Σαρκος καρκίνος των ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του καρκίνου στις γυναίκες. Έως 45 χρόνια είναι αρκετά σπάνιο, ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενειών καταγράφεται σε 60 χρόνια. Μέχρι στιγμής, το ποσοστό επίπτωσης είναι 10-17 γυναίκες για κάθε 100 χιλιάδες γυναίκες.

Η ιστολογική δομή ενός όγκου μπορεί να είναι πολλών τύπων: όγκοι του όγκου, ενδομητριωτικοί όγκοι, όγκοι του βλεννογόνου, μικτοί όγκοι κλπ. Κάθε μία από αυτές τις μορφές μπορεί να είναι:

  • καλοήθη
  • κακόηθες
  • όριο - ένας όγκος χαμηλού βαθμού κακοήθειας, που δεν υπερβαίνει τα όρια των ωοθηκών για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση

Το πιο συνηθισμένο είναι ο καρκίνος των ωοθηκών. Μεταξύ όλων των περιπτώσεων εμφάνισης, η οριακή όψη είναι 10%, κυρίως γυναίκες κάτω των 40 ετών υποφέρουν από αυτήν. Η κακοήθη μορφή είναι η πιο κοινή, ωστόσο, διαφοροποιείται επίσης σε χαμηλό, μέτριο και υψηλό βαθμό. Αυτή η ασθένεια έχει μια πολύ επιθετική πορεία και στις μισές περιπτώσεις επηρεάζει και τις δύο ωοθήκες. Ωστόσο, η διμερής βλάβη δεν εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η παρουσία κοινών μεταστάσεων, ασκίτης, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της επικράτησης ενός μικρού πρωτεύοντος όγκου, τόσο ασήμαντος που είναι μερικές φορές δύσκολο να ανιχνευθεί με μικροσκοπική εξέταση. Αλλά οι μεγάλες δομές και στις δύο ωοθήκες δεν υπερβαίνουν πάντα τα όρια του οργάνου. Αυτοί οι όγκοι φαίνονται διαφορετικοί, αλλά ο πιο χαρακτηριστικός είναι ένας όγκος που μοιάζει με κουνουπίδι. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο σχηματισμός γεμίζει εντελώς το όργανο. Ο σαρκός καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να εξαπλωθεί στο περιτόναιο, με αποτέλεσμα την εμφάνιση ασκίτη.

Στα αρχικά στάδια της νόσου είναι ασυμπτωματική. Η νόσος του σταδίου Ι-ΙΙ συχνά ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης. Σε μεταγενέστερα στάδια, οι ασθενείς ανησυχούν για αύξηση της κοιλίας, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και εντέρων, δυσκολία στην αναπνοή, απώλεια βάρους, υπερβολικό επίμονο πυρετό και λεμφαδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να ανιχνευθεί ογκομετρικό νεόπλασμα.

Η διάγνωση της νόσου δεν είναι δύσκολη. Σε μια διμηνιαία ορθοκολική εξέταση, ένας όγκος που βρίσκεται στη μικρή λεκάνη μπορεί να βρεθεί στους περισσότερους ασθενείς. Επιπλέον, μπορείτε να καθορίσετε το μέγεθος, την υφή, την κινητικότητα, τον εντοπισμό, τη φύση της επιφάνειας κλπ. Ωστόσο, αυτή η μελέτη είναι αναποτελεσματική με μικρά μεγέθη όγκων ή άτυπη θέση, καθώς και σε παχύσαρκες γυναίκες ή σε ασθενείς με συμφύσεις μετά από λαπαροτομία.

Για την επαλήθευση της διάγνωσης επιτρέπεται η κυτταρολογική ανάλυση του ασκιτικού υγρού ή του υπεζωκοτικού εξιδρώματος

  • Υπερηχογράφημα - μια πολύ ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος
  • Επίπεδο προσδιορισμού επιπέδου αναφοράς - αντιγόνο CA-125
  • Οι εξετάσεις με ακτίνες Χ μπορούν να καθορίσουν τον επιπολασμό ενός κακοήθους όγκου
  • Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ραδιοϊσοτοπική φωτογράφηση, αξονική τομογραφία, εκκριτική ουρογραφία, λαπαροσκόπηση.

Στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, οι κακοήθεις όγκοι πρέπει να διαφοροποιούνται από τις κύστες, την ενδομητρίωση, τους φλεγμονώδεις ψευδοτογκούς και το μυόμα. Η τελική διάγνωση είναι εφικτή με διαγνωστική λαπαροτομία και υποχρεωτική ιστολογική εξέταση. Χειρουργική θεραπεία είναι η αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου από τις ωοθήκες.

Πρόβλεψη

η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου. Η πρόγνωση του πενταετούς ποσοστού επιβίωσης 80-95% στα αρχικά στάδια της ασθένειας εντοπίζεται. Για τα στάδια III και IV, το ποσοστό επιβίωσης είναι 25-30%. Οι οριακές ορολογικές ασθένειες των ωοθηκών επανεμφανίζονται σε περίπου 16 χρόνια στο 15% των περιπτώσεων και πολλές από αυτές έχουν ένα στάδιο όχι μικρότερο από II. Οι αιτίες θανάτου είναι συχνότερα ασκίτες, εξάντληση του σώματος, εντερική απόφραξη, καθώς και απομακρυσμένες μεταστάσεις σε ζωτικά όργανα: τον εγκέφαλο, το ήπαρ, τους πνεύμονες.

Ερωτήσεις

Ερώτηση: Τι είναι ο καρκίνος των ωοθηκών;

Τι είναι ο καρκίνος των ωοθηκών;

Ο καρδιακός καρκίνος των ωοθηκών είναι ένας τύπος μιας μεγάλης ομάδας επιθηλιακών νεοπλασμάτων. Αυτό σημαίνει ότι ο ορρός καρκίνος σχηματίζεται από τα επαναγεννηθέντα και οστεοποιημένα επιθηλιακά κύτταρα. Δυστυχώς, από πού ακριβώς προέρχονται τα κακοήθη επιθηλιακά κύτταρα στις ωοθήκες δεν είναι πλήρως κατανοητή αυτή τη στιγμή. Οι ογκολόγοι έχουν παρουσιάσει τρεις βασικές υποθέσεις που εξηγούν την προέλευση και ανάπτυξη οροειδών όγκων των ωοθηκών:

Σημάδια καρκίνου των ωοθηκών, διάγνωση, αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε διάφορα στάδια της νόσου

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ένα κακοήθες νεόπλασμα που περιλαμβάνει έως και το 90% όλων των όγκων αυτού του οργάνου. Η επίπτωση στη Ρωσία ανέρχεται σε 12 χιλιάδες νέες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια του έτους. Από 100 χιλιάδες γυναίκες, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 15-18 ασθενείς και σε πολλές περιπτώσεις ήδη σε σοβαρό βαθμό. Από πολλές απόψεις, αυτό καθορίζεται από μια παρατεταμένη πορεία χαμηλών συμπτωμάτων.

Αυτή η ασθένεια είναι η πέμπτη στον κατάλογο των πιο επικίνδυνων κακοήθων όγκων. Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες μέσης και μεγάλης ηλικίας, συνήθως σε ομάδα άνω των 55 ετών. Περίπου το 8% των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών ανιχνεύονται σε νεαρές γυναίκες, οπότε η νόσος είναι κληρονομική.

Αιτιολογία

Τα αίτια της ογκοφατολογίας είναι εντελώς άγνωστα. Συχνά παρατηρείται στις ανεπτυγμένες χώρες, εκτός από την Ιαπωνία. Οι επιστήμονες υποδεικνύουν ότι οι διατροφικές συνήθειες παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτό, ιδίως την υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών.

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν καρκίνο των ωοθηκών είναι οι ορμονικές διαταραχές και η γενετική προδιάθεση.

Το 90% των όγκων των ωοθηκών εμφανίζεται τυχαία, ενώ ο κίνδυνος να αρρωστήσει είναι περίπου 1%. Εάν ο ασθενής στην οικογένεια είχε παρόμοια κρούσματα της νόσου, τότε η πιθανότητα παθολογίας αυξάνεται στο 50%. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός εάν η μητέρα ή η αδελφή του ασθενούς διαγνωστεί με καρκίνο των ωοθηκών ή του μαστού με μια μετάλλαξη στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2. Στις γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο του μαστού, η συχνότητα των όγκων των ωοθηκών αυξάνεται κατά 2 φορές.

Ο κύριος παράγοντας που οδηγεί στην αποτυχία του προγράμματος της κυτταρικής διαίρεσης και της ανάπτυξης - σταθερών κύκλων ωορρηξίας χωρίς διακοπές για τη μεταφορά του παιδιού. Η χρόνια ορμονική διέγερση οδηγεί σε βλάβη ιστών και αυξημένους αμυντικούς μηχανισμούς ανάκτησης. Υπό αυτές τις συνθήκες, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού αυξάνεται.

Μια μακρά περίοδος ωορρηξίας είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με πρώιμη έναρξη και καθυστερημένη ολοκλήρωση του εμμηνορροϊκού κύκλου, με μικρό αριθμό κυήσεων, καθυστερημένες πρώτες γεννήσεις και απουσία γαλουχίας. Ο κίνδυνος της παθολογίας αυξάνεται σημαντικά με τη στειρότητα, καθώς και με τη διέγερση της ωορρηξίας για 12 κύκλους ή περισσότερο. Η εγκυμοσύνη, καθώς και η μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος, μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας.

Υπάρχουν ενδείξεις για τις βλαβερές συνέπειες στις μολυσματικές παρωτίτιδες (παρωτίτιδα) στις ωοθήκες, την επαφή με τάλκη και τον αμίαντο, έλλειψη λακτάσης.

Ταξινόμηση της παθολογίας

9 από τις 10 περιπτώσεις κακοήθων όγκων αυτού του οργάνου είναι επιθηλιακός καρκίνος των ωοθηκών. Δημιουργείται από κύτταρα που βρίσκονται στην επιφάνεια της κάψουλας - το εξωτερικό στρώμα του οργάνου. Αυτό εξηγεί τον γρήγορο σχηματισμό μεταστάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ανάλογα με τη μικροσκοπική δομή σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, αυτοί οι τύποι επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών διακρίνονται:

  • serous;
  • ενδομητριώδες;
  • βλεννογόνο καρκίνο των ωοθηκών.
  • καθαρό κύτταρο.
  • Brenner tumor;
  • αναμειγνύονται
  • μη ταξινομημένο.

Οποιοσδήποτε από αυτούς τους όγκους αναπτύσσεται από ενδοθηλιακά, μεσεγχυματικά ή κοκκιωματώδη κύτταρα. Όλα αυτά σχηματίζονται στην εμβρυϊκή περίοδο από το μεσαίο στρώμα βλαστών - μεσόδερμα. Άλλοι τύποι κυττάρων, όπως το πλακώδες επιθήλιο, δεν ανιχνεύονται στις ωοθήκες. Επομένως, για παράδειγμα, ο πλακώδης κερατινισμός του καρκίνου των ωοθηκών είναι αδύνατος. Ο ορισμός της μορφολογικής παραλλαγής είναι σημαντικός για το σχηματισμό ενός προγράμματος θεραπείας.

Η εξάπλωση κακοήθων κυττάρων συμβαίνει κυρίως κατά μήκος του περιτοναίου, οι μεταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν στο τοίχωμα του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης. Επιπροσθέτως, είναι δυνατή η μετάσταση στα λεμφικά αγγεία με βλάβες των λεμφογαγγλίων της λεκάνης της λεκάνης, της κοιλιάς και της αορτής. Η είσοδος καρκινικών κυττάρων στο αίμα μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μακρινών εστιών στον εγκέφαλο, τον σπλήνα, το συκώτι, το δέρμα και τους πνεύμονες, καθώς και τους λεμφαδένες πάνω από την κλείδα και τον λαιμό. Πολύ συχνά, ο όγκος μετασταίνεται στον ομφαλό με τη δημιουργία του λεγόμενου αδελφικού κόμβου Mary Joseph.

Σε μερικούς ασθενείς, το ωοθηκικό νεόπλασμα έχει μεταστατικό χαρακτήρα, δηλαδή η κύρια εστία του βρίσκεται σε άλλο όργανο (μαστικό αδένα, έντερο, ενδομήτριο της μήτρας). Μια τέτοια βλάβη ονομάζεται όγκος Krukenberg.

Για να εκτιμηθεί η κλινική πορεία της νόσου, χρησιμοποιούνται δύο ταξινομήσεις: TNM και FIGO (Διεθνής Ένωση Μαιευτήρων και Γυναικολόγων). Οι αρχές και των δύο συστημάτων είναι παρόμοιες:

  • Στάδιο 1 (Τ1 ή Ι σύμφωνα με το FIGO) - ένα νεόπλασμα αναπτύσσεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες.
  • Στάδιο 2 (Τ2, ΙΙ) - ο όγκος εξαπλώνεται στη μήτρα, τους σωλήνες ή τα όργανα της μικρής λεκάνης.
  • Στάδιο 3 (Τ3, ΙΙΙ) - η εξάπλωση των μεταστάσεων στο περιτόναιο.
  • Στάδιο 4 (Μ1) - υπάρχουν κακοήθεις βλάβες σε μακρινά όργανα.

Ν0: οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται, N1 - κακοήθη κύτταρα βρίσκονται σε αυτά. Για να διευκρινιστεί αυτός ο δείκτης απαιτεί βιοψία πολλών από αυτές τις οντότητες.

Ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά του καρκίνου είναι ο βαθμός διαφοροποίησής του. Όσο υψηλότερα είναι τα διαφοροποιημένα κύτταρα, τόσο μικρότερη είναι η τάση τους για κακοήθη ανάπτυξη. Σε αυτή τη βάση διακρίνονται:

  • G1 - πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος.
  • G2 - μεσαίου βαθμού.
  • Το G3 είναι ένας κακώς διαφοροποιημένος όγκος, συνήθως υψηλής κακοήθειας.

Η κατανομή των όγκων ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης είναι μάλλον αυθαίρετη. Σε ένα νεόπλασμα μπορεί να υπάρχουν κύτταρα με διαφορετική κακοήθεια. Η διαφοροποίηση αλλάζει με την εξέλιξη της νόσου, καθώς και υπό την επίδραση της θεραπείας. Οι μεταστάσεις και οι υποτροπές συχνά διαφέρουν σημαντικά σε αυτό το χαρακτηριστικό από την κύρια εστίαση.

Υπάρχουν πρωτοπαθής, δευτερογενής και μεταστατικός καρκίνος. Στις κύριες αλλοιώσεις, ο όγκος αρχικά επηρεάζει τις ωοθήκες. Τις περισσότερες φορές είναι πυκνό, στρογγυλεμένο ή οβάλ, με μια ανώμαλη επιφάνεια, που χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξάπλωση των κυττάρων στο περιτόναιο.

Η βάση του δευτερογενούς καρκίνου είναι το θηλώδες κυστόμωμα, το οποίο συχνά μπερδεύεται με μια κύστη ωοθηκών.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας κοινής διαδικασίας. Επιπλέον, ο ορός καρκίνου των ωοθηκών εξαπλώνεται πολύ γρήγορα μέσω της κοιλιάς. Αυτό εξηγεί την καθυστερημένη διάγνωση της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου των ωοθηκών δεν είναι συγκεκριμένα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για υποτροπιάζοντα ήπιο κοιλιακό άλγος, αίσθημα βαρύτητας και πόνο. Λόγω της συμπίεσης του εντερικού νεοπλάσματος, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Μερικές φορές ο πόνος είναι ξαφνικός, οξύς και σχετίζεται με ρήξη της κάψουλας των ωοθηκών ή με την ανάπτυξη φλεγμονής γύρω από αυτήν.

Στα τελευταία στάδια συμμετέχουν:

  • αδυναμία;
  • απώλεια της όρεξης.
  • αύξηση της κοιλίας κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης).
  • δυσκολία στην αναπνοή με συσσώρευση εξίδρωσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • ναυτία και έμετο.
  • φούσκωμα?
  • συχνή ούρηση.

Λόγω της πίεσης του ασκτικού υγρού, το κοιλιακό τοίχωμα διογκώνεται με κήλη. Οι μη φυσιολογικές εκκρίσεις από τον γεννητικό σωλήνα για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι άγνωστες. Εμφανίζονται μόνο όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στη μήτρα.

Η πρόοδος της νόσου συνοδεύεται από σημαντική βλάβη στο έντερο, με αποτέλεσμα τη στένωση του αυλού και τη διακοπή της φυσιολογικής λειτουργίας. Η ικανότητα απορρόφησης των εντερικών νυχιών μειώνεται σταδιακά και μειώνεται η παροχή θρεπτικών ουσιών στο αίμα. Εξαντλείται η ανάπτυξη, η οποία είναι συχνά η αιτία θανάτου των ασθενών.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος των ωοθηκών; Συχνά ένας όγκος είναι ασυμπτωματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά την εμφάνιση των κλινικών σημείων της, η εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται κυρίως πολύ γρήγορα, μέσα σε λίγους μήνες.

Χαρακτηριστικά ορισμένων μορφών καρκίνου

Επιθηλιακός καρκίνος

Οι επιθηλιακοί όγκοι συχνά αναπτύσσονται σε μεγαλύτερες γυναίκες. Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι ο καρκίνος των ωοθηκών. Αναπτύσσονται από κύτταρα που βρίσκονται στην επιφάνεια ενός οργάνου. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται αργά, διεισδύει στην κάψουλα, τα κύτταρα του εξαπλώνονται σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα. Το επιθηλιακό μπορεί να είναι μονόπλευρο ή διμερές. Ανιχνεύεται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, όταν εμφανίζονται επιπλοκές, για παράδειγμα ασκίτης. Ως εκ τούτου, η πρόγνωση για αυτή τη μορφή είναι δυσμενής.

Στους περισσότερους ασθενείς, η αύξηση του επιπέδου του CA-125 προσδιορίζεται στο αίμα. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση με χημειοθεραπεία που ακολουθεί. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της παρέμβασης πραγματοποιείται με επαναλαμβανόμενους προσδιορισμούς του CA-125. Οι επιθηλιακοί όγκοι επαναλαμβάνονται συχνά.

Έμβρυον όγκος

Μια σπάνια παραλλαγή ενός κακοήθους νεοπλάσματος είναι ένας βλαστικός όγκος, ο οποίος σχηματίζεται από γεννητικά κύτταρα, τα οποία κανονικά μπορούν να μετατραπούν σε ιστούς του πλακούντα, του σάκου του κρόκου και του εμβρύου. Οι κυριότερες παραλλαγές αυτής της νόσου είναι το τερατόμα και το δυσγερμονίωμα. Λιγότερο συχνές είναι το εμβρυονικό καρκίνωμα, το μη ετερογενές χοριοκαρκίνωμα, ο όγκος του κρόκου και οι μικτές παραλλαγές.

Ένα χαρακτηριστικό των όγκων των γεννητικών κυττάρων είναι η ανάπτυξη μιας ποικιλίας δεικτών όγκου. Συγκεκριμένα, το δυσγερμονίωμα εκκρίνει την γαλακτική αφυδρογονάση, το καρκινικό έμβρυο και τον όγκο του κολλαγόνου - άλφα-φετοπρωτεΐνη και χοριοκαρκίνωμα - χοριακή γοναδοτροπίνη. Αυτό το φαινόμενο χρησιμοποιείται για τη διάγνωση νεοπλασμάτων.

Οι κακοήθεις βλαστικοί όγκοι είναι μια σπάνια ασθένεια. Αφορούν κυρίως τα παιδιά και τις νέες γυναίκες. Αυτοί οι σχηματισμοί πολύ νωρίς οδηγούν στην εμφάνιση κοιλιακού πόνου. Αναπτύσσονται γρήγορα και επομένως αναγνωρίζονται νωρίτερα.

Η θεραπεία των όγκων των γεννητικών κυττάρων συνίσταται στην απομάκρυνση των ωοθηκών που έχουν προσβληθεί. Μια πράξη διατήρησης οργάνων εκτελείται συχνά με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφηθείσα χημειοθεραπεία Το δυσγερμονίωμα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στην ακτινοθεραπεία. Αυτοί οι όγκοι έχουν καλύτερη πρόγνωση από τους επιθηλιακούς. Ο ρυθμός επιβίωσης των ασθενών μετά από 5 χρόνια φθάνει το 70-85%.

Stromal κυτταρικές παθολογίες

Οι αλλοιώσεις κυττάρων του Stromal προκύπτουν από τα γεννητικά κύτταρα του κορμού των γεννητικών οργάνων. Από αυτά, ο συνηθέστερος είναι ο κοκκιοκυτταρικός όγκος. Έχει μάλλον χαμηλό βαθμό κακοήθειας. Τα χαρακτηριστικά των παθολογιών αυτής της ομάδας είναι η ορμονική τους δραστηριότητα - η παραγωγή τεστοστερόνης ή οιστρογόνων.

Αυτοί οι όγκοι είναι πιο συχνές μετά την εμμηνόπαυση. Ανάλογα με τις εκκρινόμενες ορμόνες, μπορούν να εκδηλωθούν ως συμπτώματα αιμορραγίας ή εμβολιασμού («αποεπένδυση») - ανάπτυξη τριχών του προσώπου, αλλαγές φωνής και ακμή. Η θεραπεία συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση της μήτρας και των επιθηκών και στη θεραπεία ακτινοβολίας. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι αναποτελεσματικά. Ένα χαρακτηριστικό του καρκίνου των γεννητικών οργάνων είναι η ικανότητά του να υποτροπιάζει μετά από πολλά χρόνια. Η επιβίωση στα αρχικά στάδια φτάνει το 90%.

Διαγνωστικά

Ο ύποπτος καρκίνος των ωοθηκών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας γενικής και γυναικολογικής εξέτασης του ασθενούς. Ο γιατρός καθορίζει την αύξηση της κοιλίας, σημάδια υπεζωκότα, δύσπνοια. Σε μια μελέτη με δύο χέρια στην περιοχή των προσαρτημάτων καθορίζεται από ένα στρογγυλεμένο στάσιμο σχηματισμό. Στα πρώτα στάδια της νόσου, αυτά τα σημεία δεν ανιχνεύονται.

Η διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών συμπληρώνεται με πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Το πρώτο βήμα είναι ένα υπερηχογράφημα - διακολπικό με έναν αισθητήρα του κόλπου και transabdominal μέσω της επιφάνειας του κοιλιακού τοιχώματος.

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους του νεοπλάσματος, του βαθμού βλάστησής του σε άλλα όργανα, της αλλαγής των λεμφαδένων.

Η μαγνητική τομογραφία για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι επίσης μια εξαιρετικά ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.

Δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας στο περιτόναιο, δεν διεξάγεται η μελέτη του ασκτικού υγρού με παρακέντηση (παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος). Αποφύγετε επίσης την εκτέλεση κύστεων των ωοθηκών. Για να αποκτήσετε την εκχύλιση συχνά τρυπάτε το οπίσθιο τόξο του κόλπου.

Πώς να διαγνώσετε απομακρυσμένες μεταστάσεις;

Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής πραγματοποίησε τις ακόλουθες μελέτες:

  • η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι απαραίτητη.
  • (ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου και του παχέος εντέρου) - εάν είναι απαραίτητο.
  • κυτοσκόπηση - για υποψίες βλάβης της ουροδόχου κύστης.
  • ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση.

Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στο αίμα, προσδιορίζεται ένα επίμονο καρκίνο των ωοθηκών, ένα αντιγόνο ΟΑ-125 που σχετίζεται με όγκο. Στην αρχική διάγνωση της νόσου, δεν είναι σημαντική. Οι αλλαγές στη συγκέντρωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σημαντικές. Ορισμένες οντότητες εκκρίνουν αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ή γαλακτική αφυδρογονάση. Το επίπεδο αυτών των ουσιών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικός δείκτης.

Για να διευκρινιστεί η λειτουργία του αιματοποιητικού συστήματος, το ήπαρ και τα νεφρά διενεργούν εξέταση αίματος.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για μεταστάσεις, το υγρό που αφαιρείται από τις κοιλιακές και υπεζωκοτικές κοιλότητες εξετάζεται άμεσα κατά τη διάρκεια της επέμβασης και εκτελείται βιοψία των υποτιθέμενων απομακρυσμένων εστιών της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του διαφράγματος.

Για να διαπιστωθεί εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες της λεκάνης, συχνά χρησιμοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση - μια εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιώντας μια ευέλικτη οπτική συσκευή - ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στον κοιλιακό τοίχο. Στην περιοχή της πυέλου υπάρχουν περισσότεροι από 100 λεμφαδένες, καθένας από τους οποίους μπορεί να επηρεαστεί μόνο σε μικροσκοπικό επίπεδο. Αυτό εξηγεί τις αντικειμενικές δυσκολίες αναγνώρισης του σταδίου του όγκου.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ασθένειες όπως:

Θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών βασίζεται σε χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία. Το πρόγραμμα θεραπείας είναι ατομικό και εξαρτάται από την ηλικία, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο του νεοπλάσματος.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο του καρκίνου Ι, όταν δεν υπάρχει καμία βλάβη στο περιτόναιο και σε άλλα όργανα, αφαιρείται η μήτρα, τα στελέχη και το omentum. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ψάξει για κακοήθη κύτταρα στις πλύσεις από το περιτόναιο. Εάν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ανιχνευθούν εστίες που μοιάζουν με μεταστάσεις, πραγματοποιείται επείγουσα βιοψία τέτοιων θέσεων.

Εάν ο όγκος διαγνωστεί σε μια νεαρή γυναίκα στα πρώιμα στάδια, τότε με την επίμονη επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει την ικανότητα να αντέξει τα παιδιά, αφαιρείται μόνο η ωοθήκη που έχει προσβληθεί και το υλικό βιοψίας λαμβάνεται από το δεύτερο.

Εάν ένας πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος βρίσκεται στη μία πλευρά μόνο χωρίς βλάστηση της κάψουλας των ωοθηκών, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να μην συνταγογραφούνται μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν ο όγκος έχει μέσο ή χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης, σε κάθε περίπτωση, η χημειοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των παρασκευασμάτων λευκοχρύσου, χρησιμοποιείται στην μετεγχειρητική περίοδο. Πρέπει να περάσετε από 3 σε 6 μαθήματα.

Η επιβίωση στον καρκίνο των ωοθηκών, που ανιχνεύεται και λειτουργεί σε πρώιμο στάδιο, είναι περισσότερο από 90%.

ΙΙ και το επόμενο στάδιο

Στην περίπτωση του σταδίου ΙΙ και του επακόλουθου καρκίνου διεξάγονται κυτταροδιαδοτικές επεμβάσεις. Η κυτταροαναγωγή είναι η απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου, συμπεριλαμβανομένων των μεταστατικών εστιών. Όσο καλύτερη είναι η λειτουργία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Στο στάδιο III-IV, η χημειοθεραπεία συχνά συνταγογραφείται για τη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Cytoreductive παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με έναν κοινό όγκο. Αυτή η θεραπεία βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την προετοιμασία του ασθενούς για χημειοθεραπεία.

Εάν διαγνωσθεί ένας επαναλαμβανόμενος καρκίνος των ωοθηκών μετά από χειρουργική επέμβαση, γίνεται σπάνια χειρουργική επέμβαση, καθώς δεν βελτιώνει την επιβίωση των ασθενών. Ενδείξεις για επαναχειρουργική θεραπεία:

  • απλή αλλοίωση του όγκου.
  • νεαρή ηλικία.
  • την έναρξη υποτροπής μετά από ένα έτος ή περισσότερο μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας.

Στο στάδιο IV, η ασθένεια συχνά εγκαταλείπεται. Η θεραπεία είναι ο διορισμός αντικαρκινικών φαρμάκων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται παρηγορητική χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, σε περίπτωση εντερικής απόφραξης.

Χημειοθεραπεία

Η συστηματική χρήση των φαρμάκων πρέπει να ξεκινά 10 ημέρες μετά το χειρουργείο. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών αποτελείται από 6 κύκλους συνδυασμένης θεραπείας με καρβοπλατίνη και πακλιταξέλη ή κυκλοφωσφαμίδη. Εισάγονται εντός μιας ημέρας, η επαναλαμβανόμενη σειρά μαθημάτων διορίζεται σε 3 εβδομάδες. Η θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη περιόδου χωρίς υποτροπή έως και 18 μηνών. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών αυξάνεται στους 36 μήνες.

Αντινεοπλασματικό φάρμακο "Carboplatin"

Το φάρμακο που χρησιμοποιείται στο παρελθόν Cisplatin είναι ανεπαρκώς ανεκτό: εμφανίζονται ναυτία και έμετος, επηρεάζονται οι νεφροί και το νευρικό σύστημα. Η καρβοπλατίνη έχει λιγότερο έντονα τοξικά αποτελέσματα, αλλά σε συνάρτηση με τη χορήγηση της, παρατηρείται καταστολή της ανοσολογικής λειτουργίας (μυελοκαταστολή). Ο συνδυασμός καρβοπλατίνης και κυκλοφωσφαμιδίου βοηθά στη μείωση της δόσης ενός τοξικού φαρμάκου.

Διεξάγεται εξέταση αίματος πριν από κάθε επανειλημμένη πορεία χημειοθεραπείας. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων ουδετερόφιλων είναι μικρότερος από 1,5x109 / l και / ή ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μικρότερος από 100x109 / l, η χορήγηση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων αναβάλλεται σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Το σωστά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα επιτρέπει την επίτευξη ύφεσης που διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο στο 70% των ασθενών.

Θεραπεία υποτροπής

Όταν ολοκληρωθεί η αρχική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία), ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί τον γυναικολόγο κάθε 3 μήνες. Το επίπεδο CA-125 παρακολουθείται τακτικά. Η αύξηση του περιεχομένου του στο αίμα είναι το πρώτο σημάδι υποτροπής. Εάν συμβεί αυτό, συνταγογραφούνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα χημειοθεραπείας. Η υποτροπή επιβεβαιώνεται με υπερηχογράφημα και, εάν είναι απαραίτητο, με υπολογιστική τομογραφία.

Εάν η υποτροπή εμφανιστεί αργότερα από ένα χρόνο μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, εφαρμόζεται το ίδιο σχήμα για πρώτη φορά. Εάν η ασθένεια επέστρεψε νωρίτερα, χρησιμοποιείται μια δεύτερη σειρά χημειοθεραπευτικών φαρμάκων: πακλιταξέλη, τοποτεκάνη, ετοποσίδη, αντιβιοτικά ανθρακυκλίνης και άλλα. Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας στην υποτροπή είναι μικρή: είναι έως 40% και εξασφαλίζει προσδόκιμο ζωής έως 9-12 μήνες.

Παρατήρηση μετά τη θεραπεία:

  • κατά τα πρώτα 2 χρόνια: εξέταση από γυναικολόγο, σάρωση υπερήχων και καθορισμός CA-125 κάθε 3 μήνες.
  • κατά τη διάρκεια του 3ου έτους: οι ίδιες μελέτες με διάστημα 4 μηνών.
  • τότε η εξέταση εκτελείται δύο φορές το χρόνο.

IP και στοχευμένη θεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών

Μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας - η εισαγωγή της χημειοθεραπείας κατευθείαν στην κοιλιακή κοιλότητα (IP-θεραπεία). Αυτό επιτρέπει στο φάρμακο να έρχεται σε άμεση επαφή με τον όγκο, μειώνει τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Το paclitaxel χρησιμοποιείται για ενδοπεριτοναϊκή θεραπεία, ένα φυτικό φάρμακο που προέρχεται από δέντρο χήνας. Το μόριο του είναι μεγάλο, έτσι το φάρμακο απορροφάται ελάχιστα στο αίμα και συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Χορηγείται εβδομαδιαίως για ένα μήνα. Η δοκεταξέλη είναι ένας πιο σύγχρονος παράγοντας αυτής της ομάδας.

Μια στοχευμένη (στοχευμένη) θεραπεία εισάγεται στην κλινική - η χρήση παραγόντων που δρουν μόνο σε καρκινικά κύτταρα χωρίς να επηρεάζουν τους υγιείς ιστούς (Bevacizumab).

Ισχύς

Τα τρόφιμα μετά τη χημειοθεραπεία πρέπει να περιλαμβάνουν περισσότερες ζωικές πρωτεΐνες και σύνθετους υδατάνθρακες. Είναι καλύτερα εάν τα πιάτα θα απαλλάξουν τα πεπτικά όργανα. Για να γίνει αυτό, βράστε, ψήστε ή σκουπίστε τα προϊόντα. Το λιγότερο ζωικό λίπος που καταναλώνει ένας ασθενής, τόσο το καλύτερο. Πρέπει να φάτε σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά - μέχρι και 6 φορές την ημέρα.

Η δίαιτα για τον καρκίνο των ωοθηκών περιλαμβάνει τις ακόλουθες τροφές:

  • πρωτεϊνούχα: καρύδια, αυγά, θαλάσσια ψάρια, άπαχο κρέας (μοσχάρι, πουλερικά) ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα: κεφίρ, γιαούρτι, τυρί cottage, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και μη πικάντικα τυριά, βούτυρο,
  • λαχανικό: μήλα, εσπεριδοειδή, λάχανο, πιπέρι, κολοκυθάκια, μελιτζάνα, χόρτα;
  • δημητριακά: ψωμί ολικής αλέσεως, πλιγούρι βρώμης και χυλό φαγόπυρου ·
  • υδατάνθρακες: μέλι.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε αλατισμένα, κονσερβοποιημένα, πικάντικα, πικάντικα τρόφιμα και καρυκεύματα, καθώς και από το αλκοόλ.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τον καρκίνο των ωοθηκών, αλλά θα οδηγήσει μόνο στην απώλεια πολύτιμου χρόνου για τον ασθενή. Φαρμακευτικά βότανα μπορεί να καλύψουν προσωρινά τις εκδηλώσεις της νόσου, αλλά δεν θα σταματήσουν την ανάπτυξη του όγκου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Γενικά, ο καρκίνος των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από μια δυσμενή πορεία. Ωστόσο, η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο του όγκου.

Πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης;

Κατά μέσο όρο, το 40% των ασθενών ζουν 5 ή περισσότερα χρόνια. Σε πρώιμο στάδιο, ο αριθμός αυτός αυξάνεται στο 90%. Στο στάδιο ΙΙΙ όγκοι των μακρινών οργάνων, δεν είναι υψηλότερο από 20%.

Ένας υψηλός κίνδυνος υποτροπής του καρκίνου σχετίζεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης ·
  • συμμετοχή καρκίνου των ωοθηκών.
  • την παρουσία βλάβης στην εξωτερική επιφάνεια του σώματος.
  • ανίχνευση κακοήθων κυττάρων σε πλύσεις και υλικό περιτοναϊκής βιοψίας.
  • ασκίτη

Λόγω των ασαφών αιτιών της νόσου και των μηχανισμών ανάπτυξης της, η πρωτογενής πρόληψη του καρκίνου δεν είναι συγκεκριμένη. Βασίζεται στην πρόληψη μόνιμης ωορρηξίας. Η εγκυμοσύνη έχει θετικό αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι γυναικολογικές παθήσεις που συνδέονται με τις ορμονικές διαταραχές, καθώς και τη στειρότητα.

Οι μελέτες διαλογής (ο ορισμός των δεικτών όγκου, υπερήχων) έχουν χαμηλή αποτελεσματικότητα με υψηλό κόστος, επομένως εγκαταλείπονται σε όλο τον κόσμο.

Οι επιστήμονες πραγματοποίησαν μελέτη σχετικά με το ρόλο της διατροφής στην πρόληψη αυτού του όγκου. Μέσα σε 4 χρόνια, 30 χιλιάδες γυναίκες μείωσαν το μερίδιο των ζωικών λιπών στο 20% των ημερήσιων θερμίδων και επίσης αύξησαν την κατανάλωση λαχανικών και φρούτων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η επίπτωση δεν έχει αλλάξει, αλλά κατά τα επόμενα έτη μειώθηκε κατά 40%. Αυτά τα δεδομένα δεν θεωρήθηκαν αξιόπιστα. Ωστόσο, η γενική τάση για μείωση του κινδύνου όγκου με αλλαγή στη διατροφή δεν αμφισβητείται.

Κριτήρια για παραπομπή μιας γυναίκας σε γενετική συμβουλευτική για τον εντοπισμό του κινδύνου οικογενειακού καρκίνου των ωοθηκών:

  • τουλάχιστον 2 στενοί συγγενείς (μητέρες ή αδελφές) υποφέρουν από καρκίνο του μαστού, του ενδομητρίου ή των ωοθηκών.
  • περισσότερο από το ένα τρίτο των γυναικών άνω των 35 ετών στην οικογένεια έχουν τις απαριθμούμενες ασθένειες.
  • την παρουσία συγγενών, ασθενών ηλικίας 20-49 ετών,
  • την παρουσία στην οικογένεια πρωτογενών πολλαπλών όγκων, συμπεριλαμβανομένης της ήττας του αναπαραγωγικού συστήματος.

Τα κριτήρια αυτά καθιστούν δυνατή την αναγνώριση μιας ομάδας κινδύνου και τη διεξοδική διάγνωση. Αυτό σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε έναν κακοήθη όγκο σε πρώιμο στάδιο, όταν η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι πολύ υψηλή.

Καρκίνο ωοθηκών

Τα κακοήθη νεοπλάσματα των ωοθηκών αναπτύσσονται κυρίως από τον επιθηλιακό ιστό των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων και αποτελούν μία από τις πιο συχνά διαγνωσθείσες γυναικείες ογκολογικές παθήσεις.

Όπως όλοι οι καρκίνοι, ο καρκίνος των ωοθηκών είναι επιδεκτικός σε ριζική θεραπεία μόνο στα αρχικά στάδια, που χαρακτηρίζονται από την απουσία μεταστάσεων (εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα). Ένα σημαντικό μέρος των όγκων των ωοθηκών μετά την επανεμφάνιση της θεραπείας, δηλαδή, επαναλαμβάνεται.

Φωτογραφία: Καρκίνος των ωοθηκών

Λόγοι

Η πραγματική αιτιολογία της ανάπτυξης κακοήθων όγκων των ωοθηκών (όπως και οι περισσότεροι άλλοι καρκίνοι, παρεμπιπτόντως) είναι άγνωστη στην ιατρική. Υπάρχουν όμως ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας.

Το ένα δέκατο όλων των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών μεταδίδεται μέσω γενετικών άμεσων συγγενών. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών αυξάνεται εάν υπάρχουν περιπτώσεις καρκίνου του μαστού στο οικογενειακό ιστορικό.

Υπάρχουν ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις που συμβάλλουν στην άτυπη συμπεριφορά των κυττάρων και στον εκφυλισμό τους. Οι γυναίκες που έχουν περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών και του μαστού σε ένα οικογενειακό ιστορικό της νόσου, οι γιατροί συμβουλεύονται να ελέγχουν τακτικά την παρουσία (ή απουσία) μεταλλάξεων στα γονίδια BRCA1 και BRCA2.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • πρώιμη έναρξη της πρώτης εμμηνόρροιας (menarche) και καθυστερημένη εμφάνιση της εμμηνόπαυσης.
  • απουσία εγκυμοσύνης (πιστεύεται ότι η εγκυμοσύνη αυξάνει την προστασία από τους όγκους των ωοθηκών - εξάλλου, όσο περισσότερες εγκυμοσύνες έχει μια γυναίκα, τόσο μικρότερο είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου).
  • ηλικία άνω των 50 ετών (ο καρκίνος των ωοθηκών είναι εξαιρετικά σπάνια καταχωρημένος σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών).
  • η παχυσαρκία - σύμφωνα με την ιατρική έρευνα, ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών σε παχύσαρκες γυναίκες είναι πολύ υψηλότερος (ενώ οι ασθενείς με παχυσαρκία έχουν κατά 50% περισσότερες πιθανότητες θανάτου).
  • φάρμακα για τη θεραπεία της στειρότητας (ειδικά εάν η γυναίκα δεν έχει μείνει έγκυος ως αποτέλεσμα της χρήσης ναρκωτικών) ·
  • θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (παρατεταμένη χρήση οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση).
  • τις επιπτώσεις των τοξικών και καρκινογόνων ουσιών (ιδίως του αμιάντου) ·
  • κακή διατροφή (κατανάλωση υπερβολικής ποσότητας πρωτεϊνών και ανεπαρκή παρουσία στη διατροφή φρέσκων προϊόντων φυτικής προέλευσης) ·
  • ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων ·
  • το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ

Συμπτώματα

Ο καρκίνος των ωοθηκών στα πρώιμα στάδια δεν έχει σοβαρά συμπτώματα.

Περαιτέρω, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημάδια παθολογίας:

  • πυελικό και κάτω πόνο στην πλάτη.
  • ασκίτες (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • απαλλαγή από αιματηρή φύση, που δεν σχετίζεται με εμμηνόρροια.
  • δυσκοιλιότητα και άλλες εντερικές διαταραχές.
  • αυξημένη ούρηση.
  • αδυναμία, κόπωση, υπνηλία.
  • απώλεια βάρους (με αύξηση στην κοιλιακή χώρα).
  • αποτυχίες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Τα αρχικά συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να μοιάζουν με φλεγμονώδεις ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων, έτσι ώστε οι γυναίκες να μην πάνε πάντα στην κλινική μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Μερικοί από αυτούς αρχίζουν να αυτο-φαρμακοποιούν - παίρνουν αντιφλεγμονώδη και ανακουφιστικά φάρμακα φάρμακα, τα οποία επιδεινώνουν την πορεία της νόσου.

Βίντεο: Όλοι για τον καρκίνο των ωοθηκών

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων:

  • μια εξέταση αίματος για δείκτες καρκίνου.
  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • υπολογιστική τομογραφία (με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων).
  • Ακτινογραφίες (συμπεριλαμβανομένης της αντίθεσης);
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση: χρησιμοποιώντας μια μικρή τομή, οι γιατροί εισάγουν έναν σωλήνα με μια βιντεοκάμερα στην κοιλότητα, η οποία επιτρέπει την οπτική εκτίμηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων.
  • ορθοκολπική εξέταση.
  • MRI

Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται βιοψία - λαμβάνοντας ένα δείγμα ιστού για έρευνα στο εργαστήριο. Η μέθοδος (αν και μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία καρκίνου με ακρίβεια σχεδόν 100%) μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο καρκίνος των ωοθηκών ταξινομείται σύμφωνα με την ιστολογική σύνθεση των όγκων και τον εντοπισμό τους στις ωοθήκες:

  • Ο επιθηλιακός καρκίνος των ωοθηκών εμφανίζεται σε κύτταρα που εντοπίζονται στην επιφάνεια των κύριων γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων. Αυτή η μορφή κακοήθων όγκων των ωοθηκών συμβαίνει συχνότερα. Οι κακοήθεις επιθηλιακοί όγκοι εξαπλώνονται στην περιτοναϊκή επιφάνεια και σχεδόν ποτέ δεν επηρεάζουν την αντίθετη ωοθήκη. Σχεδόν τα 2/3 των όγκων διαγιγνώσκονται στο στάδιο της κατανομής, πράγμα που επιδεινώνει την πρόγνωση.
  • Ο αδενικός καρκίνος των ωοθηκών είναι ένας από τους ιστολογικούς τύπους καρκίνου του επιθηλίου. Αυτός ο καρκίνος προέρχεται από το αδενικό επιθήλιο και είναι αρκετά συχνός (σε 40% των περιπτώσεων).
  • ο καρκίνος των ωοθηκών είναι επίσης συνηθισμένος και εμφανίζεται σε 50-60% των περιπτώσεων. Αυτό το ιστολογικό είδος χαρακτηρίζεται από διείσδυση του επιθηλίου επιφανείας των ωοθηκών στο σώμα.
  • ο βλεννογόνος καρκίνος των ωοθηκών είναι μια άλλη μορφή επιθηλιακού καρκίνου, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνή (μόνο το 10% των περιπτώσεων). Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία τέτοιων συννοσηρότητων όπως τα ινομυώματα και τη φλεγμονή των προσαρτημάτων. Συχνά, ο βλεννογόνος καρκίνος αναπτύσσεται σε γυναίκες που είχαν έκτοπη εγκυμοσύνη.

Λιγότερο συχνές είναι άλλες ιστολογικές ποικιλίες - ενδομητριωτικοί, σαφείς κυτταρικοί, μικτοί και όγκοι Brenner. Όλες αυτές οι μορφές καρκίνου των ωοθηκών εντοπίζονται μόνο σε 1 από τις 100 περιπτώσεις.

Στάδια του καρκίνου των ωοθηκών

Όπως όλοι οι καρκίνοι, ο καρκίνος των ωοθηκών αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια. Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγνώσκεται η νόσος. Για τους όγκους των ωοθηκών πρώτου σταδίου που χαρακτηρίζονται από την απουσία συμπτωμάτων και το μικρό μέγεθος του όγκου. Στο στάδιο 2, ο όγκος επεκτείνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του οργάνου και αρχίζει να διεισδύει σε κοντινούς ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, οι λεμφαδένες παραμένουν άθικτοι. Η θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών στις δύο πρώτες φάσεις μπορεί να έχει ευνοϊκή έκβαση με τη διατήρηση της ζωής.

Στο στάδιο 3 εμφανίζονται μεταστάσεις στο λεμφικό σύστημα και τα κοντινά όργανα. Εμφανίζεται ασκίτης - λόγω ρήξης των ωοθηκών και βλάβης στα λεμφικά αγγεία. Οι πρώτες μεταστάσεις στο περιτόναιο και σε άλλα κοντινά όργανα συμβαίνουν. Στο στάδιο 4, υπάρχουν πολλαπλές μεταστάσεις - στους πνεύμονες, στο ήπαρ, στον οστικό ιστό.

Θεραπεία

Οι κύριοι τύποι θεραπείας για καρκίνο των ωοθηκών είναι η χειρουργική αφαίρεση και η χημειοθεραπεία.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας, των προσαρτημάτων και της ίδιας της ωοθήκης. Μερικές φορές η δεύτερη ωοθήκη είναι επίσης αφαιρεθεί αν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε αυτό. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία, μερικές φορές ακτινοθεραπεία Αυτές οι θεραπείες έχουν σχεδιαστεί για να καταστρέψουν τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέψουν την ανάπτυξη υποτροπής - την επανεμφάνιση της νόσου.

Πρόβλεψη

Εάν η νόσος διαγνωστεί κατά το στάδιο 1 και οι γιατροί πραγματοποιήσουν χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου εγκαίρως, είναι δυνατή η επιτυχής θεραπεία σε 90% των περιπτώσεων. Για το στάδιο 2, το ποσοστό επιβίωσης είναι 60%.

Με την ανάπτυξη του καρκίνου μέχρι το στάδιο 3, η πρόγνωση της επιβίωσης μειώνεται στο 30%. Στο στάδιο 4, όταν οι μεταστάσεις διεισδύουν σε μακρινά όργανα, η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντοτε δυσμενής - μόνο το 5% των ασθενών ζουν περισσότερο από 5 χρόνια.

Όλα για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών στο στάδιο 4 αυτού του άρθρου.

Πρόληψη

Μελέτες δείχνουν ότι η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων αντισυλληπτικών μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών. Η θεραπευτική επίδραση διαρκεί αρκετά χρόνια μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Η εγκυμοσύνη (όπως αναφέρθηκε παραπάνω) και ο θηλασμός μειώνουν επίσης την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών, έτσι ώστε η τεκνοποίηση μπορεί επίσης να θεωρηθεί ένα είδος μέτρο πρόληψης για την ογκολογία των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων.

Ένα προληπτικό μέτρο είναι επίσης η διμερής απολίνωση των σαλπίγγων - αυτή η γυναικολογική διαδικασία αναφέρεται σε γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να έχουν παιδιά στο μέλλον.

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες συστήνουν στις γυναίκες που έχουν μεταλλάξεις BRCA να αφαιρέσουν τη μήτρα, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια καρκίνου. Φυσικά, μια τέτοια πράξη εφαρμόζεται μόνο στις περιπτώσεις όπου οι γυναίκες δεν σχεδιάζουν πλέον να έχουν παιδί.

Βίντεο: Όλα για την πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών

Διατροφή (διατροφή)

Η σωστή διατροφή είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το σώμα χρειάζεται περισσότερο από ποτέ σωστή διατροφή, καθώς η καταπολέμηση του καρκίνου απαιτεί πρόσθετες δυνάμεις. Η διατροφική θεραπεία είναι επίσης μια από τις θεραπευτικές μεθόδους στο στάδιο της ανάκτησης του σώματος μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

Είναι χρήσιμο για τους ασθενείς με καρκίνο των ωοθηκών να συμπεριληφθούν στη διατροφή τους τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • αυγά ·
  • ξηροί καρποί ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • διαιτητικό κρέας.
  • ψάρια ·
  • φασόλια ·
  • φρούτα και φρούτα,
  • φρέσκα λαχανικά, χόρτα;
  • δημητριακά.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, οι ασθενείς συχνά δεν έχουν όρεξη ή αποστροφή στη μυρωδιά μαγειρεμένου φαγητού. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συμβουλεύονται να τρώνε κρύα πιάτα - τυριά, γιαούρτι, σαλάτες, συμπεριλαμβανομένων - με την προσθήκη κρέατος και ψαριών, αυγών. Όλα τα προϊόντα πρέπει να είναι φρέσκα, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην καθαρότητα των φρούτων και των λαχανικών - κατά τη διάρκεια της ασθένειας και της θεραπείας, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και το σώμα γίνεται ευάλωτο σε οποιεσδήποτε λοιμώξεις.

Αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερέστερα τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών.

Οι τιμές για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών στο Ισραήλ καλύπτονται σε αυτό το τμήμα.

Δεν συνιστάται η χρήση:

  • κόκκινο κρέας και ζωικά λίπη ·
  • τηγανητά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα.
  • ημιτελή προϊόντα.
  • σούπες ζωμού?
  • μανιτάρια ·
  • Συντηρητικά.
  • ξύδι?
  • ζάχαρη και γλυκά.
  • ψωμί υψηλής ποιότητας.
  • αλκοόλης.
  • καφέ και ισχυρό τσάι.

Οι γιατροί συμβουλεύουν να πίνουν επαρκή ποσότητα υγρού και να μην φορτώνουν το σώμα με μεγάλη ποσότητα τροφής ταυτόχρονα. Είναι καλύτερα να στραφείτε σε θρυμματισμένα τρόφιμα - φάτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια επιθετική και επικίνδυνη ασθένεια που εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ώριμης ηλικίας. Η ριζική χειρουργική και η χημειοθεραπεία μπορούν να θεραπεύσουν τον καρκίνο των ωοθηκών μόνο σε περιπτώσεις όπου τα καρκινικά κύτταρα του καρκίνου δεν έχουν ακόμη εξαπλωθεί μέσω του λεμφικού συστήματος και του κυκλοφορικού συστήματος σε όλο το σώμα. Εξετάστε μια φωτογραφία και.

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ένας καρκίνος που προκαλεί σοβαρές καταστροφικές διεργασίες στους ιστούς ενός οργάνου. Η ασθένεια έχει 4 στάδια. Η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας και ανάκτησης εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Όταν μια γυναίκα διαγνωστεί με καρκίνο των ωοθηκών στάδιο 1, το ποσοστό επιβίωσης και οι πιθανότητες είναι.

Ο καρκίνος των ωοθηκών οδηγεί μεταξύ των αιτιών θανάτου από τον καρκίνο των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Στο τρίτο στάδιο στην παραμελημένη κατάσταση για τις περισσότερες γυναίκες, η ασθένεια καταλήγει σε θάνατο. Ακόμη και με ελάχιστους (2 cm) υπολειμματικούς όγκους μετά την πρωτογενή λαπαροτομία, το ποσοστό επιβίωσης διαρκεί μόνο 40 μήνες. Ζ στάδιο.

Η θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών θα πρέπει να γίνεται σε κλινικό περιβάλλον υπό την καθοδήγηση ειδικευμένων ιατρών. Οι βασικοί τύποι θεραπείας για αυτή τη σοβαρή και επικίνδυνη νόσο είναι η χειρουργική επέμβαση και η χημειοθεραπεία. Θα πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι η χρήση οποιωνδήποτε λαϊκών θεραπειών στη θεραπεία του καρκίνου.

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι μια σοβαρή ασθένεια που δεν είναι πάντα επιδεκτική σε πλήρη θεραπεία. Η μακροπρόθεσμη ύφεση χωρίς υποτροπή είναι δυνατή μόνο όταν διαγνωσθεί η νόσος σε πολύ πρώιμα στάδια, όταν δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα. Αλλά ακόμη και η αφαίρεση των ωοθηκών, της μήτρας και των προσαγωγών της κατά 1.

Ο καρκίνος των ωοθηκών διαγιγνώσκεται συχνά στα μεταγενέστερα στάδια, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία και αυξάνει την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου. Η επανεμφάνιση του καρκίνου των ωοθηκών είναι η επανεμφάνιση μιας κακοήθους αλλοίωσης μετά την ύφεση - μια περίοδο κατά την οποία δεν βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα στο σώμα. Συνήθως υποτροπή.

Ο καρκίνος των ωοθηκών αναπτύσσεται σχετικά αργά και στο αρχικό στάδιο σχεδόν δεν δίνει σοβαρά συμπτώματα. Αυτό είναι το κύριο θεραπευτικό πρόβλημα στον καρκίνο των ωοθηκών: η ανίχνευση ενός όγκου συμβαίνει συχνά ακόμη και όταν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς ή ακόμα και μεταστάσεις σε μακρινά όργανα. Αυτός είναι ο λόγος.

Ο καρκίνος των ωοθηκών στο στάδιο 4 χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο καρκινογένεσης, επιδείνωση των συμπτωμάτων και επικίνδυνη εξάπλωση μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Η απαισιόδοξη πρόβλεψη των δυνάμεων επιβίωσης να πάρει σοβαρά την έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη, ειδικά στην περίπτωση της κληρονομικής προδιάθεσης. Ογκολογία.

Η παθολογική και υπερβολική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα καλείται ασκίτης. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι ένα σημάδι πολλών τύπων καρκίνου, αλλά συνηθέστερα συνοδεύει τον καρκίνο των ωοθηκών. Η ανάπτυξη ασκιτών προωθείται από παρατεταμένες διαταραχές στη φυσική κυκλοφορία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασκίτης είναι μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση.

Το Ισραήλ είναι μια χώρα με ένα από τα υψηλότερα επίπεδα ιατρικής στον κόσμο. Χάρη στην εισαγωγή καινοτόμων τεχνολογιών διάγνωσης και θεραπείας στην πράξη, καθώς και λόγω του υψηλού επιπέδου εκπαίδευσης του ιατρικού προσωπικού, το Ισραήλ αντιμετώπισε επιτυχώς τις πιο σοβαρές ασθένειες - ακόμη και εκείνες που είναι ανίατες σε άλλες χώρες. Όλο και περισσότερο.

Ο καρκίνος των ωοθηκών ονομάζεται κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τον επιθηλιακό ιστό. Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα κατά την ενηλικίωση (η μέση ηλικία των ασθενών με καρκίνο των ωοθηκών σε ολόκληρο τον κόσμο είναι 63 έτη). Η πιο συνηθισμένη αιτία των δυσμενών αποτελεσμάτων της θεραπείας είναι η καθυστερημένη διάγνωση της νόσου. Διαπιστώνεται ότι η πιθανότητα.

Ο καρκίνος των ωοθηκών προκύπτει από τον επιθηλιακό ιστό των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων. Πρόκειται για μία από τις πιο επικίνδυνες γυναικολογικές παθήσεις. Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ποια είναι τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας και πώς να εντοπίσει την ασθένεια στα αρχικά στάδια. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με την παραμικρή υποψία κακοηθών.

Καρκίνο ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι πρωταρχική, δευτερογενής ή μεταστατική καρκινική βλάβη των γυναικείων ορμονών που παράγουν ορμόνες - των ωοθηκών. Στα πρώιμα στάδια του καρκίνου των ωοθηκών, malosimptomen? παθογνωμονικές εκδηλώσεις απουσιάζουν. Οι συνήθεις μορφές εκδηλώνονται με αδυναμία, αδιαθεσία, μειωμένη και παραμορφωμένη όρεξη, διαταραγμένη λειτουργία της γαστρεντερικής οδού, δυσουρικές διαταραχές, ασκίτη. Η διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνει φυσικές και κολπικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή πυελική CT, λαπαροσκόπηση, μελέτη καρκινικού δείκτη CA 125. Στη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών χρησιμοποιείται μια χειρουργική προσέγγιση (πανηστερεκτομή), η πολυχημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία.

Καρκίνο ωοθηκών

Ο καρκίνος των ωοθηκών βρίσκεται στην έβδομη θέση στη δομή της γενικής ογκοφατολογίας (4-6%) και παίρνει την τρίτη θέση (μετά τον καρκίνο της μήτρας και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας) μεταξύ κακοήθων όγκων στη γυναικολογία. Πιο συχνά, ο καρκίνος των ωοθηκών επηρεάζει τις γυναίκες προ-εμμηνόπαυσης και εμμηνόπαυσης, αν και δεν αποτελεί εξαίρεση σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Ταξινόμηση καρκίνου των ωοθηκών

Σύμφωνα με τον τόπο προέλευσης της αρχικής εστίασης του καρκίνου, η γυναικολογία διακρίνει μεταξύ των πρωτογενών, δευτερογενών και μεταστατικών βλαβών των ωοθηκών. Ο πρωτοπαθής καρκίνος των ωοθηκών αναπτύσσεται αμέσως στον αδένα. Σύμφωνα με τον ιστοτύπο του, οι πρωτογενείς όγκοι είναι επιθηλιακοί σχηματισμοί της θηλώδους ή αδενικής δομής, λιγότερο συχνά αναπτύσσονται από τα επιθηλιακά κύτταρα του επιθηλίου. Ο πρωτογενής καρκίνος των ωοθηκών είναι πιθανότερο να έχει διμερή εντοπισμό. Έχει μια πυκνή υφή και μια ανώμαλη επιφάνεια. εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 30 ετών.

Το μερίδιο του δευτερογενούς καρκίνου των ωοθηκών στη γυναικολογία αντιστοιχεί στο 80% των κλινικών περιπτώσεων. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής καρκίνου προέρχεται από σειρές, τερατοειδείς ή ψευδομυϊκές κύστεις ωοθηκών. Τα σεροειδή κυστανοεγκεφαλικά επεισόδια αναπτύσσονται στην ηλικία των 50-60 ετών, βλεννώδη - μετά από 55-60 χρόνια. Δευτερογενή ενδομητριοειδή κυστανοεγκεφαλίδια εντοπίζονται σε νεαρές γυναίκες, οι οποίες συνήθως υποφέρουν από υπογονιμότητα.

Μεταστατική αλλοίωση των ωοθηκών αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης των κυττάρων όγκου με αιματογενείς, εμφυτευτικές και λεμφογενείς οδούς από πρωτογενείς εστίες σε καρκίνο του στομάχου, του μαστού, της μήτρας και του θυρεοειδούς αδένα. Οι μεταστατικοί όγκοι των ωοθηκών έχουν ταχεία ανάπτυξη και δυσμενή πορεία, που συνήθως επηρεάζουν και τις δύο ωοθήκες και την πρώιμη διάδοση στο περιτοναϊκό πυέλου. Η μακροσκοπικά μεταστατική μορφή του καρκίνου των ωοθηκών έχει ένα υπόλευκο χρώμα, ανώμαλη επιφάνεια, πυκνή ή δοκιμαστική υφή.

Οι σπανιότεροι τύποι καρκίνου των ωοθηκών είναι το θηλοειδές κυσταδενωματώδες, το κοκκιώδες-κύτταρο, ο σαφής-κυτταρικός (μεσονοειδής) καρκίνος, το αδενοβλάστωμα, ο όγκος του Brenner, οι όγκοι των στρωμάτων, το dysgerminoma, το τερατοκαρκίνωμα κλπ. (επικράτηση πρωτογενούς όγκου, περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις).

I (Τ1) - ο επιπολασμός του όγκου περιορίζεται στις ωοθήκες

  • IA (T1a) - καρκίνο μιας ωοθήκης χωρίς βλάστηση της κάψουλας και ανάπτυξη κυττάρων όγκου στην επιφάνεια του αδένα
  • IB (T1b) - καρκίνο και των δύο ωοθηκών χωρίς βλάστηση των καψουλών τους και ανάπτυξη κυττάρων όγκου στην επιφάνεια των αδένων
  • IC (T1c) - καρκίνος μίας ή δύο ωοθηκών με βλάστηση ή / και ρήξη κάψουλας, ανάπτυξη όγκων στην επιφάνεια του αδένα, παρουσία άτυπων κυττάρων σε ασκητικά ή έκπλυστα νερά

ΙΙ (Τ2) - βλάβη σε μία ή και στις δύο ωοθήκες με την εξάπλωση του όγκου στη δομή της μικρής λεκάνης

  • IIA (T2a) - ο καρκίνος των ωοθηκών εξαπλώνεται ή μετασταίνεται στους σάλπιγγες ή τη μήτρα
  • IIB (T2b) - ο καρκίνος των ωοθηκών εξαπλώνεται σε άλλες δομές της λεκάνης
  • IIC (T2c) - η διαδικασία του όγκου περιορίζεται στη βλάβη της λεκάνης, προσδιορίζεται από την παρουσία άτυπων κυττάρων σε ασκητικά ή έκπλυστα νερά

ΙΙΙ (Τ3 / Ν1) - βλάβη μίας ή αμφότερων των ωοθηκών με μετάσταση καρκίνου των ωοθηκών στο περιτόναιο ή σε περιφερειακούς λεμφαδένες

  • IIIA (T3a) - η παρουσία μικροσκοπικά επιβεβαιωμένων ενδοπεριτοναϊκών μεταστάσεων
  • IIIB (T3b) - μακροσκοπικά προσδιορισμένες ενδοπεριτοναϊκές μεταστάσεις με διάμετρο έως 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - μακροσκοπικά προσδιορισμένες ενδοπεριτοναϊκές μεταστάσεις με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm ή μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες

IV (M1) - μετάσταση καρκίνου των ωοθηκών σε μακρινά όργανα.

Αιτίες του καρκίνου των ωοθηκών

Το πρόβλημα του καρκίνου των ωοθηκών εξετάζεται από την άποψη των τριών υποθέσεων. Πιστεύεται ότι, όπως και άλλοι όγκοι των ωοθηκών, ο καρκίνος των ωοθηκών αναπτύσσεται υπό συνθήκες παρατεταμένου υπερενεργισμού, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα μετασχηματισμού όγκου σε ευαίσθητο σε οιστρογόνο ιστό των αδένων.

Μια άλλη άποψη για τη γένεση του καρκίνου των ωοθηκών βασίζεται στην έννοια της σταθερής ωορρηξίας κατά την πρώιμη έναρξη της εμμηνόρροιας, την μετέπειτα εμμηνόπαυση, έναν μικρό αριθμό κυήσεων, τη μείωση της γαλουχίας. Η συνεχής ωορρηξία συμβάλλει στις αλλαγές στο επιθήλιο του ωοθηκικού στρώματος, δημιουργώντας έτσι τις συνθήκες για ανώμαλη βλάβη του DNA και ενεργοποιώντας την έκφραση των ογκογονιδίων.

Η γενετική υπόθεση υπογραμμίζει μεταξύ των πιθανών ομάδων κινδύνου για γυναίκες με οικογενείς μορφές καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις, ένας αυξημένος κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών σχετίζεται με την παρουσία στειρότητας, δυσλειτουργίας των ωοθηκών, υπερπλασίας του ενδομητρίου, συχνής ωοφρίτιδας και ανοσίας της επιδερμίδας, ινομυωμάτων της μήτρας, καλοήθων όγκων και κύστεων των ωοθηκών. Η χρήση ορμονικής αντισύλληψης μεγαλύτερη των 5 ετών, αντίθετα, μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών σχεδόν διπλασιάστηκε.

Τα συμπτώματα του καρκίνου των ωοθηκών

Οι εκδηλώσεις του καρκίνου των ωοθηκών είναι μεταβλητές, λόγω της ποικιλίας μορφολογικών μορφών της νόσου. Σε τοπικές μορφές καρκίνου των ωοθηκών, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν. Στις νεαρές γυναίκες, ο καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά με σύνδρομο ξαφνικού πόνου που προκαλείται από στρέψη του ποδιού ενός όγκου ή διάτρηση της κάψουλας του.

Η ενεργοποίηση των εκδηλώσεων του καρκίνου των ωοθηκών αναπτύσσεται καθώς εξαπλώνεται η διαδικασία του όγκου. Υπάρχει αύξηση της αδιαθεσίας, της αδυναμίας, της κόπωσης, του χαμηλού πυρετού. απώλεια όρεξης, γαστρεντερική λειτουργία (μετεωρισμός, ναυτία, δυσκοιλιότητα). την εμφάνιση δυσουρικών φαινομένων.

Με την ήττα του περιτοναίου αναπτύσσεται ασκίτης. στην περίπτωση πνευμονικών μεταστάσεων, πλευρίτιδα όγκου. Στα μεταγενέστερα στάδια καρδιαγγειακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, διόγκωση των κάτω άκρων, αναπτύσσεται θρόμβωση. Οι μεταστάσεις στον καρκίνο των ωοθηκών εντοπίζονται συνήθως στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στα οστά.

Μεταξύ των κακοήθων όγκων των ωοθηκών είναι οι ορμονικά ενεργοί επιθηλιακοί σχηματισμοί. Κοκκώδης καρκίνος των ωοθηκών - ο θηλυκός όγκος που συμβάλλει στην πρόωρη εφηβεία των κοριτσιών και στην επανάληψη της αιμορραγίας της μήτρας σε ασθενείς με εμμηνόπαυση. Ο ανδρικός όγκος - αδενοβλάστωμα, αντίθετα, οδηγεί σε υπερτρίχωση, αλλαγή στο σχήμα, μείωση του μαστού, διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών

Το σύμπλεγμα μεθόδων για τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνει μια φυσική, γυναικολογική, οργανική εξέταση. Η αναγνώριση του ασκίτη και των όγκων μπορεί να γίνει ήδη κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς. Παρόλο που η γυναικολογική εξέταση αποκαλύπτει την ύπαρξη μονόπλευρης ή διμερούς ωοθηκικής εκπαίδευσης, δεν δίνει σαφή εικόνα του βαθμού της καλοσύνης της. Με τη βοήθεια της ορθοκολπικής έρευνας προσδιορίζεται η εισβολή του καρκίνου των ωοθηκών σε παραμέτρους και παραμελικές ίνες.

Με τη βοήθεια διαγονιδιακής ηχογραφίας (υπερηχογράφημα), MRI και CT της λεκάνης, ανιχνεύεται ένας ανώμαλος όγκος όγκου χωρίς σαφή κάψουλα με ανομοιόμορφα περιγράμματα και άνισα εσωτερική δομή. εκτιμάται το μέγεθος και ο βαθμός επικράτησής του. Η διάγνωση της λαπαροσκόπησης για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι απαραίτητη για τη διεξαγωγή βιοψίας και τον προσδιορισμό του ιστοτύπου του όγκου, λαμβάνοντας μια περιτοναϊκή συλλογή ή επιχρίσματα για κυτταρολογική εξέταση. Σε μερικές περιπτώσεις, ασκτικό υγρό μπορεί να ληφθεί με τρύπημα του οπίσθιου κολάρου του κόλπου.

Εάν υπάρχει υπόνοια για καρκίνο των ωοθηκών, εμφανίζεται μια μελέτη των δεικτών που σχετίζονται με τον όγκο στον ορό (CA-19.9, CA-125, κλπ.). Για να αποκλειστεί η πρωταρχική βλάβη ή μεταστάσεις καρκίνου των ωοθηκών σε μακρινά όργανα, εκτελείται μαστογραφία, ακτινογραφία του στομάχου και των πνευμόνων και η ακτινοσκόπηση. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. FGDS, rectoromanoscopy, cystoscopy, chromocytoscopy.

Θεραπεία καρκίνου των ωοθηκών

Το ζήτημα της επιλογής των τακτικών θεραπείας για καρκίνο των ωοθηκών επιλύεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της διαδικασίας, τη μορφολογική δομή του όγκου, τη δυνητική ευαισθησία αυτού του ιστιοτύπου σε χημειοθεραπευτικές και ακτινολογικές επιδράσεις, επιδεινώνοντας τους σωματικούς και ηλικιακούς παράγοντες. Στη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών, μια χειρουργική προσέγγιση (πανηστερεκτομή) συνδυάζεται με την πολυχημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία μιας τοπικής μορφής καρκίνου των ωοθηκών (Ι-ΙΙ σεντ.) Αποτελείται στην εκτέλεση της απομάκρυνσης της μήτρας με εξανεκτομή και εκτομή του μεγαλύτερου ομνίου. Σε αποδυναμωμένους ή ηλικιωμένους ασθενείς, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί τεχνητός ακρωτηριασμός της μήτρας με προσδέματα και μερική τομή του μεγαλύτερου ομνίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι υποχρεωτική η ενδοεγχειρητική αναθεώρηση των παρααορτικών λεμφογαγγλίων με την επείγουσα ενδοεγχειρητική ιστολογική εξέταση. Στην III-IV Art. Ο καρκίνος των ωοθηκών πραγματοποιείται με κυτταροδιαβιβαστική παρέμβαση με στόχο τη μέγιστη απομάκρυνση των όγκων πριν από τη χημειοθεραπεία. Όταν οι μη λειτουργικές διαδικασίες περιορίζονται στη βιοψία του ιστού του όγκου.

Η πολυχημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών μπορεί να πραγματοποιηθεί στο προεγχειρητικό, μετεγχειρητικό στάδιο ή να είναι μια ανεξάρτητη θεραπεία για μια κοινή κακοήθη διαδικασία. Η πολυχημειοθεραπεία (με παρασκευάσματα λευκοχρύσου, χλωροαιθυλαμίνη, ταξάνες) επιτρέπει την καταστολή της μίτωσης και του πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των κυτταροστατικών είναι ναυτία, έμετος, νευρο-και νεφροτοξικότητα, αναστολή της αιματοποιητικής λειτουργίας. Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών έχει μικρή επίδραση.

Πρόγνωση και πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών

Η μακροχρόνια επιβίωση στον καρκίνο των ωοθηκών οφείλεται στο στάδιο της νόσου, στη μορφολογική δομή του όγκου και στη διαφοροποίησή του. Ανάλογα με τον ιστοτυπο του όγκου, το πενταετές όριο επιβίωσης ξεπερνά το 60-90% των ασθενών με στάδιο Ι. καρκίνο των ωοθηκών, 40-50% - από τον βαθμό II, 11% - από τον βαθμό III. 5% - από IV Art. Πιο ευνοϊκά όσον αφορά την πρόγνωση είναι ο ορός και ο βλεννογόνος καρκίνος των ωοθηκών. λιγότερο - μεσοφοβιακά, αδιαφοροποίητα κ.λπ.

Στην μετεγχειρητική περίοδο μετά τη ριζική υστερεκτομή (παν-υστερεκτομή), οι ασθενείς χρειάζονται συστηματική παρατήρηση από τον ογκογυμνιολόγο για την πρόληψη της ανάπτυξης του συνδρόμου μετά την αποστράτευση. Στην πρόληψη του καρκίνου των ωοθηκών, δίδεται ένας σημαντικός ρόλος στην έγκαιρη ανίχνευση καλοήθων όγκων των αδένων, σε ογκοπροφυλακτικές εξετάσεις, μειώνοντας την επίδραση των δυσμενών παραγόντων.

Σχετικά Με Εμάς

Ο καρκίνος 2-3 φορές πιο συχνά ξεπερνά εκείνους που ανήκουν σε "οικογένειες καρκίνου". Οι πιθανότητες να ηττηθεί η κληρονομικότητα αυξάνονται, αν δεν ξεχάσετε να προλάβετε έγκαιρα την πρόληψη και τον καρκίνο για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.