Καρκίνος της μήτρας: πώς αναγνωρίζεται η νόσος σε αρχικό στάδιο, μέθοδοι και αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας, ή ο καρκίνος του ενδομητρίου, παίρνει την πρώτη θέση από την άποψη της επίπτωσης μεταξύ των ογκολογικών ασθενειών. Στη Ρωσία εντοπίζονται κάθε χρόνο περίπου 16.000 νέα κρούσματα της ασθένειας και ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται συνεχώς.

Η παθολογία επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες μετά από 60 χρόνια, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε νεότερη ηλικία. Περίπου το 40% των ασθενών αρρωσταίνουν πριν την εμμηνόπαυση. Την τελευταία δεκαετία, η συχνότητα εμφάνισης γυναικών κάτω των 29 ετών αυξάνεται με τον υψηλότερο ρυθμό.

Ο όγκος συνοδεύεται από την ταχεία εμφάνιση συμπτωμάτων που αναγκάζουν μια γυναίκα να συμβουλευτεί γιατρό. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι μέχρι 90% των περιπτώσεων καρκίνου της μήτρας διαγνωσθεί σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Σε πολλές παθολογίες του καρκίνου, η ακριβής αιτία της εμφάνισής τους είναι άγνωστη. Αυτό ισχύει και για τον καρκίνο της μήτρας. Η παθολογία θεωρείται μια «ασθένεια του πολιτισμού» που εμφανίζεται υπό την επίδραση των δυσμενών εξωτερικών συνθηκών, των διατροφικών συνηθειών και του τρόπου ζωής.

Παράγοντες που προδιαθέτουν σε καρκίνο της μήτρας:

  • καθυστερημένες πρώτες περιόδους.
  • εμμηνόπαυση μόνο μετά από 55 χρόνια?
  • παρατεταμένη ανεπάρκεια.
  • ενδοκρινική στειρότητα ·
  • πολυκυστικές ωοθήκες και ορμονικά ενεργό όγκο αυτών των οργάνων (καρκίνος του Brenner).
  • παχυσαρκία ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • μακροχρόνια χρήση οιστρογόνων ορμονών χωρίς συνδυασμό με γεσταγόνες.
  • θεραπεία με αντι-οιστρογόνα φάρμακα (Tamoxifen).
  • έλλειψη σεξουαλικής επαφής ή εγκυμοσύνης
  • περιπτώσεις ασθενειών σε στενούς συγγενείς.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας πολύπλοκης ορμονικής ανισορροπίας, του μεταβολισμού των λιπών και των υδατανθράκων.

Κύριοι παθογενετικοί τύποι της νόσου:

  • εξαρτώμενη από ορμόνες (στο 70% των ασθενών).
  • αυτόνομη.

Στην πρώτη παραλλαγή, οι διαταραχές της ωορρηξίας σε συνδυασμό με την παχυσαρκία ή τον διαβήτη οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων. Ενεργώντας στην εσωτερική στρώση της μήτρας - το ενδομήτριο, τα οιστρογόνα προκαλούν αυξημένη αναπαραγωγή των κυττάρων και την υπερπλασία τους - αύξηση του μεγέθους και αλλαγή ιδιοτήτων. Σταδιακά, η υπερπλασία αποκτά κακόηθες χαρακτήρα, εξελισσόμενο σε προκαρκινικό και καρκίνο της μήτρας.

Ο ορμονικά εξαρτώμενος καρκίνος της μήτρας συχνά συνδυάζεται με όγκο του εντέρου, του μαστού ή των ωοθηκών, καθώς και με σκληροκυστικές ωοθήκες (σύνδρομο Stein-Leventhal). Ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται αργά. Είναι ευαίσθητο στα προγεσταγόνα και έχει σχετικά ευνοϊκή πορεία.

Σημεία που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου που εξαρτάται από ορμόνες:

  • στειρότητα, όψιμη εμμηνόπαυση, αναβολική αιμορραγία,
  • ωοθηκικές κύστεις ωοθηκών και υπερπλαστικές διεργασίες σε αυτές (tekomatoz).
  • παχυσαρκία ·
  • μη φυσιολογική θεραπεία με οιστρογόνο, αδρεναλίνη των επινεφριδίων ή κίρρωση του ήπατος, προκαλώντας ορμονικές αλλαγές.

Η αυτόνομη παραλλαγή αναπτύσσεται συχνότερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ατροφία των ωοθηκών και του ενδομητρίου. Η ορμονική εξάρτηση απουσιάζει. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μια κακοήθη πορεία, που εξαπλώνεται γρήγορα βαθιά στους ιστούς και στα λεμφικά αγγεία.

Υπάρχει μια γενετική θεωρία του καρκίνου, σύμφωνα με την οποία οι κυτταρικές μεταλλάξεις προγραμματίζονται στο DNA.

Τα κύρια στάδια του σχηματισμού ενός κακοήθους όγκου της μήτρας:

  • η έλλειψη ωορρηξίας και τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων,
  • ανάπτυξη διεργασιών υποβάθρου - πολύποδες και υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • προκαρκινικές αλλοιώσεις - άτυπη υπερπλασία επιθηλιακών κυττάρων.
  • προπαραγόμενο καρκίνο που δεν διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη.
  • ελάχιστη διείσδυση στο μυομήτριο.
  • έντονη μορφή.

Ταξινόμηση

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας ταξινομείται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τη διείσδυσή του στο μυϊκό στρώμα, την ανάπτυξη στα γύρω όργανα, τη βλάβη στους λεμφαδένες και την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων. Χρησιμοποιείται ως ορισμός του σταδίου σύμφωνα με το σύστημα TNM και σύμφωνα με την ταξινόμηση της Διεθνούς Ομοσπονδίας Μαιευτήρων-Γυναικολόγων (FIGO).

Ένας όγκος που δεν εκτείνεται πέρα ​​από το ενδομήτριο ονομάζεται προ-επεμβατικός. Αναφέρεται ως καρκίνωμα in situ, Tis ή στάδιο 0.

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου της μήτρας

1. Ο όγκος επηρεάζει μόνο το σώμα της μήτρας:

  • ενδομήτριο (Τ1α ή ΙΑ).
  • το μυομήτριο στο μισό βάθος (T1b ή IB).
  • περισσότερο από το ήμισυ του βάθους του μυομητρίου (T1c ή IC).

2. Κακοήθη κύτταρα βρίσκονται στο λαιμό:

  • μόνο στο αδενικό στρώμα (T2a ή IIA).
  • ο όγκος διεισδύει στα βαθιά στρώματα του τραχήλου (Τ2β ή ΙΙΒ).

3. Ο όγκος περνά στον κόλπο, τα αποθέματα ή τους λεμφαδένες:

  • βλάβη του εξωτερικού ορρού στρώματος της μήτρας και / ή των προσαρτημάτων (Τ3α ή ΙΙΙΑ).
  • εξάπλωση στον κόλπο (Τ3β ή ΙΙΙΒ).
  • υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες της λεκάνης της λεκάνης ή της αορτής (N1 ή IIIC).

4. Καρκίνος της μήτρας 4 μοίρες με μεταστάσεις:

  • στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό (Τ4 ή IVA).
  • στους πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά, τους μακρινούς λεμφαδένες (M1 ή IVB).

Επιπλέον, υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων: από G1 (υψηλός βαθμός κυτταρικής ωριμότητας) έως 3 (χαμηλής διαφοροποίησης όγκος). Όσο πιο έντονη είναι η διαφοροποίηση, τόσο πιο αργή είναι η ανάπτυξη του όγκου και τόσο λιγότερο πιθανό είναι να μετασταθεί. Με κακώς διαφοροποιημένο καρκίνο, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Ανάλογα με τη μικροσκοπική δομή, διακρίνονται οι μορφολογικοί τύποι καρκίνου:

  • αδενοκαρκίνωμα.
  • μονοκύτταρο.
  • πλακώδης?
  • αδενικό κύτταρο.
  • serous;
  • muzinozny;
  • αδιαφοροποίητα.

Ο μορφολογικός τύπος καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την κακοήθεια. Έτσι, η πορεία του αδιαφοροποίητου καρκίνου είναι δυσμενή, και με έναν όγκο πλακώδους κυττάρου, η πιθανότητα ανάκτησης είναι μάλλον υψηλή.

Το νεόπλασμα μπορεί να αναπτύσσεται εξωφυτικά (στον αυλό της μήτρας), ενδοφυσικό (στο πάχος του μυϊκού τοιχώματος) ή να έχει ένα μικτό χαρακτήρα.

Ο εντοπισμένος καρκίνος στον πυθμένα και το σώμα της μήτρας, στο κατώτερο τμήμα του, ο όγκος είναι λιγότερο συχνός.

Συμπτώματα

Συχνά ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό όταν έχει τα πρώτα σημάδια καρκίνου της μήτρας στα αρχικά στάδια. Πρώτα απ 'όλα, είναι μια ακανόνιστη αιμορραγία από νεαρές γυναίκες που δεν συμπίπτουν με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας. Σε νέους ασθενείς, υπάρχουν φωτεινά λευκά.

Η αιμορραγία συμβαίνει όχι μόνο στον καρκίνο του ενδομητρίου, αλλά και σε πολλές άλλες ασθένειες. Αυτό συνδέεται με δυσκολίες στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, ειδικά στις νεαρές γυναίκες. Μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σχετικά με δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.

Άλλα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας εμφανίζονται σε μεταγενέστερα στάδια. Με τη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα του πόνου του σώματος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Παρατεταμένος πόνος εμφανίζεται όταν ένας όγκος αναπτύσσεται σε επιπρόσθετα σημεία και εξαπλώνεται μέσω του περιτοναίου.

Η άφθονη υδατική ή βλεννογόνος απόρριψη στον καρκίνο της μήτρας είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων γυναικών.

Με την ήττα της ουροδόχου κύστης μπορεί να αυξηθεί η επώδυνη ούρηση. Εάν εμπλέκεται το ορθό, υπάρχει δυσκοιλιότητα, πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αίμα στο σκαμνί.

Τα κοινά σημάδια της ογκοφατολογίας είναι αδυναμία, επιδείνωση της εργασιακής ικανότητας, ναυτία, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους.

Πόσο γρήγορα είναι ο καρκίνος της μήτρας;

Με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης, ο όγκος αναπτύσσεται αργά σε αρκετά χρόνια. Οι χαμηλά διαφοροποιημένες μορφές έχουν υψηλό ρυθμό αναπαραγωγής κακοήθων κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, ένας κλινικά σοβαρός όγκος μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγους μήνες.

Μεταστάση

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων είναι δυνατή μέσω των λεμφικών αγωγών, των αιμοφόρων αγγείων και του περιτοναίου.

Η λεμφογενής μετάσταση πραγματοποιείται στους πλησιέστερους (περιφερειακούς) πυελικούς λεμφαδένες. Στο αρχικό στάδιο και στην υψηλή διαφοροποίηση (G1-G2), η πιθανότητα βλάβης στους λεμφαδένες δεν υπερβαίνει το 1%. Εάν τα καρκινικά κύτταρα εισβάλουν στο μυομήτριο, ο κίνδυνος μετάστασης αυξάνεται στο 6%. Εάν ο όγκος επηρεάζει μια μεγάλη περιοχή, διεισδύει βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας ή εξαπλώνεται στον τράχηλο, οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες βρίσκονται στο 25% των ασθενών.

Η αιματογενής μετάσταση εμφανίζεται αργότερα. Μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία, τα κύτταρα όγκου εισέρχονται στους πνεύμονες, τα οστά και το ήπαρ.

Οι μεταστάσεις εμφύτευσης εμφανίζονται στο περιτόναιο και στο ομνείο κατά τη βλάστηση του εξωτερικού στρώματος της μήτρας και στην ήττα των σαλπίγγων.

Διαγνωστικά

Δεν πραγματοποιούνται μελέτες προληπτικού ελέγχου για την έγκαιρη ανίχνευση της εκπαίδευσης. Πιστεύεται ότι για την έγκαιρη αναγνώριση πρέπει να τηρούνται μόνο κάθε χρόνο στον γυναικολόγο.

Η ανάλυση δεικτών όγκου, η συνηθέστερη από τις οποίες θεωρείται CA-125, συνήθως δεν πραγματοποιείται. Θεωρείται μια πρόσθετη μέθοδος για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της έγκαιρης ανίχνευσης των υποτροπών.

Η απλούστερη μέθοδος διάγνωσης είναι η αναρρόφηση του περιεχομένου της μήτρας με ειδική σύριγγα και ιστολογική εξέταση (βιοψία αναρρόφησης). Σε πρώιμο στάδιο, το πληροφοριακό περιεχόμενο αυτής της μεθόδου δεν υπερβαίνει το 36%, με έναν κοινό όγκο, τα σημάδια του βρίσκονται στο 90% των ασθενών. Για να αυξηθεί η ακρίβεια της έρευνας, μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα. Η βιοψία αναρρόφησης δεν απαιτεί επέκταση του τραχήλου της μήτρας και εκτελείται εξωτερικά.

Διάγνωση οργάνου του καρκίνου της μήτρας:

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων: το πάχος του ενδομητρίου στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mm.
  • Υστεροσκόπηση με βιοψία της ύποπτης περιοχής του ενδομητρίου και μικροσκοπική εξέταση.

Για να προσδιοριστεί ο επιπολασμός του όγκου και η βλάβη στους λεμφαδένες, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία της λεκάνης. Σε αντίθεση με το υπερηχογράφημα, η μέθοδος συμβάλλει στην αποσαφήνιση της κατάστασης των λεμφαδένων στο 82% των ασθενών.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων πραγματοποιείται απαραιτήτως για να εξαιρούνται οι μεταστάσεις σε αυτά.

Ο καρκίνος της μήτρας φαίνεται σε υπερηχογράφημα;

Τα δεδομένα υπερηχογραφήματος της μήτρας θα πρέπει να προειδοποιούν το γιατρό εάν παρατηρηθεί αύξηση σε M-echo (πάχος ενδομητρίου) μεγαλύτερη από 4 mm σε ηλικιωμένες γυναίκες ή 10-16 mm σε ασθενείς πριν την εμμηνόπαυση.

Όταν η τιμή M-echo είναι μεγαλύτερη από 12 mm, η βιοψία αναρρόφησης συνταγογραφείται σε νεαρές γυναίκες. Αν αυτή η τιμή είναι 5-12 mm - πραγματοποιήστε υστεροσκόπηση και στοχευμένη βιοψία (λαμβάνοντας υλικό από μια ύποπτη περιοχή).

Όταν ένας όγκος ανιχνεύεται με υπερήχους, μπορείτε να προσδιορίσετε:

  • το μέγεθος και τα περιγράμματα της μήτρας.
  • δομή μυομητρίου.
  • τη θέση του όγκου.
  • βάθος βλάστησης στο μυομήτριο.
  • βλάβη των εσωτερικών οστών, των ωοθηκών και των λεμφαδένων.

Πρόσθετες πληροφορίες παρέχονται μέσω της έγχρωμης απεικόνισης Doppler - μιας υπερηχογραφικής εξέτασης αιμοφόρων αγγείων, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της ταχύτητας και της έντασης της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας και της αλλοίωσης του όγκου.

Η υστεροσκόπηση είναι η πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος, επιτρέποντας την εκτίμηση της σοβαρότητας και της επικράτησης του όγκου και τη λήψη του υλικού για ιστολογική ανάλυση.

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο της μήτρας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση των τοιχωμάτων του τραχηλικού σωλήνα και του ενδομητρίου.

Πώς να καθορίσετε τον καρκίνο της μήτρας με ένα ελάχιστο μέγεθος αλλοίωσης;

Μια σύγχρονη μέθοδος για την ανίχνευση πρώιμων σταδίων του καρκίνου του ενδομητρίου - φθορισμού διαγνωστικών. Ειδικές ουσίες που συσσωρεύονται επιλεκτικά σε καρκινικά κύτταρα εγχέονται στο σώμα. Όταν η εσωτερική επιφάνεια της μήτρας ακτινοβοληθεί με ένα λέιζερ, οι ουσίες αυτές αρχίζουν να αναβοσβήνουν. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε τις εστίες του όγκου μέχρι 1 mm και να κάνετε στοχοθετημένη βιοψία. Σε πρώιμο στάδιο, η ευαισθησία μιας τέτοιας διάγνωσης φθάνει το 80%.

Τέλος, η διάγνωση επιβεβαιώνεται σύμφωνα με τη στύση της μήτρας. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο πάνω μέρος του σώματος, αναγνωρίζεται στο 78% των περιπτώσεων και σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης - σε 100% των περιπτώσεων.

Ο καρκίνος της μήτρας πρέπει να διαφοροποιείται από αυτές τις ασθένειες:

Θεραπεία

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κακοήθη όγκο του αναπαραγωγικού συστήματος, ο ασθενής θα πρέπει να το δει ένας ογκογυμνεργολόγος.

Η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας βασίζεται σε διάφορους συνδυασμούς των τριών μεθόδων:

  1. Λειτουργία
  2. Ακτινοβολία.
  3. Θεραπεία με φαρμακευτικές ουσίες.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας που εκτελείται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου είναι η αφαίρεση της μήτρας από τα επιθήματα. Εάν υπάρχει ένας κακώς διαφοροποιημένος όγκος ή διεισδύει βαθιά στο μυϊκό στρώμα του οργάνου, οι λεμφαδένες της πυέλου, οι οποίες μπορεί να έχουν μεταστάσεις, επίσης απομακρύνονται.

Η επέμβαση πραγματοποιείται στο 90% των γυναικών με πρώιμο στάδιο της νόσου. Τα υπόλοιπα αντενδείκνυνται λόγω σοβαρών συνυπολογισμών. Η ανάπτυξη νέων μεθόδων χειρουργικής επέμβασης σας επιτρέπει να επεκτείνετε τις δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας.

Εάν ο όγκος δεν διεισδύσει βαθύτερα από 3 mm, μπορεί να αφαιρεθεί με αφαίρεση ("καυτηρίαση") κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης. Έτσι μπορείτε να σώσετε το σώμα. Ωστόσο, η πιθανότητα ατελούς απομάκρυνσης της βλάβης είναι αρκετά υψηλή, συνεπώς μετά από αυτή τη θεραπεία είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση από έναν ογκολόγο σε ένα εξειδικευμένο ίδρυμα.

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο της μήτρας ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας σπάνια χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ένα όργανο. Τις περισσότερες φορές, η ακτινοβόληση πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση (επικουρική ακτινοθεραπεία) προκειμένου να καταστραφούν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα.

Ο συνδυασμός αυτός εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • βαθιά βλάστηση του νέου σχηματισμού στο μυομήτριο.
  • εξαπλώνεται στον αυχενικό σωλήνα και τον τράχηλο του τραχήλου.
  • μεταστάσεις λεμφαδένων ·
  • κακώς διαφοροποιημένο ή μη ενδομητρικό όγκο.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας: ακτινοθεραπεία - IMRT και βραχυθεραπεία. Η μέθοδος IMRT περιλαμβάνει στοχοθετημένη ακτινοβόληση όγκου με ελάχιστη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Η βραχυθεραπεία είναι η εισαγωγή ειδικών ραδιενεργών ουσιών που δρουν απευθείας σε καρκινικά κύτταρα στο νεόπλασμα του νεοπλάσματος.

Με τον προκαρκινισμό του ενδομητρίου σε νεαρές γυναίκες είναι δυνατή η ορμονοθεραπεία με προγεστίνες. Αυτές οι ορμόνες αποκλείουν την επίδραση ενεργοποίησης στον όγκο οιστρογόνων, εμποδίζοντας την περαιτέρω ανάπτυξή του. Οι ορμόνες χρησιμοποιούνται για προχωρημένο (διάχυτο) καρκίνο, καθώς και για την επανάληψή του. Η αποτελεσματικότητά τους δεν υπερβαίνει το 25%.

Σε πρώιμο στάδιο, η πρόσληψη ορμονών σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται με βιοψία. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, αποκαθίσταται ένας κανονικός κύκλος εμμήνου ρύσεως στους επόμενους 6 μήνες. Στην επόμενη κανονική εγκυμοσύνη είναι δυνατή.

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για χαμηλού βαθμού καρκίνο της μήτρας και μη ενδομητριωτικούς όγκους, διάχυτο και υποτροπιάζοντα καρκίνο, εάν ο όγκος δεν ανταποκρίνεται στις επιδράσεις των γεσταγόνων. Είναι παρηγορητική, δηλαδή αποσκοπεί στη μείωση των σοβαρών συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον όγκο, αλλά δεν θεραπεύει την ασθένεια. Χρησιμοποιούνται φάρμακα από ομάδες ανθρακυκλίνης, ταξάνια, παράγωγα λευκοχρύσου. Δεν χορηγείται μετεγχειρητική χημειοθεραπεία (ανοσοενισχυτική).

Στο σπίτι, μια γυναίκα χρειάζεται περισσότερο ανάπαυση. Το περιβάλλον θα πρέπει να την προστατεύει από το συναισθηματικό άγχος. Τα τρόφιμα για τον καρκίνο της μήτρας είναι γεμάτα, ποικίλα, με εξαίρεση τους εξευγενισμένους υδατάνθρακες (ζάχαρη), τον περιορισμό των ζωικών λιπών, τα τηγανισμένα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα μπαχαρικά, τη σοκολάτα και άλλα ερεθιστικά προϊόντα. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα και οι φυτικές τροφές είναι πολύ χρήσιμες.

Πιστεύεται ότι μερικά φυτά βοηθούν στην αντιμετώπιση του όγκου ή στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς:

Τακτική θεραπεία ανάλογα με το στάδιο

Το ζήτημα του πώς θεραπεύεται ο καρκίνος της μήτρας αποφασίζεται από το γιατρό μετά από προσεκτική ανάλυση όλων των διαγνωστικών πληροφοριών που λαμβάνονται. Σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από το στάδιο του όγκου.

Στον καρκίνο του 1ου βαθμού (βαθμίδα), χρησιμοποιείται πλήρης απομάκρυνση της μήτρας και των επινεφριδίων (ολική υστερεκτομή και αδεκτομή).

Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται όταν πληρούνται όλες οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • μέτρια και υψηλή διαφοροποίηση όγκου.
  • η εκπαίδευση καταλαμβάνει λιγότερο από το ήμισυ της κοιλότητας οργάνων.
  • βάθος μυομετρικής βλάστησης μικρότερο από 50%.
  • δεν παρατηρήθηκαν σημάδια εξάπλωσης του όγκου μέσω του περιτοναίου (δεν βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα στις περιτοναϊκές πλύσεις).

Αν το βάθος διείσδυσης στο μυϊκό στρώμα είναι μεγαλύτερο από το ήμισυ του πάχους του, η ενδοκολπική ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται μετά τη λειτουργία.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η αφαίρεση των γεννητικών οργάνων συμπληρώνεται με την εκτομή των πυελικών, και σε μερικές περιπτώσεις, των παρααορτικών λεμφαδένων. Οι κόμβοι που βρίσκονται κοντά στην αορτή, τρυπιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και διεξάγουν επείγουσα ιστολογική εξέταση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, αποφασίστηκε η κατάργηση αυτών των σχηματισμών.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ακτινοβόληση. Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται μόνο ακτινοθεραπεία, αλλά η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι χαμηλότερη.

Η ορμονική θεραπεία στο στάδιο 1 δεν χρησιμοποιείται.

Σε περίπτωση καρκίνου του 2ου βαθμού, ο ασθενής παρουσιάζεται απομάκρυνση της μήτρας, των επιθηκών, των λεμφαδένων της λεκάνης (μερικές φορές παραφαρμάκων) και της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνδυασμένο σχήμα: ενδοκολπικό και απομακρυσμένο.

Για καρκίνο βαθμού 3, πραγματοποιούνται συνδυασμένες χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες ακτινοβολίας Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στα τοιχώματα της λεκάνης, η πλήρης απομάκρυνσή του είναι αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται μέσω του κόλπου και εξ αποστάσεως.

Εάν η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυνται, η θεραπεία εξαρτάται από την ορμονική ευαισθησία του όγκου: συνταγογραφούνται είτε προγεστερόνες είτε χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Για όγκους βαθμού 4, η παρηγορητική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ορμόνες. Αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στην καταστροφή απομακρυσμένων μεταστάσεων καρκίνου σε άλλα όργανα.

Η υποτροπή του νεοπλάσματος αντιμετωπίζεται επίσης με τη χρήση ορμονών και χημειοθεραπείας. Στην επανειλημμένη εστίαση, που βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, εκτελείται ανακουφιστική ακτινοθεραπεία. Οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ετών μετά τη θεραπεία. Βρίσκονται κυρίως στον κόλπο, τους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα.

Καρκίνος της μήτρας και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι παθολογικές αλλαγές είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστούν. Η ανάπτυξη του όγκου κατά τη διάρκεια της κύησης δεν παρατηρείται συχνότερα. Ωστόσο, ο καρκίνος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνοδεύεται από αποβολή, αποκοπή πλακούντα, θάνατο εμβρύου και σοβαρή αιμορραγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτελείται επείγουσα χορήγηση, ακολουθούμενη από αποτρίχωση της μήτρας.

Σε περίπτωση που μια νεαρή γυναίκα έχει υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία με καλό αποτέλεσμα, στο μέλλον μπορεί να μείνει έγκυος. Για την αποκατάσταση της γονιμότητας, οι γιατροί συνταγογραφούν μαθήματα ορμονικής θεραπείας που αποκαθιστούν την κανονική αναπαραγωγική λειτουργία.

Πόσοι ζουν με καρκίνο της μήτρας;

Εξαρτάται από το στάδιο ανίχνευσης της νόσου και την ευαισθησία στις ορμόνες. Με την παραλλαγή που εξαρτάται από ορμόνες, το 85-90% των ασθενών ζουν για 5 ή περισσότερα χρόνια. Σε αυτόνομη μορφή σε ηλικιωμένες γυναίκες, ο αριθμός αυτός είναι 60-70%. Ωστόσο, στο 3ο στάδιο οποιασδήποτε μορφής, το προσδόκιμο ζωής άνω των 5 ετών καταγράφεται στο ένα τρίτο των ασθενών και στο 4ο στάδιο σε μόνο το 5% των περιπτώσεων.

Ο καρκίνος της μήτρας

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας είναι μια κακοήθης βλάβη του ενδομητρίου που καλύπτει τη μήτρα. Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας εκδηλώνεται με αιματηρές εκκρίσεις, υδατώδεις λευκές βλάβες από τον γεννητικό σωλήνα, πόνο, ακυκλική ή άτυπη αιμορραγία της μήτρας. Κλινική αναγνώριση του καρκίνου του ενδομητρίου πραγματοποιείται επί τη βάσει των δεδομένων γυναικολογικών έρευνας, αναρροφήσεις κυτταρολογία, υπερήχων, υστεροσκόπηση με ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση, αποτελέσματα ιστολογία. Θεραπεία του καρκίνου της μήτρας - συνδυασμένη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής (παν-υστερεκτομή), της ακτινοβολίας, των ορμονών, των χημειοθεραπευτικών συστατικών.

Ο καρκίνος της μήτρας

καρκίνου της μήτρας κατατάσσεται πρώτη μεταξύ κακοήθη νεοπλάσματα των γυναικείων γεννητικών οργάνων και στη δομή όλων των γυναικείων παθολογίας του καρκίνου - μια ενδιάμεση θέση μεταξύ του μαστού και του καρκίνου του καρκίνου του τραχήλου. Η τάση να ενδομήτριο ανάπτυξη του καρκίνου στη γυναικολογία, εν μέρει λόγω της αύξησης της συνολικής προσδόκιμο ζωής των γυναικών και το χρόνο παραμονής τους σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, καθώς και ταχεία αύξηση της συχνότητας αυτών των ασθενειών όπως η χρόνια hyperestrogenia, ανωορρηξία, στειρότητα, ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση και άλλοι. Το μεγαλύτερο μέρος του καρκίνου σώματος της μήτρας αναπτύσσεται σε μετεμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (η μέση ηλικία είναι 60-63 έτη).

Αιτίες και στάδια καρκίνου του σώματος της μήτρας

Στην ογκολογική γυναικολογία, η αιτιολογία του καρκίνου του σώματος της μήτρας θεωρείται από την άποψη αρκετών υποθέσεων. Ένας από αυτούς, ορμονικός, συνδέει την εμφάνιση του καρκίνου της μήτρας με εκδηλώσεις υπερευαισθησίας, ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών, η οποία παρατηρείται στο 70% των ασθενών. Ο υπερεντρογονισμός χαρακτηρίζεται από αναιωτικούς κύκλους και αιμορραγία, στειρότητα, όψιμη εμμηνόπαυση, όγκους και υπερπλαστικές διεργασίες στις ωοθήκες και τη μήτρα. Ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του ενδομητρίου είναι πιο συχνή σε ασθενείς με παχυσαρκία, υπέρταση, διαβήτη, feminizing όγκους των ωοθηκών, επαναλαμβανόμενες διακοπές της εγκυμοσύνης λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με οιστρογόνα, έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών, του ενδομητρίου, του μαστού, του παχέος εντέρου.

Οι ασθένειες υπόβαθρου για τον καρκίνο της μήτρας είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου, οι πολύποδες της μήτρας. Στο πλαίσιο της hyperestrogenia συνήθως αναπτύσσεται πολύ διαφοροποιημένο καρκίνο του ενδομητρίου, που έχει τον αργό ρυθμό της προόδου και της μετάστασης, που συνήθως εμφανίζεται σχετικά ευνοϊκές. Αυτή η παραλλαγή του καρκίνου του ενδομητρίου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στα γεσταγόνα.

Μια άλλη υπόθεση βασίζεται σε δεδομένα που δείχνουν την απουσία ενδοκρινικών μεταβολικών διαταραχών και διαταραχών ωορρηξίας στο 30% των ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ογκοπαθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ατροφικής διαδικασίας στο ενδομήτριο και μιας γενικής κατάθλιψης της ανοσίας. ο όγκος είναι κατά κύριο λόγο ανεπαρκώς διαφοροποιημένος με υψηλή ικανότητα μετάστασης και ευαισθησία στα παρασκευάσματα της σειράς των γεσταγόνων. Κλινικά, αυτή η παραλλαγή του καρκίνου του σώματος της μήτρας είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Η τρίτη υπόθεση σχετίζεται με την ανάπτυξη της νεοπλασίας του ενδομητρίου με γενετικούς παράγοντες.

Στην εξέλιξη του καρκίνου της μήτρας, τα στάδια είναι τα εξής:

  • λειτουργικές διαταραχές (υπερεργρογένεση, ανωωγία)
  • μορφολογικές μεταβολές του περιβάλλοντος (ενδομήτρια αδενική κυστική υπερπλασία, πολύποδες)
  • μορφολογικές προκαρκινικές μεταβολές (άτυπη υπερπλασία και δυσπλασία)
  • κακοήθη νεοπλασία

Η μετάσταση του καρκίνου της μήτρας εμφανίζεται με τη μέθοδο της λεμφογένειας, της αιματογένεσης και της εμφύτευσης. Στην λεμφογενή παραλλαγή επηρεάζονται οι βουβωνοειδείς, παρασιτικοί λεμφαδένες. Στην περίπτωση της αιματογενούς μετάστασης, οι προσβολές όγκων βρίσκονται στους πνεύμονες, τα οστά και το ήπαρ. Η εξάπλωση της εμφύτευσης του καρκίνου του σώματος της μήτρας είναι δυνατή με τη βλάστηση του μυομητρίου και της περιμετρίας από τον όγκο, τη συμμετοχή του σπλαγχνικού περιτόναιου, το μεγαλύτερο omentum.

Ταξινόμηση του καρκίνου του μαστού

Σύμφωνα με την ιστοπαθολογική ταξινόμηση, διακρίνονται τα αδενοκαρκινώματα, τα μεσενοφαγοειδή (διαυγή κύτταρα) αδενοκαρκίνωμα μεταξύ των μορφών καρκίνου της μήτρας. πλακώδες, οροειδές, αδενικό-κυτταρικό, βλεννογόνο και αδιαφοροποίητο καρκίνο.

Με τον τύπο της ανάπτυξης, ο καρκίνος του ενδομητρίου διακρίνεται από την εξωτική, ενδοφυτική και μικτή (ενδοεξωτική) ανάπτυξη. Σύμφωνα με τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων, ο καρκίνος της μήτρας μπορεί να είναι πολύ διαφοροποιημένος (G1), μετρίως διαφοροποιημένος (G2) και χαμηλής διαφοροποίησης (G3). Πιο συχνά, ο καρκίνος της μήτρας εντοπίζεται στην περιοχή του πυθμένα, λιγότερο συχνά στο κατώτερο τμήμα.

Στην κλινική ογκολογία, οι ταξινομήσεις κατά στάδια (FIGO) και το σύστημα TNM χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του επιπολασμού του πρωτοπαθούς όγκου (Τ), της βλάβης των λεμφαδένων (N) και της παρουσίας μακρινών μεταστάσεων (Μ).

Στάδιο 0 (Tis) - προληπτικός καρκίνος της μήτρας (in situ)

Στάδιο Ι (Τ1) - ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από το σώμα της μήτρας

  • IA (T1a) - ο καρκίνος του οργανισμού της μήτρας διεισδύει λιγότερο από το 1/2 του πάχους του ενδομητρίου
  • Το IB (T1b) - ο καρκίνος του σώματος της μήτρας διεισδύει στο ήμισυ του πάχους του ενδομητρίου
  • Το IC (T1c) - ο καρκίνος του σώματος της μήτρας διεισδύει περισσότερο από το 1/2 του πάχους του ενδομητρίου

Στάδιο ΙΙ (Τ2) - ο όγκος περνά στον τράχηλο, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όριά του

  • IIA (T2α) - σημειώνεται η συμμετοχή του endocervix
  • IIB (T2b) - ο καρκίνος εισβάλλει στο αυχενικό στρώμα

Στάδιο ΙΙΙ (Τ3) - χαρακτηρίζεται από τοπική ή περιφερειακή εξάπλωση του όγκου

  • ΙΙΙΑ (Τ3α) - η εξάπλωση ή η μετάσταση του όγκου στις ωοθήκες ή στον ορό. την παρουσία άτυπων κυττάρων σε ασκητική συλλογή ή νερό έκπλυσης
  • IIIB (T3b) - εξάπλωση ή μετάσταση του όγκου στον κόλπο
  • IIIC (N1) - μετάσταση καρκίνου της μήτρας στους λεμφαδένες της πυέλου ή της παραφανούς αορτής

Στάδιο IVA (T4) - Διάδοση του όγκου στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου ή της ουροδόχου κύστης

Στάδιο IVB (M1) - μεταστάσεις όγκου σε απομακρυσμένους λεμφαδένες και όργανα.

Συμπτώματα του καρκίνου του μαστού

Με άθικτη λειτουργία της εμμήνου ρύσεως, ο καρκίνος της μήτρας του σώματος της μήτρας μπορεί να εκδηλωθεί με παρατεταμένη βαριά εμμηνόρροια, ακυκλική ακανόνιστη αιμορραγία και επομένως οι γυναίκες μπορούν να μπερδευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα για δυσλειτουργία των ωοθηκών και υπογονιμότητα. Σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς εμφανίζεται αιματολογική απόπτωση φτωχής ή άφθονης φύσης.

Εκτός από την αιμορραγία στον καρκίνο του σώματος της μήτρας παρατηρείται συχνά λευκορροία - άφθονο υγρό λευκό υγρό? σε προχωρημένες περιπτώσεις, η εκκένωση μπορεί να έχει το χρώμα της κηλίδας του κρέατος ή πυώδους χαρακτήρα, χυδαία (σάπια) οσμή. Ένα καθυστερημένο σύμπτωμα του καρκίνου του σώματος της μήτρας είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη χαμηλότερη πλάτη και στον ιερό της μόνιμης ή στενής φύσης. Το σύνδρομο του πόνου παρατηρείται με την εμπλοκή στην καρκινική διαδικασία της οροειδούς μεμβράνης της μήτρας, τη συμπίεση των πλεγμάτων του νεύρου με την παραμετρική διήθηση.

Με την προς τα κάτω εξάπλωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας στον τράχηλο μπορεί να αναπτυχθεί στένωση του τραχήλου της μήτρας και pyometra. Στην περίπτωση της συμπίεσης του όγκου του ουρητήρα διείσδυση συμβαίνει hydronephrosis, συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ουραιμία? με την βλάστηση του όγκου στην αιματουρία της ουροδόχου κύστης σημειώνεται. Με την εισβολή όγκου στο ορθό ή στο σιγμοειδές κόλον, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, εμφανίζεται βλέννα και αίμα στα κόπρανα. Η ήττα των πυελικών οργάνων συχνά συνοδεύεται από ασκίτη. Με τον προχωρημένο καρκίνο της μήτρας, συχνά αναπτύσσεται μεταστατικός (δευτερογενής) καρκίνος του πνεύμονα και του ήπατος.

Διάγνωση του καρκίνου της μήτρας

Το καθήκον του διαγνωστικού σταδίου είναι να καθοριστεί η θέση, το στάδιο της διαδικασίας, η μορφολογική δομή και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου. Η γυναικολογική εξέταση επιτρέπει τον προσδιορισμό της αύξησης του μεγέθους της μήτρας, της παρουσίας καρκίνων διήθησης παραμετρικού και ορθοκολικού ιστού, διευρυμένων προσθηκών.

Για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας, είναι υποχρεωτική η κυτταρολογική εξέταση των κηλίδων του τραχηλικού σωλήνα και το περιεχόμενο της βιοψίας αναρρόφησης από τη μήτρα. Το υλικό για ιστολογική εξέταση λαμβάνεται χρησιμοποιώντας βιοψία του ενδομητρίου με μικροσυστοιχία ή ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης. Ο πυελικός υπερηχογράφος είναι μια σημαντική διαγνωστική εξέταση για τον καρκίνο της μήτρας. Η σάρωση με υπερήχους καθορίζει το μέγεθος της μήτρας, τα περιγράμματα της, τη δομή του μυομητρίου, τη φύση της ανάπτυξης του όγκου, το βάθος της εισβολής του όγκου, τον εντοπισμό, τις μεταστατικές διεργασίες στις ωοθήκες και τους λεμφαδένες της λεκάνης.

Προκειμένου να αξιολογηθεί οπτικά ο επιπολασμός του καρκίνου της μήτρας, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Για να αποκλειστεί η μακρινή μετάσταση του καρκίνου του σώματος της μήτρας, παρουσιάζεται η συμπερίληψη των κοιλιακών οργάνων, η ακτινογραφία θώρακα, η κολονοσκόπηση, η κυστεοσκόπηση, η απεκκριτική ουρογραφία, η αξονική τομογραφία του ουροποιητικού συστήματος και η κοιλιακή κοιλότητα σε υπερηχογραφική εξέταση. Κατά τη διάγνωση του καρκίνου της μήτρας, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί με πολυπόδων ενδομητρίου, υπερπλασία του ενδομητρίου, αδενωματώση, υποβλεννογόνο της μήτρας.

Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Η επιλογή θεραπείας για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας καθορίζεται από το στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου, το συνοδευτικό υπόβαθρο, την παθογενετική παραλλαγή του όγκου. Στον καρκίνο του σώματος της μήτρας, η γυναικολογία εφαρμόζει τις μεθόδους χειρουργικής, ακτινοβολίας, ορμονικής, χημειοθεραπείας.

Η θεραπεία του αρχικού καρκίνου της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει την απομάκρυνση του ενδομητρίου - καταστροφή της βασικής στρώσης και μέρος του υποκείμενου μυομητρίου. Στις υπόλοιπες λειτουργικές περιπτώσεις, υποδεικνύεται η πανϊστερεκτομή ή η εκτεταμένη απομάκρυνση της μήτρας με αμφίπλευρη αναισθητομή και λεμφαδενοεκτομή. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της πυομέτρου, ο αυχενικός σωλήνας διαστολώνεται με τους διαστολείς του Gegar και το πύον εκκενώνεται.

Σε περίπτωση εισβολής του μυομητρίου και του επιπολασμού του καρκίνου της μήτρας στην μετεγχειρητική περίοδο, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται στην περιοχή του κόλπου, στη μικρή λεκάνη και στην περιοχή της περιοχής μετάστασης. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η χημειοθεραπεία με σισπλατίνη, δοξορουβικίνη και κυκλοφωσφαμίδη ενδείκνυται στην πολύπλοκη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας. Λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του όγκου στην ορμονική θεραπεία, συνταγογραφούνται κύκλοι θεραπείας με αντιοιστρογόνα, γεσταγόνα, οιστρογόνα. Στην περίπτωση της θεραπείας του οργανικού καρκίνου του καρκίνου του σώματος της μήτρας (αφαίρεση του ενδομητρίου), ο ωοθηκικός εμμηνορρυσιακός κύκλος προκαλείται αργότερα χρησιμοποιώντας συνδυασμένα ορμονικά σκευάσματα.

Πρόγνωση για τον καρκίνο της μήτρας

Η περαιτέρω ανάπτυξη της κατάστασης εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου της μήτρας, την ηλικία του ασθενούς, την παθογενετική παραλλαγή και τη διαφοροποίηση του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων και τη διάδοση. Μια ευνοϊκότερη πρόγνωση παρατηρείται σε ασθενείς έως 50 ετών με ορμονικά εξαρτώμενη παραλλαγή του καρκίνου της μήτρας και την απουσία μεταστάσεων: Η 5ετής επιβίωση σε αυτή την ομάδα φτάνει το 90%. Η χειρότερη πρόγνωση παρατηρείται σε γυναίκες ηλικίας άνω των 70 ετών με αυτόνομη παραλλαγή καρκίνου του σώματος της μήτρας - το όριο επιβίωσης των 5 ετών δεν υπερβαίνει το 60%. Η ανίχνευση των μεταστατικών βλαβών των λεμφαδένων αυξάνει την πιθανότητα εξέλιξης του ενδομητρίου κατά 6 φορές.

Όλοι οι ασθενείς με καρκίνο της μήτρας βρίσκονται υπό τον δυναμικό έλεγχο του ογκογυμνεργολόγου και του γυναικολόγου-ενδοκρινολόγου. Σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του σώματος της μήτρας, μετά από ορμονική αποκατάσταση και αποκατάσταση ωοθηκικών κύκλων, μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Η διεξαγωγή της εγκυμοσύνης σε αυτά τα άτομα απαιτεί εξέταση της υπάρχουσας γυναικολογικής κατάστασης. Μετά από ριζική θεραπεία του καρκίνου της μήτρας με υστερεκτομή, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο μετεστεροστομίας σε ασθενείς ηλικίας αναπαραγωγής.

Πρόληψη του καρκίνου του σώματος της μήτρας

Το σύμπλεγμα προληπτικών μέτρων περιλαμβάνει την εξάλειψη του υπερεντρογονισμού: έλεγχο του σωματικού βάρους και του σακχαρώδους διαβήτη, εξομάλυνση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, σωστή επιλογή αντισύλληψης, έγκαιρη αφαίρεση των γυναικείων όγκων κλπ.

Η δευτερογενής πρόληψη του καρκίνου της μήτρας του σώματος μειώνεται στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των υποβάθρων και των προκαρκινικών πολλαπλασιαστικών ασθενειών, της τακτικής διαλογής σε εξέλιξη για γυναίκες και της παρατήρησης των ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου.

Η νόσος της μήτρας Τι είναι αυτό

Ο πατέρας διδάσκει γιο:
- Εάν βρεθείτε ποτέ σε μια κοπέλα, θα παρατηρήσετε ότι τα μάτια της λάμπουν πυρετωμένα, τα χείλη της είναι υγρά και τα στήθη της είναι ζεστά, πέφτουν αμέσως από αυτήν και τρέχουν. Αυτή είναι η ελονοσία!

Η καθυστερημένη θεραπεία των STD συμβάλλει στην εμφάνιση συννοσηρότητας.

Επικοινωνία χωρίς συνέπειες.

Πώς έμαθα για την ασθένειά μου.

Αρχείο των STD

Ασθένειες του σώματος της μήτρας, ασθένειες του τράχηλου (χρόνια)

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ιατρική ταξινόμηση, οι ασθένειες της μήτρας χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις. Οι καλοήθεις ασθένειες της μήτρας περιλαμβάνουν ασθένειες του τραχήλου της μήτρας, ασθένειες του σώματος της μήτρας, καθώς και υπερπλαστικές διεργασίες (ενδομήτριο) και αδενομύωση, μυομήτρια της μήτρας (μυομήτριο). Με τη σειρά τους, οι ασθένειες του τραχήλου της μήτρας, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε συνθήκες περιβάλλοντος, δυσπλασία (προκαρκινική πάθηση), προληπτικό καρκίνο και διηθητικό καρκίνο. Οι βασικές διεργασίες είναι οι πολύποδες, η ενδοκαρδίωση, το θηλώωμα, η ορμονική έκτοπη, οι απλές μορφές λευκοπλακίων, η διάβρωση και η αιώνια τραυματική φύση. Όσον αφορά τις προκαρκινικές παθήσεις, περιλαμβάνουν πολλαπλούς ή απλούς πολλαπλασιασμούς με ατυπία κυττάρων (αδενομάτωση, λευκοπλακία με άτυπη κυτταρικά στοιχεία, δυσπλασία, μεταπλασία, αναπλάσια, άτυπη και βασική κυτταρική υπερπλασία).

Οι ασθένειες του σώματος και του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκονται με οπτική εξέταση χρησιμοποιώντας ειδικούς καθρέφτες, κατά την ιστολογική εξέταση, την κυτταρολογική εξέταση, καθώς και απλή και εκτεταμένη κολποσκόπηση. Η διάγνωση υπερπλαστικών διεργασιών συνήθως δεν είναι δύσκολη. Βασίζεται σε δεδομένα ιστολογικών μελετών των αποξεσμάτων που γίνονται στην βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας. Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση αυτής της νόσου είναι μια κυτταρολογική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, η αναρρόφηση από τη μήτρα χρησιμοποιείται ως εργαστηριακό υλικό. Μια άλλη μέθοδος έρευνας - hysterography, χρησιμοποιείται αν δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση χωρίς επιπλέον έρευνα.

Η θεραπεία υπερπλαστικών διεργασιών που συμβαίνουν στη μήτρα, εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία της. Ο σκοπός της θεραπείας είναι η πρόληψη της επανεμφάνισης της υπερπλασίας, καθώς και η διακοπή της αιμορραγίας. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής τίθεται σε λογαριασμό διανομής για την επακόλουθη παρατήρηση της για δώδεκα έως είκοσι τέσσερις μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διεξάγεται ένας έλεγχος ανίχνευσης με ηχογραφικό έλεγχο σε δυναμική. Ένας ασθενής μπορεί να αποσυρθεί από την καταχώριση του ιατρού μόνο εάν έχει εξομαλύνει πλήρως τον εμμηνορροϊκό του κύκλο ή έχει επιτύχει επίμονη μετεμμηνοπαυσιαία.

Οι πολύποδες του ενδομητρίου είναι μια άλλη ασθένεια που ανήκει στην κατηγορία των ασθενειών της μήτρας. Σύμφωνα με την ιατρική ταξινόμηση, υπάρχουν δύο επιλογές για την ανάπτυξη της ασθένειας. Όταν εμφανίζονται οι πρώτοι πολυπόλοιμοι σε γυναίκες με ιστορικό μεταβολικών διαταραχών, υπεργλυκαιμίας, παχυσαρκίας, υπέρτασης, η ανάπτυξη πολυπόδων συμβάλλει στη διάχυτη υπερπλασία του ενδομητρίου. Η δεύτερη παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου είναι ο πολλαπλασιασμός των πολύποδων σε σχέση με το λειτουργικό, αμετάβλητο ενδομήτριο, στην περίπτωση που ο ασθενής δεν έχει διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος και των μεταβολικών διεργασιών.

Πιο επικίνδυνο είναι ο πρώτος τύπος πολυπόδων, επειδή είναι πολύ πιθανότερο να υποβληθούν σε κακοήθεια, γεγονός που στη συνέχεια προκαλεί την ανάπτυξη ενδοθηλιακού αδενοκαρκινώματος σε γυναίκες με υπερπλασία της βλεννογόνου της βάσης της μήτρας, καθώς και με ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές.

Μια άλλη ασθένεια της μήτρας είναι το ινομυωματώδες ινώδες (μυόμα της μήτρας). Πρόκειται για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό ενός καλοήθους όγκου των λείων μυών της μήτρας. Σήμερα, αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, το μυόμα της μήτρας πρέπει να θεωρηθεί ως υπερπλασία εξαρτώμενη από ορμόνες και υπερτροφία του μυομητρίου, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα διαδικασιών αναγέννησης στο κατεστραμμένο μυομήτριο.

Ανάλογα με την ποικιλία, το ινώδες μπορεί να είναι ένας μαλακός όγκος (leiomyoma) ή ένας πυκνός όγκος (fibroid), οι κόμβοι στους οποίους μπορεί να τοποθετηθεί διαφορετικά. Ανάλογα με τη θέση τους, απελευθερώνουν υποπεριτοναϊκή (υποσχηματική), ενδομυϊκή (διάμεση), υποβλεννογόνια (υποβλεννογόνια) και αυχενικά μυώματα.

Τα ινομυώματα μπορούν να εμφανιστούν χωρίς ορατές κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες συχνά προσδιορίζονται σε μια συνήθη επιθεώρηση.

Ο καρκίνος της μήτρας

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας (καρκίνος του ενδομητρίου) είναι ένας κακοήθης όγκος που προκαλείται από την ανάπτυξη μη φυσιολογικών ενδομητρικών κυττάρων, μια μεμβράνη που καλύπτει την εσωτερική κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης καρκίνος της μήτρας ή του καρκίνου του ενδομητρίου. Σε περίπου 8% των περιπτώσεων, ανιχνεύεται ένας σπάνιος τύπος όγκου της μήτρας - σάρκωμα της μήτρας. Εμφανίζεται όταν εμφανίζεται ένας όγκος στο μυομήτριο, ο μυϊκός ιστός ενός οργάνου.

Την τελευταία δεκαετία, ο καρκίνος της μήτρας είναι ηγέτης στον καρκίνο των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται σε περι- και μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς, αλλά εμφανίζεται επίσης σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ενδομητρίου

Οι περισσότεροι ασθενείς με όγκους του σώματος της μήτρας πάσχουν από μεταβολικές διαταραχές, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, υψηλή αρτηριακή πίεση.

  • αυξημένο σωματικό βάρος (παχυσαρκία)
  • έλλειψη εγκυμοσύνης
  • αργά την εμμηνόπαυση
  • διαβήτη
  • θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Ωστόσο, παρά την πολυπλοκότητα του παθογενετικού μηχανισμού της ανάπτυξης της κακοήθους διαδικασίας, ο καρκίνος της μήτρας ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια λόγω των διαθέσιμων σύγχρονων μεθόδων έρευνας.

Συμπτώματα και πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας

Μία από τις κύριες εκδηλώσεις του καρκίνου του ενδομητρίου είναι η απόρριψη από το γεννητικό σύστημα με αίμα, τραβώντας τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται υγιείς. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μετά την εμμηνόπαυση, κάθε αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα θεωρείται παθολογία.

Πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, είναι πιθανό να υποψιαστείτε την ασθένεια εάν η εμμηνόρροια έχει γίνει πιο άφθονη ή υπάρχει αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας περιόδου. Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και έναν ογκολόγο. Μόνο ένας γυναικολόγος ογκολόγος θα είναι σε θέση, μετά από ειδική εξέταση, να αναθέσει μεθόδους έρευνας που είναι σημαντικές για τη διάγνωση του καρκίνου της μήτρας.

Διάγνωση καρκίνου του ενδομητρίου

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει μια αλλαγή στο σχήμα, την πυκνότητα, το μέγεθος της μήτρας και να υποψιάζεται την ασθένεια. Μια ακριβέστερη μέθοδος είναι ο υπέρηχος (υπερηχογράφημα) των πυελικών οργάνων. Κατά τον εντοπισμό της παθολογίας της μήτρας, είναι απαραίτητο να γίνει βιοψία του ενδομητρίου.

Μετά την ολοκληρωμένη βιοψία, το προκύπτον υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Εάν ανιχνευθούν κύτταρα όγκου, χρειάζεται μια πρόσθετη εξέταση για τον έλεγχο του καρκίνου της μήτρας και καθορισμός της στρατηγικής ατομικής θεραπείας.

  • Ακτινογραφία των οργάνων θωρακικής κοιλότητας
  • Η μαγνητική τομογραφία (MRI) των πυελικών οργάνων
  • Σάρωση αξονικής τομογραφίας (CT) των κοιλιακών οργάνων

Η μελέτη δεικτών καρκίνου στον ορό δεν είναι αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση του καρκίνου της μήτρας, αν και το επίπεδο του CA-125 μπορεί να αυξηθεί.

Με βάση τη διεξαχθείσα έρευνα, ρυθμίζεται το κλινικό στάδιο της νόσου (Σχήμα 1):

Το Σχ. 1. Στάδια καρκίνου της μήτρας (ΕΚΘΕΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ FIGO 2012)

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου του ενδομητρίου:

  • Στάδιο Ι: Ο όγκος περιορίζεται στο σώμα της μήτρας.
  • Στάδιο ΙΙ: Ο όγκος εκτείνεται στον τράχηλο, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τη μήτρα.
  • Στάδιο III: Ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τη μήτρα, με βλάβη στον ιστό της μήτρας / του κόλπου / του κυκλοφορικού ιστού και / ή των λεμφαδένων της πυέλου.
  • Στάδιο IV: Ο όγκος εισβάλει τα κοντινά όργανα: την ουροδόχο κύστη ή / και το ορθό. Εναλλακτικά, τα καρκινικά κύτταρα, που σχηματίζουν μεταστάσεις, επηρεάζουν τα όργανα που βρίσκονται έξω από τη λεκάνη - το ήπαρ, τους πνεύμονες ή τα οστά.

Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Χειρουργική μέθοδος

Η κύρια και αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας είναι χειρουργική. Το πεδίο παρέμβασης καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, σύμφωνα με το στάδιο της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την απομάκρυνση της μήτρας με προσδέματα (σάλπιγγες και ωοθήκες) και περιφερειακούς λεμφαδένες. (Σχήμα 2).

Αυτή η ποσότητα χειρουργικής θεραπείας είναι απολύτως ριζική.

Από κλινική άποψη, ο όγκος των χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται στην ογκολογική γυναικολογία δεν είναι συγκρίσιμος με τις λειτουργίες για καλοήθεις ασθένειες και απαιτεί πολύ υψηλά προσόντα και εμπειρία του χειρουργού. Ωστόσο, η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν είναι ασυνήθιστη στις κύριες ογκολογικές κλινικές στη χώρα μας.

Ογκολογικό τμήμα του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ογκολογίας του FSBI. N.N. Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση Petrova πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον τελευταίο ενδοσκοπικό εξοπλισμό βίντεο. Με τη βοήθεια 3 χειριστών και ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, επιτυγχάνεται επαρκής οπτικοποίηση με αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης για την αξιολόγηση των απομακρυσμένων μεταστάσεων, που σας επιτρέπει επίσης να εκτελείτε αποτελεσματικά όλα τα στάδια της λειτουργίας (Εικόνα 3).

Το Σχ. 3-θέση των τροκάρ όταν πραγματοποιούν λαπαροσκοπική επέμβαση στον καρκίνο του σώματος της μήτρας.

Το σχήμα 4 δείχνει μια μακρινή απεικόνιση της μήτρας με προσδέματα και περιφερειακούς πυελικούς λεμφαδένες. Στη μήτρα καθορίζεται από τον όγκο, ο οποίος καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη την κοιλότητα.

Εικ.4 χειρουργική μακροπαρακέντηση (μήτρα με δεξί και αριστερό προσάρτημα, δεξιά και αριστερά λαγόνια λεμφαδένες).

Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και προτιμώνται από γυναίκες με αυξημένη σωματική μάζα, δεδομένου ότι το καλλυντικό αποτέλεσμα μετά από ενδοσκοπικές επεμβάσεις βίντεο επιτρέπει να αποφευχθούν πολλές επιπλοκές από την μετεγχειρητική πληγή.

Η λαπαροσκόπηση χαρακτηρίζεται από σημαντικά χαμηλή επίπτωση μετεγχειρητικών επιπλοκών, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για ασθενείς με σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών και ενδοκρινικών συστημάτων. Λόγω αυτού, μειώνονται οι όροι διαμονής των ασθενών στο νοσοκομείο. Η ποιότητα ζωής των ασθενών μετά από λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις είναι πολύ υψηλότερη, λόγω της ταχείας ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση, καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.

Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις σε ασθενείς με καρκίνο της μήτρας δεν περιορίζουν τις ενδείξεις για τη διεξαγωγή της απαραίτητης μετεγχειρητικής θεραπείας με ακτινοθεραπεία και συμβάλλουν στη μείωση του χρόνου πριν ξεκινήσει, γεγονός που είναι εξαιρετικά σημαντικό για αποτελεσματική συνδυασμένη θεραπεία αυτής της νόσου.

Άλλες θεραπείες

Κατά τη διεξαγωγή της ακτινοθεραπείας, επιπλοκές είναι δυνατές λόγω της διείσδυσης των παρακείμενων οργάνων στη ζώνη ακτινοβολίας: στην ουροδόχο κύστη και στο παχύ έντερο.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, η απώλεια μαλλιών, η ναυτία, ο εμετός, η αδυναμία δεν αποκλείονται.

Πρόγνωση της νόσου και δυναμική παρατήρηση

Οι κακοήθεις όγκοι του σώματος της μήτρας των αρχικών σταδίων μπορούν να αποδοθούν σε ασθένειες με σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Σύμφωνα με τα νοσοκομειακά μητρώα, το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τους ασθενείς με καρκίνο του μαστού του σώματος που έλαβαν θεραπεία στις κορυφαίες κλινικές του κόσμου φτάνει σχεδόν το 80% (Εικόνα 5).

Το Σχ. 5. Συνολική 5ετής επιβίωση ασθενών με καρκίνο του ενδομητρίου (Ετήσια έκθεση για τα αποτελέσματα της θεραπείας στον Γυναικολογικό Καρκίνο FIGO, 2006)

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής χρειάζεται επακόλουθες επισκέψεις στον ογκολόγο-γυναικολόγο και τακτικές εξετάσεις για να αποκλείσει την επιστροφή της νόσου.

Δημοσίευση του συντάκτη:
SMIRNOVA OLGA ALEKSEEVNA
ογκολόγος, μαιευτήρας-γυναικολόγος
Ερευνητικό Ινστιτούτο Ογκολογίας με το όνομα N.N. Πετρόβα

Ο καρκίνος της μήτρας

Ένας κακοήθης όγκος του σώματος της μήτρας εμφανίζεται στο ενδομήτριο, ενώ η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτει τη μήτρα από μέσα. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε γυναίκες άνω των 45 ετών.

Ο καρκίνος της μήτρας είναι ένας κακοήθης όγκος που προκαλείται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη ενδομητρικών κυττάρων στη μήτρα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης καρκίνος της μήτρας ή καρκίνο του ενδομητρίου, αφού η ανάπτυξη του όγκου αρχίζει στον ιστό που φέρει την εσωτερική μήτρα, δηλ. στο ενδομήτριο. Αυτός ο τύπος καρκίνου θεωρείται το πιο κοινό μεταξύ των ασθενειών του όγκου του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος.

Ένας άλλος τύπος καρκίνου της μήτρας είναι το σάρκωμα της μήτρας. Εμφανίζεται όταν ένας όγκος επηρεάζει τους μυς ή τον συνδετικό ιστό. Το σάρκωμα είναι σπάνιο, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 8% όλων των όγκων της μήτρας.

Καρκίνος του σώματος της μήτρας στις γυναίκες

Ο καρκίνος του ενδομητρίου επηρεάζεται κυρίως από τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, δηλαδή από 45 έως 74 έτη. Έως 45 χρόνια, αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, λιγότερο από το 1% των γυναικών. Ο καρκίνος της μήτρας κατατάσσεται στην 4η θέση μεταξύ όλων των καρκίνων στις γυναίκες. Ευτυχώς, ανιχνεύεται συχνά στα πρώτα στάδια, όταν είναι δυνατή η θεραπεία.

Ο καρκίνος της μήτρας στο ICD-10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η παθολογία ανήκει στο τμήμα C54 - "Κακοήθης σχηματισμός του σώματος της μήτρας. Ο καρκίνος ισθμού μήτρας διακρίνεται - C54.0, ενδομήτριο - C54.1, μυομήτριο - C54.2, κάτω μέρος της μήτρας - C54.3, βλάβη με έξοδο πέρα ​​από τα όρια ενός εντοπισμού - C54.8, και μη καθορισμένη C54.9.

Αιτίες του καρκίνου της μήτρας

Οι αιτίες του καρκίνου της μήτρας εξακολουθούν να μην είναι απολύτως σαφείς. Ωστόσο, εντοπίζονται παράγοντες κινδύνου.

Ανισορροπία των ορμονών. Η διαταραχή της παραγωγής ορμονών παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της νόσου. Πριν από την εμμηνόπαυση, τα επίπεδα οιστρογόνου και προγεστερόνης βρίσκονται σε ισορροπημένη κατάσταση. Μετά την εμμηνόπαυση στο σώμα της γυναίκας, η παραγωγή προγεστερόνης σταματά και συνεχίζει να παράγεται μια μικρή ποσότητα οιστρογόνου. Το οιστρογόνο διεγείρει την αναπαραγωγή των κυττάρων του ενδομητρίου, αναστέλλοντας τα αποτελέσματα της προγεστερόνης εξαφανίζεται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.

Μια άλλη αιτία ορμονικών διαταραχών συμβαίνει εάν μια γυναίκα λαμβάνει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μόνο με οιστρογόνο, χωρίς συστατικό προγεστερόνης.

Υπερβολικό βάρος. Ο κίνδυνος καρκίνου της μήτρας αυξάνεται με το υπερβολικό βάρος, καθώς ο ίδιος ο λιπώδης ιστός μπορεί να παράγει οιστρογόνα. Οι γυναίκες με αυξημένο βάρος έχουν τριπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του ενδομητρίου από τους ασθενείς με κανονικό βάρος. Στις γυναίκες με σοβαρή παχυσαρκία, ο κίνδυνος να αρρωστήσουν αυξάνεται 6 φορές.

Το ιστορικό της αναπαραγωγικής περιόδου. Οι αγέννητες γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στον καρκίνο της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα προγεστερόνης αυξάνονται και τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται. Αυτή η ορμονική ισορροπία έχει προστατευτική επίδραση στο ενδομήτριο.

Επίσης, κινδυνεύουν οι γυναίκες που έχουν εμμηνόρροια πριν την ηλικία των 12 ετών και / ή η εμμηνόπαυση εμφανίζεται μετά από 55 χρόνια.

Υποδοχή της ταμοξιφαίνης. Η απειλή της ασθένειας προκύπτει αν μια γυναίκα παίρνει ταμοξιφαίνη. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Διαβήτης. Η νόσος διπλασιάζει τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας. Αυτό οφείλεται στην αύξηση των επιπέδων ινσουλίνης στο σώμα, γεγονός που με τη σειρά του αυξάνει τα επίπεδα οιστρογόνων. Συχνά ο διαβήτης συνδέεται με την παχυσαρκία, επιδεινώνοντας την κατάσταση.

Ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Το PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών) συμβάλλει επίσης στη νόσο, επειδή το επίπεδο οιστρογόνου στην παθολογία αυτή είναι αυξημένο. Η υπερπλασία του ενδομητρίου θεωρείται προκαρκινική κατάσταση, δηλ. πύκνωση της βλεννογόνου της μήτρας.

Οικογενειακό ιστορικό. Οι γυναίκες των οποίων οι συγγενείς (μητέρα, αδελφή, κόρη) πάσχουν από καρκίνο της μήτρας βρίσκονται σε κίνδυνο. Επίσης, οι πιθανότητες να αρρωστήσουν αυξάνονται όταν υπάρχει κληρονομικός τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου (σύνδρομο Lynch) στο οικογενειακό ιστορικό.

Ο καρκίνος της μήτρας και η εγκυμοσύνη

Οι αγέννητες γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στον καρκίνο της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα επίπεδα προγεστερόνης αυξάνονται και τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται. Αυτή η ορμονική ισορροπία έχει προστατευτική επίδραση στο ενδομήτριο.

Επίσης, κινδυνεύουν οι γυναίκες που έχουν εμμηνόρροια πριν την ηλικία των 12 ετών και / ή η εμμηνόπαυση εμφανίζεται μετά από 55 χρόνια.

Τι συμβαίνει στον καρκίνο της μήτρας

Η διαδικασία ξεκινά με μια μετάλλαξη στη δομή DNA των ενδομητρικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα προκαλώντας την εμφάνιση του ίδιου του όγκου. Χωρίς θεραπεία, ο όγκος μπορεί να εκτείνεται πέρα ​​από την εσωτερική επένδυση της μήτρας και να εισβάλλει στο μυϊκό στρώμα και περαιτέρω στα πυελικά όργανα. Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν μέσω του σώματος με αίμα ή λεμφική ροή. Αυτό ονομάζεται μετάσταση.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου του σώματος της μήτρας

Η πιο συνηθισμένη εκδήλωση καρκίνου του ενδομητρίου θεωρείται αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο. Οι απορρίψεις είναι αδύναμες, με τη μορφή ραβδώσεων αίματος, και με τη μορφή αφθονίας αιμορραγίας της μήτρας.

Υπάρχουν επίσης πιο συγκεκριμένα σημεία:

  • ουρική δυσφορία
  • πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ
  • κάτω κοιλιακό άλγος.

Εάν η ασθένεια έχει προκαλέσει βλάβη στα όργανα κοντά στη μήτρα, πόνο στα πόδια και στην πλάτη, η γενική αδυναμία μπορεί να διαταράξει.

Τα συμπτώματα πριν την εμμηνόπαυση

Πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, είναι πιθανό να υποψιαστείτε την ασθένεια εάν οι περίοδοι έχουν γίνει πιο άφθονες από το συνηθισμένο, ή υπάρχει αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας.

Εκδηλώσεις μετά την εμμηνόπαυση

Μετά την εμμηνόπαυση, οποιαδήποτε αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα θεωρείται παθολογία. Ανεξάρτητα από το ποσό της αιμορραγίας, αν υπάρχει, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο.

Στάδια

Υπάρχουν διάφορα στάδια καρκίνου της μήτρας. Στο μηδενικό στάδιο, τα άτυπα κύτταρα βρίσκονται μόνο στην επιφάνεια της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας. Αυτό το στάδιο ορίζεται πολύ σπάνια.

Στάδιο 1 Τα καρκινικά κύτταρα βλασταίνουν μέσω του πάχους του ενδομητρίου.

Στάδιο 2 Η ανάπτυξη του όγκου συμβαίνει με τη σύλληψη του τραχήλου.

Στάδιο 3 Ο καρκίνος αναπτύσσεται σε κοντινά όργανα, όπως ο κόλπος ή οι λεμφαδένες.

Στάδιο 4. Ένας όγκος επηρεάζει την ουροδόχο κύστη και / ή τα έντερα. Ή τα καρκινικά κύτταρα, που σχηματίζουν μεταστάσεις, μολύνουν όργανα που βρίσκονται έξω από τα πυελικά όργανα - το ήπαρ, τους πνεύμονες ή τα οστά.

Διάγνωση του καρκίνου της μήτρας

Κατά τη διάρκεια μιας συνήθους γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει μια αλλαγή στο σχήμα, την πυκνότητα, το μέγεθος της μήτρας και να υποψιάζεται την ασθένεια.

Η υπερηχογράφημα (υπερηχογραφήματος) των πυελικών οργάνων μέσω της κολπικής πρόσβασης θεωρείται πιο ακριβής: ο γιατρός εισάγει έναν αισθητήρα στον κόλπο και εξετάζει λεπτομερώς το ενδομήτριο. Εάν υπάρξει αλλαγή στο πάχος του, το επόμενο στάδιο διάγνωσης είναι μια βιοψία - ένα μικρό κομμάτι του βλεννογόνου της μήτρας μελετάται στο εργαστήριο. Υπάρχουν δύο τρόποι για να εκτελέσετε βιοψία:

· Βιοψία αναρρόφησης, όταν χρησιμοποιείται ένας λεπτός, εύκαμπτος καθετήρας που εισάγεται μέσω του κόλπου, λαμβάνεται ένα κομμάτι βλεννογόνου.

· Υστεροσκόπηση, στην οποία εισάγεται ένα εύκαμπτο οπτικό σύστημα (υστεροσκόπιο) στην κοιλότητα της μήτρας, το οποίο σας επιτρέπει να επιθεωρείτε ολόκληρη την επιφάνεια της μήτρας από μέσα. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διαγνωστική κούραση, μετά την οποία αποσπάται ένα κομμάτι του ενδομητρίου στη μελέτη. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Αν ανιχνευτούν καρκινικά κύτταρα κατά τη διάρκεια της βιοψίας, τότε εκτελούνται πρόσθετες δοκιμές για να κατανοήσουν πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Για αυτή τη χρήση:

  • ακτινογραφία των πνευμόνων
  • μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία επιτρέπει τη λήψη λεπτομερούς εικόνας των πυελικών οργάνων
  • υπολογιστική τομογραφία (CT), η οποία είναι επίσης σε θέση να εντοπίσει μεταστάσεις εκτός της μήτρας.

Αναλύσεις

Η μελέτη των δεικτών όγκου στον ορό του αίματος δεν θεωρείται αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου της μήτρας, αν και το επίπεδο του CA-125 μπορεί να είναι αυξημένο στην ασθένεια.

Μια δοκιμασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (τεστ Παπανικολάου ή κυτταρολογικό επίχρισμα) δεν θα βοηθήσει στην ανίχνευση του καρκίνου του ενδομητρίου στα πρώτα στάδια της. Ωστόσο, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από τη μήτρα στον τράχηλο, η εξέταση μπορεί να είναι θετική.

Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Ένας γυναικολόγος-ογκολόγος, ένας χημειοθεραπευτής, ένας ακτινολόγος μπορεί να συμμετέχει στη βοήθεια του ασθενούς. Για αποτελεσματική θεραπεία, οι γιατροί θεωρούν:

  • στάδιο της ασθένειας
  • γενική υγεία
  • Η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι σχετικά σπάνια, δεδομένου ότι αυτός ο τύπος καρκίνου είναι χαρακτηριστικός των ηλικιωμένων γυναικών.

Ένα σχέδιο θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων μεθόδων ταυτόχρονα.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου της μήτρας

Στο στάδιο 1 της διαδικασίας, εκτελείται υστερεκτομή, δηλ. αφαίρεση της μήτρας από τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε τους κοντινούς λεμφαδένες. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας ευρείας τομής στην κοιλιακή χώρα ή λαπαροσκοπικά. Στο στάδιο 2-3 πραγματοποιείται ριζική υστερεκτομή, αφαιρώντας επιπλέον τον τράχηλο και το άνω μέρος του κόλπου. Στο στάδιο 4, αφαιρείται η μεγαλύτερη δυνατή ποσότητα ασθενούς ιστού. Μερικές φορές σε περίπτωση έντονης βλάστησης του καρκίνου σε άλλα όργανα, είναι αδύνατο να απομακρυνθεί πλήρως ο όγκος. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία γίνεται για τη μείωση των συμπτωμάτων.

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο της μήτρας

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την πρόληψη της επανάληψης της νόσου. Εκτελείται με δύο τρόπους: εσωτερική (βραχυθεραπεία) και εξωτερική. Όταν ένας εσωτερικός πλαστικός σωλήνας εγχέεται στη μήτρα με μια ραδιενεργή ουσία. Για εξωτερική χρήση, ακτινοβόληση με τη βοήθεια εξοπλισμού ακτινοθεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε και τις δύο επιλογές: τόσο την εσωτερική όσο και την εξωτερική έκθεση ταυτόχρονα.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο της μήτρας

Μπορεί να συμπληρώσει τη χειρουργική θεραπεία σε 3-4 στάδια της νόσου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα. Τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως.

Φάρμακα και φάρμακα

Συνήθως χρησιμοποιούνται

  • καρβοπλατίνη
  • σισπλατίνη
  • doxirubicin
  • πακλιταξέλη.

Ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας

Ορισμένοι τύποι καρκίνου της μήτρας εξαρτώνται από την ορμόνη, δηλ. οίδημα εξαρτάται από το επίπεδο των ορμονών. Αυτός ο τύπος εκπαίδευσης στη μήτρα έχει υποδοχείς για οιστρογόνα, προγεστερόνη ή και για τις δύο ορμόνες. Σε αυτή την περίπτωση, η εισαγωγή ορμονών ή ουσιών που εμποδίζουν την ορμόνη εμποδίζει την ανάπτυξη του όγκου. Κατά κανόνα, χρησιμοποιήστε:

  • προγεστερόνες (οξική μεδροξυπρογεστερόνη, οξική μεγεστρόλη)
  • ταμοξιφένη
  • ανάλογα της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (goserelin, leuprolide)
  • αναστολείς αρωματάσης (λετροζόλη, αναστροζόλη, εξεμεστάνη).

Επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, στο σημείο της έκθεσης μπορεί να εμφανισθούν εξελκώσεις, ερυθρότητα και πόνος. Υπάρχει επίσης διάρροια και αλλοίωση του παχέος εντέρου με αιμορραγία από αυτό.

Όταν η χημειοθεραπεία δεν αποκλείεται απώλεια μαλλιών, ναυτία, έμετος, αδυναμία.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ναυτία, μυϊκές κράμπες και αύξηση βάρους.

Στο 5% των γυναικών, η κόπωση και η κακουχία επιμένουν ακόμη και μετά το τέλος της θεραπείας.

Επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού

Με την επιστροφή (επανεμφάνιση) της νόσου, η τακτική θα εξαρτηθεί από την κατάσταση της υγείας και τη θεραπεία που έχει ήδη γίνει. Συνήθως, ένας συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας, καθώς και στοχευμένες και ανοσολογικές θεραπείες χρησιμοποιούνται σε διάφορους συνδυασμούς.

Μετά τη διεξαγωγή της θεραπείας για πρώτη φορά, ο ασθενής παρατηρείται.

Η επείγουσα ιατρική διαβούλευση είναι απαραίτητη εάν:

  • αιμορραγία από τη μήτρα ή το ορθό συμβαίνει
  • το μέγεθος της κοιλίας έχει αυξηθεί δραματικά ή έχει εμφανιστεί οίδημα στα πόδια
  • υπήρχε πόνος σε οποιοδήποτε μέρος της κοιλιάς
  • ανησυχούν για βήχα ή δύσπνοια
  • η όρεξη εξαφανίστηκε χωρίς λόγο και η απώλεια βάρους συμβαίνει.

Αποκατάσταση μετά από θεραπεία

Ο καρκίνος της μήτρας και στο στάδιο της διάγνωσης και στο στάδιο της θεραπείας παραβιάζει τον συνήθη τρόπο ζωής. Για την καλύτερη καταπολέμηση της νόσου, θα πρέπει να προσπαθήσετε να επικοινωνήσετε με γυναίκες που έχουν την ίδια ασθένεια, να ζητήσετε συγγενείς για υποστήριξη, να προσπαθήσετε να μάθετε όσο το δυνατόν περισσότερο την κατάστασή σας και, εάν χρειάζεται, να πάρετε μια δεύτερη γνώμη για τις μεθόδους θεραπείας.

Η διατροφή πρέπει να παρέχει αρκετές θερμίδες και πρωτεΐνες για να αποφεύγεται η απώλεια βάρους. Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ναυτία, εμετό, αδυναμία, σε αυτή την περίπτωση, ένας διατροφολόγος μπορεί να βοηθήσει.

Μετά την επιτυχή θεραπεία, οι επισκέψεις παρακολούθησης στο γιατρό και οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για να διασφαλιστεί ότι η νόσος δεν έχει επιστρέψει.

Προβλέψεις επιβίωσης ασθενών

Με το στάδιο 1, το 95% των γυναικών αναρρώνει και ζει για πέντε ή περισσότερα χρόνια.

Στο στάδιο 2, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 75%.

Στο στάδιο 3, 40 από τις 100 γυναίκες ζουν περισσότερο από 5 χρόνια.

Στο στάδιο 4, 5ετής ποσοστό επιβίωσης 15%. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ο όγκος εξαπλώνεται σε άλλα όργανα.

Πρόληψη του καρκίνου του σώματος της μήτρας

Δεδομένου ότι δεν εντοπίστηκε ακριβής αιτία, είναι αδύνατο να διεξαχθεί πλήρης πρόληψη του καρκίνου της μήτρας. Ωστόσο, για να μειώσετε τον κίνδυνο που χρειάζεστε:

  • διατηρεί το βάρος είναι φυσιολογικό. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Το μέγεθος του μεταξύ 25 και 30 δείχνει υπέρβαρα και πάνω από 30 σημαίνει παχυσαρκία. Συνιστάται να διατηρείτε το BMI σε λιγότερο από 25.
  • Μην χρησιμοποιείτε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης που περιέχει μόνο συστατικά οιστρογόνου. Αυτός ο τύπος HRT είναι ασφαλής μόνο σε γυναίκες που έχουν ήδη μια υστερεκτομή, δηλ. αφαιρέθηκε η μήτρα.
  • κατόπιν σύστασης ενός γιατρού για χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστεί αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση ή κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας για καρκίνο του μαστού.

Σχετικά Με Εμάς

Στους άνδρες, ο καρκίνος των γνάθων διαγιγνώσκεται συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες και, κατά κανόνα, η μέση ηλικία των ασθενών είναι 40-60 έτη. Από τους τύπους όγκων, το σάρκωμα είναι πιο κοινό.