Σπονδυλικό αιμαγγείωμα (σπονδυλοειδή σώματα): αιτίες, σημεία, πώς να θεραπεύεται, εάν πρέπει να αφαιρεθεί

Το νωτιαίο αιμαγγείωμα θεωρείται ένας από τους συχνότερους αγγειακούς όγκους του σκελετικού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικές, υποφέρει κάθε δέκατο κάτοικο της Γης. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν οι γυναίκες και η μέση ηλικία των ασθενών είναι 20-30 χρόνια. Πιστεύεται ότι μέχρι και το 80% του δίκαιου φύλου μετά από 40 χρόνια μπορεί να υποφέρει από αυτή την παθολογία.

Hemangioma σπονδύλου μπορεί να μακρά ασυμπτωματική, εντοπίστηκαν τυχαία, αλλά το πρώτο σημάδι του όγκου είναι συνήθως ο πόνος με την οποία ο ασθενής έχει σταλεί στο X-ray ή μαγνητική τομογραφία. Αποκάλυψε αιμαγγείωμα απαιτεί την αντιμετώπιση της ανάγκης και τη σκοπιμότητα της χειρουργικής θεραπείας. Ροπή προς την κακοήθεια του όγκου δεν είναι ορατός, όμως, ο κίνδυνος των επικίνδυνων επιπλοκών απαιτούν μια σοβαρή προσέγγιση σε αυτό.

Ο ρόλος της σπονδυλικής στήλης δεν μπορεί να υπερκεραστεί. Αυτός είναι ο κύριος πυλώνας του σώματος, τα εσωτερικά όργανα, την υποδοχή του νωτιαίου μυελού, η οποία μας επιτρέπει να αισθάνονται τον πόνο, θερμοκρασία, αφή, και να εκτελέσει σκόπιμη κινήσεις. Οι λειτουργίες όλων των εσωτερικών οργάνων υπακούουν στα σήματα που προέρχονται από το νωτιαίο μυελό. Novobrazovanie το Μάιο του σπονδύλου για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπερβαίνει αυτό και δεν επηρεάζει το νωτιαίο μυελό, αλλά η καταστροφή της σπονδυλικής δομής, ευθραυστότητα και την αστάθεια γεμάτη προκατάληψη, κατάγματα και η συμπίεση των νεύρων δομές είναι πολύ σημαντικό. Συνήθως εντοπισμένη βλάβη στο μαστό (th12) ή οσφυϊκή (Ο1-Ο4) της σπονδυλικής στήλης, που επηρεάζουν ένα ή περισσότερα σπονδύλων.

Αιτίες και τύποι αιμαγγειωμάτων

Ένα αιμαγγείωμα είναι ένας αγγειακός όγκος, ο οποίος είναι ένα μπερδεμένο με μεταμφιεσμένα και τροποποιημένα αγγεία διαφόρων τύπων. Βλάβη στα σπονδυλικά σώματα παρατηρείται συνήθως, αλλά η ανάπτυξη του όγκου είναι επίσης δυνατή στις χόνδρινες στρώσεις.

τυπική θέση του αιμαγγειώματος στη σπονδυλική στήλη

Τα αρχικά κατώτερα αγγεία του σπονδύλου σχηματίζουν έναν όγκο μέσα του. Υπό την επίδραση του τραυματισμού ή βαρέων φορτίων προκύπτουν αιμορραγία, θρόμβωση, σε συνεχή ροή αιμοσφαίρια διεγείρει οστεοκλάστες να «καθαρίσει» πυρήνα βλάβη και στη συνέχεια ελευθερώνεται χώρος είναι γεμάτος με νέα σκάφη ελαττωματικό όγκου. Αυτή η διαδικασία συνεχίζεται συνεχώς, οδηγώντας στην ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος. Το μέγεθος ενός σπονδυλικού αιμαγγειώματος σπανίως υπερβαίνει το 1 cm.

Οι αιτίες του σπονδυλικού αιμαγγειώματος μπορεί να είναι:

  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Γυναίκα σεξ?
  • Σπονδυλικοί τραυματισμοί.

Έχει διαπιστωθεί ότι παρουσία στενών συγγενών που πάσχουν από νωτιαίους αγγειακούς όγκους, ο κίνδυνος αιμαγγειώματος αυξάνεται μέχρι και πέντε φορές. Ίσως αυτό οφείλεται στην κληρονομική αποτυχία των αγγειακών τοιχωμάτων, συμβάλλοντας στον νεοπλασματικό μετασχηματισμό.

Ο ρόλος του οιστρογόνου στο σχηματισμό ενός όγκου αποδεικνύεται από την συχνότερη εμφάνιση παθολογίας στις γυναίκες, που αρρωσταίνουν πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο, παρατηρείται έντονη αύξηση του όγκου, όχι μόνο λόγω του αλλαγμένου ορμονικού υποβάθρου αλλά και λόγω του αυξανόμενου φορτίου της σπονδυλικής στήλης.

Οι τραυματισμοί και το υπερβολικό φορτίο μπορούν να ενισχύσουν την ανάπτυξη του αγγειακού συστατικού και την εμφάνιση ενός όγκου. Ταυτόχρονα, εάν το αιμαγγείωμα είναι ήδη εκεί, τότε τα επαναλαμβανόμενα μηχανικά αποτελέσματα αυξάνουν την ανάπτυξή του.

Το πιο συχνά επηρεάζεται η θωρακική σπονδυλική στήλη (Th12), στη συνέχεια η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ένας τραχηλικός όγκος θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους, καθώς φέρει τον κίνδυνο κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου. Στην οσφυϊκή περιοχή, επηρεάζονται συνήθως τα τόξα 11-14, που συνεπάγονται μια ποικιλία νευρολογικών διαταραχών.

παραδείγματα ανάπτυξης σπονδυλικού αιμαγγειώματος

Ανάλογα με τη φύση της εκπομπής ροής:

  1. Επιθετικό αιμαγγείωμα.
  2. Μη επιθετική.

Η ταχεία αύξηση του μεγέθους του νεοπλάσματος, τα σοβαρά συμπτώματα υπό μορφή συνδρόμου συμπίεσης και τα παθολογικά κατάγματα σπονδυλικής στήλης δείχνουν μια επιθετική πορεία. Κάθε δέκατη ταυτοποιημένος όγκος αποδειχθεί επιθετικός.

Τα μη επιθετικά αιμαγγειώματα εμφανίζονται σχετικά ευνοϊκά, αναπτύσσονται αργά και ασυμπτωματικά και σε σπάνιες περιπτώσεις μικρών όγκων είναι δυνατή η αυθόρμητη επαναρρόφηση τους.

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, το αιμαγγείωμα μπορεί να περιορίζεται μόνο από το σπονδυλικό σώμα, το οπίσθιο ημικύκλιο, ολόκληρο τον σπόνδυλο και την επισκληρίδιο ανάπτυξη πάνω από το pia mater.

Η ιστολογική δομή σας επιτρέπει να επιλέξετε διαφορετικούς τύπους όγκων:

Τριχοειδής - κατασκευασμένος από μικρά τριχοειδή αγγεία και συνήθως καλοήθη σε ροή.

  • Το σπέρμα - που εκπροσωπείται από αγγειακές κοιλότητες γεμάτες με αίμα, προχωρεί με σύνδρομο έντονου πόνου και υψηλό κίνδυνο παθολογικού κατάγματος.
  • Μικτή
  • Η δομή, το μέγεθος και η θέση του αιμαγγειώματος καθορίζουν την πορεία του, τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων, τις προσεγγίσεις στη θεραπεία και την πρόγνωση.

    Εκδηλώσεις του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού

    Τα συμπτώματα ενός όγκου εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του σε σχέση με το σπονδυλικό σώμα. Για πολύ καιρό ο όγκος προχωράει κρυμμένος, χωρίς να προκαλεί ανησυχίες. Ένα ασυμπτωματικό νεόπλασμα ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια εξετάσεων σε σχέση με τραυματισμό ή άλλη παθολογία της σπονδυλικής στήλης.

    Το πιό πρόωρο σημάδι ενός αυξανόμενου αιμαγγειώματος είναι ο πόνος, ο οποίος αρχικά είναι μη εντατικός, ο οποίος εμφανίζεται περιοδικά. Καθώς το νεόπλασμα αυξάνεται, η ένταση του πόνου αυξάνεται, καθίσταται αφόρητη. Το επικίνδυνο μέγεθος του όγκου (πάνω από 1 cm) συμβάλλει στην πρόοδο όχι μόνο του πόνου, αλλά και των νευρολογικών διαταραχών που συνδέονται με την παραβίαση της δομής του σπονδύλου και τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

    Σε περίπτωση μικρών όγκων, ο πόνος είναι μέτριος, συχνότερα ενοχλεί τους ασθενείς τη νύχτα ή μετά από άσκηση, εντοπίζεται από την περιοχή του προσβεβλημένου σπονδύλου. Με τη συμμετοχή των δομών του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι μούδιασμα, paresis και παράλυση, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

    Εμφανίζεται αιμαγγείωμα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης:

    1. Πόνος στην περιοχή του προσβεβλημένου σπονδύλου.
    2. Μούδιασμα στα άκρα.
    3. Παρέση και παράλυση (σπάνια);
    4. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, λειτουργία του πεπτικού συστήματος, διαταραχή της λειτουργίας των πυελικών οργάνων.

    Με την ήττα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η ροή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να μειωθεί, με αποτέλεσμα πονοκεφάλους, μειωμένη ψυχική απόδοση, αϋπνία, ζάλη, μειωμένη ακοή και όραση.

    Η οσφυϊκή περιοχή είναι η δεύτερη πιο συχνά επηρεασμένη. Όταν αιμαγγειώματα αυτού του εντοπισμού (l1, 12, 13, 14) είναι δυνατά:

    • Πόνο πίσω, βουβωνική χώρα, μηροί.
    • Μούδιασμα στα άκρα.
    • Παρέση και παράλυση των ποδιών.
    • Δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων (ειδικά με την ήττα του 13-4).

    Σε ενήλικες, εκτός από τα περιγραφόμενα νευρολογικά συμπτώματα, η υπογονιμότητα και η ανικανότητα μπορεί να είναι σημάδι επιθετικού αιμαγγειώματος.

    Αιμαγγείωμα με μια επιθετική πορεία μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές επιπλοκές - κατάγματα συμπίεση του σπονδυλικού σώματος, συμπίεση του νωτιαίου μυελού και τις ρίζες του, όταν πάρεση, παράλυση και διακοπή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων μπορούν να αποκτήσουν σταθερή και αμετάκλητη. Για να αποφευχθεί αυτό, όταν τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

    Είναι σημαντικό να ανιχνευθεί το αιμαγγείωμα στο χρόνο, μέχρι να εμφανιστούν επιπλοκές και μη αναστρέψιμες μεταβολές στο νωτιαίο μυελό. Η εξέταση ασθενών με πόνο στην πλάτη για τους οποίους υπάρχει υποψία αιμαγγειώματος απαιτεί τη συμμετοχή νευρολόγου, νευροχειρουργού και σπονδυλολόγου.

    Η διάγνωση αιμαγγειωμάτων περιλαμβάνει:

    1. X-ray εξέταση της σπονδυλικής στήλης σε διάφορες προβολές - η πιο εύκολη, φθηνότερη και πιο προσιτή μέθοδος.
    2. CT
    3. MRI - σας επιτρέπει να καθορίσετε όχι μόνο τον βαθμό της βλάβης του σπονδύλου, αλλά και τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς.

    σπονδυλικού αιμαγγειώματος στη διαγνωστική εικόνα

    Θεραπεία σπονδυλικού αιμαγγειώματος

    Η θεραπεία του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι σημαντικές δυσκολίες εξαιτίας της ιδιαιτερότητας του εντοπισμού. Η απλή εξάλειψη του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια του σπονδύλου, κάταγμα συμπίεσης και βλάβη του νωτιαίου μυελού ή των ριζών του. Η επιλογή μιας ορθολογικής μεθόδου θεραπείας διατηρείται από έναν νευροχειρουργό μετά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και των χαρακτηριστικών του όγκου.

    Σε ασθενείς που έχουν ασυμπτωματικό μικρό αιμαγγείωμα, μπορεί να προσφερθεί δυναμική παρατήρηση με κανονικό έλεγχο MRI.

    Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

    • Ταχεία ανάπτυξη όγκου.
    • Η ήττα περισσότερο από το ένα τρίτο του σπονδύλου.
    • Επιθετικός όγκος.
    • Η ανάπτυξη επιπλοκών (συμπίεση του νωτιαίου μυελού, ρίζες του, παθολογικό κάταγμα).

    Είναι απαραίτητο να θεραπεύονται τα αιμαγγειώματα σε εξειδικευμένα νευροχειρουργικά τμήματα και η εμπειρία και τα προσόντα ενός γιατρού δεν έχουν μικρή σημασία. Η φαρμακευτική αγωγή είναι μόνο συμπτωματική στη φύση και αποσκοπεί στην εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής.

    Διάφορες μέθοδοι έχουν προταθεί για τη θεραπεία του σπονδυλικού αιμαγγειώματος:

    1. Κλασική απομάκρυνση του όγκου και εκτομή ενός τμήματος του σπονδύλου.
    2. Αλκοολισμός του νεοπλάσματος.
    3. Εμβολισμός των καρκινικών αγγείων.
    4. Ακτινοθεραπεία;
    5. Διαδερμική διάτρηση σπονδυλοπλαστικής.

    Απομάκρυνση του όγκου στην ανοικτή πρόσβαση και εκτομή του τμήματος σπονδύλου χρησιμοποιείται από τα 30s του περασμένου αιώνα, αλλά αυτή τη λειτουργία είναι πολύ επικίνδυνο σοβαρές επιπλοκές: σχηματισμός αιμορραγία αγγείου, διαταραχές του εφοδιασμού νωτιαίου μυελού, σπονδυλικού κατάγματος. Εν όψει του κινδύνου τέτοιων επιδράσεων παρεμβολής χρησιμοποιείται σπάνια και για σοβαρές ενδείξεις όπως συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των ριζών του. Είναι τεχνικά αδύνατο να απομακρυνθεί πλήρως ο όγκος με ανοικτή λειτουργία · ο χειρουργός μπορεί μόνο να αφαιρέσει το μέρος του που βρίσκεται επισκληρίδιον.

    Εάν δεν υπάρχει διέξοδος και μια τέτοια παρέμβαση είναι απαραίτητη, τότε προτιμάται η τεχνική αποσυμπίεσης με στόχο την εξάλειψη της συμπίεσης των δομών του νωτιαίου μυελού από τον όγκο. Η χειρουργική θεραπεία συχνά εκτελείται σε παιδιά, όταν η εισαγωγή μιας ουσίας τσιμέντου μπορεί να προκαλέσει στομαχική ανάπτυξη και νωτιαία παραμόρφωση στο μέλλον.

    Ο αλκοολισμός του νεοπλάσματος περιλαμβάνει την εισαγωγή εντός των καρκινικών αγγείων ενός διαλύματος αιθυλικής αλκοόλης, ενώ το νεόπλασμα μειώνεται λόγω αγγειακής σκλήρυνσης. Τα άμεσα αποτελέσματα του αλκοολισμού μπορεί να είναι ικανοποιητικά, επειδή ο όγκος θα συρρικνωθεί, αλλά η αντίστροφη πλευρά του κέρματος θα είναι η εξασθένιση του οστικού ιστού του σπονδύλου, η αποσταθεροποίησή του και ως εκ τούτου το παθολογικό κάταγμα αρκετούς μήνες μετά τη διαδικασία. Αυτή η περίσταση δεν επιτρέπει την εκτεταμένη χρήση της αλκοόλης στο αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού, αν και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι καλό για τους όγκους άλλης εντοπισμού.

    Η εμβολισμός των καρκινικών αγγείων συνίσταται στην εισαγωγή ειδικής λύσης, η οποία οδηγεί σε εμβολή των αγγείων του νεοπλάσματος και διαταραχή της διατροφής του. Η δραστική ουσία μπορεί να εισαχθεί τόσο απευθείας στον όγκο (εκλεκτική εμβολή) όσο και σε κοντινά αγγεία. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να θεωρηθεί ως υποτροπή λόγω της ασφάλειας των μικρών αγγείων που τροφοδοτούν το αιμαγγείωμα, καθώς επίσης και μιας παραβίασης της δομής του σπονδύλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμβολισμός είναι τεχνικά πολύ δύσκολος και ακόμη και αδύνατος και μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή στο νωτιαίο μυελό μπορεί να είναι μια επιπλοκή.

    Η ακτινοθεραπεία είναι μια από τις κλασσικές μεθόδους για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος του σπονδύλου, είναι ασφαλέστερη από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σε πολλούς ασθενείς, επειδή η ακτινοβόληση είναι αρκετά αποτελεσματική, αλλά επιπλοκές όπως η μυελοπάθεια, η ριζοκυτταρίτιδα, η βλάβη των νευρικών ινών, οι δερματικές αντιδράσεις δεν επιτρέπουν την ευρεία χρήση της. Επιπλέον, για την εξάλειψη ενός όγκου απαιτείται σημαντική δόση ακτινοβολίας. Η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες. Ένα άλλο μη επιλύσιμο πρόβλημα κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας είναι η παραβίαση της ακεραιότητας του σπονδύλου μετά τη συρρίκνωση του όγκου, η οποία συμβάλλει σε παθολογικά κατάγματα μετά τη θεραπεία. Επί του παρόντος, η ακτινοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για ηλικιωμένους ασθενείς με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο.

    Η χρήση της σπονδυλοπλαστικής διάτρησης, που προτάθηκε από Γάλλους γιατρούς, ήταν μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων. Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή στον σπόνδυλο μιας ειδικής ουσίας τσιμεντοποίησης σε ένα μείγμα με θειικό βάριο (ουσία ακτινοβολίας) και τιτάνιο. Όταν αυτό επιτυγχάνεται με πολλούς στόχους ταυτόχρονα: ο όγκος συρρικνώνεται και σταματά να αναπτύσσεται, το σπονδυλικό σώμα σταθεροποιείται με οστικό τσιμέντο και συμπιέζεται, ο κίνδυνος θραύσης είναι ελάχιστος. Η σπονδυλοπλαστική διάτρηση θεωρείται η μέθοδος επιλογής για το σπονδυλικό αιμαγγείωμα, ειδικά σε περιπτώσεις επιθετικής ροής όγκου. Είναι δυνατή ως κύρια μέθοδος θεραπείας ή ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας.

    διάσπαση της σπονδυλοπλαστικής - σύγχρονο "τσιμεντοειδές" αιμαγγείωμα

    Για τη λειτουργία, ο ασθενής τοποθετείται στην κοιλιακή χώρα, εκτελείται τοπική αναισθησία και ο ασθενής είναι συνειδητός. Ένα τσιμέντο εγχέεται στον σπόνδυλο που έχει υποστεί βλάβη από έναν όγκο χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αγωγό. Μία καλή επίδραση επιτυγχάνεται λόγω της υψηλής πυκνότητας του τσιμέντου, η οποία εξαλείφει την αποσταθεροποίηση, την ευθραυστότητα και το σπάσιμο του σπονδύλου.

    Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει πρόσθετη στερέωση των σπονδύλων με βίδες και αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού. Στην πλειονότητα των ασθενών, μετά τη διάτρηση της σπονδυλοπλαστικής, το σύνδρομο του πόνου περνά, εξαλείφονται οι νευρολογικές διαταραχές και αποκαθίσταται ο συνήθης τρόπος ζωής και επαγγελματικής ικανότητας. Η μετεγχειρητική περίοδος συνήθως προχωρεί καλά, εντός 2-3 εβδομάδων ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο.

    Αξίζει να θυμηθούμε ότι υπάρχουν αντενδείξεις σε ορισμένους τύπους θεραπείας σε ασθενείς με διαγνωσμένο αιμαγγείωμα. Έτσι, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βιταμίνες και φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επειδή μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των όγκων. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τις σωματικές δραστηριότητες όταν επισκέπτεστε το γυμναστήριο και στην καθημερινή ζωή, την άρση βαρών. Σολάριουμ και ηλιακά εγκαύματα στον ήλιο, αντενδείκνυται κάθε είδους διαδικασίες θέρμανσης (λουτρά, σάουνα).

    Οι λάτρεις της φυσιοθεραπείας είναι καλύτερα να εγκαταλείψουν όλους τους τύπους μαγνητικής θεραπείας. Με τα αιμαγγειώματα, δεν μπορεί να γίνει μασάζ, αφού ένα μηχανικό αποτέλεσμα στη σπονδυλική στήλη μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου λόγω της αυξημένης ροής αίματος αλλά και να προκαλέσει μια τόσο επικίνδυνη επιπλοκή όπως ένα κάταγμα συμπίεσης που απαιτεί άμεση θεραπεία.

    Είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού, ειδικά σε άτομα με προδιάθεση, αλλά συνιστάται να μην εκτίθενται οι σπόνδυλοι σε υπερβολική σωματική άσκηση και να αποφεύγονται οι τραυματισμοί. Αν ο όγκος είναι ήδη ανιχνευμένος, δεν προχωρεί και δεν παρουσιάζει συμπτώματα, αρκεί να παρατηρήσετε και μαγνητική τομογραφία τουλάχιστον μια φορά το χρόνο. Με συμπτωματικά και επιθετικά αιμαγγειώματα, ο ασθενής θα λάβει θεραπεία. Η πρόγνωση του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή.

    Εγκεφαλικό αιμαγγείωμα: αιτίες, συμπτώματα, τρόπους θεραπείας, συστάσεις

    Οι απομακρυσμένοι πρόγονοί μας, φυσικά, δεν είχαν ιδέα για μια τέτοια παθολογία, αν και το αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης, σίγουρα, θα μπορούσε να είχε πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή. Η ενεργή μελέτη του όγκου ξεκίνησε με τη χρήση ακτίνων Χ στην ιατρική πρακτική, η οποία κατέστησε δυνατή την ανίχνευσή του στους σπονδύλους σε ασθενείς που παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη και για θεραπεία. Αλλά αυτό το γεγονός συνέβη περίπου πριν από εκατό χρόνια (τη δεκαετία του '20 του περασμένου αιώνα), έτσι ώστε το σπονδυλικό αιμαγγείωμα μπορεί να θεωρηθεί σχετικά νεαρή ασθένεια. Για να θεραπεύσουμε αυτό τον αγγειακό όγκο με αποτελεσματικές μεθόδους, μάθαμε ότι ακόμη και αργότερα (80s του περασμένου αιώνα)

    "Καλός" χαρακτήρας και επιθετικότητα

    Οι όγκοι των οστών από όλα τα σημεία εντοπισμού επιλέγουν συχνότερα την σπονδυλική στήλη. Το αιμαγγείωμα από την άποψη αυτή δεν περιλαμβάνεται στις εξαιρέσεις. Αυτός ο καλοήθης σχηματισμός ειδικά «αγαπάει» το σπονδυλικό σώμα, γι 'αυτό συχνά ονομάζεται αιμαγγείωμα του σπονδυλικού σώματος ή, ακόμη πιο απλά, το αιμαγγείωμα σπονδύλου, ταυτοχρόνως υποδεικνύοντας ποιο (13-12, 13, 14, 12). Αναγράφονται σε αγκύλες οι σπονδύλοι επηρεάζονται συχνότερα από τους άλλους. Γενικά, όσον αφορά την "πυρήνωση" ενός όγκου από τη σπονδυλική στήλη, το θωρακικό (Th1 - Th12) τμήμα είναι το πιο ευάλωτο (μεταξύ όλων των παρόμοιων βλαβών παίρνει το 80%), ακολουθούμενη από οσφυϊκή (l1 - 15) με σημαντική υστέρηση. Το μερίδιο του τράχηλου και του ιεροκυκλικού τμήματος παραμένει αρκετά (περίπου 1%) - τα αιμαγγειώματα δεν "αγαπούν" αυτά τα μέρη. Εν τω μεταξύ, ακόμη και εντός του τμήματος του όγκου, δεν δίδεται ίση προτίμηση σε όλα τα επίπεδα (δεν είναι όλοι εξ ίσου "αγάπη"). Ένας θωρακικός όγκος συχνότερα «ψάχνει» για τους σπονδύλους από 3 έως 12 (Th3 - Th12), χάνοντας "ενδιαφέρον" στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Στην οσφυϊκή περιοχή, ο όγκος τείνει να καθιζάνει στους πρώτους τέσσερις οσφυϊκούς σπονδύλους (ll, l2 l3, l4), συνήθως αγνοώντας τον πέμπτο (15), καθώς και τον ιερό και τον ουραίο κορμό.

    Εκτός από τον εντοπισμό, τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού:

    • Ο όγκος έχει "καλό" χαρακτήρα, αναπτύσσεται αργά, χωρίς να εκφυλίζεται σε κακόηθες νεόπλασμα, συνήθως προχωρά χωρίς θεραπεία, γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις κανείς δεν γνωρίζει την παρουσία του. Θα πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι μια καλοήθης πορεία δεν είναι χαρακτηριστική όλων των αιμαγγειωμάτων του νωτιαίου μυελού, μεταξύ των οποίων υπάρχουν αρκετά επιθετικές μορφές, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.
    • Αυτή η παθολογία είναι πιο ευαίσθητη στις γυναίκες από τους άνδρες.
    • Η αγαπημένη ηλικία αιμαγγειώματος σε ενήλικες είναι η δεύτερη ή τρίτη δεκαετία της ζωής · στην παιδική ηλικία, η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται, αλλά, καταρχήν, δεν αποκλείεται εντελώς.
    • Τις περισσότερες φορές, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει έναν σπόνδυλο, αν και υπάρχουν περιπτώσεις πολλαπλών επιπέδων όγκου (αιμαγγειώματα).
    • Οι περισσότεροι από αυτούς τους αγγειακούς όγκους συνεχίζονται για χρόνια χωρίς συμπτώματα και ανακαλύπτονται τυχαία όταν πραγματοποιούν μελέτες που είναι εντελώς διαφορετικές στις μέρες μας, όπως CT και MRI.

    Αλλά αν αυτός ο όγκος είναι τόσο καλός και ακίνδυνος, ίσως δεν πρέπει να τον προσέχετε καθόλου, ειδικά επειδή υπάρχει μόνο το 1 έως 10% αυτών στον ανθρώπινο πληθυσμό; Ωστόσο, όπως έδειξε ο χρόνος, δεν είναι πάντα όλοι οι αγγειακοί σχηματισμοί αυτής της κατηγορίας "καλές" - 3-4% (σύμφωνα με άλλες πηγές - από 10 έως 15%) συμβαίνουν με συμπτώματα που παραβιάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Τα "κακά" αιμαγγειώματα γίνονται όταν γίνονται επικίνδυνα μεγέθη. Χτυπώντας ολόκληρο το σώμα του σπονδύλου, συμπεριφέρονται επιθετικά προς τους "γείτονες" (συμπιέζουν το νωτιαίο μυελό) και προκαλούν κατάγματα συμπίεσης.

    Αιτίες σπονδυλικού αιμαγγειώματος

    Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της σύγχρονης επιστήμης του σπονδυλικού αιμαγγειώματος είναι η κατωτερότητα της δομικής δομής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων των επιμέρους σπονδύλων. Επιπλέον, ένας όγκος που βρίσκεται σε ενήλικες και ακόμη και ηλικιωμένους δεν θεωρείται ως ένας νέος σχηματισμός που έχει προκύψει σε μια δεδομένη ηλικία, η τοποθέτηση ενός μελλοντικού αιμαγγειώματος συμβαίνει ακόμα και στην εμβρυϊκή περίοδο κατά τη διάρκεια του σχηματισμού αγγείων. Ήταν τότε ότι κάτι πήγε στραβά, τα αγγειακά τοιχώματα ήταν ελαττωματικά, αδύνατον να εκτελέσουν πλήρως τα λειτουργικά τους καθήκοντα.

    Διαφορετικά, απολύτως ασήμαντα για τα υγιή αγγεία, οι καταστάσεις ζωής μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση των ελαττωματικών στοιχείων και στη συνέχεια η παραμικρή ζημιά στους τοίχους τους προκαλεί την εμφάνιση της ανάπτυξης όγκου:

    1. Μικρά τραύματα που ο ίδιος ο ασθενής δεν είχε καν παρατηρήσει.
    2. Ανύψωση βάρους.
    3. Αθλητικά και άλλα φορτία στη σπονδυλική στήλη.
    4. Επαγγελματικές δραστηριότητες και απλά ένας ενεργός τρόπος ζωής, που προέρχεται από την ιδιοσυγκρασία ενός ατόμου (πολύ κινητοί άνθρωποι).

    Τέτοιες συνθήκες οδηγούν στο γεγονός ότι οι αδύναμοι τοίχοι των κατώτερων αιμοφόρων αγγείων διαρρηγνύονται περιοδικά, σχηματίζοντας περιοχές αιμορραγίας. Το αίμα που απελευθερώνεται στον ιστό του οστού οδηγεί σε αυξημένη ετοιμότητα του συστήματος μικροφάγων, που ανταποκρίνεται στην ενεργοποίηση της λειτουργίας κάποιων από τα κύτταρα του - γιγαντιαία οστεοκλάστες πολλαπλών πυρήνων που καταστρέφουν τον ιστό των οστών και του χόνδρου.

    Το αίμα, εν τω μεταξύ, δεν μπορεί να χυθεί ατέλειωτα, να σταματήσει η διαρροή του, να ενεργοποιηθούν οι μηχανισμοί διακοπής της αιμορραγίας και να σχηματιστούν ενεργά θρόμβοι αίματος (θρόμβωση). Αυτή τη στιγμή, οι οστεοκλάστες, καταστρέφοντας τον οστικό ιστό στο σημείο της αιμορραγίας, απελευθερώνουν χώρους για το σχηματισμό νέων αγγείων (επανεξέταση), οι οποίες, δυστυχώς, αποδεικνύονται και πάλι κατώτερες. Και όλα επαναλαμβάνονται...

    Τύποι και μορφές

    Πριν από την περιγραφή των συμπτωμάτων αυτού του αγγειακού όγκου, θα ήθελα επίσης να γνωρίσω τον αναγνώστη με τους τύπους των αιμαγγειωμάτων του νωτιαίου μυελού, καθώς καθορίζουν κυρίως την περαιτέρω εξέλιξη των γεγονότων.

    Ανάλογα με την ιστολογική δομή, είναι:

    • Τριχοειδής, αποτελούμενος από μικρά αγγεία με λεπτά τοιχώματα.
    • Cavernous, που αντιπροσωπεύει τα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία.
    • Ρακεμική με τη μορφή αρτηριακών ή φλεβικών συσσωματωμάτων.
    • Μικτά, τα πιο κοινά και περιλαμβάνουν σημεία και 1 και 2 είδη (στο κέντρο του σπονδύλου - την κοιλότητα, στην περιφέρεια - τον τριχοειδή αγγειακό σχηματισμό).

    Επιπλέον, οι όγκοι ταξινομούνται επίσης σύμφωνα με τοπογραφικά σημάδια, όπου διακρίνονται 5 τύποι, για παράδειγμα, ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει όγκους που πλήττουν ολόκληρο τον σπόνδυλο (αιμαγγείωμα σπονδύλου), ο δεύτερος είναι η εκπαίδευση που εντοπίζεται μόνο στο σπονδυλικό σώμα (αιμαγγείωμα σπονδυλικού σώματος) και η τέταρτη θεωρείται απομονωμένη και συνδυασμένη βλάβη, ο πέμπτος τύπος περιλαμβάνει επισκληρίδια όγκους. Ωστόσο, αυτές οι λεπτότητες είναι απίθανο να ενδιαφέρουν τον αναγνώστη, έτσι στο μέλλον θα μιλήσουμε για ένα αιμαγγείωμα σπονδύλου, που υπονοεί οποιοδήποτε τύπο, και όχι για έναν όγκο μιας συγκεκριμένης μικρής περιοχής.

    Οι όγκοι που έχουν πλούσια κλινικά συμπτώματα αξίζουν περισσότερη προσοχή. Από αυτή την άποψη, τα μη επιθετικά αιμαγγειώματα του σπονδυλικού σώματος και τα επιθετικά είναι απομονωμένα, αλλά δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί εκ των προτέρων η «κακή» συμπεριφορά ενός όγκου μόνο από την παρουσία του (δεδομένα ακτίνων Χ).

    Συμπτώματα και διάγνωση

    Συγκρίνοντας τα κλινικά συμπτώματα και τα ακτινολογικά δεδομένα της νόσου, διακρίνονται επίσης 2 είδη μη επιθετικών και επιθετικών όγκων (ασυμπτωματικά και συμπτωματικά αιμαγγειώματα). Αυτό σημαίνει ότι ένας μη επιθετικός όγκος μπορεί επίσης να προκαλέσει κλινικές εκδηλώσεις, αλλά η σοβαρότητα τους είναι πολύ ασθενέστερη από τα συμπτώματα που συνοδεύουν την επιθετική μορφή.

    Οι συνηθέστεροι επιθετικοί όγκοι του θωρακικού (στο επίπεδο Th3 - Th9). Αυτοί οι σχηματισμοί, σε αντίθεση με τις μη επιθετικές μορφές, αναπτύσσονται ταχύτατα. Η καταγραφή των τόξων και των διαδικασιών, παραβιάζοντας τη δομική ακεραιότητα του σπονδύλου, με μια λέξη, αποκτώντας ένα επικίνδυνο μέγεθος, οδηγούν στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και στην ανάπτυξη καταγμάτων κατά τη συμπίεση, που δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν την ευημερία του ασθενούς. Ο πόνος στην πλάτη σε αυτή την περίπτωση θα είναι το κύριο σύμπτωμα (σύνδρομο πόνου), το οποίο προκαλείται συχνότερα από το «μπαλόνι του σπονδυλικού σώματος και τον ερεθισμό των υποδοχέων νεύρων που συγκεντρώνονται σε κοντινούς χώρους.

    Η κατάσταση είναι ακόμη χειρότερη εάν ένα επιθετικό αιμαγγείωμα διεισδύσει στον επισκληρίδιο χώρο και περιλαμβάνει τα νωτιαία νεύρα στην παθολογική διαδικασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο αριθμός των συμπτωμάτων στην κλινική εικόνα αυξάνεται σημαντικά:

    1. Κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων με συμπίεση του νωτιαίου μυελού, συνοδευόμενα από πόνο στην πλάτη.
    2. Ακτινωτό σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένων πολυάριθμων συμπτωμάτων (πόνος, μούδιασμα, πάρεση, απομίμηση της καρδιακής παθολογίας, ασθένειες των πνευμόνων και του γαστρεντερικού σωλήνα).
    3. Μυελοπαθητικά σύνδρομα (μούδιασμα των ποδιών, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών κλπ.).

    Για να αναζητήσετε αιμαγγειώματα του σπονδυλικού σώματος, χρησιμοποιήστε:

    • Έρευνα σπονδυλογραφία ακτίνων Χ, η οποία αποκαλύπτει δομικές αλλαγές στον πληγέντα σπόνδυλο?
    • Η τομογραφία υπολογιστών (CT) είναι αρκετά ενημερωτική.
    • Σημαντικές ελπίδες για τη διάγνωση όγκων τοποθετούνται σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) - αυτή η μέθοδος παρέχει τη μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την παθολογική διαδικασία.

    σπονδυλικού αιμαγγειώματος σε ακτίνες Χ

    Όσο για τις κλινικές εκδηλώσεις του αιμαγγειώματος διαφόρων επιπέδων, η πορεία του εξαρτάται περισσότερο από το σχήμα και τον τύπο, δηλαδή από τα χαρακτηριστικά του ίδιου του όγκου και όχι από το αν βρίσκεται στο επίπεδο του Th12 ή του l1, του L2... Εν τω μεταξύ παρατηρείται ότι τα συμπτώματα της νόσου (πόνος, μούδιασμα κλπ.) δεν ανεβαίνουν επάνω (στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας), αλλά τα πυελικά όργανα και τα πόδια που βρίσκονται κάτω από τη βλάβη, σε άλλες περιπτώσεις, υποφέρουν.

    Θεραπεία σπονδυλικού αιμαγγειώματος, χειρουργική επέμβαση

    Σε αναζήτηση αποτελεσματικής θεραπείας του αιμαγγειώματος του σπονδυλικού σώματος σε διάφορες περιόδους του παρελθόντος και του παρόντος αιώνα, δοκιμάστηκαν διάφορες μέθοδοι:

    1. Ανοίξτε τη λειτουργία Για μεγάλο χρονικό διάστημα στο αιμαγγείωμα του σπονδύλου, εκτός από τη λειτουργία, δεν υπήρχε «δικαιοσύνη». Ωστόσο, οι πρώτες χειρουργικές παρεμβάσεις δεν ήταν ριζικές, επομένως δεν έφεραν μεγάλη επιτυχία. Λόγω τεχνικών δυσκολιών, ο ίδιος ο όγκος δεν απομακρύνθηκε και ο κίνδυνος άφθονης αιμορραγίας παρέμεινε υψηλός.
    2. Ακτινοθεραπεία Τη δεκαετία του 30 του περασμένου αιώνα προσπάθησαν να θεραπεύσουν έναν αγγειακό όγκο, όπως και άλλα νεοπλάσματα, με τη βοήθεια των πιο προοδευτικών μεθόδων εκείνης της εποχής, χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Η ακτινοθεραπεία σταμάτησε την ανάπτυξη και ανάπτυξη του όγκου, ωστόσο αυτή η μέθοδος δεν υπόσχεται πλήρη απελευθέρωση από τη νόσο, αν και για πολύ καιρό παρέμεινε ο μόνος αποτελεσματικός. Ωστόσο, η ανάπτυξη νευρολογικών επιπλοκών, η χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας (καθώς η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον σπόνδυλο) και οι δόσεις (30 g) που λήφθηκαν κατά τη διάρκεια των διαδικασιών, μας υποχρέωσαν να αναζητήσουμε άλλους τρόπους για να επηρεάσουμε την εκπαίδευση.
    3. Αλκοολισμός. Μία μέθοδος όπως η αλκοόλη του σπονδυλικού αιμαγγειώματος εισήχθη σχετικά πρόσφατα - πριν από 20 χρόνια (1994). Πρόκειται για σκληροθεραπεία αιμαγγειώματος με ιατρικό αλκοόλ, το οποίο ονομάζεται "καθαρό" (96 °). Ωστόσο, η καινοτομία αποδείχτηκε ανασφαλής (μακροπρόθεσμες επιπλοκές), έτσι με κάποιο τρόπο δεν κολλήθηκε πραγματικά.
    4. Η μέθοδος της τεχνητής θρόμβωσης (εμβολισμός). Χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1968 και περιλάμβανε την εισαγωγή συνθετικών παραγόντων εμβολισμού, που οδηγούσαν σε αγγειακή απόφραξη. Εδώ, επίσης, είχαν τις δικές του δυσκολίες, για παράδειγμα, τα ένζυμα αίματος κατέστρεψαν γρήγορα τεχνητά εμβόλια.

    Διαδερμική διάτρηση σπονδυλοπλαστικής. Τέλος, στη δεκαετία του 80, οι γάλλοι γιατροί P. Galyber και H. Deramon βρήκαν έναν νέο τρόπο να επηρεάσουν το αιμαγγείωμα των σπονδύλων - διαδερμική σπονδυλοπλαστική παρακέντηση. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τη διάτρηση του σπονδυλικού σώματος υπό τον έλεγχο της υπολογισμένης τομογραφίας και την εισαγωγή ακτινοπροστατευτικού τσιμέντου (ένα μίγμα οστικής τσιμέντου με παράγοντα αντίθεσης). Η συνήθης προετοιμασία (όπως για κανονική λειτουργία), η έγκαιρη ενεργοποίηση ενός ασθενούς μετά από παρέμβαση (έως 5 ώρες), οι ελάχιστες επιπλοκές (στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλονται σε τεχνικά λάθη), η εξαφάνιση του συνδρόμου πόνου και άλλα συμπτώματα στις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση καθιστούν αυτή τη μέθοδο θεραπείας πιο αποδεκτή, και ως εκ τούτου δημοφιλής.

    Οι ασθενείς με παρόμοια παθολογία, που περιμένουν χειρουργική επέμβαση, θα ήθελαν να εμπνευστούν κάπως από το γεγονός ότι κάθε μέρα και κάθε ώρα γίνεται αναζήτηση νέων τεχνικών προοπτικών για τη λειτουργία και την παραγωγή τσιμέντου: αναπτύσσονται νέες μορφές υλικών, βελτιώνονται οι μέθοδοι.

    Απαλή λειτουργία

    Εν κατακλείδι, θα ήθελα να δώσω μερικές συμβουλές σε άτομα που έχουν αγγειακό σχηματισμό στη σπονδυλική στήλη, την οποία οι γιατροί δεν πρόκειται να θεραπεύσουν λειτουργικά, αλλά υπόσχονται να παρακολουθούν και να ελέγχουν. Οι ασθενείς αυτοί, κατά κανόνα, λαμβάνουν συστάσεις σχετικά με το πότε πρέπει να υποβάλλονται σε μια ρουτίνα (CT scan), πώς να συμπεριφέρονται, πώς να προστατεύουν τον όγκο ώστε να μην παρουσιάζουν «εκπλήξεις», αλλά περιστασιακά έχουν ερωτήσεις.

    Το σπονδυλικό αιμαγγείωμα, ακόμη και αν είναι μικρό, δεν αναπτύσσεται και δεν παρουσιάζει συμπτώματα, είναι παρ 'όλα αυτά ένας παθολογικός σχηματισμός και μάλιστα γεμάτος με αίμα, επομένως έχει αρκετές αντενδείξεις για το διορισμό διαφόρων διαδικασιών και θεραπευτικών μέτρων.

    Έτσι, οι αντενδείξεις:

    • Μην χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες, αγνοείτε τη συμβουλή φίλων, με βάση την προσωπική τους εμπειρία, ακούστε μόνο τον γιατρό.
    • Ελαχιστοποιήστε το φυσικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη.
    • Όταν συνταγογραφείτε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και χειροθεραπεία για τη θεραπεία μιας άλλης παθολογίας, να είστε ενήμεροι ότι μπορεί να αντενδείκνυται στα αιμαγγειώματα του νωτιαίου μυελού και να προειδοποιήσει το γιατρό για αυτό.
    • Για την προστασία του αιμαγγειώματος από τις θερμότητες και στο σπίτι - οποιαδήποτε θέρμανση, θέρμανση της ψυχής, οι όγκοι δεν είναι πολύ χρήσιμοι.
    • Συχνά, ένα πολύ αγαπημένο μασάζ της σπονδυλικής στήλης συχνά αποκλείεται από την πρακτική της, ιδιαίτερα, τα θωρακικά και τα οσφυϊκά τμήματα πρέπει να γλιτώνονται, επειδή υπάρχουν εκεί που τα αιμαγγειώματα είναι συχνότερα εντοπισμένα. Όσο για την περιοχή του τραχήλου της μήτρας, το ελαφρύ χάιδεμα δεν μπορεί να προκαλέσει πολύ κακό, αλλά η προσοχή σε αυτή την περίπτωση δεν βλάπτει.

    Οι άνθρωποι που έχουν την δυσαρεστημένη προοπτική να «μπει κάτω από το μαχαίρι» (όπως το αποκαλούν) απειλούν με κατηγορηματικό τρόπο. Οι γιατροί απαγορεύουν φυσιοθεραπευτικές και θερμικές διαδικασίες σε όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης, μασάζ, σωματική άσκηση. Kohl λειτουργία είναι αναπόφευκτη, είναι καλύτερα να ακούσετε τους γιατρούς, και να μην ετοιμάζω στο σπίτι όλα τα είδη των ριζών, των φύλλων και των στελεχών - δεν θα βοηθήσει ακόμα.

    Εγκεφαλικό αιμαγγείωμα

    Γνωστή σε πολλά αιμαγγειώματα της σπονδυλικής στήλης - δεν είναι ακριβώς ο σωστός όρος. Η παθολογία επηρεάζει μόνο έναν ή περισσότερους σπονδύλους. Ο πραγματικός ιατρικός όρος είναι το αιμαγγείωμα σπονδύλων. Ο παθολογικός σχηματισμός είναι ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από αγγειακό ιστό. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανένα τρόπο και συχνά βρίσκεται μόνο σε εξετάσεις για άλλες ασθένειες. Σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών με αιμαγγείωμα, εμφανίζεται πόνος (περίπου το 10% των ατόμων).

    Στη ζώνη κινδύνου των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων πέφτουν κυρίως γυναίκες άνω των 40 ετών. Αλλά μερικές φορές οι άνδρες και ακόμη και τα παιδιά υποβάλλονται σε παθολογικές αλλαγές. Αν και ο όγκος εξελίσσεται αργά, η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει αμέσως μετά την ανίχνευση.

    Σπονδυλικό αιμαγγείωμα - τι είναι αυτό;

    Ορισμένα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται, συνυφαίνονται με άλλα σκάφη. Κατασκευάζονται όγκοι, το εσωτερικό του οποίου είναι το επιθήλιο. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τέτοιοι καλοήθεις όγκοι μπορούν να σχηματιστούν σχεδόν σε ολόκληρο το σώμα, εκτός από ορισμένες περιοχές. Αλλά το αιμαγγείωμα του σπονδυλικού σώματος, όπως και κανένα άλλο, δεν μπορεί να είναι πραγματικά επικίνδυνο. Αν και ο όγκος αναπτύσσεται σιγά-σιγά σε μέγεθος, εξακολουθεί να αναπτύσσεται και, αργά ή γρήγορα, μπορεί να προκαλέσει θραύση συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Ο συχνότερος εντοπισμός παθολογικών σχηματισμών - η θωρακική και η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

    Η θεραπεία του σπονδυλικού αιμαγγειώματος είναι μια πολύ πραγματική διαδικασία, αλλά ο κίνδυνος έγκειται ακριβώς στο γεγονός ότι η ανίχνευση παθολογίας μπορεί να είναι πολύ αργά.

    Τι είναι επικίνδυνο;

    Δεδομένου ότι το σπονδυλικό αιμαγγείωμα είναι καλοήθης σχηματισμός, δεν πρέπει να φοβάστε πολύ. Αλλά ένας τέτοιος παθολογικός σχηματισμός έχει μια ιδιότητα, αν και αργά, αλλά να αυξηθεί σε μέγεθος. Σε μια παραμελημένη κατάσταση, το σπονδυλικό αιμαγγείωμα τείνει να αναπτύσσεται μέσω οστικού ιστού, παραβιάζοντας την ακεραιότητα και τη δομή του.

    Οι σπόνδυλοι γίνονται εύθραυμοι και σε ένα σημείο μπορεί να συμβεί θραύση συμπίεσης.

    Ο βαθμός κινδύνου παρουσία σπονδυλικού αιμαγγειώματος εξαρτάται από ορισμένες παραμέτρους:

    • Θηλυκό σώμα ή αρσενικό (η αρσενική σπονδυλική στήλη έχει πιο μαζικούς σπονδύλους).
    • Η ηλικία του ατόμου (τα παλαιότερα, το πιο επικίνδυνο)?
    • Εντοπισμός της παθολογικής εκπαίδευσης.
    • Ο αριθμός των προσβεβλημένων σπονδύλων.

    Ένα άλλο επικίνδυνο σημείο είναι ότι ακόμη και χωρίς κάταγμα συμπίεσης μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική πίεση στον σπονδυλικό σωλήνα και το άτομο μπορεί να παραλύσει, μπορεί να προκύψουν προβλήματα στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

    Λόγοι

    Μετά το σχηματισμό ενός παθολογικού σχηματισμού των αγγείων εμφανίζεται συχνά η καταστροφή τους. Το αίμα, αφήνοντας τα αγγεία, ρίχνει μέσα στην κοιλότητα που σχηματίζεται και σύντομα φεύγει. Στη θέση του αρχίζουν να σχηματίζουν όγκους, γεμίζοντας ολόκληρη την κοιλότητα και αυξάνοντας το μέγεθος του.

    Το σπονδυλικό αιμαγγείωμα μπορεί να σχηματιστεί για διάφορους λόγους:

    • Γενετική προδιάθεση. Ο κληρονομικός παράγοντας μπορεί να διαδραματίσει τεράστιο ρόλο στη διαμόρφωση παθολογικών σχηματισμών.
    • Ορμονικό επίπεδο. Στο θηλυκό σώμα, το επίπεδο των οιστρογόνων είναι πολύ υψηλότερο. Αυτή η ορμόνη εμπλέκεται στο σχηματισμό του αιμαγγειώματος των σπονδυλικών σωμάτων.
    • Αυξημένη άσκηση. Με υπερβολική πίεση, οι σπόνδυλοι γερνούν γρήγορα και εμφανίζονται μικροσπασμοί σε αυτά.
    • Έκθεση ακτινοβολίας.
    • Η δράση ορισμένων συστατικών των ναρκωτικών.

    Το αιμαγγείωμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και το θωρακικό αιμαγγείωμα είναι τα πιο κοινά. Για την αυχενική σπονδυλική στήλη, αυτή η παθολογία είναι ακόμα πιο επικίνδυνη. Αλλά ο κύριος διαχωρισμός σε όλο και λιγότερο επικίνδυνες καταστάσεις είναι η ταξινόμηση ανάλογα με το βαθμό επιθετικότητας:

    • Επιθετικά αιμαγγειώματα. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση του μεγέθους του όγκου. Σύντομα ρωγμές στους σπονδύλους και θραύσεις συμπίεσης θα σχηματιστούν.
    • Μη επιθετικά αιμαγγειώματα. Παρουσία τέτοιων όγκων στη σπονδυλική στήλη, τα συμπτώματα μπορεί να είναι απόντα ή πολύ ασθενώς εμφανή. Η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει καν την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας όλη της τη ζωή.

    Τύποι όγκων

    Τα αιμαγγειώματα των σπονδυλικών σωμάτων έχουν υπό όρους υποδιαίρεση σε είδη. Εάν τα αξιολογούμε με τον αριθμό ενός ασθενούς, τότε μπορούμε να διακρίνουμε:

    • Ενιαίος. Η πιο συνηθισμένη περίπτωση του σχηματισμού των παθολογιών.
    • Πολλαπλές. Είναι πολύ σπάνιο, μια τέτοια περίπτωση είναι πιο επικίνδυνη με οποιαδήποτε πορεία της νόσου.

    Από τη φύση των περιεχομένων των αιμαγγειωμάτων στο σώμα ενός σπονδύλου, μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

    • Αγγειακές. Τα κύρια συστατικά των παθολογικών σχηματισμών είναι τα αγγεία που καλύπτονται με λιπώδη ιστό.
    • Cavernous. Δημιουργούνται από μέρη στερεού (οστικού) ιστού, αποτελούνται από διάφορα τμήματα.
    • Αγγειακές - σπηλαιώδεις. Αυτός ο παθολογικός σχηματισμός είναι εν μέρει γεμάτος με αγγειακό ιστό και μερικώς οστό.
    • Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: αιμαγγείωμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

    Συμπτώματα

    Το αιμαγγείωμα του νωτιαίου μυελού μπορεί να έχει συμπτώματα ή μπορεί να απουσιάζει. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από τη διάρκεια της εκπαίδευσης, τη θέση και το βαθμό επιθετικότητας της παθολογίας:

    • Το μη επιθετικό σπονδυλικό αιμαγγείωμα μπορεί να είναι ασυμπτωματικό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του και η παρουσία του μπορεί να ανιχνευθεί μόνο από παθολόγο. Ωστόσο, αυτοί οι όγκοι μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε διάφορες εξετάσεις (MRI, CT), οι οποίες διεξάγονται για τον εντοπισμό άλλων παθολογιών.
    • Ένα επιθετικό αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης σύντομα αρχίζει να ενοχλεί ένα άτομο, προκαλώντας πόνο και εξασθενίζοντας ορισμένες λειτουργίες του σώματος.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν ο όγκος έχει φθάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος και παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία. Για γυναίκες και άνδρες, αυτά τα μεγέθη είναι διαφορετικά.

    Ανάλογα με τη θέση του εντοπισμού, το αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης παρουσιάζει συμπτώματα σε ασθενείς με αυτό:

    • Αιμαγγείωμα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Η συχνότερη περίπτωση παθολογίας. Η επίτευξη ενός συγκεκριμένου μεγέθους μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη, μούδιασμα των χεριών ή κακή ευαισθησία, απώλεια όρεξης.
    • Αιμαγγείωμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Βρέθηκε επίσης συχνά λόγω του αυξημένου φορτίου στο κάτω μέρος της πλάτης. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις αιμαγγειώματος: πόνος, που ακτινοβολεί στα πόδια και τη βουβωνική χώρα, διαταραχή του ουρογεννητικού συστήματος, μειωμένο σκαμνί.
    • Αιμαγγείωμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Είναι η πιο σπάνια περίπτωση και η πιο επικίνδυνη. Εκφρασμένα συμπτώματα του αιμαγγειώματος του τραχήλου της μήτρας: μειωμένη οπτική λειτουργία, συντονισμός κινητήρα, παροχή αίματος στον εγκέφαλο, ύπνος, πονοκεφάλους.

    Όταν ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος έως κρίσιμη, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις υπάρχει παραβίαση της κινητικής λειτουργίας, παράλυση, μούδιασμα των άκρων.

    Ακτινωτά συμπτώματα: αιχμηρά γυμναστικοί πόνοι, πόνος όταν βήχετε ή φτάρνισμα, ακτινοβολούν τον πόνο, προκαλούν θρόμβωση.

    Διαγνωστικά

    Γνωρίζοντας ποιο είναι το αιμαγγείωμα των σπονδύλων, μπορεί κανείς να καταλάβει ότι μια απλή εξέταση αίματος δεν θα είναι κατάλληλη για τη διάγνωση. Χρειάζεστε πιο ακριβή και υψηλής ποιότητας εξέταση.

    Οι γιατροί προσφέρουν αρκετούς τύπους εξετάσεων:

    • Ακτίνες Χ Πολλές εικόνες της σπονδυλικής στήλης, που εμφανίζουν μια εικόνα σε διαφορετικές προβολές, θα δώσουν πολλές πληροφορίες. Αυτή η μέθοδος είναι προϋπολογισμός, αλλά θα ληφθούν ελάχιστες πληροφορίες, κάτι που δεν είναι πάντα αρκετό.
    • Υπολογιστική τομογραφία. Πολύ ενημερωτική μέθοδος, που χρησιμοποιείται συχνά για την ταυτοποίηση των αιμαγγειωμάτων.
    • Μαγνητική απεικόνιση. Η συσκευή βοηθάει στον πιο αποτελεσματικό προσδιορισμό των παθολογικών σχηματισμών και είναι η καλύτερη επιλογή.
    • Υπερηχογράφημα. Διεξάγεται παρουσία προβλημάτων με την παροχή αίματος στο σώμα και συμπίεση αιμοφόρων αγγείων.

    Η μαγνητική τομογραφία δημιουργεί ένα μαγνητικό πεδίο στο οποίο τοποθετείται ένα άτομο. Ο αισθητήρας ανιχνεύει αλλαγές στα μόρια φόρτισης του ανθρώπινου σώματος και παρέχει μια πλήρη εικόνα. Η μελέτη είναι πολύ ενημερωτική και παρέχει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, τη δομή του, και ούτω καθεξής.

    Θεραπεία

    Πώς να θεραπεύσει τα αιμαγγειώματα του νωτιαίου μυελού; Μπορείτε να κάνετε υποδιαίρεση σε 3 τύπους: λειτουργικό, συντηρητικό και ειδικό. Η ανάγκη για μια συγκεκριμένη μέθοδο καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν ο όγκος είναι μικρός και η ανάπτυξη είναι πολύ αργή, είναι καλύτερο να μην κάνουμε τίποτα. Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν να θεραπεύσουν πλήρως την ασθένεια, αλλά μπορούν να σταματήσουν την πρόοδο και να ανακουφίσουν την κατάσταση του ατόμου.

    Ιατρικό

    Για την ανακούφιση ή την εξάλειψη του πόνου στο αιμαγγείωμα πίσω θα βοηθήσει μερικά φάρμακα. Επίσης, μερικά από αυτά ενισχύουν την σπονδυλική στήλη και εμποδίζουν την ανάπτυξη του όγκου.

    Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα:

    • Παυσίπονα με αναλγητική δράση.
    • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
    • Σύμπλεγμα βιταμινών.
    • Ορμονικά φάρμακα.
    • Μυοχαλαρωτικά.

    Η χρήση είναι δυνατή μόνο με ιατρική συνταγή.

    Μασάζ και φυσιοθεραπεία

    Στη θεραπεία του αιμαγγειώματος του σπονδύλου κάτι θα αντενδείκνυται. Αυτός ο κατάλογος περιλαμβάνει τόσο τις διαδικασίες μασάζ όσο και τις φυσικοθεραπείες. Το γεγονός είναι ότι μια τέτοια θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τη ροή του αίματος, η οποία αυξάνει την ανάπτυξη του όγκου. Υπάρχουν επιτρεπόμενες διαδικασίες από αυτό το συγκρότημα, αλλά ένας γιατρός θα δώσει ακριβέστερες συστάσεις. Μη εξουσιοδοτημένα μαθήματα και μαθήματα φυσιοθεραπείας απαγορεύονται.

    Λαϊκές μέθοδοι

    Οποιαδήποτε χρηματικά ποσά έχουν αποτέλεσμα θέρμανσης απαγορεύονται. Εάν υπάρχει αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης, η λαϊκή θεραπεία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Οποιεσδήποτε απόπειρες στο σπίτι θα πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό σας και να λάβετε την έγκρισή του.

    Ειδικές θεραπείες

    Όπως όλες οι ογκολογικές παθήσεις, τα σπονδυλικά αιμαγγειώματα έχουν ειδικές θεραπευτικές μεθόδους:

    • Ένεση του διαλύματος με αλκοόλη στον παθολογικό σχηματισμό. Ο όγκος καταστρέφεται · ο αγγειακός ιστός αντικαθιστά σύντομα τον συνδετικό ιστό.
    • Η εισαγωγή ενός ειδικού φαρμάκου που σχηματίζει θρόμβους αίματος. Η δράση της ένεσης παραβιάζει την κυκλοφορία του αίματος στη θέση του εντοπισμού της παθολογίας και δεν εξελίσσεται πλέον.
    • Ειδική ακτινοβολία. Μια μάλλον επικίνδυνη μέθοδος με πολλές παρενέργειες.
    • Vertebroplastic διάλυμα, το οποίο προκαλεί μια απότομη στερεοποίηση του όγκου, σταματώντας την ανάπτυξη του, ενισχύοντας τον κατεστραμμένο σπόνδυλο. Η διαδικασία εισαγωγής του οστικού τσιμέντου ονομάζεται εμβολισμός. Η ανατροφοδότηση αυτής της διαδικασίας είναι ως επί το πλείστον θετική.

    Λειτουργικό

    Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών και των ειδικών μεθόδων θεραπείας, ο γιατρός παραπέμπει σε χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να βλάψει τον ασθενή, να τον κάνει ανίκανο. Ο γιατρός κατανοεί τον κίνδυνο και επομένως η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία επιθετικού σπονδυλικού αιμαγγειώματος, το οποίο προχωρεί γρήγορα ή έχει ήδη φτάσει σε κρίσιμο μέγεθος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει συνεχής πόνος, εμποδίζοντας ένα άτομο να οδηγεί μια κανονική ζωή.

    Η λειτουργία πραγματοποιείται ως τυπική αφαίρεση του όγκου μέσω μιας τομής στην πλάτη. Ωστόσο, σε ορισμένα στάδια ο παθολογικός σχηματισμός σφίγγει σοβαρά μέρος του σπονδύλου και με την πλήρη απομάκρυνσή του μπορεί να συμβεί ένα σπονδυλικό κάταγμα ή μια εσωτερική αιμορραγία. Με αυτό το σύνολο περιστάσεων, μόνο ένα μέρος του όγκου αφαιρείται, ασκώντας πίεση στο σπονδυλικό κανάλι.

    Αποκατάσταση

    Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης πρέπει να αποφεύγεται η υπερφόρτωση, η μεταφορά βαρών, η παρατεταμένη συνεδρίαση. Δεν μπορείτε να κάνετε ένα μασάζ ή χειροθεραπεία, χρήση λαϊκών θεραπειών που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Για οποιεσδήποτε ενδείξεις υποτροπής της παθολογίας ή του πόνου σε αυτήν την περιοχή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

    Επιπλοκές

    Εάν τα σπονδυλικά αιμαγγειώματα φτάσουν σε ένα κρίσιμο μέγεθος, ο κίνδυνος ενός κατάγματος συμπίεσης είναι μεγάλος. Ο όγκος αποδυναμώνει τον σπόνδυλο, το βλάπτει από το εσωτερικό και ασκεί σταθερή πίεση. Όταν ένας σπόνδυλος είναι σπασμένος, εμφανίζεται μούδιασμα των άκρων, έντονος πόνος (τοπικός και επεκτεινόμενος σε άλλα μέρη του σώματος). Μια άλλη επιπλοκή είναι το κάταγμα των διεργασιών των σπονδύλων, το οποίο χαρακτηρίζεται από σοβαρούς πόνους πρήξεως, ανικανότητα ανύψωσης του ποδιού και παράλυση.

    Εγκεφαλικό αιμαγγείωμα

    Το νωτιαίο αιμαγγείωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που επηρεάζει έναν ή περισσότερους σπονδύλους και είναι μία από τις πιο κοινές νεοπλασίες της σπονδυλικής στήλης. Πρόκειται για έναν καλοήθη τύπο όγκου, που δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθη εκφυλισμό.

    Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το 1-11% του πληθυσμού πάσχει από σπονδυλικό αιμαγγείωμα. Συχνότερα διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών. Στην παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά σπάνια. Στην ολική δομή των καλοήθων σκελετικών όγκων, το αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης είναι 1-1,5%.

    Συνήθως, το σπονδυλικό αιμαγγείωμα βρίσκεται σε έναν σπόνδυλο, πολλαπλά αιμαγγειώματα που περιλαμβάνουν 2-5 σπονδύλους στην παθολογική διαδικασία, διαγιγνώσκονται πολύ λιγότερο συχνά.

    Συνώνυμο: σπονδυλικό αιμαγγείωμα.

    Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

    Οι ακριβείς αιτίες της ασθένειας δεν έχουν τεκμηριωθεί, κατά πάσα πιθανότητα, ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η γενετική προδιάθεση. Παρουσία στενών συγγενών με αιμαγγειώματα διαφορετικών εντοπισμάτων, ο κίνδυνος αιμαγγειώματος της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται πενταπλάσια. Πιστεύεται ότι ο αγγειακός όγκος σχηματίζεται κατά την υπερβολική άσκηση στο υπόβαθρο της γενετικά καθορισμένης αδυναμίας των αγγειακών τοιχωμάτων.

    Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν υψηλά επίπεδα οιστρογόνων, υποξία ιστών και τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη.

    Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το 1-11% του πληθυσμού πάσχει από σπονδυλικό αιμαγγείωμα. Συχνότερα διαγιγνώσκεται σε γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών.

    Μορφές της νόσου

    Ανάλογα με την ιστολογική μορφή, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού:

    • τριχοειδές - σχηματίζεται από τα τριχοειδή διακλαδώσεις που διαχωρίζονται από στρώματα ινώδους και λιπώδους ιστού.
    • ρακεμικό - σχηματίζεται από μεγαλύτερα δοχεία από τα τριχοειδή.
    • σπηλαιώδης - είναι μια συλλογή μεγάλου αριθμού κοιλοτήτων διασυνδεδεμένου μεγέθους και σχήματος που συνδέονται μεταξύ τους, τα τοιχώματα των οποίων αποτελούνται από συνδετικό ιστό καλυμμένο με στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων.
    • αναμειγνύονται

    Ανάλογα με τη θέση και την έκταση της βλάβης στο αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης διαιρούνται σε τύπους:

    1. Ολόκληρος ο σπόνδυλος επηρεάζεται.
    2. Το σπονδυλικό σώμα επηρεάζεται.
    3. Ο οπίσθιος μισός δακτύλιος ενός σπονδύλου επηρεάζεται.
    4. Το σώμα και μέρος του οπίσθιου μισού δακτυλίου του σπονδύλου επηρεάζονται.
    5. Το νεόπλασμα εντοπίζεται επισκληρίδιον.

    Τα σπονδυλικά αιμαγγειώματα είναι ενεργά (επιθετικά) και αδρανείς. Με βάση τα κλινικά και ακτινολογικά κριτήρια επιθετικότητας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αιμαγγειωμάτων του νωτιαίου μυελού:

    • ασυμπτωματική μη επιθετική - δεν υπάρχουν κλινικά και ραδιολογικά σημεία επιθετικότητας.
    • συμπτωματική μη επιθετική - παρουσία κλινικών εκδηλώσεων δεν υπάρχουν ραδιολογικά συμπτώματα επιθετικότητας.
    • ασυμπτωματικά επιθετικά - ασυμπτωματικά, υπάρχουν ραδιογραφικά σημάδια επιθετικότητας.
    • συμπτωματικά επιθετικά - υπάρχουν κλινικά και ραδιολογικά συμπτώματα επιθετικότητας.

    Συμπτώματα

    Το σπληνικό αιμαγγείωμα σε πολλές περιπτώσεις (σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, στο 85% των ασθενών) είναι ασυμπτωματικό και αποτελεί ένα τυχαίο διαγνωστικό εύρημα κατά την εξέταση για έναν άλλο λόγο.

    Η κύρια εκδήλωση του σπονδυλικού αιμαγγειώματος είναι ένα σύνδρομο πόνου που προκαλείται από ερεθισμό των αισθητήριων υποδοχέων του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου και του περιόστεου. Ο πόνος, κατά κανόνα, είναι θαμπό πόνου στη φύση, επιδεινώνεται μετά από σωματική άσκηση και τη νύχτα. Με αιμαγγειώματα, που δεν υπερβαίνουν το 1 cm, ο πόνος εμφανίζεται περιστασιακά, έχει πονηρό χαρακτήρα. Με όγκους μεγαλύτερους του 1 cm, ο πόνος είναι πιο έντονος και εμφανίζεται συχνότερα.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται σημάδια ερεθισμού του νωτιαίου μυελού και των ριζών του νεύρου, λόγω της πίεσης του νεοπλάσματος που βρίσκεται στον επισκληρίδιο χώρο. Σε περίπου 4% των ασθενών παρατηρείται επιθετική ανάπτυξη του νεοπλάσματος, η οποία προκαλεί μείωση της αντοχής των οστών και μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικά κατάγματα. Όταν το αίμα συσσωρεύεται στον εξωδριακό χώρο, αναπτύσσονται διαταραχές ευαισθησίας, paresis, παράλυση, οι λειτουργίες των πυελικών οργάνων διαταράσσονται.

    Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη θέση του όγκου στη σπονδυλική στήλη. Τα πιο κοινά αιμαγγειώματα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, τα οποία αντιπροσωπεύουν περίπου το 80% όλων των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων. Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με αδυναμία, πόνο και αίσθημα μούδιασμα στο άνω και κάτω άκρο, πεπτικές διαταραχές και ούρηση, σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

    Στα οσφυϊκά αιμαγγειώματα, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή / και στο ισχίο, μυϊκή ατροφία και αδυναμία των κάτω άκρων, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ακράτεια ούρων, στυτική δυσλειτουργία.

    Η αναλογία των αιμαγγειωμάτων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι περίπου 1% στη συνολική δομή της νόσου. Οι εκδηλώσεις τους μπορεί να είναι επίμονοι πονοκέφαλοι, κρίσεις ζάλης, διαταραχές του ύπνου, απώλεια ακοής και οπτική οξύτητα, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα των άνω και κάτω άκρων, θαμπός πόνος και αδυναμία στα άκρα, ατροφία των μυών του βραχίονα.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση μπορεί να απαιτεί τη συνεννόηση με νευρολόγο, ογκολόγο και σπονδυλωτή. Η διάγνωση του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, καθώς και στα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της ενόργανης εξέτασης.

    Συνήθως, το σπονδυλικό αιμαγγείωμα βρίσκεται σε έναν σπόνδυλο, πολλαπλά αιμαγγειώματα που περιλαμβάνουν 2-5 σπονδύλους στην παθολογική διαδικασία, διαγιγνώσκονται πολύ λιγότερο συχνά.

    Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης, προσδιορίζονται δομικές μεταβολές στον σπόνδυλο σε μορφή δικτυώματος, στήλης ή κενοτοπιών. Στην αγκυλωτική μορφή, ο όγκος έχει την εμφάνιση ενός σφουγγαριού λεπτού πλέγματος. Όταν η στήλη βρήκε διάφραγμα οστών, τα οποία είναι σαφώς ορατά στο φόντο της ζώνης εκσκαφής. Σε όγκους που μοιάζουν με κενοτόπια, ο όγκος παρατηρείται με τη μορφή ωοειδούς σχήματος ζώνες εκτομής (κενοτόπια), τα οποία περιορίζονται σε σκληρό συμπαγές οστό.

    Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση μπορεί να απαιτηθεί απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό. Τα νεοπλάσματα μαλακών ιστών που βρίσκονται στον επισκληρίδιο χώρο και τα κύτταρα με ακανόνιστο σχήμα είναι σημάδια της επιθετικότητας του σπονδυλικού αιμαγγειώματος.

    Θεραπεία σπονδυλικού αιμαγγειώματος

    Η θεραπεία του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Τα ασυμπτωματικά μη επιθετικά αιμαγγειώματα του νωτιαίου μυελού δεν απαιτούν θεραπεία. Σε αυτό, καθώς και σε κάποιες άλλες περιπτώσεις, είναι δικαιολογημένη η αναμενόμενη τακτική με τη διακριτική παρακολούθηση του ασθενούς.

    Η μέθοδος επιλογής για την αντιμετώπιση των περισσότερων σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων είναι η διαδερμική σπονδυλοπλαστική κατά τη διάρκεια της οποίας στο στόμα τσιμέντο (από 4 έως 7 ml) χορηγείται ένεση στο νεόπλασμα με διάτρηση χρησιμοποιώντας μια βελόνα, η οποία προκαλεί τη συμπίεση και την καταστροφή των αγγείων ή κοιλοτήτων του αιμαγγειώματος. Η κοιλότητα του νεοπλάσματος είναι γεμάτη με υλικό που εξασφαλίζει την ακεραιότητα και την αντοχή του προσβεβλημένου σπονδύλου. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Δεν απαιτείται γενική αναισθησία, εφαρμόζεται τοπική αναισθησία. Ο πόνος υποχωρεί κατά την πρώτη ημέρα μετά την παρέμβαση. Η μέθοδος αναφέρεται στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

    Η εμβολή του αιμαγγειώματος του νωτιαίου μυελού μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους. Όταν εκτελείται μια εμβρυϊκή εμβολή, οι εμβολές εισάγονται στα κοντινά αιμοφόρα αγγεία, σταματώντας τη ροή αίματος σε αυτά. Κατά τη διάρκεια της εκλεκτικής εμβολής, οι εμβολές εγχέονται στην περιοχή του όγκου. Η μεταμόσχευση μετάγγισης είναι λιγότερο αποτελεσματική, αφού τα μικρά διαμετρήματα που παραμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορούν να συνεχίσουν να τροφοδοτούν τον όγκο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης.

    Η πιθανότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών, ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, εκτιμάται στο 1-10%, οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις της θεραπείας του αιμαγγειώματος του σπονδύλου είναι εξαιρετικά σπάνιες.

    Όταν συμπιέζουν το νωτιαίο μυελό και τις ρίζες των νεύρων, αναστέλλουν τις πληγείσες περιοχές του οστού και των μαλακών ιστών. Αυτή η μέθοδος έχει περιορισμένη χρήση λόγω του σχετικά υψηλού κινδύνου αιμορραγίας από κοιλότητες ή αιμοφόρα αγγεία που σχηματίζουν νεόπλασμα.

    Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων του νωτιαίου μυελού. Ως αποτέλεσμα της ακτινοβολίας, τα αιμοφόρα αγγεία του νεοπλάσματος καταρρέουν και οι μαλακοί ιστοί του όγκου υποβάλλονται σε ινώδη εκφυλισμό. Η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται λόγω της πιθανότητας εμφάνισης νευρολογικών διαταραχών.

    Η μέθοδος αλκοολισμού του σπονδυλικού αιμαγγειώματος συνίσταται στην έγχυση 96% αιθανόλης στο νεόπλασμα του νεοπλάσματος, η οποία οδηγεί σε θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων του όγκου και καταστροφή του ενδοθηλίου με επακόλουθη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος. Η μέθοδος δεν είναι ευρέως διαδεδομένη λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων μακροπρόθεσμων επιπτώσεων.

    Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

    Οι επιπλοκές του σπονδυλικού αιμαγγειώματος περιλαμβάνουν αιμορραγία από τα αγγεία του, σπονδυλικά κατάγματα με την ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών που προκαλούνται από τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων και του νωτιαίου μυελού και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Πρόβλεψη

    Με την έγκαιρη διάγνωση και σωστά επιλεγμένη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

    Η πιθανότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών, ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, εκτιμάται στο 1-10%, οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις της θεραπείας του αιμαγγειώματος του σπονδύλου είναι εξαιρετικά σπάνιες.

    Πρόληψη

    Προκειμένου να προληφθεί η ανάπτυξη της νόσου, καθώς και να προληφθεί η ανάπτυξη ενός ήδη υπάρχοντος αιμαγγειώματος του σπονδύλου, συνιστώνται τα ακόλουθα μέτρα:

    • τακτικές προληπτικές εξετάσεις ·
    • Διαβούλευση της γενετικής παρουσία αιμαγγειωμάτων και, ειδικότερα, αιμαγγειωμάτων του νωτιαίου μυελού στο οικογενειακό ιστορικό.
    • επαρκής σωματική άσκηση, αλλά αποφυγή υπερβολικής σωματικής άσκησης.
    • πρόληψη τραυματισμών στη σπονδυλική στήλη.
    • ισορροπημένη διατροφή ·
    • απόρριψη κακών συνηθειών.

    Σχετικά Με Εμάς

    Οποιοσδήποτε τύπος καρκίνου έχει προδιάθεση για μετάσταση. Είναι σε θέση να διεισδύσουν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, και οι δύο βρίσκονται κοντά στον κύριο καρκινικό σχηματισμό και είναι απομακρυσμένοι από αυτό.