Ο καρκίνος του οισοφάγου

Οι κακοήθεις όγκοι του οισοφάγου αναπτύσσονται στην επιθηλιακή μεμβράνη αυτού του οργάνου και οδηγούν σε προοδευτική διάσπαση των φυσιολογικών λειτουργιών του. Ο ασθενής έχει δυσκολία στην κατάποση τροφής, διακόπτει την κανονική ροή των θρεπτικών ουσιών στο σώμα και σταδιακά μειώνει το σωματικό βάρος. Η νόσος έχει συχνά δυσμενή πρόγνωση, καθώς συνήθως διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης.

Φωτογραφία: Καρκίνος οισοφάγου

Λόγοι

Οι μηχανισμοί και οι αιτίες της ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων του οισοφάγου, καθώς και άλλων μορφών καρκίνου, δεν έχουν μελετηθεί πλήρως από την ιατρική. Είναι η χρόνια επίδραση χημικών, θερμικών και μηχανικών παραγόντων που οδηγούν σε συνεχή ερεθισμό και φλεγμονή του οισοφάγου.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες προκαλούν οισοφαγίτιδα και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί τον παθολογικό εκφυλισμό των κυττάρων (δυσπλασία) και την μιτωτική τους δραστηριότητα - εντατική και ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή.

Η ιατρική αποκαλύπτει έναν αριθμό παραγόντων που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο κακοήθους βλάβης στον οισοφάγο.

Αυτά περιλαμβάνουν προκαρκινικές ασθένειες:

  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, καθώς και μια επιπλοκή αυτής της νόσου - ο οισοφάγος του Barrett.
  • αχαλασία (χρόνια νευρομυϊκή παθολογία, στην οποία μειώνεται το αντανακλαστικό κατάποσης).
  • διαφραγματοκήλη,
  • οισοφαγικές κρίσεις (χρόνιες κράμπες που οδηγούν σε στένωση).

Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του καρκίνου του οισοφάγου περιλαμβάνουν:

  • γενετική προδιάθεση - μεταλλάξεις του γονιδίου p53, οι οποίες οδηγούν σε αυξημένη σύνθεση στο σώμα μιας μη φυσιολογικής πρωτεΐνης που προκαλεί εκφυλισμό κυττάρων
  • την παρουσία ανθρώπινου ιού θηλώματος.
  • διατροφικές συνήθειες (τρώγοντας χονδροειδή, υπερβολικά ζεστά ή πικάντικα τρόφιμα, τουρσιά και τουρσιά).
  • καπνίσματος ή καπνίσματος μάσησης ·
  • τακτική χρήση αλκοόλ (ιδιαίτερα ισχυρά ποτά, τα οποία πιέζουν το ανώτερο στρώμα της βλεννώδους μεμβράνης του οισοφάγου).
  • ανεπάρκεια βιταμινών και ορισμένα ιχνοστοιχεία (σίδηρος, σελήνιο, ψευδάργυρος, χαλκός κ.λπ.) ·
  • μηχανικοί τραυματισμοί του οισοφάγου που σχετίζονται με την κατάποση χονδροειδών τροφίμων ή ξένων αντικειμένων.
  • καψίματα τροφίμων (οι συνέπειες της τυχαίας κατάποσης ορισμένων αλκαλικών υγρών μπορούν να επηρεαστούν ακόμη και μετά από πολλά χρόνια).
  • το υπερβολικό βάρος οδηγεί σε αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία προκαλεί τη ρίψη περιεχομένων στο στομάχι στον οισοφάγο και τα εγκαύματα με γαστρικό χυμό.
  • μειωμένη ανοσία.

Η ασθένεια είναι 2-3 φορές πιο συχνά διαγνωσμένη σε άνδρες ώριμης ηλικίας, συνδυάζοντας το κάπνισμα και την κατάχρηση οινοπνεύματος. Ο καρκίνος του οισοφάγου έχει επίσης γεωγραφικά χαρακτηριστικά της εξάπλωσης. Ειδικότερα, οι κάτοικοι του Ιράν, της Κεντρικής Ασίας και της Κίνας πάσχουν από κακοήθεις όγκους συχνότερα από όσους βρίσκονται σε άλλες περιοχές. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της διατροφής στις χώρες αυτές.

Βίντεο: Συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία οισοφαγικού καρκίνου

Ταξινόμηση

Για να επιλέξετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα, οι γιατροί πρέπει να καθορίσουν τον τύπο του καρκίνου. Για να περιγράψουμε με ακρίβεια τα κακοήθη νεοπλάσματα του οισοφάγου, έχουν εισαχθεί αρκετές ταξινομήσεις.

Ο καρκίνος του οισοφάγου ποικίλλει σε μορφή ανάπτυξης:

  • εξωφυσικούς όγκους που αναπτύσσονται στον αυλό του οισοφάγου και ανεβαίνουν πάνω από τον βλεννογόνο του.
  • ενδοφυτικά, αυξάνοντας το πάχος του οισοφάγου κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη.
  • μικτούς όγκους που προκαλούν ελκώδεις αλλοιώσεις του βλεννογόνου.

Σύμφωνα με τη μορφολογική ταξινόμηση, ο καρκίνος του οισοφάγου χωρίζεται σε:

  • καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, το οποίο αναπτύσσεται από επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα.
  • αδενοκαρκινώματα - όγκοι που σχηματίζονται από τους αδένες του οισοφάγου που παράγουν βλέννα.

Τα αδενοκαρκινώματα είναι πολύ πιο σπάνια και πιο σοβαρά από το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Αυτός ο όγκος διαγιγνώσκεται κυρίως στον κάτω οισοφάγο κοντά στο στομάχι. Συνήθως, το αδενοκαρκίνωμα προηγείται από τον οισοφάγο του Barrett.

Το καρκίνωμα των σκουαμιών αναπτύσσεται σε δύο μορφές - επιφανειακές, με μορφή διάβρωσης ή μικρής πλάκας και βαθιά επεμβατική, η οποία επηρεάζει τα βαθύτερα στρώματα του οισοφάγου. Η μορφή της επιφάνειας είναι πιο εύκολη στη θεραπεία και αναπτύσσεται πιο αργά. Ο βαθιά διηθητικός καρκίνος είναι επιρρεπής στη βλάστηση των τοιχωμάτων του οισοφάγου και των μεταστάσεων στο αναπνευστικό σύστημα και την καρδιά.

Η σωστή διατροφή στον καρκίνο του οισοφάγου - ένα από τα συστατικά στην καταπολέμηση αυτής της ύπουλης νόσου, με περισσότερες λεπτομέρειες σε αυτό το άρθρο.

Διαγνωστικά

Στα αρχικά στάδια της νόσου, συχνά χωρίς συμπτώματα, ο καρκίνος μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ενδοσκοπικό τρόπο. Οισοφαγοσκόπηση - μια διαδικασία οπτικής επιθεώρησης του οισοφάγου με τη βοήθεια ειδικού ιατρικού εξοπλισμού - ένα ενδοσκόπιο. Αυτή η συσκευή είναι ένας λεπτός σωλήνας, στο τέλος του οποίου υπάρχει μια βιντεοκάμερα και μια πηγή φωτός.

Ο σωλήνας εισάγεται απαλά μέσα από το στόμα στον οισοφάγο και η εικόνα προβάλλεται στην οθόνη. Το ενδοσκόπιο σας επιτρέπει να επιθεωρείτε τον οισοφάγο από το εσωτερικό, να βλέπετε τυχόν αλλαγές στη βλεννογόνο, να διαφοροποιείτε τα σπασμωδικά φαινόμενα από τους όγκους, να καθορίζετε το μέγεθος του νεοπλάσματος και να λαμβάνετε δείγμα ιστού για μορφολογικές και ιστολογικές αναλύσεις.

Στις σύγχρονες κλινικές χρησιμοποιείται επίσης ενδοσκοπική υπερηχογραφία - μια μελέτη που χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή για τη σάρωση με υπερήχους των εντερικών τοιχωμάτων και των παρακείμενων ιστών (συμπεριλαμβανομένων των περιφερειακών λεμφαδένων). Αυτός ο τύπος διάγνωσης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε πρώιμες μορφές καρκίνου του οισοφάγου και να αρχίσετε έγκαιρη θεραπεία, η οποία βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση της επιβίωσης.

Μία άλλη μέθοδος ανίχνευσης παθολογικών μετασχηματισμών στον οισοφάγο είναι η ακτινολογική εξέταση. Ο ασθενής πίνει έναν παράγοντα αντίθεσης (υγρό βάριο), ο οποίος περιβάλλει τα τοιχώματα του οισοφάγου, επιτρέποντάς σας να έχετε μια σαφή εικόνα. Με τη βοήθεια της ακτινογραφίας, της στένωσης του αυλού, της πάχυνσης (ή της αραίωσης) των τοιχωμάτων, ανιχνεύονται ελκώδεις αλλοιώσεις.

Άλλες μέθοδοι διάγνωσης:

  • υπολογιστική τομογραφία, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί το μέγεθος του όγκου, ο βαθμός επικράτησής του, η παρουσία μεταστάσεων στο λεμφικό σύστημα και τα μακρινά όργανα.
  • Βρογχοσκόπηση - Η μελέτη της αναπνευστικής οδού για την ανίχνευση μεταστάσεων.
  • Υπερηχογράφημα - χρησιμοποιείται για την ανίχνευση δευτερογενών όγκων.
  • λαπαροσκοπία: γίνεται διάτρηση στην περιοχή του ομφαλού, εισάγεται σωλήνας μέσα στην οπή με υπεραισθητική βιντεοκάμερα και όργανα χειρισμού (πραγματοποιείται εξέταση των εσωτερικών οργάνων και βιοψία των καρκινικών ιστών).
  • ιστολογική εργαστηριακή εξέταση δειγμάτων που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια βιοψίας.

Στάδια

Όπως και οι υπόλοιποι καρκίνοι, ο καρκίνος του οισοφάγου προχωρά σε 4 στάδια.

Στο στάδιο 1, ο όγκος έχει μικρό μέγεθος (μέχρι 3 cm), βρίσκεται στη βλεννογόνο μεμβράνη (ή κάτω από αυτό) και δεν επηρεάζει τον μυϊκό ιστό του οισοφάγου και άλλων στρωμάτων. Ταυτόχρονα, η στένωση του οισοφάγου, καθώς και οι δυσκολίες στην κατάποση των τροφίμων, δεν εμφανίζονται. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται κάποια δυσφορία στην περιοχή του θώρακα.

Στο στάδιο 2 ο όγκος αναπτύσσεται φτάνοντας τα 3-5 cm και μπορεί να επηρεάσει τα μυϊκά στρώματα του οισοφάγου, χωρίς να υπερβαίνει τα όριά του. Ο αυλός του οισοφάγου σε αυτό το στάδιο στενεύει, ο όγκος μπορεί να εμποδίσει εν μέρει τη διαδρομή της διέλευσης των τροφίμων. Σχεδόν πάντα σε αυτό το στάδιο υπάρχει δυσφαγία - προβλήματα κατά την κατάποση τροφίμων.

Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση του όγκου μέσω όλων των στρωμάτων του οισοφάγου, την εμφάνιση μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες και τη σημαντική μείωση του αυλού. Μπορεί να επηρεάσει τα κοντινά όργανα και τους ιστούς.

Στο στάδιο 4, ο όγκος φθάνει στο μέγιστο μέγεθος, επηρεάζει τα αναπνευστικά όργανα, την καρδιά και δίνει μεταστάσεις σε απομακρυσμένους λεμφαδένες. Στη διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου, τα συμπτώματα πριν από το θάνατο εξαρτώνται από τον εντοπισμό μεταστατικών διεργασιών ή τον βαθμό εξάντλησης του σώματος λόγω υποσιτισμού.

Πρόγνωση καρκίνου του οισοφάγου

Κατά τη διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου, η επιβίωση εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο αρχίζει η θεραπεία. Δυστυχώς, οι ασθενείς σπάνια πηγαίνουν στην κλινική κατά το πρώτο στάδιο της ασθένειας, καθώς τα πρώιμα συμπτώματα του γαστρικού καρκίνου συνήθως απουσιάζουν ή είναι ήπια. Όταν ο καρκίνος ανιχνεύεται στο στάδιο εντατικής μετάστασης, η θεραπεία μπορεί στην καλύτερη περίπτωση να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς κατά μερικά χρόνια.

Στο πρώτο στάδιο του καρκίνου, το οποίο θεραπεύθηκε με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών για μια πενταετή περίοδο είναι 90%. Η θεραπεία που ξεκίνησε στο δεύτερο στάδιο εξασφαλίζει επιβίωση σε 50-70% των περιπτώσεων. Η ασθένεια του σταδίου 3 της θεραπείας μειώνει τις πιθανότητες έως και 10-25%.

Οι σύγχρονες καινοτόμες μέθοδοι θεραπείας που εφαρμόζονται σε ορισμένες ξένες και οικιακές κλινικές επιτρέπουν στους ασθενείς να ελπίζουν σε ένα ευνοϊκότερο αποτέλεσμα. Συγκεκριμένα, επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα με μεθόδους όπως η στοχοθετημένη θεραπεία, η καταστροφή των όγκων με λέιζερ και η φωτοδυναμική θεραπεία.

Έτσι, η απάντηση στην ερώτηση - "πόσοι άνθρωποι ζουν με τον καρκίνο του οισοφάγου;" Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Η ηλικία του ασθενούς, η κατάσταση του σώματος του, η παρουσία συνακόλουθων ασθενειών και η εκπλήρωση των ιατρικών συστάσεων του ασθενούς είναι επίσης σημαντικά.

Όλα τα σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου είναι γραμμένα εδώ.

Σε αυτή την ενότητα μπορείτε να βρείτε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου στο Ισραήλ.

Πρόληψη

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη του καρκίνου είναι η έγκαιρη θεραπεία των παθολογιών του οισοφάγου. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για την ασθένεια αυτή θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά προκειμένου να εντοπιστούν τα αρχικά (μηδενικά) σημάδια του καρκίνου και να έχουν θεραπευτική επίδραση στο χρόνο.

Η άρνηση να καπνίζετε, το αλκοόλ, η σωστή διατροφή (κατανάλωση αρκετών φρέσκων λαχανικών και μείωση των κονσερβοποιημένων, μαρμελάδων και πικάντικων τροφών στη διατροφή) επίσης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου.

Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι ένας επικίνδυνος και αρκετά κοινός καρκίνος. Η ανάπτυξη των ογκολογικών όγκων του οισοφάγου επηρεάζεται από τις διατροφικές συνήθειες, την παρουσία κακών συνηθειών (κατάχρηση αλκοόλ, καπνίσματος), κληρονομικούς παράγοντες. Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε ποια είδη καρκίνου υπάρχουν.

Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι ένας σοβαρός καρκίνος που αναπτύσσεται ταχέως και συχνά έχει δυσμενή πρόγνωση. Η θεραπεία όγκων του οισοφάγου πρέπει να γίνεται από ειδικούς σε κλινικούς οργανισμούς. Ο καρκίνος του οισοφάγου αντιμετωπίζεται διεξοδικά με τη χρήση χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας, ακτινοβολίας. Μερικές φορές η βοήθεια είναι παραδοσιακή.

Οποιαδήποτε ογκολογική ασθένεια στα 4 στάδια της ανάπτυξής της είναι εξαιρετικά δύσκολη για τον ασθενή και σχεδόν αντέχει σε ριζική θεραπεία. Η εξαίρεση δεν είναι ο καρκίνος του οισοφάγου. Συνήθως η παρηγορητική θεραπεία χρησιμοποιείται στο 4ο στάδιο - τέτοιες μέθοδοι θεραπείας στις οποίες η θεραπεία δεν αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας.

Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι ένας σοβαρός καρκίνος που απαιτεί άμεση θεραπεία. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο διάγνωσης της νόσου. Ο καρκίνος του οισοφάγου, που ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια (πριν ο όγκος εξαπλωθεί σε παρακείμενους ιστούς και σχηματίσει μεταστάσεις) μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Αλλά αν.

Οι ογκολογικοί όγκοι του οισοφάγου συμβαίνουν συχνά σε άνδρες ώριμων και ηλικιωμένων λόγω σφαλμάτων στη διατροφή, το κάπνισμα και την κατάχρηση οινοπνεύματος. Όπως και άλλοι κακοήθεις όγκοι, ο καρκίνος του οισοφάγου αναπτύσσεται σταδιακά, σε 4 στάδια. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες της νόσου - ελκώδεις, οζώδεις και οζώδεις.

Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι από τον σχετικά κοινό καρκίνο, οπότε η προβληματική της θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι πολύ σχετική στη σύγχρονη ιατρική. Πιο συχνά, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση είναι άντρες ηλικίας 50-60 ετών, αλλά πρόσφατα οι γιατροί σε όλο τον κόσμο έχουν παρατηρήσει την τάση να αναζωογονούν το σώμα.

Ογκολογική βλάβη που αναπτύσσεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, που συχνά εκπροσωπείται από πλακώδη ιστολογική μορφή. Τα οισοφαγικά νεοπλάσματα εντοπίζονται κυρίως σε άνδρες άνω των 50 ετών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από προοδευτικές μεταβολές στους ιστούς του οισοφάγου, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολίες στην κατάποση.

Ο καρκίνος του οισοφάγου μπορεί να αποδοθεί σε μια αρκετά κοινή ασθένεια του καρκίνου. Αυτή η παθολογία συμβαίνει συχνότερα σε άνδρες ώριμης και ηλικιωμένης ηλικίας και επηρεάζει κυρίως τον μεσαίο ή κατώτερο οισοφάγο. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν διατροφικά λάθη - κατάχρηση.

Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι μια σοβαρή ασθένεια, συχνά με δυσμενή πρόγνωση. Τα κακόηθες νεοπλάσματα του οισοφάγου καθιστούν δύσκολη την κατάποση τροφής και σταδιακά οδηγούν σε σημαντική μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς. Οι ισραηλινές κλινικές εφαρμόζουν μια ποιοτικά νέα προσέγγιση στη θεραπεία αυτού του τύπου καρκίνου.

Επιβίωση στο στάδιο του οισοφαγικού καρκίνου 4

Ο καρκίνος του οισοφάγου βαθμού 4 έχει μια σοβαρή πορεία και είναι ήδη ελάχιστα επιδεκτικός σε ριζικές μεθόδους θεραπείας. Μόνο η παρηγορητική θεραπεία είναι εφαρμόσιμη και μόνο για την εξάλειψη του πόνου και των δυσάρεστων συμπτωμάτων, παρατείνοντας τον ασθενή ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα.

Δυστυχώς, δεν είναι πλέον δυνατόν να θεραπευθεί ο καρκίνος στο στάδιο 4 στον καρκίνο του οισοφάγου. Το ογκώδες σώμα αναπτύσσεται στον οισοφάγο, δίνει πολυάριθμες μεταστάσεις για να διαχωρίσει τους περιφερειακούς κόμβους και γίνεται σχεδόν αδύνατο. Επιπλέον, επηρεάζονται όλα τα ζωτικά όργανα: το ήπαρ, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος. Η πρόγνωση για τον καρκίνο του οισοφάγου στο στάδιο 4 είναι ήδη απογοητευτική.

Ταξινόμηση και στάδιο

Όλοι γνωρίζουν ότι ο καρκίνος οποιουδήποτε οργάνου έχει ένα στάδιο 4 σταδίων.

  1. Στάδιο 1, όταν ο βαθμός βλάβης στον οισοφάγο είναι ελάχιστος, αλλά τα συμπτώματα σχεδόν απουσιάζουν. Το νεοπλασματικό σώμα μόλις αρχίζει να εμφανίζεται και τα επίπεδη κύτταρα μεταλλάσσονται. Είναι δύσκολο να αναγνωριστεί ο καρκίνος στο στάδιο 1, τα συμπτώματα με τη μορφή καούρας, καψίματος, ναυτίας είναι ασήμαντα και οι ασθενείς δεν βιαστούν στους γιατρούς για την εξέταση.
  2. Το στάδιο 2 οδηγεί σε στένωση των τοιχωμάτων του οισοφάγου, ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, εισαγωγή του όγκου στα στρώματα των μυών. Ο ασθενής αρχίζει να αντιμετωπίζει δυσκολία στην κατάποση στο παρασκήνιο της παραβίασης της διαπερατότητας του οισοφάγου. Παρόλο που το στάδιο 2 θεωρείται μη λειτουργικό, αλλά με μερική αφαίρεση του οισοφάγου σε συνδυασμό με τους λεμφαδένες, ακόμη και αν επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη και το μυϊκό στρώμα, οι γιατροί εγγυώνται την ανάκτηση στον ασθενή.
  3. Το στάδιο 3 του καρκίνου του οισοφάγου οδηγεί στην ανάπτυξη του όγκου, δίνοντας μετάσταση με διείσδυση σε άλλα κοντινά όργανα ψύχους: πνεύμονες, στομάχι, τραχεία, λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, οι κόμβοι αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος, σχηματίζοντας συμφύσεις με κοντινά όργανα. Η βατότητα του οισοφάγου είναι σοβαρά διαταραγμένη, ο αυλός στενεύει, ο όγκος αγγίζει το σώμα από σχεδόν όλες τις πλευρές.
  4. Το στάδιο 4 οδηγεί σε σημαντική αύξηση του μεγέθους του σώματος που μοιάζει με όγκο και δίνει μεταστάσεις σε περιφερειακούς κόμβους και όργανα και τα τοιχώματα του οισοφάγου αποσυντίθενται. Ο ασθενής αρχίζει να χάνει βαρύ βάρος λόγω της πείνας, της αδυναμίας να καταπιεί τα τρόφιμα, της τάζας από τα τρόφιμα. Η κατάσταση γίνεται κρίσιμη. Εάν δεν λάβετε επείγοντα ιατρικά μέτρα, τότε ο θάνατος μπορεί να έρθει ξαφνικά και ο λόγος είναι απλός - πείνα, έντονη εξάντληση του σώματος.

Γιατί αναπτύσσεται ένας όγκος;

Οι αιτίες της ανάπτυξης ενός όγκου στον οισοφάγο δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά μπορεί να προκαλέσουν τη νόσο:

  • υπερβολική κατάποση ζεστών, πικάντικων, καπνιστών, παραγεμισμένων, αλμυρών τροφίμων.
  • κατάχρηση οινοπνεύματος, καπνίσματος ·
  • ανάπτυξη ανεπάρκειας βιταμινών με έλλειψη βιταμίνης C στο σώμα.
  • την εμφάνιση ελκών και διάβρωσης στα τοιχώματα του οισοφάγου.
  • οισοφαγίτιδα.
  • κληρονομικό παράγοντα.
  • η ανάπτυξη της διαδικασίας όγκου στον οισοφάγο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ανάπτυξης φυσιολογικών κυττάρων, που φέρουν τα εσωτερικά τοιχώματα του οισοφάγου.

Στον καρκίνο, η εξασθένηση του οισοφάγου είναι μειωμένη και οι αιτίες μπορεί να είναι πανανθρώπινες: θερμικά ή χημικά εγκαύματα, κατάποση ξένου αντικειμένου, για παράδειγμα με τη μορφή ιχθυελαίου, καθώς και σκόνη μετάλλου όταν εισπνέεται.

Πώς να αναγνωρίσετε τον καρκίνο;

Τα συμπτώματα στο αρχικό στάδιο του καρκίνου του οισοφάγου είναι σχεδόν απόντα. Αλλά είναι ακριβώς η καούρα, κρανίο, η εμφάνιση του βήχα και ο πόνος στο στομάχι με ανάκρουση στο πίσω μέρος θα πρέπει ήδη να γίνει ένας λόγος για να πάει σε γιατρούς. Είναι πιθανό ότι ένα άτομο είναι ήδη φορέας καρκινικών κυττάρων, αλλά δεν το γνωρίζει αυτό.

Το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου του οισοφάγου είναι ο βήχας με πτύελα και αίμα, μερικές φορές με πύον, που οδηγεί σε σοβαρή αιμορραγία ή ακόμα και θάνατο. Όταν αναπτύσσεται ένας όγκος, τα τοιχώματα του οισοφάγου αποκλείονται σταδιακά, οι λειτουργίες κατάποσης διαταράσσονται. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να πάρει και να καταπιεί ακόμα και αρκετά υγρή τροφή. Το σώμα εξαντλείται γρήγορα και το άτομο χάνεται απότομα.

  • ναυτία, έμετος.
  • σταθερή αδυναμία.
  • κεφαλαλγία, ζάλη.
  • έλλειψη όρεξης.
  • διευρυμένοι τοπικοί λεμφαδένες.
  • πρήξιμο με απόρριψη κακής αναπνοής.
  • σημεία βραδυκαρδίας.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κραταιότητα;
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • απόρριψη των περιττωμάτων με αδιάλυτα σωματίδια τροφίμων.
  • κάψιμο του πόνου κάτω από τις ωμοπλάτες στο φόντο βλαβών της βλεννώδους μεμβράνης του οισοφάγου.
  • πονόλαιμος κατά τη διάρκεια της βλάστησης του όγκου στον οισοφάγο.

Ο καρκίνος του σταδίου 4 χαρακτηρίζεται από ξηρό βήχα ή με εκκρίσεις πυώδους πτυέλου λόγω τραχειών βλαβών. Ένα άτομο αρχίζει να φτύνει το αίμα όταν ένας όγκος φτάσει σε ένα εντυπωσιακό μέγεθος. Το σώμα αναπτύσσεται κυριολεκτικά όχι μόνο στον οισοφάγο, αλλά και σε κοντινά όργανα, οι προσκολλητικές ιδιότητες αρχίζουν να σχηματίζονται στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η κατάσταση που οδηγεί σε πλήρη εξάντληση και αφυδάτωση του σώματος, διαταράσσει τη διαδικασία της κατάποσης των τροφίμων στο φόντο μιας στένωσης του αυλού στον οισοφάγο. Ταυτόχρονα ο βλεννογόνος επηρεάζεται έντονα και ο θολός πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων είναι συνεχώς παρών. Η κατάποση γίνεται δύσκολη και τελικά εξαφανίζεται εντελώς.

Η ήττα του όγκου στο έντερο προκαλεί σοβαρή αιμορραγία, το σχηματισμό συριγγίων. Αν δεν καταφύγετε σε επείγοντα μέτρα θεραπείας, ο ασθενής μπορεί απλά να πεθάνει μόνο από την πείνα. Επιπλέον, ανάλογα με την εξέλιξη και τη δομή του όγκου, συνδέεται το αδενοκαρκίνωμα ή το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων, όταν εμφανίζονται απολύτως μη χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του καρκίνου του οισοφάγου. Συμβαίνει ότι είναι θολή ή εξαφανίζονται εντελώς για μικρό χρονικό διάστημα. Κατά κανόνα, ο ασθενής έχει αδυναμία το πρωί, μειωμένη όρεξη, μειώνεται το βάρος χωρίς ιδιαίτερο λόγο, η υψηλή θερμοκρασία παραμένει.

Το τέταρτο στάδιο του καρκίνου είναι ήδη ανενεργό και οι διαδικασίες είναι μη αναστρέψιμες. Τα καρκινικά κύτταρα ξεκινούν ανεξέλεγκτη διάσπαση και εξάπλωση με τη μορφή μεταστάσεων σε όλο το σώμα. Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα του οισοφάγου είναι νεκρωτικά, το ίδιο το όργανο είναι σχεδόν εντελώς κατεστραμμένο. Ακόμη και η χειρουργική παρέμβαση στο στάδιο 4 δεν οδηγεί σε ευνοϊκές προγνώσεις.

Πόσο να ζήσεις;

Με τον καρκίνο του οισοφάγου στα αρχικά στάδια, οι γιατροί εγγυώνται μια πλήρη θεραπεία από την ασθένεια. Ο καρκίνος του 4ου σταδίου με πολυάριθμες μεταστάσεις είναι ήδη δύσκολο να αντιμετωπιστεί και ακόμη και η παρηγορητική θεραπεία δεν οδηγεί σε ευνοϊκά αποτελέσματα. Οι γιατροί μπορούν με κάποιο τρόπο να διατηρήσουν την ποιότητα ζωής για λίγο και να παραταθούν λίγο. Λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο του βαθμού και τον τύπο του καρκίνου, η επιβίωση και το προσδόκιμο ζωής ενός πενταετούς ορόσημου παρατηρούνται μόνο στο 10% των περιπτώσεων.

Καρκίνος του οισοφάγου: σημεία και εκδηλώσεις, πόσο καιρό ζουν, πώς να θεραπεύσουν

Ο καρκίνος του οισοφάγου, μεταξύ άλλων κακοήθων νεοπλασμάτων, κατατάσσεται στην έκτη συχνότητα. Η ασθένεια έχει μάλλον επιθετική πορεία, πρώιμη μετάσταση και κακή πρόγνωση. Κατά κανόνα, η πλειονότητα των ασθενών έχουν περάσει τα 60ετή σύνορα και η ταυτοποίηση του καρκίνου του οισοφάγου στους νέους είναι πιθανότερο ένα ατύχημα. Οι αρσενικοί ασθενείς υπερισχύουν. Ίσως αυτό οφείλεται στη μεγαλύτερη επικράτηση των κακών συνηθειών μεταξύ των ισχυρότερων φύλων.

Έχει παρατηρηθεί σαφής συσχέτιση του καρκίνου του οισοφάγου με γεωγραφικές περιοχές. Επομένως, οι περισσότεροι όγκοι καταγράφονται μεταξύ των κατοίκων της Κεντρικής Ασίας, του Ιράν, της Κίνας, της Κορέας και της Ιαπωνίας. Η Σιβηρία έχει επίσης αρκετά υψηλή συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου. Από πολλές απόψεις, αυτό το χαρακτηριστικό σχετίζεται με τη φύση της εξουσίας. Η χρήση των χοντρό, πολύ ζεστό, πικάντικα τρόφιμα, καρυκεύματα και συντηρητικά αφθονία συμβάλει στην χρόνια φλεγμονή και βλάβη οισοφαγικού βλεννογόνου, η οποία οδηγεί τελικά σε κακοήθη μετασχηματισμό των κυττάρων του.

Εκτός από όγκους, οισοφάγου συμβαίνουν φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές αλλοιώσεις, ουλές, καρκίνο, αλλά μερίδιο σε αυτήν την περίπτωση είναι περίπου 80% όλων των βλαβών του σώματος, και αυτές οι αλλαγές είναι πρόδρομοι συχνά να κακοήθεια (προκαρκινικά στάδια).

Αιτίες οισοφαγικών όγκων

Ο καρκίνος δεν εμφανίζεται ξαφνικά. Μια υγιής βλεννογόνος μεμβράνη είναι απίθανο να γίνει το έδαφος στο οποίο θα αναπτυχθεί ο όγκος. Διάφορες αλλοιώσεις του επιθηλίου του επιθηλίου, οι φλεγμονώδεις διεργασίες προδιαθέτουν σε παραβίαση της κυτταρικής διαίρεσης, παρεμποδίζουν την κανονική επανέναρξη της κυτταρικής κάλυψης, η οποία μπορεί να προκαλέσει καρκίνωμα. Δεδομένου ότι οι περισσότερες αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, αργά ή γρήγορα, οδηγούν σε καρκίνο, σχεδόν όλες θεωρούνται προκαρκινικές παθήσεις.

Τα σημάδια του καρκίνου του οισοφάγου συχνά ανιχνεύονται μετά από ένα ή δύο χρόνια από τη στιγμή της εμφάνισής του, όταν ο όγκος έχει φθάσει σε σημαντικό μέγεθος, επομένως όλες οι προκαρκινικές διαδικασίες θα πρέπει να υπόκεινται στον αυστηρό έλεγχο ενός ειδικού και οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική μελέτη της βλεννογόνου μεμβράνης.

Μεταξύ των προκαρκινικών διαδικασιών, οι πιο σημαντικές είναι:

  • Οισοφαγίτιδα - φλεγμονώδεις διεργασίες διαφόρων ειδών.
  • Απόκλιση - προεξοχή της βλεννώδους μεμβράνης, συνοδευόμενη από οισοφαγίτιδα και βλάβη στο περιθωριακό στρώμα του οισοφαγικού βλεννογόνου.
  • Χρνίες του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.
  • Ο οισοφάγος του Barrett, στον οποίο η ζώνη της ένωσης του γαστρικού αδενικού επιθηλίου με το οισοφαγικό επίπεδο.
  • Λευκοπλακία - εμφάνιση περιοχών κερατινοποίησης στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου, που ανιχνεύεται με τη μορφή λευκών κηλίδων. Το Leukoplakia προκαλεί καρκίνο σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις.
  • Μεταβολές στο ουροδόχο κύμα που οφείλονται σε εγκαύματα με οξέα, αλκάλια, θερμά προϊόντα, μόνιμο τραυματισμό σε ακατέργαστα, κακά μασώμενα τρόφιμα.

Μην ξεχνάτε το ρόλο εξωτερικών παραγόντων, όπως το κάπνισμα, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου αρκετές φορές και την κατάχρηση οινοπνεύματος, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα νόσου κατά 12 φορές. Τα χαρακτηριστικά των τροφίμων, όπως προαναφέρθηκε, συχνά διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο. Πάρα πολύ ζεστό και χοντρό φαγητό και ποτά, άφθονο καρυκεύματα, υπερκατανάλωση θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε φλεγμονή, διαβρώσεις και άλλες βλεννογόνες αλλαγές. Αυτό θα πρέπει να θυμόμαστε οι λάτρεις του ζεστού τσαγιού και του καφέ, των πιπεριών και των μαρινάτων, που επηρεάζουν αρνητικά την πέψη ως σύνολο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία μπορεί να είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Τέτοιες μελέτες διεξήχθησαν στην Κίνα, όπου διαπιστώθηκε σαφής σχέση μεταξύ λοίμωξης και καρκίνου.

Η ανάπτυξη της μοριακής βιοτεχνολογίας κατέστησε δυνατή την αναγνώριση γενετικών παραγόντων κινδύνου για καρκίνο του οισοφάγου. Έτσι, η μετάλλαξη του γονιδίου p53, που είναι υπεύθυνη για την κανονική κυτταρική διαίρεση, συνοδεύεται όχι μόνο από τον καρκίνο του παχέος εντέρου και άλλων οργάνων, αλλά και από καρκίνωμα του οισοφάγου.

Ένα αγαπημένο μέρος για τον καρκίνο είναι το μεσαίο τρίτο του οισοφάγου, όπου βρίσκεται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, καθώς και στο χαμηλότερο θωρακικό και κοιλιακό τμήμα, το οποίο επηρεάζεται στο ένα τρίτο των ασθενών. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι στις καθορισμένες θέσεις υπάρχουν φυσικές στενώσεις (στη θέση του διαχωρισμού μιας τραχείας σε κύριους βρόγχους, αλλά και σε μια ζώνη μετάβασης ενός χαστού μέσω διαφράγματος). Όπως λένε, όπου είναι λεπτό, είναι σκισμένο εκεί, και στα σημεία συστολής η βλεννογόνος μεμβράνη έρχεται σε στενότερη επαφή με όλα τα είδη τραυματικών παραγόντων και είναι πολύ επιρρεπή σε βλάβες.

Τι φαίνεται ο καρκίνος;

Οι όγκοι του οισοφάγου μπορούν να αναπτυχθούν με τη μορφή ενός κόμβου που βλέπει στον αυλό ενός οργάνου (εξωφυσικό) ή με τη μορφή έλκους βαθιά στον τοίχο (ενδοφυσική). Μια ειδική μορφή είναι ο λεγόμενος κυκλικός καρκίνος, που καλύπτει τον οισοφάγο με τη μορφή δακτυλίου και περιορίζει τον αυλό του.

Ο εξωθητικός καρκίνος μοιάζει με την εμφάνιση του κουνουπιδιού, που αντιμετωπίζει τον αυλό του οισοφάγου, τραυματίζεται εύκολα κατά τη διέλευση των κομματιών, των αιμορραγιών και των ελκών.

Οι ενδοφυσικοί όγκοι εκφυλίζονται πρόωρα, αναπτύσσονται γρήγορα σε όλα τα στρώματα του τοιχώματος του οισοφάγου και μολύνουν τους περιβάλλοντες ιστούς, γεγονός που τους καθιστά εξαιρετικά δυσμενείς.

Εξωφυσικός καρκίνος του οισοφάγου

Στον κυκλικό καρκίνο, ο όγκος σχηματίζει ένα είδος λευκού δακτυλίου γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια του οισοφάγου, αλλά αναπτύσσεται αργά κατά μήκος του οργάνου. Μια τέτοια διαδικασία προκαλεί παραβίαση της βαριάς μορφής και της επέκτασης του οισοφάγου πάνω από το επίκεντρο της αλλοιώσεως του όγκου, επομένως οι πρώιμες εκδηλώσεις της θα παραβιάζουν τη διέλευση των τροφίμων μέσω του οισοφάγου, της δυσφαγίας και του εμετού.

Η πιο συνηθισμένη ιστολογική μορφή (περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων) είναι το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου, η πηγή του οποίου καθίσταται το επιφανειακό στρωματοποιημένο επιθήλιο. Εάν τα καρκινικά κύτταρα είναι σε θέση να συνθέσουν καυτερή ουσία, τότε ο καρκίνος θα ονομάζεται κερατινοποίηση. Αυτή η ποικιλία θεωρείται ότι διαφοροποιείται σε αντίθεση με τον μη κερατινοποιητικό καρκίνο, των οποίων τα κύτταρα έχουν χάσει την ικανότητα να σχηματίζουν κερατίνη και, ως εκ τούτου, είναι περισσότερο κακοήθη και προγνωστικά δυσμενή.

Πολύ λιγότερο συχνά στον οισοφάγο διαγιγνώσκεται αδενοκαρκίνωμα - ένας αδενικός όγκος που προέρχεται από τους αδένες του υποβλεννογόνου στρώματος ή τμήματα του γαστρικού επιθηλίου που μετατοπίστηκε εδώ στον οισοφάγο του Barrett, με αποτέλεσμα την κήλη, τη μεταπλασία κλπ.

Όπως κάθε κακοήθης όγκος, ο καρκίνος του οισοφάγου τείνει να μετασταθεί - εξαπλωθεί μέσω των λεμφικών και κυκλοφορικών οδών. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ έντονη, καθώς ο οισοφάγος τροφοδοτείται με το ευρύτερο δίκτυο λεμφικών τριχοειδών στο πάχος του τοιχώματος και τα κύτταρα όγκου βρίσκονται πολύ πέρα ​​από το ορατό περίγραμμα του όγκου.

Ο εντοπισμός των λεμφογενών μεταστάσεων προσδιορίζεται από τη θέση ανάπτυξης καρκίνου. Έτσι, εάν ο όγκος βρίσκεται στον ανώτερο οισοφάγο, οι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας επηρεάζονται κατά μέσο όρο από τους λεμφαδένες γύρω από τον οισοφάγο, την τραχεία και τους βρόγχους, καθώς και τον μεσοθωράκιο. Εάν το καρκίνωμα μεγαλώσει στο κατώτερο τρίτο του οργάνου, μεταστάσεις θα βρεθούν στους λεμφαδένες της υποφρενικής περιοχής.

Όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία, τα δευτερογενή οζίδια όγκων εντοπίζονται συχνότερα στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στο οστικό σύστημα.

Παραδοσιακά, το σύστημα TNM χρησιμοποιείται για την απομόνωση των σταδίων ενός κακοήθους όγκου, λαμβάνοντας υπόψη την εξάπλωση του καρκίνου, τη μετάσταση, τη βλάβη στα γειτονικά όργανα.

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τέσσερα στάδια οισοφαγικού καρκίνου:

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός μικρού όγκου, ενός μη βλαστήματος μυϊκού στρώματος, απουσία μεταστάσεων.
  2. Το δεύτερο στάδιο - ο καρκίνος αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα, αλλά δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τα όρια του οργάνου. είναι δυνατές οι μεμονωμένες περιφερειακές μεταστάσεις.
  3. Στο τρίτο στάδιο, εντοπίζονται πολλαπλές μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες και ο όγκος αναπτύσσεται διαμέσου ολόκληρου του πάχους του οισοφάγου, υπερβαίνοντας τα όριά του.
  4. Ο καρκίνος του τέταρτου βαθμού συνοδεύεται από την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων, ανεξάρτητα από τη φύση της ανάπτυξης του πρωτοπαθούς όγκου, αλλά, κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο υπερβαίνει τα όρια του οισοφάγου και βλαστάνει τα παρακείμενα όργανα.

Εκδηλώσεις καρκίνου του οισοφάγου

Τα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά εμφανίζονται ακόμη και όταν ο όγκος φθάνει σε σημαντικό μέγεθος. Συνδέονται κατά κύριο λόγο με διατροφικές διαταραχές (αίσθημα δυσκολίας στην κατάποση, εμπόδια στη διέλευση του φαγητού, οδοντώσεις, κλπ.). Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από το ποιο τμήμα του οισοφάγου υπάρχει ένας όγκος.

Οι ασθενείς στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της νόσου δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό και τα πρώτα σημάδια όγκου με τη μορφή οδοντοστοιχιών, διαταραχών κατάποσης και αισθήσεων σπασμών του οισοφάγου αποδίδονται σε άλλες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού. Η αυξανόμενη αδυναμία και η κόπωση των ηλικιωμένων συχνά δεν ενοχλούν, αλλά η ηλικία κάνει τις δικές της προσαρμογές στο συνηθισμένο τρόπο ζωής. Δυστυχώς, σε τέτοιες καταστάσεις, η προσφυγή στη βοήθεια μπορεί να καθυστερήσει και η θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου θα γίνει πολύ δύσκολη.

Όπως και οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι, ο καρκίνος του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από έναν αριθμό κοινών και τοπικών συμπτωμάτων. Μπορούν να ληφθούν υπόψη τα τοπικά σημάδια καρκίνου:

  • Δυσφαγία - παραβίαση της κατάποσης και της διέλευσης των τροφίμων μέσω του οισοφάγου.
  • Σύνδρομο πόνου.
  • Ο εμετός του οισοφάγου.
  • Υπερβολική έκκριση του σάλιου.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα συνδέονται με την τοξίκωση του καρκίνου, την έκκριση όγκων των μεταβολικών προϊόντων και την παραβίαση της διαδικασίας φαγητού με την επακόλουθη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.

Η ύπαρξη της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις γι 'αυτό, και ακόμη και οι λάτρεις νόστιμων και πυκνών γευμάτων δεν μπορούν να δώσουν προσοχή σε τυχόν αλλαγές, πλύνοντας το φαγητό με νερό και διευκολύνοντας έτσι τη λήψη του.

Οι δυσφαγικές διαταραχές, που είναι τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του οισοφάγου, ωστόσο, υποδεικνύουν την εκτεταμένη βλάβη του. Η παραβίαση της κατάποσης μπορεί να είναι αρχικά παροδική, εμφανίζεται όταν παίρνετε πολύ στερεά τρόφιμα σε μεγάλα κομμάτια, αλλά αργότερα γίνεται μόνιμη. Οι ασθενείς τείνουν να πίνουν τρόφιμα με νερό, αλλάζουν τη διατροφή, αποφεύγοντας τα πυκνά συστατικά. Με τον καιρό, όταν ένας όγκος ουσιαστικά στενεύει τον αυλό του οισοφάγου, η λήψη τροφής μπορεί να γίνει σχεδόν αδύνατη. Το σύμπτωμα δυσφαγίας διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από το 75% των ασθενών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μετά από επίμονη και παρατεταμένη δυσφαγία μπορεί να αισθανθούν κάποια ανακούφιση, αλλά δεν δείχνουν καθόλου βελτίωση, αλλά είναι ένα σημάδι της διάσπασης του ιστού του όγκου.

Η στένωση του οισοφάγου και η διαταραγμένη βατότητα συνεπάγονται αναπόφευκτα εμετό του οισοφάγου, όταν τρώγονται, δεν μπορούν να κινηθούν στο στομάχι μέσω του προσβεβλημένου οισοφάγου, επανέρχονται.

Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να είναι μόνιμο και να εμφανίζεται σε συνδυασμό με την πρόσληψη τροφής και την πράξη της κατάποσης. Πιο συχνά ο πόνος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, στο επιγαστρικό. Η αιτία του πόνου δεν είναι μόνο η βλάβη στα τοιχώματα του οισοφάγου, οι νευρικές απολήξεις και τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και οι σπασμοί του όταν προσπαθούν να καταπιούν τα τρόφιμα. Μερικές φορές προκαλούνται επώδυνες αισθήσεις στην πλάτη λόγω της βλάστησης του καρκίνου των γειτονικών οργάνων και ιστών, καθώς επίσης και της μετάστασης στην σπονδυλική στήλη.

Τα γενικά σημάδια του καρκίνου του οισοφάγου, όπως η απώλεια βάρους, η αδυναμία, η κόπωση, η μειωμένη εργασιακή ικανότητα, ο επίμονος πυρετός, είναι στην πραγματικότητα πρόωρα συμπτώματα, αλλά συχνά παραμένουν χωρίς την κατάλληλη προσοχή από τον ασθενή. Αυτές οι αλλαγές θα πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη, ακόμη και αν δεν υπάρχει έντονη συμπτωματολογία εκ μέρους συγκεκριμένου οργάνου.

Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να υπάρξει βραχνάδα, φλεγμονώδεις διεργασίες στο μεσοθωράκιο (μεσοθωράτιδα, περικαρδίτιδα), σχηματισμός συρίγγων στους βρόγχους με πιθανότητα σχηματισμού αποστημάτων στους πνεύμονες, πνευμονία. Η αιμορραγία συχνά δεν έχει μαζική φύση, αλλά είναι πολύ πιθανό όταν ο καρκινικός ιστός μεγαλώνει σε μεγάλα αγγεία.

Η βιβλιογραφία περιγράφει σπάνιες περιπτώσεις σύγχρονου καρκίνου του στομάχου και του οισοφάγου, όταν και οι δύο όγκοι αναπτύσσονται ταυτόχρονα και ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο και έχουν διαφορετική δομή. Σε αυτούς τους ασθενείς, τα συμπτώματα δυσφαγίας έρχονται κατά κανόνα στο προσκήνιο και το γαστρικό καρκίνωμα μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και τυχαία με περαιτέρω προσεκτική εξέταση της γαστρεντερικής οδού.

Θα πρέπει για άλλη μια φορά να υπενθυμίσουμε ότι τα περισσότερα από τα περιγραφόμενα σημεία ενός κακοήθους όγκου εμφανίζονται με σημαντική ζημιά στον οισοφάγο, επομένως δεν πρέπει να αγνοήσετε τις φαινομενικά ασήμαντες δυσκολίες στην κατανάλωση και τις αλλαγές στη γενική ευημερία. Η πρόγνωση της νόσου είναι πάντα σοβαρή και όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι.

Διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου

Η οδυνηρή, αυξανόμενη δυσφαγία και η επιδείνωση της γενικής κατάστασης κάνουν τον ασθενή να συμβουλευθεί έναν γιατρό αργά ή γρήγορα για να ανακαλύψει τις αιτίες αυτών των συμπτωμάτων. Ήδη κατά την αρχική θεραπεία, την αμφισβήτηση και την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός είναι πιο πιθανό να υποψιάζεται καρκίνο του οισοφάγου.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής θα λάβει πλήρη αίμα, εξέταση ούρων, κογιουλόγραμμα, βιοχημική εξέταση αίματος, μελέτη μεταβολισμού ηλεκτρολυτών κλπ. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί αναιμία, μείωση πρωτεΐνης στον ορό, αλλαγές στον δείκτη όξινης βάσης και δείκτες πήξης αίματος.

Για τη διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου χρησιμοποιούνται:

  1. Ακτινογραφία με αντίθεση.
  2. Οισοφαγοσκόπηση, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενός υπερηχητικού μορφοτροπέα.
  3. Βιοψία με μορφολογική εξέταση θραυσμάτων των προσβεβλημένων ιστών.

Επιπρόσθετα, μπορεί να γίνει CT, βρογχοσκόπηση, ακτινογραφία θώρακα, κοιλιακό υπερηχογράφημα, λαπαροσκόπηση.

ακτίνων Χ με αντίθεση βαρίου

Ο κύριος και πολύ ενημερωτικός τρόπος για τον εντοπισμό του καρκίνου, για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός και ο επιπολασμός του, είναι η ακτινογραφία με αντίθεση. Το θειικό βάριο χρησιμοποιείται παραδοσιακά ως παράγοντας αντίθεσης. Στην ακτινογραφία, στις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία ενός ελαττώματος σε ένα ή άλλο τμήμα του οισοφάγου, μια στένωση του αυλού του, θραύσεις στις πτυχές κοντά στη ζώνη ανάπτυξης του όγκου. Στην περίπτωση των συρίγγων στην τραχεία ή στους βρόγχους, η αντίθεση θα εξαπλωθεί στην αναπνευστική οδό και στον πνευμονικό ιστό.

Μετά από ακτινογραφία, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου, η οποία είναι υποχρεωτική σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου. Χρησιμοποιώντας οπτικά, εξετάζουν την εσωτερική επιφάνεια του οργάνου, τη βλάβη, καθορίζουν την περιοχή της εξάπλωσης του όγκου και την κατάσταση του βλεννογόνου ως σύνολο. Μια σύγχρονη μέθοδος είναι η ενδοσκοπική διάγνωση υπερήχων, στην οποία είναι δυνατό να προσδιοριστεί το βάθος της βλάστησης του οισοφαγικού τοιχώματος από έναν όγκο και η φύση των αλλαγών στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να πάρει θραύσματα ιστών από τις πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου, οι οποίες υποβάλλονται σε κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση. Η ανίχνευση των καρκινικών κυττάρων συγχρόνως δεν αφήνει καμία αμφιβολία στην παρουσία ενός κακοήθους όγκου και τελικά επιβεβαιώνει την απογοητευτική διάγνωση.

Η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται για τους περισσότερους ασθενείς με προχωρημένες μορφές καρκίνου για να αποκλειστεί η πιθανότητα εισβολής όγκου στα αναπνευστικά όργανα. Το CT σας επιτρέπει να μελετήσετε την κατάσταση άλλων mediastinal οργάνων και λεμφαδένων.

Στην περίπτωση της πιθανότητας μετάστασης, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων (ειδικότερα το ήπαρ), σπινθηρογραφία ή ακτινογραφία των οστών.

Ο συνδυασμός των όγκων του οισοφάγου με τον καρκίνο του λάρυγγα είναι εξαιρετικά σπάνιος, αλλά αυτό είναι δυνατό λόγω των κοινών αιτίων (κάπνισμα, αλκοόλ). Επιπλέον, ο όγκος από τον ανώτερο οισοφάγο μπορεί να εξαπλωθεί στον λάρυγγα και να προκαλέσει την ήττα του, έτσι σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται προσεκτική διάγνωση της πηγής καρκίνου με τη βοήθεια λαρυγγοσκόπησης και βιοψίας.

Πώς να ξεπεράσουμε τον καρκίνο;

Η επιλογή μιας θεραπείας για καρκίνο του οισοφάγου είναι πάντα γεμάτη με δυσκολίες. Αυτό οφείλεται στη δυσκολία πρόσβασης στο όργανο, στην συχνή εκτεταμένη εξάπλωση του όγκου, στην αδυναμία εκτέλεσης πράξεων ενός βήματος. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών είναι σε γήρας και έχουν ταυτόχρονα ασθένειες της καρδιάς, των πνευμόνων κ.λπ.

Ο κύριος και αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της νόσου παραμένει χειρουργική επέμβαση. Η χρήση της έκθεσης στην ακτινοβολία είναι περιορισμένη λόγω της χαμηλής ευαισθησίας των όγκων σε αυτήν και της πιθανότητας επιπλοκών μετά από αυτήν.

Ο τύπος της δράσης επιλέγεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά και εξαρτάται από τη θέση του καρκίνου και το στάδιο του. Όπως δείχνει η πρακτική, οι λειτουργίες ενός σταδίου δίνουν τα καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με τη θεραπεία σε διάφορα στάδια.

Το πιο ριζοσπαστικό και ταυτόχρονα το πιο τραυματικό θεωρείται η πλήρης απομάκρυνση του οισοφάγου (εξώθηση), η οποία απαιτεί υποχρεωτική πλαστικότητα αργότερα. Δεδομένης της σοβαρής κατάστασης των ασθενών, της έκτασης της βλάβης και των ηλικιωμένων, δεν ξεπερνά το 5% των περιπτώσεων καρκίνου του οισοφάγου.

Η εκτομή του οισοφάγου ή η αφαίρεση του μέρους του είναι δυνατή με καρκίνο του μεσαίου και κατώτερου τρίτου του οργάνου και συνοδεύεται αναγκαστικά από ταυτόχρονη πλαστική χειρουργική επέμβαση στο στομάχι.

Σε όλες τις περιπτώσεις χειρουργικής αγωγής, οι λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης κατά την εκροή λεμφαδένων και ινών.

οισοφαγεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός θραύσματος του οισοφάγου

Η βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών επιτρέπει τις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις ως παρηγορητικές όταν εκτελούνται προχωρημένοι καρκίνοι. Έτσι, χρησιμοποιείται ενδοσκοπική απομάκρυνση ενός όγκου εντός της βλεννογόνου μεμβράνης και του υποβλεννογόνου στρώματος, χρησιμοποιείται καταστροφή κρυο-και λέιζερ από καρκίνωμα.

Με απόφραξη του οισοφάγου, ειδικά λόγω των όγκων του ανώτερου τρίτου, ο αυλός του οισοφάγου αποκαθίσταται με ακτινοβολία λέιζερ του ιστού του όγκου σε αρκετές συνεδρίες. Για ένα βιώσιμο αποτέλεσμα μετά την καταστροφή του όγκου, χρησιμοποιούνται διάφορες πλαστικές ή μεταλλικές προθέσεις ή στεντ. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε 75% των ασθενών που έχουν την ευκαιρία να πάρουν πλήρως στερεά τρόφιμα μέσω του στόματος.

Η ακτινοθεραπεία δεν είναι πολύ αποτελεσματική στον καρκίνο του οισοφάγου και χρησιμοποιείται κυρίως όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία, καθώς και πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν υπάρχει κίνδυνος διάδοσης του όγκου ή μη ριζοσπαστικότητας της απομάκρυνσής του. Είναι δυνατή τόσο η απομακρυσμένη έκθεση όσο και η ενδοκοιλιακή εισαγωγή με την εισαγωγή του ανιχνευτή με ραδιοφαρμακευτικό φάρμακο απευθείας στον οισοφάγο. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με συνδυασμό ακτινοβολίας και χειρουργικής θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζει πολλά φάρμακα ταυτόχρονα και χρησιμοποιείται συχνότερα με κακώς διαφοροποιημένους καρκίνους.

Η παραδοσιακή ιατρική με τη συμμετοχή όλων των υφιστάμενων σύγχρονων μεθόδων θεραπείας μπορεί να παρατείνει τη ζωή των ασθενών και να ανακουφίσει την ταλαιπωρία τους, η οποία δεν μπορεί να ειπωθεί για τη χρήση των λαϊκών θεραπειών ως την κύρια μέθοδο έκθεσης. Πρώτον, ούτε τα φαρμακευτικά βότανα, ούτε η σόδα ούτε άλλες διάφορες «θαυματουργές» ενώσεις είναι ικανές να καταστρέψουν εντελώς τα καρκινικά κύτταρα και να αποκαταστήσουν τη βατότητα του οισοφάγου. Δεύτερον, το παραδοσιακό φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα εξέρχεται γρήγορα από τη ζώνη ανάπτυξης του όγκου και εισέρχεται στο στομάχι χωρίς καμία τοπική επίδραση. Με βάση αυτό, δεν πρέπει να ελπίζετε για ένα θαύμα, αλλά εξακολουθεί να είναι καλύτερο και πιο σωστό να στραφείτε σε ογκολόγους.

Εκτός από τα μέτρα που περιγράφονται, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, αναπλήρωση ανεπάρκειας βιταμινών, πρωτεΐνες, μικροστοιχεία και διόρθωση υφισταμένων μεταβολικών διαταραχών.

Κατά τη διαδικασία θεραπείας και αποκατάστασης, η δίαιτα δεν έχει μικρή σημασία. Η διατροφή για τον καρκίνο του οισοφάγου πρέπει να περιλαμβάνει καλά εύπεπτα τρόφιμα που είναι πλούσια σε όλες τις απαραίτητες ουσίες. Αρχικά, προτιμώνται τα υγρά και ημι-υγρά πιάτα, και σταδιακά, καθώς αποκαθίσταται η διαπερατότητα του οισοφάγου, εισάγονται στερεά τρόφιμα στη διατροφή. Φυσικά, το αλκοόλ, ο καφές, οι μαρινάδες, τα καπνιστά κρέατα, καθώς και οι πολύ ζεστές ή κρύες τροφές θα πρέπει να αποκλειστούν από την κατανάλωση αλκοόλ.

Η επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το στάδιο της ασθένειας, την ηλικία, την παρουσία της ταυτόχρονης παθολογίας, τον τύπο και την ποσότητα της θεραπείας. Έτσι, σε περίπτωση καρκίνου του πρώτου σταδίου, περίπου οι μισοί ασθενείς ζουν 5 ή περισσότερα χρόνια, αλλά η παρουσία μεταστάσεων μειώνει το ποσοστό αυτό κατά το ήμισυ. Στο τρίτο στάδιο του καρκίνου, περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων επιβιώνουν και με ανεπεξέργαστες μορφές, η πρόγνωση είναι πολύ κακή - ο ασθενής μπορεί να ζήσει για περίπου 5-8 μήνες.

Όπως γνωρίζετε, οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί, οπότε η διακοπή του καπνίσματος και η κατάχρηση αλκοόλ, η κατανάλωση υγιεινών και υγιεινών τροφών, ο περιορισμός του ισχυρού τσαγιού, ο καφές μπορεί να είναι ένα προληπτικό μέτρο που θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα καρκίνου.

Πρόβλεψη επιβίωσης στον καρκίνο του οισοφάγου

Ο καρκίνος του οισοφάγου θεωρείται πολύπλοκος καρκίνος που απαιτεί άμεση θεραπεία. Η επιτυχία της θεραπείας προσδιορίζεται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η παθολογία. Κατά τη διάγνωση μιας ογκολογικής ασθένειας στην αρχή της ανάπτυξής της και απουσία μεταστάσεων, είναι δυνατόν να θεραπευθεί τελείως. Ο καρκίνος του οισοφάγου βαθμών 3 και 4 θεωρείται μάλλον περίπλοκη ασθένεια και η θεραπεία μπορεί να επιτύχει μακροπρόθεσμη ύφεση. Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το πόσο καιρό ζουν με τη νόσο του τελευταίου βαθμού και τι μπορεί να επηρεάσει την πρόγνωση;

Αιτίες της νόσου

Οι ειδικοί ήταν σε θέση να εντοπίσουν τα αίτια που προκαλούν την ανάπτυξη καρκίνου του εντέρου:

  1. Τα επιπλέον κιλά ή η παχυσαρκία επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Σε υπέρβαρα άτομα, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη παλινδρόμησης και εγκαύματα στους τοίχους του οισοφάγου με υδροχλωρικό οξύ.
  2. Η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών και το κάπνισμα οδηγεί στο γεγονός ότι η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου είναι λεπτό και το αποτέλεσμα είναι μια ενεργή διαδικασία καταστροφής των κυττάρων. Οι χημικές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα κατά τη διάρκεια του καπνίσματος εισέρχονται στους πνεύμονες και προκαλούν μη αναστρέψιμες διεργασίες στα κύτταρα του επιθηλίου.
  3. Η πρόκληση του μετασχηματισμού υγιών επιθηλιακών κυττάρων σε κακοήθη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον οισοφάγο μηχανικής φύσεως. Αυτό συμβαίνει συνήθως με τραυματισμούς που προκύπτουν από τη χρήση στερεών τροφίμων.
  4. Ο γενετικός παράγοντας, δηλαδή ο εντερικός καρκίνος μπορεί να κληρονομείται.
  5. Τρώγοντας πολύ ζεστό φαγητό, το οποίο προκαλεί εγκαύματα στα τοιχώματα του οισοφάγου.
  6. Ένας μεγάλος αριθμός στη διατροφή του πλιγούρι και πικάντικα πιάτα.
  7. Η κατάποση χημικού υγρού στο έντερο, η οποία οδηγεί σε εγκαύματα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Στάδια οισοφαγικού καρκίνου

Προκειμένου να απαντηθεί το ερώτημα του πόσο πολλοί άνθρωποι ζουν με τον εντερικό καρκίνο, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τα στάδια της νόσου. Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορα στάδια καρκίνου, όπως ο καρκίνος του οισοφάγου:

  1. Το πρώτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός ελάχιστου αριθμού παθολογικών κυττάρων και ο υποβλεννογόνος και ο οισοφαγικός βλεννογόνος γίνεται ο τόπος της εντοπισμού τους. Στην αρχή της ανάπτυξής του, ένα κακόηθες νεόπλασμα είναι μόνο μερικά εκατοστά. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα κύτταρα εκφυλίζονται σε κακοήθη όγκο και αρχίζουν να αναπτύσσονται σε γειτονικά όργανα και ιστούς.
  2. Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, το μυϊκό στρώμα έχει υποστεί βλάβη, ο εντερικός αυλός στενεύει και παρατηρούνται μονές μεταστάσεις. Ο όγκος στο δεύτερο στάδιο φτάνει τα 5 cm.
  3. Ο τρίτος βαθμός κακοήθους νεοπλάσματος επηρεάζει όλα τα στρώματα και αρχίζει να διεισδύει στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Ο σχηματισμός πολυάριθμων μεταστάσεων σε διάφορα όργανα και ιστούς.
  4. Το τέταρτο στάδιο θεωρείται το τελικό τόξο του εντέρου, στο οποίο η νόσος επηρεάζει ολόκληρο το οισοφάγο και τα όργανα που βρίσκονται στο δηλητήριο. Οι μεταστάσεις διαγιγνώσκονται σε όλο το σώμα.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η ύπαρξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως ο καρκίνος του οισοφάγου έγκειται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής της. Συνήθως, οι παθολόγοι διαβάζουν σημάδια συμπτωμάτων στα τελευταία στάδια της νόσου, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία της.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αρχίζουν να παρουσιάζουν τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

  • υπάρχουν προβλήματα με την κατάποση των τροφίμων και μπορεί να εμφανιστεί πόνος.
  • η απώλεια βάρους συμβαίνει και παρουσία παθολογιών, η απώλεια μπορεί να είναι ασήμαντη.
  • Υπάρχει μια δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα?
  • το φαγητό συνοδεύεται από την ανάγκη για εμετό και παλινδρόμηση.
  • ανησυχούν για τον έντονο πόνο και ειδικότερα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του γεύματος.

Καθώς προχωράει ο καρκίνος του εντέρου, αρχίζουν να εμφανίζονται τα ακόλουθα πρόσθετα σημάδια της νόσου:

  • ο σχηματισμός μεταστάσεων σε αυτούς τους λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται κοντά στο έντερο.
  • η διαδικασία της μετάστασης επηρεάζει τα γειτονικά όργανα και τους ιστούς.
  • η βλάστηση ενός κακοήθους νεοπλάσματος συμβαίνει σε ολόκληρο τον οισοφάγο.

Όταν η διάγνωση του τρίτου βαθμού ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου μπορεί να φάει μόνο διατροφής σε υγρή μορφή, οπότε ουσιαστικά στη διατροφή είναι κυριαρχείται από δημητριακά, σούπες και τα γεύματα στη μορφή πουρέ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αρνούνται εντελώς να φάνε, γεγονός που γίνεται μια από τις αιτίες της απώλειας βάρους.

Σε περίπτωση καρκίνου του εντέρου τρίτου βαθμού, η διαδικασία της μετάστασης αρχίζει μόνο, αλλά, δυστυχώς, τέτοιες μέθοδοι δεν μπορούν να σταματήσουν σήμερα με κανένα τρόπο. Σταδιακά, ο καρκίνος του τρίτου βαθμού εισέρχεται στο τελικό στάδιο και ο σχηματισμός μεταστάσεων σε όλο το ανθρώπινο σώμα. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής και οι ασθενείς δεν ζουν πολύ.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου

Η θεραπεία του εντερικού καρκίνου διεξάγεται μέσω χειρουργικής επέμβασης, καθώς και με τη βοήθεια της χημειοθεραπείας, της ακτινοθεραπείας και του συνδυασμού metol.

Η επέμβαση πραγματοποιείται στη διάγνωση του καρκίνου 1 και 2 μοίρες, και σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία αυτή καταφεύγει σε 3 στάδια. Η κύρια κατάσταση για τη χειρουργική επέμβαση είναι η απουσία μεταστάσεων σε σημαντικά όργανα και αυτή η θεραπεία συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία.

Σε περίπτωση ασθένειας 3 και 4 βαθμών, η επέμβαση καθίσταται αδύνατη και καταφεύγει σε γαστροστομία, δηλαδή στη δημιουργία τεχνητής εισόδου στο στομάχι. Μεταξύ των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας χρησιμοποιούνται ευρέως ενδοσκοπικά λέιζερ, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από μέρος του όγκου. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός μεταστάσεων και να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, η λειτουργία συνδυάζεται με τη θεραπεία με κυτοκίνες.

Πρόγνωση της ασθένειας

Ο καρκίνος του οισοφάγου θεωρείται ότι είναι ένα μάλλον επιθετικό κακοήθες νεόπλασμα, έτσι η ασθένεια εξελίσσεται αρκετά γρήγορα. Είναι πολύ δύσκολο να απαντήσουμε πόσο ζουν σε καρκίνο του οισοφάγου, δεδομένου ότι το προσδόκιμο ζωής μετά τον τρίτο βαθμό ογκολογίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Η ακατάλληλη ή ελλιπής θεραπεία μπορεί να είναι η αιτία της χαμηλής επιβίωσης με τέτοιο καρκίνο. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής των ασθενών:

  1. Η ηλικία του ασθενούς. Στους νέους, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται πολύ πιο αργά από ό, τι στους ηλικιωμένους ασθενείς. Αυτός είναι ο λόγος που ζουν πολύ περισσότερο μετά τη θεραπεία και έχουν πιθανότητες για μακρά ύφεση.
  2. Συνολική υγεία του ασθενούς. Όταν ένα άτομο είναι καταθλιπτικό και δεν υπάρχει επιθυμία επιβίωσης, οι πιθανότητες μιας πλήρους ανάκαμψης μειώνονται σημαντικά.
  3. Η παρουσία στο σώμα του ασθενούς που συνοδεύει παθολογίες. Η παρουσία άλλων επικίνδυνων παθολογιών στο σώμα περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία του εντερικού καρκίνου. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει όλες τις ασθένειες ταυτόχρονα, επομένως, το προσδόκιμο ζωής είναι σημαντικά μειωμένο.
  4. Τύπος κακοήθους νεοπλάσματος. Είναι απαραίτητο να κρίνουμε πόσοι ασθενείς ζουν με καρκίνο του εντέρου, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της παθολογίας.

Διάφορες διαδικασίες αποκατάστασης, οι οποίες συνταγογραφούνται μετά την κύρια θεραπεία, συμβάλλουν στη βελτίωση του ποσοστού επιβίωσης του ασθενούς.

Ο καρκίνος θεωρείται σοβαρό πλήγμα για ολόκληρο τον οργανισμό, ανεξάρτητα από τον τόπο στον οποίο βρίσκεται. Η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή ανάκτηση και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Σε περίπτωση που αποκαλυφθεί η ογκολογία στην αρχή της ανάπτυξής της, τότε οι πιθανότητες για θεραπεία και πλήρη ανάκαμψη είναι αρκετά υψηλές.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου, συνιστάται η τήρηση ορισμένων κανόνων διατροφής, καθώς και η αποφυγή παραγόντων των οποίων ο αντίκτυπος προκαλεί την ανάπτυξή του. Τα άτομα που έχουν την τάση να αναπτύσσουν μια τέτοια ογκολογική νόσο πρέπει να υποβάλλονται σε υποχρεωτικές εξετάσεις, οι οποίες θα επιτρέψουν τον εντοπισμό της πάθησης στο αρχικό στάδιο.

Κακοήθη νεοπλάσματα στον οισοφάγο

Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι η πιο κοινή ασθένεια αυτού του τμήματος του πεπτικού σωλήνα (80-90% των στατιστικών ασθενειών του οισοφάγου).
Μια αγαπημένη περιοχή εντοπισμού του όγκου είναι το μεσαίο τρίτο του θωρακικού οισοφάγου (περίπου τα μισά από τα περιστατικά). Λιγότερο συχνά, ο καρκίνος του οισοφάγου επηρεάζει την κάτω και την άνω θωρακική περιοχή.

Στην κλινική είναι ευνοϊκή η χρήση της εξαρτημένης διαίρεσης του οισοφάγου σε τμήματα, σύμφωνα με τη συνένωση του με τα γύρω όργανα.

  1. Tracheal Από την αρχή του οισοφάγου έως την αορτική αψίδα (άνω άκρη), το μήκος αυτού του τμήματος είναι από 8 έως 10 cm.
  2. Αορτική. Αντιστοιχεί στο επίπεδο 4 του θωρακικού σπονδύλου, ξεκινά από την άνω άκρη της αορτικής αψίδας και φτάνει στην διχαλωτή τραχεία, δηλαδή στην ανώτερη άκρη του. Ένα μέσο μήκος 2,5 εκατοστών Η αορτική καμάρα προκαλεί στένωση του αυλού του οισοφάγου σε 1,5 εκατοστά Αυτή είναι μια φυσιολογική στένωση.
  3. Βρογχικό τμήμα. Ο αριστερός βρόγχος ασκεί πίεση στον οισοφάγο σε αυτό το μέρος, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό μιας τρίτης φυσιολογικής στένωσης. Το μήκος είναι μικρότερο έως 1,5 εκατοστά. Όσο μεγαλύτερη είναι η γωνία της διακλάδωσης της τραχείας, τόσο μεγαλύτερη είναι η επαφή του οισοφάγου με τον βρόγχο.
  4. Μεθοροβρογχικό τμήμα. Μέχρι 2-3 cm μήκος αρχίζει στο κάτω άκρο της αορτικής κατάθλιψης και συνεχίζει προς τον αριστερό βρόγχο (άνω άκρη). Αυτό το τμήμα του οισοφάγου μπορεί να παραμορφωθεί με μεσοθωράτιδα και φλεγμονή στα γειτονικά όργανα.
  5. Υποβραχιόνιο τμήμα. Μέχρι 5 εκατοστά. Αρχίζει στο επίπεδο της διακλάδωσης της τραχείας και καταλήγει στο αριστερό βρόγχο πρώτης τάξης ή στην άνω ακμή του αριστερού κόλπου.
  6. Το οπισθοπεριτοναϊκό τμήμα βρίσκεται περίπου στο επίπεδο της προβολής της αριστερής πλευράς της καρδιάς. Κοντά δίπλα στο περικάρδιο του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Αρχίζει στο επίπεδο της κάτω άκρης του αριστερού βρόγχου της πρώτης τάξης.
  7. Το υπερφυσικό υπερκείμενο αντιστοιχεί στο επίπεδο του θόλου του διαφράγματος στα δεξιά. Μήκος από 3 έως 5 cm. Οι χαλαρές ίνες βρίσκονται γύρω από το τμήμα.
  8. Ενδοφραγμένος. Διαπερνά το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος, όπου προβάλλεται η τέταρτη φυσιολογική στένωση του οισοφάγου. Μήκος μέχρι 1,5 cm.
  9. Υποφρενικό τμήμα. Βρίσκεται κάτω από τον θόλο του διαφράγματος. Το μήκος δεν είναι μεγαλύτερο από 3-4 εκατοστά. Τα δύο τελευταία τμήματα αποτελούν το κατώφλι της καρδιάς.

Αιτίες της νόσου

  • Κακές συνήθειες. Η κατάχρηση αλκοόλ και καπνού αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
  • Ζεστά φαγητά και ποτά, μικρά οστεά ψάρια και σκληρό κρέας.
  • Το κάπνισμα των ναρκωτικών ουσιών (μαριχουάνα).
  • Οισοφάγος του Barrett, που χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο φυσιολογικό επιθήλιο του οισοφάγου στο γαστρικό επιθήλιο. Όπως όλες οι δυσπλασίες, η κατάσταση θεωρείται προκαρκινική.
  • Οι χημικοί παράγοντες λειτουργούν σε επικίνδυνες περιοχές, εισπνοή μολυσμένου αέρα.
  • Μερικοί φυσικοί παράγοντες (ακτινοβολία).
  • Έλλειψη ψευδαργύρου και μολυβδαινίου. Ενδημικές περιοχές: Βόρεια Κίνα, Νότια Αφρική, ακτές της Κασπίας.
  • Ορισμένες χρόνιες παθήσεις του οισοφάγου (διαφραγματοκήλη, οισοφαγική παλινδρόμηση, οισοφαγικού τοίχους ουλές, οισοφαγική παλινδρόμηση).
  • Αναιμία της αιτιολογίας έλλειψης σιδήρου.
  • Μειωμένη ανοσία.
  • Ηλικία άνω των 45 ετών.
  • Έλλειψη φρέσκων λαχανικών, χόρτα στη διατροφή.

Ταξινόμηση της νόσου σταδιακά

  1. Ο καρκίνος του οισοφάγου του πρώτου βαθμού χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη όγκου μεγέθους έως 3 cm, που αναπτύσσεται στην βλεννογόνο μεμβράνη και στην υποβλεννογόνια μεμβράνη. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Αντιστοιχεί στην Τ1, όταν ο όγκος επηρεάζει μόνο δύο στρώματα του τοιχώματος του οισοφάγου.
  2. Ένας όγκος όχι μεγαλύτερος από 3-5 cm αντιστοιχεί στο δεύτερο στάδιο, αρχίζει να αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα του τοίχου, αλλά δεν βλάπτει πλήρως. Μια μοναδική μετάσταση στον περιφερειακό λεμφαδένα ανιχνεύεται. Υπάρχουν καρκινικά κύτταρα σε όλα τα στρώματα του οισοφαγικού τοιχώματος - Στάδιο 2Α. Και το στάδιο 2Β ήδη υποδηλώνει την ύπαρξη μεμονωμένων μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
  3. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκου έως 5 cm. Αυξάνεται στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος των οργάνων. Οι μεταστάσεις με αυτό το βαθμό μπορεί να μην είναι ή βρίσκονται σε περιφερειακούς, αλλά και σε μακρινούς λεμφαδένες.
  4. Στον τέταρτο βαθμό, ένας όγκος αναπτύσσεται στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς. Οι μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες είναι μη μετατοπιζόμενες ή υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Το στάδιο 4Α χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση ενός όγκου στους λεμφαδένες του λαιμού και της κοιλιακής κοιλότητας. Το Στάδιο 4 υποδηλώνει την παρουσία μεταστάσεων πέρα ​​από τους λεμφαδένες, σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος του οισοφάγου στα ιστολογικά χαρακτηριστικά του δεν είναι ο ίδιος: διαιρείται σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και αδενοκαρκίνωμα. Προηγουμένως, η πλειονότητα των περιπτώσεων παρουσιάστηκε σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων · πρόσφατα, έχουν αναφερθεί συχνότερα περιστατικά αδενοκαρκινώματος.

Πρόγνωση της ασθένειας

Ο καρκίνος του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από σχετικά αργή πορεία. Ο βαθμός κακοήθειας έχει επίσης μέσους όρους. Η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά εάν η θεραπεία δεν ξεκίνησε εγκαίρως. Τα σημάδια του καρκίνου του οισοφάγου εμφανίζονται σχετικά αργά. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς δεν ζουν περισσότερο από 5-8 μήνες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Η έγκαιρη διάγνωση βελτιώνει την πρόγνωση - συμβάλλει στην επέκταση της ζωής σε 6 χρόνια.

Η ακτινοθεραπεία (παρηγορητική) σας επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή ενός έτους για μόνο το 7-10% των ασθενών.

Η χρήση ακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με ραδιοευαισθητοποιητικά φάρμακα, χημειοθεραπεία και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την πρόγνωση για τον ασθενή.

Μια τέτοια συνδυασμένη θεραπεία παρέχει πενταετή επιβίωση σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς που υποβάλλονται σε ριζική χειρουργική επέμβαση και μόνο στο 7% των ασθενών μετά από παρηγορητική χειρουργική επέμβαση.

Η επιβίωση κατά τα επόμενα πέντε χρόνια ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό του καρκίνου.

  1. Περίπου το 80% είναι η επιβίωση, εάν η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει μόνο τη βλεννογόνο.
  2. Λιγότερο από 50% εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο υποβλεννογόνο στρώμα.
  3. Περίπου 20% με βλάβη στο μυϊκό στρώμα του οισοφάγου τοίχου.
  4. Το 7% είναι ίσο με το ποσοστό επιβίωσης όταν ένας όγκος διεισδύει στις γειτονικές ανατομικές δομές.
  5. Λιγότερο από 3% παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Μια καλή πρόγνωση είναι δυνατή σε μια περίπτωση - η πλήρης θεραπεία του ασθενούς είναι εφικτή με τα πρώτα δεύτερα στάδια της νόσου.
Η άμεση αιτία θανάτου στους περισσότερους ασθενείς είναι η πνευμονία της αναρρόφησης.

Θεραπεία

Η συγκεκριμένη θεραπεία επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας, το μέγεθος του όγκου, τον εντοπισμό του, τις επιθυμίες του ασθενούς (μερικές φορές ο ασθενής προτιμά τις πιο ριζικές μεθόδους θεραπείας).

Σε στάδια 0-2Α, η χειρουργική θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα (χειρουργική εκτομή), ενώ η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία δεν δίνουν ενδεικτικό αποτέλεσμα.

Στο στάδιο 2Β-3, μόνο η χειρουργική θεραπεία δεν δίνει τα απαιτούμενα αποτελέσματα. Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την ανάπτυξη του όγκου και να μειώσουν τον όγκο του μετά τη χειρουργική επέμβαση Ξεχωριστά, αυτές οι μέθοδοι δεν δίνουν καλό αποτέλεσμα.

Στο στάδιο 4 της παθολογικής διαδικασίας, η μόνη θεραπεία είναι η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση.

Πόσο ποσοστό είναι οι ασθενείς που μπορούν να ελεγχθούν;

Οι λειτουργούντες δεν υπερβαίνουν το 35% των ασθενών. Οι περισσότερες φορές πραγματοποιούν το σχηματισμό ενός τεχνητού οισοφάγου ή υποογκικής οισοφαγεκτομής.
Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι η ηλικία κάτω των 70 ετών και η απουσία μεταστάσεων. Η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια της εγχείρησης είναι 10%.

Τα καλύτερα αποτελέσματα στην αξιολόγηση της λειτουργικότητας του οισοφάγου μετά τη θεραπεία παρέχουν λειτουργία Lewis. Περιλαμβάνει την εκτομή του οισοφάγου και την ενδοπλευρική πλαστική χειρουργική του στομάχου. Μετά την εφαρμογή του, παρατηρείται χαμηλό ποσοστό αναστομωτικής στένωσης και η οισοφαγίτιδα από την παλινδρόμηση απουσιάζει. Το μειονέκτημα είναι η έλλειψη προσπελάσιμου του άνω θωρακικού και του αυχένα για εκτομή.

Παρηγορητική θεραπεία πραγματοποιείται προκειμένου να μειωθεί η απόφραξη του αυλού του οισοφάγου, να διευκολυνθεί η πρόσληψη τροφής. Εφαρμοσμένες μέθοδοι: μπουκέτα, εγκατάσταση οισοφαγικού καθετήρα, ακτινοθεραπεία, φωτοδυναμική θεραπεία και πήξη λέιζερ. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η στάση. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, η ανακούφιση για τον ασθενή δεν διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες. Ως εκ τούτου, είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν ευέλικτα stents κατασκευασμένα από ειδικό μέταλλο με τη μορφή πλέγματος.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας. Οι προτιμήσεις σχετικά με τα φάρμακα χημειοθεραπείας δεν έχουν εντοπιστεί. Η επίδραση αυτής της θεραπείας είναι βραχύβια και σε μικρό αριθμό ασθενών.

Η ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα για την εξάλειψη της δυσφαγίας (στο 50% των ασθενών). Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία στα τελευταία στάδια έχει αποδειχθεί καλή.

Σε 70% των ασθενών, η θεραπεία με λέιζερ έχει θετικό αποτέλεσμα. Για να αποθηκεύσετε τον αυλό του οισοφάγου, πρέπει να επαναληφθεί.
Εάν ο ασθενής έχει τραχειοοισοφαγικά συρίγγια, τότε η χρήση της διασωλήνωσης με ένα εύκαμπτο μεταλλικό stent θα είναι το πιο ορθολογικό.
Μία από τις πολλά υποσχόμενες μεθόδους μη χειρουργικής θεραπείας είναι η φωτοδυναμική θεραπεία. Περιλαμβάνει το διορισμό φωτοευαισθητοποιητικών φαρμάκων, τα οποία απορροφούνται επιλεκτικά από τα καρκινικά κύτταρα. Στη συνέχεια, ο όγκος εκτίθεται στο φως, ο φωτοευαισθητοποιητής διασπάται σε ελεύθερες ρίζες και καταστρέφει τον όγκο. Αυτή η θεραπεία έχει παρενέργεια - οι οισοφαγικοί αυστηροί σχηματισμοί σχηματίζονται σε περισσότερο από το 30% των ασθενών.

Ισχύς

Σε αυτή τη νόσο, τα συμπτώματα της δυσφαγίας ή των διαταραχών κατάποσης είναι εμφανή.

Στον καρκίνο του οισοφάγου διακρίνεται ο βαθμός δυσφαγίας:

  1. το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από παραβίαση της κατάποσης στερεών τροφίμων, ο ασθενής αναγκάζεται να καταναλώνει συνεχώς τροφή.
  2. στο δεύτερο στάδιο, η κατάποση των ημι-υγρών κρεμώδους τροφής είναι μειωμένη.
  3. ο καρκίνος του οισοφάγου τρίτου σταδίου χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην κατάποση υγρών.
  4. στο τέταρτο στάδιο, προσδιορίζεται η πλήρης απόφραξη του οισοφάγου.

Στο πρώτο στάδιο, ο οργανισμός λαμβάνει τις απαραίτητες ουσίες (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, μικρο- και μακροστοιχεία). Ένας ασθενής με το δεύτερο και τα επόμενα στάδια δυσφαγίας δεν μπορεί να πάρει την απαιτούμενη ποσότητα τροφής την ημέρα, ειδικά επειδή πρέπει να πάρει όλα τα τρόφιμα σε υγρή κατάσταση. Σε αυτούς τους ασθενείς μειώνεται το βάρος, αναπτύσσεται αναιμία, εμφανίζονται σημάδια υποσιταμίνωσης και εμφανίζεται ανεπάρκεια μακρο- και μικροστοιχείων. Το σώμα αντισταθμίζει τις απώλειες αυξάνοντας την κατανομή του μυϊκού ιστού, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Η επαρκής διατροφή είναι το κλειδί για τη βελτίωση της ποιότητας και της μακροζωίας του ασθενούς, μειώνοντας την πιθανότητα ιατρικών επεμβάσεων.
Τα τρόφιμα για τον καρκίνο του οισοφάγου πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πληρέστερα, δεν περιέχουν σωματίδια που είναι ικανά να εμποδίσουν τον αυλό του οισοφάγου (μεμβράνη, οστά). Το φαγητό του ασθενούς πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τους κανόνες υγιεινής, έτσι ώστε να μην προκαλούνται επιπλοκές από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Πόσες φορές την ημέρα και σε τι όγκο πρέπει να τρώνε ο ασθενής;

Μια ειδική διατροφή αναφέρεται στη κλασματική και τη συχνότητα της σίτισης (σε μικρές μερίδες έως και 8-10 φορές την ημέρα). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να καταναλώνει περίπου 3 κιλά. τροφή.

Λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά, πικάντικα τρόφιμα, ζεστά ή πολύ κρύα εξαιρούνται από το μενού του ασθενούς. Όλα τα πιάτα πρέπει να είναι βέλτιστης θερμοκρασίας, υγρής ή ημι-υγρής ομογενοποιημένης σύστασης, που να ικανοποιεί πλήρως τις ανάγκες του σώματος σε πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπη.
Για αυτούς τους ασθενείς, η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει ειδικά ξηρά μείγματα, όπως τα γαλακτοκομικά παρασκευάσματα για βρέφη. Διανέμονται εύκολα, συμπληρώνουν ή παρέχουν πλήρως την ανάγκη του ασθενούς για θρεπτικά συστατικά.

Η πρόληψη του καρκίνου του οισοφάγου περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες: