Απομάκρυνση του όγκου του ήπατος

Δημοσιεύτηκε από: admin 1/4/2017

Μεταξύ των αδενικών οργάνων, το ήπαρ έχει το μεγαλύτερο μέγεθος. Αυτό το όργανο εκτελεί τη λειτουργία του σχηματισμού αίματος, σχηματισμού χολής, μεταβολισμού ουσιών και διήθησης. Από το εντερικό σύστημα, μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, το ήπαρ λαμβάνει όλες τις θρεπτικές ουσίες που συντίθενται και απορροφώνται από το σώμα. Δηλαδή, στον αδένα υπάρχει μεταβολισμός και απέκκριση των προϊόντων αποσύνθεσης.

Παραβίαση του μηχανισμού του ήπατος, συμβαίνει όταν οι ασθένειες και οι βλάβες των ιστών. Μία από τις σοβαρές παθολογικές διεργασίες που διαταράσσουν τη λειτουργία του αδένα και οδηγούν το σώμα σε μη αναστρέψιμες συνέπειες είναι ο καρκίνος του ήπατος. Η εμφάνιση όγκου στον ιστό του ήπατος μπορεί να οφείλεται σε μολυσματικές ασθένειες, ελμίνθες εισβολές, δηλητηρίαση, συγγενείς ή κληρονομικές ανωμαλίες, καθώς και μεταστάσεις από πρωτεύοντες όγκους σε άλλα όργανα. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη καρκίνου στους πνεύμονες, τα οστά, τον θυρεοειδή αδένα, τον προστάτη, τις ωοθήκες, τους νεφρούς και τους μαστικούς αδένες συνεπάγεται την αναρρόφηση καρκινικών κυττάρων στο ήπαρ. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται στα τελευταία στάδια της ογκολογικής διαδικασίας. Σε περίπτωση βλάβης του ιστού του ήπατος από τον καρκίνο, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται αμέσως. Η κλινική εικόνα ενός καρκινικού ήπατος, ήδη στα αρχικά του στάδια, οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος. Η έλλειψη όρεξης σε έναν ασθενή οδηγεί σε ανεπαρκή προσφορά βασικών θρεπτικών ουσιών, οι οποίες διαταράσσουν τις μεταβολικές διεργασίες και οδηγούν σε μείωση του σωματικού βάρους. Ο ασθενής είναι συνεχώς ναυτία για έμετο. Το σκαμνί χαρακτηρίζεται από σημεία διάρροιας ή δυσκοιλιότητας. Η αίσθηση του πόνου στο σωστό υποχώδριο, στην αρχή, είναι θαμπό και ασταθής. Με τον καιρό, ο πόνος αυξάνεται, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας, την πρόσληψη τροφής, τη σωματική άσκηση και τη θέση του σώματος. Ως συνέπεια της διαδικασίας όγκου στον αδένα, εμφανίζεται δυσλειτουργία εκκρίσεως κατά τη χολή, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα της χολής και το κιτρίνισμα του δέρματος του ασθενούς. Το αποτέλεσμα της παραβίασης του μεταβολισμού νερού - αλατιού είναι η αύξηση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων και η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα - ασκίτης. Συχνά, η παρουσία όγκου στο ήπαρ μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση και με τη βοήθεια πρόσθετων διαγνωστικών.

Θεραπεία του επηρεασμένου ήπατος

Σε πολλές περιπτώσεις ηπατικής νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται με ιατρικά φάρμακα, δίαιτα και διαδικασίες αποκατάστασης. Χειρουργική επέμβαση, σε περίπτωση παθολογιών του ήπατος, ενδείκνυται σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς αυτές οι επεμβάσεις θεωρούνται περίπλοκο χειρισμό, ειδικά μεταμόσχευση οργάνου.

Ανάπτυξη του όγκου του ήπατος, η αφαίρεση δεν είναι πάντα απαραίτητη. Ανάλογα με την ιστολογική δομή του νεοπλάσματος ή το στάδιο ανάπτυξης, ενδείκνυται η αντικαρκινική θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση. Οι κυτταροστατικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία του καρκίνου με ραδιενεργά σωματίδια. Πριν από το διορισμό της θεραπείας, για να μελετήσετε τη μορφολογία των όγκων στο ήπαρ, διεξάγετε βιοψία. Αυτή η μίνι λειτουργία εκτελείται με μια οπτική μέθοδο. Κάτω από την τοπική αναισθησία, ο ασθενής εγχέεται με ειδική βελόνα στο όργανο του ήπατος, ελέγχει το πέρασμα του οργάνου στην οθόνη του υπολογιστή και συλλέγει το υλικό. Η επέμβαση πραγματοποιείται από έμπειρο χειρουργό του ηπατολόγου. Για να μελετηθεί το συσσωρευμένο υγρό στον κοιλιακό χώρο (ασκίτης), το οποίο είναι ένα σημάδι της παρουσίας όγκου ή άλλης παθολογικής διεργασίας στο ήπαρ, πραγματοποιείται παρακέντηση του κοιλιακού τμήματος. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και ειδικό εξοπλισμό. Το υλικό παρακέντησης εξετάζεται για τον προσδιορισμό της μορφολογίας του. Επίσης, η διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται με σκοπό την άντληση υγρών.

Μετά από βιοψία και διάτρηση, η θέση παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αποστειρωμένο υλικό και, αν είναι απαραίτητο, ράμμα.

Εάν η παθολογία του ήπατος συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση, τότε στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για την απομάκρυνση ενός όγκου καλοήθους ή κακοήθους φύσης. Τέτοιες λειτουργίες έχουν ονόματα: gepatektopiya μεταμόσχευση (αφαίρεση οργάνου και την αντικατάστασή του από δότη) gemigepatektopiya (μερική ηπατεκτομή), τμηματική εκτομή (αφαίρεση των τμημάτων του ήπατος). Μερική εκτομή του ιστού του ήπατος πραγματοποιείται κατά μήκος της περιφέρειας του οργάνου, κατά μήκος της ακμής του λοβού και εγκαρσίως. Η ποσότητα της ημιεπατεκτομής εξαρτάται από τη βλάβη του αδένα, καθώς και από τη χρήση γειτονικών οργάνων. Για παράδειγμα, με συμμετοχή στη διαδικασία του όγκου του παγκρέατος, η ουρά του αφαιρείται μαζί με τον αριστερό λοβό του ήπατος.

Σύμφωνα με την ιατρική έρευνα, το ηπατικό παρέγχυμα είναι σε θέση να αναγεννηθεί. Το υπόλοιπο μέρος του ήπατος μετά την επέμβαση μπορεί να αυξηθεί και η λειτουργία του οργάνου να αποκατασταθεί. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να παρατηρηθεί ακόμα και μετά την απομάκρυνση ενός κακοήθους όγκου του ήπατος μέσα στους υγιείς ιστούς.

Η χειρουργική επέμβαση στις ηπατικές παθολογίες εκφράζεται με δύο μεθόδους: ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική) και ανοικτή (λαπαροτομική). Κατά τη διάγνωση ενός καλοήθους όγκου ασήμαντου μεγέθους ή άλλης παθολογίας, η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής του δέρματος, με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου, υπό τον έλεγχο της βιντεοεπιτήρησης. Στη σύγχρονη εποχή χρησιμοποιείται ένα ρομπότ da Vinche. Στην περίπτωση μιας κακοήθους διαδικασίας, γίνεται εκτομή αδένα με ανοιχτή παρέμβαση και γενική αναισθησία.

Εάν η θεραπεία μειωθεί σε μεταμόσχευση ήπατος, τότε ο ασθενής υφίσταται λεπτομερή προετοιμασία για τη λειτουργία και μακρά περίοδο αποκατάστασης. Ο χρόνος της επέμβασης για την απομάκρυνση του οργάνου και τη μεταμόσχευση του ήπατος δότη έχει μακρά περίοδο, περίπου είκοσι ώρες. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός ανοίγει την κοιλιακή κοιλότητα, διεξάγει αιμόσταση μεγάλων και μικρών αγγείων και προετοιμάζει το ήπαρ για μερική ή πλήρη εκτομή. Ένα ιδιαίτερα σημαντικό βήμα στη λειτουργία είναι η αποκατάσταση της ανατομικής δομής του ήπατος, δηλαδή η παροχή αίματος, οι χολικοί αγωγοί και οι σύνδεσμοι. Μετά τη μερική αφαίρεση του οργάνου ή τη μεταμόσχευση του, συρράπτεται η μυϊκή περιτονία, ο υποδόριος ιστός και ο κοιλιακός τοίχος, ακολουθούμενη από την εφαρμογή στείρου επιδέσμου.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ σημαντική για περαιτέρω πρόγνωση. Ο ασθενής είναι συνεχώς υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού και λαμβάνει την απαραίτητη βοήθεια αποκατάστασης. Τα κανονικά μετεγχειρητικά συμπτώματα είναι: πόνος, ναυτία, κοιλιακή διόγκωση, παραβίαση της πράξης της αφόδευσης και σοβαρή αδυναμία του ασθενούς. Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν: πλήρη ηπατική δυσλειτουργία, αιμορραγία, σχηματισμό θρόμβων, απόφραξη των χοληφόρων αγωγών, λοίμωξη και κώμα.

Σε περίπτωση απομάκρυνσης ενός κακοήθους όγκου του ήπατος, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί για υποτροπές, οι οποίες παρατηρούνται συχνά σε αυτή τη νόσο. Στην περίπτωση αυτή, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία.

Άλλες παθολογίες του ηπατικού αδένα μπορεί να είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Κίρρωση του ήπατος - παραμόρφωση των κυττάρων του ήπατος, στην οποία το παρέγχυμα του οργάνου χάνει υγιή κύτταρα και σχηματίζονται ουλές και κόμβοι συνδετικού ιστού στη θέση τους. Τέτοια παθολογία αποτελέσματα από τη μόλυνση αποικιών ελμίνθων, λοιμωδών και ιογενείς μικροοργανισμούς, καθώς και μια συνέπεια της μείωσης των αιμοπεταλίων (πήξη του αίματος) δηλητηρίαση τοξικές ουσίες και ναρκωτικά, κατάχρηση αλκοόλ και επιβλαβή τρόφιμα. Τα συμπτώματα της κίρρωσης θεωρείται πόνο στην άνω δεξιά γωνία της κοιλιάς, ναυτία, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών και του δέρματος, ασκίτη, παρουσία του δικτύου των αγγείων αστέρι στον ομφαλό, η απώλεια σωματικού βάρους, πρήξιμο του προσώπου και των άκρων. Μετά την ανίχνευση της κίρρωσης και τον προσδιορισμό της αιτίας της εμφάνισής της, η θεραπεία δεν τελειώνει πάντοτε με ένα θετικό αποτέλεσμα, έτσι εκτελείται μεταμόσχευση ήπατος στον ασθενή.
  • Η φλεγμονή του ήπατος (ηπατίτιδα) - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισαγωγής μιας ιογενούς λοίμωξης. Ανάλογα με τον τύπο της, απομονώνονται ηπατίτιδα Α, Β και Γ. Κατά κανόνα, αυτή η παθολογία είναι χρόνια στη φύση και οδηγεί σε διαταραχή πολλών συστημάτων σώματος, καθώς και στην εμφάνιση ογκολογικής διαδικασίας. Η κλινική για την ηπατίτιδα εξαρτάται από τον τύπο της, αλλά τα κοινά συμπτώματα είναι το κιτρίνισμα του σώματος και η τοξίκωση (υπερθερμία, διάρροια, ναυτία, έμετος και αδυναμία). Η μορφή της ηπατίτιδας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος και ούρων. Η θεραπεία μιας νόσου εξαρτάται από το στάδιο και την ηλικία του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση, με την αφαίρεση του ηπατικού ιστού.
  • Η σύγχρονη ιατρική έχει μάθει να αποτρέπει την εμφάνιση ηπατίτιδας, μέσω του εμβολιασμού των παιδιών και των ενηλίκων.
  • Ένα απόστημα ή κύστη στον ήπαρ - αναπτύσσεται λόγω μολυσματικών παθογόνων που εισέρχονται στο όργανο με αίμα. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας εκφράζεται από την παρουσία της εκπαίδευσης στον αδένα. Η κύστη ηπατικής λειτουργίας συχνά έχει κοιλότητα. Σε ποια βλέννα, σκώληκες, αίμα, χολή ή πύο συλλέγονται. Η παρουσία του πύου δείχνει την ανάπτυξη ενός αποστήματος, στο οποίο υπάρχει υπερθερμία, ρίγη, ίκτερος (κίτρινη κηλίδα). Η ανάπτυξη κύστεων στο ήπαρ για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μια τέτοια περίοδος μπορεί να παρατηρηθεί στην εχινοκοκκίαση (εισβολή του ήπατος από ταινίες). Είναι στον αδένα ότι οι προνύμφες βιασύνη, που εισέρχονται στο σώμα λόγω της μη συμμόρφωσης με την υγιεινή. Αυξάνοντας το σχηματισμό του ήπατος, παραβιάζει τη λειτουργία του σώματος, τσαλακώνει τις νευρικές απολήξεις, τα αιμοφόρα αγγεία και τους αγωγούς. Ως αποτέλεσμα, αισθάνεται πόνος στο στήθος, ίκτερος και ναυτία. Όταν η κύστη φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, το ήπαρ διευρύνεται και ενεργεί σαφώς κάτω από τις πλευρικές καμάρες. Μερικές φορές, γίνεται κακοήθης, οδηγώντας σε καρκινικό όγκο, με αντίστοιχα σημάδια ασθένειας. Στην περίπτωση αυθόρμητου ανοίγματος της κύστης, ο ασθενής αναπτύσσει περιτονίτιδα. Η θεραπεία των κύστεων και του ηπατικού αποστήματος πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιελμινθικών και αντιβακτηριακών παραγόντων, καθώς και με χειρουργική επέμβαση.
  • Η παχυσαρκία του ήπατος (λιπαρή ηπατοπάθεια) - αύξηση του ηπατικού παρεγχύματος, η οποία παραμορφώνεται και προκαλεί λειτουργική δυσλειτουργία του οργάνου και επιπλοκές σε άλλα συστήματα. Η λιπαρή ηπατίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης διατροφής, της κατάχρησης ανθρακούχων και οινοπνευματωδών ποτών, της κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων ζαχαρούχων τροφίμων, καπνιστών, λιπαρών και αλμυρών. Αυτή η παθολογία συχνά συνοδεύει διαβητικούς, τοξικομανείς, αλκοολικούς και παχύσαρκους ανθρώπους. Όταν η λιπαρή ηπατόζωση είναι σοβαρή, εκτελείται μερική ηπατεκτομή (απομάκρυνση των ηπατικών περιοχών).

Η εμφάνιση μιας κακοήθους διαδικασίας στο ήπαρ μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση δηλητηρίασης του σώματος με τοξικές ουσίες, καθώς και με παρατεταμένη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Η ανάπτυξη της άτυπης κυτταρικής διαίρεσης του ηπατικού παρεγχύματος μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση οργάνων ή τραυματισμούς. Ο ιστός του νεκρωτικού αδένα αδυνατεί να συμμετάσχει σε μεταβολικές διεργασίες και υπό την επίδραση παραγόντων που προδιαθέτουν, ξαναγεννιέται στον καρκίνο του ήπατος.

Η πρόγνωση για τη ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ εξαρτάται από την παθολογία και τον βαθμό ανάπτυξής της, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς και την αντίσταση του σώματός του.

Αν μιλάμε για καρκίνο, η μεγαλύτερη επιβίωση των ασθενών μετά από εκτομή του ήπατος παρατηρείται στα αρχικά στάδια της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση για αλλοιώσεις του ήπατος διαφορετικής αιτιολογίας, σε 70% των περιπτώσεων, διεξάγεται με επιτυχία, με ευνοϊκή πρόγνωση.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του ήπατος και της μετεγχειρητικής περιόδου

Εάν ο καρκίνος του ήπατος δεν έχει μετασταθεί, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου είναι συχνά ο μόνος τρόπος για να δοθεί μια ελπίδα σε έναν άνθρωπο για μια φυσιολογική ζωή. Με σωστή χειρουργική θεραπεία, το ήπαρ μπορεί να αναρρώσει. Φυσικά, στην περίπτωση αυτή, όχι ο τελευταίος ρόλος διαδραματίζει η υψηλής ποιότητας αποκατάσταση του ασθενούς, καθώς και η σωστή φροντίδα του από το ιατρικό προσωπικό και τους συγγενείς του.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του ήπατος

Η πιο αποτελεσματική και ίσως προσιτή μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου στο ήπαρ και η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του καρκίνου. Δηλαδή, αν ο καρκίνος συλλαμβάνει το 30% του ήπατος, αυτό το μέρος πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν ο καρκίνος έχει αυξηθεί στο 70% του ιστού του ήπατος, τότε το 70% θα πρέπει να αφαιρεθεί. Δεν υπάρχει κάτι τέτοιο, όπως μια μερική λειτουργία για καρκίνο του ήπατος - δεν έχει νόημα σε αυτό: ο όγκος θα αυξηθεί ξανά και αυτή τη φορά δεν θα αφήσει μια ευκαιρία στους γιατρούς.

Στην πραγματικότητα, τα πάντα φαίνονται ξεκάθαρα μόνο με την πρώτη ματιά: εάν ο καρκίνος του ήπατος δεν μετασταθεί, αν δεν βρεθεί βλάστηση στα γειτονικά όργανα και μετά από τη λειτουργία υπάρχει ακόμη υγιής ηπατικός ιστός που λειτουργεί, τότε ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, η πραγματικότητα δεν είναι τόσο απλή. Ο χειρούργος πρέπει να συμπεράνει αν ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική θεραπεία για καρκίνο του ήπατος ή είναι ανενεργός, κάτι που ακούγεται σαν φράση. Αυτή είναι μια μεγάλη ευθύνη. Επιπλέον, αν μια πράξη στο ήπαρ εκτελείται στην ογκολογία και ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, το αποτέλεσμα θα είναι πιθανότατα τραγικό. Και πάλι, η ευθύνη για τα πάντα - το περιβόητο οξυγόνο και η ταχεία ανάπτυξη ενός καρκινικού όγκου ακόμη και από ένα εναπομείναν κύτταρο. Τονίζουμε ότι δεν υπάρχουν άλλες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία του ήπατος, εκτός από την απομάκρυνση ενός μοναδικού όγκου στον ιστό του ήπατος χωρίς μεταστάσεις και βλάστηση στα γειτονικά όργανα.

Μερικοί χειρουργοί επιδιώκουν να κάνουν χειρουργικές επεμβάσεις για όγκους του ήπατος για διαγνωστικούς σκοπούς, να δοκιμάσουν νέες επιστημονικές προσεγγίσεις, αλλά όλες οι προσπάθειες για έναν ολόκληρο αιώνα ήταν ανεπιτυχείς και σήμερα θεωρούνται απρόσκοπτες. Εκτός από την βλάβη στην υγεία του ασθενούς, τίποτα δεν θα συμβεί.

Όσον αφορά την ώρα της επέμβασης, μερικές φορές οι γιατροί χρειάζονται περίπου 5 ώρες, ειδικά σε περίπτωση επιπλοκών και άλλων δυσκολιών.

Λαπαροσκοπική χειρουργική του ήπατος και βίντεο λαπαροσκοπίας

Πρόσφατα, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση αναπτύχθηκε γρήγορα και με επιτυχία στην ιατρική. Αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά χρήσιμη στην περίπτωση της ίδιας της λειτουργίας. Εάν πριν από 10 έως 20 χρόνια για να αφαιρέσετε έναν καρκίνο, οι χειρουργοί έκαναν μεγάλες τομές στο ήπαρ που δεν επουλώθηκαν καλά και είχαν πολλές αρνητικές συνέπειες, τώρα αρκεί να κάνετε αρκετές μικροσκοπικές διατρήσεις και να εισάγετε ειδικούς χειριστές μέσα στην κοιλιακή χώρα. Όλοι οι χειρουργοί δεν διαθέτουν τέτοια "υψηλή" τεχνολογία, αλλά είναι θέμα χρόνου. Είναι απαραίτητο να σημειώσουμε τα άνευ όρων πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου, δηλαδή: η χαμηλή διεισδυτικότητα της λειτουργίας, η ταχεία επούλωση, η νοσηλεία του ασθενούς μειώνεται 2-3 φορές. Μπορεί να φαίνεται σε πολλούς ότι δεν υπάρχει τίποτα σημαντικό σε αυτό. Αλλά πιστέψτε με - λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ και άλλα όργανα έκανε μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική.

Είναι προφανές ότι όλες οι μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του ήπατος έχουν τα μειονεκτήματά τους, συμπεριλαμβανομένων των λαπαροσκοπικών τεχνολογιών. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ειπωθεί ότι κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης του ήπατος δεν είναι πάντοτε δυνατό να λειτουργήσει αυτός ο τρόπος χωρίς να καταφύγουμε στην τυποποιημένη μεγάλη τομή. Μερικές φορές πρέπει να επιστρέψετε στον παλιό τρόπο, ο οποίος δεν υπονοεί καλά χρόνο - και ο ασθενής, εν τω μεταξύ, είναι υπό αναισθησία.

Πολλοί συγγραφείς επισημαίνουν τον παράγοντα επιμήκυνσης του χρόνου χειρουργικής επέμβασης μόνο σε σχέση με χειρισμούς στο συκώτι. δεν μπορούμε παρά να συμφωνήσουμε μαζί τους. Και αν ο χρόνος λειτουργίας παραταθεί, τότε η διάρκεια της αναισθησίας, καθώς και η απώλεια αίματος, αυξάνεται. Προφανώς, παρά τις αρνητικές αυτές πτυχές, που φαίνεται να είναι τεράστιες ατέλειες στο αυτί, μπορεί κανείς να μιλήσει για σοβαρή επιτυχία αν οι γιατροί κατορθώσουν να εκτελέσουν τη λειτουργία ως λαπαροσκοπική.

Πρέπει να σημειωθεί ότι λόγω της ανάπτυξης σύγχρονων τεχνολογιών δεν βελτιώνονται μόνο τα νυστέρια και οι λαβίδες, αλλά και τα ναρκωτικά και μπορείτε ακόμα να υποστηρίξετε ότι πρέπει να τα τοποθετήσετε στην πρώτη θέση. Θα αποδεχθούμε αμέσως την κράτηση και θα διαλύσουμε τον επόμενο ιατρικό μύθο - αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει τρόπος να αρνηθεί κανείς χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ήπατος και να συνταγογραφήσει μόνο φαρμακευτική θεραπεία, επιτυγχάνοντας έτσι μια πλήρη θεραπεία. Μόνο διάφοροι συνδυασμοί χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας και απομονωμένης χρήσης είναι δυνατοί, ο τελευταίος στην περίπτωση μη λειτουργικής κατάστασης του ασθενούς.

Το βίντεο "Λαπαροσκόπηση του ήπατος" δείχνει πώς γίνεται αυτή η λειτουργία:

Είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου του ήπατος με μεταστάσεις αποτελεσματική;

Είναι επίσης απαραίτητο να κατανοήσουμε την ευθύνη του ίδιου του χειρούργου, ο οποίος, αφενός, δεν πρέπει να αναλάβει τον πίνακα λειτουργίας τους ασθενείς που έχουν ήδη μεταστάσεις. από την άλλη πλευρά, πρέπει να είστε σίγουροι για αυτό, αλλιώς πιθανότατα θα στερήσει από ένα άτομο μια μακρά ζωή.

Είναι μια αποτελεσματική λειτουργία για μεταστάσεις καρκίνου του ήπατος και αξίζει η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση; Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, αναγνωρίζεται επισήμως ότι δεν είναι προφανές ότι οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο του ήπατος με υπάρχουσες μεταστάσεις, οι οποίες έχουν ήδη καθοριστεί σε τομογράφημα και κατά τη διάρκεια άλλων μελετών. Τι θα επιτύχει ο χειρουργός; Με την αφαίρεση του κύριου όγκου, δεν θα αφαιρέσει τις μεταστάσεις, οι οποίες είναι θανατηφόρες, και ο ίδιος ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην πραγματικότητα, αυτό σημαίνει ότι ακόμη και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν θα αυξηθεί παρά τις επιμελή προσπάθειες των ογκολόγων. Επιπλέον, ο οργανισμός θα αποδυναμωθεί από τη λειτουργία, γεγονός που θα επιδεινώσει μόνο την πορεία της ογκοφατολογίας. Δυστυχώς, δεν ακολουθούν όλοι οι χειρουργοί παρόμοιους κανόνες, αναγκάζοντας τους ασθενείς να λειτουργήσουν, στενοποιώντας έτσι τη δυνατότητα μιας άλλης, αποτελεσματικότερης θεραπείας.

Εκτός από την επικράτηση της διαδικασίας του καρκίνου, υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Γενικά, είναι χαρακτηριστικές για πολλές άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις: για παράδειγμα, υπερβολική απώλεια βάρους, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.

Αποκατάσταση και περίθαλψη ασθενών μετά από εγχείρηση για καρκίνο του ήπατος

Η διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 5 ώρες. Ο καρκίνος του ήπατος είναι μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη ηπατική βλάβη. Δεν έχει σημασία σε ποιο στάδιο ανακαλύφθηκε και πόσο γρήγορα οι χειρουργοί ήταν σε θέση να εκτελέσουν τη λειτουργία - με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, πολλές ζωτικές λειτουργίες του σώματος μειώνονται.

Όσον αφορά την αναισθησία, η οποία είναι εν μέρει εξουδετερωμένη στο ήπαρ, πρέπει να αναμένεται μια πιο παρατεταμένη έξοδος του ασθενούς από την περίοδο μετά την αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής θα συνεχίσει να έχει ψευδαισθήσεις και αυταπάτες για τουλάχιστον 3 ώρες, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από ψυχοκινητική διέγερση. Αν είναι φυσιολογικό, με σωστή αναισθησία, ο ασθενής και οι συγγενείς του μπορεί να μην παρατηρήσουν όλα όσα συμβαίνουν, τότε σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεστε ακόμα περισσότερο να έχετε κατά νου αυτό το χαρακτηριστικό.

Συχνά στην μετεγχειρητική περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ από το στόμα του χειρουργού, μπορείτε να ακούσετε τις αιτήσεις για βοήθεια, τις καταγγελίες έντονου πόνου. Μπορεί να είναι δύσκολο να πιστέψουμε, αλλά πραγματικά δεν σχετίζονται με τις αισθήσεις του ασθενούς - αυτές είναι "υπολειπόμενες επιδράσεις της πράξης", έτσι να το πω. Συγγενείς, οι οποίοι, κατά κανόνα, θα είναι κοντά στον ασθενή, απλά πρέπει να γνωρίζουν. Μην ανησυχείτε, αναζητήστε μια νοσοκόμα και ζητήστε τα «συμπληρώματα» του αναισθητικού. Το γεγονός αυτό πρέπει να θεωρηθεί δεδομένο - αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία: μετά από 6 ώρες ο ασθενής δεν θυμάται πλέον τι ζητάει. Αυτό το χαρακτηριστικό δεν είναι πάντα γνωστό ακόμη και στο νοσηλευτικό προσωπικό, παρουσιάζοντας υπερβολική συμπόνια και κολλήνοντας μια επιπλέον δόση φαρμάκων για τον πόνο. Σημειώνουμε ιδιαίτερα περιπτώσεις που οι ίδιοι οι συγγενείς σε έναν πανικό τρέχουν - με την κυριολεκτική έννοια της λέξης - στο πλησιέστερο φαρμακείο και αγοράζουν τα ίδια φάρμακα μαζί με περισσότερα χάπια πόνου, τα οποία στη συνέχεια προσπαθούν να δώσουν στον ασθενή. Αν πραγματικά θέλετε να βοηθήσετε έναν αγαπημένο σας, μην το κάνετε αυτό. Και η κατάσταση κατά την οποία ο επιχειρούμενος ασθενής προσπαθεί να του χορηγηθεί ένα χάπι αφήνεται απλώς χωρίς σχόλια.

Όταν φροντίζετε έναν ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ήπατος, οι συγγενείς θα πρέπει να είναι ευαίσθητοι στην αναπνοή, η οποία μπορεί να σταματήσει όταν ο ασθενής έχει κοιμηθεί (ο επονομαζόμενος μετεγχειρητικός ύπνος). Επίσης, δώστε προσοχή στο χρώμα του δέρματος - αφού ο ασθενής έχει εισαχθεί στον θάλαμο, προσπαθήστε να διορθώσετε το βλέμμα πάνω σε αυτά, θυμηθείτε το χρώμα τους. Κάθε απόκλιση προς την κατεύθυνση του σκούρου πρέπει να προειδοποιεί όχι μόνο τους συγγενείς, αλλά κυρίως τους γιατρούς. Το γεγονός είναι ότι συχνά στους ασθενείς - και πάλι σε ένα όνειρο - το κεφάλι μπορεί να πεταχτεί υπερβολικά και η γλώσσα αρχίζει να κλείνει τον αυλό του αναπνευστικού σωλήνα, πράγμα που οδηγεί στην ασφυξία.

Επί του παρόντος, εφευρέθηκαν μέθοδοι αντιμετώπισης μετεγχειρητικού πόνου αφού ο ασθενής βγήκε από την αναισθησία, βλέποντας αυτό ως επείγουσα ανάγκη. Το 99% των ενεργειών για καρκίνο, ειδικά ο καρκίνος του ήπατος και ορισμένα άλλα όργανα, απαιτούν την εισαγωγή παυσίπονων. Επιπλέον, αυτό πρέπει να γίνει όχι κατόπιν αιτήματος του ίδιου του ασθενούς, αλλά εκ των προτέρων, σαν να εμποδίζει την ανάπτυξη του πόνου. Όλοι γνωρίζουν την παραδοσιακή ενδοφλέβια χορήγηση ισχυρών ναρκωτικών φαρμάκων, όπως η μορφίνη, για τα οποία πυροδοτήθηκε και η ταινία μεγάλου μήκους με το ίδιο όνομα. Αυτή η μέθοδος είναι σίγουρα αποτελεσματική, αλλά δύσκολα μπορεί να ονομαστεί σύγχρονη. εγκατάσταση στο νωτιαίο μυελό (στην οσφυϊκή περιοχή) ενός ειδικού καθετήρα, ακολουθούμενη από τη μερική εισαγωγή ναρκωτικών - αυτό δεν είναι τόσο το μέλλον όσο το πραγματικό φάρμακο! Σημειώστε ότι σε σχέση με την αποκατάσταση του ήπατος μετά από χειρουργική επέμβαση, αυτή η μέθοδος δεν εγγυάται πάντα την πλήρη ευεξία, αλλά σε συνδυασμό με την παραδοσιακή μέθοδο αντιμετώπισης του μετεγχειρητικού πόνου, είναι εξαιρετικά χρήσιμη.

Το δεύτερο σημείο της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση στο συκώτι είναι η φροντίδα των ραμμάτων, η αλλαγή των επιδέσμων και η καθαριότητα των εσώρουχων. Λάβετε υπόψη ότι αυτοί οι κανόνες ισχύουν για τις περισσότερες λειτουργίες και όχι μόνο για λειτουργίες για την εξάλειψη ενός καρκίνου. Επειδή, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι ασθενείς και οι συγγενείς τους δεν μπορούν να το σκεφτούν, και οι γιατροί ξεχνούν να το πούν.

Ο πρώτος "χρυσός" κανόνας όταν αναρρώνετε από τη χειρουργική του ήπατος: κρατήστε τα φύλλα, τις κουβέρτες και τις πιτζάμες καθαρά. Εάν τα ρούχα είναι βρώμικα ή έχουν περάσει περισσότερες από τρεις ημέρες, αλλάξτε το. Προσπαθήστε να μην αγγίζετε τα επιθέματα με τα χέρια σας, ακόμα κι αν τα πλένετε με σαπούνι και νερό - δεν θα αλλάξουν πολλά. Οι μικροοργανισμοί είναι πιθανότερο να πεθάνουν από τη δράση λύσεων αποστείρωσης, με τους οποίους δεν θα επεξεργαστείτε τα χέρια σας στο νιπτήρα. Πρέπει επίσης να μάθει. Προσπαθήστε να αποφύγετε τις ρυτίδες, ειδικά στην περιοχή dressing - στο σημείο αυτό τα ρούχα δεν πρέπει να συλλέγονται: είναι επιθυμητό να είναι ελαφρώς σφιχτά. Εάν το επιτρέπουν οι συνθήκες, αερίστε το δωμάτιο τακτικά, ακόμα και αν υπάρχει παγετός έξω.

Πρόσφατα, σύγχρονα απολυμαντικά μείγματα-διανεμητές έχουν εμφανιστεί στα ράφια μιας ευρείας αλυσίδας φαρμακείων. Δεν έχει νόημα να υποστηρίζουμε την αποτελεσματικότητά τους, αλλά σε αυτή την περίπτωση η χρήση τους δεν έχει πρακτική σημασία. Όλες οι ραφές και οι επίδεσμοι χειρίζονται τέλεια - διαφορετικά δεν συμβαίνει. Η πρόσθετη θεραπεία με ένα αντισηπτικό διάλυμα θα στεγνώσει μόνο το δέρμα, το οποίο θα προκαλέσει ακριβώς το αντίθετο αποτέλεσμα - ενεργό αποίκωμα της ζημιωμένης περιοχής από μικροοργανισμούς.

Όταν η πληγή αρχίζει να επουλώνεται, η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία θα χορηγηθούν κατά την προσωπική κρίση του θεράποντος ιατρού.

Διατροφή και διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ

Αφού ο ασθενής έρθει στα αισθήματά του και του είχαν συνταγογραφηθεί τα κατάλληλα φάρμακα, κυρίως αναλγητικά, ήρθε η ώρα για την καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδο. Για τον ασθενή και τους γύρω του είναι πιο σημαντικό να προετοιμαστείτε για το γεγονός ότι ακόμη και τα υγρά τρόφιμα ή το νερό θα προκαλέσουν αηδία, ναυτία και έμετο. Δυστυχώς, ένας πολύ μικρός αριθμός ασθενών είναι σε θέση να πάρουν πλήρη θρεπτική αξία μετά από ηπατική χειρουργική τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα. Κατά κανόνα, διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα ή και περισσότερο. Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής θα τροφοδοτείται με ενδοφλέβια ισορροπημένα μείγματα, αφού δεν υπάρχει άλλη διέξοδος. Ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να προσαρμόζεται σταδιακά στον προηγούμενο τρόπο ζωής του - με ευχαρίστηση και όχι με τη δύναμη του φαγητού.

Απαγορεύεται αυστηρά να προσπαθήσετε να αναγκάσετε ένα άτομο να πάρετε τροφή μετά από χειρουργική επέμβαση στο συκώτι, ακόμα και αν πρόκειται για μικρό μέρος ζωμού ή άλλο πιάτο. Στην πραγματικότητα, δεν θα υπάρξει καμία βλάβη από την άμεση λήψη τροφής στο στομάχι και τα έντερα (αν μιλάμε αποκλειστικά για τον καρκίνο του ήπατος), ωστόσο, εάν η πράξη της πέψης προκαλεί μια επίθεση από εμετό, αυτό είναι γεμάτο με συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση ενός καρκινικού όγκου στο ήπαρ, λόγω της σύνθετης δομής του οργάνου, εφαρμόζεται ένας μεγάλος αριθμός βελονιών, μερικοί από τους οποίους είναι ειδικοί στυπτικοί. Με υπερβολική πίεση, που συμβαίνει ακριβώς με τον εμετό, μπορούν να διασκορπιστούν, οδηγώντας σε σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες, μεταξύ άλλων, δεν είναι πάντοτε δυνατόν να σταματήσουν στο χρόνο.

Μεταξύ των ασθενών υπάρχει συχνά μια εσφαλμένη άποψη σχετικά με τη διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ - πιστεύουν ότι το σώμα υποτίθεται ότι χρειάζεται πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπη. Φυσικά, από τη μία πλευρά, αυτό είναι έτσι: για μια γρήγορη και πλήρη ανάκτηση, το σώμα χρειάζεται δύναμη σε επαρκείς ποσότητες, μόνο για να πάρει αυτές τις οργανικές βιολογικές ενώσεις, πρέπει πρώτα να «εργαστείς». Σχετικά με το τι πρέπει να ακολουθήσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ, οι συγγενείς του ασθενούς θα πρέπει να ενημερώνονται από τον θεράποντα ιατρό.

Δραστηριότητες στο ήπαρ στην ογκολογία

Οι καλοήθεις όγκοι του ήπατος περιλαμβάνουν:

Οι πιο κοινές καλοήθεις όγκοι του ήπατος είναι τα αιμαγγειώματα, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσονται αργά και ανιχνεύονται τυχαία.

Με μικρά μεγέθη, τα αιμαγγειώματα δεν οδηγούν σε μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία και ανιχνεύονται μόνο με απεικόνιση υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού. Με σημαντικά αιμαγγειώματα, ορισμένοι ασθενείς έχουν μια αίσθηση δυσφορίας στην επιγαστρική περιοχή, ένα αίσθημα πίεσης και πληρότητας μετά το φαγητό.

Αυτά τα συμπτώματα είναι ένας λόγος για την αναφορά σε έναν χειρουργό ηπατολόγου - ένας γιατρός που εκτελεί πράξεις στο ήπαρ. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρουν πόνους που δεν υπήρχαν ποτέ πριν. Με μεγάλα αιμαγγειώματα, ειδικά όταν η ροή αίματος στα αγγεία του ήπατος είναι μειωμένη, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μείωση στο σωματικό βάρος, πυρετό, δύσπνοια, ίκτερο, πυλαία υπέρταση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης). Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με έναν χειρουργό του ηπατολόγου.

Θεραπεία καλοήθων όγκων

Οι ασθενείς με αιμαγγειώματα υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία του ήπατος. Θα πρέπει να διεξάγεται σε εξειδικευμένα ηπατολογικά ιδρύματα όπου εργάζονται υψηλού επιπέδου ειδικοί. Τα τελευταία χρόνια, οι χειρουργοί-ηπατολόγοι έχουν αναπτύξει μια σειρά από νέες πρωτότυπες μεθόδους για την τοπική εισαγωγή εξαφαιριδίου βαρίου στο αιμαγγείωμα με τη βοήθεια μιας βελόνας, ακολουθούμενη από την εισαγωγή μόνιμου μαγνήτη στο αιμαγγείωμα. Ως αποτέλεσμα, αυτός ο αγγειακός όγκος χάνει τη διατροφή, σκληραίνει και σταματά να αυξάνεται.

Ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας σε ασθενείς με επιβαρυμένο ιστορικό (για παράδειγμα, με συνακόλουθες ασθένειες των καρδιαγγειακών ή πνευμονικών συστημάτων κλπ.), Χρησιμοποιείται τοπική θεραπεία ένεσης του αιμαγγειώματος του ήπατος με αιθυλική αλκοόλη. Η μέθοδος συνίσταται στο ότι η αιθυλική αλκοόλη εγχέεται στην περιοχή του αιμαγγειώματος μέσω βελόνας, συρρικνώνεται και πεθαίνει.

Η μέθοδος σκληροθεραπείας παρακέντησης χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία μη παρασιτικών ηπατικών κύστεων με μέγεθος μέχρι 30 mm. Για κύστες από 30 έως 80 mm, χρησιμοποιείται ενδοχορηγική θεραπεία και για κύστεις μεγαλύτερες από 80 mm, χρησιμοποιείται χειρουργική αφαίρεση (εκτομή) του μέρους του ήπατος με όγκο.

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες προκειμένου να μειώσετε τις επιπλοκές στην πρώτη φορά μετά από χειρουργική θεραπεία στο ήπαρ:

- περιορισμός της κατανάλωσης λιπαρών τροφίμων,

- όσο το δυνατόν λιγότερο να συμμετέχετε σε κονσερβοποιημένα, καπνιστά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα.

- μέσα σε 2-3 εβδομάδες για να χρησιμοποιήσετε ως ποτό πράσινο τσάι. Είναι χρήσιμο να πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας 1/2 φλιτζάνι κομπόστα αποξηραμένων φρούτων?

- Κάθε μέρα πριν το πρωινό, πίνετε 1/2 φλιτζάνι φρέσκο ​​χυμό καρότου.

- Μην καπνίζετε και μην πίνετε βότκα.

- ακολουθεί τον καθημερινό καθαρισμό των εντέρων,

- να δημιουργήσει ύπνο και ξεκούραση,

- Χρησιμοποιήστε βότανα που βελτιώνουν τη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων και τη ροή της χολής, μετά από προηγούμενη συνεννόηση με το γιατρό σας.

Άλλοι καλοήθεις όγκοι στο ήπαρ που έχουν μικρές διαστάσεις απαιτούν την παρατήρηση ενός ηπατολόγου. Με αύξηση του μεγέθους του όγκου, είναι δυνατές δύο επιλογές θεραπείας - χειρουργική επέμβαση ή παρατήρηση.

Κακοήθης όγκοι του ήπατος

Οι κακοήθεις όγκοι του ήπατος περιλαμβάνουν:

- πρωτεύον καρκίνο του ήπατος

Ο μεταστατικός καρκίνος συμβαίνει όταν το οζίδιο πρωτοπαθούς όγκου βρίσκεται σε άλλο όργανο και τα κύτταρα αυτού του όγκου χτυπήσουν το ήπαρ και αρχίσουν να αναπτύσσονται.

Ο Διεθνής Οργανισμός Έρευνας για τον Καρκίνο δημοσίευσε στατιστικά στοιχεία σχετικά με την επίπτωση του καρκίνου το 2000. Αποδείχθηκε ότι μεταξύ όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων που εμφανίζονται στον πληθυσμό όλων των χωρών, ο καρκίνος του ήπατος πήρε την πέμπτη θέση και εισήλθε στα δώδεκα πιο κοινά νεοπλάσματα.

Επί του παρόντος, ένας μεγάλος αριθμός δευτερογενών ή μεταστατικών όγκων είναι γνωστός. Οι πιο συχνές μεταστάσεις στο ήπαρ είναι πρωτογενείς όγκοι του παχέος εντέρου.

Επίσης, δώστε μεταστάσεις στο ήπαρ του όγκου:

Με την ανάπτυξη όγκου σε διάφορα ανθρώπινα όργανα, σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, τα κύτταρα του μπορούν να σπάσουν από την κύρια μάζα του όγκου και μέσω του αίματος ή των λεμφικών αγγείων σε άλλους ιστούς του σώματος.

Με το αίμα ή τη λεμφική ροή, τέτοια κύτταρα εναποτίθενται κυρίως στο ήπαρ. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι θα αρχίσουν αμέσως να μεγαλώνουν. Οι κατάλληλες συνθήκες είναι απαραίτητες για την αφύπνιση και την ανάπτυξή τους. Η ώθηση για την αφύπνιση των αδρανοποιημένων κυττάρων όγκου και η ανάπτυξη μεταστάσεων στο ήπαρ μπορεί να χρησιμεύσει ως εξασθένηση των προστατευτικών συστημάτων του σώματος.

Ως εκ τούτου, σε οποιαδήποτε παραλλαγή της συγκεκριμένης αντικαρκινικής αγωγής - χειρουργική, χημειοθεραπευτική, ακτινοβολία. Είναι σημαντικό όχι μόνο να γνωρίζετε την κατάσταση ενός ατόμου με πρωτεύον όγκο, αλλά και να ενισχύετε την άμυνα του σώματος. Από αυτή την άποψη, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό και, φυσικά, τον εαυτό του.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων ογκολογικών ασθενειών σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια ηπατική βλάβη αυξάνεται. Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται με σοβαρή χρόνια ηπατίτιδα Β και C, αλκοολική ηπατίτιδα, σε ασθενείς με αιμοχρωμάτωση και, επιπλέον, μπορεί να είναι μια επιπλοκή της ταχέως αναπτυσσόμενης κίρρωσης του ήπατος.

Το ανθρώπινο ήπαρ είναι το «εργαστήριο του σώματος» και συμμετέχει σε όλους τους τύπους μεταβολισμού: πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, μεταλλικά στοιχεία κ.λπ. Επιπλέον, εκτελεί τη λειτουργία ενός φραγμού, διατηρώντας όλες τις επικίνδυνες για το σώμα ουσίες από το γαστρεντερικό οδού. Το συκώτι συσσωρεύει τα προϊόντα σχεδόν όλων των τύπων ουσιών - από τα λιπίδια, τη χοληστερόλη στα άλατα βαρέων μετάλλων και τα ραδιενεργά τους ισότοπα.

Ιδιαίτερη σημασία στην ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος είναι η συσσώρευση ελεύθερων ριζών πολυακόρεστων λιπιδίων που συνδέονται με τα αμινοξέα των πρωτεϊνών. Σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, η αντικατάσταση των στερεών λιπών σε τρόφιμα με φυτικά έλαια (λόγω φόβου συσσώρευσης χοληστερόλης και εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου) μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση ελεύθερων ριζών. Και αυτοί, που συνδέονται με πρωτεΐνες, οδηγούν σε απώλεια της ελαστικότητας των ιστών και στην ανάπτυξη όγκων σε αυτά.

Κλινικές εκδηλώσεις.

Εάν, στο πλαίσιο της υποκείμενης ηπατικής νόσου, παρατηρηθεί έντονη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, ταχεία απώλεια σωματικού βάρους, πόνος στο σωστό υποχονδρικό σώμα, ασκίτης και αύξηση του ίκτερου και τα συμπτώματα αυτά προχωρούν γρήγορα, ύστερα από υποψία καρκίνου του ήπατος.

Μερικές φορές η κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα και το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ανιχνεύεται μόνο με υπολογιστή ή υπερήχους.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του δέρματος, καθώς και η παρουσία γρατζουνιών, υποδεικνύοντας παραβιάσεις της εκροής της χολής. Το λιπαρό δέρμα υποδεικνύει την υπερβολική κατανάλωση ελαιωδών προϊόντων. Το γαλαζωπό γκρι χρώμα, ειδικά το βλέφαρο, δείχνει την πιθανότητα ανάπτυξης κίρρωσης του ήπατος. Ο πράσινος χρωματισμός του δέρματος, ειδικά κατά μήκος του μεσημβρινού του ήπατος, είναι ένα σημάδι του σχηματισμού ενός όγκου.

Η εμφάνιση ενός πράσινου χρώματος στην εσωτερική επιφάνεια του μεγάλου δάχτυλου του ποδιού και προς τα πάνω κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας μέσα στο χωματόδρομο είναι ενδεικτική. Το πράσινο χρώμα στην περιοχή του δακτυλίου χωρίς δακτύλιο (μεσημβρινοειδής χοληδόχος κύστη) υποδεικνύει μια προδιάθεση στη διαδικασία (εμφάνιση πέτρων ή όγκου στη χοληδόχο κύστη).

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις (ένα υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης άλφα-φετοπρωτεΐνης προσδιορίζεται στο αίμα του ασθενούς).

Ένας υπερηχογράφος ή υπολογισμένη τομογραφία αποκαλύπτει μία ή περισσότερες εστιακές βλάβες στο ήπαρ. Μερικές φορές δεν εντοπίζονται εστιακές αλλαγές, εάν το ήπαρ επηρεάζεται πλήρως, τότε η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με βιοψία.

Θεραπεία κακοήθων όγκων

Η θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκίνου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό ηπατικής βλάβης, τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, τις συναφείς χρόνιες διεργασίες κλπ. Όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης.

Η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου δεν είναι πάντα εφικτή: με εκτεταμένες βλάβες και ενάντια στο περιβάλλον της ταχέως προοδευτικής κίρρωσης, η λειτουργία δεν είναι πρακτική.

Με ένα μικρό όγκο στο φόντο μικρών αλλαγών στην απομάκρυνση του ήπατος δίνει καλά αποτελέσματα, αφού το συκώτι έχει την ικανότητα να αναγεννάει (αποκαθιστά).

Η ιατρική θεραπεία με ειδικά φάρμακα (κυτταροστατικά), τα οποία έχουν καταστρεπτική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα, δυστυχώς είναι προς το παρόν αναποτελεσματική.

Γενικά, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη θεραπεία των όγκων του ήπατος. Επιλέγοντας τον σωστό τρόπο, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλα τα υπέρ και τα κατά, αξιολογεί όλες τις σχετικές ασθένειες. Δυστυχώς, οι άνθρωποι που πάσχουν ήδη από, για παράδειγμα, στεφανιαία καρδιακή νόσο, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, διαβήτη κ.λπ., δεν είναι ασφαλισμένοι έναντι κακοηθών όγκων.

- χειρουργική αφαίρεση πρωτοπαθούς ή μεταστατικού καρκίνου του ήπατος,

συνδυασμένη θεραπεία όγκων του ήπατος, συνδυάζοντας χειρουργικές επεμβάσεις με διάφορες επιλογές για επεμβατικές επιδράσεις - εισαγωγή φαρμάκων μέσω διαφόρων αγγείων,

- ενδοαγγειακές παρεμβάσεις - την εισαγωγή διαφόρων φαρμακευτικών συνθέσεων υπό τον έλεγχο των μηχανών ακτίνων Χ. Αυτές περιλαμβάνουν - αρτηριακή χημειοενάφηση στην ηπατική αρτηρία, εμβολισμό της ηπατικής αρτηρίας και χημειοεμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας (με αυτήν την επιλογή θεραπείας, μια ειδική ουσία εγχέεται στην αρτηρία που σταματά να τροφοδοτεί τον όγκο του ήπατος). ενδοπολική - χημειοενέλαξη στην πυλαία φλέβα, χημειοεμβολή της πυλαίας φλέβας και μηχανική εμβολή της πυλαίας φλέβας (όπως στο σημείο α, μόνο μια ειδική ουσία εγχέεται όχι στην αρτηρία, αλλά στη φλέβα). Μέθοδοι διαδερμικής καταστροφής τοπικού νεοπλάσματος: θεραπεία με αιθανόλη (καταστροφή όγκου με αιθυλική αλκοόλη), κρυοομήκυνση, απόσπαση ραδιοσυχνοτήτων. ενδοεγχειρητικές παρεμβάσεις: η εγκατάσταση μόνιμης εξωτερικής αποχέτευσης ή στεντ ·

- τη θεραπεία με ισότοπα, - την εισαγωγή ειδικών ραδιοϊσοτόπων που συσσωρεύονται στα κύτταρα όγκου του ήπατος και την εξουδετερώνουν,

- ημιτοθεραπεία πρωτοπαθών όγκων - χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων: φθοροουρακίλη, δοξορουβικίνη, μιτομυκίνη C, μιτοξαντρόνη κλπ. και μεταστατική - κυρίως σύμφωνα με τις αρχές θεραπείας πρωτογενών καρκινωμάτων, δηλαδή όγκων από τους οποίους προέκυψαν μεταστάσεις στο ήπαρ.

- Συστηματική χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για την πρόοδο των όγκων του ήπατος.

- στοχοθετημένη θεραπεία - στοχεύει στη θεραπεία κατευθείαν όγκους του ήπατος ειδικά δημιουργημένο φάρμακο Arglabin?

- συμπληρωματική θεραπεία - πρόσθετη θεραπεία για την καταπολέμηση μεταστάσεων, υποτροπών και επιπλοκών της ειδικής αντικαρκινικής θεραπείας.

Ένα καλό αποτέλεσμα σε ασθενείς με μικρά μεγέθη όγκων με αρκετά καλή λειτουργική ικανότητα του ήπατος επιτυγχάνεται με τη διαδερμική χορήγηση αλκοόλης (αιθανόλης) απευθείας στη βλάβη.

Η υψηλή συγκέντρωση αλκοόλης οδηγεί σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο και στην επακόλουθη καταστροφή (νέκρωση). Αυτή η μέθοδος είναι απλή, προσιτή, αλλά, δυστυχώς, με σημαντική ηπατική βλάβη είναι αναποτελεσματική. Νέες μέθοδοι θεραπείας του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος αναπτύσσονται, συμπεριλαμβανομένης της πήξης μικροκυμάτων και της χρήσης μεθόδων γενετικής μηχανικής.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη συμπληρωματική θεραπεία: πολυπρενοϊκό οξύ, μεταδοξίλη, προσαρμογόνα, αντιοξειδωτικά, κλπ.

Η μεταμόσχευση ήπατος, που προσβλήθηκε πρόσφατα από τη διαδικασία του όγκου, θεωρήθηκε φανταστική, θα μπορούσε κανείς να το ονειρευτεί. Αλλά πριν από 10 χρόνια, επιστήμονες του Κεντρικού Ινστιτούτου Ακτινολογίας και Ακτινολογίας της Αγίας Πετρούπολης, με επικεφαλής τον σκηνοθέτη, ακαδημαϊκό της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών Α.Μ. Για πρώτη φορά στη Ρωσία, ο Granov πραγματοποίησε αυτές τις θαρραλέες μεταμοσχεύσεις.

Μέχρι τώρα, ο ασθενής παρατηρείται στην κλινική στην οποία εκτελείται αυτή η επέμβαση. Υπάρχουν άλλα θετικά αποτελέσματα από τη μεταμόσχευση ήπατος. Ωστόσο, οι ενέργειες αυτές είναι πολύ ακριβές και δεν είναι διαθέσιμες σε όλους. Επιπλέον, υπάρχουν δυσκολίες στην απόκτηση οργάνων δότη. Ίσως στην τρίτη χιλιετία, η ιατρική θα μάθει να αναπτύσσει διάφορα κύτταρα και όργανα για αυτούς τους σκοπούς.

Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες είναι μια νέα μέθοδος τέλους του περασμένου αιώνα. Κατεχώρησε και εξασκούσε στο Ινστιτούτο Χειρουργικής της Μόσχας το οποίο πήρε το όνομά του από το AV Vishnevsky RAMS. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, ο χειρουργός εισάγει μια βελόνα στον όγκο του ήπατος μέσω του κοιλιακού τοιχώματος του ασθενούς. Μέσω αυτής της βελόνας είναι η επίδραση ραδιοσυχνοτήτων στα κύτταρα όγκου. Τα καρκινικά κύτταρα του ήπατος του ασθενούς συγκολλούνται κυριολεκτικά και καταστρέφουν τον όγκο. Στην περιοχή του όγκου σχηματίζεται μια ουλή. Επί του παρόντος, υπάρχουν ήδη θετικά αποτελέσματα σε 40 ασθενείς αυτού του ινστιτούτου.

Αλλά σήμερα η πιο συνηθισμένη μέθοδος αντικαρκινικής θεραπείας των ασθενών είναι η χειρουργική επέμβαση. Αποτελείται όχι μόνο από την ριζική απομάκρυνση ενός όγκου του ήπατος, αλλά και από το ενδοαγγειακό, δηλαδή από τα αγγεία επέμβασης.

Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής, κάθε ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει πώς να προετοιμαστεί για τη λειτουργία.

Τα αποτελέσματα μιας προγραμματισμένης λειτουργίας, όπως δείχνει η εμπειρία της χειρουργικής πρακτικής, εξαρτώνται ουσιαστικά από την προετοιμασία του οργανισμού. Όσο πιο προσεκτικά προετοιμαστείτε για τη λειτουργία, τόσο πιο εύκολη θα είναι η μετααισθητική περίοδος, όσο λιγότερες επιπλοκές θα προκύψουν, τόσο πιο γρήγορα θα θεραπευτούν οι ουλές.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να τροφοδοτεί το σώμα του με μικροστοιχεία και βιταμίνες, ειδικά από την ομάδα αντιοξειδωτικών: Α, C και Ε. Και οι δύο και οι άλλοι βρίσκονται σε αφθονία στους χυμούς λαχανικών. Συνιστάται να πίνετε 1/2 φλιτζάνι φρέσκο ​​χυμό καρότου πριν από το πρωινό. Εάν ο χυμός καρότου δεν είναι καλά ανεκτός, τότε, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι απαραίτητο να αλλάξουμε κάπως τη φύση της κύριας τροφής.

Δηλαδή: να αποκλείσετε από τη διατροφή ή να μειώσετε σημαντικά τα τρόφιμα που περιέχουν ζάχαρη, αλεύρι και άμυλο. Εάν, ωστόσο, μετά την κατανάλωση χυμού καρότου, η κατάσταση επιδεινώνεται, μπορείτε να προσθέσετε λίγο κρέμα γάλακτος σε αυτό, αλλά μην σταματήσετε να την πάρετε. Ο χυμός καρότου μπορεί να αντικατασταθεί από παντζάρια ή, με καλή φορητότητα, ένα μείγμα αυτών των δύο χυμών.

Για την παρασκευή του ποτού, χρησιμοποιούνται τεύτλα από μπορντό χωρίς λευκές ραβδώσεις, κυλινδρικού σχήματος (μην χρησιμοποιείτε την κορυφή). Πίνετε το ίδιο ποσό πριν το πρωινό. Αλλά θυμηθείτε ότι πριν χρησιμοποιήσετε χυμό τεύτλων είναι απαραίτητο να αντέξει τουλάχιστον 2-3 ώρες. Αυτό οφείλεται στην παρουσία σε αυτό ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν αγγειακό σπασμό. Ευτυχώς, αποσυντίθενται στην ύπαιθρο. Αργότερα το βράδυ θα ήταν ωραίο να πίνετε 1/2 φλιτζάνι τριαντάφυλλο έγχυσης κήπο. Τρεις ημέρες πριν από τη λειτουργία, η λήψη χυμών και εγχύσεων θα πρέπει να διακοπεί.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, την 3-4η ημέρα (μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα χειρούργο), μπορείτε να συμπεριλάβετε στη διατροφή 1/2 φλιτζάνι φρέσκο ​​χυμό λαχανικών. Πιείτε χυμό πριν τα γεύματα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι πολύ χρήσιμο να πίνετε 1/2 φλιτζάνι κομπόστα από αποξηραμένα φρούτα. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας κακοήθων όγκων του ήπατος θα εξαρτηθούν από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων και η ψυχολογική διάθεση.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και ακόμα πιο ριζοσπαστική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση σημαντικού μέρους του ήπατος απαιτεί από τον ασθενή και τον χειρουργό να συνεργαστούν για τη βελτίωση της συνολικής υγείας. Είναι σημαντικό να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, επειδή στον πρωτεύοντα καρκίνο του ήπατος, καθώς και στις μεταστάσεις του ήπατος, καταστέλλεται η κυτταρική ανοσία, η οποία είναι υπεύθυνη για την προστασία κατά του όγκου.

Οι περισσότεροι ερευνητές στον τομέα της ογκολογίας πιστεύουν ότι για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και τη μείωση των παρενεργειών μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε φυσικές θεραπείες που έχουν αντιοξειδωτικές και προσαρμοστικές ιδιότητες. Ορισμένοι χειρουργοί, ηπατολόγοι - γιατροί που εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις στο ήπαρ, πιστεύουν ότι στην πρόληψη και θεραπεία μετεγχειρητικών επιπλοκών σε ασθενείς με όγκους του ήπατος, ο καθοριστικός ρόλος διαδραματίζει η παρεντερική διατροφή με την υποχρεωτική εισαγωγή βιταμινών και μικροστοιχείων στη διατροφή.

Μερικοί γιατροί έχουν αναπτύξει ένα αντιοξειδωτικό σύμπλεγμα βιταμινών για την εξάλειψη των μεταβολικών διαταραχών σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους του ήπατος που πρέπει να ληφθούν εντός 7 ημερών πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Το σύμπλεγμα αποτελείται από ρετινόλη (βιταμίνη Α), άλφα-τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε) και ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C) σε υψηλές δόσεις. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η εισαγωγή αυτού του αντιοξειδωτικού συμπλόκου βελτίωσε την υγεία των ασθενών και μείωσε τον αριθμό των πυώδους επιπλοκών μετά από τις επεμβάσεις. Οποιοδήποτε ισορροπημένο σύμπλεγμα βιταμινών-ορυκτών που πρέπει να ληφθεί για 2-3 εβδομάδες 2-3 φορές το χρόνο θα είναι χρήσιμο.

Οι βιταμίνες και τα ανόργανα συστατικά που είναι απαραίτητα για έναν ογκολογικό ασθενή βρίσκονται επίσης σε φρέσκα: τα φρούτα και τα λαχανικά, τα οποία πρέπει να συμπεριληφθούν στη διατροφή.

Φρέσκο ​​χυμό καρότου από καρότα καλής ποιότητας, ποικιλίες punisher (μην χρησιμοποιήσετε την κορυφή) θεωρούνται θαυματουργή. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε φρέσκο ​​χυμό καρότου 1/2 φλιτζάνι την ημέρα για 1 μήνα.

Ο χυμός καρότου είναι πλούσιος σε ιχνοστοιχεία (νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, σίδηρο, φώσφορο, θείο και πυρίτιο). Αυτά τα ιχνοστοιχεία είναι ζωτικής σημασίας για το ανθρώπινο σώμα που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για να απομακρύνει έναν όγκο από το ήπαρ. Στον χυμό περιέχονται σε μορφή κατάλληλη για το σώμα. Θέλουμε να επιστήσουμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι ο χυμός πρέπει να είναι φρέσκος, όχι κονσερβοποιημένος και πρέπει να πιει αμέσως μετά την προετοιμασία.

Κατά τη χρήση του χυμού καρότου είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως το άμυλο, το αλεύρι και η συμπυκνωμένη ζάχαρη.

Ο χυμός καρότου είναι μόνο συμπλήρωμα στη διατροφή ενός ατόμου με νοσούντα συκώτι. Η καθημερινή του διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει πρωτεΐνες και λίπη και υδατάνθρακες, καθώς και βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.

Διατροφή για όγκους του ήπατος

Η βασική απαίτηση για τη διατροφή ενός ασθενούς με κακοήθη όγκο του ήπατος είναι να αποκλειστούν προϊόντα που επιβαρύνουν το ήπαρ.

Οι δίαιτες για αυτούς τους ασθενείς διαμορφώνονται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες και αρχές:

- εξαιρούνται τα προϊόντα που περιέχουν πολλές βάσεις χοληστερόλης και πουρίνης (εκχυλιστικές ουσίες από κρέας, ψάρι, μανιτάρια) ·

- μην τηγανίζετε τα προϊόντα, αλλά βράζετε στο νερό ή στον ατμό ή μπορεί να ψηθεί.

- Μην τρώτε πολύ κρύα ποτά και πιάτα.

- να περιορίσετε την περιεκτικότητα σε λιπαρά στη διατροφή,

- σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και το κάπνισμα

Ο ασθενής πρέπει να φάει 4-5 φορές την ημέρα. Σε οποιαδήποτε θεραπεία παθολογίας όγκου, η εντερική χλωρίδα υποφέρει. Ακόμη και αν δεν έχετε εμφανή σημάδια δυσβολίας και εντερικών διαταραχών που προκαλούνται από αυτό - κοιλιακό άλγος, ναυτία, αυξημένο σχηματισμό αερίου, παραβίαση της διέλευσης των κοπράνων κλπ., Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια πορεία αποκατάστασης εντός ενός μηνός.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται βακτηριακά παρασκευάσματα (bifidumbacterin, bifikol, lactobacterin, Linex, κλπ.). Στο μέλλον, προληπτικά μαθήματα θεραπείας με βακτηριακά παρασκευάσματα πρέπει να διεξάγονται τακτικά, κάθε άνοιξη και φθινόπωρο.

Στη θεραπεία των καρκινικών ασθενειών του ήπατος οι πιο δημοφιλείς δίαιτες με αριθμό 5 και τον αριθμό 5α.

Ενδείξεις: ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού εκτός οξείας φάσης.

Χαρακτηριστικό: μεικτό τραπέζι με περιορισμό ζωικών λιπών, εκχυλιστικές ουσίες, τηγανητά τρόφιμα και εισαγωγή λιποτροπικών ουσιών.

Συστατικά: λευκό και μαύρο ψωμί, χτες, δημητριακά (κατά προτίμηση φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης), βούτυρο (60-70 γραμ. Ημερησίως μαζί με το ποσό που χρησιμοποιείται για μαγείρεμα), τυρί cottage, κεφίρ, γιαούρτι, γάλα, λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά, δημητριακά, κρέας, ψάρια, πουλερικά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά; λαχανικά, χόρτα, φρούτα, μούρα βραστά και ωμά.

Η βέλτιστη θρεπτική αξία της δίαιτας 5 (σε γραμμάρια): πρωτεΐνες - 90-100 g, λίπη 60 g, υδατάνθρακες 350-400 g, άλας - 5-10 g. ασβέστιο - 0,8 g, φωσφόρος -1,6 g, μαγνήσιο - 0,5 g, σίδηρος - 15 mg. βιταμίνες: C -100 mg, B1 - 4 mg, B2 - 4 mg, PP - 15 mg, Α - 2 mg (εκτός της προβιταμίνης Α). θερμιδική πρόσληψη καθημερινής παροχής - 2800-3000 kcal.

Ο καθηγητής O. P. Marshak σας επιτρέπει να συμπεριλάβετε στο μενού της δίαιτας αριθμό 5 προϊόντα και πιάτα που παρατίθενται παρακάτω.

Ποτά: τσάι, τσάι με γάλα, καφέ, φυσικά και υποκατάστατα.

Προϊόντα σιτηρών: Ζυμαρικά χονδρικής σίτου και σικάλεως, άπαχα μπισκότα και προϊόντα αλευριού, μπισκότα από βρώμη, ιατρικό ψωμί.

Σνακ: μη πικάντικο τυρί, ελαφρώς αλατισμένο ζαμπόν χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, εμποτισμένο ρέγγα υψηλής ποιότητας (για παράδειγμα, Kerch), ήπαρ γάδου.

Γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα: πλήρες γάλα, ξηρό, συμπυκνωμένο γάλα, κρέμα γάλακτος, φρέσκια ξινή κρέμα γάλακτος (σε μέτριες ποσότητες), νωπό ξινόγαλα και κεφίρ. τυρί cottage cheese και τυρί cottage (κυρίως από χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage) σε βρασμένη και ψημένη μορφή.

Λίπη: κρεμώδες, ελαιόλαδο, εκλεπτυσμένο ηλιέλαιο (σε μέτριες ποσότητες - περίπου 50 γραμμάρια την ημέρα, εκ των οποίων 25 γραμμάρια φυτικού ελαίου).

Αυγά, προϊόντα αυγών: κρόκοι αυγών (όχι περισσότερο από 1 κρόκο την ημέρα). Τα αυγά χρησιμοποιούνται κυρίως για την προσθήκη σε μαγειρικά προϊόντα. ο ατμός ή η ψημένη ομελέτα παρασκευάζεται από πρωτεΐνες ή με προσθήκη 1/2 κρόκου.

Σούπες: μπορς, σούπα παντζάρι, φρέσκια λάχανο λάχανο, σούπες από λαχανικά, σούπες δημητριακών με λαχανικά σε ζωμό λαχανικών με φυτικό λάδι χωρίς φρυγανιστικές ρίζες, φρούτα και σούπες γάλακτος.

Κρέας, ψάρι: προϊόντα από άπαχο βοδινό κρέας, άπαχα πουλερικά, μικρά ψάρια (βρασμένα ή ψημένα), είναι προτιμότερο να τρώμε το κρέας των ώριμων ζώων, συμπεριλαμβανομένων των πουλερικών (αποφεύγουμε το μοσχαράκι και τα κοτόπουλα). Πρέπει επίσης να αποφύγετε τα ψιλοκομμένα πιάτα. Το κρέας πρέπει να βράσει για 51 λεπτά σε βραστό νερό σε κομμάτια που ζυγίζουν 100 γραμμάρια και έπειτα μαγειρεμένα από αυτά ή ψητά πιάτα.

Δημητριακά, ζυμαρικά: εύθρυπτα και ημιπολίσια ποτάκια, πουτίγκες, σούβλες δημητριακών, ζυμαρικά ή κατσαρόλα ζυμαρικά. Ειδικά συνιστάται πιάτα από βρώμη, "Hercules" και το φαγόπυρο με γάλα, τυρί cottage.

Λαχανικά, χόρτα: διάφορα πιάτα (εκτός από ραβέντι, εσπεριδοειδές, σπανάκι) σε ακατέργαστη, βρασμένη και ψημένη μορφή. Τα καρότα και οι κολοκύθες συνιστώνται ιδιαίτερα.

Φρούτα, μούρα, γλυκά, ζαχαρούχα προϊόντα: φρούτα και μούρα σε ακατέργαστες, βρασμένες και ψημένες μορφές (εκτός από πολύ όξινα, όπως για παράδειγμα, βακκίνια, κόκκινη σταφίδα, λεμόνι κ.λπ.). ζελέ, ζελέ, ζάχαρη, μαρμελάδα · Το μέλι συνιστάται ιδιαίτερα (με μέτρο).

Σάλτσες, μπαχαρικά: ξινή κρέμα και σάλτσες γάλακτος, γλυκό σάλτσα, σάλτσες λαχανικών, μαγειρεμένες χωρίς αλεύρι και ρίζες φρυγανίσματος. Σάλτσα βουτύρου, κύμινο, άνηθο, κανέλα, βανίλια.

Προϊόντα βιταμινών: αφέψημα αχύρων, διάφορα μη όξινα μούρα και χυμοί φρούτων. φρέσκα ακατέργαστα μούρα και φρούτα, ντομάτες. ωμό καρότο πουρέ, ιδιαίτερα οι χυμοί συνιστώνται.

Το αλάτι μπορεί να είναι γεύση, μέσα σε λογικά όρια (μόνο όταν επιδεινώνεται με τη συμβουλή ενός γιατρού να περιορίσει τη χρήση του αλατιού).

Συνιστάται να τρώτε φαγητό 5 φορές.

Ενδείξεις: επιδείνωση των ασθενειών του ήπατος και της χοληφόρου οδού.

Χαρακτηριστικό: το ίδιο με τη δίαιτα αριθ. 5, αλλά μηχανικά φρουρός, με περιορισμό των πιάτων με βάση το κρέας.

Συστατικά: πολτοποιημένη χυλό, πολτοποιημένη σούπα λαχανικών, ζελέ, ζελέ, χυμός φρούτων, χυμοί φρούτων και μούρων, χυμό χρυσού χθες, βούτυρο (30 g), ξηρά μπισκότα. Το κρέας αποκλείεται από τη διατροφή για 2-3 ημέρες, στη συνέχεια, δίνει σε μια shabby μορφή.

Με μια δίαιτα, οι ασθενείς μπορούν να αποφύγουν επιπλοκές και πόνο. Αλλά για μια υψηλής ποιότητας ανάκαμψη του σώματος, είναι απαραίτητο όχι μόνο η διατροφική τροφή, αλλά και ένα υγιές μυαλό.

Το άρθρο χρησιμοποιεί υλικά από ανοικτές πηγές: Συγγραφέας: Trofimov S. - Βιβλίο: "Ασθένειες του ήπατος"

Έρευνα:

Αν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε το κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Μοιραστείτε τη θέση "Ασθένεια του καρκίνου του ήπατος - εκδήλωση, θεραπεία, διατροφή"

Θεραπεία της ογκολογίας του ήπατος

Ο καρκίνος του ήπατος βρίσκεται στην πέμπτη θέση μεταξύ των πιο κοινών μορφών καρκίνου και το ποσοστό θνησιμότητας των ανθρώπων στον κόσμο είναι αρκετά υψηλό. Δεν είναι πάντοτε δυνατό να αναγνωρίζονται έγκαιρα τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς καρκίνου, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία. Συχνά οι ασθενείς στρέφονται στους γιατρούς ήδη στα τελευταία 3-4 στάδια της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου, όταν οι μεταστάσεις έχουν ήδη εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα: τα έντερα, τους πνεύμονες.

Το συκώτι είναι ένα ζωτικό όργανο και απαιτεί την κατάλληλη προσοχή στον εαυτό του: τήρηση της διατροφής, απαλλαγή από κακές συνήθειες: κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.

Αιτίες του καρκίνου

Συχνά η ογκολογία του ήπατος διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας 50-55 ετών. Οι λόγοι για την ανάπτυξη του σχηματισμού όγκου μπορεί να είναι διαφορετικοί. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο: ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, εξάπλωση ιογενούς λοίμωξης.

Συμβαίνει ο λόγος για τη μακροχρόνια χρήση μερικών από του στόματος ή αναβολικών παραγόντων, καθώς και προϊόντων που περιέχουν αφλατοξίνες που παράγονται από τον μύκητα, που βρίσκονται σε καλαμποκιού καλαμποκιού, χαλασμένα καρύδια. Η ανάπτυξη ατόμων ευαίσθητων στον καρκίνο με ασταθή ανοσία. Εάν σε 1 και 2 στάδια ο καρκίνος δεν εκδηλώνεται, τότε στο δευτερεύον στάδιο αρχίζει να μεταστατεύεται, εξαπλώνεται στους πνεύμονες, το στομάχι και τον θυρεοειδή αδένα.

Πώς εμφανίζεται ο καρκίνος

Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα είναι σχεδόν απουσία. Τα ηπατικά κύτταρα αρχίζουν να αλλάζουν σταδιακά, υπάρχουν συμπτώματα παρόμοια με τον ίκτερο: η εμφάνιση κίτρινων πρωτεϊνών στα μάτια, η υποβάθμιση της όρεξης, η απότομη μείωση του βάρους.

Στο δεύτερο στάδιο του καρκίνου, το ήπαρ αρχίζει να αναπτύσσεται σε μέγεθος, βλάπτεται στο σωστό υποχονδρίου και συσσωρεύεται νερό στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένας άρρωστος αισθάνεται συνήθως άρρωστος μετά το φαγητό · τα διαγνωστικά άτυπα κυτταρικά κύτταρα αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Στο 4ο στάδιο γίνεται διάγνωση:

  • βλάβη και στους δύο λοβούς του ήπατος
  • πολλαπλασιασμό των υποκαταστημάτων φλεβικής φλέβας
  • πρήξιμο του περιτοναίου και των λεμφαδένων
  • μεταστάσεις σε μακρινά όργανα: νεφρά, ωοθήκες, έντερα.

Τα περισσότερα συμπτώματα εμφανίζονται στο τελευταίο 4ο προχωρημένο στάδιο. Ο όγκος εξελίσσεται, αυξάνεται, αρχίζει να ασκεί πίεση στις νευρικές απολήξεις. Ο ασθενής εμφανίζει σοβαρό πόνο στη δεξιά πλευρά ενάντια στο φόντο της κατάρρευσης του όγκου, καθώς και σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης του σώματος και την απελευθέρωση των τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχει πονοκέφαλος, ναυτία, πυρετός, ξαφνική απώλεια βάρους, έμετος, καούρα, δυσκοιλιότητα και διάρροια. Υπάρχει ίκτερος. Κατά την συμπίεση των χολικών αγωγών - κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών και του δέρματος, φλεγμονή του στομάχου, ξηρό δέρμα, σκοτεινά ούρα, αποχρωματισμός των περιττωμάτων, εκφόρτιση των χολικών χρωστικών ουσιών.

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια αρχίζει να αναπτύσσεται στους ιστούς του εγκεφάλου και αρχίζουν να εμφανίζονται σοβαρές παθολογικές διαταραχές στον εγκέφαλο. Η ανάπτυξη ασκίτη της πυλαίας φλέβας είναι πιθανό με αύξηση του μεγέθους του όγκου, εμφάνιση ιξώδους όταν συσσωρεύεται υγρό στο περιτόναιο με τη μορφή εξιδρώματος, γεγονός που αυξάνει το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Η κατάσταση του ασθενούς με την εμφάνιση ασκίτη επιδεινώνεται δραματικά. Υπάρχουν επιθέσεις ταχυκαρδίας, δύσπνοια, αδυναμία λόγω της κατάρρευσης του όγκου. Πιθανή αιμορραγία, πλήρης απώλεια της εργασιακής ικανότητας, εμφάνιση κατάθλιψης στον ασθενή, παραβίαση της υπνηλίας. Όταν ο καρκίνος βαθμού 4 μετασταθεί, υπάρχει μια αποτυχία όλων των λειτουργιών στα εσωτερικά όργανα.

Πώς είναι η διάγνωση

Η διάγνωση ενός ηπατικού όγκου συνίσταται στη διεξαγωγή σάρωσης με υπερήχους, προσδιορίζοντας τα αίτια που οδήγησαν στη βλάβη, υποδεικνύοντας το μέγεθος και τη δομή του όγκου και την παρουσία μεταστάσεων στους πλησιέστερους λεμφαδένες.

Είναι δυνατό να διεξαχθεί μια μαγνητική τομογραφία για να συγκεντρωθεί μια πλήρη εικόνα του όγκου, από την οποία θα είναι ο τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου του ήπατος στο μέλλον.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτελείται μια ενέργεια για την εξάλειψη της μετάστασης ενώ επιβεβαιώνεται η κακοήθης φύση του όγκου. Μια παρακέντηση γίνεται με μια παχιά βελόνα στο σχηματισμό που μοιάζει με όγκο · ένα μικρό κομμάτι ιστού λαμβάνεται για μετέπειτα εξέταση για ιστολογία.

Επιπλέον, εξετάζονται το αίμα και τα ούρα. Για να συγκεντρωθεί μια γενική εικόνα της λειτουργικότητας, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα για την παρουσία χολερυθρίνης στο ήπαρ, δείκτες πρωτεΐνης στο αίμα όταν χρειάζεται επείγουσα λειτουργία.

Θεραπεία καρκίνου του ήπατος

Πολλοί αναρωτιούνται εάν μπορεί να θεραπευτεί ο καρκίνος του ήπατος; Όλα εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου, την ύπαρξη σχετικών ασθενειών, καθώς και από τη μετάσταση.

Η αποτελεσματικότητα στον καρκίνο λαμβάνει μεταμόσχευση ήπατος όταν συνδυάζεται με δότη ή μερική αφαίρεση όγκων από την πληγείσα περιοχή. Ίσως η χρήση χημειοεμβολισμού με την εισαγωγή χημικών ουσιών για την εξάλειψη της σίτισης, την καταστροφή των μεταλλαγμένων κυττάρων, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη του όγκου του σώματος.

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ανεξάρτητα από το στάδιο του καρκίνου με εκτομή του ήπατος. Στο πρώτο δεύτερο στάδιο ενός κακοήθους όγκου, με μικρά νεοπλάσματα και απομόνωση κόμβων από άλλα όργανα, η λειτουργία είναι αναποτελεσματική. Το υπόλοιπο του ήπατος από καρκίνο θα υποστεί πρόσθετο στρες και μπορεί να αρχίσει την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.

Κατά τη διάγνωση του καρκίνου σταδίου 3-4, τα κύτταρα που μοιάζουν με όγκους αρχίζουν να εξαπλώνονται ενεργά και οι πιθανότητες θεραπείας, βέβαια, καθίστανται λιγοστές. Ο καρκίνος δεν είναι πλέον θεραπευτικός. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί στους επόμενους 6-8 μήνες.

Εάν η λειτουργία αντενδείκνυται, είναι δυνατόν να διεξαχθεί παρηγορητική θεραπεία για καρκίνο που είναι σε θέση να ελέγξει ένα προοδευτικό κακόηθες νεόπλασμα.

Ωστόσο, η μέθοδος του σταδίου 3-4 είναι αναποτελεσματική, αν και μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς, έως και 5 χρόνια, αν, φυσικά, οι μεταστάσεις δεν έχουν ακόμα χρόνο να εξαπλωθούν στους πνεύμονες και άλλα κοντινά όργανα. Είναι μεταστάσεις σε ορισμένα μέρη του σώματος που εμποδίζουν τον ασθενή να θεραπευτεί και ακόμη και η μεταμόσχευση ήπατος δεν εγγυάται πλήρως την ανάρρωση.

Η θεραπεία του καρκίνου του ήπατος με την παρηγορητική θεραπεία στο 4ο στάδιο του καρκίνου σας επιτρέπει να περιορίσετε την ανάπτυξη του όγκου για λίγο, να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς, να μειώσετε τον πόνο και να υποστηρίξετε τη λειτουργία των σημαντικών συστημάτων του σώματος όσο το δυνατόν περισσότερο: νεφρό, καρδιά, εγκέφαλο.

Με συμπτώματα πόνου, πλασμαφαίρεση, αιμορρόφηση, αλβουμίνη για ενδοφλέβια χορήγηση, υποδεικνύεται η αφαίμαξη ραδιοσυχνότητας με καυτηρίαση νεοπλασμάτων. Παρουσιάζεται όμως βλάβη σε υγιή κοντινά κύτταρα. Επίσης, η ογκολογική μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική στην αφαίρεση ενός όγκου που έχει φθάσει σε διάμετρο μεγαλύτερο από 3 cm.

Λαϊκή θεραπεία

Οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το εάν ο καρκίνος του ήπατος θεραπεύεται με λαϊκές θεραπείες; Πολλοί παραδοσιακοί θεραπευτές είναι σίγουροι ότι ακόμη και το 4ο στάδιο του καρκίνου μπορεί να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες: κρόκος, κλασσική βρύα, φολαντίνη για στοματική χορήγηση.

Hemlock είναι ένα δηλητηριώδες βότανο, αλλά μέσα στην ανεκτή δόση ενδείκνυται για τον καρκίνο του ήπατος, σκοτώνει καλά τα καρκινικά κύτταρα και συχνά γίνεται η μόνη σωτηρία για τους ασθενείς στο 4ο στάδιο του καρκίνου. Προετοιμάζει βάμμα αλκοόλης από βότανα και δίνει καλά αποτελέσματα ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις.

Ο καρκίνος του ήπατος θεραπεύεται εντελώς από τη συνεχή χρήση αφέψημα φασκόμηλου, χυμού πατάτας, τσαγιού νεφρού και χυμών λαχανικών. Μπορείτε να ετοιμάσετε εγχύσεις hypericum, βάλσαμο λεμονιού, μέντα, Kombucha.

Το Birch chaga είναι καλό για τον καρκίνο του ήπατος ακόμα και στο 4ο στάδιο. Το σώμα εξαντλείται και αποδυναμώνεται. Είναι απαραίτητο για τους ασθενείς να ενισχύσουν τη διατροφή για τη συνέχιση της λειτουργίας σημαντικών οργάνων. Τα γεύματα πρέπει να αφομοιώνουν εύκολα και τα τρόφιμα - κλασματικά, μέχρι και 8 φορές την ημέρα.

Για να διεγείρουν την πέψη συνιστάται να λάβουν την ακατέργαστη φυτικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα, τα μούρα, τα βότανα, φυτρωμένα κόκκους σιταριού, σούπες λαχανικών, χυμός καρότου για να καθαρίσει τα κύτταρα του ήπατος, καστανό ρύζι, φαγόπυρο και βρώμη προϊόντα πληγούρι που περιέχουν πρωτεΐνη, δηλ το κρέας, τα ψάρια, τα πουλερικά, τα φυτικά λίπη, τα αυγά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, λάχανο τουρσί, ρέγγα για τη βελτίωση της όρεξης, καραμέλα, μαρμελάδα, και ένα αφέψημα από τριαντάφυλλο γοφούς.

Αλλά για να αποκλείσετε από τη διατροφή θα πρέπει να έχετε πλήρη καρύδια, όσπρια, τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα, καφέ, σοκολάτα, αλκοόλ, ημικατεργασμένα προϊόντα.

Ποια είναι η πρόβλεψη

Στη Ρωσία, κάθε πέμπτο στους 1000 κατοίκους διαγιγνώσκεται με την ασθένεια. Η ηπατίτιδα Β, C στις περισσότερες περιπτώσεις πάσχει από κίρρωση του ήπατος ή του καρκίνου του παχέος εντέρου, μερικές φορές στομάχι, πνεύμονες, μαστικοί αδένες. Η πρόγνωση εξαρτάται εντελώς από το μέγεθος του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων στο ήπαρ.

Ακόμη και με μεταμόσχευση ήπατος, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι διαφορετικά. Το 18% των ασθενών πεθαίνουν από καρκίνο 1-2 χρόνια μετά τη διάγνωση του σταδίου 4. Αν ανιχνευθεί καρκίνος στο στάδιο 1-2, τότε η διάρκεια είναι 5 χρόνια. Ακόμη και αν ο θεράπων ιατρός εκτελεί επιτυχώς τη λειτουργία, ο ρυθμός επιβίωσης για καρκίνο του ήπατος δεν υπερβαίνει το 40%.

Σχετικά Με Εμάς

Το πρώτο στάδιο του καρκίνου δεν είναι μια επικίνδυνη διάγνωση, αλλά δεν πρέπει να χαλαρώσετε. Διακρίνεται από την απουσία μεταστάσεων, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία ευκολότερη και πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με άλλες μορφές.