Πρόγνωση για καρκίνο του ορθού

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας καρκίνος με σχετικά αργή ανάπτυξη και φυσική εξέλιξη. Αυτή η κατάσταση επιτρέπει πιο συχνά τη διάγνωση της νόσου σε λειτουργικά στάδια.

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από την παρουσία και την έκταση των περιφερειακών μεταστάσεων και δευτερογενών κακοήθων εστιών. Ένα κοινό κριτήριο για την επιβίωση στον ορθό καρκίνο είναι η υπέρβαση των ασθενών πενταετούς θητείας.

Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου δεν υπάρξει επανεμφάνιση της νόσου, η θεραπεία θεωρείται επιτυχής. Η κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία σε οποιοδήποτε στάδιο βελτιώνει την πρόγνωση της επιβίωσης, αλλά εξαρτάται επίσης πολύ από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος και την παρουσία συναφών ασθενειών.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Εξετάστε τη μέση πρόγνωση της επιβίωσης σε διάφορα στάδια της νόσου.

Φωτογραφία: Στάδια καρκίνου του παχέος εντέρου

Στο στάδιο 1

Στο στάδιο 1 οποιασδήποτε ογκολογικής νόσου, τα συμπτώματα είναι, κατά κανόνα, σιωπηρά και μη ειδικά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται δυσφορία κατά τη διάρκεια της αφόδευσης ή να έχουν αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Ο όγκος είναι μικρός και βρίσκεται στο επιθηλιακό στρώμα του ορθού.

Η διείσδυση στους περιβάλλοντες ιστούς δεν συμβαίνει, οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι καθαροί. Μπορεί να υπάρχουν αρχικά σημάδια πεπτικών διαταραχών - δυσκοιλιότητα, αλλαγή στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου. Μερικές φορές υπάρχει επίσης αιματηρή απόρριψη στα κόπρανα, διαφορετική από την αιμορραγία με αιμορροΐδες.

Αυτά τα σημάδια μπορούν να προειδοποιήσουν τον άνθρωπο που είναι προσεκτικός στην υγεία του. Στην κλινική με βάση τις διαγνωστικές διαδικασίες - κολονοσκόπηση, βιοψία και επακόλουθη ιστολογική εξέταση - η διάγνωση επιβεβαιώνεται (ή δεν επιβεβαιώνεται).

Η ανίχνευση του καρκίνου στο στάδιο 1 εγγυάται την πιο ευνοϊκή έκβαση της νόσου, καθώς η έγκαιρη χειρουργική απομάκρυνση του καρκίνου χωρίς σημεία μετάστασης συχνά (σε 80-90% των περιπτώσεων) δίνει διαχρονική ύφεση.

Με άλλα λόγια, 90 ασθενείς από εκατό επιβιώνουν για περίοδο 5 ετών. Προαπαιτούμενο είναι μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση. Η επιβίωση μετά από χειρουργική επέμβαση για ορθό καρκίνο εξαρτάται επίσης από την μετεγχειρητική θεραπεία. Ο εντοπισμός του όγκου και η ιστολογική του δομή είναι επίσης σημαντικοί. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε απόσταση από τον πρωκτό μεγαλύτερο από 6-8 cm, αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να διατηρήσουν τη συνέχεια του εντέρου.

Διαφορετικά, πρέπει να αφαιρεθεί το ορθό μαζί με τον σφιγκτήρα, ο οποίος αναγκάζει την κολοστομία να δημιουργηθεί - ένα άνοιγμα εξόδου από το έντερο στην περιοχή του λαγόνου. Η ζωή των ασθενών με κολοστομία λόγω της ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής είναι πολύ πιο εύκολη σε σύγκριση με τον περασμένο αιώνα. Τώρα, οι ασθενείς των οποίων η εντερική συνέχεια είναι διαταραγμένη μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή, σχεδόν χωρίς να αντιμετωπίζουν ηθικές και σωματικές δυσκολίες.

Με μια "επιτυχημένη" θέση του καρκίνου, μπορεί να γίνει μια κολονοσκοπική λειτουργία - αφαίρεση του όγκου χωρίς το άνοιγμα του περιτοναίου. Ένα κολονοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό - ένα όργανο εξοπλισμένο με οπίσθιο φωτισμό, μίνι κάμερα και χειρουργικά εργαλεία. Ο όγκος και μέρος του υγιούς ιστού απομακρύνεται. Αυτή η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική και σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη συνέχεια του εντέρου.

Μερικές φορές μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την καταστροφή του λέιζερ από την εκτομή του όγκου. Η διαδικασία αυτή διεξάγεται εάν ο όγκος είναι μικρός και βρίσκεται απευθείας στο επιθηλιακό στρώμα του ορθού.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου περιγράφονται εδώ.

Στο στάδιο 2

Το δεύτερο στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους του όγκου.

Το νεόπλασμα μπορεί να φθάσει τα 5 cm, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από το ορθό. Η μετάσταση είτε δεν παρατηρείται, είτε υπάρχουν μεμονωμένες μεταστάσεις στους κοντινότερους λεμφαδένες.

Υγιείς ιστοί αρχίζουν να επηρεάζονται, γεγονός που προκαλεί αύξηση των συμπτωμάτων. Σχεδόν πάντα, στο στάδιο 2, η αιμορραγία αυξάνεται και οι γαστρικές διαταραχές γίνονται πιο μόνιμες.

Ξεκινήστε:

  • δυσκοιλιότητα.
  • ψευδή επιθυμία να αποσταθεροποιηθεί, κατά τη διάρκεια της οποίας βγαίνουν το αίμα και οι θρόμβοι βλέννας. Η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται.

Στην περίπτωση ανάπτυξης ενδοθηλιακού όγκου, η οποία προκαλεί στένωση του εντερικού σωλήνα, η διαπερατότητα του εντέρου μπορεί να διαταραχθεί, πράγμα που προκαλεί πόνο και διαταραχές του εντέρου. Στο στάδιο 2, ο όγκος μπορεί να εμποδίσει τον ήλιο του ορθού κατά το ήμισυ.

Ο πόνος στο στάδιο 2 δεν είναι σταθερός και δεν είναι έντονος, αν και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό του καρκίνου. Εάν βρίσκεται κοντά στον πρωκτό και ο όγκος φτάσει στον σφιγκτήρα, τα συμπτώματα του πόνου είναι πάντα δυνατά. Ο ασθενής δυσκολεύεται να απολέσει και είναι δύσκολο να καθίσει σε καθιστή θέση. Πιο συχνά, η ανορθολογική περιοχή επηρεάζει το πλακώδες καρκίνωμα με πιο επιθετική πορεία.

Ο καρκίνος του εντέρου στο δεύτερο στάδιο μπορεί επίσης να θεραπευθεί με μια επέμβαση, αλλά οι πιθανότητες ζωής για περισσότερο από 5 χρόνια μειώνονται στο 52-65%, λόγω του αυξημένου κινδύνου υποτροπής. Η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης αυξάνει την ικανή μετεγχειρητική θεραπεία.
Εάν εξαλειφθούν όλες οι πιθανές εστίες μετάστασης με συμπληρωματική χημειοθεραπεία, δεν μπορεί να εμφανισθεί υποτροπή.

Μερικές φορές, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος και για τη διεξαγωγή μιας λειτουργίας που διατηρεί τη φυσική βατότητα του ορθού. Συμβάλλει επίσης στην αύξηση των μετεγχειρητικών ευκαιριών. Και πάλι, παράγοντες όπως η θέση ενός όγκου που έχει φτάσει στην κακοήθεια δεύτερης βαθμίδας επηρεάζουν την πρόγνωση της επιβίωσης.

Η τεχνική λειτουργίας εξαρτάται από αυτό. Ο τύπος του έλκους του όγκου, ο οποίος αναπτύσσεται μέσα στα εντερικά τοιχώματα (εξωτική ανάπτυξη), είναι πιο επικίνδυνος εξαιτίας του αυξημένου ρυθμού εξάπλωσής του.

Η πρόγνωση για καρκίνο του ορθού του βαθμού 3

Για το στάδιο 3 ο καρκίνος του ορθού είναι χαρακτηριστικός:

  • μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • μεγέθη μεγαλύτερα των 5 cm.
  • βλάστηση μέσω όλων των στρωμάτων του ορθού.
  • βλάβες σε παρακείμενους ιστούς και όργανα.

Ένας όγκος μπορεί να καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του εντέρου και να επικαλείται έντονα συμπτώματα. Η αιμορραγία σε 3 στάδια γίνεται ολοένα και πιο συστηματική, η μερική παρεμπόδιση του εντέρου γίνεται σταθερή.

Οι ασθενείς υποφέρουν από πόνο που προκαλείται από την εξάπλωση κακοήθους νεοπλάσματος και από χρόνιες πεπτικές διαταραχές. Υπάρχει μια αύξηση στην ψεύτικη επιθυμία να αποσταθεροποιηθεί - tenesmus. Υπάρχουν βλέννα και πύο στο σκαμνί.

Η τακτική της θεραπείας των ασθενών σε 3 στάδια καρκίνου του ορθού εξαρτάται από τη φύση της μετάστασης και άλλων συναφών παραγόντων. Μια συχνή επιλογή των γιατρών είναι μια χειρουργική επέμβαση με αποκοπή των περιφερειακών λεμφαδένων και οργάνων, που επηρεάζονται εν μέρει από τις μεταστάσεις.

Σχεδόν πάντοτε, στο στάδιο 3 του καρκίνου του παχέος εντέρου, οι γιατροί πρέπει να απομακρύνουν εντελώς αυτό το μέρος του εντέρου μαζί με τον όγκο και να δημιουργήσουν μια κολοστομία. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση αναζητά συνεχώς τρόπους επίλυσης του προβλήματος της απουσίας του ορθού και προσπαθεί να σώσει τους ασθενείς από τη συνεχή φθορά του καθετήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την περίοδο αποκατάστασης του ασθενούς, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης που επιτρέπουν την αποκατάσταση των εντέρων.

Η επιβίωση των ασθενών με καρκίνο βαθμού 3 είναι περίπου 40%.

Όλα για τη θεραπεία της σόδα καρκίνου του παχέος εντέρου εδώ.

Η αρχή της ακτινοθεραπείας για καρκίνο του ορθού περιγράφεται λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Στο στάδιο 4

Το στάδιο 4 είναι το στάδιο πολλαπλών μεταστάσεων. Επηρεάζει τόσο τα κοντινά όργανα - το ήπαρ, την ουροδόχο κύστη, τα γεννητικά όργανα και τα μακρινά όργανα - τους πνεύμονες, το σκελετικό σύστημα. Ο όγκος φθάνει σε μεγάλο μέγεθος και αναπτύσσεται σε όλα τα στρώματα του εντέρου, διακόπτοντας τη βατότητα του.

Η συμπτωματολογία των ασθενών στο 4ο στάδιο του εντέρου είναι σοβαρή. Η πέψη είναι αναστατωμένη, το σύνδρομο του πόνου συνοδεύει τους ασθενείς συνεχώς. Λόγω της δηλητηρίασης του σώματος από τα προϊόντα της κατάρρευσης του όγκου και της ανεπαρκούς αφομοίωσης των θρεπτικών συστατικών, το βάρος των ασθενών μειώνεται, η γενική ευημερία επίσης επιδεινώνεται σημαντικά.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του βαθμού 4 μας επιτρέπει να ελπίζουμε σε ευνοϊκό αποτέλεσμα μόνο στο 6-10% των περιπτώσεων. Η πρόγνωση για καρκίνο του ορθού με μεταστάσεις στο ήπαρ ενός πολλαπλού χαρακτήρα σχεδόν δεν αφήνει στους ασθενείς την πιθανότητα επιβίωσης.

Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι η παρηγορητική χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία, εκτελούνται επίσης λειτουργίες με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και την ανακούφιση από τα επικίνδυνα συμπτώματα.

Οι πειραματικές μέθοδοι θεραπείας του ορθού και άλλων μορφών καρκίνου σε 4 στάδια - στοχευμένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία - χρησιμοποιούνται σε τέτοιες κλινικές στο Ισραήλ ως Assuta, Top Ichilov, καθώς επίσης και σε πολλά άλλα. Χρησιμοποιούνται νέες συσκευές για ακτινοθεραπεία, επιτρέποντας να επηρεάσει τον όγκο με διακεκομμένο τρόπο.

Έχουν ήδη καταγραφεί πολλές περιπτώσεις μακροπρόθεσμης σταθεροποίησης των ασθενών χωρίς υποτροπή. Όλα αυτά μας επιτρέπουν να ελπίζουμε ότι στο μέλλον τα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου θα γίνουν θεραπευτικά.

Κακοήθεις όγκοι στο ορθό

Ο ορθοκολικός καρκίνος είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του επιθηλιακού στρώματος του ορθικού τοιχώματος. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ορθού έχει αυξηθεί σημαντικά, ειδικά στις προηγμένες οικονομίες. Αυτό συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της διατροφής: έλλειψη φρέσκων φρούτων και λαχανικών, φυτικές ίνες, αδύναμη σωματική δραστηριότητα, κατανάλωση πρωτεϊνών και ζωικών λιπών σε μεγάλες ποσότητες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου αυξάνεται σημαντικά μέχρι την ηλικία των 50 ετών. Και σε άτομα άνω των 70 ετών, ο καρκίνος του ορθού βρίσκεται 8 φορές πιο συχνά. Στη δομή της νοσηρότητας, οι άνδρες υποφέρουν περίπου 1,5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Περίπου μισό εκατομμύριο κακοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου διαγιγνώσκονται στον κόσμο κάθε χρόνο και το 35% αυτών βρίσκονται σε καρκίνο του ορθού. Ο καρκίνος του ορθού παίρνει 6-7 θέσεις στις στατιστικές όλων των κακοήθων ασθενειών.

Η ασθένεια μπορεί να προηγείται από ορισμένες παθολογίες του παχέος εντέρου: οικογενειακή πολλαπλή πολυπόση, πρωκτίτιδα ή έλκος του ορθού, νόσο του Crohn, ελκώδη κολίτιδα, σχισμές και συρίγγια. Όλες οι ασθένειες υποβάθρου επιδεινώνουν την πρόγνωση αυτής της παθολογίας.

Αιτίες ασθένειας

Οι αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ποικίλες και σχετίζονται κυρίως με τη φύση της διατροφής και την παρουσία χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος.

  1. Καθημερινός τρόπος ζωής.
  2. Ακατάλληλη διατροφή (αφθονία λιπαρών τροφίμων, ζωικά λίπη, τηγανητά τρόφιμα). Υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ της χρήσης καπνιστών και τηγανισμένων τροφίμων και της αύξησης του ποσοστού επίπτωσης του καρκίνου του ορθού. Τα καρκινογόνα σχηματίζονται από ακατάλληλη θερμική επεξεργασία των τροφίμων, το κάπνισμα, το τηγάνισμα. Πρώτα απ 'όλα, είναι το βενζυρένιο, το οποίο προκαλεί σημειακές μεταλλάξεις και μετατοπίσεις, που οδηγεί στη μετάβαση των κυτταρικών προ-ογκογονιδίων σε ενεργά ογκογονίδια, τα οποία προκαλούν τη σύνθεση ογκοπρωτεϊνών και τη μετάβαση ενός υγιούς τυπικού κυττάρου σε ένα καρκινικό κύτταρο.
  3. Η παχυσαρκία. Οποιαδήποτε παχυσαρκία (εξαιτίας της υπερκατανάλωσης τροφής, της ανεπαρκούς χρήσης τροφής, του καθιστικού τρόπου ζωής) επηρεάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης πρωκτικού όγκου.
  4. Κληρονομικές ασθένειες: η οικογενειακή πολλαπλή εντερική πολυπόση είναι μια γενετικά μεσολαβούμενη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού εντερικών βλεννογόνων πολύποδων που είναι επιρρεπείς στην αναπόφευκτη ταχεία κακοήθεια. Η δεύτερη ομάδα είναι το σύνδρομο κληρονομικού μη-πολυποδικού ορθοκολικού καρκίνου. Οι ορθοί πολύποδες είναι πιο συχνές στην ηλικία. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος κακοήθειας σε άτομα με πολύπτυχους πολύποδες ή πολλαπλά.
  5. Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος: Η νόσος του Crohn, το συρίγγιο και η πρωκτίτιδα, η μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα - δεν είναι άμεσοι παράγοντες για την ανάπτυξη του παχέος εντέρου, αλλά αναγνωρίζονται ως παθολογικές ασθένειες. Ο ρυθμός και η συχνότητα ανάπτυξης του καρκίνου του παχέος εντέρου επηρεάζεται από την πορεία της υποκείμενης νόσου και τα κλινικά χαρακτηριστικά της. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος (έως 50%) σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, με εμπειρία άνω των 30 ετών. Οι ασθενείς με νόσο του Crohn έχουν μικρότερο κίνδυνο κακοήθους νεοπλάσματος, αλλά, ωστόσο, φτάνουν το 26%.
  6. Η κληρονομικότητα. Σε άτομα με τον πλησιέστερο βαθμό συγγένειας με ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού, υπάρχει υψηλός βαθμός εμφάνισης παρόμοιας παθολογίας. Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου είναι κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανίχνευσης κακοήθους παθολογίας σε ασθενείς με κληρονομικές παθήσεις: σύνδρομο Gardner (σύμπλεγμα συμπτωμάτων: εντερική πολυπόση, επιδερμοειδείς κύστεις, οστεοειδή και ινομυώματα) και σύνδρομο Türko (πολυποδία του κόλου σε συνδυασμό με όγκους εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού). Εάν δεν αφαιρέσετε τους πολύποδες ή μέρος των εντέρων έγκαιρα, είναι πιθανό ότι ο ασθενής θα αναπτύξει καρκίνο του ορθού και μερικές φορές αρκετούς όγκους ταυτόχρονα.
  7. Χημικές ουσίες. Εργασία στις επιχειρήσεις με επικίνδυνες χημικές ουσίες, για παράδειγμα με αμίαντο. Η επίδραση εξωτερικών παραγόντων στην ανάπτυξη του ορθοκολικού καρκίνου, για παράδειγμα, μεταξύ καρκινογόνων που επηρεάζουν τα τοιχώματα του ορθού, αρωματικές αμίνες και υδρογονάνθρακες, αμίδια, ολατοξίνες και νιτρο-ενώσεις, προϊόντα μεταβολισμού τρυπτοφάνης και τυροσίνης έχουν αποδειχθεί.
  8. Ανθρώπινος θηλωματοϊός.
  9. Αιτίες ασθένειας μεταξύ ατόμων διαφορετικών σεξουαλικών μειονοτήτων: πρωκτικό σεξ, ομοφυλοφιλία.
  10. Δυσκοιλιότητα.

Η ανάπτυξη του ορθοκολικού καρκίνου προχωρά σύμφωνα με τις βασικές αρχές της ανάπτυξης κακοήθων όγκων: μη ρυθμιζόμενη ανάπτυξη και αυτονομία του όγκου, απώλεια ιστοτυπικής και οργανοτυπικής δομής, μείωση του επιπέδου διαφοροποίησης ιστού. Αλλά ο καρκίνος του ορθού έχει κάποιες ιδιαιτερότητες: εξαπλώνεται και αναπτύσσεται πιο αργά από τους όγκους του στομάχου. Τις περισσότερες φορές ο όγκος βρίσκεται μέσα στο τοίχωμα του ορθού, δεν υπερβαίνει. Στο ίδιο το εντερικό τοίχωμα, ο καρκίνος εξαπλώνεται περίπου 2-3 ​​εκατοστά από τα εξωτερικά σύνορα. Η αργή ανάπτυξη όγκου συμβάλλει στην ανάπτυξη τοπικής φλεγμονής, η οποία μπορεί να μεταφερθεί στις γύρω ανατομικές δομές και ιστούς. Ο όγκος αναπτύσσεται στα γειτονικά όργανα εντός των ορίων του φλεγμονώδους διηθήματος, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό τοπικά προχωρημένων εστιών όγκων χωρίς την εμφάνιση εκτεταμένης μετάστασης.

Η κατανομή των απομακρυσμένων μεταστάσεων καρκίνου του παχέος εντέρου έχει επίσης μερικές ιδιαιτερότητες: πιο συχνά οι μεταστάσεις διεισδύουν στο ήπαρ και τους λεμφαδένες, λιγότερο συχνά σε άλλα όργανα, για παράδειγμα στους πνεύμονες.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του όγκου είναι η πολυκεντρική ανάπτυξη και ανάπτυξη αρκετών εστιών όγκων συγχρόνως και διαδοχικά σε διαφορετικά μέρη του εντέρου, καθώς και σε άλλα όργανα.

Ογκολογική ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου με βάση το μοτίβο ανάπτυξης και τον ιστολογικό χαρακτηρισμό ενός όγκου.

Τώρα η πιο διαδεδομένη ταξινόμηση σύμφωνα με τις μορφές ανάπτυξης.

  1. Εξωφυστικός όγκος. Ανάπτυξη κυρίως στον αυλό του ορθού (βλ. Φωτογραφία).
  2. Ο ενδοφυσικός όγκος. Η ανάπτυξη του όγκου εμφανίζεται στο πάχος του εντερικού τοιχώματος (βλέπε φωτογραφία).
  3. Ο όγκος όγκου που μοιάζει με πιατάκι. Ο συνδυασμός των στοιχείων δύο τύπων ανάπτυξης όγκων με τη μορφή όγκου του έλκους.

Η ιστολογική δομή εξετάζεται σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση.

  • Αδενοκαρκίνωμα. Αυτό συμβαίνει πολύ διαφοροποιημένο, ελάχιστα διαφοροποιημένο, μετρίως διαφοροποιημένο.
  • Αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου (κολλοειδής, βλεννώδης, βλεννοειδής).
  • Καρκίνωμα δακτυλιοειδούς κυττάρου σήματος (βλεννοκυττάριο).
  • Μη διαφοροποιημένος καρκίνος.
  • Μη ταξινομημένοι όγκοι.
  • Σκουριασμένος κερατινοποιητικός και μη πλακώδης καρκίνος.
  • Αδενικός πλακώδης καρκίνος.
  • Βασικοειδές ή βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Το πιο κοινό κακοήθες νεόπλασμα του ορθού, όπως και πριν, είναι το αδενοκαρκίνωμα, το οποίο καταλαμβάνει περίπου το 80% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων του εντέρου.

Για έναν γιατρό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον βαθμό διαφοροποίησης, το βάθος της βλάστησης του όγκου, τη σαφήνεια των ορίων και τον αριθμό των μεταστάσεων για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης. Οι ασθενείς με πολύ διαφοροποιημένο καρκίνο έχουν ευνοϊκότερη πρόγνωση από εκείνους με καρκίνο χαμηλού βαθμού.

Μεταφέρετε όγκους με χαμηλή διαφοροποίηση.

  1. Αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου. Η χαρακτηριστική υψηλή έκκριση της βλέννας, η οποία συσσωρεύεται με τη μορφή "λίμνες".
  2. Μυκοκυτταρικός καρκίνος. Ονομάζεται επίσης κιχώριο δακτύλιο. Συχνά αυτό το είδος καρκίνου βρίσκεται σε νεαρά άτομα. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μαζική ενδοκρατική ανάπτυξη, δεν υπάρχουν σαφή όρια, οπότε ο προσδιορισμός του όγκου εκτομής είναι συχνά δύσκολος. Το καρκίνωμα των δακτυλιοειδών κυττάρων είναι επιρρεπές σε ταχεία μετάσταση, εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα, ιστούς, ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα, ενώ η βλεννογόνος μεμβράνη επηρεάζεται σχετικά λίγο. Μια τέτοια κλινική εικόνα παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες στην ακτινολογική και ενδοσκοπική διάγνωση.
  3. Καρκίνωμα σκουαμιού Συχνά εντοπισμός - το περιφερικό τμήμα του ορθού, το σπάνιο καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων εντοπίζεται σε άλλα μέρη του εντέρου.
  4. Ένας σπάνιος τύπος καρκίνου είναι αδενικός πλακώδης.
  5. Μη διαφοροποιημένος καρκίνος. Επιρρεπείς σε μεγαλύτερη ενδοπαραστιακή ανάπτυξη, η οποία πρέπει να αποτελεί κατευθυντήρια γραμμή για τη λειτουργία.

Η διαίρεση σε στάδια της παγκόσμιας πρακτικής λαμβάνεται σύμφωνα με τους Dukes:

  1. Το στάδιο Α χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση του όγκου στο υποβλεννογόνο στρώμα (βλέπε φωτογραφία).
  2. Στο στάδιο Β, βρέθηκε ένας όγκος του ορθού, που βλάπτει σε όλα τα στρώματα.
  3. Το στάδιο C χαρακτηρίζεται από όγκο οποιουδήποτε μεγέθους, υπάρχουν ήδη μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
  4. Το στάδιο D υποδηλώνει ήδη την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Η εσωτερική ταξινόμηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια καρκίνου του ορθού:

  • Στάδιο 1 - η βλάστηση του καρκίνου στα βλεννογόνα και τα υποβλεννογόνα στρώματα.
  • Στάδιο 2 - ο όγκος καταλαμβάνει λιγότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του εντέρου, δεν υπερβαίνει τα όρια του ορθικού τοιχώματος, οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.
  • Στάδιο 2 Β - το μέγεθος του όγκου είναι περισσότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του εντέρου, ο καρκίνος επηρεάζει ολόκληρο το τοίχωμα του εντέρου, αλλά δεν υπερβαίνει αυτό, δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • 3 Και το στάδιο - το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει το ημικύκλιο του ορθού, αναπτύσσεται μέσω ολόκληρου του τοιχώματος του, αλλά δεν υπάρχει μετάσταση.
  • Στάδιο 3 Β - η παρουσία όγκου οποιουδήποτε μεγέθους και βλάβης στους λεμφαδένες στην περιοχή.
  • Στάδιο 4 - η παρουσία ενός μεγάλου όγκου, βλασταίνεται στα κοντινά όργανα, η ήττα των μεταστάσεων των περιφερειακών λεμφαδένων ή η παρουσία ενός όγκου οποιωνδήποτε χαρακτηριστικών και μεταστάσεων.

Η πιο ολοκληρωμένη εικόνα του όγκου δίνει την ταξινόμηση του συστήματος TNM.

  • Το Τ είναι ο πρωτογενής όγκος.
  • T0 είναι η απουσία πρωτογενούς όγκου (δεν ανιχνεύεται).
  • Αυτή είναι η παρουσία ενδοεπιθηλιακών όγκων με βλάστηση στην βλεννογόνο μεμβράνη
  • Τ1 - ο όγκος έχει αναπτυχθεί στον υποβλεννογόνο.
  • Το Τ2-φτάνει και μεγαλώνει στον μυϊκό τοίχο.
  • Τ3 - όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος επηρεάζονται από κύτταρα όγκου.
  • T4 - βλάστηση μιας οροειδούς μεμβράνης από έναν όγκο και εξάπλωση σε γειτονικούς ιστούς και όργανα.
  • Ν-χαρακτηριστικούς περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Ν0- όχι μεταστάσεις.
  • Ν1 μεταστάσεις εντοπίζονται σε 1-3 περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Οι μεταστάσεις N2 βρίσκονται σε 4 ή περισσότερους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Το Μ είναι ένα χαρακτηριστικό των απομακρυσμένων μεταστάσεων.
  • Μ0- απόν.
  • M1 - η παρουσία μεταστάσεων όγκου σε απομακρυσμένους λεμφαδένες.

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός του σταδίου του καρκίνου του παχέος εντέρου βασίζεται σε προεγχειρητική εξέταση, με ενδοεγχειρητική αναθεώρηση και στα δεδομένα της μετεγχειρητικής μελέτης του εντεταμένου εντέρου με μελέτη των λεμφογαγγλίων χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική.

Τώρα το επίπεδο της ιατρικής επιτρέπει την ανίχνευση του καρκίνου του ορθού σχεδόν σε όλα τα στάδια.

Ο γιατρός πρέπει να τηρεί ορισμένες αρχές για τη διάγνωση της νόσου:

  1. τήρηση του αλγορίθμου διάγνωσης.
  2. χρησιμοποιήστε πλήρως τις δυνατότητες των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων.

Το σχήμα της εξέτασης του ασθενούς με προκαταρκτική διάγνωση ορθοκολικού καρκίνου.

  1. Συλλογή παραπόνων (οι φερόμενες αιτίες της ασθένειας), ιστορικό της ασθένειας και ιστορία της ζωής.
  2. Κλινική εξέταση.
  3. Ψηφιακή εξέταση ορθού.
  4. Συσκευές - σιγμοειδοσκόπηση.
  5. Κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  6. Η ανάλυση των περιττωμάτων για την παρουσία κρυμμένου αίματος.
  7. Κολονοσκοπική εξέταση.
  8. Εάν τα αποτελέσματα της κολονοσκόπησης είναι αμφισβητήσιμα ή δεν υπάρχει δυνατότητα κράτησής της, καταφεύγουν σε ιαργειοσκόπηση.
  9. Υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων της πυελικής κοιλότητας και της κοιλίας.
  10. Υπερηχογραφική εξέταση με ενδοεγκεφαλικό ανιχνευτή.
  11. Βιοψία του ανιχνευμένου όγκου.

Κατά τη συνέντευξη, ο γιατρός δίνει προσοχή στα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή. Ο ορθικός καρκίνος χαρακτηρίζεται από τη μονοτονία των κλινικών εκδηλώσεων. Τα περισσότερα παράπονα του ασθενούς: η παρουσία αίματος στο σκαμνί, η παραβίαση της καρέκλας, ο πόνος στην κοιλιά και το ορθό. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια ασθένειας. Αυτά τα δεδομένα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από έναν γιατρό οποιασδήποτε ειδίκευσης που έχει προσεγγιστεί από έναν ασθενή με καταγγελίες ενόχλησης στο έντερο, ειδικά για ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών.

Για να ανιχνεύσει καρκίνο του κατώτερου αμπούλου του εντέρου, είναι μερικές φορές επαρκής μία μόνο ψηφιακή εξέταση από το ορθό. Αλλά η μελέτη των υπερκείμενων τμημάτων είναι αδύνατη χωρίς την εφαρμογή των αναφερόμενων οργάνων μεθόδων. Για την πλήρη διάγνωση και τη λήψη των σωστών αποτελεσμάτων της εξέτασης, είναι πολύ σημαντικό να προετοιμάσουμε τα έντερα του ασθενούς πολύ πριν την εξέταση.

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου αυτή τη στιγμή δεν είναι πλήρης χωρίς υπερηχογράφημα. Μια σημαντική ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου παρέχει μια μελέτη υπερήχων, η οποία βοηθά να εκτιμηθεί ο όγκος του όγκου, οι εστίες των μεταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, καθώς επίσης και να εντοπιστεί η φλεγμονή του περιφερίου. Η μέγιστη ποσότητα πληροφοριών παρέχει 4 μεθόδους υπερηχογραφικής εξέτασης: τυπική διαδερμική, ενδοσκοπική, ενδοεγκεφαλική, ενδοεγχειρητική.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν ο καρκίνος φθάνει στους γειτονικούς ιστούς και όργανα, συνιστάται η διεξαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας και απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου υπολογίζεται σύμφωνα με το στάδιο του καρκίνου του ορθού.

Ο ρυθμός επιβίωσης εντός 5 ετών φτάνει το 90% στα αρχικά στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση (Στάδιο 1Α, Τ, Ν0, Μ0).
Η πρόβλεψη επιδεινώνεται με την αύξηση του σταδίου της διαδικασίας του όγκου. Εάν υπάρχουν εστίες μεταστάσεων στους λεμφαδένες, τότε το πενταετές ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 50%.

Το μέσο ποσοστό επιβίωσης σε διάστημα 5 ετών δεν θα υπερβαίνει το 50%.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ορθοκολικό καρκίνο απαιτούν συνεχή εξέταση για υποτροπή και εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων.
Ο γιατρός δεν πρέπει να καθοδηγείται μόνο από τα αποτελέσματα της εξέτασης και της συνέντευξης του ασθενούς, δεδομένου ότι στα αρχικά στάδια της ασθένειας δεν εκδηλώνεται.
Μια φορά κάθε τρεις μήνες είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης: ψηφιακό ορθικό, σιγμοειδοσκόπηση, ιριγοσκόπηση. Κάθε 6 μήνες για να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος, των κοιλιακών οργάνων και της πυελικής κοιλότητας, ακτινολογική εξέταση του θώρακα. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα βοηθήσει στη βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους, συνιστάται η διενέργεια ανάλυσης για την ανίχνευση του καρκινικού-εμβρυονικού αντιγόνου και του επιπέδου αυτού. Το Oncomarker σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δυναμική της θεραπείας. Πιο συχνά, ο δείκτης όγκου εκκρίνει ένα καρκινικό κύτταρο, αλλά μερικές φορές τα φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται κοντά στον όγκο. Συνιστάται να προσδιοριστεί ο δείκτης όγκου σε ομάδες κινδύνου, θα βοηθήσει στην ανίχνευση του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο και θα βελτιώσει την πρόγνωση.

Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης υποτροπής της νόσου, θα πρέπει να γίνει CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία για να διασαφηνιστεί η διάγνωση.

Μετά από χειρουργική αγωγή σε 85% των περιπτώσεων τα επόμενα 2 χρόνια, οι ασθενείς εμφανίζουν υποτροπή του καρκίνου, ο ρυθμός επιβίωσης αυτής της ομάδας ασθενών μειώνεται σημαντικά. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται περίπου 13 μήνες για να επαναληφθούν οι εστίες του όγκου. Εάν εντοπίστηκαν εγκαίρως μεταστάσεις ή υποτροπιάζοντες όγκοι, τότε είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση στο 34% των ασθενών. Η υπόλοιπη ομάδα ασθενών, δυστυχώς, έχει κακή πρόγνωση και χαμηλή επιβίωση, θα είναι σε θέση να λάβει μόνο παρηγορητική θεραπεία (ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία).

Η πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου μειώνεται στην σωστή διατροφή, τον αποκλεισμό επιβλαβών εξωτερικών παραγόντων, καθώς και την έγκαιρη εξέταση των ασθενών με ασθένεια του εντέρου.

Καρκίνος του παχέος εντέρου - πρόγνωση

Ο ορθοκολικός καρκίνος, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της διάγνωσης και την επικράτηση της νόσου. Η κακοήθης νόσος του παχέος εντέρου είναι η τρίτη πιο κοινή παθολογία της διάγνωσης και η δεύτερη κύρια αιτία θνησιμότητας. Κατά μέσο όρο, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του εντέρου είναι ένας στους 20 (5%). Ωστόσο, τα ποσοστά επίπτωσης διαφέρουν ανάλογα με τους μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου. Στη δομή της ογκολογικής εντερικής νοσηρότητας, οι κακοήθεις βλάβες εντοπίζονται στο 72% στο κόλον και στο 28% στο ορθό.

Πρόωρη ανίχνευση της ογκολογίας του ορθού

Με τακτικούς ελέγχους, ο καρκίνος του εντέρου μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια όταν η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Η κολονοσκόπηση σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου ανιχνεύοντας και αφαιρώντας τους πολυπόλοιους εντερικούς βλεννογόνους μεμβράνες. Όσο πιο προγενέστερη είναι η ογκολογική διάγνωση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας της νόσου. Η πρόγνωση της ασθένειας εκτιμάται με βάση την πενταετή επιβίωση.

  • 90% - ο καρκίνος διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο.
  • Το 70% - ένας κακοήθης όγκος κατά το χρόνο της έρευνας βρίσκεται σε περιφερειακό επίπεδο.
  • Το 13% των ασθενών με προχωρημένο καρκίνο φθάνει σε ορόσημο πενταετίας.

Πρόγνωση για καρκίνο του ορθού

Δυστυχώς, οι περισσότεροι τύποι εντερικής ογκολογίας δεν ανιχνεύονται στα αρχικά στάδια, γεγονός που παρέχει μια δυσμενή πρόγνωση για καρκίνο του ορθού.

  • Σε 40% των κλινικών περιπτώσεων, διαγνωσθεί καρκίνο βλάβη στο στάδιο Ι και ΙΙ.
  • Το 36% των ογκολογικών παθήσεων των εντέρων βρίσκεται στο περιφερειακό στάδιο ανάπτυξης, όταν τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε γειτονικούς ιστούς.
  • Το 20% όλων των διαγνωσθέντων όγκων του ορθού βρίσκεται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης.

Η επίδραση των παραγόντων της ηλικίας στην πρόγνωση του καρκίνου:

Η ογκολογία του ορθού επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες. Η πιο ευάλωτη ηλικιακή ομάδα είναι άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση του καρκίνου, η οποία σχετίζεται με τη μείωση της σωματικής αντοχής και την αύξηση των πιθανών επιπλοκών της χειρουργικής θεραπείας. Η επιπλοκή της πρόγνωσης του εντερικού καρκίνου παρατηρείται όταν υπάρχουν περιπτώσεις ογκολογίας στο οικογενειακό ιστορικό.

Γενικές αρχές για την πρόβλεψη του καρκίνου του εντέρου:

  • Το στάδιο της νόσου είναι ο πιο αξιόπιστος προγνωστικός παράγοντας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Όπως και στους περισσότερους τύπους ογκολογικών ασθενειών, όσο πιο πρώιμα ο καρκίνος διαγιγνώσκεται, τόσο καλύτερα είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας.
  • Ο αριθμός των λεμφαδένων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία αντανακλά την επικράτηση του όγκου και τη δυνατότητα μετάστασης.
  • Εντερική απόφραξη ή διάτρηση. Εάν ο όγκος δεν επικαλύπτει τον εντερικό αυλό ή δεν καταστρέφει ουσιαστικά τα τοιχώματα του ορθού, η πρόγνωση γίνεται πιο ευνοϊκή.
  • Η συμμετοχή αιμοφόρων αγγείων στη διαδικασία του όγκου επιδεινώνει πάντοτε σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.
  • Η βλάβη στα λεμφικά αγγεία υποδεικνύει την ευρύτητα της διαδικασίας του καρκίνου και το σχηματισμό μακριών εστρών μετάστασης. Τέτοιες μορφές της νόσου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, έτσι τα αποτελέσματα της θεραπείας, ως πρόγνωση για τον ορθοκολικό καρκίνο, είναι συνήθως αρνητικά.

Καρκίνος του παχέος εντέρου - πρόγνωση ανάλογα με τη θέση του όγκου:

Η θέση του καρκίνου επηρεάζεται εν μέρει από τα ποσοστά επιβίωσης:

  • Η περιτοναϊκή μορφή της κακοήθους διαδικασίας περιλαμβάνει την εξάπλωση ενός όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα και στα οστά της πυέλου. Στη διαδικασία της χειρουργικής αφαίρεσης μεγάλων όγκων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ατελούς εκτομής των μεταλλαγμένων ιστών, η οποία αποτελεί μια δυσμενή πρόγνωση της νόσου.
  • Τα αποτελέσματα των στατιστικών μελετών δείχνουν ότι η θεραπεία του καρκίνου του αρχικού μέρους του εντέρου είναι πιο αποτελεσματική.
  • Για τις γυναίκες με κύριο όγκο των ωοθηκών και με δευτερογενή καρκίνο του παχέος εντέρου, η πρόγνωση είναι αρνητική.
  • Η ταυτόχρονη βλάβη του μυελού των οστών καθορίζει την έντονα αρνητική πρόγνωση της ογκολογίας.
  • Οι εντερικοί όγκοι με την εξάπλωση καρκινικών ιστών σε γειτονικά όργανα και συστήματα συχνά επαναλαμβάνονται και σχηματίζουν επαναλαμβανόμενες αλλοιώσεις.
  • Η επιδείνωση του ρυθμού επιβίωσης παρατηρείται σε περιπτώσεις ανάπτυξης όγκων με τη συμμετοχή των νευρολογικών δομών του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Επιβίωση στον καρκίνο του ορθού

Όσο πιο επιθετική είναι η ανάπτυξη ενός όγκου, τόσο χειρότερα είναι οι δείκτες της συνολικής επιβίωσης των ασθενών που λειτουργούν.

Η ιστολογική ανάλυση κακοήθων ιστών νεοπλάσματος επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων και του αριθμού τους. Η παρουσία αιμοφόρων αγγείων στους προσβεβλημένους ιστούς υποδεικνύει επίσης την κακοήθη φύση της ανάπτυξης του όγκου.

Καρκίνος του ορθού

Ο καρκίνος του ορθού αναφέρεται σε καρκίνο, η πιθανότητα θεραπείας του οποίου είναι υψηλή με την έγκαιρη ανίχνευση του όγκου και την πρώιμη θεραπεία.

Η ογκολογία του ορθού διασυνδέεται με το βιοτικό επίπεδο των κατοίκων των ανεπτυγμένων πόλεων, όπως και με την υπερβολική κατανάλωση κρέατος, ζωικών λιπών και έλλειψης χονδροειδών τροφών στη διατροφή, πολλοί υποφέρουν από τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογικού όγκου. Ενισχύει ή δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για έναν όγκο στο ορθό για να σχηματίσει έναν τρόπο ζωής που οι περισσότεροι άνθρωποι είναι συνηθισμένοι.

Είναι ο λανθασμένος τρόπος ζωής που αφήνει έναν πρωκτικό όγκο στους τρεις πρώτους ηγέτες του γαστρεντερικού καρκίνου. Οι άνδρες πάσχουν από καρκίνο συχνότερα από τις γυναίκες, ενώ η ανάπτυξή τους τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί κατά 16%. Το καρκίνωμα του παχέος εντέρου έχει γίνει ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου μεταξύ κακοήθων νεοπλασμάτων, ανιχνεύεται σε 75-80% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του εντέρου.

Κακοήθης όγκος του ορθού

Συμπτώματα και σημάδια καρκίνου του παχέος εντέρου

Στο ορθό, ολοκληρώνεται η διαδικασία της πέψης των τροφών και αρχίζουν να σχηματίζονται οι μάζες των κοπράνων. Αν και το μήκος του δεν υπερβαίνει τα 15 εκατοστά, ο καρκίνος του ορθού εκδηλώνεται, συμπτώματα, συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στα τρία ετερογενή τμήματα του. Έχουν διαφορετική κυτταρική δομή, έτσι ώστε η φύση και η πορεία του καρκίνου, η έκταση της εξάπλωσης και η μέθοδος θεραπείας θα διαφέρουν.

Τα τμήματα του ορθού περιλαμβάνουν:

  • Περινική ή πρωκτική περιοχή. Το τμήμα χαρακτηρίζεται από ισχυρούς μυς σφιγκτήρα που είναι υπεύθυνοι για την αφαίρεση κοπράνων από το σώμα. Η δουλειά τους μπορεί να σπάσει. Εδώ σχηματίζονται συχνότερα μελανώματα και πλακώδεις κυτταρικοί όγκοι. Εάν ο καρκίνος αναπτύσσεται στο κάτω μέρος του ορθού, οι μεταστάσεις μπορούν να εξαπλωθούν στα οστά, τα αγγεία και τους πνεύμονες. Ο ορθοκολικός καρκίνος, τα πρώτα συμπτώματα θα συνδέονται με μια σταθερή ώθηση, που δεν οδηγεί σε μια κίνηση του εντέρου. Η δυσκοιλιότητα ή η διάρροια μπορεί να γίνει χρόνια.
  • Εμπλεκόμενο οικόπεδο. Είναι το μεγαλύτερο από τα τρία και το μήκος του είναι 8-9 εκ. Δημιουργεί περιττώματα. Όταν παρουσιάζονται δυσλειτουργίες των νευρικών κυττάρων που επηρεάζονται από τον καρκίνο, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο όταν προσπαθούν να εκκενώσουν τα έντερα, την εμφάνιση αόριστης απόρριψης από τον πρωκτό: αίμα, βλέννα ή πύον. Στη ζώνη ampullar, πρωτεύον καρκίνο του ορθού, τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια μπορεί να μην εκδηλώσουν καθόλου πόνο, αλλά μόνο παραβίαση του επιθηλίου των εσωτερικών τοιχωμάτων. Στη συνέχεια υπάρχει αιμορραγία και ίχνη αίματος στα κόπρανα.
  • Ο ιστότοπος. Οι πιο ευαίσθητοι στην ογκολογία. Συχνά εδώ εμφανίζεται κυτταρικός, αδενικός και μεικτός καρκίνος. Με την εξέλιξη της νόσου, τα συμπτώματα του ορθοκολικού καρκίνου στην υπερεμφανική ζώνη δείχνουν σοβαρή φλεγμονή, στην οποία εκκρίνεται το πύον και η βλέννα. Ο ασθενής θα αρχίσει να αισθάνεται αλλαγές στο σώμα: κόπωση, αδυναμία, απώλεια όρεξης και βάρος, λόγω δηλητηρίασης, λόγω των προϊόντων διάσπασης των καρκινικών κυττάρων. Το ορθό στον 4ο ιερό σπόνδυλο είναι δίπλα στα σπερματοζωάρια, τον προστάτη, την ουρήθρα στο μεμβρανώδες τμήμα των ανδρών, στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου στις γυναίκες. Επομένως, το αδενοκαρκίνωμα του ανώτερου αμπούλου του ορθού μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτά τα όργανα.

Η δομή του ορθού

Στα μεταγενέστερα στάδια, η αύξηση του μεγέθους και της πίεσης στους τοίχους είναι χαρακτηριστική για κάθε όγκο του ορθού, τα συμπτώματα θα εκδηλωθούν ως παραβίαση των παραπάνω οργάνων.

Τα συμπτώματα ενός πρωκτικού όγκου επίσης εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • το μέγεθος του όγκου.
  • τη διάρκεια της ασθένειας ·
  • τοποθεσίες ·
  • φύση της ανάπτυξης των onc-όγκων.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • απόρριψη από τον πρωκτό: αίμα, πύον και βλέννα.
  • παραβίαση των εντέρων: δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ακράτεια κοπράνων και αερίων, τρεμούλιασμα και φούσκωμα.
  • απόφραξη του εντέρου που συνοδεύεται από κράμπες και εμετό.
  • πόνος στο ορθό.
  • παραβίαση της γενικής κατάστασης: γενική αδυναμία, υπνηλία, λήθαργος, χλωμό δέρμα, αναιμία και εξάντληση.

Ενημερωτικό βίντεο:

Παράγοντες κινδύνου για την ογκολογία του ορθού

Παράγοντες που προκαλούν καρκίνο του ορθού, δεν μπορείτε να αναφέρετε πολλά. Αλλά είναι βαρύ και σχετίζονται με τα ακόλουθα:

  • προκαρκινικές ασθένειες, επειδή στο υπόβαθρό τους αρχίζουν να αναπτύσσονται οι όγκοι του όγκου: πολύποδες πολύποδες (καλοήθεις αυξήσεις), επικίνδυνες σε μέγεθος περισσότερο από 1 cm, και διάχυτη πολυπόση (οικογενειακή ασθένεια). Όπως και η λοίμωξη από τον ιό του θηλώματος γύρω από τον πρωκτό, η οποία μπορεί να προκαλέσει μετάλλαξη του κυττάρου από το οποίο θα αναπτυχθεί ο καρκίνος.
  • διατροφικές συνήθειες, καθώς ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να προκληθεί από την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων χοιρινού κρέατος και βοείου κρέατος, ιδιαίτερα του ψημένου χοιρινού κρέατος.
  • υποσιταμίνωση. Με την έλλειψη βιταμινών Α, C και Ε, η αδρανοποίηση καρκινογόνων ουσιών που εισέρχονται στο έντερο δεν εμφανίζεται, επομένως η βλαπτική επίδραση στο εντερικό τοίχωμα αυξάνεται.
  • υπερβολικό βάρος;
  • καθιστικός τρόπος ζωής. Έδειξε ότι ο καρκίνος του ορθού, οι αιτίες του κρυμμένου στη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες της λεκάνης και των αιμορροΐδων. Η στασιμότητα διακόπτει τη λειτουργία της βλεννογόνου μεμβράνης και συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός ογκολογικού όγκου.
  • Το κάπνισμα και η κατάχρηση
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι σε εργοστάσια τσιμέντου, πριονιστήρια, χημικά εργοστάσια,
  • κληρονομικότητα.

Διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του ορθού, η διάγνωση περιλαμβάνει:

  • αμφισβήτηση και εξέταση του ασθενούς.
  • μεθοδικές μεθόδους ·
  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • ιστολογικές μελέτες.
  • κυτταρολογικές μελέτες.

Εξέταση από proctologist

Πρωκτική εξέταση

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με εξέταση του ορθού με εξέταση των δακτύλων και κάτοπτρα του ορθού. Σε μια μελέτη δακτύλων, ο γιατρός ανιχνεύει έναν μεγάλο όγκο στο ορθό. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής παίρνει τη θέση του γονάτου-αγκώνα και ο γιατρός εισάγει στο ορθό το δείκτη σε ένα γάντι λερωμένο με βαζελίνη.

Περαιτέρω, μια ορθική εξέταση με δάκτυλο αντικαθίσταται από εξέταση από ορθό που αποτελείται από δύο βαλβίδες και λαβές. Μετά την εισαγωγή του speculum στον πρωκτό, ο γιατρός προσεγγίζει προσεκτικά τα πτερύγια για να ανοίξει τον εντερικό αυλό για να πραγματοποιήσει μια οπτική επιθεώρηση. Η υποψία καρκίνου με καθρέφτη επιβεβαιώνεται σε μεγαλύτερο βαθμό, αλλά για την τελική διάγνωση χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα ενημερωτικές μέθοδοι.

Εργαλεία με όργανα

Πώς να ελέγξετε το ορθό για τον καρκίνο χρησιμοποιώντας τις μεμονωμένες μεθόδους δίνονται στον παρακάτω πίνακα:

  • Πρυτανικοσκόπηση. Χρησιμοποιείται ορθομαντοσκόπιο - συσκευή με σωλήνα, συσκευή φωτισμού και συσκευή άντλησης αέρα. Ο ασθενής μπορεί να λάβει μια θέση γόνατος-αγκώνα ή να βρεθεί στην αριστερή του πλευρά και να τραβήξει τα γόνατά του μέχρι το στομάχι του. Μετά την εισαγωγή του προκτασκοπίου στο ορθό, παρέχεται αέρας για να διογκωθεί ο αυλός και να εξεταστεί η βλεννογόνος μεμβράνη.
  • Ηρθογραφία του ορθού και του παχέος εντέρου. Στον ασθενή χορηγείται ακτινοπροστατευτική ουσία - ένα εναιώρημα θειικού βαρίου, στη συνέχεια πραγματοποιείται η ριγγολογία, εξετάζεται το έντερο στην οθόνη και εξετάζονται οι εικόνες.
  • Υπερηχογράφημα. Η μέθοδος αποκαλύπτει:
  1. η εξάπλωση του όγκου στα όργανα που βρίσκονται κοντινά.
  2. μετάσταση σε περιφερειακή LU.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT). Η μέθοδος επιτρέπει την καλή θέα του ορθού και των οργάνων που βρίσκονται κοντά.
  • Έρευνα ακτινογραφίας του περιτοναίου. Εξετάστε τις ακτίνες Χ χωρίς παράγοντα αντίθεσης για να αξιολογήσετε την κατάσταση του εντέρου, εντοπίστε την παρεμπόδιση του εντέρου.
  • Φυροκολλονοσκόπηση. Εκτελέστε την εισαγωγή μέσω του ορθού του μικρού ενδοσκοπίου στα τμήματα του παχέος εντέρου που βρίσκονται παραπάνω.
  • Ραδιοϊσοτόπιο σάρωση του ήπατος. Τα ισότοπα εγχέονται στον ασθενή μέσα στη φλέβα, τα οποία απορροφούν και συσσωρεύουν καρκινικά κύτταρα, τα οποία φαίνονται στις εικόνες. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε υποψίες για μεταστάσεις στο ήπαρ.
  • Λαπαροσκοπία. Μέσω μιας τομής στην κοιλιακή χώρα, εισάγεται ενδοσκόπιο με κάμερα και όργανα. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική για την αξιολόγηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και του βαθμού μετάστασης.
  • Ενδοφλέβια ουρογραφία. Ο ασθενής ενίεται με ακτινοσκιερή ουσία στη φλέβα και παρακολουθεί την παραγωγή του μέσω των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Μετά τη χρώση με αυτά τα όργανα είναι δυνατό να ανιχνευθούν οι μεταστάσεις και η εξάπλωσή τους.

Εργαστηριακές μέθοδοι

Οι δείκτες όγκου για ορθό καρκίνο είναι μια ουσία CA 19-9, υψηλή συγκέντρωση της οποίας μπορεί να βρεθεί στο φλεβικό αίμα. Απομονώνεται κύτταρα όγκου του ορθού και του παχέος εντέρου. Ακόμη και οι μεταστάσεις μπορούν να εντοπιστούν σε πρώιμο στάδιο.

Μια εξέταση αίματος για καρκίνο του ορθού για δείκτες όγκου θα πρέπει να διεξάγεται μόνο σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους, δεδομένου ότι μια μεμονωμένη μελέτη δεν θα παρουσιάσει ακριβή εικόνα της νόσου.

Η ανίχνευση του εμβρυονικού αντιγόνου του καρκίνου στο αίμα - μια ουσία που παράγει το πεπτικό σύστημα των εμβρύων και των εμβρύων, είναι δυνατή μόνο με τη μεγάλη συγκέντρωσή της. Σε υγιείς ανθρώπους είναι δύσκολο να εντοπιστεί.

Βιοψία

Η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης θεωρείται βιοψία. Κατά τη διάγνωση, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ καρκίνου και καλοήθους όγκου. Το υλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ρετρομονοσοσκόπησης ή της λαπαροσκόπησης, της ινωδοκολόσνοιας ή της ορθικής χειρουργικής, αποστέλλεται για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση.

Ιστολογική εξέταση

Το υλικό που λαμβάνεται εξετάζεται υπό μικροσκόπιο. Για μια επείγουσα μελέτη του υλικού, καταψύχεται και επεξεργάζεται με βαφές, και στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο. Όταν μελετάτε το υλικό με έναν προγραμματισμένο τρόπο, υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα και παραφίνη, οι βαφές εγχύονται. Η διαδικασία είναι πιο δύσκολη, αλλά τα αποτελέσματα είναι πιο αποτελεσματικά.

Κυτταρολογική εξέταση

Η μέθοδος επιτρέπει να μελετηθεί η δομή των κυττάρων, για να προσδιοριστεί ο κακοήθης εκφυλισμός τους. Δεν θεωρεί ένα τμήμα ιστού, αλλά ένα κύτταρο ή ένα μόνο κελί. Το υλικό για κυτταρολογία είναι ο ορθικός ιστός που λαμβάνεται για βιοψία, βλέννα ή πύον, ένα σωματίδιο της βλεννογόνου μεμβράνης.

Κλάση ορθοκολικού καρκίνου

Ταξινόμηση κατά ιστολογική δομή, τύποι όγκων:

Πώς αναπτύσσεται το αδενοκαρκίνωμα του ορθού

Εμφανίζεται σε 75-80% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του ορθού, πιο συχνά στους ηλικιωμένους. Εμφανίζεται από μετασχηματισμένο αδενικό ιστό. Για την ανίχνευση της διαφοροποίησης του ιστού εξετάζεται ο όγκος του όγκου υπό μικροσκόπιο. Εμφανίζεται: χαμηλός-μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού και καλά διαφοροποιημένο.

Με χαμηλή διαφοροποίηση, το αδενοκαρκίνωμα του ορθού δίνει μια απογοητευτική πρόγνωση. Εξαρτάται από τη σκηνή, την ηλικία και την κατάλληλη θεραπεία, την παρουσία μετάστασης στα κοντινότερα και μακρινά όργανα και στην LU.

Πενταετής επιβίωση για το αδενοκαρκίνωμα με αυτό το πνεύμα:

  • στο 1ο στάδιο - έως 80%.
  • στο 2ο στάδιο - έως 50-60%.
  • στο στάδιο 3-4 - μέχρι 5%.

Πενταετής πρόγνωση: πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ορθού Στάδιο 1 - 90%, Στάδιο 2 - 50%, Στάδιο 3 - 20%, Στάδιο 4 - 12-15%. Η υποτροπή μπορεί να συμβεί εντός 12 μηνών.

  • Καρκίνος σηματοδότησης κυττάρου

Το 3-4% των ασθενών με καρκίνο πάσχουν από αυτόν τον τύπο. Ο καρκίνος προχωράει δυσμενώς, έτσι η θνησιμότητα μπορεί να συμβεί τα τρία πρώτα χρόνια.

Αυτός ο τύπος άρρωστος εμφανίζεται σπάνια από τα κύτταρα του αδενικού ιστού. Ο όγκος αποτελείται από κύτταρα χαμηλής διαφοροποίησης. Βρίσκονται σε στρώματα και είναι ήδη διαφορετικά από τα αδενικά κύτταρα.

  • Σκολίωση

Υποφέρουν σπάνια από αυτόν τον τύπο καρκίνου. Ο όγκος περιέχει μικρό αριθμό κυττάρων και πολύ εξωκυτταρική ουσία.

Καταλαμβάνει την τρίτη θέση μετά από τέτοιους τύπους καρκίνου, όπως το αδενοκαρκίνωμα και ο καρκίνος των σηματοδοτικών κυττάρων, εμφανίζεται στο 2-5% των καρκινοπαθών. Ο όγκος αρχίζει να μετασταίνεται και μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στο υπόβαθρο του ιού του θηλώματος. Βρίσκεται μόνο στο περιγεννητικό ή πρωκτικό τμήμα του ορθού.

Δημιουργείται από μελανοκύτταρα - κύτταρα χρωστικής στην προγεννητική ζώνη. Ξεκινά νωρίς να μετασταθεί.

Ταξινόμηση κατά την ανάπτυξη

Ο καρκίνος του ορθού συμβαίνει:

  • εξωφυσική με ανάπτυξη όγκου προς τα έξω, καταλαμβάνοντας τον εντερικό αυλό.
  • ενδοφυσική με ανάπτυξη όγκου μέσα, βλαστήνοντας στο εντερικό τοίχωμα.
  • μικτή μορφή με ανάπτυξη όγκου προς τα έξω και βλάστηση στον τοίχο.

Ταξινόμηση από το βασικό σύστημα TNM

Στάδια καρκίνου του ορθού

  • Στάδιο 0 - (TisN0M0) - δεν υπάρχει διείσδυση στον βλεννογόνο και οι βλάβες στο LU.
  • Στάδιο Ι - (T1N0M0) - ένας όγκος βρίσκεται στον υποβλεννογόνο και / ή στον βλεννογόνο.
  • Στάδιο ΙΙ - (Τ2-3Ν0Μ). Ο όγκος καλύπτει το 1/3 της περιφέρειας του εντερικού τοιχώματος, δεν βλάπτει πέρα ​​από τα όρια και στα όργανα της γειτονιάς. Οι μεμονωμένες μεταστάσεις του ορθού καρκίνου του σταδίου 2 και νωρίτερα (στάδιο IA, T, N0M0) μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση μπορούν να θεραπευθούν κατά 90%. Εάν ο ασθενής ζει για 5 χρόνια, τότε η περαιτέρω πρόληψη θα προσφέρει βελτιωμένες συνθήκες διαβίωσης.
  1. Στάδιο ΙΙα. Ο όγκος καταλαμβάνει το εντερικό ημικύκλιο, το εντερικό τοίχωμα δεν εκτείνεται, δεν υπάρχουν περιφερειακές μεταστάσεις στο LU.
  2. Στάδιο ΙΙγ. Ο όγκος καταλαμβάνει το εντερικό ημικύκλιο, μεγαλώνει μέσα στον τοίχο, δεν εκτείνεται πέρα ​​από το έντερο, δεν υπάρχουν μεταστάσεις στα περιφερειακά λεμφαδένια.
  • Στάδιο IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 - T4N0M0). Ο όγκος καταλαμβάνει ¾ την περιφέρεια του εντέρου, μεγαλώνει μέσα στον τοίχο, οι LU δεν επηρεάζονται.
  1. Στάδιο IIIB (T4N1M0 - Οποιοδήποτε N2-3M0). Οποιοδήποτε μέγεθος όγκου, πολλαπλές μεταστάσεις υπάρχουν σε περιφερειακά λεμφαδένια. Εάν ανιχνευθούν μεταστάσεις στο LN και διαγνωστεί καρκίνος του ορθού βαθμού 3, η πρόγνωση για 5 χρόνια είναι εντός 50%. Εάν ανιχνευθεί ένας δεξιός όγκος του παχέος εντέρου και ο καρκίνος του ορθού είναι παρών ταυτόχρονα με τον καρκίνο του σταδίου 3, το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ χαμηλότερο - έως και 20%.
  • Στάδιο IV (οποιοσδήποτε οποιοσδήποτε M1). Όγκος> 5 εκ., Αυξάνεται σε όργανα, πολλαπλά περιφερειακά LU ή όγκο οποιουδήποτε μεγέθους, εντοπίζονται μακρινές μεταστάσεις.

Εάν υπάρχει υποψία ή επιβεβαίωση του καρκίνου του ορθού, τα συμπτώματα ενός μεγάλου όγκου στο στάδιο 4 δείχνουν μια εξαιρετικά κακή κατάσταση του ασθενούς: γίνεται ασθενέστερη, χάνει βάρος, πάσχει από πόνο, αναιμία, γίνεται υποτονική και υπνηλία. Σίγουρα, ακόμη και ο πιο έμπειρος ειδικός δεν θα είναι σε θέση να προβλέψει τον ορθό καρκίνο του σταδίου 4 όσο ζουν, καθώς το 85% υποτροπές μετά από χειρουργική επέμβαση τους πρώτους 13 μήνες - 2 χρόνια. Εάν εντοπιστούν έγκαιρες υποτροπές και μεταστάσεις, τότε για το 1/3 των ασθενών μετά την αφαίρεσή τους, την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία, η κατάσταση διευκολύνεται και η ζωή παρατείνεται για αρκετά χρόνια.

Μεταστάσεις σε καρκίνο του ορθού

Ένας κακοήθης όγκος του ορθού αναπτύσσεται και ο ιστός του στερείται διατροφής. Στη συνέχεια, τα καρκινικά κύτταρα χάνουν την επαφή με τον όγκο και απομακρύνονται από αυτό. Το ρεύμα αίματος και λεμφαδένων τις μεταφέρει σε όλο το σώμα. Αποτίθενται στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο, στα νεφρά και στα οστά, σε περιφερειακές και απομακρυσμένες μονάδες LU.

Οι μεταστάσεις του ορθού στην αρχή εμφανίζονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Επίσης, το αίμα εισέρχεται από το υπερ-ορθικό τμήμα του ορθού μέχρι την πυλαία φλέβα του ήπατος, επηρεάζοντας τα κύτταρα του. Έτσι συμβαίνει ο δευτερογενής καρκίνος.

Όταν εμφανίζεται μια εκροή αίματος από το κατώτερο περιγεννητικό τμήμα του ορθού, μαζί με τα ογκοκύτταρα εισέρχονται στην κεντρική φλέβα και περαιτέρω προς τους πνεύμονες και την καρδιά. Επομένως, σε αυτά τα όργανα εμφανίζονται μεταστάσεις στον ορθό καρκίνο, καθώς και στα οστά και το περιτόναιο. Με πολλαπλές μεταστάσεις, ο εγκέφαλος υποφέρει.

Οι μεταστάσεις στον καρκίνο του ορθού δεν μπορούν να εμφανίσουν συγκεκριμένα συμπτώματα: ελαφρύ πυρετό, αδυναμία, διεστραμμένη γεύση, οσμή, χαμηλή όρεξη και σημαντική απώλεια βάρους. Εκτός από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, καθώς ο καρκίνος του ορθού αναπτύσσεται μάλλον γρήγορα, οι μεταστάσεις τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα σε περιοχές με πολλές νευρικές απολήξεις, στα πλησιέστερα όργανα και ιστούς, όπου αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία:

  • πόνος στον ιερό, στο κοκκύτη, στην οσφυϊκή χώρα, στο περίνεο.
  • την απελευθέρωση ακαθαρσιών παθολογικού χαρακτήρα κατά την διάρκεια της αφόδευσης,
  • έντονη αιμορραγία από ορείχαλκο εξαιτίας ενός όγκου της προσανατομικής ζώνης.
  • σκουρόχρωμη αιμορραγία με μαύρους θρόμβους εξαιτίας ενός όγκου στο τμήμα του ορθού του ορθού.
  • ακράτεια ακράτειας και κόπρανα λόγω βλάβης των μυών, περιορίζοντας τον πρωκτό.

Ο θάνατος από τον καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να εμφανιστεί σε 40% εντός 5 ετών εάν ο πρωτογενής όγκος και η μετάσταση δεν ανιχνευθούν έγκαιρα. Εξαρτάται από την κατάλληλη θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση πόσο καρκίνο του ορθού θεραπεύεται και η επιβίωση εξαρτάται από το στάδιο του όγκου και την παρουσία μεταστάσεων.

Εάν προσδιοριστεί στο τέταρτο στάδιο, ένας κακοήθης όγκος του ορθού, πόσος ζει, εξαρτάται από το πού συμβαίνει η μετάσταση. Οι προβλέψεις καθορίζονται από ετήσιες μελέτες σε κορυφαίες κλινικές στη χώρα και στο 4ο στάδιο, κατά μέσο όρο 10-20%.

Θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Χειρουργική για καρκίνο του ορθού - η κύρια θεραπεία των ασθενών. Ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, λαϊκές θεραπείες, δίαιτα για καρκίνο του ορθού χρησιμοποιούνται ως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας. Παρά τις νέες μεθοδολογικές εξελίξεις, οι οποίες συνήθως διατηρούν την ενέργεια της αφόδευσης και αποκλείουν τις μετεγχειρητικές επιπλοκές, η ορθική χειρουργική, η ογκολογία του εντέρου είναι η πιο τραυματική.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου και η επιλογή της μεθόδου σύμφωνα με την οποία θα εκτελεστεί εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • το μέγεθος και τη θέση του όγκου.
  • τη φύση της δομής των ογκολογικών κυττάρων ·
  • ταξινόμηση κατά του καρκίνου από το σύστημα TNM.

Με τη διάγνωση του καρκίνου του ορθού, η επέμβαση επιλέγεται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Σύμφωνα με τη διεξαχθείσα μεθοδολογία:

  • Επανατοποθέτηση του πρωκτού και του σφιγκτήρα (συμπιεστικός μυς). Η κατεστραμμένη περιοχή του περινεφριδιακού εντέρου και του σφιγκτήρα απομακρύνεται και στη συνέχεια αποκαθίστανται. Ενδείκνυται για έναν όγκο που καταλαμβάνει το 1/3 της περιφέρειας του εντέρου χωρίς βλάστηση πέρα ​​από τα όριά του.
  • Αφαίρεση μέρους του περινεφρικού εντέρου. Το ορθό απομακρύνεται μερικώς στον πρωκτικό τομέα, το οποίο παραμένει πάνω, συρράπτεται στο πρωκτικό κανάλι.
    Ενδείκνυται για όγκους στον πρωκτό και στο στάδιο Τ1Ν0.
  • Διεξαγωγή μιας τυπικής κοιλιακής ανατομής. Το ορθό απομακρύνεται με τη διατήρηση του πρωκτικού καναλιού και των σφιγκτήρων. Το σιγμοειδές κόλον, που βρίσκεται πάνω από το ορθό, είναι ραμμένο σε αυτά.

Εμφανίζεται μια μέθοδος για έναν όγκο:

  1. καταλαμβάνουν μέρος του ημικυκλίου του εντερικού τοιχώματος.
  2. που βρίσκεται πάνω από τον πρωκτό κατά 5-6 cm?
  3. στο στάδιο Τ1-2Ν0, που βρίσκεται στο ορθό χωρίς βλάστηση στα επόμενα θύματα των οργάνων.
  • Κοιλιακή και πρωκτική εκτομή και απομάκρυνση του μυός πολτού (εσωτερικός σφιγκτήρας). Ο σφιγκτήρας με το έντερο στο πρωκτικό κανάλι αφαιρείται. Το μυϊκό στρώμα του σιγμοειδούς κόλου χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει ένα νέο τεχνητό σφιγκτήρα.

Εμφανίστηκε χειρουργική επέμβαση για τον όγκο:

  1. στο προγεννητικό τμήμα του εντέρου.
  2. αυξάνεται στο στρώμα των μυών, αλλά όχι περισσότερο.
  3. στο στάδιο - T1-2N0.
  • Κοιλιακή-περιγεννητική αποκοπή (απομάκρυνση) του ορθού και εκ νέου αποικισμένη μέσα στο τραύμα: κόλον ή σιγμοειδές. Αντί του αφαιρεθέντος ορθού, ένα μέρος του σιγμοειδούς συρράπτεται με μια τεχνητή μυϊκή μανσέτα που δημιουργείται στον πρωκτό ως πολτός.

Ενδείκνυται για έναν όγκο:

  1. μεγάλο μέγεθος στο κάτω μέρος του ορθού.
  2. καταλαμβάνοντας την μισή περιφέρεια του ορθού.
  3. Δεν βλάστηση στους κοντινούς ιστούς.
  4. χωρίς μεταστάσεις στη ΜΜ ·
  5. στο στάδιο -Τ1-2Ν0.
  • Κοιλιακή-περινεϊκή εξάτμιση - αφαιρέστε το ορθό και σχηματίστε την εντερική δεξαμενή. Ο χειρούργος αφαιρεί εντελώς το ορθό με το πρωκτικό κανάλι.

Το σιγμοειδές κόλον μειώνεται και εκτελείται:

  1. να σχηματίζουν μια τεχνητή μανσέτα για να εκτελούν τις λειτουργίες του πολτού.
  2. διπλώστε το έντερο για να σχηματίσουν μια δεξαμενή σχήματος S ή W για να κρατήσετε τις μάζες κοπράνων ασθενούς.

Παρουσιάζεται με ένα εκτεταμένο όγκο στο στάδιο Τ1-2Ν0,

  • Τυπική αποκοπή κοιλίας-περινεών - αφαιρέστε το ορθό. Ο χειρουργός αφαιρεί εντελώς το ορθό με τον πρωκτό και τον σφιγκτήρα. Sigmoid ελεύθερο κόλον τέλος εμφανίζεται στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς με το σχηματισμό μιας κολοστομίας.

Ενδείκνυται για έναν όγκο στο στάδιο Τ3-4Ν0-2 και την τοποθεσία του:

  1. κάτω από το ορθό?
  2. σε λιπώδη ιστό κατά τη βλάστηση στην πυελική κοιλότητα.
  3. με μετάσταση σε περιφερειακή LU ή απουσία μετάστασης.
  • Εκσκαφή της λεκάνης. Όλα τα προσβεβλημένα όργανα απομακρύνονται από την πυελική κοιλότητα: το ορθό, τη μήτρα, τις ωοθήκες και τον κόλπο, τα σπερματοζωάρια, τον προστάτη (στους άνδρες), τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, το LN και μέρος του λιπώδους ιστού.
    Ενδείκνυται για όγκους στη LU και σε γειτονικά όργανα στο στάδιο T4N0-2.
  • Επιβάλλει κολοστομία διπλής κάνης για την εκκένωση των περιττωμάτων και αποκλεισμό της εντερικής απόφραξης. Ο χειρούργος δεν απομακρύνει το ορθό, δημιουργείται μια τρύπα στο τοίχωμα των εντέρων: κόλον ή σιγμοειδές και έξω από τον κοιλιακό τοίχο στο δέρμα μπροστά. Ενδείκνυται για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, εάν διαγνωσθεί σε ένα μεταγενέστερο στάδιο όγκου στον ορθό, η λειτουργία δεν εκτελείται ή καθυστερεί προσωρινά.

Σημαντικό να το ξέρετε! Εάν επιβεβαιωθεί ο καρκίνος του ορθού, η θεραπεία διεξάγεται με μία λειτουργία συντήρησης οργάνου ή με εκτομή του ορθού όταν ανιχνευθεί ένας όγκος στις περιοχές του αμυγδάλου και του υπερδιήθησης. Αφαιρέστε το έντερο όσο το δυνατόν χαμηλότερη και ταυτόχρονα σχηματίζοντας ένα σφραγισμένο εντερικό σωλήνα. Με την πλήρη απομάκρυνση του ορθού με τις γειτονικές ίνες και τους λεμφαδένες, χαμηλώνουν το κόλον στον πρωκτό και σχηματίζουν ένα «τεχνητό» με τη διατήρηση του πρωκτού. Για όλους τους άλλους τύπους ενεργειών, εμφανίζεται στο στομάχι μια κολοστομία (τεχνητός πρωκτός).

Αφαιρούν την κολοστομία στον όγκο στο 4ο στάδιο, εάν ο ασθενής χρειάζεται να παρατείνει τη ζωή, αλλά είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το ορθό στον καρκίνο, οι συνέπειες και οι παθολογικές επιπλοκές σε άλλα όργανα δεν επιτρέπουν τη λειτουργία. Με την πλήρη ή μερική συμμετοχή του ήπατος, του κόλπου, της ουροδόχου κύστης, είναι δυνατή μια συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση.

Ενημερωτικό βίντεο:

Ακτινοβολία

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του ορθού εμφανίζεται κατά τη διάρκεια περιόδων:

  • πριν από την επέμβαση - η περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος ακτινοβολείται για 5 ημέρες. Στο τέλος της πορείας, η διαδικασία εκτελείται σε 3-5 ημέρες
  • μετά από χειρουργική επέμβαση - σε περίπτωση επιβεβαιωμένων μεταστάσεων σε περιφερειακές LUs, σε 20-30 ημέρες αρχίζει μια ακτινοβολία 5 ημερών στη ζώνη του όγκου και σε όλες τις LU της περιοχής της πυέλου.

Επιπλοκές ακτινοβολίας

Πρώιμες προσωρινές επιπλοκές από την ακτινοβολία μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια μιας πορείας χημειοθεραπείας. Με τις έντονες εκδηλώσεις τους, η δόση μειώνεται ή η ακτινοθεραπεία ακυρώνεται.

Οι επιπλοκές εκδηλώνονται με την παρουσία παραπόνων:

  • γενική αδυναμία, κόπωση.
  • διάβρωση και έλκη στο δέρμα στην ακτινοβολημένη ζώνη.
  • παραβιάσεις του λειτουργικού έργου της γεννητικής και γαστρεντερικής οδού, για παράδειγμα, διάρροια.
  • συμπτώματα κυστίτιδας, συχνή ούρηση, επώδυνη ώθηση.
  • αναιμία και μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων και λευκοκυττάρων.

Με τη συσσώρευση μιας κρίσιμης δόσης ακτινοβολίας, οι καθυστερημένες επιπλοκές εμφανίζουν συμπτώματα παρόμοια με την ασθένεια ακτινοβολίας, καθώς και:

  • λευχαιμία;
  • ατροφία των εσωτερικών οργάνων (μικρή λεκάνη).
  • νέκρωση (θανάτου οστών).

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για καρκίνο του ορθού διεξάγεται μετά από χειρουργική επέμβαση με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • 5-Φθοροουρακίλη - εμποδίζει τη σύνθεση του DNA και του RNA και τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων.
  • Το Fluorofur - το δραστικό συστατικό του Tegafur αναστέλλει στα κύτταρα τα ένζυμα που συνθέτουν το DNA και το RNA και σταματούν την αναπαραγωγή τους.

Όταν πραγματοποιούν χημειοθεραπεία την 56η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνδυάζουν διαφορετικά φάρμακα και εκτελούν τη θεραπεία: 5-φθοροουρακίλη + Αδριαμυκίνη + Μιτομυκίνη C. Με σημαντικές παρενέργειες, τα φάρμακα ακυρώνονται. Δηλαδή, παρουσία:

  • κατάθλιψη της λειτουργίας του ερυθρού μυελού των οστών.
  • μείωση της ανοσίας και της πήξης του αίματος.
  • αναιμία και τοξικές επιδράσεις στην καρδιά.
  • οι αριθμοί των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων πέφτουν.

Ενημερωτικό βίντεο:

Η φροντίδα των ασθενών κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Η διάγνωση της μετεγχειρητικής φροντίδας του ορθού καρκίνου έχει ως εξής:

  • συχνή αλλαγή σεντονιών: κρεβάτι και εσώρουχα
  • για την πρόληψη των κρεμών: αλλαγή της θέσης στο κρεβάτι και περιστροφή της άλλης πλευράς ή της πλάτης, με χρήση στρώσεων κατά της αποκομιδής ή ορθοπεδικών.
  • τροφοδοτώντας τον ασθενή, χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα.
  • διαδικασίες υγιεινής ·
  • Παροχή ειδικών πάνες και επενδύσεις για την ακράτεια ούρων και περιττωμάτων.
  • τη φροντίδα κολοστομίας και την αντικατάσταση του σάκου κολοστομίας.

Καρκίνος του ορθού, πόσο ζωντανό μετά τη χειρουργική επέμβαση; Πρόβλεψη για 5 έτη για τους ασθενείς:

  • στο στάδιο 1 καρκίνο - 80%;
  • στο 2ο στάδιο - 75%.
  • στο στάδιο 3Α - 50%.
  • στο στάδιο 3Β - 40%.
  • στο 4ο στάδιο - 15-20%.

Τροφή για κακοήθη όγκο του ορθού

Τι μπορείτε να φάτε για καρκίνο του ορθού; Για να απαλλαγούμε από τον καρκίνο και τις φλεγμονώδεις διεργασίες, η θρέψη για τον εντερικό καρκίνο, ιδιαίτερα το ορθό, πρέπει να είναι πλήρης με τη συμπερίληψη της αναγκαίας ποσότητας λιπών, υδατανθράκων και πρωτεϊνών, ανόργανων συστατικών και βιταμινών στη διατροφή.

Μια δίαιτα για καρκίνο του ορθού πριν από την επέμβαση πρέπει να περιέχει προϊόντα που περιέχουν ουσίες που μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Ιδιαίτερα επιδεινώνεται από τα κύτταρα όγκου σελήνιο και λυκοπένιο. Αντικαρκινικές ουσίες που βρίσκονται σε φράουλες, φράουλες: δάσος και κήπος, σμέουρα: μαύρο και κόκκινο, βατόμουρα, βατόμουρα, φραγκοστάφυλα: κόκκινο και μαύρο.

Διατροφή μετά τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου θα πρέπει να αποτελείται από λογικές και κλασματική ξεφτίζουν πιάτα. Onapostepenno θα εμπλουτιστεί: λάχανο, τα θαλασσινά, τα αυγά και το βοδινό συκώτι, πορτοκαλί, κίτρινα και κόκκινα φρούτα και τα λαχανικά, φρέσκα βότανα και μανιτάρια με αντικαρκινικές ιδιότητες: μανιτάρια πλευρώτους, Veselkov, Boletus, παμπόνηρος, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Διατροφή για τη χημειοθεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου θα πρέπει να περιλαμβάνει σαλάτες με όξινα ή τουρσί μήλα και το λάχανο, το χυμό ντομάτας, που έχουν υποστεί ζύμωση γαλακτοκομικά προϊόντα χωρίς πρόσθετα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση και τη χημειοθεραπεία, η διατροφή πρέπει να αποτελείται από τουλάχιστον 4 κύριες ομάδες προϊόντων: πρωτεΐνες, γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, φρούτα, μούρο και λαχανικά και δημητριακά.

Θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου με λαϊκές θεραπείες

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου (του εντέρου) λαϊκές θεραπείες απαραίτητο να εναρμονιστούν οι μέθοδοι με το γιατρό σας, καθώς τα βότανα που χρησιμοποιούνται στον καρκίνο του ορθού είναι τοξικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει τη δόση και γενικά αντικατάσταση βότανα κύρια θεραπεία.

Τώρα, ως επιπρόσθετη θεραπεία, ο καρκίνος του παχέος εντέρου αντιμετωπίζεται με ψυχρό συμπιεσμένο αμαράντο έλαιο. Είναι μοναδικό στη βιολογική του σύνθεση και έχει θεραπευτικό και προληπτικό αποτέλεσμα.

Σε υψηλές έλαιο ραδιοπροστατευτική ιδιότητες, ότι η διέλευση της ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας που αποκαθιστά αποτελεσματικά την φυσική αντοχή και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και προστατεύει το σώμα από τις βλαβερές συνέπειες των ελεύθερων ριζών και καρκινογόνες ουσίες - τους λόγους onkoopuholey ανάπτυξης.

Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τι φαίνεται ο ορθικός καρκίνος; Όγκου, κακοήθη φύση της οποίας, στην φωτογραφία φαίνεται πολύ άσχημο, καθώς και όλες οι καλοήθεις όγκοι, των οποίων μπορεί να ξαναγεννηθεί onkokletki: πολύποδες (πόδια και χωρίς αυτά), λαχνών όγκου, σηραγγώδες αγγείωμα, λίπωμα, myoma, ίνωμα.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, για την πρόληψη του καρκίνου του ορθού, πρέπει:

  • να τρώτε σωστά και να περιορίσετε την κατανάλωση κρέατος και λιπαρών τροφίμων.
  • για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας συνδέουν τη σωματική δραστηριότητα?
  • έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών του ορθού: αιμορροΐδες, πολύποδες, ρινικές σχισμές,
  • να εξαλείψουν τις κακές συνήθειες από τη ζωή.
  • μετά από 50 χρόνια πραγματοποιήθηκε ένα ετήσιο έλεγχο, έτσι ώστε να μην χάσετε τον καρκίνο του ορθού: πάρτε το κοπράνων προσδιορισμό του αίματος, να διερευνήσει τη μικρή λεκάνη υπερηχογράφημα και του ορθού σιγμοειδοσκόπηση - χρησιμοποιώντας σιγμοειδοσκόπηση μέσω του πρωκτού.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του καρκίνου του εντέρου, μπορείτε να βρείτε σε παρόμοια άρθρα:

Σχετικά Με Εμάς

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας κακής ποιότητας όγκος που προέρχεται από τους πνεύμονες, στις βλεννογόνες μεμβράνες των βρόγχων. Η κατανομή των καρκινικών κυττάρων προχωρά πολύ γρήγορα, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία αύξηση των όγκων.