Καρκίνος του παχέος εντέρου: Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το κόλον συνεχίζει τυφλό και ανήκει στο κύριο μισό μέτρο του παχέος εντέρου. Πίσω από αυτό αρχίζει το ορθό. Το κόλον δεν αφομοιώνει τα τρόφιμα, αλλά απορροφά τους ηλεκτρολύτες και το νερό, έτσι ώστε η υγρή τροφική ουσία (χυμός), η οποία εισέρχεται μέσα από το λεπτό έντερο μέσω των τυφλών, γίνεται πιο στερεή μάζα κοπράνων.

Καρκίνος του παχέος εντέρου: συμπτώματα και μορφές της νόσου

Καρκίνος του παχέος

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει το 5-6% όλων των περιπτώσεων εντερικού καρκίνου και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του:

  • ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία (24 cm).
  • εγκάρσιο κόλον (56 cm).
  • κατώτερος κόλον (22 cm).
  • σιγμοειδές κόλον (47 cm).

Οι όγκοι του παχέος εντέρου σχηματίζονται στους τοίχους και με ανάπτυξη μπορεί να κλείσει εν μέρει ή πλήρως τον αυλό του εντέρου, η εσωτερική διάμετρος του οποίου είναι 5-8 cm. Οι άντρες ηλικίας 50-60 ετών υποφέρουν συχνότερα από την ογκολογία του παχέος εντέρου. Οι προκαρκινικές ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου είναι:

  • ελκώδης κολίτιδα.
  • διάχυτη πολυπόθεση.
  • αδενώματα.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πιο συνηθισμένα στα άτομα με τη συμπερίληψη στη διατροφή περισσότερων κρεαταλεύρων κρέατος, συμπεριλαμβανομένων των ζωικών λιπών, του λιπαρού χοιρινού κρέατος και του βοείου κρέατος. Σε μικρότερο βαθμό, χρησιμοποιούν ίνες. Οι χορτοφάγοι, αντίθετα, πάσχουν από ογκολογία πολύ λιγότερο συχνά.

Η συχνότητα εμφάνισης εντερικών ογκολογικών ασθενειών μεταξύ των εργαζομένων σε πριονιστήρια και η επεξεργασία που σχετίζεται με τον αμίαντο αυξήθηκε. Η δυσκοιλιότητα είναι ένας παράγοντας προδιάθεσης για τους ογκο-όγκους, αφού σχηματίζονται στις κάμψεις του παχέος εντέρου, όπου οι μάζες των κοπράνων στασιάζουν. Σε περίπτωση πολυπόσεως και χρόνιας κολίτιδας, τα συμπτώματα πρέπει επίσης να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, καθώς μπορούν να κρύβονται πίσω από έναν διπλό ή τριπλό εντοπισμένο όγκο. Τις περισσότερες φορές, πολλαπλές εστίες μπορεί να εμφανιστούν στο τυφλό (40%) και στο σιγμοειδές (25%) έντερο.

Μορφές της onkoopukholy:

  • ενδοφυτική διείσδυση.
  • exophytic (αναπτύσσονται μέσα στο έντερο)?
  • οριοθετημένο.
  • αναμειγνύονται

Τα πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου (ROCK) δεν είναι λαμπερά, αν και η κατάσταση της υγείας μειώνεται, καθώς και η ικανότητα εργασίας και η όρεξη χαθεί. Αλλά ταυτόχρονα, οι ασθενείς κερδίζουν βάρος και δεν χάνουν βάρος.

Στο μέλλον, ο καρκίνος του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα μπορούν να ληφθούν για σημεία εντερικής διαταραχής που εκδηλώνονται:

  • επίμονο θαμπή πόνο στην κοιλιά, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.
  • υποτροπιάζοντα και κράμπες που οφείλονται σε διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
  • περιφρόνηση και μετάγγιση στα έντερα.
  • ανομοιόμορφη κοιλιακή διαταραχή αφενός, όπου ο εντερικός αυλός έχει περιορισθεί.
  • αναιμία στη δεξιά πλευρά λόγω της αργής χρόνιας απώλειας αίματος.

Με τα αυξανόμενα συμπτώματα, οι ασθενείς μπορεί να βρουν:

  • εντερική απόφραξη.
  • αιμορραγία;
  • φλεγμονές: περιτονίτιδα, φλέγμα και απόστημα.

Είναι σημαντικό! Πρέπει να ανησυχείτε για το μετεωρισμό, τα κόπρανα με τη μορφή κοπράνων προβάτων, με αίμα και βλέννα, με τράνταγμα ή αιχμηρά πόνους, που δείχνει την εντερική απόφραξη και την αποσύνθεση του όγκου. Και επίσης σε παραβίαση της κινητικότητας του εντέρου, δηλητηρίαση, η οποία θα δείξει πυρετό, αναιμία, αδυναμία, κόπωση και απότομη απώλεια βάρους.

Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η παχυσαρκία - είναι η κύρια αιτία του καρκίνου του εντέρου

Οι κύριες αιτίες του καρκίνου του εντέρου στο κόλον σχετίζονται με την παρουσία:

  • κληρονομικότητα - όταν ανιχνεύεται μια τέτοια μορφή καρκίνου σε μια στενή οικογένεια, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται.
  • εκλεπτυσμένο φαγητό και ζωικά λίπη στο μενού και κακή διατροφή.
  • χαμηλό ενεργό τρόπο ζωής, σωματική αδράνεια και παχυσαρκία ·
  • επίμονη χρόνια δυσκοιλιότητα και ταυτόχρονα τραύμα των κοπράνων του εντέρου στις φυσιολογικές καμπύλες του,
  • εντερική ατονία και υπόταση σε ηλικιωμένους ανθρώπους.
  • προκαρκινικές παθήσεις: οικογενής πολυπόση, απλοί αδενοσωμικοί πολύποδες, εκκολπωματίτιδα, ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια του Crohn.
  • συντελεστής ηλικίας ·
  • επιβλαβείς εργασίες στις βιομηχανίες: επαφή με χημικές ουσίες και σκόνη βράχου.

Ταξινόμηση και στάδια του παχέος εντέρου

Μεταξύ των καρκίνων όγκου του παχέος εντέρου εμφανίζεται:

  • συχνά - αδενοκαρκίνωμα (από επιθηλιακά κύτταρα).
  • αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου (αναπτύσσεται από το αδενικό επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης).
  • κολλοειδούς και συμπαγούς καρκίνου.
  • λιγότερο συχνά - καρκίνωμα με δακτυλιοειδείς δακτυλίους (η μορφή των κυττάρων με τη μορφή φυσαλίδων, μη ενωμένα μεταξύ τους).
  • πλακώδες ή αδενικό πλακώδες (στη βάση του όγκου μόνο επιθηλιακά κύτταρα: επίπεδα ή αδενικά και επίπεδα)
  • αδιαφοροποίητο καρκίνωμα.

Τμήματα, τύποι και μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου. Εντοπισμός όγκων

Τι είναι το παχύ έντερο;

Κλινικά, ο καρκίνος του παχέος εντέρου εκδηλώνεται ανάλογα με την εξάρθρωση του όγκου στις διαιρέσεις του, τον βαθμό εξάπλωσης και τις επιπλοκές, που επιδεινώνουν την πορεία του πρωτοπαθούς καρκίνου.

Εάν διαγνωσθεί καρκίνος του ανερχόμενου κόλον, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με πόνο στο 80% των ασθενών πιο συχνά από ότι με τον όγκο του φθίνοντος παχέως εντέρου στα αριστερά. Η αιτία γίνεται παραβίαση της λειτουργίας του κινητήρα: η μετακίνηση περιεχομένου τύπου εκκρεμούς από το μικρό προς το τυφλό και το πίσω μέρος. Ο όγκος μπορεί να ψηλαφιστεί μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, γεγονός που υποδεικνύει τον καρκίνο του ανερχόμενου κόλου, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από το στάδιο, την παρουσία μεταστάσεων, την επιτυχή θεραπεία, την ανάκτηση της λειτουργίας του κινητήρα (εκκένωση κινητήρα), την απουσία δηλητηρίασης του σώματος.

Ο καρκίνος του εγκάρσιου παχέος εντέρου με σπαστικές συστολές του εντέρου που ωθούν τις μάζες των κοπράνων μέσω του στενού αυλού κοντά στον όγκο προκαλεί αιχμηρό πόνο. Αυτά επιδεινώνονται από την περιφερική και ενδομυϊκή φλεγμονώδη διαδικασία του εντερικού τοιχώματος που συνοδεύεται από λοίμωξη από απογοητευτικούς όγκους.

Ο καρκίνος του εγκάρσιου κόλου αρχικά δεν εκδηλώνει σύνδρομα πόνου μέχρι ο όγκος να εξαπλωθεί πέρα ​​από τον εντερικό τοίχο, τη μετάβαση στο περιτόναιο και στα γύρω όργανα. Στη συνέχεια, ο όγκος μπορεί να ψηλαφιστεί μέσω του εμπρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου και ο πόνος θα εμφανιστεί με διαφορετική συχνότητα και ένταση.

Ο καρκίνος της ηπατικής κάμψης του κόλον οδηγεί σε στένωση και απόφραξη του εντερικού αυλού. Μερικές φορές ο χειρουργός αποτυγχάνει να εισαγάγει το ενδοσκόπιο εκεί λόγω της βαθιάς διήθησης της βλεννογόνου μεμβράνης και της ακαμψίας.

Ο καρκίνος της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου μπορεί να έχει τη μορφή ενός αποσαθρωτικού όγκου στην ηπατική κάμψη του παχέος εντέρου, που αναπτύσσεται στον βρόχο του δωδεκαδακτύλου. Με μια τέτοια εξάρθρωση του όγκου, διεγείρονται χρόνιες ασθένειες: έλκος γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού, αδενοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα και σκωληκοειδίτιδα.

Υπάρχει απειλή για εντερική απόφραξη, πιθανό κολικό συρίγγιο ή δωδεκαδάκτυλο. Ο καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου, καθώς και η ηπατική γωνία, μπορεί επίσης να περιπλέκονται με υποαντισταθμισμένη στένωση του δωδεκαδακτύλου και διαταραγμένη παχυσαρκία του κόλον, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση και δευτεροπαθή υποχρωμική αναιμία.

Με μια τέτοια διάγνωση, δεξιόστροφη αιμυοεκλεκτική και γαστρο-προκαρυωτική εκτομή ιστού στη δεξιά πλευρά, απαιτείται εκτομή της μεταστάσεως του ήπατος παρουσία του 7ου τμήματος οργάνων.

Καρκίνος της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου, κατιούσα διαίρεση και σιγμοειδής κόλον εμφανίζεται σε 5-10% των ασθενών με καρκίνο του εντέρου. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να συνδυαστεί με υπερθερμική αντίδραση (πυρετός), λευκοκυττάρωση και δυσκαμψία (ένταση) των μυών του κοιλιακού τοιχώματος μπροστά και αριστερά. Οι μάζες περιττωμάτων μπορούν να συσσωρευτούν πάνω από τον όγκο, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένες διεργασίες αποσύνθεσης και ζύμωσης, φούσκωμα και καθυστέρηση στα κόπρανα και το αέριο, ναυτία, έμετο. Αυτό αλλάζει την κανονική σύνθεση της εντερικής χλωρίδας, υπάρχει παθολογική αποβολή από το ορθό.

Οι κύριες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου και τα συμπτώματά τους:

  1. Αποφρακτικό με ένα κύριο σύμπτωμα: εντερική απόφραξη. Σε περίπτωση μερικής παρεμπόδισης, τα συμπτώματα εκδηλώνονται: αίσθημα διαταραχής, τρεμούλιασμα, κοιλιακή διόγκωση, πόνος στη σύσπαση, δυσκολία διέλευσης από την εκκένωση αερίου και περιττωμάτων. Κατά τη μείωση του αυλού του εντέρου - οξεία εντερική απόφραξη, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  2. Toxico-anemic και οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας, αδυναμίας, υψηλής κούρασης και ανοιχτής εμφάνισης του δέρματος.
  3. Δυσπεψία με χαρακτηριστική ναυτία και έμετο, πικρία, αηδία για φαγητό, με πόνους στην κορυφή της κοιλιάς που συνοδεύονται από βαρύτητα και φούσκωμα.
  4. Εντεροκολλητική με εντερική αναστάτωση: δυσκοιλιότητα ή διάρροια, διόγκωση, τρανταξία και φούσκωμα συνοδευόμενη από πόνο, αίμα και βλέννα στα κόπρανα.
  5. Ψευδοφλεγμονώδης με πυρετό και κοιλιακό άλγος, μικρές διαταραχές, αυξημένη ESR και λευκοκυττάρωση.
  6. Χωρίς όγκο χωρίς ειδικά συμπτώματα, αλλά κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορείτε να αισθανθείτε τον όγκο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου (καθώς και ολόκληρου του εντέρου) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  1. Φυσική εξέταση, αυτό αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς: το χρώμα του δέρματος, την παρουσία υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα (προσδιορίζεται με κτύπημα). Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το κατά προσέγγιση μέγεθος ενός όγκου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος μόνο για τους μεγάλους κόμβους.
  2. Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού ειδικών αντιγόνων, περιττωμάτων αίματος.
  3. Μέθοδοι οργάνων: ρετρομονοσοσκόπηση για την εκτίμηση της κατάστασης του κάτω εντέρου, κολονοσκόπηση για εξέταση και λήψη ιστού για βιοψία, ακτινογραφία με αιώρημα βαρίου για την ανίχνευση του εντοπισμού του όγκου, υπερηχογράφημα και CT για να αποσαφηνιστεί ο επιπολασμός της oncoprocess και σαφείς εικόνες ανατομικών δομών.

Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου

Η θεραπεία του καρκίνου (εντέρου) του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με ριζική χειρουργική επέμβαση και επακόλουθη ακτινοβολία και χημειοθεραπεία Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον τύπο και τη θέση του όγκου, το στάδιο της διαδικασίας, τις μεταστάσεις και τις σχετικές ασθένειες, τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς.

Η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου χωρίς επιπλοκές (απόφραξη ή διάτρηση) και μεταστάσεις πραγματοποιείται με ριζικές επεμβάσεις με την απομάκρυνση των πληγείστων περιοχών του εντέρου με το μεσεντέριο και την περιφερειακή LU.

Εάν υπάρχει όγκος στο κόλον δεξιά, εκτελείται η αιμυμονοδεκτομή δεξιάς όψης: αφαιρούνται το κέλυφος, το ανερχόμενο ένα τρίτο του εγκάρσιου κόλον και 10 cm του ειλεού στο τερματικό τμήμα. Τα περιφερειακά LU απομακρύνονται ταυτόχρονα και σχηματίζεται μια αναστόμωση (μια ένωση του μικρού και παχύτερου εντέρου).

Με την ήττα του παχέος εντέρου προς τα αριστερά είναι η αιμυμονοδεκτομή αριστερής όψης. Η αναστόμωση γίνεται και αφαιρείται:

  • τρίτο του εγκάρσιου παχέος εντέρου.
  • κατώτερος κόλον.
  • μέρος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
  • μεσεντερία;
  • περιφερειακή lu.

Ένας μικρός όγκος στο κέντρο του εγκάρσιου τμήματος αφαιρείται, όπως και ο αδένας από την LU. Ο όγκος στον πυθμένα του σιγμοειδούς κόλου και στο κέντρο του απομακρύνεται από το LU και το μεσεντέριο και το παχύ έντερο συνδέεται με το λεπτό έντερο.

Όταν ένας όγκος εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και ιστούς, οι πληγείσες περιοχές απομακρύνονται με συνδυασμένη λειτουργία. Οι παρηγορητικές λειτουργίες ξεκινούν εάν η μορφή του καρκίνου έχει καταστεί αδύνατη ή λειτουργεί.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εφαρμόζονται αναστομώσεις παράκαμψης σε περιοχές του εντέρου, ανάμεσα στις οποίες υπάρχει ένα περιττωματικό συρίγγιο, προκειμένου να αποκλειστεί η οξεία παρεμπόδιση του εντέρου. Για πλήρη διακοπή λειτουργίας, ο προσαγωγέας και ο εντερικός βρόγχος συρράπτονται μεταξύ της αναστόμωσης και του συριγγίου και στη συνέχεια το συρίγγιο, μαζί με το μέρος του εντέρου, απομακρύνεται. Η λειτουργία αυτή είναι σχετική με την παρουσία πολλαπλών συριγγίων και υψηλών συρίγγων με παροδική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Ενημερωτικό βίντεο: θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου με εγχείρηση

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής μεταφέρεται σε δίαιτα χωρίς σκωρία και ο καθαρισμός κλύσματος και καστορέλαιο συνταγογραφούνται για 2 ημέρες. Εξαιρούνται από τη διατροφή των πατατών, όλα τα λαχανικά, το ψωμί. Ως προληπτικό μέτρο, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά και σουλφαμίδια.

Αμέσως πριν από τη λειτουργία, τα έντερα καθαρίζονται με καθαρτικό Fortrans ή ορθογώνιο πλύσιμο των εντέρων με ισοτονικό διάλυμα, που χορηγείται μέσω ανιχνευτή.

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία στη ζώνη ανάπτυξης όγκων αρχίζει 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συγχρόνως παρατηρούνται συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω βλάβης της βλεννογόνου στο έντερο, η οποία εκδηλώνεται από έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετο.

Το επόμενο στάδιο είναι η χημειοθεραπεία με σύγχρονα φάρμακα για την εξάλειψη των παρενεργειών. Ο καθένας δεν μπορεί εύκολα να μεταφέρει τη χημεία, επομένως, πέρα ​​από τη ναυτία και τον εμετό, την εμφάνιση αλλεργικών βλαβών στο δέρμα, είναι δυνατή η λευκοπενία (μείωση της συγκέντρωσης λευκοκυττάρων στο αίμα).

Μετεγχειρητικές δραστηριότητες

Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, ο ασθενής δεν τρώει, λαμβάνει θεραπευτικές διαδικασίες για την εξάλειψη σοκ, δηλητηρίαση και αφυδάτωση. Τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να πίνει και να φάει ημι-υγρή και μαλακή τροφή. Η διατροφή εξελίσσεται σταδιακά:

  • ζωμοί ·
  • τριμμένο ποτήρι?
  • φυτικό πουρέ?
  • ομελέτες.
  • τσάι από βότανα.
  • χυμούς και κομπόστα.

Είναι σημαντικό. Για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα και ο σχηματισμός ενός κομματιού κοπράνων, ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει υγρή παραφίνη δύο φορές την ημέρα ως καθαρτικό. Αυτό το μέτρο αποτρέπει τον τραυματισμό των νωπών ραμμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Συνέπειες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Χωρίς θεραπεία στα αρχικά στάδια, η κακοήθης διαδικασία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές:

    • εντερική απόφραξη.
    • αιμορραγία;
    • φλεγμονώδεις πυώδεις διεργασίες: αποστήματα, φλέγμα ·
    • διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.
    • την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
    • βλάστηση του όγκου στα κοίλα όργανα.
    • σχηματισμό συρίγγου.

Ενημερωτικό βίντεο: μετεγχειρητικές επιπλοκές σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου: διάγνωση και θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης, ενδέχεται να εμφανιστούν πρώιμες προσωρινές επιπλοκές μετά την ολοκλήρωση της πορείας.

Συμπτώματα επιπλοκών συμβαίνουν:

      • αδυναμία, κόπωση.
      • διάβρωση του δέρματος στο επίκεντρο της ακτινοβολίας.
      • καταπίεση του λειτουργικού έργου των γεννητικών οργάνων.
      • διάρροια, κυστίτιδα, με συχνή ούρηση.

Με τη συσσώρευση μιας ορισμένης κρίσιμης δόσης ακτινοβολίας, οι καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίζουν συμπτώματα παρόμοια με την ασθένεια ακτινοβολίας.

Δεν περνούν, αλλά τείνουν να μεγαλώνουν και να εκδηλώνονται:

Πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Με τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, η πρόγνωση επιδεινώνεται από όλες τις επιπλοκές και τις παρενέργειες. Οι θάνατοι μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στους όγκους του παχέος εντέρου κυμαίνονται από 6-8%. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία και η ογκολογία λειτουργεί, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 100%.

Ο ρυθμός επιβίωσης μέσα σε 5 χρόνια μετά τη ριζική χειρουργική επέμβαση είναι 50%. Παρουσία ενός όγκου που δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον υποβλεννογόνο - 100%. Ελλείψει μεταστάσεων σε περιφερειακή LU - 80%, παρουσία μεταστάσεων στη LU και στο ήπαρ - 40%.

Μέτρα πρόληψης

Η πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου στοχεύει στη διεξαγωγή ιατρικών εξετάσεων για τον εντοπισμό των πρώιμων συμπτωμάτων του καρκίνου. Η χρήση της σύγχρονης αυτοματοποιημένης ανίχνευσης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ομάδες υψηλού κινδύνου, να τις στείλετε στην έρευνα χρησιμοποιώντας ενδοσκόπια.

Είναι σημαντικό! Κατά την ανίχνευση καταστάσεων υπέρ-όγκου ή καλοήθων όγκων, είναι σημαντικό να τοποθετείτε τους ασθενείς στο λογαριασμό του ιατρού και να κάνετε θεραπεία.

Συμπέρασμα! Οι γιατροί θα πρέπει να διεξάγονται και ο πληθυσμός θα πρέπει να υποστηρίζει την προώθηση υγιεινών τρόπων ζωής και διατροφής μεταξύ όλων των τμημάτων του πληθυσμού, ενεργό αθλητισμό, μακρύ περίπατο σε χώρους πρασίνου, προκειμένου να αποκλειστεί ο καρκίνος.

Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε τον καρκίνο του εντέρου με περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε επίσης σε άλλα άρθρα σχετικά με την εντερική ογκολογία:

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς τον επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα

Καρκίνος του παχέος εντέρου: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση της ζωής

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου (συντομογραφία ROCK), που αποτελεί πραγματική μάστιγα του πληθυσμού των ευημερούντων χωρών (που τρέφεται με εξευγενισμένα προϊόντα), κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των κακοήθων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Στη συνολική μάζα των ογκολογικών ασθενειών, αντιπροσωπεύει μόλις 6%.

Ορισμός και στατιστικά στοιχεία

Ένας καρκίνος του παχέος εντέρου που επηρεάζει όλα τα στρώματα της βλεννογόνου με τη συντριπτική πλειοψηφία (περίπου 70%) της πλειοψηφίας των περιπτώσεων είναι άνω των 65 ετών.

Στην ηλικιακή κατηγορία μέχρι 45 ετών, είναι αρκετά σπάνιο (σε δύο ασθενείς ανά 100.000 πληθυσμούς).

Στατιστικά στοιχεία σημειώνουν ότι τις τελευταίες δεκαετίες, η ασθένεια έχει προχωρήσει γρήγορα, εξαπλώνεται σε κατοίκους χωρών (για παράδειγμα, στην Ιαπωνία), για τους οποίους δεν ήταν τυπικά προηγουμένως.

Οι στατιστικές των θανατηφόρων αποτελεσμάτων είναι εξίσου απογοητευτικές: για 2 χρόνια, ο καρκίνος του παχέος εντέρου παίρνει τη ζωή του 85% των περιπτώσεων.

Τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης παρατηρούνται στις αναπτυγμένες χώρες της Βόρειας Αμερικής, της Νέας Ζηλανδίας και της Αυστραλίας. Τα ευρωπαϊκά κράτη κατέχουν μια ενδιάμεση θέση. Η χαμηλότερη επίπτωση παρατηρείται στις περιοχές της Νότιας Αμερικής, της Ασίας και της Αφρικής.

Λόγοι

Η ανάπτυξη κακοήθων βλαβών του παχέος εντέρου συμβάλλει σε μια ολόκληρη σειρά παθογενετικών και αιτιολογικών παραγόντων.

ROCK μπορεί να συμβεί λόγω:

  • Προαπαιτούμενες προκαρκινικές παθήσεις: ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια του Crohn, εκκολπωματική παχέος εντέρου, οικογενής κληρονομική πολυπόθεση, σύνδρομα Türk και Peutz-Jeghers.
  • Ανεπαρκής διατροφή. Η διατροφή των ασθενών συνίστατο σε προϊόντα που περιείχαν πολλούς εξευγενισμένους υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, ζωικά λίπη και φτωχές σε φυτικές ίνες.
  • Καθημερινός τρόπος ζωής.
  • Η παχυσαρκία.
  • Ανήκει στην ηλικιακή κατηγορία πάνω από πενήντα χρόνια.
  • Σειρά εντερικής ατονίας, που οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας δυσκοιλιότητας.
  • Η υψηλή περιεκτικότητα ενδογενών καρκινογόνων ουσιών στα περιεχόμενα του εντέρου και η επαφή τους με τις βλεννογόνες μεμβράνες του εντέρου με παρατεταμένη στασιμότητα των κοπράνων.
  • Χρόνιο τραύμα του κόλου (στη ζώνη των φυσιολογικών κάμψεων) μάζες κοπράνων.

Ταξινόμηση

Το μοντέλο ανάπτυξης των κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου σας επιτρέπει να τα διαιρέσετε σε τρεις κλινικές και ανατομικές μορφές:

  • Ενδοφυσικά (οι όγκοι αυτής της μορφής μπορούν να είναι κυκλικοί, διεισδυτικοί και ελκωτικοί-διεισδυτικοί). Χωρίς σαφή όρια, αναπτύσσονται στο πάχος των εντερικών τοιχωμάτων και συχνά επηρεάζουν το αριστερό μισό του παχέος εντέρου.
  • Εξωφυσικά (νεοπλάσματα αυτής της ομάδας είναι πολύποδα, βλεννώδη-θηλώδης και οζώδης). Για τους όγκους αυτής της μορφής, είναι χαρακτηριστική η ανάπτυξη στον αυλό του προσβεβλημένου εντέρου και ο εντοπισμός στο δεξί του μισό.
  • Μικτή (συνδυασμένη).

Σύμφωνα με τη διεθνή μορφολογική ταξινόμηση, ανάλογα με την κυτταρική δομή των ιστών, οι κακοήθεις όγκοι του κόλου χωρίζονται σε:

  • Αδενοκαρκινώματα (που αντιπροσωπεύονται από καλά διαφοροποιημένες, μετρίως διαφοροποιημένες και χαμηλής διαφοροποίησης δομές όγκου).
  • Αδενοκαρκινώματα βλεννογόνων (που αντιπροσωπεύονται από τον βλεννογόνο, τον κολλοειδή και τον βλεννογόνο καρκίνο).
  • Ο καρκίνος του βλεννογόνου (κακοειδούς-κυττάρου).
  • Ακατάλληλος καρκίνος.
  • Μη διαφοροποιημένες (αντιπροσωπευόμενες από μυελικές-δοκιδωτές δομές) καρκίνο.

Τα πρώτα συμπτώματα και μορφές της νόσου

Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας εξαρτώνται από τον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου.

Αν ο καρκίνος έπληξε τους ιστούς του ανερχόμενου κόλου, που βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου, τα αρχικά συμπτώματα συνδέονται με κοιλιακό πόνο, απώλεια όρεξης, τρεμούλιασμα και αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά.

Ο καρκίνος του κατώτερου κόλου στο αρχικό στάδιο δεν συνδέεται με τον πόνο. Τα πρώτα σημάδια είναι: η εναλλαγή της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας, συνοδευόμενη από την απαραίτητη κοιλιακή διαταραχή, μια αίσθηση του σφιχτά χτυπημένου βαρύ κώμα στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας.

Η κλινική εικόνα της εξέλιξης του καρκίνου του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύεται από έξι μορφές:

  • τοξική-αναιμική;
  • εντεροκολλητική;
  • δυσπεπτική;
  • σκουλαρίκια
  • ψευδοφλεγμονώδες;
  • άτυπη (όγκος).

Εντοπισμός όγκων

Ένας καρκινικός όγκος μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου. Πάνω από το 50% των αλλοιώσεων εμφανίζονται στην περιοχή του ορθού και του σιγμοειδούς κόλου.

Ο υπόλοιπος αριθμός κακοήθων νεοπλασμάτων, που αποτελούν λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται στους ιστούς του ανερχόμενου τμήματος, της καμπής του δεξιού (ηπατικού), του εγκάρσιου κόλου, του αριστερού (σπληνικού) λυγίσματος και του κατιού.

Καρκίνος του κόλου

Οι κακοήθεις όγκοι του εγκάρσιου κόλου αποτελούν το 9% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου.

Τα συμπτώματα του εγκάρσιου καρκίνου του παχέος εντέρου χαρακτηρίζονται από:

  • η παρουσία σταθερού πόνου στην κοιλιακή κοιλότητα (ο βαθμός έντασης μπορεί να ποικίλει).
  • η ταχεία ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης.
  • συχνές καταιγίδες.
  • αίσθημα βαρύτητας στην κορυφή της κοιλιάς.
  • γρήγορη απώλεια βάρους λόγω επίμονης ναυτίας και συχνών περιόδων εμέτου.
  • συνεχή τσούξιμο και φούσκωμα.
  • αυξημένη μετεωρισμός.
  • εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
  • η παρουσία παθολογικών εκκρίσεων βλέννας, αίματος και πύου κατά τη στιγμή της εντερικής κίνησης.
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, χλωμό δέρμα, αυξημένη αδυναμία και κόπωση ακόμη και από μικρή άσκηση.

Εάν ανιχνευθεί καρκίνος του εγκάρσιου κόλου στα στάδια 1-2, μπορεί να θεραπευτεί περισσότερο από το 70% των ασθενών. Η πρόγνωση μιας πιο προηγμένης περίπτωσης ασθένειας καταλήγει στο θάνατο του 20% των ασθενών.

Τμήμα ανάντη

Η συμπτωματολογία του ανερχόμενου καρκίνου, που παρατηρείται στο 18% των περιπτώσεων, συχνά μοιάζει με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών.

Είναι χαρακτηριστικό γι 'αυτόν:

  • Η παρουσία του πόνου, που εντοπίζεται σε διάφορα σημεία: στην κορυφή της κοιλιάς, στην περιοχή των βουβώνων, στο δεξιό υποχώδριο, στο σύνολο της κοιλιάς και στην λαγόνια (δεξιά).
  • Διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου, που εκδηλώνεται στην ανάπτυξη διάρροιας, επίμονης δυσκοιλιότητας ή της συνεχούς εναλλαγής τους.
  • Περιοδική ενίσχυση της εντερικής περισταλτίας, που την κάνει να αισθάνεται σαν έντονη ορμητικότητα, φούσκωμα και φούσκωμα.
  • Η χρώση των περιττωμάτων οφείλεται σε σημαντική πρόσμιξη αίματος, καθώς και στην παρουσία πύου και βλέννας σε αυτό.
  • Η παρουσία ενός πυκνού, σχεδόν ανώδυνου διηθήματος, το οποίο έχει μια ανώμαλη επιφάνεια.

Όταν η μετάσταση στους λεμφαδένες, τα καρκινικά κύτταρα συνεχίζουν να παραμένουν σε αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως, όταν αφαιρεθούν μαζί με το μεσεντέριο, είναι δυνατό να σταματήσει η εξάπλωση του όγκου σε όλο το σώμα του ασθενούς.

Με την έγκαιρη ανίχνευση ενός καρκίνου του ανερχόμενου κόλον, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: η θεραπεία τελειώνει με πλήρη ανάκτηση του 95% των ασθενών. Με το στάδιο 3-4 του καρκίνου, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών κυμαίνεται από 20 έως 50%.

Κάτω

Στη δομή των όγκων του παχέος εντέρου, ο καρκίνος της κατερχόμενης τομής δεν είναι περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων.

Λόγω του γεγονότος ότι ο αυλός του φθίνοντος παχέος εντέρου έχει μικρότερη (σε σύγκριση με την ανερχόμενη παχέως εντέρου) διάμετρο και η συνοχή της περιττωματικής μάζας που περιέχεται σε αυτό είναι ημιστερεή, ένα από τα κύρια σημάδια καρκίνου είναι η συνεχής εναλλαγή συχνών κοπράνων και δυσκοιλιότητας.

Για την κλινική εικόνα του καρκίνου της κατερχόμενης διαίρεσης είναι το ίδιο χαρακτηριστικό:

  • Η παρουσία πλήρους ή μερικής εντερικής απόφραξης, συνοδευόμενη από πόνο κολπικής κοιλίας στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Παρουσία αίματος στα κόπρανα (το αίμα μπορεί επίσης να αναμειχθεί με περιττώματα).

Ηπατική γωνία

Με τον εντοπισμό ενός κακοήθους όγκου στην περιοχή της ηπατικής γωνίας, αναπτύσσεται μια κλινική εικόνα, η οποία είναι χαρακτηριστική του καρκίνου του ανερχόμενου τμήματος του παχέος εντέρου. Η χρόνια αργή απώλεια αίματος που εμφανίζεται με μια κακοήθη βλάβη στη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας.

Σμίκρυνση

Ένας καρκινικός όγκος που έχει αναπτυχθεί στη σπληνική κάμψη του παχέος εντέρου εκδηλώνεται με συμπτώματα που συνοδεύουν την ήττα του φθίνοντος μέρους του.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της βλάβης είναι η παρουσία εντερικής απόφραξης και η συχνή εμφάνιση δυσκοιλιότητας. Το σκαμνί ενός ασθενούς μοιάζει με περιττώματα προβάτων. κατά τη στιγμή της κίνησης του εντέρου, μπορεί να παρουσιάσει πόνο. Ο συνεχής θαμπή πόνος στην κοιλιά που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτού του εντοπισμού της διαδικασίας του όγκου, έχει χαρακτήρα υποβάθρου.

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη θεραπεία του ROCK είναι γεμάτη από σοβαρές επιπλοκές:

  • Εντερική απόφραξη, που εμφανίζεται στο 15% των περιπτώσεων ως αποτέλεσμα της επικάλυψης του αυλού του προσβεβλημένου εντέρου με ιστούς ενός υπερβολικού όγκου. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται συχνότερα σε περίπτωση βλάβης του αριστερού ημίσεως (φθίνουσα) του παχέος εντέρου.
  • Φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες (φλέγμα και αποστήματα) που παρατηρούνται στο 10% των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο σχηματισμός πυώδους διηθήματος στις ίνες είναι χαρακτηριστικός του ανερχόμενου όγκου.
  • Διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων, που σημειώνονται μόνο σε 2% των περιπτώσεων, αλλά η επιπλοκή αυτή συνήθως τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Η ρήξη του εντερικού τοιχώματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα του έλκους και της αποσύνθεσης των ιστών του όγκου, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στην είσοδο των εντερικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα και στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Η είσοδος των περιεχομένων του εντέρου στον ιστό των ινών, που βρίσκεται πίσω από το έντερο, οδηγεί στο σχηματισμό ενός αποστήματος ή φλέγματος του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
  • Η βλάστηση ενός κακοήθους νεοπλάσματος στα κοίλα όργανα, με αποτέλεσμα το σχηματισμό συριγγίων (εντερικό-κολπικό και εντερο-κυστίδιο).

Μέθοδοι εξέτασης και διαφορική διάγνωση

Η ολοκληρωμένη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου διεξάγεται με μεθόδους κλινικών, ενδοσκοπικών, ακτινολογικών και εργαστηριακών μελετών.

  • Μια κλινική μελέτη περιλαμβάνει τη συλλογή της αναμνησίας, μια έρευνα του ασθενούς, την ψηλάφηση και την κρούση της κοιλιακής κοιλότητας, μια ψηφιακή εξέταση της κατάστασης του ορθού.
  • Το σύμπλεγμα των ακτινογραφικών μελετών προβλέπει την ακτινοσκόπηση, την ακτινοσκόπηση, την ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων.
  • Η ενδοσκοπική διάγνωση διεξάγεται χρησιμοποιώντας μεθόδους σιγμοειδοσκόπησης, λαπαροσκοπία (κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, εκτελείται βιοψία και λαμβάνονται επιχρίσματα για μετέπειτα εργαστηριακή μελέτη), ινοκολλονοσκόπηση.
  • Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει: πήξη, πλήρες αίμα, εξέταση κόπρανα για απόκρυφο αίμα, εξέταση αίματος για δείκτες όγκου.
  • Ειδικές πρόσθετες διαγνώσεις, συμπεριλαμβανομένης της υπολογιστικής τομογραφίας και του υπερήχου, επιτρέπουν τον προσδιορισμό της έκτασης της εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα του ασθενούς.

Η διαφορική διάγνωση του ROCK επιτρέπει τη διάκριση αυτού από τους καλοήθεις όγκους, τους πολύποδες, τις φυματιώδεις βλάβες του σπέρματος του εντέρου και του παχέος εντέρου.

Ένας όγκος, που αποκαλύπτεται με την ψηλάφηση της δεξιάς λαγόνιας περιοχής, μπορεί να αντιπροσωπεύει την καταληκτική διείσδυση - μια ακανόνιστη σύνδεση των ιστών που περιβάλλουν την φλεγμονώδη τριχοειδή διαδικασία.

Θεραπεία

Για να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα, η θεραπεία του ROCK πρέπει να συνδυαστεί.

  • Η κύρια μέθοδος θεραπείας για το ROCK είναι η χειρουργική επέμβαση. Ο όγκος του οφείλεται στη θέση, στο στάδιο του όγκου, στην παρουσία μεταστάσεων και επιπλοκών, καθώς και στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η απουσία μεταστάσεων και επιπλοκών αποτελεί ένδειξη για την πραγματοποίηση μιας ριζικής επέμβασης που συνίσταται στην απομάκρυνση των περιοχών του εντέρου που έχουν προσβληθεί από έναν όγκο (μαζί με τους γειτονικούς περιφερειακούς λεμφαδένες και το μεσεντέριο). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αποφασίζει αν είναι πιο σκόπιμο: ταυτόχρονη αποκατάσταση της διέλευσης μέσω των εντέρων ή απομάκρυνση της κολοστομίας. Η τελευταία επιλογή επιλέγεται όταν ανιχνεύεται εντερική απόφραξη, αιμορραγία και διάτρηση ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Με τους μη χειρουργικούς όγκους και την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί παρηγορητική χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η παρεμπόδιση της παρεμπόδισης του εντέρου (με την ανατομία ή την κολοστομία).
  • Η ακτινοθεραπεία στη θεραπεία του ROCK είναι βοηθητική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην προεγχειρητική περίοδο για να μειώσει τη βιολογική δραστικότητα των καρκινικών κυττάρων, να μειώσει το μεταστατικό τους δυναμικό και τον αριθμό των μετεγχειρητικών υποτροπών. Εάν ένας ειδικός έχει αμφιβολίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία τοπικής μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας.
  • Η χημειοθεραπεία για το ROCK ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια (συνήθως χορηγείται μετά από συμπτωματική χειρουργική επέμβαση). Για τη θεραπεία κακοηθών όγκων χαμηλής ποιότητας, η χημειοθεραπεία διεξάγεται σε ένα βοηθητικό (προφυλακτικό) τρόπο. Η λήψη ενός συνδυασμού κυτταροτοξικών φαρμάκων (φθοροουρακίλη, λεβαμιζόλης και λευκοκορίνης) διεξάγεται για ένα έτος.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η προεγχειρητική προετοιμασία περιλαμβάνει μια πορεία ενεργειών καθαρισμού του εντέρου:

  • Ο ασθενής παίρνει ένα καθαρτικό φάρμακο ή υποβάλλεται σε διαδικασία πλύσης εντέρου (ένα ισοτονικό διάλυμα εγχέεται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή) και πριν από τη λειτουργία του δίνεται ένα κλύσμα καθαρισμού.
  • Ο ασθενής διαθέτει μια δίαιτα χωρίς πλάκες που δεν επιτρέπει τη χρήση λαχανικών και ψωμιού. Για δύο ημέρες παίρνει καστορέλαιο.
  • Λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εμφανίζει σουλφαμίδια και αντιβιοτικά.

Οι κύριοι στόχοι της μετεγχειρητικής φροντίδας είναι οι ενέργειες για την πρόληψη σοκ, αφυδάτωσης και δηλητηρίασης του σώματος του ασθενούς:

  • Κατά την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, απαγορεύεται αυστηρά η πρόσληψη οποιουδήποτε τροφίμου. Τη δεύτερη ημέρα, επιτρέπεται το νερό και στη συνέχεια εισάγεται σταδιακά ημι-υγρή μαλακή τροφή. Σταδιακά, η διατροφή επεκτείνεται στη χρήση ζωμών, ομελετών, πολτοποιημένου χυλού, φυτικού πολτού, συμποττών, χυμών και τσαγιού.
  • Δύο φορές την ημέρα, ο ασθενής παίρνει λάδι βαζελίνης για να αποτρέψει την εμφάνιση δυσκοιλιότητας. Λόγω της δράσης αυτής της καθαρτικής, δεν σχηματίζονται πυκνές μάζες κοπράνων που μπορούν να τραυματίσουν νέα μετεγχειρητικά ράμματα.

Διατροφή

Το φαγητό με ROCK πρέπει να είναι κλασματικό, παρέχοντας έξι γεύματα την ημέρα.

Η δίαιτα του ασθενούς πρέπει να αποτελείται από:

  • γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (κεφίρ, γιαούρτι, γιαούρτι) ·
  • νωπά και μεταποιημένα λαχανικά, φρούτα και μούρα.
  • όλα τα είδη δημητριακών.
  • πιάτα κρέατος, ψαριών και πουλερικών, στον ατμό (που ακολουθείται από σκούπισμα).
  • λαχανικά και φρούτα και χυμούς ·
  • ζελέ.

Αποφεύγετε την αποφυγή προϊόντων φούσκας:

  • λάχανο ·
  • όσπρια ·
  • ωμά κρεμμύδια και σκόρδο.
  • πίτουρο ·
  • ολικής αλέσεως και φρεσκοψημένου ψωμιού.
  • μανιτάρια ·
  • ακατέργαστο κρέας.
  • τομάτες?
  • ξηροί καρποί ·
  • εσπεριδοειδή ·
  • ανθρακούχα ποτά.

Πρόγνωση ασθενειών

Με έγκαιρη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του ROCK, είναι απαραίτητο:

  • Οι ασθενείς που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση.
  • Για την αντιμετώπιση των προκαρκινικών καταστάσεων άμεσα και αποτελεσματικά.
  • Κανονικοποιήστε τα τρόφιμα εξαλείφοντας από τη διατροφή τρόφιμα υπερκορεσμένα με λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες, αντικαθιστώντας το με τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
  • Αντιμετωπίστε τη δυσκοιλιότητα και το υπερβολικό βάρος.
  • Οδηγείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
  • Απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες (κάπνισμα και εθισμός στο αλκοόλ).

Τηλεδιάσκεψη για τη χειρουργική θεραπεία ασθενών με καρκίνο του δεξιού μισού του παχέος εντέρου:

Καρκίνος του παχέος εντέρου - συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Σύμφωνα με στατιστικές, ο καρκίνος του παχέος εντέρου (ROCK) παίρνει τη δεύτερη θέση μεταξύ των ογκολογικών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και η συχνότητά του στη γενική δομή των κακοηθών ασθενειών είναι 5-6%. Τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μεταξύ των δύο φύλων, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους (50-60 ετών). Η θνησιμότητα από αυτόν τον τύπο καρκίνου επίσης αυξάνεται, μέχρι το 85% των ασθενών πεθαίνουν εντός δύο ετών.

Το ROCK είναι μια μάστιγα των ανεπτυγμένων χωρών στις οποίες οι άνθρωποι προτιμούν να τρώνε εκλεπτυσμένο φαγητό. Η υψηλότερη επίπτωση της νόσου παρατηρείται στις χώρες της Βόρειας Αμερικής και της Αυστραλίας. Στην Ευρώπη, ο επιπολασμός του ROCK είναι χαμηλότερος, στις ασιατικές χώρες, στις περιοχές της Νότιας Αμερικής και στην Αφρική, αυτή η μορφή καρκίνου είναι πολύ λιγότερο κοινή. Στη Ρωσία, ο καρκίνος του παχέος εντέρου διαγιγνώσκεται σε 17 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους.

Εντοπισμός όγκων

Το κόλον είναι το μεγαλύτερο μέρος του παχέος εντέρου, εδώ τελικά σχηματίζονται μάζες κοπράνων από το υγρό χυμό. Αυτό είναι ένα ενεργό μέρος του εντέρου και η συμφόρηση είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη για την κανονική λειτουργία του. Ένα υψηλό ποσοστό εξευγενισμένων τροφίμων στη διατροφή, τα τοξικά πρόσθετα τροφίμων οδηγούν σε διάφορες διαταραχές των εντέρων, την εμφάνιση πολυπόδων και την ανάπτυξη αδενωμάτων, που μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθεις όγκους.

Το κόλον βρίσκεται ακριβώς πίσω από το τυφλό και αποτελείται από πολλά τμήματα: το εγκάρσιο, το αύξων, το κατώτερο και το τελευταίο σιγμοειδές κόλον. Στο παχύ έντερο πολλές ευπρόσβλητες περιοχές. Πρόκειται για χώρους φυσιολογικών συστολών και στροφών, όπου οι μάζες των κοπράνων μπορούν να συσσωρευτούν και να παραμείνουν στάσιμες. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος εντοπίζεται στο σιγμοειδές κόλον (50% των περιπτώσεων). Στη συνέχεια έρχεται το τυφλό (23% των περιπτώσεων), τα υπόλοιπα τμήματα επηρεάζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι ογκολόγοι εντοπίζουν διάφορες κύριες αιτίες που οδηγούν στην ασθένεια:

  • Η κληρονομικότητα. Ο κίνδυνος ασθένειας αυξάνεται σημαντικά εάν ανιχνευθεί αυτή η μορφή καρκίνου σε στενούς συγγενείς.
  • Η παράλογη διατροφή με την κυριαρχία των εκλεπτυσμένων τροφίμων και των ζωικών λιπών.
  • Δεν υπάρχει αρκετός ενεργός τρόπος ζωής, σωματική αδράνεια, παχυσαρκία.
  • Η επίμονη χρόνια δυσκοιλιότητα, στην οποία υπάρχει υψηλός κίνδυνος τραυματισμού των φυσιολογικών καμπυλών του εντέρου από πυκνό σκαμνί.
  • Ατονία και υποτονία του εντέρου σε γήρας.
  • Η παρουσία ασθενειών που ταξινομούνται ως προκαρκινικές: η νόσος του Crohn, η οικογενής πολυπόση, η ελκώδης κολίτιδα, η εκκολπωματίτιδα, οι απλοί αδενωματικοί πολύποδες.
  • Συντελεστής ηλικίας Ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας αυξάνεται σημαντικά μετά από 50 χρόνια
  • Εργασίες σε βιομηχανίες με επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

Ταξινόμηση και φάσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η βλεννογόνος επένδυση του παχέος εντέρου αποτελείται από αδενικό επιθήλιο · επομένως, σε σχεδόν 95% των περιπτώσεων, αυτός ο τύπος κακοήθειας διαγιγνώσκεται ως

  • Αδενοκαρκίνωμα (ένας όγκος που αναπτύσσεται από επιθηλιακά κύτταρα). Άλλοι τύποι όγκων είναι λιγότερο συνηθισμένοι.
  • Αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου (ένα κακοήθες νεόπλασμα περιέχει μεγάλη ποσότητα βλέννας).
  • Δακτυλιοειδές κυτταρικό καρκίνωμα (τα καρκινικά κύτταρα έχουν τη μορφή μη ενωμένων φυσαλίδων).
  • Σκουριασμένα ή σπονδυλικά πλακούντα (η βάση του όγκου αποτελείται από κύτταρα μόνο στο επίπεδο επιθήλιο ή στο αδενικό και πλακώδες επιθήλιο)
  • Μη διαφοροποιημένο καρκίνωμα.

Η ακόλουθη κατανομή των όγκων του παχέος εντέρου σε στάδια υιοθετείται:

  • 0 Στάδιο. Μόνο επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη, δεν υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης διείσδυσης, δεν υπάρχουν μεταστάσεις και βλάβες των λεμφαδένων.
  • Στάδιο 1 Ένας μικρός πρωτογενής όγκος, ο οποίος εντοπίζεται στο πάχος του υποβλεννογόνου και της βλεννογόνου μεμβράνης. Δεν υπάρχουν περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.
  • 2 Στάδιο. Ο όγκος καταλαμβάνει λιγότερο από το ημικύκλιο του εντερικού τοιχώματος, δεν υπερβαίνει αυτό και δεν πηγαίνει στα γειτονικά όργανα. Είναι δυνατές μεμονωμένες μεταστάσεις στους λεμφαδένες.
  • Στάδιο 3 Ο όγκος καταλαμβάνει ήδη περισσότερο από το ημικύκλιο του εντέρου, αναπτύσσεται σε όλο το πάχος του εντερικού τοιχώματος, εξαπλώνεται στο περιτόναιο των γειτονικών οργάνων. Υπάρχουν πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες, απομακρυσμένες μεταστάσεις απουσιάζουν.
  • Στάδιο 4 Ένας μεγάλος όγκος που αναπτύσσεται σε παρακείμενα όργανα. Υπάρχουν πολλές περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Συμπτώματα και μορφές της νόσου

Η κλινική εικόνα θα εξαρτηθεί από τη θέση και τον τύπο του όγκου, το μέγεθος και το στάδιο ανάπτυξής του. Στο αρχικό στάδιο, ο καρκίνος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικός και μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια τακτικών ιατρικών εξετάσεων για άλλες ασθένειες. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για ξαφνική δυσκοιλιότητα, πόνο και δυσφορία στο έντερο, αδυναμία και επιδείνωση της υγείας.

Με τους όγκους που εμφανίζονται στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση θαμπών πόνων στο δεξί μισό της κοιλιάς, την αδυναμία, την αδιαθεσία. Η εξέταση δείχνει μέτρια αναιμία, μερικές φορές ακόμη και σε πρώιμο στάδιο, ο όγκος ανιχνεύεται με ψηλάφηση.

Για τη διαδικασία του όγκου στο αριστερό μισό του εντέρου χαρακτηρίζεται από σταθερό θαμπή πόνο, έναντι του οποίου σημειώνεται μετεωρισμός, τρεμούλιασμα, φούσκωμα, συχνή δυσκοιλιότητα. Υπάρχουν κόπρανα που μοιάζουν με τα κοπάδια προβάτων στην εμφάνιση, με ίχνη αίματος και βλέννας.

Οι πόνοι σχετίζονται με τη φλεγμονώδη διαδικασία και μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας, τραβώντας ή αιχμηρές και κράμπες εάν αναπτυχθεί εντερική απόφραξη. Οι ασθενείς σημείωσαν απώλεια όρεξης, ναυτία, πρηξίματα, αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι. Οι φλεγμονώδεις μεταβολές του εντερικού τοιχώματος προκαλούν τη στένωση και τη δυσκινησία του, γεγονός που οδηγεί στην εναλλαγή της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας, της τρεμούλας και της φούσκας. Στα κόπρανα σημειώθηκε η παρουσία αίματος, βλέννας ή πύου, που προκαλείται από την αποσύνθεση του όγκου. Υπάρχει μια αύξηση στην τοξίκωση του σώματος, που εκφράζεται σε πυρετό, την ανάπτυξη της αναιμίας, αδυναμία, κόπωση, απότομη απώλεια βάρους.

Υπάρχουν έξι κύριες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα:

  1. Αποφρακτικό. Το κύριο σύμπτωμα είναι η εντερική απόφραξη. Με μερική παρεμπόδιση, υπάρχει μια αίσθηση πληρότητας, τρεμούλιασμα, κοιλιακή διάταση, πόνος στην κράμπες, δυσκολία στο πέρασμα του αερίου και κόπρανα. Καθώς ο αυλός του εντέρου μειώνεται, εμφανίζεται οξεία εντερική απόφραξη, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  2. Τοξικοαναιμικό. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αναιμίας και αδυναμίας, οσφυαλγίας, υψηλής κόπωσης.
  3. Δυσπεψία. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι η ναυτία, ο έμετος, η πικρία, η αποστροφή στα τρόφιμα, ο πόνος στην άνω κοιλιά, συνοδεύεται από βαρύτητα και φούσκωμα.
  4. Εντεροκολλητική. Αυτή η μορφή εκδηλώνεται από εντερικές διαταραχές: η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια, οι ασθενείς σημειώνουν ρήξη, τραντάγματα και φούσκωμα, συνοδεύονται από θαμπό πόνο. Υπάρχει αίμα και βλέννα στο σκαμνί.
  5. Ψευδοφλεγμονώδης. Χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, πυρετό. Οι εντερικές διαταραχές εμφανίζονται ελαφρώς. Μια εξέταση αίματος δείχνει αυξημένο ESR και λευκοκυττάρωση.
  6. Όγκος. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν ή εκφράζονται ελαφρά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίδιος ο ασθενής ή ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να αισθανθεί όγκο στην κοιλιακή χώρα.
Πιθανές επιπλοκές

Με την πάροδο του χρόνου, αν δεν θεραπευθούν, τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται, η περαιτέρω ανάπτυξη της κακοήθους διαδικασίας οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών όπως η εντερική απόφραξη, αιμορραγία, φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες (απόστημα, φλέγμα), διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων με ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Η εντερική απόφραξη οφείλεται στην επικάλυψη του αυλού του εντέρου από τον όγκο και εμφανίζεται σε περίπου 10-15% των ασθενών. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται δύο φορές συχνότερα όταν ο όγκος βρίσκεται στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες αναπτύσσονται σε 8-10% των περιπτώσεων και λαμβάνουν τη μορφή πυώδους αποστήματος ή φλεγκμονίου. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες διηθήσεις στην ίνα σχηματίζονται σε όγκους του ανερχόμενου ή τυφλού σιγμοειδούς κόλον. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των παθογόνων μικροοργανισμών από τον εντερικό σωλήνα στους περιβάλλοντες ιστούς μέσω των λεμφατικών αγωγών.

Λιγότερο συχνά, σε 2% των περιπτώσεων, παρατηρείται διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων, αλλά ακριβώς αυτό προκαλεί το θάνατο ασθενών με αυτό τον τύπο καρκίνου. Ο έλκος του όγκου και η αποσύνθεσή του οδηγεί στη ρήξη του εντερικού τοιχώματος, ενώ η διείσδυση των εντερικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Εάν το περιεχόμενο εισέλθει στην ίνα πίσω από το έντερο, αναπτύσσεται ένα φλέγμα ή οπισθοπεριτοναϊκό απόστημα.

Μερικές φορές υπάρχει βλάστηση του όγκου στα κοίλα όργανα και το σχηματισμό συριγγίων. Όλες αυτές οι επιπλοκές επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Συχνά, τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να αντιστοιχούν ταυτόχρονα σε διάφορες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου · προσεκτικά διαγνωστικά μέτρα θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Διάγνωση της νόσου

Η ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου μόνο με βάση την ιστορία και την εξέταση είναι αδύνατη, αφού δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια του όγκου. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς: την ωχρότητα του δέρματος, τη φούσκωμα και όταν η απόληξη μπορεί να καθορίσει την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι δυνατόν να αισθανθούμε τον όγκο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος μόνο με το σημαντικό του μέγεθος. Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, χρειάζεστε μια ολόκληρη σειρά εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν βιοχημική εξέταση αίματος με τον ορισμό ειδικών αντιγόνων και ανάλυση των περιττωμάτων για το απόκρυφο αίμα.

Οι μέθοδοι οργανικής έρευνας περιλαμβάνουν:

  • Πρυτανικοσκόπηση. Η πιο απλή και ευρέως διαδεδομένη μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης του κάτω εντέρου.
  • Κολονοσκόπηση. Μια μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης που επιτρέπει την οπτική εξέταση των εντέρων και μια βιοψία (πάρτε ένα κομμάτι ιστού για ιστολογική εξέταση).
  • Ακτινογραφία με αιώρημα βαρίου. Πριν από τη διαδικασία, ένας παράγοντας αντίθεσης (εναιώρημα βαρίου) εγχέεται στο σώμα του ασθενούς μέσω του στόματος ή μέσω κλύσματος, τότε λαμβάνονται ακτίνες Χ. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον εντοπισμό, το μέγεθος και το σχήμα του όγκου, τη στένωση ή την επέκταση του εντέρου.
  • Υπερηχογράφημα και CT (υπολογιστική τομογραφία). Αυτοί οι τύποι μελετών επιτρέπουν την αποσαφήνιση της επικράτησης της διαδικασίας του όγκου και τη λήψη μιας σαφούς εικόνας των ανατομικών δομών. Το πλεονέκτημα αυτών των μεθόδων είναι η ασφάλεια και η ανώδυνη διαδικασία.

Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι καρκίνοι του παχέος εντέρου αντιμετωπίζονται με ριζική χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Η τακτική της θεραπείας και ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται από τον ογκολόγο με βάση πολλούς παράγοντες. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο τύπος του όγκου και ο εντοπισμός του, το στάδιο της διαδικασίας, η παρουσία μεταστάσεων και σχετικών ασθενειών, η γενική κατάσταση και η ηλικία του ασθενούς. Απουσία μεταστάσεων και επιπλοκών (απόφραξη, διάτρηση) πραγματοποιούν ριζικές επεμβάσεις - αφαιρούν τις πληγείσες περιοχές του εντέρου μαζί με τους μεσεντέριους και τους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου, εκτελείται μια δεξιόστροφη αιμυμονοδεκτομή. Ως αποτέλεσμα αυτής της παρέμβασης, αφαιρείται το τυφλό, το ανερχόμενο ένα τρίτο του εγκάρσιου κόλον και περίπου 10 cm από τον τελικό ειλεό. Ταυτόχρονα, πραγματοποιήστε την απομάκρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων. Κατά την ολοκλήρωση της λειτουργίας σχηματίζεται μια αναστόμωση (συνδέστε το μικρό και το παχύ έντερο).

Εάν επηρεάζεται το αριστερό κόλον, εκτελείται ημικυλινοεκτομή αριστερής όψης. Ένα τρίτο εγκάρσιο κόλον, κατιούσα κόλον, μέρος του σιγμοειδούς κόλον, περιφερειακοί λεμφαδένες και μεσεντερία απομακρύνονται. Στο τέλος, σχηματίζεται μια αναστόμωση (συνδέστε το μεγάλο και το λεπτό έντερο).

Εάν ο όγκος είναι μικρός και βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του εγκάρσιου κόλον, αποκόπτεται μαζί με τους λεμφαδένες και το οντέμιο. Όταν ο όγκος βρίσκεται στο κατώτερο και μεσαίο τμήμα του σιγμοειδούς κόλου, εκτοπίζεται επίσης μαζί με το μεσεντέριο και τους λεμφαδένες. Στα τελικά στάδια αυτών των εγχειρήσεων σχηματίζεται μια ένωση του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου (αναστόμωση).

Εάν ο καρκίνος επεκταθεί σε άλλους ιστούς και όργανα, πραγματοποιήστε συνδυασμένες επεμβάσεις, αφαιρώντας τα προσβεβλημένα όργανα.

Με προηγμένες, μη λειτουργικές μορφές καρκίνου, εκτελούνται παρηγορητικές επεμβάσεις. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε την επιβολή αναστομώσεων παράκαμψης ή κοπράνων κοπράνων. Αυτό γίνεται για την πρόληψη οξείας εντερικής απόφραξης. Κατά κανόνα, η παρεμπόδιση του εντέρου υποφέρει σε προχωρημένες περιπτώσεις καρκίνου, οι ασθενείς αυτοί εξασθενίζουν σημαντικά, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη λειτουργία. Ο χειρούργος πρέπει να λάβει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και να καταλάβει ότι η επέμβαση μπορεί να είναι η τελευταία του.

Με βάση αυτό, οι τακτικές της χειρουργικής επέμβασης. Εάν υπάρχει ελπίδα ότι ο ασθενής θα υποβληθεί σε δεύτερη επέμβαση και έχει πιθανότητες για μια περαιτέρω ζωή, θα πραγματοποιήσει μια βήμα-βήμα λειτουργία. Περιλαμβάνει την εκτομή και τον σχηματισμό κολοστομίας, έτσι ώστε στο δεύτερο στάδιο, να πραγματοποιηθεί το ακόλουθο κλείσιμο του στομίου. Εάν ένας ασθενής με εξασθενημένες περιπτώσεις εξασθενήσει τόσο πολύ ώστε το καρδιαγγειακό του σύστημα δεν ανέχεται την επαναλαμβανόμενη παρέμβαση, η λειτουργία εκτελείται ταυτόχρονα.

Η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία. Οι διαδικασίες ξεκινούν 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ζώνη ανάπτυξης του όγκου εκτίθεται σε ακτινοβολία. Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες που προκύπτουν από βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο: ναυτία, έμετο, έλλειψη όρεξης.

Η χημειοθεραπεία σε μεταγενέστερο στάδιο πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονων φαρμάκων, οπότε μεταφέρεται πολύ πιο εύκολα. Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις, υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αλλεργικό εξάνθημα στο δέρμα, έμετος, ναυτία, λευκοπενία (μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα).

Προετοιμασία χειρουργικής επέμβασης και μετεγχειρητικής διαχείρισης περιπτώσεων

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε εκπαίδευση, η οποία συνίσταται στην κάθαρση των εντέρων. Αυτό γίνεται με τη λήψη του καθαρτικού φαρμάκου Fortrans ή με ορθογώνιο πλύσιμο του εντέρου με ένα ισοτονικό διάλυμα, το οποίο εγχύεται μέσω ενός σωλήνα.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί δίαιτα χωρίς σκωρία και καθαρισμός κλύσματος. Εξαιρέστε τις πατάτες, το ψωμί, τα λαχανικά από τη διατροφή, ο ασθενής λαμβάνει καστορέλαιο για δύο ημέρες. Για την προφύλαξη, τα αντιβιοτικά και τα σουλφαμίδια συνταγογραφούνται στον ασθενή αρκετές ημέρες πριν από την επέμβαση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της μετεγχειρητικής καταπληξίας, δηλητηρίασης και αφυδάτωσης. Η κατανάλωση δεν επιτρέπεται την πρώτη ημέρα, από τη δεύτερη ημέρα ο ασθενής μπορεί να πάρει υγρό, στη συνέχεια τρώει σταδιακά μαλακά ημι-υγρά τρόφιμα.

Σταδιακά, το σιτηρέσιο επεκτείνεται, οι ζωμοί, οι τριμμένες χυλοπίτες, τα λαχανικά, οι ομελέτες, τα τσάι με βότανα, οι χυμοί, τα κομπόστα εμφανίζονται στο μενού. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και να ακολουθεί την απαραίτητη διατροφή. Για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, ο ασθενής συνταγογραφείται λάδι βαζελίνης δύο φορές την ημέρα. Αυτό είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο καθαρτικής αφαίρεσης που δεν επιτρέπει την σχηματισμό ενός πυκνού κομματιού κοπράνων και εξαλείφει τον κίνδυνο τραυματισμού σε μετεγχειρητικά ράμματα που εξακολουθούν να θεραπεύονται. Η θνησιμότητα μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του κόλου είναι περίπου 6-8%.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι μετρίως ευνοϊκή. Η πενταετής επιβίωση εξαρτάται από τη θέση του όγκου και το στάδιο της νόσου και είναι περίπου 50% μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε ριζική χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση που ο όγκος δεν έχει χρόνο να εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όρια του υποβλεννογόνου, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 100%.

Μια ευνοϊκή πρόγνωση θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το αν εμφανίζονται μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Αν απουσιάζουν - το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 80%, με την παρουσία τους - μόνο το 40%. Την ίδια στιγμή, η μετάσταση του καρκίνου του παχέος εντέρου εντοπίζεται συχνότερα στο ήπαρ.

Ενδέχεται να εμφανιστούν εντός δύο ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια συνδυασμένη θεραπεία, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση τους χειρουργικά με την επακόλουθη εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στο αρτηριακό σύστημα του ήπατος σε συνδυασμό με την ενδοηπατική χημειοθεραπεία.

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται μια κακοήθη βλάβη του παχέος εντέρου και εκτελείται ριζική εκτομή, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης. Με παραμελημένες περιπτώσεις και χωρίς θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας εντός πέντε ετών είναι 100%.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην ανίχνευση του καρκίνου στα αρχικά στάδια και τη συμμετοχή σε ιατρικές εξετάσεις του πληθυσμού. Όταν εκτελούνται, οι σύγχρονες αυτοματοποιημένες προβολές έχουν μεγάλη σημασία, επιτρέποντας την ταυτοποίηση ομάδων υψηλού κινδύνου και στη συνέχεια τους κατευθύνουν να υποβληθούν σε ενδοσκοπική εξέταση. Ένα σημαντικό σημείο είναι η κλινική εξέταση και θεραπεία των ασθενών που έχουν βρει προκαρκινικές παθήσεις ή έχουν ήδη καλοήθεις όγκους.

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην προώθηση υγιεινού τρόπου ζωής και διατροφής. Όλα τα τμήματα του πληθυσμού θα πρέπει να ενημερώνονται για τα μέτρα διατήρησης της υγείας, τα οποία περιλαμβάνουν την άρνηση επιβλαβών ραφιναρισμένων τροφίμων, ζωικών λιπών, αύξηση της περιεκτικότητας σε καθημερινή διατροφή τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, χόρτα), ζυμωθέντα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Οδηγώντας έναν ενεργό τρόπο ζωής, παίζοντας αθλήματα, καθημερινοί περίπατοι, τρέξιμο, κολύμπι, εφικτές ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι σας είναι ευπρόσδεκτες. Με την τήρηση αυτών των απλών οδηγιών, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου.

Σχετικά Με Εμάς

Πολλές ασθένειες ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλους λόγους.