Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα της μήτρας του τραχήλου της μήτρας: στάδια της διαδικασίας και αρχές της θεραπείας

Οι στατιστικές μελέτες που διεξάγονται τις τελευταίες δεκαετίες έχουν δείξει ότι υπάρχει σαφής τάση μείωσης της θνησιμότητας (κατά 30% περίπου) και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Στη δομή της επίπτωσης της ογκολογικής παθολογίας στη Ρωσία, έχει μετακινηθεί στην 6η θέση μετά από κακοήθη νεοπλάσματα του μαστού, του γαστρεντερικού σωλήνα και του σώματος της μήτρας. Μεταξύ των διαφόρων τύπων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, το 90-96% είναι πλακώδες, το οποίο είναι 70-80% μεταξύ των επεμβατικών τύπων. Τι είναι αυτό και πώς διαφέρει το πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου;

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο σκωμωδικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια κακοήθη ανάπτυξη που αναπτύσσεται από κύτταρα ενός στρωματοποιημένου επιθηλίου του πλακούντα που καλύπτει το κολπικό τμήμα του τραχήλου. Αυτή η παθολογία είναι ένας από τους συνηθέστερους κακοήθεις όγκους μεταξύ των γυναικών ηλικίας 40-60 ετών.

Παρά τη γενική συρρίκνωση της δομής της ογκολογικής νοσηρότητας, ο αριθμός των ασθενών με αρχικά στάδια αυτής της παθολογίας έχει αυξηθεί σημαντικά, ιδιαίτερα μεταξύ των γυναικών ηλικίας 30-40 ετών. Ο κύριος ρόλος στην πρόκληση της νόσου αποδίδεται στον ιό ανθρώπινου θηλώματος, εκ των οποίων 16 και 18 υποτύποι θεωρούνται ογκογονικοί και πολύ λιγότερο 31 και 33 υποτύποι.

Παρά την ασυνέπεια της έρευνας, η σημασία του ιού του απλού έρπητα τύπου II, ο κυτταρομεγαλοϊός και τα χλαμύδια δεν απορρίπτεται. Η ανάπτυξη του καρκίνου προηγείται αναγκαστικά από την παθολογία του υποβάθρου με τη μορφή αληθούς διάβρωσης και εκτοπίας, ορμονικών διαταραχών, πολυπόσεως, δυσπλασίας κ.λπ.

Έτσι, σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • την πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής επαφής (έως 17 ετών) και την πρόωρη (μέχρι 18 ετών) εργασία ·
  • η παρουσία μεγάλου αριθμού σεξουαλικών εταίρων ή η συχνή τους αλλαγή ·
  • χαμηλό κοινωνικό βιοτικό επίπεδο ·
  • φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής οδού, ειδικά λοίμωξη με τον ιό ανθρώπινου θηλώματος και τον ιό του έρπητα.
  • η παρουσία ενδομήτριας συσκευής, η πραγματική διάβρωση, η έκτοπη, η έκτροπιο του τραχήλου της μήτρας, οι πολύποδες.
  • τραυματισμοί του γεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων γεννήσεων, συχνές μικρές χειρουργικές επεμβάσεις στο γεννητικό σύστημα (αποβολή, διαγνωστική κουλούρα, επαναλαμβανόμενος καρκίνος ή διαθερμία).
  • ορμονικές διαταραχές στο σώμα, κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, λήψη κυτταροστατικών και γλυκοκορτικοστεροειδών.
  • μεταβολές της βλεννογόνου μεμβράνης των γεννητικών οργάνων που σχετίζονται με την ηλικία.
  • μείωση των ανθεκτικών ιδιοτήτων ενός οργανισμού και κληρονομικού παράγοντα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης και μορφών καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

Οι δυσπλαστικές διεργασίες της βλεννογόνου μεμβράνης είναι πρόδρομοι ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Εμφανίζονται με έντονη διαταραχή της ανάπτυξης, διαφοροποίησης, ωρίμανσης και απόρριψης επιθηλιακών κυττάρων, τα οποία αρχίζουν στο βασικό παραμπασιακό στρώμα.

Η συσσώρευση ποσοτικών μεταβολών συνεπάγεται μια ποιοτικά νέα ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, η οποία εκδηλώνεται από κακοήθη μετασχηματισμό με τη μορφή πλήρους απώλειας από τα κύτταρα της πολικότητας, της πληρότητας και των βασικών χαρακτηριστικών (αναπλάσια), της υψηλής δραστηριότητας των μιτωσών.

Ανάλογα με τον προνομιακό βαθμό διαφοροποίησης, δηλαδή την ωριμότητα των κυττάρων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

  • μετρίως διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων της μήτρας του τραχήλου της μήτρας.
  • πολύ διαφοροποιημένο όγκο.
  • χαμηλού βαθμού καρκίνωμα πλακούντων του τράχηλου, το οποίο είναι περίπου 10-15%. είναι η ανώριμη, πιο επιθετική και λιγότερο ευνοϊκή (από άποψη πρόγνωσης) μορφή της νόσου.

Ο ιστολογικός προσδιορισμός της διαφοροποίησης των κυττάρων σε κάποιο βαθμό μας επιτρέπει να προβλέψουμε την πορεία της νόσου.

Ενδοεπιθηλιακός ή προ-επεμβατικός καρκίνος

Όλες οι παραπάνω περιγραφόμενες μεταβολές των πλακώδους επιθηλιακών κυττάρων συνοδεύονται από πάχυνση του επιθηλιακού στρώματος και την ανάπτυξη των μεταβληθέντων κυττάρων στους αδένες. Μία τέτοια κακοήθης μέθοδος, αρχικά περιορισμένη μόνο στο τμήμα της επιθηλιακής στιβάδας χωρίς διείσδυση του στρώματος μέσω της βασικής μεμβράνης, είναι ενδοεπιθηλιακός ή προ-επωαστικός καρκίνος. Χαρακτηρίζεται από έλλειψη ικανότητας εισβολής και μετάστασης.

Μικρο-επεμβατικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

Η βλάστηση των άτυπων κυττάρων στο στρώμα μέσω της μεμβράνης βάσης αρχίζει την εισβολή. Ταυτόχρονα, ένας όγκος καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε βάθος 3 mm έχει ελάχιστες διαστάσεις και είναι ένα μικρο-διηθητικό καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου του τράχηλου, το οποίο είναι μια μορφή χαμηλής επιθετικότητας.

Χαρακτηρίζεται όχι μόνο από το μέγεθος, αλλά και από κάποια άλλα χαρακτηριστικά:

  • πρακτικά, η απουσία μεταστάσεων - η συχνότητα είναι μικρότερη από 1,2%.
  • τη διατήρηση των ανοσοαποκρίσεων των ιστών με τη μορφή της λεμφοειδούς-πλασμοκυτταρικής διήθησης και του πολλαπλασιασμού των ινοβλαστών.
  • υπερπλαστική αντίδραση των λεμφαδένων (98%), η οποία είναι μια προστατευτική αντινεοπλασματική αντίδραση.
  • η διάρκεια της μετάβασης από τον προ-επεισόδιο στον καρκίνο μικροοργανισμού, ο οποίος μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 20 έτη.

Αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην πρόγνωση της πρόγνωσης και μας επιτρέπουν να θεωρούμε τον καρκίνο ενός προ-επεμβατικού ή μικρο-επεμβατικού τύπου ως «αντισταθμισμένο».

Εισαγωγικό πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της περαιτέρω εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων στην στρωματική δομή, με αποτέλεσμα αντίστοιχες νέες ιδιότητες όγκου - εξαφάνιση του ινομυτικού πολλαπλασιασμού, πλασμοκυτταρική και λεμφοειδής προστασία, έντονη αύξηση της τάσης για μετάσταση και εξάπλωση του νεοπλάσματος πέρα ​​από τον τράχηλο.

Ο μετασχηματισμός μονοπολικού πλακώδους επιθηλίου σε κακοήθη κύτταρα μπορεί να συμβεί με κερατινοποίηση ή χωρίς κερατινοποίηση, πράγμα που υποδεικνύει τον βαθμό ωριμότητας και, ανάλογα με αυτό, διακρίνονται:

  1. Πλούσιος κερατινοποιημένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Είναι περίπου 25% και είναι μια ώριμη μορφή με διαφοροποιημένη κυτταρική σύνθεση. Τα νεοπλασματικά κύτταρα σχηματίζουν σύμπλοκα των οποίων η δομή είναι παρόμοια με την επιθηλιακή στιβάδα του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Στα περιφερειακά τμήματα των συμπλεγμάτων, εντοπίζονται λιγότερο ώριμα κύτταρα στρογγυλεμένου σχήματος με υπερχρωμικό πυρήνα και στενό κυτταροπλασματικό χείλος. Στο κεντρικό τμήμα των συμπλεγμάτων, συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα κερατίνης, με την εμφάνιση λαμπερά ροζ και ομόκεντρων μορφών ("μαργαριτάρια καρκίνου"). Αυτή η μορφή καρκίνου χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη.
  2. Σκουός μη σπλαγχνικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, κατά μέσο όρο 63%. Η ιστολογική εξέταση του σχηματισμού αποτελείται από πολυμορφικά κύτταρα με πυρήνες μεσαίας ωριμότητας και μεγάλο αριθμό μιτωσών. Ο όγκος έχει σχετικά ταχεία ανάπτυξη, σε σύγκριση με την προηγούμενη μορφή, και μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση.

Στάδια της παθολογικής διαδικασίας

Η διάρκεια και τα στάδια ανάπτυξης της διαδικασίας του καρκίνου εμφαίνονται έμμεσα από τα ποσοστά επίπτωσης διαφόρων μορφών κατά ηλικία. Έτσι, η προ-διηθητική μορφή είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 30-39 ετών, μικροπαρασιτικές - 40-48 ετών, κλινικά εκφρασμένες (στάδιο ΙΒ) - ηλικίας 49-57 ετών.

Το στάδιο της ασθένειας καθορίζεται σύμφωνα με την έβδομη έκδοση της κλινικής ταξινόμησης (από το 2010). Γενικές ιδέες για τα στάδια:

  • Μηδέν ή αρχική (προ-επεμβατική μορφή) - επηρεάζεται μόνο το επιθήλιο του επιθηλίου χωρίς διείσδυση στο κύριο (βασικό) στρώμα.
  • Εγώ - η βλάβη εξαπλώνεται στο σώμα της μήτρας.
  • IA - η διάγνωση είναι δυνατή μόνο ως αποτέλεσμα ιστολογικής εξέτασης.
  • IA1 - το βάθος της βλάβης είναι ίσο ή μικρότερο από 3 mm και με οριζόντια διάδοση το μέγιστο μέγεθος είναι ίσο ή μικρότερο από 7 mm.
  • IA2 - το βάθος διείσδυσης είναι ίσο ή μικρότερο από 5 mm και από τη μέγιστη οριζόντια κατανομή - 7 mm.
  • IB - το βάθος διείσδυσης υπερβαίνει τα 5 mm.
  • IB1 - το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 4 cm.
  • IB2 - περισσότερο από 4 cm.
  • II - η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται στο σώμα της μήτρας, αλλά δεν περιλαμβάνει τα τοιχώματα της πυέλου και το χαμηλότερο 1/3 του κόλπου.
  • IIA - χωρίς τη συμμετοχή των παραμετρικών ινών.
  • IIB - με τη συμμετοχή του τελευταίου.
  • ΙΙΙ - το κατώτερο 1/3 του κόλπου και / ή τα τοιχώματα της πυέλου επηρεάζονται από την ανάπτυξη της υδρονέφρωσης (λόγω της συμπίεσης του ουρητήρα) και της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.
  • ΙΙΙΑ - βλάβη του κόλπου στο κάτω μέρος 1/3.
  • ΙΙΙΒ - η εξάπλωση του όγκου στο πυελικό τοίχωμα ή η παρουσία νεφρού που δεν λειτουργεί με υδρόφοβη νεφρική λειτουργία.
  • IV - η εξάπλωση ενός κακοήθους όγκου στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, του ορθού ή εκτός της πυελικής κοιλότητας.
  • IVA - βλάστηση στο ορθό ή στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.
  • IVB - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Κλινική και θεραπεία καρκινώματος πλακωδών κυττάρων της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Στα προ-διηθητικά (μηδενικά) και στα μικρο-επεμβατικά στάδια του καρκίνου, τα οποία είναι ασυμπτωματικά, στο 49% η συνηθισμένη εξέταση ψηλάφησης και η οπτική εξέταση στους καθρέπτες δεν αποκαλύπτουν καμία χαρακτηριστική αλλαγή. Ταυτόχρονα, μπορούν να ανιχνευθούν μορφο-λειτουργικές μεταβολές μιας κακοήθους φύσης ως αποτέλεσμα της κολποσκόπησης και της κυτταρολογίας.

Στα επόμενα, τα πρώτα κλινικά συμπτώματα είναι η άφθονη φύση της κατακρήμνισης λευκού και αιμορραγίας. Στην περίπτωση της προσθήκης μιας βακτηριακής λοίμωξης, η εκκένωση γίνεται θολό και γίνεται δυσάρεστη. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 1/3 των ασθενών, αλλά δεν είναι συγκεκριμένο, καθώς μπορεί να συνοδεύει τις φλεγμονώδεις διεργασίες στον κόλπο, τις ωοθήκες κλπ. Ταυτόχρονα, η σταδιακή αύξηση του αριθμού τους, η βρώμικη και / όσον αφορά τη δυνατότητα κακοηθούς εκπαίδευσης.

Χαρακτηριστικά σημεία είναι η «επαφή» (μετά από συνουσία, σωματική άσκηση, με όργανο γυναικολογική εξέταση). Κατά την αναπαραγωγική περίοδο, είναι δυνατή η ακυκλική και στην εμμηνόπαυση - ακανόνιστη και παρατεταμένη αιμορραγία. Η αιμορραγία συχνά θεωρείται (λανθασμένα) ως ένας εμμηνορροϊκός κύκλος. Κατά την εμμηνόπαυση λόγω της αυξημένης ευθραυστότητας των αγγείων, αυτό το σύμπτωμα φαίνεται πολύ νωρίς.

Με την εξέλιξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στα επόμενα στάδια (ΙΙΒ και αργότερα), μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, στον ιερό, στα κάτω άκρα και στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα δυσουρητικά φαινόμενα, στη δυσκοιλιότητα και στη συχνή επιθυμία για αποτοξίνωση κ.λπ.

Διαβάστε περισσότερα για τη νόσο στο άρθρο "Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας"

Γενικές αρχές θεραπείας

Οι αρχές της θεραπείας συνίστανται σε μια ατομική προσέγγιση και ένα συνδυασμό της ριζικής φύσης της θεραπείας με τη μέγιστη δυνατή διατήρηση του οργάνου και των λειτουργιών του (εμμηνορροϊκή, αναπαραγωγική). Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται χειρουργικές, ακτινοβολίες, χημειοθεραπεία ή συνδυασμένες μέθοδοι. Η επιλογή των μεθόδων και των όγκων της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την τοποθεσία, το μέγεθος του όγκου, το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Από τις χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται με εξαίρεση του ιστικού κώνου απόξεση, υστερεκτομή ή να παραταθεί τροποποιημένα υστερεκτομή, περαιτέρω αφαίρεση των λεμφαδένων, και ούτω καθεξής. G., καθώς και ο συνδυασμός τους με θεραπεία ακτινοβολίας και επικουρική χημειοθεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις πρώιμης διάγνωσης, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με ικανοποιητική επιτυχία. Έτσι, η πρόγνωση για τον πλακώδη καρκίνο του τραχήλου σε σχέση με την πενταετή επιβίωση χωρίς απειλή εισβολής (μηδενικό, προ-επεμβατικό στάδιο) είναι 100%, στο στάδιο ΙΑ - 96,7%, ΙΒ - κατά μέσο όρο 92,8%, στο στάδιο ΙΙ - 58 -63%, στο στάδιο ΙΙΙ - 33%, στο στάδιο IV - λιγότερο από 15%.

Οι σημαντικότερες προϋποθέσεις για την ανίχνευση της ογκολογικής παθολογίας στα αρχικά στάδια και για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου είναι προγράμματα διαλογής που χρησιμοποιούν τέτοιες μεθόδους εξέτασης όπως κολποσκοπικές, κυτταρολογικές, ιστολογικές, ιολογικές και ειδικότερα ϋΝΑ δοκιμές θηλωματογενών και άλλων ιών.

Τι είναι ο επικίνδυνος πλακώδης καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Οι στατιστικές τις τελευταίες δεκαετίες δείχνουν σαφή σχέση μεταξύ της μείωσης του συνολικού ποσοστού θνησιμότητας και της μείωσης του αριθμού των ατόμων με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας). Στη Ρωσική Ομοσπονδία, αυτός ο τύπος ογκολογίας έχει μετακινηθεί στην 6η θέση όσον αφορά τον επιπολασμό μετά από καρκίνο του μαστού, όγκους στον πεπτικό σωλήνα και τον καρκίνο της ίδιας της μήτρας.

Η πιο συνηθισμένη ογκολογία του τράχηλου είναι το πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου, το οποίο διαγιγνώσκεται σε 90-96%, εκ των οποίων το 80% είναι διηθητικό. Εξετάστε τα αίτια αυτής της παθολογίας και τις κύριες μεθόδους θεραπείας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο κακοήθων καρκίνος του τραχήλου είναι το αποτέλεσμα μιας κακοήθους διαδικασίας που λαμβάνει χώρα σε ένα στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Είναι ένα περίβλημα που καλύπτει το κολπικό τμήμα του τραχήλου. Αυτή είναι η πιο κοινή κακοήθης παθολογία, η οποία συνήθως εμφανίζεται στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια.

Παρόλο που ο συνολικός αριθμός των ογκολογικών ασθενειών μειώθηκε τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με μια αρχική καρκίνο, ειδικά μέχρι 40 χρόνια, έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας είναι ογκογενείς ιούς ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV).

Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προκαλέσει τον ιό του απλού έρπητα, τα χλαμύδια και τον κυτταρομεγαλοϊό. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει πραγματική διάβρωση, ορμονικές ανισορροπίες, πολύποδες, δυσπλασία της μήτρας και πολλές άλλες γυναικολογικές παθήσεις πριν από τον καρκίνο. Οι ακόλουθες αιτίες εμφάνισης της σχετικής παθολογίας συνήθως επισημαίνονται:

  • η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικότητας και η γέννηση των παιδιών σε νεαρή ηλικία πριν από την ηλικία της πλειοψηφίας.
  • ένας μεγάλος αριθμός σεξουαλικών εταίρων.
  • κακό επίπεδο διαβίωσης ·
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, ιδιαίτερα αυτές που συνοδεύονται από φλεγμονώδεις διεργασίες και μόλυνση με τον ιό του έρπητα ή τον HPV.
  • ενδομήτρια συσκευή, αληθινή διάβρωση, πολυπόθεση.
  • τραυματισμοί κατά τη γέννηση, συχνές αμβλώσεις και διαγνωστική κούραση, διαθερμία, επανειλημμένη νοσηρότητα.
  • ορμονική ανισορροπία, απότομη πτώση της ανοσίας.
  • αλλαγές στη δομή της βλεννογόνου των γυναικείων γεννητικών οργάνων, που συνδέονται με την ηλικία,
  • κληρονομικότητα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η εμφάνιση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου προηγείται απαραιτήτως από δυσπλαστικές διεργασίες στην βλεννογόνο μεμβράνη. Ταυτόχρονα, υπάρχει έντονη εξασθένηση της ανάπτυξης, ωρίμανσης και απόρριψης του επιθηλιακού ιστού. Η αρχή των αλλαγών εμφανίζεται στο βασικό-παραμπασιανό στρώμα.

Αφού διαταραχθεί ο ποσοτικός σχηματισμός του επιθηλίου, υπάρχει απώλεια στην ποιότητα των νέων κυττάρων. Η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται με τη μορφή απώλειας πληρότητας και πολικότητας των κυττάρων, οι μιτώσεις καθίστανται πιο δραστήριες. Έτσι, αναπτύσσονται νέα, ήδη μετασχηματισμένα καρκινικά κύτταρα.

Μορφές καρκίνου

Υπάρχουν διάφορες αρχές για την ταξινόμηση αυτής της ασθένειας. Η απλούστερη διαίρεση είναι για προ-επεμβατική, μικρο-επεμβατική και επεμβατική καρκίνο.

Το διηθητικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων διαγνωρίζεται συχνότερα στις γυναίκες μετά από 50 ετών, σχηματίζεται ως πολυπόδων ή χαρακτηρίζεται από ένα μοτίβο διεισδυτικής ανάπτυξης. Στην περίπτωση της διάγνωσης του προ-επεισοδιακού καρκίνου, τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα παχύνονται και αρχίζουν να αναπτύσσονται στους αδένες, οπότε ονομάζεται επίσης αδενικός καρκίνος, ο οποίος δεν χαρακτηρίζεται από εισβολή και μετάσταση, δεν διεισδύει στο στρώμα και είναι ενδοεπιθηλιακός. Όταν τα καρκινικά κύτταρα αρχίσουν να αναπτύσσονται στο στρώμα μέσω της βασικής μεμβράνης σε βάθος 3 mm, λένε ότι υπάρχει ένας μικροδιαβιβαστικός σχηματισμός που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου μεταστάσεις, εμφανίζονται στο 1,2% των περιπτώσεων.
  • οι ανοσολογικές αποκρίσεις των ιστών επιμένουν.
  • υπάρχει αντίδραση υπερπλαστικών λεμφαδένων.
  • Η μετάβαση από μια προ-επεμβατική μορφή καρκίνου σε μια μικρο-επεμβατική μπορεί να διαρκέσει από δύο έως 20 χρόνια.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη του πλακώδους όγκου, υπερβαίνει τον τράχηλο, υπάρχει προδιάθεση για μετάσταση και στη συνέχεια διαγνωσθεί ένας χωροκατακτητικός τύπος παθολογίας του καρκίνου.

Το σχήμα ενός πλακώδους νεοπλάσματος μπορεί να μοιάζει με ένα μικρό στρογγυλό μαργαριτάρι, μερικές φορές μπορεί να είναι ένας όγκος με τη μορφή μύκητα ή κονδυλωμάτων, καθώς επίσης να λάβει τη μορφή της επιφάνειας της εξωτερικής επένδυσης της μήτρας που καλύπτεται με έλκη.

Σύμφωνα με την ωριμότητα των καρκινικών κυττάρων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

  • πλακώδης μη-πλακώδης καρκίνος του τραχήλου.
  • κερατινοποιητικό πλακώδες καρκίνωμα.

Στην πρώτη περίπτωση, τα κύτταρα του νεοπλάσματος μπορούν να είναι πολύπλευρα ή οβάλ, και το κυτταρόπλασμα τους έχει κοκκώδη χαρακτήρα. Το καρκίνωμα των σκουαμιών χωρίς κερατινοποίηση χωρίζεται σε τέτοιους τύπους:

  • νεόπλασμα μέτριας διαφοροποίησης στέπας.
  • ιδιαίτερα διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων - ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία.
  • Το χαμηλού βαθμού καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι ο πιο επικίνδυνος και επιθετικός τύπος, ο οποίος καθιστά τη λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση, διαγνωσμένη σε 10-15% των περιπτώσεων.

Το καρκίνωμα σκουαμιού με κερατινοποίηση είναι αρκετά σπάνιο, δεν καταγράφηκε περισσότερο από το 5% όλων των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από την κερατινοποίηση μαργαριταριών καρκίνου, εξ ου και το όνομα της παθολογίας. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία αυτού του τύπου όγκου έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Για τον προσδιορισμό του βαθμού διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων μπορεί να γίνει με τη διεξαγωγή ιστολογικών μελετών, μόνο μετά από αυτό μπορείτε να κάνετε οποιεσδήποτε προβλέψεις για τη θεραπεία.

Στάδια ανάπτυξης

Αν μιλάμε για την ηλικιακή κατηγορία των ασθενών, τότε οι προ-επεμβατικές μορφές καρκίνου διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 40 ετών, ελάχιστα διεισδυτικές - 40-50 χρόνια και ο επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες άνω των 50 ετών.

Σύμφωνα με τη βασική κλινική ταξινόμηση, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ή βαθμοί καρκίνου του πλακώδους κυττάρου:

  1. Μηδενική ή λεγόμενη προ-επεμβατική μορφή, η οποία επηρεάζει μόνο το επιθήλιο και δεν διεισδύει στο βασικό στρώμα.
  2. 1 - η βλάβη φθάνει στο σώμα της μήτρας:
  • 1Α - είναι δυνατή η διάγνωση μόνο όταν πραγματοποιείται ιστολογία.
  • 1A1 - διείσδυση σε ιστό έως 3 mm και η μέγιστη τιμή με οριζόντια ανάπτυξη δεν υπερβαίνει τα 7 mm.
  • 1A2 - διείσδυση σε ιστό έως 5 mm και η μέγιστη τιμή με οριζόντια ανάπτυξη δεν υπερβαίνει τα 7 mm.
  • 1B - βάθος διείσδυσης μεγαλύτερο από 5 mm.
  • 1Β1 - μέγεθος νεοπλάσματος έως 4 cm.
  • 1B2 - μέγεθος νεοπλάσματος μεγαλύτερο από 4 cm.
  1. 2 - στο δεύτερο στάδιο, ο καρκίνος επηρεάζει το σώμα της μήτρας, αλλά δεν εκτείνεται στα τοιχώματα της πυέλου και στο κάτω τρίτο του κόλπου:
  • 2Α - Δεν εμπλέκονται παραμετρικές ίνες.
  • 2Β - εμπλεκόμενες παραμετρικές ίνες.
  1. 3 - το κατώτερο τρίτο του κόλπου και των τοιχωμάτων της πυέλου επηρεάζονται. Μπορεί να εμφανιστεί υδρονέφρωση και νεφρική δυσλειτουργία:
  • 3Α - το κατώτερο τρίτο του κόλπου επηρεάζεται.
  • 3Β - επηρεάζονται τα τοιχώματα της πυέλου και εμφανίζεται νεφρική δυσλειτουργία.
  1. 4 - ένας κακοήθης όγκος επηρεάζει και άλλα όργανα (ουρήθρα, ορθό) και μπορεί να εκτείνεται πέρα ​​από τη πυελική κοιλότητα:
  • 4Α - αναπτύσσεται στα τοιχώματα της ουρίας ή του ορθού.
  • 4Β - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Διαγνωστικά

Στα αρχικά στάδια, το πλακώδες καρκίνωμα της μήτρας είναι ασυμπτωματικό, οπότε η γυναίκα δεν βιάζεται να επισκεφτεί έναν γυναικολόγο. Αν και στο 49% των περιπτώσεων, ακόμη και μια γυναικολογική εξέταση σε καθρέφτες και ψηλάφηση δεν θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει την παρουσία αυτής της ασθένειας. Για να παρατηρήσουμε τις μορφολογικές και λειτουργικές μεταβολές που προκαλούνται από τις κακοήθεις διαδικασίες, η κολποσκόπηση και η κυτταρολογική εξέταση είναι ικανές για πρώιμα ασυμπτωματικά στάδια. Εκτός από τις μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι παρακάτω τύποι μελετών για την πραγματοποίηση και επιβεβαίωση μιας διάγνωσης:

  • Παπανικολάου
  • την απόφραξη του κυττάρου του τραχήλου της μήτρας με την επακόλουθη ιστολογική εξέταση.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • CT ή MRI.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός καθορίζει τον κατάλογο των απαραίτητων διαγνωστικών μέτρων.

Κλινικές εκδηλώσεις

Στα αρχικά στάδια, το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου δεν μπορεί να εκδηλωθεί, αλλά με την ανάπτυξή του, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει τα ακόλουθα συμπτώματα και συμπτώματα:

  • άφθονη λευκορροία και αιματηρή απόρριψη. Όταν λαμβάνει χώρα μια φλεγμονώδης διεργασία και συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη, η εκκένωση γίνεται θολό με έντονη οσμή. Αυτό δεν είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, αλλά το ένα τρίτο των ασθενών με μια τέτοια διάγνωση το έχουν. Η πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου αυξάνεται με την αύξηση της ποσότητας των εκκρίσεων και με τον βρώμικο σαμπορικό χαρακτήρα τους.
  • αιμορραγία επαφής που συμβαίνει μετά από σεξ, έντονη σωματική άσκηση ή μετά από εξέταση από γυναικολόγο.
  • αιμορραγία μεταξύ περιόδων και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης χαοτική αιμορραγία.
  • τα πόδια και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μπορεί να διογκωθούν, αυτό συνδέεται με την εμφάνιση της μετάστασης, ειδικά στο λεμφικό σύστημα.
  • χρόνια κόπωση, υπνηλία, λεπτότητα, αδυναμία, αναιμία και άλλα συμπτώματα ασθένειας.
  • στα προχωρημένα στάδια, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω πλάτη, στην περιοχή του κόκαλου, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στα πόδια, και μπορεί επίσης να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα και συχνή παρόρμηση για εκκένωση του εντέρου.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η θεραπεία του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου επιλέγεται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και περιλαμβάνει τη χρήση ριζικής θεραπείας ενάντια στο υπόβαθρο της διατήρησης της γονιμότητας και των εμμηνορροϊκών λειτουργιών και του αναπαραγωγικού συστήματος στο σύνολό του. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

  • χειρουργική?
  • χημειοθεραπεία;
  • ακτινοθεραπεία;
  • θεραπεία συνδυασμού.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη θέση του καρκινώματος, το μέγεθος του, τον βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Από τις χειρουργικές τεχνικές στα πρώιμα στάδια, η κονιοποίηση χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με την απόξεση, σε πιο δύσκολη κατάσταση εκτελείται υστερεκτομή, επιπρόσθετα πιθανή εκτομή των λεμφαδένων κλπ. Εάν ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει εξαπλωθεί στον κόλπο, τότε εκτελείται ριζική υστερεκτομή με την αφαίρεση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, εν μέρει του κόλπου και όλων των προσαρτημάτων. Οι χειρουργικές τεχνικές μπορούν να συνδυαστούν με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσουμε έναν όγκο καρκίνου με φάρμακα και μεθόδους λαϊκής τέχνης.

Τι να περιμένετε

Με την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, η πρόγνωση θα είναι αρκετά αισιόδοξη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με κατάλληλη θεραπεία στο στάδιο 0, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 100%. Εάν ο ασθενής άρχισε τη θεραπεία στο στάδιο 1 της νόσου, τότε ο ρυθμός επιβίωσης για 5 χρόνια φτάνει το 90%, στο στάδιο 2 - έως 75%, σε 3 - έως 40%, σε 4 - όχι περισσότερο από 16%. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η καρκίνος θα οδηγήσει στον αναπόφευκτο θάνατο σε όχι περισσότερο από 5 χρόνια. Πιο θετικές προβλέψεις γίνονται για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με κερατινοποίηση. Το μη κερατινοποιημένο καρκίνωμα είναι λιγότερο θεραπευτικό.

Για την έγκαιρη ανίχνευση κακοήθων όγκων, τα προγράμματα διαλογής θα πρέπει να εκτελούνται περιοδικά με τη χρήση κολποσκοπικών, κυτταρολογικών, ιολογικών και ιστολογικών μελετών.

Σκουριαστικός καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας

Ο τύπος καρκίνου του τραχήλου της κερατινοποίησης βρίσκεται σε περίπου 25% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού κακοήθων όγκων αυτού του εντοπισμού και του σχήματος. Έχει τα ίδια βασικά χαρακτηριστικά με άλλα είδη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη μη κερατινοποιητική μορφή του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, η μορφή κερατινοποίησης έχει μια ευνοϊκότερη πρόγνωση.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας για μεγάλο χρονικό διάστημα κατέχει σημαντική θέση στη δομή του καρκίνου των γυναικών. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι αρκετά συχνός μεταξύ των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και της περιόδου πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Αυτό οφείλεται στον μηχανισμό ανάπτυξης κακοήθων μεταβολών στον τράχηλο. Παρ 'όλα αυτά, οι αλλαγές που σχετίζονται με τις ποιοτικές και ποσοτικές πτυχές της ζωής μιας γυναίκας, προκαλούν την αναζωογόνηση κακοήθων όγκων στον τράχηλο.

Οι συχνές προληπτικές εξετάσεις οδηγούν σε αύξηση του αριθμού των διαγνωσμένων περιπτώσεων. Είναι αδύνατο να μην ληφθεί υπόψη η εισαγωγή στη γυναικολογική πρακτική σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων που επιτρέπουν την ταυτοποίηση του κερατινοποιητικού πλακώδους κυττάρου του τραχήλου της μήτρας στα πρώιμα στάδια. Φυσικά, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του καρκίνου των πλακωδών κυττάρων που προκαλούν βλαστοκύτταρα μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση.

Διαρθρωτικά χαρακτηριστικά

Καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου με κνησμό εντοπίζεται στο κολπικό τμήμα του τραχήλου. Αυτό το τμήμα της μήτρας μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένας μυϊκός σωλήνας μήκους αρκετών εκατοστών.

Στη δομή του τράχηλο μπορεί να διακριθεί:

  • το κολπικό τμήμα.
  • ανώτερο τμήμα ·
  • καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Το ανώμαλο τμήμα του τράχηλο ευρίσκεται στην περιοχή της μήτρας. Αυτή είναι μια σημαντική περιοχή του λαιμού, η οποία δεν μπορεί να καθοριστεί με εξέταση από έναν γυναικολόγο.

Το κολπικό τμήμα του τράχηλου καθορίζεται από τους γυναικολόγους ως ένα από τα σημαντικότερα αντικείμενα μελέτης, σύμφωνα με την κατάσταση του οποίου είναι δυνατόν να κρίνουμε την υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτή η περιοχή είναι δίπλα στον κόλπο και είναι προσβάσιμη για οπτική εξέταση.

Το κολπικό τμήμα του τραχήλου έχει κάποιες ιδιαιτερότητες της εμφάνισής του. Στα κάτοπτρα, τα οποία χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση της βλεννογόνου του τραχήλου, το κολπικό τμήμα είναι η ομαλή, ομαλή επιφάνεια ενός ελαφρώς ροζ χρώματος. Ένα σημαντικό κριτήριο είναι η ομοιογένεια της δομής και του χρώματος του κόλπου του τράχηλου.

Το επιθήλιο που καλύπτει την περιοχή δίπλα στον κόλπο είναι επίπεδα κύτταρα που είναι διατεταγμένα σε πολλές σειρές. Αυτά τα κύτταρα προκαλούν τη χαρακτηριστική εμφάνιση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Το σκουός επιθήλιο περιλαμβάνει:

  • βασική στρώση με ανώριμα στρογγυλεμένα κύτταρα, εντός του οποίου βρίσκεται ένας μεγάλος πυρήνας.
  • ενδιάμεσο στρώμα με ωρίμανση πεπλατυσμένων κυττάρων.
  • επιφανειακό στρώμα με ωριμασμένα επίπεδη κύτταρα που περιέχουν ένα μικρό πυρήνα.

Τα ώριμα κύτταρα στην επιφάνεια του πλακώδους επιθηλίου είναι παλιά. Καθώς σβήνουν, το επιθήλιο ενημερώνεται.

Ο αυχενικός σωλήνας βρίσκεται μέσα στον τράχηλο. Είναι μάλλον στενό και συνδέει το σώμα της μήτρας με τον κόλπο. Η επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας έχει ένα κοκκινωπό χρώμα και ένα είδος βελούδου. Αυτή η εμφάνιση του τραχηλικού σωλήνα παρέχεται από μονοστρωματικά κυλινδρικά κύτταρα που περιέχονται στο επιθήλιο.

Ένα σημαντικό συστατικό του τραχήλου της μήτρας είναι ο αδένας, η λειτουργία του οποίου είναι η συνεχής παραγωγή προστατευτικής βλέννας. Χάρη στην παραγόμενη βλέννα, ο στενός αυχενικός σωλήνας προστατεύει την κοιλότητα της μήτρας από τη διείσδυση μολυσματικών παραγόντων από τον κόλπο.

Παθογένεια

Ο σκουριασμένος μη-πλακώδης καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι συνέπεια δυσπλαστικών και κακοήθων διεργασιών. Κάτω από τη δυσπλασία συνεπάγεται προκαρκινική διαδικασία, η οποία αποτελεί παραβίαση της κυτταρικής διαφοροποίησης και ωρίμανσης.

Είναι γνωστό ότι επίπεδες πολυστρωματικές κυψέλες λειτουργούν στην επιφάνεια του τραχήλου, ενώ τα στοιχεία στο βασικό στρώμα είναι στρογγυλεμένα. Με τη δυσπλασία, η βλάβη αρχίζει στο βασικό στρώμα. Σταδιακά, η δυσπλαστική διαδικασία καλύπτει όλο το πάχος του επιθηλίου. Τα κύτταρα γίνονται χωρίς σχήμα, οι πυρήνες τους πολλαπλασιάζονται και η φυσιολογική διαίρεση σε τρία στρώματα εξαφανίζεται.

Τα ατυπικά κύτταρα δεν μπορούν να λειτουργήσουν επαρκώς. Με την πάροδο του χρόνου αποκτούν σημάδια κακοήθειας, που συνίστανται στην ικανότητά τους να διαιρούν και να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα στους περιβάλλοντες ιστούς. Έτσι, η δυσπλασία, που συμβαίνει σε διάφορα στάδια, οδηγεί σε πλακώδη μη κερατινοποιητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

  • Βαθμός 1 ή CIN Ι. Παρατηρούνται μονότυπα άτυπα κύτταρα στο κατώτερο στρώμα του επιθηλίου. Ένα ήπιο σπάνια πηγαίνει στον καρκίνο με ένα επαρκώς λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανάπτυξη της ογκολογίας είναι δυνατή με ταυτόχρονες διαταραχές στο σώμα ή την επίδραση των δυσμενών παραγόντων. Η εμφάνιση πλακώδους κερατινοποιητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας αναμένεται σε πέντε χρόνια.
  • Βαθμός 2 ή CIN II. Η βλάβη καλύπτει τα δύο κάτω στρώματα. Με μέτρια σοβαρότητα δυσπλασίας, ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τρία χρόνια.
  • Βαθμός 3 ή CIN III. Συμπεριλαμβάνεται συμμετοχή στην προκαρκινική διαδικασία ολόκληρης της επιθηλιακής αλληλουχίας. Ο σκελετικός κερατινοποιημένος καρκίνος εμφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο.

Η δυσπλασία είναι μια εντελώς αναστρέψιμη προκαρκινική κατάσταση. Εάν ανιχνευτεί άτυπη του πρώτου βαθμού, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Η δυσπλασία τρίτου βαθμού είναι μια μορφή προ-επεμβατικού καρκίνου. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση χειρουργικών τακτικών.

Λόγοι

Οι προκαρκινικές διαδικασίες συμβαίνουν λόγω διαφόρων λόγων. Η σύγχρονη γυναικολογία δεν έχει μελετήσει επαρκώς τους πολυάριθμους παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση δυσπλασιών και καρκινικών αλλαγών.

Στο 95% των καρκινοπαθών σε επιχρίσματα, ανιχνεύεται HPV από εξαιρετικά ογκογονικά στελέχη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ιός θηλωμάτων δρα ως η κύρια αιτία της κυτταρικής μετάλλαξης.

Ο HPV μετά τη μόλυνση διεισδύει στο κύτταρο. Ο ιός έχει τόσο παραγόμενο όσο και μετασχηματιστικό αποτέλεσμα ανάλογα με το στέλεχος. Με ένα αποτέλεσμα παραγωγής, παρατηρείται σχηματισμός νεοπλασμάτων, για παράδειγμα, κονδυλώματα ή θηλώματα.

Στελέχη με υψηλή ογκογονικότητα προκαλούν εκφυλισμό κυττάρων. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται σε μικρό αριθμό περιπτώσεων και μόνο παρουσία ανοσολογικών, ορμονικών και άλλων παθολογιών. Στις γυναίκες με ισχυρή ανοσία, ο θηλωματοϊός αποβάλλεται από το σώμα αρκετούς μήνες μετά τη μόλυνση.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας:

  • πρώιμη σεξουαλική ζωή και παρουσία λοιμώξεων.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες της γυναικολογικής σφαίρας σε χρόνια μορφή.
  • επαναλαμβανόμενο τραύμα του επιθηλίου.
  • καρκινογόνες επιδράσεις του αρσενικού σμήγματος.
  • παθολογίες υποβάθρου, για παράδειγμα, έκτοπιο, λευκοπλάκη, διάβρωση,
  • το κάπνισμα;
  • κληρονομικότητα ·
  • παρατεταμένη καταπόνηση.
  • υποσιτισμός ·
  • κακές περιβαλλοντικές συνθήκες.

Ο συνδυασμός πολλών δυσμενών παραγόντων αυξάνει τον κίνδυνο πλακώδους κερατινισμού του καρκίνου.

Ταξινόμηση

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προχωρήσει σε διάφορες μορφές Συχνά, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μόνο εάν ένα είδος είναι ογκολόγος μέσω ιστολογικής εξέτασης.

Βασικός είναι ο προσδιορισμός του βαθμού διαφοροποίησης των κυττάρων, επηρεάζοντας τον ρυθμό ανάπτυξης, την επιθετικότητα του όγκου.

  1. Πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος. Οι σχηματισμοί αυτοί έχουν ευνοϊκή πρόγνωση λόγω της αργής ανάπτυξης, της μη επιθετικότητας και της απουσίας μεταστάσεων.
  2. Μικρά διαφοροποιημένος καρκίνος. Οι γυναικολόγοι ισχυρίζονται ότι αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος βαθμός στον οποίο τα συμπτώματα και οι μεταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν στο δεύτερο-τρίτο στάδιο.
  3. Κακώς διαφοροποιημένος ή αδιαφοροποίητος καρκίνος. Πιστεύεται ότι αυτή η μορφή έχει σημάδια επιθετικότητας, ταχείας εξέλιξης και πρώιμης εμφάνισης μεταστάσεων. Κατά συνέπεια, τέτοιοι όγκοι είναι οι πλέον δυσμενείς όσον αφορά την πρόγνωση.

Στην κατεύθυνση της ανάπτυξης τους, οι όγκοι ταξινομούνται ως:

Ανάλογα με το βαθμό κερατινοποίησης διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες.

  1. Κακό καρκίνου Αυτή δεν είναι η πιο συνηθισμένη μορφή, καθώς ο πλακώδης καρκίνων καρκίνωσης ανιχνεύεται σε όχι περισσότερο από το 25% των περιπτώσεων. Ο καρκίνος είναι μια ώριμη μορφή, που χαρακτηρίζεται από μια διαφοροποιημένη σύνθεση κυτταρικών στοιχείων. Η δομή των κυτταρικών συμπλοκών είναι παρόμοια με το πλακώδες επιθήλιο. Δεν υπάρχουν αρκετά ώριμα κύτταρα στην περιφέρεια. Διακρίνονται από το στρογγυλό τους σχήμα και περιέχουν έναν υπερχρωμικό πυρήνα, ένα στενό κυτταροπλασματικό χείλος. Στο κέντρο υπάρχει μια συσσώρευση κερατίνης, η οποία έχει την εμφάνιση λαμπερών κόκκινων σχηματισμών. Αυτοί οι όγκοι αναφέρονται ως "μαργαριτάρια καρκίνου".
  2. Μη κακοήθης καρκίνος. Αυτή η μορφή είναι πιο κοινή από τον τύπο κερατινοποίησης. Το νεόπλασμα αντιπροσωπεύεται από πολυμορφικά κυτταρικά στοιχεία που περιέχουν ανεπαρκώς ώριμους πυρήνες και χαρακτηρίζονται από σημαντικό αριθμό μιτωσών.

Στάδια

Στην ανάπτυξη του πλακώδους κερατινοποιητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, υπάρχουν διάφορα στάδια που αντιστοιχούν στα στάδια.

  1. Εντοπισμός του όγκου στον τράχηλο. A1 - εισβολή νεοπλασίας έως 3 mm. A2 - βλάστηση μέχρι 5 mm. B1 - εμπλοκή έως 4 cm B2 - κατανομή άνω των 4 cm.
  2. Η διείσδυση όγκων στο σώμα της μήτρας. Α - χωρίς βλάστηση σε παραμέτρους. Β - ήττα της οροειδούς μεμβράνης.
  3. Βλάστηση της εκπαίδευσης στον πυελικό τοίχο. Α - η εμπλοκή του κάτω μέρους του κόλπου. Στην - εξάπλωση του όγκου στον πυελικό τοίχο.
  4. Η ήττα διάφορων οργάνων, συμπεριλαμβανομένων αυτών εκτός της λεκάνης. Και - βλάστηση του καρκίνου στην ουροδόχο κύστη και τα έντερα. Β - μακρινή μετάσταση.

Το στάδιο 0 υποδηλώνει προ-επεμβατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος δεν διεισδύει στα νεύρα, τους μυς και τα αγγεία, τα οποία αντιπροσωπεύονται από το στρώμα. Εάν ανιχνευθεί και αντιμετωπιστεί ογκολογική διαδικασία σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία με τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Στο στάδιο Α1, ο καρκίνος μικροαντικειμένων υπονοείται. Η πιθανότητα ανάκτησης σε αυτό το στάδιο μπορεί να φτάσει το 100%. Κατά συνέπεια, οι γυναίκες μετά από επιτυχή θεραπεία ενός νεοπλάσματος μπορούν να εκτελέσουν μια λειτουργία γονιμότητας.

Ο επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας καλύπτει τα στάδια Α2 - 4Β. Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται από την εξάπλωση των κακοηθών στοιχείων και την ορθότητα της θεραπείας.

Συμπτωματολογία

Συνήθως πλακώδης κερατινοποιητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις στο δεύτερο ή στο τρίτο στάδιο. Ένα σημαντικό μέρος του χρόνου, η επικίνδυνη ασθένεια εξελίσσεται χωρίς συμπτώματα. Ελλείψει συμπτωμάτων, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η oncoprocess με τακτικές προφυλακτικές εξετάσεις.

Η εμφάνιση των συμπτωμάτων σχετίζεται με την ανάπτυξη του όγκου και τη δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του. Οι γυναικολόγοι ονομάζουν τα ακόλουθα συμπτώματα πλακώδους κερατινισμού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

  1. Σύνδρομο πόνου Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος προκαλείται από τη συμπίεση του νεοπλάσματος των περιβαλλόντων ιστών και οργάνων, τη συμμετοχή των νευρικών απολήξεων. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο ορθό και στην πλάτη. Οι πόνοι συνοδεύουν την ούρηση, την αφόδευση και το σεξ.
  2. Επισημάνετε. Στην πραγματικότητα, η απόρριψη μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα. Οι γυναίκες στον αναπαραγωγικό κύκλο έχουν αποφρακτική έκκριση και αιμορραγία. Μερικές φορές υπάρχει αύξηση της απόρριψης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Όταν ένας όγκος είναι αποσυντεθειμένος, οι εκκρίσεις έχουν τη συνοχή και τον τύπο της κλίνης του κρέατος και συνοδεύονται από μια κακοσχημένη μυρωδιά. Εάν παρουσιαστεί μόλυνση, η απόρριψη μπορεί να είναι πυώδης. Εάν τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία επηρεάζονται, η γυναίκα σηματοδοτεί την εμφάνιση αφθονίας λευκού.
  3. Δυσλειτουργία των οργάνων στη λεκάνη. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω της συμπίεσης ενός αναπτυσσόμενου όγκου. Μπορεί να υπάρχει συχνή ούρηση και δυσκοιλιότητα, καθώς και εμφάνιση αίματος στα ούρα και τα κόπρανα.
  4. Οίδημα. Η διόγκωση συνήθως σχετίζεται με βλάβη των λεμφαδένων στα οποία αρχίζει η μετάσταση.
  5. Γενικές ενδείξεις αδιαθεσίας. Μια γυναίκα μπορεί να διαταραχθεί από την αδυναμία, τον χαμηλό πυρετό, την απώλεια βάρους και την όρεξη. Συχνά αναπτύσσει αναιμία και τις συνέπειές της με τη μορφή ωχρότητας, εύθραυστα μαλλιά και νύχια.

Τα σημάδια του καρκινώματος κερατινοποιητικού πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας είναι σχεδόν αδύνατο να διακριθούν από τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη εξέταση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η ανίχνευση του κερατινοποιητικού πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας εκτελείται στη διαδικασία ενός συνόλου διαγνωστικών μελετών. Στα αρχικά στάδια της διάγνωσης, μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της μη εκφραστικής της κλινικής εικόνας και των παθολογικών αλλαγών. Η έρευνα περιλαμβάνει αρκετές βασικές μελέτες.

Γυναικολογική εξέταση

Η εξέταση του τραχήλου μέσω ενός καθρέφτη αποτελεί απαραίτητο στοιχείο οποιασδήποτε εξέτασης. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής απεικόνισης μπορεί να υπάρχει υποψία μόνο προκακοήθων και κακοήθων διεργασία για άνιση χρωματισμό του επιθηλίου, την παρουσία παρεμβυσμάτων και αυξήσεις παθολογικών εκκρίσεων.

Ογκοκυτταρολογία σμέαρ

Η κυτταρολογική εξέταση συνιστάται κάθε έξι μήνες για τον προσδιορισμό των άτυπων κυττάρων και της προκαρκινικής διαδικασίας. Το επίχρισμα συλλέγεται από ειδικό κυτταρόπλασμα από διάφορα μέρη του λαιμού. Στη συνέχεια, το υλικό εφαρμόζεται σε υαλοπίνακα, το οποίο χρωματίζεται στο εργαστήριο, ξηραίνεται και εξετάζεται με μικροσκόπιο.

Colposcopy

Κατά την απεικόνιση των αλλαγών στη διαδικασία της γυναικολογικής εξέτασης, συνιστάται να εξετάζεται ο τράχηλος με κολποσκόπιο που αποτελείται από ένα σύστημα φωτισμού και μεγέθυνσης. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται προκαρκινική ή κακοήθη διαδικασία, συνιστάται εκτεταμένη διαδικασία και βιοψία.

Η εκτεταμένη κολποσκόπηση περιλαμβάνει τη θεραπεία του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας με διαλύματα οξικού οξέος και Lugol. Μετά την εφαρμογή ενός διαλύματος οξικού οξέος στην επιφάνεια του τράχηλου, μπορεί να εμφανιστούν υπόλευκες κηλίδες, υποδεικνύοντας την παρουσία του HPV. Εάν, μετά από επεξεργασία από τον Lugol, υπάρχουν περιοχές που δεν έχουν βαφεί καφέ, τότε μπορεί να θεωρηθεί άτυπη.

Βιοψία

Η διαδικασία εκτελείται εάν υπάρχουν υπόνοιες για μια προκαρκινική και ογκολογική διαδικασία. Ο γιατρός παίρνει ένα κομμάτι επιθηλιακού ιστού για επακόλουθη ιστολογική εξέταση. Μέσω της ιστολογίας, μπορεί να προσδιοριστεί ο πλακώδης καρκίνωμα του καρκίνου, το στάδιο και ο βαθμός διαφοροποίησης των κυττάρων.

Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, πραγματοποιείται η σίτιση. Η υπερηχογραφία πραγματοποιείται για να εκτιμηθεί η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και άλλων εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθορίζεται ο ορισμός ενός δείκτη όγκου, ο οποίος μπορεί να υποδεικνύει την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων τακτικών θεραπείας. Η ανάλυση αυτή δεν αποτελεί κριτήριο για την αρχική διάγνωση του πλακώδους κερατινοποιητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Μέθοδοι θεραπείας

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας πραγματοποιείται από το γιατρό, καθοδηγούμενη από τα δεδομένα των αποτελεσμάτων της εξέτασης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία

Είναι γνωστό ότι σε περίπτωση μηδέν και πρώτο στάδιο του orogovevuyu πλακώδους κυττάρου καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας του ασθενούς μπορεί να βασιστεί στην πλήρη ανάκτηση. Εάν μια γυναίκα βρίσκεται σε αναπαραγωγική ηλικία και σχεδιάζει εγκυμοσύνη, μετέπειτα παράδοση, τότε οι εργασίες συντήρησης οργάνων πραγματοποιούνται όποτε είναι δυνατόν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ακτινοβολία μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην αναπαραγωγική λειτουργία και να προκαλέσει πρόωρη εμμηνόπαυση. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η θεραπεία είναι συνήθως ριζική.

Χειρουργικές τεχνικές

Στο μηδέν-πρώτο στάδιο του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου orogovevs, συνιστάται η κονιστοποίηση σε νεαρές γυναίκες. Η πληγείσα περιοχή αποκόπτεται με τη μορφή κώνου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο τράχηλος και οι περιφερειακοί λεμφαδένες αφαιρούνται. Η αναπαραγωγική λειτουργία με αυτές τις παρεμβάσεις διατηρείται.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, στο στάδιο 0-2, συνιστάται η αφαίρεση της μήτρας και του τράχηλου. Με εκτεταμένες αλλοιώσεις, είναι δυνατός ο ακρωτηριασμός των ωοθηκών, των σωλήνων, του τμήματος του κόλπου, των περιβαλλόντων ιστών και των λεμφογαγγλίων.

Στο στάδιο 3-4 του κερατινοποιητικού καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πρακτική. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση μεταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων και των μακρινών.

Ακτινοθεραπεία

Η μέθοδος ακτινοβολίας έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία κακοήθων όγκων. Η ακτινοθεραπεία επηρεάζει τα στοιχεία των καρκινικών κυττάρων, σταματώντας την ανάπτυξη όγκων.

Η ακτινοθεραπεία εφαρμόζεται πριν ή μετά την παρέμβαση και έχει διαφορετικούς στόχους. Πριν από τη λειτουργία, η ακτινοβόληση μπορεί να μειώσει την ποσότητα της εκπαίδευσης και μετά την παρέμβαση, να καταστρέψει τα υπόλοιπα στοιχεία του καρκίνου.

Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται με δύο μεθόδους:

Με απομακρυσμένη έκθεση, η έκθεση είναι κοινή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τόσο οι καρκινικοί όσο και οι υγιείς ιστοί καταστρέφονται. Η ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός σωλήνα στον τράχηλο μέσω του οποίου παράγεται ακτινοβολία. Η μέθοδος δρα εσωτερικά και δεν επηρεάζει ολόκληρο το σώμα.

Συνήθως, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό απομακρυσμένων και ενδοκρατικών τεχνικών. Μερικές φορές χρησιμοποιείται εντατική θεραπεία ακτινοβολίας αντί για χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία

Αυτό δεν είναι το κύριο, αλλά βοηθητική μέθοδος θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που καταστρέφουν τον όγκο. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του κερατινοποιητικού πλακώδους κυττάρου του τραχήλου της μήτρας.

Η χημειοθεραπεία διεξάγεται με τη βοήθεια φαρμάκων σε μορφή χαπιού και ένεσης. Η θεραπεία του πλακώδους μη-πλακώδους καρκίνου μπορεί να διεξαχθεί με ένα ή περισσότερα μέσα. Η διάρκεια και ο αριθμός των μαθημάτων, καθώς και το διάστημα μεταξύ τους καθορίζεται από το γιατρό. Η λήψη φαρμάκων μπορεί να γίνει σε νοσοκομειακές και εξωτερικές κλινικές.

Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου

Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του τραχήλου είναι μια κακοήθη νεοπλασία, η οποία σχηματίζεται από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα, αποκτώντας ποικίλους βαθμούς ατυπίας. Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του τραχήλου μπορεί να είναι "σιωπηλό" για. Σε κλινικά σοβαρές περιπτώσεις, εκδηλώνεται με αιματηρές εκκρίσεις, λευκές βλάβες διαφορετικής φύσης, με παραμελημένη διαδικασία καρκίνου - πόνος στην περιοχή της πυέλου, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Η παθολογία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με την κολπική εξέταση, τη δοκιμή PAP, την κολποσκόπηση, τη βιοψία, τον προσδιορισμό του επιπέδου του δείκτη όγκου SCC στο αίμα. Μέθοδοι αντιμετώπισης του πλακώδους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - χειρουργική επέμβαση (αυχενική κονιοποίηση, τραχειολεκτομή, υστερεκτομή), χημειοακτινοθεραπεία.

Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου

Το καρκίνωμα του τραχηλικού πλακώδους κυττάρου είναι ένας ιστολογικός τύπος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που προέρχεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο που καλύπτει το κολπικό τμήμα του τραχήλου. Στη δομή του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου διαγιγνώσκονται ενεργό ιστολογικό τύπο σε 70-80% των περιπτώσεων, βρίσκεται σε 10-20% των αυχενικών αδενοκαρκινώματα, 10% - καρκίνου υψηλής ποιότητας, και άλλες κακοήθεις όγκους του τραχήλου της μήτρας αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 1%. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του τράχηλου εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Παρατεταμένη περίοδος «σιωπηλή» ροή οδηγεί στο γεγονός ότι περισσότερο από το 35% των πλακωδών καρκίνου του τραχήλου διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο ήδη που έχει αρνητικό αντίκτυπο στην πρόγνωση και τη νόσο έκβαση. Η ανάπτυξη στρατηγικής πρόληψης και η διεξαγωγή μαζικής εξέτασης του γυναικείου πληθυσμού για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι τα κύρια καθήκοντα της πρακτικής γυναικολογίας και ογκολογίας.

Αιτίες του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Δεν έχουν εντοπιστεί αναμφίβολα αίτια καρκινώματος πλακωδών κυττάρων της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, αλλά στο παρόν στάδιο έχουν μελετηθεί αρκετά καλά οι παράγοντες που πυροδοτούν τη διαδικασία κακοήθειας του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τον ανθρώπινο ιό θηλώματος (HPV), κυρίως 16 και 18 τύπων, λιγότερο συχνά - 31 και 33 τύπους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου, ταυτοποιείται ο HPV-16. Μεταξύ άλλων ιικών παραγόντων, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, ο ρόλος των ογκογονιδίων μπορεί να παίζει ένα είδος απλού έρπητα ιού II, κυτταρομεγαλοϊό, κλπ διεργασίες Υπόβαθρο κατά την οποία στο εξής μπορεί να αναπτύξουν πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας, εξυπηρετούν διάβρωση, εκτρόπιο, πολύποδα τραχηλικού διαύλου, λευκοπλακία, τραχηλίτιδα και άλλοι

Επιπλέον, άλλοι παράγοντες συμβάλλουν επίσης στον εκφυλισμό των κυττάρων: ορμονικές διαταραχές, κάπνισμα, λήψη ανοσοκατασταλτικών (γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροτοξικά φάρμακα), ανοσοανεπάρκεια. Μια ορισμένη αρνητικό ρόλο που διαδραματίζουν οι τραχήλου της μήτρας τραύμα με πολλαπλού τοκετού, η εισαγωγή IUD, τη χειρουργική επέμβαση :. έκτρωση, διαστολή και απόξεση, diathermocoagulation και diatermokonizatsii, κλπ Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας πλακωδών κυττάρων περιλαμβάνουν τις γυναίκες, η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, αλλάζουν συχνά ερωτικούς συντρόφους ότι παραμελούν μεθόδους αντισύλληψης εμπόδιο που είχαν STDs.

Ταξινόμηση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Μέσα στον θεωρημένο ιστολογικό τύπο απομονώνονται τα πλακώδη κύτταρα με κερατινοποίηση και τα πλακώδη κύτταρα χωρίς κερατινοποίηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Μικροσκοπικά, ο πλακώδης κερατινοποιημένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημείων κερατινοποίησης κυττάρων - "καρκινικών μαργαριταριών" και κόκκων κερατοαλίνης. Τα επιθηλιακά κύτταρα είναι αφύσικα μεγάλα, πλειομορφικά, με ακανόνιστα περιγράμματα. Οι μιτωτικές μορφές παρουσιάζονται ανεπαρκώς. Σε παρασκευάσματα μη κατώτερου πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος του τραχήλου, απουσιάζουν τα μαργαριτάρια κερατινών. Τα καρκινικά κύτταρα είναι κατά κύριο λόγο μεγάλα, πολυγωνικά ή ωοειδή. Η υψηλή μιτωτική τους δραστηριότητα σημειώνεται. Ο βαθμός διαφοροποίησης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι υψηλός, μέτριος ή χαμηλός.

Λαμβάνοντας υπόψη την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου, διακρίνονται οι εξωφυσικές, ενδοφυσικές και μικτές μορφές του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του τραχήλου. Η ελκωτική-διεισδυτική μορφή είναι χαρακτηριστική των προχωρημένων σταδίων του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. συνήθως σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης και της νέκρωσης ενός όγκου ενδοφυσικής ανάπτυξης.

Στην ανάπτυξή του, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι τέσσερα κλινικά στάδια. Επίσης απομονώνεται ένα μηδέν ή αρχικό στάδιο (ενδοεπιθηλιακός καρκίνος), στο οποίο επηρεάζονται μόνο τα επιθηλιακά κύτταρα χωρίς εισβολή του βασικού ελάσματος. Το πρώτο στάδιο υποδιαιρείται σε δύο χρονικές περιόδους: καρκίνο μικροϊνέργειας με βάθος διείσδυσης έως 3 mm (στάδιο 1Α) και επεμβατικός καρκίνος με εισβολή μεγαλύτερη από 3 mm (στάδιο 1Β). Ένα σημάδι του δεύτερου σταδίου είναι η εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου στο σώμα της μήτρας. Το τρίτο στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας χαρακτηρίζεται από βλάστηση του όγκου στη λεκάνη. με συμπίεση ή απόφραξη του ουρητήρα, αναπτύσσεται υδρονέφρωση. Κατά τη διάρκεια του τέταρτου σταδίου παρατηρείται εισβολή στο ορθό και στον ιερό, η αποσύνθεση του όγκου, η εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων.

Συμπτώματα πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Στα στάδια μηδέν και 1Α, οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνήθως απουσιάζουν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η διάγνωση του καρκίνου του πλακούντα του πλακούντα κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν γυναικολόγο. Στο μέλλον, καθώς η εισβολή βαθαίνει και ο όγκος αναπτύσσεται εκτεταμένος, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική παθολογική τριάδα: λευκοπενία, αιμορραγία και σύνδρομο πόνου. Η απόρριψη από τον γεννητικό οργανισμό μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα: να είναι serous διαφανής ή να αναμιγνύεται με το αίμα (με τη μορφή "slop κρέατος"). Στην περίπτωση προσθήκης λοίμωξης ή αποσύνθεσης της θέσης του όγκου, η λευκορροία μπορεί να αποκτήσει μια νεφελώδη, μουνισμένη φύση και κακή οσμή.

Η αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα με το πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου διαφέρει ως προς την έντασή τους - από την κηλίδωση στην ακυκλική ή την εμμηνόπαυση αιμορραγία. Συχνότερα, η αιμορραγία έχει επαφή και προκαλείται από γυναικολογική εξέταση, σεξουαλική επαφή, σπάζοντας, στράγγισμα κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Το σύνδρομο του πόνου στο πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου μπορεί επίσης να είναι ποικίλης σοβαρότητας και εντοπισμού (στην οσφυϊκή περιοχή, τον ιερό, το περίνεο). Κατά κανόνα, υποδεικνύει την παραμέληση της oncoprocess, τη βλάστηση του παραμετρικού ιστού και τη βλάβη στα πλέγματα του οσφυϊκού, ιερού ή κοκκυγιακού νεύρου. Με τη βλάστηση του καρκίνου στα γειτονικά όργανα μπορεί να εμφανιστούν δυσουρικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα και σχηματισμός ουρογεννητικών συριγγίων. Στο τελικό στάδιο, αναπτύσσεται η τοξίκωση του καρκίνου και η καχεξία.

Διάγνωση πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Κλινικά, μπορούν να ανιχνευθούν μορφές καρκινώματος πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης ή σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής λήψης Papp. Σημαντικό ρόλο στην διάγνωση παίζει συλλέγονται προσεκτικά γυναικολογικές ιστορία (αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων, τοκετό, στην έκτρωση μεταφέρθηκε ΣΜΝ), καθώς και ανίχνευση των στελεχών HPV υψηλού κινδύνου διερευνηθεί απόξεση PCR.

Όταν παρατηρείται σε καθρέφτες, το καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου του τραχήλου της μήτρας προσδιορίζεται με τη μορφή ανάπτυξης ή εξέλκωσης των θηλωμάτων ή των πολυοειδών. Οι όγκοι της μορφοτροπίας παραμορφώνουν τον τράχηλο, δίνοντάς του σχήμα βαρελιού. Κατά την επαφή, το νεόπλασμα αιμορραγεί. Για να προσδιοριστεί το στάδιο του καρκίνου και να εξαιρούνται οι μεταστάσεις στα όργανα της πυέλου, εκτελείται μια κολπική και ορθοκολπική εξέταση με δύο χέρια. Σε όλες τις περιπτώσεις ανίχνευσης ενός νοσούντος τραχήλου, απαιτείται εκτεταμένη κολποσκόπηση, συλλέγεται ένα επίχρισμα για την ογκοκυτταρολογία, μια στοχευμένη βιοψία και η αποκατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Για μορφολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης, η βιοψία και η απόξεση αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση.

Ορισμένα περιεχόμενα πληροφοριών έχουν τον ορισμό του SCC (δείκτη καρκινώματος πλακωδών κυττάρων) στον ορό. Η μέθοδος της βελτιωμένης διάγνωσης του καρκίνου του τραχήλου πλακώδους κυττάρου, σχεδιάσθηκε για την αξιολόγηση του επιπολασμού της νεοπλασίας και να βοηθήσει στην επιλογή της βέλτιστης μέθοδο θεραπείας του ασθενούς, είναι υπερηχογράφημα, CT ή MRI πυέλου, απεκκριτικό ουρογραφία, ραδιογραφία, κυστεοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση.

Θεραπεία καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Για το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και συνδυασμένη θεραπεία. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου ή συνδυασμών αυτών καθορίζεται από τον επιπολασμό και τον μορφολογικό τύπο του όγκου, καθώς και από την ηλικία και τα αναπαραγωγικά σχέδια του ασθενούς.

Στα στάδια 0 - IA σε ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης, πραγματοποιείται η κονιοποίηση ή ο ακρωτηριασμός του τραχήλου. Στα στάδια ΙΒ-ΙΙ, η βέλτιστη ποσότητα παρέμβασης είναι η υστερεκτομή με το ανώτερο τρίτο του κόλπου, μερικές φορές απαιτείται νεοαπεικόνιση της χημειοθεραπείας. η μετα-εμμηνοπαυσιακή θεραπεία δείχνει την πανχιεστομία - απομάκρυνση της μήτρας με εξανεκτομή. Στα στάδια III-IV του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, η θεραπεία χημειοκαταστολής (θεραπεία με ακτινοβολία + σισπλατίνη) είναι το πρότυπο · ωστόσο, ορισμένοι συντάκτες παραδέχονται την πιθανή πιθανότητα χειρουργικής αγωγής. Εάν επηρεαστούν οι βλάβες της ουρήθρας, μπορεί να απαιτηθεί στένσιν του ουρητήρα.

Σε λειτουργικά ανενεργές περιπτώσεις που οφείλονται σε συνακόλουθες ασθένειες, συνταγογραφείται ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία. Σε περιπτώσεις υποτροπιάζοντος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, εμφανίζεται εξάντληση της μικρής λεκάνης, παρηγορητικός χημειοδιαβιβασμός και συμπτωματική θεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στο τέλος της θεραπείας, η δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς πραγματοποιείται ανά τρίμηνο για τα πρώτα δύο χρόνια και στη συνέχεια μία φορά κάθε έξι μήνες μέχρι την πενταετή θητεία. Εάν το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου βρίσκεται στο μηδενικό στάδιο, τότε η έγκαιρη θεραπεία παρέχει πιθανότητες για σχεδόν 100% ανάκτηση. Το ποσοστό της πενταετούς επιβίωσης χωρίς υποτροπή για τον καρκίνο του τραχήλου της πρώτης φάσης του πρώτου σταδίου Ι είναι 85%, το στάδιο ΙΙ - 75% και το III - λιγότερο από 40%. Στο στάδιο IV της νόσου, μπορούμε μόνο να μιλάμε για την επέκταση της ζωής, αλλά όχι μια θεραπεία. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται σε λιγότερο από το 5% των ασθενών.

Η πρόληψη του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας συνίσταται στη διεξαγωγή μαζικής και τακτικής κυτταρολογικής εξέτασης του γυναικείου πληθυσμού, στην κλινική εξέταση γυναικών με ιστορικό και προκαρκινικών ασθενειών του τραχήλου. Ένας μεγάλος προληπτικός ρόλος παίζει η διακοπή του καπνίσματος, η πρόληψη των STD και η πρόληψη του εμβολιασμού κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά την εφηβεία.

Σχετικά Με Εμάς

Τι είναι ο καρκίνος των όρχεων;Οι όγκοι των όρχεων είναι μεταξύ των σπάνιων, αντιπροσωπεύουν περίπου το 2% στη δομή της επίπτωσης των όγκων.