Ανοίξτε βιοψία πνευμόνων

Ανοιχτή βιοψία του πνεύμονα - εκτομή ενός τεμαχίου του πνευμονικού παρεγχύματος για εξέταση με μικρότερη θωρακοτομή.

Ενδείξεις για ανοικτή βιοψία πνευμόνων

- διάχυτες πνευμονικές αλλοιώσεις, η αξιόπιστη φύση των οποίων δεν μπορεί να διαπιστωθεί με κλινικές, ακτινολογικές, εργαστηριακές και ενδοσκοπικές μελέτες. Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Έρευνας της Πνευμονολογίας, περίπου 200 ασθένειες συνοδεύονται από εκτεταμένες αλλοιώσεις πνευμονικής εστιακής, διάμεσης ή μικτής φύσης. Αυτές είναι η κυψελίτιδα και η κοκκιωμάτωση διαφορετικής γένεσης, καρκινομάτωση, εστιακή πνευμονία με έκβαση σε πνευμο-σκλήρυνση, άλλες παθολογικές διεργασίες. Η δυσμενή πρόγνωση πολλών ασθενειών σε μια φυσική πορεία και η απουσία έγκαιρης αιτιοπαθογένειας είναι ένα βαρύ επιχείρημα υπέρ της επείγουσας μορφολογικής επαλήθευσης της διαδικασίας. Τέτοιες διαγνωστικές τακτικές χρειάζονται ιδιαίτερα σε σχέση με νέους και ώριμους ανθρώπους.

Αντενδείξεις για την ανοιχτή βιοψία του πνεύμονα

- λειτουργική δυσανεξία στη λειτουργία. αιμορραγική διάθεση; αυθόρμητη καταθλιπτική πορεία της νόσου. την ικανότητα να εκτελεί άλλη, λιγότερο τραυματική βιοψία, για παράδειγμα, τον λεμφαδένα.

Μέθοδος ανοιχτής βιοψίας πνευμόνων

Μια ανοικτή βιοψία πνεύμονα εκτελείται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία διαμέσου μίας πλευρικής τομής του θωρακικού τοιχώματος μήκους 8-12 cm από την πρόσθια προς την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή. Προτίμηση παρέχεται στην πλευρά με τις μεγαλύτερες παθολογικές αλλαγές στον πνεύμονα. Η θέση του ασθενούς στην πλευρά του σε ένα μικρό κύλινδρο, ο βραχίονας στο πλάι της λειτουργίας είναι σε γωνία 90 ° από το σώμα και στερεώνεται σε ειδική βάση. Η τομή πραγματοποιείται σε 4 ή 5 μεσοπλεύριους χώρους. Παρέχει πρόσβαση στους άνω και κάτω λοβούς στη ζώνη του κύριου στρώματος. Μετά την ανατομή του δέρματος, του υποδόριου ιστού και της θωρακοειδούς περιτονίας, ο μυς του πρόσθιου serratus στρωματοποιείται κατά μήκος των ινών. Οι μεσοπλεύριοι μύες αποκόπτονται πιο κοντά στην άνω άκρη της πλευράς, προκειμένου να αποφευχθεί η πρόκληση τραυματισμών στα μεσοπλεύρια αγγεία. Κόψτε τα λεπτά φύλλα της ενδοραρχικής περιτονίας και του πλευρικού υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ελέγχεται εάν ο πνεύμονας είναι σταδιακά κατά μήκος της γραμμής τομής. Η αιμορραγία από έναν τραυματισμένο πνεύμονα καθιστά δύσκολη την αναθεώρηση του χειρουργικού τραύματος και των περαιτέρω ενεργειών. Οι τραχύι χειρισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση του ελάττωματος των πνευμόνων και αυξημένη αιμορραγία. Λόγω της ταυτόχρονης απελευθέρωσης αίματος και αέρα σχηματίζεται αιμορραγικός αφρός. Οι υπερβολικές εύθραυστες πλευρικές συμφύσεις θα πρέπει να διαχωρίζονται με ένα δακτύλιο ή ένα δάκτυλο. Οι πυκνές ινώδεις συμφύσεις αυξάνουν τον ανατομικό δίσκο και προετοιμάζουν τα αιμοφόρα αγγεία που έχουν προκαταρκτική πήξη. Μετά τον διαχωρισμό του πνεύμονα, οι μεσοπλεύριοι μύες και ο πλευρικός υπεζωκοί όγκοι διαχωρίζονται σε μεγαλύτερο μήκος από τα επιφανειακά στρώματα των ιστών, προκειμένου να εξασφαλιστεί επαρκής επέκταση του μεσοπλεύριου χώρου.

Αφού εγκαταστήσετε ένα μικρό συσπειρωτήρα, εξετάστε οπτικά και παλμικά τον πνεύμονα, δημιουργήστε μια περιοχή βιοψίας με διαστάσεις από 1,5 × 1,5 έως 4 × 5 cm, συμπεριλαμβανομένων των εστιών της παγίωσης ιστών. Η περιοχή των πνευμόνων απομακρύνεται στο τραύμα, η βάση συρράπτεται χύμα με τη συσκευή U0-40 και η βιοψία κόβεται προς τα έξω από το μηχανικό ράμμα. Ένα μικρό μέρος της βιοψίας αποστέλλεται για μικροβιολογική εξέταση και το κύριο μέρος σταθεροποιείται σε διάλυμα φορμαλίνης για ιστοπαθολογική μελέτη. Με την αύξηση της πίεσης στη συσκευή αναισθησίας, ο πνεύμονας ισιώνει, διαρρέει και οι περιοχές αιμορραγίας κατά μήκος του μηχανικού ράμματος είναι ραμμένες με το χέρι.

Η εκτομή σχήματος σφήνας της βιοψίας είναι εύκολη στην εκτέλεση με αιμοστατικούς σφιγκτήρες. Αφού συμπιεστεί ο αέρας με τα δάχτυλα, οι σφιγκτήρες τοποθετούνται στις γραμμές που περιγράφονται με γωνία μεταξύ τους. Τα άκρα των σφιγκτήρων πρέπει να έρχονται σε επαφή προς τα μέσα από τη ζώνη βιοψίας. Μια βελόνα διάτρησης εφαρμόζεται σε λεπτό συνθετικές ράμματα σχήματος U κατά μήκος της επιφάνειας των κλιπ στον υπόλοιπο πνευμονικό ιστό. Ιδιαίτερα προσεκτικά βελονήστε τον πνεύμονα στην κορυφή της σφήνας. Excised βιοψία στις επιφάνειες των κλιπ που βλέπουν το ένα το άλλο. Μετά την αφαίρεση των σφιγκτήρων, τοποθετούνται επιπλέον ραφές στα σημεία αιμορραγίας και διαρροής του τραύματος του πνεύμονα.

Η πλευρική κοιλότητα αποστραγγίζεται με σωλήνα σιλικόνης με διάμετρο 0,7-0,9 cm μέσω ξεχωριστής διάτρησης του θωρακικού τοιχώματος. Ελέγξτε την αξιοπιστία της αιμόστασης. Οι νευρώσεις φέρνουν σε επαφή ένα περιστροφικό ράμμα απορροφήσιμων ραμμάτων. Η χειρουργική πληγή του θωρακικού τοιχώματος συρράπτεται σφικτά.

Η μετεγχειρητική περίοδος και οι επιπλοκές της βιοψίας των πνευμόνων

Είναι απαραίτητο να ισιώσει γρήγορα και πλήρως ο πνεύμονας με τη σταθερή αναρρόφηση αέρα και αίματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Η επέκταση του πνεύμονα παρακολουθείται με ακτινοσκόπηση. Η αποστράγγιση από την υπεζωκοτική κοιλότητα αφαιρείται μία ημέρα μετά την παύση του αέρα και την έκκριση, κατά μέσο όρο 3 ημέρες μετά από βιοψία πνεύμονα. Οι ασθενείς με επαρκή λειτουργικά αποθέματα ανέχονται εύκολα την βιοψία των πνευμόνων. Για ασθενείς με χαμηλές λειτουργικές παραμέτρους του αναπνευστικού συστήματος, η επέμβαση μπορεί να είναι σοβαρή παρέμβαση λόγω της αύξησης της πνευμονικής ανεπάρκειας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές της βιοψίας των πνευμόνων λόγω του μικρού όγκου της χειρουργικής είναι σπάνιες. Με ελαττώματα στη χειρουργική αιμόσταση, είναι δυνατή η ενδοπλευρική αιμορραγία από τραύμα του πνεύμονα, η καταστροφή της υπεζωκοτικής σύντηξης και των διαστολικών διαστημικών αγγείων. Το υποδόριο εμφύσημα και η παρατεταμένη εκτόνωση του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της αποστράγγισης για 2-3 ημέρες σπάνια παρατηρούνται. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να εξαλειφθούν με συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα.

Η αποτελεσματικότητα της ανοικτής βιοψίας πνευμόνων είναι υψηλή. Σύμφωνα με συνοπτικά στατιστικά στοιχεία, διαπιστώθηκε ακριβής διάγνωση σε 95,4% των περιπτώσεων. Η προεγχειρητική διάγνωση επιβεβαιώθηκε μόνο στο 30,8% και στους περισσότερους ασθενείς άλλαξε. Η δοσολογική δομή της εστιακής διάδοσης έχει ως εξής:

  • εστιακή πνευμονία και μεταπνευμονική πνευμο-σκλήρυνση - 28,8%
  • πνευμονική σαρκοείδωση 2 και 3 στάδια -25.0%
  • πολλαπλές μεταστάσεις καρκίνου - 13,5%
  • διαδεδομένη φυματίωση - 11,5%
  • ιδιοπαθής ινώδης κυψελίδα 7.7%
  • άλλες ασθένειες - 13,5% των περιπτώσεων.

Σχετικά άρθρα:

Ανοικτή βιοψία πνευμόνων: 3 σχόλια

Πες μου, αυτή τη στιγμή είχα μια ανοιχτή βιοψία του πνεύμονα, ήταν την Παρασκευή, όλα θα ήταν καλά, αλλά σήμερα ο τόπος όπου έρχεται η αποστράγγιση και η θερμοκρασία όλη τη νύχτα 37.4-37.6 κράτησε και ξύπνησε από τον πόνο, διαπίστωσε ότι το υγρό αποστράγγισης δεν ρέει... Και παραμένει στον σωλήνα και ακόμη και απλώνεται πίσω... τι σημαίνει αυτό; Επειδή οι νοσηλευτές εδώ, για να το θέσω ήπια, δεν είναι πολύ προδιάθετοι για τη συζήτηση.... θα πρέπει γρήγορα να ξεφύγουμε από το κλαψωμένο κρέας... Και όμως μου δίνουν πόνο για 4 ημέρες, και αυτό είναι... Δεν χρειάζεται αντιβιοτικά να τσιμπήσουν;. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Γιατί δεν ρωτάς τον γιατρό; Τόσο δύσκολο να το πω. Ποια ήταν η βιοψία; Πριν από τη βιοψία, ποια ήταν η θερμοκρασία; Υπήρχε υγρό στο στήθος πριν από τη βιοψία; Ποιο είναι το πάχος της αποχέτευσης; Η αναρρόφηση συνδέεται με αυτό ή η ροή του υγρού με βαρύτητα;

Γεια σας Μπορώ να συμβουλεύω το Διεθνές Χειρουργικό Κέντρο στη Μόσχα. Είναι πολύ καλά και ποιοτικά εκτελεί βιοψία των πνευμόνων.

Μέθοδοι για τη διεξαγωγή βιοψίας του πνεύμονα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια απλή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, εκχυλίζεται μια μικρή ποσότητα πνευμονικού ιστού, η οποία στη συνέχεια υποβάλλεται σε αναλυτική εξέταση.

Τύποι βιοψίας και προετοιμασία για την εφαρμογή της

Η βιοψία του πνεύμονα πραγματοποιείται μετά από ακτινογραφική εξέταση και ανίχνευση ύποπτης παθολογίας. Επιτρέπει στους γιατρούς να κατανοήσουν εάν ο ασθενής έχει ογκολογική νόσο.

Επί του παρόντος υπάρχουν διάφοροι κύριοι τρόποι με τους οποίους εκτελείται βιοψία. Μεταξύ αυτών είναι τα εξής:

  • βρογχοσκόπηση;
  • διαδερμική βιοψία.
  • ανοικτή βιοψία του πνεύμονα.
  • βιντεοτορακοσκοπική μέθοδος μελέτης ·

Είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για την εξέταση των πνευμόνων. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να αρνούνται να πάρουν νερό και τροφή 10-12 ώρες πριν από τη μελέτη αυτή. Επιπλέον, για 5-7 ημέρες δεν πρέπει να ληφθούν αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα και φάρμακα για την αραίωση του αίματος (ιβουπροφαίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βαρφαρίνη, κλπ.). Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τις παθολογικές καταστάσεις του σώματος, επιδεινώνοντας την πήξη του αίματος ή σχετικά με την υπάρχουσα εγκυμοσύνη.

Ορισμένοι ασθενείς συμβουλεύονται να κάνουν ηρεμιστικά πριν από μια βιοψία, η οποία θα τους βοηθήσει όχι μόνο να χαλαρώσουν, αλλά και να αποφύγουν το βήχα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο βήχας δεν θα επιτρέψει τη λήψη υψηλής ποιότητας πνευμονικού υλικού. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει μια προηγούμενη συγκατάθεση για τη συλλογή ιστών. Όλοι οι κίνδυνοι και οι αρνητικές συνέπειες που προκύπτουν από τη συλλογή του αναλυτικού υλικού προδιαγράφονται σε αυτή την εργασία.

Έρευνα

Η δειγματοληψία βιοψίας είναι ευκολότερη στη διαδικασία της εκτέλεσης βρογχοσκόπησης. Χρησιμοποιήστε μια παρόμοια μέθοδο όταν ένα άτομο έχει συγγενείς πνευμονικές ανωμαλίες ή έχει υποβληθεί σε λοίμωξη.

Στη διαδικασία εκτέλεσης βρογχοσκόπησης, ένας ασθενής σωλήνας βρίσκεται στους ασθενείς μέσω της αναπνευστικής οδού (στόμα ή μύτη). Με αυτό το σωλήνα, οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν οπτικά τις πληγείσες περιοχές του πνεύμονα. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι κατά μέσο όρο 40-60 λεπτά. Κατά την ολοκλήρωσή του, το άτομο πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση για 2 ώρες.

Η βρογχοσκόπηση δεν είναι μια πολύ ευχάριστη διαδικασία, η οποία προκαλεί πόνο στον λαιμό, συνοδεύεται από φωνή φωνής, αίσθηση ξηρότητας στο λαιμό και το στόμα. Για να μειωθούν αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι συνήθεις καραμέλες πιπίλισμα, οι οποίες περιλαμβάνουν το ευκάλυπτο ή το πετρέλαιο θαλάσσης.

Μια ακριβέστερη μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου του πνευμονικού συστήματος είναι η διαδερμική βιοψία. Αυτή η μέθοδος έρευνας έχει ένα άλλο όνομα - διαστοματική βιοψία. Επιτρέπει στους γιατρούς να αποκτήσουν τον επιθυμητό ιστό με τη μέθοδο εντοπισμού, πράγμα που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της δοκιμής.

Η διαδερμική βιοψία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα που εισάγεται στο ανθρώπινο στήθος. Το μειονέκτημα αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι ότι η βελόνα δεν μπορεί να εισαχθεί πολύ βαθιά στο σώμα. Ως εκ τούτου, η δειγματοληψία του υλικού που μελετήθηκε μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από τον κοντινό τοίχο πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια αυτού του περιστατικού, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση. Ωστόσο, απαγορεύεται να κινηθεί και συνιστάται να κρατάει την αναπνοή του. Μία μικρή τομή γίνεται στο δέρμα, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 3-4 mm. Μια ιατρική βελόνα εισάγεται μέσω αυτής της τομής, η οποία διαπερνά τον σχηματισμό του όγκου και επιτρέπει την απόκτηση του επιθυμητού ιστού. Μετά από αυτό, η βελόνα αφαιρείται απαλά και η αιμορραγία σταματά στην περιοχή που έχει υποστεί βλάβη. Μετά το σταμάτημα του αίματος, εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος στο στήθος, ο οποίος δεν μπορεί να αφαιρεθεί για τις επόμενες 2-3 ημέρες.

Επιπλέον, μετά από μια παρακέντηση, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε ύπτια θέση για 2-3 ώρες. Στο τέλος αυτού του χρόνου, λαμβάνεται μια ακτινογραφία, η οποία θα καθορίσει την απόδοση της ζημιωμένης περιοχής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διεγερτική μέθοδος δοκιμών περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση παυσίπονων. Εάν παραμελούν τα παυσίπονα, τότε ο άνθρωπος θα αισθάνεται έναν οξύ πόνο στο στήθος και μια αίσθηση καψίματος στους πνεύμονες.

Ανοιχτή και οπτική θωρακοσκοπική μέθοδος

Χρησιμοποιώντας μια ανοικτή μέθοδο δοκιμής, γίνεται μια τομή του θώρακα, ως αποτέλεσμα της οποίας συλλέγεται ένα μικρό κομμάτι του πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ακριβής, αλλά γίνεται μόνο με τη χρήση γενικής αναισθησίας. Εκτελείται μόνο στην περίπτωση που οι γιατροί έχουν σοβαρές υποψίες ότι ο ασθενής δεν έχει μόνο καρκίνο, αλλά κοκκιωμάτωση, σαρκοείδωση ή πνευμονικές παθήσεις ρευματοειδούς.

Στη διαδικασία εκτέλεσης μιας ανοικτής βιοψίας πνευμόνων, ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργείο. Εδώ, εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας μέσω της αναπνευστικής οδού, η οποία πρέπει να φτάσει στον πληγέντα πνεύμονα. Στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή στην μεσοπλευρική περιοχή, μέσω της οποίας συλλέγεται ο εξεταζόμενος ιστός. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, παραμένει ένας σωλήνας υπεζωκότα στην περιοχή κοπής, που θα λειτουργήσει ως συσκευή αποστράγγισης. Αν ένα άτομο δεν έχει επιπλοκές, η αποστράγγιση αφαιρείται σε 2-3 ημέρες. Αυτό θα παρατείνει την περιοχή λειτουργίας. Η διαδικασία ανάκτησης ενός ατόμου είναι 1-2 εβδομάδες, μετά την οποία αφαιρούνται τα ράμματα.

Μετά από ανοιχτή βιοψία, όλοι οι ασθενείς αισθάνονται άρρωστοι και πιο κουρασμένοι, οι οποίοι συνοδεύονται από αυξημένη υπνηλία.

Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης του σώματος. Επιπλέον, ένας πονόλαιμος και το στήθος θα αισθανθούν.

Η βιοψία με οπτική θωρακοσκοπική τεχνική είναι μια αρκετά δαπανηρή διαδικασία. Τις περισσότερες φορές εκτελείται από ιδιωτικές κλινικές, καθώς απαιτεί ειδική κάμερα. Αυτή η κάμερα εισάγεται στο στήθος μέσω μιας μικροσκοπικής τομής, η οποία δεν προκαλεί στον άνθρωπο πολύ πόνο. Και η περίοδος αποκατάστασης μετά την απεικόνιση βίντεο δεν θα είναι μεγαλύτερη από 1 ημέρα.

Επιπλοκές μετά από βιοψία και αντενδείξεις

Μεταξύ των κυριότερων λόγων που εμποδίζουν τη βιοψία των πνευμόνων, περιλαμβάνουν το εμφύσημα, την παρουσία κύστεων και την πνευμονική υπέρταση. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε την υποξία και την καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή που μπορεί να προκύψει μετά από βιοψία πνευμονικού ιστού είναι ο πνευμοθώρακας (κατάρρευση) των πνευμόνων. Για να αποφευχθεί αυτό, μετά τη διαδικασία, είναι επιτακτικό να κάνετε μια ακτινογραφία. Αυτό θα καθορίσει την κατάσταση των πνευμόνων του ασθενούς.

Εάν δεν υπήρχαν προειδοποιητικά σημεία μετά την ακτινογραφία, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί στενά τον ασθενή για την επόμενη ημέρα. Τα κύρια σημάδια της παρουσίας πνευμοθώρακα είναι έντονος πόνος στο στήθος, ο οποίος θα αυξηθεί με το χρόνο. Το δέρμα του ασθενούς θα γίνει μπλε, θα αντιμετωπίσει δύσπνοια και αίσθημα παλμών. Για την εξάλειψη αυτής της κατάρρευσης, πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως σωλήνας αποστράγγισης. Θα επιτρέψει την περίσσεια αέρα έξω από το στήθος και ισιώνουν τον ιστό του πνεύμονα.

Εκτός από τον πνευμοθώρακα, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή αιμορραγία. Εάν το αίμα δεν σταματήσει έγκαιρα, ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Ως εκ τούτου, οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν στενά την πληγή και, αν είναι απαραίτητο, να σταματήσουν γρήγορα την αιμορραγία.

Βιοψία πνεύμονα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι η εκχύλιση δείγματος ιστού από τους πνεύμονες για εργαστηριακή ανάλυση. Πάρτε το από την πληγείσα ή αλλοιωμένη περιοχή λόγω ασθένειας. Η βιοψία του πνεύμονα σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση ασθενειών όπως οι φλεγμονώδεις καταστάσεις, οι λοιμώξεις, ο καρκίνος. Μια ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα και βρογχοσκόπηση δεν είναι σε θέση να δώσουν μια οριστική διάγνωση.

Τύποι βιοψίας

Χρησιμοποιήστε διάφορες μεθόδους, μεταξύ των οποίων:

  1. Βιοψία παρακέντησης, στην οποία ένα μακρύ σωληνίσκο trocar ή Silverman διέρχεται από το δέρμα, το στήθος και διεισδύει στους πνεύμονες. Αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται όταν η πληγείσα περιοχή βρίσκεται κοντά στο στήθος.
  2. Χειρουργική βιοψία, στην οποία γίνεται μια μικρή τομή στο στέρνο για την πρόσβαση στο όργανο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση που απαιτείται περισσότερος ιστός για ανάλυση.
  3. Διαβρογχική βιοψία (βρογχοσκόπηση), στην οποία μπορούν να ληφθούν δείγματα ιστών περνώντας τον σωλήνα ενδοσκοπίου μέσω των αεραγωγών. Εκτελείται με τη θέση του κατεστραμμένου ιστού κοντά στους βρόγχους.
  4. Βιτοθωροσκοπική βιοψία. Με αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό μικροσκοπικό χειρουργικό εργαλείο και μια βιντεοκάμερα, κάνοντας μόνο δύο μικρές τομές. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική και δαπανηρή βιοψία όλων των ειδών.

Μια ανοικτή βιοψία που απαιτεί γενική αναισθησία εκτελείται λιγότερο συχνά από μια βιοψία παρακέντησης. Συνήθως απαιτείται σε περιπτώσεις όπου οι επεμβατικές δοκιμές δεν μπορούν να δώσουν ακριβές αποτέλεσμα. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης ή για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης πριν από τη διεξαγωγή περαιτέρω χειρουργικών επεμβάσεων απαιτείται μεγαλύτερος όγκος βιοϋλικών.

Μια βιοψία παρακέντησης γίνεται από πνευμονολόγο ή ακτινολόγο. Μια ανοιχτή βιοψία εκτελείται από χειρουργούς σε μια ομάδα με έναν αναισθησιολόγο. Η βρογχοσκόπηση εκτελείται από πνευμονολόγο. Βίντεο οπτική βιοψία εκτελείται από πνευμονολόγο (χειρουργό) με τη συμμετοχή του αναισθησιολόγου.

Η δοκιμή αυτή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση ή σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές. Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις παρουσία κύστεων των πνευμόνων, ανωμαλίες αιμοφόρων αγγείων, αναπνευστική ανεπάρκεια, κάποιες μορφές καρδιαγγειακών παθήσεων. Εάν ο ασθενής έχει άλλες χρόνιες ασθένειες, τότε θα πρέπει να διευκρινίσει πώς να κάνει βιοψία πνεύμονα σε τέτοιες περιπτώσεις από τον θεράποντα ιατρό του.

Παρασκευή βιοψίας

Πριν από τη διάγνωση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ακτινογραφία των πνευμόνων, σε σάρωση με υπερήχους, σε CT ανίχνευση και σε μερικές εξετάσεις αίματος, όπως για παράδειγμα στον θρόμβο.

Ο γιατρός σας πρέπει να ενημερώνεται για την πρόσληψη αντιπηκτικών ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη). Ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει αυτά τα φάρμακα λίγες ημέρες πριν από τη διάγνωση. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για διάφορα βότανα και πρόσθετα τροφίμων.

Δεν υπάρχει λόγος να αποκρύψετε τίποτα από τον γιατρό - θα πρέπει επίσης να γνωρίζει τις υπάρχουσες ασθένειες και τα συναφή φάρμακα (για παράδειγμα, διαβήτη και ινσουλίνη). Θα πρέπει επίσης να αναφέρετε αλλεργίες σε οποιοδήποτε φάρμακο ή προϊόν. Οι έγκυες γυναίκες απαγορεύονται αυστηρά να κρύβουν το γεγονός της θέσης τους.

8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα. Μερικές φορές με την άδεια του γιατρού μπορείτε να πιείτε λίγο μη ανθρακούχο νερό νωρίς το πρωί.

Πριν από τη βιοψία παρακέντησης, εάν απαιτείται, ο γιατρός μπορεί να δώσει ηρεμιστικό. Ο αναισθησιολόγος και ο θεράπων ιατρός θα σας πει ποια είναι η βιοψία πνευμόνων σαν το πώς γίνεται και θα δώσει την υπογραφή των σχετικών εγγράφων.

Εκτελέστε τη διαδικασία

Σχεδόν κάθε ασθενής ενδιαφέρεται εκ των προτέρων για την εκτέλεση της βιοψίας του πνεύμονα.

Όταν πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης, ένας ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι στην κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη ή τοποθετείται σε μια καρέκλα. Ο ασθενής καλείται να μην μετακινηθεί και να προσπαθήσει να μην βήχει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στους πνεύμονες με βελόνα. Το δέρμα σκουπίζεται με ένα απολυμαντικό διάλυμα και ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται για να μολύνει την περιοχή όπου θα εισαχθεί η βελόνα βιοψίας. Ο γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα μέσω του θωρακικού τοιχώματος στους πνεύμονες (μερικές φορές μέσω μιας μικρής τομής με νυστέρι). Για την κατεύθυνση της βελόνας χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση ή αξονική τομογραφία. Ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του κατά την εισαγωγή του οργάνου. Όταν λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού, αφαιρείται η βελόνα, πιέζεται η τομή για να σταματήσει η αιμορραγία και εφαρμόζεται ένας στενός επίδεσμος. Μετά τη λήψη του υλικού, γίνεται μια ακτινογραφία του στήθους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται το όργανο, αλλά δεν αισθάνεται πόνο - μόνο μια δυσάρεστη αίσθηση μυρμήγκιασμα. Στη διάτρηση η βιοψία διαρκεί από μισή ώρα έως μία ώρα.

Με transbronchial βιοψία, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα ειδικό τραπέζι και σε αυτό εισάγεται ένας αναισθητικός παράγοντας. Ένας σωλήνας βρογχοσκόπησης εισάγεται στη μύτη ή στο στόμα, ο οποίος διέρχεται από την αναπνευστική οδό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, λαμβάνονται έως και επτά δείγματα από διάφορα τμήματα της κατεστραμμένης επιφάνειας. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια μηχανή ακτίνων Χ (ή σάρωση υπερήχων), η οποία επιτρέπει πλήρη εικόνα και ακρίβεια της πρόσληψης υλικού. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης δεν πρέπει να κινείται και να βήχει. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών ουσιαστικά δεν αισθάνεται πόνο, αλλά αισθάνεται όλα όσα συμβαίνουν. Μπορεί να υπάρχει δυσφορία στο λαιμό. Αυτή η διαδικασία διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά.

Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε μια ανοιχτή βιοψία του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη ή στην πλευρά του. Γενική αναισθησία εισάγεται στη φλέβα του ασθενούς μέσω καθετήρα ή βελόνας. Ένας λεπτός σωλήνας που συνδέεται με έναν αναπνευστήρα εισάγεται μέσω της τραχείας προκειμένου να διατηρηθεί η σωστή αναπνοή του ασθενούς. Στο στήθος γίνεται μια τομή μεγέθους 10-12 mm, μετά την οποία κόβεται το μικροσκοπικό τμήμα του πνευμονικού ιστού με χειρουργικά εργαλεία και το όργανο συρράπτεται. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση υγρού και για να απελευθερωθεί η περίσσεια αέρα στο στήθος, αφήνεται ένας σωλήνας αποστράγγισης για 24 ώρες. Μια χειρουργική βιοψία μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 ώρες. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης δεν αισθάνεται τίποτα.

Η βιοτρωματοσκοπική βιοψία εκτελείται επίσης υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, γίνονται αρκετές μικρές εντομές μέσω των οποίων εισάγεται μια μικροσκοπική φωτογραφική μηχανή και ένα χειρουργικό όργανο. Λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού, εφαρμόζονται ράμματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα.

Σχετικά με τη μέθοδο της υπερηχογραφίας βρόγχων διαβάστε εδώ. Διαβάστε για το πώς η φθογραφία διαφέρει από την ακτινογραφία, διαβάστε εδώ.

Κίνδυνοι, επιπλοκές και συνέπειες της βιοψίας

Μετά από βιοψία, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές: αιμορραγία στους πνεύμονες, λοιμώξεις, ακούσια πρόκληση βλάβης στους πνεύμονες με βελόνα ή πνευμοθώρακα. Μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα φέρει επίσης όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία. Υπάρχει πιθανότητα να χάσετε μια μικρή ποσότητα αίματος. Εάν η αιμορραγία διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες, τότε αυτό πρέπει να αναφέρεται στον θεράποντα γιατρό.

Μετά την αποκοπή και την τρανσριβονική βιοψία του ασθενούς στέλνεται για 2-3 ώρες στον μετεγχειρητικό θάλαμο. Μετά από μια ανοιχτή και videotraskopichesky βιοψία, νοσηλεύεται για μια περίοδο 3 έως 7 ημερών. Αυτή τη στιγμή, όλα τα ζωτικά σημεία θα παρακολουθούνται για να αποφεύγονται τυχόν σημεία επιπλοκών.

Με σωστή διαδικασία, η γενική κατάσταση θα πρέπει να είναι σταθερή. Ο πόνος στις τοποθεσίες τομής, η μυϊκή αδυναμία ή η δυσφορία στο λαιμό και η επιθυμία για καθαρισμό του λαιμού μετά από τη βρογχοσκόπηση είναι φυσιολογικές. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μπορεί να γίνει ένα αναισθητικό φάρμακο για να ανακουφίσει την κατάσταση. Για την ανίχνευση ενός πιθανού πνευμοθώρακα, μια ακτινογραφία θώρακος γίνεται μετά από βιοψία.

Κατά την επιστροφή στο σπίτι από το νοσοκομείο, ο ασθενής θα πρέπει να αποφύγει σωματική άσκηση για 24 ώρες.

Σε περίπτωση θωρακικού πόνου ή δύσπνοιας, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης, καθώς η βιοψία του πνεύμονα μπορεί να μην έχει άμεση επίδραση.

Μετά από βιοψία πνεύμονα, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη διάγνωση εξετάζοντας τις δομές του ιστού οργάνων. Τα δείγματα ιστών αποστέλλονται σε εργαστήρια παθολογίας και εξετάζονται υπό μικροσκόπιο. Μπορούν επίσης να σταλούν σε εργαστήριο μικροβιολογίας για την ανίχνευση μολυσματικών οργανισμών. Η περίοδος ανάλυσης είναι από 4 έως 14 ημέρες. Η δοκιμή αυτή συνήθως οδηγεί σε οριστική διάγνωση. Ανάλογα με τα ληφθέντα δεδομένα, απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Βιοψία των πνευμόνων και του υπεζωκότα: γιατί και πώς να περάσετε

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης πολλών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι δυνατή μόνο μέσω μικροσκοπικής εξέτασης. Βιοψία των πνευμόνων και του υπεζωκότα - διαδικασία για τη λήψη δείγματος ασθενούς ιστού για μετέπειτα ανάλυση.

Τύποι βιοψίας

Υπάρχουν 4 τύποι βιοψίας πνευμόνων:

  • βελόνα ή διαδερμική, πραγματοποιείται με την εισαγωγή βελόνας βιοψίας μέσω της επιφάνειας του δέρματος.
  • transbronchial με ένα ενδοσκόπιο που εισάγεται στους βρόγχους?
  • ανοίξτε - μέσω της τομής του θωρακικού τοιχώματος.
  • ενισχυμένο με οπτική θωρακοσκόπηση - που πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός λεπτού ενδοσκοπίου με οπτικό έλεγχο στην πλευρική κοιλότητα.

Ποια είναι η μελέτη που έχει ανατεθεί;

Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται αν δεν είναι δυνατή η σωστή διάγνωση με άλλους τρόπους. Χρησιμοποιείται τόσο για περιορισμένες διαδικασίες, για παράδειγμα, για καρκίνο, και για συνηθισμένες, για παράδειγμα, σαρκοείδωση.

Εάν η βλάβη στον πνεύμονα βρίσκεται κοντά στο θωρακικό τοίχωμα, πραγματοποιείται βιοψία βελόνας. Εκτελείται με την παρουσία στρογγυλής εκπαίδευσης στην περιφέρεια των πνευμόνων ή στο οπίσθιο μέσο. Σε καρκίνο, διάχυτη βλάβη του αναπνευστικού συστήματος ή σε ασθενείς με εξασθένιση, ενδείκνυται τεχνική διαβρογχικού πινέλου. Αυτές οι μέθοδοι είναι κλειστές και διεξάγονται με τοπική αναισθησία.

Μια ανοικτή βιοψία συνταγογραφείται εάν ένας ασθενής έχει ένα καλά καθορισμένο κέντρο παθολογίας, το οποίο μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας παρέμβασης.

Μια υπεζωκοτική βιοψία συνταγογραφείται για να διακρίνει τις αλλοιώσεις του όγκου από μη καρκινικές, καθώς και σε δύσκολες περιπτώσεις μυκητιακής, παρασιτικής ή ιικής μόλυνσης.

Οι κύριες ενδείξεις για βιοψία πνευμόνων:

Βιοψία βελόνας

Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητη η ακτινογραφία των πνευμόνων και η ανάλυση της πήξης του αίματος. Ένα ελαφρύ δείπνο επιτρέπεται, το πρωί μπορείτε να πιείτε μια γουλιά νερό, για παράδειγμα, πιείτε τα απαραίτητα φάρμακα. Ο γιατρός ρωτά αν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα τοπικά αναισθητικά.

Μισή ώρα πριν από τη διαδικασία, χορηγείται συνήθως ηρεμιστικό για την ανακούφιση του άγχους, αλλά ο ασθενής παραμένει συνειδητός. Προειδοποιείται ότι βραχυπρόθεσμος οξύς πόνος είναι δυνατός με διάτρηση του υπεζωκότα. Λέγεται επίσης ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν μπορεί κανείς να κινηθεί ή να βήξει. Οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο όργανο με βελόνα.

Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα που βλέπει προς τα πίσω και κλίνει προς τα εμπρός, βάζει τους αγκώνες του στο τραπέζι μπροστά του. Προειδοποιείται και πάλι για τον κίνδυνο κινήσεων. Το δέρμα καθαρίζεται με απολυμαντικό και καλύπτεται με αποστειρωμένο ύφασμα.

Ένα διάλυμα αναισθησίας εγχέεται κάτω από το δέρμα και μέσα στο διάκενο μεταξύ των πλευρών. Έχοντας φτάσει στον υπεζωκότα, γίνεται μια μικρή τομή με ένα νυστέρι πάνω του. Μια λεπτή βελόνα αναρρόφησης ή μια παχύτερη τρεφική βελόνα εισάγεται μέσα από αυτό. Μετά τη λήψη του ιστού, αφαιρείται. Η θέση τρυπήματος συμπιέζεται με μια χαρτοπετσέτα και περιτυλιγμένη.

Το υλικό που προκύπτει αποστέλλεται για εργαστηριακές δοκιμές. Τα αποτελέσματά του θα είναι έτοιμα σε 10-14 ημέρες.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παρακολουθεί συνεχώς το ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 4 ώρες, μετράται ο παλμός και η πίεση του, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων μετράται, εκτελείται η ακρόαση των πνευμόνων, αξιολογείται το χρώμα του δέρματος και η δύσπνοια. Επαναλάβετε τις ακτίνες Χ λαμβάνονται αμέσως μετά τη βιοψία και μια μέρα μετά από αυτήν. Αυτό επιτρέπει χρόνο για να παρατηρήσετε αιμορραγία ή πνευμοθώρακα.

Στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να επιτρέπεται να πάει στο σπίτι. Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα ή φάρμακα.

Μια υπεζωκοτική βιοψία του υπεζωκότα εκτελείται συχνά κατά τη διάρκεια της θωρακοκέντησης. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει αναρρόφηση (αναρρόφηση) υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα, για παράδειγμα, για φυματίωση ή μεσοθηλίωμα. Εάν δεν υπάρχει υγρό, η υπεζωκοτική βιοψία εκτελείται ως ανεξάρτητη παρέμβαση.

Πριν από τη διαδικασία, μπορείτε εύκολα να πάρετε το πρωινό. Η πλευρική βιοψία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό στυλεό με βελόνα ή τροκάρ. Το δέρμα στο σημείο της επέμβασης αναισθητοποιείται, εισάγεται στυλεός ή τροκάρ, αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι πλευρικού ιστού. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στο τραύμα. Η μετεγχειρητική παρατήρηση του ασθενούς διεξάγεται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες όπως και για τη βιοψία βελόνας του πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε υγιή πλευρά.

Σε καλά εξοπλισμένα νοσοκομεία, η βιοψία βελόνας πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο τραπέζι μιας συσκευής ακτίνων Χ ή μιας τομογραφίας, υπό τον άμεσο έλεγχο της εισαγωγής της βελόνας στην επιθυμητή περιοχή.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση μετά από μια τέτοια μελέτη είναι δυνατή στο 85% των περιπτώσεων, για τους όγκους, ο αριθμός αυτός είναι ακόμα μεγαλύτερος. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου μισή ώρα.

Διαβρογχική βιοψία

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος διαδικασίας. Απαιτεί ένα άκαμπτο ή εύκαμπτο βρογχοσκόπιο. Η μελέτη συνταγογραφείται για οποιονδήποτε παθολογικό σχηματισμό στους βρόγχους διαφορετικού διαμετρήματος, μέχρι υποσχηματισμού.

Τύποι διαβρογχιακής βιοψίας:

  • - αφαίρεση υλικού με μικρές λαβίδες.
  • Βούρτσα-βιοψία - ξύσιμο υλικό από το τοίχωμα του βρόγχου με μια βούρτσα ή σάουνα?
  • Spong biopsy - να πάρει μια εκτύπωση των κυττάρων σε ένα σφουγγάρι αφρού?
  • τη διάτρηση των βελόνων των λεμφογαγγλίων και την αναρρόφηση (αναρρόφηση περιεχομένων) του παθολογικού σχηματισμού.

Το πλεονέκτημα είναι ο αστεροειδής τρόπος. Τα υπόλοιπα εφαρμόζονται όταν είναι αδύνατο ή σε συνδυασμό με αυτό.

Με ειδικό ελαστικό καθετήρα και εξοπλισμό ακτίνων Χ, η βιοψία αναρρόφησης και βούρτσας μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς βρογχοσκόπιο.

Πριν από τη διαδικασία, η παθολογική περιοχή διαυγάζεται και εκτελείται ένα βρογχοσκόπιο στην επιθυμητή περιοχή υπό τοπική αναισθησία της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τραβιέται πίσω και λίγο τσιμπιδάκια πιέζονται. Ο ασθενής καλείται να εκπνεύσει και αυτή τη στιγμή να πάρει τον ιστό για ανάλυση.

Αυτή η διαδικασία είναι σχεδόν ασφαλής. Μετά από αυτό μερικές φορές υπάρχει μια μικρή πρόσμειξη αίματος στα πτύελα, αλλά δεν είναι επικίνδυνο και γρήγορα εξαφανίζεται. Μια σπάνια επιπλοκή είναι η παρακέντηση του υπεζωκότα με μια πολύ βαθιά εισαγωγή του βρογχοσκοπίου. Η χειραγωγή συνεχίζεται για περίπου μισή ώρα.

Ανοιχτή βιοψία

Αυτός ο τύπος μελέτης χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής έχει μια κοινή πνευμονική διαδικασία ή οι προηγούμενες μέθοδοι δεν βοήθησαν στη διάγνωση της νόσου. Εκτελείται στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία.

Μία μικρή τομή πραγματοποιείται κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου ή στην περιοχή του μεσοθωρακίου. Ο χειρουργός προσδιορίζει οπτικά τις πιο πληγείσες περιοχές και παίρνει κομμάτια ιστού από αυτά χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η απόκτηση αρκετά μεγάλων δειγμάτων βιοψίας από διαφορετικές περιοχές, που είναι το κύριο πλεονέκτημα μιας ανοικτής βιοψίας.

Τα ράμματα και ένα αποστειρωμένο επίδεσμο εφαρμόζονται στο τραύμα. Ο ασθενής βρίσκεται στον μετεγχειρητικό θάλαμο και μετά τη σταθεροποίηση του κράτους μεταφέρεται στο τμήμα. Είναι αντιβιοτικά, παυσίπονα και άλλα απαραίτητα φάρμακα. Η διάρκεια της νοσηλείας μπορεί να φτάσει σε 2 εβδομάδες.

Βιτοθωροσκοπική βιοψία

Θεωρείται η μέθοδος επιλογής με τη διαθεσιμότητα κατάλληλου εξοπλισμού. Σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές. Ταυτόχρονα, οι χειρουργοί μπορούν να πάρουν πολλά δείγματα ιστών από διαφορετικές περιοχές υπό οπτικό έλεγχο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Δύο διάτρηση γίνονται στο στήθος, μέσω του οποίου εισάγονται τα ενδοσκοπικά όργανα και η κάμερα. Μετά την επιθεώρηση του υπεζωκότα και της επιφάνειας των πνευμόνων, ο γιατρός αφαιρεί τον ύποπτο ιστό με λαβίδες και οι βραχίονες εφαρμόζονται στην κατεστραμμένη επιφάνεια για να σταματήσει η αιμορραγία. Μετά τη χειραγώγηση, το τραύμα στο δέρμα κλείνει με 1-2 ράμματα και εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος. Στην κοιλότητα του υπεζωκότα για 1-2 ημέρες αφήνουν το σωλήνα αποστράγγισης. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου μία ώρα.

Αντενδείξεις και επιπλοκές

Οι βελόνες και οι βρογχοσκοπικές βιοψίες δεν ενδείκνυνται για ασθενείς με φυσαλιδώδες εμφύσημα, παθολογία της πήξης του αίματος, υποξία (έλλειψη οξυγόνου) οποιασδήποτε προέλευσης, πνευμονική υπέρταση, υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, πνευμονική καρδιά.

  • αιμορραγία από ένα πλοίο με τυχαία βλάβη ·
  • μόλυνση όταν ένα βακτήριο είναι στην πληγή?
  • ο πνευμοθώρακας, δηλαδή η συσσώρευση αέρα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα με συμπίεση του πνεύμονα.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια μετά από ανοικτή βιοψία σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονική νόσο.
  • σε περίπτωση παραβίασης της τεχνικής της υπεζωκοτικής βιοψίας, είναι πιθανό τα εγκεφαλικά αγγεία του εγκεφάλου να μπλοκάρουν με φυσαλίδες αέρα (εμβολή), καθώς και με διάτρηση του στομάχου ή των πνευμόνων.

Για την πρόληψη των επιπλοκών χρησιμοποιούνται:

  • εκτέλεση της διαδικασίας υπό ακτινολογικό έλεγχο ·
  • παρακολούθηση του ασθενούς και έλεγχο ακτίνων Χ μετά από χειρισμό.
  • χορήγηση αντιβιοτικών μετά από ανοιχτές παρεμβάσεις.

Κατά το πρώτο μήνα μετά την βιοψία, είναι απαραίτητο να αποφύγετε έντονη σωματική άσκηση. Επιπλέον, η διαδικασία που μεταφέρεται δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Ένας πνευμονολόγος ή ογκολόγος παραπέμπει σε βιοψία των πνευμόνων και του υπεζωκότα. Ανάλογα με τη μέθοδο, ο ενδοσκοπικός ή θωρακικός χειρουργός εκτελεί τη μελέτη.

Ο ειδικός της Κλινικής γιατρών της Μόσχας μιλάει για το γιατί κάνουν βιοψία:

Βιοψία πνεύμονα για καρκίνο

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε εάν υποψιάζεστε ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι βιοψία πνεύμονα. Η διαδικασία παρέχει πολύτιμες πληροφορίες με υψηλό βαθμό ακρίβειας.

Τι είναι η βιοψία και τι δείχνει;

Ο κύριος σκοπός της βιοψίας πνευμόνων είναι να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τη διάγνωση της ογκολογίας. Επίσης, η διαδικασία βοηθά στον προσδιορισμό:

  1. Πνευμονική ίνωση.
  2. Σαρκοείδωση.
  3. Φυματίωση.
  4. Τρέχουσα μορφή πνευμονίας.

Μερικές φορές μια βιοψία πνεύμονα ενδείκνυται ελλείψει αξιόπιστων δεδομένων αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε τομογραφία και ακτινογραφία.

Για τη διαδικασία, ένα δείγμα πνευμονικού ιστού απομακρύνεται από τον ασθενή, το οποίο εξετάζεται αργότερα υπό μικροσκόπιο. Υπάρχουν τρεις μέθοδοι βιοψίας:

  1. Χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο. Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος ενός ασθενούς. Η μέθοδος είναι αποδεκτή αν εντοπιστούν μολυσματικές παθολογίες ή η ογκολογία βρίσκεται κοντά στους βρόγχους.
  2. Η διαδικασία διάτρησης εκτελείται χρησιμοποιώντας μια μακριά βελόνα. Το όργανο εισάγεται στο στήθος του ασθενούς, ενώ χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται όταν τα κακοήθη κύτταρα βρίσκονται δίπλα στο κλουβί.
  3. Μια ανοικτή βιοψία είναι η πιο δύσκολη διαδικασία που περιλαμβάνει χειρουργικές τομές. Χρησιμοποιείται εάν οι γιατροί σκοπεύουν να πάρουν μια μεγάλη περιοχή του πνεύμονα.

Η μέθοδος χειρισμού επιλέγεται από το γιατρό. Πριν από αυτό, αναλύει πλήρως την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και επιλέγει τον τόπο για τη διαδικασία.

Ποιος χρειάζεται βιοψία του πνεύμονα;

Η βιοψία του πνεύμονα ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς στους πνεύμονες των οποίων έχουν βρεθεί βλάβες. Οι λόγοι για αυτούς τους σχηματισμούς μπορεί να είναι:

  • Καρκίνος.
  • Σαρκοείδωση;
  • Απουσία.
  • Αλλεολίτιδα.
  • Πνευμονία;
  • Φυματίωση;
  • Διάφοροι καλοήθεις όγκοι.

Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται στη διαδικασία, με εξαίρεση εκείνους που έχουν αντενδείξεις στη συμπεριφορά τους.

Αντενδείξεις για

Η διαδικασία αντενδείκνυται για άτομα με τέτοια συνυπολογισμό:

  • Πνευμονική κύστη.
  • Χρόνια ανεπάρκεια του μυοκαρδίου.
  • Υποξία.
  • Αναιμία στα τελευταία στάδια.
  • Διαταραχές αιμορραγίας.
  • Εμφύσημα.
  • Υπέρταση των πνευμόνων.

Σε άλλες περιπτώσεις, η διαδικασία επιτρέπεται να διεξαχθεί.

Πώς να προετοιμαστείτε για το BC;

Για να ξεκινήσετε την προετοιμασία για τη διαδικασία, θα πρέπει να περάσετε ένα πλήρες αίμα. Σε αυτή τη βάση, ο γιατρός καθορίζει την καταλληλότερη μέθοδο βιοψίας.

Αργότερα, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να μιλήσει με τον ασθενή, να του εξηγήσει τι τον περιμένει, να τον ηρεμήσει και να τον βοηθήσει να βρει τη σωστή ηθική στάση. Όταν ο ασθενής είναι έτοιμος, θα υπογράψει ένα έντυπο συγκατάθεσης για τη διαδικασία.

Συνήθως περίπου 6 ώρες πριν από τη βιοψία δεν μπορείτε να φάτε, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την κύστη, να αφαιρέσει τα ρούχα, τα εξαρτήματα, τις οδοντοστοιχίες και τους φακούς επαφής.

Επίσης, την παραμονή της βιοψίας, δεν πρέπει να ληφθούν αραιωτικά αίματος. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για αυτό ακόμη και κατά την πρώτη συζήτηση.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό εάν ο ασθενής:

  1. Παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα.
  2. Πάσχει από οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση.
  3. Λαμβάνει αντιπηκτικά.
  4. Είναι σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν την επιλογή της σωστής μεθόδου της διαδικασίας.

Πώς γίνεται η βιοψία του πνεύμονα;

Πριν από τη βιοψία, ο ασθενής μπορεί να λάβει κάποια φάρμακα για να στεγνώσει την έκκριση στο στόμα και στους αεραγωγούς. Αν υποδεικνύεται μια διαδικασία τρυπήματος, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι μετά από αυτό. Σε άλλες περιπτώσεις, μέσα σε λίγες μέρες θα πρέπει να μείνετε υπό την επίβλεψη των γιατρών. Διαφορετικοί τύποι βιοψίας εκτελούνται με διάφορους τρόπους:

Η διαδικασία διάτρησης εκτελείται από πνευμονολόγο ή ακτινολόγο. Για την εισαγωγή της βελόνας χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή ακτινοσκόπηση. Η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και ο ασθενής λαμβάνει αναισθησία. Αμέσως μετά την παρακέντηση, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να μην κινήσει και να κρατήσει την αναπνοή του. Επίσης, είναι σημαντικό να αποφύγετε το βήχα. Μετά το τέλος των χειρισμών, ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στο κατεστραμμένο μέρος. Παίρνει βιοψία παρακέντησης για περίπου μισή ώρα. Στον μετεγχειρητικό θάλαμο πρέπει να παραμείνουν για περίπου 2 ώρες.

Βιοψία με βρογχοσκόπιο πραγματοποιείται από πνευμονολόγο. Το εργαλείο για τη διαδικασία πρέπει να είναι λεπτό και ευέλικτο. Για να γίνει η εισαγωγή του βρογχοσκοπίου μέσα από τη μύτη ή το στόμα λιγότερο επώδυνη, εφαρμόζεται τοπική αναισθησία.

Μια ανοιχτή βιοψία εκτελείται μόνο από έναν χειρούργο. Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός κάνει μια περικοπή μεταξύ των πλευρών όπου θα ληφθεί ένα δείγμα πνευμονικού ιστού. Όταν εκτελεί αυτό το έργο, ένας σωλήνας αποχέτευσης υπεζωκότα εισάγεται στην κατεστραμμένη περιοχή και στη συνέχεια εφαρμόζονται ράμματα. Όταν η αποστράγγιση σταματήσει, ο σωλήνας αφαιρείται. Μετά από περίπου μια εβδομάδα ή δύο, αφαιρούνται τα ράμματα. Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου 60 λεπτά.

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τις δικές της λεπτότητες, επομένως, εκτελούνται από διάφορους γιατρούς.

Βιοψία πνεύμονα - το βλάπτει;

Τα συναισθήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξαρτώνται από τη μέθοδο που επέλεξε ο γιατρός:

  1. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάτρησης, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Χρησιμοποιείται αναισθησία, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε τα πάντα ανώδυνα για ένα άτομο.
  2. Κατά τη διάρκεια της βρογχισκοπίας όλα είναι πιο περίπλοκα. Ένα αναλγητικό χορηγείται στον ασθενή, το οποίο από μόνο του μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις βήχα, το οποίο απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο έχει πικρή γεύση. Μετά τη χειραγώγηση, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, να εμφανιστεί πονόλαιμος ή ξηροστομία. Ωστόσο, όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις σύντομα περνούν. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.
  3. Παρόλο που μια ανοιχτή βιοψία θεωρείται η πιο δύσκολη, η γενική αναισθησία λειτουργεί κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της, έτσι ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα εκδώσει ένα κατασταλτικό φάρμακο, το οποίο θα αφαιρέσει οποιαδήποτε αποτελέσματα και θα χαλαρώσει το σώμα. Η δυσφορία είναι δυνατή για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία. Ο ασθενής αισθάνεται πόνους στους μύες, στον λαιμό και επίσης κουράζεται γρήγορα.

Η υπόλοιπη βιοψία του πνεύμονα δεν είναι μια τρομερή διαδικασία, εάν προετοιμαστείτε για ηθική.

Πιθανές συνέπειες και ασφάλεια της διαδικασίας

Από μόνη της, η βιοψία είναι απολύτως ασφαλής. Αρνητικές συνέπειες μπορεί να προκύψουν μόνο με βάση την πρόοδο μιας υπάρχουσας παθολογίας. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Αιμορραγία.
  • Πνευμονία;
  • Pnevmotrax;
  • Αρρυθμία;
  • Σπασμοί στους βρογχικούς σωλήνες.
  • Ζάλη;
  • Αναπνευστική δυσλειτουργία.
  • Πόνος στο στήθος.

Εάν εντοπίσετε κάποια από αυτές τις επιπτώσεις, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Αξίζει να σημειωθεί ότι η βρογχοσκόπηση και η βιοψία παρακέντησης είναι ασφαλέστερα από την ανοιχτή βιοψία.

Ανάκτηση μετά τη διαδικασία

Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την βιοψία, ο ασθενής θα παραμείνει στο νοσοκομείο έτσι ώστε οι γιατροί να ελέγξουν την ανάρρωσή του. Όταν επιστρέφει στο σπίτι, θα πρέπει:

  1. Ξεκουραστείτε για λίγες μέρες.
  2. Μην πιέζετε για μια εβδομάδα.
  3. Αν πρόκειται για ανοικτή διαδικασία, ο επίδεσμος μπορεί να αφαιρεθεί μετά από 2 ημέρες.

Σε περίπτωση αρνητικών επιπτώσεων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε πλήρως όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Τιμές βιοψίας πνεύμονα

Οι τιμές βιοψίας εξαρτώνται από την κλινική όπου εκτελείται η διαδικασία. Σε διαφορετικά ιδρύματα υπάρχει εξοπλισμός ποικίλων βαθμών καινοτομίας, καθώς και γιατροί διαφόρων επαγγελματικών επιπέδων. Επίσης, η ερευνητική μέθοδος έχει σημασία.

Η ελάχιστη τιμή για τη βιοψία παρακέντησης και τη βρογχοσκόπηση στη Ρωσία είναι 2.000 ρούβλια, η μέγιστη τιμή είναι 16.000 ρούβλια, η οποία αναφέρεται σε ανοιχτό τύπο διαδικασίας.

Στην Ουκρανία, η κατάσταση είναι ελαφρώς διαφορετική. Βρογχοσκόπηση και βιοψία παρακέντηση μπορεί να γίνει για περίπου 2000 UAH, και μια ανοικτή διαδικασία - για 4000 - 5000 UAH.

Ωστόσο, αυτές είναι οι τιμές των ιδιωτικών κλινικών. Σε ορισμένα δημόσια ιδρύματα, η βιοψία πνευμόνων μπορεί να είναι φθηνότερη, αλλά οι λεπτομέρειες θα πρέπει να ζητηθούν από το γιατρό σας.

Συμπεράσματα

Έτσι, η βιοψία του πνεύμονα είναι η καλύτερη επιλογή επειδή:

  1. Σχεδόν εντελώς ασφαλής.
  2. Δεν απαιτεί πολύ χρόνο για να ανακάμψει.
  3. Υποθέτει μια γρήγορη παραλαβή των αποτελεσμάτων της έρευνας.
  4. Έχει υψηλό βαθμό ακρίβειας και αξιοπιστίας.
  5. Δεν προκαλεί πόνο.

Παρά το τρομερό όνομα για πολλούς, η βιοψία των πνευμόνων είναι η καλύτερη επιλογή για μια γρήγορη, ασφαλή και ανώδυνη εξέταση πνευμονικού καρκίνου.

Πώς είναι βιοψία πνεύμονα: προετοιμασία και ενδείξεις

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται για διαγνωστικούς σκοπούς. Η ουσία της έγκειται στη συλλογή του πνευμονικού ιστού για περαιτέρω έρευνα χρησιμοποιώντας διάφορες εργαστηριακές μεθόδους. Ο εργαστηριακός γιατρός αξιολογεί τις διάφορες παραμέτρους του βιοϋλικού που λαμβάνεται και δίνει το δικό του συμπέρασμα για την παρουσία ορισμένων παθολογικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό. Κατά κανόνα, η τεχνική είναι πιο αποτελεσματική στη διάγνωση του καρκίνου. Ο γιατρός αποφασίζει για το διορισμό μιας βιοψίας μετά την αξιολόγηση των δεδομένων που προκύπτουν από την υπολογιστική τομογραφία.

Προεγχειρητική περίοδος

Για να προετοιμαστούν για τη διαδικασία, οι ασθενείς δεν πρέπει να τρώνε τροφή για τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη και η βαρφαρίνη.

Η βαρφαρίνη και άλλα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί για τη μείωση της πήξης του αίματος μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να αποφύγετε αυτά τα φάρμακα. Η ακύρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται 2 ημέρες πριν και 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στη δράση των ναρκωτικών. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να χορηγηθούν φαρμακολογικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ και να οδηγήσουν σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι παχυσαρκίες (διαταραχές πήξης) παρατίθενται ως σχετικές αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση. Σχετική υπό την έννοια ότι με την κατάλληλη ανακούφιση από την κατάσταση και την κανονικοποίηση των παραμέτρων του αίματος, η διαδικασία εκτελείται χωρίς ανεπιθύμητες συνέπειες.

Επίσης, ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται για την παρουσία της εγκυμοσύνης, επειδή τα ένεση φάρμακα μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Η τακτική της θεραπείας σε αυτούς τους ασθενείς επίσης αλλάζει, οπότε είναι σημαντικό να διεξαχθεί λεπτομερής ανάλυση της σκοπιμότητας μιας βιοψίας.

Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, στον ασθενή θα χορηγηθούν ορισμένα φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν ανεπιθύμητα με τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής συνεχώς.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η βιοψία είναι μια σοβαρή διαγνωστική διαδικασία που απαιτεί ορισμένες ενδείξεις. Κατά κανόνα, η απόφαση σχετικά με την ανάγκη αυτής της διαδικασίας γίνεται μετά από μελέτη των αποτελεσμάτων της υπολογιστικής τομογραφίας.

Τα ύποπτα πνευμονικά συμπτώματα θα πρέπει να ωθούν έναν γιατρό για να κάνουν μια βιοψία:

  • Μακρύς βήχας που δεν σχετίζεται με τη λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος
  • Αιμόπτυση
  • Μόνιμη δυσφορία στο στήθος
  • Δύσπνοια άγνωστης αιτιολογίας
  • Ταχεία απώλεια βάρους

Με τα παραπάνω συμπτώματα, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας του πνεύμονα.

Στις εικόνες που ελήφθησαν, ένας ογκολόγος ή πνευμονολόγος αξιολογεί τις πνευμονικές δομές, βρίσκει παθολογικούς όγκους που μπορούν να οδηγήσουν στα παραπάνω συμπτώματα. Μετά την αξιολόγηση της εικόνας ακτίνων Χ, ο γιατρός αποφασίζει εάν είναι κατάλληλη η βιοψία του πνεύμονα.

Εάν ο ασθενής το επιθυμεί, τα ηρεμιστικά μπορούν να συνταγογραφηθούν πριν από τη διαδικασία, παρέχοντας ένα καταπραϋντικό αποτέλεσμα και την αφαίρεση του άγχους.

Είναι εξαιρετικά απαραίτητο κατά τη διάρκεια της βιοψίας να βρεθεί ακόμα και να προσπαθήσουμε να μην βήξουμε. Πριν από τη χειραγώγηση, τα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα εκδίδουν μια μορφή στην οποία αναφέρεται ότι ο ασθενής δίνει πλήρη συναίνεση σε όλες τις χειρουργικές παρεμβάσεις, καθώς και ότι είναι εξοικειωμένος με τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της βιοψίας.

Είδη τεχνικών

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, είναι διαθέσιμες τέσσερις παραλλαγές του πνευμονικού ιστού. Μία ή άλλη μορφή της διαδικασίας επιλέγεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη διαθεσιμότητα επαρκούς εξοπλισμού στο νοσοκομείο.

Η πιο κοινή μέθοδος λήψης βιοϋλικών είναι η βρογχοσκόπηση. Ένα βρογχοσκόπιο είναι μια ειδική οπτική συσκευή που εισέρχεται μέσω της μύτης και φτάνει στους βρόγχους μέτριου διαμετρήματος. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο στη διάγνωση των παθολογιών του καρκίνου αλλά και για να επιβεβαιώσει την παρουσία μολυσματικών διεργασιών. Χάρη στη βρογχοσκόπηση, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει την βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού, να απεικονίσει τον παθολογικό σχηματισμό και να πάρει ένα βιολογικό υλικό σε όλα σχεδόν τα μέρη του αναπνευστικού συστήματος. Η διάρκεια της διαδικασίας συνήθως διαρκεί 30 λεπτά, όμως μπορεί να παραταθεί μέχρι και μία ώρα.

Μια βιοψία διέγερσης μέσω της τοιχωματικής (TAB) είναι μια μέθοδος που στοχεύει στη λήψη βιολογικού υλικού μέσω μιας διάτρησης στο στήθος. Αυτή η διαδικασία γίνεται με τη βοήθεια ειδικής βελόνας, η οποία τρυπά το δέρμα και φτάνει στον παθολογικό σχηματισμό. Η διαδικασία είναι μια μέθοδος επιλογής μόνο στις περιπτώσεις όπου η απαιτούμενη περιοχή του πνευμονικού ιστού βρίσκεται επιφανειακά κοντά στο θωρακικό τοίχωμα. Το TAB εκτελείται υπό τον έλεγχο των διαγνωστικών μεθόδων απεικόνισης (υπερηχογράφημα, CT, φθοριοσκόπηση). Εάν η διαδικασία εκτελείται με CT, τότε ο ασθενής πρέπει να καθίσει. Μια υποδόρια ένεση ενός τοπικού αναισθητικού πραγματοποιείται πριν από τη διάτρηση. Αμέσως μετά το τέλος του TAB, είναι απαραίτητο να γίνει μια ακτινογραφία ελέγχου για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αέρας στον πλευρικό χώρο. Για τη διάρκεια του χειρισμού διαρκεί 30-60 λεπτά.

Μια ανοιχτή βιοψία πνευμόνων είναι η πιο μαζική χειρουργική παρέμβαση των περιγραφόμενων μεθόδων. Για να το εκτελέσει, λαμβάνεται ένα μικρό τμήμα του πνεύμονα που λαμβάνεται μέσω μιας τομής στο στήθος. Αυτή η τεχνική είναι καταλληλότερη σε περιπτώσεις όπου απαιτείται εκτεταμένη περιοχή του πνεύμονα για έρευνα. Λόγω της βιοψίας των πνευμόνων, είναι δυνατόν να καθοριστούν ορισμένες σοβαρά διαγνωσμένες ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν ρευματοειδή πνευμονική νόσο, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση και πολλά άλλα. Ένας ειδικός σωλήνας είναι εγκατεστημένος στη θέση τομής, ο οποίος θα αποστραγγίσει την υπεζωκοτική κοιλότητα για δύο ημέρες. Μετά από αυτό, ο σωλήνας αποστράγγισης αφαιρείται και η θέση τομής περικοπεί. Μέχρι τη στιγμή που η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες.

Η οπτική βιοχημική θωρακοσκόπηση με τη βοήθεια βίντεο θεωρείται η πλέον προηγμένη τεχνική. Τα περισσότερα από τα ογκολογικά και πνευμονικά κέντρα κατέχουν αυτή τη μέθοδο και την εφαρμόζουν ευρέως. Η ουσία αυτού του τύπου βιοψίας είναι η εισαγωγή μιας βιντεοκάμερας με ειδικούς χειριστές μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση, αλλά και την παροχή χειρουργικής θεραπείας στον ασθενή. Τα όργανα εισάγονται μέσω δύο μικρών τομών στο στήθος. Σε σύγκριση με την προηγούμενη μέθοδο, ο ασθενής θα αντιμετωπίσει πολύ λιγότερο άγχος και επούλωση για να πάει πολύ πιο γρήγορα.

Επιπλοκές

Πριν από τη διενέργεια βιοψίας, ο γιατρός διενεργεί εμπεριστατωμένη ενημέρωση με τον ασθενή και τον εισάγει στις πιθανές συνέπειες. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της επέμβασης είναι ο πνευμοθώρακας. Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο αέρας από το περιβάλλον εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με αποτέλεσμα την πτώση της πίεσης και οι πνεύμονες δεν μπορούν κανονικά να ευθυγραμμιστούν για να εισπνεύσουν.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει αιμορραγία όταν τα αγγεία που βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα έχουν υποστεί βλάβη. Οι καθυστερημένες επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης την ανάπτυξη μετεγχειρητικής λοίμωξης.

Πώς είναι βιοψία πνεύμονα και αποτελέσματα αποκωδικοποίησης

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη βιολογικών δειγμάτων πνευμονικού ιστού.

Στη συνέχεια, αυτοί οι ιστοί εξετάζονται για την παρουσία παθολογικών ανωμαλιών. Τις περισσότερες φορές, η πνευμονική βιοψία εκτελείται για να αποκλείσει τον καρκίνο στους πνεύμονες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η πνευμονική βιοψία συνήθως συνταγογραφείται όταν ένας ασθενής έχει μάζα στον πνεύμονα, η οποία μπορεί να προκληθεί από παθολογικές καταστάσεις όπως ο καρκίνος, η σαρκοείδωση, το απόστημα, η φυματίωση, η παρατεταμένη πνευμονία, η κυψελίτιδα, οι καλοήθεις όγκοι κ.λπ.

Η διαδικασία αντενδείκνυται για άτομα με νόσους όπως:

  • Πνευμονικές κύστεις.
  • Υποξία.
  • Προβλήματα πήξης αίματος.
  • Εμφύσημα.
  • Πνευμονική υπέρταση.
  • Εκφωνημένη αναιμία;
  • Χρόνια ανεπάρκεια μυοκαρδίου σε μη αντιρροπούμενο στάδιο.

Σε άλλες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτή τη διαγνωστική διαδικασία.

Μία πνευμονική βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους: διαβρογχική, διάτρηση, ανοικτή ή θωρακοσκοπική.

Transbronchial

Η διαβρογχική πνευμονική βιοψία θεωρείται αρκετά δημοφιλής · περιλαμβάνει τη χρήση βρογχοσκοπίου. Αυτή η μέθοδος δειγματοληψίας βιοϋλικών χρησιμοποιείται ευρέως στον προσδιορισμό μολυσματικών παθολογιών και στην ανίχνευση μη φυσιολογικών αναπτύξεων κοντά στους βρόγχους.

Η βρογχοσκόπηση απεικονίζει την επιφάνεια της αναπνευστικής οδού και σας επιτρέπει να πάρετε ένα κομμάτι ιστού σε οποιαδήποτε περιοχή. Η διάρκεια ενός τέτοιου διαγνωστικού συμβάντος μπορεί να είναι μέχρι μία ώρα, αν και τα 30 λεπτά είναι αρκετά πιο συχνά.

Οι ενδείξεις για διαβρογχική πνευμονική βιοψία είναι παθολογίες όπως:

  • Καρκινομάτωση;
  • Φυματίωση;
  • Σαρκοείδωση;
  • Αλλεολίτιδα και άλλες πνευμονικές βλάβες διάχυτης φύσης.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή ενδοσκοπικής βιοψίας μέσω της διάτρησης του βρογχικού τοιχώματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι λαβίδες εισάγονται σε διάφορα βρογχικά τμήματα, λαμβάνοντας έως και 7 δείγματα από μεμονωμένες θέσεις.

Η διαδικασία συνήθως εκτελείται υπό τον έλεγχο της συσκευής ακτίνων Χ, εξασφαλίζοντας την ακρίβεια της διαδικασίας. Είναι γνωστές περιπτώσεις όπου μετά από διαβρογχική πνευμονική βιοψία, οι ασθενείς είχαν αιμορραγία και πνευμοθώρακα.

Διαταραχή του ισχίου

Αυτή η μέθοδος απόκτησης μίας βιοψίας από τους πνεύμονες συνεπάγεται τη χρήση μιας μακράς βελόνας κανόνι, η οποία είναι ο στόχος της απόκτησης ιστού από την επιθυμητή περιοχή.

Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει ένα κυτταρικό βιοφωτογραφίο δομών ιστού που βρίσκεται σε στενή γειτνίαση με το στήθος.

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να περιμένει 10-14 ημέρες.

Για τη βιοψία με βελόνες χρησιμοποιείται συνήθως μια ειδική βελόνα-trocar ή Silverman. Οι πιθανότητες διάσπασης της πνευμονικής βιοψίας είναι κάπως περιορισμένες, επειδή δεν είναι πάντοτε δυνατό να φτάσουμε στην απαραίτητη περιοχή από την οποία είναι απαραίτητο να λάβουμε ένα δείγμα.

Αν και η μέθοδος έχει, εάν είναι ενημερωτική, και τα πλεονεκτήματά της - η βιοψία τρυπήματος εξαλείφει την ανάγκη για διαγνωστική θωρακοτομία.

Επιπλέον, η διαδικασία σας επιτρέπει να σχεδιάσετε προσεκτικά την πορεία της επέμβασης, τις επιλογές πρόσβασης, τον όγκο της αφαίρεσης του οργάνου, η οποία είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο.

Ανοίξτε

Η ανοιχτή μέθοδος για τη διεξαγωγή μιας πνευμονικής βιοψίας προϋποθέτει τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός διακόπτει ένα μικροσκοπικό κομμάτι βιοϋλικού υλικού από την απαραίτητη περιοχή. Στη πνευμονική ζώνη γίνεται μια χειρουργική τομή μέσω της οποίας παρέχεται πρόσβαση στους ιστούς.

Ο ασθενής είναι εφοδιασμένος με ενδοτραχειακή αναισθησία, στη συνέχεια γίνεται μια τομή 8-12 cm ελαφρώς κάτω από την μασχάλη στο 4-5 υποχωρόνιο. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του. Τα αφαιρούμενα βιολογικά δείγματα ελέγχονται για την παρουσία πνευμονικών λοιμώξεων, καρκίνου και άλλων πιθανών βλαβών.

Η ανοιχτή μέθοδος λήψης βιοψίας από πνευμονικό ιστό επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας παθολογιών όπως η κοκκιωμάτωση, η σαρκοείδωση, οι ρευματοειδείς παθολογίες κ.λπ.

Βιντοθοσκοπικό

Η μέθοδος της υποβοηθούμενης από οπτική θωρακοσκοπική βιοψία σήμερα είναι η πιο ενημερωτική και διαγνωστικά ακριβής.

Μεταξύ των νευρώσεων στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, γίνονται αρκετές μικρές εντομές μέσω των οποίων εισάγεται η κάμερα και τα μικροσκοπικά όργανα.

Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και σε αντίθεση με την ανοικτή μέθοδο δεν χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση.

Η βιντεοτορακοσκοπική τεχνική θεωρείται μάλλον δαπανηρή, επομένως διατίθεται κυρίως σε ιδιωτικές κλινικές, καθώς απαιτεί τη διαθεσιμότητα δαπανηρού εξοπλισμού.

Προετοιμασία

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός εξηγεί απαραίτητα στον ασθενή τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές, συλλέγει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία αλλεργιών, τη λήψη φαρμάκων, την εγκυμοσύνη και τις παθολογικές καταστάσεις του αίματος.

  1. Συνιστάται η απόρριψη τροφής για 6 ώρες πριν από τη λήψη βιοψίας.
  2. Δεν μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη, βαρφαρίνη και άλλα φάρμακα που συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος.
  3. Ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει κοσμήματα, προθέσεις, φακούς κλπ.

Πώς γίνεται η βιοψία του πνεύμονα;

Εάν μια βιοψία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο, η συσκευή εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης.

Αυτή η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική παρουσία ήπιων συμπτωμάτων όπως η αιμόπτυση ή ο χρόνιος βήχας.

Εάν η βιοψία πραγματοποιηθεί με παρακέντηση, τότε η διαδικασία ελέγχεται από εξοπλισμό ακτίνων Χ ή υπερήχων.

Η βιοψία παρακέντησης πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και ανοιχτό ή οπτικά υποβοηθούμενο θωρακοσκόπιο υπό γενική αναισθησία.

Επιπλέον, όταν εκτελείται ο τελευταίος τύπος βιοψίας, χρησιμοποιείται επιπλέον συσκευή για τον τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

Με τη σαρκοείδωση

Η σαρκοείδωση είναι μια παθολογία συνδετικού ιστού στην οποία σχηματίζονται οζίδια στους πνεύμονες. Για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητη η βρογχοσκόπηση, κατά την οποία το βιολογικό υλικό λαμβάνεται για ιστολογία.

Η πνευμονική βιοψία για τη σαρκοείδωση είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία. Με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογίας της βιοψίας, ο γιατρός καταρτίζει περισσότερο την κλινική εικόνα της παθολογίας και προδιαγράφει την βέλτιστη θεραπεία.

Σε καρκίνο

Στον καρκίνο του πνεύμονα, η βρογχοσκόπηση και η βιοψία του πνευμονικού ιστού έχουν καθοριστική σημασία για τη διάγνωση και την επιλογή περαιτέρω θεραπείας.

Η βιοψία τρανσμπονικών τρυπών των λεμφαδένων σας επιτρέπει να καθορίσετε την έκταση της διαδικασίας του καρκίνου.

  • Στον κεντρικό πνευμονικό καρκίνο, ενδείκνυται η βρογχοσκόπηση με βιοψία διαμπεριαλικής διάτρησης.
  • Στον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα, η βέλτιστη διαγνωστική επιλογή είναι η διαδερμική βιοψία παρακέντησης με τομογραφικό έλεγχο.

Η βιοψία αναρρόφησης στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ιστολογικής φύσης των όγκων που βρίσκονται στην περιφέρεια δίπλα στο στερνοκυτταρικό τοίχωμα.

Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται μόνο από έναν ειδικευμένο ιατρείο, επειδή υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού μεταστάσεων εμφύτευσης που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της βελόνας βιοψίας ή εμβολής του αέρα.

Βιοψία πνεύμονα αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι συνήθως έτοιμα σε 3-5 ημέρες. Εάν η ανάλυση γίνει προηγουμένως, τότε το αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται και 2 εβδομάδες.

Κατά την αποκρυπτογράφηση των πληροφοριών που λαμβάνονται, τα κανονικά αποτελέσματα εξετάζονται εάν δεν υπάρχουν μολυσματικές διεργασίες μυκητιακής, βακτηριακής ή ιικής προέλευσης, καρκινικών κυττάρων, ινών και πνευμονικών εστιών, καθώς και καλοήθεις αναπτύξεις.

Συνέπειες

Μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της βιοψίας πνευμόνων είναι η κατάρρευση (ή πνευμοθώρακας).

Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή, μετά από διάγνωση βιοψίας, συνιστάται να πραγματοποιείται ακτινολογική εξέταση στον ασθενή, κατά την οποία θα προσδιορίζεται σαφώς η κατάσταση του πνευμονικού συστήματος του ασθενούς.

Για την εξάλειψη μιας τέτοιας κατάστασης, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας σωλήνας αποστράγγισης που θα απελευθερώσει περίσσεια αέρα από το στήθος και θα βοηθήσει στην εξομάλυνση του πνευμονικού ιστού.

Οι συνέπειες μιας πνευμονικής βιοψίας μπορούν επίσης να εκδηλωθούν με έντονη αιμορραγία, απαιτώντας την παρέμβαση ειδικού. Ως εκ τούτου, για αρκετές ημέρες ο ασθενής είναι επιθυμητό να παρατηρηθεί στο νοσοκομείο.

Κριτικές ασθενών

Ιρίνα:

Είμαι ένας φοβερός δειλός, οπότε όταν μου είχε συνταγογραφηθεί μια βρογχοσκόπηση με βιοψία, απλά πανικοβλήθηκα. Ως εκ τούτου, η συμβουλή - συντονιστείτε αμέσως ότι δεν θα βλάψει. Δεν ήξερα αμέσως ότι η διαδικασία ήταν ανώδυνη, γι 'αυτό φοβόμουν. I αμέσως όλα τα lidocaine zapshikali, στη συνέχεια, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα προστέθηκε μια δόση αναισθησίας. Δεν έβλαψε καθόλου και δεν υπήρχαν επιπλοκές. Αλλά μετά από τη μελέτη προσδιορίστηκε με ακρίβεια η διάγνωση. Επομένως, η διαδικασία, αν και δυσάρεστη, είναι εξαιρετικά ενημερωτική.

Yegor:

Είμαι καπνιστής με πολυετή εμπειρία, οπότε όταν εμφανίστηκε δύσπνοια, αιμόπτυση και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, φοβόμουν ότι όλα είχαν τελειώσει. Πήγα στο γιατρό, μια ύποπτη περιοχή βρέθηκε στην ακτινογραφία και μια βιοψία συνταγογραφήθηκε. Προσπαθώ να αποφύγω τους γιατρούς, αλλά εδώ είναι. Μεταξύ όλων των προτεινόμενων επιλογών, επικεντρώθηκα στη βιοψία παρακέντησης, το όφελος είναι η πιο μη επεμβατική διαδικασία. Όλα πήγαν καλύτερα από όσο σκέφτηκα, οι συνέπειες αποφεύχθηκαν επίσης. Οι εξετάσεις εξάλειψαν τον καρκίνο, αλλά βρήκαν ακόμα ένα πρόβλημα με τους πνεύμονες. Ως εκ τούτου, πιστεύω ότι η διαδικασία βιοψίας στην περίπτωσή μου αποδείχθηκε πολύ χρήσιμη και βοήθησε να προσδιοριστεί έγκαιρα η σωστή διάγνωση.

Διαδικασία τιμών και πού μπορώ να πάω;

  • Το μέσο κόστος μιας πνευμονικής βιοψίας παρακέντησης σε κλινικές της πρωτεύουσας είναι περίπου 1750-9800 ρούβλια.
  • Η διαβρογχική βιοψία θα κοστίσει 1500-7900 ρούβλια.

Είναι καλύτερα να υποβληθείτε στη διαδικασία της πνευμονικής βιοψίας σε εξειδικευμένες κλινικές της δημοκρατικής, περιφερειακής ή πρωτεύουσας κλίμακας. Μόνο σε τέτοιες ιατρικές εγκαταστάσεις υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός και εξειδικευμένο προσωπικό που μπορεί να διεξάγει τη διαδικασία χωρίς δυσμενείς συνέπειες για τον ασθενή.

Βίντεο για διαβρογχική πνευμονική βιοψία:

Σχετικά Με Εμάς

Πολλές ασθένειες των οργάνων του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος έχουν άμεση σχέση με τις ορμονικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα.