Καρκίνος του ουρητήρα σε άνδρες και γυναίκες

Οι ογκολογικές διεργασίες στους ιστούς του ουρητήρα είναι αρκετά σπάνιες. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 2-3% όλων των όγκων που εντοπίζονται στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Κατά κανόνα, η ασθένεια βρίσκεται σε προχωρημένα στάδια, όταν ένας όγκος εισβάλλει όχι μόνο σε όλα τα στρώματα του ουρητήρα, αλλά ήδη υπάρχουν παρακείμενα όργανα ή μακρινές μεταστάσεις.

Ο καρκίνος του ουρητήρα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς των οποίων η μέση ηλικία είναι 60-65 έτη. Στους άνδρες, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται περίπου 3 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η διαδικασία εντοπίζεται ταυτόχρονα και στους δύο ουρητήρες (κυρίως πολλαπλό καρκίνο).

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Δεν υπάρχει σαφής αιτία καρκίνου του ουρητήρα, ωστόσο αξίζει να επισημανθούν οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ο εθισμός στη νικοτίνη (κάπνισμα καπνού) είναι ένας παράγοντας που έχει άμεσο αντίκτυπο στην εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας (περίπου το 70% των ανδρών και το 50% των γυναικών που πάσχουν από καρκίνο του ουρητήρα έχουν μακρά ιστορία καπνίσματος).
  • η γενετική προδιάθεση στην ανάπτυξη της νόσου, καθώς και η σχέση της διαδικασίας με τους όγκους άλλων εντοπισμάτων (όγκοι του κόλου κ.λπ.).
  • ανεξέλεγκτη χορήγηση αναλγητικών (προκαλούν την ανάπτυξη νεφροπάθειας, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε κακόηθες νεόπλασμα).
  • έκθεση σε χημικές ουσίες (εισπνοή τοξικών αναθυμιάσεων από πλαστικά, πετρέλαιο κ.λπ.) ·
  • η παρουσία χρόνιας λοίμωξης στους ουρητήρες (ουρητηρίτιδα), οι τραυματισμοί των ουροφόρων τραυμάτων, η ουρολιθίαση (μακροχρόνια παρουσία πέτρων στον αυλό του ουρητήρα) κ.λπ.
  • θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη ή άλλα φάρμακα από την ομάδα των κυτταροστατικών.

Χαρακτηριστικά των όγκων

Ένας σημαντικός ρόλος για τη διάγνωση της νόσου διαδραματίζει ο ιστολογικός τύπος του όγκου, ο οποίος καθορίζει την κακοήθειά του, το πρότυπο ανάπτυξης και την περαιτέρω μετεγχειρητική πρόγνωση. Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή της ανάπτυξης του όγκου είναι το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα (διαγνωσμένο σε περίπου 90% όλων των ασθενών). Η σχέση καπνίσματος με την ανάπτυξη αυτού του τύπου όγκου έχει αποδειχθεί.

Το καρκίνωμα των σκουραμοειδών κυττάρων είναι λιγότερο συχνές (αντιπροσωπεύει το 2 έως 7%). Έχει σχέση με μακροχρόνια νεφρολιθίαση (ουρολιθίαση) και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος (ο ασθενής έχει πυελονεφρίτιδα, ουρητηρίτιδα, κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα). Ο σκωμωδικός καρκίνος των κυττάρων του ουρητήρα χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάπλωση και προοδευτική ανάπτυξη.

Ταξινόμηση

Υπάρχει μια γενικά αποδεκτή διεθνής ταξινόμηση που εκτιμά την ανάπτυξη του καρκίνου στον ουρητήρα, τον βαθμό βλάστησης σε παρακείμενους ιστούς και λεμφαδένες και την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα.

T - η κύρια πηγή αύξησης του όγκου:

  1. Αυτό είναι ένας καρκίνος του insitu (το αρχικό στάδιο της διαδικασίας, μη επεμβατικό, όταν τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν διείσδυση στις δομές του ουρητήρα).
  2. Τ1-λαμβάνει χώρα εισβολή του βλεννογόνου στρώματος καθ 'όλο το μήκος του.
  3. Τ2- εισβολή των καρκινικών κυττάρων στο μυϊκό τοίχωμα του ουρητήρα συμβαίνει.
  4. Τ3 - υπάρχει εισβολή στον ιστό που περιβάλλει το όργανο.
  5. T4- παρακείμενα όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία (για παράδειγμα, νεφρό, ουροδόχο κύστη, μήτρα, κλπ.).

Ν - λεμφαδένες που περιβάλλουν τον ουρητήρα (περιφερειακό):

  1. Ν0 - δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  2. Η Ν1 - μετάσταση ανιχνεύθηκε σε έναν περιφερειακό λεμφαδένα, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 2 cm (τόπος της μεγαλύτερης μέτρησης).
  3. Η Ν2 - μετάσταση ανιχνεύθηκε σε έναν περιφερειακό λεμφαδένα, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 5 cm (τόπος της μεγαλύτερης μέτρησης).
  4. Η μετάσταση N3 ανιχνεύεται σε έναν περιφερειακό λεμφαδένα, το μέγεθος του οποίου υπερβαίνει τα 5 cm (τη μεγαλύτερη διάσταση) ή μεταστάσεις σε διάφορους λεμφαδένες.

M - η παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα και δομές:

  1. Οι μεταστάσεις M1 απουσιάζουν.
  2. Μ2- ανίχνευσε μακρινές μεταστάσεις οποιασδήποτε θέσης (έντερα, πνεύμονες, εγκέφαλος κ.λπ.).

Εκδηλώσεις

Κατά κανόνα, η ασθένεια στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής της δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται με την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στον ιστό του ουρητήρα ή των παρακείμενων οργάνων.

Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • την εμφάνιση αίματος στα ούρα (η αιματουρία παρατηρείται στο 75-80% των ασθενών, λόγω της καταστροφής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων από έναν αναπτυσσόμενο όγκο και την εξέλιξή τους).
  • χαμηλός πόνος στην πλάτη από την πλευρά του προσβεβλημένου ουρητήρα (ο πόνος είναι διαφορετικής φύσης, μερικοί ασθενείς παρατηρούν μόνο μια αίσθηση δυσφορίας στην πλάτη, άλλοι παραπονούνται για την εμφάνιση αφόρητου πόνου).
  • δυσουρικές διαταραχές (συχνά ένα μπλοκάρισμα του αυλού του ουρητήρα συμβαίνει με νεκρωτικές μάζες, θρόμβους αίματος ή κομμάτια όγκου, που προκαλεί περιόδους πόνου και πόνου κατά την ούρηση).
  • γενική αδυναμία, μη κινητοποιημένη μείωση της ικανότητας εργασίας, υπνηλία, απάθεια,
  • αδικαιολόγητη απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, αυξημένη εφίδρωση κατά τον ύπνο και ελάχιστη σωματική άσκηση (αυτά τα σημεία απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις δεν δίνουν τη δέουσα σημασία).
  • Εκπαιδευτική προσέγγιση που είναι ορατή στην περιοχή της προβολής του προσβεβλημένου ουρητήρα.

Διαγνωστικός Αλγόριθμος

Η εργαστηριακή και οργανική μελέτη περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • πραγματοποιείται γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων (όλα τα συστατικά που περιλαμβάνονται στη σύνθεση, το περιεχόμενό τους, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στη σύνθεση του αίματος κλπ.).
  • βιοχημική ανάλυση των ούρων (προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε κρεατινίνη, ουρία, ολική πρωτεΐνη και τα κλάσματά της, αλκαλική φωσφατάση, ηλεκτρολύτες και άλλοι δείκτες) ·
  • ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko (μελέτη που επιβεβαιώνει την παρουσία αιματουρίας, καθώς και τον βαθμό σοβαρότητας).
  • η κυτταρολογία των ούρων (η μέθοδος δεν είναι πάντα ιδιαίτερα ευαίσθητη, καθώς το ποσοστό των ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων είναι υψηλό) ·
  • (εξαιτίας της ενδοφλέβιας αντίθεσης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένα ελάττωμα στην πλήρωση του ουρητήρα σε 60-75% των ασθενών).
  • CT με αντίθεση (μια μέθοδος που σας δίνει τη δυνατότητα να δώσετε τις πιο σαφείς πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό του όγκου, το μέγεθος του, τον βαθμό βλάστησης στον περιβάλλοντα ιστό, την παρουσία ουροδυναμικών διαταραχών κ.λπ.).
  • η κυστεοσκόπηση και η ουρητηροσκόπηση (η ενδοσκοπική εξέταση είναι ένα απαραίτητο στάδιο στη διάγνωση του καρκίνου του ουρητήρα).

Για τον προσδιορισμό των πιθανών μεταστάσεων των καρκινικών κυττάρων από την πρωτογενή βλάβη, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • ακτινογραφία του θώρακα σε δύο προεξοχές (ή CT των πνευμόνων και των μεσοθωρακίων οργάνων).
  • μαστογραφία (υποχρεωτική για όλα τα κορίτσια και γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας) ·
  • FGDS, ακτινοσκόπηση, κολονοσκόπηση (για να αποκλειστούν οι μεταστάσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα).
  • Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
  • άλλες μελέτες σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Θεραπεία των ασθενών

Οποιοσδήποτε καρκίνος του ουρητήρα είναι μια άμεση ένδειξη για μια χειρουργική επέμβαση, ο όγκος της οποίας καθορίζεται από το μέγεθος της παθολογικής εστίασης, τον εντοπισμό της, την έκταση, τη γενική ευημερία του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Η συνήθης λειτουργική μέθοδος θεραπείας των ασθενών περιλαμβάνει ανοιχτή νεφρουρηρεκτομή, με αποτέλεσμα να απομακρυνθούν εντελώς οι νεφροί, ο ουρητήρας και μέρος της ουροδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες αποκόπτονται και πραγματοποιείται αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας για πιθανές μεταστάσεις. Η λειτουργία συντήρησης οργάνων συνιστάται για ασθενείς με μικρά μεγέθη όγκων, όταν η εισβολή απουσιάζει εντελώς (το ζήτημα της διατήρησης του νεφρού στο πλάι του προσβεβλημένου ουρητήρα λύνεται).

Εάν ο ασθενής έχει καρκίνο εντοπισμένο στο κάτω μέρος του ουρητήρα, είναι δυνατό να απομακρυνθεί αυτή η περιοχή και να σχηματιστεί μια αναστόμωση με την ουροδόχο κύστη (ουρητηροκυσταναστόμωση). Η μετεγχειρητική επανεμφάνιση της νόσου εμφανίζεται σε περίπου 20-25% αυτών των ασθενών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του όγκου των ινσουλίων, πραγματοποιείται ενδοσκοπική επέμβαση (ουρητηροσκόπηση), ως αποτέλεσμα της οποίας είναι δυνατή η ελάχιστα επεμβατική απομάκρυνση του νεοπλάσματος με λέιζερ (εκτομή).

Η χειρουργική θεραπεία δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • η παρουσία μολυσματικών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη στην ενεργό φάση (οξεία πυελονεφρίτιδα, οξεία ουρητηρίτιδα και άλλα).
  • αιμορραγικό σοκ σε ασθενή, ανεπαρκώς διορθωμένο.
  • την παρουσία μίας μόνο νεφρικής ή νεφρικής ανεπάρκειας στο τερματικό στάδιο,
  • (αναπνευστική ανεπάρκεια, ηπατική και άλλες).
  • πολυάριθμες μεταστάσεις σε διαφορετικά όργανα.

Προληπτικά μέτρα

Όλες οι δραστηριότητες για την πρόληψη του καρκίνου στον ουρητήρα έχουν ως εξής:

  • έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία όλων των φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα, με επαρκή αποκατάσταση των εστιών της λοίμωξης ·
  • όταν ανιχνεύεται ένας ασθενής με ουρολιθίαση, απαιτείται διόρθωση της διατροφής, με στόχο τη διάλυση και την εξάλειψή του από το σώμα, δεν πρέπει να επιτρέπεται μακρά παραμονή σε ουρήθρα.
  • οι συνθήκες εργασίας δεν πρέπει να συνδέονται με την εργασία σε επικίνδυνες συνθήκες (εισπνοή χημικών ατμών κ.λπ.) ·
  • η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων (αναλγητικών, κυτταροστατικών) δεν πρέπει να υπερβαίνει τους όρους και τις δοσολογίες που συνιστά ο γιατρός.
  • είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τον καπνό και άλλες κακές συνήθειες (κατανάλωση αλκοόλ).
  • Είναι σημαντικό να ενισχύσετε το σώμα σας, να πάτε για αθλήματα και να διατηρήσετε υγιή.

Πρόβλεψη

Εάν εντοπιστεί καρκίνος του ουρητήρα στα πρώιμα στάδια (Tis ή T1), τότε το ποσοστό επιβίωσης πενταετίας είναι 91-92%. Σε αυτή την περίπτωση, η επανάληψη της νόσου είναι αρκετά σπάνια.

Δυστυχώς, το ποσοστό της πενταετούς επιβίωσης των ασθενών στους οποίους διαγνώστηκε καρκίνος στο στάδιο Τ3-4 ή Ν1-2 δεν υπερβαίνει το 15-20%. Όταν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών δεν υπερβαίνει τους μήνες.

Συμπέρασμα

Αν εμφανιστούν δυσάρεστες αισθήσεις που σχετίζονται με την ούρηση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό που θα συνταγογραφήσει κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι οποιαδήποτε καθυστέρηση στη διάγνωση της διαδικασίας του καρκίνου μπορεί να κοστίσει τη ζωή, οπότε μην παραμελούν τους ετήσιους ελέγχους.

Ο καρκίνος του ουρητήρα

Καρκίνος του ουρητήρα - ένα κακόηθες νεόπλασμα που προέρχεται από την βλεννογόνο μεμβράνη του ουρητήρα ή προέρχεται από την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων από άλλο όργανο (συνήθως από τη νεφρική πυέλου). Εκδηλώνεται με αιματουρία, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος το βράδυ. Στην επόμενη αναιμία αναπτύσσονται διαταραχές ούρησης. Όταν παρουσιάζεται απόφραξη του αυλού του ουρητήρα εμφανίζεται υδρόνηφρωση. Η διάγνωση του καρκίνου του ουρητήρα καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα, δεδομένα υπερήχων, CT, νεφροσκοπία, κυστεοσκόπηση, βιοψία όγκου και άλλες μελέτες. Χειρουργική θεραπεία συνδυασμένη με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Ο καρκίνος του ουρητήρα

Ο καρκίνος του ουρητήρα είναι ένας σπάνιος κακοήθης όγκος που επηρεάζει τον έναν ή και τους δύο ουρητήρες. Αυτό συμβαίνει πρωτογενές ή δευτερογενές. Το 68% των περιπτώσεων εντοπίζεται στα χαμηλότερα τμήματα, στο 20% επηρεάζει το μεσαίο τρίτο του οργάνου, στο 9% βρίσκεται στις ανώτερες περιοχές, στο 2% επεκτείνεται σε ολόκληρο τον ουρητήρα. Διαγνωρίζεται με την ίδια συχνότητα στα δεξιά και στα αριστερά, σε 2-4% των περιπτώσεων βρίσκεται και στους δύο ουρητήρες. Υποφέρουν κυρίως οι άνδρες. Σε 80% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του ουρητήρα ανιχνεύεται στην ηλικία των 40-70 ετών.

Τα πρωτογενή κακοήθη νεοπλάσματα του ουρητήρα αποτελούν το 1 έως 4% του συνολικού αριθμού καρκινικών αλλοιώσεων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Ο δευτερογενής καρκίνος του ουρητήρα εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα μεταστάσεων εμφύτευσης του καρκίνου της νεφρικής πυέλου. Η παρουσία ενός εγγύς όγκου της ουροφόρου οδού αυξάνει δραματικά την πιθανότητα μιας κακοήθους διαδικασίας στο κάτω ουροποιητικό σύστημα. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με καρκίνο του ουρητήρα αναπτύσσουν αργότερα καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Σε περίπτωση πολυεστιακών βλαβών, ο κίνδυνος κακοήθους νεοπλάσματος της ουροδόχου κύστης αυξάνεται στο 70%. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της ουρολογίας.

Αιτίες του καρκίνου του ουρητήρα

Το επιθήλιο του ουροποιητικού συστήματος είναι πολύ ευαίσθητα σε μία ποικιλία επιβλαβών επιδράσεων: χημική, μηχανική, στάσιμη, φλεγμονώδη, κλπ Μεταξύ των αρνητικών χημικούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ουρητήρα - κάπνισμα (η αιτία του σχηματισμού της τρυπτοφάνης προϊόντων που έχουν καρκινογόνο δράση), σε συνεχή επαφή.. με νιτροδιφαινύλιο, αμινοδιφαινύλιο, διαμινοδιφαινύλιο, ναφθυλαμίνη, βενζιδίνη, αρσενικό και μερικές άλλες ουσίες.

Η πιθανότητα καρκίνου του ουρητήρα στους καπνιστές σχετίζεται άμεσα με την εμπειρία του καπνιστή και τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά. Η συνεχής επαφή με αρσενικό και άλλες ενώσεις συνήθως χαρακτηρίζεται ως επαγγελματικός κίνδυνος, αν και είναι δυνατές εξαιρέσεις. Συγκεκριμένα, το αρσενικό μπορεί να περιέχεται στο νερό, μερικές άλλες ουσίες στην ατμόσφαιρα των οικολογικά δυσμενών περιοχών. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι το υψηλό επίπεδο περιβαλλοντικής ρύπανσης εξηγεί την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ουρητήρα μεταξύ των κατοίκων της πόλης σε σύγκριση με τους κατοίκους της υπαίθρου.

Άλλοι παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξη καρκίνου του ουρητήρα είναι η ουρολιθίαση και οι φλεγμονώδεις νόσοι του ουροποιητικού συστήματος. Μετακινώντας κατά μήκος της ουροφόρου οδού, ο υπολογισμός προκαλεί συνεχή ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία τελικά οδηγεί στην υπερπλασία της. Ο φλεγμονώδης ή υπερπλαστικός βλεννογόνος γίνεται πιο ευάλωτος στη δράση των καρκινογόνων. Ένας επιπλέον αρνητικός ρόλος παίζει η στασιμότητα των ούρων, στην οποία αυξάνεται ο χρόνος επαφής του βλεννογόνου με τις επιβλαβείς χημικές ενώσεις.

Επιπλέον, οι ογκολόγοι υποδεικνύουν την αρτηριακή υπέρταση (πρωτογενή και λόγω άλλων ασθενειών) και τη μακροχρόνια χρήση διουρητικών μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για καρκίνο του ουρητήρα. Έχει διαπιστωθεί ότι σε ασθενείς με στενούς συγγενείς με καρκίνο του ουρητήρα και όγκους της νεφρικής λεκάνης, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα από τον μέσο όρο για τον πληθυσμό, αλλά η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου σε τέτοιες περιπτώσεις αυξάνεται ελαφρά.

Ταξινόμηση του καρκίνου του ουρητήρα

Ο όγκος του ουρητήρα μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Το πρωτογενές νεόπλασμα αναπτύσσεται απευθείας από το επιθήλιο του οργάνου, το δευτερογενές εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εμφύτευσης κακοηθών κυττάρων που μεταναστεύουν με ένα ρεύμα ούρων από τη νεφρική πυέλου. Ο δευτερογενής καρκίνος του ουρητήρα που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της μακρινής μετάστασης των όγκων άλλων περιοχών σπάνια διαγιγνώσκεται. Ο καρκίνος του ουρητήρα είναι συχνά πολυεστιακός (με την ταυτόχρονη ή σχεδόν ταυτόχρονη εμφάνιση αρκετών εστιών κακοήθειας). Αν το επίκεντρο είναι ένα, το νεόπλασμα θεωρείται ενιαίο, αν είναι αρκετό, τότε είναι πληθυντικό.

Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της ιστολογικής δομής, υπάρχουν τρεις τύποι καρκίνου του ουρητήρα: πλακώδες, μεταβατικό και αδενοκαρκίνωμα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (92-99%), οι ειδικοί διαγιγνώσκουν το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα. Οι πλανοκυτταρικοί όγκοι ανιχνεύονται στο 1-8% των ασθενών. Τα αδενοκαρκινώματα είναι εξαιρετικά σπάνια. Επιπλέον, ο καρκίνος του ουρητήρα διαφέρει στον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων. Υπάρχουν τέσσερις ομάδες: πολύ διαφοροποιημένα, μετρίως διαφοροποιημένα, κακώς διαφοροποιημένα και αδιαφοροποίητα νεοπλάσματα.

Ένας άλλος δείκτης που καθορίζει τις τακτικές θεραπείας και την πρόγνωση για κακοήθεις βλάβες του ουρητήρα είναι ο επιπολασμός του καρκίνου. Ο καρκίνος του ουρητήρα μπορεί να είναι τοπικός, περιφερειακός ή μεταστατικός. Τοπική όγκου δεν εκτείνεται πέραν του ουρητήρα, ουρήθρα περιφερειακό του καρκίνου εισβάλλει κοντινά όργανα, περιουρηθρικό, περινεφρικό ή peripelvikalnuyu ιστό, επηρεάζει τα λεμφαγγεία και λεμφαδένες της περιοχής. Σε καρκίνο με μεταστάσεις, ανιχνεύονται δευτερογενείς όγκοι σε άλλα όργανα.

Συμπτώματα και διάγνωση καρκίνου του ουρητήρα

Η αιτία της πρώτης επίσκεψης στον γιατρό γίνεται συνήθως αιματουρία. Το αίμα στα ούρα και ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή στην πληγείσα πλευρά στα πρώιμα στάδια παρατηρούνται περίπου στους μισούς ασθενείς με καρκίνο του ουρητήρα. Στη συνέχεια, η αιματουρία γίνεται πιο έντονη, η επαναλαμβανόμενη απώλεια αίματος οδηγεί σε αναιμία. Η προσκόλληση του αυλού του ουρητήρα με έναν αναπτυσσόμενο όγκο προκαλεί την υδρόνηφρο και τον νεφρικό κολικό. Σε ορισμένους ασθενείς εντοπίζονται διαταραχές ούρησης.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του καρκίνου του ουρητήρα είναι η άνοδος της θερμοκρασίας σε πυρετούς αριθμούς το βράδυ. Διαφορετικά, οι εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες με άλλες ογκολογικές βλάβες. Οι ασθενείς με καρκίνο του ουρητήρα χάνουν την όρεξή τους, υποφέρουν από αδυναμία και γρήγορη κόπωση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εντάσσονται η καχεξία, η σοβαρή αναιμία και τα συμπτώματα των βλαβών διαφόρων οργάνων λόγω αιματογενών μεταστάσεων.

Ο καρκίνος του ουρητήρα διαγιγνώσκεται με βάση κλινικά συμπτώματα και πρόσθετα δεδομένα εξέτασης. Το πρόγραμμα εξέτασης περιλαμβάνει CT αξονική τομογραφία νεφρού, υπερηχογράφημα νεφρού, νεφρική αγγειογραφία, προχωρημένη και κυτταρολογική ανάλυση ούρων και άλλες μελέτες. Οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι για τον καρκίνο του ουρητήρα είναι η απεκκριτική ουρογραφία και η ανάδρομη ουρητηροπυελλογραφία (παρουσία αντενδείξεων που προδιαγράφουν την πρόωρη πυελογραφία) και η κυστεοσκόπηση.

Όταν η κυστεοσκόπηση αποκάλυψε σχηματισμό όγκου, που προεξέχει από το στόμα του ουρητήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ορατή απόρριψη αίματος. Οι ακτινολογικές μελέτες με αντίθεση επιτρέπουν τον εντοπισμό του καρκίνου του ουρητήρα, την ανάπτυξη της λεκάνης και των ανώτερων τμημάτων του ουρητήρα, καθώς και την αναγνώριση της υδροουρητερόνης (εάν υπάρχει). Στις οπισθοδρομικές ουρητήρες, παρατηρείται μία χαρακτηριστική εικόνα της "φιδικής γλώσσας", που προκαλείται από τη ροή υλικού αντίθεσης και στις δύο πλευρές του όγκου. Η τελική διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της ιστολογικής εξέτασης του υλικού.

Θεραπεία και πρόγνωση για καρκίνο του ουρητήρα

Η θεραπεία είναι άμεση. Με ένα μικρό, χαμηλού μήκους όγκο, ο ουρητήρας απομακρύνεται μαζί με ένα μέρος της ουροδόχου κύστης, σχηματίζοντας ουρητηροκυστανοστόμωση. Σε περιπτώσεις προχωρημένου καρκίνου του ουρητήρα, πραγματοποιείται νεφροουρηρεκτομή σε συνδυασμό με την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης. Σε ορισμένες περιπτώσεις (με σοβαρή συννοσηρότητα, αμφίπλευρη βλάβη ενός μόνο νεφρού και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) χρησιμοποιούνται λιγότερο ριζικές ενδοσκοπικές τεχνικές. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ασθενείς με καρκίνο του ουρητήρα έχουν συνταγογραφηθεί ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή ενδομήτρια ανοσοθεραπεία της μήτρας. Όταν οι μη λειτουργικοί όγκοι διεξάγουν παρηγορητική συντηρητική θεραπεία.

Η πρόγνωση για καρκίνο του ουρητήρα προσδιορίζεται από το στάδιο του όγκου, το επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων, την κατάσταση του δεύτερου νεφρού, την ηλικία του ασθενούς, τις συνακόλουθες σωματικές ασθένειες και άλλους παράγοντες. Με το μη επεμβατικό μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα του ουρητήρα, η ανάκτηση μπορεί να επιτευχθεί σε 80% των ασθενών, με επεμβατική θεραπεία - μόνο το 15%. Η χημειοθεραπεία δεν εξαλείφει εντελώς τη διαδικασία του καρκίνου, αλλά σε περίπου 40% των περιπτώσεων παρέχει μακροχρόνια σταθεροποίηση της νόσου, αλλά η πρόγνωση για τους μεταστατικούς όγκους και τον επαναλαμβανόμενο καρκίνο του ουρητήρα παραμένει δυσμενή.

Ο καρκίνος του ουρητήρα

Οι ογκολόγοι ονομάζουν καρκίνωμα του καρκίνου του ουρητήρα του καρκίνου του ουρητήρα του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Ουροθελιακά επειδή ο καρκίνος αναπτύσσεται από επιθηλιακά κύτταρα που φέρουν τα όργανα που εκκρίνουν ούρα. Το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα είναι η νεφρική πυέλου και ο ουρητήρας. Στις κατώτερες διαδρομές περιλαμβάνεται η κύστη.

Η εσωτερική επιφάνεια των οργάνων είναι επενδεδυμένη με πολυεπίπεδο μεταβατικό - ουροθελιακό - επιθήλιο. Σύμφωνα με καρκίνο του νεφρού σήμαινε μόνο ήττα του νεφρικού παρεγχύματος και η νεφρική επεξεργαστεί ύφασμα ούρα συλλέγονται σε ένα άλλο μέρος του νεφρού - την νεφρική πύελο, ουρητήρα, και στη συνέχεια περνά στο χρόνο συσσωρευτεί στην ουροδόχο κύστη.

Και το επιδερμοειδές καρκίνωμα και το αδενοκαρκίνωμα σχηματίζονται στον ουρητήρα, αλλά πολύ σπάνια - στο 1% όλων των κακοήθων όγκων του ουρητήρα. Ο συχνότερος καρκίνος του ουροθηλίου είναι φυσικά καρκίνος της ουροδόχου κύστης, αντιπροσωπεύει έως 90%, ακολουθούμενος από καρκίνο της νεφρικής λεκάνης στη δεύτερη θέση και μετά από καρκίνο του ουρητήρα. Μαζί, η λεκάνη και ο ουρητήρας αντιπροσωπεύουν περίπου το 5-10% ή 1-2 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους. Δεδομένου ότι η επιθηλιακή επένδυση της ουροφόρου οδού είναι η ίδια, ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα σημεία και όργανα ταυτόχρονα. Μια τέτοια συνδυασμένη βλάβη της ουροδόχου κύστης, του ουρητήρα ή της λεκάνης αντιπροσωπεύει μόλις πάνω από 12%.

Σε κάθε καρκίνο μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μια υποτροπή και σε καρκίνο του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, σχεδόν στους μισούς ασθενείς εμφανίζεται όγκος στην ουροδόχο κύστη που δεν εμπλέκεται στη διαδικασία του όγκου. Στο 5% των υποτροπών μπορεί να αναπτυχθεί στο επιθήλιο απέναντι από τον ουρητήρα ασθενούς της νεφρικής λεκάνης. Επομένως, ο καρκίνος του ουρητήρα ονομάζεται ουροθελικός καρκίνος της άνω ουροφόρου οδού ή, εν συντομία, URVMP.

Παράγοντες κινδύνου καρκίνου του ουρητήρα

Όλοι οι καρκίνοι του ουροθηλίου καταλαμβάνουν από κοινού την τέταρτη θέση στη δομή κακοήθων όγκων. Ο καρκίνος του ουρητήρα απέχει πολύ από τη νόσο των νέων, η κύρια ομάδα αποτελείται από ηλικιωμένους που έχουν ξεπεράσει την 70η επέτειο, κυρίως άνδρες, οι γυναίκες υποφέρουν από αυτές τρεις φορές λιγότερο συχνά. Προφανώς, οι στατιστικές για το φύλο θα αλλάξουν σύντομα, επειδή το κάπνισμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του ουρητήρα, το κάπνισμα των ανδρών μειώνεται, ενώ το κάπνισμα των γυναικών αυξάνεται συνεχώς. Ήδη, οι γυναίκες συχνά άρχισαν να υποφέρουν από καρκίνο του πνεύμονα, και τώρα ο καρκίνος του ουροθηλίου, της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα, είναι στη συνέχεια στη σειρά. Ο καπνός αυξάνει την πιθανότητα URVMP επτά φορές.

Ακόμα και τον 18ο αιώνα, παρατηρήθηκε ότι οι βαφείς πάσχουν συχνά από καρκίνο της ουροδόχου κύστης και μάλιστα μιλούσαν για καρκίνο του ουρητήρα, αλλά η διάγνωση ήταν μάλλον αδύναμη. Σήμερα, ο καρκίνος του ουρητήρα είναι επαγγελματική ασθένεια για τους εργαζομένους στη βαφή και το βερνίκι, την υφαντουργία, τη χημική βιομηχανία, τους εργάτες της πετρελαιοβιομηχανίας και τους ανθρακωρύχους. Δύο απολύτως επιβλαβείς, ακόμη και απαγορευμένες ουσίες, βενζιδίνη και ναφθαλίνη, επηρεάζουν την υγεία. Μια επταετής επαφή για την εργασία με αυτά τα καρκινογόνα είναι αρκετή για να πάρει ένα ραντεβού oncourologist μετά από μισή ή δύο δεκαετίες και να περάσετε το υπόλοιπο της ζωής σας μαζί του.

Πρόβλεψη

Η επιθηλιακή επένδυση της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα είναι ίδια, μόνο το τοίχωμα του ουρητήρα είναι πολύ λεπτότερο, οπότε ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, πράγμα που σημαίνει ότι η μετάβαση σε άλλο δεν είναι πρώιμο στάδιο και εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και ιστούς. Υπάρχει ένα ισχυρό μυϊκό στρώμα στην ουροδόχο κύστη, οπότε δεν υπάρχει τόσο συχνά όσο στον ουρητήρα ότι ο όγκος έχει περάσει στο τρίτο στάδιο, δηλαδή, ο βλαστήμενος μυς, 15% έναντι 60% στο URVMP. Ως εκ τούτου, πολύ χειρότερη πρόβλεψη για το προσδόκιμο ζωής: με το στάδιο ΙΙ - ΙΙΙ του καρκίνου του ουρητήρα, λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς ζουν περισσότερο από 5 χρόνια · αν ο καρκίνος εγκαταλείψει ολόκληρο το τοίχωμα του ουρητήρα, μόνο κάθε δέκατο άτομο μπορεί να ελπίζει για αυτή τη ζωή. Το φύλο δεν επηρεάζει την πρόβλεψη, καθώς δεν εξετάστηκε πριν, αλλά η ηλικία έχει αντίκτυπο, η μεγαλύτερη, οι χειρότερες οι προοπτικές. Και καθόλου, επειδή υπάρχουν περιορισμοί στη θεραπεία των ηλικιωμένων.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση και η μορφολογική δομή του καρκίνου του ουρητήρα είναι παρόμοια με εκείνη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Επίσης, οι επίπεδες όγκοι ή ο καρκίνος αναπτύσσονται in situ, όταν τα κακοήθη κύτταρα δεν έχουν ξεπεράσει τα όρια της "μικρής πατρίδας", δεν έχουν τα δικά τους αγγεία, δηλαδή τον καρκίνο στο πρωτόγονιο. Το επόμενο στάδιο ανάπτυξης είναι ο μη επεμβατικός καρκίνος, ο κακοήθων δυναμισμός του οποίου είναι χαμηλός. Και έπειτα επεμβατικός καρκίνος, εισβάλλοντας στον ιστό.

Η σταδιοποίηση για το TNM δεν λαμβάνει υπόψη το μέγεθος της θέσης του όγκου, αλλά μόνο τη βλάστηση του τοιχώματος του ουρητήρα. Το όλο τοίχωμα του ουρητήρα - τρία λεπτά στρώματα.

  • Το πρώτο επίπεδο ή η Τ1 ξεπερνιέται από τα κύτταρα που έχουν προκύψει στην βλεννογόνο μεμβράνη, τον υποβλεννογόνο της βάσης του συνδετικού ιστού.
  • Η δεύτερη ή η Τ2 είναι η εμπλοκή του μυϊκού στρώματος στη διαδικασία του όγκου.
  • Ο τρίτος ή ο Τ3 - καρκίνος έχει προχωρήσει στον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό του ουρητήρα.
  • Το τέταρτο επίπεδο εξάπλωσης ή το Τ4, όταν ο καρκίνος του ουρητήρα περνούσε στα γειτονικά όργανα. Αλλά αυτό εξακολουθεί να είναι μια τοπική εξάπλωση, ακόμη και με λεμφαδένες που επηρεάζονται από μεταστάσεις, οι αλυσίδες των οποίων μεταδίδονται από τα νεφρά προς τη λεκάνη. Το τέταρτο στάδιο του καρκίνου του ουρητήρα είναι μεταστάσεις σε μακρινά όργανα.

Κλινικά συμπτώματα

Η κύρια και μοναδική λειτουργία του ουρητήρα είναι η διέλευση ούρων από τον νεφρό στην κύστη. Ένας αυξανόμενος όγκος επικαλύπτει τον αυλό του σωλήνα, και είναι μόνο περίπου 12 mm, διακόπτοντας τη ροή των ούρων. Όταν αναστέλλεται η ροή των ούρων μέσω του ουρητήρα, η νεφρική πυέλου διογκώνεται από τα ούρα - υδρόφιψη. Μια υπερχειλισμένη λεκάνη ούρων αναγκάζει το νεφρό να σταματήσει να παράγει ούρα. Νεφροί, κατ 'αρχήν, δεν βλάπτουν, οπότε όλα αυτά παραμένουν απαρατήρητα από τον ιδιοκτήτη μέχρι να ξεσπάσει η μόλυνση. Αυτή είναι η θερμοκρασία, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, τα θολά ούρα. Στη συνέχεια, λένε ότι στο υπόβαθρο του υδρόφιλου μετασχηματισμού των νεφρών έχει αναπτυχθεί φλεγμονή ή πυελονεφρίτιδα.

Οι πόνοι εμφανίζονται όταν ένας όγκος αναπτύσσεται μέσω γειτονικών δομών, όταν ένας όγκος μπορεί ήδη να γίνει αισθητός μέσω του κοιλιακού τοιχώματος ενός ελλιπούς ασθενούς. Ένα πρώιμο σημάδι του καρκίνου είναι η εμφάνιση στα ούρα των ερυθροκυττάρων, εάν τα ούρα περάσουν για ανάλυση σε άλλη περίπτωση ή κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Η χρώση των ούρων με το αίμα δείχνει έναν αρκετά μεγάλο όγκο. Εάν ένας ασθενής έχει μειωμένο βάρος στο φόντο της έντονης κακουχίας, τότε αξίζει να σκεφτούμε την μεταστατική εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου στο σώμα.

Έρευνα

Πρόσφατα, η πιο σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση ενός καρκίνου του ουρητήρα ήταν η ακτινογραφία - η απεκκριτική ουρογραφία, όταν ένας παράγοντας αντίθεσης οδηγήθηκε σε μια φλέβα και κάτω από την ακτινογραφία του, εξετάστηκαν οι νεφροί του, λαμβάνοντας φωτογραφίες σε ορισμένες φάσεις της μελέτης. Αφού ελήφθησαν οι εικόνες και διαπιστώθηκε παραβίαση της κατανομής της αντίθεσης στο ουροποιητικό σύστημα. Οι ουρολόγοι δεν είχαν εμπιστοσύνη στην εξέταση αυτή ακόμη και στους ακτινολόγους, ήταν σημαντικό να παρακολουθήσουμε όλη τη διαδικασία, από στάδιο σε στάδιο.

Σήμερα, η ουρογραφία του υπολογιστή με πολυ-ανιχνευτές έχει γίνει το "χρυσό πρότυπο", το οποίο σχεδόν αποκαλύπτει όγκους ουρητήρα άνω των 5 mm και ακόμη μικρότερο από 3 mm, αλλά όχι με τέτοιο αποτέλεσμα. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε ολόκληρο το τοίχωμα του ουρητήρα. Μικρότερη ευαίσθητη μαγνητική τομογραφία. Η διάγνωση της ουρητηροσκόπησης αποδείχθηκε εξαιρετική, μια ενδοσκοπική εξέταση του ουρητήρα, στην οποία μπορείτε να πάρετε ένα κομμάτι όγκου για ιστολογική εξέταση. Λοιπόν, στο πρώτο στάδιο, μπορείτε να πάρετε ούρα για κυτταρολογική εξέταση, αν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται κάτω από μικροσκόπιο, τότε ο καρκίνος του μυϊκού τοιχώματος του ουρητήρα είναι πιθανό να αυξηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να είστε σίγουροι ότι η κύστη είναι σε άριστη σειρά και δεν υπάρχει καρκίνος.

Θεραπεία

Με όλους τους κακοήθεις όγκους, εκτός από όγκους αιμοποιητικών και λεμφικών ιστών, ένας ριζοσπαστικός τρόπος σωτηρίας είναι χειρουργική επέμβαση. Ανεξάρτητα από το επίπεδο της βλάβης του ουρητήρα, που φτάνει τα 30 εκατοστά, εκτελείται μια ριζική νεφροουρηρεκτομή: απομάκρυνση του νεφρού, του ουρητήρα και μέρος της ουροδόχου κύστης σε ένα μπλοκ. Φυσικά, ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί, δηλαδή δεν αναπτύσσεται σε γειτονικές δομές. Μέρος της ουροδόχου κύστης πρέπει να αποκοπεί για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενός υποτροπιάζοντος όγκου. Σημειώνεται ότι η χειρουργική επέμβαση με καθυστέρηση ενάμιση μήνα μετά την ανίχνευση ενός όγκου επιδεινώνει σημαντικά το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Με τις λαπαροσκοπικές λειτουργίες δεν έχουν ακόμη καθοριστεί πλήρως, υπάρχουν θέματα ασφάλειας σχετικά με τη διασπορά των καρκινικών κυττάρων. Επίσης, δεν προσδιορίστηκε ποιοι λεμφαδένες θα πρέπει να απομακρυνθούν προφυλακτικώς, αλλά όλα τα άτομα που επηρεάζονται από τον όγκο απομακρύνονται. Σήμερα, με περιορισμούς, μια εκτομή του ουρητήρα που συντηρεί το όργανο εκτελείται σε τμήματα, επειδή με έναν μεγάλο όγκο η ριζοσπαστική φύση μιας τέτοιας εργασίας είναι αμφίβολη. Για την τμηματική εκτομή, πρέπει να υπάρχουν ενδείξεις, για παράδειγμα, ένας όγκος του ουρητήρα μιας μονής νεφρικής ή νεφρικής ανεπάρκειας, όταν η αφαίρεση ενός νεφρού επιδεινώνει μόνο την κατάσταση και μειώνει τη ζωή.

Σε περίπτωση μεγάλων όγκων και αμφιλεγόμενης ριζοσπαστικότητας της επέμβασης, η ακτινοθεραπεία ενεργοποιείται · σε μη λειτουργικό καρκίνο είναι εφικτός ο συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Φαίνεται ότι ένα τέτοιο απλό όργανο με μία μόνο λειτουργία και πόσο δύσκολο γίνεται και αντιμετωπίζεται. Αλλά τα πάντα είναι ανυπέρβλητα και οι γιατροί της Ευρωπαϊκής Κλινικής είναι έτοιμοι να βοηθήσουν.

Ο καρκίνος του ουρητήρα

Η ήττα της κακοήθους διαδικασίας των ουρητήρων είναι αρκετά σπάνια. Ανάλογα με την προέλευση, απομονώνεται ο πρωτεύων και ο δευτερογενής καρκίνος του ουρητήρα.

Πιο συχνά (στο 68% των περιπτώσεων) ο όγκος βρίσκεται στο κάτω μέρος του ουρητήρα, στο μέσο τρίτο στο 20%, στο άνω 9% και η συνολική βλάβη συμβαίνει στο 2% των περιπτώσεων.

Η νόσος με την ίδια συχνότητα παρατηρείται στη δεξιά και την αριστερή πλευρά και η διμερής διαδικασία καταγράφεται σε περίπου 3% των περιπτώσεων. Κυρίως αρσενικός πληθυσμός μετά την ηλικία των 50 υποφέρει.

Μεταξύ της επίπτωσης του καρκίνου της άνω ουροφόρου οδού αυτής της παθολογίας δίνεται περίπου 3%, όταν η κακοήθης αλλοίωση αρχικά εντοπίζεται στον ουρητήρα.

Ο ίδιος ο καρκίνος όγκος σχηματίζεται από την βλεννογόνο μεμβράνη του ουρητήρα λόγω μιας αλλαγής στην κυτταρική σύνθεσή του.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου;

Ο κίνδυνος αυτού του τύπου καρκίνου, όπως οποιοσδήποτε άλλος, είναι ο κίνδυνος μετάστασης. Ανάλογα με τη θέση του νεοπλάσματος, μπορεί να υποτεθεί ότι οι μεταστάσεις θα εξαπλωθούν στην πρώτη θέση.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με καρκίνο του ουρητήρα έχουν μια κακοήθη βλάβη της ουροδόχου κύστης, ειδικά εάν ο όγκος βρίσκεται στο κάτω μέρος. Όταν διαγνωσθεί στην άνω περιοχή, θα πρέπει να υποθέσουμε την πλησιέστερη μετάσταση στα νεφρά.

Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα, που διασπώνται μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, κατακάθονται στους λεμφαδένες, τον περιβάλλοντα ιστό και τα μακρινά όργανα, σχηματίζοντας εστίες διαλογής.

Οι λεμφαδένες αυξάνονται ταυτόχρονα σε μέγεθος, γίνονται στερεά, ακίνητα και στενά συνδεδεμένα με τους περιβάλλοντες ιστούς.

Σε 80% των περιπτώσεων, η ασθένεια συνοδεύεται από αιματουρία, που σημαίνει εμφάνιση αίματος στα ούρα. Στο αρχικό στάδιο, η ποσότητα του αίματος που εκκρίνεται είναι μικρή, οπότε ο ασθενής δεν μπορεί να υποψιάζεται βλάβη του ουροποιητικού συστήματος. Τα ούρα οπτικά γίνεται πιο συγκεντρωμένα, αποκτώντας σκούρο κίτρινο σκιά.

Επιπλέον, αυξάνεται η αιματουρία, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση κόκκινων ούρων. Λόγω παρατεταμένης ογκώδους αιματουρίας, η αναιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων) ανιχνεύεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Η συνέπεια της αναιμίας είναι η ανεπαρκής παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου σε όλους τους ιστούς και τα όργανα. Ως αποτέλεσμα, σημειώνεται η ωχρότητα του δέρματος, η ζάλη, η σοβαρή αδυναμία και η λιποθυμία.

Ο κίνδυνος είναι επίσης ο κίνδυνος οξείας κατακράτησης ούρων, καθώς ο όγκος μπορεί να εμποδίσει εντελώς τον αυλό των ουρητήρων, γεγονός που εμποδίζει τη διέλευσή του.

Εάν ο αυλός μειωθεί εν μέρει, τότε το ανώτερο τμήμα του ουρητήρα (πάνω από τον όγκο) διευρύνεται σταδιακά, παρατηρείται στασιμότητα των ούρων, γι 'αυτό και αναπτύσσεται η υδροφλέβρωση των νεφρών.

Ταξινόμηση

Όπως ήδη περιγράφηκε, οι κακοήθεις βλάβες των ουρητήρων μπορεί να είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς. Επίσης, ξεχωριστά απομονωμένη πολυεστιακή μορφή, όταν οι καρκινικοί όγκοι διαγνωρίζονται ταυτόχρονα σε πολλά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι πάντα δυνατόν να προσδιοριστεί ο πρωτογενής όγκος.

Με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογίας, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι καρκίνου:

  • μεταβατική περίοδο, η οποία συμβαίνει σε 95% των περιπτώσεων ·
  • πλακόστρωτο, κατέχοντας 5%.
  • αδενοκαρκίνωμα, εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένο.

Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης, υπάρχει ένας υψηλός, μέτριος, χαμηλός και αδιαφοροποίητος τύπος όγκου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το επιθήλιο της ουροφόρου οδού είναι ευαίσθητο στις αρνητικές επιπτώσεις των χημικών παραγόντων που είναι καρκινογόνοι. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το κάπνισμα και τους επαγγελματικούς κινδύνους (εργασία με αρσενικό, βενζίνη και άλλα βιομηχανικά δηλητήρια).

Η επόμενη ομάδα παραγόντων προδιάθεσης περιλαμβάνει ουρολιθίαση και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Όταν οι πέτρες (πέτρες) κινούνται κατά μήκος των ουρητήρων, συμβαίνει τραύμα στην βλεννογόνο. Η συχνή παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου οδηγεί στην υπερπλασία της, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο κυτταρικής κακοήθειας.

Επιπλέον, η τραυματισμένη μεμβράνη με παρατεταμένη επαφή με τα ούρα κατά τη διάρκεια της στασιμότητάς της εκτίθεται σε τοξικές επιδράσεις. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία γίνεται χρόνια.

Από τους άλλους προκλητικούς παράγοντες, αξίζει να επισημανθεί η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η κληρονομική επιδείνωση και η παρατεταμένη χρήση διουρητικών.

Συμπτώματα καρκίνου του ουρητήρα

Τα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνουν την κύρια τριάδα των σημείων:

  • αιματουρία, μέχρι την εμφάνιση κόκκινων ούρων.
  • πονηρό χαρακτήρα. Ο νεφρός κολικός μπορεί να εμφανιστεί με μαζική ροή αίματος.
  • φλεγμονώδη υπερθερμία (αύξηση της θερμοκρασίας έως 39 βαθμούς, ειδικά το βράδυ).

Επιπλέον, διαταράσσεται η διαδικασία έκκρισης ούρων, καθώς ο όγκος, καθώς αυξάνεται το μέγεθος, μειώνει τον αυλό των ουρητήρων.

Από τα γενικά συμπτώματα του ασθενούς ανησυχούν για σοβαρή αδυναμία, έλλειψη όρεξης και πρήξιμο των ποδιών.

Πρώτα σήματα

Στο αρχικό στάδιο, είναι σχεδόν αδύνατο να υποψιαστεί κανείς καρκίνο του ουρητήρα βάσει κλινικών συμπτωμάτων, καθώς το άτομο δεν διαταράσσεται από τίποτα.

Μόλις αρχίσει να αυξάνεται η ογκογένεση, εμφανίζεται αιματουρία, η οποία διαγνωρίζεται μόνο στο εργαστήριο. Δεδομένων των διαγραμμένων συμπτωμάτων των συμπτωμάτων, συνιστάται να υποβληθεί σε επαγγελματική εξέταση προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου.

Αναλύσεις και έρευνες

Μεταξύ των εργαστηριακών μελετών, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος, όπου διαγιγνώσκονται χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεϊνών, καθώς και ανάλυση ούρων με μείζονα αιματουρία.

Από τις οργανικές τεχνικές χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, CT, ουρογραφία, κυτοσκόπηση και αγγειογραφία των νεφρών, αλλά η τελική διάγνωση γίνεται με βάση την ιστολογία (βιοψία).

Πώς να θεραπεύσετε;

Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζεται ξεχωριστά - ο ουρητήρας μπορεί να αφαιρεθεί με το νεφρό ή την ουροδόχο κύστη. Επίσης, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία είναι υποχρεωτικές.

Πρόβλεψη

Μία δυσμενή πρόγνωση παρατηρείται παρουσία μεταστάσεων, ωστόσο ο περιορισμένος καρκίνος του ουρητήρα μέσα σε ένα όργανο μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά σε 80% των περιπτώσεων.

Ο καρκίνος του ουρητήρα

Ο καρκίνος του ουρητήρα είναι μια σπάνια ασθένεια και συμβαίνει συχνότερα στους ηλικιωμένους, καθώς αντιμετωπίζουν προβλήματα στην εργασία του ουρογεννητικού συστήματος. Σε ένα υγιές άτομο, η διαδικασία απομάκρυνσης των ούρων και ο καθαρισμός του αίματος γίνεται χωρίς διακοπή. Μόλις ο ιστός επένδυσης του ουροποιητικού συστήματος μετατραπεί σε κακοήθη, εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές σε διάφορες διαδικασίες.

Ο κακοήθης όγκος που περιγράφεται εδώ συμβαίνει όταν δεν ελέγχεται ο διαχωρισμός των ουροθηλιακών κυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεοπλάσματα στο ουρητήρα είναι καλοήθεις.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ο καρκίνος του ουρητήρα μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Στην πρώτη περίπτωση, η ογκολογική διαδικασία εξαπλώνεται στα κύτταρα του επιθηλίου του άρρωστου οργάνου. Στη δεύτερη, γίνεται το αποτέλεσμα της εμφύτευσης κακοήθων κυττάρων που μεταναστεύουν με ούρα από την κοιλότητα της νεφρικής λεκάνης.

Ο δευτερογενής καρκίνος του ουρητήρα μπορεί να είναι συνέπεια της μακρινής μετάστασης άλλων διαδικασιών όγκου. Ωστόσο, αυτό το φαινόμενο σπάνια διαγιγνώσκεται. Η ασθένεια διακρίνεται από τη πολυεστιακή της φύση, καθώς ο ασθενής έχει πολλές εστίες κακοήθειας.

Στην ιστολογία, ο τύπος της ασθένειας αυτής διακρίνεται, ο καρκίνος του ουρητήρα μπορεί να είναι: αδενοκαρκίνωμα, πλακώδης ή μεταβατικός. Οι σκουαίοι όγκοι κυττάρων και τα αδενοκαρκινώματα είναι σπάνιοι. Επίσης, η ασθένεια διακρίνεται βάσει του βαθμού διαφοροποίησης των κυττάρων.

Υπάρχει ένας άλλος δείκτης που θα μας επιτρέψει να καθορίσουμε το μελλοντικό θεραπευτικό σχήμα και να δώσουμε στον ασθενή μια πρόγνωση. Μιλάμε για την εξάπλωση της ογκολογικής διαδικασίας. Ο καρκίνος του ουρητήρα μπορεί να είναι τοπικός, περιφερειακός ή περίπλοκος λόγω της παρουσίας μεταστάσεων.

Σε μια τοπική διαδικασία, ο όγκος του ασθενούς δεν εκτείνεται πέρα ​​από το άρρωστο όργανο. Η περιφερειακή φύση του καρκίνου χαρακτηρίζεται από βλάστηση σε παρακείμενους ιστούς και ίνες. Σημειώστε την ήττα των λεμφικών αγγείων και των λεμφαδένων. Η μετάσταση αποκαλύπτει την παρουσία δευτερογενών όγκων σε άλλες περιοχές.

Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία της διαδικασίας του καρκίνου

Η ασθένεια μπορεί να είναι παρούσα τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες, αλλά οι διαγνωστικές μελέτες είναι γενικής φύσης. Αρχικά, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε φυσική εξέταση, υπερηχογράφημα των νεφρών, κυτοσκόπηση, κυτταρολογία των ούρων, ουρητηροσκόπηση, νεφρική αρτηριογραφία, υπολογιστική τομογραφία και αναδρομική ουρητηροπυελλογραφία.

Χρησιμοποιώντας κυτταρολογικές μελέτες ανιχνεύει την παρουσία άτυπων κυττάρων. Τα ούρα συλλέγονται με καθετηριασμό ουρητήρα.

Η εξέταση ακτίνων Χ θα παρουσιάσει ένα ελάττωμα στην κοιλότητα του ουρητήρα, στο σημείο της διαδικασίας του όγκου. Η επίδραση ανίχνευσης επιτυγχάνεται με την έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης. Επίσης, η εικόνα δείχνει σαφώς υδροουρητερόνη και διάταση της λεκάνης και του ουρητήρα.

Πριν από την προετοιμασία για την οπισθοδρομική ουρητηροπυελoγραφία, ο ασθενής καθετηριάζεται στον ουρητήρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση ενός συμπτώματος Chevassus. Όταν ο καθετήρας περνάει από τη θέση εντοπισμού νεοπλάσματος, σημειώνεται η αιματουρία και η διακοπή της ροής του αίματος.

Από τα αποτελέσματα των οπισθοδρομικών ουρητηρογραμμάτων, μπορείτε να δείτε ένα τέτοιο φαινόμενο σαν τη γλώσσα του φιδιού. Το μέσο αντίθεσης ρέει και στις δύο πλευρές του ελαττώματος και εμφανίζεται μια συγκεκριμένη εικόνα.

Οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία ή αυτοί που δεν μπορούν να υποβληθούν σε καθετηριασμό για ορισμένους λόγους αναγκάζονται να πάνε για άλλη μελέτη. Οι γιατροί τους ξοδεύουν να τρυπώνουν την πρόωρη πυελουστερογραφία.

Μέσω της χρήσης ενδοσκοπικών τεχνικών, ο γιατρός μπορεί να επιθεωρήσει οπτικά τη θέση του όγκου, να διενεργήσει βιοψία του ιστού. Η δειγματοληψία είναι απαραίτητη, καθώς θα ακολουθήσει η μορφολογική εξέταση του όγκου. Με την κυτοσκόπηση, μπορεί να παρατηρηθεί αίμα, το οποίο απελευθερώνεται από ένα όργανο που πάσχει από καρκίνο.

Δεν συνιστάται η παράβλεψη υπερήχων. Η οθόνη θα δείξει σαφώς τη διείσδυση της διαδικασίας του όγκου στο νεφρικό παρέγχυμα, τη διαφοροποίηση του νεοπλάσματος και την παρουσία των νεφρικών πέτρων.

Στη τομογραφία εκτιμάται η γενική κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος. Ο ειδικός εξετάζει πόσο ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον νεφρό, είτε υπάρχει μια εξάπλωση της παθολογίας στους λεμφαδένες και τα γειτονικά όργανα.

Εάν θέλετε να μάθετε για την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

  • υπερηχογράφημα του ήπατος.
  • ακτινογραφία του στήθους.
  • σπινθηρογραφία.
  • σπινθηρογραφία οστικών ιστών.
  • λεμφογραφία.

Στο οπλοστάσιο ογκολόγων υπάρχουν πολλές επιλογές για την εξέταση του ασθενούς. Κατά τη διεξαγωγή εμπεριστατωμένης και πλήρους εξέτασης, ο ειδικός στα χέρια του ενημερώνεται για τον τύπο του όγκου και την πρόγνωση για περαιτέρω θεραπεία.

Γιατί η ογκολογία επηρεάζει το ουρητήρα

Το επιθήλιο αυτού του οργάνου έχει υψηλή ευαισθησία στα χημικά καρκινογόνα που βρίσκονται στα ούρα. Εάν δεν μπορούν να καθοριστούν τα αίτια άλλων ογκολογικών διεργασιών, τότε στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται μια σαφής κλινική εικόνα. Ο κύριος επιθετικός για τον ουρητήρα και η ανάπτυξη μιας κακοήθους νόσου σε αυτό, θεωρείται αγάπη για τον καπνό. Εάν ένα άτομο καπνίζει τακτικά και συχνά, τότε ο κίνδυνος της ογκολογίας στα νεφρά ή το ουρητήρα αυξάνεται σημαντικά.

Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορες αιτίες που επηρεάζουν τον σχηματισμό του καρκίνου αυτού του τύπου:

  • τακτική επαφή με πλαστικό.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • υπερβολική κατανάλωση αναλγητικών φαρμάκων ·
  • η επίδραση των κυτταροστατικών στο εσωτερικό επιθήλιο.
  • εργασίες που σχετίζονται με την επεξεργασία του πετρελαίου και των συστατικών του.

Συχνά, μολυσματικές ασθένειες, όπως η πυελονεφρίτιδα, έχουν αρνητική επίδραση στο όργανο. Συσσωματώματα ή τραυματισμοί στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος οδηγούν επίσης στην ενεργό διαίρεση των κυττάρων. Υπάρχει μια κληρονομική σχέση, ειδικά εάν ο ασθενής είχε άτομα στην οικογένεια με καρκίνωμα του ουρητήρα.

Πώς συμβαίνει ένα νεόπλασμα στον ουρητήρα

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς σημειώνουν ότι τα συμπτώματα της ασθένειας δεν εμφανίζονται. Μπορεί να υπάρχουν κάποια σημάδια ασθενούς βαρύτητας, τα οποία ο ασθενής προσπαθεί να αφαιρέσει χωρίς τη βοήθεια ενός γιατρού. Ως αποτέλεσμα, η παθολογική διαδικασία αρχίζει να εξαπλώνεται περαιτέρω. Ο καρκίνος στον ουρητήρα ανιχνεύεται συχνά στο ακραίο στάδιο, είναι σχεδόν αδύνατο να σωθεί ο ασθενής. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου θεωρείται αιμορραγία κατά την ούρηση. Αξίζει να δοθεί προσοχή σε άλλους παράγοντες που υποδεικνύουν τη διαδικασία του όγκου στον ουρητήρα:

  • μειώνοντας την ποσότητα των ούρων που εκκρίνουν.
  • κρίσεις πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.
  • σημάδια απόφραξης στον ουρητήρα ή τη λεκάνη του συστήματος αποβολής.

Οι ειδικοί λένε ότι τα συμπτώματα δεν θα εμφανιστούν εάν ο όγκος στο σώμα είναι καλοήθεις.

Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας, υπάρχουν προβλήματα με την εκροή των ούρων. Ο ασθενής σημειώνει κόπωση και αδυναμία, το σωματικό βάρος πέφτει γρήγορα. Η παθολογία προκαλεί ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες στο εσωτερικό, γι 'αυτό υπάρχει μια υψηλή θερμοκρασία που δεν μπορεί να μειωθεί.

Σταδιακά, προστίθεται στην κύρια διάγνωση η υδρονέφρωση, καθώς υπάρχει αυξημένη πίεση στο ζευγαρωμένο όργανο. Με μεγάλο όγκο οζώδους σχηματισμού, είναι δυνατή η ψηλάφηση μέσω της κοιλιάς.

Πώς να χειριστείτε έναν κακοήθη όγκο στον ουρητήρα

Οι περισσότεροι όγκοι που βρίσκονται στη νεφρική πυέλου ή στο ουρητήρα θεραπεύονται με νεφροουρηρεκτομή. Ο χειρουργός θα πρέπει να αφαιρέσει το νεφρό, τον ουρητήρα και τα συστατικά του που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη. Στην περίπτωση ενός ριζικού τύπου χειρουργείου, ο ιατρός αφαιρεί τους περιβάλλοντες ιστούς και τους γειτονικούς λεμφαδένες. Ο ασθενής είναι σε θέση να ζήσει με ένα νεφρό, ενώ πρέπει να επισκεφθεί τακτικά έναν ειδικό και να υποβληθεί σε υποστηρικτική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εκχώρηση τμήματος της εκτομής. Ο ασθενής αφαιρείται μέρος του ουροποιητικού συστήματος που έχει υποστεί καρκίνο. Η αποκατάσταση της χαμένης περιοχής γίνεται με προσθετική.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της ογκολογικής διαδικασίας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με ανοσοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Το υγρό, το οποίο βρίσκεται στην κύστη για αρκετές ώρες, σας επιτρέπει να έχετε ισχυρή επίδραση στα προκαρκινικά κύτταρα κατά την περίοδο χορήγησης του φαρμάκου. Το κανάλι του ουροποιητικού δεν έχει τέτοια σταθερότητα και η ουσία σε αυτό δεν κατέχει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο προσδιορισμός της ακτινοθεραπείας έχει επίσης νόημα, η ακτινοβολία γάμμα σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά τους κακοήθεις όγκους. Ταυτόχρονα, οι ιστούς ή τα όργανα που περιβάλλουν λαμβάνουν ελάχιστες ζημιές.

Εάν ένα άτομο έχει αυξημένο κίνδυνο ασθένειας από αυτή την ασθένεια, θα πρέπει να σκεφτεί την ασφάλειά του. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται προληπτικά μέτρα που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο απόκτησης καρκίνου του ουρητήρα:

  • σωστή διατροφή ·
  • πίνετε αρκετό νερό.
  • ενεργό τρόπο ζωής
  • εργασία εκτός επικίνδυνων βιομηχανιών ·
  • φαρμακευτική θεραπεία με βότανα.
  • η χρήση ναρκωτικών αυστηρά σύμφωνα με τις προδιαγραφές ·
  • συμμόρφωση με τους κανόνες ασφαλείας κατά την εργασία με ουσίες με υψηλή τοξικότητα.

Ο καρκίνος του ουρητήρα είναι επικίνδυνος, μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς λαμβάνουν αναπηρία. Αλλά όλα μπορούν να αντιμετωπιστούν και αν παρακολουθείτε την υγεία σας, υπάρχει μια πιθανότητα να αποφύγετε την ανάπτυξη της ογκολογίας. Ακόμα και σε περιπτώσεις όπου υπάρχει γενετική προδιάθεση.

Ο όγκος του ουρητήρα

Αφήστε ένα σχόλιο 1.335

Οι σπάνιες παθολογίες περιλαμβάνουν τον καρκίνο του ουρητήρα, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει τους ηλικιωμένους. Ο καρκίνος είναι ένας κακοήθης όγκος που έχει προκύψει για διάφορους λόγους στο εσωτερικό όργανο. Πιο συχνά αποκαλύπτουν έναν όγκο του ουρητήρα, έχοντας έναν καλοήθη χαρακτήρα. Η παθολογική διαδικασία, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται αρχικά και είναι ασυμπτωματική. Με τον καιρό, ο όγκος στον ουρητήρα κάνει αισθητή οδυνηρή σημάδια και αίμα κατά την ούρηση. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα ένα γιατρό, για να εντοπίσετε τα αίτια και τη φύση του όγκου του ουρητήρα.

Καλοήθη νεοπλάσματα

Αυτός ο τύπος παθολογίας δεν είναι τόσο κοινός και στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει το κατώτερο τρίτο του εσωτερικού οργάνου. Η ουρητηριακή κύστη είναι ο πιο κοινός τύπος καλοήθους νεοπλάσματος. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, στο απομακρυσμένο εσωτερικό όργανο. Συχνά η κύστη κινείται και εξαπλώνεται στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες και στις περισσότερες περιπτώσεις στην παιδική ηλικία. Ανάλογα με την τοποθεσία, διακρίνουν μονομερή και διμερή (διμερή) παθολογία. Με την έγκαιρη αφαίρεση της κύστης, η πρόγνωση της ανάκαμψης είναι ευνοϊκή.

Το Papilloma στο ουρητήρα είναι ένας άλλος τύπος καλοήθους όγκου. Ανθρώπινοι θηλωματοϊοί προκαλούν μια τέτοια ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παθογόνο μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής, από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διαδικασία παράδοσης, όταν το παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το θηλώωμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραυματισμού της βλεννογόνου μεμβράνης.

Καρκίνος σε άνδρες και γυναίκες

Ο καρκίνος του ουρητήρα είναι μια κοινή παθολογία στην ιατρική, η οποία συνήθως συνήθως διαγιγνώσκεται στους άνδρες. Οι παθολογίες είναι πιο ευαίσθητες σε άτομα της εποχής που πάσχουν από ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Συχνά, ο καρκίνος του ουρητήρα διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα με όγκο στην ουροδόχο κύστη. Οι κακοήθεις όγκοι του ουρητήρα είναι πρωτογενούς και δευτερογενούς τύπου. Η πιο κοινή δευτερογενής παθολογία, η οποία μετασταίνεται στη νεφρική λεκάνη. Όγκοι στον ουρητήρα παρατηρούνται σε ασθενείς ηλικίας 40 έως 70 ετών.

Ταξινόμηση

Ο καρκίνος στον ουρητήρα του πρωτογενούς τύπου χωρίζεται στον σχηματισμό του επιθηλιακού και του συνδετικού ιστού χαρακτήρα. Οι όγκοι του πρώτου τύπου ουρητήρα δημιουργούνται από το επιθήλιο. Οι όγκοι των συνδετικών ιστών περιλαμβάνουν λειομυώματα, λιποσώματα, αγγειοϊνώματα, ινομυώματα και νευροϊνώματα. Ο σχηματισμός αυτού του τύπου είναι λιγότερο συχνός από τους επιθηλιακούς όγκους των ουρητήρων.

Υπάρχουν όγκοι του διηθητικού και μη επεμβατικού τύπου ανάπτυξης των νεφρών και του ουρητήρα. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, διακρίνεται ένας μονόπλευρος ή διμερής κακοήθης σχηματισμός. Κατά κανόνα, οι πρωτογενείς όγκοι του ουρητήρα εντοπίζονται στον πυθμένα ή στη μέση του εσωτερικού οργάνου. Η βλάβη ολόκληρου του τμήματος του ουρητήρα είναι πολύ σπάνια διαγνωσμένη.

Εάν υπάρχει νεοπλασία στον ουρητήρα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου στην ουροδόχο κύστη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνδρες υπόκεινται στην παθολογική διαδικασία, καθώς το κάπνισμα γίνεται πιο συχνά κακοποιημένο, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μιας νέας ανάπτυξης. Σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες φαρμάκων, επειδή ερεθισμένη βλεννογόνο του ουροποιητικού συστήματος. Στις γυναίκες, ένας κακοήθης όγκος στο εσωτερικό όργανο παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά, αλλά οι γιατροί λένε ότι με έναν σύγχρονο τρόπο ζωής, τα στατιστικά στοιχεία θα είναι ακόμη πιο απογοητευτικά.

Κύριοι λόγοι

Το παροδικό επιθήλιο ενός εσωτερικού οργάνου αποκρίνεται έντονα στα χημικά καρκινογόνα που υπάρχουν στα ούρα. Σε αντίθεση με τους όγκους σε άλλα όργανα, οι γιατροί γνωρίζουν με ακρίβεια τις αιτίες των όγκων του ουρητήρα. Η κύρια πηγή της νόσου είναι η κατάχρηση των προϊόντων καπνού. Με το εντατικό κάπνισμα, ο κίνδυνος σχηματισμού όγκων νεφρών και ουρητήρα αυξάνεται σημαντικά. Υπάρχουν τέτοια αίτια της ασθένειας:

  • υπερβολική χρήση αναλγητικών φαρμάκων ·
  • το αποτέλεσμα των κυτταροστατικών φαρμάκων στο επιθήλιο του εσωτερικού οργάνου.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • εργασία στη βιομηχανία διύλισης ·
  • συχνή επαφή με το πλαστικό.

Συχνά η παρουσία μίας τέτοιας μολυσματικής ασθένειας στο νεφρό, όπως πυελονεφρίτιδα, οδηγεί σε παθολογία. Οι τραυματισμοί στο εσωτερικό όργανο ή ο σχηματισμός λίθων μπορεί να προκαλέσουν όγκους του ουρητήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος έχει κληρονομικό χαρακτήρα, ιδίως παρατηρείται συχνά καρκίνωμα του ουρητήρα μαζί με κληρονομικό καρκίνο του παχέος εντέρου, της μήτρας ή των ωοθηκών.

Συμπτώματα ενός όγκου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ή υπάρχουν μικρά σημάδια της νόσου, τα οποία οι ασθενείς προσπαθούν να εξαλείψουν. Ως αποτέλεσμα, η παθολογία εξελίσσεται και εντοπίζεται πολύ αργά όταν είναι δύσκολο να σωθεί κάποιος. Το πρώτο σημαντικό σύμπτωμα ενός όγκου είναι η απέκκριση του αίματος κατά την ούρηση. Άλλα συμπτώματα εμφανίζονται:

  • η ποσότητα των ούρων μειώνεται.
  • υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • Υπάρχουν σημάδια απόφραξης του ουρητήρα και του πυελικού-ουρητηρικού συστήματος.

Η συμπτωματολογία του όγκου απουσιάζει αν ο όγκος είναι καλοήθης.

Αν δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί εγκαίρως η παθολογική διαδικασία, τότε με την πάροδο του χρόνου, προστίθεται στα παραδεκτά συμπτώματα παραβίαση στην αφαίρεση των ούρων. Στους ανθρώπους, υπάρχει αδυναμία και κόπωση. Ο ασθενής αρχίζει να χάνει το βάρος απότομα και σταθερά σταθερή θερμοκρασία, η οποία είναι δύσκολο να πέσει κάτω. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με υδρόνηφρωση, η οποία συμβαίνει λόγω της αυξημένης πίεσης στο ζευγαρωμένο όργανο. Όταν ο όγκος γίνεται μεγάλος, μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση της κοιλιάς.

Διαγνωστικά

Για να εντοπίσετε την παθολογία, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία θα αποτελείται από μελετητικές και εργαστηριακές μελέτες. Ο ασθενής συνταγογραφείται για να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Οι γιατροί πραγματοποιούν μια φυσική εξέταση και λαμβάνουν ούρα για κυτταρολογική ανάλυση. Ασφαλώς, ο ασθενής υφίσταται απεκκριτική ουρογραφία και κυστεοσκόπηση.

Με τη βοήθεια της κυτταρολογικής ανάλυσης, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν άτυπα κύτταρα που έχουν προκύψει στο σώμα. Τα διαγνωστικά μέτρα που χρησιμοποιούν εξοπλισμό ακτίνων Χ μπορούν να ανιχνεύσουν ελαττώματα στην πλήρωση του ουρητήρα στη θέση του όγκου. Εάν δεν είναι δυνατόν να διεξάγεται καθετηριασμός του ουρητήρα λόγω μειωμένης νεφρικής λειτουργίας, τότε πραγματοποιείται προτελεημένη πυελουρεθρογραφία.

Χρησιμοποιώντας την ενδοσκοπική μέθοδο έρευνας, οι γιατροί καθορίζουν τη θέση του όγκου και διενεργούν βιοψία των ιστών του εσωτερικού οργάνου. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα αποκαλύπτει πέτρες στα εσωτερικά όργανα και βοηθά στον προσδιορισμό της διείσδυσης ενός όγκου στο παρεγχύμα των νεφρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπολογισμένη τομογραφία της ουροφόρου οδού παρουσιάζεται στον ασθενή για να διαπιστώσει εάν οι λεμφαδένες και τα παρακείμενα όργανα εμπλέκονται στον προκύπτοντα όγκο. Για τις μεταστάσεις, εκτελείται υπερηχογράφημα του ήπατος, λεμφογραφία, σπινθηρογραφική διάγνωση οστών και ακτινογραφίες θώρακος.

Θεραπεία των σχηματισμών στο ουρητήρα

Πριν από τον ορισμό της απαραίτητης θεραπείας, θα πρέπει να ανακαλύψετε το είδος του νεοπλάσματος, τη θέση του και την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία της παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με χημειοθεραπεία προστίθεται στη χειρουργική επέμβαση. Αλλά όχι πάντα τα καρκινικά κύτταρα είναι ευαίσθητα σε μια τέτοια θεραπεία. Η παθολογία του καλοήθους τύπου αντιμετωπίζεται με ενδοσκοπική εκτομή, η οποία χωρίζεται σε πήξη με λέιζερ, ηλεκτροσκληρύνσεις και ηλεκτροακτινοβολία.

Εάν παρατηρηθεί ένας επιφανειακός μη επεμβατικός όγκος, τότε πραγματοποιείται μια τμηματική εκτομή του εσωτερικού οργάνου, στην οποία σχηματίζεται μια άρθρωση μεταξύ του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης. Όταν ανιχνεύεται ένας όγκος της λεκάνης και του ουρητήρα, εκτελείται νεφροουρηρεκτομή, κατά την οποία η ουροδόχος κύστη μερικώς εγχύεται για να αποφευχθεί η εξάπλωση του νεοπλάσματος μέσω του ουρητήρα. Η εκτομή γίνεται με διουρηθρική ή με λαπαροσκοπική μέθοδο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρουσιάζεται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, εάν υπάρχει πιθανότητα μετάστασης σε γειτονικά όργανα. Αναθέστε ενδοπεριτοναϊκά φάρμακα υποστήριξης. Μια ειδική διατροφή και μια πλήρη παύση του καπνίσματος παρουσιάζεται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, προκειμένου να αποφευχθεί μια υποτροπή.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στην περίπτωση ενός καλοήθους όγκου, ο ασθενής απομακρύνεται από έναν όγκο προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος κακοήθους όγκου. Με έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη της παθολογίας, οι γιατροί προβλέπουν ευνοϊκό αποτέλεσμα με πλήρη ανάκαμψη. Εάν εντοπιστεί καρκίνωμα στον ουρητήρα μεταβατικών κυττάρων, τότε μπορεί να θεραπευτεί με επιτυχία. Με επεμβατική ανάπτυξη παθολογίας (με βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς), ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί σε σπάνιες περιπτώσεις.

Όταν ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου του ουρητήρα, εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα υποτροπής, μετά την οποία η πρόγνωση είναι απογοητευτική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας ασθενής με υποτροπιάζοντα όγκο δεν μπορεί να σωθεί. Στην μετεγχειρητική περίοδο, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε τακτική εξέταση από νεφρολόγο, ουρολόγο και ογκολόγο. Συχνά ανατίθεται στο πέρασμα της ενδοσκοπικής, ακτινογραφικής και κυτταρολογικής εξέτασης.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας, πρώτα απ 'όλα αξίζει να σταματήσουμε το κάπνισμα, που είναι η κύρια αιτία της νόσου. Ένα άτομο πρέπει να περιορίσει τη χρήση φαρμάκων που δηλητηριάζουν τα νεφρά με τοξίνες. Συνιστάται να προστατεύετε τον εαυτό σας από την έκθεση σε χημικές ουσίες που έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα. Σε περίπτωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να διορθώσετε το πρόβλημα.

Σχετικά Με Εμάς

Το τρίτο στάδιο στην ανάπτυξη του γαστρικού καρκίνου είναι ένας κοινός καρκίνος.Στα μεταγενέστερα στάδια, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό, τα συμπτώματα του γαστρικού καρκίνου δεν εμφανίζονται στα αρχικά στάδια.