Μεσοθωρακικοί όγκοι: τύποι, συμπτώματα, σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Όλοι οι όγκοι του μεσοθωρακίου αποτελούν πραγματικό πρόβλημα για τη σύγχρονη θωρακοχειρουργική και την πνευμονολογία, καθώς αυτοί οι όγκοι είναι διαφορετικοί στη μορφολογική τους δομή, μπορεί να είναι αρχικά κακοήθεις ή επιρρεπείς σε κακοήθεια. Επιπλέον, φέρουν πάντα τον πιθανό κίνδυνο πιθανής συμπίεσης ή βλάστησης σε ζωτικά όργανα (αναπνευστική οδό, αιμοφόρα αγγεία, νευρικά κορμούς ή οισοφάγο) και είναι τεχνικά δύσκολο να τα αφαιρέσετε χειρουργικά. Σε αυτό το άρθρο, θα σας παρουσιάσουμε τους τύπους, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και τη θεραπεία των μεσοθωρακικών όγκων.

Οι μεσοθωρακικοί όγκοι περιλαμβάνουν μια ομάδα νεοπλασμάτων διαφορετικής μορφολογικής δομής που βρίσκονται στον μεσοθωραίο χώρο. Συνήθως σχηματίζονται από:

  • ιστούς οργάνων που βρίσκονται στο μέσο του μεσοθωράκιου.
  • ιστούς που βρίσκονται μεταξύ των οργάνων του μεσοθωρακίου ·
  • ιστούς που εμφανίζονται σε περίπτωση εμβρυϊκών εμβρυϊκών διαταραχών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι όγκοι του μεσοθωρακίου χώρου ανιχνεύονται στο 3-7% των περιπτώσεων όλων των όγκων. Ταυτόχρονα, περίπου το 60-80% αυτών είναι καλοήθεις και το 20-40% είναι καρκινικό. Αυτά τα νεοπλάσματα είναι εξίσου πιθανό να αναπτυχθούν τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Συνήθως ανιχνεύονται σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών.

Μικρή ανατομία

Το μεσοθωράκιο βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του θώρακα και περιορίζεται σε:

  • το στέρνο, τους χερσαίους χόνδρους και την οπίσθια στήλη - μπροστά.
  • η προμνηνορροϊκή περιτονία, η θωρακική σπονδυλική στήλη και οι λαιμοί των νευρώσεων είναι οπίσθια.
  • η άνω άκρη της λαβής του στέρνου είναι στην κορυφή.
  • φύλλα του μέσου υπεζωκότα - στα πλάγια.
  • διάφραγμα - κάτω.

Στην περιοχή του ΜΕΣ είναι:

  • θύμος αδένος.
  • ο οισοφάγος.
  • τόξο και κλαδιά της αορτής.
  • τα ανώτερα τμήματα της ανώτερης κοίλης φλέβας.
  • υποκλείδιες και καρωτιδικές αρτηρίες.
  • λεμφαδένες ·
  • brachial κεφάλι?
  • κλαδιά του νεύρου του πνεύμονα.
  • συμπαθητικά νεύρα.
  • θωρακικό λεμφικό πόρο ·
  • διακλάδωση τραχείας.
  • πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες.
  • σχηματισμοί κυτταρίνης και περισπασμάτων.
  • περικαρδίου, κλπ.

Στο μεσοθωράκιο για να αναφερθεί ο εντοπισμός των όγκων, οι ειδικοί προσδιορίζουν:

  • δάπεδα - κάτω, μεσαία και άνω.
  • τμήματα - μπροστά, μέση και πίσω.

Ταξινόμηση

Όλοι οι μεσοθωρακοί όγκοι διαιρούνται σε πρωτογενείς, δηλ. Αρχικά σχηματιζόμενοι σε αυτό και δευτερογενείς - που προκύπτουν από τη μετάσταση καρκινικών κυττάρων από άλλα όργανα εκτός του μεσοθωρακίου χώρου.

Πρωτογενή νεοπλάσματα μπορούν να σχηματιστούν από διάφορους ιστούς. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται αυτοί οι τύποι όγκων:

  • λεμφοειδή - λεμφοειδή και δικτυοσαρκώματα, λεμφογρακουλώματα,
  • θύμου - κακοήθη ή καλοήθη.
  • νευρογενή νευροϊβρώματα, παραγαγγλιώματα, νευρώματα, γαγγλλιοειδή, κακοήθη νευρώματα κ.λπ.
  • μεσεγχυματικά - λειμομυώματα, λεμφαγγείωμα, ινώδες, αγγειο-, λιπο- και λειομυοσάρκωμα, λιποσώματα, ινομυώματα,
  • απομωριογενετικό - σεμινόμα, τερατόμα, χοριοεπιθηλίωμα, ενδοθωρακική βρογχοκήλη.

Σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστεί ψευδοτομή στον χώρο του μέσου εκθέματος:

  • ανευρύσματα στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.
  • (με σαρκοείδωση Beck ή φυματίωση).
  • αληθινές κύστεις (εχινοκοκκικές, βρογχογενείς, εντερογενικές κύστεις ή κολομυικές κύστες του περικαρδίου).

Κατά κανόνα, στην άνω μεσοθωρακίου λέμφωμα συνήθως ανιχνεύεται, οπισθοστερνικό βρογχοκήλη ή θυμώματος, κατά μέσο όρο - ή περικαρδιακή βρογχογενές κύστη στο μέτωπο - τεράτωμα, λέμφωμα, νεοπλάσματα θύμωμα μεσεγχυματικά στην πλάτη - νευρογενών όγκων ή επικάλυψη κύστη.

Συμπτώματα

Κατά κανόνα, ανιχνεύονται νεοπλάσματα του μεσοθωρακίου σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών. Κατά τη διάρκεια της νόσου υπάρχουν:

  • ασυμπτωματική περίοδος - ένας όγκος μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για άλλη ασθένεια ή σε εικόνες ακτινοσκόπησης που εκτελούνται κατά τη διάρκεια επαγγελματικών εξετάσεων.
  • μια περίοδο έντονων συμπτωμάτων - εξαιτίας της ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος, παρατηρείται διαταραχή στη λειτουργία των μέσων όρχεων διαστημικών οργάνων.

Η διάρκεια της απουσίας των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος και τη θέση της διαδικασίας του όγκου, τον τύπο του νεοπλάσματος, τη φύση (καλοήθη ή κακοήθη), τον ρυθμό ανάπτυξης και τη στάση έναντι των οργάνων στο μέσο. Η περίοδος των χαρακτηρισμένων συμπτωμάτων στους όγκους συνοδεύεται από:

  • συμπτώματα συμπίεσης ή εισβολής των μέσων μαζικών διαστημικών οργάνων.
  • ειδικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το ένα ή το άλλο νεόπλασμα.
  • κοινά συμπτώματα.

Κατά κανόνα, σε οποιοδήποτε νεόπλασμα το πρώτο σύμπτωμα της νόσου γίνεται πόνος που εμφανίζεται στο στήθος. Προκαλείται από τη βλάστηση ή συμπίεση των νεύρων ή των νευρικών κορών, είναι μέτρια έντονη και μπορεί να χορηγηθεί στον αυχένα, ανάμεσα στις ωμοπλάτες ή στον άνω βραχίονα.

Αν ένας όγκος είναι στα αριστερά, προκαλεί πόνο χαρακτήρα stenokardicheskie, και όταν η συμπίεση ή τη βλάστηση των συνόρων του συμπαθητικού κορμού συχνά εκδηλώνεται το σύνδρομο Horner, που συνοδεύεται από ερυθρότητα και Ανίδρωση μισό του προσώπου (από τραυματισμό), πτώση του άνω βλεφάρου, μύση και ενόφθαλμο (ανάκληση του βολβού του ματιού στην τροχιά ). Σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζονται μεταστάσεις οστού σε μεταστατικά νεοπλάσματα.

Μερικές φορές μεσοθωρακίου χώρο του όγκου μπορεί να συμπιέσει τις φλέβες και τους κορμούς οδηγήσει στην ανάπτυξη της ανώτερης συνδρόμου κοίλης φλέβας που συνδέονται με ελαττωματική εκροή αίματος από το άνω σώμα και το κεφάλι. Με αυτήν την επιλογή εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πονοκεφάλους;
  • αισθήσεις θορύβου και βαρύτητας στο κεφάλι.
  • θωρακικός πόνος;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πρησμένες φλέβες στο λαιμό.
  • αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση.
  • πρήξιμο και κυάνωση στο πρόσωπο και το στήθος.

Κατά τη συμπίεση των βρόγχων εμφανίζονται τέτοια σημεία:

  • βήχας;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • συριγμός (θορυβώδης και συριγμός).

Όταν ο οισοφάγος πιέζεται, εμφανίζεται δυσφαγία και όταν συμπιέζεται το λαρυγγικό νεύρο, εμφανίζεται δυσφωνία.

Συγκεκριμένα συμπτώματα

Σε ορισμένους όγκους, ο ασθενής έχει συγκεκριμένα συμπτώματα:

  • σε περίπτωση κακοήθων λεμφωμάτων, αισθάνεται κνησμός και εφίδρωση εμφανίζεται τη νύχτα.
  • γαγγλιονεύρωμα με νευροβλαστώματα και την αυξημένη παραγωγή της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης, η οποία οδηγεί σε αυξημένη πίεση αίματος, μερικές φορές οι όγκοι παράγουν vazointestinalny πολυπεπτίδιο προκαλώντας διάρροια?
  • σε ινοσαρκώματα, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη υπογλυκαιμία (χαμηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα).
  • η θυρεοτοξίκωση αναπτύσσεται με ενδοθωρακική βρογχοκήλη.
  • με τα σημάδια θυματοπάθειας μυασθένειας εμφανίζονται (στους μισούς ασθενείς).

Συχνά συμπτώματα

Τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου είναι πιο χαρακτηριστικές των κακοήθων νεοπλασμάτων. Αυτά εκφράζονται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συχνή αδυναμία.
  • πυρετό κατάσταση?
  • πόνος στις αρθρώσεις;
  • διαταραχές παλμού (βραχνάδα ή ταχυκαρδία).
  • σημάδια πλευρίτιδας.

Διαγνωστικά

Ύποπτο πνευμονολόγοι ανάπτυξη του μεσοθωρακίου όγκου και του θώρακα χειρουργοί είναι από την παρουσία των πιο πάνω συμπτωμάτων, αλλά με ακρίβεια να κάνει μια τέτοια διάγνωση ο γιατρός μπορεί μόνο επί τη βάσει των τεχνικών μεθόδων εξέτασης. Για να αποσαφηνιστεί η θέση, το σχήμα και το μέγεθος του όγκου μπορεί να αποδοθεί στις ακόλουθες μελέτες:

  • ακτινογραφία ·
  • ροδοντοσκόπηση του θώρακα.
  • ακτινογραφία του οισοφάγου.
  • ακτινογραφία πολυποδίασης.

Μια ακριβέστερη εικόνα της νόσου και η επικράτηση της διαδικασίας του όγκου σας επιτρέπει να πάρετε:

Εάν είναι απαραίτητο, ορισμένες τεχνικές ενδοσκοπικής εξέτασης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ταυτοποίηση όγκων του μεσοθωρακίου χώρου:

  • βρογχοσκόπηση;
  • βιντεοτορακοσκόπηση ·
  • mediastinoscopy.

Με τη βρογχοσκόπηση, οι ειδικοί μπορούν να αποκλείσουν την παρουσία όγκου στους βρόγχους και την ανάπτυξη του όγκου στην τραχεία και τους βρόγχους. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία ιστού transbronchial ή transtracheal για την επόμενη ιστολογική ανάλυση.

Σε άλλη θέση εντοπισμού όγκου, μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση αναρρόφησης ή βιοψία με τρανσόρροια για δειγματοληψία ιστών ακτίνων Χ, υπό ακτινογραφία ή υπέρηχο. Η πλέον προτιμώμενη μέθοδος δειγματοληψίας ιστών βιοψίας είναι η διαγνωστική θωρακοσκόπηση ή η μεστινοσκόπηση. Τέτοιες μελέτες επιτρέπουν τη συλλογή υλικού για έρευνα υπό οπτικό έλεγχο. Μερικές φορές πραγματοποιείται μια μεσοθωρακοτομία για να γίνει βιοψία. Με αυτή τη μελέτη, ο γιατρός μπορεί όχι μόνο να πάρει ιστούς για ανάλυση, αλλά και να πραγματοποιήσει έλεγχο του μεσοθωρακίου.

Εάν η εξέταση ενός ασθενούς αποκαλύψει αύξηση των υπερκλειδιούχων λεμφαδένων, τότε του χορηγείται προκαταρκτική βιοψία. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εκτέλεση μιας εκτομής ψηλαφημένων λεμφογαγγλίων ή ενός τμήματος λιπώδους ιστού στην περιοχή των σφαγιτιδικών και υποκλείδιων φλεβών.

Με την πιθανότητα ανάπτυξης λεμφοειδών όγκων, στον ασθενή χορηγείται παρακέντηση μυελού των οστών και ακολουθεί μυελογραφία. Και παρουσία του συνδρόμου της ανώτερης κοίλης φλέβας, γίνεται μέτρηση της CVP.

Θεραπεία

Τόσο οι κακοήθεις όσο και οι καλοήθεις όγκοι του μεσοθωρακίου πρέπει να απομακρύνονται χειρουργικά το συντομότερο δυνατόν. Αυτή η προσέγγιση στη θεραπεία τους εξηγείται από το γεγονός ότι όλοι φέρουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης συμπιέσεως των γύρω οργάνων και ιστών και κακοήθειας. Η χειρουργική επέμβαση δεν προβλέπεται μόνο για ασθενείς με κακοήθη νεοπλάσματα σε προχωρημένα στάδια.

Χειρουργική θεραπεία

Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής αφαίρεσης του όγκου εξαρτάται από το μέγεθος, τον τύπο, τη θέση, την παρουσία άλλων όγκων και την κατάσταση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις και με επαρκή κλινική συσκευή, ένας κακοήθης ή καλοήθης όγκος μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές λαπαροσκοπικές ή ενδοσκοπικές τεχνικές. Εάν είναι αδύνατον να χρησιμοποιηθεί ο ασθενής, εκτελείται μια κλασική χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόσβαση στον όγκο με τον μονόπλευρο εντοπισμό του πραγματοποιείται πλευρική ή πρόσθια-πλευρική θωρακοτομή και με αναδρομική ή αμφοτερόπλευρη διάταξη - διαμήκη στερνοτομία.

Η παροχέτευση με υπερηχογράφημα από το τραύμα μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες για την απομάκρυνση των όγκων. Και σε μια κακοήθη διαδικασία, εκτελείται εκτεταμένη αφαίρεση νεοπλάσματος. Σε προχωρημένα στάδια καρκίνου, διεξάγεται παρηγορητική εκτομή καρκινικών ιστών για την εξάλειψη της συμπίεσης των οργάνων του μεσοθωρακίου χώρου και για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Ακτινοθεραπεία

Η ανάγκη ακτινοθεραπείας καθορίζεται από τον τύπο του νεοπλάσματος. Η ακτινοβόληση στη θεραπεία των μεσοθωρακικών όγκων μπορεί να χορηγηθεί και πριν από τη λειτουργία (για να μειωθεί το μέγεθος του νεοπλάσματος) και μετά από αυτήν (να καταστραφούν όλα τα καρκινικά κύτταρα που απομένουν μετά την παρέμβαση και να αποφευχθεί η υποτροπή).

Χημειοθεραπεία

Η ανάγκη για μαθήματα χημειοθεραπείας καθορίζεται από τον τύπο του νεοπλάσματος. Ο διορισμός κυτταροστατικών για όγκους του μεσοθωρακίου διεξάγεται με πολύπλοκη θεραπεία και για την πρόληψη υποτροπών. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με ακτινοβολία.

Οι όγκοι του μεσοθωράκιου είναι επικίνδυνες ογκολογικές παθήσεις, καθώς αυτοί οι όγκοι μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση ζωτικών οργάνων και δομών του χώρου του μεσοθωρακίου. Επιπλέον, πολλά καλοήθη νεοπλάσματα μπορούν να εκφυλίζονται σε καρκίνο. Η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν ειδικό και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας τέτοιων όγκων βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση για τη θεραπεία του ασθενούς και εμποδίζει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν αισθανθείτε οποιαδήποτε δυσφορία ή πόνο στο στήθος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πνευμονολόγο ή τον θωρακολόγο. Για υποψία μεσοθωρακίου ανάπτυξης του όγκου για διάγνωση ο ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαδικασίες εξέτασης του ασθενούς: ακτινογραφία, ακτινογραφία θώρακος, CT, MRI, πνεύμονα MSCT, βρογχοσκόπηση, Videothoracoscopy, διαγνωστική ή θωρακοσκόπηση Μεσοθωρακοσκόπηση, διατραχειακή ή διαβρογχική βιοψία et αϊ.

Μεσοθωρακικό Όγκος: Συμπτώματα και Θεραπεία

Μεσοθωρακικός όγκος - τα κύρια συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλος
  • Πρησμένοι λεμφαδένες
  • Πυρετός
  • Απώλεια βάρους
  • Δύσπνοια
  • Βήχας
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Πόνος στο στήθος
  • Κόπωση
  • Στόμα του προσώπου
  • Επιθέσεις πνιγμού
  • Οργή
  • Υπερβολική εφίδρωση
  • Διάδοση του πόνου σε άλλους τομείς
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Μαλαζί
  • Πρήξιμο του λαιμού
  • Snore
  • Κυανοειδής χείλη
  • Ασαφής ομιλία

Ένας μεσοθωρακικός όγκος είναι ένα νεόπλασμα στον μεσοθωραίο χώρο του θώρακα, το οποίο μπορεί να είναι διαφορετικό σε μορφολογική δομή. Τα καλοήθη νεοπλάσματα συχνά διαγιγνώσκονται, αλλά περίπου κάθε τρίτος ασθενής έχει ογκολογία.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός προκαθοριστικών παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση ενός συγκεκριμένου σχηματισμού, που κυμαίνεται από τον εθισμό στις κακές συνήθειες και τις επικίνδυνες συνθήκες εργασίας, και τελειώνει με τη μετάσταση ενός καρκίνου από άλλα όργανα.

Η ασθένεια εκδηλώνεται σε μεγάλο αριθμό έντονων συμπτωμάτων που είναι δύσκολο να αγνοηθούν. Τα πιο χαρακτηριστικά εξωτερικά σημεία περιλαμβάνουν έντονο πόνο, βήχα, δύσπνοια, πονοκεφάλους και πυρετό.

Η βάση των διαγνωστικών μέτρων είναι οι οργανικές εξετάσεις του ασθενούς, η πιο ενημερωτική από αυτές θεωρείται βιοψία. Επιπλέον, απαιτούνται ιατρικές εξετάσεις και εργαστηριακές εξετάσεις. Η θεραπεία της νόσου, ανεξάρτητα από τη φύση του όγκου, είναι μόνο λειτουργική.

Αιτιολογία

Παρά το γεγονός ότι οι όγκοι και οι κύστες του ΜΜ είναι μάλλον σπάνια, η εμφάνισή τους στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στη διάδοση της ογκολογικής διεργασίας από άλλα εσωτερικά όργανα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες προδιάθεσης, μεταξύ των οποίων αξίζει να επισημανθούν:

  • πολυετή εθισμό στις κακές συνήθειες, ιδίως στο κάπνισμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι όσο περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν το κάπνισμα τσιγάρων, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αποκτήσουν μια τέτοια ύπουλη ασθένεια.
  • μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
  • επαφή με τοξίνες και βαρέα μέταλλα - αυτό περιλαμβάνει τόσο τις συνθήκες εργασίας όσο και τις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Για παράδειγμα, που ζουν κοντά σε εργοστάσια ή βιομηχανικές εγκαταστάσεις?
  • σταθερή έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
  • παρατεταμένη νευρική ένταση.
  • κακή διατροφή.

Μια παρόμοια ασθένεια βρίσκεται εξίσου και στα δύο φύλα. Η κύρια ομάδα κινδύνου αποτελείται από άτομα σε ηλικία εργασίας - από είκοσι έως σαράντα έτη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κακοήθη ή καλοήθη νεοπλάσματα του μεσοθωράκιου μπορούν να διαγνωσθούν σε ένα παιδί.

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται σε μια μεγάλη ποικιλία όγκων, τα οποία μπορεί να διαφέρουν ως προς τη μορφολογική τους δομή, τη βλάβη σε ζωτικά όργανα και την τεχνική πολυπλοκότητα της χειρουργικής εκτομής τους.

Το μεσοθωράκι συνήθως χωρίζεται σε τρεις ορόφους:

Επιπλέον, υπάρχουν τρία τμήματα του κατώτερου mediastinum:

Ανάλογα με το τμήμα mediastinum, η ταξινόμηση κακοήθων ή καλοήθων νεοπλασμάτων θα διαφέρει.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, οι όγκοι και οι κύστες του μεσοθωράκιου χωρίζονται σε:

  • αρχική - αρχικά διαμορφωμένη σε αυτήν την περιοχή.
  • δευτερογενής - που χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση μεταστάσεων από κακοήθεις όγκους που βρίσκονται έξω από το μεσοθωράκιο.

Δεδομένου ότι οι πρωτογενείς όγκοι σχηματίζονται από διαφορετικούς ιστούς, θα χωρίζονται σε:

  • νευρογενείς όγκους του μεσοθωρακίου.
  • μεσεγχυματική;
  • λεμφοειδές;
  • όγκοι του θύμου.
  • διμυρογενετική;
  • κύτταρα βλαστικών κυττάρων - αναπτύσσονται από τα αρχικά γεννητικά κύτταρα του εμβρύου, από τα οποία πρέπει να σχηματίζονται κανονικά τα σπερματοζωάρια και τα ωάρια. Τέτοιες μορφές όγκων και κύστεις εντοπίζονται στα παιδιά. Υπάρχουν δύο κύριες επιπτώσεις - κατά το πρώτο έτος της ζωής και την εφηβεία - από δεκαπέντε σε δεκαεννέα χρόνια.

Υπάρχουν διάφοροι συνηθέστεροι τύποι νεοπλασμάτων, οι οποίοι διαφέρουν από τον τόπο εντοπισμού τους. Για παράδειγμα, για τους όγκους του πρόσθιου μεσοθωρακίου περιλαμβάνονται:

  • όγκους του θυρεοειδούς αδένα. Συχνά είναι καλοήθεις, αλλά μερικές φορές καρκινικές.
  • θύμου και θύμου κύστης.
  • λέμφωμα.
  • μεσεγχυματικούς όγκους.
  • τερατόμη

Στον μέσο όρο του μεσοθωράκινου, οι συχνότεροι σχηματισμοί είναι:

  • βρογχογενείς κύστεις.
  • λεμφώματα.
  • περικαρδιακές κύστεις.

Ο όγκος του οπίσθιου μεσοθωράκιου εκδηλώνεται:

  • εντερογενικές κύστεις.
  • νευρογενείς όγκους.

Επιπλέον, είναι κοινή πρακτική για τους κλινικούς ιατρούς να απομονώσουν τις πραγματικές κύστεις και τους ψευδοτογκούς.

Συμπτωματολογία

Μάλλον μακρά χρονική περίοδο, οι όγκοι και οι κύστες του μεσοθωρακίου μπορούν να προχωρήσουν χωρίς την έκφραση οποιωνδήποτε συμπτωμάτων. Η διάρκεια μιας τέτοιας ροής καθορίζεται από διάφορους παράγοντες:

  • τον τόπο σχηματισμού και τον όγκο των όγκων.
  • κακοήθη ή καλοήθη χαρακτήρα τους.
  • ο ρυθμός ανάπτυξης ενός όγκου ή μιας κύστης,
  • σχέση με άλλα εσωτερικά όργανα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ασυμπτωματικά νεοπλάσματα του μεσοθωράκιου ανιχνεύονται αρκετά τυχαία - κατά τη διέλευση της φθορογραφίας σε σχέση με άλλη ασθένεια ή για προφυλακτικούς σκοπούς.

Όσον αφορά την περίοδο της συμπτωματικής έκφρασης, ανεξάρτητα από τη φύση του όγκου, το πρώτο σημάδι είναι το σύνδρομο του πόνου στην περιοχή του θώρακα. Η εμφάνισή του προκαλείται από συμπίεση ή βλάστηση του σχηματισμού στο νευρικό πλέγμα ή το άκρο. Η πόνος συχνά είναι ήπια. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα ακτινοβόλησης του πόνου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων, των ώμων και του λαιμού.

Στο πλαίσιο της κύριας εκδήλωσης, αρχίζουν να εντάσσονται και άλλα συμπτώματα των νεοπλασμάτων του μεσοθωρακίου. Μεταξύ αυτών είναι:

  • κόπωση και κακουχία;
  • πυρετός.
  • σοβαροί πονοκέφαλοι.
  • η γαλασία των χειλιών?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού.
  • βήχας - μερικές φορές με ακαθαρσίες στο αίμα.
  • άνιση αναπνοή, μέχρι ασφυξία?
  • Αστάθεια των ανθρώπινων πόρων.
  • υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
  • αδικαιολόγητη απώλεια βάρους?
  • αύξηση του όγκου των λεμφαδένων.
  • κραταιότητα;
  • νυχτερινό ροχαλητό
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • ακατανόητη ομιλία.
  • παραβίαση της διαδικασίας μάσησης και κατάποσης των τροφίμων.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, το μυασθενικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία, εμφανίζεται πολύ συχνά. Για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να γυρίσει το κεφάλι του, να ανοίξει τα μάτια του, να σηκώσει ένα πόδι ή ένα χέρι.

Παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές των μεσοθωρακικών όγκων σε παιδιά και ενήλικες.

Διαγνωστικά

Παρά την ποικιλομορφία και την ιδιαιτερότητα των συμπτωμάτων μιας τέτοιας πάθησης, είναι αρκετά δύσκολο να καθοριστεί μια σωστή διάγνωση με βάση αυτές. Για το λόγο αυτό, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων.

Η κύρια διάγνωση περιλαμβάνει:

  • Η λεπτομερής έρευνα του ασθενούς - θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της πρώτης εμφάνισης και του βαθμού έντασης των συμπτωμάτων
  • η κλινική μελέτη του ιστορικού και του ιστορικού της ζωής του ασθενούς - για τον προσδιορισμό της πρωτογενούς ή δευτερογενούς φύσης του νεοπλάσματος,
  • μια εμπεριστατωμένη φυσική εξέταση, η οποία πρέπει να περιλαμβάνει την ακρόαση των πνευμόνων και της καρδιάς του ασθενούς με ένα φωνοενδοσκόπιο, την εξέταση της κατάστασης του δέρματος και τη μέτρηση της θερμοκρασίας και της αρτηριακής πίεσης.

Οι γενικές εργαστηριακές διαγνωστικές τεχνικές δεν έχουν ειδική διαγνωστική αξία, ωστόσο είναι απαραίτητη η διεξαγωγή κλινικής και βιοχημικής ανάλυσης του αίματος. Μια εξέταση αίματος συνταγογραφείται επίσης για τον προσδιορισμό των δεικτών όγκου που υποδηλώνουν την παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος.

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο τόπος εντοπισμού και η φύση του όγκου σύμφωνα με την ταξινόμηση της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οργανικές εξετάσεις, στις οποίες περιλαμβάνονται:

  • Ακτινογραφία - να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και την περιοχή του όγκου.
  • θωρακοσκόπηση - για επιθεώρηση της υπεζωκοτικής περιοχής.

Θεραπεία

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά ένας καλοήθης ή κακοήθης όγκος του μεσοθωρακίου.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

  • διαμήκης στερνοτομία.
  • εμπρόσθια - πλευρική ή πλευρική θωρακοτομή.
  • αναρρόφηση με υπερηχογραφική διέγερση.
  • ριζική επέκταση της λειτουργίας.
  • παρηγορητική αφαίρεση.

Επιπλέον, με κακόηθες νεόπλασμα, η θεραπεία συμπληρώνεται με χημειοθεραπεία, η οποία στοχεύει:

  • μείωση του όγκου των κακοήθων όγκων - πραγματοποιείται πριν από την κύρια λειτουργία.
  • την τελική εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων που μπορεί να μην έχουν απομακρυνθεί εντελώς κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.
  • εξάλειψη όγκου ή κύστης - σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή μια λειτουργική θεραπεία.
  • τη διατήρηση της κατάστασης και την παράταση της ζωής του ασθενούς - κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας σε σοβαρή μορφή.

Μαζί με τη χημειοθεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία, η οποία μπορεί επίσης να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής μέθοδος.

Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές μέθοδοι αντιμετώπισης καλοήθων όγκων. Η πρώτη από αυτές είναι η νηστεία για τρεις ημέρες, κατά τη διάρκεια της οποίας πρέπει να σταματήσετε οποιοδήποτε φαγητό και επιτρέπεται να πίνετε μόνο καθαρό νερό χωρίς φυσικό αέριο. Όταν επιλέγετε μια τέτοια θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, επειδή η νηστεία έχει τους δικούς της κανόνες.

Η θεραπευτική δίαιτα, η οποία αποτελεί μέρος μιας σύνθετης θεραπείας, περιλαμβάνει:

  • συχνή και κλασματική πρόσληψη τροφής.
  • απόλυτη απόρριψη λιπαρών και πικάντικων πιάτων, παραπροϊόντων, κονσερβοποιημένων προϊόντων, καπνιστών προϊόντων, τουρσιών, γλυκών, κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων. Αυτά τα συστατικά μπορούν να προκαλέσουν τον μετασχηματισμό των καλοήθων κυττάρων σε καρκινικά κύτταρα.
  • εμπλουτισμός του μερίσματος με όσπρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκα φρούτα, λαχανικά, δημητριακά, πρώτες διατροφικές διαδρομές, ξηροί καρποί, αποξηραμένα φρούτα και χόρτα.
  • το μαγείρεμα μόνο με βρασμό, ατμό, το βράσιμο ή το ψήσιμο, αλλά χωρίς την προσθήκη αλατιού ή λίπους.
  • άφθονο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.
  • έλεγχος της θερμοκρασίας των τροφίμων - δεν πρέπει να είναι πολύ κρύο ή πολύ ζεστό.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλές λαϊκές θεραπείες που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης της ογκολογίας. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτά περιλαμβάνουν:

  • πατάτα λουλούδια?
  • κρόκος;
  • μέλι και μούμια.
  • χρυσό μουστάκι?
  • βερίκοκα βερίκοκου?
  • πεύκο?
  • λευκό γκι.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια ανεξάρτητη έναρξη μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί μόνο να επιδεινώσει την πορεία της νόσου, γι 'αυτό θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές συνταγές.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα που να μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση όγκου του πρόσθιου μέσου αγγειονεύματος ή οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού. Οι άνθρωποι πρέπει να ακολουθήσουν μερικούς γενικούς κανόνες:

  • για πάντα να αρνηθεί το αλκοόλ και τα τσιγάρα?
  • να τηρούν τους κανόνες ασφαλείας κατά την εργασία με τοξίνες και δηλητήρια,
  • Όποτε είναι δυνατόν, αποφύγετε τη συναισθηματική και νευρική υπερφόρτωση.
  • ακολουθήστε τις οδηγίες διατροφής.
  • Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • ετησίως υποβάλλονται σε φθορογραφική εξέταση για προφυλακτικούς σκοπούς.

Δεν υπάρχει σαφής πρόβλεψη μιας τέτοιας παθολογίας, καθώς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - τον εντοπισμό, τον όγκο, το στάδιο ανάπτυξης, την προέλευση του νεοπλάσματος, την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς και την κατάστασή του, καθώς και τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Αν νομίζετε ότι έχετε ένα Mediastinal Tumor και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: πνευμονολόγος, χειρουργός, ογκολόγος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Οι ογκολογικές παθήσεις είναι σήμερα μία από τις πιο σοβαρές και δύσκολα θεραπευτικές ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν το λέμφωμα μη Hodgkin. Ωστόσο, υπάρχουν πάντα οι πιθανότητες και μια σαφής ιδέα για το τι είναι η ασθένεια, οι τύποι, οι αιτίες, οι μέθοδοι διάγνωσης, τα συμπτώματα, οι μέθοδοι θεραπείας και η πρόγνωση για το μέλλον μπορούν να τα αυξήσουν.

Ο ρευματισμός είναι μια φλεγμονώδης παθολογία, στην οποία η συγκέντρωση της παθολογικής διαδικασίας εμφανίζεται στην επένδυση της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι με τάση να αρρωσταίνουν με την ασθένεια που παρουσιάζεται είναι ηλικίας 7-15 ετών. Μόνο άμεση και αποτελεσματική θεραπεία θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση όλων των συμπτωμάτων και θα ξεπεράσει την ασθένεια.

Το λέμφωμα δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια. Πρόκειται για μια ολόκληρη ομάδα αιματολογικών διαταραχών που επηρεάζουν σοβαρά τον λεμφικό ιστό. Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος ιστού βρίσκεται σχεδόν σε όλο το ανθρώπινο σώμα, μπορεί να σχηματιστεί κακοήθης παθολογία σε οποιαδήποτε περιοχή. Πιθανή βλάβη ακόμη και στα εσωτερικά όργανα.

Η κυψελίτιδα των πνευμόνων είναι μια διαδικασία ασθένειας κατά την οποία επηρεάζονται οι κυψελίδες, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ίνωσης. Σε αυτή τη διαταραχή, ο ιστός του οργάνου πυκνώνει, ο οποίος δεν επιτρέπει στους πνεύμονες να λειτουργήσουν πλήρως και συχνά οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου. Άλλα όργανα αυτή τη στιγμή επίσης δεν λαμβάνουν πλήρως οξυγόνο, το οποίο, με τη σειρά του, παραβιάζει το μεταβολισμό.

Η λεμφική λευχαιμία είναι μια κακοήθης αλλοίωση που εμφανίζεται στον λεμφικό ιστό. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λεμφοκυττάρων όγκου στους λεμφαδένες, στο περιφερικό αίμα και στον μυελό των οστών. Η οξεία μορφή λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας ανήκε πρόσφατα σε ασθένειες "παιδικής ηλικίας" λόγω της ευαισθησίας της κυρίως σε ασθενείς ηλικίας δύο έως τεσσάρων ετών. Σήμερα, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία, των οποίων τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από τη δική της ειδικότητα, είναι πιο συχνή στους ενήλικες.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Μεσοθωρακικοί Όγκοι

Οι μεσοθωρακικοί όγκοι είναι μια ομάδα μορφολογικά ετερογενών όγκων που βρίσκονται στον μεσοθωραίο χώρο της θωρακικής κοιλότητας. Η κλινική εικόνα αποτελείται από συμπτωμάτων συμπίεση ή βλάστηση μεσοθωρακίου όγκου σε γειτονικά όργανα (πόνος, ανώτερη σύνδρομο κοίλη φλέβα, βήχα, δύσπνοια, δυσφαγία) και κοινές εκδηλώσεις (αδυναμία, πυρετό, εφίδρωση, απώλεια βάρους). Η διάγνωση όγκων του μεσοθωράκιου περιλαμβάνει ακτινογραφία, τομογραφία, ενδοσκοπική εξέταση, διαστοματική διέγερση ή βιοψία αναρρόφησης. Θεραπεία των μεσοθωρακικών όγκων - χειρουργική. με κακοήθη νεοπλάσματα, συμπληρωμένα με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Μεσοθωρακικοί Όγκοι

Οι όγκοι και οι κύστες του μεσοθωρακίου αποτελούν το 3-7% στη δομή όλων των διεργασιών όγκου. Από αυτά, σε 60-80% των περιπτώσεων, ανιχνεύονται καλοήθεις όγκοι του μεσοθωράκιου και σε 20-40% των περιπτώσεων - κακοήθης (μεσοθωρακικός καρκίνος). Οι μεσοθωρακικοί όγκοι εμφανίζονται με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες, κυρίως σε ηλικία 20-40 ετών, δηλαδή στο πιο κοινωνικά ενεργό μέρος του πληθυσμού. Μεσοθωρακίου εντοπισμού όγκων χαρακτηρίζεται από μορφολογική ποικιλία, η πιθανότητα μιας πρωτογενούς κακοήθειας ή κακοήθεια, η δυνητική απειλή της εισβολής ή συμπίεση των ζωτικών οργάνων της μεσοθωράκιο (της αναπνευστικής οδού, τα κύρια αγγεία και νευρικές κορδόνια, οισοφάγου), τεχνικές δυσκολίες χειρουργική αφαίρεση. Όλα αυτά καθιστούν τους μεσοπνευμονικούς όγκους ένα από τα πιο πιεστικά και πολύπλοκα προβλήματα της σύγχρονης θωρακοχειρουργικής και της πνευμονολογίας.

Ο ανατομικός χώρος του εμπρόσθιου μεσοθωρακίου περιορίζεται στο στέρνο, πίσω από τη στέρνα και τους χερσαίους χόνδρους. οπίσθια - την επιφάνεια της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, την προντεβελωτική περιτονία και τον αυχένα των νευρώσεων. στις πλευρές - τα φύλλα του μεσοθωρακίου του υπεζωκότα, κάτω από το διάφραγμα και στην κορυφή από το υπό όρους επίπεδο που διέρχεται κατά μήκος της άνω άκρης της χειρολαβής του στέρνου. Εντός της μεσοθωράκιο διατεταγμένα θύμο, τα άνω τμήματα του άνω κοίλης φλέβας, αορτικό τόξο και τα κλαδιά του, βραχιονοκεφαλικό κορμό, καρωτιδική και υποκλείδια αρτηρία, θωρακικού πόρου, συμπαθητικών νεύρων και των υποκαταστημάτων πλέγμα τους του πνευμονογαστρικού νεύρου, περιτονίας και σχηματισμό κυτταρικών ιστών, λεμφαδένες, ο οισοφάγος, του περικαρδίου, της διχαλωτικής τραχείας, των πνευμονικών αρτηριών και φλεβών, κλπ. Στο μαστιχένιο υπάρχουν 3 ορόφους (άνω, μεσαία, κάτω) και 3 τμήματα (μπροστά, μέση, πίσω). Ο εντοπισμός των όγκων που προέρχονται από τις δομές που βρίσκονται εκεί αντιστοιχεί στα δάπεδα και τα τμήματα του μεσοθωρακίου.

Ταξινόμηση των όγκων του μεσοθωρακίου

Όλοι οι μεσοθωρακοί όγκοι χωρίζονται σε πρωτογενείς (αρχικά εμφανίζονται στον χώρο του μέσου σταδίου) και δευτερογενείς (μεταστάσεις όγκων που βρίσκονται έξω από το μέσο του μεσοθωράκιου).

Οι πρωτογενείς όγκοι του μεσοθωρακίου σχηματίζονται από διαφορετικούς ιστούς. Σύμφωνα με τη γένεση των μεσοθωρακικών όγκων εκπέμπουν:

  • νευρογενή νεοπλάσματα (νευρώματα, νευροϊνώματα, γαγγλιδενουρίες, κακοήθη νευρώματα, παραγαγγλιοώματα κ.λπ.)
  • μεσεγχυματικά νεοπλάσματα (λιποσώματα, ινομυώματα, λεμιώματα, αιμαγγειώματα, λεμφαγγείωμα, λιποσάρκωμα, ινοσαρκώματα, λειομυοσαρκώματα, αγγειοσαρκώματα)
  • λεμφοειδή νεοπλάσματα (λεμφογρονουλωμάτωση, δικτυοσάρκωμα, λεμφοσάρκωμα)
  • νεοπλασματικά νεοπλάσματα (τερατώματα, ενδοραχιαία βλεννογόνα, σεμινόμα, χοριονεπιθηλίωμα)
  • όγκοι του θύμου (καλοήθεις και κακοήθεις θύμωνες).

Επίσης βρήκε στο μεσοθωράκιο ονομάζεται καλοήθης (κροκαλοπαγή διογκωμένοι λεμφαδένες στην φυματίωση και σαρκοείδωση Beck, ανευρύσματα μεγάλων αγγείων, κλπ) και ισχύει και κύστεις (coelomic περικαρδιακή κύστεις, enterogenous και βρογχογενής κύστεις, εχινόκοκκος κύστεις).

Στο άνω μέρος του μεσοθωρακίου, τα θυματώδη, τα λεμφώματα και ο οπισθοστερικός βλεννογόνος βρίσκονται συχνότερα. στο πρόσθιο μεσοθωράκι - μεσεγχυματικούς όγκους, θυμούς, λεμφώματα, τερατώματα, στο μέσο μεσοθωρακίου - βρογχογενείς και περικαρδιακές κύστεις, λεμφώματα. στο οπίσθιο μεσοθωράκιο - εντερογενείς κύστεις και νευρογενείς όγκοι.

Συμπτώματα των μεσοθωρακικών όγκων

Στην κλινική πορεία των μεσοθωρακικών όγκων διακρίνεται μία ασυμπτωματική περίοδος και μία περίοδο σοβαρών συμπτωμάτων. Η διάρκεια της ασυμπτωματικής πορείας καθορίζεται από τη θέση και το μέγεθος των μεσοθωρακικών όγκων, τη φύση τους (κακοήθη, καλοήθη), τον ρυθμό ανάπτυξης, τη σχέση με άλλα όργανα. Οι ασυμπτωματικοί μεσοπνευμονικοί όγκοι συνήθως γίνονται ένα εύρημα κατά την εκτέλεση προφυλακτικής φθορογραφίας.

Η περίοδος των κλινικών εκδηλώσεων των μεσοθωρακικών όγκων χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σύνδρομα: συμπίεση ή εισβολή γειτονικών οργάνων και ιστών, κοινά συμπτώματα και ειδικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν διάφορα νεοπλάσματα.

Οι πρώτες εκδηλώσεις τόσο των καλοήθων όσο και των κακοήθων όγκων του μεσοθωράκιου είναι πόνοι στο στήθος που προκαλούνται από τη συμπίεση ή την ανάπτυξη του νεοπλάσματος στο νευρικό πλέγμα ή τους νευρικούς κορμούς. Ο πόνος είναι συνήθως μέτρια έντονη στη φύση, μπορεί να ακτινοβολεί στον λαιμό, τον ώμο, την περιοχή μεταξύ των δοντιών.

Οι μεσοθωρακικοί όγκοι με εντοπισμό στην αριστερή πλευρά μπορούν να προσομοιάσουν τον πόνο, που μοιάζει με στηθάγχη. Όταν συμπίεση του μεσοθωρακίου εισβολή όγκου ή στα σύνορα του συμπαθητικού κορμού αναπτύσσεται συχνά σύμπτωμα Horner συμπεριλαμβανομένων μύση, πτώση του άνω βλεφάρου, ενόφθαλμο και Ανίδρωση επηρεάζονται πλευρά έξαψη. Όταν ο πόνος στα οστά πρέπει να σκεφτεί την παρουσία μεταστάσεων.

Η συμπίεση των φλεβών, που εκδηλώνεται κυρίως με το λεγόμενο σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας (SVPV), στο οποίο διαταράσσεται η εκροή φλεβικού αίματος από το κεφάλι και το άνω μισό του σώματος. σύνδρομο SVC χαρακτηρίζεται από το βάρος και το θόρυβο στο κεφάλι, πονοκέφαλος, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, κυάνωση και οίδημα του προσώπου και το στήθος, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση. Στην περίπτωση της συμπίεσης της τραχείας και των βρόγχων, βήχας, δύσπνοια, συριγμός. επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο - δυσφωνία. οισοφάγος - δυσφαγία.

Τα γενικά συμπτώματα στους όγκους του μεσοθωρακίου περιλαμβάνουν την αδυναμία, τον πυρετό, τις αρρυθμίες, τη βραδύκαυση και την ταχυκαρδία, την απώλεια βάρους, την αρθραλγία, την πλευρίτιδα. Αυτές οι εκδηλώσεις είναι πιο χαρακτηριστικές των κακοήθων όγκων του μεσοθωρακίου.

Σε ορισμένους όγκους των συμπτωμάτων του μεσοθωράκιου αναπτύσσονται συμπτώματα. Έτσι, με κακοήθη λεμφώματα, νυχτερινές εφιδρώσεις και κνησμό σημειώνονται. Τα ινωδοσαρκώματα του μεσοθωρακίου μπορεί να συνοδεύονται από αυθόρμητη μείωση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα (υπογλυκαιμία). Τα γαγγλιδενουρώματα και τα νευροβλαστώματα του μεσοθωρακίου μπορούν να παράγουν νορεπινεφρίνη και αδρεναλίνη, γεγονός που οδηγεί σε προσβολές αρτηριακής υπέρτασης. Μερικές φορές εκκρίνουν ένα αγγειοεντερικό πολυπεπτίδιο που προκαλεί διάρροια. Με ενδοθωρακική θυρεοτοξική βδομάδα αναπτύσσονται συμπτώματα θυρεοτοξικότητας. Σε 50% των ασθενών με θύμωμα ανιχνεύεται μυασθένεια.

Διάγνωση των μεσοθωρακικών όγκων

Η ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων δεν επιτρέπει πάντα στους πνευμονολόγους και τους θωρακικούς χειρουργούς να διαγνώσουν όγκους του μεσοθωράκιου σύμφωνα με αναμνησία και αντικειμενική έρευνα. Επομένως, οι βοηθητικές μέθοδοι διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ταυτοποίηση των μεσοθωρακικών όγκων.

Η εκτεταμένη εξέταση ακτίνων Χ στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με σαφήνεια τον εντοπισμό, το σχήμα και το μέγεθος του όγκου του μεσοθωράκιου και την επικράτηση της διαδικασίας. Υποχρεωτικές μελέτες σε περιπτώσεις ύποπτων όγκων του μεσοθωρακίου είναι η φθοριοσκόπηση του θώρακα, η ακτινογραφία πολλαπλών θεραπειών, η ακτινογραφία του οισοφάγου. Τα δεδομένα ακτίνων Χ εξευγενίζονται με θωρακικό CT, MRI ή MSCT των πνευμόνων.

Μεταξύ των μεθόδων ενδοσκοπικής διάγνωσης για τους μεσοθωρακικούς όγκους, τη βρογχοσκόπηση, τη μεστινοσκόπηση και την οπτική θωρακοσκόπηση χρησιμοποιούνται. Όταν διεξάγεται βρογχοσκόπηση, αποκλείεται ο βρογχογενής εντοπισμός των όγκων και η εισβολή του όγκου στο μέσο του τραχήλου της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων. Επίσης, κατά την ερευνητική διαδικασία, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μία τρανσθερμική ή transbronchial βιοψία ενός mediastinal όγκου.

Σε μερικές περιπτώσεις, η δειγματοληψία παθολογικού ιστού πραγματοποιείται με τη βοήθεια διαστομαχικής αναρρόφησης ή βιοψίας παρακέντησης, η οποία διεξάγεται με υπέρηχο ή με ακτινολογικό έλεγχο. Οι προτιμώμενες μέθοδοι για τη λήψη υλικού για μορφολογικές μελέτες είναι η μεστινοσκόπηση και η διαγνωστική θωρακοσκόπηση, επιτρέποντας την βιοψία υπό οπτικό έλεγχο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για παρασπονδυλική θωρακοτομή (mediastinotomy) για αναθεώρηση και βιοψία του μεσοθωρακίου.

Με την παρουσία μεγεθυσμένων λεμφογαγγλίων στην υπερκλεκτική περιοχή, πραγματοποιείται προεκλογική βιοψία. Στο σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας, μετράται η CVP. Εάν υποπτευθούν λεμφοειδείς όγκοι του μεσοθωρακίου, πραγματοποιείται παρακέντηση μυελού των οστών με εξέταση με μυελογραφία.

Θεραπεία των όγκων του μεσοθωρακίου

Προκειμένου να αποφευχθεί η κακοήθεια και η ανάπτυξη συνδρόμου συμπίεσης, όλοι οι μεσοθωρακικοί όγκοι θα πρέπει να απομακρύνονται το συντομότερο δυνατό. Για τη ριζική απομάκρυνση των μεσοθωρακικών όγκων, χρησιμοποιούνται θωρακοσκοπικές ή ανοικτές μέθοδοι. Σε περίπτωση αναδρομικής και αμφίπλευρης θέσης του όγκου, η διαμήκης στερνοτομία χρησιμοποιείται κυρίως ως λειτουργική πρόσβαση. Σε περίπτωση μονόπλευρου εντοπισμού του όγκου του μεσοθωρακίου, χρησιμοποιείται πρόσθια-πλευρική ή πλευρική θωρακοτομή.

Ασθενείς με σοβαρό σωματικό υπόβαθρο μπορούν να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα στο υπέρηχο για να αναρροφήσουν το νεόπλασμα του μεσοθωρακίου. Στην περίπτωση μιας κακοήθους διεργασίας στο μέσο του μεσοθωράκιου, εκτελείται μια ριζική διευρυμένη απομάκρυνση του όγκου ή η παρηγορητική απομάκρυνση του όγκου προκειμένου να αποσυμπιέσει τα μεσοθωρακικά όργανα.

Το ζήτημα της χρήσης ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας για κακοήθεις όγκους του μεσοθωρακίου επιλύεται με βάση τη φύση, την επικράτηση και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας του όγκου. Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπευτική αγωγή χρησιμοποιούνται τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία.

Μεσοθωρακικοί Όγκοι

Σχετικά με τη νόσο

Οι μεσοθωρακικοί όγκοι είναι μια ομάδα ετερογενών νεοπλασμάτων, οι οποίοι βρίσκονται στον μεσοθωραίο χώρο της θωρακικής κοιλότητας.

Αυτός ο τύπος νόσου είναι σχετικά κοινός και ανέρχεται στο 4-6% του συνολικού αριθμού παθήσεων όγκου. Κατά κανόνα, ο όγκος είναι καλοήθεις, αλλά μόνο σε 4 από τις 5 περιπτώσεις (σε ορισμένες χώρες πιο συχνά). Ο καρκίνος αυτού του τύπου αναπτύσσεται εξίσου συχνά σε άνδρες και γυναίκες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις στη μέση ηλικία, δηλαδή στο εργατικό τμήμα του πληθυσμού.

Το μεσοθωράκιο είναι ένα από τα κύρια τμήματα του θωρακικού επιπέδου, το οποίο οριοθετείται πρόσθια από το στέρνο και οπίσθια από την περιτονία και το χόνδρο του στέρνου. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέλιξης της νόσου, τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται απευθείας από το μέσο του μεσοθωράκιου και τα όργανα που το καταστρέφουν (τραχεία, βρόγχοι, λεμφαδένες, οισοφάγος, θύμος αδένος). Πολύ συχνά, ο καρκίνος επηρεάζει εντελώς τα γειτονικά όργανα. Ταυτόχρονα, οι δευτερογενείς εκδηλώσεις της νόσου είναι συνέπεια της δραστηριότητας της μετάστασης των όγκων των γειτονικών ιστών και οργάνων, τα οποία από τη θέση τους δεν ανήκουν σε αυτήν την περιοχή. Σύμφωνα με τους ξένους εμπειρογνώμονες, το μεσοθωράκιο λέμφωμα είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος, με την ανάπτυξη της οποίας η πρόγνωση σε ενήλικες και παιδιά επιδεινώνεται έντονα.

Συμπτώματα

Οποιαδήποτε ογκολογική νόσο (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μεσοθωρακίου), κατά κανόνα, δεν έχει έντονα συμπτώματα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για τους μεσοθωρακικούς όγκους που δεν θα ενοχλήσουν έναν άρρωστο μέχρι να φθάσουν σε σημαντικό μέγεθος.

Από κλινική άποψη, στην ανάπτυξη μεσοπνευμονικών όγκων συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ της ασυμπτωματικής περιόδου και της περιόδου με έντονη συμπτωματολογία. Η διάρκεια της πρώτης περιόδου θα εξαρτηθεί από τη θέση και το μέγεθος των όγκων του μεσοθωρακίου, τη φύση τους (καλοήθη ή κακοήθη), το επίπεδο ανάπτυξης και ρυθμών ανάπτυξης, καθώς και τις επιπτώσεις στα γειτονικά όργανα. Εάν σε ένα ανθρώπινο σώμα ο όγκος αυτός αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, τότε απαντάται συχνότερα κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας.

Ένας διευρυμένος όγκος του μεσοθωράκιου θα συνοδεύεται απαραιτήτως από την αύξηση της πίεσης στα γειτονικά συστήματα και όργανα, καθώς και από τη σταδιακή εξάπλωση των μεταστάσεων σε όλο το σώμα. Τέτοιες διαδικασίες, οι οποίες είναι μη αναστρέψιμες, θα συνεπάγονται αρκετά σοβαρά συμπτώματα, τα οποία σαφώς θα σηματοδοτούν προβλήματα στο ανθρώπινο σώμα.

Με τις κλινικές εκδηλώσεις των μεσοθωρακικών όγκων σε ασθενείς παρατηρούνται τα ακόλουθα

σύνδρομα: εισβολή και συμπίεση γειτονικών ιστών και οργάνων, γενικά ή ειδικά συμπτώματα, τα οποία είναι χαρακτηριστικά για την ανάπτυξη όγκων. Μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων ενός μεσοθωρακίου όγκου (τόσο καλοήθους όσο και κακοήθους), είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση του πόνου στο στήθος, που προκαλείται από την ανάπτυξη του νεοπλάσματος στους νευρικούς κορμούς και τα πλέγματα. Ο πόνος, κατά κανόνα, μέτρια έντονη, συχνά ακτινοβολεί στην περιοχή του άνω και κάτω άκρου και στο εσωτερικό της περιοχής, στον αυχένα.

Εάν οι όγκοι του μεσοθωρακίου έχουν εντοπισμό αριστεράς πλευράς, τότε ο πόνος μπορεί να είναι ο ίδιος όπως και στη στηθάγχη. Επιπλέον, μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται το σύμπτωμα του Horner, το οποίο περιλαμβάνει πτώση του ανώτερου βλέφαρου, μυόση, ανίδρωση, ενόφθαλμο. Ταυτόχρονα, εάν ο πόνος των οστών άρχισε να εμφανίζεται μετά τη διάγνωση της νόσου, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μετάστασης.

Εάν ο όγκος αναπτύσσεται ενεργά στο μεσοθωράκιο, τότε παρατηρούνται τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά: πυρετός, αδυναμία, πλευρίτιδα, αρθραλγία, δραστική απώλεια βάρους, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι εκδηλώσεις σε ενήλικες και παιδιά συμβαίνουν συνήθως εάν ο καρκίνος είναι κακοήθης (φυσικά, η πρόγνωση είναι στην περίπτωση αυτή αρνητική). Ο καλοήθης καρκίνος πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Μετά από αυτό, η πρόγνωση για την ανάκτηση ενός ατόμου είναι ευνοϊκή. Η ανάπτυξη όγκων του μεσοθωράκιου μετά την αφαίρεση ενός καλοήθους νεοπλάσματος στο μέλλον είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο.

Διαγνωστικά

Η ποικιλομορφία και η ευελιξία των κλινικών εκδηλώσεων των μεσοθωρακικών όγκων σε ενήλικες και παιδιά δεν επιτρέπουν πάντοτε σε έμπειρους και εξειδικευμένους ειδικούς την ακριβή διάγνωση της νόσου, με βάση την ιστορία και την αντικειμενική έρευνα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο κύριος ρόλος στην ανίχνευση της νόσου αποδίδεται στις μεθοδικές μεθόδους.

Χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, για παράδειγμα, μπορείτε να προσδιορίσετε το σχήμα, το μέγεθος και την τοποθεσία των όγκων του μεσοθωράκιου, καθώς και τα χαρακτηριστικά της επικράτησης της διαδικασίας. Ο καρκίνος αυτού του τύπου στο σώμα των ενηλίκων και των παιδιών μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Ταυτόχρονα, για να καταρτίσει μια πλήρη εικόνα της νόσου, τα δεδομένα των ακτίνων Χ θα πρέπει να διαυγαστούν χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία του θώρακα, MRI των πνευμόνων.

Επιπρόσθετα, για τους όγκους αυτού του τύπου χρησιμοποιούνται συχνά οι ακόλουθες ενδοσκοπικές μέθοδοι: οπτική θωρακοσκόπηση, mediastinoscopy, βρογχοσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθεί ένας παθολογικός ιστός, ο οποίος εκτελείται χρησιμοποιώντας βιοψία παρακέντησης, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται υπό παρακολούθηση ακτίνων Χ και υπερήχων.

Εάν παρατηρούνται μεγέθυνση των λεμφαδένων στην υπεραβικική ζώνη, τότε είναι απαραίτητη μια βιοψία.

Θεραπεία

Όπως και κάθε άλλο νεόπλασμα, η ανάπτυξη μεσοθωρακικών όγκων θα πρέπει να διακοπεί το συντομότερο δυνατόν (κατά προτίμηση, η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων και τη διάγνωση της νόσου). Ο καρκίνος του μεσοθωρακίου σε διαφορετικούς ανθρώπους αναπτύσσεται με διαφορετικές ταχύτητες, οπότε είναι δύσκολο να πούμε κάτι σχετικά με το χρονικό πλαίσιο για την απομάκρυνση του νεοπλάσματος.

Κατά κανόνα, τα νεοπλάσματα απομακρύνονται με μια ριζική (χειρουργική) μέθοδο, για την οποία χρησιμοποιούνται ανοικτές και θωρακοσκοπικές μέθοδοι. Εάν το νεόπλασμα στο σώμα έχει διμερή ή πλευρική θέση, τότε χρησιμοποιείται διαμήκης sternotomy για άμεση πρόσβαση. Εάν ο όγκος εντοπιστεί μονόπλευρα, τότε οι ειδικοί χρησιμοποιούν πλευρική ή πρόσθια-πλευρική θωρακοτομή.

Εάν ένας ασθενής έχει επιδεινωμένο και σοβαρό γενικό σωματικό υπόβαθρο, τότε είναι απαραίτητη η διόγκωση με υπερηχογράφημα. Εάν σε ενήλικες και παιδιά, αυτός ο καρκίνος είναι κακοήθης, τότε οι ειδικοί θα εκτελέσουν μια εκτεταμένη απομάκρυνση ενός όγκου ή μια παρηγορητική απομάκρυνση, προκειμένου να αποσυμπιέσει τα όργανα του μέσου μαζεύματος.

Με την κακοήθη φύση των μεσοθωρακικών όγκων, τα ζητήματα της χρήσης χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας επιλύονται με βάση τη φύση, τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και την έκταση της ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Η θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για μεσοθωρακικούς όγκους χρησιμοποιείται σε συνδυασμό ή ξεχωριστά από χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Η πρόγνωση μετά από τη θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, δυσμενή, διότι τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε ολόκληρο το σώμα ακόμα και μετά την χειρουργική αφαίρεση των μεσοπνευμονικών όγκων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η απομάκρυνση των μεσοθωρακικών όγκων χειρουργικά πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τη διάγνωση της νόσου και να κατευθυνθεί στο κέντρο της παθολογίας. Ο καρκίνος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να πάει σε ύφεση, και σε αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη είναι περισσότερο από ευνοϊκή.

Πρόληψη

Είναι αρκετά δύσκολο να πούμε κάτι για την πρόληψη των μεσοθωρακικών όγκων, διότι σε αυτή την κλινική εικόνα δεν υπάρχουν απλά ομοιόμορφα προληπτικά μέτρα, επειδή η αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας είναι αβέβαιη. Σε κάθε περίπτωση, εγχώριους και ξένους εμπειρογνώμονες συστήνουν για ενήλικες και παιδιά, τη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες, η έγκαιρη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας, η σωστή διατροφή και η αποφυγή των δυνητικά επικίνδυνη ακτινοβολία.

Καρκίνος του Mediastinum: ταξινόμηση, μορφές και εντοπισμός, συμπτώματα, πώς να θεραπεύσει

Ο μεσοθωρακικός όγκος είναι μια σχετικά σπάνια παθολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο σχηματισμός της περιοχής αυτής δεν ανευρίσκεται σε περισσότερο από 6-7% των περιπτώσεων όλων των ανθρώπινων όγκων. Οι περισσότερες από αυτές είναι καλοήθεις, μόνο το πέμπτο μέρος είναι αρχικά κακοήθη.

Μεταξύ των ασθενών με μεσοθωρακικά νεοπλάσματα υπάρχει περίπου ο ίδιος αριθμός ανδρών και γυναικών και η επικρατούσα ηλικία των ασθενών είναι 20-40 χρόνια, δηλαδή το πιο ενεργό και νέο τμήμα του πληθυσμού πάσχει.

Όσον αφορά τη μορφολογία, οι όγκοι της μεσοθωρακικής περιοχής είναι εξαιρετικά ετερογενείς, αλλά σχεδόν όλοι τους, ακόμη και καλοήθεις, είναι δυνητικά επικίνδυνοι λόγω της πιθανής συμπίεσης των γύρω οργάνων. Επιπλέον, το χαρακτηριστικό γνώρισμα εντοπισμού καθιστά δύσκολη την αφαίρεσή τους, έτσι φαίνεται ότι είναι ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα της θωρακικής χειρουργικής.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που απέχουν πολύ από την ιατρική έχουν μια πολύ ασαφή ιδέα για το τι είναι το ΜΜ και τι όργανα υπάρχουν. Εκτός από την καρδιά, σ 'αυτή την περιοχή συγκεντρώνονται οι δομές του αναπνευστικού συστήματος, οι μεγάλοι αγγειακοί κορώνες και τα νεύρα, η λεμφική συσκευή του θώρακα, η οποία μπορεί να δημιουργήσει όλα τα είδη σχηματισμών.

Το μεσοθωράκιο (mediastinum) είναι ένας χώρος, το εμπρόσθιο μέρος του οποίου αποτελεί το στέρνο, τα μπροστινά τμήματα των νευρώσεων, που καλύπτονται από το εσωτερικό πίσω από την ωοθηκική περιτονία. Το οπίσθιο τοιχωματικό τοίχωμα είναι η εμπρόσθια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης, η προντεμαχική περιτονία και τα τμήματα της οπίσθιας πλευράς. Τα πλευρικά τοιχώματα αντιπροσωπεύονται από φύλλα υπεζωκότα, και κάτω από το χώρο του μέσου σταδίου κλείνεται με ένα διάφραγμα. Το άνω μέρος δεν έχει σαφές ανατομικό περίγραμμα, είναι το φανταστικό αεροπλάνο που διέρχεται από το άνω άκρο του στέρνου.

Εντός μεσοθωράκιο διατεταγμένα θύμο, το επάνω τμήμα του άνω κοίλης φλέβας, αορτικό τόξο και αρτηριακή κυκλοφορικού γραμμή, που προέρχονται από την αρχή της, του θωρακικού αγωγού, νευρικές ίνες, κυτταρίνη, πίσω περνάει τον οισοφάγο, στη μεσαία ζώνη βρίσκεται κοντά στην περικαρδιακή σάκο τραχεία διαιρώντας ζώνη βρόγχοι, πνευμονικά αγγεία.

Στο μεσοθωράκι διακρίνεται ο ανώτερος, ο μεσαίος και ο κάτω όροφος, καθώς και ο εμπρόσθιος, ο μεσαίος και ο οπίσθιος. Για να αναλυθεί ο επιπολασμός ενός όγκου, το μέσο του μεσοθωράκιου διαιρείται κατά κανόνα σε άνω και κάτω ημίση, το όριο μεταξύ του οποίου είναι το ανώτερο τμήμα του περικαρδίου.

Στο οπίσθιο μεσοθωράκι χαρακτηρίζεται η ανάπτυξη νεοπλασίας από λεμφικό ιστό (λέμφωμα), νευρογενείς όγκους, μεταστατικούς καρκίνους άλλων οργάνων. Στην πρόσθια μεσοθωρακική περιοχή σχηματίζονται θύμομα, λέμφωμα και τερατοειδείς όγκοι, σχηματίζονται μεσεγχυματικά συστατικά από συστατικά συνδετικού ιστού και ο κίνδυνος κακοήθειας των πρόσθιων μεσοθωρακικών νεοπλασιών είναι υψηλότερος από ό, τι σε άλλα μέρη. Κατά μέσο όρο, το μεσοθωράκιο, τα λεμφώματα, οι κυστικές κοιλότητες της βρογχογονικής και απομυογενετικής γένεσης, σχηματίζονται μεταστάσεις άλλων καρκίνων.

Όγκοι του ανώτερου μεσοθωρακίου είναι τα θυμόμαχα, τα λεμφώματα και ο κηλιδώδης βλεννογόνος, καθώς και τα τερατώματα. Στο μεσαίο όροφο εντοπίζονται θύμωνες, βρογχογενείς κύστεις και στην κατώτερη μεσοθωρακική περιοχή εντοπίζονται περικαρδιακές κύστεις και λιπώδεις όγκοι.

Διαβάθμιση της μεσοθωρακικής νεοπλασίας

Οι ιστοί του Mediastinum είναι εξαιρετικά ποικίλοι, έτσι οι όγκοι της περιοχής αυτής ενώνουν μόνο την κοινή θέση, διαφορετικά είναι διαφορετικοί και έχουν διαφορετικές πηγές ανάπτυξης.

Οι όγκοι των οργάνων του μεσοθωρακίου είναι πρωταρχικοί, δηλαδή αρχικά αναπτύσσονται από τους ιστούς αυτής της περιοχής του σώματος και επίσης δευτερογενείς - μεταστατικοί οζίδια καρκίνων άλλης εντοπισμού.

Οι πρωτοπαθείς μεσοθωρακικές νεοπλασίες διακρίνονται από την ιστογένεση, δηλαδή ιστό που έγινε ο πρόγονος της παθολογίας:

  • Τα νευρογενή - νευρώματα, νευροϊνεύματα, γαγγλλιοειδή - αναπτύσσονται από τα περιφερειακά νεύρα και τα νευρικά γάγγλια.
  • Μεσεγχυματικό - λιπόμα, ιώδιο, αιμαγγείωμα, ινοσάρκωμα, κ.λπ.
  • Λεμφοπολλαπλασιαστική - ασθένεια Hodgkin, λέμφωμα, λεμφοσάρκωμα.
  • Δυστοντογενετική (που σχηματίζεται κατά παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης) - τερατόμα, χοριοεπιθηλίωμα.
  • Θυμάτων - νεοπλασία θύμου.

Κατά μέσο όρο, μπορεί να εμφανιστούν ψευδοκαρδιακές διεργασίες - λεμφαδενοπάθεια σε φυματίωση ή σαρκοείδωση, ανευρυσματική μεγέθυνση μεγάλων αρτηριών, κύστεις, παρασιτικές βλάβες (εχινοκόκκοι).

Τα μεσοθωρακικά νεοπλάσματα είναι ώριμα και ανώριμα, ενώ ο καρκίνος του μεσοθωρακίου δεν είναι η σωστή διατύπωση, δεδομένων των πηγών προέλευσής του. Ο καρκίνος ονομάζεται επιθηλιακή νεοπλασία, και στον σχηματισμό του μέσου-μαστού της γένεσης του συνδετικού ιστού και του τερατώματος. Ο καρκίνος στο μεσοθωράκιο είναι πιθανός, αλλά θα είναι δευτερογενής, δηλαδή, θα προκύψει ως αποτέλεσμα της μετάστασης του καρκίνου ενός άλλου οργάνου.

Τα θυμοσώματα είναι όγκοι του θύμου που επηρεάζουν τους ανθρώπους ηλικίας 30-40 ετών. Αποτελούν περίπου το ένα πέμπτο του συνόλου των μεσοθωρακικών όγκων. Υπάρχει κακόηθες θυμόμαχο με υψηλό βαθμό εισβολής (βλάστηση) των γύρω δομών και καλοήθεις. Και τα δύο είδη διαγιγνώσκονται με περίπου ίση συχνότητα.

Οι διαζευονικές νεοπλασίες επίσης δεν είναι ασυνήθιστες στο μέσο του μεσοθωρακίου, μέχρι το ένα τρίτο όλων των τερατομών είναι κακοήθεις. Αυτά σχηματίζονται από εμβρυϊκά κύτταρα, τα οποία έχουν παραμείνει εδώ από τη στιγμή της ενδομήτριας ανάπτυξης και περιέχουν συστατικά της προέλευσης των επιδερμικών και των συνδετικών ιστών. Συνήθως η παθολογία εντοπίζεται στους εφήβους. Τα ανώριμα τερατώματα αναπτύσσονται ενεργά, μεταστατώνουν στους πνεύμονες και τους κοντινούς λεμφαδένες.

Ο αγαπημένος εντοπισμός των νευρογενών όγκων είναι τα νεύρα του οπίσθιου μεσοθωρακίου. Οι φορείς μπορούν να γίνουν πνευμονικά και μεσοπλευρικά νεύρα, σπονδυλικές μεμβράνες, συμπαθητικό πλέγμα. Συνήθως αναπτύσσονται χωρίς να προκαλέσουν άγχος, αλλά η εξάπλωση νεοπλασίας στο κανάλι του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει συμπίεση νευρικού ιστού και νευρολογικά συμπτώματα.

Οι όγκοι μεσεγχυματικής προέλευσης είναι η πιο εκτεταμένη ομάδα νεοπλασμάτων, ποικίλη σε δομή και πηγή. Μπορούν να αναπτυχθούν σε όλα τα μέρη του μεσοθωράκιο, αλλά πιο συχνά στο μπροστινό μέρος. Τα λιποειδή - οι καλοήθεις όγκοι του λιπώδους ιστού, συνήθως μονομερώς, μπορούν να εξαπλωθούν επάνω ή κάτω από το μεσοθωράκιο, να διεισδύσουν από το πρόσθιο στο οπίσθιο μέρος.

Τα λιποειδή έχουν μαλακή σύσταση, γι 'αυτό δεν εμφανίζονται συμπτώματα συμπίεσης γειτονικών ιστών και η παθολογία ανακαλύπτεται τυχαία κατά την εξέταση των οργάνων του θώρακα. Ένα κακόηθες ανάλογο - λιποσάρκωμα - σπάνια διαγνωσθεί στο μεσοθωράκιο.

Τα ινώδια σχηματίζονται από ινώδη συνδετικό ιστό, είναι ασυμπτωματικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και η κλινική καλείται να φθάσει σε μεγάλα μεγέθη. Μπορούν να είναι πολλαπλές, με διαφορετικά σχήματα και μεγέθη, να έχουν μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Το κακόηθες ινοσάρκωμα αναπτύσσεται γρήγορα και προκαλεί τον σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Τα αιμαγγειώματα είναι όγκοι από τα αγγεία, σπάνια βρίσκονται στο μεσοθωράκιο, αλλά συνήθως επηρεάζουν το πρόσθιο τμήμα του. Τα νεοπλάσματα των λεμφικών αγγείων - τα λεμφαγγείωμα, το υγρό - συνήθως συμβαίνουν σε παιδιά, σχηματίζουν κόμβους, μπορούν να βλαστήσουν στο λαιμό, προκαλώντας μετατόπιση άλλων οργάνων. Οι απλές μορφές είναι ασυμπτωματικές.

Η κύστη μεσοθωρακίου είναι μια διαδικασία παρόμοια με τον όγκο, η οποία είναι μια στρογγυλεμένη κοιλότητα. Η κύστη είναι συγγενής και αποκτηθεί. Οι Συγγενής κύστεις θεωρείται ότι είναι η συνέπεια των παραβιάσεων της εμβρυϊκής ανάπτυξης, και μπορούν να γίνουν μια πηγή βρόγχου ιστού, του παχέος εντέρου, περικάρδιο, κλπ -. βρογχογενής, enterogenous κύστεις, τερατώματα. Δευτερογενείς κύστεις σχηματίζονται από το λεμφικό σύστημα και οι ιστοί που υπάρχουν εδώ είναι φυσιολογικοί.

Συμπτώματα των μεσοθωρακικών όγκων

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο όγκος του μεσοθωράκιου μπορεί να αναπτυχθεί κρυμμένος και τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται αργότερα, όταν συμβαίνει συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών, η βλάστησή τους, αρχίζει η μετάσταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παθολογία ανιχνεύεται εξετάζοντας τα όργανα του θώρακα για άλλους λόγους.

Η θέση, ο όγκος και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου καθορίζουν τη διάρκεια της ασυμπτωματικής περιόδου. Τα κακοήθη νεοπλάσματα αναπτύσσονται ταχύτερα, έτσι η κλινική εμφανίζεται νωρίτερα.

Τα κύρια σημεία των μεσοθωρακικών όγκων περιλαμβάνουν:

  1. Συμπτώματα συμπίεσης ή εισβολής νεοπλασίας στις περιβάλλοντες δομές.
  2. Γενικές αλλαγές.
  3. Ειδικές αλλαγές.

Η κύρια εκδήλωση της παθολογίας είναι ο πόνος, ο οποίος συνδέεται με την πίεση του νεοπλάσματος ή την εισβολή του στις νευρικές ίνες. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο για ανώριμες, αλλά και για αρκετά καλοήθεις διαδικασίες όγκου. Οι πόνοι διαταράσσονται στην αναπτυξιακή πλευρά της παθολογίας, όχι πολύ έντονοι, τραβώντας, μπορούν να δώσουν στον ώμο, στον αυχένα, στην περιοχή μεταξύ των δοντιών. Με πόνο στην αριστερή πλευρά, μπορεί να είναι πολύ παρόμοιο με αυτό της stenocardia.

Η αύξηση του οστικού πόνου θεωρείται ένα δυσμενό σύμπτωμα, το οποίο πιθανότατα υποδεικνύει μια πιθανή μετάσταση. Για τον ίδιο λόγο, είναι πιθανά παθολογικά κατάγματα.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται όταν οι νευρικές ίνες συμμετέχουν στην ανάπτυξη του όγκου:

  • Η παράλειψη του βλεφάρου (πτώση), η συστολή του οφθαλμού και η διασταλμένη κόρη από την πλευρά της νεοπλασίας, ο αναπνευστικός εφίδρωση, οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του δέρματος υποδεικνύουν εμπλοκή του συμπαθητικού πλέγματος.
  • Οργή (επηρεασμένο λαρυγγικό νεύρο).
  • Αυξημένη στάθμη του διαφράγματος κατά τη βλάστηση των φρενικών νεύρων.
  • Διαταραχές ευαισθησίας, παραισθησίας και παράλυσης κατά τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών του.

Ένα από τα συμπτώματα του συνδρόμου συμπίεσης είναι η στένωση των φλεβικών γραμμών ως όγκος, πιο συχνά η ανώτερη κοίλη φλέβα, η οποία συνοδεύεται από δυσκολία στην εκροή των φλεβών από τους ιστούς του άνω σώματος και του κεφαλιού. Οι ασθενείς σε αυτή την περίπτωση παραπονιούνται για θόρυβο και αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι, αυξάνοντας με κάμψη, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, οίδημα και κυανό δέρμα προσώπου, διαστολή και υπερχείλιση των αυχενικών φλεβών με αίμα.

Η πίεση του νεοπλάσματος στην αναπνευστική οδό προκαλεί βήχα και δυσκολία στην αναπνοή και η συμπίεση του οισοφάγου συνοδεύεται από δυσφαγία όταν είναι δύσκολο για τον ασθενή να φάει.

Τα κοινά σημάδια της ανάπτυξης του όγκου είναι η αδυναμία, η μειωμένη απόδοση, ο πυρετός, η εφίδρωση, η απώλεια βάρους, που υποδηλώνουν κακοήθεια της παθολογίας. Μια προοδευτική αύξηση του όγκου προκαλεί δηλητηρίαση με προϊόντα του μεταβολισμού του, η οποία σχετίζεται με πόνο στις αρθρώσεις, οίδημα, ταχυκαρδία, αρρυθμίες.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ορισμένων τύπων mediastinal νεοπλάσματα. Για παράδειγμα, τα λεμφοσάρκωμα προκαλούν φαγούρα στο δέρμα, εφίδρωση και ινοσαρκώματα εμφανίζονται με επεισόδια υπογλυκαιμίας. Ο ενδοτραχιακός βλεννογόνος με αυξημένα επίπεδα ορμονών συνοδεύεται από σημεία θυρεοτοξικότητας.

Η συμπτωματολογία μιας μεσοθωρακικής κύστης συνδέεται με την πίεση που ασκεί στα γειτονικά όργανα, επομένως οι εκδηλώσεις θα εξαρτηθούν από το μέγεθος της κοιλότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστες είναι ασυμπτωματικές, χωρίς να προκαλούν δυσφορία στον ασθενή.

Με την πίεση μιας μεγάλης κυστικής κοιλότητας στα περιεχόμενα του μεσοθωράκιου μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια, βήχας, μειωμένη κατάποση, αίσθημα βαρύτητας και πόνος στο στήθος.

Οι δερματικές κύστεις, οι οποίες είναι συνέπεια μιας παραβίασης της ενδομήτριας ανάπτυξης, συχνά δίνουν συμπτώματα καρδιακών και αγγειακών διαταραχών: δύσπνοια, βήχα, πόνο στην καρδιά, αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Κατά το άνοιγμα μιας κύστης στον αυλό του βρόγχου, ένας βήχας εμφανίζεται με παραγωγή πτυέλων, όπου τα μαλλιά και το λίπος διακρίνονται.

Οι επικίνδυνες επιπλοκές των κύστεων είναι οι ρήξεις τους με την αύξηση του πνευμοθώρακα, του υδροθώρακα, του σχηματισμού συριγγίων στη θωρακική κοιλότητα. Οι βρογχογενείς κύστεις μπορούν να κατακρημνιστούν και να οδηγήσουν σε αιμόπτυση όταν ανοίγουν στον αυλό του βρόγχου.

Οι θωρακικοί χειρουργοί και οι πνευμονολόγοι είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν όγκους της περιοχής του μεσοθωράκιου. Δεδομένης της ποικιλίας των συμπτωμάτων, η διάγνωση της μεσοθωρακικής παθολογίας παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες, CT και ενδοσκοπικές διαδικασίες (βρογχοσκόπηση και μεστινοσυντομία). Μια τελική διάγνωση της διάγνωσης επιτρέπει μια βιοψία.

Βίντεο: Διάλεξη για τη διάγνωση όγκων και κύστεων του μεσοθωρακίου

Θεραπεία

Η μόνη σωστή μέθοδος θεραπείας για όγκους του μεσοθωρακίου είναι η χειρουργική επέμβαση. Όσο νωρίτερα γίνεται, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τον ασθενή. Σε περίπτωση καλοήθων όγκων, γίνεται ανοικτή παρέμβαση με πλήρη αποκοπή του κέντρου ανάπτυξης της νεοπλασίας. Στην περίπτωση μιας κακοήθους διαδικασίας, ενδείκνυται η πιο ριζική απομάκρυνση και, ανάλογα με την ευαισθησία σε άλλους τύπους αντικαρκινικής αγωγής, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, τόσο μόνη όσο και σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.

Κατά τον προγραμματισμό μιας χειρουργικής επέμβασης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή πρόσβαση, στην οποία ο χειρουργός θα έχει την καλύτερη ορατότητα και χώρο για χειραγώγηση. Η πιθανότητα υποτροπής ή εξέλιξης της παθολογίας εξαρτάται από τη ριζική απομάκρυνση.

Η ριζική απομάκρυνση όγκων της μεσοθωρακικής περιοχής πραγματοποιείται με θωρακοσκόπηση ή θωρακοτομία - πρόσθια-πλευρική ή πλευρική. Εάν η παθολογία βρίσκεται αναδρομικά ή και στις δύο πλευρές του θώρακα, θεωρείται προτιμότερη η διαμήκης στερνοτομή με ανατομή του στέρνου.

Η οπτική θωρακοσκόπηση είναι μια σχετικά νέα μέθοδος για τη θεραπεία ενός μεσοθωρακίου όγκου, στην οποία η παρέμβαση συνοδεύεται από ελάχιστο λειτουργικό τραύμα, αλλά ταυτόχρονα ο χειρούργος έχει την ευκαιρία να εξετάσει λεπτομερώς την πληγείσα περιοχή και να αφαιρέσει τον αλλοιωμένο ιστό. Η οπτική ακτινογραφία επιτρέπει την επίτευξη υψηλών αποτελεσμάτων θεραπείας ακόμη και σε ασθενείς με σοβαρή παθολογική κατάσταση και χαμηλό λειτουργικό απόθεμα για περαιτέρω ανάκαμψη.

Για σοβαρές συνακόλουθες ασθένειες που περιπλέκουν τη λειτουργία και την αναισθησία, η παρηγορητική αγωγή πραγματοποιείται με τη μορφή απομάκρυνσης του όγκου με υπέρηχο με διέγερση από τη μεταμόσχευση ή μερική εκτομή ιστών όγκου για αποσυμπίεση του μεσοθωρακίου.

Βίντεο: Διάλεξη για τη χειρουργική επέμβαση των μεσοθωρακικών όγκων

Η πρόγνωση για τους μεσοθωρακικούς όγκους είναι διφορούμενη και εξαρτάται από τον τύπο και το βαθμό διαφοροποίησης του όγκου. Στα θύμωνες, στις κύστες, στην οπισθοστερνική βρογχοκήλη και στις ώριμες νεοπλασίες των συνδετικών ιστών, είναι ευνοϊκή εφόσον αφαιρεθούν εγκαίρως. Οι κακοήθεις όγκοι όχι μόνο συμπιέζουν και αναπτύσσουν όργανα, διασπορώντας τη λειτουργία τους, αλλά επίσης μεταστατώνουν ενεργά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της δηλητηρίασης από τον καρκίνο, στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και στον θάνατο του ασθενούς.

Σχετικά Με Εμάς

Ο στόχος της χημειοθεραπείας είναι η καταστροφή των καρκινικών κυττάρων με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων. Χρησιμοποιείται ως κύρια ή βοηθητική μέθοδος πάλης για την υγεία και τη ζωή των καρκινοπαθών.