Ο καρκίνος του Paget - Οίδημα στη θηλή

Μία μορφή καρκινώματος που διατίθεται για απεικόνιση στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης και με αργή πρόοδο. Ο καρκίνος του Paget είναι ένας όγκος in situ στον μαστικό αδένα: φαίνεται ότι υπάρχουν οι βέλτιστες συνθήκες για την επιτυχή εξάλειψή του, αλλά η καθυστερημένη διάγνωση, ο κίνδυνος επανεμφάνισης και η πρώιμη μετάσταση επιδεινώνουν την πρόγνωση για ανάκαμψη.

Ένας όγκος σε οποιοδήποτε μέρος του μαστού είναι μια προγνωστικά επικίνδυνη κατάσταση.

Ο καρκίνος του Paget

Οποιαδήποτε νέα ανάπτυξη στους μαστικούς αδένες είναι σοβαρές και επικίνδυνες ασθένειες που απαιτούν έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Ο καρκίνος του Paget είναι μια ανάπτυξη όγκου στην περιοχή της αρέολας του μαστικού αδένα. Μια σπάνια παραλλαγή του όγκου (όχι περισσότερο από το 5% όλων των τύπων καρκίνου του μαστού που συναντάται συχνότερα στις γυναίκες 50 ετών και άνω) είναι η αρχική μορφή ενός προοδευτικού κακοήθους όγκου του μαστού, οπότε είναι σημαντικό να ανιχνευθεί εγκαίρως το καρκίνωμα και να πραγματοποιηθούν όλα τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα. Η δυσκολία διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι ο όγκος μπορεί να μιμηθεί τις ακόλουθες δερματικές παθήσεις:

  • Έκζεμα.
  • Ψωρίαση;
  • Δερματίτιδα επαφής της θηλής.
  • Ατοπικός (αλλεργικός) ερεθισμός της περιοχής.
  • Διαδερμική αδενωματώση.
  • Υπερκεράτωση της θηλής.

Ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας είναι μια συνδυασμένη βλάβη του μαστού. Ο καρκίνος του Paget ανιχνεύεται στις ακόλουθες παραλλαγές:

  1. Απομονωμένη βλάβη της θηλής (όχι περισσότερο από 8% όλων των περιπτώσεων).
  2. Συνδυασμός με ένα ενδοπρακτικό όγκο του μαστικού αδένα (που βρίσκεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων).
  3. Καρκίνος της περιοχής θηλών-περιοχής με λοβιακό καρκίνωμα (σπάνια παραλλαγή ανάπτυξης όγκου).

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι οι εξωτερικές αλλαγές στην επιφάνεια του αρέολας και της θηλής είναι οι λόγοι για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας. Η ασυνέπεια δεν είναι ποτέ υπερβολική, ειδικά όταν πρόκειται για όγκους στον μαστικό αδένα.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η μηνιαία αυτο-εξέταση του μαστού, η οποία πρέπει να γίνεται για όλες τις γυναίκες, περιλαμβάνει υποχρεωτική εξέταση του δέρματος και των θηλών. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή σε τυχόν αλλαγές. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι τα ακόλουθα διακριτικά σημεία:

  • ραφή ή πόνο στην περιοχή των θηλών.
  • ελαφρά παροδική φαγούρα και καύση.
  • ευαισθησία αύξηση?
  • τρίψιμο και διαβροχή όταν έρχονται σε επαφή με τα ρούχα.

Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα και συμπτώματα:

  • μεταβολές στη χρώση της αραβοποίησης.
  • περιοχές χαλάρωσης διαβρωμένων επιφανειών.
  • έλκος;
  • αλλαγή του σχήματος της θηλής.
  • μουνί ή αιματηρή απόρριψη.

Η συστολή των θηλών, η υπερμελάγχρωση και το αίμα είναι εξαιρετικά δυσάρεστες εκδηλώσεις που υποδεικνύουν τον καρκίνο του Paget. Είναι βέλτιστο να ανιχνεύεται η ασθένεια στο στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων, όταν δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες και υπάρχει μικρή πιθανότητα ανίχνευσης ενός οζιδίου όγκου στο βάθος του μαστικού αδένα.

Το τράβηγμα της θηλής είναι ένα τυπικό σύμπτωμα στο αρχικό καρκίνωμα του μαστού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εκτός από την εξέταση ενός γιατρού (δερματολόγου, χειρουργού, ογκολόγου), πρέπει να εκτελέσετε τις ακόλουθες μελέτες:

  1. Mammography;
  2. Υπερβολική εξέταση των μαστικών αδένων.
  3. MRI του μαστού.
  4. Κυτταρολογική απόχρωση αποτύπωσης.

Για να επιβεβαιωθεί ο καρκίνος του Paget, πρέπει να ληφθεί βιοψία ιστών - μόνο μια ιστολογική εξέταση είναι η βάση για μια ακριβή διάγνωση.

Ιατρική τακτική

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Έγκαιρη ανίχνευση του όγκου.
  2. Ο συνδυασμός των βλαβών του μαστού.
  3. Η παρουσία μεταστατικών αλλαγών στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του Paget χωρίς σημάδια μετάστασης και απουσία κόμβων στο βάθος των μαστικών αδένων είναι η βάση για τη χειρουργική συντήρηση των οργάνων (το lumpectomy ή η τομή της τομής είναι η αφαίρεση ενός όγκου μέσα σε υγιή ιστό με ελάχιστη απόσταση 1 cm από την άκρη του όγκου). Οποιαδήποτε αμφιβολία σχετικά με την πρόοδο της εξέλιξης του όγκου καθορίζει τις χειρουργικές τακτικές: τα ελάχιστα σημάδια του καρκίνου του μαστού απαιτούν μαστεκτομή. Σε όλες τις περιπτώσεις, η επέμβαση συμπληρώνεται από μαθήματα χημειοθεραπείας και έκθεσης σε ακτινοβολία. Η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση με έναν ογκολόγο - η πιθανότητα επανεμφάνισης του όγκου και η ανίχνευση μακρινών μεταστάσεων απαιτεί τακτική εξέταση τα επόμενα χρόνια μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Ο καρκίνος του Paget

Ο καρκίνος του Paget - μια μορφή καρκίνου του μαστού που εμφανίζεται με μια βλάβη του σύμπλεγμα θηλή-areola. Ο καρκίνος του Pedzhet εκδηλώνεται με κνησμό, καύση, οζώδη συμπύκνωση και διάβρωση στην περιοχή, άπλωμα θηλή. Η διάγνωση καρκίνου του Paget βασίζεται σε κλινικά και κυτταρολογικά δεδομένα, τα αποτελέσματα της μαστογραφίας, του υπερηχογραφήματος του μαστού, της μαγνητικής τομογραφίας. Η θεραπεία για τον καρκίνο του Paget περιλαμβάνει μαστεκτομή ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία.

Ο καρκίνος του Paget

Ο καρκίνος του Paget - ένας καρκίνος θηλών που μοιάζει με έκζεμα στη μαστολογία αντιπροσωπεύει το 0,5-5% όλων των περιπτώσεων νεοπλασματικών αλλαγών στο μαστό. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον J. Paget το 1874 ως αρέολα και καρκίνο θηλών με συμπτώματα χρόνιου εκζέματος. Ο καρκίνος του Paget βρίσκεται όχι μόνο σε γυναίκες, αλλά και σε άνδρες, που εμφανίζονται κυρίως μετά από 50-60 χρόνια. Στους άντρες, ο καρκίνος του Paget είναι λιγότερο διαγνωσμένος, αλλά έχει μια πιο επιθετική πορεία, η οποία σχετίζεται με μικρότερους μαστικούς αδένες και ευκολότερη διείσδυση των καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες. Ο extramammary καρκίνος του Paget μπορεί να αναπτυχθεί σε άλλες περιοχές όπου βρίσκονται οι αδένες ιδρωτοποιούς: στον αιδοίο και στο περίνεο στις γυναίκες. στο πέος και το όσχεο - στους άνδρες.

Αιτίες του καρκίνου του Paget

Η αιτιολογία του καρκίνου του Paget είναι άγνωστη. Επί του παρόντος, η μαστολογία έχει αρκετές θεωρίες σχετικά με την αιτία της ανάπτυξης αυτής της νόσου. Σύμφωνα με την επιδερμοτροπική θεωρία, τα άτυπα κύτταρα (κύτταρα Paget) στον καρκίνο του μαστού με βαθύτερο εντοπισμό μεταναστεύουν κατά μήκος των αγωγών στη θηλή, όπου εμφυτεύονται και επεκτείνονται. Αυτή η θεωρία βασίζεται σε παρατηρήσεις που δείχνουν ότι ο καρκίνος του Paget σε 95% των περιπτώσεων συνδυάζεται με άλλες μορφές καρκίνου του μαστού, συχνότερα με ενδομήτριο καρκίνωμα. Τα κύτταρα όγκου του Pedzhet που διεισδύουν στην επιδερμίδα σε καρκίνο των θηλών προέρχονται από το επιθήλιο των γαλακτικών αγωγών και είναι αδενικά κύτταρα.

Σύμφωνα με τη θεωρία μετασχηματισμού, η ανάπτυξη του καρκίνου του Paget οφείλεται στον αυθόρμητο εκφυλισμό των επιθηλιακών κυττάρων της θηλής και της αρέολας σε κακοήθη. Αυτή η υπόθεση βασίζεται σε εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες δεν ανιχνεύεται καρκίνος του μαστού άλλης εντοπισμού. Περιγράφει την οικογενειακή προδιάθεση για την ανάπτυξη του καρκίνου του Pedzhet στους άνδρες, καθώς και τη σύνδεσή του με το σκληρόδερμα, το πεμφίγο και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων θεωρούνται τραυματισμοί θηλών, διάφορες καρκινογόνες επιδράσεις.

Ταξινόμηση καρκίνου του Paget

Σύμφωνα με την παραλλαγή της κλινικής πορείας, ο καρκίνος του Pedzhet είναι

  • με τη μορφή οξείας εκζεματώδους (με λεπτόκοκκο εξάνθημα, κηλίδες και εξελκώσεις της θηλής)
  • με τη μορφή χρόνιων εκζεματωδών (με το σχηματισμό κρούστας, τα οποία, όταν αφαιρεθούν, σχηματίζουν περιοχή εμβάπτισης)
  • σε ψωριασική μορφή (με την παρουσία μικρών ρόδινων πάπιων καλυμμένων με ξηρές νιφάδες κλίμακες)
  • εξελκωμένο (με κρανιακή μορφή)
  • σε μορφή όγκου (με την παρουσία όγκου στο πάχος του αδένα).

Στον καρκίνο του Paget σε 50% των περιπτώσεων, οι αλλαγές επηρεάζουν μόνο το σύμπλεγμα θηλών-areola. Σε 40% των ασθενών, σε σχέση με τις αλλαγές στο ισχίο και τη θηλή, ανιχνεύεται ένα χονδροειδές σημείο όγκου στην περιφέρεια. Σε 10% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του Paget είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της κυτταρολογικής εξέτασης ενός επιχρίσματος θηλή σε περίπτωση απόρριψης από τους αγωγούς στήθους.

Τα συμπτώματα του Paget

Τα πρώιμα συμπτώματα του καρκίνου του Pedzhet δεν είναι συγκεκριμένα, κατά κανόνα δεν προκαλούν ανησυχία και δεν αποτελούν λόγο αναφοράς σε έναν μαστολόγο. Η ασθένεια αρχίζει με ελαφρά ερυθρότητα, ξεφλούδισμα, ελαφρύ ερεθισμό του δέρματος της θηλής και της αρεόλας. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να εξαφανιστούν αυθόρμητα, τα οποία όμως δεν δείχνουν την εξαφάνιση της νόσου. Προσωρινή ανακούφιση από εκζεματικές αλλαγές μπορεί να συμβεί με τη χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών.

Στο μέλλον, υπάρχει ένα τσούξιμο, καψίματα, φαγούρα, υπερευαισθησία, πόνος στη θηλή. Ίσως η εμφάνιση οροαγγειακής απόρριψης από τη θηλή, τα λερωμένα ρούχα, αλλάζουν τη διαμόρφωση της θηλής (ισοπέδωση ή συστολή). Η εξέλιξη των συμπτωμάτων του καρκίνου του Paget συνοδεύεται από την ανάπτυξη μόνιμης διήθησης και υπεραιμίας στη θηλή και την αρέολα, στην επιφάνεια των οποίων σχηματίζονται διάβρωση, κρούστες, εξελκώσεις. Η απομάκρυνση των ζυγών και των κρούστας οδηγεί στην έκθεση της υγρής επιφάνειας κηλίδας. Στην περίπτωση του καρκίνου του Paget, οι μονόπλευρες αλλαγές είναι πιο συχνές, αλλά η διμερής φύση της νόσου και στις δύο θηλές δεν αποκλείεται.

Οι εκζεματικές αλλαγές μπορούν να εξαπλωθούν στο δέρμα του μαστού. Η πληγείσα περιοχή συνήθως κάπως ανεβαίνει πάνω από το δέρμα που δεν επηρεάζεται και οριοθετείται σαφώς. Κατά την ψηλάφηση, στους μισούς ασθενείς, οζώδεις αλλοιώσεις στο στήθος, προσδιορίζεται η αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων. Στα μεταγενέστερα στάδια, λόγω της καταστροφής του σύμπλεγμα θηλή-areola, εμφανίζεται άφθονη αιμορραγία από την πληγείσα περιοχή.

Στους άνδρες, ο καρκίνος του Pedzhet παρουσιάζει παρόμοιες εκδηλώσεις - απολέπιση, ορατό ερύθημα, σκληρότητα, διάβρωση, κνησμό στην περιοχή, αποσυρθείσα θηλή, διαβροχή του δέρματος.

Η διάγνωση καρκίνου του Paget

Το σύμπλεγμα διαγνωστικών μελετών για τον καρκίνο του Paget περιλαμβάνει μια διαβούλευση με έναν μαστολόγο-ογκολόγο, μια εξέταση των μαστικών αδένων, έναν υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων, μια μαστογραφία, μια μαγνητική τομογραφία, μια κυτταρολογική εξέταση ενός επιχρίσματος και μια βιοψία του μαστικού αδένα. Κατά την εξέταση, ο μαστικός αδένας αποκαλύπτει χαρακτηριστικές αλλαγές στην περιοχή των θηλών. η ψηλάφηση στο πάχος του ιστού μπορεί να προσδιοριστεί ο σχηματισμός οζώδους όγκου. Η εξέταση του αποτυπώματος που απομακρύνεται από τη θηλή σας επιτρέπει να ανιχνεύετε κύτταρα Paget.

Η ευαισθησία της μαστογραφίας στη διάγνωση του καρκίνου του Paget είναι σημαντικά αυξημένη στην περίπτωση της παρουσίας ενός κόμβου όγκου στον αδένα. απουσία του τελευταίου, η ευαισθησία των διαγνωστικών ακτίνων Χ δεν υπερβαίνει το 50%. Στην ανάλυση των μαστογραφιών δίνεται προσοχή στο σχήμα της θηλής, στο πάχος του δέρματος της περιοχής των θηλών, στην ύπαρξη υποαπολικών μικροκαταθλιώσεων, στον εντοπισμό και στο μέγεθος της θέσης του όγκου. Για να αποκλειστούν οι σχηματισμοί όγκων μιας άλλης ιστολογικής δομής, η μαστογραφία πρέπει να πραγματοποιηθεί σε τρεις προβολές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές που δεν ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της μαστογραφίας μπορούν να εμφανιστούν χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων. Επιπλέον, η ηχογραφία μπορεί να καθορίσει την κατάσταση των αγωγών και τη φύση της αγγειογένεσης. Η μαγνητική τομογραφία των μαστικών αδένων στον καρκίνο του Paget είναι πολλά υποσχόμενη για την ανίχνευση αλλαγών που δεν έχουν ακόμη εκδηλωθεί κλινικά, καθώς και για τη διαφοροποίηση όγκων διαφόρων τύπων. Η σπινθηρογραφία του μαστού είναι εξαιρετικά κατατοπιστική για την ανίχνευση βλάβης στη θηλή, δεδομένου ότι τα διαχωριστικά ενδοδεκτικά κύτταρα του Pedzhet είναι ικανά να συσσωρεύουν ενεργά ένα ραδιοϊσότοπο 99mTc.

Η βιοψία της θηλής και της αρεόλας, καθώς και η βιοψία παρακέντησης των ψηλαφητών σχηματισμών, σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την ιστολογική διάγνωση του καρκίνου του Paget στο προ-χειρουργικό στάδιο. Η διάγνωση του καρκίνου του Paget απαιτεί διαφοροποίηση από έκζεμα θηλών, επιφανειακό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα, μελάνωμα, δερματίτιδα, ψώρα, ψωρίαση, νόσο Bowen. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση του καρκίνου του Pedzhet από ερπητική μόλυνση, μυκητίαση, φυματίωση και σύφιλη του μαστικού αδένα.

Η θεραπεία του καρκίνου του Paget

Κατά την ανίχνευση του καρκίνου του Paget, ενδείκνυνται χειρουργικές τακτικές. Η λανθάνουσα μαστεκτομή γίνεται για επεμβατικούς καρκίνους ή για προχωρημένο ενδοαρχητικό καρκίνωμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο μαστός απομακρύνεται μαζί με τους θωρακικούς μύες, τους λεμφαδένες και τις ίνες.

Η απλή μαστεκτομή με την αφαίρεση του αδενικού ιστού και του κύριου μυς του τοιχώματος είναι δικαιολογημένη με τη μη επεμβατική ανάπτυξη του καρκίνου. Στα αρχικά στάδια μπορεί να εφαρμοστεί ριζική εκτομή του μαστικού αδένα, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης της θηλής, της αρέολας και ενός τμήματος του αδένα με έναν όγκο τοποθετημένο σ 'αυτήν. Στο μέλλον, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ανακατασκευαστική μαστοπλαστική.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο Paget που αποδίδεται σε μακρινή θεραπεία γάμμα, χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία. Ο στόχος της συστημικής θεραπείας είναι να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού και η μετάσταση του καρκίνου του Pedzhet, ειδικά σε νέους ασθενείς.

Η πρόγνωση του Paget για τον Καρκίνο

Η αρχική αναγνώριση του καρκίνου του Paget δεν συμβαίνει πάντα έγκαιρα και επομένως η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει για πολλούς μήνες.

Δεδομένης της επιθετικής αύξησης του όγκου, η πρόγνωση για τον καρκίνο του Paget είναι δύσκολη. Ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Το μέσο προσδόκιμο ζωής για τον καρκίνο του Paget είναι περίπου 3 έτη, με ένα συστατικό διήθησης και μεταστάσεις - περίπου 1 έτος.

Ο καρκίνος των θηλών

Ο καρκίνος των θηλών είναι μια κακοήθης βλάβη των θηλών του μαστού, που ονομάζεται επίσης νόσος του Paget. Η ασθένεια θεωρείται αρκετά σπάνια και εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών παρουσία καρκίνου του μαστού.

Λόγοι

Δεν έχει εγκατασταθεί μια αξιόπιστη αιτία για την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου στις θηλές. Ο καρκίνος των θηλών σχηματίζεται από τα κύτταρα Paget, ο σχηματισμός των οποίων εξηγείται από δύο θεωρίες:

  1. Επιδερμοτροπική θεωρία - τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο σύμπλεγμα θηλών-περιοχής από τον αρχικό όγκο μαστού. Η θεωρία αυτή επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι το 95% των γυναικών με καρκίνο του μαστού έχει ένα συνδυασμό καρκίνου θηλών και μαστού.
  2. Μετασχηματίζοντας τη θεωρία - στους ιστούς της θηλής, λόγω μεταλλάξεων γονιδίων, υγιή κύτταρα μετασχηματίζονται σε καρκινικά κύτταρα. Το σκεπτικό αυτής της ιδέας είναι τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας ηλεκτρονίων της πληγείσας περιοχής, στην οποία παρατηρούνται αισθητά οι κυτταρικές συνδέσεις μεταξύ των κερατινοκυττάρων και των μεταλλαγμένων κυττάρων του ιστού των θηλών.

Συμπτώματα του καρκίνου του μαστού

Οι πρώιμες εκδηλώσεις της νόσου του Paget είναι η ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τη θηλή και ο σχηματισμός ασυνήθιστων μεταβολών στο δέρμα της στήλης aureole. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται με πολύ ήπια μορφή, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελεί λόγο επικοινωνίας με έναν ειδικό. Μερικές φορές οι ασθενείς αναφέρουν βραχυπρόθεσμες και αυθόρμητες βελτιώσεις στην υγεία. Στα πρώιμα στάδια της θωρακικής ογκολογίας μπορεί επίσης να παρατηρηθεί υπερευαισθησία και τρυφερότητα της θηλής, αίσθημα μυρμηγκιών και κνησμός στην πληγείσα περιοχή.

Υπάρχουν τρεις κύριες επιλογές για βλάβες του ιστού του μαστού στον καρκίνο των θηλών στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου:

  1. Οι αλλαγές καθορίζονται αποκλειστικά στην περιοχή των θηλών και της περιοχής του μαστού.
  2. Μια εξωτερική εκδήλωση της ογκολογίας συνδέεται με έναν οζώδη καρκίνο του μαστού.
  3. Συμπίεση του μαστού και ιστολογικές αλλαγές στη θηλή.

Περίπου οι μισοί ασθενείς με ψηλάφηση δείχνουν σκλήρυνση στον μαστικό αδένα και ειδική απόρριψη από τους αγωγούς. Ο καρκίνος των μαστών του μαστού συνοδεύεται κυρίως από το σχηματισμό μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Διάγνωση της νόσου

Εάν ο γυναικολόγος κατά τη διάρκεια της ρουτίνας εξετάσει τον καρκίνο των θηλών, συνήθως συνταγογραφεί βιοψία. Για μικροσκοπική εξέταση, λαμβάνεται ένα δείγμα του προσβεβλημένου ιστού. Η εργαστηριακή ανάλυση του βιολογικού υλικού επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου, του σταδίου του και του επιπολασμού της παθολογικής διαδικασίας.

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς έχουν επιπρόσθετους καρκίνους του μαστικού αδένα, είναι απαραίτητη μια μαστογραφία για να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης προσδιορίζεται ο εντοπισμός του όγκου και τα όρια της πληγείσας περιοχής.

Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Σήμερα, η θεραπεία του καρκίνου του μαστού της θηλής περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός κακοήθους όγκου και κοντινού υγιούς ιστού. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό εξάπλωσης του όγκου.

Στα αρχικά στάδια της θωρακικής ογκολογίας, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο της μερικής μαστεκτομής με τη μέγιστη δυνατή διατήρηση υγιούς ιστού του μαστού. Στα μεταγενέστερα στάδια ενός καρκίνου, οι γιατροί εκτελούν πλήρη εκτομή του μαστικού αδένα μαζί με περιφερειακούς λεμφαδένες.

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της ανάπτυξης του όγκου και τη μείωση του όγκου των παθολογικών ιστών. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο άμεσο αποτέλεσμα των εξαιρετικά ενεργών ακτινών Χ στους επηρεαζόμενους ιστούς. Η έκθεση στην ακτινοβολία προκαλεί το θάνατο των μεταλλαγμένων κυττάρων.

Η χημειοθεραπεία χορηγείται κυρίως μετά από χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου του μαστού για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου και για την καταστροφή πιθανών μεταστάσεων στο λεμφικό σύστημα του σώματος. Μια πορεία χημειοθεραπείας περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνόλου κυτταροστατικών φαρμάκων που έχουν επιζήμια επίδραση στα καρκινικά κύτταρα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από χειρουργική επέμβαση για εκτομή του μαστικού αδένα, οι ασθενείς συνιστώνται να υποβάλλονται σε συνήθεις γυναικολογικές εξετάσεις κάθε έξι μήνες. Μετά από τρία χρόνια, η συχνότητα των επισκέψεων στο γιατρό πρέπει να είναι μία φορά το χρόνο. Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει τον μαστικό αδένα για την παρουσία υποτροπής της νόσου.

Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές της νόσου του Paget μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  • Περιορισμένη κίνηση του βραχίονα στην πλευρά του λαιμού που λειτουργεί, η οποία συμβαίνει λόγω βλάβης στους θωρακικούς μύες.
  • Lymphostasis μετά την αφαίρεση του μαστού. Η επιπλοκή αυτή παρατηρείται μετά την αφαίρεση των περιφερειακών λεμφικών αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της εκροής των λεμφαδένων.

Τα καθυστερημένα αποτελέσματα της μαστεκτομής:

  • Η ουλή των ιστών του θώρακα, η οποία εκτός από την αισθητική ταλαιπωρία προκαλεί παραβίαση της κινητικής λειτουργίας των άνω άκρων.
  • Επαναλαμβανόμενος σχηματισμός καρκίνου του ιστού του μαστού ή ανάπτυξη μεταστάσεων σε μακρινά όργανα.
  • Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης λόγω δυσλειτουργίας των αρθρώσεων των ώμων.
  • Η εξασθένιση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία συμβαίνει λόγω της κατωτερότητας του λεμφικού συστήματος.

Πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος του μαστού του Paget, η αφαίρεση όγκων, η πρόγνωση

Ο καρκίνος του μαστού τις τελευταίες δεκαετίες έχει γίνει ένας από τους συνηθέστερους κακοήθεις όγκους που εμφανίζονται στις γυναίκες. Με μια τέτοια διάγνωση, μέχρι το 20% όλων των ασθενών με ογκολογικούς οργανισμούς στη Ρωσία θεραπεύονται και θεραπεύονται. Κάθε χρόνο, καταγράφονται 1,5 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις στον κόσμο και κάθε χρόνο πεθαίνουν έως 500.000 γυναίκες.

Αυτοί οι όγκοι είναι επίσης πολύ επικίνδυνοι επειδή, σε αντίθεση με πολλούς άλλους όγκους, επηρεάζουν επίσης τις γυναίκες σε ηλικία εργασίας. Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών είναι ηλικίας 45-60 ετών.

Αιτίες του καρκίνου του Paget

Το γυναικείο σώμα έχει φυσιολογικά χαρακτηριστικά που συνδέονται με τακτικές διακυμάνσεις στο επίπεδο των ορμονών φύλου. Αυτές οι ουσίες προκαλούν μια αντίστοιχη σταθερή αλλαγή στις διεργασίες πολλαπλασιασμού (αναπαραγωγή, αυξημένη δραστικότητα) και περισυλλογή (μείωση της δραστηριότητας) των ιστών στους μαστικούς αδένες. Αυτό συμβαίνει επειδή στους ιστούς των μαστικών αδένων υπάρχουν πολλοί υποδοχείς που αντιδρούν στα επίπεδα ορμονών στο αίμα.

Όπως γνωρίζετε, οι λοβοί των μαστικών αδένων ανοίγουν στους αγωγούς, οι οποίοι συνδυάζονται σε έναν ή περισσότερους αγωγούς αποβολής. Τα στόματά τους ανοίγουν στη θηλή. Οι αγωγοί είναι επενδεδυμένοι με επιθηλιακό χαλύβδινο ιστό. Το οιστρογόνο και η προγεστερόνη, που παράγονται στις ωοθήκες και εν μέρει στα επινεφρίδια, και η ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων που παράγεται στην υπόφυση, επηρεάζουν τον πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών κυττάρων. Το έργο των σημασμένων ενδοκρινών αδένων ρυθμίζεται από τον υποθάλαμο και τον εγκεφαλικό φλοιό.

Κατά τη διάρκεια της ζωής, μια γυναίκα εκτίθεται σε διάφορες επιρροές που παραβιάζουν αυτό το αρμονικό αυτορυθμιζόμενο σύστημα. Ως αποτέλεσμα, η ισορροπία των ορμονών διαταράσσεται. Στους επιθηλιακούς ιστούς που είναι ευαίσθητοι στις ορμόνες φύλου, εμφανίζονται δυσλειτουργίες στον πολλαπλασιασμό και στην περιστροφή και εμφανίζονται εστίες παθολογικής αναπαραγωγής του επιθηλίου. Τέτοιες τοποθεσίες με την πάροδο του χρόνου μπορεί να είναι η αρχή της διαδικασίας του καρκίνου.

Στον κακοήθη μετασχηματισμό των κυττάρων, ο ρόλος της γενετικής ευαισθησίας είναι επίσης πιθανός, υπάρχουν ενδείξεις υπερβολικής έκφρασης ορισμένων γονιδίων σε αυτήν την ασθένεια.

Ο όγκος εμφανίζεται σε τρεις κύριες μορφές:

Ο καρκίνος των θηλών είναι μια ειδική μορφή καρκίνου του μαστού που εμφανίζεται στο στόμα των αποφρακτικών αγωγών που ανοίγουν στην κορυφή της θηλής. Η ασθένεια που περιγράφει ο γιατρός Pedzhet το 1874, όταν σημείωσε για πρώτη φορά τη σχέση μεταξύ της ήττας της θηλής και της αρεόλας και την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού.

Μία από τις θεωρίες της έναρξης της νόσου είναι η κίνηση των συνήθων καρκινικών κυττάρων μέσω της βασικής μεμβράνης του επιθηλίου στο επιφανειακό στρώμα της θηλής.

Μια άλλη θεωρία της γένεσης της νόσου του Paget δηλώνει ότι τα καρκινικά κύτταρα είναι κακοήθως αναγεννημένα κερατινοκύτταρα (επιθηλιακά επιφανειακά κύτταρα), που βρίσκονται αρχικά στην περιοχή των αποφρακτικών αγωγών του αδένα και της θηλής.

Ωστόσο, ο όγκος παραμένει ελάχιστα κατανοητός, έτσι οι γιατροί εξακολουθούν να έχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία και την πρόγνωση αυτής της ομάδας ασθενών.

Κλινική εικόνα

Η νόσος του Paget είναι σχετικά σπάνια, εμφανίζεται μόνο στο 0,5-5% των ασθενών με καρκίνο του μαστού. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι 52 ετών, παρόλο που ο όγκος αυτός βρέθηκε σε γυναίκες ηλικίας 23 ετών και σε γυναίκες σε ηλικία 80 ετών.

Η νόσος αρχίζει ασυμπτωματικά και προχωράει σταδιακά σε αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια. Οι περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν αφ 'ενός.

Σταδιακή καταστροφή του ιστού των θηλών - Ο καρκίνος του μαστού του Paget

Εξωτερικά, η ασθένεια ξεκινά με ερυθρότητα και εμπλοκή της θηλής. Στη συνέχεια εμφανίζονται ξηρές κρούστες στην επιφάνεια και στη γύρω περιοχή, οι οποίες στη συνέχεια αρχίζουν να βρέχονται και να ξεφλουδίζουν. Η διαδικασία βαθμιαία εξαπλώνεται στην αρέολα, την αρέολα. Η εστίαση έχει ανομοιογενή όρια.

Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας υπάρχει βαθμιαία καταστροφή των ιστών των θηλών. Γίνεται επίπεδη, σχηματίζονται έλκη στο σημείο της κρούστας. Εμφανίζεται αιμορραγικός ιστός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ορατή εικόνα μοιάζει με ψωρίαση, σε άλλες παρουσιάζει σημάδια φλεγμονής (πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος). Η υπερχρωματοποίηση δεν είναι χαρακτηριστική.

Η ασθένεια περιλαμβάνει όχι μόνο την αρέολα, αλλά και το δέρμα του μαστού γύρω από την περιοχή των θηλών. Ταυτόχρονα, η διαδικασία αρχίζει να διεισδύει στους αγωγούς αδένα βαθιά στους ιστούς της. Η νόσος μπορεί να συνδυαστεί με πρωτογενές λοβιακό και πρωτεύον καρκίνωμα του πνεύμονα.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του Paget του μαστικού αδένα στην αρχή μπορεί να μοιάζουν με έκζεμα και συνοδεύονται από κνησμό, απολέπιση, ρωγμές θηλών. Στο μέλλον, η ασθένεια εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς και επηρεάζει τους λεμφαδένες, ειδικά τον μασχαλιαίο ιστό. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εμφανίζονται serous ή αιματηρή εκκένωση, καταστροφή χυμού και areole. Το μέγεθος της εστίας κυμαίνεται από 0,3 έως 15 cm σε διάμετρο.

Ο καρκίνος του Paget μπορεί να είναι εκδήλωση μεταστάσεων άλλων όγκων. Παρουσιάζεται επίσης στους άνδρες, αν και πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στις γυναίκες.

Πρέπει επίσης να αναφερθεί η εξωμυρική μορφή της νόσου του Paget, η οποία σε αυτές τις περιπτώσεις επηρεάζει την περιπρωκτική περιοχή, τις μασχάλες, στους άνδρες, τον αιδοίο, το όσχεο, και στις γυναίκες, τον αιδοίο. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν μια τάση που συνδέει την εξωμήνια ασθένεια του Paget και κακοήθεις όγκους της μήτρας, της ουροδόχου κύστης, των ωοθηκών, του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, του παχέος εντέρου και του ορθού.

Διαγνωστικά

Οποιοσδήποτε φλεγμονώδης σχηματισμός στην περιοχή θηλών απαιτεί τον αποκλεισμό της νόσου του Paget.

Χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση:

  1. Η μαστογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μάζα όγκου ή ασβεστοποιήσεις (εστίες ασβεστοποίησης) στους αδένες των θηλών και των αγωγών. Τα αρνητικά αποτελέσματα μαστογραφίας δεν αποκλείουν την παρουσία όγκου. Η ανίχνευση της νόσου του Paget με τη βοήθεια μαστογραφίας κυμαίνεται από 15 έως 65%.
  2. Εάν η μαστογραφία δεν παρήγαγε αποτελέσματα, χρησιμοποιείται σάρωση υπερήχων. Τα αποτελέσματά του δεν είναι συγκεκριμένα και μπορεί να είναι σημάδια άλλων ασθενειών: η ετερογένεια του ιστού, η παρουσία μιας υποχωρικής ζώνης (παθολογική εστίαση), η επέκταση των αγωγών του αδένα.
  3. Μια πολύ ευαίσθητη διαγνωστική μέθοδος είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Σας επιτρέπει να βλέπετε την πάχυνση της θηλής και της περιοχής αρεόλακας, αύξηση του μεγέθους αυτών των περιοχών, για να ανιχνεύσετε σχηματισμό όγκου στους αποβολικούς αγωγούς, ο οποίος είναι συχνά ασυμπτωματικός.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ιστολογική εξέταση ιστών που λαμβάνονται με βιοψία όγκου. Να είστε βέβαιος να πάρετε τον αγωγό ιστού του αδένα, συχνά απαιτεί ένα δείγμα του θηλή ιστού και areola. Η παρουσία συγκεκριμένων κυττάρων Paget είναι ειδική για αυτή την ασθένεια.

Μια πρόσθετη δυνατότητα διάγνωσης παρέχεται από μια ανοσοϊστοχημική μελέτη - την ανίχνευση συγκεκριμένων πρωτεϊνών στους δείκτες αίματος μιας κακοήθους αλλοίωσης.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες συνθήκες:

  • διαβρωτική αδενομάτωση της θηλής.
  • ψωρίαση;
  • ατοπική δερματίτιδα.
  • καρκίνωμα του μαστού.
  • χρόνια δερματίτιδα εξ επαφής
  • εκτασία των αγωγών γάλακτος?
  • Ασθένεια Bowen;
  • μελάνωμα;
  • καλοήθη ενδοφραγματικό θηλώωμα.

Λόγω της εξωτερικής ομοιότητας του καρκίνου του Paget με αυτές τις ασθένειες, η διάγνωση συχνά καθυστερεί, πράγμα που επιδεινώνει την πρόγνωση.

Θεραπεία

Η βαρύτητα της βλάβης καθορίζεται όχι μόνο από τον βαθμό ανάπτυξης της διαδικασίας αλλά και από δύο άλλες περιστάσεις:

  • πολυκεντρικότητα (παρουσία αρκετών εστιών αναπαραγωγής κακοήθων κυττάρων και διαφόρων κέντρων ανάπτυξης όγκων).
  • βλάβη των περιφερειακών λεμφαδένων.

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, προτείνεται η διαφοροποίηση του καρκίνου του Paget, ανάλογα με αυτούς τους δείκτες.

Με την κομβική μορφή του καρκίνου του Paget, όταν επηρεάζεται μόνο ένα μικρό κομμάτι της θηλής, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση (κεντρική segmentectomy) σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η αφαίρεση του μαστικού αδένα (μαστεκτομή), συχνά ταυτόχρονα με τους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Στο πρώτο στάδιο, χρησιμοποιείται μια χειρουργική μέθοδος, συχνά σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Σε σοβαρά στάδια, ενδείκνυται η ακτινοθεραπεία, πράγμα που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του μαστού Paget εξαρτάται από μεγάλο αριθμό παραγόντων. Μεγάλες δυσμενείς πρόδρομες ουσίες:

  • ορατό όγκο μαστού?
  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • ηλικίας έως 60 ετών.

Εάν δεν επηρεάζονται οι περιφερικές λεμφαδένες, το 10ετές ποσοστό επιβίωσης υπερβαίνει το 90%, δηλαδή η πρόγνωση είναι ευνοϊκή σε αυτή την περίπτωση.

Δυστυχώς, ο καρκίνος του Paget στους άνδρες είναι πιο σοβαρός και το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι μόλις 25%.

Ο καρκίνος του μαστού του Paget: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση της νόσου

Ο καρκίνος του Paget είναι κακοήθης ασθένεια, η οποία επηρεάζει συχνότερα το σύμπλεγμα θηλών-αρεόλας των μαστικών αδένων.

Εφόσον το αντικείμενο της διαδικασίας του καρκίνου στον καρκίνο του Paget είναι πάντα αδρενεργικοί (μεγάλοι ιδρώτα και γάλα) αδένες και οι αγωγοί τους, η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στην περιοχή της μασχάλης, στα θηλυκά και αρσενικά εξωτερικά γεννητικά όργανα, στις περιζυικές περιοχές.

Η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον Βρετανό παθολόγο Τζέιμς Πέτζετ, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά το μηχανισμό της εμφάνισης και των κλινικών εκδηλώσεων.

Η έννοια και τα στατιστικά στοιχεία της νόσου

Η νόσος του Paget - ένας καρκίνος των θηλών που μοιάζει με έκζεμα - αντιπροσωπεύει μεταξύ ενός και πέντε τοις εκατό όλων των καρκίνων του μαστού. Έτσι, εμπίπτει στην κατηγορία μάλλον σπάνιων παθήσεων.

Η μεγάλη πλειοψηφία (95%) των ασθενών με νόσο του Paget, είχε καρκίνο του μαστού.

Η φωτογραφία δείχνει τον καρκίνο του μαστού του Pedzhet.

Η πορεία του καρκίνου του Paget στους άνδρες είναι πιο επιθετική, ο ρυθμός ροής και η σοβαρότητα των συνεπειών.

Οι εμπειρογνώμονες το εξηγούν αυτό από το γεγονός ότι οι αρσενικοί μαστικοί αδένες έχουν πολύ μικρό μέγεθος. Τα κύτταρα του όγκου μολύνουν πολύ γρήγορα τους ιστούς τους, και στη συνέχεια, διεισδύοντας στους λεμφαδένες, γρήγορα μεταστατώνουν, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Κλινικές μορφές

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές καρκίνου του Pedzhet:

  • Όταν η μορφή όγκου ενός κακοήθους νεοπλάσματος εντοπίζεται στους ιστούς που βρίσκονται ακριβώς κάτω από τη θηλή.
  • Για την ψωριασική μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών μικρών ροζ παλετών (καλυμμένων με ξηρές, εύκολα αποφλοιωμένες κλίμακες) στην εξωτερική επιφάνεια της θηλής.
  • Στην περίπτωση των ελκών, εμφανίζονται κρανιακά έλκη στην επιφάνεια της θηλής και της γύρω περιοχής.
  • Η μορφή, που ονομάζεται οξεία εκζεματώδη, χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός μικρού εξανθήματος, που εναλλάσσεται με κραυγή έλκη.
  • Για χρόνια εκζεματώδη, ο σχηματισμός κρούστας στην επιφάνεια της θηλής και της αρεόλας είναι χαρακτηριστικός. Η απομάκρυνση των κρούστας οδηγεί στην ανίχνευση των εκδηλωτικών επιθετικών κηλίδων.

Στα μισά από τα άτομα, οι βλάβες παρατηρούνται μόνο στην περιοχή της θηλής και της περιοχής της. Σε 40% των περιπτώσεων, εκτός από τα αναφερθέντα συμπτώματα, ανιχνεύεται ένα νεοπλασματικό όγκο με τη μορφή ενός κόμβου που μπορεί να ψηλαφιστεί στους ασθενείς.

Το υπόλοιπο 10% των επεισοδίων καρκίνου του Paget ανιχνεύεται αρκετά τυχαία (ως αποτέλεσμα εργαστηριακών μελετών εκκρίσεων που λαμβάνονται από τη θηλή). Μετά την εμφάνισή τους, ο ασθενής έρχεται στο γιατρό.

Λόγοι

Οι αξιόπιστες αιτίες του καρκίνου του Paget μέχρι σήμερα δεν έχουν τεκμηριωθεί. Στη σύγχρονη μαστολογία, υπάρχουν δύο απόψεις, που προσπαθούν να απαντήσουν σε αυτή την ερώτηση.

  • Οι οπαδοί της επιδερμοτροπικής θεωρίας πιστεύουν ότι με την παρουσία καρκίνου του μαστού (που εντοπίζεται στα βαθύτερα στρώματά της), τα καρκινικά κύτταρα, που αναφέρονται ως κύτταρα Paget, από ιστούς όγκου εισέρχονται στους γαλακτώδεις αγωγούς και μεταναστεύουν μέσω αυτών φτάνουν στη θηλή. Εμφυτεύεται στον ιστό του, τα κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται. Η βάση για αυτή τη θεωρία είναι η παρατήρηση που επιβεβαιώνει το γεγονός ότι το 95% των ασθενών, μαζί με τον καρκίνο του Paget, έχουν και άλλους τύπους καρκίνου του μαστού (συχνότερα ενδομήτριο καρκίνωμα). Τα καρκινικά κύτταρα του Paget, που εντοπίζονται στους ιστούς των θηλών και σχηματίζονται από το επιθήλιο των γαλακτοφόρων αγωγών, έχουν αδενική φύση.
  • Οι υποστηρικτές της θεωρίας μετασχηματισμού πιστεύουν ότι η αιτία της εξέλιξης του καρκίνου του Pedzhet είναι ο αυθόρμητος μετασχηματισμός των επιθηλιακών ιστών της περιοχής και της θηλής στον καρκίνο. Η βάση αυτής της υπόθεσης είναι οι περιπτώσεις του καρκίνου του Paget που δεν συνοδεύεται από κακοήθεις όγκους άλλου εντοπισμού.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση του καρκίνου του Paget, οι ερευνητές περιλαμβάνουν:

  • Η παρουσία μιας οικογενειακής προδιάθεσης σε αυτήν την ασθένεια (ειδικά στην αρσενική γραμμή).
  • Έκθεση σε περιβαλλοντικούς καρκινογόνους παράγοντες.
  • Όλα τα είδη τραυματισμών της θηλής-χωροταξική ζώνη.

Τα συμπτώματα του Paget

  • Τα πρώιμα συμπτώματα της νόσου του Paget, τα οποία δεν είναι ανησυχητικά και συγκεκριμένα, δεν προκαλούν την επιθυμία του ασθενούς να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από ελαφρά ερυθρότητα, ξεφλούδισμα και ελαφρά ερεθισμό του δέρματος της αρεόλας και της ίδιας της θηλής. Η τάση για την ξαφνική εξαφάνιση των παραπάνω εκδηλώσεων, που καταπραΰνει τον ασθενή, επιδεινώνει μόνο την κατάσταση, αφού η ασθένεια, η οποία δεν εκδηλώνεται, συνεχίζει να αναπτύσσεται στο σώμα της. Μερικές φορές οι εκζεματικές αλλαγές μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια αλοιφών που περιέχουν κορτικοστεροειδή.
  • Η πρόοδος της νόσου το κάνει γνωστό για την εμφάνιση κνησμού, μυρμηκίαση, αίσθηση καψίματος, ευαισθησία και πληγή. Η ορολογική και αιμορραγική εκκένωση, αφήνοντας ίχνη σε λινά, αρχίζει να ξεχωρίζει από αυτήν. Η διαμόρφωση της θηλής αλλάζει επίσης: μπορεί να ισοπεδωθεί ή να αποσυρθεί.
  • Με την περαιτέρω εξέλιξη του καρκίνου του Paget στους ιστούς της θηλής και της περιοχής του, παρατηρούνται οι διαδικασίες υπεραιμίας και στάσιμης διήθησης. Στην επιφάνεια της αρέολας εμφανίζονται όλα τα είδη διάβρωσης, έλκη, ξηρές κρούστες. Όταν προσπαθείτε να αφαιρέσετε τις κρούστες εκτεθειμένες περιοχές της κλασσικής σάρκας. Ο καρκίνος του Paget χαρακτηρίζεται συνήθως από μονόπλευρες βλάβες, αλλά στην ιατρική πρακτική υπάρχουν περιπτώσεις διμερούς φύσης στις οποίες ο όγκος επηρεάζει τις θηλές και των δύο μαστικών αδένων.
  • Οι εκζεματικές εκδηλώσεις μπορούν να εξαπλωθούν στο δέρμα του μαστού. Μια σαφώς καθορισμένη προβληματική περιοχή, κατά κανόνα, υψώνεται κάπως πάνω από το υγιές δέρμα. Σε 50% των ασθενών, η ψηλάφηση αποκαλύπτει την παρουσία νεοπλασματικών νεοπλασμάτων στους ιστούς των μαστικών αδένων και την αύξηση σε αριθμό περιφερειακών λεμφαδένων.
  • Η καθυστερημένη φάση του καρκίνου του Pedzhet χαρακτηρίζεται από την παρουσία βαριάς αιμορραγίας λόγω της καταστροφής (καταστροφής) του σύμπλεγμα θηλή-areola.

Τα σημάδια του καρκίνου του Paget στους άνδρες έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η επικαιρότητα της σωστής διάγνωσης είναι το κλειδί για την επιτυχή καταπολέμηση μιας κακοήθους νόσου.

Για τον εντοπισμό του καρκίνου του Paget, απαιτείται μια ολόκληρη σειρά εργαστηριακών και ερευνητικών πειραμάτων:

  • Στη διαδικασία της οπτικής επιθεώρησης, ένας ειδικός μπορεί να βρει μια σειρά αλλαγών στη θηλή και την περιοχή του, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές αυτής της παθολογίας (παρουσία εξελκώσεων, ξηρών κρούσεων, έκζεμα με κηλίδες).
  • Σε περίπτωση απόρριψης από τη θηλή από έναν ασθενή, λαμβάνεται ένα επίχρισμα και υποβάλλεται σε κυτταρολογική εξέταση. Σίγουρα θα εντοπίσει καρκινικά κύτταρα.
  • Μια μαστογραφία για ασθενείς με υποψία καρκίνου του Pedzhet εκτελείται σε τρεις προβολές ταυτόχρονα: αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε την παρουσία κακοήθους όγκου άλλου τύπου. Η μέθοδος μαστογραφίας είναι πιο ενημερωτική παρουσία σχηματισμών όγκων στους μαστικούς αδένες. Εάν απουσιάζουν, η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της ληφθείσας μαστογραφίας δεν είναι μεγαλύτερη από 50%.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση των μαστικών αδένων στην αρχική διάγνωση του καρκίνου του Paget είναι μια κατηγορία υποχρεωτικών διαδικασιών, δεδομένου ότι τα δεδομένα του αποκαλύπτουν συχνά παθολογίες που δεν αντικατοπτρίζονται από μαστογραφία.
  • Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση της νόσου στα πρώτα στάδια (ακόμη και αν δεν υπάρχουν ορατές κλινικές διαταραχές), αλλά και τη διαφοροποίηση των ανιχνευόμενων όγκων.
  • Η μέθοδος σπινθηρογραφήματος (με βάση την εισαγωγή ραδιενεργών ισότοπων στο σώμα του ασθενούς και στη συνέχεια την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της κατανομής τους στους ιστούς) επιτρέπει την ανίχνευση όγκων με το μικρότερο μέγεθος, που είναι πολύ σημαντικό για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου.
  • Μια βιοψία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων - μια εργαστηριακή εξέταση των ιστών που λαμβάνονται από τη θηλή και την περιοχή της περιοχής.
  • Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του Paget είναι η χειρουργική επέμβαση. Όταν συνδυάζονται με ενδομήτριο καρκίνωμα ή παρουσία διηθητικής μορφής, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση ριζικής μαστεκτομής, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση του μαστικού αδένα μαζί με ίνες ιστού, λεμφαδένες και θωρακικούς μύες.
  • Αν ο καρκίνος του Pedzhet πιάνει ένα πρώιμο στάδιο, εκτελείται μια ριζική εκτομή του μαστικού αδένα, που συνίσταται στην απομάκρυνση του τμήματος του μαστικού αδένα που περιέχει τον όγκο, μαζί με το σύμπλεγμα θηλών-περιοχής. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα οι ασθενείς περνούν από τη λειτουργία της ανακατασκευαστικής μαστοσκοπίας.

Θεραπεία του μαστού

Η θεραπεία του καρκίνου του Pedzhet διακρίνεται από μια συστηματική προσέγγιση που αποσκοπεί στην πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου και την πρόληψη της εμφάνισης μεταστάσεων, έτσι ώστε η χειρουργική θεραπεία συνοδεύεται απαραιτήτως από τη χημειοθεραπεία, την ακτινοθεραπεία και την ορμονοθεραπεία.

  • Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια του καρκίνου του Paget. Εάν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση (ειδικά σε γήρας), μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση, αντικαθιστώντας τη χειρουργική επέμβαση.
  • Η ένδειξη για την υποχρεωτική συνταγογράφηση χημειοθεραπείας είναι η ήττα των περιφερειακών λεμφαδένων.
  • Η ορμονική θεραπεία (θεραπεία με nolvadex, tamoxifen, zitazonium) χρησιμοποιείται μόνο όταν ανιχνεύονται υποδοχείς που είναι ευαίσθητοι σε στεροειδείς ορμόνες. Ο διορισμός τέτοιων φαρμάκων σε νέους ασθενείς πραγματοποιείται μόνο μετά από αποκλεισμό του έργου των ωοθηκών. Οι γυναίκες, των οποίων η ηλικία είναι στην εμμηνόπαυση, λαμβάνουν φάρμακα χωρίς να επηρεάζουν τις ωοθήκες.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η ευνοϊκή πρόγνωση για τον καρκίνο του Paget εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που τον επηρεάζουν:

  • το κλινικό στάδιο της ασθένειας ·
  • την ηλικία του ασθενούς.
  • ο αριθμός των προσβεβλημένων λεμφαδένων.
  • την παρουσία επιβαρυντικών μορφολογικών χαρακτηριστικών.
  • πολλαπλότητα καρκινικών αναπτύξεων ή συνδυασμός ασθένειας με καρκίνο διεισδυτικού λοβού.

Η πρόληψη του καρκίνου του Paget καταλήγει σε τακτικές επισκέψεις σε ειδικούς του μαστού και σε μια περιοδική διαγνωστική εξέταση των μαστικών αδένων. Η έγκαιρη ανίχνευση ενός κακοήθους νεοπλάσματος και η θεραπεία του στα πρώιμα στάδια βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση του ασθενούς και τις πιθανότητες επιβίωσης.

Το βίντεο παρουσιάζει μια ριζική μαστεκτομή με τη διατήρηση των θωρακικών μυών στον καρκίνο του Paget του αριστερού μαστού:

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του καρκίνου των θηλών (Paget's)

Ο καρκίνος του μαστού Pedzhet είναι ένας τύπος ογκολογίας στον οποίο η θηλή έχει υποστεί βλάβη. Αυτός ο τύπος όγκου μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο στις γυναίκες, αλλά και στους άνδρες. Επιπλέον, στους αντιπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, τα συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα και προχωρούν πιο γρήγορα, αφού οι μαστικοί αδένες των ανδρών είναι μικροί και τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται σε άλλα όργανα χωρίς προβλήματα. Ο καρκίνος των θηλών αντιπροσωπεύει το 1-3% όλων των όγκων του μαστού.

Στις γυναίκες αναπτύσσεται κυρίως μετά από 40 χρόνια, στους άνδρες - μετά από 70 χρόνια. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να υπάρχει όγκος σε νεαρά κορίτσια.

Αιτιολογία, ανάπτυξη και εκδηλώσεις της νόσου

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη προσδιορίσει τις ακριβείς αιτίες του καρκίνου του Paget. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές θεωρίες. Η πρώτη είναι επιδερμοτροπική. Θεωρείται ότι τα καρκινικά κύτταρα μετακινούνται από τα βαθιά στρώματα του θωρακικού ιστού στη θηλή, όπου προσκολλώνται και πολλαπλασιάζονται. Μια τέτοια εκστρατεία βασίζεται στο γεγονός ότι η ασθένεια σχεδόν πάντα αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων μορφών καρκίνου του μαστού. Στην περίπτωση αυτή, τα καρκινικά κύτταρα είναι αδενικά κύτταρα που σχηματίζονται από το επιθήλιο που καλύπτει τους γαλακτώδεις αγωγούς.

Η δεύτερη θεωρία είναι μετασχηματιστική. Σύμφωνα με αυτήν, η ανάπτυξη του καρκίνου των θηλών συνδέεται με τον αδιάφορο εκφυλισμό των κυττάρων του θηλώδους επιθηλίου. Αυτή η υπόθεση εξηγεί την ανάπτυξη του όγκου του Pedzhet ως ανεξάρτητη ασθένεια. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι σε άνδρες η ασθένεια συνδέεται με μια γενετική προδιάθεση και στις γυναίκες η πιθανότητα εμφάνισής της είναι υψηλότερη αν υπάρχει ιστορικό όγκων της μήτρας ή των ωοθηκών. Οι παράγοντες πρόκλησης περιλαμβάνουν την επίδραση τραυματικών παραγόντων, την ακτινοβολία, την κατανάλωση οινοπνεύματος και καπνού.

Ο καρκίνος του Paget μπορεί να είναι τριών τύπων:

  • ψωριασική;
  • υπό μορφή οξείας εκζεματοειδούς;
  • με τη μορφή χρόνιων εκζεματοειδών.

Ο ψωριαστικός τύπος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών ρόδων που καλύπτονται με ζυγαριές στη θηλή ή την αρέολα. Σε οξεία εκζεματώδη, εμφανίζονται στο δέρμα εξανθήματα και μικρές πληγές. Pristnakronicheskogo εκζεματώδη - η παρουσία των crusts που ξεφλουδίζουν, ανοίγοντας πληγές πληγών. Επίσης, εκκρίνουν τον ελκωτικό και νεοπλασματικό καρκίνο της νόσου του Paget. Ταυτόχρονα, στο δέρμα εμφανίζονται έλκη και μικρά οζίδια.

Σε κάθε δεύτερη περίπτωση, επηρεάζονται μόνο η θηλή και η αρεόλα. Στο 40% της νόσου, παρατηρείται σφράγιση γύρω από τη θηλή και την αρέολα. Κάθε δέκατη περίπτωση του καρκίνου του Paget ανιχνεύεται τυχαία.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα, επομένως συχνά δεν προειδοποιούν ένα άτομο και, επιπλέον, δεν τον εξαναγκάζουν να δει έναν γιατρό. Μια ελαφρά κοκκινίλα εμφανίζεται στη θηλή και την αρεόλα και εμφανίζεται δυσφορία σε αυτόν τον τομέα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν. Οι αλοιφές με κορτικοστεροειδή μπορεί να τις αποδυναμώσουν.

Με την πάροδο του χρόνου, η πληγείσα θηλή αρχίζει να τσιρίζει, γίνεται οδυνηρή, υπάρχει αίσθηση καψίματος και κνησμός. Μερικές φορές ένα ορροϊκό αιμορραγικό υγρό ρέει από τη θηλή και οι αλλαγές της διαμόρφωσης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα αυξάνονται. Η συμφορητική διήθηση και η υπεραιμία του δέρματος του σύμπλεγμα θηλή-areola εμφανίζονται, σχηματίζονται κρούστες και κλίμακες, μετά την αφαίρεση της οποίας ανοίγεται η επιφάνεια που λερώνει.

Συχνά, ο καρκίνος αναπτύσσεται στην ίδια θηλή, αλλά είναι δυνατή η βλάβη και στους δύο μαστικούς αδένες.

Ίσως η διάδοση των αλλαγών στο δέρμα του μαστού. Η προσβεβλημένη περιοχή είναι ελαφρώς ανυψωμένη και διαχωρίζεται σαφώς από το υγιές δέρμα Αύξηση των λεμφαδένων στην μασχάλη. Στα μεταγενέστερα στάδια, η θηλή και η αρεόλα καταστρέφονται, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει να ξεφλουδίζει το αίμα από την πληγείσα περιοχή.

Διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση παθολογίας

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του Paget, πραγματοποιείται εκτενής διάγνωση, που περιλαμβάνει:

  • εξέταση από μαστολόγο.
  • εξέταση μαστού με μαστογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία.
  • ιστολογική εξέταση του επιχρίσματος ·
  • βιοψία του μαστού.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός βρίσκει χαρακτηριστικές αλλαγές στη θηλή και την αρεόλα. Η παλαίωση στον ιστό του μαστού μπορεί να προσδιοριστεί με σφραγίδες. Η μικροσκοπική εξέταση του θηλώδους επιχρίσματος βοηθά στην ανίχνευση κυττάρων όγκου.

Η μαστογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης των μαστικών αδένων με ακτίνες Χ. Παρουσία ενός απομονωμένου καρκίνου θηλών, η αποτελεσματικότητά του δεν υπερβαίνει το 50%. Η εικόνα δείχνει καθαρά τον όγκο, ο οποίος βρίσκεται κυρίως στο πάχος του μαστού. Κατά την εξέταση μιας μαστογραφίας, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στη θηλή, την αλλαγή του σχήματος, το πάχος του δέρματος της περιοχής των θηλών και την παρουσία ασβεστολιθικών γύρω από αυτή την περιοχή, εκτιμά το μέγεθος του όγκου.

Ορισμένες αλλαγές που δεν εμφανίζονται στην εικόνα μπορούν να παρατηρηθούν χρησιμοποιώντας υπερήχους. Είναι επίσης σκόπιμο να διεξαχθεί μια ηχογραφία, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση των γαλακτικών αγωγών. Η μαγνητική τομογραφία συμβάλλει στον εντοπισμό αλλαγών που δεν προκαλούν συμπτώματα και στη διάκριση μεταξύ όγκων διαφορετικής προέλευσης. Η σπινθηρογραφία είναι μια λειτουργική μέθοδος απεικόνισης στην οποία συσσωρεύονται ραδιενεργά ισότοπα στο σώμα που συσσωρεύονται στα κύτταρα του Paget. Μια βιοψία είναι μια ιστολογική εξέταση ενός τεμαχίου χαλασμένων ιστών.

Ο καρκίνος αντιμετωπίζεται ελάχιστα στα αρχικά στάδια του, αλλά συχνά προκαλεί υποτροπές. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται σε άλλους ιστούς, αφαιρούνται το στήθος, οι λεμφαδένες και οι θωρακικοί μύες. Η μη επεμβατική μορφή αντιμετωπίζεται με απλή μαστεκτομή - εκτομή του μαστού και απομάκρυνση του κύριου μυς του θωρακικού μυός. Η θεραπεία με το Στάδιο 1 και το Στάδιο 2 συνίσταται στην αποκοπή μόνο του όγκου. Στο μέλλον, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση.

Μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πιθανή η απώλεια ευαισθησίας του δέρματος στη θέση τομής, η οποία σχετίζεται με τη βλάβη των νεύρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Με την πάροδο του χρόνου, ανακτούν και η ευαισθησία επιστρέφει. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη από τομή. Σε αυτή την περίπτωση, το τραύμα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα και τοποθετείται αποστράγγιση. Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, παρέχεται ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι βοηθούν στην αποφυγή της επανεμφάνισης του καρκίνου και της εμφάνισης μεταστάσεων.

Δεδομένου ότι ο καρκίνος του Pedzhet είναι μια πολύ επιθετική μορφή, τα λαϊκά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αντικατασταθεί η παραδοσιακή θεραπεία με την παραδοσιακή θεραπεία.

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από χειρουργική θεραπεία της νόσου. Για τη θεραπεία του καρκίνου Pedzhet χρήση agave και wintergreen, από την οποία προετοιμάζουν βάμματα. Για να προετοιμάσετε θα πρέπει να πάρετε 50 γραμμάρια αποξηραμένα φυτά, ρίξτε 500 χιλιοστόλιτρα βότκα και να επιμείνει για 3 εβδομάδες. Πριν από τη χρήση, προσθέστε βρασμένο νερό στο βάμμα σε αναλογία 1: 3. Πάρτε 3 φορές την ημέρα μία κουταλιά της σούπας.

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η περιεκτική θεραπεία στα στάδια 1-3 συνεχίζει τη ζωή των ασθενών για περίπου 3 χρόνια. Όταν η νόσος ανιχνεύεται στο τελευταίο στάδιο και η παρουσία πολλαπλών μεταστάσεων, η πρόγνωση είναι κακή. Συνεχίζει μόνο για περίπου 1 χρόνο.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο καρκίνος του Paget είναι μια ταχέως προοδευτική ασθένεια, τα συμπτώματα της οποίας στα πρώτα στάδια είναι παρόμοια με σημεία άλλων ασθενειών. Επομένως, όταν εμφανίζονται ακόμη και τα πιο μικρά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες μιας πλήρους ανάκαμψης.

Ο Καρκίνος του Paget: Συμπτώματα και Θεραπεία

Ο καρκίνος του Paget - τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • Πρησμένοι λεμφαδένες
  • Απορρόφηση θηλών
  • Η πτώση της θηλής
  • Ερυθρότητα στη θηλή
  • Κνησμός στην περιοχή των θηλών
  • Σφραγίστε την περιοχή των θηλών
  • Ρίζες στη θηλή
  • Πονόλαιμος
  • Ξεφλούδισμα στην περιοχή των θηλών
  • Διάβρωση στη θηλή
  • Αλλαγή του δέρματος πάνω από τη θηλή
  • Κάψιμο στην περιοχή των θηλών
  • Ερεθισμός στην περιοχή των θηλών

Ο καρκίνος του Pedzhet - ένας καρκίνος που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νεοπλάσματος στην απομόνωση ή στην ίδια την θηλή. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια - κυρίως σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Εντούτοις, περιστασιακά, αντιπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου συναντούν αυτήν την παθολογία - έχουν τον καρκίνο του Paget μια ορμητική πορεία με την ταχεία εξάπλωση των μεταστάσεων σε όλο το σώμα και υψηλό ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών. Συνδέεται με την παθολογία των ανδρών με μικρούς μαστικούς αδένες, με αποτέλεσμα τα καρκινικά κύτταρα να φτάνουν στους λεμφαδένες πιο γρήγορα και εύκολα και να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, εισερχόμενοι σε άλλα όργανα.

Για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να πούμε ότι ο καρκίνος του Paget μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ορισμένες άλλες περιοχές του ανθρώπινου σώματος, όπου υπάρχει μεγάλη συσσώρευση αδένων ιδρωτογόνων ιδρωτοποιών. Συγκεκριμένα, στις γυναίκες είναι η περιοχή του αιδοίου, και στους άντρες είναι η περιοχή του πέους. Επιπλέον, η καρκίνος μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή του καβάλου. Μία τέτοια παθολογία εμφανίζεται μόνο στο 3% των περιπτώσεων όλων των παθολογικών παθολογιών που είναι γνωστές μέχρι σήμερα. Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκότερη εάν συνταγογραφηθεί μια έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, αλλά ακόμη και αυτό δεν εγγυάται ότι στη μετεγχειρητική περίοδο η γυναίκα (άνδρας) δεν θα έχει υποτροπές, η οποία σχετίζεται με την επιθετικότητα του όγκου.

Λόγοι

Όπως και στην περίπτωση των περισσοτέρων άλλων παθολογιών του καρκίνου, οι λόγοι που η ασθένεια αυτή εμφανίζεται σε μια γυναίκα ή έναν άνδρα δεν έχουν μελετηθεί ακόμα. Υπάρχουν, όπως πάντα, υποθέσεις σχετικά με την πιθανή επίδραση ορισμένων παραγόντων στη δημιουργία όγκων. Σύμφωνα με την πρώτη θεωρία, οι αιτίες της ανάπτυξης ενός όγκου στην περιοχή των θηλών και της αρεόλας συνίστανται στη μετανάστευση των άτυπων κυττάρων κατά μήκος των γαλακτοφόρων αγωγών και στη στερέωση τους στην περιοχή της περιοχής. Αυτή η θεωρία έχει τον μεγαλύτερο αριθμό προσφύγων, επειδή σε 95% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του Paget συνδυάζεται με μια άλλη μορφή καρκίνου του μαστού, δηλαδή ενδοδερμική.

Σε αυτό το 5% των περιπτώσεων όπου ο καρκίνος του Paget του μαστικού αδένα δεν συνδυάζεται με άλλες μορφές καρκίνου, λέγεται ότι η ανάπτυξη των επιθηλιακών κυττάρων θηλών ή η αρέολα σε άτυπες είναι η αιτία για την ανάπτυξή του. Οι προκλητικοί παράγοντες, όπως τραυματισμοί στο στήθος ή χειρουργική επέμβαση, μπορούν επίσης να προκαλέσουν παθολογία. Επίσης προκαλούν επιδράσεις καρκινογόνων, οι οποίες είναι γνωστό ότι συμβάλλουν στον μετασχηματισμό των φυσιολογικών κυττάρων σε κακοήθη.

Υπάρχει επίσης μια γενετική θεωρία της εξέλιξης της παθολογίας, σύμφωνα με την οποία οι άνθρωποι αρρωσταίνουν με αυτό αρκετές φορές πιο συχνά εάν έχουν ήδη υπάρξει περιπτώσεις τέτοιας μορφής καρκίνου στο οικογενειακό ιστορικό. Η γενετική προδιάθεση είναι συχνότερη στους άνδρες.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, όπως ο καρκίνος του Paget, εξαρτώνται από τη μορφή του. Η ασθένεια είναι τριών τύπων:

  • χρόνια εκζεματώδη;
  • οξεία εκζεματώδη;
  • ψωριασική μορφή.

Τα ονόματα αυτών των μορφών μιλούν από μόνα τους - όταν η ψωριασική περιοχή της θηλής ή της περιοχής είναι επικαλυμμένη με πλάκες και κλίμακες που μοιάζουν με ψωρίαση. Σε οξεία εκζεματώδη στην ίδια περιοχή, σχηματίζονται λεπτές εξανθήσεις, οι οποίες εκδηλώνουν και υγράναι, και στη χρόνια μορφή, αυτές οι εκδηλώσεις καλύπτονται με κρούστες, κάτω από τις οποίες παραμένει η επιφανειακή κηλίδα. Υπάρχουν επίσης όγκοι και ελκωτικές μορφές στις οποίες σχηματίζονται όγκοι ή εξελκώσεις στο δέρμα του μαστού στην περιοχή θηλών.

Δυστυχώς, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια ασθένεια στον εαυτό της μόνο στο στάδιο της ενεργού ανάπτυξής της, αφού τα αρχικά της συμπτώματα μπορεί είτε να απουσιάζουν εντελώς είτε να μην εκδηλώνονται και να μην ενοχλούν ένα άτομο. Τις περισσότερες φορές, στα αρχικά στάδια της νόσου ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης ή με εσκεμμένη κυτταρολογία για την πρόληψη της ογκοφατολογίας. Φυσικά, πολύ λίγοι άνθρωποι παρακολουθούν την υγεία τους και προληπτικές εξετάσεις ακόμα λιγότερων ανθρώπων, επομένως, η πρόγνωση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής, αφού εντοπίζεται στα μεταγενέστερα στάδια. Έτσι, με την παρουσία μεταστάσεων, ένα άτομο μπορεί να ζήσει περίπου ένα χρόνο, χωρίς μεταστάσεις και με έγκαιρη θεραπεία - περίπου 3 χρόνια.

Έτσι, τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, όπως ο καρκίνος του Paget, δεν είναι συγκεκριμένα, επομένως δεν προκαλούν ανησυχία. Τα πρώτα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν εάν μια γυναίκα ή ένας άνδρας αναπτύξει αυτή την ασθένεια είναι:

  • ερεθισμό στην περιοχή θηλών.
  • ξεφλούδισμα στην περιοχή των θηλών.
  • τραβώντας τη θηλή ή την απόσυρσή της.

Συνήθως, το ξεφλούδισμα και η ερυθρότητα εξαφανίζονται αν μια γυναίκα αρχίσει να κηλιδώνει τη θηλή με μια κορτικοστεροειδή αλοιφή, έτσι πιστεύει ότι έχει βιώσει αλλεργίες ή μια μορφή δερματίτιδας. Η κατάθλιψη της θηλής εκτιμάται ως φυσιολογική κατάσταση και επίσης δεν προκαλεί ανησυχία. Αν η διάγνωση δεν γίνει, η νόσος αναπτύσσεται και εμφανίζονται πιο σημαντικά συμπτώματα:

  • απαλλαγή από τη θηλή.
  • αλλαγές στο δέρμα του μαστού στην περιοχή πάνω από τη θηλή.
  • φαγούρα και καύση στην περιοχή των θηλών.
  • η θηλή καλύπτεται με πληγές ή διάβρωση.

Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα κομμάτι στην περιοχή των θηλών, πόνος και ερυθρότητα.

Τα συμπτώματα συνεχίζουν να εξελίσσονται χωρίς θεραπεία - η σφραγίδα εκτείνεται από τη θηλή στο στήθος, εμφανίζονται μη θεραπευτικά έλκη που καλύπτονται με κρούστα, παρατηρείται ασυνήθιστη πληρότητα ή ρυτίδωση του δέρματος του μαστού. Τα συμπτώματα συνήθως εντοπίζονται μόνο σε ένα στήθος, ενώ σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται διμερής βλάβη.

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε άλλη ογκολογική νόσο, υπάρχει αύξηση στους λεμφαδένες που βρίσκονται πλησιέστερα στον όγκο. Στο τελευταίο στάδιο είναι πιθανή η εμφάνιση αιμορραγίας από τη θηλή - η πρόγνωση σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι εξαιρετικά δυσμενής και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς με αυτό το στάδιο δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες.

Διάγνωση και θεραπεία

Είναι εύκολο να εντοπίσετε τον καρκίνο των θηλών - απλά μια οπτική εξέταση του ασθενούς για να υποδείξετε την παρουσία της ογκολογίας. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, χρησιμοποιείτε οργανικές μεθόδους όπως:

Επίσης, ανατίθενται σε εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων δεικτών όγκου.

Εάν ο καρκίνος των θηλών εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, η θεραπεία μπορεί να είναι λιγότερο ριζική από ό, τι όταν ανιχνευθεί η νόσος στα μεταγενέστερα στάδια. Η θεραπεία θα συνίσταται στην εκτομή του όγκου και των περιβαλλόντων ιστών με διατήρηση του ίδιου του μαστικού αδένα. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, γεγονός που επιτρέπει την μόνιμη καταστροφή των καρκινικών κυττάρων.

Δυστυχώς, όπως ήδη αναφέρθηκε, ο καρκίνος του Pedzhet σπάνια ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, οπότε συχνότερα η χειρουργική θεραπεία είναι πιο ριζική και συνίσταται είτε στην αφαίρεση ολόκληρου του μαστικού αδένα και του μυός κάτω από αυτό, είτε στην αφαίρεση του μαστού, του θωρακικού μυός και των λεμφογαγγλίων μαστεκτομή. Εκτός από τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία με ακτίνες γάμμα, ορμόνες συνταγογραφούνται - όλα αυτά καθιστούν δυνατή την αποφυγή υποτροπών και καθιστούν την πρόγνωση της νόσου πιο ευνοϊκή, δίνοντας στο άτομο την ευκαιρία να ζήσει για 3-5 χρόνια.

Αν νομίζετε ότι έχετε τον καρκίνο του Paget και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο ογκολόγος μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Το αδένωμα του μαστού είναι μια εκπαίδευση που συχνά έχει μια καλοήθη πορεία και αποτελείται από ιστούς αδενικού ή ινώδους επιθηλίου. Αξίζει να σημειωθεί ότι η κύρια ομάδα κινδύνου αποτελείται από νεαρές γυναίκες και μετά από 45 χρόνια η παθολογία πρακτικά δεν διαγιγνώσκεται.

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας επιθηλιακής μάζας όγκου στο στήθος, όπου η ανάπτυξή της συμβαίνει από τους αγωγούς του αδένα ή από τα τμήματα του. Ο καρκίνος του μαστού, των οποίων τα συμπτώματα μπορεί να βασίζονται στην ήττα ενός ή και των δύο αδένων ταυτόχρονα, είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες όγκου (καρκίνου) που εμφανίζονται στις γυναίκες.

Το μικροβιακό έκζεμα είναι μια αρκετά κοινή ποικιλία, καθώς διαγιγνώσκεται σε 27% των περιπτώσεων μεταξύ όλων των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με έκζεμα. Διαφέρει στο ότι δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά αναπτύσσεται στο προηγουμένως επηρεασμένο από οποιαδήποτε εστίες της παθολογίας του δέρματος.

Η μαστοπάθεια είναι μια καλοήθης (στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων) ασθένεια του μαστού που συμβαίνει στο υπόβαθρο της ορμονικής ανισορροπίας στο γυναικείο σώμα. Η μαστοπάθεια, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται σε γυναίκες της ομάδας αναπαραγωγικής ηλικίας (εντός 18-45 ετών), χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στους ιστούς των αδένων με τη μορφή ανάπτυξης.

Η ινομυστατική μαστοπάθεια είναι μια παθολογία που είναι ινοκυστική στη φύση, χαρακτηριζόμενη από ταχεία πολλαπλασιασμό κυττάρων στους ιστούς των μαστικών αδένων, καθώς επίσης και ανώμαλη αναλογία συστατικών επιθηλίου και συνδετικού ιστού. Αυτή η ασθένεια στην ιατρική ανήκει στην ομάδα των δυσπλαστικών διεργασιών της καλοήθους πορείας σε ασθένειες του μαστικού αδένα.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Σχετικά Με Εμάς

Ένας όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα αίματος πλάσματος που παράγονται από τον μυελό των οστών ονομάζεται μυέλωμα. Η εμφάνιση μυελώματος συμβάλλει στην ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων πλάσματος.