Ο καρκίνος της κύστης

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια κακοήθης προσβολή της βλεννογόνου μεμβράνης ή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Οι εκδηλώσεις του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι η αιματουρία, η δυσουρία, ο πόνος στο έσω. Η διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης απαιτεί κυτταρολογική εξέταση ούρων, ενδοεγκεφαλική βιοψία, κυτταρογραφία, εκκριτική ουρογραφία, υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, τομογραφία. Οι τακτικές θεραπείας για καρκίνο της ουροδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική προσέγγιση (TUR της ουροδόχου κύστης, κυστεκτομή) ή συντηρητική τακτική (συστηματική χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, ακτινοθεραπεία).

Ο καρκίνος της κύστης

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται αρκετά συχνά, στο 70% των περιπτώσεων όλων των όγκων των ουροφόρων οργάνων, που η ουρολογία συναντά στην πράξη. Στη δομή της γενικής ογκοφατολογίας, το ποσοστό καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι 2-4%. Μεταξύ των κακοήθων όγκων διαφόρων τοποθεσιών, η επίπτωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης κατατάσσεται στην 11η θέση στις γυναίκες και στην 5η στους άνδρες. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι πιο κοινός στους κατοίκους των βιομηχανικών χωρών. η ηλικία των ασθενών είναι κυρίως άνω των 65-70 ετών.

Αιτίες του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Δεν υπάρχει καθολικά αποδεκτή υπόθεση σχετικά με την αιτιολογία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, είναι γνωστοί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν σημαντικά στην ανάπτυξη καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Μερικές μελέτες δείχνουν αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου με παρατεταμένη ουρική στάση στην ουροδόχο κύστη. Διάφοροι μεταβολίτες που περιέχονται στα ούρα σε υψηλές συγκεντρώσεις έχουν αποτέλεσμα παραγωγής όγκου και προκαλούν κακοήθη μετασχηματισμό ουροθελίων. Η παρατεταμένη κατακράτηση ούρων στην κύστη μπορεί να συνεισφέρει στη διαφορετική ουρογεννητική παθολογία :. προστατίτιδα, αδενώματος του προστάτη και του καρκίνου του προστάτη, εκκολπωμάτων της ουροδόχου κύστης, νεφρολιθίαση, χρόνιας κυστίτιδας, ουρηθρική στένωση, κλπ Ο ρόλος της λοίμωξης ανθρώπινου ιού θηλώματος στην αιτιολογία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης παραμένει αμφιλεγόμενη. Η παρασιτική μόλυνση - η ουρογεννητική σχιστοσωμίαση συμβάλλει σημαντικά στην καρκινογένεση.

Αποδεδειγμένη συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας εμφάνισης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και των επαγγελματικών κινδύνων, ιδίως μακροπρόθεσμη επαφή με αρωματικές αμίνες, φαινόλες, φθαλικές ενώσεις, αντικαρκινικά φάρμακα. Στην ομάδα των οδηγών, ζωγράφων, σχεδιαστές, καλλιτέχνες, εργαζόμενοι στο δέρμα, το κλωστοϋφαντουργικό, το χημικό, το χρώμα και το βερνίκι, οι βιομηχανίες διύλισης πετρελαίου και οι ιατροί.

Το κάπνισμα καπνού έχει υψηλό καρκινογόνο δυναμικό: οι καπνιστές υποφέρουν από καρκίνο της ουροδόχου κύστης 2-3 φορές συχνότερα από τους μη καπνιστές. Η χρήση χλωριωμένου πόσιμου νερού έχει δυσμενή επίδραση στο ουροθήλιο, αυξάνοντας την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης 1,6-1,8 φορές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να προσδιοριστεί γενετικά και σχετίζεται με την οικογενειακή προδιάθεση.

Ταξινόμηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Οι διεργασίες όγκου, ενωμένες με την έννοια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, διαφέρουν σε ιστολογικό τύπο, βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων, μοτίβο ανάπτυξης και τάση να μετασταθούν. Η καταγραφή αυτών των χαρακτηριστικών είναι εξαιρετικά σημαντική κατά τον προγραμματισμό των τακτικών θεραπείας.

Μορφολογικά σε oncourology πιο κοινή είναι μεταβατικό κυττάρων (80-90%), πλακώδες καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης (3%), αδενοκαρκίνωμα (3%), θηλώματος (1%), σάρκωμα (3%).

Ανάλογα με τον βαθμό της αναπλάσια των κυτταρικών στοιχείων, διακρίνεται ο χαμηλός, μετρίως και ιδιαίτερα διαφοροποιημένος καρκίνος της ουροδόχου κύστης.

Ο βαθμός εμπλοκής διαφόρων στρωμάτων της ουροδόχου κύστης στη διαδικασία του καρκίνου είναι πρακτικής σημασίας και επομένως μιλούν για επιφανειακό καρκίνο της ουροδόχου κύστης χαμηλού επιπέδου ή για υψηλής επιθετικότητας καρκίνο υψηλής ποιότητας. Ένας όγκος μπορεί να έχει τριχοειδή, διηθητική, επίπεδη, οζώδη, ενδοεπιθηλιακή, μικτή μορφή ανάπτυξης.

Σύμφωνα με το διεθνές σύστημα TNM, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

  • T1 - η εισβολή του όγκου επηρεάζει το υποβλεννογόνο στρώμα
  • T2 - η εισβολή όγκου επεκτείνεται στο επιφανειακό μυϊκό στρώμα
  • T3 - η εισβολή όγκου εκτείνεται στο βαθύ μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης
  • T4 - η εισβολή όγκου επηρεάζει τον πυελικό ιστό και / ή τα παρακείμενα όργανα (κόλπο, προστάτη, κοιλιακό τοίχωμα)
  • Ν1-3 - ανίχνευση μεταστάσεων σε περιφερειακούς ή γειτονικούς λεμφαδένες
  • Μ1 - ανίχνευση μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα

Συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Μια πρώιμη εκδήλωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι η απέκκριση του αίματος μέσω των ούρων - μικροαιτατουρία ή μακροαιτατουρία. Μικρή αιματουρία προκαλεί τα ούρα να γίνονται ροζ χρώμα, μπορεί να είναι επεισοδιακά και να μην επαναλαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε άλλες περιπτώσεις, η ολική αιματουρία αναπτύσσεται αμέσως: στην περίπτωση αυτή, τα ούρα καθίστανται αιματηρά και μπορούν να απελευθερωθούν θρόμβοι αίματος. Η παρατεταμένη ή μαζική αιματουρία προκαλεί μερικές φορές την τάμωση της ουροδόχου κύστης και την οξεία κατακράτηση ούρων. Στο υπόβαθρο της αιματουρίας, υπάρχει προοδευτική μείωση της αιμοσφαιρίνης και αναιμία του ασθενούς.

Καθώς ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται, τα δυσουρικά συμπτώματα και ο πόνος αρχίζουν να ενοχλούν τους ασθενείς. Η ούρηση, κατά κανόνα, γίνεται επώδυνη και ταχεία, με επιτακτική ανάγκη, μερικές φορές δύσκολη. Υπάρχουν πόνους στη μήτρα, στη βουβωνική χώρα, στο περίνεο, στον ιερό. Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται μόνο στο φόντο μιας γεμάτης ουροδόχου κύστης, και μετά, με την ανάπτυξη του μυϊκού τοιχώματος και των παρακείμενων οργάνων, γίνονται μόνιμα.

Η συμπίεση του στόματος του ουρητήρα από τη θέση του όγκου προκαλεί παραβίαση της εκροής ούρων από τον αντίστοιχο νεφρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται υδρονέφρωση, μια οξεία επίθεση πόνου του τύπου του νεφρού κολικού. Όταν τα δύο στόμια συμπιέζονται, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ουραιμία.

Ορισμένοι τύποι καρκίνου της ουροδόχου κύστης με διείσδυση ανάπτυξης είναι επιρρεπείς σε αποσάθρωση και εξέλκωση του κυστικού τοιχώματος. Σε αυτό το πλαίσιο, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα) συμβαίνουν εύκολα, τα ούρα καθίστανται πυώδη και γλοιώδη.

Η βλάστηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στο ορθό ή στον κόλπο οδηγεί στον σχηματισμό κυστικών ορθικών και φυσαλιδωτών κολπικών συρίγγων, συνοδευόμενων από αντίστοιχα συμπτώματα.

Πολλά συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης δεν είναι ειδικά και μπορεί να συμβεί και σε άλλες ουρολογικών παθήσεων: κυστίτιδα, προστατίτιδα, πέτρες στα νεφρά, της φυματίωσης, αδένωμα του προστάτη, σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, κλπ Έτσι, συχνά οι ασθενείς στα αρχικά στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μακρά και αναποτελεσματικά αντιμετωπίζονται.. συντηρητικά. Με τη σειρά του, αυτό καθυστερεί την έγκαιρη διάγνωση και έναρξη της θεραπείας για καρκίνο της ουροδόχου κύστης, επιδεινώνοντας την πρόγνωση.

Διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Για τον εντοπισμό του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, καθορίστε το στάδιο της ογκολογικής διεργασίας, απαιτείται μια σύνθετη κλινική, εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα νεόπλασμα ουροδόχου κύστης μπορεί να ψηλαφτεί κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής διμηνιαίας εξέτασης σε γυναίκες ή μιας ορθικής εξέτασης σε άνδρες.

Πρότυπο εργαστηριακή διάγνωση των υπόπτων καρκίνου της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει τη διενέργεια ανάλυσης ούρων για τον προσδιορισμό αιματουρία, κυτταρολογική μελέτη του ιζήματος για την ανίχνευση μη-φυσιολογικών κυττάρων, βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για να αποκλείσει τη μόλυνση, το τεστ για ένα συγκεκριμένο αντιγόνο, ΒΤΑ. Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει συνήθως έναν διαφορετικό βαθμό αναιμίας, υποδεικνύοντας αιμορραγία.

Ο διασωματωμένος υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης αποκαλύπτει σχηματισμό όγκου με διάμετρο μεγαλύτερη από 0,5 cm, που βρίσκεται κυρίως στην περιοχή των πλευρικών τοιχωμάτων. Η πιο ενημερωτική transrectal σάρωση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης που βρίσκεται στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Σε μερικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται διουρηθρική ενδοαυλική ηχογραφία, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση αισθητήρα που εισάγεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Όταν ένας ασθενής έχει καρκίνο της ουροδόχου κύστης, απαιτείται επίσης υπερηχογράφημα των νεφρών (υπερηχογράφημα των νεφρών) και των ουρητήρων.

Μια υποχρεωτική μέθοδος απεικόνισης για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι η κυστεοσκόπηση, η οποία αποσαφηνίζει τη θέση, το μέγεθος, την εμφάνιση του όγκου και την κατάσταση των οπών των ουρητήρων. Επιπλέον, η ενδοσκοπική εξέταση μπορεί να συμπληρωθεί με βιοψία, η οποία επιτρέπει τη μορφολογική επαλήθευση του νεοπλάσματος.

Από ray διαγνωστικές μέθοδοι στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται απεκκριτικά ουρογραφία και κυστεογραφία εκμαίευσης πλήρωση ελαττώματος και παραμόρφωση περιγράμματα κυστική τοίχο και να κρίνουν τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Η φλεβογραφία και η λεμφαγγειογραφία της πυέλου εκτελούνται για να προσδιοριστεί η εμπλοκή των πυελικών φλεβών και του λεμφικού συστήματος. Για τον ίδιο σκοπό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαγνωστικά υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού. Για τον προσδιορισμό των τοπικών και απομακρυσμένη υποτροπή του καρκίνου της ουροδόχου κύστης έχουν καταφύγει σε εκμετάλλευση υπερηχογράφημα της κοιλιάς, ακτινογραφία θώρακος, πυελικό υπερηχογράφημα, σπινθηρογράφημα οστών.

Θεραπεία καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Σε ασθενείς με εντοπισμένο, επιφανειακά αυξανόμενο καρκίνο είναι δυνατή η διουρηθρική εκτομή (TUR) της ουροδόχου κύστης. Το TUR μπορεί να είναι ριζική παρέμβαση στα στάδια Τ1-Τ2 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. με μια κοινή διαδικασία (Τ3) διεξάγεται με παρηγορητικό σκοπό. Κατά τη διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης, ο όγκος απομακρύνεται με ένα resectoscope μέσω της ουρήθρας. Στο μέλλον, η ουροδόχος κύστη TURP μπορεί να συμπληρωθεί με τοπική χημειοθεραπεία.

Τα τελευταία χρόνια, μια ανοικτή μερική κυστεκτομή της ουροδόχου κύστης έχει καταφύγει λόγω του υψηλού ποσοστού υποτροπών, επιπλοκών και χαμηλών ποσοστών επιβίωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο διηθητικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης παρουσιάζει ριζική κυστεκτομή. Σε περίπτωση ριζικής κυστεκτομής, η ουροδόχος κύστη απομακρύνεται ως μία μοναδική μονάδα με τον αδένα του προστάτη και τα σπερματοδόχα κυστίδια στους άνδρες. εξαρτημάτων και μήτρας στις γυναίκες. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται μέρος ή ολόκληροι λεμφαδένες της ουρήθρας και της λεκάνης.

την κατανομή προς τα έξω ούρα (εμφύτευση ουρητήρα στο δέρμα, ή σε τμήμα εντέρου εξάγεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα): Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την απομακρυσμένη κύστη αντικατάστασης την εκτροπή ούρων στο σιγμοειδές κόλον. ο σχηματισμός της εντερικής δεξαμενής (ορθοτοπική κύστη) από τους ιστούς του λεπτού εντέρου, του στομάχου, του παχέος εντέρου. Η ριζική κυστεκτομή με εμβρυϊκό εμβολιασμό είναι βέλτιστη, διότι σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη δυνατότητα κράτησης ούρων και αυτο-ούρησης.

Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμπληρωθεί με απομακρυσμένη θεραπεία ή θεραπεία ακτινοβολίας επαφής, συστηματική ή τοπική ενδοκυστική ανοσοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Με τον μη επεμβατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι περίπου 85%. Πολύ λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για διηθητικούς και υποτροπιάζοντες όγκους, καθώς και ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, ο οποίος παρέχει μακρινές μεταστάσεις.

Η μείωση της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης θα βοηθήσει στην εγκατάλειψη του καπνίσματος, στην εξάλειψη των επαγγελματικών κινδύνων, στην κατανάλωση καθαρού νερού, στην εξάλειψη της ουροστασίας. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί προληπτικός υπερηχογράφος, εξετάσεις ούρων, έγκαιρη εξέταση και θεραπεία από ουρολόγο (νεφρολόγο) για συμπτώματα δυσλειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες: εκδηλώσεις, χαρακτηριστικά, πρόγνωση

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν 3,5 περιπτώσεις διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης ανά 100.000 γυναίκες. Καταλαμβάνει την 18η θέση από όλες τις παραλλαγές των κακοήθων όγκων και δεν αποτελεί περισσότερο από το 3% της συνολικής επίπτωσης.

Ιατρικό πιστοποιητικό

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης - ένα κακοήθες νεόπλασμα που επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης ή του βλεννογόνου του. Η πιο κοινή μορφή είναι ο μεταβατικός κυτταρικός τύπος, ο οποίος σχηματίζεται από το μεταβατικό επιθήλιο του εσωτερικού στρώματος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.

Λόγοι

Παρά το γεγονός ότι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης επηρεάζει σχεδόν το διπλάσιο του αρσενικού πόλο, στις γυναίκες η ασθένεια έχει επίσης ένα κοινό φαινόμενο, αλλά οι λόγοι για την ανάπτυξή της είναι σημαντικές διαφορές. Εάν στους άνδρες το κάπνισμα είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη του καρκίνου, τότε στις γυναίκες οι κύριοι παράγοντες και αιτίες κινδύνου θεωρούνται ότι είναι:

  • Ηλικία άνω των 60 ετών. Οι ογκολόγοι έχουν εντοπίσει μια σαφή συσχέτιση μεταξύ της ηλικιακής ομάδας των ασθενών και της συχνότητας εμφάνισης αυτής της μορφής καρκίνου. Συχνά διαγιγνώσκεται σε γυναίκες άνω των 65 ετών.
  • Έκθεση σε αρωματικές αμίνες. Τα άτομα που έρχονται σε επαφή με αυτές τις ουσίες για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σχεδόν 4,5 φορές πιο πιθανό να αρρωσταίνουν, ειδικά γυναίκες. Η επιβλαβής παραγωγή προκαλεί κακοήθεις βλάβες στις γυναίκες.
  • Συχνές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροδόχου κύστης. Η ανατομική δομή του γυναικείου ουροποιητικού συστήματος προδιαθέτει στο σχηματισμό χρόνιας κυστίτιδας, η οποία γίνεται ένας σημαντικός παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογικής διεργασίας σε μια δεδομένη περιοχή.
  • Το κάπνισμα Παρά το γεγονός ότι το κάπνισμα των γυναικών δεν είναι τόσο διαδεδομένο όσο μεταξύ των ανδρών, στον σύγχρονο κόσμο υπάρχει μια τάση των γυναικών να γίνουν ολοένα και περισσότερο εθισμένοι σε αυτήν την εξάρτηση.
  • Ανεπιθύμητες οικολογικές συνθήκες διαβίωσης. Παρατηρήθηκε ότι οι άνθρωποι που ζουν σε βιομηχανικές πόλεις ή ζώνες διαγιγνώσκονται συχνότερα με καρκίνο της ουροδόχου κύστης σε σύγκριση με άλλους ανθρώπους στις πόλεις και στις αγροτικές περιοχές.

Γενικά, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ασθένεια είναι πολυπαραγοντική και δεν είναι δυνατόν να απομονωθεί κανένας λόγος. Μόνο ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων από τους παραπάνω παράγοντες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της καρκίνου στο γυναικείο σώμα.

Διεισδυτική μορφή

Ο επεμβατικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες θεωρείται ξεκινώντας από το στάδιο ΙΙ. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, το στάδιο TNM T2 χωρίζεται σε δύο υποτύπους:

  • Και - ένα διηθητικό νεόπλασμα που προκαλεί το επιφανειακό μέρος του μυϊκού στρώματος της ουροδόχου κύστης.
  • Β - ένας χωροκατακτητικός όγκος που συλλαμβάνει περισσότερα από τα δύο τρίτα του εξωτερικού μέρους του μυϊκού στρώματος.

Ένας διηθητικός όγκος έχει διεισδυτική ανάπτυξη χωρίς τον σχηματισμό σαφών ορίων μεταξύ υγιών και άτυπων ιστών. Η ιστολογική αναγνώριση της ζώνης των συνόρων συχνά δεν είναι δυνατή.

Η επεμβατική μορφή θεωρείται η πιο επιθετική και δύσκολη για τον ασθενή. Η εκτεταμένη ανάπτυξη επιτρέπει την ταχεία πρόοδο της νόσου. Αυτό οδηγεί στην ήττα των γειτονικών ανατομικών δομών και οργάνων.

Αυτό το άρθρο απαριθμεί τα συμπτώματα των καλοήθων όγκων της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες.

Η κακοήθης πορεία του διηθητικού καρκίνου δεν επιτρέπει τη χειρουργική συντήρηση των οργάνων ακόμα και σε πρώιμα στάδια, καθώς ο κίνδυνος επανεμφάνισης παραμένει εξαιρετικά υψηλός. Στην ανάπτυξη της επεμβατικής μορφής, διακρίνονται επίσης τέσσερα στάδια:

  • Στάδιο Ι - μη επεμβατικός καρκίνος, η βλάβη δεν επηρεάζει τους ιστούς που βρίσκονται υποεπιθηλιακά.
  • Στάδιο II - προσβολή υποεπιθηλιακών ιστών, δηλ. μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης.
  • Στάδιο ΙΙΙ - διήθηση της παραβατικής κυτταρίνης με στοιχεία όγκου.
  • Στάδιο IV - η ήττα των πυελικών οργάνων και ο σχηματισμός απομακρυσμένων μεταστατικών πυελικών όγκων.

Τα συμπτώματα στον διηθητικό καρκίνο εμφανίζονται ήδη στα αρχικά στάδια λόγω του σημαντικού ερεθισμού των στοιχείων του υποδοχέα της ουροδόχου κύστης. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως:

  • Η αιματουρία είναι ένα σύμπτωμα στο οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στα ούρα. Στην εργαστηριακή διάγνωση στα ούρα προσδιορίζονται νέες μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που μιλά υπέρ της βλάβης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ακαθάριστη αιματουρία.
  • Anuria - χωρίς ούρηση. Μπορεί να συμβεί λόγω της επικάλυψης της διαδικασίας όγκου του αυλού του λαιμού της ουροδόχου κύστης ή λόγω πήξης αίματος και θρόμβωσης του ουρηθρικού σωλήνα.
  • Σύνδρομο πόνου Κατά τη διάρκεια της εισβολής του όγκου, συμβαίνουν συμπίεση, συμπίεση και ερεθισμός των αισθητήριων νευρικών ινών. Η δυσφορία και ο πόνος μπορούν να ερμηνευθούν λανθασμένα ως χρόνια κυστίτιδα.
  • Τα δυσουρικά φαινόμενα - παραβίαση της ούρησης, της συχνότητας και του όγκου - αποτελούν χαρακτηριστικό σημάδι της εξέλιξης ενός κακοήθους νεοπλάσματος της ουροδόχου κύστης.

Μη επεμβατική μορφή

Επιφανειακός ή μη επεμβατικός καρκίνος - μια μεταβολή στην κυτταρική σύνθεση των βλεννογόνων ή υποβλεννογόνων στρωμάτων που βρίσκονται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης με την αντικατάσταση των κανονικών άτυπων κυττάρων.

Παρά την κακοήθεια αυτής της μορφής, η πρόοδος της νόσου θεωρείται αργή εάν ο καρκίνος ξεκινά από αυτά τα στρώματα. Στο μέλλον, ελλείψει ριζικής θεραπείας, ο μη επεμβατικός επιπολής καρκίνος μπορεί να μετατραπεί σε μια διεισδυτική μορφή με τα παραπάνω στάδια της ογκολογικής διαδικασίας.

Η κλινική εικόνα έχει παρόμοιο σύμπτωμα, αρχίζοντας από το δεύτερο στάδιο, αλλά στο αρχικό στάδιο, μπορούμε να διακρίνουμε τέτοια χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως:

  • Ανησυχητικά συμπτώματα, όπως δυσφορία κατά την ούρηση. Τα συμπτώματα του ερεθισμού εκδηλώνονται μεμονωμένα, αλλά οι περισσότερες γυναίκες ήδη στο πρώτο στάδιο σημειώνουν την συχνή ούρηση και τις ψευδείς παρορμήσεις. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν πόνους πόνου που είναι κακώς καθορισμένες σε ένα συγκεκριμένο μέρος, συνήθως στην περιοχή πάνω από τη μήτρα.

Σε αυτό το άρθρο, πληροφορίες για μεταστάσεις στον εγκέφαλο.

Διαγνωστικά

Το κύριο στοιχείο στη διάγνωση και τη διάγνωση είναι ο προσδιορισμός των δεικτών όγκου κατά τη διάρκεια της γενικής ανάλυσης ούρων, ωστόσο, για την ακριβή επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητη η διάγνωση με υπερήχους, η κυτοσκόπηση και η μαγνητική τομογραφία.

  • Κατά τον προσδιορισμό του OAM, μια μεγάλη διαγνωστική αξία δεν είναι μόνο ο προσδιορισμός της ακαθάριστης αιματουρίας, αλλά και ο onco-δείκτης NMP22 - αυτή είναι η πρωτεΐνη της πυρηνικής μήτρας, ένας από τους πιο ακριβείς δείκτες της ανάπτυξης του όγκου σε αυτή την ασθένεια.
  • Διαγνωστική υπερήχων - σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία όγκων στους ιστούς της ουροδόχου κύστης. Και επίσης να καθιερώσετε τον εντοπισμό στο σώμα, στον πυθμένα ή στον λαιμό του οργάνου.
  • MRI - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή δομή, τη θέση και το βαθμό διείσδυσης του όγκου.

Η κυτοσκόπηση είναι μια εσωτερική οπτική εξέταση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας μια ενδοσκοπική συσκευή - ένα κυστεοσκόπιο. Σας επιτρέπει να εξαιρέσετε μια σειρά ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα και να προσδιορίσετε τον ακριβή εντοπισμό ενός κακοήθους όγκου.

Κατά τη διεξαγωγή της κυστεοσκόπησης, μπορείτε να πάρετε ένα κομμάτι βιοψίας για να διεξαγάγετε μια ιστολογική μελέτη της δομής του όγκου.

Φωτογραφία ενός όγκου που λαμβάνεται με κυστεοσκόπηση

Θεραπεία

Μια ριζική μέθοδος είναι η διεξαγωγή συνδυασμένης θεραπείας με τη χρήση διαφόρων κύκλων πολυχημειοθεραπείας με κυτταροτοξικά φάρμακα και διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην εκτομή είτε ενός μέρους της ουροδόχου κύστης είτε στην πλήρη απομάκρυνσή της. Μία μη επεμβατική μορφή στην περιοχή μπορεί να αφαιρεθεί με τη λειτουργία TUR - διουρηθρική εκτομή.

Η επεμβατική μορφή αφαιρείται με ανοικτή χειρουργική επέμβαση με εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος της ουροδόχου κύστης ή με πλήρη απομάκρυνση του. Το πεδίο της επέμβασης περιλαμβάνει αναγκαστικά την ανατομή των λεμφαδένων - την αφαίρεση των λεμφαδένων της λεκάνης, για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης.

Ποσοστό επιβίωσης

Η πρόγνωση αυτής της νόσου στις γυναίκες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ένα συνδυασμό παραγόντων όπως η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία ή η απουσία συγχρόνων χρόνιων μολυσματικών και μη μολυσματικών ασθενειών, τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του όγκου, ο βαθμός διείσδυσης και το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας.

Με βάση τα δεδομένα αυτά, γίνεται η πρόγνωση της νόσου, το ποσοστό επιβίωσης για την περίοδο ενός έτους και πενταετίας, καθώς και το επίπεδο ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Μια ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να παρατηρηθεί εάν ο καρκίνος είναι μη επεμβατικός και ανιχνευθεί έγκαιρα. Μια καλή (5 ετών) πρόγνωση σε αυτή τη μορφή είναι έως και 75%, ενώ υπάρχει η δυνατότητα διεξαγωγής χειρουργικής επεμβάσεως που εξοικονομεί όργανο με εγγύηση υψηλού επιπέδου ποιότητας ζωής.

Η ανεπιθύμητη πρόγνωση πραγματοποιείται με την παρουσία μίας διαδικασίας, στα στάδια III και IV. Σε αυτή την περίπτωση, η ογκολογική διαδικασία είναι πάντα επεμβατική και η χειρουργική θεραπεία σε έναν ενισχυμένο όγκο δεν επιτρέπει την επίτευξη σταθερού αποτελέσματος. Ο κίνδυνος υποτροπής της ανάπτυξης όγκου παραμένει πολύ υψηλός.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες: η θεραπεία της νόσου και η πρόγνωση για την ανάρρωση

Μια τέτοια σοβαρή ασθένεια, όπως ένας καρκινικός όγκος της ουροδόχου κύστης, είναι ιδιαίτερα συχνός στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό 4-5 φορές λιγότερο συχνά.

Η κύρια ηλικιακή κατηγορία στην οποία εμφανίζεται η ασθένεια είναι άτομα ηλικίας από 40 έως 60 ετών.

Τι είναι μια ασθένεια των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, καθώς και πώς μπορείτε να την αναγνωρίσετε στα πρώτα στάδια της πιο επιτυχημένης θεραπείας;

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης - οι κύριες αιτίες της

Αυτή είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες της κακοήθους φύσης των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι συνέπεια της ασυνήθως ενεργής ανάπτυξης των κυττάρων που αποτελούν το εσωτερικό στρώμα της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης.

Το όργανο αυτό είναι το ίδιο στη δομή του τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, και η κύρια λειτουργία του είναι η συσσώρευση ούρων που εκκρίνεται από τους νεφρούς.

Οι ακριβείς αιτίες της εμφάνισης αυτού του φαρμάκου ασθένειας δεν έχουν τεκμηριωθεί, αλλά οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Μεγάλος χρόνος καπνίσματος. Είναι στη διαδικασία του καπνίσματος όχι μόνο οι ανθρώπινοι πνεύμονες επηρεάζονται, αλλά και ολόκληρο το σώμα ως σύνολο - η εξάλειψη επιβλαβών προϊόντων αποσύνθεσης του καπνού συμβαίνει κυρίως μέσω των νεφρών και στη συνέχεια μέσω της ουροδόχου κύστης. Λόγω του συνεχούς ερεθισμού των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης με αυτές τις χημικές ουσίες, εμφανίζεται βλάβη που οδηγεί στην ανάπτυξη και περαιτέρω ανάπτυξη του καρκίνου.
  • Λόγω της αλληλεπίδρασης με επιβλαβείς χημικές ουσίες, υπάρχει επίσης μια σταθερή αρνητική επίδραση στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης όταν εξαλειφθούν αυτές οι ουσίες - γι 'αυτό το λόγο, ο δεύτερος παράγοντας κινδύνου είναι όλοι οι τύποι επικίνδυνων βιομηχανιών: οι κομμωτές, οι εργαζόμενοι στη χημική βιομηχανία.
  • Συχνή και υπερβολική κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων και κονσερβών.

Επιπλέον, αλλά όχι λιγότερο σημαντικές προϋποθέσεις για την εμφάνιση καρκίνου του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να είναι οι χρόνιες παθήσεις του (αυτές περιλαμβάνουν κυστίτιδα και παλμιλωμάτωση), καθώς και επαφή με διάφορες χρωστικές ανιλίνης.

Η εμφάνιση και η επακόλουθη ανάπτυξη της νόσου χαρακτηρίζονται από διαφορετικά στάδια.

Για την αποτελεσματικότερη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να γίνει έγκαιρη διάγνωση της εμφάνισης της νόσου και στη συνέχεια να προχωρήσετε στην πιο κατάλληλη θεραπεία.

Μόνο στα αρχικά στάδια είναι δυνατόν να σταματήσει η πορεία του καρκίνου και να αποτραπεί η διείσδυση των μεταστάσεων στα βάθη των ιστών άλλων οργάνων.

Ταξινόμηση των σταδίων νόσου

Σύμφωνα με το βαθμό διείσδυσης των καρκινικών κυττάρων στους ιστούς της ουροδόχου κύστης, η νόσος πρέπει να χωρίζεται σε διηθητικούς (βαθιούς) και επιφανειακούς τύπους κακοήθων όγκων.

Όπως υποδηλώνει το όνομα, το λιγότερο επιθετικό είναι ο επιφανειακός τύπος καρκίνου που επηρεάζει τον βλεννογόνο του οργάνου.

Το διεισδυτικό είδος διεισδύει βαθιά μέσα στο μυϊκό στρώμα του κελύφους της ουροδόχου κύστης και μπορεί επίσης να βλαστήσει σε γειτονικά όργανα. Το είδος αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο, συχνά δίνει τις βαθύτερα διεισδυτικές μεταστάσεις και είναι πιο δύσκολο να σταματήσει και να θεραπευτεί.

Η ανάπτυξη καρκίνου των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται στα ακόλουθα στάδια:

  • Η ανάπτυξη του όγκου δεν εμφανίζεται βαθύτερα από την βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου.
  • Υπάρχει ένας πολλαπλασιασμός του όγκου μέσω του μυϊκού ιστού της μεμβράνης.
  • Περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου, η βλάστησή του συμβαίνει μέσω του λιπαρού στρώματος του τοιχώματος και στη συνέχεια του επιφανειακού στρώματος του προσβεβλημένου οργάνου.
  • Περαιτέρω βλάστηση του καρκίνου στο πάχος των γειτονικών οργάνων - το κοιλιακό τοίχωμα, τα γεννητικά όργανα (οι άνδρες στην περίπτωση αυτή πάσχουν από καρκίνο του προστάτη, οι γυναίκες - από τον καρκίνο του κόλπου και της μήτρας), τα οστά της πυέλου.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της νόσου;

Υπάρχουν νεφρικά και εξωγενή συμπτώματα κακοήθους σχηματισμού νεφρών. Διαβάστε περισσότερα για το τι είναι. Ταξινόμηση του καρκίνου των νεφρών. την κλινική εικόνα της νόσου, τις μεθόδους θεραπείας και την πενταετή επιβίωση.

Ποιες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να διαγνωσθούν με υπολογιστική τομογραφία, διαβάστε εδώ.

Οι παρακάτω πληροφορίες πιθανότατα θα σας ενδιαφέρουν: http://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/tsistoskopiya.html. Κυτοσκόπηση της ουροδόχου κύστης: ενδείξεις και αποτελεσματικότητα της τεχνικής.

Συμπτώματα της νόσου, χαρακτηριστικά των γυναικών

Η πιο δύσκολη είναι η διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης εξαιτίας της ασυμπτωματικής εμφάνισης των πρώτων σταδίων της.

Ο πόνος σχεδόν δεν ενοχλεί και η πρώτη πιο έντονη εκδήλωση της νόσου είναι η εμφάνιση μικρής ποσότητας αίματος και των ιχνών της στα ούρα.

Το στάδιο της βλάστησης στον ιστό των γειτονικών οργάνων μπορεί να έχει ήδη έντονες αισθήσεις, οι οποίες είναι οι λόγοι για να επισκεφτείτε το γιατρό.

Εκδηλώσεις αιματουρίας (αίμα στα ούρα) - ένα φοβερό σημάδι, αλλά δεν είναι πάντα άμεση συνέπεια της ανάπτυξης καρκίνου των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Αλλά στην περίπτωση μιας ασυνήθιστης σκιάς στα ούρα, συνήθως σκουριασμένη και κόκκινη, θα πρέπει αμέσως να πάρετε την εξέταση στον ουρολόγο για να μάθετε το λόγο για αυτό.

Οι πιο συνηθισμένες εκδηλώσεις της ανάπτυξης της νόσου και της ανάπτυξης όγκων στις γυναίκες μπορούν να παρατηρηθούν στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Κατανομή.
  • Η ποιότητα του νυχτερινού ύπνου επιδεινώνεται.
  • Υπάρχει απώλεια της όρεξης.
  • Υπάρχει κατάσταση γενικής εξάντλησης.
  • Για τις γυναίκες, η εμφάνιση του πρήξιμο των ποδιών χωρίς εμφανή λόγο, η εμφάνιση κράμπες στην περιοχή των βουβωνών.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων, καθώς και της μικρής λεκάνης.
  • Η εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια της ούρησης, ως βλάστηση στα τοιχώματα των γειτονικών οργάνων, ο πόνος μπορεί να γίνει μόνιμος.

Αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν λόγω της ανάπτυξης του όγκου και της διείσδυσής του στα γειτονικά όργανα. Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα είναι ένας λόγος για μια επίσκεψη στο γιατρό, ειδικά εάν εμφανίζονται πιο συχνά και επιδεινώνουν σημαντικά τη συνολική ποιότητα ζωής.

Ένας από τους σημαντικότερους λόγους που πρέπει να εξεταστούν για τον όγκο της ουροδόχου κύστης είναι διάφορες ασθένειες των πυελικών οργάνων στις γυναίκες - μπορεί επίσης να έχουν παρόμοια συμπτώματα και να απαιτούν έγκαιρη θεραπεία.

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες

Η συχνότερη απόδειξη της εμφάνισης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, χαρακτηριστική των γυναικών, είναι η οδυνηρή ούρηση, η αίσθηση ελλιπούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με κυστίτιδα ή η κυστίτιδα αναπτύσσεται παράλληλα με την υποκείμενη ασθένεια της ουροδόχου κύστης.

Η παραβίαση των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης με την ανάπτυξη του όγκου και όσο περισσότερο διεισδύει στους ιστούς των γειτονικών οργάνων, συνεπάγεται εκδηλώσεις όπως επιδείνωση της κατάστασης του δέρματος, γενική λήθαργος και ερυθρότητα του δέρματος. Ως εκ τούτου, με τέτοιες εκδηλώσεις πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Οποιαδήποτε δυσφορία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, καθώς και η εμφάνιση του αίματος και των ιχνών του στα ούρα, θα πρέπει να αποτελεί ευκαιρία άμεσης πρόσβασης σε ουρολόγο για διάγνωση και την εξάλειψη του καρκίνου.

Διαγνωστικά

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας αυτής της νόσου περιλαμβάνουν:

  1. Κυτταρολογική εξέταση, η οποία διεξάγεται με την εισαγωγή ειδικής ιατρικής συσκευής στην κοιλότητα του προσβεβλημένου οργάνου. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με μια πηγή φωτός, καθώς και μια μικροσκοπική κάμερα - μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την οπτική επιθεώρηση του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Μετά από εξέταση με ειδικό χειρουργικό εργαλείο, ένα μικρό κομμάτι του ιστού κόβεται για εξέταση.
  2. Προκειμένου να αναλυθεί ο βαθμός ανάπτυξης καρκίνου και η μετάβαση των μεταστάσεων στους ιστούς των οργάνων που γειτνιάζουν με την ουροδόχο κύστη, διεξάγεται μια πιο λεπτομερής μελέτη με τη χρήση μιας διαδικασίας απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Κυτοσκόπηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Αυτές οι μέθοδοι διεξάγονται με κάθε υποψία της εμφάνισης της νόσου. Μετά από ακριβή διάγνωση, απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Ο σκοπός της θεραπείας διεξάγεται μετά τη διάγνωση, ο οποίος δείχνει το βαθμό της νόσου. Μετά από όλα, είναι το στάδιο που μας επιτρέπει να καταλάβουμε ποια θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική.

Οι πιο κοινές μέθοδοι θεραπείας της νόσου περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και θεραπευτικά αποτελέσματα.

Στα πρώτα στάδια, καθώς και με την επιφανειακή εμφάνιση της νόσου, προδιαγράφεται η πιο καλοήθης θεραπεία - μερική λειτουργία που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την ενδοσκοπική μέθοδο. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η συντήρηση οργάνων και ονομάζεται διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης.

Με την ανάπτυξη της νόσου στο τρίτο στάδιο, πραγματοποιείται μερική αφαίρεση του μέρους του οργάνου που προσβάλλεται από καρκίνο. Εάν είναι απαραίτητο, η ουροδόχος κύστη απομακρύνεται πλήρως - τότε κατασκευάζεται από το γειτονικό τμήμα του εντέρου.

Μετεγχειρητική εκτομή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρκίνου οποιουδήποτε σταδίου. Αυτό μπορεί να γίνει είτε πριν από τη λειτουργία είτε μετά από αυτήν. Όταν διεξάγονται ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες συντήρησης οργάνων, εγχέονται χημικά παρασκευάσματα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, σε άλλες περιπτώσεις χορηγούνται ενδοφλεβίως χημικά κυτταροστατικά παρασκευάσματα. Η ακτινοβολία, ή η ακτινοθεραπεία, επιτρέπει να αποφευχθεί η διείσδυση μεταστάσεων σε γειτονικά όργανα, η αποτελεσματικότητά της είναι αρκετά υψηλή.

Εάν η ασθένεια έχει ήδη περάσει στο τέταρτο στάδιο της ανάπτυξής της, η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη βοήθεια χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με ακτινοβολία - έτσι η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να μειωθεί σημαντικά, ο πόνος μπορεί να μειωθεί.

Όντας μια θανατηφόρα ασθένεια με την πολύ πρόσφατη ανίχνευσή της, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί μερικές φορές να διαγνωστεί μόνο στα τελικά στάδια. Φυσικά, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δυνατή μια θεραπεία, αλλά συχνά τίθεται το ερώτημα: Πόσο πιθανό είναι μια πλήρης θεραπεία;

Το αίμα στα ούρα μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του νεφρού ή της ουροδόχου κύστης. Αιματουρία: κοινές αιτίες, συχνές συμπτώματα. χαρακτηριστικά της θεραπείας. Αντιβακτηριακή θεραπεία, καθετηριασμός, εγκατάσταση ουρητηριακού στεντ.

Νεφρική υποπλασία: αιτίες, συμπτώματα, τακτικές θεραπείας. Γιατί υπάρχει υποανάπτυξη του σώματος, διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Η πρόγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες - πόσο ζουν μετά τη διάγνωση

Προκειμένου να απαντηθεί αυτή η ερώτηση, πρέπει να ξεκινήσουμε από το στάδιο της νόσου, καθώς και από την κατάσταση του ασθενούς.

Το πρώιμο στάδιο της διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης σας επιτρέπει να ξεκινήσετε γρήγορα τη θεραπεία και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους θεραπείας.

Ωστόσο, οι χειρουργοί και οι ογκολόγοι απευθύνουν έκκληση για μια περίοδο, όπως πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία αυτού του τύπου καρκίνου.

Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από πενταετή επιβίωση 85% μετά την υιοθέτηση της κατάλληλης θεραπείας, η δεύτερη είναι περίπου 68%. Αν υπήρχε βλάστηση των τοίχων, τότε αυτό το ποσοστό είναι περίπου 55%. Εάν διαγνωστεί η διείσδυση των μεταστάσεων σε στενά εντοπισμένα όργανα, τότε η πρόγνωση θα είναι δυσμενής.

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί - αυτή η αλήθεια ισχύει και στην περίπτωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να παρατηρηθούν τα απλούστερα προληπτικά μέτρα της νόσου, τα οποία περιλαμβάνουν την απόρριψη κακών συνηθειών - το κάπνισμα, την ανεπαρκή πρόσληψη υγρών και την κατακράτηση ούρων. Η τακτική εξέταση από έναν γιατρό, η αφαίρεση των θηλωμάτων που δημιουργούνται στην κύστη - όλα αυτά τα μέτρα θα συμβάλουν στη διατήρηση της υγείας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Ο όγκος της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες - από αυτά που προκύπτουν, εκδηλώσεις, θεραπεία

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που οδηγεί σε αναπηρία και θάνατο, εάν αυτή η παθολογία δεν διαγνωστεί εγκαίρως.

Επηρεάζει την ασθένεια τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών. Όλο και περισσότερες γυναίκες αντιμετωπίζουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης: ο αριθμός των ασθενών αυξήθηκε κατά 14% τα τελευταία 10 χρόνια.

Πώς χαρακτηρίζεται η ασθένεια;

Κατά προέλευση, διαιρείται σε πρωτογενή, όταν η κακοήθης διαδικασία έχει προκύψει στην ουροδόχο κύστη και δευτερογενή μεταστατική βλάβη οργάνων.

Ανάλογα με την ιστολογική δομή υπάρχουν:

  • μεταβατικό κύτταρο.
  • πλακώδης?
  • αδενοκαρκίνωμα.

Ο προσδιορισμός της κυτταρικής σύνθεσης του νεοπλάσματος είναι ένα σημαντικό στάδιο της διάγνωσης, αφού τα αποτελέσματα της πρόγνωσης προβλέπουν την πορεία της νόσου και προσδιορίζονται οι τακτικές θεραπείας.

Από το βάθος της βλάστησης του όγκου στο τοίχωμα του σώματος:

  • επιφάνεια;
  • επεμβατική μορφή.

Ο καρκίνος επιφανείας εντοπίζεται εντός της βλεννογόνου μεμβράνης. Με την εισβολή εννοούμε την βλάστηση στο βαθύ στρώμα (μυός, serous).

Σύμφωνα με τη διαφοροποίηση (ωριμότητα) των καρκινικών κυττάρων, ο καρκίνος διαιρείται σε:

  • ιδιαίτερα διαφοροποιημένη;
  • μέση διαφοροποιημένη;
  • ελάχιστα διαφοροποιημένη.
  • αδιαφοροποίητα.

Ο βαθμός ωριμότητας αντανακλά τις διαφορές μεταξύ των καρκινικών κυττάρων και των κανονικών. Σύμφωνα με μελέτες, τα νεοπλάσματα με κακώς διαφοροποιημένη κυτταρική σύνθεση είναι πιο επιθετικά.

Αποκωδικοποίηση της διεθνούς κατάταξης της TNM

Κάθε γράμμα δίνει μια περίληψη του κακοήθους νεοπλάσματος:

  • T - χαρακτηριστικό του πρωτεύοντος όγκου (μέγεθος, βαθμός εισβολής).
  • Ν - μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες.
  • Μ - μακρινές μεταστάσεις.

Τι προκαλεί την ασθένεια στις γυναίκες;

Στις γυναίκες, οι πιο κοινές αιτίες του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι:

  1. Το κάπνισμα καπνού, καθώς ορισμένα προϊόντα αποσύνθεσης της νικοτίνης και της πίσσας εξαλείφονται μέσω των νεφρών. Με μακρά περίοδο καπνίσματος, οι τοπικοί παράγοντες ανοσίας εξασθενούν και ενεργοποιείται η καρκινογένεση (ο σχηματισμός μη φυσιολογικών κυττάρων). Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου τέσσερις φορές.
  2. Επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής. Η επίδραση των χρωστικών ανιλίνης στην εμφάνιση καρκίνου του ουρογεννητικού συστήματος έχει αποδειχθεί.
  3. Κληρονομική προδιάθεση.
  4. Διατροφή με πλειοψηφία λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων τροφών.
  5. Η επίδραση της έκθεσης στην ακτινοβολία λόγω μετάλλαξης υγιών κυττάρων.

Κλινική εικόνα

Στα πρώτα στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης δεν εκδηλώνεται. Η ασθένεια μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η γυναίκα αναπτύσσει τα ακόλουθα συμπτώματα καρκίνου της ουροδόχου κύστης:

  • αιματουρία (εμφάνιση αίματος στα ούρα).
  • ακράτεια ούρων.
  • δυσλειτουργικές διαταραχές (διαταραχές της ούρησης).
  • σύνδρομο πόνου.

Οι δυσουριτικές διαταραχές περιλαμβάνουν τον πόνο κατά την ούρηση, την ακράτεια ούρων, ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Ένας αυξανόμενος όγκος πιέζει την ουρήθρα και προκαλεί ερεθισμό των νευρικών απολήξεων. Ως αποτέλεσμα, παραβιάζεται ο έλεγχος της κατακράτησης ούρων, η ψευδή επιθυμία για ούρηση, οι επώδυνες αισθήσεις.

Ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του pubis, κατόπιν με την αύξηση του μεγέθους του όγκου στο περίνεο και τον κόλπο.

Η εμφάνιση μιας δυσάρεστης οσμής συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φθοράς ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Ατυπία (καρκίνο) κύτταρα, εκκρίσεις μουνί (σηπτική ένωση φλεγμονή) μπορεί να ανιχνευθεί στις αναλύσεις.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης γίνεται με βάση κλινικές, εργαστηριακές και μελετητικές και ιστολογικές μεθόδους.

Στην κλινική διάγνωση δώστε προσοχή στις καταγγελίες, τη διάρκεια της εμφάνισής τους, την παρουσία επιβλαβών παραγόντων παραγωγής, την κληρονομική προδιάθεση και τις κακές συνήθειες.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι περιλαμβάνουν γενικές και βιοχημικές αναλύσεις ούρων. Επιτρέπουν την υποψία για κακόηθες νεόπλασμα (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, άτυπων κυττάρων).

Οι οπτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • διάγνωση υπερήχων.
  • κυστεοσκόπηση με λήψη υλικού από ύποπτα σημεία για ιστολογική εξέταση ·
  • cystography;
  • CT σάρωση, μαγνητική τομογραφία.

Υπερηχογράφημα

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις. Ο υπέρηχος παρέχει πληροφορίες σχετικά με την τοποθεσία, το μέγεθος, τη δομή και τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στον όγκο, καθώς και τον βαθμό συμμετοχής των γειτονικών οργάνων.

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα συμβάλλει στον προσδιορισμό της παρουσίας μεταστάσεων (θυρεοειδικών όγκων) σε μακρινά όργανα και λεμφαδένες.

Κυτοσκόπηση

Πρόκειται για μια ενδοσκοπική μέθοδο έρευνας με την οποία ο γιατρός απεικονίζει την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης αξιολογείται η κατάσταση του βλεννογόνου του οργάνου. Από τις πιο ύποπτες περιοχές, λαμβάνεται υλικό για ιστολογική εξέταση.

Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και άκρως ενημερωτική, είναι το "χρυσό πρότυπο" για ύποπτο καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Με επιφανειακούς όγκους, η κυστεοσκόπηση από ένα διαγνωστικό μπορεί να μετατραπεί σε θεραπευτική.

Βιοψία

Μια βιοψία ονομάζεται μελέτη διάρκειας ζωής των ιστών του σώματος. Διενεργείται αναγκαστικά για τη διάγνωση μιας κακοήθους νεοπλάσματος.

Το υλικό για βιοψία λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας. Μια βιοψία παρέχει ακριβείς απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με την ιστολογική δομή του όγκου και τον βαθμό διαφοροποίησης του. Τα παραπάνω δεδομένα είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας του ασθενούς και της πρόγνωσης της νόσου.

Κυτογραφία

Αναφέρεται στη μέθοδο διάγνωσης ακτίνων Χ, στην οποία γεμίζεται ένα στιγμιότυπο της ουροδόχου κύστης, το οποίο γεμίζει με αντίθεση.

Η αντίθεση μπορεί να εισέλθει στην κύστη από τους νεφρούς όταν χορηγείται ενδοφλεβίως ή μέσω της ουρήθρας.

Παρουσία ενός όγκου, υπάρχει ένα ελάττωμα στην πλήρωση του οργάνου, το οποίο εκδηλώνεται ως περιοχή φωτισμού.

Υπολογιστική τομογραφία

Ανήκει στην ακτινολογική εξέταση, ως αποτέλεσμα της οποίας αναλύονται στρωματοποιημένες εικόνες των πυελικών οργάνων. Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται κατά τον προγραμματισμό μιας χειρουργικής επέμβασης, αναζητώντας μια μεταστατική βλάβη.

Μαγνητική απεικόνιση

Έχει μεγαλύτερη ευαισθησία από το CT. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μικροσκοπικό μέγεθος των μεταστάσεων.

Αποτελεσματικές θεραπείες

Οι τακτικές για την καταπολέμηση της νόσου επιλέγονται με βάση την ιστολογική δομή του όγκου, τον βαθμό της εισβολής του, την παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα. Απαιτείται ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή, δεδομένου ότι ορισμένες θεραπείες είναι αρκετά επιθετικές.

Οι τρέχουσες θεραπείες καρκίνου περιλαμβάνουν

  • συντηρητική θεραπεία (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία).
  • χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος.

Χημειοθεραπεία

Χρησιμοποιούνται φαρμακολογικοί παράγοντες (κυτταροστατικά), οι οποίοι έχουν επιβλαβή επίδραση στην ενεργή διαίρεση των κυττάρων. Αυτά τα κύτταρα είναι καρκινικά. Ως αποτέλεσμα, επαρκώς επιλεγμένα φάρμακα μπορούν να επιτύχουν σημαντική υποχώρηση του όγκου ή να σταματήσουν την ανάπτυξή του.

Ωστόσο, η χημειοθεραπεία επηρεάζει τα υγιή κύτταρα. Τα πιο επηρεασμένα στοιχεία είναι το αίμα, το πεπτικό σύστημα, το δέρμα και τα μαλλιά. Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

  • φαλάκρα;
  • αναιμικό σύνδρομο (μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
  • μειωμένη ανοσία.
  • αιμορραγική τάση (μείωση των αιμοπεταλίων).
  • ναυτία και έμετο.
  • διάρροια / δυσκοιλιότητα (δυσπεψία);
  • στοματίτιδα

Η εισαγωγή κυτταροτοξικών φαρμάκων για καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι δυνατή με ενδοφλέβιες, από του στόματος, ενδοκυστικές οδούς.

Η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.

Ακτινοθεραπεία

Εκτελείται χρησιμοποιώντας υψηλές δόσεις ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Εκχωρούνται αρκετές περιόδους σύνδεσης και αξιολογείται το αποτέλεσμα. Η μέθοδος σχετίζεται με τη θεραπεία του διηθητικού καρκίνου στις γυναίκες.

Ανοσοθεραπεία

Η κατώτατη γραμμή είναι η τόνωση των δυνάμεων του σώματος για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιείται το εμβόλιο BCG.

Το φάρμακο εγχέεται στο σώμα με καθετήρα, τότε υπάρχει ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο καταστρέφει τα νοσούντα κύτταρα. Διεξάγεται ως πρόληψη της υποτροπής (μειώνει τον κίνδυνο επανάληψης του καρκίνου κατά το ήμισυ) μετά τη διουρηθρική εκτομή του όγκου.

Χειρουργική θεραπεία

Ανάπτυξη λειτουργιών με ενδοσκοπικές τεχνικές και ανοιχτή (με περικοπή).

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης περιλαμβάνουν μια ταχεία περίοδο αποκατάστασης και χαμηλό κίνδυνο μολυσματικών επιπλοκών.

Αυτά περιλαμβάνουν την ανοικτή εκτομή της ουροδόχου κύστης και την κυστεκτομή. Η επανόρθωση περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του σώματος, μια ένδειξη για την εφαρμογή του είναι η παρουσία ενός μόνο επιφανειακού όγκου ή μιας μόνο εισβολής μικρού μεγέθους.

Η κυστεκτομή καλείται ενέργεια για την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης, ενδείκνυται για μια κοινή επεμβατική διαδικασία. Σε στενή θέση στην ανατομική αναλογία ιστού (μήτρα με σάλπιγγες, ωοθήκες, άνω μέρος του κόλπου και ουρήθρα) πρέπει επίσης να αφαιρεθούν.

Τακτική αντιμετώπισης του επιφανειακού καρκίνου

Αυτός ο τύπος καρκίνου εντοπίζεται εντός της βλεννογόνου μεμβράνης, πράγμα που καθιστά δυνατή την απομάκρυνση του όγκου με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο και τη διατήρηση του οργάνου.

Η απομάκρυνση ενός νεοπλάσματος με χρήση ενδοσκοπικής τεχνολογίας ονομάστηκε διουρηθρική ηλεκτροεξέλιξη (TUR). Το TOUR χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.

Για την πρόληψη της υποτροπής, ο ασθενής παρουσιάζει ανοσοθεραπεία, στην οποία το εμβόλιο BCG εισάγεται στην ουροδόχο κύστη.

Επιθετική Θεραπεία Καρκίνου

Στην περίπτωση της εισβολής του όγκου, η παθολογική διαδικασία επεκτείνεται στο μυϊκό στρώμα του οργάνου. Στην περίπτωση αυτή, η ουροδόχος κύστη απομακρύνεται με περιφερειακούς λεμφαδένες (κυστεκτομή με λεμφαδενοεκτομή). Στη συνέχεια, η γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία χημειοθεραπείας.

Μετά την κυστεκτομή, ο γιατρός εκτελεί το επόμενο στάδιο της επέμβασης. Σκοπός του είναι να αντικαταστήσει τη λειτουργία του αφαιρεθέντος οργάνου (δημιουργώντας μια νέα δεξαμενή ούρων).

Υπάρχουν οι παρακάτω τρόποι:

  1. Ο σχηματισμός οδών εκροής ούρων από ένα μέρος του λεπτού εντέρου. Ταυτόχρονα, οι ουρητήρες και η ουρήθρα συνδέονται με το λεπτό έντερο. Η λειτουργία ονομάστηκε ιλεοκυστοπλαστική.
  2. Αν είναι αδύνατο να εκτελέσετε ειλεοκυστεοπλαστική, χρησιμοποιήστε τη λειτουργία Bricker. Η ουσία της έγκειται στην επιβολή ενός στόματος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ένα στόμιο είναι μια τεχνητά δημιουργημένη τρύπα που επικοινωνεί ένα όργανο με το εξωτερικό περιβάλλον. Σε αυτή την περίπτωση, ο ρόλος της ουροδόχου κύστης εκτελεί επίσης την περιοχή του λεπτού εντέρου. Ωστόσο, ένας από τους άκρες συνδέεται με τον ουρητήρα και ο άλλος εξέρχεται. Τα ούρα συλλέγονται σε παγίδες ούρων, τα οποία έχουν ένα ειδικό επίπεδο σχήμα.
  3. Ureterocutaneostomy. Τμήματα των ουρητήρων απομακρύνονται στο δέρμα της κοιλιάς, στο οποίο ενώνεται ένα σύστημα σωλήνων, το οποίο χρησιμεύει για την εκτροπή ούρων στο ουροποιητικό σύστημα.

Η απόφαση για την πορεία της εκροής των ούρων μετά την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης αποφασίζεται μεμονωμένα. Τα μειονεκτήματα αυτών των επεμβάσεων περιλαμβάνουν τη δημιουργία συνθηκών για τη φλεγμονώδη διαδικασία της ουρήθρας και των νεφρών, την ταλαιπωρία του ασθενούς όταν φοράει τα ούρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σωλήνες μπορούν να κινηθούν και να πέσουν έξω, πράγμα που απαιτεί έκκληση στον ουρολόγο.

Σε περίπτωση απομακρυσμένων μεταστάσεων, η λειτουργία δεν υποδεικνύεται στον ασθενή. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζεται μια γενικευμένη μορφή της νόσου;

Όταν η γενίκευση του όγκου στην ουροδόχο κύστη στις γυναίκες αποκαλύπτει την παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα. Τις περισσότερες φορές στους πνεύμονες, τα οστά και το συκώτι. Μια γυναίκα δέχεται επιθετική χημειοθεραπεία.

Παρεμποδιστικές χειρουργικές παρεμβάσεις (ανακούφιση, αλλά όχι θεραπεία) πραγματοποιούνται.

Λαϊκές θεραπείες

Εκτός από τη θεραπεία του καρκίνου στις γυναίκες, οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της συνολικής ευεξίας. Πριν από τη χρήση των φαρμακευτικών φυτών είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η αντιμετώπιση των επιδράσεων της θεραπείας θα βοηθήσει:

  1. Έγχυση κέδρου με λευκό κρασί, η οποία παρασκευάζεται σε αναλογία 100 γραμμάρια έως 2 λίτρα. Η θεραπεία πρέπει να εγχέεται για δύο εβδομάδες. Καθεστώς των 50 γραμμάρια τρεις φορές την ημέρα.
  2. Το σκόρδο σε οποιαδήποτε μορφή εμποδίζει την εξάπλωση κακοήθων κυττάρων.

Πρόληψη ασθενειών

Η μείωση του κινδύνου παθολογίας θα βοηθήσει:

  • παύση του καπνού ·
  • συμμόρφωση με την ασφάλεια κατά την εργασία με επικίνδυνες ουσίες.
  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Πρόβλεψη

Στα πρώτα στάδια της ανίχνευσης και της θεραπείας του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες, η πρόγνωση για τη ζωή, την υγεία και την επαγγελματική δραστηριότητα είναι ευνοϊκή.

Με μια επεμβατική μορφή καρκίνου, η πρόγνωση για την υγεία είναι αμφίβολη και η αναπηρία είναι δυνατή. Με πολλές απομακρυσμένες μεταστάσεις, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Ο Oncourologist ασχολείται με τη θεραπεία και τη διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι πάντα εφικτό να επικοινωνήσετε απευθείας με αυτόν τον ειδικό, τότε μπορείτε να πάρετε μια παραπομπή για εξέταση και συμβουλή από οικογενειακό γιατρό ή χειρουργό.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ένα τέτοιο κακόηθες νεόπλασμα, όπως ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, παρατηρείται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες με μέτρια συχνότητα. Κατά μέσο όρο, για το έτος από 200 χιλιάδες γυναίκες, η ασθένεια καταγράφεται για πρώτη φορά σε επτά. Αυτός ο εντοπισμός (θέση) του όγκου παίρνει την 18η θέση στη συχνότητα εμφάνισης στον θηλυκό πληθυσμό.

Οι γυναίκες γίνονται όλο και περισσότερο άρρωστες με τον καρκίνο αυτού του οργάνου. Τα τελευταία 10 χρόνια η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ήταν περίπου 14%. Τα αρχικά στάδια της νόσου (I και II) διαγιγνώσκονται συχνότερα, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις προχωρημένης πορείας που συνδέονται με την καθυστερημένη θεραπεία. Με τον εντοπισμό της νόσου στα μεταγενέστερα στάδια, όταν οι μεταστάσεις σχηματίζονται σε άλλα όργανα, το ποσοστό θνησιμότητας εντός ενός έτους μετά την πρώτη διάγνωση είναι μέχρι 30%.

Αιτίες ασθένειας

Δεν είναι ακριβώς γνωστό γιατί οι γυναίκες έχουν αυτή την εκπαίδευση. Δεν βρέθηκαν συγκεκριμένες χρωμοσωμικές αλλαγές (μεταλλάξεις) που θα ήταν υπεύθυνες για την ανάπτυξη ακριβώς ενός τέτοιου όγκου. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη όγκων συνδέεται με κάποιες γενετικές αλλαγές, για παράδειγμα, τρισωμία (τριπλασιασμός) του έβδομου χρωμοσώματος. Η γενετική κατάσταση της ασθένειας έχει μελετηθεί ενεργά.

Γνωστοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο να αρρωστήσουν οι γυναίκες. Αυτές είναι η ηλικία άνω των 60 ετών, το κάπνισμα, η επαφή με ορισμένες χημικές ουσίες στην εργασία (δευτερογενείς αρωματικές αμίνες, πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες).

Η ασθένεια συχνά επηρεάζει τις γυναίκες για μεγάλο χρονικό διάστημα που πάσχουν από λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Ένας από τους παράγοντες κινδύνου είναι η ουροστασία ή η στάση των ούρων. Μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από την ουρολιθίαση. Μιλώντας για ουροστασία, πρέπει να σημειωθεί ότι μια γυναίκα δεν μπορεί ποτέ να ανεχτεί την επιθυμία να ουρήσει. Δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί η επίσκεψη στην τουαλέτα, εάν υπάρχει μια αίσθηση γεμίσματος της ουροδόχου κύστης. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη όχι μόνο του καρκίνου, αλλά και πολλών άλλων ουρολογικών ασθενειών.

Έχει δημιουργηθεί μια σύνδεση μεταξύ της χρήσης φαινακετίνης και κυκλοφωσφαμίδης και της αυξημένης νοσηρότητας. Προς το παρόν, τα παυσίπονα που περιέχουν φαινακετίνη έχουν διακοπεί, ιδίως για αυτόν τον λόγο.

Η δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας (ακτινοβολία) αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας.

Σε περιοχές όπου η σχιστοσωμίαση είναι κοινή (μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από σκουλήκια που παρασιτοποιούν το ανθρώπινο σώμα), προκαλεί έως και το 75% όλων των περιπτώσεων κακοήθων όγκων της ουροδόχου κύστης.

Έχει παρατηρηθεί μία ενδιαφέρουσα και εν τούτοις ανεξήγητη σχέση μεταξύ της συχνότητας ανάπτυξης του όγκου και της ποσότητας πρωτεΐνης και άλατος στα τρόφιμα. Οι γυναίκες δεν πρέπει να εμπλέκονται σε πρωτεϊνικά κουνήματα και σε άλλες πηγές μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνών. Είναι απαραίτητο να τηρείτε την ισορροπία στη διατροφή. Αποδεικνύεται ότι η χρήση φυτικού ελαίου, προϊόντων που περιέχουν καροτένιο (π.χ. καρότα), αυξημένη πρόσληψη καλίου και βιταμίνης C μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Οι όγκοι μιας φυσαλίδας είναι ποικίλοι σε μια μικροσκοπική δομή. Συχνά μεταστατώνουν στα λεμφικά αγγεία, κυρίως στους πυελικούς λεμφαδένες. Οι μακρινές μεταστάσεις είναι πιο συχνές σε ασθενείς με προχωρημένες μορφές της νόσου και επηρεάζουν το ήπαρ, τους πνεύμονες, τα οστά και τα επινεφρίδια.

Κλινική εικόνα

Πιο συχνά, η πρώτη εκδήλωση της νόσου στις γυναίκες είναι μια ορατή ανάμειξη αίματος στα ούρα (ακαθάριστη αιματουρία). Κυρίως, έχει έναν συνολικό χαρακτήρα, δηλαδή, σημειώνεται σε όλη τη διάρκεια της ούρησης. Μόνο όταν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης (ο τόπος όπου η ουρήθρα το αφήνει), το αίμα εμφανίζεται μόνο στο τελικό τμήμα των ούρων (τερματική αιματουρία).

Το αίμα μπορεί να πήξει στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και να προκαλέσει οξεία κατακράτηση ούρων, εμποδίζοντας την ουρήθρα. Αυτό εκδηλώνεται από ένα αίσθημα υπερχείλισης, που εκρήγνυται στην περιοχή υπερηβική.

Συχνά, μορφές αίματος αόριστης μορφής απεκκρίνονται στα ούρα.

Ένα κοινό σύμπτωμα ενός όγκου είναι η δυσουρία, δηλαδή η παραβίαση του ρυθμού και της συχνότητας της ούρησης. Γίνεται συχνό, αρχίζει να εμφανίζεται ακόμα και τη νύχτα, ο όγκος των ούρων που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια μιας πράξης μειώνεται.

Οι δυσουρικές διαταραχές εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της δευτερογενούς μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Βρίσκονται συχνά σε μορφή καρκίνου - καρκινώματος επί τόπου.

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή υπερυπαγίας εμφανίζεται με δευτερογενή λοίμωξη (κυστίτιδα), καθώς και με κατακράτηση ούρων. Παρατηρείται επίσης στα τελευταία στάδια ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του τοιχώματος του οργάνου από τον όγκο. Η ανάπτυξη του όγκου συνοδεύεται από την εμφάνιση επίμονου πόνου στον ιερό και στο περίνεο.

Εάν ο όγκος βρίσκεται στο άνω μέρος της ουροδόχου κύστης, με ανάπτυξη, μπορεί να συμπιέσει το στόμα των ουρητήρων, μέσω των οποίων εισέρχονται ούρα από τα νεφρά. Ως αποτέλεσμα, οι ουρητήρες επεκτείνονται, στασιμότητα ούρων εμφανίζεται σε αυτά. Μια δευτερογενής λοίμωξη ενώνει, αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι ο σχηματισμός χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία εκδηλώνεται με την αλλαγή της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται, πρήξιμο, αυξημένη αρτηριακή πίεση, κνησμό του δέρματος, σημάδια δηλητηρίασης (δηλητηρίασης) του σώματος.

Εάν το στόμα του ουρητήρα συμπίπτει πλήρως, εμφανίζεται ανουρία, η πλήρης απουσία ούρων.

Οι μεταστάσεις στους πυελικούς λεμφαδένες εκδηλώνονται κλινικά με μεγάλα μεγέθη. Συμπιέζουν τα λεμφικά αγγεία, τα οποία οδηγούν στο πρήξιμο των κάτω άκρων μέχρι την ανάπτυξη της ελεφάντισης.

Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις διαθέτουν μια κατάλληλη κλινική: πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, επίμονο βήχα, πόνο στα οστά κ.ο.κ.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από τον καρκίνο ακολουθούν: απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Διαγνωστικά

Εάν υποτεθεί ότι υπάρχει νεοπλασία της ουροδόχου κύστης, τότε μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε κυστεοσκόπηση: μια επιθεώρηση της εσωτερικής επιφάνειας του οργάνου με ειδικό εργαλείο, ένα κυτοσκόπιο. Αυτή η διαδικασία δεν είναι πολύ ευχάριστη, αλλά δεν προκαλεί πολύ ταλαιπωρία ή πόνο. Μετά την εξέταση της βλεννώδους μεμβράνης, ο γιατρός μπορεί να δει τον όγκο και να κάνει μια βιοψία - ένα κομμάτι ιστού για επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση. Μια βιοψία θα επιβεβαιώσει ή θα αποκλείσει μια διάγνωση.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να δούμε έναν όγκο με κυστεοσκόπηση, ειδικά με το μικρό του μέγεθος. Σε αυτή την περίπτωση, ο έλεγχος φθορισμού βοηθά. Μέσω του κυστεοσκοπίου, συσσωρεύεται ειδική ουσία στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και συσσωρεύεται στα κύτταρα όγκου. Όταν φωτίζεται με μπλε φως, ο ιστός του όγκου εμφανίζεται ροζ και είναι ορατός. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν όγκο στο 90% των περιπτώσεων.

Βεβαιωθείτε ότι εξετάζετε τα ούρα σε αναζήτηση άτυπων, δηλαδή κακοήθων κυττάρων. Δεν ανιχνεύονται σε όλες τις περιπτώσεις καρκίνου. Κατά μέσο όρο, μόνο τέσσερις στους δέκα ασθενείς στα ούρα ανίχνευαν άτυπα κύτταρα.

Υπάρχουν εργαστηριακές δοκιμές που ανιχνεύουν δείκτες όγκων στα ούρα, δηλαδή μερικές ουσίες που είναι ειδικές για αυτό: αντιγόνο ΒΤΑ, δοκιμασία BTA-TRAK, προσδιορισμός ΝΜΡ-22, τελομεράση, χημειοφωταύγεια αιμοσφαιρίνης. Η ευαισθησία αυτών των μεθόδων, δηλαδή η ικανότητα ανίχνευσης όγκου, κυμαίνεται από 53 έως 72%.

Μια εξέταση υπερήχων περιλαμβάνεται στο πρότυπο εξέτασης. Βοηθά στον εντοπισμό του όγκου, στην εκτίμηση της θέσης, του μεγέθους και του βάθους της βλάβης στον τοίχο της ουροδόχου κύστης. Η μελέτη επιτρέπει τη μελέτη της δομής των νεφρών και των ουρητήρων, ώστε να αποκλειστεί η επέκταση των τελευταίων. Ο υπέρηχος των οργάνων του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της κοιλιακής κοιλότητας εκτελείται επίσης για να εξαιρούνται οι μεταστάσεις.

Για την ανάλυση βλάστησης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε διουρηθρικό υπερηχογράφημα. Η ευαισθησία αυτής της μεθόδου φτάνει το 90%.

Οι πιο ακριβείς διαγνωστικές μέθοδοι για την εκτίμηση του επιπολασμού ενός όγκου και τον καθορισμό των τακτικών θεραπείας είναι η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού.

Μια ακτινολογική εξέταση των οργάνων του θώρακα (πνεύμονες) και των οστών.

Σε πολλές περιπτώσεις, η απεκκριτική ουρογραφία παρέχει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Θεραπεία

Η επιλογή της θεραπείας πραγματοποιείται από τον ογκολόγο με βάση τα δεδομένα για τον όγκο, την επιθετικότητα, το μέγεθος, την παρουσία μεταστάσεων και πολλούς άλλους παράγοντες. Οι παρακάτω επιλογές θεραπείας είναι δυνατές σε διάφορους συνδυασμούς:

  • με επιφανειακούς όγκους, είναι δυνατή η εκτομή (μερική αφαίρεση) του οργάνου.
  • η εισαγωγή ενός εμβολίου BCG στην κύστη που θανατώνει τα καρκινικά κύτταρα, ειδικά όταν ένας όγκος καρκινώματος είναι in situ,
  • ριζική κυστεκτομή, η οποία στις γυναίκες συνεπάγεται την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης, της μήτρας και των επιθηκών, και αν ο τράχηλος είναι κατεστραμμένος, αφαιρείται επίσης η ουρήθρα. έως 60% των ασθενών ζουν εντός 5 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά την κυστεκτομή, υπάρχουν τρεις τεχνικές λύσεις στα προβλήματα των ούρων:

  • η δημιουργία στο κοιλιακό τοίχωμα της τρύπας - ένα στόμιο, που απαιτεί τη χρήση ενός ουρητήρα?
  • απομάκρυνση των ουρητήρων στο απομονωμένο έντερο.
  • ο σχηματισμός μιας τεχνητής ουροδόχου κύστης είναι η καλύτερη επιλογή, επιτρέποντας στον ασθενή να διατηρεί ανεξάρτητη ελεγχόμενη ούρηση.

Εάν είναι αδύνατο ή ο ασθενής αρνείται να εκτελέσει τη θεραπεία, χορηγείται ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με τη συνταγογράφηση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Η απομονωμένη χημειοθεραπεία είναι επίσης δυνατή. Ανάλογα με το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια, η μακροχρόνια επιβίωση των ασθενών με αυτούς τους τύπους θεραπείας κυμαίνεται από 30 έως 50%. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς καταφέρνουν να κερδίσουν την ασθένεια, εμφανίζεται μακρά πορεία χωρίς υποτροπές.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Σε περίπτωση παραβίασης ούρησης σε γυναίκα, πόνο στην ουροδόχο κύστη και μεγαλύτερη ακαθαρσία αίματος στα ούρα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο. Μετά από πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, θα παραπέμψει τον ασθενή σε μια διαβούλευση με έναν ογκολόγο.

Σχετικά Με Εμάς

Αυτό που έχουμε συνηθίσει να θεωρούμε "καρκίνο του αίματος", οι ογκολόγοι ονομάζουν "αιμοβλαστρόσαμ". Η ουσία της "αιμοβλάστωσης" δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα καρκινικών ασθενειών του αιματοποιητικού ιστού.