Πρόγνωση για καρκίνο του ορθού

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας καρκίνος με σχετικά αργή ανάπτυξη και φυσική εξέλιξη. Αυτή η κατάσταση επιτρέπει πιο συχνά τη διάγνωση της νόσου σε λειτουργικά στάδια.

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από την παρουσία και την έκταση των περιφερειακών μεταστάσεων και δευτερογενών κακοήθων εστιών. Ένα κοινό κριτήριο για την επιβίωση στον ορθό καρκίνο είναι η υπέρβαση των ασθενών πενταετούς θητείας.

Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου δεν υπάρξει επανεμφάνιση της νόσου, η θεραπεία θεωρείται επιτυχής. Η κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία σε οποιοδήποτε στάδιο βελτιώνει την πρόγνωση της επιβίωσης, αλλά εξαρτάται επίσης πολύ από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος και την παρουσία συναφών ασθενειών.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Εξετάστε τη μέση πρόγνωση της επιβίωσης σε διάφορα στάδια της νόσου.

Φωτογραφία: Στάδια καρκίνου του παχέος εντέρου

Στο στάδιο 1

Στο στάδιο 1 οποιασδήποτε ογκολογικής νόσου, τα συμπτώματα είναι, κατά κανόνα, σιωπηρά και μη ειδικά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται δυσφορία κατά τη διάρκεια της αφόδευσης ή να έχουν αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Ο όγκος είναι μικρός και βρίσκεται στο επιθηλιακό στρώμα του ορθού.

Η διείσδυση στους περιβάλλοντες ιστούς δεν συμβαίνει, οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι καθαροί. Μπορεί να υπάρχουν αρχικά σημάδια πεπτικών διαταραχών - δυσκοιλιότητα, αλλαγή στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου. Μερικές φορές υπάρχει επίσης αιματηρή απόρριψη στα κόπρανα, διαφορετική από την αιμορραγία με αιμορροΐδες.

Αυτά τα σημάδια μπορούν να προειδοποιήσουν τον άνθρωπο που είναι προσεκτικός στην υγεία του. Στην κλινική με βάση τις διαγνωστικές διαδικασίες - κολονοσκόπηση, βιοψία και επακόλουθη ιστολογική εξέταση - η διάγνωση επιβεβαιώνεται (ή δεν επιβεβαιώνεται).

Η ανίχνευση του καρκίνου στο στάδιο 1 εγγυάται την πιο ευνοϊκή έκβαση της νόσου, καθώς η έγκαιρη χειρουργική απομάκρυνση του καρκίνου χωρίς σημεία μετάστασης συχνά (σε 80-90% των περιπτώσεων) δίνει διαχρονική ύφεση.

Με άλλα λόγια, 90 ασθενείς από εκατό επιβιώνουν για περίοδο 5 ετών. Προαπαιτούμενο είναι μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση. Η επιβίωση μετά από χειρουργική επέμβαση για ορθό καρκίνο εξαρτάται επίσης από την μετεγχειρητική θεραπεία. Ο εντοπισμός του όγκου και η ιστολογική του δομή είναι επίσης σημαντικοί. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε απόσταση από τον πρωκτό μεγαλύτερο από 6-8 cm, αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να διατηρήσουν τη συνέχεια του εντέρου.

Διαφορετικά, πρέπει να αφαιρεθεί το ορθό μαζί με τον σφιγκτήρα, ο οποίος αναγκάζει την κολοστομία να δημιουργηθεί - ένα άνοιγμα εξόδου από το έντερο στην περιοχή του λαγόνου. Η ζωή των ασθενών με κολοστομία λόγω της ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής είναι πολύ πιο εύκολη σε σύγκριση με τον περασμένο αιώνα. Τώρα, οι ασθενείς των οποίων η εντερική συνέχεια είναι διαταραγμένη μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή, σχεδόν χωρίς να αντιμετωπίζουν ηθικές και σωματικές δυσκολίες.

Με μια "επιτυχημένη" θέση του καρκίνου, μπορεί να γίνει μια κολονοσκοπική λειτουργία - αφαίρεση του όγκου χωρίς το άνοιγμα του περιτοναίου. Ένα κολονοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό - ένα όργανο εξοπλισμένο με οπίσθιο φωτισμό, μίνι κάμερα και χειρουργικά εργαλεία. Ο όγκος και μέρος του υγιούς ιστού απομακρύνεται. Αυτή η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική και σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη συνέχεια του εντέρου.

Μερικές φορές μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την καταστροφή του λέιζερ από την εκτομή του όγκου. Η διαδικασία αυτή διεξάγεται εάν ο όγκος είναι μικρός και βρίσκεται απευθείας στο επιθηλιακό στρώμα του ορθού.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου περιγράφονται εδώ.

Στο στάδιο 2

Το δεύτερο στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους του όγκου.

Το νεόπλασμα μπορεί να φθάσει τα 5 cm, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από το ορθό. Η μετάσταση είτε δεν παρατηρείται, είτε υπάρχουν μεμονωμένες μεταστάσεις στους κοντινότερους λεμφαδένες.

Υγιείς ιστοί αρχίζουν να επηρεάζονται, γεγονός που προκαλεί αύξηση των συμπτωμάτων. Σχεδόν πάντα, στο στάδιο 2, η αιμορραγία αυξάνεται και οι γαστρικές διαταραχές γίνονται πιο μόνιμες.

Ξεκινήστε:

  • δυσκοιλιότητα.
  • ψευδή επιθυμία να αποσταθεροποιηθεί, κατά τη διάρκεια της οποίας βγαίνουν το αίμα και οι θρόμβοι βλέννας. Η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται.

Στην περίπτωση ανάπτυξης ενδοθηλιακού όγκου, η οποία προκαλεί στένωση του εντερικού σωλήνα, η διαπερατότητα του εντέρου μπορεί να διαταραχθεί, πράγμα που προκαλεί πόνο και διαταραχές του εντέρου. Στο στάδιο 2, ο όγκος μπορεί να εμποδίσει τον ήλιο του ορθού κατά το ήμισυ.

Ο πόνος στο στάδιο 2 δεν είναι σταθερός και δεν είναι έντονος, αν και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό του καρκίνου. Εάν βρίσκεται κοντά στον πρωκτό και ο όγκος φτάσει στον σφιγκτήρα, τα συμπτώματα του πόνου είναι πάντα δυνατά. Ο ασθενής δυσκολεύεται να απολέσει και είναι δύσκολο να καθίσει σε καθιστή θέση. Πιο συχνά, η ανορθολογική περιοχή επηρεάζει το πλακώδες καρκίνωμα με πιο επιθετική πορεία.

Ο καρκίνος του εντέρου στο δεύτερο στάδιο μπορεί επίσης να θεραπευθεί με μια επέμβαση, αλλά οι πιθανότητες ζωής για περισσότερο από 5 χρόνια μειώνονται στο 52-65%, λόγω του αυξημένου κινδύνου υποτροπής. Η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης αυξάνει την ικανή μετεγχειρητική θεραπεία.
Εάν εξαλειφθούν όλες οι πιθανές εστίες μετάστασης με συμπληρωματική χημειοθεραπεία, δεν μπορεί να εμφανισθεί υποτροπή.

Μερικές φορές, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος και για τη διεξαγωγή μιας λειτουργίας που διατηρεί τη φυσική βατότητα του ορθού. Συμβάλλει επίσης στην αύξηση των μετεγχειρητικών ευκαιριών. Και πάλι, παράγοντες όπως η θέση ενός όγκου που έχει φτάσει στην κακοήθεια δεύτερης βαθμίδας επηρεάζουν την πρόγνωση της επιβίωσης.

Η τεχνική λειτουργίας εξαρτάται από αυτό. Ο τύπος του έλκους του όγκου, ο οποίος αναπτύσσεται μέσα στα εντερικά τοιχώματα (εξωτική ανάπτυξη), είναι πιο επικίνδυνος εξαιτίας του αυξημένου ρυθμού εξάπλωσής του.

Η πρόγνωση για καρκίνο του ορθού του βαθμού 3

Για το στάδιο 3 ο καρκίνος του ορθού είναι χαρακτηριστικός:

  • μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • μεγέθη μεγαλύτερα των 5 cm.
  • βλάστηση μέσω όλων των στρωμάτων του ορθού.
  • βλάβες σε παρακείμενους ιστούς και όργανα.

Ένας όγκος μπορεί να καταλαμβάνει περισσότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του εντέρου και να επικαλείται έντονα συμπτώματα. Η αιμορραγία σε 3 στάδια γίνεται ολοένα και πιο συστηματική, η μερική παρεμπόδιση του εντέρου γίνεται σταθερή.

Οι ασθενείς υποφέρουν από πόνο που προκαλείται από την εξάπλωση κακοήθους νεοπλάσματος και από χρόνιες πεπτικές διαταραχές. Υπάρχει μια αύξηση στην ψεύτικη επιθυμία να αποσταθεροποιηθεί - tenesmus. Υπάρχουν βλέννα και πύο στο σκαμνί.

Η τακτική της θεραπείας των ασθενών σε 3 στάδια καρκίνου του ορθού εξαρτάται από τη φύση της μετάστασης και άλλων συναφών παραγόντων. Μια συχνή επιλογή των γιατρών είναι μια χειρουργική επέμβαση με αποκοπή των περιφερειακών λεμφαδένων και οργάνων, που επηρεάζονται εν μέρει από τις μεταστάσεις.

Σχεδόν πάντοτε, στο στάδιο 3 του καρκίνου του παχέος εντέρου, οι γιατροί πρέπει να απομακρύνουν εντελώς αυτό το μέρος του εντέρου μαζί με τον όγκο και να δημιουργήσουν μια κολοστομία. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση αναζητά συνεχώς τρόπους επίλυσης του προβλήματος της απουσίας του ορθού και προσπαθεί να σώσει τους ασθενείς από τη συνεχή φθορά του καθετήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την περίοδο αποκατάστασης του ασθενούς, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης που επιτρέπουν την αποκατάσταση των εντέρων.

Η επιβίωση των ασθενών με καρκίνο βαθμού 3 είναι περίπου 40%.

Όλα για τη θεραπεία της σόδα καρκίνου του παχέος εντέρου εδώ.

Η αρχή της ακτινοθεραπείας για καρκίνο του ορθού περιγράφεται λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Στο στάδιο 4

Το στάδιο 4 είναι το στάδιο πολλαπλών μεταστάσεων. Επηρεάζει τόσο τα κοντινά όργανα - το ήπαρ, την ουροδόχο κύστη, τα γεννητικά όργανα και τα μακρινά όργανα - τους πνεύμονες, το σκελετικό σύστημα. Ο όγκος φθάνει σε μεγάλο μέγεθος και αναπτύσσεται σε όλα τα στρώματα του εντέρου, διακόπτοντας τη βατότητα του.

Η συμπτωματολογία των ασθενών στο 4ο στάδιο του εντέρου είναι σοβαρή. Η πέψη είναι αναστατωμένη, το σύνδρομο του πόνου συνοδεύει τους ασθενείς συνεχώς. Λόγω της δηλητηρίασης του σώματος από τα προϊόντα της κατάρρευσης του όγκου και της ανεπαρκούς αφομοίωσης των θρεπτικών συστατικών, το βάρος των ασθενών μειώνεται, η γενική ευημερία επίσης επιδεινώνεται σημαντικά.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του βαθμού 4 μας επιτρέπει να ελπίζουμε σε ευνοϊκό αποτέλεσμα μόνο στο 6-10% των περιπτώσεων. Η πρόγνωση για καρκίνο του ορθού με μεταστάσεις στο ήπαρ ενός πολλαπλού χαρακτήρα σχεδόν δεν αφήνει στους ασθενείς την πιθανότητα επιβίωσης.

Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι η παρηγορητική χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία, εκτελούνται επίσης λειτουργίες με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και την ανακούφιση από τα επικίνδυνα συμπτώματα.

Οι πειραματικές μέθοδοι θεραπείας του ορθού και άλλων μορφών καρκίνου σε 4 στάδια - στοχευμένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία - χρησιμοποιούνται σε τέτοιες κλινικές στο Ισραήλ ως Assuta, Top Ichilov, καθώς επίσης και σε πολλά άλλα. Χρησιμοποιούνται νέες συσκευές για ακτινοθεραπεία, επιτρέποντας να επηρεάσει τον όγκο με διακεκομμένο τρόπο.

Έχουν ήδη καταγραφεί πολλές περιπτώσεις μακροπρόθεσμης σταθεροποίησης των ασθενών χωρίς υποτροπή. Όλα αυτά μας επιτρέπουν να ελπίζουμε ότι στο μέλλον τα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου θα γίνουν θεραπευτικά.

Καρκίνος του ορθού

Ημερομηνία έκδοσης: Δημοσιεύθηκε 10/27/2017 · Ενημερώθηκε 10/27/2017

Οι καρκίνοι του ορθού σχηματίζονται από επιθηλιακά κύτταρα της εσωτερικής επιφάνειας του παχέος εντέρου. Εμφανίζονται κατά κανόνα μετά από 50 χρόνια, με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες.

Βασικά σημεία

  • Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους.
  • Ένας βασικός παράγοντας κινδύνου είναι η εντερική πολίωξη.
  • Μέθοδος προτεραιότητας θεραπείας - χειρουργική
  • Κατά τη διάδοση, συχνότερα μετασταίνεται στο ήπαρ, μετά στους πνεύμονες και τα οστά.

Τι προκαλεί καρκίνο του κόλου;

Σήμερα, οι γιατροί δεν μπορούν να πει ακριβώς ποια είναι η αιτία του εντερικού καρκίνου, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες τακτικές με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  • Εντερική πολυπόση
  • Χρόνια πρωκτίτιδα
  • Τη νόσο του Crohn
  • Κληρονομική προδιάθεση

Ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου είναι η εντερική πολυπόση, καθώς και οι μεμονωμένοι πολύποδες μπορεί συχνά να αναγεννηθούν ως κακοήθεις όγκοι.

Συμπτώματα

Για τον καρκίνο του ορθού χαρακτηρίζεται από μια μεταγενέστερη εκδήλωση φωτεινών συμπτωμάτων - στα πρώτα στάδια της νόσου μπορεί να καλυφθεί ως άλλες ασθένειες. Για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου, συνιστάται να υποβληθεί σε τακτική κολονοσκόπηση μετά από 50 χρόνια και με την παρουσία χρόνιων παθήσεων του εντέρου, πρέπει να γίνει βιοψία πολυπόδων και άλλων σχηματισμών.

Τα αρχικά συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου:

  • Χρόνια αδυναμία
  • Απώλεια βάρους
  • Διαταραχές εκφύλισης
  • Αιμορραγία από το ορθό
  • Αέρια ακράτειας

Διαγνωστικά

Η πρωταρχική διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνει μια εξέταση αίματος για τους δείκτες όγκου CA 19-9 και CA 125, μια ανάλυση του κοκκώδους αίματος και του ορθικού υπερηχογράφημα (ΗΠΑ). Στο επόμενο στάδιο διεξάγεται πλήρης πρωκτολογική εξέταση - κολονοσκόπηση, ανατομανοσκόπηση, διαγνωστική λαπαροτομία κατά την οποία ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται για ιστολογική εξέταση.

Επίσης χρησιμοποιείται ακτινολογική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας με παράγοντα αντίθεσης και άρδευση του παχέος εντέρου.

Θεραπεία

Η θεραπεία προτεραιότητας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε διαφορετικά στάδια είναι χειρουργική. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια σειρά από ριζοσπαστικές επεμβάσεις (που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου) και μια σειρά παρηγορητικών επεμβάσεων (διευκολύνοντας την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς).

Ριζική χειρουργική για ορθό καρκίνο:

  1. Με ένα μικρό μέγεθος όγκου, η αποκαλούμενη πρόσθια εκτομή του ορθού πραγματοποιείται με την αναδόμηση της εντερικής συνέχειας.
  2. Για τους όγκους στην ορθογλοειδή περιοχή, πραγματοποιείται κοιλιακή-πρωκτική εκτομή του ορθού με τη συντήρηση του σφιγκτήρα.
  3. Όταν ο όγκος ευρίσκεται στο κάτω μέρος του ορθού, εκτελείται αποκοπή της κοιλίας-περινεών του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση, το ελεύθερο άκρο του παχέος εντέρου εκδιώκεται στην περιοχή του ειλεού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από περιφερειακή λεμφοδενοεκτομή - αφαίρεση περιφερειακών λεμφαδένων.

Οι παρηγορητικές λειτουργίες στοχεύουν στη διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και στη βελτίωση της ευημερίας του σε καταστάσεις όπου η αφαίρεση του όγκου δεν είναι δυνατή. Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την επιβολή διπλής κοίλης κολοστομίας.

Η ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) για καρκίνο του ορθού πραγματοποιείται τόσο πριν όσο και μετά από χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του όγκου και να καταστραφούν τα υπολειπόμενα καρκινικά κύτταρα.

Πώς εξαπλώνεται ο καρκίνος του κόλου;

Τα καρκινικά κύτταρα του παχέος εντέρου μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα με τρεις τρόπους:

  • Μέσω ιστών: ο καρκίνος αρχίζει να κατακτά ιστούς κοντινών οργάνων.
  • Μέσω του λεμφικού συστήματος: ο καρκίνος εισέρχεται στη λέμφου και εξαπλώνεται μέσω του σώματος μέσω των λεμφαδένων.
  • Μέσω του αίματος: Τα καρκινικά κύτταρα μετακινούνται μέσω του σώματος μέσω του αίματος, επηρεάζοντας άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος του ορθού συχνά μετασταίνεται σε περιφερειακούς λεμφαδένες, κατόπιν στο συκώτι και μετά στους πνεύμονες και τα οστά.

Επιβίωση στον καρκίνο του ορθού

Για να προσδιοριστούν οι προβολές για μελλοντική ζωή σε άτομα που πάσχουν από κακοήθεις όγκους του ορθού, χρησιμοποιείται στατιστική όπως η πενταετής επιβίωση. Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται ως ποσοστό: πόσοι από τους 100 έχουν ζήσει πέντε ή περισσότερα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο καρκίνος του ορθού έχει καλή πρόγνωση όταν εκτελείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, περίπου στους μισούς ασθενείς, ένα κακόηθες νεόπλασμα αυτού του εντοπισμού βρίσκεται μόνο στα τελευταία στάδια. Αυτό οφείλεται σε παράγοντες όπως:

  • Η υγεία και η γενική κατάσταση ενός άρρωστου δεν μπορεί να επιδεινωθεί μέχρι το στάδιο III-IV.
  • Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σιωπηρά και να μην ενοχλούν, μια επιπλοκή όπως η εντερική απόφραξη, αναπτύσσεται με ένα μεγάλο μέγεθος όγκου.
  • Συχνά, ο καρκίνος του ορθού λαμβάνεται για αιμορροΐδες και τους ίδιους τους ασθενείς, και τους γιατρούς, επειδή Συμπτώματα αρχικά παρόμοια: πόνος, αιμορραγία κατά τη διάρκεια του κόπρανα, διάφορες διαταραχές των κοπράνων

Αυτοί οι λόγοι οδηγούν στο γεγονός ότι ο καρκίνος του ορθού έχει γενικά κακή επιβίωση: η θνησιμότητα από αυτή την ασθένεια είναι υψηλή. Μεταξύ των διαδικασιών καρκίνου, αυτός ο τύπος καρκίνου κατατάσσεται στην 4η θέση στη θνησιμότητα στη Ρωσία. Και όμως, ο καρκίνος του ορθού δεν σημαίνει ότι η πρόγνωση είναι απαραιτήτως απογοητευτική. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας.

Επιβίωση σε διάφορα στάδια καρκίνου

Σε αυτό το στάδιο, το κακόηθες νεόπλασμα μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται και δεν έχει σημαντικά συμπτώματα. Ωστόσο, αν ανιχνευτεί από την αρχή ο καρκίνος, είναι ευκολότερο να εκτελεστεί μια χειρουργική απομάκρυνση και, συνεπώς, μια καλύτερη πρόγνωση. Ο καρκίνος του ορθού σε αυτό το στάδιο έχει το υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης: περισσότερο από 90%.

Ii. Ένας όγκος σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης είναι ήδη πιο συνηθισμένος, με μεγαλύτερο μέγεθος, μπορεί να επηρεάσει ακόμη και τα γειτονικά όργανα (ουροδόχο κύστη, κόλπο, προστάτη). Επομένως, περίπου το 75% όλων των ασθενών επιβιώνουν για πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία. Η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου: εάν η εξάπλωση είναι πολύ ισχυρή, δεν είναι πάντοτε δυνατό να απομακρυνθεί πλήρως ο καρκίνος. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία θα χρειαστεί για τη βελτίωση της κατάστασης, τη μείωση του πόνου.

III. Μόνο το ήμισυ υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση σε αυτό το στάδιο να επιβιώσει τα επόμενα 5 χρόνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο βαθμός III χαρακτηρίζεται από ζημιά στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Iv. Η πρόγνωση για καρκίνο του ορθού 4 μοίρες είναι η λιγότερο ευνοϊκή. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από εμφάνιση μεταστάσεων σε όργανα όπως το ήπαρ, τους πνεύμονες, τα οστά, τον εγκέφαλο κλπ. Εάν ο όγκος έχει εξάπλωση σε ένα όργανο, τότε η πρόγνωση βελτιώνεται, αν σε λίγα, τότε αυτό είναι ένα κακό σημάδι. Έτσι, με τον καρκίνο του ορθού στο στάδιο 4, προσδιορίζεται ένα ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών που δεν υπερβαίνει το 6%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι αδύνατο να αφαιρεθούν εντελώς όλοι οι όγκοι. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία, που έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώσουν την ποιότητα της υπόλοιπης ζωής ενός ασθενούς, χρησιμοποιούνται συχνά για θεραπεία. Ο καρκίνος του ορθού 4 έχει κακή πρόγνωση: ένα άτομο που έχει ένα τέτοιο στάδιο της νόσου μπορεί να ζήσει από μερικούς μήνες έως τρία χρόνια. Ωστόσο, παρουσία μικρών μεμονωμένων μεταστάσεων, είναι δυνατή η επιτυχής θεραπεία.

Παράγοντες που επηρεάζουν την πρόβλεψη

Έτσι, ο ρυθμός επιβίωσης και η πρόγνωση εξαρτώνται από ορισμένους παράγοντες:

  • Το μέγεθος του όγκου, ο βαθμός εξάπλωσής του, η θέση του
  • Συμμετοχή των λεμφαδένων στη διαδικασία: για παράδειγμα, η ανίχνευση μεταστάσεων σε περισσότερους από 3 λεμφαδένες επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση
  • Η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, το μέγεθος και ο αριθμός τους: με μικρές μεταστάσεις σε ένα όργανο, είναι δυνατή η επιτυχής θεραπεία
  • Η ήττα κοντινών οργάνων λόγω του μεγάλου μεγέθους του όγκου: μερικές φορές η εμπλοκή τέτοιων οργάνων στη διαδικασία μπορεί να επηρεάσει την πρόγνωση για το χειρότερο
  • Ηλικία: Ο ορθοκολικός καρκίνος είναι συχνότερος στους ηλικιωμένους (πάνω από 50 χρόνια), αλλά με την ανάπτυξη στους νέους η πρόγνωση είναι χειρότερη: ο καρκίνος είναι ικανός για ταχύτερη ανάπτυξη.
  • Άλλες χρόνιες ασθένειες του ανθρώπου: ο διαβήτης, η στεφανιαία νόσο, η υπέρταση μπορεί να μειώσει την επιβίωση
  • Η φύση και η έκταση της θεραπείας
  • Παρακολούθηση της κατάστασης ενός ατόμου μετά από χειρουργική επέμβαση, παρακολούθηση υποτροπών

Έτσι, ο καρκίνος του ορθού έχει άμεση σχέση μεταξύ της φάσης και της πρόγνωσης: το στάδιο 4 δίνει το χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης.

Ένας σημαντικός παράγοντας είναι ο μετεγχειρητικός έλεγχος. Βοηθά στην ανίχνευση της εξέλιξης υποτροπών και στην πρόληψη της επιστροφής του καρκίνου. Αυτός ο έλεγχος πρέπει να περιλαμβάνει:

  • Τακτικές εξετάσεις: κάθε 3 μήνες για τη διεξαγωγή σιγμοειδοσκόπησης, ψηφιακή εξέταση του ορθού
  • Τακτική αναζήτηση για μεταστάσεις: κάθε έξι μήνες, κοιλιακό υπερηχογράφημα, ακτινογραφία των πνευμόνων
  • Εάν προκύψουν καταγγελίες, χωρίς να περιμένετε την προθεσμία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό: όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί ο καρκίνος, τόσο πιο εύκολο θα είναι να καταπολεμήσετε

Εάν υπάρχει υποψία υποτροπής, απαιτείται εκτεταμένη εξέταση: MRI, CT, βιοψία.

Κακοήθεις όγκοι στο ορθό

Ο ορθοκολικός καρκίνος είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του επιθηλιακού στρώματος του ορθικού τοιχώματος. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ορθού έχει αυξηθεί σημαντικά, ειδικά στις προηγμένες οικονομίες. Αυτό συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της διατροφής: έλλειψη φρέσκων φρούτων και λαχανικών, φυτικές ίνες, αδύναμη σωματική δραστηριότητα, κατανάλωση πρωτεϊνών και ζωικών λιπών σε μεγάλες ποσότητες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου αυξάνεται σημαντικά μέχρι την ηλικία των 50 ετών. Και σε άτομα άνω των 70 ετών, ο καρκίνος του ορθού βρίσκεται 8 φορές πιο συχνά. Στη δομή της νοσηρότητας, οι άνδρες υποφέρουν περίπου 1,5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Περίπου μισό εκατομμύριο κακοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου διαγιγνώσκονται στον κόσμο κάθε χρόνο και το 35% αυτών βρίσκονται σε καρκίνο του ορθού. Ο καρκίνος του ορθού παίρνει 6-7 θέσεις στις στατιστικές όλων των κακοήθων ασθενειών.

Η ασθένεια μπορεί να προηγείται από ορισμένες παθολογίες του παχέος εντέρου: οικογενειακή πολλαπλή πολυπόση, πρωκτίτιδα ή έλκος του ορθού, νόσο του Crohn, ελκώδη κολίτιδα, σχισμές και συρίγγια. Όλες οι ασθένειες υποβάθρου επιδεινώνουν την πρόγνωση αυτής της παθολογίας.

Αιτίες ασθένειας

Οι αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ποικίλες και σχετίζονται κυρίως με τη φύση της διατροφής και την παρουσία χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος.

  1. Καθημερινός τρόπος ζωής.
  2. Ακατάλληλη διατροφή (αφθονία λιπαρών τροφίμων, ζωικά λίπη, τηγανητά τρόφιμα). Υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ της χρήσης καπνιστών και τηγανισμένων τροφίμων και της αύξησης του ποσοστού επίπτωσης του καρκίνου του ορθού. Τα καρκινογόνα σχηματίζονται από ακατάλληλη θερμική επεξεργασία των τροφίμων, το κάπνισμα, το τηγάνισμα. Πρώτα απ 'όλα, είναι το βενζυρένιο, το οποίο προκαλεί σημειακές μεταλλάξεις και μετατοπίσεις, που οδηγεί στη μετάβαση των κυτταρικών προ-ογκογονιδίων σε ενεργά ογκογονίδια, τα οποία προκαλούν τη σύνθεση ογκοπρωτεϊνών και τη μετάβαση ενός υγιούς τυπικού κυττάρου σε ένα καρκινικό κύτταρο.
  3. Η παχυσαρκία. Οποιαδήποτε παχυσαρκία (εξαιτίας της υπερκατανάλωσης τροφής, της ανεπαρκούς χρήσης τροφής, του καθιστικού τρόπου ζωής) επηρεάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης πρωκτικού όγκου.
  4. Κληρονομικές ασθένειες: η οικογενειακή πολλαπλή εντερική πολυπόση είναι μια γενετικά μεσολαβούμενη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού εντερικών βλεννογόνων πολύποδων που είναι επιρρεπείς στην αναπόφευκτη ταχεία κακοήθεια. Η δεύτερη ομάδα είναι το σύνδρομο κληρονομικού μη-πολυποδικού ορθοκολικού καρκίνου. Οι ορθοί πολύποδες είναι πιο συχνές στην ηλικία. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος κακοήθειας σε άτομα με πολύπτυχους πολύποδες ή πολλαπλά.
  5. Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος: Η νόσος του Crohn, το συρίγγιο και η πρωκτίτιδα, η μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα - δεν είναι άμεσοι παράγοντες για την ανάπτυξη του παχέος εντέρου, αλλά αναγνωρίζονται ως παθολογικές ασθένειες. Ο ρυθμός και η συχνότητα ανάπτυξης του καρκίνου του παχέος εντέρου επηρεάζεται από την πορεία της υποκείμενης νόσου και τα κλινικά χαρακτηριστικά της. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος (έως 50%) σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, με εμπειρία άνω των 30 ετών. Οι ασθενείς με νόσο του Crohn έχουν μικρότερο κίνδυνο κακοήθους νεοπλάσματος, αλλά, ωστόσο, φτάνουν το 26%.
  6. Η κληρονομικότητα. Σε άτομα με τον πλησιέστερο βαθμό συγγένειας με ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού, υπάρχει υψηλός βαθμός εμφάνισης παρόμοιας παθολογίας. Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου είναι κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανίχνευσης κακοήθους παθολογίας σε ασθενείς με κληρονομικές παθήσεις: σύνδρομο Gardner (σύμπλεγμα συμπτωμάτων: εντερική πολυπόση, επιδερμοειδείς κύστεις, οστεοειδή και ινομυώματα) και σύνδρομο Türko (πολυποδία του κόλου σε συνδυασμό με όγκους εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού). Εάν δεν αφαιρέσετε τους πολύποδες ή μέρος των εντέρων έγκαιρα, είναι πιθανό ότι ο ασθενής θα αναπτύξει καρκίνο του ορθού και μερικές φορές αρκετούς όγκους ταυτόχρονα.
  7. Χημικές ουσίες. Εργασία στις επιχειρήσεις με επικίνδυνες χημικές ουσίες, για παράδειγμα με αμίαντο. Η επίδραση εξωτερικών παραγόντων στην ανάπτυξη του ορθοκολικού καρκίνου, για παράδειγμα, μεταξύ καρκινογόνων που επηρεάζουν τα τοιχώματα του ορθού, αρωματικές αμίνες και υδρογονάνθρακες, αμίδια, ολατοξίνες και νιτρο-ενώσεις, προϊόντα μεταβολισμού τρυπτοφάνης και τυροσίνης έχουν αποδειχθεί.
  8. Ανθρώπινος θηλωματοϊός.
  9. Αιτίες ασθένειας μεταξύ ατόμων διαφορετικών σεξουαλικών μειονοτήτων: πρωκτικό σεξ, ομοφυλοφιλία.
  10. Δυσκοιλιότητα.

Η ανάπτυξη του ορθοκολικού καρκίνου προχωρά σύμφωνα με τις βασικές αρχές της ανάπτυξης κακοήθων όγκων: μη ρυθμιζόμενη ανάπτυξη και αυτονομία του όγκου, απώλεια ιστοτυπικής και οργανοτυπικής δομής, μείωση του επιπέδου διαφοροποίησης ιστού. Αλλά ο καρκίνος του ορθού έχει κάποιες ιδιαιτερότητες: εξαπλώνεται και αναπτύσσεται πιο αργά από τους όγκους του στομάχου. Τις περισσότερες φορές ο όγκος βρίσκεται μέσα στο τοίχωμα του ορθού, δεν υπερβαίνει. Στο ίδιο το εντερικό τοίχωμα, ο καρκίνος εξαπλώνεται περίπου 2-3 ​​εκατοστά από τα εξωτερικά σύνορα. Η αργή ανάπτυξη όγκου συμβάλλει στην ανάπτυξη τοπικής φλεγμονής, η οποία μπορεί να μεταφερθεί στις γύρω ανατομικές δομές και ιστούς. Ο όγκος αναπτύσσεται στα γειτονικά όργανα εντός των ορίων του φλεγμονώδους διηθήματος, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό τοπικά προχωρημένων εστιών όγκων χωρίς την εμφάνιση εκτεταμένης μετάστασης.

Η κατανομή των απομακρυσμένων μεταστάσεων καρκίνου του παχέος εντέρου έχει επίσης μερικές ιδιαιτερότητες: πιο συχνά οι μεταστάσεις διεισδύουν στο ήπαρ και τους λεμφαδένες, λιγότερο συχνά σε άλλα όργανα, για παράδειγμα στους πνεύμονες.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του όγκου είναι η πολυκεντρική ανάπτυξη και ανάπτυξη αρκετών εστιών όγκων συγχρόνως και διαδοχικά σε διαφορετικά μέρη του εντέρου, καθώς και σε άλλα όργανα.

Ογκολογική ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου με βάση το μοτίβο ανάπτυξης και τον ιστολογικό χαρακτηρισμό ενός όγκου.

Τώρα η πιο διαδεδομένη ταξινόμηση σύμφωνα με τις μορφές ανάπτυξης.

  1. Εξωφυστικός όγκος. Ανάπτυξη κυρίως στον αυλό του ορθού (βλ. Φωτογραφία).
  2. Ο ενδοφυσικός όγκος. Η ανάπτυξη του όγκου εμφανίζεται στο πάχος του εντερικού τοιχώματος (βλέπε φωτογραφία).
  3. Ο όγκος όγκου που μοιάζει με πιατάκι. Ο συνδυασμός των στοιχείων δύο τύπων ανάπτυξης όγκων με τη μορφή όγκου του έλκους.

Η ιστολογική δομή εξετάζεται σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση.

  • Αδενοκαρκίνωμα. Αυτό συμβαίνει πολύ διαφοροποιημένο, ελάχιστα διαφοροποιημένο, μετρίως διαφοροποιημένο.
  • Αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου (κολλοειδής, βλεννώδης, βλεννοειδής).
  • Καρκίνωμα δακτυλιοειδούς κυττάρου σήματος (βλεννοκυττάριο).
  • Μη διαφοροποιημένος καρκίνος.
  • Μη ταξινομημένοι όγκοι.
  • Σκουριασμένος κερατινοποιητικός και μη πλακώδης καρκίνος.
  • Αδενικός πλακώδης καρκίνος.
  • Βασικοειδές ή βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Το πιο κοινό κακοήθες νεόπλασμα του ορθού, όπως και πριν, είναι το αδενοκαρκίνωμα, το οποίο καταλαμβάνει περίπου το 80% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων του εντέρου.

Για έναν γιατρό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον βαθμό διαφοροποίησης, το βάθος της βλάστησης του όγκου, τη σαφήνεια των ορίων και τον αριθμό των μεταστάσεων για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης. Οι ασθενείς με πολύ διαφοροποιημένο καρκίνο έχουν ευνοϊκότερη πρόγνωση από εκείνους με καρκίνο χαμηλού βαθμού.

Μεταφέρετε όγκους με χαμηλή διαφοροποίηση.

  1. Αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου. Η χαρακτηριστική υψηλή έκκριση της βλέννας, η οποία συσσωρεύεται με τη μορφή "λίμνες".
  2. Μυκοκυτταρικός καρκίνος. Ονομάζεται επίσης κιχώριο δακτύλιο. Συχνά αυτό το είδος καρκίνου βρίσκεται σε νεαρά άτομα. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μαζική ενδοκρατική ανάπτυξη, δεν υπάρχουν σαφή όρια, οπότε ο προσδιορισμός του όγκου εκτομής είναι συχνά δύσκολος. Το καρκίνωμα των δακτυλιοειδών κυττάρων είναι επιρρεπές σε ταχεία μετάσταση, εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα, ιστούς, ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα, ενώ η βλεννογόνος μεμβράνη επηρεάζεται σχετικά λίγο. Μια τέτοια κλινική εικόνα παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες στην ακτινολογική και ενδοσκοπική διάγνωση.
  3. Καρκίνωμα σκουαμιού Συχνά εντοπισμός - το περιφερικό τμήμα του ορθού, το σπάνιο καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων εντοπίζεται σε άλλα μέρη του εντέρου.
  4. Ένας σπάνιος τύπος καρκίνου είναι αδενικός πλακώδης.
  5. Μη διαφοροποιημένος καρκίνος. Επιρρεπείς σε μεγαλύτερη ενδοπαραστιακή ανάπτυξη, η οποία πρέπει να αποτελεί κατευθυντήρια γραμμή για τη λειτουργία.

Η διαίρεση σε στάδια της παγκόσμιας πρακτικής λαμβάνεται σύμφωνα με τους Dukes:

  1. Το στάδιο Α χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση του όγκου στο υποβλεννογόνο στρώμα (βλέπε φωτογραφία).
  2. Στο στάδιο Β, βρέθηκε ένας όγκος του ορθού, που βλάπτει σε όλα τα στρώματα.
  3. Το στάδιο C χαρακτηρίζεται από όγκο οποιουδήποτε μεγέθους, υπάρχουν ήδη μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
  4. Το στάδιο D υποδηλώνει ήδη την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Η εσωτερική ταξινόμηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια καρκίνου του ορθού:

  • Στάδιο 1 - η βλάστηση του καρκίνου στα βλεννογόνα και τα υποβλεννογόνα στρώματα.
  • Στάδιο 2 - ο όγκος καταλαμβάνει λιγότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του εντέρου, δεν υπερβαίνει τα όρια του ορθικού τοιχώματος, οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.
  • Στάδιο 2 Β - το μέγεθος του όγκου είναι περισσότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του εντέρου, ο καρκίνος επηρεάζει ολόκληρο το τοίχωμα του εντέρου, αλλά δεν υπερβαίνει αυτό, δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • 3 Και το στάδιο - το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει το ημικύκλιο του ορθού, αναπτύσσεται μέσω ολόκληρου του τοιχώματος του, αλλά δεν υπάρχει μετάσταση.
  • Στάδιο 3 Β - η παρουσία όγκου οποιουδήποτε μεγέθους και βλάβης στους λεμφαδένες στην περιοχή.
  • Στάδιο 4 - η παρουσία ενός μεγάλου όγκου, βλασταίνεται στα κοντινά όργανα, η ήττα των μεταστάσεων των περιφερειακών λεμφαδένων ή η παρουσία ενός όγκου οποιωνδήποτε χαρακτηριστικών και μεταστάσεων.

Η πιο ολοκληρωμένη εικόνα του όγκου δίνει την ταξινόμηση του συστήματος TNM.

  • Το Τ είναι ο πρωτογενής όγκος.
  • T0 είναι η απουσία πρωτογενούς όγκου (δεν ανιχνεύεται).
  • Αυτή είναι η παρουσία ενδοεπιθηλιακών όγκων με βλάστηση στην βλεννογόνο μεμβράνη
  • Τ1 - ο όγκος έχει αναπτυχθεί στον υποβλεννογόνο.
  • Το Τ2-φτάνει και μεγαλώνει στον μυϊκό τοίχο.
  • Τ3 - όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος επηρεάζονται από κύτταρα όγκου.
  • T4 - βλάστηση μιας οροειδούς μεμβράνης από έναν όγκο και εξάπλωση σε γειτονικούς ιστούς και όργανα.
  • Ν-χαρακτηριστικούς περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Ν0- όχι μεταστάσεις.
  • Ν1 μεταστάσεις εντοπίζονται σε 1-3 περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Οι μεταστάσεις N2 βρίσκονται σε 4 ή περισσότερους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Το Μ είναι ένα χαρακτηριστικό των απομακρυσμένων μεταστάσεων.
  • Μ0- απόν.
  • M1 - η παρουσία μεταστάσεων όγκου σε απομακρυσμένους λεμφαδένες.

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός του σταδίου του καρκίνου του παχέος εντέρου βασίζεται σε προεγχειρητική εξέταση, με ενδοεγχειρητική αναθεώρηση και στα δεδομένα της μετεγχειρητικής μελέτης του εντεταμένου εντέρου με μελέτη των λεμφογαγγλίων χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική.

Τώρα το επίπεδο της ιατρικής επιτρέπει την ανίχνευση του καρκίνου του ορθού σχεδόν σε όλα τα στάδια.

Ο γιατρός πρέπει να τηρεί ορισμένες αρχές για τη διάγνωση της νόσου:

  1. τήρηση του αλγορίθμου διάγνωσης.
  2. χρησιμοποιήστε πλήρως τις δυνατότητες των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων.

Το σχήμα της εξέτασης του ασθενούς με προκαταρκτική διάγνωση ορθοκολικού καρκίνου.

  1. Συλλογή παραπόνων (οι φερόμενες αιτίες της ασθένειας), ιστορικό της ασθένειας και ιστορία της ζωής.
  2. Κλινική εξέταση.
  3. Ψηφιακή εξέταση ορθού.
  4. Συσκευές - σιγμοειδοσκόπηση.
  5. Κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  6. Η ανάλυση των περιττωμάτων για την παρουσία κρυμμένου αίματος.
  7. Κολονοσκοπική εξέταση.
  8. Εάν τα αποτελέσματα της κολονοσκόπησης είναι αμφισβητήσιμα ή δεν υπάρχει δυνατότητα κράτησής της, καταφεύγουν σε ιαργειοσκόπηση.
  9. Υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων της πυελικής κοιλότητας και της κοιλίας.
  10. Υπερηχογραφική εξέταση με ενδοεγκεφαλικό ανιχνευτή.
  11. Βιοψία του ανιχνευμένου όγκου.

Κατά τη συνέντευξη, ο γιατρός δίνει προσοχή στα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή. Ο ορθικός καρκίνος χαρακτηρίζεται από τη μονοτονία των κλινικών εκδηλώσεων. Τα περισσότερα παράπονα του ασθενούς: η παρουσία αίματος στο σκαμνί, η παραβίαση της καρέκλας, ο πόνος στην κοιλιά και το ορθό. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια ασθένειας. Αυτά τα δεδομένα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από έναν γιατρό οποιασδήποτε ειδίκευσης που έχει προσεγγιστεί από έναν ασθενή με καταγγελίες ενόχλησης στο έντερο, ειδικά για ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών.

Για να ανιχνεύσει καρκίνο του κατώτερου αμπούλου του εντέρου, είναι μερικές φορές επαρκής μία μόνο ψηφιακή εξέταση από το ορθό. Αλλά η μελέτη των υπερκείμενων τμημάτων είναι αδύνατη χωρίς την εφαρμογή των αναφερόμενων οργάνων μεθόδων. Για την πλήρη διάγνωση και τη λήψη των σωστών αποτελεσμάτων της εξέτασης, είναι πολύ σημαντικό να προετοιμάσουμε τα έντερα του ασθενούς πολύ πριν την εξέταση.

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου αυτή τη στιγμή δεν είναι πλήρης χωρίς υπερηχογράφημα. Μια σημαντική ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου παρέχει μια μελέτη υπερήχων, η οποία βοηθά να εκτιμηθεί ο όγκος του όγκου, οι εστίες των μεταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, καθώς επίσης και να εντοπιστεί η φλεγμονή του περιφερίου. Η μέγιστη ποσότητα πληροφοριών παρέχει 4 μεθόδους υπερηχογραφικής εξέτασης: τυπική διαδερμική, ενδοσκοπική, ενδοεγκεφαλική, ενδοεγχειρητική.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν ο καρκίνος φθάνει στους γειτονικούς ιστούς και όργανα, συνιστάται η διεξαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας και απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου υπολογίζεται σύμφωνα με το στάδιο του καρκίνου του ορθού.

Ο ρυθμός επιβίωσης εντός 5 ετών φτάνει το 90% στα αρχικά στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση (Στάδιο 1Α, Τ, Ν0, Μ0).
Η πρόβλεψη επιδεινώνεται με την αύξηση του σταδίου της διαδικασίας του όγκου. Εάν υπάρχουν εστίες μεταστάσεων στους λεμφαδένες, τότε το πενταετές ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 50%.

Το μέσο ποσοστό επιβίωσης σε διάστημα 5 ετών δεν θα υπερβαίνει το 50%.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ορθοκολικό καρκίνο απαιτούν συνεχή εξέταση για υποτροπή και εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων.
Ο γιατρός δεν πρέπει να καθοδηγείται μόνο από τα αποτελέσματα της εξέτασης και της συνέντευξης του ασθενούς, δεδομένου ότι στα αρχικά στάδια της ασθένειας δεν εκδηλώνεται.
Μια φορά κάθε τρεις μήνες είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης: ψηφιακό ορθικό, σιγμοειδοσκόπηση, ιριγοσκόπηση. Κάθε 6 μήνες για να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος, των κοιλιακών οργάνων και της πυελικής κοιλότητας, ακτινολογική εξέταση του θώρακα. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα βοηθήσει στη βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους, συνιστάται η διενέργεια ανάλυσης για την ανίχνευση του καρκινικού-εμβρυονικού αντιγόνου και του επιπέδου αυτού. Το Oncomarker σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δυναμική της θεραπείας. Πιο συχνά, ο δείκτης όγκου εκκρίνει ένα καρκινικό κύτταρο, αλλά μερικές φορές τα φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται κοντά στον όγκο. Συνιστάται να προσδιοριστεί ο δείκτης όγκου σε ομάδες κινδύνου, θα βοηθήσει στην ανίχνευση του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο και θα βελτιώσει την πρόγνωση.

Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης υποτροπής της νόσου, θα πρέπει να γίνει CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία για να διασαφηνιστεί η διάγνωση.

Μετά από χειρουργική αγωγή σε 85% των περιπτώσεων τα επόμενα 2 χρόνια, οι ασθενείς εμφανίζουν υποτροπή του καρκίνου, ο ρυθμός επιβίωσης αυτής της ομάδας ασθενών μειώνεται σημαντικά. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται περίπου 13 μήνες για να επαναληφθούν οι εστίες του όγκου. Εάν εντοπίστηκαν εγκαίρως μεταστάσεις ή υποτροπιάζοντες όγκοι, τότε είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση στο 34% των ασθενών. Η υπόλοιπη ομάδα ασθενών, δυστυχώς, έχει κακή πρόγνωση και χαμηλή επιβίωση, θα είναι σε θέση να λάβει μόνο παρηγορητική θεραπεία (ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία).

Η πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου μειώνεται στην σωστή διατροφή, τον αποκλεισμό επιβλαβών εξωτερικών παραγόντων, καθώς και την έγκαιρη εξέταση των ασθενών με ασθένεια του εντέρου.

Καρκίνος του παχέος εντέρου - πρόγνωση

Ο ορθοκολικός καρκίνος, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της διάγνωσης και την επικράτηση της νόσου. Η κακοήθης νόσος του παχέος εντέρου είναι η τρίτη πιο κοινή παθολογία της διάγνωσης και η δεύτερη κύρια αιτία θνησιμότητας. Κατά μέσο όρο, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του εντέρου είναι ένας στους 20 (5%). Ωστόσο, τα ποσοστά επίπτωσης διαφέρουν ανάλογα με τους μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου. Στη δομή της ογκολογικής εντερικής νοσηρότητας, οι κακοήθεις βλάβες εντοπίζονται στο 72% στο κόλον και στο 28% στο ορθό.

Πρόωρη ανίχνευση της ογκολογίας του ορθού

Με τακτικούς ελέγχους, ο καρκίνος του εντέρου μπορεί να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια όταν η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Η κολονοσκόπηση σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου ανιχνεύοντας και αφαιρώντας τους πολυπόλοιους εντερικούς βλεννογόνους μεμβράνες. Όσο πιο προγενέστερη είναι η ογκολογική διάγνωση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας της νόσου. Η πρόγνωση της ασθένειας εκτιμάται με βάση την πενταετή επιβίωση.

  • 90% - ο καρκίνος διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο.
  • Το 70% - ένας κακοήθης όγκος κατά το χρόνο της έρευνας βρίσκεται σε περιφερειακό επίπεδο.
  • Το 13% των ασθενών με προχωρημένο καρκίνο φθάνει σε ορόσημο πενταετίας.

Πρόγνωση για καρκίνο του ορθού

Δυστυχώς, οι περισσότεροι τύποι εντερικής ογκολογίας δεν ανιχνεύονται στα αρχικά στάδια, γεγονός που παρέχει μια δυσμενή πρόγνωση για καρκίνο του ορθού.

  • Σε 40% των κλινικών περιπτώσεων, διαγνωσθεί καρκίνο βλάβη στο στάδιο Ι και ΙΙ.
  • Το 36% των ογκολογικών παθήσεων των εντέρων βρίσκεται στο περιφερειακό στάδιο ανάπτυξης, όταν τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε γειτονικούς ιστούς.
  • Το 20% όλων των διαγνωσθέντων όγκων του ορθού βρίσκεται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης.

Η επίδραση των παραγόντων της ηλικίας στην πρόγνωση του καρκίνου:

Η ογκολογία του ορθού επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες. Η πιο ευάλωτη ηλικιακή ομάδα είναι άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση του καρκίνου, η οποία σχετίζεται με τη μείωση της σωματικής αντοχής και την αύξηση των πιθανών επιπλοκών της χειρουργικής θεραπείας. Η επιπλοκή της πρόγνωσης του εντερικού καρκίνου παρατηρείται όταν υπάρχουν περιπτώσεις ογκολογίας στο οικογενειακό ιστορικό.

Γενικές αρχές για την πρόβλεψη του καρκίνου του εντέρου:

  • Το στάδιο της νόσου είναι ο πιο αξιόπιστος προγνωστικός παράγοντας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Όπως και στους περισσότερους τύπους ογκολογικών ασθενειών, όσο πιο πρώιμα ο καρκίνος διαγιγνώσκεται, τόσο καλύτερα είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας.
  • Ο αριθμός των λεμφαδένων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία αντανακλά την επικράτηση του όγκου και τη δυνατότητα μετάστασης.
  • Εντερική απόφραξη ή διάτρηση. Εάν ο όγκος δεν επικαλύπτει τον εντερικό αυλό ή δεν καταστρέφει ουσιαστικά τα τοιχώματα του ορθού, η πρόγνωση γίνεται πιο ευνοϊκή.
  • Η συμμετοχή αιμοφόρων αγγείων στη διαδικασία του όγκου επιδεινώνει πάντοτε σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.
  • Η βλάβη στα λεμφικά αγγεία υποδεικνύει την ευρύτητα της διαδικασίας του καρκίνου και το σχηματισμό μακριών εστρών μετάστασης. Τέτοιες μορφές της νόσου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, έτσι τα αποτελέσματα της θεραπείας, ως πρόγνωση για τον ορθοκολικό καρκίνο, είναι συνήθως αρνητικά.

Καρκίνος του παχέος εντέρου - πρόγνωση ανάλογα με τη θέση του όγκου:

Η θέση του καρκίνου επηρεάζεται εν μέρει από τα ποσοστά επιβίωσης:

  • Η περιτοναϊκή μορφή της κακοήθους διαδικασίας περιλαμβάνει την εξάπλωση ενός όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα και στα οστά της πυέλου. Στη διαδικασία της χειρουργικής αφαίρεσης μεγάλων όγκων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ατελούς εκτομής των μεταλλαγμένων ιστών, η οποία αποτελεί μια δυσμενή πρόγνωση της νόσου.
  • Τα αποτελέσματα των στατιστικών μελετών δείχνουν ότι η θεραπεία του καρκίνου του αρχικού μέρους του εντέρου είναι πιο αποτελεσματική.
  • Για τις γυναίκες με κύριο όγκο των ωοθηκών και με δευτερογενή καρκίνο του παχέος εντέρου, η πρόγνωση είναι αρνητική.
  • Η ταυτόχρονη βλάβη του μυελού των οστών καθορίζει την έντονα αρνητική πρόγνωση της ογκολογίας.
  • Οι εντερικοί όγκοι με την εξάπλωση καρκινικών ιστών σε γειτονικά όργανα και συστήματα συχνά επαναλαμβάνονται και σχηματίζουν επαναλαμβανόμενες αλλοιώσεις.
  • Η επιδείνωση του ρυθμού επιβίωσης παρατηρείται σε περιπτώσεις ανάπτυξης όγκων με τη συμμετοχή των νευρολογικών δομών του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Επιβίωση στον καρκίνο του ορθού

Όσο πιο επιθετική είναι η ανάπτυξη ενός όγκου, τόσο χειρότερα είναι οι δείκτες της συνολικής επιβίωσης των ασθενών που λειτουργούν.

Η ιστολογική ανάλυση κακοήθων ιστών νεοπλάσματος επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων και του αριθμού τους. Η παρουσία αιμοφόρων αγγείων στους προσβεβλημένους ιστούς υποδεικνύει επίσης την κακοήθη φύση της ανάπτυξης του όγκου.

Καρκίνος του ορθού - πρόγνωση επιβίωσης

Πρόσφατα, παρατηρήθηκε επιδείνωση της κατάστασης όσον αφορά τον καρκίνο του ορθού, ιδιαίτερα την τεταμένη κατάσταση στις βιομηχανικές πόλεις, καθώς πάνω από το 60% των ασθενών ζουν σε αυτές. Αυτό συνδέεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής, τις διατροφικές συνήθειες και τις περιβαλλοντικές συνθήκες.

Προβολές επιβίωσης και επίπτωση

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από 1 εκατομμύριο ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου καταγράφονται σε ετήσια βάση στον κόσμο, εκ των οποίων περισσότεροι από 600.000 πεθαίνουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία επηρεάζει άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, αλλά η νόσος τείνει να αναζωογονηθεί. Ο καρκίνος του ορθού εμφανίζεται περίπου εξίσου σε άνδρες και γυναίκες. Το ποσοστό της νόσου μεταξύ όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων είναι 10%.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, ο καρκίνος του ορθού καταλαμβάνει μία από τις κύριες θέσεις μεταξύ των ογκολογικών ασθενειών. Τα τελευταία χρόνια, στη δομή της νοσηρότητας, μετακινήθηκε από την 6η θέση σε 3. Το 2014, 25.230 πρωτογενείς ασθενείς με αυτή τη διάγνωση καταγράφηκαν στη Ρωσία, ενώ περίπου 1.43200 ασθενείς καταγράφηκαν στο τέλος του έτους. Από αυτά, το 50% έζησε περισσότερο από 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, αλλά το 24,9% πέθανε μέσα σε ένα χρόνο.

Η επικράτηση της νόσου σε διάφορες χώρες

Επίπτωση ανά 100.000 κατοίκους

Με βάση τις παρατηρήσεις των επιστημόνων, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του ορθού, ιδίως στις ανεπτυγμένες χώρες. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο ευημερίας και οικονομικής ανάπτυξης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου. Περίπου εκατό χρόνια πριν, τα ποσοστά νοσηρότητας στην Ιαπωνία ήταν πολύ χαμηλά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πληθυσμός της χώρας έχει υψηλή διατροφική νοοτροπία και παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία του. Τα τελευταία τριάντα χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου στην Ιαπωνία έχει αυξηθεί σημαντικά, γεγονός που δεν συνδέεται με τη μεταβολή του τρόπου ζωής των τοπικών πληθυσμών, αλλά με το βομβαρδισμό της Χιροσίμα και του Ναγκασάκι το 1945.

Πρόβλεψη επιβίωσης και στάδιο καρκίνου του ορθού

Τα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου και της πρόγνωσης επιβίωσης είναι αλληλένδετες έννοιες. Υπάρχουν 4 στάδια της διαδικασίας του όγκου, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου και τον βαθμό της εξάπλωσής του.

Στο στάδιο 1, ανιχνεύεται ένας μικρός όγκος, ο οποίος βρίσκεται εντός της βλεννογόνου μεμβράνης. Η πρόγνωση του πενταετούς ποσοστού επιβίωσης σε αυτό το στάδιο είναι αρκετά υψηλή και μετά από ιατρικές διαδικασίες είναι 93%. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται χειρουργική εκτομή του νεοπλάσματος και μια μικρή ποσότητα ιστού γύρω από αυτό.

Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του μυϊκού στρώματος του εντέρου και αύξηση του μεγέθους του όγκου, αλλά οι λεμφαδένες δεν εμπλέκονται στη διαδικασία σε αυτό το στάδιο. Τα θεραπευτικά μέτρα συνεπάγονται χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία, ο ρυθμός επιβίωσης πενταετούς ηλικίας φθάνει το 75%.

Το στάδιο 3 σημαίνει την εξάπλωση του καρκίνου σε όλο το εντερικό τοίχωμα, ο όγκος το περιβάλλει και μετατρέπεται σε απομακρυσμένους λεμφαδένες. Ο αριθμός των προσβεβλημένων λεμφογαγγλίων χωρίζεται στα στάδια ΙΙΙΑ, ΙΙΙΒ και ΙΙΙΟ. Η θεραπεία αποτελείται από ριζική χειρουργική, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 45%. Όσο μικρότεροι είναι οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες, τόσο καλύτερες είναι οι προβλέψεις.

Στο στάδιο 4, ο καρκίνος εξαπλώνεται πέρα ​​από το ορθό και επηρεάζει τα περιβάλλοντα όργανα και τους ιστούς, ενώ δίνει και μακρινές μεταστάσεις. Σε αυτό το στάδιο, να πραγματοποιήσουν πολύπλοκες ιατρικές διαδικασίες, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης δεν είναι μεγαλύτερο από 6%.

Στις αναπτυγμένες χώρες, τα αρχεία των ασθενών με τέτοια διάγνωση διατηρήθηκαν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά στη Ρωσία έχουν συγκεντρωθεί μόνο από το 1990, επομένως τα δεδομένα είναι ανεπαρκή. Κατά μέσο όρο, η πρόγνωση της επιβίωσης στον ορθικό καρκίνο φθάνει το 48%, μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό αυτό κυμαίνεται από 35 έως 75%. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται όχι μόνο από το στάδιο της διαδικασίας, αλλά και από το μέγεθος της χειραγώγησης, τη σοβαρότητα, τον αριθμό των μεταστάσεων και τα προσόντα του χειρουργού.

Οι μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες μειώνουν την επιβίωση έως και 25-40%. Η ανάπτυξη σύγχρονων μεθόδων θεραπείας και διάγνωσης δεν επηρέασε την απόδοση, παραμένουν αμετάβλητες για πολλές δεκαετίες. Αυτό συνδέεται με υψηλό κίνδυνο υποτροπών που εμφανίζονται στο 38% των περιπτώσεων, καθώς και με καθυστερημένη ανίχνευση κακοήθους νεοπλάσματος.

Το ποσοστό των ασθενών από το συνολικό αριθμό πρωτογενών ασθενών με καρκίνο του ορθού, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας για τα έτη 2004-2014:

Το ποσοστό των ασθενών σε%

Επίδραση διαφόρων παραγόντων στις προβλέψεις επιβίωσης

Οι προβολές για καρκίνο του ορθού προκαλούνται όχι μόνο από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, αλλά και από το μέγεθος του όγκου και τον εντοπισμό του. Εάν ο καρκίνος του ορθού εντοπίζεται μόνο στο επιφανειακό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, τότε το 85% των ασθενών έχουν πιθανότητες για επιτυχή ανάκαμψη. Η βλάβη στο στρώμα των μυών μειώνει τον ρυθμό στο 67%, η κατάσταση επιδεινώνεται ακόμα περισσότερο όταν καταστρέφεται η serous membrane (peritoneum), στην περίπτωση αυτή μπορεί να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα στο 49% των περιπτώσεων.

Ένας από τους σημαντικούς προγνωστικούς παράγοντες είναι ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης και πιο συγκεκριμένα το επίπεδο της εκτομής. Η εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος στην ελάχιστη απόσταση από τους υγιείς ιστούς μειώνει τις πιθανότητες ενός θετικού αποτελέσματος και οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης στην περίπτωση αυτή φθάνει το 55%. Η εκτεταμένη εκτομή μπορεί να βελτιώσει την απόδοση και να επιτύχει πενταετή επιβίωση στο 70% των περιπτώσεων.

Η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων επηρεάζεται επίσης από την ηλικία του ασθενούς και την κατάστασή του. Φυσικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του ορθού είναι καταχωρημένος σε 40-45 χρόνια, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ατόμων άνω των 45 ετών είναι αρκετά υψηλό, αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων κατά την περίοδο αυτή: είναι λεπτά, στενά και λίγα. Επομένως, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται πιο αργά σε όλο το σώμα. Στους νέους, τα πάντα είναι διαφορετικά, μέχρι την ηλικία των 30 ετών το περιφερικό κόλον περιβάλλεται από ένα αναπτυγμένο αγγειακό δίκτυο, επομένως, έχουν πρόωρη μετάσταση και μειώνουν τα ποσοστά επιβίωσης.

Σε κάθε περίπτωση, πολύπλοκα θεραπευτικά μέτρα δεν μπορούν να δώσουν 100% εγγύηση για επιτυχία. Οι υποτροπές εμφανίζονται στους περισσότερους ασθενείς (80%). Ιδιαίτερα συχνά αναπτύσσονται τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, επομένως απαιτείται δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών, καθώς η έγκαιρη ανίχνευση ενός επαναλαμβανόμενου όγκου βελτιώνει την αποτελεσματικότητα των διαδικασιών κατά 35%.

Επιπτώσεις των παραγόντων κινδύνου στην πιθανότητα καρκίνου του παχέος εντέρου

Κανείς δεν μπορεί να ονομάσει τις ακριβείς αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου, αλλά παρά ταύτα, εμπειρογνώμονες έχουν εντοπίσει παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στο σχηματισμό του:

Προ-καρκίνους: αναγνωρίζονται διάφοροι τύποι προκαρκινικών καταστάσεων που μπορεί να εκφυλίζονται σε κακοήθεις όγκους. Ένα μεγάλο ρόλο διαδραματίζουν οι πολύποδες, οι οποίοι εμφανίζονται στο 50% των ατόμων ηλικίας άνω των 75 ετών και στο 25% στην ηλικία των 50 ετών. Η έγκαιρη ανίχνευση και αφαίρεση τους μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων.

Γενετική προδιάθεση: σε ασθενείς με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό, ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου είναι 5-6 φορές υψηλότερος. Περίπου το 5% όλων των περιπτώσεων όγκων προκαλούνται από μετάλλαξη γενετικού υλικού.

Χαρακτηριστικά της διατροφής: η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του καρκίνου του παχέος εντέρου στις ανεπτυγμένες χώρες οδήγησε τους επιστήμονες να εντοπίσουν τις αιτίες αυτού του φαινομένου. Διαπίστωσαν ότι τα άτομα με παχυσαρκία και τους ανθρώπους που προτιμούν το κρέας και τα τηγανισμένα τρόφιμα, πρησμένα πιο συχνά. Ταυτόχρονα, τα φυτικά τρόφιμα μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου (40-50 φορές).

Ηλικία: περισσότερο από το 90% των ασθενών με καρκίνο του ορθού άνω των 50 ετών.

Σακχαρώδης διαβήτης: η παθολογία αυξάνει τον κίνδυνο όγκου κατά 30-40%.

Το κάπνισμα: αυτή η επιβλαβής συνήθεια προκαλεί την ανάπτυξη διαφόρων κακοήθων νεοπλασμάτων, συμπεριλαμβανομένης της 30-40 φορές αύξησης της πιθανότητας καρκίνου του παχέος εντέρου. Περίπου το 12% των θανάτων οφείλεται στο κάπνισμα.

Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος: μια μακροχρόνια φλεγμονώδης παθολογία επηρεάζει δυσμενώς τις μεταβολικές διεργασίες και αυξάνει τον ρυθμό και τη συχνότητα σχηματισμού όγκων έως και 50%.

Προβλέψεις επιβίωσης και διορθωτικά μέτρα

Η επιβίωση στον ορθό καρκίνο εξαρτάται από ένα σύνθετο θεραπευτικό μέτρο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας για αυτό το νεόπλασμα είναι η χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τα στοιχεία για το 2014, το 53% των ασθενών (14184) πραγματοποίησε ριζική χειρουργική θεραπεία. Η συνδυασμένη θεραπεία χρησιμοποιήθηκε μόνο σε 41%. Για να μελετήσουν την αποτελεσματικότητα των διαδικασιών, οι ασθενείς εξετάστηκαν μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση και παρακολούθησαν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε 53% των περιπτώσεων, υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις συντήρησης του σφιγκτήρα, σε 42% - εξάλειψη του ορθού.

Μετά από ιστολογική εξέταση του ληφθέντος υλικού, οι γιατροί απέδειξαν ότι το αδενοκαρκίνωμα βρίσκεται στο 96% των ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις (51,5%) επικρατεί εξωθητική ανάπτυξη (εντός της εντερικής κοιλότητας), σε 12,5% - ενδοφυσική ανάπτυξη (βαθιά στους ιστούς), σε 36% - μικτή. Οι μεταστάσεις ανιχνεύθηκαν στο 36% των ασθενών.

Όλοι οι ασθενείς που μελετήθηκαν διαιρέθηκαν σε 3 ομάδες:

1. Ασθενείς μετά από κλασικές ριζικές επιχειρήσεις (35,2%).

2. Ασθενείς μετά από εκτεταμένες επεμβάσεις και λεμφαδενοεκτομή (44,5%).

3. Ασθενείς με προηγούμενη ακτινοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση (20,3%).

Οι επιπλοκές μετά από τη θεραπεία ήταν εξίσου κοινές σε όλες τις ομάδες μελέτης: 20%, 23% και 25% αντίστοιχα. Η θνησιμότητα ήταν 3,5%, ενώ η κύρια αιτία του τραγικού αποτελέσματος ήταν η περιτονίτιδα (58%).

Ένα σημαντικό πρόβλημα για τους χειρουργούς είναι ένας τοπικά προχωρημένος τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου που επηρεάζει τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα. Αυτός ο τύπος διαγιγνώσκεται σε 40-50% των περιπτώσεων, 30% από αυτούς υποβάλλονται σε ριζική εργασίες αντιπροσωπεύουν μερική ή πλήρη απομάκρυνση των κατεστραμμένων οργάνων (μήτρα, την ουροδόχο κύστη, παχύ έντερο, το ήπαρ, κλπ). Έτσι μετά την εκτομή των προσβεβλημένων οργάνων είναι μετεγχειρητικές επιπλοκές παρατηρήθηκε στο 33% των περιπτώσεων, επειδή φλεγμονώδεις διεργασίες, πλήρης απομάκρυνση των διαγώνιες επιπτώσεις (εκσπλαχνισμού) πλευρά καταγράφονται σε 50%. Ο τελευταίος τύπος επέμβασης συνεπάγεται μια δύσκολη περίοδο αποκατάστασης, η οποία επηρεάζει άμεσα το προσδόκιμο ζωής των ασθενών: το ποσοστό επιβίωσης πενταετίας ήταν 30,6%.

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι μεταστάσεις του ήπατος ανιχνεύονται στο 55% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση. Μπορούν να επηρεάσουν όλους τους ιστούς του ήπατος (65%), έναν από τους λοβούς (24,5%) ή ένα τμήμα (10,4%). Αν υπάρχει χρόνος για την απομάκρυνσή τους, μπορείτε να πετύχετε 5ετή επιβίωση σε 30-43% των ασθενών. Επομένως, πολύ συχνά γίνεται ταυτόχρονη αφαίρεση όχι μόνο της πρωτογενούς παθολογικής εστίασης, αλλά και της εκτομής του ήπατος.

Τα πρώτα συμπτώματα, τα στάδια και η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τι είναι ο καρκίνος του ορθού;

Ο ορθοκολικός καρκίνος είναι ένας εκφυλισμός όγκου των επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης οποιουδήποτε τμήματος του ορθού, το οποίο έχει όλα τα σημάδια της κακοήθειας και του κυτταρικού άτυπου. Αυτό σημαίνει ότι ένας τέτοιος όγκος εκδηλώνεται με τις συνήθεις ιδιότητες κακοήθων όγκων, δηλαδή: ταχεία και διεισδυτική ανάπτυξη με διείσδυση στους περιβάλλοντες ιστούς, τάση προς μετάσταση, συχνές υποτροπές μετά τη θεραπεία. Με τους σύγχρονους ογκολόγους, ο καρκίνος του ορθού συνδυάζεται με τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε μία ομάδα και ονομάζεται καρκίνος του παχέος εντέρου. Η ασθένεια είναι εξίσου κοινή μεταξύ ανδρών και γυναικών στην ηλικιακή κλίμακα από 40 έως 75 έτη. Ο επιπολασμός είναι 16 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες κατοίκους ανά έτος.

Παρά την συχνή εμφάνιση, αυτός ο τύπος παθολογίας του καρκίνου τελειώνει με ευνοϊκό αποτέλεσμα πολύ συχνότερα από άλλους καρκίνους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανατομική θέση του πρωτεύοντος όγκου στον ορθικό καρκίνο είναι διαθέσιμη για διάγνωση στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Για να ανιχνεύσει έναν όγκο, ο γιατρός είναι επαρκώς συνηθισμένη εξέταση δακτύλων ή ενδοσκοπική εξέταση παρουσία των παραμικρών παραπόνων. Επιπλέον, οι περισσότερες περιπτώσεις πρώιμων σταδίων καρκίνου του ορθού (με εξαίρεση τις μορφές χαμηλού ψαλιδίσματος) είναι καλά διαχειρίσιμες για απομάκρυνση με χειρουργική επέμβαση και είναι ευαίσθητες στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία.

Όταν σχεδιάζουμε τακτικές θεραπείας και κάνουμε προβλέψεις για συγκεκριμένες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου, οδηγούμενα από αρκετά από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά του:

Ζώνη ανάπτυξης στο ορθό:

Rectosigmoid - ένας όγκος σε ύψος μεγαλύτερο από 12 cm από τον πρωκτό.

Άνω αμυγδάλου - ένας όγκος σε ύψος 8 έως 12 cm από τον πρωκτό.

Μέση ampulum - ένας όγκος σε ύψος 4 έως 8 cm από τον πρωκτό.

Κάτω αμπούλα - από την οδοντωτή γραμμή μέχρι 4 cm.

Πρωκτικός καρκίνος του καναλιού - ο όγκος βρίσκεται μέσα στον πρωκτό.

Τύπος ανάπτυξης καρκίνου:

Εξωφυσικά - στον αυλό του ορθού, με τη μορφή ενός κόμβου όγκου.

Ενδοφυσικό - ο όγκος αναπτύσσεται μέσω του τοιχώματος του οργάνου και ελαφρώς διογκώνεται στον αυλό του.

Έμφραγμα - ο καρκίνος που εφιστά γρήγορα στη διαδικασία του όγκου όλους τους ιστούς που βρίσκονται γύρω από το ορθό, με τη μορφή ενός φλεγμονώδους ομίλου.

Βλάβη στους περι-ορθικούς λεμφαδένες.

Μεταστάσεις στον ιστό της λεκάνης.

Συμμετοχή των παραφατικών αορτικών και των τραχηλικών λεμφατικών συλλεκτών.

Μακρινές μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Ο βαθμός της ιστολογικής διαφοροποίησης ενός καρκίνου:

Κακή διαφοροποίηση - αναπτύσσεται αργά και σπάνια μετασταίνεται.

Υψηλά διαφοροποιημένη - πολύ γρήγορα εμφανίζει όλα τα σημάδια κακοήθειας.

Μεσαίο διαφοροποιημένο - καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ προηγούμενων τύπων καρκίνου.

Διάρκεια ζωής με καρκίνο του ορθού

Οι στατιστικές για τον καρκίνο του παχέος εντέρου δεν είναι πάντα αισιόδοξες, αλλά είναι πολύ καλύτερες από ό, τι με άλλους τύπους κακοήθων όγκων:

Παρά τη διαθεσιμότητα της διάγνωσης, η ανίχνευση της νόσου στο στάδιο 1-2 δεν υπερβαίνει το 20%. Περίπου ο ίδιος αριθμός ασθενών έχει ήδη μεταστάσεις σε λεμφαδένες και εσωτερικά όργανα.

Στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 60-70%), η νόσος ανιχνεύεται σε 3 στάδια.

Κατά μέσο όρο, περίπου το 60% των ασθενών εμφανίζουν 5 χρόνια μετά τη θεραπεία.

Με το στάδιο 4 του καρκίνου του ορθού, δεν έχει καταχωρηθεί η πενταετής επιβίωση. Το μέσο προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών κυμαίνεται από 3 έως 9 μήνες.

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καθιερωμένη διάγνωση καρκίνου του ορθού χαμηλά διαφοροποιημένου κατά το στάδιο 1-2 είναι το υψηλότερο και μετριέται σε δεκαετίες.

Το προσδόκιμο ζωής για τον ορθό καρκίνο εξαρτάται από πολλά χαρακτηριστικά: τη δομή, τον τύπο ανάπτυξης και τη θέση του όγκου. Αλλά ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας, η οποία δεκαπλάσια αυξάνει τις πιθανότητες για μια ακόμη μεγαλύτερη ζωή!

Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του ορθού για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνεται ως συγκεκριμένα συμπτώματα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα, οι ασθενείς συχνά δεν τους δίνουν προσοχή. Πράγματι, περισσότερο από το 75% αυτών των ανθρώπων έχουν ιστορικό επιβάρυνσης σε σχέση με την παθολογία του ορθού και του πρωκτικού καναλιού (χρόνιες αιμορροΐδες, παραπακροτίτιδα και ορθικό συρίγγιο, πρωκτική σχισμή και κνησμός, πρωκτίτιδα διαφόρων προελεύσεων). Ως εκ τούτου, αντιλαμβάνονται τα αληθινά συμπτώματα του καρκίνου για την επόμενη έξαρση της χρόνιας νόσου τους, ένα άτομο επιδιώκει να βοηθήσει μόνο όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα που αναφέρονται στον πίνακα.

Πρωκτικές εκκρίσεις

Κηλίδες. Μπορεί να εκπροσωπείται από καθαρό αίμα ανάλογα με τον τύπο της αιμορραγίας του ορθού με χαμηλή θέση του όγκου. Ο καρκίνος που εντοπίζεται στη μέση, το άνω ampullar και το ορθόσωμα εκδηλώνεται από την παρουσία αδιαθετημένου αίματος στο σκαμνί κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Περιοδικοί πόνοι σε ολόκληρη την κοιλιά, όπως οι σπασμοί.

Τόνωση στην κάτω κοιλία.

Πόνος και ξένο αίσθημα αίσθησης στο ορθό.

Λανθασμένη παρόρμηση να αποστασιοποιηθεί.

Χαλαρή καρέκλα. Συχνά εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της νόσου και προηγείται της εντερικής απόφραξης, η οποία είναι χαρακτηριστική των μεγάλων μεγεθών της αλλοιώσεως του όγκου.

Παραβίαση του εντέρου

Η εμφάνιση μιας τάσης στη δυσκοιλιότητα ή στην επιδείνωσή της παρουσία μιας τέτοιας αναισθησίας.

Μπερδεμένος, με πόνο?

Πλήρης παρεμπόδιση του εντέρου με τη μορφή κατακράτησης κοπράνων και αερίων, ακραία φούσκωμα, έμετος, έντονος πόνος.

Γενικά συμπτώματα

Ανεξήγητη γενική αδυναμία, λήθαργος, κόπωση.

Αδικαιολόγητη μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Απώλεια βάρους.

Μειωμένη όρεξη και αλλαγή γεύσης.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η όλη δυσκολία έγκαιρης ανίχνευσης του καρκίνου του παχέος εντέρου έγκειται στη μη εξειδίκευση των πρώτων εκδηλώσεών του. Αυτά είναι συνήθως συμπτώματα που κάθε άτομο παρατηρεί περιοδικά.

Ως εκ τούτου, σε σχέση με τον καρκίνο του ορθού πρέπει πάντα να είναι ανησυχητικό:

Η αρχική εμφάνιση οποιουδήποτε από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια και η μακροπρόθεσμη διατήρησή τους (αδυναμία, θερμοκρασία υπογαστρίας, απώλεια βάρους και όρεξη, δυσκοιλιότητα, δυσφορία στην περιοχή του ορθού).

Η εξέλιξη των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τις ασθένειες του ορθού, εάν βρίσκονται στην ιστορία.

Η εμφάνιση οποιασδήποτε απόρριψης, ειδικά με ακαθαρσίες αίματος. Οι ασθενείς με χρόνια αιμορραγική αιμορραγία πρέπει απαραίτητα να σημειώνουν την έντασή τους και τη φύση του αίματος που εκκρίνεται, το οποίο μεταβάλλεται στον καρκίνο του ορθού.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου με τη μορφή εντερικής απόφραξης ή σοβαρής αιμορραγίας υποδεικνύουν πάντα τα αργά στάδια της διαδικασίας του όγκου.

Σημάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του παχέος εντέρου, που αποτελείται από καταγγελίες και αντικειμενικά σημάδια της νόσου, βασίζεται στα δεδομένα του πίνακα.

Δεδομένα από μια ψηφιακή εξέταση ορθού

Κατά τη διεξαγωγή δακτυλική πρωκτολογία εξέταση, ουρολογία, γυναικολογία, ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανιχνευθεί από έναν καρκινικό όγκο σε ύψος 10 cm συμπτωμάτων Her - σχηματισμό όγκου ή το βλεννογόνο με τη μορφή παραμόρφωσης κυρτώματος, ελαφρώς επώδυνη ή ανώδυνη, ελαστικό ή πυκνό, διαφορετικά μεγέθη.;

Οι εξωφυτικώς αναπτυσσόμενοι όγκοι με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης είναι καλά μετατοπισμένοι και μπορεί να έχουν μακρύ ή βραχύ πόδι.

Οι ενδοφυσικές-διεισδυτικές μορφές καρκίνου περιορίζουν κυκλικά τον εντερικό αυλό, είναι πυκνοί και ακίνητοι.

Οι όγκοι του πρωκτικού καναλιού προσδιορίζονται οπτικά σε φυσιολογική εξέταση υπό μορφή όγκου τύπου προεξοχής από τον πρωκτό.

Όγκοι 4 βήμα βλαστήσουν μέσα από το εντερικό τοίχωμα και προκαλώντας την καταστροφή του, που εκδηλώνεται ως οξεία απόστημα λόγω κοπράνων και ραβδώσεις στην περίνεο adrectal ιστού?

Μετά από μια επιθεώρηση των δακτύλων στο γάντι, τα κόπρανα αναμειγνύονται με αίμα ή καφέ απαλλαγή.

Δεδομένα κοιλιακής ψηλάφησης

Καρκίνος του ορθού 1-2. Δεν έχει αντικειμενικές εκδηλώσεις κατά την εξέταση της κοιλίας.

Όταν ένας μεγάλος όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του ορθοειδούς, μπορεί μερικές φορές να ψηλαφιστεί ως μάζα όγκου στην κάτω αριστερή κοιλία.

Κοιλιακή διαταραχή με τυμπανίτιδα παρατηρείται σε ολόκληρη την επιφάνεια κατά την κρούση.

Σημάδια εντερικής απόφραξης (σήμανση με φούσκωμα με υψηλή τυμπανίτιδα, εκτόξευση θορύβου, πτώση θορύβου).

Γενικά δεδομένα φυσικής εξέτασης

Δέρμα του δέρματος με γκρίζα ή εικονική απόχρωση.

Η γλώσσα είναι καλυμμένη με λευκή άνθιση.

Στην πρώιμη ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου, ο κύριος τόπος δεν ανήκει στα συμπτώματα της νόσου, που ο ίδιος ο ασθενής παρατηρεί, αλλά σε αντικειμενικά σημεία. Ως εκ τούτου, οι προληπτικές ιατρικές εξετάσεις είναι μια πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του ορθού καρκίνου στα αρχικά στάδια!

Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι κύριες αιτίες του ορθοκολικού καρκίνου περιλαμβάνουν:

Μια ανοσοποιητική ανισορροπία στο σώμα, στην οποία τα ανοσοκύτταρα που είναι υπεύθυνα για την εξάλειψη των ιστών με σημεία κυτταρικού ατυπισμού, δεν είναι σε θέση να παρέχουν προστασία κατά του όγκου. Σε αυτό το πλαίσιο, ελαττωματικά κύτταρα του επιθηλίου του ορθού, που σχηματίζονται συνεχώς στη διαδικασία ενημέρωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, περνούν απαρατήρητα. Ως αποτέλεσμα, η περαιτέρω αναπαραγωγή τους με τη μορφή όγκου. Αυτός ο μηχανισμός καρκίνου του παχέος εντέρου συνδυάζεται συνήθως με άλλους παράγοντες αιτίας.

Προ-καρκινικές καταστάσεις της βλεννογόνου του ορθού και του πρωκτικού καναλιού. Αυτές περιλαμβάνουν οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια περιοχή ορθοπρωκτικής: αιμορροΐδες, απόστημα, πρωκτική συρίγγιο, χρόνιας πρωκτικής ραγάδας, χρόνιες πρωκτίτιδα και πρωκτοσιγμοειδίτιδος, η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα (ελκώδης κολίτιδα). Η έναρξη της ανάπτυξης όγκου σε αυτή την περίπτωση οφείλεται σε παραβίαση της διαδικασίας της φυσιολογικής κυτταρικής διαίρεσης που προκαλείται από τη μακροπρόθεσμη βλάβη τους.

Μεμονωμένοι μεγάλοι πολύποδες ή πολύποδες του παχέος εντέρου και του ορθού. Η παρουσία καλοήθων αναπτύξεων της βλεννογόνου με τη μορφή πάχυνσης όγκου συνοδεύεται από τη σταθερή ανάπτυξή τους. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένας εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος κακοήθειας των πολύποδων με τον μετασχηματισμό τους σε καρκινικό όγκο.

Καρκινογόνες ουσίες. Αυτές περιλαμβάνουν χημικές ουσίες (νιτρικά, φυτοφάρμακα, βιομηχανικά δηλητήρια και εκπομπές), ιοντίζουσα ακτινοβολία, τρόφιμα (η κυριαρχία στη διατροφή πιάτων κρέατος, γρήγορο φαγητό, χοληστερόλη και ζωικά λίπη), ογκογενείς ιοί. Carcinogenesis είναι κατασκευασμένος κατά τέτοιο τρόπο ώστε οποιαδήποτε από καρκινογόνους παράγοντες προκαλεί άμεση βλάβη στο γενετικό υλικό των κυττάρων του ορθού βλεννογόνο μεσολαβείται ή επηρεάζεται μέσω του σχηματισμού των τοξικών προϊόντων της υπεροξείδωσης των λιπιδίων. Τα κύτταρα με κατεστραμμένο ϋΝΑ στον τόπο του γονιδίου ρ53 που ενεργοποιεί την απόπτωση (αυτόματος θάνατος ενός κυττάρου όγκου) είναι αθάνατοι και πολλαπλασιάζονται με τη μορφή όγκου.

Γενετική προδιάθεση. Το επιβαρυμένο κληρονομικό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου στους συγγενείς πρώτης γραμμής.

Στάδια καρκίνου του ορθού

Η ταξινόμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου βασίζεται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά της νόσου:

Μέγεθος πρωτογενούς όγκου.

Ο επιπολασμός του όγκου έναντι του εντερικού τοιχώματος και του αυλού.

Συμμετοχή γειτονικών οργάνων στη διαδικασία του όγκου.

Η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.

Η παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα.

Όλα αυτά τα σημεία συμπίπτουν με την ταξινόμηση του ορθικού καρκίνου από την TNM. Το στάδιο απεικονίζει μόνο έναν συνδυασμό διαφορετικών βαθμών δεικτών καθενός από τα συστατικά αυτής της συντομογραφίας (από τον πρώτο έως τον τέταρτο βαθμό, για παράδειγμα, το T2N1M0). Η απομόνωση του σταδίου της νόσου πρέπει να συνυφαίνεται με τις απαραίτητες ιατρικές τακτικές.

Στάδιο 1 καρκίνο του ορθού

Το στάδιο 1 λέγεται εάν ο καρκίνος με τη μορφή όγκου ή έλκους είναι μικρός, κινητός και καταλαμβάνει μια σαφώς περιορισμένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο βαθμός κατανομής δεν διεισδύει στο βαθύτερο υποβλεννογόνο στρώμα. Δεν εντοπίζονται περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Καρκίνος της φάσης του ορθού 2

Το στάδιο 2Α καθορίζεται εάν ο καρκίνος αναπτύσσεται στην περιοχή από 1/3 έως 1/2 της περιφέρειας του βλεννογόνου, αλλά βρίσκεται αυστηρά εντός του εντερικού αυλού και του τοιχώματος του. Δεν υπάρχει μεταστατική βλάβη.

Στάδιο 2Β. Η κύρια διαφορά αυτού του σταδίου είναι ότι υπάρχουν ήδη μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες πλησίον του εντέρου. Ο πρωτογενής όγκος έχει διαστάσεις παρόμοιες με το στάδιο 2Α ή λιγότερο.

Καρκίνος του ορθού 3ου σταδίου

Στάδιο 3Α - ο όγκος καταλαμβάνει περισσότερο από τη μισή περιφέρεια του ορθού. Το βάθος της βλάστησης χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή στη διαδικασία του όγκου ολόκληρου του τοιχώματος του οργάνου και του περι-ορθικού ιστού. Ταυτόχρονα, οι μεμονωμένες μεταστάσεις καταγράφονται στους λεμφαδένες της πρώτης τάξης.

Στάδιο 3Β. Το μέγεθος και το βάθος της εξάπλωσης οποιουδήποτε όγκου. Ταυτόχρονα, πολλαπλές μεταστατικές εστίες καταγράφονται σε όλους τους κολπικούς λεμφικούς συλλέκτες.

Στάδιο καρκίνου του ορθού 4

Το στάδιο 4 μπορεί να εκπροσωπείται είτε από όγκο οποιουδήποτε μεγέθους παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων στα εσωτερικά όργανα και τους λεμφαδένες είτε από έναν όγκο που καταστρέφει με την καταστροφή του ορθού και τη βλάστηση μέσω των περιβαλλόντων ιστών του πυελικού εδάφους σε συνδυασμό με περιφερειακές μεταστάσεις.

Πρόγνωση της ασθένειας

Είναι δυνατόν να προβλεφθεί η έκβαση του καρκίνου του παχέος εντέρου με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

Ο τύπος και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου.

Η ηλικία και η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η παρουσία συγχορηγούμενων παθολογιών.

Η επικαιρότητα, η επάρκεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ανάλογα με αυτό, οι προβολές για καρκίνο του ορθού μπορεί να είναι οι εξής:

Ο καρκίνος του πρωκτικού καναλιού και του κατώτερου αμπούλου του ορθού έχει τη χειρότερη πρόγνωση ακόμα και στο στάδιο 1-2, καθώς απαιτεί μια απενεργοποίηση και συχνά επαναλαμβάνεται. Αυτοί οι ασθενείς αναγκάζονται να χρησιμοποιούν kalopriyemniki για τη ζωή?

Οι χαμηλού βαθμού όγκοι έχουν πάντα πολύ πιο ευνοϊκές προγνώσεις σε σύγκριση με τους όγκους με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων.

Οι προβλέψεις για τη ζωή και την ανάρρωση επιδεινώνονται σημαντικά από τη γήρανση, τις συνακόλουθες ασθένειες και τις διαταραχές της γενικής κατάστασης των ασθενών. Αυτοί οι παράγοντες όχι μόνο περιορίζουν την ικανότητα να πραγματοποιούν ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά και επιταχύνουν την εξέλιξη της διαδικασίας του όγκου.

Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών που βρίσκονται σε σχετικά ικανοποιητική γενική κατάσταση με το στάδιο 1-2 του καρκίνου κυμαίνεται από 60% έως 85%.

Με όγκους σταδίου 3 σε ασθενείς με σχετικά καλή υγεία, το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, με την προϋπόθεση ότι η ριζική θεραπεία είναι περίπου 30%.

Στο στάδιο 4 οι προβλέψεις για τον καρκίνο για τη ζωή είναι δυσμενείς. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε 6-8 μήνες.

Η άρνηση ριζικής θεραπείας λειτουργικών μορφών καρκίνου σε οποιοδήποτε στάδιο έχει δυσμενή πρόγνωση και τελειώνει με θάνατο εντός ενός έτους.

Καρκίνος του ορθού με μεταστάσεις

Οι περισσότερο επιρρεπείς σε μετάσταση είναι όγκοι καρκίνου του παχέος εντέρου με υψηλό βαθμό κυτταρικής διαφοροποίησης. Ακόμα και το μικρό τους μέγεθος δεν αποκλείει την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστατικών εστιών.

Οι αγαπημένες θέσεις μετάστασης τέτοιων όγκων είναι:

Περιφερικά, πυελικά και οπισθοπεριτοναϊκά λεμφογάγγλια.

Πνεύμονες και υπεζωκότα.

Κοίλα κοιλιακά όργανα και περιτόναιο.

Επίπεδα οστά και σπονδυλική στήλη.

Οι πρωτογενείς απομακρυσμένες μεταστάσεις στο 95% των ασθενών εμφανίζονται στο ήπαρ. Συγχρόνως αυξάνει το μέγεθος και συμπιέζεται, γεγονός που εκδηλώνεται ως δυσφορία και βαρύτητα στο σωστό υποχώδριο. Με την ανάπτυξη και την εμφάνιση νέων μεταστάσεων, εμφανίζεται σταδιακή αντικατάσταση του ιστού του ήπατος, η οποία παραβιάζει τις λειτουργικές ικανότητες του ήπατος και εμφανίζει κίτρινη κηλίδα.

Ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος απομακρυσμένης μετάστασης είναι η περιτοναϊκή βλάβη, η οποία ονομάζεται καρκινομάτωση. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού και των μειωμένων λειτουργικών ικανοτήτων του, ο ασκίτης σχηματίζεται με τη συσσώρευση μιας τεράστιας ποσότητας ασκητικού υγρού. Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα παρουσία μεταπλασίας του υπεζωκότα. Ταυτοχρόνως, επιβεβαιώνεται η υδρογλοία ενός ή δύο πλευρών.

Διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι οδηγίες και οι μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να είναι οι εξής:

Επιβεβαίωση της παρουσίας όγκου στο ορθό:

Ψηφιακή εξέταση ορθού.

Πρυτανικοσκόπηση. Ενημερωτική για τους καραβίδες χαμηλού ψαριού.

Φυροκολλονοσκόπηση. Κατάλληλο για τον καρκίνο του ορθοσωματίου.

Ορισμός των δεικτών όγκου του ορθού καρκίνου στο αίμα.

Ταυτοποίηση μεταστάσεων και επικράτηση όγκου:

Διαγνωστική υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης.

Ακτινογραφική εξέταση του θώρακα.

TRUS - υπερδραστική υπερηχογραφική εξέταση της λεκάνης.

Τομογραφία με τη μορφή απεικόνισης υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.

Αναγνώριση του ιστολογικού τύπου όγκου. Επιτεύχθηκε μόνο με βιοψία κατά την ενδοσκοπική εξέταση με περαιτέρω μελέτη του φαρμάκου από βιοψία υπό μικροσκόπιο.

Άλλες μελέτες. Περιλαμβάνουν γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γαστροσκόπηση, ΗΚΓ, προσδιορισμό των δυνατοτήτων πήξης του αίματος και άλλα δεδομένα που μπορεί να απαιτούνται κατά την εκπόνηση ενός προγράμματος θεραπείας.

Θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Ο εντοπισμός του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι τέτοιος που επιτρέπει τη χρήση στη θεραπεία του όλων των μεθόδων που χρησιμοποιούνται στην ογκολογική πρακτική. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου ή του συνδυασμού τους εξαρτάται από το βάθος της θέσης και το βαθμό βλάστησης του όγκου, το στάδιο της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται σωστά ως η κεντρική μέθοδος θεραπείας. Αλλά σε μια απομονωμένη έκδοση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μικρούς, χαμηλού βαθμού όγκους του σταδίου 1-2. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση περιλαμβάνει:

Επικοινωνία και απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία στην προ- και μετεγχειρητική περίοδο.

Χαρακτηριστικά και δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου επέμβασης πραγματοποιείται ανάλογα με το ύψος της αλλοίωσης του όγκου.

Οι χειρουργικές τακτικές μπορούν να είναι οι εξής:

Οποιαδήποτε μορφή καρκίνου στο ύψος της εντερικής απόφραξης συνεπάγεται την απομάκρυνση της εκφόρτωσης της εγκαρσοστομίας. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιείται μια ριζική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Καρκίνος ορθογώνιας καμπής. Η αποφρακτική εκτομή του ορθού πραγματοποιείται με την απομάκρυνση του αφύσικου πρωκτού με τη μορφή ενός επίπεδου σθηματοσώματος. Η διαδικασία είναι περισσότερο γνωστή ως "λειτουργία Hartmann".

Καρκίνος του άνω κοιλιακού, και μερικές φορές μεσαίας κοιλίας. Απεικονίζεται η προηγούμενη εκτομή του ορθού με την ανατομή των λεμφαδένων και την αφαίρεση της πυελικής κυτταρίνης. Η εντερική συνέχεια αποκαθίσταται μέσω πρωτογενούς αναστόμωσης. Περιστασιακά εφαρμόζεται μια προληπτική διαστρεοστομία αποβολής.

Καρκίνος του μεσαίου και κατώτερου πνευμονικού ορθού. Εκτελείται περιτοναϊκή-πρωκτική αποτρίχωση του ορθού. Αυτό αφαιρεί σχεδόν ολόκληρο το ορθό με όγκο, αφήνοντας μόνο τη συσκευή σφιγκτήρα. Με τη μείωση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και την τοποθέτησή του στο πρωκτικό κυστίδιο, αποκαθίσταται η δυνατότητα φυσικής κίνησης του εντέρου.

Καρκίνος της ανορθολογικής περιοχής και τυχόν όγκοι με βλάβη σφιγκτήρα. Η περιτοναϊκή αποφλοίωση του ορθού πραγματοποιείται (λειτουργία Kenyu Miles). Αυτό αφαιρεί ολόκληρο το ορθό με τη συσκευή μεταγωγής και τους λεμφαδένες. Ένας αφύσικος πρωτός προέρχεται, με τον οποίο ο ασθενής παραμένει για τη ζωή.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του ορθού

Σημαντικό μέρος στην πρόληψη της υποτροπής του ορθοκολικού καρκίνου είναι η χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει την ενδοφλέβια έγχυση συνδυασμών διαφόρων αντικαρκινικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που είναι ευαίσθητα σε καρκινικά κύτταρα ορθοκολικού καρκίνου. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων: 5-φθοροουρακίλη, οξαλιπλατίνη, λευκοβορίνη. Η χημειοθεραπεία με τη χρήση αυτών των παραγόντων υποδεικνύεται ως η μόνη μέθοδος θεραπείας όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο όγκος ή σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία. Εάν, κατά τη στιγμή της επέμβασης, ανιχνευθούν πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες ή μεμονωμένες μεταστατικές εστίες στο ήπαρ, η χημειοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου εκτελείται με περιοδικά μαθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διατροφή για καρκίνο του ορθού

Η σωστή διατροφή στον καρκίνο του ορθού θα πρέπει να δίνεται αυξημένη προσοχή. Η δίαιτα πρέπει να είναι επαρκώς θρεπτική και ισορροπημένη από ποιοτική και ποσοτική άποψη και να μην προκαλεί ερεθισμό του εντέρου. Επομένως, πικάντικα και λιπαρά πιάτα, μπαχαρικά, αλκοόλ, καπνιστά κρέατα, τουρσιά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα αποκλείονται από το μενού. Αντικαθίστανται από φρέσκες σαλάτες λαχανικών, άπαχο ψάρι και διατροφικό κρέας, ξηρούς καρπούς, γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι πολύ σημαντικό να οργανωθεί μια δίαιτα σε σχέση με τη διανομή του ημερήσιου όγκου σιτηρεσίου μεταξύ των γευμάτων.

Περίπου εβδομαδιαίο μενού για έναν ασθενή με καθιερωμένη διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου δίνεται στον πίνακα:

Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η πρόληψη του καρκίνου του ορθού δεν είναι εύκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι πάντοτε δυνατόν να επηρεαστούν όλες οι αιτίες της.

Αλλά η δύναμη του κάθε ατόμου για την εξάλειψη αυτών των παραγόντων κινδύνου, η παρουσία των οποίων αυξάνει την πιθανότητα να αναπτύξει αυτή την ασθένεια κατά δέκα παράγοντες, ή να κάνει τα πάντα έτσι ώστε η προκύπτουσα νόσος να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό:

Να θεραπεύουν έγκαιρα χρόνιες παθήσεις του ορθού και του πρωκτού καναλιού (αιμορροΐδες, σχισμές, συρίγγια, κ.λπ.).

Καταπολεμήστε τη δυσκοιλιότητα.

Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών, γρήγορου φαγητού και εμπλουτίστε τη διατροφή με φυτικά έλαια.

Ελαχιστοποιήστε την επαφή με επικίνδυνα χημικά.

Πραγματοποιήστε προληπτικές εξετάσεις μια ή δύο φορές το χρόνο.

Φυσικά, όλες αυτές οι δραστηριότητες δεν εγγυώνται 100% προστασία από τον καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισής του.

Ο συντάκτης του άρθρου: Bykov Evgeny Pavlovich, ογκολόγος

Σχετικά Με Εμάς

Οι έμπειροι ομοιοπαθητικοί θεωρούν ότι η φονταντίνη είναι ένα θεραπευτικό βότανο που μπορεί να νικήσει πολλές σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.