Λέμφωμα - σημεία και συμπτώματα της νόσου, μέθοδοι θεραπείας

Η ανεξέλεγκτη συσσώρευση και κατανομή των λεμφοκυττάρων του όγκου (λευκά αιμοσφαίρια) στον λεμφικό ιστό οδηγεί στην ανάπτυξη αιματολογικής νόσου - λέμφωμα. Όταν απαντά στην ερώτηση ποιο λέμφωμα είναι, αξίζει να πούμε ότι πρόκειται για μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών όταν κάποτε κανονικά λεμφοκυτταρικά κύτταρα γίνουν ανεξέλεγκτα, οδηγώντας σε δυσλειτουργία αρκετών κόμβων και οργάνων ταυτόχρονα.

Ένας όγκος αναπτύσσεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες κάτω από τις μασχάλες, τις γνάθες, το ινιακό τμήμα. Το λέμφωμα δεν είναι καρκίνος και το κύριο χαρακτηριστικό είναι η επίτευξη όγκου με την αύξηση του στερεού μεγέθους, δίνοντας μεταστάσεις με διάδοση σε όλο το σώμα.

Υπάρχουν πολλοί τύποι λεμφώματος. Η ταυτοποίηση πραγματοποιείται με βάση την ιστολογική εξέταση με τη λήψη παθολογικού ιστού για βιοψία και την παρουσία συγκεκριμένων κυττάρων. Το λέμφωμα χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες.

  • non-hodgkin specific
  • hodgkinsky

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, οι κύριοι τύποι της νόσου περιλαμβάνουν:

  • άσχημη με μια αργή και μάλλον ευνοϊκή πορεία
  • επιθετική με μια γρήγορη και προοδευτική πορεία
  • εξωρενική, χωρίς να οδηγεί σε αύξηση των λεμφαδένων
  • in-cell μη Hodgkin
  • θωρακική διάχυτη
  • mediastinal exudative
  • Λέμφωμα Hodgkin
  • λεμφοβλαστικό
  • πλασμακυτικό
  • σπληνικό
  • μύκητα μανιταριών
  • αναπλαστικά μεγάλα κύτταρα
  • Τ λεμφοβλαστικά κύτταρα
  • Αναπλαστικό
  • Μεγάλα t-κύτταρα
  • hepatolienal t-cell
  • Συνδεδεμένοι.

Η ανάπτυξη φυσιολογικού λεμφώματος μπορεί να συμβάλει:

  • φλεγμονώδη διαδικασία στα όργανα και στους ιστούς
  • μειωμένη αναγέννηση στον λεμφικό ιστό
  • συμφόρηση της λέμφου
  • ανθρώπινη ανοσολογική κατάσταση (συγκεκριμένα, μειωμένη ανοσία).

Το λέμφωμα είναι ένας καλοήθης όγκος με αργή και ασυμπτωματική πορεία και εντοπισμό στους λεμφαδένες, τα μέρη του λαιμού, τη γνάθο, τη βουβωνική χώρα, τους μασχάλες.

Ποια είναι τα στάδια του λεμφώματος;
Το στάδιο της νόσου διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ενός προγράμματος θεραπείας στο μέλλον. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, υπάρχουν 4 στάδια που διαφέρουν μεταξύ της παρουσίας έντονων συμπτωμάτων σε έναν ασθενή:

  1. Στάδιο 1, η γέννηση του όγκου και η εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία μόνο ενός από τους λεμφαδένες.
  2. Στάδιο 2, όταν 1-2 ή περισσότεροι λεμφαδένες εμπλέκονται στη διαδικασία, αλλά στην ίδια πλευρά του διαφράγματος.
  3. Το στάδιο 3 και οι λεμφαδένες έχουν ήδη επηρεαστεί και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.
  4. Το στάδιο 4, όταν ο όγκος αναπτύσσεται και ξεπερνά τα όρια των λεμφογαγγλίων, δίνει μεταστάσεις, εξαπλώνεται σε άλλα όργανα: τον μυελό των οστών, τον σπλήνα, το συκώτι, τους νεφρούς, τους πνεύμονες, την καρδιά.

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια

Το λέμφωμα είναι ένα νεοπλασματικό κόμπους με πυκνή υφή. Η ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα ή μια αποτυχία στις ανοσολογικές διεργασίες μπορεί να αποτελέσει ώθηση για ανάπτυξη. Τα συμπτώματα αρχίζουν ως ARVI, η γρίπη και πολλά από αυτά δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή. Αλλά αυτά είναι τα πρώτα κουδούνια, προειδοποιώντας για προβλήματα και δυσλειτουργίες στο αιματοποιητικό σύστημα.

Τα πρωτογενή σημάδια του λεμφώματος αρχίζουν να εκδηλώνονται ως το κοινό κρυολόγημα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας
  • κεφαλαλγία
  • ασθένειες
  • πόνους στο σώμα
  • αδυναμία.

Η διαδικασία του όγκου έχει μάλλον περίπλοκη πορεία, όταν ήδη στο αρχικό στάδιο οι λεμφαδένες αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος, προκαλώντας δυσφορία και αύξηση της θερμοκρασίας. Τα συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από τη θέση του όγκου. Για παράδειγμα, όταν αναπτύσσεται στην κοιλιακή κοιλότητα:

  • σπασμένη καρέκλα
  • ναυτία
  • η κοιλιά πρήζεται
  • πόδια πρήξιμο στους ανθρώπους μετά από 40 χρόνια l
  • το βάρος μειώνεται ραγδαία
  • φλεγμονή αμυγδαλές
  • δύσπνοια, βήχας, πυρετός, αυξημένοι νυχτερινοί ιδρώτες, ενδοκρανιακή πίεση, σημάδια επιληψίας εμφανίζονται.

Φυσικά, το λέμφωμα δεν αναπτύσσεται πάντα εάν τα συμπτώματα είναι ακριβώς όπως αυτό. Ο λόγος για τη μετάβαση στους γιατρούς πρέπει να είναι:

  • σοβαρή αδυναμία
  • συνεχή κόπωση και υπνηλία
  • χωρίς να περάσει η κατάθλιψη
  • πονοκεφάλους
  • κοιλιακή διάταση
  • διάρροια
  • πρησμένους λεμφαδένες στο λαιμό, στους κόλπους
  • η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, συμπίεση της ανώτερης κοίλης φλέβας
  • πρήξιμο
  • ενδοκρανιακή υπέρταση
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης χωρίς αιτία
  • δηλητηρίαση του σώματος
  • δυσπεψία
  • νυχτερινούς ιδρώτες.

Με το λέμφωμα, η θερμοκρασία 38-38,5 γραμμάρια μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες χωρίς λόγο. Με την προσχώρηση της μόλυνσης εμφανίζονται στο δέρμα πολυμορφικά εξανθήματα, οι περιφερειακοί κόμβοι αυξάνονται σε μέγεθος, ο τύπος αίματος τροποποιείται στη μελέτη της γενικής ανάλυσης.

Όταν ένα δευτερεύον καρκίνο ενώνει τους λεμφαδένες, το λέμφωμα αρχίζει να ρέει επιθετικά, τα συμπτώματα είναι: ακανόνιστος καρδιακός παλμός, προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα και τα έντερα.

Τα σημάδια παρόμοια με τη γρίπη είναι δύσκολο να αναγνωριστούν αμέσως ως ανάπτυξη ενός όγκου. Αν δεν περάσουν 2-3 εβδομάδες στη σειρά και οι λεμφαδένες έχουν γίνει μάλλον ήπιοι και επώδυνοι, τότε αυτός είναι ένας λόγος για να πάμε στους γιατρούς και να διαγνωστούμε για να αποκαλύψουμε την πραγματική ασθένεια.

Παιδικό λέμφωμα

Μια τέτοια ασθένεια ως - λέμφωμα στα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, είναι πιο επιθετική. Ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται ταχέως και έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας με την εξάπλωση στις περιοχές του μεσοθωρακίου, την επένδυση του εγκεφάλου.

Στα παιδιά, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται απότομα, οι λεμφαδένες διευρύνονται, η αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία δεν μπορεί να μειωθεί από τα φάρμακα. Είναι σημαντικό για τους γονείς να έχουν μια ιδέα για το εάν είναι το λέμφωμα και παρόμοια συμπτώματα θα πρέπει να χρησιμεύσουν ως σήμα που πρέπει να δείξετε αμέσως το μωρό στους γιατρούς, να εξεταστείτε, να περάσετε εξετάσεις αίματος στην κλινική και να υποβληθείτε σε βιοψία λαμβάνοντας ιστό για εξέταση από τον προσβεβλημένο λεμφαδένα.

Το κύριο καθήκον σε περίπτωση υποψίας της νόσου είναι το μη Hodgkin λέμφωμα για να προσδιοριστεί κατά πόσο τα κύτταρα με μορφή όγκου στην πραγματικότητα αναπτύσσονται στους λεμφαδένες. Έλαβε:

  • φθοριοσκοπία
  • δοκιμές για τον εντοπισμό δεικτών στη βιοχημική σύνθεση του αίματος
  • διάγνωση της ακτινοβολίας για τον προσδιορισμό της μορφής και του σταδίου της νόσου, καθώς και μελέτες μυελού των οστών για τη διευκρίνιση της διάγνωσης
  • ανοσοφαινοτυπία
  • κυτταρομετρία ροής
  • κυτταρογενετική μελέτη
  • Υπερήχων λεμφαδένων
  • παρακέντηση μυελού των οστών στην περίπτωση συμπίεσης των δεσμών αιμοφόρων αγγείων και νευροαγγειακών ινών, όταν υπάρχει μια ερώτηση σχετικά με την παρηγορητική χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας σήμερα δίνουν αρκετά ενθαρρυντικές προβλέψεις στη διάγνωση του λεμφώματος, παρά τις πολλές γνωστές παρενέργειες μετά από ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία, αλλά αυτές είναι οι καλύτερες και αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας σήμερα.

  1. Χημειοθεραπεία, ως ιατρική μέθοδος για την καταστροφή κυττάρων όγκου και χρησιμοποιείται στη θεραπεία του λεμφώματος μη-Hodgkin.
  2. Ακτινοθεραπεία για τη μείωση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων, μειώνοντας τον όγκο σε μέγεθος.
  3. Τροποποίηση βιοθεραπεία με στόχο τη διατήρηση της ασυλίας.

Η θεραπεία του λεμφώματος είναι συστηματική. Η βασική θεραπεία συνταγογραφείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, η οποία τελικά προσφέρει καλά αποτελέσματα. Στο στάδιο 4 του λεμφώματος, η παρηγορητική θεραπεία είναι εφαρμόσιμη για την προσωρινή ανακούφιση της κατάστασης και του πόνου του ασθενούς σε περίπτωση βλάβης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού ενάντια στο συμπίεση των νευρικών απολήξεων από τον όγκο.

Τέλος πάντων, η χημειοθεραπεία είναι ακτινοβολία και οδηγεί σε πολλές παρενέργειες:

  • αδυναμία
  • απώλεια μαλλιών
  • γαστρεντερική διαταραχή
  • δυσκολίες στην αναπνοή
  • απώλεια μνήμης
  • κεφαλαλγία σπασμωδικούς πόνους.

Ωστόσο, όταν ένας όγκος φθάνει σε ένα μεγάλο 3-4 στάδιο, η πορεία της χημειοθεραπείας με χορήγηση ενδοφλεβίως αλκυλιωτικών παραγόντων, αλκαλοειδών (ως αντικαρκινικών παραγόντων) σε συνδυασμό, δεν μπορεί να γίνει χωρίς αυτό.

Στο στάδιο 1-2, η μονοθεραπεία συνταγογραφείται για τη θεραπεία του άνοιας, μη Hodgkin λέμφωμα. Τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την εισαγωγή / στην ιντερφερόνη, H2 αναστολείς, αντιβιοτικά, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων και μεταμόσχευση μυελού των οστών για να αυξηθεί η μακροζωία.

Στο λέμφωμα, η χημειοθεραπεία με υψηλή δόση σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους εκτελείται από τα μαθήματα έως ότου οι γιατροί να επιτύχουν πλήρη ύφεση. Στον χρόνο που δεν έχει χημειοθεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπευτική θεραπεία που υποστηρίζει αποικίες και επιπλέον πολυεθεραπεία, ανοσοθεραπεία με χορήγηση βινκριστίνης, μεθοτρεξάτης, κυκλοτραβίνης, κυκλοφωσφαμίδης σε μεγάλες δόσεις. Ίσως η χρήση χημειοθεραπείας υψηλής δόσης, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Το επιθετικό λέμφωμα Τ-λεμφοκυττάρων αντιμετωπίζεται με συνδυασμένα φάρμακα για την επίτευξη διαρκών αποτελεσμάτων. Στο στάδιο 4 του λεμφώματος, η θεραπεία σύμφωνα με ένα πρόγραμμα που αναπτύχθηκε από τους γιατρούς είναι αποτελεσματική. Ικανότητα επίτευξης ύφεσης σε 30% των περιπτώσεων από Β, Α-ιντερφερόνη κατά τη διάρκεια μονοθεραπείας.

Με το λέμφωμα του μαστίγου, μπορεί να επιτευχθεί η θεραπεία που συνδυάζεται με κυκλοφωσφατάνη, λοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, ανθρακυκλίνες, βινκριστίνη σε υψηλές δόσεις και ύφεση για αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια.

Εάν εμφανιστούν μεταγενέστερες υποτροπές μετά από 1.5-2 μετά την αρχική θεραπεία, είναι δυνατό να επαναληφθεί το πρόγραμμα πρώτης γραμμής με τη χορήγηση φαρμάκων υψηλής χημειοθεραπείας, καθώς και με το ανοσοποιητικό σκεύασμα Omez για την υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος και του αιματοποιητικού συστήματος.

Λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές θεραπείες μπορεί να είναι ένα καλό συμπλήρωμα στη θεραπεία του λεμφώματος, επίσης για την πρόληψη. Βοηθά στην καταπολέμηση του όγκου του μύκητα Chag, των μούρων Goji (εγχύσεις και αφέψημα) για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την αναπλήρωση του αιματοποιητικού συστήματος, την αποβολή μυκήτων από το σώμα. Η θεραπεία, φυσικά, πρέπει να εγκριθεί από τον θεράποντα ιατρό και να πει στον ασθενή πώς να θεραπεύσει το λέμφωμα στο σπίτι.

Οι λαϊκές θεραπείες για λέμφωμα μπορούν να εφαρμοστούν πριν και μετά τη χημειοθεραπεία, ιδιαίτερα την ακτινοβολία. Φαρμακευτικά φυτά θα βοηθήσουν στην ανάκαμψη ταχύτερα, την ομαλοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, τη μείωση των σημείων δηλητηρίασης.

Σημαντική σημασία έχει η διατροφή για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, την αύξηση της ασυλίας, ιδιαίτερα με την απότομη απώλεια βάρους στους ασθενείς, τα σημάδια αναιμίας, τη ροή μολυσματικών διεργασιών στο σώμα. Υπερμετάδοση, νηστεία και σνακ στο τρέξιμο. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά, αλλά με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και ποικίλη.

Πόσο καιρό μπορείς να ζήσεις

Όσον αφορά την πρόγνωση, οι γιατροί συνεχώς αναζητούν ορθολογικές λύσεις για τη θεραπεία του λεμφώματος. Η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς. Εάν στο 1-2 στάδιο, οι γιατροί εγγυώνται τη ζωή χωρίς υποτροπή για 10 χρόνια, τότε σε 4 στάδια - όχι περισσότερο από 5 χρόνια. Όταν μεταφέρεται το λέμφωμα σε διάχυτο β-κύτταρο, μεγάλο κυτταρικό λέμφωμα ή σύνδρομο Richter, η πρόγνωση είναι απογοητευτική.

Οι ασθένειες είναι δύσκολο να θεραπευτούν. Αν και είναι εφικτό να επιτευχθεί ο μετασχηματισμός του όγκου και η ύφεση για περισσότερο από 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι μεγάλες. Το προοδευτικό λέμφωμα μπορεί να είναι θανατηφόρο μετά από 3-4 μήνες. Εν πάση περιπτώσει, κάθε είδος λεμφώματος είναι δύσκολο να θεραπευτεί. Τα συμπτώματα μετά από μερικούς μήνες και ακόμη και χρόνια μπορεί να επιστρέψουν ξανά. Μόνο μια έγκαιρη επανεπεξεργασία του λεμφώματος με χημειοθεραπεία θα βοηθήσει στην επιστροφή της κατάστασης ύφεσης στον ασθενή και πάλι.

Λέμφωμα: σημεία, χαρακτηριστικά, θεραπεία

Το λέμφωμα διαγιγνώσκεται όταν το λεμφικό σύστημα επηρεάζεται από κακοήθεις όγκους. Ως αποτέλεσμα, όλοι οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, τα λεμφοκύτταρα "όγκων" συσσωρεύονται στα εσωτερικά όργανα. Το λέμφωμα έχει εστίαση, μπορεί να δημιουργήσει μεταστάσεις, που εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Οι ειδικοί εκκρίνουν λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin. Πώς να διακρίνετε την ασθένεια, να το αντιμετωπίζετε, να διαβάσετε το άρθρο μας.

Σχετικά με το λεμφικό σύστημα

Το λεμφικό σύστημα είναι μέρος του αγγειακού συστήματος και αποτελείται από ένα δίκτυο λεμφικών αγγείων μέσω των οποίων ρέει μια άχρωμη λεμφική λεμφοκύτταρα. Τα σκάφη περνούν διαμέσου ολόκληρου του σώματος, κατά μήκος τους υπάρχουν λεμφαδένες (τα λεμφοκύτταρα πολλαπλασιάζονται στα θυλάκια τους). Χάρη στο λεμφικό σύστημα, το σώμα προστατεύεται, παράγει αντισώματα. Στα λεμφικά αγγεία που ρέουν ρευστό από το χώρο μεταξύ των κυττάρων, μπαίνοντας στο αίμα. Τα λεμφοκύτταρα δημιουργούνται εδώ, απορροφούνται πρωτεΐνες και λίπη.

Χαρακτηριστικά του λέμφωμα Hodgkin ή λεμφογρονουλωμάτωση

Η νόσος επηρεάζει συχνά νέους άνδρες και μερικές φορές παιδιά κάτω των 15 ετών. Πιστεύεται ότι η παθολογία αναπτύσσεται λόγω των γενετικών χαρακτηριστικών, της προδιάθεσης προς αυτήν. Ο ιός Epstein-Barr μπορεί επίσης να γίνει προποτιστής, μια μακρά επίδραση στο σώμα των χημικών ουσιών (τα λεμφικά κύτταρα τελικά μετατρέπονται σε κακοήθη).

Συμπτώματα της νόσου του Hodgkin

Πρώτον, μεγαλώνουν οι περιφερειακοί λεμφαδένες. Η βλάβη επηρεάζει τους λεμφαδένες μπροστά και πίσω από το λαιμό, έπειτα πάνω από την κλείδα και κάτω από αυτήν, στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα. Οι λεμφαδένες γίνονται πυκνές, συγκολλημένοι μεταξύ τους ή γύρω από τους ιστούς. Όταν οι λεμφαδένες στο θώρακα και την κοιλιά επηρεάζονται, ένας βήχας hacking εμφανίζεται με δύσπνοια, κακή όρεξη, πόνους στο στήθος και την κοιλιά (συν βαρύτητα). Εάν δεν θεραπευτούν, οι λεμφαδένες γίνονται μεγαλύτεροι, μπορούν να συμπιέσουν και να μετακινήσουν το στομάχι, τα νεφρά, ανταποκρινόμενοι στον πόνο στην πλάτη και κάτω από το κουτάλι. Με την ήττα των οστών, βλάπτουν έντονα και σε ηρεμία και σε κίνηση. Επιπλέον, ανεξάρτητα από το πού αναπτύσσονται οι όγκοι, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, οι νυχτερινοί ιδρώτες εμφανίζονται με αδυναμία, σχεδόν χωρίς όρεξη, κνησμός του δέρματος, απώλεια βάρους και το σώμα είναι πιο πιθανό να μολυνθεί.

Στάδια λεμφώματος Hodgkin

Εάν ένας όγκος έχει αναπτυχθεί στους λεμφαδένες οποιουδήποτε μέρους του σώματος ή ενός οργάνου που δεν βρίσκεται στους λεμφαδένες (για παράδειγμα, με τις μασχάλες), αυτό είναι το στάδιο Ι. Λεμφαδένες ή όργανα σε διάφορα μέρη του σώματος στη μία πλευρά του διαφράγματος (άνω ή κάτω) δείχνει II stadiyu.Opuhol μπορεί να αναπτυχθεί στους λεμφαδένες και στις δύο πλευρές του διαφράγματος (IIIst), συν ταυτόχρονα επηρεάζεται μερικές φορές από το ίδιο το όργανο (ІІІE) ή, σπλήνα (IIIS), ή όλα μαζί: III (1) - ο όγκος βρίσκεται στην κορυφή της κοιλιακής κοιλότητας. st. III (2) - πυελική λεμφαδένες και κατά μήκος της κοιλιακής αορτής επηρεάζονται. Η παθολογία συχνά περιλαμβάνει όχι μόνο τους λεμφαδένες, αλλά και τον μυελό των οστών με τα νεφρά, το ήπαρ, τα έντερα. Εκτός από τους αριθμούς του αναπτυξιακού σταδίου της ασθένειας, χρησιμοποιούνται επιπρόσθετα γράμματα. Για παράδειγμα, το γράμμα Α σημαίνει ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα, Β - υπάρχει ένα ή περισσότερα συμπτώματα (εφίδρωση με καυτές λάμψεις, ανεξήγητη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 38 ° C, μείωση κατά βάρος κατά 10% ή περισσότερο κατά τη διάρκεια μισού χρόνου). Χρησιμοποιώντας το γράμμα E, οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι ο όγκος έχει αναπτυχθεί στα όργανα και τους ιστούς κοντά στους μεγάλους λεμφαδένες που έχουν προσβληθεί. S αποδίδεται στην ήττα της σπλήνας και το Χ δηλώνει έναν μεγάλο όγκο όγκου.

Διάγνωση της νόσου του Hodgkin

Εκτός από την τυποποιημένη έρευνα, ο εμπειρογνώμονας αισθάνεται, εξετάζει, βυθίζει τις θέσεις των λεμφαδένων, ακούει πώς λειτουργούν τα εσωτερικά όργανα. Είναι απαραίτητο να περάσει ένα πλήρες αίμα και βιοχημικό (για πρωτεΐνες με δείγματα ήπατος, δοκιμή Coombs). Μια ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα συνταγογραφείται επίσης (δεξιά και πλάγια), λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι του μυελού των οστών (μυελογράφημα και βιοψία). Περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο, προτείνουμε κοιλιακό υπέρηχο και του χώρου πίσω από το περιτόναιο, υπολογιστική τομογραφία (CT), θωρακοτομή (ανοικτή χειρουργική επέμβαση στο στήθος), λαπαροτομία (άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας) - για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, η σπλήνα αφαιρέθηκε (αν χρειάζεται). Σπινθηρογραφήματα (τα ραδιενεργά ισότοπα εγχέονται στο σώμα, δημιουργείται μια δισδιάστατη εικόνα σε μια ειδική συσκευή). Διερευνήστε την ανοσία στα αντιγόνα CD15 και CD30. Το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση είναι η ανίχνευση κυττάρων Hodgkin ή Reed - Berezovsky - Sternberg στους προσβεβλημένους λεμφαδένες.

Θεραπεία της νόσου Hodgkin

Μερικές φορές η ασθένεια είναι κακοήθη για 4-6 μήνες και οδηγεί σε θάνατο και μερικές φορές διαρκεί 15-20 χρόνια. Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία (κυτταροστατικά) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Μια πορεία της ακτινοθεραπείας συνήθως συνταγογραφείται για πέντε ημέρες (ο αριθμός των μαθημάτων εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά). Μετά από μια τέτοια θεραπεία, υπάρχει αδυναμία με υπνηλία. Τα μαθήματα χημειοθεραπείας εξαρτώνται από τη σκηνή. Το φάρμακο εγχέεται σε μια φλέβα ή λαμβάνεται από το στόμα. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση και ο χρόνος λήψης είναι σημαντικές. Μόλις ολοκληρωθεί το μάθημα, διεξάγεται έρευνα για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Για τα άτομα με στάδιο Ι και στάδιο ΙΙ, μόνο η ακτινοθεραπεία είναι κατάλληλη. Ακτινοβολία συν ναρκωτικά - στάδιο ΙΙ και ΙΙΙ. Μόνο τα φάρμακα αντιμετωπίζονται στο στάδιο ΙΙΙΒ και IV. Με πιθανή βλάβη στο μυελό των οστών, η αυτομεταμόσχευση είναι απαραίτητη (δηλαδή, η μεταμόσχευση των απαραίτητων μερών από το σώμα του). Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε αντιβιοτικά, αντιικά και αντιμυκητιακά φάρμακα, μεταγγίσεις αίματος. Χάρη στη θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως και πραγματοποιήθηκε σωστά, είναι δυνατό να επιτευχθεί πενταετής υποχώρηση σε 70-80% των περιπτώσεων (εάν η ύφεση μετά από πέντε χρόνια επιμένει, το άτομο θεωρείται ότι θεραπεύεται). 30-35% των υποτροπών εμφανίζονται. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι πρόληψης.

Μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL)

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει περισσότερες από 30 κακοήθεις νεοπλασματικές ασθένειες που έχουν παρόμοια φύση και σημεία. Συχνά αναπτύσσεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (ο κίνδυνος είναι διπλάσιος για τους άνδρες), σπάνια σε παιδιά κάτω των τριών ετών.

Οι παροκιμαστές και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της παθολογίας

Η ασθένεια θεωρείται ότι σχετίζεται με μια γενετική μετάλλαξη σε ένα λεμφοκύτταρο, έτσι ώστε να αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ανεξέλεγκτα, δεν εκτελεί τις λειτουργίες του. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η μετάλλαξη προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr, μερικές χημικές ουσίες (φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα) και φάρμακα με ακτινοβολία. Επηρεάζει την κατάσταση της ασυλίας. Τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται μεταξύ τους μέσα σε μάζες, συσσωρεύονται στους λεμφαδένες, αμυγδαλές, σπλήνα, θύμος, λεμφικές πλάκες του εντέρου. Συμβαίνει ότι ένας όγκος βρίσκεται σε ένα μέρος, αλλά συχνότερα εξαπλώνεται με ένα ρεύμα λεμφαδένων, επηρεάζει άλλα όργανα με ιστούς.

Τύποι NHL

Τα λεμφώματα με χαμηλή κακοήθεια είναι λεμφοκυτταρικά με διάχυτους, προ-λεμφοκυτταρικούς, οζιδιακούς λεμφοπλασματικούς τύπους. Ο ενδιάμεσος βαθμός περιλαμβάνει τους προ-λεμφοκυτταρικούς-λεμφοβλαστικούς και οζιδιακούς τύπους, καθώς και τους προ-λεμφοκυτταρικούς, διάχυτους, προ-λεμφοκυτταρικούς-λεμφοβλαστικούς και διάχυτους τύπους. Πολύ κακοήθη - ανοσοβλαστικά με διάχυτα, λεμφοβλαστικά (μακρο-, μικρο-, με στριμμένα, μη πυκνωμένα πυρήνα), διάχυτους τύπους και όγκου Burkitt. Ξεχωριστά, απομονώνεται μυκητιακή μυκητίαση με ένα πλασματοκύτωμα, δικτυοσάρκωμα (λεμφοειδείς και ιστιοκυτταρικές παραλλαγές) που δεν ταξινομείται από λέμφωμα. Διεξάγετε δειγματοληψία ιστού από τον όγκο.

Σημάδια του NHL

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν πρησμένους λεμφαδένες, σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκους στο λαιμό, πάνω ή κάτω από την κλείδα, τις μασχάλες, στους αγκώνες, στην βουβωνική χώρα. Ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στο στήθος, στην κοιλιά και πίσω του, σε όργανα με λεμφοειδή ιστό (για παράδειγμα, αμυγδαλές, σπλήνα κλπ.). Η παθολογία ενίοτε περιλαμβάνει μεταστάσεις ήπατος με πνεύμονες, οστά και μαλακούς ιστούς, μυελό των οστών. Τα κοινά συμπτώματα για όλους τους τύπους NHL περιλαμβάνουν: πυρετό με νυχτερινές εφιδρώσεις, ξαφνική απώλεια βάρους, αδυναμία, κόπωση, κακό ύπνο και όρεξη, ευερεθιστότητα και απάθεια. Ο συνδυασμός των τριών πρώτων σημείων που δείχνουν λέμφωμα καλείται "Β" -συμπτωματικός. Από συγκεκριμένες ενδείξεις, μπορείτε να παρατηρήσετε την ανάπτυξη των λεμφογαγγλίων, τη «συνοχή» τους μεταξύ τους (όταν ψηλά δεν υπάρχει πόνος, το χρώμα του δέρματος πάνω από αυτά είναι φυσιολογικό). Τα σήματα για την ήττα των αμυγδαλών θα είναι - μια αλλαγή στον τόνο της φωνής, δύσκολη κατάποση, αύξηση των αμυγδαλών. Πόνος στην κοιλιά και τα όργανα με δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ναυτία και έμετο, απώλεια όρεξης - σημάδια όγκου στους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν χτύπησε από τους λεμφαδένες της θωρακικής κοιλότητας, το αναπνευστικό σύστημα και ο θύμος αδένας, ένα αίσθημα σφιξίματος, πληρότητα στο στήθος, δυσκολία στην κατάποση δίνεται εκεί hacking βήχα, δύσπνοια αναπτύσσεται. Ένα οίδημα στα οστά οφείλεται στον πόνο τους. Εάν το κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάζεται, δεν μπορεί να κάνει χωρίς πονοκεφάλους, έμετο, επιληπτικές κρίσεις, σημεία παράλυσης των κρανιακών νεύρων. Η βλάβη του μυελού των οστών υποδεικνύεται από ευαισθησία στις λοιμώξεις που είναι δύσκολες (ο αριθμός των λευκοκυττάρων πέφτει στο αίμα), εμφανίζεται αναιμία (υπάρχουν λίγα ερυθροκύτταρα στο αίμα). Η αιμορραγία γίνεται συχνή - αιμορραγίες μικρού σημείου με αιματώματα, ρινορραγίες, μακρές βαριές περιόδους κ.λπ. (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων). Μπορείτε να παρατηρήσετε λεμφώματα μη Hodgkin μέσα σε λίγες εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου.

Διάγνωση NHL

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, θα πρέπει να έχετε μια γενική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων, υπερήχους, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία, καθώς και μια τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων αποσύρει εγκεφαλονωτιαίο υγρό των κυττάρων για να διαπιστωθεί αν ο όγκος είναι. Διερευνήστε μεγενθυμένους λεμφαδένες (διάτρηση) και ασκτικό υγρό. Εστιάζοντας στο είδος του όγκου που βρέθηκε, συνταγογραφήστε θεραπεία, κάνετε προβλέψεις. Μπορείτε να προσδιορίσετε τη γενική κατάσταση προκειμένου να αποφύγετε τυχόν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εξέταση των νεφρών, του ήπατος, των πρωτεϊνών και των καρδιακών κλασμάτων.

Θεραπεία NHL

Η χημειοθεραπεία με ακτινοθεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με μεταμόσχευση μυελού των οστών, απομάκρυνση του όγκου από χειρουργούς. Τα στάδια της νόσου καθορίζονται από την εξάπλωση του όγκου, το μέγεθος, τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία, κλπ. Στη χημειοθεραπεία, πολλά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά σε μεγάλες δόσεις, σε μικρά μαθήματα. Γενικά, η θεραπεία διαρκεί 2-5 μήνες. Οι κυτταροστατικές ουσίες μπορούν να ενεθούν απευθείας στο νωτιαίο μυελό. Επίσης αποτελεσματικό είναι το Rituximab ή το Mabthera. Παράλληλα με τη χημειοθεραπεία, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία, δηλαδή πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών (αντιβιοτικά με μετάγγιση αίματος, ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος). Με τη θεραπεία έξι κυτταροστατικών, επιτυγχάνεται πλήρης ύφεση πέντε ετών σε ποσοστό 75-80%.

Η ακτινοθεραπεία συνιστάται στο πρώτο στάδιο της νόσου, εάν ο όγκος είναι χαμηλής κακοήθειας, καθώς και αν η παθολογία έχει επηρεάσει τα οστά. Αυτή η μέθοδος συμπληρώνεται συχνά με χημειοθεραπεία.

Όταν επηρεάζεται ένας σπλήνας, η αφαίρεση βοηθάει. Το τμήμα του στομάχου στο οποίο έχει αναπτυχθεί ο όγκος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί (εκτομή). Αλλά τα λεμφοκύτταρα για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Η μονοθεραπεία (χλωροβουτίνη με κυκλοφωσφαμίδη), οι στεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζολόνη με μεθυλοπρεδνιζολόνη), συν αντιισταμινικά ή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται συνήθως. Οι προβλέψεις μετά τη θεραπεία εξαρτώνται από την ηλικία του ατόμου, τον τύπο του όγκου και το μέγεθος του, τις δορυφορικές παθολογίες και την παραμέληση της κατάστασης. Δεν υπάρχει σαφής προληπτική τακτική στην ιατρική, εκτός από την αποφυγή παραγόντων κινδύνου.

Η Έλενα Μαλίσεβα μιλάει για λέμφωμα και πώς να την θεραπεύσει.

Λέμφωμα

Το λέμφωμα είναι μια ομάδα αιματολογικών ασθενειών του λεμφικού ιστού, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αύξηση των λεμφαδένων και βλάβη σε διάφορα εσωτερικά όργανα, όπου υπάρχει ανεξέλεγκτη συσσώρευση λεμφοκυττάρων "όγκου".

Λέμφωμα - τι είναι αυτό;

Αν δώσετε ένα σύντομο ορισμό, τότε το λέμφωμα είναι ο καρκίνος των λεμφογαγγλίων. Ανήκει σε μια ομάδα ογκολογικών ασθενειών που επηρεάζουν τα κύτταρα που υποστηρίζουν το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος και σχηματίζουν στο σώμα το λεμφικό σύστημα - ένα δίκτυο αγγείων, κατά μήκος των κλάδων των οποίων κυκλοφορεί η λέμφου.

Καρκίνος του λεμφικού ιστού - λέμφωμα, ποια είναι αυτή η ασθένεια; Όταν οι λεμφαδένες και τα διάφορα εσωτερικά όργανα αρχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος, τα λεμφοκύτταρα "όγκων" συσσωρεύονται σε αυτά ανεξέλεγκτα. Αυτά είναι τα λευκά αιμοσφαίρια στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα «διατηρεί». Όταν τα λεμφοκύτταρα συσσωρεύονται στους κόμβους και τα όργανα, διακόπτουν την κανονική τους λειτουργία. Η κυτταρική διαίρεση ταυτόχρονα εκτός ελέγχου του σώματος και η συσσώρευση λεμφοκυττάρων όγκου θα συνεχιστεί. Αυτό δείχνει την ανάπτυξη ενός ογκολογικού όγκου - δηλαδή λέμφωμα.

Ο όρος «κακοήθης λέμφωμα» συνδέει δύο μεγάλες ομάδες ασθενειών. Η πρώτη ομάδα ασθενειών έλαβε το όνομα Λεμφογρονουλωμάτωση (ασθένεια Hodgkin), η άλλη ομάδα περιελάμβανε λεμφώματα μη Hodgkin. Κάθε λέμφωμα της νόσου και στις δύο ομάδες ανήκει σε ένα συγκεκριμένο είδος. Διαφέρει σημαντικά στις εκδηλώσεις και στις προσεγγίσεις της θεραπείας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν αν το λέμφωμα είναι καρκίνος ή όχι; Για να μην το αντιμετωπίσετε προσωπικά, πρέπει να μάθετε για αυτή την ασθένεια από το άρθρο μας και να εφαρμόζετε προληπτικά μέτρα. Εάν υπάρχουν λόγοι υποψίας για καρκίνο των λεμφογαγγλίων από αυτές τις δύο ομάδες ασθενειών, τότε η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων θα βοηθήσει στην έναρξη της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο.

Κατά την εμφάνιση σχηματισμών όγκων από λεμφοκύτταρα, η ωρίμανσή τους περνάει από διάφορα στάδια. Ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε από τα στάδια, γι 'αυτό το λέμφωμα έχει πολλές μορφές. Τα περισσότερα όργανα έχουν λεμφοειδή ιστό, οπότε ο πρωτογενής όγκος μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε όργανο και λεμφαδένα. Το αίμα και η λέμφου μετακινούν τα λεμφοκύτταρα με ανωμαλίες σε όλο το σώμα. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, τότε ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της ογκολογίας, ένα άρρωστο άτομο μπορεί να πεθάνει.

Ανθρώπινο λεμφικό σύστημα

90% πλήρη ανάκτηση στη θεραπεία του λεμφώματος στο Ισραήλ

Ογκολόγος, καθηγητής Moshe Inbar

Οι ισραηλινοί ογκαιματολόγοι χρησιμοποιούν προηγμένες μεθόδους για τη θεραπεία των λεμφωμάτων, επιτρέποντας την πλήρη ανάκτηση περίπου 90% των ασθενών με λεμφώματα Hodgkin. Ο στόχος των γιατρών δεν είναι μόνο να θεραπεύσουν τους άρρωστους, αλλά και να διατηρήσουν την υψηλή ποιότητα της ζωής τους. Ως εκ τούτου, στο Ισραήλ, η θεραπεία επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά και πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ΡΕΤ-ΟΤ. Στην περίπτωση θετικού αποτελέσματος της θεραπείας, οι δόσεις των φαρμάκων μπορεί να μειωθούν και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να μειωθεί. Αυτό μειώνει τις παρενέργειες της θεραπείας.

Τώρα, η πλειονότητα των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με λέμφωμα στο Ισραήλ δεν υποφέρουν από τις επιπτώσεις της θεραπείας. Οι νέοι ασθενείς διατηρούν πλήρως την αναπαραγωγική λειτουργία και δημιουργούν οικογένειες.

Πρόσφατα, ισραηλινοί επιστήμονες έχουν αναπτύξει ένα μοναδικό φάρμακο, το Axalabtagene ciloleucel, για τη θεραπεία λεμφωμάτων μη-Hodgkin Β-κυττάρων. Το φάρμακο έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών και τώρα χρησιμοποιείται παγκοσμίως.

Απλά, υψηλής ποιότητας και κακοήθη λεμφώματα

Τα κακοήθη λεμφώματα είναι αληθινά νεοπλάσματα συστηματικού λεμφικού ιστού. Η εμφάνιση του απλού λεμφώματος επηρεάζεται από τις αντιδραστικές διαδικασίες. Το απλό λέμφωμα συνίσταται σε περιορισμένη διείσδυση με λεμφοειδή κύτταρα. Έχουν έντονα φωτεινά κέντρα αναπαραγωγής, όπως τα λεμφικά θυλάκια.

Εμφανίζεται ένα απλό λέμφωμα λόγω:

  • χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς και τα όργανα.
  • διαδικασίες αναγέννησης των λεμφοειδών ιστών.
  • φαινόμενα όπως η στάσιμη λέμφου.

Ένα απλό λέμφωμα σχηματίζεται όταν εμφανίζεται ένας υψηλός βαθμός ανοσολογικής έντασης. Το καλοήθες λέμφωμα είναι μια ενδιάμεση μορφή μεταξύ των λεμφωμάτων: απλή και onco.

Υψηλής ποιότητας λέμφωμα, τι είδους ασθένεια; Χαρακτηρίζεται από αργή και ασυμπτωματική ανάπτυξη νεοπλασμάτων στους λεμφαδένες:

Τα νεοπλάσματα Knotty στην αφή έχουν μια πυκνή υφή. Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να αποτελέσει ώθηση για την ανάπτυξη λεμφώματος υψηλής ποιότητας. Η ιστολογική εξέταση το χαρακτηρίζει ως απλό λέμφωμα στην περιοχή των πνευμόνων στο υπόβαθρο της μη ειδικής πνευμονίας. Είναι αδύνατο να γίνει διάκριση των κόλπων του LN, δεδομένου ότι η θέση τους λαμβάνεται από υπερπλαστικό λεμφοειδές ιστό, επομένως αυτό το λέμφωμα είναι λάθος για έναν όγκο.

Το ογκολογικό λέμφωμα αναπτύσσεται ενάντια στο συστηματικό νόσημα της αιματοποιητικής συσκευής, μερικές φορές είναι περιορισμένο ή συνηθισμένο.

Το λέμφωμα στα παιδιά και τους εφήβους είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνεται και στις δύο ομάδες κακοήθων όγκων. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο για τα παιδιά να υποφέρουν από λέμφωμα Hodgkin. Στη μελέτη της παιδιατρικής ογκολογίας, 90 περιπτώσεις λεμφωμάτων σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 14 ετών καταγράφονται ετησίως, 150 περιπτώσεις σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών, που είναι το 5% της συνολικής ογκολογίας παιδιών και εφήβων.

Εφηβική ασθένεια

Τα λεμφώματα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών πρακτικά δεν αναπτύσσονται. Οι ενήλικες αρρωσταίνουν συχνότερα. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων 5 μορφών της νόσου στα παιδιά, 4 μορφές ανήκουν στην κλασική νόσο του Hodgkin. Αυτά είναι τα λεμφώματα:

  • μη κλασική, εμπλουτισμένη με λεμφοκύτταρα.
  • μικτές κυτταρικές μορφές.
  • οζιδιακές μορφές.
  • με περίσσεια λεμφοκυττάρων.
  • με έλλειψη λεμφοκυττάρων.

Οι κύριες επιπλοκές του παιδικού λεμφώματος εκδηλώνονται:

  • ογκολογία του εγκεφάλου: εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.
  • συμπίεση της αναπνευστικής οδού.
  • Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας.
  • σήψη.

Σοβαρά αρνητικά αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας. Σε ένα παιδί:

  • σύγχυση;
  • η θεραπεία συνοδεύεται από εγκαύματα στο δέρμα.
  • τα άκρα εξασθενίζουν και πονοκέφαλο.
  • λόγω της συχνής ναυτίας και εμέτου, απώλεια της όρεξης, μειώνεται το βάρος.
  • εμφανίζονται εξανθήματα και όγκοι.

Το σώμα του παιδιού θα απαλλαγεί έντονα από καρκινογόνους και ακτινοθεραπευτικούς παράγοντες, συνεπώς, εμφανίζεται δραστική τριχόπτωση. Στο μέλλον, τα μαλλιά θα αυξηθούν, αλλά θα έχουν διαφορετική δομή.

Μετά τη χημειοθεραπεία, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες αρνητικές επιδράσεις:

  • ανορεξία, ναυτία, έμετο, διάρροια και δυσκοιλιότητα.
  • έλκη στις βλεννογόνες στο στόμα.
  • με κόπωση και γενική αδυναμία υπάρχει ο κίνδυνος μολυσματικής νόσου.
  • καταστρεφόμενο μυελό των οστών.
  • τα μαλλιά πέφτουν έξω.

Κατανομή λεμφώματος

Το λέμφωμα Hodgkin και το μη Hodgkin λέμφωμα είναι δύο μεγάλες ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των κακοήθων λεμφωμάτων που κλινικά εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Η πορεία τους, η αντίδραση στη θεραπεία, η φύση των καρκινικών κυττάρων και η θεραπεία είναι διαφορετικές. Ταυτόχρονα, όλοι οι τύποι λεμφωμάτων μπορούν να επηρεάσουν το λεμφικό σύστημα, το κύριο λειτουργικό έργο του οποίου είναι η προστασία του σώματος από μολυσματικές ασθένειες.

Η δομή του λεμφικού συστήματος είναι σύνθετη. Στους λεμφαδένες, καθαρίζεται η λεμφαδένα όλων των ζωτικών οργάνων. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από τον θύμο αδένα, τις αμυγδαλές, τον σπλήνα, τον μυελό των οστών με την παρουσία ενός μεγάλου δικτύου λεμφικών αγγείων και του LN. Μεγάλες και μεγάλες συστάδες λεμφαδένων βρίσκονται στις μασχάλες, στο ζευγάρι και στην περιοχή του λαιμού. Ο αριθμός των συστάδων είναι διαφορετικός, μόνο ο μασχαλιαίος φρύλος έχει έως και 50 λεμφαδένες.

Εκτός από πολυάριθμους τύπους λεμφώματος, η ταξινόμηση περιλαμβάνει επίσης υποείδη, μελετώντας ποιοι γιατροί καθορίζουν πόσο γρήγορα αναπτύσσονται λεμφώματα και αναπτύσσονται ορισμένα προγράμματα θεραπείας της ογκολογίας και εξάλειψης των αιτιών τους. Για παράδειγμα, το λέμφωμα που έπληξε τις βλεννώδεις μεμβράνες προήλθε από το φόντο του λοιμογόνου παθογόνου Helicobacter pylori, το οποίο μπορεί να προκαλέσει έλκος ή γαστρίτιδα.

Ωστόσο, ορισμένοι τύποι λεμφώματος εμφανίζονται για άγνωστους λόγους και αναπτύσσουν παθολογίες του καρκίνου στο λεμφικό σύστημα. Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος έχει μεγάλη σημασία. Το λέμφωμα μπορεί να προκληθεί (καρκίνος των λεμφαδένων):

  • στο πλαίσιο του ιού ανοσοανεπάρκειας (HIV) με μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα,
  • μεταμόσχευση ιστών και οργάνων ·
  • αυτοάνοσες ασθένειες, ηπατίτιδα C.

Το λέμφωμα Hodgkin επηρεάζει τα άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών και μετά από 60 χρόνια και δίνει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Το ποσοστό επιβίωσης σε διάστημα 5 ετών είναι περίπου 90%. Η πρόγνωση επιβίωσης των λεμφωμάτων μη Hodgkin εξαρτάται από το είδος, αντιπροσωπεύουν περίπου 60. Ο μέσος όρος επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 60%, στο στάδιο 1-2 - 70-80%, στο στάδιο 3-4 - 20-30%. Τα μη-Hodgkin λεμφώματα είναι πιο συνηθισμένα και πιο συχνά μετά από 60 χρόνια.

Ενημερωτικό βίντεο: Λέμφωμα Hodgkin. Διάγνωση στο κάτω μέρος του γυαλιού

Το πρωτογενές λέμφωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε όργανο, όπως ο εγκέφαλος. Τότε οι ασθενείς θα παραπονεθούν για:

  • κεφαλαλγία λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, υπνηλία, ναυτία και έμετο - σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • συμπτώματα μηνιγγίτιδας.
  • νοητική βλάβη.
  • ήττα των κρανιακών νεύρων.

Το πρωτογενές λέμφωμα μπορεί επίσης να επηρεάσει τις ορολογικές κοιλότητες, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ, την καρδιά, τον εγκέφαλο στη λοίμωξη από τον ιό HIV.

Το δευτερογενές λέμφωμα εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα μετάστασης σε οποιοδήποτε όργανο όπου το ρεύμα αίματος ή η λεμφική ροή παραδίδει τα κύτταρα όγκου.

Η ταξινόμηση των λεμφωμάτων μη-Hodgkin περιλαμβάνει περισσότερους από 60 τύπους λεμφωμάτων. Σε λεμφώματα μη Hodgkin, σημειώνονται 2 τύποι όγκων: Β και Τ - κύτταρο.

Ενημερωτικό βίντεο: Λέμφωμα μη Hodgkin

Η θεραπεία για αυτούς διαλέγει διαφορετικά, επειδή έρχονται με τις ακόλουθες μορφές:

  1. επιθετική - ταχεία ανάπτυξη και πρόοδος με την παρουσία πολλών συμπτωμάτων. Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως, πράγμα που δίνει την ευκαιρία να ξεφορτωθεί εντελώς την ογκολογία.
  2. μη ευνοϊκή - καλοήθη χρόνια πορεία λεμφωμάτων με χαμηλό βαθμό κακοήθειας. Δεν απαιτείται σταθερή θεραπεία, αλλά απαιτείται συνεχής παρακολούθηση.

Αιτίες του λεμφώματος

Οι αρχικές αιτίες της επιστήμης του λεμφώματος δεν είναι γνωστές. Στη μελέτη ενός μεγάλου αριθμού τοξινών δεν υπάρχει πειστική απόδειξη της σύνδεσής τους με αυτόν τον τύπο νόσου.

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η διάγνωση των αιτίων του λεμφώματος θα πρέπει να αναζητηθεί στη μακροχρόνια έκθεση σε εντομοκτόνα ή φυτοφάρμακα. Οι περισσότεροι επιστήμονες είναι σίγουροι ότι με τη διάγνωση του λεμφώματος, τα αίτια της νόσου εκδηλώνονται σε απότομη μείωση της ανοσίας από ιικές λοιμώξεις και μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.

Υπάρχουν και άλλοι πιθανοί παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα: αυτοάνοσες ασθένειες, μεταμόσχευση οργάνων και ιστών με παρατεταμένη ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη του λεμφώματος. Με τη μεταμόσχευση οργάνων όπως το ήπαρ, τα νεφρά, τους πνεύμονες και την καρδιά, είναι δυνατή μια σύγκρουση μεταξύ του μεταμοσχεύματος και του σώματος του ασθενούς - δηλαδή, είναι δυνατή μια αντίδραση απόρριψης. Τα μακροχρόνια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των συγκρούσεων ενδέχεται να επιδεινώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Το AIDS μειώνει την ανοσία λόγω μόλυνσης από ιό λεμφοκυττάρων, έτσι οι ασθενείς με την παρουσία του ιού είναι πιο πιθανό να έχουν καρκίνο των λεμφαδένων. Εάν ένα άτομο είναι μολυσμένο με έναν λεμφοτροπικό ιό Τ-κυττάρων (τύπου 1), τότε αναπτύσσεται ένα επιθετικό λέμφωμα Τ-κυττάρων. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο ιός της ηπατίτιδας C αυξάνει τον κίνδυνο λεμφώματος.

Λέμφωμα - σημάδια ασθένειας

Τα αρχικά σημεία του λεμφώματος στους ενήλικες χαρακτηρίζονται από αύξηση των λεμφογαγγλίων στον αυχένα, τις βουβωνικές κοιλότητες και τις μασχάλες. Αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα λέμφου:

  • επηρεασμένος πνευμονικός ιστός - υπάρχουν εκδηλώσεις δύσπνοιας, βήχας και συμπίεση της ανώτερης αιμοκάθαρσης: το άνω μέρος του σώματος διογκώνεται και η αναπνοή είναι δύσκολη.
  • το λέμφωμα αναπτύσσεται στο περιτόναιο, τα συμπτώματα εκδηλώνονται από ένα αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά, φούσκωμα και πόνο.
  • οι κολπικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, τότε αυτά τα πρώτα σημάδια λέμφωμα συνοδεύουν το πρήξιμο των ποδιών.

Αν υποψιάζετε καρκίνο του λεμφώματος, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με επίμονα πονοκεφάλους και σοβαρή αδυναμία, υποδηλώνοντας βλάβες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Με τη διάγνωση του λεμφώματος, τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης χαρακτηρίζονται από υπερβολική νυκτερινή εφίδρωση, απότομη απώλεια βάρους και πεπτικές διαταραχές. Χωρίς αιτία, η θερμοκρασία στο λέμφωμα θα αυξηθεί σε 38 ° C και υψηλότερη.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για δερματικό λέμφωμα, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

  • αλλαγές στο αίμα;
  • αυξήθηκαν οι περιφερειακές μονάδες LU ·
  • τα εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία βλάστησης δευτερογενών όγκων κατά τη διάρκεια της μετάστασης στα στάδια 2-4.
  • Συνεχώς φαγούρα δέρμα, μέχρι τις γρατζουνιές και τα αποστήματα μετά τη μόλυνση.
  • το δέρμα πάσχει από πολυμορφικά εξανθήματα.

Διάγνωση λεμφώματος

  • βιοψία κατά τη χειρουργική αφαίρεση της προσβεβλημένης LU ή άλλης βλάβης με ταυτόχρονη ανοσοϊστοχημική εξέταση προκειμένου να καθοριστεί η παραλλαγή της νόσου.
  • ορισμός του λεμφώματος και της κατανομής του στην LU ή σε άλλα όργανα με υπερηχογράφημα του περιτόνιου, ακτινογραφίες του στέρνου.
  • πιο ακριβή CT και καινοτόμο PET-CT.

Εάν η συμπτωματολογία υποπτευθεί λέμφωμα Hodgkin, πώς να διαγνώσει; Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με τα λεμφώματα Β και Τ κυττάρων από την κατηγορία των μεγάλων κυττάρων. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, το στάδιο και την επιλογή κατάλληλης θεραπείας:

  1. Σύμφωνα με την ιστορία, διευκρινίζουν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης: πυρετός, πλούσιος ιδρώτας, απώλεια βάρους,
  2. (περιλαμβανομένου του υποκλείδιου, του αγκώνα και του ιγνυακού), της κοιλιακής κοιλότητας με το ήπαρ, του σπλήνα και της περιοχής της οπισθοπεριτοναϊκής και της λαγόνιας LU.
  3. διεξάγουν παρακέντηση και κυτταρολογική εξέταση της ΜΜΖ για τον προσδιορισμό του προσβεβλημένου τόπου, την ακρίβεια της βιοψίας και αφήνουν το σχέδιο για εξέταση και θεραπεία.
  4. διεξάγουν επαρκή βιοψία των προσβεβλημένων LU και επακόλουθες μορφολογικές και ανοσοφαινοτυπικές έρευνες.

Σημαντικό να το ξέρετε! Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια ανοσοφαινοτυπική μελέτη του λεμφώματος Hodgkin. Παρασπονδιακή μεσοθωρακοτομία ή λαπαροτομία, καθώς και ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιούνται εάν απομονώνονται απομονωμένα μεσοθωρακικά ή ενδοπεριτοναϊκά LUs. Δεν υπάρχουν κλινικά κριτήρια που να καθορίζουν το λέμφωμα Hodgkin. Επομένως, πρέπει να διεξάγεται πάντα ιστολογικός έλεγχος εάν υπάρχει υπόνοια για λέμφωμα του Hodgkin. Αυτό το λέμφωμα είναι σαφώς ορατό στη φθορογραφία, αν και δεν μπορεί να δει μια πλήρη εικόνα των μεταβολών του πνευμονικού ιστού και της LU του μεσοθωρακίου.

Σε εργαστηριακές συνθήκες, εξετάζεται πλήρης αίματος, μελετώνται λεμφοκύτταρα σε λέμφωμα για τον προσδιορισμό του αριθμού τους και του αριθμού των λευκοκυττάρων. Προσδιορίστε το επίπεδο αιμοσφαιρίνης, αιμοπεταλίων και ESR. Λαμβάνονται βιοχημικά δείγματα για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης και της γαλακτικής υδρογονάσης, δείκτες της ηπατικής και της νεφρικής λειτουργίας.

Είναι υποχρεωτικό:

  1. Ακτινογραφία θώρακα στις προβολές: ευθεία και πλάγια.
  2. CT για την ανίχνευση: mediastinal LU, αόρατο στην ακτινογραφία, πολλαπλή παθολογική LU του μεσοθωρακίου, μικρές εστίες στους ιστούς των πνευμόνων και βλαστοκύτταρα στους μαλακούς ιστούς του στέρνου, του υπεζωκότα και του περικαρδίου.
  3. Λέμφωμα - διάγνωση LU υπερήχων: στο εσωτερικό του περιτόναιου και πίσω του, ο σπλήνας και το ήπαρ θα επιβεβαιώσουν ή θα αποκλείσουν μια βλάβη στα όργανα και τους ιστούς. Για τον ίδιο σκοπό, εξετάζονται αμφίβολα LNs με υπερήχους μετά από ψηλάφηση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εφαρμοστεί υπερηχογράφημα σε μέρη όπου είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί ψηλάφηση - κάτω από την κλείδα και τον θυρεοειδή.
  4. Διάγνωση ραδιονουκλεϊδίων για την ανίχνευση υποκλινικών αλλοιώσεων του σκελετικού συστήματος. Όταν παραπονείται για πόνο στα οστά, εκτελείται ακτινολογική εξέταση, ειδικά εάν συμπίπτει με τις ζώνες παθολογικής συσσώρευσης του δείκτη. Η χρήση κιτρικού γαλλίου (64Ga) στο σπινθηρογράφημα της LU επιβεβαιώνει την ήττα τους. Αυτή η μέθοδος είναι σημαντική μετά το τέλος της θεραπείας, επειδή μπορεί να ανιχνευθεί νωρίς η υποτροπή. Ταυτόχρονα, ανιχνεύονται αρχικά μεγάλα μεγέθη συσσώρευσης ενδιάμεσου δείκτη στο υπολειπόμενο μεσοθωρακικό LU.
  5. Trepanobiopsy (αμφίπλευρη) του Ηλίου - για επιβεβαίωση ή εξαίρεση συγκεκριμένων βλαβών του μυελού των οστών.
  6. Φυρορρυγγοσκόπηση και βιοψία αλλαγμένων δομών - για να διαπιστωθεί η βλάβη του δακτυλίου Valdeyer. Μια βιοψία των αμυγδαλών και μια διαφοροποιημένη διάγνωση με λεμφώματα άλλων μορφών εκτελούνται εάν οι αμυγδαλές επηρεάζονται συχνά. Η μαγνητική τομογραφία προτιμάται να πραγματοποιείται με την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  7. ΡΕΤ - τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με το βραχύβιο ισότοπο 2-1 φλουορινο-18, φθορο-2-δεοξυ-ϋ-γλυκόζη (18F-FDG) ως ραδιοφαρμακευτικό προϊόν, προκειμένου να αποσαφηνιστεί πριν από τη θεραπεία η ποσότητα βλάβης και ο αριθμός και η θέση των υποκλινικών βλαβών. Το ΡΕΤ επιβεβαιώνει την πληρότητα της ύφεσης και προβλέπει μια υποτροπή με υπολειπόμενες μάζες όγκου.

Όσον αφορά τη διαγνωστική λαπαροτομή με σπληνεκτομή, εκτελείται σε ασθενείς οι οποίοι θα συνταγογραφούνται με ριζική θεραπεία ακτινοβολίας. Ταυτόχρονα υπάρχει μια αναθεώρηση των λεμφαδένων στο εσωτερικό του περιτόνιου και πίσω του.

Στάδιο λέμφωμα και πρόγνωση

Εάν επιβεβαιωθεί το λέμφωμα, τα στάδια θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της έκτασης του καρκίνου. Τέτοιες σημαντικές πληροφορίες λαμβάνονται υπόψη κατά την ανάπτυξη θεραπευτικής αγωγής ή προγράμματος. Λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τα στάδια του λεμφώματος, αλλά και τον τύπο του, τα αποτελέσματα των μοριακών, ανοσολογικών, κυτταρογενετικών μελετών, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς και τις συνακόλουθες οξείες και χρόνιες ασθένειες.

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου των λεμφαδένων: II, II, III και IV. Όταν προσθέτετε γράμματα Α ή Β στον αριθμό, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι σημαντικές επιπλοκές συνοδεύουν το λέμφωμα: πυρετό, σοβαρούς νυχτερινούς ιδρώτες και απώλεια βάρους ή χωρίς συμπτώματα. Το γράμμα Α σημαίνει την απουσία συμπτωμάτων, το γράμμα Β - επιβεβαιώνει την παρουσία τους.

Οι τοποθεσίες (τοπικές, περιορισμένες) θεωρούνται το 1ο, 2ο, κοινό - το στάδιο III και IV.

  1. Το πρώτο στάδιο - μία περιοχή των λεμφαδένων εμπλέκεται στη διαδικασία του λεμφώματος. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο δίνει θετικά αποτελέσματα για το 98-100%.
  2. Το δεύτερο στάδιο του λεμφώματος εμπλέκεται στη διαδικασία δύο ή περισσοτέρων περιοχών των λεμφαδένων στη μία πλευρά του διαφράγματος - το στρώμα των μυών, διαιρούμενο από το στήθος με την κοιλιακή κοιλότητα. Η πρόγνωση του λεμφικού σταδίου 2 υπόσχεται σχεδόν 100% θεραπεία, εάν δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
  3. Στάδιο 3 λεμφώματος - υπάρχει προοπτική ανάκτησης εάν η ασθένεια δεν έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, και παρέχεται επαρκής θεραπεία. Το λεμφικό στάδιο 3 μπορεί να εξαπλωθεί στο περιτόναιο, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στο μυελό των οστών. Οι λεμφαδένες επηρεάζονται και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. Η πρόγνωση για την ανάνηψη στο στάδιο 3 του λεμφώματος εντός 5 ετών είναι 65-70%.
  4. Λέμφωμα τελευταίο, στάδιο 4: τα συμπτώματα φαίνονται πιο επιθετικά. Ίσως η ανάπτυξη δευτερογενούς καρκίνου των λεμφογαγγλίων στα εσωτερικά όργανα: καρδιά, συκώτι, νεφρό, έντερο, μυελό των οστών, καθώς το λεμφικό στάδιο 4 ενεργά μεταστατώνεται, εξαπλώνεται μέσω του αίματος και των λεμφικών κυττάρων του καρκίνου.

Στάδιο 4 λέμφωμα - πόσο καιρό ζουν;

Το ερώτημα αυτό τίθεται συχνά, αλλά κανείς δεν θα τολμήσει να δώσει τον ακριβή αριθμό ετών, αφού κανείς δεν το γνωρίζει. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της άμυνας του οργανισμού, η οποία καταπολεμά την ογκολογία και την τοξίκωση μετά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Μετά την εφαρμογή σύγχρονων εντατικών τεχνικών, το στάδιο 4 του Hodgkin λέμφωμα - η πρόγνωση για 5 χρόνια δίνει ένα ενθαρρυντικό αποτέλεσμα για το 60% των ασθενών. Δυστυχώς, μια υποτροπή εμφανίζεται στο 15% των παιδιών και των εφήβων, των ηλικιωμένων.

Μια καλή πρόγνωση για το λέμφωμα είναι μετά τη θεραπεία ενός μη Hodgkin όγκου, έως 60% για 5 χρόνια. Εάν διαγνωστεί λέμφωμα στις ωοθήκες, στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στα οστά, στο στήθος, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μην φθάσει τα 5 χρόνια. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή του λεμφώματος και το βαθμό κακοήθειας του.

Πόσοι άνθρωποι ζουν με λέμφωμα μορφών μη-Hodgkin:

  • Περισσότερο από το 70% των ασθενών - εντός 4-5 ετών με όγκο Β-κυττάρων της περιθωριακής ζώνης (σπλήνα), ΜΑΙ_Τ-λεμφώματα (ασθένειες των βλεννογόνων μεμβρανών), θυλακοειδείς όγκοι (ασθένειες της LU χαμηλής κακοήθειας).
  • λιγότερο από το 30% των ασθενών με επιθετικές μορφές: Τ λεμφοβλαστικό και περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων.

Εάν η κακοήθεια είναι υψηλή, τότε με πλήρη ύφεση το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 50%, με μερική ύφεση είναι μόλις 15%.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεμφοκυτταρικό λέμφωμα / λέμφωμα από μικρά λεμφοκύτταρα - η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, έως 90-92%. Τα κύτταρα λεμφώματος προκύπτουν από τον ίδιο τύπο λεμφοκυττάρων και αναπτύσσονται με παρόμοιους μηχανισμούς, προχωρούν με αργούς ρυθμούς και αντιλαμβάνονται καλά τη θεραπεία. Ωστόσο, σε 20% των περιπτώσεων, το λέμφωμα από τα μικρά λεμφοκύτταρα γίνεται ανθεκτικό στη θεραπεία. Μετασχηματίζεται σε διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β κυττάρων και γίνεται επιθετικό. Ένας τέτοιος μετασχηματισμός ονομάζεται σύνδρομο Richter. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Αν ο μετασχηματισμός γίνει 5 χρόνια αργότερα (ή περισσότερο) μετά τη διάγνωση, τότε οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται.

Θεραπεία κακοήθους λεμφώματος

Ακτινοθεραπεία για Λέμφωμα

Η χρήση της ακτινοθεραπείας στα στάδια Ι και ΙΙ (30-50 Gy ανά θέση) παρέχει επιβίωση 10 ετών χωρίς υποτροπή από 54% έως 88% των ασθενών. Οι ασθενείς με λεμφώματα μη Hodgkin ακτινοβολούνται από το εξωτερικό χρησιμοποιώντας πηγές υψηλής ενέργειας. Για τους ασθενείς στα πρώτα δύο στάδια, η ακτινοθεραπεία συχνά γίνεται η κύρια μέθοδος θεραπείας, αλλά μια πλήρης θεραπεία για το λέμφωμα συμβαίνει με τη χρήση συνδυαστικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει: χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως παρηγορητική (προσωρινά διευκολυντική) θεραπεία για βλάβες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Οι ακτίνες μειώνουν τον πόνο όταν συμπιέζουν τις απολήξεις των νεύρων.

Όσον αφορά την τακτική αναμονής πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης ή εξέλιξης, όλοι οι ογκολόγοι και ακόμη και οι ασθενείς δεν μοιράζονται αυτή την προσέγγιση. Αν και οι κλινικές συστάσεις του ESMO (2003) πρότειναν ότι είναι σκόπιμο να περιμένουμε τακτική μετά την αρχική θεραπεία.

Παρενέργειες ακτινοβολίας

Επιπλοκές μετά την ακτινοβολία:

  • στο δέρμα - μικρές αλλαγές.
  • στο δέρμα - μικρές αλλαγές.
  • στην περιοχή του περιτόνιου - εντεροπάθεια και δυσπεψία.
  • στο στέρνο - πιθανή βλάβη στον πνευμονικό ιστό και δυσκολία στην αναπνοή.
  • πνευμονικές περιοχές - πιθανή ανάπτυξη καρκίνου με τον ίδιο εντοπισμό και δυσκολία στην αναπνοή (ιδιαίτερα στους καπνιστές).
  • εγκεφαλικό - πονοκέφαλο και εξασθένιση μνήμης ακόμη και 1-2 χρόνια μετά την ακτινοβολία.
  • αδυναμία, απώλεια δύναμης.

Είναι σημαντικό! Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας επιδεινώνονται πάντα μετά την εφαρμογή της ακτινοβολίας.

Χημειοθεραπεία για λέμφωμα

Το λεμφικό μπορεί να θεραπευτεί στη ρωσική πρακτική;

Οι κλινικές αρχίζουν τη θεραπεία του καρκίνου των λεμφαδένων με χημειοθεραπεία, ειδικά στο στάδιο III - IV παρουσία μεγάλων όγκων όγκων. Χρησιμοποιούνται μονο-αλκυλιωτικοί παράγοντες, βινκαλοαλκαλοειδή (αντινεοπλασματικοί παράγοντες φυτικής προέλευσης με βινμπλαστίνη και βινκριστίνη) ή συνδυασμένα LOPP και COP.

Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία για το λέμφωμα αυξάνει το ποσοστό ανταπόκρισης και την περίοδο χωρίς υποτροπή, αλλά αυτό δεν επηρεάζει τη συνολική επιβίωση με διάμεση τιμή 8-10 ετών. Η χημεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί να δώσει ασυνεπή αποτελέσματα ακόμα και με μοριακές διαγραφές.

Εάν ανιχνευθεί ένα λέμφωμα (φάση Ι - ΙΙ), πώς να το θεραπεύσετε; Η προοδευτική μέθοδος είναι η εισαγωγή του φαρμάκου στο στάδιο 3-4 των μονοκλωνικών αντισωμάτων - MabThera (Rituximab). Προκαλεί έως και το 73% των αποκρίσεων στην μονοανοσοθεραπεία. Ο διάμεσος χρόνος έως την πρόοδο είναι 552 ημέρες. Όταν οι πρωτογενείς ανθεκτικές μορφές και οι υποτροπές εμφανίζονται στο 50% της μακροχρόνιας ύφεσης.

Σύμφωνα με την εγχώρια και ξένες εμπειρίες, η Mabter άρχισε να χρησιμοποιεί το φάρμακο με χημειοθεραπεία (CHOP) για τη θεραπεία των μη ευαίσθητων μη Hodgkin λεμφωμάτων. Περαιτέρω μελέτη αυτού του συνδυασμού βρίσκεται σε εξέλιξη και η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης χρησιμοποιείται για λέμφωμα με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή αυτομεταμόσχευση μυελού των οστών ως μέθοδος που αυξάνει το προσδόκιμο ζωής για τα λεμφώματα. Εξακολουθούν να θεωρούνται θεμελιωδώς ανίατες (ανίατες), παρά την αργή ανάπτυξή τους.

Η χημειοθεραπεία για το θυλακοειδές λέμφωμα του μη-Hodgkin, βαθμού 1-2, με το ανασυνδυασμένο φάρμακο Alfainterferon αυξάνει την επιβίωση και τη διάρκεια εάν αυτή η κυτοκίνη χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - 12-18 μήνες. Αυτός ο αλγόριθμος δεν ισχύει για τα σπάνια λεμφώματα του MALT που επηρεάζουν το στομάχι. Εδώ απαιτείται η εξάλειψη της λοίμωξης από αντιβιοτικά, αντιδραστήρια H2, υποδοχείς, κολλοειδές βισμούθιο και αντιπρωτοζωικά φάρμακα. Μόνο οι ανθεκτικές περιπτώσεις απαιτούν πρότυπη χημειοθεραπεία για άσχημο ή επιθετικό NHL.

Η συνήθης θεραπεία για μεγάλο αριθμό επιθετικών μορφών λεμφώματος Β-λεμφοκυττάρων θεωρείται συνδυασμένη χημειοθεραπεία με το πρόγραμμα CHOP (HAZOR), που αποτελείται από 6-8 κύκλους. Δύο κύκλοι διεξάγονται μετά την επίτευξη πλήρους ύφεσης σε 3 εβδομαδιαία διαστήματα. Αυξήστε την αποτελεσματικότητα του προγράμματος CHOP στο 75-86% των πλήρων υποχωρήσεων, μειώνοντας το διάστημα μεταξύ κύκλων σε 2 εβδομάδες. Αλλά σε ημέρες χωρίς χημικά, ο ασθενής υποστηρίζεται από παράγοντες διέγερσης αποικιών G, CSF ή GM, CSF.

Αυτές οι τακτικές δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ιδιαίτερα κακοήθων λεμφωμάτων από κύτταρα της ζώνης του μανδύα, ένα από τα επιθετικά NHL των Β-κυττάρων. Η μέση επιβίωση μετά τη χρήση της χημειοθεραπείας στο πλαίσιο του προγράμματος CHOP είναι 2 έτη. Υποσχόμαστε να βελτιώσουμε τα αποτελέσματα της θεραπείας των επιθετικών συνεδριών NHL συνδυασμένης χημείας με τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, τη μεταμόσχευση αυτόματης και αλλογενούς μυελού των οστών, αν από την αρχή χρησιμοποιήθηκε ένα σχήμα με υψηλές δόσεις χημείας. Χημεία μπορούν να συμπληρώνονται μόνο ανοσοθεραπεία με πρόγραμμα πολυχημειοθεραπεία rituximab και «Nyper, CVAD» - 1 με την προσθήκη giperfraktsy Tsiklosfana, δοξορουβικίνη, βινκριστίνη, και μεγάλες δόσεις cytarabine και μεθοτρεξάτη.

Είναι πολύ πιο δύσκολο να αναπτυχθούν γενικές αρχές θεραπείας των λεμφωμάτων Τ-λεμφοκυττάρων με δυσφορία και επιθετικότητα από τα λεμφώματα Β-κυττάρων, καθώς έχουν ποικίλες μορφολογικές, κλινικές και ούτω καθεξής. εξωδροδικές παραλλαγές και ετερογένειες εντός του ίδιου τόπου στο όργανο. Για παράδειγμα, τα πρωτογενή δερματικά λεμφώματα των κυττάρων Τ είναι άσχημα. θεραπεία τους, εκτός από το / Τ-κυττάρου σπάνια Τ-κυττάρων χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας προλεμφοκυτταρική λευχαιμία (TCLL / PLL), ανάγεται προς την θεραπεία της πρωτοπαθούς δερματικών NHL, συμπεριλαμβανομένων σπογγοειδή μυκητίαση ή έκδοση - σύνδρομο Sazari.

Η θεραπεία λεμφώματος μυκητιασικής μυκητίασης σε διαφορετικά στάδια διαφέρει:

  • Στο στάδιο IA (T1N0M0) χρησιμοποιήστε τοπικές μεθόδους:
  1. PUVA - θεραπεία - υπεριώδης ακτινοβολία μακρού κύματος με φωτοευαισθητοποιητή και ενδοστοματική χορήγηση υδατικού διαλύματος με χαμηλή συγκέντρωση εμβολίνης (μουστάρδα, χλωρομεθίνη).
  2. BCNU (Carmustine).
  3. ακτινοβολία ηλεκτρονίων.
  • Στα στάδια IB και IIA (T2N0M0 και T1-2N1M0) και στο ΙΙΒ (T3N0-1M0) και αργότερα, η θεραπεία συμπληρώνεται με μακροχρόνιες χορηγήσεις αλφανατερφερόνης. Ή κατεργασία πραγματοποιείται με επιλεκτική ενεργοποιητή του ρητινοειδούς Χ repeptorov - Beksarotenom φάρμακο ή ανασυνδυασμένη τοξίνη διφθερίτιδας (για έκφραση CD25) και η ιντερλευκίνη 2 (IL, 2) denileukin difitoksom ως μέσο καθιστά turomotsidnoe δράσης.
  • Στα βήματα III και IV διεξάγεται κυτταροστατική θεραπεία και χρήση Prospidin, πουρίνη αντιμεταβολίτες - Fludara, κλαδριβίνη, πεντοστατίνη (με Sezary σύνδρομο), ή συνδυασμός γεμσιταβίνης του προγράμματος χημειοθεραπείας CHOP.

Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε χημεία υψηλής δόσης με αλλογενή μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Οι αρχές της αντιμετώπισης των κύριων επιθετικών μορφών NHL Τ-κυττάρων μπορεί να μην είναι ίδιες. Το περιφερικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, το οποίο είναι ακόμα πιο κακοήθες από το Β-λέμφωμα, αντιμετωπίζεται στα στάδια I-III με πρότυπη συνδυασμένη χημειοθεραπεία με τη χρήση του προγράμματος CHOP ή Bleomycin και Natulan προστίθενται στο CHOP, πράγμα που δίνει καλό αποτέλεσμα. Στο στάδιο IV, αυτή η προσέγγιση ή το πρόγραμμα VASOR είναι λιγότερο αποτελεσματική, η απάντηση επιδεινώνεται.

Το αγγειοανοσοβλαστικό λέμφωμα Τ-κυττάρων (αγγειοανοσοβλαστική λεμφαδενοπάθεια) μπορεί να δώσει μια καλή απάντηση - 30% των πλήρων υποχωρήσεων μετά τη χρήση μίας θεραπείας με κορτικοστεροειδή, μερικές φορές με την προσθήκη της αλφτερτερφερόνης. Αλλά η συνδυασμένη χημειοθεραπεία δίνει την απάντηση δύο φορές υψηλότερη, έτσι το πρόγραμμα COPBLAM σε συνδυασμό με το Etoposide θα ήταν προτιμότερο.

Σε εξωροδικές μορφές, αυτοί οι 2 υποτύποι λεμφοκυττάρων Τ-λεμφοκυττάρων αντιμετωπίζονται με χημεία υψηλής δόσης και μεταμοσχεύονται με βλαστικά κύτταρα ή μυελό των οστών. Αυτή είναι η πρωταρχική θεραπεία για αυτούς και για αναπλαστικό Τ-μεγάλου κυττάρου NHL, καθώς είναι πολύ ευαίσθητη σε πρότυπα χημεία, στεροειδή, καθώς και επιθετικά λεμφώματα Β-κυττάρων.

Η χρήση της κυτοκίνης Alfainterferon σε μονοθεραπεία με επιθετικό NHL Τ-κυττάρων δεν δίνει αποτελέσματα ακόμη και όταν συνδυαστεί με χημεία. Η ακτινοβόληση σε επιθετικά λεμφώματα Τ-κυττάρων, ως βοηθητική θεραπεία, εφαρμόζεται σε εντοπισμένες βλάβες εάν:

  • μεγάλες εστίες και όχι πλήρως ακτινοβολημένες.
  • πρωτογενείς εξωορδικές εστίες στο δέρμα, το στομάχι, τους όρχεις, το ΚΝΣ.

Σε πολύ επιθετική κυτταρική NHL αντιμετωπίζονται ως λέμφωμα Burkitt, T-klektochnye - ως λεμφοβλαστικό λέμφωμα, εφαρμόζοντας θεραπεία που χρησιμοποιείται στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, τυπική συνδυασμένη χημειοθεραπεία της CHOP ή CHOP + ασπαραγινάση και προφύλαξη του ΚΝΣ (ενδορραχιαία χορήγηση μεθοτρεξάτης και cytarabine). Ταυτόχρονα, διεξάγεται πρώτα η επαγωγή, στη συνέχεια η παγίωση της ύφεσης και η μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης.

Το λέμφωμα του Burkitt οποιουδήποτε σταδίου και εντοπισμού αντιμετωπίζεται με συνδυασμένη χημεία που διεξάγεται σύμφωνα με τους αλγορίθμους οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας με ταυτόχρονη πρόληψη βλαβών του ΚΝΣ (ο εγκέφαλος δεν ακτινοβολείται). Ή πραγματοποιήστε μια τέτοια θεραπεία όπως για λέμφωμα λεμφοβλαστικού Τ-κυττάρου. Η συνδυασμένη χημεία (για παιδιά και ενήλικες) περιλαμβάνει:

  • Κυκλοφωσφαμίδη ή Κυκλοφωσφαμίδη + Ιφωσφαμίδη (εναλλασσόμενος τρόπος).
  • Κυκλοφωσφαμίδη + μεθοτρεξάτη υψηλής δόσης;
  • Κυκλοφωσφαμίδη + ανθρακυκλίνες;
  • Κυκλοφωσφαμίδη + Βινκριστίνη;
  • Κυκλοφωσφαμίδη + φάρμακα - επιποδοφυλλοτοξίνες (VM, 26) και Cytarabine.

Μερικές φορές, η ιατρική τακτική περιορίζεται από χημειοθεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη σε υψηλές δόσεις - 1-3-8 g / m² και μεθοτρεξάτη σε μέτριες δόσεις (συστηματικά ή ενδορραχιαία με Cytarabine).

Δεν έχει νόημα η διατήρηση της χημείας υψηλών δόσεων με αυτομεταμόσχευση του μυελού των οστών ή των παρασκευασμάτων παραγόντων διέγερσης αποικιών λόγω των ανεπαρκών αποτελεσμάτων. Στις ενδοεγκεφαλικές βλάβες και στην εμπλοκή των όρχεων, είναι πολύ αμφίβολο να συνταγογραφηθεί η ακτινοθεραπεία για τη βέλτιστη χημεία συνδυασμού με την ελπίδα βελτίωσης των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Το ίδιο συμβαίνει όταν εκτελούνται παρηγορητικές εκτομές μεγάλων όγκων όγκων, οι οποίες, επιπλέον, μας εμποδίζουν να αρχίσουμε αμέσως χημειοθεραπεία.

Οι υποτροπές εμφανίζονται επίσης όταν επιτυγχάνεται πλήρης ύφεση μετά τη χημειοθεραπεία σε όλες τις παραλλαγές του NHL: άσχημη, επιθετική και εξαιρετικά επιθετική.

Μια περίοδος χωρίς υποτροπή μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια, ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας του ΝΗΛ και τους δυσμενείς προγνωστικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των δεικτών της ΠΕ.

Επιπλοκές μετά από χημειοθεραπεία

Οι επιπτώσεις της χημειοθεραπείας στο λέμφωμα οφείλονται στο γεγονός ότι ο φυσιολογικός καρκίνος καταστρέφεται με την αντικαρκινική θεραπεία μαζί με τα κύτταρα του όγκου. Ιδιαίτερα γρήγορα κατεστραμμένα κύτταρα, εκείνα που διαχωρίζονται γρήγορα στον μυελό των οστών, στο στοματικό βλεννογόνο και στο γαστρεντερικό σωλήνα, θυλάκια τρίχας στο τριχωτό της κεφαλής.

Οι συνολικές και συνολικές δόσεις φαρμάκων και η διάρκεια της χημείας επηρεάζουν τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Ταυτόχρονα εμφανίζονται:

  • έλκη στις βλεννογόνες μεμβράνες.
  • φαλάκρα;
  • αυξάνει την ευαισθησία σε λοιμώξεις με μειωμένο επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων.
  • η αιμορραγία συμβαίνει όταν υπάρχει έλλειψη αιμοπεταλίων.
  • κόπωση - με έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • χαμένη όρεξη.

Σε περίπτωση μεγάλων λεμφωμάτων, λόγω της ταχείας επίδρασης της χημείας, μπορεί να εμφανιστεί η αποσύνθεση του όγκου - σύνδρομο λύσης. Τα προϊόντα αποσύνθεσης των καρκινικών κυττάρων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος εισέρχονται στους νεφρούς, στην καρδιά και στο κεντρικό νευρικό σύστημα και διαταράσσουν τη λειτουργία τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται για μεγάλο όγκο υγρού και για τη θεραπεία του λεμφώματος με σόδα και αλλοπουρινόλη.

Για την πρόληψη της αντικαρκινικής χημείας που καταστρέφει άμεσα τα κύρια ζωτικά όργανα και δεν εμφανίζεται καρκίνος της λευχαιμίας, χρησιμοποιούνται σύγχρονα προληπτικά μέτρα:

  • αντιεμετικά φάρμακα.
  • αντιβιοτικά;
  • παράγοντες ανάπτυξης που διεγείρουν την παραγωγή λευκοκυττάρων.
  • φάρμακα κατά των ιών και των μυκήτων

Μέχρις ότου η ασυλία αποκτήσει τη δύναμή της, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές με απλά προληπτικά μέτρα:

  • ασθενείς, οι επισκέπτες θα πρέπει να φορούν μάσκες γάζας και το νοσοκομειακό προσωπικό να φοράει μάσκες και αποστειρωμένα γάντια.
  • πλύνετε καλά τα χέρια, καθώς και τα φρούτα και τα λαχανικά που φτάνουν στον ασθενή.
  • αποφύγετε την επαφή με τα παιδιά - φορείς των λοιμώξεων.

Λέμφωμα - θεραπεία μετά από υποτροπή

Η πρώιμη υποτροπή των λεμφωμάτων αρχίζει 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Αυτό απαιτεί αλλαγή στη χημειοθεραπεία. Εάν ο βαθμός κακοήθειας είναι χαμηλός, αλλάζουν προγράμματα θεραπείας για επιθετικά λεμφώματα, για παράδειγμα αλλάζουν το πρόγραμμα COP, Lukheran ή Cyclophosphan σε CHOP ή ανθρακυκλίνες. Εάν δεν υπάρχει απάντηση - πηγαίνετε στα σχέδια συνδυασμένης χημείας με τα Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Cytarabine και Asparaginase.

Εάν η υποτροπή του λεμφώματος καθυστερεί και εμφανίζεται ένα έτος ή περισσότερο μετά την αρχική θεραπεία, τότε τα θεραπευτικά σχήματα μπορούν να επαναληφθούν για τα άσχημα και επιθετικά λεμφώματα. Εάν εμφανιστεί υποτροπή στο Β-μεγάλο λέμφωμα μετά από προγραμμάτων πρώτης γραμμής που περιέχουν ανθρακυκλίνη, πραγματοποιείται οποιαδήποτε χημειοθεραπεία "διάσωσης", τότε χορηγείται χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και αιμοποιητική υποστήριξη με αιμοποιητικά κύτταρα περιφερικού στελέχους, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβόλησης της ζώνης της αρχικής αλλοίωσης ή του τύπου παγόβουνου.

Εάν επιτευχθεί μόνο μερική ύφεση μετά τη χημεία πρώτης γραμμής και δεν υπάρχουν θετικές εστίες μετά τα πρώτα στάδια της τυποποιημένης θεραπείας, το πρόγραμμα αλλάζει. Συμπεριλαμβάνεται εντατική θεραπεία της «σωτηρίας», συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης μυελού των οστών, ανοσοθεραπεία με μονοκλωνικά αντι-λεμφοκυτταρικά αντισώματα: Rituximab, Mabter. Στη μονοθεραπεία στο 50% των ασθενών, υποδεικνύουν μακροχρόνιες υποχωρήσεις, αλλά δεν εμποδίζουν τις υποτροπές.

Η πρώτη γραμμή του NHL χωρίς τον κίνδυνο επιπλοκών μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνδυασμό Rituximab και συνδυασμένης χημείας στο πλαίσιο του προγράμματος CHOP ή Fludara και Mitoxantrone.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε. Με τοπικές υποτροπές και πρωτογενείς μορφές ανθεκτικότητας του NHL, η ακτινοβόληση μπορεί να είναι πιο ελπιδοφόρα για θεραπεία από ότι η αναζήτηση ενός αποτελεσματικού σχήματος χημειοθεραπείας.

Θεραπεία των λακτικών θεραπειών του λεμφώματος

Εάν επιβεβαιωθεί το λέμφωμα, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνεται στη γενική θεραπεία και χρησιμοποιείται ως προφύλαξη. Για να μειώσετε τις παρενέργειες της ακτινοβολίας και της χημείας των αντικαρκινικών μέσων διατροφής, ετοιμάστε αφέψημα, βάμματα και βάμματα. Χρησιμοποιείται ευρέως: μούρα goji, μανιτάρια: chaga, reishi, meytake, shiitake και cordyceps. Πωλούνται φρέσκα από ανθρώπους που τους μεγαλώνουν στο σπίτι. Σε ξηρή μορφή, πωλούνται σε φαρμακεία και καταστήματα λιανικής, στις αγορές.

Δεδομένου ότι η ογκολογία μπορεί να είναι απρόβλεπτη, όπως το λέμφωμα, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες πρέπει να συντονίζεται με τον ογκολόγο. Για παράδειγμα, η θεραπεία της σόδας λεμφώματος για να διευκολυνθεί η πολύπλοκη θεραπεία, η αναπλήρωση του αίματος με αλκάλια, για να γίνει πιο υγρή και λιγότερο όξινη, επιστήμονες, χημικοί και ερευνητές συνιστούν να εκδιώξουν μανιτάρια από τον οργανισμό: Καθηγητής Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Γερμανικοί και Κινέζοι γιατροί συμφωνούν μαζί τους, διεξήγαγαν πολλαπλές μελέτες για τον προσδιορισμό της επίδρασης των διττανθρακικών σε καρκινοπαθείς.

Είναι σημαντικό! Παρά τη γνώμη των επιστημόνων, η θεραπεία του ίδιου του λεμφώματος, κατά την κρίση του δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Η θεραπεία του λεμφώματος με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει πριν και μετά τη χημειοθεραπεία ή την ακτινοβολία. Η χρήση των βοτάνων και των φυτών στο άρθρο "Θεραπεία του εντερικού καρκίνου με λαϊκές θεραπείες", καθώς και ενδιαφέρον και χρήσιμο υλικό για τη θεραπεία του καρκίνου με λαϊκές θεραπείες, περιγράφεται καλά στο κεφάλαιο "Παραδοσιακή ιατρική για καρκίνο." Για να μειωθεί η δηλητηρίαση του σώματος και να αυξηθεί η ανοσία, χρησιμοποιήστε τις συνταγές από αυτά τα άρθρα σε συνεννόηση με τον ογκολόγο.

Διατροφή, Διατροφή

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η διατροφή κατά τη χημειοθεραπεία του λεμφώματος. Πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας για να αντισταθμίζει την ενέργεια που καταναλώνεται από τον οργανισμό στην καταπολέμηση του καρκίνου και της ανάκαμψης μετά από χημεία και ακτινοβολία.

Μια δίαιτα για τη χημειοθεραπεία του λεμφώματος θα πρέπει να βελτιώσει την ποιότητα ζωής με χαμηλή ανοσία, να εξαλείψει την δραστική απώλεια βάρους και τις μολυσματικές ασθένειες. Δηλαδή:

  • επαναλάβετε την απώλεια της όρεξης στη διατροφή της χημείας.

Κάθε 2-3 ώρες πρέπει να τρώνε χωρίς υπερκατανάλωση τροφής και χωρίς ενοχλητικά συναισθήματα πείνας. Αυτό αποκλείει τα σάντουιτς με ξηρά σνακ "στο τρέξιμο".

  • τα τρόφιμα πρέπει να παρασκευάζονται πρόσφατα.

Για να αποφευχθεί η ναυτία και για την καλύτερη πέψη των τροφίμων, πρέπει να εγκαταλείψετε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καπνιστά, αλατισμένα, πιπέρι, συντηρητικά, τουρσιά, τυριά με μούχλα, fast foods, shawarma, hot dogs, chebureks κλπ.

Μπορείτε να βράσετε, ψήσιμο ή ατμό κρέας και ψάρια πιάτα, παστεριωμένο γάλα, κατσίκα, τυρόπηγμα τυρόπηγμα, ζυμαρικά, μους, κλπ?

  • η ζάχαρη αντικαθίσταται από μέλι.

Αν δεν υπάρχει αλλεργία στο μέλι και τα προϊόντα μελιού, συνιστάται να πιείτε ένα ποτήρι νερό με μέλι και γύρη το πρωί (1 κουταλάκι του γλυκού). Τσάι, χυμός, μαγειρεμένα φρούτα, ζελέ συνιστάται να χρησιμοποιείτε με μέλι (για γεύση). Εάν υπάρχει αλλεργία, περιορίστε την ποσότητα της ζάχαρης.

Οι ογκο-όγκοι αναπτύσσονται ενεργά σε περιβάλλον υδατάνθρακα (γλυκό). Αλλά δεν συνιστάται να αποκλείονται πλήρως οι υδατάνθρακες, επειδή τα κύτταρα θα αναπληρώσουν την ενέργεια από τους μυς και άλλους μαλακούς ιστούς, αποδυναμώνοντας το σώμα.

  • το νερό απομακρύνει τις τοξίνες.

Το νερό (χωρίς αέριο) σε ποσότητα 1,5-2 λίτρα / ημέρα μειώνει το τοξικό φορτίο στο ουροποιητικό σύστημα. Compotes, τσάι με γάλα, ζωμούς, σούπες, ζελέ - αυτό θεωρείται τροφή. Πράσινο τσάι δεν συνιστάται να πίνετε - εξαλείφει τις ιδιότητες των χημικών ουσιών?

  • τα αλκοολούχα ποτά εξαιρούνται.

Αλκοόλ: μπύρα, βότκα, γλυκοί εμπλουτισμένοι οίνοι προσθέτουν τοξίνες σε ένα αποδυναμωμένο σώμα. Ωστόσο, οι γιατροί συστήνουν μεταξύ κύκλων θεραπείας να χρησιμοποιούν 50 ml κόκκινου φυσικού κρασιού.

  • βιταμίνες για ανοσία.

Οι βιταμίνες στο λέμφωμα υποστηρίζουν το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος και εκτρέπουν τις μολυσματικές ασθένειες. Οι περισσότερες από τις βιταμίνες μπορούν να βρεθούν σε φρέσκα λαχανικά, μούρα και φρούτα. Το χειμώνα, τα αποξηραμένα φρούτα είναι προτιμότερα, αλλά πρέπει να πλένονται καλά και να πιέζονται με κομπόστα πάνω τους.

  • τα προϊόντα αλεύρου δίνουν δύναμη.

Τα ζυμαρικά durum σε μορφή βρασμού διεγείρει πάντα την όρεξη, αν προσθέσετε σε αυτά βρασμένα άπαχα ψάρια ή ψητά ψάρια, σαλάτα λαχανικών με χυμό λεμονιού αντί για βούτυρο. Το ψωμί πρέπει να είναι φρέσκο. Από τους κυλίνδρους, τα κέικ, τα κέικ με την παρουσία κρέμας, τη γλάσο, τα λιπαρά γεμιστικά πρέπει να εγκαταλειφθούν.

Τα τρόφιμα μετά τη χημειοθεραπεία για λέμφωμα πρέπει επίσης να προέρχονται από φρέσκα συστατικά. Μειώστε τις θερμίδες ή δεν μπορεί να αυξηθεί. Εάν η ναυτία παρεμποδίζει την όρεξη, το σώμα μπορεί να εισέλθει σε κατάσταση οικονομίας. Ως εκ τούτου - απώλεια βάρους και μειωμένη ανοσία. Για να αποκλείσετε αυτό, χρειάζεστε:

  • "Πιείτε την όρεξή σας" στον αέρα και γεμίστε τις θερμίδες σας με καρύδια, μέλι, σοκολάτα ή φρέσκια κρέμα γάλακτος.
  • φάτε ζεστό φαγητό, εκτός από ζεστό και κρύο?
  • νερό και άλλα υγρά τρόφιμα: κομπόστα, ζελέ, κοκτέιλ φρούτων, ποτό χυμό 30-60 λεπτά πριν από το γεύμα, ή 1,5 ώρες μετά από αυτό?
  • Μασήστε καλά τα τρόφιμα, καθώς η απορρόφηση του χυμού αρχίζει στο στόμα (κάτω από τη γλώσσα).
  • να διακρίνει το χοντρό φαγητό από τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα.
  • παρουσία διάρροιας, καταναλώνουν περισσότερο χυλό δημητριακών, ειδικά ρύζι, τρίβονται σούπες, αυγά?
  • μαγειρέψτε τα τρόφιμα σε ένα διπλό λέβητα, αλέθετε και σκουπίστε όσο το δυνατόν περισσότερο για να μειώσετε τις επιπτώσεις στους τοίχους του πεπτικού συστήματος.

Λέμφωμα - θεραπεία με ανοσοθεραπεία (βιοθεραπεία)

Με μείωση της ανοσίας, το σώμα δεν μπορεί πλέον να παράγει προστατευτικές ουσίες, έτσι χρησιμοποιούνται κατά την ανοσοθεραπεία. Καταστρέφουν τα κύτταρα του λεμφώματος και επιβραδύνουν την ανάπτυξη τους, ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση του λεμφώματος.

Τα λευκά αιμοσφαίρια παράγουν ορμόνες για την καταπολέμηση της μόλυνσης. Ορμόνη-όμοια ουσία - Η ιντερφερόνη διαφόρων ειδών σταματά την ανάπτυξη των κυττάρων και μειώνει το λέμφωμα. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα χημειοθεραπείας.

Παρενέργειες στην θεραπεία της ιντερφερόνης εμφανίζονται:

  • αυξημένη κόπωση.
  • πυρετός.
  • ρίγη, κεφαλαλγία.
  • οδυνηρές επιθέσεις στις αρθρώσεις και τους μυς.
  • αλλαγές στη διάθεση.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση μολυσματικών ασθενειών. Αυτά τα μονοκλωνικά αντισώματα παράγονται σε εργαστήρια και χρησιμοποιούνται για τη θανάτωση κυττάρων λεμφώματος.

Χειρουργική θεραπεία του λεμφώματος

Ορισμένοι τύποι λεμφωμάτων, όπως ο γαστρεντερικός σωλήνας, απαιτούν μερική χειρουργική θεραπεία. Αλλά τώρα οι χειρουργικές επεμβάσεις αντικαθιστούν ή συμπληρώνουν άλλες μεθόδους θεραπείας.

Χρησιμοποιείται λαπαροτομία - μια χειρουργική επέμβαση στην οποία κόβεται το κοιλιακό τοίχωμα για να έχει πρόσβαση στα όργανα του περιτοναίου. Ο σκοπός της λαπαροτομής επηρεάζει το μέγεθος της τομής. Για τη διεξαγωγή μίας μικροσκοπικής μελέτης σχετικά με την ογκολογική ιστό μέσω μιας τομής, λαμβάνονται δείγματα οργάνων και ιστών.

Θεραπεία με μεταμόσχευση μυελού των οστών και περιφερικών βλαστοκυττάρων

Εάν η τυποποιημένη θεραπεία δεν παράγει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, τότε για μυελό των οστών ή για μεταμόσχευση περιφερικού βλαστοκυττάρου χρησιμοποιείται για τα λεμφώματα. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις παρασκευασμάτων χημείας για την καταστροφή ανθεκτικών καρκινικών κυττάρων.

Η μεταμόσχευση πραγματοποιείται με αυτόλογους (από τον ασθενή) και αλλογενή (από τον δότη) μυελό των οστών ή κύτταρα περιφερικού αίματος. Η αυτόλογη μεταμόσχευση δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση βλάβης του μυελού των οστών ή του περιφερικού αίματος από κύτταρα λεμφώματος.

Τα περιφερικά βλαστοκύτταρα ή ο μυελός των οστών αφαιρούνται από έναν ασθενή πριν ξεκινήσει εντατική χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Στη συνέχεια, μετά τη θεραπεία, επιστρέφουν στον ασθενή για να αποκαταστήσουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Τα λευκοκύτταρα αυξάνονται μετά από 2-3 εβδομάδες, αργότερα - τα αιμοπετάλια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Μετά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών ή περιφερικών βλαστοκυττάρων, ενδέχεται να εμφανιστούν πρώιμες ή καθυστερημένες επιπλοκές ή παρενέργειες. Οι πρώιμες επιδράσεις είναι οι ίδιες με αυτές που χορηγούνται όταν συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις χημείας. Αργό χαρακτηριστικό:

  • δύσπνοια με βλάβη από ακτινοβολία στους πνεύμονες.
  • η στειρότητα των γυναικών λόγω των ωοθηκών που έχουν υποστεί βλάβη.
  • βλάβη στον θυρεοειδή αδένα.
  • ανάπτυξη καταρράκτη ·
  • βλάβη στα οστά, η οποία προκαλεί άσηπτη (χωρίς φλεγμονή) νέκρωση.
  • ανάπτυξη λευχαιμίας.

Θεραπεία χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία και το λεμφικό μικρό λεμφοκύτταρο θεωρούνται διαφορετικές εκδηλώσεις της ίδιας νόσου · η θεραπεία απαιτείται από συγκεκριμένες βλάβες του δέρματος. Το μικρό λεμφικό λεμφοκύτταρο (λεμφοκύτταρο) ή η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) βρίσκεται στη δομή όλων των λεμφωμάτων. Στη συνέχεια, αν αναπτυχθεί μια ασθένεια, μπορεί να ανταγωνιστεί το πιο συχνό λέμφωμα Β-κυττάρων.

Τα κύτταρα CLL και LML δεν διαφέρουν, προκύπτουν από τον ίδιο τύπο λεμφοκυττάρων και αναπτύσσονται σχεδόν εξίσου. Ωστόσο, τα κύτταρα CLL ανιχνεύονται στο αίμα και τα κύτταρα LML, πρώτα στους λεμφαδένες. Τα κύτταρα CLL προέρχονται από τον μυελό των οστών και η LML γενικεύεται και συνεπάγεται μόνο το μυελό των οστών.

Με τη μακροπρόθεσμη ανάπτυξη, η LML υπόκειται στη θεραπεία. Τα πρώτα 1-2 χρόνια, οι ασθενείς δεν χρειάζονται θεραπεία και στη συνέχεια χρησιμοποιούν κυτταροτοξική θεραπεία. Στη συνέχεια, είναι δυνατή η ιστολογική μετασχηματισμός της LML σε επιθετικό μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων (σύνδρομο Richter) ή λέμφωμα Hodgkin. Όπως το θυλακοειδές λέμφωμα, είναι κακώς θεραπευτικό. Η μέση επιβίωση χωρίς ύφεση είναι 8-10 χρόνια.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίσουν μηνιαία αύξηση της λεμφικής λευκοκυττάρωσης. Κατ 'αρχάς, αυξάνεται ο αυχενικός, τότε ο μασχαλιαίος LU και άλλες ομάδες. Ο σπλήνας θα είναι κανονικός ή ελαφρώς διευρυμένος. Η λευκοκυττάρωση για πολλά χρόνια θα είναι μικρότερη από 20x109 / l. Ο οζώδης λεμφικός πολλαπλασιασμός στον μυελό των οστών θα είναι αμελητέος. Στη συνέχεια, στο δέρμα σε ασθενείς με Β-CLL, είναι πιθανές εκδηλώσεις σταφυλοκοκκικών και ιογενών αλλοιώσεων.

Οι δευτερογενείς ειδικές δερματικές αλλοιώσεις ολοκληρώνουν τη γενίκευση της διαδικασίας του όγκου: διηθημένες κηλίδες, πλάκες και κόμβοι, συχνά στο σώμα, στα εγγύτερα άκρα και στο πρόσωπο.

Θεραπευτικά σχήματα για κακοήθη λεμφώματα

Οι ομάδες 1-4 αποκαλύπτουν θεραπευτικές αγωγές σύμφωνα με το στάδιο της ασθένειας και τη λειτουργική κατάσταση του ασθενούς.

Πεδίο 1. Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας για CLL χωρίς del (11q) και del (17 p)

Πλαίσιο 2. Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας της CLL χωρίς del (11q) και del (17 p) - για υποτροπή ή αδιαθεσία στη θεραπεία

Πλαίσιο 3. Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας για CLL με del (17 p)

Πεδίο 4. Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας για CLL με del (11q)

Σχετικά Με Εμάς

Το μυέλωμα είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται καρκινικές αναπτύξεις στο σώμα από αλλαγμένα κύτταρα πλάσματος που παράγουν παθολογικές ανοσοσφαιρίνες (παραπρωτεΐνες). Υπάρχουν ακόμα συζητήσεις σχετικά με τη φύση του μυελώματος, την κλινική εικόνα, τους κύριους τύπους και την πρόγνωση των οποίων περιγράφουν ο Ρουστίτσκυ και ο Κάλλερ στα τέλη του 19ου αιώνα.