Σοβαρός πόνος στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας - ένας κακοήθης όγκος, ο οποίος σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές των ασθενειών του καρκίνου που συμβαίνουν στο δίκαιο φύλο, κατατάσσεται στην τέταρτη θέση (μετά τον καρκίνο του στομάχου, του δέρματος και των μαστικών αδένων).

Η πηγή του καρκίνου του τραχήλου είναι κανονικά κύτταρα που καλύπτουν τον τράχηλο. Κάθε χρόνο, ο όγκος αυτός ανιχνεύεται σε περισσότερους από 600.000 ασθενείς. Παρόλο που συνήθως ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται στην ηλικία των 40-60 ετών, αλλά, δυστυχώς, πρόσφατα έγινε πολύ νεώτερος.

Συμπτώματα

καρκίνοι πρώιμο στάδιο τείνουν να συμβαίνουν χωρίς συμπτώματα, έτσι ώστε η διάγνωση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια της κυτταρολογίας προβλέποντας τεστ Παπανικολάου και κολποσκόπηση περιοχή. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο, καθώς και τον προσυμπτωματικό έλεγχο. Μεταξύ των κυριότερων συμπτωμάτων που αρχίζουν να εκδηλώνονται αργότερα στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, διακρίνονται τα εξής:

Λευκοραία, αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο.

Επαφή με την απόρριψη (κηλίδωση που δημιουργείται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή μετά την ολοκλήρωσή της).

Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή

Αιμορραγία που συμβαίνει μεταξύ της εμμήνου ρύσεως.

Η επιμήκυνση της ροής της εμμήνου ρύσεως, η σοβαρότητα της διαδικασίας.

Σπάνιες εκκρίσεις από το νερό που προκαλούνται από την κατάρρευση των λεμφικών τριχοειδών αγγείων, τα οποία ευρίσκονται ακριβώς δίπλα στο στρώμα του επιθηλίου.

Η διάσπαση του όγκου οδηγεί σε πικρία και στη δυσοσμία των εκκρίσεων.

Η εμφάνιση του πόνου υποδεικνύει την εξάπλωση της διαδικασίας καρκίνου, το τροχαίο στην parametrial ιστό, καθώς και τη συμπίεση που εμφανίζεται στο νευρικό πλέγμα του ιερού οστού, αντιστοίχως, υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, του ορθού, κοιλιά, ιερού οστού και του ισχίου (η οποία προκαλείται από ενδοδιήθηση συμβαίνουν πλησίον του τοιχώματος λεκάνη).

Η πραγματική συμπίεση του ουρητήρα, που προκαλεί παραβίαση της οστεροσκόπησης, καθώς και νεφρική ανεπάρκεια. Όταν συμπιέζουμε τα λεμφικά αγγεία, υπάρχει στασιμότητα της λεμφαδένου που σχηματίζεται στα πόδια (δηλαδή, λυμφοσφαίριση).

Τα μεταγενέστερα στάδια της νόσου η οποία χαρακτηρίζεται dysuric διαταραχές οι οποίες σχηματίζονται στο φόντο των αλλοιώσεων της ουροδόχου κύστης, καθώς και διαταραχές στις πράξεις της αφόδευσης (για τοπική αλλοιώσεις του ορθού, η οποία συνοδεύει την κυρίως δυσκοιλιότητα, εντερική ατονία, η βλάστηση σε όγκους παχέος εντέρου είναι αρχικά εμφάνιση στα κόπρανα αίμα, και μετά - το σχηματισμό ενός συριγγίου).

Ως σοβαρή επιπλοκή αυτής της νόσου διακρίνονται η καχεξία του καρκίνου, η ουραιμία και η περιτονίτιδα.

Διατροφή για καρκίνο του σιγμοειδούς κόλου με αναφορά.

Λόγοι

Η ανάπτυξη αυτού του κακοήθους όγκου μπορεί να σχετίζεται με έναν ιό (ιό ανθρώπινου θηλώματος), ο οποίος μπορεί να μεταδοθεί κατά τη σεξουαλική επαφή.

Όσο μικρότερη είναι η ηλικία της γυναίκας κατά τη διάρκεια της πρώτης σεξουαλικής επαφής, όσο και οι περισσότεροι σεξουαλικοί σύντροφοι που έχει στο μέλλον, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Πρώτα σημάδια

Επισημάνετε. Η εμφάνισή τους είναι αποτέλεσμα του ανοίγματος των διάμεσων λεμφικών σχισμών και αγγείων λόγω της απόρριψης των νεκρωτικών σωματιδίων του όγκου. Η παρουσία τους στον κόλπο και η συνδεδεμένη λοίμωξη οδηγούν σε οσμή. Οι απορρίψεις μπορεί να είναι υδατώδεις ή αναμεμειγμένες με το αίμα. Αλλά ο πυώδης χαρακτήρας του λευκού δεν είναι χαρακτηριστικός αυτής της νόσου. Μικρά ή βαριά, απλά ή πολλαπλά, μπορούν να εμφανιστούν ακόμη και μετά από ένα μικρό φορτίο - αυτά είναι χαρακτηριστικά αιμορραγίας επαφής του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Τέτοια συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - ένα σήμα για μια εμπεριστατωμένη εξέταση και τον προσδιορισμό του βαθμού παραμέλησης της διαδικασίας. Στα μεταγενέστερα στάδια, ενώνουν και άλλες πινακίδες.

Ο πόνος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός εντοπισμός και φύση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι συμβαίνουν σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, όταν εμπλέκονται στη διαδικασία οι λεμφαδένες, τα πυελικά όργανα και οι δομές. Συχνότερα υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον ιερό, στο ορθό. Τυπικός πόνος στον μηρό, συχνά στα αριστερά, ως αποτέλεσμα της διήθησης στο τοίχωμα της λεκάνης.

Οίδημα των ανώτερων άκρων και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων εμφανίζεται σε προχωρημένες περιπτώσεις λόγω της απόφραξης των μεγάλων αγγείων ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης των μεταστάσεων στους πυελικούς λεμφαδένες.

Οι παραβιάσεις της ουροδόχου κύστης εκδηλώνονται με την συχνή επιθυμία για ούρηση. Ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, η χωρητικότητά της και η διαταραχή της διασπώνται. Η ατελής εκκένωση της κύστεως οδηγεί στην εμφάνιση κυστίτιδας. Λόγω της βλάστησης του όγκου μέσω του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Η σύσπαση των ουρητήρων από διήθηση όγκου προκαλεί κατακράτηση ούρων, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη πυελονηφροής ή υδρόφιψης, καθώς και ουραιμίας. Όλα αυτά προκαλούν τη διείσδυση της πυώδους μόλυνσης, οδηγώντας σε σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές.

Διαταραχές του εντέρου εκδηλώνονται σε δυσκοιλιότητα, διαταραχή της περισταλτικότητας του ορθού, σχηματισμός ενός συριγγίου.

Στάδια

Η ταξινόμηση των σταδίων του καρκίνου το καθιστά πιο κατανοητό για τους ασθενείς. Όταν ο γιατρός τους λέει για μια συγκεκριμένη πάθηση, μπορούν να αντλήσουν ανεξάρτητα συμπεράσματα και να κάνουν προβλέψεις για τον εαυτό τους. Προκειμένου να αντληθούν επαρκή συμπεράσματα, αξίζει να μάθετε ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και ποιοι είναι οι τρόποι με τους οποίους το πρόβλημα αναπτύσσεται καταρχήν.

1. Μηδενικό στάδιο, αυτό είναι το πιο απλό και πιο γρήγορα επιλυμένο πρόβλημα. Σήμερα, η ογκολογία σε αυτό το επίπεδο καταπολεμάται με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων με λέιζερ, ηλεκτροχειρουργικής, ακτινοθεραπείας και το κάνουν με επιτυχία.

2. Το πρώτο στάδιο είναι η στιγμή της ήττας του συνδετικού στρώματος της μήτρας. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία έρχεται επίσης σε ελάχιστα μέτρα για την απομάκρυνση των προσβεβλημένων ιστών. Τις περισσότερες φορές, μετά από επιτυχείς χειρουργικές επεμβάσεις, το σώμα έχει αποκατασταθεί πλήρως.

3. Το δεύτερο στάδιο θα έχει πιο σοβαρές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι στο τρίτο στάδιο υπάρχουν τρεις επιλογές για την ανάπτυξη του προβλήματος, μπορούν να εξελιχθούν μαζί ή ένα κάθε φορά. Στο τρίτο στάδιο, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη του κόλπου, βλάβη της μήτρας ή εξάπλωση καρκινικών κυττάρων στις παραμετρικές ίνες. Και οι τρεις επιλογές έχουν πολλές δυσάρεστες συνέπειες, αλλά μπορούν να βιώσουν.

4. Το τρίτο στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ανάλογα με το τι επηρεάστηκε στο δεύτερο στάδιο, αρχίζει να επιδεινώνει την κατάσταση. Με άλλα λόγια, είναι δυνατή μια πλήρης βλάβη του κόλπου, η βλάβη του παραμετρικού ιστού μέχρι το πυελικό δάπεδο ή / και η εμφάνιση μεταστάσεων.

5. Το τέταρτο στάδιο απειλεί την ανάπτυξη του όγκου, με αποτέλεσμα την εξάπλωση των μεταστάσεων σε όλο το σώμα (σπονδυλική στήλη, τους πνεύμονες, το ήπαρ), η ήττα των γειτονικών οργάνων - κύστης και του εντέρου.

Διαγνωστικά

Όταν εκφράζονται μορφές ανάπτυξης διάγνωσης δεν προκαλούν δυσκολίες. Αλλά στα αρχικά στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τα σημάδια διαγράφονται, επομένως απαιτείται ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών:

Συλλογή λεπτομερούς ιστορικού.

Κολπική εξέταση με καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού.

Κολπική εξέταση με δύο χέρια.

Εργαστηριακή διάγνωση (κυτταρολογική, κολποσκοπική, ιστολογική εξέταση). Επί του παρόντος, το δίκτυο φαρμακείων προσφέρει γυναικεία ατομικά σύνολα γυναικολογικών εργαλείων για τη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Είναι πολύ σημαντικό στα πρώτα στάδια της διαδικασίας να διαφοροποιηθεί ένας καλοήθης όγκος και ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Οι φωτογραφίες μιας εστίας καρκίνου (φωτογραφία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας) είναι παρόμοιες με τις εικόνες της πραγματικής διάβρωσης. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντική έγκαιρη εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς. Τα καλά αποτελέσματα αποκτώνται με την κυτταρολογική εξέταση των γυναικών. Η μαζική κυτταρολογική εξέταση επιτρέπει την ανίχνευση όχι μόνο της παρουσίας καρκινικών κυττάρων στο επίχρισμα, αλλά και της δυσπλασίας των κυττάρων του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας - μια προκαρκινική κατάσταση.

Θεραπεία

Στάδιο I A1: Εισαγωγικός καρκίνος. Οπτικά, ο όγκος δεν είναι ορατός, αλλά ανιχνεύεται μικροσκοπικά. Επηρεάζει μόνο τον τράχηλο, έχει τις ακόλουθες διαστάσεις:

Χημειοθεραπεία

Πότε χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία;

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται στο αρχικό στάδιο ή μετά την αφαίρεση της μήτρας.

Μια καινοτομία είναι η χρήση αυτής της τεχνικής πριν από τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοθεραπεία. Η μέθοδος αυτή εφαρμόστηκε με βάση το γεγονός ότι οι μη ακτινοβολημένοι ιστοί είναι καλύτερα εκτεθειμένοι στα φάρμακα. Εξαιτίας αυτού, θα αρχίσει η μείωση του όγκου και η περαιτέρω θεραπεία θα είναι ευκολότερη και πιο αποτελεσματική.

Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι ακόμα πολύ νεαρή και δεν αποδείχθηκε αξιόπιστα πόσο ασφαλής και αποτελεσματική είναι πραγματικά.

Η χημειοθεραπεία της μήτρας έχει σχεδιαστεί για να εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

Περιορισμός της ανάπτυξης του όγκου. Αυτό είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν ο καρκίνος αρχίζει να εξαπλώνεται σε άλλους ιστούς και όργανα. Με τη δράση σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο, η χημειοθεραπεία είναι σε θέση να καταπολεμήσει έναν όγκο, ακόμα και αν είναι βαθύ και εξαπλώνεται πολύ γρήγορα.

Καθαρίστε το σώμα των εναπομενόντων καρκινικών κυττάρων. Όταν η θεραπεία είναι σχεδόν τελειωμένη, η χημειοθεραπεία έχει σχεδιαστεί για να απαλλαγεί από τα ημιενεργά κύτταρα έτσι ώστε η νόσος να μην επαναληφθεί.

Μείωση του βάρους της ακτινοθεραπείας. Εάν εναλλάσσετε ομοιόμορφα αυτούς τους δύο τύπους θεραπείας, η βλάβη στο σώμα θα είναι ελάχιστη.

Πρόληψη

Για την πρόληψη του πολύπυρου του τραχήλου της μήτρας, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε ένα ορθολογικό σχήμα και σωστή ορμονική ανισορροπία. Για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι προκαρκινικές παθήσεις. Δεδομένου ότι ορισμένες φορές οι όγκοι του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις στον γυναικολόγο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα.

Βοήθεια για την ανακούφιση του πόνου (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας,

Εγγραφή: 01/04/2015 Μηνύματα: 0

Βοηθήστε να ανακουφίσετε τον πόνο (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας,

Καλησπέρα, ο Mark Azrielevich!

Εγγραφή: 01/04/2015 Μηνύματα: 0

Κοίταξα άλλα θέματα και συνειδητοποίησα ότι έπρεπε να συμπληρώσω τις απαντήσεις στις ερωτήσεις.

Εγγραφή: 05/02/2006 Μηνύματα: 3.025

1. Σας ευχαριστώ που γράψατε τα πάντα λεπτομερώς.
2. Η κετορόλη δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Το τραγικό ενάντια στους φεντιβιούς είναι ανεπιθύμητο. Το Promedol δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες, ενώ η tramadol σε ένα σχήμα επίσης δεν ισχύει.
3. Η αποδοχή παρασκευασμάτων σιδήρου σε αυτή την κατάσταση (ειδικά χωρίς ένδειξη σιδήρου στον ορό) είναι εξαιρετικά αμφίβολη, επίσης πανγκαγκίνη χωρίς δείκτη καλίου.
4. Η καρέκλα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 φορά σε 3 ημέρες.
5. Θα εξακολουθώ να επιστρέφω στις φενδιβίες μόνο στα 75 μg / h. Επιπλέον, η δεξαμεθαζόνη 4mg (1ml) ενδομυϊκά το πρωί, η κετονική επιβράδυνση στα 150mg 10-22 ή η κετονική στα 100mg την ώρα 7-15-23 (σε δισκία ή κεριά), η ομεπραζόλη 20mg το πρωί πριν από τα γεύματα, η αμιτριπτυλίνη κατά 12.5mg την ώρα 7- 15-23. Για ανακαλύψεις του πόνου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προμελόλη.
Γράψτε για το αποτέλεσμα.
6. Διαταραχθεί ο ύπνος; Εάν ναι, γιατί κοιμάται άσχημα;

Εγγραφή: 01/04/2015 Μηνύματα: 0

1. Σας ευχαριστώ πολύ που απαντήσατε!
2. Ο σίδηρος σε συνδυασμό με το φολικό φάρμακο συνταγογραφείται από έναν ογκολόγο για την αύξηση της αιμοσφαιρίνης έτσι ώστε να μπορεί να έχει χημειοθεραπεία.
3. Η Panangin συνταγογραφήθηκε από έναν θεραπευτή λόγω μυοκαρδιακής δυστροφίας, αλλά παράλληλα δεν περιείχε περισσότερα από 2 δισκία ημερησίως λόγω του γεγονότος ότι είναι πολύ αδύνατο να χρησιμοποιήσω πολύ καλίου, όπως καταλαβαίνω τη μητέρα μου στην κατάσταση της.
4. Ενώ η καρέκλα είναι μία φορά κάθε τρεις μέρες, μερικές φορές και κάθε μέρα ακόμα. Αν ξαφνικά υπάρχουν προβλήματα με την καρέκλα παρά να συμβουλεύετε να τα αντιμετωπίσετε; Η Forlax θα κάνει; Διάβασα ότι η γλυκερίνη, το μικροακτύλιο και τα παρόμοια είναι συχνά αδύνατο.
5. Fendivia δεν είναι ακόμα, διακοπές και δεν μπορεί να μου γράψει ακόμα. Επιπλέον, μέχρι να το περάσω, δεν θα ξεφορτωθώ με άλλο φάρμακο, όσο καταλαβαίνω. Δηλαδή, η κατάσταση αποκλείεται ότι στις ανακαλύψεις του πόνου κατά τη χρήση fendivia, θα είμαστε σε θέση να χρησιμοποιήσουμε promedol. Πώς μπορώ να προσαρμόσω το σύστημα αναισθησίας δεδομένου ότι τώρα έχω μόνο promedol από ναρκωτικά και από τραμ με συνταγή. Και αν υπάρχουν fendivia, τότε δεν θα υπάρξει καθυστέρηση. Ή μήπως λάθος και πρέπει να ζητήσω από τον θεραπευτή και τα δύο; Επιπλέον, προμελίσαμε μέχρι και 10 ημέρες σε ένα άγριο στεγνωτήρα μαλλιών, μία αμπούλα για τη νύχτα, τότε καταφέραμε να συνταγογραφήσουμε fendivia και το δοκιμάσαμε, λόγω της ελαφράς επίδρασης της φαιντανύλης, αποφασίσαμε να επιστρέψουμε στο promedol. Η κατάσταση εξακολουθεί να περιπλέκεται από το γεγονός ότι στην περιοχή μας της πόλης, σύμφωνα με τον θεραπευτή, είναι δύσκολο με τα φάρμακα να είναι ιδιαίτερα προτιμησιακά και δεν είναι γεγονός ότι ακόμα και μετά τις διακοπές θα μπορώ να πάρω ένα fendivia. Τι σχήμα πρέπει να χρησιμοποιήσετε στη συνέχεια; Και εκατό για να ρωτήσω αν δεν υπάρχει fendivia; Ίσως ομόφωνο ή μορφίνη; Ή για την πρώιμη μορφίνη;
6. Κοιμάται άσχημα κυρίως λόγω του πόνου στο πόδι, δεν μπορεί να πάρει μια άνετη στάση του σώματος. Relanium κατά τη γνώμη μου δεν έχει καμία επίδραση, τουλάχιστον Kohl πιο κοντά στη νύχτα, αλλά τα σκουπίδια είναι ακόμα σπασμένα. Απόψε λέει σχεδόν ότι δεν κοιμούνται, αλλά κοιμόταν σε θραύσματα το απόγευμα, ενώ είπε ότι φαίνεται να θέλει να κοιμηθεί, αλλά δεν μπορεί να κοιμηθεί.
Κατά τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιούμε μερικές φορές αναισθητικά, τραύματα, κετονικά, νιμουλιδικά. Μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε ή εάν πίνετε κετόνη κροτίδες ή κετονικά δισκία κεριά τότε η αλοιφή δεν είναι πλέον δυνατή;
Ίσως θα ρωτήσω μια ανόητη ερώτηση, αλλά υπάρχει κάποιο σχέδιο στο οποίο μια μητέρα μπορεί τουλάχιστον να μετακινηθεί χωρίς τρελό άλγος; Εξακολουθώ να μην χάνω ελπίδα, θα ήθελα να την φέρω στο νοσοκομείο περισσότερο ή λιγότερο χημειοθεραπεία περισσότερο ή λιγότερο άνετα. Ή μήπως είναι ήδη μη ρεαλιστική με τη διάγνωση;
Σας ευχαριστώ ξανά!

Εγγραφή: 01/04/2015 Μηνύματα: 0

M.A. Vaisman, Mark Azrielevich, καλό απόγευμα!
Σπεύδω να σας ευχαριστήσω και να σας ενημερώσω ότι έχουμε αρχίσει να χρησιμοποιούμε το σχέδιό σας από τις 7 Ιανουαρίου και ακόμα και χωρίς ένα έμπλαστρο, η κατάσταση της μητέρας έχει βελτιωθεί σημαντικά. Η όρεξη έχει αυξηθεί σημαντικά, έχει γίνει πολύ καλύτερα να κοιμηθεί, ο πόνος έχει γίνει πολύ λιγότερο.
Ορισμένες μέρες αντιμετωπίστηκαν μόνο με προμελόλ, μερικές φορές ήταν απαραίτητο να τρυπώ το τραμ στα διαστήματα, παρά το γεγονός ότι είπατε ότι δεν χρησιμοποιήθηκαν στο ίδιο σχήμα, αλλά λόγω των αργιών δεν υπήρχαν άλλα παυσίπονα.
Πριν από δύο ημέρες, εφαρμόστηκε κολλητική ταινία Durogesic σε δόση 75 μg / h. Η κατάσταση είναι η ίδια - μια καλή όρεξη, η διάθεση φαίνεται επίσης να έχει βελτιωθεί, κατά τη γνώμη μου η ντουρωστική δίνει μια μικρή υπνηλία. Αυτές τις δύο μέρες που η μαμά με ένα βοήθημα ζώνης, ακόμη και εκτός από αυτό, δεν πνίγηκε promedol.
Μπορείτε να μου πείτε αν υπάρχουν περιπτώσεις που τα fendivia δεν είναι κατάλληλα για το άτομο και το durogesic είναι κατάλληλο; Αντιλαμβάνομαι ότι η σύνθεση είναι πανομοιότυπη, αλλά μου φαίνεται ότι η διαφορά στην αναισθησία των fendivia 50 μg / h και της durogesic 75 μg / h είναι αξιοσημείωτη.

Εγγραφή: 05/02/2006 Μηνύματα: 3.025

Πολύ χαρούμενος! Η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι απολύτως όμοια. διεξήγαμε μια κλινική μελέτη. Εσείς γράφετε μόνοι σας για τις διαφορετικές δοσολογίες (durohesic 75), νομίζω ότι το θέμα είναι στη δοσολογία.

Εγγραφή: 01/04/2015 Μηνύματα: 0

M.A. Vaisman, Mark Azrielevich, καλή μέρα!
Έχω μια άλλη ερώτηση για σένα. Αν δεν κάνω λάθος, είδα σε κάποιο κατάστημα ότι συμβουλεύατε κάποιον να βάλει το κορσέτο. Έτσι σκέφτηκα ότι ίσως και η μαμά έχει νόημα να φορέσει κορσέ, αλλά και εγώ πριν θέλει να σηκωθεί. Ακριβώς όταν περπατάτε λόγω του πόνου στην πλάτη, είναι πολύ καμπούρη, οι σπόνδυλοι φαίνεται να είναι υπό πίεση στη βλάβη του MTS και αναρωτήθηκα αν το κορσέ θα στηρίξει τη σπονδυλική στήλη και θα ήταν ευκολότερο γι 'αυτήν να κινηθεί; Εάν κατά την άποψή σας είναι δυνατό, θα μπορούσατε να προτείνετε αν είναι δυνατόν να το φορέσετε λαμβάνοντας υπόψη ότι η μητέρα έχει νεφροστομία; Μπορεί να είναι δυνατή η δημιουργία μιας τρύπας σε αυτό για έναν σωλήνα από μια νεφροστομία, έτσι ώστε το κορσέτο να μην το πιέζει;
Ζητώ συγγνώμη αν μου έκανε λάθος να απευθυνθώ σε αυτές τις ερωτήσεις.

Εγγραφή: 01/04/2015 Μηνύματα: 0

Ο Mark Azrielevich, εκτός από τον προηγούμενο, εξακολουθώ να έχω ερωτήσεις.
Τι μπορεί να προκαλέσει οίδημα στα πόδια; Προηγουμένως, μόνο το δεξί πόδι διογκώθηκε (στη δεξιά πλευρά των μεταστάσεων στους λεμφαδένες, και υπάρχει επίσης ένας "προβληματικός" νεφρός), τις τελευταίες δύο ημέρες πρήζεται το αριστερό πόδι. Πρήξιμο από το πόδι στο ισχίο.
Μπορείτε να συστήσετε κάτι από οίδημα;
Και κατά τη γνώμη μου, η αποτελεσματικότητα της φαιντανύλης 75 μg / h αρχίζει να μειώνεται. (Είμαστε σε αυτό για 2 εβδομάδες). Είμαι απλώς αντασφαλισμένος για το μέλλον σε περίπτωση που δεν είστε στο φόρουμ εδώ και πολύ καιρό. Ο θεραπευτής είπε ότι δεν θα διανέμω το έμπλαστρο και το promedol μαζί. Από την άποψη αυτή, το ερώτημα είναι πότε η φεντανύλη 75 θα σταματήσει να βοηθάει, τι πρέπει να κάνει, δεδομένου ότι μόνο ένα ναρκωτικό φάρμακο μπορεί να απορριφθεί. Σε δόση 100 mcg / h;
Το υπόλοιπο πρόγραμμα δεν αλλάζει εάν αλλάξετε τη δόση της φαιντανύλης;
Την επόμενη εβδομάδα, θα πρέπει ακόμα να χρησιμοποιήσουν το ζολεδρονικό οξύ, πρέπει να κάνετε κάποιες αλλαγές στο πρόγραμμα από αυτή την άποψη;

Εγγραφή: 05/02/2006 Μηνύματα: 3.025

1. Κορσέ μπορεί να είναι.
2. Ερώτηση στο Διαδίκτυο όπως "Τι μπορεί να προκαλέσει οίδημα των ποδιών;" δεν είναι σωστό Συνεπώς, το ερώτημα τι να κάνει όταν δεν είναι γνωστό το αίτιο, δεν έχει νόημα.
3. Δεν υπάρχει απάντηση για το μέλλον. Όλα εξαρτώνται από το τι θα συσχετιστεί με αυξημένο πόνο.

Εγγραφή: 01/04/2015 Μηνύματα: 0

M.A. Vaisman, Mark Azrielevich, καλό απόγευμα! Το Durohesic 75 μg / h δεν μας βοηθά πολύ, αν η μητέρα νωρίτερα σηκώθηκε τουλάχιστον μια φορά την ημέρα, τώρα δεν μπορεί να σηκωθεί καθόλου και ακόμη και να πληγώσει για να γυρίσει στο κρεβάτι, ο πόνος στο πόδι είναι παλλόμενος, ισχίο πληγή και δίνει στο γόνατο. Προσπάθησα να τσιμπώ επιπλέον του durogesic promedol, που έχουμε ακόμα, αλλά δεν έδωσε κανένα αποτέλεσμα. Πώς μπορώ να αλλάξω το σχέδιο σε αυτή την κατάσταση; Ευχαριστώ που απαντήσατε σε εσάς!

Εγγραφή: 05/02/2006 Μηνύματα: 3.025

1. Πόσο καιρό βοηθάει η ντουργική;
2. Αμετριπτέλλιν παίρνει; Εάν ναι, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση σε 25mg 3 φορές την ημέρα.

Εγγραφή: 01/04/2015 Μηνύματα: 0

M.A. Weisman,
Το Dyurogezik βοηθά καταρχήν και για τις τρεις μέρες, αλλά κυρίως τα πρωινά και τη νύχτα βασανίζονται από ισχυρές κρίσεις πόνου, προτού να μην τους ενοχλήσουν μέσω του durogesic. Κατά τη διάρκεια των κρίσεων, μου φαίνεται ότι η σύγχυση της μητέρας είναι λίγο συγκεχυμένη, για παράδειγμα, μπορεί να ζητήσει να της δώσει τουλάχιστον ένα είδος αναισθητικού χαπιού αμέσως μετά την ένεση ή ακόμα και να γίνει λίγο επιθετική σε αυτές τις στιγμές ή, αντίθετα, μπορεί να κλάψει.
Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό; Ενισχύει το αναλγητικό αποτέλεσμα;
Ας προσπαθήσουμε να το αυξήσουμε στα 25 mg, σας ευχαριστώ! Ίσως κάτι άλλο να αλλάξει στο σχέδιο;

Εγγραφή: 05/02/2006 Μηνύματα: 3.025

Η αμιτριπτυλίνη σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται ακριβώς ως αναισθητικό φάρμακο. Πώς είναι η κατάσταση; Ενώ δεν απαντώ, περιγράψτε όλες τις αλλαγές που πραγματοποιούνται, την επίδραση των ναρκωτικών, κλπ., Ώστε να μην χάσετε χρόνο.

Εγγραφή: 01/04/2015 Μηνύματα: 0

M.A. Weisman, η κατάσταση γενικά δεν είναι κακή (αν το πω έτσι). Αυξάστηκε η δοσολογία της αμιτριπτυλίνης στα 25 mg (7-15-23), μετά από αυτό, κατά τη γνώμη μου, η κατάσταση βελτιώθηκε, αλλά εξακολουθούν να ενοχλούνται οι προσβολές από οξύ πόνο (στο κάτω μέρος της πλάτης και στο δεξί πόδι). Ανησυχούν ιδιαίτερα μετά την κίνηση (πραξικόπημα από πλευρά σε πλευρά).
Τα υπόλοιπα φάρμακα λαμβάνονται επίσης σύμφωνα με το πρόγραμμά σας, η κετονική επιβράδυνση 10-22, η δεξαμεθαζόνη 4 mg το πρωί στις 7 το μεσημέρι, η αμιτριπτυλίνη 7-15-23, φρεάτιο, η ντουροζική μήτρα 75 mcg / h
Η καρέκλα είναι φυσιολογική, κάθε μέρα. Η όρεξη είναι επίσης καλή (τραβάει για γλυκιά).
Δεν υπάρχει πρήξιμο των ποδιών, σύμφωνα με τον θεράποντα ιατρό της μητέρας μου, αυτό οφείλεται σε λυμφοστάση, από την άποψη αυτή, η μητέρα παίρνει εξάνθημα. Ο θεραπευτής είπε ότι το οίδημα μπορεί να προκληθεί από ένα συνδυασμό παραγόντων - λυμφοστόζης και δυσμορφικής μυοκαρδιακής δυστροφίας.
Η μητέρα μου έβγαλε επίσης το νεφρόσωμα, καθώς δεν είχε συμβεί τίποτα, ο ουρολόγος αποφάσισε ότι δεν υπήρχε ανάγκη για αυτό και το δεξί νεφρό λειτουργούσε ήδη ανεξάρτητα.

Εγγραφή: 05/02/2006 Μηνύματα: 3.025

1. Ενώ δεν χρειάζεται να αλλάξετε.
2. Η ποσότητα των ούρων ανά ημέρα και το ποσό που καταναλώνεται.

Εγγραφή: 01/04/2015 Μηνύματα: 0

M.A. Ο Weisman, για σχεδόν ένα μήνα (Φεβρουάριος-Μάρτιος) μετρήσαμε την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώσαμε και την ποσότητα ούρων, ήταν πάντα σχεδόν ίσες, καλά, με ένα ελαφρύ λάθος.
Για μια ακόμη φορά, ίσως κάτι άλλαξε.
Σας ευχαριστώ.

Εγγραφή: 01/04/2015 Μηνύματα: 0

M.A. Vaisman, Mark Azrielevich, το ερώτημα πιθανότατα δεν είναι για εσάς φυσικά, αλλά απλά δεν ξέρω με ποιον να συμβουλευτείτε. Ο Ντουρτζίκι συντηρούσε καλά τον ώμο της μητέρας μου, αλλάζω τα χέρια, δύο φορές για έναν βραχίονα σε διαφορετικά σημεία, στη συνέχεια για τον άλλο στη συνέχεια, ακριβώς το ίδιο. και πριν διατηρηθούν κανονικά. Και τώρα, μετά από μια ημέρα, αρχίζουν να ξεφλουδίζουν στα άκρα, αυτό μειώνει επίσης την αποτελεσματικότητά τους. Έτσι ανησυχώ. Τρίω το χέρι μου πριν κολλήσω με νερό, το τρίβω με αλκοόλ, και μετά με νερό, εξακολουθεί να χειροτερεύει. Ίσως μπορείτε να πείτε κάτι; Ίσως αξίζει να αλλάξει ο τόπος της κόλλησης ή κάτι άλλο; Σας ευχαριστώ!

Εγγραφή: 05/02/2006 Μηνύματα: 3.025

1. Εάν η αίσθηση καψίματος ενοχλεί πραγματικά και είναι σχεδόν σταθερή, τότε πρέπει να κάνετε κάτι γι 'αυτό. Γράψτε περισσότερα.
2. Αυτό συμβαίνει είτε όταν ένα άτομο χάνει το βάρος του, είτε όταν ιδρώνει ή δεν σκουπίζει τον τόπο μετά από επεξεργασία με νερό.
3. Σε τι θέση κολλάτε στα χέρια σας;

Εγγραφή: 01/04/2015 Μηνύματα: 0

M.A. Weisman,
1. Ζήτησα λεπτομέρειες, αισθάνεται σαν μια αίσθηση καψίματος. Ακριβώς σε στιγμές οξείας πόνου στην αφή το σημείο που πονάει ζεστό (πίσω, γόνατο του δεξιού ποδιού και μέρος του ποδιού ακριβώς πάνω από το γόνατο). Δηλαδή, δεν υπάρχουν αισθήσεις εκτός από τον πόνο, και αν δεν προσπαθήσετε να αισθανθείτε τον τόπο του πόνου, δεν ξέρετε αν αυτός ο τόπος είναι ζεστός ή όχι.
2. Η απώλεια βάρους δεν είναι η περίπτωσή μας, από τη δεξαμεθαζόνη, αντίθετα, η μητέρα ανακτάται, το πρόσωπό της είναι στρογγυλό και το στομάχι της. Αφού σκουπίσετε με νερό, σκουπίστε με μια πετσέτα και περιμένετε λίγο για να στεγνώσει το τρίψιμο με φυσικό τρόπο και στη συνέχεια να κολλήσει. Πιθανότατα από την εφίδρωση, θα σκεφτούμε κάτι για αυτό το μέσο.
Σας ευχαριστώ.
3. Κόλλησα στο πάνω μέρος του βραχίονα (στην περιοχή από τον ώμο στον αγκώνα), από την εξωτερική του πλευρά. Πρώτα κολλάμε το γύψο πιο κοντά στον ώμο, ο επόμενος σοβάς είναι ελαφρώς χαμηλότερος πιο κοντά στον αγκώνα, αλλά όχι πολύ κοντά. Στη συνέχεια, το επόμενο χέρι είναι το ίδιο, ο σοβάς είναι υψηλότερος, ο επόμενος είναι χαμηλότερος. Και αλλάζοντας τα χέρια, έτσι ώστε να μην κολλήσετε στον ίδιο χώρο για 6 ημέρες μετά την αφαίρεση του έμπλαστρου, όπως περιγράφεται στις οδηγίες.

Εγγραφή: 01/04/2015 Μηνύματα: 0

Mark Azrielevich, σας ενημερώνω για τις αλλαγές.
Μαμά είναι ήδη δύσκολο να κυλήσει από τη μια πλευρά στην άλλη, τα πόδια της δύσκολο να κινηθεί λόγω του πόνου. Βρίσκεται μόνο στην αριστερή πλευρά, καθώς στη δεξιά πλευρά πονάει.
Σας βοηθάμε να βρεθείτε στην πλάτη σας έτσι ώστε να μπορεί να χειριστεί την ανάγκη για ένα σκάφος.
Ο πόνος απόψε ήταν, κατά την άποψή της, αβάσταχτος (ίσως επειδή το 29ωρο ζολεδρονικό οξύ 4mg και το 30.04 μιτομυκίνη 20mg).
Άλλες τρεις συνεχόμενες ημέρες υπάρχουν προβλήματα με το σκαμνί, υπάρχουν παρορμήσεις, αλλά δεν είναι δυνατόν να "πάμε" κανονικά, το forlax και το microlax δεν βοηθούν.

Τα πρώτα 10 συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους στις γυναίκες παγκοσμίως. Η Ογκολογική Εταιρεία εκτιμά ότι περίπου 12.900 νέες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο και περίπου 4.100 γυναίκες πέθαναν από αυτή τη νόσο το 2015.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν το σεξ χωρίς προστασία, τους πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους, το υπερβολικό βάρος, τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, τη γενετική, το κάπνισμα, την κακή ανοσία, τις πολλαπλές εγκυμοσύνες και την πρώτη εγκυμοσύνη σε νεαρή ηλικία.

Ένα από τα χειρότερα γεγονότα για αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι ότι δεν παρουσιάζει συμπτώματα στα πρώιμα στάδια του. Τα συμπτώματα συνήθως γίνονται αισθητά μετά την εξάπλωση της νόσου στην ουροδόχο κύστη, στο ήπαρ, στα έντερα ή στους πνεύμονες.

Έχετε πάντα κατά νου ότι οι πιθανότητές σας για επιτυχή θεραπεία του καρκίνου είναι υψηλότερες αν ανιχνευθούν στα πρώτα στάδια της.

Εδώ είναι δέκα προειδοποιητικά σημάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που δεν πρέπει να αγνοηθούν.

1. Μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία

Οι περισσότερες γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχουν παρουσιάσει προβλήματα ακανόνιστου κύκλου και δυσλειτουργική αιμορραγία.

Η διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί να αποτελέσει δείκτη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε ορμονικές ανισορροπίες, πυελικές φλεγμονώδεις ασθένειες ή λοιμώξεις.

Καθώς ο καρκίνος εξαπλώνεται στους κοντινούς ιστούς, δημιουργεί νέα, ανώμαλα τριχοειδή που καταστρέφονται εύκολα. Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να συμβεί ανάμεσα στην εμμηνόρροια, μετά την επαφή, μετά την εμμηνόπαυση και ακόμη και μετά από γυναικολογική εξέταση.

2. Ασυνήθιστη εκκένωση

Κάποια κολπική έκκριση είναι φυσιολογική. Ωστόσο, αν η πυκνότητα, η οσμή, η εμφάνιση της απόρριψης έχει αλλάξει - αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης ή καρκίνου του τράχηλου και του ενδομητρίου. Ένα από τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι μια παχύρρευστη, χλωμή, υδαρής, καφετιά ή αιμοκάθαρση.

3. Πόνος κατά τη διάρκεια της συνουσίας

Η νοσηρότητα της σεξουαλικής επαφής είναι ένα άλλο σημαντικό προειδοποιητικό σημάδι του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όλους τους ιστούς των αναπαραγωγικών οργάνων. Εκτός από τον πόνο, μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε και άλλα συμπτώματα, όπως παχιά, προσβλητική απόρριψη. Υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες για αυτό το συγκεκριμένο πρόβλημα, όπως λοιμώξεις ή STD.

Ο πυελικός πόνος είναι κοινός στις γυναίκες. Οι σπασμοί και οι πόνοι είναι ένα φυσιολογικό μέρος του εμμηνορροϊκού κύκλου και, κατά κανόνα, δεν υποδεικνύουν την ύπαρξη οποιασδήποτε σοβαρής ασθένειας. Ωστόσο, ο πόνος που διαρκεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και είναι πιο συχνός μπορεί να είναι ένα σημάδι καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ο πυελικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε ασυνήθιστο χρόνο, ξαφνικά μέσα σε ένα μήνα. Επιπλέον, τέτοιος πόνος συνήθως δεν συμβαίνει εάν ο καρκίνος βρίσκεται στα αρχικά του στάδια. Εάν έχετε πόνο ή πίεση στην περιοχή της πυέλου, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να μάθετε την ακριβή αιτία και να αποκλείσετε την πιθανότητα καρκίνου.

5. Ταλαιπωρία κατά την ούρηση

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης. Στην πραγματικότητα, είναι ένα από τα πιο εμφανή και κοινά συμπτώματα αυτής της θανατηφόρας νόσου. Η δυσφορία του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνει αίσθηση καψίματος, μυρμήγκιασμα ή σφίξιμο κατά την ούρηση. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς ιστούς. Αυτό το σύμπτωμα απαιτεί άμεση προσοχή για την αποτροπή περαιτέρω ανάπτυξης!

Ωστόσο, η δυσφορία του ουροποιητικού μπορεί επίσης να συσχετιστεί με άλλες αιτίες, όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, μολύνσεις ζύμης ή σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (STDs).

6. Βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια

Η εμμηνόρροια, η οποία έχει γίνει πιο σκληρή και μεγαλύτερη από το συνηθισμένο, είναι ένα άλλο σύνηθες σύμπτωμα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Η αιμορραγία θεωρείται βαρύ αν πρέπει να αλλάζετε τα μαξιλάρια ή τα ταμπόν σε συχνότητα περισσότερο από μία φορά κάθε δύο ώρες.

Εκτός από τον καρκίνο, η σοβαρή αιμορραγία μπορεί να σχετίζεται με ορμονικές ανισορροπίες, ινομυώματα, πολύποδες, πυελικές φλεγμονώδεις ασθένειες, ενδομητρίωση ή ασθένειες του θυρεοειδούς, του ήπατος ή των νεφρών, καθώς και ορισμένα φάρμακα.

Οποιαδήποτε αλλαγή στον έμμηνο κύκλο πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία.

7. Ακράτεια

Η συχνή ούρηση είναι συχνή μεταξύ των εγκύων γυναικών και των ατόμων που έχουν αυξημένη πρόσληψη υγρών. Ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης είναι ένα σημαντικό πρόβλημα όταν πάσχετε από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτό συνήθως δείχνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από την τοπική περιοχή και επηρεάζει την ουροδόχο κύστη ή άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Οι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με αυτόν τον καρκίνο έχουν συχνά πρόβλημα να κρατήσουν τα ούρα τους σε συνδυασμό με το αίμα.

8. Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Όπως και με άλλες μορφές καρκίνου, ανεξήγητη απώλεια βάρους μπορεί να υποδεικνύει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί για να το καταπολεμήσει. Το σώμα παράγει πρωτεΐνες που ονομάζονται κυτοκίνες, οι οποίες διασπούν το λίπος σε πολύ υψηλότερο ρυθμό από το κανονικό. Αυτό οδηγεί σε απώλεια βάρους.

9. Συνεχής κόπωση

Εάν αισθάνεστε την έλλειψη ενέργειας τις περισσότερες φορές, παρά τα υπόλοιπα, αυτό μπορεί να είναι ένας λόγος ανησυχίας. Στην περίπτωση μιας ασθένειας, τα υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια αντικαθίστανται με λευκό για την καταπολέμηση της ασθένειας. Αυτό οδηγεί σε αναιμία, η οποία συνοδεύεται από κόπωση, έλλειψη ενέργειας και απώλεια όρεξης. Επιπλέον, η παροχή οξυγόνου στο σώμα μειώνεται. Η αναιμία είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι ο καρκίνος προχωρεί γρήγορα!

10. Πόνος στα πόδια

Οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας συχνά εμφανίζουν οίδημα και πόνο στα πόδια τους. Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται, εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος, η οποία προκαλεί πρήξιμο. Τα πρησμένα πόδια δημιουργούν πόνο που καθιστά δύσκολη την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων.

Στην περίπτωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ο πόνος είναι συνήθως σταθερός και αυξάνει την ένταση με την πάροδο του χρόνου. Περιστασιακά μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην πλάτη.

  • Οι γυναίκες ηλικίας 20 έως 30 ετών πρέπει να εξετάζονται κάθε τρία χρόνια. Μεταξύ των ηλικιών 30 και 65, κάθε τρία έως πέντε χρόνια.
  • Σταματήστε το κάπνισμα και αποφύγετε τον παθητικό καπνό.
  • Προσέξτε να αποφύγετε τις STD. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: πώς εκδηλώνεται η παθολογία, μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας, πρόγνωση επιβίωσης

Ο δεύτερος πιο κοινός κακοήθης όγκος στις γυναίκες μετά από όγκους του μαστού είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Παθολογία συμβαίνει σε 8-11 γυναίκες από 100 χιλιάδες. Στον κόσμο κάθε χρόνο καταγράφονται μέχρι και 600.000 πρόσφατα ανιχνευθέντες κρούσματα της νόσου.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσονται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε σε αυτή την ομάδα είναι 20 φορές υψηλότερος από εκείνον των κοριτσιών ηλικίας 25 ετών. Περίπου το 65% των περιπτώσεων βρίσκεται σε 40-60 χρόνια, 25% - στην ομάδα των 60-69 ετών. Τα αρχικά στάδια της παθολογίας ανιχνεύονται συχνότερα στις γυναίκες ηλικίας 25-40 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι καλά θεραπευμένη, επομένως είναι πολύ σημαντικό να εξετάζεται τακτικά από έναν γυναικολόγο.

Στη Ρωσία, τα αρχικά στάδια αυτής της παθολογίας καταγράφονται στο 15% των ασθενών, σε προχωρημένες περιπτώσεις - στο 40% των πρώτων ασθενών.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας: τι είναι αυτό; Σύμφωνα με τον ορισμό της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, πρόκειται για κακοήθη όγκο που προέρχεται από τα κύτταρα του στρώματος που φέρουν την εξωτερική επιφάνεια του οργάνου, δηλαδή το επιθήλιο.

Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει ακόμα αρκετά δεδομένα για να πει με βεβαιότητα για τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Ο μηχανισμός ανάπτυξης όγκων είναι επίσης κακώς κατανοητός. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις δυσκολίες πρόληψης και έγκαιρης ανίχνευσης των νεοπλασμάτων του τραχήλου.

Είναι γνωστό ότι οι αιτίες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνδέονται με την έναρξη του ανθρώπινου ιού θηλώματος 16 και 18 τύπων. Η ιογενής λοίμωξη ανιχνεύεται στο 57% των ασθενών.

Η σημασία της κοινωνικής αγωνίας και της απερισκεψίας. Αποδεδειγμένες επιβλαβείς συνέπειες του καπνίσματος.

Ο τράχηλος είναι επενδεδυμένος με ένα πολυεπίπεδο επιθήλιο. Τα κελιά του είναι επίπεδα και στρωμένα. Κάτω από την επίδραση του ιού, το επιθήλιο μεταβάλλει σταδιακά τη δομή του, και ταυτόχρονα εμφανίζεται κακοήθεια - κακοήθεια των ιστών.

  • Τα επιθηλιακά κύτταρα σε απόκριση της βλάβης αρχίζουν να διαιρούνται εντονότερα προκειμένου να αποκατασταθεί ο κατεστραμμένος ιστός.
  • Υπάρχουν προκαρκινικές αλλαγές, οι οποίες συνίστανται στη διάρρηξη της δομής της επιθηλιακής στιβάδας - δυσπλασία.
  • Σταδιακά, εμφανίζονται κακοήθεις αλλαγές στο πάχος των κυττάρων: το επιθήλιο αρχίζει να διαιρείται ανεξέλεγκτα. Προληπτικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται (in situ, ή "in situ").
  • Στη συνέχεια η κακοήθη ανάπτυξη εκτείνεται πέρα ​​από το επιθήλιο και διεισδύει στο στρώμα - στον υποκείμενο τραχηλικό ιστό. Εάν αυτή η βλάστηση είναι μικρότερη από 3 mm, μιλούν για μικροαεροληπτικό καρκίνωμα. Αυτό είναι το πρώιμο στάδιο του επεμβατικού καρκίνου.
  • Όταν βλάστηση στο στρώμα περισσότερο από 3 mm, εμφανίζεται επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Στους περισσότερους ασθενείς, τα εξωτερικά σημεία και τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο σε αυτή τη φάση.

Η ανίχνευση των προκαρκινικών αλλαγών αποτελεί τη βάση για την έγκαιρη διάγνωση και την επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου. Η δυσπλασία συνοδεύεται από την αναπαραγωγή αλλαγμένων (άτυπων) κυττάρων μέσα στο επιθηλιακό στρώμα, το ανώτερο στρώμα δεν αλλάζει και αποτελείται από συνηθισμένα κύτταρα με σημάδια κερατινοποίησης.

Το in situ καρκίνωμα (προ-επεμβατικός ή μη επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου) συνοδεύεται από παραβίαση της επιθηλιακής ελασματοποίησης και την παρουσία κακοήθων κυττάρων σε όλο το πάχος τους. Ωστόσο, ο όγκος δεν εισβάλλει στον υποκείμενο ιστό, επομένως αντιμετωπίζεται καλά.

Μορφές της νόσου

Η μορφολογική δομή του όγκου είναι μια εξωτερική αλλαγή στο σχήμα και τη δομή των κυττάρων του. Ο βαθμός ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος και η κακοήθειά του εξαρτώνται από αυτά τα χαρακτηριστικά. Η μορφολογική ταξινόμηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές:

  • πλακώδης κερατινοποίηση.
  • πλακώδες χωρίς κερατινοποίηση.
  • κακώς διαφοροποιημένο καρκίνο.
  • αδενικό (αδενοκαρκίνωμα).

Οι πλανεκυτταρικές παραλλαγές βρίσκονται στο 85% των περιπτώσεων, το αδενοκαρκίνωμα - στο 15%. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας Ornogus έχει υψηλό βαθμό κυτταρικής ωριμότητας και ευνοϊκότερη πορεία. Παρατηρείται στο 20-25% των γυναικών. Η μη κερατινοποιημένη μορφή με μέσο βαθμό διαφοροποίησης διαγιγνώσκεται σε 60-65% των ασθενών.

Το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται κυρίως στον αυχενικό σωλήνα. Οι χαμηλού βαθμού όγκοι με υψηλό βαθμό κακοήθειας σπάνια διαγιγνώσκονται, έτσι ώστε η έγκαιρη διάγνωση καθιστά δυνατή την επιτυχή θεραπεία των περισσότερων παραλλαγών του καρκίνου. Σε 1-1,5% των ασθενών, ανιχνεύονται διαυγή κύτταρα κυττάρων, μικρών κυττάρων, βλεννοεπιδερμοειδών και άλλων παραλλαγών όγκου.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • με ενδοφυσική ανάπτυξη (προς τα μέσα, προς την κατεύθυνση των υποκείμενων ιστών, με τη μετάβαση στο σώμα της μήτρας, τα προσαρτήματα, το κολπικό τοίχωμα).
  • με εξωτική ανάπτυξη (στον αυλό του κόλπου).
  • αναμειγνύονται

Κλινικές εκδηλώσεις

Περίπου το 10% των περιπτώσεων της νόσου έχουν «χαζή» πορεία, δηλαδή δεν συνοδεύονται από εξωτερικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε πρώιμο στάδιο μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με εξέταση και κυτταρολογική εξέταση.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος;

Ο μετασχηματισμός μιας προκαρκινικής κατάστασης σε καρκίνο διαρκεί από 2 έως 10 χρόνια. Εάν αυτή τη στιγμή η γυναίκα εξετάζεται τακτικά από έναν γυναικολόγο, η πιθανότητα αναγνώρισης της νόσου σε πρώιμο στάδιο είναι πολύ υψηλή. Η μετάβαση του καρκίνου από το 1ο στάδιο στο δεύτερο και το επόμενο διαρκεί κατά μέσο όρο 2 χρόνια.

Στα μεταγενέστερα στάδια εμφανίζονται τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου:

  • αιματηρή απαλλαγή.
  • Beli;
  • τον πόνο.

Η ένταση της αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετική. Παρατηρούνται σε δύο εκδόσεις:

  • επαφή: εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, της κολπικής εξέτασης του κόλπου και συχνά με την αποτοξίνωση.
  • ακυκλικές: αντιπροσωπεύουν ένα σημάδι πριν και μετά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία και εμφανίζονται στο 60% των ασθενών.

Το ένα τέταρτο των ασθενών έχει φως - λευκό. Μπορεί να είναι υδαρής στη φύση ή να γίνονται βλεννοπορριφείς. Συχνά παίρνουν μια κακή οσμή. Η λευκορροία εμφανίζεται λόγω βλάβης των λεμφικών τριχοειδών αγγείων στην καταστροφή των νεκρών επιφανειών του δέρματος ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία υποφέρουν ταυτόχρονα, το αίμα είναι ορατό στην εκκένωση.

Πώς εμφανίζεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στο επόμενο στάδιο;

Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, τον ιερό, με την εξάπλωση της πρωκτικής περιοχής και των ποδιών. Ο πόνος που σχετίζεται με τη συμπίεση των νευρικών κορμών ενός όγκου που έχει εξαπλωθεί στον ιστό της λεκάνης. Το σύνδρομο του πόνου συμβαίνει επίσης με την ήττα των λεμφαδένων και των οστών της λεκάνης.

Με τη βλάστηση των όγκων στο τοίχωμα του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι δυσκοιλιότητα, πρόσμειξη αίματος στα κόπρανα, συχνή επώδυνη ούρηση.

Με τη συμπίεση μεγάλων λεμφικών συλλεκτών, εμφανίζεται οίδημα στα πόδια. Πιθανή παρατεταμένη μικρή αύξηση θερμοκρασίας. Οι μη ειδικές εκδηλώσεις κακοήθων όγκων περιλαμβάνουν αδυναμία, μειωμένη απόδοση.

Οι κύριες επιπλοκές που απαιτούν άμεση νοσηλεία και θεραπεία:

  • έντονη αιμορραγία από τον κόλπο.
  • εντερική απόφραξη.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  • σύνδρομο ισχυρού πόνου.

Διαγνωστικά

Για τον εντοπισμό όγκου του τραχήλου της μήτρας, οι γιατροί αναλύουν το ιστορικό ζωής και τις ασθένειες του ασθενούς, διεξάγουν εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου. Η ολοκληρωμένη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητη για να διευκρινιστεί το στάδιο και να καθοριστεί το ατομικό θεραπευτικό σχέδιο.

Χαρακτηρίζει το ιστορικό ζωής, αυξάνοντας την πιθανότητα ενός όγκου:

  • πρώιμη σεξουαλική ζωή.
  • πολυάριθμους σεξουαλικούς
  • μεταδοτικές ασθένειες που μεταδίδονται μέσω σεξουαλικής επαφής
  • αμβλώσεις.
  • αυχενικό τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • αναβληθείσα βιοψία, διαθερμική πήξη ή διαθερμοκτονία.
  • έρπης του έρπητα

Η βάση της έγκαιρης διάγνωσης είναι μια ετήσια προληπτική ιατρική εξέταση των γυναικών με την υποχρεωτική εκτέλεση επιφανειακής απόξεσης από τον αυχένα και την κυτταρολογική εξέταση. Η κυτταρολογική ανάλυση καθιστά δυνατή την εξέταση των κυττάρων του επιθηλίου υπό μικροσκόπιο και την ανίχνευση προκαρκινικών ή κακοήθων μεταβολών.

Ο κυτταρολογικός έλεγχος πρέπει να διεξάγεται σε όλες τις γυναίκες από την ηλικία των 18-20 ετών. Αρκεί να το εκτελέσετε 1 φορά σε 3 χρόνια, ωστόσο, με μια ετήσια έρευνα, η συχνότητα ανίχνευσης ενός κακοήθους όγκου σε πρώιμο στάδιο αυξάνεται. Η ανάλυση του Smear δίνει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα στο 90-98% των περιπτώσεων και τα λανθασμένα συμπεράσματα είναι συχνά ψευδώς θετικά. Οι περιπτώσεις όπου ο υπάρχων όγκος δεν αναγνωρίζεται από την κυτταρολογική εξέταση είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Ποιο είναι το τεστ καρκίνου του τραχήλου;

Σε πολλές χώρες χρησιμοποιείται cytological Papanicolaou screening, στη Ρωσία χρησιμοποιείται μια τροποποίηση αυτής της μεθόδου. Αρχίζει να διεξάγεται 3 χρόνια μετά την έναρξη της σεξουαλικής ζωής ή μετά την ηλικία των 21 ετών. Μπορείτε να σταματήσετε μια μελέτη ανίχνευσης σε γυναίκες ηλικίας άνω των 70 ετών με αμετάβλητο λαιμό και τουλάχιστον τρία αρνητικά αποτελέσματα κατά τη διάρκεια των τελευταίων 10 ετών.

Όταν εντοπίζονται προκαρκινικές μεταβολές (δυσπλασία), η γυναίκα υποβάλλεται σε εμπεριστατωμένη εξέταση.

Πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο δεύτερο διαγνωστικό στάδιο;

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για αυτό:

  • γυναικολογική εξέταση ·
  • κολποσκόπηση με το δείγμα του Schiller (εξέταση του λαιμού κάτω από ειδικό μικροσκόπιο με χρώση της επιφάνειας του με διάλυμα Lugol). τα μπαλώματα του παθολογικώς τροποποιημένου επιθηλίου δεν βάφονται κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας Schiller, η οποία βοηθά τον γιατρό να λάβει βιοψία από τη βλάβη.
  • επαναλαμβανόμενες κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες.

Μια πλήρης εξέταση σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση στο 97% των ασθενών.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι

Ένας δείκτης όγκου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, το ειδικό αντιγόνο SCC, εξετάζεται στο αίμα των ασθενών. Κανονικά, η συγκέντρωσή του δεν είναι μεγαλύτερη από 1,5 ng σε 1 ml. Στο 60% των ασθενών με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, το επίπεδο αυτής της ουσίας είναι αυξημένο. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα υποτροπής είναι 3 φορές υψηλότερη από ότι σε ασθενείς με φυσιολογικό SCC. Εάν η περιεκτικότητα σε αντιγόνα είναι μεγαλύτερη από 4,0 ng σε 1 ml, αυτό υποδηλώνει μεταστατική αλλοίωση των λεμφαδένων της πυέλου.

Η κολποσκόπηση είναι μία από τις κύριες μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση ενός όγκου. Πρόκειται για εξέταση του τράχηλου με μια οπτική συσκευή που δίνει αύξηση 15 φορές ή περισσότερο. Η εξέταση επιτρέπει τον εντοπισμό των τομέων της παθολογίας στο 88% των περιπτώσεων και γίνεται μια στοχευμένη βιοψία. Η μελέτη είναι ανώδυνη και ασφαλής.

Ενημέρωση μόνο η κυτταρολογική διάγνωση ενός επιχρίσματος χωρίς βιοψία είναι 64%. Η αξία αυτής της μεθόδου αυξάνεται με επαναλαμβανόμενες αναλύσεις. Η μελέτη καθιστά αδύνατη τη διάκριση μεταξύ προληπτικών και επεμβατικών τύπων όγκων, οπότε συμπληρώνεται με βιοψία.

Εάν ανιχνευθούν αλλαγές χρησιμοποιώντας ιστολογικές και κυτταρολογικές μελέτες, καθώς και κολποσκόπηση, ενδείκνυται εκτεταμένη βιοψία του τραχήλου της μήτρας. Εκτελείται υπό αναισθησία και είναι η εκτομή του τραχηλικού ιστού με τη μορφή κώνου. Η κονιοποίηση είναι απαραίτητη για να εκτιμηθεί το βάθος διείσδυσης του όγκου στους υποκείμενους ιστούς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιοψίας, οι γιατροί καθορίζουν το στάδιο της νόσου, από το οποίο εξαρτώνται οι τακτικές θεραπείας.

Μετά την ανάλυση των κλινικών δεδομένων και των αποτελεσμάτων των πρόσθετων διαγνωστικών εξετάσεων, ο γιατρός πρέπει να απαντήσει στις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Ο ασθενής έχει κακοήθεις όγκους;
  • ποια είναι η μορφολογική δομή του καρκίνου και η επικράτησή του στο στρώμα?
  • εάν δεν υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια όγκου, οι ανιχνευόμενες αλλαγές είναι προκαρκινικές.
  • Υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να αποκλείσετε την ασθένεια;

Για τον προσδιορισμό του επιπολασμού ενός όγκου σε άλλα όργανα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτινοβολίας για την αναγνώριση της νόσου: υπερηχογράφημα και τομογραφία.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται σε υπερηχογράφημα;

Μπορείτε να εντοπίσετε έναν όγκο που έχει εξαπλωθεί στο πάχος του ή στον τοίχο των γύρω οργάνων. Για τη διάγνωση της εκπαίδευσης σε πρώιμο στάδιο, η μελέτη αυτή δεν διεξάγεται. Σε υπερηχογράφημα, εκτός από αλλαγές στο ίδιο το όργανο, παρατηρείται βλάβη των λεμφαδένων της πυέλου. Αυτό είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.

Χρησιμοποιώντας CT ή MRI, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός εισβολής όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς και η κατάσταση των λεμφαδένων. Αυτές οι μέθοδοι έχουν μεγαλύτερη διαγνωστική αξία από ό, τι ο υπέρηχος.

Επιπλέον, έχουν συνταγογραφηθεί μελέτες με στόχο τον εντοπισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων:

  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • απεκκριτική ουρογραφία ·
  • κυστεοσκόπηση ·
  • ορθοφωτογραφία;
  • λεμφογραφία ·
  • σπινθηρογραφήματα οστών.

Ανάλογα με τα συνοδευτικά συμπτώματα, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση σε έναν ή περισσότερους ειδικούς:

  • καρδιολόγος;
  • γαστρεντερολόγος;
  • νευροχειρουργός.
  • θωρακικό χειρουργό?
  • ενδοκρινολόγος.

Οι γιατροί αυτών των ειδικοτήτων ανιχνεύουν μεταστάσεις σε μακρινά όργανα και επίσης καθορίζουν την ασφάλεια της χειρουργικής θεραπείας.

Ταξινόμηση

Για την πιο επιτυχημένη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την επικράτηση του όγκου, τον βαθμό βλάβης στους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δύο ταξινομήσεις, οι οποίες σε μεγάλο βαθμό επαναλαμβάνονται μεταξύ τους: σύμφωνα με το σύστημα TNM («όγκος - λεμφαδένες - μεταστάσεις») και το FIGO (που αναπτύχθηκε από τη Διεθνή Ομοσπονδία Μαιευτήρων-Γυναικολόγων).

Οι κατηγορίες συστημάτων TNM περιλαμβάνουν:

  • T - περιγραφή του όγκου.
  • N0 - δεν εμπλέκονται περιφερειακοί λεμφαδένες, Ν1 - μεταστάσεις στους πυελικούς λεμφαδένες,
  • M0 - δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα, Μ1 - υπάρχουν εστίες όγκων σε μακρινά όργανα.

Περιπτώσεις όπου τα διαγνωστικά δεδομένα δεν επαρκούν, υποδηλώνουν Tx. εάν ο όγκος δεν ανιχνεύεται - T0. Το in situ καρκίνωμα ή ο μη επεμβατικός καρκίνος θα αναφέρεται ως Tis, το οποίο αντιστοιχεί στο στάδιο 0 στο FIGO.

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του σταδίου 1 στο FIGO συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας παθολογικής διαδικασίας μόνο στον τράχηλο. Μπορεί να υπάρχουν τέτοιες επιλογές ήττας:

  • (T1a ή IA): βάθος διείσδυσης έως 3 mm (T1a1 ή IA1) ή 3-5 mm (T1a2 ή IA2). εάν το βάθος της εισβολής είναι μεγαλύτερο από 5 mm, ο όγκος αναφέρεται ως T1b ή ΙΒ.
  • όγκος ορατός κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης (T1b ή IB): μέγεθος έως 4 cm (T1b1 ή IB1) ​​ή περισσότερο από 4 cm (T1b2 ή IB2).

Το στάδιο 2 συνοδεύεται από την εξάπλωση του όγκου στη μήτρα:

  • χωρίς βλάστηση του κυκλοφορικού ιστού ή παραμέτρου (Τ2α ή ΙΙΑ).
  • με τη βλάστηση του παραμέτρου (T2b ή IIB).

Ο καρκίνος του σταδίου 3 συνοδεύεται από την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων στο κατώτερο τρίτο του κόλπου, τα τοιχώματα της βλάβης της λεκάνης ή των νεφρών:

  • με βλάβη μόνο στο κάτω μέρος του κόλπου (T3a ή IIIA).
  • που περιλαμβάνουν τα τοιχώματα της πυέλου και / ή τη νεφρική βλάβη που οδηγεί σε υδρόφιψη ή σε μη λειτουργικό νεφρό (T3b ή IIIB).

Το στάδιο 4 συνοδεύεται από βλάβη σε άλλα όργανα:

  • βλάβες του ουροποιητικού συστήματος, εντέρων ή εξόδου ενός όγκου πέραν της λεκάνης (Τ4Α ή IVA).
  • με μεταστάσεις σε άλλα όργανα (M1 ή IVB).

Για τον προσδιορισμό του επιπολασμού των λεμφαδένων, είναι απαραίτητο να μελετηθούν 10 ή περισσότεροι λεμφαδένες της λεκάνης.

Τα στάδια της νόσου προσδιορίζονται κλινικά με βάση την κολποσκόπηση, τη βιοψία και την εξέταση των απομακρυσμένων οργάνων. Μέθοδοι όπως CT, MRI, PET ή λεμφογραφία για τον προσδιορισμό του σταδίου έχουν μόνο πρόσθετη σημασία. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες κατά τη σταδιοποίηση, ο όγκος αναφέρεται στο ηπιότερο στάδιο.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε ασθενείς με πρώιμο στάδιο του όγκου, η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας γίνεται με ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση. Η αποτελεσματικότητα και των δύο μεθόδων είναι η ίδια. Σε νεαρούς ασθενείς είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί η επέμβαση, μετά από την οποία δεν διαταράσσεται η λειτουργία των ωοθηκών και της μήτρας, η ατροφία της βλεννογόνου δεν αναπτύσσεται, είναι δυνατή η εγκυμοσύνη και ο τοκετός.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τον τρόπο αντιμετώπισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας:

  • μόνο λειτουργία?
  • συνδυασμός ακτινοβολίας και χειρουργικής μεθόδου.
  • ριζική ακτινοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η αφαίρεση της μήτρας και των προσαρτημάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση. Η μέθοδος επιτρέπει την αποφυγή εκτεταμένων τομών, τραυματισμού εσωτερικών οργάνων και σχηματισμού συμφύσεων. Η διάρκεια της νοσηλείας με λαπαροσκοπική παρέμβαση είναι πολύ μικρότερη από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση και είναι 3-5 ημέρες. Επιπλέον μπορεί να γίνει πλαστικός κόλπος.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μια επιταχυνόμενη διαδικασία προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του νεοπλάσματος και να διευκολυνθεί η απομάκρυνσή του. Σε πολλές περιπτώσεις, πραγματοποιείται πρώτα χειρουργική επέμβαση, κατόπιν οι ιστοί ακτινοβολούνται για να καταστρέψουν τα υπόλοιπα κακοήθη κύτταρα.

Εάν η λειτουργία αντενδείκνυται, χρησιμοποιήστε συνδυασμό απομακρυσμένης και ενδοκρατικής ακτινοθεραπείας.

Συνέπειες της ακτινοθεραπείας:

  • ατροφία (αραίωση και ξηρότητα) του κολπικού βλεννογόνου.
  • υπογονιμότητα λόγω της ταυτόχρονης βλάβης των ωοθηκών.
  • λόγω της αναστολής της ορμονικής δραστηριότητας των σεξουαλικών αδένων αρκετούς μήνες μετά την ακτινοβόληση, είναι δυνατή η εμμηνόπαυση.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η δημιουργία μηνυμάτων μεταξύ του κόλπου και παρακείμενων οργάνων. Τα ούρα ή τα κόπρανα μπορούν να εκλυθούν μέσω του συριγγίου. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελέστε μια ενέργεια για την αποκατάσταση του κολπικού τοιχώματος.

Το πρόγραμμα θεραπείας αναπτύσσεται ξεχωριστά λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο και το μέγεθος του όγκου, τη γενική κατάσταση της γυναίκας, τη βλάβη των λεμφαδένων της λεκάνης και άλλους παράγοντες.

Χημειοθεραπεία

Συχνά χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία με φθοροουρακίλη και / ή σισπλατίνη. Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας:

  • στοχευμένη θεραπεία με τη χρήση βιολογικών παραγόντων · τέτοια φάρμακα συσσωρεύονται σε κύτταρα όγκου και τα καταστρέφουν χωρίς να βλάπτουν τους υγιείς ιστούς.
  • ενδοκολπική αντιιική θεραπεία.
  • φωτοδυναμική θεραπεία: ένα φωτοευαίσθητο φάρμακο εγχέεται στον όγκο, με επακόλουθη έκθεση με λέιζερ, τα κύτταρα όγκου αποσυντίθενται.
  • Η θεραπεία IMRT είναι μια ρυθμιζόμενη έκθεση στην έκθεση στην ακτινοβολία που επιτρέπει μια καθαρή επίδραση σε έναν όγκο χωρίς να βλάπτει τα υγιή κύτταρα.
  • βραχυθεραπεία - η εισαγωγή μιας πηγής ακτινοβολίας σε άμεση γειτνίαση με την εστία του όγκου.

Ισχύς

Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια συγκεκριμένη διατροφή. Τα γεύματα πρέπει να είναι πλήρεις και ποικίλες. Φυσικά, η δίαιτα δεν μπορεί να νικήσει τον καρκίνο. Ωστόσο, δεν αποκλείονται τα ευεργετικά αποτελέσματα των ακόλουθων προϊόντων:

  • καρότα, πλούσια σε αντιοξειδωτικά φυτών και καροτενοειδή.
  • τεύτλα ·
  • πράσινο τσάι?
  • κουρκούμη

Χρήσιμη ποικιλία λαχανικών και φρούτων, καθώς και θαλασσινά ψάρια. Δεν συνιστάται η χρήση τέτοιων προϊόντων:

  • εξευγενισμένοι υδατάνθρακες, ζάχαρη, σοκολάτα, ανθρακούχα ποτά.
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • μπαχαρικά ·
  • λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
  • αλκοόλ

Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι στα 3-4 στάδια του καρκίνου το προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι συχνά περιορισμένο και η ποικιλία των τροφίμων τους βοηθά να βελτιώσουν την ψυχολογική τους κατάσταση.

Περίοδος αποκατάστασης

Η ανάκτηση μετά τη θεραπεία περιλαμβάνει τη σταδιακή επέκταση της κινητικής δραστηριότητας. Ελαστικός επίδεσμος ποδιών χρησιμοποιείται για την πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης. Μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται ασκήσεις αναπνοής.

Η υποστήριξη των αγαπημένων είναι σημαντική. Πολλές γυναίκες χρειάζονται τη βοήθεια ενός ιατρικού ψυχολόγου. Μετά από τη συμβουλή ενός γιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κάποια τέλη φυτοθεραπείας, αλλά πολλοί ειδικοί είναι προσεκτικοί αυτής της μεθόδου θεραπείας, επειδή η ασφάλεια των βοτάνων για καρκίνο δεν έχει μελετηθεί.

Η υγεία μιας γυναίκας συνήθως αποκαθίσταται μέσα σε ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγετε λοιμώξεις, σωματικό και συναισθηματικό άγχος.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ανάλογα με το στάδιο

Μη επεμβατικός καρκίνος

Μη επεμβατικός καρκίνος - ένδειξη για τη χρήση του τραχήλου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με ένα νυστέρι, καθώς και με ηλεκτρισμό, ένα λέιζερ ή ραδιοκύματα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι αλλοιωμένοι ιστοί του τραχήλου απομακρύνονται με τη μορφή κώνου, που δείχνουν προς τα πάνω προς την εσωτερική περιοχή της μήτρας. Το προκύπτον υλικό εξετάζεται προσεκτικά για να εξασφαλιστεί η πλήρης απομάκρυνση μιας μικρής κακοήθους αλλοίωσης.

Ένας άλλος τύπος χειρουργικής είναι η τραχειολεκτομή. Αυτή είναι η αφαίρεση του λαιμού, του παρακείμενου τμήματος του κόλπου και του λιπώδους ιστού, των λεμφαδένων της λεκάνης. Μια τέτοια παρέμβαση βοηθά στη διατήρηση της ικανότητας να αντέχουν τα παιδιά.

Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί μέσω του αυχενικού σωλήνα στον εσωτερικό φάρυγγα ή / και σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι προτιμότερο να αφαιρεθεί η μήτρα και τα προσαρτήματα. Αυτό μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση για τη ζωή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εξαιτίας σοβαρών ασθενειών, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Στη συνέχεια, η ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία, δηλαδή η ακτινοβολία από μια πηγή που εισάγεται στον κόλπο, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκινώματος επί τόπου.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο ΙΑ του καρκίνου, όταν το βάθος της βλάστησης στον υποκείμενο ιστό είναι μικρότερο από 3 mm, με την επίμονη επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει την ικανότητα να αντέξει τα παιδιά, ο λαιμός είναι επίσης κονδυλωμένος. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς πριν την εμμηνόπαυση απομακρύνουν τη μήτρα χωρίς εξαρτήματα, προκειμένου να διατηρηθεί το φυσικό ορμονικό επίπεδο. Οι ηλικιωμένες γυναίκες παρουσιάζουν εξάντληση της μήτρας και των επιθηκών.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εξετάζονται πυελικοί λεμφαδένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν διαγράφονται. Σε 10% των ασθενών σημειώνονται μεταστάσεις στους λεμφαδένες της λεκάνης, και στη συνέχεια αφαιρούνται.

Με ένα βάθος διείσδυσης όγκου 3 έως 5 mm, ο κίνδυνος εξάπλωσης στους λεμφαδένες αυξάνεται δραματικά. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η αφαίρεση της μήτρας, των επιθηκών και των λεμφαδένων (λεμφαδενεκτομή). Η ίδια διαδικασία διεξάγεται με ένα ασαφές βάθος εισβολής καρκινικών κυττάρων, καθώς επίσης και αν ένας όγκος επανέρχεται μετά από κακοποίηση.

Η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται με ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία. Εάν το βάθος βλάστησης είναι μεγαλύτερο από 3 mm, χρησιμοποιείται συνδυασμός ενδοκοιλιακής και μακρινής ακτινοβολίας. Η εντατική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται επίσης όταν είναι αδύνατη η εκτέλεση της λειτουργίας.

Όγκοι IB-IIA και IIB-IVA

Σε περίπτωση όγκου των ΙΒ-ΙΙΑ σταδίων έως και 6 cm σε μέγεθος, διεξάγεται είτε η αποβολή της μήτρας, των επιθηκών και των λεμφαδένων είτε η εντατική θεραπεία ακτινοβολίας. Χρησιμοποιώντας καθεμία από αυτές τις μεθόδους, η 5ετής πρόγνωση επιβίωσης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας φτάνει το 90%. Για αδενοκαρκίνωμα ή όγκο μεγαλύτερο από 6 cm, η χειρουργική επέμβαση και η επέμβαση ακτινοβολίας συνδυάζονται.

Τα στάδια του καρκίνου IIB-IVA δεν αντιμετωπίζονται συνήθως χειρουργικά. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, το στάδιο του όγκου μπορεί να διαπιστωθεί μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται η μήτρα, τα στελέχη, οι λεμφαδένες της πυέλου και συνταγογραφείται η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας: πρώτα να συνταγογραφήσετε ακτινοβολία, βραχυθεραπεία (εισαγωγή πηγής ακτινοβολίας στον ιστό της μήτρας του τράχηλου) και χημειοθεραπεία. Εάν επιτευχθεί καλή επίδραση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση Wertheim για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (αφαίρεση της μήτρας, των επιθηκών και των λεμφαδένων). Στη συνέχεια, η ακτινοθεραπεία επαναλαμβάνεται. Για να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, είναι δυνατή μια προκαταρκτική εκτόπιση (μεταφορά) των ωοθηκών. Στη συνέχεια, δεν εκτίθενται στις βλαβερές συνέπειες της ακτινοβολίας και διατηρούν την ικανότητα να παράγουν ορμόνες φύλου.

Η υποτροπή της νόσου συνήθως συμβαίνει εντός 2 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

IVB στάδιο

Εάν ο ασθενής έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις, καμία από τις ενέργειες δεν οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής και της πρόγνωσης. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για τη μείωση του μεγέθους της εστιακής εστίασης και την εξάλειψη της συμπίεσης των ουρητήρων. Σε περίπτωση υποτροπής του καρκίνου, ειδικά εάν η νεοφιλελεύθερη βλάβη έχει μικρό μέγεθος, η εντατική ακτινοβόληση συμβάλλει στην επίτευξη προσδόκιμου ζωής 40-50% εντός 5 ετών.

IIB-IVB

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μετά την ακτινοβόληση. Στο 4ο στάδιο, η αποτελεσματικότητά του έχει μελετηθεί ελάχιστα. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως πειραματική μέθοδος θεραπείας. Πόσοι ασθενείς ζουν με απομακρυσμένες μεταστάσεις; Μετά τη διάγνωση, το προσδόκιμο ζωής είναι κατά μέσο όρο 7 μήνες.

Θεραπεία κατά την εγκυμοσύνη

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία καθορίζεται από το στάδιο του νεοπλάσματος.

Στο στάδιο 0 στο πρώτο τρίμηνο, η κύηση διακόπτεται και εκτελείται ο τράχηλος. Εάν ένας όγκος βρίσκεται στο τρίμηνο ΙΙ ή ΙΙΙ, η γυναίκα εξετάζεται τακτικά και 3 μήνες μετά τη γέννηση της, δίνεται μια γενική εικόνα. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοχειρουργική χρησιμοποιείται συχνά από τη συσκευή Surgitron ή Vizalius. Πρόκειται για μια ήπια μέθοδο θεραπείας.

Εάν διαγνωσθεί καρκίνος του σταδίου 1 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν δύο επιλογές: είτε τερματισμός της εγκυμοσύνης, απομάκρυνση της μήτρας και προσαγωγές, ή κύηση ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία σύμφωνα με το πρότυπο σχήμα. Με 2 και πιο σοβαρά στάδια στο τρίμηνο I και II, η εγκυμοσύνη διακόπτεται, στην τρίτη περίοδο γίνεται η καισαρική τομή. Στη συνέχεια ξεκινήστε το τυπικό θεραπευτικό σχήμα.

Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε θεραπεία συντήρησης οργάνων, μπορεί να μείνει έγκυος 2 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Ο τοκετός πραγματοποιείται μόνο με καισαρική τομή. Μετά την ασθένεια, η συχνότητα της αποβολής, της πρόωρης γέννησης και της περιγεννητικής θνησιμότητας στα παιδιά αυξάνεται.

Πρόγνωση και πρόληψη

Ένας κακοήθης όγκος του τραχήλου της μήτρας είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά εάν διαγνωστεί νωρίς, μπορεί να θεραπευθεί με επιτυχία. Στο στάδιο 1, το ποσοστό επιβίωσης για πέντε χρόνια είναι 78%, στο 2ο στάδιο - 57%, στο 3ο στάδιο - 31%, στο 4ο στάδιο - 7,8%. Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης για πέντε έτη είναι 55%.

Μετά την πορεία της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από έναν γυναικολόγο. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών, η ανάλυση για SCC, υπερηχογράφημα και, εάν είναι απαραίτητο, CT σάρωση πραγματοποιείται 1 φορά ανά τρίμηνο, τα επόμενα 3 χρόνια - 1 φορά ανά εξάμηνο. Η ακτινογραφία των πνευμόνων πραγματοποιείται 2 φορές το χρόνο.

Δεδομένης της μεγάλης κοινωνικής σημασίας της νόσου και της κακής πρόγνωσης σε προχωρημένες περιπτώσεις, η πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ σημαντική. Μην παραμελούν τις ετήσιες επισκέψεις στον γυναικολόγο, επειδή μπορούν να σώσουν την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας.

  1. Τακτική παρακολούθηση από γυναικολόγο, από 18 έως 20 ετών, με υποχρεωτική κυτταρολογική εξέταση.
  2. Πρόωρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου του τραχήλου της μήτρας.

Η επίπτωση της νόσου μειώνεται σταδιακά. Ωστόσο, σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 29 ετών. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις περιορισμένες γνώσεις των γυναικών σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. Για να μειωθεί η πιθανότητα προκαρκινικής παθολογίας, πρέπει να αποφευχθεί η έγκαιρη έναρξη της σεξουαλικής ζωής και οι μολύνσεις που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Η αντισύλληψη με φραγμούς (προφυλακτικά) βοηθά στη σημαντική μείωση, αν και όχι στην εξάλειψη, της πιθανότητας μόλυνσης από τον ιό του θηλώματος.

Προκειμένου να αναπτυχθεί ανοσία στον ιό, παρουσιάζεται εμβολιασμός κατά του HPV, ο οποίος αποτρέπει τις προκαρκινικές και καρκινικές παθήσεις του τραχήλου της μήτρας, καθώς και κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Σχετικά Με Εμάς

Η κακοήθης διαδικασία είναι η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες. Τα μεταλλαγμένα κύτταρα δεν λειτουργούν. Επιπλέον, η παθολογική ανάπτυξη όγκου βλάπτει την πνευμονική δομή.