Συμπτώματα και θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας

Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες είναι ο καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας. τα συμπτώματα αυτής της νόσου εμφανίζονται στα πρώτα στάδια, τα οποία συμβάλλουν στην επιτυχή διάγνωση και θεραπεία. Αυτός ο τύπος κακοήθους νεοπλάσματος εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες που βρίσκονται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.

Τα αίτια της ασθένειας

Περίπου το 90% των ατόμων με καρκίνο του ενδομητρίου είναι γυναίκες άνω των 50 ετών. Ο κίνδυνος της ασθένειας αυξάνεται με την παρουσία τέτοιων παραγόντων, όπως η πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, η όψιμη εμμηνόπαυση, το υπερβολικό βάρος, η υπέρταση, ο διαβήτης, ο ορθοκολικός καρκίνος, η απουσία εγκυμοσύνης και η γέννηση, η ακανόνιστη εμμηνόρροια, η ενδομητρίωση και η στειρότητα. Μια μικρή αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου παρατηρείται κατά τη λήψη Tamoxifen για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Η μείωση του κινδύνου καρκίνου της μήτρας συμβάλλει στην ορμονική αντισύλληψη.

Η ανάπτυξη ενός όγκου συνδέεται με αλλαγές στη συγκέντρωση των οιστρογόνων που επηρεάζουν την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας. Τα οιστρογόνα προάγουν την κυτταρική διαίρεση στην εσωτερική επένδυση ενός οργάνου. Ο καρκίνος εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες με υπερβολικά μεγάλη αναπαραγωγική λειτουργία. Τα σύγχρονα ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, περιέχουν μικρές δόσεις οιστρογόνων και προγεστερόνης, αναστέλλοντας την κυτταρική διαίρεση. Μπορούν να προστατεύσουν μια γυναίκα από τον καρκίνο του ενδομητρίου. Ωστόσο, μια γυναίκα που παίρνει τέτοια φάρμακα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο. Τα φάρμακα που δεν περιέχουν προγεστερόνη δεν συνιστώνται. Ο καρκίνος της μήτρας μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν έχετε μια κύστη ωοθηκών που παράγει οιστρογόνα.

Σύμφωνα με μερικές μελέτες, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λίπους μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κακοήθων όγκων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ενδομητρίου. Υπάρχει η άποψη ότι αυτό δεν οφείλεται στα ίδια τα λίπη, αλλά στην παχυσαρκία που προκύπτει από τη χρήση τους. Ο λιπώδης ιστός είναι ικανός να συσσωρεύει γυναικείες ορμόνες, απελευθερώνοντας σταδιακά τους στο αίμα.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου του ενδομητρίου

Ορμονικά εξαρτώμενες μορφές καρκίνου διαγιγνώσκονται στο 70% των περιπτώσεων, η εμφάνισή τους συνδέεται με υπερευαισθησία. Μπορεί να παρουσιαστεί απουσία ωορρηξίας, με ορμονοθεραπεία, λήψη Tamoxifen, κλπ. Οι προκάτοχοι του καρκίνου του ενδομητρίου είναι υπερπλαστικές διεργασίες (ενδομητρίωση). Ο αυτόνομος καρκίνος της μήτρας εμφανίζεται περίπου σε κάθε τρίτη περίπτωση λόγω ατροφίας του ενδομητρίου, που δεν συνδέεται με ορμονικές και ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα.

Πιστεύεται ότι ένας τέτοιος καρκίνος εμφανίζεται κατά παράβαση των λειτουργιών του συστήματος Τ της ανοσίας. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε μεγαλύτερη ηλικία · οι γυναίκες με λεπτή δόμηση υπόκεινται σε αυτήν. Δεν προηγείται καμία υπερπλαστική κατάσταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αιμορραγία μετά τη διακοπή της λειτουργίας των τερηδόνων. Ο όγκος δεν είναι ευαίσθητος στα ορμονικά φάρμακα, δίνει πρόωρη μετάσταση και εισάγεται στον μυϊκό ιστό.

Όπως και κάθε ογκολογική νόσο, ο καρκίνος του σώματος της μήτρας προχωρά σε 4 στάδια. Στο στάδιο 0, σημειώνεται ενδομητρίωση με υποψία παρουσίας κακοηθών κυττάρων. Αυτές οι περιπτώσεις συνήθως δεν θεωρούνται καρκίνος. Στο στάδιο 1, ο όγκος εντοπίζεται στο σώμα της μήτρας, η ιστολογική ανάλυση προσδιορίζει τον τύπο του: τυπικό αδενοκαρκίνωμα, διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα με περιοχές στερεάς δομής, αδιαφοροποίητο καρκίνωμα.

Στο επόμενο στάδιο, ο όγκος περνά στον τράχηλο, η διάγνωση πραγματοποιείται με βιοψία του σώματος και του τραχήλου. Στο στάδιο 3, ανιχνεύονται μεταστάσεις στον κόλπο και παραμετρικό ιστό της λεκάνης. Το στάδιο 4 χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση μεταστάσεων σε μακρινά όργανα, καθώς και την εξάπλωση του όγκου στο ορθό και στην ουροδόχο κύστη.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου εξαπλώνεται από τη μήτρα έως τον αυχενικό σωλήνα, οδηγώντας σε αυχενική στένωση. Μέσω των σαλπίγγων, ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στις ωοθήκες. Με το αίμα και τη λεμφική ροή, η μετάσταση εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Εάν η εμμηνόπαυση δεν έχει ακόμη έρθει, ο καρκίνος μπορεί να εκδηλωθεί ως μακροχρόνια βαριά αιμορραγία κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως. Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί στη μέση του κύκλου. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του ενδομητρίου συμβαίνει συχνότερα στις μεγαλύτερες γυναίκες, χαρακτηρίζεται από αιμορραγία της μήτρας: τόσο λιπαντικό όσο και άφθονο. Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων καρκίνου της μήτρας. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν.

Εκτός από την αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστεί πυώδης εκκένωση. Όταν ο όγκος συμπιέζεται από τον τράχηλο και τον ουρητήρα, εμφανίζονται πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή. Σε προχωρημένα στάδια, μπορούν να αναπτυχθούν ασκίτες ή ογκώδεις όγκοι στις ωοθήκες και στο μεγαλύτερο omentum.

Ένας όγκος της μήτρας βρίσκεται συχνά σε υπερηχογράφημα, τον οποίο συνιστώνται οι ηλικιωμένες γυναίκες τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Παραβιάζοντας τον κύκλο και την παρουσία σημείων υπερπλασίας του ενδομητρίου, εμφανίζεται η διαγνωστική κούραση της μήτρας. Το πληροφοριακό περιεχόμενο μιας τέτοιας μελέτης για τον καρκίνο της μήτρας στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο δίνει σχεδόν 100% αποτελέσματα. Η ιστολογική ανάλυση του υλικού σας επιτρέπει να κάνετε μια τελική διάγνωση.

Αφού προσδιοριστεί η φύση του όγκου, ο ασθενής αποστέλλεται για γενική εξέταση προκειμένου να ανιχνεύσει μεταστάσεις στο σώμα και να καθορίσει το στάδιο του καρκίνου. Για το σκοπό αυτό, διεξήχθη κολονοσκόπηση, ακτινολογική εξέταση του θώρακα, υπολογιστική τομογραφία.

Θεραπεία καρκίνου του ενδομητρίου

Η θεραπεία γίνεται συνήθως με χειρουργικές μεθόδους, αλλά μερικές γυναίκες έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Πριν από την εκτέλεση της επέμβασης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία έκθεσης που συμβάλλει στη μείωση του μεγέθους του όγκου. Το στάδιο 1 δείχνει τη λειτουργία της πλήρους αφαίρεσης της μήτρας - υστερεκτομής με την αφαίρεση των σαλπίγγων. Με τη βλάστηση του όγκου στον μυϊκό ιστό, συνιστάται επακόλουθη ακτινοβόληση των πυελικών οργάνων.

Το στάδιο 2 του καρκίνου με βλάβη του τραχήλου περιλαμβάνει χειρουργική θεραπεία ακολουθούμενη από υποχρεωτική πορεία ακτινοθεραπείας. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος συχνά μετασταίνεται σε κοντινούς λεμφαδένες. Υπάρχουν 2 μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου παρουσία μεταστάσεων. Η πρώτη μέθοδος είναι η αφαίρεση των μήτρας και των σαλπίγγων και στις δύο πλευρές με ταυτόχρονη απομάκρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων. Η δεύτερη μέθοδος είναι η ενδοκρατική ακτινοβόληση με επακόλουθη υστερεκτομή και σαλπιψοφρεκτομή.

Η αφαίρεση της μήτρας ενδείκνυται για γυναίκες που δεν έχουν συσχετισμένες χρόνιες παθήσεις. Χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις όπου στο παρελθόν μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα πυελικά και κοιλιακά όργανα.

Η ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με τη λειτουργία υποδεικνύεται στο στάδιο 2 του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στον τράχηλο. Στο στάδιο 3-4, εκτός από τις παραπάνω μεθόδους θεραπείας, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Το βασικό σχήμα θεραπείας περιλαμβάνει μια πορεία ακτινοθεραπείας, χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας και ορμονοθεραπείας.

Η θεραπεία της υποτροπής της νόσου εξαρτάται από τη θέση του όγκου και την εξάπλωσή του. Περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας (εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί προηγουμένως), τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του ενδομητρίου εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας, τον τύπο και το μέγεθος του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία. Εάν δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος του όγκου, ο ασθενής έχει επίσης λιγότερες πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη. Οι μεταστάσεις σε παρακείμενους ιστούς και λεμφαδένες αυξάνουν τον κίνδυνο παροδικής ανάπτυξης όγκου. Ο εξαρτώμενος από ορμόνες τύπος είναι καλύτερα θεραπευόμενος από αυτόνομο, οπότε ο μέσος όρος επιβίωσης για αυτούς τους τύπους καρκίνου ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό (90 και 50%, αντίστοιχα).

Η πρόληψη της νόσου είναι η μείωση της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα του οργανισμού.

Είναι απαραίτητο να αγωνιστείτε με το υπερβολικό βάρος, να νοσηλευτείτε σωστά τον διαβήτη, να ομαλοποιήσετε τον εμμηνορροϊκό κύκλο, να απαλλαγείτε από τις κύστεις των ωοθηκών και τους όγκους εγκαίρως. Συνιστάται να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο τουλάχιστον μια φορά κάθε έξι μήνες, ειδικά εάν έχετε προδιάθεση για καρκίνο.

Ο όγκος του ενδομητρίου: συμπτώματα, αιτίες της νόσου, θεραπεία και πρόγνωση

Δυστυχώς, κανείς δεν είναι πλέον ανοσοποιημένος από μια τέτοια ασθένεια όπως ο καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας στις γυναίκες και είναι αδύνατο να προβλεφθεί ή να προληφθεί η ανάπτυξη τέτοιων όγκων!

Οι ογκολόγοι, αναφερόμενοι σε μια από τις λεγόμενες «ασθένειες του πολιτισμού» και δεν σταματούν ούτε επηρεάζουν με κανέναν τρόπο την αυξανόμενη ανάπτυξη της νόσου στις γυναίκες, δεν είναι δυνατόν, ακριβώς λόγω της ταξινόμησης αυτής. Τι σημαίνει αυτό; Οι "ασθένειες του πολιτισμού" περιλαμβάνουν εκείνες των οποίων η εμφάνιση, ανάπτυξη και εξάπλωση επηρεάζονται από το ίδιο το περιβάλλον - το επιδεινούμενο περιβάλλον, οι ΓΤΟ σταδιακά αντικαθιστούν τα φυσικά τρόφιμα και άλλους παράγοντες και συνθήκες.

Κύριοι λόγοι

Μεταξύ των πιθανών αιτιών εμφάνισης κακοήθων όγκων στις γυναίκες είναι η ανωδοσία, η υπογονιμότητα, ο υπερεργογενισμός, η ενδομητρίωση και πολλοί άλλοι. Από μόνες τους, σίγουρα δεν μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση καρκινικών όγκων, αλλά σε συνδυασμό με τις διαταραγμένες ενδοκρινικές λειτουργίες που προκαλούν παχυσαρκία και σακχαρώδη διαβήτη, όπως η πιθανότητα ανάπτυξης ογκολογίας, αυξάνεται σημαντικά. Ο λόγος είναι ότι τέτοιες ασθένειες, που είναι τόσο συνηθισμένες τώρα, συχνά συνεπάγονται παραβιάσεις της προσαρμογής και του αναπαραγωγικού συστήματος του σώματος, που κατά μήκος της αλυσίδας οδηγεί σε πιο σοβαρές ασθένειες, όπως ο καρκίνος της μήτρας.

Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι ο καρκίνος της μήτρας ή ο καρκίνος του ενδομητρίου έχει άμεση σχέση με το ορμονικό υπόβαθρο των γυναικών, πιο συγκεκριμένα με τις μη αναστρέψιμες αλλαγές και την παραβίαση της ομοιόστασης στο υποθαλάμο-υποφυσιακό ζευγάρι σύστημα. Και οι λόγοι για αυτό, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ογκολόγων, υπάρχουν πολλοί:

Μεταξύ των πιθανών αιτιών της ανάπτυξης καρκίνων στις γυναίκες, που συχνά ονομάζεται η γενετική προδιάθεση σε αυτό, πολλά από το δίκαιο φύλο. Δηλαδή, στην περίπτωση αυτή, είναι υπεύθυνες οι ανατομικές ιδιότητες του οργανισμού τους.

Κάθε πέμπτη περίπτωση της ασθένειας σχετίζεται άμεσα με νεοπλάσματα ορμονικά ενεργά στις ωοθήκες, όπως για παράδειγμα ο όγκος Brenner. Ο κίνδυνος πιο σοβαρών προβλημάτων υγείας, ενώ είναι αρκετά μεγάλος.

Οι παράγοντες των εξαρτώμενων από την ορμόνη διαταραχών και οι αλλαγές στις λειτουργίες των αναπαραγωγικών οργάνων στις γυναίκες δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες. Αυτά περιλαμβάνουν την αβεβαιότητα, τη στειρότητα, τον υπερεντρογονισμό, την στειρότητα και άλλα.

Πολύ συνηθισμένη αιτία καρκίνου της μήτρας είναι η ορμονοθεραπεία ή η ευκολότερη ταμοξιφαίνη. Δεν υπάρχει καμία άμεση σχέση μεταξύ τους, αλλά η δήλωση των γεγονότων είναι ένα επίμονο πράγμα, και τα γεγονότα δείχνουν σε αυτό, ως παρενέργεια της θεραπείας.

Παραδόξως, αλλά ένοχος για το σχηματισμό κακοήθων όγκων στις γυναίκες, ίσως υπάρχει και έλλειψη σεξουαλικών σχέσεων. Αλλά όχι από μόνη της, αλλά φυσικά, για το λόγο αυτό, την αδυναμία της εγκυμοσύνης και την επακόλουθη παράδοση.

Αλλά ίσως η πιο συνηθισμένη αιτία και αποτέλεσμα αυτής της νόσου είναι οι ενδοκρινικές ανταλλαγές, γνωστές στις περισσότερες γυναίκες. Αυτά περιλαμβάνουν τόσο κοινά προβλήματα υγείας όπως η υπέρταση, η παχυσαρκία, ο διαβήτης και πολλοί άλλοι.

Συμπτώματα

Οι προκαρκινικές παθήσεις του ενδομητρίου είναι ένα πραγματικό πρόβλημα, και όχι ακόμη και η σοβαρότητα και οι δυσάρεστες συνέπειές τους, αλλά κυρίως οι δυσκολίες στην ταυτοποίησή τους!

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ίδια η πορεία της νόσου είναι διαφορετική, εκδηλώνεται πάντα με διαφορετικούς τρόπους και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος των ίδιων των γυναικών. Οι παθολογικές διεργασίες στη βλεννογόνο της μήτρας εξαρτώνται άμεσα από το ορμονικό υπόβαθρο, από την ύπαρξη συναφών ασθενειών των γεννητικών οργάνων και, φυσικά, από την ηλικία, από δυνητικούς ασθενείς των ογκολογικών κλινικών. Αλλά το κύριο πρόβλημα έγκειται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, στο αρχικό στάδιο, είναι απολύτως ασυμπτωματική, χωρίς καμία εκδήλωση του εαυτού της, επομένως η ικανότητα να αναγνωρίζεται η προκαρκινική κατάσταση του ενδομητρίου σε πρώιμο στάδιο είναι ουσιαστικά μηδενική.

Τα συμπτώματα της ασθένειας μπορούν επίσης να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους και δεν υποδεικνύουν πάντα την ύπαρξη σοβαρών προβλημάτων υγείας για τις γυναίκες. Η κλινική εικόνα, κατά κανόνα, είναι τόσο ασαφής και ασαφής που συχνά η ανίχνευση της νόσου φαίνεται να είναι απλώς τιτανική εργασία. Τα κύρια χαρακτηριστικά μιας προκαρκινικής νόσου είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα πολλών άλλων προβλημάτων στα γεννητικά όργανα των γυναικών και με εκατό τοις εκατό εμπιστοσύνη για να τα αποδώσουν στο ενδομήτριο, δεν θα αποφασίσει κάθε ογκολόγος με εμπειρία και εργασιακή εμπειρία. Πολύ συχνά, οι γιατροί βάζουν μια εντελώς λανθασμένη διάγνωση και συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία, η οποία φυσικά επιδεινώνει μόνο την κατάσταση και την υγεία των ασθενών. Έτσι, πρέπει να παραδεχτούμε ότι δεν υπάρχει ούτε ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα που να δείχνει άμεσα αυτή την ασθένεια.

Το να επιτρέπεται η ανίχνευση του καρκίνου του ενδομητρίου των συμπτωμάτων της μήτρας μειώνεται σε μια μικρή λίστα και οι κυριότερες είναι οι εξής:

Ένα από τα κύρια συμπτώματα, για τα οποία, ωστόσο, είναι αδύνατο να ανιχνευθούν αμέσως τα σημάδια του καρκίνου, εκφράζεται σε άτυπη αιμορραγία της μήτρας. Είναι όμως επίσης χαρακτηριστικό άλλων ασθενειών των γυναικείων γεννητικών οργάνων, όπως η αδενομύωση ή η ΜΜ. Επιπλέον, είναι χαρακτηριστικό πολλών γυναικολογικών προβλημάτων, που εκδηλώνονται στην περίοδο της εμμηνόπαυσης.

Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα που υποδηλώνει ένα πρόβλημα, αλλά διπλασιασμένο με το προηγούμενο, είναι ο σοβαρός, επαναλαμβανόμενος πόνος στην κάτω κοιλία μιας σπασμωδικής φύσης. Αλλά εδώ, το πρόβλημα δεν είναι ότι αυτό το σύμπτωμα, από μόνο του, δεν μιλά για τίποτα ακόμα, αλλά περισσότερο που εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της νόσου, κατά κανόνα, έχει ήδη αρχίσει.

Το πιο εύγλωττο, από αυτή την άποψη, μπορεί να ονομαστεί άφθονη απόρριψη με τη μορφή εκδηλώσεων serous white ή leukorrhea. Στις νεαρές γυναίκες, μπορούν να συνοδεύονται από κάθε είδους φλεγμονώδεις διεργασίες και από ταυτόχρονες ασθένειες της μήτρας και του κόλπου, σε ηλικιωμένες γυναίκες, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται τίποτα από αυτό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση, το σημαντικότερο στάδιο, που σχεδιάστηκε όχι μόνο για να εντοπιστούν τα σημάδια του καρκίνου του ενδομητρίου αλλά και για να αναπτυχθεί η σωστή στρατηγική στην επακόλουθη θεραπεία αυτής της δυσάρεστης από κάθε άποψη ασθένειας. Οι διαγνωστικές μέθοδοι βασίζονται σε διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία της γυναίκας, το στάδιο της ασθένειας, η μορφολογική δομή του ίδιου του όγκου, ο προσδιορισμός του βαθμού διαφοροποίησης των προσβεβλημένων κυττάρων. Επίσης, λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός ευαισθησίας των καρκίνων στην ορμονική και ακτινοθεραπεία και ο βαθμός της εξωγενής παθολογίας σε κάθε είδους αντενδείξεις. Με βάση αυτό, και τελικά προσδιορίζεται, η μέθοδος της θεραπείας του καρκίνου της μήτρας.

Η έρευνα χωρίζεται σε δύο κύριες φάσεις, εργαστηριακές και οργανικές. Το πρώτο από αυτά, που ονομάζεται επίσης κυτταρολογική μέθοδος, είναι το πιο προσιτό και ευρέως χρησιμοποιούμενο σε κλινικές συνθήκες. Η αναρρόφηση πραγματοποιείται με τη σύριγγα του Μπράουν, η οποία δεν απαιτεί ακόμη και προ-διαστολή του τραχηλικού σωλήνα, και αυτή η μέθοδος είναι τόσο απλή όσο είναι αποτελεσματική και ενημερωτική. Αυτή η μέθοδος βιοψίας ενδομητρίου μας επιτρέπει να διαπιστώσουμε το προκαρκινικό στάδιο της νόσου σε 36-38% των περιπτώσεων, στην περίπτωση των μεταγενέστερων σταδίων, ο αριθμός αυτός αυξάνεται στο 90%.

Η οργανική μέθοδος καθιστά επίσης δυνατή την ανίχνευση μιας ασθένειας του καρκίνου με επαρκή ακρίβεια. Αλλά δεν είναι ομοιογενής και υπάρχουν αρκετές επιλογές για παρόμοιες μελέτες:

Ο υπερηχογράφος είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία, η πιο συνηθισμένη και πλέον αναγνωρισμένη διαγνωστική μέθοδος σε αυτόν τον τομέα, ικανή να ανιχνεύει ακόμη και αλλαγές στο ενδομήτριο σε πρώιμο στάδιο χρησιμοποιώντας σάρωση υπερήχων.

Η υστεροσκόπηση - επιτρέπει όχι μόνο με υψηλό βαθμό πιθανότητας να προσδιοριστεί ο βαθμός και η επικράτηση της μη αναστρέψιμης διαδικασίας, αλλά και να διεξαχθεί βιοψία του τροποποιημένου επιθηλίου.

Η διάγνωση φθορισμού είναι μια μέθοδος ανίχνευσης των μικρότερων ογκολογικών σχηματισμών χρησιμοποιώντας ακτινοβολία λέιζερ, η οποία επιτρέπει την ανίχνευσή τους σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων.

Ιστολογική διάγνωση - ορίζει και χαρακτηρίζει τις διαδικασίες μορφολογικών αλλαγών, που επιτρέπουν την ανίχνευση της παρουσίας του καρκίνου του ενδομητρίου στις γυναίκες, στο αρχικό στάδιο στο 80% των περιπτώσεων, προχωρώντας σε 100%.

Θεραπεία της νόσου

Η επιτυχία της θεραπείας του καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου, την ιστολογική δομή των σχηματισμών, τη διαφοροποίηση των όγκων, την καρκινική εμβολή και την περιοχή της βλάβης. Με βάση τα δεδομένα που προέκυψαν από τη διάγνωση, μπορείτε αμέσως να συναγάγετε συμπεράσματα σχετικά με το πόσο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία της νόσου και ποιες μέθοδοι εφαρμόζονται σε αυτό, λαμβάνοντας υπόψη τις ίδιες αντενδείξεις και πιθανούς κινδύνους. Στο στάδιο Ι του καρκίνου, με τη δομή του αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου, διαφοροποίηση ίση με G1, με το 1/3 του πάχους του μυομητρίου και περιορισμένη βλάβη της μήτρας, των κάτω και σωληνωτών γωνιών της, η θεραπεία θα προχωρήσει ομαλά και χωρίς προβλήματα.

Εάν η νόσος βρίσκεται στο στάδιο ΙΙΙ ή IV, έχει μια οστεοειδή σκουριαία δομή του βλεννογόνου καρκίνου, η διαφοροποίηση των G2 και G3, το 1/3 του παχύτερου μυομητρίου, οι εμβολές στα αγγεία και μια εκτεταμένη αλλοίωση που περνά στον αυχενικό σωλήνα, αυτό είναι πολύ κακό. Και όλα αυτά, οι εξαιρετικά δυσμενείς παράγοντες, κατά κανόνα, είναι εγγενείς στην παραμελημένη μορφή, η θεραπεία με τέτοιους δείκτες είναι σπάνια επιτυχής και συχνά δεν εκτελείται καθόλου, λόγω της αναποτελεσματικότητάς του. Ειδικά όσον αφορά τη φάση IV, στην οποία η μήτρα επηρεάζεται έντονα από κακοήθεις όγκους, και στην πραγματικότητα για μια γυναίκα αυτή είναι ήδη μια καρκινική ετυμηγορία.

Οι μέθοδοι θεραπείας ποικίλουν, αν το πρόβλημα εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο του προκαρκινικού ενδομητρίου, αυτή είναι η πιο ευνοϊκή περίοδος, και στην περίπτωση αυτή, δεν θα απαιτηθεί ακόμη νοσηλεία. Αλλά βασικά, εξακολουθεί να μην κάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από το στάδιο και την έκταση της βλάβης. Αυτή η διαδικασία δεν είναι τόσο μακρά και επίπονη, συνίσταται στην απομάκρυνση της μήτρας και των προσθηκών της.

Υπάρχει επίσης μια μη φαρμακολογική θεραπεία για τον καρκίνο της μήτρας, όλα είναι απλά εδώ - αυτή είναι η χρήση της ακτινοθεραπείας, αλλά δεν έχει εφαρμογή, η ιδιαίτερη φύση της νόσου έχει μεγάλη σημασία εδώ. Η ορμονική θεραπεία, μία από τις απλούστερες μεθόδους θεραπείας, μπορεί να γίνει ανεξάρτητα, αλλά υπάρχουν πολλές αντενδείξεις, οπότε πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Λοιπόν, δεν αξίζει να μιλάμε για χημειοθεραπεία, είναι μια ξεπερασμένη και αναποτελεσματική μέθοδος που δεν έχει χρησιμοποιηθεί σε αναπτυγμένες χώρες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στατιστικά στοιχεία και αριθμοί

Μια τέτοια τρομερή διάγνωση για όλες τις γυναίκες του δίκαιου φύλου, όπως ο καρκίνος του ενδομητρίου, είναι η πιο κοινή και συνηθισμένη από όλους τους καρκίνους που σχετίζονται με ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Αν κοιτάξετε τα στατιστικά στοιχεία, οι αριθμοί είναι συγκλονιστικοί · κάθε χρόνο, εκατομμύρια γυναίκες σε όλο τον κόσμο κάνουν μια παρόμοια διάγνωση, επιπλέον, η επίπτωση αυξάνεται κάθε χρόνο και οι προβλέψεις των γιατρών για το εγγύς μέλλον δεν είναι καθόλου ευχάριστες. Το ξέσπασμα αυτής της περισσότερο από δυσάρεστης ασθένειας έγινε εμφανές τις τελευταίες δύο δεκαετίες και υπερέβη κατά πολύ το επιδημιολογικό κατώφλι και ο αριθμός των γυναικών που προσεγγίζουν τους ογκολόγους με το πρόβλημα των κακοήθων όγκων αυξάνεται μόνο.

Εάν παίρνετε το παράδειγμα της Ρωσίας, δεν φαίνεται να είναι πολύ χαρούμενη εικόνα, αλλά μπορεί να ειπωθεί για κάθε χώρα. Στη δεκαετία του '70, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου της μήτρας εκτιμάται στο 6,5%, στη δεκαετία του 1980 ήταν 9,9%, στη δεκαετία του 1990 υπερέβη το 14,5%, σήμερα είναι περίπου 20%! Δηλαδή, αποδεικνύεται ότι κάθε πέμπτη γυναίκα στη χώρα μας υπόκειται σε αυτή την ασθένεια και η κατάσταση επιδεινώνεται. Όμως, παρά αυτά τα απογοητευτικά δεδομένα και τις ζοφερές προβλέψεις των γιατρών, αξίζει να θυμόμαστε - τον καρκίνο του ενδομητρίου, αυτό δεν είναι μια πρόταση και στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζεται χωρίς προβλήματα.

Καρκίνος του σώματος της μήτρας (ενδομήτριο): αιτίες, σημεία, πώς να θεραπεύεται, πρόγνωση

Μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων στις γυναίκες, ο καρκίνος της μήτρας είναι ο συχνότερος και η συχνότητα εμφάνισης και ο αριθμός των νεαρών ασθενών με τέτοια διάγνωση αυξάνεται. Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι η παρτίδα των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών, η μέση ηλικία των ασθενών είναι 55-60 χρόνια, αλλά μπορεί να βρεθεί και σε νεαρά κορίτσια γόνιμης ηλικίας. Οι ιδιαιτερότητες του ορμονικού υποβάθρου στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο συμβάλλουν σε διάφορες ενδοπλαστικές υπερπλαστικές διεργασίες. Τέτοιες αλλαγές στην επένδυση της μήτρας και είναι συνήθως το "έδαφος" στο οποίο αναπτύσσεται ο καρκίνος.

Δεδομένου ότι η παρουσία όγκου συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις σε πρώιμο στάδιο, ο αριθμός των παραμελημένων μορφών (σε αντίθεση με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας) είναι μικρός. Ο κύριος αριθμός όγκων ανιχνεύεται πολύ νωρίς (πάνω από το 70% στο πρώτο στάδιο της νόσου), επομένως, ένας τέτοιος όγκος γίνεται σχετικά σπάνια αιτία θανάτου. Ο καρκίνος του ενδομητρίου αντιπροσωπεύει περίπου το 2-3% όλων των όγκων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας της μήτρας

Ο καρκίνος του ενδομητρίου της μήτρας, συχνά αναφέρεται απλώς ως καρκίνος της μήτρας, είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από τον βλεννογόνο που φέρει το όργανο από το εσωτερικό.

Η γνώση των κύριων σημείων της ανατομικής δομής της μήτρας σας επιτρέπει να αντιπροσωπεύετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την ουσία αυτής της ύπουλης νόσου.

Η μήτρα είναι ένα μη συζευγμένο κοίλο όργανο, το κύριο νόημα του οποίου φέρει το παιδί και την επακόλουθη παράδοση. Βρίσκεται στην κοιλότητα της πυέλου, μπροστά από την ουροδόχο κύστη, πίσω από το τοίχωμα του ορθού. Η διάταξη αυτή εξηγεί την εμφάνιση μιας διαταραχής στη λειτουργία τους στην παθολογία των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Το σώμα της μήτρας (το άνω μέρος, που εμπλέκεται άμεσα στην εγκυμοσύνη) αποτελείται από τρία στρώματα:

  • Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό στρώμα, το βλεννογόνο, το οποίο καλύπτει την επιφάνεια της μήτρας από το εσωτερικό, το οποίο υφίσταται κυκλικές αλλαγές υπό την επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και προορίζεται για την ευνοϊκή εμφύτευση γονιμοποιημένου αυγού σε περίπτωση εγκυμοσύνης. Όσον αφορά την παθολογία, το ενδομήτριο γίνεται η πηγή του καρκίνου.
  • Το μυομήτριο είναι ένα μεσαίο, μυϊκό στρώμα ικανό να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εξαιρετικά σημαντικό στην εφαρμογή της εργασιακής δραστηριότητας. Μπορούν να αναπτυχθούν από το μυομήτριο όγκοι με προέλευση λείου μυός (καλοήθη λεϊοϊώματα και κακοήθη λευκομυοσάρκωμα).
  • Η serous μεμβράνη είναι το τμήμα του περιτόναιου που καλύπτει τη μήτρα έξω.

Η λειτουργία του ενδομητρίου υποστηρίζεται από σύνθετες αλληλεπιδράσεις του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος. Στον υποθάλαμο, την υπόφυση και τις ωοθήκες παράγονται ορμόνες που ρυθμίζουν την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και την επακόλουθη απόρριψη του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής φάσης του κύκλου, αν δεν έχει λάβει χώρα η εγκυμοσύνη. Είναι παραβιάσεις των νευρο-ενδοκρινικών μηχανισμών ρύθμισης που προκαλούν συχνότερα ασθένειες του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ενδομητρίου.

Παράγοντες κινδύνου για όγκους του ενδομητρίου

Είναι γνωστό ότι στον υγιή ιστό η ανάπτυξη ενός όγκου είναι πολύ απίθανη, επομένως είναι απαραίτητο να υπάρχουν παραβιάσεις και προδιαθεσικοί παράγοντες που θα προκαλέσουν την προκαρκινική διαδικασία και τον όγκο στο μέλλον.

Πιο συχνά, ο καρκίνος του ενδομητρίου εμφανίζεται σε γυναίκες που είναι υπέρβαροι (παχυσαρκία), με διαβήτη, υπέρταση και μεταξύ των διαταραχών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος είναι:

  1. Πρόωρη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
  2. Καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης.
  3. Απουσία ή κάποια γέννηση στο παρελθόν.
  4. Υπογονιμότητα;
  5. Νέες αναπτύξεις στις ωοθήκες που είναι ικανές να συνθέσουν τις ορμόνες οιστρογόνο.
  6. Διάφορες παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

αιτίες του καρκίνου του ενδομητρίου της μήτρας

Είναι γνωστό ότι οι γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα) είναι ικανές να συσσωρεύονται στον λιπώδη ιστό, οπότε η συγκέντρωσή τους μπορεί να αυξηθεί με την παχυσαρκία. Αυτό οδηγεί σε υπερανάπτυξη (υπερπλασία) του ενδομητρίου, σε πολυπαραγωγές. Ο σακχαρώδης διαβήτης συνοδεύεται από σημαντικές μεταβολές του ενδοκρινικού-μεταβολισμού, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των γεννητικών οργάνων. Η παθολογία των ωοθηκών και η ορμονική ρύθμιση του έμμηνου κύκλου, συμπεριλαμβανομένου του στρες και της υπερφόρτωσης του νεύρου, συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση διαφόρων αλλαγών στον βλεννογόνο της μήτρας που προηγείται των όγκων.

Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε τον κληρονομικό παράγοντα, όταν διάφορες γενετικές ανωμαλίες προδιαθέτουν στην ανάπτυξη όγκων του μαστού, καρκίνου ωοθηκών ή ενδομητρίου.

Προκαρκινικές αλλαγές και αιτίες όγκων του ενδομητρίου

Η κύρια αιτία του όγκου είναι συνήθως η αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων που παράγονται στην πρώτη φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου από τις ωοθήκες. Αυτές οι ορμόνες συμβάλλουν στην ανάπτυξη του ενδομητρίου, αύξηση του πάχους του εξαιτίας του πολλαπλασιασμού των κυττάρων και του σχηματισμού σπειροειδούς αδένων απαραίτητων για εμφύτευση γονιμοποιημένου αυγού. Όταν υπάρχουν πολλά οιστρογόνα, υπάρχει υπερβολικός πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου (υπερπλασία), ενισχυμένος πολλαπλασιασμός (αναπαραγωγή) των κυττάρων των ενδομητρικών αδένων, ο οποίος δημιουργεί συνθήκες διαταραχής των διεργασιών διαίρεσης και εμφάνιση όγκου.

Οι διαδικασίες που προηγούνται του καρκίνου είναι υπερπλασία του ενδομητρίου και ο σχηματισμός πολύποδων. Τέτοιες διαγνώσεις αντιμετωπίστηκαν από τις περισσότερες γυναίκες ώριμης ηλικίας τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Η πιθανότητα ανάπτυξης όγκου ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών εξαρτάται από τη φύση των αλλαγών στο ενδομήτριο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπερπλασίας:

  • Απλή μη-άτυπη υπερπλασία.
  • Συμπληρωμένο (αδενοματώδες) μη-άτυπο.
  • Απλή άτυπη υπερπλασία.
  • Πολύπλοκη (αδενοματώδης) υπερπλασία με ατυπία.

Οι δύο πρώτες επιλογές χαρακτηρίζονται από υπερβολική ανάπτυξη της βλεννογόνου της μήτρας με αύξηση του αριθμού των αδένων σε αυτήν. Ο όρος "αδενωματώδης" σημαίνει την παρουσία μεγάλου αριθμού τέτοιων αδένων, οι οποίοι βρίσκονται κοντά ο ένας στον άλλο και μοιάζουν με τη δομή ενός καλοήθους αδενωματώδους αδένου όγκου. Δεδομένου ότι τα επιθηλιακά κύτταρα των αδένων σε αυτή την περίπτωση δεν διαφέρουν από τα φυσιολογικά, αυτοί οι τύποι υπερπλασίας ονομάζονται μη-άτυπα (δεν συνοδεύονται από ατυπία των κυττάρων) και θεωρούνται ως υποστρώματα που δεν προκαλούν αναγκαστικά καρκίνο, αλλά μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξή του.

Η απλή και σύνθετη υπερπλασία με ατυπία είναι μια προκαρκινική διαδικασία, δηλαδή η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους όγκου με τέτοιες αλλαγές είναι αρκετά υψηλή. Έτσι, παρουσία σύνθετης άτυπης υπερπλασίας, ο καρκίνος αναπτύσσεται σε περισσότερο από το 80% των ασθενών. Η διάγνωση τέτοιων αλλαγών απαιτεί ειδική παρακολούθηση από τους γυναικολόγους και κατάλληλη θεραπεία.

Οι πολύποδες του ενδομητρίου είναι εστίες ανάπτυξης της βλεννογόνου μεμβράνης και εντοπίζονται συχνότερα στις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Δεδομένου ότι ο νεοπλασματικός (όγκος) μετασχηματισμός του κυττάρου με την ανάπτυξη του καρκίνου είναι πιθανός σε έναν πολύποδα, πρέπει επίσης να απομακρυνθεί.

Ο καρκίνος που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της υπερταστροφής, αναφέρεται στον λεγόμενο πρώτο παθογενετικό τύπο και είναι περίπου το 75% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων της μήτρας. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται αργά, έχουν υψηλό βαθμό διαφοροποίησης και αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση.

Μερικές φορές ένας όγκος αναπτύσσεται χωρίς προηγούμενες ορμονικές διαταραχές, με ένα «υγιές» ενδομήτριο. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι ασαφής, αλλά οι επιστήμονες εικάζουν για τον πιθανό ρόλο των ανοσολογικών διαταραχών. Αυτός ο καρκίνος ανήκει στον δεύτερο παθογενετικό τύπο (περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων καρκίνου της βλεννογόνου της μήτρας). Έχει κακή πρόγνωση, αναπτύσσεται ταχέως και αντιπροσωπεύεται από εξαιρετικά κακοήθεις, χαμηλής διαφοροποίησης μορφές.

Ο τρίτος παθογενετικός τύπος κακοήθων όγκων του ενδομητρίου άρχισε πρόσφατα να απομονώνεται και η ανάπτυξή του συνδέεται με κληρονομική προδιάθεση. Αυτή η επιλογή συνδυάζεται συνήθως με κακοήθεις όγκους του παχέος εντέρου.

Δώστε προσοχή στην ηλικία του όγκου. Δεδομένου ότι οι ορμονικές διαταραχές που συνοδεύονται από υπερευαισθησία παρατηρούνται συχνότερα κατά την περίοδο εξαφάνισης της ορμονικής δραστηριότητας του θηλυκού σώματος και την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι όγκοι του ενδομητρίου είναι πιο χαρακτηριστικοί για τις ώριμες και τις ηλικιωμένες γυναίκες. Επιπλέον, οι περιγραφόμενες συνθήκες περιβάλλοντος και οι παράγοντες κινδύνου εντοπίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Από την άποψη αυτή, ακόμη και αν έχουν περάσει 15-20 χρόνια από την έναρξη της εμμηνόπαυσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε τη δυνατότητα ανάπτυξης όγκου στα μακρόπνοα λειτουργικά όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος που δεν λειτουργούν.

Πιστεύεται ότι η παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κακοήθους όγκου της βλεννογόνου της μήτρας. Κατά κανόνα, τα φάρμακα με υψηλή δοσολογία του συστατικού οιστρογόνου δίνουν αυτό το αποτέλεσμα. Δεδομένου ότι τα σύγχρονα φάρμακα για ορμονική θεραπεία περιέχουν σχετικά χαμηλές συγκεντρώσεις οιστρογόνων και προγεστερόνης, η πιθανότητα ανάπτυξης όγκων όταν χρησιμοποιούνται είναι ελάχιστη, ωστόσο οι γυναίκες που τις παίρνουν πρέπει να εξετάζονται τακτικά.

Διαθέτει ταξινόμηση και στάση του καρκίνου της μήτρας

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις του καρκίνου του ενδομητρίου, ωστόσο, στην πρακτική ογκολογία, η πιο εφαρμόσιμη:

  1. Σύμφωνα με το σύστημα TNM που αναπτύχθηκε από τη Διεθνή Συμμαχία για τον Καρκίνο,
  2. Στάδιο που προτείνεται από τη Διεθνή Ομοσπονδία Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (FIGO).

Το σύστημα TNM υπονοεί μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση όχι μόνο του ίδιου του όγκου (Τ), αλλά και των λεμφαδένων (N) και επίσης υποδεικνύει την παρουσία ή απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων (Μ). Απλουστευμένο μπορεί να εκπροσωπείται ως εξής:

  • T0 - ο όγκος απομακρύνθηκε εντελώς κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης και δεν ανιχνεύεται.
  • Τ1 - ένας όγκος στο σώμα της μήτρας.
  • Τ2 - ο όγκος αναπτύσσεται στον τράχηλο.
  • Τ3 - επηρεάζει τον κυκλοφορικό ιστό και το κάτω τρίτο του κόλπου.
  • T4 - ο καρκίνος ξεπερνά τα όρια της μικρής λεκάνης, μεγαλώνει στην κύστη, στο ορθό.

Η φύση της βλάβης των λεμφογαγγλίων περιγράφεται ως N0 - δεν ανιχνεύθηκαν αλλοιώσεις, οι N1 - μεταστάσεις ανιχνεύθηκαν με λεμφογραφία, N2 - λεμφαδένες αυξημένου μεγέθους και αισθητά.

Η παρουσία ή απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων υποδεικνύεται ως M1 ή M0, αντίστοιχα.

Επιπλέον, έχει εισαχθεί ένας ειδικός δείκτης G, υποδεικνύοντας τον βαθμό διαφοροποίησης του καρκίνου:

  • Το G1 αναφέρεται σε καλά διαφοροποιημένους όγκους.
  • G2 - καραβίδες με μέτριο βαθμό διαφοροποίησης ·
  • G3 - χαμηλοί και αδιαφοροποίητοι όγκοι.

G είναι εξαιρετικά σημαντική για την εκτίμηση της πρόγνωσης της νόσου. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αντίθετα, οι χαμηλοί και αδιαφοροποίητοι όγκοι αναπτύσσονται γρήγορα, μετασχηματίζονται γρήγορα και παρουσιάζουν δυσμενή πρόγνωση.

Εκτός από την TNM, χρησιμοποιείται μια άλλη ταξινόμηση που προσδιορίζει τα στάδια του καρκίνου της μήτρας:

  • Στάδιο I (A - C) - όταν ο όγκος αναπτύσσεται μέσα στο σώμα της μήτρας.
  • στάδιο II (ΑΒ) - ο όγκος φθάνει στον τράχηλο, μεγαλώνει στον βλεννογόνο και στο στρώμα του.
  • Το στάδιο III (Α-C) χαρακτηρίζει ένα νεόπλασμα που αναπτύσσεται εντός της λεκάνης, είναι πιθανό ότι το περιτόναιο που καλύπτει τη μήτρα στο εξωτερικό, οι ωοθήκες με σάλπιγγες μπορεί να επηρεαστούν, αλλά η ουροδόχος κύστη και το ορθό δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία
  • Το στάδιο IV (ΑΒ), όταν ο καρκίνος φθάνει στα τοιχώματα της λεκάνης, εξαπλώνεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, του ορθού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν να ανιχνευθούν μακρινές μεταστάσεις σε άλλα όργανα και λεμφαδένες.

Εξίσου σημαντικό είναι και ο ιστολογικός τύπος της δομής του καρκίνου του βλεννογόνου σώματος της μήτρας. Δεδομένου ότι το ενδομήτριο είναι ένας αδενικός ιστός, απαντάται συχνότερα σε αυτό το λεγόμενο αδενοκαρκίνωμα (αδενικός καρκίνος), το οποίο συμβαίνει σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων κυρίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών. Εκτός από το αδενοκαρκίνωμα, πλακώδες, αδενικό-πλακώδες καρκίνωμα, αδιαφοροποίητο και άλλες παραλλαγές που είναι πολύ σπανιότερες είναι πιθανές.

Το στάδιο της ασθένειας προσδιορίζεται μετά τη χειρουργική αγωγή και την ιστοπαθολογική εξέταση ενός απομακρυσμένου όγκου, λεμφαδένων, ινών και άλλων ιστών. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ποσότητα βλάβης στα όργανα, καθώς και να προσδιορίσετε την ιστολογική δομή του ίδιου του όγκου και τον βαθμό διαφοροποίησης του. Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα αυτά, καταρτίζεται ένα θεραπευτικό σχήμα και προσδιορίζεται μια περαιτέρω πρόγνωση.

Μεταστάσεις καρκίνου του ενδομητρίου

Η μετάσταση είναι η διαδικασία εξάπλωσης του καρκίνου με αίμα, λέμφωμα στις οροειδείς μεμβράνες. Αυτό συμβαίνει επειδή τα κύτταρα όγκου, λόγω της αλλαγμένης δομής, χάνουν ισχυρούς ενδοκυτταρικούς δεσμούς και απομακρύνονται εύκολα μεταξύ τους.

Η λεμφογενής μετάσταση χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων με λεμφική ροή από κοντινούς και απομακρυσμένους λεμφαδένες - κολπική, λαγόνιική και πυελική. Αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση νέων εστιών ανάπτυξης όγκων και από την αύξηση των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Η αιματογενής οδός πραγματοποιείται με την απομάκρυνση των εμβολίων του όγκου (συστάδες κυττάρων που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος) μέσω των αγγείων σε άλλα εσωτερικά όργανα - πνεύμονες, οστά και ήπαρ.

Η οδός εμφύτευσης της μετάστασης συνίσταται στην εξάπλωση ενός όγκου στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της βλάστησής του στο τοίχωμα της μήτρας, στον κυκλοφοριακό ιστό, και είναι επίσης δυνατό να εμπλέκονται συμπληρώματα με αυτόν τον τρόπο.

Η ένταση της μετάστασης καθορίζεται από το μέγεθος και τη φύση της ανάπτυξης του όγκου, καθώς και από τον βαθμό διαφοροποίησης του. Όσο χαμηλότερο είναι, τόσο πιο πρώιμες και ταχύτερες μεταστάσεις θα αναπτυχθούν, χωρίς να περιορίζονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Πώς να υποψιάζεστε τον καρκίνο;

Τα κύρια χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν την πιθανή ανάπτυξη όγκου στην κοιλότητα της μήτρας είναι ο πόνος, η δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων και η εμφάνιση της απόρριψης από την γεννητική οδό, τα οποία είναι:

Η αιμορραγία της μήτρας εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% των καρκίνων του ενδομητρίου. Στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, αυτές είναι ακυκλικές αιμορραγίες που δεν συνδέονται με την εμμηνόρροια, η οποία μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη και άφθονη. Δεδομένου ότι αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης χαρακτηριστικό πολλών άλλων ασθενειών και μεταβολών της βλεννογόνου της μήτρας, μπορεί να υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην έλλειψη ογκολογικής επαγρύπνησης μεταξύ των γυναικολόγων για γυναίκες που δεν έχουν εισέλθει στην εμμηνόπαυση. Σε μια προσπάθεια να βρεθούν άλλες αιτίες αιμορραγίας, ο χρόνος μπορεί να χαθεί και ο καρκίνος θα προχωρήσει σε ένα στάδιο έντονης αλλοίωσης.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς στην περίοδο της εμμηνόπαυσης, η αιμορραγία της μήτρας θεωρείται κλασσικό σύμπτωμα που υποδεικνύει την ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος, οπότε η διάγνωση γίνεται, κατά κανόνα, στα αρχικά στάδια της νόσου.

Οι πυώδεις εκκρίσεις είναι χαρακτηριστικές για όγκους μεγάλου μεγέθους που εμφανίζονται κατά την αποσύνθεσή τους (νέκρωση), την προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας. Αυτή η κατάσταση, όταν η πυώδης εκκένωση συσσωρεύεται στον αυλό της μήτρας, ονομάζεται pyometra. Δεν αποτελεί έκπληξη η αύξηση της θερμοκρασίας, αδυναμία, ρίγη και άλλα σημάδια δηλητηρίασης και φλεγμονής.

Οι άφθονοι λευκοί είναι χαρακτηριστικοί για τα μεγάλα νεοπλάσματα και η υδαρή απόρριψη είναι ένα μάλλον συγκεκριμένο σημάδι της ανάπτυξης του καρκίνου του ενδομητρίου.

Το σύνδρομο του πόνου που συνοδεύει τους όγκους του ενδομητρίου είναι χαρακτηριστικό των τελευταίων σταδίων της νόσου, με σημαντικό μέγεθος του όγκου, που αναπτύσσεται στα τοιχώματα της λεκάνης, της ουροδόχου κύστης ή του ορθού. Μπορεί να υπάρχει επίμονος, αρκετά έντονος ή κράμπες πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης, καθώς και παραβιάσεις στη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.

Η έλλειψη ευαισθητοποίησης των γυναικών σε θέματα ογκοφατολογίας της μήτρας, η έλλειψη επαγρύπνησης των γιατρών για τον καρκίνο, η παραβίαση των τακτικών επισκέψεων στον γιατρό ή η αναβολή της, ακόμη και όταν εμφανίζονται συμπτώματα, οδηγούν σε απώλεια χρόνου και εξέλιξης της νόσου, η οποία ανιχνεύεται σε προηγμένη μορφή. Σε μια τέτοια κατάσταση, η θεραπεία δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική και ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο του ενδομητρίου αυξάνεται.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε: η αυτοθεραπεία με την παρουσία του καρκίνου είναι αδύνατη, συνεπώς, μόνο έγκαιρη ειδική βοήθεια στην περίπτωση των πρώτων συμπτωμάτων του καρκίνου του ενδομητρίου είναι το κλειδί για την επιτυχή καταπολέμηση του.

Πώς να εντοπίσετε τον καρκίνο;

Εάν υπάρχουν ύποπτα συμπτώματα ή παράπονα, η γυναίκα θα πρέπει πρώτα να πάει στην προγεννητική κλινική. Οι κύριες διαγνωστικές δραστηριότητες στο αρχικό στάδιο θα είναι:

  • Γυναικολογική εξέταση στους καθρέφτες.
  • Βιοψία αναρρόφησης ή ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • Ακτινογραφία θώρακος.
  • Γενική ανάλυση αίματος, ούρων, αιμόστασης (coagulogram).

Αυτοί οι απλοί και προσιτοί χειρισμοί καθιστούν δυνατή την εξαίρεση ή την επιβεβαίωση της ανάπτυξης όγκου, τον προσδιορισμό του μεγέθους, της θέσης, του τύπου, της φύσης της βλάβης στα γειτονικά όργανα.

Όταν παρατηρείται στους καθρέφτες, ο γυναικολόγος θα επαληθεύσει ότι δεν υπάρχει ζημιά στον κόλπο και τον τράχηλο, τον καθετήρα και τον προσδιορισμό του μεγέθους της μήτρας, της κατάστασης των προσαρτημάτων και της θέσης της βλάβης.

Κατά τη διάρκεια της βιοψίας αναρρόφησης ή της σκλήρυνσης, είναι δυνατό να ληφθούν θραύσματα ιστού που ακολουθούνται από κυτταρολογική ή ιστολογική εξέταση του όγκου. Αυτό καθορίζει τον τύπο του καρκίνου και τον βαθμό διαφοροποίησης του.

Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εξέταση για όγκους της μήτρας σε γυναίκες όλων των ηλικιών. Η μέθοδος είναι διαθέσιμη για τη μελέτη ενός ευρέος φάσματος ανθρώπων, παρέχει μια μεγάλη ποσότητα πληροφοριών, καθώς και απλή και φθηνή εκτέλεση. Στη μελέτη, προσδιορίζονται οι διαστάσεις, τα περιγράμματα της μήτρας, η κατάσταση της κοιλότητας (υπολογίστε το πλάτος της αποκαλούμενης διάμεσης M-echo). Στο υπερηχογράφημα, ένα σημαντικό κριτήριο για τον καρκίνο θα είναι η επέκταση της διάμεσης M-echo, οι αλλαγές στα περιγράμματα του ενδομητρίου, η ηχογένεια.

Για να διευκρινιστούν τα δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη του όγκου, μπορεί να γίνει η κατάσταση άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης, CT και MRI. Επίσης, αυτές οι διαδικασίες επιτρέπουν τη μελέτη των λεμφαδένων της πυέλου, την αναγνώριση μεταστάσεων.

Το Σχ. 1 - υπερηχογράφημα, σχήμα 2 - υστεροσκόπηση, σχήμα 3 - μαγνητική τομογραφία

Η υστεροσκόπηση είναι μια υποχρεωτική μελέτη για τον ύποπτο καρκίνο του ενδομητρίου. Η ουσία του συνίσταται στη χρήση ειδικής συσκευής - ένα υστεροσκόπιο που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και επιτρέπει σε κάποιον να επιθεωρήσει την εσωτερική του επιφάνεια με μεγέθυνση. Επίσης, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, λαμβάνεται στοχευμένη βιοψία από την πληγείσα περιοχή. Το πληροφοριακό περιεχόμενο της μεθόδου φθάνει το 100%. Η υστεροσκόπηση ολοκληρώνεται με ξεχωριστή απόσβεση του τραχήλου της μήτρας και της κοιλότητας της μήτρας, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση των αλλαγών ξεχωριστά και τον σωστό προσδιορισμό του τόπου ανάπτυξης του όγκου.

Μια νέα μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου μπορεί να θεωρηθεί ως μελέτη φθορισμού, η οποία συνοδεύεται από την εισαγωγή ειδικών ουσιών που συσσωρεύονται στον όγκο (φωτοευαισθητοποιητές) με την επακόλουθη καταγραφή της συσσώρευσής τους. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ακόμη και μικροσκοπικές εστίες ανάπτυξης όγκου, μη προσβάσιμες για ανίχνευση χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.

Το τελικό και αποφασιστικό στάδιο της διάγνωσης στον καρκίνο της βλεννογόνου της μήτρας θα είναι μια ιστολογική εξέταση των θραυσμάτων ιστού που λαμβάνονται με την αποκατάσταση ή την υστεροσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο τύπος της ιστολογικής δομής του όγκου, ο βαθμός διαφοροποίησής του και σε μερικές περιπτώσεις η εμφάνιση όγκου στο εσωτερικό του μυϊκού στρώματος της μήτρας και των αιμοφόρων αγγείων.

Η διάγνωση γίνεται μετά από μια ολοκληρωμένη και ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς με τη συμμετοχή όλων των απαιτούμενων εργαστηριακών και βοηθητικών τεχνικών. Η τελική σταδιοποίηση είναι δυνατή μόνο μετά από χειρουργική θεραπεία με την πιο ακριβή εκτίμηση της φύσης των μεταβολών των ιστών.

Από την έγκαιρη διάγνωση μέχρι την επιτυχή θεραπεία

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας των όγκων της μήτρας είναι η χειρουργική απομάκρυνση του προσβεβλημένου οργάνου, η ακτινοθεραπεία και η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση της μήτρας (αποτρίχωση) από τις ωοθήκες, τους σωλήνες και τους λεμφαδένες της λεκάνης. Εάν η επέμβαση είναι δύσκολη ή αντενδείκνυται, είναι αποδεκτό να χρησιμοποιηθούν σύγχρονες λαπαροσκοπικές τεχνικές, ειδικότερα η υστεροεφεγκετοσκοπική αποκοπή του ενδομητρίου. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην καταστροφή (απομάκρυνση) της βλεννογόνου μεμβράνης και σε πολλά χιλιοστά της υποκείμενης μυϊκής στιβάδας (μυομήτριο). Αυτός ο χειρισμός είναι δυνατός σε γυναίκες με αρχικές μορφές καρκίνου παρουσία σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας, η οποία δεν επιτρέπει την αποτρίχωση ή την παρατεταμένη ορμονοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ωοθήκες αφαιρούνται απαραιτήτως ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, καθώς παράγουν γυναικείες ορμόνες και συχνά γίνονται πρώιμες θέσεις για την ανάπτυξη μεταστάσεων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι νεαρές γυναίκες αναπτύσσουν ένα επονομαζόμενο σύνδρομο μετα-δόμησης λόγω ορμονικής ανεπάρκειας, αλλά οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται μετά από 1-2 μήνες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι πάνω από το 10% των ασθενών βρίσκονται σε γήρας και έχουν σοβαρές σχετικές βλάβες από το καρδιαγγειακό, ενδοκρινικό σύστημα (αρτηριακή υπέρταση, διαβήτη, παχυσαρκία κλπ.), Ήπαρ ή νεφρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι διαταραχές απαιτούν επίσης διόρθωση, επειδή ο ασθενής μπορεί απλά να μην είναι σε θέση να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία, για παράδειγμα, η καρδιαγγειακή νόσο με τον επακόλουθο καθορισμό αντιπηκτικών, τότε υπάρχει ο κίνδυνος μαζικής και επικίνδυνης αιμορραγίας από τον όγκο. Την ίδια στιγμή, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς από καρδιακές επιπλοκές. Σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιούνται οι αποκαλούμενες ταυτόχρονες επεμβάσεις: μια ομάδα καρδιοχειρουργών λειτουργεί την καρδιά ταυτόχρονα με μια ομάδα ογκολόγων που αφαιρούν έναν όγκο της μήτρας. Μια τέτοια προσέγγιση αποφεύγει πολλές επικίνδυνες επιπλοκές και επίσης καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή επαρκούς και πλήρους χειρουργικής θεραπείας.

Στον καρκίνο της μήτρας, η ακτινοβολία μπορεί να είναι ένα από τα συστατικά της συνδυασμένης θεραπείας. Κατά κανόνα, η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία εκτελείται στα πυελικά όργανα ή σε συνδυασμό. Οι ενδείξεις για αυτή τη μέθοδο θεραπείας προσδιορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας, τις συννοσηρότητες, τη φύση της ανάπτυξης και τον βαθμό διαφοροποίησης του καρκίνου. Σε περίπτωση κακώς διαφοροποιημένων όγκων, η ανάπτυξή τους βαθιά στο ενδομήτριο και στον τράχηλο, εμφανίζεται ένα συνδυασμένο φαινόμενο ακτινοβολίας (εξωτερικό και ενδοκρατικό).

Δεδομένου ότι η χρήση σύγχρονου εξοπλισμού επιτρέπει τη μείωση της πιθανότητας παρενεργειών σε κάποιο βαθμό, οι αντιδράσεις ακτινοβολίας είναι αναπόφευκτες. Συχνότερα από άλλες, επηρεάζεται η κύστη, το ορθό, ο κόλπος, η διάρροια, η συχνή και οδυνηρή ούρηση και η δυσφορία στη μικρή λεκάνη. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να ενημερώσετε τον ογκολόγο σας για αυτό.

Η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου, αλλά είναι αποδεκτή ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας. Το φάσμα των φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά έναντι τέτοιων όγκων είναι πολύ περιορισμένο και το συνηθέστερα χρησιμοποιούμενο σχήμα είναι το CAP (κυκλοφωσφαμίδιο, δοξορουβικίνη και σισπλατίνη). Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία είναι τοξικά και έχουν κυτταροστατική δράση (καταστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων), η οποία δεν περιορίζεται στον ιστό του όγκου, επομένως είναι πιθανές παρενέργειες με τη μορφή ναυτίας, εμέτου και απώλειας τρίχας. Αυτές οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ακύρωση των κυτταροστατικών.

Μια σημαντική προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας είναι η ορμονοθεραπεία, η οποία είναι ένα ανεξάρτητο στάδιο σε νεαρούς ασθενείς κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της νόσου. Ίσως ο διορισμός αντιοιστρογόνων, γεσταγόνων ή συνδυασμών αυτών. Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δεν προκαλεί έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Μετά το πρώτο στάδιο, το οποίο διαρκεί περίπου ένα χρόνο, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχει ανάπτυξη όγκου (μορφολογική μελέτη του ενδομητρίου και της υστεροσκόπησης). Αν όλα είναι καλά, τότε μπορείτε να αρχίσετε να αποκαθιστάτε την λειτουργία των ωοθηκών και τον φυσιολογικό κύκλο εμμηνορροϊκού κύκλου. Για το σκοπό αυτό, τα συνταγογραφούμενα συνδυασμένα φάρμακα οιστρογόνου-προγεστίνης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Οι κύριοι δείκτες που επηρεάζουν την πρόγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου είναι ο βαθμός διαφοροποίησης (από το αποτέλεσμα μιας ιστολογικής μετεγχειρητικής μελέτης) και ο επιπολασμός του όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα. Κατά κανόνα, με τις αρχικές μορφές της νόσου, ο όγκος θεραπεύεται τελείως. Η επιτυχής θεραπεία συμβάλλει στην έγκαιρη ανίχνευση των όγκων.

Οι σοβαρές συνωστώσεις και η προχωρημένη ηλικία των ασθενών όχι μόνο επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση αλλά και περιορίζουν την επιλογή μεθόδων για ολοκληρωμένη ολοκληρωμένη θεραπεία.

Στο τρίτο στάδιο του καρκίνου του ενδομητρίου, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών επιβιώνουν, ενώ το τέταρτο στάδιο είναι μόνο περίπου 5%, οπότε είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως ο όγκος και να μην χαθεί ο χρόνος.

Όλες οι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο του ενδομητρίου υπόκεινται σε συνεχή δυναμική παρακολούθηση από τους γυναικολόγους. Κατά το πρώτο έτος, για να αποφευχθεί η πιθανότητα υποτροπής, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τον ασθενή κάθε τέσσερις μήνες, το δεύτερο έτος - μία φορά κάθε 6 μήνες, στη συνέχεια μία φορά το χρόνο. Δεν εκτελείται μόνο γυναικολογική εξέταση, σάρωση υπερήχων, αλλά και ακτινογραφία θώρακος για να αποκλειστεί η εμφάνιση μεταστάσεων όγκου.

Η πρόληψη του καρκίνου της μήτρας είναι εξαιρετικά σημαντική και θα πρέπει να στοχεύει στη διατήρηση των φυσιολογικών ορμονικών και ωοθηκικών κύκλων, στην ομαλοποίηση του βάρους του σώματος, στην έγκαιρη ανίχνευση και στην αγωγή του υποβάθρου και των προκαρκινικών αλλαγών στον βλεννογόνο της μήτρας. Υποχρεωτικές ετήσιες επισκέψεις στην προγεννητική κλινική, επιθεώρηση και υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Εάν έχετε συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Οποιαδήποτε ασθένεια, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου της μήτρας, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

Ο καρκίνος της μήτρας

Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας είναι μια κακοήθης βλάβη του ενδομητρίου που καλύπτει τη μήτρα. Ο καρκίνος του σώματος της μήτρας εκδηλώνεται με αιματηρές εκκρίσεις, υδατώδεις λευκές βλάβες από τον γεννητικό σωλήνα, πόνο, ακυκλική ή άτυπη αιμορραγία της μήτρας. Κλινική αναγνώριση του καρκίνου του ενδομητρίου πραγματοποιείται επί τη βάσει των δεδομένων γυναικολογικών έρευνας, αναρροφήσεις κυτταρολογία, υπερήχων, υστεροσκόπηση με ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση, αποτελέσματα ιστολογία. Θεραπεία του καρκίνου της μήτρας - συνδυασμένη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής (παν-υστερεκτομή), της ακτινοβολίας, των ορμονών, των χημειοθεραπευτικών συστατικών.

Ο καρκίνος της μήτρας

καρκίνου της μήτρας κατατάσσεται πρώτη μεταξύ κακοήθη νεοπλάσματα των γυναικείων γεννητικών οργάνων και στη δομή όλων των γυναικείων παθολογίας του καρκίνου - μια ενδιάμεση θέση μεταξύ του μαστού και του καρκίνου του καρκίνου του τραχήλου. Η τάση να ενδομήτριο ανάπτυξη του καρκίνου στη γυναικολογία, εν μέρει λόγω της αύξησης της συνολικής προσδόκιμο ζωής των γυναικών και το χρόνο παραμονής τους σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, καθώς και ταχεία αύξηση της συχνότητας αυτών των ασθενειών όπως η χρόνια hyperestrogenia, ανωορρηξία, στειρότητα, ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση και άλλοι. Το μεγαλύτερο μέρος του καρκίνου σώματος της μήτρας αναπτύσσεται σε μετεμμηνοπαυσιακές και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (η μέση ηλικία είναι 60-63 έτη).

Αιτίες και στάδια καρκίνου του σώματος της μήτρας

Στην ογκολογική γυναικολογία, η αιτιολογία του καρκίνου του σώματος της μήτρας θεωρείται από την άποψη αρκετών υποθέσεων. Ένας από αυτούς, ορμονικός, συνδέει την εμφάνιση του καρκίνου της μήτρας με εκδηλώσεις υπερευαισθησίας, ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών, η οποία παρατηρείται στο 70% των ασθενών. Ο υπερεντρογονισμός χαρακτηρίζεται από αναιωτικούς κύκλους και αιμορραγία, στειρότητα, όψιμη εμμηνόπαυση, όγκους και υπερπλαστικές διεργασίες στις ωοθήκες και τη μήτρα. Ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του ενδομητρίου είναι πιο συχνή σε ασθενείς με παχυσαρκία, υπέρταση, διαβήτη, feminizing όγκους των ωοθηκών, επαναλαμβανόμενες διακοπές της εγκυμοσύνης λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με οιστρογόνα, έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών, του ενδομητρίου, του μαστού, του παχέος εντέρου.

Οι ασθένειες υπόβαθρου για τον καρκίνο της μήτρας είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου, οι πολύποδες της μήτρας. Στο πλαίσιο της hyperestrogenia συνήθως αναπτύσσεται πολύ διαφοροποιημένο καρκίνο του ενδομητρίου, που έχει τον αργό ρυθμό της προόδου και της μετάστασης, που συνήθως εμφανίζεται σχετικά ευνοϊκές. Αυτή η παραλλαγή του καρκίνου του ενδομητρίου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στα γεσταγόνα.

Μια άλλη υπόθεση βασίζεται σε δεδομένα που δείχνουν την απουσία ενδοκρινικών μεταβολικών διαταραχών και διαταραχών ωορρηξίας στο 30% των ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ογκοπαθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ατροφικής διαδικασίας στο ενδομήτριο και μιας γενικής κατάθλιψης της ανοσίας. ο όγκος είναι κατά κύριο λόγο ανεπαρκώς διαφοροποιημένος με υψηλή ικανότητα μετάστασης και ευαισθησία στα παρασκευάσματα της σειράς των γεσταγόνων. Κλινικά, αυτή η παραλλαγή του καρκίνου του σώματος της μήτρας είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Η τρίτη υπόθεση σχετίζεται με την ανάπτυξη της νεοπλασίας του ενδομητρίου με γενετικούς παράγοντες.

Στην εξέλιξη του καρκίνου της μήτρας, τα στάδια είναι τα εξής:

  • λειτουργικές διαταραχές (υπερεργρογένεση, ανωωγία)
  • μορφολογικές μεταβολές του περιβάλλοντος (ενδομήτρια αδενική κυστική υπερπλασία, πολύποδες)
  • μορφολογικές προκαρκινικές μεταβολές (άτυπη υπερπλασία και δυσπλασία)
  • κακοήθη νεοπλασία

Η μετάσταση του καρκίνου της μήτρας εμφανίζεται με τη μέθοδο της λεμφογένειας, της αιματογένεσης και της εμφύτευσης. Στην λεμφογενή παραλλαγή επηρεάζονται οι βουβωνοειδείς, παρασιτικοί λεμφαδένες. Στην περίπτωση της αιματογενούς μετάστασης, οι προσβολές όγκων βρίσκονται στους πνεύμονες, τα οστά και το ήπαρ. Η εξάπλωση της εμφύτευσης του καρκίνου του σώματος της μήτρας είναι δυνατή με τη βλάστηση του μυομητρίου και της περιμετρίας από τον όγκο, τη συμμετοχή του σπλαγχνικού περιτόναιου, το μεγαλύτερο omentum.

Ταξινόμηση του καρκίνου του μαστού

Σύμφωνα με την ιστοπαθολογική ταξινόμηση, διακρίνονται τα αδενοκαρκινώματα, τα μεσενοφαγοειδή (διαυγή κύτταρα) αδενοκαρκίνωμα μεταξύ των μορφών καρκίνου της μήτρας. πλακώδες, οροειδές, αδενικό-κυτταρικό, βλεννογόνο και αδιαφοροποίητο καρκίνο.

Με τον τύπο της ανάπτυξης, ο καρκίνος του ενδομητρίου διακρίνεται από την εξωτική, ενδοφυτική και μικτή (ενδοεξωτική) ανάπτυξη. Σύμφωνα με τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων, ο καρκίνος της μήτρας μπορεί να είναι πολύ διαφοροποιημένος (G1), μετρίως διαφοροποιημένος (G2) και χαμηλής διαφοροποίησης (G3). Πιο συχνά, ο καρκίνος της μήτρας εντοπίζεται στην περιοχή του πυθμένα, λιγότερο συχνά στο κατώτερο τμήμα.

Στην κλινική ογκολογία, οι ταξινομήσεις κατά στάδια (FIGO) και το σύστημα TNM χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του επιπολασμού του πρωτοπαθούς όγκου (Τ), της βλάβης των λεμφαδένων (N) και της παρουσίας μακρινών μεταστάσεων (Μ).

Στάδιο 0 (Tis) - προληπτικός καρκίνος της μήτρας (in situ)

Στάδιο Ι (Τ1) - ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από το σώμα της μήτρας

  • IA (T1a) - ο καρκίνος του οργανισμού της μήτρας διεισδύει λιγότερο από το 1/2 του πάχους του ενδομητρίου
  • Το IB (T1b) - ο καρκίνος του σώματος της μήτρας διεισδύει στο ήμισυ του πάχους του ενδομητρίου
  • Το IC (T1c) - ο καρκίνος του σώματος της μήτρας διεισδύει περισσότερο από το 1/2 του πάχους του ενδομητρίου

Στάδιο ΙΙ (Τ2) - ο όγκος περνά στον τράχηλο, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όριά του

  • IIA (T2α) - σημειώνεται η συμμετοχή του endocervix
  • IIB (T2b) - ο καρκίνος εισβάλλει στο αυχενικό στρώμα

Στάδιο ΙΙΙ (Τ3) - χαρακτηρίζεται από τοπική ή περιφερειακή εξάπλωση του όγκου

  • ΙΙΙΑ (Τ3α) - η εξάπλωση ή η μετάσταση του όγκου στις ωοθήκες ή στον ορό. την παρουσία άτυπων κυττάρων σε ασκητική συλλογή ή νερό έκπλυσης
  • IIIB (T3b) - εξάπλωση ή μετάσταση του όγκου στον κόλπο
  • IIIC (N1) - μετάσταση καρκίνου της μήτρας στους λεμφαδένες της πυέλου ή της παραφανούς αορτής

Στάδιο IVA (T4) - Διάδοση του όγκου στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου ή της ουροδόχου κύστης

Στάδιο IVB (M1) - μεταστάσεις όγκου σε απομακρυσμένους λεμφαδένες και όργανα.

Συμπτώματα του καρκίνου του μαστού

Με άθικτη λειτουργία της εμμήνου ρύσεως, ο καρκίνος της μήτρας του σώματος της μήτρας μπορεί να εκδηλωθεί με παρατεταμένη βαριά εμμηνόρροια, ακυκλική ακανόνιστη αιμορραγία και επομένως οι γυναίκες μπορούν να μπερδευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα για δυσλειτουργία των ωοθηκών και υπογονιμότητα. Σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς εμφανίζεται αιματολογική απόπτωση φτωχής ή άφθονης φύσης.

Εκτός από την αιμορραγία στον καρκίνο του σώματος της μήτρας παρατηρείται συχνά λευκορροία - άφθονο υγρό λευκό υγρό? σε προχωρημένες περιπτώσεις, η εκκένωση μπορεί να έχει το χρώμα της κηλίδας του κρέατος ή πυώδους χαρακτήρα, χυδαία (σάπια) οσμή. Ένα καθυστερημένο σύμπτωμα του καρκίνου του σώματος της μήτρας είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη χαμηλότερη πλάτη και στον ιερό της μόνιμης ή στενής φύσης. Το σύνδρομο του πόνου παρατηρείται με την εμπλοκή στην καρκινική διαδικασία της οροειδούς μεμβράνης της μήτρας, τη συμπίεση των πλεγμάτων του νεύρου με την παραμετρική διήθηση.

Με την προς τα κάτω εξάπλωση του καρκίνου του σώματος της μήτρας στον τράχηλο μπορεί να αναπτυχθεί στένωση του τραχήλου της μήτρας και pyometra. Στην περίπτωση της συμπίεσης του όγκου του ουρητήρα διείσδυση συμβαίνει hydronephrosis, συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ουραιμία? με την βλάστηση του όγκου στην αιματουρία της ουροδόχου κύστης σημειώνεται. Με την εισβολή όγκου στο ορθό ή στο σιγμοειδές κόλον, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, εμφανίζεται βλέννα και αίμα στα κόπρανα. Η ήττα των πυελικών οργάνων συχνά συνοδεύεται από ασκίτη. Με τον προχωρημένο καρκίνο της μήτρας, συχνά αναπτύσσεται μεταστατικός (δευτερογενής) καρκίνος του πνεύμονα και του ήπατος.

Διάγνωση του καρκίνου της μήτρας

Το καθήκον του διαγνωστικού σταδίου είναι να καθοριστεί η θέση, το στάδιο της διαδικασίας, η μορφολογική δομή και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου. Η γυναικολογική εξέταση επιτρέπει τον προσδιορισμό της αύξησης του μεγέθους της μήτρας, της παρουσίας καρκίνων διήθησης παραμετρικού και ορθοκολικού ιστού, διευρυμένων προσθηκών.

Για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας, είναι υποχρεωτική η κυτταρολογική εξέταση των κηλίδων του τραχηλικού σωλήνα και το περιεχόμενο της βιοψίας αναρρόφησης από τη μήτρα. Το υλικό για ιστολογική εξέταση λαμβάνεται χρησιμοποιώντας βιοψία του ενδομητρίου με μικροσυστοιχία ή ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης. Ο πυελικός υπερηχογράφος είναι μια σημαντική διαγνωστική εξέταση για τον καρκίνο της μήτρας. Η σάρωση με υπερήχους καθορίζει το μέγεθος της μήτρας, τα περιγράμματα της, τη δομή του μυομητρίου, τη φύση της ανάπτυξης του όγκου, το βάθος της εισβολής του όγκου, τον εντοπισμό, τις μεταστατικές διεργασίες στις ωοθήκες και τους λεμφαδένες της λεκάνης.

Προκειμένου να αξιολογηθεί οπτικά ο επιπολασμός του καρκίνου της μήτρας, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Για να αποκλειστεί η μακρινή μετάσταση του καρκίνου του σώματος της μήτρας, παρουσιάζεται η συμπερίληψη των κοιλιακών οργάνων, η ακτινογραφία θώρακα, η κολονοσκόπηση, η κυστεοσκόπηση, η απεκκριτική ουρογραφία, η αξονική τομογραφία του ουροποιητικού συστήματος και η κοιλιακή κοιλότητα σε υπερηχογραφική εξέταση. Κατά τη διάγνωση του καρκίνου της μήτρας, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί με πολυπόδων ενδομητρίου, υπερπλασία του ενδομητρίου, αδενωματώση, υποβλεννογόνο της μήτρας.

Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Η επιλογή θεραπείας για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας καθορίζεται από το στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου, το συνοδευτικό υπόβαθρο, την παθογενετική παραλλαγή του όγκου. Στον καρκίνο του σώματος της μήτρας, η γυναικολογία εφαρμόζει τις μεθόδους χειρουργικής, ακτινοβολίας, ορμονικής, χημειοθεραπείας.

Η θεραπεία του αρχικού καρκίνου της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει την απομάκρυνση του ενδομητρίου - καταστροφή της βασικής στρώσης και μέρος του υποκείμενου μυομητρίου. Στις υπόλοιπες λειτουργικές περιπτώσεις, υποδεικνύεται η πανϊστερεκτομή ή η εκτεταμένη απομάκρυνση της μήτρας με αμφίπλευρη αναισθητομή και λεμφαδενοεκτομή. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της πυομέτρου, ο αυχενικός σωλήνας διαστολώνεται με τους διαστολείς του Gegar και το πύον εκκενώνεται.

Σε περίπτωση εισβολής του μυομητρίου και του επιπολασμού του καρκίνου της μήτρας στην μετεγχειρητική περίοδο, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται στην περιοχή του κόλπου, στη μικρή λεκάνη και στην περιοχή της περιοχής μετάστασης. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η χημειοθεραπεία με σισπλατίνη, δοξορουβικίνη και κυκλοφωσφαμίδη ενδείκνυται στην πολύπλοκη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας. Λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του όγκου στην ορμονική θεραπεία, συνταγογραφούνται κύκλοι θεραπείας με αντιοιστρογόνα, γεσταγόνα, οιστρογόνα. Στην περίπτωση της θεραπείας του οργανικού καρκίνου του καρκίνου του σώματος της μήτρας (αφαίρεση του ενδομητρίου), ο ωοθηκικός εμμηνορρυσιακός κύκλος προκαλείται αργότερα χρησιμοποιώντας συνδυασμένα ορμονικά σκευάσματα.

Πρόγνωση για τον καρκίνο της μήτρας

Η περαιτέρω ανάπτυξη της κατάστασης εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου της μήτρας, την ηλικία του ασθενούς, την παθογενετική παραλλαγή και τη διαφοροποίηση του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων και τη διάδοση. Μια ευνοϊκότερη πρόγνωση παρατηρείται σε ασθενείς έως 50 ετών με ορμονικά εξαρτώμενη παραλλαγή του καρκίνου της μήτρας και την απουσία μεταστάσεων: Η 5ετής επιβίωση σε αυτή την ομάδα φτάνει το 90%. Η χειρότερη πρόγνωση παρατηρείται σε γυναίκες ηλικίας άνω των 70 ετών με αυτόνομη παραλλαγή καρκίνου του σώματος της μήτρας - το όριο επιβίωσης των 5 ετών δεν υπερβαίνει το 60%. Η ανίχνευση των μεταστατικών βλαβών των λεμφαδένων αυξάνει την πιθανότητα εξέλιξης του ενδομητρίου κατά 6 φορές.

Όλοι οι ασθενείς με καρκίνο της μήτρας βρίσκονται υπό τον δυναμικό έλεγχο του ογκογυμνεργολόγου και του γυναικολόγου-ενδοκρινολόγου. Σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του σώματος της μήτρας, μετά από ορμονική αποκατάσταση και αποκατάσταση ωοθηκικών κύκλων, μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Η διεξαγωγή της εγκυμοσύνης σε αυτά τα άτομα απαιτεί εξέταση της υπάρχουσας γυναικολογικής κατάστασης. Μετά από ριζική θεραπεία του καρκίνου της μήτρας με υστερεκτομή, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο μετεστεροστομίας σε ασθενείς ηλικίας αναπαραγωγής.

Πρόληψη του καρκίνου του σώματος της μήτρας

Το σύμπλεγμα προληπτικών μέτρων περιλαμβάνει την εξάλειψη του υπερεντρογονισμού: έλεγχο του σωματικού βάρους και του σακχαρώδους διαβήτη, εξομάλυνση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, σωστή επιλογή αντισύλληψης, έγκαιρη αφαίρεση των γυναικείων όγκων κλπ.

Η δευτερογενής πρόληψη του καρκίνου της μήτρας του σώματος μειώνεται στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των υποβάθρων και των προκαρκινικών πολλαπλασιαστικών ασθενειών, της τακτικής διαλογής σε εξέλιξη για γυναίκες και της παρατήρησης των ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου.

Σχετικά Με Εμάς

Οι ασθενείς, καθώς και οι συγγενείς και οι φίλοι τους, ενδιαφέρονται για παρενέργειες πριν από τη χημειοθεραπεία. Συχνά, ένας γιατρός ερωτάται αν ένας χημειοθεραπευτικός παράγοντας που επιλέγεται για θεραπεία είναι ικανός να προκαλέσει μια συγκεκριμένη παρενέργεια και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί αυτό το φαινόμενο.