Ο καρκίνος της μήτρας

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας είναι μια κακοήθης βλάβη του ενδομητρίου που καλύπτει τη μήτρα. Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας εκδηλώνεται με αιματηρές εκκρίσεις, υδατώδεις λευκές βλάβες από τον γεννητικό σωλήνα, πόνο, ακυκλική ή άτυπη αιμορραγία της μήτρας. Κλινική αναγνώριση του καρκίνου του ενδομητρίου πραγματοποιείται επί τη βάσει των δεδομένων γυναικολογικών έρευνας, αναρροφήσεις κυτταρολογία, υπερήχων, υστεροσκόπηση με ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση, αποτελέσματα ιστολογία. Θεραπεία του καρκίνου της μήτρας - συνδυασμένη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής (παν-υστερεκτομή), της ακτινοβολίας, των ορμονών, των χημειοθεραπευτικών συστατικών.

Ο καρκίνος της μήτρας

καρκίνου της μήτρας κατατάσσεται πρώτη μεταξύ κακοήθη νεοπλάσματα των γυναικείων γεννητικών οργάνων και στη δομή όλων των γυναικείων παθολογίας του καρκίνου - μια ενδιάμεση θέση μεταξύ του μαστού και του καρκίνου του καρκίνου του τραχήλου. Η τάση να ενδομήτριο ανάπτυξη του καρκίνου στη γυναικολογία, εν μέρει λόγω της αύξησης της συνολικής προσδόκιμο ζωής των γυναικών και το χρόνο παραμονής τους σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, καθώς και ταχεία αύξηση της συχνότητας αυτών των ασθενειών όπως η χρόνια hyperestrogenia, ανωορρηξία, στειρότητα, ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση και άλλοι. Το μεγαλύτερο μέρος του καρκίνου σώματος της μήτρας αναπτύσσεται σε μετεμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (η μέση ηλικία είναι 60-63 έτη).

Αιτίες και στάδια καρκίνου του σώματος της μήτρας

Στην ογκολογική γυναικολογία, η αιτιολογία του καρκίνου του σώματος της μήτρας θεωρείται από την άποψη αρκετών υποθέσεων. Ένας από αυτούς, ορμονικός, συνδέει την εμφάνιση του καρκίνου της μήτρας με εκδηλώσεις υπερευαισθησίας, ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών, η οποία παρατηρείται στο 70% των ασθενών. Ο υπερεντρογονισμός χαρακτηρίζεται από αναιωτικούς κύκλους και αιμορραγία, στειρότητα, όψιμη εμμηνόπαυση, όγκους και υπερπλαστικές διεργασίες στις ωοθήκες και τη μήτρα. Ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του ενδομητρίου είναι πιο συχνή σε ασθενείς με παχυσαρκία, υπέρταση, διαβήτη, feminizing όγκους των ωοθηκών, επαναλαμβανόμενες διακοπές της εγκυμοσύνης λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με οιστρογόνα, έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών, του ενδομητρίου, του μαστού, του παχέος εντέρου.

Οι ασθένειες υπόβαθρου για τον καρκίνο της μήτρας είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου, οι πολύποδες της μήτρας. Στο πλαίσιο της hyperestrogenia συνήθως αναπτύσσεται πολύ διαφοροποιημένο καρκίνο του ενδομητρίου, που έχει τον αργό ρυθμό της προόδου και της μετάστασης, που συνήθως εμφανίζεται σχετικά ευνοϊκές. Αυτή η παραλλαγή του καρκίνου του ενδομητρίου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στα γεσταγόνα.

Μια άλλη υπόθεση βασίζεται σε δεδομένα που δείχνουν την απουσία ενδοκρινικών μεταβολικών διαταραχών και διαταραχών ωορρηξίας στο 30% των ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ογκοπαθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ατροφικής διαδικασίας στο ενδομήτριο και μιας γενικής κατάθλιψης της ανοσίας. ο όγκος είναι κατά κύριο λόγο ανεπαρκώς διαφοροποιημένος με υψηλή ικανότητα μετάστασης και ευαισθησία στα παρασκευάσματα της σειράς των γεσταγόνων. Κλινικά, αυτή η παραλλαγή του καρκίνου του σώματος της μήτρας είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Η τρίτη υπόθεση σχετίζεται με την ανάπτυξη της νεοπλασίας του ενδομητρίου με γενετικούς παράγοντες.

Στην εξέλιξη του καρκίνου της μήτρας, τα στάδια είναι τα εξής:

  • λειτουργικές διαταραχές (υπερεργρογένεση, ανωωγία)
  • μορφολογικές μεταβολές του περιβάλλοντος (ενδομήτρια αδενική κυστική υπερπλασία, πολύποδες)
  • μορφολογικές προκαρκινικές μεταβολές (άτυπη υπερπλασία και δυσπλασία)
  • κακοήθη νεοπλασία

Η μετάσταση του καρκίνου της μήτρας εμφανίζεται με τη μέθοδο της λεμφογένειας, της αιματογένεσης και της εμφύτευσης. Στην λεμφογενή παραλλαγή επηρεάζονται οι βουβωνοειδείς, παρασιτικοί λεμφαδένες. Στην περίπτωση της αιματογενούς μετάστασης, οι προσβολές όγκων βρίσκονται στους πνεύμονες, τα οστά και το ήπαρ. Η εξάπλωση της εμφύτευσης του καρκίνου του σώματος της μήτρας είναι δυνατή με τη βλάστηση του μυομητρίου και της περιμετρίας από τον όγκο, τη συμμετοχή του σπλαγχνικού περιτόναιου, το μεγαλύτερο omentum.

Ταξινόμηση του καρκίνου του μαστού

Σύμφωνα με την ιστοπαθολογική ταξινόμηση, διακρίνονται τα αδενοκαρκινώματα, τα μεσενοφαγοειδή (διαυγή κύτταρα) αδενοκαρκίνωμα μεταξύ των μορφών καρκίνου της μήτρας. πλακώδες, οροειδές, αδενικό-κυτταρικό, βλεννογόνο και αδιαφοροποίητο καρκίνο.

Με τον τύπο της ανάπτυξης, ο καρκίνος του ενδομητρίου διακρίνεται από την εξωτική, ενδοφυτική και μικτή (ενδοεξωτική) ανάπτυξη. Σύμφωνα με τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων, ο καρκίνος της μήτρας μπορεί να είναι πολύ διαφοροποιημένος (G1), μετρίως διαφοροποιημένος (G2) και χαμηλής διαφοροποίησης (G3). Πιο συχνά, ο καρκίνος της μήτρας εντοπίζεται στην περιοχή του πυθμένα, λιγότερο συχνά στο κατώτερο τμήμα.

Στην κλινική ογκολογία, οι ταξινομήσεις κατά στάδια (FIGO) και το σύστημα TNM χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του επιπολασμού του πρωτοπαθούς όγκου (Τ), της βλάβης των λεμφαδένων (N) και της παρουσίας μακρινών μεταστάσεων (Μ).

Στάδιο 0 (Tis) - προληπτικός καρκίνος της μήτρας (in situ)

Στάδιο Ι (Τ1) - ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από το σώμα της μήτρας

  • IA (T1a) - ο καρκίνος του οργανισμού της μήτρας διεισδύει λιγότερο από το 1/2 του πάχους του ενδομητρίου
  • Το IB (T1b) - ο καρκίνος του σώματος της μήτρας διεισδύει στο ήμισυ του πάχους του ενδομητρίου
  • Το IC (T1c) - ο καρκίνος του σώματος της μήτρας διεισδύει περισσότερο από το 1/2 του πάχους του ενδομητρίου

Στάδιο ΙΙ (Τ2) - ο όγκος περνά στον τράχηλο, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όριά του

  • IIA (T2α) - σημειώνεται η συμμετοχή του endocervix
  • IIB (T2b) - ο καρκίνος εισβάλλει στο αυχενικό στρώμα

Στάδιο ΙΙΙ (Τ3) - χαρακτηρίζεται από τοπική ή περιφερειακή εξάπλωση του όγκου

  • ΙΙΙΑ (Τ3α) - η εξάπλωση ή η μετάσταση του όγκου στις ωοθήκες ή στον ορό. την παρουσία άτυπων κυττάρων σε ασκητική συλλογή ή νερό έκπλυσης
  • IIIB (T3b) - εξάπλωση ή μετάσταση του όγκου στον κόλπο
  • IIIC (N1) - μετάσταση καρκίνου της μήτρας στους λεμφαδένες της πυέλου ή της παραφανούς αορτής

Στάδιο IVA (T4) - Διάδοση του όγκου στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου ή της ουροδόχου κύστης

Στάδιο IVB (M1) - μεταστάσεις όγκου σε απομακρυσμένους λεμφαδένες και όργανα.

Συμπτώματα του καρκίνου του μαστού

Με άθικτη λειτουργία της εμμήνου ρύσεως, ο καρκίνος της μήτρας του σώματος της μήτρας μπορεί να εκδηλωθεί με παρατεταμένη βαριά εμμηνόρροια, ακυκλική ακανόνιστη αιμορραγία και επομένως οι γυναίκες μπορούν να μπερδευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα για δυσλειτουργία των ωοθηκών και υπογονιμότητα. Σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς εμφανίζεται αιματολογική απόπτωση φτωχής ή άφθονης φύσης.

Εκτός από την αιμορραγία στον καρκίνο του σώματος της μήτρας παρατηρείται συχνά λευκορροία - άφθονο υγρό λευκό υγρό? σε προχωρημένες περιπτώσεις, η εκκένωση μπορεί να έχει το χρώμα της κηλίδας του κρέατος ή πυώδους χαρακτήρα, χυδαία (σάπια) οσμή. Ένα καθυστερημένο σύμπτωμα του καρκίνου του σώματος της μήτρας είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη χαμηλότερη πλάτη και στον ιερό της μόνιμης ή στενής φύσης. Το σύνδρομο του πόνου παρατηρείται με την εμπλοκή στην καρκινική διαδικασία της οροειδούς μεμβράνης της μήτρας, τη συμπίεση των πλεγμάτων του νεύρου με την παραμετρική διήθηση.

Με την προς τα κάτω εξάπλωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας στον τράχηλο μπορεί να αναπτυχθεί στένωση του τραχήλου της μήτρας και pyometra. Στην περίπτωση της συμπίεσης του όγκου του ουρητήρα διείσδυση συμβαίνει hydronephrosis, συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ουραιμία? με την βλάστηση του όγκου στην αιματουρία της ουροδόχου κύστης σημειώνεται. Με την εισβολή όγκου στο ορθό ή στο σιγμοειδές κόλον, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, εμφανίζεται βλέννα και αίμα στα κόπρανα. Η ήττα των πυελικών οργάνων συχνά συνοδεύεται από ασκίτη. Με τον προχωρημένο καρκίνο της μήτρας, συχνά αναπτύσσεται μεταστατικός (δευτερογενής) καρκίνος του πνεύμονα και του ήπατος.

Διάγνωση του καρκίνου της μήτρας

Το καθήκον του διαγνωστικού σταδίου είναι να καθοριστεί η θέση, το στάδιο της διαδικασίας, η μορφολογική δομή και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου. Η γυναικολογική εξέταση επιτρέπει τον προσδιορισμό της αύξησης του μεγέθους της μήτρας, της παρουσίας καρκίνων διήθησης παραμετρικού και ορθοκολικού ιστού, διευρυμένων προσθηκών.

Για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας, είναι υποχρεωτική η κυτταρολογική εξέταση των κηλίδων του τραχηλικού σωλήνα και το περιεχόμενο της βιοψίας αναρρόφησης από τη μήτρα. Το υλικό για ιστολογική εξέταση λαμβάνεται χρησιμοποιώντας βιοψία του ενδομητρίου με μικροσυστοιχία ή ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης. Ο πυελικός υπερηχογράφος είναι μια σημαντική διαγνωστική εξέταση για τον καρκίνο της μήτρας. Η σάρωση με υπερήχους καθορίζει το μέγεθος της μήτρας, τα περιγράμματα της, τη δομή του μυομητρίου, τη φύση της ανάπτυξης του όγκου, το βάθος της εισβολής του όγκου, τον εντοπισμό, τις μεταστατικές διεργασίες στις ωοθήκες και τους λεμφαδένες της λεκάνης.

Προκειμένου να αξιολογηθεί οπτικά ο επιπολασμός του καρκίνου της μήτρας, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Για να αποκλειστεί η μακρινή μετάσταση του καρκίνου του σώματος της μήτρας, παρουσιάζεται η συμπερίληψη των κοιλιακών οργάνων, η ακτινογραφία θώρακα, η κολονοσκόπηση, η κυστεοσκόπηση, η απεκκριτική ουρογραφία, η αξονική τομογραφία του ουροποιητικού συστήματος και η κοιλιακή κοιλότητα σε υπερηχογραφική εξέταση. Κατά τη διάγνωση του καρκίνου της μήτρας, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί με πολυπόδων ενδομητρίου, υπερπλασία του ενδομητρίου, αδενωματώση, υποβλεννογόνο της μήτρας.

Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Η επιλογή θεραπείας για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας καθορίζεται από το στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου, το συνοδευτικό υπόβαθρο, την παθογενετική παραλλαγή του όγκου. Στον καρκίνο του σώματος της μήτρας, η γυναικολογία εφαρμόζει τις μεθόδους χειρουργικής, ακτινοβολίας, ορμονικής, χημειοθεραπείας.

Η θεραπεία του αρχικού καρκίνου της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει την απομάκρυνση του ενδομητρίου - καταστροφή της βασικής στρώσης και μέρος του υποκείμενου μυομητρίου. Στις υπόλοιπες λειτουργικές περιπτώσεις, υποδεικνύεται η πανϊστερεκτομή ή η εκτεταμένη απομάκρυνση της μήτρας με αμφίπλευρη αναισθητομή και λεμφαδενοεκτομή. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της πυομέτρου, ο αυχενικός σωλήνας διαστολώνεται με τους διαστολείς του Gegar και το πύον εκκενώνεται.

Σε περίπτωση εισβολής του μυομητρίου και του επιπολασμού του καρκίνου της μήτρας στην μετεγχειρητική περίοδο, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται στην περιοχή του κόλπου, στη μικρή λεκάνη και στην περιοχή της περιοχής μετάστασης. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η χημειοθεραπεία με σισπλατίνη, δοξορουβικίνη και κυκλοφωσφαμίδη ενδείκνυται στην πολύπλοκη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας. Λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του όγκου στην ορμονική θεραπεία, συνταγογραφούνται κύκλοι θεραπείας με αντιοιστρογόνα, γεσταγόνα, οιστρογόνα. Στην περίπτωση της θεραπείας του οργανικού καρκίνου του καρκίνου του σώματος της μήτρας (αφαίρεση του ενδομητρίου), ο ωοθηκικός εμμηνορρυσιακός κύκλος προκαλείται αργότερα χρησιμοποιώντας συνδυασμένα ορμονικά σκευάσματα.

Πρόγνωση για τον καρκίνο της μήτρας

Η περαιτέρω ανάπτυξη της κατάστασης εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου της μήτρας, την ηλικία του ασθενούς, την παθογενετική παραλλαγή και τη διαφοροποίηση του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων και τη διάδοση. Μια ευνοϊκότερη πρόγνωση παρατηρείται σε ασθενείς έως 50 ετών με ορμονικά εξαρτώμενη παραλλαγή του καρκίνου της μήτρας και την απουσία μεταστάσεων: Η 5ετής επιβίωση σε αυτή την ομάδα φτάνει το 90%. Η χειρότερη πρόγνωση παρατηρείται σε γυναίκες ηλικίας άνω των 70 ετών με αυτόνομη παραλλαγή καρκίνου του σώματος της μήτρας - το όριο επιβίωσης των 5 ετών δεν υπερβαίνει το 60%. Η ανίχνευση των μεταστατικών βλαβών των λεμφαδένων αυξάνει την πιθανότητα εξέλιξης του ενδομητρίου κατά 6 φορές.

Όλοι οι ασθενείς με καρκίνο της μήτρας βρίσκονται υπό τον δυναμικό έλεγχο του ογκογυμνεργολόγου και του γυναικολόγου-ενδοκρινολόγου. Σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του σώματος της μήτρας, μετά από ορμονική αποκατάσταση και αποκατάσταση ωοθηκικών κύκλων, μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Η διεξαγωγή της εγκυμοσύνης σε αυτά τα άτομα απαιτεί εξέταση της υπάρχουσας γυναικολογικής κατάστασης. Μετά από ριζική θεραπεία του καρκίνου της μήτρας με υστερεκτομή, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο μετεστεροστομίας σε ασθενείς ηλικίας αναπαραγωγής.

Πρόληψη του καρκίνου του σώματος της μήτρας

Το σύμπλεγμα προληπτικών μέτρων περιλαμβάνει την εξάλειψη του υπερεντρογονισμού: έλεγχο του σωματικού βάρους και του σακχαρώδους διαβήτη, εξομάλυνση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, σωστή επιλογή αντισύλληψης, έγκαιρη αφαίρεση των γυναικείων όγκων κλπ.

Η δευτερογενής πρόληψη του καρκίνου της μήτρας του σώματος μειώνεται στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των υποβάθρων και των προκαρκινικών πολλαπλασιαστικών ασθενειών, της τακτικής διαλογής σε εξέλιξη για γυναίκες και της παρατήρησης των ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου.

Ο καρκίνος της μήτρας - συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες, στάδια, διάγνωση και πρόληψη

Ο καρκίνος της μήτρας

Ο καρκίνος της μήτρας είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τους ιστούς της μήτρας και μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Ο καρκίνος της μήτρας είναι πολύ κοινός, καταλαμβάνοντας σήμερα την τέταρτη θέση στις γυναίκες μετά από καρκίνο του μαστού, του δέρματος και του γαστρεντερικού. Κάθε χρόνο, ο όγκος αυτός ανιχνεύεται σε αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες γυναίκες παγκοσμίως.

Αιμορραγία της μήτρας μετά την εμμηνόπαυση - αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα που συμβαίνει έξι μήνες μετά την εμμηνόπαυση είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτού του τύπου καρκίνου. Χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, ορμονική θεραπεία ή χημειοθεραπεία είναι εκείνες οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται ξεχωριστά ή σε συνδυασμό μεταξύ τους για να θεραπεύσουν το θηλυκό φύλο αυτού του καρκίνου της μήτρας.

Αιτίες του καρκίνου της μήτρας

Αυτή η μορφή κακοήθων όγκων εμφανίζεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 40 και 60 ετών. Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού:

  • διαβήτη
  • υπέρταση,
  • το κάπνισμα
  • μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος
  • Hiv
  • πρώιμο σεξουαλικό
  • αργά την εμμηνόπαυση
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως,
  • στειρότητα
  • ένα μεγάλο αριθμό σεξουαλικών εταίρων
  • πρώιμος πρώτος τοκετός
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.

Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου είναι η παχυσαρκία: σε γυναίκες με σωματικό βάρος που υπερβαίνει το φυσιολογικό βάρος κατά 10-25 kg, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου είναι 3 φορές μεγαλύτερος από το φυσιολογικό σωματικό βάρος και σε γυναίκες με υπερβολικό βάρος άνω των 25 kg, Οι ασθένειες είναι 9 φορές υψηλότερες. Οι προκαρκινικές παθήσεις που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου της μήτρας είναι ευρέως γνωστές.

Πρόκειται για διάβρωση, έλκη, ουλές μετά το τραύμα της γέννησης, πολλαπλασιασμό επιθηλίου (κονδύλωμα, πολύποδα) και λευκοπλάσκα, καθώς και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες - ενδοκρινική και ενδομητρίτιδα. Σύμφωνα με τη φύση του επιθηλίου των διαφόρων τμημάτων της μήτρας, διακρίνεται το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου και ο αδενικός καρκίνος (αδενοκαρκίνωμα) του τραχήλου της μήτρας και της κοιλότητας της μήτρας. Το αδενοκαρκίνωμα είναι η κύρια μορφολογική παραλλαγή (μέχρι 70%). Θα πρέπει να επισημανθεί ότι ένας συγκριτικά σπάνιος όγκος που επηρεάζει τη μήτρα είναι σάρκωμα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί διαφοροποίησης του όγκου (καλά διαφοροποιημένο, μετρίως διαφοροποιημένο και αδιαφοροποίητο).

Καρκίνος μήτρας

Στον καρκίνο της μήτρας, υπάρχουν 4 στάδια της ανάπτυξής της:

  • Στάδιο Ι - η θέση του όγκου στο σώμα της μήτρας,
  • Στάδιο ΙΙ - η ήττα του σώματος και του τραχήλου της μήτρας,
  • Στάδιο III - κατανομή στις παραμετρικές ίνες ή μεταστάσεις στον κόλπο,
  • Στάδιο IV - εξάπλωση πέρα ​​από τη λεκάνη, βλάστηση της ουροδόχου κύστης ή του ορθού.

Συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας

Πολλές γυναίκες που βιώνουν, για παράδειγμα, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ενδιαφέρονται για το ποιο σύμπτωμα στον καρκίνο της μήτρας είναι το κύριο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο καρκίνος της μήτρας διαγιγνώσκεται στα πρώτα στάδια, το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας είναι η αιμορραγία της μήτρας (παρατηρείται σε περίπου 90% των περιπτώσεων). Ένα άλλο προφανές σημάδι του καρκίνου της μήτρας είναι ένας πυκνός, ψηλαφητός όγκος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Κύρια συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας

Τα κλινικά συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας συνίστανται σε καταγγελίες λευκορεμίας, αιμορραγίας και πόνου. Ωστόσο, όλα αυτά τα τρία συμπτώματα εμφανίζονται ήδη κατά τη διάρκεια της κατάρρευσης του όγκου και ο χρόνος εμφάνισής τους εξαρτάται από τον χρόνο εκδήλωσης της εξέλκωσης. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, για μια μακρά περίοδο καρκίνου της μήτρας μπορεί να μην δώσει οποιαδήποτε συμπτώματα. Τα λευκαντικά έχουν διαφορετική φύση: υδαρή, γλοιώδη, λεκιασμένα με αίμα, άοσμο και γευστικό. Η πρόσμιξη του αίματος δίνει την λευκή εμφάνιση του κρέατος. Η καθυστερημένη απόρριψη στον κόλπο και η σύνδεση της λοίμωξης οδηγεί στην εμφάνιση πυώδους λεύκανσης με τη μυρωδιά. Στον καρκίνο, τα στάδια III και IV της γεννητικής οδού είναι καταστροφικά. Οι αιμορραγίες μπορεί να έχουν τη μορφή μικρής αιμορραγίας, καθώς και απλού ή πολλαπλού βάρους.

Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η λεγόμενη αιμορραγία επαφής είναι πολύ χαρακτηριστική (κατά τη σεξουαλική επαφή, το πλύσιμο, την κολπική εξέταση ή μετά την άρση βαρών). Εάν μια γυναίκα έχει ήδη σταματήσει την εμμηνόρροια, η εμφάνιση αιμορραγίας από τον κόλπο στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί ένδειξη κακοήθους όγκου. Ο πόνος είναι ένα πρόσφατο σύμπτωμα του καρκίνου της μήτρας, υποδεικνύοντας συμμετοχή στη διαδικασία του καρκίνου των λεμφογαγγλίων και των ινών της λεκάνης με το σχηματισμό διηθήσεων που συμπιέζουν τους νευρικούς κορμούς και τα πλέγματα. Τα γενικά συμπτώματα και ιδιαίτερα η καχεξία (απώλεια βάρους) εμφανίζονται πολύ αργά, σε πολύ προχωρημένα στάδια, και συνήθως οι γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο της μήτρας διατηρούν μια εξωτερική άνθηση, υγιή εμφάνιση.

Διάγνωση του καρκίνου της μήτρας

Η αναγνώριση του καρκίνου της μήτρας αρχίζει με την εξέταση των καταγγελιών του ασθενούς και της πορείας της νόσου. Σε όλες τις περιπτώσεις ύποπτες σε περίπτωση αναισθησίας, οι ασθενείς υπόκεινται σε άμεση εξέταση από έναν γυναικολόγο. Είναι απολύτως απαράδεκτο να συνταγογραφηθεί οποιαδήποτε θεραπεία τέτοιων ασθενών χωρίς λεπτομερή εξέταση. Η εξέταση περιλαμβάνει κολπική εξέταση με δύο χέρια, ορθική εξέταση με δύο χέρια και εξέταση με τη βοήθεια κάτοπτρων. Όταν γίνεται κολπική εξέταση σε περιπτώσεις επαρκώς έντονης διεργασίας όγκου, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν ορισμένες μεταβολές στον τράχηλο, ανάλογα με τον τύπο ανάπτυξης όγκου (εξωτικά, ενδοφυσικά και μικτά).

Κατά κανόνα, η μελέτη συνοδεύεται από αιμορραγία ως αποτέλεσμα τραυματισμού του όγκου από το δάκτυλο εξέτασης. Με τον προχωρημένο καρκίνο της μήτρας, πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση του ορθού για να διευκρινιστεί η μετάβαση του όγκου στα τοιχώματα της λεκάνης και των συνδέσμων ιερο-ουροδόχου κύστης. Πρόσφατα, η υπερηχογραφική τομογραφία (υπερηχογράφημα) έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη και έχει μεγάλη σημασία, καθιστώντας δυνατή την ανίχνευση αλλαγών στη μήτρα απρόσιτες σε άλλες ερευνητικές μεθόδους και έχει καταστεί απαραίτητη ερευνητική μέθοδος σε περίπτωση υποψίας καλοήθων ή κακοήθων όγκων στη μήτρα.

Για να αποκατασταθεί η ήττα των λεμφαδένων και των μεταστάσεων, που συχνά συνοδεύει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, καταφεύγουν σε μεθόδους ακτινογραφίας - λεμφογραφία και ελεοκαυγαγογραφία. Με τον ίδιο σκοπό περάσετε:

  • ακτινογραφία του θώρακα,
  • ενδοφλέβια πυελογραφία,
  • την ιχθυολογία,
  • κυστεοσκόπηση
  • σιγμοειδοσκοπία.

Ίσως CT, MRI, λεμφαγγειογραφία, βιοψία όγκου με λεπτή βελόνα. Αυτές οι μελέτες είναι πολύ σημαντικές στον καρκίνο της μήτρας για την ανάπτυξη ενός προγράμματος θεραπείας ακτινοβολίας ή συνδυασμού.

Θεραπεία καρκίνου του μήτρας

Η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική κατάσταση και το κλινικό στάδιο του καρκίνου. Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική (εξώθηση της μήτρας με προσκολλημένα και μερικές φορές απομάκρυνση των λεμφαδένων της λεκάνης). Ίσως μια συνδυασμένη θεραπεία - μια επέμβαση, και στη συνέχεια η απομακρυσμένη έκθεση στην περιοχή του κολπικού κωνοειδούς, η ενδοκρατική θεραπεία γάμμα. Η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται κυρίως στο στάδιο III. Η ακτινοθεραπεία ως ανεξάρτητη μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας χρησιμοποιείται στην τοπική εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου, με αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση.

Τα αντινεοπλασματικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά για πολύ διαφοροποιημένους όγκους στα στάδια III και IV της ασθένειας. Μετά από τη θεραπεία, οι περιοδικές επισκέψεις στον γιατρό απαιτούνται για να εξετάσουν τα πυελικά όργανα και να πάρουν ένα επίχρισμα. Οι μελέτες περιλαμβάνουν επίσης ακτινογραφίες θώρακος, υπερηχογράφημα και ενδοφλέβια πυελογραφία. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της επίσκεψης στο γιατρό κάθε 3 μήνες, στη συνέχεια για 5 χρόνια - κάθε 6 μήνες. Μετά από 5 χρόνια, ο έλεγχος γίνεται ετησίως. Σε υποτροπές, εάν η διαδικασία εντοπιστεί, εκτελείται μερική ή ολική πυελική εξάρθρωση (απομάκρυνση της μήτρας, του τραχήλου, του κόλπου, του παραμέτρου, της ουροδόχου κύστης και του ορθού σε ένα ενιαίο τετραγωνίδιο).

Με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρηγορητική θεραπεία των επώδυνων μεταστάσεων. Πιο συχνά οι όγκοι μεταστατώνουν στους πυελικούς λεμφαδένες, λιγότερο συχνά στην ινσουλίνη. Οι μακρινές μεταστάσεις συχνά στα νεφρά, το ήπαρ, τους πνεύμονες, έχουν κακή πρόγνωση. Στον καρκίνο της μήτρας, η 5ετής επιβίωση μετά από χειρουργική θεραπεία κυμαίνεται από 84 έως 45%, ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Με υποτροπές, το 25% των ασθενών που αρχικά υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία μπορεί να απαλλαγεί από την υποτροπή της νόσου με τη βοήθεια της θεραπείας ακτινοβολίας της πυέλου. Σε μεταστατικές υποτροπές, περιπτώσεις θεραπείας για καρκίνο της μήτρας είναι εξαιρετικά σπάνιες και το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ατομικό και βραχύβιο. Στη φάση IV ασθένεια πενταετής ποσοστό επιβίωσης - έως και 9%.

Θεραπεία του καρκίνου των λαϊκών θεραπειών της μήτρας

Η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας με λαϊκές θεραπείες είναι ένα κοινό αίτημα σήμερα, αλλά μόνο τα βότανα μπορούν να θεραπεύσουν μια τόσο σοβαρή ασθένεια; Οποιοσδήποτε γυναικολόγος θα σας πει ότι όχι. Οι λαϊκές θεραπείες για τον καρκίνο της μήτρας μπορούν να βοηθήσουν τη στιγμή που η ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά της στάδια. Εάν σας φανεί ότι μετά τη χρήση αυτής ή εκείνης της λαϊκής θεραπείας, έχει γίνει ευκολότερη - δεν θα πρέπει να είστε πολύ χαρούμενος αμέσως, δεδομένου ότι το αποτέλεσμα αυτό πιθανότατα δεν διαρκεί πολύ και η ασθένεια θα συνεχίσει να εξαπλώνεται.

Τα κοινά μέσα παραδοσιακής ιατρικής για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας είναι: πεύκη της μήτρας, κόκκινη βούρτσα. Αυτά τα βότανα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και βοηθούν στην αντιμετώπιση της ασθένειας. Αλλά πριν τα χρησιμοποιήσετε, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, επειδή Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα βότανα μπορούν να ληφθούν ως συμπλήρωμα στη θεραπεία ή δεν συνιστώνται καθόλου.

Πρόληψη του καρκίνου της μήτρας

Η έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη του καρκίνου της μήτρας είναι δυνατή μόνο μέσω συστηματικών προληπτικών εξετάσεων όλων των γυναικών ηλικίας άνω των 30 ετών (τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο). Οι τακτικές εξετάσεις θα πρέπει κατά προτίμηση να αρχίζουν με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Οι τακτικές εξετάσεις, η τομογραφία υπερήχων και η κυτταρολογική εξέταση (μία φορά κάθε 2 χρόνια) συμβάλλουν στην ανίχνευση ασθενειών πριν από τη νόσο και στη θεραπεία της πρόληψης του καρκίνου. Εξίσου σημαντική είναι η έγκαιρη και σωστή θεραπεία της προκαρκινικής ασθένειας του τραχήλου της μήτρας. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά εγγενή μόνο στις προκαρκινικές παθήσεις της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, προχωρούν ως συνήθως φλεγμονώδη νοσήματα.

Τα κοινά σημάδια των προκαρκινικών ασθενειών είναι μια μακρά χρονική πορεία, η συνέπεια των συμπτωμάτων και, το σημαντικότερο, η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής (αντιφλεγμονώδους) θεραπείας. Η θεραπεία των προκαρκινικών ασθενειών του τραχήλου θα πρέπει να είναι ριζική και να αποτελείται από ηλεκτρική εκτομή, ηλεκτροκόλληση των προσβεβλημένων περιοχών ή ακόμα και ακρωτηριασμό του τράχηλου. Επίσης καταφεύγουν σε ακτινοθεραπεία με τη μορφή ακτινοθεραπευτικών εφαρμογών. Μεταξύ των ασθενών που έχουν υποστεί ριζική θεραπεία για διάφορες προκαρκινικές αλλοιώσεις, η θνησιμότητα από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχει μειωθεί κατά 6 φορές.

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με τον "καρκίνο της μήτρας"

Ερώτηση: Η μητέρα μου (67 ετών) έχει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιήθηκε. Η ήττα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου έχει ξαναρχίσει. Οι γιατροί είπαν ότι πρέπει να γίνει η επέμβαση. Ascis ως αποτέλεσμα της ήττας του περιτοναίου. Υδροσκλήρωση του δεξιού νεφρού. Τι μπορεί να priprynyat.

Ερώτηση: Γεια σου, μια γυναίκα ηλικίας 60 ετών έχει μια προκαταρκτική διάγνωση αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου, T4 # M1Cl.4, βλάστηση στην ουροδόχο κύστη, κολπική μετάσταση, νέκρωση του όγκου, παρεμπόδιση της αιμορραγίας της μήτρας, αύξηση της δηλητηρίασης από τον καρκίνο. Συνδέεται με διαβήτη τύπου 1. Στο τέλος του συμπεράσματος γράφεται AG II, άρθρο 2, κίνδυνος 4. Παρακαλούμε να γράψετε τι μπορεί να γίνει για τη θεραπεία του και πόσο πιθανό είναι να ανακάμψει; Σας ευχαριστώ.

Ερώτηση: Η μητέρα μου έχει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας III. Της δόθηκε μια συνεδρία ακτινοθεραπείας, αλλά η θεραπεία δεν τελείωσε, καθώς η θερμοκρασία ήταν υψηλή. Απελευθερώθηκε στο σπίτι για να μειώσει τη θερμοκρασία χωρίς να συνταγογραφεί κανένα φάρμακο. Θα ήθελα να μάθω γιατί διατηρείται η θερμοκρασία και πώς μπορείτε να το επαναφέρετε στο φυσιολογικό στις δικές σας συνθήκες. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Ερώτηση: Και είμαι μόνο 27 ετών και έχω ήδη καρκίνο της μήτρας, δεν έχω παιδιά, αποδεικνύεται και δεν θα συμφωνήσω να αφαιρέσω τη μήτρα, δεν ξέρω τι να κάνω και πώς να προχωρήσω.

Ερώτηση: Η αδελφή μου, 35 ετών, λειτούργησε και ραμμένο, μας είπαν ότι ο όγκος είχε εξαπλωθεί σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα. Τίποτα άλλο δεν μπορεί να γίνει. Πώς θα θεραπεύσουν οι ραφές και θα αφήσουν το σπίτι τους και πώς θα δώσει ο Θεός. Πες μου ότι μπορείς να κάνεις κάτι άλλο;

Ερώτηση: Γεια σας! Ένας ασθενής με καρκίνο του σταδίου 2 της μήτρας, ηλικίας 75 ετών, έχει καρδιαγγειακές παθήσεις, η ομιλία και ο συντονισμός των κινήσεων έχουν μειωθεί, ζουν στο Rybinsk. Ένας ογκολόγος στάλθηκε στο Γιαροσλάβλ για να λάβει ένα συμπέρασμα από την επιτροπή για τις μεθόδους θεραπείας. Ανεξάρτητα και με τη βοήθεια συγγενών, δεν μπορεί να κινηθεί έξω από τα όρια της πόλης - όταν ταξιδεύουν με αυτοκίνητο, αρχίζουν επιληπτικές κρίσεις. Οι πτώσεις και τα χάπια δεν βοηθούν. Ο επικεφαλής του τμήματος του νοσοκομείου Yaroslavl, στο οποίο έχει παραληφθεί η παραπομπή στην επιτροπή, απαιτεί από τον θεράποντα να συμπεράνει για την κατάσταση του ασθενούς και συμβουλεύει τους συγγενείς να σκεφτούν προσεκτικά τι πρέπει να κάνει με τον ασθενή. Ως αποτέλεσμα, δεν παρέχεται βοήθεια στον Rybinsk, είναι αδύνατο να παραδοθεί ο ασθενής στο Yaroslavl, χάνεται χρόνος. Ερώτηση: Τι πρέπει να καθοδηγείται από συγγενείς χωρίς ιατρική εκπαίδευση όταν αποφασίζουν για την περαιτέρω θεραπεία ασθενών με καρκίνο και ποια μέτρα μπορούν να λάβουν οι συγγενείς σε αυτή την κατάσταση;

Καρκίνος της μήτρας - θεραπεία

Ο καρκίνος της μήτρας (καρκίνος του ενδομητρίου, καρκίνος της βλεννώδους μεμβράνης της μήτρας, καρκίνος του σώματος της μήτρας) - ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τους ιστούς της μήτρας και μπορεί αργότερα να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Σήμερα, ο καρκίνος της μήτρας είναι πολύ διαδεδομένος και παίρνει την τέταρτη θέση μεταξύ των γυναικών, δεύτερος μόνο με τον καρκίνο του μαστού, το δέρμα και τον γαστρεντερικό σωλήνα από την άποψη της επίπτωσης της ανάπτυξης. Η ανάπτυξη αυτού του κακοήθους νεοπλάσματος είναι πιο ευαίσθητη σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Δεδομένου ότι η μήτρα είναι ένα πολυστρωματικό όργανο, ο τύπος ενός αναπτυσσόμενου όγκου εξαρτάται άμεσα από τον τόπο του εντοπισμού του.

Καρκίνος της μήτρας - Αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να επιδεινώσουν τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας, αλλά η ακριβής αιτία για την ανάπτυξη αυτής της νόσου δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, οι παράγοντες κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν: υπέρταση, ο διαβήτης, το κάπνισμα, μόλυνση από HIV με ιό του ανθρώπινου θηλώματος, ακανόνιστη έμμηνος ρύση και καθυστερημένη εμμηνόπαυση, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, στειρότητα, η χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος, νωρίς την πρώτη γέννηση και ένα μεγάλο αριθμό σεξουαλικών εταίρων.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου είναι η παχυσαρκία. Εάν οι γυναίκες ζυγίζουν περισσότερο από τον κανόνα κατά 10-25 κιλά, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας τριπλασιάζεται και εάν το βάρος των γυναικών υπερβεί τον κανόνα κατά 25 κιλά και εννέα φορές.

Ένα σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση αυτού του κακοήθειας παίζουν τα ακόλουθα προκαρκινικές αλλοιώσεις: ουλές μετά από τραυματισμό γέννηση, διάβρωση, έλκη, λευκοπλακία και επιθηλιακών αναπτύξεων (πολύποδες, κονδυλώματα), χρόνια φλεγμονή (ενδομητρίτιδα και endocervicitis).

Ανάλογα με τη φύση του επιθηλίου διαφόρων τμημάτων της μήτρας, απομονώνονται αδενοκαρκίνωμα (αδενικός καρκίνος) του τραχηλικού σωλήνα και η κοιλότητα της μήτρας και το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου. Το αδενοκαρκίνωμα είναι η κύρια μορφολογική παραλλαγή με επικράτηση περίπου 70%. Ένας σπάνιος όγκος που επηρεάζει τη μήτρα είναι σάρκωμα. Η διαφοροποίηση του όγκου διαιρείται σε τρεις μοίρες: αδιαφοροποίητες, μετρίως διαφοροποιημένες και ιδιαίτερα διαφοροποιημένες.

Εκτός από τη διαφοροποίηση, υπάρχουν τέσσερα στάδια καρκίνου της μήτρας:

Στάδιο 1 - ο όγκος βρίσκεται στο σώμα της μήτρας

Στάδιο 2 - ένα νεόπλασμα επηρεάζει το σώμα και τον τράχηλο

Στάδιο 3 - ο όγκος εξαπλώνεται στον παραμετρικό ιστό με μεταστάσεις στον κόλπο

Στάδιο 4 - το νεόπλασμα εκτείνεται πέρα ​​από τη λεκάνη, βλάπτει μέσα στην ουροδόχο κύστη ή / και στο ορθό

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολλών μελετών, διαπιστώθηκε ότι η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (αντισυλληπτικά χάπια) μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας, ειδικά για μη έγκυες γυναίκες. Θεωρείται ότι η προστατευτική επίδραση αντισυλληπτικών από του στόματος αντισυλληπτικών αναπτύσσεται μετά από ένα έτος τακτικής χρήσης αυτών των φαρμάκων και μπορεί να διαρκέσει περίπου δέκα χρόνια από τη στιγμή που είχαν διακοπεί.

Είναι παράδοξο, αλλά σύμφωνα με την έρευνα, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας είναι σημαντικά μειωμένη σε γυναίκες καπνίστριες (πιθανότατα οφείλεται σε πρόωρη εμμηνόπαυση), αλλά ακόμη και για την πρόληψη του καρκίνου του καπνίσματος δεν συνιστάται, δεδομένου ότι το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο άλλες κακοήθειες (καρκίνος καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του πνεύμονα,

Καρκίνος της μήτρας - Συμπτώματα

Όλες οι γυναίκες άνω των σαράντα συμβουλεύονται να παρακολουθούν προσεκτικά την εμφάνιση πιθανών εκδηλώσεων συμπτωμάτων του καρκίνου της μήτρας. Εάν τα συμπτώματα παρατηρηθούν αμέσως μετά την εμφάνιση αυτού του κακοήθους όγκου και η γυναίκα γυρίζει σε γιατρό χωρίς την παραμικρή καθυστέρηση - οι πιθανότητες πλήρους ανάκτησης αυξάνονται σημαντικά. Ωστόσο, δυστυχώς, ο καρκίνος της μήτρας είναι μια τέτοια ασθένεια, τα προφανή συμπτώματα των οποίων εκδηλώνονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια.

Σημεία και συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας πριν την εμμηνόπαυση

Εάν μια γυναίκα βρίσκεται στην περίοδο σχηματισμού της εμμηνόπαυσης - παρατηρείται ακανόνιστη κηλίδωση από τον κόλπο, ο οποίος από μήνα σε μήνα γίνεται φτωχότερος και έρχεται όλο και λιγότερο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλη η αιμορραγία από τον κόλπο, η οποία με την πάροδο του χρόνου δεν γίνεται πιο σπάνια και λιγότερο άφθονη, θα πρέπει να θεωρείται σύμπτωμα του καρκίνου της μήτρας. Επιπλέον, είναι πιθανό να υποψιαστείτε καρκίνο της μήτρας σε περίπτωση που η εμμηνόρροια σταδιακά έγινε πιο σπάνια και σπάνια και στη συνέχεια άρχισε ξαφνικά να έρχεται πιο συχνά και να αυξάνεται

Σημεία και συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας κατά την εμμηνόπαυση

Αν μια γυναίκα έχει φτάσει στην εμμηνόπαυση (εμμηνόπαυση), και είχε τουλάχιστον δεν είχαν έμμηνο ρύση για αρκετούς μήνες, τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται όπως κάθε αιμορραγία ή αιμορραγία από τον κόλπο, ανεξάρτητα από τη συχνότητα, τη διάρκεια, ή τον αριθμό των (λιγοστών ή αφθονία)

Άλλα πιθανά συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας

Ανεξάρτητα από την ηλικία και την παρουσία της εμμηνόπαυσης, πιθανά συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας περιλαμβάνουν: αιμορραγία ή πόνο μετά ή κατά τη διάρκεια του σεξ? γαστρεντερικό πόνο στο περίνεο, στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς. αυξημένη κόπωση και αισθητή απώλεια βάρους.

Σε περίπτωση οποιουδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και όσο πιο σύντομα συμβαίνει αυτό, τόσο περισσότερες πιθανότητες θα υπάρξουν για πλήρη ανάκαμψη.

Στις εγκύους, ο καρκίνος της μήτρας είναι πολύ σπάνιος και εάν ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η διακοπή της κύησης και η αφαίρεση της μήτρας υποδεικνύονται για να σωθεί η ζωή της γυναίκας.

Καρκίνος της μήτρας - Διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου είναι να πραγματοποιεί εσωτερικές γυναικολογική εξέταση χρησιμοποιώντας κάτοπτρα, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να επιθεωρήσει το κολπικό τμήμα του τραχήλου και τα τοιχώματα του κόλπου για την εξάλειψη αιτίες της αιμορραγίας, η οποία μπορεί να σχετίζεται άμεσα με ασθένειες αυτών των οργάνων. Εάν ο καρκίνος της μήτρας συλλαμβάνει μεγαλύτερες περιοχές, διεξάγεται επιπρόσθετη έρευνα μέσω του ορθού για να διευκρινιστεί η μετάβαση ενός κακοήθους όγκου στους συνδέσμους της σαρκοφάγου και των πυελικών τοιχωμάτων. Σε όλες τις περιπτώσεις οποιωνδήποτε αλλαγών, λαμβάνονται κηλίδες για κυτταρολογική εξέταση στον τράχηλο για να ανιχνευθεί η παρουσία πρώιμων μορφών καρκίνου και λαμβάνεται βιοψία.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι διεξάγονται περιλαμβάνουν: λεμφογραφία, υπερηχογραφήματα, IVP, ileokavagrafiya, εργογραφία, σιγμοειδοσκόπηση, κυστεοσκόπηση, MRI, CT scan, μια βιοψία όγκου και λεπτή limfangiografiya βελόνα. Αυτές οι μελέτες είναι πολύ σημαντικές για την ανάπτυξη ενός βέλτιστου σχεδίου συνδυασμένης ή ακτινοθεραπείας.

Καρκίνος της μήτρας - θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από την κλινική φάση του καρκίνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν η νόσος ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια, η θεραπεία είναι μια πλήρης χειρουργική απομάκρυνση τόσο της μήτρας όσο και των επιθηκών της (ωοθήκες, σάλπιγγες) και μερικές φορές είναι απαραίτητο να απομακρυνθούν ταυτόχρονα οι λεμφαδένες της λεκάνης. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται με ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία, ακτινοθεραπεία) και φάρμακα (χημειοθεραπεία). Επιπλέον, είναι δυνατή η διεξαγωγή συνδυασμένης θεραπείας, όταν ακολουθείται χειρουργική επέμβαση από ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα. Στο στάδιο 3 του καρκίνου της μήτρας, ενδείκνυται η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Ως ανεξάρτητη μέθοδος, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία σε περίπτωση εντοπισμού κακοήθους όγκου, καθώς και με διάφορες αντενδείξεις στη λειτουργία. Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά αντικαρκινικά φάρμακα.

Σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης και εφαρμογής άμεσης κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση για περαιτέρω ζωή είναι αρκετά ευνοϊκή. Η απομάκρυνση (εξάλειψη) της μήτρας εξαλείφει όχι μόνο το προσβεβλημένο όργανο, αλλά αποφεύγει την περαιτέρω εξάπλωση της διαδικασίας με τη λεμφογενή και αιματογενή οδό. Σε περίπτωση πρόωρης πρόσβασης σε γιατρό, η συχνότητα επιβίωσης μειώνεται πολύ σημαντικά. Ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, με καρκίνο του σταδίου 2 της μήτρας - το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 60%, με 3 ή περισσότερα στάδια - περίπου 20%.

Καρκίνος της μήτρας: πώς αναγνωρίζεται η νόσος σε αρχικό στάδιο, μέθοδοι και αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας, ή ο καρκίνος του ενδομητρίου, παίρνει την πρώτη θέση από την άποψη της επίπτωσης μεταξύ των ογκολογικών ασθενειών. Στη Ρωσία εντοπίζονται κάθε χρόνο περίπου 16.000 νέα κρούσματα της ασθένειας και ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται συνεχώς.

Η παθολογία επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες μετά από 60 χρόνια, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε νεότερη ηλικία. Περίπου το 40% των ασθενών αρρωσταίνουν πριν την εμμηνόπαυση. Την τελευταία δεκαετία, η συχνότητα εμφάνισης γυναικών κάτω των 29 ετών αυξάνεται με τον υψηλότερο ρυθμό.

Ο όγκος συνοδεύεται από την ταχεία εμφάνιση συμπτωμάτων που αναγκάζουν μια γυναίκα να συμβουλευτεί γιατρό. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι μέχρι 90% των περιπτώσεων καρκίνου της μήτρας διαγνωσθεί σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Σε πολλές παθολογίες του καρκίνου, η ακριβής αιτία της εμφάνισής τους είναι άγνωστη. Αυτό ισχύει και για τον καρκίνο της μήτρας. Η παθολογία θεωρείται μια «ασθένεια του πολιτισμού» που εμφανίζεται υπό την επίδραση των δυσμενών εξωτερικών συνθηκών, των διατροφικών συνηθειών και του τρόπου ζωής.

Παράγοντες που προδιαθέτουν σε καρκίνο της μήτρας:

  • καθυστερημένες πρώτες περιόδους.
  • εμμηνόπαυση μόνο μετά από 55 χρόνια?
  • παρατεταμένη ανεπάρκεια.
  • ενδοκρινική στειρότητα ·
  • πολυκυστικές ωοθήκες και ορμονικά ενεργό όγκο αυτών των οργάνων (καρκίνος του Brenner).
  • παχυσαρκία ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • μακροχρόνια χρήση οιστρογόνων ορμονών χωρίς συνδυασμό με γεσταγόνες.
  • θεραπεία με αντι-οιστρογόνα φάρμακα (Tamoxifen).
  • έλλειψη σεξουαλικής επαφής ή εγκυμοσύνης
  • περιπτώσεις ασθενειών σε στενούς συγγενείς.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας πολύπλοκης ορμονικής ανισορροπίας, του μεταβολισμού των λιπών και των υδατανθράκων.

Κύριοι παθογενετικοί τύποι της νόσου:

  • εξαρτώμενη από ορμόνες (στο 70% των ασθενών).
  • αυτόνομη.

Στην πρώτη παραλλαγή, οι διαταραχές της ωορρηξίας σε συνδυασμό με την παχυσαρκία ή τον διαβήτη οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων. Ενεργώντας στην εσωτερική στρώση της μήτρας - το ενδομήτριο, τα οιστρογόνα προκαλούν αυξημένη αναπαραγωγή των κυττάρων και την υπερπλασία τους - αύξηση του μεγέθους και αλλαγή ιδιοτήτων. Σταδιακά, η υπερπλασία αποκτά κακόηθες χαρακτήρα, εξελισσόμενο σε προκαρκινικό και καρκίνο της μήτρας.

Ο ορμονικά εξαρτώμενος καρκίνος της μήτρας συχνά συνδυάζεται με όγκο του εντέρου, του μαστού ή των ωοθηκών, καθώς και με σκληροκυστικές ωοθήκες (σύνδρομο Stein-Leventhal). Ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται αργά. Είναι ευαίσθητο στα προγεσταγόνα και έχει σχετικά ευνοϊκή πορεία.

Σημεία που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου που εξαρτάται από ορμόνες:

  • στειρότητα, όψιμη εμμηνόπαυση, αναβολική αιμορραγία,
  • ωοθηκικές κύστεις ωοθηκών και υπερπλαστικές διεργασίες σε αυτές (tekomatoz).
  • παχυσαρκία ·
  • μη φυσιολογική θεραπεία με οιστρογόνο, αδρεναλίνη των επινεφριδίων ή κίρρωση του ήπατος, προκαλώντας ορμονικές αλλαγές.

Η αυτόνομη παραλλαγή αναπτύσσεται συχνότερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ατροφία των ωοθηκών και του ενδομητρίου. Η ορμονική εξάρτηση απουσιάζει. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μια κακοήθη πορεία, που εξαπλώνεται γρήγορα βαθιά στους ιστούς και στα λεμφικά αγγεία.

Υπάρχει μια γενετική θεωρία του καρκίνου, σύμφωνα με την οποία οι κυτταρικές μεταλλάξεις προγραμματίζονται στο DNA.

Τα κύρια στάδια του σχηματισμού ενός κακοήθους όγκου της μήτρας:

  • η έλλειψη ωορρηξίας και τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων,
  • ανάπτυξη διεργασιών υποβάθρου - πολύποδες και υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • προκαρκινικές αλλοιώσεις - άτυπη υπερπλασία επιθηλιακών κυττάρων.
  • προπαραγόμενο καρκίνο που δεν διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη.
  • ελάχιστη διείσδυση στο μυομήτριο.
  • έντονη μορφή.

Ταξινόμηση

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας ταξινομείται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τη διείσδυσή του στο μυϊκό στρώμα, την ανάπτυξη στα γύρω όργανα, τη βλάβη στους λεμφαδένες και την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων. Χρησιμοποιείται ως ορισμός του σταδίου σύμφωνα με το σύστημα TNM και σύμφωνα με την ταξινόμηση της Διεθνούς Ομοσπονδίας Μαιευτήρων-Γυναικολόγων (FIGO).

Ένας όγκος που δεν εκτείνεται πέρα ​​από το ενδομήτριο ονομάζεται προ-επεμβατικός. Αναφέρεται ως καρκίνωμα in situ, Tis ή στάδιο 0.

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου της μήτρας

1. Ο όγκος επηρεάζει μόνο το σώμα της μήτρας:

  • ενδομήτριο (Τ1α ή ΙΑ).
  • το μυομήτριο στο μισό βάθος (T1b ή IB).
  • περισσότερο από το ήμισυ του βάθους του μυομητρίου (T1c ή IC).

2. Κακοήθη κύτταρα βρίσκονται στο λαιμό:

  • μόνο στο αδενικό στρώμα (T2a ή IIA).
  • ο όγκος διεισδύει στα βαθιά στρώματα του τραχήλου (Τ2β ή ΙΙΒ).

3. Ο όγκος περνά στον κόλπο, τα αποθέματα ή τους λεμφαδένες:

  • βλάβη του εξωτερικού ορρού στρώματος της μήτρας και / ή των προσαρτημάτων (Τ3α ή ΙΙΙΑ).
  • εξάπλωση στον κόλπο (Τ3β ή ΙΙΙΒ).
  • υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες της λεκάνης της λεκάνης ή της αορτής (N1 ή IIIC).

4. Καρκίνος της μήτρας 4 μοίρες με μεταστάσεις:

  • στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό (Τ4 ή IVA).
  • στους πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά, τους μακρινούς λεμφαδένες (M1 ή IVB).

Επιπλέον, υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων: από G1 (υψηλός βαθμός κυτταρικής ωριμότητας) έως 3 (χαμηλής διαφοροποίησης όγκος). Όσο πιο έντονη είναι η διαφοροποίηση, τόσο πιο αργή είναι η ανάπτυξη του όγκου και τόσο λιγότερο πιθανό είναι να μετασταθεί. Με κακώς διαφοροποιημένο καρκίνο, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Ανάλογα με τη μικροσκοπική δομή, διακρίνονται οι μορφολογικοί τύποι καρκίνου:

  • αδενοκαρκίνωμα.
  • μονοκύτταρο.
  • πλακώδης?
  • αδενικό κύτταρο.
  • serous;
  • muzinozny;
  • αδιαφοροποίητα.

Ο μορφολογικός τύπος καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την κακοήθεια. Έτσι, η πορεία του αδιαφοροποίητου καρκίνου είναι δυσμενή, και με έναν όγκο πλακώδους κυττάρου, η πιθανότητα ανάκτησης είναι μάλλον υψηλή.

Το νεόπλασμα μπορεί να αναπτύσσεται εξωφυτικά (στον αυλό της μήτρας), ενδοφυσικό (στο πάχος του μυϊκού τοιχώματος) ή να έχει ένα μικτό χαρακτήρα.

Ο εντοπισμένος καρκίνος στον πυθμένα και το σώμα της μήτρας, στο κατώτερο τμήμα του, ο όγκος είναι λιγότερο συχνός.

Συμπτώματα

Συχνά ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό όταν έχει τα πρώτα σημάδια καρκίνου της μήτρας στα αρχικά στάδια. Πρώτα απ 'όλα, είναι μια ακανόνιστη αιμορραγία από νεαρές γυναίκες που δεν συμπίπτουν με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες εμφανίζεται αιμορραγία της μήτρας. Σε νέους ασθενείς, υπάρχουν φωτεινά λευκά.

Η αιμορραγία συμβαίνει όχι μόνο στον καρκίνο του ενδομητρίου, αλλά και σε πολλές άλλες ασθένειες. Αυτό συνδέεται με δυσκολίες στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου, ειδικά στις νεαρές γυναίκες. Μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σχετικά με δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.

Άλλα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας εμφανίζονται σε μεταγενέστερα στάδια. Με τη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα του πόνου του σώματος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Παρατεταμένος πόνος εμφανίζεται όταν ένας όγκος αναπτύσσεται σε επιπρόσθετα σημεία και εξαπλώνεται μέσω του περιτοναίου.

Η άφθονη υδατική ή βλεννογόνος απόρριψη στον καρκίνο της μήτρας είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων γυναικών.

Με την ήττα της ουροδόχου κύστης μπορεί να αυξηθεί η επώδυνη ούρηση. Εάν εμπλέκεται το ορθό, υπάρχει δυσκοιλιότητα, πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αίμα στο σκαμνί.

Τα κοινά σημάδια της ογκοφατολογίας είναι αδυναμία, επιδείνωση της εργασιακής ικανότητας, ναυτία, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους.

Πόσο γρήγορα είναι ο καρκίνος της μήτρας;

Με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης, ο όγκος αναπτύσσεται αργά σε αρκετά χρόνια. Οι χαμηλά διαφοροποιημένες μορφές έχουν υψηλό ρυθμό αναπαραγωγής κακοήθων κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, ένας κλινικά σοβαρός όγκος μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγους μήνες.

Μεταστάση

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων είναι δυνατή μέσω των λεμφικών αγωγών, των αιμοφόρων αγγείων και του περιτοναίου.

Η λεμφογενής μετάσταση πραγματοποιείται στους πλησιέστερους (περιφερειακούς) πυελικούς λεμφαδένες. Στο αρχικό στάδιο και στην υψηλή διαφοροποίηση (G1-G2), η πιθανότητα βλάβης στους λεμφαδένες δεν υπερβαίνει το 1%. Εάν τα καρκινικά κύτταρα εισβάλουν στο μυομήτριο, ο κίνδυνος μετάστασης αυξάνεται στο 6%. Εάν ο όγκος επηρεάζει μια μεγάλη περιοχή, διεισδύει βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας ή εξαπλώνεται στον τράχηλο, οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες βρίσκονται στο 25% των ασθενών.

Η αιματογενής μετάσταση εμφανίζεται αργότερα. Μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία, τα κύτταρα όγκου εισέρχονται στους πνεύμονες, τα οστά και το ήπαρ.

Οι μεταστάσεις εμφύτευσης εμφανίζονται στο περιτόναιο και στο ομνείο κατά τη βλάστηση του εξωτερικού στρώματος της μήτρας και στην ήττα των σαλπίγγων.

Διαγνωστικά

Δεν πραγματοποιούνται μελέτες προληπτικού ελέγχου για την έγκαιρη ανίχνευση της εκπαίδευσης. Πιστεύεται ότι για την έγκαιρη αναγνώριση πρέπει να τηρούνται μόνο κάθε χρόνο στον γυναικολόγο.

Η ανάλυση δεικτών όγκου, η συνηθέστερη από τις οποίες θεωρείται CA-125, συνήθως δεν πραγματοποιείται. Θεωρείται μια πρόσθετη μέθοδος για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της έγκαιρης ανίχνευσης των υποτροπών.

Η απλούστερη μέθοδος διάγνωσης είναι η αναρρόφηση του περιεχομένου της μήτρας με ειδική σύριγγα και ιστολογική εξέταση (βιοψία αναρρόφησης). Σε πρώιμο στάδιο, το πληροφοριακό περιεχόμενο αυτής της μεθόδου δεν υπερβαίνει το 36%, με έναν κοινό όγκο, τα σημάδια του βρίσκονται στο 90% των ασθενών. Για να αυξηθεί η ακρίβεια της έρευνας, μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα. Η βιοψία αναρρόφησης δεν απαιτεί επέκταση του τραχήλου της μήτρας και εκτελείται εξωτερικά.

Διάγνωση οργάνου του καρκίνου της μήτρας:

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων: το πάχος του ενδομητρίου στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mm.
  • Υστεροσκόπηση με βιοψία της ύποπτης περιοχής του ενδομητρίου και μικροσκοπική εξέταση.

Για να προσδιοριστεί ο επιπολασμός του όγκου και η βλάβη στους λεμφαδένες, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία της λεκάνης. Σε αντίθεση με το υπερηχογράφημα, η μέθοδος συμβάλλει στην αποσαφήνιση της κατάστασης των λεμφαδένων στο 82% των ασθενών.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων πραγματοποιείται απαραιτήτως για να εξαιρούνται οι μεταστάσεις σε αυτά.

Ο καρκίνος της μήτρας φαίνεται σε υπερηχογράφημα;

Τα δεδομένα υπερηχογραφήματος της μήτρας θα πρέπει να προειδοποιούν το γιατρό εάν παρατηρηθεί αύξηση σε M-echo (πάχος ενδομητρίου) μεγαλύτερη από 4 mm σε ηλικιωμένες γυναίκες ή 10-16 mm σε ασθενείς πριν την εμμηνόπαυση.

Όταν η τιμή M-echo είναι μεγαλύτερη από 12 mm, η βιοψία αναρρόφησης συνταγογραφείται σε νεαρές γυναίκες. Αν αυτή η τιμή είναι 5-12 mm - πραγματοποιήστε υστεροσκόπηση και στοχευμένη βιοψία (λαμβάνοντας υλικό από μια ύποπτη περιοχή).

Όταν ένας όγκος ανιχνεύεται με υπερήχους, μπορείτε να προσδιορίσετε:

  • το μέγεθος και τα περιγράμματα της μήτρας.
  • δομή μυομητρίου.
  • τη θέση του όγκου.
  • βάθος βλάστησης στο μυομήτριο.
  • βλάβη των εσωτερικών οστών, των ωοθηκών και των λεμφαδένων.

Πρόσθετες πληροφορίες παρέχονται μέσω της έγχρωμης απεικόνισης Doppler - μιας υπερηχογραφικής εξέτασης αιμοφόρων αγγείων, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της ταχύτητας και της έντασης της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας και της αλλοίωσης του όγκου.

Η υστεροσκόπηση είναι η πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος, επιτρέποντας την εκτίμηση της σοβαρότητας και της επικράτησης του όγκου και τη λήψη του υλικού για ιστολογική ανάλυση.

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο της μήτρας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση των τοιχωμάτων του τραχηλικού σωλήνα και του ενδομητρίου.

Πώς να καθορίσετε τον καρκίνο της μήτρας με ένα ελάχιστο μέγεθος αλλοίωσης;

Μια σύγχρονη μέθοδος για την ανίχνευση πρώιμων σταδίων του καρκίνου του ενδομητρίου - φθορισμού διαγνωστικών. Ειδικές ουσίες που συσσωρεύονται επιλεκτικά σε καρκινικά κύτταρα εγχέονται στο σώμα. Όταν η εσωτερική επιφάνεια της μήτρας ακτινοβοληθεί με ένα λέιζερ, οι ουσίες αυτές αρχίζουν να αναβοσβήνουν. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε τις εστίες του όγκου μέχρι 1 mm και να κάνετε στοχοθετημένη βιοψία. Σε πρώιμο στάδιο, η ευαισθησία μιας τέτοιας διάγνωσης φθάνει το 80%.

Τέλος, η διάγνωση επιβεβαιώνεται σύμφωνα με τη στύση της μήτρας. Εάν ο όγκος βρίσκεται στο πάνω μέρος του σώματος, αναγνωρίζεται στο 78% των περιπτώσεων και σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης - σε 100% των περιπτώσεων.

Ο καρκίνος της μήτρας πρέπει να διαφοροποιείται από αυτές τις ασθένειες:

Θεραπεία

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κακοήθη όγκο του αναπαραγωγικού συστήματος, ο ασθενής θα πρέπει να το δει ένας ογκογυμνεργολόγος.

Η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας βασίζεται σε διάφορους συνδυασμούς των τριών μεθόδων:

  1. Λειτουργία
  2. Ακτινοβολία.
  3. Θεραπεία με φαρμακευτικές ουσίες.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας που εκτελείται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου είναι η αφαίρεση της μήτρας από τα επιθήματα. Εάν υπάρχει ένας κακώς διαφοροποιημένος όγκος ή διεισδύει βαθιά στο μυϊκό στρώμα του οργάνου, οι λεμφαδένες της πυέλου, οι οποίες μπορεί να έχουν μεταστάσεις, επίσης απομακρύνονται.

Η επέμβαση πραγματοποιείται στο 90% των γυναικών με πρώιμο στάδιο της νόσου. Τα υπόλοιπα αντενδείκνυνται λόγω σοβαρών συνυπολογισμών. Η ανάπτυξη νέων μεθόδων χειρουργικής επέμβασης σας επιτρέπει να επεκτείνετε τις δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας.

Εάν ο όγκος δεν διεισδύσει βαθύτερα από 3 mm, μπορεί να αφαιρεθεί με αφαίρεση ("καυτηρίαση") κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης. Έτσι μπορείτε να σώσετε το σώμα. Ωστόσο, η πιθανότητα ατελούς απομάκρυνσης της βλάβης είναι αρκετά υψηλή, συνεπώς μετά από αυτή τη θεραπεία είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση από έναν ογκολόγο σε ένα εξειδικευμένο ίδρυμα.

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο της μήτρας ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας σπάνια χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ένα όργανο. Τις περισσότερες φορές, η ακτινοβόληση πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση (επικουρική ακτινοθεραπεία) προκειμένου να καταστραφούν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα.

Ο συνδυασμός αυτός εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • βαθιά βλάστηση του νέου σχηματισμού στο μυομήτριο.
  • εξαπλώνεται στον αυχενικό σωλήνα και τον τράχηλο του τραχήλου.
  • μεταστάσεις λεμφαδένων ·
  • κακώς διαφοροποιημένο ή μη ενδομητρικό όγκο.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας: ακτινοθεραπεία - IMRT και βραχυθεραπεία. Η μέθοδος IMRT περιλαμβάνει στοχοθετημένη ακτινοβόληση όγκου με ελάχιστη βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς. Η βραχυθεραπεία είναι η εισαγωγή ειδικών ραδιενεργών ουσιών που δρουν απευθείας σε καρκινικά κύτταρα στο νεόπλασμα του νεοπλάσματος.

Με τον προκαρκινισμό του ενδομητρίου σε νεαρές γυναίκες είναι δυνατή η ορμονοθεραπεία με προγεστίνες. Αυτές οι ορμόνες αποκλείουν την επίδραση ενεργοποίησης στον όγκο οιστρογόνων, εμποδίζοντας την περαιτέρω ανάπτυξή του. Οι ορμόνες χρησιμοποιούνται για προχωρημένο (διάχυτο) καρκίνο, καθώς και για την επανάληψή του. Η αποτελεσματικότητά τους δεν υπερβαίνει το 25%.

Σε πρώιμο στάδιο, η πρόσληψη ορμονών σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται με βιοψία. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, αποκαθίσταται ένας κανονικός κύκλος εμμήνου ρύσεως στους επόμενους 6 μήνες. Στην επόμενη κανονική εγκυμοσύνη είναι δυνατή.

Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για χαμηλού βαθμού καρκίνο της μήτρας και μη ενδομητριωτικούς όγκους, διάχυτο και υποτροπιάζοντα καρκίνο, εάν ο όγκος δεν ανταποκρίνεται στις επιδράσεις των γεσταγόνων. Είναι παρηγορητική, δηλαδή αποσκοπεί στη μείωση των σοβαρών συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον όγκο, αλλά δεν θεραπεύει την ασθένεια. Χρησιμοποιούνται φάρμακα από ομάδες ανθρακυκλίνης, ταξάνια, παράγωγα λευκοχρύσου. Δεν χορηγείται μετεγχειρητική χημειοθεραπεία (ανοσοενισχυτική).

Στο σπίτι, μια γυναίκα χρειάζεται περισσότερο ανάπαυση. Το περιβάλλον θα πρέπει να την προστατεύει από το συναισθηματικό άγχος. Τα τρόφιμα για τον καρκίνο της μήτρας είναι γεμάτα, ποικίλα, με εξαίρεση τους εξευγενισμένους υδατάνθρακες (ζάχαρη), τον περιορισμό των ζωικών λιπών, τα τηγανισμένα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα μπαχαρικά, τη σοκολάτα και άλλα ερεθιστικά προϊόντα. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα και οι φυτικές τροφές είναι πολύ χρήσιμες.

Πιστεύεται ότι μερικά φυτά βοηθούν στην αντιμετώπιση του όγκου ή στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς:

Τακτική θεραπεία ανάλογα με το στάδιο

Το ζήτημα του πώς θεραπεύεται ο καρκίνος της μήτρας αποφασίζεται από το γιατρό μετά από προσεκτική ανάλυση όλων των διαγνωστικών πληροφοριών που λαμβάνονται. Σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από το στάδιο του όγκου.

Στον καρκίνο του 1ου βαθμού (βαθμίδα), χρησιμοποιείται πλήρης απομάκρυνση της μήτρας και των επινεφριδίων (ολική υστερεκτομή και αδεκτομή).

Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται όταν πληρούνται όλες οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • μέτρια και υψηλή διαφοροποίηση όγκου.
  • η εκπαίδευση καταλαμβάνει λιγότερο από το ήμισυ της κοιλότητας οργάνων.
  • βάθος μυομετρικής βλάστησης μικρότερο από 50%.
  • δεν παρατηρήθηκαν σημάδια εξάπλωσης του όγκου μέσω του περιτοναίου (δεν βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα στις περιτοναϊκές πλύσεις).

Αν το βάθος διείσδυσης στο μυϊκό στρώμα είναι μεγαλύτερο από το ήμισυ του πάχους του, η ενδοκολπική ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται μετά τη λειτουργία.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η αφαίρεση των γεννητικών οργάνων συμπληρώνεται με την εκτομή των πυελικών, και σε μερικές περιπτώσεις, των παρααορτικών λεμφαδένων. Οι κόμβοι που βρίσκονται κοντά στην αορτή, τρυπιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και διεξάγουν επείγουσα ιστολογική εξέταση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, αποφασίστηκε η κατάργηση αυτών των σχηματισμών.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ακτινοβόληση. Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται μόνο ακτινοθεραπεία, αλλά η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι χαμηλότερη.

Η ορμονική θεραπεία στο στάδιο 1 δεν χρησιμοποιείται.

Σε περίπτωση καρκίνου του 2ου βαθμού, ο ασθενής παρουσιάζεται απομάκρυνση της μήτρας, των επιθηκών, των λεμφαδένων της λεκάνης (μερικές φορές παραφαρμάκων) και της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνδυασμένο σχήμα: ενδοκολπικό και απομακρυσμένο.

Για καρκίνο βαθμού 3, πραγματοποιούνται συνδυασμένες χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες ακτινοβολίας Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στα τοιχώματα της λεκάνης, η πλήρης απομάκρυνσή του είναι αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται μέσω του κόλπου και εξ αποστάσεως.

Εάν η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυνται, η θεραπεία εξαρτάται από την ορμονική ευαισθησία του όγκου: συνταγογραφούνται είτε προγεστερόνες είτε χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Για όγκους βαθμού 4, η παρηγορητική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ορμόνες. Αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στην καταστροφή απομακρυσμένων μεταστάσεων καρκίνου σε άλλα όργανα.

Η υποτροπή του νεοπλάσματος αντιμετωπίζεται επίσης με τη χρήση ορμονών και χημειοθεραπείας. Στην επανειλημμένη εστίαση, που βρίσκεται στη μικρή λεκάνη, εκτελείται ανακουφιστική ακτινοθεραπεία. Οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ετών μετά τη θεραπεία. Βρίσκονται κυρίως στον κόλπο, τους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα.

Καρκίνος της μήτρας και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι παθολογικές αλλαγές είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστούν. Η ανάπτυξη του όγκου κατά τη διάρκεια της κύησης δεν παρατηρείται συχνότερα. Ωστόσο, ο καρκίνος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνοδεύεται από αποβολή, αποκοπή πλακούντα, θάνατο εμβρύου και σοβαρή αιμορραγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτελείται επείγουσα χορήγηση, ακολουθούμενη από αποτρίχωση της μήτρας.

Σε περίπτωση που μια νεαρή γυναίκα έχει υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία με καλό αποτέλεσμα, στο μέλλον μπορεί να μείνει έγκυος. Για την αποκατάσταση της γονιμότητας, οι γιατροί συνταγογραφούν μαθήματα ορμονικής θεραπείας που αποκαθιστούν την κανονική αναπαραγωγική λειτουργία.

Πόσοι ζουν με καρκίνο της μήτρας;

Εξαρτάται από το στάδιο ανίχνευσης της νόσου και την ευαισθησία στις ορμόνες. Με την παραλλαγή που εξαρτάται από ορμόνες, το 85-90% των ασθενών ζουν για 5 ή περισσότερα χρόνια. Σε αυτόνομη μορφή σε ηλικιωμένες γυναίκες, ο αριθμός αυτός είναι 60-70%. Ωστόσο, στο 3ο στάδιο οποιασδήποτε μορφής, το προσδόκιμο ζωής άνω των 5 ετών καταγράφεται στο ένα τρίτο των ασθενών και στο 4ο στάδιο σε μόνο το 5% των περιπτώσεων.

Σχετικά Με Εμάς

Περιεχόμενο του άρθρου Ο καρκίνος του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται Καταπολέμηση της ζωής! Πώς να προσελκύσει καλύτερα την προσοχή ενός αρσενικού καρκίνου Πώς να βελτιώσετε τον εγκέφαλοΠώς πληρώνει ο καρκίνος του εγκεφάλου;Ένας όγκος στον εγκέφαλο είναι ένα νεόπλασμα που μπορεί να έχει διαφορετική αιτιολογία και να ποικίλει στην κατηγορία: είναι πρωτογενής και δευτερογενής.