Καρκίνος του εντέρου - Συμπτώματα

Τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορούν να εντοπιστούν σε όλα τα συστήματα του σώματος και το παχύ έντερο δεν αποτελεί εξαίρεση. Μια τέτοια ασθένεια αναπτύσσεται πιο συχνά στους ενήλικες, απουσία χειρουργικής επέμβασης, γίνεται αιτία θανάτου του ασθενούς. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα σημάδια της εντερικής ογκολογίας και να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία.

Καρκίνος του εντέρου - Πρώτα συμπτώματα

Με αυτή τη διάγνωση, τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζονται και αναπτύσσονται στο σώμα, η παρουσία τους προκαλεί την εμφάνιση ενός κακοήθους όγκου. Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία τους σε πρώιμο στάδιο, καθώς τα πρώτα συμπτώματα στον εντερικό καρκίνο είναι παρόμοια με την κλασσική δυσπεψία και τα πεπτικά προβλήματα. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, το πρόβλημα είναι πολύ πιο παγκόσμιο, οδηγώντας σε διαταραχή των λειτουργιών του πεπτικού συστήματος. Οι γιατροί συμβουλεύουν να επικεντρωθούν σε τέτοιες αλλαγές στα συναισθήματά τους:

  • αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι, που δεν προκαλείται από το φαγητό.
  • έλλειψη όρεξης, δραστική απώλεια βάρους,
  • αλλαγή στις προτιμήσεις γεύσης, ιδιαίτερα αποστροφή στα τηγανητά, λιπαρά πιάτα.
  • αυξανόμενα σημάδια δυσπεψίας.
  • διάρροια, η οποία αντικαθίσταται από χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • σημεία αναιμίας από έλλειψη σιδήρου.
  • την απελευθέρωση μέτριας ποσότητας αίματος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Καρκίνος του ορθού

Η ταυτοποίηση της νόσου στο αρχικό στάδιο είναι προβληματική, επειδή ο ασθενής βιάζεται στον γιατρό μόνο όταν κάτι αρχίζει να βλάπτει άσχημα στο στομάχι - όχι νωρίτερα. Αυτό είναι το στάδιο 2-3 της προοδευτικής παθολογίας, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Τα σημάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτώνται από τη θέση του τμήματος που επηρεάστηκε από τα καρκινικά κύτταρα. Η κλινική εικόνα μπορεί να έχει τέτοια ειδικότητα:

  1. Η παθολογία του αριστερού εντέρου εκφράζεται από παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, η οποία, εάν δεν πραγματοποιήσει θεραπευτικά μέτρα, συνεπάγεται πλήρη αποφρακτική εντέρου, φλεγμονή του τυφλού.
  2. Με δεξιόστροφες αλλοιώσεις, υπάρχουν επαναλαμβανόμενα σημάδια δηλητηρίασης της γαστρεντερικής οδού, αναιμία από έλλειψη σιδήρου, διαταραχές του κόπρανα και παρουσία μάζας αίματος με βλέννα στα κόπρανα.

Καρκίνος του παχέος

Η ασθένεια αρχίζει ασυμπτωματικά, αλλά σύντομα μοιάζει με οξύ πόνο. Φωτογραφίες της ογκολογίας φοβίζουν, αλλά δεν διδάσκουν τους ανθρώπους να παρακολουθούν τη δική τους υγεία σε εύθετο χρόνο. Τα σημάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου έχουν διάφορους βαθμούς έντασης, αλλά επιτρέπουν σε έμπειρο ογκολόγο να υποθέσει μια τέτοια τρομερή νόσο ήδη από την πρώτη λήψη του ασθενούς κατά τη συλλογή ιστορικών δεδομένων. Εάν πρόκειται για καρκίνο του εντέρου, τα κοινά συμπτώματα είναι τα εξής:

  • πόνο στον κοιλιακό πόνο, το οποίο αυξάνει μόνο με ορισμένες θέσεις του σώματος.
  • φούσκωμα με χρόνιες διαταραχές του σπονδυλικού?
  • ασκίτη (ανώμαλη συσσώρευση υγρού στο στομάχι).
  • αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
  • πλήρης παρεμπόδιση του εντέρου.
  • παρατεταμένη ναυτία, έμετο.

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου

Η ογκολογία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί: αργότερα, τα κοινά συμπτώματα των ασθενειών βρίσκονται, τόσο πιο δύσκολο είναι να επιτύχουμε θετική δυναμική και να παρατείνουμε το στάδιο της ύφεσης. Εάν σε μια τέτοια τρομερή ασθένεια το λεπτό έντερο επηρεάζεται, οι γιατροί μπορούν να κάνουν μια οριστική διάγνωση ήδη στο πρώτο ή στο δεύτερο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Για να απλοποιήσετε το καθήκον των ειδικών, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα καρκίνου του λεπτού εντέρου σε γυναίκες και άνδρες:

  • συχνές κράμπες στην κοιλιά, συμπληρωμένες με τη γεύση των "στιγμών του χαλκού" στο στόμα.
  • έμετος, ρίγος, δυσπεψία, ναυτία, πικρία στο στόμα.
  • έλλειψη όρεξης με αποστροφή για ορισμένα τρόφιμα.
  • ο οξύς πόνος στην περιοχή της γαστραλγίας.
  • σκίαση του χρώματος των περιττωμάτων, παρουσία στη σύνθεση των θρόμβων αίματος.

Σκωμωδικός καρκίνος

Το κέντρο της παθολογίας εντοπίζεται πάνω από το ορθό, η διάγνωσή του είναι συχνά δύσκολη. Οι όγκοι αυτού του εντέρου μπορούν να είναι εξωφιλικοί και ενδοφιλικοί. Στην πρώτη περίπτωση, λαμβάνει χώρα ένα νεόπλασμα "στο πόδι", στη δεύτερη, ένας κακοήθης όγκος "πιέζεται" μέσα στον τοίχο του ορθού. Η ογκολογία αρχίζει να εκδηλώνεται με οξείες επιθέσεις δυσπεψίας, οι οποίες αυξάνονται με κάθε μέρα που διέρχεται, μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Εάν αναπτυχθεί σιγμοειδής καρκίνος, τα συμπτώματα της επικρατούσας κλινικής εικόνας είναι τα εξής:

  • αλλαγές στη δομή των περιττωμάτων, εμφάνιση βλέννας, αίματος, πύου,
  • λανθασμένη ώθηση σε μια άλλη κίνηση του εντέρου?
  • δυσκολία στη συγκράτηση των μαζών των κοπράνων.
  • εξασθενημένο σχηματισμό αερίου.
  • οξεία επίθεση του πόνου, αύξηση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης,
  • κοινά συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • ουρική ακράτεια.

Συμπτώματα του εντερικού καρκίνου στις γυναίκες

Η πρόγνωση για μια χαρακτηριστική ασθένεια δεν είναι η πλέον ευνοϊκή, ειδικά αν η παθολογική διαδικασία ανιχνευθεί σε 3,4 στάδια. Ο όγκος παράγει μεταστάσεις που διαταράσσουν το έργο ολόκληρης της πεπτικής οδού. Τα σημάδια του καρκίνου του εντέρου στις γυναίκες είναι διαφορετικά, επειδή η κύστη εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ότι η απόρριψη από τον κόλπο δεν είναι μόνο ένα μέρος των ούρων, αλλά και περιττώματα, υπερβολική συσσώρευση αερίου. Τέτοιες εκδηλώσεις μιλούν εύγλωττα για την παρουσία ενός όγκου και ο ασθενής πρέπει να στραφεί σε έναν ογκολόγο και να καθορίσει τη φύση του.

Εάν πρόκειται για ογκολογία, το κλινικό αποτέλεσμα δεν είναι πάντοτε ευνοϊκό. Η εκδήλωση κακοήθους νεοπλάσματος στις γυναίκες μετά από 35 χρόνια, με την πρωταρχική μορφή, δεν επιτρέπει την εξάπλωση των μεταστάσεων στη μήτρα. Πρώτον, ο ασθενής παρουσιάζει γενική αδυναμία σε όλο το σώμα και κλασσικά σημάδια δυσπεψίας, και στη συνέχεια εμφανίζονται συγκεκριμένα σημάδια εντερικού όγκου. Αυτό είναι:

  • επαναλαμβανόμενο πόνο κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • βλάβη του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • αίμα στα κόπρανα?
  • μειωμένη ούρηση
  • δραματική απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης.
  • προσμείξεις αίματος στο καθημερινό τμήμα των ούρων,
  • αποστροφή στα τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα.

Τι είναι ο επικίνδυνος καρκίνος του εντέρου και τα συμπτώματα του;

Ο κακοήθης όγκος του εντερικού βλεννογόνου ονομάζεται εντερικός καρκίνος που αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου. Η ασθένεια είναι πολύ συχνή, αυξάνοντας κάθε χρόνο τον αριθμό των ανθρώπων που πάσχουν από αυτές. Η ογκολογία των εντέρων, αυτή τη στιγμή, κατέχει την 2η θέση μεταξύ των ασθενειών από καρκίνο μεταξύ των πολιτών ηλικίας 45 ετών και άνω.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου θεωρούνται υψηλός ρυθμός ανάπτυξης, μη χαρακτηριστικές κάμψεις με περιγράμματα, επαφή με το κοντινό επιθήλιο, επώδυνοι λεμφαδένες και σαφείς μεταστάσεις.

Διαγνωστικές μέθοδοι και ταξινόμηση

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η ασθένεια στο αρχικό στάδιο, για την οποία χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Ιριγοσκόπηση - ακτινογραφία. Η μελέτη διεξάγεται με την εισαγωγή ενός κλύσματος με ειδική ουσία.

2. Το τμήμα του εντέρου, ξεκινώντας από τον πρωκτό σε βάθος 30 cm, ελέγχεται με συστηματική στρογγυλόσκόπηση.

3. Μια ακόμη μεγαλύτερη περιοχή του οργάνου - 100 cm εξετάζεται με μια μέθοδο που ονομάζεται κολονοσκόπηση.

4. Εξέταση των περιττωμάτων για ανίχνευση κρυμμένου αίματος.

5. Ο εντοπισμός της ογκολογίας με την απουσία ή παρουσία μεταστάσεων μπορεί να παρατηρηθεί με MRI και CT.

Η ασθένεια χωρίζεται σε 4 στάδια, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Στην αρχή μπορείτε να δείτε μια μικρή εκπαίδευση στο βλεννογόνο όργανο. Το δεύτερο χαρακτηρίζεται από αυξημένη φλεγμονώδη διαδικασία με βλάστηση ογκολογίας στις στρώσεις μυών και τις υποβλεννογόνες μεμβράνες. Στο τρίτο στάδιο, η ταχεία ανάπτυξη της ασθένειας συμβαίνει με βλάβη στους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά. Στο τέταρτο, ο όγκος γίνεται σημαντικός σε μέγεθος και σχηματίζονται κακοήθεις μεταστάσεις.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορούν να γίνουν αισθητά στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Πρόκειται για μια αλλαγή στην περισταλτικότητα με τη μορφή της ποιότητας των κόπρων (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), καθώς και ραβδώσεις αίματος στα κόπρανα με απότομη απώλεια βάρους χωρίς κανένα λόγο. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο κατά τη διάρκεια μιας αφαίρεσης με αναιμία. Όλα αυτά τα σημεία μπορεί να φαίνονται σε μικρό βαθμό ή δεν θα υπάρχουν καθόλου.

Ο εντερικός καρκίνος είναι πολλών τύπων:

  • Εντεροκολίτιδα.
  • Στενοτικά.
  • Anemic.
  • Δυσπεψία.
  • Κυστίτιδα
  • Ψευδοφλεγμονώδης.

1. Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από τον τύπο. Με τη στειρωτική ογκολογία, η δυσκοιλιότητα και ο κολικός εμφανίζονται λόγω του στενού αυλού. Σε αυτή την περίπτωση, στο πρώτο στάδιο του καρκίνου, ένα άτομο πάσχει από οίδημα και μετεωρισμός με ανακούφιση μετά από μια κίνηση του εντέρου.

2. Σημάδια καρκίνου παχέος εντέρου τύπου εντεροκολίτιδας - διαρκώς μεταβαλλόμενα κόπρανα από διάρροια έως δυσκοιλιότητα και αντίστροφα.

3. Η δυσπεπτική εμφάνιση χαρακτηρίζεται από συνεχή πρήξιμο με καούρα και εμφάνιση πικρίας στο στόμα.

4. Τα συμπτώματα του καρκίνου με μια αναιμική μορφή είναι τα ίδια όπως με την αναιμία.

5. Η ψευδοφλεγμονώδης ογκολογία φέρνει ναυτία με έμετο, ρίγη, πυρετό και ανυπόφορο πόνο.

6. Τα συμπτώματα του εντερικού καρκίνου τύπου κυστίτιδας είναι η εμφάνιση του αίματος κατά την ούρηση με πόνο.

Ο γιατρός θα πρέπει να ανησυχεί για την ύπαρξη αρκετών σημείων από τα ακόλουθα:

  • Συνεχής αίσθηση κόπωσης με γενική αδυναμία.
  • Η εμφάνιση του πόνου στην κοιλιά.
  • Απροσδόκητη απώλεια βάρους.
  • Ανθεκτική θερμοκρασία subfibril.
  • Τα κόπρανα γίνονται σκοτεινά ή μαύρα με ραβδώσεις αίματος και βλέννας.

Ταυτόχρονα, το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες έγιναν ανοιχτόχρωμες και οι ιατρικοί χειρισμοί που πραγματοποιήθηκαν δεν είχαν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Διακεκριμένα χαρακτηριστικά της ογκολογίας των ανδρών και των γυναικών

Μετά από την έρευνα των βρετανών επιστημόνων, η ασθένεια στις γυναίκες είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στο ότι δεν στρέφεται η προσοχή του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας στα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί. Άλλες αιτίες θεωρούνται κακές συνήθειες με τη μορφή καπνίσματος και υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, καθώς και βαριάς σωματικής εργασίας και έλλειψης λαχανικών με φρούτα.

Ο καρκίνος των εντέρων σε γυναίκες με βλάβες του μεσαίου ή ανώτερου τμήματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κοπράνων ή αερίου από την ουρήθρα. Ο λόγος για αυτό είναι ο σχηματισμός μιας σύνδεσης με το έντερο με τη μορφή ενός ορθοκολικού συριγγίου.

Όταν βλάπτεται σε γυναίκες με ογκολογία στη μήτρα, δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα.

Στους άνδρες, το προσβεβλημένο κατώτερο έντερο προκαλεί δυσκολία στην ούρηση λόγω της μεταφοράς της νόσου στον αδένα του προστάτη. Τα υπόλοιπα σημεία των γυναικών και των ανδρών είναι τα ίδια.

Πάχος και λεπτό έντερο

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η βλάβη του πρωκτικού καναλιού, του τυφλού, του ορθού και του παχέος εντέρου. Ταυτόχρονα, η ογκολογία αναπτύσσεται αργά, χωρίς να αυξάνεται περισσότερο από 2 cm, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση λόγω έλλειψης σημείων.

Τα συμπτώματα της νόσου στην περίπτωση αυτή είναι:

  • Συχνές αντιπαραγωγικές προτρέπει να επισκεφθείτε την τουαλέτα.
  • Η εμφάνιση του αερίου με φούσκωμα.
  • Η αδυναμία να κρατήσει το σκαμνί και το αέριο.
  • Αίμα σε μικρές ποσότητες στα κόπρανα.

Με μια τέτοια ογκολογία, μια απότομη πτώση του βάρους με απόφραξη του πεπτικού συστήματος συμβαίνει στα μεταγενέστερα στάδια. Για να αντιμετωπίσει τον καρκίνο του λεπτού εντέρου είναι μια σπανιότητα, αναπτύσσεται σε 2 περιπτώσεις από τα 100. Η ασθένεια εξαπλώνεται στην βλεννογόνο μεμβράνη, χωρίς να προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις, μετακινώντας στο δωδεκαδάκτυλο. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο θα αισθανθεί σημάδια της νόσου όταν ο όγκος φεύγει από το προσβεβλημένο όργανο:

  • Δυσκοιλιότητα και ναυτία με έμετο.
  • Θα αρχίσει να βασανίζει τον πόνο στην κοιλιά.
  • Το βάρος θα πέσει απότομα.

Όλα αυτά τα σημάδια θα δείχνουν 1 και 2 στάδια ογκολογίας. Στις 3 και 4, θα εμφανιστεί ίκτερος με παγκρεατίτιδα και γαστρεντερική ισχαιμία, καθώς και περιτονίτιδα με ασκίτη.

Αιτίες ενός όγκου

Ο κύριος ένοχος είναι το φαγητό με την κυριαρχία ζωικών πρωτεϊνών με λίπη και συντηρητικά. Για την πρόληψη, συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερες φυτικές ίνες που περιέχονται σε σημαντικές ποσότητες σε φρέσκα λαχανικά.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα τσιγάρων, την κατάχρηση οινοπνεύματος και την έλλειψη σωματικής δραστηριότητας. Ο χρόνος διαμονής για αρκετές ώρες σε καθιστή θέση αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου κατά καιρούς και οι τάξεις γυμναστικής δεν μετράνε. Τα σημάδια της ογκολογίας είναι πιο συνηθισμένα σε άτομα που είναι υπέρβαρα, έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και εκείνους που περνούν πολύ καιρό στον ήλιο.

Μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης

Ο καρκίνος αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους - τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία, αλλά είναι γενικά αποδεκτό να το αφαιρέσετε χειρουργικά. Η λειτουργία μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Πρότυπο - αφαιρώντας τη φλεγμονή στα έντερα και τα κοντινά όργανα.
  • Ελαφρά εκτομή.
  • Η πληγείσα περιοχή εξαλείφεται με μαχαίρι υψηλής συχνότητας.

Πώς και τι θα αφαιρεθεί αποφασίζεται από κοινού με τον ασθενή μέσω διαβουλεύσεων. Ένα επιτυχές αποτέλεσμα εξαρτάται πολύ συχνά από τα προσόντα και την εμπειρία των χειρουργών. Η χημειοθεραπεία είναι ένας άλλος τρόπος για την καταπολέμηση της νόσου. Διεξάγεται εκτενώς ακόμα και με την απόφαση να λειτουργήσει - στην προεγχειρητική περίοδο και μετά. Η κύρια επίδραση του φαρμάκου είναι η 5-φθοροουρακίλη, αν και στην πράξη χρησιμοποιούνται και άλλες (ιρινοτεκάνη, καπεσιταβίνη).

Για να σώσετε ένα άτομο από κακοήθη σχηματισμό, χρησιμοποιείται επίσης ακτινοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως βοηθητικό. Υπάρχουν τεκμηριωμένα κρούσματα επιβίωσης μετά από τέτοια έκθεση σε ασθενείς με τα τελευταία στάδια.

Οποιαδήποτε ογκολογία είναι ύπουλη και απρόβλεπτη και είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αφαιρεθεί. Οι πιο ευαίσθητοι στη νόσο είναι οι άνθρωποι με κληρονομική προδιάθεση και με την παρουσία ασθενειών που μετατρέπονται σε κακοήθη εκπαίδευση, καθώς και κατηγορίες πολιτών ηλικίας 40 ετών και άνω.

Οι βασικές συστάσεις για όλους κατέληξαν στην αύξηση της κινητικής δραστηριότητας, στη χρήση μεγάλων ποσοτήτων ινών και στην απόρριψη του καπνίσματος και του οινοπνεύματος. Υπάρχει μια άλλη επιλογή για την πρόληψη - Ασπιρίνη, η οποία μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ογκολογίας. Το φάρμακο λαμβάνεται μόνο μετά από κατανάλωση σε μικρές ημερήσιες δόσεις. Αυτό αποδεικνύει την επιστημονική απόδειξη ότι η Ασπιρίνη καταστέλλει ορισμένους τύπους όγκων στο έντερο.

Επίσης, για τον σκοπό της προφύλαξης, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε διάγνωση PET-CT για έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου. Οι ακτινογραφίες με οπτική εκτίμηση των τοιχωμάτων ενός οργάνου θεωρούνται επίσης προφυλακτικές μέθοδοι. Μια απλή εργαστηριακή εξέταση για την παρουσία ή απουσία κρυμμένου αίματος θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου της νόσου κατά 20%.

Σχετικά με την πρόγνωση της νόσου

Μια πιθανότητα να ζούμε για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σε άτομα με αναγνωρισμένη ογκολογία στα πρώτα στάδια, δηλαδή εάν ο όγκος δεν έχει ξεπεράσει τα όρια του οργάνου. Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα πόσοι άνθρωποι ζουν με καρκίνο του εντέρου - όλα ξεχωριστά. Στα τελευταία στάδια, το ποσοστό επιβίωσης για τα επόμενα 5 χρόνια είναι 1. Αλλά ένα κακόηθες νεόπλασμα στο έντερο θεωρείται το πιο σκληρό από όλα τα υπάρχοντα.

Εάν δεν υπάρχει μετάσταση, τότε η ζωή είναι ακόμα δυνατή για 10 χρόνια, η οποία παρατηρείται σε 74 περιπτώσεις σε εκατό. Η παρουσία τοπικών αναπτύξεων επιτρέπει μια σχετικά μεγάλη διάρκεια ζωής 34% των ασθενών. Και οι εκτεταμένες μεταστάσεις δίνουν μια ευκαιρία για ζωή σε 5 πολίτες από εκατό.

Προκειμένου να προστατευθείτε από την εμφάνιση μιας τόσο σοβαρής ασθένειας, πρέπει να τρώτε σωστά, να εγκαταλείπετε κακές συνήθειες και να εξετάζετε τακτικά. Αυτό ισχύει περισσότερο για άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.

Πώς είναι ο καρκίνος του εντέρου σε πρώιμο και τελευταίο στάδιο, η διάγνωση, η πρόγνωση της ζωής των ασθενών

Σε περίπτωση καρκίνου του εντέρου που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα του, κακοήθη νεοπλάσματα επηρεάζουν την βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου, του παχέος εντέρου, του τυφλού ή του σιγμοειδούς κόλου.

Όντας μια αρκετά κοινή παθολογία του καρκίνου, ο εντερικός καρκίνος χαρακτηρίζεται από εξαιρετική σοβαρότητα και πολύ δυσμενής πρόγνωση.

Ορισμός και στατιστικά στοιχεία

Η συχνότητα εμφάνισης του εντερικού καρκίνου εξελίσσεται ταχύτατα σε ολόκληρο τον κόσμο, φτάνοντας στο υψηλότερο σημείο στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι με κάθε δεκαετία ο αριθμός των ατόμων που επηρεάζονται από αυτές αυξάνεται κατά δέκα τοις εκατό.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο καρκίνος του εντέρου αντιπροσωπεύει κάθε δεύτερη περίπτωση καρκίνου.

Από τη φύση της ανάπτυξης, κακοήθη νεοπλάσματα του εντέρου (σε σχέση με το εντερικό τοίχωμα) χωρίζονται σε:

Ένας καρκινικός όγκος της δεξιάς πλευράς του παχέος εντέρου και του τυφλού συνήθως χαρακτηρίζεται από έναν εξωφιακό τύπο ανάπτυξης, στον οποίο οι ιστοί του προεξέχουν στον αυλό του προσβεβλημένου οργάνου.

Το αριστερό μισό του παχέος εντέρου επηρεάζεται συνήθως από νεοπλάσματα ενδοφαιτικών μορφών που χαρακτηρίζονται από εισβολή όγκου μέσω του εντερικού τοιχώματος.

Αυτή η διαδικασία συνδέεται πάντοτε με σημαντική μείωση του αυλού και παραμόρφωση του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου. Εάν η ανάπτυξη όγκου συνδυάζει τα συμπτώματα των παραπάνω επιλογών, ο καρκίνος ταξινομείται ως μεικτός τύπος.

Φωτογραφίες καρκίνου του παχέος εντέρου

Η κυτταρική δομή των ιστών του όγκου και ο βαθμός διαφοροποίησης τους μας επιτρέπει να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους καρκίνου του εντέρου:

  • αδενοκαρκινώματα.
  • πλακώδης?
  • κροκοειδή κλουβί.
  • κολλοειδές.
  • μορφές που δεν υπόκεινται σε διαφοροποίηση και ταξινόμηση.

Αιτίες

Χωρίς να έχουν ακριβή γνώση του τι συμβαίνει στον καρκίνο του εντέρου, οι επιστήμονες προτείνουν ότι οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο σε αυτό:

  • Παρουσία γενετικής προδιάθεσης. Περιστατικά του καρκίνου ή της πολυποσίας του εντέρου στο οικογενειακό ιστορικό αποτελούν λόγους που θέτουν σε κίνδυνο όλα τα μέλη της οικογένειας.
  • Η παρουσία φλεγμονώδους ή νεοπλασματικής νόσου του εντέρου. Συχνά η ανάπτυξη του καρκίνου αυτού του οργάνου προηγείται από μια ολόκληρη ομάδα χρόνιων παθήσεων (προκαρκινών), που αντιπροσωπεύονται από αδενώματα, πολύποδες, νόσο του Crohn και χρόνια ελκώδη κολίτιδα. Μη κακοήθεις, αυτές οι ασθένειες που υπάρχουν στο έντερο χωρίς θεραπεία για πολλά χρόνια, μπορούν να δημιουργήσουν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη μιας διαδικασίας κακοήθων όγκων.
  • Η συνεχής κατανάλωση τροφίμων που περιέχει μεγάλες ποσότητες λίπους και πρωτεϊνών και σχεδόν καθόλου χονδροειδείς φυτικές ίνες. Αυτή η διατροφή, η οποία δημιουργεί όλες τις συνθήκες για στασιμότητα στο έντερο, οδηγεί αναπόφευκτα σε δυσκοιλιότητα, μηχανική βλάβη των εντερικών τοιχωμάτων από συμπιεσμένες μάζες κοπράνων. Αυτό είναι ένα άμεσο μονοπάτι για τον εντερικό καρκίνο.

Κλινική εικόνα

Τα αρχικά στάδια του καρκίνου του εντέρου δεν έχουν σχεδόν καμία εξωτερική εκδήλωση, γι 'αυτό και ο ρόλος των προληπτικών ιατρικών εξετάσεων, ειδικά σε σχέση με τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, είναι τόσο σημαντικός.

Πρώτα σημάδια

Τα τοπικά συμπτώματα των πρώιμων σταδίων του εντερικού καρκίνου είναι είτε ασήμαντα είτε εντελώς απούσα, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής συχνά χάνει τον πολύτιμο χρόνο όταν η ασθένεια εξακολουθεί να θεραπεύεται.

Υπάρχει μια θεωρία σύμφωνα με την οποία, στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης, οι ιστοί ενός κακοήθους νεοπλάσματος εκπέμπουν έναν αριθμό παυσίπονων, τα οποία βοηθούν στην κάλυψη της παρουσίας μιας διαδικασίας όγκου μέχρι ένα ορισμένο σημείο.

Τα αρχικά σημάδια καρκίνου του εντέρου συνήθως συνδυάζονται σε ειδικά σύνδρομα. Ας μιλήσουμε για κάθε ξεχωριστά.

Εντεροκολλιτικό σύνδρομο

Αυτό το σύνδρομο συνοδεύει έναν όγκο εντοπισμένο στην αριστερή πλευρά του παχέος εντέρου.

Οι χαρακτηριστικές του εκδηλώσεις είναι:

  • συνεχής ζύμωση κωμικής τροφής.
  • διαταραγμένο σχηματισμό περιττωμάτων.
  • φούσκωμα?
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, αντικαθιστώντας τακτικά με διάρροια.

Stenosing

Η κύρια εκδήλωση αυτού του συνδρόμου είναι η δυσκολία έκκρισης των περιττωμάτων λόγω μερικής ή πλήρους απόφραξης του αυλού του ορθού και του σιγμοειδούς κόλου με ιστούς ενός αυξανόμενου κακοήθους όγκου.

Μια σημαντική στένωση του εντερικού αυλού προκαλεί έντονο πόνο, προκαλεί αιμορραγία, αλλάζει το σχήμα και τη φύση του κόπρανα (τέτοια περιττώματα ονομάζονται "μολύβι", υπάρχει αναγκαστικά σημαντική πρόσμιξη αίματος σε αυτό). Περαιτέρω ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος οδηγεί σε απόλυτη εντερική απόφραξη.

Δυσπεψία

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του δυσπεπτικού συνδρόμου είναι ενδείξεις διαταραχών της πεπτικής διεργασίας:

  • διαρκής ναυτία.
  • εμετός.
  • επώδυνη καούρα.
  • η παρουσία ξινδύνου και η επίμονη πικρή γεύση στο στόμα.

Ψευδοσπαστική

Η εξαιρετική σοβαρότητα αυτού του συνδρόμου, που συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, αφόρητο πόνο, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος προκαλούνται από διεργασίες που επηρεάζουν τα φύλλα του περιτοναίου. Η επακόλουθη φλεγμονή τους οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Ο καρκίνος του εντέρου περιλαμβάνει τα όργανα που βρίσκονται κοντά του: την ουροδόχο κύστη και τη μήτρα με τις ωοθήκες. Αυτό οδηγεί σε:

  • οδυνηρή ούρηση.
  • η εμφάνιση αίματος στα ούρα (αιματουρία).
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  • η εμφάνιση αιμορραγίας ή βλεννογόνου από τον κόλπο.

Συχνά συμπτώματα και εκδηλώσεις

Τα τοπικά συμπτώματα ενός εντερικού καρκίνου που έχει φτάσει στα τελευταία στάδια ανάπτυξης συμπληρώνονται από μια σειρά κοινών συμπτωμάτων:

  • αυξημένη αδυναμία.
  • την ωχρότητα και την ξηρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • μείωση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο πλάσμα αίματος,
  • η κανονική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο επίπεδο των τιμών του υπογλυκαιμένου
  • συχνές ζάλη και κεφαλαλγία.
  • ανάπτυξη αναιμίας μετά από τακτική εντερική αιμορραγία.
  • βλάβη σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Διακρίσεις σημείων σε γυναίκες και άνδρες

Η συμμετοχή στη διαδικασία του όγκου του άνω ή του μεσαίου τμήματος του ορθού στις γυναίκες οδηγεί στην αναπόφευκτη βλάβη της ουροδόχου κύστης, η οποία αρχικά το καθιστά γνωστό από την απελευθέρωση αερίου ή περιττωμάτων από την ουρήθρα.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα: οδηγεί στο σχηματισμό ενός παθολογικού μηνύματος μεταξύ του κόλπου και του ορθού (ορθοκολπικό συρίγγιο), μέσω του οποίου αρχίζουν να απομακρύνονται τα κόπρανα και τα αέρια από τον κόλπο. Η βλάστηση του όγκου στη μήτρα δεν δίνει καμία κλινική εκδήλωση.

Το κύριο σύμπτωμα του κατώτερου καρκίνου του ορθού στους άνδρες είναι η δυσκολία ούρησης, η οποία είναι συνέπεια της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου στον ιστό του προστάτη.

Όλες οι άλλες εκδηλώσεις καρκίνου του εντέρου σε γυναίκες και άνδρες ασθενείς είναι εντελώς όμοιες.

Συμπτώματα στα παιδιά

Η κλινική πορεία του εντερικού καρκίνου στα παιδιά μοιάζει με μια εικόνα μιας ασθένειας ενηλίκων. Στην αρχή, η ασθένεια αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια:

  • απώλεια της όρεξης.
  • μείωση σωματικού βάρους ·
  • κόπωση και γενική αδυναμία.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου οδηγεί σε αύξηση των συμπτωμάτων και εμφάνιση:

  • περιόδους ναυτίας και εμέτου.
  • συνεχής φλούδα.
  • πόνος στην κοιλιά.
  • χαλαρά κόπρανα αναμεμιγμένα με βλέννα ή αίμα.

Η μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων οδηγεί συχνά στη διαμόρφωση εσφαλμένων διαγνώσεων: ένα παιδί μπορεί να αντιμετωπιστεί για δυσβολία, γαστρίτιδα ή εντεροκολίτιδα. Η θεραπεία οδηγεί σε μια προσωρινή βελτίωση της κατάστασης, χαλαρώνει τους γονείς και οδηγεί σε απώλεια χρόνου.

Μια λεπτομερής κλινική εικόνα, χαρακτηριστική των τελευταίων σταδίων της νόσου, περιλαμβάνει:

  • σύνθετες δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, σοβαρός κοιλιακός πόνος).
  • σημαντική απώλεια βάρους.
  • η καθυστέρηση των ενεργειών αυτοκαταστροφής (έως και μακρά απουσία κόπρανα), συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης.
  • την εμφάνιση τακτικής γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Πώς να αναγνωρίσετε καρκίνο του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου;

Ο καρκίνος του λεπτού εντέρου, που επηρεάζει τον ειλεό, τον δωδεκαδάκτυλο και την νήστιδα, είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

  • Η ήττα του δεξιού μισού του οδηγεί στην ανάπτυξη της αναιμίας και της εντερικής αιμορραγίας, συνοδευόμενη από έντονο πόνο.
  • Η βλάβη του αριστερού μισού χαρακτηρίζεται από πόνο στο κράσπεδο, ακανόνιστο σκαμνί (που αντιπροσωπεύει εναλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας), φούσκωμα της αριστερής κοιλίας και μερική παρεμπόδιση του εντέρου.
  • Ο εντοπισμός του όγκου στον ορθό συνοδεύεται από την εμφάνιση αίματος στις μάζες των κοπράνων και την μορφή που τους μοιάζει με κορδέλα, έντονο πόνο, παραβίαση της πράξης αφόδευσης (σε περίπτωση βλάβης στους ιστούς του πρωκτού).

Στάδια

Στην ανάπτυξη του καρκίνου του εντέρου μπορεί να εντοπιστεί πέντε στάδια. Η συνολική απουσία ή αδύναμη εκδήλωση εκδηλώσεων παρατηρείται μέχρι το δεύτερο (σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και στο τρίτο) στάδιο.

Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, ο ασθενής εμφανίζεται έντονος πόνος, αναγκάζοντάς τον να αναζητήσει ιατρική βοήθεια.

Κατά κανόνα, μέχρι τώρα ο όγκος ήδη προκαλεί μεταστάσεις, περιπλέκοντας σημαντικά τη θεραπεία της νόσου.

  • Η βαθμίδα 0 χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός μικρού συνόλου ατύπων κυττάρων, που χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να διαιρείται ταχέως και είναι ικανό να εκφυλιστεί σε καρκινικά κύτταρα. Η παθολογική διαδικασία περιορίζεται στα όρια των βλεννογόνων.
  • Στάδιο 1 - η αρχική περίοδος κακοήθειας του όγκου, η οποία, έχοντας αυξηθεί σε μέγεθος, δεν έχει αφήσει τα τοιχώματα του προσβεβλημένου εντέρου. Οι μεταστάσεις και ο πόνος απουσιάζουν. Ο ασθενής μπορεί να έχει σημεία μιας ήπιας διατροφικής διαταραχής. Σε αυτό το στάδιο, η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας μια κολονοσκόπηση.
  • Το στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου σε δύο έως πέντε εκατοστά και βλάστησή του σε όλο το βάθος του εντερικού τοιχώματος. Η μετάσταση δεν έχει αρχίσει ακόμα.
  • Το Στάδιο 3 δείχνει αυξημένη δραστηριότητα μη φυσιολογικών κυττάρων. Ένα κακόηθες νεόπλασμα, το οποίο αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος, αρχίζει να εξαπλώνεται πέρα ​​από τα έντερα, επηρεάζοντας τους πλησιέστερους λεμφαδένες και ιστούς των γειτονικών εσωτερικών οργάνων. Ο σχηματισμός περιφερειακών αλλοιώσεων αρχίζει.
  • Στάδιο 4 - ο χρόνος μέγιστης ανάπτυξης του όγκου και η μετάσταση του σε απομακρυσμένα όργανα. Το σώμα του ασθενούς δηλητηριάζεται από τοξικά προϊόντα που απελευθερώνονται ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας του όγκου, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται εντελώς η εργασία όλων των συστημάτων του σώματος.

Μεταστάσεις

Ο καρκίνος του εντέρου συνήθως μετασταίνεται στο ήπαρ, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις λεμφαδένων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, το ίδιο το περιτόναιο, τα κοιλιακά όργανα, οι ωοθήκες, οι πνεύμονες, τα επινεφρίδια, το πάγκρεας, τα πυελικά όργανα και η ουροδόχος κύστη.

  • Όταν η μετάσταση ενός καρκίνου του εντέρου στο ήπαρ, η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της ανάπτυξής της, τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης, τον αριθμό των κακοήθων όγκων, καθώς και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής του 50% αυτών των ασθενών κυμαίνεται από έξι έως εννέα μήνες.
  • Οι μισοί ασθενείς με εντερικό καρκίνο του σταδίου IV, που έχουν μία μόνο μετάσταση στο ήπαρ, μπορούν να ζήσουν άλλα 2-2,5 χρόνια. Η πενταετής επιβίωση είναι μικρότερη από το ένα τοις εκατό.

Διαγνωστικά

Η απλούστερη μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του εντέρου είναι η ανάλυση των περιττωμάτων για το κρυμμένο αίμα. Η μελέτη αυτή συμβάλλει στην ανίχνευση ακόμη και μικρής παρουσίας αίματος στα κόπρανα, χαρακτηριστικό των πρώτων σταδίων της νόσου.

Τα άτομα που κινδυνεύουν από καρκίνο του παχέος εντέρου από την ηλικία των πενήντα ετών πρέπει να το περάσουν ετησίως.

  • Μια άλλη απλή μέθοδος που επιτρέπει την ανίχνευση ενός όγκου που αναπτύσσεται κοντά στον πρωκτό είναι μια ψηφιακή εξέταση της κατάστασης του ορθού.
  • Για να προσδιορίσετε έναν όγκο εντοπισμένο στο σιγμοειδές ή το ορθό, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο της σιγμοειδοσκόπησης. Έχοντας εισαγάγει έναν εύκαμπτο σωλήνα στον πρωκτό, ο ειδικός εξετάζει την εσωτερική επιφάνεια αυτών των εντέρων.
  • Μια μάλλον ενημερωτική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας όγκου σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου, είναι κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα κομμάτι ιστού όγκου για επακόλουθη μικροσκοπική εξέταση - μια βιοψία. Όταν εντοπίζονται καρκινικά κύτταρα, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά από πρόσθετες μελέτες: υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτίνες Χ, κλπ.
  • Η μέθοδος της αξονικής τομογραφίας σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα του εντέρου και έτσι να διαπιστώσετε αν υπάρχει όγκος.

Μέθοδοι θεραπείας

  • Για την επούλωση από καρκίνο του εντέρου, η χειρουργική θεραπεία είναι πρωταρχικής σημασίας. Εάν ο όγκος έχει επηρεάσει την ηπατική γωνία, το ανερχόμενο κόλον ή το τυφλό, εκτελείται μια δεξιόστροφη αιμιδολεκτομή - μια ενέργεια για την αφαίρεση του δεξιού μισού του εντέρου. Με την ήττα του κατιούχου κατωφέρου και της γωνίας σπληνός να καταφεύγει σε αιμιδολεκτομή αριστερόστροφη, μετά την οποία συνδέεται το σιγμοειδές και εγκάρσιο κόλον.
  • Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της χειρουργικής επέμβασης συμπεριλαμβάνεται η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία.
  • Σε μη λειτουργικές μορφές καρκίνου, χρησιμοποιούνται μόνο συμπτωματική θεραπεία και χημειοθεραπεία.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πρόγνωση επιβίωσης ασθενών με καρκίνο εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε. Όσο νωρίτερα μπορεί να ανιχνευθεί ένας όγκος, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει ο ασθενής για πλήρη θεραπεία.

Πόσα άρρωστα άτομα ζουν

  • Σε περίπτωση καρκίνου του εντέρου, οι ασθενείς με το πρώτο στάδιο βρίσκονται στην καλύτερη θέση: το πενταετές ποσοστό επιβίωσης τους είναι τουλάχιστον 90%.
  • Με τον καρκίνο, που ανιχνεύεται στο δεύτερο στάδιο και εξαπλώνεται σε όλα τα στρώματα του προσβεβλημένου εντέρου, ο δείκτης αυτός μειώνεται στο επίπεδο 56-84%.
  • Ο καρκίνος του εντέρου, ο οποίος έχει φτάσει στο τρίτο στάδιο, επηρεάζει όχι μόνο τους ιστούς του εντέρου, αλλά και έναν αριθμό κοντινών λεμφαδένων. Στην περίπτωση αυτή, η πιθανότητα πενταετούς επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 55% των περιπτώσεων.
  • Το τελευταίο στάδιο του καρκίνου του εντέρου μεταστατίζεται ενεργά, επηρεάζοντας τους ιστούς του ήπατος, των πνευμόνων και των ωοθηκών. Μέσα σε πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία, λιγότερο από το ένα τοις εκατό των ασθενών επιβιώνουν.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε τον καρκίνο, πρέπει:

  • Αντιμετωπίστε αμέσως τις προκαρκινικές παθήσεις που προκαλούν φλεγμονή του παχέος εντέρου (συχνότερα αναπτύσσεται από το σφάλμα της κολίτιδας και της νόσου του Crohn).
  • Τα άτομα των οποίων το οικογενειακό ιστορικό επιβαρύνεται με περιπτώσεις καρκίνου του εντέρου πρέπει να εξετάζονται περιοδικά σε εξειδικευμένη κλινική.
  • Περιλάβετε όσο το δυνατόν περισσότερα πιάτα λαχανικών και φρούτων στα γεύματά σας. Η υψηλή περιεκτικότητα σε διαιτητικές ίνες και φυτικές ίνες σε αυτά θα συμβάλει σε ένα γρήγορο και αποτελεσματικό καθαρισμό του εντέρου.

Ποια είναι τα μικρόβια που χρειάζονται για να μην αρρωστήσετε τον καρκίνο του εντέρου, λένε το παρακάτω βίντεο:

Σημεία, συμπτώματα, στάδια και θεραπεία του εντερικού καρκίνου

Τι είναι ο καρκίνος του εντέρου;

Ο εντερικός καρκίνος είναι ένας κακοήθης εκφυλισμός του αδενικού επιθηλίου του παχέος εντέρου ή του ορθού. Στα πρώτα στάδια, χαρακτηριστικά χαλάρωσης που αποσπούν την προσοχή από την πρωτογενή παθολογία και μοιάζουν με διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Η κύρια ριζική θεραπεία είναι η χειρουργική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού.

Επιδημιολογία

Στην επίσημη ιατρική, ο εντερικός καρκίνος αναφέρεται ως καρκίνος του παχέος εντέρου. Αυτό είναι ένα συλλογικό όνομα που αποτελείται από δύο ρίζες: "κόλον" και "ορθό". Στα σχετικά τμήματα του εντέρου εντοπίζεται ο μέγιστος αριθμός πρωτοπαθών κακοήθων όγκων.

Ο παχύ έντερος (Colon) είναι ένα παχύ έντερο με τέσσερις διαδοχικές ενότητες:

αύξουσα, η οποία βρίσκεται κατακόρυφα στη δεξιά πλευρά του ανθρώπινου σώματος.

κατεβαίνοντας - κατακόρυφα στην αριστερή πλευρά.

εγκάρσια - συνδέει τις ανερχόμενες και κατηφορικές περιοχές που βρίσκονται στο πάνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, ακριβώς κάτω από το στομάχι και το συκώτι.

sigmoid - σχηματίζει ένα είδος σύντομης κάμψης με τη μορφή ενός γράμματος (Σ), βρίσκεται κάτω από την αριστερή πλευρά και συνδέει το φθινόπωρο και το ορθό.

Το ορθό (ορθοστατικό) είναι το ορθό (βρίσκεται στη μικρή λεκάνη).

Στο τυφλό και το προσάρτημα (το τρίτο τμήμα του παχέως εντέρου) και στο μικρό τμήμα (δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα, ειλεός), τα κακοήθη νεοπλάσματα είναι πολύ λιγότερο κοινά. Η μέση συχνότητα ανίχνευσης καρκίνου εκτός του παχέος εντέρου είναι 0,4-1,0% όλων των περιπτώσεων εντερικής ογκολογίας.

Σημαντικά επιδημιολογικά χαρακτηριστικά του εντερικού καρκίνου:

κατέχει ηγετική θέση στη δομή του καρκίνου, κατώτερη: στους άνδρες - στον καρκίνο του γαστρικού καρκίνου και στον καρκίνο του πνεύμονα, στις γυναίκες - στον καρκίνο του μαστού.

Η πιο συνηθισμένη μορφολογική μορφή αυτού του καρκίνου είναι το αδενοκαρκίνωμα (κακοήθης εκφυλισμός καλοήθων εντερικών πολύποδων που αποτελείται από αδενικό ιστό).

η πιθανότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος στο έντερο είναι 98-99%, η συχνότητα σχηματισμού σαρκώματος και άλλων τύπων όγκων δεν ξεπερνά το 1-2%.

ο συχνότερος εντοπισμός του όγκου: στο ορθό (περίπου 50%), στο σιγμοειδές κόλον (έως 40%) στο κατώτερο και ανερχόμενο κόλον (περίπου 7%) στο εγκάρσιο έντερο (περίπου 3%).

στις γυναίκες συχνότερα (έως και 55%) διαγιγνώσκουν καρκίνο των περιοχών του παχέος εντέρου, στους άνδρες (έως 60%) - στο ορθό.

η νόσος εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, παρατηρείται απότομη αύξηση της επίπτωσης μετά από 40 χρόνια, η κορυφή είναι στην περίοδο από 60 έως 75 χρόνια.

Στη Ρωσία διαγιγνώσκονται περίπου 40.000 περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου με ποσοστό θνησιμότητας έως 30 χιλιάδες ετησίως. Η υψηλή θνησιμότητα συνδέεται με την κατάσταση της υγείας των ηλικιωμένων, σχεδόν πάντοτε με συννοσηρότητα.

Το παράδοξο είναι ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου δεν ανήκει σε παθολογικές καταστάσεις με συμπτώματα που είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Η ασθένεια αυτή μπορεί να ανιχνευθεί με σύγχρονες μεθόδους οργάνου και εργαστηρίου ακόμα και στα πρώτα στάδια, αλλά διακρίνεται από ένα σημαντικό αριθμό διαγνωστικών σφαλμάτων που σχετίζονται με την πολλαπλότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό:

τα προσόντα και τη συνύπαρξη των ιατρών που εκτελούν πρωτοβάθμια θεραπεία στην περιφερειακή κλινική.

την προσοχή των ασθενών (ιδιαίτερα των ηλικιωμένων και των μεγαλύτερων) που πάσχουν από διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα και διατρέχουν κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Η διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας, ειδικά στα πρώτα στάδια, είναι πάντα ένας διάλογος μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Πολύ συχνά, οι πληροφορίες από έναν ασθενή που περιγράφει σωστά τα σημάδια της νόσου είναι κρίσιμες.

Ωστόσο, η εγρήγορση των ασθενών δεν αποτελεί τον κύριο σύνδεσμο για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου για τους ακόλουθους λόγους:

Ο γιατρός, ο οποίος οδηγεί την υποδοχή στην κλινική, στη ροή του ασθενούς, μπορεί να μην δώσει προσοχή στα σημάδια της ογκολογίας. Τα συμπτώματά του είναι ποικίλα, ενδεχομένως σβησμένα, ειδικά επειδή αυξάνεται η κόπωση, η απώλεια βάρους, η διάρροια, το αίμα στα κόπρανα, η ταλαιπωρία ή ο πόνος στην κοιλιά, ο γρήγορος καρδιακός παλμός (τα κύρια συμπτώματα των πρώτων σταδίων) μοιάζουν με πολλές ασθένειες. φάρμακα.

Είναι μερικές φορές ψυχολογικά δύσκολο για έναν τοπικό ιατρό να αντικαταστήσει μια προηγούμενη διάγνωση που σχετίζεται με μια κοινότατη πεπτική διαταραχή με ένα τρομακτικό - καρκίνο και να παραπέμψει τον ασθενή σε ειδικό για μια εξαιρετικά ευαίσθητη εξέταση εγκαίρως.

Μόνο ο ασθενής έχει επίγνωση των δικών του παραγόντων κινδύνου για την ογκολογία με τη μορφή τέτοιων ασθενειών στους συγγενείς του αίματος, τις ιδιαιτερότητες του προσωπικού τρόπου ζωής του, τη φύση της εργασίας, τη διατροφή, την παρουσία ορισμένων μεμονωμένων ευαίσθητων συμπτωμάτων.

Η γνώση που αποκτάται στο πλαίσιο αυτού του διαφωτιστικού άρθρου θα βοηθήσει ένα συνηθισμένο άτομο να κατανοήσει τα αίτια της νόσου σε ένα όγκο επαρκή για να επιστήσει την προσοχή του κλινικού γιατρού στο πρόβλημα κατά την αρχική διαβούλευση.

Ο καρκίνος δεν είναι πάντα μια πρόταση! Αυτή είναι η κατάσταση όταν είναι καλύτερο να σφάλεσαι στην υπόθεση μιας τεράστιας διάγνωσης παρά να κάνεις λάθος διάγνωση. Για την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας απαιτείται ένας εκπαιδευμένος ασθενής ο οποίος δεν καταθλίβεται μόνο λόγω της υποψίας ογκολογίας στο σώμα του.

Συμπτώματα καρκίνου του εντέρου

Η διάγνωση του καρκίνου μόνο για τα κλινικά συμπτώματα είναι απελπιστική λόγω των πολυάριθμων εκδηλώσεων της νόσου. Η ακόλουθη περιγραφή των συμπτωμάτων δίνεται για να δείξει την ποικιλομορφία των εκδηλώσεων της παθολογίας και να επιβεβαιώσει τη σημασία μιας ικανής ιατρικής διάγνωσης χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου δεν παρουσιάζει κανένα χαρακτηριστικό (παθογνωμονικό) σύμπτωμα. Υπάρχουν διάφορες ομάδες συμπτωμάτων εντερικού καρκίνου, οι οποίες χαρακτηρίζουν διάφορες παθολογικές διεργασίες στο εσωτερικό του σώματος του ασθενούς.

Τοξικά-αναιμικά συμπτώματα

Τα αρχικά στάδια του εντερικού καρκίνου συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας των βλεννογόνων των εντερικών τοιχωμάτων.

Ως αποτέλεσμα, η πύλη της λοίμωξης ανοίγει, το εντερικό περιεχόμενο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας δηλητηρίαση, η οποία εκδηλώνεται:

κόπωση, αδυναμία, κεφαλαλγία, ναυτία, άλλα σημάδια δηλητηρίασης,

αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πόνο στις αρθρώσεις (συνέπεια της τοξικότητας).

η απώλεια αίματος από μικρά αγγεία του εντερικού τοιχώματος, η αναιμία, η ωχρότητα των βλεννογόνων, η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, η πήξη του αίματος, οι μεταβολές στους άλλους δείκτες και, κατά συνέπεια, οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και την αναπνοή.

Μπορείτε να συγχέσετε την ασθένεια με μια ποικιλία δηλητηριάσεων που προκαλούνται, για παράδειγμα, από φλεγμονώδεις ασθένειες της καρδιάς, των αρθρώσεων ή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Εντεροκολική φλεγμονή του παχέος εντέρου: συμπτώματα

Αυτή η φλεγμονή σχηματίζεται κυρίως σε περίπτωση εκτεταμένης βλάβης των βλεννογόνων, όταν οι τοξίνες αρχίζουν να εισέρχονται στο αίμα από την επιφάνεια των κατεστραμμένων μεμβρανών και εκτός από την τοξίκωση υπάρχει διαταραχή στη λειτουργία του εντέρου.

αυξημένη παραγωγή αερίου λόγω της σήψης του περιεχομένου του εντέρου, πρήξιμο και τρύπημα.

συμμετοχή στην παθογένεση των εντερικών σφιγκτήρων που ρυθμίζουν την περισταλτικότητα. Η διαδικασία συνοδεύεται από περιοδικούς κοιλιακούς πόνους (αριστερά ή δεξιά), ειδικά μετά από τα γεύματα.

βλεννώδη, ορατό αίμα και πύον στα κόπρανα.

Ελλείψει ασυνέπειας, ο γιατρός μπορεί να συγχέει αυτά τα συμπτώματα με δυσεντερία, φλεγμονώδεις διεργασίες στο παχύ έντερο.

Διαταραχή του δυσπεπτικού εντέρου: συμπτώματα

Αυτή η διαταραχή βρίσκεται όταν ένας μεγάλος αριθμός υποδοχέων πόνου εμπλέκεται στην παθογένεση και τον ερεθισμό ως αποτέλεσμα του έλκους των τοιχωμάτων των βλεννογόνων, καθώς και στα αρχικά στάδια της μετάστασης του ήπατος.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται ως εξής:

σοβαρός κοιλιακός πόνος

δυσάρεστη ρίγος - ένα σημάδι της ήττας του σφιγκτήρα και του ήπατος.

ναυτία και έμετος - τοξαιμία.

διάρροια ή δυσκοιλιότητα - διαταραχή της εντερικής κινητικότητας.

αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Η δυσπεπτική διαταραχή του εντέρου μοιάζει με μια φλεγμονώδη διαδικασία στο προσάρτημα (αυτό είναι μέρος του τμήματος του κόλου), καθώς και σε όργανα που είναι γειτονικά ή λειτουργικά συνδεδεμένα με το παχύ έντερο (πάγκρεας, στομάχι, λεπτό έντερο, χοληδόχος κύστη).

Αποφρακτική απόφραξη του εντερικού αυλού: συμπτώματα

Ανακαλύπτεται μια απόφραξη κατά τη διάρκεια της μετάστασης του όγκου και το σχηματισμό φλεγμονωδών συμφύσεων γύρω από αυτό.

Η παθολογία συνήθως εκδηλώνει σημάδια μερικής παρεμπόδισης του αυλού του παχέος εντέρου με τη μορφή:

παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, οι οποίες δεν εξαλείφονται από κλύσματα και καθαρτικά.

βαρύτητα στο στομάχι.

αυξημένος πόνος μετά το φαγητό.

Τα σημάδια απόφραξης μοιάζουν με εκκολπωματίτιδα (σχηματισμός περιττωμάτων γεμάτα με θύλακες στα εντερικά τοιχώματα), κολλητική ασθένεια, σπαστικός πόνος στα έντερα, παρουσία κοπράνων (πέτρες) στον πρωκτό του αυλού.

Με συμμετοχή σε καρκινογένεση του λεπτού εντέρου, σχηματίζονται συμπτώματα οξείας και πλήρους απόφραξης του εντέρου, διόγκωσης (προεξοχή των τοιχωμάτων) και εντερικής συστροφής. Αυτά τα φαινόμενα εκδηλώνονται με έντονο πόνο, ακαταμάχητο εμετό, μερικές φορές αμέσως μετά το γεύμα, τον ταχύ ρυθμό σχηματισμού συμπτωμάτων καρκίνου.

Ψευδοφλεγμονώδη συμπτώματα (παρόμοια με τη γενική φλεγμονή)

Αναπτύσσονται στα τελευταία στάδια της ογκολογίας με μεταστάσεις στους πνεύμονες, τις ωοθήκες και άλλα όργανα, πολύ συχνά τα συμπτώματα συνδυάζονται με έναν παλλόμενο όγκο.

Ανακαλύπτονται τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

σοβαρός, επίμονος κοιλιακός πόνος, μερικές φορές ασαφής εντοπισμός.

πυώδης και αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

δυσκοιλιότητα, αδυναμία αφόδευσης χωρίς κλύσμα, δυσκολίες στην εκκένωση των εντερικών αερίων.

τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις πληγείσες μεταστάσεις οργάνων, για παράδειγμα, ο βήχας με εμπλοκή των πνευμόνων, η δυσπεψία με εμπλοκή του ήπατος, η απόρριψη από τα γεννητικά όργανα με τη συμμετοχή τους στην καρκινογένεση.

Τα πρώτα σημάδια εντερικού καρκίνου

Συνιστάται η ανίχνευση των πρώτων σημείων καρκίνου του εντέρου με τη χρήση οργάνων μεθόδων οπτικής εξέτασης των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου, με ανίχνευση ή με μεθόδους ακτινοβολίας, χωρίς να εισχωρήσουν στο σώμα.

Οι βάσεις για τον διορισμό οργάνων ή εργαστηριακών μελετών είναι οι εξής:

ηλικία άνω των 40 ετών, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις της νόσου και σε νεότερη ηλικία.

η παρουσία ορισμένων σημείων που υποδεικνύουν την ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα στο υπόβαθρο οποιωνδήποτε άλλων συμπτωμάτων, για παράδειγμα, ένας συνδυασμός καρδιακών και εκκριτικών λειτουργιών στο υπόβαθρο των εντερικών διαταραχών.

Σε αυτή την περίοδο, η ασυνέπεια του αρμόδιου γενικού ιατρού διαδραματίζει έναν πολύ σημαντικό ρόλο, επειδή είναι το θεραπευτή που στο 70-90% των περιπτώσεων προσεγγίζεται από τα άτομα στα αρχικά στάδια της νόσου, συχνά σε περιπτώσεις που δεν έχουν ορατή σχέση με τον καρκίνο.

Ο γιατρός συνήθως σκέφτεται για την πιθανή στρωματοποίηση της ογκολογίας όταν εμφανίζονται οι ακόλουθες υποκειμενικές αισθήσεις στον ασθενή (τουλάχιστον τρεις κάθε φορά), όπως:

πόνος σε ένα συγκεκριμένο ανατομικό τμήμα της κοιλίας (βλέπε ανατομία του εντέρου παραπάνω).

προοδευτική απώλεια βάρους.

ελαφρά αλλά επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

αίμα ή βλέννα στα κόπρανα.

κόπρανα σκούρου (μαύρου) χρώματος.

ανοιχτές βλεννώδεις μεμβράνες και δέρμα.

έλλειψη ανακούφισης μετά από αποτελεσματικούς θεραπευτικούς χειρισμούς.

Φυσικά, αυτά τα σημάδια δεν αποτελούν ακριβή ένδειξη καρκίνου · θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη η ύπαρξη ύποπτων ασθενών, το κατώτατο όριο ευαισθησίας στον πόνο και άλλες παράμετροι που είναι κλινικά σημαντικές για τη διάγνωση. Εάν οι καταγγελίες του ασθενούς επιβεβαιωθούν από το γιατρό, η διάγνωση διασαφηνίζεται με βάση κλινικές, μελετητικές και εργαστηριακές μελέτες.

Να απαριθμήσουμε τις πρωταρχικές μακροσκοπικές και μικροσκοπικές αλλαγές στα εντερικά τοιχώματα, οι οποίες ανακαλύπτονται από τους διαγνωστικούς ιατρούς κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, δεν είναι πρακτικό σε αυτό το άρθρο, αφού αυτή η γνώση είναι αυστηρά επαγγελματική.

Αιτίες του καρκίνου του εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι κοινός στους ανθρώπους με κυρίαρχη διατροφή ζωικών πρωτεϊνών και λιπών, οδηγώντας έναν καθιστό τρόπο ζωής - αυτοί είναι άνθρωποι στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική (ανεξάρτητα από τη φυλή).

Στις χώρες της Αφρικής, με τρόφιμα κυρίως φυτικές πρωτεΐνες και υδατάνθρακες με υψηλή περιεκτικότητα φυτικών ινών σε τρόφιμα, καθώς και με υψηλό επίπεδο φυσικής εργασίας, το ποσοστό επίπτωσης είναι 10-20 φορές μικρότερο από ό, τι στις ανεπτυγμένες χώρες. Αλλά οι Αφρικανοί που ζουν πολύ στην Ευρώπη ή την Αμερική αποτελούν μια σημαντική ομάδα ασθενών με καρκίνο του εντέρου.

Αυτό δίνει λόγους να πιστεύουμε ότι είναι μια υπερβολή στη διατροφή της τροφής κρέατος στο πλαίσιο της ανεπάρκειας φυτικών ινών, απαραίτητη για την περισταλτική και την εκκένωση του εντέρου κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, και ένας αδρανής τρόπος ζωής είναι οι κύριες αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου. Η θεωρία της φυλετικής αντίστασης στον καρκίνο είναι αβάσιμη.

Οι τρεις πιο πιθανές οδοί που οδηγούν σε καρκίνο του εντέρου (αν και οι πραγματικές αιτίες της έναρξης και της ανάπτυξης της καρκινογένεσης δεν είναι πλήρως γνωστές):

I. ομάδα λόγων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα προκαρκινικά στάδια εμφανίζονται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή δυσπλασίας (αλλαγές στο κυτταρικό επίπεδο). Ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα αισθάνεται εντελώς υγιές, οι περιοδικές διαταραχές λαμβάνονται για μικρές παραβιάσεις, εξαλείφονται με ελάχιστη προσπάθεια. Ο καρκίνος στην περίπτωση αυτή αποτελεί έκπληξη για τους άρρωστους και για τον γιατρό.

Ii. ομάδα λόγων

Ένα άλλο μέρος των προκαρκινικών καταστάσεων μεταμφιέζεται ως χρόνιες παθολογίες. Η θανατηφόρα σύνδεση μεταξύ ορισμένων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και του καρκίνου του παχέος εντέρου έχει βεβαίως αποδειχθεί.

Εδώ είναι μερικές από τις πιο σημαντικές ασθένειες που πιθανότατα προηγούνται του καρκίνου:

Πολύπολη του κόλου (πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού (κακοήθεια) - έως 100%), μερικές φορές συνδέεται με γενετικές διαταραχές σε στενούς συγγενείς. Δεν είναι όλα πρόδρομοι του καρκίνου, οι πιο επικίνδυνες πολυάσεις:

διάχυτη οικογενειακή, έχει τα ακόλουθα κλινικά σημεία - ταχεία απολέπιση, περισσότερες από πέντε φορές την ημέρα, κόπρανα αναμεμειγμένα με αίμα, πόνο ή δυσφορία στην κοιλιακή χώρα με διαφορετική ένταση.

βήχας, έχει τα ακόλουθα σημεία - άφθονη βλέννα κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (έως 1,5 λίτρα την ημέρα), άλλα συμπτώματα (βλέπε διάχυτη πολυπόση).

Το σύνδρομο Tyurko είναι μια σπάνια κληρονομική νόσος που συνδυάζει έναν όγκο στον εγκέφαλο και την πολυποδία του παχέος εντέρου, για συμπτώματα πολυπόσεως, βλ. Παραπάνω.

Σύνδρομο Peutz-Egers-Touraine - ένας συνδυασμός συγγενών με σημεία χρωστικής στο πρόσωπο και πολύποδες στο παχύ έντερο.

Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (πιθανότητα κακοήθειας - έως 90%):

ελκώδης κολίτιδα - διάρροια, συχνότητα εντέρου έως 20 φορές την ημέρα, αίμα ή πύον στα κόπρανα, που προκαλούνται από έλκη στα εντερικά τοιχώματα, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, φούσκωμα των εντερικών βρόχων (προεξοχή της κάτω κοιλιακής χώρας).

Η νόσος του Crohn ή οζώδης φλεγμονή των βλεννογόνων οποιωνδήποτε τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα (από τη στοματική κοιλότητα έως το ορθό) - αυξημένη κόπωση, απώλεια βάρους, υψηλό πυρετό, σοβαρό πόνο, μίμηση σκωληκοειδίτιδας καθώς και διάρροια και έμετο.

Ασθένειες που σχετίζονται με μεταβολικές διαταραχές (πιθανότητα κακοήθειας έως 10%):

σακχαρώδης διαβήτης του δεύτερου τύπου (δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη) - αυξημένη δίψα, μεγάλη ποσότητα ούρων με φυσιολογική συχνότητα ούρησης, κνησμό, ξηρό δέρμα, παχυσαρκία, αδυναμία, παρατεταμένη επούλωση του δέρματος και μυϊκές βλάβες.

III. ομάδα λόγων

Ασθένειες που δεν είναι προγενέστερες του καρκίνου, αλλά συχνά στρωματοποιούνται σε αυτή τη νόσο και συγχέουν την κλινική εικόνα.

Αυτό ισχύει αν ο γιατρός επιβλέπει τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, για:

diverticula (θύλακες στο εντερικό τοίχωμα);

Χρόνια εντερική απόφραξη.

πρωκτικές σχισμές ή συρίγγια.

άλλες ασθένειες του κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.

Κάθε ασθένεια έχει τη δική της τυπική κλινική εικόνα με τα ίδια ή συνηθισμένα σε όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα - δύσκολη, επώδυνη κίνηση του εντέρου.

Στάδια καρκίνου του εντέρου

Ο διαχωρισμός της παθογένειας του καρκίνου σε διαφορετικά στάδια σε όλο τον κόσμο. Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις σε αυτό το ζήτημα, αλλά η ιατρική κοινότητα έχει αναγνωρίσει τη σκοπιμότητα της διαίρεσης. Αυτή η μέθοδος ταξινόμησης απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό την περιγραφή της καρκινογένεσης και τυποποιεί την κατανόησή της. Στη χώρα μας, είναι κοινό να διακρίνουμε τέσσερα κύρια στάδια καρκίνου και πολλές πιθανές επιλογές σε κάθε στάδιο.

Οι ακόλουθες ταξινομήσεις έχουν προταθεί για τη διάγνωση του εντερικού καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούνται στο εξωτερικό:

Οι Dukes και οι συνεργάτες, συνολικά έξι στάδια, χρησιμοποιούν την αρχή του προσδιορισμού του βάθους της εισβολής του όγκου και της παρουσίας μεταστάσεων στους λεμφαδένες.

Το TNM (λατινικά ισοδύναμα των πρώτων γραμμάτων για τον "όγκο", "λεμφαδένα", "μετάσταση")) είναι μια διεθνής ταξινόμηση που χρησιμοποιείται ευρέως από Ρώσους γιατρούς. Μόνο 4 στάδια καρκίνου, ένα στάδιο προκαρκινίας. Η συντομογραφία ταξινόμησης βασίζεται στην αρχή της.

Υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις. Θα επικεντρωθούμε στην ταξινόμηση TNM, ως το πιο κοινό στη χώρα μας, και θα περιγράψουμε τα χαρακτηριστικά κάθε φάσης.

Όταν δεν υπάρχει κανένας λόγος να υποθέσουμε ότι οι μεταβολές που δείχνουν τα σημάδια του καρκίνου είναι καθορισμένες, η κατάσταση αυτή έχει το σύμβολο - (Τx). Εάν υπάρχουν ενδείξεις που υποδηλώνουν προκαρκινικά συμπτώματα, χρησιμοποιήστε το σύμβολο (Tείναι). Για να περιγραφεί η εμπλοκή των περιφερειακών λεμφαδένων στην καρκινογένεση, χρησιμοποιείται ο χαρακτηρισμός Ν. Αν κατά την εξέταση ενός ασθενούς δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις βλάβης των κόμβων, τα αποτελέσματα υποδεικνύονται με γράμματα (Νx), και αν διαπιστωθεί ότι οι κόμβοι δεν είναι κατεστραμμένοι, τότε αυτό σημαίνει (N0). Το γράμμα Μ (μετάσταση) δεν χρησιμοποιείται στην περιγραφή του προκαρκινικού.

Στάδιο 1 εντερικός καρκίνος

Στην ιστορία της ασθένειας, τα πρωτόκολλα εξέτασης και άλλα επίσημα ιατρικά έγγραφα που υποδεικνύονται με συνδυασμό γραμμάτων και αριθμών (Τ1 Ν0 Μ0). Αυτό είναι το αρχικό στάδιο · εκδηλώνεται κλινικά από τα γενικά συμπτώματα της δηλητηρίασης. Όταν η οργανική εξέταση εμφανίζεται ως ένας μικρός, κινητός, πυκνός σχηματισμός ή έλκος (Τ1). Μεταβολές εντοπίζονται στη βλεννογόνο ή στο βλεννογόνο στρώμα. Οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται (N0). Οι μεταστάσεις απουσιάζουν (Μ0).

Καρκίνο εντέρου 2

Υπάρχουν δύο επιλογές για την περιγραφή αυτού του σταδίου των ιατρικών αρχείων με τα αποτελέσματα των μελετών οργάνων: (Τ2 Ν1 Μ0) ή (Τ3 Ν0 Μ0). Αυτές οι επιλογές διαφέρουν ως προς το μέγεθος του όγκου. Δηλαδή - το μέγεθος του όγκου περιγράφεται από το ένα τρίτο έως το μισό της διαμέτρου του εντέρου (Τ2 IT3). Σε μία ενσωμάτωση, υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στους πλησιέστερους λεμφαδένες (Ν1) και στη δεύτερη δεν υπάρχει ζημιά (Ν0). Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις απουσιάζουν πάντα (Μ0).

Καρκίνο εντέρου 3

Αυτή η μορφή καρκίνου του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία μορφολογικών και κυτταρολογικών μορφών καρκινογένεσης.

Υπάρχουν επτά περιγραφές, συμπεριλαμβανομένων των ελαφρύτερων εκδηλώσεων, που υποδεικνύονται από:

4 Ν0 Μ0) - ο όγκος καταλαμβάνει περισσότερο από το 50% της διάμετρος του εντέρου, οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται, δεν υπάρχουν μεταστάσεις,

1 Ν1 Μ0) - μικρό κινητό όγκο, οι πλησιέστεροι λεμφαδένες επηρεάζονται, χωρίς μακρινές μεταστάσεις στο ήπαρ.

2 Ν1 Μ0) - ο όγκος είναι μέχρι 30% της διαμέτρου, οι πλησιέστεροι λεμφαδένες επηρεάζονται, δεν υπάρχουν μεταστάσεις,

3 Ν0 Μ0 ) - όγκος έως 50% της διαμέτρου του εντέρου, χωρίς αλλοιώσεις των λεμφαδένων, χωρίς μεταστάσεις.

Αναφέρονται οι σχετικά πιο σοβαρές μορφές του τρίτου σταδίου:

4 Ν1 Μ0) - ένας μαζικός όγκος που περικλείει το έντερο, σχηματίζονται συμφύσεις με γειτονικά όργανα και ιστούς, οι επόμενοι 3-4 λεμφαδένες επηρεάζονται, δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις,

1-4 Ν2 Μ0) - το μέγεθος του όγκου δεν έχει σημασία, επηρεάζονται περισσότεροι από τέσσερις εντερικοί λεμφαδένες (Ν2), δεν υπάρχει μετάσταση.

1-4 Ν3 Μ0) - το μέγεθος του όγκου δεν έχει σημασία, επηρεάζονται οι λεμφαδένες κατά μήκος των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων (Ν3), δηλαδή, υπάρχει μια τεράστια εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα, μακρινές μεταστάσεις μέχρι στιγμής.

Καρκίνο του παχέος εντέρου 4

Αυτό είναι το τελευταίο, πιο επικίνδυνο στάδιο της ασθένειας, που χαρακτηρίζεται από μακρινές μεταστάσεις στο σώμα. Τα ιατρικά αρχεία ενδέχεται να υποδεικνύουν (Τ1-4, Ν1-3 Μ1). Το μέγεθος του όγκου και η βλάβη στους περιφερειακούς λεμφαδένες δεν έχουν θεμελιώδη σημασία. Ωστόσο, υπάρχουν πάντα μακρινές μεταστάσεις, συνήθως στο ήπαρ (Μ1).

Καρκίνος εντέρου με μεταστάσεις

Η ιδιαιτερότητα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μακρινές μεταστάσεις στο ήπαρ, πολύ λιγότερο συχνά βρίσκονται στους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα γεννητικά όργανα και το οντέμιο. Η βλάστηση των κακοηθών κυττάρων σε ζωτικά όργανα μειώνει επανειλημμένα την πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας των ασθενών.

Έχουν προταθεί διάφορες ταξινομήσεις σταδίων μετάστασης για αυτή τη μορφή καρκίνου, μεταξύ των οποίων:

Κάθε ταξινόμηση έχει υποστηρικτές και αντιπάλους. Δεν θα διεξαγάγουμε κριτική ανάλυση. Στην περίπτωσή μας, είναι λογικό να εξηγηθεί η αρχή της διαφοροποίησης των μεταστάσεων.

Για αυτή την ιδανική ταξινόμηση σύμφωνα με τον L.Gennari. Αναπτύχθηκε το 1984 και χρησιμοποιείται στην επιστημονική έρευνα, συμπεριλαμβανομένων των ρωσικών ιατρικών επιστημόνων.

Για να περιγράψει τα στάδια της μετάστασης, ο L. Gennari και οι συνάδελφοί του πρότειναν τις ακόλουθες παραμέτρους:

συνολικός όγκος μεταστατικών όγκων - Ν (cm).

εάν ο όγκος του είναι μικρότερος από το 25% του όγκου του οργάνου (συνήθως του ήπατος) στον οποίο ανιχνεύεται η μετάσταση, τότε αυτό το στάδιο ορίζεται - Η1.

εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 25%, αλλά δεν υπερβαίνει το 50%, τότε αυτό το στάδιο ορίζεται ως H2.

εάν ο όγκος της μετάστασης είναι μεγαλύτερος από 50%, το στάδιο ορίζεται ως Η3.

Η ταξινόμηση παρέχει μια περιγραφή του αριθμού των μεταστάσεων, τη συμμετρία τους, συμπεριλαμβανομένων:

Το S είναι μία μόνη μετάσταση.

Το M είναι περισσότερο από μία μετάσταση.

Β - συμμετρική διάταξη μεταστάσεων.

Για να περιγράψουμε τη σοβαρότητα της βλάβης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες συμβάσεις:

Ι - βλάστηση σε γειτονικά όργανα και ιστούς,

F - η παρουσία κλινικά έντονης βλάβης στο ήπαρ, συμπεριλαμβανομένων:

σε - μαζική με βλάβη στις λειτουργίες των γειτονικών οργάνων.

Πρόγνωση της ασθένειας

Δεν υπάρχει σύστημα πρόωρης πρόβλεψης του καρκίνου στη Ρωσία. Ο λόγος - η χρόνια έλλειψη χρηματοδότησης για χρήσιμες δραστηριότητες. Συνεπώς, δεν υπάρχουν διαθέσιμες πολύ ευαίσθητες μέθοδοι ανίχνευσης καρκίνου για μαζική χρήση.

Χρησιμοποιούμενη ευρέως στην έρευνα των πολυκλινικών μας για το κρυμμένο αίμα δίνουν πολλά ψευδή αποτελέσματα και η διάγνωση του DNA είναι ακόμη περιορισμένη για μαζική έρευνα.

Η σύγχρονη πρόβλεψη εξαρτάται κυρίως από τον γραμματισμό και την επίκληση ενός γιατρού που είναι σε θέση να βρει μια σύνδεση μεταξύ ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και των προφητών του καρκίνου. Η πρόγνωση βασίζεται στις υποκειμενικές αισθήσεις του γιατρού και στα αποτελέσματα της οπτικής εξέτασης του ασθενούς, οπότε μέχρι το 20% των Ρώσων ασθενών έχουν την κύρια διάγνωση του καρκίνου του εντέρου με μακρινές μεταστάσεις.

Οι τρόποι βελτίωσης των αντικειμενικών μεθόδων πρόβλεψης βασίζονται στην εισαγωγή πολύ αποτελεσματικών οργάνων και εργαστηριακών τεχνικών στη μαζική ιατρική πρακτική.

Παρουσία ενός ήδη σχηματισμένου όγκου, οι πιο ελπιδοφόρες μέθοδοι για αντικειμενική πρόβλεψη του ρυθμού ανάπτυξης μετάστασης είναι η ταυτοποίηση συγκεκριμένων δεικτών πρωτεΐνης, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής εντέρου Oncotype Dx και άλλων.

Πόσα άτομα ζουν με καρκίνο του εντέρου;

Η ερώτηση περιέχει τη θανατηφόρα έννοια του θανάσιμου κινδύνου του καρκίνου. Αλλά ας είμαστε αισιόδοξοι, γιατί στα πρώτα και μερικές φορές στα τελευταία στάδια της νόσου, οι γιατροί επιτύχουν αξιοσημείωτη επιτυχία στη ριζική θεραπεία αυτής της μορφής ογκολογίας.

Η απάντηση στην ερώτηση σχετικά με το προσδόκιμο ζωής μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη:

η πρώτη αφορά την ποιότητα και τη μακροζωία μετά τη διάγνωση.

η δεύτερη είναι η περιοδικότητα των εξετάσεων προκειμένου να εντοπιστεί η ογκολογία όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Οι πληροφορίες σχετικά με την πενταετή επιβίωση ασθενών με καρκίνο του εντέρου που χρησιμοποιούνται συχνά σε επιστημονικές μελέτες για να δείξουν τις τάσεις και τα πρότυπα της νόσου στο πλαίσιο ενός δημοφιλούς άρθρου είναι λανθασμένες, διότι το σώμα κάθε ατόμου έχει διαφορετικό περιθώριο ασφαλείας ανάλογα με:

Από τα παραπάνω, μόνο η ηλικία δεν μπορεί να προσαρμοστεί. Η σωστή αντιμετώπιση των συνυπολογισμών, η απόρριψη κακών συνηθειών, η δίαιτα, η εξάλειψη του άγχους αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα να μην αρρωστήσουν και οι πιθανότητες ανανέωσης του ασθενούς και η σημαντική επέκταση της ζωής με τη βοήθεια χειρούργων και άλλων γιατρών αυξάνονται.

Η υψηλή ποιότητα ζωής είναι εφικτή ακόμη και με σημαντική εκτομή (εκτομή) ενός μέρους του εντέρου και με την εφαρμογή κολοστομίας (άνοιγμα για την αποβολή των περιττωμάτων, παρακάμπτοντας τον πρωκτό). Η παρουσία κολοστομίας με κανονική φροντίδα δεν αποτελεί σημαντικό παράγοντα μείωσης της ποιότητας ζωής.

Από την άλλη πλευρά, ο παλαιότερος καρκίνος ανιχνεύεται, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας. Σύμφωνα με αυτή τη λογική, μπορούμε να υποθέσουμε ότι μια εξαιρετικά συχνή εξέταση δίνει πιθανότητες για έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και παράταση της ζωής. Ευτυχώς, αυτό δεν συμβαίνει.

Η έγκαιρη επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι δυνατή με εξετάσεις με διάστημα ενός έτους. Πράγματι, από τις πρώτες μεταλλάξεις μέχρι την έναρξη των κλινικών σταδίων, κατά μέσον όρο, περνούν δύο ή τρία χρόνια.

Για σημαντική αύξηση της διάρκειας και της ποιότητας ζωής, οι μελέτες ανίχνευσης πρέπει να διεξάγονται ετησίως μετά την ηλικία των σαράντα.

Όταν μια ασθένεια ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια, η σωστή φροντίδα του ασθενούς και η διατήρηση μιας καλής υγιεινής κατάστασης της κολοστομίας παίζουν σημαντικό ρόλο στην παράταση της ζωής.

Εάν ανιχνεύθηκε εντερικός καρκίνος στο στάδιο 1 και ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί ακόμα (που είναι εξαιρετικά σπάνιος, με ευχάριστο σύνολο περιστάσεων), τότε η πιθανότητα επιτυχίας φτάνει το 99%.

Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο στάδιο 2, όταν ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται στα εντερικά τοιχώματα, τότε η πιθανότητα θεραπείας είναι 85%.

Στο στάδιο 3, όταν ο όγκος επηρεάζει τους πλησιέστερους λεμφαδένες, η πιθανότητα θεραπείας πέφτει στο 65%.

Στα μεταγενέστερα στάδια του εντερικού καρκίνου με βλάβη των μακρινών λεμφαδένων, η πιθανότητα θεραπείας είναι περίπου 35%.

Πόσοι άνθρωποι θα ζήσουν μετά τη θεραπεία εξαρτάται από την αμέλεια της νόσου, καθώς και από άλλους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω.

Διάγνωση καρκίνου του εντέρου

Η επιλογή του διαγνωστικού σχεδίου καθορίζεται από το γιατρό. Το ελάχιστο περιλαμβάνει μελέτες ανίχνευσης, πρώτα απ 'όλα - την ανάλυση για το κρυφό αίμα, που είναι μια πολύ απλή και ευρέως διαθέσιμη μέθοδος που χρησιμοποιείται στα πιο πρωτόγονα εργαστήρια.

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να λαμβάνουν κόπρανα μία φορά το χρόνο για να εξαλείψουν την λανθάνουσα αιμορραγία, η μέθοδος αυτή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε έναν όγκο ή πολύποδα με διάμετρο 2 cm.

Σε περίπτωση θετικής εξέτασης κρυφού αίματος, συνταγογραφείται ινωσγγοσκοπία ή ορθομαντοσκόπηση με οπτική τοποθέτηση ή αντίθετη εξέταση του παχέος εντέρου.

Αυτή η ανακάλυψη στη διάγνωση του εντερικού καρκίνου συνέβη μετά τη γενίκευση στην ιατρική πρακτική των μεθόδων ακτινολογίας, για παράδειγμα, ακτινογραφία αντίθεσης ή πιο σύγχρονες μέθοδοι:

υπολογιστική τομογραφία και οι τροποποιήσεις της (CT, MSCT).

διάγνωση του υπερηχογραφήματος μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και με τη βοήθεια αισθητήρων που εισάγονται στο έντερο (υπερήχων, TRUS, άλλοι).

απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και τροποποιήσεις του (MRI)

τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET-CT).

Μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος είναι ο εργαστηριακός προσδιορισμός των δεικτών DNA του εντερικού καρκίνου. Εξάλλου, αυτή η μορφή της νόσου είναι ένας από τους λίγους που μπορεί να προσδιοριστεί πολύ πριν από την έναρξη του κλινικού σταδίου και έτσι να σωθεί η ζωή χωρίς οδυνηρές ιατρικές διαδικασίες.

Θεραπεία καρκίνου του εντέρου

Οι τρέχουσες θεραπείες για καρκίνο του παχέος εντέρου βασίζονται στη ριζική χειρουργική απομάκρυνση του όγκου, στους ιστούς και τις μεταστάσεις. Οι μέθοδοι ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται ως βοηθητικές. Στην ιατρική βιβλιογραφία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με μια σημαντική επέκταση της ζωής των ασθενών που λειτουργούν σε 3-4 στάδια καρκίνου του εντέρου. Ορισμένες πηγές υποδηλώνουν τριετές ποσοστό επιβίωσης 50% και πενταετές ποσοστό επιβίωσης σε 30% των ασθενών σε χειρουργικά τμήματα. Η χρήση των συνδυασμένων μεθόδων μας επιτρέπει να ελπίζουμε για καλύτερα αποτελέσματα της επιβίωσης των ασθενών.

Χημειοθεραπεία για εντερικό καρκίνο

Ο κύριος αποτρεπτικός παράγοντας της ευρείας χρήσης χημειοθεραπείας σε αυτή τη μορφή καρκίνου είναι η αντίσταση των κύριων μορφών εντερικών όγκων στα κυτταροστατικά φάρμακα.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συστηματικά, πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η τοπική χορήγηση στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τις μεταστάσεις. Το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη χημειοθεραπεία είναι η 5-φθοροουρακίλη. Εκτός αυτού, χρησιμοποιούνται και άλλα κυτοστατικά - καπεσιταβίνη, οξαλιπλαστίνη, ιρινοτεκάνη και άλλα. Για να ενισχυθούν οι δράσεις τους, συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστές (ιντερφερόνα, διεγερτικά ανοσολογικής και κυτταρικής ανοσίας).

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου στο έντερο

Αναγνωρίζεται γενικά ότι αυτή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για καρκίνο του εντέρου. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές, όπως:

παραδοσιακές μεθόδους εκτομής του πληγέντος εντερικού τμήματος και των περιβαλλόντων αγγείων.

χειρουργική επέμβαση μέσω μικροσκοπικών τομών κοιλίας.

την απομάκρυνση του όγκου με μια συσκευασία λεμφαδένων και μεταστάσεων με μαχαίρι υψηλής συχνότητας.

Η μέθοδος και η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό βάσει των συστάσεων της διαβούλευσης. Έχει αποδειχθεί ότι η ποιότητα της λειτουργίας και η πιθανότητα εκ νέου ανάπτυξης του όγκου εξαρτάται άμεσα από την εκπαίδευση της ομάδας χειρούργων και του εξοπλισμού της εξειδικευμένης κλινικής.

Πρόληψη του καρκίνου του εντέρου

Οι ογκολογικές παθήσεις είναι πονηρές και απρόβλεπτες. Η πρόληψη αξίζει να εξεταστεί για άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για καρκίνο ή έχουν καθιερώσει ασθένειες που μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο, καθώς και για όλους τους ανθρώπους ηλικίας άνω των 40 ετών.

Οι γενικές συστάσεις σχετίζονται με τη διόρθωση του τρόπου ζωής, όπως:

Αυξημένη κινητική δραστηριότητα.

Εμπλουτισμός της δίαιτας με τρόφιμα που περιέχουν ίνες.

Άρνηση κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος).

Η τακτική ασπιρίνη μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων μορφών καρκίνου του εντέρου. Είναι απαραίτητο να το πάρετε μετά τα γεύματα. Συνήθως είναι ένα φθηνό φάρμακο που συνταγογραφείται για την υπέρταση για τη μείωση του ιξώδους του αίματος. Υπάρχουν ισχυρά επιστημονικά στοιχεία για την καταστολή ορισμένων μορφών καρκίνου του παχέος εντέρου με καθημερινή λήψη χαμηλών δόσεων ασπιρίνης.

Προσοχή! Η ασπιρίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται σε μεγάλες δόσεις, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διάβρωσης, έλκους, γαστροδωδεδενίτιδας και αιμορραγίας στομάχου.

Ακόμα και η απλή ετήσια εξέταση για απόκρυφο αίμα στα κόπρανα μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου κατά 18-20%.

Η έγκαιρη ανίχνευση της ογκολογίας με μεγάλη πιθανότητα μέχρι 90% επιτρέπει τη μη επεμβατική διάγνωση του PET-CT.

Οι μέθοδοι ανίχνευσης και οπτικής εκτίμησης του εντερικού τοιχώματος είναι περιορισμένες και χρησιμοποιούνται ως προφυλακτική διάγνωση.

Ο συντάκτης του άρθρου: Bykov Evgeny Pavlovich, ογκολόγος

Σχετικά Με Εμάς

Οι καρκίνοι επηρεάζουν όλο και περισσότερο τους ανθρώπους διαφόρων ηλικιών. Μεταξύ του θηλυκού πληθυσμού, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας συχνός εντοπισμός για κακοήθεια.