Οστέωμα σιαγόνας

Το οστό της γνάθου ανήκει στους πραγματικούς όγκους, αναπτύσσεται αργά, αλλά μερικές φορές φθάνει σε μεγάλα μεγέθη. Είναι σπάνιο στην πρώιμη παιδική ηλικία (έως 1 έτος), που συχνά εκδηλώνεται στην εφηβεία.

Συμπτώματα οστού της γνάθου

Το οστό της γνάθου αναπτύσσεται αργά, ανώδυνα, αλλά μπορεί να προκαλέσει λειτουργικές διαταραχές (συμπίεση του κυψελιδικού νεύρου, διαταραχή της ρινικής αναπνοής). Η κλινική εικόνα αυτού του όγκου είναι εξαιρετικά χαρακτηριστική: υπάρχουν πόνους στην πληγείσα περιοχή, αλλά κυρίως δεν αντιστοιχούν στον εντοπισμό της βλάβης. Οι πόνοι επιδεινώνονται τη νύχτα, στην κάτω σιαγόνα είναι βαρετό. Εάν ένα οστεομετρημένο λάθος για μια φλεγμονώδη διαδικασία και ένα δόντι αφαιρεθεί, τότε μια serous εκκένωση μπορεί να είναι από το πηγάδι.

Τα οστεοειδή χωρίζονται σε συμπαγή, σπογγώδη ή σπογγώδη και μαλακά. Στην ακτινογραφία, ένα συμπαγές οστεόμα εμφανίζει μια οστική βλάβη με τη μορφή μιας αλλοίωσης με ένα αρκετά κανονικό στρογγυλό σχήμα. Το μέγεθος της "φωλιάς" του όγκου είναι μικρό, αλλά περιγράφονται περιπτώσεις "γιγαντιαίων" οστεωμάτων. Γύρω από την εστία της ζώνης καταστροφής της σκλήρυνσης διαφόρων πάχους, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη όταν η διαδικασία εντοπίζεται στο φλοιώδες στρώμα του οστού. Η ιστολογική εξέταση της «φωλιάς» του όγκου είναι η ανάπτυξη οστεογονικού ιστού με πρωτόγονες οστικές δοκοί.

Η διαφορική διάγνωση αυτού του όγκου πρέπει να διεξάγεται με απόστημα Brodie, χρόνια σκλήρυνση οστεομυελίτιδας και συφιλητική περιαισθησία.

Θεραπεία Οστεοειδούς Γνάθου

Η θεραπεία είναι χειρουργική, αλλά δεν πρέπει να βιαστείτε με χειρουργική επέμβαση και είναι άμεσα σκόπιμο να αφαιρέσετε μόνο όγκους που προκαλούν λειτουργικές και καλλυντικές αλλαγές.

Οστόμα της κάτω γνάθου. Λόγοι

Ο ανώτερος όγκος είναι μια σύνθετη ασθένεια που απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας με τη συμμετοχή ειδικών σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Αν βρεθεί νεοπλάσμιο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε όχι μόνο τον οδοντίατρο, αλλά και τον χειρουργό (ενδεχομένως νευροχειρουργό), και επίσης (εάν είναι απαραίτητο) με τον ωτορινολαρυγγολόγο και τον οφθαλμίατρο.

Ο αριθμός και η εξειδίκευση των εμπλεκομένων ειδικών εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Το οστεόμαμα της κάτω γνάθου έχει μια καλοήθη φύση, αποτελείται από οστικό ιστό και χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη.

Η ασθένεια

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, πρόκειται για ένα καλοήθη όγκο που αποτελείται από ώριμο οστικό ιστό. Η διαδικασία της εμφάνισής της είναι παρόμοια με τη διαδικασία ανάπτυξης των συνηθισμένων οστών. Το οστεόμα αναφέρεται ως νεοπλασματικά νεοπλάσματα των γνάθων.

Το οστό της κάτω γνάθου μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στον ιστό του οστού ή να εκδηλωθεί με επιφανειακή (εξωφυτική) ανάπτυξη. Αυτός ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί στους κόλπους της άνω γνάθου, της ρινικής κοιλότητας και της τροχιάς (σε περίπτωση εντοπισμού στην άνω γνάθο). Το οστό της κάτω γνάθου μπορεί να προκαλέσει ασυμμετρία του προσώπου και περιορισμό της κινητικότητας της γνάθου (μέχρι την πλήρη).

Συμπαγές οστό της κάτω γνάθου στην περιοχή των δοντιών 44 και 45

Τύποι οστεομυελίτιδας της κάτω γνάθου

Τα οστεοώματα γενικά και η κάτω γνάθου ειδικότερα χωρίζονται σε αρκετά διαφορετικά είδη. Μεταξύ αυτών των όγκων εκπέμπουν:

  • σωληνοειδές οστεόμα - συνήθως έχει σφαιρικό κανονικό σχήμα. Ωστόσο, η δομή ενός τέτοιου νεοπλάσματος αποτελεί συνέχεια της δομής της ίδιας της γνάθου.
  • συμπαγές οστεόμαυρο - ο όγκος έχει ευρεία βάση ή φαρδύ πόδι.
  • ενδοοστικό οστεο - τα όριά του έχουν σαφείς περιγραφές, ενώ ξεχωρίζουν καλά στο υπόβαθρο υγιούς σαγονιού.

Αιτίες των όγκων των γνάθων

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει σαφής απάντηση στην ερώτηση σχετικά με τους λόγους για την εμφάνιση όγκων των σιαγόνων.

Οι ειδικοί συνεχίζουν να μελετούν αυτό το ζήτημα μέχρι σήμερα. Επί του παρόντος, υπάρχουν ενδείξεις όγκων σχηματισμού δεσμού μεμονωμένα λαμβάνεται ή χρόνια τραύμα (π.χ., περιπτώσεις σαγόνι τραυματισμό βλάψει το βλεννογόνο του στόματος, οδοντικά καταστραφεί σάπιος διαδικασία, πέτρας, τραχιές άκρες των γεμίσεων, όχι επαρκώς εντοιχισμένη οδοντοστοιχίες και κορώνες και άλλες παρόμοιες περιπτώσεις).

Επίσης αποκάλυψε επικοινωνία με φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα (π.χ., χρόνια περιοδοντίτιδα, οστεομυελίτιδα σαγόνι, ιγμορίτιδα, ακτινομυκητίαση και ούτω καθεξής). Δεν αποκλείουν εμπειρογνώμονες και την πιθανότητα εμφάνισης όγκων της γνάθου στο φόντο των ξένων σωμάτων ιγμορείου: κομμάτια του υλικού πλήρωσης, οδοντιατρική ρίζες και άλλα πράγματα.

Επίσης, οι δυσμενείς επιπτώσεις χημικής και φυσικής φύσης (για παράδειγμα, το κάπνισμα, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, η ιονίζουσα ακτινοβολία κ.λπ.) θεωρούνται πιθανές αιτίες εμφάνισης νεοπλασιών της γνάθου.

Συμπτώματα

Για αυτόν τον τύπο όγκου κάτω γνάθου χαρακτηρίζεται από: σύνδρομο σημαντικού πόνου και παραβίαση της συνήθους κινητικότητας της γνάθου.

Ο πόνος που προκαλείται από τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων (έχουν νευραλγική φύση). Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι η ασυμμετρία του προσώπου και η παραβίαση του κανονικού σχήματος της γνάθου. Το φυσιολογικό δάγκωμα σταδιακά σπάει. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει στην περίπτωση της τοποθέτησης του οστεοειδούς της κάτω γνάθου στην στεφανιαία διαδικασία. Με την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου, η περιορισμένη ικανότητα ανοίγματος του στόματος αυξάνεται σταδιακά.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πρώτα απ 'όλα, αυτός ο τύπος νεοπλάσματος θα πρέπει να εξετάζεται από ιατρούς ειδικούς. Εκτός από την εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση του ασθενούς, ο διορισμός διαφόρων πρόσθετων μελετών.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η ακτινογραφία (ακτινογραφία και αξονική τομογραφία της ίδιας της γνάθου και του περιβάλλοντος ιστού).

Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιπλέον τις μεθόδους θερμικής και σπινθηρογραφίας.

Αρκετά συχνά υπάρχει ανάγκη για διαβούλευση και εξέταση από ειδικούς από άλλους τομείς της ιατρικής (για παράδειγμα, ωτορινολαρυγγολόγους). Μπορούν να συνταγογραφήσουν έναν ασθενή για ρινοσκόπηση, γναθική φλεβοτομή, φρανοσκόπηση και άλλες απαραίτητες εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί βιοψία για να αποκλειστεί η κακοήθη μορφή του νεοπλάσματος που εμφανίστηκε.

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νόσου

Η συνηθισμένη θέση του οστεοειδούς της γνάθου είναι η κάτω γνάθο. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος εμφανίζεται στην πίσω πλευρά του, ή στον πλευρικό κλάδο, κάτω από το καννητό και τους γομφίους. Στην ακτινογραφία είναι συνήθως στρογγυλό ή ωοειδές.

Στις ακτίνες Χ, συνήθως μοιάζει με ομοιόμορφη προβολή αντίθεσης σε ευρεία βάση, σε σπάνιες περιπτώσεις έχει στεφανιαία όψη (στο στέλεχος).

Τα πεδία του όγκου στην ακτινογραφία είναι ομαλά, τα όριά του είναι σαφώς ορατά, η επιφάνεια είναι φλοιώδης. Το σπογγώδες οστεόμο σε μια ακτινογραφία φαίνεται σαν κανονικό οστό.

Τα μεγάλα μεγέθη οστεομάχων είναι ικανά να μετατοπίζουν μαλακούς ιστούς, για παράδειγμα, τους μύες, που οδηγούν σε ασυμμετρία και εξασθένιση των λειτουργιών τους. Αυτό είναι σαφώς ορατό στην ακτινογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία του οστεώματος της κάτω γνάθου, καθώς και άλλων τύπων οστεοειδών, πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Έχοντας προηγουμένως προσδιορίσει την ακριβή τοποθεσία με τη βοήθεια ακτίνων Χ, στις περισσότερες περιπτώσεις το οστεοειδές αποκόπτεται χρησιμοποιώντας μια λειτουργία. Συνήθως, αυτή η χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνδυαστεί με πλαστική χειρουργική επέμβαση.

Οι μέθοδοι πλαστικής χειρουργικής μπορούν να είναι πολλών τύπων: αλλοπλαστική, αυτομεταμόσχευση, ομο-ή ετερομεταμόσχευση. Οι ιστοί που αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης πρέπει να είναι γεμάτοι με κάτι (η καλύτερη λύση είναι οι ιστοί του ασθενούς).

Πρέπει να ειπωθεί ότι η περίοδος αποκατάστασης μετά τη θεραπεία του οστεοειδούς της κάτω γνάθου είναι μάλλον μεγάλη.

Η χειρουργική θεραπεία του οστού της γνάθου (και άνω και κάτω) στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει μέσω ενδοστοματικής πρόσβασης. Αφού σχηματιστεί το πλέγμα του πλέγματος, ο ειδικός δημιουργεί μια σειρά από τρύπες με καρφίτσες γύρω από τον όγκο και, με τη βοήθεια ενός σμίλου, αφαιρεί τον όγκο.

Περαιτέρω άλεση του μετεγχειρητικού πεδίου για την απομάκρυνση των ανωμαλιών των οστών. Στο τέλος της αιμόστασης, η πληγή συρράπτεται σφιχτά.

Συμπτώματα οστεομυελίτιδας της κάτω γνάθου

Οστέωμα σιαγόνα (πάνω και από κάτω) - μάλλον πολύπλοκη ασθένεια συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα οδυνηρών και κοσμητολογία σημαντικά ελαττώματα, έτσι έγκαιρη ανίχνευση (με ακτίνες Χ) θα επιτρέψει για μια ποιοτική και αποτελεσματική θεραπεία της νόσου.

Όσο πιο γρήγορα αποκαλύπτεται αυτό το νεόπλασμα, τόσο ευκολότερη θα είναι η χειρουργική επέμβαση και όσο πιο γρήγορα ο ασθενής θα επιστρέψει σε μια κανονική πλήρη ζωή. Οι περιπτώσεις εμφάνισης οστεοειδών μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες, η θεραπεία των οποίων θα είναι μακρά και επώδυνη και η περίοδος αποκατάστασης θα διαρκέσει πολύ.

Timofeev 1-3 όγκος / όγκος 3 / 27. Οστεογενείς όγκοι και ομοιόμορφοι σχηματισμοί των JAWS / 27.1. OSTEOMA

Σχετικά με το steoma είναι ένας καλοήθης οστεογενής όγκος. Με βάση τα υλικά της κλινικής της γναθοπροσωπικής χειρουργικής της Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακών Σπουδών της Κίεβο που ονομάστηκε μετά από P.L. Το Shupika, τα οστεομάγματα αποτελούν περίπου το 4% όλων των πρωτοπαθών καλοήθων όγκων και όγκων που μοιάζουν με τις σιαγόνες. Τοποθετείται στην άνω και κάτω γνάθο (πιο συχνά). Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να βρεθεί στα ρινικά, ζυγωματικά και μετωπιαία οστά. Είναι συχνότερη στους ενήλικες απ 'ό, τι στα παιδιά. Η νέα ανάπτυξη εντοπίζεται εξίσου συχνά τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Το Σχ. 27.1.1. Οστεόμα της άνω γνάθου, που βρίσκεται στο κυψελιδικό βλαστό και σκληρός ουρανός

Κλινική διάκριση των κεντρικών και περιφερειακών μορφών των σιαγόνων οστείας. Τα κεντρικά οστεώματα εντοπίζονται στο πάχος του οστού και περιφερειακά - στα άκρα της γνάθου (εξωθήσεις). Τα οστεοειδή αναπτύσσονται αργά, ανώδυνα. Συνεπώς, παραμένουν απαρατήρητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύονται συχνότερα όταν εξετάζονται από έναν οδοντίατρο (κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας, προσθετικής κλπ.) Ή με την εκτέλεση ακτινογραφικής εξέτασης. Το πρώτο κλινικό σύμπτωμα του οστεομένου είναι η παραμόρφωση της γνάθου.

Το κεντρικό οστείωμα βρίσκεται βαθιά στη γνάθο. Σύμφωνα με τη δομή του ιστού του όγκου, υπάρχει ένα συμπαγές και σπογγώδες οστείωμα. Σε ένα συμπαγές οστεόμετρο, δεν υπάρχουν τυπικές οστεογονικές δομές, τα κανάλια gaversov είναι στενά και σχεδόν εντελώς απούσα. Στο σπογγώδες οστεόμορφο, οι οστικές δοκοί είναι διατεταγμένες τυχαία, ο βαθμός ωριμότητάς τους είναι διαφορετικός και ο διασκεδαστικός χώρος περιέχει ινώδη-δικτυωτό ιστό.

Το Σχ. 27.1.2. Η κεντρική μορφή του σπογγώδους οστεώματος της άνω γνάθου.

Κλινική. Ανάλογα με τη θέση του όγκου και το μέγεθος του, μπορεί να υπάρχουν παρατυπίες λόγω των τοπογραφικών-ανατομικών χαρακτηριστικών της πληγείσας περιοχής.

Με τον εντοπισμό του οστεώματος στο σώμα της κάτω γνάθου, ο όγκος μπορεί να πιέσει το νεύρο της κάτω γνάθου που βρίσκεται στο κανάλι και να προκαλέσει τα αντίστοιχα νευρογενή συμπτώματα.

Σχετικά με τη λαρυγγική διαδικασία μπορεί να εμποδίσει την κίνηση της κάτω γνάθου. Το οστεόμαμα της άνω γνάθου εμποδίζει τη ρινική αναπνοή μέσω του αντίστοιχου μισού της μύτης και όταν εντοπιστεί στην περιοχή της τροχιάς, οδηγεί σε παραβίαση (περιορισμό) της κίνησης του βολβού και των οπτικών διαταραχών. Όταν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή της σκληρής υπερώας και της κυψελιδικής διαδικασίας, προκύπτουν δυσκολίες που συνδέονται με την αντικατάσταση των δοντιών με αφαιρούμενες και σταθερές προσθέσεις (Εικ. 27.1.1).

Το Σχ. 27.1.3. Περιφερική μορφή συμπαγούς οστεώματος της κάτω γνάθου.

Κλινικά, το οστεομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσει ασυμμετρία του προσώπου (Εικόνα 27.1.2). Πρόκειται για μια ομαλή ή ανώμαλη εκτόνωση με πυκνή συνοχή, ανώδυνη, σαφή όρια, χωρίς μετατόπιση. Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει το χρώμα του οστεομένου κατά κανόνα δεν αλλάζει, κινητά (Εικόνα 27.1.3). Ο όγκος δεν συσχετίζεται με τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς, δεν υποτάσσεται. Βρίσκονται στην περιφέρεια των οστών των γνάθων, οι σχηματισμοί αυτοί ονομάζονται exostoses. Οι εξωθήσεις περιλαμβάνουν όχι μόνο περιφερικά οστεώματα μικρών μεγεθών, τα οποία εντοπίζονται στην περιοχή των κυψελιδικών διεργασιών, αλλά και οστικές παραμορφώσεις των σιαγόνων που συμβαίνουν μετά την εκχύλιση των δοντιών. Μπορούν να είναι μονές και συμμετρικές.

Το Σχ. 27.1.4. Οστόμα της κάτω γνάθου: α - ραδιογραφική εικόνα. β - υπολογισμένο τομογράφημα του ασθενούς, στο οποίο αποκαλύφθηκε η κεντρική μορφή του συμπαγούς οστεώματος της κάτω γνάθου (υποδεικνύεται από το βέλος).

Το Palatine torus είναι μια ιδιόμορφη μορφή εξώσεως της άνω γνάθου - είναι μια πάχυνση των οστών στο παλαμιαίο ράμμα (ρολό) που βρίσκεται σε μερικούς ανθρώπους. Η παραμόρφωση του οστού στην περιοχή του ράμματος παλατινών ανιχνεύεται τόσο σύντομα μετά τη γέννηση του παιδιού όσο αυξάνεται. Συγγενείς συμμετρικές ή μονές exostoses βρίσκονται επίσης στην εσωτερική επιφάνεια της κάτω γνάθου στην περιοχή των premolars - κάτω γνάθου. Αυτές οι exostoses δεν μπορούν να αποδοθούν σε όγκους των οστών, είναι ένα είδος ανατομικού χαρακτηριστικού της δομής (σχήμα) της σιαγόνας. Το οστεόφυτο είναι συνώνυμο της εξώσεως - είναι μια παθολογική ανάπτυξη των οστών στην επιφάνεια ενός οστού.

Ενεργοποίηση ακτινογραφία συμπαγές κεντρικό οστείωμα ανιχνεύεται με τη μορφή ομοιογενούς εστίας έντονης σκουρότητας στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με σχετικά καθαρά όρια διαφόρων μεγεθών. Ο όγκος δεν συσχετίζεται με τα δόντια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις προβάλλεται πάνω στη ρίζα του δοντιού, που μοιάζει με το οδόντωμα. Το περιφερικό συμπαγές οστεόμωμα στην ακτινογραφία έχει την εμφάνιση περιορισμένης προεξοχής που εκτείνεται πέρα ​​από τη σιαγόνα, με σαφή ομοιόμορφα περιγράμματα. Το σπογγώδες οστεόμωμα στην ακτινογραφία είναι ανομοιογενές, υπάρχει μια εναλλαγή των περιοχών αραίωσης και συμπύκνωσης. Παρόμοια δεδομένα ανιχνεύονται σε τομογράφημα υπολογιστή (Εικ. 27.1.4).

Διαφοροποιήστε Το οστόμα είναι απαραίτητο με το odontoma. Για οδοντομήματα, είναι χαρακτηριστικό ένα ακτινολογικά πιο εντατικό σκοτάδι με σαφή και ομοιόμορφα περιγράμματα και μια οριοθετημένη ταινία φωτισμού πλάτους περίπου 1 mm είναι ορατή στην περιφέρεια του όγκου (αντιστοιχεί στην κάψουλα odontoma). Το οστεοειδές οστεοειδές σε ακτινογραφίες ανιχνεύεται ως εστία καταστροφής των οστών με αδιόρατα περιγράμματα, που περιβάλλεται από ένα χείλος σκληρυγμένου ιστού. Η υπερτονία είναι ένας παθολογικός πολλαπλασιασμός του οστικού ιστού ως αποτέλεσμα προηγούμενων οδοντογονικών και μη οδοντογονικών φλεγμονωδών διεργασιών (περιοδοντίτιδα, τραύμα, στοματίτιδα κλπ.). Στον πυρήνα του, δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια οστεοποίηση της περιστομής. Στην ακτινογραφία, τα περιγράμματα είναι ανομοιογενή και όχι τόσο ξεκάθαρα.

Το Σχ. 27.1.5. Ακτινογραφία της κατώτερης σιαγόνας του ασθενούς με υπομαξιλίτιδα πέτρας. Μια σιαλική πέτρα στο φόντο του σώματος της κάτω γνάθου (κάτω από τη θέση του απομακρυσμένου δοντιού σοφίας) είναι κακώς διαμορφωμένη, έχει ακανόνιστο σχήμα και μοιάζει με κέντρο οστεοσκλήρυνσης.

Μια σιαλική πέτρα, που βρίσκεται στον υπογναθικό αδένα, μπορεί να προβάλλεται ακτινογραφικά πάνω στο σώμα της κάτω γνάθου και να προσομοιώνει την παρουσία οστεοειδούς (Εικόνα 27.1.5). Για να διευκρινιστεί η θέση της παθολογικής εστίασης (η περιοχή συμπίεσης ακτίνων Χ), εφαρμόζεται μια ακτινογραφία των μαλακών ιστών του δαπέδου της κοιλότητας του στόματος (διαγώνιος ή άμεσος σχεδιασμός). Παρουσιάζοντας πέτρα σαλιγκαριού, ανιχνεύεται με τη μορφή στρογγυλεμένου (ωοειδούς) κέντρου συμπίεσης, στο φόντο των μαλακών ιστών του δαπέδου του στόματος, στην προεξοχή του σώματος ή του αγωγού του υπογναθικού αδένα. Το σπογγώδες οστεό θα πρέπει να διαφοροποιείται από το χόνδρομα και την ινώδη οστεοδυσπλασία. Η τελική διάγνωση καθορίζεται μετά από ιστοπαθολογική εξέταση.

Θεραπεία Osteom μόνο χειρουργική. Η λειτουργία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου ο όγκος προκαλεί οποιεσδήποτε παραβιάσεις (επώδυνες ή λειτουργικές), καθώς και για αισθητικούς λόγους ή κατά την οδοντιατρική προσθετική (εάν μια οστεομετρία ή προβολή οστών εμποδίζει την εγκατάσταση αφαιρούμενης ή μη αφαιρούμενης πρόσθεσης). Το οστεομάχο απομακρύνεται εντός των ορίων των υγιεινών ιστών και με μη εξανθρωπιστικές εκτομές, εκτελείται ισοπέδωση (παραμόρφωση) της παραμορφωμένης περιοχής της σιαγόνας στο επίπεδο των κανονικών οστών.

Οστέωμα σιαγόνας

Υπάρχουν πολλοί τύποι σχηματισμών όγκων με διαφορετικό εντοπισμό, ρυθμό ανάπτυξης και επίπεδο κινδύνου. Οι καλοήθεις αναπτύξεις αναπτύσσονται αργά και μπορεί να μην αναγγέλλονται καθ 'όλη τη διάρκεια των ετών και να μην προκαλούν σημαντική βλάβη στην υγεία. Οι κακοήθεις όγκοι, αντίθετα, αναπτύσσονται γρήγορα και μερικές φορές ακόμη και καταστροφικά. Καταστρέφουν τους παρακείμενους ιστούς, δηλητηριάζουν το σώμα με τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας και είναι ικανά για μετάσταση - τη μετάβαση σε όργανα και ιστούς που είναι πολύ πέρα ​​από τον πρωτεύοντα εντοπισμό του νεοπλάσματος. Η απουσία θεραπευτικών μέτρων σε περίπτωση εμφάνισης κακοήθων όγκων σημαίνει αναπόφευκτο θάνατο.

Η εμφάνιση όγκου τύπου νεοπλάσματος είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, αφού μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει την ακριβή φύση του και να λάβει μια κατάλληλη απόφαση για περαιτέρω ενέργειες. Ακόμη και αν ο όγκος είναι καλοήθης, υπάρχει πιθανότητα να εκφυλιστεί σε καρκίνο ή σάρκωμα. Ωστόσο, ειδικά εάν για κάποιο λόγο η χειρουργική απομάκρυνση ενός νεοπλάσματος δεν δικαιολογείται αυτή τη στιγμή (για παράδειγμα, σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους) και ο όγκος δεν προκαλεί πόνο και δεν δημιουργεί σημαντικά προβλήματα, οποιαδήποτε μέτρα παρουσία καλοήθους οι σχηματισμοί δεν μπορούν να ληφθούν αμέσως. Ωστόσο, όταν εμφανίζεται ένας όγκος, απαιτείται έκκληση σε γιατρό για ακριβή διάγνωση.

Για τους όγκους στα οστά των σαγονιών, το πρώτο καθήκον είναι η ταυτοποίηση του όγκου. Και, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, κατά την εξέταση του σχηματισμού του πρωτεύοντος όγκου στο οστό της σιαγόνας, σε τέσσερις τοις εκατό των περιπτώσεων γίνεται μια διάγνωση οστού της γνάθου. Αυτό το καλοήθες νεόπλασμα σχηματίζεται από τον οστικό ιστό και είναι μια περίπλοκη παθολογία, για την αντιμετώπιση της οποίας, μερικές φορές, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και η συμμετοχή των γιατρών πολλών ειδικοτήτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτεί παρέμβαση όχι μόνο οδοντιάτρου, ογκολόγου και χειρουργού, αλλά και νευροχειρουργός, ωτορινολαρυγγολόγος και οφθαλμίατρο.

Έτσι, τι είναι το οστέιμα της άνω γνάθου, γιατί συμβαίνει, πώς αισθάνεται, τι απειλεί και πώς να το μεταχειριστεί;

Ποιο είναι το οστείωμα του σαγονιού;

Αυτό το νεόπλασμα δεν θεωρείται οδοντογενετική νόσος - δηλαδή, δεν αποτελεί επιπλοκή των ασθενειών των δοντιών. Αυτός ο σχηματισμός σχηματίζεται από τον ώριμο ιστό του οστού της σιαγόνας και είναι ικανός να αναπτυχθεί και στις δύο σιαγόνες. Η πιθανότητα εμφάνισης οστεοειδούς δεν εξαρτάται από το φύλο του ασθενούς. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται ηλικιακά πρότυπα της εξέλιξης της νόσου - στις περισσότερες περιπτώσεις, το οστεομετρικό εντοπίζεται σε ενήλικες.

Σύμφωνα με τη φύση της ανάπτυξης, τέτοιες μορφές όγκου διακρίνονται ως:

  1. Κεντρικό οστέωμα που αναπτύσσεται βαθιά στον οστικό ιστό.
  2. Περιφερικό οστέωμα που αναπτύσσεται στην άκρη της γνάθου - αυτοί οι σχηματισμοί όγκων ονομάζονται εξωστόσεις.

Το οστεόμα χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και από μόνο του δεν αποτελεί πηγή πόνου. Επομένως, ειδικά όταν ο όγκος βρίσκεται κεντρικά, ο ασθενής συχνά δεν έχει καμιά καταγγελία σχετική με τον όγκο. Με μια τέτοια εξέλιξη, το οστεομάρχο συχνά ανιχνεύεται τυχαία - για παράδειγμα, από τα αποτελέσματα μιας ακτινογραφικής εξέτασης, η βάση της οποίας ήταν η υποψία της περιοδοντίτιδας. Η πολυπλοκότητα της θεραπείας της νόσου και ο αριθμός των ειδικών που εμπλέκονται σε διαφορετικούς τομείς εξαρτάται από τη συγκεκριμένη περίπτωση.

Κνημιαίο οστείωμα

Η βάση για το σχηματισμό οστεοειδών είναι ο ώριμος ιστός των οστών. Επιπλέον, ο ιστός που σχηματίζει όγκους μπορεί να έχει τόσο συμπαγή όσο και σπογγώδη δομή. Ένα σπογγώδες νεόπλασμα χαρακτηρίζεται από διαταραγμένες οστικές δοκοί, ο χώρος μεταξύ του οποίου είναι γεμάτος με συνδετικό ιστό.

Το οστεόμαμα της κάτω γνάθου κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής της μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο της κάτω γνάθου, με αποτέλεσμα προβλήματα νευρολογικής φύσεως. Με την ανάπτυξη όγκων στον κονδύλιο, μπορεί να υπάρξει μείωση της κινητικότητας της κάτω γνάθου. Σε μερικούς ασθενείς, η γνάθο μπορεί ακόμη και να γίνει εντελώς ακίνητη. Το οστεόμαμα της άνω γνάθου μπορεί να αναπτυχθεί στους τοξοειδείς κόλπους, τα ρινικά περάσματα και ακόμη και τις οπές των ματιών. Αυτό οδηγεί σε δυσκολία της ρινικής αναπνοής από την πλευρά όπου εντοπίζεται ο όγκος, καθώς και στη διατάραξη της κίνησης των ματιών. Εάν το οστεομυελίτιδα βρίσκεται κοντά στο σκληρό ουρανίσκο και στην κυψελιδική διαδικασία, τότε μπορεί να προκύψουν προβλήματα κατά την εγκατάσταση προθέσεων. Σε περίπτωση μεγάλου μεγέθους, ο όγκος μπορεί να διακόψει τη συμμετρία του προσώπου.

Οστόμα της άνω γνάθου

Οστεοαρθρίτιδα είδη

Οι σχηματισμοί όγκων στο οστό της σιαγόνας μπορεί να διαφέρουν στη δομή του οστικού ιστού που τις σχηματίζει, καθώς και στη φύση της ανάπτυξης. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν οι ακόλουθες ποικιλίες αυτού του νεοπλάσματος:

  1. Το σωληνωτό οστέωμα, το οποίο είναι ένας όγκος κανονικού σφαιρικού σχήματος, που σχηματίζεται από έναν ιστό, δεν είναι αδιάφορο από τον περιβάλλοντα υγιή ιστό σιαγόνα (δηλαδή, ουσιαστικά, συνέχεια του).
  2. Συμπαγές οστεόμαμο που χαρακτηρίζεται από μεγάλο πλάτος της βάσης ή του ποδιού.
  3. Ενδοσόσιο οστέωμα, που χαρακτηρίζεται από σαφή όρια και επομένως είναι σαφώς ορατό στο φόντο του παρακείμενου οστού.

Γιατί εμφανίζεται το οστεοειδές των γνάθων

Επί του παρόντος, οι γιατροί δεν έχουν δώσει ακόμη μια τελική απάντηση σχετικά με τις αιτίες του οστεομένου. Παρ 'όλα αυτά, ορισμένα πρότυπα της εμφάνισής της έχουν καθιερωθεί. Έτσι, διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς που πάσχουν από οστεοειδή, πριν λάβουν τραυματισμούς στο οστό των γνάθων, για παράδειγμα, μώλωπες. Η πιθανότητα σχηματισμού όγκου αυξάνεται με συνεχή βλάβη στο στοματικό βλεννογόνο. Σε αυτή την περίπτωση, ο χρόνιος τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει:

  • τα υπολείμματα των σπασμένων δοντιών.
  • τρυγικό ·
  • κακώς τοποθετημένες οδοντοστοιχίες.
  • κακώς επεξεργασμένα άκρα σφραγίδων.
  • και ούτω καθεξής

Επιπλέον, οι παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό οστεομάχων περιλαμβάνουν επίσης τις φλεγμονώδεις διεργασίες της γναθοπροσωπικής περιοχής, όπως:

Έτσι, αν και το οστεόμα δεν είναι ταξινομημένο ως οδοντογόνο νόσο, οι οδοντικές νόσοι είναι μεταξύ των παραγόντων που δημιουργούν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου.

Ξένα σώματα στις άνω γνάθες, καθώς και διάφορες αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις, όπως η ραδιενεργός ακτινοβολία και οι χημικοί παράγοντες, μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενός όγκου.

Συμπτώματα οστού της γνάθου

Αν και ο ίδιος ο όγκος δεν αποτελεί πηγή πόνου, αλλά αυξάνεται σε ένα ορισμένο μέγεθος, αρχίζει να ασκεί πίεση στα νεύρα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση του πόνου, η ένταση του οποίου αυξάνεται καθώς αυξάνεται το νεόπλασμα.

Συμπτώματα οστού της γνάθου

Το οστό της κάτω γνάθου κάνει αισθητή όχι μόνο οδυνηρές αισθήσεις που προκαλούνται από την συμπίεση των νευρικών απολήξεων, αλλά και δυσκολία στις κινήσεις των γνάθων.

Ένας μεγάλος όγκος εκδηλώνεται σε τέτοια σύνδρομα όπως:

  • παραβίαση της συμμετρίας του προσώπου.
  • παραμόρφωση της γνάθου.
  • διαταραχή ενός κανονικού δαγκώματος.

Εάν το οστό της κάτω γνάθου μεγαλώσει στην περιοχή της στεφανιαίας ή κονδυλωρικής διαδικασίας, τότε γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να ανοίξει το στόμα του με την πάροδο του χρόνου.

Με την επιφανειακή ανάπτυξη του οστεώματος ανιχνεύεται ως ένας πυκνός και ακίνητος όγκος με σαφή όρια, η επιφάνεια του οποίου μπορεί να είναι τόσο ομαλή όσο και λοφώδης. Ο όγκος δεν προκαλεί αποχρωματισμό των βλεννογόνων μεμβρανών που το καλύπτουν και δεν συγχωνεύεται με τους παρακείμενους μαλακούς ιστούς. Σε αντίθεση με τα κυστικά νεοπλάσματα, δεν υπάρχουν υπεκφυγές και αποστήματα στο οστεομερές.

Διάγνωση και θεραπεία του οστού της γνάθου

Η εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση του όγκου δεν παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη φύση του. Επειδή ο ασθενής συνήθως συνταγογραφείται με ακτινοσκόπηση και υπολογισμένη τομογραφία της πληγείσας περιοχής του οστού των σιαγόνων. Επιπλέον, η θερμογραφία και η σπινθηρογραφία μπορούν να εφαρμοστούν.

Σε μια ακτινογραφία, ένα οστέωμα μοιάζει με ένα έντονα σκοτεινό, σαφώς καθορισμένο στρογγυλό ή ελλειπτικό σημείο, που δεν συνδέεται με τις ρίζες των δοντιών. Ωστόσο, μερικές φορές η εικόνα του όγκου και της οδοντικής ρίζας μπορεί να επικαλύπτεται. Σε αυτή την περίπτωση, το οστεόμα μπορεί να συγχέεται με το odontoma. Οι περιφερικές συμπαγείς όγκοι μοιάζουν με ξεχωριστές προεξοχές της γνάθου. Τα σπογγικά νεοπλάσματα μοιάζουν με μη ομοιόμορφο σκοτάδι. Η ετερογένεια σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με διαφορετική πυκνότητα του ιστού που σχηματίζει όγκο.

Εάν το νεόπλασμα είναι μεγάλο, τότε η ακτινογραφία μπορεί να είναι σαφώς αισθητή μετατόπιση και ασυμμετρία των μαλακών ιστών. Η επίδραση ενός τέτοιου όγκου στους μύες μπορεί να δυσχεράνει τη μείωση τους.

Στη διάγνωση, το οστείωμα πρέπει να διαφοροποιείται από τέτοιες παθολογίες όπως:

  • odontome;
  • οστεοειδές οστεο;
  • υπεροστό (οστεοποίηση της φλεγμονής του περιόστεου).
  • καταθέσεις σιαγόνου πέτρας.

Η σπογγώδης μορφή του οστεώματος μπορεί να μοιάζει με χονδρόμα και ινώδη οστεοδυσπλασία.

Μια βιοψία χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση των οστεοειδών από κακοήθεις όγκους.

Εάν το οστεωμα αναπτύσσεται στην ανώτερη σιαγόνα και διεισδύει στο ανώμαλο κόλπο ή τη μύτη, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να εξεταστεί από έναν ωτορινολαρυγγολόγο για να καθορίσει το ακριβές μέγεθος του όγκου και τη ζημιά που προκάλεσε.

Θεραπεία Οστεοειδούς Γνάθου

Αντιμετωπίστε το οστέωμα της γνάθου μόνο με χειρουργική επέμβαση Αφού προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός του νεοπλάσματος, εκτελείται μια χειρουργική εκτομή.

Εφόσον μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να έχει καλλυντικά ελαττώματα, μετά την απομάκρυνση του οστεοειδούς μπορεί να χρειαστεί πλαστική χειρουργική, η οποία συνίσταται στη δημιουργία των απολεσθέντων ιστών που αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ιστό που λαμβάνεται από τον ασθενή για το σκοπό αυτό.

Αφαίρεση του οστού της γνάθου

Κατά κανόνα, η αφαίρεση των οστεοειδών γνάθων πραγματοποιείται μέσω της στοματικής κοιλότητας. Ο χειρούργος κάνει μια τομή στην βλεννογόνο και το περιόστεο, εξασφαλίζοντας πρόσβαση στον όγκο. Μετά από αυτό, δημιουργεί διακεκομμένες οπές κατά μήκος της περιφέρειας του όγκου και αφαιρεί το οστεοειδές με μια ειδική σμίλη. Μετά από αυτό, το κόκαλο είναι στιλβωμένο, και η τομή είναι σταθερά συρραφθέν.

Ο οστεομετρικός έλεγχος προκαλεί πόνο, οδηγεί σε καλλυντικά ελαττώματα και απαιτεί τραυματική χειρουργική, ακολουθούμενη από μακρά περίοδο αποκατάστασης. Επειδή είναι τόσο σημαντικό να ανιχνεύσουμε τον όγκο και να το αφαιρέσουμε το συντομότερο δυνατό.

Τι είναι το οστεοειδές οστεοειδές γνάθου

Υπάρχει ξεχωριστός τύπος οστεοειδούς - οστεοειδής όγκος. Μια τέτοια ανάπτυξη σπανίως σχηματίζεται στη γνάθο. Κατά κανόνα, εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας από πέντε έως τριάντα πέντε ετών - κυρίως σε άνδρες στην κάτω γνάθο. Ο όγκος αποτελείται από ένα χαλαρό κόκκινο ή κόκκινο γκρι ιστό, που περιβάλλεται από ένα πυκνό χείλος. Αυτός ο ιστός είναι ένας οστεογονικός ιστός με οστεοειδείς ίνες, οι οποίοι μετά την ασβεστοποίηση μετατρέπονται σε οστικά πλαστικά. Από έναν τέτοιο νεοπλασματικό ιστό οστών και αποτελείται από ένα πυκνό χείλος του όγκου, σαφώς ορατό στην ακτινογραφία. Το πάχος αυτού του χείλους αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Στον ιστό του οστεοειδούς οστεοειδούς δεν υπάρχουν κύτταρα λίπους και μυελού των οστών, ωστόσο, μπορούν να εμφανιστούν λευκά αιμοσφαίρια.

Η τομογραφία με αξονική τομογραφία παρουσιάζει ακτινοσκοπική μάζα προσαρτημένη στο πλευρικό περίγραμμα της γωνίας της γνάθου

Το οστεοειδές οστεοειδές εκδηλώνεται με επίμονο ή παροξυσμικό πόνο, που επιδεινώνεται τη νύχτα. Εάν ένα τέτοιο οστέωμα αναπτύσσεται κάτω από το περιόστεο, τότε η περιιστία μπορεί να αναπτυχθεί.

Μια ακτινογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αυτού του τύπου οστεομυελίτιδας. Επιπλέον, όταν γίνεται μια διάγνωση, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί ένας οστεοειδής όγκος από ένα κοινό οστείωμα και ένα σάρκωμα.

Αντιμετωπίστε το οστεοειδές οστεοειδές αποκλειστικά με χειρουργικά μέσα. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ένα μέρος του οστού της σιαγόνας. Η ανεπαρκής αφαίρεση του παθολογικού ιστού μπορεί να οδηγήσει στην επανάληψη της ανάπτυξης του όγκου.

Θεραπεία του οστεώματος, του αμιλοβλαστώματος και άλλων σχηματισμών της άνω και κάτω γνάθου με τη βοήθεια της εκτομής των προσβεβλημένων ιστών

Εάν ένα άτομο έχει πρησμένο σαγόνι από πάνω ή κάτω ή μάγουλο πρησμένο κοντά, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα ανάπτυξης όγκων - αυτή είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Τα συμπτώματα του όγκου μπορεί να υποδεικνύουν ότι ο ασθενής έχει αναπτύξει ένα κακόηθες αμιλοβλάστωμα ή υποδεικνύει οδοντογονικό ιώδιο. Οι λόγοι, η διάγνωση και η θεραπεία των όγκων της γνάθου θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Αιτίες των όγκων του σαγονιού

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί δεν έχουν καταλήξει σε κοινή άποψη σχετικά με τα αίτια ανάπτυξης νεοπλασμάτων όγκων. Η σχέση μεταξύ τραυματικών τραυμάτων (εφάπαξ ή χρόνιας) και ο σχηματισμός όγκων έχει ήδη αποδειχθεί. Εκτός από τους τραυματισμούς, οι αιτίες των όγκων της γνάθου αναφέρονται συνήθως ως:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες χρόνιας φύσης ή μακροχρόνιας πορείας (ιγμορίτιδα, ακτινομύκωση, περιοδοντίτιδα σε χρόνια μορφή κ.λπ.) ·
  • προκαρκινικές διεργασίες στην στοματική κοιλότητα, μάγουλο.
  • μεταστάσεις όγκων εντοπισμένων στη γλώσσα, στους νεφρούς, στον θυρεοειδή, στον προστάτη ή στους μαστικούς αδένες.
  • έκθεση σε επιθετικούς παράγοντες χημικής ή φυσικής φύσης (κάπνισμα, επίδραση ιονίζουσας ακτινοβολίας) ·
  • η παρουσία στο ανώτερο κόλπο των ξένων σωμάτων (συνήθως είναι οι ρίζες των δοντιών ή των υλικών που χρησιμοποιούνται για την πλήρωση.

Ταξινόμηση και συμπτώματα

Οι όγκοι των γνάθων ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Τα νεοπλάσματα που σχετίζονται με τον οστικό ιστό αποκαλούνται μη οδοντογόνα. Εάν ο όγκος συσχετίζεται με τους ιστούς που εμπλέκονται στο σχηματισμό των δοντιών, τότε θα μιλήσουμε για τον οδοντογονικό τύπο. Το τελευταίο περιλαμβάνει το αμιλοβλάστωμα. Οι οδοντογονικοί όγκοι, με τη σειρά τους, υποδιαιρούνται σε ξεχωριστά είδη.

Καλοήθεις οδοντογενείς και μη οδοντογονικοί όγκοι

Οι οδοντογονικοί όγκοι και τα νεοπλασματικά νεοπλάσματα είναι καλοήθεις. Παραδείγματα τέτοιων παθολογικών όγκων είναι ο οδοντογόνος ιώδιο, αμελοβλάστωμα, οδόντωμα, τσιμέντο, κλπ. Η παρουσία ενός συγκεκριμένου τύπου εκπαίδευσης θα προκληθεί από χαρακτηριστικά συμπτώματα ειδικά για κάθε μια από τις ασθένειες.

Κακοήθης σχηματισμός της γνάθου

Οι όγκοι των γνάθων κακοήθους φύσης διαγιγνώσκονται αρκετές φορές λιγότερο από τους καλοήθεις. Σε αντίθεση με την τελευταία, σχεδόν πάντα χαρακτηρίζονται από μια έντονη κλινική εικόνα, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα την παθολογία και να αρχίσετε τη θεραπεία.

Με τα χαρακτηριστικά εξωτερικά συμπτώματα των όγκων μπορεί να βρεθεί στη φωτογραφία για το άρθρο, παρακάτω είναι μια σύντομη περιγραφή των πιο κοινών από αυτά:

  • οστεογενές σάρκωμα - επεκτείνεται γρήγορα, προκαλεί μεταστάσεις, προκαλεί οξύ πόνο, το πρόσωπο του ασθενούς φαίνεται ασύμμετρο.
  • το ανώμαλο καρκίνωμα - μεγαλώνει στον δερματικό λαβύρινθο, τη ρινική κοιλότητα, την τροχιά, μερικές φορές εμπλέκονται τα κλαδιά του νεύρου του τριδύμου, πράγμα που οδηγεί σε αυτιά.
  • καρκίνο των γνάθων - τα δόντια γίνονται πολύ κινητά και πέφτουν έξω, εμφανίζονται ισχυροί ακτινοβολητικοί πόνοι, μερικές φορές - παθολογικά κατάγματα της γνάθου, καταστρέφεται ο οστικός ιστός, εμφανίζεται μετάσταση σε άλλα όργανα,
  • στο οστεόμα της άνω γνάθου, ο ασθενής παραπονιέται για συνεχή ρινική συμφόρηση, δυσκολία στην ρινική αναπνοή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι σχηματισμοί όγκων στις σιαγόνες συχνά διαγιγνώσκονται μόνο στα τελικά στάδια ανάπτυξης. Οι ειδικοί το εξηγούν αυτό από το χαμηλό επίπεδο ογκολογικής επαγρύπνησης - τόσο μεταξύ του πληθυσμού όσο και μεταξύ των γιατρών, καθώς και από την ασυμπτωματική πορεία που είναι εγγενής σε πολλά οδοντογόνα νεοπλάσματα. Κατά τη διάγνωση όγκων της άνω ή κάτω γνάθου, χρησιμοποιούνται ευρέως οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. έρευνα ασθενών, ιστορία,
  2. εξέταση της στοματικής κοιλότητας, εσωτερική πλευρά του μάγου και μαλακοί ιστοί του προσώπου - μακροσκοπική εξέταση και ψηλάφηση.
  3. Ακτινογραφική εξέταση (για παράδειγμα, το οστό της κάτω γνάθου είναι σαφώς ορατό ως μια οβάλ ή στρογγυλή μάζα σε αντίθεση με ένα σαφές περίγραμμα).
  4. αξονική τομογραφία των παραρινικών ιγμορείων, γνάθοι.
  5. βιοψία λεμφογαγγλίων (εάν διευρυνθεί) ·
  6. φάρυγγγο και ρινοσκόπηση (εάν ο γιατρός υποψιάζεται την ύπαρξη κακοήθους νεοπλάσματος).
  7. διαγνωστική παρακέντηση του ρινικού κόλπου (εάν είναι απαραίτητο) ·
  8. διαβούλευση με οφθαλμίατρο (με κατάλληλα συμπτώματα) ·
  9. φλεβοκομβική χειρουργική (διαγνωστική) - εάν είναι απαραίτητο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Οι περισσότεροι από τους όγκους της γνάθου, συμπεριλαμβανομένου του αμιλοβλαστώματος, μπορούν να θεραπευθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση. Σε κακοήθη νεοπλάσματα, η εκτομή της κάτω γνάθου ή μια παρόμοια επέμβαση εκτελείται συνήθως στην άνω γνάθο. Αυτή η μέθοδος θεωρείται βέλτιστη, επειδή σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη μέγιστη ποσότητα υγιούς ιστού και να αποτρέψετε τη διαδικασία κακοήθειας του όγκου.

Τα δόντια που αναπτύσσονται στην παθολογική περιοχή θα πρέπει επίσης να αφαιρεθούν στις περισσότερες περιπτώσεις. Εάν ο όγκος είναι καλοήθης και δεν είναι επιρρεπής σε υποτροπή, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πιο ήπια μέθοδο θεραπείας - κούρεμα. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση για την εκτομή της κάτω γνάθου δίνει στον ασθενή περισσότερες πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης.

Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την ολοκλήρωση της πορείας της ακτινοθεραπείας. Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στην άνω γνάθο, τότε πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά του.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με ηλεκτροχειρουργική μέθοδο ή με συμβατικό νυστέρι. Για την αφαιρετική απομάκρυνση ενός όγκου, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένα τμήμα της σιαγόνας από την αντίστοιχη πλευρά, στην περίπτωση της άνω γνάθου. Συνήθως παρέχονται οι ακόλουθοι τύποι επέμβασης για όγκους των σιαγόνων:

  • χειρουργική επέμβαση στον παραρινικό κόλπο.
  • τροχιακή εκδήλωση.
  • λεμφαδενοεκτομή.
  • εκτομή;
  • μερική χειρουργική αφαίρεση της σιαγόνας
  • εξάρτιση.

Πιθανές επιπλοκές και κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της εγχείρησης

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της οστεϊκής σιαγόνας, είναι γεμάτη με κινδύνους. Στην περίπτωση της εκτομής της άνω γνάθου με ένα καλοήθη νεόπλασμα, ο κύριος κίνδυνος έγκειται στον κίνδυνο της αναρρόφησης αίματος και της πιθανής εμφάνισης σοβαρής αιμορραγίας. Με σωστή εκτομή των σιαγόνων, οι κίνδυνοι αυτοί ελαχιστοποιούνται με την αποδέσμευση των αγγείων και την τραχειοτομία.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση ενός κακοήθους όγκου (συμπεριλαμβανομένου του οστεοειδούς), υπάρχει επίσης ο κίνδυνος αιμορραγίας. Η εννεύρωση και η παροχή αίματος στην προσβεβλημένη περιοχή μπορεί να διαταραχθεί, μερικές φορές αναπτύσσονται φλεγμονή στους μαλακούς ιστούς και οστεομυελίτιδα στους μαλακούς ιστούς. Εάν η επέμβαση εκτελέστηκε σε μεγάλη περιοχή, το περίγραμμα του προσώπου παραμορφώνεται. Επίσης, σε 30-60% των περιπτώσεων η νόσος επανέρχεται.

Πρόβλεψη

Με κακοήθη νεοπλάσματα, οι γιατροί δίνουν μια πολύ δυσμενή πρόγνωση. Οι δείκτες πενταετούς επιβίωσης μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε μια συνδυασμένη θεραπεία δεν υπερβαίνουν το 50%, μετά από μια απομονωμένη χειρουργική επέμβαση - όχι περισσότερο από 35%. Από τους 100 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ακτινοθεραπεία και αρνήθηκαν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για τα επόμενα 5 χρόνια, μόνο 18 επέζησαν.

Εάν ο όγκος των γνάθων είναι καλοήθης (για παράδειγμα, μιλάμε για οστεόμαμα της κάτω γνάθου), ο ασθενής πήγε αμέσως στον γιατρό, ο οποίος συνταγογράφησε και έκανε κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση για επιβίωση είναι ευνοϊκή. Υπάρχει πιθανότητα να παρουσιαστεί κακοήθεια του όγκου ή θα επαναληφθεί σε περιπτώσεις όπου η φύση του καθορίζεται εσφαλμένα από το γιατρό ή πραγματοποιείται μη ριζική χειρουργική επέμβαση.

Οστόμα της άνω και κάτω γνάθου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του όγκου

Το οστεόμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που δεν προκαλείται από ασθένειες των δοντιών και τις επιπλοκές τους. Ένας όγκος επηρεάζει τη μία ή και τις δύο σιαγόνες, μεγαλώνει έξω από το οστό και συναντάται συχνότερα στους ενήλικες. Γιατί εμφανίζεται αυτός ο όγκος, τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται; Ας μιλήσουμε γι 'αυτό στο άρθρο.

Σχετικά με τα οστεοειδή σιαγόνα

Ο όγκος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης των υγιών οστικών δομών με παθολογικές. Τα κύτταρα που έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν δύναμη, αρχίζουν να αναπτύσσονται και να καθίστανται τυχαία.

Το οστόμα στο σαγόνι, που αποτελεί καλοήθη όγκο, χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Η ίδια δεν ενοχλεί με δυσάρεστα συμπτώματα, οπότε ένα άτομο δεν αντιλαμβάνεται για πολύ καιρό την ύπαρξή του. Συχνά, η παθολογία ανιχνεύεται απροσδόκητα, στις ακτίνες Χ που λαμβάνονται κατά την περίοδο της οδοντιατρικής θεραπείας.

Ποικιλίες της ασθένειας

Σύμφωνα με τη φύση της ανάπτυξης και της δομής, οι ειδικοί διακρίνουν μεταξύ διάφορων τύπων οστεοειδούς της γνάθου:

  • ενδοοστικοί, αυξάνονται σε πάχος στερεού ιστού και έχουν σαφή όρια.
  • σωληνοειδές, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί ως συνέχεια του οστού, καθώς ο όγκος έχει δομή παρόμοια με αυτή και έχει σφαιρικό σχήμα.
  • συμπαγής, της οποίας η κύρια διαφορά από άλλες είναι σε μια ευρύτερη βάση ή πόδι.

Οι όγκοι διακρίνονται επίσης από τον εντοπισμό στην στοματική κοιλότητα:

  • Οστόμα της κάτω γνάθου. Καθώς το μέγεθος αυξάνεται, συμπιέζει το νεύρο του νωτιαίου μυελού, προκαλώντας νευρολογικά προβλήματα. Όταν ο όγκος επηρεάζει τη διαδικασία κονδυλωμάτων, επηρεάζεται η κινητικότητα του κάτω μέρους του προσώπου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σιαγόνα γίνεται εντελώς στατική.
  • Το οστόμα, που βρίσκεται στην άνω γνάθο, διακρίνεται από την ικανότητα να αναπτύσσεται στα άνω τοιχώματα, στην τροχιά και ακόμη και στη μύτη. Αυτό προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή και την κίνηση των ματιών. Όταν ένας όγκος βρίσκεται στην περιοχή του σκληρού ουρανίσκου, αποτελεί εμπόδιο στην προσθετική. Με μεγάλο ανώτερο οστείωμα, το πρόσωπο γίνεται ασύμμετρο.

Αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν οστεομυελίτιδα. Εκτός από τους μώλωπες και τα κατάγματα του οστού των σιαγόνων, ο κατάλογος αυτός περιλαμβάνει μακροχρόνιο τραύμα στον βλεννογόνο του στόματος:

  • υπολείμματα ερειπωμένων δοντιών που απαιτούν αφαίρεση.
  • η συσσώρευση σκληρής επίστρωσης επί του σμάλτου.
  • φτωχές οδοντικές προθέσεις;
  • ανεπαρκώς επεξεργασμένα άκρα των σφραγίδων.

Μια άλλη ομάδα παραγόντων κινδύνου είναι οι φλεγμονές:

  • τον κυκλοφορικό ιστό (περιοδοντίτιδα).
  • περιόστεο (περιστοστις);
  • το ανώμαλο οστό πάνω και κάτω (οστεομυελίτιδα, που αντιπροσωπεύει την πυώδη-νεκρωτική διαδικασία).
  • τα τοιχώματα της άνω γνάθου (ιγμορίτιδα).
  • άλλες παθολογίες.

Συμπτώματα της ασθένειας

Όλοι οι όγκοι των γνάθων δεν δίνουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Όπως ήδη αναφέρθηκε, το οστεομάρχο για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην εκδηλωθεί. Καθώς αυξάνεται, συμπιέζει τα νεύρα, προκαλώντας ένα οδυνηρό σύμπτωμα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο μεγαλύτερη είναι η δυσφορία. Αυτό αντανακλάται στην εμφάνιση - ένα πρόσωπο περπατά με ένα μάγουλο, το οποίο είναι πρησμένο και επώδυνο. Όσο για το οστεόμαμα της κάτω γνάθου, δυσκολεύει επίσης να λειτουργήσει η κροταφογναθική άρθρωση.

Το υπερβολικό οστείο οδηγεί σε αλλαγές όπως:

  • αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.
  • παραβίαση του σχήματος της γνάθου.
  • την ανάπτυξη ασυνήθους τσίμπημα;
  • δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος και στη μάσημα των τροφίμων.

Ο όγκος που βρίσκεται στην κάτω γνάθο πρέπει να αφαιρεθεί έγκαιρα. Διαφορετικά, μπορεί να προκαλέσει πλήρη δυσλειτουργία της άρθρωσης της σιαγόνας.

Ένα οστείωμα που έχει μια επιφανειακή θέση ορίζεται ως ένας πυκνός και ακίνητος όγκος με διαυγή όρια, μια επίπεδη ή ανώμαλη επιφάνεια. Δεν επηρεάζει το χρώμα των βλεννογόνων και δεν τήκεται με τους περιοδοντικούς ιστούς. Σε αντίθεση με μια κύστη, δεν υπάρχουν πυώδεις διεργασίες σε ένα οστείωμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αρχίζει με φυσική εξέταση. Ωστόσο, δεν αρκεί να προσδιοριστεί η φύση του σχηματισμού, οπότε ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινογραφία και υπολογισμένη τομογραφία της γνάθου. Στη φωτογραφία των εικόνων ακτίνων Χ, το μεγάλο οστέωμα είναι πολύ διακριτό. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται πρόσθετη θερμογραφία και σπινθηρογράφημα. Ένα από τα κύρια καθήκοντα του γιατρού είναι να διαφοροποιήσει το οστεοειδές της γνάθου από άλλες οστικές παθολογίες:

  • οδόντων (όγκοι των στοιχείων του οδοντικού ιστού).
  • οστεοειδές οστείωμα, το οποίο, όπως και απλό, είναι ένας καλοήθης όγκος που επηρεάζει τον οστικό ιστό, αλλά έχει διαφορετική κυτταρική σύνθεση.
  • υπεροστό (οστεοποίηση της φλεγμονής του περιόστεου).
  • σιαλοειδής πέτρα.

Το σπογγώδες οστεόμωμα μπορεί μερικές φορές να συγχέεται με το χόνδρομα (ένα νεόπλασμα που αποτελείται από κύτταρα χόνδρου) και την ινώδη οστεοδυσπλασία (ένα ελάττωμα στην ανάπτυξη των οστών). Μια βιοψία υποδεικνύεται για να επιβεβαιώσει την καλοήθη φύση του σχηματισμού.

Εάν ο όγκος βρίσκεται στην ανώτερη σιαγόνα και έχει βλαστήσει στην άνω γνάθο ή στη μύτη, ενδείκνυται εξέταση ΟΝT. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό του μεγέθους της παθολογίας και για την εκτίμηση του βαθμού καταστροφικών αλλαγών.

Θεραπεία όγκων

Η εξάλειψη του οστεοειδούς της γνάθου είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία των καλοήθων διεργασιών δεν προβλέπει την πλήρη απομάκρυνση του οργάνου όπου εντοπίζεται ο όγκος, συνεπώς, για τη θεραπεία του οστεώματος, γίνεται μερική:

  • εκτομή του άνω οστού της σιαγόνας.
  • η εκτομή, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση του νεοπλατώματος της γνάθου.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου γνάθου είναι:

  • σύνδρομο επίμονου πόνου.
  • παραβιάσεις στο έργο του οδοντιατρικού εξοπλισμού ·
  • εμφάνιση καλλυντικών ελαττωμάτων.

Μετά τη διευκρίνιση του εντοπισμού, συνταγογραφείται η χειρουργική επέμβαση (εκτομή - απομάκρυνση του θραυσμένου τμήματος των οστών). Η πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο, κατά κανόνα, γίνεται μέσω της στοματικής κοιλότητας:

  • πρώτον, ο γιατρός εκχωρεί το φλεβικό ορό.
  • στη συνέχεια διαχωρίζει τον όγκο με εκτομή της πληγείσας περιοχής γνάθου.
  • μετά από αυτό κάνει λείανση?
  • σταματά την αιμορραγία και συρράπτει την πληγή.

Μπορεί να εμφανιστούν αισθητικά λάθη μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια διόρθωση, η οποία συνίσταται στην αποκατάσταση των περιοχών που χάνονται ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης μέρους της κάτω ή της άνω γνάθου. Συνήθως, οι ιστοί του ασθενούς λαμβάνονται για αυτό.

Ένα παραμελημένο, μεγάλο οστεωμα προκαλεί πόνο και απαιτεί εκτεταμένη εκτομή, ακολουθούμενη από μακροπρόθεσμη αποκατάσταση. Προκειμένου η παρέμβαση να είναι ελάχιστα τραυματική, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπίσουμε τον όγκο και να τον αφαιρέσουμε το συντομότερο δυνατό.

Οστόμα της κάτω γνάθου: αιτίες και αποτελέσματα

Οστεομετρία των οστών του προσώπου είναι μια σπανιότητα μεταξύ των οδοντικών ασθενειών. Αυτό είναι ένα καλοήθη οστεογόνο νεόπλασμα, το οποίο είναι ασυμπτωματικό και αποτελείται από διαφοροποιημένο ώριμο οστό.

Το νεόπλασμα συνήθως εντοπίζεται στην κάτω σιαγόνα, αν και μπορεί να εμφανιστεί και στην άνω γνάθο. Το οστεόμαμα της κάτω γνάθου χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό συμπαγούς ή σπογγώδους οστού, ο οποίος αυξάνει σε μέγεθος με συνεχή ανάπτυξη των οστών.

Τα οστεοειδή συνήθως περιορίζονται στον κρανιοπροσωπικό σκελετό. Στα άλλα οστά του ανθρώπινου σώματος δεν εμφανίζονται σχεδόν ποτέ.

Τύποι οστεοειδών

Όλα τα οστεοειδή, ανάλογα με τη θέση και τη δομή, χωρίζονται σε τρεις κύριους τύπους:

  1. Κεντρικό oteoma. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται από το ενδοστόμιο και αναπτύσσεται κατευθείαν στο οστό. Σε ένα ροδένγκεν, μοιάζει με ένα σκοτεινό, στρογγυλεμένο αντικείμενο με αρκετά διαφορετικά σύνορα.
  2. Περιφερικό οστείωμα. Είναι πιο κοινό στους νέους έως 40 ετών. Εμφανίζεται από το περιόστεο και εντοπίζεται στις ακραίες γωνίες της γνάθου. Συχνά σχηματίζεται στην κάτω γνάθο, στους παραρινικούς κόλπους, στον τροχιακό ή στον μετωπιαίο τοίχο. Αυτές είναι βραδέως αναπτυσσόμενες αλλοιώσεις. Μέχρι να επιτευχθεί ένα σημαντικό μέγεθος, δεν προκαλούν μεγάλη βλάβη σε ένα άτομο. Τα είδη των πελμάτων εμφανίζονται σε μια γωνία (6 cm κάτω από το αυτί) ή σε ένα κονδύλιο (στην κροταφογναθική άρθρωση).
  3. Εξωσκελετικός μαλακός ιστός του οστεομένου. Αυτός ο καλοήθης όγκος αναπτύσσεται κυρίως μέσα στους μυς.

Τα περισσότερα από τα οστεοώματα που βρίσκονται στην κάτω σιαγόνα είναι πυκνά περιφερικά οστεοειδή. Η σπογγώδης εμφάνιση είναι λιγότερο συχνή.

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι αιτίες και η προέλευση των οστεοειδών δεν είναι πλήρως γνωστές. Μερικοί ερευνητές θεωρούν ότι είναι ένα νεόπλασμα που αναπτύσσεται σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή. Άλλοι τείνουν να ταξινομούν τη βλάβη ως ανωμαλία στην ανάπτυξη των οσφυϊκών οστών.

Οι γιατροί ονόμασαν επίσης τους πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες:

  • τραυματισμούς, καθώς οι περισσότεροι σχηματισμοί βρίσκονται ακριβώς στο κάτω μέρος, πιο ευάλωτοι σε τραυματικές βλάβες.
  • ένας συνδυασμός τραυματισμού και τεντώματος των μυών.
  • λοιμώδεις ή φλεγμονώδεις διεργασίες της στοματικής κοιλότητας ή οστικού ιστού της γνάθου

Συμπτώματα

Το οστέωμα είναι κλινικά μακροχρόνιο ασυμπτωματικό. Ωστόσο, ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και τον συγκεκριμένο τύπο νεοπλάσματος, μπορεί να προκύψουν ορισμένα χαρακτηριστικά:

  • ως επί το πλείστον μονόπλευρη, καλά καθορισμένη σφράγιση, με διάμετρο 10 έως 40 mm.
  • η ανάπτυξη είναι στρογγυλή οβάλ
  • με άφθονη ανάπτυξη, οίδημα, ασυμμετρία του προσώπου και λειτουργική δυσλειτουργία.
  • οίδημα ανώδυνη?
  • η υπερπλασία μπορεί να εμφανιστεί μαζί με τον πόνο και τις αισθήσεις του τεντώματος των μυών.
  • το παραρινικό οστεοειδές (εμφανίζεται κοντά στη μύτη) είναι ικανό να προκαλέσει πονοκέφαλο, νευραλγία, εξόφθαλμο.
  • το οστέωμα της κάτω γνάθου λόγω της πίεσης του νευρικού σωλήνα μπορεί να προκαλέσει διαταραχές νευρολογικής φύσης.
  • η ήττα του κονδύλου του οστεοειδούς περιορίζει τη λειτουργία του κινητήρα της σιαγόνας.
  • το οστέωμα της άνω γνάθου οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή και ρινική συμφόρηση.

Για την ακτινολογική εξέταση, το οστείωμα της άνω γνάθου, καθώς και το κάτω μέρος, είναι μια κλασικά καθορισμένη, στρογγυλή ή ωοειδής ραδιοπηκτική μάζα με ξεχωριστά όρια. Η σφραγίδα βρίσκεται συνήθως σε ευρεία βάση.

Το οστεομέρωμα πρέπει να διακρίνεται από ασθένειες όπως το σύνδρομο Gardner, οστεοειδές οστεόμα, οδοντόμα, υπεροστόση, χόνδρομα και ινώδη οστεοειδοπλαστική.

Osteo θεραπεία

Στο οστεόμα, προβλέπεται μόνο χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, η πράξη πρέπει να πραγματοποιείται με σαφείς ιατρικές οδηγίες σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • όταν ο ασθενής αισθάνεται αισθητική δυσφορία λόγω συμπύκνωσης.
  • υπάρχει σταθερός ή αυξανόμενος πόνος.
  • παρουσιάζονται λειτουργικές διαταραχές της συσκευής μάσησης.
  • ένας καλοήθης σχηματισμός εμποδίζει τους ορθοπεδικούς χειρισμούς (τοποθέτηση κορωνών, προθέσεων, κλπ.).

Οδηγίες σχετικά με το σχήμα της χειρουργικής επέμβασης που παρέχεται από το θεράποντα ιατρό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας ειδικός απομακρύνει έναν όγκο οστών κάτω από την αναισθησία.

Μετά από αυτό, απαιτούνται αρκετοί επανορθωτικοί χειρισμοί για να εξασφαλιστεί η κανονική ζωή του ασθενούς και η επανάληψη της λειτουργικότητας της στοματικής κοιλότητας.

Οστεοειδές οστεο

Το οστεοειδές οστεοειδούς γνάθου είναι ένας τύπος καλοήθους σχηματισμού οστών που σπάνια παρατηρείται στην οδοντιατρική πράξη. Συνήθως ανιχνεύεται σε ενήλικα αρσενικά και εντοπίζεται στην κάτω γνάθο.

Ο σχηματισμός είναι εύθρυπτος, έχει ένα γκρι-κόκκινο ή απλώς κόκκινο χρώμα. Τα κύτταρα λιπώδους ιστού και μυελού των οστών απουσιάζουν, οι οστεοειδείς ίνες ασβεστοποιούνται και διαφέρουν στο επίπεδο ωριμότητας.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα - ο σταθερός ή παροξυσμικός πόνος, τείνουν να αυξάνονται τις βραδινές ώρες. Στη θέση του οστεοειδούς οστεοειδούς, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί περιαισθησία. Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί εύκολα να τα αναγνωρίσει.

Στις ακτίνες Χ, η πληγείσα περιοχή έχει ακανόνιστα περιγράμματα και στρογγυλεμένο σχήμα. Το μέγεθος και το πλάτος της συμπιέσεως των καλοήθων οστικών ιστών σχετίζεται άμεσα με την παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας.

Θεραπεία

Όπως και όλοι οι όγκοι των οστών, το οστεοειδές οστεόμα μπορεί να απομακρυνθεί μόνο χειρουργικά. Πρώτον, ο οδοντίατρος εκτελεί γενική αναισθησία. Κατόπιν καθαρίζει τον όγκο ή αφαιρεί το καταστρεπτικό τμήμα της γνάθου. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, πρέπει να αφαιρεθεί όλος ο παθολογικός ιστός.

Μετά τη λειτουργία, ο λειτουργικός σκοπός της γνάθου αποκαθίσταται χρησιμοποιώντας μεταλλικό σύρμα. Η τιμή της λειτουργίας εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της νόσου και την πολυπλοκότητα της εκτομής.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ XXIV ΟΣΤΕΟΓΟΝΟΙ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΚΟΙ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΙ ΚΑΘΑΡΟΤΗΤΑΣ

ΟΣΤΕΟΜΑ ΤΟΥ ΤΖΑΟΥΣ

Οστόμα (από το οστό) - ένα σχετικά σπάνιο οίδημα των σιαγόνων, χτισμένο από σχετικά ώριμο οστικό ιστό. που βρίσκεται στην σπογγώδη ή φλοιώδη ουσία της γνάθου. Το οστό είναι συχνά εντοπισμένο στην κάτω σιαγόνα, αλλά μπορεί να βρίσκεται στο εσωτερικό τοίχωμα του ανώτερου κόλπου, στη ρινική κοιλότητα και επίσης στο πάχος του παρωτιδικού αδένα. Σύμφωνα με τα υλικά της κλινικής μας, βρίσκεται στο 2,73% των ασθενών που γίνονται δεκτοί σε νοσοκομειακή περίθαλψη για καλοήθεις όγκους. Σύμφωνα με τον Α. Α. Kolosov (1964), το οστεομυελίτιδα αντιπροσωπεύει το 6% όλων των πρωτοπαθών όγκων και όγκων που μοιάζουν με τις σιαγόνες.

Τα οστεοειδή αναπτύσσονται πολύ αργά, για χρόνια χωρίς να αισθάνονται. Οι πρώτες καταγγελίες ασθενών εξαρτώνται από τη θέση και τον όγκο του όγκου: έχοντας αναπτυχθεί στο πάχος της κάτω γνάθου, τελικά προκαλεί νευραλγικό πόνο στο νεύρο του κατώτερου πηγαδιού και ασυμμετρία του κάτω μισού του προσώπου. που εντοπίζεται στην στεφανιαία διαδικασία, προκαλεί έναν σταδιακά αυξανόμενο περιορισμό των κινήσεων της κάτω γνάθου και η ανάπτυξη στην ρινική κοιλότητα καθιστά δύσκολη την αναπνοή μέσα στο αντίστοιχο μισό της μύτης.

Αργότερα, το οστό, το οποίο έχει αναπτυχθεί στο ανώμαλο κόλπο και βαθμιαία το γεμίζει, εκδηλώνεται. στην περίπτωση αυτή λαμβάνει τη μορφή κοιλότητας οστέωμα και ανιχνεύονται είτε από ατύχημα όταν ραδιογραφική ιγμόρεια εξέταση ή άνω σιαγόνας σε μια άλλη περίπτωση, είτε ως αποτέλεσμα της σταδιακής αύξησης των ασυμμετρία του προσώπου, ή την ανάπτυξη της συσπάσεων της κάτω γνάθου. Η σύσπαση σχετίζεται με την παραμόρφωση και την μετατόπιση της κορυφής της άνω γνάθου από έναν όγκο προς τα έξω.

Τα μεγέθη των οστεοειδών εξαρτώνται από το έτος που αναπτύσσεται ο όγκος:

με μακρά περίοδο ανάπτυξης, το μέγεθος του όγκου μπορεί να είναι σημαντικό.

Τα μικρά οστεοειδή συνήθως δεν προκαλούν λειτουργικές ή καλλυντικές διαταραχές. αναπτύσσονται ανώδυνα. Ωστόσο, φθάνοντας σε ένα μεγάλο μέγεθος, δεν μπορεί μόνο να παραμορφώσει το πρόσωπο και να προκαλέσει περιορισμούς

το στόμα άνοιγμα, αλλά και να μετακινήσετε το βολβό.

Ιστολογικά, τα οστεώματα χωρίζονται σε συμπαγή, σπογγώδη και μαλακά. Οι πρώτοι διακρίνονται από το φυσιολογικό συμπαγές οστό λόγω της μειωμένης αρχιτεκτονικής και των στενών αγγειακών καναλιών (osteoma ebumeum, seu compactum). Τα κανάλια των οστεονίων σε αυτά είναι σχεδόν εντελώς απούσα. Ένα σπογγώδες (ή σπογγώδες) οστείωμα (οστεοματώδες σπόνιο) έχει μια σπογγώδη, πορώδη ουσία. Σε αντίθεση με το φυσιολογικό σπογγώδες οστό, οι δοκοί του σπογγώδους οστεομένου τοποθετούνται τυχαία, όχι σύμφωνα με τη λειτουργική δομή. ο βαθμός ωριμότητάς τους ποικίλλει από πάχος έως πάρα πολύ λεπτόκοκκο. Στην ακτινογραφία - μοιάζει με το κέντρο της οστεοδυστροφίας ή του adamantium. Τα περιφερειακά μέρη του φαίνονται πιο πυκνά, δηλαδή αντίθεση. Τα μαλακά οστεοειδή αποτελούνται από μια οστική ουσία που διακρίνεται από την παρουσία μεγάλων κοιλοτήτων μυελού των οστών.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση των συμπαγών οστεοειδών δεν είναι δύσκολη: ένα σαφές σύμπτωμα ακτίνων Χ «συν ιστό» υποδεικνύει την παρουσία ενός πυκνού οστεομάχου που ξεχωρίζει στο φόντο ενός περισσότερο διαπερατού από ακτίνες Χ οστού. Τα σπογγώδη και τα μαλακά οστεοειδή πρέπει να διακρίνονται από τα οστεοπλάσματα, τη στερεή αδαμαντίνη, τις δυσπλασίες των οστών (βλέπε παρακάτω), καθώς και από τα οστεοφυτά, τις εξωστοσίες και τη χρόνια πεσθηστιτία.

Ιδιαίτερες δυσκολίες μπορεί να προκύψουν κατά τη διαφοροποίηση: osteoma osteodchsplasiyamch. Οι τελευταίοι διακρίνονται από οξεία ωορρηξία, που ανιχνεύεται με ιστολογική εξέταση.Στη μελέτη τεμαχίων οστού που λαμβάνονται από την επιφάνεια της βλάβης, είναι δυνατόν να ανιχνευθούν περιοχές ώριμου οστού με φαινόμενα επαναρρόφησης και σχηματισμός ιδιόμορφων δοκιδωτών δομών. Αυτές οι δομές μερικές φορές λανθασμένα θεωρούνται σπογγώδες οστεόμα.

Οστέινα οστά - οστεοφυτά ή μεγαλύτερες προεξοχές - εξωσώματα συχνά προκύπτουν ως αποτέλεσμα τραυματικού ερεθισμού ή χρόνιας φλεγμονής του περιόστεου της γνάθου, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της ιστορίας.

Η οστεοματική θεραπεία είναι μόνο χειρουργική - μια ριζική απομάκρυνση του όγκου, η οποία γίνεται στην περίπτωση λειτουργικών ή καλλυντικών διαταραχών, καθώς και παρουσία ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση σε σχέση με την προσεχή αποσπώμενη οδοντική προθεση.

Μέρος V. Καλοήθη νεοπλάσματα της γναθοπροσωπικής περιοχής

Συγγενείς, συμμετρικά εντοπισμένες εξωθήσεις, οι οποίες δεν μπορούν να διαγνωσθούν ως οστεοειδή, είναι μερικές φορές στην εσωτερική επιφάνεια της κάτω γνάθου. Το ίδιο ισχύει για το torus palatinus. Ωστόσο, προς το συμφέρον της δημιουργίας βέλτιστων συνθηκών για την κατασκευή και χρήση αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών, είναι μερικές φορές απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική αφαίρεση των οστεοματικών αναπτύξεων (τσιμπήματος, άλεσης) αυτών των προβολών.

Οστεοειδές οστεο

Το οστεοειδοσωματώδες ή το ήπιο οστεοειδές (οστεοειδοσωματώδες, οστεοματώδες), μερικοί συγγραφείς δεν αναφέρονται σε πραγματικούς όγκους, αλλά στην εκδήλωση αντιδραστικής φλεγμονής. Βρίσκεται στις σιαγόνες εξαιρετικά σπάνια (σύμφωνα με τον A. A. Kolesov - στο 0,5% των ασθενών με όγκους και σχηματισμούς όγκων των γνάθων).

Το μαλακό οστέωμα εντοπίζεται στο σπογγώδες ή φλοιώδες οστό ή υποπεριτοναϊκά. Το μέγεθος του όγκου είναι μικρό - από 5 έως 20 mm σε διάμετρο

Εμφανίζεται με πόνο, περιστασιακά επιδεινούμενος πόνος, ειδικά τη νύχτα. Ένα χαρακτηριστικό είναι το αναλγητικό αποτέλεσμα της ασπιρίνης. Το να εντοπιστεί επιφανειακά, προκαλεί ασυμμετρία του προσώπου.

Στο ροδοντογράφημα προσδιορίζεται η περιγεγραμμένη ζώνη φωτισμού κατά μήκος της περιφέρειας και η αυξημένη διαπερατότητα του όγκου στο κεντρικό τμήμα του. Μερικές φορές μοιάζει με μια εικόνα στρογγυλεμένου οδόντωματος. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί μια άλλη επιλογή - μια σταθερή, μη περιγραμμένη, αυξημένη διαπερατότητα ακτίνων Χ ολόκληρου του όγκου.

Ιστολογικά, το ήπιο οστείωμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία οστεογόνου συνδετικού ιστού με ασυνήθιστα ή ασθενώς ασβεστοποιημένα δοκάρια. Μια ινώδης κάψουλα ή ζώνη σκλήρυνσης συχνά αναπτύσσεται γύρω από αυτόν τον όγκο.

Είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει μια διάγνωση χωρίς προηγούμενη παθολογική εξέταση.

Θεραπεία - λεπτομερής σάρωση.

Πρόβλεψη - πιθανές υποτροπές.

OSTEOCLASTOMAS

Μεταξύ των πρωτοπαθών όγκων των οσφυϊκών οστών, τα οστεοβλαστοκλάστομα αντιπροσωπεύουν το 65%, εκ των οποίων το κεντρικό - 17% και τα περιφερικά - τα 48% (A. Kolosov, 1964).

Σύμφωνα με κλινική μας, osteoblastoklastomy κατατάσσεται πρώτη μεταξύ neodonto-γνάθου γονίδιο καλοήθεις όγκους, αντιπροσωπεύοντας το 20,7% (± 1,84%) Αυτό το νεόπλασμα έχει πολλά διαφορετικά ονόματα, για παράδειγμα - gigantoma, γιγαντοκυτταρικό όγκο, καφέ όγκου intraosseous epulid (με IG Lukomsky), τοπική ινώδη οστεοδυστροφία (σύμφωνα με το Stenholm), οστεοβλαστοκλάστωμα (σύμφωνα με τον Α. V Rusakov)

Ostsoblastoklastom μικροσκοπική δομή που χαρακτηρίζεται από δύο κύριους τύπους καρκινικών κυττάρων α) πολυπύρηνων γιγαντιαίων κυττάρων που εμπλέκονται στην επαναρρόφηση οστού balochek (οστεοκλάστες), και β) γιγαντιαία κύτταρα μονοπύρηνα, τα οποία είναι κύτταρα του οστεοβλαστικών έναν αριθμό που εμπλέκεται στην κατασκευή νέων μελών οστού σταυρό? αυτή η διαδικασία αναψυχής μπορεί συχνά να παρατηρηθεί στην περιφερειακή περιοχή του όγκου. Τα μονοπύρηνα κύτταρα ονομάζονται οστεοβλάστες. Έτσι, δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά μεταξύ των κυριότερων ιστολογικών στοιχείων του γιγαντοκυτταρικού epulid και του οστεοβλαστοκλάστωμα.

Η διαφορά μεταξύ τους συνίσταται μόνο στα ακόλουθα τοπογραφικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά:

1. Ο γιγαντοκυτταρικός επιλοειδής εντοπίζεται στο κόμμι και επομένως ονομάζεται περιφερική μορφή οστεοβλαστοκλάστωμα, ενώ ο όγκος που βρίσκεται στο πάχος της σιαγόνας είναι η κεντρική του μορφή.

2. Κεντρική σχήμα osteoblastoklastomy, σε αντίθεση με το περιφερικό έχει στην όψη τομής στίγματα ή καφέ σε βάρος της ύπαρξης πολλαπλών διάτρηση εστιών του αιμορραγικού και αποσαθρώνονται gemosideri-σε κοιλότητες, με τη μορφή του αίματος ή ορώδους κύστεις. Μερικές φορές αυτός ο όγκος περιβάλλεται από ινώδη μεμβράνη και τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται μόνο στα περιφερειακά τμήματα του όγκου. Στα βάθη, τα στοιχεία αίματός του βρίσκονται απευθείας στα στοιχεία του ιστού. Το φαινόμενο αυτό θεωρείται εσφαλμένα ως αιμορραγία. Το αίμα κυκλοφορεί πολύ αργά ανάμεσα στα στοιχεία του όγκου, σε μερικές περιπτώσεις καθιζάνει ερυθροκύτταρα, καθιζάνει το πλάσμα, εμφανίζεται ένα είδος "κατακράτησης" του οστού. Τα εγκατεστημένα ερυθροκύτταρα υφίστανται αποσάθρωση, η αιμοσφαιρίνη τους μετατρέπεται σε αιμοσαρμονική, η οποία δίνει στο κεντρικό οστεοβλάστωμα ένα χαρακτηριστικό καφέ απόχρωση. αυτό χρησίμευσε επίσης ως βάση για την ονομασία του ως «καφέ όγκο» (όγκος Brauner).

Στους τομείς της στασιμότητας αίματος είναι το αίμα ή οστού ορώδες κοιλότητες, και μερικές φορές το σύνολο του όγκου μετασχηματίζεται σε ένα ενιαίο κυστική κοιλότητα (κυστική osteoblastoklastomy), υπενθυμίζοντας ότι μια προηγμένη μορφή της κυστικής ameloblastoma της γνάθου. Εάν τα περιεχόμενα της κύστης έχουν υποβληθεί σε οργάνωση, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ινωδών περιοχών σε αυτό.

Η περιγραφόμενη ιστολογική δομή είναι χαρακτηριστική της συντριπτικής πλειοψηφίας των κεντρικών οστεοβλαστών

Yu & Vernadsky Βασικές αρχές της γναθοπροσωπικής χειρουργικής και της χειρουργικής οδοντιατρικής

Εικόνα 90 Περιφερικό οστεοβλάστωμα της γναθιάς

stoklastom Ωστόσο, μπορεί να ονομάζεται επίσης veretenoobraznokletochny πραγματοποιήσεις h χόνδρωμα tozny αυτού του όγκου στην πρώτη υλοποίηση κυριαρχούν μονοπύρηνα στοιχεία ατράκτου (η οποία το καθιστά παρόμοιο με veretenoobraznokletochnoy σάρκωμα), και η δεύτερη χαρακτηρίζεται παρουσία όχι μόνο τμήματα του τύπου osteobla-stoklastomy, αλλά περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη ανάπτυξη ομοιογενών κυττάρων όπως οι χονδροβλάστες, μεταξύ των οποίων εμφανίζεται ο σχηματισμός της κύριας ουσίας χαρακτηριστικής του ιστού χόνδρου.

Τα οστεοβλαστοκλαστώματα επηρεάζουν κυρίως τα θηλυκά ηλικίας 11 έως 20 ετών, τα οποία εντοπίζονται στην κάτω γνάθο σχεδόν δύο φορές συχνότερα από την άνω γνάθο και οι χαμηλότεροι μεγάλοι γομφίοι τους είναι ο αγαπημένος τόπος ανάπτυξης και στην άνω γνάθο - οι μικροί γομφίοι.

Οι καταγγελίες ασθενών με διάφορες ώρες εξαρτώνται από τη θέση και το στάδιο ανάπτυξης όγκων (συνήθως, η ασυμμετρία του προσώπου οφείλεται σε έναν βραδέως αναπτυσσόμενο όγκο, μόνο περιστασιακά επώδυνος). Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για μια περιοδικά εμφανιζόμενη φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή του όγκου, με αποτέλεσμα την εμφάνιση ενός πυώδους συρίγγιου στα ούλα ή στο πρόσωπο. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παρατηρούν μερικές φορές την εμφάνιση ενός συμπτώματος αστάθειας και κινητικότητας των δοντιών στη ζώνη του όγκου.

Η εμφάνιση φλεγμονωδών στρωμάτων με συρίγγια (βλέπε Εικ. 91α) είναι ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του οστεοβλαστοκλάστη των σιαγόνων (στα σωληνοειδή οστά, οι γίγαντες δεν περιπλέκονται από τη φλεγμονή). Η εμφάνιση της φλεγμονής και συριγγίων σχετίζονται με την παρουσία των σάπιος των δοντιών και του στόματος μόλυνση κοιλότητας Λοίμωξη του όγκου συμβαίνει είτε περιθωριακό διαδρομή μέσα από την περιοδόντιο, είτε διαμέσου του τραύματος μετά από εξαγωγή δοντιού ή αυθόρμητη να πέσει Εάν ο όγκος είναι εντοπισμένος κοντά στο κροταφογναθικής αρθρώσεως, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει παράπονα του πόνου στην κίνηση σαγόνι ειδικά κατά τη διάρκεια της μάσησης

Σχετικά Με Εμάς

Οι νευρώσεις έχουν μια τόσο σημαντική λειτουργία όπως η προστασία της καρδιάς και των πνευμόνων από εξωτερικές επιδράσεις. Είναι στενά συνδεδεμένα με τη σπονδυλική στήλη και το νευρικό σύστημα.