Καρκίνος του λάρυγγα μετά από χειρουργική επέμβαση

Δημοσιεύτηκε από: admin στις 06/07/2016

Καρκίνος του λάρυγγα - ο πολλαπλασιασμός των κακοήθων κυττάρων από το βλεννογόνο στρώμα της λαρυγγικής περιοχής στο νεόπλασμα. Η περιοχή του λάρυγγα (λάρυγγα) αρχίζει στην στοματική κοιλότητα (στοματοφάρυγγα) και τελειώνει στα όρια του χόνδρου και του οισοφάγου της λάρυγγας-τραχείας. Ένας κακοήθης όγκος, κατά κανόνα, μπορεί να παρατηρηθεί στην άνω λαρυγγική άκρη της στοματικής κοιλότητας και να βλαστήσει σε κοντινά οργανικά: φάρυγγα, θυρεοειδή χόνδρο, φωνητικά κορδόνια και επιγλωττίδα.

Ο καρκίνος του λάρυγγα μπορεί να έχει μια ανεξάρτητη αιτιολογία ανάπτυξης και, στη συνέχεια, ογκολογικών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα, την άνω γνάθο, τη ρίζα της γλώσσας και τους σιελογόνους αδένες, καθώς και μετά την εξάπλωση των μεταστάσεων από όγκους του αναπνευστικού συστήματος. Κατά κανόνα, ο καρκίνος του λαιμού σημειώνεται στο άνω, μεσαίο και κατώτερο τμήμα της φωνητικής πτυχής του λαρυγγικού τμήματος και αναφέρεται ως καρκίνος του πλακώδους λαρυγγικού κυττάρου:

  • Υπεραβιακό νεόπλασμα του λαιμού.
  • Λαρυγγικά ελάσματα;
  • Υποσιακή λαρυγγίτιδα του λαιμού.

Παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του λάρυγγα

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ενός κακοήθους νεοπλάσματος στο λαιμό. Όλα αυτά θεωρούνται ότι αποτελούν έμμεσες αιτίες και συνέπειες για την ανάπτυξη του καρκίνου του λάρυγγα, καθώς δεν έχει ακόμη εντοπιστεί καμία άμεση βάση για τέτοια παθολογία. Η πρόγνωση των παραγόντων κινδύνου για τον καρκίνο στο λαιμό περιλαμβάνει:

  • Η ηλικιακή περίοδο των ανθρώπων με ογκολογία του λαιμού είναι μετά από εξήντα χρόνια και κατά κανόνα αυτοί είναι άνδρες.
  • Το κάπνισμα, ο καπνός μάσησης, το αλκοόλ και τα ανθρακούχα αναψυκτικά.
  • Προ-καρκινικές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας: λευκοπλακία, όγκοι σιελογόνων αδένων, θηλώματα και έλκη του στοματικού βλεννογόνου και της γλώσσας, καθώς και κυστικός σχηματισμός των φωνητικών κορδονιών.
  • Η θερμορύθμιση των τροφίμων και ποτών που λαμβάνονται (όχι πολύ κρύα ή ζεστά) δεν έχει μικρή σημασία.
  • Το αρσενικό τμήμα του πληθυσμού, με γενετική προδιάθεση, πάσχει από καρκίνο του λαιμού τρεις φορές υψηλότερο από τις γυναίκες.
  • Επιρροή επιβλαβών παραγόντων στην παραγωγή (εισπνοή χημικών και τοξικών ατμών).
  • Η ανάπτυξη καρκίνων του τραχήλου της μήτρας και του κεφαλιού.
  • Όχι η τελευταία θέση στην εμφάνιση κακοήθης διήθησης στο λαιμό έχει δίαιτα, η έλλειψη ισορροπίας της οποίας οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες, ικανές να εκφυλίσουν αργότερα σε καρκινικούς όγκους:
  1. μέσω της έλλειψης βιταμινών, μετάλλων και άλλων ενζύμων που είναι απαραίτητα για το σώμα.
  2. μέσω της υπερβολικής ποσότητας αλατιού στα τρόφιμα, καθώς και τη χρήση γενετικά τροποποιημένων και αντικατάστασης φυσικών συστατικών, προϊόντων.
  • Ιογενείς λοιμώξεις που επηρεάζουν τη στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα, τον λάρυγγα (μονοπυρήνωση).

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του λάρυγγα

Συμπτωματική εικόνα της κακοήθους διαδικασίας στο λαιμό εξαρτάται από τη θέση του όγκου του τμήματος του λάρυγγα. Κατά κανόνα, τα πρώιμα σημάδια παθολογίας σχεδόν δεν είναι αισθητά. Αλλά καθώς ο όγκος αυξάνεται, τα συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα γίνονται πιο έντονα, δηλαδή:

  1. Χήνα, ξηρό λαιμό και ελαφριά πόνο.
  2. Σπασμός, αγένεια, κώφωση, βραχνάδα ή ασυνέχεια της μετάδοσης φωνής, και μερικές φορές πλήρης απώλεια (η θέση του όγκου πριν ή μετά την φωνητική δίπλωση).
  3. Συνεχής επιθυμία να υγρανθεί ο λαιμός και ο βήχας.

Εάν τα συμπτώματα αυτά παρουσιαστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό είναι ένας επείγων λόγος να επισκεφτείτε έναν θεραπευτή ή έναν ωτορινολαρυγγολόγο για τον έγκαιρο εντοπισμό μιας πιθανής διαδικασίας καρκίνου στον λαιμό. Η κλινική εικόνα του καρκίνου του λάρυγγα σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συνεχής πονόλαιμος με αυξανόμενη κραταιότητα και επακόλουθη απώλεια φωνής.
  • Αυξημένες κινήσεις κατάποσης, καθώς υπάρχει μια αίσθηση απελευθέρωσης του αυλού του λάρυγγα από το παρεμβαλλόμενο κομμάτι.
  • Αγγειακή και λαρυγγίτιδα τύπου πόνου, πονόλαιμος, που εξαπλώνεται στα ούλα και τα δόντια.
  • Η εμφάνιση στεγνού βήχα, το οποίο αργότερα ενοχλεί με την απελευθέρωση αιματηρών φλεβών στις εκκρίσεις του σάλιου και των πτυέλων.
  • Μέσω της δυσλειτουργίας του επιγλωστικού χόνδρου και του φαρυγγικού σπασμού, διαταράσσεται το αντανακλαστικό κατάποσης.
  • Η ανάπτυξη ενός όγκου στο κατώτερο τμήμα του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο τραχειακό τοίχωμα, γεγονός που προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή.
  • Μεγάλες λεμφαδένες παρωτίδας, γνάθου και τραχήλου της μήτρας.

Στάδια του καρκίνου του λάρυγγα

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο όγκος στην αρχή της ανάπτυξής του είναι ασυμπτωματικός, αλλά με την έγκαιρη ανίχνευσή του, έχει αποδειχθεί στάδιο - 0, όπου μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση και να σταματήσετε τα καρκινικά κύτταρα 100% χρησιμοποιώντας χημειοθεραπευτικά φάρμακα και ακτινοβολία.

Το πρήξιμο του λαιμού στο στάδιο -1 φτάνει επίσης σε ένα μικρό μέγεθος. Ο καρκίνος μπορεί να προεξέχει πέρα ​​από τον λάρυγγα, αλλά να μην επηρεάζει τα γειτονικά όργανα, τη βλεννογόνο μεμβράνη των περιβαλλόντων ιστών και τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Στο πρώτο στάδιο, ενδείκνυται συχνά μια ενέργεια για την αφαίρεση μέρους του προσβεβλημένου οργάνου, ακολουθούμενη από κυτταροστατική θεραπεία.

Η διάδοση του καρκίνου στους κοντινούς ιστούς με μερική αλλοίωση των φωνητικών κορδονιών παρατηρείται όταν δεύτερο στάδιο. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αισθάνεται αλλαγές στις φωνητικές και αναπνευστικές κινήσεις, καθώς ο όγκος στο δεύτερο στάδιο φτάνει σε μεγαλύτερο μέγεθος από ό, τι στο στάδιο 1.

Στο τρίτο στάδιο, ο όγκος φθάνει σε σημαντικό μέγεθος με τη βλάστηση στα τοιχώματα των γειτονικών οργάνων και με την ήττα των περιφερειακών λεμφαδένων. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση καθίσταται αμφισβητήσιμη και το ποσοστό επιβίωσης μετά τη θεραπεία μιας τέτοιας κακοήθους διαδικασίας ανέρχεται στο 50% των περιπτώσεων.

Τέταρτο στάδιο ο καρκίνος του λαρυγγικού τμήματος σπάνια εκτελείται, καθώς ο όγκος εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλους ιστούς οργανικών και λεμφαδένων με βίαια συμπτώματα που απειλούν τον θάνατο για τον ασθενή.

Διαγνωστικά μέτρα για τον καρκίνο του λάρυγγα

Εάν τα συμπτώματα της στοματικής κοιλότητας και του λαιμού είναι παρατεταμένα, πρέπει να επισκεφθείτε ιατρό και να υποβληθείτε σε διαγνωστικά μέτρα για την έγκαιρη ανίχνευση μιας ογκολογικής διαδικασίας. Η έγκαιρη διάγνωση είναι η βάση για τον προσδιορισμό της παθολογίας και της επιλογής της θεραπείας.

Ένας τρόπος να εξεταστεί ο λαιμός είναι να λαρυγγοσκόπηση. Για αυτή τη μέθοδο είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν λαρυγγοσκόπια και λαρυγγολογικοί καθρέφτες ροδίου. Με τη βοήθεια αυτού του εξοπλισμού, μπορείτε να εξετάσετε προσεκτικά την στοματική κοιλότητα, τον φάρυγγα, τον λάρυγγα και τη φωνή. Αυτό μπορεί να γίνει άμεσα και έμμεσα. Στην πρώτη περίπτωση, ο λάρυγγα εξετάζεται χρησιμοποιώντας ένα όργανο σωλήνα με μια βιντεοκάμερα (λαρυγγοσκόπιο), που εισάγεται στο στοματοφάρυγγα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας. Υπάρχουν ευέλικτα και άκαμπτα όργανα, δηλαδή για επιθεώρηση και χειρουργική επέμβαση. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να επιθεωρήσετε την απαραίτητη περιοχή, να εκτελέσετε την εκτομή ενός τμήματος ιστού για ιστολογική εξέταση (βιοψία), καθώς και να αφαιρέσετε το ξένο σώμα ή τους πολύποδες των φωνητικών κορδονιών. Πριν από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής δεν συνιστάται να φάει και να πιει για να αποφύγει τον εμετό.

Η έμμεση μέθοδος έρευνας εκφράζεται στην εξέταση από τον γιατρό της στοματικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας καθρέπτες που συνδέονται με το κεφάλι του γιατρού. Μια τέτοια έρευνα είναι λιγότερο ενημερωτική από την άμεση μέθοδο λαρυγγοσκόπησης.

Για να προσδιορίσετε τη θέση, το μέγεθος και την εξάπλωση ενός κακοήθους όγκου στο λαιμό, χρησιμοποιήστε CT σάρωση (υπολογιστική τομογραφία). Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση καρκίνου και μετά τη θεραπεία της για την πρόληψη υποτροπής.

Θεραπεία του καρκίνου του λαρυγγικού τμήματος

Όπως κάθε ογκολογική διαδικασία, ο λαρυγγικός καρκίνος αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας μεθόδους χειρουργικής και συντηρητικής παρέμβασης. Μια χειρουργική μέθοδος εξάλειψης ενός όγκου θεωρείται ότι αφαιρεί έναν όγκο διατηρώντας την ακεραιότητα του οργάνου, καθώς και αφαιρώντας ένα μέρος (λειτουργία - μερική λαρυγγοεκτομή) ή ολόκληρο ολόκληρο το λαρυγγικό τμήμα με λεμφαδένες (λειτουργία - ολική λαρυγγοεκτομή). Η λειτουργία για την αφαίρεση των φωνητικών καλωδίων ονομάζεται chordectomy. Εξαρτάται από την ιστολογία του όγκου, το μέγεθος και το στάδιο πολλαπλασιασμού.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων:

Λαρυγγοκτομή. Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους του λάρυγγα ή ολόκληρου του οργάνου με τους γειτονικούς προσβεβλημένους ιστούς:

  1. Προετοιμασία για τη λειτουργία (σύνθετη θεραπεία με φάρμακα χημειοθεραπείας και ραδιενεργές ουσίες, καταπραϋντική και ναρκωτική προμεραπεία).
  2. Εκτομή του λάρυγγα με τη δέσμη νεύρων, τμήμα της τραχείας και των περιφερειακών ιστών.
  3. Δημιουργία τραχειοστομίας (συσκευή για την ενεργοποίηση της αναπνοής).

Ορδεκτομή. Εκτομή της φωνητικής πτυχής με το περιβάλλον βλεννογόνο:

  1. Τοπική αναισθησία του χειρουργικού πεδίου.
  2. Μετά το άνοιγμα της τραχηλικής περιοχής και την καθιέρωση τραχειοστόματος, εκτοξευμένη φωνητική συσκευή.

Εάν η πορεία της επέμβασης στον λάρυγγα τελειώσει με ένα θετικό αποτέλεσμα, τότε οι συνέπειες της περιόδου αποκατάστασης εξαρτώνται από τη φροντίδα του ασθενούς και τις προσπάθειές του να αναρρώσει. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα σημαντικά σημεία της μετεγχειρητικής περιόδου, δηλαδή:

  • Παρακολούθηση της καθιερωμένης τραχειοστομίας (έγκαιρη κάθαρση του αυλού από αίμα, βλέννα και άλλες οργανικές συσσωρεύσεις).
  • Για τον έλεγχο της διαδικασίας τροφοδοσίας του ασθενούς (για πρώτη φορά μετά την επέμβαση, ο ασθενής τροφοδοτείται μέσω ενός καθετήρα τοποθετημένου σε τραχειοστομία).
  • Να διεξάγεται έγκαιρα η αναισθητική θεραπεία.
  • Υποβοήθηση στην αποκατάσταση της φωνητικής λειτουργίας (ψυχολογική θεραπεία, εμφύτευση φωνής, φωνητική ηλεκτρική συσκευή).

Οι συνέπειες των λειτουργιών της λαρυγγικής περιοχής συνήθως καταλήγουν σε ευνοϊκή πρόγνωση για τους ασθενείς, αν και αυτό απαιτεί μακρά πορεία αποκατάστασης για την αποκατάσταση της αναπνοής, ευαισθησία στο λαιμό, ομιλία και φαγητό.

Η θεραπεία χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του λάρυγγα αποσκοπεί στην παύση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων. Τα κυτταροτοξικά φάρμακα χρησιμοποιούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση ενός όγκου και στη συνέχεια στην μετεγχειρητική περίοδο για να εμποδίσουν την ανάπτυξη άτυπων κυττάρων. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας χορηγούνται συστηματικά με ενδοφλέβια, ενδομυϊκή και περιφερειακή οδό, δηλαδή με άμεση άρδευση της περιοχής που έχει προσβληθεί από τον καρκίνο.

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με δύο μεθόδους: εξωτερική και εσωτερική. Η εξωτερική μέθοδος της ακτινοθεραπείας χρησιμοποιείται με τη μορφή μιας επίθεσης ακτινοβολίας υψηλής συχνότητας απευθείας στον όγκο του καρκίνου και επηρεάζει τους παρακείμενους ιστούς και η εσωτερική ακτινοβολία αποσκοπεί στην καταστροφή των άτυπων κυττάρων νεοπλάσματος κατευθύνοντας τη ραδιοσυχνότητα στο εσωτερικό του όγκου.

Φυσικά, οι συνέπειες της θεραπείας του λαρυγγικού καρκίνου με ευνοϊκό αποτέλεσμα έχουν επίσης αρνητικές πτυχές της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, και συγκεκριμένα:

  • Παρατεταμένη μούδιασμα στο λαιμό.
  • Απώλεια αίσθησης, γεύσης, οσμής, φωνής.
  • Αδυναμία, απάθεια.
  • Αλωπεκία, χρώση του δέρματος.
  • Μειωμένη ανοσία.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας, πρώτα απ 'όλα, φυσικά, εξαρτάται από την έγκαιρη και αξιόπιστη διάγνωση, τη σωστή επιλογή ενός συνόλου θεραπευτικών μέτρων και την εφαρμογή όλων των συστάσεων του θεράποντος ιατρού. Ωστόσο, ο τελευταίος ρόλος δεν διαδραματίζει η γενική κατάσταση του ασθενούς και ιδιαίτερα η επιθυμία του να ζήσει.

Θεραπεία του λαιμού

Η χειρουργική επέμβαση στο λαιμό είναι αρκετά διαφορετική.

Επί του παρόντος, όλες οι επεμβάσεις στον λαιμό εκτελούνται από ειδικούς υπό γενική αναισθησία (δηλαδή, όταν ένα άτομο κοιμάται). Υπάρχουν όμως μικρές επεμβάσεις που μπορούν να εκτελεστούν με τοπική αναισθησία, υπό την προϋπόθεση ότι το άτομο έχει ανεξερεύνητο αντανακλαστικό. Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν uvulotomy και pilaroplasty.

Υπάρχουν οι ακόλουθες λειτουργίες στο λαιμό:

Ουλουτομή

Η μικροβιολογία είναι μια διαδικασία κατά την οποία κόβεται μια μεγεθυμένη φλέβα του μαλακού ουρανίσκου (το εσωτερικό της κόμης είναι 2/3). Αυτή η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί με τοπική αναισθησία (σε αυτήν την περίπτωση διεξάγεται αναισθησία στη μέση περιοχή της γλώσσας και της βάσης του) και υπό γενική αναισθησία (η τοπική αναισθησία δεν είναι απαραίτητη, δεδομένου ότι ο ασθενής κοιμάται και δεν αισθάνεται τίποτα). Η ένδειξη για αυτή τη λειτουργία είναι μια υπερτροφική γλώσσα, η οποία φτάνει στη ρίζα της γλώσσας. Αυτή η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ένα νυστέρι, και μετά την κοπή για να καυτηριάσει την μετεγχειρητική περιοχή. Μπορείτε να κόψετε τη γλώσσα χρησιμοποιώντας ένα μονοπολικό πηκτό (στην περίπτωση αυτή ο ιστός κόβεται ταυτόχρονα και ο ιστός πήζει), μπορείτε επίσης να κόψετε τη γλώσσα με ένα λέιζερ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν εκτελείτε αυτή τη λειτουργία υπό γενική αναισθησία μετά από τη διακοπή της γλώσσας, αναβοσβήνει από μπροστά προς τα πίσω. Έτσι, η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με το δικό του ιστό, και χάρη σε αυτό, μετά τη λειτουργία δεν υπάρχει σχεδόν κανένας πόνος. Αυτή η λειτουργία εκτελείται ως ανεξάρτητο στάδιο, αλλά μπορεί επίσης να αποτελεί μέρος μιας συνολικής λειτουργίας για ροχαλητό και OSA.

Παλλοπλαστική

Η παλατοπλαστική είναι μια επέμβαση στη μαλακή υπερώα, στην οποία γίνεται η ανατομή του μαλακού ουρανίσκου, η μερική απομάκρυνση και η ραφή. Η ένδειξη για αυτή τη λειτουργία είναι μια ατονική (χαλαρή) μαλακή υπερώα. Κατά κανόνα, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται μαζί με μια uvulotomy ή περιλαμβάνεται σε μια πολύπλοκη λειτουργία για ροχαλητό και OSA. Οι παρακάτω τύποι παλατοπλαστικής διακρίνονται:

  • η κλασική παλατοπλαστική εκτελείται με τη βοήθεια ενός μονοπολικού: 1/3 του μαλακού ουρανίσκου αποκόπτεται μαζί με τη γλώσσα και στη συνέχεια η ραφή του ουρανίσκου γίνεται από εμπρός προς τα πίσω (πραγματοποιείται μόνο υπό γενική αναισθησία).
  • πήξη palatoplastika - μια απλοποιημένη έκδοση της προηγούμενης λειτουργίας: σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιώντας τις διπολική λαβίδα πήξεως μαλακή υπερώα κάψει σε τρία μέρη - οι δύο πλευρές της γλώσσας και η βάση της γλώσσας από κάτω προς τα πάνω στην μαλακή υπερώα στην στέκεται σε ουλές προσοχή?
  • Η πilaroplasty εκτελείται με τη χρήση ειδικών πιστόλι. Αυτά τα πιστόλια είναι σπειρωμένα με νήμα τιτανίου και έχουν μια άκρη στο άκρο (σαν ένα χαρπόνι). Για τη λειτουργία με τρία πιστόλια (δύο στις πλευρές της γλώσσας, ένα πάνω από τη βάση της γλώσσας). Η ουσία αυτής της λειτουργίας έγκειται στο γεγονός ότι, πυροδοτώντας από τον πηλό στον μαλακό ουρανίσκο, εμφανίζεται το σχηματισμό της μαλακής υπερώας καθώς κινείται το νήμα, λόγω του οποίου σφίγγεται η μαλακή υπερώα.

Ανοσολογία και αμυγδαλεκτομή

Η αμυγδαλεκτομή και η αμυγδαλεκτομή είναι λειτουργίες όπου εκτελείται μερική αφαίρεση των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή) ή πλήρης απομάκρυνση των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή).
Tonzillotomiya ενδείκνυται σε ασθενείς με υπερτροφία των αμυγδαλών του τρίτου βαθμού, οι οποίες έχουν κανένα παράπονο για το λαιμό (δεν ανησυχούν για το λαιμό του, δεν είχε ποτέ τον πονόλαιμο, τη βιοχημεία του αίματος: ASO, CRP, ρευματοειδή παράγοντα εντός των φυσιολογικών ορίων). Κατά κανόνα, αυτή η πράξη εκτελείται στην παιδική ηλικία - γίνεται πολύ σπάνια για ενήλικες. Η επέμβαση συχνά εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Η ουσία της έγκειται στην απομάκρυνση ενός διευρυμένου τμήματος της αμυγδαλιάς που εκτείνεται πέρα ​​από την αψίδα του παλατιού. Μετά την αφαίρεση, ορισμένα τμήματα των αμυγδαλών πήγαν για να μειώσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να επιτρέπεται να πάει στο σπίτι μέσα σε 2-2,5 ώρες.
Η αμυγδαλεκτομή ενδείκνυται πάντα σε ασθενείς με τοξική-αλλεργική μορφή δευτέρου βαθμού. Στον πρώτο βαθμό, ενδείκνυται εάν μια πορεία συντηρητικής θεραπείας δεν βελτιώθηκε, και στην απλή μορφή, αν δύο κύκλοι συντηρητικής θεραπείας δεν βελτίωσαν. Η ουσία της δράσης είναι η πλήρης απομάκρυνση των αμυγδαλών. Η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί με τοπική αναισθησία, αλλά είναι αρκετά αιματηρή χειρουργική επέμβαση, έτσι ώστε αυτή η λειτουργία σταδιακά παύουν να το πράξει υπό τοπική αναισθησία και να το κάνουμε υπό γενική αναισθησία (αυτό είναι το πιο προτιμητέο είδος της αναισθησίας για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας).

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αμυγδαλωτών:

Κλασική αμυγδαλεκτομή

Κλασική αμυγδαλεκτομή - η λειτουργία είναι αρκετά αιματηρή, υπό τοπική αναισθησία (σε αυτήν την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας λειτουργίας είναι μικρότερη, καθώς το μυϊκό τόνο), και υπό τη γενική (σε αυτήν την περίπτωση, η αιμορραγία είναι ισχυρότερη, αφού οι μύες του ασθενούς είναι χαλαρή). Τεχνικοί εκτελέσει τη λειτουργία υπό τοπική αναισθησία και η γενική αναισθησία είναι πολύ παρόμοια, αλλά υπό τοπική αναισθησία μεγαλύτερη προσοχή δίνεται αναισθησία, και ο ίδιος ο ασθενής κρατά το δίσκο μπροστά του, και υπό γενική αναισθησία ο ασθενής τοποθετείται gag (σε αυτό το σημείο ο ασθενής κοιμόταν) και διεξάγονται αναισθησία σε μειώστε την αιμορραγία των ιστών. αμυγδαλών που λαμβάνονται να συσφίγγουν το επόμενο στάδιο και τραβιέται προς την πλευρά, με μια τομή νυστέρι μεταξύ της αμυγδαλής και της πρόσθιας κρίκου υπερώας (λεγόμενη αύλακα pretonisllaris), στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τη λίμα (ειδικό ήπιο εργαλείο) η palatine αμυγδαλή διαχωρίζεται από την πρόσθια μυς (πρόσθιο υπερώια αψίδα) και ο ανώτερος πόλος του απελευθερώνεται και στη συνέχεια η αμυγδαλή. Στη συνέχεια, η αμυγδαλή παρεμποδίζεται από ένα κλιπ (το άνω μέρος του τραβιέται και τραβιέται) και με τη βοήθεια ενός κοφτερού κουταλιού χωρίζεται από τον οπίσθιο μυ (πίσω από την αψίδα του παλατιού). Μετά το διαχωρισμό της αμυγδαλιάς από τους μυς, αφαιρείται σε βρόχο. Στη συνέχεια σταματά η αιμορραγία. Κατά κανόνα, το αίμα προέρχεται από τους μπροστινούς και τους πίσω μυς στο σημείο αποκοπής. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η αιμορραγία της, συν - ένα ελαφρύ πρήξιμο μετά από χειρουργική επέμβαση (και συνεπώς, ασθενής πόνος). Αυτή η λειτουργία μπορεί να γίνει σε σχεδόν οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα, αφού δεν απαιτεί ακριβό εξοπλισμό.

Ραδιοκύμα και αμυγδαλεκτομή πήξης

Η ακτινοβολία και η αμυγδαλεκτομή πήξης - όπως η κλασική αμυγδαλεκτομή, μπορεί να γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία. Το πρώτο στάδιο είναι παρόμοιο με την προηγούμενη μέθοδο, αλλά αρχίζει το πιο ενδιαφέρον. Αντί για ένα νυστέρι, χρησιμοποιούνται μονοπολικά, διπολικά λαβίδες ή διπολικά ψαλίδια (με αμυγδαλεκτομή πήξης) και ένα μαχαίρι ραδιοκυμάτων (με αμυγδαλεκτομή ραδιοκυμάτων). Όταν αυτό έρχεται αιμορραγία, συνήθως μόνο μέχρι 20 ml (για την κλασσική λειτουργία της απώλειας αίματος είναι πάνω από 100 ml), καθώς και ο διαχωρισμός των μυών και αμυγδαλής ιστό καυτηρίαση διεξάγονται ταυτόχρονα. Στην περίπτωση της πήξης αμυγδαλεκτομή εργαζόμαστε απ 'ευθείας επί του ιστού και βαθύτερη, και στα ραδιοκύματα είναι μια επιρροή όχι μόνο στους γύρω ιστούς - καθώς το κύμα περνά, και βαθιά μέσα στους ιστούς, και σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατόν να βλάψει αρκετά μεγάλα πλοία που θα δώσει ακατάσχετη αιμορραγία.

Αυτές οι λειτουργίες έχουν δύο δευτερόλεπτα:

  • σε μερικές περιπτώσεις, μετά από τη λειτουργία παρατηρείται πιο έντονο οίδημα απ 'ότι στην κλασική λειτουργία (αυτό οφείλεται στην επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας, ενώ με την τεχνική πήξης, το οίδημα είναι ισχυρότερο από το ραδιοκύμα).
  • για την εκτέλεση τέτοιων εργασιών απαιτεί ειδικό ακριβό εξοπλισμό.

Τα οφέλη μπορούν να εντοπιστούν:

  • ελάχιστη αιμορραγία (μέχρι 20 ml).
  • ξηρό χειρουργικό πεδίο.
  • ο ασθενής μπορεί να απελευθερωθεί στο σπίτι μετά από 2-3 ώρες παρατήρησης.

Αμυγδαλωτή λέιζερ

Η αμυγδαλεκτομή λέιζερ είναι παρόμοια με τους προηγούμενους τύπους λειτουργίας, μόνο ένα λέιζερ χρησιμοποιείται αντί των διπολικών και των ραδιοκυμάτων για αυτό. Τα πλεονεκτήματα είναι παρόμοια με την προηγούμενη τεχνική. Μειονεκτήματα: Οίδημα μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πιο έντονη από ότι με την τεχνική πήξης, και απαιτείται ακριβότερη τεχνική για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης.

Συγκολλητική (κρύο πλάσμα) αμυγδαλεκτομή

Τα αρχικά στάδια αυτής της λειτουργίας είναι παρόμοια με τα προηγούμενα. Για αυτή τη λειτουργία χρησιμοποιείται ένας ειδικός συν-ταλαντωτής - ένας σωλήνας που λειτουργεί με ψυχρό πλάσμα, προκαλώντας καταστροφή ιστού σε μοριακό επίπεδο. Λόγω του γεγονότος ότι η έκθεση γίνεται από το κρύο, μετά την επέμβαση δεν υπάρχει σχεδόν διόγκωση των μαλακών ιστών, και συνεπώς ο πόνος.

Αυτή η λειτουργία μπορεί τεχνικά να χωριστεί σε δύο τύπους:

  • στον πρώτο τύπο λειτουργίας, πραγματοποιείται η απομάκρυνση του αμυγδαλικού ιστού, όπως περιγράφηκε προηγουμένως.
  • στον δεύτερο τύπο λειτουργίας, ο ιστός αμυγδαλής δεν απομακρύνεται, αλλά καίγεται με πλάσμα. Περαιτέρω, μετά την επέμβαση, ο ιστός θα περάσει σταδιακά, και ως αποτέλεσμα, θα σχηματιστεί μια κανονική θέση αμυγδαλών. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της δράσης (εκτός από τα πλεονεκτήματα που περιγράφηκαν σε προηγούμενες τεχνικές) είναι η σχεδόν πλήρης απουσία οίδημα (και πόνος, αντίστοιχα) μετά την επέμβαση. Αλλά, κατά την άποψή μου, η απουσία πόνος είναι επίσης ένα μειονέκτημα, γιατί ήδη τρεις ημέρες μετά από μια τέτοια χειρουργική παρέμβαση, ο άνθρωπος ξεχνά ήδη ότι υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση και αρχίζει να παραβιάζει όλες τις ιατρικές συστάσεις που του δόθηκαν. Από τους 100 ασθενείς στους οποίους διεξήχθη αυτή η τεχνική, σχεδόν το 30% των ασθενών επέστρεψαν με αιμορραγία ακριβώς λόγω παραβιάσεων των συστάσεων, ενώ μετά από πήξη αμυγδαλώματος, περισσότεροι από 200 ασθενείς με αιμορραγία επέστρεψαν όχι περισσότερο από 10%.

Όλες οι επεμβάσεις στο λαιμό έχουν περιγραφεί παραπάνω. Η λειτουργία για ροχαλητό είναι ένας συνδυασμός των προαναφερθέντων και πραγματοποιείται ταυτόχρονα στον ασθενή. Μετά από όλες τις επεμβάσεις στον λαιμό, ακολουθούνται αυστηρά οι ακόλουθες συστάσεις, ιδιαίτερα μετά την αμυγδαλεκτομή και τη συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση για ροχαλητό και το OSA:

  1. Εντός μίας ημέρας μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να παρατηρήσετε αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι και να ελαχιστοποιήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο το ανεξάρτητο περπάτημα ασυνόδευτο.
  2. Για τρεις εβδομάδες είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ακόλουθη σωματική δραστηριότητα: ανύψωση βάρους άνω των 1,5 kg, γυμναστήριο και όλες οι δραστηριότητες που οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  3. Για περίοδο έως τριών εβδομάδων, εξαλείψτε τα ζεστά γεύματα και τα ποτά: η θερμοκρασία των καταναλωθέντων τροφίμων και ποτών δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 24 ° C.
  4. Δυναμική παρατήρηση: επανεξέταση μετά από 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και την 10η ημέρα.
  5. Ενεργή λειτουργία φωνής.
  6. Αποφύγετε τα στερεά τρόφιμα για έως και 14 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, στη συνέχεια - μια σταδιακή μετάβαση σε μια κανονική διατροφή. Έως 14 ημέρες, συνιστάται μια μαλακή (πολτός), ήπια και μη όξινη διατροφή (αυτή η σύσταση ισχύει για την κατανάλωση αλκοόλ).
  7. Γυμναστική για τη στοματική κοιλότητα: ενεργές κινήσεις της γλώσσας σε τρεις κατευθύνσεις και μέγιστο άνοιγμα του στόματος.
  8. Για τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα, οι τοπικές αναισθητικές παστίλιες μπορούν να χρησιμοποιηθούν έως και 4-5 φορές την ημέρα, έως και 10 ημέρες.
  9. Για συστηματική αναλγησία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συστηματικά αναισθητικά, αλλά όχι τα NSAIDs - έως και 3-4 φορές την ημέρα, έως και 10 ημέρες, η χρήση των NSAIDs αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση αρκετές φορές.
  10. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται επίσης η διεξαγωγή θεραπείας με αντιβιοτικά διάρκειας 5 ημερών.

Κλινικό παράδειγμα

Ασθενής, 25 ετών.

Καταγγελίες συχνών πονόλαιμων με σοβαρή δηλητηρίαση (έως 6-7 φορές το χρόνο, συνοδευόμενη από σοβαρή αδυναμία, αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C και μπαλώματα του λαιμού), επίμονη δυσφορία στο λαιμό, περιοδική πόνος και πονόλαιμος, περιοδική αδυναμία, αδυναμία. Κατά την πονόλαιμο, ο ασθενής περιοδικά αρρωσταίνει τις αρθρώσεις του γόνατος.

Ιατρικό ιστορικό: Τα παραπάνω παράπονα ανησυχούν από την παιδική ηλικία (σύμφωνα με τους γονείς, ηλικίας 6 ετών), ωστόσο οι παιδίατροι δεν πρότειναν την αφαίρεση των αμυγδαλών, υποδεικνύοντας πιθανά προβλήματα με βρόγχους στο μέλλον (κατά τη στιγμή της εξέτασης, ο ασθενής είχε ήδη διαγνωστεί με χρόνια βρογχίτιδα). Ο ασθενής υπέστη μαθήματα συντηρητικής θεραπείας (τρία μαθήματα χειροκίνητης πλύσης των ελλειμμάτων των αμυγδαλών με 8 διαδικασίες και μία πορεία πλυσίματος υλικού για 10 διαδικασίες), αλλά η κατάσταση δεν βελτιώθηκε.

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε μια τυπική εξέταση ΕΝΤ και ενδοσκόπηση της μύτης, του ρινοφάρυγγα και του λάρυγγα (χρησιμοποιήθηκε ένα εύκαμπτο ινοσκόπιο), φαρυγγοσκοπία.

Όταν παρατηρείται από τη μύτη η παθολογία δεν αποκαλύπτεται.

Η εξέταση του φάρυγγα (φάρυγγγοσκόπηση) έδειξε τα ακόλουθα: οι λεμφαδένες των υπογναθίων, του τραχηλικού και του ουαχνού είναι ανώδυνοι, κινητοί, μη συγκολλημένοι μεταξύ τους και με τους περιβάλλοντες ιστούς. Ο στοματικός βλεννογόνος δεν αλλάζει. Ο φάρυγγας είναι ροζ, ο μαλακός ουρανίσκος είναι συμμετρικός, η γλώσσα του μαλακού ουρανίσκου έχει κανονικό μέγεθος. Οι αμυγδαλές του δευτέρου βαθμού είναι υπερτροφικές, τα κενά είναι μέτρια διευρυμένα, μερικώς σκληροειδή, συγκολλημένα στις καμάρες του παλατιού, με πίεση στις αμυγδαλές, η αμυγδαλή είναι μέτριας πυκνότητας, τα οπτικά πώματα είναι ορατά. Οι εμπρόσθιες και οπίσθιες καμάρες του παλατιού πρησμένες, σταγόνες υπεραιτικές. Το πίσω μέρος του φάρυγγα είναι ροζ.

Όταν παρατηρήθηκε από τον λάρυγγα και τα αυτιά, η παθολογία δεν ανιχνεύθηκε.

Στην ανάλυση της βιοχημείας αίματος, ASLO - 300 U / ml (συνήθως έως 200), SRV - 7 mg / ml (κανονικά από 0 έως 5), ρευματοειδής παράγοντας - 15 IU / ml (κανονικά μέχρι 14).

Δεδομένων των καταγγελιών, τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εργαστηριακών εξετάσεων, με διάγνωση χρόνιας αμυγδαλίτιδας, τοξικής-αλλεργικής μορφής του 1ου βαθμού.

Ο ασθενής υπέστη αμφοτερόπλευρη αμυγδαλεκτομή πήξης υπό γενική αναισθησία. Τρεις ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, στάλθηκε σπίτι με συστάσεις.

Στις ενδοσκοπικές φωτογραφίες, μπορείτε να δείτε την κατάσταση του λαιμού πριν από την επέμβαση και την πρώτη, πέμπτη και δέκατη ημέρα μετά από αυτήν.

Και τώρα, όταν τελειώσει το επόμενο μέρος της αφήγησης των ΕΝΤ ασθενειών, μπορεί να ειπωθεί με σιγουριά ότι έχετε μάθει πολλά νέα και χρήσιμα πράγματα σχετικά με τη δομή των οργάνων της ENT, τις νόσους της μύτης, τα ρινοφάρυγγα, τις παραρινικές κόλποι και το λαιμό. Τώρα έχουμε αρκετά αριστερά, δηλαδή, να βρούμε πολλές ενδιαφέρουσες και χρήσιμες πληροφορίες για τις ασθένειες των αυτιών.

Λαρυγγοκτομή - Αφαίρεση του λάρυγγα

Λαρυγγοκτομή

Περιγραφή

Laryngectomy - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του λάρυγγα (μέρος της φωνητικής συσκευής). Η επέμβαση συνήθως εκτελείται για τη θεραπεία του καρκίνου. Ανάλογα με την έκταση του καρκίνου, μπορεί να αφαιρεθεί μόνο ένα μέρος του λάρυγγα.

Αιτίες λαρυγγικής αφαίρεσης

Η λαρυγγοεκτομή εκτελείται για τη θεραπεία του λαρυγγικού καρκίνου. Αυτή η λειτουργία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για τη θεραπεία της φθοράς του λάρυγγα λόγω τραυματισμού.

Πιθανές επιπλοκές της λαρυγγοεκτομής

Αν σκοπεύετε να αφαιρέσετε τον λάρυγγα, πρέπει να ξέρετε για πιθανές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Λοίμωξη.
  • Δύσπνοια;
  • Υπερβολική διόγκωση ή αιμορραγία.
  • Βλάβη της τραχείας ή του οισοφάγου.
  • Θρόμβοι αίματος;
  • Επιπλοκές μετά την αναισθησία.
  • Σάλια διαρροή μέσω του δέρματος (συριγγίου σάλιο)?
  • Αδυναμία να μιλήσει ή αφώνια.
  • Υποτροπή του καρκίνου.

Μερικοί παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών:

  • Προεκτρεπτικές ασθένειες.
  • Προχωρημένη ηλικία.
  • Παχυσαρκία.
  • Το κάπνισμα;
  • Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του λάρυγγα.
  • Προηγούμενη ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία
  • Κακή διατροφή.
  • Διαβήτης

Είναι απαραίτητο να συζητήσετε αυτούς τους κινδύνους με τον γιατρό πριν από την επέμβαση.

Πώς είναι η αφαίρεση του λάρυγγα;

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν τη διεξαγωγή της λειτουργίας:

  • Επιθεώρηση.
  • Λαρυγγοσκόπηση - ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας με πηγή φωτός στο τέλος (λαρυγγοσκόπιο) χρησιμοποιείται για τη μελέτη του λάρυγγα.
  • Ακτινοθεραπεία - για τη θεραπεία του καρκίνου.

Εν αναμονή της λειτουργίας:

  • Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα. Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα:
    • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για παράδειγμα, ασπιρίνη).
    • Διαλυτικά αίματος όπως η κλοπιδογρέλη (Plavix) ή η βαρφαρίνη.
  • Επιπλέον, θα πρέπει να συζητήσετε με τους γιατρούς μεθόδους ανάκτησης του λόγου στο μέλλον, όπως:
    • Τραχεοοισοφαγική παρακέντηση.
    • Συσκευές φωνητικής σύνθεσης.
  • Τη νύχτα πριν μπορείτε να φάτε ελαφρύ φαγητό. Μην τρώτε ή πίνετε το βράδυ πριν από τη λειτουργία.

Αναισθησία

Χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, ο ασθενής θα κοιμηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το αναισθητικό εγχέεται μέσω ενός IV στο χέρι ή στον ώμο.

Περιγραφή της διαδικασίας αφαίρεσης του λάρυγγα

Ο γιατρός κάνει μια τομή του δέρματος στο λαιμό. Στη συνέχεια διαχωρίζει τους μυς που συνδέονται με τον λάρυγγα. Ο λάρυγγα και οι περιβάλλοντες ιστοί θα αφαιρεθούν.

Μερικές φορές γίνεται μερική λαρυγγοεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί μόνο τον όγκο με ένα μέρος του λάρυγγα. Όταν εκτελείτε μια τέτοια ενέργεια, ορισμένες λειτουργίες κανονικής ομιλίας και η πιθανότητα κατάποσης μπορεί να διατηρηθούν.

Μια στομή (τρύπα) θα δημιουργηθεί στο δέρμα στο λαιμό. Μετά από αυτό, μια τραχεία ενώνει τη στομία, επιτρέποντάς σας να αναπνεύσετε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός εισάγει έναν σωλήνα τραχεοστομίας. Αυτός ο σωλήνας, ο οποίος εισάγεται στην οπή και εκτελεί τη λειτουργία της αναπνευστικής οδού. Ο γιατρός εισάγει έναν σωλήνα αποστράγγισης για να στραγγίξει αίμα και υγρά. Τέλος, οι μύες και το δέρμα θα είναι ραμμένες ή συρραμμένες.

Πόσο καιρό παίρνει η λαρυγγοεκτομή;

Λαρυγγοκτομή - θα βλάψει;

Θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Ο γιατρός σας θα σας δώσει φάρμακο για τον πόνο.

Μέση διαμονή στο νοσοκομείο μετά τη λαρυγγική αφαίρεση

Αυτή η επέμβαση διεξάγεται σε νοσοκομείο. Συνήθως η διάρκεια διαμονής είναι 7-14 ημέρες. Ο γιατρός μπορεί να παρατείνει τη διάρκεια της παραμονής εάν προκύψουν επιπλοκές.

Φροντίδα μετά τη λαρυγγική αφαίρεση

Νοσηλευτική φροντίδα

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης στο νοσοκομείο:

  • Μία μάσκα οξυγόνου μπορεί να συνδεθεί με τη στοά.
  • Η τροφή πραγματοποιείται μέσω ενός σταγονόμετρου ή ενός σωλήνα τροφοδοσίας (εντερική σίτιση). Ο γιατρός θα αξιολογήσει την ικανότητά σας να καταπιεί. Ανάλογα με τα αποτελέσματα, θα μεταβείτε στα μαλακά τρόφιμα.
  • Μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε παπούτσια ή ειδικές κάλτσες για να αποτρέψετε τη δημιουργία θρόμβων αίματος στα πόδια.
  • Ακολουθήστε τις οδηγίες:
    • Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια κλήση για να καλέσετε το προσωπικό και ένα γραφείο για την επικοινωνία.
    • Εάν βρεθείτε στο κρεβάτι, κρατήστε το κεφάλι ψηλά.
    • Ανυψώστε τα πόδια σας όταν είστε στο κρεβάτι για να αυξήσετε την κυκλοφορία του αίματος.
  • Πρέπει να μάθουμε πώς να φροντίζουμε τον σωλήνα του stoma και της τραχεοστομίας:
    • Προστατέψτε το στόμα σας από ξένα αντικείμενα.
    • Καθαρή υγρασία γύρω από το στόμα.
    • Κλείστε το στόμα όταν κάνετε ένα ντους.
    • Αφαιρέστε τις εκκρίσεις που συσσωρεύονται στην περιοχή της στομίας.
  • Οι σωλήνες αποστράγγισης θα αφαιρεθούν σε περίπου πέντε ημέρες. Τα ράμματα θα αφαιρεθούν εντός μιας εβδομάδας μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αρχική φροντίδα

Όταν επιστρέφετε στο σπίτι, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα για να εξασφαλίσετε μια κανονική αποκατάσταση:

  • Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού.
  • Για περίπου έξι εβδομάδες, η άρση βαρών και η έντονη δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγονται.
  • Πάρτε μέρος σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης ομιλίας. Θα πρέπει να μάθετε να μιλάτε ξανά. Το πρόγραμμα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
    • Η κατάποση και η εκπνοή του αέρα (λόγος του οισοφάγου), ο λεγόμενος ευτροφισμός.
    • Η χρήση ηλεκτρονικών συσκευών (τεχνητός λάρυγγα).
    • Τοποθετήστε τη βαλβίδα στην οπή για να επιτρέψετε στον αέρα από τους πνεύμονες να φτάσει στον οισοφάγο (τραχειοοισοφαγική ομιλία).

Οι ιστοί του λαιμού θεραπεύονται για 2-3 εβδομάδες. Η πλήρη ανάκτηση θα διαρκέσει περίπου ένα μήνα. Μπορεί να παρατηρήσετε μείωση της αίσθησης της γεύσης και της οσμής. Στο μέλλον, θα πρέπει να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το stoma για αναπνοή.

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία και στις συνήθεις δραστηριότητες, με εξαίρεση το κολύμπι. Ρωτήστε το γιατρό σας όταν είναι ασφαλές να κάνετε ντους, μπάνιο ή να εκθέσετε τη χειρουργική περιοχή στο νερό.

Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τα ψυχολογικά προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Επικοινωνήστε με έναν γιατρό μετά την αφαίρεση του λάρυγγα

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σημάδια λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων πυρετού και ρίψεων.
  • Ερυθρότητα, πρήξιμο, αυξημένος πόνος, αιμορραγία ή απόρριψη από την τομή.
  • Ναυτία και / ή έμετος, τα οποία δεν εξαφανίζονται μετά τη λήψη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου και παραμένουν για περισσότερο από δύο ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
  • Ο πόνος που δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου για τον πόνο.
  • Βήχας, δύσπνοια ή πόνος στο στήθος.
  • Πονοκέφαλος, μυϊκοί πόνοι ή ζάλη.
  • Η τραχειοστομία γίνεται μικρότερη.
  • Σάλια διαρροή μέσω της τομής?
  • Άλλα συμπτώματα.

Χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του λάρυγγα

Ο καρκίνος του λάρυγγα επηρεάζει συχνότερα τους άντρες ηλικίας άνω των σαράντα ετών. Αποτελούν περισσότερο από το 80% όλων των ασθενών. Η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη. Συχνά ένα κακόηθες νεόπλασμα είναι λάθος για χρόνια λαρυγγίτιδα ή βήχα. που προκαλείται από το κάπνισμα, έτσι ότι περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων καρκίνου του λάρυγγα διαγιγνώσκονται όταν η ασθένεια έχει ήδη εισέλθει στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο. Ωστόσο, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας καθιστούν δυνατή την αποτελεσματική θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα και σημαντικά αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής των ασθενών.

Στη θεραπεία της ογκολογίας, ο λάρυγγας συνδυάζει συνήθως την ακτινοβολία και τις χειρουργικές μεθόδους, καθώς και τη χημειοθεραπεία. Η επιλογή της θέσης και της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του λάρυγγα εξαρτάται από τη θέση του όγκου και το στάδιο του καρκίνου. Αυτό αποφασίζεται πάντα ξεχωριστά, ανάλογα με την περίπτωση.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο του λάρυγγα

Η πιο αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία βρίσκεται στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο και σε περίπτωση που ο όγκος είναι μικρός. Συνήθως, οι γιατροί προσπαθούν να πραγματοποιήσουν μια λειτουργία εξοικονόμησης οργάνων, αλλά, δυστυχώς, αυτό δεν είναι δυνατό σε όλες τις περιπτώσεις. Παραθέτουμε τους κύριους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων στον καρκίνο του λάρυγγα.

Χορδεκτομή

Αυτή η λειτουργία συνίσταται στην αφαίρεση της φωνητικής πτυχής ή όλων των φωνητικών κορδονιών... Η ένδειξη είναι η παρουσία νεοπλάσματος σε μία φωνητική πτυχή, χωρίς να διαταραχθεί η κινητικότητά της. Η λειτουργία πραγματοποιείται ως συμβατική χειρουργική μέθοδος και με τη βοήθεια λέιζερ. Το τραύμα της chordectomy εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, Hordectomy εκτελείται τόσο με μαζική αναισθησία και υπό γενική αναισθησία.

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με προκαταρκτική τραχειοτομή για να εξασφαλιστεί η ήρεμη αναπνοή μετά το χειρουργείο. Πιθανές επιπλοκές μετά από τη χοροεκτομή - αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, υποδόριο εμφύσημα, αυξημένη κοκκοποίηση. Αυτή η λειτουργία επηρεάζει διαφορετικά την ομιλία.

Αιμολυγλυκεκτομή

Σε αυτή τη λειτουργία, αφαιρείται το ήμισυ του λάρυγγα. Η φωνή του ασθενούς μπορεί να παραμείνει.

Η επέμβαση πραγματοποιείται εάν ο όγκος εντοπιστεί στο μεσαίο τμήμα του λάρυγγα και ακινητοποιήσει την φωνητική πτυχή. Σε αυτή την περίπτωση, η κακοήθης διαδικασία δεν θα πρέπει να επηρεάσει την αναλγησία. Οι ενδείξεις για αυτή την επέμβαση είναι μάλλον περιορισμένες, καθώς στις συνέπειές της η ελασματοδεκτομή συχνά πλησιάζει την πλήρη λαρυγγοεκτομή. Μερικές φορές μετά την αιμιλορινγκεκτομή γίνεται χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό δεν είναι πάντα εφικτό.

Άνω λαρυγγοεκτομή

Σε αυτή την περίπτωση, αφαιρείται μόνο το άνω μέρος του λάρυγγα. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι ο εντοπισμός του όγκου στο άνω μέρος του λάρυγγα. Ο γιατρός αφαιρεί το άνω μέρος του λάρυγγα, ενώ οι φωνητικές πτυχές παραμένουν άθικτες.

Με μια τέτοια χειρουργική παρέμβαση, διατηρείται η φωνή του ασθενούς. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να φοράει τραχειοστομία για κάποιο χρονικό διάστημα για να εξασφαλίσει ότι ο αεραγωγός είναι ικανοποιητικός.

Συνολική λαρυγγοεκτομή

Με τη συνολική λαρυγγοεκτομή, αφαιρείται ολόκληρος ο λάρυγγας. Για να αναπνεύσει ο ασθενής, πραγματοποιείται ειδικό άνοιγμα στην τραχεία (τραχεοτομή). Αυτή η λειτουργία εμφανίζεται όταν η παθολογική διαδικασία έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον λάρυγγα, αλλά δεν έχει υπερβεί τα όριά της. Μερικές φορές η λειτουργία πραγματοποιείται όταν η διαδικασία του όγκου έχει εξαπλωθεί περαιτέρω. Επί του παρόντος, η προχωρημένη ηλικία, η φυματίωση και ο διαβήτης δεν αποτελούν πλέον αντενδείξεις για την πλήρη λαρυγγοεκτομή.

Αυτή η λειτουργία αφαιρεί τις φωνητικές πτυχές, τις πτυχές του προθαλάμου, το υοειδές οστό, δύο ή τρεις δακτυλίους του λάρυγγα, τον κροκοειδή χόνδρο. Άλλες περιοχές μπορεί επίσης να απομακρύνονται ανάλογα με την εξάπλωση του όγκου. Η τεχνική αυτής της χειρουργικής επέμβασης έχει πολλές επιλογές ανάλογα με τη θέση του όγκου και την εξάπλωσή του. Δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως. Στην πρώτη περίπτωση, ο λάρυγγα αφαιρείται προς την κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω. Στη δεύτερη περίπτωση - από κάτω προς τα πάνω. Στην πρώτη μέθοδο, αίμα και βλέννα σε μικρότερη ποσότητα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, ωστόσο, ο κίνδυνος ασφυξίας είναι υψηλός και είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η έκταση της εξάπλωσης του όγκου. Επομένως, πιο συχνά επιλέξτε τη δεύτερη μέθοδο.

Gastrostomy

Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, γίνεται τεχνητή πρόσβαση στην κοιλότητα του στομάχου μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ένας ειδικός σωλήνας τροφοδοσίας εισάγεται στο στομάχι. Αυτό συνήθως γίνεται με ενδοσκόπηση για γενική αναισθησία, που ονομάζεται διαδερμικό ενδοσκοπικό γαστροστρομά. Μια άλλη επιλογή είναι η εγκατάσταση του σωλήνα κατά τη διάρκεια της λαρυγγοεκτομής.

Επισκεφθείτε το τμήμα για τις αρσενικές ασθένειες, ίσως μπορείτε να βρείτε μερικές χρήσιμες πληροφορίες για τον εαυτό σας.

Ξέρετε ποιοι τραυματισμοί μπορούν να αποδοθούν στην καθαρά αρσενική τραυματολογία; Διαβάστε για το εδώ.

Αν δεν γνωρίζετε ποια είναι η ανδρολογία και ποιες ασθένειες μπορεί να θεραπεύσει ο ανδρολόγος, σας συνιστούμε να μεταβείτε στην παρακάτω ενότητα: http://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

Λέιζερ χειρουργική

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται εάν η κακοήθεια είναι επιφανειακή. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι καλά ανεκτή, σπάνια προκαλεί επιπλοκές, αλλά, δυστυχώς, οι ενδείξεις για τη χρήση της είναι πολύ περιορισμένες.

Ανάκτηση φωνητικής λειτουργίας μετά από χειρουργική επέμβαση

Από την απομάκρυνση των φωνητικών κορδονιών στην περίπτωση της ολικής λαρυγγοεκτομής και της χοροεκτομής, ο ασθενής χάνει τη φωνή του μετά από αυτή τη λειτουργία, γεγονός που καθιστά αδύνατο για αυτόν να επικοινωνεί με άλλους ανθρώπους. Η φωνητική αποκατάσταση είναι ένα δύσκολο έργο. Υπάρχουν χειρουργικές και μη χειρουργικές μέθοδοι αποκατάστασης φωνής. Οι οισοφάγοι συσκευές ομιλίας και ομιλίας που ανήκουν σε μη χειρουργική χειρουργική επέμβαση χειρουργικής παράκαμψης τραχεοοσοφίας είναι χειρουργική.

Η ομιλία του οισοφάγου είναι, στην πραγματικότητα, ο ευτροφισμός. Τα μειονεκτήματα είναι προφανή - μια έντονη διαφορά από τη συνηθισμένη ομιλία, την πολυπλοκότητα της μάθησης και την παρουσία πολλών αντενδείξεων. Συνήθως για την εκμάθηση οισοφάγου ομιλίας διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο.

Μπορείτε να επαναφέρετε τη φωνή χρησιμοποιώντας τραχειοοισοφαγική μετακίνηση χρησιμοποιώντας φωνητική πρόθεση. Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, δημιουργείται ένα ειδικό καρύδι-συρίγγιο που παρέχει τη σύνδεση μεταξύ του τραχειακού οπίσθιου τοιχώματος και του οισοφάγου. Όταν ο ασθενής εκπνέει, ο αέρας εισέρχεται μέσω του συριγγίου στον οισοφάγο, όπου σχηματίζεται φωνή. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μαθαίνει να μιλά αρκετά γρήγορα. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ανάγκη με την πάροδο του χρόνου για χειρουργική αντικατάσταση της πρόθεσης. Η διάρκεια ζωής της πρόθεσης εξαρτάται από την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας και την ποιότητα της καθημερινής φροντίδας.

Τι άλλο πρέπει να γνωρίζετε για τον καρκίνο του λάρυγγα;

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν άλλες θεραπείες, όπως ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Δυστυχώς, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ακτινοβολία στον λαρυγγικό καρκίνο είναι μικρότερη από την χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία για αυτή τη νόσο χρησιμοποιείται συνήθως μόνο ως βοηθητικό μέσο κατά την ακτινοθεραπεία ή τη χειρουργική θεραπεία. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα είναι δύσκολη, επειδή τα αρχικά σημεία, όπως βραχνάδα και πονόλαιμος, συχνά μπερδεύονται με λαρυγγίτιδα.

Η επιτυχία της θεραπείας και η ικανότητα αποθήκευσης της ομιλίας εξαρτώνται από το στάδιο από το οποίο γίνεται η διάγνωση, οπότε να είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο του λάρυγγα είναι κακοί καπνιστές, ως εκ τούτου, ο κύριος τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου του λάρυγγα είναι να σταματήσουν το κάπνισμα.

Χειρουργική για τον καρκίνο του λάρυγγα - τις συνέπειες και την ανάκαμψη.

Χειρουργική για τον καρκίνο του λάρυγγα

Ο όγκος και ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του λάρυγγα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και το στάδιο παραμέλησης του καρκίνου. Η θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα περιλαμβάνει αρκετά σύμπλοκα που στοχεύουν στην καταπολέμηση του όγκου. Μέσω χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας Η δόση της ακτινοβολίας και των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται επίσης από τη θέση του όγκου και το στάδιο του καρκίνου του λάρυγγα. Χρησιμοποιούνται επίσης παραδοσιακές μέθοδοι, αλλά δεν μπορούν να είναι τα μόνα μέτρα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Σήμερα υπάρχουν πολλές μέθοδοι και προσεγγίσεις για τη θεραπεία του καρκίνου, αλλά είναι μόνο στον τρόπο της έρευνας και οι δοκιμές τέτοιων μεθόδων διεξάγονται σε εργαστήρια. Ή, οι άνθρωποι συμμετέχουν στα τελικά στάδια του λαρυγγικού καρκίνου, στους οποίους η θεραπεία που εφαρμόστηκε πριν, δεν βοήθησε.

Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία δεν εκτελούνται σε όλα τα στάδια του καρκίνου του λάρυγγα. Η μόνη κύρια μέθοδος που χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια του καρκίνου είναι η χειρουργική επέμβαση.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο του λάρυγγα

  • Ορδεκτομή - αφαίρεση των φωνητικών κορδονιών ή τμημάτων των φωνητικών κορδονιών.
    Λόγω μιας μικρής τομής, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μετά την αναισθησία, πραγματοποιείται 0.25-0.5% νεοκαΐνη, η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα αρδεύεται με δικαρίνη, για να βελτιωθεί η αναισθησία. Κόψτε το δέρμα στη μέση της γραμμής από το επίπεδο του υοειδούς οστού στον τέταρτο δακτύλιο της τραχείας. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, κόψτε τον ιστό του αυχένα και επιβάλλετε την κάτω ή την ανώτερη τραχειοστομία. Η ουσία της επέμβασης είναι να αφαιρεθεί η φωνητική πτυχή με ένα νυστέρι ή ένα ηλεκτρονικό μαχαίρι και να αφαιρεθούν τα ελαττώματα από την βλεννογόνο. Μια επιπλοκή μετά από αυτή τη λειτουργία είναι η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή στην μετεγχειρητική περίοδο. Η αιμορραγία είναι κυρίως μικρή και σταματά εύκολα. Μερικές φορές μετά από τη χοροεκτομή υπάρχει στένωση του λάρυγγα, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.
  • Λαρυγγοκτομή

Η λαρυγγοεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τον λάρυγγα και τους ιστούς που το περιβάλλουν. Εάν ο καρκίνος του λάρυγγα περιορίζεται σε μια χωριστή περιοχή, τότε εκτελείται η αιμιλορυγγειοεκτομή - δηλαδή, ο λάρυγγας απομακρύνεται εν μέρει. Αυτή είναι μια πιο ήπια λειτουργία σε σχέση με τον ασθενή. Η λαρυγγοεκτομή πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό αναισθησία διήθησης-διήθησης. Τη νύχτα πριν από τη λειτουργία, ο ογκολογικός ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υπνωτικά χάπια και πριν από τη λειτουργία, η μορφίνη ή ο omnopon (ναρκωτικά αναλγητικά) ενίεται κάτω από το δέρμα. Σε περίπτωση λαρυγγεκτομής, ο λάρυγγας αποκόπτεται από την τραχεία. Όταν η επέμβαση έχει περάσει, εισάγεται αμέσως ένας ειδικός σωλήνας στην τραχειοστομία, μέσω της οποίας ο ασθενής θα αναπνεύσει και θα φάει. Αν το στόμιο θεραπεύσει σωστά, μην ξεφλουδίζετε, μην καταπονείτε, ο σωλήνας μπορεί να αφαιρεθεί. Ή αφήστε το μισό για να προστατεύσετε από μηχανικές βλάβες. Μέσω της στομίας, πρέπει να αναπνεύσετε, αλλά ο αέρας δεν υγραίνεται, οπότε πριν από την επούλωση, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε συνημμένα στη στοά, τα οποία υγραίνουν τον αέρα του ασθενούς με καρκίνο του λάρυγγα. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει και να πίνει αμέσως, επειδή η πληγή, η οποία δεν έχει επουλωθεί και προκαλεί πόνο, εισάγεται ένας καθετήρας και ο ασθενής με καρκίνο τροφοδοτείται κατευθείαν μέσω αυτού. Κατά τη χειρουργική επέμβαση στη λαρυγγοεκτομή, οι νευρικές απολήξεις υποβάλλονται επίσης σε αφαίρεση. Ως εκ τούτου, ο ασθενής αισθάνεται μουδιασμένος στην περιοχή του λάρυγγα. Χρειάζεται πολύς χρόνος για να αποκατασταθεί η ευαισθησία. Γι 'αυτό δεν υπάρχει πόνος μετά τη λαρυγγοεκτομή, ή είναι παρών, αλλά ανεκτός. Σε ακραίες περιπτώσεις, αν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχτεί τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο. Ο σωλήνας τραχεοτομίας χρειάζεται καθημερινή φροντίδα. Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε την κατάσταση αυτού του σωλήνα.
Μετά την αφαίρεση των φωνητικών κορδονιών, και αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της λαρυγγοεκτομής, ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται μερικές μέθοδοι και υπάρχουν τρεις από αυτές, έτσι ώστε ένας ασθενής με έναν ασθενή με καρκίνο του λαιμού να μπορεί να επικοινωνεί με άλλους.

  • Psevdogolos (οισοφάγου λόγου) - απαιτεί εργασία με έναν ψυχολόγο, με συγγενείς του ασθενούς, και ο ασθενής είναι ύπνος και εργασία. Τα πλεονεκτήματα είναι ότι ο ασθενής δεν εξαρτάται από τα τεχνικά μέσα, για να μιλήσει, τα μειονεκτήματα είναι η μακρά περίοδος μελέτης.
  • Το τραχειοοσοφιακό ελιγμό με προσθετική είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία η φωνή αποκαθίσταται χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα.
  • Ηλεκτρονικές συσκευές φωνητικής εκπαίδευσης - μπορούν να ονομαστούν τεχνητό λάρυγγα. Η φωνή είναι σαν ένα ρομπότ, αλλά αν μάθετε να το χρησιμοποιήσετε, μπορείτε να επιτύχετε την επιτυχία και η φωνή θα είναι σαν πριν από τη λειτουργία.
  • Ακτινοθεραπεία

    Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους. Εξωτερική και εσωτερική έκθεση. Με εξωτερική ακτινοβολία, ο ασθενής βρίσκεται στο θάλαμο και ένα συγκεκριμένο τμήμα του λάρυγγα ακτινοβολείται με ιόντα. Πριν από την ακτινοβολία

    Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του λάρυγγα

    μελετούν τον θυρεοειδή αδένα επειδή η ακτινοβολία το επηρεάζει πολύ. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με συνεδρίες πέντε ημέρες την εβδομάδα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-8 εβδομάδες. Μετά από αυτό ξανά. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται με χειρουργική επέμβαση στο σύμπλεγμα. Ή, πριν από την ακτινοθεραπεία, πραγματοποιείται μια ενέργεια προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του όγκου ή μετά από τη λειτουργία, προκειμένου να απομακρυνθούν όλα όσα δεν μπορούσαν χειρουργικά. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για υποτροπές μετά από χειρουργική επέμβαση.

    Παρενέργειες μετά από ακτινοθεραπεία

    • ξηροστομία
    • κόπωση
    • σοβαρή επούλωση μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις (γι 'αυτό ο οδοντίατρος συνιστάται να υποβληθεί σε οδοντιατρική εξέταση πριν από την ακτινοθεραπεία)
    • η γεύση χάνεται, η μυρωδιά
    • αλλαγή φωνής.

    Κατά τη θεραπεία του καρκίνου του λάρυγγα με ακτινοθεραπεία, ο ιατρός υπολογίζει τη δοσολογία. Μετά το τέλος της ακτινοθεραπείας, ο ογκολόγος αναθέτει επισκέψεις στο εργαστήριο, ο ασθενής εξετάζεται, ελέγχεται και παρακολουθείται.

    Κατά τη διάρκεια της εσωτερικής ακτινοθεραπείας, ο ασθενής και οι συγγενείς του λαμβάνουν συστάσεις για το πώς θα προστατεύονται από την ακτινοβολία. Μετά από όλα, ένας ασθενής που έχει χρησιμοποιήσει εσωτερική ακτινοθεραπεία, απελευθερώνει ραδιενεργά στοιχεία μαζί με τον ιδρώτα και το σάλιο.

    Η περίοδος αποκατάστασης μετά από ακτινοθεραπεία απαιτεί πολύ χρόνο. Μετά από όλα, το σώμα εξασθενεί από την ακτινοβολία. Μετά την ακτινοθεραπεία, ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση και ξεκούραση. Αρκετά οξυγόνο, παραμονή στον αέρα. Οι γιατροί συνταγογραφούν ανοσορρυθμιστικούς παράγοντες, βιταμίνες για την αύξηση της ανοσίας. Εξάλλου, η ανοσία παίζει σημαντικό ρόλο στη βελτίωση της πρόγνωσης για τον καρκίνο του λάρυγγα.

    Χημειοθεραπεία

    Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του λάρυγγα χορηγείται ενδοφλεβίως. Λόγω αυτού, έχει πολλές παρενέργειες. Οι παρενέργειες εξαρτώνται από το φάρμακο και τη δόση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία.

    Τα περισσότερα αρνητικά αποτελέσματα της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

    • Απώλεια τριχών - έλλειψη χημειοθεραπείας

    επιβραδύνοντας την ανάπτυξη των κυττάρων του αίματος. Μετά τη χημειοθεραπεία, ο ασθενής μπορεί συχνά να πάσχει από μολυσματικές ασθένειες, επειδή τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφονται ή εξασθενούν.

  • απώλεια μαλλιών. Τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζονται από το επιθήλιο, έτσι η θεραπεία αποσκοπεί στην καταστροφή του επιθηλιακού κακοήθους ιστού και οι θύλακες των τριχών όπως οι φυλές αποτελούνται από επιθηλιακά κύτταρα, έτσι και τα μαλλιά υποφέρουν. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της χημειοθεραπείας, τα μαλλιά αποκαθίστανται, αλλά με ένα αλλαγμένο χρώμα και δομή των μαλλιών.
  • παρενέργειες της γαστρεντερικής οδού.
  • Η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική για τον καρκίνο του λαιμού, αν ο όγκος βρίσκεται στο ανώτερο τμήμα. Εάν η μέση ή χαμηλότερη, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν θα είναι πολύ.

    Η αποκατάσταση μετά από χημειοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Ο ασθενής στα ντόπια τείχη αισθάνεται καλύτερα και ανακάμπτει γρηγορότερα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε πρωτεΐνες τρόφιμα για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι στον καθαρό αέρα. Εάν η χημειοθεραπεία ήταν υπό έλεγχο, δηλαδή, ήρθε η ώρα να εξετάσουμε τον όγκο, να επιλέξουμε τη δοσολογία του φαρμάκου, τότε αυτοί οι ασθενείς απελευθερώνονται στο σπίτι. Επειδή η αποκατάσταση μετά τη χημειοθεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση των παρενεργειών.

    Χειρουργική του καρκίνου του λάρυγγα

    Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένας κακοήθης όγκος εντοπισμένος στο άνω ή κάτω μέρος του λαιμού, η ασθένεια επικρατεί κυρίως στους αρσενικούς καπνιστές. Τα σημεία και η κλινική εικόνα της ασθένειας μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη θέση του νεοπλάσματος και την περιοχή της βλάβης. Εάν διαγνωστεί ο λαρυγγικός καρκίνος, η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη μέθοδος για τη θεραπεία της ογκολογίας.

    Η κλινική εικόνα του καρκίνου του λάρυγγα

    Ένα κακόηθες νεόπλασμα αναπτύσσεται λόγω του μετασχηματισμού των δικών του φυσιολογικών κυττάρων σε καρκινικά κύτταρα λόγω διαφόρων διαταραχών και εξωτερικών επιρροών. Αυτοί οι παράγοντες είναι:

    • εθισμός στη νικοτίνη.
    • υπερβολική χρήση οινοπνευματωδών ποτών ·
    • λοιμώδεις νόσοι που έχουν γίνει χρόνιες ·
    • επαγγελματική δηλητηρίαση με επιβλαβείς ουσίες και αντιδραστήρια ·
    • εκφυλισμό ενός καλοήθους νεοπλάσματος σε καρκίνο.

    Η κλινική εικόνα της ογκολογίας του λάρυγγα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την περιοχή και την έκταση της βλάβης:

    • Το πρώτο σημάδι του αρχικού σταδίου του λαρυγγικού καρκίνου είναι μια φωνητική διαταραχή. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό εάν ο κακοήθης όγκος εντοπίζεται στον λάρυγγα με φωνητικά κορδόνια. Η λειτουργία ομιλίας έχει επίσης μειωθεί σε άλλες περιοχές του καρκίνου, αλλά σε μεταγενέστερο στάδιο. Χαρακτηριστική αλλαγή είναι η βραχνάδα και η βραχνάδα, τα οποία είναι συνεχώς παρόντα, χωρίς περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Σε μια παραμελημένη μορφή ογκολογίας, η φωνή μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.
    • Μια από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι μια παραβίαση της ικανότητας κατάποσης. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς ότι υπάρχει ένα ξένο σώμα στο λαιμό του και προκαλεί όχι μόνο δυσφορία κατά την κατάποση τροφής αλλά και πόνο.
    • Η αναπνευστική ανεπάρκεια παρατηρείται σε ασθενείς με επηρεασμένο κάτω μέρος του λάρυγγα. Συνήθως πρόκειται για μια καθυστερημένη εκδήλωση της διαδικασίας, η οποία μπορεί να συμβεί μόνο ένα χρόνο μετά την έναρξη της ανάπτυξης του όγκου. Πρώτον, η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, στη συνέχεια σε μια ήρεμη κατάσταση. Ο αυλός του λάρυγγα στενεύει, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή, βαθμιαία το σώμα προσαρμόζεται σε μόνιμη αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτός είναι ο λόγος για την ανάπτυξη χρόνιας στένωσης. Μια επιδείνωση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προκαλέσει ένα τραγικό ARVI.
    • Ο ασθενής με τον καρκίνο του πόνου αρχίζει να αισθάνεται με την αρχή της διάσπασης των καρκινικών κυττάρων και του σχηματισμού των ελκών. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στο αυτί και να ενταθεί κατά τη διαδικασία της κατάποσης, αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι ο ασθενής αρνείται να φάει. Σε αυτό το στάδιο του καρκίνου, οι άνθρωποι γρήγορα χάνουν βάρος και καταστρέφουν τη δύναμή τους.
    • Ο βήχας στον καρκίνο του λαιμού εμφανίζεται αντανακλαστικός, μπορεί να έχει παροξυσμικό χαρακτήρα. Τα πτύελα συχνά διαχωρίζονται με τη μορφή βλέννας από τις ραβδώσεις του αίματος. Συχνά μια επίθεση βήχα είναι μια αμυντική αντίδραση του σώματος όταν εισέρχεται τροφή στην τραχεία.
    • Η συνολική κλινική εικόνα αποτελείται από εκδηλώσεις όπως: αδυναμία, χλωμό δέρμα, κεφαλαλγία, δραστική απώλεια βάρους, αϋπνία, χαμηλή αιμοσφαιρίνη στο αίμα. Όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με τη δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες, που απελευθερώνονται κατά τη διάσπαση ενός κακοήθους όγκου.
    • Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται στους άνω και κάτω σφαγιτιδικούς λεμφαδένες, ενώ ο καρκίνος σε σπάνιες περιπτώσεις επηρεάζει τους περιφερειακούς λεμφαδένες λόγω της κακής ανάπτυξής τους. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τον καρκίνο του φάρυγγα να μετακινηθεί σε άλλα εσωτερικά όργανα.

    Ένα ανησυχητικό σημάδι είναι η αύξηση των λεμφογαγγλίων στο λαιμό, αν αυτό συνοδεύεται από μια χυδαία φωνή και μια αίσθηση ξένου σώματος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για εξέταση. Με την προηγμένη μορφή του καρκίνου του λάρυγγα, η επέμβαση είναι αναπόφευκτη και οι τύποι της εξαρτώνται από το στάδιο της ασθένειας και της ογκολογίας.

    Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο του λάρυγγα

    Ο τύπος της δράσης καθορίζεται από τους γιατρούς και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Μια θετική πρόγνωση είναι δυνατή αν η ογκολογία βρίσκεται στο στάδιο 1 ή 2. Σε αυτό το στάδιο της νόσου υπάρχει μια ευκαιρία για τη διατήρηση του οργάνου, με εκτεταμένες αλλοιώσεις και την παρουσία μεταστάσεων, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση του λάρυγγα.

    Χορδεκτομή

    Αυτή η λειτουργία εκτελείται σε περιπτώσεις όπου επηρεάζεται ένα φωνητικό καλώδιο και η κινητικότητά του δεν επηρεάζεται. Στη διαδικασία των χειρουργικών χειρισμών, αφαιρούνται το φωνητικό δίπλωμα ή όλα τα φωνητικά κορδόνια. Τώρα υπάρχει η ευκαιρία να εκτελεστεί μια εργασία με λέιζερ, εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο γενική όσο και τοπική.

    Για να μην διαταραχθεί η αναπνοή του ασθενούς μετά την επέμβαση, εκτελείται πρώτα μια τραχειοτομία. Όταν οι επιπλοκές μπορεί να ανοίξουν την αιμορραγία και να αναπτύξουν υποδόριο εμφύσημα, μπορούν να αλλάξουν, εξαρτάται από τον αριθμό των συνδέσμων που έχουν αφαιρεθεί.

    Αιμολυγλυκεκτομή

    Αυτή η λειτουργία περιλαμβάνει την αφαίρεση του μισού του λάρυγγα, του προσβεβλημένου όγκου. Ταυτόχρονα υπάρχει η δυνατότητα αποθήκευσης της φωνής. Η ένδειξη είναι η παρουσία όγκου στο μεσαίο τμήμα του φάρυγγα και η μειωμένη κινητικότητα της φωνητικής πτυχής. Προαπαιτούμενο είναι η απουσία μιας κακοήθους διαδικασίας διάκλησης.

    Οι συνέπειες μετά από ημιλαρυγγοεκτομή μπορούν να οδηγήσουν στην πλήρη απομάκρυνση του λάρυγγα. Τώρα αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας σπάνια χρησιμοποιείται, το κύριο μειονέκτημα της είναι η αδυναμία να εκτιμηθούν τα όρια του όγκου και ο γιατρός αναγκάζεται να εκτελέσει τη λειτουργία τυφλά.

    Άνω λαρυγγοεκτομή

    Στον καρκίνο του άνω μέρους του λάρυγγα, αφαιρείται μόνο η πληγείσα περιοχή και τα φωνητικά κορδόνια παραμένουν άθικτα. Το πλεονέκτημα αυτής της ενέργειας είναι ότι ο ασθενής διατηρεί τη φωνή του, αλλά για να εξασφαλίσει φυσιολογική αναπνοή, μετά την παρέμβαση, είναι απαραίτητο να φορέσει μια τραχειοστομία για λίγο.

    Συνολική λαρυγγοεκτομή

    Μια συνολική λαρυγγοεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του λάρυγγα. Για να μπορεί ο ασθενής να αναπνέει πλήρως μετά από τη λειτουργία, εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας (τραχεοτομή) στην τραχεία. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας του καρκίνου χρησιμοποιείται στην περίπτωση που ένας κακοήθης όγκος έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον λάρυγγα, αλλά δεν έχει ξεπεράσει αυτό.

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά την κρίση των χειρουργών, η συνολική λαρυγγοεκτομή εκτελείται με εκτεταμένη κακοήθη διαδικασία εκτός του λάρυγγα. Προηγουμένως, σε ηλικιωμένους ασθενείς και διαβητικούς, αυτή η επέμβαση δεν πραγματοποιήθηκε και η φυματίωση ήταν επίσης αντένδειξη.

    Πιο συχνά, η απομάκρυνση του λάρυγγα γίνεται από κάτω προς τα πάνω, η μέθοδος αυτή επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της διείσδυσης αίματος και βλέννας στην αναπνευστική οδό, καθώς και την αποφυγή ασφυξίας στον ασθενή. Κατά κανόνα, μια τέτοια θεραπεία έχει μια θετική πρόγνωση και είναι μακράν η πιο αποτελεσματική. Η χρήση της ακτινοθεραπείας μειώνει τον αριθμό των ανακτηθέντων ασθενών κατά το ήμισυ σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση.

    Gastrostomy

    Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανικανότητας για κατάποση τροφίμων για ασθενείς με καρκίνο. Συνίσταται στην εγκατάσταση ενός σωλήνα για τη μεταφορά του ασθενούς στο στομάχι μέσω της κοιλιακής κοιλότητας. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο.

    Ο σωλήνας εγκαθίσταται μόνο για την περίοδο ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας και αφαιρείται μετά την αποκατάσταση του αντανακλαστικού κατάποσης. Μερικές φορές αυτή η λειτουργία μπορεί να συνδυαστεί με τη λαρυγγοεκτομή.

    Λέιζερ χειρουργική

    Σε καρκίνο με επιφανειακό εντοπισμό του όγκου, οι λειτουργίες εκτελούνται χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ. Αυτός ο τύπος θεραπείας πρακτικά δεν προκαλεί επιπλοκές, αλλά ενδείκνυται για περιορισμένο αριθμό ασθενών.

    Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του λάρυγγα

    Μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του λάρυγγα μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές ποικίλης σοβαρότητας:

    • αιμορραγία, μπορεί να είναι μετά από τη λειτουργία, και κατά τη διάρκεια αυτής?
    • διείσδυση της λοίμωξης ·
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • οίδημα της αναπνευστικής οδού.
    • απώλεια φωνής.
    • μηχανική βλάβη της τραχείας ή του οισοφάγου.
    • επανεμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων.

    Η ανάπτυξη επιπλοκών συμβάλλει σε διάφορους παράγοντες:

    • υπέρβαρο ασθενή.
    • η παρουσία κακών συνηθειών.
    • η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 60 ετών.
    • χρόνιες ασθένειες.
    • προηγούμενη επέμβαση στο λαιμό.
    • διατροφικές διαταραχές.
    • σακχαρώδη διαβήτη ·
    • ολοκληρωμένη χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία

    Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

    Η περίοδος ανάρρωσης μετά από τη χειρουργική επέμβαση διαρκεί από 1 έως 3 μήνες, εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική του κατάσταση και τη διάγνωση. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, οι γιατροί παρατηρούν προσεκτικά την κατάστασή του, επισημαίνοντας τα ζωτικά σημεία. Η πορεία της εντατικής θεραπείας περιλαμβάνει διάφορες δραστηριότητες:

    • ενδοφλέβια πτώση
    • αντιβακτηριακή θεραπεία.
    • ενίσχυση της θεραπείας.
    • παρακολούθηση της καρδιακής συχνότητας και της ποιότητας του αναπνευστικού συστήματος.
    • τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας του σώματος.

    Προκειμένου η προκύπτουσα βλέννα να διαφύγει καλύτερα από την αναπνευστική οδό, ο ασθενής πρέπει να βήχει καλά και να αλλάζει διαρκώς τη θέση του σώματος. Εάν ο ασθενής εμφανίσει έντονο πόνο, χορηγείται ένεση στο φάρμακο του πόνου.

    Ο λαιμός θεραπεύει για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες έτσι ώστε να μην παρεμβαίνει στην πρόσληψη τροφής, τοποθετείται ρινογαστρικός σωλήνας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής χάνει τη δυνατότητα να μιλήσει, αν τα φωνητικά καλώδια σώθηκαν, τότε ένας ειδικός συνεργάζεται μαζί του για να αποκαταστήσει την ομιλία.

    Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να αναπνέει υγρό αέρα, είναι απαραίτητο για τον βλεννογόνο της τραχείας. Μετά από μια περίοδο αποκατάστασης, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής. Η κολύμβηση, το κάπνισμα, το αλκοόλ και η υποθερμία απαγορεύονται.

    Σχετικά Με Εμάς

    Περίπου 40 χρόνια πριν, το μελάνωμα του δέρματος ήταν μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητά του έχει αυξηθεί σημαντικά και ο ετήσιος ρυθμός ανάπτυξης είναι μέχρι 5%.