Κακοήθεις όγκοι στο ορθό

Ο ορθοκολικός καρκίνος είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του επιθηλιακού στρώματος του ορθικού τοιχώματος. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ορθού έχει αυξηθεί σημαντικά, ειδικά στις προηγμένες οικονομίες. Αυτό συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της διατροφής: έλλειψη φρέσκων φρούτων και λαχανικών, φυτικές ίνες, αδύναμη σωματική δραστηριότητα, κατανάλωση πρωτεϊνών και ζωικών λιπών σε μεγάλες ποσότητες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου αυξάνεται σημαντικά μέχρι την ηλικία των 50 ετών. Και σε άτομα άνω των 70 ετών, ο καρκίνος του ορθού βρίσκεται 8 φορές πιο συχνά. Στη δομή της νοσηρότητας, οι άνδρες υποφέρουν περίπου 1,5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Περίπου μισό εκατομμύριο κακοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου διαγιγνώσκονται στον κόσμο κάθε χρόνο και το 35% αυτών βρίσκονται σε καρκίνο του ορθού. Ο καρκίνος του ορθού παίρνει 6-7 θέσεις στις στατιστικές όλων των κακοήθων ασθενειών.

Η ασθένεια μπορεί να προηγείται από ορισμένες παθολογίες του παχέος εντέρου: οικογενειακή πολλαπλή πολυπόση, πρωκτίτιδα ή έλκος του ορθού, νόσο του Crohn, ελκώδη κολίτιδα, σχισμές και συρίγγια. Όλες οι ασθένειες υποβάθρου επιδεινώνουν την πρόγνωση αυτής της παθολογίας.

Αιτίες ασθένειας

Οι αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ποικίλες και σχετίζονται κυρίως με τη φύση της διατροφής και την παρουσία χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος.

  1. Καθημερινός τρόπος ζωής.
  2. Ακατάλληλη διατροφή (αφθονία λιπαρών τροφίμων, ζωικά λίπη, τηγανητά τρόφιμα). Υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ της χρήσης καπνιστών και τηγανισμένων τροφίμων και της αύξησης του ποσοστού επίπτωσης του καρκίνου του ορθού. Τα καρκινογόνα σχηματίζονται από ακατάλληλη θερμική επεξεργασία των τροφίμων, το κάπνισμα, το τηγάνισμα. Πρώτα απ 'όλα, είναι το βενζυρένιο, το οποίο προκαλεί σημειακές μεταλλάξεις και μετατοπίσεις, που οδηγεί στη μετάβαση των κυτταρικών προ-ογκογονιδίων σε ενεργά ογκογονίδια, τα οποία προκαλούν τη σύνθεση ογκοπρωτεϊνών και τη μετάβαση ενός υγιούς τυπικού κυττάρου σε ένα καρκινικό κύτταρο.
  3. Η παχυσαρκία. Οποιαδήποτε παχυσαρκία (εξαιτίας της υπερκατανάλωσης τροφής, της ανεπαρκούς χρήσης τροφής, του καθιστικού τρόπου ζωής) επηρεάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης πρωκτικού όγκου.
  4. Κληρονομικές ασθένειες: η οικογενειακή πολλαπλή εντερική πολυπόση είναι μια γενετικά μεσολαβούμενη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού εντερικών βλεννογόνων πολύποδων που είναι επιρρεπείς στην αναπόφευκτη ταχεία κακοήθεια. Η δεύτερη ομάδα είναι το σύνδρομο κληρονομικού μη-πολυποδικού ορθοκολικού καρκίνου. Οι ορθοί πολύποδες είναι πιο συχνές στην ηλικία. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος κακοήθειας σε άτομα με πολύπτυχους πολύποδες ή πολλαπλά.
  5. Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος: Η νόσος του Crohn, το συρίγγιο και η πρωκτίτιδα, η μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα - δεν είναι άμεσοι παράγοντες για την ανάπτυξη του παχέος εντέρου, αλλά αναγνωρίζονται ως παθολογικές ασθένειες. Ο ρυθμός και η συχνότητα ανάπτυξης του καρκίνου του παχέος εντέρου επηρεάζεται από την πορεία της υποκείμενης νόσου και τα κλινικά χαρακτηριστικά της. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος (έως 50%) σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα, με εμπειρία άνω των 30 ετών. Οι ασθενείς με νόσο του Crohn έχουν μικρότερο κίνδυνο κακοήθους νεοπλάσματος, αλλά, ωστόσο, φτάνουν το 26%.
  6. Η κληρονομικότητα. Σε άτομα με τον πλησιέστερο βαθμό συγγένειας με ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού, υπάρχει υψηλός βαθμός εμφάνισης παρόμοιας παθολογίας. Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου είναι κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανίχνευσης κακοήθους παθολογίας σε ασθενείς με κληρονομικές παθήσεις: σύνδρομο Gardner (σύμπλεγμα συμπτωμάτων: εντερική πολυπόση, επιδερμοειδείς κύστεις, οστεοειδή και ινομυώματα) και σύνδρομο Türko (πολυποδία του κόλου σε συνδυασμό με όγκους εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού). Εάν δεν αφαιρέσετε τους πολύποδες ή μέρος των εντέρων έγκαιρα, είναι πιθανό ότι ο ασθενής θα αναπτύξει καρκίνο του ορθού και μερικές φορές αρκετούς όγκους ταυτόχρονα.
  7. Χημικές ουσίες. Εργασία στις επιχειρήσεις με επικίνδυνες χημικές ουσίες, για παράδειγμα με αμίαντο. Η επίδραση εξωτερικών παραγόντων στην ανάπτυξη του ορθοκολικού καρκίνου, για παράδειγμα, μεταξύ καρκινογόνων που επηρεάζουν τα τοιχώματα του ορθού, αρωματικές αμίνες και υδρογονάνθρακες, αμίδια, ολατοξίνες και νιτρο-ενώσεις, προϊόντα μεταβολισμού τρυπτοφάνης και τυροσίνης έχουν αποδειχθεί.
  8. Ανθρώπινος θηλωματοϊός.
  9. Αιτίες ασθένειας μεταξύ ατόμων διαφορετικών σεξουαλικών μειονοτήτων: πρωκτικό σεξ, ομοφυλοφιλία.
  10. Δυσκοιλιότητα.

Η ανάπτυξη του ορθοκολικού καρκίνου προχωρά σύμφωνα με τις βασικές αρχές της ανάπτυξης κακοήθων όγκων: μη ρυθμιζόμενη ανάπτυξη και αυτονομία του όγκου, απώλεια ιστοτυπικής και οργανοτυπικής δομής, μείωση του επιπέδου διαφοροποίησης ιστού. Αλλά ο καρκίνος του ορθού έχει κάποιες ιδιαιτερότητες: εξαπλώνεται και αναπτύσσεται πιο αργά από τους όγκους του στομάχου. Τις περισσότερες φορές ο όγκος βρίσκεται μέσα στο τοίχωμα του ορθού, δεν υπερβαίνει. Στο ίδιο το εντερικό τοίχωμα, ο καρκίνος εξαπλώνεται περίπου 2-3 ​​εκατοστά από τα εξωτερικά σύνορα. Η αργή ανάπτυξη όγκου συμβάλλει στην ανάπτυξη τοπικής φλεγμονής, η οποία μπορεί να μεταφερθεί στις γύρω ανατομικές δομές και ιστούς. Ο όγκος αναπτύσσεται στα γειτονικά όργανα εντός των ορίων του φλεγμονώδους διηθήματος, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό τοπικά προχωρημένων εστιών όγκων χωρίς την εμφάνιση εκτεταμένης μετάστασης.

Η κατανομή των απομακρυσμένων μεταστάσεων καρκίνου του παχέος εντέρου έχει επίσης μερικές ιδιαιτερότητες: πιο συχνά οι μεταστάσεις διεισδύουν στο ήπαρ και τους λεμφαδένες, λιγότερο συχνά σε άλλα όργανα, για παράδειγμα στους πνεύμονες.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του όγκου είναι η πολυκεντρική ανάπτυξη και ανάπτυξη αρκετών εστιών όγκων συγχρόνως και διαδοχικά σε διαφορετικά μέρη του εντέρου, καθώς και σε άλλα όργανα.

Ογκολογική ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου με βάση το μοτίβο ανάπτυξης και τον ιστολογικό χαρακτηρισμό ενός όγκου.

Τώρα η πιο διαδεδομένη ταξινόμηση σύμφωνα με τις μορφές ανάπτυξης.

  1. Εξωφυστικός όγκος. Ανάπτυξη κυρίως στον αυλό του ορθού (βλ. Φωτογραφία).
  2. Ο ενδοφυσικός όγκος. Η ανάπτυξη του όγκου εμφανίζεται στο πάχος του εντερικού τοιχώματος (βλέπε φωτογραφία).
  3. Ο όγκος όγκου που μοιάζει με πιατάκι. Ο συνδυασμός των στοιχείων δύο τύπων ανάπτυξης όγκων με τη μορφή όγκου του έλκους.

Η ιστολογική δομή εξετάζεται σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση.

  • Αδενοκαρκίνωμα. Αυτό συμβαίνει πολύ διαφοροποιημένο, ελάχιστα διαφοροποιημένο, μετρίως διαφοροποιημένο.
  • Αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου (κολλοειδής, βλεννώδης, βλεννοειδής).
  • Καρκίνωμα δακτυλιοειδούς κυττάρου σήματος (βλεννοκυττάριο).
  • Μη διαφοροποιημένος καρκίνος.
  • Μη ταξινομημένοι όγκοι.
  • Σκουριασμένος κερατινοποιητικός και μη πλακώδης καρκίνος.
  • Αδενικός πλακώδης καρκίνος.
  • Βασικοειδές ή βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Το πιο κοινό κακοήθες νεόπλασμα του ορθού, όπως και πριν, είναι το αδενοκαρκίνωμα, το οποίο καταλαμβάνει περίπου το 80% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων του εντέρου.

Για έναν γιατρό, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον βαθμό διαφοροποίησης, το βάθος της βλάστησης του όγκου, τη σαφήνεια των ορίων και τον αριθμό των μεταστάσεων για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης. Οι ασθενείς με πολύ διαφοροποιημένο καρκίνο έχουν ευνοϊκότερη πρόγνωση από εκείνους με καρκίνο χαμηλού βαθμού.

Μεταφέρετε όγκους με χαμηλή διαφοροποίηση.

  1. Αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου. Η χαρακτηριστική υψηλή έκκριση της βλέννας, η οποία συσσωρεύεται με τη μορφή "λίμνες".
  2. Μυκοκυτταρικός καρκίνος. Ονομάζεται επίσης κιχώριο δακτύλιο. Συχνά αυτό το είδος καρκίνου βρίσκεται σε νεαρά άτομα. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από μαζική ενδοκρατική ανάπτυξη, δεν υπάρχουν σαφή όρια, οπότε ο προσδιορισμός του όγκου εκτομής είναι συχνά δύσκολος. Το καρκίνωμα των δακτυλιοειδών κυττάρων είναι επιρρεπές σε ταχεία μετάσταση, εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα, ιστούς, ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα, ενώ η βλεννογόνος μεμβράνη επηρεάζεται σχετικά λίγο. Μια τέτοια κλινική εικόνα παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες στην ακτινολογική και ενδοσκοπική διάγνωση.
  3. Καρκίνωμα σκουαμιού Συχνά εντοπισμός - το περιφερικό τμήμα του ορθού, το σπάνιο καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων εντοπίζεται σε άλλα μέρη του εντέρου.
  4. Ένας σπάνιος τύπος καρκίνου είναι αδενικός πλακώδης.
  5. Μη διαφοροποιημένος καρκίνος. Επιρρεπείς σε μεγαλύτερη ενδοπαραστιακή ανάπτυξη, η οποία πρέπει να αποτελεί κατευθυντήρια γραμμή για τη λειτουργία.

Η διαίρεση σε στάδια της παγκόσμιας πρακτικής λαμβάνεται σύμφωνα με τους Dukes:

  1. Το στάδιο Α χαρακτηρίζεται από τη βλάστηση του όγκου στο υποβλεννογόνο στρώμα (βλέπε φωτογραφία).
  2. Στο στάδιο Β, βρέθηκε ένας όγκος του ορθού, που βλάπτει σε όλα τα στρώματα.
  3. Το στάδιο C χαρακτηρίζεται από όγκο οποιουδήποτε μεγέθους, υπάρχουν ήδη μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
  4. Το στάδιο D υποδηλώνει ήδη την ύπαρξη απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Η εσωτερική ταξινόμηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια καρκίνου του ορθού:

  • Στάδιο 1 - η βλάστηση του καρκίνου στα βλεννογόνα και τα υποβλεννογόνα στρώματα.
  • Στάδιο 2 - ο όγκος καταλαμβάνει λιγότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του εντέρου, δεν υπερβαίνει τα όρια του ορθικού τοιχώματος, οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.
  • Στάδιο 2 Β - το μέγεθος του όγκου είναι περισσότερο από το ήμισυ της περιφέρειας του εντέρου, ο καρκίνος επηρεάζει ολόκληρο το τοίχωμα του εντέρου, αλλά δεν υπερβαίνει αυτό, δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • 3 Και το στάδιο - το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει το ημικύκλιο του ορθού, αναπτύσσεται μέσω ολόκληρου του τοιχώματος του, αλλά δεν υπάρχει μετάσταση.
  • Στάδιο 3 Β - η παρουσία όγκου οποιουδήποτε μεγέθους και βλάβης στους λεμφαδένες στην περιοχή.
  • Στάδιο 4 - η παρουσία ενός μεγάλου όγκου, βλασταίνεται στα κοντινά όργανα, η ήττα των μεταστάσεων των περιφερειακών λεμφαδένων ή η παρουσία ενός όγκου οποιωνδήποτε χαρακτηριστικών και μεταστάσεων.

Η πιο ολοκληρωμένη εικόνα του όγκου δίνει την ταξινόμηση του συστήματος TNM.

  • Το Τ είναι ο πρωτογενής όγκος.
  • T0 είναι η απουσία πρωτογενούς όγκου (δεν ανιχνεύεται).
  • Αυτή είναι η παρουσία ενδοεπιθηλιακών όγκων με βλάστηση στην βλεννογόνο μεμβράνη
  • Τ1 - ο όγκος έχει αναπτυχθεί στον υποβλεννογόνο.
  • Το Τ2-φτάνει και μεγαλώνει στον μυϊκό τοίχο.
  • Τ3 - όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος επηρεάζονται από κύτταρα όγκου.
  • T4 - βλάστηση μιας οροειδούς μεμβράνης από έναν όγκο και εξάπλωση σε γειτονικούς ιστούς και όργανα.
  • Ν-χαρακτηριστικούς περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Ν0- όχι μεταστάσεις.
  • Ν1 μεταστάσεις εντοπίζονται σε 1-3 περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Οι μεταστάσεις N2 βρίσκονται σε 4 ή περισσότερους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Το Μ είναι ένα χαρακτηριστικό των απομακρυσμένων μεταστάσεων.
  • Μ0- απόν.
  • M1 - η παρουσία μεταστάσεων όγκου σε απομακρυσμένους λεμφαδένες.

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός του σταδίου του καρκίνου του παχέος εντέρου βασίζεται σε προεγχειρητική εξέταση, με ενδοεγχειρητική αναθεώρηση και στα δεδομένα της μετεγχειρητικής μελέτης του εντεταμένου εντέρου με μελέτη των λεμφογαγγλίων χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική.

Τώρα το επίπεδο της ιατρικής επιτρέπει την ανίχνευση του καρκίνου του ορθού σχεδόν σε όλα τα στάδια.

Ο γιατρός πρέπει να τηρεί ορισμένες αρχές για τη διάγνωση της νόσου:

  1. τήρηση του αλγορίθμου διάγνωσης.
  2. χρησιμοποιήστε πλήρως τις δυνατότητες των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων.

Το σχήμα της εξέτασης του ασθενούς με προκαταρκτική διάγνωση ορθοκολικού καρκίνου.

  1. Συλλογή παραπόνων (οι φερόμενες αιτίες της ασθένειας), ιστορικό της ασθένειας και ιστορία της ζωής.
  2. Κλινική εξέταση.
  3. Ψηφιακή εξέταση ορθού.
  4. Συσκευές - σιγμοειδοσκόπηση.
  5. Κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  6. Η ανάλυση των περιττωμάτων για την παρουσία κρυμμένου αίματος.
  7. Κολονοσκοπική εξέταση.
  8. Εάν τα αποτελέσματα της κολονοσκόπησης είναι αμφισβητήσιμα ή δεν υπάρχει δυνατότητα κράτησής της, καταφεύγουν σε ιαργειοσκόπηση.
  9. Υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων της πυελικής κοιλότητας και της κοιλίας.
  10. Υπερηχογραφική εξέταση με ενδοεγκεφαλικό ανιχνευτή.
  11. Βιοψία του ανιχνευμένου όγκου.

Κατά τη συνέντευξη, ο γιατρός δίνει προσοχή στα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή. Ο ορθικός καρκίνος χαρακτηρίζεται από τη μονοτονία των κλινικών εκδηλώσεων. Τα περισσότερα παράπονα του ασθενούς: η παρουσία αίματος στο σκαμνί, η παραβίαση της καρέκλας, ο πόνος στην κοιλιά και το ορθό. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια ασθένειας. Αυτά τα δεδομένα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από έναν γιατρό οποιασδήποτε ειδίκευσης που έχει προσεγγιστεί από έναν ασθενή με καταγγελίες ενόχλησης στο έντερο, ειδικά για ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών.

Για να ανιχνεύσει καρκίνο του κατώτερου αμπούλου του εντέρου, είναι μερικές φορές επαρκής μία μόνο ψηφιακή εξέταση από το ορθό. Αλλά η μελέτη των υπερκείμενων τμημάτων είναι αδύνατη χωρίς την εφαρμογή των αναφερόμενων οργάνων μεθόδων. Για την πλήρη διάγνωση και τη λήψη των σωστών αποτελεσμάτων της εξέτασης, είναι πολύ σημαντικό να προετοιμάσουμε τα έντερα του ασθενούς πολύ πριν την εξέταση.

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου αυτή τη στιγμή δεν είναι πλήρης χωρίς υπερηχογράφημα. Μια σημαντική ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου παρέχει μια μελέτη υπερήχων, η οποία βοηθά να εκτιμηθεί ο όγκος του όγκου, οι εστίες των μεταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, καθώς επίσης και να εντοπιστεί η φλεγμονή του περιφερίου. Η μέγιστη ποσότητα πληροφοριών παρέχει 4 μεθόδους υπερηχογραφικής εξέτασης: τυπική διαδερμική, ενδοσκοπική, ενδοεγκεφαλική, ενδοεγχειρητική.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν ο καρκίνος φθάνει στους γειτονικούς ιστούς και όργανα, συνιστάται η διεξαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας και απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου υπολογίζεται σύμφωνα με το στάδιο του καρκίνου του ορθού.

Ο ρυθμός επιβίωσης εντός 5 ετών φτάνει το 90% στα αρχικά στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση (Στάδιο 1Α, Τ, Ν0, Μ0).
Η πρόβλεψη επιδεινώνεται με την αύξηση του σταδίου της διαδικασίας του όγκου. Εάν υπάρχουν εστίες μεταστάσεων στους λεμφαδένες, τότε το πενταετές ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 50%.

Το μέσο ποσοστό επιβίωσης σε διάστημα 5 ετών δεν θα υπερβαίνει το 50%.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ορθοκολικό καρκίνο απαιτούν συνεχή εξέταση για υποτροπή και εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων.
Ο γιατρός δεν πρέπει να καθοδηγείται μόνο από τα αποτελέσματα της εξέτασης και της συνέντευξης του ασθενούς, δεδομένου ότι στα αρχικά στάδια της ασθένειας δεν εκδηλώνεται.
Μια φορά κάθε τρεις μήνες είναι απαραίτητο να διεξαχθούν οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης: ψηφιακό ορθικό, σιγμοειδοσκόπηση, ιριγοσκόπηση. Κάθε 6 μήνες για να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος, των κοιλιακών οργάνων και της πυελικής κοιλότητας, ακτινολογική εξέταση του θώρακα. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα βοηθήσει στη βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους, συνιστάται η διενέργεια ανάλυσης για την ανίχνευση του καρκινικού-εμβρυονικού αντιγόνου και του επιπέδου αυτού. Το Oncomarker σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δυναμική της θεραπείας. Πιο συχνά, ο δείκτης όγκου εκκρίνει ένα καρκινικό κύτταρο, αλλά μερικές φορές τα φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται κοντά στον όγκο. Συνιστάται να προσδιοριστεί ο δείκτης όγκου σε ομάδες κινδύνου, θα βοηθήσει στην ανίχνευση του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο και θα βελτιώσει την πρόγνωση.

Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης υποτροπής της νόσου, θα πρέπει να γίνει CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία για να διασαφηνιστεί η διάγνωση.

Μετά από χειρουργική αγωγή σε 85% των περιπτώσεων τα επόμενα 2 χρόνια, οι ασθενείς εμφανίζουν υποτροπή του καρκίνου, ο ρυθμός επιβίωσης αυτής της ομάδας ασθενών μειώνεται σημαντικά. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται περίπου 13 μήνες για να επαναληφθούν οι εστίες του όγκου. Εάν εντοπίστηκαν εγκαίρως μεταστάσεις ή υποτροπιάζοντες όγκοι, τότε είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση στο 34% των ασθενών. Η υπόλοιπη ομάδα ασθενών, δυστυχώς, έχει κακή πρόγνωση και χαμηλή επιβίωση, θα είναι σε θέση να λάβει μόνο παρηγορητική θεραπεία (ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία).

Η πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου μειώνεται στην σωστή διατροφή, τον αποκλεισμό επιβλαβών εξωτερικών παραγόντων, καθώς και την έγκαιρη εξέταση των ασθενών με ασθένεια του εντέρου.

Καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του ορθού

Ο καρκίνος του ορθού στη δομή της κακοήθους νόσου του εντέρου ανήκει στο 45%. Κατά την τελευταία δεκαετία, η επίπτωση αυξήθηκε αρκετές φορές. Σήμερα στον κόσμο περίπου 500.000 νέες περιπτώσεις αυτής της νόσου διαγιγνώσκονται.

Το ορθό αποτελείται από τρία μέρη: πρωκτού, αμπούλας και υπερηχητικής. Σε 80% των περιπτώσεων, ο όγκος εντοπίζεται στο αμπούλα του εντέρου, το οποίο καλύπτεται με ένα μόνο στρώμα αδενικού επιθηλίου. Εδώ συχνά εμφανίζεται το αδενοκαρκίνωμα, ο συμπαγής καρκίνος, το ανάμεικτο, κλπ. Το ανορθόδοξο τμήμα που φέρει επένδυση από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο επηρεάζει κυρίως το μελάνωμα και το πλακώδες καρκίνωμα του ορθού - είναι το ήμισυ των όγκων του πρωκτικού καναλιού. Στις γυναίκες, εμφανίζεται 4-5 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Ίσως ο λόγος έγκειται στις χρόνιες ασθένειες στον πρωκτό, στα χαρακτηριστικά της σεξουαλικής ζωής ή στη μόλυνση με τον ανθρώπινο θηλωματοϊό.

Συμπτώματα της ασθένειας

  • Τα πρώτα σημάδια είναι μη φυσιολογικά κόπρανα: διάρροια και δυσκοιλιότητα, αίσθημα ατελούς κίνησης του εντέρου, tenesmus - ψευδείς προτρέπει να αδειάσει.
  • Στο μέλλον, οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν απόρριψη από το πρωκτικό κανάλι - αρχικά, το αίμα έχει τη μορφή ακαθαρσίας, σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζεται βλέννα ή πύον.
  • Ο ασθενής ανησυχεί για τις επώδυνες κινήσεις του εντέρου ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του εντερικού τοιχώματος από τον όγκο. Η προκύπτουσα βλάβη στις μυϊκές ίνες που σχηματίζουν τα πρωκτικά σφιγκτήρες, συνοδευόμενη από την ακράτεια του αερίου και των περιττωμάτων.
  • Ο πόνος είναι χαρακτηριστικός του τελευταίου σταδίου, με τη συμμετοχή του σφιγκτήρα του ορθού στη διαδικασία.
  • Στο τελευταίο στάδιο της ασθένειας, παρατηρείται επιδείνωση της γενικής ευημερίας: αδυναμία, απώλεια σωματικού βάρους, αναιμία, ωχρότητα.
  • Με αύξηση του μεγέθους του όγκου, υπάρχουν δυσλειτουργίες των οργάνων που βρίσκονται κοντά, μέχρι την ακράτεια ούρων. Με την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος στην ουροδόχο κύστη, τα ούρα γίνονται σκούρα νεφελώδη, η μυρωδιά μοιάζει με περιττώματα και εντάσσονται σοβαρές λοιμώξεις. Η πιο σοβαρή κατάσταση σε αυτή την περίοδο είναι η εντερική απόφραξη.

Παρά τη λαμπρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, μόνο το ένα τρίτο των ασθενών βλέπει έναν γιατρό σε πρώιμο στάδιο. Συχνά, οι ασθενείς έρχονται στη λήψη όταν η ασθένεια έχει περάσει σε σοβαρή μορφή. Στο αρχικό στάδιο, το πλακώδες καρκίνωμα του ορθού θα πρέπει να διαφοροποιείται από παραπακροτίτιδα, πολύποδες, θηλώματα, περιφερικά έλκη, πρωκτικές ρωγμές κ.λπ.

Διαγνωστικές μέθοδοι

  • Μεταξύ των πιο προσιτών και αποτελεσματικών μεθόδων διάγνωσης είναι η ψηφιακή εξέταση του εντέρου, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της νόσου σε 2/3 των ασθενών. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του νεοπλάσματος όταν εντοπιστεί μερικά εκατοστά από τον πρωκτό.
  • Η κολονοσκόπηση είναι μια εξίσου σημαντική διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει την ανίχνευση όγκου σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του εντέρου. Ένα από τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα λήψης υλικού για βιοψία.
  • Η πρυνατομαντοσκόπηση είναι απαραίτητη για οπτική επιθεώρηση και συλλογή υλικού για έρευνα.
  • Η ιγροσκοπία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μορφή ανάπτυξης όγκου, να ανιχνεύσετε πολύποδες, εκκολπώματα και επίσης να εντοπίσετε την εξάπλωση του όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για τη διάγνωση όγκων σε άλλα μέρη του εντέρου, σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς.
  • Η ινοκολλονοσκόπηση, μια ενδοσκοπική μέθοδος, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ακριβούς εντοπισμού ενός όγκου, τη λήψη ιστού για έρευνα και επίσης την αφαίρεση μικρών καλοήθων πολυπόδων.

Θεραπεία

Η κύρια μέθοδος θεραπείας εξακολουθεί να θεωρείται χειρουργική μέθοδος σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, σήμερα η πιο ελπιδοφόρα είναι η χρήση τοπικής υπερθερμίας μικροκυμάτων, λόγω της οποίας το 25% των ασθενών κατόρθωσε να πραγματοποιήσει τη συντηρητική οργάνωση. Οι υποτροπές σε αυτή την περίπτωση συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά. Εξίσου αποτελεσματική θεραπεία είναι η χρήση ακτινοθεραπείας με τοπική υπερθερμία και χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την επίτευξη της εξαφάνισης του όγκου σε 65% των ασθενών. Λόγω αυτών των μεθόδων, ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών κατάφερε να διατηρήσει τον πρωκτικό σφιγκτήρα, καθώς και τη φυσική διέλευση των περιττωματικών μαζών.

Σκουμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα - πώς να αναγνωρίζετε όλους τους τύπους ασθένειας;

Για λόγους άγνωστους στο φάρμακο, οι επιθηλιακοί ιστοί του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών εκφυλίζονται μερικές φορές σε κακοήθη νεοπλάσματα. Αυτοί οι όγκοι είναι συχνότεροι στους ανθρώπους της καυκάσιας φυλής των ηλικιωμένων (μετά από 60-65 χρόνια). Εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση, διαγιγνώσκονται επίσης σε παιδιά.

Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα - διάγνωση

Η περιγραφόμενη παθολογία εξελίσσεται πολύ γρήγορα και μετασταίνεται στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης, οπότε είναι σημαντικό να εντοπιστεί εγκαίρως ο όγκος και να αρχίσει αμέσως η θεραπεία. Η διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση του ασθενούς και τη συλλογή της αναμνησίας με λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων. Ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου που εξετάζεται είναι το πλακώδες καρκίνωμα, το οποίο μοιάζει με ένα μεγάλο κονδυλωμάτων. Είναι δύσκολο να το διακρίνεις από μια καλοήθη ανάπτυξη, γι 'αυτό καταφέρνει να βάλει τις μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες και όργανα.

Έχουν διεξαχθεί αρκετές μελέτες για τον εντοπισμό του καρκίνου και άλλων μορφών καρκίνου:

  • αναλύσεις βιολογικών υγρών (ούρα, αίμα).
  • βιοψία;
  • καρκίνο;
  • μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία.
  • ακτινογραφία ·
  • διάγνωση υπερήχων.

Εξαιρετικά διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

Μερικοί τύποι όγκων είναι σχεδόν ταυτόσημοι σε δομή και δομή σε υγιείς ιστούς βάσει των οποίων αναπτύχθηκαν. Αυτοί οι τύποι καρκινικών όγκων ονομάζονται πολύ διαφοροποιημένοι. Αυτό το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι δύσκολο να ανιχνευθεί, οπότε εφευρέθηκε μια ειδική εξέταση αίματος για τον εντοπισμό συγκεκριμένων ουσιών που εκπέμπουν μόνο οι διαγνωσμένοι όγκοι. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το αντιγόνο του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου αναζητείται σε ένα βιολογικό υγρό. Τα ιατρικά εργαστήρια υποδηλώνουν αυτό το δείκτη με τη συντομογραφία SCC ή SCCA.

Μικρά διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

Η μορφή των νεοπλασμάτων που παρουσιάζεται αποτελείται από μεταλλαγμένα κύτταρα. Οι όγκοι αυτοί είναι ευκολότεροι στη διάγνωση λόγω της ειδικής δομής τους και της ανεξέλεγκτης διάσπασης. Ένας μετρίως διαφοροποιημένος καρκίνος εκκρίνει επίσης SCCA πλακώδες αντιγόνο καρκινώματος κυττάρων, αλλά σε αυξημένη ποσότητα. Η υψηλή συγκέντρωση των δεικτών παρέχει έγκαιρη ανίχνευση παθολογίας και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Κακώς διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

Είναι η πιο απλή διάγνωση του όγκου. Είναι ένα ύφασμα πολύ διαφορετικό από το υγιές. Το χαμηλού βαθμού πλακώδες καρκίνωμα αποτελείται από μεταλλαγμένα, ακανόνιστα εντοπισμένα κύτταρα με ακανόνιστους πυρήνες. Στη δομή του, οι φυσιολογικοί ιστοί απουσιάζουν εντελώς, επομένως, αυτό το νεόπλασμα ανιχνεύεται αμέσως χρησιμοποιώντας βιοψία ή άλλες μεθόδους έρευνας.

Σκουριασμένος καρκίνωμα του καρκίνου

Όταν ένα παθολογικό κύτταρο υφίσταται μια μετάλλαξη, αρχίζει να διαιρείται τυχαία, σχηματίζοντας τους μη λειτουργικούς κλώνους. Εάν αναπτύσσεται καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων με κερατινοποίηση, ορισμένοι όγκοι αρχίζουν να πεθαίνουν. Τα μεταλλαγμένα κύτταρα κλώνου χάνουν την ικανότητά τους να διαιρούν και να συσσωρεύουν κερατίνη. Αυτό εκδηλώνεται ως εμφάνιση χοντρών κιτρινωδών κρούστα στο νεόπλασμα.

Σκουριασμένος μη-πλακώδης καρκίνος

Στην περιγραφόμενη κατάσταση, υπάρχει επίσης μια ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση στο σπειροειδές στρώμα, αλλά οι κλώνοι δεν πεθαίνουν. Το ακανθώδες μη-πλακώδες καρκίνωμα θεωρείται ο πλέον κακοήθης τύπος τέτοιου καρκίνου, επειδή η επιτάχυνση της ανάπτυξής του συνεχίζεται. Τα παθολογικά τροποποιημένα κύτταρα δεν συσσωρεύουν κερατίνη και όλη την ώρα κλωνοποιούν και επιτρέπουν τη μετάσταση στους λεμφαδένες και τα γειτονικά όργανα.

Σκουός καρκίνος του δέρματος

Η πλειοψηφία (περίπου το 90%) της εξεταζόμενης διάγνωσης περιλαμβάνεται στην ομάδα των όγκων ορογώτη. Νέες αναπτύξεις εμφανίζονται κυρίως στα ανοικτά μέρη του σώματος που εκτίθενται σε υπεριώδη ακτινοβολία (πρόσωπο, λαιμός και χέρια). Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος - συμπτώματα:

  • η ανάπτυξη ή η αλλαγή του σχήματος, το χρώμα των κρεατοελιών, οι κονδυλωμάτων,
  • πόνος στην ψηλάφηση του όγκου.
  • κνησμός;
  • επαναλαμβανόμενη αίσθηση καύσης.
  • ερυθρότητα γύρω από την πληγείσα περιοχή.
  • πρήξιμο του κοντινού δέρματος.
  • παραβίαση της ευαισθησίας στο χώρο της βλάβης.

Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου

Χαρακτηριστικός τόπος ανάπτυξης αυτού του όγκου είναι η περιοχή της ομαλής μετάβασης πολυστρωματικού επιθηλίου σε κυλινδρικό. Οι γυναικολόγοι υποδηλώνουν ότι το πλακώδες καρκίνωμα του τραχήλου αναπτύσσεται στο πλαίσιο του προοδευτικού ανθρώπινου θηλωματοϊού. Αυτή η μόλυνση σε χρόνια μορφή βρέθηκε στο 75% των ασθενών με την περιγραφείσα παθολογία. Πιο συχνά, βρίσκεται πλακώδης μη-πλακώδης καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, επειδή η δομή του πολυεπίπεδου επιθηλίου διαθέτει τα κύτταρα σε ανεξέλεγκτη κλωνοποίηση. Τα τυπικά σημεία είναι μη ειδικά:

  • αιμορραγία αμέσως μετά την οικειότητα,
  • τακτική πόνους στον πόνο στην ηβική περιοχή.
  • παραβίαση της αφόδευσης.
  • αιμορραγίες εκτός της εμμήνου ρύσεως.
  • πόνος κατά τη συνουσία ·
  • προβλήματα με την ούρηση.

Σκουός καρκίνου του πνεύμονα κυττάρου

Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος αναπτύσσεται πιο αργά από άλλες μορφές της νόσου και δεν συνοδεύεται από συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το σκωμικό κυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα έχει σφαιρικά περιγράμματα, αναπτύσσεται συχνά στη ρίζα του οργάνου (περίπου το 70% των περιπτώσεων), μερικές φορές ένας όγκος διαγιγνώσκεται στον βρογχικό τοίχο. Καθώς αυξάνεται το μέγεθός του, ο καρκινικός ιστός προκαλεί παρεμπόδιση των αεραγωγών. Παράλληλα, σχηματίζει κοιλότητες με νέκρωση στο κέντρο και επιτρέπει πολλαπλές μεταστάσεις.

Το πνευμονικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων έχει την ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • παρατεταμένο ξηρό βήχα.
  • απογοήτευση του αίματος.
  • συχνή βλάβη της πνευμονίας και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών.
  • αίσθημα έλλειψης αέρα.
  • δύσπνοια.

Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του λάρυγγα

Ο περιγραφόμενος τύπος ενός κακοήθους όγκου μπορεί να είναι 2 τύπων:

  1. Έμφραγμα-ελκωτικό ή ενδοφυτικό πλακώδες καρκίνωμα του λάρυγγα - πρώτα στο επιθήλιο υπάρχει ένα μικρό πυκνό οζίδιο, το οποίο εκδηλώνεται με την πάροδο του χρόνου. Μετά από λίγο καιρό, σχηματίζεται πάλι μια συσσώρευση με ταυτόσημες συνέπειες. Τα έλκη εμβαθύνουν και συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μια τεράστια περιοχή αλλοιώσεων.
  2. Καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου όγκου (εξωθητικό καρκίνωμα). Ο όγκος έχει την εμφάνιση ενός μεγάλου ημικυκλίου με καθιστική ευρεία βάση. Αυξάνει γρήγορα το ύψος και μπορεί να καλυφθεί με κίτρινα κερατοειδή κύτταρα, ζυγαριές και κηλίδες.
  • κραταιότητα;
  • αφώνια.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ξηρός βήχας;
  • το αίσθημα της ύπαρξης ξένου αντικειμένου στο λαιμό (χονδρόκοκκο).
  • αιμόπτυση

Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων οισοφάγου

Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτού του τύπου κακοήθους νεοπλάσματος αυξάνεται με την προοδευτική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Στο πλαίσιο της χύτευσης του γαστρικού υγρού στον οισοφάγο, σχηματίζεται αρχικά ένας μικρός όγκος στους τοίχους του, ο οποίος σταδιακά φθάνει σε εντυπωσιακά μεγέθη. Λόγω μη ειδικών σημείων, η θεραπεία του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου αρχίζει συχνά στα μεταγενέστερα στάδια. Συχνά συμπτώματα:

  • πόνος στο χαρακτήρα του θωρακικού σώματος συμπιέζει χαρακτήρα?
  • δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).
  • αιματέμεση;
  • οδυνηρή οσμή κατά την εκπνοή, ειδικά εάν ο όγκος έχει υποστεί νέκρωση ή έχει προστεθεί βακτηριακή λοίμωξη.
  • ρίχνοντας με κομμάτια φαγητού.
  • καούρα.
  • αιματηρές εγκλείσεις στα κόπρανα.

Καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του ορθού

Ο όγκος του περιγραφόμενου εντοπισμού με κλινικές ενδείξεις μοιάζει πολύ με αιμορροΐδες, έτσι οι ασθενείς στρέφονται σε έναν ογκολόγο στα τελευταία στάδια της εξέλιξης της παθολογίας. Το καρκίνωμα του παχέος εντέρου συχνά συνδυάζεται με άλλες αλλοιώσεις οργάνων - ρινικές σχισμές, φλεγμονή και θρόμβωση φλεβών. Συγκεκριμένα συμπτώματα:

  • αίσθηση ξένου σώματος στο ορθό.
  • κνησμός στο εσωτερικό ή κοντά στον πρωκτό.
  • πόνος στην πρωκτική περιοχή.
  • προβλήματα με το σκαμνί, κυρίως δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή με διάρροια.
  • "Κοπάδια προβάτων" - μια καρέκλα με τη μορφή μικρών συμπαγών μπάλες?
  • ράψιμο των πόνων στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα.
  • η απελευθέρωση του αίματος μετά από κινήσεις του εντέρου, το βιολογικό υγρό έχει ένα έντονο κόκκινο χρώμα, μπορεί να καλύψει τις μάζες των κοπράνων.
  • πόνο όταν κάθεστε και περπατάτε.

Σκωμωδικό καρκίνωμα της γλώσσας

Υπάρχουν 3 ανατομικοί τύποι ενός τέτοιου όγκου:

  1. Διεισδυτική. Μια κλιμάκωση μοιάζει με μια σφραγίδα πανομοιότυπη σε ύψος με τους υγιείς ιστούς. Ο κακοήθης κυτταρικός καρκίνος είναι ένας ανώμαλος όγκος, έχει θολή όρια και προκαλεί έντονο σύνδρομο πόνου κατά τη διάρκεια της κίνησης και ψηλάφησης της γλώσσας.
  2. Ελκυστική. Αρχικά εμφανίζεται μικρή διάβρωση στο όργανο, το οποίο βαθμιαία βαθαίνει και διευρύνεται.
  3. Papillary. Το καρκίνωμα σκουαριού είναι σαφώς ορατό οπτικά, ο όγκος έχει σχήμα σφαίρας, που προεξέχει σαφώς πάνω από την επιφάνεια του κανονικού επιθηλίου. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος αναπτύσσεται πιο αργά από τα παραπάνω είδη.

Καρκίνος της γλώσσας - συμπτώματα:

  • πόνος στο στόμα.
  • μη θεραπευτικά έλκη στην επιφάνεια.
  • καύση στο στόμα.
  • κνησμός;
  • απότομη αναπνοή?
  • αιμορραγία;
  • δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος και φαγητού.
  • άφθονο σάλιο.
  • απώλεια βάρους?
  • πρήξιμο ή πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού.
  • χαλάρωση και πτώση των δοντιών.
  • αιμορραγία των ούλων.
  • σφραγίσεις στόματος ή συγκροτήματα.

Στάδια και θεραπεία του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του ορθού

Για άγνωστους λόγους, οι ιστοί του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών εκφυλίζονται μερικές φορές σε κακοήθεις σχηματισμούς. Ένας από αυτούς είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του ορθού. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους ηλικίας άνω των 65 ετών. Μπορεί να ανιχνευθεί σε παιδιά όταν έχουν γενετική προδιάθεση. Η πρόγνωση των πλακωδών όγκων είναι σπάνια ευνοϊκή.

Είδη καρκίνου

Τα κακοήθη νεοπλάσματα είναι των ακόλουθων τύπων:

  • βλεννογόνο και φυσιολογικό αδενοκαρκίνωμα.
  • δακτυλιοειδής δακτύλιος.
  • αδενική πλακώδης?
  • αδιαφοροποίητα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια;

Ένας πλακώδης καρκίνος των κυττάρων μπορεί να συμβεί λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • μακρού χρονικού διαστήματος εύρεσης των μάζων των κοπράνων στο τμήμα του μπιζελιού.
  • χρόνιες ασθένειες που εντοπίζονται στον πρωκτό ·
  • γενετική προδιάθεση ·
  • προηγούμενους καρκίνους.
  • προχωρημένη ηλικία.
  • κακοποίηση καπνού ·
  • μόλυνση με ορισμένα στελέχη ιού θηλώματος.
  • έκθεση σε ακτινοβολία και καρκινογόνους παράγοντες ·
  • ανθυγιεινό φαγητό.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να αναγνωρίσετε τον καρκίνο;

Όταν οι ασθενείς αναπτύσσουν καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, διαμαρτύρονται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παραβίαση της διαδικασίας εκκένωσης, για παράδειγμα, συχνή διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ψευδή ανάγκη να επισκεφθείτε την τουαλέτα.
  • αποβολή από τον πρωκτικό δακτύλιο με ακαθαρσίες αίματος, βλέννας, πύον.
  • σύνδρομο πόνου κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
  • γενική αδυναμία.
  • απώλεια βάρους?
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • η εξάπλωση των μεταστάσεων σε γειτονικά όργανα, για παράδειγμα, η ουροδόχος κύστη.
  • παρεμπόδιση της γαστρεντερικής οδού.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Στάδια καρκινώματος πλακωδών κυττάρων του ορθού

Στην ιατρική πρακτική διακρίνονται 4 βαθμοί πλακώδους νεοπλάσματος του ορθού:

  • 1ο. Υπάρχει ένας μικρός όγκος, ο όγκος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά, στην βλεννογόνο. Έχει σαφή όρια. Αποτελείται από άτυπα επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία μπορεί να είναι μη κερατινοποιητικά και κερατινοποιητικά.
  • 2η. Το νεόπλασμα αυξάνεται στα 5 εκατοστά και αρχίζει να καταλαμβάνει το ήμισυ της περιφέρειας του ορθού. Οι μεταστάσεις μπορεί να απομακρυνθούν πλήρως ή να επηρεάσουν μερικούς λεμφαδένες.
  • 3η. Η εκπαίδευση έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 5 εκατοστά. Ο εντερικός αυλός καταλαμβάνεται από περισσότερο από το μισό. Ο όγκος εισβάλλει μέσω όλων των στρωμάτων του ορθού και επηρεάζει όλους τους λεμφαδένες με μεταστάσεις.
  • 4ο. Το νεόπλασμα αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά σε γειτονικά όργανα. Οι μεταστάσεις επηρεάζουν όχι μόνο τους λεμφαδένες, αλλά και τους ιστούς που απέχουν πολύ από το ορθό.
Η νόσος εξαπλώνεται σταδιακά, σταδιακά συλλαμβάνοντας τα γειτονικά όργανα. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η πορεία του καρκίνου

Το ακανθώδες νεόπλασμα στο ορθό έχει την πιο δύσκολη πορεία και υψηλή κακοήθεια. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάπλωση, για μικρό χρονικό διάστημα, η εκπαίδευση καταλαμβάνει περίπου το ήμισυ του εντερικού αυλού. Ο καρκίνος μπορεί να μετασταθεί σε οικεία όργανα, προστάτη, ουροδόχο κύστη. Όταν εισέρχονται στον ουρητήρα, εκτός από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον καρκίνο, οι ασθενείς σημειώνουν επίσης την ακράτεια του βιολογικού υγρού, τη μεταβολή της οσμής και του χρώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πλακώδες καρκίνωμα, το οποίο εντοπίζεται στο ορθό, έχει ήδη διαγνωστεί στα τελευταία στάδια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, πολύποδες, paraproctitis, έλκη, έτσι οι γιατροί συγχέουν μερικές φορές την παθολογία. Επιπλέον, όχι μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει λάθος στη διάγνωση. Συχνά οι άνθρωποι δεν δίνουν προσοχή στα σημάδια που υποδηλώνουν την εμφάνιση του καρκίνου, οπότε δεν θέλουν να επισκεφθούν μια ιατρική μονάδα. Ωστόσο, για τυχόν αλλαγές στην υγεία και τα ανώμαλα κόπρανα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει τα απαιτούμενα διαγνωστικά μέτρα. Η διάγνωση του καρκίνου είναι σημαντική όσο το δυνατόν συντομότερα, καθώς το τελευταίο στάδιο είναι ανίατο.

Διαγνωστικά μέτρα

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός δημοσκοπεί τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της συζήτησης, μαθαίνει πόσο καιρό η κατάσταση του ασθενούς έχει επιδεινωθεί και εάν υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα. Στη συνέχεια κατέφυγε στην ψηλάφηση, με άλλα λόγια ψηλάφηση του ορθού. Χάρη σε αυτόν, καταφέρνει να αποκαλύψει ένα νεόπλασμα όταν εντοπίζεται κοντά στο πρωκτικό δακτύλιο. Ωστόσο, μόνο αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι λίγες, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Κολονοσκόπηση. Πρόκειται για μια ενδοσκοπική μέθοδο εξέτασης, κατά την οποία μπορείτε να εξετάσετε ολόκληρο το ορθό και να ανιχνεύσετε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι στη διαδικασία μπορείτε να πάρετε τον ιστό του όγκου για ιστολογική εξέταση.
  • Πρυτανικοσκόπηση. Η μελέτη της βλεννώδους μεμβράνης του ορθού με ειδική συσκευή - σιγμοειδοσκόπιο.
  • Η ιριγοσκοπία. Με τη βοήθεια αυτής της έρευνας, είναι δυνατόν να καθοριστεί η μορφή της εκπαίδευσης, να ανιχνευθούν οι πολύποδες και να αποκαλυφθεί το βάθος του όγκου.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία καρκίνου

Η θεραπεία του ορθού νεοπλάσματος γίνεται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Επειδή το πιο συχνά πλακώδες καρκίνωμα πλήττει ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν μια σειρά σχετικών παθήσεων, οι λειτουργίες αντενδείκνυνται γι 'αυτούς. Σε μια τέτοια κατάσταση, η πρόγνωση είναι φτωχή και το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών δεν υπερβαίνει τα 2 χρόνια.

Οι νεότεροι ασθενείς έχουν χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, καταφεύγουν στη βοήθεια της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας. Αυτό γίνεται για να μειωθεί η πιθανότητα επανάληψης.

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου καταφεύγουν σε ακτινοβολία.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο όγκος αφαιρείται μαζί με μια μικρή περιοχή του ορθού. Στη συνέχεια ο χειρουργός αποκόπτεται και οι λεμφαδένες. Εάν η ασθένεια των πλακωδών κυττάρων βρίσκεται στο τελευταίο προηγμένο στάδιο, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ακόμη και με τη βοήθεια μιας χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιούνται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαλλάσσουν τον ασθενή από καρκίνο και χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για λόγους διευκόλυνσης, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατόν να μειωθεί ο πόνος.

Πρόγνωση Καρκίνου

Με το πλακώδες καρκίνωμα του ορθού, η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο έχει εξαπλωθεί η διαδικασία και κατά πόσον οι μεταστάσεις έχουν επηρεάσει τους λεμφαδένες και άλλα όργανα. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς. Όταν η θεραπεία του καρκίνου ξεκίνησε στα αρχικά στάδια, η πρόγνωση της επιβίωσης είναι αρκετά ευνοϊκή. Με την πλακώδη νόσο του 1ου βαθμού, το 80% των ασθενών ζουν για δεκαετίες. Όσο για το στάδιο 2, απουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα, το 75% των ανθρώπων επιβιώνει. Για την 3η Τέχνη. που χαρακτηρίζεται από ποσοστό επιβίωσης 50%. Ο τελευταίος βαθμός είναι επικίνδυνος στο ότι οι ασθενείς κυριαρχούν όχι περισσότερο από 2-3 χρόνια. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας δεν είναι δυνατή. Δεν είχε καταγραφεί ακόμη και στην περίπτωση πενταετούς επιβίωσης.

Αν μιλάμε για προβολές εν γένει, τότε κυρίως ο πλακώδης όγκος των κυττάρων του ορθού καταλήγει σε θάνατο μετά από 3 χρόνια μετά τη διάγνωσή του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο καρκίνος εμφανίζεται συχνά και μετά από χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία.

Καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του ορθού

Ο ορθικός καρκίνος όχι μόνο χωρίζεται σε στάδια, αλλά μπορεί επίσης να έχει διαφορετική ιστολογική δομή.

Αυτό σημαίνει ότι οι όγκοι με τον ίδιο εντοπισμό μπορεί να έχουν διαφορετική κυτταρική σύνθεση. Σε ποια κύτταρα αποτελείται ένας όγκος, καθορίζεται ο βαθμός κακοήθειας, η ικανότητά του να αναπτύσσεται, να μεταστασιοποιείται και ο κίνδυνος επανάληψης στο μέλλον. Έτσι, σχετικά με την ιστολογική δομή του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι από τους ακόλουθους τύπους:

  1. Αδενοκαρκίνωμα.
  2. Σκουός καρκίνος των κυττάρων.
  3. Καρκίνος τύπου δακτυλίου.
  4. Αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου.
  5. Καρκίνος αδενικού τύπου.
  6. Μη διαφοροποιημένος καρκίνος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο συχνότερος τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου είναι το αδενοκαρκίνωμα, ενώ το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι πιο χαρακτηριστικό του άμεσου καρκίνου.

Τι μοιάζει ο πλακώδης καρκίνος;

Ένας όγκος αποτελείται από άτυπα επιθηλιακά κύτταρα που μπορεί να είναι κερατινοποιητικά και μη κερατινοποιητικά. Η κακοήθεια των κυττάρων του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι αρκετά σπάνια

Εξωτερικά, το πλακώδες καρκίνωμα του ορθού φαίνεται συχνότερα ως ελκώδης σχηματισμός με υπονομευμένα περιθώρια και σε περίπου το ένα δέκατο των περιπτώσεων ο όγκος μοιάζει με ένα κατάφυτο "κουνουπίδι". Οι ελκώδεις όγκοι έχουν μια πιο κακοήθη πορεία, κακή πρόγνωση. Συνήθιζαν να μεταστατώνουν στους λεμφαδένες και άλλα όργανα, να αναπτύσσονται γρηγορότερα.

Συμπτώματα του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου

Τα παρακάτω σημεία είναι πιο χαρακτηριστικά αυτού του ιστολογικού τύπου:

  • Απομόνωση αίματος από το ορθό πριν και κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
  • Οδυνηρές αισθήσεις στον πρωκτό
  • Παραβίαση του σχήματος και της συχνότητας της καρέκλας
  • Αίσθηση ξένου σώματος στο ορθό, ψευδείς παρορμήσεις

Για τη διάγνωση χρησιμοποιώντας συμβατικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση ύποπτου καρκίνου του παχέος εντέρου. Με μια ψηφιακή ορθική εξέταση, μπορεί να εντοπιστεί ύποπτος σχηματισμός. Για επιβεβαίωση της διάγνωσης της ρετροκομαντοσκόπησης με βιοψία και περαιτέρω ιστολογική εξέταση είναι απαραίτητη. Κατά τη διάρκεια της σιγμοειδοσκόπησης, μπορείτε να προσδιορίσετε οπτικά την παρουσία καρκίνου. Επιπλέον, για τη διάγνωση χρησιμοποιείται ακτινοσκόπηση, υπερηχογράφημα ορθικού αισθητήρα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων μοιάζει με αιμορροΐδες και πρωκτικές σχισμές με συμπτώματα. Συχνά οι ίδιοι οι ασθενείς στρέφονται προς τους ειδικούς καθυστερημένα και μερικές φορές οι γιατροί μπορεί να μην ανακαλύψουν αμέσως την αληθινή αιτία των καταγγελιών των ασθενών τους. Επιπλέον, το πλακώδες καρκίνωμα μπορεί να συνδυαστεί με άλλες ασθένειες του ορθού. Επομένως, οποιαδήποτε (ακόμη και ελάχιστη) αλλαγή των συμπτωμάτων θα πρέπει να προκαλεί ανησυχία και να χρησιμεύει ως λόγος για πρόσθετες εξετάσεις.

Χαρακτηριστικά του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου καρκίνου είναι ο υψηλός βαθμός κακοήθειας. Το καρκίνωμα των σκουαμιών κυμαίνεται ταχέως, συχνά λαμβάνοντας περισσότερο από το 30% του εντερικού αυλού. Συχνά υπάρχει μεγάλη ανάπτυξη κατά μήκος του εντέρου (περισσότερο από 5 cm). Το καρκίνωμα των σκωμωδών κυττάρων χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό γειτονικών οργάνων (προστάτη, κόλπο, κύστη, ουρητήρες). Γίνεται πιο γρήγορα μέσω των λεμφικών αγγείων στους λεμφαδένες και στη συνέχεια σε άλλα όργανα και ιστούς. Ωστόσο, η διάγνωση είναι μερικές φορές δύσκολη, δεδομένου ότι ένας τέτοιος ιστολογικός τύπος όγκων έχει κακή πρόγνωση η έγκαιρη ανίχνευσή του δεν είναι πάντοτε δυνατή.

Επιπλέον, η επιθετικότητα του καρκίνου των πλακωδών κυττάρων εξαρτάται από το βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων του: όσο υψηλότερο είναι, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση και ο ρυθμός επιβίωσης μετά τις επεμβάσεις.

Στον καρκίνο του ορθού, τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα είναι πιθανότερο να επαναληφθούν. Το κύριο μέρος της υποτροπής εμφανίζεται τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία

Η θεραπεία για αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι η ίδια με αυτή των άλλων - χειρουργική. Αν η πράξη δεν πραγματοποιείται για κανένα λόγο, τότε η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής (τέτοιοι ασθενείς δεν ζουν περισσότερο από δύο χρόνια).

Λόγω του γεγονότος ότι το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων έχει υψηλό κίνδυνο υποτροπής, συνιστώνται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία σε διάφορους συνδυασμούς μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση του όγκου μαζί με το προσβεβλημένο τμήμα των εντέρων και λεμφικών αγγείων και κόμβων. Ο βαθμός αφαίρεσης εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας. Μερικές φορές το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η επιβολή μιας κολοστομίας στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας.

Αν είναι αδύνατο να ολοκληρωθεί η εκτομή του νεοπλάσματος, εκτελούνται συμπτωματικές επεμβάσεις και συμπτωματική ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Στόχος τους είναι να μειώσουν τον πόνο.

Ποσοστό επιβίωσης

Η επιβίωση στον καρκίνο από το πλακώδες επιθήλιο εξαρτάται από την έκταση της εξάπλωσης του όγκου στο έντερο, καθώς και από τη βλάβη στους λεμφαδένες, τα μακρινά όργανα, την ηλικία του άρρωστου, τη διάρκεια της νόσου, το βάθος της βλάβης του καρκίνου σε σχέση με τον εντερικό τοίχο. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί εντός έξι μηνών από την εμφάνιση της νόσου, τότε τα ποσοστά επιβίωσης πενταετίας είναι υψηλότερα.

Γενικά, περίπου το 33% των ασθενών επιβιώνουν για πέντε χρόνια, αλλά ο δείκτης αυτός διαφέρει σε διαφορετικές ομάδες. Οι περισσότεροι άνθρωποι με πλακώδη καρκίνο του παχέος εντέρου κυττάρων πεθαίνουν μέσα στα πρώτα 3 χρόνια. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τον υψηλό βαθμό κακοήθειας του όγκου, την συχνή ανάπτυξη υποτροπών.

Καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του ορθού

Ο καρκίνος του ορθού, σήμερα διαγνωσθεί κατά 45% σε σύγκριση με άλλες ασθένειες κακοήθειας. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ασθενών στον κόσμο έχει αυξηθεί σημαντικά. Περίπου 500 χιλιάδες άτομα ημερησίως.

Η ιδιαιτερότητα του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου

Αυτός ο τύπος καρκίνου χαρακτηρίζεται από την πιο σύνθετη πορεία και τον υψηλό βαθμό κακοήθειας. Η ασθένεια αρχίζει πολύ γρήγορα να εξαπλώνεται, ο όγκος καταλαμβάνει περίπου το 30% του αυλού στο έντερο. Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου εξαπλώνεται σε όλο το μήκος του ορθού.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μετάσταση σε γειτονικά όργανα, για παράδειγμα, τον προστάτη, την ουροδόχο κύστη, τον κόλπο. Επιπλέον, εξαπλώνεται γρήγορα στους λεμφαδένες και, στη συνέχεια, μολύνει τα όργανα και τους ιστούς. Πολύ συχνά, οι χρόνιες ασθένειες δεν επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του ορθού, για το λόγο αυτό, και μια κακή πρόγνωση για την ανάρρωση.

Επιπλέον, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι πολύ επιθετικό, καθορίζει πολύ τον τύπο των καρκινικών κυττάρων. Με πολύ διαφοροποιημένο καρκίνο, η πρόγνωση για μια θεραπεία είναι πιο αισιόδοξη, κάτι που δεν μπορεί να λεχθεί για όγκους με χαμηλή διαφοροποίηση.

Σκωμωδικό κυτταρικό καρκίνωμα του ορθού: συμπτώματα και θεραπεία

Το ορθό έχει τρία μέρη: πρωκτική, μυϊκή, υπερηχητική.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος βρίσκεται στο τμήμα του εντέρου στο μπουκάλι. Αυτό το τμήμα του σώματος έχει επιθηλιακό ιστό, αδενική δομή. Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι το αδένωμα και ο συμπαγής καρκίνος.

Η ανορθολογική περιοχή, η οποία σχηματίζεται από διάφορα στρώματα πλακώδους επιθηλίου, επηρεάζεται από το μελάνωμα και το πλακώδες καρκίνωμα του ορθού εμφανίζεται στην πρωκτική περιοχή. Κατά κανόνα, γίνεται πιο συχνά διάγνωση.

Τι είναι καρκίνος;

Βασικά, ο ιστός των άτυπων κυττάρων αντιπροσωπεύεται από επιθηλιακά κύτταρα, είναι κερατινοποιητικός και μη κερατινοποιητικός. Σε περίπτωση καρκίνου του άμεσου εντέρου, η κερατινοποίηση των κυττάρων διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά.

Εξωτερικά, ο όγκος μοιάζει με ένα ανώμαλο έλκος, σε ορισμένες περιπτώσεις μοιάζει με ταξιανθία κουνουπιδιού. Ο σχηματισμός με τη μορφή ενός έλκους έχει τη χειρότερη πορεία. Γίνονται πολύ γρήγορα στη φάση των μεταστάσεων και μολύνουν τους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα. Επιπλέον, ένας τέτοιος όγκος εξελίσσεται πολύ γρήγορα, έχει υψηλό ρυθμό ανάπτυξης.

Συμπτώματα της νόσου:

  • προβλήματα που σχετίζονται με τη νόσο με τα κόπρανα, όπως η διάρροια ή η δυσκοιλιότητα, η ψευδή επιθυμία για κενό.
  • καθώς αυξάνεται ο όγκος, ο ασθενής αρχίζει να δέχεται δυσάρεστη απόρριψη από τον πρωκτό, πολύ συχνά με αίμα. Εάν η νόσος έχει ήδη προχωρήσει, τότε αρχίζει να εμφανίζεται βλέννα ή πύον.
  • κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αναπτυσσόμενος όγκος αρχίζει να επηρεάζει τα τοιχώματα του ορθού. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι μύες που βρίσκονται γύρω από τον πρωκτικό σφιγκτήρα επηρεάζονται, αυτό προκαλεί προβλήματα με το φυσικό αέριο και τα κόπρανα.
  • ο πόνος που εμφανίζεται στον ασθενή υποδεικνύει ότι ο καρκίνος έχει φτάσει στο τελευταίο στάδιο.
  • αρχίζει η διαδικασία καταστροφής του σφιγκτήρα.
  • ο ασθενής εμφανίζεται ασθενής, μειώνεται η αιμοσφαιρίνη, χάνει γρήγορα το βάρος και γίνεται πολύ χλωμή.
  • καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, παρατηρούνται μεταστάσεις σε όργανα που βρίσκονται κοντά. Συχνότερα είναι η κύστη, οπότε συμβαίνει ακράτεια ούρων, η οποία αποκτά οσμή, το χρώμα της γίνεται σκοτεινό θολό.
  • η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η εντερική απόφραξη.

Η κλινική εικόνα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι αρκετά προφανής. Αλλά για κάποιο λόγο, μόνο μερικοί από τους ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό στα αρχικά στάδια. Ο κύριος λόγος για την επίσκεψη στο γιατρό είναι ο πόνος, που δείχνει ότι η ασθένεια είναι σχεδόν ανίατη. Από την άλλη πλευρά, οι γιατροί κάνουν συχνά το λάθος της διάγνωσης των πολύποδων, των περιφερικών ελκών ή της παραπακροτίτιδας. Επομένως, η διάγνωση του καρκίνου συμβαίνει όταν είναι στην πραγματικότητα το τελικό στάδιο.

Πώς είναι η διάγνωση;

  1. Πιο συχνά, μία από τις πιο κοινές μεθόδους είναι η ψηλάφηση, κυρίως με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου είναι δυνατό να ανιχνευθεί ο σχηματισμός αν βρίσκεται στην περιοχή του πρωκτού.
  2. Κολονοσκόπηση - αυτή η μέθοδος διάγνωσης σας επιτρέπει να εξετάσετε σχεδόν πλήρως ολόκληρο το ορθό και να βρείτε έναν όγκο. Το πλεονέκτημα είναι ότι κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορείτε να πάρετε ένα κομμάτι εκπαίδευσης για τη βιοψία.
  3. Η ρετρομονοσοσκόπηση σας επιτρέπει να εξερευνήσετε οπτικά το υλικό που θέλετε να κάνετε για ανάλυση.
  4. Η ιριγοσκόπηση δίνει τη δυνατότητα να γίνει εξέταση της μορφής του όγκου, να βρεθούν πολύποδες, εκκολπώματα και επίσης να μάθουμε πόσο βαθιά επηρεάζονται οι ιστοί. Με αυτόν τον τύπο διάγνωσης, εξετάζονται οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι κλινικοί ασθενείς.
  5. Η μέθοδος Fibrolonoscopy είναι μια μέθοδος ενδοσκόπησης, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε ακριβώς πού εντοπίζεται ο όγκος, να αφαιρέσετε δείγματα του υλικού για μελέτη και επίσης να αφαιρέσετε τους πολύποδες με καλοήθη προέλευση μικρού μεγέθους.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Όπως σε πολλές από τις περισσότερες ογκολογικές παθήσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς είναι αρκετά μεγάλοι, με μεγάλο αριθμό συννοσηρότητας, έτσι πολύ συχνά η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση είναι πολύ φτωχή για τη ζωή ενός τέτοιου ασθενούς για μέγιστο διάστημα δύο ετών.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ο πλακώδης καρκίνος των κυττάρων συχνά προκαλεί υποτροπές, διεξάγεται πολύπλοκη θεραπεία, κατά κανόνα, είναι ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο όγκος απομακρύνεται μαζί με μέρος του ορθού. Οι λεμφαδένες υπόκεινται επίσης σε εκτομή. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, εφαρμόζεται κολοστομία στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας.

Εάν ο καρκίνος βρίσκεται σε αρκετά προχωρημένο στάδιο και η λειτουργία δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, έχουν παρηγορητικό χαρακτήρα, δηλαδή, ανακουφίζουν από τον πόνο και σταματούν την ανάπτυξη και ανάπτυξη των onc-όγκων.

Ποια είναι η διάρκεια ζωής του καρκίνου του ορθού;

Με το πλακώδες καρκίνωμα του ορθού, η πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο η διαδικασία έχει εξαπλωθεί και επηρεάζεται από τις μεταστάσεις των ιστών λεμφαδένων και τα μακρινά όργανα. Πολλά εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τις ταυτόχρονες ασθένειες, το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρόβλεψη είναι:

  • στο στάδιο 1 - 87%
  • στο στάδιο 2 - 49-80.
  • στο στάδιο 3 - 58-84.
  • στο στάδιο 4 - 12%.

Συμπτώματα και η δυνατότητα θεραπείας του πλακώδους κυτταρικού καρκίνου του ορθού

Νεοπλάσματα της επιφάνειας των βλεννογόνων επιθηλιακών κυττάρων οποιουδήποτε τμήματος του ορθού, που χαρακτηρίζονται από ορισμένα σημάδια αλλαγής και κακοήθειας, ανήκουν στην παθολογία του «καρκίνου του ορθού». Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια κατατάσσεται στην τρίτη θέση στη συχνότητα ανίχνευσης μεταξύ των καρκίνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τύποι καρκίνων πλακωδών κυττάρων

Εκτός από τη διαίρεση στο στάδιο, ο ορθικός καρκίνος χαρακτηρίζεται από διαφορετική ιστολογική σύνθεση. Τα νεοπλάσματα που βρίσκονται στο ίδιο εντερικό τμήμα μπορεί να διαφέρουν στη δομή των κυττάρων. Η βάση για τον προσδιορισμό της κακοήθειας του όγκου, η ικανότητα μεταστάσεων και η περαιτέρω ανάπτυξη είναι τα κύτταρα που αποτελούν τον όγκο. Σύμφωνα με την ιστολογική αρχή, ο καρκίνος του κόλου χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  • το αδενοκαρκίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος νεοπλάσματος.
  • το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων συνδέεται με μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος. Χαρακτηρίζεται από γρήγορο σχηματισμό μεταστάσεων.
  • Στερεοί σχηματισμοί - μια σπάνια ασθένεια, που εκδηλώνεται στη θέση της δεξαμενής των ανώμαλων κυττάρων.
  • Ένας δακτυλιοειδής όγκος κυττάρου είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία με δυσμενή έκβαση.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές του πλακώδους καρκίνου

Το αρχικό στάδιο του καρκίνου του άμεσου μέρους του εντέρου είναι λανθάνουσα και δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο στρέφεται σε έναν ειδικό όταν πλακούντα καρκινικά κύτταρα μετασταθούν, επηρεάζοντας διάφορα όργανα. Οι ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του ορθού παρατηρούν την παρουσία των ακόλουθων συμπτωματικών εκδηλώσεων:

  • παραβίαση της καρέκλας με τη μορφή διάρροιας ή δυσκοιλιότητας.
  • αίσθηση της ατελούς κίνησης του εντέρου.
  • ψεύτικη επιθυμία να αποσταθεροποιηθεί.
  • η απελευθέρωση θρόμβων αίματος από τον πρωκτό, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνοδευόμενη από πυώδη ή βλεννώδη σωματίδια.
  • έντονο πόνο κατά τις κινήσεις του εντέρου που προκαλείται από την ανάπτυξη του όγκου στους εντερικούς τοίχους.
  • ακράτεια των αερίων και των περιττωμάτων λόγω της μειωμένης λειτουργίας των μυών του σφιγκτήρα.
  • επιδείνωση της γενικής κατάστασης, που εκδηλώνεται από αδυναμία, φτώχεια, απώλεια βάρους.

Η αύξηση του μεγέθους του κακοήθους σχηματισμού προκαλεί αποτυχίες στην εργασία στενώς εντοπισμένων οργάνων, ιδιαίτερα της ουροδόχου κύστης. Η επηρεασθείσα ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να συγκρατεί υγρό. Τα ούρα αποκτούν ένα σκούρο χρώμα και οσμή, χαρακτηριστικό των περιττωμάτων.

Πώς εντοπίζεται ο καρκίνος του ορθού

Η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να διαγνώσετε την ανάπτυξη ενός όγκου σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Οι ογκολόγοι έχουν αναπτύξει έναν σαφή αλγόριθμο για την εξέταση ασθενών με υποψία άμεσου εντερικού καρκίνου:

  • ιστορικό και παράπονα.
  • εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης της κοιλιακής περιοχής.
  • ψηφιακή ορθική εξέταση που εκτελείται από το ορθό.
  • ενδοσκοπική διάγνωση.
  • εργαστηριακή μελέτη αίματος, ούρων,
  • ο κοκκώδης ασθενής ελέγχεται για την ύπαρξη κρυμμένων σωματιδίων αίματος.
  • κολονοσκόπηση, συνοδευόμενη από βιοψία κυττάρων όγκου.
  • Η ιρριγοσκόπηση εκτελείται όταν επιτυγχάνονται αμφίβολα αποτελέσματα.
  • υπερηχογράφημα οργάνων που βρίσκονται κοντά στο έντερο.
  • η αξονική τομογραφία είναι κατάλληλη για τον σχηματισμό μεταστάσεων.

Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου είναι παρόμοιες με σημεία αιμορροΐδων και ρινικών σχισμών. Η ίδια η παθολογία συνδυάζεται συχνά με διάφορες ασθένειες του ορθού. Επομένως, ακόμη και μια μικρή αλλαγή στη συμπτωματική εικόνα είναι ένας λόγος για τη διενέργεια πρόσθετης έρευνας.

Στάδια καρκινώματος πλακωδών κυττάρων

Το νεοπλάσμιο του καρκίνου του πλακώδους τύπου της άμεσης εντερικής διατομής περνάει από τέσσερα στάδια ανάπτυξης, επιδεινώνοντας την κατάσταση του ασθενούς για αρκετά χρόνια:

  • Το πρώτο στάδιο είναι ένας μικρός όγκος ή έλκος με σαφώς καθορισμένα όρια. Το τραύμα καλύπτει το υποβλεννογόνο στρώμα.
  • Το δεύτερο στάδιο - το νεόπλασμα αυξάνεται, καταλαμβάνοντας το ήμισυ του αυλού του ορθού. Οι μεταστάσεις μπορεί να απουσιάζουν.
  • Το τρίτο στάδιο - ο όγκος καταλαμβάνει ένα μεγάλο μέρος του εντέρου, βλαστήνοντας μέσα από όλα τα στρώματα των τοιχωμάτων του οργάνου. Οι μεταστάσεις επηρεάζουν τους λεμφαδένες.
  • Το τέταρτο στάδιο είναι η μόλυνση των ιστών και των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Εμφανίζεται η μετάσταση των μακρινών οργάνων.

Πρόγνωση επιβίωσης

Δεν υπάρχει ούτε ένας επαγγελματίας γιατρός που να μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τη ζωή ενός ατόμου που πάσχει από πλακώδη καρκίνο του ορθού. Η πρόβλεψη επιβίωσης πραγματοποιείται μεμονωμένα και εξαρτάται από μεγάλο αριθμό δεικτών. Ο κύριος παράγοντας είναι το βάθος της βλάβης στον εντερικό βλεννογόνο. Αν μόνο αυτή η στρώση εμπλέκεται στη διαδικασία του όγκου, το 90% των ασθενών εξακολουθεί να έχει την πιθανότητα επιβίωσης για πέντε χρόνια.

Οι όγκοι του καρκίνου, συγκεντρωμένοι στο πρωκτικό κανάλι ή κατώτερο ορθικό ορθό, έχουν τις πιο απογοητευτικές προβλέψεις, ακόμα και στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Αυτός ο εντοπισμός απαιτεί χειρουργική επέμβαση που οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πλακώδες καρκίνωμα είναι ικανό να επαναληφθεί.

Οι ταυτόχρονες παθολογίες και η προχωρημένη ηλικία των ασθενών μειώνουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Σε περιπτώσεις άρνησης χειρουργικής θεραπείας με λειτουργικές μορφές όγκου πλακώδους όγκου, οι οποίες περιλαμβάνουν το πρώτο, δεύτερο και τρίτο στάδιο της νόσου, ο ασθενής δεν ζει περισσότερο από δώδεκα μήνες.

Μεταστάσεις σε επίπεδο καρκίνο

Ο υψηλότερος ρυθμός μετάστασης έχει κακοήθεις όγκους του άμεσου μέρους του εντέρου, που σχετίζονται με τον τύπο καρκίνου του πλακώδους κυττάρου. Τα ακόλουθα όργανα είναι πιο ευαίσθητα σε αλλοιώσεις με τη μορφή μεταστάσεων:

  • λεμφαδένες που σχετίζονται με την κοιλιακή περιοχή.
  • το περιτόναιο και όλα τα όργανα σε αυτήν την κοιλότητα.
  • το πάγκρεας.
  • πνεύμονες.
  • συκώτι.
  • τον εγκέφαλο?
  • σπονδυλική στήλη, επίπεδη κύτταρα οστών.

Θεραπεία καρκίνου

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και επιβεβαίωσης της διάγνωσης του καρκίνου του παχέος εντέρου, οι ιατρικοί ειδικοί αποφασίζουν για τη θεραπεία. Η θεραπευτική επίδραση στα όργανα που επηρεάζονται από το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων περιλαμβάνει διάφορες περιοχές:

  • η χειρουργική επέμβαση αποσκοπεί στην απομάκρυνση των όγκων, των λεμφαδένων, των περιοχών του εντέρου.
  • η χρήση ιοντίζουσας ακτινοβολίας στοχεύει στην ιατρική διόρθωση των όγκων.
  • η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση εξειδικευμένων φαρμάκων κατάλληλων για τη θεραπεία συγκεκριμένου ασθενούς.

Η πλέον αποτελεσματική μέθοδος εξάλειψης των νεοπλασμάτων όγκου πλακώδους τύπου είναι χειρουργική επέμβαση. Όταν ο καρκίνος επηρεάζει τους ηλικιωμένους που πάσχουν από συννοσηρότητα, συχνά η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο όγκος αφαιρείται και μέρος του άμεσου τμήματος του εντέρου. Ανάλογα με το σχήμα του όγκου και το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες, ο θυρεοειδής αδένας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δημιουργεί ένα τεχνητό πρωκτό που προσκολλάται στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Λόγω της μεγάλης πιθανότητας υποτροπής, η θεραπεία του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση χρησιμοποιώντας μεθόδους ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Το μέτρο αυτό εκτελείται σε περιπτώσεις παραμελημένης νόσου και στοχεύει στη μείωση του πόνου, ανακουφίζοντας τη γενική κατάσταση.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική θεραπεία που αποσκοπεί στην απομάκρυνση ενός πρωκτικού όγκου μπορεί να προκαλέσει κάποια αποτελέσματα που διαταράσσουν την κανονική λειτουργία της εντερικής οδού. Οι ακόλουθες συνθήκες συγκαταλέγονται στις ανεπιθύμητες εκδηλώσεις:

  • κολίτιδα - ήττα φλεγμονή του παχέος εντέρου?
  • στένωση του εντερικού αυλού.
  • ακράτεια κοπράνων.

Η φλεγμονώδης διαδικασία του τεχνητά δημιουργούμενου πρωκτού προκαλεί μια καθυστέρηση στην απέκκριση των περιττωμάτων από τα έντερα, την πρόπτωση του εντέρου.

Πρόληψη του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου

Η καλύτερη πρόληψη του σχηματισμού πρωκτικών όγκων είναι η εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων. Τα ακόλουθα μέτρα θα βοηθήσουν στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης καρκινώματος πλακωδών κυττάρων:

  • έγκαιρη θεραπεία των παθολογιών του άμεσου μέρους του εντέρου,
  • την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
  • περιορισμένη κατανάλωση κόκκινου κρέατος και ζωικών λιπών ·
  • η επαφή με επιβλαβείς χημικές ενώσεις πρέπει να είναι ελάχιστη.
  • διατηρώντας το φυσιολογικό σωματικό βάρος.
  • διεξαγωγή τακτικής φυσικής κατάρτισης.
  • ετήσιες επισκέψεις σε ιατρικές εγκαταστάσεις με σκοπό τη διεξαγωγή συνήθους επιθεώρησης.

Το καρκίνωμα των σκουαμιών του άμεσου μέρους του εντέρου είναι μια ύπουλη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο θάνατος ανθρώπων που έχουν διαγνωσθεί με όγκο αυτού του τύπου συμβαίνει εντός τριών ετών από την έναρξη του σχηματισμού της παθολογίας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να τηρήσετε προληπτικές συστάσεις και να ζητήσετε αμέσως βοήθεια.

Σχετικά Με Εμάς

Καρκίνος του καρκίνου - διαμάχη. Κανείς από εμάς δεν είναι άνοσοι από αυτή τη φοβερή ασθένεια. Ένας όγκος μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε όργανο του πολύτιμου οργανισμού μας.