Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του μαστού

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι προγνώσεις για τις γυναίκες που διαγνώστηκαν με καρκίνο του μαστού έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Σύμφωνα με Αμερικανούς ειδικούς, από το 1989, το ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του μαστού έχει αυξηθεί κατά σχεδόν 40%.

Με πολλούς τρόπους, αυτό έχει επιτευχθεί μέσω της ανίχνευσης και της έγκαιρης διάγνωσης. Οι γιατροί άρχισαν να ανιχνεύουν όγκους στα αρχικά στάδια, όταν οι πιθανότητες ύφεσης είναι υψηλές. Ο δεύτερος σημαντικός παράγοντας είναι η πρόοδος στην ογκολογία. Τα τελευταία χρόνια έχουν προκύψει νέες αποτελεσματικές θεραπείες για καρκίνο του μαστού. Σχεδόν όλοι αυτοί ασκούνται στην επικράτεια της Ρωσίας. Για να λάβετε σύγχρονη θεραπεία, δεν είναι απαραίτητο να μεταβείτε στο εξωτερικό.

Λειτουργίες εξοικονόμησης οργάνων

Όλες οι λειτουργίες για τον καρκίνο του μαστού μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • Η συντήρηση των οργάνων, όταν ο γιατρός απομακρύνει μόνο τον όγκο από τη γύρω περιοχή υγιούς ιστού, είναι μέρος του μαστικού αδένα.
  • Μαστεκτομή, όταν αφαιρεθεί εντελώς ο μαστικός αδένας.

Από αισθητική άποψη, υπάρχουν σαφή πλεονεκτήματα σε σχέση με την πρώτη ομάδα παρεμβάσεων, επειδή σας επιτρέπουν να σώσετε τον μαστικό αδένα. Αλλά αυξάνεται ο κίνδυνος υποτροπής;

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γιατροί πίστευαν ότι οι εργασίες συντήρησης οργάνων μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο στα αρχικά στάδια. Αν ο όγκος είχε χρόνο να αναπτυχθεί, είναι προτιμότερο να μην διακινδυνεύσει κανείς και να εκτελέσει μαστεκτομή.

Είναι πλέον αποδεδειγμένο ότι η μαστεκτομή συχνά δεν έχει κανένα πλεονέκτημα. Εάν αφαιρέσετε μόνο ένα μέρος του μαστού και υποστείτε μια πορεία ακτινοθεραπείας, η πρόγνωση δεν θα επιδεινωθεί.

Αλλά πολλά εξαρτώνται από το επίπεδο δεξιοτήτων του γιατρού. Όταν ένας ειδικός αμφιβάλλει και προτιμά μια μαστεκτομή, ένας πιο έμπειρος χειρούργος θα μπορεί να σώζει το στήθος. Οι ειδικοί μας ξέρουν πού να αναζητήσουν τέτοιους γιατρούς.

Sentinel Βιοψία

Αν και η βιοψία Sentinel είναι μια διαγνωστική διαδικασία, αξίζει σίγουρα να αναφερθούμε στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου του μαστού.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρούργος πρέπει να απαντήσει σε μια σημαντική ερώτηση: αξίζει τον κόπο να αφαιρέσει τους λεμφαδένες του περιφερειακού (κοντά στο στήθος); Αφενός, εάν υπάρχει κίνδυνος να εξαπλωθούν τα καρκινικά κύτταρα σε αυτά, πρέπει να αφαιρεθούν. Από την άλλη πλευρά, μια τέτοια επέμβαση είναι γεμάτη με μια σοβαρή επιπλοκή - λυμφαδέμα, μια κατάσταση στην οποία η εκροή λεμφαδένων από το χέρι διαταράσσεται. Υπάρχει οίδημα, οποιαδήποτε μικρή πληγή απειλεί μόλυνση.

Οι σύγχρονοι χειρουργοί έχουν έναν αξιόπιστο οδηγό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μπορείτε να εκτελέσετε βιοψία centinel ή βιοψία του λεμφικού κόμβου του δείκτη. Μια ειδική βαφή εγχέεται στον όγκο και εξετάζεται σε ποιο λεμφαδένιο εξαπλώνεται στην πρώτη θέση. Αυτός ο λεμφικός κόμβος ονομάζεται φρουρός, είναι ο πρώτος στην πορεία της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων. Αφαιρείται και εκτελείται βιοψία. Εάν ο κόμβος-φρουρός είναι "καθαρός", τότε δεν έχει νόημα η διαγραφή των άλλων, δεν υπάρχουν ούτε κύτταρα όγκου σε αυτά.

Νέες κατηγορίες φαρμάκων

Κλασικά, για τον καρκίνο του μαστού χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία. Αυτή είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού, αλλά έχει κάποια μειονεκτήματα. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας επιτίθενται όχι μόνο σε καρκινικά κύτταρα, αλλά και σε φυσιολογικά, ταχέως πολλαπλασιάζοντας τα κύτταρα, έτσι προκαλούν σοβαρές παρενέργειες. Μερικές φορές οι όγκοι αναπτύσσουν αντίσταση - σταματούν να ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία.

Μια σχετικά νέα τάξη φαρμάκων που στοχεύουν στα ναρκωτικά βοηθά στην επίλυση αυτών των προβλημάτων. Κάθε τέτοιο φάρμακο έχει έναν αυστηρά καθορισμένο στόχο - ένα μόριο που απαιτείται για την ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή και επιβίωση των καρκινικών κυττάρων.

Σε κάθε πέμπτο κακοήθη όγκο του μαστού, ένας μεγάλος αριθμός πρωτεϊνών υποδοχέα HER2 βρίσκεται στην κυτταρική επιφάνεια, γεγονός που τους αναγκάζει να πολλαπλασιάζονται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται οι στοχευόμενοι παράγοντες δέσμευσης υποδοχέα HER2: τραστουζουμάμπη (Herceptin), pertuzumab, λαπατινίμπη, neratinib.

Υπάρχουν και άλλα είδη στοχευμένων φαρμάκων. Ορισμένες από αυτές χρησιμοποιούνται ήδη στον καρκίνο του μαστού, άλλες υποβάλλονται σε κλινικές μελέτες.

Η ανοσοθεραπεία μπορεί επίσης να αποδοθεί σε νέες μεθόδους θεραπείας καρκίνου του μαστού - ένα σύνολο τεχνικών που χρησιμοποιούν τους πόρους του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση ενός όγκου. Ορισμένοι τύποι ανοσοθεραπείας για καρκίνο του μαστού εξετάζονται.

Εξατομικευμένη θεραπεία

Τα επιτεύγματα της μοριακής βιολογίας και της γενετικής επιτρέπουν τη μοριακή γενετική ανάλυση των καρκινικών κυττάρων και την επιλογή των συνδυασμών χημειοθεραπείας που είναι βέλτιστες για μια συγκεκριμένη γυναίκα. Αυτή η προσέγγιση ονομάζεται εξατομικευμένη θεραπεία. Αυτή η υπηρεσία προσφέρεται ήδη από ορισμένες ογκολογικές κλινικές στη Ρωσία.

Η μοριακή γενετική ανάλυση βοηθά στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας, για να βοηθήσει τους ασθενείς που έχουν σταματήσει να χρησιμοποιούν πρότυπους συνδυασμούς χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Υποστηρικτική θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου συχνά συνοδεύεται από παρενέργειες. Μερικές φορές μειώνουν την ποιότητα ζωής και αποτελούν απειλή για την υγεία. Η προσέγγιση των σύγχρονων ογκολόγων είναι ότι κάθε ασθενής πρέπει να υποφέρει μια πορεία θεραπείας άνετα. Αυτό βοηθάται από σύγχρονες μεθόδους θεραπείας συντήρησης.

Είναι επίσης σημαντική ψυχολογική ευημερία μιας γυναίκας, των στενών της ανθρώπων. Στη Δύση, οι ψυχο-ογκολόγοι ασχολούνται με αυτά τα θέματα. Είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί ένας τέτοιος ειδικός στη Ρωσία, αλλά σε ορισμένες κλινικές είναι.

Πού μπορώ να χρησιμοποιήσω νέες μεθόδους θεραπείας καρκίνου του μαστού στη Μόσχα;

Υπάρχουν κλινικές στην πρωτεύουσα όπου μπορείτε να λάβετε θεραπεία σε επίπεδο κορυφαίων δυτικών ογκολογικών κέντρων. Χειρουργικές επεμβάσεις κάθε πολυπλοκότητας, πρωτότυπες προετοιμασίες των τελευταίων γενεών - όλα αυτά είναι εκεί. Το Κέντρο Ολοκληρωμένης Ιατρικής συνεργάζεται με τις καλύτερες ογκολογικές κλινικές στη Μόσχα.

Θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού

Ο κακοήθης όγκος του μαστικού αδένα συμβαίνει εξαιτίας της μετάλλαξης και της αφύσικα ταχείας διαίρεσης των κυττάρων αδενικών ιστών. Σε αντίθεση με ένα καλοήθη νεόπλασμα, ένας καρκινικός όγκος αναπτύσσεται ταχέως και εισβάλλει στους γειτονικούς ιστούς και όργανα. Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού στις γυναίκες είναι τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά (πρώιμη εφηβεία, αργά εμμηνόπαυση), ορμονικές ανωμαλίες που σχετίζονται με παρεμβολές στις φυσικές βιολογικές διεργασίες του σώματος, ηλικιωμένη ηλικία. Στο πρώιμο στάδιο του καρκίνου του μαστού, η θεραπεία σε 85-95% των περιπτώσεων είναι επιτυχής.

Τύποι καρκίνου του μαστού

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και το στάδιο του. Κατά τοποθεσία, διακρίνεται ο καρκίνωμα του πνεύμονα (στους γαλακτώδεις αγωγούς) και ο λοβιαίος (στους λοβούς του αδένα). Στην κατεύθυνση της ανάπτυξης - διεισδυτική (αναπτύσσεται σε ιστό) και μη επεμβατική (αναπτύσσεται στην κοιλότητα του αγωγού ή των λοβών). Με τον αριθμό των καρκίνων - κόμβων (μόνο) και διάσπαρτων (από διάφορους κόμβους).

Τα είδη καρκίνου του μαστού είναι:

  • τριχοειδής - μη επεμβατική μορφή, όταν ο όγκος δεν υπερβαίνει τον γαλακτώδη πόρο.
  • μυελικό καρκίνο - ένας μεγάλος όγκος που δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον μαστικό αδένα.
  • ο φλεγμονώδης καρκίνος έχει τα ίδια συμπτώματα με τη μαστίτιδα (πυρετός, ερυθρότητα του μαστού, σβώλοι στο στήθος).
  • (εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού), ο πνευμονικός όγκος σχηματίζει μεταστάσεις που αναπτύσσονται σε υγιή λιπώδη και συνδετικό ιστό του αδένα και εξαπλώνεται σε άλλα όργανα (π.χ. οστά, πνεύμονες).
  • καρκίνο της θηλής και okolososkovoy περιοχή (βλασταίνει σε γειτονικούς ιστούς).

Η επιτυχία της θεραπείας του καρκίνου του μαστού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιθετικότητα της. Με τη ροή αίματος και λεμφαδένων, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και προκαλούν την εμφάνιση μαστατικών όγκων στο ήπαρ και άλλα όργανα. Στα πρώτα στάδια (προκαρκινικοί καλοήθεις όγκοι, καρκίνος 1-2 μοίρες), το μέγεθος του όγκου είναι μικρό, δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες και δεν υπερβαίνει τον αδένα.

Στο στάδιο 3-5, ο όγκος φθάνει τα 5 cm και περισσότερο, επηρεάζοντας όχι μόνο το λεμφικό σύστημα, αλλά και άλλα όργανα του σώματος.

Βίντεο: Η διαφορά μεταξύ του καρκίνου και των καλοήθων όγκων. Διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Διάγνωση καρκίνου

Προσδιορίστε τη σφραγίδα που επιτρέπει την εξέταση των μαστικών αδένων και ψηλάφηση. Κάθε γυναίκα πρέπει τουλάχιστον μία φορά το μήνα να διεξάγει αυτο-εξέταση του μαστού για να ανιχνεύσει τις αλλαγές στο σχήμα των μαστικών αδένων, την ασύμμετρη αύξηση τους, τη θέση των θηλών. Με την εμφάνιση της απόρριψης από τις θηλές, τις οδυνηρές αισθήσεις σε έναν ή και τους δύο μαστικούς αδένες, μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από έναν ειδικό του μαστού. Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού είναι αυξημένος σε γυναίκες με ενδοκρινικές παθήσεις. Οποιεσδήποτε ορμονικές διαταραχές που σχετίζονται με ασθένειες των γεννητικών οργάνων, η χρήση ορμονικών φαρμάκων προκαλούν παράγοντες.

Μετά την ανίχνευση των σφραγίδων, μπορούν να προγραμματιστούν οι παρακάτω τύποι εξετάσεων:

  • Υπερηχογράφημα.
  • Δουκτογραφία.
  • μαστογραφία (ακτινογραφία του μαστικού αδένα), συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας χορήγησης ενός ραδιενεργού φαρμάκου.
  • MRI του μαστού.
  • βιοψία ιστού όγκου που ακολουθείται από κυτταρολογική εξέταση.

Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, καθορίζονται η φύση και το μέγεθος του όγκου, το στάδιο και η έκταση της εξάπλωσης, η παρουσία μεταστάσεων.

Βίντεο: Βιοψία στήθους υπό έλεγχο υπερήχων

Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του μαστού είναι:

  • χειρουργική αφαίρεση του όγκου.
  • ορμονική θεραπεία.
  • ακτινοθεραπεία;
  • χημειοθεραπεία;
  • στοχοθετημένη θεραπεία.
  • αναπλαστική πλαστική χειρουργική?
  • συνδυασμένη θεραπεία.

Η ακτινοβολία και η χειρουργική αφαίρεση είναι τοπικές θεραπείες. Η χημειοθεραπεία και άλλες μέθοδοι φαρμακευτικής αγωγής είναι μέθοδοι συστηματικής δράσης, σκοτώνουν ή σταματούν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα.

Χειρουργική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος είναι η κύρια και πιο αποτελεσματική. Διεξήγαγε μερική ή πλήρη αφαίρεση του μαστού.

Το Lumpectomy χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση μιας μικρής περιοχής όγκου (όχι περισσότερο από 4 cm) στην περιοχή του μαστικού αδένα. Ταυτόχρονα, οι υγρές περιοχές των κοντινών ιστών απομακρύνονται μαζί με τον όγκο. Μετά την απομάκρυνση, διεξάγεται μια πορεία ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας για να καταστρέψει τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέψει την αναμόρφωση του όγκου.

Εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες, αφαιρούνται. Με μη επεμβατικές μορφές καρκίνου, οι κόμβοι προσπαθούν να διατηρηθούν, αφού μετά την απομάκρυνσή τους, η γυναίκα αναπτύσσει πρήξιμο των χεριών, περιορισμό της κίνησης στον ώμο και πόνο στο στήθος.

Προκειμένου να προσδιοριστεί αν οι λεμφαδένες επηρεάζονται από τον καρκίνο ή όχι, πραγματοποιείται απαραιτήτως η λεγόμενη «βιοψία του κόμβου-φρουρού» κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για αυτό, ένας από τους μασχαλιαίους λεμφαδένες αποκόπτεται, εξετάζεται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων σε αυτό. Αν δεν ανιχνευθούν, διατηρούνται οι υπόλοιποι λεμφαδένες. Εάν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στους λεμφαδένες, αυτό αποτελεί ένδειξη υψηλού κινδύνου εξάπλωσης της νόσου σε άλλα όργανα και μέρη του σώματος.

Είναι απαραίτητο να μελετηθεί ο αφαιρεμένος ιστός με την ιστολογική μέθοδο για να επιβεβαιωθεί η καρκινική φύση του νεοπλάσματος.

Η τομή της τομής εκτελείται όταν η σκληρότητα είναι μικρή (ο όγκος είναι συνήθως 1-2 cm σε μέγεθος) και δεν εκτείνεται πέρα ​​από το στήθος. Διενεργείται μια τομή, αφαιρείται η πληγείσα περιοχή, εφαρμόζεται το ενδοδερμικό ράμμα.

Η κεντρική εκτομή χρησιμοποιείται για πολλαπλά ενδοϊατικά θηλώματα. Η τομή περνά μέσα από όλους τους αγωγούς γάλακτος, ένας υγιής ιστός κόβεται 2-3 εκατοστά γύρω από τον όγκο. Μετά από αυτή τη λειτουργία, η γυναίκα δεν θα μπορεί να θηλάσει.

Η εκτομή θηλών εκτελείται για τη διάγνωση του καρκίνου της θηλής και της περιοχής γύρω από αυτήν. Ταυτόχρονα, επηρεάζεται μέρος των γαλακτοφόρων αγωγών. Μετά από επούλωση στο μέλλον, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές της γαλουχίας.

Η ογκοπλαστική εκτομή είναι η λειτουργία της μερικής αφαίρεσης του προσβεβλημένου ιστού και των υγιεινών περιοχών που βρίσκονται πλησιέστερα σε αυτήν με ταυτόχρονη πλαστική χειρουργική για την αποκατάσταση του σχήματος του μαστού. Χρησιμοποιείται μεταμόσχευση υγιεινών ιστών και συχνά το δεύτερο μαστό πρέπει να λειτουργήσει ώστε να αποκατασταθεί η συμμετρία των θηλών και η πανομοιότυπη μορφή των μαστικών αδένων. Μετά από μια τέτοια επέμβαση απαιτείται ακτινοθεραπεία.

Μαστεκτομή. Ο μαστικός αδένας απομακρύνεται εντελώς, αλλά οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται με μη επεμβατικούς όγκους μεγάλου μεγέθους, με την παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για καρκίνο του μαστού και επίσης για προφυλακτικούς σκοπούς. Με τη βοήθεια της πλαστικής χειρουργικής, μπορείτε να αποκαταστήσετε τον αδένα.

Ριζική μαστεκτομή. Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι να αφαιρεθεί όχι μόνο η ίδια, αλλά και η πλήρης ή μερική αφαίρεση παρακείμενων μυών και λιπώδους ιστού. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε προχωρημένα στάδια, όταν εντοπίζονται πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες που διεισδύουν σε αυτούς τους ιστούς και μυς. Η "ριζική" απομάκρυνση συνεπάγεται την πλήρη διάθεση του σώματος από τα καρκινικά κύτταρα και την προστασία από την εμφάνιση μετάστασης. Η χειρουργική αφαίρεση συμπληρώνεται αναγκαστικά με επακόλουθη ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπευτική αγωγή του καρκίνου του μαστού.

Παρηγορητική μαστεκτομή. Στην περίπτωση που έχουν ήδη εμφανισθεί μεταστάσεις ή ο όγκος είναι τόσο εκτεταμένος ώστε να εμφανίζονται αναπόφευκτα μεταστάσεις, εκτελούνται λειτουργίες, σκοπός των οποίων είναι η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Ο όγκος αφαιρείται εν μέρει για να μειωθεί η περιοχή της βλάβης. Αυτό απομακρύνει τον περισσότερο φθαρμένο ή αιμορραγικό ιστό. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ιατρική θεραπεία, η οποία βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, παρατείνει τη ζωή.

Ανακατασκευή στήθους. Σε μερικές περιπτώσεις, μετά από ριζική μαστεκτομή, πραγματοποιείται μια ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση για την καλλυντική ανασύσταση του μαστού. Για αυτή τη μεταμόσχευση μυών και λιπώδους ιστού γίνεται από πίσω προς τη θέση των αφαιρεμένων θωρακικών μυών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν παρατηρείται επανεμφάνιση καρκίνου και εμφάνιση μεταστάσεων μετά από ριζική απομάκρυνση των μαστικών αδένων που έχουν προσβληθεί (υποτροπή εμφανίζεται σε περίπου 18% των ασθενών). Επιπλέον, οι εργασίες ανάκτησης δεν αυξάνουν την πιθανότητα μετάστασης.

Η διάρκεια και η ποιότητα ζωής μετά από τέτοιες επεμβάσεις επηρεάζονται από το στάδιο ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου, την ηλικία του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της επακόλουθης χημειοθεραπείας. Όσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη, τόσο πιο δύσκολη είναι η επούλωση της πληγής μετά την επέμβαση. Είναι περίπλοκη σε διαβητικούς ασθενείς, σε παχύσαρκους και σε γυναίκες που καπνίζουν.

Για τέτοιους ασθενείς δεν διεξάγονται λειτουργίες για ταυτόχρονη απομάκρυνση και ανακατασκευή του μαστικού αδένα, καθώς η μεταμόσχευση ιστού αποκατάστασης επιμηκύνει και περιπλέκει τη διαδικασία επούλωσης. Αυτό αναβάλλει την επακόλουθη θεραπεία με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία (εκτελούνται μόνο μετά από πλήρη επούλωση τραυμάτων).

Χημειοθεραπεία

Θεραπεία καρκίνου του μαστού με φάρμακα που θανατώνουν καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται αυστηρά μεμονωμένα, δεδομένου ότι η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ο τύπος του όγκου, ο βαθμός βλάβης, η φύση της επέμβασης, το όργανο όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι τα ισχυρότερα αλλεργιογόνα, προκαλούν ναυτία και έμετο. Είναι τοξικά, επηρεάζουν την εργασία της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών και άλλων οργάνων. Κατά συνέπεια, κατά την επιλογή φαρμάκων, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και οι συναφείς ασθένειες. Μαζί με την πρόσληψη τέτοιων φαρμάκων συνταγογραφούνται αντιαλλεργικά φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται εκ των προτέρων.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο. Είναι προτιμότερο να το κάνετε στο νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού. Εδώ, σε περίπτωση εμέτου, ο ασθενής μπορεί να λάβει βοήθεια από ειδικούς, ενώ στο σπίτι, είναι συνήθως πιο δύσκολη η χορήγηση αντιεμετικών και η εκτέλεση αναισθησίας τη νύχτα.

Προσθήκη: Για να επιλέξετε το πιο κατάλληλο φάρμακο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στους ασθενείς να διεξαγάγουν μια μελέτη για τον προσδιορισμό του γονότυπου του όγκου (ανάλυση βιοδεικτών). Αυτό θα καθορίσει τον τύπο των φαρμάκων που είναι πιο ευαίσθητα στα κύτταρα όγκου, για να διευκρινιστούν οι μεμονωμένες αντενδείξεις.

Διαρκεί συνήθως 5-7 σειρές χημειοθεραπείας. Λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειες και την ατομική αντίδραση του οργανισμού, διεξάγεται επίσης η θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών, διαφορετικά δεν θα είναι δυνατή η πλήρης ολοκλήρωση της πορείας.

Ορμονική θεραπεία

Τα περισσότερα (περίπου το 75%) όλων των τύπων κακοήθων όγκων του μαστού εξαρτώνται από ορμόνες. Στα κύτταρα τους υπάρχουν υποδοχείς που είναι ευαίσθητοι στη δράση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Με δράση σε αυτούς τους υποδοχείς, τα οιστρογόνα και οι προγεστερόνες επιταχύνουν την ανάπτυξη του όγκου. Επιπλέον, το 10% αυτών είναι ευαίσθητο μόνο στην προγεστερόνη, τα υπόλοιπα εξαρτώνται από τις ορμόνες και των δύο τύπων. Η εξάρτηση από ορμόνες εξηγεί την επιτάχυνση της ανάπτυξης του όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σε διάφορες φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Με τη βοήθεια των ορμονικών φαρμάκων, το επίπεδο των αντίστοιχων ορμονών μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του όγκου ή της καταστροφής του. Η αποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας είναι από 10 έως 70%.

Η ορμονική θεραπεία συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου οι γυναίκες έχουν γενετική προδιάθεση για καρκίνο του μαστού. Η θεραπεία πραγματοποιείται εάν η βιοψία έδειξε μη φυσιολογική ανάπτυξη κυττάρων οποιουδήποτε ιστού κατά τη διάρκεια της μαστοπάθειας. Αυτό αποτρέπει τον κακοήθη εκφυλισμό τους.

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη μείωση του μεγέθους ενός μεγάλου όγκου πριν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του. Αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του όγκου μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς και τη μετάβαση των μη επεμβατικών μορφών καρκίνου (καρκίνωμα) σε επεμβατική. Η ορμονική θεραπεία, που διεξάγεται μετά από μια περιεκτική χειρουργική, χημειοθεραπευτική, ακτινοθεραπεία, βοηθά στην προστασία του σώματος από την εξάπλωση της μετάστασης.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Αυτή η μέθοδος διαφέρει από τη χημειοθεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση κατά το ότι χρησιμοποιείται φάρμακο με στοχοθετημένη δράση. Καταστρέφουν κύτταρα όγκου χωρίς να επηρεάζουν υγιή. Η ανάπτυξη των όγκων οφείλεται σε αλλαγές στη δομή των μορίων των προσβεβλημένων ιστών. Τα στοχοθετημένα φάρμακα εμποδίζουν τέτοιες αλλαγές. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης μοριακή θεραπεία. Το πλεονέκτημά της είναι η απουσία παρενεργειών. Χρησιμοποιείται τόσο για την πρόληψη του μετασχηματισμού όγκων σε κακοήθη μορφή όσο και για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού. Μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Σε αντίθεση με την ορμονοθεραπεία, αυτή η μέθοδος δεν στοχεύει στη ρύθμιση του ορμονικού υποβάθρου του σώματος, αλλά στην καταστολή των υποδοχέων όγκων που είναι ευαίσθητοι στη δράση των ορμονών. Υπάρχουν φάρμακα που αναστέλλουν την παραγωγή ενζύμων, καταλύτες για τον σχηματισμό οιστρογόνων στο σώμα, καθώς και διέγερση των ανοσοποιητικών διεργασιών της αντοχής του οργανισμού στο σχηματισμό και την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.

Τα φάρμακα διατίθενται σε μορφή χαπιού. Είναι βολικό για χρήση. Η θεραπεία δεν απαιτεί νοσηλεία, είναι αποτελεσματική ακόμα και σε σοβαρές μορφές καρκίνου. Η στοχοθετημένη θεραπεία θεωρείται ο πιο ελπιδοφόρος τρόπος για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και άλλων οργάνων.

Ακτινοθεραπεία

Η μέθοδος ραδιενεργού ακτινοβολίας καρκινικών όγκων επιτρέπει να απαλλαγούμε από αυτά εντελώς σε πρώιμο στάδιο και σε μεταγενέστερο στάδιο - να αυξήσουμε σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι ο ρόλος μιας τέτοιας θεραπείας σε περίπτωση ατελούς απομάκρυνσης του αδένα (λειτουργίες εξοικονόμησης οργάνων).

Η ακτινοβολία πραγματοποιείται είτε στον ίδιο τον μαστικό αδένα από την πλευρά του όγκου είτε στους λεμφαδένες και τους μύες της πληγείσας περιοχής. Ανάλογα με τη φύση του όγκου, διεξάγεται εξωτερική ακτινοβόληση ή η εισαγωγή ενός ραδιενεργού φαρμάκου στον όγκο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα.

Αυτή η θεραπεία του καρκίνου του μαστού δεν χρησιμοποιείται για πολλές ασθένειες (καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, αναιμία, σακχαρώδης διαβήτης) και δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υποτροπιάζοντων όγκων λόγω του κινδύνου ασθένειας από ακτινοβολία. Η χρήση σύγχρονων τεχνικών επιτρέπει την αποφυγή τέτοιων παρενεργειών όπως ναυτία και φαλάκρα, ωστόσο, μετά από θεραπεία, εμφάνιση δερματίτιδας ακτινοβολίας, έλκος του δέρματος, καθώς και πόνος στο στήθος, πρήξιμο του βραχίονα από την ακτινοβολία, φλεγμονή του πνεύμονα.

Μια σπινθηρογραφία (ακτινογραφία) των οστών του στήθους και μια εξέταση MRI χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας για καρκίνο του μαστού. Η πορεία της έκθεσης διαρκεί από 3-4 ημέρες έως 3-4 εβδομάδες ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του όγκου.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του μαστού

Μεταξύ των κακοήθων όγκων του μαστικού αδένα είναι κατά πρώτον μια τέτοια επικίνδυνη και κοινή ασθένεια, όπως ο καρκίνος του μαστού - ένας όγκος που προέρχεται από τον αδενικό ιστό του μαστικού αδένα. Οι στατιστικές είναι άκαμπτες: σήμερα, σχεδόν κάθε δέκατη γυναίκα διατρέχει κίνδυνο κατά τη διάρκεια της ζωής της να αρρωστήσει με μια τόσο φοβερή ασθένεια όπως ο καρκίνος του μαστού. Κάθε δευτερόλεπτο παρουσιάζει κίνδυνο ανάπτυξης καλοήθους όγκου ή ινοκυστικής μαστοπάθειας. Οι καλοήθεις όγκοι δεν είναι καρκίνος, σπάνια αποτελούν απειλή για τη ζωή. Κατά κανόνα, οι καλοήθεις όγκοι είναι λειτουργικοί και δεν σχηματίζονται ξανά. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ένα τόσο σημαντικό γεγονός ότι ο καρκίνος του μαστού κατέχει τη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου των γυναικών στη χώρα μας (μετά από καρδιαγγειακές παθήσεις). Οι γιατροί ανησυχούν: πρόσφατα αυξήθηκε η συχνότητα εμφάνισης και το πιο δυσάρεστο είναι ότι ο καρκίνος του μαστού γίνεται νεότερος - συχνά αυτή η διάγνωση πρέπει να γίνει σε πολύ νεαρές γυναίκες.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού είναι:

  • Παύση της εμμήνου ρύσεως σε ηλικία περίπου 50 ετών, εμμηνόπαυση
  • Η καθυστερημένη παράδοση ή η παιδική ηλικία σε ηλικία 30 ετών
  • Ασθένειες του καρκίνου σε στενούς συγγενείς (μητέρες, αδελφές)
  • Μαστοπάθεια (καλοήθεις αλλαγές στους ιστούς των μαστικών αδένων)
  • Τεχνητές και αυθόρμητες αμβλώσεις

Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές στον εαυτό τους και να επισκέπτονται προφυλακτικά τον μαστολόγο 2 φορές το χρόνο. Παρ 'όλα αυτά, δεν πρέπει να πανικοβληθεί, η ιατρική έχει προχωρήσει πολύ μπροστά και, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι όγκοι του μαστού αντιμετωπίζονται επιτυχώς. Αλλά υπάρχει ένα πρόβλημα - η εξέταση του μαστού πρέπει να είναι έγκαιρη. Αγαπητοί άνδρες, μην τραβάτε το τελευταίο με μια έκκληση σε γιατρό, η ζωή σας μπορεί να εξαρτάται από αυτό, για να μην αναφέρουμε την υγεία!

Για τους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο, το θέμα της έγκαιρης διάγνωσης είναι, κυριολεκτικά, ζήτημα ζωής και θανάτου. Ως εκ τούτου, κάθε γυναίκα πρέπει να λαμβάνει έγκαιρη πληροφόρηση σχετικά με τη σημασία της τακτικής εξέτασης από έναν μαστολόγο.

Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι μια εκτεταμένη μέθοδος έρευνας. Αποτελείται από έναν αρκετά εκτεταμένο κατάλογο των διαγνωστικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική και, ειδικότερα, στην ογκολογία.

Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού έχει τα ακόλουθα καθήκοντα:

  • Ανίχνευση καρκίνου σε πρώιμο στάδιο, όταν είναι ευκολότερο να διεξαχθεί επιτυχής θεραπεία.
  • Βοηθήστε το γιατρό σας να επιλέξει την πιο κατάλληλη στρατηγική θεραπείας.
  • Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και των αποτελεσμάτων της.

Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού αποτελείται από δύο στάδια:

  • Πρωτογενής διάγνωση - η λεγόμενη διάγνωση διαλογής, η οποία περιλαμβάνει τέτοιες μεθόδους, επιτρέποντας τον εντοπισμό πρωτογενών μεταβολών στον μαστικό αδένα χωρίς να διευκρινίζεται η φύση τους. Αυτό είναι, ειδικότερα, αυτο-εξέταση των μαστικών αδένων από την ίδια την γυναίκα, καθώς και ατομική εξέταση από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων (χειρουργός, μαστολόγος, ογκολόγος, ενδοκρινολόγος κλπ.). Επιπλέον, η μαστογραφία προσυμπτωματικού ελέγχου ισχύει επίσης για μεθόδους διαλογής. Σημειώστε ότι οι διαγνωστικές μέθοδοι διαλογής συνήθως εκτελούνται σε γυναίκες χωρίς εμφανή σημάδια αλλαγών στους μαστικούς αδένες. Αυτές οι ερευνητικές μέθοδοι διεξάγονται τακτικά και σκοπός τους είναι η έγκαιρη διάγνωση ασθενειών του μαστού.
  • Εξευγενισμένα διαγνωστικά - αυτός ο τύπος διάγνωσης περιλαμβάνει τέτοιες μεθόδους έρευνας που σας επιτρέπουν να αναζητήσετε σκόπιμα ορισμένες αλλαγές στους μαστικούς αδένες, να διευκρινίσετε τη φύση, τη φύση και τον επιπολασμό τους. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμεύουν επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, υπέρηχο, όλους τους τύπους βιοψίας κλπ.

Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε κυριολεκτικά μια έκρηξη νέων μεθόδων στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, η οποία έφερε μεγάλη υπόσχεση για καλές προβλέψεις. Εάν η παλαιότερη ογκολογία είχε μόνο μερικές μεθόδους θεραπείας στο οπλοστάσιό της, σήμερα υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ποικιλία τέτοιων μεθόδων. Αυτό και διάφορες νέες βελτιωμένες χειρουργικές μεθόδους, νέα φάρμακα χημειοθεραπείας, νέα φάρμακα για ορμονική θεραπεία, νέες μέθοδοι ακτινοθεραπείας και ανοσοθεραπεία.

  • Χειρουργική αγωγή - μαστεκτομή, λαμπροεκτομή, λεμφαδενοεκτομή
  • Ακτινοθεραπεία
  • Στόχος θεραπείας
  • Ορμονική θεραπεία
  • Χημειοθεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι γνωστό ότι χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους. Συχνά η σειρά τους είναι η εξής:

  • Αρχικά, συνήθως πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
  • Εάν η χημειοθεραπεία περιλαμβάνεται στο σχέδιο θεραπείας, ακολουθεί τη λειτουργία.
  • Η ακτινοθεραπεία συνήθως εκτελείται μετά από χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία (αν ήταν).
  • Μετά από όλες αυτές τις μεθόδους, η ορμονική θεραπεία γίνεται πιο συχνά. Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού. Στον καρκίνο III και IV, μια πορεία χημειοθεραπείας εκτελείται συνήθως πρώτα προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του όγκου. Σε ορισμένα ιατρικά κέντρα, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία εκτελούνται ταυτόχρονα. Υπάρχουν και άλλες επιλογές για την ακολουθία μεθόδων.

Πολλές γυναίκες λένε ότι η καταπολέμηση του καρκίνου γι 'αυτούς είναι παρόμοια με τον αγώνα για τη ζωή. Η νίκη σε αυτόν τον αγώνα σημαίνει μια πλήρη θεραπεία για τον καρκίνο ή τον πλήρη έλεγχο των εκδηλώσεών του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά επειδή ένας όγκος μαστικού αδένα αποτελείται από διάφορα κύτταρα, η πλήρης καταστροφή τους απαιτεί διάφορες μεθόδους για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να επωφεληθείτε από όλες τις διαθέσιμες θεραπείες σήμερα.

+7 495 66 44 315 - όπου και πώς να θεραπεύσει τον καρκίνο

+7 495 66 44 315 - όπου και πώς να θεραπεύσει τον καρκίνο

Σήμερα στο Ισραήλ, ο καρκίνος του μαστού μπορεί να θεραπευτεί εντελώς. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας του Ισραήλ, το 95% των ποσοστών επιβίωσης είναι σήμερα στο Ισραήλ για αυτή την ασθένεια. Αυτός είναι ο υψηλότερος αριθμός στον κόσμο. Για σύγκριση: σύμφωνα με το Εθνικό Μητρώο Καρκίνου, η επίπτωση στη Ρωσία το 2000 αυξήθηκε κατά 72% σε σύγκριση με το 1980 και το ποσοστό επιβίωσης είναι 50%.

Μέχρι σήμερα, το πρότυπο θεραπείας για τον κλινικά εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη (δηλαδή, περιοριζόμενος στον προστάτη), και συνεπώς σκληρυνόμενο, θεωρείται ότι είναι είτε διάφορες χειρουργικές μέθοδοι είτε θεραπευτικές μέθοδοι ακτινοβολίας (βραχυθεραπεία). Το κόστος διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του προστάτη στη Γερμανία κυμαίνεται από 15.000 € έως 17.000 €

Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας αναπτύχθηκε από τον αμερικανικό χειρουργό Frederick Mos και χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στο Ισραήλ τα τελευταία 20 χρόνια. Ο ορισμός και τα κριτήρια για τη λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο Mos αναπτύχθηκε από το American College of Operation Mosa (ACMS) σε συνεργασία με την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας (AAD).

  • Καρκίνος του μαστού
    • Μαστικοί αδένες - ανάπτυξη, δομή και λειτουργία
    • Μαστού μορφή - πώς να κρατήσει το σχήμα του στήθους
    • Πόνος στο στήθος - αιτίες θωρακικού πόνου
    • Μαστοπάθεια ως δυσμορφική νόσος
    • Κύστη στήθους - μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκίνο του μαστού;
    • Fibroadenoma (οζιδιακή μορφή μαστοπάθειας)
    • Ενδοαγγειακό θηλώωμα
    • Μαστίτιδα (φλεγμονή του μαστού)
    • Απόρριψη στήθους
    • Λιπομάτη του μαστού
    • Καρκίνος του μαστού - Έξι μύθοι για τον καρκίνο του μαστού
    • Καρκίνος του μαστού - Πώς να εντοπίσετε τον καρκίνο του μαστού
    • Μορφές καρκίνου του μαστού
    • Στάδια όγκου του μαστού
    • Κλάση του καρκίνου του μαστού
    • Καλοήθεις όγκοι - αυξάνει ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού;
    • Αιτίες του καρκίνου του μαστού
    • Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού
    • Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του μαστού
    • Ο όγκος του μαστού στην εγκυμοσύνη
    • Αρσενικοί όγκοι του μαστού
    • Καρκίνος του μαστού στους άνδρες
    • Αυτοεξέταση του μαστού
    • Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού
    • Επί τόπου καρκίνωμα του πνεύμονα
    • Επί τόπου λοβιακό καρκίνωμα
    • Μεταστάσεις καρκίνου του μαστού
    • Μαστού και κορμιών
    • Ογκος θηλών - Η νόσος του Paget
    • Δείκτες όγκου - αξιολόγηση της δραστηριότητας του καρκίνου
    • Ανάπτυξη κυττάρων καρκίνου του μαστού
    • Ψηφιακή τομογραφία στήθους
    • Υπερηχογραφική εξέταση των μαστικών αδένων
    • Τομογραφία στήθους
    • Μαγνητική τομογραφία του μαστού
    • Διήθηση πύου - έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του μαστού
    • Μαστογραφία - πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
    • Βιοψία μαστού - Βιοψία λειτουργικής και μη-χειρουργικής
    • Ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού
    • Παρενέργειες της ορμονοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού
    • Το exemestane και τη letrozole στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού με ορμονοθεραπεία
    • Αναστοζόλη - αναστολέας αρωματάσης
    • Tamoxifen για ορμονικά θετικό καρκίνο του μαστού
    • Fulvestrant - μετεμμηνοπαυσιακή θεραπεία για καρκίνο του μαστού
    • Ραλοξιφένη - μειώνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού
    • Θεραπεία ορμονικής ανοσίας για τον καρκίνο του μαστού
    • Οι ασθένειες του μαστού και η επιλογή της ορμονοθεραπείας
    • Καταστολή της ωοθηκικής λειτουργίας στον καρκίνο του μαστού
    • Ακτινοβολία του καρκίνου του μαστού
    • Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού (σχέδιο θεραπείας)
    • Θεραπεία θεραπείας για ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού
    • Παρενέργειες της ακτινοβολίας για τον καρκίνο του μαστού
    • Χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού
    • Χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού - αποτελεσματικότητα της μεθόδου
    • Χολοθεραπεία του Καρκίνου του Μαστού
    • Παρενέργειες χημειοθεραπείας για καρκίνο του μαστού
    • Χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού
    • Ανθρακική χημειοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού
    • Nevlast στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού
    • Το Taxotere και το Abraxan στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού
    • Χημειοθεραπεία για μεταστάσεις καρκίνου του μαστού
    • Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του μαστού
    • Λαμετομία - Χειρουργική του Καρκίνου του Μαστού
    • Μαστεκτομή - Αφαίρεση του μαστού
    • Herceptin - Στόχος θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού
    • Το Avastin και το taykerb στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού
    • Επισκευή του μαστού
    • Επανορθωτική χειρουργική επέμβαση μαστού - επιπλοκές
    • Επισκευή του μαστού χρησιμοποιώντας έναν διαστολέα
    • Εμφυτεύματα στήθους
    • Μαστοπάθεια - θεραπεία στη Γερμανία
    • Θεραπεία του καρκίνου του μαστού στη Γερμανία
    • Επισκευή του μαστού μετά από μαστεκτομή στη Γερμανία
    • Θεραπεία καρκίνου του μαστού στο Ισραήλ
  • Ογκογυναικολογία
  • Καρκίνος πνεύμονα
  • Καρκίνος του προστάτη
  • Ο καρκίνος της κύστης
  • Καρκίνος νεφρών
  • Ο καρκίνος του οισοφάγου
  • Ο καρκίνος του στομάχου
  • Καρκίνο του ήπατος
  • Καρκίνο του παγκρέατος
  • Καρκίνος του παχέος εντέρου
  • Καρκίνος θυρεοειδούς
  • Καρκίνος δέρματος
  • Ο καρκίνος των οστών
  • Εγκέφαλοι όγκων
  • Cyber ​​Knife Θεραπεία καρκίνου
  • Νανο-μαχαίρι στη θεραπεία του καρκίνου
  • Θεραπεία με Καρκίνο Proton
  • Θεραπεία του καρκίνου στο Ισραήλ
  • Θεραπεία καρκίνου στη Γερμανία
  • Ακτινολογία στη θεραπεία του καρκίνου
  • Καρκίνο του αίματος
  • Πλήρης εξέταση του σώματος - Μόσχα

Θεραπεία καρκίνου με νανο-μαχαίρι

Nano-Knife - η τελευταία τεχνολογία ριζικής θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος, του ήπατος, των νεφρών, του πνεύμονα, του προστάτη, των μεταστάσεων και της επανεμφάνισης του καρκίνου. Το νανο-μαχαίρι σκοτώνει έναν όγκο μαλακών ιστών με ένα ηλεκτρικό ρεύμα, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο βλάβης στα κοντινά όργανα ή αιμοφόρα αγγεία.

Cyber ​​Knife Θεραπεία καρκίνου

Η τεχνολογία Cyber ​​Knife αναπτύχθηκε από μια ομάδα ιατρών, φυσικών και μηχανικών στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ. Αυτή η τεχνική εγκρίθηκε από τον FDA για τη θεραπεία ενδοκρανιακών όγκων τον Αύγουστο του 1999 και για όγκους στον υπόλοιπο οργανισμό τον Αύγουστο του 2001. Στις αρχές του 2011. υπήρχαν περίπου 250 εγκαταστάσεις. Το σύστημα διανέμεται ενεργά παγκοσμίως.

Θεραπεία με Καρκίνο Proton

PROTON THERAPY - ακτινοχειρουργική της δέσμης πρωτονίων ή βαριά φορτισμένα σωματίδια. Τα ελεύθερα κινούμενα πρωτόνια εξάγονται από άτομα υδρογόνου. Για το σκοπό αυτό, μια ειδική συσκευή χρησιμεύει για το διαχωρισμό των αρνητικά φορτισμένων ηλεκτρονίων. Τα υπόλοιπα θετικά φορτισμένα σωματίδια είναι πρωτόνια. Οι επιταχυντή σωματιδίων (κύκλοτρο) πρωτόνια σε ένα ισχυρό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο επιταχύνονται κατά μήκος μιας ελικοειδούς διαδρομής προς το τεράστιο ποσοστό του 60% η ταχύτητα του φωτός - 180 000km / sec.

Θεραπεία καρκίνου του μαστού: σύγχρονες προσεγγίσεις και μέθοδοι

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, κάθε χρόνο η διάγνωση του καρκίνου του μαστού ακούγεται από ενάμισι εκατομμύριο γυναίκες. Όπως πολλές άλλες ασθένειες, ο καρκίνος του μαστού «γερνάει» - τις τελευταίες δεκαετίες επηρεάζει όλο και περισσότερες νέες γυναίκες. Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, αλλά είναι θεραπευτική και οι μέθοδοι θεραπείας γίνονται ολοένα και πιο τέλειες κάθε χρόνο.

Καρκίνος του μαστού: υπάρχει μια λύση!

Τα στατιστικά στοιχεία της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού στη χώρα μας είναι ανησυχητικά - οι μαστολόγοι ανιχνεύουν περίπου 50.000 νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 59 ετών, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι νεότερες γυναίκες δεν διατρέχουν κίνδυνο. Αντίθετα, όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτή η ασθένεια επηρεάζει ολοένα και περισσότερο τις γυναίκες στην πρώτη γραμμή της ζωής.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού είναι άγνωστοι στους γιατρούς, αλλά είναι προφανές ότι η γενετική και η οικολογία παίζουν σημαντικό ρόλο εδώ. Οι κάτοικοι της υπαίθρου πάσχουν από καρκίνο του μαστού κατά 30% λιγότερο συχνά από τους κατοίκους της.

Ωστόσο, όταν η διάγνωση του καρκίνου του μαστού γίνεται σε πρώιμα στάδια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - αν ο καρκίνος εντοπίστηκε στο πρώτο στάδιο, το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 94%, στο δεύτερο στάδιο - 79%.

Στάδια του καρκίνου του μαστού

Ογκολόγοι διακρίνουν 4 στάδια καρκίνου του μαστού:

  • Στην πρώτη - ο όγκος είναι μικρός, δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά σε διάμετρο, δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
  • Στο δεύτερο στάδιο του καρκίνου του μαστού, το μέγεθος του όγκου είναι από 2 έως 5 cm σε διάμετρο. Σε αυτό το στάδιο, τα καρκινικά κύτταρα είναι παρόντα σε 4-5 λεμφαδένες.
  • Το τρίτο στάδιο του καρκίνου χαρακτηρίζεται από μεγάλο μέγεθος όγκου, από 5 cm, ενώ ο καρκίνος εξαπλώνεται στη βάση του οργάνου.
  • Το τέταρτο είναι επικίνδυνο επειδή οι μεταστάσεις όγκου σε διαφορετικά όργανα, συνήθως στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στα οστά και στον εγκέφαλο.

Ο καρκίνος του μαστού αντιπροσωπεύει το 20-25% όλων των περιπτώσεων καρκίνου στις γυναίκες.

Μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του μαστού

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλές θεραπείες για καρκίνο του μαστού. Η επιλογή του δικαιώματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου, την κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων, την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων και την κατάσταση των υποδοχέων, δηλαδή την ευαισθησία στις ορμόνες.

Χειρουργική θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να διατηρήσει τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει απώλεια του μαστικού αδένα. Ωστόσο, τώρα οι γιατροί προσπαθούν όχι μόνο να αφαιρέσουν τον όγκο, αλλά και να διατηρήσουν τον αδένα. Σε περιπτώσεις όπου αυτό δεν είναι δυνατό, πραγματοποιούνται προσθετικά στήθους - συνήθως πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική έξι μήνες μετά τη μαστεκτομή. Παρόλο που, για παράδειγμα, στο Ισραήλ, η ανοικοδόμηση του μαστού διεξάγεται σε μία λειτουργία: αμέσως μετά την αφαίρεση.

Εάν το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 25 mm, καταφεύγετε στη συντήρηση της χειρουργικής επέμβασης. Συχνά, αρκετοί κοντινοί λεμφαδένες αφαιρούνται, ακόμη και αν δεν υπάρχουν μεταστάσεις - αυτό βοηθά στην πρόληψη υποτροπής της νόσου.

Σημειώστε ότι στο οπλοστάσιο των προηγμένων χειρουργών στη θεραπεία της ογκολογίας της χώρας μοναδικά χειρουργικά εργαλεία. Για παράδειγμα, στις ισραηλινές κλινικές η συσκευή Margin Probe χρησιμοποιείται με επιτυχία, γεγονός που, σύμφωνα με τους ειδικούς της ιατρικής, επιτρέπει την απομάκρυνση όλων των καρκινικών κυττάρων.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία αποτελεί μέρος της υποστηρικτικής θεραπείας του καρκίνου του μαστού · συνταγογραφείται σε γυναίκες πριν ή μετά την αφαίρεση του όγκου. Η ακτινοθεραπεία μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου με τη θανάτωση κυττάρων όγκου. Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, ο όγκος ακτινοβολείται με ισχυρή ακτινοβολία ή ακτινοβολία γάμμα.

Intrabeam

Καινοτόμες μέθοδοι ενδοεγχειρητικής ακτινοβολίας. Αποφεύγει την μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Αυτή η διαδικασία εκτελείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και σώζει τη γυναίκα από την μετεγχειρητική θεραπεία. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή ακτινοθεραπεία, η ακτινοβολία κατευθύνεται μόνο σε εκείνες τις περιοχές στις οποίες πιστεύεται ότι βρίσκονται τα καρκινικά κύτταρα. Η εφαρμογή της μεθόδου επιτρέπει τη μείωση της διάρκειας της θεραπείας για 6 εβδομάδες, μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο υποτροπών και προκαλώντας ελάχιστη βλάβη στους υγιείς ιστούς.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία ή η φαρμακευτική αγωγή του καρκίνου του μαστού εφαρμόζεται πριν, μετά και ακόμη και αντί της χειρουργικής θεραπείας σε περιπτώσεις όπου αυτό δεν είναι εφικτό. Η χημειοθεραπεία είναι η εισαγωγή ειδικών τοξινών που δρουν σε κύτταρα όγκου. Μια πορεία χημειοθεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 6 μήνες και συνήθως αρχίζει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη χημειοθεραπεία - μερικές καταστρέφουν πρωτεΐνες που ελέγχουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, άλλες εισάγονται στη γενετική συσκευή ενός καρκινικού κυττάρου και προκαλούν το θάνατό του, ενώ άλλες επιβραδύνουν τη διάσπαση των προσβεβλημένων κυττάρων.

Ορμονική θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία είναι αποτελεσματική, αλλά μόνο στις μισές περιπτώσεις, καθώς δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτή τη θεραπεία όλοι οι τύποι καρκίνου του μαστού.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Ή η στοχευμένη θεραπεία είναι ο πιο καλοήθεις τύπος θεραπείας καρκίνου του μαστού. Οι προετοιμασίες για στοχοθετημένη θεραπεία επηρεάζουν μόνο τα προσβεβλημένα κύτταρα χωρίς να επηρεάζουν τις υγιείς · επομένως, μια τέτοια θεραπεία είναι πολύ καλύτερα ανεκτή.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του καρκίνου του μαστού σε διάφορα στάδια

  • Στάδιο μηδέν
    Εάν διαγνώσετε την ασθένεια σε αυτό το στάδιο, οι πιθανότητες ανάκτησης τείνουν να είναι 100%. Διεξάγεται μια lumpectomy για να θεραπεύσει μία φειδωλή λειτουργία στην οποία αφαιρούνται μόνο το ίδιο το νεόπλασμα και ένα μικρό μέρος των παρακείμενων ιστών, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται η αφαίρεση ολόκληρου του αδένα, ακολουθούμενη από πλαστική χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Μετά από χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται μια πορεία χημειοθεραπείας, στόχευσης και ορμονοθεραπείας.
  • Πρώτο στάδιο
    Η πρόγνωση είναι επίσης ευνοϊκή: περίπου το 94-98% των ασθενών ανακάμπτουν πλήρως μετά από τη φωταοστομία με επακόλουθη χημειοθεραπεία, στόχευση και ορμονική θεραπεία. Μερικές φορές ενδείκνυται μια πορεία ακτινοθεραπείας.
  • Δεύτερο στάδιο
    Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος είναι ήδη πολύ μεγάλος και είναι πολύ πιθανό ότι η lumpectomy θα αποτύχει - μία πλήρη απομάκρυνση του μαστικού αδένα δεικνύεται - μία μαστεκτομή με αποφλοιωμένους λεμφαδένες που έχουν αφαιρεθεί και ακολουθεί ακτινοθεραπεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ξένες κλινικές, για παράδειγμα ισραηλινές, η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, καταβάλλοντας κάθε δυνατή προσπάθεια για τη διατήρηση του μαστού.
  • Τρίτο στάδιο
    Σε αυτό το στάδιο, σχηματίζονται πολυάριθμες μεταστάσεις. Για την ανάκτηση, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί όχι μόνο ο ίδιος ο όγκος, αλλά και η μετάσταση. Απαιτείται μαστεκτομή με απομάκρυνση λεμφαδένων και ακτινοθεραπεία, καθώς και ορμονοθεραπεία, χημειοθεραπεία και θεραπεία στόχευσης για την καταστροφή όλων των καρκινικών κυττάρων.
  • Τέταρτο στάδιο
    Είναι ένας προχωρημένος καρκίνος του μαστού με μεγάλο αριθμό μεταστάσεων. Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία παρουσιάζονται, καθώς και χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι να μην αφαιρεθεί ο όγκος, αλλά να εξαλειφθούν οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, καθώς και - σε ορισμένες περιπτώσεις - η ορμονοθεραπεία. Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως ο καρκίνος σε αυτό το στάδιο, αλλά είναι δυνατό να παραταθεί η ζωή και να βελτιωθεί η ποιότητά του.

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία. Πρόσφατα, το θέμα αυτό τίθεται συχνά στα μέσα μαζικής ενημέρωσης, γεγονός που προκαλεί πολλές γυναίκες να σκέφτονται συχνότερα για την υγεία τους και επισκέπτονται τακτικά τον ειδικό του μαστού.

Πού να πάρετε τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού;

Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται βεβαίως στη Ρωσία. Ωστόσο, δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία σύγχρονο εξοπλισμό και τεχνολογία. Δεν είναι μυστικό ότι ο εξοπλισμός των οικιακών ιατρικών κέντρων αφήνει πολλά να είναι επιθυμητός. Ωστόσο, σε ορισμένες χώρες, οι γιατροί πέτυχαν εντυπωσιακή επιτυχία στην καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλές γυναίκες προτιμούν να αντιμετωπίζονται στο εξωτερικό. Οι κλινικές του Ισραήλ, της Γερμανίας, των ΗΠΑ είναι ευρέως γνωστές. Οι ρωσικές γυναίκες πηγαίνουν συχνότερα στο Ισραήλ, όπου αναγνωρίζονται ειδικοί στον τομέα της ογκολογικής εργασίας. Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού στο Ισραήλ θα είναι φθηνότερη από ό, τι στις ΗΠΑ ή τη Γερμανία, και το ζήτημα των θεωρήσεων είναι ευκολότερο.

Ωστόσο, η οργάνωση της θεραπείας στο Ισραήλ δεν είναι τόσο εύκολη από μόνη της - συνήθως οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν από πού να ξεκινήσουν, πώς να επιλέξουν μια κλινική, ποια έγγραφα να συλλέξουν και πώς να επικοινωνήσουν με τον κατάλληλο ειδικό. Πρόκειται να αντιμετωπίσει τέτοια θέματα και υπάρχουν εταιρείες που βοηθούν τους ρωσόφωνους ασθενείς να μεταβαίνουν στο εξωτερικό για θεραπεία.

Για παράδειγμα, το Διεθνές Ιατρικό Κέντρο είναι μία από τις πιο γνωστές εταιρείες αυτού του είδους, οι οποίες εδώ και πολλά χρόνια έχουν στείλει ανθρώπους για θεραπεία στο Ισραήλ. Προσφέρει βοήθεια για θεραπεία σε κορυφαίες κλινικές στο Τελ Αβίβ, τη Χάιφα και σε άλλες πόλεις. Αυτό είναι δυνατό λόγω της ύπαρξης συμβάσεων με τα μεγαλύτερα νοσοκομεία, εργαστήρια και διάσημους γιατρούς στη χώρα.

Τα ιστορικά περιστατικά μεταφράζονται στα εβραϊκά ακόμη και πριν ο ασθενής βάλει το πόδι του στο ισραηλινό έδαφος. Σύμφωνα με τα υποβληθέντα ιατρικά έγγραφα, οι κορυφαίοι ισραηλινοί ιατροί ειδικοί πραγματοποιούν διαβουλεύσεις αλληλογραφίας, στις οποίες καθορίζεται κατάλογος θεραπευτικών και διαγνωστικών μέτρων. Μόνο μετά από αυτό το Κέντρο θα επιλέξει μια κλινική (δημόσια ή ιδιωτική) στην οποία ο ασθενής θα έχει προεπιλεγμένες θεραπευτικές διαδικασίες όχι μόνο πιο αποτελεσματικά αλλά και με ευνοϊκούς όρους. Μεταξύ άλλων, εκπρόσωποι του Διεθνούς Ιατρικού Κέντρου επιλύουν όλα τα οργανωτικά ζητήματα: απόκτηση θεώρησης, αγορά εισιτηρίων, μεταφορά, διαμονή, παροχή μεταφραστικών υπηρεσιών κλπ. Σημειώστε ότι δεκάδες ασθενείς από διάφορες χώρες του κόσμου είναι υπεύθυνοι για την εκστρατεία κάθε μήνα.

Μείνετε υγιείς μαζί με το Διεθνές Ιατρικό Κέντρο!

Άδεια №514851625 με ημερομηνία 07.08.2011 στον Κρατικό Γραμματέα της Κυβέρνησης του Ισραήλ.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού κατατάσσεται πρώτος στην επικράτηση όλων των καρκίνων στις γυναίκες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 45 ετών, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεαρότερη ηλικία.

Παρόλα αυτά, τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής επιτρέπουν σε έναν τεράστιο αριθμό γυναικών που έχουν καρκίνο του μαστού, να θεραπευτούν πλήρως από αυτή τη φοβερή ασθένεια. Αυτό γίνεται εφικτό μέσω της χρήσης παραδοσιακών (χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία) και των τελευταίων, προοδευτικών μεθόδων θεραπείας: στοχευμένη θεραπεία, ορμονοθεραπεία, βραχυθεραπεία, cyber-knife, κλπ.

Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικών επεμβάσεων περιλαμβάνουν την εφαρμογή δαπανηρών παρεμβάσεων που σώζουν όργανα, αφήνοντας την πιθανότητα περαιτέρω πλαστικής χειρουργικής του μαστού. Μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι χειρουργοί καταφεύγουν σε πλήρη αφαίρεση του μαστού.

Τα τελευταία χημειοθεραπευτικά φάρμακα της τελευταίας γενιάς καταπολεμούν με επιτυχία τα καρκινικά κύτταρα που μπορούν να παραμείνουν στο σώμα μιας γυναίκας μετά την αφαίρεση ενός όγκου. Ταυτόχρονα, τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα συγκρίνουν ευνοϊκά τα προϊόντα της προηγούμενης γενιάς, επειδή προκαλούν σημαντικά λιγότερες σοβαρές παρενέργειες. Επιπλέον, η χρήση καινοτόμων τεχνολογιών βιοχημείας παρέχει άμεση παράδοση ενός χημειοθεραπευτικού παράγοντα με ακρίβεια στον ιστό του όγκου ή τη μακρινή του μετάσταση.

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι μια καινοτόμος μέθοδος αντιμετώπισης πολλών τύπων ογκολογικών ασθενειών, η δράση των οποίων στοχεύει στην καταστολή του πολλαπλασιασμού των καρκινικών αγγείων και του θανάτου των καρκινικών κυττάρων. Η αποδοχή των στοχευόμενων φαρμάκων μπορεί να μειώσει σημαντικά τη δοσολογία των χημειοθεραπευτικών παραγόντων και της ακτινοβολίας, να σταματήσει την ανάπτυξη μεταστάσεων, να μειώσει το μέγεθος του όγκου και να μεταφερθεί σε κατάσταση παρατεταμένης ύφεσης ακόμη και για ασθενείς με καρκίνο του μαστού σταδίου IV. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους τύπους θεραπείας, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη μέθοδος.

Η βραχυθεραπεία είναι μια σύγχρονη επιλογή για την ακτινοθεραπεία. Αυτός ο τύπος επεξεργασίας ακτινοβολίας χρησιμοποιείται σε περίπλοκη θεραπεία ή ανεξάρτητα. Σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά τη δόση της απαραίτητης ακτινοβολίας και επίσης να εξασφαλίσετε τη μέγιστη επίδραση στα κύτταρα του όγκου με ελάχιστη βλάβη στους υγιείς ιστούς. Για όλη τη διάρκεια της πορείας βραχυθεραπείας, εισάγονται καθετήρες μπαλονιού στον μαστικό αδένα, στον οποίο εγχύεται μια ραδιενεργή ουσία δύο φορές την ημέρα.

Ρωτήστε τον ογκολόγο

Εάν έχετε ερωτήσεις για τους ογκολόγους, μπορείτε να ζητήσετε από την ιστοσελίδα μας στο τμήμα διαβούλευσης.

Διάγνωση και θεραπεία της ογκολογίας στα ισραηλινά ιατρικά κέντρα λεπτομερείς πληροφορίες

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό δελτίο ογκολογίας και ενημερώνεστε για όλες τις εκδηλώσεις και ειδήσεις στον κόσμο της ογκολογίας.

Πρωτόκολλο θεραπείας του καρκίνου του μαστού

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του μαστού

Πρωτόκολλα θεραπείας του καρκίνου του μαστού

Καρκίνος του μαστού

Στάδιο: νοσηλευόμενος. Ο σκοπός του σταδίου: χειρουργική αφαίρεση της διαδικασίας του όγκου. Διάρκεια θεραπείας (ημέρες): 15.

Κωδικοί ICD: C50 Κακόηθες νεόπλασμα του μαστού.

Ορισμός: Ο καρκίνος του μαστού είναι κακοήθης νόσος του μαστού.

Ταξινόμηση: Επί του παρόντος, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται η ιστολογική ταξινόμηση της Διεθνούς Αντικαρκινικής Ένωσης, η ταξινόμηση των όγκων σύμφωνα με το σύστημα TNM της Διεθνούς Αντικαρκινικής Ένωσης (2002). Το στάδιο του καρκίνου καθορίζεται κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης του ασθενούς και στη συνέχεια προσδιορίζεται μετά από τη λειτουργία (pTNM). Η ταξινόμηση αναφέρεται μόνο σε καρκινώματα και αφορά τόσο το αρσενικό στήθος όσο και το γυναικείο στήθος.

Εάν υπάρχουν πρωτογενείς πολλαπλοί σύγχρονοι όγκοι στον ίδιο μαστικό αδένα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη για ταξινόμηση ένας όγκος με την υψηλότερη κατηγορία Τ. Οι σύγχρονοι αμφίπλευροι όγκοι των μαστικών αδένων θα πρέπει να ταξινομούνται ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο ώστε να επιτρέπουν τον ιστολογικό διαχωρισμό των περιπτώσεων.

Παράγοντες κινδύνου: πρώιμη ή καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης, γέννηση πρώτου παιδιού, ακτινοβολία του μαστού κατά την ανάπτυξή της, οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ορμονοθεραπεία (αντισυλληπτικά, θεραπεία αντικατάστασης), μητριαία και ωοθηκική, ψυχολογικό στρες, κατάχρηση αλκοόλ, παχυσαρκία, δυσμορφική υπερπλασία των μαστικών αδένων, συχνές m / αμβλώσεις στο ιστορικό, τραυματισμοί των μαστικών αδένων.

Ενδείξεις για νοσηλεία: κλινικά λειτουργικός, επαληθευμένος καρκίνος του μαστού για χειρουργική θεραπεία και σε μερικές περιπτώσεις για πολύπλοκες διαγνωστικές μελέτες και χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς.

Απαιτούμενος όγκος εξετάσεων πριν από την προγραμματισμένη νοσηλεία: κυτταρολογική ή ιστολογική επαλήθευση της διάγνωσης, OAK (6 δείκτες), OAM, αίμα για b / χημεία (9

δείκτες), αίμα σε κογιόγραμμα, ECG, FG ή R-γράφημα των πνευμόνων, υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων, περιφερειακές περιοχές, ήπαρ, πυελικά όργανα, μαστογραφία. Δευτερόλεπτα, MRI, CT των μαστικών αδένων, προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών (ER -, ER +, Her-2-neu), απόπτωση, CA15-3, εάν είναι δυνατόν και σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Διαγνωστικά κριτήρια: υποκειμενικές ενδείξεις - αύξηση του μαστού, πόνος στο στήθος ή υπερευαισθησία, απώλεια σωματικού βάρους (με την εξέλιξη της νόσου), πόνος στα οστά (με μετάσταση). αντικειμενικά σημεία - μαστικού ασυμμετρία, σφραγίδα, παραμόρφωση βρόχος, αλλαγή στη θέση της θηλής, δέρμα με τη μορφή της «φλούδας πορτοκαλιού» οίδημα και υπεραιμία του δέρματος του μαστού, έκκριση από τη θηλή, πεπτικό όγκου μαστού, αυξημένης περιφερειακής l / κόμβους.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν από τις ασθματικές νόσους, το ι ινδροειδές, την κύστη του μαστού, το ενδοακτυλικό παπίλωμα, το υποατομικό απόστημα, τη μαστίτιδα.

Κατάλογος κύριων διαγνωστικών μέτρων:

2. 1. Προσδιορισμός μέτρηση της αιμοσφαιρίνης των λευκοκυττάρων στο Goryaev θάλαμο 3. Υπολογισμός του ρυθμού καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων CK 4. Προσδιορισμός 5. Αιματοκρίτης 6. λευκοκυττάρων καταμέτρηση Ανάλυση ούρων 7. 8. 9. Προσδιορισμός του ολικού εξέτασης πρωτεΐνης Κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση του ιστού 10. Προσδιορισμός τριχοειδής χρόνος πήξης αίματος 11. Αριθμός αιμοπεταλίων 12. Δοκιμή αίματος για HIV 13. Μικρή αντίδραση 14. HbsAg, Anti-HCV. 15. Προσδιορισμός των πρωτεϊνικών κλασμάτων 16. Προσδιορισμός χολερυθρίνης 17. Πήξη 1 (χρόνος προθρομβίνης, το ινωδογόνο, ο χρόνος θρομβίνης, ΑΡΤΤ, πλάσμα ινωδολυτική δραστηριότητα, αιματοκρίτης) 18. Προσδιορισμός του υπολειμματικού αζώτου 19. Προσδιορισμός της γλυκόζης 20. 21. Προσδιορισμός Προσδιορισμός της ALT AST 22. Η θυμόλη δείγμα 23. Ομαδοποίηση αίματος και Rh παράγοντας 24. Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων 25. ΗΚΓ 26. ακτινογραφία θώρακος σε δύο προεξοχές 27. Υπερηχογράφημα μαστού 28. Μαστογραφία 29. Πνευμογραφία 30. Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων 31. Μαστογραφία MRI 32 CT σάρωση του μαστικού αδένα PS.

Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:

1. Καρδιολόγος διαβούλευσης.

Τακτική θεραπεία. Στη διάγνωση του καρκίνου του μαστού λαμβάνονται υπόψη τα αναμνηστικά και φυσικά δεδομένα, γίνεται μαστογραφία, σκοπός του οποίου είναι η διαφοροποίηση του καρκίνου και

νόσους που μοιάζουν με όγκους, ταυτοποίηση μη παλμών αλλαγών σε άλλα μέρη του προσβεβλημένου και / ή δεύτερου αδένα, η οποία επηρεάζει την τακτική της θεραπευτικής παρέμβασης. Σε περίπτωση εκκένωσης θηλών, εκτελείται διηλεκτρογραφία. Για τη διάγνωση των ενδοκυστικών θηλωμάτων (αιματηρά περιεχόμενα στη κύστη, παρουσία σχηματισμών στη κύστη σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων), εκτελείται πνευμοκυτοσκόπηση. Η βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (ΤΑΒ) - μια μέθοδος για την απόκτηση υλικού από έναν όγκο για κυτταρολογική εξέταση ενδείκνυται για αιματηρά περιεχόμενα ή για παρουσία ενδοκυτταρικού σχηματισμού με υπερήχους (πνευμοκυτοσκόπηση). Όταν υπάρχει αμφιβολία, εμφανίζεται στη διάγνωση μια τρεφίνη ή μια χειρουργική βιοψία Η βιοψία του τρεφίνου πραγματοποιείται με μια ειδική βελόνα για να ληφθούν τμήματα ιστών και σας επιτρέπει να δώσετε πλήρη συμπεράσματα σχετικά με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Χειρουργική βιοψία εκτελείται εάν η βιοψία ΤΑΒ και τρεφίνης δεν μπορεί να επιβεβαιώσει / αποκλείσει τη διάγνωση κακοήθους νεοπλάσματος. Η υπολογισμένη τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού αποτελούν βοηθητικές διαγνωστικές μεθόδους και είναι απαραίτητες για κοινές διεργασίες για την εκτίμηση της κατάστασης των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων, εξαιρούνται οι μεταστατικές αλλοιώσεις του ήπατος, των πνευμόνων και των οστικών οστών. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την έκταση της βλάβης. Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν. Για τη θεραπεία και την πρόληψη της μυκητίασης κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας, η ιτρακοναζόλη δείχνει να χορηγείται πόσιμο διάλυμα 400 mg / ημέρα για 7 ημέρες. Είτε πραγματοποιείται μια χειρουργική χειρουργική επέμβαση ή ριζική μαστεκτομή. Χειρουργική επέμβαση διατήρησης (ογκεκτομή: εκτομή με ελάχιστη εσοχή από τα άκρα κατά την ανεπηρέαστη εκτομή ιστό του μαστού? Ευρεία εκτομή του μαστού: εκτομή με περισσότερα εσοχή από τις άκρες μέσα ανεπηρέαστη ιστούς? Τμηματική εκτομή ή kvadrantektomiya: εκτομή του μαστού της η περιφερειακή άκρη της προς την θηλή, στην οποία η εσοχή από τις ακμές του όγκου δεν είναι μικρότερη από 2 cm) παρουσιάζεται όταν το μέγεθος του όγκου είναι μικρότερο από 4 cm και έχει χαμηλό βαθμό κακοήθειας σύμφωνα με την ιστολογική μια μελέτη. Ριζική μαστεκτομή με Madden (στήθους χωρίς αφαίρεση των μειζόνων και ελασσόνων μύες θωρακικό, και όλα τα μασχαλιαία κόμβοι) διεξάγεται περισσότερο από 4 μέγεθος cm, πολλαπλές εστίες, η ίδια μικρό μέγεθος του στήθους, καθώς και την ανικανότητα της θεραπείας ακτινοβολίας σε έναν αριθμό ταυτόχρονη ασθενειών. Στις περιπτώσεις των μικρής ηλικίας (40 έτη) και με την παρουσία των διηθητικών καρκινώματος που βρίσκονται στα τεταρτημόρια εσωτερικές ή κεντρικό σώμα μετά τη χειρουργική επέμβαση για 10-15 ημέρα ενώνει ακτινοθεραπεία στο στέρνο σε μία δόση των 40 Gray. Β) Για μη επεμβατικό καρκίνο του μαστού, η θεραπεία περιορίζεται μόνο από χειρουργική επέμβαση. Οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων στον καρκίνο του μαστού παρέχουν, μαζί με τα υψηλά ποσοστά επιβίωσης, καλά καλλυντικά και λειτουργικά αποτελέσματα. Η κοινωνική και εργατική αποκατάσταση των ασθενών μετά από ριζική εκτομή του μαστικού αδένα συμβαίνει ταχύτερα από ό, τι μετά από μαστεκτομή.

Ενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις στο μαστό:

α) εντοπισμός - οποιοσδήποτε, εκτός από τον κεντρικό · β) την παρουσία οζιδιακής μορφής καρκίνου μεγέθους έως 2,5 cm, γ) τη θέση του όγκου σε απόσταση τουλάχιστον 3 cm από την αρεόλα. δ) απουσία πολυκεντρικής ανάπτυξης (σε μαστογραφίες, υπερηχογράφημα είναι κλινικά), ε) αργούς και μέτριου ρυθμού ανάπτυξης, ο διπλασιασμός του μεγέθους του όγκου δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες (σύμφωνα με την αναμνησία) · ε) μια ευνοϊκή αναλογία του μεγέθους του μαστικού αδένα και του όγκου ώστε να επιτευχθεί ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα της λειτουργίας. ζ) την απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, η) επιτρέπεται να υπάρχουν μεμονωμένες μεταστάσεις στην μασχάλη, i) την επιθυμία του ασθενούς να σώσει τον μαστικό αδένα. Ο καρκίνος του μαστού είναι μια από τις λίγες ογκολογικές παθήσεις στις οποίες η θεραπεία όλων των σταδίων είναι πολυπαραγοντική.

Κατάλογος βασικών φαρμάκων:

1. Διάλυμα ένεσης υδροχλωριούχου τριμεθυριδίνης σε αμπούλα 1% 1 ml 2. Ιώδιο + χλωριούχο κάλιο + γλυκερίνη + νερό 25 ml διάλυμα σε φιαλίδια 3. Πολυδιόνη 400 ml σε φιαλίδιο 4. Δεξτράνη 200 ml, 400 ml σε φιαλίδιο, διάλυμα για έγχυση 5. Πεντοξυφυλλίνη 100 mg dragee. 10 mg / 5 ml ενισχυτή. 6. Ασκορβικό οξύ 50 mg, 100 mg, 500 mg tab. 5%, 10% 2 ml, 5 ml ενισχυτή. 7. Γλυκόζη 5% φιαλίδια των 400 ml 8. Πούδρα χλωριούχου νατρίου για την παρασκευή πόσιμου διαλύματος για προετοιμασία για διαγνωστικές μελέτες και χειρουργικές παρεμβάσεις 9. Πόσιμο διάλυμα ιτρακοναζόλης 150 ml - 10 mg / ml.

Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων:

1. Διάλυμα λευκωματίνης 5%, 10%, 20% για έγχυση. 3. Ενέσεις ηπαρίνης για άλας νατρίου 5 000, 25 000 IU. χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες. 2. Διαλυτό σε ανθρώπινη ινσουλίνη, βιοσυνθετικό διάλυμα ένεσης 100 IU / ml.

Κριτήρια για τη μετάβαση στο επόμενο στάδιο: καμία υποτροπή, τοπικές και απομακρυσμένες (μετάσταση) σημεία της διαδικασίας του όγκου.

Θεραπεία καρκίνου του μαστού. Μέρος 2

Η θεραπεία του διηθητικού καρκίνου είναι μια περιεκτική θεραπεία που περιλαμβάνει

Όμως, ανάλογα με τη διαδικασία, ο συνδυασμός και η σειρά των διορθωτικών μέτρων μπορεί να ποικίλλει και αναπτύσσεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση. Ακολουθούν τα θεραπευτικά σχήματα για μη επεμβατικούς και επεμβατικούς τύπους καρκίνου.

Ο μη επεμβατικός καρκίνος είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων στους αγωγούς του μαστού. Ο καρκίνος ονομάζεται μη επεμβατικός λόγω του γεγονότος ότι τα κύτταρα δεν εγκαταλείπουν τον τόπο όπου σχηματίστηκαν και δεν διεισδύουν στον παρακείμενο ιστό του μαστού. Ονομάζεται επίσης ενδοαρτηριακό καρκίνωμα, καθώς τα κύτταρα βρίσκονται στον αυλό του μαστικού αδένα. Ωστόσο, χωρίς θεραπεία, ο μη επεμβατικός καρκίνος μπορεί να εξελιχθεί σε επιθετικό καρκίνο. Διαπιστώθηκε ότι σε γυναίκες που δεν έτρωγαν μη επεμβατικό καρκίνο, σε 20-30% των περιπτώσεων υπήρξε μετάβαση σε επεμβατική. Την ίδια στιγμή, οι επιστήμονες υποθέτουν ότι το πραγματικό ποσοστό των περιπτώσεων είναι υψηλότερο. Είναι πολύ δύσκολο να προβλέψουμε σε ποιες περιπτώσεις ένας μη επεμβατικός καρκίνος μπορεί να μετατραπεί σε επεμβατική μορφή ή δεν θα αλλάξει καθόλου. Ως αποτέλεσμα, συνιστάται χειρουργική επέμβαση με / ή χωρίς ακτινοβολία για αυτή την ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την έγκαιρη διάγνωση της διαδικασίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρώιμος καρκίνος του μαστού (στάδια I και II)

Ο πρώιμος καρκίνος του μαστού (στα στάδια I και II) είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του μαστού. Ο όγκος εξαπλώνεται σε κοντινούς ιστούς και στο στάδιο II είναι δυνατόν να ανιχνευθούν καρκινικά κύτταρα στους λεμφαδένες. Στο στάδιο Ι της διαδικασίας - ο όγκος έχει μέγεθος μικρότερο από 2 εκατοστά και δεν επηρεάζει τους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Στο στάδιο II της διαδικασίας, το μέγεθος του όγκου αυξάνεται ή εξαπλώνεται στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Με την έγκαιρη διάγνωση και την ορθή διεξαγωγή ιατρικών μέτρων στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή. Το ποσοστό επιβίωσης μετά τη θεραπεία του καρκίνου στο πρώτο στάδιο στις γυναίκες κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 ετών είναι περίπου 90. Μεταξύ των ασθενών με το στάδιο ΙΙ της διαδικασίας κατά την ίδια περίοδο - 80%. Πρέπει να σημειωθεί ότι το σχήμα θεραπευτικών μέτρων σε κάθε μεμονωμένη κλινική περίπτωση είναι διαφορετικό.

Σημ.: Υπάρχει ένα χρονικό διάστημα μεταξύ των αποτελεσμάτων των τελευταίων επιστημονικών εξελίξεων στον τομέα της θεραπείας των ογκολογικών ασθενειών και της εισαγωγής αυτών των εξελίξεων στην πρακτική ιατρική. Για το λόγο αυτό, οι περισσότεροι ογκολόγοι χρησιμοποιούν τυποποιημένα πρωτόκολλα θεραπείας και ακολουθούν σαφώς τις συστάσεις τους.

Στο στάδιο ΙΙΙ, ο όγκος εξαπλώνεται πέρα ​​από το στήθος - το στήθος, το δέρμα ή τους λεμφαδένες, αλλά δεν διεισδύει σε άλλα όργανα. Αυτή η μορφή καρκίνου αντιμετωπίζεται συνδυάζοντας χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και ακολουθώντας μια πορεία χημειοθεραπείας. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία ορμονών ή στόχων. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία με φάρμακα ανθρακυκλίνης και / ή ταξανίου. Το ποσοστό επιβίωσης μετά την θεραπεία του καρκίνου στο πρώτο στάδιο στις γυναίκες κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 ετών είναι περίπου 50-60.

Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι ένας σπάνιος αλλά πολύ επιθετικός τύπος καρκίνου. Αυτή η μορφή πήρε το όνομά της λόγω μιας έντονης φλεγμονώδους εικόνας της διαδικασίας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή οίδημα και κοκκίνισμα του μαστού. Με βάση αυτά τα συμπτώματα, η πρωτογενής διάγνωση είναι συχνά "Φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από τη διείσδυση της λοίμωξης", η οποία είναι λανθασμένη. Αφού ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία, δεν υπάρχει ανάκτηση.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία με φάρμακα ανθρακυκλίνης και / ή ταξανίου. Εάν ο όγκος είναι HER2 / neu-θετικός, χορηγείται επίσης το Trastuzumab, αλλά όχι ταυτόχρονα με τη χημειοθεραπεία με φάρμακα με βάση την ανθρακυκλίνη. Με αυτή τη νόσο, εμφανίζεται μαστεκτομή, ακολουθούμενη από ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και ορμονική θεραπεία. Η συνδυασμένη θεραπεία με χημειοθεραπεία παρέχει τις μεγαλύτερες πιθανότητες θετικής επίδρασης της θεραπείας. Με σωστή θεραπεία, έως και το 50% των γυναικών με αυτή τη διάγνωση επιβιώνουν για τα πρώτα 5 χρόνια και μέχρι 35% έως 10 έτη μετά τη θεραπεία.

Μεταστατικός καρκίνος του μαστού (στάδιο IV)

Σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία εξαπλώνεται και επηρεάζει τα όργανα του σώματος (πιο συχνά είναι τα οστά, οι πνεύμονες, το ήπαρ). Ο μεταστατικός καρκίνος αναπτύσσεται ήδη μετά τη θεραπεία, ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι μπορεί επίσης να διαγνωστεί κατά την αρχική εξέταση. Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι υπάρχουν ελάχιστες περιπτώσεις - 5% στις γυναίκες των ΗΠΑ. Ανεξάρτητα από το πόσο δύσκολο είναι να μιλήσουμε γι 'αυτό, ο καρκίνος με την παρουσία μεταστάσεων είναι ανίατη. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε βλάβες στους ιστούς γύρω από το στήθος και στους κοντινούς λεμφαδένες, αλλά δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε όλους τους όγκους σε άλλα όργανα. Ταυτόχρονα, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν θεραπευτικά σχήματα για αυτό το στάδιο. Μερικοί άνθρωποι ζουν με μεταστάσεις για πολλά χρόνια και οι επιστήμονες συνεχίζουν να εργάζονται για νέους και αποτελεσματικούς τρόπους αντιμετώπισης της νόσου αυτής.

Η θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού έχει ως στόχο τη συνέχιση της ζωής και τη διατήρηση της ποιότητας της. Το σχέδιο θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τα χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά του όγκου, την εξάπλωση των μεταστάσεων στο σώμα, την ευημερία και την προηγούμενη θεραπεία. Εάν υπάρχουν ορμονικοί υποδοχείς σε καρκινικά κύτταρα, τότε η ορμονική θεραπεία γίνεται πρώτα. Εάν ο καρκίνος HER2 / neu είναι θετικός, το Herceptin συνταγογραφείται. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέθοδοι για τη μείωση της εξάπλωσης και της ανάπτυξης του όγκου. Ταυτόχρονα, έχουν πολλές παρενέργειες που μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής. Η συμμετοχή σε ομάδες υποστήριξης μπορεί να σας βοηθήσει στην αξιολόγηση της κατάστασης και στη λήψη των απαραίτητων αποφάσεων.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του μαστού μετά από ριζική μαστεκτομή

Πρωτόκολλα για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού μετά από μαστεκτομή

Καρκίνος του μαστού, κατάσταση μετά από ριζική μαστεκτομή

Στάδιο: νοσηλευόμενος. Σκοπός του σταδίου: διεξαγωγή επικουρικής χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας με σκοπό την πρόληψη της τοπικής υποτροπής του καρκίνου του μαστού και της μετάστασης του, την αύξηση του προσδόκιμου ζωής, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Διάρκεια θεραπείας (ημέρες): 15.

C50 Κακόηθες νεόπλασμα του μαστού.

Ορισμός: Ο καρκίνος του μαστού είναι κακοήθης νόσος του μαστού.

Ταξινόμηση: Επί του παρόντος, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται η ιστολογική ταξινόμηση της Διεθνούς Αντικαρκινικής Ένωσης, η ταξινόμηση των όγκων σύμφωνα με το σύστημα TNM της Διεθνούς Αντικαρκινικής Ένωσης (2002). Το στάδιο του καρκίνου καθορίζεται κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης του ασθενούς και στη συνέχεια προσδιορίζεται μετά από τη λειτουργία (pTNM). Η ταξινόμηση αναφέρεται μόνο σε καρκινώματα και αφορά τόσο το αρσενικό στήθος όσο και το γυναικείο στήθος.

Εάν υπάρχουν πρωτογενείς πολλαπλοί σύγχρονοι όγκοι στον ίδιο μαστικό αδένα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη για ταξινόμηση ένας όγκος με την υψηλότερη κατηγορία Τ. Οι σύγχρονοι αμφίπλευροι όγκοι των μαστικών αδένων θα πρέπει να ταξινομούνται ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο ώστε να επιτρέπουν τον ιστολογικό διαχωρισμό των περιπτώσεων.

Παράγοντες κινδύνου: πρώιμη ή καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης, καθυστερημένη γέννηση του πρώτου παιδιού, ακτινοβόληση του μαστού κατά την ανάπτυξή του, παρουσία οικογενειακού ιστορικού

Ο καρκίνος του μαστού, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ορμονικά φάρμακα (αντισυλληπτικά, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης), η παρουσία των ασθενειών της μήτρας και των ωοθηκών, του θυρεοειδούς, ψυχολογικό στρες, η κατάχρηση αλκοόλ, παχυσαρκία, dishormonal υπερπλασία των μαστικών αδένων, συχνές m / ιστορία άμβλωση, τραύμα από τους μαστικούς αδένες.

Ενδείξεις νοσηλείας: χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Ο απαιτούμενος όγκος των εξετάσεων πριν από εκλεκτική νοσηλεία: κυτταρολογική ή ιστολογική επαλήθευση διάγνωσης, ΑΣΚ (6 παράμετροι), OAM, αίμα b / χημεία (9 δείκτες), πήξη του αίματος, ΗΚΓ, PG ή R-γραφίες πνεύμονα, υπερηχογράφημα μαστού, περιφερειακές ζώνες, συκώτι, πυελικά όργανα, μαστογραφία. Δευτερόλεπτα, MRI, CT των μαστικών αδένων, προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών (ER -, ER +, Her-2-neu), απόπτωση, CA15-3, εάν είναι δυνατόν και σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Διαγνωστικά κριτήρια: υποκειμενικές ενδείξεις - αύξηση του μαστού, πόνος στο στήθος ή υπερευαισθησία, απώλεια σωματικού βάρους (με την εξέλιξη της νόσου), πόνος στα οστά (με μετάσταση). αντικειμενικά σημεία - μαστικού ασυμμετρία, σφραγίδα, παραμόρφωση βρόχος, αλλαγή στη θέση της θηλής, δέρμα με τη μορφή της «φλούδας πορτοκαλιού» οίδημα και υπεραιμία του δέρματος του μαστού, έκκριση από τη θηλή, πεπτικό όγκου μαστού, αυξημένης περιφερειακής l / κόμβους.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν από τις ασθματικές νόσους, το ι ινδροειδές, την κύστη του μαστού, το ενδοακτυλικό παπίλωμα, το υποατομικό απόστημα, τη μαστίτιδα.

Κατάλογος κύριων διαγνωστικών μέτρων:

2. 1. Προσδιορισμός μέτρηση της αιμοσφαιρίνης των λευκοκυττάρων στο Goryaev θάλαμο 3. Υπολογισμός του ρυθμού καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων CK 4. Προσδιορισμός 5. Προσδιορισμός του αριθμού του αιματοκρίτη λευκοκυττάρων 6. Ανάλυση ούρων 7. 8. 9. Προσδιορισμός της συνολικής πρωτεΐνης Προσδιορισμός κλάσματα χολερυθρίνης Protein Προσδιορισμός 10. 11. Πήξη 1 (χρόνος προθρομβίνης, το ινωδογόνο, ο χρόνος θρομβίνης, ΑΡΤΤ, πλάσμα ινωδολυτική δραστηριότητα, αιματοκρίτης) Προσδιορισμός του υπολειμματικού αζώτου 12. 13. Προσδιορισμός της γλυκόζης 14. 15. Προσδιορισμός Προσδιορισμός της ALT AST 16. δείγμα θυμόλη 17. Προσδιορισμός των ομάδων αίματος και Esus παράγοντα 18. υπερηχογράφημα της κοιλιάς 19. 20. ΗΚΓ υπερηχογράφημα μαστού μαστογραφία 21. 22. 23. Ductography πυελικό υπερηχογράφημα μαστού 24. Η μαγνητική τομογραφία του μαστού 25. RT.

Τακτική θεραπείας: Η διεξαγωγή επικουρικής χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας μετά την αφαίρεση του καρκίνου του μαστού (καρκίνος του μαστού) στα αρχικά στάδια μειώνει τη συχνότητα της υποτροπής της και αυξάνει την επιβίωση. Η χρήση αντι-οιστρογόνων φαρμάκων (για παράδειγμα, ταμοξιφένη) επιμηκύνει την περίοδο ύφεσης σε εξαρτώμενο από οιστρογόνο μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Με την αναποτελεσματικότητα της ταμοξιφένης, χρησιμοποιούνται ορμονικά παρασκευάσματα της δεύτερης σειράς, για παράδειγμα, εκλεκτικοί αναστολείς αρωματάσης που καταστέλλουν τη μετατροπή των ανδρογόνων σε οιστρογόνα. Το αμινογλουτεμίδιο, η αναστροζόλη και η λετροζόλη είναι μη-στεροειδείς αναστολείς αρωματάσης και η φορμεστάνη και η εξεμεστάνη είναι στεροειδή.

Η αναστροζόλη, η φορμεστάνη, η εξεμεστάνη και η λετροζόλη είναι εκλεκτικοί αναστολείς αρωματάσης. Το αμινογλυθεϊμίδιο καταστέλλει επίσης την παραγωγή στεροειδών στα επινεφρίδια. Η χρήση όλων αυτών των φαρμάκων συμβάλλει στην καταστολή της σύνθεσης των οιστρογόνων. Τα νέα αντιοιστρογόνα μη στεροειδή (toremifene, idoxifen, raloxifene) και στεροειδή (faslodex) σε σύγκριση με την tamoxifen είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν μακροχρόνιες παρενέργειες. Η χρήση προγεστερινών (μεδροξυπρογεστερόνη, μεγεστρόλη) είναι εξίσου αποτελεσματική με τη χρήση της ταμοξιφαίνης. Εάν η επανεμφάνιση της διαδικασίας του όγκου συμβαίνει μετά από πρότυπη χημειοθεραπεία, η ανταπόκριση στα φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι συνήθως ασθενής. Η χρήση των κυτταροστατικών, ιδιαίτερα των ταξανίων (paclitaxel, doxetaxel) και της ημισυνθετικής αλκοολίδος vinka (vinorelbin) είναι πιο αποτελεσματική, ειδικά με αντοχή στην ανθρακυκλίνη. Η χρήση διφωσφονικών (παμιδρονάτη, κλοδρονάτη) σε συνδυασμό με πρότυπη αντικαρκινική θεραπεία σε ασθενείς με μετάσταση καρκίνου του μαστού στον ιστό οστών μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με τη βλάβη.

Συστάσεις για τη χρήση χημειοθεραπείας στον μεταστατικό καρκίνο του μαστού.

1.Taksany: ασθενείς οι οποίοι δεν έχουν λάβει προηγουμένως ανθρακυκλίνες, μαζί με το σκοπό της ανθρακυκλίνης (δοξορουβικίνη ή επιρουβικίνη) antatsiklina ή σε συνδυασμό περιλαμβάνουν πρότυπους επιλογές sledushchie: - ένα docetaxel αγωγής 100 mg / m2 κάθε 1 κάθε 3 εβδομάδες? - docetaxel ή pasitaxel σε συνδυασμό με doxorubicin. Οι ασθενείς που δεν έλαβαν προηγούμενα ανθρακυκλίνες αλλά έχουν αντενδείξεις σε αυτούς, συνιστάται να λαμβάνουν 100 mg / m2 docetaxel με μία δοσιταξέλη μία φορά κάθε 3 εβδομάδες. Οι ασθενείς που έλαβαν προηγουμένως ανθρακυκλίνες ως ανοσοενισχυτική θεραπεία και είναι ανθεκτικοί σε αυτές συνιστώνται - είτε docetaxel (100 mg / m2 1 φορά κάθε 3 εβδομάδες) ή πακλιταξέλη (175 mg / m2 περισσότερο από 3 φορές κάθε 3 εβδομάδες). - ο συνδυασμός δοκεταξέλης και καπεσιταβίνης είναι μια θεραπευτική επιλογή, λόγω της τοξικότητας του συνδυασμού, η καπεσιταβίνη σε αυτόν τον συνδυασμό συνταγογραφείται στο 75% της συνολικής δόσης. Αυτός ο συνδυασμός χορηγείται σε ασθενείς νεότερης ηλικίας και με καλή κλινική κατάσταση. 2. Capecitabine: patsintam ηλικίας μικρότερης των 70 ετών, με καλή κλινική κατάσταση και δεν ταυτόχρονη παρουσία άλλων νόσων που έχουν αντίσταση σε ανθρακυκλίνες και λάβει προηγουμένως θεραπεία με ανθρακυκλίνη ως συνδυασμός αναφοράς του docetaxel και capecitabine είναι ένα θεραπευτικό στόχο, μία δόση έναρξης 950 mg / καπεσιταβίνη m2 δύο φορές ημερησίως (75% του συνόλου δόσεις) ημερησίως από 1 έως 14 ημέρες συν ντοσεταξέλη 75 mg / m2 IV ανά ημέρα από 1 έως 21 ημέρες του κύκλου. Οι ασθενείς που έλαβαν προηγουμένως ανθρακυκλίνες και / ή ταξάνες καπεσιταβίνη συνταγογραφούνται ένα (1) 1250 mg / m δύο φορές ημερησίως από 1 έως 14 ημέρες από έναν κύκλο 21 ημερών. 3. Διφωσφονικά: Οι ασθενείς που δεν ανέχονται την από του στόματος χρήση παμιδρονάτης και κλοδρονάτης (ναυτία, έμετος, οισοφαγίτιδα) λαμβάνουν παμιδρονάτη IV, μια εναλλακτική λύση έναντι της παμιδρονάτης είναι το zoledronate IV. Η ενδοφλέβια χορήγηση clodronate δεν έχει διερευνηθεί επαρκώς. 4. Αναστολείς αρωματάσης: η θεραπεία πρώτης γραμμής - αναστροζόλη και λετροζόλη είναι ανώτερες από την ταμοξιφαίνη στη θεραπευτική απόκριση του καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η ταμοξιφαίνη παραμένει η πιο αποδεκτή εναλλακτική λύση. Θεραπεία συνδυασμού χημειοθεραπείας (για μεταστατικό καρκίνο του μαστού): Το κλασικό σχήμα της CMP είναι κυκλοφωσφαμίδη (100 mg / m2 από του στόματος από την ημέρα 1 έως την ημέρα 14), μεθοτρεξάτη (400mg / m2 IV / ημέρα 1 και 8) και 5-φθοριοουρακίλη (600 mg / m2 IV την 1η και 8η ημέρα) κάθε 4 εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση, ο αριθμός των μαθημάτων μπορεί να φτάσει 6. Σχέδιο TsAF - κυκλοφωσφαμίδη (500 mg / m2 IV), οποιαδήποτε ανθρακυκλίνη, για παράδειγμα δοξορουμπικίνη (50 mg / m2 IV) και 5-φθοροουρακίλη (500 mg / m2 IV) κάθε 3 εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία. Το σχέδιο του FEEC - 5-ft ουρακίλη, erubitsin και κυκλοφωσφαμίδη κάθε 3 εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία μπορεί να φτάσει σε αριθμό μαθημάτων 6. Σχήμα CAP - 5-FU, ανθρακυκλίνες (erubitsin και δοξορουβικίνη) και κυκλοφωσφαμίδη κάθε 3 εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία ενός αριθμού μαθημάτων μπορεί να φθάσει σε 6. Συνδυασμένες θεραπείες χημειοθεραπείας (για μη μεταστατικό καρκίνο του μαστού), συμπεριλαμβανομένων των ανθρακυκλίνων, είναι κάπως πιο αποτελεσματικές από τη συνδυασμένη αγωγή με κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη και 5-φθοροουρακίλη (CMF). Η συνδυασμένη χρήση της ταμοξιφαίνης και της συνδυασμένης χημειοθεραπείας (στην εισαγωγή / στην εισαγωγή 2 ή περισσότερων κυτταροστατικών ανά 3-4 εβδομάδες για 4-6 μήνες) (σύμφωνα με το σχήμα της CMF) αυξάνει την επιβίωση.Η ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στους νεότερους ασθενείς.Μετά την απομάκρυνση του καρκίνου του μαστού στα πρώτα στάδια σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών καταστολής της ωοθηκικής λειτουργίας βελτιώνει τη μακροχρόνια επιβίωση. Η χρήση των συστημάτων που περιλαμβάνουν ανθρακυκλίνες (ακλαρουβικίνη, daunorubutsin, δοξορουβικίνη, επιρουβικίνη, ιδαρουβικίνη) μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης της υποτροπής του καρκίνου του μαστού και σημαντικά povysh ένα ποσοστό πενταετούς επιβίωσης των μακροπρόθεσμων (5 έτη) του ανοσοενισχυτικού ταμοξιφένη μειώνει τον κίνδυνο της επανεμφάνισης του όγκου και του θανάτου σε ασθενείς με οιστρογόνο-εξαρτώμενο καρκίνο του μαστού 5 χρόνια θεραπείας με ταμοξιφένη (όχι περισσότερο από 5 έτη) αποτελεσματικά βραχύτερο μαθήματα Μιλάνο καθεστώς -... αρχικά εκχωρηθεί ένα από ανθρακυκλίνες και τότε η θεραπεία συνεχίζεται σύμφωνα με το κλασικό σχήμα της CMP Το κλασσικό σχήμα της CMP είναι η συνδυασμένη χρήση κυκλοφωσφαμιδίου, μεθοτρεξάτης και 5-φθοροουρακίλης. Το σχήμα FAC είναι η συνδυασμένη χρήση 5-φθοροουρακίλης, αδριομυκίνης (δοξορουβικίνης) και κυκλοφωσφαμιδίου. Για τη θεραπεία και την πρόληψη της μυκητίασης κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας, η ιτρακοναζόλη δείχνει να χορηγείται πόσιμο διάλυμα 400 mg / ημέρα για 10 ημέρες.

Κατάλογος βασικών φαρμάκων:

1. Πολυβιδόνη 400 ml στην φιάλη 2. Ασκορβικό οξύ 50 mg, 100 mg, 500 mg tab. 5%, 10% 2 ml, 5 ml ενισχυτή. 3. Δεξτρόζη 5% 400 ml σε φιαλίδια 4. Κόνις χλωριούχου νατρίου για την παρασκευή ενός πόσιμου διαλύματος για την προετοιμασία διαγνωστικών μελετών και χειρουργικών επεμβάσεων 5. Τιμοκατάλογος Goserelin 3,6 mg 6. Τιτλοδότηση μεθοτρεξάτης 2,5 mg. 7. Κυκλοφωσφαμίδιο dragee 50 mg; κόνις για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος 200 mg, 500 mg σε φιαλίδιο 8. Λιόφιλη σκόνη δοξορουβικίνης 10 mg, 50 mg σε φιαλίδιο 9. Πούδρα σισπλατίνης λυοφιλοποιημένη σε φιαλίδιο 10 mg, 25 mg, 50 mg 10. Λυοφιλοποιημένη σκόνη βινκριστίνης για ένεση Φιαλίδιο 1 mg 11. Κάψουλα ετοποσίδης 50 mg, 100 mg. Διάλυμα ένεσης 100 mg / 5 ml 12. Πούδρα Epirubicin για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος με διαλύτη σε φιαλίδιο 10 mg, 50 mg 13. Ταμοξιφαίνη δισκίο 10 mg, 20 mg 14. Στοματικό διάλυμα ιτρακοναζόλης 150 ml - 10 mg / ml.

Κριτήρια για τη μετάβαση στο επόμενο στάδιο: η απουσία τοπικών και απομακρυσμένων (μεταστάσεων) σημείων της διαδικασίας του όγκου, η απουσία παρενεργειών της θεραπείας.

Καρκίνος του μαστού, κατάσταση μετά από ριζική μαστεκτομή

Συστάσεις για τη χρήση χημειοθεραπείας στον μεταστατικό καρκίνο του μαστού

1.1 Οι ασθενείς που δεν έλαβαν προηγουμένως ανθρακυκλίνες, μαζί με το διορισμό μιας ανθρακυκλίνης (doxorubicin ή epirubicin) ή antacycline στον πρότυπο συνδυασμό προσφέρει τις ακόλουθες επιλογές:

- θεραπεία με docetaxel 100 mg / m2 μία φορά κάθε 3 εβδομάδες.

- docetaxel ή pasitaxel σε συνδυασμό με doxorubicin.

1.2 Οι ασθενείς που δεν έλαβαν προηγούμενα ανθρακυκλίνες αλλά έχουν αντενδείξεις σε αυτούς, συνιστάται να λαμβάνουν 100 mg / m2 docetaxel μία φορά κάθε 3 εβδομάδες.

1.3 Συνιστώνται ασθενείς που έχουν προηγουμένως λάβει ανθρακυκλίνες ως ανοσοενισχυτική θεραπεία και είναι ανθεκτικοί σε αυτές:

- docetaxel (100 mg / m2 μία φορά κάθε 3 εβδομάδες) ή πακλιταξέλη (175 mg / m2 περισσότερο από 3 φορές κάθε 3 εβδομάδες).

- ο συνδυασμός δοκεταξέλης και καπεσιταβίνης είναι η θεραπευτική επιλογή. Λόγω της τοξικότητας του συνδυασμού, η καπεσιταβίνη σε αυτόν τον συνδυασμό συνταγογραφείται στο 75% της συνολικής δόσης. Αυτός ο συνδυασμός χορηγείται σε ασθενείς νεότερης ηλικίας και με καλή κλινική κατάσταση.

2.1 Για ασθενείς ηλικίας κάτω των 70 ετών με καλή κλινική κατάσταση και χωρίς συνυπολογισμό, που έχουν αντίσταση στην ανθρακυκλίνη και έχουν προηγουμένως λάβει ανθρακυκλίνες ως ανοσοενισχυτική θεραπεία, ο συνδυασμός της docetaxel και της καπεσιταβίνης αποτελεί θεραπευτική επιλογή. Η δόση έναρξης 950 mg / m2 δύο φορές την ημέρα: η καπεσιταβίνη (75% της πλήρους δόσης ανά ημέρα) από 1 έως 14 ημέρες μαζί με docetaxel 75 mg / m2 i / v ανά ημέρα από 1 έως 21 ημέρες του κύκλου. 2.2 Για τους ασθενείς που έλαβαν προηγουμένως ανθρακυκλίνες ή / και ταξάνες, η καπεσιταβίνη συνταγογραφείται σε 1 - 1250 mg / m2 δύο φορές ημερησίως από 1 έως 14 ημέρες από έναν κύκλο 21 ημερών. 3. Διφωσφονικά: στους ασθενείς που δεν ανέχονται την από του στόματος χρήση παμιδρονάτης και κλοδρονάτης (ναυτία, έμετος, οισοφαγίτιδα) χορηγείται παμιδρονάτη IV, μια εναλλακτική λύση έναντι της παμιδρονάτης είναι η ζολεδρονάτη IV. Η ενδοφλέβια χορήγηση clodronate δεν έχει διερευνηθεί επαρκώς.

4. Αναστολείς αρωματάσης: θεραπεία πρώτης γραμμής - αναστροζόλη και λετροζόλη (ανώτερη από την ταμοξιφαίνη στη θεραπευτική ανταπόκριση για καρκίνο του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες). Η ταμοξιφαίνη παραμένει η καταλληλότερη εναλλακτική λύση.

Συνδυασμένες θεραπείες χημειοθεραπείας (για μεταστατικό καρκίνο του μαστού)

Το κλασικό σχήμα CMP: κυκλοφωσφαμίδη (100 mg / m2 από του στόματος από την 1η έως την 14η ημέρα), μεθοτρεξάτη (400mg / m2 IV την 1η και 8η ημέρα) και 5-φθοροουρακίλη (600 mg / m2 στις / στις 1 και 8 ημέρες) κάθε 4 εβδομάδες, ανάλογα με την απάντηση, ο αριθμός των μαθημάτων μπορεί να φτάσει τα 6.

Σχέδιο TsAF: κυκλοφωσφαμίδη (500 mg / m2 IV), οποιαδήποτε ανθρακυκλίνη, για παράδειγμα δοξορουβικίνη (50 mg / m2 IV) και 5-φθοροουρακίλη (500 mg / m2 IV) εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία, ο αριθμός των μαθημάτων μπορεί να φτάσει τα 6.

Το σχήμα της ΕΟΚ: 5-φθοριοουρακίλη, ερουβικίνη και κυκλοφωσφαμίδη κάθε 3 εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία, ο αριθμός των μαθημάτων μπορεί να φτάσει τα 6.

Σχέδιο FAC: 5-φθοροουρακίλη, ανθρακυκλίνες (ερουβικίνη και δοξορουβικίνη) και κυκλοφωσφαμίδη κάθε 3 εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία, ο αριθμός των μαθημάτων μπορεί να φτάσει τα 6.

Συνδυασμένα σχήματα χημειοθεραπείας (για μη μεταστατικό καρκίνο του μαστού), συμπεριλαμβανομένων των ανθρακυκλίνων, είναι κάπως πιο αποτελεσματικά από τη συνδυασμένη αγωγή με κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη και 5-φθοροουρακίλη (CMF).

Η συνδυασμένη χρήση της ταμοξιφαίνης και της συνδυασμένης χημειοθεραπείας (ενδοφλέβια χορήγηση 2 ή περισσότερων κυτοστατικών, κάθε 3-4 εβδομάδες για 4-6 μήνες (σύμφωνα με το σχήμα CMF) αυξάνει την επιβίωση. στάδια σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών καταστολής της ωοθηκικής λειτουργίας βελτιώνει τη μακροχρόνια επιβίωση. Η χρήση των συστημάτων που περιλαμβάνουν ανθρακυκλίνες (ακλαρουβικίνη, daunorubutsin, δοξορουβικίνη, επιρουβικίνη, ιδαρουβικίνη), μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης της υποτροπής του καρκίνου του μαστού και σημαντικά povy ΕΠΟ ​​ποσοστό πενταετούς επιβίωσης. Η μακροχρόνια (μέχρι 5 έτη) επικουρικής θεραπείας με ταμοξιφαίνη μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής του όγκου και του θανάτου σε ασθενείς με οιστρογόνο-εξαρτώμενο καρκίνο του μαστού. 5-ετή διάρκεια της θεραπείας με ταμοξιφαίνη (όχι περισσότερο από 5 χρόνια) ουσιαστικά μικρότερο μαθήματα.

Μιλάνο - η πρώτη από τις ανθρακυκλίνες συνταγογραφείται και στη συνέχεια η θεραπεία συνεχίζεται σύμφωνα με το κλασικό σχήμα της CMP.

Το κλασικό σχήμα της CMP είναι η συνδυασμένη χρήση κυκλοφωσφαμιδίου, μεθοτρεξάτης και 5-φθοροουρακίλης. Το σχήμα ACC είναι η συνδυασμένη χρήση 5-φθοροουρακίλης, αδριομυκίνης (δοξορουβικίνης) και κυκλοφωσφαμίδης. Για τη θεραπεία και την πρόληψη της μυκητιάσης κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, το πόσιμο διάλυμα της ιτρακοναζόλης 400 mg / ημέρα ενδείκνυται. εντός 10 ημερών.

Τα παρακάτω είναι αλγόριθμοι για την μετεγχειρητική θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Θεραπεία καρκίνου του μαστού. Ο αλγόριθμος κύριας θεραπείας

Θεραπεία καρκίνου του μαστού. Στάδιο Ι. Αλγόριθμος μετεγχειρητικής θεραπείας

Θεραπεία του καρκίνου του μαστού, στάδιο ΙΙ ή ΙΙΙ. Αλγόριθμος μετεγχειρητικής θεραπείας

Θεραπεία καρκίνου του μαστού. Στάδιο 0. Αλγόριθμος μετεγχειρητικής θεραπείας

Ο κατάλογος των βασικών φαρμάκων: 1. Πολυδιόνη 400 ml σε φιαλίδιο 2. * Ασκορβικό οξύ 50 mg, 100 mg, 500 mg tab. 5%, 10% 2 ml, 5 ml ενισχυτή. 3. * Δεξτρόζη 5% 400 ml σε φιαλίδια 4. Κόνις χλωριούχου νατρίου για την παρασκευή πόσιμου διαλύματος (για προετοιμασία για διαγνωστικές μελέτες και χειρουργικές επεμβάσεις) 5. Πίνακας Goserelin 3,6 mg. 6. * Πίνακας Methotrexate 2,5 mg. 7. * Κυκλοφωσφαμίδιο dragee 50 mg; κόνις για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος 200 mg, 500 mg σε φιαλίδιο 8. * Λυοφιλοποιημένη σκόνη δοξορουβικίνης 10 mg, 50 mg σε φιαλίδιο 9. * Σκόνη σισπλατίνης λυοφιλοποιημένη σε φιαλίδιο 10 mg, 25 mg, 50 mg 10. * Πούδρα βινκριστίνης λυοφιλοποιημένη για ένεση 1 mg φιαλίδιο 11. * Κάψουλα Etoposide 50 mg, 100 mg; Ενέσιμο διάλυμα 100 mg / 5 ml 12. * Επουρουβικίνη σκόνη για την παρασκευή διαλύματος ένεσης με διαλύτη σε φιαλίδιο 10 mg, 50 mg 13. Ταμπλέτα Ταμοξιφαίνης 10 mg, 20 mg 14. * Πόσιμο διάλυμα ιτρακοναζόλης 150 ml - 10 mg / ml.

Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων: όχι

Κριτήρια για τη μετάβαση στο επόμενο στάδιο: η απουσία τοπικών και απομακρυσμένων (μεταστάσεων) σημείων της διαδικασίας του όγκου, η απουσία παρενεργειών της θεραπείας.

* - ναρκωτικά που περιλαμβάνονται στον κατάλογο βασικών (ζωτικών) ναρκωτικών

Σχετικά Με Εμάς

Οι όγκοι του καρκίνου στο έντερο είναι συνηθισμένοι. Αποδεικνύεται ότι η νόσος είναι "νεώτερη", επηρεάζοντας ανθρώπους νεαρής και μεσαίας ηλικίας. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός κακοήθους όγκου εντός του πρωκτού με τον χρόνο επέκτασης, διεισδύοντας στον ιστό οργάνου, γεμίζοντας τον αυλό του.