Καρκίνος του λαιμού (λάρυγγα): συμπτώματα και θεραπεία

Ημερομηνία δημοσίευσης: 30/10/2017

Ο λάρυγγας είναι ένα μέρος του λαιμού, που βρίσκεται μεταξύ της βάσης της γλώσσας και της τραχείας, όπου βρίσκονται τα φωνητικά καλώδια. Ο καρκίνος του λάρυγγα σχηματίζεται από μεταλλαγμένα κύτταρα του επιθηλίου του λάρυγγα και εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από άλλους τύπους καρκίνου του αυχένα και του κεφαλιού. Είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους καρκίνου στους άνδρες άνω των 50 ετών. από εκατό ασθενείς με καρκίνο του λάρυγγα, μόνο οκτώ γυναίκες.

Βασικά σημεία

  • Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου, το 4-7% όλων των καρκίνων εμφανίζονται σε αυτό.
  • Ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα.
  • Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα είναι η βραχνάδα, ο πόνος κατά την κατάποση, οι διευρυμένοι λεμφαδένες.
  • Διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα χρησιμοποιώντας λαρυγγοσκόπηση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Ο καρκίνος του λαιμού είναι καλά διαγνωσμένος στα αρχικά στάδια και δίνει μια καλή πρόγνωση.

Τι προκαλεί καρκίνο του λάρυγγα

Μία από τις σημαντικότερες αιτίες που αυξάνουν την πιθανότητα καρκίνου του λάρυγγα είναι το μακροχρόνιο κάπνισμα. Επίσης, ο κίνδυνος καρκίνου του λάρυγγα αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

  • Τακτική κατανάλωση αλκοόλ
  • Ζήστε και εργάζεστε σε σκονισμένες συνθήκες, στον αέρα των πετρελαιοειδών, του αμιάντου, της πίσσας
  • Οικογένειες και όγκοι του κεφαλιού

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, υπάρχουν διάφορες ασθένειες που θεωρούνται προκαρκινικές για αυτή τη μορφή καρκίνου:

  • Παπιλωμάτωση της βλεννώδους μεμβράνης του λάρυγγα
  • Πολύποδες
  • Χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες στο λαιμό
  • Λάρυγγες κύστες

Εάν ένα άτομο πάσχει από οποιαδήποτε από τις παραπάνω ασθένειες του λαιμού και του λάρυγγα, οι γιατροί συνιστούν να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό για να παρακολουθεί την κατάστασή του και την έγκαιρη διάγνωση.

Συμπτώματα

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε τακτικά αυτά τα συναισθήματα και υπόκεινται στους παραπάνω παράγοντες κινδύνου:

  • Αλλάξτε τον ήχο της φωνής (κραταιότητα)
  • Χρόνια φλεγμονή στο λαιμό
  • Βήχας που δεν περνάει
  • Πόνος κατά την κατάποση
  • Πόνος στα αυτιά κατά την κατάποση
  • Αίσθημα ενός κομματιού στο λαιμό
  • Κακή αναπνοή
  • Διευρυμένοι λεμφαδένες στο λαιμό

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν άλλες ασθένειες, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα.

Διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο του λάρυγγα, εκτελούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • Χειροκίνητη εξέταση και εξέταση με τη βοήθεια καθρέφτη από ωτορινολαρυγγολόγο.
  • Βιοψία - λαμβάνοντας για τη μελέτη ενός τεμαχίου ιστού. Σε περίπτωση υποψίας καρκίνου του λάρυγγα, μπορεί να είναι:
  • Λαρυγγοσκόπηση - εξέταση και δειγματοληψία της διάτρησης με λαρυγγοσκόπιο
  • Ενδοσκόπηση - εξέταση και δειγματοληψία της διάτρησης με ενδοσκόπιο
  • Η σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) δείχνει την εξάπλωση νεοπλάσματος στην τραχεία.
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) διαφοροποιεί την ασθένεια από άλλες παθολογικές καταστάσεις του λαιμού, διαγνώσκει την έκταση της εξάπλωσης κακοήθων όγκων σε άλλα όργανα.

Θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του λαρυγγικού καρκίνου λόγω του γεγονότος ότι εκτός από την αφαίρεση του όγκου, είναι σημαντικό να διατηρηθεί ο ασθενής ικανός να μιλήσει και να καταπιεί, οπότε η πλήρης εκτομή του λάρυγγα εκτελείται μόνο στις πιο ακραίες και σοβαρές περιπτώσεις.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας του λαρυγγικού καρκίνου:

  • Ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) - έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, η οποία καταστρέφει τη δομή των καρκινικών κυττάρων. Στην περίπτωση του καρκίνου του λάρυγγα στα πρώιμα στάδια, είναι δυνατή η πλήρης καταστροφή του όγκου με τη βοήθεια ακτινοθεραπείας.
  • Χειρουργική επέμβαση - για τον καρκίνο του λάρυγγα, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί βαθμοί εκτομής:
    • Χορδεκτομή (εκτομή των φωνητικών κορδονιών)
    • Επιγλωττίδα (εκτομή επιγλωττίσεως)
    • Μερική λαρυγγοκτομή (εκτομή τμήματος του λάρυγγα)
    • Συνολική λαρυγγοεκτομή (πλήρης απομάκρυνση του λάρυγγα)
    • Θυρεοειδεκτομή (αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα)
  • Χημειοθεραπεία - έκθεση σε χημικές ουσίες που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα.

Η στρατηγική θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με το στάδιο και τη θέση του όγκου. Χρησιμοποιούνται επίσης συνδυασμένες μέθοδοι θεραπείας, όπως η ακτινοθεραπεία για τη μείωση του μεγέθους ενός όγκου, ακολουθούμενη από χειρουργική εκτομή των εκπαιδευτικών καταλοίπων.

Πώς εξαπλώνεται ο λαρυγγικός καρκίνος

Τα καρκινικά κύτταρα του λάρυγγα μπορούν να εξαπλωθούν μέσω του σώματος με τρεις τρόπους:

  • Μέσω των ιστών: ο καρκίνος αρχίζει να καταλαμβάνει τους ιστούς των κοντινών τμημάτων του λάρυγγα και των γειτονικών οργάνων.
  • Μέσω του λεμφικού συστήματος: ο καρκίνος εισέρχεται στη λέμφου και εξαπλώνεται μέσω του σώματος μέσω των λεμφαδένων - ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός όταν ο όγκος βρίσκεται στο προκατασκευασμένο τμήμα του λάρυγγα, όπου περνούν τα λεμφικά αγγεία.
  • Μέσα από το αίμα: Τα καρκινικά κύτταρα μετακινούνται μέσω του σώματος μέσω του αίματος, επηρεάζοντας και άλλα απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Καρκίνος του λάρυγγα

Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένας κακοήθης όγκος του λάρυγγα που είναι κυρίως πλακώδης. Ανάλογα με τη θέση και τον επιπολασμό, ο καρκίνος του λάρυγγα μπορεί να εκδηλωθεί ως εξασθενημένη φωνή, αναπνευστικές διαταραχές (δύσπνοια, χρόνια και οξεία στένωση της λαρυγγικής), δυσφαγία, σύνδρομο πόνου, βήχας, συμπτώματα καχεξίας του καρκίνου. Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα είναι η λαρυγγοσκόπηση, η ακτινογραφία και η CT του λάρυγγα, η ενδοσκοπική βιοψία του λαρυγγικού βλεννογόνου και η βιοψία των περιφερειακών λεμφαδένων. Η θεραπεία του λαρυγγικού καρκίνου περιλαμβάνει ριζική χειρουργική επέμβαση (εκτομή του λάρυγγα ή λαρυγγοεκτομή), ακτινοθεραπεία και αποκατάσταση της φωνητικής λειτουργίας, μερικές φορές χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία.

Καρκίνος του λάρυγγα

Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένας αρκετά κοινός καρκίνος. Στη συνολική δομή κακοήθων όγκων, αντιπροσωπεύει το 2,6% των περιπτώσεων. Μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων της κεφαλής και του λαιμού όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του λάρυγγα παίρνει την πρώτη θέση. Οι ασθενείς με λαρυγγικό καρκίνο αντιπροσωπεύουν περίπου το 70% όλων των ασθενών με καρκίνο του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Ο καρκίνος του λάρυγγα επηρεάζει κυρίως τους άνδρες και υπάρχουν 9-10 άνδρες ανά ασθενή γυναίκα. Ο πιο κοινός καρκίνος του λάρυγγα εμφανίζεται σε άνδρες ηλικίας 65-75 ετών, στις γυναίκες - σε 70-80 χρόνια.

Αιτίες του καρκίνου του λάρυγγα

Ο καρκίνος του λάρυγγα, όπως και άλλοι κακοήθεις όγκοι, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κακοήθους εκφυλισμού αρχικά φυσιολογικών κυττάρων. Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν αυτή τη διαδικασία, εκπέμπουν το κάπνισμα καπνού, την κατάχρηση αλκοόλ, την παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών (χρόνια λαρυγγίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα, φαρυγγίτιδα, σύφιλη), επαγγελματικούς κινδύνους (εργάζονται στην παραγωγή αμιάντου, νικελίου, θειικού οξέος). Το πιο επικίνδυνο είναι το συνδυασμένο αποτέλεσμα στον λαρυγγικό ιστό του αλκοόλ και του καπνού που μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη καλοήθων όγκων της στοματικής κοιλότητας, καρκίνου της γλώσσας, των χειλιών, των μάγουλων κλπ.

Ο καρκίνος του λάρυγγα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του κακοήθους μετασχηματισμού κάποιων καλοήθων όγκων του λάρυγγα (για παράδειγμα, μακράς διάρκειας θηλώματα) και της λευκοπλάσιας του λάρυγγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λαρυγγικός καρκίνος είναι συνέπεια της εξάπλωσης της διαδικασίας του καρκίνου στον καρκίνο του φάρυγγα.

Κλάση του καρκίνου του λάρυγγα

Στην ωολαρυγγολογία, ο καρκίνος του λάρυγγα ταξινομείται ανάλογα με τον ιστολογικό του τύπο, τη θέση του, το μοτίβο ανάπτυξης, το στάδιο του επιπολασμού του όγκου και επίσης σύμφωνα με το διεθνές σύστημα TNM. Αν μιλάμε για την ιστολογική μορφή, το 95% του καρκίνου του λάρυγγα είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, το 2% είναι ο αδενικός καρκίνος, το άλλο 2% είναι καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, το 1% σε άλλα σπάνια εμφανιζόμενα είδη καρκίνου. Ο καρκίνος του λάρυγγα μπορεί να έχει εξωτικά, ενδοφυσικά (διεισδυτικά) και μικτά μοτίβα ανάπτυξης.

Σύμφωνα με το τοπογραφικό χαρακτηριστικό, απομονώνεται ο λαρυγγικός καρκίνος των άνω (70%), μέσου (28%) και κατώτερου (2%) τμήματος. Ο καρκίνος του λάρυγγα, ο οποίος βρίσκεται στο άνω τμήμα του, μπορεί να εντοπιστεί στην επιγλωττίδα, στις κοιλίες του λάρυγγα και στις ραχιαίες πτυχές. Συνήθως εμφανίζεται από τη μία πλευρά, αλλά γρήγορα εξαπλώνεται στην άλλη πλευρά. Όταν ο όγκος βρίσκεται στις κοιλίες του λάρυγγα, κλείνει γρήγορα τον αυλό του λάρυγγα, προκαλώντας διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος και της φωνής. Ο πιο κοινός καρκίνος του λάρυγγα, που επηρεάζει το μεσαίο τμήμα του. Κατά κανόνα, ο όγκος βρίσκεται μόνο σε ένα φωνητικό καλώδιο. Ακόμη και στην αρχική φάση, οδηγεί σε εξασθενημένη επαγωγή, η οποία συμβάλλει σε μια προηγούμενη διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα αυτού του εντοπισμού. Ο καρκίνος του λάρυγγα, που επηρεάζει τα κάτω τμήματα του (podskladochnoe space), στις περισσότερες περιπτώσεις, χαρακτηρίζεται από εντατική διεισδυτική ανάπτυξη και σε σύντομο χρονικό διάστημα συλλαμβάνει την αντίθετη πλευρά.

Σύμφωνα με την επικράτηση της διαδικασίας του όγκου στην κλινική πρακτική, ο λαρυγγικός καρκίνος χωρίζεται σε 4 στάδια. Το στάδιο Ι αντιστοιχεί σε περιορισμένο καρκίνο του λάρυγγα που βρίσκεται μέσα στο βλεννογόνο ή υποβλεννοειδές στρώμα μιας ανατομικής περιοχής του λάρυγγα. Το στάδιο ΙΙ χαρακτηρίζεται από μια διαδικασία όγκου που επηρεάζει εντελώς ένα μέρος του λάρυγγα, αλλά δεν υπερβαίνει αυτό και δεν μεταστατεύει. Η φάση ΙΙΙα του καρκίνου του λάρυγγα συνοδεύεται από την εξάπλωση της διαδικασίας στους υποκείμενους ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε περιορισμό της κινητικότητας του λάρυγγα. Στο στάδιο IIIb, τα παρακείμενα τμήματα του λάρυγγα και / ή των περιφερειακών λεμφαδένων εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία. Ο καρκίνος του σταδίου του λάρυγγα IV επηρεάζει το μεγαλύτερο μέρος του λάρυγγα, μετακινείται σε γειτονικά όργανα και / ή δίνει περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα

Η κλινική του καρκίνου του λάρυγγα εξαρτάται από τη διαδικασία εντοπισμού και την επικράτησή του. Σύμφωνα με αυτό, ο καρκίνος του λάρυγγα μπορεί να έχει διαφορετικά συμπτώματα, τη σειρά εμφάνισης και τον βαθμό εκδήλωσης των κύριων συμπτωμάτων.

Οι φωνητικές διαταραχές εμφανίζονται στην αρχική περίοδο του λαρυγγικού καρκίνου, εάν εντοπιστούν στις φωνητικές πτυχές. Εάν ο λαρυγγικός καρκίνος βρίσκεται σε άλλα τμήματα, η διαταραχή της φωνητικής λειτουργίας παρατηρείται σε μεταγενέστερη περίοδο και σχετίζεται με την εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας. Οι φωνητικές διαταραχές στον λαρυγγικό καρκίνο συνήθως εκδηλώνονται με την κραταιότητά του ή τη βραχνάδα του. Το διακριτικό τους χαρακτηριστικό είναι ένας μόνιμος χαρακτήρας χωρίς περιόδους βελτίωσης της φωνής, οι οποίοι παρατηρούνται στη νευροπαθητική και λειτουργική πάρεση του λάρυγγα. Σε ασθενείς με καρκίνο του λάρυγγα, υπάρχει μια σταδιακή πρόοδος κραταιότητας, η φωνή γίνεται όλο και πιο θαμπό και μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.

Διαταραχές κατάποσης έρχονται στο προσκήνιο στον καρκίνο του λάρυγγα, ο οποίος καταλαμβάνει το πάνω μέρος του. Συνοδεύονται από μια αίσθηση του ξένου σώματος του λάρυγγα και το αυξανόμενο σύνδρομο πόνου.

Οι αναπνευστικές διαταραχές αναπτύσσονται πολύ νωρίς στον καρκίνο του λάρυγγα στο κάτω μέρος. Εάν ο λαρυγγικός καρκίνος περιορίζεται στα φωνητικά κορδόνια, τα προβλήματα αναπνοής μπορεί να εμφανιστούν μόνο λίγους μήνες ή και ένα χρόνο μετά την εμφάνιση της ανάπτυξης όγκου. Στον καρκίνο του άνω μέρους του λάρυγγα εμφανίζονται αναπνευστικές διαταραχές και στο μεταγενέστερο κοινό στάδιο. Χαρακτηρίζονται από τη σταδιακή αύξηση της αναπνοής, η οποία εμφανίζεται πρώτη κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, και στη συνέχεια σε ηρεμία. Η βαθμιαία στένωση του αυλού του λάρυγγα καθώς μεγαλώνει επιτρέπει στο σώμα να προσαρμοστεί στην υποξία που εμφανίζεται. Έτσι, στον καρκίνο του λάρυγγα, αναπτύσσεται η κλινική εικόνα της χρόνιας στένωσης του λάρυγγα. Στο υπόβαθρο, όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες (οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, αλλεργίες, δευτερογενής μόλυνση), μπορεί να εμφανιστεί οξεία στένωση του λάρυγγα.

Το σύνδρομο του πόνου παρατηρείται στον λαρυγγικό καρκίνο στο άνω τμήμα και στις κοινές διεργασίες όγκου. Μπορεί να σχετίζεται με την αποσύνθεση και την εξέλκωση του καρκίνου. Συχνά, ο καρκίνος του λάρυγγα συνοδεύεται από την ακτινοβολία του πόνου στο αυτί και την εντατικοποίησή του κατά τη διάρκεια της κατάποσης. Ο σοβαρός πόνος προκαλεί στους ασθενείς με καρκίνο του λάρυγγα να αρνηθούν να φάνε.

Ο βήχας στον καρκίνο του λάρυγγα έχει αντανακλαστική προέλευση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις χαρακτηριστικές ψευδούς κροατίας. Ο βήχας εμφανίζεται με την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας βλεννογόνου πτυέλων. Με την κατάρρευση του καρκίνου του λάρυγγα ή των εξελκώσεων στα πτύελα, υπάρχουν ραβδώσεις αίματος. Με την κοινή φύση του καρκίνου του λάρυγγα, η λειτουργία κλειδώματος του λάρυγγα υποφέρει και η τροφή εισέρχεται στον λάρυγγα και την τραχεία, η οποία προκαλεί μια επίθεση άσπλαχνου βήχα.

Τα κοινά συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα προκαλούνται από την τοξίκωση του καρκίνου και εμφανίζονται με μια σημαντική επικράτηση της διαδικασίας του όγκου. Αυτά περιλαμβάνουν την ωχρότητα, την κούραση, τη γενική αδυναμία, τους πονοκεφάλους, τις διαταραχές του ύπνου, την αναιμία, τη σημαντική απώλεια βάρους.

Μεταστάση. Ο καρκίνος του λάρυγγα από το άνω μέρος μεταστατώνεται στους ανώτερους σφαγιτιδικούς λεμφαδένες, τον καρκίνο του κατώτερου τμήματος του λάρυγγα στους περιτραγχικούς και χαμηλότερους σφαγιτιδικούς λεμφαδένες. Οι συχνότερα περιφερειακές μεταστάσεις συνοδεύονται από καρκίνο του λάρυγγα του άνω μέρους (35-45%), με καρκίνο του κατώτερου τμήματος του λάρυγγα, οι περιφερειακές μεταστάσεις παρατηρούνται στο 15-20% των περιπτώσεων. Λόγω του ανεπαρκώς ανεπτυγμένου δικτύου λεμφικών αγγείων του μεσαίου τμήματος του λάρυγγα, ο λαρυγγικός καρκίνος που βρίσκεται σε αυτόν καθυστερεί και σπάνια μετασταίνεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Η μακρινή μετάσταση στον καρκίνο του λάρυγγα σπάνια παρατηρείται. Στο 4% των περιπτώσεων, ο λαρυγγικός καρκίνος μεταστατώνεται στους πνεύμονες με την ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα, το 1,2% αντιπροσωπεύει μεταστάσεις στο ήπαρ, τον οισοφάγο και τα οστά. Η μετάσταση του λαρυγγικού καρκίνου στον εγκέφαλο, στο στομάχι και στα έντερα είναι εξαιρετικά σπάνια.

Διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα

Η έγκαιρη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για την πρόγνωση και την επιτυχία της θεραπείας του καρκίνου του λάρυγγα. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να εξεταστεί κάθε άτομο με ωτορινολαρυγγολόγο με βηματισμό ή βήχα ασαφούς γένεσης, αν παραμείνει για περισσότερο από 2-3 εβδομάδες. Η αίσθηση ενός ξένου σώματος στο λαιμό, που δεν συνοδεύεται από ωτοσκοπικές μεταβολές στο αυτί, ένα διευρυμένο λυμφικό λαιμό είναι επίσης ανησυχητικό για τον καρκίνο του λάρυγγα.

Η λεπτομερής λαρυγγοσκόπηση επιτρέπει την προκαταρκτική διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα. Οι εντοπισμένες ενδοσκοπικές μεταβολές στον λαρυγγικό καρκίνο μπορεί να είναι της πιο ποικίλης φύσης. Στην περίπτωση του επιθηλίου των φωνητικών κορδονιών, αποκαλύπτεται ένας περιορισμένος σχηματισμός, που επηρεάζει μόνο έναν σύνδεσμο και έχει την εμφάνιση ενός σωλήνα. Σε άλλες περιπτώσεις, ο καρκίνος του λάρυγγα μπορεί να οριστεί ως ένας κοινός σχηματισμός με μια ανώμαλη επιφάνεια, με ένα κοκκινωπό χρώμα. Ο διηθητικός καρκίνος του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από την πάχυνση των φωνητικών κορδονιών και την αιμορραγία του κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος του λάρυγγα εμφανίζει πολύποδες. Μια ακριβής βιοψία της λαρυγγοσκόπησης μιας εκπαίδευσης βοηθά στην καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης. Εάν η ιστολογική εξέταση δεν αποκαλύψει καρκινικά κύτταρα και η κλινική εικόνα είναι υπέρ του καρκίνου του λάρυγγα, είναι δυνατή η ενδοεγχειρητική διάγνωση.

Πρόσθετες μέθοδοι στη διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα είναι μελέτες φωνητικής λειτουργίας, που επιτρέπουν την αξιολόγηση της κινητικότητας των φωνητικών κορδονιών, του σχήματος της γλωττίδας κλπ. Αυτές περιλαμβάνουν τη στροβοσκόπια, την ηλεκτρογλοτγραφία, τη φωνογραφία. Ο επιπολασμός του καρκίνου του λάρυγγα αξιολογείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και MSCT του λάρυγγα. Η παρουσία μεταστάσεων στον ιστό του αυχένα ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας υπερήχους. Διεξάγεται βιοψία λεμφαδένων για τον προσδιορισμό της περιφερειακής μετάστασης.

Θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα

Τα θεραπευτικά μέτρα για τον καρκίνο του λάρυγγα αποσκοπούν στην πλήρη απομάκρυνση του όγκου και την αποκατάσταση της φωνητικής και αναπνευστικής λειτουργίας του λάρυγγα. Η επιλογή των τακτικών θεραπείας για τον καρκίνο του λάρυγγα εξαρτάται από τη θέση του καρκίνου, τα σύνορα και τον επιπολασμό του, την παρουσία βλαστήσεως στις γειτονικές δομές και τη μετάσταση, την ραδιοευαισθησία των καρκινικών κυττάρων.

Ακτινοθεραπεία Ο καρκίνος του λάρυγγα στο μεσαίο τμήμα είναι εξαιρετικά ευαίσθητος στην ακτινοβολία. Επομένως, ο καρκίνος του λάρυγγα αυτού του εντοπισμού αντιμετωπίζεται, ξεκινώντας από την ακτινοθεραπεία. Εάν ο όγκος μειωθεί κατά ένα συντελεστή 2 ως αποτέλεσμα της πορείας ακτινοβολίας, τότε η πορεία της προεγχειρητικής ακτινοβολίας μπορεί να επαναληφθεί. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση. Η έκθεση στην ακτινοβολία, ως αρχικό στάδιο της θεραπείας, χρησιμοποιείται επίσης στον καρκίνο του σταδίου του λάρυγγα Ι-ΙΙ, που βρίσκεται στο πάνω και στο κάτω μέρος του. Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του λάρυγγα διεξάγεται υπό κανονικές συνθήκες και σε συνδυασμό με υπερβαρική οξυγόνωση, η οποία αυξάνει τις βλαπτικές επιδράσεις της ακτινοβολίας στα καρκινικά κύτταρα και μειώνει τη βλάβη στους υγιείς ιστούς.

Χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία αρχίζει τη θεραπεία του καρκίνου του λαρυγγικού σταδίου III-IV, που βρίσκεται στο άνω τμήμα. Σε καρκίνο του λάρυγγα, που εντοπίζεται στο μεσαίο και κατώτερο τμήμα, η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα διεξάγεται το αργότερο 2 εβδομάδες μετά την ακτινοθεραπεία, καθώς 14 ημέρες μετά το τέλος της έκθεσης στην ακτινοβολία αρχίζει η αποκατάσταση των κυττάρων του όγκου. Οι εκτομές του λαρυγγίου που συντηρούν το όργανο, η ελασματοδεκτομή είναι αποτελεσματικές στο στάδιο Ι-ΙΙ του καρκίνου του λάρυγγα. Προκειμένου να αποφευχθεί η μετεγχειρητική στένωση του λάρυγγα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εισέρχεται μέσα του μια εκτεταμένη ενδοπρόσθεση, η οποία αφαιρείται 3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ο καρκίνος του σταδίου III-IV του λάρυγγα είναι μια ένδειξη για τη λαρυγγοεκτομή. Στον καρκίνο του κατώτερου τμήματος του σταδίου III-IV του λάρυγγα, η ακτινοθεραπεία μπορεί να περιπλέκεται με οξεία στένωση. Συνεπώς, η θεραπεία ξεκινά αμέσως με λαρυγγοκτομή, απομακρύνοντας 5-6 άνω δακτυλίους τραχείας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν ο λαρυγγικός καρκίνος συνοδεύεται από περιφερειακή μετάσταση, η επέμβαση συμπληρώνεται με την εκτομή του τραχηλικού ιστού και των λεμφαδένων. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται εκτομή των ανατομικών σχηματισμών του λαιμού (μαστοειδής μυς στερνοκλειδομαστοειδούς, εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα) που εμπλέκεται στη διαδικασία του όγκου.

Η αποκατάσταση της φωνητικής λειτουργίας μετά από τη λαρυγγοεκτομή είναι ένα σημαντικό καθήκον, βοηθώντας τον ασθενή με καρκίνο του λάρυγγα να διατηρήσει την επαγγελματική και κοινωνική του θέση. Αυτό το καθήκον επιτυγχάνεται με την εγκατάσταση μιας φωνητικής πρόθεσης και επακόλουθων συνεδριών με έναν γιατρό-phoner.

Πρόγνωση και πρόληψη του καρκίνου του λάρυγγα

Χωρίς θεραπεία, ο λαρυγγικός καρκίνος διαρκεί 1-3 χρόνια, σε ορισμένες περιπτώσεις περισσότερο. Οι ασθενείς με λαρυγγικό πέτρωμα πεθαίνουν από ασφυξία, καχεξία από καρκίνο, αρρώστια αιμορραγία καθώς ο όγκος εξαπλώνεται στα κύρια αγγεία του λαιμού, βρογχοπνευμονικές επιπλοκές (μολυσματική πνευμονία, πνευμονία εισπνοής, πλευρίτιδα), μακρινές μεταστάσεις. Η πενταετής επιβίωση μετά τη θεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο του σταδίου Ι λάρυγγα είναι 92%, με καρκίνο του σταδίου ΙΙ 80%, στάδιο ΙΙΙ 67%.

Καρκίνος του λαιμού

Ο καρκίνος του θώρακα (καρκίνος του λάρυγγα) είναι μια ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων που αναπτύσσονται από τις βλεννώδεις μεμβράνες του λάρυγγα και του φάρυγγα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι κακοήθεις όγκοι βλασταίνουν σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο του καρκίνου του λάρυγγα είναι η κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα και η ηλικία άνω των εξήντα ετών. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου του λάρυγγα: καρκίνος του ανώτερου (υπερφωταυρωμένου) λάρυγγα, καρκίνος του μεσαίου τμήματος (φωνητικά κορδόνια) του λάρυγγα και καρκίνος του κατώτερου υποφραγίσματος του λάρυγγα. Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του λαιμού είναι συνήθως διαγνωσμένο, το οποίο αναπτύσσεται κυρίως στους καπνιστές.

Αιτίες του καρκίνου του λαιμού (λαιμός)

Τέλος, οι αιτίες της εξέλιξης αυτής της ασθένειας δεν έχουν μελετηθεί, ωστόσο, σύμφωνα με πολλές παρατηρήσεις, έχουν καθοριστεί οι ακόλουθοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα αυτού του νεοπλάσματος:

- Ο καρκίνος του λαιμού επηρεάζει κυρίως τους άνδρες

- Η χρήση αλκοόλ και το κάπνισμα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της ογκολογίας.

- Μερικές φορές, οι άνθρωποι άνω των εξήντα αρρωσταίνουν πιο συχνά

- Οι άνθρωποι που δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή στην στοματική υγιεινή βρίσκονται σε κίνδυνο

- Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας αυξάνεται τριπλάσια παρουσία γενετικής προδιάθεσης

- Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανθρώπους των οποίων η εργασία σχετίζεται άμεσα με επικίνδυνες βιομηχανίες.

- Άτομα που είχαν προηγουμένως κακοήθεις όγκους στον αυχένα ή στο κεφάλι

Πιστεύεται επίσης ότι η έλλειψη λαχανικών και φρούτων στη διατροφή, καθώς και η κατανάλωση ορισμένων τροφίμων σε μεγάλες ποσότητες (αλατισμένο κρέας, κλπ.) Μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Ένας άλλος ειδικός παράγοντας είναι ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος προκαλεί μολυσματική μονοπυρήνωση

Σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα (λάρυγγα)

Η συμπτωματολογία του καρκίνου του λάρυγγα εξαρτάται άμεσα από το ποιο τμήμα του λαιμού αναπτύσσεται ο κακοήθης όγκος. Τα κύρια χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

- Οργή και πόνος στο λαιμό, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει πλήρης απώλεια της φωνής. Πιο συχνά, αυτά τα συμπτώματα είναι πρώιμες εκδηλώσεις καρκίνου φωνητικού ομφάλιου λώρου και καθυστερημένα σημάδια καρκινικών αλλοιώσεων των στρωματοποιημένων ή υπο-λαρυγγικών τμημάτων του λάρυγγα. Εάν παρατηρείται βραχνάνη για περισσότερο από δύο εβδομάδες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς αποτυχία.

- Αίσθηση ενός κομματιού ή ξένου σώματος στο λαιμό

- Σε περίπτωση παραβίασης της κατάλληλης λειτουργίας της επιγλωττίδας, η κατάποση είναι εξασθενημένη.

- Μακρόχρονος και μη θεραπεύσιμος ξηρός βήχας, ραβδώσεις αίματος στα πτύελα, ρινικές εκκρίσεις και σάλιο. διευρυμένους λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας

- Εάν αναπτύσσεται κακόηθες νεόπλασμα στον αυλό του λάρυγγα, ο όγκος εμποδίζει τη διέλευση οξυγόνου στους πνεύμονες, με αποτέλεσμα δυσκολία στην αναπνοή

- Η όρεξη εξαφανίζεται εντελώς, το σωματικό βάρος μειώνεται γρήγορα, οι πόνες στα αυτιά συμβαίνουν, η ακοή επιδεινώνεται

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Εάν το νεόπλασμα εντοπιστεί στο μέσο και στο κάτω μέρος του λαιμού, εμφανίζεται οδυνηρή κατάποση, πονόλαιμος, πονόδοντος, μερικές φορές εμφανίζεται απώλεια των δοντιών. Εάν ο όγκος βρίσκεται στα ανώτερα τμήματα του φάρυγγα, ο πονόλαιμος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι παρόμοιος με αυτόν που συνοδεύει τη στηθάγχη.

Στάδια του καρκίνου του λάρυγγα (λάρυγγα)

Στάδιο 0. Ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από την βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα και έχει πολύ μικρές διαστάσεις. Ο καρκίνος στο στάδιο 0, λόγω της ασυμπτωματικής πορείας του, είναι εξαιρετικά σπάνιος. Με την κατάλληλη θεραπεία, η πενταετής επιβίωση σε αυτό το στάδιο είναι από 95 έως 100%.

Στάδιο 1. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος αναπτύσσεται πέρα ​​από τη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού, αλλά δεν επεκτείνεται στους λεμφαδένες, τους ιστούς και άλλα όργανα. Η πενταετής επιβίωση στο στάδιο 1 είναι περίπου 80%

Στάδιο 2. Ο όγκος εξαπλώνεται στο επόμενο τμήμα του λαιμού (λάρυγγα). Λόγω της διατάραξης των φωνητικών χορδών, υπάρχει θορυβώδης αναπνοή και φωνή. Η πενταετής επιβίωση στο στάδιο 2 είναι μικρότερη από το 70%

Στάδιο 3. Ο όγκος εισβάλει στα λαρυγγικά τοιχώματα και οδηγεί σε παραβίαση της κινητικότητας των φωνητικών χορδών. Η φωνή είναι βραχνή ή ανύπαρκτη. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης στο στάδιο 3 του καρκίνου του λαιμού είναι περίπου 50%

Στάδιο 4. Ένας κακοήθης όγκος εξαπλώνεται στους λεμφαδένες και άλλα όργανα. Πέντε χρόνια επιβίωσης σε 4 στάδια - λιγότερο από 25%

Διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα (λάρυγγα)

Εάν τα παραπάνω συμπτώματα του καρκίνου του λαιμού εμφανιστούν για περισσότερο από δύο έως τρεις εβδομάδες, είναι απαραίτητο να καθυστερήσετε την επαφή με έναν ειδικό της ΩΡΛ (ωτορινολαρυγγολόγος), ο οποίος θα συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και θα καθορίσει τη σωστή διάγνωση με βάση τα αποτελέσματά τους. Βασικές μέθοδοι διάγνωσης:

- Λαρυγγοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην εξέταση του λάρυγγα με οπτικό λαρυγγοσκόπιο ή ειδικό όργανο καθρέφτη. Η λαρυγγοσκόπηση επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τα φωνητικά κορδόνια, τη λαρυγγική κοιλότητα και να ανιχνεύσει έναν κακοήθη όγκο που αναπτύσσεται στον αυλό του οργάνου. Ένας λαρυγγοσκόπιο είναι ένας σωλήνας που εισάγεται μέσω του στόματος στον λάρυγγα και έχει μια βιντεοκάμερα και έναν οπίσθιο φωτισμό στο τέλος. Κατά κανόνα, κατά τη λαρυγγοσκόπηση εκτελείται βιοψία (δειγματοληψία ιστών) ύποπτων περιοχών του λάρυγγα για περαιτέρω εξέταση με μικροσκόπιο.

- Η βιοψία είναι η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για τον καρκίνο του λαιμού. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να καθορίσει την τελική διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα, αλλά επίσης να καθορίσει τον ιστολογικό τύπο του όγκου, ο οποίος είναι πολύ σημαντικός για τον επακόλουθο ορισμό κατάλληλης θεραπείας.

- Η αξονική τομογραφία (υπολογιστική τομογραφία) επιτρέπει τον προσδιορισμό της έκτασης της εξάπλωσης του καρκίνου στους περιβάλλοντες ιστούς, καθώς και την εκτίμηση του μεγέθους του όγκου

Μετά τη διεξαγωγή της θεραπείας, επαναλάβετε τις διαγνωστικές διαδικασίες για να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητά της.

Θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα (λάρυγγα)

Στη σύγχρονη ιατρική, η θεραπεία του καρκίνου του λαιμού γίνεται με τρεις βασικές μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν: χειρουργική αφαίρεση κακοήθους νεοπλάσματος και γειτονικών λεμφογαγγλίων, θεραπεία φαρμάκων (χημειοθεραπεία) και ακτινοβόληση όγκων (ακτινοθεραπεία).

Η χειρουργική (λειτουργική) θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα συνίσταται στην απομάκρυνση ενός όγκου με ένα μέρος του λάρυγγα ή εντελώς ολόκληρου του λάρυγγα. Στον καρκίνο του λαιμού, υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων: η πλήρης (ολική) λαρυγγοεκτομή είναι μια πράξη που αφαιρεί ολόκληρο τον λάρυγγα. μερική (μερική) λαρυγγοκτομή - αφαιρείται μόνο ένα μέρος του λάρυγγα. Κορδεκτομή - όταν εκτελείται αυτή η λειτουργία, αφαιρούνται ένα / και τα δύο φωνητικά καλώδια

Η χημειοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου του λαιμού περιλαμβάνει τη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων που ενεργούν καταπιεστικά σε κύτταρα όγκου, με αποτέλεσμα να επιβραδύνεται η κακοήθη ανάπτυξή τους. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν τόσο ενδομυϊκά όσο και ενδοφλεβίως (συστηματική χημειοθεραπεία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εισαγωγή φαρμάκων πραγματοποιείται απευθείας στο προσβεβλημένο όργανο (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Μερικές φορές για τη μείωση του μεγέθους του όγκου, η χημειοθεραπεία εκτελείται αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την ακτινοβόληση ενός όγκου με ακτινοβολία υψηλής συχνότητας. Συχνά, αυτός ο τύπος θεραπείας σας επιτρέπει να επιτύχετε την πλήρη καταστροφή αυτού του νεοπλάσματος ή να επιβραδύνετε σημαντικά την ανάπτυξή του. Η ακτινοθεραπεία χωρίζεται σε εξωτερικές και εσωτερικές. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία βασίζεται στην κατεύθυνση των ακτίνων απευθείας στον ίδιο τον όγκο. Η εσωτερική ακτινοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση ραδιενεργών ουσιών μέσω καθετήρα στο ίδιο το κακόηθες νεόπλασμα ή στους κοντινούς ιστούς. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται σημαντικά αν, πριν ξεκινήσει, ο ασθενής σταματά εντελώς το κάπνισμα.

Καρκίνος του σταδίου του λάρυγγα

Το μπροστινό μισό του λαιμού, στον "λαιμό" των κοινών ανθρώπων, είναι στην πραγματικότητα συγκέντρωση ενός σύνθετου συνόλου οργάνων και ιστών που εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία ενός ατόμου.

Είναι εδώ ότι η γενική οδός εισόδου αέρα και τροφής μέσω του φάρυγγα χωρίζεται σε δύο διαφορετικές διαβάσεις: τον λάρυγγα και τον άνω οισοφάγο.

Αυτό είναι όπου τα αγγεία που παρέχουν στον εγκέφαλο φρέσκο ​​οξυγόνο περνούν.

Είναι εδώ ότι τα πλέγματα των νεύρων βρίσκονται επιφανειακά, που ο υπερβολικός ερεθισμός μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς.

Μόνο σε αυτό το σημείο μπορείτε να αξιολογήσετε οπτικά και να εξετάσετε μόνο το σύνολο των ενδοκρινών αδένων, που βρίσκονται επιφανειακά, αμέσως κάτω από το δέρμα - τον θυρεοειδή αδένα.

Αλλά αυτή η οριακή λειτουργία του φάρυγγα και του λάρυγγα προκάλεσε την πιο συχνή εμφάνιση κακοήθων όγκων των οργάνων του λαιμού από τους ιστούς σχηματισμού τους, ενωμένοι στην έννοια του «καρκίνου του λάρυγγα».

Στο φάρυγγα υπάρχουν τρεις ανατομικές περιοχές από πάνω προς τα κάτω:

Πιο συχνά, οι κακοήθεις όγκοι αυτού του συστατικού του λαιμού εμφανίζονται στο ρινοφάρυγγα (θόλος και πλευρικές επιφάνειες) και έχουν σοβαρή πρόγνωση λόγω της βλάστησης των οστών του κρανίου στους αγωγούς του αέρα.

Σε άλλες περιοχές του φάρυγγα - οι όγκοι είναι σπάνιοι.

Η διαίρεση των ανατομικών περιοχών του λάρυγγα εμφανίζεται σε σχέση με τα φωνητικά χορδές:

  1. Nadvyazochny (μαζί με την επιγλωττίδα, που καλύπτει την είσοδο των αεραγωγών κατά την κατάποση)
  2. Τμήμα συνδέσμων
  3. Υποσύνδεση

Κάθε ένας από τους εντοπισμούς έχει τα προγνωστικά του χαρακτηριστικά σε περίπτωση κακοήθων όγκων.

Το υπεραγγειακό τμήμα του λάρυγγα επηρεάζεται συχνότερα από τον καρκίνο (65%), η διαδικασία αναπτύσσεται ταχέως και ο καρκίνος μετασταίνεται νωρίς.

Ο καρκίνος των φωνητικών κορδονιών είναι μεγαλύτερος, γεγονός που του επιτρέπει να ανιχνεύεται σε προηγούμενα στάδια και να αντιμετωπίζεται εγκαίρως. Εμφανίζεται σε 32% των περιπτώσεων κακοήθων βλαβών του λάρυγγα.

Ο εντοπισμός του υποκαταστατικού καρκίνου διαγιγνώσκεται σε 3%. Ωστόσο, η διάχυτη ανάπτυξη και η κατανομή της στο υποβλεννογόνο στρώμα αυτού του τμήματος του λάρυγγα καθορίζει μια πιο σοβαρή πρόγνωση.

Γενικά, στη δομή της επίπτωσης των κακοηθών όγκων, ο καρκίνος του λαιμού λαμβάνει περίπου τη δέκατη θέση στη συχνότητα εμφάνισης (1-4%). Και το 50-60% αυτών είναι καρκίνος απευθείας από τον ίδιο τον λάρυγγα. Και το 98% όλων των όγκων αυτού του εντοπισμού, ιστολογικώς λαμβάνουν υπόψη την πλακώδη παραλλαγή ή τις παραλλαγές της (όγκος Schminke - λεμφοεπιθηλίωμα).

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

  1. Το κάπνισμα είναι ενεργό και παθητικό.
  2. Κατάχρηση αλκοόλ. Όταν ο παράγοντας αυτός συνδυάζεται με το κάπνισμα, η πιθανότητα εμφάνισης όγκου στο λαιμό διπλασιάζεται.
  3. Ηλικία άνω των 60 ετών.
  4. Γενετική προδιάθεση. Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι τρεις φορές υψηλότερος αν οι συγγενείς έχουν κακόηθες νεόπλασμα αυτού του εντοπισμού.
  5. Βιομηχανικοί κίνδυνοι (σκόνη άνθρακα και αμιάντου, βενζόλιο, πετρελαϊκά προϊόντα, φαινολικές ρητίνες).
  6. Άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για έναν κακοήθη όγκο που προηγουμένως έχει εντοπιστεί στην περιοχή της κεφαλής-λαιμού. Εκτός από τις πιθανές τοπικές επιδράσεις της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας, υπάρχει επίσης μεγάλη σημασία, που συνδέεται με την επιθετική θεραπεία, τη μείωση της συνολικής ανοσολογικής κατάστασης.
  7. Επαγγελματικό φορτίο μεγάλης ομιλίας.
  8. Ειδική αλλοίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού από τον ιό Epstein-Barr, η οποία προκαλεί επίσης μολυσματική μονοπυρήνωση.
  9. Ανθρώπινο ιό θηλώματος (HPV). Οι μελέτες δείχνουν αύξηση της επίπτωσης του καρκίνου του λαιμού πέντε φορές όταν εντοπίζονται σημάδια βλάβης από αυτόν τον ιό στις βλεννογόνους μεμβράνες τους.
  10. Χρόνια παραγωγική λαρυγγίτιδα με παρουσία προκαρκινικών ασθενειών και μεταβολές στην περιοχή αυτή (παλμιλωμάτωση, λευκοπλάκη, δυσκινησία, παχυδερμία, ινώδη σε ευρεία βάση, κυστικούς σχηματισμούς στις φωνητικές πτυχές).
  11. Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες στην ανώτερη αναπνευστική οδό (ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.).
  12. Μη συμμόρφωση με την υγιεινή του στόματος και την παρουσία μη επεξεργασμένων δοντιών.
  13. Μαγειρικές προτιμήσεις με τη μορφή αλμυρών τροφίμων και αλατισμένων τροφίμων.
  14. Κοιλιακές μεταβολές στον βλεννογόνο μετά από τραυματισμούς, εγκαύματα, προηγούμενη σύφιλη ή φυματίωση.

Σύμφωνα με στατιστικές, ο καρκίνος του λαιμού στις γυναίκες διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Περίπου το 80-90% των ασθενών είναι άνδρες από 45 ετών.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του φάρυγγα

Όπως όλοι οι κακοήθεις όγκοι, ο καρκίνος με εντοπισμό στο λαιμό χαρακτηρίζεται από μια σειρά κοινών συμπτωμάτων. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται λίγο πριν από τα πρώτα σαφή κλινικά σημεία που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε σαφώς τη θέση του όγκου. Συχνά, η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων σχετίζεται με μια παρενέργεια του επίμονου καπνίσματος, ως παραλλαγή της φυσιολογικής κατάστασης ενός χρόνιου καπνιστή και δεν μετατρέπεται αμέσως σε ωτορινολαρυγγολόγους. Το μήκος αυτής της "σιωπηλής" περιόδου εξαρτάται επίσης από τον βαθμό κακοήθειας των καρκινικών κυττάρων.

  1. Έλλειψη όρεξης.
  2. Απώλεια βάρους, αδυναμία, απώλεια βάρους, διαταραχές ύπνου.
  3. Θερμοκρασία δευτερεύοντος.
  4. Αναιμία

Τα κύρια σημεία υποδηλώνουν καρκίνο του λαιμού.

  1. Αίσθηση καταρροϊκού ερεθισμού στη ρινική κοιλότητα και στο λαιμό.
  2. Το αναδυόμενο αίσθημα στέκεται "αιχμηρό στο λαιμό" ή κολλήσει τα οστά των ψαριών.
  3. Παραβιάσεις της κατάποσης και της μετάβασης σε παχιά τροφή και, στη συνέχεια, σε υγρά, περιοδική ρίψη υγρών τροφίμων, σάλιο.
  4. Ασυνήθιστη, δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
  5. Θερμός ξηρός βήχας, που μετατρέπεται σε μόνιμη με την πάροδο του χρόνου.
  6. Η εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος στο σάλιο, τα πτύελα, η απόρριψη από τη μύτη.
  7. Αύξηση της ομάδας των τραχηλικών λεμφογαγγλίων και γενικού οιδήματος των μαλακών ιστών, ο οποίος ορίζεται στην «λιπαρή μάζα», που δεν παρατηρήθηκε προηγουμένως σε έναν ασθενή.
  8. Μεταβολές στην αναπνοή, συνοδευόμενες από αίσθημα ανεπαρκούς εισπνοής και δυσκολία στην αναπνοή.
  9. Η εμφάνιση του πόνου στον λάρυγγα ποικίλης διάρκειας και έντασης.
  10. Αδυνάτισμα, το οποίο συνδέεται με δυσάρεστες αισθήσεις στο λαιμό όταν τρώει με σχετικά ασφαλή όρεξη.
  11. Άσχημη, σάπια μυρωδιά από το στόμα.
  12. Μια ανεξήγητη, μόνιμη αλλαγή στο συνηθισμένο στίγμα της φωνής, κραταιότητα χωρίς περιόδους βελτίωσης, με επακόλουθο την απώλεια της.
  13. Οσφυαλγία με σημαντική απώλεια ακοής.
  14. Μούδιασμα και ασυμμετρία των κάτω τμημάτων του προσώπου.
  15. Μεταβολές στην κινητικότητα και την παραμόρφωση του δέρματος του λαιμού, με αδιάκριτες ενδοδερματικές αιμορραγίες.

Οι παραπάνω αλλαγές που διαρκούν περισσότερο από δύο εβδομάδες απαιτούν την άμεση παραπομπή ενός ασθενούς σε ειδικό (οδοντίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο)!

Τα τοπικά συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση και τον τύπο ανάπτυξης (εξωτικά, ενδοφυτικά, μικτά) του ίδιου του όγκου.

Όγκοι στο ρινοφάρυγγα και στο στοφάρυγγα

  1. Άλγος-όπως ο πόνος σε κατάσταση ηρεμίας και κατά την κατάποση.
  2. Η αύξηση των ομάδων των αμυγδαλών, η ασυμμετρία τους, η αιμορραγία, η εμφάνιση επιδρομών σε αυτά.
  3. Αλλαγή της μορφής της γλώσσας, της κινητικότητας, της γεύσης, συνοδευόμενη από την εμφανιζόμενη δυσκολία στην προφορά κάποιων ήχων.
  4. Η εμφάνιση ελκωτικών ελαττωμάτων που δεν έχουν επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης της ρινικής κοιλότητας και του στόματος.
  5. Ρινική συμφόρηση, δυσκολία στη ρινική αναπνοή.
  6. Κοιλιακές αιμορραγίες.
  7. Πονόδοντος, ξαφνική απώλεια των δοντιών.
  8. Οδοντική αιμορραγία.
  9. Λίγο φωνή.
  10. Αλλαγές στην ακοή.
  11. Αδυναμία κεφαλαλγίας.
  12. Ασυμμετρία του προσώπου, αίσθημα μούδιασμα (εκδήλωση συμπίεσης των κρανιακών νεύρων κατά τη διάρκεια της βλάστησης του όγκου στη βάση του κρανίου).
  13. Πρόωρη αύξηση των υπογνάθιων λεμφαδένων.

Nonsvyazochny localization.

  1. Ξαφνική αίσθηση στο λαιμό, γαργαλάει και γαργαλάει.
  2. Πόνος κατά την κατάποση, που απλώνεται στο αυτί από την πλευρά της βλάβης.
  3. Οι μεταβολές στη φωνή και ο σταθερός πονόλαιμος συνδέονται στα μεταγενέστερα στάδια.

Εντοπισμός στην περιοχή των φωνητικών χορδών.

  1. Αλλαγές φωνής, βραχνάδα.
  2. Πονόλαιμος, που αυξάνεται με την ομιλία
  3. Απώλεια φωνής εντελώς.

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στα πολύ πρώιμα στάδια της νόσου.

Υποκατηγορία υποδεδομένων.

  1. Πόνος, δυσφορία στον λάρυγγα κατά τη διέλευση του κομματιού φαγητού.
  2. Συνεχής, με σημάδια αύξησης, δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή, που συνοδεύεται από «γουργουρωτικούς» ήχους.
  3. Οι αλλαγές στη φωνή και τον πονόλαιμο σχετίζονται με τον εντοπισμό του καρκίνου σε αυτή την περιοχή στα μεταγενέστερα στάδια.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι όσο νεώτερος το άτομο έχει καρκίνο του λαιμού, τόσο πιο επιθετική αναπτύσσεται η ασθένεια και όσο περισσότερο πηγαίνει στη μετάσταση στους λεμφαδένες.

Σε προηγμένες περιπτώσεις, οι κύριες αιτίες θανάτου είναι:

  • μαζική αιμορραγία από αγγεία που έχουν υποστεί διάβρωση του όγκου.
  • η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης στην αποσύνθεση του όγκου με την ανάπτυξη της σήψης,
  • αναρρόφηση με αίμα ή φαγητό.

Διάγνωση του καρκίνου του λαιμού

  1. Έρευνα του ασθενούς με αποσαφήνιση των καταγγελιών.
  2. Έλεγχος του σχήματος του λαιμού, ψηλάφηση των λεμφαδένων.
  3. Εξέταση της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και του λάρυγγα με τη βοήθεια καθρεφτών.
  4. Η ψηλάφηση του δαπέδου του στόματος, της γλώσσας και των αμυγδαλών.
  5. Λαμβάνοντας ένα επίχρισμα από μια οπτικά τροποποιημένη περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης και την αναρρόφηση των βελόνων από ένα διευρυμένο και επιφανειακό λεμφαδένα για μια κυτταρολογική εξέταση για την ανίχνευση κυτταρικής άτυπης, η οποία καθιστά δυνατή την υποψία όγκου.
  6. Εξέταση με λαρυγγοσκόπιο και ινωδοαγγειοσκόπιο. Μια αλλαγή στην ανακούφιση των εξεταζόμενων επιφανειών προσδιορίζεται οπτικά με το σχηματισμό του λεγόμενου "συν-ιστού", μια αλλαγή στο χρώμα του βλεννογόνου στην προεξοχή του, την εξέλκωση και την επίστρωση με επίστρωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι υποχρεωτικό να ληφθεί δείγμα ύποπτου ιστού για ιστολογική εξέταση (βιοψία). Ιστολογική εξέταση και επιτρέπει μόνο τη διαφοροποίηση φλεγμονωδών, καλοήθων και κακοήθων διεργασιών που συμβαίνουν στον φάρυγγα και τον λάρυγγα μεταξύ τους. Το αποτέλεσμα της μελέτης καθορίζει τις κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας.
  7. Η μελέτη της ανώτερης τραχείας χρησιμοποιώντας ένα τραχειοσκόπιο για να διευκρινιστεί η έκταση της εξάπλωσης του όγκου και η παραμόρφωση του κατά τη διάρκεια της συμπίεσης έξω.
  8. Έρευνα με υπερηχογραφία. Αυτή είναι η πιο προσιτή στο παρόν στάδιο της μεθόδου της ακτινολογίας. Με αυτό, εξετάζονται ομάδες βαθιων λεμφαδένων. Η υπέρβαση του κανονικού μεγέθους, οι αλλαγές στην αντίθεση, τα θολά σύνορα, υποδηλώνουν πιθανή ήττα από τον όγκο τους. Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση του ιστού που περιβάλλει τον όγκο και η πιθανή συμπίεση των μεγάλων αγγείων και ο βαθμός του.
  9. Ακτινογραφική εξέταση ενδοεγκεφαλικών ιγμορείων, γνάθων (ορθοπαντομογραφία) και θωρακικής κοιλότητας (παρουσία μεταστάσεων).
  10. Υπολογισμένη απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία με αντίθεση. Σύμφωνα με αυτές τις μελέτες, είναι δυνατόν να κρίνουμε το πραγματικό μέγεθος του όγκου, την πιθανή βλάστησή του στους περιβάλλοντες ιστούς και τη μετάσταση στους λεμφαδένες.
  11. Επιπλέον, οι φωνητικές ιδιότητες του λάρυγγα διερευνώνται για να διευκρινιστεί ο βαθμός ακινησίας των φωνητικών κορδονιών, να αλλάξει το σχήμα της γλωττίδας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται στροβοσκόπια, ηλεκτρογλοτογραφία, φωτογράφηση.

Θεραπεία καρκίνου του λαιμού

Το πρότυπο σύνολο μεθόδων για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα δεν είναι πρωτότυπο και περιλαμβάνει ένα πρότυπο σύνολο που χρησιμοποιείται στον καρκίνο: χειρουργική θεραπεία, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Σε αντίθεση με άλλους εντοπισμένους καρκίνους, μέρος των όγκων του λαιμού στα πρώιμα στάδια (Ι-ΙΙ) ανταποκρίνεται καλά στην θεραπεία με ακτινοβολία και στη χημειοθεραπεία (για παράδειγμα, περιορίζεται μόνο στα φωνητικά κορδόνια). Η επιλογή του όγκου θεραπείας είναι αυστηρά ατομική, ανάλογα με την ιστολογική μορφή της νόσου και τον εντοπισμό του όγκου. Σε μερικές περιπτώσεις, μπορείτε να το κάνετε χωρίς να παραβιάσετε τις λειτουργίες.

Το τρίτο και το τέταρτο κλινικό στάδιο απαιτούν χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και έκθεση σε ακτινοβολία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία πραγματοποιούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για να μειωθεί ο όγκος των ιστών που έχουν αφαιρεθεί και για να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα όρια του όγκου, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν υπό την επίδραση του θανάτου μέρους των εξωτερικών καρκινικών κυττάρων.

Η ιδιαιτερότητα των όγκων των υπο-λαρυγγικών τμημάτων του λάρυγγα είναι ασθενής και μερικές φορές η πλήρης απουσία της, ευαισθησία στην ακτινοθεραπεία, με λίγες εξαιρέσεις όγκων με υψηλό βαθμό. Επομένως, οι όγκοι αυτού του εντοπισμού σε οποιοδήποτε στάδιο απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Μαζί με την απομάκρυνση του όγκου, παράγουν τη μέγιστη δυνατή εκτομή των λεμφογαγγλίων, με βάση τα χαρακτηριστικά της θέσης τους. Η ελάχιστη βλάστηση του καρκίνου στα γειτονικά όργανα και στους ιστούς θα καθορίσει το ελάχιστα παρωχημένο επίπεδο των χειρουργικών ωφελειών. Δυστυχώς, χωρίς την απομίμηση, την απενεργοποίηση των εργασιών, στα μεταγενέστερα στάδια, για την πλήρη θεραπεία και την παράταση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς, είναι απαραίτητη.

Η απομάκρυνση του λάρυγγα συνολικά και σε συνδυασμό με τη γλώσσα είναι μια ασυγκράτηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις διαταράσσεται η φυσιολογική αναπνοή και η λήψη τροφής, για να μην αναφέρουμε ότι η ευκαιρία να νιώθεις τη γεύση του φαγητού και να συμμετέχεις σε συζήτηση χάνεται για πάντα. Η αναπνοή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το σχηματισμένο συρίγγιο με το δέρμα στην μπροστινή επιφάνεια του κατώτερου τρίτου του λαιμού.

Οι εργασίες αποκατάστασης μετά από ριζική απομάκρυνση του όγκου έλαβαν πρόσφατα νέα ανάπτυξη με την ανάπτυξη χειρουργικών επεμβάσεων μεταμόσχευσης και τη χρήση οργάνων δότη, τεχνητών τμημάτων του λάρυγγα. Υπάρχουν σύγχρονες εξελίξεις στην καλλιέργεια της τραχείας από τα βλαστικά κύτταρα του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Κατά τη διεξαγωγή πλήρους σειράς θεραπείας, η πενταετής επιβίωση για καρκίνο του λαιμού, κατά μέσο όρο, σύμφωνα με διάφορες πηγές, αντιστοιχεί στα ακόλουθα δεδομένα:

Σχετικά Με Εμάς

Επί του παρόντος, οι γιατροί από κορυφαίες κλινικές σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν καινοτόμες μεθόδους αντιμετώπισης του καρκίνου που αυξάνουν το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με μεταστάσεις.