Καρκίνος της χοληδόχου κύστης: σημεία, εκδήλωση, διάγνωση και θεραπεία

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι μια κακοήθης ογκοπαθολογία στην οποία τα κύτταρα ενός οργάνου υφίστανται μεταλλαγμένους μετασχηματισμούς σε μοριακό επίπεδο. Η σπάνια διάγνωση της νόσου - του συνολικού αριθμού καρκίνων του πεπτικού συστήματος επιβεβαιώνεται σε 0,5% των περιπτώσεων. Σε κίνδυνο - γυναίκες ηλικίας συνταξιοδότησης (άνω των 55 ετών).

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και σοβαρή κλινική εμφάνιση, όπως έντονο πόνο, εξάντληση, ίκτερο. Οι δυσκολίες έγκαιρης ανίχνευσης και επιτυχούς θεραπείας της νόσου σχετίζονται με ανεπαρκή γνώση των παθογενετικών μηχανισμών που οδηγούν σε μετάλλαξη κυττάρων.

Παράγοντες κινδύνου

Ο γαστρεντερικός καρκίνος στη γαστρεντερολογία είναι ένα σπάνιο κακόηθες νεόπλασμα. Από τη φύση των μορφολογικών αλλαγών, ο πρωτογενής καρκίνος στο 80% των περιπτώσεων εμφανίζεται με τη μορφή αδενοκαρκινώματος, στον οποίο ο όγκος αντιπροσωπεύεται από αδενικά κύτταρα. Πιο σπάνια, τα νεοπλάσματα στη χοληδόχο κύστη αναπτύσσονται σύμφωνα με τον τύπο του κλασικού καρκίνου (που αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα), του πλακώδους ή του βλεννογόνου καρκίνου. Η παθολογία συνδυάζεται συχνά με καρκίνωμα χολικών και εξωηπατικών χολικών αγωγών.

Οι ειδικοί παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα της ογκοφατολογίας είναι άγνωστοι. Στην ιατρική, υπάρχει ένας κατάλογος των λόγων που οδηγούν στην ενεργοποίηση των ογκογονιδίων:

  • επιβαρυμένη κληρονομικότητα - παρουσία οικογενειακών περιπτώσεων καρκίνου της χοληδόχου κύστης ή άλλων οργάνων της γαστρεντερικής οδού, ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται στο 60%.
  • παράγοντας ηλικίας - η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ογκοφατολογίας καταγράφεται σε άτομα άνω των 50-60 ετών.
  • παρατεταμένη επαφή με καρκινογόνους παράγοντες.
  • τις βλαβερές συνθήκες εργασίας, τις εργασίες τήξης μετάλλων και την παραγωγή ελαστικών εκδόσεων ·
  • μεταφερθείσες παρασιτικές λοιμώξεις (οιστορχειρίαση).
  • χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της πεπτικής οδού (ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια του Crohn).
  • ακατάλληλη διατροφή με την κατάχρηση λιπαρών, καπνιστών τροφίμων, τροφίμων με συντηρητικά και χημικών προσθέτων,
  • αλκοόλ και κακοποίηση νικοτίνης ·
  • εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Σημαντικό ρόλο στη μετάλλαξη των κυττάρων του σώματος ανήκει στις παθολογικές καταστάσεις - πολύποδες και πολυκυστική χοληδόχος κύστη, ασβεστοποίηση (καταμέτρηση στην χοληφόρο οδό), χολική κίρρωση, σκληρυντική χολαγγειίτιδα (καταρράχωση στο συκώτι), μεταφορά σαλμονέλας ή σαλμονέλωση. Σε 60% των περιπτώσεων, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται με παρατεταμένη χρόνια χολοκυστίτιδα. Ένα ιστορικό ασθένειας χολόλιθου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου έως 40%.

Στάδια ογκοφατολογίας

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης χωρίζεται σε στάδια που βασίζονται στην ταξινόμηση του συστήματος TNM.

  • Αυτό, ή το στάδιο μηδέν - ο καρκίνος σε μια προ-επεμβατική μορφή, τα μεταλλαγμένα κύτταρα εντοπίζονται στο εσωτερικό στρώμα του οργάνου, διαιρώντας εντατικά, καταστρέφοντας τους υγιείς ιστούς.
  • Τ1 ή στάδιο 1 - ένα κακόηθες νεόπλασμα αρχίζει να αναπτύσσεται στο βλεννογόνο στρώμα της χοληδόχου κύστης (στάδιο Τ1α) και στον μυϊκό ιστό (Τ1β). Ένας καρκινικός όγκος έχει σχήμα ωοειδούς, που βρίσκεται στον τοίχο του σώματος και μπαίνει στην κοιλότητα.
  • Τ2 ή στάδιο 2 - ο καρκίνος αναπτύσσεται στο serous στρώμα, ο όγκος ξεπερνά τους μυς του οργάνου. Το σπλαγχνικό περιτόναιο επηρεάζεται, αλλά δεν υπάρχει διείσδυση στο ήπαρ.
  • Τ3, ή το στάδιο 3 - ο όγκος αναπτύσσεται στο serous στρώμα, ακτινοβολώντας στην περιοχή του πεπτικού συστήματος, επηρεάζει το ήπαρ. Στο στάδιο 3, αρχίζουν να σχηματίζονται μεταστάσεις, οι οποίες προκαλούνται από βλάβη των ηπατικών αγγείων, από την οποία τα καρκινικά κύτταρα διαδίδονται μέσω του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
  • T4 ή στάδιο 4 - η επεμβατική βλάβη του ήπατος φτάνει περισσότερο από 20 mm, ο όγκος αναπτύσσεται στο στομάχι, στο πάγκρεας, στο δωδεκαδάκτυλο.
  • N0 - μεταστατική αλλοίωση σε περιφερειακούς λεμφαδένες απουσιάζει.
  • Ν1 - προσβεβλημένοι λεμφαδένες στον κοινό ή περιφερικό χολικό αγωγό, στην πυλαία φλέβα.
  • Οι Ν2 - μεταστάσεις φτάνουν στην κεφαλή του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου, της κοιλιακής αρτηρίας.
  • M0 - απομακρυσμένες μεταστάσεις απουσιάζουν.
  • Μ1 - εντοπισμένες απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Κλινικές εκδηλώσεις

Στο μηδενικό στάδιο, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης δεν εμφανίζεται, η κλινική είναι σχεδόν απουσία. Η ταυτοποίηση των αρχικών σταδίων της ογκοφατολογίας συμβαίνει με καθαρή ευκαιρία κατά τη διάρκεια της ιστολογικής ανάλυσης των ιστών ενός οργάνου που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με χολοκυστίτιδα. Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου αρχίζουν να εμφανίζονται καθώς αυξάνεται το νεόπλασμα.

Η πρώιμη περίοδος της κλινικής εικόνας για τον καρκίνο του χοληδόχου ονομάζεται dozheltushny. Τα κύρια συμπτώματα που διαταράσσουν τον ασθενή στην περίοδο πριν από τον ίκτερο περιλαμβάνουν:

  1. πρήξιμο στην επιγαστρική ζώνη.
  2. βαρύτητα και αίσθημα διαστολής στη δεξιά πλευρά κάτω από τις πλευρές.
  3. περιόδους ναυτίας.
  4. πόνος στον σωστό χαρακτήρα του υποογκόντιου.
  5. αναστατωμένα κόπρανα, από διάρροια έως δυσκοιλιότητα.
  6. σοβαρή αδυναμία.
  7. χαμηλό πυρετό ·
  8. δραματική απώλεια βάρους.

Η διάρκεια της κλινικής περιόδου χωρίς εκδηλώσεις ίκτερου εξαρτάται άμεσα από τη θέση του κακοήθους νεοπλάσματος και την εγγύτητα στους χολικούς αγωγούς. Εάν ο όγκος έχει φτάσει στην ουρά ή το σώμα του παγκρέατος, η διάρκεια της περιόδου του ίκτερου είναι μεγαλύτερη. Με τη βλάστηση του όγκου στην κεφαλή του παγκρέατος και τους εξωηπατικούς αγωγούς, η περίοδος χωρίς σημάδια αποφρακτικού ίκτερου μειώνεται.

Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, τα συμπτώματα γίνονται πιο κλινικά:

  • η εμφάνιση του ίκτερου του δέρματος και του σκληρικού οφθαλμού, που υποδηλώνει την εισχώρηση χολής στην κυκλοφορία του συστήματος.
  • αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 °.
  • απολέπιση των περιττωμάτων και σκουρόχρωση των ούρων.
  • ήπια φαγούρα του δέρματος.
  • λήθαργο, αδυναμία, λήθαργος
  • αίσθημα πικρίας στο στόμα.
  • ανορεξία.
  • οι πόνοι γίνονται μόνιμοι.

Εάν ένας καρκινικός όγκος συσφίγγει τους χολικούς αγωγούς, εμφανίζονται κοιλιακοί ασκίτες και πυώδης βλάβη στη χοληδόχο κύστη (εμφύμημα). Στα 3-4 στάδια, αναπτύσσεται η περιτοναϊκή καρκινομάτωση, εξαντλείται η εξάντληση. Περιστασιακά, ο καρκίνος εξελίσσεται με αστραπιαία ταχύτητα, η κύρια εκδήλωση είναι μια ισχυρή δηλητηρίαση και σηπτική αλλοίωση του αίματος.

Διαγνωστικά

Η μακρά ασυμπτωματική πορεία της ογκοφατολογίας οδηγεί στο γεγονός ότι σε 70% των περιπτώσεων η νόσος ανιχνεύεται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, όταν ο καρκίνος είναι αδύνατος. Η διάγνωση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης στα αρχικά στάδια είναι δύσκολη για διάφορους λόγους:

  1. έλλειψη συγκεκριμένων σημείων παθολογίας.
  2. η ομοιότητα της κλινικής εικόνας με άλλες ασθένειες του χολικού συστήματος - χολοκυστίτιδα, κίρρωση,
  3. ανατομικά χαρακτηριστικά της χοληδόχου κύστης - το όργανο βρίσκεται πίσω από το ήπαρ, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εφαρμογή ψηφιακών εξετάσεων και οπτικών μεθόδων.

Μια περιεκτική εξέταση για τον ύποπτο καρκίνο στη χοληδόχο κύστη ξεκινά με μια εξέταση του ασθενούς και την ψηλάφηση της κοιλιακής περιοχής. Όταν η μελέτη των δακτύλων αποκάλυψε ένα μεγεθυσμένο ήπαρ, που προεξέχει πάνω από την άκρη της ακανθώδους καμάρας και μια διευρυμένη χολή. Μερικές φορές είναι δυνατόν να ανιχνευθούν τα έμφυτα στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένα τυπικό σύμπτωμα παρουσία κακοήθους όγκου είναι μια διευρυμένη σπλήνα.

Στη διάγνωση του καρκίνου απαιτείται μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων:

  • δοκιμές ηπατικής λειτουργίας - μια ειδική μελέτη με βιοχημική εξέταση αίματος για την ανίχνευση της ασφάλειας των λειτουργικών ικανοτήτων του ήπατος για τη δραστηριότητα αποτοξίνωσης. όταν διεξάγονται εξετάσεις ήπατος αποκαλύπτουν ενδείξεις χολερυθρίνης (συμπεριλαμβανομένων των κλασμάτων), αλκαλικής φωσφατάσης, αλβουμίνης, χρόνου προθρομβίνης,
  • ταυτοποίηση ενός ειδικού δείκτη CA 19-9, η αύξηση της συγκέντρωσης του οποίου υποδηλώνει αξιόπιστα την πορεία των ογκολογικών διεργασιών στα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Η υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης και του ήπατος παρουσιάζεται από μεθόδους με υψηλή ακρίβεια για τις υπόνοιες ογκολογίας. Η υπερηχογραφία αποκαλύπτει το μέγεθος των οργάνων που είναι πολύ υψηλότερο από το φυσιολογικό, γεγονός που δείχνει την ενεργό ανάπτυξη του όγκου. Στον καρκίνο, ο υπερηχογράφος παρουσιάζει ένα ανομοιόμορφα συμπιεσμένο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, μια ετερογενή δομή. Επιπρόσθετα, μπορούν να εμφανιστούν οι μεταστάσεις του ήπατος. Για την αποσαφήνιση του σταδίου του καρκίνου και της έντασης της διαδικασίας της μετάστασης, επετράπη η εκτεταμένη υπερηχογραφία του περιτονίου.

Για να επιβεβαιωθεί και να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, εκτός από τον υπέρηχο, διεξάγονται επιπλέον όργανα διαγνωστικά:

  • Χολοκυτταρογραφία - Η ακτινογραφία της χοληδόχου κύστης με αντίθεση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των τοιχωμάτων του σώματος, την παρουσία παθολογικών διεργασιών.
  • διαδερμική διαηπατική χολαγγειογραφία - μια επεμβατική μέθοδος ραδιοπαρακτικής μελέτης του χοληφόρου πόρου.
  • η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της κατάστασης όσον αφορά τη λειτουργικότητα του όγκου και την αποτελεσματικότητα της επέμβασης.

Τακτική θεραπείας

Κατά την επιλογή της βέλτιστης στρατηγικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το στάδιο της ογκοφατολογίας, η δραστηριότητα της διαδικασίας μετάστασης, η ηλικία και η γενική κατάσταση του ασθενούς. Σε καταστάσεις όπου ο καρκίνος διαγιγνώσκεται μετά από εκτομή λόγω χολολιθίασης, η χειρουργική επέμβαση προσδίδει θετικά αποτελέσματα. Με τη βλάστηση του όγκου στα γειτονικά όργανα, η λειτουργία είναι συχνά αδύνατη λόγω των στενών δεσμών με το έντερο, το πάγκρεας.

Στα αρχικά στάδια του καρκίνου (Τ1-Τ2) και με την τοπική διαδικασία καρκίνου, εμφανίζεται απλή ή εκτεταμένη χολοκυστοεκτομή (απομάκρυνση της παθολογικά αλλαγμένης χοληδόχου κύστης). Σε καρκίνο της χοληδόχου κύστης με μεμονωμένες μεταστάσεις στο ήπαρ (στάδιο Τ3), εκτός από τη χολοκυστοεκτομή, καταφεύγουν σε εκτομή του επηρεασμένου λοβού του ήπατος και επιπλέον μπορούν να αφαιρέσουν το δωδεκαδάκτυλο και το πάγκρεας.

Στο μη λειτουργικό στάδιο του καρκίνου, εμφανίζονται χειρουργικές παρεμβάσεις του ανακουφιστικού φαρμάκου, σκοπός του οποίου είναι η ανακούφιση των αρνητικών συμπτωμάτων και η παράταση της ζωής του ασθενούς. Συχνά κατέληξε σε ενδοσκοπικό stenting - την εγκατάσταση σωλήνων στους χοληφόρους αγωγούς για την ομαλοποίηση της ροής της χολής. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να σχηματιστεί ένα εξωτερικό συρίγγιο για την απομάκρυνση της χολής.

Πρόσθετα μέτρα μετά από χειρουργική επέμβαση και σε μη χειρουργικό καρκίνο περιλαμβάνουν:

  • χημειοθεραπεία - μια πορεία χορήγησης χημικών φαρμάκων που θανατώνουν τα καρκινικά κύτταρα. η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει τον πόνο και να εξομαλύνει την πάθηση, αλλά έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες (κακουχία, εμετό, απώλεια όρεξης).
  • ακτινοθεραπεία - μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας, σκοπός των οποίων είναι η πήξη των καρκινικών κυττάρων και η καταστολή της ανάπτυξης των όγκων.
  • Η ακτινοθεραπεία με τη χρήση ευαισθητοποιητών χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη θεραπεία ακτινοβολίας, η οποία αυξάνει το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας και παρατείνει τη ζωή για αρκετά χρόνια.

Παραδοσιακή ιατρική κατά της ογκοφατολογίας

Παραδοσιακή ιατρική προσφέρει για τη θεραπεία του καρκίνου του χοληδόχου με φυτικά φάρμακα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι παραδοσιακές μέθοδοι ανήκουν στην βοηθητική θεραπεία και δεν αντικαθιστούν την κύρια θεραπεία. Στην καταπολέμηση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, οι συνταγές είναι ιδιαίτερα δημοφιλείς:

  1. μια έγχυση στίγματος καλαμποκιού - 300 ml ζέοντος νερού προστίθενται σε 10 g πρώτης ύλης και βράζονται για μισή ώρα. Πιείτε ένα αφέψημα των 20 ml ανά υποδοχή, δύο φορές την ημέρα, το πλήρες μάθημα διαρκεί 45 ημέρες.
  2. μαύρο βάμμα χαλκού - 500 ml βότκας προστίθενται σε 20 g πρώτης ύλης, επιμένοντας 14 ημέρες. πίνετε 2 σταγόνες πριν από τα γεύματα, μία φορά την ημέρα.
  3. ένα μείγμα από χυμό ραπανάκι και μέλι με τις ίδιες αναλογίες κατανάλωσε 50 γραμμάρια ανά υποδοχή δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Πρόβλεψη και προληπτικά μέτρα

Η πρόγνωση για επιβίωση στον καρκίνο της χοληδόχου κύστης είναι δυσμενής. Σε σύγκριση με τους όγκους άλλων οργάνων, ο καρκίνος του χοληδόχου κύστης στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων επιβεβαιώνεται σε μη αναστρέψιμα στάδια. Η αδυναμία εκτομής του καρκίνου, πολλαπλές μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα και λεμφαδένες δεν δίνουν την ευκαιρία για ευνοϊκό αποτέλεσμα - ο θάνατος των ασθενών συμβαίνει σε 4-6 μήνες. Οι πληροφορίες σχετικά με την επιβίωση μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου είναι αντιφατικές - μέχρι 40% των ασθενών ζουν για άλλα 5 χρόνια.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη των ασθενειών. Για να μειωθεί και να αποδυναμωθεί η επίδραση των αρνητικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας του καρκίνου, είναι σημαντικό να ακολουθούνται οι βασικοί κανόνες: έγκαιρη αντιμετώπιση των ασθενειών του πεπτικού συστήματος, προσκόλληση σε υγιεινό τρόπο ζωής, διατήρηση βέλτιστου βάρους, αποφυγή παχυσαρκίας.

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Καρκίνος της χοληδόχου κύστης - κακοήθης όγκος (συνήθως αδενοκαρκίνωμα ή καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων) των ιστών της χοληδόχου κύστης. Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται με πόνο στο σωστό υποογκόνδριο, ναυτία, έμετο, απώλεια βάρους, ίκτερο. Στη διάγνωση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, υπερηχογράφημα, διάτρηση της χοληδόχου κύστης, χολοκυστογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, RCPG, διαγνωστική λαπαροσκόπηση λαμβάνεται υπόψη. Για τον σκοπό της ριζικής θεραπείας του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητη η χολοκυστοεκτομή, η εκτομή του δεξιού λοβού του ήπατος, και μερικές φορές η παγκρεατοδροφοδεκτομή.

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται στο 2-8% των περιπτώσεων. Στη γαστρεντερολογία, μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων των γαστρεντερικών οργάνων, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης κατατάσσεται πέμπτος. Η διαδικασία του όγκου στη χοληδόχο κύστη ανιχνεύεται κυρίως σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Με μορφολογικό τύπο, ο πρωτογενής καρκίνος της χοληδόχου κύστης σε ποσοστό 70-80% αντιπροσωπεύεται από αδενοκαρκίνωμα ποικίλης διαφοροποίησης, στην υπόλοιπη μορφή - από πλακώδη ή θηλώδη καρκίνο.

Η ανάπτυξη του όγκου αρχίζει συνήθως στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης ή στον τράχηλό της. επεκτείνεται περαιτέρω στον χοληδόχο και κυστικό πόρο, ήπαρ, γειτονικές ανατομικές δομές (στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, παχύ έντερο). Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης συχνά συνδυάζεται με εξωηπατικό καρκίνο της χοληφόρου οδού. Η μετάσταση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται συχνότερα στους περιφερειακούς λεμφαδένες, το ήπαρ, το περιτόναιο, το οντέμιο, τις ωοθήκες, τον υπεζωκότα.

Αιτίες του καρκίνου της χοληδόχου κύστης

Τα δύο τρίτα των περιπτώσεων καρκίνου της χοληδόχου κύστης αναπτύσσονται στο πλαίσιο μιας μακράς προηγούμενης πορείας της νόσου της χολόλιθου ή της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Τις περισσότερες φορές ο όγκος εμφανίζεται στην ασβεστοποιημένη χοληδόχο κύστη. Πιστεύεται ότι η καρκινογένεση συμβάλλει στον τραυματισμό του βλεννογόνου στρώματος της ουροδόχου κύστης με τη μετακίνηση των χολόλιθων.

Οι ασθένειες του υποστρώματος που προδιαθέτουν στον καρκίνο της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν πολύποδες και κύστεις της χοληδόχου κύστης, ασβεστοποίηση, σαλμονέλωση και μόλυνση από Helicobacter pylori. Η ομάδα που διατρέχει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της χοληστερόλης περιλαμβάνει καπνιστές, άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία, κατάχρηση οινοπνεύματος, σε επαφή με χημικούς καρκινογόνους παράγοντες, τρώγοντας κυρίως λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.

Κλάση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης

Η κλινική ταξινόμηση TNM προσδιορίζει τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου της χοληδόχου κύστης.

  • Tis - προ-επεμβατικός καρκίνος της χοληδόχου κύστης
  • Τ1 - βλάστηση βλεννογόνου (T1a) ή μυϊκής στιβάδας (T1b) του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης από όγκο
  • T2 - εισβολή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης μέχρι το serous στρώμα. χωρίς ηπατική διείσδυση
  • TZ - βλάστηση μιας οροειδούς μεμβράνης από έναν όγκο με εξάπλωση στο σπλαχνικό περιτόναιο ή το ήπαρ (βάθος εισβολής είναι μέχρι 2 cm)
  • T4 - εισβολή του ήπατος σε βάθος μεγαλύτερο από 2 cm ή βλάστηση σε άλλα όργανα (στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, κόλον, οντέμιο, πάγκρεας, εξωηπατικές χολικές σωληνώσεις).
  • N0 - μεταστατική αλλοίωση των περιφερειακών λεμφαδένων δεν ανιχνεύεται
  • Ν1 - υπάρχει βλάβη των λεμφογαγγλίων του κοινού και περιελισσικού αρτηριακού πόρου ή της πύλης του ήπατος
  • Ν2 - μεταστάσεις στους λεμφαδένες του δωδεκαδακτύλου, της παγκρεατικής κεφαλής, της πύλης της πύλης, ανώτερων μεσεντερικών ή κοιλιακών αρτηριών.
  • M0 - δεν εντοπίζονται απομακρυσμένες μεταστάσεις
  • Μ1 - ταυτοποιήθηκαν απομακρυσμένες μεταστάσεις καρκίνου της χοληδόχου κύστης.

Συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης

Στα πρώιμα στάδια, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Πιο συχνά, ο τοπικός προχωρημένος καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι ένα τυχαίο ιστολογικό εύρημα στην χολοκυστοεκτομή για την υπολογιστική χολοκυστίτιδα.

Καθώς αυξάνεται ο σχηματισμός, εμφανίζονται χαμηλές ειδικές εκδηλώσεις: αδυναμία, απώλεια της όρεξης, περιοδικά εμφανιζόμενος θαμπή πόνος στο σωστό υποχονδρικό και επιγαστρίδες, απώλεια βάρους, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως τις τιμές υποφλοιώσεως. Περαιτέρω ίκτερος, ναυτία, έμετος, φαγούρα του δέρματος, χρώμα των περιττωμάτων (φωτίζεται) και αλλαγές στα ούρα (σκουραίνει). Όταν ένας όγκος μπλοκαριστεί από τους χολικούς αγωγούς, σταγόνες ή έμφυμα της χοληδόχου κύστης, χολαγγειίτιδα, εμφανίζεται δευτερογενής χολική κίρρωση του ήπατος.

Η συμμετοχή του ήπατος στη διαδικασία του όγκου συνοδεύεται από αύξηση των σημείων ηπατικής ανεπάρκειας - λήθαργος, αδυναμία, επιβράδυνση των ψυχικών αντιδράσεων. Στα τελευταία στάδια του καρκίνου της χοληστερόλης, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με περιτοναϊκή καρκινομάτωση, ασκίτη, καχεξία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κλινική του καρκίνου της χοληδόχου κύστης εκτυλίσσεται με ταχύτητα αστραπής και προχωράει με συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης, σήψης.

Διάγνωση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης

Λόγω του μακροχρόνιου ασυμπτωματικού καρκίνου της χοληδόχου κύστης και της χαμηλής εξειδίκευσής του, μέχρι 70% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται στα τελικά μη λειτουργικά στάδια. Κατά την ψηλάφηση της κοιλίας, προσδιορίζεται η ηπατομεγαλία, η διευρυμένη χοληδόχος κύστη, η σπληνομεγαλία και μερικές φορές η διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα. Χαρακτηριστικές αλλαγές στα βιοχημικά δείγματα είναι αυξημένες τιμές χολερυθρίνης στο αίμα, τρανσαμινάσες, επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης. Μια ειδική εργαστηριακή δοκιμή για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης είναι ο προσδιορισμός ενός δείκτη στο αντιγόνο του καρκίνου του αίματος 19-9 (CA 19-9).

Η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης αποκαλύπτει αύξηση του μεγέθους των οργάνων, πάχυνση και ανομοιόμορφη πυκνότητα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, επιπλέον ηχώ στον αυλό της κλπ. Κατά τη διάρκεια του πρωτοπαθούς καρκίνου της χοληδόχου κύστης στο ήπαρ, μπορούν να ανιχνευθούν μεταστάσεις. Σε δύσκολες περιπτώσεις, κατέληξε σε στοχευμένη διαδερμική βιοψία της χοληδόχου κύστης ή βιοψία ήπατος, ακολουθούμενη από μορφολογική επαλήθευση του υλικού. Για να προσδιοριστεί το ενδιαφέρον άλλων οργάνων, εκτελείται εκτεταμένη σάρωση υπερήχων στην κοιλιά.

Η χολοκυστογραφία, η διαδερμική χειραγγειογραφία, η οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία, η χοληστερίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό των οργάνων διαγνωστικών. Προκειμένου να προσδιοριστεί η λειτουργικότητα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, έχει διαπιστωθεί διαγνωστική λαπαροσκόπηση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Θεραπεία καρκίνου της χοληδόχου κύστης

Η ριζική θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει πρόωρη χειρουργική επέμβαση. Σε τοπικά προχωρημένο καρκίνο της χοληδόχου κύστης (Τ1-Τ2), η απλή ή διογκωμένη χολοκυστεκτομή μπορεί να χρησιμεύσει ως επαρκής όγκος. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε το χολικό αγωγό είναι η επιβολή της hepaticojejunostomy. Στο στάδιο Τ3, ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης θα περιλαμβάνει χολοκυστοεκτομή, εκτομή του δεξιού λοβού του ήπατος, εάν είναι ενδείκνυται, παγκρεατοδουεδεκτομή.

Στην περίπτωση καρκίνου της χοληδόχου κύστης, οι παρηγορητικές επεμβάσεις γίνονται για να μειωθεί ο ίκτερος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν επανεγγράψιμο του πόρου (ενδοσκοπικό stenting), επιβολή χονδροειδούς αναστομωτικής αναστόμωσης, επιβολή εξωτερικού συριγγίου με διαφραγματική παρακέντηση κλπ. Μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις, καθώς και με μη αναστρέψιμο καρκίνο της χοληδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη του καρκίνου της χοληδόχου κύστης

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης είναι γενικά δυσμενής, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος διαγιγνώσκεται μάλλον αργά. Ένα δυσμενές αποτέλεσμα παρατηρείται όταν εντοπίζονται απομακρυσμένες μεταστάσεις, η αδυναμία ριζικής απομάκρυνσης του όγκου. Τα αποτελέσματα της επιβίωσης μετά από ριζικές παρεμβάσεις είναι αντιφατικά: υπάρχουν στοιχεία για την 5ετή επιβίωση του 12-40% των ασθενών.

Η πρόληψη του καρκίνου της χοληδόχου κύστης είναι η εξάλειψη και αποδυνάμωση της δράσης των παραγόντων κινδύνου: έγκαιρη θεραπεία της JCB, απόρριψη ανθυγιεινών συνηθειών και διατροφής, επαρκής σωματική δραστηριότητα, διατήρηση βέλτιστου βάρους κλπ.

Καρκίνος της χοληδόχου κύστης: αιτίες, πρώτα συμπτώματα και σημεία, πώς να θεραπεύσει

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης (RZHP) θεωρείται μια σπάνια παθολογία που ανιχνεύεται κατά μέσο όρο από δύο άτομα ανά εκατό χιλιάδες άτομα και είναι η έκτη πιο συνηθισμένη σε όλους τους όγκους του πεπτικού συστήματος. Οι δυσκολίες διάγνωσης και η απουσία φωτεινών συμπτωμάτων σε πρώιμο στάδιο συχνά δεν επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση ενός όγκου, επομένως, έγκαιρη ανίχνευση τέτοιου καρκίνου είναι δυνατή μόνο σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων.

Οι ηλικιωμένοι κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών, συχνότερα μετά από 70 χρόνια, και μεταξύ των ασθενών υπάρχει μιάμιση έως δύο φορές περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες. Στην ανάπτυξη της ασθένειας, ο τρόπος ζωής, η διατροφή και η παρουσία μιας άλλης παθολογίας της χοληφόρου οδού, που οδηγεί στον μόνιμο τραυματισμό τους (πέτρες, για παράδειγμα), έχουν μεγάλη σημασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος συνδυάζεται με τη χολολιθίαση.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο σε σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται κάτω από το συκώτι και συνδέεται με αυτό μέσω των αγωγών. Το κύριο καθήκον της ουροδόχου κύστης είναι η συσσώρευση της χολής, η οποία παράγεται από το ήπαρ και η απέκκριση του στο δωδεκαδάκτυλο για να συμμετέχει στην κατανομή του λίπους. Το εσωτερικό στρώμα του οργάνου, η βλεννογόνος μεμβράνη, βιώνει τη συνεχή πρόσκρουση των επιθετικών συστατικών της χολής και αν έχουν ήδη σχηματιστεί πέτρες στον αυλό, θα προκαλέσουν μόνιμη φλεγμονή και βλάβη στα βλεννογονικά κύτταρα, η απάντηση των οποίων θα είναι ο αυξημένος πολλαπλασιασμός και η ανάπτυξη των όγκων.

Μεταξύ όλων των πιθανών νεοπλασμάτων της χοληδόχου κύστης, μέχρι 90% πέφτει στον καρκίνο, συνεπώς η υποψία οποιασδήποτε ανάπτυξης όγκου απαιτεί προσεκτική εξέταση του ασθενούς και αποκλεισμό της κακοήθειας της διαδικασίας.

Αιτίες του καρκίνου της χοληδόχου κύστης

Οι αιτίες των όγκων και των αγωγών της χοληδόχου κύστης είναι πιο «εξωτερικές», λόγω του τρόπου ζωής του ασθενούς και της παρουσίας συνωμονοτήτων.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου είναι:

  • Προχωρημένη ηλικία (ειδικά πάνω από 70).
  • Θηλυκό φύλο (μεταξύ των ασθενών 1,5-2 φορές περισσότερες γυναίκες).
  • Παχυσαρκία (αυξάνει τον κίνδυνο παθολογίας της χοληφόρου οδού εν γένει, ειδικά σε συνδυασμό με το θηλυκό φύλο).
  • Το κάπνισμα;
  • Επαγγελματικοί κίνδυνοι (στη βιομηχανία καουτσούκ, στη μεταλλουργία λόγω της έκθεσης σε νιτροζαμίνες και άλλες καρκινογόνες ουσίες).

οι πέτρες στον πυρετό και η χρόνια φλεγμονή (χολοκυστίτιδα) είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη όγκου

Πέτρες και φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη (έως 90% των καρκινοπαθών υπέφερε από χολολιθίαση ή / και χρόνια χολοκυστίτιδα).

  • Η ασβεστοποίηση (εναπόθεση αλάτων ασβεστίου) στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης στο φόντο της χρόνιας φλεγμονής αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.
  • Οι κύστες των χολικών αγωγών και οι δυσπλασίες, που οδηγούν σε στασιμότητα της χολής, η οποία έχει κάποιες καρκινογόνες ιδιότητες, στο φόντο των οποίων εμφανίζονται προκαρκινικές μεταβολές στη βλεννογόνο της χοληφόρου οδού.
  • Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης σε μέγεθος από 1 cm έχουν υψηλό κίνδυνο κακοήθειας.
  • Η παρουσία μόλυνσης από Helicobacter pylori αυξάνει τον κίνδυνο ελκωτικών βλαβών στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, καθώς και την πιθανότητα χολοκυστίτιδας και χολολιθίασης, που μπορεί να προκαλέσει καρκίνο.
  • Η φύση της διατροφής με την υπεροχή των υδατανθράκων και των λιπών και χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και διαιτητικές ίνες.
  • Αμερικανική προέλευση (σημειώνεται ότι οι Αμερικανοί υποφέρουν από αυτόν τον τύπο όγκου αρκετές φορές συχνότερα από τους Ευρωπαίους ή τους Ασιάτες).
  • Αξίζει να σημειωθεί ότι όλοι οι ασθενείς με αυτές τις παθήσεις δεν αναπτύσσουν καρκίνο, επειδή η ίδια χολοκυστίτιδα ή χοληλιθίαση παρατηρείται στη μεγάλη πλειονότητα των ηλικιωμένων, ιδιαίτερα στις γυναίκες που είναι υπέρβαροι. Ωστόσο, μια τέτοια πιθανότητα θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, και για την πρόληψη του καρκίνου, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να απαλλαγείτε από πολύποδες, πέτρες ή χολοκυστίτιδα εγκαίρως.

    Τύποι και στάδια της RZHP

    Μικροσκοπική εξέταση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης είναι συνήθως το αδενοκαρκίνωμα, δηλαδή ένας αδενικός όγκος διαφορετικών βαθμών διαφοροποίησης (υψηλός, μέτριος, χαμηλός), ο οποίος καθορίζει την πρόγνωση της νόσου. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης (ανάπτυξης) κυττάρων όγκου, τόσο πιο αργός θα είναι ο όγκος και τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για τον ασθενή.

    Το RZH είναι επιρρεπές σε ταχεία εξάπλωση στο ήπαρ, τους χοληφόρους πόρους, το γαστρεντερικό σύνδεσμο, τα αιμοφόρα αγγεία, σχηματίζοντας ένα πυκνό κροκιδωτό, το οποίο συμπιέζει τη χοληφόρο οδό και οδηγεί σε αποφρακτικό ίκτερο. Η βλάστηση του εντερικού τοιχώματος ή του παγκρεατικού κεφαλιού είναι γεμάτη με σοβαρές διαταραχές εκ μέρους αυτών των οργάνων.

    Ο καρκίνος της χοληφόρου οδού είναι μια σπάνια παθολογία όπου αρχίζει αρχικά το αδενοκαρκίνωμα να αναπτύσσεται στους χολικούς αγωγούς. Οι αιτίες αυτού του όγκου θεωρούνται όχι μόνο φλεγμονώδεις αλλαγές (χολαγγειίτιδα), αλλά και δυσμορφίες, καθώς και παρασιτική εισβολή, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή στους κατοίκους της Άπω Ανατολής και ορισμένων ασιατικών χωρών.

    Οι εκδηλώσεις του χολαγγειοκυτταρικού καρκινώματος είναι με πολλούς τρόπους παρόμοιες με τα συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, οπότε είναι πολύ δύσκολο να διακρίνουμε αυτές τις ασθένειες με κλινικές ενδείξεις. Επιπλέον, με ένα σημαντικό μέγεθος όγκου και τη βλάστηση των περιβαλλόντων ιστών, δεν είναι πάντοτε δυνατό να διαπιστωθεί η πηγή του καρκίνου ακόμη και μετά την απομάκρυνση του όγκου και μια διεξοδική ιστολογική εξέταση.

    καρκίνο της χοληδόχου κύστης

    Ανάλογα με τη φύση της εξάπλωσης του όγκου, διακρίνονται τα στάδια της νόσου:

    • Στάδιο 0 ή "καρκίνος στη θέση του" όταν ο όγκος βρίσκεται εντός της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης.
    • Στάδιο 1 (Α, Β), όταν ο όγκος μπορεί να εισβάλει στο μυϊκό στρώμα του οργάνου.
    • Στο στάδιο 2, ο όγκος μπορεί να φτάσει στον ορό, να το βλάψει και να επηρεάσει τους περιφερειακούς λεμφαδένες και τα γειτονικά τμήματα του ήπατος, του λεπτού εντέρου, του παγκρέατος.
    • Το στάδιο 3 της νόσου συνοδεύεται από περαιτέρω διείσδυση του καρκίνου στις περιβάλλοντες δομές, την ανάπτυξη του στην ηπατική αρτηρία, βλάβη στους λεμφαδένες των θυρών του ήπατος,
    • Στο στάδιο 4, ο όγκος είναι ανίατος, που χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων.

    Εκδηλώσεις και μέθοδοι διάγνωσης RZHP

    Τα συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης μπορούν να καλυφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα από την υπάρχουσα χολοκυστίτιδα ή τη χολολιθίαση, οπότε ο πόνος στο σωστό υποχώδριο ή οι πεπτικές διαταραχές δεν προκαλούν άγχος σε έναν ασθενή για λίγο. Το αρχικό στάδιο του όγκου, ενώ είναι ακόμα μικρό, μπορεί ακόμη να προχωρήσει χωρίς οποιεσδήποτε ενδείξεις καρκίνου.

    Τα πρώτα συμπτώματα της νεοπλασίας μπορούν να εμφανιστούν όταν βλαστήσουν ολόκληρο το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και τον περιβάλλοντα ιστό, τότε ο πόνος θα γίνει μόνιμος, θαμμένος, στην άνω κοιλιά και στο δεξί υποχώδριο. Η παρουσία πυρετού άγνωστης προέλευσης, μαζί με τον πόνο και τα συμπτώματα δυσπεψίας, σχεδόν πάντα μιλά υπέρ ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

    Εκδηλώσεις που υποδεικνύουν έμμεσα την πιθανότητα ανάπτυξης όγκου, εξετάστε:

    1. Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, σωστό υποχονδρίου.
    2. ίκτερο;
    3. υπερβολικό πυρετό ·
    4. ο ογκώδης σχηματισμός όγκου στο ήπαρ.
    5. συμπτώματα δυσπεψίας - ναυτία και έμετος, φούσκωμα, διάρροια.

    Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στη φλεγμονώδη διαδικασία στη χοληδόχο κύστη, αλλά δεν πρέπει να αγνοηθούν, αφού μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποκλείσει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου.

    Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου είναι ο σχηματισμός όγκου στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Εκτός από τον πυκνό κόμπους με κόμπους, είναι δυνατό να ανιχνευθούν τέτοιοι σχηματισμοί στο ήπαρ, το οποίο αυξάνει σε μέγεθος.

    Σχεδόν οι μισοί ασθενείς πάσχουν από ίκτερο. Αυτή η παραβίαση σχετίζεται με παραβίαση της εκροής της χολής κατά μήκος των επηρεαζόμενων χολικών αγωγών, ως αποτέλεσμα της οποίας τα συστατικά της χολής διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, καθιζάνουν στο δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες, δίνοντάς τους ένα κίτρινο χρώμα. Καθώς ο ίκτερος χειροτερεύει, εμφανίζεται κνησμώδες δέρμα, καθώς τα χολικά οξέα ερεθίζουν τους υποδοχείς του δέρματος και ο ασθενής μπορεί να γρατσουνίσει το σώμα του.

    Η αύξηση του όγκου συνήθως συνοδεύεται από απώλεια βάρους, έτσι πολλοί ασθενείς χάνουν βάρος καθώς άλλα συμπτώματα του καρκίνου αναπτύσσονται. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί σπάνια να αγνοηθεί, ειδικά εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει επίσης πόνο.

    Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης με μεταβολές στο ήπαρ συνοδεύεται συνήθως από ταχεία εξέλιξη και σημεία ηπατικής ανεπάρκειας. Ο πόνος γίνεται ισχυρότερος, αυξάνεται το μέγεθος του ήπατος, οι ασθενείς εξασθενούν, χάσουν βάρος, αυξάνουν τον ίκτερο και στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν να συσσωρεύουν υγρό (ασκίτη). Μερικές φορές μπορεί να γίνει αισθητή η μετάσταση, και με μια υπερηχογραφική εξέταση, η παρουσία της θα επιβεβαιωθεί.

    όγκου στο gon στη διαγνωστική εικόνα

    Με βάση τα παραπάνω συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την ανάπτυξη του όγκου και συνήθως επιβεβαιώνεται η διάγνωση:

    • Υπερηχογραφική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής ή λαπαροσκοπικής επέμβασης.
    • Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία.
    • Χολαγγειογραφία με στόχο τη μελέτη των χολικών αγωγών.
    • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση με βιοψία (λαμβάνοντας ύποπτα θραύσματα για ιστολογική εξέταση).

    Οι εξετάσεις αίματος ενός ασθενούς με καρκίνο της χοληδόχου κύστης παρουσιάζουν σημάδια μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας, λευκοκυττάρωσης και επιταχυνόμενου ESR. Η αύξηση της συγκέντρωσης του εμβρυονικού αντιγόνου καρκίνου μπορεί επίσης να υποδηλώνει κακοήθη όγκο της χοληδόχου κύστης.

    Σκοπός των επιπρόσθετων μελετών είναι η αποσαφήνιση του μεγέθους, της θέσης, του επιπολασμού του όγκου, του βαθμού συμμετοχής των γειτονικών οργάνων και ιστών, βάσει των οποίων ο γιατρός καθορίζει το στάδιο της νόσου και συντάσσει ένα σχέδιο περαιτέρω θεραπείας.

    Θεραπεία καρκίνου της χοληδόχου κύστης

    Η επιλογή της θεραπείας για rjp καθορίζεται από το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, την επικράτησή του στον περιβάλλοντα ιστό, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.

    Συχνά η νόσος ανιχνεύεται μετά την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης από τη χολολιθίαση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο όγκος συνήθως περιορίζεται στα όρια του οργάνου, έτσι μια πράξη που έχει ήδη πραγματοποιηθεί μπορεί να είναι αρκετή για να πάρει ένα καλό αποτέλεσμα. Εάν το νεόπλασμα έχει ξεπεράσει τα όρια του οργάνου, έχει βλαστήσει σε γειτονικούς ιστούς, τότε η λειτουργία μπορεί να είναι αδύνατη λόγω της στενής προσέγγισής του και της στενής σύνδεσης με το ήπαρ, το πάγκρεας, το λεπτό έντερο. Όταν η ριζική χειρουργική θεραπεία είναι αδύνατη, οι γιατροί αναγκάζονται να καταφεύγουν σε παρηγορητικές επεμβάσεις με στόχο τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και την ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκίνου.

    Η κύρια προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης εξακολουθεί να είναι χειρουργική επέμβαση και όσο νωρίτερα γίνεται, τόσο καλύτερα το αποτέλεσμα περιμένει τον ασθενή.

    Με εντοπισμένες μορφές καρκίνου διεξάγεται χολοκυστεκτομή (απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης) και η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπικές τεχνικές χωρίς ευρείες τομές. Εκτός από την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης, ο χειρουργός εκτοπίζει το ήπαρ και τον χοληφόρο αγωγό, τους κόλπους που περιβάλλουν τον υγιή ιστό, τους λεμφαδένες και τις ακμές των τομών που είναι απαραίτητες για την εισαγωγή των οργάνων για να αποφευχθεί η διάδοση των καρκινικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

    λαπαροσκοπική (αριστερά) και παραδοσιακή (δεξιά) αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

    Με την εξάπλωση της νεοπλασίας έξω από τη χοληδόχο κύστη και την εισαγωγή των χολικών αγωγών στους χολικούς αγωγούς, η ριζική χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι δύσκολη, επειδή τα ακριβή όρια του νεοπλάσματος δεν μπορούν πλέον να καθοριστούν και η βλάβη στο ήπαρ ή στο πάγκρεας μπορεί να είναι σοβαρή. Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο, είναι δυνατό να αφαιρεθεί τόσο το προσβεβλημένο όργανο όσο και θραύσματα του ήπατος και του παγκρέατος και το λεπτό έντερο, αλλά η πιθανότητα μιας τέτοιας θεραπείας καθορίζει τη φύση της ανάπτυξης του όγκου και τα προσόντα του χειρουργού.

    Οι ασθενείς στους οποίους ανιχνεύεται όγκος της χοληδόχου κύστης ήδη με ψηλάφηση οργάνου ή κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης θεωρούνται ανίατες και η αφαίρεση ενός τέτοιου καρκίνου γίνεται τεχνικά αδύνατη. Η παρηγορητική θεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου, στην αποσυμπίεση των χολικών αγωγών και στη βελτίωση της ροής της χολής από το ήπαρ. Έτσι, είναι δυνατή η τοποθέτηση πλαστικών σωλήνων στους χολικούς αγωγούς, ο σχηματισμός ενός συριγγίου μεταξύ των αγωγών και της νήστιδας, ή η σύναψη ενός εξωτερικού συριγγίου μέσω του οποίου θα εμφανιστεί ροή χολής. Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να μειώσουν την πίεση στους χολικούς αγωγούς και να μειώσουν τις εκδηλώσεις του αποφρακτικού ίκτερου που είναι χαρακτηριστικό του καρκίνου αυτού του εντοπισμού.

    η πνευμονική περιοχή όγκου περιπλέκει τη χειρουργική επέμβαση

    Ο καρκίνος του χοληφόρου αγωγού μπορεί να αποτελέσει λόγο για μάλλον τραυματικές παρεμβάσεις όταν αφαιρεθεί όχι μόνο ο προσβεβλημένος αγωγός, αλλά και η χοληδόχος κύστη, οι περιφερειακοί λεμφαδένες, τα τμήματα του ήπατος, τα τμήματα του στομάχου και του λεπτού εντέρου και το πάγκρεας. Τέτοιες επεμβάσεις συνήθως εκτελούνται σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου και με έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου ο χειρουργός περιορίζεται στην εκτομή του προσβεβλημένου αγωγού με την αποκατάσταση της ροής της χολής.

    Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται ευρέως για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης και τους αγωγούς, επειδή ο όγκος δεν είναι πολύ ευαίσθητος στην ακτινοβολία, αλλά είναι δυνατόν ως παρηγορητική φροντίδα ή μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη υποτροπής. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται εξ αποστάσεως και τοπικά, αφού εισαχθεί ένας καθετήρας ή ειδικές βελόνες με ραδιοφαρμακευτικό προϊόν (βραχυθεραπεία) στην πληγείσα περιοχή. Η εισαγωγή ραδιοευαισθητοποιητών, οι οποίες αυξάνουν την ευαισθησία του ιστού του όγκου στην ακτινοβολία, καθιστά δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητας αυτού του τύπου θεραπείας. Με το προχωρημένο στάδιο του συνδρόμου του όγκου και του σοβαρού πόνου, ακόμη και μερική καταστροφή των καρκινικών κυττάρων μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς.

    Η χημειοθεραπεία έχει πολύ περιορισμένη σημασία στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα λόγω της χαμηλής ευαισθησίας του όγκου στα φάρμακα. Μπορεί να διεξαχθεί τόσο υπό συστηματική χημειοθεραπεία με ενδοφλέβια χορήγηση ενός κυτταροστατικού παράγοντα, και τοπικά, όταν το φάρμακο εγχέεται στη ζώνη ανάπτυξης του όγκου. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη φθοροουρακίλη, η σισπλατίνη, η οποία συνταγογραφείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή και να καταστραφούν τα κύτταρα που μπορεί να έχουν παραμείνει στο πεδίο του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία έχει ανακουφιστική αξία για να μειώσει τη μάζα του όγκου σε μη λειτουργικό καρκίνο.

    Εάν οι αναφερόμενες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές ή αδύνατες, μπορεί να υποδηλώνεται μεταμόσχευση ήπατος στον ασθενή, αλλά δεν υπάρχει η δυνατότητα μιας τέτοιας επέμβασης, η οποία συνδέεται με την ανάγκη εύρεσης οργάνου δότη και την πολυπλοκότητα της ίδιας της παρέμβασης, η οποία απαιτεί κατάλληλο εξοπλισμό και εξειδικευμένη ομάδα χειρουργών.

    Μετά την επιτυχή απομάκρυνση του όγκου, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, επισκέπτοντάς τον δύο φορές το χρόνο για τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση και κάθε επόμενο έτος.

    Σήμερα, η ιατρική επιστήμη δεν στέκεται ακίνητη, αναζητώντας συνεχώς πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας του καρκίνου. Διεξάγονται κλινικές δοκιμές νέων φαρμάκων ή μεθόδων, στις οποίες οι ασθενείς μπορούν να συμπεριληφθούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Ένας ασθενής μπορεί να πάρει νέα φάρμακα παράλληλα με ή χωρίς το γενικώς αποδεκτό θεραπευτικό σχήμα και όλοι πρέπει να γνωρίζουν τη δυνατότητα συμμετοχής σε τέτοιες μελέτες, διότι πρόκειται για μια ευκαιρία όχι μόνο να αποκτήσουμε κλινικές πληροφορίες πολύτιμες για τον γιατρό αλλά ένα αποτελεσματικό μέσο καταπολέμησης του καρκίνου.

    Η πρόγνωση για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης και των αγωγών είναι σοβαρή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μόνο το 25% των νεοπλασμάτων ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, το υπόλοιπο - με τη διαδικασία να τρέχει και να βλάπτει τα κοντινά όργανα. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο εάν ο όγκος βρίσκεται μέσα στη χοληδόχο κύστη ή τον αγωγό, σε άλλες περιπτώσεις είναι συχνά παρηγορητικός.

    Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη αυτής της ύπουλης νόσου, αλλά σύμφωνα με απλούς κανόνες μπορεί να μειωθεί ο πιθανός κίνδυνος καρκίνου. Για την πρόληψη, θα πρέπει να παρακολουθείτε το βάρος, τη διατροφή (περιορίζοντας τα ζωικά λίπη και αυξάνοντας την αναλογία λαχανικών και φρούτων), να εξαλείψετε το κάπνισμα, να εξασφαλίσετε ένα επαρκές επίπεδο φυσικής δραστηριότητας. Παρουσία χρόνιας φλεγμονής ή πέτρες στη χοληδόχο κύστη, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε κατάλληλη θεραπεία.

    Σημεία και πρώτα συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, αιτίες και στάδια της νόσου

    Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης αντιπροσωπεύει περίπου το 8% του συνολικού αριθμού παθολογιών του καρκίνου. Είναι ο χαμηλός επιπολασμός αυτής της ασθένειας που προκαλεί στους γιατρούς να γνωρίζουν ελάχιστα τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης και τις μεθόδους θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται από τα κύτταρα της βλεννώδους επιφάνειας του πυθμένα και του λαιμού αυτού του οργάνου.

    Τι είναι αυτό

    Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι μία από τις σπανιότερες ογκολογικές παθήσεις. Αυτό το όργανο βρίσκεται στο κάτω μέρος του ήπατος και έχει σχήμα σχήματος φασολιών. Οι ιδιότητές του περιλαμβάνουν τη συσσώρευση και την αποθήκευση της χολής, η οποία είναι απαραίτητη για την πέψη.

    Περίπου το 74% των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας εμφανίζονται στο υπόβαθρο της χολοκυστίτιδας ή της χολολιθίας, δηλ. Ο λόγος για την ανάπτυξη της ογκολογίας μπορεί να είναι οποιαδήποτε παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από χολόλιθους.

    Το γυναικείο φύλο είναι 4 φορές πιο επιρρεπές στον καρκίνο από τους άνδρες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα άτομα άνω των 50 ετών.

    Αιτίες ανάπτυξης

    Οι αιτίες της ανάπτυξης νεοπλασμάτων στην ουροδόχο κύστη δεν είναι ακριβώς γνωστές, επομένως θεωρείται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το ογκογόνο ενεργοποιείται για τους ακόλουθους λόγους:

    • τη γενετική προδιάθεση και την παρουσία τέτοιων ασθενειών μεταξύ των μελών της οικογένειας ·
    • εργασία σε αντίξοες συνθήκες (στο εργοστάσιο τήξης μετάλλων, παραγωγή καουτσούκ κ.λπ.) ·
    • επαφή με καρκινογόνους παράγοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • την εμφάνιση παρασιτικής μόλυνσης (οιστροχημεία, κλωνορχεσία, σαλμονέλωση κλπ.) ·
    • η παρουσία ελκωτικής κολίτιδας.
    • αλκοόλ και κακοποίηση τσιγάρων ·
    • δυσμενής οικολογία στην περιοχή κατοικίας ·
    • τρώγοντας μεγάλες ποσότητες τηγανισμένων, λιπαρών, καπνιστών και αλμυρών τροφίμων.
    • μακρά πορεία της νόσου της χοληδόχου κύστης.
    • αδενωματώδεις πολύποδες με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm.
    • χρόνια χολοκυστίτιδα.
    • κυστικούς σχηματισμούς.
    • συγγενή ηπατική πολυκυστική ή ίνωση.
    • χολική κίρρωση.
    • φλεγμονώδη διαδικασία στο ήπαρ (σκληρυντική χολαγγειίτιδα).
    • υπερβολικό βάρος;
    • συχνή προσήλωση σε αυστηρές δίαιτες που αποκλείουν τα τρόφιμα με ίνες ·
    • συσσώρευση ασβεστίου στην επιφάνεια της φούσκας.

    Ένα κακόηθες νεόπλασμα διακρίνεται μεταξύ τους από μια ιστολογική δομή, λόγω της οποίας χωρίστηκαν σε τύπους:

    • skirr;
    • βλεννώδης;
    • πλακώδης?
    • στερεό.
    • ελάχιστα διαφοροποιημένη.
    • αδενοκαρκίνωμα.

    Όλοι αυτοί οι τύποι καρκίνου έχουν υψηλό επίπεδο κακοήθειας. Επιπλέον, χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη της μετάστασης σε πρώιμο στάδιο.

    Συμπτώματα της παθολογίας

    Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της ογκολογίας της χοληδόχου κύστης, δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Είναι δυνατή η διάγνωση της παθολογίας σε αυτό το στάδιο μόνο τυχαία κατά την εξέταση.

    Κάθε δέκατο ασθενής με αυτή την ασθένεια έχει σύνδρομο Trusso (μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα). Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη φλεβοθρόμβωσης, η οποία είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί.

    Τα κύρια σημεία του καρκίνου:

    • κοιλιακό άλγος στη δεξιά πλευρά.
    • ναυτία και έμετο.
    • μαύρο χρώμα των περιττωμάτων.
    • ελαφρά σκιά των ούρων.
    • καύση και φαγούρα του δέρματος.
    • απώλεια όρεξης και ανορεξία.
    • αύξηση της κοιλίας.
    • συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
    • υψηλή θερμοκρασία;
    • αδυναμία;
    • κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρικού οφθαλμού.
    • δύσπνοια.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει σήψη και δηλητηρίαση.

    Αρχική φάση

    Η εκδήλωση ενός όγκου της ουροδόχου κύστης σε πρώιμο στάδιο ονομάζεται dozheltushny. Ταυτόχρονα, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει φούσκωμα, προβλήματα με το σκαμνί, αίσθημα βαρύτητας στη δεξιά πλευρά του σώματος, αδυναμία, ναυτία, αδιαθεσία και μεγάλη απώλεια βάρους.

    Η διάρκεια αυτής της περιόδου εξαρτάται από τη θέση του όγκου και την απόσταση από τη χοληφόρο οδό. Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο σώμα ή την ουρά του παγκρέατος, τότε η διάρκεια του σταδίου dozheltushnoy είναι μεγαλύτερη από ό, τι με τον καρκίνο του κεφαλιού του ή εξωγενείς αγωγούς.

    Περαιτέρω ανάπτυξη

    Στο επόμενο στάδιο ενός κακοήθους όγκου, ο ασθενής εμφανίζεται σε μια μηχανική μορφή ίκτερο και μια σειρά άλλων συμπλοκών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση της ογκολογίας καθορίζεται από αυτούς. Ο λόγος για την ανάπτυξη του ίκτερου είναι η βλάστηση του σχηματισμού ή της συμπίεσης του χοληφόρου αγωγού, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η εκροή χολής στο δωδεκαδάκτυλο.

    Εκτός από την κίτρινη, η ανάπτυξη του ήπατος, η ναυτία και ο εμετός, ο κνησμός του δέρματος και ο αποχρωματισμός των ούρων και των περιττωμάτων είναι επίσης χαρακτηριστικοί της περιόδου αυτής.

    Ένας κακοήθης όγκος γίνεται αιτία της απόφραξης των χολικών αγωγών, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί πτώση της χοληδόχου κύστης, έμφυμα, χολαγγειίτιδα ή δευτερογενής χολική κίρρωση.

    Η πρόοδος του καρκίνου προκαλεί συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας, λήθαργος, αδυναμία (μυϊκή αδυναμία) και βραδύτερη διανοητική ανταπόκριση. Και στα τελικά στάδια ενός όγκου της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής αναπτύσσει περιτοναϊκή καρκινομάτωση, καχεξία (σοβαρή εξάντληση όλων των συστημάτων του σώματος) και ασκίτη (πτώση του περιτοναίου).

    Στάδιο της νόσου

    Η ογκολογία της χοληδόχου κύστης προχωρά σε διάφορα στάδια.

    Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

    • Ένα προκαρκινικό στάδιο στο οποίο εμφανίζονται αποκλίσεις στα κύτταρα ενός βλεννογόνου στρώματος μιας φυσαλίδας.
    • Το αρχικό στάδιο είναι μια μετάλλαξη των κυττάρων του εσωτερικού τοιχώματος του οργάνου, η οποία αρχίζει να εξαπλώνεται σε υγιή κύτταρα του μυϊκού και βλεννογόνου στρώματος.
    • Στο 1ο στάδιο του καρκίνου εμφανίζεται ένα οβάλ ή επιμήκες νεόπλασμα που βρίσκεται στον τοίχο του οργάνου. Μοιάζει με πολύποδα, αλλά μεγαλώνει πολύ πιο γρήγορα. Αυτό το στάδιο προχωρά σε 2 στάδια - πρώτα, τα στρώματα εσωτερικού και συνδετικού ιστού του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης έχουν υποστεί βλάβη, και στη συνέχεια ο μυϊκός ιστός και το επόμενο συνδετικό στρώμα. Με έγκαιρη θεραπεία σε αυτό το στάδιο της νόσου, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση του ασθενούς.
    • Το δεύτερο στάδιο του καρκίνου προχωρά επίσης σε 2 στάδια. Στην πρώτη από αυτές, η νόσος επηρεάζει το σπλαγχνικό περιτόναιο, και στο δεύτερο, το πάγκρεας, το μικρό και το παχύ έντερο, το ήπαρ και τα κοντινά λεμφικά αγγεία.
    • Με την έναρξη του 3ου σταδίου, η ογκολογία εξαπλώνεται στα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος, με αποτέλεσμα να μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω μέσω του σώματος.
    • Στο 4ο στάδιο, αναπτύσσεται η βλάβη των αφαιρεθέντων λεμφατικών αγγείων και οργάνων με μεταστάσεις στο ήπαρ.

    Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης χωρίζεται επίσης από την τοποθεσία:

    • Εντοπίστηκε (στο αρχικό στάδιο). Μπορείτε να θεραπεύσετε αφαιρώντας εντελώς το όργανο.
    • Μη λειτουργική, στην οποία η ασθένεια εξαπλώνεται στους κοντινούς λεμφαδένες και όργανα. Η πλήρης εξάλειψη του όγκου σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη, εκτός από την ήττα των λεμφαδένων μόνο.

    Μεταστάσεις

    Οι μεταστάσεις ενός όγκου της χοληδόχου κύστης εμφανίζονται με διάφορους τρόπους:

    1. Όταν βλάπτεται στα πλησιέστερα όργανα (λεμφικά αγγεία, μικρά και μεγάλα έντερα, πάγκρεας και ήπαρ).
    2. Στην κυκλοφορία του αίματος (αιματογενής μέθοδος).
    3. Σε λεμφικά αγγεία (λεμφογενής μέθοδος).

    Πώς να διαγνώσετε

    Εκείνοι που ενδιαφέρονται για τον εντοπισμό ενός κακοήθους όγκου στην ουροδόχο κύστη πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα και τις αιτίες ανάπτυξης. Περίπου το 70% των ασθενών μπορεί να ανιχνεύσει τη νόσο μόνο όταν ο όγκος γεννιέται σε μη λειτουργική μορφή, επειδή οι γιατροί δεν μπορούν να εντοπίσουν την παθολογία εκείνη τη στιγμή.

    Διάφορες μέθοδοι εξέτασης χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου:

    • Palpation, η οποία εξετάζει τη χοληδόχο κύστη, το ήπαρ και τον σπλήνα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε αύξηση των οργάνων.
    • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία βοηθά να ανακαλύψετε τη δυνατότητα να λειτουργείτε στο νεόπλασμα.
    • Υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης και της κοιλιακής κοιλότητας για τον προσδιορισμό των αλλαγών στα όργανα και την ακριβή συλλογή του βιοϋλικού υλικού για παρακέντηση.
    • Η διαδερμική βιοψία της βιοψίας της ουροδόχου κύστης ή του ήπατος πραγματοποιείται όταν υπάρχει αμφιβολία στη διάγνωση.
    • Βιοχημική ανάλυση του αίματος.
    Δύσπαση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης

    Η μαγνητική τομογραφία, η οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, η υπεραπαθής χολαγγειογραφία, η αξονική τομογραφία και η χοληψυχωτίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διευκρίνιση.

    Θεραπεία

    Όταν ένας όγκος της χοληδόχου κύστης συνταγογραφείται ριζική θεραπεία. Στα αρχικά (0-2) στάδια του καρκίνου, πραγματοποιείται χολοκυστοεκτομή. Με την ανάπτυξη του 3ου σταδίου απαιτείται πιο σοβαρή χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της χολοκυστοεκτομής και της απομάκρυνσης των προσβεβλημένων περιοχών του ήπατος.

    Το δωδεκαδάκτυλο και το πάγκρεας μπορούν επίσης να αφαιρεθούν εάν είναι απαραίτητο. Μια δίαιτα για τον καρκίνο αποκλείει από τη διατροφή του ασθενούς όλα τα επιβλαβή προϊόντα, το οινόπνευμα και τη νικοτίνη.

    Εάν η ασθένεια έχει ήδη περάσει σε ένα μη λειτουργικό στάδιο, τότε η σύνθετη θεραπεία χρησιμοποιείται για να μειώσει τον ίκτερο με την αποκατάσταση του αυλού των χολικών αγωγών. Επίσης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να δημιουργηθεί ένας νέος τρόπος εκροής της χολής.

    Οι ασθενείς δεν θα πρέπει να προσπαθούν να αυτο-αποκατασταθούν από αυτή την ασθένεια με λαϊκές θεραπείες, καθώς αυτό, αντίθετα, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

    Παραδοσιακή θεραπεία

    Σχεδόν πάντα, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Μετά από αυτή τη διαδικασία ή στην περίπτωση μη λειτουργικής λειτουργίας του όγκου, συνταγογραφούνται ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή ραδιοευαισθητοποιητές.

    Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπιο ή ακτινοβολία (για παράδειγμα, ακτινογραφίες) για τον ακριβέστερο εντοπισμό όλων των προσβεβλημένων ιστών. Επιπλέον, με τη βοήθεια της ακτινοβολίας, είναι δυνατό όχι μόνο να αφαιρεθούν όλες οι πληγείσες περιοχές, αλλά και να μειωθεί η ανάπτυξη του όγκου. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι εξωτερική και εσωτερική.

    Με την εξωτερική μέθοδο, η συσκευή βρίσκεται δίπλα στο χειρουργημένο και με την εσωτερική μέθοδο εισάγονται στο σώμα της ειδικές ραδιενεργές ουσίες. Ο τύπος ακτινοβολίας επιλέγεται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της ασθένειας, το μέγεθος του σχηματισμού και τη μετάσταση.

    Περαιτέρω πρόβλεψη

    Μια ευνοϊκή πρόγνωση για έναν όγκο στη χοληδόχο κύστη είναι δυνατή μόνο εάν η νόσος ανιχνευθεί τυχαία στο αρχικό στάδιο. Όμως, δυστυχώς, διαγιγνώσκεται συχνότερα μετά την εμφάνιση μεταστάσεων και τη μετάβαση της παθολογίας σε ένα μη λειτουργικό στάδιο.

    Στις περιπτώσεις που ο ασθενής αναπτύσσει ήδη αδενοκαρκίνωμα, η πρόγνωση γι 'αυτόν είναι εξαιρετικά δυσμενής. Το ποσοστό επιβίωσης τους είναι πολύ μικρό. Στην ερώτηση "Στάδιο 4, πόσο καιρό ζουν αυτοί οι ασθενείς;" Υπάρχει μια πολύ απογοητευτική απάντηση - κατά μέσο όρο 3 μήνες. Μόνο το 15% των ασθενών ζουν με αυτή τη νόσο για ένα χρόνο.

    Καρκίνος της χοληδόχου κύστης: συμπτώματα και θεραπεία

    Καρκίνος της χοληδόχου κύστης - τα κύρια συμπτώματα:

    • Μαύρο cal
    • Αδυναμία
    • Κνησμός
    • Κοιλιακός πόνος
    • Πυρετός
    • Ναυτία
    • Απώλεια βάρους
    • Δύσπνοια
    • Απώλεια της όρεξης
    • Το χτύπημα προτρέπει
    • Ενδοτοξικότητα
    • Ελαφρά ούρα
    • Αυξημένη κοιλία
    • Καίγοντας το δέρμα
    • Συσσώρευση στο υγρό κοιλιακής κοιλότητας
    • Κίτρινο δέρμα
    • Κίτρινο κέλυφος ματιών

    Καρκίνος της χοληδόχου κύστης - ογκολογικό νεόπλασμα συχνά με τη μορφή πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος ή αδενοκαρκινώματος. Μια μάλλον σπάνια ασθένεια στην οποία οι καρκινικοί όγκοι επηρεάζουν αυτό το όργανο. Όμως, παρά ταύτα, οι όγκοι του καρκίνου της χοληδόχου κύστεως είναι μία από τις συνηθέστερες παθολογίες αυτού του οργάνου και στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια συνοδεύεται από τέτοιες διαταραχές όπως η χολολιθίαση ή η χολοκυστίτιδα. Οποιοσδήποτε παράγοντας που οδήγησε στην πρώτη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθη νεοπλάσματα.

    Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους ηλικίας άνω των πενήντα ετών, στις γυναίκες εμφανίζεται πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες. Τα συμπτώματα της νόσου είναι μια σημαντική μείωση του βάρους του σώματος, μια έντονη πόνος στο σωστό υποχονδρικό, η εμετική πρόκληση και η απόκτηση ενός κιτρινωπού δέρματος.

    Τα πιο αποτελεσματικά διαγνωστικά μέτρα είναι οι εξετάσεις υλικού του ασθενούς με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία και λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα διάτρησης. Η θεραπεία του καρκίνου πραγματοποιείται με εκτομή του δεξιού λοβού του ήπατος ή της χολοκυστοεκτομής. Σε καμία περίπτωση δεν μπορούν οι ασθενείς να κάνουν ανεξάρτητες προσπάθειες να εξαλείψουν τα συμπτώματα της ογκολογίας με λαϊκές θεραπείες, διότι αυτό θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση και μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση επιπλοκών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής.

    Αιτιολογία

    Υπάρχουν διάφοροι ευνοϊκοί παράγοντες και ομάδες κινδύνου που συμβάλλουν στην πρόοδο του καρκίνου της χοληδόχου κύστης:

    • σταθερή επαφή με χημικά στοιχεία, για παράδειγμα, κάτω από επικίνδυνες συνθήκες εργασίας.
    • σχηματισμό πέτρας ή φλεγμονή σε αυτό το όργανο.
    • κυστικά νεοπλάσματα.
    • παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης. Εάν κάποιος από τους συγγενείς του διαγνώσει με παρόμοια ασθένεια, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας νόσου στην επόμενη γενιά.
    • πολυετή κατάχρηση νικοτίνης και αλκοόλης,
    • πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων υπερβολικά αιχμηρών, αλμυρών και λιπαρών πιάτων.
    • που ζουν σε μια περιοχή με μολυσμένο αέρα.
    • συγγενείς ανωμαλίες του ήπατος, όπως η ίνωση του ήπατος ή η πολυκυττάρωση,
    • η παρουσία αδενοματωδών πολύποδων, ο όγκος περισσότερο από ένα εκατοστό.
    • Μόλυνση με σαλμονέλλα ή Helicobacter pylori;
    • υπερβολικά υψηλό σωματικό βάρος;
    • η συσσώρευση ασβεστίου στη χοληδόχο κύστη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με την αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου.
    • ηλικιακή κατηγορία πάνω από πενήντα?
    • τροφή διατροφής, η οποία πρακτικά δεν περιέχει τις απαραίτητες ίνες του σώματος, αλλά εμπλουτίζεται με υδατάνθρακες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης διαγιγνώσκεται στις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες.

    Είδη

    Ανάλογα με την ιστολογική δομή του όγκου, αυτή η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

    • αδενοκαρκίνωμα.
    • πλακώδης?
    • βλεννώδης;
    • στερεό.
    • στυροειδής;
    • ελάχιστα διαφοροποιημένη.

    Σύμφωνα με το στάδιο ανάπτυξης, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης χωρίζεται σε:

    • προκαρκινική κατάσταση - τα αλλοιωμένα κύτταρα βρίσκονται στο βλεννογόνο στρώμα του οργάνου. Ανά πάσα στιγμή μπορούν να γίνουν καρκινικά και να εξαπλωθούν σε υγιείς ιστούς.
    • το αρχικό στάδιο είναι η αρχή του σχηματισμού της ογκολογίας. Η παθολογία επηρεάζει το βλεννογόνο και το μυϊκό στρώμα. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη, αλλά μόνο με έγκαιρη θεραπεία.
    • το δεύτερο στάδιο - ο καρκίνος εξαπλώνεται στον ιστό που περιβάλλει το προσβεβλημένο όργανο ή το ήπαρ, δηλαδή αρχίζει να υπερβαίνει τη βλεννογόνο και να φτάνει στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
    • τρίτο βαθμό - υπάρχει μια εξάπλωση του όγκου στα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος και τα όργανα που βρίσκονται κοντά σε όργανα, καθώς και η μετάσταση επηρεάζει τους γειτονικούς λεμφαδένες.
    • τέταρτο βαθμό - γειτονικά όργανα και λεμφαδένες μετατρέπονται πλήρως.

    Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης στον τόπο εμφάνισης χωρίζεται σε:

    • εντοπιστεί - ένας τέτοιος καρκίνος μπορεί να είναι μόνο στο αρχικό στάδιο. Η θεραπεία πραγματοποιείται με την πλήρη εξάλειψη του σώματος που επηρεάζεται από την ογκολογία.
    • δεν λειτουργεί - σε περιπτώσεις όπου η ογκολογία επηρεάζει γειτονικά όργανα και λεμφαδένες, ο όγκος δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς. Εξαιρέσεις μπορεί να είναι εκείνες οι καταστάσεις όπου οι μεταστάσεις μεταδίδονται μόνο στους λεμφαδένες.

    Συμπτώματα

    Ο βαθμός εκδήλωσης των συμπτωμάτων εξαρτάται από το εάν τα κοντινά όργανα έχουν υποβληθεί σε καρκίνο, η ογκολογία έχει εξαπλωθεί μέσω της χοληδόχου κύστης και του ήπατος, καθώς και από το μέγεθος του όγκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, οπότε αν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος της χοληδόχου κύστεως άρχισε να αναπτύσσεται. Κύρια συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης:

    • πόνος στην κορυφή της δεξιάς κοιλίας.
    • μόνιμη ναυτία, μόνο μερικές φορές που οδηγεί σε gagging?
    • μεταβολή της απόχρωσης κοπράνων μαζών - γίνονται μαύρες. Το χρώμα των ούρων επίσης αλλάζει - γίνεται πιο ελαφρύ.
    • αυξάνοντας τον κνησμό και την καύση του δέρματος.
    • μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος της κοιλιάς?
    • μια απότομη μείωση του σωματικού βάρους, που σχηματίζεται στο υπόβαθρο της χαμηλής ή πλήρους έλλειψης όρεξης.
    • πυρετός.
    • η απόκτηση του δέρματος και του λευκού κελύφους των ματιών μιας κίτρινης απόχρωσης?
    • γενική αδυναμία του σώματος.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Πολύ σπάνια, ο καρκίνος προχωράει με ταχύτητα κεραυνού και εκφράζεται από σοβαρή δηλητηρίαση και σήψη.

    Κατά τη διάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας, μερικοί άνθρωποι προσπαθούν να αντιμετωπίσουν αυτή την ασθένεια με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών, αλλά αυτό επιδεινώνει μόνο την ανθρώπινη κατάσταση και μειώνει την πιθανότητα μιας ευνοϊκής πρόγνωσης.

    Διαγνωστικά

    Λόγω του γεγονότος ότι ο καρκίνος της χοληδόχου κύστεως αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να παρουσιάζει κανένα σημάδι, στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται ήδη στο μη-λειτουργικό στάδιο. Μερικές φορές είναι δυνατόν να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων ή στη διάγνωση μιας άλλης νόσου.

    Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

    • συλλέγοντας πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τον χρόνο των πρώτων συμπτωμάτων του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, τα γεγονότα για την εμφάνιση παρόμοιας ασθένειας σε στενούς συγγενείς. Εάν είναι απαραίτητο, ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση της παραδοσιακής ιατρικής.
    • άμεση εξέταση από ειδικό. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να καθοριστεί το στάδιο της ασθένειας, με βάση την εκδήλωση εξωτερικών σημείων.
    • εξέταση αίματος για βιοχημική σύνθεση. Σε αυτή την ασθένεια, θα παρουσιάσει αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, της τρανσαμινάσης και της αλκαλικής φωσφατάσης.
    • Υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης - μπορείτε να παρατηρήσετε τον βαθμό αύξησης του οργάνου. Μια παρόμοια εξέταση άλλων οργάνων διεξάγεται για την ανίχνευση της μετάστασης.
    • η βιοψία της χοληδόχου κύστης ή του ήπατος συνταγογραφείται για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης.
    • CT και MRI.
    • χοληκυστογραφία ·
    • η λαπαροσκόπηση για διαγνωστικούς σκοπούς πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η λειτουργικότητα του καρκίνου.

    Αφού εξετάσει όλα τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογράφει μια συγκεκριμένη θεραπευτική στρατηγική ανάλογα με το στάδιο της ασθένειας και επίσης προειδοποιεί ότι είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί παραδοσιακό φάρμακο για τη θεραπεία αυτού του τύπου καρκίνου.

    Θεραπεία

    Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την εξάλειψη του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, όπως:

    • χειρουργική?
    • ακτινοθεραπεία;
    • χημειοθεραπεία;
    • Η νεότερη μέθοδος θεραπείας είναι τα ραδιοευαισθητοποιητικά.

    Με έγκαιρη διάγνωση, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου και των περιβαλλόντων ιστών. Η μέθοδος ονομάζεται χολοκυστοεκτομή και είναι απλή ή εκτεταμένη. Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι επηρεασμένοι χοληφόροι πόροι, πραγματοποιήστε την επιβολή της ηπατικής λειτουργίας. Επιπλέον, εκτοπίζεται το δεξιό μέρος του ήπατος ή αφαιρείται εντελώς το δωδεκαδάκτυλο και το πάγκρεας. Είναι επίσης δυνατή η αφαίρεση των προσβεβλημένων περιφερειακών λεμφαδένων. Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε από τις ενέργειες, η εκχύλιση πραγματοποιείται με τη χρήση λαπαροσκοπίου.

    Η δεύτερη μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση ακτινών Χ ή άλλων τύπων ακτινοβολίας. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή όχι μόνο την αφαίρεση των τμημάτων του οργάνου που επηρεάζεται από την ογκολογία, αλλά και τη μείωση της ανάπτυξης της εκπαίδευσης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακτινοθεραπείας - εξωτερικοί, όταν η συσκευή βρίσκεται δίπλα στον ασθενή και εσωτερικές - ραδιενεργές ουσίες εισέρχονται στο σώμα μέσω βελόνων, σωλήνων ή καθετήρα. Ποιος τρόπος για να επιλέξει ο γιατρός αποφασίζει με βάση το στάδιο του καρκίνου, το μέγεθος του όγκου και τον αριθμό των μεταστάσεων. Πρόσφατα, ραδιοευαισθητοποιητές, οι οποίοι αυξάνουν την ευαισθησία ενός κακοήθους νεοπλάσματος στις ακτίνες, έχουν χρησιμοποιηθεί σε ακτινοβολίες. Αυτός ο συνδυασμός καθιστά δυνατή την εξάλειψη μεγάλου αριθμού μεταστατικών κυττάρων.

    Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης βασίζεται στο γεγονός ότι τα κυτταροτοξικά φάρμακα δρουν στον όγκο. Μπορούν να καταποθούν ή να ενεθούν απευθείας στο προσβεβλημένο όργανο.

    Γενικά, η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι μάλλον δυσμενής, ιδιαίτερα λόγω του γεγονότος ότι δεν παρουσιάζει συμπτώματα στα πλέον ανθεκτικά στάδια. Επιπλέον, παρατηρείται απογοητευτικό αποτέλεσμα στην εξάπλωση των μεταστάσεων σε μακρινά όργανα. Μετά τις επεμβάσεις, σχεδόν οι μισοί ασθενείς ζουν για άλλα πέντε χρόνια. Μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή μόνο όταν η νόσος διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Μετά την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης, αλλά με καθυστερημένη θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει τους τρεις μήνες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν οι άνθρωποι προτιμούν να αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες, αντί να ζητούν ειδική βοήθεια. Ζώντας έως ένα έτος μπορεί να είναι μόνο ένας μικρός αριθμός θυμάτων.

    Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητο μόνο για την έγκαιρη θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης, διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, κατανάλωση υγιεινών τροφών με πολλές βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά, διατήρηση κανονικού σωματικού βάρους και άσκηση τακτικά. Επιπλέον, ποτέ δεν χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες για την εξάλειψη του καρκίνου της χοληδόχου κύστης.

    Αν νομίζετε ότι έχετε καρκίνο της χοληδόχου κύστης και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: ένας γαστρεντερολόγος, ογκολόγος.

    Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

    Σχετικά Με Εμάς

    Ο καρκίνος του Bronchus είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα, που αναπτύσσεται από το επιθήλιο των βρόγχων διαφόρων μεγεθών και των βρογχικών αδένων. Με την ανάπτυξη του βρογχικού καρκίνου, ο ασθενής ανησυχεί για το βήχα, τη δύσπνοια, την αιμόπλασση, τον πυρετό τύπου.