Στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Στην κλινική πράξη, οι ογκολόγοι διακρίνουν 4 στάδια καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Καθένας από αυτούς έχει τις δικές του ειδικές εκδηλώσεις. Αυτή η κακοήθης παθολογία που έχει προσβληθεί από το ουροποιητικό όργανο, θεωρείται πολύ επικίνδυνη στην ιατρική, καθώς αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Ο κίνδυνος έχει άμεση σχέση με το στάδιο της παθολογικής ανάπτυξης της δομής του όγκου, που ήταν σε θέση να εντοπίσει την ασθένεια.

Διαφοροποίηση των όγκων

Η ανάπτυξη της δομής του καρκίνου συμβαίνει σε κυτταρικό επίπεδο, επομένως, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί ο βαθμός των ανώμαλων αλλαγών που έγιναν σε αυτό μόνο κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ο ρυθμός ανάπτυξης του ιστού του κακοήθους ιστού εξαρτάται από το πόσο άλλαξε (διαφοροποιημένο) το μεταλλαγμένο κύτταρο. Οι περισσότερες ταξινομήσεις της ογκολογικής διαδικασίας βασίζονται στον προσδιορισμό του βαθμού αναπλασίας, δηλαδή στην απώλεια ενός άτυπου κυττάρου ειδικού για ένα συγκεκριμένο όργανο, της δομής του οποίου αποτελεί, διακριτικά χαρακτηριστικά.

Στάδια ανάπτυξης όγκου

Ο ΠΟΥ, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και η διεθνής κοινότητα ελέγχου του καρκίνου συνδέουν τα στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης με το βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων τους.

Ανάλογα με τον τύπο της ιστολογικής δομής διακρίνονται 3 κύριοι τύποι:

  1. Πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος της ουροδόχου κύστης. Τα κύτταρα που αποτελούν τη δομή του όγκου χαρακτηρίζονται από χαμηλό βαθμό ατυπίας και μικρές διαφορές στο μέγεθος και το σχήμα από τις κανονικές κυτταρικές δομές. Τέτοια νεοπλάσματα θεωρούνται λιγότερο απειλητικά για την ανθρώπινη ζωή, αφού δεν είναι προδιάθεση για υψηλή επιθετικότητα (η βλάστηση στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και η διαδικασία μετάστασης είναι αργή). Στην ιστολογική διάγνωση από ειδικούς, υπάρχει μια σαφής ομοιότητα στη δομή των ανώμαλων και υγιεινών κυττάρων. Η μόνη ασήμαντη κυτταρολογική διαφορά είναι η παρουσία στα πολύ διαφοροποιημένα κύτταρα ενός μεγαλύτερου αριθμού περιβλημάτων σκελετού από ό, τι στο φυσιολογικό επιθήλιο.
  2. Μερικώς διαφοροποιημένος καρκίνος της ουροδόχου κύστης. Οι κυτταρικές δομές αποκτούν υψηλότερο βαθμό κακοήθειας και σημαντικές διαφορές στη δομή από υγιή κύτταρα. Η βλάστηση των ανώμαλων σωματιδίων ενός ενεργού ozlokrashivayuscheysya νεοπλάσματος φθάνει στο μυϊκό στρώμα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Μέχρι να εξαπλωθεί στην εξωτερική επιφάνεια του οργάνου, δηλαδή δεν έχει φθάσει στο Στάδιο 2α, το άτομο εξακολουθεί να έχει πιθανότητες για ευνοϊκό αποτέλεσμα θεραπείας και μέγιστη παράταση της ζωής αυτής της νόσου.
  3. Χαμηλός καρκίνος της κύστης. Για αυτόν τον τύπο κακοήθους νεοπλάσματος, υπάρχει πλήρης απουσία επιθηλιακών κυττάρων που σχηματίζονται σύμφωνα με τον φυσιολογικό τύπο, γεγονός που οδηγεί σε ακραίο βαθμό επιθετικότητας. Αυτός ο τύπος κακοποίησης δεν είναι κοινός. Στην κλινική πρακτική, ανιχνεύεται σε περίπου 0,5% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Για αυτόν τον τύπο δομής όγκου χαρακτηρίζεται από ένα τέτοιο ιστολογικό χαρακτηριστικό, όπως η πλήρης απουσία του σχηματισμένου επιθηλιακού στρώματος.
  4. Μη διαφοροποιημένος καρκίνος της ουροδόχου κύστης. Ο πιο σπάνιος και επικίνδυνος τύπος πάθησης, που χαρακτηρίζεται από μια τέλεια ιστολογική διαφορά μεταξύ της δομής των επιθηλιακών κυττάρων και της φυσιολογικής τους εμφάνισης. Η οπτικά δομή του όγκου, η οποία δεν υπόκειται σε διαφοροποίηση, φαίνεται οζώδης, αποτελούμενη από πολυάριθμες φυσαλίδες διαφορετικών μεγεθών, με ελκωμένη επιφάνεια. Ένα νεόπλασμα αυτού του τύπου αποτελείται από πολυμερή κύτταρα που έχουν παράξενα σχήματα, διαφορετικά μεγέθη και μεγάλο αριθμό πυρήνων, τα οποία χαρακτηρίζονται από πολυάριθμες ανεξέλεγκτες μιτοζίνες (διαίρεση).

Η επιλογή του πρωτοκόλλου θεραπείας και οι περαιτέρω προβλέψεις της ασθένειας που φέρει σοβαρή απειλή για τη ζωή εξαρτάται άμεσα από αυτούς τους δείκτες. Προκειμένου να εκτιμηθεί επαρκώς ο βαθμός διαφοροποίησης των ιστών ozlokachestvlyayuschihsya, στην κλινική ογκολογική πρακτική χρησιμοποιεί την κλίμακα του στρες. Χάρη στους δείκτες του, οι ειδικοί μπορούν να λάβουν πληροφορίες σχετικά με τη μελλοντική πρόγνωση μιας παθολογικής κατάστασης. Σε αυτή την κλίμακα, ο δείκτης G χρησιμοποιείται με αριθμητική τιμή από 1 έως 4. Όσο υψηλότερο είναι, όσο λιγότερο είναι τα κύτταρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η επιθετικότητα του καρκίνου και τόσο χαμηλότερες είναι οι πιθανότητες μιας περαιτέρω ζωής σε ένα άτομο.

Στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Όπως και κάθε άλλη ογκολογία, το καρκίνωμα του ουροποιητικού οργανισμού εξελίσσεται σταδιακά, περνώντας από διάφορα στάδια της "ωρίμανσης" του, στο στάδιο της ωρίμανσης. Υπάρχουν 4 κύρια στάδια καρκίνου της ουροδόχου κύστης και μία αρχική ή προκαρκινική. Χαρακτηρίζεται από μια εντελώς ασυμπτωματική πορεία, αφού σε αυτήν την περίπτωση τα μη φυσιολογικά κύτταρα που εμφανίστηκαν στην κύστη δεν έχουν βρει ακόμα την τοποθεσία τους. Τοποθετούνται αποκλειστικά στην εσωτερική επιφάνεια του ουροποιητικού οργάνου, χωρίς να αγγίζουν ούτε το βλεννογόνο στρώμα.

Το στάδιο 0 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι ευκολότερο να θεραπευτεί εντελώς - σχεδόν όλες οι κλινικές περιπτώσεις καταλήγουν σε 100% ανάκτηση του ασθενούς. Από τις θεραπευτικές παρεμβάσεις σε αυτό το στάδιο της νόσου, υπάρχει μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση για τη διατήρηση των οργάνων. Πρόσφατα, η φωτοδυναμική θεραπεία συνταγογραφείται συχνότερα σε ασθενείς με καρκίνο με προκαρκινική κατάσταση. Αυτή είναι η πιο πρόσφατη μέθοδος θεραπείας, η οποία επιτρέπει την καταστροφή των μη φυσιολογικών κυττάρων με μη επεμβατικό τρόπο.

Τα περαιτέρω στάδια εξέλιξης έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Στάδιο καρκίνου της ουροδόχου κύστης 1. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στα βλεννώδη και υποβλεννώδη στρώματα του οργάνου, αλλά δεν φθάνει στις μυϊκές ίνες. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, το αίμα στα ούρα, οι διαταραχές της ουροποιητικής διαδικασίας και ο πόνος, αλλά ο ειδικός μαθαίνει για την ανάπτυξη της πάθησης μόνο τυχαία, όταν γίνεται διάγνωση για την ταυτοποίηση οποιασδήποτε άλλης νόσου. Η θεραπεία αποτελείται κυρίως από ριζική χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο πριν όσο και μετά από χειρουργική θεραπεία.
  • Κύκλος 2 καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Η βλάστηση των ογκο-όγκων στο μυϊκό στρώμα του ουροποιητικού οργάνου σημειώνεται, αλλά ο λιπώδης ιστός δεν επηρεάζεται. Τα συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως το αίμα, στα ούρα και ο έντονος πόνος, γίνονται πιο έντονα, οπότε η παθολογική κατάσταση εντοπίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής μελέτης που διεξάγεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω ριζικής χειρουργικής, η οποία συνοδεύεται από χημεία και ακτινοθεραπεία.
  • Στάδιο 3 καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Το καρκίνωμα, το οποίο έχει αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος, αναπτύσσεται πλήρως μέσω του μυϊκού στρώματος και φθάνει στα λιπαρά στρώματα. Επίσης σε αυτό το στάδιο σημειώνεται ενεργή μετάσταση στα κοντινά εσωτερικά όργανα της μικρής λεκάνης. Τα συμπτώματα της νόσου γίνονται πολύ φωτεινά, που συχνά προκαλούν αβάσταχτο μαρτύριο στο άτομο. Για ιατρικούς λόγους, σε αυτό το στάδιο της νόσου, συνταγογραφείται συχνότερα η πλήρης απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης, ακολουθούμενη από ταυτόχρονη ανασύσταση. Η χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται πάντα από αντικαρκινική φαρμακευτική αγωγή και θεραπεία ακτινοβολίας.
  • Κύκλος 4 καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ο όγκος αναπτύσσεται στα πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος και των οστικών δομών. Τα συμπτώματα είναι ως επί το πλείστον όχι μόνο συγκεκριμένα, που σχετίζονται άμεσα με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, αλλά και δείχνουν ποιο συγκεκριμένο όργανο έχει υποβληθεί σε δευτερογενή βλάβη. Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της ουροδόχου κύστης, η οποία βρίσκεται σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, θεωρείται αναποτελεσματική, επομένως μόνο η παρηγορητική θεραπεία γίνεται σε καρκινοπαθείς, με στόχο την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων τους τελευταίους μήνες της ζωής.

Ανεξάρτητα από το βαθμό του καρκίνου του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, οι ασθενείς πάντα συνταγογραφούνται βιολογικής θεραπείας. Ο κύριος σκοπός του - να αυξήσει τις ανοσιακές δυνάμεις του σώματος για να καταπολεμήσει φυσικά την ασθένεια.

Είναι σημαντικό! Λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στα αρχικά στάδια απουσιάζουν, η επικίνδυνη παθολογία αποκαλύπτεται μόνο τυχαία - όταν πραγματοποιούνται διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση οποιασδήποτε άλλης νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί συμβουλεύουν τους ανθρώπους ηλικίας άνω των 40 ετών να μην αγνοήσουν τις προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η εμφάνιση της κακοήθειας, τόσο περισσότερες πιθανότητες θα έχει κάποιος για μια περαιτέρω ζωή.

Ταξινόμηση TNM

Αφού επιβεβαιωθεί μια ακριβής διάγνωση, το αρχικό καθήκον ενός ειδικού είναι να προσδιορίσει τα κύρια χαρακτηριστικά της δομής του όγκου - το μέγεθος, τον βαθμό βλάστησης των ουροφόρων οργάνων, την ύπαρξη κοντινών και μακρινών μεταστάσεων. Η διεθνής ταξινόμηση TNM παρέχει αποτελεσματική βοήθεια σε αυτό. Είναι σήμερα το πιο βέλτιστο σύστημα, παρουσιάζοντας τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της διαδικασίας του όγκου που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα.

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται υπόψη σε αυτή την ταξινόμηση ποικιλίας καθορίζονται με βάση την ακτινοβολία οργάνου διάγνωση, ενδοσκόπηση και φυσική (ψηλάφηση, ακρόαση, κρουστά) εξέταση.

Βρίσκονται στην τελική διάγνωση που υποδηλώνεται με λατινικά γράμματα, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζει μια συγκεκριμένη παράμετρο:

  • Το Τ είναι ένας όγκος. Το πρόσθετο σύμβολο δείχνει ότι το κακόηθες νεόπλασμα έπληξε μόνο την βλεννογόνο μεμβράνη και δεν έχει καμία τάση να βλαστήσει στα βαθιά στρώματα των τοιχωμάτων του ουροποιητικού οργάνου, καθώς και μετάσταση. Τα σχήματα 1-2 χαρακτηρίζουν την επιφανειακή διαδικασία όγκου και 3-4 χαρακτηρίζουν το βαθμό διείσδυσης στις μυϊκές δομές της ουροδόχου κύστης και στους ιστούς που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση ή σε μακρινά όργανα.
  • Ν - λεμφαδένες. Ο αριθμός 1 υποδηλώνει πυελική και 2 - οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες.
  • Μ - μεταστάσεις. 0 - λείπει η διαδικασία μετάστασης, 1 - εντοπίζονται κοντινά ή απομακρυσμένα μεταστάσια.

Με βάση την ταξινόμηση TNM, η τελική διάγνωση μπορεί να είναι η εξής: T3N1M1. Αυτό το αρχείο στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς θα πει αμέσως σε έναν έμπειρο ειδικό ότι ένα άτομο έχει καρκίνο της ουροδόχου κύστης στο στάδιο 3 της ανάπτυξης με μεταστάσεις στους πυελικούς λεμφαδένες και εσωτερικά όργανα.

Διαβάθμιση των νεοπλασμάτων κατά στάδια

Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ του σταδίου ανάπτυξης ενός καρκίνου στην ουροδόχο κύστη και της ιστολογικής δομής των μεταλλαγμένων κυττάρων. Εάν υπάρχει ιστορικό Tx στο ιστορικό της νόσου, αυτό σημαίνει ότι δεν είναι δυνατό για έναν ειδικό που πραγματοποίησε τη διάγνωση να αξιολογήσει την κατάσταση της αναπτυσσόμενης δομής του όγκου. Αλλά μια τέτοια διάγνωση σπανίως γίνεται σε ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Επίσης, το Tis (in situ) καρκίνωμα σπάνια διαγιγνώσκεται, το οποίο είναι εγγενώς ένας μεταβατικός, προ-επωφελής όγκος που αναπτύσσεται από επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα.

Βασικά, σχεδόν όλες οι επιφανειακές κακοήθεις δομές του ουροποιητικού οργάνου είναι τύπου Ta και χαρακτηρίζονται από την κυτταρική τους δομή με μεγάλη ομοιότητα με το φυσιολογικό επιθήλιο της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεοπλάσματα έχουν τη μορφή μικρών θηλών, που βρίσκονται αποκλειστικά στο βλεννογόνο στρώμα.

Οι γενικοί δείκτες ότι η κατάταξη του TNM στα στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης έχει ως εξής:

  • T0 - χωρίς πρωτογενή όγκο.
  • Τ1 - 1 βαθμός καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν σε αυτή την περίπτωση δείχνουν πλήρη ομοιότητα με το στάδιο Ta. Ένας όγκος μπορεί να αντιπροσωπεύεται από ένα ή περισσότερα καρκινώματα. Το κύριο χαρακτηριστικό τους είναι ότι εντοπίζονται αποκλειστικά στα βλεννώδη και υποβλεννογόνα στρώματα, χωρίς να αναπτύσσονται βαθύτερα.
  • Τ2 - οι δομές όγκου αναπτύσσονται στο μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης. Όταν επηρεάζουν μόνο το εσωτερικό στρώμα των μυών, ο βαθμός Τ2α και η απουσία βλαβών στους λεμφαδένες διαγιγνώσκονται και όταν ο καρκίνος φτάσει στον βαθμό ανάπτυξης του T2b, τα καρκινικά κύτταρα γίνονται καλά ενσωματωμένα, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες ενός ατόμου για θεραπεία.
  • Τ3 - ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται μέσω του μυϊκού τοιχώματος του οργάνου και φτάνει στις δομές λίπους παρα-ουροδόχου κύστης ή στο περιτόναιο. Αυτό το στάδιο της νόσου χωρίζεται από ειδικούς σε 2 τύπους - T3a και T3b. Στην πρώτη περίπτωση, το διηθητικό νεόπλασμα έχει μικροσκοπικές διαστάσεις, ενώ στο δεύτερο παρατηρείται με γυμνό μάτι.
  • T4 - η ενεργός εξέλιξη των onc-όγκων προκάλεσε τη βλάστησή της στις μυϊκές δομές σε άμεση γειτνίαση με τα εσωτερικά όργανα και τα οστά της λεκάνης. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, ένα κακόηθες νεόπλασμα συνοδεύεται πάντοτε από την εμφάνιση μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας σε ανώμαλα κύτταρα και θεωρείται μη λειτουργικό. Ίσως μόνο ο διορισμός της παρηγορητικής αγωγής να χρησιμοποιηθεί για να ανακουφίσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς τους τελευταίους μήνες της ζωής.

Η πρόγνωση αυτής της απειλητικής για τη ζωή ασθένειας εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής μελέτης. Όσο μικρότερο είναι, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ανάκαμψη.

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής σε κάθε στάδιο της νόσου

Ο τύπος της ιστολογικής δομής της δομής του όγκου, το μέγεθος του, ο αριθμός των παθολογικών εστιών, ο βαθμός της τάσης τους να βλασταίνουν και να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα είναι όλοι καθοριστικοί παράγοντες για την πρόβλεψη των δυνατοτήτων ευνοϊκής θεραπείας του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Η πρόγνωση της νόσου βασίζεται σε έναν τέτοιο δείκτη όπως η επιβίωση. Αντικατοπτρίζει το ποσοστό των επιζώντων κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου (συνήθως, οι στατιστικές λαμβάνουν υπόψη το 1, 5, 10 έτη) το χρονικό διάστημα των ασθενών. Με απλούστερους όρους, αυτό είναι το ποσοστό των ανθρώπων που έχουν επιβιώσει σε μια συγκεκριμένη χρονική γραμμή από τη στιγμή που έκαναν τη διάγνωση.

Εκτός από τη φύση και το στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, η επιβίωση επηρεάζεται άμεσα από την ηλικία ενός ατόμου, όσο μεγαλύτερος είναι, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση, οι συννοσηρότητες και το φύλο. Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι των ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων στις γυναίκες.

Ακόμα, η κύρια εξάρτηση των προβλέψεων ζωής σχετίζεται με το βαθμό ανάπτυξης της δομής του όγκου:

  • Στάδιο 0 ή προκαρκινική - στην περίπτωση αυτή, η διεξαγωγή επαρκούς θεραπείας και οι περαιτέρω προληπτικές παρατηρήσεις παρέχουν εγγύηση 100% επιβίωσης.
  • Στάδιο 1 Σε αυτό το στάδιο, οι κακοήθεις κυτταρικές δομές εντοπίζονται αποκλειστικά στο επιθηλιακό στρώμα. Με την κατάλληλη θεραπεία, περισσότερο από το 90% των ασθενών μετά από μια διάγνωση μπορεί να ζήσει έως και 5 χρόνια ή περισσότερο, διατηρώντας ταυτόχρονα έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.
  • Στάδιο 2 Αυτός ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης γίνεται πιο απειλητικός για τη ζωή, καθώς τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να εισβάλλουν στις δομές των μυών. Στην περίπτωση αυτή, οι κύριοι ογκολόγοι προβλέπουν την πενταετή επιβίωση στο 70% των ασθενών.
  • Στάδιο 3 Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι δομές του καρκίνου αναπτύσσονται μέσω των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και, ως επί το πλείστον, εξαπλώνονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες και όργανα σε στενή εγγύτητα. Κατά μέσο όρο, το πενταετές προσδόκιμο ζωής που προβλέπεται από τους ειδικούς δεν υπερβαίνει το 50%.
  • Στάδιο 4. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και ο πρωτογενής όγκος έχει καταστεί μη λειτουργικός. Αυτό οδηγεί σε πλήρη υποβάθμιση των προβλέψεων ζωής. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν παθολογική κατάσταση φθάνουν σε αυτό το στάδιο, ζουν όχι περισσότερο από μερικούς μήνες. Μέχρι και 5 χρόνια, οι μονάδες υποβάλλονται σε υποταγή και στη συνέχεια υπόκεινται σε συνεχή συνεχή παρηγορητική αγωγή, η οποία ανακουφίζει τις οδυνηρές εκδηλώσεις της νόσου.

Τα περισσότερα από τα κακοήθη νεοπλάσματα του ουροποιητικού συστήματος εντοπίζονται αρκετά νωρίς - ακόμη και σε μια εποχή που η παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα στο επιθηλιακό στρώμα και δεν αγγίζει τον μυϊκό ιστό. Η πρόγνωση για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης αυτού του τύπου είναι πολύ καλή. Ωστόσο, κάθε περίπτωση είναι καθαρά ατομική, επομένως δεν είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη μόνο οι στατιστικές στατιστικές και να προβλεφθεί εκ των προτέρων το χρονοδιάγραμμα της ζωής.

Είναι σημαντικό! Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι στατιστικές όλων των προβλέψεων για επιβίωση μπορεί να είναι δέκα ή είκοσι ετών. Οι ιατρικές εξελίξεις στον τομέα της ογκολογίας έχουν προχωρήσει προς το παρόν. Υπάρχουν νέα φάρμακα που μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικότερα τις δομές όγκου, έτσι οι πιθανότητες πλήρους θεραπείας για τους ασθενείς με καρκίνο έχουν γίνει πολύ μεγαλύτερες.

Καρκίνος της ουροδόχου κύστης - στάδια και μέθοδοι θεραπείας

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια ύπουλη ασθένεια που στην αρχή μπορεί να συγχέεται εύκολα με μια ασθένεια όπως η κυστίτιδα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια από ό, τι οι γυναίκες. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στην ηλικία των 40-60 ετών.

Αιτίες και συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Οι ειδικοί λένε ότι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη ενός όγκου ουρίας είναι η καταστροφική επίδραση των καρκινογόνων ουσιών που, μαζί με τα ούρα, απελευθερώνονται στην βλεννογόνο μεμβράνη της ουρίας. Επιπλέον, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

  • καπνιστές (ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται 10 φορές)
  • άτομα που εργάζονται με αρωματικές αμίνες
  • Χλωριωμένο νερό
  • που πάσχουν από χρόνια συμφόρηση ούρων και κυστίτιδας
  • άτομα που εκτίθενται σε ακτινοβολία
  • ουρητική σχιστοσωμίαση

Ως εκ τούτου, οι ασθενείς δεν έχουν παράπονα. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι πηγαίνουν στο νοσοκομείο με καταγγελίες για την εμφάνιση αίματος στα ούρα, ενώ μπορεί να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται κατά διαστήματα. Συχνά, αιμοστατικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε τέτοιους ασθενείς και η θεραπεία σταματά εκεί, αλλά ο όγκος δεν σταματά να αυξάνεται.

Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για συχνή ανάγκη να ουρηθούν. Όταν ο όγκος επεκταθεί στους μύες, ένας θαμπός πόνος πάνω από την κόρη, που εκτείνεται στον ιερό και το περίνεο, ενώνει τα παραπάνω συμπτώματα. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι άνθρωποι υποφέρουν από ανορεξία, είναι αδύναμοι, κουρασμένοι γρήγορα, χάνουν βάρος.

Στάδια καρκίνου

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, όπως οποιοσδήποτε άλλος κακοήθης όγκος, χωρίζεται σε 4 στάδια.

Στο μηδενικό στάδιο, παθογόνα κύτταρα που δεν εξαπλώνονται στους τοίχους της βρίσκονται στην ουρία. Η επαρκής θεραπεία σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τη νόσο σε 100% των περιπτώσεων.

  • Το στάδιο 1 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του επιθηλιακού συνδετικού ιστού.
  • Στο στάδιο 2, εμφανίζεται βλάστηση των παθογόνων κυττάρων στο μυϊκό στρώμα.
  • Στο στάδιο 3, ο όγκος περικλείει ιστό δίπλα στο όργανο.
  • Στο στάδιο 4, υπάρχει μια εξάπλωση καρκίνου στη μήτρα ή τον προστάτη, ο όγκος περικλείει τον κόλπο, κοιλιακούς τοίχους. Η μετάσταση αρχίζει.

Επιπλέον, οι ειδικοί ταξινομούν τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης κατά τύπο, ο οποίος εξαρτάται από την κυτταρική σύνθεση του όγκου. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • Τα καρκινώματα (μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης) - η πιο κοινή μορφή, συμβαίνουν στο 90% των περιπτώσεων.
  • Πλανοκυτταρικοί όγκοι - αιτία χρόνιας φλεγμονής τους
  • Σπάνιες μορφές είναι τα λεμφώματα, τα αδενοκαρκινώματα και τα λοιπά.

Διαγνωστικά μέτρα

Μια ακριβής διάγνωση μπορεί μόνο γιατρούς. Προκειμένου να γίνει αυτό όσο το δυνατόν ακριβέστερα, χρειαζόμαστε λεπτομερή και συγκεκριμένη έρευνα. Ο πρώτος είναι ένας υπέρηχος των πυελικών οργάνων. Εάν ο ασθενής διαμαρτύρεται για ανεξήγητη αιματουρία (αίμα στα ούρα), πραγματοποιείται απεκκριτική ουρογραφία. Επιπλέον, για τη διάγνωση απαιτείται κυτταρολογική εξέταση ούρων, κυστεοσκόπηση. Ασφαλώς, ο ασθενής περνάει δοκιμές για δείκτες όγκου.

Για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει μετάσταση, απαιτείται πρόσθετη εξέταση, η οποία απαραιτήτως περιλαμβάνει CT.

Θεραπεία καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της διάγνωσης του όγκου. Επιπλέον, οι δείκτες ηλικίας του ασθενούς, η γενική του κατάσταση λαμβάνεται αναγκαστικά υπόψη. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

  • χειρουργική επέμβαση
  • ακτινοβολία
  • χημειοθεραπεία

Επιπλέον, ανεξάρτητα από το στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, εφαρμόζεται ανοσοθεραπεία σε κάθε ασθενή, η οποία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων που αυξάνουν τις προστατευτικές και υποστηρικτικές λειτουργίες του σώματος. Τις περισσότερες φορές, για καρκίνο της ουροδόχου κύστης, τέτοια ανοσοποιητικά παρασκευάσματα εγχέονται μέσω ενός καθετήρα απευθείας στο όργανο.

Ας δούμε ποια θεραπεία είναι αποδεκτή σε διάφορα στάδια καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Η θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μηδενικού σταδίου επιλέγεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου της ουροδόχου κύστης και τις παραμέτρους της ανάπτυξης της. Την ίδια στιγμή στη θεραπεία αυτού του σταδίου είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται:

  • Μετεγχειρητική εκτομή (ο όγκος απομακρύνεται μέσω του καναλιού ούρησης)
  • Εμβόλιο BCG - ενίεται στην ουρία και βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα να αντιμετωπίσει τον όγκο.
  • Χημειοθεραπεία - Τα αντικαρκινικά φάρμακα εγχέονται στην ουρία

Στο πρώτο στάδιο, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι θεραπείας με το 0. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση ο κίνδυνος υποτροπής είναι πολύ υψηλός - σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς εμφανίζουν και πάλι καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Αν συμβεί αυτό. δεν μπορεί να κάνει χωρίς να αφαιρέσει την ουρία.

Στο δεύτερο στάδιο, η θεραπεία σχεδόν πάντα στοχεύει στην απομάκρυνση της ουρίας, επιπλέον, τα πυελικά όργανα απομακρύνονται (στους άνδρες, στον αδένα του προστάτη, στις γυναίκες, στη μήτρα, τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες), επειδή ο όγκος στην ουρία σε αυτό το στάδιο προχωρά εύκολα και μεγαλώνει όργανα. Μαζί με τα όργανα, αφαιρούνται επίσης και οι λεμφαδένες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση ή πριν να του χορηγηθεί χημειοθεραπεία. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο μετάστασης.

Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει τους ίδιους χειρισμούς όπως στο δεύτερο βαθμό.

Εάν ο γιατρός διαγνώσει τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης του βαθμού 4, αυτό δείχνει την εξάπλωση του όγκου σε άλλα όργανα και συστήματα. Δυστυχώς, αυτό σημαίνει επίσης ότι η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να είναι αναποτελεσματική. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας στην περίπτωση αυτή είναι η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης

Πολύ συχνά, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι επιρρεπής σε υποτροπές - επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις. Για το λόγο αυτό, συνιστάται στους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία να επισκέπτονται τακτικά τον ουρολόγο και να εξετάζονται προκειμένου να εντοπίζονται έγκαιρα πιθανές υποτροπές. Τα πρώτα δύο χρόνια θα πρέπει να γίνονται τουλάχιστον μία φορά κάθε 3-6 μήνες.

Ταυτόχρονα, ο όγκος μπορεί να επαναληφθεί τόσο λίγους μήνες μετά τη θεραπεία και χρόνια αργότερα. Όσο πιο γρήγορα συμβαίνει αυτό, τόσο πιο επιθετικό είναι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, είναι πιο δύσκολο να προχωρήσει και να υποστεί κακή θεραπεία. Επιπλέον, η υποτροπή μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο την ουρία, αλλά και τα όργανα που απέχουν από αυτήν.

Προληπτικά μέτρα

Για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις και να ακολουθήσετε απλά προληπτικά μέτρα. Πρώτον, αποφύγετε την επιβλαβή εργασία στη χημική βιομηχανία. Δεύτερον, εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες. Την έγκαιρη θεραπεία όλων των διαθέσιμων χρόνιων και φλεγμονωδών ασθενειών της ουρίας.

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης. Για να μην χάσετε την εμφάνιση της νόσου, προχωρήστε έγκαιρα και τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις, επικοινωνήστε με τους ειδικούς στα πρώτα σημεία και συμπτώματα της νόσου. Μην καθυστερείτε την επίσκεψη στην κλινική εάν έχετε τουλάχιστον περιστασιακά αίμα στα ούρα σας.

Στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Μόλις καθοριστεί η διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, το επόμενο βήμα είναι να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά του όγκου. Είναι απαραίτητο να λάβετε απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Ποιο είναι το μέγεθος και το στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης;
  • Ο όγκος επηρεάζει μόνο την βλεννογόνο του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης ή αναπτύσσεται βαθύτερα;
  • Υπάρχουν μεταστάσεις σε περιφερειακούς (πυελικούς) λεμφαδένες;
  • Υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις, για παράδειγμα, στο ήπαρ, στους πνεύμονες ή στα οστά;

Τα συστήματα ταξινόμησης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης έχουν πλέον αναπτυχθεί και μπορούν να δώσουν απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα. Για παράδειγμα, το σύστημα ΤΝΜ (Τ - όγκος, Ν - λεμφαδένες, Μ - μεταστάσεις), το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό του σταδίου της διαδικασίας και άλλων χαρακτηριστικών των σταδίων του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Ένα κομμάτι ιστού της ουροδόχου κύστης, που λαμβάνεται με βιοψία του τοιχώματος, αποστέλλεται στον παθολόγο για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Ο παθολόγος καθορίζει το στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και τον βαθμό ανάπτυξης (κακοήθεια) κυττάρων όγκου.

Το στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης καθορίζεται από το βάθος διείσδυσης του όγκου στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες καρκίνου της ουροδόχου κύστης: επιφανειακές και επεμβατικές (όγκοι που εκτείνονται βαθιά στα τοιχώματα της κύστης).

Οι επιφανειακοί όγκοι επηρεάζουν μόνο τον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Αυτά αναπτύσσονται από το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Οι επεμβατικοί όγκοι βγαίνουν στα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και μπορούν να επηρεάσουν τους γύρω μυς, τους λιπώδεις ιστούς και τα παρακείμενα όργανα.

Ο επεμβατικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι πιο επικίνδυνος επειδή μπορεί να μετασταθεί.

Ο βαθμός ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο. Ο ρυθμός ανάπτυξης όγκου εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης (διαφοροποίησης) των καρκινικών κυττάρων. Οι περισσότερες ταξινομήσεις βασίζονται στον προσδιορισμό του βαθμού αναπλασίας των καρκινικών κυττάρων ενός όγκου - δηλαδή στην απώλεια των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών τους για ένα δεδομένο όργανο.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) διαιρεί τους μεταβατικούς κυτταρικούς καρκίνους σε τρεις μοίρες, οι οποίοι αντιστοιχούν σε κύτταρα όγκου υψηλής, μέτριας και χαμηλής διαφοροποίησης.

Η Διεθνής Εταιρεία Καρκίνου έχει αναπτύξει μια ταξινόμηση σύμφωνα με τέσσερις βαθμούς ανάπτυξης όγκου:

  • Βαθμός 1 - πολύ διαφοροποιημένοι όγκοι
  • Βαθμός 2 - μέτρια διαφοροποιημένοι όγκοι
  • Βαθμοί 3 και 4 - χαμηλοί διαφοροποιημένοι όγκοι.

Και οι δύο ταξινομήσεις χρησιμοποιούνται ευρέως και μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:

  • Βαθμός 1 - πολύ διαφοροποιημένος χολικός ρυθμός
  • Βαθμός 2 - μέτρια διαφοροποιημένος καρκίνος της ουροδόχου κύστης
  • Βαθμός 3 ή 4 - κακώς διαφοροποιημένος καρκίνος της ουροδόχου κύστης

Η διαμάχη για την ταξινόμηση των καλοήθων αλλοιώσεων της ουροδόχου κύστης, όπως τα θηλώματα, συνεχίζεται. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ορίζει το θηλώωμα ως τη μόνη οφθαλμική ανάπτυξη, που αποτελείται από 8 ή λιγότερα στρώματα κυττάρων, στον φυσιολογικό βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, πολλοί παθολόγοι και ουρολόγοι αποδίδουν το papilloma σε προκαρκινικές καταστάσεις λόγω της ικανότητάς του να επανέρχεται και να αναπτύσσεται στον τοίχο της ουροδόχου κύστης.

Υπάρχει μια σχέση μεταξύ του σταδίου του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και του βαθμού ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων. Σχεδόν όλοι οι επιφανειακοί όγκοι της ουροδόχου κύστης έχουν Τ1-στάδιο με κύτταρα παρόμοια με το φυσιολογικό μεταβατικό επιθήλιο του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, δηλαδή πολύ διαφοροποιημένα. Ενώ οι επεμβατικοί όγκοι της ουροδόχου κύστης έχουν υψηλότερο στάδιο όγκου (Τ2 - Τ4) με κύτταρα που δεν είναι εξειδικευμένα και είναι χαμηλά διαφοροποιημένα.

Το πιο σημαντικό, η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ο επιφανειακός καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει μια ευνοϊκότερη πρόβλεψη για ανάκαμψη.

TNM - ταξινόμηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Το σύστημα TNM αναπτύχθηκε το 1997.

Πρωτογενής όγκος - Τ

  • Tx - Ο πρωτεύων όγκος της ουροδόχου κύστης δεν μπορεί να αξιολογηθεί.
  • T0 - δεν υπάρχουν ενδείξεις πρωτοπαθούς όγκου της ουροδόχου κύστης
  • Ta - μη επεμβατικός καρκίνος της χοληδόχου κύστης
  • Τis - καρκινώματος in situ (CIS) (όγκος όγκου της ουροδόχου κύστης)
  • Τ1 - ο όγκος εισβάλλει στον συνδετικό ιστό του υποβλεννογόνου
  • T2 - ο όγκος επηρεάζει το μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
  • T2a - ο όγκος επηρεάζει τον επιφανειακό μυ (εσωτερικό μισό) του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
  • T2b - ο όγκος επηρεάζει τον βαθύ μυ της ουροδόχου κύστης (εξωτερικό μισό)
  • Τ3 - ο όγκος επηρεάζει τον λιπώδη ιστό γύρω από την ουροδόχο κύστη.
  • T3a - βλάβες που ανιχνεύονται μόνο κάτω από μικροσκόπιο
  • T3b - ορατός όγκος στο εξωτερικό της ουροδόχου κύστης.
  • Τ4 - ένας όγκος αναπτύσσεται σε παρακείμενα όργανα: τον αδένα του προστάτη, τη μήτρα, τον κόλπο, τα τοιχώματα της πυέλου ή στον κοιλιακό τοίχο.

Περιφερειακοί λεμφαδένες - Ν

  • Nx - λεμφαδένες δεν μπορούν να αξιολογηθούν.
  • Ν0 - καμία ένδειξη λεμφαδένων.
  • Ν1 - μετάσταση σε έναν λεμφαδένα, μικρότερο από 2 cm σε μέγεθος στη μεγαλύτερη διάσταση.
  • N2 - μεταστάσεις σε ένα μόνο λεμφαδένα που κυμαίνονται σε μέγεθος από 2 έως 5 cm ή σε διάφορους λεμφαδένες με διαστάσεις μικρότερες από 5 cm.
  • N3 - Μεταστάσεις λεμφαδένων μεγαλύτερες από 5 cm.

Απομακρυσμένες μεταστάσεις - Μ

  • Οι MX - απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν μπορούν να εκτιμηθούν.
  • M0 - δεν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις.
  • Μ1 - ταυτοποίηση απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Χαρακτηριστικά του καρκίνου της ουροδόχου κύστης ανάλογα με το στάδιο

Οι ασθενείς με όγκους ουροδόχου κύστης του σταδίου Τ0 δεν χρειάζονται πρόσθετη εξέταση για τον καθορισμό της σταδιοποίησης, καθώς ο κίνδυνος μετάστασης είναι ελάχιστος.

Σε αντίθεση με τους όγκους του όγκου Τ0, οι ασθενείς με πολλαπλούς όγκους της ουροδόχου κύστης, για παράδειγμα, 2 βαθμοί, 2 στάδια, απαιτούν προσεκτική εξέταση: εξετάσεις αίματος (κλινικές και βιοχημικές), ακτινογραφία θώρακα, απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού και οστεοσκινογραφία.

Ta - θηλοειδής, μη επεμβατικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι παρόμοιος με τους ρόδινους θηλώδεις εξελίξεις, μπορεί να υπάρχουν πολλά. Οι όγκοι σταδίου περιορίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και δεν βλαστάνουν μέσω του υποβλεννογόνου, σε αντίθεση με το στάδιο Τ1 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Τis - καρκινώματος in situ (επίπεδος, προ-επεμβατικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης)

Το μεταθετικό κυτταρικό καρκίνωμα in situ είναι σπάνιο. Στο παρελθόν, το καρκίνωμα in situ συσχετίστηκε με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, δεδομένου ότι συχνά δεν ήταν σε θέση να το διαγνώσει (λόγω συχνών σφαλμάτων). Σε αντίθεση με τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, το καρκίνωμα in situ είναι ένας επίπεδος όγκος. Το in situ καρκίνωμα είναι ένας προ-επεμβατικός όγκος, καθώς δεν διεισδύει στον υποβλεννογόνο. Στην κυτταρολογική εξέταση των ούρων, τα κύτταρα του καρκινώματος επί τόπου εμφανίζονται ως ελαττωματικά κύτταρα του μεταβατικού επιθηλίου (αναπλάσια, διαταραχή της κυτταρικής διαφοροποίησης). Σε άντρες μέσης ηλικίας, το καρκίνωμα in situ σε κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι παρόμοιο με κυστίτιδα χωρίς αιματουρία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται με βάση βιοψία της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, η οποία πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με ανεξήγητη κυστίτιδα ή στείρα πυουρία (τα ούρα είναι παρόμοια με το πύον, αλλά οι μικροοργανισμοί δεν ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της καλλιέργειας ούρων).

Τ1 - στάδιο καρκίνου της ουροδόχου κύστης, το οποίο εισβάλλει στον υποβλεννογόνιο συνδετικό ιστό.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, το στάδιο Τ1 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μοιάζει με αυτό το στάδιο του όγκου. Το στάδιο Τ1 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι ένας μεμονωμένος όγκος ή μερικοί όγκοι. Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό του σταδίου Τ1 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι ότι, αν και επηρεάζει την επένδυση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (lamina propria), ο όγκος δεν εισβάλλει στη μυϊκή μεμβράνη. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι το στάδιο Τ1 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης δεν μπορεί να αποδοθεί σε επιφανειακό καρκίνο, καθώς αυτοί οι όγκοι μπορούν να προχωρήσουν και να επηρεάσουν τα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Το επίπεδο εξέλιξης του σταδίου Τ1 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι 30%. Οι μισοί από όλους τους προχωρημένους όγκους σταδίου Τ1 αντιπροσωπεύονται από κακώς διαφοροποιημένα καρκινικά κύτταρα.

T2 - στάδιο καρκίνου της ουροδόχου κύστης, στην οποία ο όγκος εξαπλώνεται στη μυϊκή μεμβράνη της ουροδόχου κύστης.

Το στάδιο Τ2 - καρκίνου της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του μυϊκού στρώματος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Εάν χτύπησε μόνο το εσωτερικό ήμισυ του μυϊκού χιτώνα (στάδιο Τ2α) και καλά διαφοροποιημένα κύτταρα όγκου, ο όγκος μπορεί να μην αποκτήσει πρόσβαση στο λεμφικό σύστημα.

Ωστόσο, εάν ο όγκος επηρεάζει την βαθιά μυών του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (εξωτερικό μισό) - Στάδιο T2b - και κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα όγκου, η πρόγνωση για ανάκτηση επιδεινώθηκε.

Τ3 - στάδιο καρκίνου της ουροδόχου κύστης, στην οποία ο όγκος επηρεάζει την παραβατική κυτταρίνη.

Όταν ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης εισβάλλει στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και χτυπά paravesical λιπώδη ιστό ή το περιτόναιο (η μεμβράνη που ευθυγραμμίζουν την κοιλιακή κοιλότητα), θεωρείται ως Τ3 στάδιο καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Εάν η διαδικασία της εισβολής έχει μόλις ξεκινήσει και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κάτω από μικροσκόπιο, τότε το στάδιο της διαδικασίας του όγκου θεωρείται ως T3a. Εάν ο όγκος είναι ορατός στο εξωτερικό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, τότε αναφέρεται στο στάδιο T3b.

Τ4 - στάδιο καρκίνου της ουροδόχου κύστης, στην οποία ο όγκος επηρεάζει τα γειτονικά όργανα.

Εάν ο καρκίνος είναι κύστη αρχίζει να αναπτύσσεται εντός των γειτονικών οργάνων - όπως στον αδένα του προστάτη (αρσενικό αδένα που περιβάλλει το λαιμό της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας και παράγει σπερματικό υγρό), της μήτρας, του κόλπου (γυναικείο αναπαραγωγικό κανάλι), ή κοιλιακό ή πυελικό τοίχωμα (πυελικού οστού), ο όγκος θεωρείται ως το στάδιο Τ4 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

T4 - το στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι ανενεργό, δηλαδή δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης Τ4 μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο, αιματουρία, συχνή ούρηση, αϋπνία σε ασθενείς. Επιπλέον, ο ιστός όγκου μέσα στην ουροδόχο κύστη μπορεί να έχει φλεγμονή. Χειρουργική θεραπεία σε αυτό το στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να ανακουφίσει μόνο την κατάσταση του ασθενούς.

Στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Οι κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης προκύπτουν από την βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου. Η νόσος είναι συχνότερη στους άνδρες άνω των 45 ετών. Αιτίες παθολογίας - η επίδραση καρκινογόνων παραγόντων, το κάπνισμα, η κληρονομικότητα, η παρουσία ουρολιθίασης.

Όπως και άλλοι καρκίνοι, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται σταδιακά Στα αρχικά στάδια του όγκου δίνουν σιωπηρά συμπτώματα, έτσι ώστε να εντοπιστεί η ασθένεια μπορεί να είναι μόνο η μέθοδος της κλινικής διάγνωσης.

Η θεραπεία στα αρχικά στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από μια πιο επιτυχημένη πρόγνωση επιβίωσης. Η ανίχνευση του καρκίνου στο στάδιο των μεταστάσεων (η εμφάνιση δευτερογενών βλαβών) δεν επιτρέπει την ριζική θεραπεία - η ασθένεια σε αυτό το στάδιο θεωρείται ανίατη.

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά κάθε φάσης της νόσου, καθώς και προβολές για τα στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Φωτογραφία: Στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Στάδιο 1

Εκτός από τα 4 κύρια στάδια, οι ιατρικοί εργάτες διακρίνουν επίσης το μηδέν - το αρχικό στάδιο, στο οποίο ο όγκος της ουροδόχου κύστης εξακολουθεί να είναι μια μικροσκοπική συσσώρευση άτυπων κυττάρων με υψηλό βαθμό κακοήθους δυναμικού.

Οι σύγχρονες διαγνωστικές τεχνικές μπορούν να εντοπίσουν τον καρκίνο στο μηδενικό στάδιο Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία πραγματοποιείται με την πιο απαλή μέθοδο - διαυγαστική καυτηρίαση. Σε αυτήν την περίπτωση, η επανάληψη, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει.

Οι κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης στη βαθμίδα 1 εντοπίζονται στην βλεννογόνο ή υποβλεννογόνο του οργάνου και δεν εξαπλώνονται στους κοντινούς ιστούς και δεν επηρεάζουν τα υγιή κύτταρα. Οι όγκοι του πρώτου σταδίου, κατά κανόνα, έχουν σαφή όρια. Η μετάσταση σε αυτό το στάδιο δεν συμβαίνει.

Η συμπτωματολογία στο αρχικό στάδιο είναι συχνά απούσα ή μη ειδική.

Στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, συμπτώματα όπως:

  • σιωπηρή αιματουρία (αίμα στα ούρα).
  • κατακράτηση ούρων ·
  • επαναλαμβανόμενο πόνο κατά την ούρηση.

Ένα σημαντικό μέρος των ασθενών δεν έχει καθόλου συμπτώματα, γεγονός που, φυσικά, περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση της νόσου. Θεραπεία στο πρώτο στάδιο - λειτουργίες συντήρησης οργάνων: η πλέον κατάλληλη μέθοδος θεραπείας είναι η διουρηθρική εκτομή.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή μέσω της ουρήθρας (ουρήθρας) ενός κυστεοσκοπίου ή ενός ρεεστοσκοπίου. Αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει καμία τομή, οπότε ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας είναι ελάχιστος. Η διουρηθρική εκτομή μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου.

Η απομάκρυνση του όγκου μπορεί να γίνει με:

  • αφαίρεση με λέιζερ.
  • ηλεκτροκολλήσεις;
  • παραδοσιακή εκτομή;
  • έκθεση σε εξαιρετικά χαμηλή θερμοκρασία.

Οποιαδήποτε μέθοδος εξάλειψης ενός όγκου επιλέγεται, οι χειρουργοί λαμβάνουν υπόψη τον κίνδυνο υπολειμματικών επιδράσεων, επομένως χορηγείται επικουρική θεραπεία (χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία) μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η πρόβλεψη της επιβίωσης στο πρώτο στάδιο είναι 80-90%.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος στο οποίο διεξάγεται η διαδικασία. Σε εξειδικευμένες κλινικές υπάρχουν περισσότερες πιθανότητες για επαρκή και πλήρη θεραπεία.

Τα πάντα για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στη Μόσχα περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Στάδιο 2

Για το στάδιο 2 ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του όγκου στο μυϊκό στρώμα. Εάν επηρεάζεται μόνο το εσωτερικό τμήμα του μυϊκού στρώματος, η πορεία της νόσου θεωρείται πιο ευνοϊκή, καθώς μειώνεται ο κίνδυνος μετάβασης της διαδικασίας όγκου στους λεμφαδένες.

Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση σε αυτό το στάδιο, η πιθανότητα επανάληψης στο μέλλον μειώνεται σημαντικά και η πρόγνωση επιβίωσης αυξάνεται.

Ο καρκίνος στο δεύτερο στάδιο χωρίζεται σε επιμέρους στάδια:

  1. υπόστρωμα 2Α σημαίνει ότι ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο στρώμα των μυών δεν έχει υπερβεί τα όριά του.
  2. υπόστρωμα 2Β σημαίνει ότι ο όγκος έχει βλαστήσει στο εξωτερικό τμήμα του μυϊκού ιστού του οργάνου.

Σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχουν μεταστάσεις - μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η εμφάνιση χωριστής δευτερογενούς αλλοίωσης όγκου στον περιφερειακό λεμφαδένα.

Στο στάδιο 2, η θεραπεία είναι συχνά χειρουργική. Μια άλλη πιθανότητα είναι να αφαιρέσετε τον όγκο με ριζικό τρόπο. Συνήθως, μια μερική εκτομή της ουροδόχου κύστης εκτελείται στο στάδιο 2 με την επακόλουθη αποκατάσταση της.

Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, οι χειρουργοί απομακρύνουν πλήρως την κύστη: αυτή η λειτουργία ονομάζεται κυστεκτομή. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης θεωρείται ένα από τα πιο δύσκολα στη σύγχρονη ουρολογία.

Η ίδια η λειτουργία θα πρέπει να διεξάγεται με την παρουσία ειδικών αναισθησίας και ανάνηψης και μετά την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης, οι ασθενείς τοποθετούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η κατάστασή τους παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο. Είναι σαφές ότι όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της κλινικής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιβίωσης των ασθενών μετά την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την αποκατάσταση της λειτουργίας της εκροής ούρων:

  • την αφαίρεση των ουρητήρων στο δέρμα και τη δημιουργία ενός εξωτερικού δέκτη ούρων - μιας πλαστικής δεξαμενής.
  • μεταμόσχευση ουρητήρων στο έντερο.
  • δημιουργία νέας ουροδόχου κύστης από μέρος του εντέρου (νεοκυστεοπλαστική).

Η πρώτη μέθοδος είναι η πιο ανεπιθύμητη, διότι η ποιότητα ζωής των ασθενών με πλαστική εξωτερική σακούλα ουρητηρίων αφήνει πολύ επιθυμητό - συχνά είναι δύσκολο γι 'αυτούς να βγουν έξω. Στις σύγχρονες συνθήκες, δίνεται προτίμηση σε 2 άλλους τρόπους αποκατάστασης της εκροής ούρων.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός τμήματος της ουροδόχου κύστης ή την πλήρη εκτομή απαιτείται συμπληρωματική θεραπεία με τη μορφή φαρμακευτικής αγωγής και ακτινοθεραπείας.

Πρόγνωση επιβίωσης για το στάδιο 2 60%.

Στάδιο 3

Ο όγκος εξαπλώνεται στους παρακείμενους ιστούς και όργανα - τον αδένα του προστάτη, τον κόλπο, τη μήτρα, τα τοιχώματα της πυέλου, το περιτόναιο. Αυτό το στάδιο είναι πολύ επικίνδυνο και συνήθως προκαλεί έντονα συμπτώματα.

Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς έχουν πόνο στην ουροδόχο κύστη, υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις της ούρησης. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες. τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν επίσης στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Η θεραπεία της νόσου στα στάδια 3 εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η επέμβαση για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου οργάνου, καθώς και των κοντινών λιπωδών ιστών και οργάνων στα οποία έχει εξαπλωθεί η κακοήθης διαδικασία, μπορεί να μην δώσει θετική δυναμική για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά έχει παρηγορητικό χαρακτήρα.

Η ήττα των ζωτικών οργάνων αντικατοπτρίζεται στη γενική κατάσταση του ασθενούς, οπότε το στάδιο 3 συνδέεται με υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Πρόβλεψη επιβίωσης 30-40%.

Βίντεο: Λεπτομέρειες για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Σχετικά με το τι πρέπει να είναι μια διατροφή για τον καρκίνο της κύστης της ουροδόχου κύστης 1, επισημαίνεται εδώ.

Αυτή η ενότητα περιγράφει τόσο τα συγκεκριμένα όσο και τα μη ειδικά συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στους άνδρες.

Στάδιο 4

Κύκλος 4 καρκίνου της ουροδόχου κύστης - το πιο δύσκολο στάδιο, που δεν υπόκεινται σε ριζική θεραπεία.

Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι αποκλειστικά παρηγορητική.

Τα όργανα γύρω από την ουροδόχο κύστη επηρεάζονται και πρακτικά δεν λειτουργούν. Μεταστάσεις συμβαίνουν επίσης σε μακρινά όργανα - στο ήπαρ, στα οστά της λεκάνης και στα νεφρά.

Η ασθένεια προκαλεί έντονο πόνο, ο οποίος πρέπει να σταματήσει με ισχυρά ναρκωτικά. Η παρηγορητική θεραπεία είναι επίσης να εξαλείψει τις δυσλειτουργίες των προσβεβλημένων οργάνων και να εξαλείψει τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Η πρόβλεψη του ποσοστού επιβίωσης 5 ετών στο στάδιο 4 είναι 5-7%.

Καρκίνος της ουροδόχου κύστης - Στάδια

Κατά τον καθορισμό της διάγνωσης της «καρκίνος της ουροδόχου κύστης», είναι σημαντικό να προσδιοριστούν και το στάδιο των κυτταρικό τύπο, το μέγεθος, την επιθετικότητα του όγκου, ανάπτυξη μέσα στην κύστη και την παρουσία των μεταστάσεων σε άλλα μέρη του σώματος. Η ταξινόμηση, ή όπως λένε στις ευρωπαϊκές χώρες, η "σταδιοποίηση" (στάση) είναι ο ακρογωνιαίος λίθος για τη σωστή επιλογή θεραπείας.

Η ταξινόμηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει στάδια σύμφωνα με το σύστημα TNM:

Ευτυχώς, περίπου 75% των όγκων της ουροδόχου κύστης ανιχνεύθηκε - Αυτή η επιφάνεια διακυμάνσεις που επηρεάζουν μόνο την βλεννογόνο μεμβράνη και βρίσκεται μεταξύ του βλεννογόνου και του κελύφους της μυϊκής στιβάδας.

Εάν το στρώμα των μυών επηρεάζεται επίσης, ο όγκος αναφέρεται ως "τοπικά επεμβατικός" ή διεισδυτικός. Αυτή η επιλογή εμφανίζεται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Και μόνο το 5% περίπου των ασθενών κατά τη στιγμή της διάγνωσης έχουν μεταστάσεις, τότε αυτό το στάδιο καρκίνου της ουροδόχου κύστης αναφέρεται ως μεταστατικό ή ευρέως διαδεδομένο.

  • T - σημαίνει το μέγεθος του όγκου,
  • N - βλάβη των λεμφαδένων και των λεμφαδένων
  • M - η παρουσία μεταστάσεων.
  • Το Tx είναι ο πρωτογενής όγκος της ουροδόχου κύστης. Η αξιολόγηση δεν μπορεί να γίνει.
  • T0 - δεν υπάρχουν ενδείξεις πρωτοπαθούς όγκου.
  • Ta - θηλώδες μη επεμβατικό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης
  • Tis - in situ καρκίνος (CIS) (όγκος όγκου της ουροδόχου κύστης)
  • Τ1 - ένας όγκος επηρεάζει τον συνδετικό ιστό του υποβλεννογόνου
  • Τ2 - ο όγκος αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
  • T2a - ο όγκος επηρεάζει το εσωτερικό μισό του επιφανειακού μυός του τοιχώματος MP.
  • T2b - ο όγκος επηρεάζει τον βαθύ μυ της ουροδόχου κύστης (εξωτερικό μισό)
  • Τ3 - ο όγκος επηρεάζει τον λιπώδη ιστό γύρω από την ουροδόχο κύστη.
  • T3a - βλάβες που ανιχνεύονται μόνο κάτω από μικροσκόπιο
  • T3b - ορατός όγκος στο εξωτερικό της ουροδόχου κύστης.
  • Τ4 - ένας όγκος επηρεάζει τα γειτονικά όργανα: αναπτύσσεται στην μήτρα ή τον προστάτη, στους πυελικούς τοίχους / στον κοιλιακό τοίχο.
  • Nx - λεμφαδένες δεν μπορούν να αξιολογηθούν.
  • Ν0 - Δεν υπάρχουν σημάδια λεμφαδένων.
  • Το N1 είναι μια μεμονωμένη μετάσταση σε έναν λεμφαδένα, λιγότερο από 2 cm. Στη μεγαλύτερη διάσταση.
  • Ν2 - μεταστάσεις σε έναν μόνο λεμφαδένα, από 2 έως 5 cm, ή σε διάφορους λεμφαδένες - λιγότερο από 5 cm.
  • N3 - μεταστάσεις στους λεμφαδένες περισσότερο από 5 cm.
  • Mx - απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν μπορούν να εκτιμηθούν
  • M0 - δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.
  • Μ1 - εντοπισμένες απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Επιλογές θεραπείας του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Στάδιο Τ2 - ο καρκίνος εξαπλώνεται στη μυϊκή μεμβράνη της ουροδόχου κύστης. Είναι χωρισμένο σε 2 στάδια:

  • T2a - επηρεάζεται μόνο το εσωτερικό μισό του μυϊκού στρώματος, τα κύτταρα όγκου είναι καλά διαφοροποιημένα. Ίσως ένας κακοήθης όγκος να μην έχει φτάσει στο λεμφικό σύστημα.
  • T2b - ο όγκος εξαπλώνεται στον βαθύ μυ του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης - στο εξωτερικό του μισό, τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα είναι ελάχιστα διαφοροποιημένα, επομένως η πρόγνωση για ανάκτηση επιδεινώνεται.

Σε αντίθεση με το 1ο στάδιο, όταν ο όγκος δεν υπερβαίνει τη βλεννογόνο μεμβράνη, στο βήμα 2 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης βλάπτει το στρώμα των μυών. Οι μεταστάσεις σε αυτό το στάδιο απουσιάζουν. Η διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης στο επιβεβαιωμένο 2ο στάδιο του καρκίνου πρακτικά δεν εκτελείται πια - ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι πολύ υψηλός. Η μέθοδος επιλογής είναι η ριζική κυστεκτομή, δηλαδή η λειτουργία της πλήρους απομάκρυνσης της ουροδόχου κύστης.

Το δεύτερο στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να θεωρηθεί ως οριακό για τη διατήρηση της ουροδόχου κύστης: 2 επιλογές χειρουργικής επέμβασης στα στάδια T2a και T2b:

  • στο στάδιο Τ2α, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να έχει μερική κυστεοσκόπηση.
  • στο στάδιο T2b, η ριζική κυστεκτομή θεωρείται ως μια πιο αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας (για την πρόληψη της υποτροπής).

Στους άντρες, ο αδένας του προστάτη και τα σπερματικά κυσίδια συχνά απομακρύνονται, σε ορισμένες περιπτώσεις, από την ουρήθρα. Στις γυναίκες, η μήτρα και οι ωοθήκες αφαιρούνται επιπλέον. Σε κλινικές στη Γερμανία, ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση στο στάδιο 2 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης προσφέρονται διάφορες επιλογές για το σχηματισμό μιας νέας δεξαμενής με τη συνάρτηση της συσσώρευσης ούρων. Μια παραμονή στο νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία είναι 2-3 εβδομάδες. Μια νέα δεξαμενή που εκτελεί τη λειτουργία της ουροδόχου κύστεως σχηματίζεται από το μικρό ή παχύ έντερο.

Εάν ένας ασθενής με στάδιο 2 καρκίνου της ουροδόχου κύστης αρνείται τη λειτουργία ή δεν ενδείκνυται για ιατρικούς λόγους, υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για χειρουργική θεραπεία, για παράδειγμα, συστηματική χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται επίσης όταν κατά τη διάρκεια της εγχείρησης δεν ήταν δυνατό να αφαιρεθούν όλα τα μέρη του όγκου. Ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατές παραλλαγές της καταστροφής του όγκου με τη μέθοδο HIFU (εστιασμένη υψηλής συχνότητας εκτομή υπερήχων). Η ολοκληρωμένη θεραπεία με εξωτερική και εσωτερική ακτινοθεραπεία (βραχυθεραπεία) μπορεί να επιλεγεί ως μέθοδος θεραπείας. Μερικές φορές, στο στάδιο T2a, μπορεί να εφαρμοσθεί η κρυοεπεξεργασία ή η εξάτμιση με λέιζερ.

Γενικά, η πρόγνωση για την επιτυχή αντιμετώπιση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στο στάδιο 2 είναι αρκετά υψηλή. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στη Γερμανία.

Στη Γερμανία, δίδεται μεγάλη προσοχή στη διαδικασία της μετεγχειρητικής αποκατάστασης.

  • Πρώτον, ο ασθενής μαθαίνει και συνηθίζει τις νέες μεθόδους φροντίδας. Ο στόχος είναι μια πλήρης οικογενειακή και κοινωνική ζωή - μέχρι τη συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες και ταξίδια.
  • Δεύτερον, οι Γερμανοί γιατροί πιστεύουν ότι η ανταλλαγή εμπειριών και η επικοινωνία μεταξύ των ασθενών συμβάλλουν στην ταχεία αποδοχή της κατάστασης και στη βελτίωση του εσωτερικού πνεύματος.

Μια έγκαιρη ριζική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης με καρκίνο του σταδίου 2 με καλή θεραπεία οδηγεί σε ποσοστό επιβίωσης 5 ετών που υπερβαίνει το 75%. Στο 3ο στάδιο, εάν ο όγκος έχει διεισδύσει σε λιπώδη ιστό, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι περίπου 40% και κατά τη διάρκεια της βλάστησης σε γειτονικά όργανα - 25%. Αυτό είναι ένα υψηλό ποσοστό επιβίωσης στην αντιμετώπιση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, όχι μόνο σε σύγκριση με τη Ρωσία, αλλά και με ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες.

Στάδια του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Κάθε στάδιο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από τα ίδια του τα συμπτώματα και την έκταση της εξάπλωσής του κατά μήκος του τοιχώματος ή του βλεννογόνου. Ο καρκίνος της ουρίας αντιπροσωπεύει το 3% όλων των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν. Αυτός ο τύπος θεωρείται επιθετικός και εξαπλώνεται ταχέως μέσω της ουροδόχου κύστης. Συχνά ανιχνεύθηκαν κατά την περίοδο 1 της νόσου.

Στάδια και συμπτώματα όγκων της ουροδόχου κύστης

Όπως και κάθε άλλος καρκίνος, έχει τα συμπτώματά του σε κάθε φάση ανάπτυξης. Τα στάδια του καρκίνου διακρίνονται από τα κοινά σημεία, το μέγεθος του όγκου, το πόσο βαθειά βλάστησε στην ουροδόχο κύστη, την παρουσία μετάστασης. Ο καρκίνος προχωρά από τη στιγμή της μόλυνσης - στάδιο 0 έως τελικό στάδιο - στάδιο 4:

Αρχική φάση

Η ασθένεια μόλις αρχίζει να αναπτύσσεται και δεν εκδηλώνεται ιδιαίτερα από δυσφορία. Τα κακοήθη κύτταρα σχηματίζονται στο τοίχωμα ή στην βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, το στάδιο 0 χωρίζεται σε 2 τύπους: 0a και 0is. Ο τύπος 0a χαρακτηρίζεται ως μη επεμβατικός καρκίνος της χοληδόχου κύστης, ο όγκος δεν κινείται βαθιά μέσα στους τοίχους, αλλά αναπτύσσεται στον αυλό του οργάνου. Το 0 είναι ένα καρκίνωμα που παραμένει παθητικό και στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης δεν είναι ένας επιθετικός καρκίνος, δεν αναπτύσσεται στον αυλό ή στους τοίχους του οργάνου.

Για την αρχική φάση, τα συμπτώματα σχεδόν απουσιάζουν και αρχίζουν να εκδηλώνονται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Πιθανά συμπτώματα:

  • ήπια κακουχία;
  • δυσφορία κατά την ούρηση.
  • πόνος στην περιοχή της πυέλου.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρώτο στάδιο

Ο καρκίνος αρχίζει να εξελίσσεται, ενώ διεισδύει ρηχά, αγγίζοντας μόνο την βλεννογόνο μεμβράνη και τα τοιχώματα του οργάνου. Η βλάστηση στα βαθιά στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης είναι δυνατή χωρίς να φθάσει στα στρώματα των μυών. Η ασθένεια παραμένει μη επεμβατική, αλλά επίσης εξελίσσεται ταχέως, λόγω των εξαιρετικά ολοκληρωμένων κυττάρων.

Για αυτή τη φάση ανάπτυξης, η πρώτη εκδήλωση των σοβαρών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική, η οποία περιλαμβάνει:

  • αίμα στα ούρα - 30% των περιπτώσεων.
  • αυξημένος πόνος, πιθανή έξαρση κατά τη διάρκεια της ούρησης.
  • χαμηλό πυρετό ·
  • αίσθημα κακουχίας και μικρή απώλεια βάρους.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Δεύτερο στάδιο

Κύκλος 2 καρκίνου της ουροδόχου κύστης: ο όγκος γίνεται πολύ μεγαλύτερος και αναπτύσσεται σε μυϊκό ιστό, μια τέτοια εξέλιξη της νόσου ονομάζεται - καρκίνος της ουροδόχου κύστης. Κάνει επεμβατική, επηρεάζοντας τα εσωτερικά μέρη της ουροδόχου κύστης. Η ασθένεια σε αυτό το στάδιο χωρίζεται σε τύπους 2Α και 2Β. Στην πρώτη περίπτωση, τα κακοήθη κύτταρα διαπέρασαν το μυϊκό στρώμα, αλλά δεν το τρύπησαν. Στην περίπτωση του 2Β, τα καρκινικά κύτταρα έχουν διεισδύσει στο μυϊκό στρώμα και αρχίζουν να επηρεάζουν άλλους ιστούς. Η μετάσταση στο στάδιο 2 είναι εξαιρετικά σπάνια.

Οι κλινικές εκδηλώσεις προχωρούν, τα γενικά συμπτώματα επιδεινώνονται στο υπόβαθρο της αρχικής δηλητηρίασης του σώματος, πιθανά συμπτώματα:

  • εμετός.
  • αιματουρία;
  • ψευδή ούρηση ούρησης
  • πιθανή στασιμότητα των ούρων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τρίτο στάδιο

Σε αυτή τη φάση, ο όγκος συχνά εισβάλλει στον εγκάρσιο μυ, που ονομάζεται ραβδομυοσάρκωμα της ουροδόχου κύστης. Ένας όγκος ουροδόχου κύστεως εξελίσσεται και επηρεάζει τα περιφερειακά όργανα. Στην περίπτωση αυτή, οι καταγγελίες για πόνο και δυσφορία στους άνδρες και τις γυναίκες είναι διαφορετικές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνδρες παραπονιούνται για πόνο στον αδένα του προστάτη, στις γυναίκες, ο πόνος εξαπλώνεται στη μήτρα ή τον κόλπο. Σύνταξη και ανίχνευση μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Η αιματογενής εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων είναι επίσης δυνατή.

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο στην περιοχή που επηρεάζεται από τον όγκο.

Σε αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα:

  • σοβαρός πυελικός πόνος
  • αίμα στα ούρα.
  • μερικές ή πλήρεις διαταραχές της ούρησης:
  • σοβαρή δηλητηρίαση.
  • σημαντική απώλεια βάρους.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τέταρτο στάδιο

Το στάδιο 4 του καρκίνου της ουροδόχου κύστης σημαίνει πλήρη βλάστηση του όγκου στα πλησιέστερα όργανα. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν πολλαπλές μεταστάσεις στους πνεύμονες, τα οστά, τα νεφρά και άλλα όργανα. Το λεμφικό σύστημα χάνει εν μέρει ή εντελώς τις ιδιότητες ενός βιολογικού φίλτρου, λόγω πολλαπλών βλαβών. Η ασθένεια φθάνει στην τελική φάση, πράγμα που σημαίνει μη αναστρέψιμη βλάβη ολόκληρου του σώματος.

Τα συμπτώματα του τελευταίου σταδίου, διαφορετικά λόγω των πολλαπλών βλαβών οργάνων, επισημαίνονται:

  • έντονο πόνο σε όλο το σώμα.
  • πλήρης ή μερική απόφραξη της γαστρικής οδού.
  • σοβαρή δηλητηρίαση.
  • τερματισμό του ουρογεννητικού συστήματος.
  • πεπτικές διαταραχές.

Η εξέλιξη εξαρτάται από τα γενετικά χαρακτηριστικά, την ηλικία και τον τύπο του καρκίνου.

Ταξινόμηση TNM

Η πιο συνηθισμένη και αποτελεσματική ταξινόμηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι η TNM. Για να περιγράψουμε με ακρίβεια το στάδιο του καρκίνου, ελήφθησαν 3 βασικοί παράγοντες:

  • Το Τ είναι το μέγεθος ή η εξάπλωση του όγκου.
  • Ν - η απουσία ή παρουσία περιφερειακής μετάστασης,
  • Μ - η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

Κάθε γράμμα έχει έναν αριθμό που υποδεικνύει τον βαθμό της ασθένειας, ένα αρνητικό ή ένα θετικό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, το T2N0M0 σημαίνει ότι ο όγκος έχει φτάσει στο μυϊκό στρώμα, ενώ δεν υπάρχει βλάβη στους περιφερειακούς λεμφαδένες και δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε μεμονωμένα όργανα. Υπάρχουν και άλλες έννοιες:

  • TX, NX, MX - υποδεικνύουν την αδυναμία προσδιορισμού της παρουσίας όγκου, μετάστασης.
  • Ta - θηλοειδής τύπος επιφανειακού καρκίνου.
  • Αυτός είναι ένας μη επεμβατικός καρκίνος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Σχετικά Με Εμάς

Η καθημερινή ζωή πηγαίνει καθημερινά, χρόνο με το χρόνο, χωρίς κάποια ειδικά γεγονότα που σας κάνουν να ανησυχείτε για τη δική σας υγεία. Και έπειτα μια μέρα, όταν πραγματοποιείτε τις πρωινές διαδικασίες υγιεινής - πλένοντας το κεφάλι, χτενίζοντας ή χτενίζοντας ένα χτένισμα χεριών ή ένα όργανο σκοντάφτει πάνω σε κάτι που εμφανίζεται ανάμεσα στα μαλλιά και έχει πολύ αναισθητική εμφάνιση.