Τι δείκτης όγκου παρουσιάζει καρκίνο του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού αποτελεί σοβαρή απειλή για τις σύγχρονες γυναίκες. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι όγκοι του μαστού είναι πιο συχνές από άλλες μορφές καρκίνου. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί καταβάλλουν μεγάλες προσπάθειες για να εντοπίσουν και να αναπτύξουν τρόπους για τον εντοπισμό της παθολογίας όσο το δυνατόν νωρίτερα. Οι δείκτες όγκου του μαστού είναι μια μοναδική ευκαιρία να προσδιοριστεί σαφώς και έγκαιρα η παρουσία όγκου στο σώμα του ασθενούς.

Ποιοι δείκτες όγκου για καρκίνο του μαστού πρέπει να περάσουν;

Να προσδιοριστεί η ανάπτυξη όγκων σε πρώιμο στάδιο επιτρέποντας την τρέχουσα έρευνα. Αυτός είναι ο τελευταίος εξοπλισμός και καινοτόμες τεχνολογίες, οι οποίες μαζί παρέχουν την ευκαιρία να ξεκινήσετε τη θεραπεία με τα πρώτα σημάδια μιας επικείμενης ασθένειας. Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει διάφορους δείκτες.

Οι επίμυες είναι ειδικές πρωτεΐνες που εκκρίνουν νεοπλασματικά κύτταρα κατά τη διάρκεια της ζωής τους στον ξενιστή. Ο σχηματισμός αυτών των πρωτεϊνών αρχίζει από τις πρώτες ημέρες της αναγέννησης των ανθρώπινων κυττάρων και επιτρέπει μια διαγνωστική μελέτη σε πρώιμο στάδιο.

Oncomarker CA 15-3:

Οι ογκολόγοι ονομάζουν αυτό τον τύπο πρωτεΐνης ως επίμονο καρκίνο του μαστού. Αυτή η προσέγγιση οφείλεται στο γεγονός ότι η ιδιαιτερότητά της είναι προφανής σε σχέση με αυτό το συγκεκριμένο είδος καρκίνου και τον εντοπισμό του. Με την ανάπτυξη όγκου μαστού στο 95% των περιπτώσεων, ο ασθενής έχει αυξημένο επίπεδο CA 15-3. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το CA 15-3 είναι επίσης χαρακτηριστικό άλλων κακοήθων νεοπλασμάτων. Για παράδειγμα, σε έναν καλοήθη όγκο, υπάρχει επίσης αύξηση των επιπέδων στο αίμα, αλλά μόνο σε μικρές ποσότητες. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη μια σύνθετη διάγνωση, η οποία επιτρέπει την σαφή διαφοροποίηση της παθολογίας.

Εμβρυονικό αντιγόνο καρκίνου (CEA):

Αυτός ο δείκτης όγκου εμφανίζεται στο αίμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια του σχηματισμού καρκινώματος διαφόρων οργάνων. Σύμφωνα με τον κλασσικό ορισμό, το καρκίνωμα είναι κακόηθες νεόπλασμα. Η βάση για την προέλευσή της είναι ο επιθηλιακός ιστός. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτός ο δείκτης είναι χαρακτηριστικός του καρκίνου του παγκρέατος, του ήπατος, του πνεύμονα, του μικρού και του παχέος εντέρου και επίσης των μαστικών αδένων.

Η χαμηλή ειδικότητα του δείκτη οδήγησε στην απόρριψη της χρήσης του για την έγκαιρη διάγνωση των όγκων. Ταυτόχρονα, οι γιατροί αξιολογούν την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης μεθόδου θεραπείας παρακολουθώντας το περιεχόμενο του CEA στο αίμα του ασθενούς. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί χρησιμοποιούν το REA για την έγκαιρη διάγνωση της ογκολογίας. Αλλά όχι ως ανεξάρτητος δείκτης, αλλά ως μέρος μιας ολοκληρωμένης δοκιμής. Για τον προσδιορισμό του καρκίνου του μαστού, χρησιμοποιείται ταυτόχρονη αξιολόγηση της περιεκτικότητας του CA 15-3 και του CEA στο αίμα του ασθενούς.

Είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν σχολαστικά τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της εργαστηριακής έρευνας προκειμένου να είναι σωστή η διάγνωση.

Αντιγόνο πολυπεπτιδίου ιστού (ΤΡΑ):

Ο δείκτης όγκου χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του καρκίνου του μαστού. Οι ειδικοί το χρησιμοποιούν ως μέρος σύνθετου διαγνωστικού σε συνδυασμό με άλλους δείκτες (CEA, CA 15-3). Ο συνδυασμός τους σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται, καθώς και να ανιχνεύετε νεοπλάσματα σε πρώιμο στάδιο.

Αυτός ο δείκτης δεν έχει υψηλή εξειδίκευση, αλλά δείχνει σαφώς την παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος στο σώμα του ασθενούς. Γι 'αυτό και χρησιμοποιείται ευρέως στην πολύπλοκη διάγνωση του καρκίνου του μαστού. Ο συνδυασμός των CA 15-3 και PC-M2 επιτρέπει την ανίχνευση όγκου σε πρώιμο στάδιο και οι επιπρόσθετοι δείκτες όγκου ΤΡΑ και CA 125 θα επιβεβαιώνουν τη διάγνωση μόνο.

Norma

Το επίπεδο αίματος του CA 15-3, το οποίο δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς, δεν υπερβαίνει τα 25 U / ml.

Η περιεκτικότητα αίματος CA 125, η οποία δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη υγεία, δεν υπερβαίνει τα 25 U / ml.

Ο κανόνας θεωρείται ότι είναι το περιεχόμενο στο αίμα του ασθενούς TPA όχι περισσότερο από 75 μονάδες / l.

Τιμές CEA, που αντιστοιχούν στον κανόνα:

  • Για τους ασθενείς που χρησιμοποιούν τακτικά νικοτίνη και ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα 20-69 ετών, η αξία ενός δείκτη όγκου που δεν ενέχει κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή είναι μικρότερη από 5,5 ng / ml.
  • Για ασθενείς που δεν χρησιμοποιούν νικοτίνη και ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα 20-69 ετών, το περιεχόμενο ενός δείκτη όγκου στο αίμα δεν είναι περισσότερο από 3,8 ng / ml ως ασφαλής ένδειξη.

Αυτοί οι δείκτες θεωρούνται ο κανόνας για ένα υγιές άτομο. Ωστόσο, ο ογκολόγος πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς προκειμένου να δώσει ένα σωστό συμπέρασμα και να καθορίσει με ακρίβεια την τελική διάγνωση.

Το κόστος των εργαστηριακών δοκιμών σε διάφορες πόλεις της Ρωσίας μπορεί να διαφέρει ελαφρώς το ένα από το άλλο. Αυτό ισχύει και για τα ιατρικά κέντρα και τα δημοτικά ιδρύματα. Ωστόσο, το μέσο κόστος προσδιορισμού των δεικτών όγκου για τη Ρωσία είναι:

  • CA 15-3: κυμαίνεται από 750 έως 1200r.
  • REA: 800-1000r;
  • SA 125: 1000-1400.

Το κόστος της παραπάνω μελέτης για την Ουκρανία κυμαίνεται από 120 έως 250 UAH. σε δείκτη όγκου CA 15-3 (ανάλογα με το επιλεγμένο ιατρικό κέντρο και την ταχύτητα της ανάλυσης). Το μέσο κόστος προσδιορισμού του CA 15-3 είναι 165 UAH.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η αύξηση του CA 15-3 είναι δυνατή στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • καρκίνωμα του μαστού ή των βρόγχων.
  • του ήπατος ή του καρκίνου του στομάχου.
  • καρκίνο του παγκρέατος.
  • στα τελευταία στάδια του καρκίνου του ενδομητρίου, του καρκίνου των ωοθηκών, της μήτρας.

Ογκολόγοι λένε ότι η αύξηση της συγκέντρωσης αυτού του αντιγόνου, σε σύγκριση με τον κανόνα κατά περισσότερο από 25%, υποδηλώνει την παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο ορισμός μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης επιτρέπει στους γιατρούς να καθορίσουν το κατά προσέγγιση μέγεθος του όγκου. Η παρακολούθηση της δυναμικής του δείκτη CA 15-3 παρέχει την ευκαιρία να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης πορείας θεραπείας.

Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν τις κανονικές τιμές του δείκτη CA 15-3 για να αξιολογήσουν τέτοιες παθολογικές καταστάσεις όπως:

Εάν ο ασθενής αναπτύξει μεταστάσεις και οι λεμφαδένες εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε οι αναλύσεις θα δείξουν αύξηση της περιεκτικότητας του CA 15-3.

Μετά από μια επιτυχή πορεία θεραπείας, οι ασθενείς λαμβάνουν μια σύσταση να επισκέπτονται έναν ογκολόγο κάθε χρόνο για να παρακολουθούν την κατάσταση της νόσου. Η ταυτοποίηση σε εξέταση αίματος του υψηλού περιεχομένου αυτού του δείκτη όγκου μας επιτρέπει να μιλάμε για την επανάληψη της παθολογικής διαδικασίας και την ενεργοποίηση του όγκου.

Οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη το γεγονός ότι με το θάνατο των καρκινικών κυττάρων απελευθερώνεται μια ορισμένη ποσότητα αντιγόνου. Και αυτός, με τη σειρά του, δίνει μια παραμορφωμένη κλινική εικόνα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια δεύτερη μελέτη μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Ο δείκτης μπορεί επίσης να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου αναπαραγωγής, και σε αυτή την περίπτωση δεν αποτελεί ένδειξη της ασθένειας.

Το CA 125 χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης διάγνωσης, λόγω της χαμηλής του ειδικότητας. Ογκολόγοι το συνταγογραφούν ως μέρος μιας δοκιμασίας εξέτασης για τον προσδιορισμό του καρκίνου του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς. Και επίσης για την ανίχνευση καρκινικών όγκων σε γυναίκες που είναι συγγενείς με ασθενείς με διάγνωση καρκίνου των ωοθηκών ή των μαστικών αδένων.

Σημαντικές συστάσεις πριν από την παράδοση

Εργαστηριακή διάγνωση με στόχο τον εντοπισμό δεικτών όγκου, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί απλούς κανόνες πριν περάσει την ανάλυση:

  1. Παύση του καπνίσματος τουλάχιστον 30-40 λεπτά πριν τη διαδικασία.
  2. Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται με άδειο στομάχι νωρίς το πρωί. Απαιτεί άρνηση τροφής για 8-9 ώρες πριν από την υποτιθέμενη αιμοδοσία.

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης του φλεβικού αίματος που λαμβάνεται για ανάλυση, μπορείτε να το μάθετε μετά από λίγες μόνο ώρες. Η συμμόρφωση με αυτούς τους απλούς κανόνες σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα την ανάπτυξη ενός όγκου στο σώμα της γυναίκας.

Οι δείκτες όγκου του μαστού είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς και προσιτούς τρόπους ανίχνευσης όγκου σε πρώιμο στάδιο. Και κατά συνέπεια, αυξήστε τις πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη ανάκτηση.

Επίχωμα για τον καρκίνο του μαστού

Οι δείκτες όγκου του καρκίνου του μαστού παράγονται στο αίμα μετά από έναν άτυπο, κακοήθη μετασχηματισμό των κυττάρων. Η ανίχνευσή τους μας επιτρέπει να κάνουμε ένα συμπέρασμα για τον εντοπισμό του όγκου που τα παράγει.

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη για τον προσδιορισμό του καρκίνου του μαστού (RJM) έλαβε δείκτες CA 15-3 και CEA. Σε συνδυασμό με αυτά χρησιμοποιήστε επίσης τα ISA και M-20. Τα υψηλά ποσοστά σχεδόν πάντοτε δίνουν το λόγο για να υποστηρίξουμε την προφανή εμφάνιση στο σώμα των απομακρυσμένων μεταστάσεων. Τα επίπεδα των δεικτών ορού εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου και τη βλάβη των περιφερειακών λεμφαδένων.

Είναι σημαντικό! Η ευαισθησία των δεικτών όγκου στον καρκίνο είναι πολύ χαμηλή και δεν υπερβαίνει το 15-35%. Επομένως, για πρωτεύοντες όγκους, δεν χρησιμοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς!

Η σειριακή ανάλυση των δεικτών ορού είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την έγκαιρη διάγνωση της υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση. Αποκαλύπτουν το 40-60% των υποτροπών και το 60-80% των μεταστάσεων σε 2 - 18 μήνες πριν από την κλινική εκδήλωση.

CA 15-3

Πρότυπο σε υγιείς μη έγκυες γυναίκες ─ 28 U / ml. Αυτό είναι ένα αντιγόνο υδατάνθρακα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο δείκτη μπορεί να αυξηθεί στα 50 U / ml. Έχει διαγνωστική αξία για τον καρκίνο του μαστού. Μπορεί επίσης να αυξηθεί με καρκίνο των ωοθηκών, ενδομητρίωση, όγκους πνεύμονα και ήπατος. Αυτός ο δείκτης έχει την τάση να αυξάνεται με τη μαστοπάθεια και τις καλοήθεις μορφές ογκολογίας του μαστού.

Ο βιολογικός χρόνος ημίσειας ζωής ενός δείκτη όγκου του μαστικού αδένα είναι 7 ημέρες. Οι κύριες ενδείξεις για την ανάλυση είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του καρκίνου. Διεξάγεται επίσης με σκοπό την παρατήρηση ασθενών με καρκίνο για έγκαιρη, προκλινική ανίχνευση υποτροπής. Ένα αυξημένο επίπεδο δείκτη όγκου παρατηρείται σε ασθενείς 6 έως 8 μήνες πριν από την κλινική εκδήλωση υποτροπής.

Το Ca 15-3 έχει χαμηλή ειδικότητα και ευαισθησία, οπότε δεν χρησιμοποιείται για διαλογή με σκοπό τη βασική διάγνωση της ογκολογίας του μαστού. Μόνο στο 20% των γυναικών με καρκίνο στα αρχικά στάδια είναι αυξημένη. Σε ασθενείς με προχωρημένους όγκους του μαστού, ο δείκτης αυξάνεται σε 70% των περιπτώσεων. Δείχνει τη μεγαλύτερη ιδιαιτερότητα στο καρκίνωμα του μαστού. Στα στάδια της μετάστασης, το επίπεδό της αυξάνεται σημαντικά.

Το CA 15-3 σε φλεγμονώδεις ασθένειες του μαστού και οι καλοήθεις όγκοι δεν έχουν διαγνωστική αξία, επομένως δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αυτών των ασθενειών.

CEA (εμβρυονικό αντιγόνο καρκίνου)

Πρότυπο ─ έως 5 ng / ml. Πρόκειται για γλυκοπρωτεΐνη, ογκοεμβολική πρωτεΐνη. Αυξήθηκε στο 50% των γυναικών με καρκίνο του μαστού.

Ο βιολογικός χρόνος ημίσειας ζωής του δείκτη είναι από 2 έως 8 ημέρες. Οι κυριότεροι λόγοι για την αύξηση:

  • καρκίνο μαστού.
  • ογκολογία του ενδομητρίου και των ωοθηκών.
  • καρκίνο του παχέος εντέρου.
  • πρήξιμο του στομάχου.

Οι ενδείξεις για την έρευνα είναι να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα και η ποιότητα της θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού. Ο δείκτης όγκου CEA έχει χαμηλή ειδικότητα και ευαισθησία · επομένως, δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της υποτροπής του όγκου. Έχει καθαρά επιστημονική αξία και χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους ογκολογικούς δείκτες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η CEA μπορεί να παρατηρηθεί σε αυτοάνοσες ασθένειες, οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες, χρόνιες παθήσεις της γαστρεντερικής οδού και των πνευμόνων.

MSA (αντιγόνο που σχετίζεται με τον καρκίνο που μοιάζει με βλεννίνη)

Πρότυπο ─ 11 U / ml. Έχει μεγάλη ευαισθησία, αλλά ταυτόχρονα μικρότερη ειδικότητα, σε σύγκριση με το CA 15-3. Είναι αποτελεσματικό στην εκτίμηση της πρόγνωσης της νόσου, ενώ παρακολουθεί τις υποτροπές. Στη διάγνωση μεταστάσεων, η ευαισθησία είναι 55-60%. Ο δείκτης MCA έχει πρωτεύουσα σημασία στο καρκίνωμα του μαστού · η ειδικότητα είναι μεγαλύτερη από 80%.

Αύξηση του δείκτη όγκου:

  1. Καρκίνος του μαστού - από 5 έως 80%.
  2. Μεταστάσεις σε κοντινά όργανα ─ έως και 75%.
  3. Μαστοπάθεια και καλοήθης παθολογία ─ ελαφρά αύξηση.
  4. Το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης ─ δείκτες κανόνων μπορεί να αυξηθεί τριπλάσιο.

Μεταξύ όλων των επιλεγμένων αντιγόνων, ο δείκτης όγκου μαστικού αδένα CA 15-3 χρησιμοποιείται συχνότερα και έχει κορυφαία διαγνωστική αξία.

Μία μικρή αύξηση στους δείκτες μπορεί να παρατηρηθεί με την ταυτόχρονη σωματική παθολογία.

Είναι σημαντικό! Στο στάδιο της αρχικής εξέτασης σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις του μαστού ως εξέταση, δεν πρέπει να λαμβάνονται τέτοιες εξετάσεις. Δεδομένου ότι η υπερβολική απόδοση μπορεί να προκαλέσει παράλογα αισθήματα φόβου. Ένας αριθμός εντός των τιμών αναφοράς μπορεί να προκαλέσει ψευδείς ειρήνη.

Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει και να θυμάται ότι τα στάδια της μελέτης σε περιπτώσεις ύποπτου καρκίνου του μαστού είναι:

  • πρωταρχική κλινική εξέταση.
  • μαστογραφία;
  • Υπερηχογράφημα.
  • κυτταρολογική εξέταση.

Αυτές οι μέθοδοι είναι η βάση για τη διάγνωση.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό των δεικτών όγκου

Υλικό για τη διάγνωση - ορός. Χρησιμοποιούνται δύο κύριες εργαστηριακές μέθοδοι για τον προσδιορισμό των ογκολογικών δεικτών.

ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία). Βασίζεται στη χημική αντίδραση της αλληλεπίδρασης αντισώματος-αντιγόνου. Ένα μόριο ενζύμου συνδέεται με ένα μόριο αντισώματος. Αυτό είναι ένα είδος ετικέτας, το οποίο παρακολουθεί τα συστατικά της αντίδρασης. Αυτή η ανάλυση είναι ανώτερη από άλλες μεθόδους διάγνωσης με ευαισθησία εκατοντάδες φορές, και με εκφραστικότητα, που επιτρέπει να κερδίσει εγκαίρως για να πάρει το αποτέλεσμα.

Η ερευνητική διαδικασία είναι πλήρως αυτοματοποιημένη. Στο πρόγραμμα ανάλυσης ανοσολογικής ανάλυσης τίθεται: πόσοι οροί και ποιες μέθοδοι προσδιορισμού.

IHLA (ανάλυση ανοσοχημιφωταύγειας). Η μέθοδος βασίζεται στις ανοσολογικές αντιδράσεις του αντισώματος και του αντιγόνου (κυτταρική φωταύγεια). Η ευαισθησία της δοκιμής είναι 90%. Σε μια βιοχημική αντίδραση, η ενέργεια που απελευθερώνεται μετατρέπεται σε φως. Το συνδεδεμένο αντιγόνο με ετικέτα χημειοφωταύγειας αλλάζει την ενεργειακή του κατάσταση. Η συγκέντρωση των δεικτών όγκου στο υπό μελέτη αντικείμενο καθορίζεται από την ένταση του σήματος και το ελαφρύ άθροισμα. Αυτή η ταχεία μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό των δεικτών σε εξαιρετικά χαμηλές συγκεντρώσεις.

Μάρτυρες όγκου καρκίνου του μαστού - η δυνατότητα έγκαιρης διάγνωσης και ανίχνευσης της προδιάθεσης

Μια επίμονη ουσία είναι μια ουσία που μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα, στα ούρα ή στους ιστούς του σώματος σε υψηλές συγκεντρώσεις με έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου. Τα μόρια του συντίθενται από τον ίδιο τον όγκο ή εκκρίνονται από το ανθρώπινο σώμα σε απόκριση στην ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των όγκων, συμπεριλαμβανομένων των όγκων του μαστού.

Δείκτες όγκου στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος «θηλυκός» όγκος στις ανεπτυγμένες χώρες. Για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και για την παρακολούθηση των ασθενών με αποδεδειγμένη διάγνωση, χρησιμοποιούνται δείκτες καρκίνου του μαστού όπως CA 15-3 και CEA. Η τακτική της ορμονικής θεραπείας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας υποδοχείς για οιστρογόνα και προγεστερόνη.

Νέοι δείκτες όγκου περιλαμβάνουν τα γονίδια BRCA1 και BRCA2, τα οποία βοηθούν στην επιλογή ασθενών με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης κληρονομικού καρκίνου του μαστού. Τα αποτελέσματα όλων αυτών των εξετάσεων, σε συνδυασμό με την κλινική αξιολόγηση, επιτρέπουν μια περισσότερο εξατομικευμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα του μαστού είναι ελάχιστα αναγνωρισμένα σε πρώιμο στάδιο. Επομένως, η αναγνώρισή τους με τη χρήση εργαστηριακών δεικτών μπορεί να μειώσει σημαντικά τη θνησιμότητα από αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Επιπλέον, υπάρχει ανάγκη για τακτική εξέταση των ασθενών μετά τη θεραπεία, για την έγκαιρη διάγνωση της υποτροπής.

Δυνατότητες χρήσης δεικτών όγκου:

  • έγκαιρη διάγνωση.
  • καθορισμός της πρόγνωσης της νόσου.
  • πρόβλεψη ευαισθησίας ή αντοχής φαρμάκων.
  • Παρατήρηση μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας όταν είναι αδύνατη η εκτέλεση της λειτουργίας.

Οι δείκτες όγκων έχουν μάλλον ασθενή ευαισθησία. Επιπροσθέτως, οι δείκτες όγκου του μαστού για μαστοπάθεια και άλλες ασθένειες μπορεί επίσης να αυξηθούν. Επομένως, η χρησιμότητα και η προγνωστική τους αξία συζητούνται ακόμη. Πολύ σημαντικότεροι για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας είναι η βλάβη στους λεμφαδένες, το μέγεθος του όγκου, τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του.

Χρησιμοποιούνται 3 τύποι δεικτών όγκου:

Ορός γάλακτος

Αυτά είναι μόρια διαλυμένα στο αίμα, τα οποία συνήθως έχουν μια δομή πρωτεϊνών-υδατανθράκων. Μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας μια αντίδραση δέσμευσης με ειδικά μονοκλωνικά αντισώματα. Οι δείκτες όγκου του ορού χρησιμοποιούνται συχνότερα στην κλινική. Αντικατοπτρίζουν την εξέλιξη της νόσου και είναι εύκολο να τα επανεξετάσει.

Σε νεοπλάσματα μαστού, οι ακόλουθοι δείκτες όγκων μελετώνται συχνότερα:

  • γλυκοπρωτεΐνες βλεννίνης της οικογένειας MUC-1, όπως CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, δείκτης καρκίνου του μαστού Μ 20,
  • καρκινικό εμβρυονικό αντιγόνο (CEA).
  • μερικές ογκοπρωτεΐνες (για παράδειγμα, HER-2).
  • κυτοκερατίνες (ΤΡΑ, TPS).

Η πιο συνηθισμένη πρακτική είναι ο ορισμός μιας από τις πρωτεΐνες της οικογένειας MUC-1, από τις οποίες το CA 15-3 είναι το πιο ευαίσθητο και ειδικό. Η έρευνα για περισσότερους από έναν δείκτες από αυτή την ομάδα δεν παρέχει πρόσθετες πληροφορίες. Επομένως, πέραν του CA 15-3, ο δεύτερος συχνότερα χρησιμοποιούμενος δείκτης όγκου για τη διάγνωση των νεοπλασμάτων του μαστού είναι ο CEA.

Οικογένεια MUC-1

Σε έναν υγιή μαστικό αδένα, οι ουσίες αυτές εκκρίνονται στους γαλακτώδεις αγωγούς και περνούν στο μητρικό γάλα. Ο κακοήθης εκφυλισμός των ιστών οδηγεί σε διάρρηξη της δομής του οργάνου και οι γλυκοπρωτεΐνες εισέρχονται στο αίμα.

Υπάρχουν αρκετά γλυκοπρωτεΐνες αυτής της ομάδας: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, Μ26 και Μ2918. Μεταξύ αυτών των αντιγόνων, το CA 15-3 είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το CA 27.29 είναι ένας πιο ευαίσθητος δείκτης.

Αντιγόνο εμβρύου του καρκίνου

Αυτός είναι ένας από τους πρώτους δείκτες όγκου που μελετήθηκαν, ο οποίος συντίθεται κυρίως από αδενοκαρκινώματα του εντέρου, του πνεύμονα, του γάλακτος και του παγκρέατος. Σε συνδυασμό με CA 15-3, αυτό είναι ένα αρκετά αξιόπιστο πρώιμο σημάδι όγκου μαστού.

Κυτοκερατίνες

Δείκτες όγκου όπως TPA, TPS και Cyfra 21.1 ανήκουν σε αυτήν την οικογένεια. Οι κυτοκερατίνες είναι μέρος του εσωτερικού "σκελετού" κάθε κυττάρου στο ανθρώπινο σώμα, που αποτελείται από μικροσκοπικούς σωλήνες και νημάτια. Οι κυτοκερατίνες αποτελούνται από 20 θέσεις πρωτεΐνης και σε καρκίνο του μαστού, CK 18/19 και CK 8/18 καταγράφονται πολύ συχνά.

Η δοκιμασία TPA ανιχνεύει και τα τρία πεπτίδια (8, 18 και 19), TPS - 8 και 18, Cyfra 21.1 - 8 και 19.

Για ανάλυση των δεικτών όγκου του μαστού, συλλέγεται φλεβικό αίμα.

Η χρήση δεικτών όγκου στον καρκίνο του μαστού

Έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα προσδιορισμού δεικτών όγκου όγκου. Αυτά τα τεστ μπορούν να βοηθήσουν σε αυτές τις καταστάσεις.

  • Πρόωρη διάγνωση και ανίχνευση υποτροπής

Λόγω της χαμηλής ευαισθησίας γνωστών δεικτών όγκου, είναι δυνατή η αξιόπιστη ανίχνευση των πρώιμων σταδίων του καρκίνου μόνο με μαστογραφία. Μια θετική αντίδραση στο CA 15-3 παρατηρείται στο 10% των ασθενών με στάδιο Ι, 25% στο στάδιο II και 45% στο στάδιο III. Δηλαδή, ο ρυθμός του δείκτη όγκου του μαστικού αδένα CA 15-3 στο αίμα δεν σημαίνει την απουσία καρκίνου.

Τα αποτελέσματα είναι πιο πληροφοριακά για την αναγνώριση υποτροπών και μεταστάσεων. Ο ταυτόχρονος προσδιορισμός των CA 15-3 και CEA καθιστά εφικτή την ανίχνευση πρώιμων μεταστάσεων στο οστούν και το ήπαρ σε τουλάχιστον το 60% των περιπτώσεων. Όταν προστίθενται κυτοκερατίνες σε αυτόν τον συνδυασμό, η ευαισθησία στον προσδιορισμό των μεταστάσεων ή της υποτροπής αυξάνεται στο 90%.

  • Ορισμός πρόγνωσης

Εάν μια γυναίκα έχει αυξημένο επίπεδο CA 15-3 και CEA πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αυτό μπορεί να υποδεικνύει μια δυσμενή πρόγνωση και μια μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Ωστόσο, μεγάλες μελέτες δεν μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν αξιόπιστα αυτό το μοτίβο. Επομένως, για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης, οι γιατροί καθοδηγούνται από το στάδιο της νόσου, τη βλάβη των μασχαλιαίων λεμφαδένων και άλλα χαρακτηριστικά.

  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Ο προσδιορισμός του CA 15-3 είναι χρήσιμος για την αξιολόγηση της επίδρασης των φαρμάκων χημειοθεραπείας και της ορμονοθεραπείας. Με καλή ανταπόκριση στη θεραπεία, το επίπεδο αυτής της ουσίας στη δυναμική μειώνεται, με την εξέλιξη του όγκου - αυξάνεται.

Ωστόσο, αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό των μεταστατικών και επαναλαμβανόμενων μορφών της ασθένειας.

Σε πρωτογενή καρκίνο του μαστού στο ένα τρίτο των ασθενών, το επίπεδο CA 15-3 δεν αντικατοπτρίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Επομένως, δεν συνιστούν όλες οι χώρες τη χρήση τους για το σκοπό αυτό.

Ο προσδιορισμός του HER-2 στο αίμα μπορεί να είναι χρήσιμο στους ασθενείς για τον προσδιορισμό της τακτικής της χημειοθεραπείας. Προκαταρκτικές επιστημονικές αποδείξεις υποδεικνύουν ότι ένα υψηλό επίπεδο HER-2 σχετίζεται με μια κακή ανταπόκριση στη θεραπεία με ορμόνες, μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη, αλλά συνδέεται με καλή επίδραση του φαρμάκου trastuzumab (Herceptin). Διεξάγονται σημαντικές έρευνες σε αυτό το θέμα.

Δείκτες όγκου ιστού

Οι βιοχημικοί δείκτες του όγκου μπορούν να προσδιοριστούν εξετάζοντας όχι το αίμα, αλλά τον ιστό του. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται υλικά που λαμβάνονται κατά την βιοψία του αδένα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Μπορούν να καταψυχθούν, να στερεωθούν σε φορμαλίνη ή παραφίνη.

Οι δείκτες όγκου ιστού χρησιμοποιούνται κυρίως για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της επιλογής της μεθόδου θεραπείας. Στην πράξη, μελετώνται τα επίπεδα υποδοχέα οιστρογόνου (ER) και υποδοχέα προγεστερόνης (PR), καθώς και το HER-2 (που ονομάζεται επίσης c-erbB-2). Δεν βοηθούν στην έγκαιρη διάγνωση, καθώς μπορεί να υπάρχουν τόσο σε κακοήθεις όγκους όσο και σε υγιείς ιστούς. Ωστόσο, είναι χρήσιμα για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της πιθανότητας υποτροπής του καρκίνου.

Επίσης, με βάση τον ορισμό των υποδοχέων για στεροειδή και HER-2, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την ορμονική ή ανοσοθεραπεία του όγκου.

Σε ασθενείς χωρίς τραυματισμό από λεμφαδένες, οι δείκτες όπως το uPA και το PAI-1 είναι πιθανό να καθορίσουν την πρόγνωση.

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ετερογενής ασθένεια. Μπορεί να ταξινομηθεί χρησιμοποιώντας γενετική έρευνα σε 4 υποτύπους που έχουν διαφορετική πρόγνωση και θεραπεία:

  • βασική: απουσία ER, PR και HER-2.
  • ο αυλωτός Α: ER είναι παρόν σε μικρή ποσότητα.
  • ο αυλός Β: το ER είναι παρόν σε σημαντική ποσότητα.
  • HER-2 θετική.

Υποδοχείς οιστρογόνου και προγεστερόνης

Το ER διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού. Είναι ο υποδοχέας μέσω του οποίου οι θηλυκές ορμόνες φύλου, τα οιστρογόνα, δρουν στον ιστό του αδένα. Σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου, οι ασθενείς με υποδοχείς οιστρογόνων ("ER-θετικά") είναι πολύ πιθανότερο να λάβουν ορμονοθεραπεία. Επομένως, ο ορισμός του ER είναι υποχρεωτικός σε όλους τους ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Αν και αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το πρότυπο παρατηρείται μόνο στο 60-70% των ER θετικών ασθενών.

Κατά τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση της νόσου, οι ασθενείς με θετική ER έχουν καλύτερη πρόγνωση από τους ασθενείς στους οποίους δεν έχει βρεθεί αυτός ο υποδοχέας. Αργότερα, η διαφορά μεταξύ της έκβασης της νόσου εξαφανίζεται.

Έτσι, ο ορισμός των υποδοχέων ορμονών χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλινικούς προγνωστικούς παράγοντες (στάδιο, μέγεθος εκπαίδευσης κλπ.) Για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η πρόγνωση της νόσου.

Υποδοχέα HER-2

Αυτός είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης όγκου με όγκο μαστού. Βρίσκεται στο 15-30% των περιπτώσεων επιθετικού καρκίνου. Ο ορισμός του HER-2 είναι υποχρεωτικός για όλους τους ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Όταν ανιχνεύεται αυτή η ουσία, οι γιατροί υποπτεύονται μια πιο κακοήθη πορεία της διαδικασίας και μια χειρότερη πρόγνωση.

Όλοι οι ασθενείς με ανιχνευμένο HER-2 θα πρέπει να λαμβάνουν ανοσοθεραπεία με trastuzumab (Herceptin). Σε αυτή τη μορφή της νόσου, υπάρχει συνήθως μειωμένη ευαισθησία σε κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη και 5-φθοροουρακίλη, δηλαδή στα πρότυπα χημειοθεραπευτικά μέσα, ωστόσο, ο δείκτης HER-2 δεν συνιστάται ακόμη για χρήση στην πρόβλεψη της αντίδρασης στη χημειοθεραπεία.

Παρόλο που έχει αποδειχθεί η σχέση μεταξύ της παρουσίας του HER-2 και μιας πιο κακοήθους πορείας της νόσου, δεν συνιστάται επίσης η χρήση αυτού του δείκτη για την πρόβλεψη της έκβασης της νόσου.

uΡΑ και ΡΑΙ-1

Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ουροκινάσης (uPA) και ο αναστολέας του (ΡΑΙ-1) είναι σε θέση να προβλέψουν το αποτέλεσμα της νόσου σε όγκους του μαστού. Το uPA εμπλέκεται στην ανάπτυξη των όγκων, στην εισβολή των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών οδών, στη μετάσταση. Ο ΡΑΙ-1 είναι ένας αναστολέας που αναστέλλει τη δράση αυτής της πρωτεΐνης, αλλά επίσης παραδόξως εμπλέκεται στην πρόοδο της παθολογίας.

Έχουν διεξαχθεί πολυάριθμες μελέτες που επιβεβαίωσαν ότι με χαμηλά επίπεδα αυτών των ουσιών υπάρχει χαμηλός κίνδυνος μετάστασης και υποτροπής ακόμα και σε ασθενείς με εμπλοκή των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Σε αυτή τη βάση, οι γιατροί μπορεί να μην διεξάγουν μετεγχειρητική χημειοθεραπεία. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική παρατήρηση.

Άλλοι δείκτες ιστών

Πολλές μελέτες έχουν διερευνήσει πιθανούς δείκτες καρκίνου του μαστού. Έχει τώρα αποδειχθεί ότι τέτοιοι δείκτες όπως η μετάλλαξη του γονιδίου ρ53, καθεψίνης, ΤΝΡ-άλφα, Ε-καντερίνης, nm23 και c-myc δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Ο δείκτης καρκινώματος του μαστού Ki-67 μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της εξάπλωσης του όγκου.

Oncotype DX ™ Test

Αυτή είναι μια νέα τεχνολογία που δημιουργήθηκε από την Genomic Health, η οποία καθορίζει την πιθανότητα υποτροπής της παθολογίας σε ασθενείς με πρώιμο στάδιο της νόσου, καθώς και την αξιολόγηση των οφελών ενός συγκεκριμένου τύπου χημειοθεραπείας.

Ένα άλλο όνομα για την τεχνολογία είναι η πολλαπλή γονιδιωματική ανάλυση. Απαιτεί μικρή ποσότητα ιστού αδένα. Προσδιορίζει τη δραστηριότητα των γονιδίων που σχετίζονται με την ανάπτυξη ενός καρκίνου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης εξετάζεται μια ομάδα 21 γονιδίων και προβλέπεται η πιθανότητα υποτροπής του όγκου.

Το αποτέλεσμα είναι ένας αριθμός από 0 έως 100 και είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου εντός 10 ετών μετά την αρχική διάγνωση.

Το Oncotype DX είναι ένα προγνωστικό τεστ, καθώς δείχνει πόσο πιθανή είναι μια υποτροπή και επίσης προβλέπει την πιθανότητα εμφάνισης επίδρασης από τη χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε υψηλή τιμή και η Tamoxifen σε χαμηλή τιμή.

Εκτός από το Oncotype DX, υπάρχουν και άλλα πολυγονιδιακά τεστ για τον πρωτογενή καρκίνο του μαστού: MammaPrint®, Map-Quant DxTM και THEROS Index του καρκίνου του μαστούTM57. Ωστόσο, τα οφέλη από τη χρήση τους πρέπει να αξιολογηθούν.

Γενετικοί συγγενείς

Οι γενετικοί δείκτες για έναν όγκο BRCA1 και BRCA2 είναι γονίδια που παρουσιάζουν προδιάθεση για καρκίνο του μαστού. Χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης ασθενειών σε γυναίκες των οποίων η οικογένεια είχε ήδη υποθέσεις της νόσου. Το πιο γνωστό παράδειγμα της χρήσης αυτών των εξετάσεων σήμερα είναι η προφυλακτική αφαίρεση των μαστικών αδένων από την Angelina Jolie.

Αυτά τα γονίδια διατηρούν την ακεραιότητα των χρωμοσωμάτων και καταστέλλουν τις μεταλλάξεις στα κύτταρα. Με την κληρονομική τους παθολογία, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών αυξάνεται σημαντικά.

Ο καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των 70 ετών στο 50-60% των γυναικών με μια μετάλλαξη αυτών των γονιδίων που έχουν ταυτοποιηθεί. Ωστόσο, η ίδια αυτή η μετάλλαξη βρίσκεται μόνο σε 7 ασθενείς από το 1000.

Η γενετική εξέταση των μεταλλάξεων BRCA1 ή BRCA2 σε ασθενείς με οικογενειακά κρούσματα καρκίνου του μαστού μπορεί να παράσχει πρόσθετες πληροφορίες σημαντικές για την έγκαιρη ανίχνευση όγκου.

Πρόσφατα, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στις νέες μοριακές εξελίξεις που ασχολούνται με τις αλλαγές γονιδίων στον καρκίνο του μαστού. Αυτοί περιλαμβάνουν HOXA1, c-Myc, κυκλίνη D1 και Bcl-2. Περαιτέρω μελέτη αυτών των δεικτών μπορεί να φέρει την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε ένα εντελώς νέο επίπεδο.

Δείκτες τιμολόγησης

Ας υπογραμμίσουμε μερικά βασικά σημεία σχετικά με τα οποία ο δείκτης όγκου παρουσιάζει καρκίνο του μαστού:

  • Λόγω της χαμηλής ευαισθησίας του σήμερα, κανένας από τους δείκτες όγκου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου.
  • με την ήδη γνωστή διάγνωση, τα CA 15-3 και CEA μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας και της έγκαιρης ανίχνευσης της υποτροπής και της μετάστασης, μαζί με άλλες μεθόδους έρευνας.
  • Ο προσδιορισμός της ER είναι απαραίτητος για τη συνταγογράφηση της ορμονοθεραπείας.
  • ο προσδιορισμός του HER-2 είναι απαραίτητος για τη συνταγογράφηση της θεραπείας με Herceptin.
  • Γενετικές εξετάσεις για τα BRCA1 και BRCA2 έχουν αποδειχθεί σε υγιείς γυναίκες που έχουν υποστεί καρκίνο του μαστού στην οικογένεια.

Δείκτες του κανόνα των δεικτών όγκου του μαστού:

  • CA 15-3 έως 28 U / ml.
  • CA 27.29 - έως 40 U / ml;
  • CEA έως 3 ng / ml;
  • Cyfra 21.1 - έως 3.3 ng / ml;
  • Τα ER, PR, HER-2 δεν ανιχνεύθηκαν.

Εάν ο ρυθμός του δείκτη όγκου για τον καρκίνο του μαστού είναι αυξημένος, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικευτή μαστού ή έναν γυναικολόγο για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυξημένη συγκέντρωση των δεικτών όγκου δεν είναι πάντα ένα σημάδι καρκίνου. Με κακοήθη όγκο, οι δείκτες τους αυξάνονται εκατοντάδες και χιλιάδες φορές. Η ανάλυση αποκωδικοποίησης πρέπει να διεξάγεται μόνο από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη όλα τα άλλα κλινικά και διαγνωστικά δεδομένα.

Πώς να κάνετε μια εξέταση για δείκτες όγκου του μαστού;

Μπορείτε να δώσετε αίμα για δείκτες όγκου σε οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Την παραμονή ενός επιθυμητού φωτεινού δείπνου, χωρίς τη χρήση αλκοόλ, λιπαρών, αλμυρών τροφίμων.

Το αποτέλεσμα είναι έτοιμο την επόμενη μέρα, μεταβιβάζεται στον γιατρό που το έστειλε για έρευνα.

Σχετικά Με Εμάς

Συχνά, μετά από ακτινοθεραπεία, οι ασθενείς με I ή II βαθμό ακτινοβολίας καίγονται. Η θεραπεία τέτοιων καταστάσεων αρχίζει αμέσως: περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών αλοιφών, τήρηση ειδικής δίαιτας, θεραπεία με βιταμίνες.