Πόσα άτομα ζουν με καρκίνο του ήπατος;

Εάν κάποιος έχει καρκίνο του ήπατος, πόσοι ζουν με αυτή την ασθένεια; Πολλοί από τους ασθενείς δεν θέλουν να το γνωρίζουν, συχνά οι ασθενείς προτιμούν να βρίσκονται στο σκοτάδι. Εάν ένα άτομο έχει ζήσει για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, τότε αυτή η περίοδος ονομάζεται πενταετές ποσοστό επιβίωσης.

Οι μεταστάσεις είναι δευτερεύουσες εστίες οποιουδήποτε ογκολογικού όγκου. Είναι αυτοί που είναι κρίσιμοι για την πρόβλεψη της νόσου. Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζει το όργανο στο οποίο έχουν διεισδύσει οι μεταστάσεις. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η νόσος μπορεί να θεραπευτεί στο αρχικό στάδιο (1 και 2).

Προσδόκιμο ζωής για καρκίνο του ήπατος

Αν μιλάμε για θνησιμότητα, ο όγκος στο ήπαρ βρίσκεται στην τρίτη θέση όλων των κακοηθών ασθενειών. Το προσδόκιμο ζωής για τον καρκίνο του ήπατος δεν μπορεί να προσδιοριστεί ούτε από τον πιο έμπειρο γιατρό, αφού όλα εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες. Τα στατιστικά στοιχεία επιβεβαιώνουν ότι λίγα άτομα με αυτή τη διάγνωση ζουν περισσότερο από 5 χρόνια.

Τα ακόλουθα έχουν επίδραση στη μακροζωία του καρκίνου του ήπατος:

• στάδιο της ασθένειας ·
• την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
• έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου.
• αποτελεσματικότητα της θεραπείας ·
• την ηλικία του ασθενούς.
• ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Σε 75% των περιπτώσεων, οι μεταβολές του ήπατος από άλλους όγκους, π.χ. από το κόλον, διεισδύουν στο ήπαρ, τότε μόνο το 10% των χειρουργικών επεμβάσεων δίνει θετικό αποτέλεσμα, ενώ με άλλους καρκίνους με μεταστάσεις του ήπατος, το ποσοστό αυτό είναι 5%.

Πώς να πεθάνεις με καρκίνο του ήπατος

Εάν το ζήτημα του πόσο ζουν σε καρκίνο του ήπατος είναι σχεδόν αδύνατο να απαντηθεί, τότε μπορείτε να πείτε πώς πεθαίνουν σε αυτή την ασθένεια. Ο θάνατος έρχεται με διάφορους τρόπους. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ανισορροπία της χημικής ισορροπίας στο σώμα, αφού η κύρια λειτουργία του ήπατος είναι να παρέχει στο σώμα διάφορες ουσίες σε μια ορισμένη συγκέντρωση.

Όταν εμφανίζεται αποτυχία στο σώμα, τα υγιή ηπατικά κύτταρα προσβάλλονται από τα επηρεαζόμενα κύτταρα. Υπάρχει χημική ανισορροπία. Ένα πρόσωπο χάνει τη συνείδηση, και στη συνέχεια πεθαίνει.

Μια άλλη αιτία θανάτου ασθενούς είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τον καρκίνο του ήπατος:

1. Αιμορραγία από την εκπαίδευση.
2. Αποσύνθεση του όγκου και της εξάπλωσής του.
3. Η δέσμευση των χολικών διόδων και, ως εκ τούτου, η δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα αποσύνθεσης του χολικού οξέος.
4. Λόγω της παραβίασης της εκροής αίματος από την κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται ασκίτης.

Η εμφάνιση πρωτοπαθούς και δευτερογενούς καρκίνου

Μπορούμε να μιλήσουμε γι 'αυτό σε περίπτωση που η ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων εμφανίζεται από τους ιστούς του ήπατος. Συνήθως τα κακοήθη κύτταρα σχηματίζονται από:

1. Τα ηπατοκύτταρα είναι κύτταρα του ήπατος, ένας τέτοιος καρκίνος αναφέρεται ως ηπατοκυτταροκύτταρο.
2. Χοληνοειδής χοληφόρος ιστός, χολαγγειοκαρκίνωμα.
3. Αγγειακός ιστός που τροφοδοτεί το ήπαρ, στην ιατρική όπως ένας όγκος ονομάζεται αγγειόσωμαμα.
4. Ακατέργαστα ηπατικά κύτταρα - ηπατοβλάστωμα.

Ο πρωτογενής καρκίνος διαγιγνώσκεται στο 3% των ασθενειών αυτού του οργάνου.

Με δευτερογενή καρκίνο, η πρόγνωση για επιβίωση είναι χειρότερη. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της μετάστασης, διεισδύει στο ήπαρ από άλλα προσβεβλημένα όργανα. Ο δευτερογενής καρκίνος διαγνωρίζεται από τους γιατρούς συχνότερα από τον πρωτογενή.

Αν μιλάμε για την ταξινόμηση του καρκίνου, τότε οι αιτίες του είναι οι εξής:

1. Η παρουσία μεταστάσεων. Οι καρκίνοι διεισδύουν στο ήπαρ από άλλα όργανα.
2. Παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα του σώματος. Η διαδικασία αυτή οφείλεται σε εσωτερικές και εξωτερικές αιτίες.

Επιβίωση στα στάδια 1 και 2

Σε αντίθεση με άλλα εσωτερικά όργανα, το ήπαρ μπορεί να αναρρώσει. Ως εκ τούτου, συχνά οι προγνώσεις με ηπατική νόσο είναι ευνοϊκές. Αλλά όχι στην περίπτωση της ογκολογίας. Δεδομένου ότι τα κακοήθη κύτταρα είναι επιρρεπή σε υποτροπή. Επιπλέον, ο καρκίνος του ήπατος αναπτύσσεται συχνά ως δευτερογενής ασθένεια σε σχέση με το υπόβαθρο των όγκων σε άλλα όργανα.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου δεν υπάρχουν μεταστάσεις, και αντιμετωπίζεται καλύτερα. Το κυκλοφορικό σύστημα δεν έχει υποστεί βλάβη, αλλά το συκώτι είναι ήδη 25% απενεργοποιημένο. Το ποσοστό επιβίωσης σε διάστημα 5 ετών στην περίπτωση αυτή είναι 75%. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι, ελλείψει συμπτωμάτων σε πρώιμο στάδιο της νόσου, διαγιγνώσκεται μόνο σε 2-3 στάδια.

Στην ιατρική, υπάρχει ο όρος "πενταετής επιβίωση". Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα άτομο έλαβε μια ολοκληρωμένη θεραπεία και βελτιώθηκε η ποιότητα ζωής του, τότε στο μέλλον υπάρχει η ελπίδα ότι θα ζήσει για αρκετό καιρό. Αλλά στο ερώτημα - πόσοι άνθρωποι ζουν με καρκίνο του ήπατος - κανένας γιατρός δεν θα απαντήσει.

Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της ογκολογίας, η μεταμόσχευση μπορεί να σώσει τον ασθενή. Δυστυχώς όμως αυτή η διαδικασία δεν είναι διαθέσιμη σε όλους λόγω του υψηλού κόστους και της μη διαθεσιμότητας του υλικού του δότη. Ως εκ τούτου, οι γιατροί πρέπει να κάνουν θεραπεία με άλλους τρόπους, ανάλογα με κάθε συγκεκριμένη κατάσταση.

Η βάση της θεραπείας είναι η αφαίρεση της προσβεβλημένης περιοχής του ήπατος και η ακτινοθεραπεία.

Ήδη στο δεύτερο στάδιο, η διαδικασία της καταστροφής των αιμοφόρων αγγείων και η ταχεία ανάπτυξη των όγκων. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές θέσεις όγκων. Το όργανο επηρεάζεται από το μισό. Ο ίδιος ο όγκος αυξάνεται στα 5 cm. Εάν αρχίσετε τη θεραπεία αυτή τη στιγμή, τότε το ποσοστό επιβίωσης πενταετίας θα είναι μόνο 40%.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η ασθένεια ακόμη και σε πρώιμο στάδιο λόγω της πιθανότητας αγγειακών βλαβών. Ένας σημαντικός ρόλος σε μια ευνοϊκή έκβαση διαδραματίζει το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα.

Στάδιο 3 και 4

Στο τρίτο στάδιο, οι λεμφαδένες επηρεάζονται, ο όγκος αναπτύσσεται και εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Πιο συχνά είναι τα όργανα της πέψης και της κοιλιακής κοιλότητας. Ασκίτες συμβαίνουν συχνά όταν συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκτελείται.

Οι γιατροί ενημερώνουν αμέσως τον ασθενή ότι η χειρουργική επέμβαση σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι άχρηστη, όπως και η μεταμόσχευση οργάνων. Παρέχεται υποστηρικτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και στοχοθετημένη θεραπεία, εκτελείται εμβολισμός.

Παρά τη θεραπεία αυτή, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά. Κατά μέσο όρο, μπορεί να ζήσει 6-8 μήνες.

Η πενταετής επιβίωση για το στάδιο 4 του καρκίνου είναι μόνο 6%. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θεραπεία βασίζεται στη θεραπεία συντήρησης. Βοηθάει στη μείωση της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα, μειώνει τον πόνο. Αλλά δεν μιλάμε για ανάκαμψη.

Κίρρωση του ήπατος

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη της διαδικασίας του καρκίνου στο ήπαρ. Πρώτα απ 'όλα, αρνητικοί παράγοντες από έξω, που οδηγούν σε παραβιάσεις του οργάνου και, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. Χρόνια ηπατίτιδα.
2. Κατάχρηση αλκοόλ.
3. Η παρουσία παρασιτικών λοιμώξεων.
4. Κληρονομικό παράγοντα.
5. Παραλαβή των αφλοτοξινών κ.λπ.

Αλλά η κύρια αιτία του καρκίνου είναι η κίρρωση. Κατά κανόνα, τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται στο υπόβαθρο αυτής της χρόνιας ασθένειας. Και στην ιατρική, αυτό το ποσοστό είναι 60-85%.

Με κίρρωση του ήπατος μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια. Αλλά το άτομο θα συνοδεύεται από τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου σε κακοήθη όγκο. Εάν έχει αναπτυχθεί ακόμα ογκολογία, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, αλλά η παρουσία τέτοιων σοβαρών παθολογιών δεν οδηγεί σε καλό τέλος.

Θυμηθείτε επίσης ότι η διάθεση ενός ατόμου παίζει σημαντικό ρόλο στην επιτυχή θεραπεία, δεν πρέπει να σταματήσετε. Η ιατρική δεν παραμένει σταθερή και κάθε χρόνο εμφανίζονται νέες μέθοδοι θεραπείας καρκινικών όγκων.

Επιπλέον, στην ιατρική υπάρχουν περιπτώσεις θαυματουργικής επούλωσης. Και όλα επειδή το άτομο ήταν θετικό. Η βοήθεια των συγγενών και η υποστήριξή τους είναι πολύ σημαντικές για έναν άρρωστο. Όλα αυτά δίνουν μια ευκαιρία για ανάκαμψη.

Πόσα άτομα ζουν με καρκίνο του ήπατος;

Ο καρκίνος του ήπατος είναι κακώς θεραπευτικός και έχει τάση στην ορμητική πορεία, οπότε το προσδόκιμο ζωής για την ασθένεια αυτή εξαρτάται καταρχήν από την έγκαιρη διάγνωση. Επιπλέον, το στάδιο της νόσου είναι σημαντικό, με δευτερογενή καρκίνο, η πρόγνωση είναι συνήθως πιο ευνοϊκή, δεδομένου ότι είναι λιγότερο πιθανό να έχει ταχεία χαρακτήρα. Λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης, την ευαισθησία του όγκου στα φάρμακα και την ραδιενεργό ακτινοβολία, την παρουσία συγχορηγούμενων διαγνώσεων, την ηλικία, τις κακές συνήθειες, την οικολογία της περιοχής διαμονής και τη διατροφή.

Πόσα ζουν;

Το προσδόκιμο ζωής για τον καρκίνο του ήπατος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να κυμανθεί από μερικούς μήνες έως 3-5 χρόνια.

Πώς να πεθάνεις με καρκίνο του ήπατος;

Η πορεία της νόσου εξαρτάται από τη μορφή της. Εάν το σώμα επηρεάζεται από κόμβους σε μεγάλες ποσότητες, αυξάνεται το μέγεθος, γεγονός που οδηγεί στη συμπίεση παρακείμενων δομών, επιπλέον, υπάρχει εφίδρωση υγρού στον ελεύθερο χώρο πίσω από το περιτόναιο, η οποία οφείλεται κυρίως στην απώλεια πρωτεΐνης. Η γενική αδυναμία αναπτύσσεται γρήγορα, μειώνεται η ικανότητα εργασίας. Υπάρχει μια επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε ζημιές και απώλεια αίματος. Συχνά αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, η διάγνωση του ασβεστίου στο αίμα, τα επίπεδα της ζάχαρης και της χοληστερόλης διαγιγνώσκονται επίσης. Ο θάνατος συμβαίνει ως συνέπεια της ηπατικής ανεπάρκειας, του υπογλυκαιμικού κώματος ή της εσωτερικής αιμορραγίας.

Πρωτογενής και δευτερογενής καρκίνος: προσδόκιμο ζωής

Ο πρωτοπαθής καρκίνος εμφανίζεται στο ίδιο το σώμα, οι αιτίες του μπορεί να είναι:

• βλάβη φαρμάκων και αλκοόλ στο συκώτι.
• ιικές ασθένειες.
• δυσμενής οικολογία.
• ακατάλληλη διατροφή, καθώς και άλλους παράγοντες.

Ο δευτερεύων όγκος μεταδίδεται στο ήπαρ από άλλη περιοχή, μαζί με τη ροή του αίματος. Αυτή είναι η λεγόμενη μεταστατική μορφή. Μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο επιθετική, ο αριθμός των προσβεβλημένων οργάνων μπορεί επίσης να ποικίλει, η πιθανότητα ανάκαμψης, η διάρκεια και η ποιότητα ζωής εξαρτώνται από όλα αυτά.

Ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, τα συμπτώματά του διαφέρουν επίσης. Εάν στην πρώτη περίπτωση ο πόνος είναι εντοπισμένος, το όργανο μεγαλώνει σε μέγεθος, η ψηλάφηση αισθάνεται καθαρά τους κόμβους και τα περισσότερα από τα συμπτώματα που σχετίζονται με το συκώτι.

Στη δεύτερη, ο εντοπισμός της κύριας διαδικασίας βρίσκεται σε διαφορετικό σημείο, οπότε η εικόνα μπορεί να είναι θολή. Σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν:

• αδυναμία;
• αυξημένη κόπωση.
• ναυτία;
• πόνοι διαφορετικής φύσης.
• κίτρινο δέρμα, σκληρό δέρμα και πολλά άλλα.

Επιβίωση στα στάδια 1 και 2

Η ασθένεια περνάει από τέσσερα στάδια. Στο αρχικό στάδιο, ο όγκος έχει ασήμαντο μέγεθος, δεν έχει μεταστάσεις και δεν έχει ακόμη χτυπήσει το κυκλοφορικό σύστημα του οργάνου. Τα συμπτώματα του καρκίνου σε αυτό το στάδιο δεν είναι συγκεκριμένα, ο ασθενής αισθάνεται:

• αδυναμία;
• υπνηλία;
• οι λειτουργίες του ίδιου του σώματος διατηρούνται.

Με την έγκαιρη διάγνωση, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία (έως 80% πιθανότητα).
Στο δεύτερο στάδιο, το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος και ο πόνος να αυξηθεί. Άλλα συμπτώματα γίνονται επίσης πιο έντονα, μπορεί να εμφανιστεί ασκίτης (συσσώρευση ρευστού πίσω από το περιτόναιο).

Στην πρώτη και στη δεύτερη φάση της νόσου, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, η οποία αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ανάκαμψης. Σε περιπτώσεις όπου η λειτουργία δεν είναι εφικτή, πραγματοποιήστε μια πορεία χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Όσον αφορά τα συγκεκριμένα στοιχεία, στην πρώτη περίπτωση περισσότερα από το ήμισυ (60%) των ασθενών μπορούν να ζήσουν, κατά μέσο όρο, 5 χρόνια χωρίς απώλεια της ποιότητας ζωής, εάν η νόσος διαγνωσθεί σε πρώιμο στάδιο και υποβληθεί σε μία επέμβαση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πλήρους θεραπείας. Στη δεύτερη φάση, το πολύ 50% των περιπτώσεων μπορεί να διασχίσει τη γραμμή σε πέντε χρόνια.

Στάδιο 3 και 4: Πόσο ζωντανό;

Η τρίτη φάση διαιρείται σε τρία μέρη: 3Α, 3Β και 3C κατά τη διάρκεια αυτής, τα κύτταρα όγκου εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, καθίστανται σημαντικά σε μέγεθος και καθίστανται αισθητά. Τα γειτονικά όργανα και το λεμφικό σύστημα επηρεάζονται επίσης.

Η τελευταία φάση είναι τερματική. Στη συνέχεια η ασθένεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, ο καρκίνος γίνεται ανίατη. Το μέγιστο που μπορεί να επιτευχθεί στο προσδόκιμο ζωής είναι 5 έτη. Στην περίπτωση αυτή, πραγματοποιείται θεραπεία συντήρησης.

Κατά τη διάγνωση του τέταρτου και του τέταρτου βαθμού ογκολογίας, είναι αδύνατη η πλήρης θεραπεία, επειδή είναι αδύνατη, οι προσπάθειες των γιατρών κατευθύνονται στην παρηγορητική θεραπεία. Αποτελείται από την εμβολή της αρτηρίας, η οποία τροφοδοτεί τον όγκο, με διαφορετικές μεθόδους, χημειοθεραπεία, συμπτωματική ανακούφιση. Ο σκοπός αυτών των γεγονότων είναι να μειωθεί ο ρυθμός εξάπλωσης των μεταστάσεων και η ανάπτυξή τους.

Στην τερματική φάση παρατηρούνται συχνά σοβαρές πόνες, οπότε ο ασθενής υπό θεραπεία παίρνει ναρκωτικά αναλγητικά και άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς το σύστημα αποβολής του σώματος, το οποίο επίσης συντομεύει τη διάρκεια ζωής.

Το προσδόκιμο ζωής σε αυτά τα στάδια είναι αδύνατο να προβλεφθεί. Η κλινική εικόνα και το σενάριο της νόσου εξαρτώνται από τον αριθμό των οργάνων και ιστών που εμπλέκονται στη βλάβη, μερικές φορές η ασθένεια έχει ταχεία πορεία, τότε η διάρκεια ζωής δεν υπερβαίνει τους μήνες.

Συμπέρασμα

Συμβατικά, οι γιατροί περνούν το όριο επιβίωσης μέσα σε 5 χρόνια, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από άλλες παθολογίες, για παράδειγμα, κίρρωση ή νεφρική ανεπάρκεια, επιπλέον, ο πρωταρχικός καρκίνος μπορεί να έχει μια φευγαλέα μορφή. Η εικόνα και τα εκτιμώμενα αποτελέσματα της νόσου αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, εξαρτάται από την ταχύτητα της θεραπείας, τη διανομή και ακόμη και την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου.

Προσδόκιμο ζωής για καρκίνο του ήπατος

Επιπλέον, τα αίτια της νόσου περιλαμβάνουν μακροχρόνια φλεγμονή στο σώμα, κίρρωση, αιμοχρωμάτωση, ενδοκρινικές παθήσεις, παρασιτική ή ιική βλάβη σε αυτό.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της ογκοκομίας, διακρίνονται δύο τύποι καρκίνου:

• το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα του ήπατος (HCR) - αναπτύσσεται από το παρέγχυμα του οργάνου. Διαγνωρίζεται σε σχεδόν το 80% των περιπτώσεων.
• χολαγγειοκυτταρικό (HCR) - προκύπτει από τους χολικούς αγωγούς. Αποτελεί μόνο 16-18%.

Η πρόγνωση της επιβίωσης στον καρκίνο του ήπατος εξαρτάται από την κυτταρική σύνθεση, το μέγεθος του όγκου, την επικράτηση της κακοήθους διαδικασίας και τις σχετικές ασθένειες του ασθενούς. Ένα σημαντικό σημείο είναι η ψυχολογική κατάσταση του ατόμου, διότι μια θετική στάση και η επιθυμία να καταπολεμηθεί η ασθένεια αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας. Έτσι, υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις που καθιστούν δυνατό τον σωστό προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου και τον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικών θεραπείας. Εξετάστε τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:

1. σε μακρομορφολογική μορφή. Η HCC μπορεί να είναι μαζική, οζώδης ή διάχυτη (εξαρτάται από τον αριθμό και το μέγεθος των οζιδίων). Εάν το CCR αναπτύσσεται στον τοίχο του χοληφόρου αγωγού, ονομάζεται ενδοφυσικός. Όταν ένας όγκος εισέρχεται στον αυλό του αγωγού, θεωρείται πολύποδος.
2. TMN. Η ταξινόμηση αυτή λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του πρωτοπαθούς όγκου (όγκου), την κατάσταση των στενά εντοπισμένων λεμφαδένων (Nodus), καθώς και την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων (Metastasis).
3. με σύνθεση κυττάρων. Δεδομένου του βαθμού διαφοροποίησης (ανάπτυξης) μιας κακοήθους αλλοίωσης, μπορείτε να προσδιορίσετε την πρόγνωση για καρκίνο του ήπατος. Συμβατικά, ο δείκτης ορίζεται - G. Έχει διάφορους βαθμούς (από 1 έως 4).

Τα λιγότερο διαφοροποιημένα κύτταρα είναι πρησμένα, τόσο πιο επιθετικά είναι. Χαρακτηρίζεται από πρόωρη μετάσταση και ταχεία ανάπτυξη.

1. αξιολόγηση της σοβαρότητας της ανεπάρκειας οργάνων σύμφωνα με το Child-Pugh. Η ταξινόμηση αυτή σας επιτρέπει να αποφασίσετε για την καταλληλότητα της χειρουργικής επέμβασης παρέχοντας πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργικότητα του υπόλοιπου μέρους του ήπατος. Το γεγονός είναι ότι ο καρκίνος διαγιγνώσκεται συχνά στο υπόβαθρο της κίρρωσης, όταν τα ηπατοκύτταρα (τα κύτταρα του) αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό και γίνονται μη λειτουργικά. Στην περίπτωση αυτή, μετά την αφαίρεση ενός μέρους του σώματος, ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς αυξάνεται λόγω της πλήρους αποτυχίας του ήπατος. Η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τον ασκίτη, το επίπεδο χολερυθρίνης, την πρωτεΐνη, την παρουσία εγκεφαλοπάθειας και την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.

Στην αρχή της ασθένειας, ένα άτομο παρουσιάζει μια ελαφριά αδυναμία, υπογλυκαιμία, δυσπεψία στο ήπαρ και σημειώνει επίσης κακή όρεξη. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι συνήθως ο λόγος για να πάει στο γιατρό, επειδή θεωρούνται από τους ασθενείς ως παραβίαση της πέψης ή ARVI. Στο πρώτο στάδιο, το oncochag δεν υπερβαίνει τα δύο εκατοστά και τα αιμοφόρα αγγεία παραμένουν ανεπηρέαστα.

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, εμφανίζονται νέα κλινικά συμπτώματα και η σοβαρότητα αυτών που ήδη υπάρχουν. Έτσι, ο ασθενής παρατηρεί δυσπεπτικές διαταραχές με τη μορφή ναυτίας και εντερικής δυσλειτουργίας. Επίσης δυσφορία στο στομάχι και πόνος στο συκώτι. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι το παρέγχυμά της δεν έχει νευρικές απολήξεις, σε αντίθεση με την ινώδη κάψουλα ενός οργάνου. Λόγω της έκτασης του τελευταίου προκύπτουν οδυνηρές αισθήσεις, γεγονός που υποδεικνύει το μεγάλο μέγεθος του όγκου. Μπορεί να πάρει έως και το 50% του συνολικού ήπατος.

Στο δεύτερο στάδιο, δεν αποκλείεται η εμφάνιση ίκτερου. Όταν ανιχνεύει το σωστό υποχωρούν, ο γιατρός ανακαλύπτει ένα πυκνό όργανο με άμορφα άκρα. Επιπλέον, η ηπατομεγαλία (μεγεθυσμένο ήπαρ) είναι χαρακτηριστική.

Το τρίτο στάδιο είναι ότι ο καρκίνος διαγιγνώσκεται συχνότερα. Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί ανάπτυξης:

1. Α - που χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου κατά πέντε εκατοστά και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
2. Β - χαρακτηρίζεται από την παρουσία βλάστησης στην κάψουλα του ήπατος και των γειτονικών οργάνων.
3. C - εντοπίζεται βλάβη κοντινών λεμφαδένων.

Κλινικά, το τρίτο στάδιο εκδηλώνεται:

• σοβαρή αδυναμία.
• δυσπεπτικές διαταραχές.
• πόνος στο ήπαρ.
• ίκτερο;
• πρήξιμο των άκρων, αρχικά σημάδια ασκίτη.

Όσον αφορά το τέταρτο στάδιο, χαρακτηρίζεται από πείνα στον ήπαρ, εγκεφαλοπάθεια, σοβαρές εκδηλώσεις πυλαίας υπέρτασης (ασκίτης, ηπατομεγαλία, πρήξιμο των άκρων, κιρσώδεις μεταβολές στις οισοφαγικές φλέβες). Επίσης ενώνουν τα κλινικά συμπτώματα δυσλειτουργίας άλλων οργάνων που έχουν υποβληθεί σε μεταστατικές αλλοιώσεις.

Πόσα άτομα ζουν με καρκίνο του ήπατος;

Η πρόγνωση για τη ζωή μπορεί να οριστεί μόνο από γιατρό, με βάση τα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης και μιας κλινικής καρκίνου του ήπατος. Πόσα άτομα ζουν με μια τέτοια διάγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, και συγκεκριμένα:

1. φάσεις της oncoprocess?
2. την ηλικία του ασθενούς.
3. η παρουσία χρόνιων ασθενειών.
4. αρχική κατάσταση του ήπατος.

Στο πρώτο στάδιο

Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να καθοριστεί η πρόγνωση για τη ζωή, συνήθως χρησιμοποιείται το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών. Λαμβάνει υπόψη τον αριθμό των ανθρώπων που έχουν ζήσει για πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας.

Δεδομένης της περιορισμένης φύσης της κακοήθους διαδικασίας στο πρώτο στάδιο, οι γιατροί συνιστούν χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές λαμβάνεται υπόψη η μεταμόσχευση ήπατος. Στην τελευταία περίπτωση, η θεραπεία θεωρείται ριζική και το πενταετές ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 80%. Μετά την αφαίρεση ενός μέρους ενός οργάνου, ο δείκτης αυτός είναι σημαντικά χαμηλότερος και ανέρχεται σε 60%. Η υποτροπή συχνά διαγιγνώσκεται. Παρά ταύτα, η πρόγνωση για τον πρωτογενή καρκίνο του ήπατος είναι πιο ευνοϊκή, σε αντίθεση με την μεταστατική βλάβη οργάνων.

Στο δεύτερο στάδιο

Η εξάπλωση της ογκολογικής διαδικασίας στα αιμοφόρα αγγεία και η διεύρυνση του όγκου στα πέντε εκατοστά επιδεινώνει την πρόγνωση για τη ζωή. Η μεταμόσχευση ήπατος θεωρείται πιο ριζοσπαστική, αλλά δεν είναι πάντοτε δυνατή η πραγματοποίησή της. Ο λόγος για αυτό είναι το υψηλό κόστος της επέμβασης, καθώς και οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση λόγω της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Εκτός από την πλήρη αντικατάσταση του οργάνου, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν την εκτομή του, η οποία θα απομακρύνει τον όγκο (πηγή κακοήθων κυττάρων). Μετά τη θεραπεία, μόνο το 50% των ασθενών ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης.

Στο τρίτο στάδιο

Σε αυτό το στάδιο, εντοπίζεται η βλάβη των περιφερειακών λεμφαδένων και των κοντινών οργάνων. Δεδομένης της επικράτησης της κακοήθους διαδικασίας, οι ειδικοί αποφασίζουν εάν θα εκτελέσουν χειρουργική επέμβαση σε παρηγορητικό ή ριζοσπαστικό όγκο. Όλα εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης των γύρω οργάνων.

Σημειώνεται ότι ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από ασκίτη, εξάντληση, υποπρωτεϊναιμία (μείωση της πρωτεΐνης στο αίμα), αναιμία και διαταραχή του συστήματος πήξης. Από την άποψη αυτή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία έγχυσης κατά την προεγχειρητική περίοδο για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

Παρά τις προσπάθειες των γιατρών, η πενταετής επιβίωση των ασθενών δεν υπερβαίνει το 20%.

Η αιτία της υποβάθμισης είναι η υποτροπή (μετά από ριζική επέμβαση), καθώς και η ανάπτυξη των υπόλοιπων τμημάτων του όγκου σε άλλα όργανα (με παρηγορητική αφαίρεση του καρκίνου).

Στο τέταρτο στάδιο

Το προσδόκιμο ζωής για τον καρκίνο στο τελευταίο στάδιο δεν είναι τόσο μακρύ, δεδομένου ότι οι γιατροί δεν μπορούν να απομακρύνουν εντελώς τον ογκομετρικό όγκο και οι μακρινές μεταστατικές εστίες αναπτύσσονται γρήγορα. Η θεραπεία συνήθως μειώνει τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων.

Χειρουργική εκτελείται για την εξάλειψη των επιπλοκών, όπως:

1. εντερική απόφραξη, όταν ο όγκος αναπτύσσεται και στενεύει τον αυλό του εντέρου.
2. αιμορραγία από αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του όγκου.
3. ασκίτη, όταν ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού υπερβαίνει τα 5-10 λίτρα.
4. περιτονίτιδα, η ανάπτυξη της οποίας παρατηρείται μετά την καταστροφή του όγκου και την παραβίαση της ακεραιότητας του εντέρου ή των χολικών αγωγών.

Στο τέταρτο στάδιο, οι μεταστάσεις επηρεάζουν τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, το στομάχι και τις οστικές δομές. Η επιβίωση των ασθενών δεν υπερβαίνει το 5%. Στην περίπτωση αυτή, το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φροντίδα των ασθενών.

Πώς να αυξήσετε το προσδόκιμο ζωής;

Δεν υπάρχουν πολλές μέθοδοι που μπορούν να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής και να βελτιώσουν την ποιότητά του. Μετά τη διεξαγωγή μιας πλήρους εξέτασης, ο γιατρός καθιερώνει το στάδιο της oncoprocess, από το οποίο εξαρτώνται οι τακτικές θεραπείας.

Θεραπεία

Σήμερα, υπάρχουν αρκετές προσεγγίσεις στη θεραπεία του καρκινώματος του ήπατος:

• χειρουργική?
• χημειοθεραπεία;
• ακτινοβολία.

Ο όγκος της δράσης εξαρτάται από την επικράτηση της κακοήθους διαδικασίας. Αυτό μπορεί να είναι μια εκτομή του προσβεβλημένου οργάνου ή μια μεταμόσχευση ήπατος.

Η χημειοθεραπεία έχει τρεις κατευθύνσεις:

1. εμβολισμό. Η ουσία της έγκειται στην εισαγωγή του φαρμάκου στο αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί τον όγκο. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη μορφή μικροκαψουλών ή διαλύματος ελαίου. Θεωρείται η πλέον αποτελεσματική μέθοδος, καθώς καθιστά δυνατή την παρεμπόδιση της παροχής αίματος στη θέση του όγκου και την επιβράδυνση της εξέλιξης της κακοήθους διαδικασίας.
2. έγχυσης όταν ο χημειοθεραπευτικός παράγοντας ενίεται σε υγρή μορφή στο αγγείο. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η επίδραση των φαρμάκων όχι μόνο στον καρκίνο, αλλά και στον υγιή ιστό. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που αξίζει να επισημανθεί η μείωση της ανοσίας, της τριχόπτωσης, της στοματίτιδας και της εντερικής δυσλειτουργίας.
3. αποκοπή Ο κύριος στόχος της μεθόδου είναι η καταστροφή ενός όγκου με έγχυση του φαρμάκου απευθείας στον ιστό του.

Όσον αφορά την ακτινοθεραπεία, η αποτελεσματικότητά του στο καρκίνωμα του ήπατος είναι ελάχιστη. Από αυτή την άποψη, αυτή η τεχνική δεν ισχύει σήμερα.

Διατροφή

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία διαδραματίζει η σωστή διατροφή. Θα πρέπει να είναι εύκολο, αλλά συγχρόνως καλύπτει πλήρως τις ανάγκες του σώματος, αποτρέποντας έτσι την απώλεια βάρους. Η διατροφή περιλαμβάνει:

1. χωρίστε τα γεύματα. Το διάστημα μεταξύ των γευμάτων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο ώρες.
2. υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποφυγή της αφυδάτωσης.
3. υγρά και πιάτα πιάτων?
4. Μέθοδοι μαγειρέματος - στον ατμό, στον ψήσιμο, στον βρασμό ή στο βρασμό.
5. ζεστά πιάτα (όχι κρύα και όχι ζεστά)?
6. η έμφαση θα πρέπει να δοθεί στις σούπες, τα λαχανικά, τα φρούτα, τον πικρό ζελέ και τα δημητριακά (φαγόπυρο, σιτάρι, ρύζι, πλιγούρι βρώμης).
7. χοιρινό, λαρδί, πλούσιοι ζωμοί, λιπαρά ψάρια, σοκολάτα, καφές, παραπροϊόντα, γλυκά με κρέμα γάλακτος, φρέσκα ζυμαρικά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λουκάνικα, κρεμμύδια, σκόρδο, καυτά μπαχαρικά και τουρσιά.

Μετά τη θεραπεία, είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις, οι οποίες είναι απαραίτητες για τον έλεγχο της ογκολογικής διαδικασίας. Επιπλέον, θα πρέπει να παρακολουθείτε το έργο των εσωτερικών οργάνων, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα, ειδικά στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας.

Μεταστατικός καρκίνος του ήπατος

Ο μεταστατικός καρκίνος του ήπατος είναι ένας δευτερογενής όγκος του ήπατος που προκύπτει από τον πολλαπλασιασμό των κακοηθών κυττάρων από μια πρωτογενή αλλοίωση που βρίσκεται σε άλλο όργανο. Συνοδεύεται από μη ειδικά συμπτώματα καρκίνου (υπερθερμία, απώλεια βάρους και όρεξη), διόγκωση ήπατος και ευαισθησία στην ψηλάφηση. Στα μεταγενέστερα στάδια, το ήπαρ γίνεται άμορφο, εμφανίζονται ασκίτης, προοδευτικός ίκτερος και ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Η διάγνωση εκθέτει λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τα κλινικά συμπτώματα, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών οργάνων. Θεραπεία - χημειοθεραπεία, εμβολισμός, αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, χειρουργική επέμβαση.

Μεταστατικός καρκίνος του ήπατος

Ο μεταστατικός καρκίνος του ήπατος είναι η πιο κοινή μεταστατική βλάβη στον καρκίνο. Παρατηρείται σε περίπου 1/3 των ασθενών με κακοήθεις όγκους διαφόρων εντοπισμάτων. Ανιχνεύεται σε κάθε δεύτερο ασθενή που υποφέρει από καρκίνο του στομάχου, καρκίνο του παχέος εντέρου, καρκίνο του πνεύμονα και καρκίνο του μαστού Στα αρχικά στάδια, είναι ασυμπτωματικό, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση, ειδικά με την ταυτόχρονη λανθάνουσα πορεία του πρωτοπαθούς όγκου. Μέχρι πρόσφατα, ο μεταστατικός καρκίνος του ήπατος θεωρήθηκε ανέφικτος, ανεξάρτητα από τον τύπο, το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό των δευτερευουσών εστιών, αλλά σήμερα η στάση αυτή αναθεωρείται σταδιακά. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας, της γαστρεντερολογίας και της κοιλιακής χειρουργικής.

Αιτίες μεταστατικού καρκίνου του ήπατος

Ο μεταστατικός καρκίνος του ήπατος εμφανίζεται ιδιαίτερα στους σπλαχνικούς όγκους, καθώς το αίμα από τα κοιλιακά όργανα εισέρχεται στο ήπαρ μέσω του συστήματος της πυλαίας φλέβας. Πρόκειται για μια κοινή επιπλοκή του καρκίνου του στομάχου, του καρκίνου του παγκρέατος, του καρκίνου της χοληδόχου κύστης και του καρκίνου του παχέος εντέρου. Εντούτοις, τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στο ήπαρ και από όργανα που δεν αποστραγγίζονται από το σύστημα φλεβικής φλέβας. Ο μεταστατικός καρκίνος του ήπατος εμφανίζεται συχνά στον καρκίνο του πνεύμονα, στο μελάνωμα και στον καρκίνο του μαστού και συχνά διαγιγνώσκεται στον καρκίνο των ωοθηκών, στον καρκίνο του προστάτη και στους νεφρούς.

Κακοήθη νεοπλάσματα που σπάνια μεταστατώνουν στο ήπαρ περιλαμβάνουν καρκίνο της ουροδόχου κύστεως, καρκίνο του φάρυγγα, καρκίνο της στοματικής κοιλότητας και καρκίνο του δέρματος. Σε μερικές περιπτώσεις, ο μεταστατικός καρκίνος του ήπατος μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από τον όγκο του πρωτεύοντος οργάνου. Η υποψία μιας δευτερογενούς αλλοίωσης σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να οφείλεται στην πρώιμη εμφάνιση ασκίτη, που προκαλείται από τη διάδοση της κοιλιακής κοιλότητας με κακοήθη κύτταρα. Οι ασθενείς με δευτερογενείς όγκους στο ήπαρ συχνά πεθαίνουν από περιτονίτιδα του καρκίνου, χωρίς να έχουν χρόνο να ζήσουν σε σημαντική αύξηση στο όργανο.

Σε μεταστατικό καρκίνο του ήπατος κυριαρχούν οι οζιδιακές μορφές. Τα κέντρα μπορεί να είναι απλά και πολλαπλά, εντοπισμένα στο κέντρο του ήπατος ή στην επιφάνεια του. Η διάμετρος των μεταστάσεων κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά. Με πολλαπλές εστίες μεταστατικού καρκίνου του ήπατος, μπορεί να ανιχνευθεί το λεγόμενο ήπαρ "κάστανο" - ένα όργανο που καλύπτεται από πολυάριθμους όγκους που μοιάζουν με φουντούκια. Μερικές φορές δευτερογενείς όγκοι αναπτύσσονται κυρίως στο κέντρο του οργάνου, δεν ανιχνεύονται κατά την ψηλάφηση και γίνονται ορατοί μόνο στην τομή.

Η ιστολογική δομή του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος συνήθως αντιστοιχεί στη δομή της κύριας εστίασης. Οι περισσότερες μεταστάσεις είναι λευκοί κόμβοι στρογγυλευμένου ή ακανόνιστου σχήματος. Στον πρωτογενή καρκίνο των ωοθηκών στο ήπαρ, συνήθως υπάρχουν πολλές φωτεινές εστίες μαλακής σύστασης με σαφή περιγράμματα. Σε καθαρό κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού, η συνοχή των κόμβων του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος είναι σχεδόν η ίδια με τη συνοχή του φυσιολογικού ιστού οργάνων. Οι κόμβοι είναι ανοιχτό καφέ, τα περιγράμματα είναι καθαρά. Στους πρωτεύοντες ενδοκρινικούς όγκους, το χρώμα των μεταστάσεων είναι υπόλευκο ή κιτρινωπό έως σκούρο καφέ. Η σύσταση είναι ελαφρώς πυκνότερη από τον ιστό του ήπατος. Όπως σε άλλες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις έχουν σαφή περιγράμματα.

Λιγότερο συχνά, ανιχνεύεται μια απόκλιση στα παθολογοανατομικά χαρακτηριστικά του πρωτεύοντος όγκου και του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος, εξαιτίας διαφορών στο βαθμό διαφοροποίησης των κακοηθών κυττάρων. Μερικές φορές η ιστολογική διαφοροποίηση της πρωταρχικής και μεταστατικής εστίασης είναι ένα δύσκολο έργο λόγω της ομοιότητας της δομής της πρωτογενούς διεργασίας στο ήπαρ και των όγκων εξωηπατικής τοπικής προσαρμογής. Ένα παρόμοιο πρόβλημα μπορεί να προκύψει, για παράδειγμα, στη διάκριση των μεταστάσεων αδενοκαρκινώματος της πεπτικής οδού και του χολαγγειοκυτταρικού καρκίνου του ήπατος, που έχουν παρόμοια δομή.

Συμπτώματα μεταστατικού καρκίνου του ήπατος

Στα πρώιμα στάδια, ο μεταστατικός καρκίνος του ήπατος είναι ασυμπτωματικός. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν κοινά σημάδια καρκίνου: αδυναμία, κόπωση, πυρετό, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Η παλμός καθορίζεται από κάποια αύξηση στο ήπαρ. Το ήπαρ είναι πυκνό, μερικές φορές επώδυνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακρόαση αποκάλυψε θόρυβο. Μπορεί να υπάρχει μια μεγενθυμένη σπλήνα.

Ο ίκτερος συνήθως απουσιάζει ή είναι ήπιος, με εξαίρεση τον μεταστατικό καρκίνο του ήπατος που βρίσκεται κοντά στο χολικό σωλήνα. Εμφανίζεται αύξηση του επιπέδου της γαλακτικής αφυδρογονάσης και της αλκαλικής φωσφατάσης. Συχνά υπάρχει πρώιμος ασκίτης, που προκαλείται από ταυτόχρονη σπορά του περιτοναίου. Στα πρόσφατα στάδια του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος, παρατηρείται έντονη αύξηση του οργάνου, αυξάνοντας τον ίκτερο και την ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Πολλοί ασθενείς δεν έχουν χρόνο να ανταποκριθούν σε αυτά τα συμπτώματα. Η αιτία θανάτου είναι η περιτονίτιδα του καρκίνου που προκαλείται από πολλαπλές μεταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

Διάγνωση μεταστατικού καρκίνου του ήπατος

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την αναμνησία (παρουσία καρκίνου), τις καταγγελίες, τα δεδομένα φυσικών εξετάσεων, τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων. Οι ασθενείς με υποπτευόμενο μεταστατικό καρκίνο του ήπατος αναφέρονται σε υπερηχογράφημα και CT. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι τεχνικές είναι αρκετά αποτελεσματικές, αλλά για μικρές μεταστάσεις και αλλαγές στο ήπαρ που προκαλούνται από καλοήθεις όγκους και χρόνιες παθήσεις μη καρκινικής φύσης, είναι δυνατές διαγνωστικές δυσκολίες.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος συνταγογραφείται για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, ο μεταστατικός καρκίνος του ήπατος επιβεβαιώνεται με βάση τα αποτελέσματα μιας βιοψίας ήπατος. Για να βελτιωθεί η ακρίβεια της διάγνωσης, η βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό έλεγχο υπερήχων ή κατά τη διάρκεια λαπαροσκόπησης. Επιπλέον, ένας ασθενής με μεταστατικό καρκίνο του ήπατος αναφέρεται σε υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, σε ακτινογραφίες θώρακος, CT εγκεφάλου και σε άλλες μελέτες για την ανίχνευση δευτερογενών όγκων σε άλλα όργανα. Εάν ανιχνεύονται ηπατικές μεταστάσεις κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας και η κύρια ογκολογική ασθένεια είναι ασυμπτωματική, απαιτείται εκτεταμένη εξέταση.

Θεραπεία και πρόγνωση για μεταστατικό καρκίνο του ήπατος

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο μεταστατικός καρκίνος του ήπατος θεωρήθηκε ως απόδειξη μίας σχεδόν θανατηφόρου έκβασης. Λόγω της φύσης της δομής και της αγγείωσης του οργάνου, οι χειρουργικές παρεμβάσεις συνδέονταν με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο · επομένως, οι εκτομές του ήπατος κατά το πρώτο μισό του εικοστού αιώνα ήταν πολύ σπάνιες. Η βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών και η εμφάνιση νέων μεθόδων θεραπείας επέτρεψαν την αλλαγή της προσέγγισης στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος, αν και το πρόβλημα της αύξησης του προσδόκιμου ζωής σε αυτή την παθολογία παραμένει εξαιρετικά σημαντικό.

Τα καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της χειρουργικής αγωγής παρατηρούνται σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου. Δυστυχώς, μόνο το 10% περίπου του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος μπορεί να λειτουργήσει τη στιγμή της διάγνωσης. Σε άλλες περιπτώσεις, οι λειτουργίες δεν εμφανίζονται λόγω υπερμεγέθους όγκου, της γειτνίασης του όγκου με τα μεγάλα αγγεία, ενός μεγάλου αριθμού εστιών στο ήπαρ, της παρουσίας μεταστάσεων εξωηπατικής εντοπισμού ή σοβαρής κατάστασης του ασθενούς.

Η επανάληψη μίας μόνο μετάστασης μεγέθους έως 5 cm επιτρέπει την αύξηση του μέσου πενταετούς ποσοστού επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του ορθού μέχρι 30-40%. Σε περίπτωση πολλαπλών βλαβών, η πρόγνωση μετά από χειρουργική αγωγή μεταστατικού καρκίνου του ήπατος είναι λιγότερο ευνοϊκή, ωστόσο, με την αφαίρεση όλων των εστιών, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μέση τριετής επιβίωση 30%. Η θνησιμότητα στην μετεγχειρητική περίοδο είναι 3-6%. Σε πρωτεύοντες κακοήθεις όγκους άλλων περιοχών, με εξαίρεση τον καρκίνο του ορθού (καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος του μαστού κλπ.), Η πρόγνωση μετά την εκτομή των ηπατικών μεταστάσεων είναι λιγότερο αισιόδοξη.

Τα τελευταία χρόνια, ο κατάλογος των ενδείξεων για χειρουργική παρέμβαση στον μεταστατικό καρκίνο του ήπατος έχει επεκταθεί. Μερικές φορές οι ογκολόγοι προτείνουν την εκτομή παρουσία μεταστάσεων, όχι μόνο στο ήπαρ, αλλά και στους πνεύμονες. Η λειτουργία εκτελείται σε δύο στάδια: αφενός, η εστίαση αφαιρείται στο ήπαρ, στη συνέχεια στον πνεύμονα. Δεν υπάρχουν ακόμη διαθέσιμες στατιστικές για τη μεταβολή του προσδόκιμου ζωής για παρόμοιες παρεμβάσεις. Η χημειοθεραπεία ενδείκνυται για μη λειτουργικό μεταστατικό καρκίνο του ήπατος. Στους ασθενείς χορηγείται 5-φθοροουρακίλη (μερικές φορές σε συνδυασμό με φολλινικό ασβέστιο), οξαλιπλατίνη. Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά τη θεραπεία με φάρμακα κυμαίνεται από 15 έως 22 μήνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει την ανάπτυξη του όγκου και να κάνει χειρουργική επέμβαση για μεταστατικό καρκίνο του ήπατος, η οποία πριν από τη θεραπεία θεωρήθηκε ως μη λειτουργική. Η επανάληψη είναι δυνατή σε περίπου 15% των ασθενών. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι το ίδιο όπως για τους αρχικά λειτουργικούς όγκους. Σε όλες τις περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος μακροπρόθεσμα, μπορεί να εμφανιστούν νέες δευτερεύουσες εστίες σε διάφορα όργανα. Όταν εκτελείται επανεκτοίχηση των μεταμοσχεύσεων των ηπατικών μεταστάσεων. Σε μεταστατικές αλλοιώσεις άλλων οργάνων, χορηγείται χημειοθεραπεία.

Μαζί με την κλασσική χειρουργική επέμβαση και τη χημειοθεραπεία, ο εμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας και της πυλαίας φλέβας, η ραδιενεργή απόσπαση, η κρυοεγχειρητική ανάπτυξη και η εισαγωγή αιθανόλης στο νεόπλασμα χρησιμοποιούνται για τον μεταστατικό καρκίνο του ήπατος. Ως αποτέλεσμα της εμβολής, διαταράσσεται η διατροφή του όγκου, εμφανίζονται νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς. Η ταυτόχρονη εισαγωγή της χημειοθεραπείας μέσω ενός καθετήρα σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια πολύ υψηλή συγκέντρωση φαρμάκων στον ιστό του νεοπλάσματος, η οποία αυξάνει περαιτέρω την αποτελεσματικότητα της τεχνικής. Η εμβολιασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μια ανεξάρτητη μέθοδος για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος ή να χρησιμοποιηθεί στο στάδιο της προετοιμασίας του ασθενούς για εκτομή οργάνου.

Ο σκοπός της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων, της κρυοστολής και της εισαγωγής αιθυλικής αλκοόλης είναι επίσης η καταστροφή του ιστού του όγκου. Οι ειδικοί σημειώνουν την υπόσχεση αυτών των τεχνικών, αλλά δεν αναφέρουν στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη μεταβολή της επιβίωσης μετά τη χρήση τους, οπότε είναι ακόμη δύσκολο να εκτιμηθούν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Η θνησιμότητα των ασθενών με μεταστατικό καρκίνο του ήπατος χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους είναι περίπου 0,8%. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η χειρουργική θεραπεία, η χημειοθεραπεία, η εμβολίαση, η ραδιοαπορρόφηση ή η κρυοτοξικότητα είναι αδύνατη λόγω της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφούνται συμπτωματικοί παράγοντες για να μαλακώσουν τα συμπτώματα της νόσου. Το προσδόκιμο ζωής για τον μεταστατικό καρκίνο του ήπατος στις περιπτώσεις αυτές συνήθως δεν υπερβαίνει τις εβδομάδες ή τους μήνες.

Καρκίνος του ήπατος: σημάδια, σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Ο καρκίνος του ήπατος είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός κακοήθους νεοπλάσματος, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού των ηπατοκυττάρων σε κύτταρα όγκου. Μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής (μεταστατική). Στον πρωτογενή καρκίνο, ο όγκος σχηματίζεται απευθείας στο ήπαρ και στο δευτερογενές εμφανίζεται λόγω μεταστάσεων των καρκινικών κυττάρων με αιματογενή οδό από άλλα όργανα (στομάχι, μήτρα, ωοθήκες, πνεύμονες, νεφρά, έντερα, μαστικούς αδένες). Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να πάρετε πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες, τους τύπους, τα σημάδια και τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του ήπατος.

Περίπου 20 φορές πιο συχνά, ο καρκινικός όγκος του ήπατος είναι δευτερογενής και μόνο στο 0,2-3% των περιπτώσεων εντοπίζονται τα πρωτογενή νεοπλάσματα αυτού του οργάνου. Ο υψηλότερος επιπολασμός του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος παρατηρείται σε αυτές τις περιοχές: την Κίνα, τη Σενεγάλη, την Ινδία, τις Φιλιππίνες και τις χώρες της Νότιας Αφρικής. Αυτό οφείλεται στην εξαιρετικά υψηλή επικράτηση του πληθυσμού των χρόνιων μορφών ηπατίτιδας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες είναι 4 φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτόν τον καρκίνο και συνήθως αυτοί οι όγκοι εντοπίζονται στους ανθρώπους μετά από 50-65 χρόνια.

Λόγοι

Οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου του ήπατος δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί, αλλά όλοι οι ειδικοί εντοπίζουν πολλούς παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτού του κακοήθους όγκου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• χρόνια ηπατίτιδα από ιούς.
• κίρρωση του ήπατος.
• Αλκοολισμός.
• καπνίσματος καπνού ·
• εθισμός;
• αιμοχρωμάτωση;
• σακχαρώδη διαβήτη ·
• ασθένεια χολόλιθου?
• ανεξέλεγκτη πρόσληψη αναβολικών στεροειδών.
• ανεξέλεγκτη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών
• η αφλατοξίνη Β1, που απορροφάται από τη χρήση ακατάλληλα αποθηκευμένων κόκκων, σπόρων σόγιας, καβουριών (σε υγρό περιβάλλον, σπέρνονται με ένα ειδικό μύκητα που εκκρίνει αυτή την τοξίνη).
• έκθεση σε τοξικές και τοξικές χημικές ουσίες: ράδιο, αρσενικό, θόριο, χλωριούχο βινύλιο, παρασιτοκτόνα που περιέχουν χλώριο κ.λπ.
• σύφιλη;
• ελμίνθικες εισβολές: οιστροχημεία, σχιστοσωμίαση, αμφιβληστροειδοπάθεια,
• γενετική προδιάθεση.

Ταξινόμηση

Πρωτογενής καρκίνος του ήπατος

Μεταξύ των πρωτοπαθών κακοήθων όγκων του ήπατος, εντοπίζονται συχνότερα τα ηπατοκυτταρικά καρκινώματα. Αυτά τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται από την τροποποίηση των ηπατοκυττάρων.

Εκτός από τα ηπατοκυτταρικά καρκινώματα, υπάρχουν και πιο σπάνια είδη πρωτευόντων όγκων:

1. Χολαγγειοκυτταρικό. Τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται από επιθηλιακά κύτταρα των χολικών αγωγών.
2. Hepatocholangiocellular. Οι όγκοι αναπτύσσονται από τα ηπατοκύτταρα και από τα επιθηλιακά κύτταρα των χολικών αγωγών.
3. Cystadenocarcinoma. Οι νέες αυξήσεις είναι μεγάλες, μοιάζουν με την εμφάνιση μιας κύστης. Συχνά αναπτύσσονται από καλοήθεις κυσταδενώματα ή συγγενείς κύστεις. Συνήθως αναπτύσσεται στις γυναίκες.
4. Ινοβλαστικά καρκινώματα. Οι όγκοι είναι ένας ειδικός τύπος ηπατοκυτταρικού καρκινώματος με χαρακτηριστική μορφολογία κακοήθων μεταλλαγμένων ηπατοκυττάρων, τα οποία περιβάλλουν ιστινοειδή ινώδη ιστό. Συχνά απαντώνται σε παιδιά ή νέους ηλικίας έως 35 ετών και δεν σχετίζονται καθόλου με τους παράγοντες προδιάθεσης του καρκίνου του ήπατος (χρόνια ηπατίτιδα κ.λπ.).
5. Αγγειοσάρκωμα. Αυτοί είναι εξαιρετικά επιθετικοί και συχνά μη λειτουργικοί όγκοι, που αναπτύσσονται γρήγορα από το ενδοθήλιο και τα περιγεννητικά αγγεία. Συνήθως ανιχνεύεται σε ηλικιωμένα άτομα που εκτίθενται σε τοξικές και τοξικές ουσίες.
6. Επιθηλιοειδές αιμαγγειοενδοθηλίωμα. Αυτά είναι εξαιρετικά σπάνια κακοήθη νεοπλάσματα, αλλά όχι τόσο επιθετικά όπως τα αγγειοσαρκώματα. Είναι επιρρεπείς σε ταχεία μετάσταση και χρειάζονται έγκαιρη ανίχνευση για επιτυχή θεραπεία. Σε τέτοιους όγκους, τα στρογγυλεμένα ενδοθηλιακά κύτταρα ενός επιθηλιοειδούς είδους πολλαπλασιάζονται στο αγγειακό δίκτυο του ήπατος και δημιουργούν ένα πυκνό ινώδες στρώμα.
7. Ηπατοβλάστωμα. Ο όγκος είναι κακώς διαφοροποιημένος, έχει εμβρυϊκή προέλευση και αναπτύσσεται στην πρώιμη παιδική ηλικία (έως και 4-5 έτη). Εξαιρετικά σπάνια ανιχνευθεί στους ενήλικες. Αναπτύσσεται από τα ανώριμα εμβρυϊκά κύτταρα του ήπατος και οδηγεί σε απώλεια βάρους, επιταχυνόμενη σεξουαλική ανάπτυξη και αύξηση του μεγέθους της κοιλίας. Ο όγκος είναι επιρρεπής σε συχνή και ταχεία μετάσταση.
8. Μη διαφοροποιημένο σάρκωμα. Τέτοια νεοπλάσματα είναι πολύ σπάνια και διαφέρουν στη δομή τους από αγγειόσωμαμα, αναπλαστικά με HCC ή επιθηλιοειδές αιμαγγειοενδοθηλίωμα. Όταν γίνεται αυτές οι διαγνώσεις, αυτός ο όγκος πρέπει να διαφοροποιείται από αυτούς τους όγκους. Συνήθως αδιαφοροποίητο σάρκωμα ανιχνεύεται στα παιδιά. Αναπτύσσεται γρήγορα, μεταστατώνεται και είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να σώσει έναν ασθενή.

Δευτερογενής καρκίνος του

Οι δευτερογενείς όγκοι του ήπατος του ήπατος είναι μεταστατικοί και αντιπροσωπεύουν τη διάδοση των πρωτοπαθών κακοήθων νεοπλασμάτων των ακόλουθων οργάνων:

• παχύ έντερο.
• μήτρα;
• ωοθηκών.
• προστατικό.
• μαστικό αδένα.
• στομάχι?
• πνεύμονες.
• νεφρά, κλπ.

Συμπτώματα

Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος συμβαίνουν συνήθως με τη μορφή των μη ειδικών συμπτωμάτων άλλων παθολογιών του σώματος: χολαγγειίτιδα, παρόξυνση της ηπατίτιδας, χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα, κλπ Στα πρώτα στάδια της όγκου σε ασθενείς με μειωμένο βάρος, φαίνεται αβάσιμη κόπωση και αδυναμία, διαταραχές της όρεξης (μέχρι ανορεξία. ), αίσθημα βαρύτητας στην επιγαστρική περιοχή και σωστό υποχώδριο. Άλλα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος εμφανίζονται αργότερα.

Δυσπεπτικές διαταραχές

Οι ασθενείς αναπτύσσουν ναυτία, μετατρέποντας σε εμετό. Παρατηρημένη διάρροια, δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός. Τέτοιες διαταραχές και απώλεια της όρεξης προκαλούν απώλεια βάρους στο 85% των ασθενών.

Αίσθημα πόνου

Η εμφάνιση του πόνου στον καρκίνο του ήπατος στα αρχικά στάδια μπορεί να σχετίζεται με δυσπεπτικές διαταραχές. Αργότερα, ο ασθενής εμφανίζει οδυνηρές αισθήσεις που προκαλούνται από την ανάπτυξη του όγκου. Το νεόπλασμα υπερ-επεκτείνει την ηπατική κάψουλα και προκαλεί μια δευτερογενή φλεγμονώδη αντίδραση. Ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός αναπτύσσεται σε μέγεθος, γίνεται πολύ πυκνός και άμορφος και ένας κόμπος μπορεί να γίνει αισθητός μέσω του κοιλιακού τοιχώματος στους μισούς ασθενείς.

Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης (για παράδειγμα, μετά την εκτέλεση) και αργότερα αισθάνεται σε ηρεμία. Επιπλέον, λόγω της ανάπτυξης του όγκου, η κοιλιά αυξάνεται σε όγκο.

Διαταραχές της χολής

Οι ιστοί του όγκου προκαλούν συμπίεση των χολικών αγωγών και προκαλούν την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου. Ως αποτέλεσμα, το δέρμα και ο σκληρός του ασθενούς αποκτούν μια ετερόρρυθμη σκιά, τα ούρα σκουραίνουν, τα κόπρανα αποχρωματίζονται σε μια χλωμό σκιά και η φάρυγγα του δέρματος εμφανίζεται.

Σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης

Οι ασθενείς επιδεινώνουν απότομα τη γενική κατάσταση και εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρή αδυναμία και μειωμένη ανοχή σε οποιοδήποτε στρες.
• ζάλη;
• αναιμία;
• λιποθυμία και λιποθυμία.
• παρατεταμένο και ανεξήγητο και επίμονο πυρετό.

Αιμορραγία

Σε ασθενείς με καρκίνο του ήπατος αναπτύσσεται αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται ως τελεαγγειεκτασίες (ευρυαγγείες) και υποτροπιάζουσες ρινική και γαστρεντερική αιμορραγία. Σε 15% των ασθενών, η αυθόρμητη ρήξη του όγκου οδηγεί σε οξεία ενδοκοιλιακή αιμορραγία με την ανάπτυξη αντίδρασης στο σοκ. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν περιτονίτιδα.

Ασκίτης

Η ανάπτυξη του όγκου οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και συσσώρευση μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης). Η κοιλιά του ασθενούς αυξάνεται περαιτέρω στον όγκο, υπάρχουν συναισθήματα έκρηξης και βαρύτητας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται καψίματα, καούρα, ναυτία, κοιλιακό άλγος και μετεωρισμός. Λόγω της έκρηξης του κοιλιακού τοιχώματος, οι διογκώσεις του ομφαλού.

Μεταστάση

Με την εξάπλωση των μεταστάσεων, οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του ήπατος συμπληρώνονται από σημεία βλάβης σε άλλα όργανα. Η μετάσταση σε καρκίνο του ήπατος μπορεί να είναι:

• ενδογενής - ο όγκος εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του ήπατος.
• περιφερειακό - ο όγκος εξαπλώνεται στους λεμφαδένες της σχισμής της πύλης, των αορτικών και των κοιλιακών λεμφογαγγλίων.
• μακριά - ο όγκος εξαπλώνεται σε άλλους ιστούς και όργανα (πνεύμονες, υπεζωκότα, περιτόναιο, οστά, νεφρά, πάγκρεας κλπ.).

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχουν έμμεσα συμπτώματα καρκίνου του ήπατος - πόνος, ίκτερος, αυξημένο ήπαρ και ψηλάφηση του κόμβου στο δεξιό υποχόνδριο - για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθούν τα εξής:

• Υπερηχογράφημα του ήπατος και άλλων κοιλιακών οργάνων.
• στοχευμένη διαδερμική βιοψία ήπατος (υπό έλεγχο υπερήχων) και ιστολογική ανάλυση ιστού βιοψίας.
• CT σάρωση;
• MRI;
• εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων, αιμοπεταλίων, AFP, χολερυθρίνης, αλκαλικής φωσφατάσης, πρωτεϊνών κλπ. ·
• coagulogram.

Εάν είναι αναγκαίο, μπορούν να διοριστούν τέτοιες πρόσθετες μελέτες:

• Ζώδιο συκώτι.
• επιλεκτική κυτταρογραφία ·
• στατική σπινθηρογραφία του ήπατος.
• διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Στάδια καρκίνου του ήπατος

Με βάση τα ληφθέντα διαγνωστικά δεδομένα, προσδιορίζεται το στάδιο της διαδικασίας καρκίνου:

• Στάδιο Ι - ο όγκος είναι μικρός, δεν επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και δεν επηρεάζει περισσότερο από το όργανο, οι εκδηλώσεις της νόσου απουσιάζουν ή εκφράζονται ελάχιστα.
• Στάδιο ΙΙ - στο ήπαρ υπάρχει ένα ή περισσότερα νεοπλάσματα έως 5 εκατοστά, ο όγκος επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από την κατανομή του οργάνου και δεν εξαπλώνεται στους λεμφαδένες.
• Στάδιο ΙΙΙ (υποστρώματα Α, Β και Γ) - με υπόστρωμα Α, το μέγεθος ενός ή περισσότερων όγκων είναι μεγαλύτερο από 5 cm, τα νεοπλάσματα επηρεάζουν την πύλη ή την ηπατική φλέβα. με το υπόστρωμα Β, η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα (εκτός από την ουροδόχο κύστη) ή συνδέεται με την εξωτερική μεμβράνη του ήπατος. με υπόστρωμα C, τα κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται στους λεμφαδένες και τα όργανα.
• Στάδιο IV - το νεόπλασμα παίρνει τη μέγιστη εξάπλωση στους λεμφαδένες και άλλα όργανα, ο ασθενής πεθαίνει μετά από μερικούς μήνες (σπάνια ζει μέχρι 5 χρόνια).

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας του καρκίνου του ήπατος εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το στάδιο της διαδικασίας του όγκου.

Οι ακόλουθες καινοτόμες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν στα αρχικά στάδια για την απομάκρυνση ενός όγκου:

1. Ραδιοχειρουργική θεραπεία με CyberKnife. Ο όγκος αφαιρείται από δέσμες ιονίζουσας ακτινοβολίας υψηλής ισχύος υπό τον έλεγχο της πλοήγησης στον υπολογιστή και οι υγιείς ιστοί του οργάνου δεν επηρεάζονται.
2. Χημοεμβολισμός με μικροσφαίρες. Ένα διάλυμα του αντικαρκινικού φαρμάκου και ενός ειδικού προσροφητικού πολυμερούς (μικροσφαίρες) εισάγονται στη σύριγγα. Το προκύπτον διάλυμα αναμιγνύεται με ένα παρασκεύασμα ακτινοπροστασίας. Υπό έλεγχο ακτίνων Χ, εισάγεται ένας μικροκαθετήρας στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον όγκο, η οποία πραγματοποιείται όσο το δυνατόν πλησιέστερα στον όγκο. Το διάλυμα από τη σύριγγα εγχέεται στην αρτηρία. Οι μικροσφαίρες φράζουν το δοχείο και διακόπτουν την παροχή αίματος στον όγκο. Το χημειοθεραπευτικό φάρμακο σε διάλυμα εισέρχεται στους ιστούς νεοπλάσματος και προκαλεί το θάνατό του χωρίς να εισέλθει στη γενική κυκλοφορία.
3. Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Τα νεοπλάσματα ιστών "καίνε" ραδιοκύματα υψηλής ενέργειας τα οποία τροφοδοτούνται μέσω μιας λεπτής βελόνας που εισάγεται στον όγκο. Η βελόνα εισάγεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού υπερήχων.
4. Ραδιοεμβολισμός (ή SIRT). Αυτή η τεχνική είναι κάπως παρόμοια με την χημειοεμβολή. Καθώς τα μικροσφαιρία χρησιμοποιούσαν ραδιενεργό φάρμακο Υττρίου-90. Με τη βοήθεια ενός καθετήρα που εισάγεται στη μηριαία αρτηρία, χορηγείται στον όγκο και προκαλεί το θάνατό του.

Σε λειτουργικές περιπτώσεις, ο κύριος τρόπος εξάλειψης του όγκου είναι ο χειρουργικός χειρισμός. Για την απομάκρυνση των όγκων μπορεί να γίνει:

• λοβεκτομή - εκτομή του λοβού του ήπατος.
• ημιεπατεκτομή - απομάκρυνση του ήμισυ του ήπατος,
• άτυπη εκτομή.

Η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται από μαθήματα χημειοθεραπείας. 5-φθοροουρακίλη, μεθοτρεξάτη κλπ. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως κυτταροστατικά. Οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες μπορούν να εγχυθούν μέσω της ηπατικής αρτηρίας. Όταν χρησιμοποιείτε αυτή την τεχνική, η αποτελεσματικότητα των κυτταροστατικών γίνεται υψηλότερη και έχουν μικρότερη γενική επίδραση στο σώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεταμόσχευση ήπατος είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια του καρκίνου του ήπατος. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να δώσει πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη. Σε μεταγενέστερα στάδια, η μεταμόσχευση είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Σε περιπτώσεις που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν καρκίνο του ήπατος, μόνο χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία. Κατά κανόνα, τα κυτταροστατικά εισάγονται μέσω της ηπατικής αρτηρίας.

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του ήπατος δεν είναι τόσο συχνά συνταγογραφημένη όσο για άλλους κακοήθεις όγκους. Μπορεί να συνδυαστεί με χειρουργική θεραπεία ή χημειοθεραπεία.

Σε ορισμένες κλινικές μπορούν να πραγματοποιηθούν τέτοιες καινοτόμες μέθοδοι ακτινοβόλησης όπως η πρωτονιακή θεραπεία. Η ακτινοβολία πρωτονίων σας επιτρέπει να επηρεάζετε επιλεκτικά μόνο κακοήθεις ιστούς. Καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα και προκαλεί το θάνατό τους.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν η σοβαρότητα των αισθήσεων στο επιγάστριο και το δεξιό άνω τεταρτημόριο, η επιδείνωση της όρεξης, δυσπεψίας διαταραχές ή ίκτερο θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Μετά από μια σειρά μελετών και σε περίπτωση υποψίας για καρκίνο του ήπατος, ο ασθενής μπορεί να συμβουλεύεται να συμβουλεύεται και να δοκιμάζει με έναν ογκολόγο. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης αποδίδονται: υπερηχογράφημα ήπατος, βιοψία και ιστολογική ανάλυση, CT, MRI, βιοχημική ανάλυση αίματος κλπ.

Προβλέψεις

Οι προβολές πρωτοπαθούς και δευτερογενούς καρκίνου του ήπατος είναι εξαιρετικά δυσμενείς. Το προσδόκιμο ζωής πολλών ασθενών μειώνεται σε μερικούς μήνες (μερικές φορές μέχρι 5 έτη). Η πρόγνωση της επιβίωσης των ασθενών μετά από εκτομή του ήπατος είναι επίσης απογοητευτική - ο ρυθμός θνησιμότητας είναι 10% και ο θάνατος συμβαίνει λόγω ηπατικής ανεπάρκειας.

Εξίσου σημαντική είναι η ιστολογική εμφάνιση του όγκου. Με επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ηπατοβλαστώματος και του κυστανοεγκεφαλικού καρκίνου, ο ασθενής μπορεί να ζήσει για 5 χρόνια και για το αγγειοσάρκωμα - όχι περισσότερο από 2 χρόνια. Η επιβίωση των ασθενών με ινώδη φλοιό καρκίνωμα μπορεί να είναι περίπου 2-5 έτη (μερικές φορές περισσότερο). Και με αδιαφοροποίητο σάρκωμα, ο όγκος εξελίσσεται πολύ γρήγορα και οι ασθενείς ζουν μόνο λίγους μήνες.

Με τη λειτουργική θεραπεία του καρκίνου του ήπατος, παρατηρείται πενταετής επιβίωση μόνο σε 9-20% των ασθενών. Εάν ο όγκος δεν είναι λειτουργικός, τότε οι ασθενείς δεν ζουν περισσότερο από 4 μήνες. Η ίδια δυσμενή πρόγνωση είναι χαρακτηριστική του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος.

Ο καρκίνος του ήπατος είναι εξαιρετικά επικίνδυνος καρκίνος Τα πρώτα σημάδια του είναι πάντα μη ειδικά και μπορούν να ληφθούν για άλλες ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Κατά τον εντοπισμό αυτής της ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να εκτελεί σύνθετη και απειλητική για τη ζωή χειρουργική επέμβαση και σε ανενεργές περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να ζήσει μόνο λίγους μήνες.

Σχετικά με τον καρκίνο του ήπατος στο πρόγραμμα "Live healthy!" Με την Elena Malysheva (από 33:35 λεπτά):