Στοχοθετημένη θεραπεία στην ογκολογία: αρχές, ενδείξεις, φάρμακα και η αποτελεσματικότητά τους

Η θεραπεία κακοήθων όγκων είναι ένα δύσκολο έργο τόσο για τον γιατρό όσο και για τον ασθενή. Πολλοί εγκαταλείπουν, κάποιος απλά δεν πιστεύει στην αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής ιατρικής, αλλά κάποιος δεν μπορεί πλέον να πραγματοποιήσει τη λειτουργία. Οι γιατροί σε όλο τον κόσμο αγωνίζονται για το έργο της αποτελεσματικής θεραπείας του καρκίνου, η εξάπλωση της οποίας συγγενεύει με μια επιδημία. Η συνεχής αναζήτηση νέων θεραπειών και η επίπονη δουλειά των επιστημόνων επέτρεψαν όχι μόνο να προσδιοριστούν οι μοριακοί μηχανισμοί ανάπτυξης του όγκου αλλά και να βρεθεί ένας τρόπος να τους επηρεάσουμε - η λεγόμενη στοχοθετημένη θεραπεία. Η χρήση στοχοθετημένων φαρμάκων θεωρείται πραγματική πρόοδος της σύγχρονης ογκολογίας και δίνει ελπίδα για μια γρήγορη νίκη της ανθρωπότητας στον καρκίνο.

Η στοχευμένη θεραπεία στην ογκολογία άρχισε να εφαρμόζεται σχετικά πρόσφατα, αλλά έχει ήδη καθιερωθεί ως μια πολύ αποτελεσματική και ελπιδοφόρα μέθοδος θεραπείας. Η βάση αυτής της προσέγγισης είναι ένας στοχευμένος αντίκτυπος σε ορισμένους στόχους με τους οποίους είναι προικισμένα τα καρκινικά κύτταρα. Τα αντιβιοτικά έχουν παρόμοια επίδραση σε διάφορους μικροοργανισμούς, αλλά αν τα μικρόβια έχουν ένα ορισμένο σύνολο γονιδίων, τα καρκινικά κύτταρα στον ίδιο ασθενή υφίστανται συνεχώς μεταλλάξεις και αλλαγές, επομένως η αναζήτηση στοχευμένων φαρμάκων στην ογκολογία παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες.

Η εφαρμογή αυτού του τύπου θεραπείας είναι δυνατή μόνο αφού καθοριστούν τα ακριβή μοριακά χαρακτηριστικά του όγκου, διαφορετικά η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου θα ελαχιστοποιηθεί. Το γεγονός αυτό εξηγεί την αδυναμία χρήσης του ίδιου φαρμάκου σε όλους τους ασθενείς με την ίδια μορφή καρκίνου, επειδή κάθε όγκος είναι μοναδικός με βιολογική έννοια. Η σκοπιμότητα της δράσης, η οποία καθορίζει έναν μικρό κύκλο ασθενών στους οποίους ένα συγκεκριμένο φάρμακο θα είναι αποτελεσματικό, επηρεάζει επίσης την τιμή: η θεραπεία αυτού του είδους είναι πολύ δαπανηρή και δεν είναι διαθέσιμη σε όλους.

Πώς λειτουργεί η στοχευμένη θεραπεία;

Στοχευμένη θεραπεία σημαίνει στόχευση ενός όγκου, των υποδοχέων του, του DNA και άλλων δομών, επιβραδύνοντας ή σταματώντας έτσι την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή νέων αυξητικών κυττάρων. Αυτή η δράση καθορίζει την υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Στόχοι για στοχοθετημένα φάρμακα μπορεί να είναι:

  • Ορμονικοί υποδοχείς στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων, ιδιαίτερα, στον καρκίνο του μαστού.
  • Γονίδια υπεύθυνα για τον διαχωρισμό και την ανάπτυξη κυττάρων όγκου.
  • Υποδοχείς αιμοφόρων αγγείων και αυξητικοί παράγοντες που καθορίζουν την επαρκή ανάπτυξη του αγγειακού συστήματος του όγκου.
  • Μόρια υπεύθυνα για απόπτωση (προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος).

Ο σκοπός της δράσης των στοχοθετημένων φαρμάκων είναι συχνά οι πρωτεΐνες που είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη των όγκων, την πρόοδο και τον σχηματισμό μεταστάσεων. Η παρεμπόδιση των παραγόντων και των μορίων που είναι υπεύθυνα για την κυτταρική διαίρεση οδηγεί σε παύση της ανάπτυξης και η παρεμπόδιση της ανάπτυξης αιμοφόρων αγγείων συμβάλλει στη διακοπή της παροχής αίματος στο νεόπλασμα, των οποίων τα κύτταρα παρουσιάζουν έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Η τόνωση του φυσικού προγραμματισμένου θανάτου προωθεί την απομάκρυνση των μεταλλαγμένων κυττάρων, τα οποία μπορεί να αποτελέσουν πηγή ανάπτυξης καρκίνου.

Με τη χημική τους σύνθεση, τα στοχευόμενα φάρμακα μπορεί να είναι αντισώματα ή λεγόμενα μικρά μόρια.

Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες στους επιφανειακούς υποδοχείς των καρκινικών κυττάρων, είναι πολύ ειδικές και λαμβάνονται με την ανοσοποίηση ζώων, συνήθως ποντίκια, ακριβώς όπως λαμβάνουν ένα εμβόλιο κατά της μολυσματικής νόσου. Για να λειτουργήσει ένα τέτοιο αντίσωμα στο σώμα ενός άρρωστου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια σειρά χειρισμών γενετικής μηχανικής μαζί του, αλλιώς η ξένη πρωτεΐνη μπορεί να απορριφθεί. Συχνά, ένα θραύσμα μιας δραστικής πρωτεΐνης που λαμβάνεται από ένα ποντίκι "εισάγεται" σε μία ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη προκειμένου να την προστατεύσει από τη φυσική ανοσοαπόκριση του ασθενούς. Ένας τόσο μακρύς και περίπλοκος τρόπος λήψης παρασκευασμάτων αντισωμάτων εξηγεί το υψηλό κόστος τους.

Τα μικρά μόρια παράγονται χημικά στο εργαστήριο, είναι ικανά να διέρχονται μέσω της μεμβράνης μέσα στο κύτταρο και να ενεργούν σε ποικίλους στόχους - πρωτεΐνες, ϋΝΑ και RNA κλπ. Η διείσδυση τέτοιων φαρμάκων στο κύτταρο τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν για διαφορετικούς τύπους όγκων και για όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος. σύστημα τέτοιας προσέγγισης χρησιμεύει ως μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης μεταστάσεων καρκίνου άλλων οργάνων. Η δυνατότητα λήψης μικρών μορίων με χημική σύνθεση καθορίζει τη μεγαλύτερη διαθεσιμότητα και το χαμηλότερο κόστος τους σε σύγκριση με τα αντισώματα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όπως και κάθε άλλη μέθοδος θεραπείας, η στοχευμένη θεραπεία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μεθόδου μπορούν να ληφθούν υπόψη:

  1. Η δυνατότητα στοχευμένης δράσης σε συστατικά του όγκου.
  2. Ελάχιστες παρενέργειες και καλά ανεκτές από τους ασθενείς.
  3. Η δυνατότητα συνδυασμού με άλλους τύπους αντινεοπλασματικής θεραπείας.
  4. Η απελευθέρωση φαρμάκων με τη μορφή δισκίων.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα στοχευμένα φάρμακα δρουν ακριβώς πάνω σε συγκεκριμένα μόρια όγκου, επομένως, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι εξαιρετικά υψηλή. Η χημειοθεραπεία, ακόμα και τα πιο σύγχρονα, επηρεάζει αναπόφευκτα τα υγιή κύτταρα του σώματος, έτσι δεν μπορούν να αποφευχθούν παρενέργειες.

Η στοχοθετημένη θεραπεία που στοχεύει ειδικά στον ιστό του όγκου δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση σε άλλα όργανα, επομένως η πιθανότητα τέτοιων επώδυνων παρενεργειών ελαχιστοποιείται.

Η θεραπεία με χημειοθεραπεία απαιτεί συχνά τον ασθενή να βρίσκεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικών, όχι μόνο λόγω της πιθανότητας επικίνδυνων ανεπιθύμητων ενεργειών αλλά και λόγω της ανάγκης χορήγησης φαρμάκων με έγχυση. Στοχευμένα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφή χαπιού, έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν στο σπίτι. Επιπλέον, μια τέτοια θεραπεία δεν απαιτεί αλλαγές στον συνήθη τρόπο ζωής και πολλοί ασθενείς διατηρούν υψηλό βαθμό δραστηριότητας και ακόμη συνεχίζουν να εργάζονται.

Ο συνδυασμός στοχευμένης θεραπείας με άλλους τύπους θεραπείας του καρκίνου (χημειοθεραπεία και ακτινοβολία) δεν οδηγεί σε επιδείνωση και άθροιση των παρενεργειών, αλλά αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της καταπολέμησης της νόσου στο σύνολό της.

Τα μειονεκτήματα της στοχοθετημένης θεραπείας μπορούν να θεωρηθούν ως το υψηλό κόστος των φαρμάκων, λόγω της πολυπλοκότητας της παραγωγής τους, της ανάγκης διεξαγωγής περίπλοκων μοριακών γενετικών μελετών για κάθε ασθενή για την επιλογή μιας αποτελεσματικής θεραπείας, καθώς και της αδυναμίας χρήσης συγκεκριμένων φαρμάκων σε ευρύ φάσμα ασθενών, όπως συμβαίνει με τη χημειοθεραπεία.

Ενδείξεις για τη χρήση στοχευμένης θεραπείας

Η στοχοθετημένη θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για:

  • Διακοπή της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου, πρόληψη της μετάστασης και πρόληψη της υποτροπής.
  • Μείωση της δόσης χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας όταν συνδυάζονται.
  • Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, αποτρέποντας τη χρήση συνηθισμένων αγωγών χημειοθεραπείας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι στοχευόμενοι παράγοντες οδηγούν στην παύση της ανάπτυξης του όγκου και όχι στην πλήρη εξαφάνισή του. Ωστόσο, η μεταφορά του καρκίνου στη χρόνια μορφή είναι ένας πολύ επιθυμητός στόχος του ογκολόγου, δεδομένου ότι με μια τέτοια χρόνια διαδικασία ο ασθενής είναι ικανός να ζει περισσότερο από ένα χρόνο και τα φάρμακα θα περιορίσουν όχι μόνο τον ίδιο τον όγκο αλλά και τη δυνατότητα μετάστασης του.

Βασικά φάρμακα στην στοχοθετημένη θεραπεία

Μέχρι σήμερα, περισσότερα από 10 ονόματα στοχευμένων φαρμάκων έχουν περάσει με επιτυχία κλινικές δοκιμές και χρησιμοποιούνται από ογκολόγους για τη θεραπεία όγκων. Περίπου 100 ακόμη δοκιμάζονται και, πιθανότατα, τα επόμενα χρόνια θα εμφανιστούν στη φαρμακευτική αγορά.

Ένα από τα πρώτα φάρμακα μοριακής δράσης ήταν το Herceptin, το οποίο δρα σε ένα μόριο αυξητικού παράγοντα που οδηγεί σε αύξηση του όγκου. Αυτός ο παράγοντας (Her 2) παράγεται ενεργά από ορισμένους τύπους καρκίνου του μαστού, επομένως το Herceptin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων του μαστού. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εκ των προτέρων αν τα κύτταρα ενός συγκεκριμένου νεοπλάσματος είναι ευαίσθητα στο φάρμακο, δεδομένου ότι δεν είναι όλα τα είδη καρκίνου ικανά να παράγουν το Her 2. Κατά τη λήψη του Herceptin, η επιβίωση των ασθενών αυξήθηκε κατά περίπου 40%, πράγμα που αποδεικνύει την υψηλή αποτελεσματικότητά του.

Το Avastin θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για στοχοθετημένη θεραπεία. Βοηθά στη μείωση της αγγείωσης (αγγειακή ανάπτυξη) του ιστού του όγκου, συμβάλλοντας έτσι στην υποξία και στον θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Έτσι επιβραδύνοντας την ανάπτυξη της νεοπλασίας, το Avastin μεταφράζει την προοδευτική διαδικασία σε σταθερή χρόνια. Το Avastin συνταγογραφείται για όγκους του μαστού, των πνευμόνων και των νεφρών.

Το Tarceva (erlotinib) είναι το πιο δημοφιλές φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πολλούς τύπους καρκίνου - πνεύμονα, νεφρό, οισοφάγο, πάγκρεας. Το Erlotinib είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι του μελανώματος, το οποίο δεν είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στην χημειοθεραπεία κατ 'αρχήν.

Στον καρκίνο του νεφρού, μπορεί να συνταγογραφηθεί το sorafenib, συμβάλλοντας όχι μόνο στη διακοπή της ανάπτυξης του όγκου αλλά και στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Οι όγκοι των νεφρών, του ήπατος, του καρκίνου του παχέος εντέρου, του μελανώματος απαιτούν κυρίως χειρουργική θεραπεία ή ακτινοβολία, καθώς τα γνωστά χημειοθεραπευτικά φάρμακα δεν οδηγούν σε σημαντική βελτίωση, αλλά η στοχοθετημένη θεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική για αυτούς τους όγκους.

Η μελέτη της μοριακής βάσης της ανάπτυξης του όγκου επέτρεψε τη δημιουργία φαρμάκων που «στοχεύουν» στα καρκινικά κύτταρα, σχεδόν χωρίς να επηρεάζονται τα υπόλοιπα λόγω της χαμηλής τοξικότητας. Η έρευνα από τους επιστήμονες δεν τελειώνει εκεί, επειδή είναι σημαντικό όχι μόνο να σταματήσει η ανάπτυξη ενός όγκου, αλλά και να καταστραφεί εντελώς. Η αναμφισβήτητη πρόοδος σε αυτόν τον τομέα και η επέκταση του οπλοστασίου των αντικαρκινικών φαρμάκων προσφέρουν ελπίδα ότι ο καρκίνος θα νικήσει στο εγγύς μέλλον.

Στοχοθετημένη θεραπεία στην ογκολογία: φάρμακα για θεραπεία καρκίνου

Η κακοήθης ογκολογία θεωρείται από πολλούς ως ετυμηγορία, αλλά στη σύγχρονη ιατρική συνεχώς αναπτύσσονται νέες μέθοδοι αντιμετώπισης ακόμη και των πιο πολύπλοκων ασθενειών, όπως ο καρκίνος. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν για την θεραπευτική αγωγή - στοχοθετημένη θεραπεία, την εφαρμογή της, τις προετοιμασίες και το κόστος στη Ρωσία και το Ισραήλ.

Όπως κάθε νέο εργαλείο, η τεχνική διακρίνεται από μια υψηλή τιμή - το κόστος των ναρκωτικών από 15 χιλιάδες ρούβλια ανά φιάλη, μία πορεία θεραπείας στις ισραηλινές κλινικές κοστίζει από αρκετές χιλιάδες δολάρια. Θα εξετάσουμε τις τιμές στο τέλος του άρθρου.

Τι είναι η στοχευμένη θεραπεία;

Αυτή η έννοια αποτελείται από την αγγλική λέξη "στόχος" η οποία μεταφράζεται ως "στόχος". Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι η τελευταία εξέλιξη που χρησιμοποιείται για την καταστολή κακοήθους καρκίνου στην ογκολογία. Η λέξη "στοχοθετημένη" σημαίνει να στοχεύει μόνο καρκινικά κύτταρα, χωρίς να βλάπτει τις υγιείς δομές και τη γενική υγεία, γεγονός που αποκλείει τις αρνητικές επιπτώσεις, όπως η χημειοθεραπεία ή η έκθεση σε ακτινοβολία.

Ένα τέτοιο σύνολο θεραπευτικών μέτρων έχει δείξει την αποτελεσματικότητά του και τις καλές αναθεωρήσεις στην ογκολογία των νεφρών, των πνευμόνων, των μαστικών αδένων, των μελανωμάτων ή του καρκίνου του δέρματος. Δυστυχώς, ο βαθμός επίδρασης σε άλλες παθολογίες όγκων δεν είναι πολύ υψηλός και η χρήση αυτής της μεθόδου είναι αδικαιολόγητη. Η γραμμή των φαρμάκων που ενώνονται με την ονομασία "θεραπεία-στόχος" αποτελείται από μια σειρά φαρμάκων που διαφέρουν ως προς την τιμή και τη δύναμη της επίδρασης σε διάφορες μορφές ογκολογίας.

Η χρήση στοχοθετημένης θεραπείας μπορεί να επιτύχει ταχεία καταστροφή δομών καρκίνου. Γεννήθηκε μετά από μακρά μελέτη της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, ελήφθησαν φάρμακα που έδρασαν στα κέντρα που παρείχαν παθολογική κυτταρική ανάπτυξη.

Μέχρι σήμερα, ο στόχος ονομάζεται ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται τόσο ξεχωριστά όσο και σε συνδυασμό με άλλους.

Όταν ενδείκνυται η στοχευμένη θεραπεία

Οι ενδείξεις για την έκθεση στόχου είναι:

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση, όταν χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάστασή του.
  • Για να "αραιώσουν" τις θεραπείες που είναι επικίνδυνες για τους υγιείς ιστούς.
  • Υψηλή πιθανότητα μετάστασης ή επανεμφάνιση απομακρυσμένης ογκολογίας.
  • Η επιθετικότητα του καρκίνου και η ταχεία ανάπτυξη του νεοπλάσματος.

Πώς λειτουργούν τα ναρκωτικά;

Κατά την ανάπτυξη φαρμάκων, δημιουργούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να καταστέλλουν το DNA και το σύστημα υποδοχέα νεοπλάσματος. Ενόψει αυτού, παύει να αυξάνεται το μέγεθος, η εσωτερική πρόοδος και η δυνατότητα σχηματισμού μεταστάσεων παρεμποδίζεται.

Λόγω της επιβράδυνσης της μετάστασης, είναι δυνατόν να βελτιωθεί σημαντικά η πρόγνωση της θεραπείας και η διάρκεια ζωής των ασθενών, καθώς ο κύριος κίνδυνος για καρκίνο είναι η αναπαραγωγή της εκπαίδευσης σε όλο το σώμα.

Οι στόχοι των στοχευμένων φαρμάκων είναι:

  • Σετ γονιδίων υπεύθυνων για διαίρεση και αναπαραγωγή.
  • Μικροδομές που ελέγχουν τις διαδικασίες απόπτωσης ή κυτταρικού θανάτου.
  • Υποδοχείς που αντιλαμβάνονται ορμονικές ουσίες στα κύτταρα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τον καρκίνο του μαστού.
  • Αγγειακά δίκτυα που υποστηρίζουν τη βιωσιμότητα των όγκων.
Τυπικά, η στοχευμένη θεραπεία στοχεύει στην υποχώρηση της ανάπτυξης του όγκου και στην εμφάνιση της μετάστασης. Αναστέλλοντας τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης και σταματώντας την παροχή αίματος με τη βοήθεια στοχοθετημένων φαρμάκων, διακόπτεται η φυσιολογική ανάπτυξη του όγκου, η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε φυσικό θάνατο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι το αποτέλεσμα-στόχος που έχει η θεραπεία-στόχος. Οι «πνευματικές» δραστικές ουσίες των φαρμάκων «κατανοούν» ποιος κυτταρικός ιστός είναι υγιής και ο οποίος είναι καρκινικός και έχει καταστρεπτική επίδραση μόνο στις τελευταίες.

Η σκοπιμότητα καθιστά δυνατή την αναστολή της ανάπτυξης κακοήθους ογκολογίας του πνευμονικού συστήματος, των νεφρών, των μαστών στις γυναίκες με φυσικό τρόπο και χωρίς παρενέργειες και συνέπειες.

Κύρια πλεονεκτήματα

  1. Τα φάρμακα είναι με τη μορφή δισκίων.
  2. Ελάχιστες δυσμενείς επιπτώσεις συνδυασμένες με εύκολη ανοχή
  3. Υψηλή απόδοση
  4. Η δυνατότητα συνδυασμού με άλλες μεθόδους θεραπείας χωρίς φόβο αντενδείξεων

Τα στοχευόμενα φάρμακα έχουν τη μορφή δισκίων, τα οποία τους επιτρέπουν να τα παίρνουν στο σπίτι χωρίς να επισκέπτονται νοσοκομείο ή νοσοκομείο, όπως θα έπρεπε να γίνει, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Ελλείψει συμπτωμάτων της νόσου, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν υποφέρει από τα ληφθέντα φάρμακα, η απόδοσή του δεν πέφτει, όπως σημειώνεται στην ανατροφοδότηση του ασθενούς.

Ένα άλλο σημαντικό θετικό χαρακτηριστικό είναι η διάκριση μεταξύ φαρμάκων για διαφορετικούς σκοπούς. Η στοχευμένη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να στοχεύει στην επιβράδυνση της μετάστασης, στην καταστροφή των συνδέσεων των ανοσοκυττάρων, στην απομόνωση των καρκινικών κυττάρων κλπ. Για οποιαδήποτε εργασία υπάρχει ένα φάρμακο που μπορεί να ενεργοποιηθεί ή να απενεργοποιηθεί γρήγορα από την τακτική της θεραπείας.

Μειονεκτήματα της στοχευμένης θεραπείας

  • Υψηλή τιμή όταν το κόστος κάθε μαθήματος αρχίζει από μερικές χιλιάδες δολάρια.
  • Η ανάγκη για μια βαθιά μοριακή και γενετική εξέταση για την επιλογή των πιο αποτελεσματικών μέσων.
  • Περιορισμένες επιδράσεις στον καρκίνο του πνεύμονα, των νεφρών, του μαστού στις γυναίκες, μελάνωμα του δέρματος.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται

Μέχρι σήμερα, δημιουργήθηκαν δεκάδες φάρμακα που ταξινομούνται ως στοχευμένα, με τα οποία αντιμετωπίζεται με επιτυχία ο καρκίνος του αναπνευστικού συστήματος, του μαστού, των νεφρών, του μελανώματος και κάποιων άλλων ογκολογιών. Παραθέτουμε τα πιο δημοφιλή και δημοφιλή φάρμακα:

  1. Avastin. Χρησιμεύει στην καταστροφή του αγγειακού θρεπτικού δικτύου, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διατήρηση της ζωής του όγκου. Έδειξε μεγάλη επίδραση στη νεφρική, πνευμονική και γαλακτώδη-αδενική παθολογία. Είναι μία από τις πιο προσιτές τιμές ανά φιάλη από 15.000 ρούβλια.
  2. Herceptin. Σταματά την ανάπτυξη του όγκου, επηρεάζοντας τους παράγοντες αυτής της διαδικασίας. Χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία γυναικών με νεοπλάσματα στο στήθος, βελτιώνοντας την πρόγνωση κατά 30-45%, γεγονός που οδηγεί σε μεγαλύτερη επιβίωση.
  3. Sorafenib. Λόγω της καταστολής της εξέλιξης της καρκίνου, τα συμπτώματα του έντονου πόνου εξαφανίζονται και βελτιώνεται η ευημερία του ασθενούς.
  4. Το Tarceva (Erlotinib) είναι αποτελεσματικό στην ήττα του οισοφάγου, των νεφρών, των πνευμόνων.

Τα καλά νέα είναι η ταχεία ανάπτυξη της βιομηχανίας. Κάθε χρόνο, το οπλοστάσιο της στοχοθετημένης θεραπείας αναπληρώνεται με νέα φάρμακα που επεκτείνουν το εύρος των ασθενειών που πρόκειται να θεραπευτούν, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη μείωση του κόστους.

Χαρακτηριστικά της στοχευμένης θεραπείας στην ογκολογία

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα κάποιες πτυχές και χαρακτηριστικά στη θεραπεία διαφόρων τύπων καρκίνου με τη στοχοθετημένη μέθοδο.

Σε καρκίνο του μαστού

Η ογκολογία του μαστού είναι μια επικίνδυνη γυναικεία ασθένεια. Πρόσφατες μελέτες μας επέτρεψαν να αποκτήσουμε φάρμακα που εμποδίζουν τους υποδοχείς οιστρογόνων, πράγμα που μειώνει την επιθετικότητα του όγκου και την ικανότητά του να σχηματίζει μεταστάσεις.

Θεραπευτικά φάρμακα:

  • Toremifen
  • Tamoxifen
  • Phareston
  • Phaslodex
  • Fulvestrant

Αυτά τα κεφάλαια έχουν διαφορετικό κόστος, αλλά όλα έχουν την ίδια λειτουργία - να μην επιτρέψουν στα οιστρογόνα να συνδεθούν με τα κύτταρα της κακοήθους ογκολογίας, γι 'αυτό συμβαίνει η ανάπτυξη και η μετανάστευση.

Το επόμενο στάδιο της θεραπείας του καρκίνου του καρκίνου του γάλακτος συνεπάγεται τη λήψη φαρμάκων άλλης κατηγορίας, σκοπός των οποίων είναι η αναστολή της παραγωγής αρωματάσης, καθώς το ένζυμο συμμετέχει στην παραγωγή οιστρογόνων. Για αυτό, ορίστε Eczemestan, Anastrozole, Aromasin, κλπ.

Η λήψη φαρμάκων και από τις δύο κατηγορίες μειώνει το επίπεδο οιστρογόνου, αναστέλλοντας έτσι τη ζωτική δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων.

Βελτιώνει την πρόγνωση της θεραπείας για τις γυναίκες στη φάση μετά την εμμηνόπαυση, όταν μειώνεται αισθητά η λειτουργία των ωοθηκών και είναι ευκολότερο να εμποδιστεί η έκκριση αρωματάσης.

Καρκίνος νεφρών

Στη νεφρική ογκολογία, υπάρχουν επίσης αποτελεσματικά μέσα στοχοθετημένης θεραπείας, το καθήκον της οποίας είναι η πρόληψη της εμφάνισης αγγειακών στοιχείων που οδηγούν σε μετάσταση. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τα ακόλουθα στοχευμένα φάρμακα:

Για να επιλέξετε ένα συγκεκριμένο εργαλείο, μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο ο ογκολόγος. Παρά το "στόχο" στη θεραπεία του νεφρού, υπάρχουν μερικές παρενέργειες, για παράδειγμα, έμετος, αυξημένη αρτηριακή πίεση πάνω από την κανονική, δερματίτιδα, εντερική αναστάτωση. Ωστόσο, σε σύγκριση με την εισαγωγή χημικών, τέτοια συμπτώματα δεν είναι τίποτα.

Για καρκίνο πνεύμονα

Η πνευμονική ογκολογία είναι δύσκολο να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο λόγω ελαφρών συμπτωμάτων και συμπτωμάτων. Τα στατιστικά στοιχεία επιβεβαιώνουν ότι τα τρία τέταρτα εκείνων που αρρώστησαν κατά τον χρόνο της διάγνωσης δεν λειτουργούσαν. Για αυτούς τους ανθρώπους, η στοχευμένη θεραπεία είναι μία από τις ελάχιστες πιθανότητες να σταματήσει η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας και να δώσει μια ευκαιρία για βελτίωση της πρόγνωσης και οι υπάρχουσες κριτικές επιβεβαιώνουν αυτό.

Ο μηχανισμός δράσης των δραστικών ουσιών συνεπάγεται την παύση της εξέλιξης της ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος μέσω της καταστροφής μιας αλυσίδας βιολογικών και χημικών αντιδράσεων σε αυτό. Για αυτό το κατάλληλο φάρμακο που ανήκει στις τρεις κατηγορίες:

  1. Ενζυμικοί αποκλειστές
  2. Ειδικές ανοσοσφαιρίνες
  3. Αναστολείς αγγειακού πολλαπλασιασμού

Κριτικές

Εδώ είναι μερικές κριτικές για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε στοχευμένη θεραπεία.

Alain: Το στάδιο 3 του καρκίνου του νεφρού για μένα ήταν μόνο ένα σοκ. Δόξα τω Θεώ, τα αποθεματικά χρήματος μου επέτρεψαν να θεραπευθώ στο εξωτερικό και ήρθα σε ισραηλινή κλινική, όπου μου δόθηκε στοχευμένη θεραπεία. Μέχρι εκείνη την εποχή, υπήρξε ήδη μετάσταση, ωστόσο, οι δευτερογενείς όγκοι άρχισαν να συρρικνώνονται και οι νέες εστίες έπαψαν να σχηματίζονται. Επί του παρόντος, η θεραπεία συνεχίζεται, η πρόγνωση των γιατρών έχει γίνει καλύτερη και ελπίζω για ένα καλό αποτέλεσμα.

Η τιμή των ναρκωτικών και το κόστος μιας πορείας στοχευμένης θεραπείας

Το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας δεν είναι μικρό, ειδικά σε σχέση με το εισόδημα των Ρώσων, Λευκορώσων, Ουκρανών, κλπ. Και αυτό είναι ένας ισχυρός περιορισμός γιατί η θεραπεία-στόχος δεν είναι ευρέως διαδεδομένη σε αυτές τις χώρες.

Ακολουθούν οι τιμές των φαρμάκων που προορίζονται για φάρμακα (κόστος μίας φιάλης):

  1. Avastin - από 15.000 ρούβλια.
  2. Herceptin - 32 ή περισσότερα χιλιάδες ρούβλια.
  3. Imatinib - από 35 χιλιάδες ρούβλια.
  4. Tarceva - από 68.000 ρούβλια.

Αν μιλάμε για το κόστος μιας στοχοθετημένης θεραπείας σε κλινικές, τότε η θεραπεία στο Ισραήλ πρέπει να έχει τουλάχιστον πέντε χιλιάδες δολάρια. Προς το παρόν, τα ιατρικά ιδρύματα αναδύονται στη Μόσχα, παρέχοντας παρόμοιες υπηρεσίες σε τιμή 4.000 $.

Συντάκτης: editor site, ημερομηνία 25 Φεβρουαρίου 2018

Στοχοθετημένη θεραπεία: Καινοτομία στη θεραπεία του καρκίνου

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας σύγχρονος τύπος θεραπείας του καρκίνου που επηρεάζει τη λειτουργία συγκεκριμένων μορίων που εμπλέκονται στην ανάπτυξη και πρόοδο των καρκίνων. Προβλέπει τη χρήση ουσιών και φαρμάκων που αποσκοπούν στον αποκλεισμό της γενετικής δομής των γονιδίων των πρωτεϊνών του καρκίνου ή στην ανάπτυξη των ογκολογικών σχηματισμών στους περιβάλλοντες ιστούς.

Ένα άλλο όνομα για τη μέθοδο είναι θεραπεία-στόχος. Προέρχεται από τον ακριβή προσανατολισμό της μεθόδου θεραπείας στους λεγόμενους "μοριακούς στόχους". Σε αντίθεση με την παραδοσιακή χημική θεραπεία, η στοχευμένη θεραπεία δεν επηρεάζει τη διαίρεση των υγιών κυττάρων. Τα στοχευμένα φάρμακα είναι κυτταροστατικά, δηλαδή εμποδίζουν τους όγκους πολλαπλασιασμού κυττάρων (στο στάδιο της διαίρεσης). Ενώ οι πρότυποι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες είναι κυτταροτοξικοί, δηλαδή, θανατώνουν τα ήδη σχηματισθέντα καρκινικά κύτταρα.

Καινοτόμοι τύποι στοχευμένης θεραπείας που εγκρίθηκαν από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας Ανάλογα με το επίπεδο ανάπτυξης, εμφανίζονται σε διάφορες μορφές: ως συμπληρώματα διατροφής σε τρόφιμα ή φάρμακα για τη θεραπεία συγκεκριμένων τύπων καρκίνου.

Μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου

Μέχρι σήμερα έχουν εγκριθεί τέτοιες μέθοδοι επίδρασης στον καρκίνο:

  1. Ορμονικές θεραπείες. Αναστέλλουν ή σταματούν ορισμένους όγκους που απαιτούν συγκεκριμένες ορμόνες παρεμβαίνοντας στη δομή τους. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και του προστάτη.
  2. Αναστολείς σήματος μεταγωγής. Αποκλείστε τη δραστηριότητα των μορίων που εμπλέκονται στη διαδικασία της απόκρισης των κυττάρων στα περιβαλλοντικά σήματα. Αυτή είναι μια διαδικασία βιοχημικών αντιδράσεων στις οποίες το κύτταρο αποκρίνεται. Σε μια κακοήθη διαδικασία, εμφανίζεται μια λανθασμένη σηματοδότηση, ως αποτέλεσμα της οποίας μεταδίδεται η ώθηση για την τόνωση της σταθερής δραστηριότητας του κυττάρου. Οι αναστολείς μεταγωγής σήματος παρεμποδίζουν αυτή τη διαδικασία, διακόπτοντάς την.
  3. Οι διαμορφωτές γονιδιακής έκφρασης τροποποιούν τις λειτουργίες των πρωτεϊνών, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στον έλεγχο της γονιδιακής δραστηριότητας.
  4. Οι επαγωγείς απόπτωσης προκαλούν τη διαδικασία θανάτου των κακοηθών κυττάρων, η οποία απουσιάζει από μια ασθένεια του καρκίνου.
  5. Οι αναστολείς αγγειογένεσης σχεδιάζονται για τον ιστό που περιβάλλει τον όγκο. Αναστέλλουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων σε έναν όγκο (την αποκαλούμενη αγγειογένεση όγκου). Ο σχηματισμός καρκίνου απαιτεί την παροχή αίματος για την παροχή όγκων με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για περαιτέρω ανάπτυξη. Από την άποψη αυτή, ορισμένοι αναστολείς παρεμποδίζουν τη δραστηριότητα της κακοήθους διαδικασίας, ενώ άλλοι προορίζονται για μόρια που διεγείρουν την ανάπτυξη νέων υγιών αιμοφόρων αγγείων.
  6. Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος να σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα.
  7. Μονοκλωνικά αντισώματα. Αναγνωρίζουν συγκεκριμένα μόρια στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων ή των ιστών που περιβάλλουν τον καρκίνο. Η δέσμευση των μονοκλωνικών αντισωμάτων σε ένα μόριο στόχο οδηγεί στην καταστροφή των κυττάρων που τροφοδοτούν τον όγκο με τις απαραίτητες ουσίες. Άλλα μονοκλωνικά αντισώματα δεσμεύονται σε συγκεκριμένα ανοσοκύτταρα για να εξασφαλίσουν μια σταθερή αντίδραση.

Ορισμός του "στόχου" για στοχοθετημένη θεραπεία

Η χρήση στοχευμένης θεραπείας απαιτεί ακριβή προσδιορισμό του «στόχου» για την ορθολογική χρήση των κεφαλαίων. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι δεν έχουν όλοι οι όγκοι τους ίδιους στόχους για την έκθεση σε στοχευμένες θεραπείες.

Παραδείγματα στοχευμένων θεραπειών

Υπάρχουν ορισμένες στοχευμένες θεραπείες που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία διαφόρων τύπων καρκίνου. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η στοχευμένη θεραπεία με φάρμακα δεν θα λειτουργήσει αν ο όγκος δεν περιέχει στόχο.

Οι ερευνητές έχουν μάθει ότι περίπου το 20-25% όλων των περιπτώσεων όγκων αυτού του τύπου έχουν πολλή πρωτεΐνη, που ονομάζεται υποδοχέας ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER 2). Συνιστάται να εξετάζονται όλοι οι ασθενείς με διηθητικό καρκίνο του μαστού για την παρουσία αυτού του τύπου γονιδίου προκειμένου να χρησιμοποιηθούν στοχευμένες θεραπείες για θεραπεία.

Ένα γονίδιο που ονομάζεται KRAS ελέγχει την ανάπτυξη του όγκου και την εξάπλωσή του. Στο 40% του καρκίνου του παχέος εντέρου, αυτό το γονίδιο μεταλλάσσεται. Έτσι, η στοχευμένη θεραπεία μπορεί επίσης να κατευθυνθεί στον αυξητικό παράγοντα του αγγειακού ενδοθηλίου - μια πρωτεΐνη που λειτουργεί στα αιμοφόρα αγγεία.

Οι ερευνητές έχουν βρει ότι η στοχοθετημένη θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα που περιέχει φάρμακα που δεσμεύουν το γονίδιο EGFR είναι επίσης αποτελεσματική για το μεταλλαγμένο γονίδιο ALK. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται αναστολείς αγγειογένεσης.

Περίπου το 50% των μελανωμάτων έχουν ένα μεταλλαγμένο ή ενεργοποιημένο γονίδιο BRAF. Ως εκ τούτου, συνιστάται να χρησιμοποιείτε φάρμακα που επηρεάζουν αυτόν τον τύπο καρκίνου.

Στοχοθετημένη θεραπεία στην ογκολογία: φάρμακα

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ενέκρινε τη χρήση των ακόλουθων δραστικών συστατικών για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου:

  • αδενοκαρκίνωμα του στομάχου ή των γαστρεντερικών ενώσεων: "Trastuzumab", "Ramucirumab".
  • βασικό καρκίνωμα: "Vismodegib";
  • καρκίνο του εγκεφάλου: "Bevacizumab", "Everolimus".
  • καρκίνο του μαστού: Everolimus, Tamoxifen, Toremifen, Trastuzumab, Fulvestrant, Anastrozole, Eksemestan.
  • καρκίνο του τραχήλου της μήτρας: "Bevacizumab";
  • καρκίνο του παχέος εντέρου: «Cetuximab», «Panitumab», «Bevacizumab», «Ramicirumab».
  • ενδοκρινικοί όγκοι: "Οξεική λανρεοτίδη".
  • καρκίνου κεφαλής και τραχήλου: "Cetuximab".
  • καρκίνο νεφρού: "Bevacizumab", "Sorafenib", "Sunitinib", "Themsirimus", "Aksitinib".
  • Λευχαιμία: "Tretinoin", "Imptinib mesilate", "Dasatinib", "Nilotinib", "Rituximab", "Ibrutunib", "Alemtuzumab".
  • καρκίνο του ήπατος: "Sooafenib";
  • καρκίνο του πνεύμονα: "Bevacizumab", "Srisitinib", "Erlotinib", "Gefitinib", "Ramutsirumab".
  • λεμφώματος: "Zevalin", "Ibrutinib", "Vorinostat", "Romidepsin"?
  • μελανώματος: "Vemurafenib", "Trametinib", "Dabrafenib", "Nivolumab".
  • επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών, καθώς και των σαλπίγγων: "Bevacizum", "Olaparib".
  • καρκίνο του προστάτη: Cabazitaxel, Enzalutemide, Οξική Abiraterone.

Πολλά από αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία περισσοτέρων από έναν τύπο καρκίνου. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον βαθμό του καρκίνου και χρησιμοποιείται μόνο κάτω από τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη του γιατρού!

Παρενέργειες της Στοχευμένης Θεραπείας

Αν και οι στοχευμένες θεραπείες δεν είναι τόσο τοξικές όσο η χημειοθεραπεία, εξακολουθούν να υπάρχουν αρκετά σοβαρά προβλήματα που σχετίζονται με τη χρήση τους.

Η στοχοθετημένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • διάρροια και ηπατική νόσο, συμπεριλαμβανομένης ακόμη και της ηπατίτιδας.
  • προβλήματα δέρματος (ακμή, ξηροδερμία, αλλαγές στη δομή των νυχιών και των μαλλιών).
  • προβλήματα με την πήξη του αίματος και την επούλωση των πληγών.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.

Σε πολλές περιπτώσεις, η εμφάνιση παρενεργειών παρατηρείται στο πλαίσιο βελτιωμένων αποτελεσμάτων.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Όταν πρόκειται για πολλά υποσχόμενους τρόπους για την καταπολέμηση των κακοήθων νεοπλασμάτων, η στοχοθετημένη θεραπεία έρχεται πρώτη. Η στοχοθετημένη ή η μοριακή βιολογική θεραπεία του καρκίνου είναι μια σημαντική ανακάλυψη στην ιατρική σήμερα. Η κύρια διαφορά από τα συμβατικά (κυτταροτοξική) χημειοθεραπείας είναι ότι στοχευμένες θεραπείες δεν παρεμβαίνουν στην ενεργότητα των υγιών κυττάρων του σώματος και εμποδίσει τις διαδικασίες που απαιτούνται για την καρκινογένεση. Αποτελεσματική, αν και λιγότερο ασφαλής, είναι ο συνδυασμός των παραδοσιακών κυτταροστατικών και των στοχευόμενων μορίων σε ένα παρασκεύασμα.

Η στοχοθετημένη θεραπεία στην ογκολογία στη Μόσχα πραγματοποιείται μόνο σε λίγες κλινικές και ένας από αυτούς είναι το νοσοκομείο Yusupovskaya, ένα από τα κορυφαία κλινικά της Ρωσίας που χρησιμοποιεί καινοτόμες τεχνολογίες για την καταπολέμηση της ογκολογίας. Οι ειδικοί του νοσοκομείου Yusupov επιτυγχάνουν υψηλά αποτελέσματα χρησιμοποιώντας τις πιο αποτελεσματικές και σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας. Οι ογκολόγοι έχουν μια δωδεκάδα στοχευμένων φαρμάκων θεραπείας που έχουν άδεια στη Ρωσία και μερικές δεκάδες ακόμη υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές και θα πάνε στις κλινικές τα επόμενα χρόνια. Η στοχοθετημένη θεραπεία δίνει ελπίδα για αποκατάσταση σε ασθενείς που μέχρι πρόσφατα θεωρούνταν τελικά άρρωστοι. Τα παρασκευάσματα που έχουν ληφθεί ως αποτέλεσμα της γενετικής μηχανικής μπορούν να έχουν αποτέλεσμα ακόμη και σε περίπτωση καθυστερημένης ανίχνευσης καρκίνου, στη διάγνωση κακοήθων όγκων (μυελικός καρκίνος του θυρεοειδούς, καρκίνος νεφρού, κόλου, παγκρέατος κλπ.).

Τι είναι η στοχευμένη θεραπεία στην ογκολογία, τι δίνει στους ασθενείς;

Το μεγάλο πλεονέκτημα των στοχευμένων φαρμάκων είναι ότι παράγονται κυρίως με τη μορφή δισκίων που μπορεί να πάρει ο ασθενής στο σπίτι. Δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για μακροχρόνια θεραπεία στο νοσοκομείο, δυσκολία και εξουθενωτική αποκατάσταση - εξάλλου, τα στοχευμένα φάρμακα δεν επηρεάζουν τη λειτουργία των υγιεινών κυττάρων, επομένως δεν έχουν σχεδόν καθόλου παρενέργειες και η στοχευμένη θεραπεία πραγματοποιείται απαρατήρητη από τον ασθενή. Το κόστος της στοχευμένης θεραπείας για τον καρκίνο είναι πολύ υψηλό, ωστόσο, αυτός ο τύπος θεραπείας δίνει ελπίδα για ανάκαμψη σε πολλούς ανθρώπους που θεωρούν ότι είναι άρρωστοι άρρωστοι.

Στοχευμένη θεραπεία για τον μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα (μη μικρόσωμο κύτταρο)

Η χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων ή άλλων μοριακών φαρμάκων στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι δυνατή μόνο υπό ορισμένες συνθήκες. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι η ταυτοποίηση ορισμένων γονιδιακών μεταλλάξεων, οι οποίες ονομάζονται γονιδιακές ανωμαλίες που καλύπτουν τα καρκινικά κύτταρα από τα λεμφοκύτταρα. Είναι αυτά τα ελαττωματικά γονίδια που χρησιμεύουν ως στόχοι για το στοχευόμενο φάρμακο · χωρίς αυτά, η θεραπεία θα είναι εντελώς αναποτελεσματική. Για να συμπεριληφθεί στο πρόγραμμα στοχευμένης θεραπείας (ή κλινικών δοκιμών) της κλινικής Yusupov σε ασθενή με καρκίνο του πνεύμονα, πρέπει να επιβεβαιωθεί μία από τις ακόλουθες μεταλλάξεις στο γονιδίωμα:

  • Ο EGFR (που συνήθως συναντάται στους μη καπνιστές, τους Ασιάτες και τους Αμερικανούς) είναι ευαίσθητος στο afatinib, erlotinib και geftininub.
  • ALK, ROS1 (σε νεαρούς και μη καπνιστές ασθενείς) - χρησιμοποιείται το crizotinib.
  • RAS (KRAS, NRAS και HRAS) - ανάλογα με τις εντοπιζόμενες μεταλλάξεις των υποείδων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν Selumetinib, Trametinib, Erlotinib + Tivantinib, Ridorololimus.
  • HER2 (συχνά σε γυναίκες και μη-καπνιστές) - μερική θεραπευτικό αποτέλεσμα με τον συνδυασμό των trastuzumab και κυτταροστατικών, afatiniba, neratiniba, temsirolimus?
  • BRAF (στους καπνιστές) - Dabrafenib.
  • FGFR1 (σε καπνιστές) - αυτή η μετάλλαξη σχετίζεται με δυσμενή έκβαση της νόσου. το χρησιμοποιούμενο φάρμακο BGJ398.

Η αποτελεσματικότητα της στοχοθετημένης θεραπείας στην αναγνώριση άλλων μεταλλάξεων δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, διεξάγονται περαιτέρω μελέτες.

Στοχευμένη θεραπεία για το μελάνωμα

Όπως και στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα, για να συμπεριληφθούν στο πρόγραμμα της στοχευμένη θεραπεία του μελανώματος σε έναν ασθενή πρέπει να προσδιορίζονται ορισμένες μεταλλάξεις σε γονίδια (BRAF, C-KIT), που δείχνουν την ευαισθησία των καρκινικών κυττάρων σε στοχευμένες θεραπείες. Μελάνωμα χρησιμοποιούνται τέτοια φάρμακα και συνδυασμούς αυτών: trametinib + dabrafenib, nilotinib, imatinib, μια MEK162 αναστολέα. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα στοχευμένα φάρμακα για μελάνωμα δεν μπορούν μόνο να θεραπεύσουν τον ασθενή, αλλά και να αποτρέψουν την εμφάνιση αυτών των μεταλλάξεων στο μέλλον.

Στοχοθετημένη θεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια θανατηφόρα ασθένεια με εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό επιβίωσης. Πιο πρόσφατα, μόνο ένας στους δέκα ασθενείς με αυτή τη διάγνωση προσέφερε χειρουργική επέμβαση και το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει τους λίγους μήνες. Μέχρι σήμερα, μόνο ένα φάρμακο εμφανίζεται στο στοχευόμενο πρόγραμμα θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος - το erlotinib. Η χρήση του δεν εγγυάται θετικό αποτέλεσμα της νόσου, αλλά αυξάνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Εν τω μεταξύ, δεκάδες άλλα φάρμακα υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές και ίσως αύριο θα βρεθεί ένα στοχευόμενο φάρμακο που θα εξασφαλίσει πλήρη ανάκαμψη.

Τι είναι η στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, η στοχοθετημένη θεραπεία για τον καρκίνο του γαστρικού συστήματος;

Οι πλέον υποσχόμενοι στόχοι για στοχοθετημένα φάρμακα για τον καρκίνο του κόλου είναι μεταλλάξεις των γονιδίων EGFR και VEGF. Σε αυτή την περίπτωση, τα cetuximab, bevacizumab, panitumumab είναι πιο αποτελεσματικά. HER2 (επιθετικός δείκτης πορείας), οι μεταλλάξεις του EGFR σχετίζονται με τον καρκίνο του στομάχου. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα για θεραπεία είναι η στοχευμένη θεραπεία: τραστουζουμάμπη, λαπατινίμπη, βεβαζιζουμάμπη.

Στοχευμένη θεραπεία καρκίνου των νεφρών

Το νεφρό είναι ένα όργανο με πολύ καλή παροχή αίματος, το οποίο ευνοεί την ανάπτυξη του καρκίνου. Γι 'αυτό η κύρια κατεύθυνση της στοχευμένης θεραπείας για καρκίνο των νεφρών είναι η χρήση των αγγειογόνων φαρμάκων (που δρουν στα σκάφη) sunitinib, pazopanib, Avastin, temsirolimus, sorafenib, everolimus. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο, μη λειτουργικούς όγκους, για την πρόληψη υποτροπής μετά τη θεραπεία.

Οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο έχουν επιτύχει την ανάπτυξη στοχευμένων θεραπειών για την αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού, χρόνια μυελογενή λευχαιμία, καρκίνο του πνεύμονα, του ήπατος και των ωοθηκών. Σε αυτό το σημείο στον κόσμο άδεια τέτοιων μονοκλωνικών στοχευμένες θεραπείες: ipilimumab, alemtuzumab, μπεβασιζουμάμπη (που χρησιμοποιείται για όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος, κόλον, μαστού, πνεύμονα, διερευνήθηκε επιπτώσεις του στην σάρκωμα), ριτουξιμάμπη (σε λεμφώματα nehodzhkinovskih), cetuximab (ορισμένων τύπων καρκίνου του παχέος εντέρου έντερα και πνεύμονες), τραστουζουμάμπη (όγκοι του μαστού) κ.λπ.

Μπορείτε να μάθετε τις λεπτομέρειες της στοχευμένης θεραπείας στο νοσοκομείο Yusupov και μπορείτε να κλείσετε ραντεβού για να προγραμματίσετε την κατάλληλη θεραπεία μέσω τηλεφώνου.

Ανοσοθεραπεία για γαστρικό καρκίνο

Κάντε ένα ραντεβού

Κάντε μια ερώτηση online

Ζητήστε μια επιστροφή κλήσης

- Mekhti Narimanovich, ποια είναι η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ στοχοθετημένης θεραπείας και χημειοθεραπείας, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και πολλά χρόνια;

Όπως είναι γνωστό, η χημειοθεραπεία εμποδίζει την ανάπτυξη όλων των ταχέως διαιρούμενων κυττάρων, πράγμα που οδηγεί σε σοβαρές παρενέργειες. Αλλά όταν πρόκειται για μια θανατηφόρα ασθένεια, δεν υπάρχει επιλογή. Σχετικά πρόσφατα (από τα τέλη της δεκαετίας του '90) εμφανίστηκε μια νέα κατεύθυνση στη φαρμακευτική θεραπεία - θεραπεία-στόχο. Αυτή είναι μια θεμελιωδώς νέα προσέγγιση της θεραπείας όταν το φάρμακο επηρεάζει συγκεκριμένους (στοχοθετημένους) στόχους που εμπλέκονται στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη ενός όγκου. Δηλαδή το αποτέλεσμα είναι περισσότερο εντοπισμένο ειδικά σε κύτταρα όγκου. Συχνά, αυτό περιλαμβάνει τη δουλειά τέτοιων αντικαρκινικών φαρμάκων με ανοσοποιητικούς μηχανισμούς, αυτός ο νέος τύπος στοχοθετημένης θεραπείας ονομάζεται ανοσοθεραπεία.

- Πείτε μας λίγο για το τι συμβαίνει στη διαδικασία στοχευμένης θεραπείας; Γιατί είναι πιο εύκολα ανεκτή από το σώμα;

Η χαρακτηριστική διαφορά της στοχοθετημένης θεραπείας από τους κύριους τύπους χημειοθεραπείας έγκειται στην ασφάλειά της σε σχέση με τα υγιή κύτταρα του σώματος. Επιπλέον, αυτή η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ταχεία καταστροφή κυττάρων όγκου. Λόγω της μακρόχρονης μελέτης και συνειδητοποίησης των διαδικασιών σχηματισμού και ζωτικής δραστηριότητας καρκινικών όγκων, αναπτύχθηκαν φάρμακα που δρουν στους μοριακούς μηχανισμούς ανάπτυξης όγκων. Και πάλι, η στοχοθετημένη θεραπεία είναι τόσο ανεξάρτητος τύπος θεραπείας όσο και συμπληρωματική με άλλες μεθόδους φαρμακευτικής θεραπείας.

Επί του παρόντος, όλες οι δυνάμεις των κέντρων βιοχημικής έρευνας στοχεύουν στην απόκτηση στοχευμένων φαρμάκων νέας γενιάς. Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ της κλασικής θεραπείας και της καινοτόμου θεραπείας είναι ότι τα έξυπνα φάρμακα μπορούν να αναγνωρίσουν σαφώς τα μεταλλαγμένα κύτταρα και να έχουν καταστροφική επίδραση μόνο στο κακόηθες νεόπλασμα χωρίς να επηρεάζουν τα υγιή όργανα και τους ιστούς.

Στοχοθετημένη αναστολή του καρκίνου - είναι ένας παγκόσμιος στόχος για αυτόν τον τύπο θεραπείας του καρκίνου. Μερικά φάρμακα επηρεάζουν μόνο τα υγιή κύτταρα έμμεσα, άλλα αγνοούν τους υγιείς μακροφάγους εντελώς. Πιο συχνά, η στοχευμένη θεραπεία μιας νέας γενιάς χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, του νεφρού, του δέρματος, του στομάχου, του παχέος εντέρου και του μαστού.

- Ποια σύγχρονα στοχευμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη φαρμακευτική θεραπεία για όγκους;

Τα πιο δημοφιλή και χρησιμοποιημένα φάρμακα είναι τα εξής: "Vatent", "Nexavar", "Sutent", "Bevacizumab" ("Avastin"), "Everolimus", "Aksinitib" Trastuzumab (Herceptin). Στη σύγχρονη φαρμακευτική θεραπεία των όγκων χρησιμοποιούνται με το αποτέλεσμα και στα τελικά στάδια της θεραπείας. Δυστυχώς, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για την εμφάνιση τέτοιων αρνητικών εκδηλώσεων όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διάρροια ή αυξημένη ευαισθησία στα άκρα.

- Πόσο χρονικό διάστημα εφαρμόζεται η θεραπεία-στόχος;

Στη Ρωσία για πάνω από 10 χρόνια.

- Αλλά το πρόβλημα της θεραπείας του καρκίνου στην πραγματικότητα ήταν ότι τα καρκινικά κύτταρα είναι παρόμοια με τα ίδια τα κύτταρα του σώματος και η δική τους ασυλία δεν μπορεί να τα αντιμετωπίσει. Πώς θα μπορούσαν τα φάρμακα να λύσουν αυτό το πρόβλημα;

Είναι γνωστό ότι το ανοσοποιητικό σύστημα καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ "κάποιου" και "κάποιου άλλου". Στην υπόθεση της επιβίωσης των καρκινικών κυττάρων με τη δική τους ασυλία, παρουσιάστηκε μια θεωρία, σύμφωνα με την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να βρει και να καταστρέψει τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα που εμφανίστηκαν. Αρχικά, αυτή η θεωρία απορρίφθηκε από την επιστήμη και την ιατρική, αλλά σταδιακά σε πειραματικές μελέτες, προέκυψαν ουσιαστικά στοιχεία για την αλληλεπίδραση της ασυλίας του ανθρώπου με τα ανοσολογικά στοχευμένα φάρμακα.

- Ας μιλήσουμε για φάρμακα ανοσοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου. Μπορείτε να αναφέρετε μερικά παραδείγματα;

Τα κύρια φάρμακα σήμερα είναι τα Nivolumab, Pembrolizumab και Avelumab. Αυτά είναι τα νεότερα φάρμακα για ανοσοθεραπεία. Στην κλινική μας, χρησιμοποιούμε αυτά τα φάρμακα ως μέρος της κλινικής έρευνας και της πρακτικής ρουτίνας. Έχουν διεξαχθεί κλινικές μελέτες με αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου και έχουν επιτευχθεί αρκετά καλά αποτελέσματα. Απαιτείται όμως περαιτέρω έρευνα. Η ανακάλυψη αποτελεσματικών βιοδεικτών θα αποτελούσε σημαντικό βήμα στη θεραπεία αυτών των ομάδων ασθενών.

- Εάν εξετάσουμε τη θεραπεία του καρκίνου στο πλαίσιο του καρκίνου του στομάχου, τότε, παρά την πρόοδο των μεθόδων της φαρμακευτικής αγωγής, η πρόγνωση αυτών των ασθενών είναι δυσμενής. Ανοσοποιημένη Στοχευμένη Θεραπεία για τον Κοινό Καρκίνο του Στομάχου Επιτρέπονται Μερικές Μεταβολές σε αυτή την Κατεύθυνση;

Η ανοσοθεραπεία για προχωρημένο καρκίνο του γαστρικού αίματος τώρα κινείται σταδιακά στο προσκήνιο. Επί του παρόντος, για τον καρκίνο του στομάχου, η πρώτη φάση μελετών αυτού του ανοσοδιεγερτικού αντισώματος αντι-Ρϋ-1 διεξάγεται μόνη της ή σε συνδυασμό. Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο διπλός αποκλεισμός των PD-1 και CLA-4 οδήγησε σε αύξηση της απελευθέρωσης κυτοκινών και αύξησε τον πολλαπλασιασμό των Τ κυττάρων CD8 + και CD4 + σε σύγκριση με τον αποκλεισμό ενός από τους υποδοχείς. Μελέτες σχετικά με τη δράση του Nivolumab σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ipilimumab σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του στομάχου.

Ένα άλλο ανοσοπροσδιορισμένο φάρμακο, το Pembrolizumab, είναι ένα πολύ εξειδικευμένο εξανθρωπισμένο μονοκλωνικό IgG4 αντίσωμα που δεσμεύει την αλληλεπίδραση του PD-1 με τους προσδέτες PD-L1 και PD-L2. Πρόσφατα, διεξήχθη μελέτη σχετικά με την ασφάλεια και τη δραστικότητα της pembrolizumab σε ασθενείς με καρκίνο του γαστρικού συστήματος στην πρώτη φάση και εξετάστηκαν 165 ασθενείς με διάχυτο γαστρικό καρκίνο. 65 ασθενείς ήταν θετικοί σε PD-L1 (το κριτήριο ήταν η χρώση του PD-L1 στο στρώμα ή ≥1% των καρκινικών κυττάρων), 39 από αυτούς έλαβαν Pembrolizumab (10 mg / kg) κάθε 2 εβδομάδες. Το 41% ​​των ασθενών παρουσίασε σημαντική μείωση του όγκου. Σημειώθηκε ότι οι ασθενείς είχαν αντιμετωπιστεί ευνοϊκά.

- Όλα αυτά τα φάρμακα είναι ακριβά και ξένα;

Ναι. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα αναπτύσσονται στο εξωτερικό. Βασικά, πρόκειται για ευρωπαϊκές και αμερικανικές προετοιμασίες. Στη Ρωσία, τα γενόσημα φάρμακα έχουν αρχίσει να γίνονται και έχουν γίνει πιο προσιτά.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πλειοψηφία των αλλοδαπών φαρμάκων καταχωρούνται στη Ρωσία και περιλαμβάνονται στον δωρεάν κατάλογο ζωτικών φαρμάκων.

- Έτσι το μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος;

Ναι, το υψηλό κόστος των ναρκωτικών, λόγω της πολυπλοκότητας της παρασκευής τους, της ανάγκης διεξαγωγής πολύπλοκων μοριακών γενετικών μελετών για κάθε ασθενή για επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας, καθώς και της αδυναμίας χρήσης συγκεκριμένων φαρμάκων σε ευρύ φάσμα ασθενών, όπως συμβαίνει με τη χημειοθεραπεία, μπορεί να θεωρηθεί μειονέκτημα της στοχοθετημένης θεραπείας.

- Ποιο είναι το κατά προσέγγιση κόστος των φαρμάκων για στοχοθετημένη θεραπεία;

Στην περίπτωση της αγοράς φαρμάκων στα φαρμακεία, τα φάρμακα αυτά είναι ακριβά, το κόστος τους μπορεί να φθάσει τα 100.000 ρούβλια και περισσότερο ανά 1 (μία) πορεία θεραπείας. Ένα μάθημα μπορεί να χρειαστεί 6-8 (έξι έως οκτώ).

- Και τι γίνεται με τις κυρώσεις κατά της χώρας μας;

Εάν πρόκειται για φάρμακο που έχει καταχωριστεί στη Ρωσία, δεν υπάρχει πρόβλημα. Δεν υπόκεινται σε κυρώσεις. Αλλά αν αυτό το φάρμακο δεν έχει ακόμη καταχωρηθεί μαζί μας, ο ασθενής μπορεί να το αγοράσει ο ίδιος στην Ευρώπη και να το φέρει. Δεν πρέπει να υπάρχουν προβλήματα στα σύνορα, επειδή ο ασθενής διαθέτει πιστοποιητικό και άλλα έγγραφα, συμπεριλαμβανομένης της διαβούλευσης με τους γιατρούς, ότι αυτό το φάρμακο είναι ζωτικής σημασίας.

- Αποδεικνύεται ότι η θεραπεία είναι αρκετά ακριβή. Εάν κάποιος πάσχει από καρκίνο, από πού παίρνει τα ναρκωτικά;

Κατά κανόνα, ένα άτομο εγγράφεται στο ογκολογικό ιατρείο. Μπορώ να πω ότι ακόμη και σε πολλά περιφερειακά ογκολογικά ιατρεία υπάρχουν φάρμακα για στοχοθετημένη θεραπεία.

- Στη Ρωσία, το OMS καλύπτει αυτές τις δαπάνες;

OMS - ελαφρώς. Αλλά στη Ρωσία υπάρχει ένα σύστημα ιατρικών ποσοστώσεων που καλύπτει αυτούς τους τύπους δαπανηρής στοχευμένης θεραπείας. Πρόκειται για VMP (ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας). Και εδώ είναι μερικές φορές δυνατή η πραγματοποίηση μεγάλων ποσών που καλύπτονται από την ποσόστωση. Το συμβούλιο των ιατρών αποφασίζει και εκδίδει ένα πρωτόκολλο για τον ασθενή, σύμφωνα με το οποίο νοσηλεύεται για να παρέχει ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας.

- Πόσο καιρό ισχύει γενικά η ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο του γαστρικού συστήματος;

Στη Ρωσία και στον κόσμο, η ανοσοθεραπεία είναι η νεότερη και πιο πρόσφατη λέξη στην φαρμακευτική θεραπεία του καρκίνου του στομάχου και ελπίζουμε ότι μέσα σε 3-4 χρόνια θα δούμε τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου και άλλων όγκων.

Mehdi Narimanovich, ευχαριστώ για τη συνέντευξη! Ελπίζουμε ότι με τη βοήθειά σας θα μπορούσαμε να πούμε στους αναγνώστες μας σε μια προσιτή μορφή σχετικά με μια τέτοια νέα μέθοδο θεραπείας του καρκίνου ως στοχοθετημένη και ανοσοθεραπεία.

Στοχοθετημένη θεραπεία ως τελευταία αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας του καρκίνου

Ο καρκίνος μπορεί να επηρεάσει κάθε άτομο. Όμως, ευτυχώς, η ιατρική αναπτύσσεται ταχέως και οι νέες εξελίξεις εμφανίζονται καθημερινά, επομένως, η αντικαρκινική θεραπεία συμβαίνει σε πολύ υψηλό επίπεδο.

Μια εντελώς νέα κατεύθυνση στη θεραπεία του καρκίνου είναι η στοχοθετημένη θεραπεία.

Έννοια

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι η τελευταία εξέλιξη που χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στην ογκολογική πρακτική. Η διαφορά της θεραπείας στόχου από άλλες μεθόδους είναι η ασφάλειά της σε σχέση με τις υγιείς κυτταρικές δομές.

Γενικά, η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας ανεξάρτητος τύπος θεραπείας που συμπληρώνει άλλες μεθόδους.

Η χρήση μιας τέτοιας θεραπείας είναι επιτρεπτή μόνο μετά τον προσδιορισμό των μοριακών χαρακτηριστικών του όγκου, διαφορετικά η στοχευμένη θεραπεία γίνεται άχρηστη.

Επομένως, ένα φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλους τους ασθενείς με καρκίνο.

Πώς λειτουργεί η στοχευμένη θεραπεία;

Η στοχοθετημένη θεραπεία λόγω της στοχευμένης δράσης της ονομάζεται επίσης στόχος.

Μια τέτοια θεραπεία επηρεάζει το ίδιο το σχηματισμό, το DNA, τους υποδοχείς του και άλλες δομές όγκου.

Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του καρκίνου επιβραδύνεται και σταματά. Αυτό το αποτέλεσμα παρέχει υψηλή αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας.

Τα στοχευόμενα φάρμακα επηρεάζουν αυτούς τους στόχους:

  1. Δομές γονιδίων που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη και κατανομή των καρκινικών κυττάρων.
  2. Μοριακές δομές που ελέγχουν τις διεργασίες κυτταρικού θανάτου (απόπτωση).
  3. Υποδοχείς ορμονικών ουσιών στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων (για παράδειγμα, στον καρκίνο του μαστού).
  4. Υποδοχείς για αυξητικούς παράγοντες και αγγειακές δομές που καθορίζουν την κανονική ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου του όγκου.

Συχνά, στοχευμένα φάρμακα επιλέγουν στόχους πρωτεϊνών για τους σκοπούς τους, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη όγκων, την ανάπτυξη και τη μετάσταση. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τους παράγοντες που είναι υπεύθυνοι για την κυτταρική διαίρεση και οδηγούν στην παύση της ανάπτυξης του όγκου.

Πρόληψη αγγειακής ανάπτυξης στοχευμένων θεραπειών διαταράξει την παροχή αίματος στον όγκο, προκαλώντας ο όγκος βιώνει λιμοκτονία οξυγόνο και την έλλειψη τροφίμων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα των στοχευμένων θεραπειών είναι ότι η έξυπνη στοχευμένων φαρμάκων μπορεί να γίνεται σαφής διάκριση μεταξύ καρκινικά και υγιή δομή των κυττάρων, που λειτουργούν με ακρίβεια σε καρκινικά κύτταρα χωρίς να επηρεάζει τους υγιείς ιστούς.

Τα στοχευόμενα φάρμακα καταστρέφουν σκόπιμα τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζοντας την ανάπτυξή τους. Τις περισσότερες φορές, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται σε σχέση με τους καρκίνους του δέρματος, τις νεφρικές και πνευμονικές δομές.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της στοχοθετημένης θεραπείας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  1. Τύπος δισκίων φαρμάκων.
  2. Ελάχιστος κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών και εύκολη ανοχή των οξεοπαθητικών.
  3. Στοχευμένο αντικαρκινικό αποτέλεσμα στα καρκινικά κύτταρα.
  4. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Τα στοχευμένα φάρμακα γίνονται σε μορφή χαπιού, έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν εύκολα στο σπίτι, ενώ η χημειοθεραπεία, για παράδειγμα, απαιτεί υποχρεωτική παραμονή στο νοσοκομείο. Η θεραπεία-στόχος δεν επηρεάζει τη γενική ικανότητα εργασίας του ασθενούς, παραμένει ενεργός και ικανός να οδηγεί τον ίδιο τρόπο ζωής.

Επίσης, το πλεονέκτημα της στοχοθετημένης θεραπείας είναι μια διαφορετική αρχή δράσης τέτοιων φαρμάκων. Ορισμένα στοχευμένα φάρμακα επιβραδύνουν την ανάπτυξη και τη μετάσταση του καρκίνου. Άλλοι καταστρέφουν τις ανοσοκυτταρικές συνδέσεις. Ακόμα άλλοι αποπροσανατολίζουν τα καρκινικά κύτταρα, απομονώνοντάς τα από το ένα το άλλο.

Η στοχοθετημένη θεραπεία γίνεται με επιτυχία στο εξωτερικό, αλλά στη χώρα μας δεν δίνεται καμία προσοχή. Αυτό είναι ένα από τα έμμεσα μειονεκτήματα αυτής της θεραπείας.

Ενδείξεις

Η στοχευμένη θεραπεία έχει συγκεκριμένες ενδείξεις:

  • Σοβαρή κατάσταση των ογκοκυττάρων, στις οποίες είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν τα συνηθισμένα σχήματα χημειοθεραπευτικής ή χειρουργικής θεραπείας.
  • Για τη μείωση της δόσης της ακτινοβολίας και των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.
  • Πρόληψη της μετάστασης και εκ νέου ανάπτυξη του όγκου.
  • Για να σταματήσετε την ανάπτυξη του όγκου.

Μια τέτοια θεραπεία δεν μπορεί να εξαλείψει τις διαδικασίες του όγκου, τις σταματά μόνο.

Φάρμακα

Σήμερα, δεκάδες στοχευμένα φάρμακα θεραπείας χρησιμοποιούνται ήδη ενεργά στην ογκολογική πρακτική για τη θεραπεία του καρκίνου.

Εδώ είναι τα πιο διάσημα:

  • Avastin. Τα συστατικά του φαρμάκου καταστρέφουν το αγγειακό δίκτυο της εκπαίδευσης, προκαλώντας το θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού, του πνεύμονα και του γαλακτώδους-σιδήρου.
  • Herceptin. Τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου δρουν άμεσα στους παράγοντες ανάπτυξης του όγκου. Το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, αυξάνοντας την επιβίωση των ασθενών με καρκίνο κατά 40%.
  • Sorafenib. Το φάρμακο σταματά την ανάπτυξη του όγκου, ανακουφίζει από τα συμπτώματα του καρκίνου και βελτιώνει τη γενική ευημερία των ασθενών.
  • Tarceva ή Erlotinib. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κακοήθους ογκολογίας του παγκρέατος και του οισοφάγου, των νεφρών και των πνευμονικών δομών.

Εκατοντάδες στοχευμένες ουσίες εξακολουθούν να υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές και, εάν ολοκληρωθούν επιτυχώς, θα προστεθούν στον κατάλογο των έξυπνων φαρμάκων κατά του καρκίνου.

Στοχοθετημένη θεραπεία στην ογκολογία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας αναφέρεται συχνά ως μοριακή στοχευμένη θεραπεία. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε μια τέτοια θεραπεία όχι μόνο ανεξάρτητα, αλλά και σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Σε καρκίνο του μαστού

Στον καρκίνο του γάλακτος, χρησιμοποιούνται ειδικά στοχευόμενα φάρμακα, ο μηχανισμός δράσης των οποίων βασίζεται στον αποκλεισμό κυτταρικών υποδοχέων οιστρογόνων. Μεταξύ των στοχευόμενων παραγόντων, αυτά τα φάρμακα θεωρούνται τα πρώτα που χρησιμοποιούνται στην θεραπεία του καρκίνου.

Το πιο διάσημο από αυτά τα φάρμακα είναι:

Αυτά τα στοχευόμενα φάρμακα αποκλείουν τους υποδοχείς οιστρογόνων και εμποδίζουν την προσκόλληση οιστρογόνων, αναστέλλοντας έτσι γονίδια που διεγείρουν την ανάπτυξη και την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.

Οι αναστολείς αρωματάσης χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Αυτά είναι επίσης στοχοθετημένα φάρμακα, αλλά διαφορετικής τάξης. Αναστέλλουν την παραγωγή αρωματάσης - ενός συγκεκριμένου ενζύμου απαραίτητου για την παραγωγή οιστρογόνων ορμονών.

Ως αποτέλεσμα της λήψης τέτοιων φαρμάκων, παρατηρείται μείωση στο επίπεδο των οιστρογόνων, πράγμα που συμβάλλει στην καταστολή της ζωτικής δραστηριότητας των δομών των καρκινικών κυττάρων.

Η μέγιστη αντικαρκινική αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων παρατηρείται στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, όταν οι ωοθήκες δεν λειτουργούν πλέον με πλήρη ικανότητα. Μόνο σε αυτούς τους ασθενείς είναι δυνατόν να αποκλειστεί η παραγωγή αρωματάσης.

Γνωστοί αναστολείς αρωματάσης περιλαμβάνουν εξεμεστάνη, αναστροζόλη, λετροζόλη, Aromasin, Arimidex, Femara, και ούτω καθεξής.

Καρκίνος νεφρών

Στον νεφρικό καρκίνο, συνιστάται και η στοχευμένη θεραπεία.

Η ουσία της θεραπείας έγκειται στο στοχοθετημένο αποτέλεσμα φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό νέων αγγειακών συστατικών και εμποδίζουν περαιτέρω μετάσταση.

Άμεσα στον καρκίνο των νεφρικών δομών χρησιμοποιούνται τέτοια στοχευμένα φάρμακα:

Αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για όλους τους ασθενείς, οπότε ο διορισμός είναι μόνο ειδικός.

Παρά την υψηλή θεραπευτικού αποτελέσματος, στοχευμένη θεραπεία του νεφρικού καρκίνου συνοδεύεται από έναν αριθμό παρενεργειών όπως toshnotno-εμετικό σύνδρομο, υψηλή αρτηριακή πίεση, δερματίτιδα, και διαταραχές της καρέκλας. Αλλά τέτοιες αντιδράσεις παρατηρούνται αρκετά σπάνια και όχι τόσο έντονα, όπως για παράδειγμα με χημειοθεραπεία και άλλες μεθόδους θεραπείας.

Καρκίνος πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, επειδή έχει μάλλον κακή κλινική εικόνα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 75% των ασθενών με πρωτογενή ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα έχει μη λειτουργικό στάδιο παθολογίας.

Σε αυτή την περίπτωση, η στοχευμένη θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας, καθώς χρησιμεύει ως μέθοδος θεραπείας με προτεραιότητα.

Στον καρκίνο του πνεύμονα, τα στοχευόμενα φάρμακα σταματούν την πρόοδο του μη μικροκυτταρικού καρκίνου, διακόπτοντας τις βιοχημικές αλυσιδωτές αντιδράσεις.

Στη θεραπεία της ογκολογίας παρόμοιου εντοπισμού χρησιμοποιούνται στοχευμένα φάρμακα τέτοιων κατηγοριών:

  • Ενζυμικοί αποκλειστές - Crisotinib, Gleevec, Iressa, Bortezonib, Gefitinib, κλπ.
  • Ειδικές ανοσοσφαιρίνες ή μονοκλωνικά αντισώματα - Cetuximab, Trastuzumab, Herceptin, Bevacizumab, MAB-17-1A κ.λπ.
  • Αναστολείς της αγγειακής ανάπτυξης που παρεμβαίνουν στη διατροφή του όγκου και προκαλούν το θάνατο των κυττάρων του.

Κριτικές

Έλενα:

Όταν μου δόθηκε βαθμός 3 του καρκίνου του νεφρού με μεταστάσεις, ήμουν απλά έκπληκτος. Χρηματοοικονομικές ευκαιρίες που επιτρέπονται να υποβληθούν σε θεραπεία στο εξωτερικό. Πήγα στο Ισραήλ, όπου ήμουν θεραπεία με στοχοθετημένη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, οι μεταστάσεις μειώθηκαν και συνεχίζουν να μειώνονται. Συνεχίζω τη θεραπεία με χάπια στο σπίτι, περνούν περιοδικά την εξέταση, η εικόνα της παθολογίας γίνεται καλύτερη και καλύτερη.

Ira:

Φοβόταν τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας, έτσι αποφάσισαν σε μια στοχοθετημένη. Δεν λυπάμαι, διότι η εξάπλωση των μεταστάσεων σταμάτησε. Το δεύτερο έτος έχει πάει, η ύφεση συνεχίζεται. Οι γιατροί λένε ότι ο καρκίνος από επιθετική μορφή έχει γίνει χρόνια. Δεν ξέρω τι θα κάνω όταν τελειώνουν τα οικονομικά για θεραπεία. Αλλά όσο ελπίζω για το καλύτερο.

Πόσο είναι η θεραπεία;

Η τιμή της στοχοθετημένης θεραπείας είναι το σημαντικό μειονέκτημα της, επειδή το κόστος των ναρκωτικών είναι απίστευτα υψηλό.

Για παράδειγμα, 1 φιάλη:

  • Το Avastin κοστίζει 16 χιλιάδες ρούβλια.
  • Herceptin - περίπου 35 χιλιάδες ρούβλια?
  • Imatinib - 40-43.000 ρούβλια?
  • Tarceva - 70-76 χιλιάδες ρούβλια.

Συνοψίστε λοιπόν. Η στοχοθετημένη θεραπεία για τους περισσότερους ασθενείς δρα ως ζωντανό άχυρο που σώζει ζωές. Τέτοια θεραπεία συνιστάται ιδιαίτερα για μη λειτουργικές μορφές καρκίνου. Ναι, η θεραπεία είναι πολύ ακριβή, αλλά αποτελεσματική.

Βίντεο σχετικά με τις γενικές αρχές της στοχευμένης θεραπείας των όγκων:

Σχετικά Με Εμάς

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια φοβερή ασθένεια. Και μπορεί να οριστεί ως μια αλλαγή στον πνευμονικό επιθηλιακό ιστό μιας κακοήθους φύσης, συνοδευόμενη από παραβίαση της ανταλλαγής αέρα.