Συμπτώματα της υποτροπής του καρκίνου της μήτρας

Στη δομή της νοσηρότητας μεταξύ της γυναικείας ογκοφατολογίας, ο καρκίνος της μήτρας είναι ο μόλυβδος. Τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των περιπτώσεων αυξήθηκε κατά 26% κατά μέσο όρο, αλλά το γεγονός ότι ο υψηλότερος ρυθμός καταγράφεται στις γυναίκες ηλικίας κάτω των 29 ετών είναι καταθλιπτικός - σε αυτή την ηλικιακή ομάδα η επίπτωση έχει αυξηθεί κατά 50%.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χειρουργική επέμβαση. Για τους ασθενείς που έχουν ήδη φύγει από την αναπαραγωγική ηλικία, εμφανίζεται υστερεκτομή, καθώς και η αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων, καθώς αυτά τα όργανα είναι πιο ευαίσθητα στον καρκίνο. Αν ανιχνευθεί ογκολογική ασθένεια στο αρχικό στάδιο σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, οι οποίοι σχεδιάζουν περαιτέρω να έχουν απογόνους, είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας λειτουργίας συντήρησης οργάνων.

Φυσικά, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την επιλογή της θεραπείας:

  • Τύπος όγκου
  • Στάδιο της νόσου
  • Εντοπισμός
  • Έκταση της διαδικασίας
  • Η ηλικία του ασθενούς και η κατάσταση της υγείας του

Ο στόχος της θεραπείας δεν είναι μόνο να καταστραφεί η κακοήθεια, αλλά και να αποκλειστεί η πιθανή επανεμφάνιση του καρκίνου της μήτρας.

Ο χρόνος και η φύση της υποτροπής

Ανάλογα με το χρονικό διάστημα της εκδήλωσης διακρίνονται:

  • Οι πρώιμες υποτροπές εντοπίστηκαν εντός 3 ετών μετά το τέλος της αρχικής θεραπείας. Εμφανίζονται σε 70-75% των ασθενών. Η αιτία είναι μια εξαιρετικά επιθετική πορεία της νόσου, οδός εμφύτευσης μετάστασης ή ανεπαρκής χειρουργική επέμβαση.
  • Οι καθυστερημένες υποτροπές παρατηρούνται μόνο σε 10-15% των ασθενών μετά από περισσότερο από 3 χρόνια μετά τη θεραπεία. Οι αιτίες της καθυστερημένης υποτροπής δεν είναι επί του παρόντος πλήρως κατανοητές.

Η συχνότητα και η φύση της υποτροπής εξαρτάται από την ιστολογική μορφή του όγκου, τη διαφοροποίηση των κυττάρων του, τη ριζική φύση της δράσης, τον εντοπισμό της κακοήθειας, τη φύση της ανάπτυξης, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες. Έτσι, στο 98% των ασθενών που δεν έχουν φθάσει στην 50ή επέτειο, δεν παρατηρούνται υποτροπές, αλλά εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 50-60 ετών. Επιπλέον, στη διάγνωση της παθολογίας στο πρώτο στάδιο, η πρωτοβάθμια θεραπεία τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη στο 98% των ασθενών · σε μεταγενέστερα στάδια, οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης είναι πολύ χαμηλότερες.

Οι επαναλήψεις εντοπίζονται κυρίως στον κόλπο, λιγότερο συχνά στους πυελικούς λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα. Τα συμπτώματα της επανεμφάνισης του καρκίνου της μήτρας - αιματηρή και βλεννογόνος απόρριψη - είναι σπάνια ως αποτέλεσμα της στένωσης του τραχήλου της μήτρας μετά από ακτινοβολία ή ουλή, η οποία καταλήγει στον κόλπο. Ο ασθενής διαταράσσεται συχνότερα από θαμπό πόνους που εμφανίζονται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην οσφυϊκή περιοχή ή στον ιερό.

Θεραπεία υποτροπής

Όταν εντοπιστεί υποτροπή, η θεραπεία εξαρτάται από την έκταση της διαδικασίας του όγκου. Με εντοπισμένη - μερική ή ολική εμφάνιση - απομάκρυνση του περιβάλλοντος οργάνου, των λεμφογαγγλίων και του ορθού και της ουροδόχου κύστης ως ενιαίο τεμάχιο του προσβεβλημένου οργάνου. Το 25% των ασθενών που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία έχουν συνταγογραφηθεί. Σε μεταστατική υποτροπή, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι ατομική και βραχύβια και το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 9%. Επομένως, όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πρωτογενή θεραπεία χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Φυσικά, ο ριζοσπαστισμός της λειτουργίας και η δύναμη των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων είναι εξαιρετικά σημαντικοί. Ωστόσο, η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, καθώς και η πίστη στην επιτυχία, δεν επηρεάζουν λιγότερο την ανάκαμψη. Ειδικά σήμερα υπάρχουν νέα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς να αντιμετωπίσει την ασθένεια. Σε πολλές περιπτώσεις, η ορμονοθεραπεία είναι αποτελεσματική. Σε ορισμένες κλινικές, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, χρησιμοποιούνται νέα φάρμακα, τα οποία βρίσκονται στο στάδιο της δοκιμής. Επιπλέον, η θεραπεία κατά της υποτροπής σας επιτρέπει να κερδίσετε χρόνο. Ίσως αύριο ογκολόγοι θα βρουν ένα νέο φάρμακο που μπορεί να ξεφορτωθεί εντελώς τον καρκίνο.

Μεταστάσεις του καρκίνου της μήτρας Χειρουργική του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Μεταστάσεις του καρκίνου της μήτρας

Οι μεταστάσεις είναι δευτερεύουσες εστίες όγκου. Οι μεταστάσεις του καρκίνου του μαστού είναι πολύ επικίνδυνες. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται μόνο σε κακοήθη νεοπλάσματα. Δηλαδή, μόνο μετά τον σχηματισμό του ίδιου του καρκίνου. Τα κύτταρα από καρκίνο αποσπώνται και διεισδύουν στα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία. Στη συνέχεια σταματούν σε ένα νέο μέρος, αφήνουν τα σκάφη και αρχίζουν να μεγαλώνουν. Φυσικά, νέα κύτταρα μετάστασης θα βγουν από τον όγκο στον καρκίνο της μήτρας και τίποτα δεν μπορεί να γίνει γι 'αυτό. Αλλά αν το σώμα θα τους αποβάλει θα εξαρτηθεί από το πόσο ισχυρές είναι οι άμυνες του σώματος.

Συχνά μεταστάσεις καρκίνου της μήτρας - στους λεμφαδένες, στους πνεύμονες και στο ήπαρ. Λιγότερο συχνές στον καρδιακό μυ, τη μήτρα, το δέρμα, το πάγκρεας. Το κεντρικό νευρικό σύστημα, το σκελετικό σύστημα, έχει μια ενδιάμεση θέση όσον αφορά τη συχνότητα συστολής μετάστασης. Για τον καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα, του προστάτη, των νεφρών, των πνευμόνων και του μαστού, οι συχνότερες μεταστάσεις στο οστό.

Πώς να αποφύγετε τον καρκίνο του μαστού και την ανάπτυξη της μετάστασης;

Για να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη του όγκου και η μετάσταση του καρκίνου της μήτρας, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η τυποποιημένη θεραπεία με φυσικούς αντικαρκινικούς παράγοντες. Ο τρόπος με τον οποίο ενεργούν είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι του καρκίνου της μήτρας, όπως στην περίπτωση μιας νόσου, ο καρκίνος της μεταστάσεως της μήτρας του ασθενούς είναι πάντοτε ασθενής. Και αν η ανοσία κατά του όγκου στη μετάσταση αυξάνεται, δίνει ένα άλλο πλεονέκτημα στην ανάκαμψη. Η ενίσχυση της αντικαρκινικής ανοσίας κατά τη διάρκεια της μετάστασης δίνει μια πρόσθετη ευκαιρία.

Τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα στον καρκίνο της μήτρας που εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μπορούν να αναπτυχθούν αργά ή να απενεργοποιηθούν για πολλά χρόνια. Η μετάσταση αρχίζει να εμφανίζεται μόνο όταν ένας μεγάλος αριθμός καρκινικών κυττάρων παραμένει ζωντανός στους ιστούς στους ιστούς. Λοιπόν, και στη συνέχεια ένα μοναδικό και σπάνιο χαρακτηριστικό των όγκων της μήτρας και άλλων οργάνων αρχίζει να ενεργεί. Και δεν είναι της, ο κόσμος δεν θα φοβόταν τις ασθένειες του καρκίνου. Χάρη σε πολλές χημικές αντιδράσεις, ο καρκίνος της μήτρας επιτρέπει την ανάπτυξη νέων τριχοειδών και μεταστάσεων τόσο μέσα όσο και γύρω από αυτό.

Υπάρχει ένα κέντρο "Συνταγές Υγείας", στο οποίο δημιουργήθηκε μια τριπλή μέθοδος για το ζήτημα της πρόσθετης βοήθειας προς το σώμα για τον καρκίνο της μήτρας. Αυτό μπορεί να βρεθεί στο βιβλίο για τον όγκο.

Χειρουργική του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Όταν μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της μήτρας, με μια τέτοια διάγνωση, προκύπτουν ερωτήματα: οι συνέπειες του καρκίνου; Τι είναι;

Η απομάκρυνση της μήτρας (υστερεκτομή) για τον καρκίνο είναι η δεύτερη στον κόσμο στη συχνότητα των χειρουργικών επεμβάσεων. Πολλές γυναίκες φοβούνται και φοβούνται τις συνέπειες της αφαίρεσης της μήτρας και αυτό είναι φυσιολογικό. Αλλά συχνά αυτός είναι ο τρόπος για να απαλλαγείτε από την ασθένεια. Και πρέπει να γίνει κατανοητό - οι συνέπειες θα είναι. Η απομάκρυνση της μήτρας μπορεί επίσης να συμβεί με καλοήθεις όγκους της μήτρας, με ενδομητρίωση. Η ενδομητρίωση είναι μια καθαρά γυναικεία ασθένεια, ένας καλοήθης όγκος στο εσωτερικό της επένδυσης της μήτρας, επίσης έξω από αυτήν. Σε αυτόν τον καρκίνο, τα κύτταρα του ενδομητρίου βλασταίνουν και λειτουργούν στην εσωτερική επένδυση της μήτρας. Περιέχει δύο διαφορετικά επίπεδα - λειτουργικά και βασικά. Μετά την αφαίρεση της μήτρας σε μια γυναίκα, ως αποτέλεσμα, αιμορραγία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και σοβαρή προεμμηνορροϊκή στάση.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια χειρουργική επέμβαση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να καθυστερήσει λόγω της κατάστασης της γυναίκας. Μπορεί να υπάρχουν συνέπειες όπως η σοβαρή αιμορραγία, η φλεγμονή των λεμφογαγγλίων στη βουβωνική χώρα, η πυώδης εκκένωση από την περιοχή ράμματος, ο πόνος, η θερμοκρασία, η οποία δεν χάνεται. Σε περίπτωση τέτοιων συνεπειών του καρκίνου της μήτρας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επιδράσεις στον καρκίνο της μήτρας

Οι συνέπειες του καρκίνου της μήτρας μπορεί να είναι διαφορετικές. Για παράδειγμα, οι επιπλοκές συχνά συνδέονται με το φυσιολογικό αποτέλεσμα της επέμβασης. Εάν η υστερεκτομή ήταν παντού, τότε οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τους λεμφαδένες, οι οποίοι χρησιμοποιούσαν για να στηρίξουν το όργανο. Ως εκ τούτου, στην περιοχή της πυέλου είναι μια παραβίαση της θέσης του εντέρου και της ουροδόχου κύστης - αυτές είναι κοινές συνέπειες. Συμβαίνει ότι μια γυναίκα αισθάνεται δυσκολία ούρησης, επειδή οι μύες στο εσωτερικό της λεκάνης είναι αδύναμοι και δεν μπορούν να στηρίξουν τον κόλπο.

Όταν η απομάκρυνση των εξαρτημάτων και των σαλπίγγων (πλήρης υστερεκτομή) κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου της μήτρας στις γυναίκες μπορεί να έχει πρόβλημα στη σεξουαλική ζωή. Αυτή η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, κολπική ξηρότητα. Επομένως, μια τέτοια πράξη σπάνια γίνεται σε ασθενείς που δεν έχουν υποστεί ζύμωση. Μόνο σε περίπτωση καρκίνου της μήτρας. Ο καρκίνος των επιπτώσεων της μήτρας είναι πιο δύσκολος με την εγχείρηση της κοιλιάς. Η γυναίκα είναι στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα, αλλά μόνο για 6-7 ημέρες οι συνδετήρες αφαιρούνται από την ουλή.

Η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού

Στην Ουκρανία, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του σώματος της μήτρας έχει αυξηθεί σημαντικά πρόσφατα. Είναι γνωστό ότι αυτή η ασθένεια κρατιέται σταθερά στην τέταρτη θέση στον κόσμο στη δομή κακοήθων όγκων της. Αλλά δεν μπορεί όλοι να ξέρουν για την επανεμφάνιση του καρκίνου της μήτρας.

Η επανεμφάνιση του καρκίνου της μήτρας είναι μία από τις κύριες αιτίες των αποτυχημένων θεραπειών για την ασθένεια αυτή. Στον αδενικό-πλακώδη καρκίνο, η συχνότητα των υποτροπών είναι περίπου 28% έως 40%. Και με το αδενοκαρκίνωμα (κακοήθης όγκος που αποτελείται από αδενικά επιθηλιακά κύτταρα), από 5% έως 10%. Περισσότερο από το 80% των υποτροπών εμφανίζονται τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη ριζική θεραπεία. Όσο περισσότερο χρόνο περνάει μετά τη χειρουργική επέμβαση, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης μετά από καρκίνο της μήτρας. Η υποτροπή συμβαίνει συχνά εντός 16 και 21 μηνών. Η υποτροπή χωρίζεται σε νωρίς και αργά. Η πρώιμη επανεμφάνιση μετά τον καρκίνο της μήτρας ανιχνεύεται τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αργά - περισσότερο από δύο χρόνια. Τι προκαλεί υποτροπή του καρκίνου της μήτρας; Αυτό, για παράδειγμα, δεν είναι η σωστή χρήση του όγκου της χειρουργικής επέμβασης. Στην ιατρική, θεωρείται ότι μέχρι τριάντα έξι χρόνια. Ο χρόνος εμφάνισης της καθυστερημένης επανεμφάνισης στον καρκίνο της μήτρας δεν προσδιορίζεται πλήρως και μελετάται.

Πρόοδος της επανάληψης του καρκίνου της μήτρας

Σύμφωνα με το ποσοστό επανάληψης είναι αρκετά υψηλό, περίπου 14,5%. Ο κίνδυνος πρόκλησης καρκίνου καθορίζεται από αυτούς τους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, το βάθος της εισβολής (λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία). Ο χρονισμός της εξέλιξης της υποτροπής είναι διαφορετικός (έξι μήνες ή περισσότερο). Οι επαναλήψεις του κόλπου μετά από τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού μπορούν να ανιχνευθούν στο 33% των γυναικών, στις υποτροπές της λεκάνης - στο 24%, στην πυέλου - 14%. Οι γυναίκες που έχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις και υποτροπή ταυτόχρονα και υποτροπή είναι 20%.

Εάν επηρεάζεται ένας λεμφαδένιος, τότε η συχνότητα εξέλιξης του καρκίνου της μήτρας μπορεί να είναι 40%. Εάν επηρεάζονται τρία ή περισσότερα, έως 70%.

Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού που μπορεί να προκαλέσει

Η ογκολογία θεωρείται μία από τις πιο ύπουλες ασθένειες. Με μια ασθένεια όπως ο καρκίνος της μήτρας, η υποτροπή μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες. Η επανεμφάνιση των καρκινικών όγκων είναι ένα φαινόμενο μέτριας πιθανότητας. Το χειρότερο είναι ότι μπορούν να προκληθούν από ένα μικροσκοπικό, ένα μικροσκοπικό θέμα για το οποίο δεν μπορείτε να υποψιάζεστε.

Καρκίνος της μήτρας: υποτροπή και κίνδυνος υποτροπής

Η πιθανότητα ότι ο καρκίνος της μήτρας θα προκαλέσει υποτροπή αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι υψηλή. Όσο μεγαλύτερη είναι η χρονική περίοδος που έχει περάσει από την πλήρη αναστολή της δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να υποβληθεί σε υποτροπή. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι θα είναι δυνατό να αντιμετωπίσετε την ίδια προσοχή το σώμα σας. Σε κάθε περίπτωση, μια τέτοια σοβαρή ζημία θα απαιτήσει όχι μόνο μια μακρά περίοδο ανάκαμψης, αλλά και μια μεγάλη προσοχή μέχρι το τέλος της ζωής.

Καρκίνος της μήτρας: τι μπορεί να προκαλέσει υποτροπή;

Πρώτα απ 'όλα, η απειλή της υποτροπής του καρκίνου της μήτρας προέρχεται από τη δυνατότητα μόλυνσης από λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων. Ασθένειες των βλεννογόνων, μπορεί να προκαλέσει μια γρήγορη αντίδραση και η ογκολογία μπορεί να αυξηθεί πολλές φορές πιο γρήγορα. Επομένως, μετά από τη θεραπεία, αξίζει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί στο σώμα σας και στους σεξουαλικούς σας συνεργάτες, αν η σεξουαλική δραστηριότητα είναι ακόμα δυνατή.

Ασθένειες του τύπου διάβρωσης της μήτρας ή των πεπτικών ελκών, που προκαλούν μηχανική βλάβη στη βλεννογόνο των αναπαραγωγικών οργάνων. Οι γρατζουνιές, η διάβρωση, όλα αυτά μπορούν να βοηθήσουν στην επανάληψη της νόσου με μεγαλύτερη δύναμη.

Μια ορμονική ανισορροπία μπορεί επίσης να προκαλέσει υποτροπή του καρκίνου της μήτρας μέσω έμμεσων παραγόντων που επηρεάζουν αυτό το πρόβλημα σε άλλα όργανα.

Ανύψωση βάρους, σωματική άσκηση, χτυπήματα στο στομάχι - από όλα αυτά, πρέπει να μείνετε μακριά. Ακόμη και μια ελαφρά υπερφόρτωση μετά από χειρουργική επέμβαση και μία πορεία θεραπείας μπορεί να προκαλέσει επανεμφάνιση του καρκίνου της μήτρας, συνεπώς οι επικίνδυνοι παράγοντες θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς.

Το κάπνισμα, το οινόπνευμα, τα ναρκωτικά - επίσης δεν ανήκουν στην ομάδα εκείνων των πραγμάτων που μπορούν να κάνουν τη ζωή ευκολότερη μετά την απειλητική υποτροπή του καρκίνου της μήτρας.

Ακόμα κι αν μια γυναίκα χάνει μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος, ή όλα αυτά, αυτό δεν είναι λόγος να φτάσουμε στα άκρα. Επιζήσατε, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να ζήσετε.

Η αιτία επανεμφάνισης του καρκίνου της μήτρας μπορεί και με λιγότερες ανεπαρκείς επιδράσεις στο σώμα. Επομένως, είναι καλύτερο να φροντίσετε μόνο τον εαυτό σας και το σώμα σας. Θυμηθείτε την τρομερή ασθένεια που σας πέρασε και κάντε όλα όσα είναι απαραίτητα για να μην επαναληφθεί αυτή η απειλή. Μείνετε πάντα υγιείς.

ΜΕΓΑΛΗ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΜΑΡΜΑΡΑΣ (ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ)

Περίληψη Μια περιγραφή της διάγνωσης και της θεραπείας ενός ασθενή ηλικίας 79 ετών με μεταστατικές βλάβες των βουβωνικών και λαγόνων λεμφαδένων 12 χρόνια μετά την αγωγή για καρκίνο του σώματος της μήτρας στάδιο III (pT1cN1M0).

Το onkopoisk διεξήχθη με εξέταση PET CT.

Την τελευταία δεκαετία στην Ουκρανία σημειώθηκε σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου της μήτρας από τον καρκίνο της μήτρας (RTM). Σήμερα, η RTM κατέχει σταθερά την 4η θέση στη δομή της επίπτωσης των γυναικών με κακοήθεις όγκους και εξακολουθεί να είναι ο συνηθέστερος κακοήθης όγκος των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σύμφωνα με το Εθνικό Μητρώο Καρκίνου το 2006, η επίπτωση της RTM στην Ουκρανία είναι 23,8 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες γυναίκες [6, 7].

Οι υποτροπές (P) είναι μία από τις κύριες αιτίες της αποτυχίας στη θεραπεία του RTM. Η συχνότητα εμφάνισης του P κυμαίνεται από 28-40% με ακανθώδες πλακώδη καρκίνο σε 5-10% με πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου [2, 3, 4]. Περισσότερο από το 80% του Ρ συμβαίνει τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη ριζική θεραπεία [1, 5]. Με την αύξηση της χρονικής περιόδου μετά τη χειρουργική επέμβαση μειώνεται προοδευτικά η πιθανότητα εμφάνισης τοπικού R. Η ανάπτυξη RT RTM παρατηρείται συχνότερα μέσα σε 16-21 μήνες. Σε ό, τι αφορά την κλινική εκδήλωση του P που διαιρείται σε πρώιμο στάδιο, που καθιερώνεται τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και αργά, ταυτοποιείται σε περίοδο μεγαλύτερη των 2 ετών. Οι αιτίες της πρόωρης Ρ είναι εξαιρετικά επιθετική πορεία, οδός εμφύτευσης της μετάστασης, ανεπαρκής χειρουργική επέμβαση. Οι αιτίες και το χρονοδιάγραμμα των όψιμων R δεν καθορίζονται και δεν μελετώνται επαρκώς.

Δίνουμε μια περιγραφή μιας επεξηγηματικής κλινικής περίπτωσης παρατήρησης ενός ασθενούς με RTM, ο οποίος ανέπτυξε P 12 χρόνια μετά τη θεραπεία.

Ο ασθενής Μ., Ηλικίας 79 ετών, έγινε δεκτός στο Τομέα Ογκολογίας-Κολέγου του Ινστιτούτου Ογκολογίας της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας, διαγνωσμένο με καρκίνο της μήτρας (pT1CSM0) της φάσης ΙΙΙ, κατάσταση μετά από συνδυασμένη θεραπεία, ασθένεια Ρ. Συγχορηγούμενη παθολογία: ισχαιμική καρδιοπάθεια, μυοκαρδιακή δυστροφία, καρδιακή ανεπάρκεια Ι., Χρόνια γαστροδωδεκαδακτίτιδα.

Ανάμνηση διαπίστωσε ότι πριν από 13 χρόνια πάνω RTM III στάδιο (rT1sShM0) ο ασθενής είχε μια πλήρη θεραπεία του καρκίνου matki- pangisterektomiyu με το δεξί λαγόνιο λέμφο-adenektomiey, εκτομή επίπλουν? επικουρική ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Ο λόγος για την άρνηση της λαγόνιας λεμφαδενεκτομής στην αριστερή πλευρά κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς χειρουργικής επέμβασης δεν έχει τεκμηριωθεί. Μετεγχειρητικό μορφολογικό συμπέρασμα: μετρίως διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου με βαθιά εισβολή στο μυομήτριο, οι ωοθήκες δεν αλλάζουν. Στις μελετώμενες δεξιές λεμφαδένες - μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος. Αδένας χωρίς παθολογία. Μετεγχειρητικά έλαβαν ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου (ODS - 40 Gy), και 6 κύκλους χημειοθεραπείας σύμφωνα με το σχήμα ΚΓΠ (cis-πλατίνη - 100 mg / m2, δοξορουβικίνη - 50 mg / m 2, κυκλοφωσφαμίδιο - 600 mg / m 2) με ένα διάστημα 3-4 εβδομάδων μεταξύ των μαθημάτων. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής παρατηρήθηκε για περισσότερο από 12 χρόνια.

Μετά από μια μακρά ύφεση, ο ασθενής διαμαρτυρήθηκε για μια βλάβη στην αριστερή βουβωνική περιοχή, πόνο και πρήξιμο του αριστερού κάτω άκρου. Ο ασθενής είχε ένα ακτινογραφία θώρακος, υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, μια γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση, ECG, με γενική εξέταση αποκάλυψε σημάδια της συμπίεσης της αριστεράς μηριαίας αρτηρίας, ένας όμιλος μεταστατικό μετασχηματισμένο βουβωνικοί και λαγόνιας λεμφαδένες αριστερά. Η μεταστατική αλλοίωση άλλων ομάδων λεμφαδένων και μεταστάσεων άλλων περιοχών δεν έχει τεκμηριωθεί. Αποτελέσματα Επιθεώρηση: στην αριστερή βουβωνική-λαγόνια περιοχή του όγκου των 10 cm σε διάμετρο plotnoelasticheskoy συνοχή, με φειδώ κινητά, οίδημα του αριστερού κάτω άκρου (Σχήμα 1α, β.). Όταν η εμπρόσθια όψη-κολπική εξέταση: κόλπου τελειώνει τυφλά, μήτρα με προσαρτήματα είναι απόντα, το αριστερό λαγόνιο περιοχή προσδιορίζεται από την περιορισμένη κινητικότητα μάζα αλλοίωσης 3-4 cm βλεννογόνου του ορθού στο ύψος του δακτύλου δεν αλλάζει..

Μετά την προεγχειρητική προετοιμασία, πραγματοποιήθηκε εκτομή μηριαίας-ινσουλινικής και οπισθοπεριτοναϊκής λεμφαδαιμίας ειλεού με μετεγχειρητική αποστράγγιση με προγραμματισμένο τρόπο.

Μια macrodrug, που απομακρύνθηκε ως μία μονάδα, ήταν ένα συγκρότημα μεταστατικών λεμφικών κόμβων ινσουλίνης και μηριαίων με συμπαγή δομή με αιμορραγίες και πολλαπλή νέκρωση και μια ομάδα λαγόνων λυμφαδίων (Σχήμα 3 α, β). Μορφολογικά συμπεράσματα: μεταστάσεις του αδενοκαρκινώματος της μήτρας.

Η μετεγχειρητική περίοδος σηματοδοτήθηκε με έντονο οίδημα στην μετεγχειρητική περιοχή της πληγής και λυμφοστάση του αριστερού κάτω άκρου. Από την 1η έως την 5η ημέρα μετά την αποστράγγιση, αφαιρέθηκαν μέχρι 500 ml λεμφαδένες. Μία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C παρατηρήθηκε τις πρώτες 3 ημέρες. Από την 10η ημέρα μετά την επέμβαση, η διόγκωση του μετεγχειρητικού τραύματος και της λυμφοσυστίας του αριστερού κάτω άκρου υποχώρησαν σταδιακά. Την 14η ημέρα, απομακρύνθηκε η αποστράγγιση, αφαιρέθηκαν τα ράμματα. Επούλωση πληγών - με πρωταρχική πρόθεση. Μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας στην μετεγχειρητική πληγή, ο ασθενής απελευθερώθηκε στο σπίτι σε ικανοποιητική κατάσταση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το ζήτημα της ανάγκης διενέργειας διμερούς λεμφαδενεκτομής ειλεοειδούς σε ασθενείς με RTM εξακολουθεί να είναι αμφισβητήσιμο, καθώς δεν έχουν αναπτυχθεί σαφείς ενδείξεις για την εφαρμογή του. Σε ορισμένες κλινικές, η λεμφαδενοεκτομή είναι ένας συνηθισμένος όγκος χειρουργικής επέμβασης χωρίς επαρκείς ενδείξεις, σε άλλες δεν εκτελείται στις περιπτώσεις όπου ενδείκνυται.

Η ηλιακή λεμφαδενεκτομή σε ασθενείς με ΡΜ πρέπει να διεξάγεται όχι μόνο με χαμηλή διαφοροποίηση, βαθιά εισβολή όγκου και διέλευση στον αυχενικό σωλήνα, αλλά και σε περιπτώσεις κλινικής υποψίας μεταστατικών λεμφαδένων κατά την αναθεώρηση τους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μετά το χειρουργικό στάδιο, η επικουρική θεραπεία (ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία + χημειοθεραπεία) με μια κοινή διαδικασία όγκου βελτιώνει σημαντικά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας.

Οι ασθενείς με μεταστατικές βλάβες των περιφερειακών λεμφογαγγλίων μετά από πολύπλοκη θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής - η περιοχή Ρ μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της παρατήρησης, ακόμα και όταν ο ασθενής θεωρείται τελείως θεραπευμένος (σε αυτή την παρατήρηση μετά από 12 χρόνια).

Η ηλικία του ασθενούς δεν πρέπει να αποτελεί αντένδειξη για τη θεραπεία αυτής της κατηγορίας ασθενών.

Πρόσθετες πληροφορίες διάγνωσης

L.I. Vorobeva, Α.ν. Turchak, Μ.Ρ. Beznosenko

Ινστιτούτο Ογκολογίας, Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας, Κίεβο, Ουκρανία

Λέξεις-κλειδιά: καρκίνος της μήτρας, λεμφαδένες, καθυστερημένη υποτροπή (12 χρόνια μετά την αρχική θεραπεία), λεμφαδενεκτομή.

ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ

1. Antipov VA, Novikova EG, Shevchuk AS. Το πρόβλημα της λεμφαδενεκτομής στην ογκογυναικολογία. Σύγχρονη τεχνολογία και διάγνωση και θεραπεία ασθενειών ginekol (συλλογή αντικειμένων). Μ, 2004: 223-4.

2. Barinov ΒΒ. Παγκόσμια πρότυπα και αποτελέσματα για τον καρκίνο του ενδομητρίου. Mater V Ros onkol konfer. Μ, 2001: 42.

3. Ulrich ΕΑ, Neystadt EL, Zeldovich DR, UrmancheevaAF. Πλήρης θεραπεία ασθενών με καρκίνο του οροφαλοκερατώματος. Mater επιστημονική-πρακτική διάσκεψη αφιερωμένη στην 85η επέτειο από την ίδρυση του cnerry του Υπουργείου Υγείας RF (Αγία Πετρούπολη). Αγ. Πετρούπολη, 2003: 233-4.

4. Urmancheeva AF, Ulrich EA, Neystadt EL, et al., Οροπαριδικό καρκίνο ενδομητρίου (κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, Vopr Oncology 2002, 48 (6): 679-83.

5. Kuznetsov VV, Nechushkina VM. Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου της μήτρας. Practical Oncology 2004; (17): 25-32.

6. Vakulyuk AP, Komisarenko NO. Συγκριτική ανάλυση της επίπτωσης, διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του ενδομητρίου. Mater X onzopa oncolopv Διακοσμήστε. Κ, 2001: 7.

7. Manzhura ΕΡ, Zakhartseva LM, Mitskevich VE, Julakyan GL. Διαφοροποιημένη προσέγγιση στη θεραπεία ασθενών με διαφορετικές μορφολογικές μορφές καρκίνου του ενδομητρίου. Mater III Συνέδριο onkol radiol των χωρών της ΚΑΚ. Minsk, 2004: 208-9.

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΑΠΟΔΟΣΗ ΤΗΣ ΥΣΤΕΡΟΚΑΡΚΙΝΟΜΑΣ (ΚΛΙΝΙΚΗ ΥΠΟΘΕΣΗ)

L.I. Vorobyeva, Α.ν. Turchak, Μ.Ρ. Beznosenko

Περίληψη. 79 έτη μετά την αγωγή για το υστεροκαρκινίωμα του σταδίου III (pT1cN1M0).

Λέξεις-κλειδιά: υστεροκαρκίνωμα, λεμφαδένες, υποτροπή, 12 χρόνια μετά την αρχική θεραπεία, διαταραχές, λεμφαδενοεκτομή.

Διεύθυνση αλληλογραφίας:

03022, Κίεβο, st. Lomonosova, 33/43 Ινστιτούτο Ογκολογίας, Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας, Τμήμα Ογκολογίας.

Η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού

Μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες του καρκίνου, ο καρκίνος της μήτρας, βρίσκεται στην τέταρτη θέση μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων όσον αφορά τη συχνότητα της διάγνωσης και κατατάσσεται στην 7η θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου. Η δεύτερη θέση μεταξύ των κακοήθων όγκων που εντοπίζονται στα γυναικεία γεννητικά όργανα είναι η επανεμφάνιση του καρκίνου της μήτρας.

Πόσο επικίνδυνη είναι η επανεμφάνιση του καρκίνου της μήτρας;

Η ήττα του κακοήθους όγκου της μήτρας είναι πιο συχνή στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, η συχνότητα αυτής της παθολογίας αυξάνεται κάθε χρόνο. Οι κύριες προϋποθέσεις για τη διατήρηση της υγείας και της ζωής του ασθενούς είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η συνδυασμένη βήμα-βήμα θεραπεία. Αλλά ακόμη και με την τήρησή τους, υπάρχουν συχνές καταστάσεις όταν η διαδικασία του όγκου αρχίζει να αναπτύσσεται και πάλι μετά από μερικούς μήνες και ακόμη και αρκετά χρόνια μετά την επιτυχή θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η γυναίκα διαγιγνώσκεται με υποτροπιάζοντα καρκίνο του σώματος ή του τραχήλου.

Ανάλογα με το στάδιο της κακοήθειας κατά την αρχική διάγνωση, τον τύπο του όγκου, καθώς και τις επιλεγμένες τακτικές θεραπείας, το ποσοστό επανεμφάνισης κυμαίνεται από 15 έως 52%, ενώ το ποσοστό θνησιμότητας παραμένει υψηλό. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια των υποτροπών τα παρακείμενα εσωτερικά όργανα και οι ιστοί εμπλέκονται πάντοτε στην παθολογική διαδικασία: το έντερο, την κύστη, τον λιπώδη ιστό που περιβάλλει τη μήτρα και τους λεμφαδένες. Ως αποτέλεσμα, με την ανάπτυξη υποτροπής απαιτείται εκτενέστερη χειρουργική επέμβαση, συχνά στο έντερο ή στην ουροδόχο κύστη. Ωστόσο, ακόμη και με την έγκαιρη διάγνωση και τη σύνθετη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μειώνεται σημαντικά, γεγονός που εξηγείται και από την τάση της νέας αναπτυγμένης παθολογικής εστίασης στην ταχεία μετάσταση.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες της επαναλαμβανόμενης ογκολογίας της μήτρας

Οι κύριοι λόγοι για την εκ νέου ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος στη μήτρα θεωρούνται καταστάσεις όπου, μετά τη θεραπεία, ολόκληρο το σώμα παραμένει ένας όγκος ή ακόμα και μεμονωμένα κύτταρα στο σώμα. Αυτό μπορεί να συμβεί με τη λειτουργική αφαίρεση ενός μέρους του οργάνου και όχι ολόκληρης της μήτρας, εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους παρακείμενους ιστούς, ακόμα και αν καρκινικά κύτταρα από τα χειρουργικά όργανα εισέλθουν στις πλησιέστερες υγιείς περιοχές κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Άλλες αιτίες υποτροπής μπορεί να είναι μια ποικιλία αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν τη βαριά σωματική άσκηση, την ανύψωση βάρους, τις κακώσεις της κοιλίας και της λεκάνης, την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, τη λήψη ναρκωτικών ουσιών. Είναι σημαντική η επιρροή των γεννητικών λοιμώξεων, η εμφάνιση αποτυχιών στο ενδοκρινικό σύστημα, η παρουσία συνεπαγόμενων χρόνιων παθήσεων, δηλαδή όλες οι καταστάσεις που μειώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα και αποδυναμώνουν το σώμα της γυναίκας.

Τα πρώτα σημάδια υποτροπής μετά από θεραπεία καρκίνου του μαστού

Τα κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν υποτροπιάζουσα κακοήθη βλάβη στη μήτρα είναι αρκετά διαφορετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι τόσο ελάχιστες, ειδικά στο αρχικό στάδιο της υποτροπής, ότι ο ασθενής μπορεί να μην τους δώσει προσοχή. Η κλινική εικόνα εξαρτάται κυρίως από το κατά πόσον ένα μέρος της μήτρας (ο αυχενικός σωλήνας) διατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η συμπτωματολογία μπορεί να εμφανιστεί 2-3 εβδομάδες μετά την τελική θεραπεία και μετά από μερικά χρόνια, κατά μέσο όρο - κατά τα πρώτα δύο χρόνια. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την υγεία τους και να υποβάλλονται τακτικά σε μια περιεκτική εξέταση. Αυτό πρέπει να γίνει ακόμη και όταν δεν υπάρχουν καταγγελίες, καθώς υπάρχουν συχνές περιπτώσεις επανάληψης της κακοήθους διαδικασίας σε σχέση με την προφανή πλήρη υγεία.

Τα πρώτα σημάδια επανεμφάνισης μετά τον καρκίνο της μήτρας είναι τα εξής: η γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται περιοδικά ασθενή, ζαλάδα, απάθεια, δυσπεπτικές διαταραχές εμφανίζονται, οι οποίες σύντομα συμπληρώνονται από διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος και οίδημα. Είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υποφλοιώδους (έως 38 μοίρες) και άνω. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και μικρή πύελο τραβηγμένης φύσης, που επιδεινώνεται τη νύχτα. Εάν, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, διατηρηθούν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και ο αυχενικός σωλήνας, είναι χαρακτηριστικές οι ορολογικές ή υδαρείς εκκρίσεις, οι οποίες είναι πιο συγκεκριμένες ενδείξεις υποτροπής του καρκίνου.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τον εντοπισμό της ανανεωμένης διαδικασίας καρκίνου. Εάν κατά τη διάρκεια της πρώτης εργασίας η μήτρα με αποθέματα δεν απομακρύνθηκε πλήρως και η υποτροπή αναπτύχθηκε στο υπόλοιπο τμήμα του οργάνου, τότε πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς. Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις, ο όγκος εξαπλώνεται στα γειτονικά όργανα, το ορθό και την ουροδόχο κύστη. Συνεπώς, πραγματοποιείται ταυτόχρονα χειρουργική επέμβαση, η οποία παρεμποδίζει σημαντικά την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών, καθώς συμβαίνει χειρουργικός σχηματισμός οστομίας (τεχνητών καναλιών) στην ουροδόχο κύστη ή το ορθό.

Τα επόμενα στάδια θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία. Οι ίδιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ήδη αφαιρέσει τη μήτρα και τα εξαρτήματα, και η υποτροπή έχει αναπτυχθεί στα απομακρυσμένα εσωτερικά όργανα, στον ιστό ή στους λεμφαδένες. Η χρήση της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας δείχνει σχετικά καλά αποτελέσματα. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν την ένταση του συνδρόμου πόνου, να βελτιώσουν την ευημερία του ασθενούς και την ποιότητα ζωής γενικά, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι σε θέση να σταματήσουν τελικά την ανάπτυξη ενός υποτροπιάζοντος όγκου της μήτρας. Η χρήση τους θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη το στάδιο και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, τη γενική κατάσταση της γυναίκας, την ύπαρξη συναφών ασθενειών.

Πρόληψη της υποτροπής

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου μετά από τη θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου της μήτρας είναι τακτικές σε βάθος εξετάσεις. Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ουρολογική εξέταση δύο φορές το πρώτο έτος μετά την επέμβαση, στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Εάν είναι απαραίτητο, ορίστηκε αγγειογραφία και λεμφογραφία. Οι γυναικολογικές εξετάσεις πρέπει να είναι τριμηνιαίες.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείπει κακές συνήθειες, να ρυθμίζει την ημέρα και τη διατροφή. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι ευγενής και η διατροφή είναι πλήρης και ισορροπημένη.

Πρόβλεψη και επιβίωση

Παρά τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, η υποτροπή του καρκίνου της μήτρας έχει πολύ κακή πρόγνωση. Μόνο το 15% των ασθενών, ακόμη και με σύνθετη θεραπεία, που αποτελείται από χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, μπορεί να ζήσει για ένα ακόμη χρόνο. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε λίγους μήνες, ειδικά όταν καθυστερούν τη διάγνωση και χρησιμοποιούν μόνο συμπτωματικούς παράγοντες.

Επαναλήψεις του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Επαναλήψεις του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - επανάληψη του καρκίνου στον κύριο τομέα εστίασης μετά την ολοκλήρωση της ριζικής θεραπείας και επακόλουθης ευημερίας. Εκδηλώνεται ως τραβώντας τους πόνους στο κάτω μέρος της πλάτης, στο περίνεο και στην ιερή περιοχή, στην πορώδη ή ηλεκτρική εκκένωση, στις διαταραχές της ούρησης, στο οίδημα, στην αδυναμία, στην απάθεια, στην εξάντληση και στη διαταραχή της όρεξης. Μερικές φορές είναι ασυμπτωματική και βρίσκεται κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας. Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την ιστορία, τις καταγγελίες, τα στοιχεία της γυναικολογικής εξέτασης, της αγγειογραφίας, της λεμφογραφίας, της κυτταρολογίας, της βιοψίας και άλλων μελετών. Θεραπεία - εγχείρηση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Επαναλήψεις του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η επανεμφάνιση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - η εκ νέου ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου κάποια στιγμή μετά τη ριζική θεραπεία ενός νεοπλάσματος. Η υποτροπή νοείται μόνο ως ογκολογική βλάβη που εμφανίζεται μετά από μια περίοδο ευεξίας που διαρκεί έξι μήνες ή και περισσότερο. Εάν δεν υπάρχει μια τέτοια περίοδος, μιλήστε για την πρόοδο της ογκολογικής διαδικασίας. Η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μετά από συνδυασμένη θεραπεία (χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία) είναι περίπου 30%, οι περισσότεροι όγκοι διαγιγνώσκονται εντός 2 ετών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Τα επαναλαμβανόμενα νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από μια πιο επιθετική πορεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της γυναικολογίας.

Ταξινόμηση και αιτίες επανεμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Α.Ι. Ο Serebrov διακρίνει δύο τύπους υποτροπών: τοπικό και μεταστατικό. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του E.V. Trushinkova υπάρχουν τέσσερις τύποι υποτροπών:

  • Τοπική - η ήττα του κόλπου του κόλπου.
  • Παραμετρική - ογκολογική διαδικασία στην κοντινή ίνα.
  • Συνδυασμός - συνδυασμός τοπικής και παραμετρικής διαδικασίας.
  • Μεταστατική - εμπλοκή των λεμφαδένων και άλλων οργάνων.

Σε 70% των περιπτώσεων, η υποτροπή του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται στην περιοχή της πυέλου. Πιο συχνά οι λεμφαδένες και οι σύνδεσμοι της μήτρας επηρεάζονται. Οι τοπικοί όγκοι διαγιγνώσκονται μόνο σε 6-12% των περιπτώσεων και συνήθως ανιχνεύονται σε ασθενείς που πάσχουν από ενδοφυτικές μορφές καρκίνου. Ο λόγος για την ανάπτυξη όγκων είναι τα κακοήθη κύτταρα που παραμένουν στην πυελική κοιλότητα μετά από χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία λόγω της ταχείας ανάπτυξης του όγκου ή της υπερβολικά μη ριζικής θεραπείας λόγω της υποεκτίμησης της σοβαρότητας και του ρυθμού εξέλιξης της νόσου.

Συμπτώματα επαναλαμβανόμενου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η αναγνώριση των επαναλαμβανόμενων αλλοιώσεων συχνά συνδέεται με σημαντικές δυσκολίες, ιδιαίτερα στο αρχικό στάδιο. Οι αιτίες των δυσκολιών είναι ασυμπτωματικές ή ολιγοσυμπτωματικές, καθώς και δυσκολίες στην ερμηνεία των εκδηλώσεων της ογκολογικής διαδικασίας στο πλαίσιο των μετεγχειρητικών ουλών και των σκληρολογικών αλλαγών λόγω προηγούμενης ακτινοθεραπείας. Τα πρώτα συμπτώματα της επανεμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι συνήθως απάθεια, απωθημένη κούραση, διαταραχές της όρεξης και δυσπεψία.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχουν πόνους στην κοιλιά, το περίνεο, τον ιερό και την κάτω πλάτη. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου μπορεί να ποικίλει σημαντικά. Οι πόνοι, κατά κανόνα, επιδεινώνονται τη νύχτα. Ενώ διατηρείται η βατότητα του τραχηλικού σωλήνα, παρατηρείται το αίμα, η υδαρή ή πυώδης λευκορροία. Όταν το κανάλι έχει βουλώσει, τα λευκά απουσιάζουν, το υγρό συσσωρεύεται, η μήτρα αυξάνεται. Οίδημα και διαταραχές της ούρησης είναι δυνατές. Μερικοί ασθενείς με υποτροπιάζον καρκίνο του τραχήλου αναπτύσσουν υδρόφοβη. Με μακρινή μετάσταση, οι λειτουργίες των προσβεβλημένων οργάνων είναι μειωμένες.

Στη διαδικασία της γυναικολογικής εξέτασης στον τράχηλο ανιχνεύεται έλκος με σφραγισμένες άκρες. Με την ανάπτυξη ενός όγκου, ο τράχηλος επεκτείνεται και γίνεται ανώμαλος. Κατά τη σύντηξη του καναλιού ή των άνω τμημάτων του κόλπου, σχηματίζεται ελαστικός σχηματισμός πάνω από το λαιμό. Με την πρόοδο της επανεμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τα γενικά σημεία των καρκίνων αλλοιώνονται ολοένα και πιο έντονα. Ο ασθενής πάσχει από αναπηρία, κόπωση και καταθλιπτική διαταραχή. Εξάντληση και υπερθερμία ανιχνεύονται.

Διάγνωση επαναλαμβανόμενου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία, τις καταγγελίες, τα στοιχεία της γυναικολογικής εξέτασης και την επιπρόσθετη έρευνα. Μια επαρκώς αποτελεσματική μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση της υποτροπής είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου του πλακώδους καρκινώματος SCC του δείκτη όγκου. Μία αύξηση του επιπέδου ενός δείκτη όγκου στο προκλινικό στάδιο παρατηρείται στο 60-70% των ασθενών και μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για διεξαγωγή εκτεταμένης εξέτασης. Κατά την εξέταση ασθενών με κλινικές μορφές υποτροπιάζοντος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, υπάρχει έλκος στην πληγείσα περιοχή. Σε μια διμηνιαία εξέταση, τα διηθήματα μπορούν να ψηλαφούν στον περιβάλλοντα ιστό. Εκτεταμένη ουρογραφία πραγματοποιείται για την ανίχνευση της νεφρικής δυσλειτουργίας.

Για την ανίχνευση αγγειακών δικτύων στην περιοχή ανάπτυξης όγκων, πραγματοποιείται διαδερμική διαφαιρμική αγγειογραφία, υποδεικνύοντας την παρουσία νέων τυχαία τοποθετημένων αγγείων με χαρακτηριστικούς "πανικούς" στο τέλος. Για να επιβεβαιωθεί η επανεμφάνιση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες, απαιτείται άμεση λεμφογραφία. Οι επηρεαζόμενοι κόμβοι είναι μεγεθυμένοι, με ανομοιόμορφα περιγράμματα, η διέλευση της αντίθεσης επιβραδύνεται. Στη διαδικασία εξέτασης χρησιμοποιούνται επίσης εξετάσεις υπερήχων των γυναικείων γεννητικών οργάνων, CT ​​και MRI της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν υπάρχουν υπόνοιες μεταστατικής βλάβης σε μακρινά όργανα, συνταγογραφούνται CT και MRI του εγκεφάλου, υπερηχογράφημα του ήπατος, σπινθηρογραφία των οστών του σκελετού και άλλες μελέτες. Η τελική διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της βιοψίας του τραχήλου της μήτρας ή της κυτταρολογικής εξέτασης της αποξήρανσης του τραχήλου της μήτρας.

Θεραπεία του υποτροπιάζοντος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η ριζική χειρουργική είναι δυνατή εν απουσία αιματογενών μεταστάσεων και εκτεταμένων διηθήσεων. Οι ασθενείς εκτελούν πανϊστερεκτομή - απομάκρυνση της μήτρας (υστερεκτομή) με εξανεκτομή. Για μεμονωμένες λεμφογενείς μεταστάσεις, πραγματοποιείται λεμφαδενεκτομή. Μετά από χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιούνται ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία Η καλύτερη επιλογή είναι ο συνδυασμός ενδοκοιλιακής και απομακρυσμένης γάμμα-θεραπείας. Μερικές φορές, συνταγογραφείται και η διαβάθμιση της ακτινοθεραπείας και η ενδοκολπική ακτινοθεραπεία μικρής απόστασης.

Όταν ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας επανεμφανίζεται με εξάπλωση στον πυελικό ιστό και πολλαπλές λεμφογενείς μεταστάσεις, χρησιμοποιούνται ακτινοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία. Για τις υποτροπές του κόλπου, η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν ενδείκνυται. Οι ασθενείς περνούν συνδυασμένη ακτινοθεραπεία. Με μεμονωμένους κόμβους στο ήπαρ και τον εγκέφαλο σε νεαρούς, σωματικά άθικτους ασθενείς, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση μεταστατικών όγκων. Για πολλαπλές απομακρυσμένες μεταστάσεις, συνταγογραφούνται χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και συμπτωματική θεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη του επαναλαμβανόμενου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται με τοπικές υποτροπές που δεν εκτείνονται πέρα ​​από τη μήτρα και τον κόλπο του κόλπου. Ο μέσος όρος πενταετούς ποσοστού επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με ραδιοσυχνότητες και χημειοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι 27,4%. Παρουσία λεμφογενών και απομακρυσμένων μεταστάσεων, το 10-15% των ασθενών κατορθώνουν να ζήσουν ένα χρόνο μετά τη διάγνωση.

Η σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης της υποτροπής του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας απαιτεί προσεκτική λήψη προληπτικών μέτρων. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μια έρευνα διεξάγεται κάθε 4 μήνες για τα επόμενα δύο χρόνια - μία φορά κάθε 6 μήνες. Εξέταση περιλαμβάνει κάτοπτρο επιθεώρησης, ορθοκολπικού έρευνα και βιοχημικών τεστ αίματος, κυτταρολογική εξέταση του υγρού από τον κόλπο, απεκκριτικά ουρογραφία, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογραφίας των γυναικείων γεννητικών οργάνων, CT ​​της κοιλιακής χώρας και δυναμική νεφρική σπινθηρογράφημα (με το κατάλληλο υλικό). Σε περίπτωση αμφιβολίας, πραγματοποιούν μια βιοψία διάτρηση του τραχήλου της μήτρας.

Η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση

Τα κλινικά συμπτώματα του υποτροπιάζοντος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι ποικίλα και συχνά πολύ ύπουλα. Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν καχεξία, η οποία αρχίζει με απώλεια της όρεξης και με σταδιακή μείωση του σωματικού βάρους για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Αυτό συχνά ακολουθεί περίοδος καλής υγείας μετά το πέρας της πορείας της RT.

Δεδομένου ότι οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα εντός 2 ετών μετά τη θεραπεία, η περίοδος ευεξίας σπάνια διαρκεί περισσότερο από 1 χρόνο πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων καχεξίας. Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης υποτροπής της νόσου, η εξέταση περιλαμβάνει ακτινογραφία θώρακος και CT, πλήρες αίμα, προσδιορισμό του αζώτου ουρίας, κρεατινίνη και βιοχημικούς δείκτες της ηπατικής λειτουργίας.

Συμπτώματα της επανάληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας:
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Οίδημα των ποδιών (μαζική και συχνά μονομερής)
- Πόνος στον πυελικό, μηρό ή γλουτό
- Σέρρες ή αιματηρές κολπικές εκκρίσεις
- Προοδευτική απόφραξη του ουρητήρα
- Οι διευρυμένοι υπερκλειδιώδεις λεμφαδένες (συνήθως αριστερόστροφα)
- Βήχας
- Αιμόπτυση
- Πόνος στο στήθος

Δεδομένα σχετικά με τον εντοπισμό μεταστάσεων σε ασθενείς με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, που υποβλήθηκαν σε αγωγή και δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία, με βάση τα αποτελέσματα μεταθανάτιων μελετών. Μετά από ριζική υστερεκτομή, περίπου το 25% των υποτροπών βρίσκεται στο άνω μέρος του κόλπου ή στην περιοχή στην οποία υπήρχε ο τράχηλος.

Μετά από RT, σε 16% των περιπτώσεων εμφανίζονται μακρινές μεταστάσεις, υποτροπές στον τράχηλο και το σώμα της μήτρας, στο άνω μέρος του κόλπου σε 27%, στα χαμηλότερα 2/3 του κόλπου σε 6%. σε 8% των περιπτώσεων, ο εντοπισμός επαναλαμβανόμενων όγκων και μεταστάσεων είναι άγνωστος. Συχνά σε ασθενείς που δεν έχουν την παθολογία της ουροφόρου οδού πριν από τη θεραπεία, ανιχνεύεται συμπίεση ουρητήρα.

Αν και αυτό το εμπόδιο είναι σχετικά σπάνιο λόγω ίνωσης ακτινοβολίας, σε 95% των περιπτώσεων η αιτία του οφείλεται στην εξέλιξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Εάν, μετά τη θεραπεία, ένας ασθενής με συμπίεση του ουρητήρα δεν έχει όγκο στη λεκάνη και δεν έχουν ανιχνευθεί μεταστάσεις, επισημαίνεται μια διαγνωστική λαπαροτομία, κατά την οποία είναι απαραίτητο να διεξαχθεί βιοψία ύποπτων περιοχών για επιβεβαίωση της υποτροπής της νόσου.

Εάν η κακοήθης διεργασία δεν επαληθευτεί, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε παρέμβαση στην απομάκρυνση των ούρων ή στον προκαταρκτικό καθετηριασμό του ουρητήρα.

Με την πρωτογενή επούλωση μετά από LT, είναι κατανοητό ότι ο τράχηλος καλύπτεται με κανονικό επιθήλιο και οι θησαυροί εξαλείφονται. εξελκώσεις και απόρριψη. Για την ορθοκολική εξέταση, οι υπολειμματικές σφραγίσεις είναι ομαλές, χωρίς φυσαλίδες. Ο τράχηλος έχει διάμετρο τουλάχιστον 2,5 cm. δεν υπάρχουν δεδομένα για την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων. Η ανθεκτικότητα ή η διατήρηση μιας ασθένειας περιλαμβάνει:
1) την παρουσία μέρους του όγκου, που προσδιορίστηκε κλινικά πριν από τη θεραπεία,
2) την εμφάνιση ενός νέου, οριζόμενου από κλινικές μεθόδους, όγκου στην λεκάνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η υποτροπή μετά από LT σημαίνει την εκ νέου ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος στη μικρή λεκάνη ή σε απόσταση από την κύρια εστία, η οποία ανιχνεύεται μετά από πλήρη καθαρισμό του τραχήλου και του κόλπου από τον όγκο, καθώς και την επούλωσή τους.

Η υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση προσδιορίζεται από την παρουσία μάζας όγκου μετά την απομάκρυνση του κύριου όγκου και δεν υπάρχουν κακοήθη κύτταρα στα άκρα της εκτομής. Η επιμονή της νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση είναι η αδυναμία πλήρους απομάκρυνσης του νεοπλάσματος και η διατήρηση του υπολειπόμενου όγκου στο χειρουργικό πεδίο ή η επανάληψή του εντός ενός έτους μετά την αρχική λειτουργία. Ένας νέος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένα κακόηθες κακοήθες επιθηλιακό όγκο, το οποίο εμφανίζεται όχι νωρίτερα από 10 χρόνια μετά την αρχική θεραπεία.

Η απώλεια σωματικού βάρους, συνοδευόμενη από πρήξιμο των κάτω άκρων και πόνο στην πύελο, είναι μια τριάδα από τρομερά συμπτώματα. Κατά κανόνα, το οίδημα των κάτω άκρων είναι το αποτέλεσμα της σταδιακής συμπίεσης των λεμφικών αγγείων και / ή της απόφραξης των φλεβών του τμήματος της λαγόνιας και μηριαίας κοιλότητας. Πρέπει να εξεταστεί η θρομβοφλεβίτιδα, αν και συχνότερα αυτό το οίδημα οφείλεται σε υποτροπιάζοντα καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η ακτινοβολία του πόνου στην περιοχή του γλουτού ή κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του ανώτερου τρίτου του μηρού είναι χαρακτηριστική.

Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για βαθύ πόνο στο κέντρο της λεκάνης ή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Η τοποθέτηση και η υδαρής εμφάνιση με δυσάρεστη άσχημη μυρωδιά από την γεννητική οδό δείχνουν υποτροπή στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Είναι εύκολο να τεκμηριωθεί αυτή η διάγνωση και να επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια της ιστολογικής εξέτασης της βιοψίας.

Η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού

Βίντεο: Επαναλαμβανόμενοι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας. Ριζική αφαίρεση.

Μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες του καρκίνου, ο καρκίνος της μήτρας, βρίσκεται στην τέταρτη θέση μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων όσον αφορά τη συχνότητα της διάγνωσης και κατατάσσεται στην 7η θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου. Η δεύτερη θέση μεταξύ των κακοήθων όγκων που εντοπίζονται στα γυναικεία γεννητικά όργανα είναι η επανεμφάνιση του καρκίνου της μήτρας.

Πόσο επικίνδυνη είναι η επανεμφάνιση του καρκίνου της μήτρας;

Η ήττα του κακοήθους όγκου της μήτρας είναι πιο συχνή στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, η συχνότητα αυτής της παθολογίας αυξάνεται κάθε χρόνο. Οι κύριες προϋποθέσεις για τη διατήρηση της υγείας και της ζωής του ασθενούς είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η συνδυασμένη βήμα-βήμα θεραπεία. Αλλά ακόμη και με την τήρησή τους, υπάρχουν συχνές καταστάσεις όταν η διαδικασία του όγκου αρχίζει να αναπτύσσεται και πάλι μετά από μερικούς μήνες και ακόμη και αρκετά χρόνια μετά την επιτυχή θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η γυναίκα διαγιγνώσκεται με υποτροπιάζοντα καρκίνο του σώματος ή του τραχήλου.

Ανάλογα με το στάδιο της κακοήθειας κατά την αρχική διάγνωση, τον τύπο του όγκου, καθώς και τις επιλεγμένες τακτικές θεραπείας, το ποσοστό επανεμφάνισης κυμαίνεται από 15 έως 52%, ενώ το ποσοστό θνησιμότητας παραμένει υψηλό. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια των υποτροπών τα παρακείμενα εσωτερικά όργανα και οι ιστοί εμπλέκονται πάντοτε στην παθολογική διαδικασία: το έντερο, την κύστη, τον λιπώδη ιστό που περιβάλλει τη μήτρα και τους λεμφαδένες. Ως αποτέλεσμα, με την ανάπτυξη υποτροπής απαιτείται εκτενέστερη χειρουργική επέμβαση, συχνά στο έντερο ή στην ουροδόχο κύστη. Ωστόσο, ακόμη και με την έγκαιρη διάγνωση και τη σύνθετη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μειώνεται σημαντικά, γεγονός που εξηγείται και από την τάση της νέας αναπτυγμένης παθολογικής εστίασης στην ταχεία μετάσταση.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες της επαναλαμβανόμενης ογκολογίας της μήτρας

Οι κύριοι λόγοι για την εκ νέου ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος στη μήτρα θεωρούνται καταστάσεις όπου, μετά τη θεραπεία, ολόκληρο το σώμα παραμένει ένας όγκος ή ακόμα και μεμονωμένα κύτταρα στο σώμα. Αυτό μπορεί να συμβεί με τη λειτουργική αφαίρεση ενός μέρους του οργάνου και όχι ολόκληρης της μήτρας, εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους παρακείμενους ιστούς, ακόμα και αν καρκινικά κύτταρα από τα χειρουργικά όργανα εισέλθουν στις πλησιέστερες υγιείς περιοχές κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Άλλες αιτίες υποτροπής μπορεί να είναι μια ποικιλία αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν τη βαριά σωματική άσκηση, την ανύψωση βάρους, τις κακώσεις της κοιλίας και της λεκάνης, την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, τη λήψη ναρκωτικών ουσιών. Είναι σημαντική η επιρροή των γεννητικών λοιμώξεων, η εμφάνιση αποτυχιών στο ενδοκρινικό σύστημα, η παρουσία συνεπαγόμενων χρόνιων παθήσεων, δηλαδή όλες οι καταστάσεις που μειώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα και αποδυναμώνουν το σώμα της γυναίκας.

Τα πρώτα σημάδια υποτροπής μετά από θεραπεία καρκίνου του μαστού

Τα κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν υποτροπιάζουσα κακοήθη βλάβη στη μήτρα είναι αρκετά διαφορετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι τόσο ελάχιστες, ειδικά στο αρχικό στάδιο της υποτροπής, ότι ο ασθενής μπορεί να μην τους δώσει προσοχή. Η κλινική εικόνα εξαρτάται κυρίως από το κατά πόσον ένα μέρος της μήτρας (ο αυχενικός σωλήνας) διατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η συμπτωματολογία μπορεί να εμφανιστεί 2-3 εβδομάδες μετά την τελική θεραπεία και μετά από μερικά χρόνια, κατά μέσο όρο - κατά τα πρώτα δύο χρόνια. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την υγεία τους και να υποβάλλονται τακτικά σε μια περιεκτική εξέταση. Αυτό πρέπει να γίνει ακόμη και όταν δεν υπάρχουν καταγγελίες, καθώς υπάρχουν συχνές περιπτώσεις επανάληψης της κακοήθους διαδικασίας σε σχέση με την προφανή πλήρη υγεία.

Τα πρώτα σημάδια επανεμφάνισης μετά τον καρκίνο της μήτρας είναι τα εξής: η γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται περιοδικά ασθενή, ζαλάδα, απάθεια, δυσπεπτικές διαταραχές εμφανίζονται, οι οποίες σύντομα συμπληρώνονται από διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος και οίδημα. Είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υποφλοιώδους (έως 38 μοίρες) και άνω. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και μικρή πύελο τραβηγμένης φύσης, που επιδεινώνεται τη νύχτα. Εάν, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, διατηρηθούν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και ο αυχενικός σωλήνας, είναι χαρακτηριστικές οι ορολογικές ή υδαρείς εκκρίσεις, οι οποίες είναι πιο συγκεκριμένες ενδείξεις υποτροπής του καρκίνου.

Βίντεο: CIN - πιθανότητα υποτροπής μετά από θεραπεία με PDT

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τον εντοπισμό της ανανεωμένης διαδικασίας καρκίνου. Εάν κατά τη διάρκεια της πρώτης εργασίας η μήτρα με αποθέματα δεν απομακρύνθηκε πλήρως και η υποτροπή αναπτύχθηκε στο υπόλοιπο τμήμα του οργάνου, τότε πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς. Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις, ο όγκος εξαπλώνεται στα γειτονικά όργανα, το ορθό και την ουροδόχο κύστη. Συνεπώς, πραγματοποιείται ταυτόχρονα χειρουργική επέμβαση, η οποία παρεμποδίζει σημαντικά την πρόγνωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών, καθώς συμβαίνει χειρουργικός σχηματισμός οστομίας (τεχνητών καναλιών) στην ουροδόχο κύστη ή το ορθό.

Βίντεο: Guzel Gaynullina - Πέντε χρόνια μετά την επανεμφάνιση του καρκίνου

Τα επόμενα στάδια θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία. Οι ίδιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ήδη αφαιρέσει τη μήτρα και τα εξαρτήματα, και η υποτροπή έχει αναπτυχθεί στα απομακρυσμένα εσωτερικά όργανα, στον ιστό ή στους λεμφαδένες. Η χρήση της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας δείχνει σχετικά καλά αποτελέσματα. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να μειώσουν την ένταση του συνδρόμου πόνου, να βελτιώσουν την ευημερία του ασθενούς και την ποιότητα ζωής γενικά, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι σε θέση να σταματήσουν τελικά την ανάπτυξη ενός υποτροπιάζοντος όγκου της μήτρας. Η χρήση τους θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη το στάδιο και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, τη γενική κατάσταση της γυναίκας, την ύπαρξη συναφών ασθενειών.

Πρόληψη της υποτροπής

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου μετά από τη θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου της μήτρας είναι τακτικές σε βάθος εξετάσεις. Μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ουρολογική εξέταση δύο φορές το πρώτο έτος μετά την επέμβαση, στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Εάν είναι απαραίτητο, ορίστηκε αγγειογραφία και λεμφογραφία. Οι γυναικολογικές εξετάσεις πρέπει να είναι τριμηνιαίες.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείπει κακές συνήθειες, να ρυθμίζει την ημέρα και τη διατροφή. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι ευγενής και η διατροφή είναι πλήρης και ισορροπημένη.

Πρόβλεψη και επιβίωση

Παρά τις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, η υποτροπή του καρκίνου της μήτρας έχει πολύ κακή πρόγνωση. Μόνο το 15% των ασθενών, ακόμη και με σύνθετη θεραπεία, που αποτελείται από χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, μπορεί να ζήσει για ένα ακόμη χρόνο. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε λίγους μήνες, ειδικά όταν καθυστερούν τη διάγνωση και χρησιμοποιούν μόνο συμπτωματικούς παράγοντες.

Επαναλήψεις του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Μία από τις συχνότερες ασθένειες των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Μερικές φορές, λόγω της απουσίας συμπτωμάτων, η διάγνωση γίνεται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, όταν έχει ήδη εμφανιστεί η μετάσταση. Επομένως, ορισμένες γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν υποτροπή μετά την ολοκλήρωση μιας περιεκτικής θεραπείας.

Λόγοι

Ένας από τους δείκτες της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στην ογκολογία, μαζί με το ποσοστό επιβίωσης για πέντε χρόνια, είναι επίσης η συχνότητα εμφάνισης υποτροπών. Σε ποιες περιπτώσεις μπορούν να εμφανιστούν;

Συνήθως οι αιτίες αυτού του φαινομένου είναι:

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά
  • ανεπαρκής ριζική χειρουργική θεραπεία.
  • την εμφάνιση μεταστάσεων.
  • διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στα τελευταία στάδια.

Συμπτώματα

Η υποτροπή μετά από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα. Εξαρτάται από την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Αν υπάρχει απόρριψη διαφορετικής φύσης, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας υποτροπής της νόσου.

Στο κολπικό τμήμα του τράχηλου μπορεί να εμφανιστεί ένα έλκος με σφραγίδα, το οποίο αρχικά επηρεάζει μόνο τον τράχηλο της μήτρας, και στη συνέχεια πηγαίνει στα θησαυροφυλάκια του κόλπου. Με την ανάπτυξη της νόσου, η διάμετρος του τράχηλου αυξάνεται, και γίνεται κοκκινωπή στην εμφάνιση. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί από τον γιατρό κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης.

Εάν ο πρωτογενής όγκος βρίσκεται στον αυχενικό σωλήνα, οι υποτροπές συνήθως σχηματίζονται στο άνω τμήμα του και μεταδίδονται στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν ο τραχηλικός σωλήνας είναι υπερβολικά αυξημένος, λόγω της ακτινοθεραπείας που διεξάγεται κατά τη διάρκεια σύνθετης θεραπείας, η εκκένωση του ενδομητρίου συσσωρεύεται στη μήτρα, η οποία σταδιακά αυξάνει σε μέγεθος. Την ίδια στιγμή το μυϊκό τοίχωμα του σώματος γίνεται πιο λεπτό και τεντωμένο. Ο ασθενής καταγγέλλει για πρώτη φορά γενική επιδείνωση της υγείας, έλλειψη όρεξης, δυσπεψία.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου υπάρχουν πονεμένοι πόνους στην κοιλιά, τον ιερό και το κάτω μέρος της πλάτης, ιδιαίτερα επιδεινωμένοι τη νύχτα. Μπορεί να έχουν διαφορετικό χαρακτήρα και ένταση. Εάν διατηρηθεί η βατότητα του καρκίνου του τραχήλου, από τον κόλπο εμφανίζονται υδαρή ή οροειδή εκκρίματα. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα ούρησης, οίδημα και υπερθερμία. Ένα από τα συμπτώματα της επανάληψης της νόσου είναι η δυσλειτουργία της εκροής των ούρων από τη νεφρική πυέλου και η εμφάνιση της υδρόφιψης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν σημεία επανεμφάνισης μετά τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Στη συνέχεια ο γιατρός μπορεί να κρίνει ένα κακόηθες νεόπλασμα με βάση μόνο την ιστολογική εξέταση των περιεχομένων του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.

Όταν η τήξη του τραχήλου στην περιοχή του κάτω ανοίγματος που οδηγεί στον κόλπο ή η εξάλειψη του άνω κόλπου, είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωση της νόσου. Στη συνέχεια, πάνω από τον τράχηλο, εμφανίζεται σχηματισμός στρογγυλής μορφής, που μοιάζει με όγκο ωοθηκών.

Το κόστος εμβολιασμού κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας το 2014 αντικατοπτρίζεται εδώ.

Διαγνωστικά

Είναι μερικές φορές δύσκολη η διάγνωση της επανεμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ειδικά στο αρχικό στάδιο. Ωστόσο, μια τέτοια έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική, καθώς επί του παρόντος υπάρχει μια πραγματική ευκαιρία να επηρεαστεί η ασθένεια.

Ανίχνευση επανεμφάνισης της νόσου σε υψηλό βαθμό λόγω της θέσης της. Διευκολύνεται εάν εμφανιστεί υποτροπή στο κολόβωμα του κόλπου. Είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωση μιας υποτροπής εάν εντοπιστεί στον παραμετρικό ιστό, καθώς και στους λεμφαδένες.

Προκειμένου να ανιχνευθεί η επανεμφάνιση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μετά τη διεξαγωγή της σύνθετης θεραπείας, χρησιμοποιούνται διμερής γυναικολογική εξέταση, εργαστηριακή διάγνωση, υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.

Στην γυναικολογική πρακτική χρησιμοποιείται επίσης μια μελέτη με δύο χέρια, μέσω της οποίας είναι δυνατόν να αναγνωριστούν οι φώκιες στις παραμετρικές ίνες.

Σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση της επανάληψης της νόσου διαδραματίζει η δυναμική μελέτη των νεφρών. Η υδρόνηφρωση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της νεφρικής δυσλειτουργίας, είναι ένα από τα συμπτώματα της υποτροπής του καρκίνου. Μετά από χειρουργική επέμβαση, διορίζεται μια ουρολογική παρακολούθηση μετά από 14 ημέρες. Στη συνέχεια, είναι λογικό να το κρατάτε δύο φορές κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά τη θεραπεία και αργότερα, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Εάν ένας γιατρός υποψιαστεί μια υποτροπιάζουσα ογκολογία του τράχηλου για την ανίχνευση αγγειακών μεταβολών στη λεκάνη, μπορεί να εφαρμόσει μια τέτοια μελέτη όπως η αγγειογραφία. Εάν λάβει χώρα μια επανεμφάνιση της νόσου, εμφανίζονται τυχαία εντοπισμένα αγγεία στη ζώνη ανάπτυξης του όγκου. Στα άκρα των αρτηριών εμφανίζονται μικροσκοπικά κλαδιά, που μοιάζουν οπτικά με πανικούς.

Η άμεση λεμφογραφία θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την ανίχνευση βλαβών λεμφαδένων.

Όταν η ασθένεια επανεμφανιστεί στα λεμφογάγαρα, μπορείτε να δείτε μεγενθυμένους λεμφαδένες με διαβρωμένα περιγράμματα.

Η επανεμφάνιση ενός κακοήθους νεοπλάσματος μπορεί να διαγνωστεί με κυτταρολογική εξέταση υλικού από την περιοχή του διηθήματος, η οποία συλλέχθηκε με διάτρηση μέσω του κόλπου. Εάν ο γιατρός υποψιαστεί επανεμφάνιση καρκίνου στον αυχενικό σωλήνα ή στην κοιλότητα της μήτρας, θα πρέπει να διερευνήσει αυτά τα όργανα. Αν αυτό δεν μπορεί να γίνει, το κανάλι πρέπει να επεκταθεί για να αδειάσει την κοιλότητα της μήτρας.

Θεραπεία της υποτροπής του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Οι ογκολόγοι διακρίνουν αυτούς τους τύπους υποτροπών μετά από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, όπως:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επανεμφάνιση αυτής της ασθένειας αναπτύσσεται εντός δύο ετών από την αρχική διάγνωση. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αυτή τη διάγνωση δεν υπερβαίνει τους επτά μήνες.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της τοπικής υποτροπής της νόσου είναι μια ποικιλία επιχειρησιακών προσεγγίσεων, ακολουθούμενη από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Εάν υπάρχει διάδοση μιας κακοήθους διαδικασίας σε απομακρυσμένα εσωτερικά όργανα, η διαδικασία αυτή μπορεί να επιβραδυνθεί μόνο μέσω χημειοθεραπείας.

Η ακτινοβολία είναι πιο αποτελεσματική εάν η κακοήθης διαδικασία εντοπιστεί στην περιοχή του σώματος της μήτρας, στον θόλο του κόλπου ή στον παραμετρικό εντοπισμό. Ως αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας, η οποία, κατά κανόνα, είναι μια μέθοδος θεραπείας υποτροπών, η οποία αποδυναμώνει τις εκδηλώσεις του πόνου αλλά δεν εξαλείφει την αιτία της, βελτιώνεται η ποιότητα ζωής των ασθενών.

Περιστασιακά, τα ποσοστά επιβίωσης ασθενών αυξάνονται επίσης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του υποτροπιάζοντος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι γενικά υψηλότερη σε ασθενείς που έλαβαν χημειοθεραπεία.

Όμως, όταν σχεδιάζουμε επαρκείς ιατρικές τακτικές, δεν πρέπει να αντιταχθούμε στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία · χρειάζεται μια επιλεκτική προσέγγιση με βάση το συνδυασμό χαρακτηριστικών που χαρακτηρίζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις συννοσηρότητες, τις ιδιαιτερότητες της κύριας σύνθετης θεραπείας, τη θέση και την έκταση της εξάπλωσης της υποτροπής της νόσου.

Πρόβλεψη

Στη χώρα μας, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας βρίσκεται στη δεύτερη θέση μεταξύ της ογκολογικής παθολογίας.

Οι επαναλήψεις αυτής της νόσου ανιχνεύονται συχνότερα εντός των πρώτων 2 ετών μετά το πέρας της θεραπείας συνδυασμού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόγνωση για τέτοιους ασθενείς είναι πολύ φτωχή, έως ένα έτος μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου ζει μόνο περίπου το 10-15% των ασθενών, και με συμπτωματική θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής μετριέται σε μήνες.

Ταυτόχρονα, η σωστά προγραμματισμένη και διεξαγόμενη θεραπεία δίνει στους ασθενείς μία ακόμη ευκαιρία για επιβίωση. Εάν η υποτροπή είναι τοπική, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική σχεδόν στις μισές περιπτώσεις. Εάν το λεμφικό σύστημα εμπλέκεται στην ογκολογική διαδικασία ή υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν έχει προοπτικές. Η θεραπεία αυτών των γυναικών είναι συμπτωματική προκειμένου να μειωθεί ο πόνος, να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής και να αυξηθεί η διάρκεια της.

Όλα για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με λαϊκές θεραπείες αντικατοπτρίζεται σε αυτό το άρθρο.

Πρόληψη

Μετά τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, πρέπει να ληφθεί υπόψη η μεγάλη πιθανότητα υποτροπής, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου και τις ιδιαιτερότητες του πρωτοπαθούς όγκου του καρκίνου.

Μια σημαντική επίδραση στα αποτελέσματα της θεραπείας έχει έγκαιρη διάγνωση υποτροπής. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διενεργηθεί ενδελεχής κλινική εξέταση των ασθενών και διεξαγωγή εμπεριστατωμένης διάγνωσης τους πρώτους 24 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Σχετικά Με Εμάς

Ένας κακοήθεις όγκος του μαστού είναι μεταξύ των πέντε πιο δημοφιλέστερων καρκίνων των γυναικών. Δεν έχει περιορισμούς ηλικίας, με την ίδια συχνότητα να επηρεάζει και τους νέους και όχι.