Σάρκωμα καρδιάς

Το καρδιακό σάρκωμα είναι ένας σπάνιος τύπος ογκολογίας, ο οποίος βρίσκεται κυρίως στους νέους (μέσος όρος ηλικίας είναι 40 έτη). Η πρόγνωση για τον όγκο αυτό είναι απογοητευτική - οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Ποιος είναι ο λόγος για αυτά τα στατιστικά στοιχεία;

Τι είναι το σάρκωμα;

Οι πρωταρχικοί όγκοι της καρδιάς είναι πολύ σπάνιοι (μέχρι 0,5% όλων των τύπων ογκολογίας). Μεταξύ αυτών, το 75% είναι καλοήθη και μόνο το 25% είναι κακοήθη, τα περισσότερα από τα οποία είναι σαρκώματα. Τα σαρκώματα είναι όγκοι που προέρχονται από συνδετικό ιστό.

Μπορεί να συμβούν:

  • στην εξωτερική επιφάνεια της καρδιάς.
  • μέσα στους θαλάμους (αίθρια).
  • από μυϊκό ιστό.

Το πρωτογενές καρδιακό σάρκωμα αναπτύσσεται απευθείας από τους ιστούς της καρδιάς, αλλά υπάρχουν και δευτερογενείς αλλοιώσεις της καρδιάς από μεταστάσεις από άλλα όργανα. Εμφανίζονται τα ίδια.

Οι μεταστάσεις στην καρδιά και το περικάρδιο είναι 30 φορές πιο πιθανές από τους πρωτοπαθείς όγκους. Σύμφωνα με εκτιμήσεις των εμπειρογνωμόνων, το 25% των ασθενών που πέθαναν από το μεταστατικό σάρκωμα μαλακών μορίων είχαν καρδιακές μεταστάσεις.

Τα πρωτογενή καρδιακά σαρκώματα είναι επιθετικοί όγκοι που συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα έως ότου είναι τοπικά κοινά. Επομένως, η επιτυχία της θεραπείας και η πρόγνωση της νόσου είναι πολύ κακή.

Γεγονός! Εκτός από το σάρκωμα, υπάρχει καρκίνος της καρδιάς, που αντιπροσωπεύεται κυρίως από αδενοκαρκίνωμα.

Αιτίες Σαρκώματος καρδιάς

Οι αιτίες του καρδιακού σαρκώματος είναι άγνωστες, αλλά σύμφωνα με τους επιστήμονες, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνισή του:

  • ακτινοβολία.
  • αθηροσκλήρωση;
  • γενετικές ανωμαλίες ·
  • τραυματισμούς.

Δεν υπάρχουν 100% στοιχεία αυτών των παραγόντων, επομένως, για την πρόληψη της νόσου, δεν μπορεί να γίνει τίποτα, εκτός από περιοδικές επισκέψεις στον γιατρό.

Ταξινόμηση: τύποι, τύποι, έντυπα

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της oncoprocess υπάρχουν 2 τύποι καρδιακών σαρκωμάτων:

Σαρκώματα της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Κατά κανόνα, έχουν μεγάλο μέγεθος και διεισδυτικό είδος ανάπτυξης. Έχουν προηγουμένως σχηματίσει μακρινές και περιφερειακές μεταστάσεις εκτός του οργάνου.

Τα σαρκώματα της αριστερής καρδιάς (αριστερή κοιλία ή κόλπος) έχουν σταθερό τύπο ανάπτυξης. Μετεστράζονται αργότερα, αλλά συχνά περιπλέκονται από καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα αγγειόσωμαμα είναι τα πιο συνηθισμένα από αυτά. Προέρχονται από τα κύτταρα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Σε 80% των περιπτώσεων, εμφανίζονται στο δεξιό κόλπο αγγειοσάρκωμα και, καθώς αναπτύσσονται, αντικαθιστούν εντελώς το κολπικό τοίχωμα και γεμίζουν ολόκληρο τον καρδιακό θάλαμο και μπορούν επίσης να εισβάλλουν σε παρακείμενες δομές (π.χ., κοιλιακή βαλβίδα). Η ανάπτυξη της ασθένειας και του θανάτου συμβαίνει πολύ γρήγορα.

Το ραβδομυοσάρκωμα είναι το δεύτερο πιο κοινό πρωτογενές σάρκωμα της καρδιάς, το οποίο είναι το πιο συνηθισμένο σάρκωμα της καρδιάς στα παιδιά. Δεν έχει μια αγαπημένη θέση, μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος της καρδιάς. Μερικές φορές υπάρχουν περικαρδιακές μεταστάσεις.

Leiomyosarcoma. Επηρεάζει τις μυϊκές ίνες. Μπορεί να εμφανιστεί στα αγγεία (ανώτερη κοίλη φλέβα, πνευμονική αρτηρία, αορτή) ή στις κοιλότητες της καρδιάς. Στις μισές περιπτώσεις βρίσκονται στο αριστερό αίθριο.

Το μεσοθηλίωμα εμφανίζεται συνήθως στο σπλαγχνικό ή στο τοίχωμα περικάρδιο και μπορεί να εξαπλωθεί γύρω από την καρδιά, πιέζοντας το. Δεν εισβάλλουν στο μυοκάρδιο, αλλά μπορούν να επηρεάσουν τον υπεζωκότα ή το διάφραγμα, αφού τα μεσοθηλίωμα είναι επιρρεπή σε εκτεταμένες περιφερειακές μεταστάσεις.

Φυροσάρκωμα. Αυτός ο όγκος έχει έναν διεισδυτικό τύπο ανάπτυξης. Δεν έχει προδιάθεση σε συγκεκριμένη ηλικία ή θάλαμο καρδιάς. Ωστόσο, στο 50% των περιπτώσεων παρατηρήθηκε βλάβη της αρτηρίας της βαλβίδας.

Το κακοήθες σκάνωμα είναι ένας σπάνιος τύπος καρδιακής ογκολογίας, που προέρχεται από τον ιστό των περιφερικών νεύρων.

Στάδια και βαθμός κακοήθειας του σαρκώματος της καρδιάς

Η γνώση του σταδίου της νόσου βοηθά το γιατρό να αποφασίσει ποια θεραπεία είναι καλύτερη και να δώσει μια κατά προσέγγιση πρόγνωση επιβίωσης για τον ασθενή. Διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του σταδίου του σαρκώματος, καθορίζοντας το μέγεθος και τον επιπολασμό του νεοπλάσματος σε τοπικό επίπεδο και σε όλο το σώμα.

Τα στοιχεία αυτά εκφράζονται στους ακόλουθους δείκτες:

  • T1 - μέγεθος όγκου 5 cm ή λιγότερο:
  1. T1a - επιφανειακός όγκος.
  2. T1b - ο όγκος είναι βαθύς.
  • T2 - το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 5 cm:
  1. T2a (επιφανειακό σάρκωμα).
  2. T2b (βαθιά).
  • Ν0 - ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Ν1 - ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • M0 - χωρίς μεταστάσεις.
  • Μ1 - υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλο μέρος του σώματος.

Μετά από βιοψία, αναγνωρίζεται ο βαθμός κακοήθειας του καρκινικού όγκου (που υποδηλώνεται με το γράμμα G), ο οποίος επηρεάζει επίσης το στάδιο. Για το σάρκωμα, υπάρχουν 3 μοίρες: G1, G2 και G3.

Εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • πόσο διαφορετικά είναι τα καρκινικά κύτταρα σε σύγκριση με υγιή κύτταρα ιστού κάτω από μικροσκόπιο.
  • Ποια είναι η ταχύτητα της κυτταρικής διαίρεσης;
  • πόσοι από αυτούς πεθαίνουν.

Όσο χαμηλότερη είναι η συνδυασμένη βαθμολογία για αυτούς τους 3 παράγοντες, τόσο μικρότερος είναι ο βαθμός κακοήθειας, πράγμα που σημαίνει ότι ο όγκος είναι λιγότερο επιθετικός και η πρόγνωση του ασθενούς είναι καλύτερη.

Σύμφωνα με τις παραμέτρους που παρατίθενται, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του σαρκώματος:

  • Στάδιο 1:
  1. ΙΑ: Τ1α ή Τ1β, Ν0, Μ0, G1.
  2. ΙΒ: Τ2α ή Τ2β, Ν0, Μ0, G1.
  • Στάδιο 2:
  1. IIA: Τ1α ή Τ1β, Ν0, Μ0, G2 ή G3.
  2. ΙΙΒ: Τ2α ή Τ2β, Ν0, Μ0, G2.
  • Στάδιο 3:
  1. ΙΙΙΑ: Τ2α ή Τ2β, Ν0, Μ0, G3.
  2. IIIB: οποιοδήποτε T, N1, M0, οποιοδήποτε G.
  • Το στάδιο 4 σαρκώματος καρδιάς έχει τους ακόλουθους δείκτες: οποιοδήποτε Τ, οποιοδήποτε Ν, Μ1 και οποιοδήποτε G.

Συμπτώματα και σημάδια καρδιακού σαρκώματος

Τα συμπτώματα του σαρκώματος της καρδιάς εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης. Τα περισσότερα από αυτά αναπτύσσονται στο δεξιό κόλπο, εμποδίζοντας την εισροή ή εκροή αίματος.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

  • πρήξιμο των ποδιών, των ποδιών ή της κοιλίας.
  • πρήξιμο των φλεβών.

Το περικαρδιακό αγγειοσάρκωμα προκαλεί αύξηση της ποσότητας του υγρού στο εσωτερικό του (έκχυση). Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς, η οποία συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αίσθημα παλμών και γενική αδυναμία. Τελικά, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Με τη συμμετοχή του μυοκαρδίου, συχνά εμφανίζονται αρρυθμία και καρδιακή προσβολή. Ένας όγκος μπορεί να οδηγήσει στη στηθάγχη, στην καρδιακή ανεπάρκεια, στην καρδιακή προσβολή.

Άλλα συμπτώματα του σαρκώματος της καρδιάς:

  • αιμόπτυση.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • δυσφωνία.
  • Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας.
  • πρήξιμο του προσώπου.
  • πυρετός.
  • απώλεια βάρους?
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • πάθηση

Ο εμβολισμός μπορεί να είναι μια σπάνια εκδήλωση του σαρκώματος της καρδιάς. Αυτό συμβαίνει εάν αποκομιστούν κομμάτια του όγκου και εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος σε κάποιο όργανο ή μέρος του σώματος, προκαλώντας βλάβη των λειτουργιών και του πόνου τους. Για παράδειγμα, τα εμβόλια που παγιδεύονται στον εγκέφαλο προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο, και στους πνεύμονες - αναπνευστική δυσφορία.

Διάγνωση της νόσου

Οι μέθοδοι διάγνωσης του σαρκώματος της καρδιάς ποικίλλουν ανάλογα με τα υπάρχοντα συμπτώματα.

Εκτός από το πλήρες ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Echocardiogram (επίσης γνωστό ως Echo). Αυτή είναι μια μη επεμβατική δοκιμή, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιούνται ηχητικά κύματα για να μελετηθεί η κίνηση των θαλάμων καρδιάς και των βαλβίδων. Η ηχοκαρδιογραφία είναι το πιο χρήσιμο εργαλείο για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων, επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει το ακριβές μέγεθος και την τοποθεσία του όγκου. Λεπτομερέστερες εικόνες της καρδιάς μπορούν να ληφθούν με τη χρήση του trans-esophageal Echo-KG.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αυτή η δοκιμή καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και παρουσιάζει μη φυσιολογικούς ρυθμούς, καθώς και βλάβη στον καρδιακό μυ. Κατά κανόνα, τα ΗΚΓ χαρακτηρίζονται από υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, κολπική μαρμαρυγή, παροξυσμική κολπική ταχυκαρδία.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT). Διαδικασία διαγνωστικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί συνδυασμό ακτίνων Χ και τεχνολογίας υπολογιστών για την παραγωγή οριζόντιων ή αξονικών εικόνων (συχνά καλούμενες φέτες) του σώματος. Η αξονική τομογραφία παρέχει λεπτομερείς εικόνες οποιουδήποτε μέρους του σώματος. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους, της θέσης του όγκου, καθώς και των μεταστάσεων του.
  • Μαγνητική απεικόνιση (MRI). Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί συνδυασμό μεγάλων μαγνητών και υπολογιστή για να αποκτήσει λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και δομών του σώματος. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν χρειάζεται να διευκρινίσετε κάποιες λεπτομέρειες που δεν είναι ορατές στο CT και Echo.
  • Ακτινογραφία του θώρακα (χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της αύξησης της καρδιάς, του υπεζωκότα, της καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων παθολογιών).
  • Βιοψία (αφαίρεση μικρής ποσότητας ιστού όγκου για εξέταση υπό μικροσκόπιο). Μια βιοψία είναι ο μόνος τρόπος να γνωρίζουμε με βεβαιότητα τον τύπο και τη κακοήθεια ενός όγκου.

Θεραπεία του σαρκώματος της καρδιάς

Ο τύπος θεραπείας για το σάρκωμα της καρδιάς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση και το μέγεθος του, καθώς και από το βαθμό της μετάστασης. Εάν είναι δυνατόν, ο όγκος υποβάλλεται σε χειρουργική εκτομή. Μαζί με αυτό, αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα του οργάνου και στη συνέχεια γίνεται ανακατασκευή με χρήση περικαρδίου χοίρου, συνθετικών υλικών ή προσθετικών.

Λόγω του γεγονότος ότι ο καρκίνος βρίσκεται συχνά στα μεταγενέστερα στάδια, οι δυνατότητες της επέμβασης είναι περιορισμένες. Μια πλήρης εκτομή είναι δυνατή στο 55% των περιπτώσεων όπου ο όγκος περιορίζεται στο κολπικό διάφραγμα, ένα μικρό τμήμα της κοιλίας ή της βαλβίδας.

Μερική απομάκρυνση του σαρκώματος δεν θεραπεύει την ασθένεια, αλλά χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει τα συμπτώματα ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση (βιοψία). Η θνησιμότητα κατά τη χειρουργική επέμβαση για καρδιακό σάρκωμα είναι υψηλή, αν και αποδεκτή - περίπου 8,3%.

Επί του παρόντος, πολλά κέντρα χρησιμοποιούν μια ενδοσκοπική μέθοδο για την απομάκρυνση των όγκων από τον αριστερό κόλπο, γεγονός που δίνει καλά αποτελέσματα. Συνήθως, αυτές οι επεμβάσεις δεν προηγούνται βιοψίας και ιστολογικής αξιολόγησης κακοήθειας, αλλά γίνονται μετά από αυτήν.

Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία

Λόγω της σπανιότητας αυτών των όγκων και της έλλειψης εκτεταμένης έρευνας, δεν υπάρχει ενιαία προσέγγιση για τη θεραπεία των ασθενών και τα οφέλη της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας είναι ασαφή.

Πολλοί ερευνητές τονίζουν την ανωτερότητα της θεραπείας συνδυασμού, η οποία συμβάλλει στην επίτευξη διπλάσιας διάρκειας ζωής (ο μέσος όρος επιβίωσης ήταν 24 μήνες σε σύγκριση με 10 μήνες). Αλλά αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο σε ασθενείς με πρωταρχική ριζική εκτομή.

Σε άλλες πηγές, ενδείκνυται ότι στη θεραπεία των δεξιών σαρκωμάτων καρδιάς, συνιστάται η χρήση νεοαπετρεπτής χημειοθεραπείας, καθώς επιτρέπει τη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος και την αύξηση της πιθανότητας ολικής εκτομής.

Σύμφωνα με τα τρέχοντα δεδομένα, συνιστάται χημειοθεραπεία με βάση την ανθρακυκλίνη (Αδριαμυκίνη / Δοξορουβικίνη + Ιφωσφαμίδη). Στην περίπτωση της αντίστασης στην ανθρακυκλίνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το Sorafenib, αλλά η αποτελεσματικότητά του είναι πολύ χαμηλότερη. Ο δεύτερος τρόπος είναι η γεμσιταβίνη με Docetaxel (ή πακλιταξέλη).

Λόγω του γεγονότος ότι οι παθολογικές καταστάσεις της αριστερής καρδιάς συχνά οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια, η νεοαπετρεπτής χημειοθεραπεία αντενδείκνυται γι 'αυτούς. Σε τέτοιες καταστάσεις, είναι καλύτερο να εκτελέσετε μια πλήρη χειρουργική εκτομή, αλλά αυτή η ανατομική θέση καθιστά τη λειτουργία εξαιρετικά δύσκολη. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να διεξάγονται από ιατρούς υψηλής ειδίκευσης.

Ο ρόλος της ακτινοθεραπείας παραμένει επίσης μη-αποδεδειγμένος, αν και έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία υπολειπόμενων όγκων (μετά από μερική εκτομή), καθώς και τοπικές ή μακρινές υποτροπές.

Με πολλαπλές μεταστάσεις, η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία συμβάλλουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Άλλες θεραπείες

Μια σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία του σαρκώματος περιλαμβάνει τη χρήση στοχευμένης (στοχευμένης θεραπείας). Περιλαμβάνει αντι-αγγειογόνα φάρμακα που μπορούν να αναστείλουν την ποσότητα αγγειογόνων πρωτεϊνών: Bevacizumab, Sunitinib, Sorafenib. Η στοχευμένη θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για όγκους αγγειακής αιτιολογίας, όπως αγγειοσάρκωμα. Τα στοχοθετημένα φάρμακα οδηγούν σε μείωση του όγκου του νεοπλάσματος και περιορισμό της ανάπτυξης του. Μπορούν να συνδυαστούν με κυτταροστατικά.

Για εκτεταμένες αλλοιώσεις που δεν μπορούν να απομακρυνθούν πλήρως, προτείνεται μια μεταμόσχευση καρδιάς. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει ανοσοκατασταλτικά (φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη της απόρριψης ξένου ιστού) και μπορούν να διεγείρουν νέα ανάπτυξη σαρκώματος. Ως εκ τούτου, τώρα η μέθοδος της αυτομεταμόσχευσης αναπτύσσεται ενεργά.

Η αυτομεταμόσχευση είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρείται η καρδιά του ασθενούς και αποκόπτεται ένας όγκος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής τοποθετείται στο μηχάνημα καρδιά-πνεύμονα. Μετά την αφαίρεση του σαρκώματος, η καρδιά επιστρέφει στην περιοχή. Δεν απαιτεί τον επόμενο διορισμό των ανοσοκατασταλτών.

Μεταστάσεις και υποτροπή

Μέχρι το 80% των ασθενών κατά τη στιγμή της διάγνωσης έχουν μετάσταση του καρδιακού σαρκώματος (συχνά στους πνεύμονες). Νέες εστίες της νόσου μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά από ριζική απομάκρυνση του όγκου.

Λόγω συχνών επαναλήψεων, υπάρχει ένα τόσο χαμηλό ποσοστό επιβίωσης ασθενών. Ο υψηλότερος κίνδυνος εξέλιξης της νόσου παρατηρείται τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ακτινοθεραπεία με συνολική εστιακή δόση που δεν υπερβαίνει τα 65 γραμμάρια, στοχευμένη και μη επικουρική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υποτροπής του καρδιακού σαρκώματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όχι μακρινές μεταστάσεις, αλλά τοπική εξέλιξη, έχουν αναγνωριστεί από καιρό ως η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς.

Πόσοι ασθενείς ζουν με καρδιακό σάρκωμα;

Η πρόγνωση για το σάρκωμα της καρδιάς εξαρτάται από την πληρότητα της χειρουργικής εκτομής, τη θέση του όγκου και τον ιστολογικό του τύπο, καθώς και τον βαθμό εμπλοκής του μυοκαρδίου.

Σε μία μελέτη, διαπιστώθηκε ότι η μέση επιβίωση μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση είναι 24 μήνες, σε σύγκριση με τους 10 μήνες που έζησαν οι ασθενείς μετά από μερική απομάκρυνση του όγκου.

Έχει αναφερθεί περίπτωση παρατεταμένης επιβίωσης σε 10 χρόνια μετά την πλήρη απομάκρυνση του αριστερού κόλπου του ραβδομυοσάρκωμα.

Οι παράγοντες επιβίωσης είναι:

  • σάρκωμα αριστερής όψης.
  • μιτωτικό ρυθμό μικρότερο από 10 σε πεδίο υψηλής ισχύος.
  • έλλειψη νέκρωσης στην ιστολογία.

Οι περισσότεροι ασθενείς τελικά πεθαίνουν από μετάσταση ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Online ανάγνωση του βιβλίου του Καρκίνου
9. Ογκώδης καρδιά

Η Eugenia Ustinovna, ανώτερος χειρούργος, δεν είχε σχεδόν καμία υποχρεωτική χειρουργική ένδειξη - ούτε αυτό το βλεγματικό βλέμμα, ούτε αυτή η καθορισμένη πτυχή του μέσου, ούτε ο σφιγκτήρας σιαγόνων σιδήρου, που περιγράφονται τόσο πολύ. Στην έκτη δεκαετία, όταν η τρίχα που καθάριζε το ιατρικό καπάκι, που την είχε δει στο πίσω μέρος είναι συχνά φώναξε: «Το κορίτσι, πες μου, αλλά...;» Ωστόσο, μετατρέπεται σε ένα κουρασμένο πρόσωπο, με τραχύ περίσσεια δέρματος, με τις τσάντες podglaznymi. Το ρύθμισε σταθερά με έντονα χρωματικά χείλη, αλλά έπρεπε να εφαρμόζει χρώμα μια μέρα περισσότερες από μία φορές, επειδή το τρίβει όλα για τα τσιγάρα.

Κάθε λεπτό όταν δεν βρισκόταν στο χειρουργείο, όχι στο γκαρνταρόμπα και όχι στον θάλαμο, καπνίζεται. Από εκεί, έτρεξε επίσης να εξαντληθεί και πηδούσε σε ένα τσιγάρο σαν να ήθελε να το φάει. Κατά τη διάρκεια της παράκαμψης, έβαλε μερικές φορές το δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο στα χείλη της, και στη συνέχεια ήταν δυνατό να υποστηρίξουμε αν καπνίστηκε επίσης στην παράκαμψη.

Μαζί με τον επικεφαλής χειρουργός Lev Leonidovich, πολύ ψηλός άνδρας με μακριά χέρια, αυτό το στενό γεράσει γυναίκα που κάνει όλες τις εργασίες για τις οποίες τα πήραν Κλινική - πριόνισε άκρα, τοποθετήστε το σωλήνα της τραχείας στο λαιμό σας, αφαιρέστε τα στομάχια, το άνοιγμα προς όλα τα μέρη του εντέρου να ληστέψει στη μήτρα τη λεκάνη της πυέλου και μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας το πήρε, καθώς το έργο είναι ήδη απλό και ικανό να κυριαρχήσει, αφαιρέστε έναν ή δύο μαστικούς αδένες που έχουν προσβληθεί από καρκίνο. Δεν υπήρχε Τρίτης και δεν ήταν μια Παρασκευή, στο Eugene Ustinovna που δεν έχουν κοπεί τα στήθη των γυναικών, και μια νοσοκόμα αφαιρεί το χειρουργείο, είπε κατά κάποιο τρόπο, το κάπνισμα αποδυναμωθεί χείλη, ότι αν όλα αυτά τα στήθη, να διαγραφούν, μαζί, θα έχουν κάνει το λόφο.

Η Ευγενία Ουστινόβα ήταν μόνο ένας χειρούργος ολόκληρη τη ζωή της, κανείς έξω από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά ακόμα θυμόταν και κατανόησε τα λόγια του Τολστάγιου Κοζάκου Eroshka για τους ευρωπαίους γιατρούς: «μπορούν μόνο να κοπούν και να μπορούν. Έγινε ανόητος. Αλλά στα βουνά της dokhtura πραγματική. Βότανα γνωρίζουν. "

"Ακριβώς κοπεί"; Όχι, δεν είναι τόσο κατανοητή χειρουργική επέμβαση Yevgenia Ustinovna! Κάποτε, ο διάσημος χειρουργός τους ανακοίνωσε, ως φοιτητές, από το τμήμα: «Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι ευλογία, όχι σκληρότητα! Μην βλάπτετε, αλλά ανακουφίστε τον πόνο! Μια λατινική παροιμία λέει: "να απαλύνει τους πόνους είναι θεϊκή!"

Αλλά ακόμα και το πρώτο βήμα κατά του πόνου - ανακούφιση του πόνου, είναι επίσης ο πόνος.

Δεν ριζικά, δεν τολμηρή, δεν καινοτομία προσέλκυσε Eugene Ustinovna σε επιχειρήσεις, και το αντίστροφο - μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για lshaya αορατότητα, ακόμα και τρυφερότητα όσο το δυνατόν περισσότερο την εσωτερική ορθολογισμού - και μόνο. Και χαρούμενος ένιωσε κάποια από προεγχειρητική νύχτα τους κατά το ήμισυ κοιμάται στον εγκέφαλό της, ξαφνικά παρέχεται ως τον ανελκυστήρα από κάπου απροσδόκητη σχέδιο, νέες εργασίες, όχι αυτός που έχει καταγραφεί στην κάρτα, και θα είναι πιο μαλακό. Με ένα σαφές κεφάλι, πήδηξε ψηλά, έγραψε - και το πρωί διακινδύνευσε την αλλαγή την τελευταία ώρα. Και συχνά ήταν οι καλύτερες επιχειρήσεις της.

Και αν αύριο ακτινοβολία, χημικά, βοτανική θεραπεία, ή κάποιο είδος του φωτός, του χρώματος, τηλεπαθητικές θα μπορούσε να σώσει τους ασθενείς της, εκτός από το μαχαίρι, και η χειρουργική επέμβαση θα έθετε σε κίνδυνο να εξαφανιστούν από την πρακτική της ανθρωπότητας, - Eugene Ustinovna δεν προστατεύουν την ημέρα που χρησιμοποιείται.

Επειδή το καλύτερο, οι καλύτερες επιχειρήσεις ήταν εκείνες που κατάφερε να αρνηθεί καθόλου! το πιο ευλογημένο για τον ασθενή - εκείνα που μαντέψαμε και κατάφερε να αντικαταστήσει, παράκαμψη, καθυστέρηση. Και σε αυτό το Eroshka είχε δίκιο! Και αυτή η αναζήτηση στον εαυτό της θα ήθελε περισσότερο να μην χάσει.

Αλλά χάθηκε... Για τριάντα πέντε χρόνια δουλεύοντας με ένα μαχαίρι, συνηθίζει να υποφέρει. Και αγενής. Και κουρασμένος. Δεν έχουν πλέον αναβοσβήνει αυτές τις νύχτες με αλλαγή των σχεδίων. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα κάθε λειτουργίας παρατηρήθηκε ολοένα και λιγότερο, η μονοτονία του μεταφορέα όλο και περισσότερο.

Μια από τις κουραστικές ανάγκες της ανθρωπότητας είναι ότι οι άνθρωποι δεν μπορούν να ανανεωθούν στη μέση της ζωής, αλλάζοντας απότομα την κατοχή τους.

Στον γύρο έφθασαν συνήθως σε τρία τέσσερα: ο Λεβοντόβιτς, η ίδια και οι κάτοικοι. Αλλά πριν από λίγες ημέρες, ο Λεοντόντοβιτς πήγε στη Μόσχα για ένα σεμινάριο για τη χειρουργική επέμβαση στο στήθος. Το Σάββατο μπήκε στην ανώτερη αίθουσα των ανδρών για κάποιο λόγο μόνο και μόνο - χωρίς γιατρό και ακόμη και χωρίς αδερφή.

Δεν έφτασε ούτε καν να εισέλθει, αλλά ήσυχα στάθηκε στην πόρτα και καθόταν στην άρθρωση. Ήταν ένα κοριτσίστικο κίνημα. Ένα πολύ νεαρό κορίτσι μπορεί να κλίνει εναντίον του, γνωρίζοντας ότι φαίνεται χαριτωμένο, ότι είναι καλύτερο από το να στέκεται με μια ευθεία πλάτη, ακόμη και τους ώμους, και ένα ευθύ κεφάλι.

Έγινε και σκόπιμα παρακολούθησε το παιχνίδι της Demina. Dema, τεντώνοντας ένα πονηρό πόδι πάνω από το κρεβάτι και τοποθετώντας μια υγιή μικρή μπάλα πάνω, βάζοντας ένα βιβλίο σε αυτό σαν σε ένα τραπέζι, και χτίζοντας κάτι από τα τέσσερα μακρά μολύβια πάνω από το βιβλίο, κρατώντας τα με τα δύο χέρια. Θεώρησε τον αριθμό αυτό και το χρησιμοποίησε τόσο πολύ, αλλά χαιρέτησε. Κοίταξε ψηλά και πήρε τα μολύβια του.

- Τι είσαι, η Dema, κτίριο; - ρώτησε η Ευγενία Ustinovna.

- Στο θεώρημα! Απάντησε χαρούμενα, πιο δυνατά από ό, τι ήταν απαραίτητο.

Έτσι είπαν, αλλά προσεκτικά κοίταξαν ο ένας τον άλλο και ήταν ξεκάθαρο ότι δεν ήταν θέμα αυτών των λέξεων.

"Εξάλλου, ο χρόνος τελειώνει," εξήγησε η Dema, αλλά όχι τόσο χαρούμενα και όχι τόσο δυνατά.

Παρέμεινε, παραμένοντας ακουμπισμένος ενάντια στην πόρτα - όχι, όχι κοριτσίστικη, αλλά από την κούραση.

- Και να σε δω.

Πάντα συνετός, η Dema αντικρούει πιο ζωντανή από το συνηθισμένο:

- Χθες Lyudmila Afanasyevna παρακολούθησαν! Είπε - θα εξακολουθήσουμε να ακτινοβολούμε!

Η Ευγενία Ουστιτόνα παρατήρησε. Κάποια θλιβερή χάρη ήταν μέσα της.

- Αυτό είναι καλό. Και εξακολουθώ να κοιτάζω.

Ο Ντέμα κοίταξε. Ανέβαλε τη στερεομετρία, τράβηξε τον εαυτό του πάνω στο κρεβάτι, του έδωσε κάθισμα και έδειξε το πόνο του στο γόνατο.

Η Ευγένια Ουστινοβέντα κυριεύτηκε δίπλα της. Έριξε αβίαστα τα μανίκια και τα φορέματα σχεδόν στους αγκώνες. Τα λεπτά εύκαμπτα χέρια άρχισαν να κινούνται κατά μήκος του ποδιού Demina σαν δύο ζωντανά πλάσματα.

- Μήπως πονάει; Μήπως πονάει; - ρώτησε μόνο.

- Υπάρχουν. Ναι, επιβεβαίωσε, παραμονεύοντας όλο και πιο δυνατά.

- Νιώθεις το πόδι σου το βράδυ;

- Ναι... Αλλά η Λιουντμίλα Αφανάσιεβνα...

Η Ευγενία Ουστινόβεν εξακολουθούσε να καταφέρνει να κατανοήσει το κεφάλι της και να χτυπήσει τον ώμο της.

- Λοιπόν, φίλε μου. Εκθέστε τον εαυτό σας.

Και κοίταξαν τα μάτια του άλλου.

Ο θάλαμος ήταν σιωπηλός και κάθε λέξη ακούστηκε.

Και η Ευγενία Ustinovna σηκώθηκε και γύρισε. Εκεί, ο Προσκά έπρεπε να βρίσκεται εκεί, αλλά χθες το βράδυ πήγε στο παράθυρο (αν και υπήρχε ένα σημάδι ότι δεν πρέπει να ξαπλώνετε στο κρεβάτι εκείνου που έφυγε για να πεθάνει). Και το κρεβάτι κοντά στη σόμπα ήταν τώρα κατειλημμένο από τον χαμηλό, ήσυχο, ξανθώδη Henry Federz, που δεν ήταν αρκετά νεοφερμένος στο θάλαμο, γιατί για τρεις μέρες βρισκόταν στις σκάλες. Τώρα σηκώθηκε, έβαλε τα χέρια του στις ραφές και κοίταξε ευγενικά και με σεβασμό τον Yevgeny Ustinovna. Ήταν μικρότερη από αυτήν.

Ήταν πολύ υγιής! Τίποτα δεν τον έβλαψε οπουδήποτε! Η πρώτη πράξη ήταν εντελώς επουλωμένη. Και αν εμφανιστεί ξανά στο καρκινικό κτίριο, τότε όχι με μια καταγγελία, αλλά από την ακρίβεια: γράφτηκε στο πιστοποιητικό - για να φτάσει για έλεγχο την 1η Φεβρουαρίου 1955. Και από μακριά, με δύσκολους δρόμους και μεταφορές, δεν εμφανίστηκε στις 31 Ιανουαρίου και στις 2 Φεβρουαρίου, αλλά με την ακρίβεια με την οποία φτάνει η Σελήνη στις εκλείψεις που της έχουν ανατεθεί.

Ήταν ξανά τοποθετημένος σε νοσοκομείο για κάποιο λόγο.

Σήμερα ήλπιζε να απελευθερωθεί.

Μια ψηλή, ξηρή Μαρία ήρθε με τα μάτια να γίνονται κενά. Έφερε μια πετσέτα. Η Ευγενία Ουστιτόνα τρίβει τα χέρια της, τα σήκωσε, ανοιχτά στους αγκώνες, και με την ίδια σιωπή έκανε κυλιόμενες κινήσεις με τα δάχτυλά της στο λαιμό της Ομοσπονδίας και, αφού διέταξε να ξετυλίξει τον εαυτό της, στις κοιλότητες των κλείδων και κάτω από τις μασχάλες. Τελικά είπε:

- Όλα είναι καλά, Fedez. Όλα είναι πολύ καλά.

Αυτός φωτίστηκε ως απονέμεται.

"Όλα είναι ωραία", τράβηξε τρυφερά, και ξανακυλήθηκε κάτω από το κάτω σαγόνι του. - Θα κάνουμε μια άλλη μικρή επιχείρηση - αυτό είναι όλο.

- Πώς; - Εγώ έκλεισα την Ομοσπονδία. - Γιατί, αν όλα είναι καλά, η Ευγενία Ustinovna;

«Και για να το κάνει ακόμα καλύτερο», χαμογέλασε ελαφρά.

- εδώ; - Έδειξε διαγώνια την κίνηση κοπής της παλάμης στον αυχένα. Η έκφραση στο μαλακό του πρόσωπο έγινε δεκτή. Είχε απαλές, λευκές, αραιές τρίχες, λευκά φρύδια.

- εδώ. Μην ανησυχείτε, δεν έχετε τρέξει τίποτα. Ας μαγειρέψουμε αυτή την Τρίτη. - (η Μαρία καταγράφηκε). - Και μέχρι τα τέλη Φεβρουαρίου θα πάτε σπίτι και για να μην επιστρέψετε σε μας.

- Και πάλι θα υπάρξει "έλεγχος"; - Προσπάθησα να χαμογελάσω στην Ομοσπονδία, αλλά δεν λειτούργησε.

- Λοιπόν, εκτός από τον έλεγχο - χαμογέλασε σε μια συγγνώμη. Πώς θα μπορούσε να τον υποστηρίξει, εκτός από το κουρασμένο χαμόγελο;

Και αφήνοντας τον να σταθεί, και στη συνέχεια να καθίσει και να σκεφτεί, πήγε γύρω από το δωμάτιο. Στο δρόμο, ακόμη και χαμογέλασε τον Αχμαντγάν (τον κόβει στην βουβωνική χώρα πριν από τρεις εβδομάδες) - και σταμάτησε στον Εφραίμ.

Την περίμενε, ρίχνοντας ένα μπλε βιβλίο δίπλα της. Με ευρεία κεφαλή, με υπερβολικά πυκνό, λαιμό και φαρδιά ραβδωτό λαιμό, και με τα πόδια γεμάτα, καθόταν στο κρεβάτι με κάποιο είδος απίστευτου σύντομου. Το κοίταξε με φανατισμό, περιμένοντας το χτύπημα.

Έσκυψε στο πίσω μέρος του κρεβατιού του και κράτησε δύο δάχτυλα στα χείλη της, σαν να κάπνιζε.

- Λοιπόν, πώς είναι η διάθεση, Podduev;

Ήταν όλα τα κουβέντα για τη διάθεση! Μιλά και φύγει, το δωμάτιό της να φύγει.

- Κόψτε - κουρασμένος - είπε ο Εφραίμ.

Άρχισε ένα φρύδι, σαν έκπληκτος ότι η κοπή μπορεί να είναι ενοχλητική.

Δεν είπε τίποτα.

Και είπε ήδη αρκετά.

Ήταν σιωπηλοί, σαν να έμοιαζαν σε μια κουβέρτα. Όπως πριν από το χωρισμό.

- Μετά από όλα, πάλι σε αυτό το μέρος; - δεν το ρώτησε καν, αλλά ο ίδιος ο Εφραίμ είπε.

(Ήθελε να εκφράσει: πώς κόψατε πριν, τι σκέφτεστε, αλλά ποτέ δεν έχασε κανένα αφεντικό, γλυπτό όλοι στο πρόσωπο, πήρε Yevgeny Ustinovna και αφήστε τον να μαντέψει τον εαυτό του.)

"Κοντά," είπε.

(Λοιπόν, για να σας πω, ο θλίψη, ότι ο καρκίνος της γλώσσας δεν είναι ο καρκίνος του κάτω χείλους, θα αφαιρέσετε τους υπογνάθιους κόμβους και ξαφνικά θα αποδειχθεί ότι επηρεάζονται οι βαθιές λεμφοειδείς διαδρομές που δεν θα μπορούσαν να κοπούν νωρίτερα).

Ο Efrem κορόιδευσε, σαν να μην τράβηξε δύναμη.

- Μην το κάνεις. Δεν χρειάζεται τίποτα.

Ναι, δεν έπεισε κάτι.

- Δεν θέλω να κόψω. Δεν θέλω τίποτα άλλο.

Κοίταξε και ήταν σιωπηλός.

Κοίταξε στα κόκκινα μάτια του, μετά από πολύ φόβο, μπήκε σε αθωότητα, και σκέφτηκε επίσης: γιατί; Γιατί να τον βασανίσω αν το μαχαίρι δεν είχε χρόνο για μεταστάσεις;

- Τη Δευτέρα, Podduev, χαλαρώστε - θα δούμε. Εντάξει

(Ζήτησε να γράψει, αλλά πώς αλλιώς ελπίζει ότι θα έλεγε: "Είστε έξω από το μυαλό σας, Podduyev; Τι σημαίνει να γράψω έξω;" Θα σας θεραπεύσουμε, θα σας θεραπεύσουμε. "Και συμφώνησε.

Έκανε κίνηση με ολόκληρο το σώμα του, υποδηλώνοντας ένα νεύμα. Μετά από όλα, δεν μπορούσε να κουνάει το κεφάλι του ξεχωριστά.

Και πήγε στο Proshka. Ανέβη να τη συναντήσει και χαμογέλασε. Χωρίς να το κοιτάζει, ρώτησε:

- Πώς νιώθεις;

- Τσαρνέ, χαμογέλασε ο Προσκά. - Σχετικά με τα qi χάπια mani dopom ogly.

Έδειξε ένα μπουκάλι πολυβιταμινών. Δεν ήξερε πώς να το γονιμοποιήσει; Πώς να την πείσει ότι δεν σκόπευε να κόψει!

Κούνησε τα χάπια. Επέστρεψε το χέρι της στην αριστερή πλευρά του στήθους του.

- Και εδώ; Τσιμπήματα;

- Όχι.

Κούνησε το κεφάλι.

- Σήμερα σας γράφουμε.

Αυτό ήταν που η Proshka ήταν χαρούμενη! Έτσι μαύρα φρύδια ανέβηκαν στο βουνό:

- Που πας; Και η λειτουργία - όχι θα, όχι;

Κούνησε το κεφάλι της, χαμογελώντας ωμά.

Για μια εβδομάδα τον ένιωσαν, τον έσπρωξαν τέσσερις φορές σε ακτίνωμα, έπειτα φυτεύτηκαν, έβαλαν στη συνέχεια, έπειτα ανυψώθηκαν, έφευγαν σε μερικούς ηλικιωμένους άνδρες με λευκά παλτά - περίμενε από μόνη της μια ασθενή ασθένεια - και απελευθερώθηκε ξαφνικά χωρίς κάποια πράξη!

- Σχετικά με ένα χάιλο qi είναι μια ασαφής garna, ha; - Τα μαύρα μάτια του έλαμψαν με κατανόηση και ευγνωμοσύνη. Ήταν ικανοποιημένος που με την εύκολη έκβαση τον ευχαρίστησε επίσης.

- Αυτά τα χάπια θα αγοραστούν μόνοι σας στα φαρμακεία. Και θα σας γράψω ένα άλλο, και το πίνετε. - Και γύρισε το κεφάλι της στην αδερφή της: - Ασκοιρβίρη.

Η Μαρία κλίνει σφιχτά το κεφάλι της και το γράφει σε ένα σημειωματάριο.

- Μόνο ακριβώς τρεις φορές την ημέρα, σίγουρα! Αυτό είναι σημαντικό! - ενέπνευσε την Ευγενία Ustinovna. (Η πρόταση ήταν πιο σημαντική από την ίδια την φαρμακευτική αγωγή). - Και πρέπει να φροντίζεις τον εαυτό σου! Δεν χρειάζεται να πάτε γρήγορα. Μην σηκώνετε βαριά. Αν κλίνετε - τότε προσεκτικά.

Ο Προσκά γέλασε, ευχαριστημένος που δεν καταλάβαινε τα πάντα.

- Yak τότε - είναι σημαντικό να θέσουμε το κύριο πράγμα; Είμαι οδηγός τρακτέρ.

- Και τώρα δεν θα δουλέψετε ακόμα.

- Και γιατί; Σύμφωνα με το δελτίο;

- Όχι. Είστε τώρα στη βοήθειά μας να πάρετε μια αναπηρία.

- Αναπηρία; - Η Proshka την κοίταξε άγρια. - Εκείνο που μοιάζει με αναπηρία μίνι-liho; Yak δεν θα ζήσω; Είμαι νέος, θέλω να ζήσω.

Έβαλε τα υγιή χέρια του με χονδροειδή δάχτυλα, ικετεύοντας για δουλειά.

Αλλά αυτό δεν έπεισε Evgeny Ustinovna.

- Βρίσκεσαι στο δωμάτιο μετά από μισή ώρα. Η βοήθεια θα είναι έτοιμη και θα σας εξηγήσω.

Βγήκε και η άκαμπτη Μικρή Μαρία την άφησε.

Και αμέσως στο θάλαμο μιλούσαν σε μερικές γουλιές. Proshka - για αυτήν την αναπηρία, γιατί η κόλαση, για να συζητήσουμε με τα παλικάρια, αλλά άλλοι μιλούσαν για την Ομοσπονδία. Ήταν εντυπωσιακό για όλους: εδώ είναι ένας καθαρός, λευκός, ομαλός λαιμός, τίποτα δεν πονάει - και η λειτουργία!

Έχοντας το podduev στο κρεβάτι, γύρισε το σώμα του με τα πόδια γεμάτα (που αποδείχθηκε - έμοιαζε σαν ένα χωρίς πόδια) και φώναξε οργισμένα, ακόμη και κοκκινισμένα:

- Μην έρχεσαι, Heinrich! Μην είσαι ανόητος! Ξεκινήστε να κόβετε - σφαγεί σαν κι εμένα.

Αλλά ο Ahmadjan θα μπορούσε να κρίνει:

- Πρέπει να κόψουμε, Φέντεροι! Δεν θα πει για τίποτα.

- Γιατί να κόψω, αν δεν κάνει κακό; - ήταν αγανάκτηση Dema.

- Τι είσαι, αδελφέ; - Βασίλειος Kostoglotov. - Να τρελαίνομαι, να κόψω έναν υγιή λαιμό.

Ο Ρουσάννο παρατήρησε τις κραυγές αυτές, αλλά δεν σχολίασε κανέναν. Χθες, μετά την έγχυση, ήταν πολύ χαρούμενος, που τον αντέχει εύκολα. Ωστόσο, το πρήξιμο ήταν ακόμα κάτω από το λαιμό του όλη τη νύχτα και το πρωί και τον εμπόδισε να κινήσει το κεφάλι του, και σήμερα αισθάνθηκε εντελώς δυσαρεστημένος που τελικά δεν μειώθηκε.

Είναι αλήθεια ότι ήρθε ο Δρ. Gangarth. Ζήτησε από τον Pavel Nikolayevich λεπτομερώς για κάθε απόχρωση της υγείας του χθες και νύχτα και σήμερα και για το βαθμό αδυναμίας και εξήγησε ότι ο όγκος δεν χρειάζεται να περάσει μετά την πρώτη ένεση, ακόμη και είναι φυσιολογικό να μην το έκανε. Εν μέρει, τον καθησύχασε. Κοίταξε το Gangarth - έχει ένα ηλίθιο πρόσωπο. Τελικά, σε αυτή την κλινική, όχι και οι τελευταίοι γιατροί, έχουν την εμπειρία, πρέπει να είμαστε σε θέση να ζητήσουμε από αυτούς.

Αλλά να τον ηρεμήσει αρκετά για λίγο. Ο γιατρός άφησε, και ο όγκος κολλημένος κάτω από το σαγόνι και θρυμματισμένος, και οι ασθενείς έφεραν τη δική τους, αλλά πρόσφεραν στον άνθρωπο να κόψει έναν εντελώς υγιή λαιμό. Ο Ρουσάννο έχει μια φούσκα - και δεν τον κόβουν! και δεν προσφέρουν. Είναι πραγματικά τόσο κακό;

Την προηγούμενη μέρα, έχοντας εισέλθει στον θάλαμο, ο Πωλ Νικολαίεβιτς δεν θα μπορούσε να φανταστεί ότι θα αισθάνεται τόσο γρήγορα σε κάτι που συνδέεται με αυτούς τους ανθρώπους.

Μετά από όλα, συζητήθηκε ο λαιμός. Σε τρεις από αυτές - για το λαιμό.

Ο Heinrich Yakobovich ήταν πολύ αναστατωμένος. Άκουσα όλα όσα του συστήθηκαν και χαμογέλασε χαρωπό. Ο καθένας με αυτοπεποίθηση είπε πώς να ενεργήσει, μόνο ο ίδιος είδε την επιχείρησή του ασταμάτητα. (Όπως είδαν αόριστα τη δική τους). Και ήταν επικίνδυνο να κόψω και να μην κόψω ήταν επικίνδυνο. Είχε ήδη δει αρκετά και ρώτησε εδώ, στην κλινική, την τελευταία φορά που είχε υποβληθεί σε θεραπεία με ακτίνες Χ στο κάτω χείλος του, όπως ήταν τώρα ο Egenberdiev. Από τότε, η φλούδα στο χείλος και το φουσκωμένο, στεγνώσει και έπεσε, αλλά κατάλαβα γιατί οι αυχενικοί αδένες κόπηκαν: έτσι ώστε να μην επιτρέψουμε στον καρκίνο να προχωρήσει περισσότερο.

Ωστόσο, ο Podduev κόπηκε δύο φορές - και τι βοήθησε.

Και αν ο καρκίνος δεν πρόκειται να ανιχνεύσει οπουδήποτε; Αν δεν είναι ήδη;

Σε κάθε περίπτωση, ήταν απαραίτητο να συμβουλευθεί η σύζυγός του, και ειδικά η κόρη του Henrietta, τα πιο μορφωμένα και αποφασιστικά στην οικογένειά τους. Αλλά παίρνει ένα κρεβάτι εδώ και η κλινική δεν θα περιμένει έναν κύκλο επιστολών (και από το σταθμό σε αυτούς, βαθιά μέσα στη στέπα, το ταχυδρομείο μεταφέρεται δύο φορές την εβδομάδα και στη συνέχεια μόνο κατά μήκος ενός καλού δρόμου). Το γράψιμο και η μετάβαση στο συμβούλιο είναι πολύ δύσκολο, πιο δύσκολο από τους γιατρούς και τους ασθενείς που είναι τόσο εύκολο να καταλάβει. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να κλείσει το πιστοποιητικό διακοπών, το οποίο λήφθηκε με δυσκολία, να αποχωρήσει από την προσωρινή εγγραφή και να μεταβεί στο γραφείο του τοπικού διοικητή. Πρώτον, σε ένα ελαφρύ παλτό και χαμηλά παπούτσια, όπως είναι τώρα, πηγαίνετε με τρένο σε ένα μικρό σταθμό, βάζετε παλτά από δέρμα προβάτου και αισθάνεστε μπότες που άφησαν πίσω τους άγνωστοι καλοί άνθρωποι, γιατί υπάρχει ξένος καιρός, εξακολουθούν να υπάρχουν έντονοι άνεμοι και χειμώνα και εκατόν πενήντα χιλιόμετρα κουνήστε-swing στο MTS σας, ίσως όχι στο πιλοτήριο, αλλά στο πίσω μέρος? και αμέσως, έχοντας έρθει στο σπίτι, γράψτε μια δήλωση στο γραφείο του περιφερειακού διοικητή και περιμένετε δύο ή τρεις ή τέσσερις εβδομάδες για άδεια για μια νέα αναχώρηση. και όταν έρχεται - ξανά ζητήστε άδεια από την εργασία, και μόνο εφίδρωση του χιονιού, οδηγείτε το δρόμο και τα αυτοκίνητα θα γίνουν? και στη συνέχεια στο μικρό σταθμό, όπου σταματάνε δύο τρένα ανά ημέρα, κάθε λεπτό, κατεβαίνει απελπισμένα από τον αγωγό στον αγωγό, ο οποίος θα είχε προσγειωθεί. και αφού έφτασε εδώ, στο γραφείο του τοπικού διοικητή ξανά έγινε προσωρινή εγγραφή και στη συνέχεια για μερικές ακόμη ημέρες περιμένετε την ουρά για μια θέση στην κλινική.

Εν τω μεταξύ, συζητούσαν για τις υποθέσεις του Προσκ. Πιστεύετε λοιπόν ότι οι κακοί άξονες! - βάλτε σε κακή κούνια! Συγχαρητήρια και συμβουλεύτηκε να υποβληθεί στην αναπηρία, δίνοντας παράλληλα. Δώστε - πάρτε το! Δώστε - αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο. Δώστε, και στη συνέχεια να αφαιρεθεί. Όμως ο Proshka διατύπωσε αντιρρήσεις ότι ήθελε να εργαστεί. Ναι, λένε, θα κερδίσετε, ανόητος, η ζωή είναι μεγάλη!

Πήγε Proshka για τις έρευνες. Έγινε στο θάλαμο να υποχωρήσει.

Ο Ephraim άνοιξε και πάλι το βιβλίο του, αλλά διάβασε τις γραμμές, δεν κατανόησε και σύντομα το παρατήρησε.

Δεν τις κατάλαβε, γιατί σπρώχτηκε, ανησυχούσε, προσέχοντας τι συνέβαινε στο δωμάτιο και στο διάδρομο. Για να τα καταλάβει, έπρεπε να θυμηθεί ότι ο ίδιος δεν θα είχε χρόνο να πάει οπουδήποτε. Τίποτα δεν θα αλλάξει. Κανείς δεν θα πείσει. Ο ίδιος είχε μόνο λίγες μέρες να καταλάβει τον εαυτό του.

Και μόνο τότε ανοίχτηκαν οι γραμμές αυτού του βιβλίου. Εκτυπώνονταν με συνηθισμένα μαύρα γράμματα σε λευκό χαρτί. Αλλά δεν ήταν αρκετό να τα διαβάσεις.

Όταν ο Proshka, με τα ερωτήματά του, ανέβηκε χαρούμενα στις σκάλες, στο πάνω λόμπι συναντήθηκε με τον Kostoglotov και τον έδειξε:

- Και στρογγυλά κούτσουρα, άξονα vono!

Ένα πιστοποιητικό ήταν στο σταθμό με αίτημα να τεθεί σε ουρά για να δώσει ένα εισιτήριο στον ασθενή τέτοιου είδους, υποβλήθηκε σε μια πράξη. (Εάν δεν γράφετε για τη λειτουργία, οι ασθενείς στάλθηκαν στο σιδηροδρομικό σταθμό σε μια κοινή ουρά και δεν μπορούσαν να φύγουν για δύο ημέρες και τρεις).

Και σε άλλο πιστοποιητικό - για το ιατρικό ίδρυμα του τόπου κατοικίας, γράφτηκε:

ο καρδιακός όγκος, ο χρόνος ενέσιμος.

- Ne zsumiyu - έσπρωξε εκεί το δάχτυλο Proshka. - Πώς είναι γραμμένο, χα;

"Θα το σκεφτώ τώρα", κοίταξε ο Κόσγκλοτοφ με ένα δυσαρεστημένο πρόσωπο.

Ο Προσκά πήγε να ετοιμαστεί.

Και ο Kostoglotov ήρθε να ξαπλώσει στο κιγκλίδωμα και να κρεμάσει το forelock του πάνω από το άνοιγμα.

Δεν γνώριζε καθόλου λατινικά, καθώς και καμία ξένη γλώσσα, καθώς και καμία επιστήμη καθόλου, εκτός από την τοπογραφία, και μάλιστα στρατιωτική, στο πεδίο των σεμιναρίων λοχίας. Αλλά παρόλο που ο κακός γελάει πάντα και παντού, δεν έχασε ποτέ την ευκαιρία να επεκτείνει την εκπαίδευσή του οπουδήποτε με ένα μάτι ή ένα αυτί. Πήρε μία γεωφυσική πορεία το 1938 και ένα ατελή γεωδαιτικό μάθημα από το 46ο έως το 47ο έτος, μεταξύ των οποίων υπήρχε ο στρατός και ο πόλεμος, που ήταν ελάχιστα προσαρμοσμένα για επιτυχία στις επιστήμες. Αλλά πάντα Kostoglotov θυμήθηκε λέγοντας του αγαπημένου του παππού ανόητος του αρέσει να μαθαίνουν και έξυπνες αγάπες να μάθει - και ακόμη και στα στρατού χρόνια, πάντα απορροφά ό, τι ήταν χρήσιμο να γνωρίζουμε, και το αυτί σας με τον ήχο του λόγου, αν πει ότι ένας αξιωματικός από άλλο σύνταγμα ή οι στρατιώτες στο διμοιρίας του. Είναι αλήθεια ότι τάχισε το αυτί του έτσι ώστε να μην βλάψει η υπερηφάνειά του - άκουγε με ευχαρίστηση, αλλά δεν φαινόταν να το χρειάζεται πάρα πολύ. Όμως, όταν συναντούσε κάποιον, ο Κόστογλοφ δεν έσπευσε ποτέ να παρουσιάσει τον εαυτό του και να τραβήξει μια φωτογραφία, αλλά αμέσως του είπαν ποιος ήταν ο γνωστός του, από ποιον είναι από πού ήρθε και τι. Τον βοήθησε να ακούει και να μαθαίνει πολλά. Και έτσι, όπου έπρεπε να έρθω στο νερό, είναι σε υπερδιπλασιασμένα κυψέλες Butyrka μετά τον πόλεμο. Κάθε βράδυ διαβάζουν διαλέξεις από καθηγητές, υποψήφιους και απλώς γνωστούς ανθρώπους - στην ατομική φυσική, τη δυτική αρχιτεκτονική, τη γενετική, την ποιητική, τη μελισσοκομία - και ο Kostoglotov ήταν ο πρώτος ακροατής όλων αυτών των διαλέξεων. Πιο κάτω από τις κουκέτες της Krasnaya Presnya και netosanyh κουκέτα teplushek, και όταν φυτεύονται σε στάδια κώλο στο έδαφος, και στις τάξεις του στρατοπέδου - είναι παντού την ίδια παροιμία παππούς προσπαθεί να πάρει ό, τι δεν μπορούσε στις τάξεις κολέγιο.

Έτσι, στο στρατόπεδο, ρώτησε τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία - ένας παλιός, δειλά μικρός άνθρωπος που έγραψε έγγραφα στην ιατρική μονάδα ή μάλιστα τον έστειλε να φύγει με βραστό νερό και αποδείχτηκε καθηγητής της κλασικής φιλολογίας και των αρχαίων λογοτεχνιών του Πανεπιστημίου του Λένινγκραντ. Ο Kostoglotov εφευρέθηκε λαμβάνοντας μαθήματα από αυτόν στα Λατινικά. Για να γίνει αυτό, έπρεπε να περπατήσω στον παγετό γύρω από την περιοχή προς τα πίσω και δεν υπήρχε μολύβι ή χαρτί και ο αξιωματικός των ιατρικών στατιστικών έκοψε μερικές φορές το γάντι του και έγραψε κάτι με το δάχτυλό του στο χιόνι. (Ο Medstatistik έδωσε αυτά τα μαθήματα εντελώς ανιδιοτελής: αισθάνθηκε σαν ένας άνθρωπος για μια μικρή ώρα.Ναι, ο Kostoglotov δεν θα είχε τίποτα να πληρώσει, αλλά μόλις πληρώθηκαν για την όπερα, τα αποκαλούσε χωριστά και τους έλεγε, υποψιάζοντας ότι προετοιμαζόταν να δραπετεύσει και να σχεδιάσει ένα σχέδιο στο χιόνι Το Λατίνο, δεν πίστευε. Τα μαθήματα σταμάτησαν.)

Από αυτά τα μαθήματα, ο Kostoglotov διατήρησε ότι η casus είναι μια «υπόθεση», είναι ένα πρόθεμα αρνητικό. Και ήξερε cor, cordis από εκεί, και αν δεν ήξερε, δεν ήταν μια μεγάλη εικασία για να καταλάβω ότι το καρδιογράφημα ήταν από την ίδια ρίζα. Και η λέξη όγκος βρέθηκε σε κάθε σελίδα της Παθολογικής Ανατομία που τραβήχτηκε από τον Zoya. Έτσι, χωρίς δυσκολία, τώρα κατανόησε τη διάγνωση του Proshka:

Όγκος της καρδιάς, η περίπτωση δεν είναι επιδεκτική χειρουργικής επέμβασης.

Όχι μόνο χειρουργική επέμβαση, αλλά καμία θεραπεία, αν είχε συνταγογραφηθεί ασκορβικό.

Έτσι, σκύβοντας πάνω από τις σκάλες, ο Kostoglotov δεν σκέφτηκε να μεταφράσει από τη Λατινική, αλλά για την αρχή του, την οποία εξέθεσε χθες στον Lyudmila Afanasyevna - ότι ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τα πάντα.

Αλλά αυτή ήταν μια αρχή για ανθρώπους όπως αυτόν.

Ο Proshka σχεδόν δεν έφερε τίποτα στα χέρια του - δεν είχε ιδιοκτησία. Συνοδεύτηκε από τον Σιβγκατόφ, τη Δύομκα, τον Αχμαντγάν. Και οι τρεις περπατούσαν προσεκτικά: μια τράπεζα πίσω, η άλλη - το πόδι, η τρίτη ακόμα με ένα δεκανίκι. Και ο Proshka περπάτησε ευτυχώς, και τα λευκά δόντια του ξέσπασαν.

Έτσι, όταν συνέβαιναν περιστασιακά, συνόδευαν στην ελευθερία.

Και - για να πω ότι τώρα, πίσω από την πύλη θα συλληφθεί και πάλι.

- Έτσι γράφτηκε εκεί; - ρώτησε η Proshka, παραλαμβάνοντας το πιστοποιητικό.

"Η κόλαση ξέρει", το στόμα του Κωστογλώτσο στριμώχτηκε και η ουλή του γκρινιάστηκε. - Τέτοιες πονηρές γιατροί έχουν γίνει, δεν θα διαβάσετε.

- Λοιπόν, καλά σύντομα! Και εσείς wuxi ανάκτηση, κορίτσια! Αυτό στη καλύβα! Αυτό να ζιγκίνι! - Το Proshka τράβηξε τα χέρια με όλους και έστριψε με χαρά από τις σκάλες, γυρίζοντας χαρούμενα, κυματίζοντας τους.

Ο καρκίνος της καρδιάς είναι μια σπάνια ασθένεια οργάνων που επηρεάζει τις κοιλότητες των θαλάμων και του μυοκαρδίου.

Μια σπάνια ασθένεια που συχνά διαγιγνώσκεται μετά το θάνατο ενός ασθενούς. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας υγιής τρόπος ζωής, μια θετική στάση θα συμβάλει στην ενίσχυση της ανοσίας του σώματος - ο κύριος εσωτερικός γιατρός που δεν επιτρέπει τις αποτυχίες που οδηγούν στον σχηματισμό του καρκίνου του καρδιάς.

Έννοια και στατιστικά στοιχεία

Καρκίνος της καρδιάς μπορεί να υποδηλώνει σχηματισμό όγκου μέσα στους θαλάμους, μπορεί επίσης να είναι βλάβη του μυός του οργάνου.

Η ογκολογία του μυοκαρδίου μπορεί να περάσει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, μεταμφιεσμένη σε άλλες καρδιακές παθήσεις.

Τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να προκαλούν ανησυχία στον ασθενή όταν εντοπίζονται μεταστάσεις.

Η παθολογία είναι σπάνια. Αυτό οφείλεται στη δραστηριότητα, η οποία οφείλεται στον λειτουργικό σκοπό των θαλάμων και άλλων εποικοδομητικών συστατικών της καρδιάς. Η κυκλοφορία του αίματος και ο μεταβολισμός στους ιστούς είναι συνήθως σε υψηλό επίπεδο.

Τύποι καρδιακών όγκων

Η παθολογία έχει διαφορετικές εκδηλώσεις, τοποθεσίες, βασίζεται σε διαφορετικούς ιστούς.

  • Πρωτογενείς όγκοι - παθολογία που σχηματίζεται στην καρδιά. Έχει μια ποικιλία μορφών, ανάλογα με τα κύτταρα των ιστών που αρρωσταίνουν με άτυπο ύπνο και ξεκινούν την ογκολογική διαδικασία.
  • Δευτερογενείς όγκοι - ο καρκίνος των γειτονικών οργάνων ή εκείνοι που βρίσκονται πιο μακριά από την καρδιά, έχει μεταβιβάσει την παρουσία του στην περιοχή του.

Η πρωτοβάθμια εκπαίδευση αποτελεί το ένα τέταρτο όλων των καρκίνων της καρδιάς. Έρχονται σε διάφορες μορφές:

  • το σάρκωμα είναι ένας κοινός τύπος όγκου
  • λέμφωμα - στην περιοχή της καρδιάς είναι σπάνιο.

Το σάρκωμα είναι πιο συχνές στους μεσήλικες. Τα δεξιά τμήματα εμπίπτουν στις διεργασίες του όγκου σε μεγαλύτερη έκταση από την αριστερή πλευρά.

Τα σαρκώματα έχουν επίσης διάφορα υποείδη:

  1. Το λιποσάρκωμα - βρίσκεται στην ενηλικίωση και είναι σπάνιο. Το σώμα του όγκου είναι λιποβλάστες. Το λιποσάρκωμα βρίσκεται στην κοιλότητα της καρδιάς και έχει εξωτερική ομοιότητα με το μυξίωμα. Η εκπαίδευση είναι ικανή να δημιουργήσει ένα τεράστιο σώμα, το χρώμα του οποίου είναι συνήθως κιτρινωπό. Ο όγκος έχει μαλακή υφή. Αυτό το είδος παθολογίας ανταποκρίνεται στις θεραπευτικές διαδικασίες.
  2. Ραβδομυοσάρκωμα - προέρχεται από τον μυϊκό ιστό. Ο όγκος είναι μαλακός στην αφή, ο σχηματισμός λευκού χρώματος. Εάν εξετάσουμε έναν κόμβο σε ένα μικροσκόπιο, στη σύνθεση του εντοπίζονται κελιά πολλών τύπων μορφών:
    • άσπρη
    • στρογγυλή,
    • οβάλ
    • και άλλοι.

Αυτός ο τύπος παθολογίας συμβαίνει σπάνια. Στον συνολικό αριθμό των πρωτοπαθών όγκων, το ραβδομυοσάρκωμα εμφανίζεται σε κάθε πέμπτο ασθενή. Στους άνδρες, αυτός ο τύπος όγκου καρδιάς είναι κάπως πιο κοινός από ότι στις γυναίκες.

  • Το ινωδοσάρκωμα αποτελεί το ένα δέκατο των πρωτοπαθών όγκων. Πρόκειται για σχηματισμό με σαφή όρια χρώματος γκρίζου-λευκού χρώματος. Η περιοχή έχει ίνες κολλαγόνου και κύτταρα που μοιάζουν με ινοβλάστες με διαφορετικούς βαθμούς διαφοροποίησης.
  • Αγγειοσάρκωμα - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τύπος παίρνει το ένα τρίτο όλων των πρωτευόντων όγκων της καρδιάς. Προσβάλλει πιο συχνά από τους άνδρες. Η εκπαίδευση έχει λοφώδη δομή πυκνού συντάγματος. Αυτός ο τύπος όγκου χαρακτηρίζεται από την παρουσία αγγειακών κοιλοτήτων στο σώμα του σχηματισμού, οι οποίες έχουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη.
  • Φωτογραφία του καρκίνου του καρπού

    Οι όγκοι στην περιοχή της καρδιάς της δευτερογενούς προέλευσης είναι πολύ πιο συνηθισμένοι. Μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα ογκολογικών διεργασιών στα ακόλουθα όργανα:

    • το στομάχι
    • τον μαστικό αδένα,
    • νεφρά,
    • θυρεοειδή,
    • πνεύμονες

    Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων γίνεται μέσω της λεμφαδένης, καθώς και μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Ο καρκίνος εισέρχεται στην καρδιά, μεγαλώνει στο σώμα.

    Αιτίες

    Η επιστήμη σήμερα δεν είναι γνωστή οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου στην καρδιά.

    Η πρωτοβάθμια εκπαίδευση μπορεί να προκληθεί από τα φαινόμενα:

    • το ξαναγεννημένο μυξίωμα (καλοήθης όγκος), το οποίο, με τη σειρά του, μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση στο όργανο.
    • ως αποτέλεσμα τοξικών επιδράσεων
    • να είναι συνέπεια μιας μολυσματικής νόσου,
    • λόγω των επιβλαβών συνεπειών που προκαλούνται από το κάπνισμα και το αλκοόλ.

    Συμπτώματα Καρκίνου Καρκίνου

    Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν πιθανό καρκίνο της καρδιάς:

    • η εμφάνιση του πόνου στο στήθος,
    • δύσπνοια
    • συμπτώματα καταπίεσης της κοίλης φλέβας,
    • διευρυμένους θαλάμους καρδιάς
    • υψηλή θερμοκρασία
    • παραβίαση των ρυθμών της καρδιάς,
    • κόπωση
    • αιμορραγική έκχυση βρίσκεται στο περικάρδιο,
    • πρήξιμο των μυών του προσώπου,
    • διαταραχές στο σύστημα αγωγιμότητας,
    • ταμπόν
    • σημαντική απώλεια βάρους
    • αιφνίδιο θάνατο

    Στάδια ανάπτυξης

    Οι τακτικές πρόγνωσης και θεραπείας εξαρτώνται από το βαθμό στον οποίο έχει αναπτυχθεί ο καρκίνος.

    Υπάρχουν τέσσερα στάδια:

    • Η εμφάνιση αλλαγμένων κυττάρων που ήταν το αποτέλεσμα βλάβης σε κύτταρα DNA και η επακόλουθη τυχαία διαίρεσή τους. Μια τέτοια παραβίαση ανήκει στο πρώτο στάδιο.
    • Ο σχηματισμός στη θέση εμφάνισης των άτυπων κυττάρων του σχηματισμού της ογκολογικής φύσης είναι το δεύτερο στάδιο της ασθένειας.
    • Η εξάπλωση της νόσου σε άλλα όργανα με τη ροή της λεμφαδένες ή μέσω του αίματος. Η βλάστηση ενός καρκίνου έξω από την καρδιά - μεταστάσεις αποδίδεται στο τρίτο στάδιο της νόσου.
    • Η κύρια εστίαση είναι σε κατάσταση επιδείνωσης. Την ίδια στιγμή, η εμφάνιση νέων παθολογικών σχηματισμών σε άλλα μέρη. Η ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας σε τέτοιο βαθμό ορίζεται ως το τέταρτο στάδιο της ασθένειας.

    Διαγνωστικά

    Η καρδιακή νόσο του καρκίνου προσδιορίζεται με δυσκολία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι εκδηλώσεις της είναι παρόμοιες με άλλες καρδιακές παθήσεις. Επομένως, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση του προβλήματος.

    • ECG - ενημερωτικό τεστ, το οποίο δείχνει αν υπάρχουν παρατυπίες στους ρυθμούς του καρδιακού παλμού. Μπορείτε επίσης να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της συνάρτησης αγωγιμότητας.
    • MRI - θα δείξει την κατάσταση των θαλάμων της καρδιάς και των γύρω ιστών και οργάνων. Η CT ανίχνευση θα προσθέσει επίσης λεπτομερείς πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων παραβιάσεων σε σκληρούς ιστούς. Αυτές οι μέθοδοι είναι απαραίτητες εάν υπάρχει ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα.
    • Η ηχοκαρδιογραφία είναι μία από τις κύριες μεθόδους για την αποσαφήνιση:
      • τη θέση του καρκίνου,
      • καθορίστε το μέγεθος του όγκου,
      • αποσαφήνιση της παρουσίας υγρού στην περικαρδιακή ζώνη.
    • Εργαστηριακές εξετάσεις:
      • για να διευκρινιστεί η διάγνωση, να διεξαχθεί μια μελέτη βιοψίας,
      • κάνει αίμα για κλινική ανάλυση και βιοχημικές μελέτες,
      • δείκτες όγκου.

    Θεραπεία Καρκίνου Καρκίνου

    Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος της καρδιάς δεν ανιχνεύεται συχνότερα. Από την αρχή της διαδικασίας θεραπείας, ένας όγκος μπορεί να έχει πολλές μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Ως εκ τούτου, η χειρουργική επέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν το κάνουν.

    Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

    • χημειοθεραπεία,
    • ακτινοβολία
    • υποστηρικτική θεραπεία.

    Οι διαδικασίες επιτρέπουν:

    • επιβραδύνει την ανάπτυξη της παθολογίας
    • μειώστε τη μετάσταση
    • βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

    Πόσα ζουν μαζί του;

    Εάν ανιχνευτεί καρκίνος της καρδιάς πριν από την εμφάνιση της μετάστασης, τότε είναι δυνατό να παραταθεί η ζωή του ασθενούς σε πέντε ολόκληρα χρόνια. Σε προηγμένες περιπτώσεις, ο ασθενής πεθαίνει από τη στιγμή της διάγνωσης της παθολογίας κατά τη διάρκεια του έτους, παρά τη θεραπεία που δίνεται.

    Καρκίνος καρδιών - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

    Θυμηθείτε από τον Solzhenitsyn: "... ο καρδιακός όγκος, το casus inoperabilis.... Διατηρήθηκε από τον Kostoglotov ότι η casus είναι μια «υπόθεση», είναι ένα πρόθεμα αρνητικό. Και ήξερε cor, cordis από εκεί, και αν δεν ήξερε, δεν ήταν μια μεγάλη εικασία για να καταλάβω ότι το καρδιογράφημα ήταν από την ίδια ρίζα. Και η λέξη όγκος βρέθηκε σε κάθε σελίδα.... Έτσι, χωρίς καμία δυσκολία, τώρα κατανόησε τη διάγνωση του Proshka: ένα πρήξιμο της καρδιάς, μια περίπτωση που δεν παραδίδει χειρουργική επέμβαση ».

    Σε Proshka της «Καρκίνος Ward» ήταν μόνο η καρδιά όγκου - χωρίς διαφοροποίηση της, δηλαδή, οι γιατροί ανακάλυψαν τον ιστό του όγκου, και να καθορίσει τη φύση του, ήταν δυνατή μόνο μετά την επέμβαση, που ακολουθείται από μια βιοψία. Ο καρκίνος του όγκου είναι λάθος, επειδή ο καρκίνος είναι η ουσία του καρκίνου, δηλαδή ο όγκος του επιθηλιακού ιστού. Αλλά επειδή το όνομα έχει συνηθίσει, για να μην συγχέουν τους αναγνώστες, χρησιμοποιούν τη συνήθη ορολογία των μη ιατρικών ανθρώπων.

    Ο καρδιακός καρκίνος είναι σπάνια πρωτογενής - δηλαδή, εμφανίζεται στους ιστούς της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση όγκων σε αυτό το όργανο είναι συνέπεια της μεταστατικής ολίσθησης της διαδικασίας του καρκίνου. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής της καρδιάς, καθώς και στην πολύ υψηλή μεταβολική και λειτουργική της δραστηριότητα, κατά την οποία οι νεοπλαστικές διαδικασίες είναι casuistic.

    Λόγοι

    Αλλά ακόμα η καρδιά δεν είναι πάντα σε θέση να αντισταθεί στην επίθεση των καρκινικών κυττάρων. Από τους καλοήθεις όγκους της καρδιάς, τα μυξώματα είναι τα πιο κοινά - πολυποδίατες όγκοι συνδετικού ιστού. Πιστεύεται ότι το μυξίωμα αναπτύσσεται μετά από τραυματικές λειτουργίες της καρδιάς, ως αποτέλεσμα της θρομβοεπεξεργασίας, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης, και επίσης πολύ σπάνια ως γενετικό ελάττωμα.

    Από τα πιο κοινά κακοήθεις όγκους - σαρκώματα, δηλ συνδετικού όγκου και μυϊκό ιστό, καθώς και καρκίνωμα - επιθηλιακών όγκων αυξάνεται από καρδιακή ενδοθήλιο. Αυτό που οδηγεί στην ανάπτυξή τους είναι άγνωστο.

    Συμπτώματα

    Ο κακοήθης καρκίνος της καρδιάς αναπτύσσεται γρήγορα, σχεδόν αμέσως, και οι ασθενείς συχνά απλά δεν έχουν χρόνο να διαμαρτυρηθούν στον γιατρό σχετικά με τα συμπτώματα. Τα σαρκώματα συχνά αναπτύσσονται στα δεξιά μέρη της καρδιάς, εμφανίζονται στο επίκεντρο τα παράπονα που είναι χαρακτηριστικά της φλεβικής στασιμότητας: οίδημα, αδυναμία, δύσπνοια, ζάλη, δεξιά κοιλιακό άλγος, ναυτία. δυσκοιλιότητα.

    Το αγαπημένο μέρος για τον εντοπισμό του μίγματος είναι το αριστερό αίθριο. Από εδώ και τα σημάδια, χαρακτηριστικά για τα ελαττώματα και παθολογίες της μιτροειδούς βαλβίδας που οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στην αριστερή κοιλία, τότε η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τη στένωση της αορτής ή τον πνευμονικό κορμό.

    Συχνά, όταν το μυξίωμα αναπτύσσει ένα αρκετά τυπικό σύμπτωμα, το οποίο (αν αναγνωριστεί) μπορεί να θεωρηθεί παθογνωμονικό: τα παράπονα εξαφανίζονται ή εμφανίζονται σε μια συγκεκριμένη θέση του σώματος του ασθενούς.

    Τα συμπτώματα της εμβολής και της ροής του αίματος απόφραξη, δύσπνοια, πυρετό, εξάντληση, έντονη δυσφορία χωρίς συγκεκριμένες καταγγελίες προς την πηγή του πόνου στις αρθρώσεις, μύες, οι αλλαγές στην εικόνα του αίματος, περιστασιακή οξύ πόνο στην καρδιά - αυτά τα σημάδια είναι σε μυξώματος.

    Διάγνωση και θεραπεία

    Η έγκαιρη διάγνωση είναι δύσκολη. Πρώτον, ο καρκίνος της καρδιάς δεν απαντάται συχνά στην πρακτική ενός γενικού ιατρού ή ενός πολυκλινικού καρδιολόγου. Δεύτερον, τα συμπτώματα καλύπτονται ως καρδιακές παθήσεις, οι οποίες από μόνοι τους απαιτούν πολύπλοκη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της διαφοράς και συχνά διαγνωστικά σημαντικές, αλλά άγνωστες ενδείξεις, λείπουν από το γιατρό.

    Απαιτείται εμπεριστατωμένη αξιολόγηση των καταγγελιών, κλινικών συμπτωμάτων και αποτελεσμάτων της εξέτασης, ακρόαση. Απαιτείται μια σάρωση υπερήχων, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, αγγειοκαρδιογραφία και συχνά ραδιοϊσοτοπική κοιλιογραφία.

    Με καθετηριασμός και η βιοψία του αμφιθυμία καρδιά στάση: από τη μία πλευρά, θα σας επιτρέψει να καθορίσετε τη διάγνωση, την άλλη να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης και τον διαχωρισμό μυξώματος την καρδιά της, ή σάρκωμα ζημία - με διέγερση του πολλαπλασιασμού του.

    Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, το στάδιο της διαδικασίας. Ο κακοήθης καρκίνος της καρδιάς έχει συνήθως νόημα να λειτουργεί - είναι πολύ ενεργός και κυριολεκτικά διεισδύει στην καρδιά. Οι καλοήθεις όγκοι δεν είναι πάντοτε προσβάσιμοι σε χειρουργική επέμβαση, οπότε ο διορισμός της παρηγορητικής θεραπείας δεν είναι ασυνήθιστος.

    Θεραπεία καρκίνου καρδιών στο Ισραήλ

    Η ισραηλινή ιατρική είναι σίγουρα ένα φαινόμενο στο παγκόσμιο σύστημα συντεταγμένων. Ο καρκίνος της καρδιάς βρίσκεται στη συμβολή δύο επιστημονικών κλάδων: ογκολογίας και καρδιολογίας, οπότε το Ισραήλ βρίσκεται σε ένα από τα τελευταία μέρη του κόσμου στη θνησιμότητα από καρκίνο και καρδιαγγειακά νοσήματα! Οι κλινικές του Ισραήλ έκαναν μια σημαντική και ίσως αποφασιστική συμβολή στην επίτευξη αυτών των υψηλών ποσοστών στη θεραπεία του καρκίνου του καρδιακού ιστού.

    Αρχικά, η διάγνωση ασθενών με καρκίνο καρδιάς είναι κοντά στην τελειότητα. Η ηχοκαρδιογραφία σε συνδυασμό με CT, MRI, PET-CT και ηχητική καρδιά επιτρέπουν στους γιατρούς να αποκτήσουν μια πλήρη εικόνα της παθολογικής διαδικασίας που συμβαίνει στο σημαντικότερο όργανο ενός ατόμου.

    Η θεραπεία του καρκίνου του καρδιακού ιστού στο Ισραήλ επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα: μπορεί να είναι η πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, οι τελευταίες τεχνικές χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης του μαχαίρι γάμμα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του καρδιακού παθήματος είναι υψηλότερο εδώ από ό, τι σε άλλες κλινικές στο Ισραήλ, για να μην αναφέρουμε το ρωσικό.

    Πρόβλεψη

    Δυσμενής. Το σάρκωμα και ο καρκίνος καρδιών δίνουν σχεδόν 100% θνησιμότητα κατά το πρώτο μισό της διαδικασίας, με μυξώματα, ο μέσος όρος διάρκειας ζωής δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια. Συχνές υποτροπές - περισσότερο από 40% μετά από χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

    Λάβετε υπόψη ότι οι πληροφορίες που παρέχονται στον ιστότοπο είναι ενημερωτικού και εκπαιδευτικού χαρακτήρα και δεν προορίζονται για αυτοδιάγνωση και αυτοθεραπεία. Η επιλογή και η συνταγογράφηση φαρμάκων, οι μέθοδοι θεραπείας, καθώς και ο έλεγχος της χρήσης τους μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

    Σχετικά Με Εμάς

    Λευχαιμία στα παιδιά - τα κύρια συμπτώματα:Η λευχαιμία στα παιδιά είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της αιμορραγίας του μυελού των οστών και έτσι αντικαθιστά τα υγιή κύτταρα με ανώριμα.