Θεραπεία του πλακώδους καρκινώματος του τραχήλου

Ο αυχενικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους καρκίνους του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, καθώς ακόμη και οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας δεν εγγυώνται την επίτευξη σταθερής ύφεσης.

Το σκουριασμένο καρκίνωμα του τραχήλου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους κακοήθων όγκων στην περιοχή αυτή. Οι ογκολογικές παθήσεις του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, ιδίως των τραχηλικών βλαβών, συχνά οδηγούν σε απώλεια γονιμότητας σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Σχετικά πρόσφατα, η ογκολογία του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος διαγνώστηκε κυρίως σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά επί του παρόντος οι σχηματισμοί αυτοί δεν είναι ασυνήθιστοι σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Χαρακτηριστικά της εξέλιξης του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συνήθως σχηματίζεται από επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα. Ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο των κυττάρων, υπάρχουν αρκετές παραλλαγές τέτοιων σχηματισμών. Το ακανθώδες καρκίνωμα του τράχηλου αντιπροσωπεύει περίπου το 90% των περιπτώσεων ογκολογίας σε αυτόν τον τομέα. Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και του διορισμού κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση επιβίωσης είναι συνήθως δυσμενής. Πολλοί αρνητικοί παράγοντες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου, συμπεριλαμβανομένων:

  • πρώιμη σεξουαλική ζωή.
  • ένας μεγάλος αριθμός σεξουαλικών εταίρων.
  • το κάπνισμα;
  • ορμονικά αντισυλληπτικά ·
  • μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της εξέλιξης του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου εμφανίζονται ήδη στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου. Υπάρχουν γενικές και ειδικές ενδείξεις που υποδεικνύουν την εμφάνιση ενός όγκου, συμπεριλαμβανομένων:

  • αναιμία;
  • γενική αδυναμία.
  • γρήγορη απώλεια βάρους?
  • αύξηση του ESR.
  • πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή?
  • η εμφάνιση ανώμαλης κολπικής αιμορραγίας.
  • πυελικό άλγος;
  • αιμορραγία μετά από οποιαδήποτε μηχανική πρόσκρουση σε αυτήν την περιοχή.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει σαφής, αιμορραγική ή ορολογική απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Σε μεταγενέστερα στάδια, σε αυτές τις συμπτωματικές εκδηλώσεις προστίθενται συμπτώματα άλλων οργάνων και συστημάτων.

Οι κύριοι τύποι καρκίνων πλακωδών κυττάρων

Παρά το γεγονός ότι το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων προέρχεται από την επιθηλιακή επένδυση αυτής της περιοχής, μέχρι στιγμής η νόσος επηρεάζει μόνο το επιθήλιο. Διαγνωρίζεται μια προκαρκινική κατάσταση, ενώ η εμφάνιση σημείων ανάπτυξης όγκων στους μύες μπορεί ήδη να υποδεικνύει την εμφάνιση όγκου. Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι όγκων που αναπτύσσονται από την επιθηλιακή επένδυση του τράχηλου:

  1. Πλούσιος κερατινοποιημένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
  2. Μη κατώτερος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
  3. Αδιαφοροποίητος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Η μορφή orogovevaya του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου πήρε το όνομά του λόγω του γεγονότος ότι με την ανάπτυξη παρόμοιου νεοπλάσματος παρατηρούνται μεταβολές στη δομή του επιθηλίου. Αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση εστιών κερατινοποίησης, τα οποία συνήθως είναι χαρακτηριστικά μόνο του δέρματος. Αυτές οι εστίες κερατινοποίησης ονομάζονται μαργαριτάρια καρκίνου. Αυτά τα ελαττώματα στη δομή του επιθηλίου είναι σαφώς ορατά όταν παρατηρούνται υπό μικροσκόπιο. Orogovevaya μορφή με την έγκαιρη διάγνωση έχει μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση της επιβίωσης.

Ο σκαμμένος μη σπλαχνικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δεν συνοδεύεται από σαφή σημάδια κερατινοποίησης του επιθηλίου. Δεδομένου του βαθμού διατήρησης της ιστολογικής συγγένειας με την κυτταρική σύνθεση του επιθηλίου, ο μη-πλακώδης καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι ελάχιστα διαφοροποιημένος, ιδιαίτερα διαφοροποιημένος και μετρίως διαφοροποιημένος. Η πιο ευνοϊκή μορφή του μη καρκινικού καρκίνου είναι πολύ διαφοροποιημένη. Το καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου χαμηλής ποιότητας είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του χαμηλού βαθμού καρκίνου του πλακώδους κυττάρου περιλαμβάνουν:

  • η απουσία μαργαριταριών καρκίνου.
  • έντονο πολυμορφισμό κυττάρων.
  • την εμφάνιση περιοχών νέκρωσης.
  • η παρουσία μιτωσών.
  • σχεδόν διακριτό κυτταρόπλασμα.
  • διαφορετικό μέγεθος των πυρήνων των κυττάρων που σχηματίζουν τον όγκο.
  • την παρουσία ωοειδών κυττάρων.

Ο μη διαφοροποιημένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο δυσμενή και επιθετική μορφή ογκολογίας του εξωτερικού επιθηλίου.

Όταν πρόκειται για αδιαφοροποίητο καρκίνο, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο ιστολογικός τύπος των πρωτογενών κυττάρων, ο οποίος αργότερα έγινε παράγοντας στην εμφάνιση ενός κακοήθους όγκου στον τράχηλο.

Τα κύρια στάδια του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου

Το κακοήθωτο καρκίνωμα και άλλοι καρκίνοι που επηρεάζουν τον τράχηλο, καθώς αναπτύσσονται, υπάρχουν 4 κύρια στάδια. Πρέπει να σημειωθεί ότι το στάδιο 0 μπορεί επίσης να διακριθεί, στο οποίο δεν υπάρχουν προφανή συμπτώματα ακόμα, αλλά υπάρχει ήδη ένας χώρος όπου αναπτύσσεται η κακοήθεια. Η πιθανότητα διάγνωσης ενός τραχηλικού όγκου είναι εξαιρετικά χαμηλή, αλλά αν ανιχνευθεί, η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος της θεραπείας είναι 100%. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σε αυτό το στάδιο είναι εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένος και όταν διαγνωσθούν άλλες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες.

Τα κύρια 4 στάδια ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου στον τράχηλο έχουν ένα σύνολο σημείων και χαρακτηριστικών που υποδηλώνουν την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας:

  1. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από την αρχή της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου με σαφή σημάδια της εξάπλωσης της διαδικασίας στα βαθιά στρώματα των ιστών. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος μπορεί να φθάσει σε μεγέθη από 5 mm έως 4 cm. Η θεραπεία αυτού του σταδίου πραγματοποιείται χειρουργικά και, κατά κανόνα, η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας είναι πάνω από 80%.
  2. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μια διαδικασία σχηματισμού μεταστάσεων, οι οποίες επηρεάζουν κυρίως τους ιστούς της μήτρας και προκαλούν την ανάπτυξη επιπλέον όγκων. Αυτή τη στιγμή, η θεραπεία περιλαμβάνει όχι μόνο την εξαγωγή της μήτρας, αλλά και τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία. Κατά κανόνα, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης υπερβαίνει το 50%.
  3. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μια σημαντική εξέλιξη της ανάπτυξης του πρωτοπαθούς όγκου και η εμφάνιση ενός σημαντικού αριθμού μεταστάσεων που επηρεάζουν τα όργανα της μικρής λεκάνης. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί βλάστηση του κύριου όγκου στην περιοχή της πυέλου, η οποία μπορεί να προκαλέσει διάσπαση του ουρητήρα και να οδηγήσει στην ανάπτυξη υδρόφιψης. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η εργασία του ουρητήρα μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης, αλλά η συνολική πρόγνωση για τη θεραπεία ενός κακοήθους όγκου είναι ήδη δυσμενής. Η 5ετής επιβίωση δεν υπερβαίνει το 25%.
  4. Αυτό το στάδιο είναι τερματικό και χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση ενός υπάρχοντος όγκου στο έντερο και την περιοχή του ιερού. Την ίδια στιγμή, ο όγκος αρχίζει να εξαπλώνεται, οι μεταστάσεις του επηρεάζουν τους μακρινούς λεμφαδένες και τα όργανα, γεγονός που οδηγεί σε συστηματικές διαταραχές. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυτού του σταδίου είναι εξαιρετικά χαμηλή, ακόμη και αν ληφθεί υπόψη η ριζική απομάκρυνση της μήτρας και των σχηματισμών όγκων στα μακρινά όργανα.

Διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα δυσλειτουργίας των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο. Για τη διάγνωση γίνεται πρώτα μια γυναικολογική εξέταση με τη βοήθεια καθρεπτών. Επιπλέον, μπορούν να προγραμματιστούν οι ακόλουθες μελέτες:

  • κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων ·
  • κολποσκόπηση ·
  • βιοψία;
  • ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • κυστεοσκόπηση ·
  • ριγγοσκοπία;
  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • MRI ή αξονική τομογραφία.

Η μέθοδος θεραπείας του καρκίνου των πλακωδών κυττάρων εξαρτάται από το στάδιο της επικράτησης της παθολογικής διαδικασίας και της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός χειρουργικής απομάκρυνσης του όγκου με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Δεδομένου του γεγονότος ότι πολλές γυναίκες αγνοούν τις συνήθεις γυναικολογικές εξετάσεις, είναι συχνά γεγονός ότι ένας όγκος του τραχήλου της μήτρας διαγνωρίζεται ήδη στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η θεραπεία είναι αρκετά περίπλοκη και η συνολική πρόγνωση επιβίωσης είναι ήδη δυσμενή. Όταν ανιχνεύεται ένας όγκος σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης, οι εργασίες συντήρησης οργάνων εκτελούνται στον τράχηλο και εξοικονομούν χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας, πράγμα που επιτρέπει τη διατήρηση της λειτουργίας γονιμότητας.

Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα της μήτρας του τραχήλου της μήτρας: στάδια της διαδικασίας και αρχές της θεραπείας

Οι στατιστικές μελέτες που διεξάγονται τις τελευταίες δεκαετίες έχουν δείξει ότι υπάρχει σαφής τάση μείωσης της θνησιμότητας (κατά 30% περίπου) και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Στη δομή της επίπτωσης της ογκολογικής παθολογίας στη Ρωσία, έχει μετακινηθεί στην 6η θέση μετά από κακοήθη νεοπλάσματα του μαστού, του γαστρεντερικού σωλήνα και του σώματος της μήτρας. Μεταξύ των διαφόρων τύπων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, το 90-96% είναι πλακώδες, το οποίο είναι 70-80% μεταξύ των επεμβατικών τύπων. Τι είναι αυτό και πώς διαφέρει το πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου;

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο σκωμωδικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια κακοήθη ανάπτυξη που αναπτύσσεται από κύτταρα ενός στρωματοποιημένου επιθηλίου του πλακούντα που καλύπτει το κολπικό τμήμα του τραχήλου. Αυτή η παθολογία είναι ένας από τους συνηθέστερους κακοήθεις όγκους μεταξύ των γυναικών ηλικίας 40-60 ετών.

Παρά τη γενική συρρίκνωση της δομής της ογκολογικής νοσηρότητας, ο αριθμός των ασθενών με αρχικά στάδια αυτής της παθολογίας έχει αυξηθεί σημαντικά, ιδιαίτερα μεταξύ των γυναικών ηλικίας 30-40 ετών. Ο κύριος ρόλος στην πρόκληση της νόσου αποδίδεται στον ιό ανθρώπινου θηλώματος, εκ των οποίων 16 και 18 υποτύποι θεωρούνται ογκογονικοί και πολύ λιγότερο 31 και 33 υποτύποι.

Παρά την ασυνέπεια της έρευνας, η σημασία του ιού του απλού έρπητα τύπου II, ο κυτταρομεγαλοϊός και τα χλαμύδια δεν απορρίπτεται. Η ανάπτυξη του καρκίνου προηγείται αναγκαστικά από την παθολογία του υποβάθρου με τη μορφή αληθούς διάβρωσης και εκτοπίας, ορμονικών διαταραχών, πολυπόσεως, δυσπλασίας κ.λπ.

Έτσι, σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • την πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής επαφής (έως 17 ετών) και την πρόωρη (μέχρι 18 ετών) εργασία ·
  • η παρουσία μεγάλου αριθμού σεξουαλικών εταίρων ή η συχνή τους αλλαγή ·
  • χαμηλό κοινωνικό βιοτικό επίπεδο ·
  • φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής οδού, ειδικά λοίμωξη με τον ιό ανθρώπινου θηλώματος και τον ιό του έρπητα.
  • η παρουσία ενδομήτριας συσκευής, η πραγματική διάβρωση, η έκτοπη, η έκτροπιο του τραχήλου της μήτρας, οι πολύποδες.
  • τραυματισμοί του γεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων γεννήσεων, συχνές μικρές χειρουργικές επεμβάσεις στο γεννητικό σύστημα (αποβολή, διαγνωστική κουλούρα, επαναλαμβανόμενος καρκίνος ή διαθερμία).
  • ορμονικές διαταραχές στο σώμα, κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, λήψη κυτταροστατικών και γλυκοκορτικοστεροειδών.
  • μεταβολές της βλεννογόνου μεμβράνης των γεννητικών οργάνων που σχετίζονται με την ηλικία.
  • μείωση των ανθεκτικών ιδιοτήτων ενός οργανισμού και κληρονομικού παράγοντα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης και μορφών καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

Οι δυσπλαστικές διεργασίες της βλεννογόνου μεμβράνης είναι πρόδρομοι ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Εμφανίζονται με έντονη διαταραχή της ανάπτυξης, διαφοροποίησης, ωρίμανσης και απόρριψης επιθηλιακών κυττάρων, τα οποία αρχίζουν στο βασικό παραμπασιακό στρώμα.

Η συσσώρευση ποσοτικών μεταβολών συνεπάγεται μια ποιοτικά νέα ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, η οποία εκδηλώνεται από κακοήθη μετασχηματισμό με τη μορφή πλήρους απώλειας από τα κύτταρα της πολικότητας, της πληρότητας και των βασικών χαρακτηριστικών (αναπλάσια), της υψηλής δραστηριότητας των μιτωσών.

Ανάλογα με τον προνομιακό βαθμό διαφοροποίησης, δηλαδή την ωριμότητα των κυττάρων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

  • μετρίως διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων της μήτρας του τραχήλου της μήτρας.
  • πολύ διαφοροποιημένο όγκο.
  • χαμηλού βαθμού καρκίνωμα πλακούντων του τράχηλου, το οποίο είναι περίπου 10-15%. είναι η ανώριμη, πιο επιθετική και λιγότερο ευνοϊκή (από άποψη πρόγνωσης) μορφή της νόσου.

Ο ιστολογικός προσδιορισμός της διαφοροποίησης των κυττάρων σε κάποιο βαθμό μας επιτρέπει να προβλέψουμε την πορεία της νόσου.

Ενδοεπιθηλιακός ή προ-επεμβατικός καρκίνος

Όλες οι παραπάνω περιγραφόμενες μεταβολές των πλακώδους επιθηλιακών κυττάρων συνοδεύονται από πάχυνση του επιθηλιακού στρώματος και την ανάπτυξη των μεταβληθέντων κυττάρων στους αδένες. Μία τέτοια κακοήθης μέθοδος, αρχικά περιορισμένη μόνο στο τμήμα της επιθηλιακής στιβάδας χωρίς διείσδυση του στρώματος μέσω της βασικής μεμβράνης, είναι ενδοεπιθηλιακός ή προ-επωαστικός καρκίνος. Χαρακτηρίζεται από έλλειψη ικανότητας εισβολής και μετάστασης.

Μικρο-επεμβατικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

Η βλάστηση των άτυπων κυττάρων στο στρώμα μέσω της μεμβράνης βάσης αρχίζει την εισβολή. Ταυτόχρονα, ένας όγκος καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε βάθος 3 mm έχει ελάχιστες διαστάσεις και είναι ένα μικρο-διηθητικό καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου του τράχηλου, το οποίο είναι μια μορφή χαμηλής επιθετικότητας.

Χαρακτηρίζεται όχι μόνο από το μέγεθος, αλλά και από κάποια άλλα χαρακτηριστικά:

  • πρακτικά, η απουσία μεταστάσεων - η συχνότητα είναι μικρότερη από 1,2%.
  • τη διατήρηση των ανοσοαποκρίσεων των ιστών με τη μορφή της λεμφοειδούς-πλασμοκυτταρικής διήθησης και του πολλαπλασιασμού των ινοβλαστών.
  • υπερπλαστική αντίδραση των λεμφαδένων (98%), η οποία είναι μια προστατευτική αντινεοπλασματική αντίδραση.
  • η διάρκεια της μετάβασης από τον προ-επεισόδιο στον καρκίνο μικροοργανισμού, ο οποίος μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 20 έτη.

Αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην πρόγνωση της πρόγνωσης και μας επιτρέπουν να θεωρούμε τον καρκίνο ενός προ-επεμβατικού ή μικρο-επεμβατικού τύπου ως «αντισταθμισμένο».

Εισαγωγικό πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της περαιτέρω εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων στην στρωματική δομή, με αποτέλεσμα αντίστοιχες νέες ιδιότητες όγκου - εξαφάνιση του ινομυτικού πολλαπλασιασμού, πλασμοκυτταρική και λεμφοειδής προστασία, έντονη αύξηση της τάσης για μετάσταση και εξάπλωση του νεοπλάσματος πέρα ​​από τον τράχηλο.

Ο μετασχηματισμός μονοπολικού πλακώδους επιθηλίου σε κακοήθη κύτταρα μπορεί να συμβεί με κερατινοποίηση ή χωρίς κερατινοποίηση, πράγμα που υποδεικνύει τον βαθμό ωριμότητας και, ανάλογα με αυτό, διακρίνονται:

  1. Πλούσιος κερατινοποιημένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Είναι περίπου 25% και είναι μια ώριμη μορφή με διαφοροποιημένη κυτταρική σύνθεση. Τα νεοπλασματικά κύτταρα σχηματίζουν σύμπλοκα των οποίων η δομή είναι παρόμοια με την επιθηλιακή στιβάδα του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Στα περιφερειακά τμήματα των συμπλεγμάτων, εντοπίζονται λιγότερο ώριμα κύτταρα στρογγυλεμένου σχήματος με υπερχρωμικό πυρήνα και στενό κυτταροπλασματικό χείλος. Στο κεντρικό τμήμα των συμπλεγμάτων, συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα κερατίνης, με την εμφάνιση λαμπερά ροζ και ομόκεντρων μορφών ("μαργαριτάρια καρκίνου"). Αυτή η μορφή καρκίνου χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη.
  2. Σκουός μη σπλαγχνικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, κατά μέσο όρο 63%. Η ιστολογική εξέταση του σχηματισμού αποτελείται από πολυμορφικά κύτταρα με πυρήνες μεσαίας ωριμότητας και μεγάλο αριθμό μιτωσών. Ο όγκος έχει σχετικά ταχεία ανάπτυξη, σε σύγκριση με την προηγούμενη μορφή, και μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση.

Στάδια της παθολογικής διαδικασίας

Η διάρκεια και τα στάδια ανάπτυξης της διαδικασίας του καρκίνου εμφαίνονται έμμεσα από τα ποσοστά επίπτωσης διαφόρων μορφών κατά ηλικία. Έτσι, η προ-διηθητική μορφή είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 30-39 ετών, μικροπαρασιτικές - 40-48 ετών, κλινικά εκφρασμένες (στάδιο ΙΒ) - ηλικίας 49-57 ετών.

Το στάδιο της ασθένειας καθορίζεται σύμφωνα με την έβδομη έκδοση της κλινικής ταξινόμησης (από το 2010). Γενικές ιδέες για τα στάδια:

  • Μηδέν ή αρχική (προ-επεμβατική μορφή) - επηρεάζεται μόνο το επιθήλιο του επιθηλίου χωρίς διείσδυση στο κύριο (βασικό) στρώμα.
  • Εγώ - η βλάβη εξαπλώνεται στο σώμα της μήτρας.
  • IA - η διάγνωση είναι δυνατή μόνο ως αποτέλεσμα ιστολογικής εξέτασης.
  • IA1 - το βάθος της βλάβης είναι ίσο ή μικρότερο από 3 mm και με οριζόντια διάδοση το μέγιστο μέγεθος είναι ίσο ή μικρότερο από 7 mm.
  • IA2 - το βάθος διείσδυσης είναι ίσο ή μικρότερο από 5 mm και από τη μέγιστη οριζόντια κατανομή - 7 mm.
  • IB - το βάθος διείσδυσης υπερβαίνει τα 5 mm.
  • IB1 - το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 4 cm.
  • IB2 - περισσότερο από 4 cm.
  • II - η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται στο σώμα της μήτρας, αλλά δεν περιλαμβάνει τα τοιχώματα της πυέλου και το χαμηλότερο 1/3 του κόλπου.
  • IIA - χωρίς τη συμμετοχή των παραμετρικών ινών.
  • IIB - με τη συμμετοχή του τελευταίου.
  • ΙΙΙ - το κατώτερο 1/3 του κόλπου και / ή τα τοιχώματα της πυέλου επηρεάζονται από την ανάπτυξη της υδρονέφρωσης (λόγω της συμπίεσης του ουρητήρα) και της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.
  • ΙΙΙΑ - βλάβη του κόλπου στο κάτω μέρος 1/3.
  • ΙΙΙΒ - η εξάπλωση του όγκου στο πυελικό τοίχωμα ή η παρουσία νεφρού που δεν λειτουργεί με υδρόφοβη νεφρική λειτουργία.
  • IV - η εξάπλωση ενός κακοήθους όγκου στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, του ορθού ή εκτός της πυελικής κοιλότητας.
  • IVA - βλάστηση στο ορθό ή στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.
  • IVB - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Κλινική και θεραπεία καρκινώματος πλακωδών κυττάρων της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Στα προ-διηθητικά (μηδενικά) και στα μικρο-επεμβατικά στάδια του καρκίνου, τα οποία είναι ασυμπτωματικά, στο 49% η συνηθισμένη εξέταση ψηλάφησης και η οπτική εξέταση στους καθρέπτες δεν αποκαλύπτουν καμία χαρακτηριστική αλλαγή. Ταυτόχρονα, μπορούν να ανιχνευθούν μορφο-λειτουργικές μεταβολές μιας κακοήθους φύσης ως αποτέλεσμα της κολποσκόπησης και της κυτταρολογίας.

Στα επόμενα, τα πρώτα κλινικά συμπτώματα είναι η άφθονη φύση της κατακρήμνισης λευκού και αιμορραγίας. Στην περίπτωση της προσθήκης μιας βακτηριακής λοίμωξης, η εκκένωση γίνεται θολό και γίνεται δυσάρεστη. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 1/3 των ασθενών, αλλά δεν είναι συγκεκριμένο, καθώς μπορεί να συνοδεύει τις φλεγμονώδεις διεργασίες στον κόλπο, τις ωοθήκες κλπ. Ταυτόχρονα, η σταδιακή αύξηση του αριθμού τους, η βρώμικη και / όσον αφορά τη δυνατότητα κακοηθούς εκπαίδευσης.

Χαρακτηριστικά σημεία είναι η «επαφή» (μετά από συνουσία, σωματική άσκηση, με όργανο γυναικολογική εξέταση). Κατά την αναπαραγωγική περίοδο, είναι δυνατή η ακυκλική και στην εμμηνόπαυση - ακανόνιστη και παρατεταμένη αιμορραγία. Η αιμορραγία συχνά θεωρείται (λανθασμένα) ως ένας εμμηνορροϊκός κύκλος. Κατά την εμμηνόπαυση λόγω της αυξημένης ευθραυστότητας των αγγείων, αυτό το σύμπτωμα φαίνεται πολύ νωρίς.

Με την εξέλιξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στα επόμενα στάδια (ΙΙΒ και αργότερα), μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, στον ιερό, στα κάτω άκρα και στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα δυσουρητικά φαινόμενα, στη δυσκοιλιότητα και στη συχνή επιθυμία για αποτοξίνωση κ.λπ.

Διαβάστε περισσότερα για τη νόσο στο άρθρο "Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας"

Γενικές αρχές θεραπείας

Οι αρχές της θεραπείας συνίστανται σε μια ατομική προσέγγιση και ένα συνδυασμό της ριζικής φύσης της θεραπείας με τη μέγιστη δυνατή διατήρηση του οργάνου και των λειτουργιών του (εμμηνορροϊκή, αναπαραγωγική). Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται χειρουργικές, ακτινοβολίες, χημειοθεραπεία ή συνδυασμένες μέθοδοι. Η επιλογή των μεθόδων και των όγκων της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την τοποθεσία, το μέγεθος του όγκου, το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Από τις χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται με εξαίρεση του ιστικού κώνου απόξεση, υστερεκτομή ή να παραταθεί τροποποιημένα υστερεκτομή, περαιτέρω αφαίρεση των λεμφαδένων, και ούτω καθεξής. G., καθώς και ο συνδυασμός τους με θεραπεία ακτινοβολίας και επικουρική χημειοθεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις πρώιμης διάγνωσης, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με ικανοποιητική επιτυχία. Έτσι, η πρόγνωση για τον πλακώδη καρκίνο του τραχήλου σε σχέση με την πενταετή επιβίωση χωρίς απειλή εισβολής (μηδενικό, προ-επεμβατικό στάδιο) είναι 100%, στο στάδιο ΙΑ - 96,7%, ΙΒ - κατά μέσο όρο 92,8%, στο στάδιο ΙΙ - 58 -63%, στο στάδιο ΙΙΙ - 33%, στο στάδιο IV - λιγότερο από 15%.

Οι σημαντικότερες προϋποθέσεις για την ανίχνευση της ογκολογικής παθολογίας στα αρχικά στάδια και για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου είναι προγράμματα διαλογής που χρησιμοποιούν τέτοιες μεθόδους εξέτασης όπως κολποσκοπικές, κυτταρολογικές, ιστολογικές, ιολογικές και ειδικότερα ϋΝΑ δοκιμές θηλωματογενών και άλλων ιών.

Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου

Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του τραχήλου είναι μια κακοήθη νεοπλασία, η οποία σχηματίζεται από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα, αποκτώντας ποικίλους βαθμούς ατυπίας. Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του τραχήλου μπορεί να είναι "σιωπηλό" για. Σε κλινικά σοβαρές περιπτώσεις, εκδηλώνεται με αιματηρές εκκρίσεις, λευκές βλάβες διαφορετικής φύσης, με παραμελημένη διαδικασία καρκίνου - πόνος στην περιοχή της πυέλου, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Η παθολογία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με την κολπική εξέταση, τη δοκιμή PAP, την κολποσκόπηση, τη βιοψία, τον προσδιορισμό του επιπέδου του δείκτη όγκου SCC στο αίμα. Μέθοδοι αντιμετώπισης του πλακώδους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - χειρουργική επέμβαση (αυχενική κονιοποίηση, τραχειολεκτομή, υστερεκτομή), χημειοακτινοθεραπεία.

Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου

Το καρκίνωμα του τραχηλικού πλακώδους κυττάρου είναι ένας ιστολογικός τύπος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που προέρχεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο που καλύπτει το κολπικό τμήμα του τραχήλου. Στη δομή του διηθητικού καρκίνου του τραχήλου διαγιγνώσκονται ενεργό ιστολογικό τύπο σε 70-80% των περιπτώσεων, βρίσκεται σε 10-20% των αυχενικών αδενοκαρκινώματα, 10% - καρκίνου υψηλής ποιότητας, και άλλες κακοήθεις όγκους του τραχήλου της μήτρας αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 1%. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του τράχηλου εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Παρατεταμένη περίοδος «σιωπηλή» ροή οδηγεί στο γεγονός ότι περισσότερο από το 35% των πλακωδών καρκίνου του τραχήλου διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο ήδη που έχει αρνητικό αντίκτυπο στην πρόγνωση και τη νόσο έκβαση. Η ανάπτυξη στρατηγικής πρόληψης και η διεξαγωγή μαζικής εξέτασης του γυναικείου πληθυσμού για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι τα κύρια καθήκοντα της πρακτικής γυναικολογίας και ογκολογίας.

Αιτίες του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Δεν έχουν εντοπιστεί αναμφίβολα αίτια καρκινώματος πλακωδών κυττάρων της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, αλλά στο παρόν στάδιο έχουν μελετηθεί αρκετά καλά οι παράγοντες που πυροδοτούν τη διαδικασία κακοήθειας του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τον ανθρώπινο ιό θηλώματος (HPV), κυρίως 16 και 18 τύπων, λιγότερο συχνά - 31 και 33 τύπους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου, ταυτοποιείται ο HPV-16. Μεταξύ άλλων ιικών παραγόντων, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, ο ρόλος των ογκογονιδίων μπορεί να παίζει ένα είδος απλού έρπητα ιού II, κυτταρομεγαλοϊό, κλπ διεργασίες Υπόβαθρο κατά την οποία στο εξής μπορεί να αναπτύξουν πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας, εξυπηρετούν διάβρωση, εκτρόπιο, πολύποδα τραχηλικού διαύλου, λευκοπλακία, τραχηλίτιδα και άλλοι

Επιπλέον, άλλοι παράγοντες συμβάλλουν επίσης στον εκφυλισμό των κυττάρων: ορμονικές διαταραχές, κάπνισμα, λήψη ανοσοκατασταλτικών (γλυκοκορτικοστεροειδή, κυτταροτοξικά φάρμακα), ανοσοανεπάρκεια. Μια ορισμένη αρνητικό ρόλο που διαδραματίζουν οι τραχήλου της μήτρας τραύμα με πολλαπλού τοκετού, η εισαγωγή IUD, τη χειρουργική επέμβαση :. έκτρωση, διαστολή και απόξεση, diathermocoagulation και diatermokonizatsii, κλπ Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας πλακωδών κυττάρων περιλαμβάνουν τις γυναίκες, η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, αλλάζουν συχνά ερωτικούς συντρόφους ότι παραμελούν μεθόδους αντισύλληψης εμπόδιο που είχαν STDs.

Ταξινόμηση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Μέσα στον θεωρημένο ιστολογικό τύπο απομονώνονται τα πλακώδη κύτταρα με κερατινοποίηση και τα πλακώδη κύτταρα χωρίς κερατινοποίηση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Μικροσκοπικά, ο πλακώδης κερατινοποιημένος καρκίνος του τραχήλου της μήτρας χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημείων κερατινοποίησης κυττάρων - "καρκινικών μαργαριταριών" και κόκκων κερατοαλίνης. Τα επιθηλιακά κύτταρα είναι αφύσικα μεγάλα, πλειομορφικά, με ακανόνιστα περιγράμματα. Οι μιτωτικές μορφές παρουσιάζονται ανεπαρκώς. Σε παρασκευάσματα μη κατώτερου πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος του τραχήλου, απουσιάζουν τα μαργαριτάρια κερατινών. Τα καρκινικά κύτταρα είναι κατά κύριο λόγο μεγάλα, πολυγωνικά ή ωοειδή. Η υψηλή μιτωτική τους δραστηριότητα σημειώνεται. Ο βαθμός διαφοροποίησης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι υψηλός, μέτριος ή χαμηλός.

Λαμβάνοντας υπόψη την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου, διακρίνονται οι εξωφυσικές, ενδοφυσικές και μικτές μορφές του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του τραχήλου. Η ελκωτική-διεισδυτική μορφή είναι χαρακτηριστική των προχωρημένων σταδίων του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. συνήθως σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης και της νέκρωσης ενός όγκου ενδοφυσικής ανάπτυξης.

Στην ανάπτυξή του, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι τέσσερα κλινικά στάδια. Επίσης απομονώνεται ένα μηδέν ή αρχικό στάδιο (ενδοεπιθηλιακός καρκίνος), στο οποίο επηρεάζονται μόνο τα επιθηλιακά κύτταρα χωρίς εισβολή του βασικού ελάσματος. Το πρώτο στάδιο υποδιαιρείται σε δύο χρονικές περιόδους: καρκίνο μικροϊνέργειας με βάθος διείσδυσης έως 3 mm (στάδιο 1Α) και επεμβατικός καρκίνος με εισβολή μεγαλύτερη από 3 mm (στάδιο 1Β). Ένα σημάδι του δεύτερου σταδίου είναι η εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου στο σώμα της μήτρας. Το τρίτο στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας χαρακτηρίζεται από βλάστηση του όγκου στη λεκάνη. με συμπίεση ή απόφραξη του ουρητήρα, αναπτύσσεται υδρονέφρωση. Κατά τη διάρκεια του τέταρτου σταδίου παρατηρείται εισβολή στο ορθό και στον ιερό, η αποσύνθεση του όγκου, η εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων.

Συμπτώματα πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Στα στάδια μηδέν και 1Α, οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνήθως απουσιάζουν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η διάγνωση του καρκίνου του πλακούντα του πλακούντα κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν γυναικολόγο. Στο μέλλον, καθώς η εισβολή βαθαίνει και ο όγκος αναπτύσσεται εκτεταμένος, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική παθολογική τριάδα: λευκοπενία, αιμορραγία και σύνδρομο πόνου. Η απόρριψη από τον γεννητικό οργανισμό μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα: να είναι serous διαφανής ή να αναμιγνύεται με το αίμα (με τη μορφή "slop κρέατος"). Στην περίπτωση προσθήκης λοίμωξης ή αποσύνθεσης της θέσης του όγκου, η λευκορροία μπορεί να αποκτήσει μια νεφελώδη, μουνισμένη φύση και κακή οσμή.

Η αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα με το πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου διαφέρει ως προς την έντασή τους - από την κηλίδωση στην ακυκλική ή την εμμηνόπαυση αιμορραγία. Συχνότερα, η αιμορραγία έχει επαφή και προκαλείται από γυναικολογική εξέταση, σεξουαλική επαφή, σπάζοντας, στράγγισμα κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Το σύνδρομο του πόνου στο πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου μπορεί επίσης να είναι ποικίλης σοβαρότητας και εντοπισμού (στην οσφυϊκή περιοχή, τον ιερό, το περίνεο). Κατά κανόνα, υποδεικνύει την παραμέληση της oncoprocess, τη βλάστηση του παραμετρικού ιστού και τη βλάβη στα πλέγματα του οσφυϊκού, ιερού ή κοκκυγιακού νεύρου. Με τη βλάστηση του καρκίνου στα γειτονικά όργανα μπορεί να εμφανιστούν δυσουρικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα και σχηματισμός ουρογεννητικών συριγγίων. Στο τελικό στάδιο, αναπτύσσεται η τοξίκωση του καρκίνου και η καχεξία.

Διάγνωση πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Κλινικά, μπορούν να ανιχνευθούν μορφές καρκινώματος πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης ή σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής λήψης Papp. Σημαντικό ρόλο στην διάγνωση παίζει συλλέγονται προσεκτικά γυναικολογικές ιστορία (αριθμός των σεξουαλικών συντρόφων, τοκετό, στην έκτρωση μεταφέρθηκε ΣΜΝ), καθώς και ανίχνευση των στελεχών HPV υψηλού κινδύνου διερευνηθεί απόξεση PCR.

Όταν παρατηρείται σε καθρέφτες, το καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου του τραχήλου της μήτρας προσδιορίζεται με τη μορφή ανάπτυξης ή εξέλκωσης των θηλωμάτων ή των πολυοειδών. Οι όγκοι της μορφοτροπίας παραμορφώνουν τον τράχηλο, δίνοντάς του σχήμα βαρελιού. Κατά την επαφή, το νεόπλασμα αιμορραγεί. Για να προσδιοριστεί το στάδιο του καρκίνου και να εξαιρούνται οι μεταστάσεις στα όργανα της πυέλου, εκτελείται μια κολπική και ορθοκολπική εξέταση με δύο χέρια. Σε όλες τις περιπτώσεις ανίχνευσης ενός νοσούντος τραχήλου, απαιτείται εκτεταμένη κολποσκόπηση, συλλέγεται ένα επίχρισμα για την ογκοκυτταρολογία, μια στοχευμένη βιοψία και η αποκατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Για μορφολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης, η βιοψία και η απόξεση αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση.

Ορισμένα περιεχόμενα πληροφοριών έχουν τον ορισμό του SCC (δείκτη καρκινώματος πλακωδών κυττάρων) στον ορό. Η μέθοδος της βελτιωμένης διάγνωσης του καρκίνου του τραχήλου πλακώδους κυττάρου, σχεδιάσθηκε για την αξιολόγηση του επιπολασμού της νεοπλασίας και να βοηθήσει στην επιλογή της βέλτιστης μέθοδο θεραπείας του ασθενούς, είναι υπερηχογράφημα, CT ή MRI πυέλου, απεκκριτικό ουρογραφία, ραδιογραφία, κυστεοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση.

Θεραπεία καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας

Για το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία και συνδυασμένη θεραπεία. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου ή συνδυασμών αυτών καθορίζεται από τον επιπολασμό και τον μορφολογικό τύπο του όγκου, καθώς και από την ηλικία και τα αναπαραγωγικά σχέδια του ασθενούς.

Στα στάδια 0 - IA σε ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης, πραγματοποιείται η κονιοποίηση ή ο ακρωτηριασμός του τραχήλου. Στα στάδια ΙΒ-ΙΙ, η βέλτιστη ποσότητα παρέμβασης είναι η υστερεκτομή με το ανώτερο τρίτο του κόλπου, μερικές φορές απαιτείται νεοαπεικόνιση της χημειοθεραπείας. η μετα-εμμηνοπαυσιακή θεραπεία δείχνει την πανχιεστομία - απομάκρυνση της μήτρας με εξανεκτομή. Στα στάδια III-IV του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, η θεραπεία χημειοκαταστολής (θεραπεία με ακτινοβολία + σισπλατίνη) είναι το πρότυπο · ωστόσο, ορισμένοι συντάκτες παραδέχονται την πιθανή πιθανότητα χειρουργικής αγωγής. Εάν επηρεαστούν οι βλάβες της ουρήθρας, μπορεί να απαιτηθεί στένσιν του ουρητήρα.

Σε λειτουργικά ανενεργές περιπτώσεις που οφείλονται σε συνακόλουθες ασθένειες, συνταγογραφείται ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία. Σε περιπτώσεις υποτροπιάζοντος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, εμφανίζεται εξάντληση της μικρής λεκάνης, παρηγορητικός χημειοδιαβιβασμός και συμπτωματική θεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στο τέλος της θεραπείας, η δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς πραγματοποιείται ανά τρίμηνο για τα πρώτα δύο χρόνια και στη συνέχεια μία φορά κάθε έξι μήνες μέχρι την πενταετή θητεία. Εάν το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου βρίσκεται στο μηδενικό στάδιο, τότε η έγκαιρη θεραπεία παρέχει πιθανότητες για σχεδόν 100% ανάκτηση. Το ποσοστό της πενταετούς επιβίωσης χωρίς υποτροπή για τον καρκίνο του τραχήλου της πρώτης φάσης του πρώτου σταδίου Ι είναι 85%, το στάδιο ΙΙ - 75% και το III - λιγότερο από 40%. Στο στάδιο IV της νόσου, μπορούμε μόνο να μιλάμε για την επέκταση της ζωής, αλλά όχι μια θεραπεία. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται σε λιγότερο από το 5% των ασθενών.

Η πρόληψη του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας συνίσταται στη διεξαγωγή μαζικής και τακτικής κυτταρολογικής εξέτασης του γυναικείου πληθυσμού, στην κλινική εξέταση γυναικών με ιστορικό και προκαρκινικών ασθενειών του τραχήλου. Ένας μεγάλος προληπτικός ρόλος παίζει η διακοπή του καπνίσματος, η πρόληψη των STD και η πρόληψη του εμβολιασμού κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά την εφηβεία.

Τι είναι ο επικίνδυνος πλακώδης καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Οι στατιστικές τις τελευταίες δεκαετίες δείχνουν σαφή σχέση μεταξύ της μείωσης του συνολικού ποσοστού θνησιμότητας και της μείωσης του αριθμού των ατόμων με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας). Στη Ρωσική Ομοσπονδία, αυτός ο τύπος ογκολογίας έχει μετακινηθεί στην 6η θέση όσον αφορά τον επιπολασμό μετά από καρκίνο του μαστού, όγκους στον πεπτικό σωλήνα και τον καρκίνο της ίδιας της μήτρας.

Η πιο συνηθισμένη ογκολογία του τράχηλου είναι το πλακώδες καρκίνωμα του τράχηλου, το οποίο διαγιγνώσκεται σε 90-96%, εκ των οποίων το 80% είναι διηθητικό. Εξετάστε τα αίτια αυτής της παθολογίας και τις κύριες μεθόδους θεραπείας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο κακοήθων καρκίνος του τραχήλου είναι το αποτέλεσμα μιας κακοήθους διαδικασίας που λαμβάνει χώρα σε ένα στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Είναι ένα περίβλημα που καλύπτει το κολπικό τμήμα του τραχήλου. Αυτή είναι η πιο κοινή κακοήθης παθολογία, η οποία συνήθως εμφανίζεται στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια.

Παρόλο που ο συνολικός αριθμός των ογκολογικών ασθενειών μειώθηκε τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με μια αρχική καρκίνο, ειδικά μέχρι 40 χρόνια, έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας είναι ογκογενείς ιούς ανθρώπινου ιού θηλώματος (HPV).

Η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προκαλέσει τον ιό του απλού έρπητα, τα χλαμύδια και τον κυτταρομεγαλοϊό. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει πραγματική διάβρωση, ορμονικές ανισορροπίες, πολύποδες, δυσπλασία της μήτρας και πολλές άλλες γυναικολογικές παθήσεις πριν από τον καρκίνο. Οι ακόλουθες αιτίες εμφάνισης της σχετικής παθολογίας συνήθως επισημαίνονται:

  • η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικότητας και η γέννηση των παιδιών σε νεαρή ηλικία πριν από την ηλικία της πλειοψηφίας.
  • ένας μεγάλος αριθμός σεξουαλικών εταίρων.
  • κακό επίπεδο διαβίωσης ·
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, ιδιαίτερα αυτές που συνοδεύονται από φλεγμονώδεις διεργασίες και μόλυνση με τον ιό του έρπητα ή τον HPV.
  • ενδομήτρια συσκευή, αληθινή διάβρωση, πολυπόθεση.
  • τραυματισμοί κατά τη γέννηση, συχνές αμβλώσεις και διαγνωστική κούραση, διαθερμία, επανειλημμένη νοσηρότητα.
  • ορμονική ανισορροπία, απότομη πτώση της ανοσίας.
  • αλλαγές στη δομή της βλεννογόνου των γυναικείων γεννητικών οργάνων, που συνδέονται με την ηλικία,
  • κληρονομικότητα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η εμφάνιση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου προηγείται απαραιτήτως από δυσπλαστικές διεργασίες στην βλεννογόνο μεμβράνη. Ταυτόχρονα, υπάρχει έντονη εξασθένηση της ανάπτυξης, ωρίμανσης και απόρριψης του επιθηλιακού ιστού. Η αρχή των αλλαγών εμφανίζεται στο βασικό-παραμπασιανό στρώμα.

Αφού διαταραχθεί ο ποσοτικός σχηματισμός του επιθηλίου, υπάρχει απώλεια στην ποιότητα των νέων κυττάρων. Η παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται με τη μορφή απώλειας πληρότητας και πολικότητας των κυττάρων, οι μιτώσεις καθίστανται πιο δραστήριες. Έτσι, αναπτύσσονται νέα, ήδη μετασχηματισμένα καρκινικά κύτταρα.

Μορφές καρκίνου

Υπάρχουν διάφορες αρχές για την ταξινόμηση αυτής της ασθένειας. Η απλούστερη διαίρεση είναι για προ-επεμβατική, μικρο-επεμβατική και επεμβατική καρκίνο.

Το διηθητικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων διαγνωρίζεται συχνότερα στις γυναίκες μετά από 50 ετών, σχηματίζεται ως πολυπόδων ή χαρακτηρίζεται από ένα μοτίβο διεισδυτικής ανάπτυξης. Στην περίπτωση της διάγνωσης του προ-επεισοδιακού καρκίνου, τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα παχύνονται και αρχίζουν να αναπτύσσονται στους αδένες, οπότε ονομάζεται επίσης αδενικός καρκίνος, ο οποίος δεν χαρακτηρίζεται από εισβολή και μετάσταση, δεν διεισδύει στο στρώμα και είναι ενδοεπιθηλιακός. Όταν τα καρκινικά κύτταρα αρχίσουν να αναπτύσσονται στο στρώμα μέσω της βασικής μεμβράνης σε βάθος 3 mm, λένε ότι υπάρχει ένας μικροδιαβιβαστικός σχηματισμός που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου μεταστάσεις, εμφανίζονται στο 1,2% των περιπτώσεων.
  • οι ανοσολογικές αποκρίσεις των ιστών επιμένουν.
  • υπάρχει αντίδραση υπερπλαστικών λεμφαδένων.
  • Η μετάβαση από μια προ-επεμβατική μορφή καρκίνου σε μια μικρο-επεμβατική μπορεί να διαρκέσει από δύο έως 20 χρόνια.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη του πλακώδους όγκου, υπερβαίνει τον τράχηλο, υπάρχει προδιάθεση για μετάσταση και στη συνέχεια διαγνωσθεί ένας χωροκατακτητικός τύπος παθολογίας του καρκίνου.

Το σχήμα ενός πλακώδους νεοπλάσματος μπορεί να μοιάζει με ένα μικρό στρογγυλό μαργαριτάρι, μερικές φορές μπορεί να είναι ένας όγκος με τη μορφή μύκητα ή κονδυλωμάτων, καθώς επίσης να λάβει τη μορφή της επιφάνειας της εξωτερικής επένδυσης της μήτρας που καλύπτεται με έλκη.

Σύμφωνα με την ωριμότητα των καρκινικών κυττάρων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

  • πλακώδης μη-πλακώδης καρκίνος του τραχήλου.
  • κερατινοποιητικό πλακώδες καρκίνωμα.

Στην πρώτη περίπτωση, τα κύτταρα του νεοπλάσματος μπορούν να είναι πολύπλευρα ή οβάλ, και το κυτταρόπλασμα τους έχει κοκκώδη χαρακτήρα. Το καρκίνωμα των σκουαμιών χωρίς κερατινοποίηση χωρίζεται σε τέτοιους τύπους:

  • νεόπλασμα μέτριας διαφοροποίησης στέπας.
  • ιδιαίτερα διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων - ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία.
  • Το χαμηλού βαθμού καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι ο πιο επικίνδυνος και επιθετικός τύπος, ο οποίος καθιστά τη λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση, διαγνωσμένη σε 10-15% των περιπτώσεων.

Το καρκίνωμα σκουαμιού με κερατινοποίηση είναι αρκετά σπάνιο, δεν καταγράφηκε περισσότερο από το 5% όλων των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από την κερατινοποίηση μαργαριταριών καρκίνου, εξ ου και το όνομα της παθολογίας. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία αυτού του τύπου όγκου έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Για τον προσδιορισμό του βαθμού διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων μπορεί να γίνει με τη διεξαγωγή ιστολογικών μελετών, μόνο μετά από αυτό μπορείτε να κάνετε οποιεσδήποτε προβλέψεις για τη θεραπεία.

Στάδια ανάπτυξης

Αν μιλάμε για την ηλικιακή κατηγορία των ασθενών, τότε οι προ-επεμβατικές μορφές καρκίνου διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 40 ετών, ελάχιστα διεισδυτικές - 40-50 χρόνια και ο επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες άνω των 50 ετών.

Σύμφωνα με τη βασική κλινική ταξινόμηση, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ή βαθμοί καρκίνου του πλακώδους κυττάρου:

  1. Μηδενική ή λεγόμενη προ-επεμβατική μορφή, η οποία επηρεάζει μόνο το επιθήλιο και δεν διεισδύει στο βασικό στρώμα.
  2. 1 - η βλάβη φθάνει στο σώμα της μήτρας:
  • 1Α - είναι δυνατή η διάγνωση μόνο όταν πραγματοποιείται ιστολογία.
  • 1A1 - διείσδυση σε ιστό έως 3 mm και η μέγιστη τιμή με οριζόντια ανάπτυξη δεν υπερβαίνει τα 7 mm.
  • 1A2 - διείσδυση σε ιστό έως 5 mm και η μέγιστη τιμή με οριζόντια ανάπτυξη δεν υπερβαίνει τα 7 mm.
  • 1B - βάθος διείσδυσης μεγαλύτερο από 5 mm.
  • 1Β1 - μέγεθος νεοπλάσματος έως 4 cm.
  • 1B2 - μέγεθος νεοπλάσματος μεγαλύτερο από 4 cm.
  1. 2 - στο δεύτερο στάδιο, ο καρκίνος επηρεάζει το σώμα της μήτρας, αλλά δεν εκτείνεται στα τοιχώματα της πυέλου και στο κάτω τρίτο του κόλπου:
  • 2Α - Δεν εμπλέκονται παραμετρικές ίνες.
  • 2Β - εμπλεκόμενες παραμετρικές ίνες.
  1. 3 - το κατώτερο τρίτο του κόλπου και των τοιχωμάτων της πυέλου επηρεάζονται. Μπορεί να εμφανιστεί υδρονέφρωση και νεφρική δυσλειτουργία:
  • 3Α - το κατώτερο τρίτο του κόλπου επηρεάζεται.
  • 3Β - επηρεάζονται τα τοιχώματα της πυέλου και εμφανίζεται νεφρική δυσλειτουργία.
  1. 4 - ένας κακοήθης όγκος επηρεάζει και άλλα όργανα (ουρήθρα, ορθό) και μπορεί να εκτείνεται πέρα ​​από τη πυελική κοιλότητα:
  • 4Α - αναπτύσσεται στα τοιχώματα της ουρίας ή του ορθού.
  • 4Β - υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Διαγνωστικά

Στα αρχικά στάδια, το πλακώδες καρκίνωμα της μήτρας είναι ασυμπτωματικό, οπότε η γυναίκα δεν βιάζεται να επισκεφτεί έναν γυναικολόγο. Αν και στο 49% των περιπτώσεων, ακόμη και μια γυναικολογική εξέταση σε καθρέφτες και ψηλάφηση δεν θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει την παρουσία αυτής της ασθένειας. Για να παρατηρήσουμε τις μορφολογικές και λειτουργικές μεταβολές που προκαλούνται από τις κακοήθεις διαδικασίες, η κολποσκόπηση και η κυτταρολογική εξέταση είναι ικανές για πρώιμα ασυμπτωματικά στάδια. Εκτός από τις μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι παρακάτω τύποι μελετών για την πραγματοποίηση και επιβεβαίωση μιας διάγνωσης:

  • Παπανικολάου
  • την απόφραξη του κυττάρου του τραχήλου της μήτρας με την επακόλουθη ιστολογική εξέταση.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • CT ή MRI.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός καθορίζει τον κατάλογο των απαραίτητων διαγνωστικών μέτρων.

Κλινικές εκδηλώσεις

Στα αρχικά στάδια, το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου δεν μπορεί να εκδηλωθεί, αλλά με την ανάπτυξή του, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει τα ακόλουθα συμπτώματα και συμπτώματα:

  • άφθονη λευκορροία και αιματηρή απόρριψη. Όταν λαμβάνει χώρα μια φλεγμονώδης διεργασία και συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη, η εκκένωση γίνεται θολό με έντονη οσμή. Αυτό δεν είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, αλλά το ένα τρίτο των ασθενών με μια τέτοια διάγνωση το έχουν. Η πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου αυξάνεται με την αύξηση της ποσότητας των εκκρίσεων και με τον βρώμικο σαμπορικό χαρακτήρα τους.
  • αιμορραγία επαφής που συμβαίνει μετά από σεξ, έντονη σωματική άσκηση ή μετά από εξέταση από γυναικολόγο.
  • αιμορραγία μεταξύ περιόδων και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης χαοτική αιμορραγία.
  • τα πόδια και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μπορεί να διογκωθούν, αυτό συνδέεται με την εμφάνιση της μετάστασης, ειδικά στο λεμφικό σύστημα.
  • χρόνια κόπωση, υπνηλία, λεπτότητα, αδυναμία, αναιμία και άλλα συμπτώματα ασθένειας.
  • στα προχωρημένα στάδια, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω πλάτη, στην περιοχή του κόκαλου, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στα πόδια, και μπορεί επίσης να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα και συχνή παρόρμηση για εκκένωση του εντέρου.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η θεραπεία του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου επιλέγεται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και περιλαμβάνει τη χρήση ριζικής θεραπείας ενάντια στο υπόβαθρο της διατήρησης της γονιμότητας και των εμμηνορροϊκών λειτουργιών και του αναπαραγωγικού συστήματος στο σύνολό του. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

  • χειρουργική?
  • χημειοθεραπεία;
  • ακτινοθεραπεία;
  • θεραπεία συνδυασμού.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη θέση του καρκινώματος, το μέγεθος του, τον βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Από τις χειρουργικές τεχνικές στα πρώιμα στάδια, η κονιοποίηση χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με την απόξεση, σε πιο δύσκολη κατάσταση εκτελείται υστερεκτομή, επιπρόσθετα πιθανή εκτομή των λεμφαδένων κλπ. Εάν ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει εξαπλωθεί στον κόλπο, τότε εκτελείται ριζική υστερεκτομή με την αφαίρεση της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, εν μέρει του κόλπου και όλων των προσαρτημάτων. Οι χειρουργικές τεχνικές μπορούν να συνδυαστούν με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσουμε έναν όγκο καρκίνου με φάρμακα και μεθόδους λαϊκής τέχνης.

Τι να περιμένετε

Με την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, η πρόγνωση θα είναι αρκετά αισιόδοξη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με κατάλληλη θεραπεία στο στάδιο 0, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 100%. Εάν ο ασθενής άρχισε τη θεραπεία στο στάδιο 1 της νόσου, τότε ο ρυθμός επιβίωσης για 5 χρόνια φτάνει το 90%, στο στάδιο 2 - έως 75%, σε 3 - έως 40%, σε 4 - όχι περισσότερο από 16%. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η καρκίνος θα οδηγήσει στον αναπόφευκτο θάνατο σε όχι περισσότερο από 5 χρόνια. Πιο θετικές προβλέψεις γίνονται για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με κερατινοποίηση. Το μη κερατινοποιημένο καρκίνωμα είναι λιγότερο θεραπευτικό.

Για την έγκαιρη ανίχνευση κακοήθων όγκων, τα προγράμματα διαλογής θα πρέπει να εκτελούνται περιοδικά με τη χρήση κολποσκοπικών, κυτταρολογικών, ιολογικών και ιστολογικών μελετών.

Πρόγνωση για πλακώδες καρκίνο του τραχήλου

Ο σκαμμένος μη-πλακώδης καρκίνος είναι ένας από τους συνηθέστερους κακοήθεις όγκους στις γυναίκες. Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας από τριάντα έως πενήντα ετών, ωστόσο δεν αποκλείεται η παθολογία σε νεαρή και ώριμη ηλικία. Η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής σε μια δεδομένη μορφή καρκίνου του πλακώδους κυττάρου εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η διαδικασία του καρκίνου, τη φύση της εξάπλωσης των κακοηθών κυττάρων.

Είναι γνωστό ότι ο καρκίνος, συμπεριλαμβανομένου του τραχήλου της μήτρας, ανιχνεύεται συχνά σε προχωρημένα στάδια. Η εξέλιξη του πλακώδους μη-πλακώδους καρκίνου προάγεται από την απουσία κλινικής εικόνας μέχρι τα τελευταία στάδια, από μια πρόωρη έκκληση σε έναν ειδικό και την εξέταση.

Παρ 'όλα αυτά, η εισαγωγή σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων, συγκεκριμένα εργαλειολογικών και εργαστηριακών, επιτρέπει τον εντοπισμό καρκίνου πλακωδών κυττάρων χωρίς κατώτατο όριο σε πρώιμο στάδιο και τη σημαντική βελτίωση της πρόγνωσης. Ο πλατύς μη-πλακώδης καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σε πρώιμο στάδιο μπορεί να είναι πλήρως θεραπευτικός.

Δομή

Ο τράχηλος θεωρείται το αντικείμενο ιδιαίτερης προσοχής από τους γυναικολόγους. Η κατάσταση του τραχήλου μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία πολλών γυναικολογικών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων φλεγμονωδών, προκαρκινικών και κακοηθών.

Όντας το χαμηλότερο μέρος της μήτρας, ο τράχηλος παίζει ρόλο ενός είδους φραγμού. Ο τράχηλος έχει πολύπλοκη δομή. Στη δομή του μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη:

Το επιθήλιο που καλύπτει την επιφάνεια του τράχηλου έρχεται επίσης σε δύο μορφές:

  • μονή στρώση κυλινδρική?
  • πολυστρωματικό επίπεδο.

Ο τράχηλος μοιάζει με σωλήνα μερικών εκατοστών μυός και ένα σημαντικό μέρος του είναι αόρατο και απρόσιτο για έναν γυναικολόγο να εξεταστεί. Αυτό είναι το λεγόμενο υπερσυνειδητικό μέρος.

Το κολπικό τμήμα των γυναικολόγων του τραχήλου εξετάστηκε στην γυναικολογική εξέταση. Στους καθρέφτες μπορείτε να δείτε την επίπεδη επίπεδη επιφάνεια με ανοιχτό ροζ χρώμα.

Η χαρακτηριστική εμφάνιση του κολπικού τμήματος του τραχήλου λόγω της παρουσίας επίπεδων κυττάρων πολλαπλών στρωμάτων που σχηματίζουν το επιθήλιο. Ένα χαρακτηριστικό του επιθηλίου του κολπικού μέρους είναι η παρουσία αρκετών στρωμάτων στη δομή του.

Έτσι, το κολπικό τμήμα του τράχηλου παριστάνεται από το επιθήλιο που σχηματίζεται από τα ακόλουθα στρώματα:

  • βασική, που περιέχει στρογγυλεμένα ανώριμα κυτταρικά στοιχεία με έναν μεγάλο πυρήνα.
  • ενδιάμεσα, περιλαμβανομένων των πεπλατυσμένων κυττάρων ωρίμανσης με μειωμένο πυρήνα.
  • επιφανειακή, αποτελούμενη από επίπεδη παλιά κύτταρα με μικρό πυρήνα.

Όλα τα στρώματα βρίσκονται σε στενή αλληλεπίδραση, γεγονός που προκαλεί την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε όλο το πάχος του επιθηλιακού στρώματος παρουσία καρκινώματος πλακωδών κυττάρων. Το βασικό στρώμα είναι το βαθύτερο. Συνορεύει με το παρακείμενο δέντρο:

Αυξάνοντας τα παραπάνω, τα κυτταρικά στοιχεία υφίστανται αλλαγές. Έτσι, στο ανώτερο στρώμα, υπάρχουν ώριμα κύτταρα που λειτουργούν και ανανεώνουν το επιθήλιο όταν απολεπιστούν.

Ένα σημαντικό συστατικό του τραχήλου είναι ο αυχενικός σωλήνας μέσα στον τράχηλο. Αυτό το κανάλι συνδέει τον κόλπο και την κοιλότητα της μήτρας.

Το τραχηλικό κανάλι είναι επενδεδυμένο με ένα μόνο στρώμα κυλινδρικού επιθηλίου, το οποίο δίνει στην επιφάνεια ένα βελούδινο και κοκκινωπό χρώμα. Επιπλέον, ο αυχενικός σωλήνας παρέχει ένα μηχανισμό για την προστασία της κοιλότητας της μήτρας από μόλυνση από τον κόλπο στη μήτρα. Αυτός ο μηχανισμός περιλαμβάνει την ανατομική στενότητα του ίδιου του καναλιού και την παρουσία εκκριτικών αδένων.

Το κάτω άκρο του τραχηλικού σωλήνα αποτελεί τον εξωτερικό άξονα, ο οποίος είναι ανοιχτός στον κόλπο. Στο βάθος του συνδέεται επίπεδο και κυλινδρικό επιθήλιο. Αυτή η περιοχή ονομάζεται ζώνη μετασχηματισμού. Αξίζει να σημειωθεί ότι συχνά η ζώνη μετάβασης προδιαθέτει στην εμφάνιση προκαρκινικών και στη συνέχεια κακοήθων αλλαγών.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Πριν από τον μη κατώτατο καρκίνο του πλακώδους κυττάρου, οι δυσπλαστικές διεργασίες του τραχήλου ή της δυσπλασίας. Σε αυτές τις προκαρκινικές διαδικασίες, διαταράσσονται ανάπτυξη, διαφοροποίηση, ωρίμανση και επακόλουθη απόρριψη των κυτταρικών στοιχείων του πλακώδους επιθηλίου. Η δυσπλασία αρχίζει στο βαθύτερο βασικό στρώμα και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα ανώτερα στρώματα.

Η διαδικασία της δυσπλασίας έχει πολλούς βαθμούς σοβαρότητας, οι οποίοι έχουν διαφορετική πρόγνωση.

  1. CIN I. Μια ήπια πρόγνωση είναι ευνοϊκή, καθώς η ανάπτυξη μη κατώτερου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι απίθανη. Συχνά, το ανοσοποιητικό σύστημα ασχολείται ανεξάρτητα με τις αλλαγές που έχουν συμβεί, πράγμα που συνεπάγεται την εμφάνιση των άτυπων κυττάρων στο βασικό στρώμα. Διαφορετικά, με παράγοντες πρόκλησης, μπορεί να διαγνωσθεί μη-πλακώδης καρκίνος πλακώδους κυττάρου μετά από 5 χρόνια.
  2. CIN II. Με μέτρια σοβαρότητα, δύο επιθηλιακές στρώσεις εμπλέκονται στην προκαρκινική διαδικασία. Η πρόγνωση σε αυτό το στάδιο είναι λιγότερο ευνοϊκή, καθώς ο μη κερατινοποιητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί μετά από 3 χρόνια.
  3. CIN III. Ένας σοβαρός βαθμός χαρακτηρίζεται από την ήττα ολόκληρου του επιθηλιακού στρώματος. Η διαίρεση σε στρώματα του επιθηλίου εξαφανίζεται. Σύμφωνα με την πρόγνωση, ο μη-πλακώδης καρκίνος μπορεί να διαγνωστεί μετά από ένα χρόνο.

Τα ατυπικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από αδιαφάνεια, την παρουσία αρκετών πυρήνων. Με τη συσσώρευση ποσοτικών αλλαγών προκαρκινικής φύσης, αναπτύσσεται μια ποιοτικά νέα εξέλιξη. Με την πάροδο του χρόνου, τα κύτταρα χάνουν την πολικότητα, την πληρότητά τους και αποκτούν υψηλή δραστηριότητα της μίτωσης.

Μορφές και στάδια

Είναι γνωστό ότι το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των καρκίνων του τραχήλου. Ένας πλακώδης τύπος καρκίνου χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαφορετικών τύπων και μορφών.

Συχνά, η πρόγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων.

  1. Στο κυρίαρχο αριθμό περιπτώσεων εμφανίζεται μέτρια διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από ένα μέσο ρυθμό εξέλιξης και τον σχηματισμό μεταστάσεων στο τρίτο έως το τέταρτο στάδιο. Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται η παθολογία.
  2. Το εξαιρετικά διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων έχει ευνοϊκή πρόγνωση λόγω της μη επιθετικότητας, σπάνιων περιπτώσεων μετάστασης και βραδείας ανάπτυξης.
  3. Το χαμηλού βαθμού καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων διαγνωρίζεται σε μικρό αριθμό περιπτώσεων και χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση. Αυτό το νεόπλασμα είναι επιθετικό, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και πρόωρη εμφάνιση μετάστασης.

Η ταυτοποίηση του βαθμού διαφοροποίησης των κυττάρων για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης είναι δυνατή μέσω ιστολογικής εξέτασης.

Οι γυναικολόγοι ταξινομούν επίσης το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων, ανάλογα με το βαθμό της εισβολής κακοήθων κυττάρων.

  1. Η προ-επεμβατική ή η λεγόμενη ενδοεπιθηλιακή εισβολή είναι χαρακτηριστική του μηδενικού σταδίου. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην ταξινόμηση αυτή η παθολογία συμπίπτει με τη δυσπλασία του τρίτου σταδίου. Η πρόγνωση για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του προ-επεμβατικού καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων είναι καλή λόγω της απουσίας της στρωματικής εισβολής και του κινδύνου μετάστασης.
  2. Το μικροϊνωτικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημείων βλαστήσεως κακοήθων στοιχείων στο στρώμα σε βάθος που δεν υπερβαίνει τα 0,3 cm. Πρόκειται για μια μη επιθετική μορφή ογκολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πρόγνωση. Σε αυτό το στάδιο, ο κίνδυνος μετάστασης είναι σχεδόν απουσιάζει, οι ανοσολογικές αντιδράσεις των ιστών και η αντινεοπλασματική δραστηριότητα των λεμφαδένων διατηρούνται. Η μετάβαση σε διηθητικό καρκίνο διαρκεί από δύο χρόνια.
  3. Το διηθητικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων προκύπτει ως αποτέλεσμα της εξέλιξης του όγκου, η εισβολή του οποίου είναι από 3 mm. Έτσι, ο ινοβλαστικός πολλαπλασιασμός, η λεμφοειδής και η πλασμοκυτταρική προστασία εξαφανίζονται. Η διηθητική μορφή χαρακτηρίζεται από αυξημένο κίνδυνο μετάστασης και την εξάπλωση όγκου πέρα ​​από τα όρια του τραχήλου.

Η ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος μπορεί να συμβεί τόσο με κερατινοποίηση όσο και χωρίς αυτό. Αυτό το φαινόμενο δείχνει τον βαθμό της κυτταρικής ωριμότητας. Με βάση τον προαναφερθέντα παράγοντα, οι γυναικολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους καρκίνων πλακωδών κυττάρων.

  1. Η καυτή μορφή βρίσκεται στο 25% των περιπτώσεων. Πρόκειται για ένα ώριμο είδος με διαφοροποιημένη σύνθεση κυττάρων. Τα κυτταρικά στοιχεία σχηματίζουν σύμπλοκα. Η δομή τους μοιάζει με ένα πλακώδες επιθήλιο. Στην περιφέρεια υπάρχουν στρογγυλεμένα κυτταρικά στοιχεία, που χαρακτηρίζονται από μικρότερη ωριμότητα, υπερχρωμικό πυρήνα, στενή στεφάνη κυτταροπλασματικής. Στο κέντρο η κερατίνη συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, σχηματίζοντας τα λεγόμενα μαργαριτάρια καρκίνου. Οι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται αργά.
  2. Σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 60% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται η μη οριακή μορφή. Στη διαδικασία της ιστολογικής εξέτασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν πολυμορφικά κυτταρικά στοιχεία που διακρίνονται από πυρήνες με μέσο βαθμό ωριμότητας, ένα σημαντικό αριθμό μιτωσών. Τα μη κατώτατα πλακούντα νεοπλάσματα προχωρούν γρήγορα και η πρόγνωση τους είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Η ταξινόμηση υποδηλώνει τέσσερα στάδια της oncoprocess.

  1. Υπάρχει τραχηλική βλάβη. A1 - εισβολή έως 3 mm. A2 - βλάστηση μέχρι 5 mm. Β1 - εξάπλωση κακοήθων κυττάρων έως 4 cm Β2 - εμπλοκή του επιθηλίου σε 4 cm.
  2. Διαγνωσμένη κάλυψη της ογκολογικής διαδικασίας του σώματος της μήτρας. A - δεν παρατηρούνται ενδείξεις εμπλοκής του παραμέτρου. Β - ήττα της οροειδούς μεμβράνης.
  3. Συμπεριλαμβάνεται η συμμετοχή των ιστών δίπλα στη μήτρα. Και - βλάστηση του όγκου στο κατώτερο τρίτο του κόλπου. Β - η εξάπλωση του καρκίνου στον τοίχο της λεκάνης.
  4. Βλάστηση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου στα πυελικά όργανα και εμφάνιση απομακρυσμένων μεταστάσεων. Α - βλάβη της ουροδόχου κύστης, των εντέρων. Β - την εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία μεταστάσεων. Οι μεταστάσεις είναι αποτέλεσμα της ανάπτυξης του όγκου. Καθώς η διαδικασία του καρκίνου εξελίσσεται, ορισμένα από τα στοιχεία του καρκίνου στερούνται της απαραίτητης διατροφής. Έτσι, τα κύτταρα αποσπώνται από το νεόπλασμα και κατανέμονται μέσω της αιματογενούς, λεμφογενούς ή εμφυτευτικής μεθόδου σε όλο το σώμα.

Οι πρώτες μεταστάσεις εμφανίζονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες σε σχέση με τη λειτουργία τους ως «φίλτρο». Όταν ο αριθμός των κακοήθων κυττάρων αυξάνεται, καθιζάνουν και βλαστάνουν σχηματίζοντας νέους όγκους. Σταδιακά, η εξάπλωση του καρκίνου σε άλλους λεμφαδένες.

Αιτίες, προδιαθεσικοί παράγοντες

Δεν εντοπίζονται τα ακριβή αίτια της εμφάνισης καρκίνωμα μη κατώτερου πλακώδους κυττάρου. Υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ της ογκολογίας και ορισμένων παραγόντων που προκαλούν:

  • ιστολογικές παθολογίες του τραχήλου, για παράδειγμα, ψευδοερίωση και έκκριση.
  • πρώιμη σεξουαλική ζωή.
  • η χαοτική φύση των στενών σχέσεων.
  • τραυματισμό του τραχηλικού επιθηλίου.
  • έκθεση σε σάρκωμα καρκινογόνο;
  • δυσμενής κληρονομικότητα ·
  • το κάπνισμα;
  • σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ειδικά στον συνδυασμό τους.

Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται μόνο ως πρόσθετος κίνδυνος ανάπτυξης μη κατώτερου πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος της μήτρας του τραχήλου. Η μόνη αποδεδειγμένη αιτία της ογκολογίας είναι η μόλυνση με τον HPV.

Μετά από τη σεξουαλική διείσδυση του ιού του θηλώματος στο κύτταρο, μερικά στελέχη μπορεί να προκαλέσουν τη μετάλλαξή του. Κατά κανόνα, ο κίνδυνος αυτός παρατηρείται κατά τη διάρκεια μόλυνσης με τύπους HPV με υψηλό βαθμό ογκογένεσης. Για παράδειγμα, το μη κατώτερο κατώτερο καρκίνωμα του τράχηλου μπορεί να προκαλέσει τύπους ιού τύπου 16 και 18.

Οι γυναικολόγοι υπογραμμίζουν ότι το μη κερατινοποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων αναπτύσσεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν μια γυναίκα έχει διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Μια υγιής ανοσία αφαιρεί τον ιό από το σώμα μετά από μερικούς μήνες. Η μακροχρόνια παρουσία HPV στο σώμα μιλά για διάφορες παθολογίες, ειδικότερα, άνοσου χαρακτήρα. Οι γυναίκες αυτές βρίσκονται σε κίνδυνο.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η πρόγνωση του μη κατώτερου καρκίνου των πλακωδών κυττάρων επηρεάζει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Κατά κανόνα, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία είναι δύσκολη εάν η γυναίκα δεν υποβληθεί σε τακτική εξέταση. Αυτό οφείλεται στην απουσία πρώιμων εκδηλώσεων της νόσου.

Τα συμπτώματα του πλακώδους μη-πλακώδους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εμφανίζονται συνήθως στο τρίτο έως το τέταρτο στάδιο, όταν η παθολογία είναι προχωρημένης φύσης και δυσμενής πρόγνωση.

Οι γυναικολόγοι καλούν τα ακόλουθα συμπτώματα μη κατώτερου καρκίνου του πλακώδους κυττάρου της μήτρας του τράχηλου.

  1. Εκφορτώσεις που έχουν διαφορετικό χαρακτήρα. Οι γυναίκες αναφέρουν κηλίδες, ακυκλική αποδέσμευση, και αιμορραγία. Όταν συνδέονται με μια λοίμωξη, οι εκκρίσεις μπορεί να έχουν πυώδη συνοχή. Άφθονα λευκά υποδεικνύουν βλάβη στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία και η απόρριψη από τον τύπο της απόκλισης κρέατος υποδηλώνει την αποσύνθεση του όγκου.
  2. Σύνδρομο πόνου Ο πόνος μπορεί να πονάει στη φύση και να έχει διαφορετική ένταση. Οι γυναίκες παρουσιάζουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη χαμηλότερη πλάτη και στο ορθό. Η πόνος μπορεί να συνοδεύει τη σεξουαλική επαφή.
  3. Σημάδια συμπίεσης εσωτερικών οργάνων. Σε άμεση γειτνίαση με τη μήτρα είναι η ουροδόχος κύστη και τα έντερα. Ως εκ τούτου, συνήθως με καρκίνο του τραχήλου και του σώματος της μήτρας, υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία αυτών των οργάνων, για παράδειγμα, δυσκοιλιότητα, συχνή ούρηση, αίμα στα ούρα και κόπρανα. Συχνά υπάρχει πόνος κατά την ούρηση και την ούρηση.
  4. Πικρός. Αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει την εμφάνιση μεταστάσεων στους λεμφαδένες. Μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα από τη μία ή και τις δύο πλευρές των άκρων.
  5. Γενικές παραβιάσεις. Όταν η μορφή του πλακώδους μη κερατινοποιητικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας παραμελείται, γενικά συμπτώματα ογκολογίας εμφανίζονται, ειδικότερα, απώλεια ισχύος, απώλεια βάρους και όρεξης, πυρετός και συνεχής αδυναμία.

Η εμφάνιση των συμπτωμάτων του καρκίνου είναι χαρακτηριστική των προχωρημένων σταδίων. Ωστόσο, πολλά σημάδια ογκολογίας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα διάφορων ασθενειών. Για τον προσδιορισμό της παθολογίας πρέπει να εξεταστεί.

Μέθοδοι διαγνωστικών μελετών

Η προσεκτική διάγνωση επιτρέπει να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας καρκίνου και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία για τη σοβαρότητα της θεραπείας του καρκίνου. Κατά τη διάγνωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι. Για μη κατώτατο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του τραχήλου, οι κύριες μέθοδοι έρευνας είναι οι ακόλουθοι τύποι διάγνωσης.

  1. Στρίψτε την oncocytology. Η μελέτη είναι μια μέθοδος διαλογής που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις άτυπες αλλαγές και τη φλεγμονώδη διαδικασία. Το υλικό λαμβάνεται από κυτταροπλύματα από διαφορετικές περιοχές του λαιμού. Το υλικό που ερευνήθηκε εφαρμόστηκε από έναν ειδικό στο γυαλί, ο οποίος είναι χρωματισμένος και μελετηθεί στο εργαστήριο υπό μικροσκόπιο.
  2. Γυναικολογική εξέταση. Μια οπτική εξέταση του τράχηλου με τη βοήθεια ενός γυναικολογικού δείγματος μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση κακοήθων μεταβολών σε μεταγενέστερο στάδιο.
  3. Colposcopy. Η μέθοδος συμπληρώνει την γυναικολογική εξέταση και πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα κολποσκόπιο. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με σύστημα φωτισμού και μεγέθυνσης. Εάν ο γιατρός στη διαδικασία της απλής διάγνωσης καθορίσει τις αλλαγές στο επιθήλιο, διεξάγεται εκτεταμένη μελέτη. Το διάλυμα οξικού οξέος εφαρμόζεται στην περιοχή του λαιμού. Η εμφάνιση λευκών κηλίδων υποδεικνύει μόλυνση με HPV. Στη συνέχεια, το επιθήλιο υποβάλλεται σε επεξεργασία με Lugol. Η έλλειψη χρώματος καφέ σε ορισμένες περιοχές υποδηλώνει ατυπία.
  4. Βιοψία. Η μελέτη είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό σημείων ατυπίας κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης. Λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα ιστού, το οποίο εξετάζεται στο μικροσκόπιο στο εργαστήριο ως μέρος της ιστολογικής διάγνωσης.
  5. Ξήρανση του τραχήλου της μήτρας. Το RDV συνιστάται σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή αδενοκαρκινώματος.
  6. Υπερηχογράφημα. Η εξέταση πραγματοποιείται μέσω αισθητήρα του κόλπου. Αυτή η μέθοδος μπορεί να καθορίσει την πάχυνση και τα νεοπλάσματα στον τράχηλο. Με τη βοήθεια υπερήχων αξιολογεί την κατάσταση των πυελικών οργάνων και την επικράτηση της κακοήθους διαδικασίας.

Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση της ογκολογίας:

  • Διαβουλεύσεις γιατρών σχετικών ειδικοτήτων.
  • ουρογραφία ·
  • ορθοφωτογραφία;
  • MRI;
  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • CT σάρωση;
  • κυστεοσκόπηση ·
  • σπινθηρογραφία οστών.
  • λεμφογραφία.

Θεραπευτικές τακτικές

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας καθορίζεται κυρίως από το στάδιο της oncoprocess. Συχνά, οι ειδικοί χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό αρκετών τεχνικών για τη βελτίωση της πρόγνωσης της θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Η τεχνική είναι αποτελεσματική στα πρώιμα στάδια του πλακώδους μη-πλακώδους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Μερικές φορές η παρέμβαση συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, είναι επιθυμητό οι νεαρές γυναίκες να εκτελούν τη λειτουργία χωρίς ακτινοβολία, ώστε να μην διαταράσσουν τη λειτουργία των ωοθηκών.

Με τον μη επεμβατικό και μικρο-επεμβατικό καρκίνο, ο αυχενικός εγκλεισμός ενδείκνυται με εκτομή με νυστέρι, ραδιοκύματα, λέιζερ ή ηλεκτρισμό. Η εκτομή εκτελείται με τη μορφή κώνου προκειμένου να αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος ιστός. Η τραχειολεκία είναι επίσης δυνατή. Σε αυτή την περίπτωση, ο τράχηλος, ο γειτονικός ιστός του κόλπου και οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι ακρωτηριασμένοι. Ωστόσο, αυτή η παρέμβαση δεν στερεί τη γυναίκα από την αναπαραγωγική λειτουργία.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, εμφανίζονται επεμβάσεις με απομάκρυνση της μήτρας, του αυχένα, των λεμφαδένων, των σωληναρίων, των ωοθηκών και των περιβαλλόντων ιστών. Το εύρος της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό εξάπλωσης της κακοήθους διαδικασίας.

Μετά την παρέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές μη κατώτερου καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του τράχηλου. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη βελτίωση του προσδόκιμου ζωής.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία είναι μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας για πλακώδη μη κατώτατο καρκίνο του τράχηλου. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα, μειώνοντας έτσι το μέγεθος του όγκου. Ως αποτέλεσμα της χρήσης της ακτινοβολίας, η oncoprocess σταματά και η πρόοδό της επιβραδύνεται. Η πρόγνωση της θεραπείας κατά τη χρήση ακτινοθεραπείας είναι πιο ευνοϊκή.

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται:

  • intracavitary τρόπο?
  • από απόσταση.

Συχνά χρησιμοποίησε ένα συνδυασμό αυτών των τακτικών για να βελτιώσει την πρόβλεψη. Στην περίπτωση της ενδοκρανιακής μεθόδου, η έκθεση συμβαίνει λόγω ενός σωλήνα εγκατεστημένου στον τράχηλο μέσω του οποίου εκπέμπεται ακτινοβολία. Αυτή η μέθοδος έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στον υγιή ιστό. Με την απομακρυσμένη μέθοδο, η πρόσκρουση έχει έναν εκτεταμένο χαρακτήρα. Ένα μικρό μέρος των υγιεινών κυττάρων μπορεί να καταστραφεί.

Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία:

  • πριν από το χειρουργείο.
  • μετά την παρέμβαση.

Αν χρησιμοποιείτε ακτινοβολία πριν από τη λειτουργία, μπορείτε να μειώσετε το μέγεθος του όγκου. Χρησιμοποιείται μετά την επέμβαση, η ακτινοθεραπεία καταστρέφει τα υπόλοιπα κύτταρα όγκου.

Χημειοθεραπεία

Η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τον όγκο είναι περισσότερο βοηθητική από τον κύριο χαρακτήρα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο όγκος και να εξαλειφθούν τα καρκινικά στοιχεία.

Η χημειοθεραπεία απαιτεί κάποια προετοιμασία, καθώς εμφανίζονται παρενέργειες όταν παίρνετε φάρμακα. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν τσάι βοτάνων για την πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών και την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να γίνει:

  • ένα ή περισσότερα φάρμακα.
  • μαθήματα με διάστημα αρκετών εβδομάδων ή μηνών.
  • σε εξωτερικούς και εσωτερικούς ασθενείς.
  • με διαφορετική διάρκεια θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει τις εκδηλώσεις πλακώδους μη-πλακώδους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και να βελτιώσει την πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής. Στο τέταρτο στάδιο, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως πειραματική μέθοδος θεραπείας και είναι παρηγορητική. Η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής.

Γενικά, η ευνοϊκή πρόγνωση προσδιορίζεται από το στάδιο και το βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων. Συνήθως, στο μηδέν και στο πρώτο στάδιο του μη κατώτερου καρκίνου του πλακούντα του τράχηλου, η πρόγνωση για τη θεραπεία είναι καλή. Η πρόγνωση για τη δεύτερη φάση συνεπάγεται πενταετή επιβίωση σε 50% των περιπτώσεων. Το τρίτο στάδιο έχει μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Η πενταετής επιβίωση παρατηρείται στο 30% των περιπτώσεων πλακώδους μη-πλακώδους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Σχετικά Με Εμάς

Η ογκολογία των οστών δεν είναι ο συνηθέστερος καρκίνος, αλλά λόγω των ήπιων συμπτωμάτων της, είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Διαγνωρίζεται συχνά σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία πολύ δυσκολότερη.