Ο καρκίνος του στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένας κακοήθης επιθηλιακός όγκος του γαστρικού βλεννογόνου. Τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, αδυναμία, επιγαστρικό πόνο, ναυτία, δυσφαγία και έμετο, γρήγορη κορεσμό κατά τη διάρκεια του φαγητού, φούσκωμα, μελενά. Η διάγνωση διευκολύνεται από τη γαστροσκόπηση με βιοψία, γαστρική ακτινογραφία, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, ενδοσπονδία, προσδιορισμός δεικτών όγκου, εξέταση οκταετού αίματος κοπράνων. Ανάλογα με τον επιπολασμό του γαστρικού καρκίνου, γίνεται μερική ή ολική γαστρεκτομή. χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Ο καρκίνος του στομάχου

Καρκίνος του στομάχου - κακόηθες νεόπλασμα, στις περισσότερες περιπτώσεις προέρχεται από τα αδενικά επιθηλιακά κύτταρα του στομάχου. Μεταξύ των κακοηθών όγκων του στομάχου στο 95% των αδενοκαρκινωμάτων ανιχνευθεί, τουλάχιστον - άλλες ιστολογικές μορφές - λέμφωμα, καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου, λειομυοσάρκωμα, καρκινοειδείς, adenoacanthoma. Οι άνδρες πάσχουν από καρκίνο του στομάχου 1,7 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. συνήθως η ασθένεια αναπτύσσεται στην ηλικία των 40-70 ετών (μέση ηλικία 65 ετών). Ο καρκίνος του στομάχου είναι επιρρεπής σε ταχεία μετάσταση στα όργανα της πεπτικής οδού, συχνά αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και όργανα μέσω του τοιχώματος του στομάχου (στο πάγκρεας, στο λεπτό έντερο), που συχνά περιπλέκεται από τη νέκρωση και την αιμορραγία. Με τη ροή του αίματος μεταστασιοποιείται κυρίως στους πνεύμονες, στο συκώτι. τα αγγεία του λεμφικού συστήματος - στους λεμφαδένες.

Αιτίες του καρκίνου του στομάχου

Επί του παρόντος, η γαστρεντερολογία δεν γνωρίζει αρκετά για τους μηχανισμούς ανάπτυξης και τις αιτίες του καρκίνου του στομάχου. Η σύγχρονη θεωρία του γαστρικού καρκίνου υποδηλώνει ότι η μόλυνση με το Helicobacter Pylori παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνισή του. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου εντοπίστηκαν τα ακόλουθα: κάπνισμα, χρόνια γαστρίτιδα, χειρουργική του στομάχου, κακοήθης αναιμία, γενετική προδιάθεση. Συνθήκες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου είναι το γαστρικό αδένωμα, η ατροφική γαστρίτιδα και το χρόνιο γαστρικό έλκος.

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος αναπτύσσεται σε άτομα μέσης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας, και πιο συχνά οι άρρωστοι αρρωσταίνουν. Ωστόσο, η απουσία παραγόντων κινδύνου δεν εγγυάται πλήρως την αποφυγή του καρκίνου του στομάχου. Όπως και σε άτομα με συνδυασμό αρκετών καρκινογόνων παραγόντων, ο γαστρικός καρκίνος δεν συμβαίνει πάντα.

Ταξινόμηση του γαστρικού καρκίνου

Γαστρικού καρκίνου έχει ταξινομηθεί σε στάδια σύμφωνα με την διεθνή ταξινόμηση των κακοηθειών: Ταξινόμηση ΤΝΜ, όπου το Τ - κατάσταση (βήμα ανάπτυξης) πρωτογενούς όγκου (στη μηδενική στάδιο προκαρκινικά έως τέταρτη βλαστήσεως όγκους σταδίου σε γειτονικούς ιστούς και όργανα), Ν - παρουσία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες (από N0 - απουσία μεταστάσεων, έως Ν3 - μόλυνση με μεταστάσεις άνω των 15 περιφερειακών λεμφαδένων), Μ - παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα και ιστούς (M0 - όχι, M1 - είναι).

Συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου

Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης του γαστρικού καρκίνου συχνά προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, τα συμπτώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται, κατά κανόνα, ήδη με όγκο του δεύτερου ή τρίτου σταδίου (βλάστηση στα υποβλεννογονικά στρώματα και πέραν αυτών).

Με την ανάπτυξη της νόσου αποκάλυψε τα ακόλουθα συμπτώματα: επιγαστρικό πόνο (αρχικά μέτρια), ένταση στο στομάχι μετά την κατάποση, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους, ναυτία μέχρι έμετος (έμετος συνήθως υποδεικνύει την διαβατότητα μείωση των γαστρικών - πυλωρική κάρτα όγκου έμφραξη). Με την ανάπτυξη καρκίνου στην περιοχή των καρδιών, είναι δυνατή η δυσφαγία (διαταραχή κατάποσης).

Στο τρίτο στάδιο του καρκίνου (όταν ένας όγκος επηρεάζει όλα τα στρώματα του τοιχώματος του στομάχου, μέχρι τους μυς και τους ορούς), εμφανίζεται ένα σύνδρομο πρώιμης κορεσμού. Αυτό οφείλεται σε μείωση της ελαστικότητας του στομάχου.

Με τη βλάστηση των διογκωμένων στα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να εμφανιστεί γαστρική αιμορραγία. Συνέπειες του καρκίνου: η αναιμία, η μειωμένη διατροφή, η τοξίκωση του καρκίνου οδηγούν στην ανάπτυξη γενικής αδυναμίας, υψηλής κόπωσης. Η παρουσία οποιουδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα δεν επαρκεί για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου, έτσι μπορεί να εμφανιστούν και άλλες ασθένειες του στομάχου και των πεπτικών οργάνων. Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου γίνεται μόνο με βάση δεδομένα βιοψίας.

Ωστόσο, η ταυτοποίηση τέτοιων συμπτωμάτων απαιτεί άμεση έκκληση στον γιατρό-γαστρεντερολόγο για την εξέταση και την όσο το δυνατόν νωρίτερη ανίχνευση ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Διάγνωση καρκίνου του στομάχου

Η μόνη βάση για την καθιέρωση της διάγνωσης του «γαστρικού καρκίνου» είναι τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του όγκου. Ωστόσο, για να προσδιοριστεί ο όγκος, να καθοριστεί το μέγεθος, τα χαρακτηριστικά της επιφάνειας, ο εντοπισμός και η εφαρμογή της ενδοσκοπικής βιοψίας, γίνεται γαστροσκόπηση.

Η παρουσία μεγεθυσμένων λεμφογαγγλίων του μεταβολισμού και των μεταστάσεων των πνευμόνων μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινογραφία των πνευμόνων. Η ακτινογραφία αντίθεσης του στομάχου απεικονίζει την παρουσία νεοπλάσματος στο στομάχι.

Ο υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας εκτελείται για τον προσδιορισμό της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου. Για τους ίδιους σκοπούς (λεπτομερής απεικόνιση ενός νεοπλάσματος), εκτελείται πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία (MSCT). Το PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης της κακοήθους διαδικασίας (η ραδιενεργή γλυκόζη που εισάγεται στο σώμα συλλέγεται στους ιστούς του όγκου, απεικονίζοντας την κακοήθη διαδικασία που ξεπερνούσε τα όρια του στομάχου).

Σε εργαστηριακές μελέτες αίματος ανιχνεύονται συγκεκριμένοι δείκτες όγκου. Ελέγχονται τα κόπρανα για την ύπαρξη κρυμμένου αίματος. Μια λεπτομερής μελέτη του όγκου, η πιθανότητα της χειρουργικής αφαίρεσής του καθορίζεται από τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, είναι επίσης δυνατή η λήψη βιοψίας για τη μελέτη.

Θεραπεία καρκίνου του στομάχου

Η τακτική των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του γαστρικού καρκίνου, το μέγεθος του όγκου, τη βλάστηση στις γειτονικές περιοχές, τον βαθμό αποικισμού των λεμφαδένων από κακοήθη κύτταρα, τη βλάβη των μεταστάσεων άλλων οργάνων, τη γενική κατάσταση του σώματος και τις συνακόλουθες ασθένειες οργάνων και συστημάτων.

Στον καρκίνο του στομάχου μπορούν να εφαρμοστούν τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας κακοήθων όγκων: χειρουργική αφαίρεση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός τεχνικών. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από έναν ογκολόγο μετά από μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς, λαμβάνοντας συστάσεις από συναφείς επαγγελματίες.

Σε περιπτώσεις πρώιμης ανίχνευσης όγκου (στα στάδια 0 και 1), όταν απουσιάζουν οι μεταστάσεις, η βλάστηση στον τοίχο δεν φθάνει στα υποβλεννογόνα στρώματα, είναι δυνατή η πλήρης χειρουργική απομάκρυνση του καρκίνου. Ένα τμήμα του τοιχώματος του στομάχου που προσβάλλεται από καρκίνο, ένα μέρος των γύρω ιστών, κοντινά λεμφαδένια απομακρύνεται. Μερικές φορές, ανάλογα με τον βαθμό του γαστρικού όγκου, πραγματοποιείται μερική ή ολική εκτομή του στομάχου.

Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, ο συνολικός όγκος του στομάχου μειώνεται σημαντικά ή, εάν απομακρυνθεί πλήρως το στομάχι, ο οισοφάγος συνδέεται άμεσα με το λεπτό έντερο. Επομένως, οι ασθενείς μετά τη γαστρεκτομή μπορούν να καταναλώσουν μια περιορισμένη ποσότητα τροφής τη φορά.

Η θεραπεία με ακτινοβολία (ακτινοβόληση των οργάνων και ιστών σε ιονίζουσα ακτινοβολία που φέρουν όγκους) για την παραγωγή διακοπή της ανάπτυξης και τη μείωση των όγκων προεγχειρητικά και ως ένα παράγοντα που καταστέλλει τη δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων και την πιθανή καταστροφή των εστιών καρκίνου μετά την αφαίρεση του όγκου.

Χημειοθεραπεία - καταστολή του φαρμάκου από την ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Το σύμπλεγμα χημειοθεραπευτικών φαρμάκων περιλαμβάνει πολύ τοξικά φάρμακα που καταστρέφουν τα κύτταρα όγκου. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός κακοήθους νεοπλάσματος, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για την καταστολή της δραστηριότητας των εναπομενόντων καρκινικών κυττάρων προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα επανεμφάνισης του γαστρικού καρκίνου. Συχνά χημειοθεραπεία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία για να ενισχύσει το αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία συνδυάζεται επίσης συνήθως με μία ή άλλη μέθοδο καταστολής της δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων.

Οι ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του στομάχου πρέπει να τρώνε καλά και πλήρως καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Το σώμα που αγωνίζεται με κακοήθη όγκο απαιτεί μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών, βιταμινών, μικροστοιχείων, απαιτεί επαρκές θερμιδικό περιεχόμενο της καθημερινής διατροφής. Δυσκολίες προκύπτουν στην περίπτωση έντονης κατάθλιψης της ψυχής (απάθεια, κατάθλιψη) και άρνησης για φαγητό. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για παρεντερική χορήγηση θρεπτικών μιγμάτων.

Επιπλοκές του γαστρικού καρκίνου και παρενέργειες της θεραπείας

Οι σοβαρές επιπλοκές, επιδεινώνοντας σημαντικά την πορεία της νόσου, μπορεί να είναι άμεσο αποτέλεσμα της παρουσίας ενός κακοήθους όγκου, καθώς και το αποτέλεσμα πολύ ανθεκτικών μεθόδων αντινεοπλασματικής θεραπείας. Στον καρκίνο του στομάχου, εμφανίζεται συχνά αιμορραγία από τα αγγεία του κατεστραμμένου τοιχώματος, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη αναιμίας. Μεγάλοι όγκοι μπορούν να αποκρυπτογραφήσουν, επιδεινώνοντας τη γενική κατάσταση του σώματος με την απελευθέρωση νεκρωτικών προϊόντων διάσπασης στο αίμα. Η απώλεια της όρεξης και η αυξημένη πρόσληψη θρεπτικών ουσιών από ιστό όγκου συμβάλλει στην ανάπτυξη γενικής δυστροφίας.

Η παρατεταμένη θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη σοβαρών εγκαυμάτων ακτινοβολίας, καθώς και σε δερματίτιδα από ακτινοβολίες και ασθένεια ακτινοβολίας. Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας είναι η αδυναμία, ναυτία (εμετός μέχρι το τακτικό), διάρροια, αλωπεκία (φαλάκρα), ξηρό δέρμα, δερματίτιδα, έκζεμα, εύθραυστα νύχια, παραμόρφωση των πλακών νυχιών, των γεννητικών διαταραχών.

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές μπορεί να είναι μια γειτονική λοίμωξη. Λόγω της υποβαθμισμένης ανοσίας, η πορεία της διαδικασίας μόλυνσης μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.

Πρόβλεψη και πρόληψη του καρκίνου του στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, ήδη στο στάδιο ενός ανίατου όγκου. Μόνο σε σαράντα τοις εκατό περιπτώσεις εντοπίζεται νεοπλασία, στο οποίο υπάρχει πιθανότητα θεραπείας (καρκίνος σε πρώιμο στάδιο χωρίς μεταστάσεις ή με μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες). Έτσι, όταν ανιχνεύεται ο καρκίνος του τρίτου και του τέταρτου σταδίου, όταν είναι επιρρεπής σε ταχεία πορεία και επιπλοκές, η πρόγνωση του γερανού είναι δυσμενής.

Η χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με μία ή άλλη μέθοδο αντινεοπλασματικής θεραπείας δίνει ένα ποσοστό πενταετούς επιβίωσης μετά το χειρουργείο σε 12% των ασθενών. Στην περίπτωση της πρώιμης ανίχνευσης του καρκίνου (επιφανειακή εξάπλωση χωρίς βλάστηση στα υποβλεννογόνια στρώματα του τοιχώματος του στομάχου), το ποσοστό επιβίωσης αυξάνεται στο 70% των περιπτώσεων. Σε περίπτωση κακοήθους έλκους στομάχου, η πιθανότητα επιβίωσης είναι από 30 έως 50%.

Η λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση είναι για μη λειτουργικούς όγκους που έχουν επηρεάσει όλα τα στρώματα του γαστρικού τοιχώματος και έχουν διεισδύσει στους περιβάλλοντες ιστούς. Ανεπιθύμητη πορεία του καρκίνου, εάν εντοπιστούν μεταστάσεις στους πνεύμονες και το ήπαρ. Σε μη λειτουργικούς όγκους του στομάχου, η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη μεγιστοποίηση του ρυθμού εξέλιξης της νόσου.

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη του καρκίνου του στομάχου είναι: η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που είναι προκαρκινικές, τακτική σωστή διατροφή, διακοπή του καπνίσματος. Ένα σημαντικό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων είναι ο έλεγχος της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου και η έγκαιρη ανίχνευση αρχικών διαδικασιών όγκου.

Θεραπεία καρκίνου του στομάχου - χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία

Κατά την επιλογή της τακτικής θεραπείας του γαστρικού καρκίνου, βασίζονται στην επικράτηση της διαδικασίας κατά τη στιγμή της διάγνωσης και στη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Εφαρμόστε χειρουργική θεραπεία, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Η κύρια μέθοδος θεραπείας, το "χρυσό πρότυπο", παραμένει χειρουργική. Το γεγονός είναι ότι ο γαστρικός καρκίνος χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη και πρώιμη μετάσταση και η επακόλουθη πρόγνωση εξαρτάται από την επιτυχία της ριζικής λειτουργίας. Είναι επαρκής αφαίρεση του επηρεασμένου στομάχου, μαζί με περιοχές περιφερειακής λεμφογενετικής μετάστασης (λεμφαδενεκτομή), που καθιστά δυνατή την κατανόηση της έκτασης της εξάπλωσης του καρκίνου στους περιβάλλοντες ιστούς.

Μια συμβουλευτική υποδοχή του διάσημου ρωσικού κοιλιακού χειρουργού Alexey Vladimirovich Zhao άνοιξε στην Ευρωπαϊκή Κλινική. Ο Alexey Vladimirovich είναι συγγραφέας περισσότερων από 400 επιστημονικών εφημερίδων, μέλος διεθνών χειρουργικών ενώσεων, συγγραφέας τριών ευρεσιτεχνιών για εφευρέσεις. Ο καθηγητής εκτελεί την πλήρη όγκο των χειρουργικών επεμβάσεων επί των κοιλιακά όργανα, συμπεριλαμβανομένων εκτεταμένη εκτομή και μεταμόσχευση ήπατος και επανορθωτική επέμβαση για καλοήθεις και ογκογόνους στένωση εξωηπατικών χοληφόρων οδών, pancreatoduodenectomy σε όγκους gepatopankreato-χοληφόρων ζώνη.

Αναλύσεις και εξετάσεις πριν από τη θεραπεία του γαστρικού καρκίνου

Πριν ξεκινήσει η θεραπεία του καρκίνου του στομάχου, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει το στάδιο και άλλα χαρακτηριστικά του όγκου, να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, καθώς εξαρτάται από το εάν ο οργανισμός θα υποβληθεί σε ορισμένους τύπους θεραπείας. Κάποια έρευνα και ανάλυση βοηθούν σε αυτό.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να μιλήσει με τον ασθενή και να πάρει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο ζωής του, το επάγγελμά του και τις χρόνιες ασθένειες. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό των παραγόντων κινδύνου. Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η κληρονομικότητα: θεωρείται ότι επιβαρύνεται εάν διαγνωσθεί καρκίνος του στομάχου σε στενούς συγγενείς (αδελφές, αδελφούς, γονείς, γιαγιάδες, παππούδες, δικά τους παιδιά).

Εάν υπάρχουν αρκετοί άρρωστοι συγγενείς στην οικογένεια, μπορεί κανείς να υποψιάζεται ότι ο καρκίνος του στομάχου σχετίζεται με γενετικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση στη γενετική, η οποία θα συνταγογραφήσει ειδικές εξετάσεις.

Αυτό ακολουθείται από επιθεώρηση: ο γιατρός ακούει την καρδιά και τους πνεύμονες, αισθάνεται ότι οι υποδόριοι λεμφαδένες, το στομάχι, αξιολογούν το μέγεθος των εσωτερικών οργάνων. Οι εντοπισμένες διαταραχές μπορεί να σχετίζονται με καρκίνο ή σχετικές ασθένειες.

Η εξέταση πριν από τη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες και δοκιμές:

  • Γενική εξέταση αίματος. Μετρήστε τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων. Η πτώση τους μπορεί να προκληθεί από κακοήθη όγκο ή άλλες παθολογικές καταστάσεις.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Ο προσδιορισμός του περιεχομένου πρωτεϊνών, ορμονών, ενζύμων, λιπιδίων, γλυκόζης και ηλεκτρολυτών στο αίμα συμβάλλει στην εκτίμηση της κατάστασης του ήπατος, των οστών και άλλων οργάνων.
  • Υπολογιστική τομογραφία με ενίσχυση της αντίθεσης. Κάντε φωτογραφίες από το στήθος, την κοιλιά, τη λεκάνη. Ο παράγοντας αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως ή χορηγείται σε ποτά. "Χρωματίζει" τις απαραίτητες δομές, ώστε να γίνουν καλύτερα ορατές στις εικόνες. Το CT με αντίθεση βοηθά στην αποσαφήνιση του σταδίου του καρκίνου.
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ). Βοηθά στην αναγνώριση μεταστάσεων που δεν είναι ορατές κατά τη διάρκεια της CT. Η ουσία της μελέτης είναι ότι ένα ειδικό ασφαλές ραδιενεργό σάκχαρο εγχέεται στο σώμα. Συσσωρεύεται σε κύτταρα όγκου, καθώς καταναλώνουν ενεργά ενέργεια και τα καθιστά ορατά σε εικόνες που λαμβάνονται με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού.
  • Esophagogastroscopy. Ένας ενδοσκόπτης εισάγει ένα ενδοσκόπιο στον οισοφάγο και στο στομάχι - έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με μια βιντεοκάμερα στο τέλος - και εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη. Κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης, μπορείτε να εκτελέσετε βιοψία - να πάρετε ένα κομμάτι ύποπτου ιστού και να το στείλετε στο εργαστήριο για κυτταρολογική, ιστολογική εξέταση.
  • Ενδοσκοπικός υπέρηχος. Μαζί με το ενδοσκόπιο, ένας μικροσκοπικός μετατροπέας υπερήχων εισάγεται στο στομάχι. Βοηθά στον εντοπισμό της εξάπλωσης ενός όγκου στους κοντινούς λεμφαδένες, το ήπαρ και άλλα γειτονικά όργανα. Μέσω του ενδοσκοπίου, ο γιατρός μπορεί να εισάγει μια λεπτή βελόνα στον λεμφαδένα ή σε ένα γειτονικό όργανο και να αποκτήσει ένα τμήμα του όγκου για εξέταση.
  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η διαδικασία πραγματοποιείται στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Ένα ειδικό όργανο, το λαπαροσκόπιο, εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής διάτρησης, που σας επιτρέπει να εξετάσετε τα εσωτερικά όργανα και το περιτόναιο που τους καλύπτει. Η λαπαροσκόπηση συνιστάται σε περιπτώσεις όπου ο όγκος έχει αυξηθεί πέραν των ορίων του πρώτου στρώματος του τοιχώματος του στομάχου, κατά τη διάρκεια άλλων μελετών δεν βρέθηκαν απομακρυσμένες μεταστάσεις και είναι δυνατή η θεραπεία με χημειοδιαζωκτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο χειρουργός μπορεί να πάρει τα περιτοναϊκά πλύματα και να τα στείλει στο εργαστήριο.
  • Βιοψία μεταστάσεων. Αν κατά τη διάρκεια της έρευνας διαπιστώθηκε εκπαίδευση, που μοιάζει με μεταστάσεις, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε βιοψία για να αποδείξετε ή να αποκλείσετε την παρουσία καρκινικών κυττάρων.
  • Μοριακή γενετική εξέταση. Η κυτταρική επιφάνεια περιέχει την πρωτεΐνη υποδοχέα HER2. Η δομή του κωδικοποιεί δύο αντίγραφα του γονιδίου με το ίδιο όνομα. Τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να περιέχουν περισσότερα αντίγραφα γονιδίου ή πολλών πρωτεϊνών HER2 στην επιφάνειά τους - αυτό τους αναγκάζει να αναπτυχθούν γρηγορότερα. Τέτοιοι όγκοι ονομάζονται HER2-θετικοί. Υπάρχουν στοχευμένα φάρμακα που μπορούν να μπλοκάρουν αυτήν την πρωτεΐνη. Για να γίνει κατανοητό αν θα διοριστούν, πραγματοποιούνται ειδικές δοκιμές. Συνιστώνται για μεταστατικό καρκίνο.

Ποιοι γιατροί εμπλέκονται στη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου;

Μια ομάδα ειδικών συνεργάζεται με τον ασθενή, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει: ογκολόγο, χειρούργο-ογκολόγο, χημειοθεραπευτή, ειδικός στη θεραπεία ακτινοθεραπείας, ειδικός στη συντηρητική θεραπεία, διαιτολόγος, παθολόγος (εξετάζει τον ιστό που λαμβάνεται κατά την βιοψία στο εργαστήριο), γαστρεντερολόγος. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, οι γιατροί δίνουν στον ασθενή ορισμένες συστάσεις. Ένας διαιτολόγος θα κάνει μια βέλτιστη διατροφή. Εάν ο ασθενής καπνίζει, είναι σημαντικό να παραιτηθεί από τη συνήθεια.

Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση

Ο καρκίνος του στομάχου στα πρώιμα στάδια του (όταν δεν αναπτύσσεται βαθιά στον τοίχο του οργάνου), καθώς και άλλοι παθολογικοί σχηματισμοί (για παράδειγμα, πολύποδες) μπορούν να απομακρυνθούν ενδοσκοπικά. Υπάρχουν δύο επιλογές για τη λειτουργία:

  • Ενδοσκοπική εκτομή βλεννογόνου.
  • Ενδοσκοπική υποβλεννολογική διατομή.

Στην Ευρωπαϊκή κλινική, η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από τον Burdyukov Mikhail Sergeevich, PhD, ενδοσκοπικό χειρουργό, έναν από τους κορυφαίους γιατρούς ενδοσκοπικών στη Ρωσία.

Χειρουργική θεραπεία του γαστρικού καρκίνου

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης απομακρύνονται ο όγκος και 4 cm υγρού ιστού γύρω από αυτό. Η αφαίρεση μέρους του στομάχου ονομάζεται εκτομή ή υποστοιχιακή γαστρεκτομή και ολόκληρο το όργανο είναι μια ολική γαστρεκτομή. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς, αφαιρούνται ως μία μονάδα μαζί με το στομάχι. Υπάρχουν δύο τύποι υποσχετικής γαστρεκτομής:

  • κεντρική - αφαίρεση του άνω μέρους του στομάχου.
  • απομακρυσμένη - αφαίρεση του κάτω μέρους του στομάχου.

Εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες, απομακρύνονται επίσης, αυτή η λειτουργία ονομάζεται λεμφαδενεκτομή. Συνιστάται η αφαίρεση τουλάχιστον 15 λεμφαδένων. Ανάλογα με τον βαθμό εξάπλωσης του καρκίνου, υπάρχουν δύο τύποι λεμφαδενεκτομής:

D1 - αφαιρέστε τους λεμφαδένες που βρίσκονται δίπλα στο στομάχι.

D2 - αφαιρέστε τους λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται κοντά στο στομάχι, κοντά στις αρτηρίες και τη σπλήνα.

Η γαστρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοικτά (μέσω μιας τομής) ή λαπαροσκοπικά. Χρησιμοποιείται επίσης ρομποτική χειρουργική, αλλά απαιτεί ειδικό εξοπλισμό από την κλινική και εκπαιδευμένους χειρουργούς. Συνήθως, η επέμβαση διαρκεί 2-3 ώρες, μετά την οποία ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα.

Μετά την αφαίρεση του στομάχου, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως ναυτία, έμετος, διάρροια, απώλεια βάρους, μειωμένη απορρόφηση ορισμένων βιταμινών. Ο βαθμός σοβαρότητας τους είναι διαφορετικός σε διάφορους ασθενείς.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας δρουν στην ενεργό διαίρεση των κυττάρων, καταστρέφοντας το DNA τους ή διακόπτοντας την αναπαραγωγή με άλλους τρόπους. Στον καρκίνο του στομάχου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μονοθεραπεία με ένα φάρμακο ή θεραπεία συνδυασμού που χρησιμοποιεί δύο ή περισσότερα φάρμακα. Συνήθως, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, μερικές φορές λαμβάνεται από το στόμα (για παράδειγμα, καπεσιταβίνη).

Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα επιτίθενται όχι μόνο σε καρκινικά κύτταρα, αλλά και σε υγιή κύτταρα, έτσι συχνά προκαλούν παρενέργειες. Δεν μπορούν να χορηγηθούν συνεχώς για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χημειοθεραπεία του γαστρικού καρκίνου διεξάγεται σε κύκλους. Μετά την επόμενη ένεση φαρμάκων, το σώμα λαμβάνει αρκετές ημέρες για να «ξεκουραστεί». Συνήθως οι κύκλοι είναι 14, 21 ή 28 ημέρες.

Στον καρκίνο του στομάχου, χρησιμοποιούνται συχνότερα φάρμακα χημειοθεραπείας όπως η καπεσιταβίνη, η καρβοπλατίνη, η σισπλατίνη, η δοκεταξέλη, η επιρουβικίνη, η 5-φθοροουρακίλη, η ιρινοτεκάνη, η οξαλιπλατίνη και η πακλιταξέλη.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατόν να διεξαχθεί υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (χορήγηση φαρμάκων απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα) ή πρώιμες μετεγχειρητικές ενδοπεριτοναϊκές τεχνικές.

Το γεγονός είναι ότι τα γαστρικά καρκινικά κύτταρα είναι λιγότερο ευαίσθητα στα περισσότερα από τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται. Η ευαισθησία των καρκινικών κυττάρων αυξάνεται όταν η χημειοθεραπεία προθερμανθεί ή ο όγκος θερμαίνεται τοπικά (υπερθερμία μικροκυμάτων). Πιθανοί συνδυασμοί παραδοσιακών χειρουργικών μεθόδων με ενδοσκοπική χορήγηση του φαρμάκου κατευθείαν στον όγκο και γύρω του με ενδοσκοπική ενδοσκοπική περι- και ενδο-ογκική χημειοθεραπεία. Η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση φαρμάκων σε περιοχές με πιθανή μετάσταση σε σύγκριση με τη συμβατική ενδοφλέβια χημειοθεραπεία. Είναι επίσης δυνατό να χορηγηθεί χημειοθεραπεία μέσω ειδικού καθετήρα απευθείας στα αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο.

Διεξαγόμενες μελέτες που συνέκριναν τα αποτελέσματα της χημειοθεραπείας και της συμπτωματικής θεραπείας, απέδειξαν ότι η φαρμακευτική θεραπεία αυξάνει το προσδόκιμο ζωής σε ασθενείς με μεταστάσεις από 3-5 έως 10-12 μήνες. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των μελετών, έχουν αναπτυχθεί διεθνείς συστάσεις για τη χρήση διαφόρων χημειοθεραπευτικών σκευασμάτων (λεγόμενα πρωτόκολλα). Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας αυξάνει την πρόσθετη χρήση τροποποιητών. Η χρήση μιας τέτοιας θεραπείας πρέπει να συνοδεύεται από τον έλεγχο των κύριων εργαστηριακών ζωτικών σημείων, το ανοσογράφημα και, εάν είναι απαραίτητο, η κατάλληλη «θεραπεία παρακολούθησης» φαρμάκου.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Οι σύγχρονες τεχνολογίες επέτρεψαν στους επιστήμονες να μάθουν περισσότερα σχετικά με τα μοριακά-γενετικά χαρακτηριστικά των κακοήθων όγκων, γεγονός που οδήγησε στην εμφάνιση στοχευμένων φαρμάκων. Σε αντίθεση με τους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες που επιτίθενται σε όλα τα ταχέως πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα, κάθε στοχευόμενο φάρμακο έχει έναν ειδικό στόχο - ένα μόριο που είναι απαραίτητο για την αναπαραγωγή και την επιβίωση των καρκινικών κυττάρων.

Στον καρκίνο του στομάχου, ο οποίος έχει ορισμένες μοριακές γενετικές ιδιότητες, χρησιμοποιούνται δύο είδη στοχευμένων φαρμάκων:

  • Αναστολείς του VEGF. Τα καρκινικά κύτταρα παράγουν μια μεγάλη ποσότητα αυτής της ουσίας για να τονώσουν την ανάπτυξη νέων αγγείων και να πάρουν περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η ομάδα των αναστολέων VEGF περιλαμβάνει το ramicirum του φαρμάκου.
  • HER2 αναστολείς. Αυτή η πρωτεΐνη υποδοχέα στην επιφάνεια των κυττάρων, με αυξημένη δραστηριότητα της οποίας τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ταχύτερα, συμπεριφέρονται πιο επιθετικά. Ο αντιπρόσωπος των αναστολέων HER2 είναι το στοχευμένο φάρμακο trastuzumab.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του γαστρικού συνήθως συνδυάζεται με χημειοθεραπεία και αυτή η θεραπεία ονομάζεται θεραπεία χημειοκαταστολής. Για να επιλέξετε τον τύπο και τη δόση της ακτινοβολίας, ο αριθμός των διαδικασιών βοηθά στην υπολογιστική τομογραφία. Η ορθή "στόχευση" των ακτίνων στην περιοχή του όγκου βοηθάται από σημάδια με δείκτη στο δέρμα ή ειδικά σήματα που εισάγονται στον ιστό του όγκου.

Συνήθως, η διαδικασία διαρκεί 10 λεπτά, 3 ώρες πριν δεν μπορεί να φάει τίποτα. Οι ακόλουθοι σύγχρονοι τύποι ακτινοθεραπείας για καρκίνο του γαστρικού:

  • Η τρισδιάστατη ακτινοθεραπεία είναι μια μέθοδος στην οποία, λόγω του ογκομετρικού σχεδιασμού, το σχήμα του ακτινοβολημένου όγκου αντιστοιχεί στο μέγιστο στο σχήμα του όγκου και πρακτικά δεν επηρεάζει τους υγιείς ιστούς.
  • Εντατικά διαμορφωμένη ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ακτινοβολία επηρεάζει ζωτικά όργανα: το ήπαρ, τους πνεύμονες και την καρδιά. Σε αυτή την περίπτωση, η κοινή δέσμη χωρίζεται σε μεμονωμένες ακτίνες, οι οποίες μπορεί να έχουν διαφορετικές εντάσεις.

Επιπλοκές του γαστρικού καρκίνου

Στον καρκίνο του στομάχου, υπάρχουν καταστάσεις που απαιτούν υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από το στάδιο της διαδικασίας και τη θεραπεία, επειδή αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Η διάτρηση (διάτρηση) του στομάχου είναι η εμφάνιση μιας διαμπερούς οπής στο τοίχωμά της, μέσω της οποίας οι γαστρικοί χυμοί και τα τρόφιμα μπορούν να φτάσουν κατευθείαν στην κοιλιακή κοιλότητα και να προκαλέσουν σοβαρή φλεγμονή. Η εκδήλωση αυτού του είδους είναι συνήθως ένας ισχυρός πόνος "δαγκώματος". Το στομάχι γίνεται τεταμένο και επώδυνο. Ναυτία ή έμετο, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ξηροστομία. Ένα πρόσωπο χρειάζεται επείγουσα βοήθεια, χωρίς την οποία μπορεί να πεθάνει. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου είναι απαραίτητο να πάτε στο κρεβάτι και να εφαρμόσετε ένα θερμαντικό μαξιλάρι με πάγο στο στομάχι. Σε καμία περίπτωση δεν χρειάζεται να παίρνετε παυσίπονα προτού εξετάσετε το γιατρό - αυτό θα μολύνει τον πόνο και μπορεί να ενθαρρύνει τον γιατρό να εκτιμήσει εσφαλμένα την κατάσταση.

Η ερεθιστική δράση στον ιστό του όγκου του γαστρικού υγρού ή η διάσπαση του όγκου προκαλεί αιμορραγία από τον όγκο, συχνότερα συμβαίνει με μια ευρέως διαδεδομένη αλλοίωση του τοιχώματος του στομάχου. Τα σημάδια αυτής της επιπλοκής μπορεί να είναι η αύξηση της αδυναμίας, της ζάλης ή της απώλειας συνείδησης, του εμετού του αίματος ή του «χώρου του καφέ» - αυτή η χαρακτηριστική εμφάνιση παίρνει το αίμα υπό την επίδραση του γαστρικού χυμού. Πολύ συχνά, όταν εμφανίζεται η αιμορραγία, η επιθυμία για αποτοξίνωση, η καρέκλα έχει μαύρο χρώμα και μπορεί να είναι ημι-υγρή ή υγρή μορφή (λεγόμενη «μέλενα»). Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Εν αναμονή ενός ασθενοφόρου, τα μέτρα που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να ληφθούν.

Στο νοσοκομείο αρχίζουν συνήθως με μια προσπάθεια να σταματήσουν η αιμορραγία με αιμοστατικά μέσα και διάφορες μεθόδους επιρροής κατευθείαν στην περιοχή του αιμοφόρου αγγείου (καυτηρίαση με λέιζερ, ηλεκτροπληξία, βουτιά κ.λπ.). Ωστόσο, τα μέτρα αυτά δεν πρέπει να εφαρμοστούν για αναποτελεσματικότητα για πολύ καιρό. Μια εναλλακτική λύση πρέπει να είναι η επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Στένωση του στομάχου

Όταν ο όγκος φθάσει σε μεγάλο μέγεθος και επικαλύπτει τον αυλό του στομάχου, εμφανίζεται στένωση. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη θέση του όγκου στο στομάχι:

  • δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων (στην αρχή μόνο στερεά, και στη συνέχεια ημι-υγρή και υγρή)?
  • αν επηρεάζονται όλα τα μέρη του στομάχου, ένα συναίσθημα γρήγορης κορεσμού κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
  • σταθερή βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα και αίσθηση συνεχούς υπερχείλισης.
  • έμετο φαγητού που καταναλώθηκε την προηγούμενη μέρα, μερικές φορές ακόμη και πριν από περισσότερες από 24 ώρες.

Η στένωση αναπτύσσεται σταδιακά και αφήνει χρόνο για κατάλληλη δράση. Όταν μια πράξη απομάκρυνσης ενός όγκου είναι αδύνατη, χρησιμοποιούνται μικρές χειρουργικές παρεμβάσεις για την εξάλειψη μόνο του συμπτώματος και την αποκατάσταση της πιθανότητας πρόσληψης τροφής. Πιο συχνά γίνεται γαστρεντεροζυμία (η επιβολή της γαστρεντεροστομίας), δηλ. την επιβολή του συριγγίου μεταξύ του στομάχου και της νήστιδας.

Σε μη λειτουργικό καρκίνο, εκτελείται ένας από τους τύπους παρηγορητικών επεμβάσεων για να μειωθεί ο όγκος του όγκου και να δημιουργηθεί η βατότητα της πεπτικής οδού και να παρασχεθεί διατροφή στον ασθενή. Η ενδοσκοπική στεντς - η εγκατάσταση ειδικών συσκευών στεντ - επιτρέπει μια ασύγκριτα υψηλότερη ποιότητα ζωής σε ασθενείς με μη λειτουργικούς όγκους. Για να αποκατασταθεί η βατότητα της γαστρεντερικής οδού στην κλινική μας, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί πήξη αργού με τη χρήση μηχανής λέιζερ. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο την αποκατάσταση του αυλού της αναστόμωσης αλλά και τη διατήρηση της επιτυγχανόμενης γαστρικής βακτηριότητας σε εξωτερικούς ασθενείς, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα τον κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του στομάχου σε διαφορετικά στάδια;

Σε καρκίνο του στομάχου στα αρχικά στάδια, όταν ο όγκος δεν βλαστάνει πέρα ​​από την βλεννογόνο μεμβράνη και δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες, χρησιμοποιείται ενδοσκοπική χειρουργική ή γαστρεκτομή. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση - δεν πρέπει να υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις της καρδιάς, των πνευμόνων και της έντονης εξάντλησης. Ένα δείγμα του όγκου που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής επέμβασης αποστέλλεται στο εργαστήριο. Εάν, μετά την εξέταση των καρκινικών κυττάρων υπό μικροσκόπιο, ανιχνευθεί αυξημένος κίνδυνος εξάπλωσης του όγκου (τα κύτταρα είναι κακώς διαφοροποιημένα, τα χαρακτηριστικά των φυσιολογικών κυττάρων έχουν απολεσθεί εντελώς), μπορεί να ενδείκνυται μια γαστρεκτομή.

Εάν το αποτέλεσμα ενός θετικού περιθωρίου εκτομής ελήφθη από το εργαστήριο, αυτό σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα βρέθηκαν στα άκρα του ιστού που απομακρύνθηκαν, πράγμα που σημαίνει ότι μερικά από αυτά θα μπορούσαν να παραμείνουν στο στομάχι. Προκειμένου να καταστραφούν και να αποφευχθεί η υποτροπή, συνταγογραφείται ιατρική ακτινοθεραπεία.

Σε περίπτωση καρκίνου του στομάχου των 2, 3 σταδίων, που βλαστάνονταν πέρα ​​από την βλεννογόνο και εξαπλώθηκαν στους περιφερειακούς λεμφαδένες, αλλά δεν κατόρθωσαν να δώσουν μακρινές μεταστάσεις, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η γαστρεκτομή. Συχνά, πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία. Εάν η επέμβαση αντενδείκνυται λόγω του μεγάλου μεγέθους του όγκου, μια πορεία χημειοθεραπείας σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στη συντόμευση και λειτουργία του ασθενούς στο μέλλον.

Εάν μετά τη χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με τη βιοψία, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής και εξάπλωσης του καρκίνου, συνταγογραφείται μια πορεία χημειοδιαζωγίας.

Σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, η θεραπεία χημειοακτινοβολίας γίνεται η βασική μέθοδος θεραπείας.

Στον μεταστατικό καρκίνο (4ο στάδιο) του στομάχου, η χημειοθεραπεία γίνεται η κύρια μέθοδος θεραπείας. Ως φάρμακα πρώτης γραμμής, οι συνηθέστερα χρησιμοποιούμενοι συνδυασμοί είναι: 5-φθοροουρακίλη + σισπλατίνη, 5-φθοροουρακίλη + οξαλιπλατίνη, 5-φθοροουρακίλη + καπεσιταβίνη. Άλλοι συνδυασμοί χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά. Εάν ο ασθενής αποκρίνεται ανεπαρκώς στη θεραπεία με φάρμακα πρώτης γραμμής, χρησιμοποιούνται φάρμακα δεύτερης γραμμής: ramicirumab, ιρινοτεκάνη, paclitaxel, docetaxel, ramizirumab + paclitaxel, λιγότερο συχνά άλλα.

Αυτή η θεραπεία ονομάζεται παρηγορητική: ακόμη και αν η πρόγνωση είναι φτωχή, βοηθάει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης και της εξάπλωσης του όγκου, στη μείωση του μεγέθους του, στην παράταση της ζωής του ασθενούς.

Ταυτόχρονα, αντιμετωπίζονται τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο και την κύρια θεραπεία: Η γαστρική αιμορραγία αποβάλλεται με τη βοήθεια ενδοσκοπικής χειρουργικής.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται εμβολισμός (εισαγωγή μικροσφαιριδίων που εμποδίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων), αναστολείς αντλίας ιόντων (σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, αυτά τα φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος βοηθούν στην καταπολέμηση της γαστρικής αιμορραγίας).

Αντιμετωπίζουν πόνο με χημειοθεραπεία, παυσίπονα. Εάν ο όγκος οδηγεί σε απόφραξη του στομάχου ή των εντέρων, πραγματοποιείται στεντ. Ο ενδοαυλικός νάρθηκας είναι ένα κοίλο πλαίσιο με μεταλλικό τοίχωμα. Τοποθετείται στο σημείο της συστολής, αποκαθιστώντας έτσι τον αυλό του σώματος.

Η Ευρωπαϊκή Κλινική διαθέτει μια μοναδική μονάδα Παρηγορητικής Φροντίδας για τη Ρωσία. Γνωρίζουμε πώς να βοηθήσουμε σε οποιοδήποτε στάδιο καρκίνου, ζητάμε για αυτήν τις πιο σύγχρονες τεχνολογίες και πρωτότυπα φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.

Θεραπεία του γαστρικού καρκίνου με λαϊκές θεραπείες, φαρμακευτικά φυτά, μαγνητικά πεδία

Η αποτελεσματικότητα των λαϊκών θεραπειών και των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών για τον καρκίνο του στομάχου δεν έχει αποδειχθεί σε ευρείας κλίμακας έρευνα. Η ψευδαίσθηση στην οποία βασίζεται η χρήση αψιθιάς, διαδοχής, κυανδίνης, λόγω της χρήσης φυτικών υλικών ως βάσης για τα φάρμακα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η σύγχρονη χημειοθεραπεία είναι προϊόν υψηλής τεχνολογίας. Ως εκ τούτου, στο σπίτι για τη δημιουργία ενός φαρμάκου που παρέχει μια σταθερή και θεραπευτική θεραπευτική συγκέντρωση της επιθυμητής ουσίας στο αίμα, είναι αδύνατο είτε με τη βοήθεια βάμματος βότκας με eleutherococcus ή ρίζα ξιφίας, είτε με τη βοήθεια αφέψημα και έγχυση. Επιπλέον, τα φυτά που αναπτύσσονται ακόμη και στην ίδια πλαγιά θα διαφέρουν ως προς την περιεκτικότητά τους σε φαρμακευτική ουσία και ταυτόχρονα θα περιέχουν πολλές, στην καλύτερη περίπτωση περιττές και ακόμη και επιβλαβείς ουσίες.

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου η χρήση «λαϊκών φαρμάκων» παράλληλα με τη χημειοθεραπεία παρέμεινε στη θεραπεία λόγω αλληλεπίδρασης με φάρμακα. Αλλά η θεραπεία όλων των ειδών "πεδίων", η πρόσληψη διαφόρων ειδών δηλητηρίων, συμπεριλαμβανομένου του υπεροξειδίου του υδρογόνου και της κηροζίνης, ακόμα και των ούρων των γαϊδάρων, δεν μπορεί παρά να βλάψει.

Στην Ευρωπαϊκή Κλινική, τηρούμε τις αρχές της τεκμηριωμένης ιατρικής. Ως εκ τούτου, ζητάμε από τους ασθενείς μας που αγαπούν όλα τα είδη λαϊκών θεραπειών, συμπεριλαμβανομένης της μαγείας και της μαγείας, να μην αντικαταστήσουν τη χειρουργική θεραπεία, τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία, ώστε να μην είναι πολύ αργά.

Αιτίες, σημεία, συμπτώματα και θεραπεία του γαστρικού καρκίνου

Τι είναι ο καρκίνος του στομάχου;

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένας κακοήθης εκφυλισμός των γαστρικών επιθηλιακών κυττάρων. Στη νόσο, 71-95% των περιπτώσεων συνδέονται με την ήττα των τοιχωμάτων του στομάχου από τα βακτήρια Helicobacter Pylori και συγκαταλέγονται στους συνήθεις καρκίνους των ατόμων ηλικίας 50 έως 70 ετών. Στους άνδρες, ο καρκίνος του στομάχου διαγιγνώσκεται 10-20% συχνότερα από ό, τι σε γυναίκες της ίδιας ηλικίας.

Επιδημιολογία

Στη δομή των ογκολογικών ασθενειών στη Ρωσία, ο καρκίνος του γαστρικού σώματος κατέχει ηγετική θέση μαζί με τις κακοήθεις βλάβες του πνεύμονα, του μαστού, του παχέος εντέρου και του δέρματος.

Το ποσοστό επίπτωσης είναι 17-19 άτομα ανά 100 χιλιάδες κατοίκους της Ρωσίας ανά έτος. Σύμφωνα με ορισμένες πληροφορίες, φτάνει τα 30 άτομα ανά 100 χιλιάδες κατοίκους. Η διάρκεια της προκλινικής περιόδου της νόσου είναι από 11 μήνες έως 6 έτη.

Υπάρχει μια γεωγραφική ετερογένεια του ποσοστού επίπτωσης σε παγκόσμια κλίμακα:

Το υψηλότερο επίπεδο είναι η Ρωσία, η Ιαπωνία, η Νότια Κορέα, η Φινλανδία, η Χιλή, η Βραζιλία, η Κολομβία και η Ισλανδία.

Χαμηλό επίπεδο - Δυτική Ευρώπη, ΗΠΑ, Καναδάς, Αυστραλία, Ινδονησία.

Το ντεμπούτο του γαστρικού καρκίνου σχετίζεται με το Η. Pylori και προηγούμενες παθολογίες: δυσπλασία του βλεννογόνου, νόσο του πεπτικού έλκους, πολύποδες στα τοιχώματα του στομάχου, γαστρίτιδα και άλλες ασθένειες. Οι αρνητικές επιπτώσεις του καπνίσματος και του ισχυρού οινοπνεύματος στο σώμα, καθώς και η τακτική κατανάλωση χρωμάτων τροφίμων, γευστικών ουσιών και ενισχυτών γεύσης, έχουν βεβαίως αποδειχθεί.

Σε χώρες με υψηλό επίπεδο ιατρικής περίθαλψης, ο καρκίνος ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια, έτσι οι στατιστικές θνησιμότητας φαίνονται αρκετά αισιόδοξες. Η πενταετής επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του στομάχου στην Ιαπωνία, με την προϋπόθεση ότι η έγκαιρη διάγνωση είναι περίπου 70-90%.

Πόσα άτομα ζουν με καρκίνο του στομάχου;

Οι άνδρες με καρκίνο του στομάχου ζουν κατά μέσο όρο 12 χρόνια και οι γυναίκες είναι 15 χρόνια λιγότερο από τους συνομηλίκους τους.

Στη Ρωσία, η δομή ανίχνευσης και επιβίωσης των ασθενών έχει ως εξής:

Η νόσος του σταδίου Ι προσδιορίζεται σε 10-20% των ασθενών, η επιβίωση για πέντε χρόνια - 60-80%.

Το στάδιο ΙΙ-ΙΙΙ με βλάβες σε περιφερειακούς λεμφαδένες προσδιορίζεται στο 30% των ασθενών, το ποσοστό επιβίωσης σε διάστημα πέντε ετών κυμαίνεται από 15-45%.

Το στάδιο IV με μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα διαγιγνώσκεται σε 50% των περιπτώσεων, το ποσοστό επιβίωσης για πέντε χρόνια δεν είναι μεγαλύτερο από 5-7%.

Πραγματοποιούνται ενεργές προσπάθειες για τη δημιουργία συστημάτων για αντικειμενική πρόβλεψη της έκβασης της νόσου. Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν διάφορα συστήματα ενζύμων, συμπεριλαμβανομένου του ΜΜΡ-9, ως ανοσοϊστοχημικούς δείκτες αυτής της μορφής. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στην κλινική ογκολογία για τον προσδιορισμό της πιθανότητας χειρουργικής θεραπείας.

Συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου

Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα από κλινικά συμπτώματα.

Τα κύρια διαγνωστικά σφάλματα που σχετίζονται με τα συμπτώματα που κάνουν τον καρκίνο του στομάχου να μοιάζουν με μη καρκινικές παθολογίες της καρδιάς ή του γαστρεντερικού σωλήνα:

Παρόμοια με την καρδιακή νόσο. Ο εντοπισμός του όγκου στο καρδιακό τμήμα του στομάχου συνοδεύεται από πόνο στο στήθος (στηθάγχη), ειδικά σε σχέση με την υψηλή πίεση αίματος σε άτομα ηλικίας άνω των πενήντα ετών.

Παρόμοια με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο εντοπισμός του όγκου πιο κοντά στο εντερικό τμήμα του στομάχου εκδηλώνεται με σημεία που μοιάζουν με γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα. Όλες αυτές οι ασθένειες εκδηλώνονται με κοιλιακό άλγος, έμετο και γαστρική αιμορραγία.

Η λανθασμένη διάγνωση μπορεί να κρύψει την υποκείμενη νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, με σε βάθος εξέταση, ένας καρδιολόγος και ένας γαστρεντερολόγος συνήθως βρίσκουν πολλαπλές ανωμαλίες σε ασθενείς σε προχωρημένη ηλικία, ενώ δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια ογκολογίας.

Ο γιατρός, οδηγώντας τον ασθενή, θα πρέπει να ειδοποιηθεί:

Καμία επίδραση μετά τη θεραπεία.

Ο ασθενής έχει ιστορικό χρόνιων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ο ασθενής και ο γιατρός θα πρέπει επίσης να ασχολούνται με τις υποκειμενικές αισθήσεις (τουλάχιστον δύο ή τρεις) που δείχνουν σημάδια μικρού καρκίνου του στομάχου:

Μόνιμη ταλαιπωρία στην κοιλιά (υπερχείλιση, βαρύτητα).

Δύσκολο φαγητό κατάποση, πόνο στο στήθος που δίνει πίσω?

Ο πόνος που δεν σταματά μετά το φαγητό και δεν ανακουφίζεται από τη λήψη φαρμάκων.

Κόπωση και χρόνια αδυναμία μετά από ελάχιστη άσκηση.

Ταχεία απώλεια βάρους (10-20 kg σε 6 μήνες με βάρος σώματος 80-90 kg) και απώλεια όρεξης.

Aversion σε πιάτα με βάση το κρέας, που δεν έχουν προηγουμένως παρατηρηθεί κατανόηση των τροφίμων?

Γρήγορος κορεσμός με ελάχιστη ποσότητα τροφής.

Βάσει κλινικών μελετών, έχουν τεκμηριωθεί οι κανονικότητες εμφάνισης σημείων της νόσου (τουλάχιστον δύο ή τρεις από τις ακόλουθες ταυτόχρονα), οι οποίες προσδιορίζονται περαιτέρω ως σημεία ογκολογίας, δηλαδή:

Πόνος στην κεντρική περιοχή του επιγαστρίου, που αναφέρθηκε από περίπου το 60% των ασθενών.

Προοδευτική απώλεια βάρους, αναφέρει περίπου το 50% των ασθενών.

Ναυτία και έμετο μετά την κατάποση - περίπου το 40% των ασθενών.

Ναυτία και έμετο με αίμα - περίπου 25%.

Βλάση των βλεννογόνων - περίπου 40%.

Τα κλινικά συμπτώματα έχουν μερικές διαφορές ανάλογα με τον εντοπισμό του όγκου στο άνω, μεσαίο και κατώτερο τμήμα του στομάχου:

Η ήττα του άνω μέρους του στομάχου εκδηλώνεται με καρδιολογικά συμπτώματα (πόνος στην περιοχή της καρδιάς), καθώς και με δυσκολία στην κατάποση, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας λήψης τροφής. Αφυδάτωση αναπτύσσεται, απειλώντας με διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης (DIC). Η πείνα από πρωτεΐνες είναι επίσης επικίνδυνη, γεγονός που επιδεινώνει τις διαταραχές του μεταβολισμού του αζώτου και οδηγεί σε ένα κρίσιμο επίπεδο υποοξειδωμένων ουσιών στο αίμα.

Η βλάβη στη μέση του στομάχου εκδηλώνεται με γαστρική αιμορραγία και ανάπτυξη της αναιμίας. Μεγάλα σκάφη βρίσκονται στη ζώνη αυτή. Η κρυφή αιμορραγία καθορίζεται με απλές εργαστηριακές μεθόδους και η μαζική αιμορραγία καθορίζεται από τη μεταβολή της συνοχής και του χρώματος των περιττωμάτων - γίνεται μαύρη και παρόμοια με πίσσα. Ο πόνος συνδέεται συχνότερα με την εμπλοκή στην παγκρεατική καρκινογένεση. Άλλα συμπτώματα είναι γενικά.

Η ήττα του κάτω μέρους του στομάχου εκδηλώνεται με δυσπεψία (διάρροια, δυσκοιλιότητα, εμετό και πόνο στο στομάχι), πικρή με τη μυρωδιά των σαπισμένων αυγών.

Τα πρώτα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου

Στα πρώτα σημάδια θα πρέπει να προσέχετε πολύ πριν από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το στάδιο ΙΙΙ-IV του καρκίνου του στομάχου. Η ανίχνευση της νόσου στα τελικά στάδια είναι σχεδόν μια πρόταση στον ασθενή.

Οι ακόλουθες παθολογίες πρέπει να συνδέονται με προκαρκινικές παθήσεις:

Η χρόνια (ατροφική) γαστρίτιδα, ανεξάρτητα από τις αιτίες, χαρακτηρίζεται από κοινά σημεία που είναι καλά ανιχνεύσιμα κατά την κλινική εξέταση του ασθενούς - είναι ναυτία και έμετος.

Ένα γαστρικό έλκος, ανεξάρτητα από τις επιλογές, εκδηλώνεται με γαστρική αιμορραγία με τη μορφή αιματηρών εμετών, μαζικής ή κρυμμένης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, επίμονου ή διαλείποντος πόνου στο στομάχι. Για την νόσο του πεπτικού έλκους χαρακτηρίζεται από εποχικές παροξύνσεις και επιτυχημένη ανακούφιση από τον πόνο με φαρμακευτική αγωγή.

Οι πολύποδες των τοιχωμάτων του στομάχου, συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων (αδενοματικών) και των μικρών (υπερπλαστικών). Τα αρχικά στάδια προχωρούν υποκλινικά, τα καλοήθη νεοπλάσματα αιμορραγούν όταν τραυματιστούν. Οι πολύποδες που βρίσκονται στο αρχικό τμήμα του στομάχου είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια.

Δυσπλασία, μεταπλασία. Όλα τα στάδια της κυτταρικής άτυπης (δυσπλασίας) μέχρι το τελευταίο στάδιο IV (καρκίνο in situ) ανιχνεύονται κυρίως με εργαστηριακές μεθόδους κατά τη διάρκεια της κυτταρολογικής και ιστολογικής εξέτασης. Στα τελευταία στάδια διαγιγνώσκονται δυσπεψία, ναυτία και έμετος.

Έμετος στο γαστρικό καρκίνο

Με την πρώτη ματιά, ο μη εμπιεσμένος έμετος μπορεί να υποδηλώνει πρώιμα συμπτώματα ογκολογίας. Ο έμετος σε συνδυασμό με άλλα σημεία έχει διαγνωστική αξία.

Το Gag αντανακλαστικό μπορεί να ενεργοποιηθεί από:

Η συστολή του πεπτικού σωλήνα από έναν αναπτυγμένο όγκο, ο οποίος δημιουργεί εμπόδιο στην πρόοδο της τροφής (έχει διαγνωστική αξία στα μεταγενέστερα στάδια).

Ερεθισμός των εμετικών κεντρικών υποδοχέων κατά τη διάρκεια χημικών και μηχανικών επιδράσεων προϊόντων παθογένεσης (μεγάλης διαγνωστικής αξίας, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων σταδίων).

Στην πρώτη περίπτωση, τα τρόφιμα απορρίπτονται αμέσως μετά το φαγητό. Οι μάζες των εμετριών περιέχουν καταπιούμενες τροφές χωρίς σημάδια διάσπασης του γαστρικού τους χυμού. Τα συνοδευτικά συμπτώματα που υποδηλώνουν καρκίνο του πεπτικού σωλήνα είναι η δραματική απώλεια βάρους, η ωχρότητα των βλεννογόνων μεμβρανών και οι αλλαγές στα τοιχώματα του στομάχου σε κυτταρικό επίπεδο. Εμετός της μη κτηνοτροφικής τροφής παρατηρείται κατά τη διάρκεια της μέθης σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αλλά αν σχετίζεται με τον καρκίνο του στομάχου, εκδηλώνεται για πολύ καιρό.

Στη δεύτερη περίπτωση, όταν το εμετικό κέντρο είναι ερεθισμένο, ο εμετός συμβαίνει ανεξάρτητα από το γεύμα. Τις περισσότερες φορές συνδέεται με δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα καρκινογένεσης.

Σε περίπτωση ενός σπασμού, ο εμετός περιέχει κατά το ήμισυ χωνευμένο, σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων υγρών περιεχομένων:

Κίτρινο (χοληφόρος πόρος είναι φυσιολογικός).

Το χρώμα του φωτός (απόφραξη των αγωγών, η μετάσταση στο ήπαρ είναι δυνατή).

Στρωμάτων ή θρόμβων σκούρου κόκκινου χρώματος (βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία).

Το έμβρυο και ο καρκίνος έχουν ακριβώς μια σύνδεση παρουσία δύο ή τριών επιπλέον σημείων βλάβης του πεπτικού συστήματος.

Αίμα για καρκίνο του στομάχου

Αλλαγές παρατηρούνται στα κόπρανα (με τη μορφή melen - το λεγόμενο "φραγκοστάφυλο") καθώς και στον έμετο. Όχι πάντα η γαστρική αιμορραγία σχετίζεται με τον καρκίνο. Ο συνδυασμός αιμορραγίας και μικρών σημείων καρκίνου του στομάχου (βλ. Παραπάνω) αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα να συσχετιστεί με την υποκείμενη νόσο.

Σημάδια γαστρικής αιμορραγίας:

Ο εμετός είναι σκούρος σε χρώμα και δεν αφρίζει, διακρίνει το αίμα από το στομάχι από πνευμονική αιμορραγία.

Τα κόπρανα που οφείλονται στο πήγμα του αίματος είναι μαύρα, η σύσταση είναι υγρή, η μυρωδιά είναι προσβλητική, εκκρίνεται σε μικρές μερίδες.

Αιτίες του καρκίνου του στομάχου

Ο μετασχηματισμός των φυσιολογικών κυττάρων σε κακοήθεις είναι μια αλυσίδα πολλαπλών σταδίων των γεγονότων.

Ακολουθεί απλουστευμένη άποψη της καρκινογένεσης και της σταδιακής ενσωμάτωσης μιας ποικιλίας αιτιών:

Διέγερση και συσσώρευση μεταλλάξεων υπό την επίδραση εξωτερικών και / ή εσωτερικών καρκινογόνων ουσιών.

Η ανάπτυξη προκαρκινικών ασθενειών στα τοιχώματα του στομάχου (χρόνια γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, καλοήθεις νεοπλασματικοί σχηματισμοί).

Ενθάρρυνση της εξέλιξης της ογκολογίας στο πλαίσιο της προκαρκινίας και της έκθεσης σε καρκινογόνους παράγοντες.

Πρώτο στάδιο

Προκειμένου οι μεταλλάξεις να εμφανιστούν, είναι απαραίτητη μια καρκινογόνος επίδραση στο επιθήλιο του στομάχου.

Εξωτερικοί καρκινογόνοι παράγοντες (κυρίως τρόφιμα και ποτά), συμπεριλαμβανομένων:

Υπερβολική τακτική χρήση αλατιού, πρόσθετα τροφίμων με την ένδειξη "Ε". Παραδείγματος χάριν, τα προϊόντα κρέατος και οι νοστιμιές, οι οποίες είναι πάντοτε (παρέχονται από την τεχνολογία), προσθέτουν νιτρικό νάτριο E251 για να δώσουν το κόκκινο κρέας, γλουταμινικό νάτριο ή E261 για να βελτιώσουν τη γεύση. Ο καρκίνος του στομάχου είναι επίσης καπνιστός, πικάντικος, μπισκότα, κονσερβοποιημένα και τηγανητά τρόφιμα, ισχυρό οινόπνευμα, κάπνισμα καπνού, χρήση ναρκωτικών ουσιών (ασπιρίνη, ορμόνες).

Η έλλειψη ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C), που ομαλοποιεί το επίπεδο και την ποιότητα του υδροχλωρικού οξέος, μειώνει την αιμορραγία, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη πρωτοπαθών διαταραχών στα τοιχώματα του στομάχου. Ένα χαμηλό επίπεδο βιταμίνης Ε (τοκοφερόλη), το οποίο ρυθμίζει την αντοχή των βλεννογόνων, του β-καροτίνης και ορισμένων μακρο και μικροστοιχείων, έχει επίσης καταστροφική επίδραση.

Εσωτερικά καρκινογόνα (μολυσματικά, κληρονομικά, ανοσοποιητικά), συμπεριλαμβανομένων:

Λοιμώδη - αρνητικά αποτελέσματα του Helicobacter pylori, μικροκοκκίων, στρεπτο και σταφυλόκοκκων, μανιταριών Candida, ιού Epstein-Barr. Η εμπλοκή του τελευταίου ως αιτία γαστρικού καρκίνου έχει βεβαίως αποδειχθεί με την ανίχνευση σημείων έρπητα στα καρκινικά κύτταρα ορισμένων τύπων όγκων.

Κληρονομική - αποδεικνύεται ότι η συχνότητα εμφάνισης μεμονωμένων μορφών καρκίνου είναι κατά 20% υψηλότερη σε άτομα που κληρονομούν την ομάδα αίματος Α (ΙΙ). Η κληρονομική μετάδοση ενός χαμηλού επιπέδου γονιδίου που ονομάζεται Ε-καντερίνη επιβεβαιώνεται επίσης - είναι μια επιθηλιακή πρωτεΐνη που, υπό φυσιολογικές συνθήκες, αναστέλλει την ανάπτυξη κυττάρων όγκου.

Ανοσολογία - μείωση της αντοχής του επιθηλίου λόγω της έλλειψης ανοσοσφαιρίνης (Ig) Α στο τοίχωμα των βλεννογόνων. Η επίδραση των αυτοάνοσων διεργασιών στο σχηματισμό του καρκίνου έχει επίσης αποδειχθεί.

Δεύτερο στάδιο

Περιλαμβάνει την ανάπτυξη ασθενειών που προηγήθηκαν του καρκίνου, όπως:

Εκτομή του στομάχου και άλλες επεμβάσεις στο στομάχι.

Δυσπλασία και μεταπλασία του τοιχώματος του στομάχου.

Οι ασθένειες μπορούν να αναπτυχθούν χωρίς τη συμμετοχή καρκινογόνων, τότε η παθογένεια περιορίζεται σε μια καλοήθη πορεία. Σε περίπτωση κρούσης τους, η ασθένεια μετατρέπεται σε κακοήθη.

Τρίτο στάδιο

Η άμεση καρκινογένεση προκαλείται από ένα συνδυασμό των δύο παραπάνω παραγόντων και άγνωστες πρόσθετες αιτίες. Οι υποκείμενοι μηχανισμοί μετασχηματισμού φυσιολογικών κυττάρων σε κακοήθη κύτταρα δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι, σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του γαστρεντερικού σωλήνα προηγείται από μόλυνση με Η. Pylori, βλάβη στα τοιχώματα του στομάχου και άνευ όρων εμπλοκή καρκινογόνων.

Στάδια καρκίνου του στομάχου

Ο χαρακτηρισμός του πρωτογενούς όγκου είναι Τ με την προσθήκη αριθμών από 1 έως 4 και μικρά κεφαλαία γράμματα (a, b) για να περιγράψουν τις λεπτομέρειες της καρκινογένεσης που εμφανίζεται στον πρωτογενή όγκο. Ο χαρακτηρισμός της βλάβης των περιφερειακών λεμφαδένων - Ν με την προσθήκη αριθμών από 0 έως 3 και μικρά κεφαλαία γράμματα (a, b). Για να υποδείξετε μακρινές μεταστάσεις, χρησιμοποιήστε το λατινικό γράμμα - M και τους αριθμούς - 0, 1 για να υποδείξετε την απουσία ή την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Στάδιο 1 καρκίνος του στομάχου

Το στάδιο 1 μπορεί να κρυπτογραφηθεί σε τρεις εκδόσεις, δηλαδή:

στάδιο 1Α (Τ1 Ν0 Μ0 ), ο πρωτογενής όγκος του πρώτου σταδίου, αναπτύσσεται στην βλεννώδη και υποβλεννοειδή στιβάδα, χωρίς να επηρεάζει τους λεμφαδένες και τις μακρινές μεταστάσεις.

στάδιο 1Β, επιλογή 1 (Τ1 Ν1 Μ0 ), ο πρωτογενής όγκος αναπτύσσεται στην βλεννώδη και υποβλεννοειδή στιβάδα, οι μεταστάσεις σε έναν έως έξι περιφερειακούς λεμφαδένες, απουσιάζουν οι μακρινές μεταστάσεις.

στάδιο 1 V, επιλογή 2 (Τ2α / β Ν0 Μ0), ο πρωτογενής όγκος έχει αναπτυχθεί στο μυϊκό και υποεριακό στρώμα, δεν υπάρχει καμία βλάβη στους λεμφαδένες και σε μακρινές μεταστάσεις.

Στάδιο 2 γαστρικό καρκίνο

Το στάδιο 2 μπορεί να κρυπτογραφηθεί σε τρεις εκδόσεις:

1 Ν2 Μ0), ο πρωτογενής όγκος αναπτύσσεται στο βλεννογόνο και υποβλεννοειδή στρώμα, συμμετέχουν 7-15 περιφερειακοί λεμφαδένες, απουσιάζουν οι μακρινές μεταστάσεις,

2α / β Ν1 Μ0), πρωτογενής όγκος στα μυϊκά και υποθαλάσσια στρώματα, η διάγνωση 1-6 περιφερειακών λεμφαδένων και η απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων διαγιγνώσκονται.

3 Ν0 Μ0), ο πρωταρχικός όγκος βρίσκεται στη σεροειδή μεμβράνη και στο σπλαχνικό τοίχωμα χωρίς τη συμμετοχή γειτονικών οργάνων, δεν παρατηρείται βλάβη στους περιφερειακούς λεμφαδένες και οι μακρινές μεταστάσεις.

Στάδιο 3 γαστρικό καρκίνο

Το στάδιο 3 μπορεί να κρυπτογραφηθεί σε τέσσερις εκδόσεις, δηλαδή:

Στάδιο ΙΙΙΑ, Επιλογή 1 (Τ2α / β Ν2 Μ0), που σημαίνει ότι εμπλέκεται στην παθογένεση του μυϊκού και υποσυνείδητου στρώματος του τοιχώματος του στομάχου, την ήττα 7-15 περιφερειακών λεμφαδένων και την απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Στάδιο ΙΙΙΑ, Επιλογή 2 (Τ3 Ν1 Μ0 ), σημαίνει βλάβη σε όλα τα στρώματα της οροειδούς μεμβράνης του στομάχου χωρίς τη συμμετοχή γειτονικών οργάνων, βλάβη σε 1-6 περιφερειακούς λεμφαδένες και απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Στάδιο ΙΙΙΑ, Επιλογή 3 (Τ4 Ν0 Μ0 ), ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα απουσία βλαβών περιφερειακών λεμφογαγγλίων και χωρίς μακρινές μεταστάσεις.

Στάδιο ΙΙΙΒ, (Τ3 Ν2 Μ0), βλάβη σε όλα τα στρώματα της οροειδούς μεμβράνης, βλάβη σε 7-15 περιφερειακούς λεμφαδένες, χωρίς μακρινές μεταστάσεις,

Στάδιο 4 γαστρικό καρκίνο

Το στάδιο 4 μπορεί να κρυπτογραφηθεί σε τρεις βασικές εκδοχές:

4 Ν1, Ν2, Ν3, Μ0 ), η εξάπλωση του όγκου στα γειτονικά όργανα, η καταστροφή των περιφερειακών λεμφαδένων (1-6) -Ν1, ή (7-15) - Ν2, ή (άνω των 15) - N3, την απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

1 Τ2 Τ3, Ν3 Μ0 ), η ήττα του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου στρώματος - Τ1 ή βλάβη του μυϊκού και υποσερικού στρώματος - Τ2 ή η ήττα όλων των στρωμάτων της serous μεμβράνης, η ήττα περισσότερων από 15 περιφερειακών λεμφαδένων, η απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων,

οποιαδήποτε, Νοποιαδήποτε Μ1), τον πρωτογενή όγκο διαφόρων παραλλαγών ανάπτυξης, καθώς και τυχόν παραλλαγές της βλάβης των περιφερειακών λεμφαδένων και την υποχρεωτική παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Μη λειτουργικός γαστρικός καρκίνος με μεταστάσεις

Ορίστε έτσι το στάδιο της νόσου, στο οποίο είναι αδύνατο ή μη πρακτικό να εφαρμοστούν μέθοδοι χειρουργικής αφαίρεσης (εκτομής) του τμήματος του στομάχου και των λεμφαδένων προκειμένου να σταματήσει η ασθένεια. Οι περιπτώσεις που δεν λειτουργούν δεν περιλαμβάνουν την παρηγορητική χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Ο μη λειτουργικός καρκίνος μπορεί να είναι:

Σε τοπικό επίπεδο, όταν ένα σημαντικό μέρος του στομάχου έχει υποστεί βλάβη ή πολλαπλές βλάβες εντοπίζονται στο μωσαϊκό και αγγίζουν τα ζωτικά μέρη του σώματος (μεγάλα αγγεία, γάγγλια), τα κύτταρα εξαπλώνονται λεμφογενικά, επαφή ή εμφύτευση.

Μεταστατικό, όταν ανιχνεύονται βλάβες μακρινών οργάνων, συνήθως είναι το ήπαρ, οι πνεύμονες, τα επινεφρίδια, τα οστά και ο υποδόριος ιστός. Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Τα πιο θετικά αποτελέσματα παρατηρούνται κατά τη διάρκεια ριζικής ακτινοθεραπείας τοπικά κοινών διεργασιών. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, το προσδόκιμο ζωής μετά τη διάρκεια της συνδυασμένης θεραπείας μπορεί να παραταθεί σε 20-24 μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιπλοκές από την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία είναι σημαντικά χαμηλότερες από το θεραπευτικό αποτέλεσμα και ο ασθενής έχει την ευκαιρία να παρατείνει τη ζωή χωρίς τον πόνο. Δυστυχώς, η εγγύηση περισσότερων στις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής είναι αδύνατη.

Οι κύριες οδοί μετάστασης περνούν από το λεμφικό σύστημα, επομένως οι δευτερογενείς όγκοι και οι σημαντικότερες μεταστάσεις εντοπίζονται, πρώτα απ 'όλα, στους λεμφαδένες.

Μεταστάσεις καρκίνου του στομάχου:

Στον ιστό ή στον χώρο κοντά στο ορθό - Schnitzler.

Στους ομφαλούς - αδελφές Μαρία Ιωσήφ.

Στην αριστερή υπερκλείδιου περιοχή - Virkhova?

Στην περιοχή των ωοθηκών - Krukkenberg.

Αυτοί οι δευτερογενείς όγκοι είναι ενδείξεις προχωρημένων σταδίων της νόσου, όταν η στρατηγική και οι τακτικές θεραπείας επιλέγονται μεμονωμένα και, πιο συχνά, είναι παρηγορητικές, δηλαδή με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Τύποι καρκίνου του στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου χωρίζεται σύμφωνα με τον τόπο των μεθόδων εντοπισμού και διανομής - αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, εξώθηση των περιβαλλόντων ιστών ή, αντίθετα, διείσδυση στους περιβάλλοντες ιστούς. Οι ιστολογικές μορφές του καρκίνου έχουν σημαντική επίδραση στην παθογένεση: διάχυτη ή πολυποδία.

Ο καρκίνος του γαστρικού δακτυλίου

Διαγνωσμένη με κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση. Αυτός είναι ένας τύπος διάχυτου καρκίνου. Η τροποποιημένη περιοχή αποτελείται από επίπεδο δακτυλιοειδείς δακτυλίους. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια επιθετική πορεία.

Οι ιστοχημικές μελέτες έχουν καθιερώσει την ορμονική φύση αυτού του όγκου. Στους ιστούς του νεοπλάσματος στις γυναίκες, υπάρχει μια αύξηση στο επίπεδο των οιστρογόνων, και στους άνδρες - τεστοστερόνη.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του είδους ασθένειας:

Η κυριαρχία των γυναικών στη δομή των ασθενών. Ο αριθμός των ασθενών γυναικών - 55%, των ανδρών - 45%. Ο λόγος μπορεί να ποικίλει, αλλά το πρότυπο επιβεβαιώνεται από πολυάριθμες μελέτες.

Οι αιχμές της επίπτωσης στην ηλικία κυμαίνονται από 40 έως 50 έτη και 60-70 χρόνια. Σε άλλα διαστήματα ζωής, ένας τέτοιος καρκίνος διαγιγνώσκεται αξιόπιστα χαμηλότερος.

Η δομή των ασθενών κυριαρχείται από άτομα με ομάδα αίματος Α (ΙΙ) - περίπου 45%, ενώ άλλες παραλλαγές ομάδων αίματος είναι σημαντικά χαμηλότερες.

Η εξάρτηση από το ντεμπούτο της νόσου από την παρουσία προηγούμενων κακών συνηθειών (αλκοόλ, αλατισμένο, καπνιστό, μπισκότο) και εξωγενείς παράγοντες (εργασία με ακτινοβολία, χημική παραγωγή) δεν έχει τεκμηριωθεί.

Αυτός ο τύπος καρκίνου του στομάχου απαντάται συχνότερα στους αστικούς κατοίκους.

Φλεγμονώδης γαστρικός καρκίνος

Μορφολογική μορφή καρκίνου, χωρίς σαφή επιλογή των ορίων του όγκου. Η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων εμφανίζεται κυρίως στο πάχος του τοιχώματος του στομάχου.

Μπορεί να εμφανιστεί σε σχετικά νέους ανθρώπους, η κληρονομική προδιάθεση είναι αξιοσημείωτη.

Μικρές εστίες ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων βρίσκονται σε απόσταση 5-7 cm η μία από την άλλη.

Είναι μια από τις πιο κακοήθεις μορφές καρκίνου, συχνά προκαλεί μεταστάσεις.

Η παθογένεση του κλινικού σταδίου συνοδεύεται από συμπτώματα που σχετίζονται με δυσπεπτικά συμπτώματα (χρόνιος έμετος, μειωμένη κινητικότητα).

Στα τελικά στάδια, ο όγκος ορίζεται ως ένας πυκνός σχηματισμός πέτρας, το μέγεθος του στομάχου μειώνεται.

Κακώς διαφοροποιημένος καρκίνος του γαστρικού ιστού

Τα κανονικά επιθηλιακά κύτταρα ανανεώνονται με υψηλή ταχύτητα, μετά από περίπου 3-4 ημέρες η γενιά αντικαθίσταται εντελώς. Ο υψηλός ρυθμός ενημέρωσης είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην εμφάνιση ελαττωμάτων.

Ο υψηλός ρυθμός αναπαραγωγής των χαμηλά διαφοροποιημένων κυττάρων αποτελεί τη βάση της επιθετικότητας της παθογένειας του καρκίνου. Ο χαμηλού βαθμού καρκίνος του στομάχου είναι μια μορφή γαστρικού αδενοκαρκινώματος που αποτελείται από βλαστοκύτταρα.

Υψηλός ρυθμός ανάπτυξης, ανάπτυξη φλεγμονώδους και νεκρωτικής εστίας γύρω από τον όγκο.

Η αδυναμία να προσδιοριστεί ο τύπος των αλλαγών λανθάνουσα ανάπτυξη της καρκινογένεσης στο πάχος του τοιχώματος του στομάχου?

Η έλλειψη σαφών ορίων του όγκου, η ανάπτυξη συμβαίνει ως διάχυτη εμβάπτιση των τοιχωμάτων του στομάχου.

Ο γρήγορος σχηματισμός μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες και σε μακρινά όργανα: η μετάσταση φτάνει το 90% όλων των περιπτώσεων κακώς διαφοροποιημένης ογκογένεσης.

Διάγνωση καρκίνου του στομάχου

Ιδιαίτερη σημασία για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι η ακράτεια και η προσοχή του γενικού ιατρού. Τα διαγνωστικά διεξάγονται σταδιακά και περιλαμβάνουν φυσικές, οργανικές και εργαστηριακές μεθόδους.

1. Φυσικές μέθοδοι

Η διάγνωση αρχίζει με κλινική εξέταση, ψηλάφηση και ακρόαση.

Στα πρώιμα στάδια του καρκίνου του στομάχου, επιτρέπει την αναγνώριση των απομακρυσμένων σημείων της νόσου ανάλογα με την κατάσταση του δέρματος, το χρώμα, την υγρασία, τη θερμοκρασία και τον πόνο, συμπεριλαμβανομένης της κοιλίας.

Με ακρόαση της καρδιάς, ο πόνος στην περιοχή του θώρακα αποτελεί συχνή καταγγελία του ασθενούς. Οι θόρυβοι στένωσης και εκτόξευσης, που δεν είναι χαρακτηριστικοί των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, θα πρέπει να αποκλειστούν. Κατά την ψηλάφηση του κοιλιακού τοιχώματος στα αρχικά στάδια της νόσου δεν υπάρχουν αλλαγές και στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να βρεθεί μια σφραγίδα κάτω από το δέρμα στην επιγαστρική περιοχή.

2. Οργανομετρικές μέθοδοι

Χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι ακτινοδιαγνωστικής αντίθεσης και ενδοσκόπησης.

Ραδιοδιάγνωση. Είναι μια έμμεση μέθοδος που βοηθάει στον γρήγορο προσδιορισμό της παθολογίας από τη φύση της σκιάς ακτίνων Χ.

Ο ακτινολόγος λαμβάνει υπόψη τις ακόλουθες αλλαγές στην αρνητική εικόνα, όπου οι πυκνές περιοχές είναι φωτεινές και οι χαλαρές περιοχές είναι σκοτεινές:

Τοπική αλλαγή (πάχυνση, αναδίπλωση) του τοίχου?

Ελαττώματα διαφόρων μεγεθών με τη μορφή γεμισμένων περιοχών στο περίγραμμα του εσωτερικού τοιχώματος σε πολυποδικές μορφές καρκίνου του γαστρικού συστήματος.

Σφραγίδες, μειωμένη ελαστικότητα του ιστού του στομάχου.

Κάτω από μια ζώνη διείσδυσης και δίπλωσης των τοιχωμάτων των βλεννογόνων.

Παραμορφώσεις με τη μορφή ώθησης των τοιχωμάτων γύρω από τον όγκο ή με εμβάπτιση του ιστού των τοιχωμάτων του στομάχου.

Μειωμένη περισταλτική (δεν καθορίζεται από όλες τις μεθόδους).

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης ακτίνων Χ επιτρέπουν έμμεσα, από τη φύση των συσσωρευτών, να αποκαλύψουν έως και το 85% των μεταβολών στα τοιχώματα του στομάχου. Μια πιο πολύτιμη μέθοδος για τη διάγνωση των γαστρικών ογκολόγων είναι η ενδοσκόπηση.

Γαστρεντοσκόπηση

Η τιμή αυξάνεται όταν λαμβάνεται βιοψία από διαφορετικά μέρη του τοιχώματος του στομάχου για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση. Η έγχρωμη απεικόνιση των τοιχωμάτων του οργάνου βοηθά στον εντοπισμό ελάχιστων αποκλίσεων από τον κανόνα στη φύση του χρώματος των εσωτερικών τοιχωμάτων, στο πάχος των πτυχών, στην παρουσία γαστρικής κινητικότητας και στις εστίες αιμορραγίας, στο σχήμα του ελαττωματικού τοιχώματος (ανυψωμένο, σκαμμένο, σε βάθος).

Η χρώση συμβάλλει στον εντοπισμό περιοχών μεταπλασίας και άλλων πρώιμων παθολογιών που δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι.

Η θεραπεία με φάρμακα που συσσωρεύονται επιλεκτικά στα κύτταρα όγκου κατά τη διάρκεια του φωτισμού με λέιζερ βοηθά στον προσδιορισμό της αλλαγμένης περιοχής με φθορισμό.

Η ενδοσκόπηση με ακροφύσια για οπτικό ζουμ συμβάλλει στον προσδιορισμό των αλλαγών στα τοιχώματα του στομάχου σε κυτταρικό επίπεδο.

Endoscopes υπερήχων - ένας συνδυασμός υπερήχων και απεικόνισης?

Μια σχετικά νέα μέθοδος είναι η εισαγωγή μιας μη ελεγχόμενης κάψουλας βίντεο στο στομάχι, η οποία σε κατάσταση πραγματικού χρόνου παρουσιάζει μια μη στοχευμένη όψη του τοιχώματος του στομάχου.

Η δυσφορία σε έναν ασθενή όταν καταπίπτει ένας σωλήνας σχετικά μεγάλης διαμέτρου. Συνήθως αυτό συνοδεύεται από αντανακλαστικό εμετό αντανακλαστικό, το οποίο εμποδίζεται με τη βοήθεια των φαρμάκων (στερημένος, regaled)?

Η πολυπλοκότητα της διαφοροποίησης καλοήθων και κακοήθων όγκων.

Ως εκ τούτου, η ενδοσκόπηση συνήθως συνδυάζεται με την ηλεκτρο-πήξη των όγκων στα τοιχώματα του στομάχου.

Μορφολογική μέθοδος

Με βάση τις ιστολογικές και κυτταρολογικές μελέτες στο εργαστήριο, ο ιστολογικός τύπος του όγκου προσδιορίζεται με υψηλό βαθμό ακρίβειας. Γενικό πρότυπο: Οι όγκοι που βρίσκονται πιο κοντά στο καρδιακό τμήμα (η είσοδος στο στομάχι) είναι πιο πιθανό να έχουν τις ιδιότητες της κακοήθειας.

3. Πρόσθετες μέθοδοι

Διάγνωση με υπερήχους. Διεξάγεται σε τρεις κύριες εκδόσεις:

Έξω από τον κοιλιακό τοίχο.

Έξω, μετά την πλήρωση του στομάχου με απαερωμένο υγρό.

Από το εσωτερικό, χρησιμοποιώντας έναν ενδοσκοπικό καθετήρα.

Η λαπαροσκόπηση είναι η δεύτερη πρόσθετη μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας του όγκου και της παρουσίας μεταστάσεων. Η εργαστηριακή εξέταση των βιολογικών υγρών χρησιμοποιείται για τη διευκρίνιση της κατάστασης του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα τελευταία χρόνια έχουν χρησιμοποιηθεί μέθοδοι προσδιορισμού του καρκίνου με τη βοήθεια δεικτών όγκου.

Διαφορική διάγνωση καρκίνου του στομάχου

Οι παραπάνω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διαφοροποίηση του καρκίνου από λιγότερο επικίνδυνες ασθένειες ή ασθένειες που προηγούνται του καρκίνου, όπως:

Ατροφικές μορφές γαστρίτιδας.

Μολυσματικές ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα (σύφιλη, γαστρική φυματίωση, αμυλοείδωση).

Ασθένειες του κάτω οισοφάγου (συστολή, αχαλασία - ατελή χαλάρωση του σφιγκτήρα πιο κοντά στο στομάχι).

Θεραπεία καρκίνου του στομάχου

Η επιλογή της τακτικής θεραπείας καθορίζεται από το στάδιο της καρκινογένεσης και συζητείται σε διαβούλευση με τη συμμετοχή ειδικών από διάφορες ιατρικές ειδικότητες. Η πρωταρχική θεραπεία για όγκους πρώιμου σταδίου είναι η χειρουργική απομάκρυνση σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία με ανοσοενισχυτικό και μη ανοσοενισχυτικό. Οι προηγμένες μέθοδοι θεραπείας είναι παρηγορητικές και συμπτωματικές.

Όλοι οι ασθενείς χωρίζονται χωριστά σε τρεις ομάδες:

Το πρώτο είναι ότι οι ασθενείς έχουν πρώιμα στάδια (ασθενείς με in situ καρκίνωμα και το πρώτο στάδιο).

Ο δεύτερος - ασθενείς με λειτουργικά τοπικά κοινά στάδια (αντιστοιχούν σε ασθενείς μέχρι το στάδιο III).

Ο τρίτος είναι ασθενείς με μη λειτουργικό στάδιο γενικευμένου γαστρικού καρκίνου (ασθενείς του σταδίου IV με σοβαρά συμπτώματα ή εμπλοκή ζωτικών οργάνων και συστημάτων στη διαδικασία).

Μερικές φορές ακόμη και ασθενείς με πρώιμες μορφές ογκολογίας αναγνωρίζονται ως μη λειτουργικές, για παράδειγμα, εάν ο όγκος επηρεάζει τα ζωτικά μέρη του σώματος ή εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί η λειτουργία για άλλους λόγους.

Η υψηλότερη πιθανότητα πλήρους ανάκτησης (έως και 90% με επιβίωση πενταετίας) χωρίς σημαντικές συνέπειες για το σώμα στην πρώτη ομάδα ασθενών. Η πρόγνωση στο πλαίσιο της δεύτερης ομάδας έχει μια σημαντική διακύμανση, λόγω των πολλών αποχρώσεων αυτού του σταδίου της ασθένειας. Ελάχιστα ευνοϊκή πρόγνωση σε ασθενείς της τελευταίας, τρίτης ομάδας. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να μιλήσουμε για την επέκταση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών κατά την περίοδο της ασθένειας.

Απομάκρυνση (εκτομή) του στομάχου στον καρκίνο

Οι ασθενείς, με την εξαίρεση κάποιων κατηγοριών, παρουσιάζουν λαπαροσκοπική διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποκλείσουν τη μετάσταση στο οντέμιο και στο περιτόναιο.

Ενδοσκοπική εκτομή

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, η κλινική κατάσταση του ασθενούς και το μέγεθος του όγκου, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια λειτουργία με ελάχιστο άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος - ενδοσκοπική εκτομή. Υπάρχουν πολλές επιλογές - η επιλογή για το γιατρό.

Πιθανές επιπλοκές της ενδοσκοπικής εκτομής:

Μετεγχειρητικός πόνος - σταματημένος από φάρμακα ή μετρημένη ακτινοβολία.

Η διάτρηση (πλήρης, μερική) των τοιχωμάτων του στομάχου - εξαλείφεται με φυσικές μεθόδους έκθεσης.

Η μετεγχειρητική αιμορραγία ελέγχεται με φυσικές μεθόδους και φαρμακευτικά σκευάσματα.

Μια απλοποιημένη εκδοχή της επέμβασης - καυτηρίαση των όγκων με ηλεκτροθερμικά ή με λέιζερ αποτελέσματα στους τοίχους του στομάχου.

Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση

Διεξάγεται απουσία απόλυτων και σχετικών αντενδείξεων. Αν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια εκτομή, επιλύεται το ζήτημα της χημειοθεραπείας ή η χρήση της έκθεσης στην ακτινοβολία στον όγκο, προκειμένου να μειωθεί η καρκινογένεση πριν από την περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Όταν πραγματοποιούνται ενδείξεις χειρουργικής προεγχειρητικής προετοιμασίας, η οποία συνίσταται σε μια σειρά χειρισμών που στοχεύουν στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Ο προγραμματισμός ενός αλγορίθμου λειτουργίας περιλαμβάνει την επιλογή:

Πρόσβαση στον όγκο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης στο σώμα.

Τακτική απομάκρυνσης πακέτων λεμφαδένων.

Η μέθοδος της ανακατασκευής του σώματος.

Ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι η μετεγχειρητική ανάκαμψη, η οποία περιλαμβάνει την επιβολή σωλήνων αποστράγγισης για την απομάκρυνση του εξιδρώματος. Οι ασθενείς απουσία επιπλοκών μπορούν να καθίσουν την πρώτη μέρα και να περπατήσουν - τη δεύτερη ημέρα μετά την επέμβαση.

Οι αντενδείξεις στην κοιλιακή χειρουργική για τον καρκίνο του στομάχου είναι διαταραχές:

Αιμοδυναμική με τη μορφή αστάθειας της πίεσης του αίματος και DIC.

Αναπνευστικός ρυθμός (αναπνευστικές αρρυθμίες).

Προγραμματισμένες μετεγχειρητικές δραστηριότητες:

Μετεγχειρητική αναλγησία, από τις πρώτες ημέρες.

Διέγερση εντερικής περισταλτικής, την τρίτη ημέρα.

Εντερική (μέσω του καθετήρα και, εάν είναι απαραίτητο) διατροφή με ειδικά μείγματα, από τις πρώτες ημέρες.

Αντιβιοτική θεραπεία υπό μορφή τεσσάρων ή έξι ημερών.

Η εισαγωγή φαρμάκων που μειώνουν το ιξώδες του αίματος (εάν ενδείκνυται).

Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό ιατρική επίβλεψη. Υπάρχουν περιορισμοί και αντενδείξεις. Η ανάγκη για πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα προσδιορίζεται ξεχωριστά. Αφαίρεση ράμματος - όχι νωρίτερα από 7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου

Η χειρουργική επέμβαση για την πλήρη θεραπεία του γαστρικού καρκίνου δεν είναι συνήθως αρκετή. Ένας ασθενής παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα για τον προσδιορισμό της κλινικής δυναμικής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για την εξάλειψη των κρυφών τοπικών εστιών δευτερογενούς καρκινογένεσης.

Η χημειοθεραπεία έχει γενική αρνητική επίδραση στο σώμα. Η εφαρμογή της είναι δικαιολογημένη μόνο εάν υπάρχει πραγματική πιθανότητα αύξησης των πιθανών αποκατάστασης ή τουλάχιστον βελτίωσης της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Πρόσθετη χημειοθεραπεία: Ο όρος "ανοσοενισχυτικό" σημαίνει ενίσχυση ή συμπλήρωμα. Δηλαδή, αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση, σε αντίθεση με τη μη βοηθητική χημειοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται πριν από την επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα τελευταία χρόνια, οι στάσεις απέναντι στο βοηθητικό αποτέλεσμα έχουν αλλάξει. Προηγουμένως, αυτή η μέθοδος χημειοθεραπείας για γαστρικό καρκίνο θεωρήθηκε μη αποτελεσματική.

Μια τέτοια θεραπεία εκτελείται με τη μορφή πολυχημειοθεραπείας (έκθεση σε πολλά φάρμακα) σε δύο ή τρία μαθήματα με διαφορετικά διαστήματα. Τα φαρμακευτικά κυτταροστατικά χρησιμοποιούνται σε διάφορους συνδυασμούς: δοξορουβικίνη, ετοποσίδη, σισπλατίνη, φθοροουρακίλη, μιτομυκίνη, σισπλατίνη και άλλα.

Παρηγορητική χημειοθεραπεία. Ένας άλλος τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατη η μερική ή ολική αφαίρεση του στομάχου και των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Οι επιπλοκές μετά τη χημειοθεραπεία είναι αναπόφευκτες. Οι κυτοστατικές αναστέλλουν την ανάπτυξη κακοηθών κυττάρων.

Παράλληλα, αναπτύσσονται ανεπιθύμητες ενέργειες υπό μορφή τοξικότητας, συνοδευόμενες από:

Αποκατάσταση της τριχόπτωσης.

Τοξική βλάβη του ήπατος.

Καταστολή συνεργασίας χυμικής και κυτταρικής ανοσίας.

Συνήθως αυτά τα φαινόμενα εξαλείφονται πλήρως κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποκατάστασης.

Χυμοί για καρκίνο του στομάχου

Η ασθένεια συνοδεύεται από την απώλεια μεγάλων ποσοτήτων υγρού από τον οργανισμό μετά από επανειλημμένο εμετό και γαστρική αιμορραγία. Σε ασθενείς με καρκίνο διαμαρτύρονται για μειωμένη όρεξη λόγω απώλειας γεύσης και οσφρητικών αισθήσεων, πόνου και άλλων αιτιών.

Οι χυμοί, ειδικά με πολτό, είναι σχεδόν πάντα χρήσιμοι για τους ασθενείς, ειδικά αν δεν έχουν οίδημα. Η συνιστώμενη πρόσληψη υγρών είναι μέχρι 2 λίτρα την ημέρα. Εκτός από τους χυμούς, μπορείτε να πιείτε γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, τσάι, κομπόστες, ποτά φρούτων.

Χυμοί συνιστάται να χρησιμοποιείτε πρόσφατα συμπιεσμένο, με πολτό, από:

λαχανικά (καρότα, τεύτλα, ντομάτες, λάχανο, σέλινο, πάπρικα, μαρούλι) ·

Χυμός τεύτλων: σχετικά με τα θαύματα των τεύτλων και τη χρήση τους στον καρκίνο, διαβάστε εδώ.

Ως πρώτη ύλη για την παρασκευή χυμών, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε τοπικά φρούτα που έχουν ένα σύνολο θρεπτικών ουσιών που είναι οικείες στον ασθενή.

Ξινό - για να αυξήσει την οξύτητα, καθώς τα τοιχώματα του στομάχου μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, μειώνουν την ανάγκη για αλάτι και αυξάνουν το κατώφλι του αντανακλαστικού εμετού. Οι γλυκοί και ξινή χυμοί έχουν το καλύτερο τονωτικό αποτέλεσμα.

Γλυκό - πρέπει να κορεστεί το σώμα με βιταμίνες, μέταλλα, μη εύπεπτες ίνες, το οποίο περιέχεται στον πολτό και είναι απαραίτητο για τη βελτίωση της περισταλτικότητας. Οι υπερβολικά γλυκοί χυμοί πρέπει να αραιωθούν με νερό.

Αρκετά πικρή - για παράδειγμα, από λάχανο, γογγύλια ή γκρέιπφρουτ για να τονωθεί η όρεξη και η κινητικότητα.

Μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας, η ποσότητα των υγρών, ειδικά με τη μορφή αναζωογονητικών χυμών και ξινών ποτών:

αύξηση κατά τη διάρκεια λήψης χημειοθεραπευτικών παραγόντων, με αφυδάτωση, διάρροια και έμετο.

μειώστε με οίδημα, συσσώρευση ασκτικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και την κοιλιακή κοιλότητα.

Μετά από μια πορεία θεραπείας του καρκίνου του στομάχου με χημειοθεραπεία, συνιστάται σε ορισμένους ασθενείς να πάρουν μέχρι 20-30 ml επιτραπέζιου οίνου αντί χυμού πριν από τα γεύματα. Μια μικρή ποσότητα κρασιού έχει τόνωση και τόνωση, βελτιώνει την ανοσία και καταπραΰνει.

Υγρό είναι απαραίτητο για ένα άτομο να αφαιρέσει τα μεταβολικά προϊόντα από το σώμα, να βελτιώσει τη διατροφή των ιστών, να βελτιώσει την ευημερία και να ενισχύσει την ασυλία.

Διατροφή για τον καρκίνο του στομάχου

Η ιατρική διατροφή για τον καρκίνο του στομάχου εκτελεί τα ακόλουθα καθήκοντα:

Προλαμβάνει την απώλεια βάρους λόγω μιας ισορροπημένης διατροφής.

Αυξάνει την ανοχή της επιθετικής αντικαρκινικής αγωγής και μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Κανονικοποιεί το μεταβολισμό και ελαχιστοποιεί τις παραβιάσεις του.

Αυξάνει και διατηρεί την αντίσταση του σώματος στη σωματική άσκηση.

Υποστηρίζει την ανοσία, αποτρέπει τις λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των αργών, αναπτύσσοντας το υπόβαθρο της ανοσοανεπάρκειας.

Επιταχύνει την αναγεννητική δραστηριότητα των ιστών του σώματος μετά από μερική ή ολική εκτομή του στομάχου.

Βελτιώνει τους δείκτες ποιότητας της ζωής.

Αρχές θεραπευτικής διατροφής στον καρκίνο του γαστρικού:

Μέθοδοι μαγειρέματος - βράσιμο, ψήσιμο, ψήσιμο.

Η διατροφή των ασθενών - τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα?

Ατομική προσέγγιση στη διατροφή - λαμβάνοντας υπόψη το ενεργειακό κόστος και τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, η εισαγωγή στη διατροφή των πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένης της ζωικής προέλευσης, των λιπών, των υδατανθράκων και των υγρών γίνεται σταδιακά.

Η διόρθωση της διατροφής, λαμβάνοντας υπόψη τα στάδια της θεραπείας - πραγματοποιείται προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες της αντικαρκινικής θεραπείας.

Οι προτεινόμενες τρεις επιλογές διατροφής για ασθενείς με καρκίνο του γαστρικού ιστού, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού και του σωματικού βάρους.

Πρώτη επιλογή

- οργάνωση της διατροφής ενός ασθενή με φυσιολογικό σωματικό βάρος χωρίς την παρουσία έντονων μεταβολικών διαταραχών:

Ενεργειακή αξία - όχι μεγαλύτερη από 2400 kilocalories ανά ημέρα.

Η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης - 90 γραμμάρια, συμπεριλαμβανομένου ενός ζώου - 45 γραμμάρια?

Η συνολική ποσότητα του λίπους - 80 γραμμάρια, συμπεριλαμβανομένων των λαχανικών - 30 γραμμάρια?

Η συνολική ποσότητα υδατανθράκων - 330 γραμμάρια.

Δεύτερη επιλογή

- οργάνωση της διατροφής του ασθενούς με έντονη ανεπάρκεια σωματικού βάρους, εξάντληση, με ορατές μεταβολικές διαταραχές, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία:

Ενεργειακή αξία - όχι μεγαλύτερη από 3600 kilocalories ημερησίως.

Η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης - 140 γραμμάρια, συμπεριλαμβανομένων των ζώων - 70 γραμμάρια?

Η συνολική ποσότητα του λίπους - 120 γραμμάρια, συμπεριλαμβανομένων των λαχανικών - 40 γραμμάρια?

Η συνολική ποσότητα υδατανθράκων είναι 500 γραμμάρια.

Τρίτη επιλογή

- για ασθενείς με κρίσιμη απώλεια βάρους και εργαστηριακά επιβεβαιωμένη παραβίαση της λειτουργίας αποβολής των νεφρών και του ήπατος:

Ενεργειακή αξία - όχι μεγαλύτερη από 2650 kcal ανά ημέρα.

Η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης - 60 γραμμάρια, συμπεριλαμβανομένου ενός ζώου - 30 γραμμάρια?

Η συνολική ποσότητα του λίπους - 90 γραμμάρια, συμπεριλαμβανομένων των λαχανικών - 30 γραμμάρια?

Η συνολική ποσότητα υδατανθράκων είναι 400 γραμμάρια.

Πρόληψη του καρκίνου του στομάχου

Εκτέλεση εργασιών που περιλαμβάνουν γενικές δραστηριότητες: αύξηση του επιπέδου των ιατρικών γνώσεων του πληθυσμού, ενημέρωση σχετικά με τις αιτίες του καρκίνου του στομάχου.

Γενικά γεγονότα

Διάλογος με τον πληθυσμό:

Εξηγώντας τον κίνδυνο καρκίνου και αυξάνοντας την εγρήγορση των ανθρώπων.

Περιγραφή του αλγορίθμου δράσης σε περίπτωση ανίχνευσης των πρώτων σημείων γαστρικού καρκίνου.

Δημοσιότητα ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Ιατρικές δραστηριότητες

Οι εργασίες προς αυτή την κατεύθυνση πραγματοποιούνται σε ομάδες κινδύνου. Αποτελείται από μέτρα για την πρόληψη και τη θεραπεία των προκαρκινικών ασθενειών.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία κατά των βακτηριδίων Helicobacter pylori πριν από την ανάπτυξη των προκαρκινικών αλλαγών στο σώμα. Αυτός ο τύπος βακτηρίων είναι ο αιτιολογικός παράγοντας 71-95% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του στομάχου.

Σε κίνδυνο περιλαμβάνονται άτομα με ιστορικό:

Η μεταφορά Η. Pylori;

Μια μακρά περίοδος εργασίας σε επικίνδυνες και χημικές βιομηχανίες.

Χρόνια ανεπάρκεια της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι.

Εκτεταμένη ατροφική γαστρίτιδα με μειωμένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος,

Ο συντάκτης του άρθρου: Bykov Evgeny Pavlovich, ογκολόγος

Στη λαϊκή ιατρική υπάρχουν πολλές συστάσεις και συνταγές για τη θεραπεία του καρκίνου χρησιμοποιώντας κυρίως τις θεραπευτικές ιδιότητες των φυτών. Τα φυτά που χρησιμοποιούνται στην παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία του καρκίνου μπορούν να περιορίσουν την ανάπτυξη των όγκων, να καταστρέψουν τα προσβεβλημένα κύτταρα και να επιτρέψουν την ανάπτυξη υγιών κυττάρων.

Στη δομή του καρκίνου, αυτή είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες. Η βάση του καρκίνου του πνεύμονα είναι κακοήθης εκφυλισμός του επιθηλίου του πνευμονικού ιστού και εξασθενημένη ανταλλαγή αέρα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα. Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι το κάπνισμα ανδρών ηλικίας 50-80 ετών. Χαρακτηριστικό της σύγχρονης.

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο συχνότερος καρκίνος στις γυναίκες. Η σημασία της ασθένειας αυξήθηκε στα τέλη του εβδομήντα του περασμένου αιώνα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πρωτογενή αλλοίωση γυναικών ηλικίας άνω των πενήντα ετών.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας) Ο πρωτογενής όγκος είναι ένας αναγεννημένος αδενικός ιστός (αδενοκαρκίνωμα) ή καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του αναπαραγωγικού οργάνου. Άνθρωποι από 15 έως 70 ετών. Μεταξύ των ηλικιών 18 και 40 ετών, η ασθένεια αποτελεί σημαντική αιτία πρόωρου θανάτου.

Ο καρκίνος του δέρματος είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, το οποίο είναι κακοήθης όγκος. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται σε ανοικτές περιοχές του δέρματος, η εμφάνιση όγκου στο πρόσωπο είναι πολύ υψηλή, η μύτη και το μέτωπο, καθώς και οι γωνίες των ματιών και των αυτιών είναι πιο ευαίσθητα. Το σώμα αυτής της εκπαίδευσης "δεν μου αρέσει" και διαμορφώνονται.

Ο εντερικός καρκίνος είναι ένας κακοήθης εκφυλισμός του αδενικού επιθηλίου του παχέος εντέρου ή του ορθού. Στα πρώτα στάδια, χαρακτηριστικά χαλάρωσης που αποσπούν την προσοχή από την πρωτογενή παθολογία και μοιάζουν με διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Η κύρια ριζική θεραπεία είναι η χειρουργική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού.

Σχετικά Με Εμάς

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας κοινός, επιθετικός καρκίνος. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα για αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι σε συχνότητα στον κόσμο - κατά πρώτο λόγο μεταξύ όλων των τύπων ογκολογίας και σε επικράτηση - στη δεύτερη, δεύτερη μόνο στον καρκίνο του δέρματος.