Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα

Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα είναι μια εκδήλωση με τη μορφή ενός κόμβου, πολυγωνικού ή σφαιρικού, επί των βλεννογόνων των βρόγχων, των βρογχικών αδένων και των κυψελίδων. Ένας όγκος μπορεί να είναι τόσο καλοήθης όσο και κακοήθης, αλλά η πιο κοινή είναι η κακοήθη μορφή του όγκου.

Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα επηρεάζει τους μικρότερους βρόγχους. Συνεπώς, γύρω από τον κόμβο υπάρχει συνήθως ακανόνιστη ακτινοβολία, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική των ταχέως αναπτυσσόμενων, χαμηλών διαφοροποιημένων όγκων. Επίσης, εντοπίζονται κοιλιακές μορφές περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα με ετερογενείς θέσεις αποσύνθεσης.

Η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται όταν ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και εξελίσσεται, με τη συμμετοχή των μεγάλων βρόγχων, του υπεζωκότα και του θώρακα. Σε αυτό το στάδιο, ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα, γίνεται κεντρικός. Χαρακτηρίζεται από αυξημένο βήχα με εκκρίσεις πτυέλων, αιμόπτυση, υπεζωκοτική καρκινώματος με έκχυση στην πλευρική κοιλότητα.

Πώς να εντοπίσετε τον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα;

Μορφές περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Μία από τις κύριες διαφορές της διαδικασίας του όγκου στους πνεύμονες είναι η ποικιλομορφία των μορφών τους:

Κορτικο-υπεζωκοτική μορφή: ένα νεόπλασμα ωοειδούς σχήματος, το οποίο αναπτύσσεται στο στήθος και βρίσκεται στον υποπληθυστικό χώρο. Αυτή η μορφή αναφέρεται στον καρκίνο του πλακώδους τύπου. Όσον αφορά τη δομή του, ο όγκος είναι πιο συχνά ομοιογενής με μια λοφώδη εσωτερική επιφάνεια και ασαφή περιγράμματα. Τείνει να βλαστήσει και στις δύο γειτονικές πλευρές και στα σώματα των κοντινών θωρακικών σπονδύλων.

Η κοιλιακή μορφή είναι ένα νεόπλασμα με μια κοιλότητα στο κέντρο. Η εκδήλωση οφείλεται στην κατάρρευση του κεντρικού τμήματος της θέσης του όγκου, το οποίο στερείται διατροφής στη διαδικασία της ανάπτυξης. Οι όγκοι αυτοί φθάσουν συνήθως μεγέθους άνω των 10 cm, συχνά συγχέεται με φλεγμονώδεις διεργασίες (κύστεις, φυματίωση, αποστήματα) που οδηγεί στο σκεύασμα δεν αρχικά σωστή διάγνωση, η οποία συμβάλλει στην εξέλιξη του καρκίνου. Αυτή η μορφή νεοπλάσματος είναι συχνά ασυμπτωματική.

Είναι σημαντικό! Η κοιλιακή μορφή του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα διαγιγνώσκεται κυρίως στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η διαδικασία γίνεται ήδη μη αναστρέψιμη.

Στους πνεύμονες εντοπίζονται επίπεδες σχηματισμοί στρογγυλής μορφής με λοφώδη εξωτερική επιφάνεια. Με την ανάπτυξη του όγκου αυξάνεται και η κοιλιακή μάζα στη διάμετρο, ενώ τα τοιχώματα σφίγγονται και ο σπλαγχνικός υπεζωκότας τραβιέται προς την κατεύθυνση του όγκου.

Περιφερικό καρκίνο του αριστερού πνεύμονα

Καρκίνος του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, τα περιγράμματα του νεοπλάσματος, τα οποία είναι ετερογενούς δομής και ακανόνιστου σχήματος, εμφανίζονται σαφώς στην ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, οι ρίζες των πνευμόνων είναι διασταλμένες αγγειακές κορμούς. Οι λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν.

Καρκίνος του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα. Εδώ όλα συμβαίνουν τέλεια, αντίθετα, σε σχέση με τον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. Υπάρχει αύξηση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, τους προκοιλιακούς και τους υπερκλειδι κούς λεμφαδένες.

Περιφερικό καρκίνο του δεξιού πνεύμονα

Το περιφερικό καρκίνωμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με την προηγούμενη μορφή, αλλά είναι πολύ πιο κοινό από τον καρκίνο του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Η οζώδης μορφή του καρκίνου του πνεύμονα προέρχεται από τα τερματικά βρογχιόλια. Εμφανίζεται μετά τη βλάστηση του μαλακού ιστού στους πνεύμονες. Μια εξέταση με ακτίνες Χ δείχνει τον σχηματισμό ενός οζιδιακού σχήματος με διαυγή περιγράμματα και μια άμορφη επιφάνεια. Στην άκρη του όγκου μπορεί να παρατηρηθεί μικρή κατάθλιψη (σύμπτωμα του Riegler) · αυτό δείχνει ότι ένα μεγάλο αγγείο ή βρόγχος έχει εισέλθει στον κόμβο.

Είναι σημαντικό! «Δύναμη των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα»: ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί η σωστή και χρήσιμη η διατροφή, θα πρέπει να τρώνε μόνο υγιεινά και ποιοτικά προϊόντα εμπλουτισμένα με βιταμίνες, ιχνοστοιχεία και ασβέστιο.

Ο πνευμονικός περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα είναι πάντοτε ο αδενικός καρκίνος. Το σχήμα του είναι η ανάπτυξη στην εξάπλωση του μετοχικού περιφερειακών καρκίνο αυξάνεται από βρόγχου ή με ταυτόχρονη εμφάνιση ενός μεγάλου αριθμού των πρωτοπαθών όγκων στο πνευμονικό παρέγχυμα και τη συγχώνευσή τους σε ένα ενιαίο διείσδυση όγκου.

Η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις. Αρχικά, χαρακτηρίζεται ως ξηρός βήχας, τότε εμφανίζεται πτύελα, αρχικά σπάνιο, στη συνέχεια άφθονο, υγρό, αφρώδες. Με την προσθήκη μόλυνσης, η κλινική πορεία μοιάζει με υποτροπιάζουσα πνευμονία με σοβαρή γενική δηλητηρίαση.

Ο καρκίνος της κορυφής του πνεύμονα με το σύνδρομο Pancost είναι ένας τύπος ασθένειας στον οποίο κακοήθη κύτταρα εισβάλλουν στα νεύρα, τα αγγεία της ζώνης ώμου.

Σύνδρομο (τριάδα) Pancosta είναι:

  • τον τοπικό εντοπισμό του καρκίνου του πνεύμονα.
  • Σύνδρομο Horner.
  • πόνος στην περιοχή υπερκάλυκος, συνήθως έντονη, αρχικά παροξυσμική, κατόπιν ανθεκτική και παρατεταμένη. Βρίσκονται στον υπερκλαδικό φασά από την πληγείσα πλευρά. Ο πόνος αυξάνεται με την πίεση, μερικές φορές εξαπλώνεται κατά μήκος των στελεχών του νεύρου που προέρχονται από το βραχιόνιο πλέγμα, συνοδευόμενο από μούδιασμα των δακτύλων και μυϊκή ατροφία. Σε αυτή την περίπτωση, η κίνηση των χεριών μπορεί να διαταραχθεί μέχρι την παράλυση.

Ακτινογραφικά, το σύνδρομο Pancoast ανιχνευθεί: η καταστροφή των άκρων 1-3, και συχνά κάτω εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών και άνω θωρακικού σπονδύλου, σκελετικό δυσμορφία. Στα πολύ προχωρημένα στάδια της νόσου, μια ιατρική εξέταση αποκαλύπτει μια μονομερή επέκταση των σαφηνών φλεβών. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ένας ξηρός βήχας.

Τα σύνδρομα Horner και Panco συνδυάζονται συχνά σε έναν ασθενή. Σε αυτό το σύνδρομο, σε σχέση με ζημιά σε έναν όγκο του κατώτερου αυχενικό συμπαθητικό νεύρο γάγγλια παρατηρούνται συχνά βραχνάδα, μονομερής πτώση του άνω βλεφάρου, συστολή της κόρης του οφθαλμού, κολλώντας του βολβού του ματιού, μια ένεση (αγγειοδιαστολή) του επιπεφυκότα, dyshydrosis (παραβίαση της εφίδρωσης) και υπεραιμία του δέρματος για το αντίστοιχο την ήττα πλευρά.

Εκτός από το πρωτεύον περιφερικό και μεταστατικό σύνδρομο καρκίνου του πνεύμονα (Panad triad), μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε διάφορες άλλες ασθένειες:

  • εχινοκοκκική κύστη στον πνεύμονα.
  • mediastinal όγκος?
  • πλευρικό μεσοθηλίωμα.
  • λεμφογρονουλωμάτωση;
  • φυματίωση.

Κοινή σε όλες αυτές τις διαδικασίες είναι ο κορυφαίος εντοπισμός τους. Με μια διεξοδική εξέταση με ακτίνες Χ των πνευμόνων, μπορείτε να αναγνωρίσετε την αλήθεια της φύσης του συνδρόμου Pancoast.

Πόσο διαρκεί ο καρκίνος του πνεύμονα;

Υπάρχουν τρεις τρόποι ανάπτυξης του καρκίνου του πνεύμονα:

  • από την αρχή της έναρξης του όγκου και μέχρι την εμφάνιση των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων, η οποία θα επιβεβαιωθεί από τα δεδομένα των διαγνωστικών διαδικασιών που έχουν διεξαχθεί
  • προκλινική - μια περίοδος κατά την οποία δεν υπάρχουν σημεία της ασθένειας, γεγονός που αποτελεί εξαίρεση από την επίσκεψη σε γιατρό και επομένως οι πιθανότητες πρώιμης διάγνωσης της νόσου περιορίζονται στο ελάχιστο.
  • κλινική - η περίοδος των πρώτων συμπτωμάτων και οι αρχικές επισκέψεις των ασθενών στον ειδικό.

Η ανάπτυξη ενός όγκου εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση των καρκινικών κυττάρων. Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται πιο αργά. Περιλαμβάνει: πλακώδες, αδενοκαρκίνωμα και μεγάλο κυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι 5-8 χρόνια χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Στους μικρούς κυτταρικούς καρκίνους του πνεύμονα, οι ασθενείς σπάνια ζουν περισσότερο από δύο χρόνια. Ο όγκος αναπτύσσεται ταχέως και εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα. Ο περιφερικός καρκίνος αναπτύσσεται στους μικρούς βρόγχους, δεν δίνει έντονη συμπτωματολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια των προγραμματισμένων ιατρικών εξετάσεων.

Συμπτώματα και σημάδια περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, όταν ο όγκος εξαπλώνεται στον μεγάλο βρόγχο και περιορίζει τον αυλό του, η κλινική εικόνα του περιφερειακού καρκίνου γίνεται παρόμοια με την κεντρική μορφή. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης είναι τα ίδια και για τις δύο μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με τον κεντρικό καρκίνο, μια ακτινολογική εξέταση στο φόντο της ατελεκτασίας αποκαλύπτει τη σκιά του ίδιου του περιφερειακού όγκου. Σε περιφερικού καρκίνου, ο όγκος συχνά εξαπλώνεται μέσω του υπεζωκότα για να σχηματίσει μια υπεζωκοτική συλλογή.
Η μετάβαση της περιφερειακής μορφής στην κεντρική μορφή του καρκίνου του πνεύμονα συμβαίνει λόγω της εμπλοκής των μεγάλων βρόγχων στη διαδικασία, ενώ παραμένει ανεπαίσθητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια εκδήλωση ενός αυξανόμενου όγκου μπορεί να είναι αυξημένος βήχας, πτύελα, αιμόπτυση, δύσπνοια, υπεζωκοτική καρκινώματος με έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο καρκίνος των βρόγχων, παρόμοιος με τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζεται με την προσθήκη φλεγμονωδών επιπλοκών των πνευμόνων και του υπεζωκότα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η τακτική φθορογραφία, η οποία παρουσιάζει καρκίνο του πνεύμονα, είναι σημαντική

Συμπτώματα του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα:

  • δυσκολία στην αναπνοή - μπορεί να οφείλεται σε μετάσταση του όγκου στους λεμφαδένες.
  • θωρακικοί πόνοι, ενώ μπορούν να αλλάξουν τον χαρακτήρα τους με κίνηση.
  • βήχας, επίμονη, χωρίς λόγο.
  • πτύελο.
  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • Εάν ο όγκος αναπτύσσεται στην κορυφή του πνεύμονα, στη συνέχεια συμπίεση μπορεί να συμβεί άνω κοίλης φλέβας και τις επιπτώσεις για τη δομή των νεοπλασμάτων αυχενικό πλέγμα, με την ανάπτυξη των νευρολογικών συμπτωμάτων κατάλληλο.

Σημάδια περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • κακουχία;
  • αδυναμία, λήθαργος.
  • ταχεία κόπωση.
  • αναπηρία ·
  • απώλεια της όρεξης.
  • απώλεια βάρους?
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακόμη πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις.

Αιτίες του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα:

  1. Το κάπνισμα είναι μία από τις σημαντικότερες αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα. Ο καπνός στον καπνό περιέχει εκατοντάδες ουσίες που μπορεί να έχουν καρκινογόνο επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.
  2. περιβαλλοντικές συνθήκες: η ατμοσφαιρική ρύπανση που εισέρχεται στους πνεύμονες (σκόνη, αιθάλη, προϊόντα καύσης κ.λπ.) ·
  3. επιβλαβείς συνθήκες εργασίας - η παρουσία μεγάλων ποσοτήτων σκόνης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σκλήρυνσης του πνευμονικού ιστού, ο οποίος ενδέχεται να καταστεί κακοήθεις.
  4. αμιάντωση - μια κατάσταση που προκαλείται από την εισπνοή σωματιδίων αμιάντου.
  5. γενετική προδιάθεση ·
  6. χρόνιες πνευμονοπάθειες - είναι η αιτία της επίμονης φλεγμονής, η οποία αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου, οι ιοί μπορούν να εισβάλουν στα κύτταρα και να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.

Στάδια περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Στάδια επιπολασμού της πνευμονικής ογκολογίας

Ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα ανάλογα με την κλινική εκδήλωση του βαθμού:

  • Στάδιο 1 Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα Ο όγκος είναι αρκετά μικρός. Δεν υπάρχει εξάπλωση του όγκου στα όργανα του θώρακα και των λεμφαδένων.
  1. 1Α μέγεθος όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm.
  2. 1Β μέγεθος όγκου από 3 έως 5 cm.
  • Στάδιο 2 Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα. Ο όγκος διευρύνεται.
  1. 2Α μέγεθος όγκου 5-7 cm.
  2. 2Β παραμένουν αμετάβλητες, αλλά τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται κοντά στους λεμφαδένες.
  • Στάδιο 3 περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα?
  1. 3Α, ο όγκος επηρεάζει τα γειτονικά όργανα και τους λεμφαδένες, το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 7 cm.
  2. Τα 3Β καρκινικά κύτταρα διαπερνούν το διάφραγμα και τους λεμφαδένες στην αντίθετη πλευρά του θώρακα.
  • Στάδιο 4 Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται μετάσταση, δηλαδή ο όγκος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα

Είναι σημαντικό! Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα είναι κακόηθες νεόπλασμα, το οποίο τείνει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται γρήγορα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, δεν πρέπει να διστάσετε να επισκεφτείτε το γιατρό, επειδή μπορεί να χάσετε πολύτιμο χρόνο.

Η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι δύσκολη λόγω της ομοιότητας των ραδιολογικών συμπτωμάτων με πολλές άλλες ασθένειες.

Πώς να αναγνωρίσετε τον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα;

  • Ακτινογραφική εξέταση - η κύρια μέθοδος στη διάγνωση κακοήθων όγκων. Πιο συχνά, αυτή η μελέτη εκτελείται από ασθενείς για εντελώς διαφορετικό λόγο και στο άκρο μπορεί να αντιμετωπίσει την ογκολογία των πνευμόνων. Ο όγκος εμφανίζει μια μικρή βλάβη στο περιφερειακό τμήμα του πνεύμονα.
  • Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι η πλέον ακριβής διαγνωστική μέθοδος που θα σας επιτρέψει να αποκτήσετε μια σαφή εικόνα των πνευμόνων του ασθενούς και να εξετάσετε με ακρίβεια όλους τους όγκους του. Με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να δουν τις ληφθείσες εικόνες σε διάφορες προβολές και να αποκτήσουν τις περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό τους.
  • Βιοψία - εκτελείται με την εξαγωγή ιστού, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση. Μόνο μετά την εξέταση του ιστού υπό υψηλή μεγέθυνση, οι γιατροί μπορούν να πούμε ότι ο όγκος έχει κακοήθη χαρακτήρα.
  • Βρογχοσκόπηση - εξέταση του αναπνευστικού συστήματος και των βρόγχων του ασθενούς από το εσωτερικό με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Δεδομένου ότι ο όγκος βρίσκεται σε πιο απομακρυσμένα από τα κεντρικά τμήματα, η μέθοδος δίνει λιγότερες πληροφορίες απ 'ότι εάν ο ασθενής έχει κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα.
  • Κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε άτυπα κύτταρα και άλλα στοιχεία που υποδηλώνουν τη διάγνωση.

Διαφορική διάγνωση

Σε μια ακτινογραφία θώρακος, η σκιά ενός περιφερειακού καρκίνου πρέπει να διαφοροποιείται από πολλές ασθένειες που δεν σχετίζονται με νεοπλάσματα στον δεξιό πνεύμονα.

  • Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία δίνει σκιά στην εικόνα ακτινογραφίας, η συσσώρευση του εξιδρώματος προκαλεί διαταραχή του αερισμού στους πνεύμονες, καθώς δεν είναι πάντα δυνατό να αποσυναρμολογηθεί με ακρίβεια το σχέδιο. Μια ακριβής διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση των βρόγχων.
  • Φυματίωση και φυματίωση - μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός ενθυλακωμένου σχηματισμού - φυματίωσης. Η σκιά της σκιάς στην ακτινογραφία δεν ξεπέρασε τα 2 εκ. Η διάγνωση γίνεται μόνο αφού διεξαχθεί εργαστηριακή εξέταση του εξιδρώματος για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων.
  • Κνήμη συγκράτησης - η εικόνα θα δείξει τον σχηματισμό με σαφή άκρα, αλλά με αυτόν τον τρόπο μπορεί επίσης να εμφανιστεί η συσσώρευση μυστικού από τα καρκινικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, μια πρόσθετη εξέταση των βρόγχων και υπερήχων.
  • Ένας καλοήθης όγκος του δεξιού πνεύμονα - η εικόνα δεν θα είναι οζώδης, ο όγκος είναι σαφώς εντοπισμένος και δεν αποσυντίθεται. Είναι δυνατόν να διακρίνουμε έναν καλοήθη όγκο με ιστορικό και παράπονα του ασθενούς - δεν υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης, σταθερή ευεξία, καμία αιμόπτυση.
    Εξαλείφοντας όλες τις παρόμοιες ασθένειες, αρχίζει η κύρια φάση - η επιλογή των πιο αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή, ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της κακοήθους εστίας στον δεξιό πνεύμονα.

Ενημερωτικό βίντεο: ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα στη διάγνωση περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα και θεραπεία του

Μέχρι σήμερα, οι πιο σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης του καρκίνου του πνεύμονα είναι:

  • χειρουργική?
  • ακτινοθεραπεία;
  • χημειοθεραπεία;
  • ραδιοχειρουργική.

Στην παγκόσμια πρακτική, η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία σταδιακά δίνουν τη θέση τους σε προηγμένες μεθόδους αντιμετώπισης του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά παρά την εμφάνιση νέων μεθόδων θεραπείας, η χειρουργική θεραπεία ασθενών με εκτομή καρκίνου του πνεύμονα εξακολουθεί να θεωρείται ριζική μέθοδος, στην οποία υπάρχουν προοπτικές πλήρους θεραπείας.

Η ακτινοθεραπεία παρέχει τα καλύτερα αποτελέσματα όταν χρησιμοποιεί ένα ριζικό πρόγραμμα θεραπείας στα αρχικά (1,2) στάδια.

Χημειοθεραπεία - η ποιοτική θεραπεία είναι η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα όπως:

Είναι συνταγογραφούνται μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική και ακτινοθεραπεία. Κατά κανόνα, μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι 6 σειρές χημειοθεραπείας σε διαστήματα 3-4 εβδομάδων. Η πλήρης απορρόφηση του όγκου εμφανίζεται πολύ σπάνια, μόνο το 6-30% των ασθενών παρουσιάζουν αντικειμενικές βελτιώσεις.

Όταν η χημειοθεραπεία συνδυάζεται με θεραπεία με ακτινοβολία (είναι δυνατή η ταυτόχρονη ή διαδοχική χρήση τους), επιτυγχάνονται τα καλύτερα αποτελέσματα. Η χημειοθεραπεία βασίζεται στην πιθανότητα, ως πρόσθετο αποτέλεσμα, και στη συνεργιστική δράση, χωρίς την αθροιστική τοξικότητα των παρενεργειών.

Η συνδυασμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που περιλαμβάνει, πέραν των ριζικών, χειρουργικών και άλλων τύπων επιδράσεων στη διαδικασία του όγκου στην τοπική περιοχή της βλάβης (απομακρυσμένες ή άλλες μεθόδους ακτινοθεραπείας). Κατά συνέπεια, η συνδυασμένη μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση δύο ανόμοιας φύσης διαφορετικής φύσης, με στόχο τοπικές εστίες: για παράδειγμα, χειρουργική + ακτινοβολία, ακτινοβολία + χειρουργική, ακτινοβολία + χειρουργική + ακτινοβολία κλπ. Ο συνδυασμός μεθόδων μονής κατεύθυνσης συμπληρώνει τους περιορισμούς κάθε ξεχωριστά. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να συζητηθεί μόνο όταν εφαρμόζεται σύμφωνα με ένα σχέδιο που αναπτύχθηκε στην αρχή της θεραπείας.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα: πρόγνωση

Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί η θεραπεία του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα, καθώς μπορεί να εκφραστεί σε διάφορες δομές, να είναι σε διαφορετικά στάδια και μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαφορετικές μεθόδους. Αυτή η ασθένεια είναι θεραπευτική τόσο από ακτινοχειρουργική όσο και από χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών ή περισσότερο είναι 35%.
Κατά τη θεραπεία των αρχικών μορφών της νόσου είναι δυνατή μια ευνοϊκότερη έκβαση.

Πρόληψη του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Για να ελαχιστοποιήσετε τον καρκίνο του πνεύμονα, πρέπει:

  • θεραπεία και πρόληψη φλεγμονωδών παθήσεων των πνευμόνων.
  • ετήσιες ιατρικές εξετάσεις και φθοριογραφία.
  • πλήρη παύση του καπνίσματος.
  • θεραπεία καλοήθων πνευμονικών μαζών.
  • την εξουδετέρωση των επιβλαβών παραγόντων στην παραγωγή και ιδίως τις επαφές με:
  1. ένωση νικελίου.
  2. αρσενικό;
  3. το ραδόνιο και τα προϊόντα αποσύνθεσης του ·
  4. ρητίνες ·
  • αποφύγετε την έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες στην καθημερινή ζωή.

Χαρακτηριστικά του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα: σημεία, θεραπεία και πρόγνωση

Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα ανάλογα με την ιστολογία και τον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου. Σύμφωνα με τον εντοπισμό, γίνεται διάκριση μεταξύ κεντρικού και περιφερειακού καρκίνου.

Το τελευταίο σχηματίζεται από τους ιστούς των μικρών βρόγχων και των βρόγχων. Συμπτωματικές εκδηλώσεις αυτού του καρκίνου συμβαίνουν μόνο αφού ο καρκίνος μεγαλώσει στους ιστούς των μεγάλων βρόγχων και του υπεζωκότα. Επομένως, ο περιφερειακός καρκίνος ανιχνεύεται συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια, γεγονός που προκαλεί υψηλό ποσοστό θνησιμότητας σε μια τέτοια ασθένεια.

Έννοια της νόσου

Είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθεί εγκαίρως η παθολογία, επειδή είναι χαρακτηριστική μια μικρή και μερικές φορές ασυμπτωματική εικόνα της εξέλιξης.

Συχνά, ο πνευμονικός όγκος, χωρίς να αποκαλύπτεται, αναπτύσσεται σε πολύ μεγάλα νεοπλάσματα με διάμετρο περίπου 7 cm.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν διάφορες ειδικές μορφές περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα:

  • Κορτικο-υπεζωκοτική?
  • Κοιλιακό
  • Nodular;
  • Καρκίνος του άνω πνευμονικού λοβού στα δεξιά.
  • Καρκίνος τύπου πνευμονίας.
  • Καρκίνος του κάτω και του ανώτερου πνευμονικού λοβού στα αριστερά.
  • Καρκίνος της πνευμονικής κορυφής, που περιπλέκεται από το σύνδρομο Pancost.

Κορτικο-υπεζωκοτική μορφή

Μια παρόμοια ογκολογική μορφή αναγνωρίστηκε ως ξεχωριστό υποείδος του περιφερειακού καρκίνου στα μέσα του περασμένου αιώνα.

Προέρχεται από την επένδυση του πνευμονικού στρώματος και δεν σχηματίζεται από έναν οζώδη, αλλά από έναν ορμητικό όγκο, ο οποίος σταδιακά αναπτύσσεται στον ιστό του μαστού. Συνήθως, ο κορτικοειδής όγκος είναι ένας οβάλ σχηματισμός με μια ευρεία βάση, η οποία αναπτύσσεται προς το τοίχωμα του θώρακα, κοντά σε αυτό.

Η επιφάνεια που προεξέχει στον ιστό του πνεύμονα είναι ανώμαλη. Ο όγκος υπό μορφή λεπτών ακτίνων βλασταίνει στις γειτονικές πνευμονικές περιοχές. Ο πνευμονικός όγκος του κορτικοειδούς, σύμφωνα με τα ιστολογικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, αναφέρεται στον καρκίνο των πλακωδών κυττάρων. Μπορεί να βλαστήσει σε κοντινούς σπονδύλους και νευρώσεις.

Cavitary

Περιφερική περιφερειακή πνευμονική ογκολογία είναι ένας όγκος με κοιλιακό σχηματισμό μέσα, ο οποίος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα των διαδικασιών αποσύνθεσης του κέντρου του κόμβου, που προκαλείται από ανεπαρκή διατροφή.

Οι κοιλιακοί καρκίνοι συνήθως αναπτύσσονται σε διάμετρο 10 εκατοστομέτρων, έτσι συχνά μπερδεύονται για αποστήματα, φυματίωση ή κυστικές διαδικασίες.

Αυτή η ομοιότητα συχνά καθίσταται η αιτία μιας εσφαλμένης διάγνωσης, ως αποτέλεσμα της οποίας ο καρκίνος διεγείρει πρόοδο, επιδεινώνοντας την εικόνα της ογκολογίας. Λόγω των παραπάνω παραγόντων, ο καρκίνος του πνευμονικού πνεύμονα διαγιγνώσκεται κυρίως σε προχωρημένα, μη αναστρέψιμα στάδια.

Ογκολογία του αριστερού άνω και κάτω λοβού

Στην περιφερική ογκολογία του άνω πνευμονικού λοβού, οι λεμφαδένες δεν διευρύνουν και ο ίδιος ο όγκος έχει ακανόνιστο σχήμα και ετερογενή δομική δομή. Οι πνευμονικές ρίζες επεκτείνονται με τους κορμούς των αιμοφόρων αγγείων.

Σε περιφερικές αλλοιώσεις του κάτω πνευμονικού λοβού, αντίθετα, υπάρχει μια τακτική αύξηση στα κέντρα των λεμφαδένων, που βρίσκονται στην περιοχή υπερκλειδιού, ενδορραχιαίας και κύστης.

Περιφερικό καρκίνωμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Στο περιφερικό καρκίνωμα του άνω λοβού, παρατηρείται παρόμοιο πρότυπο με τη βλάβη του αριστερού πνεύμονα, με τη μόνη διαφορά ότι το όργανο στη δεξιά πλευρά είναι πιο ευαίσθητο στις καρκινικές διαδικασίες λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του οργάνου.

Οζώδης

Ο οζώδης τύπος περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα ξεκινά με βρογχιολινούς ιστούς και τα πρώτα συμπτώματα εκδηλώνονται μόνο μετά τη βλάστηση σε πνευμονικούς μαλακούς ιστούς.

Στην ακτινογραφία, αυτή η μορφή μοιάζει με έναν ογκώδη, καλά καθορισμένο σχηματισμό οζιδίων.

Εάν ένας βρόγχος ή ένα μεγάλο αγγείο εισέλθει σε μια θέση όγκου, τότε θα παρατηρηθεί μια χαρακτηριστική ταφή κατά μήκος της άκρης του.

Περιφερική τύπου πνευμονίας

Μια παρόμοια μορφή καρκίνου διακρίνεται πάντα από τον αδενικό χαρακτήρα της. Αυτός ο καρκίνος εμφανίζεται συνήθως στους ιστούς του κάτω και μέσου πνευμονικού λοβού.

Μια διαγνωστικά σημαντική εκδήλωση περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα που ομοιάζει με πνευμονία είναι ένα σημάδι ενός «αερόβιου βρογχογράμματος», όταν η ακτινογραφία δείχνει σαφώς βρογχικούς αυλούς στο φόντο ενός συνεχούς σκοτεινού σημείου.

Σε εξωτερικές εκδηλώσεις, μια παρόμοια μορφή περιφερειακής ογκολογίας των πνευμόνων είναι παρόμοια με την παρατεταμένη φλεγμονή. Χαρακτηρίζεται από μια κρυφή, αργή έναρξη με μια σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων.

Κορυφές με σύνδρομο Pancost

Στον καρκίνο της κορυφής του πνεύμονα με το σύνδρομο Pancost, είναι χαρακτηριστική η διείσδυση μη φυσιολογικών κυττάρων στους αγγειακούς και νευρικούς ιστούς της ζώνης ώμου. Μια παρόμοια μορφή ογκολογίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Υπερεβλαβικές οδυνηρές αισθήσεις αυξημένης έντασης. Στην αρχή, ο πόνος ανησυχεί περιοδικά, αλλά με την πρόοδο του καρκίνου γίνεται μόνιμος.
  • Με την πίεση, τα συμπτώματα του πόνου γίνονται πιο έντονα και μπορούν να εξαπλωθούν κατά μήκος των νεύρων που προέρχονται από το πλέγμα στον ώμο. Συχνά, οι μυϊκοί ιστοί ατροφούν στα άκρα από την πλευρά της βλάβης, τα δάχτυλα γίνονται μούδιασμα, η κίνηση λόγω της παράλυσης των χεριών διαταράσσεται.
  • Στην καταστροφή των ορατών ακτίνων Χ, παραμόρφωση των σκελετικών οστών.

Το σύνδρομο Pancoast συνοδεύεται συχνά από σύνδρομο Horner, το οποίο χαρακτηρίζεται από συστολή της κόρης, πτώση του βλεφάρου, πτώση του μήλου του οφθαλμού, διάφορες αποχρώσεις του ματιού και άλλες διαταραχές.

Επιπλέον, με συνδυασμό των συνδρόμων Pancost και Horner, παρατηρείται βραχνάδα στη φωνή, διαταραγμένη εφίδρωση, ερυθρότητα του δέρματος στο πρόσωπο του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Συμπτώματα και σημεία

Ο περιφερειακός πνευμονικός καρκίνος δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν ο όγκος βλασταίνει στους πλευριτικούς ιστούς και τους μεγάλους βρόγχους. Στη συνέχεια ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως:

  1. Εκφρασμένη δύσπνοια που προκαλείται από την εξάπλωση μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
  2. Αδικαιολόγητος, μη θεραπεύσιμος βήχας.
  3. Πόνοι στο στήθος που αλλάζουν την ένταση της δραστηριότητας.
  4. Πρησμένοι λεμφαδένες.
  5. Άφθονο πτύελα.
  6. Νευρολογικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού όγκου στον άνω πνευμονικό λοβό.

Για την περιφερειακή ογκολογία, υπάρχουν τυπικά σημάδια γενικής επίδρασης της εκπαίδευσης στις οργανικές δομές. Εκδηλώνονται με υπερθερμία, μειωμένη εργασιακή ικανότητα, απώλεια βάρους και κακουχία, γρήγορη κόπωση και απόρριψη τροφής, λήθαργο και πόνος στους αρθρικούς και οστικούς ιστούς.

Αιτίες ανάπτυξης

Η κύρια αιτία περιφερειακών και άλλων τύπων καρκίνου του πνεύμονα είναι το κάπνισμα.

Ο καπνός από τον καπνό περιέχει πολλές ουσίες που έχουν καρκινογόνο δράση στις οργανικές δομές, ιδίως στο αναπνευστικό σύστημα.

Για να προκαλέσει την εμφάνιση των πνευμονικών περιφερειακών oncoprocesses μπορεί επίσης να τους παράγοντες:

  • Η κληρονομικότητα.
  • Επιθετικές περιβαλλοντικές συνθήκες που συνδέονται με την ατμοσφαιρική ρύπανση από βιομηχανικές εκπομπές, σκόνη, καυσαέρια κ.λπ.
  • Χρόνια ασθένεια των πνευμόνων, που συχνά οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο πνευμονικό σύστημα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο της ογκολογίας.
  • Επιβλαβής παραγωγή - εργασία σε σκονισμένους χώρους, σε σάχες, σε εργοτάξιο (εισπνοή αμιάντου), σε χημικές εγκαταστάσεις κ.λπ.

Στάδια

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης της περιφερειακής ογκολογίας του πνεύμονα:

  1. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από μικρή διάμετρο του όγκου (μέχρι 5 cm), η οποία δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί σε λεμφαδένες.
  2. Στο στάδιο 2 της ανάπτυξης, ο σχηματισμός αυξάνεται σε 5-7 cm, τα καρκινικά κύτταρα σχεδόν έφθασαν στα κέντρα των λεμφαδένων.
  3. Για το στάδιο 3, το μεγάλο μέγεθος του σχηματισμού και η βλάστησή του στους λεμφαδένες και τους παρακείμενους ιστούς είναι τυπικοί · μέχρι το τέλος του σταδίου 3 της ανάπτυξης, καρκινικά κύτταρα όγκου διεισδύουν στο αντίθετο μισό του μαστού.
  4. Στο στάδιο 4, ο όγκος αρχίζει να εξαπλώνεται στις μεταστάσεις και το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται γύρω από την καρδιά και στον υπεζωκότα.

Διαγνωστικά

Οι διαγνωστικές διαδικασίες βασίζονται σε παραδοσιακές εργαστηριακές μελέτες και ακτινολογία.

Εάν ο περιφερικός καρκίνος είναι σε παραμελημένο στάδιο, τότε ένας έμπειρος ειδικός είναι αρκετός για να έχει ένα στιγμιότυπο για να το ανιχνεύσει.

Εάν η εικόνα είναι ασαφής, καταφύγετε σε πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες, όπως υπολογιστική τομογραφία, ακρόαση, υπερηχογράφημα, βρογχοσκόπηση, εξετάσεις αίματος, σάρωση ραδιοϊσοτόπων κλπ.

Θεραπεία ασθενούς

Η θεραπεία του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα είναι παρόμοια με τη θεραπεία των άλλων ποικιλιών του και βασίζεται στη χρήση πολυχημειοθεραπείας, ακτινοβολίας και χειρουργικών τεχνικών.

Επιπλοκές

Εάν η περιφερική πνευμονική ογκολογία βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, διάφορες επιπλοκές που σχετίζονται με τη μετάσταση σε ενδοργανικές δομές ενώνουν τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλές μεταστάσεις, pleurisy και πνευμονία με καρκίνο προέλευση, η σοβαρή εξάντληση οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς με καρκίνο. Η βρογχική παρεμπόδιση, οι διεργασίες αποσύνθεσης της αρχικής αλλοίωσης του όγκου, η αιμορραγία των πνευμόνων, η ατελεκτάση κλπ.

Πρόβλεψη

Σε ασθενείς με αρχικό στάδιο καρκίνου του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα, η πιθανότητα επιβίωσης είναι 50%, με το στάδιο 2 να επιβιώνει μόνο το 30%, με το τρίτο στάδιο 10%, και το τελικό στάδιο 4 θεωρείται τερματικό και δεν προβλέπεται θετικά.

Προληπτικά μέτρα

Παραδοσιακή αντικαρκινική πρόληψη σε αυτή την κατάσταση είναι η έγκαιρη θεραπεία των πνευμονικών παθολογιών, η άρνηση των τσιγάρων, η χρήση εξειδικευμένης προστασίας του πνευμονικού συστήματος κατά την εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή και έντονη δραστηριότητα, η ετήσια ακτινολογική εξέταση και η εξάλειψη των καρκινογόνων επιδράσεων.

Βίντεο σχετικά με τον ενδοβρογχικό υπερηχογράφημα στη διάγνωση του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα:

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα - ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τις κυψελίδες, τους μικρούς βρόγχους και τους κλάδους τους. εντοπισμένο στην περιφέρεια του πνεύμονα, μακριά από τη ρίζα. Τα συμπτώματα του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα εμφανίζονται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, με τη βλάστηση των μεγάλων βρόγχων, του υπεζωκότα, του θωρακικού τοιχώματος από έναν όγκο. Περιλαμβάνουν δύσπνοια, βήχα, αιμόπτυση, θωρακικό πόνο, αδυναμία. Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της ακτινογραφίας των πνευμόνων, της βρογχοσκόπησης, της CT, της βρογχοσκόπησης, της κυτταρολογικής εξέτασης των πτυέλων. Η θεραπεία του περιφερικού καρκίνου περιλαμβάνει εκτομή του πνεύμονα (στην απαιτούμενη ποσότητα) σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα

Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας καρκίνος του πνεύμονα που προέρχεται από τους βρόγχους της 4-6ης τάξης και τα μικρότερα κλαδιά τους, που δεν συνδέονται με τον αυλό του βρόγχου. Στη πνευμονολογία, το ποσοστό του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα αντιπροσωπεύει το 12-37% όλων των όγκων των πνευμόνων. Ο λόγος ανίχνευσης κεντρικού και περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα είναι 2: 1. Πιο συχνά (σε 70% των περιπτώσεων) ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα εντοπίζεται στους άνω λοβούς, λιγότερο (23%) στους κάτω λοβούς και πολύ σπάνια (7%) στο μέσο λοβό του δεξιού πνεύμονα. Ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα της περιφερικής εντοπισμού έγκειται σε μια μακρά λανθάνουσα, ασυμπτωματική πορεία και συχνή ανίχνευση ήδη σε προχωρημένο ή μη λειτουργικό στάδιο. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα αντιπροσωπεύεται συχνότερα από το βρογχοκυψελιδικό αδενοκαρκίνωμα ή το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων.

Αιτίες του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα χωρίζονται σε γενετική και τροποποιούν. Η παρουσία γενετικής προδιάθεσης ενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία για κακοήθεις όγκους άλλων περιοχών ή έχει συγγενείς που είχαν καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, η κληρονομική επιβάρυνση δεν είναι υποχρεωτικό κριτήριο κινδύνου. Πιο συχνά, ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωγενών και ενδογενών τροποποιητικών παραγόντων.

Η σημαντικότερη από αυτές είναι η επίδραση στους αεραγωγούς των αερόγονων καρκινογόνων, που περιέχονται κυρίως στον καπνό τσιγάρων (νικοτίνη, πυριδινικές βάσεις, αμμωνία, σωματίδια πίσσας κ.λπ.). Η επίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα συσχετίζεται σαφώς με τη διάρκεια, τον τρόπο καπνίσματος, τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά. Ιδιαίτερα σε κίνδυνο είναι οι άνθρωποι που αρχίζουν το κάπνισμα σε νεαρή ηλικία, εμποδίζουν βαθιά, καπνίζουν 20 ή περισσότερα τσιγάρα την ημέρα. Δεν είναι λιγότερο σημαντική στην αιτιολογία του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα και άλλων εξωγενών παραγόντων: η ατμοσφαιρική ρύπανση από βιομηχανικές εκπομπές, σκόνη, αέρια · καρκινογόνες ουσίες παραγωγής (αμίαντος, γραφίτης και σκόνη τσιμέντου, ενώσεις νικελίου, χρώμιο, αρσενικό, κλπ.).

Η περιφερική καρκίνο του πνεύμονα προέλευσης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο των ενδογενών παραγόντων - παθήσεις των πνευμόνων (πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα, βρογχίτιδα καπνιστής, φυματίωση, ίνωση περιορισμένη) ιστορία είναι ανιχνεύσιμες σε έναν σημαντικό αριθμό ασθενών. Το κύριο σώμα των ασθενών είναι άνω των 45 ετών. Στην παθογένεση περιφερειακών όγκων, ο κρίσιμος ρόλος παίζει η επιθηλιακή δυσπλασία των μικρών βρόγχων και του κυψελιδικού επιθηλίου. Τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται από βασικά, πηχάκια, κύπελλα επιθηλιακά κύτταρα των βρόγχων, κυψελιδικά κύτταρα τύπου II και κύτταρα Klara.

Ταξινόμηση του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Η ταξινόμηση του επιπολασμού του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα που προτάθηκε από το Ινστιτούτο Έρευνας της Μόσχας για αυτούς. Ρ.Α. Herzen, περιλαμβάνει την κατανομή τεσσάρων σταδίων:

I - ένας όγκος με διάμετρο 3 cm, που βρίσκεται στο πνευμονικό παρέγχυμα.

II - ένας όγκος με διάμετρο 3 έως 6 cm, που βρίσκεται μέσα στα όρια του λοβού. μεμονωμένες μεταστάσεις σε βρογχοπνευμονικούς λεμφαδένες ανιχνεύονται.

III - ένας όγκος με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 cm, εκτείνεται πέραν του λοβού. στην περιοχή μπορεί να αναπτυχθεί ένα διάφραγμα, το στήθος στο στήθος? πολλαπλές μεταστάσεις εντοπίζονται στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.

IV - βλάστηση του όγκου στο διάφραγμα, το τοίχωμα του θώρακα, τα μέσα του μεσοθωρακίου σε μακρά περιοχή. οι μακρινές μεταστάσεις, η καρκινομάτωση του υπεζωκότα και η καρκινική πλευρίτιδα.

Επιπλέον, υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα: οζώδης, πνευμονία-ομοιοπαθητικός και Pancost καρκίνος (καρκίνος του πνεύμονα κορυφή). Η κομβική μορφή προέρχεται από τα τερματικά βρογχιόλια και εκδηλώνεται κλινικά μόνο μετά τη βλάστηση των μεγάλων βρόγχων και των παρακείμενων ιστών. Μία μορφή πνευμονίας του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα αναπτύσσεται στο πνευμονικό παρέγχυμα, που χαρακτηρίζεται από διείσδυση της ανάπτυξης. ιστολογικά πάντα αδενοκαρκίνωμα. κλινικά μοιάζει με υποτονική πνευμονία. Οι ιδιαιτερότητες του εντοπισμού του κορυφαίου καρκίνου του πνεύμονα προκαλούν διείσδυση των τραχηλικών και βραχιόνων νευρικών πλεγμάτων, των νευρώσεων, της σπονδυλικής στήλης και των αντίστοιχων κλινικών συμπτωμάτων από έναν όγκο. Μερικές φορές ονομάζεται τις τρεις κύριες μορφές προστιθέμενης καλουπιού κοιλότητας καρκίνο του πνεύμονα (κοιλότητα psevdokavernoznoy σχηματισμός αποσύνθεσης κόμβου παχύτερο) και κορτικο-υπεζωκότα καρκίνου (με βάση το στρώμα του μανδύα είναι κατανεμημένη κατά μήκος του υπεζωκότος σπονδυλικής στήλης, τα λάχανα θωρακικό τοίχωμα ιστού).

Συμπτώματα περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικά συμπτώματα. Ασυμπτωματικό στάδιο μπορεί να ανιχνευθεί με φθορογραφική εξέταση, προφανή κλινικά συμπτώματα, κατά κανόνα, εμφανίζονται μάλλον αργά - στο στάδιο ΙΙΙ. Η πορεία των οζιδίων πνευμονίας και των κορυφαίων μορφών περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα έχει τα δικά της κλινικά χαρακτηριστικά.

Η οζώδης μορφή συνήθως δηλώνεται όταν ένας μεγαλύτερος βρόγχος, ο υπεζωκότας, τα αιμοφόρα αγγεία και άλλες δομές συμπιέζονται ή βλάσκονται. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται δύσπνοια, συνεχής βήχας με αραιά πτύελα και ραβδώσεις αίματος, πόνος στο στήθος. Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για την επιδείνωση της γενικής ευημερίας: αδικαιολόγητη αδυναμία, πυρετός, απώλεια βάρους. Ίσως η ανάπτυξη του παρανεοπλαστικού συνδρόμου - οστεοπάθεια, παραμόρφωση των δακτύλων κλπ.

Η πνευμονική μορφή περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα συμβαίνει ως τυπική οξεία πνευμονία - με σύνδρομο δηλητηρίασης, πυρετό πυρετό, υγρό βήχα με διαχωρισμό άφθονων αφρώδους πτυέλων. Συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Η τριάδα των σημείων του Pancost είναι: ο εντοπισμός του όγκου στην κορυφή του πνεύμονα, το σύνδρομο Horner, ο έντονος πόνος στον άνω βραχίονα. σύνδρομο Horner αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια βλαστήσεως κατώτερο αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο και περιλαμβάνει βλεφαρόπτωση, μύση, μειωμένη εφίδρωση στα άνω άκρα, υπερκλείδιους πόνος στην προσβεβλημένη πλευρά. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη τη ζώνη ώμων, που ακτινοβολεί στον βραχίονα. που χαρακτηρίζεται από μούδιασμα των δακτύλων, αδυναμία των μυών του χεριού. Όταν ο όγκος μεγαλώνει πίσω από το λαρυγγικό νεύρο, εμφανίζεται βραχνάδα. Το σύνδρομο του πόνου στον κορυφαίο καρκίνο του πνεύμονα πρέπει να διαφοροποιείται από τον πόνο στην πλεξίτιδα και την οστεοχονδρόζη.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να συνοδεύεται από σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας, σύνδρομο συμπίεσης μεσοθωρακίου, υπεζωκοτική συλλογή και νευρολογικές διαταραχές.

Διάγνωση περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα

Μια μακρά περίοδος ασυμπτωματικού περιφερικού καρκίνου του πνεύμονος καθιστά δύσκολη τη διάγνωση έγκαιρα. Οι φυσικές τεχνικές στα αρχικά στάδια της νόσου δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές, οπότε ο κύριος ρόλος τους δίνεται σε διαγνωστικές μεθόδους ακτινοβολίας (ακτίνες Χ, βρογχογραφία, CT των πνευμόνων).

Η εικόνα ακτίνων Χ εξαρτάται από το σχήμα (οζιδιακής, κοιλιακής, κορυφαίας, πνευμονίας) περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα. Χαρακτηριστικό είναι η ταυτοποίηση μιας ετερογενούς σκιάς σφαιρικού σχήματος με ανόμοια περιγράμματα που περιβάλλεται από μια απαλή "ακτινοβόλο κορόλα". κάποιες κοιλότητες αποσύνθεσης καθορίζονται. Στον καρκίνο του Pankost, συχνά εντοπίζεται η καταστροφή των νευρώσεων I-III, οι χαμηλότεροι αυχενικοί και άνω θωρακικοί σπόνδυλοι. Στα βρογχογράμματα ορατά ακρωτηριασμοί των μικρών βρόγχων, το στένωση των βρογχικών κλαδιών. Σε δύσκολες περιπτώσεις χρησιμοποιείται CT CT ή MRI των πνευμόνων.

Βρογχοσκόπηση σε περιφερειακές καρκίνο του πνεύμονα δεν είναι τόσο κατατοπιστική και στην κεντρική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, σας επιτρέπει να απεικονίσει τις έμμεσες ενδείξεις της ανάπτυξης του όγκου (στένωση των βρόγχων), εκτελέστε διαβρογχική βιοψία και ενδοβρογχικούς διαγνωστικών υπερήχων. Η ανίχνευση των άτυπων κυττάρων κατά τη διάρκεια της κυτταρολογικής εξέτασης των πτυέλων ή των βρογχοκυψελιδικών επαφών επιβεβαιώνει τη νεοπλασματική φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Όσον αφορά την διαφορική διάγνωση πρέπει να είναι υδατίδωση εξαίρεση, κύστεις του πνεύμονα, αποστήματα, καλοήθης όγκος του πνεύμονα, tuberculoma, παρατεταμένη πνευμονία, ασθένεια του Hodgkin, μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα. Για να γίνει αυτό, ένας ασθενής με υποψία για περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα θα πρέπει να συμβουλεύεται ένας πνευμονολόγος, ένας γιατρός φυματίωσης, ένας θωρακικός χειρουργός και ένας ογκολόγος.

Θεραπεία και πρόγνωση του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα

Οι θεραπευτικές τακτικές για τον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα επιλέγονται ανάλογα με το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η διαδικασία του όγκου. Τα καλύτερα αποτελέσματα δίδονται από τη συνδυασμένη θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής παρέμβασης που προστίθεται με χημειοθεραπευτική ή ακτινοθεραπεία.

Η εκτομή του πνεύμονα σε όγκο λοβεκτομής ή bilobectomy εφαρμόζεται μόνο στα στάδια I-II. Η ανάρρωση για καρκίνο της κορυφής του πνεύμονα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και μπορεί να συμπληρωθεί με την εκτομή των πλευρών, των αιμοφόρων αγγείων, της λεμφαδενεκτομής, κλπ. Για ασθενείς με κοινή μορφή, εκτελείται προηγμένη πνευμονεκτομή. Με αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία (παραμέληση της διαδικασίας, χαμηλή εφεδρική ικανότητα του σώματος, γήρας, συννοσηρότητα), καθώς και άρνηση της επέμβασης, η μέθοδος επιλογής είναι η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία. Δύο ζώνες ακτινοβολούνται: περιφερειακή εστίαση και περιοχή περιφερειακής μετάστασης. Τα μαθήματα πολυεθεραπείας συνήθως χρησιμοποιούν μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, δοξορουμπικίνη, σισπλατίνη και άλλα κυτταροτοξικά φάρμακα σε διάφορους συνδυασμούς:

Οι κύριοι παράγοντες που καθορίζουν την πρόγνωση της ογκοφατολογίας είναι το στάδιο της διαδικασίας, η ριζική φύση της θεραπείας, ο ιστολογικός τύπος και ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου. Μετά τη ριζική συνδυασμένη θεραπεία του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα, η 5ετής επιβίωση στο στάδιο Ι είναι 60%, στο στάδιο ΙΙ - 40% και στο στάδιο ΙΙΙ - λιγότερο από 20%. Όταν ο όγκος ανιχνεύεται στο στάδιο IV, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Ιστορικό της ογκολογίας. Διάγνωση: Περιφερικό καρκίνο του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Διάγνωση: Περιφερικό καρκίνωμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα Τ2Ν0Μ0 (κατάσταση μετά από λυοκτομή του άνω λοβού στις 27 Μαρτίου 1998). Πρόοδος από 08.2003 - μετάσταση στους πνεύμονες και τους παρατραχειακούς λεμφαδένες.

Από τον πόνο ενός μαχαιριού στο δεξιό μισό του στήθους, μέτριας έντασης, βραχυπρόθεσμα, που ακτινοβολεί στη δεξιά ωμοπλάτη, διευκολυνόμενη από τη θέση στην υγιή πλευρά. Ο πόνος συνοδεύεται από ξηρό βήχα.

Με τον πόνο ενός μαχαιριού στο δεξιό μισό του στήθους, μέτριας έντασης, βραχυπρόθεσμα, χωρίς ακτινοβολία, διευκολυνόμενη από τη θέση στην υγιή πλευρά. Οι πόνοι συνοδεύονταν από γενική αδυναμία, εφίδρωση και ξηρό βήχα.

Egorov A.S. Θεωρεί τον εαυτό του άρρωστο από τον Φεβρουάριο του 1998, όταν ανέπτυξε λίγο έντονο πόνο με έναν θαμπό χαρακτήρα στη δεξιά υποκώτια περιοχή, στο δεξιό μισό του θώρακα, βραχυπρόθεσμα, που δεν ακτινοβολεί, διευκολύνοντας τη θέση στην υγιή πλευρά.

Ο ασθενής δεν πήγε στους γιατρούς, δεν θεραπεύτηκε. Τον Μάρτιο του 1998 για τον αυξημένο πόνο στο δεξιό μισό του θώρακα, ο ασθενής εξετάστηκε σε εξωτερική βάση. Η ακτινογραφία του θώρακα στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα αποκάλυψε μια στρογγυλεμένη σκιά διαμέτρου έως 3 εκατοστά με ανομοιόμορφα περιγράμματα και μια διαδρομή προς τη ρίζα. Στις 27 Μαρτίου 1998, πραγματοποιήθηκε άνω δεξιά δερματίτιδα για καρκίνο του δεξιού πνεύμονα Τ2Ν0Μ0. Το ιστολογικό συμπέρασμα: "εικόνα του διάχυτου καρκίνου του πλακώδους κυττάρου. Anthracosis των λεμφαδένων.

Μετά τη θεραπεία, ο πόνος δεν ενοχλούσε τα επόμενα 4 χρόνια.

Στα τέλη Αυγούστου 2003. σχετικά με το σύνδρομο του πόνου που δημιουργήθηκε πρόσφατα στη δεξιά πλευρά του θώρακα, ο ασθενής εξετάστηκε σε εξωτερική βάση. Η εξέταση ακτίνων Χ αποκάλυψε την εξέλιξη της διαδικασίας του όγκου - πολλαπλές μεταστάσεις τόσο στους πνεύμονες όσο και στους παρατραχειακούς λεμφαδένες. Στην κορυφή του δεξιού πνεύμονα και στον αριστερό πνεύμονα προσδιορίζονται πρόσθετοι σχηματισμοί, στον τομογράφο του μεσοθωρακίου ορίζονται οι διευρυμένοι λεμφαδένες, για τους οποίους έγινε νοσηλευόμενος στο χειρουργικό τμήμα για εξέταση.

Anamnesis vitae

Βρεφική ηλικία, παιδική ηλικία, εφηβεία

Γεννημένος με. Orekhovo-Zuevo περιοχή της Μόσχας στην οικογένεια του εργαζομένου το 2ο παιδί στο λογαριασμό. Ηλικία των γονέων κατά τη γέννηση: μητέρες - 28 ετών, πατέρες - 27 ετών. οι γονείς κατά τη στιγμή της γέννησης του παιδιού ήταν υγιείς. Ζάχαρη με μητρικό γάλα έως και 1 έτος. Στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη από τους συνομηλίκους δεν υστερούσε. Το προσχολικό δεν παρακολούθησε. Πήγα στο σχολείο από την ηλικία των 7 ετών. Αποφοίτησε 9 μαθήματα.

Συνθήκες διαβίωσης

Ζει σε ένα διαμέρισμα στούντιο με μια χρήσιμη επιφάνεια 38 μ 2. Ο αριθμός των κατοίκων - 2 άτομα. Βοηθήματα (θέρμανση, αποχέτευση, εξαερισμός) είναι διαθέσιμα. Το δωμάτιο είναι στεγνό, καθαρό, φωτεινό.

Ισχύς

3 φορές την ημέρα, ακανόνιστα. Η κύρια ποσότητα φαγητού λαμβάνεται κατά το μεσημεριανό γεύμα. Τα τρόφιμα λαμβάνονται αργά. Φρέσκα λαχανικά και φρούτα τρώνε ακανόνιστα. Το πιο συνηθισμένο πιάτο είναι η σούπα με κρέας.

Εργασιακό ιστορικό:

Από 22 έως 45 ετών εργάστηκε ως ξυλουργός σε κατασκευαστική οργάνωση. Κίνδυνοι κατά την εργασία: υπερβολική σκόνη.

Κακές συνήθειες

Καπνίζει από 20 χρόνια σε 1/3 πακέτα την ημέρα. Τα αλκοολούχα ποτά (σύμφωνα με τον ασθενή) δεν χρησιμοποιούν. Η κατάχρηση φαρμάκων και ουσιών δεν υποφέρει. Ο καφές και το ισχυρό τσάι δεν καταναλώνονται.

Ιστορικό γεννητικών οργάνων

Η έναρξη της εφηβείας (οσφυϊκή χώρα, μασχαλιαία περιοχή, ανάπτυξη μουστάκι, γενειάδα, αλλαγή φωνής) είναι 13 έτη.

Αναβαλλόμενες ασθένειες

Ιλαρά την ερυθρά, SARS

29 Απριλίου 1997 - συρραφή διάτρητου γαστρικού έλκους.

27 Μαρτίου 1998 - δεξιά ανώτερη λογπεκτομή για καρκίνο του δεξιού πνεύμονα Τ2Ν0Μ0

Αλλεργική ιστορία

Αλλεργικές αντιδράσεις όπως αναφυλακτικό σοκ, κνίδωση, αγγειοοίδημα κλπ. Δεν σημειώνονται για τη λήψη φαρμάκων.

Δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση σε τρόφιμα, ποτά, καλλυντικά, ρούχα, επαφή με ζώα.

Ο εγγονός πάσχει από pollinosis.

Η κληρονομικότητα

Στην οικογένεια, κανείς δεν είναι άρρωστος με κακοήθη νεοπλάσματα, μεταβολικές ασθένειες, ψυχικές ασθένειες, υπέρταση, διαβήτη, φυματίωση, αφροδίσια νοσήματα.

Ο παππούς υπέφερε από έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Ο πατέρας είναι υγιής, η μητέρα πέθανε το θάνατό της.

Κατάσταση praesens objectivus

Γενική επιθεώρηση

Γενική κατάσταση

Η συνολική κατάσταση είναι ικανοποιητική. Η θέση του ασθενούς είναι ενεργή. Το πρόσωπο είναι ήρεμο. Η συνείδηση ​​είναι ξεκάθαρη. Αστανική σωματική διάπλαση. Ύψος - 167 cm; βάρος - 58 κιλά. Δεν παρατηρούνται παραβιάσεις στάσης και βάδισμα. Η εμφάνιση αντιστοιχεί στην ηλικία.

Ενότητες

Χρώμα δέρματος δέρματος, κανονική υγρασία.

Το παλτό είναι ομοιόμορφο, συμμετρικό, αντιστοιχεί στο πάτωμα. Τα νύχια είναι ωοειδούς σχήματος, ροζ χρώματος, καθαρά.

Ορατές βλεννογόνες μεμβράνες

Το βλεννώδες μάτι είναι ροζ, υγρό, καθαρό. Η σκλήθρα δεν άλλαξε. Η βλεννογόνος μεμβράνη των μάγουλων, η μαλακή και σκληρή υπερώα, ο οπίσθιος τοίχος του φάρυγγα και οι αψίδες του παλατιού είναι ροζ, υγρό και καθαρό. Οι αμυγδαλές δεν υπερβαίνουν τους διαδρόμους των αψίδων του παλατιού. Τα ούλα δεν αλλάζουν. Υπάρχει ένα τεράστιο δόντι στην αριστερή κάτω γνάθο.

Λεμφικό σύστημα

Πνευματικοί υπογναθικοί λεμφαδένες με μέγεθος από 0,5 έως 1 cm, ωοειδές. υποκλείδιους λεμφαδένες με διαστάσεις 0,5 x 1 cm, ωοειδή. μηριαίων λεμφαδένων με διαστάσεις 1,5 x 1 cm, οβάλ. Οι παχύμενοι λεμφαδένες ελαστική σύσταση, μη συγκολλημένοι στους περιβάλλοντες ιστούς, είναι ανώδυνοι. Το δέρμα πάνω από τους ψηλαφητούς λεμφαδένες δεν αλλάζει.

Οι φλεγμονώδεις, παρωτιδικοί, τραχηλικοί, πηγούνι, υποκλείοι, υπεριώδεις λεμφαδένες δεν είναι αισθητοί. Το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει.

Μύες

Το μυϊκό σύστημα αναπτύσσεται μετρίως. Ο μυϊκός τόνος εξοικονομείται. Η μυϊκή δύναμη είναι καλή.

Ο σκελετός

Το σχήμα των οστών είναι φυσιολογικό. Η ευαισθησία στην ψηλάφηση και την υποκλοπή απουσιάζει.

Αρθρώσεις

Οι αρθρώσεις της συνήθους διαμόρφωσης, συμμετρικές, το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις δεν αλλάζει. Η κίνηση των αρθρώσεων είναι ελεύθερη, ανώδυνη. Ο όγκος των ενεργών και παθητικών κινήσεων εξοικονομείται. Πόνος, τραγάνισμα, κρουστή κατά τη διάρκεια των κινήσεων απουσιάζουν.

Αναπνευστικό σύστημα

Η αναπνοή μέσω της μύτης είναι ελεύθερη. Η μυρωδιά σώθηκε. Η φωνή είναι βραχνή. Η κατάποση δεν έχει διακοπεί. Το σχήμα του θώρακα είναι ασημένιο, συμμετρικό, χωρίς παραμόρφωση.

Το δεξί και το αριστερό μισό του θώρακα εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής συγχρονισμένα. Η επιγαστρική γωνία είναι 80 0. Κοιλιακή αναπνοή, ρηχή. Ο ρυθμός αναπνοής είναι σωστός. Αναπνευστικός ρυθμός 18 / λεπτό. Στο επίπεδο του 4ου μεσοπλεύριου χώρου στα δεξιά υπάρχει ένα μετεγχειρητικό ράμμα, γραμμικό σχήμα, μήκους 5 cm, πλάτους 0,5 cm, χλωμό, χωρίς φλεγμονώδεις μεταβολές, μέτρια επώδυνη.

Η παλάμη του θώρακα στο δεξιό μισό καθορίζεται μέτρια πόνο. Η αντίσταση στο στήθος είναι φυσιολογική. Ο φωνητικός τρόμος αμετάβλητος, προσδιορίζεται σε συμμετρικά μέρη του θώρακα με την ίδια δύναμη.

Perkutorno στις συμμετρικές περιοχές του θώρακα ήχο σαφές πνευμονική, την ίδια ένταση και στις δύο πλευρές.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης σε όλα τα πνευμονικά πεδία ακούγεται η κυψελιδική αναπνοή. Ο ψευδής αναπνευστικός θόρυβος (συριγμός, κρότος, θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα) δεν ακούγεται. Η βρογχοφωνία δεν αλλάζει.

Καρδιαγγειακό σύστημα

Ο παλμός των ακτινικών αρτηριών στο δεξί και στο αριστερό χέρι είναι ο ίδιος, με συχνότητα 78 παλμών ανά λεπτό. Η πλήρωση είναι καλή. Η τάση είναι φυσιολογική. Ο ρυθμός είναι σωστός. Η αξία είναι επαρκής.

Η πίεση του αίματος, μετρούμενη με ένα τοόμετρο με τη μέθοδο Korotkov στις δεξιά και αριστερή βραχιακή αρτηρία 140/90 mm. Hg st.

Ο οπτικός καρδιακός χτύπος λείπει. Η κορυφαία ώθηση προσδιορίζεται οπτικά στον ενδιάμεσο χώρο V μεσοφλεπτικά 1 cm από την αριστερή μεσαία φλεβική γραμμή. Παθολογικός παλμός στην περιοχή της καρδιάς απουσιάζει.

Η κορυφαία ώθηση είναι ορατή 0,5 cm προς τα μέσα από την αριστερή μεσοκλειδιτική γραμμή, με εμβαδόν 1,5 έως 2 cm. Με μέτρια αντοχή, με ύψος 0,2 cm.

Η καρδιακή παλμός δεν προσδιορίζεται.

Το Cat Purr δεν ανιχνεύεται.

Ο παλλόμενος επιγαστρικός παλμός και ο παλμός του αορτικού τόξου στο σφιγκτήρα δεν μεταβάλλονται παθολογικά.

Το μέγεθος της καρδιάς δεν αυξάνεται.

Οι ακουστικοί καρδιακοί ήχοι σβήνουν, ο ρυθμός των καρδιακών παλμών είναι σωστός, ο καρδιακός ρυθμός = 78 παλμοί ανά λεπτό.

Πεπτικό σύστημα

Η όρεξη αποθηκεύτηκε. Το μάσημα είναι δύσκολο λόγω της απουσίας των δοντιών. Κατάποση δωρεάν. Η διέλευση των τροφίμων μέσω του οισοφάγου είναι ελεύθερη. Οι δυσπεπτικές διαταραχές απουσιάζουν.

Αφαίμαξη καθημερινά. Cal στερεά, διακοσμημένα, καφέ. Πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, έλκη από tenesmus.

Βλεννογόνος στοματική κοιλότητα, σκληρός και μαλακός ουρανός: ροζ χρώμα, χωρίς πλάκα και ρωγμές. Γλώσσα κανονικό μέγεθος, υγρό, τα ούλα δεν αλλάζουν. Υπάρχει ένα carious δόντι στη δεξιά κάτω γνάθο. Οι αμυγδαλές δεν υπερβαίνουν τις καμάρες του παλατιού.

Η κοιλιά της σωστής μορφής, συμμετρική, συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής. Η ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος απουσιάζει. Σκουρόχρωμο δέρμα της κοιλιάς.

Στην περιοχή του επιγαστρίου στη διάμεση γραμμή υπάρχει μετεγχειρητικό ράμμα, γραμμικό σχήμα, μήκους 8,5 cm, πλάτος 0,7 cm, χλωμό χωρίς φλεγμονώδεις αλλαγές, ανώδυνη.

Κατά την ψηλάφηση, η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη.

Το μέγεθος του ήπατος δεν αυξάνεται. Η άκρη του ήπατος είναι μαλακή, λεία, με λεία επιφάνεια, ελαφρώς μυτερή, εύκολα μπαίνει και ανώδυνη.

Η χοληδόχος κύστη δεν είναι αισθητή. Τα συμπτώματα της Kera, Lapene, Grekov-Ortner, Mussi, Gaussman, Murphy είναι αρνητικά.

Ο σπλήνας δεν είναι αισθητός.

Το μέγεθος της σπλήνας στο Kurlov δεν αυξάνεται.

Ουροποιητικό σύστημα

Δωρεάν ούρηση, ανώδυνη. Η συχνότητα της ούρησης - 4 φορές την ημέρα. Η κατακράτηση ούρων απουσιάζει. Πόνος στους νεφρούς, απουσία της ουροδόχου κύστης. Το χρώμα των ούρων δεν αλλάζει.

Το σύμπτωμα του Pasternack αρνητικό και στις δύο πλευρές.

Ενδοκρινικό σύστημα

Ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι διευρυμένος, μαλακός, χωρίς οζίδια.

Καλή όρεξη. Η δίψα είναι μέτρια - 2000 ml την ημέρα. Ανδρικό είδος διανομής μαλλιών. Δεν παρατηρείται ενισχυμένη χρώση βλεννογόνων μεμβρανών και πτυχώσεις του δέρματος. Η αποχρωματισμός του δέρματος και των ραβδώσεων δεν ανιχνεύθηκε. Δεν βρέθηκαν σημάδια παιδαγωγικού, υπογοναδισμού, ευνουχισμού, ή γυναικομαστίας. Το μέγεθος της μύτης, των γνάθων, των αυτιών δεν αυξάνεται. Οι διαστάσεις των παλάμων και των ποδιών είναι ανάλογες. Η παχυσαρκία δεν παρατηρείται. Ο τρόμος των χεριών και των ποδιών λείπει.

Νευρικό σύστημα και όργανα αίσθησης

Η μνήμη είναι καλή, ο ύπνος είναι καλός, οι πονοκέφαλοι δεν ενοχλούν.

Παραβιάσεις συμπεριφοράς, εκφράσεις προσώπου, ομιλία, νοημοσύνη δεν τηρούνται. Ανοιχτά μάτια του ίδιου μεγέθους. Τα μάτια έχουν το ίδιο μέγεθος, δεν είναι μυδρίαση και μυόση. Υπάρχει μια ενεργή άμεση και φιλική αντίδραση των μαθητών στο φως. Η οξεία, ο πόνος, η θερμική ευαισθησία είναι φυσιολογική. Η ακοή είναι φυσιολογική. Δεν παρατηρούνται παθολογικά αντανακλαστικά, τρόμος χεριών, διαταραχή στο βάδισμα και σταθερότητα. Ο ασθενής είναι σωστά προσανατολισμένος στο χώρο και στο χρόνο. Επικοινωνία Η διάθεση είναι ομαλή, η συμπεριφορά είναι επαρκής.

Προκαταρκτική κλινική διάγνωση

και το σκεπτικό της

  1. Με βάση το ιστορικό της νόσου:

Τον Φεβρουάριο του 1998 για πρώτη φορά, εμφανίστηκαν ελάχιστοι έντονοι πόνες με ένα κλαψοειδές χαρακτήρα στο σωστό υποχώδριο, στο δεξιό μισό του θώρακα, βραχυπρόθεσμα, που δεν ακτινοβολεί, διευκολύνοντας τη θέση στην υγιή πλευρά.

Τον Μάρτιο του 1998 ο πόνος στη δεξιά πλευρά του στήθους αυξήθηκε. Ο ασθενής εξετάστηκε σε εξωτερική βάση. Ακτινογραφική εξέταση του θώρακα στο 13 στα δεξιά υπάρχει μια στρογγυλεμένη σκιά με διάμετρο έως 3 εκατοστά με ανομοιόμορφα περιγράμματα και μια διαδρομή προς τη ρίζα. Στις 27 Μαρτίου 1998, πραγματοποιήθηκε άνω δεξιά δερματίτιδα για καρκίνο του δεξιού πνεύμονα Τ2Ν0Μ0. Το ιστολογικό συμπέρασμα: "εικόνα του διάχυτου καρκίνου του πλακώδους κυττάρου. Anthracosis των λεμφαδένων.

Στα τέλη Αυγούστου 2003. σχετικά με το σύνδρομο του πόνου που δημιουργήθηκε πρόσφατα στη δεξιά πλευρά του θώρακα, ο ασθενής εξετάστηκε σε εξωτερική βάση. Η εξέταση ακτίνων Χ αποκάλυψε την εξέλιξη της διαδικασίας του όγκου - πολλαπλές μεταστάσεις τόσο στους πνεύμονες όσο και στους παρατραχειακούς λεμφαδένες. Στην κορυφή του δεξιού πνεύμονα και στον αριστερό πνεύμονα καθορίζονται πρόσθετοι σχηματισμοί, οι μεγεθυμένοι λεμφαδένες προσδιορίζονται επί του τομογράφου του μεσοθωρακίου.

29 Απριλίου 1997 - συρραφή διάτρητου γαστρικού έλκους.

  1. Με βάση το ιστορικό ζωής:

Αποδοτικότητα: υπερβολική σκόνη στο χώρο εργασίας. Καπνίζει από 20 χρόνια σε 1/3 πακέτα την ημέρα.

  1. Βάσει αντικειμενικών δεδομένων:

Στο επίπεδο του 4ου μεσοπλεύριου χώρου στα δεξιά υπάρχει ένα μετεγχειρητικό ράμμα, γραμμικό σχήμα, μήκους 4 cm, πλάτους 0,7 cm, χλωμό, χωρίς φλεγμονώδεις μεταβολές, μέτρια επώδυνη.

Στην περιοχή του επιγαστρίου στη διάμεση γραμμή υπάρχει μια μετεγχειρητική ραφή, γραμμικό σχήμα, μήκους 8,5 cm, πλάτους 0,7 cm, χλωμό, χωρίς φλεγμονώδεις αλλαγές, ανώδυνη.

Σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα, η ICD (πέτρες και των δύο νεφρών) υποφέρει.

μπορούμε να διατυπώσουμε την ακόλουθη προκαταρκτική διάγνωση:

  1. Πρωτογενής: Περιφερικό καρκίνωμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα Τ2Ν0Μ0 (κατάσταση μετά από λυοκτομή του άνω λοβού στις 27 Μαρτίου 1998). Πρόοδος από 08.2003 - μετάσταση στους πνεύμονες και τους παρατραχειακούς λεμφαδένες.
  2. Επιπλοκή του κύριου: Παρέση του λάρυγγα. Καχεξία, εξασθένιση.
  3. Σύντροφος: ICD. Συσσωματώματα και των δύο νεφρών. Κατάσταση μετά τη συρραφή διάτρητου γαστρικού έλκους τον Απρίλιο του 1997.

Σχέδιο εξέτασης ασθενούς

Υποχρεωτική έρευνα

  1. Γενική εξέταση αίματος
  2. Αίμα για τη γλυκόζη
  3. Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh
  4. Προσδιορισμός της αντίδρασης του Wasserman
  5. Αίμα για ELISA (AIDS)
  6. Ούρα για γενική ανάλυση
  7. Κόπρανα σε σκουλήκια αυγών και Giardia
  8. ECG
  9. FLG

Μέθοδοι οργάνων έρευνας

  1. Τομογραφία του μεσοθωράκιου
  2. Αναγωγισμός ισοτόπων
  3. ΕΝΤ εξέταση ογκολόγων

Αποτελέσματα εργαστηριακών και ειδικών μεθόδων έρευνας

Εργαστηριακά αποτελέσματα:

  1. Κλινική ανάλυση αίματος (10.09.03).

Ερυθροκύτταρα -3,6 * 10 12 / L

Αιμοπετάλια - 238.0 * 10 8

Λευκοκύτταρα - 10,0 * 10 9 / l

  1. Βιοχημική ανάλυση αίματος + coagulogram (10.09.03).

Ινοβιογόνο - 4,7 g / l

Ινοβρωμολυτική δράση - 39

Χρόνος θρομβίνης - 14 ¢

Δείκτης θρομβίνης - 13

Αντοχή πλάσματος ηπαρίνης - 6 ¢

AST - 0,46 mmol / l
ALT - 0,69 mmol / l

SchF - 146 U / l
Συνολική χολερυθρίνη. - 6,1 μmοl / l

Δοκιμή θυμόλης - 2,9 μονάδες

Ουρία - 4,7 mmol / l

Κρεατινίνη - 89 mmol / l

3. Ανάλυση των ούρων (13.03.03).

Λευκοκύτταρα - 3-4 στο θέαμα

Νωπά ερυθρά αιμοσφαίρια - 2-4 στην όραση

Επίπεδο επιθήλιο - 0-1 στο θέαμα

Εργατικά αποτελέσματα της έρευνας

1. Ρενογραφία 11.09.03

Η συσσώρευση του φαρμάκου στο νεφρό: χαμηλότερο στο δεξί από το αριστερό.

Δείκτες νεφρών: δεξί νεφρό 42%, αριστερό νεφρό 58%

Αποκριτικά τμήματα των αναλογιών: ο δεξιός τομέας μειώνεται.

Χρόνος μέγιστης συσσώρευσης του φαρμάκου: δεξί νεφρό 4, αριστερά 2,5 ¢

Εξαφάνιση: επιβραδύνεται και στις δύο πλευρές. Δείκτες νεφρικής έκκρισης: ο χρόνος ημίσειας ζωής του ιππουράτου: ο δεξιός νεφρός 12 λεπτά, ο αριστερός νεφρός 12 λεπτά.

Δείκτης απέκκρισης: δεξί νεφρό 0,58, αριστερό νεφρό 0,56

Συμπέρασμα: Αργή απεκκριτική ουροδυναμική των νεφρών και στις δύο πλευρές.

  1. Τομογραφία των οργάνων του ΜΣΕ 09/09/03

Συμπέρασμα: Μεγέθυνση των παρατραχειακών λεμφογαγγλίων προσδιορίζεται στο τομογράφημα του μεσοθωρακίου.

Η τελική κλινική διάγνωση και η λογική της

Με βάση τα δεδομένα προκαταρκτικής διάγνωσης και τα στοιχεία από τις μελετητικές μελέτες:

  1. Τομογραφία του ΜΕΣ από τις 27/2/03

Συμπέρασμα: Μεγέθυνση των παρατραχειακών λεμφογαγγλίων προσδιορίζεται στο τομογράφημα του μεσοθωρακίου.

Μπορεί να διατυπωθεί η ακόλουθη τελική κλινική διάγνωση:

Πρωτογενής: Περιφερικό καρκίνωμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα Τ2Ν0Μ0 (κατάσταση μετά από λυοκτομή του άνω λοβού στις 27 Μαρτίου 1998). Πρόοδος από 08.2003 - μετάσταση στους πνεύμονες και τους παρατραχειακούς λεμφαδένες.

Διαφορική διάγνωση:

Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα ανήκει στην ομάδα των αποκαλούμενων στρογγυλών θρόμβων στους πνεύμονες, οι οποίοι είναι κλινικά ή σχεδόν τίποτα και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ακτινολογική εξέταση. Αν και ο αριθμός των πνευμονικών παθήσεων που εμφανίζονται ακτινογραφικά σε ορισμένα στάδια υπό μορφή στρογγυλεμένες σκιές μεγάλων, ουσιαστικά πρέπει να ασχοληθεί με κακοήθεις και καλοήθεις όγκους με tuberkulomah (kazeomami), κύστεις, και χρόνιας μη ειδική φλεγμονώδεις διεργασίες στον πνεύμονα.

Η διαφορική διάγνωση βασίζεται κυρίως στη μη ακτινογραφική εικόνα της νόσου. Ωστόσο, τα δεδομένα ιστορικού, κλινικής και εργαστηρίου, μαζί με ακτινολογικά, διευκολύνουν τη διαμόρφωση της σωστής διάγνωσης. Η αναμνησία αποκαλύπτει την παρουσία ασθενειών όπως η φυματίωση, η χρόνια μη ειδική πνευμονία, τα αποστήματα των πνευμόνων, ο εχινοκόκκος ή οι μυκητιασικές ασθένειες.

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα του βήχα. Μέχρι το 98% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα παραπονιούνται για βήχα και το 1/3 των ασθενών παραπονιούνται για ξηρό βήχα. Μεταξύ των ασθενών με πνευμονικό φυματίωση, ξηρός βήχας εμφανίζεται στο 17% των ασθενών.

Η αιμόπτυση είναι ένα από τα διαγνωστικά συμπτώματα του καρκίνου. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, η αιμόπτυση σε περιφερικούς καρκίνους χαρακτηρίζεται από τη διάρκεια και τη χαμηλή έντασή της. Μερικές φορές το αίμα στα πτύελα προσδιορίζεται μόνο μικροσκοπικά. Το σύμπτωμα του "ζελέ βατόμουρου" παρατηρείται συνήθως στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα. Η αιμόπλαση εμφανίζεται σε άλλους στρογγυλεμένους σχηματισμούς στους πνεύμονες - hamartomas, χρόνια πνευμονία, αποστήματα πνευμόνων, καθώς και σε βρογχογενείς κύστεις. Στις τελευταίες περιπτώσεις, μερικές φορές οι ασθενείς παίρνουν για αιμόπτυση βήχας το περιεχόμενο των κύστεων, μέρος των οποίων έχει ένα σκούρο καφέ χρώμα.

Οι θωρακικοί πόνοι στην πληγείσα πλευρά προκαλούνται από την εισβολή του όγκου στο θωρακικό τοίχωμα ή από τις φλεγμονώδεις αλλαγές στις γειτονικές περιοχές του υπεζωκότα. Αυτοί οι πόνοι διαφέρουν από τους πόνους σε άλλες ασθένειες με τη σταθερότητα και την έντασή τους, αλλά συνήθως δεν εμφανίζονται στα αρχικά στάδια. Στην περίπτωση του καρκίνου, ο πόνος συνήθως απουσιάζει μέχρι να εμφανιστεί η περιφερική φλεγμονή του υπεζωκότα.

Η αυξημένη θερμοκρασία με τη μορφή υπογλυκαιμίας παρατηρείται σχεδόν σε όλες τις διεργασίες στους πνεύμονες, αλλά συχνότερα με τη φυματίωση.

Άλλα ήπια κλινικά συμπτώματα - αδυναμία, κόπωση, διαταραχή της όρεξης, πονοκεφάλους, εφίδρωση, δηλ. όλα τα σημάδια δηλητηρίασης εντοπίζονται τόσο στον περιφερειακό καρκίνο όσο και στη φυματίωση και τις χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες. Ωστόσο, μπορεί να σημειωθεί ότι τα φαινόμενα δηλητηρίασης είναι πιο συνηθισμένα στη φυματίωση.

Τα φυσικά δεδομένα είναι πολύ σπάνια σε όλους τους ασθενείς με στρογγυλεμένους σχηματισμούς.

Επί του παρόντος, με βρογχοσκόπηση υπό αναισθησία χρησιμοποιώντας οπτικά, μπορείτε να επιθεωρήσετε τα στόμια των τμηματικών βρόγχων και να σημειώσετε φλεγμονώδεις ή άλλες αλλαγές στις περιφερειακές περιοχές του βρογχικού δέντρου.

Μια βιοψία καθετηριασμού θα πρέπει να αναγνωρίζεται ως ιδιαίτερα πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την εξέταση υλικού που λαμβάνεται απευθείας από έναν κυκλικό σχηματισμό.

Μπορεί να σημειωθεί μόνο ένα σύμπτωμα αξιόπιστη, επιτρέποντας να διαφοροποιηθούν από περιφερικό kazeomy καρκίνο του πνεύμονα με έναν ορισμένο βαθμό ακρίβειας - αυτό επαναλαμβάνεται προσδιορισμός του Mycobacterium tuberculosis ή άτυπων σύμπλοκα σε κύτταρα στα πτύελα, βρογχικό έκπλυμα ή βιοψίες με τον ένα τρόπο ή άλλο υλικό.

Επομένως, ένας τόσο σημαντικός ρόλος στη διαφορική διάγνωση αυτών των οντοτήτων ανήκει στις μεθόδους έρευνας των ακτίνων Χ. Ο εντοπισμός της στρογγυλής σκιάς έχει κάποια αξία. Για τους πελματικούς πνεύμονες οι περισσότεροι εντοπισμένοι στα τμήματα I, II και VI. ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται σε όλα τα τμήματα και των δύο πνευμόνων.

Η διάσπαση σε κυκλική εστίαση παρατηρείται σε αρκετές ασθένειες. Για τον περιφερικό καρκίνο χαρακτηρίζεται από αποσύνθεση με το σχηματισμό ακανόνιστων παχίων τοιχωμάτων, που μερικές φορές θυμίζουν την αποσύνθεση στο αποκομιδωτό ή πνευμονικό απόστημα. Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό της κακοήθους περιπτώσεως είναι η απουσία ενός επιπέδου υγρού σε αυτό, μέχρι το σχηματισμό μιας κοιλότητας από την περίπτωση του σώματος. Στην απογοήτευση καρκίνων και στο απόστημα των πνευμόνων, τα επίπεδα υγρών παρατηρούνται αρκετά συχνά.

Ο χαρακτήρας της σύνδεσης αυτής της σκιάς με τη ρίζα του πνεύμονα έχει καθορισμένη αξία για τη διάγνωση των στρογγυλών σκιών. Σε περιφερειακό καρκίνο, η στρογγυλή σκιά, ειδικά στα αρχικά στάδια, δεν συνδέεται με τη ρίζα του πνεύμονα. Αυτό το στάδιο του καρκίνου αντιστοιχεί στην εκτεταμένη φάση ανάπτυξής του. Αργότερα, κατά τη διάρκεια της διηθητικής φάσης, εμφανίζονται περιφερειακές μεταστάσεις, που απεικονίζονται με ακτινογραφία με τη μορφή μιας «διαδρομής» προς τη ρίζα του πνεύμονα και με αλλαγές στην ίδια τη ρίζα. Στον καρκίνο του πνεύμονα, σε αντίθεση με τη φυματίωση, η ρίζα "δομική" χάνεται.

Η φύση της "διαδρομής" που εμφανίζεται στον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα είναι επίσης διαφορετική από τη "διαδρομή" στη φυματίωση. Το πιο χαρακτηριστικό της φυματίωσης είναι μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη "πορεία" δύο κυκλωμάτων στη ρίζα, που αντανακλά την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα ή γύρω από τον βρόγχο. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της κύριας οδού μετάστασης σε πνευμονική φυματίωση - η βρογχογενής οδός.

Ο καρκίνος είναι πιο χαρακτηριστική λεμφογενής και αιματογενής μετάσταση, η οποία αντικατοπτρίζεται στη φύση της "πορείας" προς τη ρίζα του πνεύμονα. Σε μια καρκινική λεμφαγγίτιδα, το "μονοπάτι" αποτελείται από ετερογενείς, μερικές φορές ευρείες αγγειακές σκιές. Με την ανάπτυξη του ίδιου του όγκου κατά μήκος του βρόγχου προς τη ρίζα του πνεύμονα, σημειώνεται ακτινολογικά μια ομοιογενής ευρεία σύνδεση του όγκου με τη ρίζα του πνεύμονα. Με τους εχινοκόκκους και τους καλοήθεις όγκους των πνευμόνων πριν από την εξύψωσή τους, δεν υπάρχει "οδός" στη ρίζα.

Το πρότυπο του περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση στρογγυλών θρόμβων στους πνεύμονες. Η παρουσία εμφανών μεταβολών της φυματίωσης - κέντρα πρόωρης εγκατάλειψης, διηθητικοί και εκδηλωτικοί σχηματισμοί γύρω από τον κύριο κόμβο γύρου - καθιστά δυνατή στις περισσότερες περιπτώσεις τη διάγνωση μιας περίπτωσης του πνεύμονα με ορισμένο βαθμό εμπιστοσύνης.

Αντίθετα, το περιφερικό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από αμετάβλητο πνευμονικό ιστό γύρω από τον κύριο κόμβο.

Σε χρόνια χρόνια πνευμονία, σημειώνεται ένα γενικά αλλοιωμένο πνευμονικό πρότυπο που σχετίζεται με την παραμόρφωση του βρογχικού δέντρου γύρω από την εστία της χρόνιας φλεγμονής.

Η διάγνωση του καρκίνου και των καλοήθων πνευμονικών όγκων πρέπει πρώτα απ 'όλα να βασίζεται σε μια διεξοδική ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Από τις καταγγελίες από τις απαιτήσεις των ασθενών, η προσοχή έχει καθοριστεί στις επανειλημμένες αυξήσεις της θερμοκρασίας, επίμονο, συχνά έντονο πόνο στο στήθος, με την παρουσία του ξηρού βήχα ή πτύελα, σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουν μια βασανιστική φύση της πειρατείας, αιμόπτυση, την εμφάνιση της δύσπνοιας, και γενική αδυναμία.

Ένας ξηρός βήχας είναι χαρακτηριστικός του αρχικού σταδίου ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου, στον οποίο τα πτύελα ενώνουν σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, πρώτη βλεννογόνο μεμβράνη, έπειτα βλεννώδη βλέννα. Με καλοήθεις όγκους που βρίσκονται στη ριζική ζώνη, ο βήχας δεν είναι οδυνηρός, όχι πεισματάρης, μερικές φορές εξαφανίζεται.

Αιμόπτυση: στον καρκίνο του πνεύμονα, υπάρχει μια ελαφρά αιμόπτυση, τα πτύελα περιέχουν ραβδώσεις αίματος μεταξύ της βλεννώδους μάζας. Οι πνευμονικές αιμορραγίες δεν είναι χαρακτηριστικές του καρκίνου του πνεύμονα και είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αντίθετα, με καλοήθεις όγκους των πνευμόνων, η αιμόπτυση είναι πιο άφθονη.

Σε καρκίνο του πνεύμονα, οι θωρακικοί πόνοι είναι μόνιμοι, σταδιακά αυξάνονται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Με καλοήθεις όγκους, ο πόνος στο στήθος είναι μέτριος, που συχνά προκύπτει από το βήχα και το πέρασμα μετά από μια επίθεση.

Ακτινογραφικά: ενόψει του γεγονότος ότι ένας καρκινικός όγκος έχει μια σχετικά γρήγορη ανάπτυξη, μπορεί να σημειωθεί σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα ότι η επεκτατική ανάπτυξη του όγκου γίνεται διεισδυτική. Σε σχέση με αυτό, ο κόμπος χάνει τα σαφή, σφραγισμένα περιγράμματα του και οι γραμμικές σκιές αρχίζουν να απομακρύνονται από τα εξωτερικά του σύνορα, καταρρέουν σαν ανεμιστήρας, γραμμικές σκιές, γεγονός που δημιουργεί μια εικόνα στενότητας στον πνευμονικό ιστό. Αυτή η εικόνα οφείλεται στην εξάπλωση του όγκου κατά μήκος των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων. Παρόμοιες αλλαγές σε καλοήθη όγκο δεν παρατηρούνται. Συχνά, ακόμα και σε αυτή τη φάση ανάπτυξης στον καρκίνο του πνεύμονα, οι λεμφαδένες μπορούν να βρεθούν στη ζώνη της ρίζας, η οποία, συγχωνευόμενη με τον κύριο κόμβο του όγκου, δίνει μια εικόνα ενός μοναδικού σχηματισμού.

Η τομογραφία σε τέτοιες περιπτώσεις σας επιτρέπει να έχετε μια σαφή απεικόνιση της θέσης του όγκου, να μελετήσετε τα όριά της και την κατάσταση των παρακείμενων βρόγχων, για να αποκαλύψετε διευρυμένους λεμφαδένες.

Σε καλοήθεις όγκους αποκαλύπτονται σκιές στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, με διάφορα μεγέθη και ξεχωριστά "σφραγισμένα" περιγράμματα. Το πνευμονικό σχέδιο σε κύκλο, κατά κανόνα, δεν υφίσταται καμία αλλαγή.

Στην περιφερειακή μορφή του καρκίνου, η σκιά του κόμβου δεν είναι πολύ πυκνή, έχει ακόμη και σε μερικές περιπτώσεις ελαφρώς άνισες περιγραφές. Ιδιαίτερα σαφώς η κατάσταση των περιγραμμάτων μπορεί να ανιχνευθεί στις τομογραφίες, επιτρέποντας την ταυτοποίηση της αποσύνθεσης των κοιλοτήτων, οι οποίες παρατηρούνται συχνότερα στον καρκίνο παρά σε καλοήθεις όγκους.

Η διάμετρος των καλοήθων όγκων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 2-4 cm. Στον καρκίνο του πνεύμονα, οι κόμβοι μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, μέχρι 6-8 cm.

Αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι δυνατή στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης του όγκου, όταν η διάγνωση είναι δύσκολη και βασίζεται κυρίως σε δεδομένα ακτίνων Χ. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα που περιγράφηκαν προηγουμένως, όπως ο πόνος, ο βήχας hacking, η αιμόπτυση, η αντίδραση στη θερμοκρασία, η δύσπνοια, η απώλεια βάρους κλπ., Πρέπει να αναγνωρίζονται ως καθυστερημένα σημάδια μιας καθιερωμένης διαδικασίας όγκου. Σε όλες τις περιπτώσεις όπου η ανιχνευμένη στρογγυλή σκιά στον πνεύμονα δεν μπορεί να αναγνωριστεί πλήρως ως καλοήθης ή φλεγμονώδης σχηματισμός, η παρατεταμένη παρατήρηση είναι απαράδεκτη και πρέπει να προσφέρεται μια θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς.

Σχέδιο θεραπείας

Προγραμματίστε μια σειρά μαθημάτων PCT

Ο ασθενής μπήκε στο OKB στις 9 Σεπτεμβρίου 2003. 950 με καταγγελίες για πόνους στο δεξιό μισό του στήθους, μέτριας έντασης, βραχυπρόθεσμα, χωρίς ακτινοβολία, που διευκολύνεται από τη θέση στην υγιή πλευρά. Οι πόνοι συνοδεύονταν από γενική αδυναμία, εφίδρωση και ξηρό βήχα.

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας διαμονής στο νοσοκομείο, δεν παρατηρείται η κατάσταση της δυναμικής. Το σύνδρομο του πόνου δεν περικόπτεται, παραμένουν συμπτώματα, τα όργανα του μέσου σταδίου σαρώθηκαν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Προβλέπεται μια πορεία χημειοθεραπείας.