Ο καρκίνος των όρχεων

Ο καρκίνος των όρχεων - μια κακοήθης βλάβη των όρχεων - οι σεξουαλικούς αδένες στους άνδρες. Τα συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων είναι: ψηλαφητή μάζα, διόγκωση οστού και πρήξιμο, πόνος. Η διάγνωση του καρκίνου των όρχεων αποτελείται από εξετάσεις, διαφανοσκόπηση, υπερηχογράφημα οστού, βιοψία όρχεων και προσδιορισμό δεικτών όγκου. Η θεραπεία του καρκίνου των όρχεων περιλαμβάνει μονοπολική ή αμφίδρομη οπισπεινονεκτομή, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την κλινική της φάση και τον ιστολογικό της τύπο.

Ο καρκίνος των όρχεων

Ο καρκίνος των όρχεων είναι μια σχετικά σπάνια ογκοπαθολογία, που περιλαμβάνει περίπου το 1,5-2% όλων των κακοηθών όγκων που ανιχνεύονται στους άνδρες. Στην ουρολογία, ο καρκίνος των όρχεων αντιπροσωπεύει το 5% όλων των νεοπλασμάτων. Στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια είναι εξαιρετικά επιθετική, επηρεάζει κυρίως νεαρούς άνδρες ηλικίας κάτω των 40 ετών και μεταξύ αυτών συγκαταλέγεται η συχνότερη αιτία πρόωρης θνησιμότητας κατά του καρκίνου. Μονομερής όγκος ανιχνεύεται συχνότερα, λιγότερο συχνά (σε 1-2% των περιπτώσεων) - διμερής καρκίνος των όρχεων.

Αιτίες του καρκίνου των όρχεων

Αναγνωρίστηκαν τρεις αιχμές ηλικίας που σχετίζονται με την εμφάνιση καρκίνου των όρχεων: σε αγόρια κάτω των 10 ετών, νεαρά άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών και ηλικιωμένους άνω των 60 ετών. Στα παιδιά, ο καρκίνος των όρχεων στο 90% των περιπτώσεων αναπτύσσεται σε σχέση με την κακοήθεια του εμβρυϊκού καλοήθους τερατώματος. Σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας, τραυματισμοί στο όσχεο, ενδοκρινικές παθήσεις (υπογοναδισμός, γυναικομαστία, στειρότητα), ακτινοβολία κ.λπ. μπορούν να γίνουν παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καρκίνου των όρχεων. Ο κίνδυνος καρκίνου των όρχεων αυξάνεται με το σύνδρομο Klinefelter.

Συχνότερα ο καρκίνος των όρχεων ανιχνεύεται σε ασθενείς με κρυψορχία - αδέσμευτοι αδένες στο όσχεο. Διάφορες μορφές κρυψορχιδισμού αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στον ακανόνιστο όρχι 10 φορές. Με μονόπλευρες βλάβες των όρχεων, η πιθανότητα εμφάνισης όγκου του ετερόπλευρου αδένα είναι επίσης υψηλή.

Οι πιθανότητες ανάπτυξης καρκίνου των όρχεων είναι υψηλότερες στους άνδρες των οποίων οι συγγενείς πρώτου βαθμού (αδελφός, πατέρας) είχαν παρόμοια νόσο. Ο καρκίνος των όρχεων είναι 5 φορές πιο κοινός στους Ευρωπαίους, ειδικά στη Γερμανία και τη Σκανδιναβία. λιγότερο συχνά στις ασιατικές και αφρικανικές χώρες.

Ταξινόμηση του καρκίνου των όρχεων

Σύμφωνα με την ιστολογική αρχή, απομονώνονται germinogenic (που προέρχονται από το επιθήλιο σπόρου), μη βλαστικά (που προέρχονται από το στρώμα του όρχεως) και μικτά νεοπλάσματα. Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων του όρχεως βρίσκονται σε 95% των περιπτώσεων και μπορούν να εκπροσωπούνται από το σεμινόμα, τον καρκίνο του εμβρύου, το χοριονικό καρκίνωμα, το κακόηθες τεράτωμα κλπ. Περίπου το 40% των όγκων των γεννητικών κυττάρων είναι σεμιώματα. Το 60% είναι μη σπερματικοί όγκοι. Οι όγκοι του στρώματος του κορμού των γεννητικών οργάνων (μη βλαπτικά) περιλαμβάνουν sertolioma, leydigoma, σάρκωμα.

Η σταδιοποίηση της νόσου σύμφωνα με τα διεθνή κριτήρια TNM έχει αποφασιστική σημασία για τη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων.

  • Τ1 - ένας όγκος στα όρια του τοιχώματος
  • T2 - υπάρχει μια αύξηση και παραμόρφωση του όρχεως, ωστόσο, ο όγκος εξακολουθεί να περιορίζεται στην πρωτεϊνική μεμβράνη
  • Τ3 - διήθηση του όγκου της τράπεζας alba και βλάστηση στον ιστό της επιδιδυμίδας
  • Τ4 - η εξάπλωση του όγκου πέρα ​​από τον όρχι με τη βλάστηση του σπερματοσκοπικού ιστού ή του οσχέου ιστού
  • Ν1 - η παρουσία περιφερειακών μεταστάσεων στους λεμφαδένες ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας έρευνα ακτίνων Χ ή ραδιοϊσοτόπων
  • N2 - οι διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι αισθητοί
  • M1 - ανιχνεύεται η μετάσταση του καρκίνου των όρχεων σε μακρινά όργανα (πνεύμονας, ήπαρ, εγκέφαλος, νεφρός).

Συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων

Η κλινική για τον καρκίνο των όρχεων αποτελείται από τοπικά συμπτώματα και εκδηλώσεις μετάστασης. Το πρώτο σημάδι του καρκίνου των όρχεων είναι συνήθως η σκλήρυνση του αδένα και η εμφάνιση ενός ψηλαφητού ανώδυνου οζιδίου μέσα σε αυτό. Σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων υπάρχει πόνος στον προσβεβλημένο όρχεις ή όσχεο, ένα αίσθημα βαρύτητας ή θαμπή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τα αρχικά συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων μπορεί να μοιάζουν με οξεία ορχιδεπιδιδίτιδα. Με την πρόοδο του καρκίνου των όρχεων, το όσχεο γίνεται ασύμμετρα διευρυμένο και οίδημα. Η περαιτέρω εξέλιξη των κλινικών εκδηλώσεων συνδέεται συνήθως με τη μετάσταση του καρκίνου των όρχεων.

Όταν οι ρίζες των νεύρων συμπιέζονται από μεγενθυμένους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην πλάτη. με εντερική συμπίεση - εντερική απόφραξη. Σε περίπτωση αποκλεισμού του λεμφικού συστήματος και της κατώτερης κοίλης φλέβας, αναπτύσσεται η λυμφοσταιάση και το οίδημα των κάτω άκρων. Η συμπίεση των ουρητήρων μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη της υδρονέφρωσης και της νεφρικής ανεπάρκειας. Η μετάσταση του καρκίνου των όρχεων στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες προκαλεί βήχα και δύσπνοια. Με την ανάπτυξη δηλητηρίασης από καρκίνο, ναυτία, αδυναμία, απώλεια όρεξης, καχεξία.

Οι μη-ιμινογενείς μορφές του καρκίνου των όρχεων μπορούν να προκαλέσουν δυσμορφικές εκδηλώσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αγόρια αναπτύσσουν συχνά γυναικομαστία, πρόωρη αρρενοποίηση (υπερτρίχωση, μετάλλαξη της φωνής, μακρογενετιολογία, συχνές στύσεις). Σε ενήλικες, ο ορμονικός καρκίνος των όρχεων μπορεί να συνοδεύεται από μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα και γυναικεία μορφή.

Διάγνωση του καρκίνου των όρχεων

Η σταδιακή διάγνωση του καρκίνου των όρχεων περιλαμβάνει τη φυσική εξέταση, τη διαφανιοσκόπηση, τη διάγνωση υπερήχων (οξεία υπερηχογραφήματα), την εξέταση δεικτών όγκου, τη βιοψία όρχεων με μορφολογική εξέταση ιστών.

Η αρχική εξέταση για τον ύποπτο καρκίνο των όρχεων ξεκινά με την ψηλάφηση των οργάνων όσχεου (για την ανίχνευση του πρωτεύοντος όγκου), της κοιλιάς, της κοιλιακής και της υπεκλασικής περιοχής (για την ανίχνευση των ψηλαφημένων λεμφαδένων) και των μαστικών αδένων (για την ανίχνευση της γυναικομαστίας).

Με τη βοήθεια της διαφανοσκόπησης, τη διασπορά του οσπώδους ιστού από μια πηγή φωτός, είναι δυνατόν να διαφοροποιηθεί η κύστη της επιδιδυμίδας, της υδροκέλεως και της σπερματοτοκίας από τον όγκο. Η διεξαγωγή υπερηχογράφων του οσχέου έχει ως στόχο τον προσδιορισμό του εντοπισμού του καρκίνου των όρχεων, του μεγέθους και του βαθμού εισβολής του, καθώς και την εξάλειψη των βλαβών στον αντίπλευρο αδένα. Η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετικά ευαίσθητη και ειδική για τη διάγνωση των όγκων των όρχεων, η οποία επιτρέπει τη διαφοροποίηση του σεμινωματικού και μη σπερματογενούς καρκίνου.

Ο προσδιορισμός των δεικτών ορού είναι ένας σημαντικός παράγοντας στη διάγνωση, σταδιοποίηση και πρόγνωση του καρκίνου των όρχεων. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου των όρχεων, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η AFP (a-fetoprotein), hCG (χοριακή γοναδοτροπίνη), LDH (γαλακτική αφυδρογονάση), PSHF (αλκαλική φωσφατάση πλακούντα). Η αύξηση του επιπέδου των δεικτών καταγράφεται στο 51% των ασθενών με καρκίνο των όρχεων, αλλά ένα αρνητικό αποτέλεσμα επίσης δεν αποκλείει την παρουσία όγκου.

Η τελική μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής βιοψίας των όρχεων μέσω της βουβωνικής πρόσβασης. Συνήθως, κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εργασίας, εκτελείται μια επείγουσα μορφολογική μελέτη της βιοψίας και, όταν επιβεβαιώνεται ο καρκίνος των όρχεων, αφαιρείται ο αναπαραγωγικός αδένας μαζί με το σπερματοζωάριο (ορχιδέα).

Θεραπεία του καρκίνου των όρχεων

Η πιθανότητα χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο των όρχεων εξετάζεται σε περίπτωση αμφίπλευρου όγκου ή βλάβης σε έναν απλό αδένα. Μετά την εκτομή του όρχεως, η ανοσολογική ακτινοθεραπεία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς.

Το πρότυπο για τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου των όρχεων είναι η ορχεκτομή, με οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενεκτομή, εάν είναι απαραίτητο. Η απομάκρυνση των όγκων των σεμινωμάτων των σταδίων Τ1-Τ2 συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία. Στα στάδια του seminoma T3-T4, καθώς και για τον μη σπερματοποιημένο καρκίνο των όρχεων, απαιτείται ο διορισμός της συστηματικής χημειοθεραπείας. Στην περίπτωση διμερούς ορχιδονεκτομής ή χαμηλής τεστοστερόνης, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Η περιεκτική θεραπεία του καρκίνου των όρχεων (ορχηκτομή, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία) μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή παρατεταμένη υπογονιμότητα και ανικανότητα. Συνεπώς, οι ασθενείς της γόνιμης ηλικίας πριν τη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων συνιστώνται να εξετάζονται από έναν ανδρολόγο με αξιολόγηση του επιπέδου των ορμονών (τεστοστερόνη, LH, FSH) και των σπερματοζωαρίων. Εάν σκοπεύετε να έχετε παιδιά στο μέλλον, πριν από τη θεραπεία, ο άντρας μπορεί να καταφύγει σε κρυοσυντήρηση του σπέρματος.

Πρόγνωση και πρόληψη του καρκίνου των όρχεων

Μια πολυπαραγοντική ανάλυση της πρόγνωσης λαμβάνει υπόψη το κλινικό στάδιο του καρκίνου των όρχεων, τον ιστοτύπου του όγκου, το σωστό και πλήρες σύμπλεγμα της θεραπείας που διεξάγεται. Έτσι, στα στάδια του καρκίνου των όρχεων Τ1-Τ2, η ανάκτηση είναι δυνατή στο 90-95% των ασθενών. Η χειρότερη πρόγνωση πρέπει να αναμένεται όταν εισβάλλεται αγγειολυμματική νεοπλασία, η παρουσία μεταστάσεων.

Η πρόληψη του καρκίνου των όρχεων είναι η έγκαιρη εξάλειψη του κρυπτορθισμού, η πρόληψη των τραυματισμών στο όσχεο, ο αποκλεισμός της ακτινοβολίας από τα γεννητικά όργανα. Η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου των όρχεων διευκολύνεται με τακτική αυτοεξεργασία και έγκαιρη έκκληση προς τον ουρολόγο-ανδρολόγο εάν εντοπιστούν τυχόν αλλαγές.

Καρκίνος των όρχεων - συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες, διάγνωση, πρόληψη και πρόγνωση

Τι είναι ο καρκίνος των όρχεων;

Οι όγκοι των όρχεων είναι μεταξύ των σπάνιων, αντιπροσωπεύουν περίπου το 2% στη δομή της επίπτωσης των όγκων. Ωστόσο, αποτελούν μία από τις κύριες αιτίες θανάτου από καρκίνο στους νέους άνδρες (έως 35 ετών). Οι καλοήθεις όγκοι των όρχεων είναι σχετικά σπάνιοι. Οι όγκοι του όρχεως και τα εξαρτήματά του σε παιδιά αντιπροσωπεύουν το 30% όλων των όγκων διαφορετικής εντοπισμού.

Οι κακοήθεις όγκοι διαγιγνώσκονται συχνότερα. Διαγνωρίζονται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών. Σε άλλες ηλικιακές ομάδες, οι όγκοι των όρχεων και τα εξαρτήματά τους είναι εξαιρετικά σπάνια. Μεταξύ κακοήθων όγκων, όγκοι εμβρυϊκής προέλευσης (τερατώματα κ.λπ.) βρίσκονται σε 95% των περιπτώσεων.

Αιτίες του καρκίνου των όρχεων

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει την επίδραση κρυπτορθισμού, τραυματισμών των όρχεων, μικροκυμάτων και ιοντίζουσας ακτινοβολίας, που προδιαθέτουν στην εμφάνιση όγκου. Υπάρχουν ενδείξεις των χημικών μηχανισμών καρκινογένεσης που περιλαμβάνουν ψευδάργυρο, κάδμιο, ενώσεις χαλκού, με εξωγενή πρόσληψη οιστρογόνων και διαταραγμένη λειτουργία της υποθαλαμικής-υπόφυσης σύνδεσης του ενδοκρινικού συστήματος.

Συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα ενός όγκου των όρχεων είναι η εστιακή παγίδευση με τη μορφή κόμβου, κατά κανόνα, μονομερής αύξηση του μεγέθους του όρχεως, αλλαγή στο σχήμα του ή πρήξιμο του μισού όσχεου. Οι αναφερόμενες εκδηλώσεις, κατά κανόνα, δεν συνοδεύονται από πόνο, ωστόσο, καθώς αυξάνεται η αύξηση, πόνος στον ίδιο τον όρχι και κατά μήκος του σπερματοζωαρίου.

Τα σπάνια πρωτογενή συμπτώματα μπορεί να είναι μια απλή αύξηση του μεγέθους των όρχεων, τα οποία προηγουμένως ήταν μικρά, ατροφικά, την εμφάνιση πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα λόγω της αύξησης των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων.

Συστημική μεταστάσεις οπισθοπεριτόναιου λεμφαδένες και οι πνεύμονες αιτίες πακέτα μεγέθυνση λεμφαδένες ή τον πόνο στην πλάτη, κοιλιά, στο στήθος, δύσπνοια, διαθέτει ileofemoralnogo θρόμβωση, πνευμονία και άλλες.

Ο οξύς πόνος στον όρχι και η αύξηση του προσομοιάζουν την κλινική εικόνα της οξείας επιδιδυωορχισίτιδας, η προσθήκη της πτώσης των μεμβρανών των όρχεων στο 10% των περιπτώσεων είναι χαρακτηριστική της αλλοιώσεως του όγκου.

Η ορμονική δραστηριότητα ορισμένων όγκων των όρχεων προκαλεί αλλαγές στα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Γεννητικών κυττάρων όγκων (horionepitelioma) 5-10% μπορεί να εκδηλωθεί γυναικομαστία, negerminogennye (leydigoma) - πρόωρη ήβη, υπερτρίχωση και σοβαρή ανάπτυξη των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στα αγόρια, τα παιδιά συχνά οι όγκοι διαγιγνώσκονται στην ηλικία των 1-2 ετών και στην εφηβεία. Χωρίς ειδική θεραπεία έκτακτης ανάγκης, η ασθένεια συνήθως προχωρά γρήγορα και οδηγεί σε θάνατο.

Το κύριο σημάδι του όγκου των όρχεων είναι η πάχυνση της περιοχής του όρχεως. Αυτή η ζώνη είναι πυκνότερη από τον ιστό του αντίθετου όρχεως, επομένως είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά και οι δύο όρχεις. Η παλάμη πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του με τα δάχτυλα και των δύο χεριών.

Ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά την κατάσταση των αγγειακών, κοιλιακών, υπερκλειδιού και άλλων λεμφαδένων που είναι διαθέσιμες για εξέταση, να δώσουν προσοχή στους μαστικούς αδένες για να ανιχνεύσουν πιθανή γυναικομαστία.

Σε ασθενείς με κρυψορχία της κοιλιακής μορφής, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως ογκομετρική διαδικασία στην κοιλιακή χώρα, διόγκωση των κάτω άκρων.

Διάγνωση καρκίνου όρχεων

Η διαφανοσκόπηση καθιστά δυνατή τη διάκριση ενός όγκου που δεν μεταδίδει φως από μια κύστη γεμάτη με υγρό, η οποία είναι μία από τις διαθέσιμες και πολύ ενημερωτικές μεθόδους εξέτασης. Μεταξύ των εργαστηριακών μεθόδων εφαρμόζονται κλινικές, βιοχημικές και ανοσοχημικές εξετάσεις αίματος, ούρων.

Οι δείκτες όγκου αντικατοπτρίζουν την συγγένεια μεταξύ του ιστού του όγκου και των εμβρυϊκών ιστών. Οι δείκτες όγκων, που ονομάζονται oncoembryonic, έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA), την αλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) και την ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (CGT). Η εμφάνιση υψηλών συγκεντρώσεων αυτών των δεικτών σημαίνει ότι τα εξειδικευμένα κυτταρικά γονίδια που έχουν χάσει την ικανότητά τους να αναπτύσσονται στη διαδικασία της διαφοροποίησης είναι και πάλι ενεργά.

Κατά τη διάρκεια της καρκινογένεσης, το χοριοεπιθηλίωμα παράγει μια μεγάλη ποσότητα HGT. Για τη διάγνωση της κατάστασης του προσβεβλημένου όρχεως, η διαφανοσκόπηση και η υπερηχογραφική εξέταση του όρχεως της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου χρησιμοποιούνται όταν ψάχνουν για έναν δυστοπικό όρχι και έναν όγκο που προέρχεται από αυτόν.

Οι μελέτες ακτίνων Χ είναι θεμελιώδεις. Σε αναγνώριση της μετάστασης όγκων των όρχεων. Άμεση limfaigioadenografiya τον εντοπισμό των λεμφαδένων του οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, μεσοθωράκιο, είναι απολύτως απαραίτητη σε όλους τους ασθενείς με καρκίνο των όρχεων, καθώς σύντομα εξαπλώθηκε μέσω του λεμφικού συστήματος και σχηματίζουν μαζική καταστροφή του όγκου του.

Η εξέταση με ακτίνες Χ των οργάνων του θώρακα είναι απαραίτητη όταν αξιολογούνται μεταστατικές βλάβες των πνευμόνων και του μεσοθωράκιου. Η απεκκριτική ουρογραφία και η φλεβοκοβαγραφία αποκαλύπτουν παραβιάσεις της μεταφοράς ούρων από τα νεφρά και αλλαγές στο φλεβικό σύστημα σε μεγάλες οπισθοπεριτοναϊκές λεμφατικές μεταστάσεις.

Διαφορική διάγνωση

Σε όρχεις, η διαφορική διάγνωση συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Εκτελείται με όλες τις ασθένειες που προκαλούν διόγκωση και πάχυνση των οργάνων ορρού, αλλάζοντας το μέγεθος και το σχήμα του. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων όσχεου.

Ελλείψει θετικών κλινικών αποτελεσμάτων κατά τη διάρκεια μιας συνολικής παθολογικής θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να υποψιάζεται όγκο.

Όταν υδροκήλη (hydrocele), ασυμπτωματική, αλλά δεν μπορείτε να ψηλαφίσει τον όρχι, συνιστάται διαγνωστικές οίδημα παρακέντηση, αναρρόφηση υγρών και κυτταρολογική εξέταση του, λύση στο πρόβλημα της χειρουργικής θεραπείας της υδροκεφαλίας.

Θεραπεία του καρκίνου των όρχεων

Για τους κακοήθεις όγκους των όρχεων, η πολύπλοκη θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμπερίληψη χειρουργικών, ιατρικών και ακτινολογικών τεχνικών. Το κύριο πρόβλημα της θεραπείας είναι η επικαιρότητα και η συνέπεια της προεγχειρητικής ακτινοβολίας, η αφαίρεση της κύριας εστίασης, η διαγνωστική και θεραπευτική λεμφαδενεκτομή και οι χημειοθεραπευτικές επιδράσεις.

Η χειρουργική επέμβαση (funicorhejectomy, λεμφαδενεκτομή) είναι απαραίτητη σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, αφού επιτρέπει να διαπιστωθεί η μορφολογική διάγνωση του όγκου. Μια παρακέντηση βελόνας αναρρόφησης ή μια ανοικτή βιοψία μπορεί να θεωρηθεί αποδεκτή στην περίπτωση ενός μόνο όρχεως, σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να διεγείρει τη διαδικασία διάδοσης.

Σε κακοήθεις όγκοι στα παιδιά απαιτούν τη χρήση, καθώς και σε ενήλικες ασθενείς, η θεραπεία συνδυασμού: ορχεκτομή, εκτεταμένη εκτομή του περιβάλλοντος ιστού, ενισχυμένη απομάκρυνση των οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένων, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Οι μη ετερογενείς όγκοι, ειδικά το σεμινόμα, έχουν υψηλή ραδιοευαισθησία. Σε αυτές τις ασθένειες, πραγματοποιείται προεγχειρητική ακτινοβόληση, ριζική απομάκρυνση της πρωταρχικής εστίας και ακτινοβόληση της ζώνης των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων.

Η χημειοθεραπεία αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στα μεταγενέστερα στάδια. Το τερατοβλάστωμα και το εμβρυονικό κυτταρικό καρκίνωμα του όρχεως απαιτούν την αφαίρεση του όρχεως και της επιδιδυμίδας και την επακόλουθη άμεση αφαίρεση όλων των λεμφαδένων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και τον περιβάλλοντα ιστό. Στην μετεγχειρητική περίοδο, διεξάγετε πρόσθετη ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπευτική αγωγή.

Τα τερατώματα στα παιδιά συνήθως δεν είναι κακοήθη και δεν συνοδεύονται από μετάσταση, συνεπώς, κατά την θεραπεία τους, αρκεί να περιοριστεί η ορχεκτομή.

Η χημειοθεραπεία με ένα μόνο φάρμακο δεν μπορεί πλέον να θεωρηθεί αποδεκτή. Όπως χρησιμοποιείται επιτυχώς πολυχημειοθεραπεία καθεστώτα σε όγκους των όρχεων προτείνουμε συνδυάζουν σαρκολυσίνης (malfalen) και ένα σύμπλοκο που περιλαμβάνει την χρήση της μεθοτρεξάτης, βινμπλαστίνη, Adriablastin, σισπλατίνη.

Πρόληψη του καρκίνου των όρχεων

Η πρόληψη των κακοήθων όγκων του όρχεως περιλαμβάνει πρωτίστως το πρόβλημα της έγκαιρης ανίχνευσης και θεραπείας του κρυφορθισμού στο όσχεο ή την αφαίρεση ενός ελαττωματικού όρχεως. Άλλοι τρόποι πρόληψης αφορούν την πρόληψη τραυματισμών στο όσχεο, την κλινική εξέταση, τη μείωση της ακτινοβολίας, τους βιομηχανικούς κινδύνους και το περιβάλλον.

Πρόγνωση για τον καρκίνο των όρχεων

Για τους όγκους των όρχεων, η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, τον βαθμό κακοήθειας και το στάδιο της νόσου. Η εισαγωγή προγραμμάτων συνδυασμένης θεραπείας και πολυεθεραπείας βελτίωσε δραματικά τα αποτελέσματα, τα οποία οδηγούν τώρα στο συμπέρασμα ότι ο καρκίνος των όρχεων μπορεί να θεραπευτεί. Θεραπευτικοί άρρωστοι θηλυκοί όρχεις των πρώτων σταδίων.

Ερωτήσεις και απαντήσεις του καρκίνου των όρχεων

Ερώτηση: Είναι δυνατόν να πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια του καρκίνου των όρχεων και κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας;

Ερώτηση: Μετά από μια πράξη για την απομάκρυνση ενός όγκου στον όρχι, καθώς και του όρχεως, της επιδερμίδας και μέρους του σπερματικού κορδονιού, μου δόθηκε συνταγή "χημεία". Τι σπάνια μορφή καρκίνου του βαθμού 1. Υπάρχει κάποια αίσθηση αυτής της χημείας, είναι αποτελεσματική;

Ερώτηση: Καλησπέρα. Ανησυχώ για την ακόλουθη ερώτηση. Έχω καρκίνο των όρχεων. Μέχρι στιγμής έχει περάσει μόνο το πρώτο στάδιο της θεραπείας - η αφαίρεση του όρχεως. Επιπλέον, σύμφωνα με τον γιατρό, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία με περιμένουν. Και εάν οι λεμφαδένες επηρεάζονται τότε θα πρέπει να αφαιρεθούν. Και συχνά μετά από αυτό υπάρχει έλλειψη σπέρματος. Είναι εντάξει; Και αν ναι, μπορεί η απουσία σπέρματος στην απομάκρυνση των λεμφαδένων να εξαρτάται από την εμπειρία του γιατρού; Λοιπόν, εάν υπάρχει σπέρμα, πόσο συχνά συμβαίνει η στειρότητα;

Ερώτηση: Γεια σας! Ο σύζυγός μου έχει καρκίνο των όρχεων T2N0M0S1. Οι συγγενείς είναι κανονικοί. Ιστολογία - το όρχεμα των όρχεων με τη βλάστηση της κάψουλας του όγκου και των μεμβρανών των όρχεων. Σπερματικό καλώδιο και προσαρτημένο χωρίς χαρακτηριστικά. ΙΧΗ - θραύσματα όρχεων με ανάπτυξη σεμινωμάτων με υπερχείλιση. Διεξήχθη μια ενέργεια για την απομάκρυνση του όρχεως και του σπερματογενούς καλωδίου. Χρειάζεται χημειοθεραπεία; Ένας χημειοθεραπευτής στη διαβούλευση πρότεινε παρατήρηση. Αλλά πώς να σκοτώσετε τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα; Σας ευχαριστώ.

Ο καρκίνος των όρχεων

Τι είναι ο καρκίνος των όρχεων;

Ο καρκίνος των όρχεων είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τον ιστό των όρχεων. Κυρίως βρίσκονται στους νέους.

Τα κακοήθη κύτταρα είναι ικανά να χωρίσουν και να εξαπλωθούν μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και των λεμφικών αγγείων σε άλλα όργανα, ιστούς και περιφερειακούς λεμφαδένες. Η πλήρης ανάρρωση εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο της εκπαίδευσης και το στάδιο της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι η έγκαιρη θεραπεία είναι αποτελεσματική στο 90% των περιπτώσεων.

Ο καρκίνος των όρχεων είναι πολύ σπάνιος, περίπου τρεις άνδρες στους 100.000 είναι άρρωστοι.

Παράγοντες κινδύνου:

  • Η παρουσία αυτής της ασθένειας σε συγγενείς αίματος.
  • Άνδρες που υπέφεραν από κρυψορχία. Με τον διμερή κρυψορχία, ο κίνδυνος ενός όγκου είναι αρκετά υψηλός.
  • Κάπνισμα μαριχουάνα.
  • Στην παρουσία ενός καρκίνου σε έναν όρχι, υπάρχουν κίνδυνοι μιας δεύτερης βλάβης.
  • Συγγενή ελαττώματα του πέους, όρχεις, βουβωνική κήλη, νεφρά.
  • Ο καρκίνος των όρχεων επηρεάζεται κυρίως από λεπτούς άνδρες.
  • Ορχίτιδα προκαλούμενη από επιπλοκές μετά από παρωτίτιδα.
  • Υπογονιμότητα
  • AIDS, ιογενείς λοιμώξεις.

Υπάρχουν δύο τύποι καρκίνου των όρχεων:

  • Ο ενήλικος όγκος είναι μια κοινή μορφή αυτού του καρκίνου. Τα σεμινάρια εμφανίζονται στους άνδρες μετά από 25 χρόνια.
  • Μη οσμηνοειδής όγκος - είναι μια βλάβη του σάκου κρόκου, τερατόμα, εμβρυονικό καρκίνωμα, καθώς και χοριονικό καρκίνωμα. Δημιουργήθηκε σε άντρες ηλικίας 15 ετών - 35 ετών.

Συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων

  • Η παλάμη καθορίζεται από πυκνό νεόπλασμα στο όσχεο. Μερικές φορές υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις.
  • Με την εξάπλωση της μήτρας στους κοιλιακούς λεμφαδένες παρατηρείται ένας οσφυϊκός πόνος στον ασθενή.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται η γυναικομαστία ή η αποκαλούμενη διεύρυνση του στήθους.
  • Εντατική ανάπτυξη της τρίχας του σώματος έως την εφηβεία.
  • Αύξηση σε έναν ή δύο όρχεις, πρήξιμο.
  • Η παρουσία υγρού στο όσχεο.
  • Μειωμένη λίμπιντο.
  • Στα τελευταία στάδια, ο ασθενής έχει αδυναμία, ναυτία, απώλεια ενδιαφέροντος για τρόφιμα κ.λπ.

Διάγνωση καρκίνου όρχεων

Ορχικός καρκίνος - ένας όγκος

Για τη διάγνωση του καρκίνου των όρχεων, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός διεξάγει εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, συλλέγει αναμνησία και αναλύει όλες τις καταγγελίες, τη δυναμική της νόσου. Ο γιατρός εξετάζει το όσχεο και τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Μετά την έρευνα, αναπτύσσεται ένα περαιτέρω σχέδιο έρευνας.
  • Δοκιμές ούρων και αίματος - βιοχημικές αναλύσεις, γενικές και καρκινικές δεικτικές μετρήσεις.
  • Η CT διεξάγεται για να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου και το επίπεδο της εξέλιξής της. Η υπολογιστική τομογραφία παρέχει στους γιατρούς την ευκαιρία να αξιολογήσουν το στάδιο του καρκίνου των όρχεων.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση του όσχεου, καθώς και η κοιλιακή κοιλότητα, μπορούν να δώσουν μια ιδέα για τη δομή του σχηματισμού, να αποκαλύψουν βλάβες των λεμφαδένων, μεταστάσεις στο ήπαρ.
  • Η τεχνική PET-CT αποκαλύπτει την παρουσία μεταστάσεων και διαφοροποιεί τον καρκινικό σχηματισμό από την ουλή των λεμφαδένων.
  • Με τη βοήθεια βιοψίας διεξάγεται επακόλουθη ιστολογική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού.
  • Σε ασθενείς με καρκίνο των όρχεων προσδιορίζονται πάντα στο αίμα συγκεκριμένοι δείκτες όγκου: αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη ή χοριογονταδοτροπική ορμόνη (που κανονικά ανιχνεύεται σε έγκυες γυναίκες).

Θεραπεία του καρκίνου των όρχεων

Χειρουργική

Η ριζική βουβωνική ορχηκτομή είναι μια ενέργεια για την απομάκρυνση του όρχεως και του σπερματοζωαρίου. Επίσης, οι λεμφοί κόμβοι πλησιάζουν. Μετά από χειρουργική επέμβαση, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μπορεί να εισαχθεί στο όσχεο μια πρόσθεση που μιμείται τον όρχι.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι σημαντική πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι δέσμες ακτίνων στοχεύουν στην κάτω κοιλιακή χώρα για την ακτινοβόληση των ανώμαλων κυττάρων που παραμένουν στους λεμφαδένες. Εάν ένας άνθρωπος θέλει να έχει παιδιά στο μέλλον, υποβάλλεται σε κρυοσυντήρηση του σπέρματος. Η σπερματέγχυση πραγματοποιείται μέσω οικολογικής γονιμοποίησης.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία εκτελείται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση προκειμένου να σκοτωθούν εντελώς τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα (εάν υπάρχουν).

Όπως και με άλλους καρκίνους, η έγκαιρη θεραπεία για τη θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στην επιτυχή θεραπεία. Επικοινωνώντας μαζί μας, θα έχετε πρόσβαση σε θεραπεία σε κορυφαία κέντρα καρκίνου στο εξωτερικό. Οι καλύτεροι γιατροί, οι τελευταίες μέθοδοι θεραπείας και οι λογικές τιμές. Επικοινωνήστε χωρίς καθυστέρηση με οποιοδήποτε τρόπο για σας!

Ο καρκίνος των όρχεων: πώς εμφανίζεται η παθολογία και μπορεί να θεραπευτεί;

Η ογκολογία των όρχεων είναι σχετικά σπάνια, ωστόσο, αυτό δεν υποβαθμίζει την επιθετικότητα της, επειδή υπό την επήρεια ενός τέτοιου καρκίνου ένας άνθρωπος μπορεί να καίει κατά μέσο όρο τρία χρόνια. Ως εκ τούτου, οι άνδρες πρέπει να αναλάβουν μια πιο υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία τους, προκειμένου να παρατηρήσουν εγκαίρως τα σημάδια του καρκίνου των όρχεων και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα.

Έννοια της νόσου

Ο καρκίνος των όρχεων είναι μια κακοήθης διαδικασία όγκου, η οποία χαρακτηρίζεται από την απρόβλεπτη ανάπτυξη και ανάπτυξη παθολογικών κυττάρων.

Ένας όγκος σχηματίζεται και αναπτύσσεται απευθείας στα γονάτια, αλλά σύντομα αρχίζει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα (συνήθως στις εγκεφαλικές και οστικές δομές, ήπαρ και πνεύμονες) με αιματογενείς και λεμφογενείς οδούς.

Σύμφωνα με στατιστικές, ένας κακοήθης όγκος των όρχεων θεωρείται η πιο κοινή μορφή καρκίνου στους άνδρες 15-35 ετών.

Μια τέτοια παθολογία του καρκίνου είναι κατά κύριο λόγο μονόπλευρη, παρόλο που υπάρχουν και διμερείς μορφές της διαδικασίας του όγκου (1,5-2%).

Είδη

Ο καρκίνος των όρχεων ταξινομείται σε μικτούς, μικροβιακούς και μη γεννητικούς όγκους.

  • Γερμινογενείς όγκοι σχηματίζονται από δομές βλαστικών κυττάρων σπόρου και καταλαμβάνουν περίπου το 95% των περιπτώσεων.
  • Από το στρώμα του όρχεως σχηματίζονται μη ετερογενείς όγκοι.
  • Οι μεικτοί όγκοι περιέχουν κύτταρα αμφότερων των γεννητικών και μη γεννητικών σχηματισμών.

Η φωτογραφία δείχνει ποιο είναι ο καρκίνος των όρχεων σε ένα αρσενικό τμήμα.

Με τη σειρά τους, οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων χωρίζονται σε:

Οι μη βλαπτικές βλάβες εντοπίζονται σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων και αντιπροσωπεύονται από όγκους όπως το λεειδίωμα, το sertolioma, το dysgerminoma.

Αιτίες ανάπτυξης

Για να πούμε με βεβαιότητα τι προκαλεί η ανάπτυξη του καρκίνου των όρχεων είναι αρκετά δύσκολη. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά μοτίβα και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ογκολογίας:

  • Συχνά επιρρεπείς στον καρκίνο των όρχεων είναι άντρες υψηλού και λεπτού αναστήματος.
  • Η παρουσία ενός όγκου άλλου όρχεως στο παρελθόν.
  • Με την παρουσία ιού ανοσοανεπάρκειας, η πιθανότητα ενός τέτοιου καρκίνου αυξάνεται.
  • Ανήκει στη λευκή φυλή αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των όρχεων κατά δέκα παράγοντες και οι Αφροαμερικανοί και οι Ασιάτες υποφέρουν από αυτή την παθολογία δέκα φορές λιγότερο.
  • Cryptorchidism ή unresolved όρχεις?
  • Τραυματική βλάβη στο όσχεο.
  • Ενδοκρινικές παθολογίες ·
  • Έκθεση ακτινοβολίας και ακτινοβολίας.
  • Κληρονομικοί παράγοντες.
  • Συγγενής υποπλασία των όρχεων.
  • Οι νεβιές και τα μάρτυρα που είναι επιρρεπή σε κακοήθεια μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρκίνο των όρχεων.
  • Πρώιμη εφηβεία.
  • Σε στείρους άντρες, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου των όρχεων αυξάνεται τρεις φορές.
  • Υποδοδυναμία.
  • Τακτική υπερθέρμανση του όρχεου, κ.λπ.
  • Στρέψη του όρχεως.
  • Ο εθισμός στη νικοτίνη, που εκδηλώνεται με το καθημερινό κάπνισμα ενός πακέτου τσιγάρων για 10 ή περισσότερα χρόνια, διπλασιάζει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των γονάδων στους άνδρες.
  • Hypospadias - μια παρόμοια ασθένεια που σχετίζεται με μια εξασθενημένη ανάπτυξη των αρσενικών γεννητικών οργάνων, όταν η έξοδος της ουρήθρας ανοίγει κάτω από το κεφάλι του πέους ή στο όσχεο.

Μερικές φορές, η κακοήθης ογκολογία των όρχεων αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του Klinefelter ή του συνδρόμου Down. Το επαγγελματικό περιβάλλον έχει επίσης σημασία, καθώς οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από παθολογία στις βιομηχανίες δέρματος, φυσικού αερίου, πετρελαίου, εξόρυξης άνθρακα και πυροσβεστών.

Τα συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων στους άνδρες

Μια βασική εκδήλωση της διαδικασίας κακοήθους όγκου είναι η εμφάνιση στους ιστούς του όσχεου ενός πυκνού σχηματισμού, που συμβάλλει στην αύξηση του οργάνου.

Τέτοιες φώκιες μπορεί να είναι τόσο επώδυνες και ανώδυνες.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πόνο στην κοιλιά και το όσχεο, πρήξιμο στους ιστούς του όρχεως.

Την ίδια στιγμή, το όσχεο γίνεται πολύ πρησμένο και γίνεται πολύ μεγαλύτερο. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου, αναπνευστικές δυσκολίες και δυσκολία στην αναπνοή, μεγέθυνση των λεμφαδένων, πόνος στη σπονδυλική στήλη, αδυναμία.

Ο ασθενής αισθάνεται μια αισθητή μείωση ή απουσία σεξουαλικής επιθυμίας, πόνος και μεγέθυνση των μαστικών αδένων, έντονη ανάπτυξη της τρίχας στο πρόσωπο και το σώμα πολύ πριν από την εμφάνιση της σεξουαλικά ώριμης ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια της μετάστασης του όγκου, οι ασθενείς παρατηρούν έντονο πόνο στο δεξί χείλος, βήχα και ίκτερο, δύσπνοια, κλπ.

Με τη βλάστηση ενός όγκου στην επιδιδυμίδα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Υπάρχει μια ελαφρά ανώδυνη σφραγίδα.
  • Παραμόρφωση οργάνων.
  • Διεύρυνση των όρχεων.
  • Πόνος κατά μήκος του σπερματοζωαρίου και της κάτω κοιλίας.
  • Μπορεί να υπάρχει πόνος στην πλάτη και στο στήθος.
  • Οίδημα του όρχεου.
  • Πρησμένοι λεμφαδένες.
  • Δυσκολία στην αναπνοή.

Ο καρκίνος της επιδιδυμίδας συμβάλλει στην ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και ενδοκρινικών παθήσεων που μπορούν να αλλάξουν την εμφάνιση του ασθενούς.

Σταδιοποίηση

Η σταδιοποίηση κακοήθων όγκων βασίζεται σε διεθνή κριτήρια για το σύστημα TNM:

  • T-1 - η εκπαίδευση δεν διασχίζει τα όρια της αλβουγγίνης.
  • T-2 - ο όγκος είναι επίσης περιορισμένος, αλλά υπάρχει ήδη μια παραμόρφωση του όσχεου και ενός μεγενθυμένου όρχεως.
  • Τ-3 - ο όγκος διεισδύει στην πρωτεϊνική μεμβράνη, βλαστήνοντας σε βοηθητικούς ιστούς.
  • Τ-4 - η διαδικασία του όγκου εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του όρχεως, βλασταίνεται στο σπερματοζωάριο ή στον οσφυϊκό ιστό.
  • Ν-1 - σε ακτινολογική και ραδιοϊσοτόπια διάγνωση εντοπίζονται περιφερειακές μεταστάσεις σε δομές λεμφαδένων.
  • Ν-2 - οι διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες με μεταστάσεις πλένονται εύκολα κατά την εξέταση.
  • M-1 - σε διαγνωστικές μελέτες αποκάλυψε απομακρυσμένη μετάσταση στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τους εγκεφαλικούς και τους νεφρούς.

Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού εξέλιξης του καρκίνου των όρχεων και άλλων συστημάτων σταδιοποίησης:

  • I - η εκπαίδευση εντοπίζεται εντός του όρχεως.
  • II - Η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται στους λεμφαδένες παραοριστικής αξίας.
  • IIa - οι λεμφαδένες με μεταστάσεις δεν υπερβαίνουν τα 2 cm.
  • IIb - παραμέτρους λεμφαδένων της τάξεως των 2-5 cm.
  • IIc - το μέγεθος των δομών των λεμφαδένων υπερβαίνει τα 5 cm.
  • ΙΙΙ-0 τραχηλικοί και θωρακικοί λεμφαδένες εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου.
  • IV - η μετάσταση εκτείνεται σε μακρινά όργανα όπως ο οστικός ιστός, ο εγκέφαλος, το ήπαρ και οι πνεύμονες.

Συνέπειες

Εάν ο καρκίνος των όρχεων στους άντρες ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, τότε το 90% των ασθενών έχουν όλες τις πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης.

Αλλά τα στατιστικά στοιχεία είναι τέτοια που οι περισσότεροι άνδρες, όταν ανιχνεύουν σημάδια παθολογίας, απευθύνονται σε ειδικούς μόνο μετά από μια περίοδο που η διαδικασία του όγκου μετακινείται σε πιο προχωρημένα στάδια. Σε μια τέτοια κατάσταση, η θεραπεία δεν είναι πάντα επιτυχής και έχει πολλές συνέπειες.

Εάν ο ασθενής υφίσταται ορχεκτομή, δηλαδή απομακρύνει τον προσβεβλημένο όρχι, τότε για πολλούς άνδρες αυτό γίνεται η βάση για ένα σοβαρό σύμπλεγμα κατωτερότητας. Από φυσιολογική άποψη, ο υπόλοιπος όρχις είναι πλήρως ικανός να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες του σε δύο.

Το καλλυντικό πρόβλημα διορθώνεται εντελώς με διόρθωση, όταν εμφυτεύεται μια πρόσθεση αντί για ένα αφαιρεθέν όρχι.

Εάν η θεραπεία συνοδεύεται από μεθόδους χημειοθεραπευτικής ή ακτινοβολίας, τότε η πιθανότητα επιπλοκών είναι πολύ υψηλή:

  1. Σε φόντο ακτινοβολίας με μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη στειρότητα.
  2. Η χημειοθεραπεία με Σισπλατίνη αναπτύσσει αζωοσπερμία (απουσία σπέρματος), η οποία συχνά αποβάλλεται μετά από περίπου 4-5 χρόνια.
  3. Τα αντινεοπλασματικά φάρμακα όπως το Ifosfamide και η σισπλατίνη οδηγούν σε τοξική νεφρική βλάβη.
  4. Όλα τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι επικίνδυνα για τις δομές μυελού των οστών.

Επιπλέον, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία συνοδεύονται, κατά κανόνα, από σύνδρομο ναυτίας-εμέτου, απώλεια μαλλιών κλπ. Αν ένας άντρας τραβάει με θεραπεία, ο καρκίνος εξελίσσεται ταχέως, μεταστειρώνει, διαταράσσει το έργο όλων των οργάνων και οδηγεί σε θάνατο.

Πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο των όρχεων;

Για να ανιχνεύσετε τον καρκίνο των όρχεων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα εκτελέσει σωστά την ψηλάφηση του σκρουτού και τη γενική εξέταση.

Μερικές φορές, ακόμα και σε αυτό το στάδιο, είναι πιθανό να υποψιαστεί την ύπαρξη κακοήθους όγκου, ο οποίος συχνά διαφέρει σε πυκνότητα και ανώδυνη κατάσταση.

Παράλληλα, διερευνούνται οι θέσεις των λεμφογαγγλίων στις περιοχές της βουβωνικής, υπερκραβιακής και κοιλιακής χώρας.

Μετά τη διενέργεια ιατρικής εξέτασης του ασθενούς αποστέλλεται για διαγνωστικές μελέτες:

  • Διάγνωση με υπερήχους. Μια τέτοια μελέτη επιτρέπει να προσδιοριστεί η διαδικασία του όγκου με σχεδόν εκατό τοις εκατό ακρίβεια.
  • MRI και υπολογιστική τομογραφία. Αυτές οι μελέτες έχουν παρόμοιο σκοπό υπερηχογράφημα, ωστόσο, είναι πιο ενημερωτικές, αλλά το κόστος τους είναι πολύ υψηλότερο.
  • Οστεοσκινογραφία. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την αποσαφήνιση της παρουσίας μεταστάσεων.
  • Προσδιορισμός συγκεκριμένων δεικτών όγκου.
  • Μορφολογική διάγνωση θραυσμάτων όγκου. Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται συνήθως μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου όρχεως, αφού εάν η ακεραιότητα του όγκου δεν έχει καταστραφεί, ο κίνδυνος τοπικής μετάστασης είναι υψηλός.

Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, επιλέγεται η βέλτιστη θεραπεία.

Εμπιστευτές

Η ανάλυση της ανίχνευσης των δεικτών όγκου στον καρκίνο των όρχεων είναι ανεκτίμητη. Οι δείκτες όγκου είναι συγκεκριμένες ουσίες που παράγονται από κακοήθεις όγκους.

Ανάλογα με το επίπεδό τους, προσδιορίζεται ο βαθμός ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου. Σε εργαστηριακές μελέτες του αίματος συνήθως δίνεται προσοχή στο επίπεδο τέτοιων δεικτών όγκου όπως η AFP (α-φετοπρωτεΐνη), η LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) και η hCG (β-υπομονάδα της ανθρώπινης χοριογγοναδοτροπίνης).

Κανονικά, οι δείκτες αυτών των ουσιών είναι:

  1. ACE - λιγότερο από 15 ng / ml.
  2. LDH - λιγότερο από 2000 U / l;
  3. HCG - λιγότερο από 5 mU / ml

Το ACE αυξάνεται στο 70% των ασθενών με καρκίνο των όρχεων. Η τιμή της LDH στη μελέτη είναι χαμηλή, ωστόσο, αν το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης αυξηθεί πάνω από 2000 U / l, τότε αυτό είναι ένα άμεσο σημάδι της διαδικασίας του όγκου. Το HCG αυξάνεται στο 10% των ασθενών με σεμινόμα, στο 25% - με όγκο σακχάρου, σε 60% - με εμβρυονικό καρκίνωμα και σε 100% με χοριοειδή καρκινικό όρχο.

Μια τέτοια μελέτη είναι πολύ χρήσιμη για διαγνωστικούς σκοπούς, καθορίζει τη σταδιοποίηση, την επιλογή της θεραπείας και την παρακολούθηση της απόκρισης στη θεραπεία που διεξάγεται.

Θεραπεία και πρόγνωση ασθενειών

Η θεραπεία για τον καρκίνο των όρχεων βασίζεται στην παραδοσιακή χειρουργική προσέγγιση, τη χημειοθεραπεία και την έκθεση στην ακτινοβολία.

Χειρουργική θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει orkhifuneaktomy, δηλαδή, χειρουργική αφαίρεση των όρχεων που επηρεάζονται από τη διαδικασία του όγκου. Μερικές φορές μια τέτοια επέμβαση συμπληρώνεται με την απομάκρυνση των δομών των λεμφαδένων (οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοδεκτομή).

Μετά από χειρουργική θεραπεία, απαιτείται επίσης ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Η επιτυχία της θεραπείας επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες:

  • Η πρόγνωση για μια τέτοια ογκολογία είναι θετική μόνο με την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου, όταν ο ρυθμός επιβίωσης είναι περίπου 90%.
  • Όταν ανιχνεύεται στο στάδιο 2-3 με ενεργή μετάσταση, η πλήρης θεραπεία είναι αδύνατη, ωστόσο, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 50%.
  • Εάν ένας άνθρωπος σχεδιάζει πατρότητα στο μέλλον, τότε πριν από την έναρξη της θεραπείας συνιστάται η κρυοσυντήρηση του σπόρου, το όφελος των σύγχρονων τεχνολογιών το επιτρέπουν.

Ο καρκίνος των όρχεων

Η ογκολογία των όρχεων είναι αρκετά σπάνια, περίπου 3%, αλλά μεταξύ όλων των ασθενειών όγκων στους άνδρες διαγιγνώσκεται πιο συχνά. Είναι ο καρκίνος των όρχεων που είναι η κύρια αιτία θανάτου σε ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας με κακοήθη νεοπλάσματα.

Τι είναι ο όρχις, ο καρκίνος των όρχεων;

Οι όρχεις ή οι όρχεις (όρχεις) είναι πεπλατυσμένοι πλευρικά ελλειψοειδή αρσενικά αναπαραγωγικά όργανα που βρίσκονται στο κάτω μέρος του οσχέου. Οι όρχεις παράγουν τεστοστερόνη και σχηματίζουν σπερματοζωάρια. Η επιδιδυμίδα διεκπεραιώνει το σπέρμα μέσα στο vas deferens και προωθεί την ωρίμανσή τους.

Ο καρκίνος των όρχεων - τι είναι αυτό; Εάν ένα ογκογόνο κύτταρο αναπτύσσεται στην γοναδί και μεγαλώνει σε όγκο διαφορετικών μεγεθών, ο καρκίνος των όρχεων στους άντρες διαγιγνώσκεται. Οι άνθρωποι μπορούν να αρρωστήσουν από την παιδική ηλικία μέχρι τα παλιά, αλλά πιο συχνά - άντρες ηλικίας 15-40 ετών.

Πώς είναι ο όρχις; Οι όρχεις κρατούν το σπερματοζωάριο με αριστερό περιθώριο ελαφρώς κάτω από το δεξί. Κάθε όρχεις έχει ένα προσάρτημα στο οπίσθιο περιθώριο (επιδιδυμίδα) και κατά προσέγγιση διαστάσεις: μήκος - 4,5 cm, πλάτος - 3 cm και πάχος - 2 cm.

Ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα

Το παρέγχυμα των όρχεων καλύπτεται με πυκνή λευκωματώδη μεμβράνη συνδετικού ιστού. Από αυτό αναχωρούν στο παρέγχυμα του διαφράγματος. Λόγω της ακτινικής θέσης των τοιχωμάτων στο πρόσθιο περιθώριο και της κατεύθυνσης των πλευρικών επιφανειών τους, κάθε όρχεις διαιρείται σε 100-250 λοβούς.

Οι λοβοί είναι προικισμένοι με δικές τους σπειροειδείς σπερματοδόχους. Είναι επενδεδυμένα με σπερματογόνο επιθήλιο. Αποτελείται από Sertoli - τα κύτταρα στα οποία αναπτύσσονται αρσενικά γεννητικά κύτταρα - σπέρμα.

Η κολπική μεμβράνη καλύπτει τον όρχι και το προσάρτημα του. Αυτό σχηματίζει μια κλειστή serous κοιλότητα. Οι όρχεις, ως ενδοπεριτοναϊκά όργανα (που βρίσκονται μέσα στο περιτόναιο) καλύπτουν τη σπλαγχνική πλάκα, περνώντας μέσα στο βρεγματικό τμήμα κατά μήκος του οπίσθιου περιθωρίου.

Η μεμβράνη της λευκωματίνης με τη σπλαγχνική πλάκα στο οπίσθιο άκρο συγχωνεύεται σταθερά, αλλά όταν περνά στο αποκορύφωμα, αφήνει ελεύθερη περιοχή για είσοδο στον αδένα των αγγείων και των νεύρων. Η τεστοστερόνη παράγεται από τα κύτταρα Leydig που βρίσκονται μεταξύ των σωληναρίων του παρεγχύματος των όρχεων.

Ο όγκος των οδών που φέρουν τους σπόρους σχηματίζεται από την επιδιδυμίδα - ένα στενό και μακρύ ζευγάρι σχηματισμών που βρίσκεται στο οπίσθιο περιθώριο του αδένα.

Το εξάρτημα αποτελείται από μέρη:

  • κορυφή - κεφάλι?
  • μεσαίο σώμα?
  • κάτω - ουρά.

Η ουρά εισέρχεται στο κανάλι του προσαρτήματος, το οποίο διέρχεται μέσα στον αγωγό, ο οποίος κατευθύνει άμεσα τον σπόρο.

Αιτίες του καρκίνου των όρχεων στους άνδρες. Ποιος κινδυνεύει;

Οι αιτίες του καρκίνου των όρχεων σε παιδιά συσχετίζονται στο 90% των περιπτώσεων με κακοήθεια καλοήθους τερατώματος του εμβρύου. Οι ηλικιωμένοι άνδρες - με ενδοκρινικές παθήσεις (υπογοναδισμός ή γυναικομαστία) και τραυματισμούς στο τραύμα, καθώς και με παράγοντες κατά των οποίων οι άνδρες μπορούν να αναπτύξουν καρκίνο.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο είναι εκτεταμένοι και ποικίλοι. Η ασθένεια μπορεί να ενεργοποιηθεί από:

  • συγγενής κατάσταση - κρυψορχία, δηλ. αφαίρεσε έναν ή και τους δύο όρχεις στο όσχεο.
  • κληρονομικός παράγοντας - σε περίπτωση ασθένειας του παππού, πατέρα ή αδελφού με καρκίνο των όρχεων.
  • στειρότητα και τραυματισμοί:
  • υποανάπτυξη ενός ή και των δύο όρχεων (μικρό μέγεθος, η σύσταση του ιστού είναι πολύ μαλακή ή πυκνή) ή η παρουσία συγγενών εγκλείσεων ιστού ουλής.
  • απομάκρυνση ενός όρχεως με καρκινικό όγκο.
  • καρκίνο της ουροδόχου κύστης, ουρήθρα και άλλες περιοχές του πέους, in situ καρκίνωμα.
  • την παρουσία του συνδρόμου Kleinfelter.
  • έκθεση στην ακτινοβολία.
  • υποθερμία και φλεγμονώδεις διεργασίες (παιδική ορχίτιδα).
  • επιπλοκές των όρχεων μετά το μωρό "χοίρων"?
  • των λοιμώξεων και των ιών, συμπεριλαμβανομένου του HIV.
  • που ανήκουν στην ευρωπαϊκή φυλή. Σε αντίθεση με τη φυλή Negroid, οι δίκαιοι άνθρωποι δεν έχουν αυξημένη ανοσία από τον καρκίνο των όρχεων.
  • επιβλαβής τρόπος ζωής: αλκοολισμός, αυξημένη δόση νικοτίνης, μαριχουάνα, χρήση ναρκωτικών,
  • την επιβλαβή επίδραση του περιβάλλοντος στη δραστηριότητα των γεννητικών κυττάρων ·
  • παρατεταμένη έκθεση σε χημικές ουσίες, η οποία οδήγησε σε χημική καρκινογένεση - μια σύνθετη, πολυβάθμια διαδικασία σχηματισμού όγκων λόγω γονιδιακής βλάβης και επιγενετικών αλλαγών.

Τύποι, τύποι καρκίνου όρχεων στους άνδρες

Ο καρκίνος των όρχεων έχει μια ποικίλη μορφολογική δομή: τον τύπο και το σχήμα των κυττάρων. Τα πιο συνηθισμένα είδη καρκίνου είναι:

      • το σεμινόμα: εμφανίζεται αφ 'ενός, ως ανώδυνη διεύρυνση του όρχεως, αναπτύσσεται αργά, δεν αναπτύσσεται σε άλλα όργανα και δεν μεταστατεύει.
      • μη σπερματικό: ανάπτυξη και μεταστάσεις, σχηματίζοντας δευτερεύουσα εστίαση σε όργανα που βρίσκονται κοντά και στην περιφέρεια.
      • κυτταρικός: ο όγκος Sertoli-Leydig - εμφανίζεται σε 1-3% όλων των περιπτώσεων.
      • λέμφωμα: αυτός ο καρκίνος των όρχεων εμφανίζεται στο 4% όλων των περιπτώσεων.

Ενημερωτικό βίντεο: Ο καρκίνος των όρχεων σε άνδρες και αγόρια

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου των όρχεων στους άνδρες εκδηλώνονται από ένα ορισμένο νεόπλασμα: συμπίεση, οζίδιο στο όσχεο. Ένας άνθρωπος μπορεί να το ανιχνεύσει τυχαία ή με αυτο-εξέταση του οσχέου.

Είναι σαφές ότι ο καρκίνος των όρχεων στους άνδρες χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση:

        • μια σημαντική αύξηση στους μαστούς αδένες - γυναικομαστία?
        • αισθήματα βαρύτητας και θαμπό πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, όσχεο.
        • ο πόνος στην πλάτη, που μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα που υποδηλώνει μεταστάσεις.
        • στρογγυλές σφραγίσεις και μεταβολές στο μέγεθος (οίδημα) του όρχεως, ασύμμετρη αύξηση του οσχέου.
        • κόπωση, αδυναμία, θερμοκρασία υπογλυκαιμίας στο φόντο απώλειας βάρους λόγω ναυτίας, καχεξίας και έλλειψης όρεξης.
        • δυσκολία στην αναπνοή, βήχα και πόνο στο συκώτι.
        • μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα.

Όταν negerminogennyh μορφές καρκίνου στα αγόρια dyshormonal εκδηλώνονται συμπτώματα που οφείλονται στην ανάπτυξη γυναικομαστία, πρόωρη αρρενοποίηση: υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα), τη φωνή μετάλλαξη makrogenitoksomii, συχνές στύσεις.

Η αύξηση ή η παραμόρφωση του όρχεως αποτελεί χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου

Είναι σημαντικό! Εάν εντοπίσετε ένα ανώδυνο οζίδιο ή ένα μικρό οίδημα του όρχεου ή μια πυκνή περιοχή, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να σώσει ζωές.

Σε 10% των ανδρών, τα συμπτώματα που σχετίζονται με απομακρυσμένες μεταστάσεις μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο των όρχεων στους άνδρες. Έτσι, παρουσία πολυάριθμων μεταστάσεων στους λεμφαδένες του περιτόναιου, συμβαίνει το στύψιμο των ουρητήρων. Λόγω αυτού, διακόπτεται η φυσιολογική ροή των ούρων, ξεκινά μια οξεία μορφή πυελονεφρίτιδας ή υδρονέφρωσης.

Με την ανάπτυξη μεταστάσεων στους τραχηλικούς λεμφαδένες, ο ανώτερος αναπνευστικός σωλήνας θα συμπιεστεί, θα εμφανιστεί δύσπνοια ή βήχας. Εάν εμφανίζονται στους πνεύμονες - διαταράσσεται η σωστή αναπνευστική λειτουργία.
Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο οδηγούν σε προφανείς αλλαγές στην ψυχή και σε ορισμένες νευρολογικές διαταραχές: παρησία ή παράλυση.

Με την ήττα του σκελετικού συστήματος με μεταστάσεις, μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλά κατάγματα και σύνδρομα πόνου.

Διάγνωση του καρκίνου των όρχεων

Κατά τον καθορισμό της διάγνωσης λαμβάνει υπόψη τα σημάδια του καρκίνου των όρχεων στους άνδρες, τις καταγγελίες, την ιστορία της ζωής (η παρουσία μιας ασθένειας, η χειρουργική επέμβαση, τραύμα), το κληρονομικό παράγοντα και ψηλάφηση των λεμφαδένων, την κοιλιά και το όσχεο, στη βουβωνική χώρα, υπερκλείδιους και του μαστού να αποκαλύψει γυναικομαστία.

Πώς να διαγνώσει τον καρκίνο των όρχεων;

Η οργάνου διάγνωση του καρκίνου των όρχεων, καθώς και όλα τα ζωτικά όργανα για την ανίχνευση μακρινών μεταστάσεων πραγματοποιείται:

        1. Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) του όρχεου για να αποκτηθεί μια εικόνα των αλλαγών στα όργανα μέσα σε αυτό. Αποφασισμένος εντοπισμός του καρκίνου, το μέγεθος και την έκταση της εισβολής στους όρχεις, και επίσης απαλείφονται (ή επιβεβαιωμένη) στον αντίπλευρο αδένα προσβολή όγκου.
        2. Με τη μέθοδο της διαφανοσκοπίας - με σάρωση της πηγής φωτός του όσχεου για τη διαφοροποίηση μιας κύστης επιδιδυμίδης, υδροκέλε και σπερματοτοκή από έναν όγκο.
        3. CT του περιτοναίου, ο χώρος πίσω από αυτό, και το στήθος για την απεικόνιση των επιπέδων σε στρώματα των οργάνων σε μεταστάσεις.
        4. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) για τη διαφοροποίηση των σεμινωμάτων και των μη σεμινωματικών τύπων.
        5. PET - τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, ικανή να διαγνώσει τον καρκίνο στα αρχικά στάδια, ώστε να διαφοροποιήσει τον βιώσιμο όγκο από τον σκληρωτικό ιστό. Ακατέργαστη ραδιενεργή γλυκόζη εγχέεται στο σώμα, η οποία υποβάλλεται σε επεξεργασία από όλα τα κύτταρα. Με την παρουσία αυξημένων μεταβολικών διεργασιών σε καρκινικά κύτταρα, η γλυκόζη γίνεται πιο αντιληπτή. Ο σαρωτής τις καταγράφει και εμφανίζεται στις εικόνες. Χάρη στο ΡΕΤ, επιλέγεται η πιο κατάλληλη μορφή θεραπείας, καθώς μπορεί να αναγνωρίσει τις μεταστάσεις.
        6. Retroperitoneal lymphodenectomy σε ασθενείς με μεγάλες υπολειμματικές όγκους μάζας που περιλαμβάνουν μεγάλα αγγεία. Διεξάγεται μετά από αγγειογραφικές μελέτες: αορτογραφία, κατώτερη καμπρογραφία ενός και δύο προβολών.

Πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο των όρχεων σε δύσκολες περιπτώσεις; Γίνεται από ένα ανοικτό κυτταρολογία βιοψία αναρρόφηση και βουβωνικό πρόσβασης (μορφολογία) στικτή ερευνήθηκε, αν και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μεταστατική εμφύτευση. Εάν μια επείγουσα βιοψία επιβεβαιωθεί από καρκίνο, τότε το γόνδαδο και το σπερματοζωάριο απομακρύνονται αμέσως με ορμφικενεκτομή.

Επίσης, εξετάζεται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του καρκίνου των όρχεων: ο πλήρης αριθμός αίματος (για τον εντοπισμό δεικτών καρκίνου) και το σπέρμα με ορμονική ρύθμιση της σπερματογένεσης. Η σταδιοποίηση προσδιορίζεται από δείκτες ορού και η θεραπεία του καρκίνου των φύλων προβλέπεται.

Οι τρεις κύριοι δείκτες της AFP, της β-hCG και της LDH μπορούν να επιβεβαιώσουν τον καρκίνο των όρχεων, τα συμπτώματα και τα συμπτώματα, όπως δείχνει ο όγκος:

        • αυξημένη αλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP).
        • σύνθεση όγκων ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (b-hCG).
        • γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) - ένα ένζυμο που προάγει την οξείδωση της γλυκόζης και τον σχηματισμό και τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης των ιστών όγκου.

Αναλύεται επίσης το επίπεδο της PCPH - αλκαλικής φωσφατάσης του πλακούντα. Ένα αυξημένο επίπεδο δεικτών υποδεικνύει την παρουσία καρκίνου στο 51%, αλλά με αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείεται η εμφάνιση όγκου.

Ενημερωτικό βίντεο: πώς να εντοπίσουμε τον καρκίνο των όρχεων;

Στάδια της κακοήθους διαδικασίας - ταξινόμηση

Η πιο κοινή ταξινόμηση είναι 3 στάδια καρκίνου των όρχεων με μεταστάσεις. Το τρίτο στάδιο χωρίζεται σε υπο-στάδια: Α, Β και Γ, τα οποία λαμβάνουν υπόψη τον επιπολασμό των μεταστάσεων και το επίπεδο των δεικτών καρκίνου.

Η Διεθνής Ταξινόμηση του TNM διακρίνει 4 στάδια καρκίνου των όρχεων σύμφωνα με την εστία του όγκου:

        • Τ1 στην albuginea χωρίς παραμόρφωση του όρχεως.
        • Το Τ2 αυξάνει τον προσβεβλημένο όρχι, τον όρχι παραμορφώνεται.
        • Τ3 επιδερμικό προσβεβλημένο όγκο?
        • Ο όγκος Τ4 εκτείνεται πέρα ​​από τον όρχι.

Οι λεμφαδένες με μεταστάσεις αξιολογούνται σε τρία στάδια:

        • Δεν ανιχνεύονται μεταστάσεις N0.
        • N1 μεταστάσεις που ανιχνεύονται με ακτινολογική έρευνα (ραδιοϊσότοπο).
        • Το Ν2 μπορεί να καθορίσει μεταστάσεις με ψηλάφηση.
        • Μ0 απομακρυσμένες μεταστάσεις απουσιάζουν.
        • Εντοπίστηκαν οι απομακρυσμένες μεταστάσεις M1.

Για να συνταγογραφήσετε ένα θεραπευτικό σχήμα και να προβλέψετε την επιβίωση, λάβετε υπόψη τον τύπο των κυττάρων που σχηματίζει ένας κακοήθης όγκος:

        • Σεμινόμα (κύτταρα που παράγουν σπέρμα).
        • αναντικατάστατο (σχηματίζουν άλλα κύτταρα).

Neseminomy διαιρούμενο σε όγκους:

Ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον όρχι, δεν υπάρχει μεταστάσεις, βλάβη στους λεμφαδένες και άλλα όργανα. Αφαιρείται χωρίς αποθήκευση του όρχεως. Εάν είναι απαραίτητο, ακολουθήστε τη θεραπεία με φάρμακα, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσετε το μέγεθος του όγκου.

Στην περίπτωση ενός όγκου που δεν είναι ινομυώματα, οι κοιλιακοί λεμφαδένες μπορούν να απομακρυνθούν λόγω του υψηλού κινδύνου πρόκλησης της νόσου.

Με την ανάπτυξη του καρκίνου στο 2ο στάδιο, υπάρχει βλάβη των οπισθοπεριτοναϊκών και παρααορτικών λεμφαδένων και η βλάστηση των μεταστάσεων. Στο 2ο στάδιο, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με την αφαίρεση του όρχεως και, εάν είναι απαραίτητο, των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί. Η χημειοθεραπεία (3-4 κύκλοι) ή η ακτινοβολία είναι υποχρεωτική.

Στο 3ο στάδιο, οι περιφερικές λεμφαδένες, οι ιστοί και τα εσωτερικά όργανα είναι μεταστατικά. Με βάση το επίπεδο των δεικτών και των συνθηκών των οργάνων που επηρεάζονται από τις μεταστάσεις, προσδιορίστε το υπόστρωμα:

        • 3Α - σε περίπτωση βλάβης στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες που βρίσκονται μεταξύ των πνευμόνων ή / και των ίδιων των πνευμόνων.
        • 3Β - στον σχηματισμό μεταστάσεων στους πνεύμονες, στους μακρινούς λεμφαδένες και σε μετρίως υψηλό επίπεδο δεικτών.
        • 3C - με υψηλό επίπεδο δεικτών και την εξάπλωση μεταστάσεων σε εσωτερικά όργανα, για παράδειγμα, στο ήπαρ και στον εγκέφαλο.
  • Στάδιο 4

Το Στάδιο 3C ανατίθεται στο 4ο στάδιο, μια πράξη που έχει συνταγογραφηθεί: ριζική ορχηκτομή (ο όρχις αφαιρείται από τον όγκο). Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται αντικαρκινικά φάρμακα σε συνδυασμό με πολλά μαθήματα χημειοθεραπείας. Μετά από αυτό, η πρόγνωση για την επιβίωση είναι περίπου 48%, οι ασθενείς ζουν 5 ή περισσότερα χρόνια.

Για μεγάλες μεταστάσεις (από 3 cm), αφαιρούνται επίσης. Προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα, οι ασθενείς υποβάλλονται σε συχνές εξετάσεις.

Στατιστικές κοινών μορφών όγκων των όρχεων

Σεξουαλικά όρχεις. Υπάρχουν 35% των περιπτώσεων όγκων γεννητικών κυττάρων των όρχεων, το κλασσικό σμήγμα - 85% στην ηλικία των 30-40 ετών. Η έκκριση χοριακής γοναδοτροπίνης ανιχνεύεται σε 10-15%. Το αναπλαστικό σμήγμα είναι άρρωστο σε 5-10% των περιπτώσεων σε σύγκριση με το κλασσικό, επειδή είναι λιγότερο διαφοροποιημένο. Αλλά η πρόβλεψη των σπόρων σε ένα στάδιο, τόσο αναπλαστικό όσο και κλασικό, θα είναι το ίδιο. Οι ηλικιωμένοι (μετά από 50 χρόνια) σε 50% των περιπτώσεων λαμβάνουν σπερματοκυτταρική σεμινομήνη.

Καρκίνος του εμβρύου. Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων του όρχεως αντιπροσωπεύουν το 20% όλων των περιπτώσεων για την τελευταία περίοδο της μελέτης. Σε έντονη πολυμορφισμός και ακαθόριστα όρια των κελιών ανάμεσά τους, συχνές μίτωση και τον εντοπισμό γιγαντιαία κύτταρα διατεταγμένα σε μορφή στρωμάτων ή acinar, θηλώδες ή σωληνοειδών δομών, εμφάνιση μεγάλες περιοχές αιμορραγίας και νέκρωσης διάγνωση των όρχεων εμβρυονικό καρκίνωμα. Η πρόβλεψη μπορεί να είναι θετική στο 70-85%.

Teratoma. Τα τερματώματα του γερμανού αποτελούν το 5% και βρίσκονται σε άτομα που κυμαίνονται από την παιδική ηλικία μέχρι το γήρας. Ένας όγκος μπορεί να είναι ώριμος και ανώριμος και αποτελείται από δύο ή τρεις στρώσεις βλαστών. Τα ζελατινώδη ή βλεννώδη περιεχόμενα γεμίζουν τις κοιλότητες ενός όγκου διαφορετικού μεγέθους. Λιγότερο συχνά, τα ώριμα τερατώματα μπορούν να ανιχνευθούν ως δερματικές κύστεις.

Χοριοκαρκίνωμα. Εντοπίστηκε σε ποσοστό 1% και λιγότερες. Το σώμα του όγκου είναι μικρό με αιμορραγία στο κέντρο και βρίσκεται στο πάχος του όρχεως. Ακόμη και ο πρωτογενής όγκος χαρακτηρίζεται από επιθετικότητα και πρώιμη αιματογενή μετάσταση.

Τσάντα από κρόκο. Ο ενδοδερμικός κόλπος ή ο εμβρυϊκός καρκίνος του ανώριμου τύπου ονομάζεται συχνά κρόκος. Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων απαντώνται συχνότερα στα παιδιά. Στους ενήλικες, συνοδεύεται από μικτούς όγκους βλαστικών κυττάρων. Εκκρίνουν το AFP - το εμβρυονικό ανάλογο της αλβουμίνης, το οποίο σχηματίζεται στον σάκο κρόκου, στο γαστρεντερικό σωλήνα του εμβρύου ή του ήπατος.

Με τον καρκίνο μη εμμηνόπαυσης, το επίπεδο της AFP φθάνει το 60%, ο καρκίνος του ήπατος - 80%. Με το επίπεδό του είναι δυνατόν να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά την παρακολούθηση των ασθενών. Στον σάκο κρόκου γίνεται μονόπλευρη ωοθηκεκτομή και κοιλιακή αναθεώρηση για τον προσδιορισμό του μορφολογικού σταδίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο όγκος εξετάζεται επειγόντως ιστολογικά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρέχεται χημειοθεραπεία.

Εφαρμοσμένο με το θεραπευτικό σχήμα:

        • ΒΕΡ χρησιμοποιώντας βλεομυκίνη, ετοποσίδη και σισπλατίνη.
        • ROMB-ACE χρησιμοποιώντας σισπλατίνη, βινκριστίνη, μεθοτρεξάτη, βλεομυκίνη, δακτινομυκίνη, κυκλοφωσφαμίδη, ετοποσίδη.

Βασικά, το σχήμα χρησιμοποιείται για την εξάπλωση των μεταστάσεων στους πνεύμονες και το ήπαρ και για μια μεγάλη ανάπτυξη του όγκου καθαρισμού.

Πολυεμφώριο. Είναι σπάνιο και αποτελείται από εμβρυοειδή σώματα που μοιάζουν με έμβρυα δύο εβδομάδων.

Μεταξύ των όγκων των γεννητικών κυττάρων, η αναλογία των μεικτών αντιπροσώπευε το 40%. Το τερατόμα συνδυάζεται με τον καρκίνο του εμβρυονικού (τερατο-καρκινώματος) στο 25%. Το μερίδιο των μεικτών όγκων με στοιχεία του seminoma αντιπροσωπεύει - 6%. Η θεραπεία για αυτούς γίνεται όπως και στους μη σπερματικούς όγκους.

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με κύτταρο βλαστού μιας όψης είχαν στο δεύτερο όρχι σε 5% των περιπτώσεων ένα ενδο-σωληνοειδές γεννητικό κύτταρο (καρκίνος in situ). Αυτό είναι 2 φορές συχνότερα από τους πρωτοπαθείς όγκους με αμφίπλευρες βλάβες των όρχεων. Ο τρόπος με τον οποίο δεν αναπτύσσονται πλήρως οι κλινικά αναπτυγμένοι ενδοαγγειακοί όγκοι των βλαστικών κυττάρων του όρχεως. Εμφανίζεται η ανάπτυξη διηθητικών όγκων βλαστικών κυττάρων.

Οι γερονγονικοί όγκοι είναι σημαντικοί για να χωριστούν σε σεμινάρια και nonseminomas προκειμένου να προσεγγίσουν σωστά τη θεραπεία τους. Σε αυτή την περίπτωση, τα nonseminomas δεν μπορούν να υποδιαιρεθούν περαιτέρω, αυτό δεν θα επηρεάσει τα θεραπευτικά σχήματα.

Μέθοδοι θεραπείας και πρόγνωση της νόσου

Όταν η ριζική βουβωνική ορχηκτομή προσδιορίζεται από την ιστοπαθολογική εικόνα. Οι αναλογίες και η κατάσταση των ιστολογικών νεοπλασμάτων και η αγγειακή ή λεμφική εισβολή μέσα τους μπορεί να φανεί καθαρά.

Σε μερικούς ασθενείς, η ορχιεκτομή εκτελείται μερικώς (μερικώς). Μόλις ληφθούν οι απαραίτητες πληροφορίες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, προγραμματίζεται ένα σχέδιο περαιτέρω θεραπείας και οι κρυφές μεταστάσεις στους λεμφαδένες προβλέπονται με ακρίβεια. Με τη βοήθεια της ορχεκτομής, εντοπίζονται ασθενείς χαμηλού κινδύνου οι οποίοι έχουν φυσιολογικά ακτινολογικά και ορολογικά δεδομένα και δεν έχουν διαγνωσθεί. Θα παρατηρούνται συχνά από ειδικούς με ορολογικούς δείκτες, ακτινογραφίες θώρακα και CT σαρώνει.

Οι ασθενείς με υποτροπές με μικρά μεγέθη Semin (15%) αντιμετωπίζονται με ακτινοβολία, με μεγάλα μεγέθη - χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία. Ασθενείς με υποτροπιάζον μη-θηλώματα λαμβάνουν χημειοθεραπεία και μερικές φορές καθυστερούν την οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοεκτομή θεωρούνται επαρκείς.

Η τυπική θεραπεία για το σμήγμα μετά από ορχηκτομή είναι η ακτινοθεραπεία με 20-40 Gy. Μια υψηλότερη δόση χρησιμοποιείται σε ασθενείς με προσβεβλημένους λεμφαδένες. Η ζώνη των παρααορτικών περιοχών στο διάφραγμα ακτινοβολείται. Δεν εκτελείται ακτινοβόληση της ομόπλευρης ρινο-ινσουλινοειδούς περιοχής. Μερικές φορές συμπεριλαμβάνεται το μεσοθωράκιο και η αριστερή υπερκλαδική περιοχή, η οποία εξαρτάται από το κλινικό στάδιο.

Η τυπική θεραπεία με nesemin είναι η αποτοξίνωση των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων και οι πρώιμοι σχηματισμοί είναι οικονομικές ανατομές με διατήρηση του νευρικού πλέγματος.

Με τα μη εμμηνοειδή, σε 30% των περιπτώσεων, οι οπισθοπεριτοναϊκές μεταστάσεις στους λεμφαδένες μικροσκοπικού μεγέθους βρίσκονται με ορχεκτομή. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ανατομή των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων και χημειοθεραπεία με βλεομυκίνη, ετοποσιδίδη, σισπλατίνη. Η βέλτιστη αλληλουχία θεραπείας δεν έχει ακόμη καθοριστεί.

Η λαπαροσκοπική λεμφαδενεκτομή εξακολουθεί να μελετάται, καθώς η χρήση της διακόπτει την εκσπερμάτιση. Με τους μικρούς όγκους και τη διεξαγωγή μιας οικονομικής ανατομής, η εκσπερμάτωση μπορεί να παραμείνει.

Η θεραπεία του καρκίνου των όρχεων στους άνδρες περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας καλλυντικής ορχικής πρόθεσης κατά τη διάρκεια της ορχηκτομής, του όρχεως, για να εξαλειφθεί το ελάττωμα του οσχέου. Τα εμφυτεύματα επιλέγονται ξεχωριστά, έτσι ώστε το σχήμα, το μέγεθος και η συνέπεια να μην διαφέρουν από το φυσικό όργανο. Το υλικό για το εμφύτευμα χρησιμοποιείται βιοπολυμερές, έτσι ώστε να είναι ανθεκτικό, δεν απορρίπτει το σώμα και δεν προκαλεί μολυσματικές επιπλοκές.

Η ογκολογία των όρχεων σε άνδρες με βλάβες λεμφογαγγλίων μεγέθους 0,1 εκατοστών και μεταστάσεις σε λεμφαδένες πάνω από το διάφραγμα αντιμετωπίζονται με αρχική χημειοθεραπεία συνδυασμού βασισμένη σε φάρμακα πλατίνας. Για τους υπόλοιπους λεμφαδένες, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η ίδια θεραπεία χρησιμοποιείται για τις σπλαχνικές μεταστάσεις.

Sevenny όγκοι της φάσης I - θεραπείας

Οι μεταστάσεις του σταδίου Ι μπορεί να εμφανιστούν στο 15-20% των ασθενών. Ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος επηρεάζεται, μια υποτροπή της νόσου αναπτύσσεται σε 9,5%.

Συνεπώς, η θεραπεία πραγματοποιείται:

        • χειρουργική επέμβαση. Η επαναπροπεριονωματική λεμφαδενεκτομή στο 1ο στάδιο δεν εκτελείται λόγω του υψηλού κινδύνου υποτροπής.
        • ακτινοθεραπεία:
        • Λόγω της ραδιοευαισθησίας των κυττάρων σεμινωμάτων, εκτελείται επικουρική θεραπεία ακτινοβολίας των παρα-αορτικών ζωνών (SOD 20 Gy). Αυτό μειώνει τη συχνότητα των υποτροπών έως 1-2%.
        • εκτός της περιοχής ακτινοβόλησης, μπορεί να παρατηρηθεί επανεμφάνιση της νόσου των επιφανειακών λεμφογαγγλίων ή πνευμόνων, επομένως, χρησιμοποιείται θεραπεία ακτινοβολίας επικουρίας στο 1ο στάδιο του όρχεως των όρχεων καθώς και ο εντοπισμός του όγκου Τ1-Τ3 χωρίς να επηρεάζονται οι λεμφαδένες. Εάν παρουσιάζονται υποτροπές στην περιοχή των λαγόνων λεμφαδένων με συχνότητα 2% όταν εφαρμόζεται ακτινοβολία στις παραφατικές ζώνες, τότε δεν αντιμετωπίζονται οι επφρενικοί λεμφαδένες στο στάδιο 1 της ανοσολογικής θεραπείας ανοσοενισχυτικού σεμινίου.
        • στο 60% των ασθενών με επιπλοκές του γαστρεντερικού σωλήνα μέτριου βαθμού μπορεί να εμφανιστεί, ενώ οι ασθενείς επιβιώνουν και δεν υποφέρουν από υποτροπή εντός 5 ετών στο 80%. Νεοπλάσματα μεγαλύτερα των 4 cm, η παρουσία εισβολής στην ορχική μεμβράνη επηρεάζει την επιβίωση και την υποτροπή. Οι υποτροπές εμφανίζονται με συχνότητα 15-20%. Πιο συχνά εμφανίζονται υποφρενικοί λεμφαδένες. Σε 70% των περιπτώσεων, οι ασθενείς λαμβάνουν μόνο ακτινοθεραπεία μετά από υποτροπή. Στη συνέχεια, ο αριθμός τους μειώνεται στο 80% των ασθενών, ενώ το υπόλοιπο 20% λαμβάνει χημειοθεραπεία για καρκίνο των όρχεων.

Στο 1ο στάδιο, τα σεμινάρια επιβιώνουν σε 97-100% των ασθενών, αν και οι υποτροπές μέσα σε 2 χρόνια εμφανίζονται στο 70% των ασθενών μετά από orchifuniculectomy. Μετά από 6 χρόνια - στο 7% των ασθενών μετά την έναρξη της θεραπείας. Ο ασθενής παρακολουθείται για 10 χρόνια.

- η συχνότητα των υποτροπών κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας με χρήση καρβοπλατίνης και κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας είναι σχεδόν η ίδια. Χρειάζονται 3 χρόνια πριν να παρατηρηθούν. Ως εκ τούτου, η επικουρική χημειοθεραπεία με καρβοπλατίνη χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στην ακτινοβολία, επειδή μειώνει την υποτροπή.

Σεμινάρια στάδιο II (IIA και IIB) - θεραπεία

Στο 2ο στάδιο του σεμινώματος (Α και Β) χρησιμοποιούνται:

        • θεραπεία με ακτινοβολία με δόση 30 Gy (για τη φάση 2Α) και 36 Gy (για το στάδιο 2Β). Περιλαμβάνεται ipsilateral ileal ζώνη. Στο στάδιο 2Β, ο μεταστατικός λεμφαδένας, συμπεριλαμβανομένης της ζώνης ασφαλείας, είναι 1,0-1,5 cm. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός επιβίωσης χωρίς υποτροπή για 6 έτη είναι 95% (στάδιο 2Α) και 89% (στάδιο 2Β). Σε καρκίνο όρχεων, η συνολική πρόγνωση επιβίωσης στο στάδιο 2 μπορεί να φτάσει το 100%.
        • χημειοθεραπεία:
        • Το σχήμα BEP (3ο μάθημα) ή το EB (4η πορεία) διεξάγεται για τη θεραπεία του σταδίου νεοπλάσματος 2Β, ως εναλλακτική λύση στην ακτινοβόληση. Η πρόγνωση επιβίωσης είναι καλή.
        • η χημειοθεραπεία διάσωσης με τη χρήση προγραμμάτων που περιέχουν πλατίνη εκτελείται σε 50% των περιπτώσεων: με υποτροπές και μικρή επίδραση της πρώτης χημειοθεραπείας.
        • Τα κύρια σχήματα χημειοθεραπείας είναι:
        1. PEI VIP (4 κύκλοι) με σισπλατίνη, ιφοσαμίδη, ετοποσίδη,
        2. VelP (4 κύκλοι) με βινμπλαστίνη, σισπλατίνη και ιφοσαμίδη.

Διεξάγετε περαιτέρω παρακολούθηση ασθενών

Περαιτέρω παρατήρηση (τουλάχιστον 6 φορές το πρώτο έτος, 4 φορές το δεύτερο έτος, 3 φορές για 3-1 έτη, 2 φορές για 4-5 έτη ζωής και τουλάχιστον 1 φορά για 6- 10 χρόνια ζωής) μετά από χημεία και ακτινοβολία στα στάδια seminomin I, IIA-IIB περιλαμβάνουν:

        • κλινική εξέταση ·
        • ακτινογραφία θώρακος ·
        • εξετάσεις αίματος για δείκτες.
        • CT σάρωση της περιτοναϊκής κοιλότητας, της λεκάνης και του θώρακα.
        • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Μη νοηματικοί όγκοι του σταδίου Ι - θεραπεία

Σε μη σεμινωματικούς όγκους του γεννητικού αδένα του 1ου σταδίου, υποκλινικές μεταστάσεις και υποτροπές μπορεί να εμφανισθούν μετά από ογκοφαρυγγικήλεκτρομεταμόσχευση για αγγειακή εισβολή στο πρωτογενές νεόπλασμα με τα δικά τους καρκινικά κύτταρα. Εάν υπάρχει αγγειακή εισβολή και το επίπεδο πολλαπλασιασμού είναι πάνω από 70% και η κυτταρική σύνθεση του σχηματισμού περισσότερο από 50% είναι ταυτόσημη με το εμβρυονικό καρκίνωμα, οι μεταστατικές βλάβες είναι 64%, δηλαδή μια ομάδα υψηλού κινδύνου.

Εάν δεν υπάρχει εισβολή και βλάστηση του όγκου στην περιοχή της κολπικής μεμβράνης του όρχεως, τότε αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν μικρότερο κίνδυνο.

Στο 1ο στάδιο, πραγματοποιούνται nonseminomas:

        • χημειοθεραπεία:
        • εάν είναι αδύνατο να παρατηρηθεί ένας ασθενής με χαμηλό κίνδυνο, του χορηγείται μια οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοεκτομή που εξοικονομεί νεύμα ή δύο σειρές χημείας σύμφωνα με το σχήμα BER (χρησιμοποιώντας κυπλαστίνη, βλεομυκίνη και ετοποσίδη). Κατά την ταυτοποίηση μεταστατικών βλαβών των λεμφογαγγλίων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής συνταγογραφείται χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού, 2 κύκλοι BER χρησιμοποιώντας ciplastin, bleomycin και etoposide.
        • με κακή πρόγνωση, οι ασθενείς υποβάλλονται ενεργά σε θεραπεία με ογκολογία με νεοαπεπιδοχητική χημεία - 2 μαθήματα σύμφωνα με το σχήμα BER χρησιμοποιώντας κυπλαστίνη, ετοποσίδη και βλεομυκίνη.
        • χειρουργική επέμβαση - λεμφαδενοδεκτομή διατήρησης νεύρων (εάν δεν είναι δυνατή χημειοθεραπεία) ή παρακολούθηση του ασθενούς και η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν εμφανιστεί υποτροπή.

Κατά το πρώτο έτος παρατήρησης, εντοπίζονται υποτροπές στο 80% των περιπτώσεων, στο δεύτερο έτος - 12%, στην τρίτη - 6%, για 4-5 έτη - 1%, αργότερα σπάνια ανιχνεύονται. Το ένα τρίτο των ασθενών έχουν ορολογικούς δείκτες φυσιολογικών επιπέδων, στις οπισθοπεριτοναϊκές υποτροπές εμφανίζονται στο 60%.

Μη νοηματικοί όγκοι στη θεραπεία του σταδίου ΙΙ

Χορηγείται χημειοθεραπεία - 3 κύκλοι BER χρησιμοποιώντας cisplastin, etoposide και bleomycin.

Με την παρουσία μη τερματικών όγκων των σταδίων 2Α και 2Β και αυξημένου επιπέδου ορολογικών δεικτών, η ογκολογία αντιμετωπίζεται σε συνδυασμό με ομάδες πρόγνωσης.

Εάν δοθεί μέτρια και καλή πρόγνωση, οι ασθενείς υποβάλλονται στην 3η ή 4η πορεία της χημειοθεραπείας σύμφωνα με το σχήμα BER και απομακρύνουν έναν υπολειμματικό όγκο. Η πλήρης παλινδρόμηση της εκπαίδευσης μετά τη χημεία δεν μπορεί να φτάσει το 30% των ασθενών. Ως εκ τούτου, υποβάλλονται σε οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοεκτομή.

Εάν οι ασθενείς καταλήξουν σε χημεία στο πρώτο στάδιο, έχουν συνταγογραφηθεί η αποκατάσταση νευρικής οπισθοπεριτοναϊκής λεμφαδενεκτομής και άλλες 2 σειρές χημικής ανοσοενισχυτικής ουσίας σύμφωνα με το σχήμα BEP, αν ανιχνευθεί ένας μεταστατικός λεμφαδένων.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε. Στο πρώτο στάδιο, η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τις ομάδες πρόγνωσης και σύμφωνα με την ταξινόμηση IGCCCG, σύμφωνα με την 3η ή 4η πορεία σύμφωνα με το σχήμα ΒΕΠ, η οποία είναι πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με την PVB (χρησιμοποιώντας ciplastin, vinblastine και bleomycin) μορφές της νόσου. Το φάρμακο σε ένα πρόγραμμα τριών ημερών είναι πιο τοξικό.

Αν η πρόγνωση είναι κακή, τότε συνιστώνται 4 σειρές χημείας σύμφωνα με το σχήμα ΒΕΠ. Στην 4η πορεία του σχήματος PEI, η θεραπεία πραγματοποιείται με σισπλατίνη, ετοποσίδη και ιφοσαμίδη με το ίδιο αποτέλεσμα, αλλά με μεγαλύτερη τοξικότητα. Πρόβλεψη - επιβίωση 45-50% σε διάστημα 5 ετών. Οι υψηλές δόσεις φαρμάκων για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων δεν επηρεάζουν. Τα nonsemenomas θεραπεύονται κατά 70% όταν διαγνωσθούν, για παράδειγμα, χοριοκαρκίνωμα ή καρκίνος του εμβρύου. Το τερατόμη και ο σάκος του κρόκου είναι πιο εύκολο να θεραπευτούν.

Στάδια III και IV του καρκίνου των όρχεων - Θεραπεία

Συνδυασμένη θεραπεία χημειοδιανέσεως χρησιμοποιείται στα στάδια III και IV. Εάν εντοπιστούν μεμονωμένες μαζικές μεταστάσεις, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία. Στην περίπτωση πολλαπλών μεταστάσεων, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία. Προβλέπεται επίσης για την αναγκαία ταχεία επίδραση της θεραπείας της ανουρίας ή ολιγουρίας, καθώς οι οπισθοπεριτοναϊκές μεταστάσεις πιέζουν τους ουρητήρες. Τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν το διορισμό δόσεων σοκ (100-120 ml) του φαρμάκου Sarcolysin.

Θεραπεία του σεμινώματος στα στάδια 3 και 4 της κακοήθους διαδικασίας

Εάν ανιχνευθεί ένα τυπικό σεμινόμα, τότε δεν πραγματοποιείται οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενεκτομή σε αυτά τα στάδια, αφού λαμβάνεται επαρκής δράση από την ακτινοθεραπεία και τη χρήση αντικαρκινικών παραγόντων.

Εάν ο πρωτογενής όγκος δεν είναι λειτουργικός ή ο ασθενής αρνείται τη λειτουργία, τότε θα χορηγηθεί ακτινοθεραπεία εάν δεν υπάρχει:

        • σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς λόγω εκτεταμένης διάδοσης του όγκου.
        • καχεξία - σοβαρή απώλεια βάρους.
        • σοβαρή αναιμία (αναιμία).
        • λευκοπενία - μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία με πηγές ιονίζουσας ακτινοβολίας megavolt χρησιμοποιείται όταν ακτινοβολεί μεγάλου όγκου ιστούς. Εκχωρήστε για 4-5 εβδομάδες συνολική εστιακή δόση - 3000-4000 ευτυχισμένη (30-40 Gy). Για παρηγορητική (συμπτωματική) θεραπεία, παρέχοντας προσωρινή ανακούφιση, συνταγογραφείτε μια συνολική εστιακή δόση - 2000-3000 ευτυχισμένη (20-30 Gy).

Θεραπεία του καρκίνου των όρχεων με ακτινοθεραπεία

Επιπλοκές μετά την ακτινοβολία:

        • λευκοπενία.
        • δυσλειτουργία του στομάχου και των εντέρων.
        • χρογγοστρατενοκολίτιδα.
        • νεφροσκλήρυνση ακτινοβολίας (εάν οι νεφροί ακτινοβολήθηκαν).

Από τα αντικαρκινικά φάρμακα, η θεραπεία με σμηγματοειδές στάδιο πραγματοποιείται από τη Σαρκολυσίνη και την Κυκλοφωσφαμίδη. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται για 2 χρόνια με μαθήματα μία φορά κάθε 3-4 μήνες.

Όταν ανιχνεύεται σπερματοκυτταρικό και αναπλαστικό σμήγμα, η αγωγή διεξάγεται όπως παρουσία ενός όγκου όρχεων - δυσγερμονίου (εμβρυϊκό καρκίνωμα), αφού αυτοί οι τύποι σεμινώματος είναι ανθεκτικοί (ανθεκτικοί) στα φάρμακα και στην ακτινοβολία.

Ο ρυθμός επιβίωσης για 5 χρόνια με ένα τυπικό σεμινόμα 3-4 σταδίων είναι περίπου 58%, με αναπλαστικό σεμινάριο 1-2 στάδια - 96-87% για 5-10 χρόνια. Εάν στα 3-4 στάδια μειώνεται η χοριακή γοναδοτροπίνη μετά από ακτινοβολία ή χημεία - η πρόβλεψη είναι παρήγορη, αν αυξηθεί - η πρόβλεψη θα είναι δυσμενής.

Στις κύριες κλινικές, παρουσία μεταστάσεων στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες στα στάδια 3-4, το σεμινόμα διεξάγει προοδευτική χημειοθεραπεία, συνδυάζοντας EP και BEP σχήματα για 4 κύκλους κάθε 3 εβδομάδες. Η προ-ορχεκτομή απομακρύνει τον όρχι, καθώς και τις μεταστάσεις στους λεμφαδένες ή τους πνεύμονες.
Κατά την επιστροφή του καρκίνου μετά την αφαίρεση του όρχεως, η ενδοφλέβια χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού διεξάγεται σε εξωτερική βάση για τρεις εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στα φάρμακα και την έκταση της εξάπλωσης του καρκίνου και της μετάστασης. Διεξάγετε 3-4 κύκλους πίστης. Με υψηλό επίπεδο δείκτη όγκου - αυξάνεται ο αριθμός κύκλων φαρμάκων της βλεομυκίνης, της etoposidpa και της σισπλατίνης.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή από τη χορηγούμενη βλεομυκίνη, τότε πραγματοποιούνται 4 κύκλοι χημείας EP με ετοποσίδη και σισπλατίνη ή ΒΕΡ. Εάν το BEP είναι αναποτελεσματικό και ο καρκίνος έχει επιστρέψει, μπορείτε να συνταγογραφήσετε τους ακόλουθους συνδυασμούς φαρμάκων της χημείας:

        • PEI (με σισπλατίνη, ετοποσίδη, ιφοσφαμίδη);
        • VIP, TIP (με πακλιταξέλη (ταξόλη), ιφωσφαμίδη, σισπλατίνη).
        • VeIP (με βινμπλαστίνη, ιφοσφαμίδη, σισπλατίνη).

Με υψηλές δόσεις φαρμάκων σε ξένες κλινικές, οι ασθενείς παίρνουν αιμοκυτοβλάστες αίματος πριν από τη χημεία και τα παγώσουν, επειδή τα κύτταρα μυελού των οστών πεθαίνουν. Μετά τα μαθήματα χημείας, τα κύτταρα επιστρέφονται στον ασθενή, δηλ. πραγματοποιεί αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων μυελού των οστών. Παρόλο που μια τέτοια εντατική θεραπεία του καρκίνου δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή.

Η ακτινοθεραπεία του σεμινώματος εφαρμόζεται στο εξωτερικό όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες. Εκτελείται στη μέση της κοιλιάς σε σύντομες συνεδρίες καθημερινά για 5 ημέρες, με διάρκεια 2-3 εβδομάδων.

Θεραπεία των μη σησαμινωμάτων σε προχωρημένα στάδια της νόσου

Σε 3-4 στάδια μη-νυμώματος, ο όρχι αφαιρείται και η χημεία προδιαγράφεται. Βλεομυκίνη, ετοποσίδη και πλατίνα (σύμφωνα με το σχήμα ΒΕΡ) ή ετοποσίδη και πλατίνα (σύμφωνα με το σχήμα ΕΡ) συνδυάζονται. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση υπολειμματικών καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες στους πνεύμονες ή στο πίσω μέρος της κοιλιάς. Εκτελέστε επίσης την αφαίρεση των μεταστάσεων στους πνεύμονες.
Οι παρωχημένοι μη εμμηνοχημικοί όγκοι του σταδίου 3-4 με οπισθοπεριτοναϊκές μεταστάσεις άνω των 5 cm υποβάλλονται σε θεραπεία με επαγωγική χημειοθεραπεία για 3 κύκλους CT (σχήμα ΒΕΡ) ή 4 κύκλους θεραπείας με ΕΡ.

Με επαναλαμβανόμενη χημειοθεραπεία, συνταγογραφήστε:

        • ετοποσίδη και ιφωσφαμίδη (επίδραση 10-20%), ως μονοχημεία.
        • συνδυασμοί σύμφωνα με το σχήμα ΕΡ (42%).
        • PEI (με ifosfamide, σισπλατίνη, ετοποσίδη), ολική παλινδρόμηση είναι 33%.
        • VeIP (με σισπλατίνη, βινμπλαστίνη, ιφωσφαμίδη), πλήρης παλινδρόμηση - 52%.

Εάν, στην περίπτωση της πρωτογενούς χημείας, οι ασθενείς έχουν αντίσταση στην cisplastin και έχει εμφανιστεί μια δεύτερη υποτροπή, χρησιμοποιούνται χημεία υψηλών δόσεων και αυτομεταμόσχευση μυελού των οστών.

Εάν οι μοναχικές και απομονωμένες εστίες όγκων παραμένουν μετά τη χημεία, τότε εφαρμόζεται η λειτουργία. Η εκτομή του πνεύμονα συχνά εκτελείται για την απομάκρυνση των υπολειπόμενων πνευμονικών μεταστάσεων και της μεσοθωρακικής λεμφαδενεκτομής. Πολλές ζώνες με μεταστάσεις βρέθηκαν, πραγματοποιούν ταυτόχρονες λειτουργίες για ταυτόχρονη διόρθωση δύο ή περισσότερων οργάνων με την παρουσία διαφόρων ασθενειών. Μια θετική πρόγνωση μετά την αφαίρεση όλων των εστιών και μεταστάσεων του όγκου είναι 39%.

Αφού εφαρμοστούν όλες οι θεραπείες, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, περιφερική νευροπάθεια, αιματολογικές επιπλοκές, μειωμένη γονιμότητα και εμφάνιση άλλων τύπων νεοπλασμάτων.
Πληροφορίες. Η τυπική επαγωγική χημειοθεραπεία δεν μπορεί να εξοικονομήσει 6-13% των ασθενών, με υψηλή δόση - 40%. Όταν η cisplastin είναι ενεργοποιημένη, ο καρκίνος δεν θεραπεύεται πλήρως σε 15-30%. Ως εκ τούτου, η ιατρική αναζητά νέα σχήματα και βέλτιστα θεραπευτικά σχήματα για τον καρκίνο των όρχεων.

Συμπέρασμα! Προκειμένου να αποφευχθεί ο καρκίνος των όρχεων, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί το κρυψορχιδισμό εγκαίρως, να αποφευχθούν οι τραυματισμοί στο όσχεο, να αποκλειστεί η ακτινοβόληση των γεννητικών οργάνων, να ερεθιστεί το όσχεο και να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για έγκαιρη θεραπεία αν ανιχνευθεί ένα ομοιόμορφο, οίδημα ή οποιοδήποτε νεόπλασμα.

Σχετικά Με Εμάς

Οι ογκολογικές παθήσεις είναι πολύ συχνές και καταλαμβάνουν μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ άλλων ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν τον εντερικό καρκίνο. Σε ηλικιωμένους, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται, αλλά παρατηρείται και στα παιδιά και τους νέους.