Ασκίτης στην Ογκολογία

Ο ασκίτης είναι μια σοβαρή επιπλοκή διαφόρων ασθενειών, στις οποίες συσσωρεύεται μεγάλος όγκος υγρού στην κοιλιά. Ο εντοπισμένος ασκίτης στην ογκολογία περιπλέκει σοβαρά την πορεία και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, επιδεινώνει την πρόγνωση. Σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις οργάνων που έρχονται σε επαφή με περιτοναϊκά φύλλα, η μέση πιθανότητα έκχυσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι 10%.

Ποιοι όγκοι οργάνων συνοδεύονται από ασκίτη;

Η διαδικασία συσσώρευσης περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συνοδεύεται από περίπου τις μισές από όλες τις περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες. Επιπλέει επίσης την πορεία των όγκων:

  • παχύ έντερο.
  • μαστικοί αδένες.
  • στομάχι?
  • το πάγκρεας.
  • ορθό
  • το ήπαρ.

Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς δεν εξαρτάται από το κατά πόσον ο πρωτογενής όγκος προκάλεσε την παθολογία ή τη μετάσταση του. Σημάδια καρκίνου προστίθενται σημάδια αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, άνοδος του διαφράγματος, μείωση αναπνευστικών κινήσεων του πνευμονικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, οι συνθήκες για την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων επιδεινώνονται και αυξάνεται η καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία προσεγγίζει το θανατηφόρο αποτέλεσμα της νόσου.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται από 2 φύλλα. Μία από αυτές (γραμμικές) γραμμές την εσωτερική επιφάνεια, και η άλλη (σπλαγχνική) περιβάλλει τα πλησιέστερα όργανα. Και τα δύο φύλλα παράγουν μια μικρή ποσότητα υγρής έκκρισης με τα αδενικά κύτταρα τους. Με τη βοήθειά του, αποβάλλεται μια μικρή τοπική φλεγμονή, τα όργανα και τα έντερα προστατεύονται από την τριβή.

Το υγρό ενημερώνεται συνεχώς, καθώς η περίσσεια απορροφάται από το επιθήλιο. Η συσσώρευση είναι δυνατή υπό την προϋπόθεση της ανισορροπίας αυτής της κατάστασης Σε 75% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ασκίτη έχουν κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια έχει τον μέγιστο αριθμό αιτιολογικών παραγόντων που οδηγούν στην παθολογία.

Αυτές περιλαμβάνουν την αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό την επίδραση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα λόγω της εξασθένισης της καρδιακής δραστηριότητας και της μείωσης της ογκοτικής πίεσης στο αίμα λόγω της διαταραγμένης ηπατικής λειτουργίας και της μείωσης του κλάσματος πρωτεϊνών λευκωματίνης.

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία δεν αποκλείει αυτούς τους μηχανισμούς ως προσθήκη στον κύριο επιβλαβή παράγοντα - την υπερλειτουργία του κοιλιακού επιθηλίου στην αλλοίωση του όγκου των περιτοναϊκών φύλλων. Η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων προκαλεί ερεθισμό και μη ειδική φλεγμονή.

Ο σημαντικότερος ρόλος του αποικισμού κακοήθων κυττάρων στον καρκίνο των ωοθηκών, η μήτρα στις γυναίκες. Η επιπλοκή σε αυτές τις περιπτώσεις καθιστά τη γενική κατάσταση των ασθενών τόσο βαρύ ώστε πεθαίνουν με αύξηση του ασκίτη της κοιλίας.

Η άμεση σημασία είναι η άμεση συμπίεση του ηπατικού ιστού από τον όγκο και η δημιουργία συνθηκών για πυλαία υπέρταση. Με την αύξηση της φλεβικής πίεσης, το τμήμα νερού του αίματος εκρέεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η δηλητηρίαση από τον καρκίνο συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα (υποξία ιστού). Ο ιστός των νεφρών είναι πολύ ευαίσθητος σε οποιεσδήποτε αλλαγές και αντιδρά με μείωση της διήθησης. Αυτό ενεργοποιεί τον μηχανισμό επιρροής της αντιδιουρητικής ορμόνης της υπόφυσης, η οποία διατηρεί το νάτριο και το νερό.

Μερικοί συγγραφείς στην παθογένεση ασκιτών εκκρίνουν τους ηπατικούς και εξωηπατικούς μηχανισμούς. Από το παράδειγμα της κακοήθους ανάπτυξης, βλέπουμε πώς αυτά τα αίτια αλληλοσυμπληρώνονται. Η λειτουργία απορρόφησης των περιτοναϊκών και των λεμφικών αγγείων είναι μειωμένη.

Ένα παράδειγμα τοπικών αλλαγών μπορεί να είναι κοιλιακό λέμφωμα. Αυτός ο όγκος συνοδεύεται από εξασθενημένη διαπερατότητα των ενδοκοιλιακών λεμφικών αγωγών. Από αυτά, το υγρό διέρχεται κατευθείαν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το ανατομικό χαρακτηριστικό, όπως η στενή θέση των πτυχών του περιτόνιου, η αφθονία του αίματος και των λεμφικών αγγείων, η οποία προκαλεί την ταχεία εξάπλωση της κακοήθους ανάπτυξης σε γειτονικούς ιστούς, μπορεί να αποτελέσει προκλητικές αιτίες ασκίτη σε ογκολογικές παθήσεις.

Η διέγερση της εφίδρωσης του υγρού μπορεί να προκληθεί από την εισαγωγή άτυπων κυττάρων στην περιτοναϊκή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, την εσωτερική βλάστηση του περιτόναιου από έναν κακοήθη όγκο, καθώς και μια πορεία χημειοθεραπείας.

Συμπτώματα

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ενδείξεις μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Κύρια συμπτώματα:

  • καμάρα στην κοιλιά.
  • μετά το φαγητό.
  • καούρα ή ναυτία.
  • θαμπή πόνο στην κοιλιά?
  • δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

Αυτά τα σημεία σχετίζονται με την άνοδο του θόλου του διαφράγματος, την εξασθένιση της περισταλτικότητας του οισοφάγου, των εντέρων, την παλινδρόμηση της όξινης περιεκτικότητας του στομάχου στον οισοφάγο. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για περιόδους καρδιακής αρρυθμίας. Όταν παρατηρείται, ο θεράπων ιατρός αποκαλύπτει μια διευρυμένη κοιλία. Σε μόνιμη θέση, πέφτει κάτω, οι διογκώσεις του ομφαλού.

Για τους ασθενείς με ασκίτη "συκωτιού", το σχήμα των "κεφαλών των μεδουσών" είναι χαρακτηριστικό λόγω του σχηματισμού πυκνών διατμημένων φλεβών γύρω από τον ομφαλό. Η συσσώρευση υγρού δημιουργεί δυσκολίες όταν κάμπτεται, παπούτσια.

Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ταυτοποίησης νεαρών γυναικών με ωοθηκικούς όγκους σε παραμελημένη κατάσταση, οι οποίοι από καιρό έχουν εμπιστοσύνη στην εγκυμοσύνη τους, αυτό διευκόλυνε η διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Το ίδιο το συσσωρευμένο υγρό πιέζει τον όγκο, προκαλεί αποσάθρωση. Οι φλεβικές μεταστάσεις και η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνονται με παρεμπόδιση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Αυτό οδηγεί σε πρήξιμο των ποδιών, των ποδιών, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται δεν αναπτύσσονται μεμονωμένα. Πρώτον, είναι τα σημάδια ενός κακοήθους όγκου. Ο ασκίτης απαιτεί πρόσθετη θεραπεία, καθώς γίνεται πιο επικίνδυνο να ζούμε με τις εκδηλώσεις του λόγω των δυνατοτήτων άλλων επιπλοκών.

Στάδια

Ανεξάρτητα από τα αίτια, υπάρχουν 3 στάδια στην πορεία του ασκίτη. Είναι επίσης χαρακτηριστικές για τους ασθενείς με καρκίνο:

  • παροδικό - ο ασθενής αισθάνεται μόνο κοιλιακή διαταραχή, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
  • μέτρια - η ποσότητα του εξιδρώματος στο περιτόναιο φτάνει τα 5 λίτρα, εμφανίζονται όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα, είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές.
  • τεταμένη - ασκίτη συσσωρεύει 20 λίτρα ή περισσότερο, θεωρείται σταθερή (ανθεκτική), δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με διουρητικά φάρμακα, συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση, διαταράσσει την καρδιά και αναπνέει.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ασκίτη;

Η σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου σε περίπτωση εμφάνισης ασκίτη μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακή περιτονίτιδα - η προσχώρηση μιας λοίμωξης προκαλεί οξεία φλεγμονή του περιτοναίου.
  • εντερική απόφραξη.
  • η εμφάνιση των κήρων στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς, του ομφαλού, στη βουβωνική χώρα με πιθανή τσίμπημα.
  • καρδιακή ανεπάρκεια;
  • συσσώρευση υγρού μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων - υδροθώρακα με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • ανάπτυξη του ηπατορενικού συνδρόμου.
  • αιμορροϊδική αιμορραγία, πρόπτωση του κάτω ορθού.

Διαγνωστικά

Μια τέτοια επιπλοκή όπως ο ασκίτης τεκμαίρεται ότι είναι κατά τη διάρκεια της ογκολογικής ασθένειας. Κατά την παρακολούθηση του ασθενούς, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιεί ζύγιση. Η αύξηση του βάρους στο υπόβαθρο των έντονων αδυνατίσματος βραχίονες, πόδια, σώμα προκαλεί υποψία κρυφού οιδήματος.

Αν κάνετε μια κίνηση τζόγκινγκ με το χέρι σας στη μία πλευρά της κοιλιάς, τότε με την παρουσία υγρού, το άλλο χέρι θα νιώσει το κύμα στην αντίθετη πλευρά. Η αντικειμενική επιβεβαίωση είναι πρόσθετη έρευνα:

  • Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε 200 ml υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, συγχρόνως χρησιμεύει ως έλεγχος για αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
  • Η ακτινογραφία και η τομογραφία θα απαιτούν καλή προετοιμασία του ασθενούς πριν από τη μελέτη, αποκαλύπτει το υγρό όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.
  • λαπαροκέντηση - διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με σκοπό την άντληση υγρών και την εργαστηριακή τους ανάλυση, η διαδικασία είναι ταυτόχρονα θεραπευτική και διαγνωστική, αποκαλύπτει τον βαθμό της περιτοναϊκής διάδοσης, τη σύνθεση του εξιδρώματος, την παρουσία μικροχλωρίδας.

Προβλήματα αντιμετώπισης ασκίτη στην ογκολογία

Η θεραπεία του ασκίτη θεωρητικά θα πρέπει να συνίσταται κυρίως στην καταστολή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων στο περιτόναιο. Τότε μπορούμε να περιμένουμε την απομάκρυνση του ερεθιστικού μηχανισμού και την αποκατάσταση της λειτουργίας της αναρρόφησης του υγρού.

Αλλά στην πράξη, οι μέθοδοι χημειοθεραπείας βοηθούν στη μείωση του ασκίτη μόνο σε περίπτωση νεοπλασμάτων στο έντερο και όταν εντοπιστούν στο ήπαρ, το στομάχι, η μήτρα και οι ωοθήκες παραμένουν ανεπιτυχείς.

Παραμένει να ελέγχεται η πρόσληψη και η εξάλειψη του υγρού με τα τρόφιμα, ώστε να βασίζονται στις βέλτιστες συνθήκες για τη δράση των διουρητικών (διουρητικά). Για να απομακρύνετε το υπερβολικό νερό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια περιοριστική δίαιτα. Στον ασθενή έχει χορηγηθεί διατροφή χωρίς αλάτι, όλα τα πιάτα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι, σε συμφωνία με τον γιατρό, είναι δυνατή η προσκόλληση στην πλάκα.

Πικάντικα καρυκεύματα, βαριά λιπαρά τρόφιμα, όλα μαγειρεμένα σε τηγανητά μορφή αποκλείονται. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται υπολογίζεται με διούρηση (ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα). Ταυτόχρονα, το μενού πρέπει να περιέχει προϊόντα που παρέχουν στο σώμα πρωτεΐνες και κάλιο. Συνεπώς συνιστάται:

  • βρασμένο άπαχο κρέας και ψάρια.
  • τυρί cottage, κεφίρ με καλή φορητότητα.
  • ψητές πατάτες ·
  • κομπόστα αποξηραμένων βερίκοκων, σταφίδες,
  • καρότα, σπανάκι ·
  • πλιγούρι βρώμης

Πώς θεραπεύονται τα διουρητικά;

Στο διορισμό των διουρητικών δεν μπορεί να το παρακάνετε. Γνωστή σύσταση των γιατρών να πίνουν περισσότερα υγρά για οποιαδήποτε δηλητηρίαση. Αυτό ισχύει και για τον καρκίνο. Η απομάκρυνση μιας μεγάλης ποσότητας νερού από το σώμα αυξάνει τη συνολική δηλητηρίαση των προϊόντων αποσύνθεσης των κακοηθών κυττάρων, επομένως θεωρείται αποδεκτό να μειωθεί το βάρος ενώ παίρνετε διουρητικά κατά 500 g ημερησίως.

Η επιλογή των διουρητικών και της δοσολογίας παραμένει πάντοτε με το γιατρό. Είναι αδύνατο να αλλάξετε φάρμακα μόνοι σας, για να παραβιάσετε το σχήμα. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός των φουροσεμιδίων, του Veroshpiron και του Diacarba.

Το φουροσεμίδιο (Lasix) αναφέρεται σε μια ομάδα διουρητικών του βρόχου. Η δράση βασίζεται στο αποκλεισμό της επαναρρόφησης του νατρίου και του χλωρίου στα σωληνάρια και στον βρόχο του Henle, του αλατιού. Ταυτόχρονα εμφανίζει κάλιο. Για να μην διαταραχθεί η ισορροπία των ηλεκτρολυτών και να μην προκαλέσουν επιθέσεις αρρυθμίας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου (Panangin, Asparkam).

Το Veroshpiron σε αντίθεση με το Furosemide είναι ένα φάρμακο που προστατεύει το κάλιο. Περιέχει σπιρονολακτόνη (μια ορμόνη επινεφριδίων). Μέσω του ορμονικού μηχανισμού είναι δυνατόν να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού χωρίς κάλιο. Τα χάπια αρχίζουν να δρουν 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η υπολειμματική επίδραση διαρκεί 3 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Diacarb - ένα φάρμακο που έχει έναν ειδικό σκοπό. Ιδιαίτερα ενδείκνυται για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, λιγότερο αποτελεσματική στη διαδικασία της παραγωγής ούρων. Η δράση της αρχίζει 2 ώρες μετά την κατάποση. Συνδέεται με την παρεμπόδιση του ενζύμου καρβονική ανυδράση στους ιστούς των νεφρών και του εγκεφάλου.

Χειρουργική επέμβαση

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία της λαπαροκέντησης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα στο ανθεκτικό στάδιο του ασκίτη. Η μέθοδος θεωρείται χειρουργική, αν και ανήκει σε θεραπευτές σε εξειδικευμένα τμήματα.

Η ουσία της τεχνικής: ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, το στομάχι γύρω από τον ομφαλό αντιμετωπίζεται με ιώδιο. Σε ένα σημείο περίπου 2 cm κάτω από τον ομφάλιο δακτύλιο, εγχύεται ένα διάλυμα Novocain για την παροχή τοπικής αναισθησίας. Μετά από αυτό, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με ένα ειδικό όργανο (trocar). Η εμφάνιση υγρού υποδηλώνει διείσδυση στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένας σωλήνας συνδέεται μέσω του οποίου το υγρό αντλείται με βαρύτητα.

Μόλις αφαιρεθούν μέχρι 10 λίτρα υγρού. Στο υπόβαθρο της σταδιακής μείωσης της κοιλιάς, το φύλλο πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η κατάρρευση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί αμέσως ένας μεγάλος όγκος υγρού, εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης στην περιτοναϊκή κοιλότητα και φράσσεται μέχρι την επόμενη φορά. Έτσι, η διαδικασία επαναλαμβάνεται για 2-3 συνεχόμενες ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η στειρότητα, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης του περιτόναιου και της περιτονίτιδας

Η λαπαροκέντηση δεν εκτελείται:

  • με κολπική νόσο της κοιλιακής κοιλότητας.
  • σε σχέση με το έντονο μετεωρισμό.
  • στην περίοδο αποκατάστασης μετά την αποκατάσταση της κήλης.

Το περιτοναϊκό επεισόδιο - συνίσταται στη σύνδεση ενός ειδικού σωλήνα της κοιλιακής κοιλότητας με την ανώτερη φλεβική κοιλότητα, κατά μήκος αυτού όταν αναπνέει ο ασθενής, το υγρό ρέει μέσα στην φλεβική κλίνη. Αποπεριτοναλισμός - εκτομή περιτοναϊκών περιοχών για την παροχή πρόσθετων τρόπων για την απομάκρυνση του υγρού.

Omentohepatofrenopeksiya - η εκτομή του omentum ματίσματος με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και η τοποθέτηση του στο διάφραγμα ή στο ήπαρ είναι απαραίτητη εάν το omentum παρεμβάλλεται στη λαπαροκέντηση.

Λαϊκές θεραπείες στη θεραπεία του ασκίτη

Στα λαϊκά ιατρικά βιβλία περιγράφονται φυτικά βάμματα που βοηθούν στη μείωση του ασκίτη στον καρκίνο. Οι γιατροί τους αντιμετωπίζουν εξαιρετικά αρνητικά, γιατί συχνά οι ασθενείς, πιστεύοντας σε υπέροχα αποτελέσματα, αποβάλλουν την κύρια θεραπεία.

Ωστόσο, ελλείψει πραγματικής βοήθειας από τη θεραπεία του ασθενούς με καρκίνο μπορεί να γίνει κατανοητό. Ως εκ τούτου, παρέχουμε έναν κατάλογο φυτών που κατά τη γνώμη των βοτανολόγων μπορούν να βοηθήσουν:

  • webbed astragalus;
  • ελώδη ρίζα calamus?
  • φωνάζω?
  • ρίζα ακρίδων?
  • χορτάρι του πρίγκιπα της Σιβηρίας.
  • βόσκουν αγελάδες.

Πολύ πιο σίγουροι γιατροί συνιστούν διουρητικά τέλη εκτός από τα φάρμακα. Περιλαμβάνουν την ανάπτυξη στην κεντρική Ρωσία:

  • γαϊδουράγκαθο
  • μπουμπούκια σημύδας και σφρίγος,
  • θυμάρι,
  • τριαντάφυλλα λουλούδια, καλέντουλα,
  • melissa,
  • φασκόμηλο,
  • Το βαλσαμόχορτο
  • ρίγανη
  • νομισματοκοπείο
  • motherwort.

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ασκίτη με καρκίνο δίνει απογοητευτικά στοιχεία - μόνο οι μισοί ασθενείς θα ζουν για δύο χρόνια. Το τελικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλύτερο όσο και χειρότερο από τον αναμενόμενο χρόνο.

Εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, την ηλικία, την παρουσία χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Ασκίτες στο αρχικό στάδιο, όταν οι όγκοι αντιμετωπίζονται πολύ αποτελεσματικότερα. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία των κακοήθων όγκων πρέπει να παρέχει έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών.

Κοιλιακό υγρό στον καρκίνο - πρόγνωση

Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας, κοινώς οροθετημένος ως "dropsy", ένα φαινόμενο που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της ογκολογίας. Κάθε δέκατος ασθενής με καρκίνο είναι ευαίσθητος σε αυτό. Με την ασθένεια αυτή, η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με υγρό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της κοιλίας.

Η πίεση που δημιουργείται μετατοπίζει τα όργανα και περιπλέκει όχι μόνο τη θεραπεία του καρκίνου, αλλά και τη γενική κατάσταση του σώματος. Ο ασκίτης αναπτύσσεται συχνά στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η πίεση που δημιουργείται μετατοπίζει τα όργανα και περιπλέκει όχι μόνο τη θεραπεία του καρκίνου, αλλά και τη γενική κατάσταση του σώματος. Ο ασκίτης αναπτύσσεται συχνά στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Αιτίες ασκίτη στον καρκίνο

Η κοιλιακή κοιλότητα αποτελείται από δύο φύλλα: το βρεγματικό, το οποίο αντιπροσωπεύει την εσωτερική επιφάνεια και σπλαχνικό - προστατεύει τα εσωτερικά όργανα. Κανονικά εκπέμπουν μια μικρή ποσότητα υγρού που απαιτείται για την προστασία του σώματος από φλεγμονή και τριβή. Το υγρό απορροφάται συνεχώς από το επιθήλιο και παράγεται ένα νέο.

Αλλά μια ογκολογική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει υπερβολική έκκριση υγρού ή ανεπαρκή κάθαρση από το σώμα, η οποία προκαλεί την πλήρωση του κοιλιακού χώρου.

Η αιτία μπορεί να είναι καρκινικά κύτταρα που έχουν πέσει στο περιτόναιο από το πλησιέστερο επηρεασμένο εσωτερικό όργανο: έντερα, ωοθήκες, στομάχι, πάγκρεας και μαστικό αδένα.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα και οι μεταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα διαταράσσουν τη δραστηριότητα του λεμφικού συστήματος και προκαλούν συσσώρευση υγρών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται καρκινομάτωση, μια δευτερεύουσα εκδήλωση όγκου λόγω της μετανάστευσης των καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο. Η κατάσταση θεωρείται μη αναστρέψιμη και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία πριν από την έναρξη του θανάτου.

Ασκίτες στον καρκίνο μπορούν να ενεργοποιηθούν από μια πορεία χημειοθεραπείας, η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος και διαταραχή του κυκλοφορικού και των λεμφικών συστημάτων.

Άλλες αιτίες ασκίτη στο υπόβαθρο του καρκίνου είναι:

  • κίρρωση του ήπατος.
  • παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • τη στενή θέση των περιτοναίων πετάλων.
  • διείσδυση καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • μεγάλη συσσώρευση αιμοφόρων αγγείων στο περιτόναιο.

Συχνά η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται σε άτομα με καρκίνο των ωοθηκών, τη μήτρα, τις παγκρεατικές αλλοιώσεις και τους επιπλοκούς όγκους.

Συμπτώματα της ασθένειας

Στο πρώτο στάδιο, ο ασκίτης αναπτύσσεται ανεπαίσθητα και η κατάσταση επιδεινώνεται βαθμιαία σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Η μετάσταση της κοιλιακής κοιλότητας εκδηλώνεται με μια βαθμιαία αύξηση της κοιλιάς σε μέγεθος.

Το άτομο αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία που σχετίζεται με τη συσσώρευση υγρών:

  • συνεχή φούσκωμα και βαρύτητα στο στομάχι.
  • σημάδια καύσου ·
  • καψίματα?
  • πόνο στον κοιλιακό πόνο.
  • ναυτία;
  • ανάπτυξη δύσπνοιας ακόμα και σε ηρεμία.
  • έλλειψη αέρα στην πρηνή θέση.

Όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την εκτόπιση οργάνων λόγω της μεγάλης συσσώρευσης υγρού. Ως εκ τούτου, ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας, που εμφανίστηκε στο υπόβαθρο του καρκίνου, ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια, όταν τα συμπτώματα επιδεινώνουν αισθητά τη ζωή ενός ατόμου. Η έγκαιρη ανίχνευση σημείων βλάβης περιτοναϊκών κυττάρων είναι δύσκολη.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί η ιδιαιτερότητα του ασκίτη στις γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών. Στο πλαίσιο της ογκολογίας, δεν υπάρχουν περιόδους, το στομάχι αναπτύσσεται βαθμιαία και τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται. Οι γυναίκες μπορούν να συγχέουν αυτή την κατάσταση με την εγκυμοσύνη και αν δεν δοκιμαστούν έγκαιρα, μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο κοιλιακός ασκίτης σε ασθενείς με καρκίνο μόνο με την κανονική εξέταση. Ο γιατρός αναλύει όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, σημειώνει το μέγεθος της κοιλιάς και το βάρος. Ιδιαίτερα θα πρέπει να προκαλεί ανησυχητική αύξηση του βάρους κατά τη διάρκεια της απώλειας βάρους. Αυτή η κατάσταση υποδηλώνει κρυφό οίδημα.

Επίσης, ο ειδικός προδιαγράφει πρόσθετα διαγνωστικά:

  1. Η υπερηχογραφική εξέταση του περιτοναίου δείχνει την ποσότητα του υγρού και την πιθανή μετατόπιση των οργάνων.
  2. ακτινογραφία και τομογραφία.
  3. λαπαροκέντηση - διείσδυση βελόνας στην κοιλότητα προκειμένου να συλλεχθεί υλικό για ανάλυση.

Πώς να θεραπεύσετε την κοιλιακή ασκίτη στην ογκολογία

Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να καταστείλει την ανάπτυξη των κακοηθών κυττάρων.

Ο γιατρός σας πρέπει να προσδιορίσει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου:

  1. το εύκολο στάδιο περιλαμβάνει τη συσσώρευση ρευστού έως 500 ml και ο ασθενής αισθάνεται φούσκωμα.
  2. μέτρια - δείχνει όλα τα παραπάνω συμπτώματα και τα υγρά μπορούν να συσσωρευτούν μέχρι 5 λίτρα.
  3. ο έντονος τύπος ασκιτών συνεπάγεται τη συσσώρευση ρευστού έως 20 λίτρα και οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, η χειρουργική θεραπεία δίνει μια προσωρινή βελτίωση.

Για να ανακουφίσουν την κατάσταση, οι γιατροί συνταγογραφούν διουρητικά, ειδικές διατροφικές προσαρμογές, χειρουργικές επεμβάσεις και μεθόδους χημειοθεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Η ογκολογία της κοιλιακής κοιλότητας στα τελευταία στάδια προκαλεί την επιδείνωση του ασκίτη και ο ασθενής υφίσταται μια διαδικασία λαπαροκεντρισμού, η οποία θεωρείται χειρουργική. Σας επιτρέπει να αντλούμε μεγάλη ποσότητα υγρού σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορεί να αφαιρεθεί κατ 'ανώτατο όριο 5 λίτρα, επομένως απαιτούνται επαναλαμβανόμενες διαδικασίες για σοβαρές περιπτώσεις.

Η λαπαροκέντριση πραγματοποιείται ως εξής: προεπεξεργασμένο με ιώδιο, το δέρμα κάτω από τον ομφαλό αναισθητοποιείται με τοπική αναισθησία και τρυπιέται με τη βοήθεια ενός trocar εάν διαρρεύσει ένα διαυγές υγρό - ένας σωλήνας εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να σταματήσει η κατάρρευση του ασθενούς, το στομάχι του είναι ντυμένο με φύλλα καθώς μειώνεται σε μέγεθος. Εάν η διαδικασία απαιτεί αρκετές προσεγγίσεις, τότε εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης, ο οποίος επικαλύπτεται πριν από την επόμενη διαδικασία.

Ο κίνδυνος της λαπαροκέντησης είναι ότι μπορείτε να βάλετε μια λοίμωξη στη διάτρηση, η οποία θα οδηγήσει στην εμφάνιση περιτονίτιδας. Επομένως, η διαδικασία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες.

Υπάρχουν αντενδείξεις για την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας: συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Προφανή μετεωρισμός. πρόσφατη λειτουργία για την αφαίρεση μιας κοιλιακής κήλης.

Διουρητικά

Στα πρώτα και μεσαία στάδια της ασκίτης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα διουρητικά, τα οποία σταδιακά απομακρύνουν το υγρό από το σώμα. Ο μετριασμός της διουρητικής πρόσληψης είναι σημαντικός επειδή μια απότομη μείωση των σωματικών υγρών οδηγεί σε δηλητηρίαση, ο ασθενής πρέπει να χάσει όσο το δυνατόν περισσότερα από 500 γραμμάρια. βάρος ανά ημέρα.

Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά και αποτελείται από ένα μόνο παράγοντα (Diacarb) ή ένα σύνθετο (Furosemide και Veroshpiron). Για να διατηρηθεί η ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει επιπλέον φάρμακα που περιέχουν κάλιο (Panangin).

Η χρήση λαϊκών διορθωτικών μέτρων θεωρείται αναποτελεσματική, αλλά μερικές φορές οι γιατροί επιτρέπουν τη λήψη φυτικών εγχύσεων ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία.

Τα διουρητικά φυτά περιλαμβάνουν γαϊδουράγκαθο γάλα, θυμάρι, ρίγανη, φασκόμηλο, μελισσό, μητέρα και βαλσαμόχορτο. Αυτά τα φυτά μπορούν να συνδυαστούν, κυρίως, η υποδοχή τους θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό και να μην παρεμβαίνει στην λήψη βασικών φαρμάκων.

Διατροφική διατροφή

Η διατροφή συμβάλλει στη μείωση του υγρού. Ως εκ τούτου, οι γιατροί θεραπεύουν ασκίτες με ογκολογία με δίαιτα χωρίς αλάτι. Πικάντικα, λιπαρά και γλυκά τρόφιμα, μπαχαρικά και σόδες εξαιρούνται επίσης από τη διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να υπολογίσει με ακρίβεια την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και εκκρίνεται.

Για να αποφευχθεί η διαταραχή της ισορροπίας του νερού, ο ασθενής θα πρέπει να τρώει τα ακόλουθα τρόφιμα στη διατροφή: βρασμένα ψάρια και κρέας. συμπιέζεται με αποξηραμένα βερίκοκα και σταφίδες. ψητές πατάτες · σπαράγγι, πράσινα μπιζέλια · oatmeal; καρότο.

Λεπτομερής διατροφή θα πρέπει να συζητείται με το γιατρό σας για να αποκλείσετε τα τρόφιμα που απαγορεύονται στην κύρια ασθένεια.

Πρόληψη

Η πρώιμη υγειονομική περίθαλψη θα μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης ασκίτη. Ένα άτομο πρέπει να είναι προσεκτικό για την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων. Εάν υπάρχουν ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς ή του ήπατος, πρέπει να δοκιμάζεστε τακτικά και να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση. Η απόρριψη του καπνίσματος και του οινοπνεύματος, καθώς και οι τακτικές βόλτες θα ενισχύσουν το σώμα.

Η παρουσία καρκίνου θα πρέπει να αναγκάσει να επανεξετάσει τη διατροφή και τη στάση απέναντι στις κακές συνήθειες. Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό και να ελέγχετε το βάρος σας. Τα μέτρα αυτά θα προσδιορίσουν την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που θα βελτιώσει την πρόγνωση.

Επιπλοκές και επιβίωση

Η μέση πρόβλεψη της επιβίωσης στον καρκίνο της κοιλιακής κοιλότητας δεν είναι μεγαλύτερη από 50%. Όταν συμβαίνει μετάσταση, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για περίπου δύο χρόνια, υπό την προϋπόθεση ιατρικής παρέμβασης.

Αλλά το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  1. αποτελέσματα θεραπείας του καρκίνου.
  2. συσσώρευση ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. ηλικία ·
  4. η παρουσία χρόνιων ασθενειών.
  5. μετάσταση του καρκίνου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πρόγνωση επιβίωσης είναι απογοητευτική, αλλά με έγκαιρη διάγνωση και επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας, το άτομο αυξάνει την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης.

Καρκίνος ασκίτης

Οι ογκολογικές παθήσεις, εκτός από την ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου, προκαλούν σοβαρές συστηματικές επιπλοκές. Μία από τις παρενέργειες ενός κακοήθους νεοπλάσματος θεωρείται ασκίτης στον καρκίνο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρής ουσίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τι είναι ασκίτης;

Το ελεύθερο υγρό στο περιτόναιο συσσωρεύεται σε περίπου 10% των καρκινοπαθών. Οπτικά, μοιάζει με μια σημαντική αύξηση του όγκου της κοιλίας σε έναν σοβαρό ασθενή. Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτή η παθολογία δεν είναι τυπική για όλες τις καρκινικές αλλοιώσεις.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης ασκίτη συμβαίνει σε ασθενείς με όγκους του ορθού, του στομάχου, του μαστού, των ωοθηκών και του παγκρέατος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αυξάνει απότομα την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Επίσης, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα θεωρείται η αιτία της πείνας των πρωτεϊνών και των μεταβολικών διαταραχών.

Αιτίες ασκίτη στον καρκίνο

Στην κανονική κατάσταση, η κοιλιακή περιοχή περιέχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού, η οποία εμποδίζει την τριβή των εσωτερικών οργάνων. Το σώμα ελέγχει την παραγωγή και την απορρόφηση του εξιδρώματος μέσω του περιτοναίου.

Ορισμένα κακοήθη νεοπλάσματα τείνουν να διαδίδουν καρκινικά κύτταρα στα σπλαχνικά φύλλα του περιτοναίου. Η περαιτέρω ανάπτυξη της μετάστασης διαταράσσει τη λειτουργία αυτού του συστήματος. Ως αποτέλεσμα, η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό που ο ασθενής με καρκίνο δεν είναι σε θέση να εκκρίνει.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν:

  • Πυκνή διάταξη φύλλων περιτοναίου.
  • Η παρουσία ενός πυκνού πλέγματος αίματος και λεμφικών αγγείων.
  • Μεταφορά μεταλλαγμένων κυττάρων στο περιτόναιο κατά την ριζική παρέμβαση.
  • Πολλαπλές μεταστάσεις των επαναλήψεων.
  • Χημειοθεραπεία στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου.

Συμπτώματα ασκίτη

Στην αρχική περίοδο, αυτή η παθολογία είναι πρακτικά αδύνατη για διάγνωση. Αρχικά, η παθολογική συσσώρευση υγρού μπορεί να υποψιαστεί μόνο από τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς καρκίνου.

Ο ασκίτης στο γαστρικό καρκίνο εκδηλώνεται με προοδευτική ναυτία και περιοδικό εμετό. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία και πόνο στο επιγαστρικό.

Ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών συνοδεύεται από εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, δυσκοιλιότητα, διάρροια και πόνο στο κάτω τρίτο της κοιλιάς.

Ασκίτες στον καρκίνο του ήπατος είναι σύνδρομο πόνου και χρόνιος ίκτερος.

Ασκίτης στον καρκίνο του παγκρέατος, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματικός.

Η ανάπτυξη της παθολογίας διαγνωρίζεται από μια σημαντική αύξηση στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να κρατήσει μέχρι και 25 λίτρα υγρού. Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει χρόνια καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Εκτός από μια εξωτερική εξέταση, ο ασθενής με καρκίνο πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

  1. Υπερηχογραφική εξέταση, η οποία καθορίζει την παρουσία ενός νεοπλάσματος και τη δομή του.
  2. Τομογραφία - Η ανίχνευση ακτίνων Χ αποκαλύπτει το υγρό και την ποσότητα του στο περιτόναιο.
  3. Η λαπαροκεντέλωση είναι μια ιατρική διαδικασία που περιλαμβάνει τη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τη συλλογή υγρού βιολογικού υλικού για ιστολογική ανάλυση.

Θεραπεία της συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι ο ασκίτης είναι μια επιπλοκή του πρωτοπαθούς καρκίνου. Η αντικαρκινική θεραπεία απευθύνεται, πρώτα απ 'όλα, στην καταπολέμηση της πρωταρχικής εστίασης της μετάλλαξης.

Η εξάλειψη αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Η χρήση διουρητικών, τα οποία χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μέσα που περιέχουν κάλιο.
  2. Laparocentesis - Η χειρουργική άντληση του εξιδρώματος είναι η πιο αποτελεσματική και γρήγορη θεραπεία για τον ασκίτη. Η διαδικασία συνίσταται στη διάτρηση του δέρματος και της κοιλιακής κοιλότητας με μια ειδική βελόνα ακριβώς κάτω από τον ομφαλό. Μετά από αυτό, αντλήθηκε μηχανικά η περίσσεια υγρού.
  3. Η συμμόρφωση του ασθενούς με μια ειδική δίαιτα, η οποία στοχεύει να αποτρέψει την επόμενη υποτροπή.

Πρόβλεψη και επιβίωση

Ο ασκίτης στον καρκίνο περιπλέκει σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου, η οποία κλινικά σταθμίζει τη γενική ευημερία του ασθενούς. Σύμφωνα με τις διεθνείς στατιστικές θνησιμότητας για τους ασθενείς με καρκίνο, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης με πτώση δεν υπερβαίνει το 50%. Το μέσο προσδόκιμο ζωής ατόμων με πολλαπλές μεταστάσεις, νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια είναι εντός 1-2 ετών.

Η πρόγνωση αυτού του τύπου ογκολογικής επιπλοκής, όπως η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του πρωτεύοντος όγκου. Και καθώς ο ασκίτης εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της ογκολογίας, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος.

Κοιλιακό υγρό στην ογκολογία

Ασκίτης - αυτό είναι το όνομα της νόσου, η οποία συσσωρεύει υγρό, το οποίο είναι μέρος του αίματος του κοιλιακού μέρους. Η ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας συμβαίνει όταν υπάρχουν διάφορα προβλήματα υγείας και παθολογικές διαταραχές, αλλά οι συχνότερες και συνηθέστερες αιτίες εμφάνισής της είναι οι ηπατικές νόσοι, καθώς και η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στο ανθρώπινο σώμα.

Ένα παρόμοιο φαινόμενο, όπως ο όγκος της κοιλιακής κοιλότητας ή άλλως ασκίτης, μπορεί συχνά να συσχετιστεί με καρκινομάτωση των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων της κοιλιακής κοιλότητας. Στο ενεργό στάδιο αυτής της νόσου, τα λεμφικά αγγεία εμποδίζονται. Η συχνότητα με την οποία υπάρχουν μεταστάσεις της κοιλιακής κοιλότητας στον καρκίνο, όπως αποδεικνύεται από τις ιατρικές στατιστικές, είναι περίπου πενήντα τοις εκατό. Επιπλέον, ένας όγκος στην κοιλιακή κοιλότητα είναι συνέπεια καρκινικών όγκων σε όλο το σώμα, η θεραπεία των οποίων δεν δίνεται πάντοτε στη δύναμη ακόμη και από τους πιο έμπειρους ειδικούς. Μπορεί να είναι ένας όγκος του στομάχου, του εγκεφάλου, των μαστικών αδένων κλπ.

Τα κύρια συμπτώματα του ασκίτη στην ογκολογία

Ασκίτες μπορούν να ανιχνευθούν όταν εμφανιστούν κάποια συγκεκριμένα σημεία και συμπτώματα. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι αρκετά σπάνια, επομένως δύσκολα μπορούν να μπερδευτούν με οποιαδήποτε άλλη πάθηση. Έτσι, κατά τη διάρκεια ασκίτη, παρατηρείται μια απότομη αύξηση του όγκου της κοιλίας, ειδικά στο κατώτερο τμήμα της · επιπλέον, ένας ασθενής ογκολογίας κερδίζει αμέσως το βάρος. Η συνεχής βαρύτητα και η πίεση του υπερβολικού υγρού στην κοιλία οδηγεί σε αυξημένη τοποθέτηση του διαφράγματος, γεγονός που τελικά οδηγεί στο σύνδρομο συμπίεσης του στομάχου ή άλλων οργάνων. Εάν παρατηρηθούν τέτοια συμπτώματα, τότε στην περίπτωση αυτή είναι πιθανό ότι η πρόβλεψη των γιατρών θα στοχεύει στην απομάκρυνση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης για την αναγνώριση μικρής ποσότητας υγρού στο περιτόναιο δεν είναι δυνατή. Όταν το υγρό κατά τη διάρκεια ασκιτών φθάνει από 500 έως 1000 ml, στην περίπτωση αυτή η ασθένεια μπορεί ήδη να προσδιοριστεί με προεξοχή των πλευρικών πλευρών της κοιλίας. Εάν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης καρκίνου στην κοιλιά παρατηρήθηκε η επέκταση των φλεβικών αγγείων, τότε μπορεί να συναχθεί με απόλυτη βεβαιότητα ότι οι μεταστάσεις της κοιλιακής κοιλότητας προκαλούνται από εξασθενημένη λειτουργία του ήπατος ή πιο συγκεκριμένα από το φράξιμο του φλεβικού κυκλοφορικού συστήματος.

Στα τέλη και τα προχωρημένα στάδια της ογκολογίας, ο ασκίτης συνοδεύεται από μια σταθερή προεξοχή των κοιλιακών τοιχωμάτων και την επέκταση των φλεβικών αγγείων πάνω του. Επιπλέον, το υγρό στην κοιλιά κατά τη διάρκεια του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πρήξιμο του κάτω σώματος και συσσώρευση περίσσειας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια του τερματικού σταδίου ανάπτυξης καρκίνου, ο ασκίτης με μέτριο βαθμό σοβαρότητας, που εξαρτάται από το πόσο συσσωρευμένο υγρό έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς. Δεν αισθάνεται ιδιαίτερες επιπλοκές και, επιπλέον, δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, έτσι στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση των γιατρών μπορεί να είναι παρήγορο. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με τη χρήση διουρητικών φαρμάκων, τα οποία διευκολύνουν την ταχεία αφαίρεση του συσσωρευμένου υγρού από το σώμα.

Θεραπεία ασκιτών καρκίνου

Εάν γίνει η διάγνωση ασκίτη, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σπιρονολακτόνη. Αυτό το φάρμακο είναι ένα ιατρικό φαβορί για τη θεραπεία του ασκίτη κατά τη διάρκεια του καρκίνου. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται μαζί με φουροσεμίδη, καθώς αυτό το διουρητικό βοηθά στην απομάκρυνση του υγρού από το σώμα μέχρι τα 1000 ml την ημέρα.

Εάν ο ασθενής έχει έντονες εκδηλώσεις ασκίτη και ταυτόχρονα υπάρχουν σοβαροί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, τότε ο ασθενής λαμβάνει μια κοιλιακή παρακέντηση, δηλαδή διάτρηση των κοιλιακών τοιχωμάτων. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου θεραπείας επιτυγχάνεται αποστράγγιση της περιτοναϊκής κοιλότητας, η οποία διεξάγεται για έξι ώρες μέχρι το τέλος της εξόδου του ρευστού εξόδου σε ειδικό δοχείο. Μετά τη δειγματοληψία, το υγρό ελέγχεται για το πόση πρωτεΐνη υπάρχει σε αυτό, εξετάζεται για την κλασματική σύνθεση της LDH και για τον συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων που υπάρχουν σε αυτήν. Μόνο μετά από αυτό, οι γιατροί μπορούν να δώσουν μια συγκεκριμένη πρόγνωση. Φυσικά, οι κοιλιακές μεταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή κοιλιακή δυσφορία και να προκαλέσουν λειτουργική βλάβη του σώματος, και αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό σε ένα προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης. Η αφαίρεση του υγρού με πολλούς τρόπους διευκολύνει και βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς και επίσης αυξάνει τον χρόνο επιβίωσης.

Κατά τη διάρκεια του ασκίτη, σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής του, τα φάρμακα διουρητικά, όπως τα Lasix, Diacarb ή Verohspiron, συνταγογραφούνται απαραίτητα στους ασθενείς. Τα φάρμακα αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται σε όλες τις περιπτώσεις, ακόμη και αν η δράση τους δεν έχει θετικά αποτελέσματα. Έτσι, κατά τη διάρκεια της καρκινωματώσεως της κοιλίας ή των ασθενών με χολικές εκκενώσεις, η χρήση διουρητικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν έχει απολύτως κανένα αποτέλεσμα, ακόμη και αν η πρόγνωση των θεράπων ιατρών είναι θετική. Ωστόσο, οι ασθενείς που πάσχουν από μεταστάσεις του ήπατος, παρατήρησαν θετικό αποτέλεσμα, αλλά μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα.

Ο αποτελεσματικότερος τρόπος με τον οποίο η θεραπεία του ασκίτη δίνει το γρηγορότερο αποτέλεσμα είναι η χημειοθεραπεία. Ωστόσο, η πρόγνωση των γιατρών λέει ότι η θεραπεία του ασκίτη, που προέκυψε εξαιτίας του καρκίνου των ωοθηκών, του στομάχου ή του μαστού, έχει μικρή επίδραση. Έτσι, μετά την πρώτη γραμμή χημειοθεραπείας με ταξάνη και πλατίνα, το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να είναι περίπου 75-80%. Η δεύτερη γραμμή χημειοθεραπείας με gemzar, doxorubicin, topotecan, κλπ., Συχνά δεν έχει μεγάλη επίδραση, και ως εκ τούτου, αυτή η θεραπεία είναι μόνο προσωρινή ανακούφιση.

Ο ασκίτης είναι ένας συχνός επισκέπτης για καρκίνο των κοιλιακών οργάνων

Ασκίτης (στα κοινά "dropsy") είναι μια άφθονη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, λόγω της οποίας τεντώνεται το κοιλιακό τοίχωμα και η κοιλιά μεγαλώνει κατά 2-3 φορές. Δεν προκύπτει πάντοτε λόγω ογκολογίας. Σε καρκίνο του οργάνου στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί.

Ογκολογία

Σύμφωνα με τις στατιστικές, εμφανίζεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων ογκολογίας των κοιλιακών οργάνων. Εμφανίζεται πιο συχνά με:

  1. Καρκίνος του παχέος εντέρου.
  2. Καρκίνωμα του παγκρέατος.
  3. Νεοπλάσματα ωοθηκών. Εμφανίζεται αρκετά συχνά στο 50% των περιπτώσεων.
  4. Καρκίνος του μαστού.
  5. Κακοήθης όγκος στο ήπαρ.
  6. Νέα ανάπτυξη στο στομάχι.

Μια μεγάλη ποσότητα υγρού αρχίζει να πιέζει σε κάθε όργανο, το διάφραγμα μετατοπίζεται. Επηρεάζει τη λειτουργία όλων των οργάνων, πιέζοντάς τα. Γίνεται πιο δύσκολο να αναπνεύσει, η καρδιά λαμβάνει ένα τεράστιο φορτίο, η αγγειακή πίεση αυξάνεται. Εάν δεν εξαλείψετε την ανάπτυξη της παθολογίας, τότε μπορείτε να πεθάνετε από αυτήν εντελώς.

Λόγοι

Το ίδιο το υγρό είναι απαραίτητο, έτσι ώστε τα όργανα να μην έρχονται σε άμεση επαφή μεταξύ τους και οι εντερικές πτυχές να κινούνται ελεύθερα και να μην διασπώνται μεταξύ τους. Σε ένα υγιές σώμα, υπάρχει πάντα η σωστή ποσότητα του εξιδρώματος, το οποίο, όπως απαιτείται, εκκρίνεται και απορροφάται.

Ο καρκίνος προκαλεί μια σειρά επιπλοκών ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται το εμπόδιο, η εκκριτική και η απορροφητική λειτουργία των φύλλων της κοιλιακής κοιλότητας. Ως αποτέλεσμα, ανάλογα με την παραβίαση του ίδιου του υγρού, γίνεται είτε πολύ, είτε απλά δεν χρησιμοποιείται.

Με την ήττα του περιτοναίου - των σπλαγχνικών και βρεγματικών κοιλιακών καρκινικών κυττάρων φύλλων, το λεμφικό σύστημα παύει να εκτελεί τη λειτουργία του και το υγρό γίνεται πάρα πολύ. Αν ο όγκος μεγαλώσει ή μετασταθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται μια κοιλιακή καρκινομάτωση - αυτή είναι μια πολύ δυσάρεστη επιπλοκή.

Τι συμβαίνει

  1. Το προσβεβλημένο όργανο είναι πολύ κοντά στο περιτόναιο.
  2. Με μεταστάσεις στο λεμφικό και κυκλοφορικό σύστημα, που αργά ή γρήγορα θα οδηγήσουν στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. Μετά την απομάκρυνση του όγκου, τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα μπορούν να πέσουν σε αυτόν τον εντοπισμό.
  4. Όταν ένας όγκος μεγαλώνει στο ίδιο το περιτόναιο.

Υπάρχει άλλος τύπος ασκίτη, όταν ο καρκίνος μολύνει το ήπαρ, το φλεβικό του σύστημα συρρικνώνεται και εμποδίζει την εκροή στα έντερα. Ταυτόχρονα, η ίδια η επιπλοκή εξελίσσεται ταχέως και το στομάχι αυξάνεται.

Συμπτώματα

Για τους ανθρώπους με μαζική κοιλιά, είναι πολύ πιο δύσκολο να δούμε την επιπλοκή, καθώς είναι συνηθισμένοι σε αυτό το βάρος. Ο ίδιος ο ασκίτης αναπτύσσεται πολύ καιρό από αρκετές εβδομάδες έως 2-3 μήνες. Άλλα σημεία εμφανίζονται αργότερα:

  1. Ασκίτες με καρκίνο του στομάχου έχουν μόνιμη ναυτία και έμετο.
  2. Αισθάνεται πλήρης κοιλιά, φαίνεται ότι είναι τώρα σπάσει.
  3. Το δέρμα αρχίζει να τεντώνεται και ο ασθενής το αισθάνεται.
  4. Καρφιγγισμός με δυσάρεστη οσμή, σοβαρή καούρα.
  5. Συνεχής κοιλιακό άλγος.
  6. Ασκίτης στον καρκίνο του ήπατος χαρακτηρίζεται από παχέος οφθαλμού δέρματος και σκληρικού οφθαλμού, καθώς και από την αύξηση του προσβεβλημένου οργάνου.
  7. Έγινε δυσκολότερο να αναπνεύσει, ο καρδιακός ρυθμός αυξήθηκε και η πίεση αυξήθηκε.
  8. Οι διογκώσεις του ομφαλού, αν και πριν από αυτό δεν ήταν.
  9. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά στην εκτεταμένη κοιλία.
  10. Έχει γίνει πιο δύσκολο να λυγίσει, είναι σχεδόν αδύνατο να αναπνεύσει όταν δέσει παπούτσια.
  11. Ο ασκίτης στον καρκίνο του παγκρέατος έχει έντονο μυρμήγκιασμα.

Σημείωση! Το μεγαλύτερο πρόβλημα στην ογκολογία της κοιλιακής ασκίτης είναι ότι τα συμπτώματα της πρωταρχικής εστίασης του σχηματισμού όγκου διακόπτουν τα σημάδια του ασκίτη και γι 'αυτό διαγιγνώσκεται ήδη με ένα μεγάλο σύμπλεγμα.

Ο πιο επικίνδυνος ασκίτης είναι μια επιπλοκή του καρκίνου των ωοθηκών, καθώς η θνησιμότητα εμφανίζεται στο 55% των περιπτώσεων. Όταν ένα υγρό γίνει μεγάλο, βυθίζεται στον όγκο και το αυξάνει σε μέγεθος. Λόγω του τι μπορεί να εκραγεί ο όγκος ανά πάσα στιγμή και ο ασθενής θα πεθάνει. Συμπτώματα

  1. Οίδημα των γεννητικών οργάνων.
  2. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί φούσκωμα.
  3. Στόμα των κάτω άκρων.
  4. Σοβαρός πόνος στην κοιλιακή χώρα όπως και με σκωληκοειδίτιδα.

Επιπλοκές

  1. Hepatorenal σύνδρομο - μια παραβίαση των νεφρών, συνήθως λόγω ενός όγκου στο ήπαρ.
  2. Η βακτηριακή περιτονίτιδα επιδεινώνει τη γενική δηλητηρίαση του σώματος και τη φλεγμονή από τον καρκίνο.
  3. Λόγω της πίεσης του υγρού, το ορθό πέφτει προς τα πίσω ή προς τα εμπρός.
  4. Η πίεση είναι επίσης στους πνεύμονες, καθιστώντας πιο δύσκολο να αναπνεύσει.
  5. Ομφαλική κήλη.
  6. Hydrothorax - συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες.
  7. Παρεμπόδιση της εντερικής διόδου, λόγω της οποίας τα κόπρανα στάζουν και οι τοξίνες απορροφώνται και αυξάνεται η δηλητηρίαση.

Σημείωση! Ο ασκίτης είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός ασθενούς.

Διαγνωστικά

Ο ογκολόγος αμέσως θα υποψιάζεται ασκίτη, ακόμη και στις πρώτες εκδηλώσεις και καταγγελίες του ασθενούς.

  • Palpation - ο γιατρός εξετάζει και ψηλαίνει το στομάχι.
  • Υπερηχογράφημα - αποδεικνύεται η περιοχή του ασκίτη, καθώς και ο πιθανός εντοπισμός της μετάστασης.
  • Τομογραφία - καθορίζει την ποσότητα του υγρού που συσσωρεύεται.

Ασκήτες - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε σωστά τον ασκίτη με καρκίνο;
Ποιες είναι οι τρέχουσες μέθοδοι για τη λαπαροκέντηση;
Τα φάρμακα και η διατροφή θα βοηθήσουν;
Οι απαντήσεις σε αυτές και άλλες ερωτήσεις δίνονται από τον αναπληρωτή επικεφαλής ιατρό για ιατρική εργασία, Ph.D. Αντρέι Λβοβίτς Πύλεφ.

Οι γιατροί της Ευρωπαϊκής Κλινικής ειδικεύονται στην εργασία με ασθενείς με ασκίτη. Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ασκίτη μαζί μας:

  • Διεξάγουμε μια ολοκληρωμένη θεραπεία του ασκίτη. Κατά τη διάρκεια της λαπαροκεντίας (διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος για την απομάκρυνση του υγρού από την κοιλιά), εγκαθίστανται προσωρινοί ή μόνιμοι καθετηριακοί καθετήρες. Αυτό επιτρέπει να μην περιορίζεται ο ασθενής σε κίνηση.
  • Εάν υποδεικνύεται, αναθέτουμε στον ασθενή ειδική διατροφή με περιορισμένο φορτίο νερού-αλατιού.
  • Εάν ο ασκίτης εμφανίζεται στο υπόβαθρο του καρκίνου, μπορεί να γίνει χημειοθεραπεία. Χάρη σε αυτό επιτυγχάνουμε βελτίωση της κατάστασης των ασθενών με ασκίτη με προοδευτικό καρκίνο των ωοθηκών και του παχέος εντέρου.
  • Αποτελεσματική ενδοκρατική χημειοθεραπεία. Μετά την αφαίρεση του υγρού, ένας χημειοθεραπευτικός παράγοντας εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε περίπου μισές περιπτώσεις, δεν απαιτείται επαναλαμβανόμενη εκκένωση του υγρού για τουλάχιστον 2 μήνες.

Όταν ένας ασθενής με καρκίνο και ασκίτη μεταβαίνει σε πολύπλοκη θεραπεία, απαιτείται λαπαροκέντηση 2-3 φορές λιγότερο συχνά από το συνηθισμένο.

Συμπτώματα ασκίτη

Εάν υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό δεν εκδηλώνεται κλινικά. Επιπλέον, είναι φυσιολογικό: την ημέρα το ανθρώπινο σώμα παράγει και απορροφά περίπου 1,5 λίτρα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην αρχική φάση του ασκίτη, δεν υπάρχουν ειδικές καταγγελίες σε ασθενείς και η παθολογική κατάσταση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Όταν ο ασκίτης εξελίσσεται, το άτομο αισθάνεται βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα, και στο κάτω μέρος - θαμπό πόνο στον πόνο. Στη συνέχεια, δυσκολία στην αναπνοή, δυσπεψία (ναυτία, ριπή, ανώμαλη κόπρανα) και εξασθενημένη ούρηση. Στις πιο σοβαρές μορφές ασκίτη, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σημαντικά, εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις στο στομάχι, εμφανίζεται δύσπνοια, αρχίζει ο κορεσμός και σχηματίζεται ομφαλική κήλη.

Στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν να συσσωρευτούν 5-10 λίτρα υγρού, και μερικές φορές 20 λίτρα. Εξαιτίας αυτού, τα εσωτερικά όργανα συμπιέζονται έντονα, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση και το διάφραγμα ωθείται στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό συνεπάγεται σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή. Λόγω του ότι η αντίσταση στη ροή του αίματος αυξάνεται στα κοιλιακά όργανα, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια. Η συνέπεια ενός μακροχρόνιου ασκίτη γίνεται παραβίαση της αποστράγγισης του λεμφικού συστήματος. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει επίσης παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης στα κάτω άκρα και, ως εκ τούτου, οίδημα. Η αναστροφή των λεμφαδένων στα εσωτερικά όργανα μπορεί επίσης να συμβεί. Ως αποτέλεσμα, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται σε υγιή όργανα από τους προσβεβλημένους λεμφαδένες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μεταστάσεων στο ήπαρ, το στομάχι, το πάγκρεας και άλλα όργανα.

Όταν υπάρχουν περισσότερα από ένα λίτρο υγρού, ασκίτη μπορεί να δει κανείς στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια κανονικής προβολής: το στομάχι αυξάνεται ή παραμορφωμένα, σε όρθια θέση είναι ως γέρνοντας, πεπλατυσμένα σε ύπτια θέση η κοιλία, πλευρικά τμήματα εμφανίζονται διογκώθηκε (η λεγόμενη «βάτραχος κοιλιά»). Λεπτές ασθενείς συχνά προεξέχουν από τον ομφαλό. Ένα άτομο μπορεί επίσης να παρουσιάσει υδροθώρακα - την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με μακροχρόνιο ασκίτη.

Οι μικροί ή μέτριοι ασκίτες αναπτύσσονται στο 15-50% των ασθενών στα πρώιμα στάδια του καρκίνου. Σε προχωρημένα στάδια, εμφανίζεται σοβαρός ασκίτης σε 7-15% των ασθενών.

Σε ασθενείς με προχωρημένο προχωρημένο καρκίνο, ο ασκίτης είναι συνηθέστερος στην περιοχή των πνευμόνων ή στην εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Τι προκαλεί τη συσσώρευση υγρού;

Όταν ασκεί στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται παθολογική συσσώρευση υγρού. Το γεγονός είναι ότι σε ορισμένες ασθένειες διαταράσσεται η ρύθμιση του μεταβολισμού νερού-αλατιού και η κανονική κυκλοφορία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • Ογκολογικές παθήσεις: δευτερογενής περιτοναϊκή καρκινομάτωση, λέμφωμα και λευχαιμία, μεταστάσεις στην ρωγμή της πύλης, πρωτογενές μεσοθηλίωμα.
  • Ασθένειες του ήπατος και των αγγείων του: καρκίνο του ήπατος, πυλαία υπέρταση, κίρρωση του ήπατος, νευρο-αποφρακτική ασθένεια, ασθένεια Budd-Chiari.
  • Περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου) διαφορετικής προέλευσης: παγκρεατική, μυκητιακή, παρασιτική, φυματίωση.
  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συμπιεστική περικαρδίτιδα.
  • Άλλες ασθένειες: όγκοι και κύστεις ωοθηκών (σύνδρομο Meigs), κύστη παγκρεατίας, ασθένεια Whipple, σαρκοείδωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, μυξοίδημα.

Η Ευρωπαϊκή Κλινική θεραπεύει τους ασκίτες διαφόρων προελεύσεων. Αλλά επειδή το κύριο έργο μας σχετίζεται με τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων, ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών μας είναι ασθενείς με καρκίνο.

Πώς να θεραπεύει ασκίτη;

Υπάρχουν αρκετές κύριες θεραπείες ασκίτη σε ασθενείς με καρκίνο:

  • συντηρητική θεραπεία (ανταγωνιστές αλδοστερόνης, διουρητικά φάρμακα) - με στόχο την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού και τη μείωση του σχηματισμού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • λαπαροκέντηση - παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος υπό τον έλεγχο υπερήχων. χρησιμοποιείται όχι μόνο για την απομάκρυνση του υγρού, αλλά και για την εγκατάσταση αποστράγγισης, η οποία θα χρησιμεύσει για τη συνεχή απομάκρυνση του υγρού.
  • παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις - περιτοναϊκή διακλάδωση, omentohepatofrenopeksiya, αποπεριοποίηση των κοιλιακών τοιχωμάτων και άλλα.

Στις ευρωπαϊκές κλινικές για τη θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος με ασκίτη διεξάγεται επίσης διάφορες παρέμβασης: ειδικότερα, transyugulyarnoe intrapechonochnoe πυλαιοσυστηματική shunt στεντ (TIPS), απολίνωση / εμβολισμός σπληνικής αρτηρίας και των κλάδων της, και σπληνεκτομή (αφαίρεση της σπλήνας).

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας ασκίτη, οι οποίες εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο του καρκίνου, δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια, επομένως η Ευρωπαϊκή Κλινική δεν ισχύει.

Εάν ήρθατε στην κλινική μας για ασκίτη σε φόντο καρκίνου, σας συνιστούμε να πάρετε μια "δεύτερη γνώμη" σχετικά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου από τους κλινικούς ογκολόγους και τους χημειοθεραπευτές μας.

Κλινική περίπτωση

Μια 59χρονη γυναίκα με διάγνωση καρκίνου (αδενοκαρκίνωμα) των ωοθηκών στάδιο IV, ασκίτη, σύνδρομο χρόνιου πόνου 2b σε SHO που απευθύνεται στην Ευρωπαϊκή κλινική για βοήθεια. Ο ασθενής επέστησε την προσοχή σε αύξηση της κοιλίας σε όγκο έως και 120 cm σε περιφέρεια, δυσκολία στην αναπνοή, απώλεια βάρους. Η συγκεκριμένη μεταχείριση στον τόπο κατοικίας απορρίφθηκε. Σύμφωνα με τον ασθενή, «στάλθηκε σπίτι για να πεθάνει». Διαβάστε περισσότερα...

Μια 59χρονη γυναίκα με διάγνωση καρκίνου (αδενοκαρκίνωμα) των ωοθηκών στάδιο IV, ασκίτη, σύνδρομο χρόνιου πόνου 2b σε SHO που απευθύνεται στην Ευρωπαϊκή κλινική για βοήθεια.

Ο ασθενής επέστησε την προσοχή σε αύξηση της κοιλίας σε όγκο έως και 120 cm σε περιφέρεια, δυσκολία στην αναπνοή, απώλεια βάρους. Η συγκεκριμένη μεταχείριση στον τόπο κατοικίας απορρίφθηκε. Σύμφωνα με τον ασθενή, «στάλθηκε σπίτι για να πεθάνει». Ασθενής Σ. Ασθενήθηκε επειγόντως σε εξειδικευμένο τμήμα της Ευρωπαϊκής Κλινικής, μετά από ενεργό συμπτωματική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση των αιμοπεταλίων και την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, δημιουργήθηκε μια περιτοναϊκή θύρα. Υπό τον έλεγχο του επιπέδου πρωτεΐνης πλάσματος, εκτελέστηκε ανάλυση ασκίτη. Χρησιμοποιώντας περιτοναϊκή λιμένες επιτρέπει κλασματική αφαίρεση ασκιτικού υγρού, μετρημένης, η οποία τελικά εξαλείφει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, όπως το σύνδρομο αιμορραγικό σχετίζονται με αιμοδιάλυση και θρομβοπάθεια ως αποτέλεσμα της μαζικής περιεχομένου Εισερχόμενη ασκητικό φλεβική κρεβάτι.

Μετά τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης, στο πλαίσιο της θρεπτικής υποστήριξης, αντιεμετικής και αντιεκκριτικής θεραπείας, ο ασθενής Sh. Έλαβε ειδική χημειοθεραπευτική αγωγή με καλό αποτέλεσμα. Με την ανάλυση του ασκίτη, παρουσία περιτοναϊκής θύρας, έγινε ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία.

Έξι μήνες μετά την περιγραφόμενη νοσηλεία, ο ασθενής επέστρεψε στο συνηθισμένο τρόπο ζωής του, συνεχίζει να λαμβάνει συστηματική θεραπεία σε εξωτερικό ιατρείο υπό την εποπτεία μιας ομάδας ειδικών της Ευρωπαϊκής Κλινικής. Η ανταπόκριση στη θεραπεία θεωρείται θετική, ελλείψει ασκίτη και συνολική μείωση στο μέγεθος των βλαβών κατά περισσότερο από 70%. Η συνδυασμένη θεραπεία με τη μορφή συστηματικής και τοπικής (ενδοκοιλιακής) θεραπείας με την εμφύτευση ενός συστήματος λιμένων είναι το βέλτιστο σχήμα για τη διαχείριση αυτής της ομάδας ασθενών. Στην πρακτική των ιατρών της Ευρωπαϊκής Κλινικής τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν σε τακτική βάση. Απόκρυψη

Τι προκαλεί την ανάπτυξη ασκίτη στον καρκίνο;

Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθοι καρκίνοι έχουν ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση υγρών:

  • καρκίνο των ωοθηκών (σε 25-30 τοις εκατό των ασθενών),
  • καρκίνο μαστού,
  • καρκίνο της μήτρας
  • καρκίνο του στομάχου,
  • καρκίνο του κόλου.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στον καρκίνο οφείλεται στο γεγονός ότι το περιτόναιο επηρεάζεται (η μεμβράνη φέρει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας από το εσωτερικό και καλύπτει τα όργανα που βρίσκονται σε αυτό). Στα ισχιακά και σπλαχνικά φύλλα του, τα νεοπλασματικά κύτταρα καταλήγουν, οδηγώντας σε εξασθενημένη λεμφική αποστράγγιση. Αυτό προκαλεί υποβάθμιση της πρόσληψης υγρών. Συνήθως προκαλείται από όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα και ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών.

Όταν ένας όγκος ή μεταστάσεις σχηματίζονται στο ήπαρ, η αιτία του ασκίτη είναι διαφορετική: το φλεβικό σύστημα του συκωτιού συρρικνώνεται και η φυσική φλεβική εκροή από τα έντερα διαταράσσεται. Οι ασκίτες αναπτύσσονται γρήγορα και συνήθως ρέουν περισσότερο και πιο σκληρά. Δεκαπέντε τοις εκατό των περιπτώσεων συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια του καρκίνου πέφτει σε αυτή τη συγκεκριμένη μορφή.

Το κοιλιακό λέμφωμα προκαλεί ασκίτες μέσω της απόφραξης και της έκχυσης (διαρροής) της λεμφαδένης από τους ενδοκοιλιακούς λεμφαδένες.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ασκίτη σε ασθενείς με καρκίνο

Σε ιατρικά ιδρύματα που δεν ειδικεύονται στη θεραπεία του καρκίνου, η προσέγγιση των ασθενών με ασκίτη μπορεί να είναι αναποτελεσματική λόγω της φύσης αυτής της πάθησης. Για παράδειγμα, η κύρια θεραπεία μπορεί να συνίσταται στη χρήση διουρητικών φαρμάκων, ανταγωνιστών αλδοστερόνης, αλλαγής στη διατροφή για περιορισμό του φορτίου νερού και αλατιού. Η αποτελεσματικότητα αυτής της προσέγγισης για τη μείωση της πύλης της υπέρτασης είναι σχετική · σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης προκαλείται από περιτοναϊκή καρκινομάτωση. Επομένως, η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας σε αυτούς τους ασθενείς.

Συνήθως, το υγρό αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας λαπαροκέντηση (κοιλιακή παρακέντηση). Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση που εκτελείται από χειρουργό και αναισθησιολόγο-αναπνευστήρα.

Συντηρητική θεραπεία

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία μικρών ασκιτών και μέτριας σοβαρότητας.. Με άλλα λόγια, αν δεν υπάρχει κουραστικό και εξουθενωτικές συμπτώματα: πόνος, ταχεία αναπνοή (ταχύπνοια), κλπ έως και 65% των ασθενών έχουν βελτιώσεις στην θεραπεία των διουρητικών - έτσι μπορεί να είναι έξοδος σε 1 λίτρο υγρού ανά ημέρα. Το "χρυσό πρότυπο" θεωρείται σπιρονολακτόνη, συνταγογραφείται σε δόση από 100 έως 200 mg 1-2 φορές την ημέρα. Επίσης χρησιμοποιείται συνδυασμός του με φουροσεμίδη σε δόση 40-240 mg ημερησίως. Πόσο καιρό και σε ποιο όγκο αυτή η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί εξαρτάται από την ταχύτητα της απώλειας υγρών, καθορίζεται από την αλλαγή στο σωματικό βάρος.

Στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου, η μείωση της πρόσληψης αλατιού και νερού μπορεί να μειώσει την ποιότητα ζωής. Ως εκ τούτου, στην Ευρωπαϊκή Κλινική, μια τέτοια δίαιτα διόρθωσης σπάνια διορίζεται.

Χειρουργική θεραπεία του ασκίτη

Οι ασκίτες για καρκίνο πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά όταν είναι:

  • Είναι ανθεκτικό, δηλαδή δεν είναι επιδεκτικό συντηρητικής θεραπείας.
  • Μεγάλοι ασκίτες, δηλαδή εάν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε έως και 6-10 λίτρα υγρού κάθε φορά (αυτή η δύσκολη διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ιατρικές ενδείξεις).
  • Γίγαντα ασκίτες. Σε αυτήν την περίπτωση, συνδυασμένης λειτουργίας είναι αναγκαίο, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μεγάλου όγκου υγρού (5-7 λίτρα) στην πρώτη ημέρα και την αφαίρεση του υπόλοιπου του όγκου σε ένα ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 1 λίτρο ανά ημέρα για 7-10 ημέρες.

Στην κλασσική εκδοχή, η λαπαροκέντηση εκτελείται σε κενή κύστη, ο ασθενής κάθεται, ένας σοβαρά άρρωστος είναι τοποθετημένος στο πλάι του.

Χωρίς να τηρούνται οι κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας, είναι επικίνδυνο να πραγματοποιηθεί η λαπαροκέντηση. Ως εκ τούτου, η απελευθέρωση υγρών πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα με άδεια για χειρουργικές επεμβάσεις και για νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, είναι δύσκολο να κινηθεί, ονομάζουν ασθενοφόρο γι 'αυτόν.

Πρώτα η τοπική αναισθησία, και στη συνέχεια, υπό τον έλεγχο του υπερηχητικού τροκάρ παρακέντηση γίνεται (μέσου ως λεπτό σωλήνα με ένα αιχμηρό σημείο) σε μεσαία γραμμή ή από μία γραμμή που συνδέει το ομφαλό με τη λαγόνιο ακρολοφία. Τυπικά, δεν απορρίπτονται ταυτόχρονα περισσότερα από 5-6 λίτρα υγρού. Η αρτηριακή πίεση δεν κατέρρευσε απότομα και δεν συνέβη κατάρρευση των αιμοφόρων αγγείων, το ρευστό απελευθερώνεται αργά.

Σύμφωνα με την κλασσική μέθοδο, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται για αρκετές ώρες στο πλάι ελεύθερο από τη διάτρηση. Εάν αυτή τη στιγμή εξακολουθεί να απελευθερώνεται μικρή ποσότητα υγρού, τότε, εάν είναι επιθυμητό, ​​εφαρμόζεται μια δεξαμενή, η οποία καθαρίζει σε μία ή δύο ημέρες.

Εάν θέλετε να αφαιρέσετε μια μεγάλη ποσότητα υγρού, τότε υπάρχει απώλεια πρωτεΐνης και αλατιού, που προκαλεί ανεπάρκεια πρωτεϊνών. Για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, η αλβουμίνη χορηγείται σε ένα άτομο. Με επαναλαμβανόμενη παρακέντηση μπορεί να εμφανιστεί μια άλλη επιπλοκή - η σύντηξη του ομνίου (τμήμα του περιτόναιου) ή του εντέρου με το εμπρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς. Εξαιτίας αυτού, το έργο του εντέρου είναι σημαντικά εξασθενημένο και σε επακόλουθες διατρήσεις μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Με τη σύγχρονη προσέγγιση της λαπαροκέντησης, η απόσυρση υγρών λαμβάνει χώρα κυρίως μέσω μόνιμου περιτοναϊκού καθετήρα. Ταυτόχρονα, η έλλειψη κυκλοφορούντος όγκου αίματος αντικαθίσταται από διαστολέα πλάσματος (από τον αγγλικό διαστολέα πλάσματος - αυξάνοντας τον όγκο του πλάσματος). Συνήθως χρησιμοποιούνται 10-20% διαλύματα λευκωματίνης, ενώ αντί για αλβουμίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν αμινοστερίλη, πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη (δεξτράνη-40), ημικέλλα και νέα φάρμακα με βάση το άμυλο (refortan, σταθεροποιητίνη, XAES steril). Αυτή η εναλλακτική λύση βοηθά μόνο στην αντιστάθμιση της έλλειψης υγρού στο αίμα, αλλά αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν την ανεπάρκεια πρωτεΐνης.

Μερικοί ασθενείς με ασκίτη λαμβάνουν omentohepatofrenopexy. Πρόκειται για μια λαπαροσκοπική λειτουργία στην οποία το επιπόνιο είναι ραμμένο στην επιφάνεια του ήπατος και του διαφράγματος. Λόγω της επαφής μεταξύ του ομνίου και του ήπατος, προκύπτουν καταστάσεις για την απορρόφηση υγρού ασκίτη από τους παρακείμενους ιστούς. Εάν ο ασθενής έχει περιτοναϊκό καρκίνο, η λειτουργία είναι περιορισμένη. Σε αυτούς τους ασθενείς, η omentohepatofrenopeksiya γίνεται συνήθως μέρος της παρηγορητικής θεραπείας.

Σχετικά Με Εμάς

Ακόμη και η προσεκτική τήρηση όλων των κανόνων ασφαλείας στον ήλιο δεν μπορεί να προσφέρει σε ένα άτομο πλήρη σιγουριά ότι ο καρκίνος του δέρματος δεν θα συμβεί ποτέ.