Τύποι και μορφές καρκίνου του δέρματος των πλακωδών κυττάρων, θεραπεία, πρόγνωση

Το κακοήθων κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος είναι μια ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων που αναπτύσσονται από τα κερατινοκύτταρα του σπειροειδούς στρώματος της δερματικής επιδερμίδας και είναι ικανά να παράγουν κερατίνη.

Η ζωή πρόγνωση πλακώδη καρκίνο του δέρματος που χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες στατιστικές: κατά τα πρώτα 5 χρόνια για να επιβιώσει το 90% των ανθρώπων που έχουν μέγεθος εκπαίδευση είναι μικρότερο από 1,5-2 cm, και καθ 'υπέρβαση του μεγέθους και βλάστηση των όγκων στους υποκείμενους ιστούς - μόνο το 50% των ασθενών.

Αιτίες της παθολογίας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος των πλακωδών κυττάρων θεωρείται γενετική προδιάθεση. Μπορεί να είναι κληρονομική ή αποκτημένη και εκφράζεται σε:

  1. Βλάβη στο κυτταρικό DNA υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, με αποτέλεσμα τη μετάλλαξη του γονιδίου "TP53", το οποίο κωδικοποιεί την πρωτεΐνη "ρ53". Ο τελευταίος ως ρυθμιστής του κυτταρικού κύκλου εμποδίζει τον μετασχηματισμό κυττάρων όγκου. Το "TP53" είναι ένα από τα κύρια γονίδια που εμπλέκονται στην παρεμπόδιση της ανάπτυξης κακοήθων όγκων.
  2. Διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, που κατευθύνεται εναντίον καρκινικών σχηματισμών (ανοσοανεπάρκεια κατά του όγκου). Πολλές κυτταρικές μεταλλάξεις εμφανίζονται συνεχώς στο ανθρώπινο σώμα, οι οποίες αναγνωρίζονται και καταστρέφονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - μακροφάγα, Τ- και Β-λεμφοκύτταρα, φυσικούς δολοφόνοι. Ορισμένα γονίδια είναι επίσης υπεύθυνα για το σχηματισμό και τη λειτουργία αυτών των κυττάρων, μια μετάλλαξη στην οποία μειώνει την αποτελεσματικότητα της αντικαρκινικής ανοσίας και μπορεί να κληρονομείται.
  3. Παραβίαση του καρκινογόνου μεταβολισμού. Η ουσία της έγκειται στη μετάλλαξη γονιδίων που ρυθμίζουν την ένταση της λειτουργίας ορισμένων συστημάτων, τα οποία αποσκοπούν στην εξουδετέρωση, καταστροφή και ταχεία εξάλειψη καρκινογόνων ουσιών από το σώμα.

Ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος των πλακωδών κυττάρων είναι:

  • Ηλικία Μεταξύ των παιδιών και των νέων, η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Το ποσοστό των περιπτώσεων αυξάνεται δραματικά μεταξύ ατόμων άνω των 40 ετών και μετά από 65 χρόνια η παθολογία αυτή συμβαίνει αρκετά συχνά.
  • Τύπος δέρματος Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε άτομα με μπλε μάτια, κόκκινα και ξανθά μαλλιά και με δίκαιο δέρμα που είναι δύσκολο να μαυρίσει.
  • Αρσενικό σεξ. Μεταξύ των ανδρών, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων αναπτύσσεται σχεδόν 2 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.
  • Ατέλειες του δέρματος. Ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί στο κλινικώς υγιές δέρμα, αλλά πιο συχνά - με φόντο φακίδες, τελαγγειεκτασία, και κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, προκαρκίνοι (νόσος του Bowen, του Paget, μελαγχρωματική ξηροδερμία), στις ουλές που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα εγκαυμάτων και ακτινοθεραπεία, ακολουθούμενη από τον καρκίνο μπορεί συμβεί ακόμη και μετά από 30 χρόνια ή περισσότερο, μετα-τραυματική ουλές, αλλαγές τροφικό δέρμα (σε varicosity), κομμάτια κόλπων οπές όταν ένα οστεομυελίτιδας οστού (συχνότητα μετάστασης είναι 20%), της ψωρίασης, κόκκινο επίπεδη l Shai, και φυματιώδεις αλλοιώσεις στον συστημικό ερυθηματώδη λύκο και έτσι. Δ.
  • Μακροπρόθεσμη μείωση της συνολικής ανοσίας.

Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων, οι κύριοι είναι:

  1. Η υπεριώδης ακτινοβολία με βαριά, συχνή και παρατεταμένη έκθεση - ηλιοθεραπεία, θεραπεία PUVA με ψωραλένιο, η οποία διεξήχθη για την θεραπεία της ψωρίασης καθώς και απευαισθητοποίηση αλλεργία στο φως του ήλιου. Οι ακτίνες UV προκαλούν μετάλλαξη του γονιδίου TP53 και εξασθενίζουν την αντικαρκινική ανοσία του σώματος.
  2. Ιονιστικοί και ηλεκτρομαγνητικοί τύποι ακτινοβολίας.
  3. Παρατεταμένη έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες, εγκαύματα, μηχανικό μακροχρόνιο ερεθισμό και βλάβη του δέρματος, προκαρκινικές δερματικές παθήσεις.
  4. Τοπική έκθεση για μεγάλο χρονικό διάστημα (λόγω των ειδικών της επαγγελματικής δραστηριότητας) των καρκινογόνων ουσιών - αρωματικοί υδρογονάνθρακες, αιθάλη, λιθανθρακόπισσα, παραφίνη, εντομοκτόνα, ορυκτά έλαια.
  5. Γενική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα και ανοσοκατασταλτικά, τοπική θεραπεία με αρσενικό, υδράργυρο, χλωρομεθύλιο.
  6. Η λοίμωξη από ιό HIV και ανθρώπινου ιού θηλώματος 16, 18, 31, 33, 35, 45.
  7. Η παράλογη και μη ισορροπημένη διατροφή, η χρόνια νικοτίνη και η αλκοολική τοξίκωση του σώματος.

Η πρόγνωση χωρίς θεραπεία είναι δυσμενής - η επίπτωση της μετάστασης είναι κατά μέσο όρο 16%. Στο 85% αυτών, η μετάσταση εμφανίζεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες και στο 15% στο σκελετικό σύστημα και στα εσωτερικά όργανα, συνήθως στους πνεύμονες, ο οποίος είναι πάντα θανατηφόρος. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αντιπροσωπεύουν το κεφάλι και του προσώπου όγκων του δέρματος (μόλυνση του 70%), ιδιαίτερα πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος της μύτης (ρινική γέφυρα) και οι όγκοι εντοπίζονται στο μέτωπο, στο nasolabial πτυχώσεις, περικογχικό περιοχές του εξωτερικού ακουστικού πόρου, το κόκκινο τμήμα των χειλιών, ειδικά στην κορυφή, στο αυτί και πίσω από αυτό. Οι όγκοι που έχουν προκύψει σε κλειστές περιοχές του σώματος, ειδικά στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών, έχουν επίσης υψηλή επιθετικότητα όσον αφορά τη μετάσταση.

Μορφολογική εικόνα

Ανάλογα με την κατεύθυνση και τη φύση της ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων:

  1. Εξωφυσική ανάπτυξη στην επιφάνεια.
  2. Ενδοφιτική, χαρακτηριστική διεισδυτική ανάπτυξη (αναπτύσσεται σε βαθύτερους ιστούς). Είναι ένας κίνδυνος από την άποψη της ταχείας μετάστασης, της καταστροφής του οστικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων, αιμορραγία.
  3. Μικτή - ένας συνδυασμός έλκους με ανάπτυξη όγκου βαθιά μέσα στους ιστούς.

Η μικροσκοπική εξέταση υπό μικροσκόπιο χαρακτηρίζεται από ένα κοινό πρότυπο για όλες τις μορφές αυτής της νόσου. Συνίσταται στην παρουσία κυττάρων παρόμοιων με τα κύτταρα του σπειροειδούς στρώματος που βλάπτουν βαθιά στα δερματικά στρώματα. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα - ένα ανάπτυξη των κυτταρικών πυρήνων και πολυμορφισμός τους και η υπερβολική χρωματισμό, έλλειψη ομόλογα (γέφυρες) μεταξύ των κυττάρων, αύξηση του αριθμού των μιτώσεων (διαίρεσης), η σοβαρότητα των διεργασιών κερατινοποίησης σε μεμονωμένα κύτταρα, η παρουσία των κορδονιών καρκίνου που περιλαμβάνει ακανθώδες στρώμα της επιδερμίδας και τον σχηματισμό των κυττάρων, λεγόμενο, "Μαργαριτάρια Χορν". Οι τελευταίες είναι στρογγυλεμένες εστίες περίσσειας κερατόζης με ταυτόχρονη παρουσία σημείων ατελούς κερατινοποίησης στο κέντρο των εστιών.

Σύμφωνα με την ιστολογική εικόνα διακρίνεται:

  • πλακώδες κερατινοποιημένο καρκίνο του δέρματος (καλά διαφοροποιημένο);
  • μη διαφοροποιημένη μορφή ή μη-πλακώδη καρκίνο.

Κοινή και στις δύο μορφές είναι η τυχαία διάταξη ομάδων άτυπων επίπεδων επιθηλιακών κυττάρων με την ανάπτυξή τους στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Η σοβαρότητα της ατυπίας σε διαφορετικά κύτταρα μπορεί να είναι διαφορετική. Εκδηλώνεται μεταβάλλοντας το σχήμα και το μέγεθος των πυρήνων και των ίδιων των κυττάρων, τον λόγο των όγκων του κυτταροπλάσματος και του πυρήνα, την παρουσία παθολογικής διαίρεσης, ένα διπλό σύνολο χρωμοσωμάτων και ένα πλήθος πυρήνων.

Καλά διαφοροποιημένος πλακώδης καρκίνος του δέρματος

Χαρακτηρίζεται από την πιο καλοήθη πορεία, αργή ανάπτυξη και σταδιακή εξάπλωση σε βαθύτερους ιστούς. Τα σημάδια κερατινοποίησης προσδιορίζονται τόσο στην επιφάνεια όσο και στο πάχος.

Μια κεράτιση μπορεί να έχει τη μορφή πολλαπλών σχηματισμών, αλλά, κατά κανόνα, είναι απλή, σωματική, κιτρινωπή ή κόκκινη. Το σχήμα του είναι στρογγυλό, πολυγωνικό ή οβάλ, μερικές φορές με κενό στο κέντρο. Κατά την οπτική επιθεώρηση, ο όγκος μπορεί να μοιάζει με πλάκα, κόμβο ή papule, η επιφάνεια του οποίου καλύπτεται με σκληρά-διαχωρισμένα, αποκολλημένα ζυγοί του καυτού επιθηλίου. Στο κεντρικό τμήμα, ένα έλκος ή διάβρωση ορίζεται συχνά με πυκνά κερατινοειδή άκρα, πανύψηλα πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Η διαβρωτική ή ελκωμένη επιφάνεια καλύπτεται με κρούστα. Όταν πιέζετε έναν όγκο, οι μάζες των κέρατων διαχωρίζονται μερικές φορές από τα κεντρικά ή τα πλευρικά τους μέρη.

Σκουός μη επιδερμικός καρκίνος του δέρματος

Έχει μια πιο κακοήθη φύση της ροής, σε σύγκριση με την προηγούμενη μορφή, εκδηλώνεται με ταχεία διείσδυση της ανάπτυξης στα βαθιά δερματικά στρώματα, ταχύτερη και συχνότερη μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Σε αυτή τη μορφή, ο κυτταρικός άτυπος και ένα πλήθος παθολογικών μιτωσών προφέρονται με ασήμαντη απόκριση των στρωματικών δομικών στοιχείων. Η κερατινοποίηση γενικά απουσιάζει. Στα κύτταρα, ανιχνεύονται είτε διασπώμενοι είτε υπερχρωμικοί πυρήνες. Επιπλέον, στην αδιαφοροποίητη μορφή του καρκίνου, τα στρώματα των επιθηλιακών κυττάρων, που έχουν τη μορφή των φωλιών, διαχωρίζονται από την επιδερμική στιβάδα, η κερατινοποίηση απουσιάζει ή εκφράζεται ελαφρά μόνο.

Τα κυριότερα στοιχεία του όγκου αντιπροσωπεύονται από κοκκοποίηση "μαλακών" μαλακών σχηματισμών όπως οι ουλές ή οι κόμβοι με στοιχεία ανάπτυξης (βλάστηση). Ο συχνότερος εντοπισμός είναι τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, πολύ λιγότερο συχνά το πρόσωπο ή διάφορα μέρη του σώματος.

Ο όγκος μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός, έχει ακανόνιστο σχήμα και περιστασιακά αποκτά ομοιότητα με το κουνουπίδι. Μετασχηματίζεται γρήγορα σε μια εύκολα αιμορραγική διάβρωση ή έλκος με μικρή επαφή με ένα νεκρωτικό πυθμένα που καλύπτεται με ένα κοκκινωπό καφέ κρούστα. Οι άκρες του έλκους είναι μαλακές, ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.

Τα συμπτώματα του πλακώδους καρκίνου του δέρματος των κυττάρων

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνουν διαδοχικά τους ακόλουθους κύριους τύπους της νόσου, οι οποίοι μπορούν να συνδυαστούν ή να αλλάξουν σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης:

  • οζώδες ή τύπου όγκου.
  • διαβρωτική ή ελκωτική διήθηση.
  • ανωμαλίες
  • papillary.

Οζώδης ή τύπος όγκου

Η επιφανειακή ή οζώδης μορφή του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του δέρματος είναι η συνηθέστερη παραλλαγή της ανάπτυξης του όγκου. Η αρχική φάση εκδηλώνεται από ένα ή περισσότερα ανώδυνα οζίδια με πυκνή συνοχή που συγχωνεύονται μεταξύ τους, η διάμετρος τους είναι περίπου 2-3 ​​mm. Ανυψώνονται ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και έχουν ένα θαμπό λευκό ή κιτρινωπό χρώμα, πολύ σπάνια καφέ ή σκούρο κόκκινο, το δερματικό σχέδιο πάνω τους δεν αλλάζει.

Το μέγεθος του ή των οζιδίων αυξάνεται αρκετά γρήγορα, με αποτέλεσμα ο όγκος να είναι παρόμοιος με μια ανώδυνη κιτρινωπή ή υπόλευκη γκρίζα επιφανειακή πλάκα, η επιφάνεια της οποίας μπορεί να είναι ελαφρώς τραχιά ή λεία. Η πλάκα επίσης προεξέχει ελαφρά πάνω από το δέρμα. Οι πυκνές ακμές του έχουν τη μορφή κυλίνδρου με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Με την πάροδο του χρόνου, στο κεντρικό τμήμα της πλάκας σχηματίζεται ένα κοίλο, καλυμμένο με κρούστα ή κλίμακα. Όταν αφαιρούνται, εμφανίζεται μια σταγόνα αίματος.

Στο μέλλον, υπάρχει μια ταχεία αύξηση του μεγέθους της παθολογίας, η κεντρική εσοχή μετατρέπεται σε διάβρωση, που περιβάλλεται από έναν κύλινδρο με απότομες άνισες και πυκνές ακμές. Η ίδια η διαβρωτική επιφάνεια είναι καλυμμένη με κρούστα.

Ελκρητικός διεισδυτικός τύπος

Για το αρχικό στάδιο του ελκωτικού-διεισδυτικού τύπου του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου, εμφανίζονται τα παπλέτα ως το κύριο στοιχείο, το οποίο έχει ενδοφαιτική ανάπτυξη. Για αρκετούς μήνες, το papule μετατρέπεται σε κόμπο πυκνής σύστασης, συγκολλημένο στον υποδόριο ιστό, στο κέντρο του οποίου, μετά από 4-6 μήνες, υπάρχει έλκος με ακανόνιστο σχήμα. Οι άκρες του ανυψώνονται με τη μορφή κρατήρα, ο πυθμένας του οποίου είναι πυκνός και τραχύς, καλυμμένος με μια λεκιασμένη μεμβράνη. Οι εξελκώσεις συχνά αποκτούν κακή οσμή. Καθώς ο κόμβος αυξάνεται, η αιμορραγία εμφανίζεται ακόμη και σε περίπτωση ελαφράς επαφής με αυτό.

Στα περιφερικά τμήματα του κύριου κόμβου, μπορούν να σχηματιστούν "συνδεδεμένα" οζίδια, κατά τη διάρκεια των οποίων διασπάται και οι πληγές, οι οποίες συγχωνεύονται με το κύριο έλκος και αυξάνουν την περιοχή του.

Αυτή η μορφή καρκίνου χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη και καταστροφή αιμοφόρων αγγείων, βλάστηση στους υποκείμενους μύες, χόνδρο και οστικό ιστό. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται ως λεμφογενείς στους περιφερειακούς κόμβους, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται μερικές φορές πυκνά διήθημα και αιματογενή στα οστά και τους πνεύμονες.

Μορφή πλάκας πλακώδους καρκίνου του δέρματος κυττάρου

Έχει την εμφάνιση μιας έντονα διακεκριμένης πυκνής κόκκινης περιοχής της επιφάνειας του δέρματος, στο φόντο του οποίου οι μικρές λοφίες εμφανίζονται μερικές φορές ασθενώς ορατές όταν εξετάζονται οπτικά. Το στοιχείο έχει ταχεία περιφερειακή και ενδοφυσική ανάπτυξη σε γειτονικούς ιστούς, συχνά συνοδεύεται από έντονο πόνο και αιμορραγία.

Παπιδοειδές καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος

Είναι σχετικά σπάνιο και είναι μία από τις εξωφιακές μορφές. Αρχικά, φαίνεται πρωτογενής, που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και αναπτύσσεται με ταχείς ρυθμούς, μικρή δέσμη. Παράγει μεγάλο αριθμό καυτών μαζών, ως αποτέλεσμα της οποίας η επιφάνεια του κόμβου γίνεται λοφώδης με κεντρική κοιλότητα και μεγάλο αριθμό μικρών διαστολικών αιμοφόρων αγγείων. Αυτό δίνει στον όγκο, που βρίσκεται, κατά κανόνα, σε μια ευρεία και ελαφρώς μετατοπιζόμενη βάση, την εμφάνιση ενός σκούρου κόκκινου ή καφέ "κουνουπιδιού". Στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξής του, ο θηλώδης καρκίνος μετατρέπεται σε ελκωτικό-διεισδυτικό καρκίνο.

Ένας τύπος θηλώδους μορφής είναι verrucous, η οποία σε γήρας μπορεί να εκδηλωθεί στο δέρμα κέρατο. Η πολύ βραδεία ανάπτυξη και οι εξαιρετικά σπάνιες μεταστάσεις είναι χαρακτηριστικές της βερικοειδούς μορφής. Έχει ένα κιτρινωπό ή κοκκινωπό-καστανό χρώμα, μια λοφώδη επιφάνεια καλυμμένη με σκουριασμένα στοιχεία και ένα υπερκερατοειδές κρούστα.

Θεραπεία καρκίνου του δέρματος πλακωδών κυττάρων

Η επιλογή της θεραπείας επηρεάζεται από:

  1. Ιστολογική δομή του όγκου.
  2. Ο εντοπισμός του.
  3. Στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου, λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία μεταστάσεων και τον επιπολασμό τους.

Χειρουργική εκτομή

Ένας όγκος μικρού μεγέθους χωρίς μεταστάσεις αφαιρείται χειρουργικά μέσα στα όρια των μη προσβεβλημένων ιστών, αναχωρώντας 1-2 cm από τις άκρες του. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται σωστά, η θεραπεία κατά μέσο όρο 5 ετών είναι κατά μέσο όρο 98%. Ιδιαίτερα καλά αποτελέσματα παρατηρούνται στην εκτομή του όγκου σε ένα τεμάχιο με υποδόριο ιστό και περιτονία.

Ακτινοθεραπεία

Για μικρά μεγέθη όγκων στα στάδια Τ1 και Τ2, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ακτίνες Χ στενής εστίασης ως ανεξάρτητη μέθοδος. Στα στάδια Τ3-Τ4, η μέθοδος ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για τον σκοπό προεγχειρητικής προετοιμασίας και μετεγχειρητικής θεραπείας. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην θεραπεία βαθειών βλαστογόνων δερματικών όγκων. Επιπλέον, η έκθεση στην ακτινοβολία χρησιμοποιείται για την καταστολή πιθανών μεταστάσεων μετά από χειρουργική εκτομή του κύριου όγκου και ως παρηγορητική μέθοδο σε μη λειτουργικό καρκίνο (για να επιβραδυνθεί η εξάπλωσή του).

Τα μεγάλα μεγέθη καρκινικού όγκου απουσία μεταστάσεων αποτελούν ένδειξη για τη χρήση απομακρυσμένης γάμμα θεραπείας και, εάν υπάρχει, η συνδυασμένη θεραπεία πραγματοποιείται μέσω ακτινοβολίας ακτίνων Χ και γ, ριζικής απομάκρυνσης του ίδιου του όγκου με περιφερειακούς λεμφαδένες.

Κρυοδιέγερση και ηλεκτροκολλήσεις

Η θεραπεία ενός μικρού επιφανειακά διαφοροποιημένου καρκίνου του πλακώδους κυττάρου με εντοπισμό στο σώμα είναι δυνατή με κρυοομήκωση, αλλά με την υποχρεωτική προκαταρκτική επιβεβαίωση της φύσης του όγκου με τη βοήθεια προκαταρκτικής βιοψίας. Η απομάκρυνση ενός κακοήθους δέρματος της ίδιας φύσης με διάμετρο μικρότερο από 10 mm στο πρόσωπο, τα χείλη και το λαιμό μπορεί να γίνει με τεχνικές ηλεκτροσύνθεσης, το πλεονέκτημα του οποίου είναι μικρότερο τραύμα.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία για το πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος συνταγογραφείται κυρίως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του όγκου, καθώς και σε συνδυασμό με τη μέθοδο της ακτινοθεραπείας για μη λειτουργικό καρκίνο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως Fluorouracil, Bleomycin, Cisplastin, Ιντερφερόνη-άλφα, 13-cis-ρετινοϊκό οξύ.

Η θεραπεία του λαϊκού καρκίνου είναι απαράδεκτη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει μόνο σε απώλεια χρόνου και στην ανάπτυξη μεταστάσεων. Η χρήση των λαϊκών θεραπειών ως βοηθητικών μπορεί μόνο να συνιστάται από γιατρό για τη θεραπεία της δερματίτιδας από ακτινοβολίες.

Εναλλακτικές Θεραπείες

Οι μέθοδοι φωτοδυναμικής θεραπείας με τη χρήση προεπιλεγμένης ειδικής ευαισθητοποιητικής χρωστικής (PDT), καθώς και η θεραπεία με λέιζερ που προκαλείται από λέιζερ (LISCT), ανήκουν επίσης στη σύγχρονη φυσική θεραπεία στην ογκολογία. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, σε περιπτώσεις σοβαρών συναφών ασθενειών, με τον εντοπισμό όγκων πάνω από τον χόνδρο και το πρόσωπο, ειδικά στην περιφερική ζώνη, καθώς δεν επηρεάζουν δυσμενώς τα μάτια, τους υγιείς μαλακούς ιστούς και τους χόνδρους.

Ο έγκαιρος προσδιορισμός της αιτίας και του υποβάθρου κατά τον οποίο αναπτύσσεται η κακοήθης διεργασία, η εξάλειψη (εάν είναι δυνατόν) ή η μείωση της επίδρασης των προκλητικών παραγόντων είναι σημαντικά σημεία στην πρόληψη της μετάστασης και στην πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου, που εμφανίζεται κατά μέσο όρο 30% μετά από ριζική θεραπεία.

Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων χωρίς κατώτατο όριο: σημεία, διάγνωση, θεραπεία

Όλοι οι κακοήθεις όγκοι του δέρματος και των βλεννογόνων χαρακτηρίζονται από έναν κοινό όρο "καρκίνος". Το πιο διαδεδομένο orogovevayuschy και squamous squash καρκίνωμα του δέρματος. Το καρκίνωμα των σκωμωδών κυττάρων θεωρείται ο πλέον κακοήθης και επιθετικός καρκίνος. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται σε γήρας, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Ο μηχανισμός του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου

Σήμερα, υπάρχουν τρεις τύποι καρκίνου του δέρματος:

1) καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

3) καρκίνωμα βασικών κυττάρων.

Το μελάνωμα θεωρείται η πιο επιθετική μορφή κακοήθους σχηματισμού του δέρματος. Το καρκίνωμα των σκουαμιών είναι ένας διηθητικός όγκος με πλακώδη διαφοροποίηση. Παρέχει μεταστάσεις και αναπτύσσεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, οδηγεί μερικές φορές σε θάνατο.

Με την ανάπτυξη του πλακώδους μη-πλακώδους καρκίνου, αναπτύσσεται ένα επιληπτικό επιθήλιο. Αυτό συμβαίνει λόγω των κυττάρων που βρίσκονται στο περιστροφικό στρώμα του δέρματος. Αυτά τα κύτταρα είναι άτυπα και έχουν τυχαία διάταξη. Έρχονται σε διάφορα μεγέθη, σχήματα, με υπερπλασία ή υπερχρωμάτωση του πυρήνα. Στην περίπτωση μη οριακού τύπου καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, τα κύτταρα είναι πιο έντονα άτυπα. Και με την μορφή κερατινοποίησης, τείνουν στην κερατινοποίηση, και τα κύτταρα σχηματίζονται με τη μορφή ενός "μαργαριταριού".

Στην ανάπτυξη του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου, η γεροντική κεράτωση παίζει σημαντικό ρόλο. Άλλοι παράγοντες προδιάθεσης περιλαμβάνουν παθολογικές καταστάσεις του δέρματος: παρουσία ουλών, παλαιών τραυμάτων και εγκαυμάτων, προκαρκινικών ασθενειών, ατροφίας. Το καρκίνωμα των σκουαμιών μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της χρόνιας φλεγμονής, της δερματίτιδας και της φυματίωσης του δέρματος από τον λύκο. Υπάρχει επίσης μια σαφής σύνδεση μεταξύ των θηλωμάτων και της ανάπτυξης του καρκίνου.

Τύποι καρκίνων πλακωδών κυττάρων

Το σκουριασμένο καρκίνωμα του δέρματος, με τη σειρά του, χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • verrucous καρκίνος?
  • ο καρκίνος των κυττάρων της ατράκτου
  • ακανθολυτικός καρκίνος.
  • λεμφοεπιθηλιακού καρκίνου.

Διάγνωση καρκίνου του πλακώδους κυττάρου

Η διάγνωση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου επιβεβαιώνεται με ιστολογική εξέταση, κυτταρολογική απόξεση και εργαστηριακές μεθόδους. Για ιστολογική εξέταση, λαμβάνεται ένα κομμάτι παθολογικού ιστού και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Υπό την παρουσία μιας κακοήθους διαδικασίας, άτυπα κύτταρα θα είναι ορατά στους ιστούς.

Ο σχηματισμός όγκων αποτελείται από ένα πλήρες σύμπλεγμα από άτυπα κύτταρα που χαρακτηρίζονται από διεισδυτική ανάπτυξη στον υποδόριο ιστό και τα στρώματα του δέρματος. Υπάρχουν λεγόμενα μαργαριτάρια. Αντιπροσωπεύουν εστίαση υπερκεράτωσης με συμπτώματα ατελούς κερατινοποίησης. Για τις μη κερατινοειδείς μορφές, είναι χαρακτηριστικοί κλώνοι επιθηλιακών κυττάρων με εμφανή πολυμορφισμό.

Κατά τη διάρκεια της κυτταρολογικής εξέτασης, η απόξεση πραγματοποιείται από την ανώτερη επιφάνεια του δέρματος (πληγή ή έλκος). Αν ανιχνεύσετε μεταστάσεις, μπορείτε να περάσετε μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Ο πλακώδης μη-πλακώδης καρκίνος θα πρέπει να διαφοροποιείται από το βασαλίωμα, τη νόσο του Paget, το κερατοακάνθωμα, το δερματικό κέρατο και τη νόσο Bowen.

Συμπτώματα του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου

Τα σημάδια του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου εξαρτώνται από τον τύπο του και μπορεί να διαφέρουν ελαφρά. Κατά κανόνα, όταν η εξωτική μορφή του όγκου μοιάζει με ένα μοναχικό κόμβο. Μπορεί να ανέβει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, να έχει πυκνή υφή και ευρεία βάση. Στην αφή είναι αδρανής και στην κορυφή ο κόμβος αυτός καλύπτεται με υπερκερατωτική διαστρωμάτωση.

Στην περίπτωση του ελκωτικού τύπου της κακοήθους διαδικασίας, ο οζίδιο είναι καλυμμένος με ακανόνιστο έλκος που έχει πυθμένα τύπου κρατήρα. Ο όγκος είναι ακίνητος, κατά μήκος της περιφέρειάς του υπάρχουν παιδιά. Μπορεί να καταστρέψει τα περιβάλλοντα αγγεία, τους ιστούς και τα οστά. Ο βαθύς πλακώδης μη-πλακώδης καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί με μια έντονη φλεγμονώδη διαδικασία.

Στην περίπτωση του κακοήθους καρκίνου, ο σχηματισμός είναι καλυμμένος με βλεφαρίδες. Ένας τέτοιος όγκος σπάνια μεταστατώνεται και χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη. Ένας ασθενής με πλακώδη καρκίνο κυττάρων παραπονιέται για πόνο στο προσβεβλημένο δέρμα του έλκους.

Ένας όγκος με αυτό τον τύπο καρκίνου αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος και παράγει μια δυσάρεστη οσμή. Από αυτό βρίσκεται ο ορμητικός-αιματηρός εξιδρώματος, ο οποίος τελικά καλύπτεται με κρούστα. Με την εξέλιξη της νόσου, ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται στο βάθος των ιστών.

Στη θέση του σχηματισμού των μεταστάσεων, οι λεμφαδένες είναι παχύρρευστοι, γίνονται επίπονοι και αποσυντίθενται μετά από έλκη των διηθήσεων. Το έλκος του οζιδίου εμφανίζεται συνήθως σε 4 ή 5 μήνες από τη στιγμή της σύνθεσής του.

Θεραπεία μη κατώτερου καρκίνου του πλακώδους κυττάρου

Η θεραπεία του καρκίνου των πλακωδών κυττάρων εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας, από τη δομή του όγκου και από τον εντοπισμό του. Μεγάλη σημασία έχει τόσο η ηλικία του ασθενούς όσο και η γενική κατάσταση της υγείας του.

Η χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου θεωρείται η πιο βασική μέθοδος θεραπείας. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ευρέως πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας, όπως η κρυοσυνθερμία, η θεραπεία με λέιζερ, η χημειοθεραπεία και η φωτοδυναμική θεραπεία.

Σε περίπτωση μεγάλων σχηματισμών, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως με πλήρη αφαίρεση της παθολογικής εστίασης μέσα σε υγιή ιστό. Για την εξάλειψη μικρών ή πολλαπλών εστιών, χρησιμοποιείται ηλεκτροσυσσωμάτωση ή κρυοτοξικότητα. Οι περιπτώσεις κακοήθους καρκίνου απομακρύνονται με ακτινοθεραπεία, αρωματικά ρετινοειδή και χημειοχειρουργική.

Η χημειοχειρουργική έχει υψηλό επίπεδο θεραπείας με μέγιστη συντήρηση του υγιούς δέρματος γύρω από τον σχηματισμό του όγκου. Η θεραπεία ακτίνων Χ χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν μορφώματα στην περιοχή των χειλιών, της μύτης και των βλεφάρων, καθώς και για τη θεραπεία των ηλικιωμένων. Οι μεταστάσεις μπορούν να εξαλειφθούν με ακτινοβολία της κακοήθειας.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία οποιωνδήποτε καρκινικών παθήσεων είναι η αποκατάσταση της ανοσίας. Ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες υποτροπές και περιπλέκει τη θεραπεία. Ως εκ τούτου, ο πρώτος στόχος είναι η αποκατάσταση της ασυλίας με διάφορους τρόπους.

Μεταξύ άλλων, για να διατηρηθεί η ανοσία και να αποφευχθεί η υποτροπή, οι ανοσοδιαμορφωτές συνταγογραφούνται στον ασθενή. Χάρη στην υποδοχή τους, η ασυλία αρχίζει μια ανεξάρτητη μάχη με άτυπα κύτταρα.

Πρόληψη του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου

Η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι η έγκαιρη θεραπεία του καρκίνου και των προκαρκινικών καταστάσεων. Για να γίνει αυτό, κάθε άτομο πρέπει να υποβληθεί περιοδικά σε ιατρικές εξετάσεις για τον εντοπισμό της παθολογίας. Επίσης, κάθε ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει τα σημάδια έναρξης κακοήθων δερματικών βλαβών: οι οσμές που αλλάζουν χρώμα, οι ανήσυχοι κονδυλώματα ή οι περίεργες εκρήξεις πρέπει να εξεταστούν από έναν δερματολόγο. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή προχωρημένων σταδίων του καρκίνου του δέρματος.

Τα άτομα με ευαίσθητο δέρμα δεν συνιστώνται για μεγάλη παραμονή στον ήλιο. Πριν βγείτε έξω, ειδικά αντηλιακά θα πρέπει να εφαρμόζονται στο δέρμα. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ογκολογική δερματική νόσο πρέπει να εγγραφούν στο λογαριασμό του ιατρού και να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός ογκολόγου.

Δεδομένου ότι έχει ήδη αποδειχθεί ότι η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία και τη διατροφή σας. Δεν μπορείτε να φάτε τρόφιμα που περιέχουν συντηρητικά, καπνιστά κρέατα, τουρσιά, ανθρακούχα ποτά κ.λπ. Η άσκηση και η ανόρθωση θα βοηθήσουν να διατηρηθεί το σώμα σε καλή κατάσταση και να αποφευχθούν πολλές ασθένειες.

Πρόγνωση για καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων

Η πρόγνωση για μη κατώτερο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα της διαδικασίας του όγκου. Αλλά, γενικά, το πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης θεραπεία για τον ασθενή και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών και υποτροπών.

Στα τελευταία στάδια, είναι δυνατό να επιτευχθεί το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς 5 ετών στο 60% των περιπτώσεων και περισσότερο. Στο πλαίσιο επιτυχούς θεραπείας, η πρόγνωση επιβίωσης υπερβαίνει το 90% τα επόμενα 5 χρόνια.

Τύποι, συμπτώματα και θεραπεία του καρκίνου του δέρματος των πλακωδών κυττάρων

Ο καρκίνος ή το καρκίνωμα του δέρματος είναι μια κοινή παθολογία στους ηλικιωμένους, αλλά βρίσκεται επίσης στους νέους. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα κύρια συμπτώματα και να προκαλούμε τους παράγοντες της νόσου προκειμένου να εμποδίσουμε την ανάπτυξη ενός όγκου ή να το αναγνωρίσουμε εγκαίρως.

Καρκίνωμα σκουαμιού

Το καρκίνωμα των σκουαμιών είναι ένας όγκος που σχηματίζεται από τα κερατινοκύτταρα. Επηρεάζει το δέρμα και τους βλεννογόνους.

Τα συνώνυμα αυτού του κακοήθους νεοπλάσματος είναι το πλακώδες επιθήλιο, το επιδερμοειδές ή το σπεινοκυτταρικό καρκίνωμα και το σπαναλίωμα. Στην επιστημονική βιβλιογραφία της αγγλικής γλώσσας, η ασθένεια ονομάζεται "cancer planocellulare".

Ο καρκίνος συχνά αναπτύσσεται σε άτομα με θετικό δέρμα, αυξημένη φωτοευαισθησία. Στους ανθρώπους της φυλής Negroid, οι Ασιάτες προκαλούν έναν όγκο άλλους παράγοντες, η ηλιακή ακτινοβολία δεν προκαλεί εκφυλισμό των κυττάρων.

Το κακοήθωτο καρκίνωμα διαγιγνώσκεται κυρίως στους ηλικιωμένους άνω των 55-65 ετών. Αν και στην Αυστραλία η αιχμή της επίπτωσης είναι στα 20-40 χρόνια. Αυτό οφείλεται στην επίδραση εξωτερικών παραγόντων και της φωτοευαισθησίας του δέρματος του ιθαγενούς πληθυσμού. Οι άνδρες συχνά υποφέρουν από δερματικούς όγκους, αλλά ο καρκίνος του κάτω ποδιού είναι πιο συνηθισμένος στις γυναίκες.

Η συχνότητα εμφάνισης σπινθηροκυτταρικού καρκίνου της στοματικής κοιλότητας και της γλώσσας είναι υψηλότερη στη Νοτιοανατολική Ασία, την Ινδία. Οι γιατροί συσχετίζουν την κακοήθεια των κυττάρων με τέτοιο εντοπισμό με τα φύλλα μάσησης βέτελ. Αυτή η κακή συνήθεια είναι κοινή μεταξύ του πληθυσμού στις περιοχές αυτές.

Ομάδες κινδύνου για την εμφάνιση επιδερμοειδούς καρκίνου:

  • Άτομα που εκτίθενται σε ηλιακή ακτινοβολία. Συχνά είναι κατασκευαστές, λιμενεργάτες, ναυτικοί και αγρότες.
  • Οι εργαζόμενοι σε χημικές βιομηχανίες καρκινογόνων.

Αιτιολογία

Η κύρια αιτία του καρκίνου του δέρματος είναι η κακοήθεια των κυττάρων. Οι ακόλουθοι παράγοντες προκαλούν την έναρξη αυτής της διαδικασίας:

  • Λοίμωξη με ιό ανθρώπινου θηλώματος.
  • Ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
  • Θεραπεία με χλωρομεθίνη.
  • Φωτοχημειοθεραπεία
  • Βιομηχανικοί καρκινογόνοι παράγοντες.
  • Έκθεση στο αρσενικό.
  • Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (δισκοειδής μορφή του λύκου).

Τα ογκογόνα στελέχη του ανθρώπινου ιού θηλώματος είναι 16, 18, 31, 33, 35 και 45 τύποι. Η μόλυνση μαζί τους οδηγεί στον καρκίνο του πέους και του αιδοίου, του πρωκτικού καναλιού, των κορυφογραμμών των νυχιών.

Ένας όγκος στις ανοικτές περιοχές του δέρματος αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, στο πλαίσιο συνεχούς ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Η χλομεθίνη είναι ένα φάρμακο κατά του όγκου που χρησιμοποιείται για την εξωτερική θεραπεία μυκητιασικής μυκητίασης του δέρματος. Προκαλεί κακοήθεια κυττάρων.

Η φωτοχημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων και σοβαρών μορφών ψωρίασης. Η χρήση του σε ασθενείς με φωτοευαίσθητο δέρμα είναι γεμάτη με την ανάπτυξη επίπεδου καρκίνου.

Για τα βιομηχανικά καρκινογόνα περιλαμβάνονται ορισμένες ουσίες:

  • krezot;
  • ακατέργαστη κηροζίνη.
  • πίσσα;
  • λάδια για λίπανση.

Το αρσενικό είναι γνωστό καρκινογόνο. Προηγουμένως, οι ενώσεις του ήταν μέρος των ναρκωτικών. Σε ορισμένες περιοχές, το αρσενικό βρίσκεται στο πόσιμο νερό. Η αποτρίχωση είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας προκλήσεως.

Ταξινόμηση

Στην ταξινόμηση της παθολογίας λαμβάνουν υπόψη διάφορους παράγοντες - το μέγεθος του όγκου, τον ρυθμό ανάπτυξης, την κυτταρική διαφοροποίηση, το βαθμό κερατινοποίησης. Αυτό καθιστά δυνατή την πρόβλεψη της επιτυχίας της θεραπείας, του κινδύνου υποτροπής και του ποσοστού επιβίωσης των ασθενών. Το πικρό επιθήλιο είναι χαμηλό και καλά διαφοροποιημένο, κερατινοποιημένο και όχι. Επίσης στην επιστημονική βιβλιογραφία υπάρχουν 4 βαθμοί κακοήθειας του όγκου του δέρματος. Στην κατεύθυνση της ανάπτυξης, ο καρκίνος μπορεί να είναι ενδοφυσικός (εσωτερικός) και εξωφυσικός (προς τα έξω).

Είναι σημαντικό να διαιρούμε τους όγκους ανάλογα με το βαθμό βλαστητικότητας - διεισδυτικότητας. Οι ακόλουθες μορφές καρκίνου σπινοκυττάρου διακρίνονται:

  • Επί τόπου καρκίνος (προ-επεμβατικός).
  • Επιθετική.

Επί τόπου καρκίνος

Ο in situ καρκίνος είναι ένας όγκος χωρίς βλάστηση στον υποκείμενο ιστό. Τα κύτταρα της είναι άτυπα, αλλά δεν υπάρχει πολλαπλασιασμός και μετάσταση. Ένα τέτοιο κακόηθες νεόπλασμα θεωρείται προ-επεισόδιο ή καρκίνος του σταδίου 0. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις μεταβολές του δέρματος που προηγούνται του καρκινώματος επί τόπου. Αυτές είναι διάφορες κερατώσεις - ηλιακή και ακτινική, αρσενικό, πίσσα. Εάν οι προκαρκινικές ασθένειες δεν θεραπευτούν, τελικά μετατρέπονται σε όγκο.

Ταξινόμηση κακοήθων κυττάρων:

  • Συνδέεται με τον ανθρώπινο ιό θηλώματος.
  • Ερυθροπλασία Keir.
  • Ασθένεια Bowen.

Η ερυθροπλαστική Keira είναι μια ενιαία πλάκα που βρίσκεται στα γεννητικά όργανα - το πέος, η ακροποσθία, στον αιδοίο. Ο τελευταίος εντοπισμός είναι σπάνιος. Τα όρια της εκπαίδευσης είναι σαφή, μεγαλώνει αργά.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ερυθροπλαστική Keir αναπτύσσεται κυρίως στους άντρες χωρίς περιτομή. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια μεταμορφώνεται σε επιθετικό καρκίνο και μεταστάσεων. Κλινικά, μοιάζει με ένα μαλακό κόμπο με βλάστηση, εύκολα τραυματισμένο, αιμορραγώντας.

Όταν η ασθένεια Bowen αναπτύσσει παρόμοιες πλάκες. Αναπτύσσεται αργά, ο φλοιός και το ξεφλούδισμα είναι ορατά στην επιφάνεια. Οι παράγοντες πρόκλησης είναι η ηλιακή ακτινοβολία και η μακροχρόνια θεραπεία με παρασκευάσματα αρσενικού (στο σώμα, στα πόδια).

Επιθετική

Τοποθετείται κυρίως σε ανοικτές περιοχές του δέρματος, στα χείλη. Ένα άτομο πάσχει στο 70% των διηθητικών καρκινωμάτων των πλακωδών κυττάρων. Μπορεί να επηρεάσει τις βλεννώδεις μεμβράνες των γεννητικών οργάνων, πρωκτού καναλιού. Συχνά αναπτύσσεται από έναν προ-επώδυνο όγκο, στο υπόβαθρο των προκαρκινικών ασθενειών, σε σημεία καψίματος εγκαύματος, τροφικών ελκών, αλλοιωμένης δερματικής χρώσης. Οι λευκοί άνθρωποι με κόκκινα μαλλιά και φακίδες είναι πιο ευαίσθητοι στα κακοήθη νεοπλάσματα.

Η επεμβατική μορφή είναι ικανή να μετασταθεί. Ο καρκίνος μπορεί να είναι ιδιαίτερα διαφοροποιημένος. Στην πρώτη παραλλαγή, παρατηρούνται πάντοτε σημάδια κερατινοποίησης, στο δεύτερο, το καρκίνωμα είναι ήπιο, μη κέρατο.

Σκουριασμένος καρκίνωμα του καρκίνου

Κλινικώς καλά διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος είναι μια παλμία, ένας κόμπος ή μια πλάκα. Η συνοχή τους είναι πυκνή, υπάρχουν καυτά στρώματα, δύσκολα διαχωρισμένα. Οι άκρες είναι ανυψωμένες και σφιχτές. Κατά την ψηλάφηση του όγκου, διακρίνονται οι μάζες των κέρατων. Ο όγκος είναι στρογγυλός, πολυγωνικός. Το χρώμα ποικίλλει από ανοιχτό ροζ σε κίτρινο ή κόκκινο.

Το καρκίνωμα του δέρματος είναι ένας μοναχικός σχηματισμός, που συχνά βρίσκεται στο πρόσωπο, τα αυτιά, το φαλακρό σημείο στους άνδρες. Στις γυναίκες, βρίσκεται στο δέρμα των ποδιών. Κατά την εξέταση, μπορεί να προσδιοριστούν και άλλα συμπτώματα υπερβολικής ηλιακής ακτινοβολίας:

  • ξηρό δέρμα;
  • φακίδες?
  • τελαγγειεκτασία (διαστολή των υποδόριων τριχοειδών αγγείων).
  • μικρή χρωστική ουσία στο δέρμα.

Όταν η μετάσταση του καρκινώματος στους εγγύς λεμφαδένες κατά την ψηλάφηση καθορίζεται από την αύξηση τους, δεν υπάρχουν συμπτώματα με τη μορφή πόνου.

Εάν ο καρκίνος σχηματίζεται στη θέση των τροφικών ελκών, ουλές, η διάγνωση είναι δύσκολη. Το ανησυχητικό σύμπτωμα είναι ένας πυκνός κερατινοειδής κόμβος.

Κακή διαφοροποίηση

Αυτή η φόρμα αντιπροσωπεύεται από το χαρτί και τον κόμπο. Στοιχεία κοκκώδη εξάνθημα, εύκολα τραυματισμένα και αιμορραγία, που χαρακτηρίζεται από τις αυξήσεις (βλάστηση). Η συνέπεια είναι σαρκώδης. Οπτικά, μπορούν να μοιάζουν με έλκη με μαλακές άκρες και νέκρωση στην περιοχή του πυθμένα. Μερικές φορές καλύπτεται με κρούστα. Συνήθως κόκκινο.

Ο σκαμμένος μη-πλακώδης καρκίνος βρίσκεται συχνότερα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, λιγότερο συχνά στο πρόσωπο και στο σώμα. Η ερυθροπλαστική της νόσου Keir και Bowen προκαλεί παθολογία.

Κατά την ψηλάφηση, ο σχηματισμός είναι μαλακός, ακανόνιστος, παρόμοιος με το κουνουπίδι. Πιο συχνά από τον καρκίνωμα του καρκίνου, μεταστατώνεται στους κοντινούς λεμφαδένες. Όταν η μορφολογική μελέτη αποκάλυψε χαμηλή διαφοροποίηση των κυττάρων, η απουσία κερατινοποίησης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος εξαρτάται από το μέγεθος και το στάδιο του σχηματισμού. Η πενταετής επιβίωση είναι τυπική για τα επιθηλιοώματα σε 90% των περιπτώσεων, εάν ο όγκος είναι μικρότερος από 2 cm. Οι ασθενείς αυτοί παρουσιάζουν παρατεταμένη ύφεση και μη επανεμφάνιση της νόσου.

Με μεγάλο νεόπλασμα, το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 50%. Ο πιο επικίνδυνος εντοπισμός του καρκίνου στους ακόλουθους τομείς:

  • Γύρω από τα μάτια.
  • Κοντά στη μύτη ή στα χείλη.
  • Στη ζώνη αυτιού, το ακουστικό κανάλι.

Με τέτοιο εντοπισμό, το επιθήλιο αναπτύσσεται σε μυϊκούς και οστικούς ιστούς, καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία, στην προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Ένας κοινός όγκος μπορεί να επαναληφθεί.

Ο πλανοκυτταρικός καρκίνος μετασταίνεται μόνο σε 3-4% των ασθενών, κυρίως όγκοι που αναπτύχθηκαν κατά τη διάρκεια της έκθεσης σε ακτινοβολία, από τις αποστειρωμένες διαδρομές και από τις κηλοειδείς ουλές. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται μεταστάσεις σε 18-31% των ασθενών.

Συχνά μεταστατικά και καρκίνος των γεννητικών οργάνων. Εάν μια κακοήθη δερματική βλάβη συμβαίνει με δηλητηρίαση με αρσενικό, σε πολλές περιπτώσεις συνοδεύεται από καρκίνωμα του πνεύμονα και της ουροδόχου κύστης.

Διαγνωστικά

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από το χρονικό σημείο της ανίχνευσης της νόσου. Στην ογκολογία διακρίνονται τα ακόλουθα επίπεδα διάγνωσης:

Η πρώιμη διάγνωση χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση όγκου στο στάδιο του καρκίνου επί τόπου και την ταχεία επιβεβαίωση της παθολογίας χρησιμοποιώντας ιστολογική εξέταση. Ο γιατρός επιλέγει τη βέλτιστη θεραπεία, είναι σχεδόν πάντα μια εγγύηση για ανάκαμψη, αφού ο προ-επεμβατικός καρκίνος δεν μεταστατεύει.

Η καθιέρωση μιας διάγνωσης ενός όγκου πρώτου δεύτερου σταδίου θεωρείται έγκαιρη. Σε αυτή την κατάσταση, ριζική θεραπεία, η χρήση συνδυασμένων μεθόδων θεραπείας μπορεί να επιτύχει υψηλό επίπεδο επιβίωσης (πάνω από 90%).

Σε καρκίνο του τρίτου ή τέταρτου σταδίου, η πρόγνωση είναι κακή, είναι ένα καθυστερημένο επίπεδο διάγνωσης. Ο ασθενής έχει μεταστάσεις σε λεμφαδένες ή άλλα όργανα. Δεδομένου ότι ένα κακόηθες νεόπλασμα του δέρματος είναι εύκολο να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η διάγνωση πρέπει να γίνει έγκαιρα ή έγκαιρα. Η καθυστερημένη διάγνωση υποδηλώνει χαμηλό επίπεδο ιατρικής περίθαλψης.

Η προκαταρκτική διάγνωση καθορίζεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης · ​​η μέθοδος δερματοσκοπίας (μικροσκοπία επιφάνειας του δέρματος) βοηθά σε αυτό. Ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει ένα νεόπλασμα σε διαφορετικές μεγεθύνσεις, να μελετήσει τη δομή του. Η αξιοπιστία και το περιεχόμενο πληροφοριών της δερματοσκοπίας είναι υψηλό. Λόγω της απλότητας της μελέτης και της διαγνωστικής της αποτελεσματικότητας, μια τέτοια εξέταση χρησιμοποιείται ευρέως στην πρακτική των δερματολόγων και των ογκολόγων.

Τα τελευταία χρόνια, η χειροκίνητη δερματοσκόπηση αντικαθιστά την ψηφιακή. Στην επιστημονική βιβλιογραφία αναφέρεται ότι η σύμπτωση της μορφολογικής διάγνωσης (εξέταση ιστού όγκου) και δερματοσκοπικής παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων.

Στην δερματο-ογκολογία χρησιμοποιούνται επίσης σαρώσεις υπερήχων του όγκου και του δέρματος. Μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος είναι η μικροσκοπία ομοεστιακής λέιζερ. Σας επιτρέπει να σαρώσετε τα στρώματα του δέρματος και να εξετάσετε τη δομή τους χρησιμοποιώντας μια τετραδιάστατη εικόνα.

Μεταξύ των υποσχόμενων διαγνωστικών μεθόδων, διακρίνονται οι φθορίζουσες, φασματικές και ανοσολογικές μελέτες που προκαλούνται από λέιζερ. Η τελευταία επιλογή είναι η πιο πολύτιμη - τα συνθεμένα μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αντιγόνων στα νεοπλασματικά κύτταρα. Η ανοσομορφική ανάλυση της βιοψίας επιτρέπει να προσδιοριστεί η προέλευση του όγκου, ο βαθμός βλάστησης.

Η μορφολογική διάγνωση του καρκίνου - η μελέτη της κυτταρικής της δομής, η καθιέρωση του βαθμού διαφοροποίησης των κυττάρων - παραμένει το «χρυσό πρότυπο» στην ογκολογία. Οι μεταστάσεις ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, της υπολογιστικής απεικόνισης ή της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.

Θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου του δέρματος των πλακωδών κυττάρων περιλαμβάνει τις ακόλουθες θεραπευτικές επιλογές:

  • ριζική χειρουργική?
  • ακτινοβολία.
  • χημειοθεραπεία;
  • φωτοδυναμική;
  • ηλεκτροκολλήσεις;
  • την εκτομή με τη βοήθεια ενός μαχαίρι ραδιόφωνο?
  • καταστροφή κρυο ή λέιζερ.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική θεραπευτική μέθοδος. Εφαρμόστε με ένα μικρό μέγεθος του όγκου, αποκόπτεται μέσα στον αμετάβλητο ιστό (2-3 cm). Στο δεύτερο ή στο τρίτο στάδιο του καρκίνου μετά από χειρουργική θεραπεία, η υποτροπή διαγνώσκεται στο 13% των περιπτώσεων. Η επιβίωση μετά την απομάκρυνση της εκπαίδευσης στο πρώτο στάδιο είναι πάνω από 80%.

Εάν ο όγκος βρίσκεται σε μια αισθητικά σημαντική περιοχή, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο της μικρογραφικής χειρουργικής. Είναι επίπονη, απαιτεί ειδική εκπαίδευση ενός ειδικού, η επέμβαση είναι μεγάλη, αλλά η απομάκρυνση του καρκίνου είναι η πιο ριζοσπαστική και ακριβής. Το ποσοστό επιβίωσης μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι 97,9%.

Η ηλεκτροσυγκόλληση διεξάγεται όταν ο όγκος είναι μικρότερος από 1 cm σε μέγεθος, συχνά συνδυαζόμενος με κρυοεγχειρητική ανάπτυξη.

Η ακτινοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου των πλακωδών κυττάρων σπάνια χρησιμοποιείται - για μικρούς όγκους. Η μέθοδος επιλογής - ακτίνες Χ κοντά.

Η καταστροφή με λέιζερ είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική και ταυτόχρονα οικονομία μέθοδος θεραπείας. Λόγω της προκύπτουσας υπερθερμίας δημιουργείται ένα επιπλέον αντικαρκινικό αποτέλεσμα. Η ηλεκτροσυγκόλληση με λέιζερ επιτρέπει τη χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με μειωμένη πήξη αίματος ή λήψη αντιπηκτικών.

Η χημειοθεραπευτική αγωγή του πλακώδους κυττάρου του δέρματος συχνά εκτελείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Οι ασθενείς συνταγογραφούσαν φάρμακα ιντερφερόνης, ρετινοειδή.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, με συνακόλουθες σοβαρές ασθένειες, χρησιμοποιείται φωτοδυναμική και επαγόμενη από λέιζερ θεραπεία ελαφρού οξυγόνου.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο για το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι η έγκαιρη ανίχνευση των προκαρκινικών ασθενειών και των παραγόντων πρόκλησης, τα τυπικά συμπτώματα και η παραπομπή των ασθενών σε έναν ογκολόγο. Ο γιατρός αυτός πραγματοποιεί μια πλήρη εξέταση του ασθενούς, καθιερώνει την τελική διάγνωση, επιλέγει την τακτική της θεραπείας.

Το εκπαιδευτικό έργο των οικογενειακών ιατρών και των τοπικών θεραπευτών είναι επίσης σημαντικό. Προειδοποιούν τους ασθενείς για τους κινδύνους από την ηλιακή ακτινοβολία, τα προστατευτικά μέτρα, τα πρώτα σημάδια κακοήθους νεοπλάσματος.

Το καλοκαίρι πρέπει να κάνετε ηλιοθεραπεία σε συγκεκριμένες ώρες: από 8 έως 10 και από 16 έως 18-19 ώρες. Στην παραλία, συνιστάται να φοράτε ένα μπλουζάκι (ειδικά για τα παιδιά) ή ένα ειδικό κοστούμι που καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του σώματος. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι κοκκινομάλεις και οι ξανθιές, οι άνθρωποι με νεύη, οι φακίδες. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε υψηλό βαθμό αντηλιακής προστασίας.

Όταν εργάζεστε με καρκινογόνες ουσίες στο χώρο εργασίας, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας και να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις.

Για την πρόληψη του καρκίνου των γεννητικών οργάνων, θα πρέπει να υποβληθεί σε ιολογική εξέταση για την ανίχνευση των ογκογόνων στελεχών του ανθρώπινου θηλωματοϊού. Με θετικό αποτέλεσμα ο ασθενής περιλαμβάνεται στην ομάδα κινδύνου, επισκέπτεται τον γυναικολόγο ή ουρολόγο, ογκολόγο 1-2 φορές το χρόνο.

Παρακολούθηση διαλογής μετά την αφαίρεση του όγκου - ζωής. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης νεοπλάσματος σε άλλο μέρος του σώματος είναι 10% κατά το πρώτο έτος και 27% σε 5 χρόνια.

Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του δέρματος είναι μια κοινή ασθένεια στην ογκολογία. Χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ευνοϊκή πορεία, ένα υψηλό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών. Αλλά με μεγάλο όγκο, προχωρημένο στάδιο, καθυστερημένη διάγνωση ή καμία θεραπεία, η πρόγνωση είναι σημαντικά χειρότερη.

Σκουός καρκίνος του δέρματος

Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του δέρματος είναι μια κακοήθη νεοπλασία που προέρχεται από το σπειροειδές στρώμα της επιδερμίδας. Δημιουργείται σε αμετάβλητο δέρμα ή εμφανίζεται στο υπόβαθρο των προκαρκινικών ασθενειών. Έχει υψηλό, μεσαίο ή χαμηλό επίπεδο κυτταρικής διαφοροποίησης, μπορεί να είναι εξωφυσική ή ενδοφυσική, κερατινοποιητική ή μη κερατινοποιητική. Είναι ένας κόμπος ή ένα έλκος με ανυψωμένα άκρα. Τα δεδομένα της ιστολογικής ή της κυτταρολογικής εξέτασης έχουν ζωτική σημασία για τη διάγνωση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του δέρματος. Θεραπεία - χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, κρυοομήκυνση, εξάτμιση με λέιζερ.

Σκουός καρκίνος του δέρματος

Ο πλανοκυτταρικός καρκίνος του δέρματος είναι ο δεύτερος συνηθέστερος καρκίνος του δέρματος μετά από βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Κάνει περίπου το 20% του συνολικού αριθμού των κακοήθων νεοπλασιών του δέρματος. Διαφέρει από το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων από μια υψηλότερη τάση σχηματισμού δευτερεύουσας εστίας. Εμφανίζεται στο σπειροειδές στρώμα της επιδερμίδας, διεισδύει γρήγορα στον υποκείμενο ιστό. Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του δέρματος συνήθως βρίσκεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, μερικές φορές ανιχνεύεται σε ασθενείς μικρής και μεσαίας ηλικίας. Μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε ανατομική ζώνη, επηρεάζει συχνά τις ανοικτές περιοχές του σώματος, τα όργανα του περίνεου και την περιπρωκτική ζώνη. Αρκετά συχνά επαναλαμβάνονται. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της δερματολογίας.

Αιτίες και ταξινόμηση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του δέρματος

Οι αιτίες αυτής της παθολογίας δεν αποσαφηνίζονται με αξιοπιστία. Έχει διαπιστωθεί ότι η νεοπλασία μπορεί να σχηματιστεί σε αμετάβλητο δέρμα ή μπορεί να μετασχηματιστεί σε καρκίνο από προκαρκινικές δερματικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της χρωστικής ξηροδερμίας και της νόσου Bowen. Μερικές φορές το πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος σχηματίζεται στο φόντο της κερατόζης, του κερατοακάνθωμα, της δερματίτιδας, των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών και των ελκών διαφόρων προελεύσεων (μετατραυματική, ακτινοβολία, λόγω μειωμένης τοπικής παροχής αίματος κλπ.), Χημικών και ηλιακού εγκαύματος.

Ένας από τους κορυφαίους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του δέρματος θεωρείται ότι είναι υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία (ειδικά στις ξανθιές με ανοιχτόχρωμο δέρμα). Οι παράγοντες που προδιαθέτουν επίσης τη ραδιενεργή ακτινοβολία, την παρατεταμένη επαγγελματική επαφή με καρκινογόνες ουσίες και τη γενετική προδιάθεση (παρουσία νεοπλασιών σε στενούς συγγενείς). Υπάρχουν μελέτες που υποδεικνύουν μια σύνδεση μεταξύ καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του δέρματος και ορισμένων ιών θηλώματος.

Συνήθως ένα νεόπλασμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αθροιστικής επίδρασης πολλών παραγόντων που παρατίθενται. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του δέρματος αυξάνεται με διαταραχές ανοσίας, αλλά οι ειδικοί λένε ότι οι ενδογενείς παράγοντες παίζουν μικρό ρόλο σε σχέση με τους εξωγενείς. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης, διακρίνεται η εξωφυστική (τύπου όγκου), ο ενδοφυσικός (ελκώδης τύπος) και οι μικτές μορφές του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου. Οι όγκοι μπορεί να είναι κερατινοποιητικοί ή μη κερατινοποιητικοί, αποτελούνται από ένα νυδρίο ή έναν μεγάλο αριθμό τόπων. Υπάρχουν τρεις βαθμοί διαφοροποίησης των νεοπλασιών: υψηλή, μεσαία και χαμηλή.

Παθομορφολογία πλακώδους κυττάρου του δέρματος

Σε μακροσκοπικό επίπεδο, ο εξωθητικός καρκίνος του δέρματος είναι ένας σφιχτός κόμβος, ενδοφυσικός - ένα έλκος. Στην επιφάνεια των όγκων ορατές εστίες νέκρωσης και εξελκώσεων. Οι ενδοφυσικοί όγκοι χαρακτηρίζονται από προηγούμενη μετάσταση λεμφαδένων. Το καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου Orogus του δέρματος συνήθως έχει υψηλότερο επίπεδο διαφοροποίησης, ενώ η μη κερατινοποίηση αντιπροσωπεύεται κυρίως από μορφές χαμηλής διαφοροποίησης που είναι επιρρεπείς σε μια επιθετική πορεία. Η σοβαρότητα των διαδικασιών κερατινοποίησης δεν αντιστοιχεί πάντα στο επίπεδο της κυτταρικής διαφοροποίησης. Το πολύ διαφοροποιημένο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος διαγνωσθεί συχνότερα ως ασθενώς διαφοροποιημένο.

Η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε κλώσματα σπειροειδών κυττάρων της επιδερμίδας, διεισδύοντας στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και των υποκείμενων ιστών. Όταν μελετάται το πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος, προσδιορίζονται φυσιολογικά και μη φυσιολογικά κύτταρα. Η ατυπία χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο σχήμα, μια αύξηση ή μείωση του μεγέθους των κυττάρων, πολλαπλές παθολογικές μιτώσεις, υπερχρωμάτωση και υπερπλασία των πυρήνων. Το εξαιρετικά διαφοροποιημένο πλακώδες πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος διατηρεί εν μέρει τη συνηθισμένη διαστρωμάτωση, τα "μαργαριτάρια κέρατος" είναι ορατά στον ιστό του. Τα κύτταρα των κακώς διαφοροποιημένων νεοπλασιών είναι έντονα πολυμορφικά, τα σημάδια των στρώσεων του δέρματος χάνονται εντελώς.

Συμπτώματα και διάγνωση πλακώδους καρκίνου του δέρματος

Με την εξωφυσική ανάπτυξη της νεοπλασίας, εμφανίζεται στο δέρμα ένα πυκνό μυελό με ένα χείλος υπεραιμίας. Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του δέρματος αναπτύσσεται ταχέως, στην πληγείσα περιοχή σχηματίζεται ένας πυκνός, αδρανής κόκκινος ή ροζ κόμπος, καλυμμένος με νεκρά σωματίδια δέρματος ή τριχοειδείς αναπτύξεις. Ο όγκος αιμορραγεί εύκολα, περιοχές νέκρωσης και έλκους εμφανίζονται στην επιφάνεια του. Η διάμετρος του νεοπλάσματος φθάνει τα 2 ή περισσότερα εκατοστά. Η εξέλκωση εμφανίζεται 3-4 μήνες μετά την εμφάνιση των παλμών.

Το ενδοφυσικό πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος είναι ένα έλκος ακανόνιστου σχήματος, οριοθετημένο από κυλινδρικούς άκρες από τους περιβάλλοντες ιστούς. Επιφανειακοί ενδοφυσικοί όγκοι που καλύπτονται με καφέ κρούστα. Για βαθιές νεοπλασίες, ένα χαρακτηριστικό κίτρινο-κόκκινο χρώμα και πιο έντονες απότομες άκρες. Ο πυθμένας των όγκων είναι ογκώδης, καλυμμένος με μια λευκή κίτρινη πατίνα. Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του δέρματος εισβάλλει αρκετά ταχέως στον υποκείμενο ιστό και μετασταίνεται στους λεμφαδένες. Ο ρυθμός ανάπτυξης, η τάση για εισβολή και ο χρόνος εμφάνισης μεταστάσεων εξαρτώνται από το επίπεδο διαφοροποίησης της νεοπλασίας.

Η διάγνωση γίνεται από έναν δερματο-ογκολόγο, λαμβάνοντας υπόψη την ιστορία, τα δεδομένα εξέτασης, τα αποτελέσματα ιστολογικών και κυτταρολογικών μελετών. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για μετάσταση, ο υπερηχογράφος των περιφερειακών λεμφαδένων και οι άλλες διαγνωστικές διαδικασίες συνταγογραφούνται. Διαφορικές διαγνωστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται με βασαλωματώδη και υπερπλαστικά προκαρκινικά νοσήματα: κερατοακάνθωμα, νόσο του Bowen, γεροντική δυσκινησία, ερυθροπλαστική κεϊρ, αδενοκαρκίνωμα αδένα του ιδρώτα, δερματικό κέρατο και κάποιες άλλες ασθένειες.

Θεραπεία και πρόγνωση για πλακώδη καρκίνο του δέρματος

Οι ογκολόγοι και οι δερματο-ογκολόγοι επιλέγουν την τακτική της θεραπείας του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου ανάλογα με τον εντοπισμό του νεοπλάσματος, τον επιπολασμό της ογκολογικής διαδικασίας, την παρουσία ή την απουσία δευτερεύουσας εστίας, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Για μικρούς όγκους, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία. Στο αρχικό στάδιο, οι ηλικιωμένοι ασθενείς συνήθως υποβάλλονται σε θεραπεία με πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος οποιουδήποτε μεγέθους (συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων όγκων). Ο στόχος της θεραπείας με ακτινοβολία είναι η πλήρης εξαφάνιση της νεοπλασίας ή η μείωση της στο μέγεθος, επιτρέποντας μια ριζική χειρουργική επέμβαση.

Μικροί όγκοι χωρίς βαθιά εξάπλωση στους υποκείμενους ιστούς απομακρύνονται χρησιμοποιώντας κρυοθεραπεία ή εξάτμιση με λέιζερ. Οι τεχνικές καθιστούν δυνατή την πραγματοποίηση χωρίς μεταγενέστερες πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις μεγάλης κλίμακας, επομένως, χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα ευρέως για το πλακώδες καρκίνωμα του προσώπου. Για μεγάλα, βαθιά διεισδυτικά νεοπλάσματα, εκτελούνται παραδοσιακές λειτουργίες. Το ακανθώδες καρκίνωμα του δέρματος αποκόπτεται μαζί με 1-2 cm γύρω από τον υγιή ιστό. Διεξάγεται επείγουσα ιστολογική εξέταση του δείγματος · εάν υπάρχουν κακοήθη κύτταρα στην περιοχή τομής, αυξάνεται ο όγκος παρέμβασης. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε δερματικό μόσχευμα με ελεύθερο δερματικό μόσχευμα, ένα μόσχευμα μετατοπισμένο από παρακείμενες περιοχές ή ένα μόσχευμα σε ένα πόδι τροφοδοσίας από άλλα μέρη του σώματος. Για μεγάλες μη λειτουργικές νεοπλασίες, συνταγογραφείται συστηματική χημειοθεραπεία.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής που πάσχει από καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του δέρματος, βρίσκεται υπό παρακολούθηση ασθενών. Η πρώτη επιθεώρηση πραγματοποιείται σε 1-1,5 μήνες, την επόμενη - σε 3 μήνες, 6 μήνες και 1 έτος. Στο μέλλον, ο ασθενής εξετάζεται κάθε χρόνο. Η πρόγνωση για το πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος είναι σχετικά ευνοϊκή. Οι μεταστάσεις ανιχνεύονται λιγότερο συχνά από ό, τι με τους όγκους άλλων περιοχών. Πιο συχνά, οι μεγάλες, επαναλαμβανόμενες και βαθιά διεισδυτικές νεοπλασίες μεταστατώνουν. Η πιθανότητα επανεμφάνισης του πλακώδους κυττάρου του δέρματος κατά το πρώτο έτος μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας είναι 10%. Κατά το δεύτερο έτος, το 17% των όγκων επανεμφανίζεται, στην τρίτη - 21%, στην πέμπτη - 27%.

Όλα για το πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος: τύποι, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας

Αντιπροσωπεύοντας έναν τύπο καρκίνου, ο καρκίνος του δέρματος είναι αρκετά κοινός. Οι ποικιλίες του έχουν μια διαφορετική πορεία και διαφέρουν μεταξύ τους από εξωτερικές εκδηλώσεις, καθώς και από μια τάση να μετασταθούν.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολύ περισσότερες περιπτώσεις διάγνωσης της εξεταζόμενης κατάστασης του δέρματος, και αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην επιδείνωση των περιβαλλοντικών συνθηκών στις μεγάλες πόλεις,

Το καρκίνωμα των σκουαμιών πρέπει να θεωρείται ο τύπος του καρκίνου που μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο δέρμα. Σπάνια είναι η εμφάνισή του στους ιστούς των οστών και των πνευμόνων, ακόμα πιο σπάνια - στους αδένες (ιδρώτας και σμηγματογόνου). Δεν παρατηρείται περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων αυτής της μορφής δερματικών αλλοιώσεων με το σχηματισμό μεταστάσεων.

Ένα χαρακτηριστικό όλων των μορφών αυτού του τύπου καρκίνου είναι ο υψηλός ρυθμός ανάπτυξης και η μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο. Η βλάστηση παρατηρείται στους γειτονικούς ιστούς και τα επιθετικά και καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται με ταχύτητα κεραυνού μέσω του σώματος με αίμα και λεμφαδένα.

Ποιοι τύποι καρκίνου του δέρματος αυτού του είδους υπάρχουν;

Σχήματα καρκινώματος σκωμωδών κυττάρων

Για τη θεωρημένη μορφή ογκολογικής βλάβης, είναι χαρακτηριστικοί οι ακόλουθοι τύποι, οι οποίοι διαφέρουν στις εξωτερικές τους εκδηλώσεις, καθώς και οι τύποι θεραπείας που χρησιμοποιούνται:

  • ανωμαλία - αυτός ο τύπος δερματικής βλάβης εμφανίζεται προς τα έξω σαν μια έντονα χρωματισμένη περιοχή με ένα μικρό μώλωπο ορατό πάνω από την επιφάνεια του σώματος, πάνω στο οποίο μπορεί να είναι ορατό και το γυμνό μάτι. Η περιοχή είναι τραχύ στην αφή, το δέρμα γίνεται πιο πυκνό από ό, τι σε άλλες περιοχές, και ο ρυθμός ανάπτυξής της είναι αρκετά μεγάλος.

Καθώς αναπτύσσεται η μορφή πλάκας καρκίνου, βλασταίνεται στον ιστό των γειτονικών περιοχών και μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και έντονος πόνος.

  • οζώδης μορφή - εξωτερικά, αυτός ο τύπος καρκίνου των πλακωδών κυττάρων μοιάζει με μεγάλη συσσώρευση οζιδίων διαφόρων μεγεθών, με τη μεγάλη συσσώρευση τους, το εξωτερικό μέρος του προσβεβλημένου ιστού μοιάζει με ταξιανθία κουνουπιδιού. Στην αφή, η επίπεδη επιφάνεια ενός τέτοιου νεοπλάσματος είναι πυκνή, το χρώμα εκδηλώνεται καφέ, η βάση του είναι σημαντική και το άνω τμήμα είναι ανώμαλο.

Συχνά η οζώδης μορφή του εξεταζόμενου τύπου καρκίνου συμβαίνει στη θέση της ουλή και του τόπου των παλαιών τραυματισμών.

Πρώτον, υπάρχουν ρωγμές στο δέρμα, οι οποίες είναι πολύ οδυνηρές, τότε μπορούν να βρεθούν σταδιακά μικρά οζίδια, τα οποία αρχικά δεν προκαλούν οδυνηρές εκδηλώσεις και έχουν έντονη κινητικότητα και καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, οι οζίδια αυξάνονται, χάνουν την κινητικότητα και γίνονται επώδυνοι.

Η ανάπτυξη μιας τέτοιας μορφής κακοήθους νεοπλάσματος είναι αρκετά γρήγορη, ο ογκολογικός κακοήθης όγκος διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα της επιδερμίδας.

  • ελκώδη μορφή - αυτός ο τύπος κακοήθους αλλοίωσης της επιφάνειας του δέρματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κρανιακών ελκών στο ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας, τα οποία είναι ελαφρά ανυψωμένα πάνω από την επιφάνεια του σώματος, οι άκρες έχουν σχήμα κυλίνδρου και η εσοχή κατέρχεται ομαλά.

Τα έλκη τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα και η ανάπτυξή τους παρατηρείται τόσο σε πλάτος όσο και σε βαθύτερα στρώματα της επιδερμίδας.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής μιας πλακώδους ποικιλίας ογκολογίας είναι η εμφάνιση μιας συγκεκριμένης οσμής - αυτό το σύμπτωμα πρέπει να προειδοποιεί και να γίνεται λόγος για την εξέταση της επιφάνειας ολόκληρου του σώματος. Όταν πιέζεται στην επιφάνεια του κρανίου έλκος μπορεί να εμφανιστεί αιματηρή απαλλαγή.

Σχετικά με τον καρκίνο του δέρματος των πλακωδών κυττάρων των φωτογραφιών στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.

Θα πρέπει επίσης να γίνει ξεχωριστή διάκριση μεταξύ της εξαρτώμενης κατανομής του καρκινώματος των πλακωδών κυττάρων και του μη κερατινοποιημένου διαφοροποιημένου καρκινώματος, η οποία έχει την τάση να σχηματίζεται από κύτταρα που δεν υποβάλλονται σε κερατινοποίηση και τα είδη κερατινοποίησης.

  • Ο τύπος χωρίς όριο μπορεί να είναι πολύ διαφοροποιημένος, ο οποίος δεν εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, καθώς ένας μικρός αριθμός άτυπων κυττάρων εμφανίζεται στο σώμα.
  • Η ανεπαρκώς διαφοροποιημένη ασθένεια τύπου squamous-non-venting αναπτύσσεται ταχέως, ο αριθμός των επιθετικών ατύπων κυττάρων στο σώμα είναι άφθονος.
  • Ο κοκκώδης διαφοροποιημένος καρκίνος του δέρματος της θεωρούμενης μορφής είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς τα νεοπλάσματα δεν έχουν έντονο χρώμα και ο ρυθμός ανάπτυξης είναι αρκετά μεγάλος.

Τι προκάλεσε παθολογία;

Οι ογκολογικές παθήσεις γενικά δεν έχουν σαφείς λόγους εμφάνισης. Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν αυτή την κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει την έναρξη της διαδικασίας του όγκου. Παραθέτουμε τους κύριους.

Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενός πλακώδους τύπου ογκολογίας της επιφάνειας του δέρματος περιλαμβάνουν:

  • προχωρημένη ηλικία - είναι η ηλικιακή κατηγορία ηλικίας άνω των 55 ετών που θεωρείται ότι είναι η πιο ευαίσθητη στην εμφάνιση του καρκίνου. οι ηλικιωμένοι υποφέρουν συχνότερα από τους νέους: αυτό οφείλεται εν μέρει στη μείωση του επιπέδου ανθεκτικότητας του σώματος σε λοιμώξεις και ξένων επιθετικών επιπτώσεων, στη μείωση της παραγωγής ανοσοποιητικών συστημάτων,
  • την παρουσία μιας ελαφριάς απόχρωσης του δέρματος και που ζουν στις νότιες περιοχές.
  • υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία και ανεπαρκής χρήση αντηλιακών.
  • εργασία σε συνθήκες επικίνδυνης παραγωγής - η τακτική έκθεση σε ουσίες όπως πίσσα, αρσενικό, αιθάλη στο σώμα προκαλεί την εμφάνιση και ταχεία ανάπτυξη καρκίνων εν γένει.
  • δεν θεραπεύονται ασθένειες του δέρματος, συχνή εμφάνιση έρπητα, θηλώματα?
  • χαμηλή ανοσία;
  • κληρονομικός παράγοντας - η γενετική προδιάθεση παίζει σημαντικό ρόλο στη δυνατότητα του καρκίνου.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες προκαρκινικές δερματικές παθήσεις οι οποίες, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, μπορούν να εκφυλιστούν σε μια κακοήθη νόσο. Αυτές περιλαμβάνουν δερματίτιδα διαφόρων ειδών, φλυκταινώδη βλάβη, μη πλήρως πληγωμένες πληγές.

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις της εμφάνισης και της εξέλιξης της νόσου;

Κλινική εικόνα

Η έναρξη του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου είναι ο σχηματισμός στο ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας, στην ίδια την επιφάνεια του δέρματος με μικρούς διαφορετικούς όγκους, πιο συχνά έχουν ελαφρώς κιτρινωπό χρώμα, ο πόνος στην ψηλάφηση δεν γίνεται αισθητός.

Σταδιακά, οι όγκοι γίνονται μεγαλύτεροι σε μέγεθος, αρχίζουν να συγχωνεύονται σε ένα, η πυκνότητα του δέρματος σε αυτό το σημείο γίνεται πολύ υψηλότερη, βαθμιαία το χρώμα αλλάζει σε πιο έντονο.

Δημιούργησε μια αξιόλογη πλάκα, η οποία βρίσκεται πάνω από το επίπεδο του σώματος. Με την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου, το χρώμα του σχηματισμού γίνεται πιο έντονο - από κοκκινωπό σε καφέ με διαφορετικές αποχρώσεις.

Οι άκρες του νεοπλάσματος είναι πιο αυξημένες, διακρίνονται από την υψηλή τραχύτητα, ανάλογα με την ύπαρξη ενός συγκεκριμένου τύπου πλακώδους καρκίνου, ο όγκος αποκτά συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Η γενική είναι η αύξηση στο μέγεθος, η εμφάνιση του πόνου με πίεση, καθώς και το εξίδρωμα με πυώδες, αίμα ή μεικτή σύνθεση.

Το άνω επίπεδο του αναπτυσσόμενου όγκου καλύπτεται με μια πυκνή κρούστα, η οποία, με την παραμικρή βλάβη, σπάει και αρχίζει να αιμορραγεί. Οι άκρες του γίνονται σαν ρολό, το πάνω μέρος καλύπτεται με έλκη.

Συμπτώματα

Η πλασματική κυτταρική μορφή αυτής της πάθησης έχει εμφανείς εκδηλώσεις, οι οποίες είναι λιγότερο αισθητές στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης αυτής της κατάστασης, ωστόσο, μπορεί να προειδοποιήσουν και να πιέσουν για μια επίσκεψη σε μια ιατρική μονάδα.

Τα πρώτα συμπτώματα της θεωρημένης μορφής καρκίνου περιλαμβάνουν την εμφάνιση μιας μικρής πλάκας ή συμπίεσης στην επιφάνεια του σώματος, που έχει κιτρινωπό χρώμα. Στην αφή αυτό ο σχηματισμός είναι κάπως συμπιεσμένος, μπορεί να ανέβει λίγο πάνω από το επίπεδο του δέρματος.

Σταδιακά, τα κακοήθη κύτταρα αναπτύσσονται και ο όγκος γίνεται πιο έντονος - η περιοχή της βλάβης γίνεται ευρύτερη, η οστεοπόρωση γίνεται πιο έντονη. Δεδομένου ότι ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου είναι υψηλός, ένα τέτοιο νεόπλασμα σταδιακά εξελίσσεται, η επιφάνεια γίνεται τραχύ και η ψηλάφηση μπορεί να δείχνει τρυφερότητα.

Περαιτέρω, ένα κακόηθες νεόπλασμα αρχίζει να αναπτύσσεται στον ιστό και αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από πόνο, η ποσότητα των εκκρίσεων αυξάνεται.

Η ανάπτυξη της νόσου έχει αρκετά έντονα στάδια, τα οποία διαφέρουν στις εξωτερικές εκδηλώσεις και το βαθμό διείσδυσης των μεταστάσεων στους παρακείμενους ιστούς.

Στάδια ανάπτυξης

Υπάρχουν τέσσερις περίοδοι ανάπτυξης αυτού του τύπου καρκίνου του δέρματος. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Σχετικά Με Εμάς

Η μετάσταση στο συκώτι είναι συνηθισμένη, καθώς το όργανο έχει πλούσιο αγγειακό δίκτυο και εντατική κυκλοφορία του αίματος. Περισσότεροι από 1,5 λίτρα αίματος περνούν μέσα από το ήπαρ ανά λεπτό, οπότε ο κίνδυνος εξάπλωσης μεταστάσεων με αιματογενή τρόπο είναι αρκετά μεγάλος.