Μυελωμα βαθμού 3

Αν και το μυέλωμα είναι ένας αρκετά σοβαρός εχθρός για το ανθρώπινο σώμα, με την έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία, δεν είναι μια πρόταση. Πώς να αναγνωρίσετε μια τέτοια ύπουλη ασθένεια και ποιες είναι οι προγνώσεις για τη ζωή, εάν διαγνώσθηκε μυελοειδές 3 βαθμών;

Τα συνολικά συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος περιλαμβάνουν 6 κύρια σύνδρομα:

  1. παθολογία πρωτεϊνών.
  2. σύνδρομο μυελού των οστών.
  3. σπλαχνικό σύνδρομο.
  4. Σύνδρομο ανεπάρκειας αντισώματος.
  5. αυξημένο σύνδρομο ιξώδους αίματος.
  6. σύνδρομο υπερασβεστιαιμίας.

Για το σύνδρομο μυελού των οστών χαρακτηρίζεται από την παρουσία πόνου στα οστά ολόκληρου του σώματος. Ο πόνος των οστών στην περίπτωση αυτή οφείλεται στην ενεργοποίηση της αποσύνθεσης των οστών και στην αύξηση της οστεοπόρωσης, χωρίς επακόλουθη ανανέωση των οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύριοι στόχοι για το μυέλωμα είναι επίπεδα οστά, οι επιφάνειες των σωληνοειδών οστών και η σπονδυλική στήλη ως σύνολο.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Εάν παρατηρηθεί αλλοίωση των σπονδυλικών σωμάτων, δεν αποκλείεται η συμπίεση συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να δώσει μια κλινική εικόνα του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Το σύνδρομο της παθολογίας των πρωτεϊνών επηρεάζει κυρίως τους νεφρούς και εκδηλώνεται στις ακόλουθες λειτουργικές διαταραχές:

  • υπάρχει νυκτουρία (η υπεροχή της συχνότητας νυκτερινής ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας).
  • η ημερήσια διούρηση μειώνεται.
  • υπάρχει ψευδής ώθηση να ουρήσει.

Η αιτία αυτού του συνδρόμου είναι η παρουσία στο αίμα του συστατικού Μ, το οποίο από τη φύση του είναι ανάλογο της ανοσοσφαιρίνης.

Το σύνδρομο υπερασβεσταιμίας, χαρακτηριστικό του μυελώματος, συνοδεύεται από χρόνια δυσκοιλιότητα, αύξηση του ημερήσιου όγκου ούρων, ναυτία, έμετο, αφυδάτωση και, σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και κώμα.

Θα υπάρξει χειροτέρευση της γενικής κατάστασης λόγω της αυξανόμενης κανονικοχημικής αναιμίας. Το σύνδρομο ανεπάρκειας αντισωμάτων είναι ιδιαίτερα κοινό σε άτομα που πάσχουν από μυελομόριο βαθμού 3. Εμφανίζεται η κλινική εικόνα της ισχυρότερης ανοσοανεπάρκειας που προκαλείται από την έλλειψη παραγωγής αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών. Αντί των απαραίτητων αντισωμάτων του σώματος, υπάρχει μια ανάπτυξη ουσιών που μπορούν να επιδεινώσουν περαιτέρω την κατάσταση της άμυνας του σώματος.

Το σύνδρομο αύξησε το ιξώδες του αίματος, εκδηλώνεται με τη μορφή χρόνιας ρινικής αιμορραγίας. Το αυξημένο ιξώδες του αίματος προωθεί την αιμορραγία από τους βλεννογόνους, αναπτύσσεται αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια. Στο τελευταίο στάδιο της ασθένειας, εμφανίζεται συχνά εξέλκωση των άκρων μέχρι την ανάπτυξη γάγγραινας.

Τέλος, το σπλαχνικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από βλάβη στους ιστούς της σπλήνας και του ήπατος. Ένα άτομο αισθάνεται μια σταθερή βαρύτητα στο σωστό υποχωρούν, πόνο πίσω από το στέρνο και μείωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Το μυέλωμα βαθμού 3 είναι μια τερματική κατάσταση στην οποία υπάρχει μια ταχεία καταστροφή του οστικού ιστού, η εξάπλωση του όγκου σε έναν αριθμό εντοπισμένων μαλακών ιστών, η καταστροφή των εσωτερικών οργάνων από μεταστάσεις. Σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται καθημερινά. Συνήθως ένα άτομο ανησυχεί για υπερβολική εφίδρωση, ξαφνική απώλεια βάρους και υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Βίντεο: Τι είναι το μυέλωμα

Διαγνωστικά

Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία χωρίς ειδικά διαγνωστικά μέτρα.

Οι υποχρεωτικές διαδικασίες για τη διάγνωση του πολλαπλού μυελώματος περιλαμβάνουν:

  • διεξαγωγή κλινικής και βιοχημικής ανάλυσης του αίματος, προσδιορισμός του λόγου των κλασμάτων λευκωματίνης και πρωτεΐνης σφαιρίνης.
  • ανάλυση ούρων και δείγμα Zimnitsky.
  • διεξάγοντας την ιστολογική ανάλυση, ικανή να δημιουργήσει υπερπλασία και μυελοκυτταρινικές αναπτύξεις.
  • μεσοσπονδυλική αφαίρεση με σκοπό την ανίχνευση πολλαπλασιασμού μυελοκυστικών κυττάρων.
  • υπολογιστική τομογραφία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της καταστρεπτικής διαδικασίας στον ιστό του οστού.

Η ακριβής επιβεβαίωση της διάγνωσης του πολλαπλού μυελώματος θα πρέπει να βασίζεται στο σύνολο των αποτελεσμάτων των παραπάνω διαγνωστικών μεθόδων.

Υπάρχουν τρία κύρια σημάδια πολλαπλού μυελώματος:

  • η περιεκτικότητα των κυττάρων πλάσματος στο μυελό των οστών υπερβαίνει το φράγμα 10%
  • θετική ανάλυση για το συστατικό Μ,
  • καταστροφή οστικού ιστού, συνοδευόμενη από έντονο πόνο.

Η πρόγνωση (μπορεί να θεραπευτεί) με μυέλωμα του αίματος - θα πει το άρθρο.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι άνθρωποι που πάσχουν από πολλαπλό μυέλωμα 3 μοίρες, απαιτούν αυστηρή παρακολούθηση των ασθενών. Ο θεράπων ιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με το δύσκολο έργο επιλογής της σωστής θεραπευτικής στρατηγικής.

Μεταξύ των κύριων μεθόδων θεραπείας του πολλαπλού μυελώματος, μπορεί να γίνει διάκριση:

  • θεραπεία χημειοθεραπείας. Ο κύριος σκοπός του είναι η καταστροφή των κυττάρων όγκου με τη βοήθεια της διακοπής της ανάπτυξης και της διαίρεσής τους. Για να εκτελέσετε την επιλογή της απαραίτητης χημειοθεραπείας μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός, μεμονωμένα. Μια δοκιμή ελέγχου των αποτελεσμάτων της χημειοθεραπείας πραγματοποιείται 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.
  • Η οξεία ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη μίας μόνο βλάβης. Είναι αποτελεσματικό στη συμπίεση συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και αντιμετωπίζει με επιτυχία τα περιορισμένα οζίδια του όγκου.
  • θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση του μειωμένου μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Παρέχονται φαρμακευτικά παρασκευάσματα που διεγείρουν τη σύνθεση πρωτεϊνών (αναβολικά στεροειδή), παρασκευάσματα βιταμινών, καλσιτονίνη, διφωσφονικά (για την αποκατάσταση του οστικού ιστού).
  • με την παρουσία μολυσματικών επιπλοκών, να συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία, αντιμυκητιασικά και αντιιικά φάρμακα.
  • Για να εξαλειφθεί η υπερβολική επιβάρυνση των νεφρών, συνιστάται η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, μειώνοντας την πρόσληψη αλατιού. Για τακτική χρήση, εμφανίζονται εντεροσώματα και φάρμακα μείωσης της κρεατινίνης. Λόγω της μεγάλης απώλειας ασβεστίου, τα γάλατα που έχουν υποστεί ζύμωση συνιστώνται για κατανάλωση.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η ευαισθησία του όγκου σε οποιαδήποτε συγκεκριμένη χημειοθεραπεία, οπότε ο διορισμός της ουσίας εκτελείται με οποιαδήποτε σειρά.

Τα φάρμακα επιλογής για χημειοθεραπεία πολλαπλού μυελώματος, οι ειδικοί αναγνώρισαν τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. ξεκινήσει πρότυπη χημειοθεραπεία με το Melphalan. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε συνδυασμό με πρεδνιζολόνη. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται κάθε 4 εβδομάδες.
  2. Η βινκριστίνη είναι ένας άλλος ισχυρός χημειοθεραπευτικός παράγοντας. Έχει έντονο αντικαρκινικό αποτέλεσμα. Συνίσταται σε συνδυασμό με "Δοξορουμπικίνη" και "Δεξαμεθαζόνη".
  3. εάν υπάρχει ανάγκη για επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης, το φάρμακο συνταγογραφείται "Thalidomide".
  4. εναλλακτικά φάρμακα για τη χημειοθεραπεία του μυελώματος είναι το Ετοποσίδη και το Κυκλοφωσφαμίδιο.

Πολλαπλό μυέλωμα - συμπτώματα, θεραπεία, στάδια, διάγνωση

Μυέλωμα

Το μυέλωμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από κύτταρα μυελού των οστών. Είναι ένας τύπος μυελοβλαστικών όγκων. Το μυέλωμα είναι μια σπάνια ασθένεια, είναι συνηθέστερη στους ώριμους και ηλικιωμένους, και κυρίως στους άνδρες. Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 3 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα ετησίως.

Πολλαπλό μυέλωμα

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας τύπος κακοήθους όγκου και προέρχεται από τα κύτταρα αίματος πλάσματος. Κανονικά, αυτά τα κύτταρα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο ανθρώπινο σύστημα άνοσης (άμυνας). Το ανοσοποιητικό σύστημα αποτελείται από διάφορους τύπους κυττάρων που καταπολεμούν τις λοιμώξεις. Τα λεμφοκύτταρα αποτελούν τον κύριο τύπο κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία χωρίζονται σε Τ και Β κύτταρα. Τα Τ κύτταρα εμπλέκονται στην καταπολέμηση των ιών και των καρκινικών κυττάρων, ενώ τα Β κύτταρα προστατεύουν τον οργανισμό από τα βακτηρίδια. Τα Β-κύτταρα μετασχηματίζονται σε κύτταρα πλάσματος όταν είναι απαραίτητο για την καταπολέμηση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Τα κύτταρα πλάσματος παράγουν ειδικές πρωτεΐνες - αντισώματα που καταστρέφουν τα βακτηρίδια.

Εάν τα κύτταρα πλάσματος ξεκινήσουν να ξεφεύγουν από τον έλεγχο, τότε μπορούν να σχηματίσουν μυελωμα όγκου. Οι όγκοι του μυελώματος μπορούν να εμφανιστούν σε πολλά σημεία, επηρεάζοντας τη μέση των οστών (μυελό των οστών). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ονομάζονται πολλαπλάσιο μυέλωμα. Τα κύτταρα μυελώματος αρχίζουν να αντικαθιστούν φυσιολογικά κύτταρα μυελού των οστών, τα οποία κανονικά παράγουν κύτταρα αίματος.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια), που οδηγεί σε αναιμία (αναιμία). μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων που εμπλέκονται σε αιμόσταση και λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων), γεγονός που θα επηρεάσει δυσμενώς την άμυνα του οργανισμού από λοιμώξεις. Τα κύτταρα μυελώματος δεν προστατεύουν το σώμα από τη μόλυνση, αν και παράγουν επίσης αντισώματα, όπως τα κανονικά κύτταρα πλάσματος.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για το πολλαπλό μυέλωμα

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση πολλαπλού μυελώματος.

Η ηλικία είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου για το πολλαπλό μυέλωμα. Οι ηλικιωμένοι, των οποίων η μέση ηλικία είναι 70 ετών, είναι πιο ευαίσθητες στην ασθένεια αυτή. Μόνο 1% των ασθενών ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι δύο φορές πιο συνηθισμένο στους αφρικανούς Αμερικανούς σε σύγκριση με τα λευκά. Ο λόγος για αυτό είναι ασαφής. Η έκθεση στην ακτινοβολία αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου, αλλά μόνο για μικρό αριθμό ατόμων.

Οικογενειακό ιστορικό

Σε ορισμένες οικογένειες, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις πολλαπλού μυελώματος.

Επαγγελματικός κίνδυνος

Οι εργαζόμενοι στη βιομηχανία πετρελαίου αναμένεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο πολλαπλού μυελώματος.

Άλλες ασθένειες κυττάρων πλάσματος μπορεί να προηγούνται της εμφάνισης πολλαπλού μυελώματος. Στους περισσότερους ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα, ο μόνος παράγοντας κινδύνου ήταν η ηλικία. Έτσι, η ακριβής αιτία της ανάπτυξης του πολλαπλού μυελώματος δεν είναι γνωστή, αλλά είναι πιθανό ότι μια τέτοια αιτία είναι μια αλλαγή στο DNA (δεσοξυριβονουκλεϊνικό οξύ), το οποίο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία του κυττάρου. Στην περίπτωση τέτοιων αλλαγών στο DNA των κυττάρων πλάσματος, μπορούν να μετατραπούν σε κύτταρα όγκου και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πολλαπλού μυελώματος.

Συμπτώματα πολλαπλού μυελώματος

Οσφυαλγία

Η διαδικασία του όγκου στα οστά οδηγεί σε οστεοπόρωση (εμφάνιση περιοχών οστικής απώλειας), η οποία συνοδεύεται από πόνο και αυξάνει την πιθανότητα θραύσης με ελάχιστο στρες. Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη και τα οστά της κεφαλής είναι ένα συνηθισμένο φαινόμενο σε ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα. Όταν τα κανονικά κύτταρα μυελού των οστών αντικαθίστανται από κύτταρα μυελώματος, υπάρχει μείωση στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων, η οποία συνοδεύεται από αδυναμία, δύσπνοια, ζάλη, ευαισθησία σε λοιμώξεις και τάση αιμορραγίας.

Τα συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ)

Η ήττα των σπονδύλων μπορεί να οδηγήσει σε ισοπέδωση και συμπίεση των μεγάλων νεύρων, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρό πόνο, μούδιασμα και αδυναμία των κάτω άκρων. Οι αλλοιωμένες πρωτεΐνες που παράγονται από τα κύτταρα μυελώματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν αδυναμία και μούδιασμα των άκρων, καθώς και πάχυνση του αίματος, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, σύγχυση και συμπτώματα παρόμοια με εγκεφαλικά επεισόδια.

Συμπτώματα των νεφρών

Η υπερβολική παραγωγή πρωτεΐνης από τα κύτταρα μυελώματος συνοδεύεται από βλάβη στα νεφρά, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έκκριση αλάτων, υγρών και αποβλήτων από το σώμα.

Λοιμώξεις

Ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα 15 φορές πιο πιθανό να πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες και συχνότερα αναπτύσσουν πνευμονία.

Διάγνωση Πολλαπλού Μυελώματος

Μια μελέτη αίματος και ούρων. Τα αντισώματα που παράγονται από κύτταρα πλάσματος όγκου συσσωρεύονται σε μεγάλες ποσότητες στο αίμα και στα ούρα, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν με τις κατάλληλες μελέτες. Η ανίχνευση υψηλών επιπέδων αυτών των αντισωμάτων μιλά υπέρ της ύπαρξης ασθενούς με μυέλωμα. Μια βιοψία (λαμβάνοντας ένα κομμάτι ιστού) του μυελού των οστών σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε κύτταρα μυελώματος και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Η ακτινογραφία των οστών καθιστά δυνατή την ανίχνευση βλάβης των οστών στα κύτταρα μυελώματος.

Η αξονική τομογραφία (CT) βοηθά στην ανίχνευση των μεταβολών των οστών και πραγματοποιεί στοχοθετημένη βιοψία για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι μια χρήσιμη μέθοδος εξέτασης οστών που παρέχει πρόσθετες πληροφορίες. Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι αδύνατον να διαπιστωθεί η διάγνωση πολλαπλού μυελώματος χρησιμοποιώντας μόνο μία μέθοδο. Για να γίνει αυτό, λάβετε υπόψη τα υπάρχοντα συμπτώματα και τα αποτελέσματα όλων των παραπάνω μεθόδων εξέτασης.

Στάδια Πολλαπλού Μυελώματος

Καθορίζοντας το στάδιο της νόσου σας επιτρέπει να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία. Για την αξιολόγηση του σταδίου εξετάζονται τέσσερις παράγοντες: Επίπεδα τροποποιημένων αντισωμάτων στο αίμα και στα ούρα. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι υψηλά επίπεδα αντισωμάτων υποδεικνύουν αύξηση του αριθμού των κυττάρων πλάσματος όγκου στο σώμα. Τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είναι αυξημένα σε ασθενείς με μια κοινή διαδικασία. Ο βαθμός βλάβης των οστών σύμφωνα με την ακτινολογική έρευνα. Με μια κοινή διαδικασία όγκου, υπάρχουν πολλά οστικά ελαττώματα. Επίπεδο αίματος αιμοσφαιρίνης. Η αιμοσφαιρίνη αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρει οξυγόνο. Μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης σημαίνει την παρουσία μεγάλου αριθμού κυττάρων μυελώματος στον μυελό των οστών. Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες, προσδιορίζεται το στάδιο του πολλαπλού μυελώματος, από 1 έως 3, ανάλογα με το βαθμό εξάπλωσης του όγκου.

Άλλοι παράγοντες που σας επιτρέπουν να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία ασθενών με μυέλωμα. Η βήτα-2-μικροσφαιρίνη είναι μια άλλη πρωτεΐνη που παράγεται από κύτταρα μυελώματος. Τα υψηλά επίπεδα αυτής της πρωτεΐνης υποδεικνύουν έναν μεγάλο αριθμό καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα αυτής της πρωτεΐνης, τόσο υψηλότερο είναι το στάδιο της νόσου. Τα επίπεδα πρωτεϊνών αυξάνονται με νεφρική βλάβη. Το συμπέρασμα σχετικά με την πρόγνωση της νόσου μπορεί να βασιστεί σε αυτό. Η κρεατινίνη αντικατοπτρίζει επίσης την κατάσταση των νεφρών. Η ουσία αυτή εκκρίνεται από τα νεφρά. Με τη νεφρική βλάβη, το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται. Ένα υψηλό επίπεδο κρεατινίνης επιδεινώνει την πρόγνωση (έκβαση) της νόσου. Ο δείκτης ανάπτυξης κυττάρων μυελώματος δείχνει τον ρυθμό ανάπτυξης των κυττάρων όγκου. Η αύξηση του δείκτη υποδηλώνει επίσης επιδείνωση της πρόγνωσης της νόσου.

Θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος

Χημειοθεραπεία

Η επιλογή των αντικαρκινικών φαρμάκων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της λειτουργίας των νεφρών. Στη διαδικασία της χημειοθεραπείας είναι πιθανές παρενέργειες και επιπλοκές: φαλάκρα, έλκος στο στόμα, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις, αιμορραγία, κόπωση, απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται.

Ακτινοθεραπεία

Η βλάβη στα οστά στο μυέλωμα, ιδιαίτερα στους σπονδύλους, μπορεί να οδηγήσει στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των νεύρων. Ταυτόχρονα αναπτύσσονται μούδιασμα και αδυναμία των κάτω άκρων, πόνος, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και των εντέρων. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να ληφθούν επείγοντα μέτρα, τα οποία μπορεί να συνίστανται στον διορισμό ακτινοθεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται σε ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα, με εξαίρεση τις παραπάνω καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Σε μερικούς ασθενείς μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να σταθεροποιηθούν ή να ενισχυθούν τα οστά.

Βιοθεραπεία (ανοσοθεραπεία)

Η ιντερφερόνη επιβραδύνει την ανάπτυξη κυττάρων μυελώματος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία επιμηκύνει την ύφεση σε ασθενείς με μυέλωμα.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Μεταμόσχευση μυελού οστών ή βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιείται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε είτε τον μυελό των οστών είτε τα βλαστοκύτταρα από τον ασθενή (αυτόλογη μεταμόσχευση) ή τον δότη (αλλογενή μεταμόσχευση).

Ανταλλαγή πλάσματος

Σε αυτή τη διαδικασία, το αίμα καθαρίζεται από αντισώματα που παράγονται σε περίσσεια από κύτταρα μυελώματος.

Η 5ετής επιβίωση των ασθενών με μυέλωμα εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας και είναι 50% σε 1, 40% - σε 2 και 10-25% - σε 3 στάδια του όγκου.

Στάδια μυελώματος

Το μυέλωμα είναι μια ογκολογία αίματος στην οποία τα κακοήθη κύτταρα διεισδύουν στο μυελό των οστών και προκαλούν βλάβη στον ιστό του οστού. Υπάρχουν 3 στάδια μυελώματος, το καθένα έχει τη δική του κλινική εικόνα, τον κίνδυνο και τη θεραπεία. Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τα χαρακτηριστικά του καθενός σε αυτό το άρθρο.

Χαρακτηριστικά του μυελώματος σταδίου 1

Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μικρό αριθμό κακοήθων κυττάρων. Αυτή η περίοδος είναι συνήθως ασυμπτωματική για τον ασθενή. Συχνά, ο ασθενής δεν έχει κλινικές ενδείξεις, αλλαγές κατάστασης, αλλά σε γενικές εξετάσεις αίματος μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία μια αύξηση του ESR.

  1. Επίπεδο αιμοσφαιρίνης ≥ 100 g / l.
  2. Δείκτες ασβεστίου στο φυσιολογικό εύρος.
  3. Χαμηλό επίπεδο παραπρωτεϊνών.

Η εστίαση της ανάπτυξης του όγκου παρατηρείται μόνο σε ένα οστό.

Στο αρχικό στάδιο, η νόσος δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, επομένως η θεραπεία πρέπει να αποσκοπεί στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, στη μακροχρόνια ύφεση, στη μείωση των συμπτωμάτων και στον αριθμό των κακοηθών κυττάρων. Εάν η νόσος είναι υποτονική, τότε στο αρχικό στάδιο δεν απαιτείται επιθετική θεραπεία με τη μορφή χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας, μόνο σταθερή ιατρική παρατήρηση και υποστηρικτική θεραπεία (υποδόρια χορήγηση ιντερφερόνης), η οποία στοχεύει στην ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς και στην αποκατάσταση του σχηματισμού αίματος.

Εάν η ασθένεια έχει μια ενεργή μορφή της ροής, τότε απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση.

Χαρακτηριστικό στάδιο 2

Αυτό το στάδιο ονομάζεται "περίοδος αιχμής". Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια αρχίζει να προχωράει και βλάπτει τον οστικό ιστό. Σταδιακά, τα οστικά κύτταρα αρχίζουν να διασπώνται, γεγονός που οδηγεί στην εξασθένιση τους. Αυτή είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου, η οποία συνοδεύεται από ένα αίσθημα πόνου στη σπονδυλική στήλη, στις πλευρές. Ο πόνος δεν είναι σταθερός στην αρχή και περιοδικά εξαφανίζεται, πρακτικά δεν εξαλείφεται με τη βοήθεια αναλγητικών.

Όταν η δραστηριότητα της νόσου αρχίζει να αυξάνεται, οι οδυνηρές αισθήσεις καθίστανται αφόρητες και συχνά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Εκτός από τον πόνο, υπάρχει αδυναμία, απώλεια βάρους, αναιμία, μυρμήγκιασμα στα άκρα.

  1. Αιμοσφαιρίνη 85-100 g / l.
  2. Το ασβέστιο αυξήθηκε.
  3. Υπάρχει καταστροφή των οστών. Η πληγείσα περιοχή παρατηρείται συχνότερα στα θωρακικά, πυελικά, σπονδυλικά τμήματα, στα άκρα.

Το μυέλωμα βαθμού 2 είναι σπάνιο. Διαγνωρίζεται όταν οι εργαστηριακές παράμετροι είναι υψηλότερες από ό, τι στο στάδιο 1, αλλά χαμηλότερες από αυτές του σταδίου 3. Το στάδιο είναι επικίνδυνο για τον ασθενή από το γεγονός ότι το τελευταίο αυξάνει την ευθραυστότητα των οστών (που οδηγεί σε συχνές καταγμάτων), ευαισθησία σε λοιμώξεις, δυσλειτουργίες των νεφρών, αμφιβληστροειδοπάθεια και όραση.

Για να θέσουν τη νόσο σε ύφεση, οι γιατροί προδιαγράφουν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και συμπτωματική θεραπεία στον ασθενή. Ο τελευταίος περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για τη συμπίεση οργάνων, παυσίπονα, θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας κλπ.

Η χημειοθεραπεία διεξάγεται με πολλά φάρμακα. Η ουσία της θεραπείας είναι να διαταράξει τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων με τη βοήθεια φαρμακολογικών παραγόντων. Με το αίμα, η χημειοθεραπεία ξεκινά τη δράση της σε όλο το σώμα. Καταστρέφουν τον όγκο και αποτρέπουν την ανάπτυξή του.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται όταν η χημειοθεραπεία έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, αδυναμία, σύγχυση, έμετο, κλπ. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα που μαλακώνουν τα αποτελέσματα των παρενεργειών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται ανάλογα με τη δοσολογία και το ίδιο το φάρμακο.

Χαρακτηριστικά 3 στάδια

Αυτό το στάδιο ονομάζεται τερματικό. Ο αριθμός των παθογόνων κυττάρων φθάνει σε μεγάλο αριθμό, υπάρχουν σημαντικές περιοχές βλάβης των οστών. Υπάρχει μια ένταξη λοιμώξεων, αναστολή δομών μυελού των οστών, ακραία εξάντληση του σώματος.

  1. Επίπεδο αιμοσφαιρίνης ≤ 85.
  2. Υψηλό ασβέστιο ≥ 2,75 mmol / l.
  3. Πρωτεΐνη στα ούρα ≥ 112 g
  4. Πολλαπλές οστικές βλάβες εκφράζονται. Φορείς του όγκου βρίσκονται ταυτόχρονα σε 3 ή περισσότερα οστά.

Σταδιακά, το ύψος του ασθενούς μειώνεται, αυτό οφείλεται στη διευθέτηση των σπονδύλων και στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Στην ακτινογραφία υπάρχουν μαζικά σημάδια οστεοστολής, οστεοπόρωση. Οι καταστρεπτικές διεργασίες στα οστά συνήθως εκφράζονται σε τέτοιο βαθμό ώστε οι κακοήθεις πολλαπλασιασμοί μπορούν να ψηλαφούν (ειδικά στο στήθος, την κλείδα, το κρανίο).

Σε αυτό το στάδιο, το μυέλωμα παίρνει αρκετά συχνά κατάγματα, γιατί διαταραγμένη φυσιολογική οστική δομή. Η μεγάλη προσπάθεια γι 'αυτό δεν είναι απαραίτητη, αρκεί να πάρετε ένα μώλωπας.

Εκτός από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το 2ο στάδιο, ο ασθενής έχει θρομβοπενία (μειωμένα αιμοπετάλια, αυξημένη αιμορραγία), πανκυτταροπενία (ανεπάρκεια όλων των κυτταρικών τύπων), εξάντληση του ανοσοποιητικού συστήματος, νεφρική ανεπάρκεια (που βρίσκεται στο 50% των ασθενών) νευρολογικές διαταραχές.

Η θεραπεία αυτού του σταδίου πραγματοποιείται με τη βοήθεια χημειοθεραπείας, ακτινοβολίας, συμπτωματικής, ανοσοθεραπείας. Εάν η θεραπεία δεν βοηθά στην παύση της ανάπτυξης του όγκου ή στην επίτευξη ύφεσης, τότε οι γιατροί εφαρμόζουν μεταμόσχευση μυελού ή μυελού των οστών. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική και συχνά βοηθά σε σοβαρές περιπτώσεις. Επίσης, πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση, η οποία βοηθά στον καθαρισμό του αίματος των παραπρωτεϊνών.

Οι μεγάλες αλλοιώσεις του όγκου απομακρύνονται με χειρουργική επέμβαση. Επίσης, με τη βοήθεια της λειτουργίας, σταθεροποιούνται τα εύθραυστα οστά και εξαλείφεται η συμπίεση των αγγείων ή των νευρικών απολήξεων.

Αυτό το στάδιο είναι θανατηφόρο για τον ασθενή. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι η πρόοδος της νόσου, η σηψαιμία, η νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση

Η επιβίωση επηρεάζεται από διάφορους σημαντικούς παράγοντες:

  1. Η δραστηριότητα της διαδικασίας του όγκου.
  2. Στάδιο ανάπτυξης.

Τα κριτήρια για την ύφεση περιλαμβάνουν: μείωση των κυττάρων πλάσματος (όχι λιγότερο από 50%) στον μυελό των οστών, μονοκλωνική πρωτεΐνη (όχι λιγότερο από 50%) στα ούρα, ομαλοποίηση του ασβεστίου, ESR, ολική πρωτεΐνη στο αίμα.

Εάν το μυέλωμα έχει υποτονική ανάπτυξη, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Υπάρχουν επιπλέον παράγοντες που επηρεάζουν επίσης την επιβίωση.

  • Γενική κατάσταση του ασθενούς:

Από αυτόν τον παράγοντα εξαρτάται από το πώς ο ασθενής μπορεί να αντέξει την εντατική θεραπεία, η οποία συμβάλλει στον έλεγχο της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα ή στην πλήρη ανάρρωση. Εάν το σώμα έχει τη δυνατότητα να αναρρώσει, τότε η πιθανότητα ότι η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική αυξάνεται σημαντικά.

Εάν ένα άτομο διατηρεί και δυναμώνει τη συσκευή των οστών, αυτό μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αντίσταση του σώματος στην ογκολογική διαδικασία. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, η σωστή διατροφή, η απόρριψη κακών συνηθειών έχουν επίσης θετική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η πρόγνωση και ο χρόνος ζωής των ασθενών με μυέλωμα ανάλογα με το στάδιο

Η πρόγνωση του πολλαπλού μυελώματος, καθώς και άλλων ογκολογικών ασθενειών, εξαρτάται από το στάδιο και τη δραστηριότητα της ανάπτυξης του όγκου. Στο αρχικό στάδιο, το μυέλωμα δεν έχει σοβαρά συμπτώματα καρκίνου του αίματος ή βλάβης των οστών, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση της νόσου.

Το ποσοστό της πενταετούς επιβίωσης σε ασθενείς που ζήτησαν ιατρική βοήθεια κατά το πρώτο στάδιο ανάπτυξης είναι 50%, στη δεύτερη - 36%, στην τρίτη - 10%.

Εάν η χημειοθεραπεία ήταν επιτυχής και ο ασθενής ήταν σε θέση να επιτύχει ύφεση, τότε η πλήρης εξαφάνιση των συμπτωμάτων εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων, μερική - στο 50%. Αλλά ακόμη και η πλήρης ύφεση αργά ή γρήγορα τελειώνει σε υποτροπή, επειδή η ασθένεια επηρεάζει μια αρκετά μεγάλη ποσότητα ιστού.

Ο καθορισμός του σταδίου του μυελώματος είναι απαραίτητος για να συνταγογραφηθεί το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο. Ευτυχώς, οι μέθοδοι θεραπείας και διάγνωσης του μυελώματος βελτιώνονται συνεχώς, γεγονός που βελτιώνει την πρόγνωση της επιβίωσης.

Μυέλωμα: αιτίες, σημεία, μορφές και στάδια, ανίχνευση, σύγχρονη θεραπεία

Το μυέλωμα, που ονομάζεται επίσης ασθένεια Rustitsky-Kalera, μυελομάτωση ή γενικευμένο πλασματόμο, είναι μία από τις συνηθέστερες παραπρωτεϊναιμικές αιμοβλαστώσεις και εμφανίζεται περίπου στην ίδια συχνότητα με άλλες χρόνιες λευχαιμίες.

Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως το σώμα ανθρώπων των οποίων η ηλικία έχει περάσει 40 χρόνια, αν και με σπάνιες εξαιρέσεις μπορεί να κάνει το ντεμπούτο του στα 18 και στα 25, αλλά αυτή η ηλικιακή περίοδος δεν είναι τυπική για το μυέλωμα. Δεν υπάρχουν πρακτικά αξιόπιστα κρούσματα της ασθένειας στην παιδιατρική, δηλαδή το μυέλωμα δεν είναι παιδική ασθένεια.

Το φύλο ενός ατόμου δεν τον προστατεύει από το μυέλωμα, επομένως μπορεί να ειπωθεί ότι τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου από αυτό.

Πώς και γιατί συμβαίνει ένας όγκος;

Το υπόστρωμα για την εμφάνιση ανάπτυξης όγκων είναι τα ανοσοεπαρκείς κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την χυμική ανοσία: κύτταρα πλάσματος και Β λεμφοκύτταρα. Πολλαπλασιάζονται και σχηματίζουν έναν κλώνο κυττάρων πλάσματος που αρχίζουν να συνθέτουν υπερβολικά ομοιογενείς παθολογικές ανοσοσφαιρίνες (PIg) όλων των κατηγοριών (A, G, E, M, D). Ονομάζονται παραπρωτεΐνες και έχουν τα δικά τους ανοσολογικά χαρακτηριστικά: δεν μπορούν να εκτελέσουν όλα τα καθήκοντα των φυσιολογικών αντισωμάτων και μερικές φορές χάνουν εντελώς όλες τις λειτουργικές ικανότητες, δηλαδή καθίστανται τελείως αβάσιμες και άχρηστες. Λόγω του γεγονότος ότι συσσωρεύονται πάρα πολύ στον οργανισμό (αίμα και ιστούς), οδηγούν σε ανεπιθύμητα φαινόμενα, τα οποία εκφράζονται:

  • Σημαντική αύξηση της ολικής πρωτεΐνης (υπερπρωτεϊναιμία).
  • Θρόμβοι αίματος;
  • Βλάβες των νεφρικών σωληναρίων.
  • Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
  • Παραβίαση του συστήματος εξόδου.
  • Η καταστροφή των οστών.

Η σύνθεση της παθολογικής Ig εκτελείται στο κύριο αιματοποιητικό όργανο, επομένως, στο μυέλωμα, ο μυελός των οστών αντιπροσωπεύεται κυρίως από κύτταρα πλάσματος - παραγωγούς ανώμαλων πρωτεϊνών. Τέτοια συμβάντα επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την παραγωγή φυσιολογικών αντισωμάτων, η παραγωγή των οποίων μειώνεται σημαντικά και αυτό είναι μια ανοιχτή διαδρομή προς την ανοσολογική ανεπάρκεια. Η ανοσοανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται σε περίπτωση μυελώματος, είναι η αιτία αύξησης της ευαισθησίας του ασθενούς σε διάφορους μολυσματικούς παράγοντες.

Η ανοσοσφαιρίνη, που αποτελείται από βαριές και ελαφριές αλυσίδες, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι όλες, αλλά μόνο τα μεμονωμένα θραύσματά της (ελαφρές ή βαριές αλυσίδες). Κατά τη μελέτη των τύπων της νόσου και τη διεξαγωγή γενετικών μελετών εντοπίστηκαν κάποιες κανονικότητες εμφάνισης μεταλλάξεων. Τα πιο συχνά (1 στα 1000) μεταλλαγμένα κύτταρα εμφανίζονται ότι παράγουν μόνο L-αλυσίδες (φως) και δεν συνθέτουν αλυσίδες Η καθόλου. Αυτή η επιλογή αποτυχίας οδηγεί στο σχηματισμό μυελώματος Bens-Jones.

Οι διαμορφωμένες μονοκλωνικές ελαφριές αλυσίδες εισέρχονται ελεύθερα στα ούρα, όπου μπορούν να παρατηρηθούν με τη μορφή μίας πρωτεΐνης που ονομάζεται μόσχος Bens-Jones (πρωτεϊνουρία BJ).

Εξακολουθεί να είναι άγνωστο γιατί συμβαίνει μια επιβλαβής μετάλλαξη στο κύτταρο του αίματος, η οποία προκάλεσε το σχηματισμό ενός κλώνου κυττάρων όγκου, το οποίο σταδιακά αυξήθηκε και συντέθηκε σε περίσσεια συγκεκριμένης Ig (ή της αλυσίδας). Οι επιστήμονες υπέβαλαν διάφορες υποθέσεις, μεταξύ των οποίων οι πιο σημαντικές είναι οι εξής:

  1. Ο ρόλος του γενετικού παράγοντα (γονιδιακή μετάλλαξη).
  2. Επίδραση ορισμένων χημικών ενώσεων (προϊόντα πετρελαίου, αρωματικοί υδρογονάνθρακες, αμίαντος).

Ωστόσο, είναι προφανές μόνο ότι κανείς δεν μπορεί να ονομάσει την ακριβή αιτία αυτής της τρομερής ασθένειας, ως εκ τούτου, δεν είναι δυνατόν να προσφέρουμε μια πραγματικά αποτελεσματική θεραπεία που θα επέτρεπε την ντροπή της νόσου. Το μυέλωμα είναι ανίατο και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμησή του μπορούν μόνο για λίγο να αναστείλουν την παθολογική διαδικασία και να παρατείνουν τη ζωή τους.

Μορφές πλασματοκυτώματος

Οι μορφές κακοήθους νόσου των κυττάρων πλάσματος μπορούν να αναπαρασταθούν:

α) Μοναχική μορφή, οριοθετημένη με ξεχωριστά αναπτυσσόμενους όγκους, κυρίως εντοπισμένους στα επίπεδα οστά (μυελωμα των οστών), προκαλώντας την καταστροφή τους. Τα εξωσωματικά και οστικά απομονωμένα μυελώματα αντιπροσωπεύουν μια πολύ μικρή ομάδα όγκων που βρίσκονται στην αρχική φάση γενικευμένου πλασματοτμού, εκ των οποίων μόνο 1 έως 4%. Οι εξωρακοστοί εγκεφαλικοί μοναχικοί όγκοι μπορούν να βρεθούν στο ρινοφάρυγγα, στο γαστρεντερικό σωλήνα και (πολύ σπάνια) στην ουσία και στις μεμβράνες του εγκεφάλου.

β) Γενικευμένη διαδικασία με διάφορες ποικιλίες:

  • Το διάχυτο μυέλωμα χαρακτηρίζεται από βλάβη του μυελού των οστών ως αποτέλεσμα της έναρξης του πολλαπλασιασμού των κλώνων (αναπαραγωγή): πλασμοκυτταρικό ή πλασμαμλαστικό,
  • Διάχυτη-εστιακή μορφή (διάχυτη-οζώδης), η οποία συμβαίνει όταν τα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από τον μυελό των οστών πολλαπλασιάζονται σε άλλα όργανα. Πρώτα απ 'όλα, τα οστά και τα νεφρά υποφέρουν, η νεφροπάθεια του μυελώματος αναπτύσσεται εξαιτίας του κυκλοφορούντος PIg, το οποίο, πέφτοντας στα νεφρικά σωληνάρια, τους βλάπτει και έτσι κλείνει τον αυλό.
  • Το πολλαπλό μυέλωμα, το όνομα του οποίου ήδη υποδηλώνει γενικευμένη βλάβη ολόκληρου του οργανισμού, σχηματίζεται στη διαδικασία διασποράς κυττάρων μυελώματος με το σχηματισμό όγκων που πολλαπλασιάζονται στο δέρμα (μυελό δέρματος) και εσωτερικά όργανα.

η πιο τυπική μορφή μυελώματος των οσφυϊκών οστών

Λόγω της χαμηλής εμφάνισης ενός μοναχικού όγκου, δεν υπάρχει κανένας ιδιαίτερος λόγος για να το μελετήσουμε, επομένως η περαιτέρω περιγραφή της ασθένειας θα υποδηλώνει τους τύπους, τις κλινικές εκδηλώσεις και τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος.

Η ανοσοχημική ταξινόμηση συνεπάγεται τη διαίρεση της νόσου σε μορφές που εξαρτώνται από την ύπαρξη πρωτεϊνών σε μια συγκεκριμένη κατηγορία ανοσοσφαιρινών και στη συνέχεια, εάν οι πρωτεΐνες ανήκουν στην IgE, τότε το μυέλωμα ονομάζεται Ε-μυέλωμα, στο μυέλωμα IgA-A, στο μυελό IgM-M κ.ο.κ. Τα κλινικά συμπτώματα των μορφολογικών χαρακτηριστικών των κυττάρων και η ανταπόκριση στη θεραπεία δεν έχουν σημαντικές διαφορές σε διαφορετικές ανοσοχημικές παραλλαγές με το πλασματοκύτωμα. Είναι αλήθεια ότι σε μερικές περιπτώσεις σημειώνονται μεμονωμένες ενδείξεις μιας συγκεκριμένης ποικιλίας. Έτσι, με το Δ-μυέλωμα, η πρόγνωση είναι χειρότερη από ό, τι με άλλες μορφές της νόσου, επιπλέον είναι πιο χαρακτηριστική για νεαρή ηλικία από, για παράδειγμα, πρωτεϊνουρία BJ.

Στάδια της νόσου

Τα νεοπλασματικά κύτταρα που απελευθερώνονται από τον μυελό των οστών αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και διεισδύουν στον ιστό (πάνω από όλα πηγαίνουν στα οστά και τα νεφρά). Η διαδικασία συσσώρευσης πρωτεΐνης στα όργανα ονομάζεται παραπρωτεΐνωση, και δεν συμβαίνει σε μια μέρα. Πριν η ασθένεια αναλάβει πλήρως το ανθρώπινο σώμα, θα περάσει από 3 στάδια, τα οποία δίνουν 3 βαθμούς κλινικών εκδηλώσεων της νόσου:

  1. Η περίοδος ασυμπτωματικής ροής, συνεχίζοντας, κατά κανόνα, χωρίς πυρετό, εφίδρωση και εξάντληση, καθώς ο όγκος σε αυτή τη φάση δεν αφήνει το μυελό των οστών.
  2. Στάδιο εκτεταμένων κλινικών συμπτωμάτων. Ο όγκος υπερβαίνει το μυελό των οστών, υπάρχουν σημάδια βλάβης στα οστά και τα νεφρά, αλλά είναι τρεμά, αλλά η ασθένεια επιβραδύνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και καθυστερεί η έναρξη της τελικής φάσης.
  3. Εξάρθρωση τερματικού που χαρακτηρίζεται από αυξημένη καταστροφή των οστών, διείσδυση όγκου σε μαλακούς ιστούς, μετάσταση σε εσωτερικά όργανα και στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Οι μορφολογικές μεταβολές στο κυτταρικό υπόστρωμα οδηγούν σε εξωσωματική γονιμοποίηση και μερικές φορές σε λευχαιμία, η οποία επηρεάζει αισθητά τους δείκτες του περιφερικού αίματος και την κατάσταση του ασθενούς, η οποία επιδεινώνεται γρήγορα (απώλεια βάρους, εφίδρωση, υψηλή θερμοκρασία σώματος). Η αντιβακτηριακή θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι αναποτελεσματική.

Ένα επιπλέον χαρακτηριστικό που καθορίζει το υπόστρωμα του πολλαπλού μυελώματος είναι η λειτουργική ικανότητα των νεφρών: Α - η λειτουργία του αποβολικού συστήματος παραμένει φυσιολογική, Β - αναπτύσσεται η νεφρική ανεπάρκεια.

καταστροφή των οστών σε τελικά στάδια μυελώματος

Με τις περιόδους που παρουσιάζουν χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τέτοιες μορφές (ή στάδια) μυελώματος συνδέονται επίσης και ταξινομούνται:

  • Μια υποτονική μη προοδευτική μορφή, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 10 χρόνια!) Δεν μπορεί να παράγει τίποτα. Είναι ενδιαφέρον ότι σε αυτή τη φάση δεν υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης ή εξέλιξης του πλασμακοτώματος.
  • Η διαμετρικά αντίθετη εικόνα ανήκει στους ταχέως αναπτυσσόμενους όγκους, οι οποίοι έχουν ειδική κακοήθεια και διαφέρουν στις μορφολογικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν το κακώς διαφοροποιημένο σάρκωμα μυελώματος. Τέτοιοι όγκοι προκαλούν ορισμένες δυσκολίες, επειδή είναι δύσκολο να διακριθούν από την οξεία πλασμαμλαστική λευχαιμία, επιπλέον, δεν είναι ξεκάθαρο: είναι μια ξεχωριστή μορφή ή τερματικό στάδιο πολλαπλού μυελώματος.

Συνήθως, μέχρι το τελευταίο, τελικό στάδιο, το οποίο τελειώνει με το θάνατο, δεν περάσουν περισσότερα από 5 χρόνια (με επαρκή θεραπεία), που είναι το προσδόκιμο ζωής ενός άρρωστου. Το υπόλοιπο της μορφής δεν έχει ιδιαίτερες διαφορές στη διάρκεια της νόσου (από 2 έως 60 μήνες ανάλογα με την ευαισθησία στην κυτταροστατική θεραπεία), βάσει του οποίου μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η πρόγνωση του πλασματοκυτώματος είναι πολύ φτωχή.

Συμπτώματα: σύνδρομα χαρακτηριστικά του μυελώματος

Τα συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος εξαρτώνται από τη μορφή, το στάδιο, τη θεραπεία της νόσου και ταιριάζουν σε διάφορα σύνδρομα, τα πιο συνηθισμένα από τα οποία είναι:

  1. Σύνδρομο μυελού των οστών.
  2. Βλάβες της σπλαγχνικής κοιλότητας.
  3. Το σύνδρομο της παθολογίας των πρωτεϊνών, που υποδηλώνει κάπως περισσότερο αριθμό υποείδων.

Το σύνδρομο μυελού των οστών προκαλείται από:

  • Η τάση του μυελώματος να διαχέει την εστιακή ανάπτυξη του όγκου.
  • Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων του πλασματοκυτώματος, ο σχηματισμός της οστεοπόρωσης και η καταστροφή της οστικής ουσίας.
  • Καταστροφή επίπεδων οστών, σπονδυλικής στήλης, νευρώσεων, μερικές φορές σωληνοειδών οστών - του βάθρου και / ή του μηριαίου (εγγύς). Τα οστά του κρανίου του προσώπου, του χεριού και του ποδιού επηρεάζονται πολύ σπάνια. Αυτό το σύνδρομο συχνά ονομάζεται οστικό μυέλωμα ή μυελό σπονδυλικής στήλης.

Στο σύνδρομο των σπλαχνικών βλαβών, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά σημάδια μεγεθυσμένου ήπατος ή σπλήνα, τα οποία συσχετίζονται συνήθως με έναν συγκεκριμένο πολλαπλασιασμό κυττάρων όγκου, καθώς και αιματολογικά συμπτώματα (μυελειαία, ερυθροκυττάρωση). Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την παρουσία διηθημάτων όγκου κυττάρων πλάσματος σε κυριολεκτικά όλα τα όργανα που, κατά κανόνα, δεν έχουν κλινική εκδήλωση, αλλά βρίσκονται μεταθανάτια από τον παθολόγο. Επιπλέον, σπλαχνικές αλλοιώσεις στο γενικευμένο κυτό πλάσματος είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Βίντεο: Το πολλαπλό μυέλωμα είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά όχι μια πρόταση

Ξεχωριστός ρόλος του συνδρόμου της παθολογικής πρωτεΐνης

Το σύνδρομο της παθολογίας των πρωτεϊνών αντιπροσωπεύεται από διάφορους τύπους, καθένας από τους οποίους διακρίνεται από τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η παραπρωτεϊναιμική νεφροπάθεια είναι η σοβαρότερη και συχνά εμφανιζόμενη (περίπου 25%) εκδήλωση της παραπρωτεϊναιμίας, η οποία είναι ο ηγέτης μεταξύ των αιτιών θανάτου λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, επομένως η συσκευή αποβολής παίζει ειδικό ρόλο στη συστηματοποίηση του μυελώματος:

  1. Η εμμένουσα πρωτεϊνουρία με σταδιακή ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας οδηγεί σε νεφρική βλάβη (ατροφία, εκφυλισμό, ίνωση).
  2. Η απόφραξη της πρωτεΐνης ολόκληρου του συστήματος αποβολής είναι η βάση της νεφρωστικής συρρίκνωσης των νεφρών (ανερχόμενη νεφροσκλήρυνση) λόγω της επαναρρόφησης της πρωτεΐνης Bens-Jones.

Τελικά, αυτές οι παθολογικές διεργασίες καταλήγουν στο θάνατο του ασθενούς.

Μαζί με την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF), μερικοί ασθενείς με μυέλωμα μπορεί να παρουσιάσουν ενδείξεις οξείας νεκρώσεως που αναπτύσσονται ταχέως από οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF), η οποία εμφανίστηκε στο υπόβαθρο:

  • Συναισθηματικό άγχος.
  • Αλλεργίες κατά των ναρκωτικών.
  • Κάταγμα οστών.
  • Λοιμώδη νοσήματα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται ως ανεξάρτητη οξεία διαδικασία ή ως αποτέλεσμα της απότομης αποζημίωσης μιας υπάρχουσας νεφρικής παθολογίας που σχετίζεται με το μυέλωμα. Συχνά, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται από συμπτώματα:

  1. Ολιγουρία (μείωση της παραγωγής ούρων).
  2. Anuria (διακοπή της ούρησης).
  3. Αζοτεμία (συσσώρευση αζωτούχων ενώσεων στο αίμα).
  4. Αιμοδυναμικές διαταραχές (στο μυέλωμα, το αίμα καθίσταται ιξώδες αυξάνοντας τη συγκέντρωση παθολογικών ανοσοσφαιρινών).
  5. Υπερασβεστιαιμία (υψηλό ασβέστιο στο πλάσμα αίματος)
  6. Σοβαρή αναιμία.
  7. Υπόταση.

Η παρααμυλοειδίτιδα είναι παρούσα στο σχεδόν 15% των ασθενών και διαφέρει από την κλασσική παραλλαγή της δευτερογενούς αμυλοείδωσης. Εκδηλώνει συμπτώματα βλάβης σε όργανα πλούσια σε κολλαγόνο, αναβολή:

  • Στους μυς της γλώσσας (macroglossia), καρδιά (ταχυκαρδία, κώφωση των καρδιακών τόνων, καρδιακή ανεπάρκεια)?
  • Στο χόριο (δερμάτωση, μυελωμα του δέρματος).
  • Στον κερατοειδή, προκαλώντας τη δυστροφία του.
  • Στις αρθρώσεις (ρευματοειδής πόνος και παραμόρφωση) και τένοντες.

Επιπλέον, τα σημάδια παρααμυλοειδούς συχνά κρύβονται πίσω από τις δυσπεπτικές διαταραχές, το επίμονο αιμορραγικό σύνδρομο, τον σχηματισμό ψευδοτογκικού σιελογόνου, τον θυρεοειδή αδένα και τους λεμφαδένες. Αυτό σημαίνει ότι η παρααμυλοειδής μπορεί να προσελκύσει πολλά όργανα.

Στα νεφρά, το ήπαρ, ο σπλήνας, η παρααμυλοειδής, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσεται, και αν κάνει καταθέσεις, είναι πολύ ασήμαντο. Ωστόσο, η in vivo διάγνωση αυτού του συνδρόμου δεν είναι εύκολη. Απαιτεί τη μελέτη του υλικού βιοψίας του δέρματος, των λεμφαδένων και των βλεννογόνων (στοματική κοιλότητα, έντερα) χρησιμοποιώντας ειδική χρώση και έρευνα σε πολωμένο φως.

Άλλα σύνδρομα μυελώματος

Το σύνδρομο ανεπάρκειας αντισωμάτων, που προκαλείται από την απότομη μείωση του επιπέδου των φυσιολογικών αντισωμάτων (NIg) μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους, θεωρείται αρκετά χαρακτηριστικό και σημαντικό στο μυέλωμα, επειδή τα κύτταρα πλάσματος του όγκου δεν μπορούν να τα εκκρίνουν. Αντί των φυσιολογικών ανοσοσφαιρινών, παράγουν ουσίες που δεν έχουν τις ιδιότητες αντισωμάτων, οι οποίες, αντίθετα, αναστέλλουν τη φυσιολογική ανοσολογική απόκριση των Β-λεμφοκυττάρων (κύριοι παραγωγοί αντισωμάτων) σε διέγερση με ξένα αντιγόνα. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα του ασθενούς υποφέρει από βαθιά ανοσοανεπάρκεια και χάνει την ικανότητα να αντιστέκεται σε μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία επηρεάζει κυρίως το αναπνευστικό σύστημα και το ουροποιητικό σύστημα.

Ένα σύνδρομο όπως η αιμορραγική διάθεση σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία συμβαίνει σπάνια. Είναι κυρίως το αποτέλεσμα της θεραπείας με κυτταροστατικά και συνοδεύεται από αιμορραγία που προκύπτει από τις συνδυασμένες αλλαγές στο επίπεδο των αιμοπεταλίων, τις πρωτεΐνες του πλάσματος και τα αγγειακά συστατικά του συστήματος πήξης, η αιτία της οποίας έγκειται στην υπερπροϊναιμία και την παραπρωτεϊναιμία.

Μαζί με τις διαταραχές του συστήματος αιμόστασης, το αυξημένο ιξώδες του αίματος (αυξημένο συνιστώμενο ιξώδες) οδηγεί σε αιμορραγία, η οποία χαρακτηρίζεται από συμπτώματα:

  1. Αιμορραγία από τους βλεννογόνους.
  2. Βλάβες των αγγείων και του αμφιβληστροειδούς.
  3. Ανάπτυξη αιμορραγικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
  4. Περιφερικές διαταραχές ροής αίματος.
  5. Paresthesia;
  6. Σύνδρομο Raynaud.
  7. Σχηματισμός των ελκών και ακόμη και της γάγγραινας των άκρων (σοβαρές περιπτώσεις).

Το αυξημένο ιξώδες του αίματος συμβάλλει στην παραβίαση της μικροκυκλοφορικής ροής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραπρωτεϊναιμικό κώμα.

Το σύνδρομο περιφερικής αισθητηριακής νευροπάθειας αναφέρεται σε μειωμένη ευαισθησία στο άγγιγμα και στον πόνο με παραισθησία. Η προέλευσή του δεν συσχετίζεται με συμπτώματα συμπίεσης, διήθησης ή αμυλοείδωσης, αλλά συχνά (ως επιπλοκή) συνοδεύει μοναχικούς όγκους και ανιχνεύεται με ιστολογική εξέταση (απομυελίνωση νευρικών ινών).

Η υπερκαλιαιμία εμφανίζεται σε σχεδόν το ήμισυ των ασθενών στο στάδιο της τελικής εξάψεως. Η ταχεία αύξηση του ασβεστίου λόγω της αναγκαστικής θέσης του ασθενούς. Η παρουσία ναυτίας με έμετο, απώλεια προσανατολισμού, εμφάνιση ψυχωσικών επεισοδίων, συμπτωματικές καταστάσεις και κώμα (σπάνια) στο μυέλωμα καθιστά δυνατή την υποψία ενός αιχμηρού άλματος στο επίπεδο του Ca2 + στο αίμα.

Διαγνωστική αναζήτηση

Εάν υπάρχουν έμμεσες ενδείξεις που υποδεικνύουν το πλασματοκύτωμα, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για εξέταση, για τον οποίο μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι, οι οποίες, παρεμπιπτόντως, εφαρμόζονται χωρίς διακοπή πριν από την έναρξη της κυτταροστατικής θεραπείας, εάν διαπιστωθεί η διάγνωση:

  • Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος: ολική πρωτεΐνη και κλάσματα με προσδιορισμό της αναλογίας λευκωματίνης-σφαιρίνης (A / G), τρανσφεράσης (ALT, AsT), κρεατινίνης, ουρίας, ασβεστίου.
  • Δοκιμές ούρων: γενικά, προσδιορισμός των οργάνων Bens-Jones, δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky.
  • Το R-γράφημα των επίπεδων οστών του κρανίου, των πλευρών, της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης για να εντοπιστεί η καταστροφή των οστών, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να συμπληρώσει μόνο τους άλλους, αλλά δεν είναι ιδιαίτερα σημαντική, αφού δεν υπάρχουν αλλαγές στον σκελετό που χαρακτηρίζει το μυέλωμα. Είναι αλήθεια ότι τα οφέλη των ευρημάτων των ακτίνων Χ εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την παραλλαγή του όγκου, για παράδειγμα, το διάχυτο εστιακό και το πολλαπλό μυέλωμα δίνουν πιο πειστικά αποτελέσματα από τη διάχυτη μορφή.
  • Η ιστολογική εικόνα του μυελώματος συνήθως αντιπροσωπεύεται από υπερπλασία, η οποία δίνεται από μυελοκυτταρικές αναπτύξεις, μετατοπίζοντας τις φυσιολογικές μυελοειδείς δομές.
  • Η αποκοπή του Sternal ακολουθούμενη από μορφολογική μελέτη των σημείων μυελού των οστών μπορεί να ανιχνεύσει τον πολλαπλασιασμό μυελοκυττάρων σε 95% των περιπτώσεων, ωστόσο, εάν το ποσοστό των κυττάρων πλάσματος στο σημείο μυελού των οστών είναι χαμηλό, τότε αμφισβητείται η κυτταρολογική διάγνωση.
  • Η ηλεκτροφόρηση των πρωτεϊνών ορού γάλακτος και ο προσδιορισμός της βαθμίδας M πηγαίνουν παράλληλα με την κυτταρολογική μελέτη και συμπληρώνουν την.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η διάγνωση του μυελώματος απαιτεί πάντα κυτταρολογική επιβεβαίωση της διαδικασίας των κυττάρων του πλάσματος του όγκου και την ταυτοποίηση των προϊόντων της σύνθεσης παθολογικών ανοσοσφαιρινών (PIg), δεδομένου ότι αυτοί οι δείκτες μπορούν να επιβεβαιώσουν μόνο τη διάγνωση.

την παρακέντηση μυελού των οστών σε ένα υγιές άτομο (αριστερά) και σε έναν ασθενή με μυέλωμα (δεξιά)

Οι μεγαλύτερες δυσκολίες στη διάγνωση προκύπτουν όταν το μυέλωμα βρίσκεται ακόμη σε ασυμπτωματικό στάδιο, οπότε είναι απαράδεκτο να συνταγογραφηθεί κυτταροτοξική θεραπεία εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση.

Σύγχρονη προσέγγιση για τη θεραπεία του μυελώματος

Οι ακόλουθες μέθοδοι και παρασκευάσματα περιλαμβάνονται σήμερα στον κατάλογο θεραπειών για τη νόσο του μυελώματος:

  1. Κυτταροστατική (ακτινοβολία και χημειοθεραπεία).
  2. Αναβολικά στεροειδή και γλυκοκορτικοστεροειδή.
  3. Μέθοδοι αποκατάστασης χειρουργικής και ορθοπεδικής θεραπείας.
  4. Θεραπεία άσκησης.
  5. Μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη ή πρόληψη μεταβολικών διαταραχών.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου (παρουσία πόνου, παθολογικά κατάγματα, αναιμία, αυξημένο ιξώδες και υπερασβεσταιμία) αποτελεί άμεση ένδειξη για την κυτταροστατική θεραπεία. Αν η μάζα του όγκου συνεχίσει να αναπτύσσεται, το σύνδρομο του πόνου αναπτύσσεται, ο αναιμισμός εξελίσσεται, ο αριθμός των PIg αυξάνεται, τότε είναι αδύνατο να καθυστερήσει καθόλου.

Πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής εξετάζεται όπως περιγράφεται παραπάνω και σας επιτρέπει να:

  • Δώστε πρόσθετες πληροφορίες στον γιατρό σχετικά με τη μορφή και το στάδιο της διαδικασίας του όγκου.
  • Βρείτε αντενδείξεις (για μεμονωμένα φάρμακα χημειοθεραπείας).
  • Στο μέλλον, αντικειμενικά αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Στο πρώτο στάδιο της χημειοθεραπείας, όταν το ποσοστό του πολλαπλασιαστικού κλάσματος έχει μικρές τιμές (2-10%), προδιαγράφονται αλκυλιωτικοί παράγοντες της σαρκολυσίνης, της κυκλοφωσφαμίδης και των παραγώγων νιτροσουουρίας.

Στο στάδιο ενός θεραπευτικού ορόφου (30-45% του κλάσματος ανάπτυξης στην υπολειμματική μάζα του όγκου), συμπεριλαμβάνονται στο σχήμα οι "κυκλοενεργοί" παράγοντες (βινκριστίνη). Κατά κανόνα, για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, επιλεγμένα φάρμακα χημειοθεραπείας συνδυάζονται με πρεδνιζόνη, η οποία η ίδια δεν έχει κυτταροστατική επίδραση, αλλά συμβάλλει στην αύξηση της ευαισθησίας στα κυτταροστατικά και εμποδίζει την ανάπτυξη της υπερασβεσταιμίας.

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η αντίσταση του όγκου σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, έτσι τα σχήματα και τα μέσα αποδίδονται σε τυχαία σειρά. Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα:

  1. Η σαρκολυσίνη μπορεί να έχει ανεπιθύμητη ενέργεια παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας.
  2. Η κυκλοφωσφαμίδη με ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή.
  3. Η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, το πεπτικό έλκος είναι αντενδείξεις για δόσεις σοκ χημειοθεραπείας.
  4. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οι λοιμώξεις σε συνδυασμό με τα κυτταροστατικά μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση. Ο γιατρός σημαίνει αυτό και δεν χρησιμοποιεί χημειοθεραπεία.

Έτσι, οι αρχές της κυτταροστατικής χημειοθεραπείας βασίζονται σε:

  1. Επιλογή του φαρμάκου (ή ολόκληρου του συμπλέγματος).
  2. Συνεχής χρήση του βέλτιστου σχεδίου, με αυστηρή τήρηση της τήρησης των δοσολογιών και του χρονισμού (2 χρόνια μετά την επίτευξη του αποτελέσματος).
  3. Επαρκής μετάβαση σε άλλο φάρμακο σε περίπτωση εξέλιξης της διαδικασίας κατά τη διάρκεια χημειοθεραπευτικής αγωγής.

Εκτός από τη χημειοθεραπεία, η κυτταροστατική θεραπεία περιλαμβάνει την τοπική ακτινοβολία, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για περιορισμένους οστικούς όγκους, μυελό σπονδυλικής στήλης, κόμβους σε μαλακούς ιστούς, καθώς και για την απειλή παθολογικών καταγμάτων (μυελωμα των οστών).

Παρεμπιπτόντως, η ακτινοθεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για να βοηθήσουμε τους άρρωστους ανθρώπους που έχουν τελικό στάδιο αντίστασης στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών σε ασθενείς με νόσο μυελώματος ακολουθεί τους γενικούς κανόνες (καλλιέργεια βιολογικών μέσων, επιλογή αντιβιοτικών). Ωστόσο, λαμβάνεται υπόψη ότι σε τέτοιους ασθενείς, σε σχέση με οποιαδήποτε μόλυνση, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, επομένως τα υποκατάστατα αίματος και η άφθονη πρόσληψη υγρού προστίθενται στο ιατρικό συγκρότημα, παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση και η διούρηση.

Διατροφή και λαϊκές θεραπείες

Με το μυέλωμα, δεν υπάρχει ειδική δίαιτα που θα ικανοποιούσε κάθε μορφή και στάδιο της νόσου, έτσι ώστε ο γιατρός, βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας, λαμβάνοντας υπόψη την επικράτηση της διαδικασίας, υπολογίζει τη διατροφική πρόσληψη μεμονωμένα. Η οστεοπόρωση και η καταστροφή των οστών απαιτούν πρόσληψη ασβεστίου, η οποία είναι υψηλή στα γαλακτοκομικά προϊόντα. Με την αναιμία, το σώμα χρειάζεται τροφή που περιέχει πρωτεΐνη και σίδηρο, έτσι ώστε το κρέας και το συκώτι θα είναι χρήσιμα για μια πλήρη διατροφή. Λόγω του γεγονότος ότι ένας συχνός σύντροφος του μυελώματος είναι η νεφρική ανεπάρκεια, είναι ανεπιθύμητο για έναν ασθενή να εμπλακεί σε άλας, επομένως ο πίνακας Νο 7 (νεφρός) είναι πιθανότατα κατάλληλος για αυτόν.

Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι το μυέλωμα μπορεί να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες, αλλά ίσως αξίζει να προσπαθήσουμε να βοηθήσουμε τη θεραπεία που καθορίζει ο γιατρός αν, φυσικά, ο γιατρός εγκρίνει. Η αυτο-δραστηριότητα είναι εντελώς εκτός τόπου εδώ.

Για την καταπολέμηση των φαρμάκων πλασματοκύματος τα λαϊκά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως συμπλήρωμα. Συνήθως σε αυτή την ιδιότητα προτείνουν:

  • Βάση (με βότκα) από έλος Ράιντ (100 γραμμάρια αποξηραμένων ριζών + 1 λίτρο "σαράντα βαθμού"), το οποίο εγχέεται σε σκοτεινό μέρος των ημερών 20-21. Πόσα φάρμακα λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα, 15 ml πριν από τα γεύματα.
  • Το φαρμακευτικό τριφύλλι εγχέεται πολύ γρήγορα (1 ώρα) και δεν χρειάζεται αλκοόλ: ένα ποτήρι βραστό νερό και 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι από ξηρό βότανο. Να δεχθείτε πάρα τρεις φορές και πολύ πριν το γεύμα, αλλά σε 50 ml.
  • Το Veronica officinalis παρασκευάζεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό (1 κουταλάκι του γλυκού) λίγο περισσότερο (2 ώρες) και λαμβάνεται λίγο διαφορετικά: τρεις φορές, αλλά 100 ml το καθένα και μία ώρα μετά το φαγητό.

Το μυέλωμα δεν "αγαπά" τέτοια φυτά όπως το κοφρέι, το λιπαρό δέρμα, το μαύρο ριζικό φάρμακο και οι άνθρωποι προσπαθούν να τα χρησιμοποιήσουν ως όπλο κατά της νόσου. Ίσως, μαζί με τα ναρκωτικά, βελτιώνουν την ποιότητα ζωής και την παρατείνουν. Ειδικά στο αρχικό στάδιο με αργή μορφή, όταν ο όγκος δεν έχει ακόμη «διασχίσει τα σύνορα» του μυελού των οστών.

Πολλαπλό Μυελωμα των Οστών

Οι κακοήθεις όγκοι των αιματοποιητικών και λεμφικών ιστών (ή η αιμοβλάστωση) εξακολουθούν να αποτελούν σημαντικό πρόβλημα της ογκολογίας. Ο λόγος για αυτό - οι δυσκολίες στη θεραπεία, καθώς και τα υψηλά ποσοστά νοσηρότητας μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, τα οποία τα τελευταία χρόνια αυξάνονται μόνο. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε έναν από τους τύπους αιμοβλάστωσης - μυελώματος των οστών.

Τι είναι το μυέλωμα: χαρακτηριστικά της νόσου

οστών πολλαπλό μυέλωμα (ένα άλλο όνομα - πολλαπλό μυέλωμα ή πλασμακυτώματος) - είναι υπερπλαστικό, νεοπλαστική ασθένεια, η οποία είναι κοντά σε λευχαιμία, η οποία είναι εντοπισμένη στον μυελό των οστών, που επηρεάζουν τα κύτταρα του πλάσματος. Οι πιο κοινές οστά μυέλωμα της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης, νευρώσεις, το στήθος και το κρανίο οστά. Μερικές φορές βρίσκεται σε μακρά σωληνοειδή κόκαλα. Ο όγκος είναι ένας μαλακός κόμβος με διάμετρο 10-12 cm. Τοποθετούνται τυχαία σε αρκετές kostyah.80-90% των ασθενών με διάγνωση μυελώματος οστού - αυτοί είναι άνθρωποι ηλικίας άνω των 50 ετών. Μεταξύ αυτών κυριαρχούν οι άνδρες εκπρόσωποι.

Τα κύτταρα πλάσματος είναι κύτταρα που παράγουν ανοσοσφαιρίνες. Αυτά είναι αντισώματα, πρωτεϊνικές ενώσεις του πλάσματος του αίματος, οι οποίες αποτελούν τον κύριο παράγοντα της ανθρώπινης χυμικής ανοσίας. Τα κύτταρα πλάσματος, καρκινικών (που ονομάζονται κύτταρα plazmomielomnye) αρχίζουν να διαιρούνται και να συνθέσει την ανεξέλεγκτη ανώμαλη ανοσοσφαιρίνες: IgG, Α, Ε, Μ, D. Αυτά τα παραπρωτεϊνών δεν μπορεί να προστατεύσει επαρκώς το σώμα από ιογενή λοίμωξη, και συσσωρεύονται μόνο σε διάφορα όργανα, που οδηγεί σε διαταραχή της το έργο τους (ιδίως - τα νεφρά). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα σε μυελώματος κύτταρα πλάσματος συνθέτουν ανοσοσφαιρίνες δεν είναι το σύνολο, αλλά μόνο ένα μέρος της αλυσίδας τους. Τις περισσότερες φορές είναι ελαφρές αλυσίδες L, οι οποίες ονομάζονται πρωτεΐνες Bens-Johnson. Εντοπίστε τα στην ανάλυση των ούρων.

Ο σχηματισμός του πλασματοκυτώματος οδηγεί σε:

  • αύξηση του αριθμού παθογόνων κυττάρων πλάσματος και μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων.
  • η ανάπτυξη της ανοσολογικής ανεπάρκειας, η οποία καθιστά ένα άτομο ευάλωτο σε διάφορες ασθένειες.
  • δυσλειτουργία αιματοποίησης, μεταβολισμού πρωτεϊνών και ανόργανων ουσιών,
  • αύξηση του ιξώδους του αίματος.
  • παθολογικές αλλαγές του ίδιου του οστού. Η ανάπτυξη του όγκου συνοδεύεται από αραίωση και καταστροφή οστικού ιστού. Μετά τη βλάστηση μέσω του φλοιού στρώματος, εξαπλώνεται σε μαλακούς ιστούς.

Αυτή η πάθηση θεωρείται συστηματική, καθώς εκτός από την ήττα του αιματοποιητικού συστήματος, το πλασματοκύτταμα διεισδύει σε άλλα όργανα. Τέτοιες διεισδύσεις συχνά δεν εκδηλώνονται και αποκαλύπτονται μόνο μετά το άνοιγμα.

Μάθετε τι είναι η λευχαιμία, πώς να την βρείτε και πώς να την θεραπεύσετε, δείτε το παρακάτω άρθρο.

Μυελωμα του οσθου: τα αιτια του

Σε αναζήτηση της αιτίας του μυελώματος, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι οι περισσότεροι ασθενείς έχουν στους οργανισμούς τους ιούς, όπως λεμφικούς ιούς Τ ή Β. Τα κύτταρα του πλάσματος αναπτύσσονται από τα Β-λεμφοκύτταρα. Οποιεσδήποτε παραβιάσεις αυτής της σύνθετης διαδικασίας θα οδηγήσουν στο σχηματισμό μη φυσιολογικών κυττάρων πλάσματος, οι οποίες μπορεί να συνεπάγονται καρκινικό όγκο.

Εκτός από τον ιικό παράγοντα, η ραδιενεργή ακτινοβολία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη λεμφωμάτων. Σύμφωνα με μελέτες σχετικά με την επίδραση ακτινοβολίας μετά τις εκρήξεις στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ, στη Χιροσίμα και στο Ναγκασάκι, διαπιστώθηκε ότι οι άνθρωποι που έλαβαν υψηλή δόση ακτινοβολίας έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αιμοβλάστωσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους εφήβους και τα παιδιά.

Ένας άλλος αρνητικός παράγοντας στην εμφάνιση μυελώματος είναι το κάπνισμα. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του αίματος εξαρτάται από τη διάρκεια του καπνίσματος και από τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων.

Πιθανές αιτίες μυελώματος των οστών είναι η γενετική προδιάθεση, η ανοσοανεπάρκεια και η χημική έκθεση.

Μυελωμα του οσθου: συμπτωματα

Τα συμπτώματα των οστών μυελώματος μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με τη θέση του όγκου και την επικράτησή του. Ένας μόνος μοναχικός όγκος οστών μπορεί να περάσει απαρατήρητος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου, αλλαγές στο αίμα και στα ούρα. Η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Τα συμπτώματα όπως ο πόνος, τα παθολογικά κατάγματα των οστών εμφανίζονται μόνο όταν καταστρέφεται το φλοιώδες στρώμα και το πλασματοκύτωμα αρχίζει να εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Τα συμπτώματα του μυελώματος των οστών της γενικευμένης μορφής είναι πιο έντονα. Στην αρχή, ένα άτομο παραπονιέται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στο στήθος, στα πόδια, στους βραχίονες ή σε άλλα μέρη, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της αναιμίας, η οποία σχετίζεται με την εξασθένηση της αιματοποίησης, ιδιαίτερα - την ανεπαρκή παραγωγή ερυθροποιητίνης. Για μερικούς, η πρωτεϊνουρία είναι το πρώτο σύμπτωμα (υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα).

Στα επόμενα στάδια, το σύνδρομο του πόνου φτάνει σε υψηλό επίπεδο, ο ασθενής γίνεται δύσκολο να κινηθεί, πρέπει να είναι στο κρεβάτι. Η ανάπτυξη όγκων συνοδεύεται από παραμόρφωση οστών και αυθόρμητα κατάγματα.

Ο νωτιαίος καρκίνος του μυελού των οστών οδηγεί στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα οι άνθρωποι να υποφέρουν από ριζοσπαστικό πόνο. Μπορεί να παραλυθεί κάτω από τη ζώνη, άλλοι εντοπίζουν αισθητηριακές διαταραχές, παραπληγία, διαταραχές των πυελικών οργάνων.

Η ογκολογία των οστών σε ποσοστό 40% συνοδεύεται από σύνδρομο υπερασβεσταιμίας - αυξημένη περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο πλάσμα αίματος. Βρίσκεται επίσης στα ούρα. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή ναυτίας και εμέτου, υπνηλίας, αιθουσαίων και ψυχικών διαταραχών. Η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Η υπέρβαση της υπερασβεστιαιμίας είναι απειλητική για τη ζωή. Αντιμετωπίζει νεφρική ανεπάρκεια, κώμα και θάνατο.

Ένα σημαντικό σημάδι μυελώματος μυελού των οστών είναι το σύνδρομο της παθολογίας των πρωτεϊνών (παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών), ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται παθολογικές ανοσοσφαιρίνες, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα και στα ούρα αυξάνεται. Η πρωτεϊνουρία του Bens-Johnson βρίσκεται στο 10-15% των ανθρώπων. Σε μερικές περιπτώσεις, δεν παρατηρείται παραπροτείνωση, αλλά το επίπεδο των φυσιολογικών ανοσοσφαιρινών μειώνεται.

Η υπερασβεστιαιμία, η πρωτεϊνουρία και η αμυλοείδωση συνεπάγονται νεφροπάθεια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συχνά γίνεται αιτία θανάτου. Τα προβλήματα των νεφρών συμβαίνουν σε περισσότερο από το 50% των ασθενών. Η νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται από νεφροσκλήρυνση και οξεία νεκροφθαλμία. Σε 15% των ασθενών, παρατηρείται παραμυελίτιδα, δηλαδή συσσώρευση πρωτεϊνών σε άλλα όργανα, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της εργασίας τους. Αυτά μπορεί να είναι αγγεία, δερμάτινα, μυϊκά, αρθρώσεις.

Οι διαταραχές του αίματος συνοδεύονται από τα ακόλουθα φαινόμενα:

  • αιμορραγικές βλεννογόνες μεμβράνες.
  • αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού ·
  • παραισθησίες.
  • μώλωπες του δέρματος.
  • Το σύνδρομο Raynaud, δηλαδή ο σπασμός των αρτηριών των φαλάγγων των δακτύλων.
  • εξελκώσεις των άκρων.
  • hypervolemia;
  • αιμορραγική διάθεση (σπάνια)

Εάν η μικροκυκλοφορία στα αγγεία του εγκεφάλου διαταραχθεί, απειλείται με κώμα. Η ανεπαρκής παραγωγή αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών προκαλεί ανοσοανεπάρκεια στον άνθρωπο, ως αποτέλεσμα της οποίας ενώνουν διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις. Συχνά συχνά βρίσκονται στο ουροποιητικό σύστημα. Οι λοιμώξεις με πνευμονόκοκκους και πνευμονία δεν είναι σπάνιες. Εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, απειλεί με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Στο τελευταίο στάδιο, τα συμπτώματα του μυελώματος των οστών προχωρούν σταθερά. Το οστό συνεχίζει να καταρρέει και ο όγκος αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς και αρχίζει να σχηματίζει μακρινές μεταστάσεις. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά: χάνεται δραματικά το βάρος, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Οι παράμετροι των παραπρωτεϊνών στο αίμα αλλάζουν ακόμη περισσότερο, η ερυθροκαρυοκυττάρωση, το μυέλωμα και η θρομβοπενία εμφανίζονται. Η αναιμία γίνεται ισχυρή και επίμονη. Τα κύτταρα μυελώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν να αλλάξουν και να αποκτήσουν τα χαρακτηριστικά της λευχαιμίας.

Στάδιο πλασμακυτόμου

Οι βαθμοί μυελώματος υπολογίζονται ανάλογα με τη μάζα του όγκου, την κατάσταση του πλάσματος αίματος, την αιμοσφαιρίνη και τις παραπρωτεΐνες.

  • Στο στάδιο 1, η μάζα όγκου είναι χαμηλή - έως περίπου 6 κιλά. Αιμοσφαιρίνη άνω των 100 g / l. Το επίπεδο ασβεστίου στον ορό είναι φυσιολογικό. Δεν υπάρχουν σημάδια οστεόλυσης και μοναχικού όγκου. Η ανοσοσφαιρίνη G (IgG) είναι μικρότερη από 50 g / l, η ανοσοσφαιρίνη Α (IgA) είναι 30 g / l και η πρωτεΐνη Bens-Johnson στα ούρα (BG) είναι μικρότερη από 4 g / ημέρα. Αυτό το στάδιο είναι ασυμπτωματικό.
  • Το μυέλωμα βαθμού 2 έχει μέσες τιμές μεταξύ των σταδίων 1 και 2. Η μάζα του όγκου είναι 0,6-1,2 kg. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων υπό μορφή πόνου, αναιμίας, νεφρικής ανεπάρκειας και υπερασβεστιαιμίας. Αν ξεκινήσετε τη θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να επιβραδύνετε την ανάπτυξη της νόσου και τη μετάβασή της στο επόμενο στάδιο.
  • Το μυέλωμα βαθμού 3 χαρακτηρίζεται από υψηλή μάζα όγκου (περισσότερο από 1,2 kg) και έντονη καταστροφή οστικού ιστού. Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι χαμηλό (μέχρι 85 g / l), ασβέστιο - 12 mg / 100 ml. IgA - περισσότερο από 50 g / l, IgG - περισσότερο από 70 g / l. BG - περισσότερο από 12 g / ημέρα. Πριν από τη μετάβαση στο στάδιο 3, περνά ο μέσος όρος 4-5 ετών. Τελεί στο θάνατο. Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή η καρδιακή προσβολή.

Ταξινόμηση του μυελοειδούς

Εκτός από το συνηθισμένο πλασματοκύτωμα, το οποίο περνάει από τα 3 στάδια που περιγράφηκαν παραπάνω, υπάρχει μια ταλαιπωρημένη και υποτονική μορφή της νόσου. Δεν εκδηλώνονται για πολλά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες.

Όταν το υποτονικό επίπεδο παραπροτεϊνης είναι: IgA - λιγότερο από 50 g / l, IgG - λιγότερο από 70 g / l. Κύτταρα πλάσματος στον μυελό των οστών - περισσότερο από 30%. Αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα όπως η αναιμία και η υπερασβεστιαιμία. Επίσης δεν βρέθηκαν εκτεταμένες οστικές βλάβες με κατάγματα. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, δεν υπάρχουν λοιμώξεις.

Η λαμπερή μορφή έχει σχεδόν τους ίδιους δείκτες, μόνο η απουσία οστικών βλαβών ≤ 30%, και οι δείκτες κυττάρων πλάσματος - περισσότερο από 10%.

Υπάρχουν τέτοιοι κλινικά-ανατομικοί τύποι πολλαπλού μυελώματος του οστού:

  • πολλαπλών διάχυτων οζωδών (60%);
  • μοναχικό μυέλωμα. Οι μοναχικοί όγκοι αναπτύσσονται περιορισμένοι, επηρεάζοντας ένα οστό.
  • διάχυτο μυέλωμα (20-25%).
  • λευχαιμικό

Η μοναχική μορφή είναι σπάνια. Θεωρείται το αρχικό στάδιο πριν από το γενικευμένο ή πολλαπλό μυέλωμα.

Στην ιστολογική δομή διακρίνονται:

  • μυελώματος πλάσματος.
  • κύτταρο πλάσματος.
  • μικρό κύτταρο;
  • πολυμορφικό-κυτταρικό.

Ο τύπος του όγκου προσδιορίζεται με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ και την εργαστηριακή εξέταση των σημείων των οστών. Η φύση της νόσου, η μέθοδος θεραπείας και η πρόγνωση εξαρτώνται από αυτήν.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση του μυελώματος των οστών στις αρχικές φάσεις μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς ο πόνος στις αρθρώσεις οδηγεί συνήθως τους γιατρούς να σκεφτούν τη ριζοπάθεια ή τη νευραλγία. Συχνά αρχίζουν να αντιμετωπίζουν αναιμία ή νεφρική ανεπάρκεια, αγνοώντας τις αιτίες τους. Επομένως, η νόσος του 1ου σταδίου διαγνώσκεται μόνο στο 15% των περιπτώσεων. Και στο 60% αυτό συμβαίνει αργά - σε 3 στάδια.

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της νόσου;

  1. Το πρώτο βήμα στη διάγνωση του οστικού μυελώματος είναι η ακτινογραφία, η οποία θα βοηθήσει στην εκτίμηση της κατάστασης του οστού. Με διάχυτη εστιακή μορφή, πολλές εστίες είναι ορατές στην εικόνα ακτίνων Χ, με διαυγή περίγραμμα, διαμέτρου 1-3 cm. Εκτός από την αραίωση του οστικού ιστού και την επέκταση του μυελικού σωλήνα, μπορεί να υπάρχει οστεοσκλήρωση με αυτόν τον τύπο καρκίνου. Όταν το μυέλωμα των οστών του κρανίου χαρακτηρίζεται από την εικόνα "διαρρηγμένο κρανίο". Ο καρκίνος του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται με τη μορφή της ισοπέδωσης των σπονδυλικών σωμάτων και της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Η οστική ουσία είναι αραιή, οι βραχίονες της σπονδυλικής στήλης υπογραμμίζονται έντονα. Σε διάχυτες αλλοιώσεις, είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθούν μεταβολές στα οστά στην ακτινογραφία απ ​​'ότι σε μοναχικές ή οζιδιακές. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συμπληρωματική έρευνα. Δεδομένου ότι το πλασματοκύτωμα είναι παρόμοιο στα συμπτώματα και στην εικόνα ακτίνων Χ με μεταστατικές βλάβες των οστών, είναι σημαντικό να διεξάγεται διαφορική διάγνωση με βάση τη μελέτη των σημειακών, βιοχημικών εξετάσεων αίματος και ούρων.
  2. Βιοψία αναρρόφησης του μυελού των οστών. Η διάτρηση λαμβάνεται από τον μυελό των οστών των προσβεβλημένων οστών με τη βοήθεια ειδικής βελόνας με τοπική αναισθησία. Σύμφωνα με τη μαρτυρία που πραγματοποιήθηκε trepanobiopsy, η οποία περιλαμβάνει το άνοιγμα του οστού. Για να γίνει διάγνωση του "μυελώματος" στο προκύπτον δείγμα πρέπει να υπάρχει από το 10% των κυττάρων πλάσματος. Η ιστολογική εξέταση δείχνει την υπερπλασία και τη συσσώρευση των φυσιολογικών στοιχείων του μυελώματος. Για κυτταρολογική εικόνα που χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό μυελοειδών κυττάρων. Σε 13% των περιπτώσεων, παρατηρείται ηπατομεγαλία, σε 15% - παρααμυλοειδίτιδα και παθολογία πρωτεϊνών.
  3. OAK και OAM, βιοχημική ανάλυση της καταμέτρησης αίματος στον αριθμό των ανοσοσφαιρινών. Μια εξέταση αίματος για το μυελό των οστών δείχνει χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη (105 mg / l), αύξηση της κρεατινίνης, σε ορισμένες περιπτώσεις ερυθροκαρυοκυττάρωση, μυέλωμα ή θρομβοπενία. Ο αριθμός των ESR μπορεί να φτάσει τα 60-80 mm / ώρα. Όταν αναλύεται ο ορός αίματος με ηλεκτροφόρηση για πρωτεϊνικά και πρωτεϊνικά κλάσματα, ανιχνεύεται κατά κανόνα υψηλή περιεκτικότητα IgG (> 35 g / l) και IgA (> 20 g / l) ή χαμηλή περιεκτικότητα σε φυσιολογικές ανοσοσφαιρίνες. Ένα άλλο σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η πρωτεϊνουρία Bens-Johnson (περισσότερο από 1 g / ημέρα) στην ανάλυση των ούρων. Άλλοι χαρακτηριστικοί δείκτες πολλαπλού μυελώματος είναι αυξημένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης και φωσφόρου.

Τα κύρια σημεία του πλασματοτμήματος είναι ένας συνδυασμός υψηλού αριθμού κυττάρων πλάσματος στον μυελό των οστών (> 10%), πρωτεϊνουρίας Bens-Johnson και μεγάλων μεταβολών στο αίμα (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). Ακόμη και αν η παραπληρωματική δεν είναι τόσο έντονη, αλλά παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης φυσιολογικών ανοσοσφαιρινών, το επίπεδο των κυττάρων πλάσματος είναι περισσότερο από 30% και υπάρχουν εστίες οστεόλυσης των οστών στην ακτινογραφία, αυτό επίσης υποδηλώνει μυέλωμα. Η διάγνωση γίνεται εάν υπάρχει τουλάχιστον 1 από τα μεγάλα κριτήρια και 1 ανήλικος. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν επίσης την υπερασβεστιαιμία, την αναιμία και την αύξηση της κρεατινίνης, οι οποίες δείχνουν δυσλειτουργία σχετιζόμενη με το μυέλωμα.

Πριν από τη θεραπεία, πρέπει να περάσετε μερικές ακόμα δοκιμές:

  • Ακτινογραφία όλων των οστών του σκελετού.
  • υπολογισμός της ημερήσιας απώλειας πρωτεϊνών στα ούρα.
  • μελέτη της λειτουργικότητας των νεφρών στο Zimnitsky.
  • ορός για κρεατινίνη, ασβέστιο, ουρία, χολερυθρίνη, χοληστερόλη, υπολειμματικό άζωτο, ολική πρωτεΐνη κλπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μαγνητική τομογραφία ή PET σάρωση. Αυτές οι μελέτες βοηθούν τη σάρωση ολόκληρου του σώματος και την ανίχνευση ακόμη και των μικρότερων μεταστάσεων του οστικού μυελώματος.

Μυελωμα του οσθου: θεραπεια

Η θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος αποτελείται από:

  • χημειοθεραπεία;
  • μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ·
  • ακτινοθεραπεία;
  • αναμορφωτικές ορθοπεδικές λειτουργίες (για κατάγματα).
  • εξάλειψη μεταβολικών διαταραχών (υπερασβεστιαιμία, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.) ·
  • ενίσχυση της ανοσολογικής κατάστασης.
  • αντιβακτηριακή θεραπεία.
  • ανακουφίζοντας τον πόνο με τη χορήγηση αναλγητικών.

Με μια αργή ή λαμπερή μορφή, η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει. Οι ασθενείς παρακολουθούνται συνεχώς. Οι ενδείξεις για την έναρξη της θεραπείας είναι η εμφάνιση των συμπτωμάτων της εξασθένησης της αιμοποίησης, των παθολογικών καταγμάτων, των μολυσματικών επιπλοκών, της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, της αναιμίας και της αύξησης του αριθμού των παραπρωτεϊνών.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία του μυελώματος, θα πρέπει να διορθώσετε τα άκρα, στα οποία υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κατάγματα. Όταν συμπιεστεί ο νωτιαίος μυελός, εκτελούνται λειτουργίες για την απομάκρυνση των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης ή του πλαστικού των σπονδύλων.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για το μυέλωμα παίζει πρωταρχικό ρόλο. Χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα αλκυλιωτικών παραγόντων: κυκλοφωσφα-νίου, βινκριστίνης, πρεδνιζολόνης, αδριαμυκίνης.

Στα στάδια 1 και 2, τα σχήματα παρουσιάζονται:

Σχετικά Με Εμάς

Καρκίνος του τυφλού - τα κύρια συμπτώματα: Αδυναμία Ζάλη Ναυτία Η βλέννα στα κόπρανα Απώλεια της όρεξης Διευρυμένο ήπαρ Αίμα σε κόπρανα Δεξιός κοιλιακός πόνος Χρώμα του δέρματος Απώλεια βάρους Αυξημένη παραγωγή αερίου Κίτρινο δέρμα Επιγαστρική δυσφορίαΟ καρκίνος του κόλπου είναι ένας καρκίνος ο οποίος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση όγκου στη διασταύρωση του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου.