Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων διαγιγνώσκεται σε 0,5-1% των περιπτώσεων ογκολογίας. Μια σπάνια ασθένεια είναι επικίνδυνη τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες ηλικίας 20-70 ετών.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι στο 70% των περιπτώσεων, οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από αυτό τον τύπο καρκίνου.

Η ύπαρξή του στα ασυμπτωματικά αρχικά στάδια, η κακή γνώση και η πολυπλοκότητα της θεραπείας. Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (συχνά βρίσκονται) και κακοήθεις (4% των περιπτώσεων). Στο 80% πάσχει ο παριτιδικός αδένας, 4% - ο υπογνάθιος, 1% - ο υπογλώσσιος.

Τύποι κακοήθων όγκων ανάλογα με την ιστολογία:

  1. Σκουός - συσσώρευση επιθηλιακών κυττάρων.
  2. Κυλινδροκυτταρικό.
  3. Μη διαφοροποιημένες - ετερογενείς δομές καρκίνου παρόμοιες με τις κυψελίδες.
  4. Μονομορφικό.
  5. Mucoepidermoid.
  6. Αδενοκαρκίνωμα - ένα σκοτεινό και οδυνηρό σχηματισμό. Συμπτώματα: απώλεια όρεξης, υπερβολική σιελόρροια, ρινική καταρροή, απώλεια ακοής, ροχαλητό.
  7. Αδενοκαρκίνωμα - ένας ελαστικός, στρογγυλός όγκος σχηματίζεται με σταθερά όρια.

Υπάρχουν άλλα, λιγότερο συνηθισμένα είδη.

Ο καρκίνος μπορεί να επηρεάσει: παρωτιδικούς, υπογνάθιους, υπογλώσσους, παρειακούς, χειλικούς, γλωσσικούς, μοριακούς σιελογόνους αδένες, αδένες σκληρού και μαλακού ουρανίσκου.

Παρωτιδικός καρκίνος σιελογόνων αδένων

Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου. Το νεόπλασμα του διηθητικού είδους σχηματίζεται στον παρωτιδικό αδένα, κοντά στην επιφάνεια. Ο όγκος μπορεί να είναι στρογγυλός ή ωοειδής. η επιφάνεια του είναι ομαλή ή λοφώδης, λίγο επώδυνη όταν ερευνά.

Ενώ προχωράει, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στο νεύρο του προσώπου, ο ασθενής αισθάνεται μούδιασμα του προσώπου. Τα νεύρα του προσώπου βρίσκονται κοντά στο αυτί. Μπορεί να εμφανιστεί πλήρης ή μερική παράλυση της προσβεβλημένης πλευράς του προσώπου. Τα συμπτώματα του καρκίνου είναι παρόμοια με τη νευρίτιδα. Ωστόσο, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ειδικά η θέρμανση), που χρησιμοποιούνται για τη νευρίτιδα, απαγορεύονται αυστηρά για τον καρκίνο.

Στάδια καρκίνου σιελογόνων αδένων

1ο στάδιο. Ο όγκος βρίσκεται στον σιελογόνο αδένα, μέχρι 2 εκατοστά σε μέγεθος, χωρίς να επηρεάζει τους λεμφαδένες.

2ο στάδιο. Το μέγεθος του όγκου είναι μέχρι 4 cm, οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.

3ο στάδιο. Όγκος έως 6 cm, μεταστάσεις σε λεμφαδένες μέχρι 3 cm.

Το στάδιο 4 διαιρείται σε:

Στάδιο Α - Ένας όγκος άνω των 6 cm, που εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του αδένα στην κάτω γνάθο, στο ακουστικό κανάλι.

Στάδιο Β - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στη βάση του κρανίου και της καρωτιδικής αρτηρίας.

Στάδιο C - ο όγκος δεν αναπτύσσεται, αλλά οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε μακρινά όργανα.

Αιτίες του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Τα αίτια του καρκίνου των σιελογόνων αδένων, η επιστήμη δεν έχει τεκμηριωθεί. Στο 67% των περιπτώσεων αυτής της νόσου μπορεί να εντοπιστεί μια γονιδιακή μετάλλαξη (γονίδιο ρ53 στο 17ο χρωμόσωμα). Η μετάλλαξη αυτού του γονιδίου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης και ανάπτυξης μεταστάσεων.

Μεταξύ των αρνητικών παραγόντων οι ογκολόγοι καλούν: ισχυρή έκθεση, διαβίωση σε περιοχές με αυξημένη ακτινοβολία, κάπνισμα, φλεγμονώδεις ασθένειες του στοματικού βλεννογόνου.

Παράγοντες κινδύνου

  • επαγγέλματα που συνδέονται με επιβλαβείς ουσίες: βαρέα μέταλλα, τσιμέντο, αμίαντο και άλλα.
  • ανθυγιεινή διατροφή, επιβλαβείς διατροφικές συνήθειες: τρόφιμα με χοληστερόλη, έλλειψη ινών, λαχανικά και φρούτα, βιταμίνες,
  • ορμονικές διαταραχές.

Η προδιάθεση δεν αποδεικνύεται. Μερικοί ειδικοί δεν συσχετίζουν το κάπνισμα με τον κίνδυνο εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου. Οι ογκολόγοι δεν έχουν κοινή γνώμη για αυτόν τον παράγοντα.

Συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Αν μιλάμε για καρκίνο των σιελογόνων αδένων, τα συμπτώματά του στα αρχικά στάδια, όπως και σε άλλους τύπους καρκίνου, είναι σχεδόν αόρατα. Οι ασθενείς μπορεί να μην συμβουλεύονται ιατρό για χρόνια μέχρι να εμφανίσουν εμφανή συμπτώματα της νόσου.

Όταν εμφανιστεί ένας όγκος, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μούδιασμα των μυών του προσώπου, πόνο σε διάφορες περιοχές του κεφαλιού, πρήξιμο των αδένων. Η μετάσταση του προσώπου μπορεί να προκαλέσει σπασμούς των μυών του προσώπου, πόνο στους πνεύμονες, δύσπνοια, βήχα, αλλοιώσεις ή απώλεια ακοής.

Οι μεταστάσεις του καρκίνου επηρεάζουν τα οστά, το δέρμα, το ήπαρ, τον εγκέφαλο. Από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου έως τη μετάσταση των μακρινών οργάνων, μπορεί να διαρκέσει πολύς χρόνος (αρκετοί μήνες ή και χρόνια).

Διάγνωση καρκίνου αδένα

Εάν υποψιαστεί κάποιος όγκος, ο γιατρός εκτελεί οροφαρυγγοσκόπηση (εξέταση του στόματος, του λαιμού), ψηλάφηση των αδένων, τραχηλικοί λεμφαδένες, καταγράφει τις καταγγελίες του ασθενούς. Αναθέτει μια έρευνα που περιλαμβάνει:

  • εξέταση αίματος ·
  • κυτταρολογική εξέταση. Χρησιμοποιώντας σύριγγα με τοπική αναισθησία υδατικού ιστού από τον όγκο για την ανάλυση μεταλλαγμένων κυττάρων.
  • βιοψία - δειγματοληψία ιστού για τον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου του καρκίνου.
  • Ακτινογραφία - για να διαπιστωθεί η εξάπλωση των μεταστάσεων στο οστό της γνάθου, κρανίο.
  • ακτινογραφία με διάλυμα αντίθεσης στην κοιλότητα του αδένα για την εξέταση των ορίων και της δομής του όγκου
  • Υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής και του αυχένα (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - σάρωση για οπτική εξέταση των ιστών των οργάνων και των αγγείων.
  • ορθοπαντομογραφία (OPG) - ένα στιγμιότυπο για τη μελέτη της κατάστασης των μαλακών ιστών και των δοντιών
  • PET-CT (αξονική τομογραφία). Ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν εγχέεται στο σώμα, το οποίο συσσωρεύεται στον ιστό του όγκου, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διερεύνηση του.

Ένας καλοήθης όγκος δεν είναι ικανός να συσσωρεύει ραδιοϊσότοπα. Η εξέταση έχει σχεδιαστεί για να καθορίσει το μέγεθος, τη δομή, τον εντοπισμό του καρκίνου, τον βαθμό βλάβης των ιστών στα κοντινά όργανα. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από τα αποτελέσματα βιοψίας και κυτταρολογίας.

Θεραπεία καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Οι τακτικές της θεραπείας καθορίζονται ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και το στάδιο του καρκίνου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του. Εάν το μέγεθος του όγκου είναι μικρό, εκτελείται εκτομή του αδένα, για μεγάλα μεγέθη, το όργανο απομακρύνεται εντελώς με αποκοπή των ιστών του δέρματος, των οστών, του προσβεβλημένου ιστού του λαιμού και του νεύρου του προσώπου.

Μετά από εκτεταμένη απομάκρυνση των ιστών, εμφανίζονται επιπρόσθετες λειτουργίες πλαστικού δέρματος, οι οποίες πραγματοποιούνται από τους γναθοχειρουργούς για την αντικατάσταση των απομακρυσμένων περιοχών.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεοπλάσματος είναι αποτελεσματική για τη νόσο του σταδίου 1-2. Η θεραπεία στο τρίτο στάδιο πρέπει να συνδυαστεί.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, της λεμφοζώδους (εκτομή ιστού με μεταστατικούς λεμφαδένες), σε μερικές περιπτώσεις χημική και ακτινοθεραπεία. Μπορεί να είναι αναγκαία μια παρωτιδεκτομή - αφαίρεση των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων. Οι ακόλουθοι κίνδυνοι είναι πιθανές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: παραβίαση του νεύρου του προσώπου, αιμορραγία, συρίγγιο στους σιελογόνους αδένες, πάρεση (μειωμένη λειτουργία του μυός ή του νεύρου). Ηλεκτροφόρηση, μασάζ, βελονισμός χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου.

Όταν ένας όγκος εισέρχεται στα νεύρα, εμφανίζονται λεμφαδένες, επανεμφανίζεται καρκίνος και εμφανίζεται μετάσταση, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες: τριχόπτωση, αναιμία, αδυναμία, διάρροια, έμετος. Ορισμένες βιταμίνες, φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία.

Πρόγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Από τον εντοπισμό του όγκου εξαρτάται από την πρόγνωση της ζωής και τη θεραπεία. Ποσοστό επιβίωσης 10 ετών στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων: για τις γυναίκες - 75%, για τους άνδρες - 60%.

Οι ερευνητές λένε ότι έχουν περάσει 5 χρόνια από τη διάγνωση: με το 1ο στάδιο - το 80% των ασθενών, με το 2ο στάδιο - 70%, με το 3ο - με το 60% και 30% με το τέταρτο στάδιο.

Ζώντας έως 15 χρόνια:

  • με ιδιαίτερα διαφοροποιημένους όγκους - 54%.
  • μέτρια διαφοροποίηση - 32%.
  • χαμηλού βαθμού - 3%.

Η αποτελεσματικότητα των μεθόδων θεραπείας παραμένει ανεπαρκώς μελετημένη. Οι ρίζες που προκαλούν καρκίνο είναι γενετικοί παράγοντες.

Οι συστάσεις των γιατρών για τη μείωση του κινδύνου ασθένειας:

  1. Σταματήστε το κάπνισμα και μάθετε καπνό.
  2. Για να μειωθεί ο αρνητικός αντίκτυπος των επιβλαβών παραγόντων στην εργασία, να εφαρμοστούν μέσα προστασίας από τοξικές, ερεθιστικές, καρκινογόνες ουσίες
    (εξαερισμός, καθαρισμός αέρα, κλιματισμός, μάσκα αερίων αναπνευστήρα, προστατευτικές μάσκες).
  3. Οργανώστε μια ισορροπημένη, ενισχυμένη διατροφή για να ενισχύσετε την ανοσία ολόκληρου του οργανισμού.
  4. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό ακόμα και με μικρά συμπτώματα, για να μην χάσετε την εμφάνιση της νόσου.

Πρόγνωση για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων

Οι κύριοι προγνωστικοί παράγοντες για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων (SJ) περιλαμβάνουν μορφολογικά κριτήρια (ιστολογικός τύπος και βαθμός κακοήθειας όγκου), αιτιολογία, εντοπισμός, επικράτηση της διαδικασίας του όγκου, μέθοδοι θεραπευτικών επιδράσεων. Η μελέτη των αντικειμενικών κριτηρίων για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σας επιτρέπει να προβλέψετε το αποτέλεσμα της νόσου. Το πιο σημαντικό από αυτά τα κριτήρια είναι η συχνότητα υποτροπών και μεταστάσεων. Η πιο έντονη είναι η συσχέτιση της πρόγνωσης με την κλινική φάση της διαδικασίας του όγκου, η οποία υπογραμμίζει τη σημασία της διάγνωσης όσο το δυνατόν νωρίτερα. Έχει αποδειχθεί ότι ο μικροσκοπικός βαθμός διαφοροποίησης ("βαθμός") και ο τύπος του όγκου αποτελούν ανεξάρτητους προγνωστικούς παράγοντες στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων και συχνά διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη βελτιστοποίηση της θεραπευτικής διαδικασίας.

Για το αδενοειδές κυστικό καρκίνωμα, ο ιστολογικός τύπος, ο εντοπισμός του όγκου, το κλινικό στάδιο, η παρουσία βλάβης των οστών και η κατάσταση των άκρων χειρουργικής εκτομής είναι αποφασιστικής σημασίας για την πρόγνωση. Γενικά, οι όγκοι που συνίστανται σε κυστώδεις και σωληνοειδείς δομές έχουν λιγότερο επιθετική πορεία από εκείνες με στερεές περιοχές που καταλαμβάνουν το 30% ή περισσότερο της περιοχής του όγκου. Το κλινικό στάδιο της νόσου έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πρόγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα. Σε άλλες μελέτες, οι προσπάθειες επιβεβαίωσης της προγνωστικής αξίας ενός "βαθμού" απέτυχαν και η προγνωστική αξία του κλινικού σταδίου και του μεγέθους του όγκου ως οι πιο σταθεροί παράγοντες κλινικής έκβασης σε αυτούς τους ασθενείς αναθεωρήθηκε. Η πενταετής επιβίωση για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι 35%, αλλά τα πιο απομακρυσμένα αποτελέσματα είναι πολύ χειρότερα. Από το 80 έως το 90% των ασθενών πεθαίνουν σε 10-15 χρόνια. Οι τοπικές υποτροπές, σύμφωνα με διάφορες πηγές, εντοπίζονται στο 16-85% των περιπτώσεων. Η υποτροπή είναι ένα σοβαρό σημάδι ακεραιότητας. Οι λεμφαδένες είναι σπάνιες και ποικίλλουν από 5 έως 25%, συνήθως πιο συχνά σε όγκους με τοπική θέση στην υπομαντριβική σύμφυση, η οποία συνδέεται μάλλον με άμεση εξάπλωση στον λεμφαδένα παρά με μετάσταση. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις παρατηρούνται στο 25-55% των περιπτώσεων του αδενοειδούς κυστικού καρκίνου. πιο συχνά από άλλους όγκους, δίνει μεταστάσεις στους πνεύμονες, τα οστά, τον εγκέφαλο και το ήπαρ. Μόνο το 20% των ασθενών με απομακρυσμένες μεταστάσεις ζουν 5 ή περισσότερα χρόνια. Η επίδραση της περινεϊκής εισβολής στην επιβίωση είναι αμφιλεγόμενη. Η ευρεία τοπική εκτομή ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία είναι η θεραπεία επιλογής. Η ακτινοθεραπεία μόνη ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία για τη θεραπεία υποτροπών ή μεταστατικών βλαβών παρέχει περιορισμένη επιτυχία, αλλά, παρόλα αυτά, βελτιώνει τα αποτελέσματα μιας τοπικής επίδρασης σε μικροσκοπικά υπολειπόμενο όγκο. Η αξία της χημειοθεραπευτικής αγωγής για το καρκίνωμα των κυττάρων με ακίνητα είναι περιορισμένη και χρειάζεται περαιτέρω μελέτη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι από την άποψη της πρόγνωσης, το βλεννογόνο αδενοκαρκίνωμα δεν είναι ευαίσθητο στην ακτινοθεραπεία και έχει την τάση να υποτροπιάζει και να μεταστατεύει σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Το καρκίνωμα των ογκοκυττάρων είναι ένας όγκος υψηλής ποιότητας και έχει κακή πρόγνωση. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλές τοπικές υποτροπές, την παρουσία περιφερειακών και απομακρυσμένων μεταστάσεων. Προφανώς, ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας είναι η παρουσία ή απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Για την πρόγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα χωρίς πρόσθετες προδιαγραφές (BDU), το κλινικό στάδιο, ο εντοπισμός και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου ("βαθμός") είναι σημαντικοί. Σε μικρά SJ, το αδενοκαρκίνωμα του BDU έχει μια ευνοϊκότερη πρόγνωση από ότι όταν εντοπιστεί σε μεγάλο SJ. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις μπορεί να συμβούν παρά την απουσία περιφερειακών και χαμηλού βαθμού αδενοκαρκινωμάτων του BDU επαναλαμβάνονται συχνότερα από πολύ διαφοροποιημένες. Η δεκαπενταετής επιβίωση με υψηλούς, μέτριας και κακώς διαφοροποιημένους όγκους είναι 54%, 31% και 3% αντίστοιχα. Το επίπεδο της θεραπευτικής ικανότητας σε πολύ διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα του NDU είναι παρόμοιο με εκείνο του αδενοκαρκινώματος των κυττάρων με ακετινισμό.

Η πρόγνωση της υποτροπής του καρκινώματος κυττάρων acinar είναι περίπου 35%, και η μετάσταση και η θνησιμότητα που συνδέονται με τη νόσο - 16%. Οι συχνές υποτροπές και μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες του λαιμού υποδεικνύουν μια κακή πρόγνωση. Οι μακρινές μεταστάσεις είναι επίσης η αιτία της χαμηλής επιβίωσης. Ο εντοπισμός είναι επίσης ένας προγνωστικός παράγοντας για καρκίνωμα κυττάρων ακίνωσης. Έτσι, το καρκίνωμα των κυττάρων της ακίνωσης στον υπογνάθινο πνεύμονα είναι πιο επιθετικό απ 'ότι στον παρωτίδιο και είναι λιγότερο επιθετικό στον μικρό αυλό. Τα αποτελέσματα των προσπαθειών για την καθιέρωση ενός ιστολογικού "βαθμού" για το καρκίνωμα των κυττάρων της ακίνωσης είναι αντιφατικά και αναξιόπιστα. Τα σημάδια που συσχετίζονται συχνά με την πιο επιθετική βιολογική συμπεριφορά ενός όγκου είναι συχνές μορφές διαίρεσης, εστίες νέκρωσης, περιφερική εισβολή, κυτταρικός πολυμορφισμός, εισβολή των παρακείμενων ιστών και υαλίνωση του στρώματος. Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων όπου ένας καλά διαφοροποιημένος όγκος υφίσταται απο-διαφοροποίηση. Τα κακώς διαφοροποιημένα καρκινώματα των ακτινο-κυττάρων χαρακτηρίζονται από έντονο κυτταρικό πολυμορφισμό, υψηλή πολλαπλασιαστική δραστηριότητα, συχνές μορφές μίτωσης, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τη χειρότερη πρόγνωση.

Πιο συχνά, ο καλύτερος προγνωστικός παράγοντας για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων από τον ορισμό ενός "βαθμού" ενός όγκου είναι το στάδιο της νόσου. Το μεγάλο μέγεθος του όγκου, η εξάπλωση της διαδικασίας στα βαθιά μέρη της παρωτίδας, οι ενδείξεις ατελούς και ανεπαρκώς ριζικής εκτομής του όγκου - όλα αυτά δείχνουν μια κακή πρόγνωση για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων. Σε σχέση με την πολλαπλασιαστική δράση ενός νεοπλάσματος, ο δείκτης U-67 είναι ο πιο αξιόπιστος δείκτης. Όταν ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από 5%, δεν υπάρχει επανεμφάνιση του όγκου. Όταν ο δείκτης επισήμανσης U-67 είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 10%, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν πολύ κακή πρόγνωση για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων.

Επί του παρόντος, η μελέτη δεικτών όγκου που μπορεί να προβλέψει την περαιτέρω πορεία της νόσου του όγκου συνεχίζεται.

Θεραπεία του καρκίνου του σιελογόνου αδένα - πρόγνωση, πρόληψη

Καρκίνος του σιελογόνου αδένα (CG) - κακοήθεις όγκοι που προέρχονται από τον ιστό του σιελογόνου αδένα.

Ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα είναι μια πολύ σπάνια παθολογία και αποτελεί περίπου το 0,5-1% όλων των μορφών κακοήθων νεοπλασμάτων. Άτομα ηλικίας άνω των 50-60 ετών υποφέρουν συχνότερα, αν και υπήρξαν περιπτώσεις νεογνών. Οι άνδρες και οι γυναίκες είναι εξίσου ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια. Σε 80% των περιπτώσεων, εμφανίζονται κακοήθεις όγκοι στους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες. Στους υπογλώσσους αδένες, τα νεοπλάσματα είναι εξαιρετικά σπάνια. Στον καρκίνο των μικρών σιελογόνων αδένων, ο όγκος συνήθως εντοπίζεται στον σκληρό ουρανίσκο.

Λόγοι

Οι αιτίες της εξέλιξης του καρκίνου του σιελογόνου αδένα δεν είναι απολύτως σαφείς. Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη σύνδεση του όγκου με κληρονομικές μεταλλάξεις, η ασθένεια δεν βρίσκεται σε στενούς συγγενείς. Ωστόσο, υπάρχουν nonhereditary θραύση του γονιδίου ρ53, η οποία βρίσκεται στο χρωμόσωμα 17, η μετάλλαξη συχνά ορίζεται σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων (αδενοκαρκινώματα, σιελογόνοι πορογενές καρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και mukoepidermalny). Η παρουσία αυτής της μετάλλαξης αυξάνει την πιθανότητα μετάστασης όγκου.

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την φθορά των κυττάρων περιλαμβάνουν την ιονίζουσα ακτινοβολία. Οι επιδράσεις της ακτινοβολίας υψηλής δόσης έχουν μελετηθεί στους πληγέντες κατοίκους της Χιροσίμα και του Ναγκασάκι. Σημείωσαν αύξηση της συχνότητας των όγκων του σιελογόνου αδένα (βλεννοκεραδοειδές καρκίνωμα) 13-25 χρόνια μετά την έκρηξη. Παρατηρήθηκε επίσης μια αύξηση της συχνότητας εμφάνισης λεμφοεπιθηλιώματος του SJ σε ασθενείς που προηγουμένως έλαβαν ακτινοθεραπεία στην περιοχή της κεφαλής. Από τους ογκογόνους ιούς αποδείχθηκε ο ρόλος του ιού Epstein-Barr. Υπό την επίδρασή της λαμβάνει χώρα ο λεμφοεπιθηλιακός πολλαπλασιασμός και οι φλεγμονώδεις μεταβολές.

Ταξινόμηση και στάδια του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η ιστολογική ταξινόμηση των όγκων των σιελογόνων αδένων είναι αρκετά εκτεταμένη. Θα επικεντρωθούμε σε τρεις κύριες μορφές:

  • Καρκίνωμα σκουαμιού Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση επίπεδων επιθηλιακών κυττάρων και μαργαριταριών (κερατινοποιητικός καρκίνος).
  • Κυλινδροκυτταρικός καρκίνος. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για ένα αδενοκαρκίνωμα, που χαρακτηρίζεται από ανώμαλες διαβάσεις που μοιάζουν με σίδηρο, οι οποίες έχουν στενά κενά, μπορούν να εισαχθούν μέσα τους θηλώδεις εξελίξεις.
  • Μη διαφοροποιημένος καρκίνος - που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό διαφόρων δομών που μοιάζουν με κυψελίδες, δοκάρια, κορδόνια.

Τάξη TNM σταδιακά

Στάδιο 1 - όγκος μέχρι 2 cm σε μέγιστο μέγεθος, που βρίσκεται μέσα στον σιελογόνο αδένα. Δεν υπάρχει βλάβη στους λεμφαδένες, που περιγράφεται ως T1 N0 M0.

Στάδιο 2 - ο όγκος φθάνει το μέγεθος των 4 cm στη μεγαλύτερη διάσταση και δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Η βαθμίδα περιγράφεται ως T2N0M0.

Στάδιο 3 - ο όγκος έχει μέγεθος 4 έως 6 cm ή βλασταίνει πέρα ​​από το παρέγχυμα του αδένα χωρίς βλάβη στο νεύρο VII. Μπορεί να υπάρχουν μεταστάσεις σε ένα LU με μέγεθος μέχρι 3 εκ. Τύπος για την περιγραφή του σταδίου: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Στάδιο 4 - χωρίζεται σε 3 υποστάσεις.

  1. 4Α - ο όγκος έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 6 cm και εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα στο οστέινο οστούν, στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, μπορεί να επηρεαστεί το νευρικό νεύρο VII. Βρέθηκαν μεταστάσεις LU λαιμό και από τις δύο πλευρές ή από μία ή περισσότερες μεταστάσεις λεμφαδένων στην πλευρά του μεγέθους της βλάβης για 6 εκατοστά βήμα ονομασιών :. Ν2 Μ0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - όγκου εισβάλλει μέσα στη βάση του κρανίου, του χώρου πτερυγοϋπερώιο, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, ή έχουν υποστεί μετάσταση στους λεμφαδένες βήμα Επισήμανση μεγαλύτερο από 6 cm: T4b οποιαδήποτε Ν Μ0 Οποιαδήποτε Τ Ν3 Μ0..
  3. 4C - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Οποιοσδήποτε T any N M1.

Συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Τα αρχικά στάδια του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι απαλλαγμένα από συμπτώματα. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ξηροστομία ή αντίστροφα, σιελόρροια. Αλλά αυτά τα συμπτώματα συνήθως δεν σχετίζονται με την ογκοφατολογία. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζεται ένα οίδημα στην περιοχή του αδένα, το οποίο είτε αισθάνεται από το εσωτερικό, αισθάνεται από τη γλώσσα πάνω από τα πίσω δόντια, είτε "μεγαλώνει". Στη συνέχεια έρχεται η μούδιασμα των μάγουλα στην πληγείσα πλευρά, μπορεί να υπάρχει πόνος, που εκτείνεται στο αυτί ή το λαιμό.

Διαγνωστικά

Έλεγχος της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα - οροφαρυγγοσκόπηση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει την ψηλάφηση των μεγάλων σιελογόνων αδένων και των λεμφαδένων του λαιμού και στις δύο πλευρές. Εάν υπάρχει υποψία κλινικά μη ανιχνεύσιμων μεταστάσεων, εκτελείται υπερηχογράφημα του αυχένα. Για τη μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης, εκτελείται βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας. Για να αποσαφηνιστεί ο επιπολασμός της διαδικασίας του όγκου, εκτελείται ορθοπαντομογραφία (ειδική οδοντιατρική ακτινογραφία) και απεικονίζεται επίσης η μαγνητική τομογραφία από τη βάση του κρανίου έως την κλείδα.

Θεραπεία καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Για τους όγκους σταδίου 1-2, η ριζική χειρουργική επέμβαση μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία συνδυάζεται. Με την παρουσία μεταστάσεων στην LU, πραγματοποιείται ανατομή του τραχηλικού λεμφαδένου. Η ακτινοθεραπεία εκτελείται ως εξαίρεση σε περίπτωση μη λειτουργίας της διαδικασίας ή σε περίπτωση άρνησης ασθενούς από χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων χρησιμοποιείται για χωριστές ομάδες των ασθενών με ανεγχείρητο πρωτογενείς όγκους, παρουσία επανάληψης, μακρινή υποτροπή, δυσμενείς παράγοντες (ενδιάμεσων και χαμηλής ποιότητας, μετάσταση σε λεμφαδένα εισβολή του προσωπικού νεύρου, τα αιμοφόρα αγγεία).

Χειρουργική θεραπεία

Οι χειρουργικές διαδικασίες για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η παρωτιδεκτομή με ή χωρίς τη διατήρηση του νεύρου του προσώπου. Στην περίπτωση των όγκων χαμηλού βαθμού του σταδίου 1-2, επιτρέπεται η μερική ολική εκτομή με ριζοσπαστικό έλεγχο. Οι τομές πραγματοποιούνται με διαφορετικούς τρόπους, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η βέλτιστη πρόσβαση στον όγκο, ο οπτικός έλεγχος του νεύρου του προσώπου και των κλάδων του, η ελευθερία χειρισμού του παρωτιδικού αδένα. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης θεωρηθεί η τομή του νεύρου του προσώπου, αυτό το γεγονός είναι μια καταθλιπτική επίδραση στους ασθενείς, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να τους παρέχεται ψυχολογική βοήθεια, ο διορισμός ελαφρών ηρεμιστικών.

Ο γιατρός θα πρέπει, σε προσιτή μορφή, να εξηγήσει στον ασθενή την ανάγκη για έναν τέτοιο όγκο παρέμβασης, καθώς και να τον ενημερώσει σχετικά με τη δυνατότητα εξάλειψης των παραβιάσεων στο μέλλον. Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Οι ενδοεγχειρητικές επιπλοκές είναι η πρωτογενής αιμορραγία ως αποτέλεσμα της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και του τραυματισμού στο νεύρο του προσώπου (εκτός αν προγραμματίστηκε να διασχίσει εκ των προτέρων).

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν δευτερογενή αιμορραγία, πάρεση μυϊκών μυών, σιελογόνο συρίγγιο. Η δευτερογενής αιμορραγία συμβαίνει εξαιτίας της ανεπαρκούς αιμόστασης, της πήξης, της ολίσθησης του συνδέσμου (νήμα) από το κολλημένο αγγείο. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της διόγκωσης στην περιοχή παρέμβασης και το αίμα εκκρίνεται από την αποστράγγιση. Σε αυτή την περίπτωση, ένας έλεγχος του τραύματος και να σταματήσει η αιμορραγία.

Παρέση μιμητικών μυών σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος στο νεύρο ή της ισχαιμίας του λόγω ρήξης των αιμοφόρων αγγείων κατά την απελευθέρωση των νεύρων. Η σοβαρότητα της πάρεσης εξαρτάται από την προηγούμενη θεραπεία, τον όγκο της επέμβασης, την ηλικία του ασθενούς. Η διάρκεια της παραισθησίας ποικίλει από αρκετές εβδομάδες έως 1 έτος (σε σπάνιες περιπτώσεις). Το σιελογόνιο συρίγγιο μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια των εργασιών συντήρησης οργάνων, είναι εξωτερικό όταν το σάλιο ρέει μέσα από την οπή που βρίσκεται στο δέρμα και εσωτερικά - εισέρχεται στην στοματική κοιλότητα. Το εσωτερικό συρίγγιο δεν προκαλεί ταλαιπωρία και δεν απαιτεί διόρθωση. Όταν το εξωτερικό σάλιο του συριγγίου επηρεάζει σταθερά το δέρμα, γεγονός που οδηγεί στη διαβροχή του και στην προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι - κλείσιμο της fistulous πορεία, και συντηρητική - deathermocoagulation, σκλήρυνση.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του σιελογόνου αδένα διεξάγεται μετά από χειρουργική επέμβαση σε συνολική εστιακή δόση (SOD) 60-70 Gy. Ενδείξεις για τον προορισμό της είναι υψηλής ποιότητας όγκου, υπολειμματική όγκου, βλάστηση σε νεύρα ή λεμφαγγείων, η παρουσία των μεταστάσεων λεμφαδένα, υποτροπίασε. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας, το SOD των 60-70 Gy παραδίδεται στο κρεβάτι του αφαιρεθέντος όγκου και το SOD των 50 Gy παραδίδεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Στη θεραπεία της υψηλής ποιότητας ακτινοθεραπεία όγκων με θεραπευτική διενεργηθεί: ο πρωτογενής όγκος και οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες του 70 Gy δίνεται στις μη τροποποιημένες περιφερειακή λεμφαδένες των 50 Gy. Οι εφάπαξ εστιακές δόσεις (ROD) εξαρτώνται από το βαθμό κακοήθειας του όγκου. Με βραδέως αναπτυσσόμενους όγκους, μία μόνο εστιακή δόση 1,8 Gy, με πολύ κακοήθη ταχείας ανάπτυξης - GAM 2 Gy. Οι επιπλοκές της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις: ερυθρότητα, φουσκάλες του δέρματος, ξηροστομία, προβλήματα με την πρόσληψη τροφής.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία και εκτελείται μόνο στο στάδιο 3-4 σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα συστήματα:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 την πρώτη ημέρα, φθοροουρακίλη 750-1000 mg / m2 / ημέρα. σε 1-4 ημέρες. Τα διαστήματα μεταξύ των μαθημάτων είναι 3-4 εβδομάδες.
  • Σε μία ημέρα, η δοξορουβικίνη σε δόση 60 mg / m2 και η σισπλατίνη σε δόση 40 mg / m2. Διαστήματα μεταξύ μαθημάτων - 3-4 εβδομάδες.
  • Πακλιταξέλη 175 mg / m2 ενδοφλέβια έγχυση 3 ωρών την ημέρα 1 με προ-αγωγή, στη συνέχεια καρβοπλατίνη ενδοφλεβίως για 15-30 λεπτά την ημέρα 1. Τα διαστήματα μεταξύ των μαθημάτων είναι επίσης 3-4 εβδομάδες.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας είναι γενική αδυναμία, ναυτία, έμετος, διάρροια, απώλεια μαλλιών, αναιμία, λευκοί και θρομβοπενία

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση καθορίζεται από το στάδιο, τον εντοπισμό, το βαθμό διαφοροποίησης του όγκου των σιελογόνων αδένων. Η δεκαπενταετής επιβίωση με καλά διαφοροποιημένους όγκους είναι 54%, με μέτρια διαφοροποίηση 32% και χαμηλή διαφοροποίηση μόνο 3%.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη. Η έγκαιρη ανίχνευση κακοήθων νεοπλασμάτων των σιελογόνων αδένων απαιτεί έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό. Ακόμα και μικροί και ανώδυνοι σχηματισμοί όγκων δεν πρέπει να αγνοούνται, επειδή αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια καρκίνου.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων, η πρόγνωση της ζωής

Καλή ώρα της ημέρας! Το όνομά μου είναι Khalisat Suleymanova - Είμαι φυτοθεραπεύτρια. Όταν ήμουν 28 ετών, θεραπεύτηκα τον εαυτό μου από τον καρκίνο της μήτρας με βότανα (περισσότερα για την εμπειρία μου στην αποκατάσταση και γιατί έγινα φυτοθεραπεύτρια εδώ: Η ιστορία μου). Προτού μπορέσετε να λάβετε θεραπεία σύμφωνα με τις εθνικές μεθόδους που περιγράφονται στο Internet, συμβουλευτείτε έναν ειδικό και το γιατρό σας! Θα σας εξοικονομήσει χρόνο και χρήμα, διότι οι ασθένειες είναι διαφορετικές, τα βότανα και οι μέθοδοι θεραπείας είναι διαφορετικές και εξακολουθούν να υπάρχουν συννοσηρότητες, αντενδείξεις, επιπλοκές κ.ο.κ. Δεν υπάρχει τίποτα που να προσθέσετε ακόμα, αλλά εάν χρειάζεστε βοήθεια για την επιλογή βότανα και μεθόδους θεραπείας, μπορείτε να με βρείτε εδώ από τις επαφές:

Τηλέφωνα: 8 918 843 47 72

Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: [email protected]

Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια και δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι όγκοι του σιελογόνου αδένα είναι συνήθως καλοήθεις, αν και βρίσκονται και οι «επιθετικές» μορφές τους. Κυρίως πάσχουν από την ασθένεια άτομα ηλικίας 50 ετών. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι καπνιστές είναι οι πιο ευαίσθητοι στην εμφάνιση καρκίνου. Στον καρκίνο του σιελογόνου αδένα, τα συμπτώματα και η πρόγνωση της ζωής είναι μάλλον θολή, λόγω της σπανιότητας της διάγνωσης και της έλλειψης των απαραίτητων στατιστικών δεδομένων. Πολύ σπάνια, η ασθένεια βρίσκεται στα παιδιά · παράγοντες τρίτων είναι οι προκλητοί της.

Συμπτωματολογία

Ο καρκίνος του σιελογόνου αδένα δεν εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια. Τα συμπτώματα είναι μεταμφιεσμένα ως συνήθεις ασθένειες, γεγονός που οδηγεί σε ψευδή θεραπεία. Η ασθένεια συνοδεύεται από την απουσία σάλιου στο στόμα ή αντιστρόφως, με τον αυξημένο διαχωρισμό της.

Αναγνωρίστε την ασθένεια μπορεί να είναι σε αυτές τις γραμμές:

  • πρήξιμο στην κάτω γνάθο, το στόμα, το λαιμό.
  • πόνος στον αδένα.
  • δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος.
  • κόπωση των μυών του προσώπου.
  • δυσκολία στην κατάποση.

Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με την κύστη σιελογόνων αδένων.

Στις μεταγενέστερες περιόδους, η ευαισθησία της περιοχής του λαιμού χαθεί και ο αδιάκοπος πόνος αρχίζει στο αυτί. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ιστολογική εξέταση των τεμαχίων του προσβεβλημένου αδένα.

Πρόγνωση της θεραπείας

Στον καρκίνο του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, η πρόγνωση της ζωής περιλαμβάνει τους ακόλουθους παράγοντες:

  • αποτελέσματα ιστολογίας ιστών και κυττάρων.
  • μορφή της ασθένειας ·
  • στάδιο ανάπτυξης της ογκολογίας ·
  • επιλογή του αναγκαίου τύπου θεραπείας.

Η ογκολογία του σιελογόνου αδένα είναι πολύ ευαίσθητη στο σχηματισμό υποτροπής. Η μετάσταση σε άλλα όργανα των σωματικών δυνάμεων πρέπει να καταφύγει σε πιο αυστηρή θεραπεία ήδη στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης.

Κάθε τύπος όγκου έχει τη δική του ανάπτυξη, με δικές του προβολές για το μέλλον. Η σχέση μεταξύ της μορφολογίας του όγκου και του σταδίου του, μπορεί να προσδιορίσει επακριβώς το θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα περαιτέρω θεραπείας. Ο χρόνος παίζει σημαντικό ρόλο εδώ.

Για καλοήθεις όγκους, συχνά χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η επιστροφή της νόσου μετά από χειρουργική αγωγή είναι περίπου 2% όλων των περιπτώσεων.

Στον καρκίνο του σιελογόνου αδένα, η πρόγνωση για τη ζωή μέσα σε 5 χρόνια είναι περίπου 50%. Το 80% των θανάτων έρχονται για 15 χρόνια ζωής μετά τη διάγνωση της νόσου και την υιοθετηθείσα θεραπεία, σε περίπτωση μετασχηματισμού σε σοβαρές μορφές. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις εμφανίζονται σε 30% των περιπτώσεων και μόνο το 20% των ασθενών ζουν περισσότερο από 5 χρόνια.

Σε περιπτώσεις κακοήθων όγκων, η αβεβαιότητα γίνεται εμφανής. Το μέσο ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 30% και αξίζει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση επιτυχούς χειρουργικής επέμβασης στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων, η πρόγνωση της ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση γίνεται πιο θετική και οι ασθενείς ζουν περισσότερο από 10 χρόνια. Η ανάγκη για μια τέτοια διαδικασία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, υπό την προϋπόθεση της παρουσίας μεταστάσεων.

Η πολυπλοκότητα της κατάστασης έγκειται στο γεγονός ότι η φύση αυτού του τύπου όγκων δεν είναι πλήρως κατανοητή, η σύνδεση με τη γενετική κληρονομικότητα δεν έχει αποδειχθεί πλήρως. Παράγοντες όπως η έκθεση σε ακτινοβολία, οι μεταφερόμενες ασθένειες των λεμφογαγγλίων είναι πιθανές αιτίες, αλλά όχι πρωταρχικές. Τα στοιχεία της έρευνας δείχνουν ότι οι άνθρωποι των οποίων η εργασία συνδέεται με τακτική εισπνοή σκόνης και χημικών ενώσεων είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από καρκίνο του σιελογόνου αδένα, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει τον πιθανό αντίκτυπο του επαγγέλματος.

Όπως και με οποιαδήποτε ογκολογική νόσο, ο δείκτης του χρόνου διάγνωσης της νόσου είναι σημαντικός. Οι πρώτες μορφές είναι δύσκολο να εντοπιστούν, αλλά ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Η εσωτερική διάθεση του ασθενούς διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο - εάν ένα άτομο είναι αποφασισμένο και δεν δίνει στα συναισθήματα, προσθέτει μόνο δύναμη. Στον καρκίνο του σιελογόνου αδένα, πόσοι ασθενείς ζουν καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τον εαυτό τους.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι ένα σπάνιο κακόηθες νεόπλασμα που προέρχεται από τα κύτταρα του σιελογόνου αδένα. Μπορεί να επηρεάσει τόσο τους μεγάλους όσο και τους μικρούς σιελογόνους αδένες. Πιο συχνά βρίσκεται στην περιοχή του παρωτιδικού αδένα. Εκδηλωμένος από πόνο, πρήξιμο, αίσθημα διαταραχής, δυσκολία στην κατάποση και προσπάθεια να ανοίξει το στόμα σας ευρύ. Είναι δυνατή η μούδιασμα και η μυϊκή αδυναμία στο πρόσωπο της πληγείσας πλευράς. Μια σχετικά αργή πορεία και κυρίως αιματογενής μετάσταση είναι χαρακτηριστική. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας τα δεδομένα της εξέτασης, τα αποτελέσματα CT, MRI, PET-CT και βιοψίας. Θεραπεία - εκτομή ή απομάκρυνση του σιελογόνου αδένα, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων είναι μια σπάνια ογκολογική ασθένεια που επηρεάζει τους σιελογόνους αδένες μεγάλου μεγέθους (παρωτιδικός, υπογνάθιος, υπογλώσσιος) ή μικρός (παλικός, γλωσσικός, μοριακός, χειλικός, μάγουλος). Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό μεταξύ των ασθενών διαφορετικής ηλικίας είναι διφορούμενα. Μερικοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων εντοπίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών. Άλλοι ειδικοί αναφέρουν ότι η ασθένεια διαγιγνώσκεται εξίσου μεταξύ των ηλικιών 20 και 70 ετών. Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 20 ετών αντιπροσωπεύει το 4% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων. Υπάρχει μια ελαφρά υπεροχή των γυναικών ασθενών. Σε ποσοστό 80% των περιπτώσεων, ο παρωτίδων επηρεάζεται, στο 1-7% των μικρών σιελογόνων αδένων, στο 4% του υπογνάθιου αδένα και στο 1% του υπογλώσσια αδένα. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της γναθοπροσωπικής χειρουργικής.

Αιτίες του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Οι αιτίες του καρκίνου των σιελογόνων αδένων δεν είναι σαφώς κατανοητές. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι οι δυσμενείς επιδράσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος, οι φλεγμονώδεις ασθένειες των σιελογόνων αδένων, το κάπνισμα και ορισμένες διατροφικές συνήθειες. Οι βλαβερές συνέπειες του περιβάλλοντος περιλαμβάνουν έκθεση στην ακτινοβολία: ακτινοθεραπεία και πολλαπλές εξετάσεις ακτίνων Χ, που ζουν σε περιοχές με αυξημένα επίπεδα ακτινοβολίας. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από υπερβολική ηλιοφάνεια.

Εντοπισμένη σύνδεση με επαγγελματικούς κινδύνους. Σημειώνεται ότι ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων ανιχνεύεται συχνότερα στους εργαζόμενους σε ξυλουργικές, αυτοκινητοβιομηχανικές και μεταλλουργικές επιχειρήσεις, στα κομμωτήρια και στα αμιάντου. Η σκόνη τσιμέντου, ο αμίαντος, το χρώμιο, το πυρίτιο, το μόλυβδο και το νικέλιο υποδεικνύονται ως πιθανές καρκινογόνες ουσίες. Οι ερευνητές αναφέρουν ότι ο κίνδυνος καρκίνου του σιελογόνου αδένα αυξάνεται όταν μολυνθεί με ορισμένους ιούς. Για παράδειγμα, έχει υπάρξει συσχέτιση μεταξύ της επικράτησης της νεοπλασίας των σιελογόνων αδένων και της συχνότητας της λοίμωξης από τον ιό Epstein-Barr. Υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου του σιελογόνου αδένα σε ασθενείς που κατά το παρελθόν είχαν παρωτίτιδα.

Το ζήτημα των επιπτώσεων του καπνίσματος παραμένει ανοικτό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας που πραγματοποίησαν δυτικοί επιστήμονες, μερικοί τύποι καρκίνου του σιελογόνου αδένα ανιχνεύονται συχνότερα στους καπνιστές. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί δεν συμπεριλαμβάνουν ακόμη το κάπνισμα μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για καρκίνο των σιελογόνων αδένων. Τα διατροφικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν την κατανάλωση τροφών υψηλής περιεκτικότητας σε χοληστερόλη, έλλειψης φυτικών ινών, κίτρινων λαχανικών και φρούτων. Η κληρονομική προδιάθεση δεν ανιχνεύθηκε.

Ταξινόμηση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου των σιελογόνων αδένων:

  • Όγκοι των παρωτιδικών αδένων.
  • Υποπλασιαστική νεοπλασία.
  • Νεοπλάσματα των υπογλώσσων αδένων.
  • Βλάβες μικρών (παρειακών, χειλικών, μοριακών, παλαϊκών, γλωσσικών) αδένων.

Δεδομένης της φύσης της ιστολογικής δομής διακρίνει μεταξύ των ακόλουθων τύπων καρκίνου των σιελογόνων αδένων: αδενοκαρκίνωμα κυψελοειδή κυτταρική, tsilindroma (adenokistozny καρκίνο), καρκίνωμα mukoepidermoidny κυττάρου, αδενοκαρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα των βασικών κυττάρων, θηλώδες αδενοκαρκίνωμα, καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου, καρκίνο onkotsitarny, καρκίνωμα σιελογόνων αγωγός σε pleoformnoy αδένωμα, άλλες είδη καρκίνου.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου του σιελογόνου αδένα:

  • T1 - καθορίζεται από το μέγεθος του όγκου μικρότερο από 2 cm, όχι πέρα ​​από τον αδένα.
  • T2 - βρέθηκε ένας κόμβος με διάμετρο 2-4 cm, χωρίς να ξεπερνά τον αδένα.
  • Τ3 - το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 4 cm ή η νεοπλασία εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα.
  • T4a - ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων βλασταίνει το νεύρο του προσώπου, τον εξωτερικό ακουστικό πόρο, την κάτω γνάθο ή το δέρμα του προσώπου και του κεφαλιού.
  • T4b - το νεόπλασμα εκτείνεται στο σφαιροειδές οστό και στα οστά της βάσης κρανίου ή προκαλεί συμπίεση της καρωτιδικής αρτηρίας.

Το γράμμα N υποδηλώνει λεμφογενείς μεταστάσεις καρκίνου του σιελογόνου αδένα, ενώ:

  • Ν0 - χωρίς μεταστάσεις.
  • Ν1 - ανιχνεύεται μια μετάσταση μικρότερη από 3 cm στην πλευρά του καρκίνου του σιελογόνου αδένα.
  • Ν2 - μετάσταση με μέγεθος 3-6 cm / μερικές μεταστάσεις στην πληγείσα πλευρά / διμερείς / μεταστάσεις στην αντίθετη πλευρά.
  • N3 - ανιχνεύονται μεταστάσεις μεγαλύτερες από 6 cm.

Το γράμμα Μ χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε απομακρυσμένες μεταστάσεις του καρκίνου του σιελογόνου αδένα, ενώ οι Μ0 - μεταστάσεις απουσιάζουν, Μ1 - υπάρχουν ενδείξεις απομακρυσμένης μετάστασης.

Συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Στα αρχικά στάδια, ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Λόγω της αργής αύξησης της νεοπλασίας, της μη ειδικότητας και της χαμηλής σοβαρότητας των συμπτωμάτων, οι ασθενείς συχνά δεν πηγαίνουν σε γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα (για αρκετούς μήνες ή και χρόνια). Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι συνήθως ο πόνος, η παράλυση των μυών του προσώπου και η παρουσία σχηματισμού όγκου στην πληγείσα περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η ένταση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει.

Σε μερικούς ασθενείς, το πρώτο σημαντικό σύμπτωμα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι η μούδιασμα και η αδυναμία των μυών του προσώπου. Οι ασθενείς απευθύνονται σε νευρολόγο και λαμβάνουν θεραπεία για νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου. Η θέρμανση και η φυσιοθεραπεία διεγείρουν την ανάπτυξη των όγκων, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο κόμβος γίνεται αισθητός, μετά τον οποίο ο ασθενής στέλνεται σε έναν ογκολόγο. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρώτη εκδήλωση καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι τοπικός πόνος με ακτινοβολία στο πρόσωπο ή το αυτί. Στη συνέχεια, ο αναπτυσσόμενος όγκος εξαπλώνεται στις γειτονικές ανατομικές δομές, οι σπασμοί των μυών της μάσησης, καθώς και η φλεγμονή και ο στόχος του ακουστικού σωλήνα, που συνοδεύεται από μείωση ή απώλεια της ακοής, ενώνουν το σύνδρομο του πόνου.

Εάν ένας παρωτίτιδας έχει υποστεί βλάβη στο βύσμα του φασικού σώματος, ψηλαφίζεται ένας μαλακός ή πυκνά ελαστικός σχηματισμός όγκου με αδιόρθωτο περίγραμμα, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί στον αυχένα ή πίσω από το αυτί. Η βλάστηση και η καταστροφή της μαστοειδούς διαδικασίας είναι δυνατές. Η αιματογενής μετάσταση είναι χαρακτηριστική του καρκίνου των σιελογόνων αδένων. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται οι πνεύμονες. Η εμφάνιση απομακρυσμένων μεταστάσεων υποδεικνύεται από δυσκολία στην αναπνοή, βήχα αίματος και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφλοιώσεως. Όταν οι δευτερεύουσες εστίες εντοπίζονται στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων, σημειώνεται μια ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική πορεία.

Οι μεταστάσεις του καρκίνου των σιελογόνων αδένων μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στα οστά, το δέρμα, το ήπαρ και τον εγκέφαλο. Με μεταστάσεις οστού εμφανίζεται πόνος, με αλλοιώσεις του δέρματος στον κορμό και στα άκρα, παρατηρούνται πολλαπλοί σχηματισμοί όγκων, με δευτερεύουσες εστίες στον εγκέφαλο, πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο και νευρολογικές διαταραχές. Από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων στην εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων, διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Ο θανάσιμος καρκίνος με καρκίνο του σιελογόνου αδένα συνήθως εμφανίζεται μέσα σε έξι μήνες μετά την εμφάνιση των μεταστάσεων. Η μετάσταση εντοπίζεται συχνότερα στον επαναλαμβανόμενο καρκίνο των σιελογόνων αδένων, λόγω ανεπαρκούς ριζικής χειρουργικής επέμβασης.

Διάγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα

Η διάγνωση εκθέτει λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τα παράπονα, τα δεδομένα της εξωτερικής εξέτασης, την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών οργάνων. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα παίζει διάφορες μέθοδοι απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένων CT, MRI και PET-CT. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον εντοπισμό, τη δομή και το μέγεθος του καρκίνου του σιελογόνου αδένα, καθώς και να αξιολογήσετε το βαθμό εμπλοκής των κοντινών ανατομικών δομών.

Η τελική διάγνωση καθορίζεται με βάση τη βιοψία αναρρόφησης και την κυτταρολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται. Ο αξιόπιστος προσδιορισμός του τύπου του καρκίνου του σιελογόνου αδένα επιτυγχάνεται στο 90% των ασθενών. Για την ανίχνευση λεμφογενών και απομακρυσμένων μεταστάσεων, καθορίζονται ακτίνες Χ του θώρακα, CT του θώρακα, σπινθηρογραφία ολόκληρου του σκελετού, υπερηχογράφημα του ήπατος, υπερηχογράφημα των λεμφαδένων του αυχένα, CT και MRI του εγκεφάλου και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες. Διαφορική διάγνωση γίνεται με καλοήθεις όγκους των σιελογόνων αδένων.

Θεραπεία και πρόγνωση για τον καρκίνο των σιελογόνων αδένων

Οι θεραπευτικές τακτικές προσδιορίζονται με βάση τον τύπο, τη διάμετρο και το στάδιο του νεοπλάσματος, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η μέθοδος επιλογής του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι μια συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Σε περίπτωση μικρών τοπικών νεοπλασμάτων, είναι δυνατή η εκτομή του αδένα. Σε καρκίνο των σιελογόνων αδένων μεγάλου μεγέθους, είναι απαραίτητη η πλήρης απομάκρυνση του οργάνου, μερικές φορές σε συνδυασμό με την εκτομή των γύρω ιστών (δέρμα, οστά, νεύρο του προσώπου και υποδόριο ιστό του λαιμού). Εάν υποπτευθεί η λεμφογενής μετάσταση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα, η απομάκρυνση της κύριας εστίας συμπληρώνει την λεμφαδενοεκτομή.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εκτεταμένες επεμβάσεις μπορεί αργότερα να χρειαστούν ανακατασκευές, συμπεριλαμβανομένου δερματικού μοσχεύματος, αντικατάστασης των οστών που έχουν απομακρυνθεί με ομο-ή αυτομοσχεύματα κλπ. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται πριν από ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις ή χρησιμοποιείται κατά την παρηγορητική θεραπεία κοινών ογκολογικών διεργασιών. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως σε μη λειτουργικό καρκίνο του σιελογόνου αδένα. Χρησιμοποιήστε κυτταροτοξικά φάρμακα από την ομάδα των ανθρακυκλίνων. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου παραμένει ανεπαρκώς μελετημένη.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την τοποθεσία, τον τύπο και το στάδιο του νεοπλάσματος. Ο μέσος όρος δεκαετούς ποσοστού επιβίωσης για όλα τα στάδια και όλων των τύπων καρκίνου του σιελογόνου αδένα στις γυναίκες είναι 75%, στους άνδρες - 60%. Οι καλύτεροι ρυθμοί επιβίωσης παρατηρούνται σε αδενοκαρκινώματα κυττάρων acinar και σε πολύ διαφοροποιημένες βλεννοεπιδερμοειδείς νεοπλασίες, οι χειρότεροι - σε πλακώδεις όγκους. Λόγω της σπανιότητας των βλαβών των μικρών σιελογόνων αδένων, οι στατιστικές για αυτή την ομάδα νεοπλασιών είναι λιγότερο αξιόπιστες. Οι ερευνητές αναφέρουν ότι έως και 5 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης, το 80% των ασθενών με το πρώτο στάδιο επιβιώνουν, το 70% με το δεύτερο στάδιο, το 60% με το τρίτο στάδιο και το 30% με το τέταρτο στάδιο του καρκίνου των σιελογόνων αδένων.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων: οι κύριες αιτίες, τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας

Σήμερα, ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων δεν απαντάται σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 0,5-1% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με ογκολογικές παθήσεις.

Ο κύριος κίνδυνος της νόσου αυτής έγκειται στο γεγονός ότι σήμερα δεν έχει μελετηθεί καλά και στα αρχικά στάδια ανάπτυξης τα συμπτώματα σχεδόν απουσιάζουν.

Προκειμένου να προστατευθεί από αυτή την ασθένεια, είναι σημαντικό να μάθετε για όλα τα χαρακτηριστικά της, ομάδες κινδύνου, καθώς και αποτελεσματικές προληπτικές μεθόδους.

Λόγοι

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, η επιστήμη δεν γνωρίζει επακριβώς όλους τους παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση και ανάπτυξη μιας νόσου όπως ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι η κληρονομική προδιάθεση δεν είναι χαρακτηριστική γι 'αυτόν.

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, πρέπει να επισημανθούν οι κύριες αιτίες των ασθενειών του σιελογόνου αδένα:

  • το κάπνισμα;
  • δυσμενείς περιβαλλοντικές επιπτώσεις ·
  • κακές διατροφικές συνήθειες.
  • συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες που αναπτύσσονται στους σιελογόνους αδένες.
  • που ζουν σε περιοχές με αυξημένα επίπεδα ραδιενέργειας.
  • μόλυνση με ορισμένους τύπους ιών (συγκεκριμένα, ιός Epstein-Barr,
  • τη μετάδοση παρωτίτιδας στο παρελθόν.
  • συχνή έκθεση σε τέτοιες βλαβερές και επικίνδυνες ουσίες όπως χρώμιο, νικέλιο, ενώσεις μολύβδου και πυριτίου, καθώς και αμίαντο και σκόνη τσιμέντου.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, οι εργαζόμενοι σε ορυχεία αμιάντου, μεταλλουργικές, ξυλουργικές και αυτοκινητοβιομηχανίες βρίσκονται σε κίνδυνο.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων: συμπτώματα

Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι είναι δύσκολο να ανιχνευθεί ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων - τα συμπτώματα στην αρχική φάση της ανάπτυξης στην πράξη δεν εμφανίζονται. Περαιτέρω, καθώς αυξάνεται ο όγκος του όγκου, μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα των μυών του προσώπου στην περιοχή των προσβεβλημένων περιοχών.

Περαιτέρω, στην περίπτωση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα, τα συμπτώματα ξεπερνούν το οίδημα του αδένα και τις οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες μπορεί να διαφέρουν σε ένταση.

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων σιελογόνων αδένων:

  • υπομαγνητική νεοπλασία.
  • καρκίνο του παρωτιδικού αδένα.
  • όγκοι των υοειδών αδένων.
  • νεοπλάσματα στην περιοχή των μικρών αδένων - γλωσσικά, στοματικά, χειλλικά, παλατινά και μοριακά.

Στον καρκίνο του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα, τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν ως εξής: το δέρμα εκτείνεται στο σημείο του όγκου και γίνεται μπλε χρώμα.

Στις φωτογραφίες μπορείτε να δείτε πώς τα συμπτώματα του καρκίνου εξετάζουν διαφορετικά στάδια. Συνολικά, υπάρχουν τέσσερα στάδια στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Στο αρχικό στάδιο, ο όγκος βρίσκεται αυστηρά στον σιελογόνο αδένα και δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες. Το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα δύο εκατοστά.

Συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα: φωτογραφίες

Στο δεύτερο στάδιο, το μέγεθος του νεοπλάσματος φθάνει τα τέσσερα εκατοστά. Σε αυτή την περίπτωση, οι λεμφαδένες παραμένουν στην ίδια κατάσταση.

Συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα: φωτογραφία

Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει την αύξηση έως και έξι εκατοστά και πέρα ​​από τον αδένα. Στους λεμφαδένες, οι μεταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν μέχρι και τρία εκατοστά.

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων: μια φωτογραφία των βλαβών των παρωτιδικών ιστών

Το τελικό, τέταρτο στάδιο, με τη σειρά του, περιλαμβάνει τρία ακόμη στάδια ανάπτυξης - Α, Β και Γ:

  • στο στάδιο Α, το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα έξι εκατοστά. Πέραν του ίδιου του αδένα, εκτείνεται στην κάτω γνάθο, στον ακουστικό πόρο και σε ορισμένες περιπτώσεις στο έβδομο νεύρο. Το μέγεθος των μεταστάσεων στους λεμφαδένες φτάνει τα έξι εκατοστά.
  • στο στάδιο Β, ο όγκος εξαπλώνεται στη βάση του κρανίου του ασθενούς, και μερικές φορές στην καρωτιδική αρτηρία.
  • στο τρίτο στάδιο (C), ο εντοπισμός του νεοπλάσματος παραμένει αμετάβλητος, αλλά συγχρόνως οι μεταστάσεις αρχίζουν να απομακρύνονται και να επηρεάζουν άλλα όργανα.

Διάγνωση και θεραπεία

Για να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση, οι γιατροί πρέπει να λάβουν υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

  • καταγγελίες ασθενών.
  • την παρουσία ασθενειών στην ιστορία.
  • εξωτερική εξέταση ·
  • ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής.
  • τα αποτελέσματα της οργανικής και εργαστηριακής έρευνας.

Τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της διάγνωσης εκτελούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Χάρη σε αυτές τις σύγχρονες μεθόδους είναι εύκολο να προσδιοριστεί η ακριβής τοποθεσία, η δομή και το μέγεθος ενός κακοήθους όγκου. Επίσης, ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αν οι ανατομικές δομές που εντοπίζονται στη μέγιστη εγγύτητα προς τον σιελογόνιο αδένα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η τελική διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι πληροφορίες που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα κυτταρολογικής εξέτασης και βιοψίας.

Και για να ανιχνευθεί η παρουσία απομακρυσμένων και λεμφογενών μεταστάσεων, διεξάγονται ορισμένες από τις ακόλουθες κλινικές διαδικασίες:

  • υπολογιστική τομογραφία του στήθους.
  • ακτινογραφία του θώρακα ·
  • σπινθηρογραφία του σκελετού του ασθενούς.
  • υπερηχογράφημα του ήπατος.
  • Υπερηχογράφημα των σιελογόνων αδένων και των λεμφαδένων του λαιμού.
  • MRI του εγκεφάλου.

Η κατάλληλη διάγνωση θα διακρίνει ένα κακόηθες νεόπλασμα από ένα κακόηθες και θα καθορίσει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Για την επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη διάφοροι παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

  • την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς.
  • τον τύπο του νεοπλάσματος και τη διάμετρό του.
  • στάδιο της ασθένειας ·
  • άλλα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί που εντοπίζουν τον καρκίνο του σιελογόνου αδένα βασίζονται σε μια μέθοδο συνδυασμένης θεραπείας που περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο όγκος έχει μικρούς όγκους, μπορεί να αφαιρεθεί με εκτομή.

Η θεραπεία του καρκίνου του σιελογόνου αδένα σε μεγάλους σχηματισμούς περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του προσβεβλημένου οργάνου.

Μερικές φορές αυτό μπορεί να απαιτεί επιπρόσθετη εκτομή ορισμένων περιβαλλόντων ιστών - το δέρμα, τα οστά, τον υποδόριο ιστό του λαιμού, το νεύρο του προσώπου κλπ.

Εάν η ασθένεια χαρακτηρίζεται από λεμφογενή μεταστάσεις, επιπλέον της απομάκρυνσης της πρωταρχικής εστίας, διεξάγεται επίσης μια διαδικασία λεμφαδενεκτομής.

Πρόβλεψη ζωής

Σύμφωνα με μελέτες, το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση είναι 10-15 έτη στο 60% των ανδρών και στο 75% των γυναικών.

.Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση για τον καρκίνο του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα είναι καλύτερη από αυτή του υπογνάθιου.

Τέτοιες ποικιλίες της νόσου όπως το αδενοκαρκίνωμα των κυττάρων των αγγείων, καθώς και καλά διαφοροποιημένο βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα του σιελογόνου αδένα είναι περισσότερο επιδεκτικές σε επιτυχή θεραπεία.

Σχετικά βίντεο

Θεραπεία του παρωτιδικού καρκίνου του σιελογόνου αδένα σε ερωτήσεις και απαντήσεις:

Όλα για τους αδένες
και ορμονικό σύστημα

Ο καρκίνος των σιελογόνων αδένων (καρκίνωμα) είναι ένας καρκίνος που προέρχεται από επιθηλιακό ιστό. Η συχνότητα εμφάνισης είναι μικρότερη από 1% μεταξύ όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων. Δεν υπάρχει εξάρτηση από το φύλο και την ηλικία, επειδή μπορεί να συμβεί και στα νεογέννητα και στους ηλικιωμένους.

Είναι σημαντικό! Η περίοδος ανάπτυξης του καρκίνου του σιελογόνου αδένα είναι μερικές φορές δύσκολο να εκτιμηθεί λόγω της μακράς ασυμπτωματικής πορείας της νόσου.

Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν 3 μεγάλοι ζεύγη σιελογόνων αδένων, καθώς και πολλοί μικροί, τοποθετημένοι σε ολόκληρη την στοματική κοιλότητα

Οι συχνότερα ογκολογικές διεργασίες εμφανίζονται στον παρωτίδιο (περισσότερο από 80%) και πολύ λιγότερο συχνά σε άλλες. Συνήθως η ασθένεια είναι μονομερής.

Είναι σημαντικό! Περίπου το 20% των όγκων είναι το αποτέλεσμα του εκφυλισμού καλοήθων νεοπλασμάτων των σιελογόνων αδένων (για παράδειγμα, ογκοκυτοσώματα, αδενώματα). Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα και να απομακρυνθούν τυχόν όγκοι.

Μετουσιάζει τον όγκο σε 50% των περιπτώσεων, οι περιφερειακοί λεμφαδένες υποβάλλονται συνήθως σε δευτερογενή βλάβη

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του καρκινώματος είναι άγνωστοι και δεν παρατηρήθηκε οικογενειακή ή κληρονομική προδιάθεση στις μελέτες.

Είναι σημαντικό. Πιστεύεται ότι ένας από τους κύριους παράγοντες ενεργοποίησης είναι η ακτινοβολία. Σημειώνεται ότι οι άνθρωποι που επιβίωσαν από τον βομβαρδισμό της Hiroshima και του Nagasaki, καθώς και εκείνοι που λαμβάνουν θεραπεία ακτινοβολίας στην περιοχή του κεφαλιού, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια.

Ταξινόμηση

Υπάρχει ιστολογική ταξινόμηση του καρκίνου του σιελογόνου αδένα:

  • καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων ή επιδερμοειδές καρκίνωμα.
  • αδενοκαρκίνωμα.
  • αδιαφοροποίητο καρκίνο.

Το καρκίνωμα σκουαριού χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιοχών κερατινοποίησης, τα λεγόμενα "μαργαριτάρια" (στρογγυλευμένη εκπαίδευση στα αριστερά)

Ο μη διαφοροποιημένος καρκίνος χαρακτηρίζεται από την ακανόνιστη θέση των ανώμαλων κυττάρων και την τάση τους να διαχωρίζονται γρήγορα.

Αδενοκαρκίνωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα με άτυπα, αδενικά περάσματα

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του καρκίνου του σιελογόνου αδένα συχνά απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το πρώτο παράπονο είναι συνήθως η εμφάνιση οίδημα στην προβολή ενός από τους σιελογόνους αδένες. Ο όγκος είναι ανώδυνος, πυκνός, κινητός σε αρχικά στάδια. Το δέρμα πάνω από αυτό δεν αλλάζει.

Ελλείψει διαγνωστικής και θεραπείας στο στάδιο της ανίχνευσης της διόγκωσης, το καρκίνωμα του σιελογόνου αδένα αυξάνεται και συγχωνεύεται με τους περιβάλλοντες ιστούς, η κινητικότητα χάνεται και ο πόνος εμφανίζεται. Η ερυθρότητα εμφανίζεται στο δέρμα.

Τα αργά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • δυσλειτουργία των μυϊκών μυών στην πληγείσα πλευρά.
  • Παρέσεις του νεύρου του προσώπου.
  • έλκος του δέρματος πάνω από τον όγκο.
  • μείωση της ευαισθησίας του δέρματος και της γεύσης.
  • πρησμένους λεμφαδένες (μεταστάσεις).

Είναι σημαντικό! Παρά την κυρίως λεμφογενή οδό της μετάστασης, οι μακριές εστίες μπορεί να βρίσκονται στους πνεύμονες και τα οστά.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με τη συλλογή του ιστορικού και των παραπόνων του ασθενούς.

Αφού έλαβε ένα ιστορικό, ο γιατρός παλμάει τους σιελογόνους αδένες και τους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Εάν υπάρχει υπόνοια για όγκο, συνταγογραφείται μια μελέτη ακτινογραφίας (σιαλογραφία) ή ραδιοϊσοτόπου. Για την πρώτη, χρησιμοποιείται μια ειδική αντίθεση ιωδίου, που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των μεγάλων σιελογόνων αδένων. Η δεύτερη βασίζεται στην εισαγωγή στο σώμα ραδιοϊσοτόπων που συσσωρεύονται ειδικά σε κύτταρα όγκου.

Οι πιο ασφαλείς μέθοδοι περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία

Η τελική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα μιας βιοψίας αναρρόφησης.

Θεραπεία

Η αποτελεσματική θεραπεία του σαρκώματος σιελογόνων αδένων είναι η πλήρης απομάκρυνση του όγκου. Η χειρουργική θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου, ελλείψει μεταστάσεων. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Χειρουργική πρόσβαση. Μέρος του αδένα απομακρύνεται μαζί με τον όγκο, καθώς και περιφερειακούς λεμφαδένες παρουσία μεταστάσεων. Βάλτε αποχέτευση, η πληγή ράβεται.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • αιμορραγία;
  • Εξάντληση της πληγής.
  • Παρέσεις του νεύρου του προσώπου.
  • σιελογόνο συρίγγιο.

Είναι σημαντικό! Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Επομένως, δεν πρέπει να αρνηθείτε τη χειρουργική θεραπεία με το φόβο τους!

Μετά την πλήρη απομάκρυνση του όγκου, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Οι παρενέργειες είναι έξαψη του δέρματος, φλύκταινες, ξηροστομία.

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται λιγότερο συχνά. Οι ενδείξεις για τη χρήση του είναι:

  • απόρριψη της χειρουργικής θεραπείας από τον ασθενή.
  • υποτροπή;
  • την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.
  • υψηλού βαθμού όγκου.
  • βλάβη του νεύρου του προσώπου και των περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν φαλάκρα, αδυναμία, ναυτία και έμετο, μειωμένο σκαμνί, μειωμένη αιμοσφαιρίνη, επίπεδα λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων.

Η πρόγνωση της ζωής στον καρκίνο των σιελογόνων αδένων είναι σχετικά ευνοϊκή. Αυτό οφείλεται στην αργή ανάπτυξη του όγκου και στη χαμηλή τάση να μετασταθεί. Ωστόσο, η προηγούμενη θεραπεία ξεκίνησε, τόσο πιο αποτελεσματική είναι.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που λειτουργούσαν στα αρχικά στάδια υπερβαίνουν το 15ετές ποσοστό επιβίωσης. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό ότι όταν εμφανίζονται τα πρώτα παράπονα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σχετικά Με Εμάς

Ένας κακοήθης όγκος είναι αυτός που μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνος για την ανθρώπινη υγεία, που οδηγεί στο θάνατο. Από έναν τέτοιο ορισμό και ακολουθεί το όνομά του. Αυτός ο όγκος αποτελείται από κακοήθη κύτταρα.