Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων οισοφάγου

Μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων του ανώτερου τμήματος της πεπτικής οδού, το πλακώδες καρκίνωμα του οισοφάγου διαγιγνώσκεται συχνότερα. Αυτή η δομή ομοιάζουσα με όγκο αναπτύσσεται από επιθηλιακά κύτταρα που φέρουν την εσωτερική επιφάνεια της πεπτικής οδού. Η μορφή της νόσου είναι αρκετά επικίνδυνη, αφού απουσία επαρκούς θεραπείας σε σύντομο χρονικό διάστημα οδηγεί τον ασθενή σε θάνατο.

Χαρακτηριστικά των ογκο-όγκων

Η παθολογική κατάσταση του οισοφαγικού σωλήνα, που προκύπτει από την ανώμαλη ανάπτυξη των κυτταρικών δομών του επιθηλίου του βλεννογόνου, αναπτύσσεται συχνότερα στους μεσήλικες άνδρες. Στις γυναίκες, ένας τέτοιος όγκος του οισοφάγου είναι πολύ σπάνια διαγνωσμένος. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτός ο αρνητικός παράγοντας έχει άμεση σχέση με τον τρόπο ζωής ενός ατόμου και την παρουσία τέτοιων επιβλαβών συνηθειών όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση ισχυρών οινοπνευματωδών ποτών.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των ογκο-όγκων είναι η μακροσκοπική του δομή, ορατή με γυμνό μάτι:

  • ένα δακτυλίδι με μια τραχιά επιφάνεια που ανεβαίνει στον αυλό του οισοφάγου.
  • φλεγμονή ξηρού επιθηλίου, που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση (σε απόσταση περίπου 2-3 ​​cm) από τον όγκο.
  • η παρουσία μικρού μεγέθους ελκωμένων θέσεων διάσπαρτα σε ολόκληρη την επιφάνεια του καρκίνου του όγκου.

Το κλινικό χαρακτηριστικό του πλακώδους καρκινώματος του οισοφαγικού σωλήνα είναι η ταχεία στένωση του αυλού του στη θέση της ογκοειδούς δομής, οδηγώντας σε δυσφαγία στο συντομότερο δυνατό χρόνο, σχεδόν πλήρη διακοπή του αντανακλαστικού κατάποσης, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορεί να καταναλώσει ακόμη και υγρή τροφή.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός! Βάσει στατιστικών δεδομένων, μπορεί να σημειωθεί ότι ένας όγκος του οισοφάγου, η αιτία του οποίου ήταν η μετάλλαξη επίπεδων κυττάρων του επιθηλίου αυτού του τμήματος της γαστρεντερικής οδού, εξαρτάται από το φύλο. Έτσι, στους άντρες επηρεάζει το κατώτερο τμήμα του οισοφαγικού σωλήνα, στη θέση της διασταύρωσής του με το στομάχι, και στις γυναίκες αναπτύσσεται στο άνω τμήμα του προφαρμάκου.

Ταξινόμηση: τύποι, τύποι και φόρμες

Διακρίνονται δύο κύριες ιστολογικές παραλλαγές, που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στη δομή ιστών:

  1. Ο πρώτος είναι πλακώδης μη-πλακώδης καρκίνος του οισοφάγου. Το χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι μόνο παραβίαση της λειτουργίας κατάποσης λόγω της μη φυσιολογικής ανάπτυξης μεταλλαγμένων κυττάρων. Κλινικά, αυτό εκφράζεται με την εμφάνιση επίμονης παλινδρόμησης και έντονης πάχυνσης του σάλιου, γεγονός που καθίσταται αδύνατο να καταπιεί.
  2. Ο σκελετικός καρκίνωμα του οισοφάγου οδηγεί σε πιο έντονες μακροσκοπικές και κλινικές αλλαγές, καθώς η κερατινοποίηση της βλεννογόνου δομής προκαλεί την αποξήρανσή της και, κατά συνέπεια, μειώνει τη λειτουργική δραστηριότητα του οισοφαγικού σωλήνα.

Η ταξινόμηση καρκινωμάτων που αναπτύσσονται από επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα του οισοφαγικού σωλήνα διεξάγεται επίσης ανάλογα με τη διαφοροποίηση (ειδική μεταβολή) των κυτταρικών τους δομών. Μία τέτοια μονάδα επιτρέπει στους κορυφαίους ογκολόγους να αξιολογήσουν ένα όγκο νεοπλάσματος από το βαθμό της επιθετικότητας του, το οποίο διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

  1. Πολύ διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου. Ο ασφαλέστερος τύπος παθολογίας, στον οποίο οι άτυπες μεταβολές στα κύτταρα εκφράζονται πολύ ασθενώς. Αλλά ταυτόχρονα, αυτός ο τύπος καρκίνου μπορεί να είναι ο πιο απειλητικός για τη ζωή ενός ατόμου, αφού η πρακτικά ασυμπτωματική πορεία του καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και στις περισσότερες περιπτώσεις ο όγκος ανιχνεύεται στα τελευταία, μη λειτουργικά στάδια.
  2. Ο χαμηλού βαθμού καρκίνος του οισοφαγικού καναλιού είναι εντελώς αντίθετος με τον καρκίνο υψηλού βαθμού. Η ανάπτυξη ενός όγκου αυτού του τύπου οδηγεί σε κολοσσιαίες αλλαγές στην κυτταρική του δομή. Αυτό το καρκίνωμα είναι επιρρεπές σε πολύ ταχεία ανάπτυξη και βλάστηση σε περιφερειακούς λεμφαδένες και σε κοντινή απόσταση καθώς και σε απομακρυσμένα εσωτερικά όργανα, γεγονός που υποδηλώνει την υψηλή κακοήθειά του.
  3. Μικρά διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος είναι ενδιάμεσος. Χαρακτηρίζεται από έναν μέτριο βαθμό κακοήθειας και ανιχνεύεται πιο εύκολα από άλλους τύπους όγκων του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Η επιτυχής διάγνωση συμβάλλει στην αυξημένη έκκριση συγκεκριμένου αντιγόνου από τις κυτταρικές δομές, υποδεικνύοντας την αρχή της διαδικασίας ozlokachestvlenie.
  4. Μη διαφοροποιημένο - ο πιο επιθετικός τύπος όγκου, που επηρεάζει το άνω μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτή η παθολογία δεν είναι μόνο επιρρεπής σε ταχεία ανάπτυξη, αλλά και σε πρώιμη μετάσταση. Επιπλέον, η βλάστηση των ανώμαλων κυττάρων συμβαίνει και με τους τρεις τρόπους - λεμφογενείς, αιματογενείς και επαφής.

Όλα τα τμήματα ταξινόμησης καρκινικών όγκων βοηθούν τους ειδικούς στη συνταγογράφηση της σωστής πορείας της θεραπείας, η οποία τους επιτρέπει να παρατείνουν τη ζωή ενός καρκινοπαθούς. Επίσης με τη βοήθειά τους, ο κύριος ογκολόγος μπορεί να προβλέψει την περαιτέρω συμπεριφορά του όγκου και, εάν είναι απαραίτητο, να προβεί σε έγκαιρες προσαρμογές στο πρωτόκολλο θεραπείας.

Τι προκαλεί το καρκίνωμα του σκελετικού κυττάρου του οισοφάγου;

Οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος από τα επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα του οισοφαγικού σωλήνα δεν είναι καλά κατανοητοί επί του παρόντος. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, οι ειδικοί αποκαλούν διάφορους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης παθολογικής κατάστασης αυτού του τύπου στο άνω μέρος του πεπτικού σωλήνα.

Θεωρητικά, το πλακώδες καρκίνωμα μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση των ακόλουθων εγκαταστάσεων:

  • το ιστορικό προκαρκινικής γαστρεντερικής νόσου ενός ατόμου - αχαλασία του οισοφαγικού σωλήνα (νευρομυϊκή δυσλειτουργία του σφιγκτήρα που συνδέει τον οισοφάγο με το στομάχι), εκκολπωματίτιδα, οισοφαγίτιδα,
  • χημικά και θερμικά εγκαύματα της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος.
  • βλάβη του οισοφαγικού σωλήνα με ξένα αντικείμενα.
  • παθολογικές επιδράσεις του HPV (ιός ανθρώπινου θηλώματος).
  • κατάχρηση σκληρού υγρού ·
  • τακτικά λάθη στη διατροφή.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • υπέρβαρα.

Ένας έμμεσος προκλητικός παράγοντας, υπό την επίδραση της οποίας αρχίζει να αναπτύσσεται η ογκολογική οισοφαγία, οι ειδικοί θεωρούν τον αντικοινωνικό τρόπο ζωής, στον οποίο ένα άτομο δεν έχει την ευκαιρία να φροντίζει τακτικά την στοματική κοιλότητα και να τρώει πλήρως. Αυτή η προϋπόθεση μπορεί να χαρακτηριστεί ως χαρακτηριστικό της νόσου, καθώς οι στατιστικές σημειώνουν ότι πολύ συχνά οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε έλλειψη νοημοσύνης και παρατεταμένη απόφραξη σε νοσοκομειακό κρεβάτι με τόσο φοβερή διάγνωση.

Αξίζει να σημειωθείτε! Οι αιτίες του καρκίνου του καρκίνου του οισοφάγου σχετίζονται επίσης με γεωγραφικούς παράγοντες. Οι κάτοικοι των νότιων δημοκρατιών της πρώην Σοβιετικής Ένωσης, της Σιβηρίας, της Κεντρικής Ασίας, της Ιαπωνίας και της Κίνας είναι περισσότερο επιρρεπείς σε ογκολογικές βλάβες αυτού του τύπου. Η εξάρτηση αυτή, όπως εξηγούν οι επιστήμονες, έχει άμεση σχέση με τις ιδιαιτερότητες της διατροφής των ανθρώπων που ζουν σε αυτές τις περιοχές.

Συμπτώματα και σημάδια καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του οισοφάγου

Ένα κακόηθες νεόπλασμα, που προκαλείται από τη μετάλλαξη των κυττάρων της επιθηλιακής στιβάδας του οισοφαγικού σωλήνα, προκαλεί καταστροφικές αλλαγές σε αυτά, ως αποτέλεσμα του οποίου ο βλεννογόνος στεγνώνει και η δομή του ιστού αλλάζει. Τα κύτταρα φαίνεται να είναι επιρρεπή σε μη φυσιολογική διαίρεση και επιταχυνόμενη ανάπτυξη, η οποία προκαλεί πολλαπλασιασμό ιστού και σχηματισμό όγκου με ξηρή ελκωμένη επιφάνεια. Αυτά είναι ενδοσκοπικά σημάδια οισοφαγικού καρκινώματος πλακωδών κυττάρων. Οι κλινικές εκδηλώσεις ενός κακοήθους νεοπλάσματος που αναπτύσσεται στο οισοφαγικό κανάλι από επίπεδη επιθηλιακά κύτταρα, οι οποίες πρέπει να προκαλέσουν άγχος σε ένα άτομο και να τον αναγκάσουν να συμβουλευθεί αμέσως έναν ειδικό, χωρίζονται σε 3 ομάδες.

Το πρώτο περιλαμβάνει τα ακόλουθα αρνητικά, σαφώς αισθητά από το άτομο, τα συμπτώματα:

  • δυσφαγία (παραβίαση του αντανακλαστικού κατάποσης). Αναπτύσσεται σταδιακά. Στην αρχή, ένα άτομο δεν μπορεί να φάει ούτε μια ελάχιστη ποσότητα ξηρών και στερεών τροφών χωρίς πόσιμο νερό. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, καθίσταται προβληματικό να καταπίνετε μαλακά, ημι-υγρά γεύματα, και στη συνέχεια, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχει πρόβλημα με την κατανάλωση ποτών.
  • συχνά έμετο με αιματηρές εγκλείσεις, οι οποίες μπορεί επίσης να υπάρχουν σε μάζες κοπράνων.
  • την αίσθηση ότι ένα ξένο αντικείμενο είναι κολλημένο στην προβολή του οισοφαγικού σωλήνα.
  • συνεχή αναχαίτιση των αβλαβών τροφίμων ·
  • πόνος στο στέρνο.
  • αυξημένη σιελόρροια.
  • δυσάρεστη γεύση στο στόμα.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει τέτοια συμπτώματα καρκινώματος πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου, τα οποία σχετίζονται με την πίεση των διασταλτικών δομών ιστού στα κοντινά όργανα. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα - ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, δύσπνοια και ξηρό βήχα. Σε περίπτωση που οι μη φυσιολογικές κυτταρικές δομές αναπτύσσονται στο τοίχωμα της παρακείμενης αορτής και παραβιάζουν την ακεραιότητά της, μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί σε μερικά λεπτά να προκαλέσει την εμφάνιση ενός θανατηφόρου αποτελέσματος.

Η τρίτη ομάδα πρωτοπόρων ογκολόγων περιλαμβάνει κοινά συμπτώματα καρκίνου πλακωδών κυττάρων ή, στην ιατρική ορολογία, παρανεοπλασματικό σύνδρομο. Συνδέεται με την τοξίκωση του σώματος με επιβλαβείς ουσίες που εκκρίνονται από δομές όγκου κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης. Τέτοιες εκδηλώσεις συνίστανται στην απάθεια ή, αντιθέτως, στην αυξημένη διέγερση, στην εξασθένιση της συνείδησης και στην επίτευξη κρίσιμης αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος. Μετά την εμφάνιση των παρανεοπλασματικών συμπτωμάτων, η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς με καρκίνο γίνεται εντελώς δυσμενής.

Στάδια καρκινώματος πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου

Τα παραπάνω συμπτώματα όγκου του οισοφαγικού σωλήνα σχετίζονται άμεσα με το στάδιο ανάπτυξης του. Όσο περισσότερο προχωρά η ασθένεια, τόσο πιο έντονες είναι οι αρνητικές ενδείξεις.

Όταν κάνουν μια διάγνωση και επιλέγουν ένα πρωτόκολλο θεραπείας, οι ογκολόγοι που οδηγούν βασίζονται στα ακόλουθα στάδια του καρκίνου του οισοφαγικού πλακώδους κυττάρου:

  • στο στάδιο 1, ο όγκος βρίσκεται μόνο στον εσωτερικό βλεννογόνο της επιφάνειας του οισοφαγικού σωλήνα, δεν αναπτύσσεται στον τοίχο και δεν μετασταίνεται.
  • στο στάδιο 2, εντοπίζονται μη φυσιολογικές δομές στον μυϊκό ιστό. Η διέλευση του οισοφάγου λόγω της αύξησης του μεγέθους του καρκινώματος αρχίζει να μειώνεται και οι μεταστάσεις εμφανίζονται στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • ένα κακόηθες νεόπλασμα στο στάδιο 3 επηρεάζει όλα τα στρώματα του οισοφαγικού τοιχώματος και η διαδικασία της μετάστασης επηρεάζει τόσο τα κοντινά όσο και τα απομακρυσμένα εσωτερικά όργανα.
  • στο στάδιο 4, δομές που μοιάζουν με όγκους αποκλείουν πλήρως τη διέλευση του αρχικού τμήματος της γαστρεντερικής οδού και προκαλούν έντονη δυσφαγία. Πολλαπλές μεταστάσεις υπάρχουν στα πιο απομακρυσμένα όργανα και οστικές δομές.

Μέχρι σήμερα, το σύστημα σταδιοποίησης του κακοήθους νεοπλάσματος της οισοφαγικής οδού είναι γενικά αποδεκτό και επιτρέπει την επιλογή ενός πρωτοκόλλου θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τόσο τις τοπικές μεταβολές των ιστών όσο και την εκτεταμένη διαδικασία της μετάστασης.

Διάγνωση της νόσου

Η επαρκής θεραπεία του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου που εντοπίζεται στον οισοφαγικό σωλήνα μπορεί να επιλεγεί μόνο από έναν ειδικό μετά την ταυτοποίηση του σταδίου ανάπτυξης και της φύσης της πορείας. Αλλά πρώτα απ 'όλα διαφοροποιείται από έλκη πολυπόδων παρόμοια σε συμπτωματολογία και μη καρκινικά (παλινδρόμηση) έλκη.

Η πρωτογενής διάγνωση του καρκινώματος των οισοφαγικών πλακωδών κυττάρων αποσκοπεί στην αποσαφήνιση και ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης και πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

  1. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης (συνήθως ένα αιώρημα θειικού βαρίου) του στομαχιού και του οισοφαγικού σωλήνα. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης της διόδου και της ακριβούς θέσης της δομής του όγκου.
  2. EGDS (esophagogastroduodenoscopy). Εκτελείται για λεπτομερή εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης των πεπτικών οργάνων και της συλλογής του υλικού βιοψίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί αναισθησία.
  3. Υπερηχογραφική εξέταση. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, ο ειδικός έχει την ευκαιρία να εντοπίσει την παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες και τα κοιλιακά όργανα.
  4. Φιβροβρωνοσκοπία Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή τη μελέτη του βρογχικού δένδρου για την ανίχνευση μη φυσιολογικών κυτταρικών δομών στους βρόγχους και την τραχεία.

Διεξάγεται επίσης μικροσκοπική εξέταση ηλεκτρονίων, η οποία μπορεί να επιβεβαιώσει ότι ο όγκος στον οισοφάγο έχει επιθηλιακή φύση. Επίσης, όλοι οι ασθενείς που αναμένεται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, διεξάγουν υποχρεωτική περιεκτική εξέταση. Περιλαμβάνει καρδιογράφημα και υπέρηχο αιμοφόρων αγγείων και καρδιά, μελέτη εξωτερικών αναπνευστικών λειτουργιών, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος, οι οποίες είναι υποχρεωτικές πριν από οποιαδήποτε επέμβαση. Μια τέτοια συνολική διάγνωση είναι απαραίτητη για την εκτίμηση των πιθανών κινδύνων και την κατάρτιση πρωτοκόλλου αποκατάστασης και προληπτικών μέτρων.

Θεραπεία του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του οισοφάγου

Τα θεραπευτικά μέτρα για τη διάσωση του ασθενούς από τον όγκο του οισοφαγικού σωλήνα, που αναπτύσσονται από τα επίπεδη επιθηλιακά κύτταρα του, καθώς και η επέκταση της ζωής ενός ατόμου για το μεγαλύτερο δυνατό χρονικό διάστημα διατηρώντας ταυτόχρονα την ποιότητά του εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της κακοήθειας και τη φύση της εξέλιξης του καρκίνου. Επίσης, η θεραπεία του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του οισοφάγου πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη γενική υγεία ενός ατόμου και την ηλικία του. Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση. Μια επιτυχής λειτουργία στον οισοφάγο μπορεί να αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες ζωής ενός ατόμου, και σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει στην πλήρη αποκατάστασή του.

Στην ταυτοποίηση μεγάλων νεοπλασμάτων, συνήθως καταφεύγουν σε ριζική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία πραγματοποιείται η πλήρης απομάκρυνση του οισοφάγου και των προσβεβλημένων περιφερειακών λεμφαδένων. Για την ανακούφιση των καρκινοπαθών από μικρές κακοήθεις βλάβες, χρησιμοποιήστε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους κρυοχειρουργικής ή ηλεκτροκαυτηριασμού.

Για την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνοδεύεται από μαθήματα χημείας ή ακτινοβολίας:

  1. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του οισοφάγου μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για να μειωθεί ο σχηματισμός όγκου σε μέγεθος και μετά την πραγματοποίηση προκειμένου να καταστραφούν τα μεταλλαγμένα κύτταρα που παραμένουν στο σώμα. Οποιαδήποτε χημειοθεραπευτική αγωγή διεξάγεται με συνδυασμό κυτταροστατικών (αντικαρκινικών) φαρμάκων που χορηγούνται στο σώμα μέσω σταγόνων ή με λήψη δισκίων. Αυτά κατανέμονται σε κάθε μεμονωμένο ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με τα αποτελέσματα της διαγνωστικής μελέτης και τη γενική κατάσταση της υγείας του.
  2. Η ακτινοθεραπεία έχει τους ίδιους στόχους με τη χημεία. Προκειμένου να επιτευχθούν υψηλά αποτελέσματα, χρησιμοποιείται ακτινοβολία, η οποία εκλύει μη φυσιολογικές δομές ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Όταν η νόσος ανιχνεύεται σε τελικά στάδια, όταν ο όγκος θεωρείται μη λειτουργικός, όλες οι μέθοδοι θεραπείας συνταγογραφούνται για ανακουφιστικούς σκοπούς με στόχο την εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας των τελευταίων ετών της ζωής του ασθενούς με καρκίνο.

Είναι σημαντικό! Η διατροφή για τον καρκίνο του οισοφάγου, κατά τις θεραπευτικές παρεμβάσεις, πρέπει αναγκαστικά να ρυθμιστεί από έναν διατροφολόγο. Αυτό θα επιτρέψει καλύτερη θεραπεία και θα επιτύχει υψηλά αποτελέσματα. Επίσης, οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με ογκολογία του οισοφαγικού σωλήνα και υποβάλλονται σε πορεία θεραπείας είναι συνταγογραφημένοι ανοσορυθμιστές, οι οποίοι μειώνουν τους κινδύνους πιθανών επιπλοκών.

Μεταστάσεις και υποτροπή

Η μετάσταση του όγκου του οισοφαγικού σωλήνα συμβαίνει κυρίως με τη ροή λεμφαδένων ή αίματος. Επίσης, τα ανώμαλα κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν σε κοντινά όργανα μέσω επαφής.

Συχνά, σε αυτόν τον τύπο νόσου, η μετάσταση στο πλακώδες καρκίνωμα του οισοφάγου βρίσκεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες και η θέση της βλάβης σχετίζεται άμεσα με τον εντοπισμό του όγκου:

  • το καρκίνωμα που έπληξε το αυχενικό τμήμα του αρχικού οργάνου της γαστρεντερικής οδού, αναπτύσσεται στους λεμφαδένες του λαιμού.
  • το κακόηθες νεόπλασμα του θωρακικού μέρους του οισοφαγικού σωλήνα μεταστατώνεται στους οπίσθιους μεσοθωρακικούς και τραχεοβρογχικούς λεμφαδένες.
  • ένας καρκίνος που επηρεάζει τη σύνδεση του οισοφάγου με το στομάχι, δίνει μεταστάσεις στους λεμφαδένες που περιβάλλουν το κύριο πεπτικό όργανο.

Επιπλέον, στα τελικά στάδια των μεταλλαγμένων κυττάρων μεταδίδονται μέσω του αίματος και φθάνουν στις πιο απομακρυσμένες γωνιές του ανθρώπινου σώματος. Βρίσκονται στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και τον μυελό των οστών, ήπαρ. Οι γιατροί που εμπλέκονται στη θεραπεία της ογκολογίας, σημείωσαν τον αρνητικό παράγοντα ότι οι δευτερογενείς κακοήθεις εστίες δεν υποβάλλονται σε πλήρη απομάκρυνση και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της νόσου. Κατά την άποψή τους, η επανεμφάνιση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου δεν σχετίζεται κυρίως με την ανεπάρκεια θεραπευτικών μέτρων αλλά με την παραμέληση της διαδικασίας του καρκίνου.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οξείας ασθένειας, οι ογκολόγοι συνιστούν προληπτικά μέτρα. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας του καρκινώματος των οισοφαγικών κυττάρων, ο ασθενής πρέπει να προγραμματιστεί για τακτικές εξετάσεις του οισοφαγικού σωλήνα. Αυτό θα επιτρέψει να μην χάσετε την πιθανή εμφάνιση της επιδείνωσης και να λάβετε έγκαιρα μέτρα για την ανακούφισή της, γεγονός που θα αυξήσει την ευνοϊκή πρόβλεψη επιβίωσης.

Πόσοι ασθενείς ζουν με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου;

Αυτό το ερώτημα ενδιαφέρει όλους, χωρίς εξαίρεση, τους ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Με βάση τα στατιστικά κλινικά δεδομένα, υπάρχουν καλές πιθανότητες για θεραπεία μόνο όταν η νόσος ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια. Εδώ, η πενταετής επιβίωση παρατηρείται στο 90% των ασθενών με καρκίνο.

Αξίζει να σημειωθείτε! Τα τελευταία χρόνια, χάρη στην ενεργό ανάπτυξη της ογκολογίας στην ιατρική, το πλακώδες καρκίνωμα του οισοφάγου έχει γίνει πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Η τελευταία τεχνολογία σε αυτόν τον κλάδο αυξάνει τις πιθανότητες ζωής ακόμα και σε ασθενείς με απελπισία.

Τι είναι το καρκίνωμα των σκελετικών κυττάρων του οισοφάγου;

Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους, η ανάπτυξη του οποίου εξελίσσεται κάθε χρόνο. Το κύριο μερίδιο της παθολογίας αντιπροσωπεύει τον πλακώδη καρκίνο, ο οποίος φθάνει το 95%.

Και μόνο ο υπόλοιπος αριθμός διαιρείται μεταξύ αδενοκαρκινώματος και μικτών τύπων κακοηθούς παθολογίας.

Σχετικά με τη νόσο

Ο καρκίνος του οισοφάγου του πλακώδους τύπου είναι ένας κακοήθης όγκος που σχηματίζεται στα τοιχώματα του οργάνου και επηρεάζει μόνο τις περιορισμένες περιοχές του. Καθώς μεγαλώνει, το σχηματισμό εξαπλώνεται στο εντοπισμένο τμήμα του οισοφάγου, το περικλείει εντελώς. Διασπορά σε όλο το μήκος του οισοφάγου διαγιγνώσκεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Αυτή η παθολογία, ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, χωρίζεται σε δύο κύριους τύπους:

Επιφανειακή. Τοποθετείται μόνο στο υποβλεννογόνο και στο βλεννογόνο στρώμα, χωρίς να εξαπλώνεται σε άλλους ιστούς του τοιχώματος του οισοφάγου. Αυτή η μορφή είναι ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της. Για το επιφανειακό πλακώδες καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, έτσι ώστε στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία να δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Οι όγκοι αυτού του τύπου δεν αναπτύσσονται περισσότερο από 2-3 cm, αλλά μπορεί να υπάρχουν πολυάριθμοι σχηματισμοί στο όργανο. Όταν γίνεται διάγνωση στα αρχικά στάδια, προσδιορίζεται ένα μικρό οίδημα του υπερρεμικού βλεννογόνου ή η παρουσία εκφράσεων πάνω σε αυτό.

Βαθιά διεισδυτική. Είναι μια βλάβη όλων των ιστών του οισοφάγου, όπου ο κύριος εντοπισμός αρχίζει με το υποβλεννογόνο στρώμα. Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις στα αρχικά στάδια, προχωρώντας με την ανάπτυξη του όγκου. Ο επεμβατικός καρκίνος χαρακτηρίζεται από διάφορες μορφές εκδήλωσης και ανάπτυξης: εξωφυσική, ελκώδης και διηθητική.

Το εξωφυσικό χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό όγκου με τη μορφή θηλώματος στο στέλεχος με στενή βάση και φαρδύ σώμα. Αυτή η μορφή προσδιορίζεται νωρίτερα από άλλες, λόγω της δυσκολίας κατάποσης στερεών τροφών και της αίσθησης ξένου σώματος στον οισοφάγο, λόγω της επικάλυψης του αυλού με όγκο.

Η ελκώδης μορφή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μεγάλων, πολλαπλών εκδηλώσεων στον βλεννογόνο, που οδηγούν στη διακοπή της λειτουργίας των τοιχωμάτων του οισοφάγου. Η πιο επιθετική μορφή θεωρείται διεισδυτική, η οποία επηρεάζει γρήγορα όλα τα στρώματα των τοιχωμάτων του οργάνου και εξαπλώνεται στους κοντινούς ιστούς των βρόγχων, της τραχείας και των πνευμόνων.

Σε αυτό το άρθρο, τα συμπτώματα του καρκίνου του τριχωτού της κεφαλής.

Με ιστολογική δομή

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή των ιστών ενός κακοήθους σχηματισμού, διακρίνονται δύο τύποι:

  1. Μη ακανθώδης Δημιουργείται από άτυπα επιθηλιακά κύτταρα που δεν είναι επιρρεπή σε κερατινοποίηση. Είναι ένας σχηματισμός που αναπτύσσεται στον αυλό του οισοφάγου, οδηγώντας στη στένωση του. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ακόμη και με την αύξηση του όγκου του όγκου, η ελαστικότητα των τοιχωμάτων του οργάνου δεν διαταράσσεται.

Καυλιάρης Είναι ένα νεόπλασμα, το οποίο οδηγεί σε αλλαγή στη δομή του επιθηλίου. Η εσωτερική επένδυση του οισοφάγου γίνεται υπερβολικά ξηρή και χάνει την ελαστικότητά του.

Με μια αλλοίωση όγκου, οι τοίχοι μπορούν να χάσουν εντελώς την κινητικότητά τους. Συχνά, η ταχεία ανάπτυξη παθολογικού ιστού προκαλεί εκτεταμένη νέκρωση της βλεννώδους και υποβλεννώδους στιβάδας, με το σχηματισμό πολλαπλών βαθιών εκδηλώσεων.

Συμπτώματα και στάδια

Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας είναι ότι πρακτικά δεν εκδηλώνεται στο πρώτο στάδιο. Αυτή τη στιγμή, τα καρκινικά κύτταρα μολύνουν το βλεννογόνο στρώμα, χωρίς να σχηματίζουν ορατές αυξήσεις. Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στο δεύτερο και στα επόμενα στάδια. Μπορείτε να προσδιορίσετε την εμφάνιση της νόσου με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθηση του μαστού στον οισοφάγο.
  • δυσφορία και δυσκολία στην κατάποση.
  • οδυνηρή ομαλή αίσθηση μεταξύ των ωμοπλάτων ή πίσω από το στέρνο.
  • γρήγορη άσκοπη απώλεια βάρους?
  • παραβίαση του φωνητικού χρονοδιακόπτη, εάν επηρεάζεται το άνω μέρος του οισοφάγου.
  • συχνά καούρα ή καμπούρα, ανεξάρτητα από το γεύμα.
  • βήχας ή πνιγμός κατά την κατάποση.
  • πρησμένους λεμφαδένες στην κλείδα και το λαιμό.
  • εμετός με μεγάλη ποσότητα ακαθαρσίας με τη μορφή βλέννας.
  • αυξημένη σιελόρροια.
  • μειωμένη απόδοση, αδυναμία και συνεχή υπνηλία.

Αυτό το άρθρο απαριθμεί όλες τις θεραπείες για καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης.

Στάδια

Ανάλογα με τα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας και της ανάπτυξης του όγκου, η συμπτωματική εικόνα γίνεται πιο εκτεταμένη, έντονη και έντονη. Συνολικά, υπάρχουν 4 στάδια ανάπτυξης νεοπλάσματος, για τα οποία οι χαρακτήρες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά:

Στάδιο 1 Τοποθετείται μόνο στο βάθος του βλεννογόνου στρώματος, χωρίς να διαδίδεται για την ανακατανομή του. Η μετάσταση σε αυτή την περίοδο δεν παρατηρείται. Παρά το γεγονός ότι στην πρώτη φάση η παθολογία πρακτικά δεν ανιχνεύεται, είναι καλά καθορισμένη κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ανιχνεύεται ελαφρά υπεραιμία, οίδημα ή επιφανειακές εκφράσεις με αυξημένα άκρα στον βλεννογόνο ενός συγκεκριμένου τμήματος. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης του όγκου, μπορεί να υπάρξει καούρα και ελαφριά πόνος στον οισοφάγο, ο οποίος συχνά συγκρίνεται με αίσθηση καύσου.

Στάδιο 2 Διαφέρει στην εξάπλωση του όγκου στο υποβλεννογόνο και μυϊκό στρώμα. Ανάλογα με τη μορφή του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου, μπορεί να παρατηρηθεί παραβίαση της λειτουργίας της κατάποσης και του σταθερού πόνου που κρύβεται πίσω από το στέρνο.

Επίσης, ο ασθενής σημειώνει μια συνεχή παχυσαρκία και την αδυναμία σωστής κατάποσης στερεών τροφών. Καθώς αυξάνεται το νεόπλασμα, οι λεμφαδένες στους οποίους βρίσκονται οι μεταστάσεις εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Στάδιο 3 Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση των μεταστάσεων στους πλησιέστερους περιφερειακούς κόμβους και όργανα του λεμφικού συστήματος. Ο όγκος εισβάλλει ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος του οισοφάγου, προκαλώντας δυσλειτουργία οργάνου.

Εκφράζεται από μια πλήρη παραβίαση της κατάποσης, στην οποία μπορούν να ληφθούν μόνο υγρά τρόφιμα και με συχνό εμετό, στις μάζες των οποίων βρέθηκαν αιματηρές ακαθαρσίες. Ο πόνος σε αυτό το στάδιο γίνεται μόνιμος και είναι δύσκολο να εξαλειφθεί με αναλγητικά φάρμακα.

  • Στάδιο 4. Είναι το τελευταίο στάδιο στο οποίο οι μεταστάσεις καλύπτουν μακρινά όργανα και ιστούς. Η παθολογία συνοδεύεται από την αδυναμία λήψης ακόμη υγρών τροφίμων, χωρίς τη χρήση ειδικών συσκευών. Τα υπόλοιπα συμπτώματα εκφράζονται σε μέγιστη ένταση. Ο πόνος δεν σταματά με συμβατικά παυσίπονα.
  • Διαγνωστικά

    Για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας, ορισμένες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση ακόμη και ενός μικρού όγκου στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του:

    • εξέταση αίματος. Κατά κανόνα, έχει συνταγογραφηθεί, πρώτον, να αποκτηθεί μια γενική κλινική εικόνα και να εντοπιστούν οι ανωμαλίες στη λειτουργία του σώματος από τη σύνθεση του αίματος.
    • ακτίνων Χ Διεξάγεται για να αποκτήσετε ένα στιγμιότυπο στο οποίο μπορείτε να προσδιορίσετε το μέγεθος του όγκου, τη θέση του στο σώμα και τον βαθμό μείωσης του αυλού του.
    • οισοφαγοσκόπηση. Πρόκειται για μια μέθοδο για τη μελέτη της ποιότητας της βλεννογόνου του οισοφάγου και της δειγματοληψίας ιστών για ιστολογική διάγνωση, η οποία διεξάγεται με τη χρήση ειδικού εύκαμπτου σωλήνα εισαγόμενου μέσω του στόματος.
    • ιστολογικές και κυτταρολογικές εργαστηριακές εξετάσεις. Επιτρέψτε να προσδιορίσετε τον τύπο των κυττάρων που προκάλεσαν την ανάπτυξη του όγκου και με βάση αυτό, να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία.
    • CT Σχεδιασμένο για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάστησης του όγκου στα τοιχώματα του οισοφάγου και για τον προσδιορισμό της συμμετοχής στην κακοήθη διαδικασία άλλων ιστών και οργάνων.
    • βρογχοσκόπηση. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μελέτη των βρόγχων και της τραχείας, προκειμένου να εντοπιστεί ένας όγκος που αναπτύσσεται από τον οισοφάγο.
    • Υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να εξετάσετε μεταστάσεις σε γειτονικά και απομακρυσμένα όργανα.

    Θεραπεία

    Η μέθοδος θεραπείας ενός καρκινικού όγκου εντοπισμένου στον οισοφάγο θα εξαρτηθεί από το στάδιο της νόσου. Κατά κανόνα χρησιμοποιούνται 4 μέθοδοι θεραπείας:

    1. Χειρουργικά Εμφανίζεται με την ήττα ολόκληρου του τοιχώματος του σώματος, αλλά χωρίς την αύξηση της ανακατανομής του και την απουσία της διαδικασίας μετάστασης. Η διαδικασία είναι η αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου και των παρακείμενων λεμφαδένων, μετά το οποίο το όργανο και το στομάχι ή το παχύ έντερο συνδυάζονται.
    2. Ενδοσκοπικό. Με την αρχική μορφή της νόσου, στην οποία η κακοήθης βλάβη εντοπίζεται μόνο στους βλεννογόνους ιστούς. Η λειτουργία γίνεται με συμβατικό ενδοσκόπιο, το οποίο αποκόπτεται από την πληγείσα περιοχή.
    3. Χημειοθεραπεία. Διορίζεται ανεξάρτητα από το στάδιο της παθολογίας, καθώς τα καρκινικά κύτταρα που επηρεάζουν τα έντερα είναι ευαίσθητα σε αυτόν τον τύπο θεραπείας, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα θετικού αποτελέσματος. Για τη θεραπεία χρησιμοποιήθηκε ένας συνδυασμός φαρμάκων: vindesine, 5-φθοροουρακίλη, μιτομυκίνη, bleomycin, pharmaorubicin.
    4. Ακτινοθεραπεία Εκτελείται με λειτουργικό καρκίνο, πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μετά από αυτό. Σε υψηλή δόση, συνταγογραφείται για τη διείσδυση και την αδιαφοροποίητη μορφή της παθολογίας. Σε ανενεργούς τύπους, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται μαζί με τη χημειοθεραπεία.

    Στα τελικά στάδια ανάπτυξης του όγκου, συνταγογραφείται συνδυασμένη θεραπεία, με την ένταξη ακτινοβολίας, χημειοθεραπείας και χειρουργικής θεραπείας. Ταυτόχρονα, πριν από την επέμβαση, διεξάγεται μια συντηρητική θεραπεία για περίπου ένα μήνα, και ήδη 3 εβδομάδες μετά από αυτήν, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση του όγκου.

    Αυτό το βίντεο δείχνει την πραγματική χειρουργική επέμβαση:

    Πρόβλεψη

    Μέχρι σήμερα, μια κακοήθη βλάβη του οισοφάγου θεωρείται μία από τις πιο θεραπευτικές. Η θεραπεία δίνει θετικό αποτέλεσμα στο 90% των περιπτώσεων, με υποτροπές να εμφανίζονται μόνο στο 13% των ασθενών.

    Τα υπόλοιπα, διασχίζουν το πενταετές όριο ζωής. Η θεραπεία, που διεξάγεται στη φάση 2, σας επιτρέπει να αυξήσετε τον κύκλο ζωής μόνο κατά 75%. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς παρουσιάζουν υποτροπές κατά τα πρώτα έτη, οι οποίοι είναι μοιραίοι στο 25% των περιπτώσεων. Ο καρκίνος στα στάδια 3 και 4 είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Για 5 χρόνια και περισσότερο, μόνο το 25-10% όλων των ασθενών επιβιώνουν.

    Αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο καρκίνος του οισοφάγου προχωρά γρήγορα. Κατά μέσο όρο, σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για περίπου ένα χρόνο.

    Αν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε το κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

    Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων οισοφάγου. Τύποι και διάγνωση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του οισοφάγου.

    Το καρκίνωμα σκουαμιών (συνώνυμο επιδερμοειδές καρκίνωμα) είναι η πιο χαρακτηριστική μορφή καρκίνου του οισοφάγου. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 3-4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Οι ασθενείς ηλικίας 50-80 ετών επικρατούν. Σε ανθρώπους της φυλής Negroid, αυτός ο καρκίνος είναι 6 φορές πιο κοινός από ό, τι στους ανθρώπους της φυλής του Καυκάσου. Η συμπτωματολογία κυριαρχείται από δυσφαγία σε σχέση με την αρχικά πυκνή, και στη συνέχεια ράβδωση των τροφίμων, καθώς και προοδευτική απαλλαγή. Περιστασιακά, η υπερασβεστιαιμία, η οποία αναπτύσσεται υπό την επίδραση μιας πρωτεΐνης που σχετίζεται με την παραθυρεοειδή ορμόνη που παράγεται από κύτταρα όγκου, προστίθεται σε αυτό. Σε 10% των ασθενών, επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί μεταχρόνιος, σπάνια σύγχρονος καρκίνος του χείλους, της γλώσσας, της στοματικής κοιλότητας ή της αμυγδαλιάς παλατίνης. Υπάρχουν δύο κλινικές και μορφολογικές μορφές καρκίνου του οισοφάγου.

    Επιφανειακό πλακώδες καρκίνωμα

    Επιφανειακή πλακώδες καρκίνωμα (syn. Πρώιμο καρκίνο, intramukoznaya καρκίνωμα) δεν εκτείνεται βαθύτερο στρώμα υποβλεννογόνιο οισοφάγου, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη εάν υπάρχει μεταστατική περιφερειακή λεμφαδένες ή όχι. Σε ασθενείς με αυτή τη μορφή καρκίνου, η δυσφαγία είναι λιγότερο έντονη και περίπου οι μισοί από αυτούς μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα από τον οισοφάγο. Περισσότερο από το 85% των ασθενών με επιφανειακό καρκίνο του οισοφάγου επιβιώνουν για 5 χρόνια και περισσότερο από 55% για 10 χρόνια. Οι αλλαγές εδώ, παρόλο που είναι πολύ τριχικές, σπάνια φτάνουν σε μήκος αρκετών εκατοστών συνολικά. Η εμφάνισή τους ποικίλλει από μια ελαφρώς οίδημα ζώνη της βλεννογόνου μεμβράνης σε διάβρωση με ελαφρώς αυξημένες άκρες και έπειτα σε υαλώδες ή πολύποδες υψόμετρο ή σε περιοχή πλάκας με κοκκώδη και διαβρωμένη επιφάνεια. Κάτω από το μικροσκόπιο, το ενδομυϊκό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών στερεών φωλιών ή μικρών ομάδων καρκινικών κυττάρων που βρίσκονται κάτω από τη βασική μεμβράνη του προσβεβλημένου επιθηλίου. Κατά κανόνα, μεγάλα κερατινοκύτταρα βρίσκονται σε αυτές τις επεμβατικές εστίες, μερικές από τις οποίες μπορεί να εμφανίζουν σημάδια κερατινοποίησης (ενώ το επιθηλιακό επιφανειακό τμήμα διακρίνεται από διαφοροποίηση βασλοειδών χωρίς κερατινοποίηση). Λιγότερο συχνά, αυτές οι εστίες υφίστανται πλήρη διαφοροποίηση στην κατεύθυνση των βασικών φύλλων.

    Βαθιά επεμβατικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

    Βαθιά επεμβατικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. συνήθως αναπτύσσεται στη μέση, λιγότερο συχνά στο κάτω μέρος του θωρακικού οισοφάγου. Στο πάνω μέρος του σώματος παρατηρείται μόνο το 20% των παρατηρήσεων. Υπάρχουν τρεις πιο συχνές μακροσκοπικές μορφές ανάπτυξης ενός τέτοιου καρκίνου: μανιτάρια (εξωτικά), ελκώδη (ενδομυϊκά) και ελκωτικά-διεισδυτικά (συχνά στενωτικά). Λιγότερο κοινό είναι η μυελική (διαθρησκευτική, κυκλική) μορφή. Είναι συνηθισμένο να πιστεύουμε ότι ξεκινώντας από τον τόπο του καρκινώματος επί τόπου, το καρκινικό παρέγχυμα αναπτύσσει τη δική του πλάκα βλεννογόνου και υπάρχει για κάποιο χρονικό διάστημα στη μορφή του ενδομυϊκού καρκίνου.

    Κατά κανόνα, η επεμβατική διαδικασία εκδηλώνεται με τη μορφή επιμήκων διαδικασιών εκβλάστησης του καρκινικού επιθηλίου. σχηματίζοντας ένα δίκτυο στο δικό του πιάτο, και στη συνέχεια διεισδύοντας μέσα από τα μυκητίαση του βλεννογόνου και το υποβλεννοειδές στρώμα, στο οποίο εμφανίζεται η "οριζόντια εξάπλωση" και η κυκλική ανάπτυξη του όγκου. Στο υποδεικνυόμενο στρώμα, αναπτύσσεται μερικές φορές η δεσμοπλαστική αντίδραση του στρώματος. Περιστασιακά υποβλεννογόνια εισβολή αναπτύσσεται χωρίς την βλάστηση δικά του αρχεία βλεννογόνο, και απ 'ευθείας από τις τσέπες των καρκίνωμα in situ, «σέρνεται» μέσα από τους αγωγούς υποβλεννογόνια αδένες. Κατά τη διάρκεια της εισβολής σε 15% των ασθενών με κακοήθη κύτταρα διαπερνούν τα λεμφικά αγγεία, και φλεβίδια του propria lamina και υποβλεννογόνο, οδηγώντας στο σχηματισμό των εμβόλων και τειχών μετάστασης καρκίνου, ακόμη και σε κέλυφος adventiiialnoy. Σε άτομα με ενδομυϊκές μεταστάσεις, οι μεταστατικές βλάβες του μέσου μαζών και των λεμφαδένων του ήπατος είναι συνήθως πολύ συχνότερες. Σε περίπου 23% των περιπτώσεων, σημειώνεται περινεοπλαστική εξάπλωση. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης καρκινικών παρεγχύματος μεγαλώνει μέσα στον οισοφάγο χιτώνα μυϊκού και διανέμονται κατά μήκος της ίνας, δηλαδή. Ε Κάθετα στην εσωτερική κυκλική στρώση αλλά οριζόντια (στην περιφερειακή κατεύθυνση, όπως στο στρώμα υποβλεννογόνιο) στο myentericus στρώμα πλέγματος και του εξωτερικού διαμήκους στρώματος μυών του οισοφάγου. Η επίτευξη των χιτώνα μεμβράνες, διεγείρουν επιθηλιακού καρκίνου desmoplasia γύρω από τον εαυτό (kollagennizatsiya στρώματος του όγκου) εκτός του οισοφάγου Προσβολής συνήθως κατευθύνονται μέσα στην τραχεία, τους βρόγχους, γαστρικό καρδιακή.

    Κάτω από το μικροσκόπιο, το πλακώδες καρκίνωμα του οισοφάγου χωρίζεται συνήθως σε τρεις τύπους ανάλογα με τον βαθμό της ιστολογικής διαφοροποίησης (υψηλή, μέτρια και ελάχιστα διαφοροποιημένη), ωστόσο, και εδώ η διαφοροποίηση του παρεγχύματος μπορεί να ποικίλει πολύ μέσα στον ίδιο κόμβο. Οι διαφορές μεταξύ αυτών των τύπων βασίζονται σε έναν συγκεκριμένο όγκο καθενός από τα ακόλουθα τρία συστατικά: αντιπροσωπεύονται από μικρά πρωτόγονα κύτταρα που παράγουν βασικό τύπο, μεγάλα φωτεινά επίπεδα κύτταρα και εστίες κερατινοποίησης. Όσο ισχυρότερη είναι η βασική κυτταρική συνιστώσα, τόσο υψηλότερη είναι η μιτωτική δραστηριότητα του παρεγχύματος του καρκίνου και τόσο χαμηλότερος ο βαθμός ιστολογικής διαφοροποίησης (βαθμός III). Ένα τέτοιο παρέγχυμα κηλιδώνεται έντονα με μονοκλωνικό αντίσωμα ΑΕΙ σε κυτοκερατίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Όσο πιο έντονα είναι τα άλλα δύο συστατικά, τόσο λιγότερο επιρρεπής σε μίτωση, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο διαφοροποίησης του παρεγχύματος του καρκίνου και τόσο ασθενέστερη είναι η αντίδραση με ΑΕ1 (βαθμός Ι). Ο συνηθέστερος τύπος στον οισοφάγο είναι το μέτρια διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, το οποίο καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των δύο τύπων που περιγράφηκαν παραπάνω (βαθμός ΙΙ), ο οποίος χαρακτηρίζεται από ασταθή αποτελέσματα αντίδρασης με ΑΕ1. Στην πρακτική μορφολογική διάγνωση, η ένδειξη ενός ή άλλου βαθμού ιστολογικής διαφοροποίησης του καρκίνου του οισοφάγου έχει μικρή προγνωστική αξία εάν δεν παρουσιάζει εμφανή (αναλγητική) αναπλασία. Επιπλέον, πρέπει να λάβουμε υπόψη τις εστιακές διακυμάνσεις των επιπέδων ιστολογικής διαφοροποίησης εντός του ίδιου όγκου.

    Σε περίπου 20% των ασθενών, το παρέγχυμα του καρκινώματος των οισοφαγικών κυττάρων του οισοφάγου περιλαμβάνει μικρές εστίες αδενικής διαφοροποίησης. Αυτές οι εστίες μπορούν να αναπαρασταθούν ως ανεξάρτητα κύτταρα που παράγουν βλεννίνες, καθώς και ομάδες σχηματισμένων αδενικών σωλήνων. Τόσο το ένα όσο και το άλλο βρίσκεται μόνο σε ένα χωροκατακτητικό όγκο, αλλά όχι βαθύτερο, παρά μέσα στο δικό του πιάτο μίας βλεννογόνου μεμβράνης ή σε επιφανειακά τμήματα ενός υποβλεννογόνου στρώματος. Οι παθολόγοι, κατά κανόνα, σημειώνουν αυτές τις εστίες στο συμπέρασμά τους, ωστόσο, εάν ο συνολικός όγκος εστίες ισούται με τον όγκο των επιδερμοειδών δομών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο παραδοσιακός όρος "καρκίνος του αδενοσκήμού".

    Οι παρακάτω τύποι σπάνια βρίσκονται στην ομάδα του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του οισοφάγου: κακώς διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου με άφθονο "λεμφοκυτταρικό στρώμα" που μοιάζει με λεμφοεπιθηλιακούς όγκους του ρινοφάρυγγα, του μαστού και του στομάχου. καρκίνωμα με βασλοειδές, κρυμμένες φωλιές (αδενοειδής-κυστικός καρκίνος), που περιβάλλεται από άφθονο υαλώδες υλικό, το οποίο χρησιμεύει ως προσθήκη στη βασική μεμβράνη των φωλιών. ψευδοσαρκωματικό καρκίνο (με πολλαπλή ανάπτυξη, καθώς και διφασική - sarcomodoodic και καρκινική - διαφοροποίηση). περιστασιακό καρκίνωμα με σοβαρή κερατινοποίηση (που εμφανίζεται στο εγγύτερο τρίτο του οισοφάγου και έχει τη μορφή πολυπόδων ή "κουνουπιδιού").

    Το καρκίνωμα των σκελετικών κυττάρων του οισοφάγου πρέπει να διαφοροποιείται, πρώτα απ 'όλα, από αλλαγές στο έλκος αναρρόφησης (μη καρκινικό), δευτερογενείς μεταβολές σε ασθενείς που υφίστανται ακτινοβολία ή / και χημειοθεραπεία, καθώς και από εξελκωμένο πολύποδα.

    Καρκίνος του οισοφάγου: σημεία και εκδηλώσεις, πόσο καιρό ζουν, πώς να θεραπεύσουν

    Ο καρκίνος του οισοφάγου, μεταξύ άλλων κακοήθων νεοπλασμάτων, κατατάσσεται στην έκτη συχνότητα. Η ασθένεια έχει μάλλον επιθετική πορεία, πρώιμη μετάσταση και κακή πρόγνωση. Κατά κανόνα, η πλειονότητα των ασθενών έχουν περάσει τα 60ετή σύνορα και η ταυτοποίηση του καρκίνου του οισοφάγου στους νέους είναι πιθανότερο ένα ατύχημα. Οι αρσενικοί ασθενείς υπερισχύουν. Ίσως αυτό οφείλεται στη μεγαλύτερη επικράτηση των κακών συνηθειών μεταξύ των ισχυρότερων φύλων.

    Έχει παρατηρηθεί σαφής συσχέτιση του καρκίνου του οισοφάγου με γεωγραφικές περιοχές. Επομένως, οι περισσότεροι όγκοι καταγράφονται μεταξύ των κατοίκων της Κεντρικής Ασίας, του Ιράν, της Κίνας, της Κορέας και της Ιαπωνίας. Η Σιβηρία έχει επίσης αρκετά υψηλή συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου. Από πολλές απόψεις, αυτό το χαρακτηριστικό σχετίζεται με τη φύση της εξουσίας. Η χρήση των χοντρό, πολύ ζεστό, πικάντικα τρόφιμα, καρυκεύματα και συντηρητικά αφθονία συμβάλει στην χρόνια φλεγμονή και βλάβη οισοφαγικού βλεννογόνου, η οποία οδηγεί τελικά σε κακοήθη μετασχηματισμό των κυττάρων του.

    Εκτός από όγκους, οισοφάγου συμβαίνουν φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές αλλοιώσεις, ουλές, καρκίνο, αλλά μερίδιο σε αυτήν την περίπτωση είναι περίπου 80% όλων των βλαβών του σώματος, και αυτές οι αλλαγές είναι πρόδρομοι συχνά να κακοήθεια (προκαρκινικά στάδια).

    Αιτίες οισοφαγικών όγκων

    Ο καρκίνος δεν εμφανίζεται ξαφνικά. Μια υγιής βλεννογόνος μεμβράνη είναι απίθανο να γίνει το έδαφος στο οποίο θα αναπτυχθεί ο όγκος. Διάφορες αλλοιώσεις του επιθηλίου του επιθηλίου, οι φλεγμονώδεις διεργασίες προδιαθέτουν σε παραβίαση της κυτταρικής διαίρεσης, παρεμποδίζουν την κανονική επανέναρξη της κυτταρικής κάλυψης, η οποία μπορεί να προκαλέσει καρκίνωμα. Δεδομένου ότι οι περισσότερες αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, αργά ή γρήγορα, οδηγούν σε καρκίνο, σχεδόν όλες θεωρούνται προκαρκινικές παθήσεις.

    Τα σημάδια του καρκίνου του οισοφάγου συχνά ανιχνεύονται μετά από ένα ή δύο χρόνια από τη στιγμή της εμφάνισής του, όταν ο όγκος έχει φθάσει σε σημαντικό μέγεθος, επομένως όλες οι προκαρκινικές διαδικασίες θα πρέπει να υπόκεινται στον αυστηρό έλεγχο ενός ειδικού και οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική μελέτη της βλεννογόνου μεμβράνης.

    Μεταξύ των προκαρκινικών διαδικασιών, οι πιο σημαντικές είναι:

    • Οισοφαγίτιδα - φλεγμονώδεις διεργασίες διαφόρων ειδών.
    • Απόκλιση - προεξοχή της βλεννώδους μεμβράνης, συνοδευόμενη από οισοφαγίτιδα και βλάβη στο περιθωριακό στρώμα του οισοφαγικού βλεννογόνου.
    • Χρνίες του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.
    • Ο οισοφάγος του Barrett, στον οποίο η ζώνη της ένωσης του γαστρικού αδενικού επιθηλίου με το οισοφαγικό επίπεδο.
    • Λευκοπλακία - εμφάνιση περιοχών κερατινοποίησης στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου, που ανιχνεύεται με τη μορφή λευκών κηλίδων. Το Leukoplakia προκαλεί καρκίνο σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις.
    • Μεταβολές στο ουροδόχο κύμα που οφείλονται σε εγκαύματα με οξέα, αλκάλια, θερμά προϊόντα, μόνιμο τραυματισμό σε ακατέργαστα, κακά μασώμενα τρόφιμα.

    Μην ξεχνάτε το ρόλο εξωτερικών παραγόντων, όπως το κάπνισμα, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου αρκετές φορές και την κατάχρηση οινοπνεύματος, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα νόσου κατά 12 φορές. Τα χαρακτηριστικά των τροφίμων, όπως προαναφέρθηκε, συχνά διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο. Πάρα πολύ ζεστό και χοντρό φαγητό και ποτά, άφθονο καρυκεύματα, υπερκατανάλωση θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε φλεγμονή, διαβρώσεις και άλλες βλεννογόνες αλλαγές. Αυτό θα πρέπει να θυμόμαστε οι λάτρεις του ζεστού τσαγιού και του καφέ, των πιπεριών και των μαρινάτων, που επηρεάζουν αρνητικά την πέψη ως σύνολο.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία μπορεί να είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Τέτοιες μελέτες διεξήχθησαν στην Κίνα, όπου διαπιστώθηκε σαφής σχέση μεταξύ λοίμωξης και καρκίνου.

    Η ανάπτυξη της μοριακής βιοτεχνολογίας κατέστησε δυνατή την αναγνώριση γενετικών παραγόντων κινδύνου για καρκίνο του οισοφάγου. Έτσι, η μετάλλαξη του γονιδίου p53, που είναι υπεύθυνη για την κανονική κυτταρική διαίρεση, συνοδεύεται όχι μόνο από τον καρκίνο του παχέος εντέρου και άλλων οργάνων, αλλά και από καρκίνωμα του οισοφάγου.

    Ένα αγαπημένο μέρος για τον καρκίνο είναι το μεσαίο τρίτο του οισοφάγου, όπου βρίσκεται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς, καθώς και στο χαμηλότερο θωρακικό και κοιλιακό τμήμα, το οποίο επηρεάζεται στο ένα τρίτο των ασθενών. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι στις καθορισμένες θέσεις υπάρχουν φυσικές στενώσεις (στη θέση του διαχωρισμού μιας τραχείας σε κύριους βρόγχους, αλλά και σε μια ζώνη μετάβασης ενός χαστού μέσω διαφράγματος). Όπως λένε, όπου είναι λεπτό, είναι σκισμένο εκεί, και στα σημεία συστολής η βλεννογόνος μεμβράνη έρχεται σε στενότερη επαφή με όλα τα είδη τραυματικών παραγόντων και είναι πολύ επιρρεπή σε βλάβες.

    Τι φαίνεται ο καρκίνος;

    Οι όγκοι του οισοφάγου μπορούν να αναπτυχθούν με τη μορφή ενός κόμβου που βλέπει στον αυλό ενός οργάνου (εξωφυσικό) ή με τη μορφή έλκους βαθιά στον τοίχο (ενδοφυσική). Μια ειδική μορφή είναι ο λεγόμενος κυκλικός καρκίνος, που καλύπτει τον οισοφάγο με τη μορφή δακτυλίου και περιορίζει τον αυλό του.

    Ο εξωθητικός καρκίνος μοιάζει με την εμφάνιση του κουνουπιδιού, που αντιμετωπίζει τον αυλό του οισοφάγου, τραυματίζεται εύκολα κατά τη διέλευση των κομματιών, των αιμορραγιών και των ελκών.

    Οι ενδοφυσικοί όγκοι εκφυλίζονται πρόωρα, αναπτύσσονται γρήγορα σε όλα τα στρώματα του τοιχώματος του οισοφάγου και μολύνουν τους περιβάλλοντες ιστούς, γεγονός που τους καθιστά εξαιρετικά δυσμενείς.

    Εξωφυσικός καρκίνος του οισοφάγου

    Στον κυκλικό καρκίνο, ο όγκος σχηματίζει ένα είδος λευκού δακτυλίου γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια του οισοφάγου, αλλά αναπτύσσεται αργά κατά μήκος του οργάνου. Μια τέτοια διαδικασία προκαλεί παραβίαση της βαριάς μορφής και της επέκτασης του οισοφάγου πάνω από το επίκεντρο της αλλοιώσεως του όγκου, επομένως οι πρώιμες εκδηλώσεις της θα παραβιάζουν τη διέλευση των τροφίμων μέσω του οισοφάγου, της δυσφαγίας και του εμετού.

    Η πιο συνηθισμένη ιστολογική μορφή (περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων) είναι το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου, η πηγή του οποίου καθίσταται το επιφανειακό στρωματοποιημένο επιθήλιο. Εάν τα καρκινικά κύτταρα είναι σε θέση να συνθέσουν καυτερή ουσία, τότε ο καρκίνος θα ονομάζεται κερατινοποίηση. Αυτή η ποικιλία θεωρείται ότι διαφοροποιείται σε αντίθεση με τον μη κερατινοποιητικό καρκίνο, των οποίων τα κύτταρα έχουν χάσει την ικανότητα να σχηματίζουν κερατίνη και, ως εκ τούτου, είναι περισσότερο κακοήθη και προγνωστικά δυσμενή.

    Πολύ λιγότερο συχνά στον οισοφάγο διαγιγνώσκεται αδενοκαρκίνωμα - ένας αδενικός όγκος που προέρχεται από τους αδένες του υποβλεννογόνου στρώματος ή τμήματα του γαστρικού επιθηλίου που μετατοπίστηκε εδώ στον οισοφάγο του Barrett, με αποτέλεσμα την κήλη, τη μεταπλασία κλπ.

    Όπως κάθε κακοήθης όγκος, ο καρκίνος του οισοφάγου τείνει να μετασταθεί - εξαπλωθεί μέσω των λεμφικών και κυκλοφορικών οδών. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ έντονη, καθώς ο οισοφάγος τροφοδοτείται με το ευρύτερο δίκτυο λεμφικών τριχοειδών στο πάχος του τοιχώματος και τα κύτταρα όγκου βρίσκονται πολύ πέρα ​​από το ορατό περίγραμμα του όγκου.

    Ο εντοπισμός των λεμφογενών μεταστάσεων προσδιορίζεται από τη θέση ανάπτυξης καρκίνου. Έτσι, εάν ο όγκος βρίσκεται στον ανώτερο οισοφάγο, οι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας επηρεάζονται κατά μέσο όρο από τους λεμφαδένες γύρω από τον οισοφάγο, την τραχεία και τους βρόγχους, καθώς και τον μεσοθωράκιο. Εάν το καρκίνωμα μεγαλώσει στο κατώτερο τρίτο του οργάνου, μεταστάσεις θα βρεθούν στους λεμφαδένες της υποφρενικής περιοχής.

    Όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία, τα δευτερογενή οζίδια όγκων εντοπίζονται συχνότερα στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στο οστικό σύστημα.

    Παραδοσιακά, το σύστημα TNM χρησιμοποιείται για την απομόνωση των σταδίων ενός κακοήθους όγκου, λαμβάνοντας υπόψη την εξάπλωση του καρκίνου, τη μετάσταση, τη βλάβη στα γειτονικά όργανα.

    Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τέσσερα στάδια οισοφαγικού καρκίνου:

    1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός μικρού όγκου, ενός μη βλαστήματος μυϊκού στρώματος, απουσία μεταστάσεων.
    2. Το δεύτερο στάδιο - ο καρκίνος αναπτύσσεται στο μυϊκό στρώμα, αλλά δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από τα όρια του οργάνου. είναι δυνατές οι μεμονωμένες περιφερειακές μεταστάσεις.
    3. Στο τρίτο στάδιο, εντοπίζονται πολλαπλές μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες και ο όγκος αναπτύσσεται διαμέσου ολόκληρου του πάχους του οισοφάγου, υπερβαίνοντας τα όριά του.
    4. Ο καρκίνος του τέταρτου βαθμού συνοδεύεται από την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων, ανεξάρτητα από τη φύση της ανάπτυξης του πρωτοπαθούς όγκου, αλλά, κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο υπερβαίνει τα όρια του οισοφάγου και βλαστάνει τα παρακείμενα όργανα.

    Εκδηλώσεις καρκίνου του οισοφάγου

    Τα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά εμφανίζονται ακόμη και όταν ο όγκος φθάνει σε σημαντικό μέγεθος. Συνδέονται κατά κύριο λόγο με διατροφικές διαταραχές (αίσθημα δυσκολίας στην κατάποση, εμπόδια στη διέλευση του φαγητού, οδοντώσεις, κλπ.). Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από το ποιο τμήμα του οισοφάγου υπάρχει ένας όγκος.

    Οι ασθενείς στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της νόσου δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό και τα πρώτα σημάδια όγκου με τη μορφή οδοντοστοιχιών, διαταραχών κατάποσης και αισθήσεων σπασμών του οισοφάγου αποδίδονται σε άλλες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού. Η αυξανόμενη αδυναμία και η κόπωση των ηλικιωμένων συχνά δεν ενοχλούν, αλλά η ηλικία κάνει τις δικές της προσαρμογές στο συνηθισμένο τρόπο ζωής. Δυστυχώς, σε τέτοιες καταστάσεις, η προσφυγή στη βοήθεια μπορεί να καθυστερήσει και η θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου θα γίνει πολύ δύσκολη.

    Όπως και οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι, ο καρκίνος του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από έναν αριθμό κοινών και τοπικών συμπτωμάτων. Μπορούν να ληφθούν υπόψη τα τοπικά σημάδια καρκίνου:

    • Δυσφαγία - παραβίαση της κατάποσης και της διέλευσης των τροφίμων μέσω του οισοφάγου.
    • Σύνδρομο πόνου.
    • Ο εμετός του οισοφάγου.
    • Υπερβολική έκκριση του σάλιου.

    Τα συνηθισμένα συμπτώματα συνδέονται με την τοξίκωση του καρκίνου, την έκκριση όγκων των μεταβολικών προϊόντων και την παραβίαση της διαδικασίας φαγητού με την επακόλουθη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.

    Η ύπαρξη της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις γι 'αυτό, και ακόμη και οι λάτρεις νόστιμων και πυκνών γευμάτων δεν μπορούν να δώσουν προσοχή σε τυχόν αλλαγές, πλύνοντας το φαγητό με νερό και διευκολύνοντας έτσι τη λήψη του.

    Οι δυσφαγικές διαταραχές, που είναι τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του οισοφάγου, ωστόσο, υποδεικνύουν την εκτεταμένη βλάβη του. Η παραβίαση της κατάποσης μπορεί να είναι αρχικά παροδική, εμφανίζεται όταν παίρνετε πολύ στερεά τρόφιμα σε μεγάλα κομμάτια, αλλά αργότερα γίνεται μόνιμη. Οι ασθενείς τείνουν να πίνουν τρόφιμα με νερό, αλλάζουν τη διατροφή, αποφεύγοντας τα πυκνά συστατικά. Με τον καιρό, όταν ένας όγκος ουσιαστικά στενεύει τον αυλό του οισοφάγου, η λήψη τροφής μπορεί να γίνει σχεδόν αδύνατη. Το σύμπτωμα δυσφαγίας διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από το 75% των ασθενών.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μετά από επίμονη και παρατεταμένη δυσφαγία μπορεί να αισθανθούν κάποια ανακούφιση, αλλά δεν δείχνουν καθόλου βελτίωση, αλλά είναι ένα σημάδι της διάσπασης του ιστού του όγκου.

    Η στένωση του οισοφάγου και η διαταραγμένη βατότητα συνεπάγονται αναπόφευκτα εμετό του οισοφάγου, όταν τρώγονται, δεν μπορούν να κινηθούν στο στομάχι μέσω του προσβεβλημένου οισοφάγου, επανέρχονται.

    Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να είναι μόνιμο και να εμφανίζεται σε συνδυασμό με την πρόσληψη τροφής και την πράξη της κατάποσης. Πιο συχνά ο πόνος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, στο επιγαστρικό. Η αιτία του πόνου δεν είναι μόνο η βλάβη στα τοιχώματα του οισοφάγου, οι νευρικές απολήξεις και τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και οι σπασμοί του όταν προσπαθούν να καταπιούν τα τρόφιμα. Μερικές φορές προκαλούνται επώδυνες αισθήσεις στην πλάτη λόγω της βλάστησης του καρκίνου των γειτονικών οργάνων και ιστών, καθώς επίσης και της μετάστασης στην σπονδυλική στήλη.

    Τα γενικά σημάδια του καρκίνου του οισοφάγου, όπως η απώλεια βάρους, η αδυναμία, η κόπωση, η μειωμένη εργασιακή ικανότητα, ο επίμονος πυρετός, είναι στην πραγματικότητα πρόωρα συμπτώματα, αλλά συχνά παραμένουν χωρίς την κατάλληλη προσοχή από τον ασθενή. Αυτές οι αλλαγές θα πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη, ακόμη και αν δεν υπάρχει έντονη συμπτωματολογία εκ μέρους συγκεκριμένου οργάνου.

    Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να υπάρξει βραχνάδα, φλεγμονώδεις διεργασίες στο μεσοθωράκιο (μεσοθωράτιδα, περικαρδίτιδα), σχηματισμός συρίγγων στους βρόγχους με πιθανότητα σχηματισμού αποστημάτων στους πνεύμονες, πνευμονία. Η αιμορραγία συχνά δεν έχει μαζική φύση, αλλά είναι πολύ πιθανό όταν ο καρκινικός ιστός μεγαλώνει σε μεγάλα αγγεία.

    Η βιβλιογραφία περιγράφει σπάνιες περιπτώσεις σύγχρονου καρκίνου του στομάχου και του οισοφάγου, όταν και οι δύο όγκοι αναπτύσσονται ταυτόχρονα και ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο και έχουν διαφορετική δομή. Σε αυτούς τους ασθενείς, τα συμπτώματα δυσφαγίας έρχονται κατά κανόνα στο προσκήνιο και το γαστρικό καρκίνωμα μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και τυχαία με περαιτέρω προσεκτική εξέταση της γαστρεντερικής οδού.

    Θα πρέπει για άλλη μια φορά να υπενθυμίσουμε ότι τα περισσότερα από τα περιγραφόμενα σημεία ενός κακοήθους όγκου εμφανίζονται με σημαντική ζημιά στον οισοφάγο, επομένως δεν πρέπει να αγνοήσετε τις φαινομενικά ασήμαντες δυσκολίες στην κατανάλωση και τις αλλαγές στη γενική ευημερία. Η πρόγνωση της νόσου είναι πάντα σοβαρή και όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι.

    Διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου

    Η οδυνηρή, αυξανόμενη δυσφαγία και η επιδείνωση της γενικής κατάστασης κάνουν τον ασθενή να συμβουλευθεί έναν γιατρό αργά ή γρήγορα για να ανακαλύψει τις αιτίες αυτών των συμπτωμάτων. Ήδη κατά την αρχική θεραπεία, την αμφισβήτηση και την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός είναι πιο πιθανό να υποψιάζεται καρκίνο του οισοφάγου.

    Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής θα λάβει πλήρη αίμα, εξέταση ούρων, κογιουλόγραμμα, βιοχημική εξέταση αίματος, μελέτη μεταβολισμού ηλεκτρολυτών κλπ. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί αναιμία, μείωση πρωτεΐνης στον ορό, αλλαγές στον δείκτη όξινης βάσης και δείκτες πήξης αίματος.

    Για τη διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου χρησιμοποιούνται:

    1. Ακτινογραφία με αντίθεση.
    2. Οισοφαγοσκόπηση, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ενός υπερηχητικού μορφοτροπέα.
    3. Βιοψία με μορφολογική εξέταση θραυσμάτων των προσβεβλημένων ιστών.

    Επιπρόσθετα, μπορεί να γίνει CT, βρογχοσκόπηση, ακτινογραφία θώρακα, κοιλιακό υπερηχογράφημα, λαπαροσκόπηση.

    ακτίνων Χ με αντίθεση βαρίου

    Ο κύριος και πολύ ενημερωτικός τρόπος για τον εντοπισμό του καρκίνου, για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός και ο επιπολασμός του, είναι η ακτινογραφία με αντίθεση. Το θειικό βάριο χρησιμοποιείται παραδοσιακά ως παράγοντας αντίθεσης. Στην ακτινογραφία, στις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία ενός ελαττώματος σε ένα ή άλλο τμήμα του οισοφάγου, μια στένωση του αυλού του, θραύσεις στις πτυχές κοντά στη ζώνη ανάπτυξης του όγκου. Στην περίπτωση των συρίγγων στην τραχεία ή στους βρόγχους, η αντίθεση θα εξαπλωθεί στην αναπνευστική οδό και στον πνευμονικό ιστό.

    Μετά από ακτινογραφία, πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου, η οποία είναι υποχρεωτική σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου. Χρησιμοποιώντας οπτικά, εξετάζουν την εσωτερική επιφάνεια του οργάνου, τη βλάβη, καθορίζουν την περιοχή της εξάπλωσης του όγκου και την κατάσταση του βλεννογόνου ως σύνολο. Μια σύγχρονη μέθοδος είναι η ενδοσκοπική διάγνωση υπερήχων, στην οποία είναι δυνατό να προσδιοριστεί το βάθος της βλάστησης του οισοφαγικού τοιχώματος από έναν όγκο και η φύση των αλλαγών στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

    Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να πάρει θραύσματα ιστών από τις πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου, οι οποίες υποβάλλονται σε κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση. Η ανίχνευση των καρκινικών κυττάρων συγχρόνως δεν αφήνει καμία αμφιβολία στην παρουσία ενός κακοήθους όγκου και τελικά επιβεβαιώνει την απογοητευτική διάγνωση.

    Η βρογχοσκόπηση ενδείκνυται για τους περισσότερους ασθενείς με προχωρημένες μορφές καρκίνου για να αποκλειστεί η πιθανότητα εισβολής όγκου στα αναπνευστικά όργανα. Το CT σας επιτρέπει να μελετήσετε την κατάσταση άλλων mediastinal οργάνων και λεμφαδένων.

    Στην περίπτωση της πιθανότητας μετάστασης, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων (ειδικότερα το ήπαρ), σπινθηρογραφία ή ακτινογραφία των οστών.

    Ο συνδυασμός των όγκων του οισοφάγου με τον καρκίνο του λάρυγγα είναι εξαιρετικά σπάνιος, αλλά αυτό είναι δυνατό λόγω των κοινών αιτίων (κάπνισμα, αλκοόλ). Επιπλέον, ο όγκος από τον ανώτερο οισοφάγο μπορεί να εξαπλωθεί στον λάρυγγα και να προκαλέσει την ήττα του, έτσι σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται προσεκτική διάγνωση της πηγής καρκίνου με τη βοήθεια λαρυγγοσκόπησης και βιοψίας.

    Πώς να ξεπεράσουμε τον καρκίνο;

    Η επιλογή μιας θεραπείας για καρκίνο του οισοφάγου είναι πάντα γεμάτη με δυσκολίες. Αυτό οφείλεται στη δυσκολία πρόσβασης στο όργανο, στην συχνή εκτεταμένη εξάπλωση του όγκου, στην αδυναμία εκτέλεσης πράξεων ενός βήματος. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών είναι σε γήρας και έχουν ταυτόχρονα ασθένειες της καρδιάς, των πνευμόνων κ.λπ.

    Ο κύριος και αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της νόσου παραμένει χειρουργική επέμβαση. Η χρήση της έκθεσης στην ακτινοβολία είναι περιορισμένη λόγω της χαμηλής ευαισθησίας των όγκων σε αυτήν και της πιθανότητας επιπλοκών μετά από αυτήν.

    Ο τύπος της δράσης επιλέγεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά και εξαρτάται από τη θέση του καρκίνου και το στάδιο του. Όπως δείχνει η πρακτική, οι λειτουργίες ενός σταδίου δίνουν τα καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με τη θεραπεία σε διάφορα στάδια.

    Το πιο ριζοσπαστικό και ταυτόχρονα το πιο τραυματικό θεωρείται η πλήρης απομάκρυνση του οισοφάγου (εξώθηση), η οποία απαιτεί υποχρεωτική πλαστικότητα αργότερα. Δεδομένης της σοβαρής κατάστασης των ασθενών, της έκτασης της βλάβης και των ηλικιωμένων, δεν ξεπερνά το 5% των περιπτώσεων καρκίνου του οισοφάγου.

    Η εκτομή του οισοφάγου ή η αφαίρεση του μέρους του είναι δυνατή με καρκίνο του μεσαίου και κατώτερου τρίτου του οργάνου και συνοδεύεται αναγκαστικά από ταυτόχρονη πλαστική χειρουργική επέμβαση στο στομάχι.

    Σε όλες τις περιπτώσεις χειρουργικής αγωγής, οι λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης κατά την εκροή λεμφαδένων και ινών.

    οισοφαγεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός θραύσματος του οισοφάγου

    Η βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών επιτρέπει τις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις ως παρηγορητικές όταν εκτελούνται προχωρημένοι καρκίνοι. Έτσι, χρησιμοποιείται ενδοσκοπική απομάκρυνση ενός όγκου εντός της βλεννογόνου μεμβράνης και του υποβλεννογόνου στρώματος, χρησιμοποιείται καταστροφή κρυο-και λέιζερ από καρκίνωμα.

    Με απόφραξη του οισοφάγου, ειδικά λόγω των όγκων του ανώτερου τρίτου, ο αυλός του οισοφάγου αποκαθίσταται με ακτινοβολία λέιζερ του ιστού του όγκου σε αρκετές συνεδρίες. Για ένα βιώσιμο αποτέλεσμα μετά την καταστροφή του όγκου, χρησιμοποιούνται διάφορες πλαστικές ή μεταλλικές προθέσεις ή στεντ. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε 75% των ασθενών που έχουν την ευκαιρία να πάρουν πλήρως στερεά τρόφιμα μέσω του στόματος.

    Η ακτινοθεραπεία δεν είναι πολύ αποτελεσματική στον καρκίνο του οισοφάγου και χρησιμοποιείται κυρίως όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία, καθώς και πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν υπάρχει κίνδυνος διάδοσης του όγκου ή μη ριζοσπαστικότητας της απομάκρυνσής του. Είναι δυνατή τόσο η απομακρυσμένη έκθεση όσο και η ενδοκοιλιακή εισαγωγή με την εισαγωγή του ανιχνευτή με ραδιοφαρμακευτικό φάρμακο απευθείας στον οισοφάγο. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με συνδυασμό ακτινοβολίας και χειρουργικής θεραπείας.

    Η χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζει πολλά φάρμακα ταυτόχρονα και χρησιμοποιείται συχνότερα με κακώς διαφοροποιημένους καρκίνους.

    Η παραδοσιακή ιατρική με τη συμμετοχή όλων των υφιστάμενων σύγχρονων μεθόδων θεραπείας μπορεί να παρατείνει τη ζωή των ασθενών και να ανακουφίσει την ταλαιπωρία τους, η οποία δεν μπορεί να ειπωθεί για τη χρήση των λαϊκών θεραπειών ως την κύρια μέθοδο έκθεσης. Πρώτον, ούτε τα φαρμακευτικά βότανα, ούτε η σόδα ούτε άλλες διάφορες «θαυματουργές» ενώσεις είναι ικανές να καταστρέψουν εντελώς τα καρκινικά κύτταρα και να αποκαταστήσουν τη βατότητα του οισοφάγου. Δεύτερον, το παραδοσιακό φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα εξέρχεται γρήγορα από τη ζώνη ανάπτυξης του όγκου και εισέρχεται στο στομάχι χωρίς καμία τοπική επίδραση. Με βάση αυτό, δεν πρέπει να ελπίζετε για ένα θαύμα, αλλά εξακολουθεί να είναι καλύτερο και πιο σωστό να στραφείτε σε ογκολόγους.

    Εκτός από τα μέτρα που περιγράφονται, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, αναπλήρωση ανεπάρκειας βιταμινών, πρωτεΐνες, μικροστοιχεία και διόρθωση υφισταμένων μεταβολικών διαταραχών.

    Κατά τη διαδικασία θεραπείας και αποκατάστασης, η δίαιτα δεν έχει μικρή σημασία. Η διατροφή για τον καρκίνο του οισοφάγου πρέπει να περιλαμβάνει καλά εύπεπτα τρόφιμα που είναι πλούσια σε όλες τις απαραίτητες ουσίες. Αρχικά, προτιμώνται τα υγρά και ημι-υγρά πιάτα, και σταδιακά, καθώς αποκαθίσταται η διαπερατότητα του οισοφάγου, εισάγονται στερεά τρόφιμα στη διατροφή. Φυσικά, το αλκοόλ, ο καφές, οι μαρινάδες, τα καπνιστά κρέατα, καθώς και οι πολύ ζεστές ή κρύες τροφές θα πρέπει να αποκλειστούν από την κατανάλωση αλκοόλ.

    Η επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το στάδιο της ασθένειας, την ηλικία, την παρουσία της ταυτόχρονης παθολογίας, τον τύπο και την ποσότητα της θεραπείας. Έτσι, σε περίπτωση καρκίνου του πρώτου σταδίου, περίπου οι μισοί ασθενείς ζουν 5 ή περισσότερα χρόνια, αλλά η παρουσία μεταστάσεων μειώνει το ποσοστό αυτό κατά το ήμισυ. Στο τρίτο στάδιο του καρκίνου, περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων επιβιώνουν και με ανεπεξέργαστες μορφές, η πρόγνωση είναι πολύ κακή - ο ασθενής μπορεί να ζήσει για περίπου 5-8 μήνες.

    Όπως γνωρίζετε, οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί, οπότε η διακοπή του καπνίσματος και η κατάχρηση αλκοόλ, η κατανάλωση υγιεινών και υγιεινών τροφών, ο περιορισμός του ισχυρού τσαγιού, ο καφές μπορεί να είναι ένα προληπτικό μέτρο που θα μειώσει σημαντικά την πιθανότητα καρκίνου.

    Σχετικά Με Εμάς

    Η κακοήθη βλάβη του λάρυγγα είναι χαρακτηριστική νόσο των ώριμων ανδρών που έχουν μακρά εμπειρία κάπνισμα και κατανάλωσης οινοπνεύματος. Η πορεία του καρκίνου στα πρώιμα στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματική.