Φύρωμα της μήτρας: αιτίες, τύποι, συμπτώματα, επιπλοκές, διάγνωση και θεραπεία

Οι καλοήθεις όγκοι στη μήτρα είναι κοινές παθολογίες που εμφανίζονται πιο συχνά σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Η απουσία συμπτωμάτων στα πρώιμα στάδια οδηγεί στο γεγονός ότι ανιχνεύονται τυχαία όταν κάνουν υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει όταν μια γυναίκα δοκιμάζεται για εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες επιπλοκές μπορεί να μεταμορφώσει αυτή η ασθένεια, σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η θεραπεία και με ποιες μεθόδους. Υπάρχουν ινομυώματα και ινομυώματα της μήτρας. Στη δομή, είναι κάπως διαφορετικές, αλλά στις εκδηλώσεις και τις επιπλοκές τους είναι πολύ παρόμοιες.

Τύποι ινομυωμάτων

Το fibroma είναι ένας καλοήθης όγκος. Ακριβώς όπως τα ινομυώματα, προέρχεται από το τοίχωμα της μήτρας και στη συνέχεια μπορεί να αναπτυχθεί προς την εξωτερική (serous) μεμβράνη προς την κοιλότητα της μήτρας ή να αναπτυχθεί μέσα στους μύες. Η διαφορά μεταξύ αυτών των όγκων έγκειται στη δομή τους. Τα ινομυώματα σχηματίζονται από μυϊκά κύτταρα και ιώδιο από κύτταρα συνδετικού ιστού. Ένας τέτοιος όγκος απαντάται συχνότερα στις γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών, αλλά μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε μεταγενέστερη ηλικία.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ινομυωμάτων της μήτρας:

  1. Διάμεσο ιμάτιο (δεν εκτείνεται πέρα ​​από τους μυς του τοιχώματος των οργάνων). Αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος.
  2. Ο υποβλεννογόνος είναι ο δεύτερος συνηθέστερος. Το ιώδιο αναπτύσσεται προς την κοιλότητα της μήτρας, αυξάνοντας, προεξέχοντας από κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, μειώνοντας τον όγκο και διαταράσσοντας την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Ιδιαίτερα επικίνδυνη βλάστηση του όγκου στον αυχένα.
  3. Υποσώδιο ιώδιο. Αυξάνεται προς την κατεύθυνση του εξωτερικού κελύφους, διογκώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  4. Πέρασε. Αυτό το ινώδες είναι ένας τύπος υποσχηματίζοντος, αλλά βρίσκεται εξ ολοκλήρου στην κοιλιακή κοιλότητα και συνδέεται με το σώμα της μήτρας με ένα λεπτό πόδι.
  5. Συμπλεγμένο (ενδολιγγικό) ιώδιο. Αναπτύσσεται μεταξύ των πλακών συνδέσμων, μέσω των οποίων η μήτρα συνδέεται με το τοίχωμα της λεκάνης.
  6. Παρασιτικό ιώδιο. Ξεφεύγοντας από τη serous μεμβράνη, πέφτει σε άλλα όργανα της μικρής λεκάνης και αρχίζει να αναπτύσσεται εκεί.

Το ινώδες της μήτρας σχηματίζεται όταν ένα μικρό δοχείο μπλοκάρεται στο τοίχωμα της μήτρας. Γύρω από αυτό το σημείο αρχίζει να αναπτύσσεται ο συνδετικός ιστός, σχηματίζοντας μια κάψουλα. Το ιώδιο μπορεί να είναι απλό ή πολλαπλό, όταν αναπτύσσονται κόμβοι διαφορετικού μεγέθους, εντοπισμού και βαθμού "ωριμότητας".

Βίντεο: Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ινομυωμάτων και ινομυωμάτων

Στάδια ανάπτυξης και είδη ινομυωμάτων

Μπορεί να υπάρχουν 3 τύποι ινομυωμάτων της μήτρας, καθένα από τα οποία αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της ανάπτυξής της.

Απλό ιώδιο. Στο πρώτο στάδιο, σχηματίζεται ένα μικρόβιο όγκου από τη διαίρεση κυττάρων του συνδετικού ιστού και μια αργή αύξηση στο νεόπλασμα έως 3 cm σε διάμετρο.

Πολλαπλασιασμός. Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος "ωριμάζει". Τα κύτταρα διαιρούνται ενεργά, αλλά χωρίς άτυπες αλλαγές στη δομή. Η νέα ανάπτυξη αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς.

Predsarcoma. Στο τρίτο στάδιο ξεκινάει η ανάπτυξη των ινών και η "γήρανση" τους, κατά την οποία εμφανίζεται ένα πλήθος παραμορφωμένων (άτυπων) κυττάρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (ειδικά κατά την εμμηνόπαυση), το ινώδες συρρικνώνεται και μπορεί ακόμη και να εξαφανιστεί. Αυτό είναι διαφορετικό από έναν κακοήθωτο όγκο. Αλλά ίσως η επανεμφάνιση των κόμβων, αν δεν εξαλειφθούν τα αίτια της νόσου.

Επιπλοκές από ινομυώματα

Οι συνέπειες του σχηματισμού και ανάπτυξης του ινομυώματος μπορεί να είναι:

  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και υπογονιμότητα.
  • περιστροφή του στελέχους του ινομυώματος, βλάβη της παροχής αίματος στον κόμβο, νέκρωση των ιστών, εμφάνιση περιτονίτιδας και σήψη,
  • ο διαχωρισμός του ινομυώματος, η μετάβασή του σε παρασιτική μορφή.
  • η εμφάνιση αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα με τον διαχωρισμό του ινομυώματος από τον τοίχο,
  • συμπίεση των γειτονικών οργάνων, διακοπή της εργασίας τους.
  • κακοήθη αναγέννηση του ινομυώματος.

Προσθήκη: Λόγω της αύξησης του όγκου, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους της κοιλίας, όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις ιατρικών σφαλμάτων όταν αυτά τα δύο κράτη μπερδεύονται. Για ευκολία, το μέγεθος του όγκου υπολογίζεται τόσο σε εκατοστά όσο και στις μαιευτικές εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ένας μεγάλος όγκος θεωρείται ότι είναι μεγαλύτερος από 10 εβδομάδες (διάμετρος μεγαλύτερο από 6 cm).

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Το ιώδιο της μήτρας συχνά γίνεται λόγος για την αδυναμία σύλληψης, όχι μόνο λόγω των ορμονικών διαταραχών κατά των οποίων σχηματίζεται. Αυτό είναι ένα μηχανικό εμπόδιο στην πορεία του σπέρματος, αν βρίσκεται κοντά ή στον αυχένα. Ένας υποβλεννώδης όγκος εμποδίζει την είσοδο των σαλπίγγων.

Εάν η εγκυμοσύνη έχει συμβεί, τότε τα υποβλεννογόνα νεοπλάσματα αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για τη διατήρησή τους. Μια απότομη ορμονική αύξηση, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλεί μερικές φορές αύξηση όγκου. Αυτό μειώνει τον όγκο της κοιλότητας της μήτρας, γεγονός που εμποδίζει την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Μπορεί να εντοπιστεί λανθασμένα, γεγονός που στη συνέχεια θα αποτρέψει την πρόοδό του μέσω του καναλιού γέννησης. Το fibroma στον τράχηλο αποτρέπει τη διέλευση του κεφαλιού του μωρού σε αυτό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας τέτοιος όγκος προκαλεί έκτοπη κύηση, αποβολή ή πρόωρη γέννηση. Τις περισσότερες φορές, παρουσία ενός εσωτερικού όγκου, ο τοκετός γίνεται με καισαρική τομή. Ταυτόχρονα, οι κόμβοι στην κοιλότητα οργάνου αφαιρούνται.

Εάν ο όγκος είναι μικρός και δεν αναπτύσσεται, δεν απομακρύνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι ταχεία ανάπτυξη και αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών.

Βίντεο: Μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη παρουσία ινομυωμάτων

Λόγοι για το σχηματισμό του ινομυώματος

Η κύρια αιτία του ινομυώματος στη μήτρα θεωρείται ορμονικές διαταραχές. Οποιοσδήποτε παράγοντας που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου του οιστρογόνου στο αίμα σε σχέση με τη μείωση της στάθμης της προγεστερόνης συμβάλλει στην εμφάνιση και ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Η ορμονική αποτυχία μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση:

  1. Παθολογία στη μήτρα (εκδοχή της μήτρας). Η παραγωγή ορμονών στις ωοθήκες συμβαίνει κανονικά, αλλά η επίδρασή τους στην ανάπτυξη των ιστών της μήτρας εξασθενεί λόγω της μείωσης της ευαισθησίας των υποδοχέων που βρίσκονται σε αυτές. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει ως αποτέλεσμα της βλάβης στο ενδομήτριο κατά τη διάρκεια της έκτρωσης και της απόξεσης, καθώς και της ανεπαρκούς ανάπτυξής του (υποπλασία).
  2. Δυσλειτουργία των ωοθηκών (παραλλαγή των ωοθηκών). Η αναλογία των οιστρογόνων και της προγεστερόνης διαταράσσεται λόγω της εμφάνισης φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών των ωοθηκών, καθώς και του σχηματισμού κύστεων.
  3. Διαταραχή της παραγωγής ορμόνης υπόφυσης (κεντρική παραλλαγή). Η παραγωγή ορμονών στις ωοθήκες διαταράσσεται λόγω δυσλειτουργίας του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης του εγκεφάλου. Η αναλογία FSH / LH αποκλίνει από τον κανόνα, γεγονός που οδηγεί σε ορμονική μετατόπιση. Η αιτία της διάσπασης της υπόφυσης μπορεί να είναι οι εγκεφαλικοί τραυματισμοί, το άγχος που βιώνει η γυναίκα, οι αναβληθείσες νευρολογικές παθήσεις, οι διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κληρονομικότητα παίζει κάποιο ρόλο.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στις ορμονικές διαταραχές είναι ασθένειες του θυρεοειδούς και του παγκρέατος, ήπατος. Μια περίσσεια οιστρογόνου μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης ορμονικών φαρμάκων.

Η υποανάπτυξη του ενδομητρίου προκαλείται από καρδιακές και αγγειακές παθολογίες, συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας και αργότερα από την εφηβεία. Μια ενδομήτρια συσκευή, η άμβλωση, οι διαγνωστικές διαδικασίες και η περίπλοκη εργασία μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη του ινομυώματος της μήτρας.

Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται στην παχυσαρκία, τις μεταβολικές διαταραχές, τον διαβήτη. Τέτοιοι όγκοι σχηματίζονται στο υπόβαθρο ασθενειών των μαστικών αδένων (για παράδειγμα μαστίτιδα).

Βίντεο: Αιτίες και συμπτώματα όγκων της μήτρας

Συμπτώματα και σημεία του ινομυώματος

Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης των κόμβων, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Εμφανίζονται όταν το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας φθάνει τα 5 cm ή περισσότερο.

Παραβιάσεις κύκλων

Ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η εμφάνιση εμμηνορροϊκών ανωμαλιών: η εμμηνόπαυση γίνεται πλούσια και οδυνηρή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη του όγκου συμβάλλει στον παθολογικό πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου.

Με την αύξηση των κόμβων, ο τόνος της μήτρας μειώνεται, η συσταλτικότητα του, λόγω της οποίας η εμμηνόρροια γίνεται μακρύτερη και ακανόνιστη, λαμβάνει χώρα ενδομήλικη αιμορραγία.

Κοιλιακός και οσφυαλγία

Η συστροφή του ποδιού, ο διαχωρισμός του, η συμπίεση των νευρικών απολήξεων και των κυκλοφορικών διαταραχών οδηγούν σε έντονο πόνο στην κοιλιά, που δεν συνδέεται με την άφιξη της εμμήνου ρύσεως. Ο εντοπισμός του πόνου, κατά κανόνα, εξαρτάται από την τοποθεσία των κόμβων της ινώδους μήτρας.

Παρουσία υποσυσσωματικών και ενδιάμεσων όγκων, υπάρχει πόνος έλξης στην ηβική περιοχή και στην κάτω ράχη, η οποία σχετίζεται με την τάνυση του τοιχώματος της μήτρας και του περιτοναίου. Για τα υποβλεννώδη ινομυώματα, οι σπασμωδικοί πόνοι στην κάτω κοιλία είναι χαρακτηριστικοί, αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, δίνοντας στην ουροδόχο κύστη και το ορθό.

Αιμορραγία

Μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και ως αποτέλεσμα τραύματος στον όγκο. Η υπερβολική απώλεια αίματος οδηγεί σε συμπτώματα αναιμίας (ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία, διακοπή του καρδιακού ρυθμού).

Επιπτώσεις στα πυελικά όργανα

Η πίεση του όγκου στην κύστη εκδηλώνεται με δυσκολία στην ούρηση. Υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία που μπορεί να εξαπλωθεί στα νεφρά. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, η εμφάνιση πύου στα ούρα. Αν ο κόμβος βρίσκεται στον οπίσθιο τοίχο, τότε πιέζει το ορθό. Αυτό προκαλεί μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.

Γέννηση κόμβου

Μεγάλο υποβλεννοειδές ιώδιο της μήτρας μέσω του τραχήλου της μήτρας εισέρχεται στον κόλπο, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη του όγκου, στην εμφάνιση σοβαρής αιμορραγίας. Υπάρχουν πόνοι και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχουν ινώδεις κόμβοι στη μήτρα, ο μυϊκός τοίχος είναι πιο πυκνός, υπάρχουν φυματίωση πάνω του, που βρίσκονται στην ψηλάφηση της κοιλιάς. Η υπερηχογραφία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των κόμβων, τον προσδιορισμό του αριθμού τους και τον εντοπισμό τους. Για να διευκρινιστεί ο αριθμός και η θέση των κόμβων σε σχέση με άλλα όργανα επιτρέπουν μεθόδους τομογραφίας. Η μαγνητική τομογραφία επιβεβαιώνει την καλοήθη φύση του όγκου.

Χρησιμοποιώντας την ίδια μέθοδο, είναι δυνατό να καταλάβουμε αν ένα νεόπλασμα είναι ένα υποσρωσμένο ιώδιο της μήτρας, ένα μυόμα ή μια κύστη ωοθηκών. Με τον ίδιο σκοπό, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Χρησιμοποιείται αυτή η διαγνωστική μέθοδος, όπως η υστεροσαλπιγγογραφία (ακτινογραφία της μήτρας με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης). Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό μιας αλλαγής στο σχήμα της μήτρας, για να διερευνηθεί η κατάσταση των σαλπίγγων.

Η υστεροσκόπηση του τράχηλου και της κοιλότητας του επιτρέπει την ανίχνευση των υποβλεννογόνων όγκων καθώς και τη διενέργεια βιοψίας διάτρησης για τη λήψη κυττάρων ενός νεοπλάσματος για ανάλυση για την ανίχνευση της άτυπης δομής τους.

Θεραπεία

Εάν το ιώδιο της μήτρας έχει μικρό μέγεθος (όχι περισσότερο από 5-6 μαιευτικές εβδομάδες), τότε οι γιατροί δεν συνταγογραφούν θεραπεία, χρησιμοποιούνται οι τακτικές αναμονής. Κάθε 3-4 μήνες διεξάγεται μια γυναικολογική εξέταση του ασθενούς, μια σάρωση υπερήχων γίνεται μία φορά το χρόνο.

Σε μεγαλύτερα μεγέθη όγκου, εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία ή εκτελείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση του ινομυώματος.

Φάρμακα

Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος των κόμβων δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες, δεν υπάρχει αιμορραγία της μήτρας και σοβαρός πόνος, ο όγκος βρίσκεται στο τοίχωμα της μήτρας ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Προσπαθούν να καταφύγουν σε αυτή τη μέθοδο για τη θεραπεία νεαρών ασθενών, όταν είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η πλήρη δομή της μήτρας, έτσι ώστε μια μελλοντική γυναίκα να μπορεί να μείνει έγκυος και να φέρει το παιδί.

Η κύρια μέθοδος είναι η θεραπεία αντικατάστασης για την αποκατάσταση της φυσικής αναλογίας οιστρογόνων και προγεστερόνης στο σώμα. Χρησιμοποιούμενα φάρμακα που βασίζονται σε φυσικές και συνθετικές ορμόνες.

Προγεστερόνες (φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη). Με τη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα, αναστέλλουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Το fibroma της μήτρας σταματά να αυξάνεται, εμποδίζει επίσης την εμφάνιση νέων κόμβων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διφθαστόν, urozhestan, norkolut.

Για την ομαλοποίηση του εμμηνορρυσιακού κύκλου και τη μείωση της έντασης της εμμήνου ρύσεως (εξάλειψη της αναιμίας), χρησιμοποιούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) που περιέχουν ορμόνες σε μικρές δόσεις (regulon, yarin, zhanin). Η ενδομήτρια συσκευή "Mirena" έχει το ίδιο αποτέλεσμα με την KOC.

Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βιταμίνες, σκευάσματα σιδήρου.

Ανάλογα της GnRH (βουσσελίνη, ζολαδέξη). Σε μερικές περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική αφαίρεση του ινομυώματος της μήτρας προκειμένου να μειωθεί η περιεκτικότητα σε οιστρογόνα, να μειωθεί η κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα και να επιτευχθεί προσωρινή σταθεροποίηση της κατάστασης του όγκου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βάση την ορμόνη της υπόφυσης (GnRH).

Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα αρχίζει να ισχύει μετά από 3 μήνες.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν το μέγεθος των κόμβων του ινομυώματος υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες, ο όγκος αναπτύσσεται γρηγορότερα από 4 εβδομάδες το χρόνο, υπάρχουν πόνοι, αιμορραγία. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφαιρέσει τον όγκο με ένα λεπτό πόδι, καθώς επίσης βρίσκεται κοντά στα πυελικά όργανα.

Λειτουργίες εκτελούνται επίσης εάν οι κόμβοι βρίσκονται στον τράχηλο, ο όγκος εμφανίζεται ενάντια στο υπόβαθρο της παθολογικής ανάπτυξης του ενδομητρίου. Η πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τον εντοπισμό του, την ηλικία του ασθενούς.

Ινομυμετομή - αφαίρεση όγκου με λαπαροσκοπική μέθοδο μέσω διατρήσεων στο περιτόναιο (μέθοδος με χαμηλή πρόσκρουση που δεν αφήνει σημάδια στο σώμα), λαπαροτομική (μέσω μιας τομής πάνω από το pubis). Τα υποβλεννώδη ινομύματα απομακρύνονται με κολπική διείσδυση μέσα στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του σωλήνα υστεροσκοπίου και ακολούθως ξεβιδώματος του όγκου.

EMA - παρεμπόδιση της πρόσβασης του αίματος στον όγκο με την εισαγωγή ζελατίνης στα αγγεία του. Λόγω της υποβάθμισης της παροχής αίματος, ο όγκος μειώνεται.

Αποκοπή FUS. Το ίνωμα της μήτρας καταστρέφεται με υπερήχους.

Εάν υπάρχουν πολλοί μεγάλοι κόμβοι, αφαιρούνται μαζί με μέρος της μήτρας ή η μήτρα απομακρύνεται πλήρως. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για ακρωτηριασμό της μήτρας: με διατήρηση του τραχήλου και του παρακείμενου τμήματος της μήτρας, πλήρης απομάκρυνση του οργάνου, αφαίρεση του πυθμένα της μήτρας (αφαίρεση) με διατήρηση του σώματος και του τραχήλου της μήτρας.

Δεν συνιστάται να κάνετε αυτοθεραπεία. Ο πιο ακριβής τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση όγκων είναι ο προληπτικός υπερηχογράφος.

Φόνρωμα της μήτρας

Το ιώδιο της μήτρας είναι ένας καλοήθης ώριμος όγκος που έχει δομή συνδετικού ιστού και εκτείνεται από τα τοιχώματα της μήτρας. Οι κλινικές εκδηλώσεις των ινομυωμάτων της μήτρας σχετίζονται άμεσα με την ανάπτυξη του και μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, πόνο και πίεση στην κοιλιά, διαταραχές dizuricheskie, δυσκοιλιότητα, πόνος στην πλάτη. Το ιώδιο της μήτρας διαγιγνώσκεται από τα αποτελέσματα μιας πυελικής εξέτασης, υπερηχογράφημα, υπέρηχο, υστεροσαλπιγγειοσκόπηση, CT και MRI. Η θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας μπορεί να είναι συντηρητική (φαρμακευτική), χειρουργική (συντηρητική οργάνων ή ριζική), ελάχιστα επεμβατική (ενδοαγγειακή).

Φόνρωμα της μήτρας

Οι όγκοι των ινωδωμάτων μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορα όργανα: συνήθως τα ινομυώματα των ωοθηκών, της μήτρας, του μαστού, του δέρματος. Το ιώδιο της μήτρας μπορεί να εκπροσωπείται από ένα μόνο σφράγισμα ή κόμβους κόμβων. Αυξάνεται ασυμπτωματικά και σταδιακά. Το μέγεθος του ινομυώματος της μήτρας ποικίλει από μερικά χιλιοστά έως 20-30 cm ή περισσότερο σε διάμετρο. Τα ινομυώματα της μήτρας είναι σχεδόν μη επιρρεπή σε κακοήθεια.

Τύποι ινομυωμάτων της μήτρας

Η ταξινόμηση των ινομυωμάτων βασίζεται στη θέση του όγκου εντός της μήτρας. Υποβλεννώδη fibromas αναπτύσσονται μέσα στη μήτρα, κάτω από το κέλυφος του. Με την ανάπτυξη του υποβλεννογόνου ινομυώματος της μήτρας, εμφανίζονται σπασμοί και πόνος, συμβαίνει συχνά σοβαρή αιμορραγία. Τα υποσφαιρικά ινομυώματα σχηματίζονται έξω από τη μήτρα, στο εξωτερικό της κέλυφος. Οι όγκοι του ινώδους αυτού του τύπου είναι ασυμπτωματικοί μέχρι να φτάσουν στο μέγεθος που παρεμβαίνει στη λειτουργία των γειτονικών οργάνων.

Διάμεση ινομυώματα της μήτρας - ένας τύπος ινωματώδους όγκου που σχηματίζεται στα τοιχώματα ενός οργάνου. Η γυναικολογία τα συναντάει πιο συχνά. Η ανάπτυξη διάμεσων ινομυωμάτων οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Τα δεσμευτικά ινομυώματα βρίσκονται μεταξύ των υποστηρικτικών συνδέσμων της μήτρας. Η αφαίρεση τέτοιων ινωδών όγκων συνδέεται με υψηλό κίνδυνο βλάβης σε άλλα όργανα ή αιμοφόρα αγγεία.

Σχήματα που μοιάζουν με στέλεχος της μήτρας σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης του στελέχους σε υποσυνείδητους όγκους. Η ανάπτυξη του ινομυώματος της μήτρας συνοδεύεται από κάμψη του ποδιού και έντονο πόνο. Οι σπάνια παρασιτικές ινομυώματα της μήτρας χαρακτηρίζονται από την προσθήκη ενός ινωδογόνου όγκου σε άλλα όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται τα ινομυώματα της μήτρας της μήτρας.

Αιτίες του ινομυώματος του μαστού

Οι αιτιολογικές στιγμές στην ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας δεν καθορίζονται με ακρίβεια. Οι περισσότεροι ερευνητές επισημαίνουν τη σύνδεση του ινομυώματος με αυξημένη ορμονική ευαισθησία στα οιστρογόνα και την κληρονομική προδιάθεση. Ωστόσο, ακόμη και με αυτούς τους παράγοντες, το ιώδιο της μήτρας μπορεί να μην αναπτύσσεται πάντα.

Η εμφάνιση της ινομυώματα της μήτρας συμβάλλουν στην πρόσθετοι όροι - μετά την εμμηναρχή, η ιστορία των αμβλώσεων των γυναικών, η έλλειψη γέννηση έως 30 ετών, εμποδίζεται εργασίας, συχνά διαγνωστική απόξεση, υποδοχή estrogensoderzhaschih ορμονικές μέθοδοι αντισύλληψης ή θεραπεία της εμμηνόπαυσης ασθενειών που σχετίζονται με τη χρόνια των γυναικών, η έλλειψη τακτικής σεξουαλικότητα και τους άλλους. Κάποιοι εκτός των γεννητικών οργάνων υπόβαθρο για την ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας είναι υπέρβαροι, αρτηριακή gipert nziya, παχυσαρκία, ασθένειες του θυρεοειδούς, διαβήτη, έλλειψη άσκησης, το στρες και τα παρόμοια. δ.

Οι εκπρόσωποι της φυλής Negroid είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση ινομυωμάτων από τις γυναίκες της ευρωπαϊκής φυλής. Η συχνότητα των ινομυωμάτων της μήτρας σχετίζεται με την ηλικία στις γυναίκες κάτω των 20 ετών του ινώδους όγκου διαγιγνώσκεται στο 20%, έως 30 ετών - 30%, και 40 - 40% των περιπτώσεων.

Τα ινομυώματα της μήτρας εξαρτώνται από τη φύση των ορμονών, επομένως δεν αναπτύσσονται σε κορίτσια στον premenarch και σε γυναίκες σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η ανάπτυξη των υπαρχόντων ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να αυξηθεί με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης όταν η σύνθεση των οιστρογόνων αυξάνεται. Μετά τον τοκετό, κατά κανόνα, υπάρχει μείωση των ινωδοειδών κόμβων στην αρχική τους κατάσταση. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με μείωση στο επίπεδο των οιστρογόνων, η ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας σταματά και μειώνεται σημαντικά ή εξαφανίζεται εντελώς.

Συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας

Οι περισσότερες γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας, η νόσος εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα και μόνο 15-25% να αναπτύξουν κλινικά συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του όγκου σε σχέση με τα όργανα της πυέλου, τον αριθμό, το μέγεθος και την κατεύθυνση της ανάπτυξης των ινομυωμάτων κόμβων. Η παρουσία του ινομυώματος της μήτρας μπορεί να χαρακτηρίζεται από άφθονη παρατεταμένη έμμηνο ρύση (menorrhagia) μέχρι την αιμορραγία, γεγονός που οδηγεί σε αναιμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμορραγία από τη μήτρα είναι ακυκλική (μετρουργία).

Η εμμηνόρροια συνοδεύεται από έντονο πόνο και κράμπες στην κοιλιά, την απελευθέρωση θρόμβων αίματος. Με το ινομυωματώδες τραύμα της μήτρας, ο πόνος εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας. Στα ινομυώματα της μήτρας, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται δυσφορία ή βαρύτητα στην περιοχή της πυέλου, που προκαλείται από την πίεση των ινωδογόνων κόμβων σε παρακείμενα όργανα. Συχνά έντονος πόνος στην κάτω πλάτη και στο περίνεο, λόγω της συμπίεσης των νεύρων που πηγαίνουν στα κάτω άκρα.

Όταν το ιώδιο της μήτρας ως αποτέλεσμα της πίεσης στην ουροδόχο κύστη, η επιθυμία για ούρηση γίνεται πιο συχνή. όταν συμπιέζεται ο ουρητήρας μπορεί να αναπτύξει υδρόνηφρωση. η πίεση στον τοίχο του ορθού εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα, πόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Μια γυναίκα με ινομυωματώδη μπορεί να παρουσιάσει οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της οικειότητας.

Το ιώδιο της μήτρας και η εγκυμοσύνη

Τα μικρά ασυμπτωματικά ινομυώματα της μήτρας, κατά κανόνα, δεν εμποδίζουν την εμφάνιση εγκυμοσύνης. Η εξαίρεση είναι οι όγκοι του ινομυώματα που εμποδίζουν τους σάλπιγγες και εμποδίζουν τη διαδρομή των σπερματοζωαρίων, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη γονιμοποίηση του αυγού. Η παρουσία του ινομυώματος της μήτρας μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πορεία της εγκυμοσύνης. Οι μεγάλοι κόμβοι που μειώνουν τον ελεύθερο χώρο της μήτρας, δεν επιτρέπουν στο έμβρυο να αναπτυχθεί πλήρως. Τέτοια ινομυώματα της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν καθυστερημένες αποβολές ή πρόωρες γεννήσεις με τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.

Τα μεγάλα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν λανθασμένη θέση του εμβρύου, η οποία όχι μόνο περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης αλλά και επιδεινώνει τη γέννηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις συχνά γίνεται καισαρική τομή. Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη για τη γέννηση διαδικασία είναι η παρουσία αυχενικού ινομυώματος της μήτρας, η οποία δημιουργεί εμπόδιο στη διέλευση του κεφαλιού του μωρού και την απειλή της σοβαρής αιμορραγίας. Η διατήρηση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ιώδιο της μήτρας απαιτεί αυξημένη προσοχή και εξέταση όλων των πιθανών κινδύνων.

Διάγνωση του ινομυώματος της μήτρας

Η αρχική ανίχνευση του ινομυώματος της μήτρας εμφανίζεται συνήθως σε μια διαβούλευση γυναικολόγου. Σε μια κολπική εξέταση δύο χεριών, προσδιορίζεται μια διευρυμένη μήτρα πυκνής σύστασης με ανώμαλη επιφάνεια. Με τη βοήθεια του υπερφυσικού υπέρηχου της μικρής λεκάνης, διευκρινίζεται η θέση του ινομυώματος της μήτρας, το μέγεθος, η πυκνότητα και η σχέση με τις γειτονικές δομές, γίνεται διαφοροποίηση από το κύστη ωοθηκών.

Η υστεροσαλπιδοσκοπία ακτίνων Χ ή υπερήχων επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας υποβλεννώδους ινομυώματος της μήτρας στην κοιλότητα του ενδομητρίου. Σε περίπτωση αυθόρμητης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, προκειμένου να αποκλειστεί ο καρκίνος της μήτρας, πραγματοποιείται χωριστή διαγνωστική κουλούρα ή βιοψία ενδομητρίου με ιστολογική εξέταση ιστών.

Για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης του ινομυώματος της μήτρας και της διάκρισης αυτής με σάρκωμα της μήτρας, ινομυωματώδη κύστη και ωοθηκικό κύστη, ενδείκνυται μία μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να γίνει διάκριση των ινομυωμάτων της μήτρας από όγκους των ωοθηκών με μη επεμβατικές μεθόδους. Με βάση ένα σύνολο διαγνωστικών δεδομένων, οι τακτικές προσδιορίζονται σε σχέση με τα ινομυώματα της μήτρας.

Θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας

Όλες οι γυναίκες με ινομυώματα της μήτρας υπόκεινται στην επίβλεψη ενός γυναικολόγου ή γυναικολόγου-ενδοκρινολόγου. Τα μικρά ασυμπτωματικά ινομυώματα της μήτρας απαιτούν παρακολούθηση στη δυναμική. Οι τακτικές αναμονής μπορούν να ενδείκνυνται για ασθενείς με προκλιμακτηριακή ηλικία. Η συντηρητική θεραπεία δικαιολογείται όταν το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μικρότερο από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. υποσέλιδη ή διάμεση διάταξη κόμβων. απουσία μενορραγίας και μετρουργίας, σύνδρομο πόνου, αντενδείξεις χειρουργικής τακτικής. Η φαρμακευτική αγωγή για τα ινομυώματα της μήτρας περιλαμβάνει τη λήψη ΜΣΑΦ, συμπληρωμάτων σιδήρου, βιταμινών, ορμονών.

Η βάση της συντηρητικής θεραπείας για τα ινομυώματα της μήτρας είναι η ορμονοθεραπεία με διάφορες ομάδες φαρμάκων. Για την καταστολή της σύνθεσης των στεροειδών των ωοθηκών σε ινομυώματα της μήτρας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράγωγα ανδρογόνων (gestrinone, danazol). Τα ανδρογόνα λαμβάνουν μια συνεχή πορεία έως και 8 μηνών, με αποτέλεσμα το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας να μειώνεται. Η χρήση γεσταγόνων (διδρογεστερόνη, νορεθιστερόνη, προγεστερόνη) επιτρέπει την ομαλοποίηση της ανάπτυξης του ενδομητρίου σε υπερπλαστικές διεργασίες. Η αποτελεσματικότητα της προγεστίνης σε σχέση με τα ινομυώματα είναι χαμηλή, επομένως η χρήση τους μπορεί να δικαιολογηθεί στην περίπτωση μικρών ινωδών όγκων της μήτρας με ταυτόχρονη υπερπλασία του ενδομητρίου. Η πορεία της θεραπείας με γεσταγόνα διαρκεί έως και 8 μήνες.

Τα καλά αποτελέσματα στη θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας φαίνονται με τη χρήση του ενδομήτριου ορμονικού συστήματος Mirena που περιέχει τη γεστογενική ορμόνη λεβονοργεστρέλη. Η τακτική απελευθέρωση της ορμόνης στην κοιλότητα της μήτρας εμποδίζει την ανάπτυξη του ινομυώματος και έχει αντισυλληπτική δράση. Η χρήση COC (αιθυνυλ-οιστραδιόλη + διενόγος, αιθινυλιστραδιόλη + δροσπιρενόνη) επιβραδύνει αποτελεσματικά την ανάπτυξη μικρών ινωδών κόμβων (έως 2 cm). Η θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας με συνδυασμένα παρασκευάσματα διεξάγεται για τουλάχιστον 3 μήνες.

Η χρήση αναλόγων GnRH (goserelin, buserelin) στοχεύει στην επίτευξη υποαισθησίας. Ως αποτέλεσμα της τακτικής εισαγωγής τους, μειώνεται η ροή αίματος προς τους κόμβους της μήτρας και των ινώδεις, γεγονός που προκαλεί μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ανάλογα GnRH είναι αναστρέψιμη, αφού μετά τη διακοπή της χρήσης τους, οι κόμβοι φθάνουν στο αρχικό τους μέγεθος μετά από 4-6 μήνες. Στη γυναικολογία, τα ανάλογα GnRH χρησιμοποιούνται συχνά στην προεγχειρητική περίοδο για να μειωθεί το μέγεθος των κόμβων για την ευκολότερη αφαίρεσή τους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν εξάψεις, ψευδομενόπαυση, κολπική ξηρότητα, αστάθεια της διάθεσης και οστεοπόρωση. Χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας καταλλήλως σε υποβλεννογόνια ανάπτυξης, κλινικά συμπτώματα (αιμορραγία, πόνος, συμπίεση των παρακείμενων οργάνων), μεγάλο κομβικό σχηματισμούς συνδυασμό με ενδομητρίωση ή ινομυώματα όγκους των ωοθηκών, ο κόμβος νέκρωση ινώδεις.

Η συντηρητική μυομετομή με κολπική, λαπαροσκοπική ή λαπαροτομική πρόσβαση θεωρείται παρεμβάσεις συντήρησης οργάνων σε ινομυώματα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ινώδης κόμβος εξαπλώνεται ενώ η μήτρα διατηρείται. Στην περίπτωση της υποβαρύτητας τοποθέτησης του κόμβου, η υστεροσκοπική μυομυκητίαση καταφεύγει χωρίς τομές μέσα από το εύκαμπτο οπτικό κανάλι υστεροσκοπίου. Όπου είναι δυνατόν, πραγματοποιούνται εργασίες συντήρησης οργάνων για γυναίκες που σχεδιάζουν μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Οι ριζικές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα της μήτρας περιλαμβάνουν υπερβολικό ακρωτηριασμό της μήτρας ή πλήρη υστερεκτομή. Η αφαίρεση της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του κόλπου, λαπαροσκοπική ή ανοικτή πρόσβαση και ενδείκνυται για ασθενείς που δεν σχεδιάζουν να έχουν παιδιά.

Μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της μήτρας της μήτρας είναι η εμβολιασμός της μήτρας της αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα της ενδοαγγειακής απόφραξης των αγγείων που τροφοδοτούν το ιώδιο της μήτρας, η παροχή αίματος εμποδίζεται και η ανάπτυξη του κόμβου του όγκου σταματά. Η εμβολισμός της μήτρας του ινομυώματος είναι μια ελάχιστα επιθετική και εξαιρετικά αποτελεσματική τεχνική. Σε μερικές περιπτώσεις, για τη θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας, χρησιμοποιείται υπερηχητική απόσπαση (FUS) - "εξάτμιση" του κόμβου με υπερηχογράφημα υψηλής συχνότητας υπό έλεγχο MRI.

Επιπλοκές και πρόγνωση για τα ινομυώματα της μήτρας

Η ανάπτυξη του ινομυώματος της μήτρας μπορεί να συνοδεύεται από συστροφή του σκέλους του κόμβου, νέκρωση του κόμβου (συχνά υποβλεννώδη ή διάμεση) και αιμορραγία. Η στρέψη των ινομυωμάτων προχωρεί με την κλινική "οξεία κοιλιά". Με νέκρωση, πόνος, πυρετός, μαλάκυνση και πόνος του κόμβου εμφανίζονται. Η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού των ινομυωμάτων της μήτρας είναι εξαιρετικά ασήμαντη και δεν υπερβαίνει το 1%. Με έντονη αιμορραγία, το ιώδιο της μήτρας προκαλεί την ανάπτυξη αναιμίας.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας περιλαμβάνουν μετεγχειρητικές λοιμώξεις, αιμορραγία, συμφύσεις στη λεκάνη, σχηματισμό ενδομήτριων συνημμένων. Η εγκυμοσύνη μετά από συντηρητική μυομετομή εμφανίζεται στο 40-60% των ασθενών. Επίσης, η διεξαγωγή επεμβάσεων που σώζουν όργανα δεν αποκλείει την ανάπτυξη νέων ινωδογόνων κόμβων.

Πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για την πρόληψη του ινομυώματος της μήτρας. Ωστόσο, ο αποκλεισμός των προκλητικών παραγόντων (άμβλωση, μη ελεγχόμενη λήψη αντισύλληψης, χρόνια φλεγμονή, εξωγενείς ασθένειες κ.λπ.) μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης του ινομυώματος της μήτρας.

Ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της μήτρας της μήτρας είναι τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο και υποβολή σε υπερηχογράφημα.

Φόνρωμα της μήτρας: συμπτώματα και θεραπεία

Φύρωμα της μήτρας - τα κύρια συμπτώματα:

  • Χαμηλός πόνος στην πλάτη
  • Χειροκίνητο κούνημα
  • Αιμορραγία της μήτρας
  • Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
  • Υπογονιμότητα
  • Αναιμία
  • Αυξημένη κοιλία
  • Κοιλιακή πίεση
  • Πυελικός πόνος
  • Πόνος στο πίσω μέρος των ποδιών
  • Πίεση της ουροδόχου κύστης

Το ινοβλάστωμα της μήτρας είναι ένας ώριμος, καλοήθης όγκος τύπου που χαρακτηρίζεται από δομή συνδετικού ιστού και θέση στην περιοχή των τοιχωμάτων της μήτρας. Τα ινομυώματα της μήτρας, τα συμπτώματα των οποίων συνδέονται άμεσα με την αύξηση του μεγέθους της, διαγιγνώσκονται μέσω μιας τυπικής γυναικολογικής εξέτασης, υπερήχων, CT ​​και MRI.

Γενική περιγραφή

Μπορούν να σχηματιστούν όγκοι που μοιάζουν με ινομυώματα σε οποιοδήποτε όργανο. Έτσι, οι συχνότερες περιοχές σχηματισμού ινομυωμάτων είναι οι ωοθήκες, οι μαστικοί αδένες, το δέρμα και η μήτρα. Κατά την εξέταση του ινομυώματος της μήτρας, ειδικότερα, σημειώνεται η ιδιαιτερότητα της σφραγίδας σε αυτήν ή η παρουσία κόμβων κόμβων. Η πορεία της νόσου είναι ασυμπτωματική, η φύση της είναι σταδιακή.

Όσον αφορά το μέγεθος της εκπαίδευσης, μπορεί να έχει διάμετρο από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά. Αξίζει να σημειωθεί ότι το ιώδιο της μήτρας σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις είναι επιρρεπές σε μεταγενέστερη κακοήθεια.

Καταγραφή ινομυωμάτων της μήτρας

Η ταξινόμηση καθορίζεται με βάση τη συγκεκριμένη θέση στα ινομυώματα της μήτρας. Συγκεκριμένα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι συγκέντρωσης:

  • Υποβλεννώδη ινομυώματα. Η ανάπτυξή τους συμβαίνει κάτω από το κέλυφος της μήτρας, ενώ η διαδικασία ανάπτυξης προκαλεί την εμφάνιση χαρακτηριστικού πόνου και σπασμών. Συχνά υπάρχει αιμορραγία.
  • Υποβαρτικά ινομυώματα. Δημιουργείται από το εξωτερικό της εξωτερικής επένδυσης της μήτρας. Οι όγκοι αυτού του τύπου αναπτύσσονται χωρίς συμπτώματα μέχρις ότου φθάσουν στο μέγεθος που εμποδίζει τη λειτουργία των οργάνων που τους γειτονεύουν.
  • Διάμεση ινώματα. Είναι ένας τύπος όγκων της μήτρας που σχηματίζονται απευθείας στους τοίχους αυτού του οργάνου. Ο πιο κοινός τύπος των ινομυωμάτων στη γυναικολογία, λόγω της ανάπτυξης της οποίας υπάρχει αύξηση του μεγέθους της μήτρας.
  • Διασυνδεδεμένα ινομυώματα. Ο εντοπισμός αυτού του τύπου των ινομυωμάτων συγκεντρώνεται στην περιοχή μεταξύ των υποστηρικτικών συνδέσμων της μήτρας. Όταν αφαιρείται αυτός ο τύπος όγκου, υπάρχει σοβαρός κίνδυνος βλάβης σε άλλο τύπο οργάνου καθώς και στα αιμοφόρα αγγεία.
  • Οι ινοβράχιοι κατέφυγαν. Αυτός ο τύπος σχηματισμού εμφανίζεται εξαιτίας του σχηματισμού του ποδίσκου στους υπο-serous όγκους. Η ανάπτυξη αυτού του τύπου των ινομυωμάτων συμβαίνει όταν το πόδι κάμπτεται, το οποίο συνοδεύεται από την εμφάνιση έντονου πόνου.
  • Τα ινομυώματα είναι παρασιτικά. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για την ένταξη σε άλλα όργανα ενός όγκου ινώδες, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί την ανάπτυξη του τραχηλικού ινομυώματος.

Μυϊκό ιώδιο: συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες με ιώδιο της μήτρας δεν εμφανίζουν συμπτώματα που προκαλούνται από αυτήν την εκπαίδευση και συχνά δεν χρειάζονται καθόλου θεραπεία. Ταυτόχρονα, κάθε τέταρτος ασθενής σε ηλικία τεκνοποίησης έχει αρκετά έντονα συμπτώματα ότι έχει ινομυώματα. Η θέση, ο αριθμός, το μέγεθος και ο τύπος των ινομυωμάτων καθορίζουν τα συγκεκριμένα συμπτώματα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Παρατεταμένη και βαριά αιμορραγία. Μπορούν επίσης να συνοδεύονται από πόνο σε συνδυασμό με θρόμβους αίματος.
  • Η αναιμία στο βάθος της βαριάς αιμορραγίας, που απαιτεί ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης (γενικά εκδηλώνεται σε ποικίλες ποικιλίες έντασης, σε αυτή την περίπτωση είναι έντονη, συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ζάλη, χαμηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή αδυναμία, κόπωση, κούνημα χεριών).
  • Πίεση, πόνος στην περιοχή της πυέλου. Αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται λόγω της πίεσης που ασκείται στην περιοχή της πυέλου του ινομυώματος.
  • Πόνος που προκύπτει στην οπίσθια περιοχή των ποδιών. Εδώ, και πάλι, ο πόνος εμφανίζεται λόγω της πίεσης που ασκείται στην περιοχή της πυέλου και, κατά συνέπεια, στα πόδια.
  • Πίεση στην ουροδόχο κύστη. Αυτό το σύμπτωμα προκαλεί την ανάγκη για αυξημένη ούρηση, κατακράτηση ούρων ή ακράτεια.
  • Εντερική πίεση. Λόγω αυτού του συμπτώματος μπορεί να συμβεί δυσκοιλιότητα, καθώς και μετεωρισμός.
  • Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Αύξηση στην κοιλιακή χώρα, που συχνά αποδίδεται λανθασμένα στην εγκυμοσύνη ή στην αύξηση του σωματικού βάρους.
  • Αίσθημα πληρότητας, πίεση στην κάτω κοιλία.
  • Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, το ιώδιο της μήτρας μπορεί επίσης να προκαλέσει μια διαταραχή στην αναπαραγωγική λειτουργία, οδηγώντας σε στειρότητα ή πρόωρη γέννηση.

Θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η αφαίρεση της μήτρας. Για τις γυναίκες που επιδιώκουν να τη διατηρήσουν, καθώς και για τον επόμενο προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, προβλέπεται η χρήση μεθόδων ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας, καθώς και η θεραπεία με συντηρητική μυομετομή. Φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς προγεστερόνης και τους αγωνιστές της γοναδοτροπίνης, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων διαφορετικού τύπου, είναι ευρέως εφαρμόσιμα.

Μεταξύ των κύριων μεθόδων που επικεντρώνονται στη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι επίσης οι διαδικασίες όπως η χειρουργική επέμβαση, η συντηρητική λαπαροσκόπηση και η μυομετομή της λαπαροτομής, η υστεροεφεσοσκόπηση, η μυομετομία και ο ανώτερος ακρωτηριασμός του οργάνου της μήτρας.

Για τη διάγνωση, καθώς και ο διορισμός κατάλληλης θεραπείας θα πρέπει να παρατηρούνται στον γυναικολόγο ή έναν γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο.

Αν νομίζετε ότι έχετε ινομυώματα της μήτρας και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο γυναικολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που εμφανίζεται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (συχνότερα από 30 έως 45 έτη). Ταυτόχρονα, οι ίνες της μήτρας αυξάνονται τυχαία και σχηματίζεται ένας κόμβος που πλένεται με πυκνά τροποποιημένα δοχεία. Η ιδιαιτερότητα του όγκου είναι ότι εξαρτάται από την ορμόνη - η ανάπτυξη και η ανάπτυξή του εξαρτάται από το επίπεδο των ορμονών του φύλου στο γυναικείο σώμα.

Ο ενδομήτριος πολύποδας είναι ένα νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα ενδομήτρια κύτταρα που φέρουν την μήτρα. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως στο δίκαιο φύλο στην ηλικία των 35 ετών και άνω και ο αριθμός των πολύποδων στη μήτρα μπορεί να είναι μονής και πολλαπλής. Αν εμφανιστούν πολλοί πολυπόλοιμοι, οι γυναίκες έχουν το δίκαιο φύλο με πολυπόθεση ενδομητρίου. Η μέθοδος θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι κυρίως η υστεροσκόπηση με την αποκατάσταση.

Η τραχηλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εντοπίζεται στο κολπικό τμήμα του τράχηλου. Ο τραυκίτις, τα συμπτώματα του οποίου χαρακτηρίζονται από θολωτό τύπο έκκρισης, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα (έλξη ή θαμπή), οδυνηρή επαφή και ούρηση, σε παρατεταμένη χρόνια μορφή μπορεί να οδηγήσει σε διάβρωση. Επιπλέον, μια τέτοια πορεία μπορεί να προκαλέσει πύκνωση (δηλαδή υπερτροφία) ή αραίωση του τράχηλου, καθώς επίσης να προκαλέσει την εξάπλωση της λοίμωξης στα ανώτερα γεννητικά όργανα.

Η ενδομητρίωση είναι μια γυναικολογική μη νεοπλασματική ασθένεια, συνοδευόμενη από τον πολλαπλασιασμό της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο) έξω από τα όρια της κοιλότητας της. Με απλά λόγια, οι ιστοί που βρίσκονται στη μήτρα σε υγιείς γυναίκες με ενδομητρίωση αναπτύσσονται σε άλλα όργανα. Η ενδομητρίωση, τα συμπτώματα των οποίων βιώνουν οι γυναίκες, αναπτύσσεται για απροσδιόριστους λόγους, αν και υπάρχουν ορισμένοι λόγοι για την απομόνωση ανοσοποιητικών, ορμονικών, κληρονομικών και κάποιων άλλων παραγόντων.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται στο στρώμα της μήτρας της μήτρας. Ο σχηματισμός αποτελείται από μυϊκές δομές και συνδετικό ιστό. Τα ινομυώματα της μήτρας έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά ανάπτυξης.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Φόνρωμα της μήτρας

Το ινώδες της μήτρας είναι ένας σχηματισμός που εμφανίζεται στις δομές του λείου μυός του τοιχώματος της μήτρας, που έχει μερικά σημάδια ενός καλοήθους όγκου. Το ιώδιο της μήτρας διαγιγνώσκεται σε ένα τρίτο των γυναικολογικών ασθενών, συνήθως σε 20-40 χρόνια. Τα τελευταία χρόνια, λόγω της έντονης ανάπτυξης της διαγνωστικής κατεύθυνσης στην ιατρική. και, κατά συνέπεια, η αύξηση του αριθμού των γυναικών που εξετάστηκαν, ο αριθμός των αναγνωρισμένων, ιδιαίτερα ασυμπτωματικών, ινομυωμάτων της μήτρας αυξάνεται.

Μεταξύ των ασθενών υπάρχουν πολλοί ανακριβείς μύθοι σχετικά με την προέλευση, τη θεραπεία και τις συνέπειες του ινομυώματος της μήτρας. Για να έχουμε μια κατανοητή κατανόηση αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε πώς σχηματίζεται και αναπτύσσεται το ιώδιο.

Η γυναικεία μήτρα έχει μια πολύ σημαντική και μοναδική ικανότητα - διατηρεί το αναπτυσσόμενο έμβρυο κατά την ωρίμανσή του και το ωθεί έξω κατά τη διάρκεια του τοκετού. Για να προχωρήσουν κανονικά αυτές οι διαδικασίες, υπάρχει ένα πολύ ισχυρό μυϊκό στρώμα, το μυομήτριο, στο τοίχωμα της μήτρας. Αποτελείται από τρία στρώματα συνθέσεως από ίνες λείου μυός που φαίνονται να στρέφονται σε μια σπείρα. Το μυϊκό πλαίσιο ενισχύεται από συνδετικούς και ελαστικούς ιστούς. Το μυομετρία "λειτουργεί" όχι μόνο κατά τον τοκετό, αλλά και κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, όταν, με τη βοήθεια μικρών συστολικών κινήσεων, η μήτρα απελευθερώνεται από συσσωρευμένο αίμα και θραύσματα απολεπισμένης βλεννογόνου μεμβράνης.

Το μυομετρικό βρίσκεται στη μέση του μυϊκού τοιχώματος μεταξύ των εξωτερικών (περιμετρικών) και εσωτερικών (ενδομητρίου) στρωμάτων. Η περίμετρος είναι ένας εξαιρετικά ανθεκτικός ορός, στην πραγματικότητα αποτελεί μέρος του περιτοναίου που προστατεύει τη μήτρα από εξωτερικές ανεπιθύμητες επιδράσεις. Το ενδομήτριο είναι ένα πολυστρωματικό βλεννώδες στρώμα που καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας από το εσωτερικό. Το επιφανειακό, λειτουργικό, στρώμα του ενδομητρίου ενημερώνεται συνεχώς υπό την επίδραση των ωοθηκικών ορμονών. Κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, απορρίπτεται εντελώς και αφήνει τη μήτρα.

Το ιώδιο της μήτρας προέρχεται από μυομήτριο, πιο συχνά με τη μορφή κόμβου. Εάν σχηματιστούν αρκετοί κόμβοι, το ιώδιο ονομάζεται πολλαπλό. Το μέγεθος του ινομυώματος της μήτρας δεν συνδέεται πάντα με την "ηλικία" του. Το οζώδες ιώδιο της μήτρας μπορεί να μοιάζει με διάφορους μυωματοειδείς κόμβους διαφορετικού μεγέθους, εντοπισμό και στάδιο "ωριμότητας".

Μετά την εμφάνιση του ινομυώματος στο μυομήτριο, τα γεγονότα μπορεί να αναπτυχθούν σύμφωνα με διάφορα σενάρια:

- Το ινώδες παραμένει "στη θέση του", δηλαδή εντός των ορίων του μυϊκού τοιχώματος - ενδιάμεση (ενδομυϊκή) μορφή.

- Ο κόμβος αρχίζει να αναπτύσσεται προς τα μέσα, δηλαδή προς το ενδομήτριο. Ως αποτέλεσμα, ένα σημαντικό μέρος του ινομυώματος σχηματίζει μια προεξοχή στην μορφή της μήτρας - υποβλεννογόνου (υποβλεννογόνου).

- Τα ινομυώματα βγαίνουν προς τα έξω κάτω από την περιτοναϊκή - υποσχηματική μορφή.

Το μέγεθος του ινομυώματος της μήτρας και ο εντοπισμός του, καθώς και ο ρυθμός ανάπτυξης, επηρεάζουν σημαντικά τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Συχνά, μικρά ινομυώματα είναι ασυμπτωματικά στη μήτρα και διαγιγνώσκονται τυχαία.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του ινομυώματος είναι η δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως (menorrhagia), οι πυελικοί πόνοι ποικίλης έντασης και θέσης, οι αλλαγές στην κανονική λειτουργία των οργάνων που γειτνιάζουν με τη μήτρα (δυσουρία, δυσκοιλιότητα).

Οι αιτίες του ινομυώματος της μήτρας εξακολουθούν να μελετώνται, αλλά αυτή τη στιγμή υπάρχει μια καλά εδραιωμένη σχέση μεταξύ της εμφάνισης του ινομυώματος στο υπόβαθρο της ορμονικής δυσλειτουργίας, γεγονός που καθιστά δυνατή την απόδοση του ινομυώματος στην ομάδα των καλοήθων ορμονο-εξαρτώμενων ασθενειών.

Σε αντίθεση με την λανθασμένη γνώμη που είναι κοινή μεταξύ των ασθενών, το ινομυωματώδες της μήτρας δεν είναι ένας πραγματικός όγκος, αλλά έχει μόνο μερικά κοινά χαρακτηριστικά με αυτό. Είναι πιο σωστό να το ονομάζουμε όγκο τύπου όγκου. Μία από τις σημαντικές διαφορές μεταξύ των ινομυωμάτων της μήτρας και των όγκων είναι η ικανότητά της να συρρικνώνεται και ακόμη και να εξαφανίζεται, πράγμα που συμβαίνει με τα περισσότερα ινομυώματα σε γυναίκες που πηγαίνουν στην εμμηνόπαυση.

Είναι πιθανό να υποψιαστεί την παρουσία του ινομυώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας πρωτογενούς γυναικολογικής εξέτασης και μια σάρωση υπερήχων επιβεβαιώνει αυτή την υπόθεση.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας - από ορμονική έως χειρουργική. Και μερικές φορές για το ιώδιο καθιερώνουν μια δυναμική παρατήρηση. Η απόφαση για τη μέθοδο και το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας λαμβάνεται πάντοτε μετά από πλήρη εξέταση και προσδιορισμό της αιτίας της εμφάνισης αυτής της παθολογίας.

Αιτίες των ινομυωμάτων της μήτρας

Μεταξύ των ειδικών, θεωρείται μήτρα της μήτρας ως ορμονοεξαρτώμενος σχηματισμός όγκου και δεν υποδεικνύει τους λόγους για την εμφάνισή του, αλλά την ύπαρξη προδιαθεσικών παραγόντων για την εμφάνισή του.

Ένας κρίσιμος ρόλος στην ανάπτυξη του ινομυώματος της μήτρας δίνεται στην ορμονική ανισορροπία, δηλαδή στην αύξηση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων και στη μείωση της περιεκτικότητας της προγεστερόνης. Σύμφωνα με την ορμονική θεωρία, οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες δυσμορφικής φύσης μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη των κόμβων του ινομυώματος, οι οποίες ομαδοποιούνται σε τρεις κύριες παθογενετικές παραλλαγές:

1. Παραλλαγή της μήτρας, στην οποία εμφανίζεται το ιώδιο σε γυναίκες με ωοθήκες που λειτουργούν κανονικά, δηλαδή η ποσότητα των ορμονών στο αίμα τους δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος και η εμφάνιση του ινομυώματος σχετίζεται με εξασθενημένους υποδοχείς της μήτρας που πρέπει να «πιάσουν» αυτές τις ορμόνες. Τέτοιες καταστάσεις σχηματίζονται συχνότερα μετά από τραύμα στο βλεννογόνο στρώμα που καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας διαταραχών ή τραυματικών διαγνωστικών χειρισμών. Πιο σπάνια, διαγιγνώσκονται με βάση την υποπλασία της μήτρας.

2. Παραλλαγή ωοθηκών. Η "κλασική", πιο κοινή, παραλλαγή του σχηματισμού των ινομυωμάτων στο υπόβαθρο της ορμονικής δυσλειτουργίας των ωοθηκών. Βρίσκεται σε γυναίκες με μολυσματικές-φλεγμονώδεις ασθένειες (σαλπιδο-ωοφωρίτιδα, ωοφωρίτιδα), με μεταβολές των κυστικών ωοθηκών και άλλες ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής έκκρισης οιστρογόνων και / ή προγεστερόνης.

3. Κεντρική επιλογή. Η ορμονική λειτουργία των ωοθηκών ελέγχεται από την υπόφυση και τον υποθάλαμο. Με τη δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος με βάση το σοβαρό άγχος, το τραύμα, τις νευρολογικές διαταραχές, τις βλαστικές-αγγειακές διαταραχές, τα όργανα ελέγχου αρχίζουν να εργάζονται εσφαλμένα και οι ωοθήκες λαμβάνουν παραμορφωμένα ρυθμιστικά σήματα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ο ρόλος της εξωγενής παθολογίας που μπορεί να αλλάξει την κανονική λειτουργία των ωοθηκών - ηπατική νόσος ή ενδοκρινικές διαταραχές.

Μεταξύ των ασθενών με ινομυώματα της μήτρας, ένας κληρονομικός παράγοντας προδιάθεσης συχνά εντοπίζεται όταν διαγνωστεί ένας όγκος σε πολλές γυναίκες μιας οικογένειας. Προφανώς, το ελάττωμα της ορμονικής ρύθμισης σταθεροποιείται γενετικά και μπορεί να μεταδοθεί σε επόμενες γενιές.

Το οζώδες ιώδιο της μήτρας στη διαδικασία της ύπαρξης περνάει από διάφορα στάδια ανάπτυξης, δηλαδή:

- Ο σχηματισμός των αρχικών στοιχείων του χώρου. Ενεργός ανάπτυξη των λείων μυών και των ινωδών κυττάρων σε ένα ορισμένο τμήμα του μυομητρίου. Σε αυτό το στάδιο, το ιώδιο περιορίζεται στα 3 cm σε μέγεθος και δεν παρουσιάζει κλινικές εκδηλώσεις.

- Το στάδιο της ωρίμανσης. Η ενεργός ανάπτυξη του ινομυώματος ξεκινά και αποκτά όλα τα σημάδια ενός σχηματισμού κόμβου "ενήλικα".

- Ινομυώματα "γήρανσης". Οι κόμβοι σταματούν την ενεργό ανάπτυξη, οι δυστροφικές διεργασίες αρχίζουν στους ιστούς τους.

Τα ινομυώματα της μήτρας σε κάθε περίπτωση έχουν τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης, της ανάπτυξης και ακόμη και της γήρανσης. Εάν αναπτύσσεται αργά και είναι σχεδόν ασυμπτωματικός στον τοίχο της μήτρας, ονομάζεται απλός. Πολλοί, ταχέως αναπτυσσόμενοι κόμβοι που συνοδεύονται από ενεργές κλινικές εκδηλώσεις αποκαλούνται πολλαπλασιασμός του ινομυώματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία ορμονικής δυσλειτουργίας δεν είναι η απόλυτη αιτία για την ανάπτυξη του ινομυώματος της μήτρας. Αυτό σημαίνει ότι εάν η φυσική ορμονική ισορροπία μιας γυναίκας διαταραχθεί, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ινομυώματος, αλλά όχι πάντα, φαίνεται πραγματικά. Έτσι, το ιώδιο της μήτρας παραμένει μια παθολογία στο στάδιο της στενής έρευνας.

Συμπτώματα και σημεία του ινομυώματος της μήτρας

Το ιώδιο της μήτρας είναι ίσως ένας μοναδικός σχηματισμός, δεδομένου ότι δεν έχει σαφή κλινικά συμπτώματα, διακρίνεται από μια απρόβλεπτη κατεύθυνση ανάπτυξης και είναι ικανό να αλλάζει μέγεθος μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των κόμβων.

Σε αντίθεση με μια εσφαλμένη άποψη, η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων επηρεάζεται όχι τόσο από το μέγεθος του ινομυώματος όσο και από τον εντοπισμό του. Εκτός από τους τύπους κόμβων που έχουν ήδη περιγραφεί παραπάνω, υπάρχουν άτυπες μορφές εντοπισμού ινομυωμάτων της μήτρας:

- ενίσχυση όταν οι κόμβοι βρίσκονται μεταξύ των φύλλων του ευρέος συνδέσμου της μήτρας.

- το τραχηλικό ιώδιο βρίσκεται στο τοίχωμα του τραχήλου της μήτρας.

- οπισθοπεριτοναϊκή, πολύ σπάνια, εντοπισμός των ινομυωμάτων.

Το ινοβλάστωμα της μήτρας σχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν δηλώνει πάντα ο ίδιος οποιαδήποτε ζωντανά συμπτώματα. Οι κόμβοι σε πολλαπλά ινομυώματα δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα, επομένως στη μήτρα υπάρχουν κόμβοι διαφορετικού μεγέθους, εντοπισμού και στάδιο ανάπτυξης, ενώ η κλινική εικόνα της νόσου αποτελείται από τα συμπτώματα που προκαλεί κάθε κόμβος.

Τα πολλαπλά ινομυώματα δεν ενοχλούν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα αν οι μικροί κόμβοι παραμένουν εντός του μυϊκού τοιχώματος, δηλαδή, τοποθετημένοι ενδιάμεσα. Αλλά ακόμη και ένας μικρός μονός κόμβος που εμφανίστηκε στο υποβλεννογόνο στρώμα (υποβλεννοειδές ιώδιο) είναι συχνά ο λόγος για επείγουσα νοσηλεία.

Παρά την ποικιλία μορφών και πιθανών κλινικών συμπτωμάτων, τα περισσότερα ινομυώματα της μήτρας έχουν πολλά από τα ακόλουθα παρόμοια συμπτώματα:

Η παρουσία κομβικής εκπαίδευσης στο τοίχωμα της μήτρας επηρεάζει πάντοτε τη λειτουργία των μαστών της μήτρας, δηλαδή την ικανότητα να μειώνεται πλήρως στην περίοδο της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Μηνιαίως σε σχέση με το υπόβαθρο του ινομυώματος αποκτούν τα χαρακτηριστικά της υπερπολυμενόρροιας, όταν ο αριθμός των άφθονων ημερών αυξάνεται και ο όγκος της απώλειας αίματος αυξάνεται. Ωστόσο, αυτή η δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως δεν εκδηλώνεται πάντα τόσο έντονα ώστε ο ασθενής να βλέπει έναν γιατρό. Συχνά, η άφθονη εμμηνόπαυση γίνεται αντιληπτή ως μικρή απόκλιση και επομένως εξαλείφεται ανεξάρτητα με τη βοήθεια αιμοστατικών φαρμάκων ή παραδοσιακής ιατρικής (βοτανική ιατρική). Με την πάροδο του χρόνου, με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των εμμηνορροϊκών ινών γίνονται ακόμη πιο άφθονα και παρατεταμένα, συχνά η αιμορραγία χάνουν τον κυκλικό χαρακτήρα τους.

Σημαντική μόνιμη απώλεια αίματος χωρίς κατάλληλη θεραπεία προκαλεί την κλινική της αναιμίας, οδηγώντας σε παραβίαση του συνηθισμένου ρυθμού ζωής.

Η φύση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό των κόμβων της μήτρας του ινομυώματος. Το υποσυνείδητο ιώδιο θεωρείται το πλέον δυσμενές. Μερικές φορές μια μικρή υποβλεννογονική περιοχή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία της μήτρας.

Είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα ακριβή χαρακτηριστικά του πυελικού πόνου στα ινομυώματα της μήτρας, καθώς καθένας από τους κόμβους μπορεί να συμπιέσει τις νευρικές απολήξεις στη θέση του εντοπισμού του και να προκαλέσει πόνο σε παρακείμενες περιοχές.

Οι παρενθετικοί μικροί κόμβοι, κατά κανόνα, είτε δεν προκαλούν πόνο, ούτε προκαλούν θαμπό, πονηρό πόνο. Το υποβλεννογόνο ιώδιο μπορεί να προκαλέσει έναν τόσο έντονο πυελικό πόνο ότι είναι λάθος για επείγουσα χειρουργική παθολογία (κλινική οξείας κοιλίας). Αυτή η διάταξη ινομυώματος θεωρείται η πλέον δυσμενή όσον αφορά πιθανές επιπλοκές. Ανεξάρτητα από το μέγεθος και το ρυθμό ανάπτυξης, το υποβλεννοειδές ιώδιο προκαλεί πάντα μια φωτεινή κλινική. Οι έμμηνοι άνθρωποι γίνονται γρήγορα άφθονοι και συχνά χάνουν τον κυκλικό χαρακτήρα τους.

Ένας υποβλεννογονικός κόμβος που εξέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας όχι μόνο παραμορφώνει, αλλά θεωρείται επίσης ως ξένο σώμα από το οποίο η μήτρα επιδιώκει να απαλλαγεί, δηλαδή να αποβάλλει. Για να γίνει αυτό, ο μυϊκός τοίχος αρχίζει να συστέλλεται σκληρά, προκαλώντας αιχμηρά πόνους, που μοιάζουν με πόνο στην εργασία και βαριά αιμορραγία. Εικονιστικά, αυτή η διαδικασία ονομάζεται "γέννηση ενός υποβλεννογόνου κόμβου", απαιτεί άμεση νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

- Δυσλειτουργία παρακείμενων οργάνων. Εάν το ιώδιο αυξάνει σημαντικά το μέγεθος της μήτρας, το τελευταίο αρχίζει να ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη ή / και στο ορθό, προκαλώντας διαταραχή στην εργασία τους.

Τα ινομυώματα της μήτρας και η εγκυμοσύνη αποκλείουν μερικές φορές το ένα το άλλο. Η πρωτογενής στειρότητα διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτο ινομυωματώδη ασθενή.

Η αιτία της υπογονιμότητας στα ινομυώματα μπορεί να είναι αυτές οι ορμονικές διαταραχές που οδήγησαν στην εμφάνιση κόμβων. Στην περίπτωση αυτή, το fibroma και η στειρότητα είναι κοινά αίτια.

Ωστόσο, για κάθε πέμπτη γυναίκα με στειρότητα, προκαλείται από ιώδιο, έτσι συμβαίνει όταν τοποθετείται με τέτοιο τρόπο ώστε να αποτρέπεται η εμφάνιση ή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Έτσι, εάν οι κόμβοι βρίσκονται στις γωνίες της μήτρας, όπου ανοίγουν τα ανοίγματα των σαλπίγγων, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μειώνονται δραματικά.

Ταυτόχρονα, τα υπάρχοντα ινομυώματα της μήτρας και η εγκυμοσύνη είναι ένας δυσμενής συνδυασμός εξαιτίας πιθανών αρνητικών επιπτώσεων. Η μοίρα της εγκυμοσύνης στο φόντο του ινομυώματος καθορίζει το μέγεθος, τη θέση των κόμβων, καθώς και τις ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Κατά τους πρώτους δύο μήνες, το ορμονικό σύστημα μιας εγκύου υφίσταται σημαντική αναδιάρθρωση, οπότε το ιώδιο μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά στους επόμενους μήνες η ανάπτυξη των κόμβων εμποδίζεται και η εγκυμοσύνη μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς επιπλοκές. Η πρόβλεψη του τι θα είναι το σενάριο των ινομυωμάτων της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά δύσκολο, αλλά μπορεί να προβλεφθεί εκ των προτέρων, δηλαδή προτού συμβεί.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι συχνά ασυμπτωματικά για πολλά χρόνια και διαγιγνώσκονται τυχαία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η διευρυμένη μήτρα μιας παχύτερης σύστασης συχνά ψηλαίνεται με ινομυώματα. Εάν ο κόμβος βρίσκεται υποπεριτοναϊκώς, μερικές φορές ορίζεται ως πυκνό σχηματισμό στη μήτρα. Τα μικρά ινομυώματα της μήτρας μπορεί να μην αλλάξουν το μέγεθος για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα πιο αξιόπιστα (95,7%) δεδομένα σχετικά με την παρουσία ινομυωμάτων μπορούν να ληφθούν με σάρωση υπερήχων. Τα κριτήρια υπερήχων - ινώδους είναι η αύξηση του μεγέθους και της παραμόρφωσης των περιγραμμάτων της μήτρας, η παρουσία πυκνού σχηματισμού (μονήρης ή πολλαπλής) στο τοίχωμα της μήτρας. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τον ακριβή εντοπισμό των κόμβων και τη φύση της ανάπτυξής τους. Εάν το ιώδιο βρίσκεται υποβλεννώδες, παρατηρείται σημαντική παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας λόγω της προεξοχής των κόμβων στον αυλό του.

Εάν η διάγνωση του ινομυώματος δεν είναι προφανής, χρησιμοποιείται διαγνωστική υστεροσκόπηση για την αποσαφήνισή του, η οποία προσδιορίζει με ακρίβεια τους υποβλεννογόνους κόμβους.

Το ιώδιο της μήτρας έχει τη δυνατότητα υποτροπής. Νέοι κόμβοι εμφανίζονται στην περίπτωση που ο λόγος εμφάνισής τους παραμένει. Επομένως, η διαγνωστική αναζήτηση περιλαμβάνει πάντα όχι μόνο την ανίχνευση κόμβων. Μια μελέτη του ορμονικού προφίλ και μια μελέτη για την παρουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών γυναικολογικών παθήσεων.

Θεραπεία του ινομυώματος της μήτρας

Συχνά, η διάγνωση του ινομυώματος της μήτρας τρομάζει τους ασθενείς πολύ, καθώς πιστεύουν λανθασμένα ότι η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση του ινομυώματος της μήτρας. Εν τω μεταξύ, δεν πρέπει να λειτουργούν όλα τα ινομυώματα.

Το κύριο κριτήριο για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας είναι το μέγεθος των ινομυωμάτων της μήτρας. Αντιστοιχεί στο μέγεθος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν το ιώδιο αυξάνει το μέγεθος της μήτρας σε 12 εβδομάδες ή περισσότερο της εγκυμοσύνης, η απόφαση γίνεται υπέρ της χειρουργικής θεραπείας.

Υποδείξτε επίσης την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία του ινομυώματος:

- πολύ γρήγορη ανάπτυξη του μεγέθους της μήτρας (περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες ετησίως),

- μεγάλο υποσχηματισμένο ιώδιο,

- Συμπληρωματικό ιώδιο (πόδια "στρέψης", νέκρωση και καταστροφή των ιστών του κόμβου).

- βρίσκεται στον κόμβο του τραχήλου.

- γεννημένος υποβλεννώδης κόμβος,

- ταυτόχρονη έντονη υπερπλαστική διαδικασία στο ενδομήτριο.

- αρνητική επίδραση από προηγούμενη συντηρητική θεραπεία.

Η βάση της συντηρητικής θεραπείας είναι η ορμονοθεραπεία. Είναι πάντοτε επιλέγεται ξεχωριστά, αφού μελετηθεί το προσωπικό ορμονικό προφίλ του ασθενούς. Η αναλογία των ορμονών επιλέγεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να είναι όσο το δυνατόν πλησιέστερη στο φυσιολογικό πρότυπο του ασθενούς. Η διάρκεια των ορμονικών φαρμάκων καθορίζεται επίσης σύμφωνα με την κλινική κατάσταση, αλλά διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες.

Με το διατηρημένο ρυθμό της εμμήνου ρύσεως χωρίς ακυκλική αιμορραγία, χρησιμοποιούνται προγεσταγόνα: Duphaston, Norethisterone, Utrogestan, Progesterone και τα παρόμοια. Σε περίπτωση διαταραχής του ρυθμού της εμμήνου ρύσεως και της εμφάνισης ακυκλικής αιμορραγίας, καθίσταται αναγκαία η αποκατάσταση της φυσιολογικής αναλογίας οιστρογόνων και γεσταγόνων, επομένως συνταγογραφούνται συνδυασμένοι παράγοντες οιστρογόνου-γονογονιδίου: Janine, Yarin και ανάλογα.

Ιδιαίτερα παρακολουθώντας προσεκτικά την κατάσταση του ινομυώματος σε ασθενείς που έχουν περάσει πάνω από ένα ορόσημο 45 χρόνων. Εάν το ιώδιο της μήτρας δεν τείνει να αυτοκαταστρέφεται, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η οιστρογονική επίδραση στους κόμβους προκειμένου να σταματήσει η περαιτέρω ανάπτυξή τους. Τα ανδρογόνα φάρμακα αντιμετωπίζουν με επιτυχία αυτό το καθήκον: το Sustanon-20, την τεστοστερόνη και το ανάλογο.

Η συμπτωματική θεραπεία συνοδεύει την ορμονοθεραπεία και σχεδιάζεται για την εξάλειψη των σχετικών διαταραχών.

Μειώνοντας το μέγεθος των κόμβων ή την εξαφάνισή τους, η αποκατάσταση του φυσιολογικού κύκλου εμμηνόρροιας μιλά για τη θετική δυναμική της θεραπείας.

Χειρουργική για τα ινομυώματα της μήτρας

Η αφαίρεση του ινομυώματος της μήτρας είναι δυνατή με διάφορους τρόπους. Κάθε ένα από τα διαθέσιμα έχει ορισμένα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, οπότε η τελική επιλογή ανήκει πάντοτε στον χειρούργο.

Η αφαίρεση του ινομυώματος πολύ σπάνια συνεπάγεται την αφαίρεση της μήτρας. Συνήθως μόνο ο ίδιος ο κόμβος εξαλείφεται (αποβάλλεται) και το όργανο διατηρείται.

Αν αφαιρέσετε τα ινομυώματα μεμονωμένα δεν είναι δυνατό, η μήτρα είναι επίσης δυνατό να σώσει τη λειτουργία των δαπανών poluradikalnuyu - defundatsiyu (κυριολεκτικά - η απομάκρυνση του πυθμένα) της μήτρας. Η ουσία του είναι να αφαιρέσει τα ινομυώματα, μαζί με το μέρος (κάτω μέρος) της μήτρας, όπου βρίσκεται. Το υπόλοιπο όργανο συνεχίζει να λειτουργεί όπως πριν.

Η ολική απομάκρυνση της μήτρας (υστερεκτομή) διεξάγεται συχνότερα από τους εμμηνορρυσιακούς ασθενείς. Σε άλλες περιπτώσεις, η ριζική παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο αφού αποκλείεται η δυνατότητα συγκράτησης του οργάνου ή παρουσία σοβαρών επιπλοκών.

Χρειάζεται πολύς χρόνος για να σχηματιστεί ιώδιο, έτσι κάθε γυναίκα έχει την ευκαιρία να την βρει στα πρώιμα προκλινικά στάδια. Η έγκαιρη διάγνωση του ινομυώματος της μήτρας εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξή του και, το σημαντικότερο, την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης.

Σχετικά Με Εμάς

Η ανοσοθεραπεία είναι μια σύγχρονη μέθοδος θεραπείας των ογκολογικών ασθενειών, η οποία βοηθά τον ασθενή να καταπολεμά τα καρκινικά κύτταρα, δημιουργώντας το δικό του εμβόλιο κατά των ανώμαλων κυττάρων.