Ο καρκίνος των οστών

Η ογκολογία των οστών περιλαμβάνει κακοήθεις όγκους σε διάφορα σκελετικά οστά, περιστότιο, αρθρώσεις και ιστούς γύρω τους: χόνδρους και μαλακούς. Ο καρκίνος των οστών εμφανίζεται στο 1,5% των καρκινοπαθών. Συχνότερα, τα παιδιά και οι νέοι κάτω των 30 ετών είναι άρρωστοι.

Τι είναι ο καρκίνος των οστών;

Η ογκολογία ή ο καρκίνος των οστών μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σκελετού: σωληνοειδή στοιχεία και αρθρώσεις του βραχίονα, του ποδιού, της σπονδυλικής στήλης, καθώς και στις νευρώσεις, το κρανίο και τη λεκάνη.

Η διάφυση των σωληνοειδών οστών είναι γεμάτη με μυελό των οστών και στις άκρες έχουν στρογγυλοποίηση και επέκταση. Υπάρχουν σχηματισμοί αρθρώσεων αρθρώσεων - επιφυσίων. Η διάφυση και η επιφύλεια διαχωρίζει τη μεταφυσική υπό μορφή πλάκας. Περιέχει κελιά που διανέμονται συνεχώς ενεργά. Με την οστεοποίηση της μεταφύσεως, η ανθρώπινη ανάπτυξη σταματά, επομένως ο καρκίνος των οστών είναι πιο συνηθισμένος στη νεότερη γενιά και οι μεγαλύτεροι ασθενείς με καρκίνο αποτελούν μόνο το 2%. Ο αρσενικός πληθυσμός είναι ευαίσθητος στην ανάπτυξη του καρκίνου των οστών σε μεγαλύτερο βαθμό από το θηλυκό.

Ογκολογία των οστών ιστών: συμπτώματα και θεραπεία

Ο όρος "καρκίνος" χρησιμοποιείται συνήθως για να αναφέρεται σε κακοήθη ογκολογική διαδικασία. Στην πραγματικότητα, ο καρκίνος αναπτύσσεται στο δέρμα και τους βλεννογόνους των οργάνων. Στα οστά δεν έχει τίποτα να κάνει. Οι πραγματικοί (πρωτογενείς) σχηματισμοί του σκελετού περιλαμβάνουν εκείνους που σχηματίζονται από κύτταρα οστικού ιστού ή χόνδρο και είναι 0,2%. Ονομάζονται σαρκώματα. Πιο συχνά στα οστά, διαγιγνώσκονται οστεογενείς και σάρκωμα Ewing.

Οι υπόλοιποι (δευτερεύοντες) τύποι σχηματισμών περιλαμβάνουν μεταστατικές οστικές βλάβες που αναπτύσσονται σε όγκους μαλακών μορίων ή άλλους τύπους καρκίνου. Συχνότερα εντοπίζονται νεοπλάσματα στα οστά των ποδιών, το 80% βρίσκεται στην άρθρωση του γόνατος. Στο οστό του ισχίου, το oncoprocess εμφανίζεται στο 15%, στην περιοχή του κρανίου στα παιδιά - έως και 3-5%.

Καρκίνος των οστών: Αιτίες

Οι πραγματικές αιτίες του καρκίνου των οστών δεν είναι γνωστές. Πιστεύεται ότι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο είναι:

  • γενετικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Li-Fraumeni.
  • δομική αλλαγή του DNA.
  • προκαρκινικά νεοπλάσματα.
  • Τη νόσο του Paget. Με τη νόσο του Paget, τα οστά των ηλικιωμένων επηρεάζονται και παχύνονται, καθώς είναι εύθραυστα και συχνά σπάνε. Σημειώστε καρκίνο των οστών στη νόσο του Paget σε 5-10% των περιπτώσεων. Με μεγάλο αριθμό εξωσόδων (ανάπτυξης οστικών ιστών) αυξάνεται ο κίνδυνος της ογκολογικής διαδικασίας.
  • την ακτινοβολία και την παρουσία μιας ποικιλίας ηλεκτρικών συσκευών από τις οποίες ρέει η ιονίζουσα ακτινοβολία, επηρεάζοντας την ανάπτυξη της ογκολογίας. Μια μελέτη ακτινογραφίας δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Εάν οι υψηλές δόσεις ακτινοβολίας συνταγογραφούνται σε νεαρή ηλικία για τον πρωτογενή καρκίνο ενός άλλου οργάνου, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει καρκίνο των οστών στα παιδιά. Οι δόσεις> 60 Gy για ενήλικες μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, όπως το στήθος. Η συσσώρευση ραδιενεργών ουσιών (ράδιο και στροντίου) αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των οστών. Από μη ιονίζουσα ακτινοβολία που συμβάλλουν στην ανάπτυξη όγκων, που ονομάζονται ηλεκτρομαγνητικά πεδία και πεδία μικροκυμάτων (προκύπτουν από ηλεκτρικές γραμμές, κινητές επικοινωνίες, φούρνους μικροκυμάτων και άλλες οικιακές συσκευές) ·
  • τραυματισμούς οστών και μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών.

Ο κίνδυνος καρκίνου των οστών μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της μετενσάρκωσης καλοήθων όγκων σε κακοήθεις διαδικασίες. Μεταξύ προκακοήθων όγκοι μπορούν να διακριθούν: χόνδρωμα, χονδροβλάστωμα, hondromiksoidnuyu ίνωμα, οστέωμα, οστεοειδές οστέωμα, osteomoblastomu (osteoblastoklastomu), καλοήθεις γιγαντιαία ανάπτυξη κυττάρων οστεοκλαστών.

Με μια ποικιλία οστεοχονδρωμών που σχηματίζουν οστεοχονδρικό ιστό, μπορεί να αναπτυχθεί χονδροσάρκωμα. Μεταξύ των άλλων σχηματισμών συνδετικού ιστού διακρίνονται το ιώδιο και το λίπος, καθώς και το νευροϊνδρώμα από τα κύτταρα του νεύρου, από τους ινοβλάστες και το περινέουριο, τα οποία τείνουν να εκφυλίζονται σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Οι αιτίες του δευτερογενούς καρκίνου των οστών είναι η μετάσταση του καρκίνου από άλλα όργανα: τον θυρεοειδή ή τους μαστικούς αδένες, τους πνεύμονες, τα έντερα, τους νεφρούς και το ήπαρ. Όταν ένα κληρονομικό ρετινοβλάστωμα (κόμβος στο μάτι) βρίσκεται σε παιδιά, μπορεί να αναπτυχθεί οστεογενές σάρκωμα. Μετά από ακτινοθεραπεία του αμφιβληστροειδούς, μπορεί να εμφανιστεί σάρκωμα κρανίου.

Καρκίνος των οστών: συμπτώματα και εκδήλωση

Τα συμπτώματα του καρκίνου των οστών αρχίζουν με υποτροπιάζον πόνο στην πληγείσα περιοχή, πρήξιμο και πύκνωση κάτω από το δέρμα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς προσπαθούν να τρίβουν την περιοχή προβλημάτων με παράγοντες που περιέχουν αλκοόλ και δεν πηγαίνουν στον γιατρό. Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου, ανιχνεύεται καρκίνος στα μεταγενέστερα στάδια.

Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται. Υπάρχουν συμπτώματα όπως η γενική αδυναμία, η κακουχία, η κόπωση, η έλλειψη όρεξης. Πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Την ίδια στιγμή, το σύνδρομο του πόνου γίνεται πιο έντονο και μόνιμο. Η λειτουργία του άκρου είναι μειωμένη.

Επιπλέον, εμφανίζονται πιο σοβαρά συμπτώματα καρκίνου των οστών:

  • Το δέρμα στο επίκεντρο φωτίζεται και γίνεται ζεστό.
  • μια φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει στη θέση του νεοπλάσματος και φλέβες φαίνονται.
  • παραμορφωμένο οστό κάτω από τον όγκο, πιθανά κατάγματα.
  • μειώνει δραματικά το σωματικό βάρος λόγω απώλειας όρεξης, ναυτίας και εμέτου.
  • ο ασθενής δεν κοιμάται καλά λόγω του πόνου, καθίσταται αργός και νευρικός.
  • η αναπνοή είναι εξασθενημένη ως αποτέλεσμα της μετάστασης των όγκων στους πνεύμονες.

Τύποι, τύποι και μορφές καρκίνου των οστών

Στη μορφή, ο πρωταρχικός καρκίνος των οστών είναι πραγματικό σάρκωμα. Αρχίζει να αναπτύσσεται στους ινώδεις, λιπαρούς και οστικούς ιστούς, περιόστεο, μύες, αιμοφόρα αγγεία και δομές χόνδρου.

Ο δευτερογενής καρκίνος των οστών είναι μεταστατικός. Τα δευτερογενή καρκινικά κύτταρα συμπεριφέρονται όπως τα κύτταρα της πρωτογενούς εξάπλωσης. Υπό μικροσκόπιο, οι ιστοί καρκίνου των οστών είναι ταυτόσημοι με τους ιστούς του μητρικού ογκολογικού σχηματισμού. Οι δευτερογενείς κακοήθεις όγκοι των οστών απαιτούν την ίδια θεραπεία με τις κύριες αλλοιώσεις σε άλλα όργανα.

Ταξινόμηση

Ο καρκίνος των οστών και των αρθρώσεων περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους κακοήθων όγκων:

  • Χόνδρο σχηματισμού:
    • χονδροσάρκωμα.
  • Κατασκευαστές σκελετού:
    • οστεοσάρκωμα.
    • το οστεοσαρκωμα juxtacortical.
  • Ογκογενής όγκος γιγαντοκυττάρων (οστεοκλάστωμα).
  • Αιμοποιητικό:
    • reticulosarcoma;
    • λεμφοσάρκωμα.
    • μυελώματος.
  • Fibroblastic:
    • ινωσάρκωμα.
  • Το σάρκωμα του Ewing.
  • Αγγειακές:
    • αγγειόσωμαμα;
    • επιθηλιοειδές αιμαγγειοενδοθηλίωμα.
  • Συνδετικός ιστός:
    • κακόηθες ινώδες ιστιοκύτωμα.
  • Όγκοι Notochord:
    • chordoma.
  • Μυϊκοί όγκοι:
    • λειομυοσάρκωμα.
  • Όγκοι από λιπώδη ιστό:
    • λιποσάρκωμα.
  • άλλοι καρκίνοι: νευρολαιμία (schwannoma, νευρώμα), μη ταξινομημένες και παρόμοιες με όγκο αλλοιώσεις.

Εξετάστε τα πιο κοινά είδη καρκίνου των οστών.

  • Οστεογονικό σάρκωμα

Επηρεάζει τα ανώτερα (40%) και τα χαμηλότερα (60%) άκρα, τα οστά της λεκάνης. Συχνότερα βρίσκονται σε μακρά σωληνοειδή οστά. Λιγότερο συχνά εντοπισμένο σε σύντομο και επίπεδο. Τα γόνατα υποφέρουν περισσότερο, τότε το ισχίο, η λεκάνη, η κνήμη και ο ώμος. Λιγότερο συχνά, ο καρκίνος εντοπίζεται στην κνήμη και την ακτίνα, τον αγκώνα και το κρανίο.
Τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζονται στον ιστό του οστού, κατόπιν εξαπλώνονται στους περιβάλλοντες ιστούς, ως αποτέλεσμα της ταχείας εξέλιξης και της πρώιμης μετάστασης. Υπάρχουν σλεροτικές (οστεοπλαστικές), οστεολυτικές ή μικτές μορφές οστεοσάρκωμα. Η αιχμή της νόσου παρατηρείται στην ηλικία των 10-30 ετών (65%), πιο συχνά σε άνδρες με εφηβεία.

  • Το σάρκωμα του Ewing

Καταλαμβάνει το δεύτερο βήμα μεταξύ του καρκίνου των οστών, είναι αξιοσημείωτο για την επιθετικότητα του. Τοποθετείται στα μακρά σωληνοειδή οστά των άκρων, στη λεκάνη, στις νευρώσεις, στην κλείδα, στις ωμοπλάτες. Η αιχμή της νόσου σημειώνεται στην ηλικία των 10-15 ετών. Μπορεί να σχηματιστεί έξω από το οστό σε μαλακούς ιστούς, να μετασταθεί έγκαιρα στους πνεύμονες, στο ήπαρ, στο μυελό των οστών, στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αυξάνεται από κύτταρα χόνδρου. Τοποθετείται στα οστά του κρανίου, της λεκάνης, των άκρων, της ωμοπλάτης, του χόνδρου των νευρώσεων, της σπονδυλικής στήλης, του λάρυγγα, της τραχείας και άλλων στοιχείων όπου υπάρχει χόνδρος. Οι μεσαίες και ηλικιωμένες ηλικιακές ομάδες ατόμων υποφέρουν περισσότερο (σε ποσοστό 60%) από το χονδροσάρκωμα.

Τα συμπτώματα του χονδροσαρκώματος εμφανίζονται στη μετενσάρκωση των καλοήθων όγκων: enchondromas και osteochondromas (υπό μορφή προεξοχής οστού που καλύπτεται με χόνδρο).

Αυτό συμβαίνει:

  1. διαφοροποιημένη, με επιθετική ανάπτυξη και απόκτηση χαρακτηριστικών του ινοσαρκώματος ή του οστεοσαρκώματος.
  2. διαυγές κύτταρο, με αργή ανάπτυξη, αλλά συχνές υποτροπές σε κύριες εστίες.
  3. μεσεγχυματική, με ταχεία ανάπτυξη και υψηλή ευαισθησία στις χημικές ουσίες και την ακτινοβολία.

Το χονδροσάρκωμα αναπτύσσεται αργά, εξαπλώνεται λίγο και η κακοήθειά του φτάνει 1-2 βαθμούς, γεγονός που βελτιώνει την πρόγνωση της επιβίωσης. Σπάνια αντιμετώπισε καρκίνο διαδικασία 3 βαθμούς, με γρήγορη εξάπλωση.

Συχνός εντοπισμός του χορδώματος - τα οστά του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς μετά από 30 χρόνια. Αργή ανάπτυξη χωρίς βλάστηση στα γειτονικά όργανα, αλλά οι τοπικές υποτροπές μετά την εκτομή με ατελή αφαίρεση των κυττάρων είναι χαρακτηριστικές. Η βάση του σχηματισμού της μπορεί να είναι τα ερείπια της εμβρυϊκής χορδής. Στους ενήλικες, το χορτώμα προσβάλλει τον ιερό, στους νέους - τη βάση του κρανίου. Διάκριση του χορδώματος:

  1. απλή?
  2. χονδροειδή (με τη μικρότερη επιθετικότητα).
  3. αδιάφορη (επιθετική, επιρρεπής σε μεταστάσεις).
  • Ιστιόκυτο

Η ανάπτυξη ινωδών κακοήθων ιστιοκυττάρων (GDF) συχνά οδηγεί σε αλλαγές στα κύτταρα των συνδετικών ιστών: συνδέσμους, τένοντες, μύες και λιπαρές ίνες. Όταν εντοπίζεται στον οστικό ιστό των άκρων, ειδικά στις αρθρώσεις, συλλαμβάνει γειτονικούς ιστούς και λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις φτάνουν στους πνεύμονες και σε άλλα σημαντικά μακρινά όργανα.

  • Ογκώδης όγκος κυττάρων οστών

Αναγεννάται από ένα καλοήθη νεόπλασμα και επηρεάζει τις αρθρώσεις των άκρων. Λίγες μεταστάσεις και μόλις βλασταίνουν σε γειτονικά όργανα, αλλά συχνά επαναλαμβάνονται ακόμη και μετά την εκτομή στο σημείο του πρωτεύοντος επίκεντρου.

Μεταξύ των άλλων νεοπλασμάτων, ο ιστός των οστών επηρεάζει το λέμφωμα μη-Hodgkin και το πολλαπλό μυέλωμα, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί στον μυελό των οστών, μακρύς, βραχύς και επίπεδος οστά.

Στάδια Καρκίνου Οστών

Στο στάδιο του καρκίνου των οστών, ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει τον όγκο του όγκου, να συνταγογραφήσει ένα θεραπευτικό σχήμα και να προβεί σε προκαταρκτική πρόβλεψη.

Εάν ο σχηματισμός είναι εντός των ορίων του οστού, θεωρείται ότι υποβλήθηκε σε στάδιο 1 καρκίνο των οστών, η οποία χωρίζεται σε:

  • στάδιο IA - το μέγεθος της εκπαίδευσης έως 8 cm?
  • στάδιο IB - το μέγεθος του σχηματισμού περισσότερο από 8 cm, με την εξάπλωση στο εσωτερικό του οστού.

Το στάδιο 2 του καρκίνου των οστών αναπτύσσεται ακόμα στο εσωτερικό του οστού, με χαρακτηριστική κυτταρική κακοήθεια - μια κακοήθη αλλαγή στην παραβίαση της διαδικασίας διαφοροποίησης και πολλαπλασιασμού.

Με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων και πολλαπλές αλλοιώσεις του οστικού ιστού, θεωρείται 3 φάση. Εάν ο σχηματισμός ανιχνευθεί πέρα ​​από τα οστά, ο καρκίνος των οστών διαγιγνώσκεται στο στάδιο 4. Η μετάσταση στους πνεύμονες, οι λεμφαδένες των μακρινών οργάνων, η παρέμβαση παρακείμενων ιστών είναι ένα σημάδι του τέταρτου σταδίου.

Καρκίνος των οστών: Διάγνωση

Η διάγνωση του καρκίνου των οστών είναι δύσκολη επειδή έχει παρόμοια συμπτώματα με καλοήθεις αλλοιώσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες. Για τη σωστή ερμηνεία των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου σε περίπτωση τραυματισμών του μυοσκελετικού συστήματος, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή όχι μόνο στα συμπτώματα του καρκίνου των οστών αλλά και να διεξαχθούν ακτινογραφικές και μορφολογικές έρευνες. Για τη διάγνωση, καθορίζεται πού βρίσκεται ο κόμβος, πόσο γρήγορα αναπτύσσεται, ποια συνέπεια και κινητικότητα έχει και αν επηρεάζονται οι λειτουργίες της πλησιέστερης άρθρωσης.

Πώς να εντοπίσετε τον καρκίνο των οστών;

Το πρώτο σύμπτωμα σήματος είναι ο πόνος. Περαιτέρω, θα πρέπει να ανησυχεί με τη συνεχή ενίσχυση και την εμφάνιση ενός συστατικού του όγκου κάτω από το δέρμα, επιρρεπής σε αύξηση του μεγέθους. Στην περίπτωση αυτή, ο αρχικά πυκνός, ακίνητος σχηματισμός αρχίζει να μετακινείται και να μαλακώνει. Η λειτουργία των πλησιέστερων αρθρώσεων είναι μειωμένη. Αυτά τα συμπτώματα του καρκίνου των οστών είναι καλοί λόγοι για μια πλήρη εξέταση.

Η διάγνωση του καρκίνου των οστών περιλαμβάνει τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

  • Ακτινογραφία σε 2 προβολές για τον προσδιορισμό της θέσης της καταστροφικής εστίασης. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πόσο λεπτό είναι το φλοιώδες στρώμα και αν υπάρχει περιοχή σκλήρυνσης. Εάν υπάρχει μια περιστολική αντίδραση, καθορίζω τη φύση και τη σοβαρότητα της.
  • αγγειογραφία, τομογραφία, CT, MRI για να προσδιοριστεί η φύση της εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας και να καθοριστεί το θεραπευτικό σχήμα, συμπεριλαμβανομένης της ποσότητας των χειρουργικών διαδικασιών.
  • διάγνωση ραδιοϊσοτόπων: σκελετική σπινθηρογραφία (89Sr, m99Tc) για τη διευκρίνιση του εντοπισμού της κύριας εστίασης και της επικράτησής της, μεταστατικών βλαβών.
  • μορφολογική διάγνωση (βιοψία αναρρόφησης ή trepanobiopsy). Συχνά γίνεται ανοικτή βιοψία για τον καρκίνο των οστών.
  • γενική εξέταση και εξέταση αίματος για δείκτες όγκου (TRAP με υποκλάσματα 5α και 5b) και για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ενζυματικής αλκαλικής φωσφατάσης. Με την άνοδό του υποψιάζεται ο καρκίνος.

Στη μελέτη της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος μπορεί να εμφανιστεί μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο πλάσμα και αύξηση του ασβεστίου, σιαλικό οξύ, όπως υποδεικνύεται από την TRAP (όξινη τρυγική ανθεκτική φωσφατάση) ή από την αλκαλική φωσφατάση οστών (Ostase, BAP - οστική αλκαλική φωσφατάση). Ο δείκτης όγκου TRAP 5a και 5b δεικνύει επίσης οστικές μεταστάσεις.

Για να αποκλειστεί η φλεγμονή, ασθένειες του σκελετικού συστήματος που σχετίζονται με τραύμα και καλοήθεις όγκους με παρόμοια συμπτώματα, προδιαγράφουν επαρκή θεραπεία, διεξάγεται διαφορική διάγνωση καρκίνου των οστών.

Καρκίνος των οστών με μεταστάσεις

Κακοήθης διεργασίες σε άλλα όργανα: ο θυρεοειδής, ο μαστικός και ο προστάτης αδένας, οι πνεύμονες, τα νεφρά διαδίδουν οστικές μεταστάσεις και αποτελούν δευτερογενή καρκίνο.

Πώς να προσδιορίσετε τις οστικές μεταστάσεις;

Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις εντοπίζονται σε όργανα με καλή αιμάτωση, για παράδειγμα: στις ωμοπλάτες και στις νευρώσεις, στο κρανίο, στο μηρό, στη σπονδυλική στήλη ή στη λεκάνη.

Οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για τα ακόλουθα συμπτώματα οστικών μεταστάσεων:

  • σπονδυλική συμπίεση με χαρακτηριστική μούδιασμα των άκρων και της περιτοναϊκής περιοχής.
  • παραβίαση της ούρησης, με υπερβολικό σχηματισμό ούρων,
  • Διαταραχή της συνείδησης.
  • ναυτία, ξηροστομία, δίψα, απώλεια όρεξης, αυξημένη κόπωση, τα οποία αποδίδονται σε σημεία υπερασβεστιαιμίας κατά τη διάρκεια της μετάστασης.
  • οδυνηρές επιθέσεις στον τομέα των οστών με περιορισμένη κινητικότητα.
  • καταγμάτων σε προβληματικές περιοχές ακόμη και με μικρά φορτία, αμήχανες κινήσεις.

Σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου των οστών, σε προχωρημένες περιπτώσεις, το ραδιοϊσότοπο σκελετικό σπινθηρογράφημα θα ανιχνεύσει μεταστάσεις σε οποιοδήποτε μέρος του σκελετού. Για το λόγο αυτό, το Rezoscan 99m Tc, ένα οστεοτρόπο ραδιοφωτιστικό, χορηγείται στους ασθενείς 2 ώρες πριν εξεταστεί το σώμα με μια γάμμα κάμερα.

Θεραπεία καρκίνου των οστών

Η θεραπεία του καρκίνου των οστών πραγματοποιείται με χειρουργικές, ακτινοθεραπευτικές και χημειοθεραπευτικές μεθόδους. Στην περίπτωση των ακρωτηριασμών με ακανόνιστο ακρωτηριασμό, αποκρυπτογράφηση λόγω της παρουσίας μεγάλων όγκων, πραγματοποιείται πλήρης απομάκρυνση του άκρου ή του μέρους του.

Η ριζική εκτομή της εκπαίδευσης πραγματοποιείται με την αφαίρεση των μυών του κόλπου και της περιτονίας. Εάν τα περιθώρια της θήκης δεν είναι τεχνικά διαθέσιμα, οι μάζες των όγκων αποκόπτονται με ένα στρώμα των πλησιέστερων μυών.

Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, διεξάγεται μια λειτουργία εξοικονόμησης οργάνων. Η συνδυασμένη θεραπεία του καρκίνου των οστών στις λειτουργίες περιλαμβάνει τη χημεία ή την ακτινοβολία. Αυτό λαμβάνει υπόψη την ευαισθησία των onco-knots σε ένα συγκεκριμένο τύπο θεραπείας. Για παράδειγμα, η oncoprocess στον χόνδρο δεν ανταποκρίνεται στη χημεία. Ο δικτυοερυθρικός σάρκωμα ή ο όγκος του Ewing είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στην ακτινοθεραπεία και την PCT, ενώ η χειρουργική επέμβαση δεν θεωρείται η κύρια θεραπεία για αυτούς τους τύπους σαρκωμάτων.

Το χονδροσάρκωμα απομακρύνεται αμέσως. Εάν δεν υπάρχει μεγάλο συστατικό μαλακού ιστού του κόμβου, τότε η λειτουργία εκτελείται στα αρθρικά άκρα των σωληνοειδών κοιλωμάτων ή αφαιρούνται και το ενδοπροθετικό αντικαθίσταται από ένα ελαττωματικό σημείο.

Στην περιοχή των ωμοπλάτων και της λεκάνης εκτελούνται ενδοσκοπικά-θωρακικά και ενδοστελαστικά-κοιλιακά εκτομή. Το ριβοσάρκωμα αφαιρείται αμέσως, επειδή η θεραπεία με ακτίνες και χημεία δεν έχει καμία επίδραση. Το ινώδες ιστιοκύτωμα εξαλείφεται με λειτουργίες συντήρησης οργάνων, δηλαδή με διάφορους τύπους εκτομήσεων με ή χωρίς τη χρήση πλαστικής επισκευής του ελαττώματος.

Διατηρώντας το όργανο, ο κακοήθης σχηματισμός και ο μυϊκός κολπικός κόλπος αφαιρούνται ταυτόχρονα. Λειτουργήστε στο υπερκείμενο τμήμα του βραχίονα ή του ποδιού και περάστε τον όγκο πάνω από τη θέση σύνδεσης των μυών που μεταφέρονται σε ένα υγιές τμήμα από την πλευρά του προσβεβλημένου.

Στην κάλτσα του ώμου εφαρμόστε τη διατήρηση της ενδοκοιλιακής - θωρακικής χειρουργικής. Για τη λεκάνη της πυέλου - η ενδοϊαλο κοιλιακή, στα πόδια και τα χέρια - εκτομή ολόκληρου του τμήματος με τα προσβεβλημένα οστά και τους μαλακούς ιστούς. Από τον πόλο πλησιέστερο στο κέντρο, η γραμμή εκτομής εκτελείται σε απόσταση ίση με το μήκος του σχηματισμού. Για τα χονδροσαρκώματα, τα παράσιτα σαρκώματα - σε απόσταση 1/2 του μήκους του κόμβου, εάν συνταγογραφηθεί μια ενδοπρόσθεση.

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου των οστών με ακτινοβολία χρησιμοποιείται κυρίως για το δικτυοσάρκωμα και το σάρκωμα του Ewing. Οστεογόνο, χονδροσάρκωμα, αγγειοσάρκωμα δεν ακτινοβολείται. Όταν συνδυάζεται με χημεία και πριν από τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται συνολική δόση 40-50 Gy.

Η χημειοθεραπεία για καρκίνο των οστών πραγματοποιείται πριν και μετά την εκτομή. Η χημική ανοσοενισχυτική ουσία (μετά από χειρουργική επέμβαση) καθορίζεται από το βαθμό της παθομορφής εις βάρος των φαρμάκων. Αν περισσότερο από το 90% του ιστού έχει υποστεί βλάβη (βαθμός ΙΙΙ-IV), το ίδιο παρασκεύασμα συμπεριλαμβάνεται στον φαρμακευτικό συνδυασμό όπως πριν την εκτομή. Εάν έχουν υποστεί ζημιά λιγότερα κύτταρα, χρησιμοποιήστε άλλο φάρμακο.

Για συνδυασμό χημείας και ακτινοβολίας χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες επιλογές:

  • Στην κύρια εστίαση:
  1. το πρώτο στάδιο - ακτινοβόληση: SOD 55-60 Gy - 5-6 εβδομάδες.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι η χημεία - μέχρι 2 έτη: κάθε τρεις μήνες τον πρώτο χρόνο, κάθε 6 μήνες το δεύτερο έτος.
  • Στη δευτερεύουσα εστίαση:
  1. πρώτο στάδιο: PCT από 4-5 μαθήματα (πρώτο στάδιο) με διάστημα 3 εβδομάδων.
  2. το δεύτερο στάδιο: ακτινοθεραπεία της βλάβης και ολόκληρο οστό (SOD 55-60 Gy) και απαλή πολυεθεραπεία.
  3. τρίτο στάδιο: 4-5 μαθήματα PCT, όπως στο πρώτο στάδιο.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή της σε συνδυασμό με επιπλοκές (αποσύνθεση των προσκρούσεων, αιμορραγία) - εκτελέστε τη λειτουργία. Στο τέταρτο στάδιο της κακοήθους διαδικασίας, πραγματοποιούνται υψηλές δόσεις PCT και μεταμόσχευση μυελού των οστών. Η χημειοθεραπεία, ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, εκτελείται παρουσία πολλαπλών μεταστάσεων.

Θεραπεία για μεταστάσεις

Η θεραπεία κατά των όγκων για τις μεταστάσεις περιλαμβάνει κυτταροστατικά, ορμονικούς παράγοντες, ανοσοθεραπεία, χημειοθεραπεία. Η θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνει διφωσφονικά και αναλγητικά. Η κύρια τοπική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία, η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, η τσιμεντοπλαστική.

Η χημειοθεραπεία για μεταστάσεις στα οστά (γραμμές Ι-ΙΙ) διεξάγεται από τέσσερα κύρια φάρμακα: κυκλοφωσφαμίδη, 5-φθοροουρακίλη, μεθοτρεξάτη και δοξορουβικίνη. Η δοξορουβικίνη συνταγογραφείται για μονοφωνική λειτουργία.

Βασικά σχέδια των γραμμών PCT I-II

Όταν χρησιμοποιούνται μεταστάσεις, χρησιμοποιούνται σχήματα για την εισαγωγή φαρμάκων στον οστικό ιστό. Η θεραπεία πραγματοποιείται με την εισαγωγή:

  • CMF - κυκλοφωσφοράνη, μεθοτρεξάτη, 5-φθοροουρακίλη.
  • CA - Κυκλοφωσφαίνη και Δοξορουβικίνη.
  • CAF - κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη και 5-φθοροουρακίλη.
  • CAMF - κυκλοφωσφα-νίου, δοξορουβικίνης, μεθοτρεξάτης και 5-φθοροουρακίλης.
  • CAP - κυκλοφωσφοράνη, δοξορουβικίνη και σισπλατίνη.

Σχήματα III-IV

Συμπληρώστε σχέδια συνδυασμού μιτοξαντρόνης, μιτομυκίνης-C, Navelbina:

  • MMM - μιτομυκίνη-C, μιτοξαντρόνη, μεθοτρεξάτη;
  • ΜΝ - Μιτομυκίνη-C και Navelbin.

Παράλληλα με την ορμονική και τη χημειοθεραπεία, πραγματοποιείται ακτινοβόληση σε πολλαπλές εστίες και η παρουσία μικρομεταστάσεων σε μεγαλύτερες δόσεις: ROD - 4-5 Gy, SOD - 24-30 Gy για 5-6 ημέρες. Όταν όλες οι περιοχές μεταστάσεων είναι ακτινοβολημένες, αυτός ο τύπος θεραπείας θεωρείται ο κύριος.

Ορμονική θεραπεία

Διεξαγωγή μέγιστου αποκλεισμού ανδρογόνων: χειρουργικός ή χημικός ευνουχισμός, συνδυασμός με αντιανδρογόνα:

  • μη στεροειδή - Φλουταμίδη (Flucin), Anandron, Casodex.
  • Στεροειδή - Andocur και οξική μεγεστρόλη.

Τώρα χρησιμοποιείται στην πρακτική των αγωνιστών: ορμόνες απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης με βολική μορφή για χρήση. Ο χημικός ευνουχισμός θα επιτρέψει να γίνει χωρίς χειρουργική ορχεκτομή:

  • Zoladeks μία φορά το μήνα - 3,6 mg;
  • Zoladex 1 φορά σε 3 μήνες - 10,8 mg;
  • Prosta 1 φορά ανά μήνα - 3,75 mg.

Πρόγνωση για τον καρκίνο των οστών

Η πρόγνωση για τον καρκίνο των οστών εξαρτάται από το πόσο νωρίς εντοπίζεται η νόσος και συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Η πενταετής επιβίωση των ασθενών, για παράδειγμα, με οστεοσάρκωμα είναι 53,9%, με χονδροσάρκωμα - 75,2%, σάρκωμα Ewing - 50,6%, δικτυοεκυτταρικό σάρκωμα - 60%, ινοσάρκωμα - 75%. Εάν οι μεταστάσεις εντοπιστούν στα οστά, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται στο 30-45% ή λιγότερο.

Οι ασθενείς παρακολουθούνται από τους ογκολόγους και εξετάζονται πλήρως κατά το πρώτο έτος μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η ακτινογραφία του στέρνου πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες. Κατά το δεύτερο έτος, κάθε έξι μήνες εξετάζεται, άλλα τρία χρόνια, και στα επόμενα χρόνια της ζωής, πραγματοποιείται μια εξέταση ελέγχου, συμπεριλαμβανομένης μιας ακτινογραφίας των πνευμόνων.

Ο καρκίνος των οστών

Η ογκολογία των οστών δεν είναι ο συνηθέστερος καρκίνος, αλλά λόγω των ήπιων συμπτωμάτων της, είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Διαγνωρίζεται συχνά σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία πολύ δυσκολότερη. Ο καρκίνος των οστών εκδηλώνεται στην εμφάνιση όγκων στους ιστούς των οστών, τους χόνδρους και τους μαλακούς ιστούς (τένοντες, μύες, σωματικό λίπος, συνδέσμους), συχνά είναι καλοήθη ή εκφυλίζεται σε κακοήθεις μεταστατικούς όγκους.

Τι είναι ο καρκίνος των οστών;

Ο ανθρώπινος σκελετός γίνεται συχνά το καταφύγιο κακοήθων νεοπλασμάτων. Ο καρκίνος μπορεί να επηρεάσει τον οστικό ιστό, τους χόνδρους, τους μύες, τους αρθρώσεις, τους συνδέσμους και τις ίνες. Υπάρχει ένας πρωταρχικός τύπος ογκολογίας, για παράδειγμα καρκίνος μιας νεύρωσης, αλλά ένας μεταστατικός τύπος καρκίνου είναι πιο συχνός όταν ένας κακοήθης όγκος στον οστικό ιστό οφείλεται στην ογκολογία άλλων τμημάτων του σώματος, όπως ο μαστός, ο οισοφάγος κλπ.

Τα συμπτώματα του καρκίνου των οστών

Η ασθένεια δεν έχει σαφή σημάδια διαρροής, γι 'αυτό είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Ο οστικός πόνος στην ογκολογία μπορεί να είναι παρόμοιος με αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα. Συχνά, οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό ήδη στο τελευταίο στάδιο της νόσου, καθιστώντας δύσκολη τη θεραπεία. Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου των οστών:

  • πόνος που αυξάνεται μετά από άσκηση ή τη νύχτα.
  • πρήξιμο της πληγείσας περιοχής.
  • εξασθένηση της οστικής δομής, γεγονός που οδηγεί σε συχνές καταγμάτων.
  • αίσθημα αδιαθεσίας, κόπωση, απώλεια όρεξης, πυρετός.

Η ογκολογία με εντοπισμό στα οστά των χεριών δεν παρατηρείται τόσο συχνά, ειδικά στην πρωτογενή μορφή. Πρόκειται κυρίως για μετάσταση στον καρκίνο του μαστού, του προστάτη και του πνεύμονα. Σε αυτή την κατάσταση, οι οστικές αυξήσεις ανιχνεύονται σε CT και MRI. Οι πρωταρχικοί όγκοι στα οστά των χεριών είναι σπάνιοι, αλλά εμφανίζονται, ενώ δίνουν προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρήξιμο, σκλήρυνση και αποχρωματισμός στην πληγείσα περιοχή.
  • πόνος στις αρθρώσεις των χεριών
  • γενική αλλοίωση του σωματικού βάρους, απώλεια βάρους, θερμοκρασία, κόπωση,
  • αυξημένη εφίδρωση, ειδικά στον ύπνο.

Ένας κακοήθης όγκος στο οστό των ποδιών εμφανίζεται σπάνια (περίπου 1% του συνολικού αριθμού καρκίνων). Υπάρχουν πρωτογενείς αλλοιώσεις των οστών, των χόνδρων και των μαλακών ιστών των ποδιών και δευτερογενών, δηλαδή μεταστάσεων σε ορισμένους τύπους όγκων (μαστικό και προστάτη, καρκίνο του πνεύμονα). Πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος των οστών των οστών;

  • πόνος στις αρθρώσεις και στις τοπικές περιοχές των ποδιών.
  • το χρώμα του δέρματος πάνω από τον όγκο αλλάζει - φαίνεται να είναι αραίωση,
  • μειωμένη ανοσία, κόπωση, αιφνίδια απώλεια βάρους,
  • μπορεί να προκαλέσει κνίδωση, ο όγκος εμποδίζει την κίνηση.

Μηροί

Το σάρκωμα του Ewing ή το οστεογονικό σάρκωμα εντοπίζεται στην περιοχή της πυέλου, στον κόμβο των οστών της πυέλου και του μηριαίου οστού. Η συμπτωματολογία σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ θολή, οπότε ο καρκίνος συχνά διαγνωρίζεται στα τελικά στάδια. Κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι:

  • Το τρίγωνο του Kodman είναι μια ιδιαίτερη σκιά που οι γιατροί βλέπουν σε μια ακτινογραφία.
  • η παθολογία του δέρματος - γίνεται πιο λεπτή, αλλάζει το χρώμα και εμφανίζεται ο ογκώδης πυρετός.
  • εναλλαγή οστεολυτικών (εστίες καταστροφής οστικών ιστών) και οστεοσκληρωτικές ζώνες (σφραγίδες).
  • προβλήματα στην εργασία των πυελικών οργάνων, των κοντινών σκαφών και των τερματικών νεύρων.

Λόγοι

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη της ογκολογίας δεν είναι ακόμη σαφείς, αλλά οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες κινδύνου:

  1. κληρονομικότητα - ασθένεια Rotmund-Thomson, σύνδρομο Li-Fraumeni, παρουσία του γονιδίου RB1, το οποίο προκαλεί αμφιβληστροειδοβλάστωμα,
  2. Τη νόσο του Paget, η οποία επηρεάζει τη δομή του οστικού ιστού.
  3. προκαρκινικοί όγκοι (χόνδρομα, χονδροβλάστωμα, οστεοχονδρόμα, οικοτόποση χόνδρου και οστού και άλλα.
  4. έκθεση του οργανισμού στις ακτινοβολίες ακτινοβολίας, παρατεταμένη έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία,
  5. τραυματισμούς, κατάγματα, μώλωπες.

Τύποι καρκίνου των οστών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου, μερικοί από τους οποίους μπορεί να είναι πρωτογενείς, αλλά ως επί το πλείστον αποτελούν δευτερογενή μορφή της νόσου:

  • το οστεοσάρκωμα είναι μια κοινή μορφή, πιο κοινή στους νέους και τους ενήλικες κάτω των 30 ετών.
  • χονδροσάρκωμα - κακοήθεις όγκοι στον ιστό του χόνδρου.
  • Το σάρκωμα του Ewing - εξαπλώνεται στα οστά και στους μαλακούς ιστούς.
  • ινώδες ιστιοκύτωμα - επηρεάζει μαλακό ιστό, οστά άκρων?
  • το ινοσάρκωμα είναι μια σπάνια ασθένεια που επηρεάζει τα οστά των άκρων, των γνάθων και των μαλακών ιστών.
  • όγκος γιγαντιαίων κυττάρων - αναπτύσσεται στα οστά των ποδιών και των βραχιόνων, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Στάδια

Υπάρχουν τέσσερα στάδια στην πορεία της ογκολογικής οστικής ιστού · οι γιατροί διακρίνουν πρόσθετες υποομάδες:

  • το πρώτο στάδιο - ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του οστού, χαμηλός βαθμός κακοήθειας,
  • 1Α - εμφανίζεται ανάπτυξη όγκου, πιέζει τα οστεώδη τοιχώματα, σχηματίζεται οίδημα και εμφανίζεται πόνος.
  • 1Β - τα καρκινικά κύτταρα μολύνουν ολόκληρο το οστό, αλλά παραμένουν στα οστά.
  • το δεύτερο στάδιο - τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να εξαπλώνονται στους μαλακούς ιστούς.
  • το τρίτο στάδιο - η ανάπτυξη του όγκου?
  • Το τέταρτο (θερμικό) στάδιο είναι η διαδικασία μετάστασης στους πνεύμονες και το λεμφικό σύστημα.

Διαγνωστικά

Τα σημάδια του καρκίνου των οστών είναι παρόμοια με τα συμπτώματα πολλών ασθενειών, τα πιο ακριβή διαγνωστικά είναι οι κλινικές δοκιμές και η λειτουργική διάγνωση:

  • μια εξέταση αίματος για δείκτες όγκου - θα αποκαλύψει αύξηση του σώματος των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς, της αλκαλικής φωσφατάσης, του ασβεστίου και των σιαλικών οξέων και μείωση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στο πλάσμα.
  • X-ray - μια οπτική ανάλυση της εικόνας μπορεί να αποκαλύψει τις πληγείσες περιοχές?
  • CT σάρωση (υπολογιστική τομογραφία) - καθορίζει το στάδιο της ασθένειας και την παρουσία της μετάστασης, ένας παράγοντας αντίθεσης χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της διάγνωσης.

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) με χρήση αντίθεσης, η οποία δείχνει την παρουσία ή απουσία συσσώρευσης καρκινικών κυττάρων στην πληγείσα περιοχή. Το ΡΕΤ (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) καθορίζει τη φύση του νεοπλάσματος. Σήμερα είναι η πλέον σύγχρονη μέθοδος λειτουργικής διάγνωσης.

Μια βιοψία δίνει 100% ακριβές αποτέλεσμα διάγνωσης της φύσης του όγκου, είτε είναι πρωτογενής, δευτερογενής, και η ποικιλία του. Για όγκους των οστών, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι βιοψίας:

  1. Λεπτή βελόνα - μια σύριγγα χρησιμοποιείται για τη συλλογή υγρών στην περιοχή του όγκου. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η διαδικασία συνδυάζεται με CT.
  2. Πυκνή βελόνα - πιο αποτελεσματική στους πρωτοπαθείς όγκους.
  3. Χειρουργική - που πραγματοποιείται με τη μέθοδο τομής και δειγματοληψίας, μπορεί να συνδυαστεί με την απομάκρυνση του όγκου, διότι πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Θεραπεία

Το σύστημα θεραπείας περιλαμβάνει τόσο τις παραδοσιακές μεθόδους όσο και τις τελευταίες εξελίξεις των επιστημόνων:

  1. NIERT - μια τεχνική που χρησιμοποιείται στη μετάσταση για τη μείωση του πόνου και την επιβράδυνση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων.
  2. Το "Rapid Arc" είναι ένας τύπος ακτινοθεραπείας όταν ένας όγκος επηρεάζεται έντονα από μια κατευθυνόμενη δέσμη, αντιμετωπίζοντας τον με διαφορετικές γωνίες.
  3. Το Cyber ​​Knife είναι ένα εργαλείο ακριβείας που αφαιρεί έναν όγκο με ελάχιστη επίδραση στο σώμα.
  4. Βραχυθεραπεία - ένα εμφύτευμα τοποθετείται μέσα στον όγκο με μια πηγή ακτινοβολίας, η οποία σταδιακά σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα.

Χημειοθεραπεία

Η τυπική χημειοθεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα ορισμένων φαρμάκων που καταστρέφουν κακοήθεις όγκους. Η επιτυχία παρατηρείται περισσότερο στη θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου. Επιπλέον, εμποδίζεται η μεταστατική διαδικασία, καταστρέφεται η βάση για την ανάπτυξη νέων κυττάρων. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, τα φάρμακα εξοντώσουν εντελώς το ανοσοποιητικό σύστημα και έχουν πολλές αρνητικές παρενέργειες στο σώμα (απώλεια μαλλιών, ναυτία, εμφάνιση έλκους στο στόμα, επιβράδυνση ανάπτυξης σε παιδί).

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Μια ποικιλία λειτουργιών για την αφαίρεση κακοήθων νεοπλασμάτων είναι το πιο συνηθισμένο μέτρο στη θεραπεία της ογκολογίας των οστών. Συχνά, μια παρέμβαση συνταγογραφείται ταυτόχρονα με τη λήψη βιοψίας. Όταν αφαιρείται ένας όγκος, είναι σημαντικό να μην αφήνουμε καρκινικά κύτταρα στο σώμα, επομένως εφαρμόζεται μια ευρεία εκτομή όταν αφαιρούνται οι κοντινοί υγιείς ιστοί και οι άκρες τους αναλύονται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για τον καρκίνο της περιοχής ισχίου και των άκρων, αν η περιοχή της βλάβης είναι μικρή.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια ευρεία εκτομή δεν μπορεί να εγγυηθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Οι εκτεταμένες αλλοιώσεις των άκρων και των οστών των γνάθων απαιτούν ακρωτηριασμό. Στην περίπτωση των οστών των γνάθων, πραγματοποιείται μεταμόσχευση ιστού ή οστικό μόσχευμα. Όταν εκτελείται ένας όγκος των οστών του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης, διεξάγονται λειτουργίες κατά την απόξεση των προσβεβλημένων περιοχών από το οστό, ενώ το οστό παραμένει.

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία με ιοντίζουσα ακτινοβολία, διαφορετικά η ακτινοθεραπεία, είναι η έκθεση των καρκινικών κυττάρων με ακτίνες ακτινοβολίας σε δόσεις ασφαλείς για τον άνθρωπο. Ωστόσο, η ασθένεια είναι ανθεκτική στις επιδράσεις της ακτινοθεραπείας και απαιτεί υψηλές δόσεις ακτινοβολίας, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά το σώμα, ιδιαίτερα τον εγκέφαλο. Συχνά χρησιμοποιείται για σάρκωμα του Ewing, η ακτινοβολία χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στη χημειοθεραπεία και για προφυλακτικούς σκοπούς στην μετεγχειρητική περίοδο. Αποτελεσματική χρήση σύγχρονων τεχνολογιών ακτινοβολίας: απομακρυσμένη θεραπεία, η επίδραση στα πρωτόνια από καρκινικά κύτταρα.

Πόσοι ζουν σε καρκίνο των οστών

Η πρόγνωση επιβίωσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - το στάδιο στο οποίο ο ασθενής πήγε στον ιατρό, τον τύπο του καρκίνου, τη μέθοδο θεραπείας και την ηλικία του ασθενούς. Με γρήγορη πρόσβαση στο ογκολογικό φαρμακείο, η επιβίωση των ασθενών φθάνει το 70%. Αυτό σημαίνει την πιθανότητα να επιβιώσουν τα πρώτα 5 χρόνια μετά την ανακάλυψη και θεραπεία της νόσου. Δυστυχώς, με μεταγενέστερη θεραπεία και δευτερογενείς μεταστάσεις, οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας είναι πολύ μικρές.

Όγκοι όγκων: οστεοσάρκωμα, χονδροσάρκωμα, χορδόμα, μεταστάσεις καρκίνου

Μεταξύ όλων των ανθρώπινων νεοπλασμάτων, οι όγκοι των οστικών ιστών αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 1% των περιπτώσεων, αν και ο «καρκίνος των οστών» μπορεί να ακούγεται πολύ πιο συχνά. Το γεγονός του θέματος είναι ότι με τη σπανιότητα της πρωτοπαθούς παθολογίας όγκου, η μεταστατική βλάβη των οστών είναι ένα μάλλον χαρακτηριστικό φαινόμενο στον καρκίνο των διαφόρων άλλων οργάνων. Θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε ποιοι όγκοι προέρχονται από τον πραγματικό οστικό ιστό.

Τα περισσότερα ανθρώπινα κακοήθη νεοπλάσματα είναι καρκίνοι, δηλαδή, επιθηλιακά νεοπλάσματα, ενώ τα σαρκώματα (όγκοι προέλευσης συνδετικού ιστού) είναι πολύ λιγότερο κοινά. Η εξήγηση για αυτό το φαινόμενο είναι απλή:.. Τα επιθηλιακά κύτταρα που επικαλύπτουν την επιφάνεια του γαστρεντερικού σωλήνα ή το αναπνευστικό σύστημα, το επιφανειακό στρώμα του δέρματος, κλπ, ανανεώνονται συνεχώς και εντατικά, έτσι τον κίνδυνο μετάλλαξης και κακοήθη μετασχηματισμό σε αυτά δυσανάλογα υψηλότερα από ό, τι στα κύτταρα των μυών ή των οστών, που δεν διαχωρίζονται σε έναν ενήλικα, αλλά εκτελούν μόνο τις λειτουργίες τους και αναγεννούν σε βάρος των ενδοκυτταρικών συστατικών.

Παρά τη σπανιότητα της παθολογίας όγκων των οστών, το πρόβλημα της πρώιμης ανίχνευσής τους παραμένει πολύ οξύ, καθώς η έγκαιρη διάγνωση και ο προσδιορισμός του τύπου νεοπλάσματος καθορίζουν τις περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές και πρόγνωση και η καθυστερημένη διάγνωση είναι γεμάτη με διεγερτικές και πολύ τραυματικές χειρουργικές παρεμβάσεις.

Το μυοσκελετικό σύστημα αναπτύσσεται και σχηματίζεται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, όταν υπάρχει ενεργή ανάπτυξη οστικού ιστού, επιμήκυνση των οστών και αύξηση της μάζας τους.

  • Με την ενεργή ανάπτυξη και αναπαραγωγή των κυττάρων σε αυτές τις ηλικιακές περιόδους συσχετίζεται η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης όγκων των οστών σε παιδιά και εφήβους.
  • Στην ώριμη και γηρατειά ηλικία, υπάρχει μικρή πιθανότητα να αντιμετωπιστούν τέτοια νεοπλάσματα, αλλά η αναλογία των μεταστατικών βλαβών του σκελετού σε μια άλλη ογκοφατολογία είναι υψηλή μεταξύ του ηλικιωμένου πληθυσμού.

Οι αιτίες των όγκων των οστών δεν έχουν ακόμη διαμορφωθεί. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι γνωστοί και ήδη "συνήθεις" καρκινογόνοι παράγοντες, όπως το κάπνισμα ή οι βιομηχανικές εκπομπές, προκαλούν σαρκώματα οστών. Ο ρόλος του τραύματος δεν έχει αποδειχθεί, αν και πολλά χρόνια μετά από σοβαρά κατάγματα μπορεί να διαγνωσθεί ένας όγκος. Πιστεύεται ότι το τραύμα που υπέστη μόνο συμβάλλει σε συχνότερες επισκέψεις στον γιατρό και, κατά συνέπεια, στις εξετάσεις ακτίνων Χ, όταν μπορεί να ανιχνευθεί ένας όγκος, ακόμη και χωρίς να υπάρξουν συμπτώματα.

Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει ορισμένους παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα νεοπλασματικού μετασχηματισμού στον οστικό ιστό, αλλά η παρουσία τους δεν υποδηλώνει αναγκαστικά υψηλό κίνδυνο ογκοφατολογίας. Έτσι, οι κληρονομικές ανωμαλίες είναι πιο σημαντικές:

  • Για παράδειγμα, το σύνδρομο Li-Fraumeni συνοδεύεται από υψηλή εμφάνιση ανάπτυξης όγκου γενικά (καρκίνος του μαστού, όγκος του εγκεφάλου) και ειδικότερα το οστό (οστεοσάρκωμα).
  • Η ασθένεια του Paget που επηρεάζει τους ηλικιωμένους, οδηγεί σε αυξημένη ευθραυστότητα των οστών, η οποία συχνά προκαλεί κατάγματα και έως 15% αυτών των ασθενών αναπτύσσουν οστεοσάρκωμα.

Η ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του κινδύνου όγκων των οστών, αλλά η δόση ακτινοβολίας πρέπει να είναι αρκετά υψηλή. Κανονική ακτίνων Χ ή ακτινοσκόπηση ετησίως από την άποψη αυτή, φυσικά, είναι ασφαλή, αλλά ακτινοθεραπεία για άλλους όγκους, ειδικά στην παιδική ηλικία, αυξάνει σημαντικά την καρκινογόνο δυναμικό των κυττάρων οστού ή χόνδρου. Η συσσώρευση του ραδιονουκλιδίου στο οστούν με μια μακρά ημιζωή (π.χ., ισότοπα στροντίου), οδηγεί σε μακροπρόθεσμες και χρόνιες τοπικές ακτινοβολία, ωστόσο μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως καρκινογόνο παράγοντα.

Εκτός από τα κακοήθη, καλοήθη νεοπλάσματα αναπτύσσονται στα οστά, τα οποία δεν μεταστρέφουν και δεν βλάπτουν τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά μπορούν να προκαλέσουν πολλές ενόχληση. Πιστεύεται ότι οι καλοήθεις όγκοι των οστών γενικά δεν έχουν την τάση να κακοήθεια, αλλά μπορεί να φτάσει σημαντικές μεγέθη, προκαλούν επιθέσεις πόνο και να κάνουν τα καλλυντικά ελάττωμα (π.χ., οστεώματα στα οστά του κρανίου).

Τύποι κακοήθων οστικών όγκων

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, οι όγκοι οστικών ιστών ονομάζονται σαρκώματα. Η πηγή της ανάπτυξής τους γίνεται τόσο ο ίδιος ο ιστός του οστού όσο και ο χόνδρος, χωρίς τον οποίο είναι αδύνατη η κανονική λειτουργία των οστών, η ανάπτυξή τους, η αναγέννηση και η σύνδεσή τους σε κινητές αρθρώσεις. Η διαδικασία του όγκου είναι πιο επιρρεπής σε μακρά σωληνοειδή οστά (humeral, μηριαίο, κνημιαίο) από τα πλευρά, τη σπονδυλική στήλη ή τη λεκάνη.

Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι των οστών είναι επιρρεπείς σε ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση και η εμφάνισή τους συχνά γίνεται ξαφνική και δυσάρεστη έκπληξη, διότι τίποτα δεν προκάλεσε προβλήματα. Μεταξύ των ασθενών είναι κυρίως παιδιά, έφηβοι και νέοι κάτω των 30 ετών, οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.

Ανάλογα με τα μορφολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά, υπάρχουν:

τύπους όγκων των οστών και κατανομή τους κατά ηλικία

  1. Όγκοι που σχηματίζουν οστά (καλοήθης οστείωμα, κακοήθες οστεοσάρκωμα, οστεοβλάστωμα).
  2. Ο σχηματισμός χόνδρων (χόνδρομα και χονδροσάρκωμα).
  3. Όγκοι μυελού των οστών (σάρκωμα Ewing, μυέλωμα).
  4. Ογκοκυτταρικός όγκος.

Εκτός από αυτές τις ποικιλίες, οι όγκοι των οστών μπορεί να είναι αγγειακής προέλευσης (αιμαγγειώματα, αιμαγγειοσάρκωμα), καθώς και ινοσαρκώματα, λιποσάρκωμα και νευρώματα (από συνδετικό, λιπώδη, νευρικό ιστό).

Ο προσδιορισμός της πηγής ανάπτυξης και των ιστολογικών χαρακτηριστικών ενός οστικού όγκου καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της κλινικής πορείας της και την ανταπόκριση σε διάφορους τύπους θεραπείας, επομένως η επιλογή μιας συγκεκριμένης θεραπευτικής μεθόδου, η δόση ακτινοβολίας ή το όνομα ενός χημειοθεραπευτικού φαρμάκου είναι δυνατή μόνο μετά από ενδελεχή μορφολογική διάγνωση.

Οστεοσάρκωμα (οστεογενές σάρκωμα)

Μεταξύ όλων των όγκων των οστών, το οστεογενές σάρκωμα (οστεοσάρκωμα) οδηγεί στη συχνότητα εμφάνισης, στην οποία συμβαίνει ο μετασχηματισμός του συνδετικού ιστού σε οστό όγκου. Είναι δυνατό να μετασχηματιστεί σε όγκο μέσω του σταδίου του χόνδρου, όπως θα συνέβαινε με φυσιολογική ανάπτυξη των οστών.

Οι άνδρες λαμβάνουν οστεοσάρκωμα 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες και η μέγιστη επίπτωση πέφτει στη δεύτερη δεκαετία της ζωής μετά την εφηβική περίοδο, συνοδευόμενη από έντονη επιμήκυνση των οστών. Στους νεαρούς άνδρες ηλικίας κάτω των 20 ετών, η μεταφυσία των μακριών σωληνωτών οστών γίνεται η πιο ευάλωτη - η ζώνη που βρίσκεται μεταξύ της διάφυσής (μεσαίο τμήμα) και του περιφερειακού μέρους του οστού, καλύπτεται με χόνδρο και αντιμετωπίζει την άρθρωση, γεγονός που εξασφαλίζει την ανάπτυξη οστών σε μήκος.

Σε ηλικιωμένους, το οστεογενές σάρκωμα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας χρόνιας οστεομυελίτιδας, ως επιπλοκή της νόσου του Paget.

Ο αγαπημένος εντοπισμός του οστεογόνου σαρκώματος είναι τα οστά των κάτω άκρων, τα οποία επηρεάζονται πολλές φορές συχνότερα από τα ανώτερα. Η ανάπτυξη του όγκου στο μηρό παρατηρείται σε περίπου το ήμισυ όλων των περιπτώσεων οστεοσαρκώματος, η νεοπλασία βρίσκεται κοντά στην άρθρωση του γόνατος, αλλά η επιγονατίδα εμπλέκεται σπάνια. Η δεύτερη θέση στη συχνότητα λαμβάνεται από την ήττα της κνήμης, επίσης από την πλευρά της άρθρωσης του γόνατος. Στα παιδιά, είναι δυνατή η βλάβη στα οστά του κρανίου, η οποία θεωρείται αρκετά σπάνια στους ενήλικες.

Το οστεοσάρκωμα είναι εξαιρετικά επιθετικό, αναπτύσσεται γρήγορα, προκαλεί βλάβες στους μαλακούς ιστούς και μεταστάσεις μάλλον νωρίς μέσα στα αιμοφόρα αγγεία (αιματογενής οδός), επηρεάζοντας τους πνεύμονες, το ήπαρ, τον εγκέφαλο και άλλα εσωτερικά όργανα.

Βίντεο: Το οστεοσαρκωμα είναι ο συνηθέστερος όγκος των οστών.

Χονδροσάρκωμα

Ο δεύτερος μεγαλύτερος επιπολασμός μετά το οστεοσάρκωμα ανήκει στο χονδροσάρκωμα. Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό παθολογικά τροποποιημένου ιστού χόνδρου, αλλά η οστεογένεση (σχηματισμός οστού) απουσιάζει εντελώς. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά, οι μεταστάσεις εμφανίζονται μάλλον καθυστερημένες, και μεταξύ των ασθενών που επικρατούν στους ώριμους ηλικίας. Χαρακτηριστικό είναι η ήττα των οστών της λεκάνης και των άκρων, αλλά ο όγκος δεν παρακάμπτει την πλευρά της νεύρωσης, του κρανίου και ακόμη και του χόνδρου του λάρυγγα ή της τραχείας.

Το χονδροσάρκωμα, το οποίο αναπτύσσεται σε αμετάβλητα οστά, ονομάζεται πρωτογενής και η διαδικασία του όγκου που προέκυψε μετά από τραυματικές βλάβες, εν μέσω της παρουσίας καλοήθων αλλαγών ή νεοπλασμάτων, είναι δευτερογενής. Τα δευτερογενή χονδροσαρκώματα διαγιγνώσκονται πιο συχνά στους νέους και η πρόγνωση τους είναι πιο ευνοϊκή.

Το σάρκωμα του Ewing

Το σάρκωμα του Ewing. Οι πιο συχνά επηρεασμένες ζώνες επισημαίνονται με κόκκινο χρώμα.

Το σάρκωμα του Ewing είναι το τρίτο πιο κοινό. Η νόσος επηρεάζει κυρίως τα παιδιά, τους εφήβους και τους νέους κάτω των 30 ετών. Ο όγκος επηρεάζει τα μακρά σωληνοειδή οστά των χεριών και των ποδιών, την περιοχή της πυέλου (ειδικά τα λαγόνια οστά), αυξάνεται ραγδαία στον όγκο, εισβάλλει στους περιβάλλοντες ιστούς, μετατρέπεται πολύ νωρίς στα εσωτερικά όργανα (πνεύμονες, ήπαρ, εγκέφαλος) και λεμφαδένες.

Σε αντίθεση με το οστεοσάρκωμα, το οποίο εκλέγει μεταφύτευση οστού για την ανάπτυξή του, το σάρκωμα του Ewing απαντάται συχνότερα στη διάφυση (μεσαίο τμήμα), καθώς και σε οστά (σκαπούλες, ειλεά) και σπονδύλους. Γεμίζοντας το κανάλι του μυελού των οστών, ξεπερνά γρήγορα την αρχική θέση στην περιφέρεια.

Κυτταρικός όγκος των οστών

Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, ο όγκος των γιγαντιαίων κυττάρων του οστού είναι κακοήθης, ανιχνεύεται στους νέους ανθρώπους στα οστά των χεριών και των ποδιών, στην περιοχή του γονάτου. Η μετάσταση σε αυτόν τον τύπο όγκου εμφανίζεται σπάνια, αλλά η συχνή επανεμφάνιση μετά τη θεραπεία. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές τέτοιες υποτροπές και κάθε επόμενο να συνοδεύεται από βλάβη σε έναν αυξανόμενο όγκο ιστού.

ιστολογία όγκου γίγαντα κυττάρων

Chordoma

Το Chordoma είναι ένας μάλλον σπάνιος όγκος που αναπτύσσεται από τα υπολείμματα του εμβρυϊκού ιστού χόνδρου (χορδή). Βρίσκεται στα οστά της βάσης του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης. Δεν είναι διατεθειμένη να μετασταθεί, αλλά οι υποτροπές μετά από μη ριζική απομάκρυνση είναι συχνές. Με σχετικά καλοήθη ρεύματα, το χορδόμα είναι επικίνδυνο λόγω της πιθανότητας βλάβης σε ζωτικά νευρικά κέντρα και αγγεία, εντοπίζοντας τη βάση του εγκεφάλου. Επιπλέον, η θέση του συχνά καθιστά δύσκολη τη χρήση χειρουργικής ή ακτινοθεραπείας και συνεπώς οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες.

Φυσιοσάρκωμα, ινώδες ιστιοκύτωμα

Μερικοί όγκοι μαλακών ιστών μπορεί να αναπτυχθούν στο οστό, για παράδειγμα, ινοσάρκωμα ή κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα (για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με συνδυασμένους όγκους, κυρίως υλικό σαρκώματος). Αρχίζοντας την ανάπτυξή του στους μυς, τον λιπώδη ιστό ή τον συνδετικό ιστό, τους συνδέσμους ή τους τένοντες, οι νεοπλασίες αυτές εισβάλλουν στα οστά των κάτω ή άνω άκρων και μερικές φορές και στα γνάθια. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών, σε αντίθεση με τα πρωτογενή νεοπλάσματα των οστών.

Οι αιματοποιητικοί και λεμφοειδείς όγκοι όπως η λευχαιμία, το μυέλωμα, το λέμφωμα μπορούν επίσης να εντοπιστούν μέσα στα οστά. Δεδομένου ότι προέρχονται από στοιχεία του μυελού των οστών, ο οποίος δεν είναι οστικός ιστός, αναφέρονται στην ομάδα της αιμοβλάστωσης (όγκοι του συστήματος αίματος), αν και οι βλάβες των οστών συχνά συνοδεύουν αυτές τις ασθένειες.

Καρκίνος των οστών - Μεταστάσεις

Μεταστάσεις των επιθηλιακών όγκων (καρκίνων) των εσωτερικών οργάνων μπορούν συχνά να βρεθούν στα οστά. Αυτοί οι όγκοι είναι δευτερογενείς, εμφανίζονται εκεί όταν τα κύτταρα του αίματος διαδίδουν τα καρκινικά κύτταρα. Οι μεταστάσεις στο οστό στον καρκίνο του προστάτη ανιχνεύονται όταν οι μορφές ασθένειας παραμεληθούν και τα οστά της λεκάνης και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι πιο πιθανό να αποτελέσουν στόχους για αυτούς.

οστικής μεταστατικής βλάβης

Η μετάσταση του καρκίνου του νεφρού στα οστά διαγιγνώσκεται σε περίπου το 40% των ασθενών · αυτή είναι η πιο κοινή αιτία του σοβαρού πόνου. Τα πιο ευαίσθητα σε μεταστατικές βλάβες είναι τα οστά της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης, των πλευρών, του μηρού και του ώμου. Ορισμένοι τύποι κυττάρων καρκίνου των νεφρών μπορεί να προκαλέσουν καταστροφή οστικού ιστού στην περιοχή της θέσης τους, έτσι οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε συχνές καταγμάτων. Αναπτύσσοντας τους σπονδύλους, τα μεταστατικά οζίδια όγκων μπορούν να αποσπάσουν τις ρίζες του νωτιαίου μυελού, οδηγώντας σε απώλεια της ευαισθησίας και της κινητικής λειτουργίας των άκρων, διάρρηξη του έργου των πυελικών οργάνων (ούρηση, αφόδευση).

Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά συνοδεύεται από μεταστάσεις στα οστά - τη σπονδυλική στήλη, τα πλευρά, τους ώμους και τους γοφούς κλπ. Ο κίνδυνος των μεταστάσεων είναι ότι αρχικά μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, αλλά σε κάποιο σημείο η καταστροφή του οστικού ιστού οδηγεί σε κάταγμα, σπονδύλους. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της βλάβης των οστών στο καρκίνωμα του πνεύμονα μπορεί να θεωρηθεί ως αύξηση της στάθμης του ασβεστίου στο αίμα λόγω της καταστροφής του οστικού ιστού.

Για τον ογκολόγο, είναι σημαντικό να καθοριστεί το στάδιο του καρκίνου, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος της βλάβης, την έξοδο του όγκου πέρα ​​από τον κύριο εντοπισμό, τον βαθμό βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς, την παρουσία μεταστάσεων. Ο ιστολογικός τύπος προσδιορίζεται αφού ληφθεί ένα θραύσμα του όγκου για μορφολογική εξέταση. Τα αρχικά στάδια του όγκου χαρακτηρίζονται από περιορισμένη ανάπτυξη του νεοπλάσματος, την απουσία μεταστάσεων και τα γενικά συμπτώματα του όγκου. Τα πρώτα τρία στάδια της νόσου αντιστοιχούν σε όγκους χωρίς μετάσταση και ο βαθμός κακοήθειας (διαφοροποίηση) μπορεί να είναι διαφορετικός. Στο στάδιο 3, η εμφάνιση αρκετών εστιών ανάπτυξης όγκου σε ένα οστό είναι χαρακτηριστική και στο στάδιο 4 της ασθένειας οι ασθενείς έχουν μεταστάσεις του σαρκώματος στα εσωτερικά όργανα ή τους λεμφαδένες, γεγονός που αντανακλά την αμέλεια της διαδικασίας.

Βίντεο: αρχές της μετάστασης του καρκίνου (συμπεριλαμβανομένων των οστών)

Εκδηλώσεις όγκων των οστών

Οι εκδηλώσεις των όγκων των οστών δεν είναι πολύ διαφορετικές. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της παρουσίας νεοπλάσματος στα αρχικά στάδια και η εμφάνιση του πόνου, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, συχνά αποδίδεται στις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Τα άτομα που έχουν υποστεί τραύματα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά, καθώς οι επιδράσεις των καταγμάτων μπορεί να καλύψουν την ανάπτυξη ενός όγκου για λίγο.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα των κακοήθων όγκων των οστών:

  • Πόνος
  • Η εμφάνιση οίδημα, στέλεχος.
  • Περιορισμένη κινητικότητα, ασθένεια με βλάβη στα κόκαλα στο πόδι, κατάγματα.
  • Γενικά σημεία της ογκολογικής διαδικασίας.

Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση ενός όγκου είναι ο πόνος, ο οποίος γίνεται σταθερός, ιδιαίτερα ενοχλητικός τη νύχτα, πόνους ή παλμούς, που προέρχονται από τα βάθη των ιστών. Η λήψη αναλγητικών δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και οι επιθέσεις γίνονται πιο έντονες. Άσκηση, περπάτημα με την ήττα του μηριαίου οστού, μεγάλη ή μικρή κνήμη οδηγούν σε αυξημένο πόνο, περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις και εμφάνιση κνησμού. Η αυξημένη πίεση στα οστά των άκρων, η σπονδυλική στήλη συμβάλλει στην εμφάνιση των αποκαλούμενων παθολογικών καταγμάτων στη ζώνη ανάπτυξης νεοπλασιών.

Καθώς ο όγκος του ιστού του όγκου αυξάνεται, εμφανίζεται ένα πρήξιμο, μια αύξηση στο μέγεθος του προσβεβλημένου οστού και μια παραμόρφωση. Τα σαρκώματα των οστών τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα, οπότε η διόγκωση μπορεί να ανιχνευθεί μέσα σε λίγες εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να διερευνηθεί ο ίδιος ο όγκος.

Με την εξέλιξη της ογκολογικής διαδικασίας, υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης από όγκο με τη μορφή αδυναμίας, μειωμένης απόδοσης, απώλειας βάρους, πυρετού. Σε ορισμένους τύπους όγκων είναι επίσης δυνατές τοπικές αντιδράσεις με τη μορφή ερυθρότητας και αύξησης της θερμοκρασίας του δέρματος (σάρκωμα του Ewing).

Τα σαρκώματα των οστών μπορεί να οδηγήσουν σε συμπίεση των νευρικών κορμών και των μεγάλων αγγείων, με αποτέλεσμα ένα έντονο φλεβικό αγγειακό πρότυπο, οίδημα μαλακών μορίων και έντονο πόνο κατά μήκος των προσβεβλημένων νεύρων. Η συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού είναι γεμάτη με απώλεια ευαισθησίας, paresis και ακόμη και παράλυση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων.

Η ήττα του σαρκώματος των οστών του κρανίου είναι επικίνδυνη βλάβη στις δομές του εγκεφάλου και ο εντοπισμός των όγκων στην κροταφική περιοχή μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής. Πιο συχνά, οι κακοήθεις όγκοι στην περιοχή της κεφαλής παρουσιάζουν οστεογενές σάρκωμα και σάρκωμα του Ewing. Εάν επηρεαστούν οι σιαγόνες, η κινητικότητά τους είναι μειωμένη, οπότε η λήψη ομιλίας και τροφής μπορεί να είναι δύσκολη.

Διαγνωστικά

Μετά από εξέταση από ειδικό, λεπτομερή εξήγηση της φύσης των καταγγελιών και του χρόνου εμφάνισής τους, ο ασθενής αποστέλλεται πάντα για περαιτέρω εξέταση. Η κύρια και πιο προσιτή μέθοδος ανίχνευσης ενός όγκου είναι η ακτινογραφία. Η ακτινογραφία πρέπει να υποβληθεί σε ολόκληρο το οστό και οι εικόνες να παράγονται σε διάφορες προβολές.

Τα τυπικά διαγνωστικά σημεία ενός όγκου θα είναι:

  1. Η παρουσία καταστροφής των οστών.
  2. Η αντίδραση από το περιόστεο, που κρέμεται πάνω από τον όγκο με τη μορφή ενός γείσου.
  3. Η βλάστηση της νεοπλασίας σε μαλακό ιστό, θέσεις ασβεστοποίησης.

Εκτός από την ακτινογραφία, χρησιμοποιήστε άλλες διαγνωστικές μεθόδους:

  • Υπολογιστική τομογραφία (συμπεριλαμβανομένης της αντίθεσης).
  • MRI;
  • Υπερηχογράφημα.
  • Σάρωση οστού ραδιοϊσότοπου.
  • Βιοψία θραυσμάτων όγκου.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη μελέτη της πληγείσας περιοχής του σώματος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανατομική αναλογία του όγκου με τους περιβάλλοντες ιστούς, το μέγεθός του, το στάδιο της νόσου. Για να αποκλειστεί η μετάσταση στα εσωτερικά όργανα, πρέπει να ληφθούν ακτινογραφίες των πνευμόνων (ο συχνότερος εντοπισμός των μεταστάσεων) και ένας υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων.

Για να προσδιοριστεί ο τύπος του νεοπλάσματος, ο βαθμός διαφοροποίησής του, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μορφολογική μελέτη. Μια βιοψία (λαμβάνοντας ένα θραύσμα ενός όγκου) μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια παχιά βελόνα ή με μια ανοικτή μέθοδο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όταν αφαιρείται ο όγκος. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βιοψία υπό υπερηχογράφημα ή έλεγχο ακτίνων Χ.

Βίντεο: Διάλεξη για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ογκολογίας των οστών

Θεραπεία των σαρκωμάτων των οστών

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας κακοήθων νεοπλασμάτων των οστών είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Οι προσεγγίσεις στην επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου ή του συνδυασμού τους εξαρτώνται από τον τύπο, τον εντοπισμό του νεοπλάσματος, τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Η χρήση της σύγχρονης χημειοθεραπείας, της ανοσοενισχυτικής και της ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας έχει μειώσει τον αριθμό των ακρωτηριασμών με ακρωτηριασμό των άκρων και έτσι αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας εν γένει.

Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι ο κύριος και πιο αποτελεσματικός τρόπος καταπολέμησης της νόσου. Το νεόπλασμα πρέπει να απομακρυνθεί πλήρως μέσα σε υγιή ιστό. Για μεγάλα μεγέθη όγκων και υψηλό κίνδυνο μετάστασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί νεοεξαρτώμενη χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης στα οστά των άκρων, μπορεί να χρειαστεί να ακρωτηριασθούν, αν και τα τελευταία χρόνια οι πράξεις αυτές γίνονται ολοένα και λιγότερες. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς χρειάζονται προσθετική ή πλαστική χειρουργική για να αντικαταστήσουν τα ελαττώματα του μυοσκελετικού συστήματος.

Στα σαρκώματα των οστών των άκρων (μηριαία, κνημιαία, φτέρνα), το θέμα της πιθανότητας των λειτουργιών συντήρησης οργάνων είναι ιδιαίτερα έντονο, επομένως η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι σημαντική όταν ο όγκος δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί σε μαλακό ιστό και δεν έχει μετασταθεί ενεργά.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, όταν η πιθανότητα επανεμφάνισης ή μεταστάσεων είναι υψηλή, διεξάγονται επιπρόσθετα μαθήματα χημειοθεραπείας (επικουρική χημειοθεραπεία).

Με προχωρημένα στάδια ανάπτυξης όγκου, όταν επηρεάζονται οι μύες, τα μεγάλα αγγεία και τα νεύρα, υπάρχουν ενδείξεις μόλυνσης του ιστού του όγκου, έχει αρχίσει η ενεργός μετάσταση και οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων είναι επικίνδυνες και συνεπώς αντενδείκνυνται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί υποχρεώνονται να καταφεύγουν στην πλήρη απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής του σκελετικού συστήματος παράλληλα με τη χημειοθεραπεία και την έκθεση σε ακτινοβολία. Εάν ένας ασθενής έχει μεμονωμένες πνευμονικές μεταστάσεις, μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά όσο με άλλους τύπους όγκων, ωστόσο, με μερικά σαρκώματα (σάρκωμα του Ewing, για παράδειγμα), αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική και χρησιμοποιείται ευρέως. Η ακτινοβόληση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο πριν όσο και μετά από χειρουργική επέμβαση και σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν η λειτουργία δεν μπορεί πλέον να γίνει, η έκθεση στην ακτινοβολία χρησιμοποιείται ως παρηγορητική φροντίδα, σχεδιασμένη για να ανακουφίσει τα επώδυνα συμπτώματα του όγκου.

Η χημειοθεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική με τα περισσότερα σαρκώματα οστών. Μερικώς χάρη σε αυτή τη μέθοδο και τον σωστό συνδυασμό με άλλες μεθόδους αντιμετώπισης όγκου, κατέστη δυνατή η διατήρηση του άκρου του ασθενούς. Ο σκοπός της χημειοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητος για τη μείωση του μεγέθους της νεοπλασίας και στην μετεγχειρητική περίοδο η χημειοθεραπεία βοηθά στην αποφυγή της υποτροπής της νόσου και της ανάπτυξης μικροσκοπικών μεταστάσεων.

Δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία έχουν δυσμενή επίδραση στο αναπαραγωγικό σύστημα και μεταξύ των ασθενών υπάρχουν πολλά παιδιά και έφηβοι, εάν είναι απαραίτητο, αυτό το είδος θεραπείας για άνδρες ασθενείς, οι γιατροί μπορούν να προσφέρουν τη χρήση των υπηρεσιών της τράπεζας σπέρματος.

Το σάρκωμα του οστού είναι μια σοβαρή διάγνωση, οπότε αξίζει να αναφερθεί ότι η αυτοθεραπεία και η χρήση λαϊκών φαρμάκων είναι γεμάτες με επιπλοκές και εξέλιξη της νόσου λόγω της απώλειας αυτού του πολύτιμου χρόνου για τους καρκινοπαθείς. Κανένα αφέψημα, λοσιόν ή λειοτρίβηση δεν μπορεί να αντιστρέψει την ανάπτυξη του όγκου, επομένως, ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά έχει αντιμετωπιστεί ο ογκολόγος, είναι ακόμα καλύτερο να υποβληθεί σε αυτό.

Για να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη του όγκου, μετά τη θεραπεία, όλοι οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός ογκολόγου, υπόκεινται σε προληπτικές εξετάσεις και ανεξάρτητα να δίνουν προσοχή στην εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων. Τα δύο πρώτα χρόνια μετά την αφαίρεση του όγκου είναι απαραίτητη η επίσκεψη στο γιατρό μια φορά κάθε τρεις μήνες, το τρίτο έτος - κάθε 4 μήνες, στη συνέχεια κάθε έξι μήνες και μετά από πέντε χρόνια - κάθε χρόνο. Εάν κατά τη διάρκεια αυτών των χρονικών περιόδων εμφανιστούν σημάδια επιστροφής της νόσου, επιδεινώνεται η γενική κατάσταση της υγείας, τότε υπάρχει επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, χωρίς να περιμένετε την επόμενη επιθεώρηση ρουτίνας.

Η πρόγνωση για σάρκωμα οστών είναι σοβαρή. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν μεταστάσεις, αξίζει να θυμηθούμε την υψηλή συχνότητα υποτροπών πολλών όγκων των οστών και κάθε επιστροφή της νόσου είναι πιο σοβαρή από την προηγούμενη και επηρεάζει μια αυξανόμενη ποσότητα ιστού.

Χωρίς να εξετάσουμε την υψηλή κακοήθεια πολλών σαρκωμάτων οστών, την επιθετική πορεία τους και την ταχεία ανάπτυξη, η έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία μπορεί να επιτύχει καλά αποτελέσματα. Έτσι, όταν ανιχνεύεται ένας όγκος στο στάδιο Ι-ΙΙ, ο ρυθμός επιβίωσης 5 ετών φτάνει το 80%. Εάν ο όγκος είναι ευαίσθητος στη χημειοθεραπεία, τότε μετά την αφαίρεσή του, το 80-90% των ασθενών ζουν για πέντε ή περισσότερα χρόνια. Με την καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό, την παρουσία μεταστάσεων, τη μαζική βλάστηση του μαλακού ιστού από τον όγκο, η πρόγνωση γίνεται πολύ χειρότερη και ο ρυθμός επιβίωσης μόλις υπερβαίνει το 40%.

Το προσδόκιμο ζωής μετά τη θεραπεία του σαρκώματος των οστών εξαρτάται όχι μόνο από το στάδιο της νόσου και την επικαιρότητα της θεραπείας, αλλά και από τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν τα επιβλαβή αποτελέσματα του καπνίσματος, να ακολουθήσουν μια ορθολογική διατροφή, να οδηγήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής. Η πιθανότητα ζωής για περισσότερο από ένα χρόνο μετά από τη χειρουργική επέμβαση αυξάνεται σε ασθενείς οι οποίοι οι ίδιοι φροντίζουν υπεύθυνα και προσεκτικά την υγεία τους και βοηθούν επίσης τον γιατρό σε αυτό, φτάνοντας έγκαιρα στη ρεσεψιόν.

Σχετικά Με Εμάς

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, στάδιο 2, είναι ένας επικίνδυνος καρκίνος που σπάνια μπορεί να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Αυτό οφείλεται σε αδύναμα συμπτώματα, εξαιτίας των οποίων οι γυναίκες δεν γνωρίζουν την εμφάνιση σοβαρής παθολογίας.