Καρκίνος ασκίτης

Οι ογκολογικές παθήσεις, εκτός από την ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου, προκαλούν σοβαρές συστηματικές επιπλοκές. Μία από τις παρενέργειες ενός κακοήθους νεοπλάσματος θεωρείται ασκίτης στον καρκίνο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρής ουσίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τι είναι ασκίτης;

Το ελεύθερο υγρό στο περιτόναιο συσσωρεύεται σε περίπου 10% των καρκινοπαθών. Οπτικά, μοιάζει με μια σημαντική αύξηση του όγκου της κοιλίας σε έναν σοβαρό ασθενή. Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτή η παθολογία δεν είναι τυπική για όλες τις καρκινικές αλλοιώσεις.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης ασκίτη συμβαίνει σε ασθενείς με όγκους του ορθού, του στομάχου, του μαστού, των ωοθηκών και του παγκρέατος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αυξάνει απότομα την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος. Επίσης, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα θεωρείται η αιτία της πείνας των πρωτεϊνών και των μεταβολικών διαταραχών.

Αιτίες ασκίτη στον καρκίνο

Στην κανονική κατάσταση, η κοιλιακή περιοχή περιέχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού, η οποία εμποδίζει την τριβή των εσωτερικών οργάνων. Το σώμα ελέγχει την παραγωγή και την απορρόφηση του εξιδρώματος μέσω του περιτοναίου.

Ορισμένα κακοήθη νεοπλάσματα τείνουν να διαδίδουν καρκινικά κύτταρα στα σπλαχνικά φύλλα του περιτοναίου. Η περαιτέρω ανάπτυξη της μετάστασης διαταράσσει τη λειτουργία αυτού του συστήματος. Ως αποτέλεσμα, η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό που ο ασθενής με καρκίνο δεν είναι σε θέση να εκκρίνει.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν:

  • Πυκνή διάταξη φύλλων περιτοναίου.
  • Η παρουσία ενός πυκνού πλέγματος αίματος και λεμφικών αγγείων.
  • Μεταφορά μεταλλαγμένων κυττάρων στο περιτόναιο κατά την ριζική παρέμβαση.
  • Πολλαπλές μεταστάσεις των επαναλήψεων.
  • Χημειοθεραπεία στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου.

Συμπτώματα ασκίτη

Στην αρχική περίοδο, αυτή η παθολογία είναι πρακτικά αδύνατη για διάγνωση. Αρχικά, η παθολογική συσσώρευση υγρού μπορεί να υποψιαστεί μόνο από τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς καρκίνου.

Ο ασκίτης στο γαστρικό καρκίνο εκδηλώνεται με προοδευτική ναυτία και περιοδικό εμετό. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία και πόνο στο επιγαστρικό.

Ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών συνοδεύεται από εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, δυσκοιλιότητα, διάρροια και πόνο στο κάτω τρίτο της κοιλιάς.

Ασκίτες στον καρκίνο του ήπατος είναι σύνδρομο πόνου και χρόνιος ίκτερος.

Ασκίτης στον καρκίνο του παγκρέατος, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματικός.

Η ανάπτυξη της παθολογίας διαγνωρίζεται από μια σημαντική αύξηση στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να κρατήσει μέχρι και 25 λίτρα υγρού. Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει χρόνια καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Εκτός από μια εξωτερική εξέταση, ο ασθενής με καρκίνο πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

  1. Υπερηχογραφική εξέταση, η οποία καθορίζει την παρουσία ενός νεοπλάσματος και τη δομή του.
  2. Τομογραφία - Η ανίχνευση ακτίνων Χ αποκαλύπτει το υγρό και την ποσότητα του στο περιτόναιο.
  3. Η λαπαροκεντέλωση είναι μια ιατρική διαδικασία που περιλαμβάνει τη διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τη συλλογή υγρού βιολογικού υλικού για ιστολογική ανάλυση.

Θεραπεία της συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι ο ασκίτης είναι μια επιπλοκή του πρωτοπαθούς καρκίνου. Η αντικαρκινική θεραπεία απευθύνεται, πρώτα απ 'όλα, στην καταπολέμηση της πρωταρχικής εστίασης της μετάλλαξης.

Η εξάλειψη αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Η χρήση διουρητικών, τα οποία χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μέσα που περιέχουν κάλιο.
  2. Laparocentesis - Η χειρουργική άντληση του εξιδρώματος είναι η πιο αποτελεσματική και γρήγορη θεραπεία για τον ασκίτη. Η διαδικασία συνίσταται στη διάτρηση του δέρματος και της κοιλιακής κοιλότητας με μια ειδική βελόνα ακριβώς κάτω από τον ομφαλό. Μετά από αυτό, αντλήθηκε μηχανικά η περίσσεια υγρού.
  3. Η συμμόρφωση του ασθενούς με μια ειδική δίαιτα, η οποία στοχεύει να αποτρέψει την επόμενη υποτροπή.

Πρόβλεψη και επιβίωση

Ο ασκίτης στον καρκίνο περιπλέκει σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου, η οποία κλινικά σταθμίζει τη γενική ευημερία του ασθενούς. Σύμφωνα με τις διεθνείς στατιστικές θνησιμότητας για τους ασθενείς με καρκίνο, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης με πτώση δεν υπερβαίνει το 50%. Το μέσο προσδόκιμο ζωής ατόμων με πολλαπλές μεταστάσεις, νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια είναι εντός 1-2 ετών.

Η πρόγνωση αυτού του τύπου ογκολογικής επιπλοκής, όπως η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του πρωτεύοντος όγκου. Και καθώς ο ασκίτης εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της ογκολογίας, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος.

Ασκίτης στην Ογκολογία

Ο ασκίτης είναι μια σοβαρή επιπλοκή διαφόρων ασθενειών, στις οποίες συσσωρεύεται μεγάλος όγκος υγρού στην κοιλιά. Ο εντοπισμένος ασκίτης στην ογκολογία περιπλέκει σοβαρά την πορεία και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, επιδεινώνει την πρόγνωση. Σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις οργάνων που έρχονται σε επαφή με περιτοναϊκά φύλλα, η μέση πιθανότητα έκχυσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι 10%.

Ποιοι όγκοι οργάνων συνοδεύονται από ασκίτη;

Η διαδικασία συσσώρευσης περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συνοδεύεται από περίπου τις μισές από όλες τις περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες. Επιπλέει επίσης την πορεία των όγκων:

  • παχύ έντερο.
  • μαστικοί αδένες.
  • στομάχι?
  • το πάγκρεας.
  • ορθό
  • το ήπαρ.

Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς δεν εξαρτάται από το κατά πόσον ο πρωτογενής όγκος προκάλεσε την παθολογία ή τη μετάσταση του. Σημάδια καρκίνου προστίθενται σημάδια αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, άνοδος του διαφράγματος, μείωση αναπνευστικών κινήσεων του πνευμονικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, οι συνθήκες για την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων επιδεινώνονται και αυξάνεται η καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία προσεγγίζει το θανατηφόρο αποτέλεσμα της νόσου.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται από 2 φύλλα. Μία από αυτές (γραμμικές) γραμμές την εσωτερική επιφάνεια, και η άλλη (σπλαγχνική) περιβάλλει τα πλησιέστερα όργανα. Και τα δύο φύλλα παράγουν μια μικρή ποσότητα υγρής έκκρισης με τα αδενικά κύτταρα τους. Με τη βοήθειά του, αποβάλλεται μια μικρή τοπική φλεγμονή, τα όργανα και τα έντερα προστατεύονται από την τριβή.

Το υγρό ενημερώνεται συνεχώς, καθώς η περίσσεια απορροφάται από το επιθήλιο. Η συσσώρευση είναι δυνατή υπό την προϋπόθεση της ανισορροπίας αυτής της κατάστασης Σε 75% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ασκίτη έχουν κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια έχει τον μέγιστο αριθμό αιτιολογικών παραγόντων που οδηγούν στην παθολογία.

Αυτές περιλαμβάνουν την αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό την επίδραση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα λόγω της εξασθένισης της καρδιακής δραστηριότητας και της μείωσης της ογκοτικής πίεσης στο αίμα λόγω της διαταραγμένης ηπατικής λειτουργίας και της μείωσης του κλάσματος πρωτεϊνών λευκωματίνης.

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία δεν αποκλείει αυτούς τους μηχανισμούς ως προσθήκη στον κύριο επιβλαβή παράγοντα - την υπερλειτουργία του κοιλιακού επιθηλίου στην αλλοίωση του όγκου των περιτοναϊκών φύλλων. Η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων προκαλεί ερεθισμό και μη ειδική φλεγμονή.

Ο σημαντικότερος ρόλος του αποικισμού κακοήθων κυττάρων στον καρκίνο των ωοθηκών, η μήτρα στις γυναίκες. Η επιπλοκή σε αυτές τις περιπτώσεις καθιστά τη γενική κατάσταση των ασθενών τόσο βαρύ ώστε πεθαίνουν με αύξηση του ασκίτη της κοιλίας.

Η άμεση σημασία είναι η άμεση συμπίεση του ηπατικού ιστού από τον όγκο και η δημιουργία συνθηκών για πυλαία υπέρταση. Με την αύξηση της φλεβικής πίεσης, το τμήμα νερού του αίματος εκρέεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η δηλητηρίαση από τον καρκίνο συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα (υποξία ιστού). Ο ιστός των νεφρών είναι πολύ ευαίσθητος σε οποιεσδήποτε αλλαγές και αντιδρά με μείωση της διήθησης. Αυτό ενεργοποιεί τον μηχανισμό επιρροής της αντιδιουρητικής ορμόνης της υπόφυσης, η οποία διατηρεί το νάτριο και το νερό.

Μερικοί συγγραφείς στην παθογένεση ασκιτών εκκρίνουν τους ηπατικούς και εξωηπατικούς μηχανισμούς. Από το παράδειγμα της κακοήθους ανάπτυξης, βλέπουμε πώς αυτά τα αίτια αλληλοσυμπληρώνονται. Η λειτουργία απορρόφησης των περιτοναϊκών και των λεμφικών αγγείων είναι μειωμένη.

Ένα παράδειγμα τοπικών αλλαγών μπορεί να είναι κοιλιακό λέμφωμα. Αυτός ο όγκος συνοδεύεται από εξασθενημένη διαπερατότητα των ενδοκοιλιακών λεμφικών αγωγών. Από αυτά, το υγρό διέρχεται κατευθείαν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το ανατομικό χαρακτηριστικό, όπως η στενή θέση των πτυχών του περιτόνιου, η αφθονία του αίματος και των λεμφικών αγγείων, η οποία προκαλεί την ταχεία εξάπλωση της κακοήθους ανάπτυξης σε γειτονικούς ιστούς, μπορεί να αποτελέσει προκλητικές αιτίες ασκίτη σε ογκολογικές παθήσεις.

Η διέγερση της εφίδρωσης του υγρού μπορεί να προκληθεί από την εισαγωγή άτυπων κυττάρων στην περιτοναϊκή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, την εσωτερική βλάστηση του περιτόναιου από έναν κακοήθη όγκο, καθώς και μια πορεία χημειοθεραπείας.

Συμπτώματα

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ενδείξεις μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Κύρια συμπτώματα:

  • καμάρα στην κοιλιά.
  • μετά το φαγητό.
  • καούρα ή ναυτία.
  • θαμπή πόνο στην κοιλιά?
  • δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

Αυτά τα σημεία σχετίζονται με την άνοδο του θόλου του διαφράγματος, την εξασθένιση της περισταλτικότητας του οισοφάγου, των εντέρων, την παλινδρόμηση της όξινης περιεκτικότητας του στομάχου στον οισοφάγο. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για περιόδους καρδιακής αρρυθμίας. Όταν παρατηρείται, ο θεράπων ιατρός αποκαλύπτει μια διευρυμένη κοιλία. Σε μόνιμη θέση, πέφτει κάτω, οι διογκώσεις του ομφαλού.

Για τους ασθενείς με ασκίτη "συκωτιού", το σχήμα των "κεφαλών των μεδουσών" είναι χαρακτηριστικό λόγω του σχηματισμού πυκνών διατμημένων φλεβών γύρω από τον ομφαλό. Η συσσώρευση υγρού δημιουργεί δυσκολίες όταν κάμπτεται, παπούτσια.

Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ταυτοποίησης νεαρών γυναικών με ωοθηκικούς όγκους σε παραμελημένη κατάσταση, οι οποίοι από καιρό έχουν εμπιστοσύνη στην εγκυμοσύνη τους, αυτό διευκόλυνε η διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Το ίδιο το συσσωρευμένο υγρό πιέζει τον όγκο, προκαλεί αποσάθρωση. Οι φλεβικές μεταστάσεις και η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνονται με παρεμπόδιση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Αυτό οδηγεί σε πρήξιμο των ποδιών, των ποδιών, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται δεν αναπτύσσονται μεμονωμένα. Πρώτον, είναι τα σημάδια ενός κακοήθους όγκου. Ο ασκίτης απαιτεί πρόσθετη θεραπεία, καθώς γίνεται πιο επικίνδυνο να ζούμε με τις εκδηλώσεις του λόγω των δυνατοτήτων άλλων επιπλοκών.

Στάδια

Ανεξάρτητα από τα αίτια, υπάρχουν 3 στάδια στην πορεία του ασκίτη. Είναι επίσης χαρακτηριστικές για τους ασθενείς με καρκίνο:

  • παροδικό - ο ασθενής αισθάνεται μόνο κοιλιακή διαταραχή, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
  • μέτρια - η ποσότητα του εξιδρώματος στο περιτόναιο φτάνει τα 5 λίτρα, εμφανίζονται όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα, είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές.
  • τεταμένη - ασκίτη συσσωρεύει 20 λίτρα ή περισσότερο, θεωρείται σταθερή (ανθεκτική), δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με διουρητικά φάρμακα, συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση, διαταράσσει την καρδιά και αναπνέει.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ασκίτη;

Η σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου σε περίπτωση εμφάνισης ασκίτη μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακή περιτονίτιδα - η προσχώρηση μιας λοίμωξης προκαλεί οξεία φλεγμονή του περιτοναίου.
  • εντερική απόφραξη.
  • η εμφάνιση των κήρων στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς, του ομφαλού, στη βουβωνική χώρα με πιθανή τσίμπημα.
  • καρδιακή ανεπάρκεια;
  • συσσώρευση υγρού μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων - υδροθώρακα με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • ανάπτυξη του ηπατορενικού συνδρόμου.
  • αιμορροϊδική αιμορραγία, πρόπτωση του κάτω ορθού.

Διαγνωστικά

Μια τέτοια επιπλοκή όπως ο ασκίτης τεκμαίρεται ότι είναι κατά τη διάρκεια της ογκολογικής ασθένειας. Κατά την παρακολούθηση του ασθενούς, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιεί ζύγιση. Η αύξηση του βάρους στο υπόβαθρο των έντονων αδυνατίσματος βραχίονες, πόδια, σώμα προκαλεί υποψία κρυφού οιδήματος.

Αν κάνετε μια κίνηση τζόγκινγκ με το χέρι σας στη μία πλευρά της κοιλιάς, τότε με την παρουσία υγρού, το άλλο χέρι θα νιώσει το κύμα στην αντίθετη πλευρά. Η αντικειμενική επιβεβαίωση είναι πρόσθετη έρευνα:

  • Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε 200 ml υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, συγχρόνως χρησιμεύει ως έλεγχος για αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
  • Η ακτινογραφία και η τομογραφία θα απαιτούν καλή προετοιμασία του ασθενούς πριν από τη μελέτη, αποκαλύπτει το υγρό όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.
  • λαπαροκέντηση - διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με σκοπό την άντληση υγρών και την εργαστηριακή τους ανάλυση, η διαδικασία είναι ταυτόχρονα θεραπευτική και διαγνωστική, αποκαλύπτει τον βαθμό της περιτοναϊκής διάδοσης, τη σύνθεση του εξιδρώματος, την παρουσία μικροχλωρίδας.

Προβλήματα αντιμετώπισης ασκίτη στην ογκολογία

Η θεραπεία του ασκίτη θεωρητικά θα πρέπει να συνίσταται κυρίως στην καταστολή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων στο περιτόναιο. Τότε μπορούμε να περιμένουμε την απομάκρυνση του ερεθιστικού μηχανισμού και την αποκατάσταση της λειτουργίας της αναρρόφησης του υγρού.

Αλλά στην πράξη, οι μέθοδοι χημειοθεραπείας βοηθούν στη μείωση του ασκίτη μόνο σε περίπτωση νεοπλασμάτων στο έντερο και όταν εντοπιστούν στο ήπαρ, το στομάχι, η μήτρα και οι ωοθήκες παραμένουν ανεπιτυχείς.

Παραμένει να ελέγχεται η πρόσληψη και η εξάλειψη του υγρού με τα τρόφιμα, ώστε να βασίζονται στις βέλτιστες συνθήκες για τη δράση των διουρητικών (διουρητικά). Για να απομακρύνετε το υπερβολικό νερό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια περιοριστική δίαιτα. Στον ασθενή έχει χορηγηθεί διατροφή χωρίς αλάτι, όλα τα πιάτα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι, σε συμφωνία με τον γιατρό, είναι δυνατή η προσκόλληση στην πλάκα.

Πικάντικα καρυκεύματα, βαριά λιπαρά τρόφιμα, όλα μαγειρεμένα σε τηγανητά μορφή αποκλείονται. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται υπολογίζεται με διούρηση (ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα). Ταυτόχρονα, το μενού πρέπει να περιέχει προϊόντα που παρέχουν στο σώμα πρωτεΐνες και κάλιο. Συνεπώς συνιστάται:

  • βρασμένο άπαχο κρέας και ψάρια.
  • τυρί cottage, κεφίρ με καλή φορητότητα.
  • ψητές πατάτες ·
  • κομπόστα αποξηραμένων βερίκοκων, σταφίδες,
  • καρότα, σπανάκι ·
  • πλιγούρι βρώμης

Πώς θεραπεύονται τα διουρητικά;

Στο διορισμό των διουρητικών δεν μπορεί να το παρακάνετε. Γνωστή σύσταση των γιατρών να πίνουν περισσότερα υγρά για οποιαδήποτε δηλητηρίαση. Αυτό ισχύει και για τον καρκίνο. Η απομάκρυνση μιας μεγάλης ποσότητας νερού από το σώμα αυξάνει τη συνολική δηλητηρίαση των προϊόντων αποσύνθεσης των κακοηθών κυττάρων, επομένως θεωρείται αποδεκτό να μειωθεί το βάρος ενώ παίρνετε διουρητικά κατά 500 g ημερησίως.

Η επιλογή των διουρητικών και της δοσολογίας παραμένει πάντοτε με το γιατρό. Είναι αδύνατο να αλλάξετε φάρμακα μόνοι σας, για να παραβιάσετε το σχήμα. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός των φουροσεμιδίων, του Veroshpiron και του Diacarba.

Το φουροσεμίδιο (Lasix) αναφέρεται σε μια ομάδα διουρητικών του βρόχου. Η δράση βασίζεται στο αποκλεισμό της επαναρρόφησης του νατρίου και του χλωρίου στα σωληνάρια και στον βρόχο του Henle, του αλατιού. Ταυτόχρονα εμφανίζει κάλιο. Για να μην διαταραχθεί η ισορροπία των ηλεκτρολυτών και να μην προκαλέσουν επιθέσεις αρρυθμίας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου (Panangin, Asparkam).

Το Veroshpiron σε αντίθεση με το Furosemide είναι ένα φάρμακο που προστατεύει το κάλιο. Περιέχει σπιρονολακτόνη (μια ορμόνη επινεφριδίων). Μέσω του ορμονικού μηχανισμού είναι δυνατόν να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού χωρίς κάλιο. Τα χάπια αρχίζουν να δρουν 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η υπολειμματική επίδραση διαρκεί 3 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Diacarb - ένα φάρμακο που έχει έναν ειδικό σκοπό. Ιδιαίτερα ενδείκνυται για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, λιγότερο αποτελεσματική στη διαδικασία της παραγωγής ούρων. Η δράση της αρχίζει 2 ώρες μετά την κατάποση. Συνδέεται με την παρεμπόδιση του ενζύμου καρβονική ανυδράση στους ιστούς των νεφρών και του εγκεφάλου.

Χειρουργική επέμβαση

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία της λαπαροκέντησης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα στο ανθεκτικό στάδιο του ασκίτη. Η μέθοδος θεωρείται χειρουργική, αν και ανήκει σε θεραπευτές σε εξειδικευμένα τμήματα.

Η ουσία της τεχνικής: ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, το στομάχι γύρω από τον ομφαλό αντιμετωπίζεται με ιώδιο. Σε ένα σημείο περίπου 2 cm κάτω από τον ομφάλιο δακτύλιο, εγχύεται ένα διάλυμα Novocain για την παροχή τοπικής αναισθησίας. Μετά από αυτό, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με ένα ειδικό όργανο (trocar). Η εμφάνιση υγρού υποδηλώνει διείσδυση στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένας σωλήνας συνδέεται μέσω του οποίου το υγρό αντλείται με βαρύτητα.

Μόλις αφαιρεθούν μέχρι 10 λίτρα υγρού. Στο υπόβαθρο της σταδιακής μείωσης της κοιλιάς, το φύλλο πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η κατάρρευση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί αμέσως ένας μεγάλος όγκος υγρού, εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης στην περιτοναϊκή κοιλότητα και φράσσεται μέχρι την επόμενη φορά. Έτσι, η διαδικασία επαναλαμβάνεται για 2-3 συνεχόμενες ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η στειρότητα, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης του περιτόναιου και της περιτονίτιδας

Η λαπαροκέντηση δεν εκτελείται:

  • με κολπική νόσο της κοιλιακής κοιλότητας.
  • σε σχέση με το έντονο μετεωρισμό.
  • στην περίοδο αποκατάστασης μετά την αποκατάσταση της κήλης.

Το περιτοναϊκό επεισόδιο - συνίσταται στη σύνδεση ενός ειδικού σωλήνα της κοιλιακής κοιλότητας με την ανώτερη φλεβική κοιλότητα, κατά μήκος αυτού όταν αναπνέει ο ασθενής, το υγρό ρέει μέσα στην φλεβική κλίνη. Αποπεριτοναλισμός - εκτομή περιτοναϊκών περιοχών για την παροχή πρόσθετων τρόπων για την απομάκρυνση του υγρού.

Omentohepatofrenopeksiya - η εκτομή του omentum ματίσματος με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και η τοποθέτηση του στο διάφραγμα ή στο ήπαρ είναι απαραίτητη εάν το omentum παρεμβάλλεται στη λαπαροκέντηση.

Λαϊκές θεραπείες στη θεραπεία του ασκίτη

Στα λαϊκά ιατρικά βιβλία περιγράφονται φυτικά βάμματα που βοηθούν στη μείωση του ασκίτη στον καρκίνο. Οι γιατροί τους αντιμετωπίζουν εξαιρετικά αρνητικά, γιατί συχνά οι ασθενείς, πιστεύοντας σε υπέροχα αποτελέσματα, αποβάλλουν την κύρια θεραπεία.

Ωστόσο, ελλείψει πραγματικής βοήθειας από τη θεραπεία του ασθενούς με καρκίνο μπορεί να γίνει κατανοητό. Ως εκ τούτου, παρέχουμε έναν κατάλογο φυτών που κατά τη γνώμη των βοτανολόγων μπορούν να βοηθήσουν:

  • webbed astragalus;
  • ελώδη ρίζα calamus?
  • φωνάζω?
  • ρίζα ακρίδων?
  • χορτάρι του πρίγκιπα της Σιβηρίας.
  • βόσκουν αγελάδες.

Πολύ πιο σίγουροι γιατροί συνιστούν διουρητικά τέλη εκτός από τα φάρμακα. Περιλαμβάνουν την ανάπτυξη στην κεντρική Ρωσία:

  • γαϊδουράγκαθο
  • μπουμπούκια σημύδας και σφρίγος,
  • θυμάρι,
  • τριαντάφυλλα λουλούδια, καλέντουλα,
  • melissa,
  • φασκόμηλο,
  • Το βαλσαμόχορτο
  • ρίγανη
  • νομισματοκοπείο
  • motherwort.

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ασκίτη με καρκίνο δίνει απογοητευτικά στοιχεία - μόνο οι μισοί ασθενείς θα ζουν για δύο χρόνια. Το τελικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλύτερο όσο και χειρότερο από τον αναμενόμενο χρόνο.

Εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, την ηλικία, την παρουσία χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Ασκίτες στο αρχικό στάδιο, όταν οι όγκοι αντιμετωπίζονται πολύ αποτελεσματικότερα. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία των κακοήθων όγκων πρέπει να παρέχει έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών.

Ασκίτης στην Ογκολογία

Ο ασκίτης ογκολογίας είναι μια παθολογική συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο, η οποία αναπτύσσεται ως επιπλοκή του καρκίνου στο γαστρεντερικό σωλήνα, στον πνεύμονα, στο ήπαρ, στον μαστικό αδένα ή στις ωοθήκες. Αυτή η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται στα στάδια 3 και 4 του καρκίνου. Ο ασκίτης μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Αιτιολογία

Ο ασκίτης στην ογκολογία αναπτύσσεται λόγω της καταστροφής των λεμφαδένων. Δηλαδή, σε μια συγκεκριμένη περιοχή διαταράσσεται η λεμφική αποστράγγιση. Επίσης κατά τη διάρκεια της ασθένειας, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω του οργάνου, τα οποία επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο υπερβολική συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα, αλλά και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, λόγω της οποίας το διάφραγμα μετατοπίζεται στο τμήμα του θώρακα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται στην μετεγχειρητική περίοδο. Μερικές φορές μια επιπλοκή στην κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται λόγω μιας πορείας χημειοθεραπείας, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνει χώρα η δηλητηρίαση του σώματος.

Εκτός από αυτές τις πηγές σχηματισμού της ασθένειας, οι γιατροί αποδίδουν ακόμη περισσότερο στους αιτιολογικούς παράγοντες:

  • στενή τοποθέτηση των κοιλιακών πτυχών μεταξύ τους.
  • ένας μεγάλος αριθμός αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων.
  • χτύπημα των άτυπων κυττάρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • βλάστηση του όγκου πέρα ​​από το περιτόναιο.

Ταξινόμηση

Ο ασκίτης κατά τη διάρκεια της ογκολογίας έχει τρία στάδια ανάπτυξης:

  • παροδικό - όχι περισσότερο από 400 ml υγρού που σχηματίζεται στο περιτόναιο.
  • μέτρια - υδαρής ουσία περίπου 5 λίτρα.
  • έντονη - περίπου 20 λίτρα υγρού που συσσωρεύεται στο περιτόναιο.

Συμπτωματολογία

Στα αρχικά στάδια, ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία εκδηλώνεται με τη μορφή μιας μικρής κοιλίας, η οποία ισοπεδώνει εάν ο ασθενής βρίσκεται και αν το κάνει, κρέμεται κάτω. Στα αργά στάδια του ασκίτη, η κοιλιά αυξάνεται σημαντικά, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος, μοιάζει με θόλο. Ταυτόχρονα, το δέρμα τεντώνεται και αρχίζει να λάμπει.

Εκτός από τις εξωτερικές εκδηλώσεις, η παθολογία έχει κοινά συμπτώματα:

  • κακουχία;
  • περίπλοκη αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • γρήγορα πιο πλούσια?
  • έντονος πόνος.
  • αίσθημα μιας διευρυμένης κοιλίας.
  • ναυτία;
  • καούρα.

Διαγνωστικά

Ανάλογα με τη θέση του όγκου, ο ογκολόγος μπορεί να προτείνει ποιες θα είναι οι επιπλοκές.

Η πρώτη είναι μια λεπτομερής φυσική εξέταση με ψηλάφηση της κοιλιάς και αποσαφήνιση της γενικής ιστορίας. Υποχρεωτική εκπόνηση οργάνων μελετών:

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία αφού ληφθούν όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία είναι σύνθετη και εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

  • διουρητικά.
  • αντιφλεγμονώδες;
  • διουρητικό.

Όσον αφορά τη λειτουργική παρέμβαση, χρησιμοποιείται λαπαροκέντηση. Αυτή είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας, κατά τη διάρκεια της οποίας το περίσσευμα του υγρού εξάγεται από το περιτόναιο με διάτρηση των τοιχωμάτων του οργάνου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εγχέεται με διάλυμα πλάσματος ή αλβουμίνης, το οποίο θα αντισταθμίσει την απώλεια πρωτεΐνης. Κάποτε, ο γιατρός μπορεί να αντλήσει όχι περισσότερο από 5 λίτρα, έτσι συχνά εγκαταστήστε έναν καθετήρα για περαιτέρω απομάκρυνση του υγρού.

Η λαπαροκέντηση δεν μπορεί να διεξαχθεί παρουσία τέτοιων παθολογικών διεργασιών:

  • κολλητική νόσο των κοιλιακών οργάνων.
  • έντονη μετεωρισμός.
  • μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία για ασκίτη, σε ορισμένες περιπτώσεις μια τέτοια θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου. Καθώς η νόσος της κοιλιακής κοιλότητας αναπτύσσεται από μια ογκολογική διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να παραπέμπει τον ασθενή σε επανειλημμένη χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις.

Ένα σημαντικό μέρος της επιτυχούς θεραπείας του ασκίτη στον καρκίνο είναι η διατροφή. Στο μενού του ασθενούς, πρέπει να μειώσετε τον αριθμό των πιάτων με επιτραπέζιο αλάτι και να ελαχιστοποιήσετε τη χρήση οποιουδήποτε υγρού.

Στη διατροφή του ασθενούς, μπορείτε να προσθέσετε σταδιακά προϊόντα που έχουν στη σύνθεση του καλίου:

  • σπανάκι ·
  • καρότα;
  • ψητές πατάτες ·
  • φρέσκα μπιζέλια ·
  • αποξηραμένα βερίκοκα ·
  • σταφίδες ·
  • γκρέιπφρουτ?
  • σπαράγγια;
  • πλιγούρι βρώμης.

Ο ασθενής πρέπει να συνδυάζει τη δίαιτα έτσι ώστε να μην επιδεινώνει την υποκείμενη νόσο.

Πρόβλεψη

Ασκίτης στον καρκίνο του στομάχου μπορεί να είναι θανατηφόρος. Γενικά, η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια δεν θα είναι ευνοϊκή. Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει την πλευρίτιδα, δηλαδή το υγρό θα συσσωρευτεί όχι μόνο στο περιτόναιο, αλλά και στους πνεύμονες.

Είναι αρκετά δύσκολο να πούμε πόσο καιρό οι άνθρωποι ζουν με μια τέτοια επιπλοκή, αφού όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της ασθένειας, του γενικού ιστορικού και των κλινικών δεικτών του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με οίδημα της κοιλίας, μόνο το 50% των ασθενών επιβιώνουν για 2 χρόνια, αλλά με έγκαιρη θεραπεία.

Ασκίτες στην ογκολογία: ποια είναι η πρόγνωση για τη θεραπεία;

  • η ταχεία εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους παρακείμενους ιστούς,
  • ένα μεγάλο αριθμό αίματος και λεμφικών αγγείων στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • η εξάπλωση των μεταστάσεων από τις ωοθήκες στα τοιχώματα του περιτοναίου.
  • δηλητηρίαση από τον καρκίνο (χαρακτηριστικό του τελευταίου σταδίου του καρκίνου).

Η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση ασκίτη.

Συμπτώματα και στάδια

Ασκίτες της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της ογκολογίας αναπτύσσονται αργά. Η πτώση μπορεί να παρατηρηθεί μετά από λίγες εβδομάδες ή ακόμη και μήνες. Στο αρχικό στάδιο, όταν ο όγκος του υγρού δεν υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν παράπονα, ο ασθενής δεν γνωρίζει το πρόβλημα. Η ανίχνευση της πτώσης μπορεί να γίνει μόνο με υπερήχους.

Καθώς ο όγκος του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • βαρύτητα, αίσθηση της έκρηξης, η κοιλιά γίνεται τόσο σκληρή όσο ένα τύμπανο.
  • μειωμένη όρεξη.
  • ναυτία μετά από φαγητό.
  • θαμπό τραβώντας τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • καούρα και καψίματα?
  • μειωμένο κόπρανο και ούρηση.
  • αδυναμία;
  • δυσκολία στην αναπνοή, ταχυκαρδία.

Αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν λόγω της συμπίεσης της γαστρεντερικής οδού και των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Όσο περισσότερο ρευστό συσσωρεύεται, τόσο μεγαλύτερο γίνεται η κοιλιά. Οι οβελιαίες εξογκώματα και ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων είναι ορατές στο δέρμα. Όταν ο όγκος του υγρού φτάσει τα 10-15 λίτρα, η ροή των λεμφαδένων στα κάτω άκρα διαταράσσεται. Εξαιτίας αυτού, τα πόδια πρήζονται και αρχίζουν να βλάπτουν.

Η νόσος έχει 3 στάδια ανάπτυξης:

  • Στάδιο Ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 0,5 λίτρα, επομένως δεν υπάρχουν συμπτώματα.
  • Στάδιο ΙΙ. Ο όγκος του υγρού μπορεί να αυξηθεί στα 5 λίτρα. Πιο συχνά, τέτοια σταγόνα σχηματίζεται στα τελικά στάδια του καρκίνου, όταν υπάρχουν μεταστάσεις στο ήπαρ και την κοιλιακή κοιλότητα.
  • Στάδιο ΙΙΙ. Ο όγκος του υγρού μπορεί να φθάσει τα 10-20 λίτρα. Υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η κατάστασή του είναι κρίσιμη. Η καρδιακή και η αναπνευστική λειτουργία, η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη.

Ποιος γιατρός ασχολείται με τη θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία;

Ο ογκολόγος και ο χειρουργός αντιμετωπίζουν την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Η έρευνα διεξάγεται βάσει παραπόνων από τον ασθενή. Ο γιατρός παλμάει την κοιλιά, ήδη αυτή τη στιγμή μπορεί κανείς να μαντέψει την εξέλιξη της επιπλοκής.

Για ακριβή διάγνωση χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • Υπερηχογράφημα. Εκτός από τους υγρούς, τους ορατούς όγκους και τη δομή των εσωτερικών οργάνων. Τα ακριβέστερα δεδομένα δίνουν ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του καθετήρα.
  • CT Επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού.
  • Laparocentesis. Πρόκειται για διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία. Μια παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας κάτω από τον ομφαλό γίνεται, το υγρό αντλείται έξω. Το εξίδρωμα αποστέλλεται για εξέταση. Προσδιορίζεται η παρουσία καρκινικών κυττάρων, λευκωματίνης, γλυκόζης και παθογόνου μικροχλωρίδας.

Επιπρόσθετα, μπορεί να απαιτείται ακτινογραφία θώρακος και υπεραχοληψία (για καρκίνο των ωοθηκών).

Θεραπεία

Ο ασθενής μπορεί να ζήσει περισσότερο εάν θεραπεύει την υποκείμενη ασθένεια και το χασμουρητό. Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία πρέπει να είναι πλήρης. Είναι δυνατόν να παραταθεί η ζωή του ασθενούς μέσω φαρμακευτικής αγωγής, χημειοθεραπείας και λαπαροκέντησης.

Αρχικά, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η περίσσεια υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν ο όγκος του είναι μικρός, τότε αυτό είναι δυνατό με τη βοήθεια διουρητικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά - Diakarb, Furosemide και Veroshpiron. Ταυτόχρονα με αυτή τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν παρασκευάσματα καλίου.

Με μεγάλη συσσώρευση υγρών, η λαπαροκέντηση θα είναι αποτελεσματική. Σε μια διαδικασία, μπορείτε να αντλήσετε μέχρι 5 λίτρα, κατόπιν μπορείτε να εγκαταστήσετε έναν καθετήρα.

Το Laparocentesis αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • μετεωρισμός;
  • κοιλιακές συμφύσεις.
  • μετεγχειρητική περίοδο.

Μετά την αφαίρεση του εξιδρώματος από την κοιλιακή κοιλότητα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Μειώστε την πρόσληψη αλατιού και ρευστού. Είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε κάλιο, για παράδειγμα σπανάκι, πατάτες, πράσινα μπιζέλια, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες.

Εάν ο ασκίτης προκαλείται από τον εντερικό καρκίνο, η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική. Με τον καρκίνο του στομάχου, της μήτρας και των ωοθηκών, δεν πρέπει να περιμένετε ένα θετικό αποτέλεσμα.

Διάρκεια ζωής

Εάν εμφανιστεί ασκί, η πρόγνωση είναι πάντα απογοητευτική. Από τη στιγμή που επιδεινώνεται η υγεία και τόσο σοβαρά άρρωστος άνθρωπος.

Πόσοι ασθενείς ζουν με μια τέτοια διάγνωση; Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την επικαιρότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κατά μέσο όρο, η επιβίωση δύο ετών είναι 50%.

Με την παρουσία μεταστάσεων, νεφρικής ανεπάρκειας, υπότασης και γήρατος, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Στο υπόβαθρο του ασκίτη, η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί (συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες), και οι ασθενείς με αυτή την παθολογία δεν ζουν πολύ.

Επιπλοκές

Όσο πιο κοιλιακή πτώση γίνεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η κοιλιακή πίεση. Εξαιτίας αυτού, το διάφραγμα μετατοπίζεται, η ανατομική θέση των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε δυσλειτουργία των πνευμόνων, της καρδιάς, γενικά, διαταράσσεται το κυκλοφορικό σύστημα. Υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές:

  • καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • εντερική απόφραξη.
  • πρόπτωση του ορθού.
  • ομφαλική κήλη;
  • ηπατορενικό σύνδρομο.
  • περιτονίτιδα.

Με μια μακρά πορεία ασκίτη, ένας ασθενής διαγιγνώσκεται με ανεπάρκεια πρωτεΐνης και η κατάσταση της υγείας του επιδεινώνεται σημαντικά.

Όταν η λέμφου ρέει πίσω, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται σε υγιή όργανα. Ως αποτέλεσμα, οι μεταστάσεις εμφανίζονται στο στομάχι, στο ήπαρ, στο πάγκρεας.

Οι προκύπτουσες επιπλοκές του ασκίτη πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς. Ταυτόχρονα, με τη θεραπεία με dropsy, πρέπει να ακολουθείται η κύρια θεραπεία της ογκολογίας.

Κοιλιακό υγρό στην ογκολογία

Ασκίτης - αυτό είναι το όνομα της νόσου, η οποία συσσωρεύει υγρό, το οποίο είναι μέρος του αίματος του κοιλιακού μέρους. Η ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας συμβαίνει όταν υπάρχουν διάφορα προβλήματα υγείας και παθολογικές διαταραχές, αλλά οι συχνότερες και συνηθέστερες αιτίες εμφάνισής της είναι οι ηπατικές νόσοι, καθώς και η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στο ανθρώπινο σώμα.

Ένα παρόμοιο φαινόμενο, όπως ο όγκος της κοιλιακής κοιλότητας ή άλλως ασκίτης, μπορεί συχνά να συσχετιστεί με καρκινομάτωση των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων της κοιλιακής κοιλότητας. Στο ενεργό στάδιο αυτής της νόσου, τα λεμφικά αγγεία εμποδίζονται. Η συχνότητα με την οποία υπάρχουν μεταστάσεις της κοιλιακής κοιλότητας στον καρκίνο, όπως αποδεικνύεται από τις ιατρικές στατιστικές, είναι περίπου πενήντα τοις εκατό. Επιπλέον, ένας όγκος στην κοιλιακή κοιλότητα είναι συνέπεια καρκινικών όγκων σε όλο το σώμα, η θεραπεία των οποίων δεν δίνεται πάντοτε στη δύναμη ακόμη και από τους πιο έμπειρους ειδικούς. Μπορεί να είναι ένας όγκος του στομάχου, του εγκεφάλου, των μαστικών αδένων κλπ.

Τα κύρια συμπτώματα του ασκίτη στην ογκολογία

Ασκίτες μπορούν να ανιχνευθούν όταν εμφανιστούν κάποια συγκεκριμένα σημεία και συμπτώματα. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι αρκετά σπάνια, επομένως δύσκολα μπορούν να μπερδευτούν με οποιαδήποτε άλλη πάθηση. Έτσι, κατά τη διάρκεια ασκίτη, παρατηρείται μια απότομη αύξηση του όγκου της κοιλίας, ειδικά στο κατώτερο τμήμα της · επιπλέον, ένας ασθενής ογκολογίας κερδίζει αμέσως το βάρος. Η συνεχής βαρύτητα και η πίεση του υπερβολικού υγρού στην κοιλία οδηγεί σε αυξημένη τοποθέτηση του διαφράγματος, γεγονός που τελικά οδηγεί στο σύνδρομο συμπίεσης του στομάχου ή άλλων οργάνων. Εάν παρατηρηθούν τέτοια συμπτώματα, τότε στην περίπτωση αυτή είναι πιθανό ότι η πρόβλεψη των γιατρών θα στοχεύει στην απομάκρυνση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης για την αναγνώριση μικρής ποσότητας υγρού στο περιτόναιο δεν είναι δυνατή. Όταν το υγρό κατά τη διάρκεια ασκιτών φθάνει από 500 έως 1000 ml, στην περίπτωση αυτή η ασθένεια μπορεί ήδη να προσδιοριστεί με προεξοχή των πλευρικών πλευρών της κοιλίας. Εάν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης καρκίνου στην κοιλιά παρατηρήθηκε η επέκταση των φλεβικών αγγείων, τότε μπορεί να συναχθεί με απόλυτη βεβαιότητα ότι οι μεταστάσεις της κοιλιακής κοιλότητας προκαλούνται από εξασθενημένη λειτουργία του ήπατος ή πιο συγκεκριμένα από το φράξιμο του φλεβικού κυκλοφορικού συστήματος.

Στα τέλη και τα προχωρημένα στάδια της ογκολογίας, ο ασκίτης συνοδεύεται από μια σταθερή προεξοχή των κοιλιακών τοιχωμάτων και την επέκταση των φλεβικών αγγείων πάνω του. Επιπλέον, το υγρό στην κοιλιά κατά τη διάρκεια του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πρήξιμο του κάτω σώματος και συσσώρευση περίσσειας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Κατά τη διάρκεια του τερματικού σταδίου ανάπτυξης καρκίνου, ο ασκίτης με μέτριο βαθμό σοβαρότητας, που εξαρτάται από το πόσο συσσωρευμένο υγρό έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς. Δεν αισθάνεται ιδιαίτερες επιπλοκές και, επιπλέον, δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, έτσι στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση των γιατρών μπορεί να είναι παρήγορο. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με τη χρήση διουρητικών φαρμάκων, τα οποία διευκολύνουν την ταχεία αφαίρεση του συσσωρευμένου υγρού από το σώμα.

Θεραπεία ασκιτών καρκίνου

Εάν γίνει η διάγνωση ασκίτη, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σπιρονολακτόνη. Αυτό το φάρμακο είναι ένα ιατρικό φαβορί για τη θεραπεία του ασκίτη κατά τη διάρκεια του καρκίνου. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται μαζί με φουροσεμίδη, καθώς αυτό το διουρητικό βοηθά στην απομάκρυνση του υγρού από το σώμα μέχρι τα 1000 ml την ημέρα.

Εάν ο ασθενής έχει έντονες εκδηλώσεις ασκίτη και ταυτόχρονα υπάρχουν σοβαροί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, τότε ο ασθενής λαμβάνει μια κοιλιακή παρακέντηση, δηλαδή διάτρηση των κοιλιακών τοιχωμάτων. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου θεραπείας επιτυγχάνεται αποστράγγιση της περιτοναϊκής κοιλότητας, η οποία διεξάγεται για έξι ώρες μέχρι το τέλος της εξόδου του ρευστού εξόδου σε ειδικό δοχείο. Μετά τη δειγματοληψία, το υγρό ελέγχεται για το πόση πρωτεΐνη υπάρχει σε αυτό, εξετάζεται για την κλασματική σύνθεση της LDH και για τον συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων που υπάρχουν σε αυτήν. Μόνο μετά από αυτό, οι γιατροί μπορούν να δώσουν μια συγκεκριμένη πρόγνωση. Φυσικά, οι κοιλιακές μεταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή κοιλιακή δυσφορία και να προκαλέσουν λειτουργική βλάβη του σώματος, και αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό σε ένα προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης. Η αφαίρεση του υγρού με πολλούς τρόπους διευκολύνει και βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς και επίσης αυξάνει τον χρόνο επιβίωσης.

Κατά τη διάρκεια του ασκίτη, σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής του, τα φάρμακα διουρητικά, όπως τα Lasix, Diacarb ή Verohspiron, συνταγογραφούνται απαραίτητα στους ασθενείς. Τα φάρμακα αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται σε όλες τις περιπτώσεις, ακόμη και αν η δράση τους δεν έχει θετικά αποτελέσματα. Έτσι, κατά τη διάρκεια της καρκινωματώσεως της κοιλίας ή των ασθενών με χολικές εκκενώσεις, η χρήση διουρητικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν έχει απολύτως κανένα αποτέλεσμα, ακόμη και αν η πρόγνωση των θεράπων ιατρών είναι θετική. Ωστόσο, οι ασθενείς που πάσχουν από μεταστάσεις του ήπατος, παρατήρησαν θετικό αποτέλεσμα, αλλά μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα.

Ο αποτελεσματικότερος τρόπος με τον οποίο η θεραπεία του ασκίτη δίνει το γρηγορότερο αποτέλεσμα είναι η χημειοθεραπεία. Ωστόσο, η πρόγνωση των γιατρών λέει ότι η θεραπεία του ασκίτη, που προέκυψε εξαιτίας του καρκίνου των ωοθηκών, του στομάχου ή του μαστού, έχει μικρή επίδραση. Έτσι, μετά την πρώτη γραμμή χημειοθεραπείας με ταξάνη και πλατίνα, το αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να είναι περίπου 75-80%. Η δεύτερη γραμμή χημειοθεραπείας με gemzar, doxorubicin, topotecan, κλπ., Συχνά δεν έχει μεγάλη επίδραση, και ως εκ τούτου, αυτή η θεραπεία είναι μόνο προσωρινή ανακούφιση.

Κοιλιακό υγρό στον καρκίνο - πρόγνωση

Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας, κοινώς οροθετημένος ως "dropsy", ένα φαινόμενο που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της ογκολογίας. Κάθε δέκατος ασθενής με καρκίνο είναι ευαίσθητος σε αυτό. Με την ασθένεια αυτή, η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με υγρό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της κοιλίας.

Η πίεση που δημιουργείται μετατοπίζει τα όργανα και περιπλέκει όχι μόνο τη θεραπεία του καρκίνου, αλλά και τη γενική κατάσταση του σώματος. Ο ασκίτης αναπτύσσεται συχνά στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η πίεση που δημιουργείται μετατοπίζει τα όργανα και περιπλέκει όχι μόνο τη θεραπεία του καρκίνου, αλλά και τη γενική κατάσταση του σώματος. Ο ασκίτης αναπτύσσεται συχνά στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Αιτίες ασκίτη στον καρκίνο

Η κοιλιακή κοιλότητα αποτελείται από δύο φύλλα: το βρεγματικό, το οποίο αντιπροσωπεύει την εσωτερική επιφάνεια και σπλαχνικό - προστατεύει τα εσωτερικά όργανα. Κανονικά εκπέμπουν μια μικρή ποσότητα υγρού που απαιτείται για την προστασία του σώματος από φλεγμονή και τριβή. Το υγρό απορροφάται συνεχώς από το επιθήλιο και παράγεται ένα νέο.

Αλλά μια ογκολογική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει υπερβολική έκκριση υγρού ή ανεπαρκή κάθαρση από το σώμα, η οποία προκαλεί την πλήρωση του κοιλιακού χώρου.

Η αιτία μπορεί να είναι καρκινικά κύτταρα που έχουν πέσει στο περιτόναιο από το πλησιέστερο επηρεασμένο εσωτερικό όργανο: έντερα, ωοθήκες, στομάχι, πάγκρεας και μαστικό αδένα.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα και οι μεταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα διαταράσσουν τη δραστηριότητα του λεμφικού συστήματος και προκαλούν συσσώρευση υγρών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται καρκινομάτωση, μια δευτερεύουσα εκδήλωση όγκου λόγω της μετανάστευσης των καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο. Η κατάσταση θεωρείται μη αναστρέψιμη και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία πριν από την έναρξη του θανάτου.

Ασκίτες στον καρκίνο μπορούν να ενεργοποιηθούν από μια πορεία χημειοθεραπείας, η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος και διαταραχή του κυκλοφορικού και των λεμφικών συστημάτων.

Άλλες αιτίες ασκίτη στο υπόβαθρο του καρκίνου είναι:

  • κίρρωση του ήπατος.
  • παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • τη στενή θέση των περιτοναίων πετάλων.
  • διείσδυση καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • μεγάλη συσσώρευση αιμοφόρων αγγείων στο περιτόναιο.

Συχνά η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται σε άτομα με καρκίνο των ωοθηκών, τη μήτρα, τις παγκρεατικές αλλοιώσεις και τους επιπλοκούς όγκους.

Συμπτώματα της ασθένειας

Στο πρώτο στάδιο, ο ασκίτης αναπτύσσεται ανεπαίσθητα και η κατάσταση επιδεινώνεται βαθμιαία σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Η μετάσταση της κοιλιακής κοιλότητας εκδηλώνεται με μια βαθμιαία αύξηση της κοιλιάς σε μέγεθος.

Το άτομο αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία που σχετίζεται με τη συσσώρευση υγρών:

  • συνεχή φούσκωμα και βαρύτητα στο στομάχι.
  • σημάδια καύσου ·
  • καψίματα?
  • πόνο στον κοιλιακό πόνο.
  • ναυτία;
  • ανάπτυξη δύσπνοιας ακόμα και σε ηρεμία.
  • έλλειψη αέρα στην πρηνή θέση.

Όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την εκτόπιση οργάνων λόγω της μεγάλης συσσώρευσης υγρού. Ως εκ τούτου, ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας, που εμφανίστηκε στο υπόβαθρο του καρκίνου, ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια, όταν τα συμπτώματα επιδεινώνουν αισθητά τη ζωή ενός ατόμου. Η έγκαιρη ανίχνευση σημείων βλάβης περιτοναϊκών κυττάρων είναι δύσκολη.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί η ιδιαιτερότητα του ασκίτη στις γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών. Στο πλαίσιο της ογκολογίας, δεν υπάρχουν περιόδους, το στομάχι αναπτύσσεται βαθμιαία και τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται. Οι γυναίκες μπορούν να συγχέουν αυτή την κατάσταση με την εγκυμοσύνη και αν δεν δοκιμαστούν έγκαιρα, μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο κοιλιακός ασκίτης σε ασθενείς με καρκίνο μόνο με την κανονική εξέταση. Ο γιατρός αναλύει όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, σημειώνει το μέγεθος της κοιλιάς και το βάρος. Ιδιαίτερα θα πρέπει να προκαλεί ανησυχητική αύξηση του βάρους κατά τη διάρκεια της απώλειας βάρους. Αυτή η κατάσταση υποδηλώνει κρυφό οίδημα.

Επίσης, ο ειδικός προδιαγράφει πρόσθετα διαγνωστικά:

  1. Η υπερηχογραφική εξέταση του περιτοναίου δείχνει την ποσότητα του υγρού και την πιθανή μετατόπιση των οργάνων.
  2. ακτινογραφία και τομογραφία.
  3. λαπαροκέντηση - διείσδυση βελόνας στην κοιλότητα προκειμένου να συλλεχθεί υλικό για ανάλυση.

Πώς να θεραπεύσετε την κοιλιακή ασκίτη στην ογκολογία

Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να καταστείλει την ανάπτυξη των κακοηθών κυττάρων.

Ο γιατρός σας πρέπει να προσδιορίσει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου:

  1. το εύκολο στάδιο περιλαμβάνει τη συσσώρευση ρευστού έως 500 ml και ο ασθενής αισθάνεται φούσκωμα.
  2. μέτρια - δείχνει όλα τα παραπάνω συμπτώματα και τα υγρά μπορούν να συσσωρευτούν μέχρι 5 λίτρα.
  3. ο έντονος τύπος ασκιτών συνεπάγεται τη συσσώρευση ρευστού έως 20 λίτρα και οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, η χειρουργική θεραπεία δίνει μια προσωρινή βελτίωση.

Για να ανακουφίσουν την κατάσταση, οι γιατροί συνταγογραφούν διουρητικά, ειδικές διατροφικές προσαρμογές, χειρουργικές επεμβάσεις και μεθόδους χημειοθεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Η ογκολογία της κοιλιακής κοιλότητας στα τελευταία στάδια προκαλεί την επιδείνωση του ασκίτη και ο ασθενής υφίσταται μια διαδικασία λαπαροκεντρισμού, η οποία θεωρείται χειρουργική. Σας επιτρέπει να αντλούμε μεγάλη ποσότητα υγρού σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορεί να αφαιρεθεί κατ 'ανώτατο όριο 5 λίτρα, επομένως απαιτούνται επαναλαμβανόμενες διαδικασίες για σοβαρές περιπτώσεις.

Η λαπαροκέντριση πραγματοποιείται ως εξής: προεπεξεργασμένο με ιώδιο, το δέρμα κάτω από τον ομφαλό αναισθητοποιείται με τοπική αναισθησία και τρυπιέται με τη βοήθεια ενός trocar εάν διαρρεύσει ένα διαυγές υγρό - ένας σωλήνας εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να σταματήσει η κατάρρευση του ασθενούς, το στομάχι του είναι ντυμένο με φύλλα καθώς μειώνεται σε μέγεθος. Εάν η διαδικασία απαιτεί αρκετές προσεγγίσεις, τότε εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης, ο οποίος επικαλύπτεται πριν από την επόμενη διαδικασία.

Ο κίνδυνος της λαπαροκέντησης είναι ότι μπορείτε να βάλετε μια λοίμωξη στη διάτρηση, η οποία θα οδηγήσει στην εμφάνιση περιτονίτιδας. Επομένως, η διαδικασία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες.

Υπάρχουν αντενδείξεις για την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας: συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Προφανή μετεωρισμός. πρόσφατη λειτουργία για την αφαίρεση μιας κοιλιακής κήλης.

Διουρητικά

Στα πρώτα και μεσαία στάδια της ασκίτης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα διουρητικά, τα οποία σταδιακά απομακρύνουν το υγρό από το σώμα. Ο μετριασμός της διουρητικής πρόσληψης είναι σημαντικός επειδή μια απότομη μείωση των σωματικών υγρών οδηγεί σε δηλητηρίαση, ο ασθενής πρέπει να χάσει όσο το δυνατόν περισσότερα από 500 γραμμάρια. βάρος ανά ημέρα.

Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά και αποτελείται από ένα μόνο παράγοντα (Diacarb) ή ένα σύνθετο (Furosemide και Veroshpiron). Για να διατηρηθεί η ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει επιπλέον φάρμακα που περιέχουν κάλιο (Panangin).

Η χρήση λαϊκών διορθωτικών μέτρων θεωρείται αναποτελεσματική, αλλά μερικές φορές οι γιατροί επιτρέπουν τη λήψη φυτικών εγχύσεων ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία.

Τα διουρητικά φυτά περιλαμβάνουν γαϊδουράγκαθο γάλα, θυμάρι, ρίγανη, φασκόμηλο, μελισσό, μητέρα και βαλσαμόχορτο. Αυτά τα φυτά μπορούν να συνδυαστούν, κυρίως, η υποδοχή τους θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό και να μην παρεμβαίνει στην λήψη βασικών φαρμάκων.

Διατροφική διατροφή

Η διατροφή συμβάλλει στη μείωση του υγρού. Ως εκ τούτου, οι γιατροί θεραπεύουν ασκίτες με ογκολογία με δίαιτα χωρίς αλάτι. Πικάντικα, λιπαρά και γλυκά τρόφιμα, μπαχαρικά και σόδες εξαιρούνται επίσης από τη διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να υπολογίσει με ακρίβεια την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και εκκρίνεται.

Για να αποφευχθεί η διαταραχή της ισορροπίας του νερού, ο ασθενής θα πρέπει να τρώει τα ακόλουθα τρόφιμα στη διατροφή: βρασμένα ψάρια και κρέας. συμπιέζεται με αποξηραμένα βερίκοκα και σταφίδες. ψητές πατάτες · σπαράγγι, πράσινα μπιζέλια · oatmeal; καρότο.

Λεπτομερής διατροφή θα πρέπει να συζητείται με το γιατρό σας για να αποκλείσετε τα τρόφιμα που απαγορεύονται στην κύρια ασθένεια.

Πρόληψη

Η πρώιμη υγειονομική περίθαλψη θα μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης ασκίτη. Ένα άτομο πρέπει να είναι προσεκτικό για την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων. Εάν υπάρχουν ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς ή του ήπατος, πρέπει να δοκιμάζεστε τακτικά και να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση. Η απόρριψη του καπνίσματος και του οινοπνεύματος, καθώς και οι τακτικές βόλτες θα ενισχύσουν το σώμα.

Η παρουσία καρκίνου θα πρέπει να αναγκάσει να επανεξετάσει τη διατροφή και τη στάση απέναντι στις κακές συνήθειες. Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό και να ελέγχετε το βάρος σας. Τα μέτρα αυτά θα προσδιορίσουν την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που θα βελτιώσει την πρόγνωση.

Επιπλοκές και επιβίωση

Η μέση πρόβλεψη της επιβίωσης στον καρκίνο της κοιλιακής κοιλότητας δεν είναι μεγαλύτερη από 50%. Όταν συμβαίνει μετάσταση, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για περίπου δύο χρόνια, υπό την προϋπόθεση ιατρικής παρέμβασης.

Αλλά το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  1. αποτελέσματα θεραπείας του καρκίνου.
  2. συσσώρευση ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. ηλικία ·
  4. η παρουσία χρόνιων ασθενειών.
  5. μετάσταση του καρκίνου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πρόγνωση επιβίωσης είναι απογοητευτική, αλλά με έγκαιρη διάγνωση και επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας, το άτομο αυξάνει την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης.

Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στον καρκίνο

Ο ασκίτης είναι μια σοβαρή επιπλοκή σε περίπτωση ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Αναπτύσσεται σε τελικά στάδια παθήσεων και συχνά απαιτεί επείγουσα πολύπλοκη θεραπεία. Ο ασκίτης του καρκίνου μιλά για τη γενίκευση της κακοήθους διαδικασίας - την έναρξη μηχανισμών που σε 50% των περιπτώσεων οδηγούν σε θάνατο.

Τι είναι ασκίτης;

Ο ασκίτης αναφέρεται συνήθως ως η κατάσταση στην οποία υπάρχει συσσώρευση ελεύθερου υγρού (εξιδρώματος ή πορνείας) στην κοιλιακή κοιλότητα. Έχει δευτερεύοντα χαρακτήρα, είναι ένα σημάδι ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Στη δυναμική, με αύξηση της ποσότητας ασκητικού υγρού, συνοδευόμενη από εκτόπιση οργάνων (καρδιά, διάφραγμα, εντερικά τμήματα), κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου, κάτω πόδια, ορθού (αιμορροϊκές φλέβες), αυξημένη πίεση στις σφαγιτιδικές φλέβες. Υπάρχει μια βουβωνική, ομφαλική, διαφραγματική κήλη, οισοφαγική παλινδρόμηση.

Αναπτύσσοντας σε σοβαρές ασθένειες, ο ασκίτης θεωρείται δυσμενή σημάδι, υποδηλώνοντας την αρχή των μη αναστρέψιμων αλλαγών. Αυτό είναι ένα έμμεσο σήμα του τελικού σταδίου της νόσου, που οδηγεί στην εμφάνιση ασκίτη.

Αιτίες ασκίτη στον καρκίνο

Οι ασκίτες στην ογκολογία έχουν διάφορες αιτίες εμφάνισης, βασίζονται στην παραβίαση του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού και του ανόργανου με την περαιτέρω εμπλοκή των μηχανισμών ορμοστάσεως ηλεκτρολυτών-ορυκτών στη διαδικασία.

Αιτίες ασκίτη στον καρκίνο:

  • των μεταστάσεων των λεμφαδένων και του μερικού αποκλεισμού τους, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα των λεμφικών (ή φλεβικών) αίματος και διαρροή πλάσματος στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • αυξημένη διαπερατότητα του αίματος και των λεμφικών αγγείων του περιτόναιου στις περιορισμένες εστίες φλεγμονής δίπλα στις μεταστάσεις.
  • μείωση του επιπέδου της λευκωματίνης του αίματος λόγω όγκου του ήπατος.
  • την παραγωγή του εξιδρώματος από όγκους που βρίσκονται στο περιτόναιο ή με ένα μήνυμα μαζί του.
  • εμπλοκή στη διαδικασία του όγκου των οργάνων που εμπλέκονται στη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού - των νεφρών, των επινεφριδίων.

Ποιοι όγκοι οργάνων συνοδεύονται από ασκίτη

Ο ασκίτης του όγκου αναπτύσσεται συχνότερα στην περιτοναϊκή καρκινομάτωση, τον πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος, το περιτοναϊκό σάρκωμα, τον καρκίνο των ωοθηκών και τον καρκίνο της μήτρας. Αυτό συμβαίνει συνήθως στα τελευταία στάδια των κακοήθων νεοπλασματικών νόσων λόγω της εξάπλωσης μεταστάσεων στο λεμφικό σύστημα.

Η ανάπτυξη ασκίτη στον καρκίνο της κοιλιακής κοιλότητας και των εντέρων έχει έναν αρκετά περίπλοκο και όχι πλήρως μελετημένο μηχανισμό.
Έτσι, στην περίπτωση της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης, η κύρια αιτία ασκίτη είναι μεταστάσεις, που διασπείρονται μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων.

Με την πρόκληση μερικής ή πλήρους αλληλεπικάλυψης του λεμφικού αυλού, οι μεταστάσεις συμβάλλουν στη συγκράτηση του υγρού μέσα σε αυτά. Τα σκάφη αναπτύσσονται σταδιακά, αναπτύσσονται ισχαιμικά και φλεγμονώδεις διαδικασίες στους τοίχους τους. Τελικά, λόγω της φλεγμονής, η διαπερατότητα των μεμβρανών των λεμφατικών αυτοκινητόδρομων αυξάνεται και ένα μέρος της λεμφικής ροής εισέρχεται στους περιβάλλοντες ιστούς και στην κοιλιακή κοιλότητα. Η συγκράτηση του υγρού στα λεμφικά αγγεία και η μερική έξοδος του στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (BCC). Για να αντισταθμιστεί το BCC, τα νεφρά μειώνουν την ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα. Ο τελευταίος, έχοντας περάσει από τους μικρούς και μεγάλους κύκλους της κυκλοφορίας του αίματος, είναι πάλι σε λεμφικά αγγεία και μερικώς "μεταναστεύει" στην κοιλιακή κοιλότητα, αυξάνοντας τον όγκο του ασκτικού εξιδρώματος.

Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι να εμφανιστεί είτε μόλυνση της έκλουσης (εμφάνιση περιτονίτιδας) είτε ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, οι ασθενείς με καρκίνο πεθαίνουν πιο συχνά από άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την εξέλιξη του όγκου και όχι από τον ίδιο τον ασκίτη.

Στην κίρρωση και τον πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος, ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασκιτικής κατάστασης είναι παρόμοιος με αυτόν της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης. Το επηρεασμένο ήπαρ χάνει την ικανότητα να διέρχεται κανονικά αίμα μέσω του εαυτού του, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση της πυλαίας υπέρτασης (αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας). Η αυξημένη πίεση στη φλεβική φλέβα προκαλεί υπέρταση σε ημιτονοειδή τριχοειδή αγγεία (αγγεία με πόρους μέσω των οποίων μπορούν να διεισδύσουν μόρια πρωτεΐνης, άλλα συστατικά και αιμοσφαίρια), γεγονός που προκαλεί μετακίνηση του πλάσματος του αίματος στον χώρο πίσω από τα αγγεία (Disse space).

Έτσι, αυξάνεται ο όγκος του ενδιάμεσου (εξωαγγειακού, εξωκυτταρικού) υγρού στο ήπαρ. Η απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού πραγματοποιείται από λεμφικά αγγεία, οι ικανότητες εκκένωσης του οποίου με την πάροδο του χρόνου καθίστανται ανεπαρκείς - ένα μέρος της λεμφικής στάσης και βαθμιαία εφίδρωση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε καρκίνο των ωοθηκών και της μήτρας, εάν ο όγκος αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση της κοιλιακής κοιλότητας, τα φαινόμενα ασκίτη μπορούν να σχηματιστούν σε αρκετά πρώιμα στάδια καρκίνου. Εδώ, η πηγή του ασκτικού υγρού είναι ο φλεγμονώδης ιστός γύρω από την εστία του όγκου και το ίδιο το υγρό είναι ένα φλεγμονώδες εξίδρωμα. Η ποσότητα ενός τέτοιου υγρού είναι συνήθως αρκετά μικρή. Επιπλέον, αποβάλλεται εν μέρει από το σώμα. Ασκίτες στον καρκίνο της μήτρας και των ωοθηκών σχηματίζονται πλήρως στο στάδιο της μετάστασης του όγκου και της απόφραξης των αγγείων (αίματος ή λεμφικού συστήματος). Ένας άλλος μηχανισμός είναι παρόμοιος με αυτόν στον καρκίνο των εντέρων και του ήπατος.

Ο ασκίτης εμφανίζεται σε καρκίνο οποιουδήποτε οργάνου βρίσκεται σε στενή γειτνίαση με την κοιλιακή κοιλότητα. Προϋπόθεση για αυτό είναι η βλάστηση από τον όγκο του εξωτερικού τοιχώματος (επιφάνεια, κάψουλα) ενός τέτοιου οργάνου.

Συμπτώματα της παθολογίας

Τα συμπτώματα του ασκίτη εξαρτώνται από το ποιο όργανο επηρεάζεται από τον όγκο και τον βαθμό ασκίτη στον ασθενή.

  • Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση της κοιλίας. Φαίνεται ότι το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε 2-3 μοίρες, η κοιλιά του ασθενούς σε μόνιμη θέση έχει μια σαγηνευτική εμφάνιση, και ξαπλωμένη, μια κοιλιά "βάτραχος" ματιά (επίπεδη στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, που διογκώνεται στις πλευρές στα πλευρικά τμήματα). Συνοδεύεται από ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνο, πόνο, μετεωρισμός, ρέψιμο.
  • Οίδημα των ποδιών αναπτύσσεται βαθμιαία: αρχικά εμφανίζονται μόνο όταν ο ασθενής είναι όρθιος και εξαφανίζονται στη θέση του ύπτια και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται ανεξάρτητα από την στάση του ασθενούς. Επιπλέον, το πρήξιμο «ανεβαίνει» - τα πόδια, οι περιοχές των αρθρώσεων του γονάτου, οι γοφοί, το περίνεο έλκονται στη διαδικασία. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς με καρκίνο είναι σε κακή κατάσταση, πιο συχνά είναι ασθενείς με κλινοσκεπάσματα. Το πρήξιμο εκτείνεται στα γεννητικά όργανα (οι άνδρες αναπτύσσουν τη βουβωνική κήλη).
  • Λόγω της πίεσης του υγρού στα εσωτερικά όργανα, παρατηρείται δύσπνοια, πόνος σε διάφορα μέρη της κοιλιάς.

Στάδια

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, ο ασκίτης διακρίνεται:

1ος βαθμός. Το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 2-3 λίτρα. Καθορίζεται μόνο με υπερηχογράφημα.

2 ο βαθμός. Ο όγκος του ρευστού - 3-20 λίτρα. Η κοιλιά είναι διευρυμένη, αλλά δεν υπάρχει απότομη τάνυση των ιστών, δεν υπάρχουν σημάδια επιδείνωσης της κίνησης του διαφράγματος.

Βαθμού 3 ή έντονος ασκίτης. Ο όγκος του υγρού υπερβαίνει τα 20 λίτρα, ο ασθενής κινείται με δυσκολία, η αναπνοή είναι βαριά. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση στην πλευρά του κατά τη διάρκεια του ύπνου για να ανακουφίσει την κατάσταση.

Σύμφωνα με τη δυναμική αύξησης της ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και την αντίδραση στη θεραπεία, υπάρχουν τρεις τύποι ασκίτη:

  • Μεταβατικό. Περάσει μετά από την πραγματοποίηση συντηρητικής θεραπείας στην επόμενη επιδείνωση, ή για πάντα.
  • Σταθερό. Παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία στην κοιλιακή κοιλότητα παραμένει υγρή.
  • Ανθεκτικό Ονομάζουν μια κατάσταση που δεν είναι επιδεκτική θεραπείας, προοδευτική, παρά τις μεγάλες δόσεις διουρητικών.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση που πραγματοποιήθηκε:

  • Κρουστά και ψηλάφηση της κοιλίας, προσδιορίζοντας την παρουσία και τη διανομή του υγρού. Οι υποκειμενικές μέθοδοι ασκιτών προσδιορίζονται σε 1,5-2 λίτρα. υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Υπερηχογράφημα, το οποίο βοηθά στην ανίχνευση του υγρού και στη δημιουργία αλλαγών στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Διαγνωστική λαπαροκέντηση με συλλογή ασκτικών υγρών για ανάλυση. Διεξήχθη για να καθορίσει τη φύση του εκκρίματος. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.

Θεραπεία

Με την παρουσία της ογκολογίας, ο κοιλιακός ασκίτης αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα από την κατάσταση του ασθενούς, καθώς όχι μόνο μειώνει την αποτελεσματικότητα οποιασδήποτε θεραπείας αλλά συμβάλλει επίσης στην καθυστέρηση των φαρμάκων της κύριας θεραπείας στην κοιλιακή χώρα. Αυτό δεν είναι ασφαλές λόγω της υψηλής τοξικότητας της χημειοθεραπείας και της μειωμένης ανοσίας μετά από θεραπείες ακτινοβολίας.

  1. Σύμφωνα με τους αλγόριθμους θεραπείας (που αναπτύχθηκαν από τον Διεθνή Όμιλο για τη Μελέτη Ασκίτη), ο πρώτος βαθμός του δεν απαιτεί φαρμακευτική αγωγή - αρκεί να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα με μειωμένη ποσότητα αλατιού ή χωρίς καθόλου.
  2. Ο δεύτερος βαθμός ασκίτη απαιτεί επίσης δίαιτα χωρίς αλάτι ή με περιορισμό 4,5-6,8 g άλατος την ημέρα, που συνοδεύεται από τροφή. Το μαγείρεμα δεν απαιτεί την προσθήκη αλατιού, δεδομένου ότι η ποσότητα αυτή περιλαμβάνεται ήδη στα προϊόντα. Τα διουρητικά συνδέονται επίσης με μια σταδιακή αύξηση της δόσης: σπιρονολακτόνη 50-200 mg. ανά ημέρα, amiloride μέχρι 10 mg. ως αρχικές δόσεις και αύξηση των 100 mg. κάθε 7 ημέρες έως ότου φθάσουν τα 400 mg / ημέρα. Το αναμενόμενο αποτέλεσμα είναι η μείωση του σωματικού βάρους κατά 2 κιλά. κάθε 7 ημέρες. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, η φουροσεμίδη προστίθεται αρχίζοντας στα 40 mg / ημέρα, αυξάνοντας την ίδια ποσότητα κάθε εβδομάδα έως ότου φθάσει στα 160 mg. Το κριτήριο της αποτελεσματικότητας είναι η μείωση του βάρους κατά 0,5 ή 1 kg / ημέρα απουσία οίδημα ή της παρουσίας τους, αντίστοιχα.
  3. Ο τρίτος βαθμός της νόσου είναι ο λόγος της παρακέντησης - η εκκένωση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.

Επιπλοκές και επιβίωση

Η πρόγνωση για τον ασκίτη σε ασθενείς χωρίς ογκολογία είναι δυσμενής - περισσότερο από το 50% των ασθενών πεθαίνουν 3 χρόνια μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, ενώ το υπόλοιπο 50% έχει έντονα μειωμένη ποιότητα ζωής και δεν μπορεί να διεξάγει πλήρη κοινωνική και οικιακή δραστηριότητα. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τον αριθμό των ασθενών με ογκολογία που περιπλέκονται από τον ασκίτη. Δεδομένης της σοβαρότητας των συνεπειών των καρκίνων του εντέρου, του ήπατος, των ωοθηκών και της μήτρας, μπορεί να υποτεθεί ότι ο ασκίτης μειώνει σημαντικά τη διάρκεια ζωής αυτών των ασθενών.

Ο ασκίτης του καρκίνου είναι ένα εξαιρετικά αρνητικό προγνωστικό σημάδι. Σε αυτή την κατάσταση, ξεκίνησε μια σειρά μη αναστρέψιμων διαδικασιών, οι οποίες μπορούν να ανασταλούν, σπάνια.

Σχετικά Με Εμάς

Στο 90% των περιπτώσεων κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται ένας όγκος που ονομάζεται μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα. Το υπόλοιπο 10% προέρχεται από αδενοκαρκίνωμα, πλακώδη και αδενικό καρκίνο.