Προσδιορισμός του καρκίνου του ήπατος

Για την άσκηση ογκολόγων, είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων του ηπατικού παρεγχύματος, καθώς και να αξιολογηθούν οι προβλέψεις της προτεινόμενης θεραπείας. Για την επίτευξη αυτού του στόχου απαιτείται η σωστή ταξινόμηση του καρκίνου του ήπατος. Βοηθά στην αποτελεσματικότερη διεξαγωγή διαγνωστικών μελετών, στον προσδιορισμό της φύσης του καρκίνου, στην επιλογή μιας θεραπευτικής τεχνικής και στην περαιτέρω παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Μορφολογική ταξινόμηση

Για να προσδιοριστεί η φύση, η οποία έχει όγκο του ήπατος, πρώτα απ 'όλα καθορίζει τη μακροσκοπική της εικόνα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται η μορφολογική ταξινόμηση του καρκίνου του ήπατος. Λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης, τη φύση και τη μορφή ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Ταξινόμηση των όγκων του ήπατος

Οι ειδικοί σε μορφολογικά χαρακτηριστικά διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους δομών όγκου:

  1. Οζώδης (οζώδης) τύπος onconechae. Το πιο συνηθισμένο, συμβαίνει σε σχεδόν το 80% των περιπτώσεων, ο τύπος της παθολογίας που επηρεάζει τον ιστό του ήπατος. Η ανάπτυξή του περιλαμβάνει τις δικές του, εσωτερικές ή επιφανειακές κυτταρικές δομές του εκκριτικού οργάνου. Ο όγκος αντιπροσωπεύεται από διάφορα οζίδια με ένα ανοιχτό μπεζ χρώμα και σχεδόν πάντα συνοδεύεται από κυστίτιδα.
  2. Μαζική onkoopukhol. Αυτός ο τύπος μη φυσιολογικού σχηματισμού αντιπροσωπεύεται από μία από τις δύο επιλογές - έναν αποσπασμένο ενιαίο κόμβο γιγαντιαίου μεγέθους, που καταλαμβάνει αρκετά τμήματα (απλή μορφή) ή μια μεγάλη κακοήθη βλάβη, που περιβάλλεται από μεταστατικούς οζίδια (δορυφορικός τύπος). Και οι δύο τύποι μαζικών νεοπλασμάτων είναι αρκετά σπάνιοι, έχουν μια τραχιά, σκούρο χρώμα και δεν συνοδεύονται από κίρρωση.
  3. Διάχυτη (διεισδυτική) μορφή. Είναι λιγότερο πιθανό, αλλά είναι το πιο επικίνδυνο. Με αυτόν τον τύπο καρκίνου του όγκου, ολόκληρο το ήπαρ γίνεται επίπονο, με τροποποιημένη δομή, μέγεθος και χρώμα του σχηματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, οι μεταλλάξεις δεν είναι μόνο δομές ιστού, αλλά και αίμα και λεμφικά κύτταρα. Η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται πάντοτε σε σχέση με την ατροφική κίρρωση και συνοδεύεται από ηπατική υπαραχνοειδής καρκινώματος.

Αυτοί οι μορφολογικοί τύποι όγκων καρκίνου του ήπατος έχουν σχεδόν ταυτόσημα συμπτωματικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά, οπότε η διάκριση τους δεν έχει ιδιαίτερη σημασία στην κλινική πρακτική. Οι ειδικοί επικεντρώνονται στην αναγνώριση συγκεκριμένων μορφολογικών μορφών κακοήθων νεοπλασμάτων εντοπισμένων στο ήπαρ, τα οποία περιλαμβάνουν μικρούς και παθογόνους όγκους. Με την ανάπτυξή τους το μέγεθος του εκκριτικού οργάνου μπορεί να αυξηθεί περισσότερο από 10 φορές και η μάζα του να φτάσει σε αρκετά κιλά.

Κλινικοανατομική ταξινόμηση TNM των πρωτοπαθών ηπατικών όγκων

Στη σύγχρονη ογκολογική πρακτική, ο καρκίνος του ήπατος αξιολογείται σύμφωνα με μια ποικιλία κριτηρίων που συνδυάζονται στο πιο ολοκληρωμένο σύστημα ταξινόμησης TNM, αξιολογώντας τα στάδια ανάπτυξης του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Η ταξινόμηση αυτή αντικατοπτρίζει σαφώς την εξάπλωση και ανάπτυξη του πρωτοπαθούς όγκου, αλλά ταυτόχρονα έχει σημαντικό μειονέκτημα - απαιτεί από έναν ειδικό να χρησιμοποιεί ένα ευρύ φάσμα σύγχρονων διαγνωστικών εργαλείων, γεγονός που καθιστά μάλλον περίπλοκη τη χρήση του στην καθημερινή κλινική πράξη. Το στάδιο ανάπτυξης και η φύση του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος σύμφωνα με αυτή τη διεθνή ταξινόμηση επισυνάπτεται στο ιατρικό φάκελο με λατινικά γράμματα, ακολουθούμενο από αριθμητικούς δείκτες. Έτσι το κριτήριο Τ υποδηλώνει τη δομή του πρωτογενούς όγκου.

Οι αριθμοί στην περίπτωση αυτή υποδεικνύουν το μέγεθος του κακοήθους νεοπλάσματος:

  • Το T1 είναι ένας μικρός κόμβος που δεν υπερβαίνει τα 5 εκατοστά σε διάμετρο, δεν μπορεί να ψηλαφιστεί κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, αλλά μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας αγγειογραφία (εξέταση ακτίνων Χ των ηπατικών αγγείων), εργαστηριακή εξέταση ή σάρωση του εκκριτικού οργάνου.
  • T2 - μοναχικός σχηματισμός (μεμονωμένος περιφερειακός), η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα 5 cm. Ο κόμβος βρίσκεται μέσα σε ένα από τα ανατομικά μισά του εκκριτικού οργάνου και δεν μολύνει τις πύλες του και τις θύρες του Cavalian.
  • Το Τ3 είναι μια μοναχική δομή όγκου που έχει αναπτυχθεί σε διάμετρο και έχει εξαπλωθεί και στα δύο μισά του ήπατος με τη μορφή πολλαπλών εστειών μέσου μεγέθους. Μπορεί επίσης να αντιπροσωπεύεται από έναν μεγάλο κόμβο, που επικαλύπτεται το κοίλωμα ή τις πύλες πύλης.
  • Το Τ4 είναι ένας μεγάλος όγκος ογκώδους όγκου ο οποίος άρχισε να βλασταίνει στον σύνδεσμο του ήπατος και των γειτονικών οργάνων. Η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από ασκίτη και ίκτερο.

Σε αυτήν την περιγραφή του μητρικού νεοπλάσματος που εντοπίζεται στο ήπαρ, είναι απαραίτητο να υποδεικνύεται το τμήμα του εκκριτικού οργάνου που επηρεάζεται από αυτό, για παράδειγμα, το Τ3C2 - το τρίτο στάδιο του καρκίνου του ήπατος, με όγκο του δεύτερου τμήματος του εκκριτικού οργάνου.

Το κριτήριο N αναφέρεται στην κατάσταση των λεμφαδένων και οι αριθμητικοί δείκτες χρησιμοποιούνται για πιο ακριβή αξιολόγηση. Έτσι, η τιμή του Χ υποδηλώνει ότι είναι αδύνατο να ανιχνευθεί η περιφερειακή λεμφατική βλάβη, 0 - η πλήρης απουσία μεταστάσεων και 1-4 - ο αριθμός ανιχνευόμενων κόμβων που έχουν υποστεί βλάβη από ανώμαλες κυτταρικές δομές.

Η τιμή του Μ χρησιμοποιείται για να χαρακτηρίσει απομακρυσμένες και Mh ενδοηπατικές μεταστάσεις. Ο δείκτης 0 και στις δύο περιπτώσεις υποδεικνύει την απουσία βλάστησης, 1 - μόνο και 2 - πολλαπλούς κόμβους.

Αξίζει να ξέρετε! Αυτή η ταξινόμηση, όπως αναγνωρίζεται από τους περισσότερους επαγγελματίες ηπατο-ογκολόγους, είναι κάπως δυσκίνητη και δύσκολη, αλλά ταυτόχρονα δεν στερείται σημασίας. Χάρη σε αυτό, οι εμπειρογνώμονες μπορούν να αναπτύξουν καταλλήλως χειρουργικές τακτικές σε κάθε κλινική περίπτωση, καθώς και να προσδιορίσουν με ακρίβεια όλες τις αντενδείξεις και ενδείξεις για διάφορες θεραπευτικές μεθόδους και ταυτόχρονα να προβλέψουν πρόγνωση ανάκτησης. Για τον προσδιορισμό ενδείξεων και αντενδείξεων σε διάφορες μεθόδους θεραπείας, καθώς και για την ανάπτυξη χειρουργικών τακτικών ανάλογα με την επικράτηση της διαδικασίας του όγκου στο ήπαρ.

Ιστολογική διαβάθμιση του WHO 1983

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας της δεκαετίας του 80 του περασμένου αιώνα υιοθέτησε μία από τις ταξινομικές ποικιλίες των ηπατοκυτταρικών καρκινωμάτων που χρησιμοποιούνται στην κλινική ογκολογική πρακτική μέχρι σήμερα. Η ιστολογική ταξινόμηση των όγκων του ήπατος, που προτάθηκε το 1983 στη Γενεύη από τα μέλη του WHO L. G. Sobin, J. B. Gibson, και οι παθολόγοι που συνεργάζονται μαζί τους σε 13 χώρες, βασίζεται στην απομόνωση διαφόρων τύπων νεοπλασμάτων του ήπατος. Αυτή η ταξινόμηση του καρκίνου του ήπατος βασίζεται στην κυτταρική δομή των δομών όγκου, η οποία σχετίζεται άμεσα με τη φύση της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.

Πρώτα απ 'όλα, τα καλοήθη νεοπλάσματα του επιθηλίου - κυσταδενώματος και αδένωμα των ενδοηπατικών χολικών αγωγών, καθώς και η δομή του ηπατοκυτταρικού όγκου - ελήφθησαν υπόψη σε αυτή τη διαίρεση.

Κατά την ταξινόμηση κακοήθων όγκων που αναπτύσσονται στο επιθήλιο του εκκριτικού οργάνου, οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ έχουν παράσχει τις ακόλουθες επιλογές:

  1. HCC (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο στην ιατρική ορολογία καλείται κακοήθες ηπατώμα). Το πιο συνηθισμένο και πολύ επιθετικό νεόπλασμα, στο 90% των κλινικών περιπτώσεων που οδηγούν σε πρόωρο θάνατο.
  2. Ηπατοβλάστωμα. Διαγνωρίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών (κυρίως κατά το πρώτο έτος της ζωής τους) και χαρακτηρίζεται από υψηλή κακοήθεια.
  3. Ηπατοκυτταρικός καρκίνος. Ο πιο κοινός τύπος όγκου-όγκου του μεγαλύτερου εκκριτικού οργάνου, που αναπτύσσεται πάντα στο υπόβαθρο της κίρρωσης.
  4. Χολαγγειοκαρκίνωμα (αδενοκαρκίνωμα των ενδοηπατικών χολικών αγωγών). Μια μάλλον σπάνια μορφή νεοπλάσματος σε ενήλικες ασθενείς. Βασικά, ο πρωτεύων καρκίνος του ήπατος αυτού του τύπου, που αναπτύσσεται από το χολικό επιθήλιο, επηρεάζει τα βρέφη ή τα νήπια της προσχολικής ηλικίας από οικογένειες με ιστορικό κληρονομικής πολυπόσεως.
  5. Μικτός χολαγγειοκυτταρικός καρκίνος. Ένας σπάνιος όγκος στον όγκο, που αντιπροσωπεύεται από έναν συνδυασμό περιοχών ηπατοκυτταρικού καρκίνου του ήπατος και χολαγγειοκαρκίνωμα. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις, η φύση της πορείας, ιστολογικές και κλινικές ενδείξεις ότι αυτός ο επιθηλιακός κακοήθης όγκος του ήπατος είναι εντελώς παρόμοιος με το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Μεταξύ των μη επιθηλιακών όγκων, τα μέλη του ΠΟΥ το 1983 επικεντρώθηκαν στα νεοπλάσματα του συνδετικού ιστού του εκκριτικού οργάνου, όπως το σάρκωμα, το αγγειόσωμαμα, το καρκινοσάρκωμα, το παιδικό αιμαγγειοενδοθηλίωμα, το ραβδομυοσάρκωμα και το αιμαγγείωμα. Επίσης, εντοπίστηκαν μη ταξινομημένοι όγκοι ήπατος, ογκολογικές βλάβες των λεμφοειδών και αιματοποιητικών ιστών του οργάνου και δευτερογενή μεταστατικά νεοπλάσματα σε αυτό. Αυτή η ιστολογική ταξινόμηση των όγκων του ήπατος χρησιμοποιείται από τους σύγχρονους ηπατο-ογκολόγους αμετάβλητες. Δεν επηρεάστηκε από τις προσαρμογές ταξινόμησης που εφαρμόζει η ΠΟΥ το 2004 σε πολλά κακοήθη νεοπλάσματα.

Ταξινόμηση CIS

Μια τέτοια διαίρεση του όγκου του ηπατικού παρεγχύματος εκτελείται πολύ σπάνια, μόνο όταν βρίσκεται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, που ονομάζεται προκαρκινικό. Αυτή η ταξινόμηση έχει λάβει το όνομά της από τα πρώτα γράμματα της φράσης που εξηγεί αυτή την προϋπόθεση - το επί τόπου καρκίνωμα ή τον "καρκίνο επί τόπου". Ένα τέτοιο καρκίνωμα αναπτύσσεται αποκλειστικά στο επιφανειακό στρώμα του επιθηλίου, το οποίο καλύπτει έναν αριθμό χολικών αγωγών του εκκριτικού οργάνου. Στην πρακτική της ογκολογίας, το καρκινικό επί τόπου περιγράφεται ως κακοήθη δομή όγκου που βρίσκεται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης και δεν βλαστάνει στις δομές ιστού σε στενή εγγύτητα.

Ο λεγόμενος "καρκίνος στη θέση του" χωρίζεται σε 3 κύριους τύπους:

  1. Πρωτοβάθμια. Χαρακτηρίζεται από την απουσία προγενέστερων ή συνοδευτικών κακοήθων εξωφυσικών νεοπλασμάτων.
  2. Δευτεροβάθμια. Η ανάπτυξη προκαλείται από έναν όγκο oncotum που έχει αναπτυχθεί σε κάποιο άλλο εσωτερικό όργανο.
  3. Σύντροφος Το στάδιο του καρκίνου του ήπατος, το CIS, γεννιέται στο υπόβαθρο του εξωφυσικού νεοπλάσματος.

Αξίζει να ξέρετε! Παρά το γεγονός ότι το in situ καρκίνωμα θεωρείται προκαρκινική και δεν επεκτείνεται στις κυτταρικές δομές που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση, είναι αρκετά επικίνδυνο, καθώς έχει μεγάλη επιθετικότητα και μπορεί να εξελιχθεί σε έναν επεμβατικό όγκο καρκίνου ανά πάσα στιγμή. Ο πρωταρχικός "καρκίνος στη θέση του" είναι κρυμμένος και συχνά είναι δύσκολο να εντοπιστεί - εάν ο ασθενής δεν έχει ιστολογία, η περιοχή που έχει υποστεί βλάβη από την ογκολογία, ακόμη και έμπειροι επαγγελματίες συνήθως παίρνουν για μια συνηθισμένη φλεγμονώδη εστίαση.

Παθολογική ταξινόμηση του καρκίνου του ήπατος

Το 1978, ο ΠΟΥ υιοθέτησε ένα άλλο τμήμα κακοήθων νεοπλασμάτων του ηπατικού παρεγχύματος. Έχει επηρεάσει άμεσα τον βαθμό επιθετικότητας που έχει αναπτύξει η ογκολογία στο εκκριτικό όργανο. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η ταξινόμηση του καρκίνου του ήπατος βασίζεται σε μια εκτίμηση της ανάπτυξης μιας ανώμαλης δομής και διαιρείται σε 3 κύριους τύπους - επεκτατική (όλοι οι κακοήθεις κόμβοι περιορίζονται σαφώς από τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς), διεισδυτικά (οι εστίες όγκων αναπτύσσονται σε δομές ιστών) και αναμειγνύονται.

Επίσης, χάρη σε αυτού του είδους την υποδιαίρεση του όγκου του ηπατικού παρεγχύματος, οι ειδικοί μπορούν να το διαφοροποιήσουν ανάλογα με το βαθμό διαφοράς ή ομοιότητας των επηρεασμένων και φυσιολογικών κυτταρικών δομών. Κατά τη διάγνωση, αυτός ο δείκτης είναι πολύ σημαντικός. Δείχνει πόσο μακριά έχουν προχωρήσει οι ιστολογικές αλλαγές στη δομή του όγκου και πόσο έντονα έχει επιδεινωθεί η επιθετικότητα του.

Αυτό αξιολογείται βάσει των ακόλουθων κριτηρίων:

  1. Το G1 είναι ένας ιδιαίτερα διαφοροποιημένος καρκίνος του ήπατος. Έχει μεγάλη ιστολογική ομοιότητα με τους φυσιολογικούς ιστούς και ελάχιστα σημεία της άτυπης (επιταχυνόμενη παθολογική μίτωση, περιορισμένο κυτόπλασμα και παρουσία αρκετών διευρυμένων πυρήνων). Ένας τέτοιος όγκος δεν είναι επιρρεπής σε βλάστηση και, αν εντοπιστεί νωρίς, μπορεί να θεραπευτεί αρκετά καλά.
  2. G2 - μέτρια διαφοροποιημένος καρκίνος του ήπατος. Οι κυτταρικές δομές, ως επί το πλείστον υποανάπτυκτες, απέχουν σημαντικά από τα ώριμα στοιχεία, σταματώντας σε ένα ενδιάμεσο στάδιο ωρίμανσης. Τα σημάδια της κακοήθειας καθίστανται έντονα - τα περισσότερα κύτταρα παίρνουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη, εμφανίζονται αρκετά μάλλον μεγάλα πυρηνοειδή και το κυτταρόπλασμα υποβαθμίζεται σημαντικά.
  3. Το G3 είναι καρκίνος του ήπατος χαμηλού βαθμού. Μη ευνοϊκό στην πορεία και την πρόγνωση του καρκίνου του αδένου επιβίωσης, το οποίο συνδέεται με την παύση στις κυτταρικές δομές της διαδικασίας ωρίμανσης. Η ανάπτυξή τους σταματά στην αρχική φάση, η οποία προκαλεί την έναρξη εντατικής διαίρεσης, οδηγώντας σε σημαντική αύξηση του όγκου και σύλληψη υγρών δομών ιστού γύρω από αυτό. Αυτό συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο διαχωρισμού από τη μητρική κακοήθη αλλοίωση των μεταλλαγμένων στοιχείων, τη διείσδυσή τους στην κυκλοφορία του αίματος και την εμφάνιση δομών δευτερογενούς όγκου σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
  4. G4 - αδιαφοροποίητος καρκίνος του ήπατος. Ο πιο επικίνδυνος τύπος καρκίνου, στον οποίο τα κύτταρα γίνονται εντελώς άτυπα και δεν έχουν ομοιότητα με τις κανονικές δομές του προσβεβλημένου οργάνου. Έχουν την τάση να χωρίζουν πολύ γρήγορα, η οποία σε σύντομο χρονικό διάστημα οδηγεί στην ανάπτυξη όγκων oncooma σε γιγαντιαία μεγέθη.

Η σταδιοποίηση του καρκίνου του ήπατος

Είναι σημαντικό για τον αιματο-ογκολόγο να καθορίσει το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης. Καθορίζεται μετά την πραγματοποίηση της ταξινόμησης TNM και έχουν ληφθεί όλα τα κριτήρια για καρκίνο. Το κριτήριο που υποδεικνύει σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκεται η παθολογική κατάσταση εκφράζεται στους ρωμαϊκούς αριθμούς Ι έως IV με τους λατινικούς χαρακτήρες A, B και C.

Τα στάδια του καρκίνου του ήπατος στην ιστορία του ασθενούς είναι τα εξής:

  1. Ι - (Τ1, Ν0, Μ0). Στο ηπατικό παρέγχυμα υπάρχει μια δομή ενός όγκου. Δεν έχει εξαπλωθεί στους περιφερειακούς λεμφαδένες και δεν έχει βλαστήσει στα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, ο καρκίνος του ήπατος σταδίου 1 χαρακτηρίζεται από το μικρό μέγεθος του καρκίνου του όγκου και την απουσία τόσο των κοντινών όσο και των μακρινών μεταστάσεων. Οι ασθενείς δεν έχουν εκδηλώσεις ασκίτη και οι δείκτες χολερυθρίνης και λευκωματίνης αλλάζουν ελαφρώς.
  2. II - (Τ2, Ν0, Μ0). Μία κακοήθης βλάβη είναι πιο συχνά απλή, αν και μερικές φορές ανιχνεύονται αρκετοί μικροί κόμβοι, οι οποίοι δεν έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm. Το στάδιο 2 του καρκίνου του ήπατος δεν επεκτείνεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες, σε μακρινά όργανα και οστικές δομές, αλλά σε αυτό το στάδιο η έναρξη της βλάστησής του στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  3. ΙΙΙΑ - (Τ3α, Ν0, Μ0). Ένας όγκος του ήπατος που έχει ωριμάσει σε αυτό το στάδιο δεν είναι ποτέ μοναχικός. Όλες οι κακοήθεις αλλοιώσεις που εντοπίζονται στο ηπατικό παρέγχυμα αυξάνονται σε αρκετά μεγάλα μεγέθη. Το κύριο χαρακτηριστικό που παρουσιάζει καρκίνο του ήπατος σταδίου 3, είναι η αρχή της διαδικασίας ανάπτυξης όγκου στον όγκο στα τοιχώματα των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων που περιβάλλουν το εκκριτικό όργανο.
  4. ΙΙΙΒ - (Τ3β, Ν0, Μ0). Μία από τις μεγάλες αρτηρίες ή φλέβες που εμπλέκονται στην παροχή αίματος στους ιστούς του ήπατος επηρεάζεται. Αλλά το νεόπλασμα, το οποίο βρίσκεται σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, δεν έχει ακόμη ξεπεράσει το εκκριτικό όργανο και δεν βλάπτει σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.
  5. IIIC - (Τ4, Ν0, Μ0). Η κακοήθη δομή διεισδύει στα εσωτερικά όργανα της εγγύς περιοχής (περιτόναιο ή περιοχή της πυέλου). Σε αυτό το στάδιο, δεν παρατηρείται διείσδυση στα οστά ή οργανικές δομές που βρίσκονται σε μακρινά μέρη του σώματος.
  6. IVA ή Β - (Οποιαδήποτε Τ, Ν1, Μ0-1). Ο καρκίνος του ήπατος στο 4ο στάδιο χαρακτηρίζεται από έναν απεριόριστο αριθμό ογκολογικών όγκων, τα οποία έχουν διάφορα μεγέθη - από μικροσκοπικό έως γίγαντα, που επηρεάζουν ταυτόχρονα πολλά τμήματα του ήπατος. Ο καρκίνος που έχει φτάσει σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης εισάγεται όχι μόνο σε κοντινούς λεμφαδένες, αλλά και στα πιο απομακρυσμένα όργανα.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού του καρκίνου του ήπατος και, κατά συνέπεια, του μεγέθους του νεοπλάσματος, καθώς και της παρουσίας κοντινών μακρινών μεταστάσεων, διεξάγονται τέτοιες διαγνωστικές μελέτες όπως η σπινθηρογραφία (τομογραφία) και η ηθογραφία (ακτινογραφία) του εκκριτικού οργάνου. Αυτές οι μέθοδοι λειτουργικής απεικόνισης εκτελούνται με την υποχρεωτική εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην ηπατική αρτηρία. Η ακτινογραφία των πνευμόνων και η σάρωση των οστών θεωρείται υποχρεωτική για τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης. Μόνο βάσει των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων, ο ειδικός μπορεί να υπολογίσει με ακρίβεια το στάδιο της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης ασθένειας και να καθορίσει ένα κατάλληλο πρωτόκολλο θεραπείας, με το οποίο μπορεί να επιτευχθεί η μέγιστη παράταση της περιόδου αποκατάστασης, εάν δεν θεραπευθεί πλήρως.

Καρκίνο του ήπατος: συμπτώματα, θεραπεία, πόσο καιρό ζουν;

Ο καρκίνος του ήπατος είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία ο θάνατος ενός ασθενούς μπορεί να συμβεί μέσα σε μήνες μήνες μετά την εμφάνιση ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Με την έγκαιρη διάγνωση και τη σωστή ιατρική θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μπορεί να επεκταθεί και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και ο ασθενής μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από την ογκολογία (αυτό μπορεί επίσης να γίνει με τη βοήθεια σύγχρονων χειρουργικών μεθόδων και μεθόδων μεταμόσχευσης). Όσο νωρίτερα ανιχνεύθηκε μια ασθένεια του ήπατος, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας ενός ασθενούς.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν δύο τύποι καρκίνου του ήπατος που έχουν διαφορετικές αρχές προέλευσης.

Πρωτογενής καρκίνος. Τα ανώμαλα κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται στους ιστούς του ήπατος. Συχνά, τα κακοήθη κύτταρα σχηματίζονται από απολύτως φυσιολογικά κύτταρα οργάνων (ηπατοκυτταροκυτταρικό καρκίνωμα), από ανώριμα κύτταρα (ηπατοβλάστωμα), αγγεία που τροφοδοτούν τον ιστό του ήπατος (αγγειόσωμαμα) και ιστό χολλαγγειοκαρκινώματος. Το ποσοστό πρωτογενούς καρκίνου του ήπατος στις γενικές στατιστικές αυτής της νόσου είναι 3%.

Δευτερογενής καρκίνος (μαστατικός). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάστησης των μεταστάσεων στους ιστούς του ήπατος από κακοήθεις όγκους σε άλλα όργανα και συστήματα. Το μερίδιο του λέοντος του διαγνωσμένου καρκίνου του ήπατος πέφτει σε αυτόν τον τύπο καρκίνου.

Περισσότερο από το ένα τρίτο των περιστατικών ογκολογικής βλάβης διαφόρων ανθρώπινων οργάνων οδηγεί στο γεγονός ότι οι μεταστάσεις εμφανίζονται στο ήπαρ.

Αιτίες ασθένειας

Με βάση την ταξινόμηση του καρκίνου του ήπατος, οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος χωρίζονται σε δύο ομάδες:

εσωτερική και εξωτερική έκθεση, η οποία οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα του ήπατος.

μεταστάσεις που έχουν εξαπλωθεί στο ήπαρ από άλλα όργανα που έχουν κακοήθη διαδικασία.

Εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες

Μεταξύ των αιτιών του καρκίνου του ήπατος, οι γιατροί καλούν:

Ηπατική νόσος

Η πιο συνηθισμένη αιτία του καρκίνου του ήπατος είναι η ηπατίτιδα, ειδικά η παρατεταμένη μεταφορά αυτής της παθολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματικό χαρακτήρα, επομένως είναι δύσκολη η διάγνωση και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Τις περισσότερες φορές, οι νέοι που χρησιμοποιούν ενεργά τα ναρκωτικά και είναι σεξουαλικά διαταραγμένοι υποφέρουν από αυτήν την παθολογία. Κάθε άτομο που δεν τηρεί τις προφυλάξεις ασφαλείας, τα αντισηπτικά και την άσηπτη ουσία σε επαφή με το αίμα (συνήθως κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών) κινδυνεύει από μόλυνση από ηπατίτιδα.

Η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται σταδιακά και αναπτύσσεται περαιτέρω σε κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια με τη σειρά της οδηγεί στην ανάπτυξη μιας πιο σοβαρής παθολογίας - ενός όγκου στους ιστούς του ήπατος. Κατά τη διάρκεια αυτών των ασθενειών, μπορούν να επηρεάσουν το γενετικό υλικό των κυττάρων, να διαταράξουν τις διαδικασίες μεταγραφής και μετάφρασης του DNA, ως αποτέλεσμα των οποίων τα αλλοιωμένα κύτταρα αρχίζουν να δυσλειτουργούν και, υπό την επίδραση των μεταλλάξεων, μετατρέπονται σε κακοήθη.

Στη χολολιθίαση (ειδικά εάν υπάρχει μια ενεργή κίνηση άμμου και πέτρες), οι χολικοί αγωγοί τραυματίζονται σοβαρά. Αρχίζουν να αναπτύσσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία που οδηγεί σε μετάλλαξη των κυττάρων και στην κακοήθειά τους.

Η συφιλική βλάβη των ιστών μπορεί να οδηγήσει στο ίδιο αποτέλεσμα.

Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στο σώμα των τοξινών, τοξικών ουσιών

Συχνά, τέτοιες δομές είναι το οινόπνευμα, οι καρκινογόνες και οι επιβλαβείς ουσίες, οι οποίες συχνά έχουν επαγγελματική δέσμευση.

Η αιτία του καρκίνου του ήπατος μπορεί επίσης να είναι η παραληρή παραμέληση των κανόνων ασφάλειας στην εργασία (αποφεύγοντας τη χρήση αναπνευστικών και αερίων μάσκας). Οποιεσδήποτε τοξίνες μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση του ήπατος, πρώτιστα, επειδή λειτουργεί ως ένα είδος φίλτρου στο σώμα που εξουδετερώνει βλαβερές ουσίες. Τα προϊόντα αποσύνθεσης και οι ίδιοι οι παράγοντες δηλητηρίασης εναποτίθενται στους ιστούς του ήπατος και καταστρέφονται βαθμιαία.

Πολύ συχνά, τα κανονικά τρόφιμα είναι ένας παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τεχνολογία της καλλιέργειας ή της παραγωγής τους έχει σοβαρές παραβιάσεις (κατάχρηση ανόργανων λιπασμάτων, φυτοφαρμάκων) ή προϊόντων γενετικά τροποποιημένων (ο μηχανισμός της επίδρασης τέτοιων προϊόντων στο σώμα δεν είναι πλήρως κατανοητός). Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο δεν υποψιάζεται καν την απειλή που κρέμεται πάνω του.

Είναι αποδεδειγμένο ότι μερικοί μύκητες μούχλας μπορούν να εκκρίνουν αφλατοξίνες, οι οποίες είναι οι ισχυρότερες δηλητηριώδεις ουσίες. Ο άνθρωπος δεν θα χρησιμοποιεί μουχλιασμένα προϊόντα και αυτό είναι κατανοητό, αλλά αυτό το καλούπι μπορεί να βρεθεί σε ζωοτροφές. Μετά από αυτό, ένας μεγάλος αριθμός από αυτούς τους μύκητες βρίσκεται στο κρέας.

Προσβολή από Helminth

Οι παθολογικές μεταβολές στα κύτταρα του ήπατος μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα του παρασιτισμού του τρηματώματος (παράσιτα που ανήκουν στην κατηγορία των πλατύφυλλων). Η πηγή μόλυνσης στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι ανεπαρκώς μεταποιημένα αλιευτικά προϊόντα. Ο τόπος του παρασιτισμού αυτών των σκουληκιών είναι συχνά οι χολικοί αγωγοί, όπου τρέφονται με αίμα και χολή. Τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των τρεματώδων (opistorchus, σχιστοσώματα) προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής, κατά τη διάρκεια της μακράς πορείας της οποίας δημιουργούνται κυτταρικές μεταλλάξεις και σχηματίζονται κακοήθεις όγκοι.

Υπερβολικός σίδηρος ή αιμοχρωμάτωση

Ένα άτομο μπορεί να προκαλέσει προσωπικά την ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος στην περίπτωση της πρόσληψης ορυκτών και βιταμινών. Με την πρώτη ματιά, τα ακίνδυνα φάρμακα που είναι πλούσια σε σίδηρο, αν ληφθούν ανεξέλεγκτα, μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο.

Στοματικά αντισυλληπτικά

Τα αντισυλληπτικά χάπια περιέχουν μεγάλη ποσότητα οιστρογόνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καλοήθων όγκων. Πολύ συχνά, τέτοιοι σχηματισμοί εντοπίζονται στο ήπαρ, όπου στη συνέχεια μετατρέπονται σε κακοήθεις όγκους.

Φάρμακα

Οποιαδήποτε φάρμακα, ακόμη και τα φαρμακευτικά φυτά, υπογραμμίζουν σημαντικά το ήπαρ και τα αντιβιοτικά και ορισμένα φυτά (τα οποία περιέχουν μικρές δόσεις τοξικών ουσιών) έχουν ηπατοτοξική επίδραση. Ως εκ τούτου, η ποσότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται άμεσα επηρεάζει την υγεία του ήπατος. Ένα υγιές ήπαρ είναι ένας χαμηλός κίνδυνος εμφάνισης ασθενειών που περιλαμβάνουν ογκολογικές διεργασίες.

Κληρονομική προδιάθεση

Οι ερευνητές σημειώνουν ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος αυξάνεται για εκείνους τους ανθρώπους των οποίων οι συγγενείς έχουν υποστεί αυτήν την παθολογία. Ωστόσο, οι μηχανισμοί κληρονομικότητας δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Η ομάδα κινδύνου συνεπάγεται όλους τους άνδρες, αφού σημειώνεται ότι στο πιο ισχυρό φύλο η ασθένεια εμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Συχνά αυτό οφείλεται στην υπερβολική χρήση ανδρών με στεροειδή (μέσα για την οικοδόμηση μυϊκής μάζας).

Οι γιατροί προτείνουν επίσης ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από διαβήτη έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι άνθρωποι που πίνουν πολλά φλιτζάνια καφέ την ημέρα είναι λιγότερο ευαίσθητοι στον καρκίνο του ήπατος. Η βασική προϋπόθεση είναι ότι ο καφές πρέπει να είναι φυσικός.

Συμπτώματα και στάδια πρωτοπαθούς καρκίνου

Υπάρχουν 4 κύρια στάδια καρκίνου του ήπατος και τα συμπτώματα κάθε βαθμού εξαρτώνται από τον τύπο της σχετιζόμενης ασθένειας (χολολιθίαση, ηπατίτιδα, κίρρωση).

Πρώτο στάδιο

Ο σχηματισμός ενός όγκου έχει συμβεί πρόσφατα και δεν υπερβαίνει το ¼ του όγκου του ήπατος σε μέγεθος και δεν υπάρχουν αλλοιώσεις των περιβαλλόντων ιστών και αγγείων. Πολύ συχνά, τα πρώτα σημάδια της νόσου αποδίδονται σε άλλες παθολογικές καταστάσεις (όταν τα συμπτώματα δεν έχουν συγκεκριμένο χαρακτήρα) ή δεν παρατηρούν καν την αλλαγή της κατάστασης. Η απόδοση του σώματος δεν μειώνεται. Τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου είναι:

γρήγορη σωματική και πνευματική κόπωση.

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η νόσος στα αρχικά της στάδια και στις περισσότερες περιπτώσεις ο καρκίνος βρίσκεται σε μη ηπατικές εξετάσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι οι άνθρωποι που διατρέχουν κίνδυνο (εξάρτηση από τα ναρκωτικά και τα οινοπνευματώδη, διαβήτης, ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, επαγγελματικοί κίνδυνοι) πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση τουλάχιστον ετησίως.

Δεύτερο στάδιο

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων, ο όγκος αναπτύσσεται ταχέως και διεισδύει στα αιμοφόρα αγγεία. Το μέγεθος του παθολογικού σχηματισμού σε αυτό το στάδιο δεν υπερβαίνει τα 5 εκατοστά.

Ο ασθενής έχει επιδείνωση και επιδείνωση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το πρώτο στάδιο, που συνδυάζεται με ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνου στην κοιλιακή χώρα (θαμπό ή πονηρό). Ο πόνος βρίσκεται στο δεξιό υποχώδριο, επιπλέον, συχνά υπάρχει μια δυσάρεστη αίσθηση στην οσφυϊκή περιοχή. Το σύνδρομο του πόνου είναι παρόν μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και εκδηλώνεται σποραδικά, στο αρχικό στάδιο. Με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, ο πόνος αρχίζει να είναι σχεδόν συνεχής και είναι μέτρια έντονος.

Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να εκδηλωθεί ως πεπτική διαταραχή:

αυξημένο σχηματισμό αερίου (φούσκωμα, μετεωρισμός).

συχνά χαλαρά κόπρανα (διάρροια).

περιόδους εμέτου, ναυτία.

Τα διαφραγματικά φαινόμενα προκαλούν σημαντική απώλεια βάρους στον ασθενή μέσα σε λίγες εβδομάδες. Οι μισοί από τους ασθενείς έχουν μια αντίδραση στις τοξίνες που παράγονται από τον όγκο, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφλοιώσεως.

Τρίτο στάδιο

Ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται και το μέγεθός του υπερβαίνει τα 5 εκατοστά, συχνά υπάρχουν αρκετές εστίες συσσώρευσης παθολογικών κυττάρων. Αυτό το στάδιο οδηγεί συχνότερα στην ανίχνευση του καρκίνου του ήπατος, καθώς τα συμπτώματα και τα σημάδια του είναι έντονα. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρία στάδια που διαφέρουν στη φύση της εξάπλωσης του όγκου:

3Α - τα ανώμαλα κύτταρα επηρεάζουν τις φλέβες (πύλη ή ηπατική).

3Β - τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται μαζί με όργανα που περιβάλλουν το ήπαρ (μόνο η ουροδόχος κύστη δεν εμπλέκεται στη διαδικασία) ή συγχωνεύεται με την εξωτερική μεμβράνη του ήπατος.

3C - ο όγκος φθάνει στους λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται πιο κοντά στο ήπαρ. Η επίδραση ενός κακοήθους όγκου στα όργανα γύρω από το ήπαρ παρατηρείται.

Τα συμπτώματα στο τρίτο στάδιο του καρκίνου του ήπατος είναι σαφώς ορατά ακόμα και από τον ασθενή:

Η δερματική τελαγγειεκτασία - εκφράζεται ως η επέκταση μικρών αγγείων, στα οποία δεν υπάρχει φλεγμονή (φλέβες αράχνης, αγγειακό δίκτυο).

Ενδοκρινικές διαταραχές - ένας παθογόνος όγκος αρχίζει να παράγει ορμονικές ουσίες που αλλάζουν τον λόγο των ορμονών. Τέτοιες αλλαγές προκαλούν στάση ορισμένων οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος.

Οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες εμφανίζονται λόγω της αυξημένης ευθραυστότητας των αγγείων, οδηγώντας στη συνέχεια σε σοκ.

Το υγρό χωρίς ασκίτη εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι ρινορραγίες - μπορεί να είναι απόδειξη ηπατικής ανεπάρκειας.

Το ίκτερο - έχει επεισοδιακή φύση και μηχανική προέλευση - ο όγκος πιέζει τους χοληφόρους πόρους, μειώνοντας την απόδοση τους.

Οίδημα - εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων της εκροής υγρού λόγω της συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων.

Το αίσθημα της έκρηξης - εμφανίζεται στο φόντο μιας αύξησης της κακοήθειας.

Ένα αυξημένο ήπαρ παρατηρείται κατά την ψηλάφηση του οργάνου και συχνά ο γιατρός διεγείρει σημαντική παχυσαρκία (μερικές φορές οδυνηρή), το ήπαρ αποκτά την πυκνότητα ενός δέντρου και γίνεται άμορφο. Ο ασθενής μπορεί να προσδιορίσει ανεξάρτητα την αύξηση του όγκου της κοιλίας στο δεξιό άνω μέρος.

Σημειώνεται επίσης η επιδείνωση της γενικής κατάστασης, το δυσπεπτικό σύνδρομο, ο αυξημένος πόνος.

Τέταρτο στάδιο

Στα μεταγενέστερα στάδια, η μετάσταση αναπτύσσεται σχεδόν σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος (η κατανομή γίνεται λόγω ροής αίματος). Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τον ασθενή σε αυτό το στάδιο. Οι γιατροί μπορούν να υποστηρίξουν μόνο το έργο των οργάνων και να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καρκίνο του ήπατος τέταρτου σταδίου είναι αρκετοί μήνες ή χρόνια.

Ο καρκίνος του ήπατος στο τέταρτο στάδιο με μετάσταση εκδηλώνεται ως αύξηση όλων των συμπτωμάτων των προηγούμενων σταδίων. Την ίδια στιγμή, τα συμπτώματα της βλάβης σε άλλα όργανα που έχουν επηρεαστεί από καρκινικά κύτταρα αυξάνονται.

Χαρακτηριστικά της πορείας δευτερογενούς καρκίνου του ήπατος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις διεισδύουν στο ήπαρ από κοντινά όργανα, τα οποία επηρεάζονται από καρκινικά κύτταρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το πάγκρεας. Είναι επίσης δυνατή η εξάπλωση μεταστάσεων από τους μαστικούς αδένες, τα γαστρεντερικά όργανα, τις παθήσεις του ορθού. Τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος συνήθως ισοπεδώνονται λόγω των πιο σοβαρών συμπτωμάτων στα όργανα της πρωτοπαθούς αλλοίωσης στο τέταρτο στάδιο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και αναπτύσσεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (όπως ο πρωταρχικός καρκίνος του ήπατος).

Διαγνωστικά

Έλεγχος χωρίς εργαλείο

Εάν υπάρχουν παράπονα από τον ασθενή, ο γιατρός χρησιμοποιεί ψηλάφηση (ψηλάφηση) και κρούση (αποκοπή) της ασθενούς περιοχής · σε τέτοιες μελέτες είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το μέγεθος και η δομή του ήπατος.

Δοκιμή ούρων και αίματος

Στο αίμα υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη και η ανάλυση ούρων δείχνει την παρουσία ουβουλινίνης. Τέτοιες αλλαγές καταδεικνύουν ότι υπάρχει μια παθολογία στο σώμα που προκαλεί διακοπή της εργασιακής του ικανότητας. Μια ειδική μελέτη είναι ο υπολογισμός του επιπέδου της άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP) στο αίμα. Η αύξηση οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των ανώριμων κυττάρων στο ήπαρ.

Υπερηχογράφημα

Στη μελέτη σχετικά με την οθόνη της συσκευής μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στο μέγεθος του σώματος, τη δομή και την πυκνότητα του. Πολύ συχνά, ο παθολογικός σχηματισμός είναι ορατός.

Υπολογιστική τομογραφία

Χρησιμοποιείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορείτε να εφαρμόσετε έναν ειδικό παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος χορηγείται ενδοφλεβίως. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε πιο καθαρά το σώμα, το αγγειακό πλέγμα και τη δομή του. Επίσης, η αξονική τομογραφία μπορεί να εκτελεστεί χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.

Μαγνητική απεικόνιση

Σήμερα, η πιο αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου του ήπατος σε έναν ασθενή είναι η μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εξετάσετε το σώμα από διαφορετικές γωνίες.

Βιοψία

Διεξήχθη για να προσδιορίσει την παρουσία κακοήθους διαδικασίας σε ύποπτους ιστούς. Για να εκτελεστεί η μελέτη, είναι απαραίτητο να ληφθεί υλικό από την περιοχή που προκάλεσε την αμφιβολία. Για να γίνει αυτό, κάντε μια διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα, που ελέγχεται από μια μηχανή υπερήχων.

Λαπαροσκοπία

Μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα, εισάγονται ειδικά εργαλεία στο περιτόναιο, τα οποία επιτρέπουν την εξέταση του οργάνου από το εσωτερικό και την ταυτόχρονη διεξαγωγή δειγματοληψίας υλικού από ιστότοπους ύποπτων ιστών για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Άλλες τεχνικές

Η παθολογία του ήπατος μπορεί να παρατηρηθεί χρησιμοποιώντας ραδιοϊσότοπο σάρωση ή ακτίνες Χ.

Θεραπεία

Στα πρώτα στάδια της ασθένειας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά φάρμακα που οδηγούν στο θάνατο των καρκινικών κυττάρων (λόγω υποσιτισμού) ή επιβραδύνοντας και αναστέλλοντας την ανάπτυξή τους. Εφαρμόζει επίσης μερική ή πλήρη αφαίρεση του επηρεασμένου ήπατος, ακολουθούμενη από αντικατάσταση του οργάνου με δότη.

Οι επιστήμονες έχουν σημειώσει σημαντική πρόοδο στη διάγνωση κακοήθων όγκων στο ήπαρ. Προηγουμένως, μια μελέτη αντίθεσης στη συσκευή MRI κατέστησε δυνατή την ανίχνευση μόνο όγκων μεγαλύτερων από 1 εκατοστό σε μέγεθος. Αυτή η τάση παρατηρήθηκε λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ είναι σε θέση να εξουδετερώνει γρήγορα τον παράγοντα αντίθεσης.

Σήμερα, υπάρχει μια νέα ουσία που σας επιτρέπει να διαγνώσετε σχηματισμούς στο ήπαρ, των οποίων οι διαστάσεις έχουν διάμετρο 0,25 mm. Αυτή η ανακάλυψη είναι μια πραγματική ανακάλυψη που επιτρέπει στον ασθενή να αντιμετωπιστεί με φειδώ και αυξάνει την πιθανότητα πλήρους θεραπείας για καρκίνο του ήπατος κατά καιρούς.

Καρκίνο του ήπατος

Δημοσιεύτηκε από: admin 09/27/2016

Η άτυπη παθολογία ενός κακοήθους χαρακτήρα στον παρεγχυματικό αδένα ονομάζεται καρκίνος του ήπατος. Δεν είναι εύκολο να διαγνωστεί ένας όγκος σε αυτό το όργανο και όταν εντοπιστεί, προκύπτουν δυσκολίες στη θεραπεία και στην πρόγνωση της ζωής του ασθενούς. Ο καρκίνος του ήπατος δεν είναι ένας κοινός καρκίνος, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικές ηλικίες, ακόμα και στην παιδική ηλικία. Η μέση ηλικία της κακοήθους διαδικασίας είναι μετά από πενήντα χρόνια, τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Οι άμεσοι λόγοι για τους οποίους μπορείτε να πάρετε μια τέτοια παθολογία, δεν έχουν τεκμηριωθεί, αλλά υπάρχουν παράγοντες κινδύνου.

Δυνητικά, ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που έχουν ιστορικό των ακόλουθων παραγόντων:

  • Διατροφική διαταραχή.
  • Κατάχρηση αλκοόλ?
  • Μακροπρόθεσμη χρήση φαρμάκων για χρόνιες ασθένειες στο σώμα.
  • Επιβλαβείς επιπτώσεις της παραγωγής των εργαζομένων.
  • Ελμιθικές εισβολές και κίρρωση.
  • Λοιμώδης παθολογία.

Ιδιαίτερη προσοχή σε περίπτωση ύποπτου καρκίνου στο ήπαρ, πληρώνετε σε ασθενείς με κίρρωση του αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να εκφυλιστεί σε μια κακοήθη πορεία ή να συνδυαστεί με την εμφάνιση ενός όγκου. Στη διαδικασία της αναγέννησης, υπάρχει μια απεριόριστη ανάπτυξη των άτυπων κυττάρων και αναγεννητικές - πολλαπλασιαστικές διεργασίες στον ιστό του ήπατος. Οι ίδιες αλλαγές στην κυτταρική δομή του οργάνου μπορεί να συμβούν μετά από λήψη φαρμάκων, μετά από ακτινοδιαγνωστική διάγνωση, με παρατεταμένο φλεγμονώδη κύκλο που προκαλείται από παρασιτική χλωρίδα (οιστορχειρίαση, αμφιβληστροειδοπάθεια κλπ.) Που επηρεάζει τα ηπατικά κύτταρα και τα τοιχώματα των χολικών αγωγών, με την εμφάνιση ανεπάρκειας των βιταμινών της ομάδας Β. Οι αιτίες του καρκίνου του ήπατος ως αποτέλεσμα της υποβιταμίνωσης, των παθολογιών του συστήματος εκκρίσεως της χοληδόχου κύστης και του τραύματος του οργάνου έχουν χαμηλή αιτιολογική σημασία. Τα αποτελέσματα ορισμένων μελετών συμπληρώνουν τους παράγοντες του καρκίνου στο ήπαρ, οι οποίοι εκφράζονται από τη βλάβη του οργάνου με τοξίνες που εκκρίνονται από τους μύκητες των μολυσμένων προϊόντων (κρόκος και αλεύρι).

Η ταξινόμηση της μικροσκοπικής, ηπατοκυτταρικής μορφής ενός όγκου έχει τους ακόλουθους τύπους καρκίνου του ήπατος:

  • Ηπατοκυτταρικός καρκίνος του ήπατος (ηπατώματος) - που προέρχεται από τα αδενικά κύτταρα του οργάνου και βρίσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις.
  • Ο χολαγγειοκυτταρικός καρκίνος του ήπατος (χολαγγείωμα) - που προέρχεται από το επιθηλιακό στρώμα που καλύπτει τους χολικούς πόρους και είναι πολύ λιγότερο κοινό.
  • Μικτός καρκίνος του ήπατος - ένας όγκος που συνδυάζει τα κύτταρα του αεραγωγού του παρεγχύματος και των χοληφόρων αγωγών.

Η ταξινόμηση κατά μακροσκοπικό τύπο προσδιορίζεται από τις ακόλουθες μορφές καρκίνου:

  • Ο οζώδης (οζώδης) είναι η πιο συνηθισμένη μορφή όγκου, που αναπτύσσεται από το ηπατικό παρέγχυμα, δηλαδή από τα ίδια του τα κύτταρα ενός οργάνου στην επιφάνειά του ή μέσα σε αυτό. Ο όγκος αντιπροσωπεύεται από διάφορους μπεζ κόμβους.
  • Η μαζική μορφή ενός απλού ή δορυφορικού τύπου είναι λιγότερο κοινή οζώδης και εκφράζεται από την παρουσία ενός πυκνού, λοφώδους σχηματισμού εντυπωσιακού μεγέθους, που επηρεάζει ένα ή περισσότερα τμήματα του ήπατος. Σύμφωνα με τον τύπο του νεοπλάσματος, και αυτή είναι η παρουσία ενός μόνο κόμβου με ή χωρίς περιφερικές μεταστάσεις, προσδιορίζεται η τακτική της χειρουργικής επέμβασης.
  • Το διηθητικό (διάχυτο) είναι μια πολύ σπάνια μορφή καρκίνου, στην οποία ολόκληρο το ήπαρ μετατρέπεται σε μια οδυνηρή μάζα, με ένα αλλαγμένο χρώμα, μέγεθος και πυκνότητα, που περιέχει άτυπα λεμφικά κύτταρα και αίμα.

Η σημασία των διακριτών τύπων καρκίνου του ήπατος δεν έχει μεγάλη βαρύτητα στην κλινική πρακτική, καθώς η συμπτωματική τους πορεία είναι σχεδόν ταυτόσημη. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος είναι πιθανότερο να επηρεάσει τον δεξιό λοβό του οργάνου ή και τα δύο ταυτόχρονα και ξεχωριστά στον αριστερό λοβό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Συμπτωματική εκδήλωση της νόσου

Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος διακρίνεται από μια ποικιλία σημείων και συμπτωμάτων. Εξαρτάται από τις μορφολογικές παραμέτρους της ιστολογίας του όγκου, το στάδιο, τη θέση, τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης και τις σχετικές παθολογίες. Η πορεία της νόσου έχει ξεχωριστές περιόδους:

Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος μιας λανθάνουσας μορφής - ένας τέτοιος όγκος στο ήπαρ, ανιχνεύεται όταν μια κοιλιακή κοιλότητα ανοίγει σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης σύμφωνα με άλλες ενδείξεις. Συχνά, ένας κακοήθης όγκος μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία στη νεκροψία ενός αποθανόντος που πέθανε για άλλο λόγο.

Η περίοδος των φωτεινών συμπτωμάτων χαρακτηρίζεται από απώλεια όρεξης, μείωση σωματικού βάρους, αδυναμία, κόπωση, ναυτία, έμετο, νυχτερινό άλγος στο σωστό υποχονδρικό, που εκτείνεται στην άνω κοιλιακή χώρα, με αίσθημα βαρύτητας, πυρετό.

Η περίοδος τερματισμού είναι καθυστερημένη, με έντονα κλινικά συμπτώματα: σημαντική αύξηση του ήπατος, έκχυση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), ανυπόφορος πόνος, κίτρινη βλεννογόνο και δέρμα, καχεξία και δηλητηρίαση.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με ψηλάφηση, προσδιορίζεται ένα διευρυμένο κοκκώδες ήπαρ με περιορισμένη κινητικότητα, ασκίτης και σημάδια σπληνομεγαλίας (συμπίεση των φλεβικών αγγείων της σπλήνας στην περιοχή των πύλων του ηπατικού παρεγχύματος και της κεφαλής του παγκρεατικού αδένα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε συνδυασμό με την κανονικότητα των πρόσθιων μυών και ασκίτη, ένα διευρυμένο και οδυνηρό ήπαρ καταλαμβάνει τον ομφάλιο χώρο στη μικρή λεκάνη. Οπτικά στο στομάχι και το στήθος του ασθενούς, υπάρχει ένα αστεροειδές πλέγμα δερματικών αγγείων, μια γκρίζα χροιά της επιδερμίδας του προσώπου και του σώματος, αλλά και μια αλλαγή στο σχήμα των δακτύλων στα χέρια - "ραβδιά τυμπανισμού".

Ανάλογα με την εξέλιξη της κακοήθειας, η κλινική εικόνα γίνεται πιο έντονη. Οι οδυνηρές αισθήσεις είναι αρχικά βαρετές στη φύση και αργά το απόγευμα και τη νύχτα, αυξάνουν, δίνουν στο κάτω μέρος της πλάτης, στη δεξιά ωμοπλάτη και στην περιοχή της κροσσότητας. Οξικοί πόνοι κράμπας εμφανίζονται λόγω του όγκου που πιέζεται από αιμοφόρα αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη, ακολουθούμενη από αιμορραγία στο ήπαρ παρεγχύματος ή στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο ίκτερος του δέρματος και των βλεννογόνων εμφανίζεται στη φάση της παραμελημένης κακοήθους διαδικασίας, όταν ο όγκος ή η μετάσταση του βλάπτει και βλάπτει το χολικό σύστημα. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε λιγότερους από τους μισούς ασθενείς με καρκίνο του ήπατος. Η ανάπτυξη του ίκτερου επηρεάζεται από τον βαθμό παραβίασης του αυλού των χολικών αγωγών. Η συνέπεια αυτής της παθολογίας είναι η αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στα ούρα και το αίμα του ασθενούς, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ο κνησμός του δέρματος.

Η θρόμβωση της πύλης και των σπονδυλικών φλεβικών αγγείων, η διάδοση του καρκίνου και οι μεταστάσεις στην κοιλιοκάκη, συμβάλλουν στο σχηματισμό και την εκκένωση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης και του μεταβολισμού του νερού-αλατιού στο σώμα. Ασκίτης στον καρκίνο του ήπατος έχει διαφορετικό όγκο, από πέντε έως δεκαπέντε λίτρα αιμορραγικού και ορρού υγρού, ο οποίος προκαλεί αναπνευστική και καρδιαγγειακή δυσλειτουργία.

Η διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα μιας γυναίκας και ενός άνδρα με καρκίνο του ήπατος εκφράζεται από τη γυναικομαστία και την ατροφία των όρχεων.

Ο καρκίνος του ήπατος στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής. Σε άλλες περιπτώσεις, οι παράγοντες κινδύνου και η κλινική εικόνα δεν διαφέρουν πολύ από τη νόσο σε ενήλικες.

Διάγνωση της διαδικασίας του καρκίνου στο ήπαρ

Είναι πολύ δύσκολο να αναγνωρίσουμε έγκαιρα την ανάπτυξη του καρκίνου του ηπατικού οργάνου, αλλά χάρη στις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, οι πιθανότητες να αυξηθούν:

  • Ανάληψη ιστορικού και ψηλάφηση από έμπειρο ηπατολόγο.
  • Ενδοφλέβια δειγματοληψία αίματος για προσδιορισμό: χολερυθρίνη, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, αιμοσφαιρίνη, δείκτης όγκου.
  • Υπερβολική εξέταση του ήπατος, του σπλήνα, της χοληδόχου κύστης.
  • Ακτινογραφίες της κοιλιακής χώρας
  • Υπολογιστικά τομογραφικά διαγνωστικά σε διάφορες προβολές του περιτοναίου και του θωρακικού.
  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - μια μακροσκοπική εικόνα οργανικών συστημάτων.
  • Βιοψία και παταγκιστολογία - η λήψη του βιολογικού υλικού από το όργανο και η μικροσκοπική του εξέταση.

Ταξινόμηση της ηπατικής ογκολογίας

Σύμφωνα με τους τύπους, τις μορφές και την κλινική πορεία του καρκίνου του ήπατος, η ταξινόμηση είναι πολύ διαφορετική, αλλά η πληροφοριακή περιγραφή βασίζεται στην προσθήκη και αποσαφήνιση των χαρακτηριστικών της παθολογίας.

Ταξινόμηση της κλινικής πορείας κακοήθων όγκων:

  • Μεγάλη ηπατομεγαλιθική μορφή - εκφράζεται με σαφή διερεύνηση του οζωτιαίου σχηματισμού εντυπωσιακού μεγέθους. Η ανάπτυξη ενός τέτοιου όγκου παρατηρείται στην οξεία δυναμική, με αυξημένα συμπτώματα: ταχεία ανάπτυξη, διήθηση και αύξηση στην κοιλιακή χώρα, πυλαία υπέρταση (σπληνομεγαλία), ίκτερο, πόνο, ασκίτη και δυσκολία στην αναπνοή.
  • Η κυοφορητική μορφή - ένας καρκινικός όγκος μπορεί να κρύβεται κάτω από την κλινική της κίρρωσης και να αναπτύσσεται με μια ταχεία δύναμη, η οποία εκφράζεται από μια ταχέως αναπτυσσόμενη οδυνηρή κοιλιά, αναπνευστικούς σπασμούς εξαιτίας της παραμόρφωσης του διαφραγματικού θόλου και του πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κακοήθης διαδικασία αποκτά μια χρόνια πορεία με μια σταδιακή αύξηση στην κλινική: απώλεια βάρους, ασκίτη, εντεινόμενο πόνο, υπερθερμία και εξάπλωση μεταστάσεων, συνήθως στους πνεύμονες.
  • Η μάσκα (λανθάνουσα) μορφή ενός όγκου - χαρακτηρίζεται από συνεχή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και μια παθολογική κλινική σε πολλά συστήματα σώματος: γαστρεντερικό, καρδιαγγειακό, αναπνευστικό και εγκέφαλο.

Για τον προσδιορισμό της μορφής ταξινόμησης πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς καρκίνου του ήπατος είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια λεπτομερών διαγνωστικών και παρακολούθησης ασθενών.

Μετουσιώνει τον καρκίνο στο ίδιο το ήπαρ, καθώς και στους νεφρούς, τους πνεύμονες, το πάγκρεας και το περιτόναιο με τη βοήθεια αίματος και λεμφικών αγγείων. Μεταστατικός καρκίνος του ήπατος έχει παρατηρηθεί από το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης.

Η ταξινόμηση των όγκων κατά στάδια:

  • Το αρχικό, πρώτο στάδιο της παθολογίας μπορεί να προχωρήσει χωρίς προφανή κλινική εάν υπάρχει κόμβος μικρότερος από πέντε εκατοστά.
  • Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από έναν αυξανόμενο καρκινικό κόμβο μεγαλύτερο των πέντε εκατοστών, αλλά μέχρι στιγμής δεν σχηματίζει παραμόρφωση του ηπατικού παρεγχύματος.
  • Το τρίτο, ώριμο στάδιο μπορεί να μοιάζει με βλάβη αμφοτέρων των λοβών του ήπατος με πυλαία φλέβα, η οποία χαρακτηρίζει την εμφάνιση των αντίστοιχων συμπτωμάτων.
  • Το τέταρτο, τελικό στάδιο, εκφράζεται από μια σημαντική διαδικασία όγκου που εξαπλώνεται σε άλλα όργανα του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος περιτοναίου.

Θεραπεία της ογκολογίας του ήπατος

Μπορεί να αντιμετωπιστεί ο καρκίνος του ήπατος Το ερώτημα είναι αναμφισβήτητα δύσκολο να απαντηθεί, καθώς η πρόγνωση μιας κακοήθους παθολογίας ενός παρεγχυματικού οργάνου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής. Η χειρουργική επέμβαση, σε κάποιο βαθμό, μπορεί να δώσει στον ασθενή ελπίδα για ανάκαμψη, αλλά αυτό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, την ιστολογική δομή του πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς όγκου, το στάδιο και το βαθμό διαφοροποίησης.

Η χειρουργική επέμβαση για ηπατική παθολογία μπορεί να στοχεύει στην απομάκρυνση του όγκου με ένα μέρος του αδένα και των μεταστάσεων, καθώς και μια πλήρη μεταμόσχευση ήπατος. Στην πρώτη περίπτωση, με καλή μετεγχειρητική δυναμική, ελπίζουμε ότι το ήπαρ θα αναρρώσει εν μέρει και θα εκπληρώσει τη λειτουργία του. Η μεταμόσχευση ενός παρεγχυματικού οργάνου (μεταμόσχευση), σήμερα, δεν είναι μια σπάνια μέθοδος θεραπείας του καρκίνου, αλλά είναι πολύ δύσκολη, τόσο για τον γιατρό όσο και για τον ασθενή. Τα μεταμοσχεύματα ήπατος μπορούν να έχουν διαφορετικούς τύπους:

  • Μεταμόσχευση ήπατος από τον δότη στον λήπτη.
  • Μεταμόσχευση ήπατος μερικώς από έναν δότη σε διαφορετικούς λήπτες.
  • Μεταμόσχευση μέρους του ήπατος σε έναν ασθενή από τον συγγενή του.
  • Μεταμόσχευση μέρους του ήπατος δότη στο αριστερό όργανο του λήπτη.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί ο καρκίνος με μεταμόσχευση ήπατος, αλλά δεν είναι εγγυημένη, αφού μια τέτοια διαδικασία απαιτεί πολλή προετοιμασία και συμμόρφωση με την κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν επίσης λίγοι δότες που μπορούν να δανειστούν το συκώτι, έτσι ώστε η μεταμόσχευση οργάνου να μην τοποθετηθεί στον μεταφορέα. Τα θετικά αποτελέσματα της μεταμόσχευσης, στα οποία ήταν δυνατό να θεραπευθεί ο καρκίνος ή η κίρρωση του ήπατος, είναι σποραδικές και επιπλοκές - στις περισσότερες περιπτώσεις. Η περαιτέρω ζωή του λήπτη μετά τη μεταμόσχευση εξαρτάται από τα διαρκώς ληφθέντα ανοσοκατασταλτικά, τη διατροφή και την παρατήρηση του ιατρικού προσωπικού.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του ήπατος που έχει προσβληθεί από καρκίνο, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για διάστημα έως δύο έως τριών εβδομάδων. Το επόμενο βήμα στη θεραπεία είναι η χημειοθεραπεία για καρκίνο του ήπατος. Αυτός ο τύπος παρηγορητικής υποστήριξης του ασθενούς διεξάγεται μετά από χειρουργική επέμβαση και σε περιπτώσεις μη ικανότητας λειτουργίας του όγκου. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων, ενδοφλέβιων ενέσεων, συμπεριλαμβανομένης της ομφαλικής φλέβας, καθώς και ένεσης στη βλάβη.

Η ακτινοβολία με ραδιενεργές ακτίνες αναφέρεται επίσης στην παρηγορητική θεραπεία, η οποία σε κάποιο βαθμό αναστέλλει την ανάπτυξη του όγκου, αλλά, δυστυχώς, δεν μπορεί να θεραπεύσει τον ασθενή.

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, της θεραπείας και αργότερα στη ζωή, η διατροφή θεωρείται σημαντική, δηλαδή μια δίαιτα για καρκίνο του ήπατος. Δεδομένου ότι το ήπαρ είναι ένα από τα κύρια όργανα στα οποία εμφανίζεται η βιοσύνθεση των ουσιών, μια σημαντική προϋπόθεση για τη λειτουργία του είναι ο έλεγχος της πρόσληψής τους, δηλαδή η διατροφή στον καρκίνο του ήπατος είναι ένας από τους τρόπους ανάκαμψης. Μια δίαιτα για τον καρκίνο του ήπατος είναι να τρώμε ένα ισορροπημένο γεύμα που επιτρέπει τη μετριοπάθεια για λίπη, πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και αμινοξέα. Βιταμίνες και μέταλλα επίσης δεν θα είναι περιττά. Από τον καφέ, το ισχυρό τσάι, τα καπνιστά τρόφιμα, τα λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα, απορρίπτονται αυστηρά. Γαλακτοκομικά και φρέσκα - με ατμό, τα τρόφιμα θα απορροφηθούν καλύτερα και δεν επιβαρύνουν το συκώτι.

Πρόληψη του καρκίνου του ήπατος

Παρατηρώντας έναν υγιή τρόπο ζωής, δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να σώσουμε ένα άτομο από την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας. Δεδομένου ότι η κληρονομική προδιάθεση και άλλες εξωτερικές επιδράσεις μπορούν να προκαλέσουν ογκολογία απροσδόκητα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η πρόληψη του καρκίνου του ήπατος είναι ακατάλληλη. Οι προσπάθειες για την προστασία του ατόμου από την ασθένεια συνίστανται στις ακόλουθες ενέργειες:

  • Απόρριψη καπνίσματος, αλκοολούχα ποτά, αιμοποιημένα τρόφιμα.
  • Αποφύγετε τους κινδύνους στην εργασία και στο περιβάλλον.
  • Τρώτε υγιεινά τρόφιμα και παίζετε αθλήματα
  • Ελαχιστοποιήστε τη φαρμακευτική αγωγή.

Πρόληψη του καρκίνου του ήπατος - έγκαιρη θεραπεία σε ειδικό για παθολογικά συμπτώματα, καθώς τα ποσοστά θνησιμότητας αυτής της νόσου είναι πολύ υψηλά.

Καρκίνο του ήπατος

Ένας τύπος πρωτογενούς καρκίνου του ήπατος είναι το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα - το αποτέλεσμα της ιογενούς ηπατίτιδας. Με μια τέτοια διάγνωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο αίμα έτσι ώστε να μην χάσει το αρχικό στάδιο.

Ο καρκίνος του ήπατος είναι μια κακοήθης ασθένεια στην οποία υγιή ηπατικά κύτταρα αντικαθίστανται από κύτταρα όγκου. Επιρρεπής στην ταχεία εξέλιξη και διάδοση των μεταστάσεων.

Αιτίες του καρκίνου του ήπατος

Επί του παρόντος, η πραγματική αιτία του καρκίνου του ήπατος δεν έχει τεκμηριωθεί, οι επιστήμονες εντοπίζουν έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων:

  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Η χρόνια ηπατίτιδα, η οποία, ελλείψει έγκαιρης επαρκούς θεραπείας, μπορεί να περιπλέκεται από το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.
  • Ασθένεια της χολόλιθου.
  • Κίρρωση του ήπατος.
  • Κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος, ειδικά σε σχέση με την υπάρχουσα κίρρωση.
  • Αιμοχρωμάτωση - συσσώρευση σιδήρου από τους ιστούς.
  • Σύφιλη;
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Η χρήση αναβολικών στεροειδών κατά τη διάρκεια των προπονήσεων.
  • Εργασία σε επικίνδυνα περιβάλλοντα και αλληλεπίδραση με χημικά.
  • Παρασιτική εισβολή.
  • Χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα που περιέχουν θηλυκές ορμόνες οιστρογόνου.

Τύποι καρκίνου του ήπατος

Σύμφωνα με τον μηχανισμό προέλευσης τους, όλες οι παραλλαγές του καρκίνου του ήπατος μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Ο συνηθέστερος δευτερογενής καρκίνος του ήπατος, που προκύπτει από τη μετάσταση του καρκίνου άλλων οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα αναπτύσσονται στο ήπαρ, που αντιστοιχούν στην πρωταρχική εστίαση του καρκίνου.

Τύποι πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος:

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Μια εξαιρετικά σπάνια μορφή καρκίνου του ήπατος, εμφανίζεται όχι συχνότερα από το 5% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση. Για την έγκαιρη διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, πραγματοποιείται διαλογή σε ομάδες κινδύνου (φορείς ιού ηπατίτιδας Β και C με κίρρωση του ήπατος). Μια τέτοια μελέτη περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της αλφα-φετοπρωτεΐνης και του υπερηχογραφήματος του ήπατος κάθε 6 μήνες.

Χολαγγειοκυτταρικός καρκίνος του ήπατος

Μια μάλλον σπάνια μορφή καρκίνου του ήπατος, η έναρξη της οποίας συνδέεται από τους ογκολόγους με μια μετάλλαξη των κυττάρων που φέρουν τις χολικές σωληνώσεις. Για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, ανιχνευμένος στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί πλέον να βοηθήσει.

Cystadenocarcinoma

Ένας από τους πιο σπάνιους τύπους καρκίνου του ήπατος, ο οποίος είναι πιο συνηθισμένος στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Σύμφωνα με τη δομή, cystadenocarcinoma μοιάζει με μια κύστη, εξ ου και το όνομά της. Η ασθένεια συνοδεύεται από απώλεια βάρους και πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο όγκος είναι επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη, με αποτέλεσμα τη συμπίεση των πυελικών οργάνων.

Καρκίνωμα ινώδους πλάκας

Το συχνότερο σε άτομα κάτω των 35 ετών. Εκδηλώνεται από τον πόνο στο σωστό υποχωρούν, με έγκαιρη διάγνωση μπορεί να αντιμετωπιστεί. Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση - για να αφαιρέσετε τις πληγείσες περιοχές του ήπατος.

Επιθηλιοειδές αιμαγγειοενδοθηλίωμα

Μία από τις λιγότερο σοβαρές και κακοήθεις παραλλαγές του καρκίνου του ήπατος. Χαρακτηρίζεται από βραδύτερη ανάπτυξη, ωστόσο, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η πιθανότητα μετάδοσης των μεταστάσεων στα εσωτερικά όργανα είναι υψηλή. Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι ο κοιλιακός πόνος.

Ηπατοβλάστωμα

Αυτός ο τύπος καρκίνου θεωρείται παιδιατρικός, καθώς αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά είναι η αύξηση της κοιλίας με συνολική απώλεια βάρους. Λόγω ορμονικών διαταραχών παρατηρείται πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη.

Αγγειοσάρκωμα

Αυτός ο τύπος καρκίνου του ήπατος συμβαίνει σε γήρας. Ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι η εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες και αλληλεπίδραση με χημικά. Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα - τα καρκινικά κύτταρα στα αιμοφόρα αγγεία εξαπλώνονται στο ήπαρ, γεγονός που συνοδεύεται από απότομη μείωση του βάρους, της αδυναμίας και της απώλειας της όρεξης. Το αγγειοσάρκωμα θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές μορφές καρκίνου, πρακτικά δεν είναι θεραπεύσιμο και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρο.

Μη διαφοροποιημένο σάρκωμα

Σοβαρός τύπος καρκίνου του ήπατος, επιρρεπής σε ταχεία εξέλιξη. Διαχέεται γρήγορα στα γειτονικά όργανα και δίνει μεταστάσεις. Το αδιαφοροποίητο σάρκωμα είναι πιο συχνές στα παιδιά, που εκδηλώνεται με πυρετό και έντονη αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος

Τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

Εκδηλώσεις χαρακτηριστικές για οποιοδήποτε κακόηθες νεόπλασμα. Αυτές περιλαμβάνουν απώλεια βάρους και όρεξη, γενική αδυναμία και αυξημένη κόπωση, ναυτία και έμετο, αναιμία και μειωμένη κινητική δραστηριότητα

Εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της ήττας του ήπατος: η σοβαρότητα και ο πόνος στο σωστό υποχώδριο, αύξηση στην κοιλιακή χώρα. Στον πρωτογενή καρκίνο, η πρόοδος της νόσου συμβαίνει πολύ γρήγορα, μετά από ένα μήνα ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει μια θέση όγκου κατά την ψηλάφηση. Οι διογκωμένες φλέβες είναι ορατές στην κοιλιακή χώρα, το δέρμα αποκτά μια εικονική σκιά, η γαστρεντερική αιμορραγία είναι δυνατή.

Σε δευτερογενή καρκίνο του ήπατος, όταν η διαδικασία του όγκου αρχίζει σε άλλα εσωτερικά όργανα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η βλάβη στο ήπαρ υποδεικνύει ένα μεταγενέστερο στάδιο της διαδικασίας του όγκου.

Διάγνωση καρκίνου του ήπατος

Το πρώτο στάδιο εξέτασης ασθενούς με υποψία καρκίνου του ήπατος είναι η εξέταση από αρμόδιο ειδικό. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το σώμα, καθορίζει το κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, των φλεβών στην κοιλία. Στη συνέχεια έρχεται το στάδιο της ψηλάφησης, όπου μπορείτε να αισθανθείτε το διευρυμένο όργανο, και μερικές φορές την ίδια την περιοχή του όγκου. Με τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει μια σημαντική αύξηση στην κοιλιακή χώρα.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης και της ουροβιλινής.

Χάρη στο υπερηχογράφημα, μπορείτε να ορίσετε τη θέση του όγκου και το μέγεθός του. Κάτω από τον έλεγχο του υπερήχου μπορεί να γίνει διάτρηση του ήπατος με βιοψία. Ένα κομμάτι του λαμβανόμενου ιστού αποστέλλεται για ιστολογική ανάλυση, επιβεβαιώνοντας την κακοήθη φύση του όγκου. Αυτή η εκδοχή της μελέτης είναι η πιο ενημερωτική.

Η υπολογιστική τομογραφία δεν επιτρέπει μόνο τον προσδιορισμό του μεγέθους του όγκου και την "φέτα" του, αλλά και τον προσδιορισμό του κατά πόσον τα αιμοφόρα αγγεία εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Η προσεκτική διάγνωση βοηθά στην ανίχνευση του όγκου και στη διαπίστωση του βαθμού ανάπτυξης της νόσου.

Στάδια καρκίνου του ήπατος

Μετά τη διάγνωση, ο ογκολόγος καθορίζει το στάδιο ανάπτυξης του όγκου. Σημειώνεται με τους ρωμαϊκούς αριθμούς από το Ι έως το IV.

Στάδιο Ι: Ο καρκίνος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους. Είναι απλό, δεν εκτείνεται πέρα ​​από το συκώτι, δεν εισβάλλει στα αιμοφόρα αγγεία, τα γειτονικά όργανα και τους λεμφαδένες. Δεν υπάρχουν πρακτικά εξωτερικές εκδηλώσεις σε αυτό το στάδιο. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται αδυναμία, κόπωση και μικρή δυσφορία στην άνω δεξιά κοιλιά. Μετά από μερικές εβδομάδες, το ήπαρ μεγαλώνει σε μέγεθος.

Στάδιο ΙΙ. Χαρακτηρίζεται από ένα μοναδικό όγκο οποιουδήποτε μεγέθους, το οποίο αναπτύσσεται στα πλησιέστερα αιμοφόρα αγγεία. Η νόσος αναφέρεται στο ίδιο στάδιο εάν υπάρχουν αρκετοί όγκοι, αλλά το μέγεθος τους δεν υπερβαίνει τα 5 cm. Η παθολογική διαδικασία δεν επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία που έχουν αφαιρεθεί. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για ναυτία, έμετο, πόνο στο σωστό υποχονδρικό και δυσπεψία.

Το στάδιο ΙΙΙ μπορεί να χωριστεί σε τρεις περιόδους.

ΙΙΙΑ: Διάφοροι όγκοι μεγαλύτεροι από 5 cm βρίσκονται στο ήπαρ, ενώ οι λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα δεν επηρεάζονται.

ΙΙΙΒ: τουλάχιστον ένας από τους όγκους που υπάρχουν στο ήπαρ μεγαλώνει σε μεγάλες φλέβες του ήπατος - στην πύλη ή στο ήπαρ. Οι λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα δεν επηρεάζονται ακόμα.

IIC: αρκετοί όγκοι στο ήπαρ, μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα, εκτός από την ουροδόχο κύστη. Τα μακρινά όργανα και οι εγγύς λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.

Στο τρίτο στάδιο, εκδηλώνονται οι εκδηλώσεις της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν το οίδημα των ποδιών και της οσφυϊκής περιοχής, την ιχθυρική χρώση του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, τις φλέβες αράχνης στο δέρμα και τις κόκκινες παλάμες. Μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας, καταρροϊκοί ιδρώτες, ρίγη.

Το στάδιο IV μπορεί να χωριστεί σε δύο περιόδους.

IVA: Μπορεί να υπάρχει οποιοσδήποτε αριθμός όγκων στο ήπαρ, να βλαστήσουν στα εσωτερικά όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε μακρινά όργανα.

IVB: ένα τελικό στάδιο στο οποίο παρατηρούνται καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ, στα εγγύς και στα μακρινά όργανα, στα αιμοφόρα αγγεία και στους λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των όγκων και τα μεγέθη τους μπορεί να είναι διαφορετικός.

Θεραπεία καρκίνου του ήπατος

Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος είναι η επέμβαση.

Κατά το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, είναι δυνατή η εκτομή, δηλαδή η αφαίρεση του παθολογικού τμήματος του ήπατος. Ένα μεγάλο μέρος του σώματος διατηρείται και μπορεί να λειτουργήσει.

Στην ημιεπατοδεκτομή, ο γιατρός δεν αφαιρεί πλέον μέρος, αλλά το ήμισυ του ήπατος. Μετά από λίγο καιρό, το σώμα έχει αποκατασταθεί πλήρως.

Η χημειοθεραπεία βοηθά στη διόρθωση της επίδρασης της θεραπείας. Αυτή η επιλογή θεραπείας προβλέπεται επίσης σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Πρόγνωση για καρκίνο του ήπατος

Ο καρκίνος του ήπατος είναι μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια, ο θάνατος του ασθενούς μπορεί να συμβεί ήδη 3-4 μήνες μετά την έναρξη του όγκου.

Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η ζωή του ασθενούς μπορεί να φτάσει τα 5 χρόνια.

Σχετικά Με Εμάς

Όπως όλοι γνωρίζουν, ο καρκίνος είναι ένας κακοήθης όγκος που μπορεί να βρεθεί απολύτως σε οποιοδήποτε όργανο. Η ασθένεια είναι πολύ ύπουλη επειδή αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στο τελευταίο στάδιο.