Τραχειακή λευκοπλακία: τύποι, συμπτώματα, θεραπεία

Πολλές ασθένειες της γυναικείας γεννητικής οδού είναι σχεδόν ασυμπτωματικές, χωρίς να προκαλούν παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εν τω μεταξύ, οι βάσεις οποιωνδήποτε παθολογικών αλλαγών στην κατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων είναι, κατά κανόνα, ορμονικές ανωμαλίες ή το αποτέλεσμα της μόλυνσης. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να βοηθήσει να καθορίσει την αιτία των αλλαγών στη φύση της απόρριψης, την εμφάνιση των επώδυνων αισθήσεων στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ακόμα και μικρές εκδηλώσεις αυτού του είδους μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα ασθενειών που προδίδουν τον καρκίνο. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν λευκοπλακία του τραχήλου.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, περίπου το 5% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας εμφανίζουν επιφανειακές μεταβολές στην κατάσταση της βλεννογόνου του τράχηλου (πλακώδες επιθήλιο στην περιοχή που εκτείνεται στον κόλπο). Ταυτόχρονα στην επιφάνεια υπάρχουν κυρτές κεραμοποιημένες περιοχές, οι οποίες μοιάζουν με ανοιχτό γκρι πλάκες. Μια γυναίκα διαγιγνώσκεται με τραχηλική λευκοπλάκη.

Μερικές φορές αυτές οι πλάκες βρίσκονται μέσα στον τράχηλο, στην επιφάνεια του κυλινδρικού επιθηλίου του τραχηλικού σωλήνα. Ο κίνδυνος είναι ότι μια απότομη πύκνωση και κερατινοποίηση του επιθηλιακού ιστού, αν η διαδικασία δεν σταματήσει, μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο (αυτό συμβαίνει στο 30% των ασθενών). Αν και η λευκοπλακία δεν είναι κακοήθης νόσος, θεωρείται προκαρκινικός. Αν δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά εγκαίρως, τότε πηγαίνει στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Κερατόζ

Μεταβολές στην επιφανειακή δομή του επιθηλίου, ως αποτέλεσμα της απώλειας της ελαστικότητάς της, ονομάζονται κεράτωση. Η ανώμαλη επιφάνεια μπορεί να φαίνεται διαφορετική ανάλογα με τον τύπο της βλάβης των ιστών:

  • κατά τη διάρκεια της παρακεράτωσης, οι προσβεβλημένες περιοχές φαίνεται να είναι τσαλακωμένες, καθώς παρατηρείται ατελής κερατινοποίηση των στρωμάτων της μεμβράνης, η ελαστικότητα του ιστού είναι εν μέρει διαταραγμένη.
  • στην υπερκεράτωση, εμφανίζεται πολλαπλών στρώσεων ενισχυμένη κερατινοποίηση των επιθηλιακών στρωμάτων (οι περιοχές γίνονται πυκνές, προεξέχουσες πάνω από την υπόλοιπη επιφάνεια).
  • με ακάντωση, εμφανίζονται σχηματισμοί που μοιάζουν με κονδυλώματα.

Τύποι λευκοπλακίων

Ανάλογα με τη φύση των αλλαγών, υπάρχουν διάφοροι τύποι τραχηλικής λευκοπλάκιας:

  • απλά (απουσία επίπεδων - άτυπων κυττάρων στους ιστούς).
  • διαβρωτικό και ελκώδες.
  • verrucous (με τη μορφή πλακών και κονδυλωμάτων).

Οι μορφές διάβρωσης και των βλεννογόνων (πολλαπλασιαστικών) της νόσου σχετίζονται με το σχηματισμό άτυπων κυττάρων και είναι προκαρκινικές.

Ο χώρος της λευκοπλακιάς μπορεί να είναι ο μόνος, μπορεί να υπάρχουν αρκετοί.

Βίντεο: Τι είναι η λευκοπλάκη. Πόσο επικίνδυνο είναι

Λευκοπλακία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανίχνευση της λευκοπλακίας σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί λόγο για τη διακοπή της, δεδομένου ότι δεν αποτελεί απειλή για την ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, η κατάσταση του επιθηλίου παρακολουθείται συνεχώς, καθώς η κερατινοποίηση και η μείωση της ελαστικότητας μπορεί να προκαλέσουν αποβολή ή πρόωρη γέννηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται κακοήθης εκφυλισμός των κατεστραμμένων κυττάρων.

Συμβουλή: Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, οι ειδικοί σας συμβουλεύουν να υποβληθείτε σε πλήρη γυναικολογική εξέταση, προκειμένου να ανιχνεύσετε εκ των προτέρων την τραχηλική λευκοπλάκη και άλλες παθολογικές καταστάσεις, για να πραγματοποιήσετε κατάλληλη θεραπεία.

Τα συμπτώματα της λευκοπλακίας

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα μιας τέτοιας τραχηλικής βλάβης δεν έχουν. Συχνά βρίσκεται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης κατά τύχη.

Κατά κανόνα, με αυτήν την ασθένεια, η γυναίκα αισθάνεται φαγούρα στον κόλπο, μια αίσθηση καψίματος κατά τη στιγμή της ούρησης, καθώς οι αιμορραγικές μικροκονίδες εμφανίζονται στον κόλπο και στον αιδοίο. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο περινέων, ειδικά όταν περπατάτε.

Προειδοποίηση: Μια γυναίκα θα πρέπει να ειδοποιείται από την αίσθηση της δυσφορίας και του πόνου κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Προκαλείται από τραυματισμό των περιοχών του τραχήλου που επηρεάζονται από λευκοπλακία. Παρουσία ενός τέτοιου συμπτώματος δεν πρέπει να αναβάλλει μια επίσκεψη στο γυναικολόγο.

Αιτίες λευκοπλακίων

Οι κύριες αιτίες των παθολογικών αλλαγών στην κατάσταση του επιθηλίου και της εμφάνισης της τραχηλικής λευκοπλακίας είναι ορμονικές ανωμαλίες, που οδηγούν σε υπερβολικά επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, καθώς και λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του τραχήλου. Η τυχαία μηχανική βλάβη των βλεννογόνων μεμβρανών κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης ή της έκτρωσης, η έκθεση σε ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν χημικά ή θερμικά εγκαύματα μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας.

Ορμονικές και εμμηνορροϊκές διαταραχές

Ο υπερεντρογονισμός συμβαίνει ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας της υπόφυσης. Οι ορμόνες που παράγονται σε αυτό, ρυθμίζουν το περιεχόμενο στο σώμα των θηλυκών ορμονών φύλου οιστρογόνου και προγεστερόνης. Με μια περίσσεια οιστρογόνου στις γυναίκες υπάρχει μια τέτοια απόκλιση, όπως η έλλειψη ωορρηξίας στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Μια άμεση συνέπεια αυτού είναι η ακατάλληλη ανάπτυξη των βλεννογόνων της μήτρας ως αποτέλεσμα της έλλειψης προγεστερόνης.

Ένας άλλος λόγος για την περίσσεια των οιστρογόνων είναι η χρήση φαρμακευτικής αγωγής υποκατάστασης ορμονών από τη γυναίκα, η χρήση από του στόματος και ενδομήτριων αντισυλληπτικών. Η εμφάνιση παραβιάσεων συμβάλλει στην έναρξη της εγκυμοσύνης ή των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στην κατάσταση των αναπαραγωγικών οργάνων.

Αμηνόρροια και ολιγομηνόρροια. Η απουσία εμμηνορρυσίας για περισσότερο από 6 μήνες (αμηνόρροια), καθώς και πολύ σύντομη (λιγότερο από 3 ημέρες) μηνιαία (ολιγομηνόρροια) μπορεί να είναι ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό του σώματος μιας γυναίκας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται μια εκδήλωση ακατάλληλου τρόπου ζωής, διατροφής και ορμονικών διαταραχών που οφείλονται σε διάφορες ασθένειες.

Ασθένειες της μήτρας και των επιθηκών

Φλεγμονώδεις διαδικασίες συμβαίνουν αναπόφευκτα όταν μολύνσεις βακτηριακής ή ιογενούς φύσης εισέρχονται στα όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια σεξουαλικής επαφής (για παράδειγμα, γονόρροια, τριχομονάση, σύφιλη, έρπης των γεννητικών οργάνων και άλλες αφροδίσια νοσήματα). Οι παράγοντες που προκαλούν άλλες μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, τσίχλα, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό) μεταδίδονται τόσο μέσω της σεξουαλικής επαφής όσο και μέσω των νοικοκυριών.

Συχνά η αιτία της λευκοπλακίας είναι η μόλυνση με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV), τα χλαμύδια, τη μυκοπλάσμωση, την ουρεαπλασμόση. Οι φλεγμονώδεις νόσοι εμφανίζονται όταν η υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα ενεργοποιείται στο σώμα με μείωση της ανοσίας, παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών, αντικαταθλιπτικά και άλλα φάρμακα.

Εκτοπία του τραχήλου. Η αιτία βλάβης και αλλοίωσης της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να είναι η μετατόπιση των επιθηλιακών στρωμάτων του τραχηλικού σωλήνα και του τραχήλου της μήτρας, η αναστροφή του καναλιού στην κολπική περιοχή (έκτροπιο).

Βίντεο: Η HPV ως αιτία της ασθένειας του τραχήλου της μήτρας

Διάγνωση λευκοπλακίων

Η διάγνωση της λευκοπλακίας του τραχήλου μπορεί να είναι ήδη στα χαρακτηριστικά σημεία της επιφάνειας, τα οποία ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους γυναικολογικής εξέτασης. Για να προσδιοριστεί ποιος τύπος κεράτιδας επηρεάζει τον τράχηλο, αν υπάρχουν άτυπα ή καρκινικά κύτταρα στον βλεννογόνο, πόσο βαθιά είναι η βλάβη, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

  1. Γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων για τον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.
  2. Βιοχημική ανάλυση του σακχάρου στο αίμα, της πρωτεΐνης (σας επιτρέπει να διαγνώσετε μια μεταβολική διαταραχή που συμβάλλει στην ορμονική μετατόπιση του σώματος).
  3. Δοκιμή αίματος για ορμόνες. Απαραίτητη για τον προσδιορισμό της αναλογίας του φύλου και άλλων ορμονών, το περιεχόμενο των οποίων εξαρτάται από τη φύση του κύκλου, τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  4. Μια εξέταση αίματος για δείκτες όγκου, για διάφορους τύπους λοίμωξης.
  5. Βακτηριολογική ανάλυση ενός τραχηλικού επιχρίσματος για τον προσδιορισμό της φύσης της μικροχλωρίδας.
  6. Βιοψία του ιστού από την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας με επακόλουθη εξέταση υπό μικροσκόπιο (ιστολογική ανάλυση για τον προσδιορισμό των τύπων λοίμωξης), κολποσκοπική εξέταση του τραχήλου.
  7. Ο υπέρηχος των πυελικών οργάνων μπορεί να ανιχνεύσει την παθολογία στη δομή και τη μορφή της μήτρας, την παρουσία περιοχών φλεγμονής στα διάφορα τμήματα της.

Όλες αυτές οι μέθοδοι καθορίζουν την αιτία της εμφάνισης λευκοπλακίων στον τράχηλο σε μια γυναίκα, ο βαθμός κινδύνου κακοήθους μετασχηματισμού σας επιτρέπει να επιλέξετε την βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Θεραπεία με λευκοπλακία

Η θεραπεία της τραχηλικής λευκοππλάκης πραγματοποιείται με διάφορες χειρουργικές μεθόδους. Είναι απαραίτητο να ξύνεται ή να καταστρέφεται ο ιστός που έχει προσβληθεί με άλλο τρόπο. Πριν από το διορισμό των χειρουργικών επεμβάσεων, αντιμετωπίζονται φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες που προκαλούν λευκοπλάκη. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Σημείωση: Για τη θεραπεία των συναφών ασθενειών δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν εργαλεία όπως το πετρέλαιο θαλάσσιας πορτοκαλιού, φάρμακα που βασίζονται σε αλόη και rosehip. Είναι σε θέση να επιταχύνουν την ανάπτυξη άτυπων κυττάρων και τον μετασχηματισμό τους σε καρκίνο.

Για την καταστροφή και απομάκρυνση των θέσεων leukoplakia, χρησιμοποιούνται ειδικά χημικά, ακτίνες λέιζερ, κρυογόνα και ηλεκτρικό ρεύμα. Η χειρουργική αφαίρεση των θέσεων λευκοπλακίων εκτελείται σε περιπτώσεις όπου η βλάβη είναι βαθιά, σχηματίζονται σοβαρές ουλές και παρατηρείται αύξηση στον τράχηλο ή παρεμπόδιση.

Με μια μικρή λευκοπλακία, παρακολουθείται μόνο η κατάσταση του τραχήλου και εξαλείφονται οι σχετιζόμενες ασθένειες. Για την ενίσχυση της ανοσίας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται "Galavit", "Amiksin" και άλλα, καθώς και συμπλέγματα βιταμινών. Το ορμονικό υπόβαθρο αποκαθίσταται με τη βοήθεια φαρμάκων νέας γενιάς με προγεστερόνη, όπως το Duphaston.

Χημική καταστροφή

Επεξεργασία solkovaginom, το οποίο είναι ένα μείγμα νιτρικών, οξικών και οξαλικών οξέων. Το βάθος της νέκρωσης ιστών μετά τη θεραπεία είναι 2,5 mm.

Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η πιθανότητα μη ακριβούς έκθεσης και η καύση γειτονικών ιστών. Μέθοδος ανώδυνη, αναισθησία δεν απαιτείται. Συνιστάται η χρήση αυτής της καταστροφής για την εξάλειψη της λευκοπλακίας σε νεαρές γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει.

Διαθερμία

Χρησιμοποιείται ηλεκτροπληξία για την καυτηρίαση του προσβεβλημένου ιστού. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η παρατεταμένη επούλωση με το σχηματισμό ουλής στον τράχηλο, η πιθανότητα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης.

Η μέθοδος είναι αρκετά οδυνηρή, επιπλοκές όπως μακροχρόνιος μετεγχειρητικός κοιλιακός πόνος, ανάπτυξη ενδομητρίωσης, διαταραχή του κύκλου, επανεμφάνιση της νόσου μπορεί να συμβεί. Η μέθοδος δεν ισχύει για τη θεραπεία κοριτσιών και γυναικών που σχεδιάζουν μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Cryodestruction

Κατάψυξη του προσβεβλημένου ιστού με υγρό άζωτο. Η διαδικασία διαρκεί μερικά λεπτά. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πλήρους ανάκτησης και μη επανάληψης. Συχνά χρησιμοποιείται στη θεραπεία των γυναικών που σχεδιάζουν να έχουν μωρό στο μέλλον.

Εξάτμιση λέιζερ

Ένας αντίκτυπος χωρίς επαφή γίνεται στην περιοχή του τραχηλικού λευκοπλάκκου με στενή δέσμη λέιζερ. Αυτή η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα: ανώδυνη, έλλειψη δυνατότητας μόλυνσης, χωρίς αιμορραγία, μετεγχειρητική ουλή. Για τη θεραπεία νεαρών γυναικών, αυτή η μέθοδος είναι καταλληλότερη.

Μετεγχειρητική θεραπεία

Μετά από χειρουργική αγωγή της λευκοπλακίας, η αποκαταστατική θεραπεία συνταγογραφείται με αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιβιοτικά. Χρησιμοποιούνται επίσης κερατοπλαστικοί παράγοντες, οι οποίοι είναι ικανοί να μαλακώσουν την επιφάνεια του τραχήλου μετά την απομάκρυνση της λευκοπλακίας, προωθώντας την κανονική επούλωση. Αλοιφή Ichthyol, ρεζορκινόλη και άλλα μέσα χρησιμοποιούνται γι 'αυτό.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα πρέπει να αποφύγει οποιαδήποτε φυσική καταπόνηση, θερμικές διαδικασίες, υπερθέρμανση.

Πρόληψη λευκοπλασίων

Η τραχηλική λευκοπλακία εμφανίζεται ως συνέπεια διαφόρων παθολογιών στο σώμα, επομένως η έγκαιρη αντιμετώπιση φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της μόλυνσης με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (χρήση προφυλακτικών, αποφυγή ασυμβίβαστου σεξ). Χρησιμοποιώντας ορμονικά, αντιβακτηριακά φάρμακα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τη δοσολογία και τη δοσολογία που καθορίζει ο γιατρός.

Είναι απαράδεκτο να γίνεται αυτοθεραπεία για τα συμπτώματα των ουροφόρων οργάνων. Σε περίπτωση εμμήνου ρύσεως, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να μάθετε την αιτία του.

Τραχειοπλακουντιακή λευκοπλακία: τι είναι αυτό, μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί;

Η λέξη "λευκοπλάκια" σχηματίζεται από δύο ελληνικές λέξεις που σημαίνουν "λευκή πλάκα". Άρχισε να χρησιμοποιείται στην ιατρική ήδη από το 1887 και από τότε έχει παραδοσιακά χρησιμοποιηθεί στην εγχώρια ιατρική για τον προσδιορισμό των διαδικασιών που σχετίζονται με την υπερβολική κερατινοποίηση των επιθηλιακών στρωμάτων. Ας δούμε τι είναι αυτή η ασθένεια - τραχηλική λευκοπλακία;

Αυτή είναι μια ανώμαλη κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται η περίσσεια κερατινοποίησης (συσσώρευση κερατίνης) του πολυστρωματικού επιθηλίου που καλύπτει την επιφάνεια του τραχήλου. Οι ξένοι γιατροί και οι μορφολόγοι συχνά μιλούν για δυσκινησία του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή για την παραβίαση του σχηματισμού κερατινοκυττάρων - νεκρών επιθηλιακών κυττάρων.

Επικράτηση και μέθοδοι πρόληψης

Η περιγραφείσα παθολογία ανιχνεύεται στο 1,1% όλων των γυναικών. Μεταξύ άλλων ασθενειών του αυχένα, το μερίδιό του είναι 5,2%. Συχνότερα, αυτή η διάγνωση καταγράφεται σε ασθενείς με μειωμένο κύκλο εμμήνου ρύσεως - στο 12%.

Παρά τη χαμηλή συχνότητα εμφάνισης της νόσου στη γυναικολογία, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν μέτρα για την πρόληψή της. Πράγματι, σχεδόν κάθε τρίτος ασθενής με λευκοπλακία αναπτύσσει αργότερα καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Πρόληψη:

  • έγκαιρη διάγνωση της εξωφύλλου του τραχήλου της μήτρας και της θεραπείας της.
  • θεραπεία ιογενών και μικροβιακών λοιμώξεων.
  • εμβολιασμός κατά του ανθρώπινου ιού θηλώματος ·
  • η χρήση προφυλακτικών συνιστάται σε ομάδες γυναικών με συχνές αλλαγές εταίρων.
  • θεραπεία των διαταραχών του εμμηνορρυσιακού κύκλου.
  • στοχοθετημένη εξέταση των γυναικών που κινδυνεύουν.

Έτσι, μια επίσκεψη στον γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και η συμμόρφωση με απλούς κανόνες υγιεινής θα αποτρέψει την ανάπτυξη της λευκοπλακίας σε πολλές γυναίκες.

Ταξινόμηση

Η παθολογία μπορεί να είναι απλή ή με ατυπία κυττάρων.

  • Η απλή τραχηλική λευκοπλακία είναι ο σχηματισμός νεκρών κυττάρων στην επιφάνεια του τράχηλου που σχηματίζουν πλάκα. Αυτά τα κύτταρα χαρακτηρίζονται από τη συσσώρευση πυκνής πρωτεΐνης - κερατίνης, η οποία, για παράδειγμα, αποτελεί τη βάση των νυχιών, των μαλλιών και βρίσκεται επίσης στα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Δεν υπάρχουν μικροδομικές αλλαγές.
  • Η λευκοπλάκη με ατυπία συνοδεύεται όχι μόνο από το σχηματισμό ενός μεγάλου αριθμού κερατινοποιητικών κυττάρων αλλά και από τη μεταβολή της μικροσκοπικής δομής τους - αύξηση του πυρήνα, εμφάνιση επιπλέον πυρηνοληψιών, υψηλό ποσοστό διαίρεσης, διαταραχή του σχήματος κ.ο.κ.

Είναι ο καρκίνος της λευκοπλακίας ή όχι;

Οι γιατροί απαντούν στην ερώτηση ως εξής: η συνηθισμένη λευκοπλάκη είναι μόνο μία προϋπόθεση και δεν μετατρέπεται σε καρκίνο. Ανήκει στην ομάδα υπερ- και παρακεράτωσης, δηλαδή παραβιάσεις της κερατινοποίησης. Η άτυπη λευκοπλακία είναι μια προκαρκινική κατάσταση που σχετίζεται με την τραχηλική ενδορανκοπία.

Ανάλογα με τον επιπολασμό των διαταραχών, η λευκοπλακία ταξινομείται με τον ίδιο τρόπο όπως η νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας. Σε 1 βαθμό, η ατυπία των κυττάρων υπάρχει μόνο στο κατώτερο τρίτο του επιθηλιακού στρώματος, στο δεύτερο το 2/3 και στο τρίτο καλύπτει ολόκληρο το στρώμα του επιθηλίου.

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ονοματολογία, η λευκοπλακία του τραχηλικού επιθηλίου ως κολποσκοπικό σύμπτωμα αναφέρεται σε ανώμαλα δεδομένα κολποσκοπικής εξέτασης.

Γιατί συμβαίνει η ασθένεια

Οι αιτίες της ασθένειας του τραχήλου της μήτρας χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • ενδογενής (εσωτερική);
  • εξωγενές (εξωτερικό).

Η θεωρία της ορμονικής προέλευσης της λευκοπλακίας ξεκίνησε τη δεκαετία του 60 του εικοστού αιώνα. Σύμφωνα με αυτήν, η κύρια αιτία της υπερπλασίας (πολλαπλασιασμού) των παθολογικών ιστών είναι μια ανεπάρκεια της προγεστερόνης και μια περίσσεια οιστρογόνων. Αυτή η ορμονική ανισορροπία οφείλεται σε διαταραχές της ωορρηξίας στις ωοθήκες. Η ανώμαλη ανάπτυξη αναπτύσσεται με οποιεσδήποτε διαταραχές στο υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα, στις ωοθήκες ή στη μήτρα.

Αυτή η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται συχνά μετά την πάθηση μιας μολυσματικής νόσου της μήτρας και των προσαγωγών, ειδικά ενάντια στο υποσυνείδητο έμμηνο ρύση (ολιγομηνόρροια).

Από τους εξωτερικούς παράγοντες, ιδιαίτερη σημασία έχουν οι ιατρογενείς (ιατρικές) φυσικές και χημικές επιδράσεις. Έτσι, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με λευκοπλακία είχε προηγουμένως λάβει εντατική και συχνά περιττή θεραπεία για ψευδο-διάβρωση, ενώ το δεύτερο τρίτο υποβλήθηκε σε διαθερμική πήξη ("καύση") του τράχηλου.

Έτσι, ποιος κινδυνεύει για την ανάπτυξη λευκοπλάκων:

  • γυναίκες με ακανόνιστους κύκλους εμμηνορρυσίας, ειδικά με περιορισμένες περιόδους.
  • ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες της γεννητικής οδού (σαλπιγγίτιδα, ενδομητρίτιδα, adnexitis).
  • ασθενείς που είχαν υποτροπιάζουσα ψευδο-διάβρωση στο παρελθόν και έλαβαν εντατική θεραπεία για αυτό.

Ο μηχανισμός της νόσου δεν είναι καλά κατανοητός. Κάτω από την ενέργεια των παραπάνω λόγων, ενεργοποιούνται διαδικασίες συσσώρευσης κερατίνης στο επίπεδο επιθηλιακό επένδυση του τράχηλου (κανονικά, δεν κερατινοποιείται). Τα επιθηλιακά κύτταρα αναδιατάσσονται αργά, ο πυρήνας τους και άλλα εσωτερικά στοιχεία αποσυντίθενται, τα κύτταρα χάνουν το γλυκογόνο. Ως αποτέλεσμα, ογκώδης κλίμακες μορφή.

Το Leukoplakia μπορεί να συνδυαστεί με τραχηλική έκτοπη. Σε αυτή την περίπτωση, η εστιακή λευκοπλακία του τραχήλου γίνεται κατά την επιδερμίδα (επούλωση) έκτοπιας, όταν το πολυεπίπεδες επιθήλιο αρχίζει να αναπτύσσεται στην κατεστραμμένη επιφάνεια. Αυτή τη στιγμή μπορεί να εμφανιστούν μονές ή πολλαπλές παθολογικές εστίες.

Κλινικά σημάδια και διάγνωση

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προβαίνει κρυφά, χωρίς να συνοδεύεται από οποιεσδήποτε καταγγελίες. Μόνο μερικοί ασθενείς ανησυχούν για την άφθονη λευκορροία, καθώς και για αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο κατά τη σεξουαλική επαφή. Δεν υπάρχει πόνος στα λευκοπλάκια.

Λόγω της ασυμπτωματικής πορείας, η πλήρης εξέταση μιας γυναίκας έχει ιδιαίτερη σημασία, ειδικά εάν ανήκει σε μια ομάδα κινδύνου.

Όταν η συνέντευξη διευκρινίζει τη φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου, προηγούμενες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ψευδο-διάβρωσης. Αποδεικνύεται πώς διεξήχθη η επεξεργασία της ψευδο-διάβρωσης.

Η διάγνωση της τραχηλικής λευκοπλακίας βασίζεται στις δύο πιο ενημερωτικές μεθόδους:

Η ήττα μοιάζει με μια λευκή μεμβράνη ή πλάκες που έχουν απομακρυνθεί εύκολα, με τη μορφή συστάδων, συμπιεσμένων, με εμφανή σύνορα. Αυτά τα συμπτώματα της τραχηλικής λευκοπλακίας εξαρτώνται από το πάχος της κεράτινης στιβάδας. Παρακάτω είναι λαμπρές εστίες ροζ χρώματος, οι οποίες αντιστοιχούν στο σημερινό μέγεθος των ζημιών. Φορείς λευκοπλακίων μπορεί να είναι αρκετά μικροί και μπορούν να καταλαμβάνουν μια τεράστια περιοχή, κινούνται ακόμη και στα τοιχώματα του κόλπου.

Κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, η λευκοπλάκη έχει την εμφάνιση μιας περιοχής που δεν είναι βαμμένη με ιώδιο, καλυμμένη με μικρές κόκκινες κουκίδες. Αυτά τα σημεία είναι εκφυλίσματα του συνδετικού ιστού που βρίσκονται κάτω από το επιθήλιο, στο οποίο περνούν τα τριχοειδή αγγεία. Η ίδια η παθολογική εστίαση δεν έχει σκάφη. Τα κόκκινα τριχοειδή νήματα δημιουργούν ένα συγκεκριμένο μοτίβο ψηφιδωτού. Η δοκιμή του Schiller για τη λευκοπλάκη είναι αρνητική.

Για τη διάγνωση ενός κακοήθους όγκου του τραχήλου της μήτρας σε λευκοπλακία, λαμβάνεται ένα αποτύπωμα από την επιφάνεια του επιθηλίου. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντα ενημερωτική, επειδή, λόγω της κερατινοποίησης, τα βαθιά στρώματα του επιθηλίου δεν εισέρχονται στο επίχρισμα, όπου λαμβάνει χώρα ο κυτταρικός μετασχηματισμός.

Ως εκ τούτου, η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία. Για ποιοτική έρευνα, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε βιοψία με μαχαίρι (χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι) ακριβώς από ένα τροποποιημένο τμήμα του λαιμού. Συνεπώς, αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό τον έλεγχο της κολποσκόπησης.

Η παθολογία μπορεί να συμβεί όχι μόνο στον τράχηλο, αλλά και στον αυχενικό σωλήνα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο ταυτόχρονα με τη βιοψία να θεραπεύεται η βλεννογόνος μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας. Το προκύπτον υλικό αξιολογεί το πάχος του επιθηλίου, τον βαθμό κερατινοποίησης, απώλεια γλυκογόνου, μεταβολές στον πυρήνα και το κυτταρικό σχήμα και άλλα σημεία.

Μία από τις πιο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους είναι η μικροκολγοσχιστοστεροσκόπηση. Σας επιτρέπει να εισέλθετε στον αυχενικό σωλήνα χωρίς αναισθησία και επέκταση, να επιθεωρείτε τους τοίχους του και να κάνετε στοχευμένη βιοψία.

Κατά την εξέταση του υλικού που λαμβάνεται υπό μικροσκόπιο, η παρουσία της κυτταρικής άτυπης είναι πολύ σημαντική. Η τραχηλική λευκοπλακία χωρίς ατυπία χαρακτηρίζεται από μια κανονική αναλογία μεγεθών κυττάρων στα επιφανειακά και βαθιά στρώματα, ωστόσο υπάρχουν ενδείξεις υπερβολικής συσσώρευσης κερατίνης σε αυτά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται δυσκινησία.

Στην περίπτωση λευκοπλακίων με άτυπη μορφή, το ανώτερο στρώμα αντιπροσωπεύεται από δυσκινησία και κάτω από αυτό κρύβεται ένα βαθύ στρώμα στο οποίο βρίσκεται μια παθολογική αλλαγή στα κύτταρα. Πολλοί γιατροί ονομάζουν μια τέτοια κατάσταση ως μορφολογικό προκαρκινικό.

Επιπλέον, προκειμένου να διευκρινιστούν οι αιτίες της νόσου και η τακτική της θεραπείας της, διεξάγεται βακτηριολογική έρευνα για τον εντοπισμό των ιών και των παθογόνων βακτηριδίων και αξιολογούνται οι ορμόνες και τα γεννητικά όργανα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε τη μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης - ανοσογραφήματος.

Θεραπεία

Το ζήτημα του πώς να θεραπεύεται αποτελεσματικότερα η λευκοπλακία του τραχήλου δεν έχει ακόμη επιλυθεί. Έχουν προταθεί πολλοί τρόποι να επηρεαστεί η παθολογική εστίαση, και συγκεκριμένα:

  • διαθερμική πήξη;
  • έκθεση σε υγρό άζωτο ·
  • θεραπεία με λέιζερ των τραχηλικών λευκοπλασίων με ακτινοβολία υψηλής έντασης.
  • χειρουργική επέμβαση ραδιοκυμάτων
  • γενική φαρμακευτική θεραπεία.
  • τη χρήση ναρκωτικών τοπικά.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει φλεγμονώδεις ασθένειες του αιδοίου και του κόλπου που προκαλούνται από ιούς, χλαμύδια, τριχομονάδες, μύκητες. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, θεραπεία με κατάλληλους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Η θεραπεία της τραχηλικής λευκοππλάκιας με λαϊκές θεραπείες δεν συνιστάται. Ουσίες όπως το πετρέλαιο της θάλασσας, το πετρελαιοειδές, τα προϊόντα με βάση την αλόη και άλλες δημοφιλείς συνταγές μπορούν να αυξήσουν τον πολλαπλασιασμό των ανώμαλων κυττάρων και να προκαλέσουν την εμφάνιση μη φυσιολογικών κυττάρων. Συμβουλεύουμε τις γυναίκες να μην διακινδυνεύουν την υγεία τους, αλλά να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες.

Το φυτικό φάρμακο για λευκοπλακίδια επιτρέπεται μόνο για να βελτιωθεί η ορμονική ισορροπία, η γενική κατάσταση και περιλαμβάνει μια κόκκινη βούρτσα, μια μήτρα βορίου και ένα λευκό cinquefoil. Το πλεονέκτημα μπορεί να προέλθει από τα μαθήματα προσαρμογών - λεμόνι, eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Το φάρμακο καυτηριασμού "Solkovagin"

Μέχρι τώρα, χρησιμοποιήθηκε χημική μοσχεύση τραχηλικής λευκοπλακίνης με το φάρμακο Solkovagin. Αυτό το εργαλείο προκαλεί πήξη (κάψιμο) του επιθηλίου. Το φάρμακο διεισδύει σε βάθος 2 mm, γεγονός που συμβάλλει στην καταστροφή της εστίασης. Η θεραπεία Solkovaginom ανώδυνη. Σε νεαρούς ασθενείς χωρίς γεννήσεις με απλή λευκοπλάκη, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας υπερβαίνει το 70%.

Το Solkovagin έχει αντενδείξεις, ιδίως, υποψία κυτταρικής δυσπλασίας ή κακοήθους νεοπλάσματος. Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για λευκοπλάστες με άτυπη μορφή.

Διαθερμία

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται επίσης διαθερμική πήξη - καυτηρίαση χρησιμοποιώντας υψηλή θερμοκρασία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ανάπτυξη της ενδομητρίωσης στο επίκεντρο της έκθεσης ·
  • αιμορραγία κατά την απόρριψη της κρούστας που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της πήξης.
  • επιδείνωση της συνακόλουθης adnexitis;
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • πόνος;
  • μακρά επούλωση?
  • συχνά - υποτροπή της τραχηλικής λευκοπλακίας.

Κρυοθεραπεία

Η κρυοθεραπεία είναι μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας. Μέσω χαμηλής θερμοκρασίας, προκαλεί νέκρωση (θάνατος) ανώμαλων κυττάρων. Η διαδικασία γίνεται μία φορά, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, διαρκεί από 2 έως 5 λεπτά. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, γίνεται σε εξωτερική βάση. Η αποτελεσματικότητα φθάνει το 96%, ωστόσο είναι δυνατές υποτροπές.

Τα κεριά συνταγογραφούνται για την επιτάχυνση της επούλωσης και την πρόληψη της λοίμωξης μετά από διαθερμική πήξη ή κρυοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται κολπικά υπόθετα που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του κατεστραμμένου βλεννογόνου, με μεθυλουρακίλη ή με το Depantol.

Έκθεση με λέιζερ

Η αφαίρεση με λέιζερ της τραχηλικής λευκοπλακίας είναι η πλέον σύγχρονη μέθοδος θεραπείας. Χρησιμοποιείται λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα υψηλής έντασης. Η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς επαφή και ανώδυνη. Αυτό εξαλείφει τη δυνατότητα μόλυνσης του ασθενούς με οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες ή αιμορραγία. Το λέιζερ εξατμίζει τον κατεστραμμένο ιστό, σχηματίζοντας ένα λεπτό φιλμ που προστατεύει την πληγή από αίμα και λοίμωξη.

Η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της τραχηλικής λευκοπλακίας - έκθεση με λέιζερ

Η πήξη με λέιζερ διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, την πρώτη εβδομάδα του κύκλου. Αμέσως πριν την έκθεση, ο λαιμός κηλιδώνεται με διάλυμα Lugol για τον προσδιορισμό των ορίων των λευκοπλακίων. Αν όχι μόνο ο λαιμός επηρεάζεται, αλλά και τα τοιχώματα του κόλπου, στην πρώτη φάση πήξη λέιζερ των βλαβών στο λαιμό γίνεται και ένα μήνα αργότερα - στα τοιχώματα του κόλπου. Η πλήρης επούλωση εμφανίζεται περίπου 1,5 μήνες μετά τη διαδικασία.

Ραδιοφωνική θεραπεία

Με λευκοπλακία, είναι δυνατή η θεραπεία με χειρουργική. Πρόκειται για μια συσκευή για τη θεραπεία ραδιοκυμάτων, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την παθολογική εστίαση εύκολα και ανώδυνα.

Χειρουργική μέθοδος

Εάν η λευκοπλακία εμφανίζεται στο φόντο μιας αλλαγής στο σχήμα του τράχηλου (για παράδειγμα, μετά τον τοκετό), χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Ο προσβεβλημένος ιστός αφαιρείται με τη χρήση κονιοποίησης (μαχαίρι ή λέιζερ), καθώς και ακρωτηριασμό (σφηνοειδούς ή κωνικού). Για να αποκατασταθεί το κανονικό σχήμα του τραχήλου και του τραχήλου της μήτρας, είναι δυνατή η πλαστική χειρουργική επέμβαση.

Από όλες τις θεραπείες, προτιμάται η θεραπεία με λέιζερ.

Μπορεί να περάσει η αυχενική λευκοπλακία από μόνη της;

Δυστυχώς, η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι αρνητική. Χωρίς θεραπεία, η απλή λευκοπλακία μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, αλλά όταν εμφανιστεί μια άτυπη κατάσταση, η πρόοδος της νόσου επιταχύνεται και μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη όγκο.

Μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να ισορροπήσετε τη διατροφή σας, προσπαθήστε να καταναλώσετε περισσότερες πρωτεΐνες και βιταμίνες. Αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορείτε να πάρετε συμπληρώματα διατροφής για να βελτιώσετε την ασυλία και την υγεία των γυναικών. Μπορούν να ληφθούν είτε μεμονωμένα είτε με προγράμματα που περιλαμβάνουν πολλά φυσικά συστατικά.

Λευκοπλακία και εγκυμοσύνη

Η λευκοπλακία συχνά ανιχνεύεται σε νεαρές γυναίκες. Ωστόσο, μπορεί να ενδιαφέρονται για το αν η ασθένεια εμποδίζει τη μεταφορά παιδιού; Μπορώ να μείνω έγκυος με λευκοπλακία;

Με εστιακές αλλαγές, η διαδικασία σύλληψης δεν διαταράσσεται. Ένα εμπόδιο στη γονιμοποίηση μπορεί να είναι παραβίαση της ωορρηξίας, η οποία προκάλεσε λευκοπλάκη, καθώς και τις συνέπειες των φλεγμονωδών ασθενειών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι δύσκολη με τη σοβαρή παραμόρφωση του τράχηλου, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων διαδικασιών διαθερμο-πήξης, οι οποίες μεταφέρθηκαν στο παρελθόν λόγω επαναλαμβανόμενης ψευδο-διάβρωσης.

Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη γυναικολογική εξέταση και να αφαιρέσετε λευκοπλάκη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη η τακτική επιθεώρηση με καθρέφτες. Με ικανοποιητική κατάσταση του λαιμού, ο τοκετός είναι δυνατός μέσω φυσικών οδών.

Τραχειακή λευκοπλακία

Η τραχηλική λευκοπλακία είναι μια παθολογική αλλαγή στη δομή του επιθηλίου που καλύπτει τον τράχηλο. Ο όρος «λευκοπλάκια» αρχικά προέκυψε από την ελληνική φράση «λευκή πλάκα» και με μεγάλη ακρίβεια μεταβίβασε τα οπτικά χαρακτηριστικά της νόσου - την εμφάνιση στην επιφάνεια του τραχηλικού επιθηλίου λευκού, πυκνού, οριοθετημένου σημείου.

Στη δομή των παθολογιών του τραχήλου της μήτρας λευκοππλάκια ανήκουν στο 5,2%. Σε αντίθεση με την λανθασμένη γνώμη μεταξύ των ασθενών, η διάγνωση της τραχηλικής λευκοπλακίας συχνότερα (70%) δεν συνεπάγεται την ύπαρξη κακοήθους κυτταρικού μετασχηματισμού. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων τραχηλικής λευκοπλάκιας σχετίζεται με τη λεγόμενη διαδικασία υποβάθρου, δηλαδή με την κατάσταση του τραχηλικού επιθηλίου, η οποία υποθετικά (αλλά όχι απαραιτήτως) υπό δυσμενείς συνθήκες μπορεί να προκαλέσει κακοήθη μετασχηματισμό.

Οι αιτίες του σχηματισμού λευκοπλακίων στον τράχηλο της μήτρας δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς και παρουσιάζονται από αρκετές θεωρίες που θεωρούνται οι πιο αξιόπιστες. Μεταξύ αυτών οδηγούν τραυματικές, ορμονικές και φλεγμονώδεις θεωρίες.

Για να κατανοήσουμε τη διαδικασία της εμφάνισης της τραχηλικής λευκοπλακίας, είναι απαραίτητο να έχουμε μια ιδέα για το πώς το τραχηλικό επιθήλιο είναι δομημένο και πώς λειτουργεί.

Ο τράχηλος σχηματίζεται με τη στένωση του κάτω τμήματος του. Εξωτερικά, μοιάζει με ένα μικρό (3-4 cm) σωλήνα, που βρίσκεται μερικώς στον κόλπο και είναι προσιτός σε εξωτερική εξέταση. Στο εσωτερικό του αυχένα βρίσκεται ο αυχενικός (αυχενικός) σωλήνας. Όταν ο αυχενικός σωλήνας ανοίγει στην κοιλότητα της μήτρας, υπάρχει μια φυσιολογική στένωση - ο εσωτερικός φάρυγγα και ο εξωτερικός φάρυγγας οριοθετεί την αυχενική κοιλότητα και τον κόλπο.

Η δομή του κολπικού βλεννογόνου και του κόλπου του τράχηλου της μήτρας που βρίσκεται σε αυτό είναι πανομοιότυπη. Αυτά είναι πολυστρωματικά κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου. Ο αυχενικός σωλήνας από το εσωτερικό είναι επενδεδυμένος με κυλινδρικά κελιά διατεταγμένα σε μια σειρά. Υπάρχει μια ζώνη μετασχηματισμού στο σημείο κλεισίματος του στρωματοποιημένου πλακώδους και μονοστρωματικού κυλινδρικού επιθηλίου, το οποίο φυσιολογικά εντοπίζεται εντός του εξωτερικού φάρυγγα.

Η κατάσταση των βλεννογόνων του κόλπου και του τραχήλου είναι στενά συνδεδεμένες με το γενικό ορμονικό υπόβαθρο, την παρουσία τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών και της ανοσίας.

Η τραχηλική λευκοπλακία μπορεί να σχηματιστεί στο υπόβαθρο του αμετάβλητου επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας, αλλά πιο συχνά διαγνωρίζεται σε συνδυασμό με ψευδο-διάβρωση (έκτοπη) του τραχήλου.

Η ουσία της λευκοπλακίας είναι η παθολογική αναδιάρθρωση του πολυστρωματικού επιθηλίου, όταν εμφανίζονται κερατινοποιητικά κύτταρα. Εξωτερικά, μοιάζουν με ζυγαριές, οπότε όταν παρατηρείται από λευκοπλακία έχει λευκό χρώμα. Όταν τα λευκοπλάκια σχηματίζονται κατά την επιθηλιοποίηση (επούλωση) της έκτοπιας, μπορούν να σχηματίσουν πολλαπλές εστίες.

Η εστιακή λευκοπλακία του τράχηλου συνδέεται πάντοτε μόνο με επιφανειακές μεταβολές της βλεννογόνου μεμβράνης και δεν επηρεάζει τα υποκείμενα στρώματα, επομένως θεωρείται η πλέον ευνοϊκή μορφή.

Συχνότερα, η λευκοπλάκη μπορεί να παρατηρηθεί στη συνηθισμένη εξέταση "σε καθρέφτες", όταν εμφανίζονται μία ή περισσότερες λευκές περιοχές στην ροζ επιφάνεια του λαιμού. Το μέγεθος της λευκοπλάσπης ποικίλει από μια διάστικτη πλάκα σε ένα εκτεταμένο σημείο που κυριολεκτικά σέρνει στην περιοχή των κολπικών θόλων.

Μετά από μια μακροσκοπική εξέταση των ανιχνευμένων αλλαγών στην επιφάνεια του τράχηλου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια με τη βοήθεια ενός κολποσκοπίου. Η κολποσκοπική εικόνα αντιπροσωπεύεται από μια υπόλευκη περιοχή του βλεννογόνου με σκούρα κόκκινα διάκενα. Για να επισημανθεί η ανακούφιση της παθολογικής εστίασης και να προσδιοριστούν τα αξιόπιστα όριά της, ο λαιμός επεξεργάζεται με διάλυμα 3% οξικού οξέος.

Η θεραπεία του "ύποπτου" τραχήλου με ιώδιο διεξάγεται επίσης. Τα αλλαγμένα κύτταρα στην εστία λευκοπλακίας δεν περιέχουν γλυκογόνο, επομένως δεν λεκιάζουν με επαφή με διάλυμα ιωδίου.

Η κυτταρολογική εξέταση αποκαλύπτει αλλαγές στη δομή του βλεννογόνου στην περιοχή των λευκοπλακίων. Ανακαλύπτονται κύτταρα πλακώδους επιθηλίου με σημάδια κερατινοποίησης.

Το "τελευταίο σημείο" στη διάγνωση της τραχηλικής λευκοπλάκωσης τίθεται από τα δεδομένα της ιστολογικής εξέτασης, καθώς η κοχολισμογραφία και η κυτταρολογική εξέταση επιτρέπουν τη διάγνωση αλλαγών μόνο στο εξωτερικό στρώμα του τραχηλικού επιθηλίου.

Η θεραπεία της τραχηλικής λευκοππλάκιας και της μήτρας αποσκοπεί στην εξάλειψη της περιοχής του τροποποιημένου επιθηλίου. Οι μέθοδοι θεραπείας ποικίλλουν και εξαρτώνται από τις δυνατότητες της κλινικής και τη διαθεσιμότητα κατάλληλου εξοπλισμού. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι η παθολογική διαδικασία μπορεί να εξαλειφθεί εξίσου αποτελεσματικά τόσο με την "παλαιότερη" μέθοδο (καυτηρίαση) όσο και με πιο σύγχρονες μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν τη θεραπεία της λευκοπλακίας με λέιζερ ή ραδιοκύματα.

Αιτίες της τραχηλικής λευκοπλακίας

Οι πιο πιθανές αιτίες εμφάνισης στον τράχηλο των λευκοπλακίων σήμερα είναι:

- Μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Επαναλαμβανόμενες μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες στον κόλπο επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του πλακώδους επιθηλίου, προκαλώντας την απολέπιση του και επίσης καταστρέφουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Έχει αποδειχθεί αξιόπιστα ότι στις γυναίκες του αναπαραγωγικού πόρου, η λευκοπλακία του τραχήλου συχνά προηγείται της φλεγμονής της μήτρας και των προσαγωγών.

Πάνω από το 50% των ασθενών με λευκοπλακία της μήτρας του τραχήλου της μήτρας έχουν επιβεβαιώσει διαγνωστικά τον ανθρώπινο θηλωματοϊό. Διεισδύει στις βλεννώδεις μεμβράνες μέσω των υφιστάμενων μικροτραυμάτων και, γενικά, καταστρέφει τη γενετική μνήμη τους.

- Ορμονική δυσλειτουργία, δηλαδή απόλυτος ή σχετικός υπερεντρογονισμός. Όλες οι διεργασίες που συμβαίνουν στις βλεννογόνες μεμβράνες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων εξαρτώνται από την κατάσταση της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών, ειδικά στο επίπεδο των οιστρογόνων. Η αυξημένη έκκριση οιστρογόνων (η υπεροχή της οιστραδιόλης) οδηγεί σε υπερβολικό πολλαπλασιασμό πολυστρωματικού επιθηλίου.

Σε γυναίκες με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, η τραχηλική λευκοπλακία εμφανίζεται στο 13% και σε εκείνες των οποίων ο εμμηνορροϊκός ρυθμός διατηρείται - μόνο στο 3%.

- Βλάβες στο βλεννογόνο διάφορων γεννήσεων: αποβολές, τοκετός, διαγνωστικοί τραυματικοί χειρισμοί, φραγμός και σπερματοκτόνα αντισυλληπτικά, λανθασμένη χρήση κολπικών υγιεινών ταμπόν, επιθετικές σεξουαλικές επαφές και άλλα.

Η λευκοπλακία του τράχηλου στο υπόβαθρο ενός βλεννογόνου τραυματισμού συνδυάζεται πάντοτε με την παρουσία έκτοπιας στον τράχηλο. Οι προκύπτουσες μικροδομές των βλεννογόνων μεμβρανών συχνά επουλώνονται λανθασμένα, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ψευδο-διάβρωσης και η λευκοπλακία εμφανίζεται σε ένα από τα στάδια του σχηματισμού της.

Μεταξύ εξωγενών παραγόντων που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης λευκοπλακίων, ενδοκρινικών παθολογιών (ειδικά σακχαρώδους διαβήτη), μπορεί να καλείται παραμόρφωση της ανοσολογικής κατάστασης.

Συμπτώματα και σημάδια τραχηλικής λευκοπλακίας

Η διάγνωση της τραχηλικής λευκοππλάκωσης συχνά γίνεται σε ασθενείς που δεν έχουν κλινικά συμπτώματα κατά τις συνήθεις εξετάσεις. Σε περιπτώσεις όπου εξακολουθούν να υπάρχουν κλινικά συμπτώματα, δεν σχετίζονται άμεσα με λευκοπλακία, αλλά προκαλούνται από την παθολογία η οποία είναι η αιτία του κυτταρικού μετασχηματισμού του τραχηλικού επιθηλίου. Για παράδειγμα, σε λοιμώδη και φλεγμονώδη γένεση τραχηλικής λευκοππλάκιας, ο ασθενής έχει άφθονη λευκοπενία, δυσφορία στον κόλπο, κνησμό, κάψιμο και ελάσσονα επαφή με αιμορραγία.

Εάν η τραχηλική λευκοπλακία προκάλεσε μια ορμονική ανισορροπία, οι καταγγελίες για την εμμηνόρροια δυσλειτουργία θα οδηγήσουν.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πρωτογενούς διάγνωσης, διακρίνονται οι κλινικές και κολποσκοπικές μορφές της τραχηλικής λευκοπλακίας.

Η κολποσκοπική τραχηλική λευκοπλακία δεν είναι ορατή όταν παρατηρείται, αλλά είναι ορατή μετά την επεξεργασία της επιφάνειας του τράχηλου με ιώδιο υπό τη μορφή ζωνών αρνητικών ιωδίου.

Για να περιγράψουμε την κολποσκοπική εικόνα, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τους κοινούς όρους: «απλή λευκοπλακία», «βάση λευκοπλακίων» και «πεδίο λευκοπλάκιας».

Η κλινικά εκφρασμένη απλή εστιακή λευκοπλακία του τραχήλου μπορεί να εμφανίζεται όταν θεωρείται ως λεπτή, υπόλευκη μεμβράνη που δεν ανεβαίνει πάνω από την βλεννογόνο που την περιβάλλει ή μοιάζει με μια πυκνή, σαφώς καθορισμένη πλάκα καλυμμένη με λευκές κλίμακες (scaly leukoplakia) πάνω από την επιφάνεια του επιθηλίου.

Όταν η κολποσκοπική μελέτη δίνει προσοχή στη βάση της θέσης της λευκοπλακίας. Με απλή λευκοπλακία, η περιοχή της βρίσκεται στο επίπεδο του πλακώδους επιθηλίου και δεν το παραμορφώνει σημαντικά. Όταν η λευκοπλακία ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο του επιθηλίου και μοιάζει με φλούδα πορτοκαλιού, ονομάζεται θηλοειδής. Ανεξάρτητα από το πάχος του στρώματος λευκοπλακίων, η βάση του μοιάζει με μια αρνητική ζώνη ιωδίου, καλυμμένη με κόκκινες κουκίδες (σχηματίζονται από πολύ μικρά αγγεία).

Τα μωσαϊκά ή τα πεδία των λευκοπλασίων σχηματίζουν πολυγωνικά πεδία χωρίς ιώδιο που χωρίζονται από λεπτά τριχοειδή νήματα. Μετά από επεξεργασία με 3% οξικό οξύ, αυτό το σχέδιο γίνεται πιο καθαρό.

Στα επιφανειακά «κυτταρολογικά» αποτελέσματα, η παρουσία λευκοπλασίας επιβεβαιώνει συστάδες πολυστρωματικών επιθηλιακών κυττάρων με σημεία κερατινοποίησης (υπερκεράτωση). Δηλαδή, ο εργαστηριακός βοηθός ανιχνεύει "κλίμακες" σε ένα κηλίδικο κυττάρου.

Δεδομένου ότι υπάρχει πιο πυκνό στρώμα κερατινοποιητικών κυττάρων στην περιοχή της τραχηλικής λευκοπλακίας, είναι αδύνατο να ληφθούν κύτταρα των υποκείμενων επιθηλιακών στρωμάτων κατά τη δειγματοληψία ιστών για κυτταρολογική εξέταση. Επομένως, η τελική και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος θεωρείται ιστολογική μελέτη. Σας επιτρέπει να εξερευνήσετε την κυτταρική σύνθεση των επιθηλιακών στρωμάτων που βρίσκονται κάτω από την ορατή περιοχή της λευκοπλακίας.

Το υλικό για ιστολογική εξέταση είναι ένα κομμάτι ιστού (βιοψία) από το "ύποπτο" τμήμα του τράχηλου. Ταυτόχρονα, διεξάγεται διαγνωστική απόξεση της βλεννογόνου της αυχενικής κοιλότητας προκειμένου να εξαλειφθεί η παθολογική διεργασία στο ενδοκέρβιο.

Το σημαντικότερο διαγνωστικό ιστολογικό κριτήριο είναι η παρουσία ή η απουσία κυτταρικής άτυπης στο υλικό δοκιμής. Εξαρτάται από περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές. Η λευκοπλακία του τραχήλου χωρίς σημάδια κυτταρικής άτυπης αποδίδεται σε παθολογικές ασθένειες του τράχηλου και, εάν υπάρχει, σε προκαρκινικό.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε στους ασθενείς ότι το πρόθεμα pre σημαίνει υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους διαδικασίας, αλλά όχι η παρουσία της. Η λευκοπλακία (διαγνωστικά επιβεβαιωμένη) θεωρείται καλοήθης παθολογία του τραχήλου. Ο όρος "προκαρκινικό" υποδεικνύει την ανάγκη άμεσης κατάλληλης θεραπείας για την πρόληψη αρνητικών συνεπειών.

Επιπρόσθετα διαγνωστικά μέτρα απαιτούνται εάν η λευκοπλακία συνοδεύεται από σοβαρά κλινικά συμπτώματα.

Όταν εξετάζονται σημεία μολυσματικής-φλεγμονώδους διεργασίας για την παρουσία παθογόνων γεννητικών λοιμώξεων, μελετάται η σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας. Είναι σημαντικό να εξεταστεί ο ασθενής για την παρουσία ανθρώπινου ιού θηλώματος.

Σε νεαρούς ασθενείς με σοβαρή εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία εξετάζεται η ωοθηκική λειτουργία, για την οποία προσδιορίζεται η συγκέντρωση των κύριων ορμονών (LH, FSH, προγεστερόνη, οιστραδιόλη, κλπ.).

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το πώς προχωρεί η εγκυμοσύνη με την τραχηλική λευκοπλάκη. Το Leukoplakia διαγιγνώσκεται σπάνια σε έγκυες γυναίκες. Κατά κανόνα, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη εξετάζεται εκ των προτέρων και εξαλείφει όλες τις υπάρχουσες ασθένειες πριν εμφανιστεί. Αν μιλάμε για την μελλοντική πορεία της εγκυμοσύνης και την υγεία του αγέννητου παιδιού, τα λευκοπλάκια δεν τους απειλούν.

Αλλά στον εγκέφαλο του τραχήλου της μήτρας με λευκοπλακία του τραχήλου επηρεάζει αρνητικά. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η λευκοπλακία συχνά συνδέεται με ορμονικές διακυμάνσεις και τραυματισμούς του τραχηλικού ιστού. Η εγκυμοσύνη προκαλεί ορμονική δυσλειτουργία και η διαδικασία της γεννήσεως συχνά συνοδεύεται από σημαντική μηχανική βλάβη στον ιστό του τραχήλου της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, μετά τον τοκετό, τα λευκοπλάκια μπορεί να επιδεινωθούν. Έτσι, δεν είναι λευκοπλάκη του τραχήλου της μήτρας που απειλεί την εγκυμοσύνη, αλλά, αντίθετα, η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην εξέλιξή της.

Θεραπεία της τραχηλικής λευκοπλακίας

Προκειμένου να θεραπευθεί η λευκοπλακία, είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί ένα τμήμα του τροποποιημένου επιθηλίου από την επιφάνεια του λαιμού, δηλαδή να καταστραφεί το στρώμα κερατινοποιητικών κυττάρων. Μετά τη θεραπεία, σχηματίζεται μια μικρή περιοχή πληγής στον τράχηλο, θεραπεύει σε βάρος των εφεδρικών κυττάρων του πολυστρωματικού επιθηλίου, δηλαδή στην πραγματικότητα η θεραπεία της λευκοπλακίας είναι παρόμοια με αυτή της τραχηλικής ψευδο-διάβρωσης.

Είναι δυνατό να εξαλειφθεί η λευκοπλακία με διάφορους τρόπους. Επιλέγοντας το πιο κατάλληλο από αυτά, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ειδική κλινική κατάσταση και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Πριν προχωρήσουμε στην άμεση θεραπεία της λευκοπλακίας, είναι απαραίτητο να εξαλείψουμε όλους τους παράγοντες που προκαλούν, δηλαδή την τοπική φλεγμονώδη διαδικασία ή την ορμονική δυσλειτουργία. Διαφορετικά, τα λευκοπλάκια μπορούν να σχηματίσουν ξανά.

Με ένα συνδυασμό τραχηλικής λευκοππλάκιας και μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας του αιδοίου και του κόλπου, αρχικά γίνεται αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα απαραίτητα αντιβιοτικά επιλέγονται μεμονωμένα σύμφωνα με τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων και τον προσδιορισμό της πηγής μόλυνσης.

Εάν υπάρχει λευκοπλακία στον τράχηλο ως ένα από τα στάδια σχηματισμού ψευδο-διάβρωσης, δεν είναι απαραίτητο να το θεραπεύσουμε προσωπικά, αφού εξαλείφεται συμμετρικά με ψευδο-διάβρωση.

Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων που διεγείρουν τον μεταβολισμό των ιστών (θαλάσσιο κουτάβι, αλόη, τριαντάφυλλο και τα παρόμοια), καθώς προκαλούν έντονο πολλαπλασιασμό των κυττάρων και μπορούν να επιδεινώσουν τη λευκοπλακία.

Μεταξύ των μεθόδων θεραπείας, η "παλαιότερη" εξακολουθεί να είναι σχετική - διαθερμική πήξη (καυτηρίαση) τραχηλικής λευκοππλάκιας, η οποία θα αναφερθεί λεπτομερέστερα κατωτέρω.

Η μέθοδος χημικής πήξης χρησιμοποιείται επίσης επιτυχώς. Για αυτή την τεχνική, το φάρμακο Solkovagin, το οποίο είναι ένα μείγμα οργανικών και ανόργανων οξέων, επιλέγεται πιο συχνά. Λόγω των πηκτικών ιδιοτήτων του, καθώς και της υψηλής διεισδυτικής του ικανότητας (μέχρι 2,5 mm), το Solkovagin καταστρέφει τους παθολογικούς ιστούς στην περιοχή των λευκοπλακίων. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική (75%) όταν χρησιμοποιείται σε νεαρούς αγέννητους ασθενείς.

Σήμερα, οι εγχώριοι ειδικοί έχουν κατακτήσει πιο σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης της τραχηλικής λευκοπλακίας, και συγκεκριμένα:

- Κρυογεννήτευση (κατάψυξη). Η νέκρωση του νυδού στον αυχένα προκαλείται από την ανώδυνη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες. Το υγρό νιτρώδες οξείδιο χρησιμοποιείται ως συστατικό "πάγωμα". Οι διεργασίες επιθήλωσης δεν συνοδεύονται από σχηματισμό ουλών, το οποίο είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα: ο τράχηλος διατηρεί τις ελαστικές του ιδιότητες και δεν θα σπάσει στην περιοχή της ουλή κατά τη διάρκεια του μελλοντικού τοκετού. Ωστόσο, παράλληλα με την υψηλή (54 - 96%) αποτελεσματικότητα, η μέθοδος έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα: υπάρχουν υποτροπές λευκοπλακίων, ειδικά σε ασθενείς με εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία.

- Θεραπεία της τραχηλικής λευκοπλακίας με λέιζερ (εξάτμιση λέιζερ). Θεωρείται η πιο σύγχρονη και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος. Η ουσία της τεχνικής μειώνεται στην εξάτμιση των ανεπιθύμητων κυττάρων από την επιφάνεια του τραχήλου με λέιζερ CO2. Στη θέση του αφαιρεθέντος στρώματος τροποποιημένων κυττάρων στον λαιμό, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους, δεν υπάρχει επιφάνεια πληγής με εκτεθειμένα αγγεία, αλλά λεπτή μεμβράνη πήξης με "κλειστά" αγγεία. Δεν επιτρέπει τη διείσδυση της λοίμωξης στα υποκείμενα στρώματα, οπότε ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών είναι ελάχιστος.

- Επεξεργασία ραδιοκυμάτων των τραχηλικών λευκοπλακίων. Μια σχετικά νέα μέθοδος θεραπείας, η οποία δεν έχει ακόμη λάβει ευρεία κατανομή. Ένα χαρακτηριστικό της προετοιμασίας των ασθενών είναι μια υποχρεωτική προκαταρκτική ιστολογική εξέταση (βιοψία) τροποποιημένου τραχηλικού ιστού. Η μέθοδος χρησιμοποιεί τις ιδιότητες των ραδιοκυμάτων για να αυξήσει τη θερμοκρασία του ενδοκυτταρικού υγρού, δηλαδή να καταστρέψει την λευκοπλακία με «βράσιμο» ενός μέρους της λευκοπλακίας.

Η θεραπεία με ακτινοβολία της τραχηλικής λευκοππλάκιας σήμερα είναι μια δαπανηρή τεχνική, επομένως, χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από άλλες μεθόδους.

Οι περίπλοκες περιπτώσεις λευκοπλακίων απαιτούν πιο ριζική χειρουργική επέμβαση. Εάν η λευκοπλακία συνδυάζεται με σοβαρή παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας, υπερτροφία, αφαιρείται τμήμα λευκοπλακίων μαζί με μέρος του τράχηλου (με λέιζερ ή μαχαιροπυρήνες). Η πλήρης αφαίρεση (ακρωτηριασμός) του τραχήλου της μήτρας εκτελείται πολύ σπάνια σε προχωρημένες περιπτώσεις παρουσία απειλής ανεπιθύμητου κακοήθους μετασχηματισμού.

Η αυτο-θεραπεία της λευκοπλακίας, καθώς και οποιαδήποτε άλλη παθολογία της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, είναι κατηγορηματικά ανεπιθύμητη. Μερικές φορές ένας ασθενής με συνακόλουθη τοπική λοιμώδη-φλεγμονώδη διαδικασία συνιστάται τοπική θεραπεία στο σπίτι. Η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων με τη μορφή κολπικών υπόθετων, αλοιφών και πηκτωμάτων είναι μόνο ένα προπαρασκευαστικό στάδιο στη θεραπεία της λευκοπλακίας. Μετά από μια εργαστηριακή δοκιμή ελέγχου επιβεβαιώνει την απουσία λοίμωξης στον κόλπο, το ζήτημα της περαιτέρω θεραπείας επιλύεται.

Για να μην ξανάρχισε ξανά η αυχενική λευκοπλακία, είναι επίσης απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της. Σε ασθενείς με εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία χωρίς κατάλληλη αποκατάσταση της φυσιολογικής αναλογίας λευκοπλακίων οι ορμόνες μπορούν να σχηματίσουν ξανά, έτσι μετά τη θεραπεία είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η σωστή ορμονική ισορροπία.

Καυτηρίαση της τραχηλικής λευκοπλακίας

Ο όρος "καυτηρία" αντικατοπτρίζει πολύ με ακρίβεια την ουσία της μεθόδου της διαθερμικής πήξης. Βασίζεται στην ικανότητα ενός ηλεκτρικού ρεύματος να καταστρέφει βιολογικό ιστό. Το σημείο επαφής με το ειδικό ηλεκτρόδιο στο σημείο της λευκοπλακίας είναι διακεκομμένο έτσι ώστε όλα τα σημεία της εφαρμογής να συγχωνεύονται και να καλύπτουν ολόκληρη την περιοχή του παθολογικού επιθηλίου με τη μορφή κρούστας. Στο τέλος, μετά από καυτηρίαση στο λαιμό υπάρχει ένα έλκος τραύματος που καλύπτεται από μια κηλίδα. Όταν η πληγή κάτω από την κηλίδα θεραπεύει τελείως (μετά από 12 ημέρες), η κηλίδα θα σκιστεί.

Η διαθερμική πήξη απαιτεί προηγούμενη αντιβακτηριακή απολύμανση του κόλπου, επειδή εάν ο κόλπος έχει ακόμη και μια ελαφρά φλεγμονή, η κηλίδα θα σκιστεί πρόωρα και η επιφάνεια του τραχήλου δεν θα είναι ικανή να επιθηλύνει σωστά.

Παρά την "ηλικία", η τεχνική παραμένει στον κατάλογο των πιο αποτελεσματικών (93 - 98%), ωστόσο, έχει μια σειρά ανεπιθύμητων παρενεργειών:

- Η διαδικασία μπορεί να είναι οδυνηρή.

- Μακροπρόθεσμη επούλωση του μετεγχειρητικού πεδίου. Η αποκατάσταση της βλεννογόνου αρχίζει με την περιφέρεια του χειρουργικού πεδίου και μπορεί να ολοκληρωθεί εντελώς μόνο μετά από ένα μήνα και ένα μισό.

- Στον λαιμό σχηματίζεται χονδροειδής ουσία συνδετικού ιστού, η οποία μπορεί να διαρρηχθεί σε μελλοντικές γεννήσεις.

- Εγκεφαλική ενδομητρίωση (εμφύτευση). Τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορούν να διεισδύσουν (εμφυτεύονται) στο τοίχωμα του τραχηλικού σωλήνα μέσω της υπάρχουσας επιφάνειας της πληγής.

- Συχνά η κηλίδα εξαφανίζεται πολύ νωρίς, όταν το τραύμα δεν είχε χρόνο να θεραπευτεί και τα αιμοφόρα αγγεία θα "κλείσουν". Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται αιμορραγία.

Η καυτηρίαση της λευκοπλακίας του τραχήλου της μήτρας στη σωστή μορφή δεν οδηγεί πάντοτε σε επιπλοκές, καθώς και η χρήση σύγχρονων τεχνικών δεν προχωρεί πάντοτε χωρίς αυτές.

Τραχειακή λευκοπλακία

Η τραχηλική λευκοπλακία είναι μια περιορισμένη παθολογική αλλαγή στο εξωκέρβιο που χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό και κερατινοποίηση πολυεπίπεδου επιθηλίου. Η τραχηλική λευκοπλακία είναι γενικά ασυμπτωματική. μπορεί να συνοδεύεται από σημαντικές εκκρίσεις λεύκανσης και επαφής. Διαγνωσμένη με εξέταση του τράχηλου στους καθρέφτες, εκτεταμένη κολποσκόπηση, εξέταση τραυματισμών του τραχήλου της μήτρας, βιοψία με ιστολογική μελέτη του υλικού. Στη θεραπεία της τραχηλικής λευκοππλάκιας χρησιμοποιούνται κρυοτοξικότητα, πήξη με ραδιοκύματα, εξάτμιση με λέιζερ CO2, πήξη αργού με πλάσμα. σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η παραμόρφωση ή ο ακρωτηριασμός του τραχήλου.

Τραχειακή λευκοπλακία

Η λευκοπλακία είναι μια ζώνη κερατινοποίησης και πάχυνσης του εντερικού επιθηλίου του τράχηλου ποικίλης σοβαρότητας (όπως η υπερκεράτωση, η παρακεράτωση, η ακανθώση). Μακροσκοπικά, η εικόνα της λευκοπλάκιας μοιάζει με λευκές πλάκες που υψώνονται πάνω από τον κολπικό βλεννογόνο του τραχήλου, μερικές φορές οι δομές αυτές εντοπίζονται στον αυχενικό σωλήνα.

Ο επιπολασμός της λευκοπλακίας είναι 5,2% μεταξύ όλων των παθολογιών της μήτρας του τραχήλου της μήτρας. Η νόσος είναι πιο ευαίσθητη στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Η πονηρία της λευκοπλακίας είναι ένας υψηλός κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού του τραχηλικού επιθηλίου, ο οποίος αναπτύσσεται στο 31,6% των ασθενών. Επομένως, τα θέματα της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας της τραχηλικής λευκοππλάκιας είναι στενά συνδεδεμένα με το πρόβλημα της πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Αιτίες της τραχηλικής λευκοπλακίας

Στην αιτιολογία της τραχηλικής λευκοπλακίας, απομονώνεται η επίδραση ενδογενών παραγόντων (ορμονικές και ανοσορυθμιστικές διαταραχές), καθώς και εξωγενείς αιτίες (μολυσματικές, χημικές, τραυματικές). Μια αλλαγή στην ορμονική ομοιόσταση είναι παραβίαση της λειτουργικής σχέσης στην υποθαλάμου - υπόφυσης - ωοθήκης - μήτρας αλύσου, η οποία οδηγεί σε ανωovία, σχετική ή απόλυτη υπερευαισθησία, έλλειψη προγεστερόνης και, ως αποτέλεσμα, υπερπλαστικές διεργασίες στα όργανα στόχους.

Η εμφάνιση της τραχηλικής λευκοππλακίας συχνά προηγείται από μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες (ενδομητρίτιδα, αδενίτιδα), διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια). Μεταξύ των παραγόντων υποβάθρου είναι η μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος, ουρεαπλάσμωση, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, έρπη, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, μη ειδική κολπίτιδα και τραχηλίτιδα, υποτροπιάζουσα έκτοπη. μειωμένη γενική και τοπική αντιδραστικότητα. άσχημη σεξουαλική ζωή. Η ανάπτυξη της λευκοπλακίας προωθείται από τραυματικές και χημικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια χειρουργικής αποβολής, διαγνωστικής κούρασης, καύσης φαρμάκων ή διαθερμικής πήξης της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας και άλλων επιθετικών παρεμβάσεων.

Στο πλαίσιο των αιτιολογικών παραγόντων, ενεργοποιούνται μηχανισμοί που προκαλούν κερατινοποίηση των πολυστρωματικών επιθηλιακών κυττάρων exocervix (συνήθως δεν κερατινοποιούνται). Λόγω της σταδιακής αναδιάταξης των επιθηλιακών κυττάρων (αποσύνθεση των πυρήνων και των ενδοκυτταρικών οργανοειδών), σχηματίζονται καλαμινένιες κλίμακες που δεν περιέχουν γλυκογόνο. Οι φλοιός της τραχηλικής λευκοππλάκιας μπορεί να είναι απλοί ή πολλαπλοί.

Μορφές αυχενικής λευκοπλακίας

Με μορφολογικά κριτήρια, η γυναικολογία διακρίνει απλή και πολλαπλασιαστική αυχενική λευκοπλακία. Η απλή τραχηλική λευκοπλακία αναφέρεται ως αλλαγές στο παρασκήνιο (υπερ- ή παρακεράτωση). Χαρακτηρίζεται από πύκνωση και κερατινοποίηση των επιφανειακών στρωμάτων του επιθηλίου. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα των βασικών και παραμπασικών στρώσεων δεν υφίστανται αλλαγές.

Με τον πολλαπλασιαστικό μετασχηματισμό, η διαφοροποίηση παραβιάζεται, ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων όλων των στρωμάτων, τα άτυπα δομικά στοιχεία εμφανίζονται. Αυτή η μορφή τραχηλικής λευκοππλάκιας θεωρείται ως προκαρκινική διαδικασία - νεοπλασία τραχηλικής ενδοεπιθηλίου (CIN, τραχηλική δυσπλασία).

Συμπτώματα της τραχηλικής λευκοπλακίας

Η ασθένεια δεν συνοδεύεται από ειδική κλινική εικόνα και υποκειμενικές καταγγελίες. Συχνά η λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας εντοπίζεται στην επόμενη εξέταση από έναν γυναικολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν έμμεσες ενδείξεις τραχηλικής λευκοπλάκιας - σημαντική λευκορροία με δυσάρεστη οσμή, επαφή με μικρή ποσότητα αίματος μετά από σεξουαλική επαφή.

Διάγνωση τραχηλικής λευκοππλάκιας

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης με τη βοήθεια καθρεφτών στον τράχηλο, προσδιορίζονται λευκές περιοχές με μορφή κηλίδων ή πλακών, συχνά ωοειδούς σχήματος, με σαφή όρια, με μεταβλητά μεγέθη. Φορείς λευκοπλακίων, κατά κανόνα, ανεβαίνουν ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του αμετάβλητου επιθηλιακού καλύμματος του τράχηλου. Η επιφάνεια των πλακών μπορεί να καλυφθεί με κερατινοποιημένες επιθηλιακές κλίμακες.

Η κυτταρολογική εξέταση της απόξεσης του τραχήλου της μήτρας αποκαλύπτει τη συσσώρευση επιφανειακών επιθηλιακών κυττάρων με σημεία υπερκεράτωσης ή παρακεράτωσης. Στην περίπτωση της υπερκεράτωσης, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός μη πυρηνικών κερατινοποιημένων ζυγών. Με την παρακεράτωση, αυξάνεται η πυκνότητα και το χρώμα του κυτταροπλάσματος των μικρών κυττάρων με πυκνωτικούς πυρήνες.

Οι διαδικασίες υπερ- και παρακεράτωσης εμποδίζουν τη διείσδυση βαθιών στρωμάτων του επιθηλίου στα κύτταρα με απόξεση, στην οποία είναι δυνατός ο πολλαπλασιασμός, η διαφοροποίηση και η άτυπη κατάσταση. Ως εκ τούτου, στη διάγνωση της λευκοπλακίας, η κύρια μέθοδος είναι η στοχευμένη βιοψία μαχαιριού στον τράχηλο και η ιστολογική εξέταση του ιστού exocervix, η οποία επιτρέπει να αποκλειστούν ή να επιβεβαιωθούν οι διεργασίες του όγκου, καθώς και η νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας (CIN). Προκειμένου να εξαλειφθεί ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, εκτελείται απόξεση του τραχήλου της μήτρας.

Με τη βοήθεια εκτεταμένης κολποσκοπίας (κολποσκόπηση βίντεο), διευκρινίζεται η φύση και το μέγεθος της βλάβης. Όταν η κολποσκοπική απεικόνιση εμφανίζει λευκές πλάκες με λεπτή επιφάνεια, διαυγείς και ομαλές άκρες, έλλειψη αιμοφόρων αγγείων. Το μέγεθος και ο επιπολασμός της τραχηλικής λευκοππλάκιας μπορεί να ποικίλει από μία απλή πινακίδα σε πολλαπλές και εκτεταμένες περιοχές που καλύπτουν όλο το exocervix και περνούν στις κολπικές θόλους. Η διεξαγωγή ενός δείγματος του Schiller αποκαλύπτει τοποθεσίες αρνητικού ιωδίου.

Οι κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν τη μικροσκοπική, βακτηριολογική εξέταση των επιχρισμάτων, την ανίχνευση και την τυποποίηση του HPV, τις ορμονικές και τις ανοσολογικές μελέτες (εάν ενδείκνυται). Στη διαδικασία της διάγνωσης, η τραχηλική λευκοπλακία διαφοροποιείται από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας. Οι ασθενείς με τραχηλική λευκοπλάκη μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτούν έναν γυναικολόγο, έναν γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία της τραχηλικής λευκοπλακίας

Η στρατηγική θεραπείας προσδιορίζεται από τη μορφή της αναγνωρισμένης λευκοπλακίας του τραχήλου της μήτρας (απλή ή πολλαπλασιαστική). Οι στόχοι της θεραπείας είναι η εξάλειψη των παθολογικών ασθενειών και η πλήρης απομάκρυνση των παθολογικών πυρκαγιών.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία πραγματοποιείται αντιβακτηριακή, αντι-ιική, αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Για να απομακρυνθούν εστίες τραχηλικής λευκοπλακίας και γυναικολογίας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι κρυογονικής έκθεσης, καταστροφή ραδιοκυμάτων, πήξη με αργό πλάσμα, εξάτμιση με λέιζερ CO2, διαθερμική πήξη και χημική πήξη. Η ελάχιστα επεμβατική καταστροφή των βλαβών του τραχηλικού leucoplakia πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. η επούλωση των ιστών μπορεί να απαιτήσει περίοδο 2 εβδομάδων έως 2 μηνών, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της βλάβης, τις σχετικές ασθένειες και τη μέθοδο καταστροφής.

Για την περίοδο θεραπείας της λευκοπλακίας του τραχήλου, εξαιρείται η σεξουαλική ζωή και η χρήση οποιασδήποτε αντισύλληψης. Στην περίπτωση της τραχηλικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας, ενός συνδυασμού λευκοπλακίων με υπερτροφία, κραυρώσεις, παραμορφώσεις τραχηλικού τραχήλου, ο όγκος της επέμβασης μπορεί να περιλαμβάνει την κακοήθεια του τραχήλου ή τον ακρωτηριασμό του τράχηλου.

Πρόληψη της τραχηλικής λευκοπλακίας

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της τραχηλικής λευκοππλάκιας, είναι απαραίτητη η έγκαιρη αντιμετώπιση των διαβρωτικών, φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών στα αναπαραγωγικά όργανα. αποκλεισμός των αμβλώσεων, τραυματισμοί του τραχήλου κατά τη διάρκεια του τοκετού και γυναικολογικές διαδικασίες · Πρόληψη της STI, χρήση αντισύλληψης με φραγμούς.

Οι γυναίκες που υποφέρουν από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως θα πρέπει να παρακολουθούνται από έναν γυναικολόγο και ενδοκρινολόγο προκειμένου να διορθωθούν οι ορμονικές διαταραχές. Στο θέμα της πρόληψης της τραχηλικής λευκοππλάκιας και της εξέτασης και της επεξηγηματικής εργασίας, οι τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις είναι σημαντικές. Το βασικό προληπτικό σημείο είναι ο εμβολιασμός κατά του HPV.

Μετά την καταστροφή των λευκοπλακικών αλλοιώσεων χωρίς ατυπία, ένας ασθενής υποβάλλεται σε κολποσκόπηση κάθε εξάμηνο, ένα τεστ επιφανειακών εξετάσεων για ογκοκυτταρολογία και δοκιμές HPV. Μετά από 2 χρόνια και απουσία επανάληψης, η γυναίκα μεταφέρεται στον συνήθη τρόπο παρατήρησης.

Πρόγνωση για την τραχηλική λευκοπλακία

Ελλείψει ατύπων, η μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος, η εξάλειψη των δυσμενών παραγόντων υποβάθρου, η πρόγνωση μετά τη θεραπεία της λευκοπλακίας του τραχήλου είναι ευνοϊκή. Εάν διατηρηθεί η ρίζα της νόσου, είναι δυνατή μια προφανής πορεία και η μετάβαση της λευκοπλακίας στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Σε περίπτωση απλής λευκοπλακίας σε γυναίκες που προγραμματίζουν την τεκνοποίηση, για να αποφευχθεί η επιφανειακή παραμόρφωση του τράχηλου, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν οικονομικές μέθοδοι καταστροφής - κρυοεξορρόφηση, εξάτμιση λέιζερ, ραδιοχειρουργική θεραπεία, χημική πήξη. Η άσκηση εγκυμοσύνης σε αυτή την ομάδα ασθενών απαιτεί αυξημένο έλεγχο της κατάστασης του τράχηλου.

Σχετικά Με Εμάς

Περίπου το 90% των ογκολογικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη είναι μεταστατικοί σχηματισμοί. Η αιτία του σχηματισμού όγκων είναι η διαδικασία του καρκίνου σε άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος.