Ο καρκίνος των οστών

Η ογκολογία των οστών δεν είναι ο συνηθέστερος καρκίνος, αλλά λόγω των ήπιων συμπτωμάτων της, είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Διαγνωρίζεται συχνά σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία πολύ δυσκολότερη. Ο καρκίνος των οστών εκδηλώνεται στην εμφάνιση όγκων στους ιστούς των οστών, τους χόνδρους και τους μαλακούς ιστούς (τένοντες, μύες, σωματικό λίπος, συνδέσμους), συχνά είναι καλοήθη ή εκφυλίζεται σε κακοήθεις μεταστατικούς όγκους.

Τι είναι ο καρκίνος των οστών;

Ο ανθρώπινος σκελετός γίνεται συχνά το καταφύγιο κακοήθων νεοπλασμάτων. Ο καρκίνος μπορεί να επηρεάσει τον οστικό ιστό, τους χόνδρους, τους μύες, τους αρθρώσεις, τους συνδέσμους και τις ίνες. Υπάρχει ένας πρωταρχικός τύπος ογκολογίας, για παράδειγμα καρκίνος μιας νεύρωσης, αλλά ένας μεταστατικός τύπος καρκίνου είναι πιο συχνός όταν ένας κακοήθης όγκος στον οστικό ιστό οφείλεται στην ογκολογία άλλων τμημάτων του σώματος, όπως ο μαστός, ο οισοφάγος κλπ.

Τα συμπτώματα του καρκίνου των οστών

Η ασθένεια δεν έχει σαφή σημάδια διαρροής, γι 'αυτό είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Ο οστικός πόνος στην ογκολογία μπορεί να είναι παρόμοιος με αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα. Συχνά, οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό ήδη στο τελευταίο στάδιο της νόσου, καθιστώντας δύσκολη τη θεραπεία. Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου των οστών:

  • πόνος που αυξάνεται μετά από άσκηση ή τη νύχτα.
  • πρήξιμο της πληγείσας περιοχής.
  • εξασθένηση της οστικής δομής, γεγονός που οδηγεί σε συχνές καταγμάτων.
  • αίσθημα αδιαθεσίας, κόπωση, απώλεια όρεξης, πυρετός.

Η ογκολογία με εντοπισμό στα οστά των χεριών δεν παρατηρείται τόσο συχνά, ειδικά στην πρωτογενή μορφή. Πρόκειται κυρίως για μετάσταση στον καρκίνο του μαστού, του προστάτη και του πνεύμονα. Σε αυτή την κατάσταση, οι οστικές αυξήσεις ανιχνεύονται σε CT και MRI. Οι πρωταρχικοί όγκοι στα οστά των χεριών είναι σπάνιοι, αλλά εμφανίζονται, ενώ δίνουν προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρήξιμο, σκλήρυνση και αποχρωματισμός στην πληγείσα περιοχή.
  • πόνος στις αρθρώσεις των χεριών
  • γενική αλλοίωση του σωματικού βάρους, απώλεια βάρους, θερμοκρασία, κόπωση,
  • αυξημένη εφίδρωση, ειδικά στον ύπνο.

Ένας κακοήθης όγκος στο οστό των ποδιών εμφανίζεται σπάνια (περίπου 1% του συνολικού αριθμού καρκίνων). Υπάρχουν πρωτογενείς αλλοιώσεις των οστών, των χόνδρων και των μαλακών ιστών των ποδιών και δευτερογενών, δηλαδή μεταστάσεων σε ορισμένους τύπους όγκων (μαστικό και προστάτη, καρκίνο του πνεύμονα). Πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος των οστών των οστών;

  • πόνος στις αρθρώσεις και στις τοπικές περιοχές των ποδιών.
  • το χρώμα του δέρματος πάνω από τον όγκο αλλάζει - φαίνεται να είναι αραίωση,
  • μειωμένη ανοσία, κόπωση, αιφνίδια απώλεια βάρους,
  • μπορεί να προκαλέσει κνίδωση, ο όγκος εμποδίζει την κίνηση.

Μηροί

Το σάρκωμα του Ewing ή το οστεογονικό σάρκωμα εντοπίζεται στην περιοχή της πυέλου, στον κόμβο των οστών της πυέλου και του μηριαίου οστού. Η συμπτωματολογία σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ θολή, οπότε ο καρκίνος συχνά διαγνωρίζεται στα τελικά στάδια. Κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι:

  • Το τρίγωνο του Kodman είναι μια ιδιαίτερη σκιά που οι γιατροί βλέπουν σε μια ακτινογραφία.
  • η παθολογία του δέρματος - γίνεται πιο λεπτή, αλλάζει το χρώμα και εμφανίζεται ο ογκώδης πυρετός.
  • εναλλαγή οστεολυτικών (εστίες καταστροφής οστικών ιστών) και οστεοσκληρωτικές ζώνες (σφραγίδες).
  • προβλήματα στην εργασία των πυελικών οργάνων, των κοντινών σκαφών και των τερματικών νεύρων.

Λόγοι

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη της ογκολογίας δεν είναι ακόμη σαφείς, αλλά οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες κινδύνου:

  1. κληρονομικότητα - ασθένεια Rotmund-Thomson, σύνδρομο Li-Fraumeni, παρουσία του γονιδίου RB1, το οποίο προκαλεί αμφιβληστροειδοβλάστωμα,
  2. Τη νόσο του Paget, η οποία επηρεάζει τη δομή του οστικού ιστού.
  3. προκαρκινικοί όγκοι (χόνδρομα, χονδροβλάστωμα, οστεοχονδρόμα, οικοτόποση χόνδρου και οστού και άλλα.
  4. έκθεση του οργανισμού στις ακτινοβολίες ακτινοβολίας, παρατεταμένη έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία,
  5. τραυματισμούς, κατάγματα, μώλωπες.

Τύποι καρκίνου των οστών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου, μερικοί από τους οποίους μπορεί να είναι πρωτογενείς, αλλά ως επί το πλείστον αποτελούν δευτερογενή μορφή της νόσου:

  • το οστεοσάρκωμα είναι μια κοινή μορφή, πιο κοινή στους νέους και τους ενήλικες κάτω των 30 ετών.
  • χονδροσάρκωμα - κακοήθεις όγκοι στον ιστό του χόνδρου.
  • Το σάρκωμα του Ewing - εξαπλώνεται στα οστά και στους μαλακούς ιστούς.
  • ινώδες ιστιοκύτωμα - επηρεάζει μαλακό ιστό, οστά άκρων?
  • το ινοσάρκωμα είναι μια σπάνια ασθένεια που επηρεάζει τα οστά των άκρων, των γνάθων και των μαλακών ιστών.
  • όγκος γιγαντιαίων κυττάρων - αναπτύσσεται στα οστά των ποδιών και των βραχιόνων, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Στάδια

Υπάρχουν τέσσερα στάδια στην πορεία της ογκολογικής οστικής ιστού · οι γιατροί διακρίνουν πρόσθετες υποομάδες:

  • το πρώτο στάδιο - ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή του οστού, χαμηλός βαθμός κακοήθειας,
  • 1Α - εμφανίζεται ανάπτυξη όγκου, πιέζει τα οστεώδη τοιχώματα, σχηματίζεται οίδημα και εμφανίζεται πόνος.
  • 1Β - τα καρκινικά κύτταρα μολύνουν ολόκληρο το οστό, αλλά παραμένουν στα οστά.
  • το δεύτερο στάδιο - τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να εξαπλώνονται στους μαλακούς ιστούς.
  • το τρίτο στάδιο - η ανάπτυξη του όγκου?
  • Το τέταρτο (θερμικό) στάδιο είναι η διαδικασία μετάστασης στους πνεύμονες και το λεμφικό σύστημα.

Διαγνωστικά

Τα σημάδια του καρκίνου των οστών είναι παρόμοια με τα συμπτώματα πολλών ασθενειών, τα πιο ακριβή διαγνωστικά είναι οι κλινικές δοκιμές και η λειτουργική διάγνωση:

  • μια εξέταση αίματος για δείκτες όγκου - θα αποκαλύψει αύξηση του σώματος των ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς, της αλκαλικής φωσφατάσης, του ασβεστίου και των σιαλικών οξέων και μείωση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στο πλάσμα.
  • X-ray - μια οπτική ανάλυση της εικόνας μπορεί να αποκαλύψει τις πληγείσες περιοχές?
  • CT σάρωση (υπολογιστική τομογραφία) - καθορίζει το στάδιο της ασθένειας και την παρουσία της μετάστασης, ένας παράγοντας αντίθεσης χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της διάγνωσης.

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) με χρήση αντίθεσης, η οποία δείχνει την παρουσία ή απουσία συσσώρευσης καρκινικών κυττάρων στην πληγείσα περιοχή. Το ΡΕΤ (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) καθορίζει τη φύση του νεοπλάσματος. Σήμερα είναι η πλέον σύγχρονη μέθοδος λειτουργικής διάγνωσης.

Μια βιοψία δίνει 100% ακριβές αποτέλεσμα διάγνωσης της φύσης του όγκου, είτε είναι πρωτογενής, δευτερογενής, και η ποικιλία του. Για όγκους των οστών, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι βιοψίας:

  1. Λεπτή βελόνα - μια σύριγγα χρησιμοποιείται για τη συλλογή υγρών στην περιοχή του όγκου. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η διαδικασία συνδυάζεται με CT.
  2. Πυκνή βελόνα - πιο αποτελεσματική στους πρωτοπαθείς όγκους.
  3. Χειρουργική - που πραγματοποιείται με τη μέθοδο τομής και δειγματοληψίας, μπορεί να συνδυαστεί με την απομάκρυνση του όγκου, διότι πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Θεραπεία

Το σύστημα θεραπείας περιλαμβάνει τόσο τις παραδοσιακές μεθόδους όσο και τις τελευταίες εξελίξεις των επιστημόνων:

  1. NIERT - μια τεχνική που χρησιμοποιείται στη μετάσταση για τη μείωση του πόνου και την επιβράδυνση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων.
  2. Το "Rapid Arc" είναι ένας τύπος ακτινοθεραπείας όταν ένας όγκος επηρεάζεται έντονα από μια κατευθυνόμενη δέσμη, αντιμετωπίζοντας τον με διαφορετικές γωνίες.
  3. Το Cyber ​​Knife είναι ένα εργαλείο ακριβείας που αφαιρεί έναν όγκο με ελάχιστη επίδραση στο σώμα.
  4. Βραχυθεραπεία - ένα εμφύτευμα τοποθετείται μέσα στον όγκο με μια πηγή ακτινοβολίας, η οποία σταδιακά σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα.

Χημειοθεραπεία

Η τυπική χημειοθεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα ορισμένων φαρμάκων που καταστρέφουν κακοήθεις όγκους. Η επιτυχία παρατηρείται περισσότερο στη θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου. Επιπλέον, εμποδίζεται η μεταστατική διαδικασία, καταστρέφεται η βάση για την ανάπτυξη νέων κυττάρων. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, τα φάρμακα εξοντώσουν εντελώς το ανοσοποιητικό σύστημα και έχουν πολλές αρνητικές παρενέργειες στο σώμα (απώλεια μαλλιών, ναυτία, εμφάνιση έλκους στο στόμα, επιβράδυνση ανάπτυξης σε παιδί).

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Μια ποικιλία λειτουργιών για την αφαίρεση κακοήθων νεοπλασμάτων είναι το πιο συνηθισμένο μέτρο στη θεραπεία της ογκολογίας των οστών. Συχνά, μια παρέμβαση συνταγογραφείται ταυτόχρονα με τη λήψη βιοψίας. Όταν αφαιρείται ένας όγκος, είναι σημαντικό να μην αφήνουμε καρκινικά κύτταρα στο σώμα, επομένως εφαρμόζεται μια ευρεία εκτομή όταν αφαιρούνται οι κοντινοί υγιείς ιστοί και οι άκρες τους αναλύονται για την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται για τον καρκίνο της περιοχής ισχίου και των άκρων, αν η περιοχή της βλάβης είναι μικρή.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια ευρεία εκτομή δεν μπορεί να εγγυηθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Οι εκτεταμένες αλλοιώσεις των άκρων και των οστών των γνάθων απαιτούν ακρωτηριασμό. Στην περίπτωση των οστών των γνάθων, πραγματοποιείται μεταμόσχευση ιστού ή οστικό μόσχευμα. Όταν εκτελείται ένας όγκος των οστών του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης, διεξάγονται λειτουργίες κατά την απόξεση των προσβεβλημένων περιοχών από το οστό, ενώ το οστό παραμένει.

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία με ιοντίζουσα ακτινοβολία, διαφορετικά η ακτινοθεραπεία, είναι η έκθεση των καρκινικών κυττάρων με ακτίνες ακτινοβολίας σε δόσεις ασφαλείς για τον άνθρωπο. Ωστόσο, η ασθένεια είναι ανθεκτική στις επιδράσεις της ακτινοθεραπείας και απαιτεί υψηλές δόσεις ακτινοβολίας, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά το σώμα, ιδιαίτερα τον εγκέφαλο. Συχνά χρησιμοποιείται για σάρκωμα του Ewing, η ακτινοβολία χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στη χημειοθεραπεία και για προφυλακτικούς σκοπούς στην μετεγχειρητική περίοδο. Αποτελεσματική χρήση σύγχρονων τεχνολογιών ακτινοβολίας: απομακρυσμένη θεραπεία, η επίδραση στα πρωτόνια από καρκινικά κύτταρα.

Πόσοι ζουν σε καρκίνο των οστών

Η πρόγνωση επιβίωσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - το στάδιο στο οποίο ο ασθενής πήγε στον ιατρό, τον τύπο του καρκίνου, τη μέθοδο θεραπείας και την ηλικία του ασθενούς. Με γρήγορη πρόσβαση στο ογκολογικό φαρμακείο, η επιβίωση των ασθενών φθάνει το 70%. Αυτό σημαίνει την πιθανότητα να επιβιώσουν τα πρώτα 5 χρόνια μετά την ανακάλυψη και θεραπεία της νόσου. Δυστυχώς, με μεταγενέστερη θεραπεία και δευτερογενείς μεταστάσεις, οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας είναι πολύ μικρές.

Καρκίνος των οστών: συμπτώματα και σημεία, θεραπεία

Τα οστά του σκελετού - αυτό είναι ένα είδος φέροντας δομή, πλαίσιο, σκελετός του ανθρώπινου σώματος. Αλλά ακόμα και αυτό το φαινομενικά ανθεκτικό σύστημα μπορεί να υποστεί κακοήθεια και να γίνει καταφύγιο για κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία μπορούν να αναπτυχθούν ανεξάρτητα και να γίνουν το αποτέλεσμα της αναγέννησης των καλοήθων όγκων.

Τύποι καρκίνου των οστών

  • Οστεοσάρκωμα. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου των οστών, η οποία είναι χαρακτηριστική κυρίως για νέους ασθενείς ηλικίας μεταξύ 10 και 30 ετών. Το οστεοσάρκωμα προέρχεται άμεσα από κύτταρα οστού.
  • Χονδροσάρκωμα. Είναι ο καρκίνος χόνδρου, ο δεύτερος συνηθέστερος καρκίνος των οστών μεταξύ όλων των τύπων καρκίνου. Μπορεί να αναπτυχθεί όπου υπάρχει ιστός χόνδρου.
  • Διάχυτο ενδοθήλιο ή σάρκωμα Ewing. Μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε, όχι μόνο στα οστά. Τις περισσότερες φορές, ο τόπος της εξάρθρωσής του είναι η λεκάνη, οι νευρώσεις, οι ωμοπλάτες και τα οστά των άκρων.
  • Κακόηθες ινώδες ιστιοκύτωμα. Αναπτύσσεται πιο συχνά σε μαλακούς ιστούς (μύες, λιπώδεις ιστούς, συνδέσμους, τένοντες) από ότι στα οστά. Εάν ο όγκος αυτός επηρεάζει τα οστά, τότε είναι πιο συχνά τα οστά των άκρων.
  • Φυροσάρκωμα. Είναι επίσης πιο χαρακτηριστικό των μαλακών ιστών, αλλά βρίσκεται επίσης στα οστά των άκρων και των γνάθων.
  • Ογκοκυτταρικός όγκος. Έχει καλοήθεις και κακοήθεις μορφές. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τα οστά των ποδιών (ειδικά τα γόνατα) και τα χέρια. Βρίσκεται σε νέους και μεσήλικες. Δεν τείνει να μετασταθεί, αλλά συχνά επανέρχεται, εμφανίζεται στον ίδιο τόπο.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου, αιτίες καρκίνου των οστών

  • Κληρονομικές ασθένειες. Αυτό μπορεί να είναι σύνδρομο Lee-Fraumeni, σύνδρομο Rotmund-Thomson ή αμφιβληστροειδοβλάστωμα που προκαλείται από το γονίδιο RB1, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων και ο καρκίνος των οστών.
  • Τη νόσο Paget, η οποία θεωρείται προκαρκινική κατάσταση και προκαλεί παθολογικές αυξήσεις του οστικού ιστού σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.
  • Έκθεση σε υψηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας. Παρεμπιπτόντως, η μη ιοντίζουσα ακτινοβολία (ακτινοβολία μικροκυμάτων, ηλεκτρομαγνητικά πεδία από γραμμές υψηλής τάσης, κινητά τηλέφωνα και οικιακές συσκευές) δεν αυξάνει με κανένα τρόπο τον κίνδυνο καρκίνου.
  • Μεταμόσχευση μυελού των οστών.
  • Μηχανικά τραύματα στα οστά. Πολλοί ασθενείς με καρκίνο των οστών αργότερα υπενθύμισαν την προηγούμενη τραυματική επίδραση στη συγκεκριμένη περιοχή του οστού όπου ο όγκος είχε εγκατασταθεί.

Είναι γνωστές οι ακριβείς αιτίες του καρκίνου των οστών; Δυστυχώς όχι. Ωστόσο, οι επιστήμονες βρίσκονται σε συνεχή αναζήτηση και έχουν ήδη σημειώσει σημαντική πρόοδο προς την κατεύθυνση της κατανόησης του τρόπου με τον οποίο ορισμένες αλλαγές στο DNA μπορούν να ενεργοποιήσουν τη διαδικασία της κυτταρικής διατροφής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος των οστών δεν προκαλείται από κληρονομικές μεταλλάξεις του DNA, αλλά αποκτάται κατά τη διάρκεια του κύκλου ζωής, συμπεριλαμβανομένων και υπό την επίδραση των παραπάνω παραγόντων.

Συμπτώματα και εκδήλωση καρκίνου των οστών

Παραθέτουμε τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου των οστών.

  1. Πόνος Ο πόνος στο προσβεβλημένο οστό είναι το πιο συνηθισμένο πρόβλημα των ασθενών με καρκίνο των οστών. Στην αρχή, ο πόνος δεν είναι πάντα παρών. Κατά κανόνα, τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια του στρες στο οστό (περπάτημα ή τρέξιμο) η κατάσταση επιδεινώνεται. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, ο πόνος γίνεται μόνιμος και μπορεί να αναπτυχθεί έλλειψη.
  2. Πρησμένη πληγείσα περιοχή.
  3. Κατάγματα. Ο καρκίνος αποδυναμώνει το οστό στο οποίο αναπτύσσεται. Οι ασθενείς με καρκίνο των οστών περιγράφουν τα συναισθήματά τους ως αιχμηρό, έντονο πόνο στο άκρο το οποίο ήταν επώδυνο για αρκετούς μήνες πριν.
  4. Άλλα συμπτώματα. Ο καρκίνος συχνά προκαλεί απώλεια βάρους, κόπωση. Εάν ο όγκος έχει διεισδύσει σε άλλες περιοχές του σώματος, για παράδειγμα, στους πνεύμονες, τότε είναι δυνατές διάφορες αναπνευστικές διαταραχές.

Διάγνωση του καρκίνου των οστών

  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • οστεοσκινογραφία ραδιονουκλιδίου.
  • τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Στάδια Καρκίνου Οστών

Η σταδιοποίηση του καρκίνου είναι μια σημαντική διαδικασία, δίνοντας στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με την έκταση της εξάπλωσης του όγκου στο σώμα. Η πρόγνωση του αποτελέσματος της θεραπείας του καρκίνου των οστών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου που δημιουργείται ως αποτέλεσμα των διαγνωστικών μέτρων.

Στάδιο Ι: Ο όγκος σε αυτό το στάδιο έχει χαμηλό βαθμό κακοήθειας και δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα οστά. Στο στάδιο ΙΑ, ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 8 cm · στο στάδιο ΙΒ είτε υπερβαίνει το μέγεθος αυτό είτε εντοπίζεται σε περισσότερες από μία περιοχές του οστού.

Στάδιο ΙΙ: ο όγκος εξακολουθεί να μην εκτείνεται πέρα ​​από τα οστά του οστού, αλλά γίνεται πιο κακοήθης (τα κύτταρα χάνουν τη διαφοροποίηση).

Στάδιο III: Ένας όγκος εμφανίζεται σε περισσότερες από μία περιοχές του οστού. Τα κύτταρα όγκου είναι αποδιαφοροποιημένα.

Στάδιο IV: ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τα οστά. Πρώτον, κατά κανόνα, αυτοί είναι πνεύμονες, κατόπιν περιφερειακοί λεμφαδένες και μακρινά όργανα εκτός από τους πνεύμονες.

Επικάλυψη του Καρκίνου των Οστών

Στην ογκολογία, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ένα ποσοστό επιβίωσης 5 ετών, δηλ. το ποσοστό των ασθενών που ζουν 5 ή περισσότερα έτη από τη στιγμή της διάγνωσης υπολογίζεται. Φυσικά, πολλοί από αυτούς ζουν περισσότερο από 5 χρόνια. Για τον καρκίνο των οστών, ο αριθμός αυτός είναι κατά μέσο όρο 70% (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των ενηλίκων). Οι ενήλικες ασθενείς υποφέρουν συνήθως από χονδροσάρκωμα, για τον οποίο η επιβίωση 5 ετών είναι 80%.

Θεραπεία καρκίνου των οστών

Χειρουργική επέμβαση

Αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη για τους περισσότερους τύπους καρκίνου των οστών. Ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως λαμβάνεται βιοψία. Στην ιδανική περίπτωση, ο ίδιος χειρουργός πρέπει να χειρίζεται την ίδια διαδικασία. Η σημασία της βιοψίας είναι δύσκολο να μειωθεί: μια λανθασμένα επιλεγμένη περιοχή βιοψίας μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω προβλήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ακόμη και στον ακρωτηριασμό του άκρου.

Χειρουργική επέμβαση - ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου των οστών Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση ολόκληρου του όγκου. Εάν ακόμη και ένας μικρός αριθμός καρκινικών κυττάρων παραμείνει στο σώμα, μπορεί να προκαλέσει ένα νέο όγκο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε μερικούς από τους κοντινούς υγιείς ιστούς. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ευρεία εκτομή (ευρεία εκτομή). Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο παθολόγος εξετάζει τον αφαιρεμένο ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ανιχνεύσει καρκινικά κύτταρα στην περιφέρεια. Εάν απουσιάζουν, το φαινόμενο αυτό ονομάζεται "αρνητικά άκρα" (ιστολογικά καθαρά άκρα μετά από εκτομή όγκου). Η αντίθετη κατάσταση - "θετικές άκρες" - σημαίνει ότι δεν έχουν αφαιρεθεί όλα τα καρκινικά κύτταρα.

Αν μιλάμε για βλάβη στα οστά των άκρων, τότε μερικές φορές οι συνθήκες είναι τέτοιες ώστε μια ευρεία εκτομή απαιτεί την πλήρη απομάκρυνση του άκρου, δηλ. ακρωτηριασμό. Όμως, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εργασίες πραγματοποιούνται με τη συντήρηση του άκρου. Όταν σχεδιάζετε μια διαδικασία θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να σταθμίσουμε όλα τα πιθανά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα για να επιλέξετε τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Για πολλούς ανθρώπους, για προφανείς λόγους, η χειρουργική επέμβαση με τη συντήρηση των άκρων φαίνεται πιο αποδεκτή από τον ακρωτηριασμό. Ωστόσο, είναι πολύ πιο σύνθετο τεχνικά και συνεπάγεται τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Σε καρκίνο των οστών της λεκάνης, όταν είναι δυνατόν, χρησιμοποιείται επίσης μια ευρεία εκτομή. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οστικά μοσχεύματα για την αποκατάσταση του οστικού ιστού.

Για τους όγκους στην κάτω σιαγόνα, απαιτείται μερικές φορές η πλήρης απομάκρυνσή της, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση οστών από άλλα μέρη του σώματος.

Για τους όγκους της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου, δεν είναι κατάλληλη μια ευρεία εκτομή, σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιούν μεθόδους όπως η σκλήρυνση, η κρυοχειρουργική και η ακτινοβολία. Η απόξεση είναι η εξάλειψη του όγκου από το οστό χωρίς την αφαίρεση της προσβεβλημένης περιοχής. Στο τέλος της διαδικασίας, μια κοιλότητα παραμένει στο οστό. Σε μερικές περιπτώσεις, αφού αφαιρεθεί η πλειονότητα του όγκου, χρησιμοποιούνται κρυοχειρουργική και ακτινοβόληση για τον καθαρισμό του γειτονικού οστικού ιστού από καρκινικά κύτταρα. Έτσι, η διαδικασία της κρυοχειρουργικής είναι η εισαγωγή στην κοιλότητα που απομένει από τον όγκο, το υγρό άζωτο και την επακόλουθη κατάψυξη των κυττάρων του όγκου. Στη συνέχεια, αυτή η κοιλότητα γεμίζεται με οστικό τσιμέντο (μεθακρυλικό πολυμεθύλιο).

Ακτινοθεραπεία

Ο καρκίνος των οστών είναι πολύ ανθεκτικός στις επιπτώσεις της ακτινοβολίας, επομένως, για να καταστρέψει αυτό απαιτεί αρκετά υψηλές δόσεις, η οποία είναι γεμάτη βλάβες σε κοντινά τερματικά νεύρων. Αυτός είναι ο λόγος που αυτός ο τύπος θεραπείας για τον καρκίνο των οστών δεν είναι ο κύριος (εκτός, ίσως, για το σάρκωμα του Ewing). Επίσης, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μη λειτουργικές παραλλαγές του καρκίνου των οστών. Ένα άλλο πεδίο δραστηριότητας για την ακτινοθεραπεία είναι η καταστροφή των καρκινικών κυττάρων που παραμένουν στο σώμα μετά από χειρουργική επέμβαση ("θετικές άκρες").

Ακτινοθεραπεία για Καρκίνο Οστών Η πιο προηγμένη επιλογή για εξωτερική ακτινοθεραπεία (όταν η πηγή ακτινοβολίας βρίσκεται εκτός του σώματος) είναι η ακτινοθεραπεία με διαμόρφωση έντασης (IMRT). Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει υπολογιστική προσομοίωση της προβολής των εκπεμπόμενων ακτίνων σε σχήμα όγκου με δυνατότητα ρύθμισης της ισχύος ακτινοβολίας. Ο όγκος εκτίθεται σε πολυκατευθυντικές ακτίνες (αυτό γίνεται για να μειωθεί η δόση της ακτινοβολίας που διέρχεται από οποιοδήποτε τμήμα υγιούς ιστού).

Μια άλλη καινοτόμος μέθοδος ακτινοθεραπείας είναι η θεραπεία ακτινοβολίας πρωτονίων. Τα πρωτόνια είναι θετικά φορτισμένα σωματίδια που συνθέτουν ένα άτομο. Στην πραγματικότητα δεν βλάπτουν τους υγιείς ιστούς, αλλά κάνουν καλή δουλειά με την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων στο τέλος της πορείας τους. Αυτό επιτρέπει μια υψηλή δόση ακτινοβολίας με ελάχιστες παρενέργειες. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος είναι πολύ απαιτητική όσον αφορά τον απαραίτητο εξοπλισμό και δεν χρησιμοποιείται ακόμη στα μέσα ιατρικά κέντρα.

Χημειοθεραπεία

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως στη χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των οστών:

  • Δοξορουβικίνη;
  • Cisplastin;
  • Καρβοπλατίνη;
  • Ετοποσίδη;
  • Ifosfamide;
  • Κυκλοφωσφαμίδη;
  • Μεθοτρεξάτη;
  • Βινκριστίνη.

Κατά κανόνα, δεν χρησιμοποιείται ούτε ένα φάρμακο, αλλά ένας συνδυασμός 2-3. Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός στη χημειοθεραπεία είναι η cisplastin + doxorubicin.

Μεταξύ των παρενεργειών της χημειοθεραπείας θα πρέπει να αναφέρονται ναυτία και έμετος, απώλεια της όρεξης, στοματίτιδα, αλωπεκία.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Καθώς οι επιστήμονες γνώριζαν όλο και περισσότερο τις μοριακές και γενετικές αλλαγές στα κύτταρα που προκάλεσαν τον καρκινικό τους εκφυλισμό, κατάφεραν να δημιουργήσουν νέα φάρμακα ειδικά "κάτω από" αυτές τις αλλαγές. Αυτά τα φάρμακα (που ονομάζονταν «στοχευόμενα», από την αγγλική λέξη «στόχος» - στόχος) λειτουργούν με εντελώς διαφορετικό τρόπο από τους παραδοσιακούς χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, οι οποίοι τραβιούνται από μια σειρά ανεπιθύμητων παρενεργειών, δεδομένου ότι ενεργούν αποκλειστικά σε καρκινικά κύτταρα. Τα στοχευόμενα φάρμακα έχουν αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματικά για την χορδοβά και άλλους τύπους καρκίνου των οστών στα οποία η χημειοθεραπεία είναι ανίσχυρη.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία του καρκίνου των οστών

Οι ασθενείς που είναι αρκετά τυχεροί για να ξεφορτωθούν εντελώς τον καρκίνο, ωστόσο, αντιμετωπίζουν σοβαρό συναισθηματικό στρες που συνορεύει με τη φοβία. Αυτές οι εμπειρίες προκαλούνται από το φόβο επιστροφής του καρκίνου. Χρειάζεται αρκετός χρόνος για να επανέλθει στο φυσιολογικό η ψυχοεμβολική κατάσταση του ασθενούς.

Για άλλους ασθενείς των οποίων ο καρκίνος ήταν ανθεκτικός στη θεραπεία, η ζωή μετατρέπεται σε συνεχή αγώνα. Τακτικά υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή κάποια άλλη θεραπεία για να κρατήσει τον καρκίνο υπό έλεγχο.

Ο καρκίνος των οστών

Ο καρκίνος των οστών είναι μια ογκολογική ασθένεια που είναι πολύ σπάνια και ακόμη λιγότερο συχνά μετατρέπεται σε κακοήθη τύπο. Αναπτύσσεται στο οστό από τους γειτονικούς ιστούς, όπου βρίσκεται προηγουμένως. Ο καρκίνος διαγιγνώσκεται συχνά σε νέους καπνιστές, ιδιαίτερα στους άνδρες. Οι τοπικές ασθένειες στα πόδια, και οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από τα οστά του κρανίου. Αυτά είναι δευτερεύουσες ενδείξεις καρκίνου των οστών.

Αιτίες του καρκίνου των οστών

Μέχρι τώρα, είναι αδύνατο να πούμε οριστικά γιατί συμβαίνει αυτή η ασθένεια. Όλοι οι επιστήμονες κατά τη διάρκεια των πειραμάτων σημείωσαν ορισμένους παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση κακοήθων όγκων στον ιστό των οστών.

  1. Η παρουσία ασθενειών που μεταδίδονται γενετικά.
  2. Η νόσος του Paget της νόσου, η οποία οδηγεί σε διάσπαση της δομής των οστών. Αυτή η ασθένεια συνδέεται με μια προκαρκινική κατάσταση. Οι ηλικιωμένοι συχνά υποφέρουν από αυτό.
  3. Η ιοντίζουσα ακτινοβολία σε μεγάλες ποσότητες, οι οποίες εκπέμπουν μια ποικιλία ηλεκτρικών συσκευών, συμβάλλει στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων.
  4. Μηχανικό τραύμα στα οστά. Πολύ συχνά, μετά από πολύ καιρό, μετά από τραυματισμό, αναπτύσσεται νεόπλασμα στη θέση του.
  5. Θεραπεία μεταμόσχευσης μυελού των οστών.
  6. Αλλαγές στη δομή του DNA.

Τύποι καρκίνου των οστών

Οστεοσάρκωμα

Εμφανίζεται σε παιδιά και νέους ηλικίας κάτω των τριάντα ετών, πολύ σπάνια σε ηλικιωμένους. Η ασθένεια εντοπίζεται στη λεκάνη και στα οστά των χεριών και των ποδιών. Η μετάσταση εμφανίζεται πιο συχνά στους πνεύμονες και μπορεί να υπάρχει σε άλλα όργανα. Η θεραπεία γίνεται με ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου μέρους.

Χονδροσάρκωμα

-ένας τύπος σαρκώματος, είναι πιο συνηθισμένος στους μεσήλικες και μεγαλύτερους άνδρες, ο οποίος επηρεάζει τα οστά των ώμων, των πλευρών, της λεκάνης, του χόνδρου και του λάρυγγα, λιγότερο συχνά της σπονδυλικής στήλης, των χεριών και των ποδιών. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά και ο πόνος εμφανίζεται όταν ο όγκος γίνεται μεγάλος. Μετουσιώνεται στους λεμφαδένες και στους πνεύμονες. Αντιμετωπίστε με τη βοήθεια πλήρους ή μερικής ακρωτηριασμού του προσβεβλημένου οστού και τη λήψη ειδικών παρασκευασμάτων.

Φυροσάρκωμα

Ένας κοινός κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται πρώτα στους ιστούς και στη συνέχεια επηρεάζει τα οστά των άκρων, πιο συχνά τα πόδια. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε βρέφη, αλλά επηρεάζονται περισσότερες γυναίκες μεσήλικας. Η μετάσταση εμφανίζεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Θεραπεύεται με χειρουργική επέμβαση.

Χονδρομά

Ένας καλοήθης όγκος των σκελετικών οστών μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη. Οι νέοι άνθρωποι είναι άρρωστοι με αυτό πιο συχνά. Μπορείτε να διαγνώσετε χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Η θεραπεία γίνεται με χειρουργική επέμβαση. Ένας όγκος μπορεί να επιστρέψει αν δεν αφαιρεθεί εντελώς. Χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • Ecchondromas - ένας όγκος που αναπτύσσεται πέρα ​​από τα όρια του οστού. Βασικά βρίσκεται στους ιστούς του χόνδρου της λεκάνης, του λάρυγγα, της σπονδυλικής στήλης, των πλευρών.
  • Enchondromas - ένας όγκος που δεν υπερβαίνει τα όρια του οστού. Τοποθετείται στα οστά του μηρού, στους ώμους ή στα δάχτυλα, σπάνια στα οστά του κρανίου.

Το σάρκωμα του Ewing

Το κακόηθες, επιθετικό οίδημα των οστών, το οποίο μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε σημείο του ανθρώπινου σώματος, συνήθως αρέσει να εντοπίζεται στα επιμήκη οστά. Οι έφηβοι και τα μικρότερα παιδιά είναι άρρωστοι με αυτό. Συνοδεύεται από πόνο και πυρετό. Μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με τη βοήθεια φαρμάκων που μπορούν να οδηγήσουν τόσο σε βελτίωση όσο και σε μετάσταση.

Κακόηθες ινώδες ιστιοκύτωμα

Σπάνια εξαπλώνεται στα οστά των χεριών ή των ποδιών, συχνότερα μπορεί να βρεθεί σε μαλακούς ιστούς, όπως μύες, τένοντες.

Ογκοκυτταρικός όγκος

Συμβαίνει από έναν καλοήθη και κακοήθη χαρακτήρα, ο οποίος βρίσκεται συχνά στα πόδια, στα γόνατα. Μερικές φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επανεμφανιστεί στον ίδιο χώρο, αν και κατ 'αρχήν δεν είναι επιρρεπής στην εξάπλωση των μεταστάσεων.

Τα συμπτώματα του καρκίνου των οστών

Υπάρχουν τρία συμπτώματα που υποδεικνύουν την εμφάνιση όγκων:

  1. Υπάρχει πόνος στο προσβεβλημένο τμήμα του οστού.
  2. Χέρι, μπορείς να κάνεις νεοπλάσματα.
  3. Η λειτουργία των άκρων διαταράσσεται βαθμιαία.

Το πρώτο σημείο στην ανάπτυξη του καρκίνου των οστών είναι η αίσθηση του πόνου. Στην αρχή, δεν είναι ύποπτη, γιατί εμφανίζεται ξαφνικά και ξαφνικά εξαφανίζεται. Επομένως, αυτό το σύμπτωμα συχνά δεν λαμβάνεται υπόψη.

Στην περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος, ειδικά τη νύχτα και το πρωί. Όταν αυτό συμβαίνει συστηματικά, δύο μήνες μετά το νεόπλασμα.

Μετά από λίγο, εμφανίζονται τα υπόλοιπα συμπτώματα:

  • στην περιοχή του σχηματισμού ενός όγκου, εμφανίζεται παραμόρφωση του άκρου ή μέρους του σώματος.
  • ο μαλακός ιστός διογκώνεται.
  • ως αποτέλεσμα της εξέτασης, η ψηλάφηση μπορεί να σκοντάψει σε ένα σαφές νεόπλασμα, έναν όγκο.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος είναι πολύ οδυνηρός.
  • η θερμοκρασία του δέρματος αυξάνεται στο σημείο της βλάβης, γεγονός που σηματοδοτεί μια φλεγμονώδη διαδικασία.
  • όταν ο όγκος είναι μεγάλος, το δέρμα γίνεται πιο ελαφρύ στη θέση του και οι φλέβες γίνονται ορατές.
  • το οστό συχνά θραύεται καθώς επηρεάζεται.
  • ο ασθενής αρχίζει να χάνει βάρος.
  • συχνή ανικανότητα.
  • αναπνευστική δυσλειτουργία σε μετάσταση στους πνεύμονες.

Στάδια καρκίνου των οστών

Ένα σημαντικό γεγονός στη θεραπεία είναι ο προσδιορισμός του σταδίου της νόσου. Αυτό σας επιτρέπει να μάθετε πόσο ο όγκος είναι ογκομετρικός, πώς αναπτύσσεται και να κάνετε ένα σχέδιο θεραπείας και να κάνετε ελάχιστες προβλέψεις.

Στάδιο I - ο όγκος δεν υπερβαίνει τα όρια του προσβεβλημένου οστού και χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • IA - μέγεθος όγκου μέχρι 80mm.
  • ІС - όγκος μεγαλύτερο από 80mm. ή είναι σε πολλά μέρη οστά.

Στάδιο ΙΙ - ο όγκος δεν υπερβαίνει τα όρια του οστού, αλλά τα κύτταρα αρχίζουν να αναγεννάται από καλοήθεις έως κακοήθεις

Στάδιο III - ο όγκος εξαπλώνεται σε διάφορες περιοχές του οστού ταυτόχρονα χωρίς να διαχωρίζεται.

IV στάδιο - ο όγκος ξεπερνά τα όρια του οστού. Οι μεταστάσεις εμφανίζονται στους πνεύμονες, στη συνέχεια στους λεμφαδένες και στα μακρινά όργανα.

Θεραπεία καρκίνου των οστών

Θεραπεία καρκίνου των οστών

Η πιο δύσκολη θεραπεία είναι η καθιέρωση μιας σωστής διάγνωσης, η οποία καθορίζει την επιτυχία της περαιτέρω θεραπείας. Πρώτα από όλα, πρέπει να εξεταστεί από γιατρό με περιγραφή των συμπτωμάτων. Μετά από αυτό, διορίζεται ένα συγκρότημα εξετάσεων, που περιλαμβάνει λεπτομερή εξέταση αίματος και ακτινοσκόπηση.

Αν και στην αρχή του σχηματισμού ενός όγκου, η φθοριοσκόπηση μπορεί να μην το δείξει. Ως εκ τούτου, είναι πιο σκόπιμο να γίνει υπολογιστική τομογραφία, η οποία θα παρέχει περισσότερες πληροφορίες όχι μόνο για τον όγκο, αλλά και για τα οστά.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία λέει όχι μόνο για τους όγκους των οστών, αλλά και για τους μαλακούς ιστούς, είναι μια άλλη μέθοδος έρευνας.

Μετά την εξέταση του όγκου, της θέσης του, λεπτομερείς παραμέτρους, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Η θεραπεία του καρκίνου των οστών γίνεται με τρεις τρόπους: χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση.

Εάν ανιχνευτεί ένας όγκος, εκτελείται βιοψία - ένα τμήμα του όγκου λαμβάνεται με βελόνα ή τομή για να εξεταστεί η εμφάνισή του.

Η σοβαρότητα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε ο όγκος. Αν και ανεξάρτητα από τη λειτουργία, δεν είναι πάντα δυνατό να αποθηκευτούν τα άκρα.

Πρόγνωση για τον καρκίνο των οστών

Για να κάνετε μια πρόβλεψη, πρέπει να εξετάσετε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Λογικά, εάν η νόσος ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο, η θεραπεία θα έχει θετικό αποτέλεσμα και το προσβεβλημένο όργανο μπορεί να σωθεί. Αν ο όγκος εντοπιστεί αργότερα, αλλά ενώ δεν υπάρχει μετάσταση, μπορεί να θεραπευθεί, αλλά το προσβεβλημένο όργανο δεν μπορεί να σωθεί. Αλλά αυτό δεν είναι σημαντικό, αφού το κύριο καθήκον σε αυτήν την κατάσταση είναι να σώσουμε ζωές, με όλους τους δυνατούς τρόπους. Εάν οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί όχι μόνο στα γειτονικά όργανα, αλλά σε όλο το σώμα, τότε η πιθανότητα επιβίωσης είναι πολύ, πολύ χαμηλή.

Για την πρόληψη οποιασδήποτε ασθένειας, πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις και να ακούτε τις ανησυχητικές "κλήσεις" που δίνει το σώμα.

Ο καρκίνος των οστών

Η ογκολογία των οστών περιλαμβάνει κακοήθεις όγκους σε διάφορα σκελετικά οστά, περιστότιο, αρθρώσεις και ιστούς γύρω τους: χόνδρους και μαλακούς. Ο καρκίνος των οστών εμφανίζεται στο 1,5% των καρκινοπαθών. Συχνότερα, τα παιδιά και οι νέοι κάτω των 30 ετών είναι άρρωστοι.

Τι είναι ο καρκίνος των οστών;

Η ογκολογία ή ο καρκίνος των οστών μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σκελετού: σωληνοειδή στοιχεία και αρθρώσεις του βραχίονα, του ποδιού, της σπονδυλικής στήλης, καθώς και στις νευρώσεις, το κρανίο και τη λεκάνη.

Η διάφυση των σωληνοειδών οστών είναι γεμάτη με μυελό των οστών και στις άκρες έχουν στρογγυλοποίηση και επέκταση. Υπάρχουν σχηματισμοί αρθρώσεων αρθρώσεων - επιφυσίων. Η διάφυση και η επιφύλεια διαχωρίζει τη μεταφυσική υπό μορφή πλάκας. Περιέχει κελιά που διανέμονται συνεχώς ενεργά. Με την οστεοποίηση της μεταφύσεως, η ανθρώπινη ανάπτυξη σταματά, επομένως ο καρκίνος των οστών είναι πιο συνηθισμένος στη νεότερη γενιά και οι μεγαλύτεροι ασθενείς με καρκίνο αποτελούν μόνο το 2%. Ο αρσενικός πληθυσμός είναι ευαίσθητος στην ανάπτυξη του καρκίνου των οστών σε μεγαλύτερο βαθμό από το θηλυκό.

Ογκολογία των οστών ιστών: συμπτώματα και θεραπεία

Ο όρος "καρκίνος" χρησιμοποιείται συνήθως για να αναφέρεται σε κακοήθη ογκολογική διαδικασία. Στην πραγματικότητα, ο καρκίνος αναπτύσσεται στο δέρμα και τους βλεννογόνους των οργάνων. Στα οστά δεν έχει τίποτα να κάνει. Οι πραγματικοί (πρωτογενείς) σχηματισμοί του σκελετού περιλαμβάνουν εκείνους που σχηματίζονται από κύτταρα οστικού ιστού ή χόνδρο και είναι 0,2%. Ονομάζονται σαρκώματα. Πιο συχνά στα οστά, διαγιγνώσκονται οστεογενείς και σάρκωμα Ewing.

Οι υπόλοιποι (δευτερεύοντες) τύποι σχηματισμών περιλαμβάνουν μεταστατικές οστικές βλάβες που αναπτύσσονται σε όγκους μαλακών μορίων ή άλλους τύπους καρκίνου. Συχνότερα εντοπίζονται νεοπλάσματα στα οστά των ποδιών, το 80% βρίσκεται στην άρθρωση του γόνατος. Στο οστό του ισχίου, το oncoprocess εμφανίζεται στο 15%, στην περιοχή του κρανίου στα παιδιά - έως και 3-5%.

Καρκίνος των οστών: Αιτίες

Οι πραγματικές αιτίες του καρκίνου των οστών δεν είναι γνωστές. Πιστεύεται ότι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο είναι:

  • γενετικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Li-Fraumeni.
  • δομική αλλαγή του DNA.
  • προκαρκινικά νεοπλάσματα.
  • Τη νόσο του Paget. Με τη νόσο του Paget, τα οστά των ηλικιωμένων επηρεάζονται και παχύνονται, καθώς είναι εύθραυστα και συχνά σπάνε. Σημειώστε καρκίνο των οστών στη νόσο του Paget σε 5-10% των περιπτώσεων. Με μεγάλο αριθμό εξωσόδων (ανάπτυξης οστικών ιστών) αυξάνεται ο κίνδυνος της ογκολογικής διαδικασίας.
  • την ακτινοβολία και την παρουσία μιας ποικιλίας ηλεκτρικών συσκευών από τις οποίες ρέει η ιονίζουσα ακτινοβολία, επηρεάζοντας την ανάπτυξη της ογκολογίας. Μια μελέτη ακτινογραφίας δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Εάν οι υψηλές δόσεις ακτινοβολίας συνταγογραφούνται σε νεαρή ηλικία για τον πρωτογενή καρκίνο ενός άλλου οργάνου, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει καρκίνο των οστών στα παιδιά. Οι δόσεις> 60 Gy για ενήλικες μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, όπως το στήθος. Η συσσώρευση ραδιενεργών ουσιών (ράδιο και στροντίου) αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των οστών. Από μη ιονίζουσα ακτινοβολία που συμβάλλουν στην ανάπτυξη όγκων, που ονομάζονται ηλεκτρομαγνητικά πεδία και πεδία μικροκυμάτων (προκύπτουν από ηλεκτρικές γραμμές, κινητές επικοινωνίες, φούρνους μικροκυμάτων και άλλες οικιακές συσκευές) ·
  • τραυματισμούς οστών και μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών.

Ο κίνδυνος καρκίνου των οστών μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της μετενσάρκωσης καλοήθων όγκων σε κακοήθεις διαδικασίες. Μεταξύ προκακοήθων όγκοι μπορούν να διακριθούν: χόνδρωμα, χονδροβλάστωμα, hondromiksoidnuyu ίνωμα, οστέωμα, οστεοειδές οστέωμα, osteomoblastomu (osteoblastoklastomu), καλοήθεις γιγαντιαία ανάπτυξη κυττάρων οστεοκλαστών.

Με μια ποικιλία οστεοχονδρωμών που σχηματίζουν οστεοχονδρικό ιστό, μπορεί να αναπτυχθεί χονδροσάρκωμα. Μεταξύ των άλλων σχηματισμών συνδετικού ιστού διακρίνονται το ιώδιο και το λίπος, καθώς και το νευροϊνδρώμα από τα κύτταρα του νεύρου, από τους ινοβλάστες και το περινέουριο, τα οποία τείνουν να εκφυλίζονται σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Οι αιτίες του δευτερογενούς καρκίνου των οστών είναι η μετάσταση του καρκίνου από άλλα όργανα: τον θυρεοειδή ή τους μαστικούς αδένες, τους πνεύμονες, τα έντερα, τους νεφρούς και το ήπαρ. Όταν ένα κληρονομικό ρετινοβλάστωμα (κόμβος στο μάτι) βρίσκεται σε παιδιά, μπορεί να αναπτυχθεί οστεογενές σάρκωμα. Μετά από ακτινοθεραπεία του αμφιβληστροειδούς, μπορεί να εμφανιστεί σάρκωμα κρανίου.

Καρκίνος των οστών: συμπτώματα και εκδήλωση

Τα συμπτώματα του καρκίνου των οστών αρχίζουν με υποτροπιάζον πόνο στην πληγείσα περιοχή, πρήξιμο και πύκνωση κάτω από το δέρμα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς προσπαθούν να τρίβουν την περιοχή προβλημάτων με παράγοντες που περιέχουν αλκοόλ και δεν πηγαίνουν στον γιατρό. Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου, ανιχνεύεται καρκίνος στα μεταγενέστερα στάδια.

Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται. Υπάρχουν συμπτώματα όπως η γενική αδυναμία, η κακουχία, η κόπωση, η έλλειψη όρεξης. Πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Την ίδια στιγμή, το σύνδρομο του πόνου γίνεται πιο έντονο και μόνιμο. Η λειτουργία του άκρου είναι μειωμένη.

Επιπλέον, εμφανίζονται πιο σοβαρά συμπτώματα καρκίνου των οστών:

  • Το δέρμα στο επίκεντρο φωτίζεται και γίνεται ζεστό.
  • μια φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει στη θέση του νεοπλάσματος και φλέβες φαίνονται.
  • παραμορφωμένο οστό κάτω από τον όγκο, πιθανά κατάγματα.
  • μειώνει δραματικά το σωματικό βάρος λόγω απώλειας όρεξης, ναυτίας και εμέτου.
  • ο ασθενής δεν κοιμάται καλά λόγω του πόνου, καθίσταται αργός και νευρικός.
  • η αναπνοή είναι εξασθενημένη ως αποτέλεσμα της μετάστασης των όγκων στους πνεύμονες.

Τύποι, τύποι και μορφές καρκίνου των οστών

Στη μορφή, ο πρωταρχικός καρκίνος των οστών είναι πραγματικό σάρκωμα. Αρχίζει να αναπτύσσεται στους ινώδεις, λιπαρούς και οστικούς ιστούς, περιόστεο, μύες, αιμοφόρα αγγεία και δομές χόνδρου.

Ο δευτερογενής καρκίνος των οστών είναι μεταστατικός. Τα δευτερογενή καρκινικά κύτταρα συμπεριφέρονται όπως τα κύτταρα της πρωτογενούς εξάπλωσης. Υπό μικροσκόπιο, οι ιστοί καρκίνου των οστών είναι ταυτόσημοι με τους ιστούς του μητρικού ογκολογικού σχηματισμού. Οι δευτερογενείς κακοήθεις όγκοι των οστών απαιτούν την ίδια θεραπεία με τις κύριες αλλοιώσεις σε άλλα όργανα.

Ταξινόμηση

Ο καρκίνος των οστών και των αρθρώσεων περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους κακοήθων όγκων:

  • Χόνδρο σχηματισμού:
    • χονδροσάρκωμα.
  • Κατασκευαστές σκελετού:
    • οστεοσάρκωμα.
    • το οστεοσαρκωμα juxtacortical.
  • Ογκογενής όγκος γιγαντοκυττάρων (οστεοκλάστωμα).
  • Αιμοποιητικό:
    • reticulosarcoma;
    • λεμφοσάρκωμα.
    • μυελώματος.
  • Fibroblastic:
    • ινωσάρκωμα.
  • Το σάρκωμα του Ewing.
  • Αγγειακές:
    • αγγειόσωμαμα;
    • επιθηλιοειδές αιμαγγειοενδοθηλίωμα.
  • Συνδετικός ιστός:
    • κακόηθες ινώδες ιστιοκύτωμα.
  • Όγκοι Notochord:
    • chordoma.
  • Μυϊκοί όγκοι:
    • λειομυοσάρκωμα.
  • Όγκοι από λιπώδη ιστό:
    • λιποσάρκωμα.
  • άλλοι καρκίνοι: νευρολαιμία (schwannoma, νευρώμα), μη ταξινομημένες και παρόμοιες με όγκο αλλοιώσεις.

Εξετάστε τα πιο κοινά είδη καρκίνου των οστών.

  • Οστεογονικό σάρκωμα

Επηρεάζει τα ανώτερα (40%) και τα χαμηλότερα (60%) άκρα, τα οστά της λεκάνης. Συχνότερα βρίσκονται σε μακρά σωληνοειδή οστά. Λιγότερο συχνά εντοπισμένο σε σύντομο και επίπεδο. Τα γόνατα υποφέρουν περισσότερο, τότε το ισχίο, η λεκάνη, η κνήμη και ο ώμος. Λιγότερο συχνά, ο καρκίνος εντοπίζεται στην κνήμη και την ακτίνα, τον αγκώνα και το κρανίο.
Τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζονται στον ιστό του οστού, κατόπιν εξαπλώνονται στους περιβάλλοντες ιστούς, ως αποτέλεσμα της ταχείας εξέλιξης και της πρώιμης μετάστασης. Υπάρχουν σλεροτικές (οστεοπλαστικές), οστεολυτικές ή μικτές μορφές οστεοσάρκωμα. Η αιχμή της νόσου παρατηρείται στην ηλικία των 10-30 ετών (65%), πιο συχνά σε άνδρες με εφηβεία.

  • Το σάρκωμα του Ewing

Καταλαμβάνει το δεύτερο βήμα μεταξύ του καρκίνου των οστών, είναι αξιοσημείωτο για την επιθετικότητα του. Τοποθετείται στα μακρά σωληνοειδή οστά των άκρων, στη λεκάνη, στις νευρώσεις, στην κλείδα, στις ωμοπλάτες. Η αιχμή της νόσου σημειώνεται στην ηλικία των 10-15 ετών. Μπορεί να σχηματιστεί έξω από το οστό σε μαλακούς ιστούς, να μετασταθεί έγκαιρα στους πνεύμονες, στο ήπαρ, στο μυελό των οστών, στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αυξάνεται από κύτταρα χόνδρου. Τοποθετείται στα οστά του κρανίου, της λεκάνης, των άκρων, της ωμοπλάτης, του χόνδρου των νευρώσεων, της σπονδυλικής στήλης, του λάρυγγα, της τραχείας και άλλων στοιχείων όπου υπάρχει χόνδρος. Οι μεσαίες και ηλικιωμένες ηλικιακές ομάδες ατόμων υποφέρουν περισσότερο (σε ποσοστό 60%) από το χονδροσάρκωμα.

Τα συμπτώματα του χονδροσαρκώματος εμφανίζονται στη μετενσάρκωση των καλοήθων όγκων: enchondromas και osteochondromas (υπό μορφή προεξοχής οστού που καλύπτεται με χόνδρο).

Αυτό συμβαίνει:

  1. διαφοροποιημένη, με επιθετική ανάπτυξη και απόκτηση χαρακτηριστικών του ινοσαρκώματος ή του οστεοσαρκώματος.
  2. διαυγές κύτταρο, με αργή ανάπτυξη, αλλά συχνές υποτροπές σε κύριες εστίες.
  3. μεσεγχυματική, με ταχεία ανάπτυξη και υψηλή ευαισθησία στις χημικές ουσίες και την ακτινοβολία.

Το χονδροσάρκωμα αναπτύσσεται αργά, εξαπλώνεται λίγο και η κακοήθειά του φτάνει 1-2 βαθμούς, γεγονός που βελτιώνει την πρόγνωση της επιβίωσης. Σπάνια αντιμετώπισε καρκίνο διαδικασία 3 βαθμούς, με γρήγορη εξάπλωση.

Συχνός εντοπισμός του χορδώματος - τα οστά του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς μετά από 30 χρόνια. Αργή ανάπτυξη χωρίς βλάστηση στα γειτονικά όργανα, αλλά οι τοπικές υποτροπές μετά την εκτομή με ατελή αφαίρεση των κυττάρων είναι χαρακτηριστικές. Η βάση του σχηματισμού της μπορεί να είναι τα ερείπια της εμβρυϊκής χορδής. Στους ενήλικες, το χορτώμα προσβάλλει τον ιερό, στους νέους - τη βάση του κρανίου. Διάκριση του χορδώματος:

  1. απλή?
  2. χονδροειδή (με τη μικρότερη επιθετικότητα).
  3. αδιάφορη (επιθετική, επιρρεπής σε μεταστάσεις).
  • Ιστιόκυτο

Η ανάπτυξη ινωδών κακοήθων ιστιοκυττάρων (GDF) συχνά οδηγεί σε αλλαγές στα κύτταρα των συνδετικών ιστών: συνδέσμους, τένοντες, μύες και λιπαρές ίνες. Όταν εντοπίζεται στον οστικό ιστό των άκρων, ειδικά στις αρθρώσεις, συλλαμβάνει γειτονικούς ιστούς και λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις φτάνουν στους πνεύμονες και σε άλλα σημαντικά μακρινά όργανα.

  • Ογκώδης όγκος κυττάρων οστών

Αναγεννάται από ένα καλοήθη νεόπλασμα και επηρεάζει τις αρθρώσεις των άκρων. Λίγες μεταστάσεις και μόλις βλασταίνουν σε γειτονικά όργανα, αλλά συχνά επαναλαμβάνονται ακόμη και μετά την εκτομή στο σημείο του πρωτεύοντος επίκεντρου.

Μεταξύ των άλλων νεοπλασμάτων, ο ιστός των οστών επηρεάζει το λέμφωμα μη-Hodgkin και το πολλαπλό μυέλωμα, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί στον μυελό των οστών, μακρύς, βραχύς και επίπεδος οστά.

Στάδια Καρκίνου Οστών

Στο στάδιο του καρκίνου των οστών, ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει τον όγκο του όγκου, να συνταγογραφήσει ένα θεραπευτικό σχήμα και να προβεί σε προκαταρκτική πρόβλεψη.

Εάν ο σχηματισμός είναι εντός των ορίων του οστού, θεωρείται ότι υποβλήθηκε σε στάδιο 1 καρκίνο των οστών, η οποία χωρίζεται σε:

  • στάδιο IA - το μέγεθος της εκπαίδευσης έως 8 cm?
  • στάδιο IB - το μέγεθος του σχηματισμού περισσότερο από 8 cm, με την εξάπλωση στο εσωτερικό του οστού.

Το στάδιο 2 του καρκίνου των οστών αναπτύσσεται ακόμα στο εσωτερικό του οστού, με χαρακτηριστική κυτταρική κακοήθεια - μια κακοήθη αλλαγή στην παραβίαση της διαδικασίας διαφοροποίησης και πολλαπλασιασμού.

Με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων και πολλαπλές αλλοιώσεις του οστικού ιστού, θεωρείται 3 φάση. Εάν ο σχηματισμός ανιχνευθεί πέρα ​​από τα οστά, ο καρκίνος των οστών διαγιγνώσκεται στο στάδιο 4. Η μετάσταση στους πνεύμονες, οι λεμφαδένες των μακρινών οργάνων, η παρέμβαση παρακείμενων ιστών είναι ένα σημάδι του τέταρτου σταδίου.

Καρκίνος των οστών: Διάγνωση

Η διάγνωση του καρκίνου των οστών είναι δύσκολη επειδή έχει παρόμοια συμπτώματα με καλοήθεις αλλοιώσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες. Για τη σωστή ερμηνεία των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου σε περίπτωση τραυματισμών του μυοσκελετικού συστήματος, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή όχι μόνο στα συμπτώματα του καρκίνου των οστών αλλά και να διεξαχθούν ακτινογραφικές και μορφολογικές έρευνες. Για τη διάγνωση, καθορίζεται πού βρίσκεται ο κόμβος, πόσο γρήγορα αναπτύσσεται, ποια συνέπεια και κινητικότητα έχει και αν επηρεάζονται οι λειτουργίες της πλησιέστερης άρθρωσης.

Πώς να εντοπίσετε τον καρκίνο των οστών;

Το πρώτο σύμπτωμα σήματος είναι ο πόνος. Περαιτέρω, θα πρέπει να ανησυχεί με τη συνεχή ενίσχυση και την εμφάνιση ενός συστατικού του όγκου κάτω από το δέρμα, επιρρεπής σε αύξηση του μεγέθους. Στην περίπτωση αυτή, ο αρχικά πυκνός, ακίνητος σχηματισμός αρχίζει να μετακινείται και να μαλακώνει. Η λειτουργία των πλησιέστερων αρθρώσεων είναι μειωμένη. Αυτά τα συμπτώματα του καρκίνου των οστών είναι καλοί λόγοι για μια πλήρη εξέταση.

Η διάγνωση του καρκίνου των οστών περιλαμβάνει τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

  • Ακτινογραφία σε 2 προβολές για τον προσδιορισμό της θέσης της καταστροφικής εστίασης. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πόσο λεπτό είναι το φλοιώδες στρώμα και αν υπάρχει περιοχή σκλήρυνσης. Εάν υπάρχει μια περιστολική αντίδραση, καθορίζω τη φύση και τη σοβαρότητα της.
  • αγγειογραφία, τομογραφία, CT, MRI για να προσδιοριστεί η φύση της εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας και να καθοριστεί το θεραπευτικό σχήμα, συμπεριλαμβανομένης της ποσότητας των χειρουργικών διαδικασιών.
  • διάγνωση ραδιοϊσοτόπων: σκελετική σπινθηρογραφία (89Sr, m99Tc) για τη διευκρίνιση του εντοπισμού της κύριας εστίασης και της επικράτησής της, μεταστατικών βλαβών.
  • μορφολογική διάγνωση (βιοψία αναρρόφησης ή trepanobiopsy). Συχνά γίνεται ανοικτή βιοψία για τον καρκίνο των οστών.
  • γενική εξέταση και εξέταση αίματος για δείκτες όγκου (TRAP με υποκλάσματα 5α και 5b) και για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ενζυματικής αλκαλικής φωσφατάσης. Με την άνοδό του υποψιάζεται ο καρκίνος.

Στη μελέτη της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος μπορεί να εμφανιστεί μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο πλάσμα και αύξηση του ασβεστίου, σιαλικό οξύ, όπως υποδεικνύεται από την TRAP (όξινη τρυγική ανθεκτική φωσφατάση) ή από την αλκαλική φωσφατάση οστών (Ostase, BAP - οστική αλκαλική φωσφατάση). Ο δείκτης όγκου TRAP 5a και 5b δεικνύει επίσης οστικές μεταστάσεις.

Για να αποκλειστεί η φλεγμονή, ασθένειες του σκελετικού συστήματος που σχετίζονται με τραύμα και καλοήθεις όγκους με παρόμοια συμπτώματα, προδιαγράφουν επαρκή θεραπεία, διεξάγεται διαφορική διάγνωση καρκίνου των οστών.

Καρκίνος των οστών με μεταστάσεις

Κακοήθης διεργασίες σε άλλα όργανα: ο θυρεοειδής, ο μαστικός και ο προστάτης αδένας, οι πνεύμονες, τα νεφρά διαδίδουν οστικές μεταστάσεις και αποτελούν δευτερογενή καρκίνο.

Πώς να προσδιορίσετε τις οστικές μεταστάσεις;

Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις εντοπίζονται σε όργανα με καλή αιμάτωση, για παράδειγμα: στις ωμοπλάτες και στις νευρώσεις, στο κρανίο, στο μηρό, στη σπονδυλική στήλη ή στη λεκάνη.

Οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για τα ακόλουθα συμπτώματα οστικών μεταστάσεων:

  • σπονδυλική συμπίεση με χαρακτηριστική μούδιασμα των άκρων και της περιτοναϊκής περιοχής.
  • παραβίαση της ούρησης, με υπερβολικό σχηματισμό ούρων,
  • Διαταραχή της συνείδησης.
  • ναυτία, ξηροστομία, δίψα, απώλεια όρεξης, αυξημένη κόπωση, τα οποία αποδίδονται σε σημεία υπερασβεστιαιμίας κατά τη διάρκεια της μετάστασης.
  • οδυνηρές επιθέσεις στον τομέα των οστών με περιορισμένη κινητικότητα.
  • καταγμάτων σε προβληματικές περιοχές ακόμη και με μικρά φορτία, αμήχανες κινήσεις.

Σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου των οστών, σε προχωρημένες περιπτώσεις, το ραδιοϊσότοπο σκελετικό σπινθηρογράφημα θα ανιχνεύσει μεταστάσεις σε οποιοδήποτε μέρος του σκελετού. Για το λόγο αυτό, το Rezoscan 99m Tc, ένα οστεοτρόπο ραδιοφωτιστικό, χορηγείται στους ασθενείς 2 ώρες πριν εξεταστεί το σώμα με μια γάμμα κάμερα.

Θεραπεία καρκίνου των οστών

Η θεραπεία του καρκίνου των οστών πραγματοποιείται με χειρουργικές, ακτινοθεραπευτικές και χημειοθεραπευτικές μεθόδους. Στην περίπτωση των ακρωτηριασμών με ακανόνιστο ακρωτηριασμό, αποκρυπτογράφηση λόγω της παρουσίας μεγάλων όγκων, πραγματοποιείται πλήρης απομάκρυνση του άκρου ή του μέρους του.

Η ριζική εκτομή της εκπαίδευσης πραγματοποιείται με την αφαίρεση των μυών του κόλπου και της περιτονίας. Εάν τα περιθώρια της θήκης δεν είναι τεχνικά διαθέσιμα, οι μάζες των όγκων αποκόπτονται με ένα στρώμα των πλησιέστερων μυών.

Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, διεξάγεται μια λειτουργία εξοικονόμησης οργάνων. Η συνδυασμένη θεραπεία του καρκίνου των οστών στις λειτουργίες περιλαμβάνει τη χημεία ή την ακτινοβολία. Αυτό λαμβάνει υπόψη την ευαισθησία των onco-knots σε ένα συγκεκριμένο τύπο θεραπείας. Για παράδειγμα, η oncoprocess στον χόνδρο δεν ανταποκρίνεται στη χημεία. Ο δικτυοερυθρικός σάρκωμα ή ο όγκος του Ewing είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στην ακτινοθεραπεία και την PCT, ενώ η χειρουργική επέμβαση δεν θεωρείται η κύρια θεραπεία για αυτούς τους τύπους σαρκωμάτων.

Το χονδροσάρκωμα απομακρύνεται αμέσως. Εάν δεν υπάρχει μεγάλο συστατικό μαλακού ιστού του κόμβου, τότε η λειτουργία εκτελείται στα αρθρικά άκρα των σωληνοειδών κοιλωμάτων ή αφαιρούνται και το ενδοπροθετικό αντικαθίσταται από ένα ελαττωματικό σημείο.

Στην περιοχή των ωμοπλάτων και της λεκάνης εκτελούνται ενδοσκοπικά-θωρακικά και ενδοστελαστικά-κοιλιακά εκτομή. Το ριβοσάρκωμα αφαιρείται αμέσως, επειδή η θεραπεία με ακτίνες και χημεία δεν έχει καμία επίδραση. Το ινώδες ιστιοκύτωμα εξαλείφεται με λειτουργίες συντήρησης οργάνων, δηλαδή με διάφορους τύπους εκτομήσεων με ή χωρίς τη χρήση πλαστικής επισκευής του ελαττώματος.

Διατηρώντας το όργανο, ο κακοήθης σχηματισμός και ο μυϊκός κολπικός κόλπος αφαιρούνται ταυτόχρονα. Λειτουργήστε στο υπερκείμενο τμήμα του βραχίονα ή του ποδιού και περάστε τον όγκο πάνω από τη θέση σύνδεσης των μυών που μεταφέρονται σε ένα υγιές τμήμα από την πλευρά του προσβεβλημένου.

Στην κάλτσα του ώμου εφαρμόστε τη διατήρηση της ενδοκοιλιακής - θωρακικής χειρουργικής. Για τη λεκάνη της πυέλου - η ενδοϊαλο κοιλιακή, στα πόδια και τα χέρια - εκτομή ολόκληρου του τμήματος με τα προσβεβλημένα οστά και τους μαλακούς ιστούς. Από τον πόλο πλησιέστερο στο κέντρο, η γραμμή εκτομής εκτελείται σε απόσταση ίση με το μήκος του σχηματισμού. Για τα χονδροσαρκώματα, τα παράσιτα σαρκώματα - σε απόσταση 1/2 του μήκους του κόμβου, εάν συνταγογραφηθεί μια ενδοπρόσθεση.

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου των οστών με ακτινοβολία χρησιμοποιείται κυρίως για το δικτυοσάρκωμα και το σάρκωμα του Ewing. Οστεογόνο, χονδροσάρκωμα, αγγειοσάρκωμα δεν ακτινοβολείται. Όταν συνδυάζεται με χημεία και πριν από τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται συνολική δόση 40-50 Gy.

Η χημειοθεραπεία για καρκίνο των οστών πραγματοποιείται πριν και μετά την εκτομή. Η χημική ανοσοενισχυτική ουσία (μετά από χειρουργική επέμβαση) καθορίζεται από το βαθμό της παθομορφής εις βάρος των φαρμάκων. Αν περισσότερο από το 90% του ιστού έχει υποστεί βλάβη (βαθμός ΙΙΙ-IV), το ίδιο παρασκεύασμα συμπεριλαμβάνεται στον φαρμακευτικό συνδυασμό όπως πριν την εκτομή. Εάν έχουν υποστεί ζημιά λιγότερα κύτταρα, χρησιμοποιήστε άλλο φάρμακο.

Για συνδυασμό χημείας και ακτινοβολίας χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες επιλογές:

  • Στην κύρια εστίαση:
  1. το πρώτο στάδιο - ακτινοβόληση: SOD 55-60 Gy - 5-6 εβδομάδες.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι η χημεία - μέχρι 2 έτη: κάθε τρεις μήνες τον πρώτο χρόνο, κάθε 6 μήνες το δεύτερο έτος.
  • Στη δευτερεύουσα εστίαση:
  1. πρώτο στάδιο: PCT από 4-5 μαθήματα (πρώτο στάδιο) με διάστημα 3 εβδομάδων.
  2. το δεύτερο στάδιο: ακτινοθεραπεία της βλάβης και ολόκληρο οστό (SOD 55-60 Gy) και απαλή πολυεθεραπεία.
  3. τρίτο στάδιο: 4-5 μαθήματα PCT, όπως στο πρώτο στάδιο.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή της σε συνδυασμό με επιπλοκές (αποσύνθεση των προσκρούσεων, αιμορραγία) - εκτελέστε τη λειτουργία. Στο τέταρτο στάδιο της κακοήθους διαδικασίας, πραγματοποιούνται υψηλές δόσεις PCT και μεταμόσχευση μυελού των οστών. Η χημειοθεραπεία, ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, εκτελείται παρουσία πολλαπλών μεταστάσεων.

Θεραπεία για μεταστάσεις

Η θεραπεία κατά των όγκων για τις μεταστάσεις περιλαμβάνει κυτταροστατικά, ορμονικούς παράγοντες, ανοσοθεραπεία, χημειοθεραπεία. Η θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνει διφωσφονικά και αναλγητικά. Η κύρια τοπική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία, η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων, η τσιμεντοπλαστική.

Η χημειοθεραπεία για μεταστάσεις στα οστά (γραμμές Ι-ΙΙ) διεξάγεται από τέσσερα κύρια φάρμακα: κυκλοφωσφαμίδη, 5-φθοροουρακίλη, μεθοτρεξάτη και δοξορουβικίνη. Η δοξορουβικίνη συνταγογραφείται για μονοφωνική λειτουργία.

Βασικά σχέδια των γραμμών PCT I-II

Όταν χρησιμοποιούνται μεταστάσεις, χρησιμοποιούνται σχήματα για την εισαγωγή φαρμάκων στον οστικό ιστό. Η θεραπεία πραγματοποιείται με την εισαγωγή:

  • CMF - κυκλοφωσφοράνη, μεθοτρεξάτη, 5-φθοροουρακίλη.
  • CA - Κυκλοφωσφαίνη και Δοξορουβικίνη.
  • CAF - κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη και 5-φθοροουρακίλη.
  • CAMF - κυκλοφωσφα-νίου, δοξορουβικίνης, μεθοτρεξάτης και 5-φθοροουρακίλης.
  • CAP - κυκλοφωσφοράνη, δοξορουβικίνη και σισπλατίνη.

Σχήματα III-IV

Συμπληρώστε σχέδια συνδυασμού μιτοξαντρόνης, μιτομυκίνης-C, Navelbina:

  • MMM - μιτομυκίνη-C, μιτοξαντρόνη, μεθοτρεξάτη;
  • ΜΝ - Μιτομυκίνη-C και Navelbin.

Παράλληλα με την ορμονική και τη χημειοθεραπεία, πραγματοποιείται ακτινοβόληση σε πολλαπλές εστίες και η παρουσία μικρομεταστάσεων σε μεγαλύτερες δόσεις: ROD - 4-5 Gy, SOD - 24-30 Gy για 5-6 ημέρες. Όταν όλες οι περιοχές μεταστάσεων είναι ακτινοβολημένες, αυτός ο τύπος θεραπείας θεωρείται ο κύριος.

Ορμονική θεραπεία

Διεξαγωγή μέγιστου αποκλεισμού ανδρογόνων: χειρουργικός ή χημικός ευνουχισμός, συνδυασμός με αντιανδρογόνα:

  • μη στεροειδή - Φλουταμίδη (Flucin), Anandron, Casodex.
  • Στεροειδή - Andocur και οξική μεγεστρόλη.

Τώρα χρησιμοποιείται στην πρακτική των αγωνιστών: ορμόνες απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης με βολική μορφή για χρήση. Ο χημικός ευνουχισμός θα επιτρέψει να γίνει χωρίς χειρουργική ορχεκτομή:

  • Zoladeks μία φορά το μήνα - 3,6 mg;
  • Zoladex 1 φορά σε 3 μήνες - 10,8 mg;
  • Prosta 1 φορά ανά μήνα - 3,75 mg.

Πρόγνωση για τον καρκίνο των οστών

Η πρόγνωση για τον καρκίνο των οστών εξαρτάται από το πόσο νωρίς εντοπίζεται η νόσος και συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία. Η πενταετής επιβίωση των ασθενών, για παράδειγμα, με οστεοσάρκωμα είναι 53,9%, με χονδροσάρκωμα - 75,2%, σάρκωμα Ewing - 50,6%, δικτυοεκυτταρικό σάρκωμα - 60%, ινοσάρκωμα - 75%. Εάν οι μεταστάσεις εντοπιστούν στα οστά, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται στο 30-45% ή λιγότερο.

Οι ασθενείς παρακολουθούνται από τους ογκολόγους και εξετάζονται πλήρως κατά το πρώτο έτος μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η ακτινογραφία του στέρνου πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες. Κατά το δεύτερο έτος, κάθε έξι μήνες εξετάζεται, άλλα τρία χρόνια, και στα επόμενα χρόνια της ζωής, πραγματοποιείται μια εξέταση ελέγχου, συμπεριλαμβανομένης μιας ακτινογραφίας των πνευμόνων.

Σχετικά Με Εμάς

Όλοι οι κακοήθεις όγκοι του δέρματος και των βλεννογόνων χαρακτηρίζονται από έναν κοινό όρο "καρκίνος". Το πιο διαδεδομένο orogovevayuschy και squamous squash καρκίνωμα του δέρματος.