Ο καρκίνος των όρχεων: πώς εμφανίζεται η παθολογία και μπορεί να θεραπευτεί;

Η ογκολογία των όρχεων είναι σχετικά σπάνια, ωστόσο, αυτό δεν υποβαθμίζει την επιθετικότητα της, επειδή υπό την επήρεια ενός τέτοιου καρκίνου ένας άνθρωπος μπορεί να καίει κατά μέσο όρο τρία χρόνια. Ως εκ τούτου, οι άνδρες πρέπει να αναλάβουν μια πιο υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία τους, προκειμένου να παρατηρήσουν εγκαίρως τα σημάδια του καρκίνου των όρχεων και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα.

Έννοια της νόσου

Ο καρκίνος των όρχεων είναι μια κακοήθης διαδικασία όγκου, η οποία χαρακτηρίζεται από την απρόβλεπτη ανάπτυξη και ανάπτυξη παθολογικών κυττάρων.

Ένας όγκος σχηματίζεται και αναπτύσσεται απευθείας στα γονάτια, αλλά σύντομα αρχίζει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα (συνήθως στις εγκεφαλικές και οστικές δομές, ήπαρ και πνεύμονες) με αιματογενείς και λεμφογενείς οδούς.

Σύμφωνα με στατιστικές, ένας κακοήθης όγκος των όρχεων θεωρείται η πιο κοινή μορφή καρκίνου στους άνδρες 15-35 ετών.

Μια τέτοια παθολογία του καρκίνου είναι κατά κύριο λόγο μονόπλευρη, παρόλο που υπάρχουν και διμερείς μορφές της διαδικασίας του όγκου (1,5-2%).

Είδη

Ο καρκίνος των όρχεων ταξινομείται σε μικτούς, μικροβιακούς και μη γεννητικούς όγκους.

• Γερμινογενείς όγκοι σχηματίζονται από δομές βλαστικών κυττάρων σπόρου και καταλαμβάνουν περίπου το 95% των περιπτώσεων.
• Από το στρώμα του όρχεως σχηματίζονται μη ετερογενείς όγκοι.
• Οι μεικτοί όγκοι περιέχουν κύτταρα αμφότερων των γεννητικών και μη γεννητικών σχηματισμών.

Η φωτογραφία δείχνει ποιο είναι ο καρκίνος των όρχεων σε ένα αρσενικό τμήμα.

Με τη σειρά τους, οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων χωρίζονται σε:

Οι μη βλαπτικές βλάβες εντοπίζονται σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων και αντιπροσωπεύονται από όγκους όπως το λεειδίωμα, το sertolioma, το dysgerminoma.

Αιτίες ανάπτυξης

Για να πούμε με βεβαιότητα τι προκαλεί η ανάπτυξη του καρκίνου των όρχεων είναι αρκετά δύσκολη. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά μοτίβα και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ογκολογίας:

• Συχνά επιρρεπείς στον καρκίνο των όρχεων είναι άντρες υψηλού και λεπτού αναστήματος.
• Η παρουσία ενός όγκου άλλου όρχεως στο παρελθόν.
• Με την παρουσία ιού ανοσοανεπάρκειας, η πιθανότητα ενός τέτοιου καρκίνου αυξάνεται.
• Ανήκει στη λευκή φυλή αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των όρχεων κατά δέκα παράγοντες και οι Αφροαμερικανοί και οι Ασιάτες υποφέρουν από αυτή την παθολογία δέκα φορές λιγότερο.
• Cryptorchidism ή unresolved όρχεις?
• Τραυματική βλάβη στο όσχεο.
• Ενδοκρινικές παθολογίες ·
• Έκθεση ακτινοβολίας και ακτινοβολίας.
• Κληρονομικοί παράγοντες.
• Συγγενής υποπλασία των όρχεων.
• Οι νεβιές και τα μάρτυρα που είναι επιρρεπή σε κακοήθεια μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρκίνο των όρχεων.
• Πρώιμη εφηβεία.
• Σε στείρους άντρες, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου των όρχεων αυξάνεται τρεις φορές.
• Υποδοδυναμία.
• Τακτική υπερθέρμανση του όρχεου, κ.λπ.
• Στρέψη του όρχεως.
• Ο εθισμός στη νικοτίνη, που εκδηλώνεται με το καθημερινό κάπνισμα ενός πακέτου τσιγάρων για 10 ή περισσότερα χρόνια, διπλασιάζει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των γονάδων στους άνδρες.
• Hypospadias - μια παρόμοια ασθένεια που σχετίζεται με μια εξασθενημένη ανάπτυξη των αρσενικών γεννητικών οργάνων, όταν η έξοδος της ουρήθρας ανοίγει κάτω από το κεφάλι του πέους ή στο όσχεο.

Μερικές φορές, η κακοήθης ογκολογία των όρχεων αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του Klinefelter ή του συνδρόμου Down. Το επαγγελματικό περιβάλλον έχει επίσης σημασία, καθώς οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από παθολογία στις βιομηχανίες δέρματος, φυσικού αερίου, πετρελαίου, εξόρυξης άνθρακα και πυροσβεστών.

Τα συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων στους άνδρες

Μια βασική εκδήλωση της διαδικασίας κακοήθους όγκου είναι η εμφάνιση στους ιστούς του όσχεου ενός πυκνού σχηματισμού, που συμβάλλει στην αύξηση του οργάνου.

Τέτοιες φώκιες μπορεί να είναι τόσο επώδυνες και ανώδυνες.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πόνο στην κοιλιά και το όσχεο, πρήξιμο στους ιστούς του όρχεως.

Την ίδια στιγμή, το όσχεο γίνεται πολύ πρησμένο και γίνεται πολύ μεγαλύτερο. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου, αναπνευστικές δυσκολίες και δυσκολία στην αναπνοή, μεγέθυνση των λεμφαδένων, πόνος στη σπονδυλική στήλη, αδυναμία.

Ο ασθενής αισθάνεται μια αισθητή μείωση ή απουσία σεξουαλικής επιθυμίας, πόνος και μεγέθυνση των μαστικών αδένων, έντονη ανάπτυξη της τρίχας στο πρόσωπο και το σώμα πολύ πριν από την εμφάνιση της σεξουαλικά ώριμης ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια της μετάστασης του όγκου, οι ασθενείς παρατηρούν έντονο πόνο στο δεξί χείλος, βήχα και ίκτερο, δύσπνοια, κλπ.

Με τη βλάστηση ενός όγκου στην επιδιδυμίδα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Υπάρχει μια ελαφρά ανώδυνη σφραγίδα.
• Παραμόρφωση οργάνων.
• Διεύρυνση των όρχεων.
• Πόνος κατά μήκος του σπερματοζωαρίου και της κάτω κοιλίας.
• Μπορεί να υπάρχει πόνος στην πλάτη και στο στήθος.
• Οίδημα του όρχεου.
• Πρησμένοι λεμφαδένες.
• Δυσκολία στην αναπνοή.

Ο καρκίνος της επιδιδυμίδας συμβάλλει στην ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και ενδοκρινικών παθήσεων που μπορούν να αλλάξουν την εμφάνιση του ασθενούς.

Σταδιοποίηση

Η σταδιοποίηση κακοήθων όγκων βασίζεται σε διεθνή κριτήρια για το σύστημα TNM:

• T-1 - η εκπαίδευση δεν διασχίζει τα όρια της αλβουγγίνης.
• T-2 - ο όγκος είναι επίσης περιορισμένος, αλλά υπάρχει ήδη μια παραμόρφωση του όσχεου και ενός μεγενθυμένου όρχεως.
• Τ-3 - ο όγκος διεισδύει στην πρωτεϊνική μεμβράνη, βλαστήνοντας σε βοηθητικούς ιστούς.
• Τ-4 - η διαδικασία του όγκου εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του όρχεως, βλασταίνεται στο σπερματοζωάριο ή στον οσφυϊκό ιστό.
• Ν-1 - σε ακτινολογική και ραδιοϊσοτόπια διάγνωση εντοπίζονται περιφερειακές μεταστάσεις σε δομές λεμφαδένων.
• Ν-2 - οι διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες με μεταστάσεις πλένονται εύκολα κατά την εξέταση.
• M-1 - σε διαγνωστικές μελέτες αποκάλυψε απομακρυσμένη μετάσταση στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τους εγκεφαλικούς και τους νεφρούς.

Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού εξέλιξης του καρκίνου των όρχεων και άλλων συστημάτων σταδιοποίησης:

• I - η εκπαίδευση εντοπίζεται εντός του όρχεως.
• II - Η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται στους λεμφαδένες παραοριστικής αξίας.
• IIa - οι λεμφαδένες με μεταστάσεις δεν υπερβαίνουν τα 2 cm.
• IIb - παραμέτρους λεμφαδένων της τάξεως των 2-5 cm.
• IIc - το μέγεθος των δομών των λεμφαδένων υπερβαίνει τα 5 cm.
• ΙΙΙ-0 τραχηλικοί και θωρακικοί λεμφαδένες εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου.
• IV - η μετάσταση εκτείνεται σε μακρινά όργανα όπως ο οστικός ιστός, ο εγκέφαλος, το ήπαρ και οι πνεύμονες.

Συνέπειες

Εάν ο καρκίνος των όρχεων στους άντρες ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, τότε το 90% των ασθενών έχουν όλες τις πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης.

Αλλά τα στατιστικά στοιχεία είναι τέτοια που οι περισσότεροι άνδρες, όταν ανιχνεύουν σημάδια παθολογίας, απευθύνονται σε ειδικούς μόνο μετά από μια περίοδο που η διαδικασία του όγκου μετακινείται σε πιο προχωρημένα στάδια. Σε μια τέτοια κατάσταση, η θεραπεία δεν είναι πάντα επιτυχής και έχει πολλές συνέπειες.

Εάν ο ασθενής υφίσταται ορχεκτομή, δηλαδή απομακρύνει τον προσβεβλημένο όρχι, τότε για πολλούς άνδρες αυτό γίνεται η βάση για ένα σοβαρό σύμπλεγμα κατωτερότητας. Από φυσιολογική άποψη, ο υπόλοιπος όρχις είναι πλήρως ικανός να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες του σε δύο.

Το καλλυντικό πρόβλημα διορθώνεται εντελώς με διόρθωση, όταν εμφυτεύεται μια πρόσθεση αντί για ένα αφαιρεθέν όρχι.

Εάν η θεραπεία συνοδεύεται από μεθόδους χημειοθεραπευτικής ή ακτινοβολίας, τότε η πιθανότητα επιπλοκών είναι πολύ υψηλή:

1. Σε φόντο ακτινοβολίας με μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη στειρότητα.
2. Η χημειοθεραπεία με Σισπλατίνη αναπτύσσει αζωοσπερμία (απουσία σπέρματος), η οποία συχνά αποβάλλεται μετά από περίπου 4-5 χρόνια.
3. Τα αντινεοπλασματικά φάρμακα όπως το Ifosfamide και η σισπλατίνη οδηγούν σε τοξική νεφρική βλάβη.
4. Όλα τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι επικίνδυνα για τις δομές μυελού των οστών.

Επιπλέον, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία συνοδεύονται, κατά κανόνα, από σύνδρομο ναυτίας-εμέτου, απώλεια μαλλιών κλπ. Αν ένας άντρας τραβάει με θεραπεία, ο καρκίνος εξελίσσεται ταχέως, μεταστειρώνει, διαταράσσει το έργο όλων των οργάνων και οδηγεί σε θάνατο.

Πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο των όρχεων;

Για να ανιχνεύσετε τον καρκίνο των όρχεων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα εκτελέσει σωστά την ψηλάφηση του σκρουτού και τη γενική εξέταση.

Μερικές φορές, ακόμα και σε αυτό το στάδιο, είναι πιθανό να υποψιαστεί την ύπαρξη κακοήθους όγκου, ο οποίος συχνά διαφέρει σε πυκνότητα και ανώδυνη κατάσταση.

Παράλληλα, διερευνούνται οι θέσεις των λεμφογαγγλίων στις περιοχές της βουβωνικής, υπερκραβιακής και κοιλιακής χώρας.

Μετά τη διενέργεια ιατρικής εξέτασης του ασθενούς αποστέλλεται για διαγνωστικές μελέτες:

• Διάγνωση με υπερήχους. Μια τέτοια μελέτη επιτρέπει να προσδιοριστεί η διαδικασία του όγκου με σχεδόν εκατό τοις εκατό ακρίβεια.
• MRI και υπολογιστική τομογραφία. Αυτές οι μελέτες έχουν παρόμοιο σκοπό υπερηχογράφημα, ωστόσο, είναι πιο ενημερωτικές, αλλά το κόστος τους είναι πολύ υψηλότερο.
• Οστεοσκινογραφία. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την αποσαφήνιση της παρουσίας μεταστάσεων.
• Προσδιορισμός συγκεκριμένων δεικτών όγκου.
• Μορφολογική διάγνωση θραυσμάτων όγκου. Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται συνήθως μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου όρχεως, αφού εάν η ακεραιότητα του όγκου δεν έχει καταστραφεί, ο κίνδυνος τοπικής μετάστασης είναι υψηλός.

Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, επιλέγεται η βέλτιστη θεραπεία.

Εμπιστευτές

Η ανάλυση της ανίχνευσης των δεικτών όγκου στον καρκίνο των όρχεων είναι ανεκτίμητη. Οι δείκτες όγκου είναι συγκεκριμένες ουσίες που παράγονται από κακοήθεις όγκους.

Ανάλογα με το επίπεδό τους, προσδιορίζεται ο βαθμός ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου. Σε εργαστηριακές μελέτες του αίματος συνήθως δίνεται προσοχή στο επίπεδο τέτοιων δεικτών όγκου όπως η AFP (α-φετοπρωτεΐνη), η LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) και η hCG (β-υπομονάδα της ανθρώπινης χοριογγοναδοτροπίνης).

Κανονικά, οι δείκτες αυτών των ουσιών είναι:

1. ACE - λιγότερο από 15 ng / ml.
2. LDH - λιγότερο από 2000 U / l;
3. HCG - λιγότερο από 5 mU / ml

Το ACE αυξάνεται στο 70% των ασθενών με καρκίνο των όρχεων. Η τιμή της LDH στη μελέτη είναι χαμηλή, ωστόσο, αν το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης αυξηθεί πάνω από 2000 U / l, τότε αυτό είναι ένα άμεσο σημάδι της διαδικασίας του όγκου. Το HCG αυξάνεται στο 10% των ασθενών με σεμινόμα, στο 25% - με όγκο σακχάρου, σε 60% - με εμβρυονικό καρκίνωμα και σε 100% με χοριοειδή καρκινικό όρχο.

Μια τέτοια μελέτη είναι πολύ χρήσιμη για διαγνωστικούς σκοπούς, καθορίζει τη σταδιοποίηση, την επιλογή της θεραπείας και την παρακολούθηση της απόκρισης στη θεραπεία που διεξάγεται.

Θεραπεία και πρόγνωση ασθενειών

Η θεραπεία για τον καρκίνο των όρχεων βασίζεται στην παραδοσιακή χειρουργική προσέγγιση, τη χημειοθεραπεία και την έκθεση στην ακτινοβολία.

Χειρουργική θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει orkhifuneaktomy, δηλαδή, χειρουργική αφαίρεση των όρχεων που επηρεάζονται από τη διαδικασία του όγκου. Μερικές φορές μια τέτοια επέμβαση συμπληρώνεται με την απομάκρυνση των δομών των λεμφαδένων (οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοδεκτομή).

Μετά από χειρουργική θεραπεία, απαιτείται επίσης ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Η επιτυχία της θεραπείας επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες:

• Η πρόγνωση για μια τέτοια ογκολογία είναι θετική μόνο με την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου, όταν ο ρυθμός επιβίωσης είναι περίπου 90%.
• Όταν ανιχνεύεται στο στάδιο 2-3 με ενεργή μετάσταση, η πλήρης θεραπεία είναι αδύνατη, ωστόσο, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 50%.
• Εάν ένας άνθρωπος σχεδιάζει πατρότητα στο μέλλον, τότε πριν από την έναρξη της θεραπείας συνιστάται η κρυοσυντήρηση του σπόρου, το όφελος των σύγχρονων τεχνολογιών το επιτρέπουν.

Ο καρκίνος των όρχεων

Ο καρκίνος των όρχεων - μια κακοήθης βλάβη των όρχεων - οι σεξουαλικούς αδένες στους άνδρες. Τα συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων είναι: ψηλαφητή μάζα, διόγκωση οστού και πρήξιμο, πόνος. Η διάγνωση του καρκίνου των όρχεων αποτελείται από εξετάσεις, διαφανοσκόπηση, υπερηχογράφημα οστού, βιοψία όρχεων και προσδιορισμό δεικτών όγκου. Η θεραπεία του καρκίνου των όρχεων περιλαμβάνει μονοπολική ή αμφίδρομη οπισπεινονεκτομή, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την κλινική της φάση και τον ιστολογικό της τύπο.

Ο καρκίνος των όρχεων

Ο καρκίνος των όρχεων είναι μια σχετικά σπάνια ογκοπαθολογία, που περιλαμβάνει περίπου το 1,5-2% όλων των κακοηθών όγκων που ανιχνεύονται στους άνδρες. Στην ουρολογία, ο καρκίνος των όρχεων αντιπροσωπεύει το 5% όλων των νεοπλασμάτων. Στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια είναι εξαιρετικά επιθετική, επηρεάζει κυρίως νεαρούς άνδρες ηλικίας κάτω των 40 ετών και μεταξύ αυτών συγκαταλέγεται η συχνότερη αιτία πρόωρης θνησιμότητας κατά του καρκίνου. Μονομερής όγκος ανιχνεύεται συχνότερα, λιγότερο συχνά (σε 1-2% των περιπτώσεων) - διμερής καρκίνος των όρχεων.

Αιτίες του καρκίνου των όρχεων

Αναγνωρίστηκαν τρεις αιχμές ηλικίας που σχετίζονται με την εμφάνιση καρκίνου των όρχεων: σε αγόρια κάτω των 10 ετών, νεαρά άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών και ηλικιωμένους άνω των 60 ετών. Στα παιδιά, ο καρκίνος των όρχεων στο 90% των περιπτώσεων αναπτύσσεται σε σχέση με την κακοήθεια του εμβρυϊκού καλοήθους τερατώματος. Σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας, τραυματισμοί στο όσχεο, ενδοκρινικές παθήσεις (υπογοναδισμός, γυναικομαστία, στειρότητα), ακτινοβολία κ.λπ. μπορούν να γίνουν παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου των όρχεων. Ο κίνδυνος καρκίνου των όρχεων αυξάνεται με το σύνδρομο Klinefelter.

Συχνότερα ο καρκίνος των όρχεων ανιχνεύεται σε ασθενείς με κρυψορχία - αδέσμευτοι αδένες στο όσχεο. Διάφορες μορφές κρυψορχιδισμού αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στον ακανόνιστο όρχι 10 φορές. Με μονόπλευρες βλάβες των όρχεων, η πιθανότητα εμφάνισης όγκου του ετερόπλευρου αδένα είναι επίσης υψηλή.

Οι πιθανότητες ανάπτυξης καρκίνου των όρχεων είναι υψηλότερες στους άνδρες των οποίων οι συγγενείς πρώτου βαθμού (αδελφός, πατέρας) είχαν παρόμοια νόσο. Ο καρκίνος των όρχεων είναι 5 φορές πιο κοινός στους Ευρωπαίους, ειδικά στη Γερμανία και τη Σκανδιναβία. λιγότερο συχνά στις ασιατικές και αφρικανικές χώρες.

Ταξινόμηση του καρκίνου των όρχεων

Σύμφωνα με την ιστολογική αρχή, απομονώνονται germinogenic (που προέρχονται από το επιθήλιο σπόρου), μη βλαστικά (που προέρχονται από το στρώμα του όρχεως) και μικτά νεοπλάσματα. Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων του όρχεως βρίσκονται σε 95% των περιπτώσεων και μπορούν να εκπροσωπούνται από το σεμινόμα, τον καρκίνο του εμβρύου, το χοριονικό καρκίνωμα, το κακόηθες τεράτωμα κλπ. Περίπου το 40% των όγκων των γεννητικών κυττάρων είναι σεμιώματα. Το 60% είναι μη σπερματικοί όγκοι. Οι όγκοι του στρώματος του κορμού των γεννητικών οργάνων (μη βλαπτικά) περιλαμβάνουν sertolioma, leydigoma, σάρκωμα.

Η σταδιοποίηση της νόσου σύμφωνα με τα διεθνή κριτήρια TNM έχει αποφασιστική σημασία για τη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων.

• Τ1 - ένας όγκος στα όρια του τοιχώματος
• T2 - υπάρχει μια αύξηση και παραμόρφωση του όρχεως, ωστόσο, ο όγκος εξακολουθεί να περιορίζεται στην πρωτεϊνική μεμβράνη
• Τ3 - διήθηση του όγκου της τράπεζας alba και βλάστηση στον ιστό της επιδιδυμίδας
• Τ4 - η εξάπλωση του όγκου πέρα ​​από τον όρχι με τη βλάστηση του σπερματοσκοπικού ιστού ή του οσχέου ιστού
• Ν1 - η παρουσία περιφερειακών μεταστάσεων στους λεμφαδένες ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας έρευνα ακτίνων Χ ή ραδιοϊσοτόπων
• N2 - οι διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι αισθητοί
• M1 - ανιχνεύεται η μετάσταση του καρκίνου των όρχεων σε μακρινά όργανα (πνεύμονας, ήπαρ, εγκέφαλος, νεφρός).

Συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων

Η κλινική για τον καρκίνο των όρχεων αποτελείται από τοπικά συμπτώματα και εκδηλώσεις μετάστασης. Το πρώτο σημάδι του καρκίνου των όρχεων είναι συνήθως η σκλήρυνση του αδένα και η εμφάνιση ενός ψηλαφητού ανώδυνου οζιδίου μέσα σε αυτό. Σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων υπάρχει πόνος στον προσβεβλημένο όρχεις ή όσχεο, ένα αίσθημα βαρύτητας ή θαμπή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τα αρχικά συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων μπορεί να μοιάζουν με οξεία ορχιδεπιδιδίτιδα. Με την πρόοδο του καρκίνου των όρχεων, το όσχεο γίνεται ασύμμετρα διευρυμένο και οίδημα. Η περαιτέρω εξέλιξη των κλινικών εκδηλώσεων συνδέεται συνήθως με τη μετάσταση του καρκίνου των όρχεων.

Όταν οι ρίζες των νεύρων συμπιέζονται από μεγενθυμένους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην πλάτη. με εντερική συμπίεση - εντερική απόφραξη. Σε περίπτωση αποκλεισμού του λεμφικού συστήματος και της κατώτερης κοίλης φλέβας, αναπτύσσεται η λυμφοσταιάση και το οίδημα των κάτω άκρων. Η συμπίεση των ουρητήρων μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη της υδρονέφρωσης και της νεφρικής ανεπάρκειας. Η μετάσταση του καρκίνου των όρχεων στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες προκαλεί βήχα και δύσπνοια. Με την ανάπτυξη δηλητηρίασης από καρκίνο, ναυτία, αδυναμία, απώλεια όρεξης, καχεξία.

Οι μη-ιμινογενείς μορφές του καρκίνου των όρχεων μπορούν να προκαλέσουν δυσμορφικές εκδηλώσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αγόρια αναπτύσσουν συχνά γυναικομαστία, πρόωρη αρρενοποίηση (υπερτρίχωση, μετάλλαξη της φωνής, μακρογενετιολογία, συχνές στύσεις). Σε ενήλικες, ο ορμονικός καρκίνος των όρχεων μπορεί να συνοδεύεται από μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα και γυναικεία μορφή.

Διάγνωση του καρκίνου των όρχεων

Η σταδιακή διάγνωση του καρκίνου των όρχεων περιλαμβάνει τη φυσική εξέταση, τη διαφανιοσκόπηση, τη διάγνωση υπερήχων (οξεία υπερηχογραφήματα), την εξέταση δεικτών όγκου, τη βιοψία όρχεων με μορφολογική εξέταση ιστών.

Η αρχική εξέταση για τον ύποπτο καρκίνο των όρχεων ξεκινά με την ψηλάφηση των οργάνων όσχεου (για την ανίχνευση του πρωτεύοντος όγκου), της κοιλιάς, της κοιλιακής και της υπεκλασικής περιοχής (για την ανίχνευση των ψηλαφημένων λεμφαδένων) και των μαστικών αδένων (για την ανίχνευση της γυναικομαστίας).

Με τη βοήθεια της διαφανοσκόπησης, τη διασπορά του οσπώδους ιστού από μια πηγή φωτός, είναι δυνατόν να διαφοροποιηθεί η κύστη της επιδιδυμίδας, της υδροκέλεως και της σπερματοτοκίας από τον όγκο. Η διεξαγωγή υπερηχογράφων του οσχέου έχει ως στόχο τον προσδιορισμό του εντοπισμού του καρκίνου των όρχεων, του μεγέθους και του βαθμού εισβολής του, καθώς και την εξάλειψη των βλαβών στον αντίπλευρο αδένα. Η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετικά ευαίσθητη και ειδική για τη διάγνωση των όγκων των όρχεων, η οποία επιτρέπει τη διαφοροποίηση του σεμινωματικού και μη σπερματογενούς καρκίνου.

Ο προσδιορισμός των δεικτών ορού είναι ένας σημαντικός παράγοντας στη διάγνωση, σταδιοποίηση και πρόγνωση του καρκίνου των όρχεων. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου των όρχεων, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η AFP (a-fetoprotein), hCG (χοριακή γοναδοτροπίνη), LDH (γαλακτική αφυδρογονάση), PSHF (αλκαλική φωσφατάση πλακούντα). Η αύξηση του επιπέδου των δεικτών καταγράφεται στο 51% των ασθενών με καρκίνο των όρχεων, αλλά ένα αρνητικό αποτέλεσμα επίσης δεν αποκλείει την παρουσία όγκου.

Η τελική μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής βιοψίας των όρχεων μέσω της βουβωνικής πρόσβασης. Συνήθως, κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εργασίας, εκτελείται μια επείγουσα μορφολογική μελέτη της βιοψίας και, όταν επιβεβαιώνεται ο καρκίνος των όρχεων, αφαιρείται ο αναπαραγωγικός αδένας μαζί με το σπερματοζωάριο (ορχιδέα).

Θεραπεία του καρκίνου των όρχεων

Η πιθανότητα χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο των όρχεων εξετάζεται σε περίπτωση αμφίπλευρου όγκου ή βλάβης σε έναν απλό αδένα. Μετά την εκτομή του όρχεως, η ανοσολογική ακτινοθεραπεία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς.

Το πρότυπο για τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου των όρχεων είναι η ορχεκτομή, με οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενεκτομή, εάν είναι απαραίτητο. Η απομάκρυνση των όγκων των σεμινωμάτων των σταδίων Τ1-Τ2 συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία. Στα στάδια του seminoma T3-T4, καθώς και για τον μη σπερματοποιημένο καρκίνο των όρχεων, απαιτείται ο διορισμός της συστηματικής χημειοθεραπείας. Στην περίπτωση διμερούς ορχιδονεκτομής ή χαμηλής τεστοστερόνης, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Η περιεκτική θεραπεία του καρκίνου των όρχεων (ορχηκτομή, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία) μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή παρατεταμένη υπογονιμότητα και ανικανότητα. Συνεπώς, οι ασθενείς της γόνιμης ηλικίας πριν τη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων συνιστώνται να εξετάζονται από έναν ανδρολόγο με αξιολόγηση του επιπέδου των ορμονών (τεστοστερόνη, LH, FSH) και των σπερματοζωαρίων. Εάν σκοπεύετε να έχετε παιδιά στο μέλλον, πριν από τη θεραπεία, ο άντρας μπορεί να καταφύγει σε κρυοσυντήρηση του σπέρματος.

Πρόγνωση και πρόληψη του καρκίνου των όρχεων

Μια πολυπαραγοντική ανάλυση της πρόγνωσης λαμβάνει υπόψη το κλινικό στάδιο του καρκίνου των όρχεων, τον ιστοτύπου του όγκου, το σωστό και πλήρες σύμπλεγμα της θεραπείας που διεξάγεται. Έτσι, στα στάδια του καρκίνου των όρχεων Τ1-Τ2, η ανάκτηση είναι δυνατή στο 90-95% των ασθενών. Η χειρότερη πρόγνωση πρέπει να αναμένεται όταν εισβάλλεται αγγειολυμματική νεοπλασία, η παρουσία μεταστάσεων.

Η πρόληψη του καρκίνου των όρχεων είναι η έγκαιρη εξάλειψη του κρυπτορθισμού, η πρόληψη των τραυματισμών στο όσχεο, ο αποκλεισμός της ακτινοβολίας από τα γεννητικά όργανα. Η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου των όρχεων διευκολύνεται με τακτική αυτοεξεργασία και έγκαιρη έκκληση προς τον ουρολόγο-ανδρολόγο εάν εντοπιστούν τυχόν αλλαγές.

Ο καρκίνος των όρχεων στους άνδρες

Οι όρχεις αποτελούν σημαντικό μέρος του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, επειδή αυτό το ζευγαρωμένο όργανο παράγει σημαντικές ουσίες (την οικογένεια και την ορμόνη τεστοστερόνη). Ο καρκίνος των όρχεων στους άνδρες, επίσης γνωστός ως καρκίνος των όρχεων, είναι ένας από τους λιγότερο συνήθεις καρκίνους στους άνδρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο καρκίνος των όρχεων επηρεάζει συνήθως τους άνδρες που εμπίπτουν στις κατηγορίες νεότερης και μέσης ηλικίας (οι συχνότερα καρκίνοι των όρχεων εμφανίζονται μεταξύ 15 και 50 ετών).

Συμπτώματα

Το σημαντικότερο και κοινό πρώιμο σημάδι της παρουσίας της ογκολογίας των όρχεων στους άνδρες είναι ο σχηματισμός της ανώμαλης συμπίεσης ή η εμφάνιση οίδημα της ασαφούς γένεσης σε αυτό το όργανο. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• θαμπό πόνο στο όσχεο?
• αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο.
• μερικές φορές οι άνδρες μπορεί να εμφανίσουν γυναικομαστία (αύξηση στους μαστικούς αδένες στους άνδρες).
• αύξηση του μεγέθους του όρχεως που επηρεάζεται.

Συμπτώματα γενικού χαρακτήρα:

• έλλειψη λίμπιντο?
• απώλεια της όρεξης.
• σοβαρή απώλεια βάρους.
• αδυναμία;
• ναυτία και έμετο.

Ο καρκίνος των όρχεων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο λόγω της ικανότητάς της να εξαπλωθεί ταχέως και να κάνουν μετάσταση στους περιβάλλοντες λεμφαδένες οπισθοπεριτοναϊκή που προκαλεί την εμφάνιση του ισχυρά συναισθήματα εσωρούχων στην οσφυϊκή περιοχή, καθώς επίσης και τους πνεύμονες, τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να δράσουν ως η παρουσία βήχα με αίμα και την παρουσία της ανάπτυξης του καρκίνου του πνεύμονα.

Πόσο συχνά εμφανίζεται ο καρκίνος των όρχεων στους άνδρες;

Ο καρκίνος των όρχεων είναι σχετικά σπάνιος, αντιπροσωπεύοντας μόνο το 1% όλων των καρκίνων που αναπτύσσονται στους άνδρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε χρόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο υπάρχουν περίπου 2.300 άνδρες με διάγνωση καρκίνου των όρχεων. Επιπλέον, ο προαναφερθείς καρκίνος είναι ασυνήθιστος σε σύγκριση με άλλους τύπους ογκολογίας, επειδή μόνο οι νεαροί υποφέρουν ιδιαίτερα.

Αιτίες του καρκίνου των όρχεων

Οι αιτίες του καρκίνου των όρχεων είναι άγνωστες, αλλά εντοπίστηκαν δύο πράγματα που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου. Περιλαμβάνουν:

1. Η παρουσία ενός οικογενειακού ιστορικού καρκίνου των όρχεων.
2. Συγγενής κρυψορχία (κρυψορχία στο όσχεο, περίπου 3-5% των ανδρών βρέφη γεννιούνται με τη θέση των όρχεων στην κοιλιακή χώρα, η οποία συνήθως κατεβαίνουν στον εαυτό τους όσχεο κατά τους πρώτους τέσσερις μήνες της ζωής, ή μετά την επέμβαση).

• Ασταθής όρχεις στη βρεφική ηλικία φυσικά

Οι ανυψωμένοι όρχεις θεωρούνται ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ογκολογία. Όταν ένα αρσενικό παιδί βρίσκεται στη μήτρα, οι όρχεις του αναπτύσσονται μέσα στην κοιλιά του. Στη συνέχεια, μετά τη γέννηση του μωρού, το ζευγαρωμένο όργανο κινείται προς τα κάτω στο όσχεο (η διαδικασία τελειώνει κατά το πρώτο έτος της ζωής). Ωστόσο, σε ορισμένα αγόρια, οι όρχεις δεν κατεβαίνουν. Στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, καταφεύγουν σε χειρουργική διόρθωση της κατάστασης. Έτσι, εάν ένας άνθρωπος πέρασε μια τέτοια πράξη στην παιδική ηλικία, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου των όρχεων θεωρείται αυξημένος γι 'αυτόν.

Μία μελέτη έδειξε ότι εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί πριν από την ηλικία των 13 ετών, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογίας αυξάνεται περίπου δύο φορές. Ωστόσο, εάν η επέμβαση εκτελέστηκε μετά την ηλικία των 13 ετών, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου των όρχεων είναι 5 φορές υψηλότερος από ό, τι για τον υπόλοιπο πληθυσμό.

• Προηγούμενες περιπτώσεις καρκίνου των όρχεων

Οι άνδρες που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με καρκίνο των όρχεων είναι 12 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν υποτροπές σε άλλο όργανο.

Σε αντίθεση με τους περισσότερους άλλους τύπους καρκίνου, ο καρκίνος των όρχεων είναι πιο κοινός στους άνδρες των νέων και των μεσήλικων (15-50 ετών), κατά μέσο όρο στο 85% των περιπτώσεων. Επίσης, ο καρκίνος των όρχεων είναι πιο κοινός στους λευκούς άντρες από ό, τι σε άλλες εθνοτικές ομάδες.

Ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές στους άνδρες μπορεί να προκληθούν από:

1. Ορισμένοι τύποι παρασιτοκτόνων και χημικών ενώσεων που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή ψυκτικών μέσων.
2. Χημικά που μπορεί να αποτελούν μέρος καλλυντικών για τους άνδρες.
3. Μολυσμένη τροφική αλυσίδα.

• Ανδρική υπογονιμότητα

Οι άντρες που είναι άγονες είναι τρεις φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο των όρχεων από τους γόνιμους άνδρες. Οι λόγοι για αυτό δεν είναι σαφείς.

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι βαρείς καπνιστές (άνδρες που κάπνιζαν ένα πακέτο των 20 τσιγάρων την ημέρα για περισσότερα από 12 χρόνια, ή 10 τσιγάρα την ημέρα για 24 χρόνια) είναι δύο φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των όρχεων από τους μη καπνιστές.

Μια μελέτη που διεξήχθη στο Ηνωμένο Βασίλειο το 2008 επιβεβαίωσε ότι η ανάπτυξη ενός άνδρα επηρεάζει άμεσα τις πιθανότητές του να πάρει τον καρκίνο των όρχεων. Για τους άνδρες, των οποίων το ύψος κυμαίνεται από 190 έως 195 cm, ο κίνδυνος να αντιμετωπίσει αυτή την ογκολογία είναι 2 φορές υψηλότερος σε σύγκριση με τους άνδρες μέσου ύψους. Πολύ ψηλοί άντρες (άνω των 195 cm και άνω) είναι 3 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο των όρχεων. Επομένως, έχοντας ύψος μικρότερο από 170 cm μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των όρχεων κατά περίπου 20%.

Θεραπεία και πρόγνωση του καρκίνου των όρχεων

Ο καρκίνος των αρσενικών όρχεων είναι ένας από τους πλέον θεραπευόμενους καρκίνους. Πάνω από το 96% των ανδρών με καρκίνο των όρχεων σε πρώιμο στάδιο μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Ακόμη και σε περιπτώσεις πιο προηγμένων μορφών καρκίνου των όρχεων (σε εκείνες όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους όρχεις σε κοντινούς ιστούς), το 80% των ανδρών έχει την ευκαιρία για πλήρη ανάκαμψη.

Σε σύγκριση με άλλους τύπους καρκίνου, ο θάνατος από τον καρκίνο των όρχεων είναι σπάνιος. Οι στατιστικές του Ηνωμένου Βασιλείου υποστηρίζουν ότι περίπου 70 άνδρες πεθαίνουν κάθε χρόνο από καρκίνο των όρχεων.

Η θεραπεία του καρκίνου των όρχεων περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου (που δεν πρέπει να επηρεάζει τη γονιμότητα ή την ικανότητα να κάνει σεξ) και τη χημειοθεραπεία. Λιγότερο συχνά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία - μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινοβολία για την πρόληψη της ανάπτυξης του όγκου και την εξόντωση των καρκινικών κυττάρων.

Ο καρκίνος των όρχεων

Ο καρκίνος των όρχεων είναι μια κακοήθης βλάβη των ανδρικών αναπαραγωγικών αδένων (όρχεις), η οποία χαρακτηρίζεται από την απρόβλεπτη φύση της ανάπτυξης και ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων. Παρά το γεγονός ότι σε στατιστικές για τον καρκίνο, ο καρκίνος των όρχεων διαγιγνώσκεται σε λιγότερο από 2% των ασθενών, λόγω της εξαιρετικής επιθετικότητας, αυτή η ασθένεια είναι η κύρια αιτία θανάτου της ογκολογικής αιτιολογίας σε άνδρες κάτω των 35 ετών. Ένας κακοήθης όγκος προέρχεται απευθείας από τους ίδιους τους όρχεις και είναι επιρρεπής στην εξάπλωση κατά μήκος των λεμφογενών ή αιματοποιητικών οδών στους πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά και τον εγκέφαλο

Αιτίες του καρκίνου των όρχεων

Δεν εντοπίζονται τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης αυτού του τύπου καρκίνου, ωστόσο παρατηρείται κάποια σχέση με ορισμένους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση του καρκίνου. Παρά το γεγονός ότι ένα άτομο έχει έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους παράγοντες, αυτό δεν σημαίνει ότι η ανάπτυξη ενός καρκινικού όγκου είναι αναπόφευκτη.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του καρκίνου των όρχεων περιλαμβάνουν:

- Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της ογκολογίας παρατηρείται στους άνδρες που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV

- Η σύσταση του σώματος. Ο υψηλότερος κίνδυνος παρατηρείται σε ψηλά λεπτά άτομα.

- Φυλή. Μεταξύ των ανθρώπων της λευκής φυλής, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου των όρχεων είναι 10 φορές μεγαλύτερος από αυτόν των Αφροαμερικανών ανδρών. Εξαιρετικά χαμηλός κίνδυνος για τους άνδρες στην Αφρική και την Ασία

- Η παρουσία στο παρελθόν καρκινικών βλαβών ενός από τους όρχεις, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κακοήθους όγκου σε άλλο

- Η αόρατη μορφή του καρκίνου (in situ καρκίνου) συχνά μετατρέπεται σε πραγματικό καρκίνο. Η κατάσταση αυτή δεν συνοδεύεται από την παρουσία συμπτωμάτων ή από τον ίδιο τον όγκο και ανιχνεύεται στους άνδρες κατά τη διάρκεια της εξέτασης για υπογονιμότητα ή από τα αποτελέσματα της μικροσκοπικής εξέτασης του όρχεως για κρυψορχία

- Cryptorchidism (δεν καταγόταν όρχις). Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, οι όρχεις του παιδιού αναπτύσσονται στην κοιλιακή κοιλότητα και, από τη στιγμή της γέννησής του, κατεβαίνουν στο όσχεο. Σε περίπου 3% των παιδιών, αυτό δεν συμβαίνει και ο ένας ή και οι δύο όρχοι σταματούν στη βουβωνική χώρα και δεν κατεβαίνουν στο όσχεο. Το 15% των ανδρών με κρυπτοχρισσία αναπτύσσουν καρκίνο των όρχεων

- Μερικοί μύροι (nevi), που βρίσκονται στο πρόσωπο, στην κοιλιά, στο στήθος ή στην πλάτη, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο για τη νόσο αυτή

- Επαγγελματική δραστηριότητα. Ένας αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης κακοήθους όγκου των όρχεων παρατηρείται σε πυροσβέστες, ανθρακωρύχους, εργαζόμενους στον κλάδο πετρελαίου, φυσικού αερίου και δέρματος.

- Οικογενειακό ιστορικό. Εάν ένας άνθρωπος έχει διαγνωστεί με καρκίνο των όρχεων, οι αδελφοί του έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτού του όγκου.

- Ηλικία. Συχνά αυτό το κακοήθες νεόπλασμα αναπτύσσεται στην ηλικιακή κλίμακα από 15 έως 40 χρόνια

Άλλοι πιθανοί, αλλά όχι επιβεβαιωμένοι λόγοι περιλαμβάνουν: πρώιμη εφηβεία, καθιστική ζωή, έκθεση σε ακτινοβολία, δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα, αυξημένη θερμοκρασία στο όσχεο. Επιπλέον, η ανάπτυξη του καρκίνου των όρχεων εξηγείται από την παρουσία τέτοιων γενετικών ασθενειών όπως το σύνδρομο Down και το σύνδρομο Klinefelter.

Συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων

Το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου των όρχεων είναι η εμφάνιση ενός μικρού όγκου στο όσχεο, με ταυτόχρονη συμπίεση ιστών και ένα διευρυμένο όργανο. Αυτός ο όγκος μπορεί να είναι τόσο ανώδυνος και να προκαλέσει κάποια δυσφορία. Ο ασθενής παραπονιέται για οίδημα και πόνο των όρχεων στο όσχεο και / ή στην κοιλιά. Το όσχεο διογκώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος. Καθώς ο όγκος εξελίσσεται, υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία, δύσπνοια, πόνος στην πλάτη, μαζική αύξηση στους λεμφαδένες. Επίσης, τα σημάδια του καρκίνου των όρχεων περιλαμβάνουν: μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, αυξημένο και επώδυνο στήθος, ανάπτυξη τριχών στο σώμα και πρόσωπο πριν από την έναρξη της εφηβείας

Διάγνωση του καρκίνου των όρχεων

Το πρώτο διαγνωστικό βήμα είναι η ψηλάφηση και των δύο όρχεων του ασθενούς. Στη συνέχεια, οι βουβωνοειδείς λεμφαδένες είναι ψηλαφισμένοι, μετά από τον οποίο πραγματοποιείται εξέταση του μαστού για να αποκλειστεί η γυναικομαστία.

Το επόμενο στάδιο διάγνωσης είναι η διαφανοσκόπηση (σάρωση του όσχεου με ένα κυτοσκόπιο). Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση του καρκίνου των όρχεων ή ενός καλοήθους όγκου από μια γεμάτη με υγρό κύστη. Επιπλέον, παρουσιάζονται βιοχημικές, ανοσοχημικές και κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος.

Η τελική διάγνωση γίνεται μετά την λήψη των αποτελεσμάτων μιας βιοψίας των ιστών του προσβεβλημένου όρχεως. Η μικροσκοπική εξέταση της βιοψίας επιτρέπει την πρόβλεψη του ρυθμού ανάπτυξης του καρκίνου και τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου. Για να αναγνωρίσουμε το βαθμό μετάστασης, δείχνονται CT και MRI, καθώς και κοιλιακό υπερηχογράφημα

Στάδια καρκίνου των όρχεων

Στάδιο 1. Ο όγκος εντοπίζεται μέσα στο σώμα, δεν υπάρχουν μεταστάσεις

Στάδιο 2. Παρατηρείται η μετάσταση του όγκου στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες

Στάδιο 3, 4. Παρατηρούνται μακρινές μεταστάσεις (στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες, στα οστά, στο ήπαρ), επηρεάζονται οι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες

Θεραπεία του καρκίνου των όρχεων

Μέχρι σήμερα, ο αριθμός των ωριμασμένων καρκίνων των όρχεων φθάνει το 95%. Ένα τέτοιο υψηλό θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Επιπλέον, συχνά η θεραπεία αυτής της ογκολογίας είναι πολύ μικρότερη και προκαλεί λιγότερες παρενέργειες.

Η χειρουργική θεραπεία (ριζική βουβωνική ορχηκτομή) συνίσταται στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου όρχεως μέσω χειρουργικής τομής στην βουβωνική χώρα. Οι περισσότεροι άνδρες ανησυχούν ότι η απώλεια ενός όρχεως θα συνεπάγεται στειρότητα και απώλεια σεξουαλικών σχέσεων. Οι φόβοι τους είναι μάταιοι, αφού ένας άνθρωπος, ακόμη και με έναν υγιή όρχι, δεν χάνει την αναπαραγωγική του λειτουργία και μπορεί να έχει μια γεμάτη σεξουαλική ζωή. Εάν είναι επιθυμητό, ​​ένας άνθρωπος μπορεί να κρατηθεί προσθετική, η οποία είναι να δημιουργηθεί ένας τεχνητός όρχεις στο όσχεο.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις, μερικοί λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας μπορούν να αφαιρεθούν. Αυτός ο τύπος λειτουργίας επίσης δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία και δεν διαταράσσει τη διαδικασία εκσπερμάτωσης.

Η ακτινοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων υψηλής ενέργειας που συρρικνώνουν τον όγκο και καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται τοπικά και επηρεάζει τα καρκινικά κύτταρα αποκλειστικά στις πληγείσες περιοχές. Ωστόσο, η ακτινοθεραπεία επηρεάζει αρνητικά τόσο τον καρκίνο όσο και τα τελείως υγιή κύτταρα. Κυρίως οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας εξαρτώνται από τη δόση της ακτινοβολίας. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η διάρροια, η ναυτία, η απώλεια της όρεξης, ο αποχρωματισμός του δέρματος στην εκτεθειμένη περιοχή. Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία προκαλεί παραβίαση της παραγωγής σπέρματος (μερικές φορές αυτή η διαδικασία αποκαθίσταται σε διάστημα ενός έως δύο ετών)

Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων που σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Τις περισσότερες φορές, η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των όρχεων χρησιμοποιηθεί ως επικουρική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσει οποιαδήποτε δυνητικά παραμένει στο σώμα των καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία είναι συστηματική θεραπεία, στην οποία τα φάρμακα χορηγούνται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζουν τόσο καρκίνου και φυσιολογικά κύτταρα εντελώς. Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας εξαρτώνται κυρίως από τις δοσολογίες συγκεκριμένων φαρμάκων. Οι κύριες παρενέργειες είναι: γενική κόπωση, απώλεια μαλλιών, ναυτία, δύσπνοια, βήχας, πυρετός, διάρροια, εξανθήματα στο δέρμα, έλκη στο στόμα, ζάλη, προβλήματα ακοής, μούδιασμα. Μερικά φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στην παραγωγή σπέρματος. Οι ασθενείς με υποτροπιάζοντα καρκίνο των όρχεων σε επεξεργασία με εξαιρετικά υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας, που σκοτώνουν όχι μόνο καρκινικά κύτταρα αλλά επίσης καταστρέφει τον μυελό των οστών. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς οι οποίοι είναι μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας είναι συχνά η αιτία της ανάπτυξης προσωρινής ή παρατεταμένης ανικανότητας και μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα. Εάν ο ασθενής μετά τη θεραπεία σχεδιάζει να έχει παιδιά, είναι απαραίτητο να συζητηθεί με τον γιατρό τη δυνατότητα διατήρησης του σπέρματος με κρυοσυντήρηση μέχρι την έναρξη της θεραπείας. Αυτή η διαδικασία θα επιτρέψει σε έναν άνθρωπο να έχει παιδιά, εάν η θεραπεία θα προκαλέσει στειρότητα.

Καρκίνος όρχεων: αιτίες, εκδηλώσεις, στάδια, πρόγνωση, πώς να θεραπεύσει

Ο καρκίνος των όρχεων είναι αρκετά σπάνιος, επομένως οι πληροφορίες γι 'αυτόν, όπως λένε, δεν είναι γνωστές και οι ίδιοι οι άνδρες δεν είναι αρκετά προσεκτικοί και δεν προτείνουν τη δυνατότητα ανάπτυξης μιας τέτοιας νόσου. Μεταξύ των άλλων όγκων, δεν υπερβαίνει το ενάμισι τοις εκατό, αλλά μεταξύ των νέων ανδρών ηλικίας 20-40 ετών που μπορούν να εργαστούν, να οικοδομήσουν οικογένειες και να θέλουν να έχουν παιδιά, ο καρκίνος των όρχεων κατέχει σχεδόν την πρώτη θέση μεταξύ άλλων νέων αναπτύξεων του αναπαραγωγικού συστήματος. Ωστόσο, στους ηλικιωμένους άνδρες, ο καρκίνος του προστάτη οδηγεί στον τρόπο, ο επιπολασμός του οποίου είναι πολύ ευρύτερος και επομένως το γνωρίζει πολύ περισσότερο.

Οι περισσότερες μορφές καρκίνου των όρχεων είναι εξαιρετικά επιθετικές και μερικές φορές μπορούν να διπλασιάσουν τη μάζα τους σε 2-3 εβδομάδες. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις καθυστερημένης διάγνωσης στο στάδιο της μετάστασης, όταν τα συμπτώματα της νόσου οφείλονται στην εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων πέρα ​​από τον αρχικό εντοπισμό. Ο προκύπτων πόνος στην πλάτη, που είναι ένα σημάδι του καρκίνου, δεν είναι πάντα ανησυχητικός, δεδομένου ότι αυτό το σύμπτωμα είναι συνηθισμένο στους νεαρούς άνδρες, ειδικά εκείνους που ασχολούνται με σκληρή σωματική εργασία ή οδηγούν σε καθιστική ζωή. Η «μάσκα» υπό οστεοχόνδρωση ή κήλη ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται και μετά από λίγο χρόνο δίνει άλλα σημάδια που δεν προκαλούν πλέον αμφιβολίες για την κακοήθη φύση των αλλαγών.

Δεδομένου του υψηλού ρυθμού ανάπτυξης των όγκων των όρχεων, είναι πολύ σημαντικό να φτάσουμε στο γιατρό το συντομότερο δυνατό, αλλά συχνά αυτό δεν συμβαίνει για διάφορους λόγους. Πρώτον, δεν είναι όλοι οι άνδρες, ακόμη και οι νέοι, να παρακολουθούν την υγεία τους και να δίνουν προσοχή σε ορισμένα συμπτώματα. Δεύτερον (που είναι αρκετά χαρακτηριστικό), οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου φοβούνται απλά να πάνε σε ειδικό. Κάποιος ελπίζει ότι η ασθένεια θα πάει μακριά, κάποιος δεν θέλει να εντοπιστεί μια «κακή» αφροδίσια ασθένεια, ειδικά σε περίπτωση απιστίας στον σύζυγο, ενώ άλλοι καθυστερούν να επισκεφτούν το γιατρό επειδή φοβούνται ότι η θεραπεία θα επηρεάσει τη σεξουαλική τους ζωή. Υπάρχουν ασθενείς μεταξύ εκείνων που απλώς διστάζουν να συζητήσουν ένα τέτοιο λεπτό πρόβλημα ακόμη και με έναν ουρολόγο και αν ο τελευταίος είναι γυναίκα, τότε η εξέταση μπορεί να γίνει εμπόδιο λόγω της συστολής και της απροθυμίας να διευκολυνθεί η έγκαιρη διάγνωση.

Είναι καλό αν οι ντροπαλοί και αναποφάσιστοι άντρες έχουν μια προσεκτική και προσεκτική γυναίκα, η οποία συχνά εντοπίζει τις ενοχλητικές αλλαγές στους όρχεις του συζύγου της και επιμένει σε μια επίσκεψη στον ουρολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα έγκαιρης ανίχνευσης και αποτελεσματικής θεραπείας αυξάνεται σημαντικά.

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτοι είναι οι ασθενείς με φλεγμονώδεις διεργασίες που δεν μπορούν να θεραπευτούν με αντιβιοτικά για δύο εβδομάδες ή περισσότερο, καθώς και με οίδημα όρχεων (υδροκήλη). Παρεμπιπτόντως, οποιαδήποτε μάζα όγκου πρέπει πάντοτε να θεωρείται καρκίνος των όρχεων μέχρις ότου το αντίθετο αποδειχθεί με τη χρήση διαγνωστικών μεθόδων. Και δεδομένου ότι η καθυστερημένη διάγνωση προκαλείται συχνά από τον ίδιο τον ασθενή, είναι σημαντικό να τον πείσετε να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.

Εάν κάποιος δεν χρειάζεται να ελπίζει για τη συνείδηση ​​πολλών ανδρών και τα μέλη της οικογένειας δεν μπορούν πάντοτε να προσφέρουν τη δέουσα επιμονή, τότε διαδραματίζουν κάποιο ρόλο διάφορα εκπαιδευτικά προγράμματα και αύξηση του επιπέδου συνειδητοποίησης του πληθυσμού στην ογκοφατολογία των ανδρικών γεννητικών οργάνων. Είναι σημαντικό να μεταφέρω σε ένα ευρύ φάσμα κινδύνων αυτού του προβλήματος, να εισαγάγει τις τεχνικές του εαυτού, επειδή, ακριβώς όπως οι γυναίκες βρίσκονται συχνά τον όγκο στο στήθος, οι άνδρες, επίσης, μπορεί να διαθέτετε ήδη για να υποπτεύονται την ασθένεια και να δείτε αμέσως έναν ειδικό, αυξάνοντας παράλληλα το ποσοστό της έγκαιρης διάγνωσης. Πρέπει να γνωρίζετε ότι ο καρκίνος των όρχεων είναι μια σκληρή ασθένεια στα αρχικά της στάδια, και υπάρχουν παραδείγματα για αυτό. Έτσι, ένας από τους νικητές της διάσημης φυλής Tour de France, υπέστη καρκίνο πριν, και στη συνέχεια συμμετείχε επιτυχώς στον διαγωνισμό και έγινε ηγέτης. Αυτό δεν είναι μια μεμονωμένη περίπτωση, αλλά για κάποιους μπορεί να είναι μια θετική κατευθυντήρια γραμμή στη διαδικασία θεραπείας.

Αιτίες του καρκίνου των όρχεων

Τα αίτια του καρκίνου των όρχεων δεν είναι διαφορετική ποικιλία, και η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται σε τρεις περιόδους ηλικία: έως 10 ετών, 20-40 ετών και μετά από 60. Αν και η νόσος είναι σπάνια, είναι ασφαλές να τον καλέσει ένα από τα «νεότερος» των καρκίνων, όπως παράγοντες που συμβάλλουν βρίσκονται στην πρώιμη παιδική ή ακόμη και προγεννητική περίοδο.

Οι αιτίες του καρκίνου των όρχεων είναι:

1. Cryptorchidism.
2. Κληρονομικότητα και δυσμενές οικογενειακό ιστορικό.
3. Συγγενής υποπλασία των όρχεων και μερικά χρωμοσωμικά σύνδρομα (Kleinfelter).

Υπάρχει μια άποψη ότι η αιτία του καρκίνου των όρχεων μπορεί να γίνει τραύμα και αυτό το ζήτημα συνεχίζει να συζητείται, αλλά στην πράξη, η βλάβη των όρχεων συχνά χρησιμεύει μόνο ως λόγος για τη μετάβαση σε γιατρό και μετά διαγνωσθεί κακοήθης όγκος.

τον κρυπτορθισμό και τα στάδια του

Ο κρυπθοχισμός είναι μια κατάσταση όπου ο όρχι δεν κατέβηκε στο όσχεο πριν από τη γέννηση. Η φύση προβλέπει την ωρίμανση των αρσενικών γεννητικών κυττάρων σε χαμηλότερη θερμοκρασία από την κοιλιακή κοιλότητα, επομένως οι όρχεις "εκτελούνται" στην περιφέρεια. Όταν η διαδικασία μείωσης τους διαταράσσεται για οποιονδήποτε λόγο, τότε μπορούν να εμφανιστούν μεταλλάξεις στον ιστό υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας, και επομένως ενός όγκου καρκίνου. Η πιο επικίνδυνη επιλογή είναι όταν οι όρχεις παραμένουν μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και ακόμη και αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, ο κίνδυνος καρκίνου σε τέτοιες περιπτώσεις αυξάνεται κατά ένα τρίτο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση που εκτελείται στην παιδική ηλικία δεν σώσει πάντα τον καρκίνο και η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού επιμένει μετά τη θεραπεία.

Ο ρόλος του κληρονομικού παράγοντα εξακολουθεί να διερευνάται, αλλά το γονίδιο ή μια χαρακτηριστική μετάλλαξη δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι στις οικογένειες όπου ο πατέρας, ο παππούς ή ο αδελφός είχε καρκίνο, ο κίνδυνος όγκου στα αγόρια είναι υψηλότερος από τους άλλους.

Οι ανωμαλίες των αρσενικών γεννητικών αδένων θα πρέπει επίσης να προκαλέσουν ογκολογική επαγρύπνηση. Έτσι, μειωμένο μέγεθος, ατροφία, υπερβολική πυκνότητα ή, αντίθετα, μαλακοί όρχεις υποδεικνύουν παραβίαση του σχηματισμού τους στην εμβρυϊκή περίοδο, επομένως αυξάνεται η πιθανότητα κακοήθους ανάπτυξης σε τέτοιους ιστούς. Μερικά κληρονομικά χρωμοσωμικά σύνδρομα, για παράδειγμα το Kleinfelter, συνοδεύονται από υποπλασία των γεννητικών οργάνων και ο καρκίνος σε αυτούς τους ασθενείς διαγνωσθεί συχνότερα.

Τα αίτια δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι σίγουρα εκεί, αλλά θα πρέπει να είναι μια αιτία για την ιδιαίτερη προσοχή στους σεξουαλικούς αδένες από τους άνδρες, και από τον ουρολόγο, έτσι ώστε η παρουσία των παραγόντων κινδύνου, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν ειδικό, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Τύποι και πορεία του καρκίνου των όρχεων

Για να κατανοήσουμε τι να περιμένουμε από τον όγκο και ποια θεραπευτικά σχήματα θα ήταν πιο αποτελεσματικά, αναπτύχθηκαν διάφορες ταξινομήσεις όγκων όρχεων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπήρχε ενιαία προσέγγιση σε αυτό το ζήτημα, αλλά με την εμφάνιση των σύγχρονων πρωτοκόλλων θεραπείας, έγινε αναγκαία η ανάπτυξη μιας ταξινόμησης που καθορίζει όχι μόνο την πρόγνωση αλλά και την επιλογή μιας συγκεκριμένης θεραπευτικής τακτικής.

Οι κυριότεροι δείκτες που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι ο επιπολασμός της διαδικασίας του όγκου, η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες, ο εντοπισμός των απομακρυσμένων μεταστατικών εστιών και ο όγκος τους. δραστηριότητα όγκου, το ρυθμό της ανάπτυξης, και ο βαθμός κακοήθειας (και ως εκ τούτου η απόκριση στη θεραπεία) προσδιορίστηκε με πρωτεϊνικούς δείκτες του ορού του αίματος: Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), α-εμβρυϊκής πρωτεΐνης (AFP) και γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDG).

Μετά από πολυάριθμες μελέτες και ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, αναπτύχθηκε μια ταξινόμηση του καρκίνου των όρχεων από ογκολόγους από 10 χώρες, οι οποίοι συμπεριλήφθηκαν στο σύστημα TNM το 1997 και είναι τώρα κεντρικός στο σχεδιασμό της θεραπείας ασθενών. Σας επιτρέπει να επιλέξετε τέσσερα στάδια καρκίνου των όρχεων:

• Στάδιο 0 - ο όγκος βρίσκεται μέσα στα σωληνάρια, χωρίς να υπερβαίνουν τα όριά τους, και δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Οι δείκτες όγκου είναι συνήθως φυσιολογικοί.
• Στάδιο Ι (Α, Β, S) - η αίσθημα της έλλειψης των λεμφογαγγλίων και των μακρινών μεταστάσεων, αλλά ο όγκος μπορεί να εισβάλει στον όρχι, να προσαρτήσει και να φτάσει στο κόλπο της τριαντάφυλλου. Στο στάδιο IS, επιπλέον, υπάρχει μια αύξηση στους δείκτες όγκου στον ορό.
• Στάδιο II (Α, Β, Γ) - ο όγκος μπορεί να είναι είτε vnutrikanaltsevoy και βλασταίνουν την ινώδη χιτώνα, αλλά ανιχνεύεται βλάβη οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένες στην οποία μετάσταση μπορεί να φθάσει 5 cm και περισσότερο στο δεύτερο στάδιο στο αίμα των ασθενών μπορούν να ταυτοποιηθούν ανυψωμένη συγκέντρωση των καρκινικών δεικτών..
• Το στάδιο ΙΙΙ (Α, Β, Γ) είναι ένας όγκος οποιουδήποτε μεγέθους και η μετάσταση συνεχίζεται στους λεμφαδένες που βρίσκονται πάνω από το διάφραγμα και πιθανόν στους πνεύμονες. Στη φάση IIIC επηρεάζονται οι πνεύμονες, τα οστά και ο εγκέφαλος.

Η ιστολογική ταξινόμηση είναι αρκετά περίπλοκη και υποδηλώνει την παρουσία πολλών τύπων καρκίνου των όρχεων, αλλά από κλινική άποψη, η προέλευση του όγκου είναι η πιο σημαντική. Έτσι, υπάρχουν δύο ομάδες νεοπλασιών - γεννητικών κυττάρων, που προέρχονται από το επιθήλιο των σπόρων, και μη γεννητικών κυττάρων, η πηγή του οποίου είναι το στρώμα και τα στοιχεία του. Οι πρώτοι ονομάζονται επίσης σεμιώματα, αντιπροσωπεύουν περίπου το 95% των όγκων αυτού του εντοπισμού. Εκτός από το ίδιο το σεμινόμο, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τον εμβρυϊκό καρκίνο των όρχεων, το χοριοεπιθηλίωμα, το τερατόμα, κλπ. Συμβαίνει ότι στον ίδιο όγκο ανιχνεύονται περιοχές με διαφορετική ιστολογική δομή, τότε αναγράφεται η ποσοστιαία αναλογία κάθε συστατικού.

Όπως και άλλοι τύποι κακοήθων όγκων, ο καρκίνος των όρχεων τείνει να μετασταθεί, επηρεάζοντας όχι μόνο τους λεμφαδένες, αλλά και όργανα όπως το ήπαρ, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες. Μπουν τα λεμφαγγεία, καρκινικά κύτταρα στους λεμφαδένες εισήλθε στην κοιλιακή κοιλότητα και οπισθοπεριτοναϊκή χώρο, που επηρεάζουν αυτά τα οποία βρίσκονται γύρω από την αορτή, νεφρικών αγγείων, τα πόδια διάφραγμα και με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να ανιχνεύσει μεταστάσεις σε λεμφαδένες μεσοθωρακίου και ακόμη υπερκλείδιους.

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων με ροή του αίματος είναι πιο χαρακτηριστική της μη παρακωλύσεως, της εμφάνισης και του στρώματος του οργάνου και έχει μια μάλλον σοβαρή πρόγνωση. Οι αιματογενείς μεταστάσεις εντοπίζονται συχνά στους πνεύμονες, τα οστά (σπονδυλική στήλη), το δέρμα, τον εγκέφαλο, το ήπαρ.

Ο καρκίνος του αριστερού όρχεως έχει κάποιες διαφορές από τον καρκίνο του αριστερού όρχεως. Οι αιτίες, οι μορφές ανάπτυξης και η πορεία της νόσου θα είναι παρόμοιες, αλλά η μετάσταση εμφανίζεται κάπως διαφορετική. Αν ο δεξιός όγκος μετασταθεί στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος της αορτής και ανάμεσα στην αορτή και την κατώτερη κοίλη φλέβα, τότε ο καρκίνος του αριστερού όρχεως είναι επιρρεπής να επηρεάσει τους κόμβους που βρίσκονται γύρω και εμπρός από την αορτή. Επιπλέον, ο καρκίνος του δεξιού όρχεως μπορεί να αναμένεται να μετασταθεί στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες στην αριστερή πλευρά, ο οποίος δεν είναι χαρακτηριστικός για τον εντοπισμό αριστερού όγκου. Εάν η νεοπλασία βρίσκεται σε έναν αδένα, τότε είναι απαραίτητο να έχετε κατά νου την πιθανότητα βλάβης από την άλλη πλευρά στο μέλλον.

Ο καρκίνος της επιδιδυμίδας είναι εξαιρετικά σπάνιος, σε αντίθεση με τις μη ογκολογικές βλάβες και τις φλεγμονώδεις διεργασίες και από όλους τους όγκους που βρίσκονται στο προσάρτημα, μόνο το ένα τέταρτο είναι κακοήθη. Η ανίχνευση τέτοιων νεοπλασιών είναι δύσκολη λόγω της σπανιότητας της παθολογίας και η θεραπεία υπόκειται στις βασικές αρχές της ογκολογικής φροντίδας (χειρουργική, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία).

Εκδηλώσεις καρκίνου των όρχεων

Όλα τα συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων εμπίπτουν σε δύο ομάδες:

1. Εκδηλώσεις του όγκου από το ίδιο το προσβεβλημένο όργανο.
2. Σημάδια μεταστάσεων καρκίνου.

Τις περισσότερες φορές, η αλλαγή ενός όρχεως που επηρεάζεται από έναν όγκο έρχεται στο προσκήνιο, και σε 5% των περιπτώσεων η ασθένεια εμφανίζει σημάδια μετάστασης. Ίσως ένας συνδυασμός αυτών και άλλων συμπτωμάτων.

Οι καταγγελίες του ασθενούς μειώνονται στις μεταβολές του όρχεως, οι οποίες εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο της πλήρους ευημερίας και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να υποδηλώνουν πρόσφατο τραύμα. Ανεξάρτητα ανιχνευμένα σημάδια όγκου οδηγούν έναν άνθρωπο σε γιατρό, γεγονός που επιβεβαιώνει τις ανησυχίες του ασθενούς με τη βοήθεια πρόσθετων μελετών.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία του καρκίνου των όρχεων:

• Η εμφάνιση της εκπαίδευσης στο αίσθημα του ιστού του οργάνου, αλλάζοντας το μέγεθος, τη διαμόρφωση, την πυκνότητα του όρχεως, το πρήξιμο.
• Σύνδρομο πόνου
• Αίσθηση βαρύτητας στο όσχεο, κάτω κοιλιακή χώρα.
• Σημάδια μετάστασης είναι σοβαρός πόνος στην πλάτη, γαστρεντερικές διαταραχές (δυσκοιλιότητα), δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, σπασμοί και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα με βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Με την ανάπτυξη αιμορραγίας, νέκρωσης του ιστού του όγκου, ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά έντονος και ακόμη και ανυπόφορος · κάθε δέκατο ασθενής μπορεί να κάνει τέτοιες καταγγελίες.

Όταν αισθανόμαστε τον όρχι, υπάρχει μια τοπική περιοχή όγκου σε αυτό, μια πάχυνση ή, αντίθετα, μια μαλακότερη συνέπεια λόγω της ανάπτυξης της ατροφίας του αδενικού ιστού. Η παχυσαρκία συχνά συνοδεύεται από αυξημένο πόνο και δυσφορία.

Με την παρουσία μεταστάσεων στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, υπάρχει έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, σε περίπτωση που ο όγκος εξαπλωθεί στο σκελετικό οστό, συμβαίνει επίσης πόνος. Η διείσδυση μάζας όγκου πέρα ​​από τον όρχειο οδηγεί σε αλλαγή στη γενική κατάσταση του ασθενούς, η οποία εκδηλώνεται σε αδυναμία, μειωμένη απόδοση, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Συμβαίνει ότι, ακόμη και μετά την εύρεση κάποιας αλλαγής σε έναν από τους όρχεις, ένας άνθρωπος δεν αποδίδει τη δέουσα σημασία σε αυτό, ο πόνος στην πλάτη αποδίδεται στην οστεοχονδρόζη και την αδυναμία ή την κόπωση - στην υπερβολική εργασία. Αυτός ο ασθενής έρχεται στο γιατρό με ήδη υπάρχουσες μεταστάσεις και ένα σημαντικό όγκο όγκου, οπότε το ζήτημα της αρχικής χημειοθεραπείας μπορεί να αυξηθεί ακόμη και πριν απομακρυνθεί χειρουργικά η νεοπλασία.

Ορισμένα μη-σπερματικά νεοπλάσματα εκδηλώνονται αρκετά επιθετικά, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι βλάβες στο δέρμα, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, το ήπαρ, τους λεμφαδένες σε διάφορες περιοχές του σώματος στους νέους άνδρες πρέπει να είναι ανησυχητικές για τον καρκίνο των όρχεων. Με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης του όγκου, ακόμη και η βιοψία δεν δίνει πάντα ακριβή απάντηση σχετικά με τη φύση και την πηγή της νεοπλασίας και, τελικά, υποδεικνύεται μόνο «αδενοκαρκίνωμα από μια μη αναγνωρισμένη πηγή». Λαμβάνοντας υπόψη έναν από τους "νεώτερους" καρκίνους του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος, ο γιατρός πρέπει να παραπέμψει αμέσως έναν τέτοιο ασθενή για να συμβουλευτεί έναν ογκολόγο ουρολόγο και για όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Παρουσιάζοντας κρυπτορχισμό χωρίς θεραπεία, όταν ο όρχεις βρίσκεται στην περιοχή του βουβωνικού σωλήνα, η αύξηση του μεγέθους και της μάζας του μπορεί να οδηγήσει στο να βυθιστεί το όργανο στο όσχεο. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπάρχει ειρήνη με τον όρχι να φτάσει στην κανονική του θέση, αφού αυτό είναι ένα σαφές σημάδι του προβλήματος.

Μερικοί όγκοι των αρσενικών γεννητικών αδένων είναι ικανοί να παράγουν ορμόνες, οι οποίες επίσης θα προκαλέσουν αντίστοιχες αλλαγές στο σώμα. Αν εμφανιστούν τέτοιοι όγκοι στην παιδική ηλικία, μπορεί να προκληθεί πρόωρη εφηβεία, ενώ σε ενήλικα αρσενικά, η γυναικομαστία (αύξηση των μαστικών αδένων) θα είναι σύμπτωμα ενός όγκου που παράγει ορμόνες.

Η πρώτη εκδήλωση της νόσου μπορεί να είναι φλεγμονή της επιδιδυμίδας (επιδιδυμίτιδα), αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια, σε 10% των περιπτώσεων. Σε περίπου τον ίδιο αριθμό ασθενών, τα παράπονα και τα συμπτώματα προκαλούνται από τη μετάσταση, ενώ οι ίδιες οι μεταστάσεις ως το πρώτο σημάδι του καρκίνου βρίσκονται στους μισούς ασθενείς.

Σε όλες τις περιπτώσεις αλλαγών εκ μέρους των αρσενικών γεννητικών οργάνων, την εμφάνιση ανεξήγητων πόνων και άλλων συμπτωμάτων, ο καρκίνος πρέπει να αποκλειστεί. Ο ίδιος ο άνθρωπος είναι σε θέση να βρει ότι ο όρχι φαίνεται διαφορετικός - πυκνός ή μαλακός, ανώμαλος, διευρυμένος, τροποποιημένου σχήματος. Μόνο η ευσυνειδησία και η επαγρύπνηση των εκπροσώπων του ισχυρότερου φύλου συμβάλλουν στην ταχύτερη έκκληση σε έναν ειδικό και στη διάγνωση της ύπουλης νόσου, η οποία, ωστόσο, είναι τελείως θεραπευτική στην αρχή.

Διάγνωση του καρκίνου των όρχεων

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο καρκίνος των όρχεων, ο γιατρός θα εξετάσει πρώτα και θα αισθανθεί το όσχεο, το οποίο, παρά την απλότητα και την προσβασιμότητά του, μπορεί να προσφέρει αρκετά μεγάλο όγκο πληροφοριών. Η εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πλευρά της βλάβης και περαιτέρω ψηλάφηση - τη συνοχή και το μέγεθος των όρχεων, καθώς και τη θέση του τόπου ανάπτυξης του όγκου. Η έναρξη της ψηλάφησης πρέπει να είναι μια υγιής πλευρά. Ένας κακοήθης όγκος είναι συχνά πυκνός και ανώδυνος, ωστόσο, παρουσία της συνακόλουθης φλεγμονής, το συναίσθημα μπορεί να συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις. Είναι υποχρεωτικό να μελετήσουμε τους λεμφαδένες (βουβωνικό, εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, υπερκλειδιούχο), στον οποίο από τη στιγμή που ο ασθενής επισκέπτεται έναν ειδικό, μπορεί να υπάρχουν ήδη μεταστάσεις. Η αίσθηση της κοιλιάς καθιστά δυνατή την ανίχνευση όγκων που μοιάζουν με όγκους και την εξέταση των μαστικών αδένων - πιθανά συμπτώματα γυναικομαστίας.

Μετά την εξέταση, ο ασθενής αναφέρεται σε άλλες μελέτες που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση του καρκίνου:

1. Υπερηχογράφημα.
2. Εργαστηριακή διάγνωση των δεικτών όγκου.
3. CT, MRI του θώρακα, οστεοσκινογραφία για να αποσαφηνιστεί η παρουσία μεταστατικής διαδικασίας.
4. Μορφολογική μελέτη θραυσμάτων όγκου.

Ο υπέρηχος, μαζί με τη διαθεσιμότητα και τη σχετική ευκολία διεξαγωγής, επιτρέπει τον προσδιορισμό του όγκου με σχεδόν 100% βεβαιότητα. Με τη βοήθεια του υπερήχου, ο γιατρός καθορίζει τη θέση της κακοήθειας και μπορεί να διακρίνει τον όγκο από άλλες παθολογικές διεργασίες των όρχεων. Μόνο η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι πιο ενημερωτική από αυτή τη μέθοδο, αλλά το κόστος της διαδικασίας είναι πολύ υψηλότερο και οι δυνατότητες περιορίζονται από τα μεγάλα νοσοκομεία.

Η εργαστηριακή διάγνωση του καρκίνου των όρχεων είναι ένα υποχρεωτικό βήμα στην εξέταση ενός ασθενούς, καθώς η αύξηση ορισμένων δεικτών στο αίμα όχι μόνο υποδεικνύει τη δραστηριότητα του ίδιου του όγκου, την πιθανότητα επανεμφάνισης ή εξέλιξής του, αλλά περιλαμβάνεται επίσης στην ταξινόμηση του καρκίνου ως ένα από τα θεμελιώδη κριτήρια για την πρόγνωση της νόσου. Έτσι, η αύξηση της συγκέντρωσης στον ορό της χοριακής γοναδοτροπίνης, της άλφα-φετοπρωτεΐνης και της γαλακτικής αφυδρογονάσης θεωρείται χαρακτηριστική των κακοήθων όγκων των όρχεων. Αυτοί οι δείκτες προσδιορίζονται τόσο πριν όσο και μετά από χειρουργική θεραπεία.

Οι περισσότερες γυναίκες που σκοπεύουν να γίνουν μητέρες ή έχουν ήδη εφαρμόσει επιτυχώς αυτήν την επιθυμία, γνωρίζουν την ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, επειδή η αύξηση της συγκέντρωσης δείχνει την εγκυμοσύνη. Ο προσδιορισμός αυτού του γεγονότος είναι αρκετά απλός με τη βοήθεια της συνήθους δοκιμής, η οποία πωλείται σε κάθε φαρμακείο. Η ίδια απλή προσέγγιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια της διάγνωσης του καρκίνου των όρχεων στους άνδρες, όταν μπορεί να γίνει καταγραφή της αύξησης του επιπέδου της hCG στα ούρα με τεστ εγκυμοσύνης, οπότε δεν πρέπει να εκπλαγείτε εάν ο γιατρός σας προτείνει να γίνει η εξέταση σε έναν άνθρωπο.

Αν υποπτεύεστε μια μεταστατική διαδικασία, η οποία συμβαίνει σχεδόν στους μισούς ασθενείς που πήγαν για πρώτη φορά στο γιατρό με όγκο όρχεων, εκτελούνται CT ή MRI του θώρακα, εξέταση οστών, υπερηχογράφημα ήπατος κλπ.

Το τελικό στάδιο της διάγνωσης μπορεί να θεωρηθεί ως μορφολογική μελέτη των θραυσμάτων όγκου που λαμβάνονται μετά την αφαίρεση του όρχεως από το σπερματοζωάριο. Σε αντίθεση με άλλες τοποθεσίες του καρκίνου, όταν μπορεί να ληφθεί βιοψία ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αυτή η προσέγγιση δεν εφαρμόζεται με τους όγκους των όρχεων, καθώς η βλάβη των μεμβρανών του οργάνου δημιουργεί υψηλό κίνδυνο τοπικής εξάπλωσης κακοηθών κυττάρων.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία του καρκίνου των όρχεων περιλαμβάνει μια παραδοσιακή προσέγγιση με χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία και τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης μεθόδου σε κάθε περίπτωση καθορίζονται από τα χαρακτηριστικά του όγκου.

Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η orchifunikulektomiya, δηλαδή η αφαίρεση ενός όρχεως που έχει προσβληθεί από έναν όγκο (με όλες τις μεμβράνες του και ένα εξάρτημα) και το σπερματοζωάριο μέχρι τον βουβωνικό δακτύλιο. Η περαιτέρω πορεία της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου.

Στην περίπτωση όγκων σεμινωμάτων μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται ακτινοβόληση, η δόση της οποίας καθορίζεται από το στάδιο του καρκίνου, καθώς και χημειοθεραπεία, ο αριθμός των πορειών των οποίων αντιστοιχεί στη δραστηριότητα του όγκου.

Για τις μη-σεμινομικές νεοπλασίες που χαρακτηρίζονται από μια επιθετική πορεία και την τάση να εξαπλώνονται γρήγορα σε όλο το σώμα, η ριζική θεραπεία δεν περιορίζεται στην ορχηνολευκολογία. Η απομάκρυνση των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφογαγγλίων στο πρώτο στάδιο και η χημειοαντιδραστήρια στο επόμενο θεωρείται υποχρεωτική.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο των όρχεων είναι αρκετά ευνοϊκή, αλλά αυτό αφορά τους όγκους που ανιχνεύθηκαν εγκαίρως, στους οποίους η πενταετής επιβίωση φτάνει το 90% ή περισσότερο. Το δεύτερο και το τρίτο στάδιο του καρκίνου και των ενεργών μεταστάσεων δεν αφήνουν καμία ελπίδα για μια πλήρη θεραπεία, αλλά περίπου οι μισοί ασθενείς εξακολουθούν να έχουν την ευκαιρία να ζήσουν για 5 ή περισσότερα χρόνια.

Οι συνέπειες της νόσου μπορούν να συσχετιστούν τόσο με την υποτροπή της ανάπτυξης του όγκου όσο και με τη στειρότητα, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους νέους άνδρες που έχουν κατορθώσει να προσδιορίσουν το αρχικό στάδιο του καρκίνου και να επιτύχουν καλά αποτελέσματα της θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διατήρηση των σπόρων θα πρέπει να ληφθεί μέριμνα πριν από την έναρξη της θεραπείας, καθώς οι σύγχρονες αναπαραγωγικές τεχνολογίες το επιτρέπουν.

Επειδή ο καρκίνος των όρχεων πιο συχνά συμβαίνει για λόγους που προβλέπονται στην ανάπτυξη της μήτρας του αγοριού, τότε εξαλειφθεί πλήρως ο κίνδυνος του όγκου δεν λειτουργεί, αλλά τα κύρια μέτρα πρόληψης της θα είναι η έγκαιρη διόρθωση των υφιστάμενων παραβάσεων (κρυψορχία, υδροκήλη), καθώς και η προσοχή των ανθρώπων για την υγεία τους και την τακτικές επισκέψεις στον ουρολόγο.