Τι είναι το πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου

Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του τραχήλου είναι ένας κακοήθης όγκος, η πηγή του οποίου είναι το επιθήλιο που καλύπτει το εξωτερικό, κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας (τράχηλος, τράχηλος). Ο τράχηλος είναι αναπόσπαστο τμήμα της μήτρας και βρίσκεται στο οπίσθιο κολουροειδές σχήμα του κόλπου, που μοιάζει με την εμφάνιση του λαιμού μιας φιάλης γυρισμένη ανάποδα.

Μέσω του τραχήλου της μήτρας η μήτρα συνδέεται με το εξωτερικό περιβάλλον για να πραγματοποιήσει τη σύλληψη μιας νέας ζωής και την επακόλουθη γέννηση ενός βρέφους που σχηματίστηκε κατά τη διάρκεια των μηνών της εγκυμοσύνης.

Η οριακή, προστατευτική λειτουργία, η οποία εμποδίζει τη διείσδυση και την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων που είναι δυσμενείς για τη μητέρα και το παιδί, πραγματοποιείται καλύπτοντας τον τράχηλο με ένα πυκνό στρώμα πολυεπίπεδου επίπεδου μη κερατινοποιητικού επιθηλίου.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Είναι αυτό το επιθήλιο, με τον συνεχή αντίκτυπο των δυσμενών παραγόντων, στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων (82-85%) καθίσταται η πηγή για την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων - τον σχηματισμό του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Τα αίτια, η συμπεριφορά και η πρόγνωση της επιβίωσης ανάλογα με το στάδιο ανίχνευσης αυτής της ιστολογικής μορφής καρκίνου είναι τα πιο μελετημένα. Επιπρόσθετα, αναπτύχθηκαν μέτρα για την ειδική προφύλαξη του καρκίνου του τραχηλικού πλακώδους κυττάρου με εμβολιασμό, πράγμα που δείχνει πραγματική αποτελεσματικότητα στη χρήση του.

Φωτογραφία: Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Υπάρχουν οι εξής ποικιλίες:

Καυλιάρης
Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι οι δομές επιθηλίου αρχίζουν να σχηματίζουν εστίες κερατινοποίησης ("μαργαριτάρια καρκίνου") που είναι χαρακτηριστικές του δέρματος, οι οποίες είναι ορατές κάτω από μικροσκόπιο.

Με την έγκαιρη ανίχνευση, ο καρκίνωμα κερατινοποίησης είναι η προγνωστικά πιο ευνοϊκή μορφή ενός κακοήθους όγκου.

Μη ακανθώδης

Σύμφωνα με τη διατήρηση της ιστολογικής συγγένειας με το επιθήλιο του κολπικού τμήματος του τράχηλου, διακρίνονται τα ακόλουθα υποείδη σε αυτή τη μορφή:

  • ιδιαίτερα διαφοροποιημένη;
  • μέτρια διαφοροποίηση.
  • ελάχιστα διαφοροποιημένη.

Όσον αφορά την αναμενόμενη θετική ανταπόκριση στη θεραπεία, η πιο ευνοϊκή ιδιαίτερα διαφοροποιημένη μορφή πλακώδους μη τετραγωνικού καρκίνου.

Μη διαφοροποιημένος καρκίνος

Η χαμηλή διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων δεν επιτρέπει να διευκρινιστεί η πηγή της ανάπτυξης του όγκου. Ο πιο επιθετικός τύπος καρκίνου του εξωτερικού επιθηλίου του τραχήλου.

Παράγοντες κινδύνου

Η σεξουαλική ζωή ξεκίνησε νωρίτερα 14-16 χρόνια
Εξηγείται από την ανωριμότητα του στρωματοποιημένου επιθηλίου του πλακούντα του τραχήλου, που δεν του επιτρέπει να εκτελεί πλήρως τις προστατευτικές του λειτουργίες.

Η παρουσία μιας γυναίκας πάνω από πέντε σεξουαλικούς συνεργάτες ετησίως
Αυτός ο παράγοντας κινδύνου σχετίζεται με τη σύζυγό της. Η ύπαρξη μεγάλου αριθμού συνεργατών αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας σε καθεμία από αυτές τις γυναίκες.

Στατιστικά, στις γυναίκες που είχαν περισσότερους από 10 συνεργάτες στη ζωή, η πιθανότητα ανίχνευσης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι τρεις φορές υψηλότερη, ενώ στις παρθένες δεν βρίσκεται σχεδόν.

Το κάπνισμα
Το μυστικό που παράγουν οι αδένες του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες που καπνίζουν περιέχει αυξημένη συγκέντρωση καρκινογόνων ουσιών. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, πέντε τσιγάρα την ημέρα είναι αρκετά για να δώσουν την πρώτη ώθηση στην αλυσίδα κυτταρικών αλλαγών (μεταλλάξεων), οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Διατηρώντας μια σταθερή συγκέντρωση αυτών των ουσιών με τακτικό και συνεχή κάπνισμα, και αυτό οδηγεί σε αυτό.

Ορμονική αντισύλληψη
Μερικοί επιστήμονες αποδίδουν αυτόν τον παράγοντα όχι στις παθολογικές επιδράσεις του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, αλλά στο γεγονός ότι οι εταίροι δεν χρησιμοποιούν πλέον προϊόντα προστασίας τύπου φραγμού (καπάκια, προφυλακτικά).

Αυτό, με την αντισυλληπτική δράση των ορμονικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται, δεν μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, οι οποίες καθίστανται το υπόβαθρο για την εμφάνιση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Έλλειψη βασικών προσωπικών δεξιοτήτων υγιεινής σε γυναίκες και άνδρες
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν ένας άνθρωπος δεν περιτρίβεται. Το σμήγμα, που συσσωρεύεται κάτω από την ακροποσθία, έχει έντονη καρκινογόνο επίδραση στο επιθήλιο του τραχήλου.

Η μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV)
Ανιχνεύεται στο 90-100% των περιπτώσεων καρκινώματος πλακωδών κυττάρων της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, το οποίο χρησιμεύει ως άμεση ένδειξη της άμεσης σύνδεσης αυτών των ασθενειών. Ο ιός έχει μια επίμονη ιδιότητα αλλαγής γενετικής πληροφορίας στους πυρήνες των κυττάρων που αποτελούν το επιθήλιο του τραχήλου.

Βίντεο: HPV και καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Αυτές οι διαδικασίες οδηγούν περαιτέρω στην ογκολογία. Η ασθένεια μεταδίδεται σεξουαλικά και έχει εξωτερικές εκδηλώσεις υπό μορφή θηλωμάτων (κονδυλωμάτων), κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων στο περίνεο, στα γεννητικά όργανα γυναικών και ανδρών. Υπάρχουν όμως και ασυμπτωματικές μορφές, διατηρώντας παράλληλα τη μολυσματικότητα για τον σύντροφο.

Εκτός από μια μόνιμη μεταφορά ή ανίχνευση χλαμυδίων σε μια γυναίκα, τον ιό HIV, τον κυτταρομεγαλοϊό και τον έρπητα, οι προκαρκινικές αλλαγές στο φόντο του τράχηλου της γυναίκας.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • δυσπλασία (γνωστή και ως intratrapithelial neoplasia, CIN).
  • αυχενικούς πολύποδες.
  • ερυθροπλάκια;
  • λευκοπλακία.

Επίμονες, χρόνιες παθήσεις του τραχήλου της μήτρας:

  • πραγματική διάβρωση;
  • ψευδο-διάβρωση;
  • τρανσπίτιδα;
  • κονδύλωμα.

Τραύμα και επαναλαμβανόμενες ρωγμές του τραχήλου μετά τον τοκετό σε περιπτώσεις μεγάλου αριθμού αμβλώσεων και τοκετού.

Ο επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας καρκίνος που προκαλεί την καταστροφή της βασικής μεμβράνης και την εξάπλωση του όγκου στις εσωτερικές δομές του τραχήλου, περισσότερο σε αυτό το τμήμα.

Στάδια στην εξάπλωση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Σε σχέση με την εξάπλωση του όγκου στους παρακείμενους ιστούς και όργανα, διακρίνονται τα ακόλουθα κλινικά στάδια κακοήθων τραχηλικών βλαβών.

Στάδιο 0
Καθορίζεται μόνο με βάση την ιστολογική εξέταση. Οι αλλαγές περιορίζονται σε ένα στρώμα πολυστρωματικού επιθηλίου.

Σε αυτό το στάδιο, απομονώνονται προ-επεμβατικοί (in situ) και επεμβατικοί καρκίνοι. Στην τελευταία περίπτωση, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια βλάστησης του όγκου στους υποκείμενους ιστούς, μέσω της βασικής μεμβράνης που οριοθετεί αυτά τα στρώματα.

Στάδιο Ι
Ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον τράχηλο.

Στάδιο ΙΙ
Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης υπάρχουν διάφορες επιλογές.
Παραμετρικό - εξαπλώνεται στην περιβάλλουσα ίνα από μία ή περισσότερες πλευρές, χωρίς όμως να βλάπτει τα τοιχώματα της λεκάνης.

Κολπική - ανάπτυξη όγκου στον αυλό του κόλπου, που δεν υπερβαίνει τα 2/3 του μήκους.
Ενδοκαρδιακή-σωματική - ο όγκος αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση του σώματος της μήτρας, με τα πρώτα σημάδια βλάστησης στο στρώμα των μυών και στο ενδομήτριο.

Στάδιο ΙΙΙ
Παραμετρική - η βλάστηση του όγκου στο τοίχωμα της λεκάνης (περιστότιο και οστό) σε μία ή περισσότερες πλευρές. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό: Κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης δεν υπάρχει ελεύθερος χώρος μεταξύ του πυελικού τοιχώματος και του όγκου.

Κολπική - ο όγκος διαρκεί περισσότερο από 2/3 του μήκους του κόλπου.
Σε όλες τις περιπτώσεις, ο όγκος αναπτύσσεται αρκετά βαθιά στο σώμα της μήτρας.
Εμφανίζονται οι πρώτες μεταστάσεις στους λεμφαδένες του πυελικού ιστού.

Στάδιο IV
Η ενεργός βλάστηση στα περιβάλλοντα όργανα με παραβίαση των λειτουργιών τους συνδέεται με τις αλλαγές που περιγράφηκαν προηγουμένως.

Φυσιολογική - η ανάπτυξη του καρκίνου στην κύστη με το σχηματισμό ενός μηνύματος (συρίγγιο) μεταξύ του κόλπου και της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης.

Από το ορθό - η ανάπτυξη του καρκίνου στον τοίχο του ορθού με τον πιθανό σχηματισμό του κολπικού-ορθικού συρίγγιου.

Απόμακρο μεταστάσεις - η μάζα του όγκου εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της μικρής λεκάνης στην κοιλότητα της μεγάλης λεκάνης, σε σπάνιες περιπτώσεις ο όγκος εξαπλώνεται προς τον αιδοίο, στο περίνεο.

Συμπτώματα

Στο στάδιο 0, με την in situ διαδικασία, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Είναι δυνατή η ανίχνευση της νόσου σε αυτές τις περιπτώσεις μόνο κατά τη διάρκεια της ετήσιας εξέτασης διαλογής από τον γυναικολόγο με ταυτόχρονη δειγματοληψία του τράχηλου για κυτταρολογία.

Από τη στιγμή της βλάστησης του όγκου της βασικής μεμβράνης στους μαλακούς ιστούς του τραχήλου της μήτρας, η διαδικασία γίνεται επεμβατική και όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του ιστού του όγκου, τόσο πιο φωτεινή είναι η κλινική εικόνα της κακοήθους τραχηλικής βλάβης.

Η εμφάνιση παθολογικής απόρριψης από τον γεννητικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας περιόδου
Είναι σημαντικό να αλλάξετε το χρώμα, τη συνοχή, τον όγκο και την οσμή της συνηθισμένης απαλότητας από το γεννητικό σύστημα, που μπορεί να συμβεί σε μια υγιή γυναίκα.

Η μεταβληθείσα κατανομή συχνότατα έχει υδατικό χαρακτήρα, με διάφορες παραλλαγές του αίματος που συνδέονται με αυτές: από άχρωμο υγρό, σε ένα είδος κλίνης κρέατος. Οι απορρίψεις μπορεί να είναι άοσμες και μπορεί να είναι προσβλητικές. Η πυρετώδης απόρριψη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας δεν είναι τυπική. Η ένταση της εκφόρτισης είναι μεταβλητή: από έναν σπάνιο, κηλιδωτό τύπο έως ένα βαρύ, με μετάβαση σε αιμορραγία.

Η προκλητική στιγμή για την εμφάνιση της απόρριψης μπορεί να είναι η σεξουαλική επαφή, η εξέταση από έναν γυναικολόγο ή το ταξίδι στη μεταφορά συνοδευόμενη από έντονη ανάδευση.

Ο πόνος
Ο συχνότερος εντοπισμός του είναι το κατώτερο τρίτο της κοιλίας, της πυελικής περιοχής. Συχνά ο πόνος συνοδεύει την ανώμαλη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Στα μεταγενέστερα στάδια του πόνου είναι μόνιμα, γίνονται έντονα.

Οίδημα του αιδοίου, του περίνεου και των κάτω άκρων
Εμφανίζεται καθώς ο όγκος μετασταίνεται σε λεμφαδένες διαφόρων εντοπισμάτων με δεσμευτική λεμφική ροή. Το οίδημα των μαλακών ιστών είναι χαρακτηριστικό των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου.

Αλλαγές στο έντερο και την ουροδόχο κύστη
Εμφανίζεται όταν ο όγκος πιέζει αυτά τα όργανα και βλάπτει μέσα τους. Συχνότερα εκδηλώνεται από δυσκοιλιότητα, ακράτεια ούρων ή αντίστροφα, κατακράτηση ούρων (κατά τη βλάστηση των στομίων των ουρητήρων).

Στα μεταγενέστερα στάδια, με το σχηματισμό συριγγίων, κόπρανα ή ούρα μπορεί να εκκρίνεται μέσω του κόλπου.

Οι εισηγμένες συμπτώματα συνοδεύεται από ασθενικές συμπτώματα: κόπωση, σοβαρή αδυναμία, απώλεια βάρους, υπερβολική υπνηλία κατά την ημέρα και αϋπνία τη νύχτα, για μεγάλο χρονικό διάστημα τις υπάρχουσες βράδυ ελαφρά άνοδο της θερμοκρασίας του σώματος έως 37.5 ° C. Τα συμπτώματα της αναιμίας ορίζεται στη γενική ανάλυση του αίματος, αύξηση ταχύτητα καθίζησης ερυθρών.

Βίντεο: Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες, διάγνωση

Διαγνωστικά

  1. Εξωτερική εξέταση του τράχηλου στους καθρέφτες κατά την επίσκεψη σε γυναικολόγο.
  2. Κυτταρολογική εξέταση τραχηλικών επιχρισμάτων - τεστ Παπανικολάου. Ως μέθοδος προβολής, περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα της υποχρεωτικής έρευνας μιας γυναίκας όταν εξετάζεται στους καθρέφτες ενός γυναικολόγου. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε κακοήθη παθολογία στο 80% του προ-επεμβατικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και στο 85-90% των επεμβατικών.
  3. Εξέταση του τράχηλου με μια οπτική συσκευή - ένα κολποσκόπιο, το οποίο σας επιτρέπει να βλέπετε αλλαγές που δεν ανιχνεύονται με γυμνό μάτι. Όπως χρησιμοποιείται σε αυτό το πρόσθετο του τραχήλου της μήτρας ψεκασμού 2% διάλυμα (διάλυμα ιωδίου μορφή δοσολογίας σε iodite καλίου) του Lugol ή 3% οξικό οξύ, καθιστά δυνατή την περιορίσει το πεδίο της έρευνας και με ακρίβεια να λάβει το υλικό στο κυτταρολογία και βιοψία.
  4. Ιστολογική εξέταση μικρών τεμαχίων του τράχηλου που λαμβάνονται από ύποπτες περιοχές (βιοψία). Αυτή είναι μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση και την επαλήθευση των μεταβολών του όγκου και του όγκου στον τράχηλο. Σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο της εισβολής στον ιστό του όγκου, να διευκρινίσετε την ιστική συγγένεια του όγκου, τον βαθμό κακοήθειας του.
  5. Βοηθητικές με όργανα μέθοδοι για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον τράχηλο και το σώμα της μήτρας, τη βλάστηση του όγκου στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς, για την αναγνώριση των μεταστάσεων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων με κοιλιακή και κολπική πρόσβαση (προσδιορίζεται η ποσότητα βλαστήσεως στο σώμα της μήτρας και των περιβαλλόντων ιστών, ανιχνεύονται μεταστάσεις σε λεμφαδένες και εσωτερικά όργανα).
  • (εξέταση της ουροδόχου κύστης για να προσδιοριστεί αν ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε αυτό, τον εντοπισμό του).
  • (σε περίπτωση ύποπτου βλαστήσεως ενός όγκου σε εντερικούς βρόγχους).
  • ακτινογραφία των πνευμόνων (για την ανίχνευση μεταστάσεων των πνευμόνων).
  • CT και μελέτη MRI (με εξαίρεση για την ανίχνευση των μικρότερων μεταστάσεων και ακριβή προσδιορισμό του βαθμού της καταστροφής της κακοήθειας των παρακείμενων οργάνων, παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τον όγκο και τη μάζα του ιστού του όγκου, η οποία επιτρέπει τον υπολογισμό της δοσολογίας της ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας)?
  • ενδοφλέβια ουρογραφία (καθορίζει το βαθμό διατήρησης της νεφρικής έκκρισης όταν ο όγκος αναπτύσσεται στο στόμα των ουρητήρων στον τόπο εισόδου τους στην ουροδόχο κύστη).

Πολλοί ασθενείς ρωτούν: αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του τραχήλου; Αυτό το άρθρο θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Ο επιστημονικώς αποδεδειγμένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του HPV (ανθρώπινου ιού θηλώματος). Ευτυχώς, πριν από αρκετά χρόνια αναπτύχθηκε εμβόλιο που εμποδίζει την ανάπτυξη αυτού του ιού. Το κόστος του εμβολιασμού κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καλύπτεται εδώ.

Θεραπεία

Η τυπική θεραπεία οποιασδήποτε κακοήθους παθολογίας περιλαμβάνει τρεις τύπους επιδράσεων στον όγκο:

  • χειρουργική αφαίρεση;
  • ακτινοθεραπεία;
  • χημειοθεραπεία.

Για το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί τόσο η απομονωμένη εφαρμογή καθεμιάς από τις μεθόδους όσο και η πολύπλοκη επίδρασή τους.

Το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι τα αρχικά στάδια του καρκίνου, προτού εξαπλωθεί στο σώμα της μήτρας και στους περιβάλλοντες ιστούς.

Η απόφαση για το ποσό της θεραπείας γίνεται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία της γυναίκας, τον βαθμό επιθετικότητας του όγκου, τις μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Στο στάδιο 0, η θεραπεία περιορίζεται στην στοχευμένη μηχανική εκτομή ενός τμήματος του τραχήλου σε σχήμα κώνου, ο άξονας του οποίου γίνεται ο αυχένα του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιώντας ηλεκτρική πήξη, κρυοθεραπεία (χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο), καύση λέιζερ.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων (χειρισμοί στον τράχηλο) και οι απομονωμένες τοπικές (μέσω του κόλπου) και η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία είναι δυνατές μέχρι το στάδιο ΙΙ της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η γυναίκα διατηρεί την ικανότητα να συλλάβει, την κύηση και τη μητρότητα. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους υποτροπής κατά τη διάρκεια μη ριζικής θεραπείας.

Σε περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη δεν προγραμματίζεται πλέον (ήδη υπάρχουν παιδιά ή εμμηνόπαυση), συνιστάται ριζική χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας.

Η ανίχνευση μεταστάσεων απαιτεί την ένταξη της χημειοθεραπείας στο σύμπλεγμα θεραπείας.
Μια θεραπεία για καρκίνο μπορεί να είναι δυνατή μόνο με χειρουργική θεραπεία ή με τη χρήση συνδυασμένης θεραπείας.

Πρόγνωση για το πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η απόρριψη της αγωγής οδηγεί με σαφήνεια στο θάνατο του ασθενούς μέσα σε 1-7 χρόνια από την στιγμή της ανίχνευσης, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, στην οποία εντοπίζονται και τον βαθμό της ιστολογικής επιθετικότητας του όγκου.

Η πρόγνωση της πενταετούς επιβίωσης, με την έναρξη της θεραπείας σε αυτό το στάδιο, έχει ως εξής: Στάδιο 0 - 100%; Στάδιο Ι - 80-90%. Στάδιο II - 60-76% III - 30-42%. IV - λιγότερο από 16%.

Πρόγνωση για πλακώδες καρκίνο του τραχήλου

Ο σκαμμένος μη-πλακώδης καρκίνος είναι ένας από τους συνηθέστερους κακοήθεις όγκους στις γυναίκες. Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας από τριάντα έως πενήντα ετών, ωστόσο δεν αποκλείεται η παθολογία σε νεαρή και ώριμη ηλικία. Η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής σε μια δεδομένη μορφή καρκίνου του πλακώδους κυττάρου εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η διαδικασία του καρκίνου, τη φύση της εξάπλωσης των κακοηθών κυττάρων.

Είναι γνωστό ότι ο καρκίνος, συμπεριλαμβανομένου του τραχήλου της μήτρας, ανιχνεύεται συχνά σε προχωρημένα στάδια. Η εξέλιξη του πλακώδους μη-πλακώδους καρκίνου προάγεται από την απουσία κλινικής εικόνας μέχρι τα τελευταία στάδια, από μια πρόωρη έκκληση σε έναν ειδικό και την εξέταση.

Παρ 'όλα αυτά, η εισαγωγή σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων, συγκεκριμένα εργαλειολογικών και εργαστηριακών, επιτρέπει τον εντοπισμό καρκίνου πλακωδών κυττάρων χωρίς κατώτατο όριο σε πρώιμο στάδιο και τη σημαντική βελτίωση της πρόγνωσης. Ο πλατύς μη-πλακώδης καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σε πρώιμο στάδιο μπορεί να είναι πλήρως θεραπευτικός.

Δομή

Ο τράχηλος θεωρείται το αντικείμενο ιδιαίτερης προσοχής από τους γυναικολόγους. Η κατάσταση του τραχήλου μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία πολλών γυναικολογικών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων φλεγμονωδών, προκαρκινικών και κακοηθών.

Όντας το χαμηλότερο μέρος της μήτρας, ο τράχηλος παίζει ρόλο ενός είδους φραγμού. Ο τράχηλος έχει πολύπλοκη δομή. Στη δομή του μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη:

Το επιθήλιο που καλύπτει την επιφάνεια του τράχηλου έρχεται επίσης σε δύο μορφές:

  • μονή στρώση κυλινδρική?
  • πολυστρωματικό επίπεδο.

Ο τράχηλος μοιάζει με σωλήνα μερικών εκατοστών μυός και ένα σημαντικό μέρος του είναι αόρατο και απρόσιτο για έναν γυναικολόγο να εξεταστεί. Αυτό είναι το λεγόμενο υπερσυνειδητικό μέρος.

Το κολπικό τμήμα των γυναικολόγων του τραχήλου εξετάστηκε στην γυναικολογική εξέταση. Στους καθρέφτες μπορείτε να δείτε την επίπεδη επίπεδη επιφάνεια με ανοιχτό ροζ χρώμα.

Η χαρακτηριστική εμφάνιση του κολπικού τμήματος του τραχήλου λόγω της παρουσίας επίπεδων κυττάρων πολλαπλών στρωμάτων που σχηματίζουν το επιθήλιο. Ένα χαρακτηριστικό του επιθηλίου του κολπικού μέρους είναι η παρουσία αρκετών στρωμάτων στη δομή του.

Έτσι, το κολπικό τμήμα του τράχηλου παριστάνεται από το επιθήλιο που σχηματίζεται από τα ακόλουθα στρώματα:

  • βασική, που περιέχει στρογγυλεμένα ανώριμα κυτταρικά στοιχεία με έναν μεγάλο πυρήνα.
  • ενδιάμεσα, περιλαμβανομένων των πεπλατυσμένων κυττάρων ωρίμανσης με μειωμένο πυρήνα.
  • επιφανειακή, αποτελούμενη από επίπεδη παλιά κύτταρα με μικρό πυρήνα.

Όλα τα στρώματα βρίσκονται σε στενή αλληλεπίδραση, γεγονός που προκαλεί την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε όλο το πάχος του επιθηλιακού στρώματος παρουσία καρκινώματος πλακωδών κυττάρων. Το βασικό στρώμα είναι το βαθύτερο. Συνορεύει με το παρακείμενο δέντρο:

Αυξάνοντας τα παραπάνω, τα κυτταρικά στοιχεία υφίστανται αλλαγές. Έτσι, στο ανώτερο στρώμα, υπάρχουν ώριμα κύτταρα που λειτουργούν και ανανεώνουν το επιθήλιο όταν απολεπιστούν.

Ένα σημαντικό συστατικό του τραχήλου είναι ο αυχενικός σωλήνας μέσα στον τράχηλο. Αυτό το κανάλι συνδέει τον κόλπο και την κοιλότητα της μήτρας.

Το τραχηλικό κανάλι είναι επενδεδυμένο με ένα μόνο στρώμα κυλινδρικού επιθηλίου, το οποίο δίνει στην επιφάνεια ένα βελούδινο και κοκκινωπό χρώμα. Επιπλέον, ο αυχενικός σωλήνας παρέχει ένα μηχανισμό για την προστασία της κοιλότητας της μήτρας από μόλυνση από τον κόλπο στη μήτρα. Αυτός ο μηχανισμός περιλαμβάνει την ανατομική στενότητα του ίδιου του καναλιού και την παρουσία εκκριτικών αδένων.

Το κάτω άκρο του τραχηλικού σωλήνα αποτελεί τον εξωτερικό άξονα, ο οποίος είναι ανοιχτός στον κόλπο. Στο βάθος του συνδέεται επίπεδο και κυλινδρικό επιθήλιο. Αυτή η περιοχή ονομάζεται ζώνη μετασχηματισμού. Αξίζει να σημειωθεί ότι συχνά η ζώνη μετάβασης προδιαθέτει στην εμφάνιση προκαρκινικών και στη συνέχεια κακοήθων αλλαγών.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Πριν από τον μη κατώτατο καρκίνο του πλακώδους κυττάρου, οι δυσπλαστικές διεργασίες του τραχήλου ή της δυσπλασίας. Σε αυτές τις προκαρκινικές διαδικασίες, διαταράσσονται ανάπτυξη, διαφοροποίηση, ωρίμανση και επακόλουθη απόρριψη των κυτταρικών στοιχείων του πλακώδους επιθηλίου. Η δυσπλασία αρχίζει στο βαθύτερο βασικό στρώμα και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα ανώτερα στρώματα.

Η διαδικασία της δυσπλασίας έχει πολλούς βαθμούς σοβαρότητας, οι οποίοι έχουν διαφορετική πρόγνωση.

  1. CIN I. Μια ήπια πρόγνωση είναι ευνοϊκή, καθώς η ανάπτυξη μη κατώτερου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι απίθανη. Συχνά, το ανοσοποιητικό σύστημα ασχολείται ανεξάρτητα με τις αλλαγές που έχουν συμβεί, πράγμα που συνεπάγεται την εμφάνιση των άτυπων κυττάρων στο βασικό στρώμα. Διαφορετικά, με παράγοντες πρόκλησης, μπορεί να διαγνωσθεί μη-πλακώδης καρκίνος πλακώδους κυττάρου μετά από 5 χρόνια.
  2. CIN II. Με μέτρια σοβαρότητα, δύο επιθηλιακές στρώσεις εμπλέκονται στην προκαρκινική διαδικασία. Η πρόγνωση σε αυτό το στάδιο είναι λιγότερο ευνοϊκή, καθώς ο μη κερατινοποιητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί μετά από 3 χρόνια.
  3. CIN III. Ένας σοβαρός βαθμός χαρακτηρίζεται από την ήττα ολόκληρου του επιθηλιακού στρώματος. Η διαίρεση σε στρώματα του επιθηλίου εξαφανίζεται. Σύμφωνα με την πρόγνωση, ο μη-πλακώδης καρκίνος μπορεί να διαγνωστεί μετά από ένα χρόνο.

Τα ατυπικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από αδιαφάνεια, την παρουσία αρκετών πυρήνων. Με τη συσσώρευση ποσοτικών αλλαγών προκαρκινικής φύσης, αναπτύσσεται μια ποιοτικά νέα εξέλιξη. Με την πάροδο του χρόνου, τα κύτταρα χάνουν την πολικότητα, την πληρότητά τους και αποκτούν υψηλή δραστηριότητα της μίτωσης.

Μορφές και στάδια

Είναι γνωστό ότι το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των καρκίνων του τραχήλου. Ένας πλακώδης τύπος καρκίνου χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαφορετικών τύπων και μορφών.

Συχνά, η πρόγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων.

  1. Στο κυρίαρχο αριθμό περιπτώσεων εμφανίζεται μέτρια διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από ένα μέσο ρυθμό εξέλιξης και τον σχηματισμό μεταστάσεων στο τρίτο έως το τέταρτο στάδιο. Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται η παθολογία.
  2. Το εξαιρετικά διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων έχει ευνοϊκή πρόγνωση λόγω της μη επιθετικότητας, σπάνιων περιπτώσεων μετάστασης και βραδείας ανάπτυξης.
  3. Το χαμηλού βαθμού καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων διαγνωρίζεται σε μικρό αριθμό περιπτώσεων και χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση. Αυτό το νεόπλασμα είναι επιθετικό, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και πρόωρη εμφάνιση μετάστασης.

Η ταυτοποίηση του βαθμού διαφοροποίησης των κυττάρων για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης είναι δυνατή μέσω ιστολογικής εξέτασης.

Οι γυναικολόγοι ταξινομούν επίσης το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων, ανάλογα με το βαθμό της εισβολής κακοήθων κυττάρων.

  1. Η προ-επεμβατική ή η λεγόμενη ενδοεπιθηλιακή εισβολή είναι χαρακτηριστική του μηδενικού σταδίου. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην ταξινόμηση αυτή η παθολογία συμπίπτει με τη δυσπλασία του τρίτου σταδίου. Η πρόγνωση για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του προ-επεμβατικού καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων είναι καλή λόγω της απουσίας της στρωματικής εισβολής και του κινδύνου μετάστασης.
  2. Το μικροϊνωτικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημείων βλαστήσεως κακοήθων στοιχείων στο στρώμα σε βάθος που δεν υπερβαίνει τα 0,3 cm. Πρόκειται για μια μη επιθετική μορφή ογκολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πρόγνωση. Σε αυτό το στάδιο, ο κίνδυνος μετάστασης είναι σχεδόν απουσιάζει, οι ανοσολογικές αντιδράσεις των ιστών και η αντινεοπλασματική δραστηριότητα των λεμφαδένων διατηρούνται. Η μετάβαση σε διηθητικό καρκίνο διαρκεί από δύο χρόνια.
  3. Το διηθητικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων προκύπτει ως αποτέλεσμα της εξέλιξης του όγκου, η εισβολή του οποίου είναι από 3 mm. Έτσι, ο ινοβλαστικός πολλαπλασιασμός, η λεμφοειδής και η πλασμοκυτταρική προστασία εξαφανίζονται. Η διηθητική μορφή χαρακτηρίζεται από αυξημένο κίνδυνο μετάστασης και την εξάπλωση όγκου πέρα ​​από τα όρια του τραχήλου.

Η ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος μπορεί να συμβεί τόσο με κερατινοποίηση όσο και χωρίς αυτό. Αυτό το φαινόμενο δείχνει τον βαθμό της κυτταρικής ωριμότητας. Με βάση τον προαναφερθέντα παράγοντα, οι γυναικολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους καρκίνων πλακωδών κυττάρων.

  1. Η καυτή μορφή βρίσκεται στο 25% των περιπτώσεων. Πρόκειται για ένα ώριμο είδος με διαφοροποιημένη σύνθεση κυττάρων. Τα κυτταρικά στοιχεία σχηματίζουν σύμπλοκα. Η δομή τους μοιάζει με ένα πλακώδες επιθήλιο. Στην περιφέρεια υπάρχουν στρογγυλεμένα κυτταρικά στοιχεία, που χαρακτηρίζονται από μικρότερη ωριμότητα, υπερχρωμικό πυρήνα, στενή στεφάνη κυτταροπλασματικής. Στο κέντρο η κερατίνη συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, σχηματίζοντας τα λεγόμενα μαργαριτάρια καρκίνου. Οι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται αργά.
  2. Σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 60% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται η μη οριακή μορφή. Στη διαδικασία της ιστολογικής εξέτασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν πολυμορφικά κυτταρικά στοιχεία που διακρίνονται από πυρήνες με μέσο βαθμό ωριμότητας, ένα σημαντικό αριθμό μιτωσών. Τα μη κατώτατα πλακούντα νεοπλάσματα προχωρούν γρήγορα και η πρόγνωση τους είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Η ταξινόμηση υποδηλώνει τέσσερα στάδια της oncoprocess.

  1. Υπάρχει τραχηλική βλάβη. A1 - εισβολή έως 3 mm. A2 - βλάστηση μέχρι 5 mm. Β1 - εξάπλωση κακοήθων κυττάρων έως 4 cm Β2 - εμπλοκή του επιθηλίου σε 4 cm.
  2. Διαγνωσμένη κάλυψη της ογκολογικής διαδικασίας του σώματος της μήτρας. A - δεν παρατηρούνται ενδείξεις εμπλοκής του παραμέτρου. Β - ήττα της οροειδούς μεμβράνης.
  3. Συμπεριλαμβάνεται η συμμετοχή των ιστών δίπλα στη μήτρα. Και - βλάστηση του όγκου στο κατώτερο τρίτο του κόλπου. Β - η εξάπλωση του καρκίνου στον τοίχο της λεκάνης.
  4. Βλάστηση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου στα πυελικά όργανα και εμφάνιση απομακρυσμένων μεταστάσεων. Α - βλάβη της ουροδόχου κύστης, των εντέρων. Β - την εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία μεταστάσεων. Οι μεταστάσεις είναι αποτέλεσμα της ανάπτυξης του όγκου. Καθώς η διαδικασία του καρκίνου εξελίσσεται, ορισμένα από τα στοιχεία του καρκίνου στερούνται της απαραίτητης διατροφής. Έτσι, τα κύτταρα αποσπώνται από το νεόπλασμα και κατανέμονται μέσω της αιματογενούς, λεμφογενούς ή εμφυτευτικής μεθόδου σε όλο το σώμα.

Οι πρώτες μεταστάσεις εμφανίζονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες σε σχέση με τη λειτουργία τους ως «φίλτρο». Όταν ο αριθμός των κακοήθων κυττάρων αυξάνεται, καθιζάνουν και βλαστάνουν σχηματίζοντας νέους όγκους. Σταδιακά, η εξάπλωση του καρκίνου σε άλλους λεμφαδένες.

Αιτίες, προδιαθεσικοί παράγοντες

Δεν εντοπίζονται τα ακριβή αίτια της εμφάνισης καρκίνωμα μη κατώτερου πλακώδους κυττάρου. Υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ της ογκολογίας και ορισμένων παραγόντων που προκαλούν:

  • ιστολογικές παθολογίες του τραχήλου, για παράδειγμα, ψευδοερίωση και έκκριση.
  • πρώιμη σεξουαλική ζωή.
  • η χαοτική φύση των στενών σχέσεων.
  • τραυματισμό του τραχηλικού επιθηλίου.
  • έκθεση σε σάρκωμα καρκινογόνο;
  • δυσμενής κληρονομικότητα ·
  • το κάπνισμα;
  • σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ειδικά στον συνδυασμό τους.

Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται μόνο ως πρόσθετος κίνδυνος ανάπτυξης μη κατώτερου πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος της μήτρας του τραχήλου. Η μόνη αποδεδειγμένη αιτία της ογκολογίας είναι η μόλυνση με τον HPV.

Μετά από τη σεξουαλική διείσδυση του ιού του θηλώματος στο κύτταρο, μερικά στελέχη μπορεί να προκαλέσουν τη μετάλλαξή του. Κατά κανόνα, ο κίνδυνος αυτός παρατηρείται κατά τη διάρκεια μόλυνσης με τύπους HPV με υψηλό βαθμό ογκογένεσης. Για παράδειγμα, το μη κατώτερο κατώτερο καρκίνωμα του τράχηλου μπορεί να προκαλέσει τύπους ιού τύπου 16 και 18.

Οι γυναικολόγοι υπογραμμίζουν ότι το μη κερατινοποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων αναπτύσσεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν μια γυναίκα έχει διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Μια υγιής ανοσία αφαιρεί τον ιό από το σώμα μετά από μερικούς μήνες. Η μακροχρόνια παρουσία HPV στο σώμα μιλά για διάφορες παθολογίες, ειδικότερα, άνοσου χαρακτήρα. Οι γυναίκες αυτές βρίσκονται σε κίνδυνο.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η πρόγνωση του μη κατώτερου καρκίνου των πλακωδών κυττάρων επηρεάζει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Κατά κανόνα, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία είναι δύσκολη εάν η γυναίκα δεν υποβληθεί σε τακτική εξέταση. Αυτό οφείλεται στην απουσία πρώιμων εκδηλώσεων της νόσου.

Τα συμπτώματα του πλακώδους μη-πλακώδους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εμφανίζονται συνήθως στο τρίτο έως το τέταρτο στάδιο, όταν η παθολογία είναι προχωρημένης φύσης και δυσμενής πρόγνωση.

Οι γυναικολόγοι καλούν τα ακόλουθα συμπτώματα μη κατώτερου καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τράχηλου.

  1. Εκφορτώσεις που έχουν διαφορετικό χαρακτήρα. Οι γυναίκες αναφέρουν κηλίδες, ακυκλική αποδέσμευση, και αιμορραγία. Όταν συνδέονται με μια λοίμωξη, οι εκκρίσεις μπορεί να έχουν πυώδη συνοχή. Άφθονα λευκά υποδεικνύουν βλάβη στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία και η απόρριψη από τον τύπο της απόκλισης κρέατος υποδηλώνει την αποσύνθεση του όγκου.
  2. Σύνδρομο πόνου Ο πόνος μπορεί να πονάει στη φύση και να έχει διαφορετική ένταση. Οι γυναίκες παρουσιάζουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη χαμηλότερη πλάτη και στο ορθό. Η πόνος μπορεί να συνοδεύει τη σεξουαλική επαφή.
  3. Σημάδια συμπίεσης εσωτερικών οργάνων. Σε άμεση γειτνίαση με τη μήτρα είναι η ουροδόχος κύστη και τα έντερα. Ως εκ τούτου, συνήθως με καρκίνο του τραχήλου και του σώματος της μήτρας, υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία αυτών των οργάνων, για παράδειγμα, δυσκοιλιότητα, συχνή ούρηση, αίμα στα ούρα και κόπρανα. Συχνά υπάρχει πόνος κατά την ούρηση και την ούρηση.
  4. Πικρός. Αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει την εμφάνιση μεταστάσεων στους λεμφαδένες. Μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα από τη μία ή και τις δύο πλευρές των άκρων.
  5. Γενικές παραβιάσεις. Όταν η μορφή του πλακώδους μη κερατινοποιητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας παραμελείται, γενικά συμπτώματα ογκολογίας εμφανίζονται, ειδικότερα, απώλεια ισχύος, απώλεια βάρους και όρεξης, πυρετός και συνεχής αδυναμία.

Η εμφάνιση των συμπτωμάτων του καρκίνου είναι χαρακτηριστική των προχωρημένων σταδίων. Ωστόσο, πολλά σημάδια ογκολογίας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα διάφορων ασθενειών. Για τον προσδιορισμό της παθολογίας πρέπει να εξεταστεί.

Μέθοδοι διαγνωστικών μελετών

Η προσεκτική διάγνωση επιτρέπει να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας καρκίνου και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία για τη σοβαρότητα της θεραπείας του καρκίνου. Κατά τη διάγνωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι. Για μη κατώτατο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του τραχήλου, οι κύριες μέθοδοι έρευνας είναι οι ακόλουθοι τύποι διάγνωσης.

  1. Στρίψτε την oncocytology. Η μελέτη είναι μια μέθοδος διαλογής που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις άτυπες αλλαγές και τη φλεγμονώδη διαδικασία. Το υλικό λαμβάνεται από κυτταροπλύματα από διαφορετικές περιοχές του λαιμού. Το υλικό που ερευνήθηκε εφαρμόστηκε από έναν ειδικό στο γυαλί, ο οποίος είναι χρωματισμένος και μελετηθεί στο εργαστήριο υπό μικροσκόπιο.
  2. Γυναικολογική εξέταση. Μια οπτική εξέταση του τράχηλου με τη βοήθεια ενός γυναικολογικού δείγματος μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση κακοήθων μεταβολών σε μεταγενέστερο στάδιο.
  3. Colposcopy. Η μέθοδος συμπληρώνει την γυναικολογική εξέταση και πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα κολποσκόπιο. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με σύστημα φωτισμού και μεγέθυνσης. Εάν ο γιατρός στη διαδικασία της απλής διάγνωσης καθορίσει τις αλλαγές στο επιθήλιο, διεξάγεται εκτεταμένη μελέτη. Το διάλυμα οξικού οξέος εφαρμόζεται στην περιοχή του λαιμού. Η εμφάνιση λευκών κηλίδων υποδεικνύει μόλυνση με HPV. Στη συνέχεια, το επιθήλιο υποβάλλεται σε επεξεργασία με Lugol. Η έλλειψη χρώματος καφέ σε ορισμένες περιοχές υποδηλώνει ατυπία.
  4. Βιοψία. Η μελέτη είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό σημείων ατυπίας κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης. Λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα ιστού, το οποίο εξετάζεται στο μικροσκόπιο στο εργαστήριο ως μέρος της ιστολογικής διάγνωσης.
  5. Ξήρανση του τραχήλου της μήτρας. Το RDV συνιστάται σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή αδενοκαρκινώματος.
  6. Υπερηχογράφημα. Η εξέταση πραγματοποιείται μέσω αισθητήρα του κόλπου. Αυτή η μέθοδος μπορεί να καθορίσει την πάχυνση και τα νεοπλάσματα στον τράχηλο. Με τη βοήθεια υπερήχων αξιολογεί την κατάσταση των πυελικών οργάνων και την επικράτηση της κακοήθους διαδικασίας.

Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση της ογκολογίας:

  • Διαβουλεύσεις γιατρών σχετικών ειδικοτήτων.
  • ουρογραφία ·
  • ορθοφωτογραφία;
  • MRI;
  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • CT σάρωση;
  • κυστεοσκόπηση ·
  • σπινθηρογραφία οστών.
  • λεμφογραφία.

Θεραπευτικές τακτικές

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας καθορίζεται κυρίως από το στάδιο της oncoprocess. Συχνά, οι ειδικοί χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό αρκετών τεχνικών για τη βελτίωση της πρόγνωσης της θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Η τεχνική είναι αποτελεσματική στα πρώιμα στάδια του πλακώδους μη-πλακώδους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Μερικές φορές η παρέμβαση συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, είναι επιθυμητό οι νεαρές γυναίκες να εκτελούν τη λειτουργία χωρίς ακτινοβολία, ώστε να μην διαταράσσουν τη λειτουργία των ωοθηκών.

Με τον μη επεμβατικό και μικρο-επεμβατικό καρκίνο, ο αυχενικός εγκλεισμός ενδείκνυται με εκτομή με νυστέρι, ραδιοκύματα, λέιζερ ή ηλεκτρισμό. Η εκτομή εκτελείται με τη μορφή κώνου προκειμένου να αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος ιστός. Η τραχειολεκία είναι επίσης δυνατή. Σε αυτή την περίπτωση, ο τράχηλος, ο γειτονικός ιστός του κόλπου και οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι ακρωτηριασμένοι. Ωστόσο, αυτή η παρέμβαση δεν στερεί τη γυναίκα από την αναπαραγωγική λειτουργία.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, εμφανίζονται επεμβάσεις με απομάκρυνση της μήτρας, του αυχένα, των λεμφαδένων, των σωληναρίων, των ωοθηκών και των περιβαλλόντων ιστών. Το εύρος της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας.

Μετά την παρέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές μη κατώτερου καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του τράχηλου. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη βελτίωση του προσδόκιμου ζωής.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία είναι μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας για πλακώδη μη κατώτατο καρκίνο του τράχηλου. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα, μειώνοντας έτσι το μέγεθος του όγκου. Ως αποτέλεσμα της χρήσης της ακτινοβολίας, η oncoprocess σταματά και η πρόοδό της επιβραδύνεται. Η πρόγνωση της θεραπείας κατά τη χρήση ακτινοθεραπείας είναι πιο ευνοϊκή.

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται:

  • intracavitary τρόπο?
  • από απόσταση.

Συχνά χρησιμοποίησε ένα συνδυασμό αυτών των τακτικών για να βελτιώσει την πρόβλεψη. Στην περίπτωση της ενδοκρανιακής μεθόδου, η έκθεση συμβαίνει λόγω ενός σωλήνα εγκατεστημένου στον τράχηλο μέσω του οποίου εκπέμπεται ακτινοβολία. Αυτή η μέθοδος έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στον υγιή ιστό. Με την απομακρυσμένη μέθοδο, η πρόσκρουση έχει έναν εκτεταμένο χαρακτήρα. Ένα μικρό μέρος των υγιεινών κυττάρων μπορεί να καταστραφεί.

Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία:

  • πριν από το χειρουργείο.
  • μετά την παρέμβαση.

Αν χρησιμοποιείτε ακτινοβολία πριν από τη λειτουργία, μπορείτε να μειώσετε το μέγεθος του όγκου. Χρησιμοποιείται μετά την επέμβαση, η ακτινοθεραπεία καταστρέφει τα υπόλοιπα κύτταρα όγκου.

Χημειοθεραπεία

Η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τον όγκο είναι περισσότερο βοηθητική από τον κύριο χαρακτήρα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο όγκος και να εξαλειφθούν τα καρκινικά στοιχεία.

Η χημειοθεραπεία απαιτεί κάποια προετοιμασία, καθώς εμφανίζονται παρενέργειες όταν παίρνετε φάρμακα. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν τσάι βοτάνων για την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών και την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να γίνει:

  • ένα ή περισσότερα φάρμακα.
  • μαθήματα με διάστημα αρκετών εβδομάδων ή μηνών.
  • σε εξωτερικούς και εσωτερικούς ασθενείς.
  • με διαφορετική διάρκεια θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει τις εκδηλώσεις πλακώδους μη-πλακώδους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και να βελτιώσει την πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής. Στο τέταρτο στάδιο, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως πειραματική μέθοδος θεραπείας και είναι παρηγορητική. Η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής.

Γενικά, η ευνοϊκή πρόγνωση προσδιορίζεται από το στάδιο και το βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων. Συνήθως, στο μηδέν και στο πρώτο στάδιο του μη κατώτερου καρκίνου του πλακούντα του τράχηλου, η πρόγνωση για τη θεραπεία είναι καλή. Η πρόγνωση για τη δεύτερη φάση συνεπάγεται πενταετή επιβίωση σε 50% των περιπτώσεων. Το τρίτο στάδιο έχει μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Η πενταετής επιβίωση παρατηρείται στο 30% των περιπτώσεων πλακώδους μη-πλακώδους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Επέκταση του καρκίνου του πλακούντα του τραχήλου της μήτρας: τι είναι, πρόγνωση, θεραπεία, αιτίες, συμπτώματα, σημεία

Τις τελευταίες δεκαετίες, στην Ευρώπη, τη Βόρεια Αμερική και τη Ρωσία, η νοσηρότητα και η θνησιμότητα στο καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων μειώνονται, κυρίως λόγω κυτταρολογικού προσυμπτωματικού ελέγχου.

Ο ρόλος της διαλογής στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Για παράδειγμα, σε χώρες της Αφρικής και της Ασίας, όπου το σύστημα για την έγκαιρη ανίχνευση των προκαρκινικών βλαβών και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι υποανάπτυκτη, η επίπτωση είναι κατά μέσο όρο 100 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους. Από την άλλη πλευρά, στις ευρωπαϊκές χώρες με υψηλό επίπεδο ανίχνευσης, το ποσοστό επίπτωσης δεν υπερβαίνει τα 1-5 περιστατικά ανά 100.000 κατοίκους.

Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με παροδική κολπική αιμορραγία, μερικές φορές επώδυνη. Στον ορό του ασθενούς, ανιχνεύονται ένα αντιγόνο καρκίνου-εμβρύου (CEA), CA-125 και ένα υπό-κλάσμα ΤΑ-4, που ονομάζεται αντιγόνο καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου (SCC).

Μακροσκοπικά, ένας όγκος αντιπροσωπεύεται συχνότερα από ένα εξωφύτη, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ενδοφθάλως χωρίς ορατή βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη του κολπικού τμήματος του τραχήλου - «απόκρυφο» καρκίνο. Συχνά, ο όγκος εκδηλώνεται.

Μικροσκοπικά, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων αντιπροσωπεύεται από ευρεία αναστομωτικά κορδόνια, γωνιακά ή στρογγυλεμένα νησίδια που αποτελούνται από εύκολα αναγνωρίσιμα ως "επίπεδα" κύτταρα, με σαφή πολυγωνικά περιγράμματα. Ενδείξεις κερατινοποίησης μπορούν να παρατηρηθούν στο κέντρο των συμπλεγμάτων. Ο πυρηνικός και κυτταρικός πολυμορφισμός εκφράζεται σε ποικίλους βαθμούς, πολυάριθμες μιτώσεις. Η σύνθεσή του συχνά παρατηρείται στο κέντρο των συμπλεγμάτων όγκου.

Προσδιορισμός του βαθμού διαφοροποίησης του καρκίνου των πλακωδών κυττάρων

Υπάρχουν τρεις επιλογές για το βαθμό διαφοροποίησης του καρκίνου των πλακωδών κυττάρων: εξαιρετικά, μέτρια και ελάχιστα διαφοροποιημένη. Ο πολύ διαφοροποιημένος (G1) καρκίνος κατασκευάζεται από επικρατέστερα ώριμα "επίπεδη" κύτταρα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα κερατίνης στο κυτταρόπλασμα, με το σχηματισμό "καρκινικών μαργαριταριών". Η μιτωτική δραστηριότητα είναι ελάχιστη. Οι πυρήνες είναι μικροί, πυκνωτικοί, ο πλειομορφισμός εκφράζεται ασθενώς. Οι ενδοκυτταρικές γέφυρες είναι συχνά καλά σημειωμένες.

Ο μέτρια διαφοροποιημένος (G2) καρκίνος αντιπροσωπεύεται από κύτταρα με λιγότερο εκτεταμένο κυτταρόπλασμα. Ο πυρηνικός πολυμορφισμός αναπτύσσεται, τα περιγράμματα των κυττάρων είναι λιγότερο έντονα. Η μιτωτική δραστηριότητα είναι υψηλότερη σε σχέση με τους ιδιαίτερα διαφοροποιημένους όγκους.

Ο καρκίνος χαμηλού βαθμού (G3) χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη αποστάσεως και φωλιές από μικρά αρχέγονα οβάλ κύτταρα με μικρή ποσότητα κυτταροπλάσματος. Οι πυρήνες είναι μεγάλες, δυσμορφίες, μερικές φορές στρογγυλεμένες. Η μιτωτική δραστηριότητα είναι υψηλή. Η κερατινοποίηση είναι ελάχιστη ή απουσιάζει.

Η κατανομή των τριών βαθμών διαφοροποίησης του διηθητικού καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του τραχήλου της μήτρας είναι μια τυπική προσέγγιση, όμως προτείνεται να διακρίνουμε μόνο δύο ομάδες: χαμηλή και υψηλή. Σημειώνεται ιδιαίτερα ότι δεν ανήκουν όλοι οι πλακώδεις όγκοι κερατινοποίησης στην ομάδα LG, αλλά μόνο εκείνοι που έχουν χαμηλό βαθμό πυρηνικού πολυμορφισμού.

Κερατινοποίηση του καρκίνου

Συνώνυμο: καρκίνωμα κερατινοποίησης.

Πρόκειται για το 1/6 όλων των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Περιέχει "μαργαριτάρια καρκίνου" στο κέντρο των κυτταρικών συμπλοκών, καθώς και πολυάριθμους κόκκους κερατογιαλίνης. Τα κύτταρα όγκου σχηματίζουν σύμπλοκα και φωλιές, που χαρακτηρίζονται από καθαρά όρια κυττάρων. Οι πυρήνες μπορεί να είναι μεγάλες ή πυκνωτικές. Ελλείψει «μαργαριταριών καρκίνου», δεν μπορεί να γίνει μια τέτοια διάγνωση. Σε σύγκριση με άλλες παραλλαγές καρκινώματος πλακωδών κυττάρων, η μιτωτική δραστηριότητα είναι χαμηλή.

Συνώνυμο: μη κερατινοποιητικό καρκίνωμα.

Αντιπροσωπεύεται από στρώματα και φωλιές από άτυπα επιθηλιακά κύτταρα. Τα όρια των κυττάρων είναι σαφώς διακριτά, οι διακυτταρικές γέφυρες είναι ορατές. Οι πυρήνες περιέχουν χρωματική χρωματίνη, πολυάριθμες νουκλεόλες. Ο πολυμορφισμός είναι πιο έντονος σε σύγκριση με τον καρκίνωμα κερατινοποίησης. Υπάρχουν πολυάριθμοι αριθμοί μιτώσεων. Η κερατίνη μπορεί να συσσωρεύεται σε ξεχωριστά κύτταρα, αλλά ο σχηματισμός των "μαργαριταριών καρκίνου" είναι ασύνηθες. Σπάνια μπορεί να συνδυαστεί με καρκίνωμα μικρών κυττάρων ως μέρος ενός μικτού όγκου, ο οποίος απαιτεί ανοσοϊστοχημική επιβεβαίωση. Η παρουσία νευροενδοκρινικής διαφοροποίησης είναι πιο χαρακτηριστική των αδενοκαρκινωμάτων του τραχήλου της μήτρας.

Το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων Basaloid αντιπροσωπεύει το 1/6 όλων των καρκινωμάτων του τραχήλου της μήτρας. Αντιπροσωπεύεται, κατά κανόνα, από σχετικά μικρά βασικά κύτταρα με μικρές κυτταροπλάστες που σχηματίζουν φωλιές και σύμπλοκα. Οι πυρήνες είναι συνήθως μονομορφικοί, μικροί, υπερχρωμικοί, η μιτωτική δραστηριότητα είναι υψηλή. Συχνά υπάρχει νέκρωση. Μπορεί να υπάρχουν διαγράμματα πλακώδους διαφοροποίησης, ωστόσο, ο σχηματισμός «μαργαριταριών καρκίνου» δεν συμβαίνει. Ο όγκος είναι εξαιρετικά επιθετικός και έχει κακή πρόγνωση.

Περίπου το 25-35% των πλακωδών καρκινωμάτων περιέχουν ενδοκυτταρική βλεννίνη χωρίς τον σχηματισμό αδενικών δομών. Αυτοί οι όγκοι ονομάζονται βλεννικά-προερχόμενοι (προηγουμένως μύκητες βλεννοκεραδοειδούς). Κατά κανόνα, υπάρχει μόνο μια τάση για κερατινοποίηση, αλλά μερικές φορές σχηματίζονται "μαργαριτάρια καρκίνου" ανιχνεύονται, η υπερβολική συσσώρευση βλεννίνης μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό των κροκοειδών κυττάρων. Τα νεοπλάσματα με τέτοια χαρακτηριστικά έχουν πιο επιθετική κλινική πορεία.

Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου

Οι καρκίνοι επηρεάζουν όλο και περισσότερο τους ανθρώπους διαφόρων ηλικιών. Μεταξύ του θηλυκού πληθυσμού, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας συχνός εντοπισμός για κακοήθεια. Η παθολογία έχει διάφορες μορφές και τύπους. Το πιο συνηθισμένο είναι το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων, το οποίο αναπτύσσεται από το πλακώδες επιθήλιο, από το οποίο πήρε το όνομά του.

Σκουός ο όγκος και οι τύποι του

Οι μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν σχηματισμό πλακωδών κυττάρων, συμβαίνει σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Πλεονεκτικά, το πλακώδες κύτταρο έχει εξωφυσικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή ένα είδος εξέλκωσης, το οποίο καθιστά δυνατή την ανίχνευση ενός όγκου σε ένα προγενέστερο στάδιο και καταλήγει σε ένα ευνοϊκότερο αποτέλεσμα από τη θεραπεία.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Συμβατικά, οι τύποι καρκίνου του τραχήλου της μήτρας χωρίζονται σε:

Η μικροϊνεργική μορφή χαρακτηρίζεται από την ήττα του επιθηλίου σε βάθος όχι μεγαλύτερο από τρία χιλιοστά. Πολύ διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του τραχήλου είναι χαρακτηριστικό αυτής της μορφής, λόγω της οποίας υπάρχουν εστίες της κεράτινης στιβάδας. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία λεμφογενή μετάσταση.

Ο επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, τι είναι; Μία μη κερατινοποιημένη μορφή, αυτός ο όγκος μπορεί να είναι είτε ελκώδης είτε πολυποφοειδής. Το είδος αυτό συνηθίζεται στις γυναίκες άνω των 50 ετών. Μια μη-κέρατο μορφή εμφανίζεται πιο συχνά, στο ποσοστό των διαγνωσμένων περιπτώσεων είναι περισσότερο από το 60%.

Ο καρκίνος του Ornogus του τραχηλικού πλακώδους τύπου χαρακτηρίζεται από υψηλή διαφοροποίηση. Ο όγκος έχει πυκνή συνοχή, με ώριμους άτυπους πυρήνες κυττάρων. Ο βαθμός διαφοροποίησης είναι ο βαθμός ωρίμανσης των κυττάρων, τόσο υψηλότερο είναι, όσο πιο ωφέλιμα κύτταρα ωριμάζουν, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία. Η εκπαίδευση επεκτείνεται ενεργά, συμβαίνει σε 20-30% των περιπτώσεων.

Το χαμηλού βαθμού καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου του τράχηλου χαρακτηρίζεται από το ανώριμο σχήμα των πυρήνων, την απαλότητα του όγκου. Τα κύτταρα είναι κυρίως ωοειδείς, οι μιτωτικές μορφές είναι σπάνιες, οι γέφυρες μεταξύ των πυρήνων είναι δύσκολο να προσδιοριστούν. Κατά κανόνα, ένα τέτοιο νεόπλασμα εντοπίζεται στην αρχή της ανάπτυξής του, όταν μόλις σχηματίζεται ένας όγκος, λόγω του οποίου οι πυρήνες δεν έχουν ακόμη ωριμάσει. Η κλινική εικόνα απουσιάζει. Αυτό το είδος βρίσκεται στο 10-15% των περιπτώσεων.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου περιλαμβάνουν:

  • αιμορραγία από την γεννητική οδό, ειδικά όταν έρχεται σε επαφή με έναν όγκο. Στα μεταγενέστερα στάδια, υπάρχει συχνή αιμορραγία μεταξύ του εμμηνορρυσιακού κύκλου.
  • πρήξιμο των κάτω άκρων. Εμφανίζεται με την ήττα των πυελικών λεμφαδένων.
  • επιδείνωση των πόνων στο κάτω μέρος της πλάτης, του ιερού και της κάτω κοιλιακής χώρας.
  • γενική αδυναμία, πυρετός.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των μεταγενέστερων σταδίων της παθολογίας. Στο στάδιο 1-2, η ασθένεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανένα τρόπο και στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν παθολογικές αλλαγές μόνο κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν γυναικολόγο και μετά από μια ειδική διάγνωση.

Έκταση της νόσου

Εκτός από την ιστολογική συνιστώσα του όγκου για το διορισμό κατάλληλης θεραπείας θα πρέπει να γνωρίζει το στάδιο της νόσου.

Για το σκοπό αυτό, το σύστημα TNM χρησιμοποιείται παγκοσμίως, όπου:

  • Το Τ σημαίνει το μέγεθος του σχηματισμού, τη διάμετρο και τη κατανομή του στους παρακείμενους ιστούς και όργανα.
  • Ν - υποδηλώνει την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Μ - λέει για την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα και λεμφαδένες.

Συνολικά, το σύστημα TNM ορίζει 4 στάδια, καθένα από τα οποία έχει τη δική του διαβάθμιση, επιτρέποντάς σας να περιγράψετε λεπτομερέστερα την εικόνα που αποκτήθηκε μετά τη διάγνωση.

Υπάρχει μια ακόμη κοινή κατάταξη του FIGO, σύμφωνα με την οποία ορίζονται πέντε στάδια, ξεκινώντας από το μηδέν. Τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη είναι γενικά αποδεκτές και οι τιμές τους επικαλύπτονται.

Πρόγνωση της παθολογίας

Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του τραχήλου έχει καλύτερη πρόγνωση για ανάρρωση αν ανιχνευθεί ένας όγκος σε πρώιμο στάδιο. Στο πρώτο στάδιο, ο διαγνωσμένος όγκος και η εκτεταμένη θεραπευτική αγωγή, με βάση τη χειρουργική παρέμβαση και την πρόσθετη έκθεση στην ακτινοβολία, οδηγούν το 90% των ασθενών να αναρρώσουν. Στο δεύτερο στάδιο, ο αριθμός των γυναικών που επέζησαν της πενταετούς περιόδου είναι περίπου 75%.

Το τρίτο στάδιο παρουσιάζει μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση και είναι περίπου το 42% μεταξύ των γυναικών που έχουν επιβιώσει για περίοδο πέντε ετών. Στο τέταρτο στάδιο, δεν υπερβαίνει το 16% ένα παρόμοιο ορόσημο.

Όπως μπορεί να φανεί από τα παραπάνω δεδομένα, το κύριο κριτήριο για την επιβίωση της ανεξαρτησίας από τον τύπο του καρκίνου του τραχήλου είναι το στάδιο της ανίχνευσής του και η έναρξη της θεραπείας. Με ένα συγκριτικό χαρακτηριστικό μεταξύ του αδενικού και του πλακούντα τύπου, ο δεύτερος τύπος όγκου είναι περισσότερο επιδεκτικός στη θεραπεία. Το αδενοκαρκίνωμα έχει πιο επιθετική πορεία, αλλά αυτός ο δείκτης εξαρτάται επίσης από το γεγονός ότι ο όγκος συχνά ανιχνεύεται πολύ αργά. Ο λόγος για αυτό είναι η έλλειψη συμπτωμάτων της νόσου και η ιδιότυπη εντοπισμός του όγκου στον αυχενικό σωλήνα, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία της διάγνωσης με χρήση κυτταρολογικής εξέτασης κολποσκοπίας.

Πρόληψη ασθενειών

Δυστυχώς, δεν είναι δυνατόν να προστατευθεί πλήρως από την ογκολογία, αλλά σε σχέση με την ογκολογία των γυναικείων γεννητικών οργάνων, είναι δυνατόν να ληφθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα. Η απουσία ασυμβίβαστου φύλου και προστατευμένης σεξουαλικής επαφής οδηγεί σε μείωση της πιθανότητας μόλυνσης από τον ιό ανθρώπινου θηλώματος, ο οποίος αποτελεί μείζονα παράγοντα στην ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος.

Είναι επίσης σημαντικό να υποβάλλονται συστηματικά σε συστηματικό έλεγχο με έναν γυναικολόγο για την έγκαιρη ανίχνευση προκαρκινικών παθολογιών ή την έναρξη μιας ογκολογικής διαδικασίας. Τέτοιοι χειρισμοί θα επιτρέψουν την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας της ασθένειας ή ακόμα και την πρόληψη της ανάπτυξής της. Μόνο προσωπική προσοχή στην υγεία τους μπορεί να βοηθήσει μια γυναίκα να διατηρήσει την υγεία της.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς τον επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα

Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου

Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του τραχήλου είναι μια κακοήθη νεοπλασία, η οποία σχηματίζεται από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα, αποκτώντας ποικίλους βαθμούς ατυπίας. Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του τραχήλου μπορεί να είναι "σιωπηλό" για. Σε κλινικά σοβαρές περιπτώσεις, εκδηλώνεται με αιματηρές εκκρίσεις, λευκές βλάβες διαφορετικής φύσης, με παραμελημένη διαδικασία καρκίνου - πόνος στην περιοχή της πυέλου, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Η παθολογία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με την κολπική εξέταση, τη δοκιμή PAP, την κολποσκόπηση, τη βιοψία, τον προσδιορισμό του επιπέδου του δείκτη όγκου SCC στο αίμα. Μέθοδοι αντιμετώπισης του πλακώδους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - χειρουργική επέμβαση (αυχενική κονιοποίηση, τραχειολεκτομή, υστερεκτομή), χημειοακτινοθεραπεία.

Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου

Το καρκίνωμα του τραχηλικού πλακώδους κυττάρου είναι ένας ιστολογικός τύπος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που προέρχεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο που καλύπτει το κολπικό τμήμα του τραχήλου. Στη δομή του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου διαγιγνώσκονται ενεργό ιστολογικό τύπο σε 70-80% των περιπτώσεων, βρίσκεται σε 10-20% των αυχενικών αδενοκαρκινώματα, 10% - καρκίνου υψηλής ποιότητας, και άλλες κακοήθεις όγκους του τραχήλου της μήτρας αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 1%. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του τράχηλου εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Παρατεταμένη περίοδος «σιωπηλή» ροή οδηγεί στο γεγονός ότι περισσότερο από το 35% των πλακωδών καρκίνου του τραχήλου διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο ήδη που έχει αρνητικό αντίκτυπο στην πρόγνωση και τη νόσο έκβαση. Η ανάπτυξη στρατηγικής πρόληψης και η διεξαγωγή μαζικής εξέτασης του γυναικείου πληθυσμού για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι τα κύρια καθήκοντα της πρακτικής γυναικολογίας και ογκολογίας.

Αιτίες του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Δεν έχουν εντοπιστεί αναμφίβολα αίτια καρκινώματος πλακωδών κυττάρων της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, αλλά στο παρόν στάδιο έχουν μελετηθεί αρκετά καλά οι παράγοντες που πυροδοτούν τη διαδικασία κακοήθειας του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τον ανθρώπινο ιό θηλώματος (HPV), κυρίως 16 και 18 τύπων, λιγότερο συχνά - 31 και 33 τύπους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου, ταυτοποιείται ο HPV-16. Μεταξύ άλλων ιικών παραγόντων, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, ο ρόλος των ογκογονιδίων μπορεί να παίζει ένα είδος απλού έρπητα ιού II, κυτταρομεγαλοϊό, κλπ διεργασίες Υπόβαθρο κατά την οποία στο εξής μπορεί να αναπτύξουν πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας, εξυπηρετούν διάβρωση, εκτρόπιο, πολύποδα τραχηλικού διαύλου, λευκοπλακία, τραχηλίτιδα και άλλοι

Επιπλέον, άλλοι παράγοντες συμβάλλουν επίσης στον εκφυλισμό των κυττάρων: ορμονικές διαταραχές, κάπνισμα, λήψη ανοσοκατασταλτικών (γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροτοξικά φάρμακα), ανοσοανεπάρκεια. Μια ορισμένη αρνητικό ρόλο που διαδραματίζουν οι τραχήλου της μήτρας τραύμα με πολλαπλού τοκετού, η εισαγωγή IUD, τη χειρουργική επέμβαση :. έκτρωση, διαστολή και απόξεση, diathermocoagulation και diatermokonizatsii, κλπ Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας πλακωδών κυττάρων περιλαμβάνουν τις γυναίκες, η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, αλλάζουν συχνά ερωτικούς συντρόφους ότι παραμελούν μεθόδους αντισύλληψης εμπόδιο που είχαν STDs.

Ταξινόμηση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Μέσα στον θεωρημένο ιστολογικό τύπο απομονώνονται τα πλακώδη κύτταρα με κερατινοποίηση και τα πλακώδη κύτταρα χωρίς κερατινοποίηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Μικροσκοπικά, ο πλακώδης κερατινοποιημένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημείων κερατινοποίησης κυττάρων - "καρκινικών μαργαριταριών" και κόκκων κερατοαλίνης. Τα επιθηλιακά κύτταρα είναι αφύσικα μεγάλα, πλειομορφικά, με ακανόνιστα περιγράμματα. Οι μιτωτικές μορφές παρουσιάζονται ανεπαρκώς. Σε παρασκευάσματα μη κατώτερου πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος του τραχήλου, απουσιάζουν τα μαργαριτάρια κερατινών. Τα καρκινικά κύτταρα είναι κατά κύριο λόγο μεγάλα, πολυγωνικά ή ωοειδή. Η υψηλή μιτωτική τους δραστηριότητα σημειώνεται. Ο βαθμός διαφοροποίησης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι υψηλός, μέτριος ή χαμηλός.

Λαμβάνοντας υπόψη την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου, διακρίνονται οι εξωφυσικές, ενδοφυσικές και μικτές μορφές του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του τραχήλου. Η ελκωτική-διεισδυτική μορφή είναι χαρακτηριστική των προχωρημένων σταδίων του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. συνήθως σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης και της νέκρωσης ενός όγκου ενδοφυσικής ανάπτυξης.

Στην ανάπτυξή του, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι τέσσερα κλινικά στάδια. Επίσης απομονώνεται ένα μηδέν ή αρχικό στάδιο (ενδοεπιθηλιακός καρκίνος), στο οποίο επηρεάζονται μόνο τα επιθηλιακά κύτταρα χωρίς εισβολή του βασικού ελάσματος. Το πρώτο στάδιο υποδιαιρείται σε δύο χρονικές περιόδους: καρκίνο μικροϊνέργειας με βάθος διείσδυσης έως 3 mm (στάδιο 1Α) και επεμβατικός καρκίνος με εισβολή μεγαλύτερη από 3 mm (στάδιο 1Β). Ένα σημάδι του δεύτερου σταδίου είναι η εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου στο σώμα της μήτρας. Το τρίτο στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας χαρακτηρίζεται από βλάστηση του όγκου στη λεκάνη. με συμπίεση ή απόφραξη του ουρητήρα, αναπτύσσεται υδρονέφρωση. Κατά τη διάρκεια του τέταρτου σταδίου παρατηρείται εισβολή στο ορθό και στον ιερό, η αποσύνθεση του όγκου, η εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων.

Συμπτώματα πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Στα στάδια μηδέν και 1Α, οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνήθως απουσιάζουν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η διάγνωση του καρκίνου του πλακούντα του πλακούντα κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν γυναικολόγο. Στο μέλλον, καθώς η εισβολή βαθαίνει και ο όγκος αναπτύσσεται εκτεταμένος, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική παθολογική τριάδα: λευκοπενία, αιμορραγία και σύνδρομο πόνου. Η απόρριψη από τον γεννητικό οργανισμό μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα: να είναι serous διαφανής ή να αναμιγνύεται με το αίμα (με τη μορφή "slop κρέατος"). Στην περίπτωση προσθήκης λοίμωξης ή αποσύνθεσης της θέσης του όγκου, η λευκορροία μπορεί να αποκτήσει μια νεφελώδη, μουνισμένη φύση και κακή οσμή.

Η αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα με το πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου διαφέρει ως προς την έντασή τους - από την κηλίδωση στην ακυκλική ή την εμμηνόπαυση αιμορραγία. Συχνότερα, η αιμορραγία έχει επαφή και προκαλείται από γυναικολογική εξέταση, σεξουαλική επαφή, σπάζοντας, στράγγισμα κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Το σύνδρομο του πόνου στο πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου μπορεί επίσης να είναι ποικίλης σοβαρότητας και εντοπισμού (στην οσφυϊκή περιοχή, τον ιερό, το περίνεο). Κατά κανόνα, υποδεικνύει την παραμέληση της oncoprocess, τη βλάστηση του παραμετρικού ιστού και τη βλάβη στα πλέγματα του οσφυϊκού, ιερού ή κοκκυγιακού νεύρου. Με τη βλάστηση του καρκίνου στα γειτονικά όργανα μπορεί να εμφανιστούν δυσουρικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα και σχηματισμός ουρογεννητικών συριγγίων. Στο τελικό στάδιο, αναπτύσσεται η τοξίκωση του καρκίνου και η καχεξία.

Διάγνωση πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Κλινικά, μπορούν να ανιχνευθούν μορφές καρκινώματος πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης ή σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής λήψης Papp. Σημαντικό ρόλο στην διάγνωση παίζει συλλέγονται προσεκτικά γυναικολογικές ιστορία (αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων, τοκετό, στην έκτρωση μεταφέρθηκε ΣΜΝ), καθώς και ανίχνευση των στελεχών HPV υψηλού κινδύνου διερευνηθεί απόξεση PCR.

Όταν παρατηρείται σε καθρέφτες, το καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου του τραχήλου της μήτρας προσδιορίζεται με τη μορφή ανάπτυξης ή εξέλκωσης των θηλωμάτων ή των πολυοειδών. Οι όγκοι της μορφοτροπίας παραμορφώνουν τον τράχηλο, δίνοντάς του σχήμα βαρελιού. Κατά την επαφή, το νεόπλασμα αιμορραγεί. Για να προσδιοριστεί το στάδιο του καρκίνου και να εξαιρούνται οι μεταστάσεις στα όργανα της πυέλου, εκτελείται μια κολπική και ορθοκολπική εξέταση με δύο χέρια. Σε όλες τις περιπτώσεις ανίχνευσης ενός νοσούντος τραχήλου, απαιτείται εκτεταμένη κολποσκόπηση, συλλέγεται ένα επίχρισμα για την ογκοκυτταρολογία, μια στοχευμένη βιοψία και η αποκατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Για μορφολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης, η βιοψία και η απόξεση αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση.

Ορισμένα περιεχόμενα πληροφοριών έχουν τον ορισμό του SCC (δείκτη καρκινώματος πλακωδών κυττάρων) στον ορό. Η μέθοδος της βελτιωμένης διάγνωσης του καρκίνου του τραχήλου πλακώδους κυττάρου, σχεδιάσθηκε για την αξιολόγηση του επιπολασμού της νεοπλασίας και να βοηθήσει στην επιλογή της βέλτιστης μέθοδο θεραπείας του ασθενούς, είναι υπερηχογράφημα, CT ή MRI πυέλου, απεκκριτικό ουρογραφία, ραδιογραφία, κυστεοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση.

Θεραπεία καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Για το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και συνδυασμένη θεραπεία. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου ή συνδυασμών αυτών καθορίζεται από τον επιπολασμό και τον μορφολογικό τύπο του όγκου, καθώς και από την ηλικία και τα αναπαραγωγικά σχέδια του ασθενούς.

Στα στάδια 0 - IA σε ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης, πραγματοποιείται η κονιοποίηση ή ο ακρωτηριασμός του τραχήλου. Στα στάδια ΙΒ-ΙΙ, η βέλτιστη ποσότητα παρέμβασης είναι η υστερεκτομή με το ανώτερο τρίτο του κόλπου, μερικές φορές απαιτείται νεοαπεικόνιση της χημειοθεραπείας. η μετα-εμμηνοπαυσιακή θεραπεία δείχνει την πανχιεστομία - απομάκρυνση της μήτρας με εξανεκτομή. Στα στάδια III-IV του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, η θεραπεία χημειοκαταστολής (θεραπεία με ακτινοβολία + σισπλατίνη) είναι το πρότυπο · ωστόσο, ορισμένοι συντάκτες παραδέχονται την πιθανή πιθανότητα χειρουργικής αγωγής. Εάν επηρεαστούν οι βλάβες της ουρήθρας, μπορεί να απαιτηθεί στένσιν του ουρητήρα.

Σε λειτουργικά ανενεργές περιπτώσεις που οφείλονται σε συνακόλουθες ασθένειες, συνταγογραφείται ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία. Σε περιπτώσεις υποτροπιάζοντος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, εμφανίζεται εξάντληση της μικρής λεκάνης, παρηγορητικός χημειοδιαβιβασμός και συμπτωματική θεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στο τέλος της θεραπείας, η δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς πραγματοποιείται ανά τρίμηνο για τα πρώτα δύο χρόνια και στη συνέχεια μία φορά κάθε έξι μήνες μέχρι την πενταετή θητεία. Εάν το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου βρίσκεται στο μηδενικό στάδιο, τότε η έγκαιρη θεραπεία παρέχει πιθανότητες για σχεδόν 100% ανάκτηση. Το ποσοστό της πενταετούς επιβίωσης χωρίς υποτροπή για τον καρκίνο του τραχήλου της πρώτης φάσης του πρώτου σταδίου Ι είναι 85%, το στάδιο ΙΙ - 75% και το III - λιγότερο από 40%. Στο στάδιο IV της νόσου, μπορούμε μόνο να μιλάμε για την επέκταση της ζωής, αλλά όχι μια θεραπεία. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται σε λιγότερο από το 5% των ασθενών.

Η πρόληψη του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας συνίσταται στη διεξαγωγή μαζικής και τακτικής κυτταρολογικής εξέτασης του γυναικείου πληθυσμού, στην κλινική εξέταση γυναικών με ιστορικό και προκαρκινικών ασθενειών του τραχήλου. Ένας μεγάλος προληπτικός ρόλος παίζει η διακοπή του καπνίσματος, η πρόληψη των STD και η πρόληψη του εμβολιασμού κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά την εφηβεία.