Μεταμοσχεύσεις σπονδυλικής στήλης

Η μετάσταση της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται όταν ο πρωτογενής όγκος σε ένα άλλο όργανο απλώνει κακοήθη κύτταρα σε όλο το σώμα.

Μεταξύ των δευτερογενών κακοήθων βλαβών των οστών, η εκδήλωση της μετάστασης στη σπονδυλική στήλη είναι 13%. Η δευτερογενής αλλοίωση της σπονδυλικής στήλης διαγνωρίζεται συχνότερα από την πρωτογενή.

Η αιτία της μετάστασης του νωτιαίου μυελού είναι παρουσία καρκίνου του πνεύμονα, του μαστού, του προστάτη. Λιγότερο συχνά, το σάρκωμα ή το λέμφωμα γίνεται η αιτία. Οι μεταστάσεις μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε τμήμα της σπονδυλικής στήλης, αλλά πιο συχνά στη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι ογκολόγοι και οι σπονδυλωτές ασχολούνται με τη θεραπεία.

Οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες από τον πρωτογενή όγκο. Τα κακοήθη κύτταρα καταστρέφουν τα οστά προκαλώντας οστεοπόρωση.

Εάν οι μεταστάσεις αναπτύσσονται κατά μήκος των δομών της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να συμβεί συμπίεση, τα σημεία των οποίων θα εκδηλώσουν νευρολογικά συμπτώματα. Για να φτάσετε στη σπονδυλική στήλη, η μετάσταση εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Το κύριο σύμπτωμα θα είναι ο πόνος, και, αρκετά σταθερός και ισχυρός. Οι γιατροί κατατάσσουν τις μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη σε 2 τύπους:

  • οστεοβλαστικά. Φαίνονται στις ακτίνες Χ σαν κηλίδες, αυξάνουν το οστό στο οποίο εντοπίζονται, αλλάζουν το σχήμα τους. Αυτός ο τύπος μετάστασης χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη ανάπτυξη οστικού ιστού.
  • οστεολυτικό. Στις ακτίνες Χ, μείωση του ύψους της σπονδυλικής στήλης. Η μη φυσιολογική δραστηριότητα των οστεοκλαστών οδηγεί στη διάλυση του οστικού ιστού.

Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, οι μεταστάσεις διαιρούνται σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, μεσαία, χαμηλού βαθμού, καλά διαφοροποιημένα νεοπλάσματα, αναπλαστικά νεοπλάσματα καρκινώματος.

Πώς είναι οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Πρότυπα συμπτώματα μετάστασης - τοπικός πόνος θαμπό και πονεμένος φύση. Λιγότερο συχνά, οι επώδυνες αισθήσεις εξαπλώνονται πέρα ​​από το όριο της πληγείσας περιοχής, στην περίπτωση αυτή της σπονδυλικής στήλης. Σε σύγκριση με την οστεοχονδρωσία, οι μεταστάσεις προχωρούν πιο γρήγορα και προκαλούν πιο έντονο πόνο.

Στα πρώτα στάδια μιας κακοήθους αλλοιώσεως των οστών, ο πόνος παρατηρείται μόνο κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες - από την περιστροφή του λαιμού, των ανυψωτικών βραχιόνων, της κάμψης κλπ. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, ο πόνος γίνεται μόνιμος, ανησυχεί ακόμα και σε ένα όνειρο.

Κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας, ένα σύμπτωμα του πόνου μπορεί να συγκριθεί με ένα σοκ. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της μετάστασης του νωτιαίου μυελού είναι η αυξημένη εφίδρωση, η μειωμένη ευαισθησία των φοίνικων και των ποδιών.

Συμπτώματα της σπονδυλικής στήλης:

  • Τραχηλίκια. Εδώ το σύνδρομο του πόνου γίνεται άμεσα αισθητό, οι μεταστάσεις αναπτύσσονται γρήγορα. Ο πόνος εντείνεται όταν στρέφει το κεφάλι, ο ασθενής βασανίζεται από πονοκεφάλους και ζάλη.
  • Θωρακικό. Οι μεταστάσεις χαρακτηρίζονται από πόνο στην περιοχή μεταξύ των κεφαλών. Λαμβάνοντας υπόψη την ιδιαιτερότητα της ανατομικής δομής, οι μεταστάσεις σε αυτό το τμήμα εμφανίζονται αργότερα από τραχηλικές και οσφυϊκές αλλοιώσεις.
  • Οσφυϊκή. Εάν οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη διεισδύσουν εδώ, τα συμπτώματα θα είναι κάπως διαφορετικά, ιδιαίτερα, ο πόνος μπορεί να δώσει στους νεφρούς. Οι μεταστάσεις δίνουν στατικό στρες, οι επιπλοκές μπορεί να είναι με τη μορφή συμπίεσης σπονδυλικών καταγμάτων. Οι τραυματισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε τραυματισμό και παράλυση του νωτιαίου μυελού.

Διάγνωση της μετάστασης του νωτιαίου μυελού

Ο γιατρός καθορίζει πρώτα απ 'όλα το καθήκον να προσδιορίσει τον εντοπισμό του πρωτεύοντος όγκου που πρόκειται για μεταστάσεις. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση και ο εντοπισμός του ασθενούς, χρησιμοποιούνται το στάδιο του όγκου, η μαγνητική τομογραφία, η CT, οι ακτίνες Χ.

Επιπλέον, συνταγογραφήστε όπως απαιτείται:

  • Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων.
  • Δοκιμές αίματος για δείκτες όγκου.
  • Σπινθηρογραφία
  • Οστεοενιστομετρία.

Το τελικό στάδιο της διάγνωσης είναι μια βιοψία, αλλά σε περίπτωση βλάβης της σπονδυλικής στήλης δεν είναι πάντοτε δυνατό να αποκτηθεί υλικό για έρευνα.

Θεραπεία της μετάστασης

Επιλέγοντας μια μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός βασίζεται στη μορφή της κύριας εστίασης, του επιπολασμού του όγκου, της κλίμακας της διαδικασίας.

Το κύριο καθήκον είναι να ανακουφίσει τον ασθενή από πόνο, να εξαλείψει τη σπονδυλική συμπίεση ή να κάνει τα πάντα για να το αποφύγει. Στη διάγνωση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη, η θεραπεία αποσκοπεί στην παράταση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής.

Μεταξύ των τρόπων θεραπείας της ιατρικής είναι γνωστοί:

  • χειρουργική?
  • χημειοθεραπεία;
  • ορμονική θεραπεία.
  • έκθεση ·
  • θεραπεία με διφωσφονικά, κλπ.

Εάν η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, ο ιατρός θα αποφασίσει με βάση την ευαισθησία του πρωτεύοντος όγκου. Αν μιλάμε για νεοπλασία εξαρτώμενη από ορμόνες, τότε ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ορμονοθεραπεία.

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της υπερασβεστιαιμίας και την καταστολή της οστικής απορρόφησης. Όσον αφορά τις χειρουργικές επεμβάσεις, οι ενδείξεις γι 'αυτούς είναι ο έντονος πόνος, η συμπίεση του νωτιαίου μυελού, η αστάθεια των σπονδύλων, το παθολογικό κάταγμα του μεταστατικού σπονδύλου.

Το ποσό της παρέμβασης θα εξαρτηθεί από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, πόσο διαδεδομένες είναι οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη. Όλες οι λειτουργίες μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο ομάδες:

  • οι λειτουργίες αποσυμπίεσης-σταθεροποίησης εκτελούνται χρησιμοποιώντας αλλομοσχεύματα, σταθεροποιητικά, εμφυτεύματα. Δίνουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, ενεργοποιούν τους ασθενείς, βελτιώνουν την ποιότητα ζωής. Μεταξύ των παρενεργειών τέτοιων εγχειρήσεων είναι η υψηλή εισβολή. Μια αντένδειξη είναι η διαδεδομένη διαδικασία, μια σοβαρή κατάσταση.
  • οι αποσυμπιεστικές λειτουργίες είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς, αλλά έχουν και μειονεκτήματα. Ειδικότερα, υπάρχει η πιθανότητα οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη να εμφανιστούν ξανά.

Οι γιατροί συνταγογραφούν παυσίπονα σε ασθενείς με διαφορετικούς βαθμούς δράσης. Στα πρώτα στάδια αρκεί να λαμβάνεται ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη, νιμεσουλίδη. Εάν οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη δίνουν ήδη έντονο πόνο, τότε συνταγογραφούνται σκευάσματα οπιοειδών - προμελόλη, ποζιδόλη, τραμαδόλη. Στα τελευταία στάδια της κακοήθους βλάβης της σπονδυλικής στήλης, ο πόνος ανακουφίζεται από μορφές μπουπρενορφίνης, φεντανύλης και μορφίνης.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με ενδοσκοπικό τρόπο σε περίπτωση που οι βλάβες είναι μικρές. Εάν οι μεταστάσεις είναι μεγάλες, τότε είναι απαραίτητο να ανοίξετε τον ιστό έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να αφαιρέσει όλες τις πληγείσες περιοχές. Μερικές φορές ένας δευτερογενής όγκος μπορεί να φτάσει σε τέτοιο μέγεθος ώστε να μην μπορεί να τον αγγίξει για να αποφευχθεί η βλάβη στον ασθενή. Εάν η ογκολογική διαδικασία έχει περάσει στο τελευταίο στάδιο, συνταγογραφείται παρηγορητική θεραπεία, με στόχο τη μείωση του πόνου.

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για τη θεραπεία της πρωταρχικής εστίας της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τη μετάσταση σε άλλα όργανα. Κατά κανόνα, η χημειοθεραπεία εκτελείται για 7-12 συνεδρίες ημερησίως. Λόγω της δύσκολης πρόσβασης στις οστικές μεταστάσεις, η καλύτερη επιλογή είναι να τα αντιμετωπίσουμε με μια μέθοδο ακτινοχειρουργικής χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό μαχαίρι. Εάν οι μεταστάσεις είναι μικρότερες από 20 mm και μπορούν να επιτευχθούν με ακτίνες γάμμα, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται με ακτινοθεραπεία.

Πρόγνωση για μετασχηματισμούς της σπονδυλικής στήλης

Το να πεις πόσα άτομα ζουν με μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη είναι δύσκολο. Η απάντηση θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες.

Πρώτον, ο τύπος του πρωτοπαθούς όγκου και το όργανο που επηρεάζεται από αυτό. Δεύτερον, ο αριθμός των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη.

Τρίτον, σχετικά με την κατάσταση της υγείας και την παρουσία της νόσου στον ασθενή.

Οι ογκολόγοι αναμένουν προσδόκιμο ζωής, με βάση το έτος. Το ποσοστό επιβίωσης ανά έτος μπορεί να προβλεφθεί ως εξής:

  1. Στην περίπτωση πρωτοπαθούς όγκου του λεμφώματος, του μαστού, του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων, το προσδόκιμο ζωής ανά έτος μπορεί να υποσχεθεί σε περίπου 50% των ασθενών.
  2. Σε άλλους τύπους πρωτοπαθούς όγκου (εκτός από αυτούς που αναφέρονται παραπάνω), η επιβίωση ενός έτους μπορεί να προβλεφθεί για το 25% των ασθενών.
  3. Εάν δεν εντοπιστεί ο πρωταρχικός ογκολογικός σχηματισμός και οι μεταστάσεις επηρεάζουν όχι μόνο την σπονδυλική στήλη αλλά και άλλα όργανα, η πρόγνωση της επιβίωσης ενός έτους δίνεται μόνο στο 0-10% των ασθενών.

Για να δοθεί μια κατά προσέγγιση πρόβλεψη για την επιβίωση του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων:

  • Ο μέσος όρος επιβίωσης εξαρτάται άμεσα από τον ορισμό ενός πρωτογενούς κακοήθους νεοπλάσματος. Εάν ήταν δυνατόν να καθοριστεί ο εντοπισμός του όγκου, η κατά προσέγγιση διάρκεια ζωής είναι από έξι μήνες έως 2 έτη.
  • εάν η θέση του πρωτεύοντος όγκου δεν ήταν δυνατόν να καθοριστεί, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μετά από 2 μήνες.
  • εάν η μετάσταση έχει προκαλέσει καρκίνο του θυρεοειδούς, τότε το προσδόκιμο ζωής θα είναι περίπου 33 μήνες.
  • το νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα με μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη αφήνει στον ασθενή περίπου 8,6 μήνες ζωής και
  • υπό τις συνθήκες της σωστά επιλεγμένης θεραπείας σε ασθενείς με μία μόνη μετάσταση στην σπονδυλική στήλη, οι πιθανότητες επιβίωσης 5 ετών είναι 49%. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία στην περίπτωση αυτή συνεπάγεται την εκτομή του κοιλιακού όγκου και τη γενική σπονδυλοδεκτομή. Η τελευταία διαδικασία σημαίνει ότι ο ιστός των σπονδύλων αυξάνεται με τσιμέντο οστών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθενείς με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη αναμένεται να έχουν χαμηλό όριο επιβίωσης. Περίπου το 90% των προβλέψεων δεν υπερβαίνει την επιβίωση 2 ετών, ακόμη και με τις τρέχουσες θεραπείες. Ωστόσο, αυτό δεν είναι λόγος να εγκαταλείψουμε, διότι σε κάθε περίπτωση η κατάσταση είναι διαφορετική.

Ο ασθενής πρέπει να λάβει σοβαρά υπόψη όλες τις συστάσεις του γιατρού, να ακολουθήσει όλες τις οδηγίες, να έχει μια θετική στάση και να μην εγκαταλείψει το χρόνο. Υπάρχει πάντα ελπίδα.

Η ιατρική αναπτύσσει ετησίως νέους τρόπους αντιμετώπισης μιας ασθένειας, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Επομένως, ακόμη και ένα 2ετές ποσοστό επιβίωσης είναι μια καλή καθυστέρηση μέχρι τη στιγμή που μπορούν να εφεύρουν αποτελεσματικά φάρμακα.

Μεταμοσχεύσεις σπονδυλικής στήλης

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερογενής κακοήθης όγκος που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Η διάγνωση και η θεραπεία τους είναι αποτελεσματικές μόνο με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό.

Μια σοβαρή επιπλοκή ορισμένων ογκολογικών ασθενειών είναι η εξάπλωση της μετάστασης στη σπονδυλική στήλη. Αυτή η παθολογία απαιτεί ακριβή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, καθώς επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Οι μεταστάσεις ως δευτερογενείς κακοήθεις όγκοι εμφανίζονται στη σπονδυλική στήλη με την εξέλιξη του κύριου καρκίνου. Στα τελευταία στάδια της ασθένειας, υπάρχει ανεξέλεγκτη εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα. Από τις αλλοιώσεις του όγκου της σπονδυλικής στήλης, αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% των περιπτώσεων και συχνότερα είναι πολλαπλές.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Οι μεταστάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή και μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες διαταραχές:

  • σε ορισμένες περιπτώσεις, καταστρέφουν τη δομή των οστών της σπονδυλικής στήλης από το εσωτερικό και οδηγούν στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης.
  • ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί γύρω από τη σπονδυλική στήλη ή τις ρίζες των νεύρων, προκαλώντας συμπίεση, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων.

Λόγοι

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι ογκολογικών ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν σε μετάσταση κακοήθων κυττάρων στη σπονδυλική στήλη:

  • καρκίνο του προστάτη;
  • καρκίνο μαστού.
  • καρκίνο νεφρών.
  • καρκίνο του πνεύμονα
  • ο καρκίνος του θυρεοειδή
  • καρκίνο των πεπτικών οργάνων
  • μυελώματος;
  • σάρκωμα;
  • λέμφωμα.

Συμπτώματα και σημεία

Οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη εκδηλώνονται με διάφορα διαφορετικά συμπτώματα, τα οποία είναι συχνά λανθασμένα για σημάδια οστεοχονδρωσίας ή άλλων ασθενειών της πλάτης.

Πρώτα απ 'όλα, ο πόνος στην πλάτη.

Ο τρυφερός πόνος είναι χαρακτηριστικός για διάφορες ασθένειες, αλλά με το σχηματισμό ενός όγκου, αυξάνεται με το χρόνο και έχει την ίδια ένταση τη νύχτα και την ημέρα. Ταυτόχρονα, η ταλαιπωρία με την ανάπτυξη της νόσου εξαπλώνεται από τη σπονδυλική στήλη στις ρίζες των νεύρων, εμφανίζονται πόνοι που πυροβολούν, τραβούν, πονάνε.

Τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου κατά τα πρώτα στάδια πρέπει να σημειωθούν:

  • μυϊκή αδυναμία;
  • Παρέσεις των άκρων (παράλυση), σπασμοί.
  • δυσπεψία

Στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της νόσου εμφανίζονται επίσης διάφορες καμπύλες της σπονδυλικής στήλης (λόρδωση, κύφωση, σκολίωση), είναι δυνατή η παράλυση. Έτσι, η ανάπτυξη όγκων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε ανεξέλεγκτες πράξεις αφόδευσης, παράλυση των ποδιών.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο πρωταρχικός στόχος του καρκίνου. Η εξέταση και η ψηλάφηση της σπονδυλικής στήλης είναι άχρηστες, καθώς αυτή η παθολογία απαιτεί μαγνητική τομογραφία και, ελλείψει αυτής της δυνατότητας, CT ή ακτινογραφία της πληγείσας περιοχής. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια, η τελευταία μέθοδος είναι μη ενημερωτική.

Ο ασθενής απευθύνεται επίσης σε πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες, όπως:

  • εξέταση αίματος για δείκτες όγκου.
  • οστεοενιστομετρία;
  • σπινθηρογραφία.
  • Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων.

Εάν ανιχνευθεί ένας όγκος, σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται βιοψία, αλλά στην περίπτωση νεοπλασμάτων στους σπονδύλους ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αυτό δεν είναι πάντα εφικτό.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι η εξάπλωση της μετάστασης είναι δευτερογενής εκδήλωση καρκίνου, η θεραπεία εκτελείται προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς, καθώς δεν επιλύει το κύριο πρόβλημα. Ωστόσο, είναι απαραίτητο και μπορεί να είναι λειτουργικό, συντηρητικό και παρηγορητικό.

Συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • χημειοθεραπεία;
  • ορμονική θεραπεία.
  • ραδιοθεραπεία ·
  • χρήση διφωσφονικών.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου ο όγκος απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο, για παράδειγμα, στην περίπτωση μεταστάσεων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι λειτουργίες διεξάγονται ενδοσκοπικά για μικρούς όγκους, για μεγάλους όγκους, χρησιμοποιείται η μέθοδος ανοίγματος ιστού.

Ο χειρούργος αναστέλλει όλο τον ιστό που έχει προσβληθεί, αλλά μερικές φορές η μετάσταση είναι πολύ μεγάλη και η ίδια η αφαίρεση είναι απειλητική για τη ζωή. Αυτοί οι όγκοι δεν αγγίζουν. Η παρηγορητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων φαρμάκων για την ανακούφιση από τον πόνο, τον απαράδεκτο πόνο.

Σημάδια εγκεφαλικών μεταστάσεων περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Διαφορετικά μέσα χρησιμοποιούνται σε διάφορα στάδια:

  • Η ιβουπροφαίνη, η νιμεσουλίδη, η κετοπροφαίνη και άλλα χρησιμοποιούνται στο στάδιο του ασθενούς πόνου.
  • ο πόνος μέσης έντασης απαιτεί τη χρήση οπιοειδών, δηλαδή: "Tramadol", "Prosidol", "Promedol".
  • στο τρίτο στάδιο, χρησιμοποιείται η "βουπρενορφίνη".
  • Το στάδιο 4 απαιτεί τη χρήση του "φεντανύλ" και διαφόρων μορφών μορφίνης.

Οι ογκολόγοι δεν συνιστούν τη χρήση λαϊκών φαρμάκων στη θεραπεία της μετάστασης στη σπονδυλική στήλη, καθώς η παραδοσιακή ιατρική δεν μπορεί να αντικαταστήσει τις συνήθεις μεθόδους ιατρικής περίθαλψης. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς στρέφονται προς αυτές ως συμπλήρωμα της συνιστώμενης θεραπείας. Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να είναι χρήσιμες στα αρχικά στάδια.

Μπορούν να έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνοντας τη διόγκωση γύρω από την περιοχή που έχει υποστεί βλάβη και μειώνοντας έτσι το φορτίο στον ιστό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένα φαρμακευτικά βότανα μπορούν να διεγείρουν την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων.

Όλα τα σχετικά με τη θεραπεία των μεταστατικών θεραπειών στο ήπαρ γράφονται εδώ.

Σε αυτή την ενότητα, μπορείτε να δείτε τα συμπτώματα των μεταστάσεων των πνευμόνων.

Πρόγνωση για μετασχηματισμούς της σπονδυλικής στήλης

Όταν ανιχνεύονται μεταστάσεις, οι γιατροί κάνουν μια πρόβλεψη με βάση την εξέλιξη της αρχικής νόσου, καθώς και ποιες περιοχές και ιστοί επηρεάζονται από τους όγκους και ποιο είναι το μέγεθος των νεοπλασμάτων. Έτσι, με τη διείσδυση της μετάστασης στην περιοχή του θώρακα προκαλεί πιο σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα παρά με την ήττα της οσφυϊκής μοίρας. Η εμφάνιση της μετάστασης στη σπονδυλική στήλη καθιστά δυσμενή την πρόγνωση.

Με την καθυστερημένη θεραπεία, ο ασθενής ζει μόνο λίγους μήνες. Ωστόσο, με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την αποτελεσματική θεραπεία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 80%, σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία.

Δυστυχώς, η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό είναι σπάνια και μόνο οι ειδικοί μπορούν να κάνουν ακριβείς προβλέψεις. Υπάρχουν αποδείξεις ότι η απάντηση στην ερώτηση: «πόσα έχει μείνει για τον ασθενή για να ζήσει;» - εξαρτάται από το ποιο όργανο επηρεάστηκε από τον πρωτογενή όγκο.

Μεταμοσχεύσεις σπονδύλων - τι είναι αυτό

Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια. Γίνετε ο πρώτος! 1.028 εμφανίσεις

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις είναι δευτερογενείς κακοήθεις αλλοιώσεις που εξαπλώνονται από εστία όγκου άλλης περιοχής. Με άλλα λόγια, τα νεοπλασματικά κύτταρα ενός νεοπλάσματος σε ένα συγκεκριμένο όργανο αρχίζουν να εξαπλώνονται σε άλλες περιοχές (στην περίπτωσή μας, αυτή είναι η σπονδυλική στήλη) και να καθιζάνουν εκεί, σχηματίζοντας έτσι καρκινώματα, δηλαδή, μεταστάσεις.

Το κύριο σύμπτωμα των δευτερογενών βλαβών, δηλαδή η μετάσταση, είναι ο πόνος, ο οποίος περιορίζει την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχουν και άλλα, πιο έντονα συμπτώματα της παθολογίας, τα οποία, εάν αποτύχουν να θεραπευθούν εγκαίρως, μπορεί να μετατραπούν σε επικίνδυνες συνέπειες. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα σε ποιες περιπτώσεις οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη μπορούν να εξαπλωθούν, ποιες είναι οι ενδείξεις αυτής της διαδικασίας και εάν αντιμετωπίζονται τέτοιες βλάβες.

Γιατί συμβαίνουν μεταστάσεις στο σπονδυλικό μέρος;

Πόσο γρήγορα εξαπλώνονται οι δευτερογενείς αλλοιώσεις; Η ανάπτυξή τους είναι ταχύτερη από την πρωτογενή παθολογία που τους προκάλεσε. Έχοντας εξαπλωθεί στη σπονδυλική στήλη, οι μεταστάσεις σχηματίζουν εστίες με οστεοπόρωση σε αυτό, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο καταγμάτων στο μέλλον. Στις γυναίκες, η μετάσταση στη σπονδυλική στήλη συσχετίζεται πολύ συχνά με καρκίνο του μαστού και στους άνδρες με καρκίνο του προστάτη και του πνεύμονα. Οι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη της μετάστασης είναι άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.

Σημειώστε ότι με την ανάπτυξη οποιωνδήποτε παθολογιών μπορεί να παρατηρηθεί η εξάπλωση της μετάστασης στη σπονδυλική στήλη:

  • για τον καρκίνο του προστάτη.
  • για τον καρκίνο των ωοθηκών.
  • στον καρκίνο του μαστού.
  • για καρκίνο του πνεύμονα
  • με λέμφωμα.
  • με μυέλωμα.
  • με κακοήθη νεοπλάσματα των νεφρών.

Κατά κανόνα, ο καρκίνος του προστάτη στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του δεν συνοδεύεται από προφανή συμπτώματα. Με αυτή την ασθένεια, πολλοί άνδρες αναφέρουν εκδηλώσεις πόνου στα οστά της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, στα οστά της πυέλου, στον ιερό θηλαστικό, καθώς και σε άλλες περιοχές του σκελετού όπου μεταμορφώνονται τα καρκινικά κύτταρα. Οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, που προκαλούν καρκίνο του προστάτη, χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο, το οποίο επιδεινώνεται από την κίνηση του σώματος και το άγχος, καθώς και από μούδιασμα.

Ο καρκίνος του προστάτη συνοδεύεται από παραβίαση της διαδικασίας ούρησης, αίσθηση σταθερής δίψας, καθώς και ναυτία. Εάν ο καρκίνος του προστάτη προκαλεί οστικές μεταστάσεις, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένα τέτοιο παθολογικό φαινόμενο μόνο στο τελευταίο στάδιο της υποκείμενης νόσου.

Οι νωτιαίες μεταστάσεις στην ανάπτυξη του καρκίνου των ωοθηκών, του μαστού, του τραχήλου της μήτρας μπορούν να διαγνωστούν νωρίτερα από τον πρωτογενή όγκο. Η μετάσταση του καρκίνου των ωοθηκών και του μαστού σπανίως εντοπίζεται στην σπονδυλική στήλη. Κυρίως ο τόπος συγκέντρωσης τους είναι οι πνεύμονες, η κοιλιακή κοιλότητα και το ήπαρ.

Η δευτερογενής αλλοίωση της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται συχνά στον καρκίνο του πνεύμονα. Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων συμβαίνει με τη ροή του αίματος, εισέρχεται στον ιστό των οστών προκαλώντας την καταστροφή τους. Στον καρκίνο του πνεύμονα, οι μεταστάσεις προκαλούν πόνο στην περιοχή των προσβεβλημένων σπονδύλων, και σε ορισμένες περιπτώσεις την παράλυση των ποδιών.

Στον καρκίνο του πνεύμονα, μπορούν να εμφανιστούν μεταστάσεις στο οστό άλλης εντοπισμού, για παράδειγμα, στις νευρώσεις, συνοδευόμενες από πόνο με τον τρόπο της μεσοκωταύγειας νευραλγίας. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια δευτερογενής βλάβη των οστών του μηριαίου και του πυελικού, των κρανιακών και των βραχιόνων οστών.

Πολύ συχνά, οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη προκαλούνται από μυέλωμα και λέμφωμα, οι οποίες θεωρούνται επίσης καρκινικές παθολογίες. Ο καρκίνος του νεφρού δεν αποτελεί εξαίρεση, αφού, εκτός από τη δευτερογενή βλάβη των οστών του σκελετού, η ασθένεια μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη σπονδυλική στήλη στη διαδικασία. Οι μεταστάσεις στα οστά και στη σπονδυλική στήλη προκαλούν έντονο πόνο κατά την κίνηση του σώματος, παραμόρφωση του προσβεβλημένου τμήματος και μυϊκή αδυναμία.

Πώς είναι δευτερογενείς βλάβες στη σπονδυλική στήλη;

Γιατί συμβαίνουν οι μεταστάσεις, καθορισμένες. Αλλά πώς μπορεί κάποιος να υποψιάζεται την ανάπτυξή τους; Οι σπονδυλικές και οστικές μεταστάσεις, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο της ανάπτυξής τους, έχουν παρόμοια συμπτώματα με την υποκείμενη νόσο. Πώς εμφανίζονται οι μεταστάσεις σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξής τους; Θα αναλύσουμε λεπτομερέστερα.

Το πρώτο σύμπτωμα που συνοδεύει την ανάπτυξη της μετάστασης είναι ο πόνος. Η φύση του πόνου είναι κυρίως - πόνος, θαμπός, τοπικός ή περνώντας πέρα ​​από τα όρια της περιοχής με τη βλάβη. Ένα άτομο μπορεί να πάρει λανθασμένα έναν αδύναμο πόνο σε περίπτωση βλάβης του νωτιαίου μυελού ως σύμπτωμα της εξέλιξης της οστεοχονδρωσίας, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει διαφορά σε τέτοιες παθολογίες. Έτσι, ο πόνος στο σχηματισμό της μετάστασης είναι επίμονος και προχωρά γρήγορα.

Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της νωτιαίας βλάβης, ο πόνος είναι ήπιος και αυξάνεται με τη στροφή του λαιμού, την ανύψωση ενός ισιώματος ποδιού ή την ψηλάφηση ενός χώρου με μεταστάσεις. Με την εξέλιξη της νόσου, ο πόνος γίνεται μόνιμος και υπάρχει ακόμα και σε ηρεμία. Το σύνδρομο του πόνου ανησυχεί ένα άτομο ακόμα και τη νύχτα.

Στη συνέχεια, παρατηρείται ανάπτυξη ριζικών διαταραχών, οι οποίες εκφράζονται με λοβοσακική ή τραχηλική-βραχιακή ριζίτιδα. Ο πόνος της ρίζας σε αυτή την περίπτωση είναι κυκλικός: στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της ριζικής αλλοίωσης, η ένταση του πόνου αυξάνεται βαθμιαία και μετά την πλήρη καταστροφή εξαφανίζεται, αλλά μετά τη μετάβαση της βλάβης σε διαφορετική ρίζα, ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί το άτομο ξανά.

Εκτός από τον πόνο, στο μεσαίο στάδιο της πορείας της παθολογίας, η πολυνευροπάθεια συνδέεται, η οποία εκφράζεται με τη μορφή της παραισθησίας, μειώνοντας την ευαισθησία στο σημείο της βλάβης, ερυθρότητα του δέρματος των απομακρυσμένων ζωνών των άκρων. Αξίζει επίσης να αναφερθεί αυτό το σύμπτωμα της μετάστασης, όπως οι πυελικές διαταραχές.

Η αυξημένη οστική απορρόφηση είναι η αιτία της υπερασβεσταιμίας, η οποία συνοδεύεται από παθολογικές εκδηλώσεις όπως υπνηλία, αίσθημα κακουχίας, λήθαργος, εξασθένηση της μνήμης, πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις, κνησμός του δέρματος.

Διάγνωση της νωτιαίας παθολογίας

Εάν έχετε ορισμένα συμπτώματα στη σπονδυλική στήλη, χαρακτηριστικά της εξέλιξης της μετάστασης σε αυτό το τμήμα, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε έναν ειδικό που μπορεί να διαγνώσει χρησιμοποιώντας τις απαραίτητες διαγνωστικές μεθόδους. Αυτό είναι κυρίως απαραίτητο για να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων συνεπειών, επειδή η προηγούμενη θεραπεία ξεκίνησε, τόσο ευνοϊκότερη θα είναι η πρόγνωση.

Το πρώτο γεγονός που κατέχει ο γιατρός είναι η ακτινογραφία. Η τομογραφία ραδιονουκλεϊδίων, η αξονική τομογραφία και η διάγνωση NMR μπορούν να δώσουν μια σαφέστερη εικόνα της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εκτελείται βιοψία, η οποία συνίσταται στη λήψη παρακέντησης από την πληγείσα περιοχή. Η εξέταση με υπερηχογράφημα θα βοηθήσει στην εξέταση άλλων οργάνων προκειμένου να βρεθεί η κύρια αλλοίωση. Επίσης, διεξάγετε εξετάσεις αίματος για δείκτες όγκου.

Πώς να αντιμετωπίζετε τις μεταστάσεις;

Ο κύριος στόχος που επιδιώκουν οι ογκολόγοι στη διαδικασία της θεραπείας μιας παθολογίας είναι να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς με την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ύπαρξη των ακόλουθων παραγόντων:

  • ένας τύπος νεοπλάσματος που προκάλεσε την ανάπτυξη μεταστάσεων.
  • πόσες εστίες με μεταστάσεις υπάρχουν;
  • σε ποιο στάδιο λαμβάνει χώρα η δευτερογενής βλάβη.
  • ποια είναι η γενική κατάσταση ενός ατόμου.

Είναι δυνατή η θεραπεία μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ραδιοχειρουργική, φάρμακα. Συχνά η μόνη διέξοδος είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η ραδιοχειρουργική είναι η πιο καλοήθης θεραπεία της νωτιαίας παθολογίας, η οποία συνίσταται στη χρήση συσκευής με μαχαίρι γάμμα. Αυτό το μαχαίρι αφαιρεί τα καρκινικά κύτταρα στην πληγείσα σπονδυλική στήλη χρησιμοποιώντας τη μέθοδο των ακτινών βήτα. Χάρη στην ακτινοχειρουργική, ο ιατρός μπορεί να πάει στις πιο απρόσιτες περιοχές με μεταστάσεις, χωρίς να έχει αρνητικές επιπτώσεις σε περιοχές με υγιείς ιστούς. Σε μια μόνο πορεία αποκατάστασης μετά από ακτινοχειρουργική, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν τα συμπτώματα της νόσου.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η εξάπλωση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη συμβαίνει μέσω της ροής του αίματος και της λεμφικής ροής, τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για χημειοθεραπεία χορηγούνται ενδοφλεβίως. Αλλά Αξίζει να σημειωθεί ότι για να επιτευχθεί μια μόνιμη επίδραση από τη χρήση αυτών για ένα σύντομο χρονικό διάστημα είναι αδύνατο. Κατά κανόνα, απαιτούνται πολλά μαθήματα χημειοθεραπείας.

Οι οστεολυτικές μεταστάσεις (δευτερογενής βλάβη των οστών) υποβάλλονται σε θεραπεία με στροντίου-89, το οποίο ενίεται, προ-εισάγοντας διφωσφονικά. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες, διότι συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου που πάσχει από μεταστάσεις στα οστά, ενώ παρέχει αναισθητικό και αντικαρκινικό αποτέλεσμα.

Αρχική θεραπεία

Όλο και πιο δημοφιλές τα τελευταία χρόνια αξίζει τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών. Αμέσως, σημειώνουμε ότι οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι καθόλου η κύρια θεραπεία της παθολογίας, αλλά αποτελούν μόνο μια προσθήκη στις βασικές διαδικασίες. Εκτός από τα διάφορα βάμματα που καταναλώνει ο ασθενής, πρέπει να δίνεται προσοχή στη διατροφή του. Έτσι, ακολουθώντας τις ακόλουθες συστάσεις, μπορείτε να αυξήσετε την αντίσταση του οργανισμού στις παθολογίες:

  • συνιστάται να συμπεριληφθούν σε τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Ε (προϊόντα ψαριών, αυγά, λαχανικά).
  • φύτρο σιταριού, αποξηραμένα φρούτα, κριθάρι - προϊόντα χρήσιμα για τον οργανισμό.
  • η κατανάλωση τομάτας, βερίκοκων, σταφυλιών και καρπουζιών θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των ελεύθερων ριζών από το σώμα, συμβάλλοντας στην άτυπη κυτταρική διαίρεση.
  • καταστέλλουν επίσης την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων με συστηματική κατανάλωση τυριού cottage με χαμηλά λιπαρά.
  • προϊόντα σόγιας εμποδίζουν τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων.
  • Το πράσινο τσάι είναι το προϊόν, η κατανάλωση του οποίου μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη βλάβης σε υγιή κύτταρα και να σταματήσει τη διαδικασία σε παθογόνους παράγοντες.

Μπορούν οι μεταστάσεις να θεραπευτούν; Φυσικά, εάν ένα άτομο αντιμετωπίστηκε μόνο για την πρωτογενή ασθένεια, αλλά αρνήθηκε τη θεραπεία για δευτερογενείς νωτιαίες αλλοιώσεις, η περίοδος επιβίωσης δεν υπερβαίνει τους τρεις μήνες. Συνεπώς, συνιστάται να πραγματοποιούνται όλες οι διαθέσιμες μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας, έτσι ώστε να είναι δυνατή η πρόβλεψη ενός ευνοϊκού αποτελέσματος.

Σπονδυλικός οσφυϊκός πόνος: πολυπαραγοντική προέλευση, συμπτωματολογία, αρχές θεραπείας


Yu V. Grachev, Ιατρός της Ιατρικής
Β.Ι. Shmyrev, MD, Καθηγητής
SRI OPP RAMS, Γραφείο Προεδρικών Υποθέσεων της Μόσχας, Μόσχα

Ο πόνος στην πλάτη, γνωστός σχεδόν σε κάθε άτομο, συνδέεται συχνότερα με μια βλάβη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η ανάπτυξη χρόνιων σπονδύλων, συμπεριλαμβανομένου του οσφυϊκού πόνου, προωθείται από μεγάλα σωματικά φορτία και αντίστροφα - έλλειψη επαρκών φορτίων, δυσμενείς μετεωρολογικοί παράγοντες (ιδιαίτερα μόνιμοι, που συνδέονται με κακές συνθήκες εργασίας και διαβίωσης), συγγενής ή επίκτητη παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος και της σπονδυλικής στήλης επίσης την παρουσία υπερβολικού βάρους και οστεοπόρωσης. Σύμφωνα με τον επιπολασμό στη χώρα μας, ο χρόνιος σπονδυλικός πόνος είναι ένα από τα μαζικά προβλήματα της δημόσιας υγείας.

Ο οσφυϊκός σπονδυλικός πόνος, εκτός από την πρωτογενή βλάβη της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να έχει «μη σπονδυλική» προέλευση - λόγω της δευτερογενούς επίδρασης των οστικών χόνδρων και των νευρικών δομών της σπονδυλικής στήλης.

Κύριοι παράγοντες και κλινικές μορφές νωτιαίων αλλοιώσεων

Οι πρωταρχικοί παράγοντες των νωτιαίων βλαβών - ειδικότερα, η οσφυϊκή περιοχή του - περιλαμβάνουν εστιακές ή εκτεταμένες σπονδυλικές μεταβολές που σχετίζονται με αυθόρμητες ανωμαλίες στη σπονδυλική στήλη. Μεταξύ αυτών, η κύρια είναι η δυστροφική σπονδυλική διαδικασία (σπονδυλική οστεοχονδρόζη).

Οι δευτερεύοντες παράγοντες αλλοίωσης συνδέονται με την παρουσία μιας εξω-σπονδυλικής παθολογικής διαδικασίας που οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη εστιακών ή ευρέων μεταβολών της σπονδυλικής στήλης. Η οστεοπόρωση και οι μεταστατικές νωτιαίες αλλοιώσεις έχουν τη μεγαλύτερη κλινική σημασία.

Ο πρώτος παράγοντας (οστεοπόρωση) χαρακτηρίζεται από σημαντική επιπολασμό μεταξύ γυναικών μέσης, ηλικιωμένης και γεροντικής ηλικίας. Ταυτόχρονα, η σπονδυλική οστεοπόρωση συμβαίνει συχνότερα χωρίς την εμφάνιση νευρολογικών διαταραχών και συνεπώς οι κλινικές εκδηλώσεις της είναι σπάνια αιτία νευρολογικής παρατήρησης. Ο δεύτερος παράγοντας (μεταστατική αλλοίωση) είναι πολλές φορές υψηλότερος από τη συχνότητα των πρωτοπαθών όγκων του νωτιαίου μυελού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σπονδυλικές διαταραχές μεταστατικής προέλευσης εμπίπτουν στο πεδίο της παρατήρησης ενός νευρολόγου πριν τεθεί η διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Το σχήμα - παράγοντες και κλινικές μορφές πρωτογενών και δευτερογενών βλαβών της σπονδυλικής στήλης - παρουσιάζεται στο Σχ. 1.

Το Σχ. 1. Σχήμα: Παράγοντες και κλινικές μορφές πρωτογενών και δευτερογενών αλλοιώσεων της σπονδυλικής στήλης

1. Παθογενετικές εκδηλώσεις της δυστροφικής σπονδυλικής διαδικασίας:

  • discosis - παραβίαση της ακεραιότητας και της θέσης των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
  • σπονδυλαρθρίτιδα - ενδοαρθρικές μεταβολές στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις
    Κλινικές εκδηλώσεις: οξύ, επαναλαμβανόμενο ή χρόνιο σπονδυλικό πόνο. ο περιορισμός κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης. μονοαντιδραστικές, σπάνια - πολυκοιλιακές νευρολογικές διαταραχές

    2. Παθογενετικές / σανογενετικές εκδηλώσεις της δυστροφικής σπονδυλικής διαδικασίας:

  • σπονδύλωση ντεφορμάς - ινώδης δίσκος μεσοσπονδύλιου δίσκου. σχηματισμό οστεοφυτών. ασβεστοποίηση συνδέσμων.
  • σταθεροποίηση των σπονδυλικών τμημάτων
    Κλινικές εκδηλώσεις: σταδιακή υποχώρηση του σπονδυλικού πόνου και των ριζοσπαστικών διαταραχών. ο περιορισμός κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης

    Ii. Παθογενετικός παράγοντας: ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης

    Οστεοχονδροπάθεια - Η νόσος Scheuermann - Mau («νεανική κύφωση»)
    Παθογενετικές εκδηλώσεις: δυσπλασία σπονδυλικού σώματος. αλλαγές στο μεσοσπονδύλιο δίσκο
    Κλινικές εκδηλώσεις: θωρακική κύφωση ("στρογγυλή πλάτη"). ο περιορισμός κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης. χρόνιο σπονδυλικό πόνο Σπονδυλική στένωση
    Παθογενετικές εκδηλώσεις: συμπίεση λοξότμητης ρίζας
    Κλινικές εκδηλώσεις: καυογόνος διαλείπουσα χωλότητα. μονοδιάστατες, πολυριακές κινητικές και αισθητικές διαταραχές

    Σπονδυλικός τραυματισμός
    Παθογενετικές εκδηλώσεις: βλάβη στις συνδετικές δομές. παραβίαση της ακεραιότητας των διαδικασιών και των τόξων των σπονδύλων. σπονδυλολίσθηση (μετατόπιση ενός σπονδύλου σε σχέση με άλλο)
    Κλινικές εκδηλώσεις: οξεία, υποξεία και χρόνια σπονδυλικός πόνος. ο περιορισμός κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης. υπολειμματικές νευρολογικές διαταραχές. με αστάθεια των σπονδύλων - κινητήρα συμπίεσης, αισθητικές και πυελικές διαταραχές

    Σπονδυλική οστεοπόρωση
    Παθογενετικές εκδηλώσεις: παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων (μερικές φορές με τη μορφή "σπόνδυλων ψαριών"). σπονδυλικού κατάγματος, συχνά χωρίς την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών συμπίεσης
    Κλινικές εκδηλώσεις: χρόνιος σπονδυλικός πόνος. θωρακική κύφωση; ο περιορισμός κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης

    Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)
    Παθογενετικές εκδηλώσεις: ασηπτική φλεγμονή των ιστών των ιεροφυειών και των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. αγκύλωση της σπονδυλικής στήλης. νωτιαία οστεοπόρωση; το πιθανό κάταγμα των οσφυϊκών σπονδύλων με την ανάπτυξη της συμπίεσης της αλογοουράς
    Κλινικές εκδηλώσεις: περιορισμένη και οδυνηρή κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και του θώρακα. σε περίπτωση θραύσης των οσφυϊκών σπονδύλων - ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών συμπίεσης (κινητικό, αισθητικό, πυελικό, συμπεριλαμβανομένης της ανικανότητας)

    Επιπτικό απόστημα (ιατρογόνο)
    Παθογενετικές εκδηλώσεις: ο σχηματισμός του εξιδρώματος. περιφερικό οίδημα. συμπίεση της αλογοουράς
    Κλινικές εκδηλώσεις: τοπικός σπονδυλικός πόνος. ριζικός πόνος? κινητήρα συμπίεσης, αισθητικές και πυελικές διαταραχές

    Οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης. Επισκληρίδιο απόστημα. Φυματίωση σπονδυλίτιδα
    Παθογενετικές εκδηλώσεις: καταστροφή του σπονδυλικού σώματος (με οστεομυελίτιδα και φυματιώδη σπονδυλίτιδα). σχηματισμός κοκκιώματος (για φυματίωση). το σχηματισμό του εξιδρώματος, περιφερικό οίδημα. συμπίεση των δομών του σπονδυλικού σωλήνα - σπονδυλικές ρίζες, αιμοφόρα αγγεία, νωτιαίος μυελός ή ουρά αλόγου
    Κλινικές εκδηλώσεις: τοπικός σπονδυλικός πόνος. ριζικός πόνος? συμπίεση, κινητικές, αισθητικές και πυελικές διαταραχές

    Οι εξωμυελικοί όγκοι του σπονδυλικού σωλήνα (συχνότερα μηνιγγίωμα και νευρώμιο)
    Παθογενετικές εκδηλώσεις: αργά αναπτυσσόμενος σχηματισμός όγκου που προκαλεί μετατόπιση και συμπίεση των δομών του σπονδυλικού σωλήνα - σπονδυλικές ρίζες, αγγεία, νωτιαίο μυελό
    Κλινικές εκδηλώσεις: τοπικός σπονδυλικός πόνος. ριζικός πόνος? κινητήρα συμπίεσης, αισθητικές και πυελικές διαταραχές

    Μεταστατική αλλοίωση της σπονδυλικής στήλης στον καρκίνο του μαστού, του πνεύμονα, του προστάτη, των όγκων άλλων εντοπισμάτων
    Παθογενετικές εκδηλώσεις: παθολογικά κατάγματα σπονδυλικής στήλης. βλάστηση του όγκου στον σπονδυλικό σωλήνα. μετατόπιση και συμπίεση των σπονδυλικών ριζών, αγγείων, νωτιαίου μυελού
    Κλινικές εκδηλώσεις: τοπικός σπονδυλικός πόνος. ριζικός πόνος? κινητήρα συμπίεσης, αισθητικές και πυελικές διαταραχές

    Κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

    Στη νευρολογική πρακτική, η διαφοροποίηση των μορφών των σπονδυλικών βλαβών αρχίζει με τον προσδιορισμό του σπονδυλικού συνδρόμου, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του οποίου διεξάγεται ο προσδιορισμός της υποκείμενης νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι 3 ομάδες σπονδυλικών συνδρόμων (σχήμα 2):

  • ο σωστός πόνος?
  • Ακτινωτό μονόδρομο.
  • πολυδιάστατο.

    Το Σχ. 2 Σχήμα: Σπονδυλικά σύνδρομα με βλάβες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

    Επώδυνα (αντανακλαστικά) σύνδρομα
    Σπονδυλικός πόνος + περιορισμός κινητικότητας νωτιαίου μυελού:

  • οσφυαλγία
  • οσφυαλγία
  • lumbochialgia
  • coccygodynia

    Ακτινωτά σύνδρομα (μονοακτινοπάθεια)
    Σπονδυλικός πόνος και περιορισμός της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης + ριζικός πόνος και συμπτώματα απώλειας αντανακλαστικών / κινήσεων ευαισθησίας / τένοντα στην περιοχή της νεύρωσης της σπονδυλικής στήλης, συχνότερα:

    Σύνδρομο πολυανθεκτικής συμπίεσης
    Πόνος σπονδυλικού και ριζοσπαστικού, περιορισμός της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης + πολυδιάστατες διαταραχές ευαισθησίας / κινήσεις / πυελικές λειτουργίες:

  • σύνδρομο αλογοουρά

    Επώδυνα (αντανακλαστικά) σύνδρομα

    Μπορεί να εμφανιστούν επώδυνα (αντανακλαστικά) σύνδρομα της οσφυϊκής περιοχής, που δεν συνοδεύονται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα:

  • οξεία, υποξεία ή χρόνια πόνου στην οσφυϊκή περιοχή (Εικόνα 3), σε ορισμένες περιπτώσεις - οσφυαλγία (αιφνίδιος, ξαφνικός οσφυϊκός πόνος - "lumbago").
  • οσφυϊκή ισχία - οσφυϊκός πόνος που ακτινοβολεί στο ισχιακό νεύρο του ισχιακού νεύρου - n. ischiadicus (Σχήμα 3).
  • κοκγγοδυνία - πόνος στον κόκαλο (σχήμα 3).

    Το Σχ. 3 Κλινικές διαφορές στα σύνδρομα πόνου της οσφυϊκής περιοχής

    Ακτινωτά σύνδρομα (ριζοπάθεια)

    Τα ριζοσπαστικά σύνδρομα (ριζοπάθειες), που προκαλούνται από βλάβη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι λιγότερο συχνά οσφυϊκά σύνδρομα πόνου. Η παρουσία ριζοπάθειας υποδεικνύεται από συμπτώματα απώλειας των ευαίσθητων, αντανακλαστικών και κινητικών λειτουργιών μιας συγκεκριμένης ρίζας της σπονδυλικής στήλης.

    Εκδηλώσεις της λοβοσακικής ριζοπάθειας:
    1) πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, που ακτινοβολεί στο πόδι (μέχρι το πόδι)?
    2) υπεραισθησία ή παραισθησία (αίσθημα μυρμήγκιασμα, crawling "μυρμήγκια") - κυρίως στη ζώνη του πόνου?
    3) Υπαισθησία / Υπαλγησία - κυρίως στην απομακρυσμένη ίνωση της ρίζας (εξωτερική / εσωτερική άκρη του ποδιού).
    4) ασυμμετρία (λόγω μείωσης) ή απουσία αντανακλαστικών Αχιλλέας και γόνατος.
    5) μείωση της μυϊκής δύναμης - κυρίως στους εκτατούς μυς.

    Οι πιο συνηθισμένες μορφές οσφυϊκής ριζοπάθειας συνδέονται με μια βλάβη της πέμπτης οσφυϊκής μοίρας (L5) και το πρώτο ιερό (s1α) σπονδυλικές ρίζες. Οι κλινικές διαφορές αυτών των ριζοσπαστικών σχετίζονται με περιοχές εντοπισμού του πόνου και αισθητήριων διαταραχών, καθώς και με την παρουσία του Αχιλλέα αντανακλαστικού, που εξαφανίζεται με ριζοπάθεια S1 (Σχήμα 4).

    Το Σχ. 4. Κλινικές διαφορές των πιο κοινών μορφών σπονδυλικών ριζοσπαστικών συνδρόμων

    Κλινικά χαρακτηριστικά της οστεοχονδρωσίας του νωτιαίου μυελού

    Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ανάπτυξη του οσφυϊκού πόνου και των ριζοσπαστικών συνδρόμων προκαλείται από οστεοχονδρεία της σπονδυλικής στήλης, που συχνά επηρεάζει την άρθρωση των δύο κάτω οσφυϊκών σπονδύλων και τη βάση του ιερού (μεσοσπονδύλιους δίσκους LIV-LV, LV -SΕγώ).

    Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της οστεοχονδρωσίας του νωτιαίου μυελού, σε ποικίλους βαθμούς που περιορίζουν τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς, περιλαμβάνουν υποτροπιάζον ή χρόνιο σπονδυλικό πόνο, οδυνηρή κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και μονοδοριακές νευρολογικές διαταραχές.

    Η πορεία των κλινικών εκδηλώσεων της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης είναι συνήθως κυκλική, με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης (πλήρης ή μερική). Οι παροξύνσεις είναι συνήθως εποχιακές (φθινόπωρο και άνοιξη). Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης των ασθενειών συμβαίνει κατά την πέμπτη δεκαετία της ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη παροξυσμών της σπονδυλικής παθολογίας είναι προβλέψιμη - με παραβίαση του καθεστώτος που περιορίζει τη σωματική δραστηριότητα και εξαλείφει την ψύξη.

    Το πιο χαρακτηριστικό κλινικό χαρακτηριστικό της οστεοχονδρωσίας του νωτιαίου μυελού ως μια ασθένεια με χρόνια, μακρόχρονη πορεία είναι το αναπόφευκτο της σταδιακής «ύφεσης» του σπονδυλικού πόνου (συνήθως στη στροφή της 5ης-6ης δεκαετίας της ζωής). Αυτό το χαρακτηριστικό της οστεοχονδρωσίας οφείλεται στη μετάβαση της τρέχουσας δυστροφικής διαδικασίας στο τελικό στάδιο, σταθεροποιώντας τη θέση των οστών και των μαλακών δομών της σπονδυλικής στήλης. Από την άποψη αυτή, η υποχώρηση του σπονδυλικού πόνου συνοδεύεται συχνά από ακόμη μεγαλύτερο περιορισμό της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος και οι περιορισμοί της ημερήσιας κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς που παραμένουν μετά από 50 χρόνια συνδέονται συχνότερα με έναν προηγούμενο τραυματισμό, μια άλλη μορφή τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης ή αρθραλγία λόγω οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου.

    Η πλέον δυσμενή μορφή της οσφυοχρωμικής οσφυϊκής μοίρας είναι η ανάπτυξη της δισκογονικής συμπίεσης των δομών του σπονδυλικού σωλήνα, ιδιαίτερα του ιπποειδούς cauda, ​​που απειλεί με σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές και αναπηρία του ασθενούς. Η συμπίεση των δομών του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί επίσης να συσχετιστεί με δευτερεύουσες μορφές νωτιαίων αλλοιώσεων (σχήμα 1).

    Σημεία οξείας συμπίεσης των δομών του σπονδυλικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένης της ουράς του αλόγου):

  • η εμφάνιση αμφοτερόπλευρης αδυναμίας και μούδιασμα των ποδιών, μούδιασμα στην περιοχή του καβάλου,
  • κατακράτηση ούρων και αποχέτευση ·
  • σε περίπτωση συμπιέσεως (ισχαιμική-συμπίεση) βλάβης του νωτιαίου μυελού - αυθόρμητη μείωση του πόνου, εναλλασσόμενη με ένα αίσθημα μούδιασμα της πυελικής ζώνης και των άκρων.

    Κλινικά χαρακτηριστικά της δευτερογενούς βλάβης της σπονδυλικής στήλης

    Ο συμπτωματικός σπονδυλικός πόνος που προκαλείται από δευτερογενή βλάβη της σπονδυλικής στήλης, στην αρχή της ανάπτυξής του, μπορεί να συμβεί παρόμοια με τις εκδηλώσεις οστεοχονδρώσεως της σπονδυλικής στήλης. Η παρουσία αυτού του πόνου συχνά γίνεται λόγος για φυσιοθεραπεία, η οποία μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου.

    Η καθιέρωση της συμπτωματικής φύσης του σπονδυλικού πόνου συμβάλλει:

  • μια προσεκτική ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς κατά τη διάρκεια της "χρονοποίησης" και την αύξηση της έντασης του σπονδυλικού πόνου, καθώς και τις άτυπες εκδηλώσεις του.
  • κλινική εξέταση του ασθενούς με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ατυπικές σπονδυλικές εκδηλώσεις (χαρακτηριστικές της δευτερογενούς βλάβης της σπονδυλικής στήλης):
  • σπονδυλικός πόνος:
    - εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40-50 ετών.
    - σταδιακά αυξάνεται.
    - αυξάνεται με κίνηση, επιμένει ή αυξάνεται σε ηρεμία.
    - ημέρα, αλλά και νύχτα, συμπεριλαμβανομένης της "αφύπνισης"?
    - που συνοδεύεται από τοπικό σπονδυλικό πόνο - «πόνο» ή οξεία πόνου μέσα σε έναν ή δύο γειτονικούς σπονδύλους όταν πιέζεται και «σπρώχνει» τις περιστροφικές διαδικασίες.
  • αποτελεσματικότητα των μη ναρκωτικών αναλγητικών: στις συνήθεις θεραπευτικές δόσεις, βραχυπρόθεσμα, σταδιακά μειούμενα.
  • η παρουσία εξω-σπονδυλικού πόνου - παρασπονδυλική, κοιλιακή, κάτω κοιλιακή χώρα ή βουβωνική χώρα.
  • συνδυασμός με σωματικές διαταραχές:
    - πυρετός.
    - γενική αδυναμία, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους,
    - αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους - ρυθμός καθίζησης επιταχυνόμενου ερυθροκυττάρου, αναιμία, λευκοκυττάρωση.

    Αρχές θεραπείας

    Αναλγητικά φάρμακα

    Οι κύριοι αναλγητικοί παράγοντες για την εξάλειψη του σπονδυλικού πόνου είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα ΜΣΑΦ, όπως και άλλα παυσίπονα, συνήθως λαμβάνονται από τους ασθενείς με αυξημένο και ανανεωμένο πόνο. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση αναλγητικών φαρμάκων, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της φαρμακευτικής θεραπείας, συνταγογραφείται από ελεγχόμενη από το γιατρό χρήση των ΜΣΑΦ.

    Σήμερα, ένας ασκούμενος γιατρός στο οπλοστάσιο έχει ένα ευρύ φάσμα NSAIDs, τα οποία, σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, ανήκουν σε "μη επιλεκτικά" αντιφλεγμονώδη φάρμακα - εμποδίζοντας το ένζυμο κυκλοοξυγενάση (COX) και "επιλεκτικό" - αποκλεισμό του ισοενζύμου COX-2. Αυτά τα φάρμακα διαφέρουν σημαντικά όσον αφορά την αναλογία πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων, αντίστοιχα - τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των θεραπευτικών επιδράσεων και τις προκύπτουσες παρενέργειες. Είναι πιθανότατα προτιμότερο για τους ασθενείς με σπονδυλικό πόνο (όσον αφορά την προσβασιμότητα, την αποτελεσματικότητα και την μικρότερη πιθανότητα παρενεργειών): η δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη και η κετοπροφαίνη είναι από τα μη επιλεκτικά ΜΣΑΦ και η μελοξικάμη είναι από τα «επιλεκτικά» ΜΣΑΦ.

    Μέθοδοι χρήσης NSAIDs: Diclofenac - εντός 100-150 mg / ημέρα (τα συμβατικά δισκία σχηματίζουν 25-50 mg, η μορφή επιβράδυνσης - 100 mg). ενδομυϊκά ή υποδόρια. από το ορθό? τοπικά.

    Ιβουπροφαίνη - εντός 1200 mg / ημέρα. τοπικά.

    Κετοπροφαίνη - εντός 150-300 mg / ημέρα (συνήθης μορφή δισκίου 50 mg, μορφή επιβράδυνσης - 150 mg). ενδομυϊκώς, από το ορθό? τοπικά.

    Μελοξικάμη - εντός 7,5-15 mg / ημέρα (μία φορά). ενδομυϊκώς, από το ορθό

    Ο γενικός κανόνας για τα ΜΣΑΦ είναι η χρήση στοματικών μορφών κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα με επαρκή ποσότητα νερού.

    Η διάρκεια χρήσης των ΜΣΑΦ εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του σπονδυλικού πόνου. Σε περίπτωση οξείας οσφυαλγίας, είναι επαρκώς βραχυπρόθεσμα (εντός μερικών ημερών) να χρησιμοποιηθούν ΜΣΑΦ. Υπό έντονο, ιδιαίτερα ριζοσπαστικό πόνο, η περίοδος χρήσης των ίδιων ΜΣΑΦ είναι συνήθως τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες.

    Οι πιθανότερες παρενέργειες των ΜΣΑΦ σχετίζονται με τις επιδράσεις τους στη γαστρεντερική οδό. Μειωμένη συχνότητα γαστρικής και εντερικής δυσπεψίας καθώς και γαστρεντερική αιμορραγία παρατηρείται με τη χρήση μελοξικάμης.

    Βιταμίνες της ομάδας Β

    Η χρήση νευροτροφικών βιταμινών της ομάδας Β είναι μια μέθοδος θεραπείας ασθενών με βλάβη του περιφερικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων νευρολογικών εκδηλώσεων οστεοχονδρώσεως της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι κοινή στην κλινική πρακτική. Για τη λεγόμενη θεραπεία με βιταμίνες χρησιμοποιείται παραδοσιακά η μέθοδος της εναλλακτικής χορήγησης διαλυμάτων της θειαμίνης (βιταμίνη Β1), πυριδοξίνη (βιταμίνη b6) και κυανοκοβαλαμίνη (βιταμίνη b12) - 1-2 ml ενδομυϊκά με καθημερινή εναλλαγή κάθε φαρμάκου - εντός 2-4 εβδομάδων. Τα μειονεκτήματα ενός τέτοιου σχεδίου είναι γνωστά από πολύ καιρό: ανεπαρκείς δόσεις και η ανάγκη για συχνές ενέσεις οδηγούν σε χαμηλή συμμόρφωση.

    Επί του παρόντος, το πολυσύνθετο φάρμακο "Milgamma" χρησιμοποιείται πιο συχνά, κάθε αμπούλα του οποίου περιέχει 100 mg θειαμίνης, πυριδοξίνης και 1000 μg κυανοκοβαλαμίνης, καθώς και λιδοκαΐνης, που παρέχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα κατά την ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου. Το Milgamma, το οποίο έχει αντιεπιληπτικές (πιθανώς σεροτονινεργικές) επιδράσεις, χρησιμοποιείται σε οξύ, επαναλαμβανόμενο και χρόνιο σπονδυλικό πόνο. Λόγω της καθιερωμένης επίδρασης της Milgamma στην αναγέννηση των νευρικών ινών και της θήκης μυελίνης, το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται ιδιαίτερα ευρέως στις σπονδυλικές και εξω-σπονδυλικές βλάβες του περιφερικού νευρικού συστήματος.

    Το Milgamma Compositum - για χορήγηση από το στόμα, περιλαμβάνει βενφοθειαμίνη (μορφή λιποδιαλυτής βιταμίνης Β1, διατηρώντας τη φαρμακολογική δραστικότητα της μετά από απορρόφηση στη γαστρεντερική οδό) και την πυριδοξίνη, η παρουσία αυτών των δύο συστατικών αποτελεί προϋπόθεση για περαιτέρω θεραπεία για 6 εβδομάδες μετά από μια πορεία θεραπείας με Milgamma.

    Θεραπεία θεραπείας:
    Μιλγάμα - 2 ml ενδομυϊκά, καθημερινά, για 10 ή 15 ημέρες.
    Milgamma compositum - μέσα, σε 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, για 6 εβδομάδες.

    Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

    Όταν η επιδείνωση του σπονδυλικού πόνου και η αντίστροφη εξέλιξή του, μαζί με την ιατρική περίθαλψη, η φυσιοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένου του μασάζ), ο βελονισμός και η χειροθεραπεία εκτελούνται εναλλακτικά και σε διαφορετική σειρά. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να διεξάγεται βαθμιαία, μη επιδεινούμενη σοβαρότητα του πόνου, κινητική ενεργοποίηση, η οποία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος «αυτοβοήθειας» για τον ασθενή, και χωρίς επιδείνωση, μια μέθοδος πρόληψης χρόνιου σπονδυλικού πόνου.

    Χειρουργικές θεραπείες

    Χειρουργική θεραπεία της σπονδυλικής παθολογίας μπορεί να προγραμματιστεί ή έκτακτης ανάγκης. Η προγραμματισμένη διαδικασία για τη διεξαγωγή της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τη σχετικά σταθερή κλινική της σπονδυλικής παθολογίας που απαιτεί ριζική απομάκρυνση ή είναι διαθέσιμη για χειρουργική επέμβαση.

    Οι στόχοι αυτών των λειτουργιών (σε οσφυϊκή μοίρα) είναι:

  • αποσυμπίεση των σπονδυλικών ριζών σε περίπτωση δισκογόνου συμπίεσης ή στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα.
  • την αφαίρεση όγκου της σπονδυλικής στήλης, του νωτιαίου μυελού, του νωτιαίου μυελού ή της ρίζας, τα οποία δεν συνοδεύονται από σημεία αύξησης της συμπίεσης. Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη εκτελούνται για χρόνιο ή συχνά υποτροπιάζον οσφυϊκό πόνο. Το κύριο επιχείρημα υπέρ της επιλογής της χειρουργικής θεραπείας είναι συνήθως η «εξάντληση» ολόκληρου του οπλοστασίου συντηρητικών μεθόδων που είναι διαθέσιμες για μια συγκεκριμένη περίπτωση.

    Όταν αποφασίζουμε αν πρέπει να κάνουμε μια χειρουργική θεραπεία - ριζοσπαστική, αλλά σημαντικά πιο ακριβή - είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη:
    1) κάποια πιθανότητα επανέναρξης του σπονδυλικού πόνου (συμπεριλαμβανομένης της περιοχής άλλων σπονδύλων) μετά από χειρουργική επέμβαση,
    2) τη δυνατότητα μιας σταδιακής αυθόρμητης αποδυνάμωσης και ακόμη και πλήρης παλινδρόμηση του σπονδυλικού πόνου χωρίς χειρουργική παρέμβαση,
    3) Σημαντική εξάρτηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής θεραπείας, ακόμη και μεθοδολογικά επιτυχημένες, από την προϋπάρχουσα κατάσταση του ασθενούς: η μετεγχειρητική συντήρηση και η επανάληψη του σπονδυλικού πόνου είναι χαρακτηριστική των ασθενών με υποχοδóριακα και καταθλιπτικές διαταραχές, την εξάρτηση από το αλκοόλ και επίσης με την ταυτόχρονη σωματική παθολογία.

    Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης προκύπτει από την οξεία ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών που προκαλούνται από τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και της ουράς του αλόγου. Λόγω της απουσίας ριζικής θεραπείας, ενόψει της περαιτέρω ανάπτυξης των νωτιαίων και πολυκοιλιακών συμπτωμάτων, είναι δυνατή η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων νευρολογικών διαταραχών. Ωστόσο, μια χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης επιτρέπει την εξάλειψη της οξείας συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, των αγγείων του και της ουράς του αλόγου, καθώς και την αποκατάσταση των κινητικών, αισθητηριακών και πυελικών λειτουργιών.

    Προσδόκιμο ζωής με σπονδυλικές μεταστάσεις: πρόγνωση, φωτογραφία

    Ο συνηθέστερος τόπος μετάστασης είναι η σπονδυλική στήλη. Οι μετασχηματισμοί της σπονδυλικής στήλης είναι δευτερογενείς κακοήθεις βλάβες της σπονδυλικής στήλης που προκύπτουν από τη μεταφορά καρκινικών κυττάρων από ένα όργανο ήδη προσβεβλημένο από έναν όγκο. Αντιπροσωπεύουν έναν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Πολλοί καρκίνοι της σπονδυλικής στήλης (πάνω από 90%) είναι το αποτέλεσμα μεταστάσεων από γειτονικά όργανα. Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από αυτά μόνο με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

    Ο λόγος για την εξάπλωση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη είναι ο καρκίνος, δηλαδή ο καρκίνος του προστάτη στους άνδρες, ο καρκίνος του μαστού στις γυναίκες, ο καρκίνος του πνεύμονα, ο καρκίνος των νεφρών, ο καρκίνος του πεπτικού συστήματος, ο καρκίνος του θυρεοειδούς, καθώς και ο σάρκωμα, το λέμφωμα και το μελάνωμα. Τα καρκινικά κύτταρα με αίμα και λεμφαδένες εξαπλώνονται σε πολλά όργανα και λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν οποιοδήποτε τμήμα της σπονδυλικής στήλης, αλλά συχνότερα εξαπλώνονται στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές, λιγότερο συχνά στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας και στον ιερό.

    Ο κωδικός της νόσου σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (ICD-10) - С79.5. Το συντομογραφημένο όνομα της μετάστασης είναι MTS, MTS (από τη λατινική - "μετάσταση").

    Τύποι μεταστάσεων του νωτιαίου μυελού

    Ανάλογα με τις αλλαγές που συμβαίνουν στην οστική ουσία, οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη διαιρούνται σε δύο τύπους:

    • Οστεοκλαστικές μεταστάσεις - οι πολύ δραστικοί οστεοκλάστες καταστρέφουν τον οστικό ιστό, με αποτέλεσμα τη μείωση του ύψους των σπονδύλων. Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινογραφία.
    • Οι οστεοβλαστικές μεταστάσεις - εξαιτίας της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης του οστικού ιστού και της συμπίεσης του, αλλάζουν το σχήμα του σώματος, το τόξο και οι διαδικασίες των σπονδύλων.

    Συμπτώματα μεταβολών της σπονδυλικής στήλης

    Ο πόνος, ο οποίος δεν σταματάει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμα και μετά τη λήψη αναλγητικών, είναι η πρώτη εκδήλωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη. Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού εξαιτίας της εμφάνισης οστεοσκληρωτικής εστίας στο σώμα του σπονδύλου (συμπίεση του οστικού ιστού του σπονδύλου).

    Μοναστηριακή συλλογή του πατέρα Γιώργου. Η σύνθεση της οποίας αποτελείται από 16 βότανα είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Βοηθά στην ενίσχυση και αποκατάσταση της ανοσίας, στην εξάλειψη των τοξινών και σε πολλές άλλες χρήσιμες ιδιότητες.

    Οι οδυνηρές αισθήσεις σε περίπτωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

    • Επίμονος θαμπός πόνος στη σπονδυλική στήλη. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, οι πόνοι γίνονται πιο έντονοι και αποκτούν έναν πυροβολισμό, πόνο ή τραβήγματα. Μπορεί να εμφανιστούν τοπικές φλεγμονές γύρω από τις μεταστάσεις των σπονδύλων.
    • Οι πόνοι που πηγαίνουν κατά μήκος των νευρικών ινών από τη σπονδυλική στήλη στα άκρα, τους λεγόμενους ριζοσπαστικούς πόνους. Εάν οι μεταστάσεις επηρεάζουν τους αυχενικούς σπονδύλους και τους σπονδύλους της θωρακικής περιοχής, οι πόνες μεταδίδονται στα χέρια και αν επηρεαστεί η οσφυϊκή μοίρα, ο πόνος που πυροβολείται, συνοδεύεται από καύση, επιτίθεται στα πόδια, μέχρι τα πόδια. Υπάρχει μια αίσθηση ότι τα πόδια αποτυγχάνουν.
    • Κατά τη διάρκεια της μετάστασης της σπονδυλικής στήλης, τα οστά της γίνονται εύθραυστα και εξασθενημένα. Εάν δεν κάνετε κάποια ενέργεια, μπορεί να οδηγήσει σε σπονδυλικά κατάγματα. Ένα σημάδι ενός παθολογικού κατάγματος είναι ένας αιχμηρός πόνος.

    Επίσης, τα σημάδια μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη στα πρώιμα στάδια είναι αναστάτωση του στομάχου, αίσθημα αδυναμίας και μυϊκού πόνου και μερικές φορές παράλυση του άκρου. Στα μεταγενέστερα στάδια της μετάστασης μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι τύποι καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, όπως σκολίωση, λόρδωση και παράλυση.

    Διάγνωση μεταστάσεων της σπονδυλικής στήλης

    Η διάγνωση των μεταβολών της σπονδυλικής στήλης γίνεται μετά από εξέταση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Αυτό λαμβάνει υπόψη την παρουσία πρωτογενούς ογκολογίας, ικανής να μετασταθεί στην σπονδυλική στήλη. Τα συμπτώματα της μετάστασης στη σπονδυλική στήλη εμφανίζονται ταυτόχρονα με τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς καρκίνου και μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα (από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο).

    Για τη διάγνωση όγκων στη σπονδυλική στήλη, οι διαδικασίες όπως:

    • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
    • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI);
    • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και των οργάνων του θώρακα - αποκαλύπτει τις εστίες του καρκίνου του λυτίου.
    • Δοκιμή αίματος για την παρουσία δεικτών όγκου.
    • Οστεοενιστομετρία - μέτρηση πυκνότητας οστού.
    • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
    • Σπινθηρογράφημα είναι η εισαγωγή μιας ραδιενεργού ουσίας, μέσω της οποίας ο υπολογιστής μπορεί να καθορίσει τη λειτουργική κατάσταση του οργάνου ελέγχου και να δει πώς φαίνονται οι παθολογικές μεταβολές σε αυτό.

    Θεραπεία των μεταστάσεων της σπονδυλικής στήλης

    Η εμφάνιση όγκων στην σπονδυλική στήλη είναι δευτερογενής εκδήλωση καρκίνου. Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία αποσκοπεί στη βελτίωση της υγείας του ασθενούς. Η θεραπεία των μεταστάσεων δεν λύει το κύριο πρόβλημα, αλλά εξακολουθεί να εφαρμόζει τέτοιες μεθόδους θεραπείας όπως συντηρητική, παρηγορητική αγωγή και χειρουργική επέμβαση. Ο τρόπος θεραπείας των μεταστάσεων ανάλογα με την περίπτωση αποφασίζεται από το γιατρό.

    Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χημειοθεραπεία, τη χρήση ορμονικών φαρμάκων και διφωσφονικών (προλαμβάνουν την οστική απώλεια), καθώς και ακτινοθεραπεία.

    Στην περίπτωση της παρηγορητικής αγωγής, συνταγογραφούνται ειδικά σκευάσματα για την ανακούφιση του σοβαρού αφόρητου πόνου. Η αναισθησία για μεταστάσεις πραγματοποιείται ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Στο αρχικό στάδιο της εμφάνισης του πόνου στην πλάτη, ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη, νιμεσουλίδη συνταγογραφούνται. Όταν ο πόνος είναι μέτρια συνταγογραφούνται φάρμακα promedol, tramadol και prosidol. Με επίμονο έντονο πόνο, η βουπρενορφίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για αφόρητους πόνους, ενδείκνυται η φαιντανύλη.

    Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των νεοπλασμάτων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Η χρήση του δεν είναι πάντοτε επιτρεπτή, για παράδειγμα, στην περίπτωση της μετάστασης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ενδοσκόπηση - διευκολυνόμενη χειρουργική επέμβαση χωρίς ιδιαίτερη βλάβη στους μαλακούς και μυϊκούς ιστούς.

    Έτσι, η επιλογή της μεθόδου θεραπείας των ογκολογικών σχηματισμών στη σπονδυλική στήλη βασίζεται στον πρωταρχικό καρκίνο και αποσκοπεί στην εξάλειψη του αφόρητου πόνου και στη διατήρηση της νευρολογικής λειτουργίας του σώματος.

    Βίντεο:

    Πόσοι ζουν με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη και είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ασθένεια

    Η επιβίωση σε μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

    • Από την υγεία και την ασυλία του ασθενούς.
    • Από τον τύπο του πρωτεύοντος όγκου και οργάνου από τον οποίο έχουν περάσει οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη.
    • Από τον αριθμό των όγκων.
    • Από τον τύπο της θεραπείας.

    Το προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση σε έναν ασθενή με δευτερογενή ογκολογία στη σπονδυλική στήλη δεν υπερβαίνει το ένα έτος. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται υπόψη οι πρωτογενείς ογκολογικές παθήσεις. Έτσι, με τους πρωτεύοντες όγκους των νεφρών, τον καρκίνο του μαστού, τον καρκίνο του πνεύμονα, το λέμφωμα, το προσδόκιμο ζωής ενός έτους μετά την μετάσταση στην σπονδυλική στήλη είναι περίπου 50%.

    Παρουσία άλλων πρωτοπαθών όγκων και πιο περίπλοκη πορεία της νόσου, παρατηρείται στο 25% των περιπτώσεων προσδόκιμο ζωής ενός έτους μετά τη μετάσταση στην σπονδυλική στήλη.

    Εάν ο ασθενής αρχικά δεν είχε πρωτογενή καρκίνο και οι νέοι σχηματισμοί επιτέθηκαν όχι μόνο στη σπονδυλική στήλη, αλλά και σε πολλά άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, το ποσοστό επιβίωσης σε 1 χρόνο είναι από 0 έως 10% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει παθολογικά κατάγματα οστών, πολλαπλές μεταστάσεις σε όλο το σώμα.

    Πρόγνωση για μετασχηματισμούς της σπονδυλικής στήλης

    Η διάγνωση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη δίνει ήδη μια δυσμενή πρόγνωση. Η μεταστατική νωτιαία βλάβη παρατηρείται συνήθως στο τελικό στάδιο του πρωτοπαθούς καρκίνου. Ταυτόχρονα, η δευτερογενής μετάσταση των οστών προχωρά πολύ πιο εύκολα σε σύγκριση με τη δευτερογενή μετάσταση των σπλαχνικών οργάνων. Με τη μετάσταση της σπονδυλικής στήλης, το προσδόκιμο ζωής κυμαίνεται από ένα έως δύο χρόνια. Οι αρνητικοί παράγοντες είναι:

    • Η ταχεία και επιθετική αύξηση της πρωτοπαθούς ογκολογίας.
    • Πολλαπλοί όγκοι σε άλλα όργανα.
    • Το μεγάλο μέγεθος των μεταστατικών βλαβών.
    • Μια σύντομη χρονική περίοδο μεταξύ της θεραπείας του πρωτοπαθούς καρκίνου και της βλάβης της σπονδυλικής στήλης.
    • Κακή γενική κατάσταση του ασθενούς.

    Οι ευνοϊκοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

    • Αργή ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου.
    • Μονή σπονδυλική μετάσταση και το μικρό της μέγεθος.
    • Ικανοποιητική ευημερία του ασθενούς.

    Σε περίπτωση καθυστερημένης αναγνώρισης του πρωταρχικού ενδιαφέροντος της ογκολογίας, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν υπερβαίνει τους 2 μήνες. Με τη μετάσταση της σπονδυλικής στήλης από όγκο θυρεοειδούς, το προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 2,5 έτη. Εάν η μετάσταση έχει εξαπλωθεί από εγκάρσια-κυτταρικό καρκίνωμα, ο ασθενής θα ζήσει για περίπου 8-10 μήνες.

    Ασθενείς με μία μόνο μετάσταση στη σπονδυλική στήλη έχουν πιθανότητες μεγαλύτερης διάρκειας ζωής (έως 5 έτη) με έγκαιρη βοήθεια. Είναι απαραίτητο να διεξάγονται διαδικασίες όπως η κοιλιακή εκτομή (αφαίρεση συγκεκριμένου οργάνου ή τμήματος του) και η σπονδυλοδεκτομή (δημιουργία του ιστού των σπονδύλων με τη βοήθεια οστικού τσιμέντου).

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο ρυθμός επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο στη σπονδυλική στήλη είναι πολύ χαμηλός. Ο λόγος για αυτό έγκειται στην καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου. Σε 90% των περιπτώσεων, οι ασθενείς δεν ζουν περισσότερο από 2 χρόνια. Η απάντηση στην ερώτηση «πόσο ασθενής μένει να ζήσει;» Είναι ποιο όργανο επηρεάστηκε από πρωτοπαθή καρκίνο. Ωστόσο, κάθε περίπτωση ασθένειας είναι ατομική και μόνο ο γιατρός μπορεί να ζήσει για να καθορίσει επακριβώς πόσο καιρό έχει απομείνει ο ασθενής.

  • Σχετικά Με Εμάς

    Μια ξαφνική χτύπημα στο στόμα δίνει σε ένα άτομο πολύ ενοχλήσεις και υπενθυμίζει ότι μια ανώμαλη διαδικασία αρχίζει στο σώμα, οδηγώντας στην εμφάνιση διαφορετικών τύπων όγκων, τα οποία μπορεί να είναι όχι μόνο καλοήθη αλλά και καρκινικά.