Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Ο ηγετικός τόπος στη δομή της θνησιμότητας από όλους τους καρκίνους είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Οι επιστήμονες προσπαθούν να βρουν τους ιδανικούς τρόπους αντιμετώπισης του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά παρόλα αυτά τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η πρόγνωση παραμένει απογοητευτική. Το 85% είναι θανατηφόρο μεταξύ των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα και είναι το υψηλότερο μεταξύ όλων των καρκίνων.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακοήθες νεόπλασμα που προέρχεται από τον πνευμονικό επιθηλιακό ιστό. Τα νεοπλάσματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της δομής και της λειτουργίας του DNA των φυσιολογικών κυττάρων. Η βάση για την αναγέννηση των κυττάρων μπορεί να χρησιμεύσει ως περιβαλλοντικοί παράγοντες ή αλλαγές που έχουν συμβεί στο σώμα. Η oncoopuchol αναπτύσσεται λόγω πολυάριθμων αλλαγών του DNA που οδηγούν σε διαταραχή της λειτουργίας των κυττάρων. Τα κύτταρα εξέρχονται από την επίδραση του οργανισμού, χάνουν την ικανότητά τους να κάνουν απόπτωση, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται η ανεξέλεγκτη διαίρεσή τους. Οι σχηματισμοί αυτοί προκύπτουν με την αλλαγή ενός ή περισσοτέρων κυττάρων.

Η ανάπτυξη ενός όγκου είναι μια πολύπλοκη και μακρόχρονη διαδικασία που περνάει από 3 στάδια: στάδιο έναρξης, προαγωγής και εξέλιξης.

Ένας κακοήθης όγκος προκύπτει από το επίπεδο και αδενικό επιθήλιο, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται το πλακώδες καρκίνωμα και το αδενοκαρκίνωμα. Δεν υπάρχει ενιαία αρχή για την εκχώρηση ιστολογικού ονόματος σε ογκο-όγκους. Το όνομα αντανακλά τα δομικά χαρακτηριστικά των κυττάρων ή σχηματισμό στρώματος.

Συμπτώματα και θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Με την ιστολογική ταξινόμηση διακρίνονται:

Είναι σημαντικό! Αυτή η διαφοροποίηση είναι πολύ σημαντική για τον προσδιορισμό της σωστής τακτικής της θεραπείας και της περαιτέρω πρόβλεψης της νόσου!

Τύποι μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται σε 80-85% των ασθενών. Οι περισσότερες φορές η ασθένεια αυτή συνδέεται με το κάπνισμα στο 90% των ανδρών και το 80% των γυναικών. Μέχρι τη διάγνωση της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μια κοινή μορφή της ασθένειας.

Τύποι μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα:

  1. το πλακώδες καρκίνωμα του πνεύμονα ονομάζεται επίσης επιδερμοειδές καρκίνωμα - εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων και σχηματίζεται στους ιστούς της αναπνευστικής οδού. Ο κύριος λόγος είναι το κάπνισμα.
  2. το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα εμφανίζεται στο 40% όλων των περιπτώσεων, εμφανίζεται στους ιστούς των αδένων. Επηρεάζει το εξωτερικό μέρος των πνευμόνων. Αυτός ο τύπος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα εξαπλώνεται πολύ πιο αργά από τους άλλους τύπους του.
  3. το μεγάλο κυτταρικό καρκίνωμα πήρε το όνομά του από κυκλικά κύτταρα ορατά κάτω από μικροσκόπιο. Υπάρχει ένα άλλο όνομα - αδιαφοροποίητο καρκίνωμα. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος και βρίσκεται σε μία περίπτωση στους δέκα. Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται και εξαπλώνεται γρηγορότερα, γεγονός που αποτελεί δυσκολία στη θεραπεία του.

Κάθε τύπος καρκίνου έχει τις δικές του κλινικές εκδηλώσεις. Καθορίστε τον τύπο καρκίνου του πνεύμονα με μεγαλύτερη ακρίβεια και με την πάροδο του χρόνου δεν είναι πάντα εφικτή.

Συμπτώματα και σημάδια μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα του καρκίνου εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η θεραπεία είναι πρακτικά ανίσχυρη. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έδινε την προσοχή στα σημάδια της νόσου εγκαίρως και ζήτησε βοήθεια, έχει την ευκαιρία να ξεπεράσει την ασθένεια.

Συμπτώματα μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα:

  • ο βήχας είναι μακροχρόνιας φύσης.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πτύελα με ραβδώσεις αίματος.
  • κραταιότητα;
  • πόνος στο στήθος.
  • απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, κόπωση,
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού.
  • πόνος στα οστά, σπονδυλική στήλη.

Είναι σημαντικό! Η εξάπλωση κακοήθων όγκων μπορεί να προκαλέσει υπεζωκοτική ή περικαρδιακή έκχυση, βραχιακή πλεγματοπάθεια, σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας κλπ. Με την εμφάνιση μεταστάσεων και περαιτέρω μεταστάσεων, μπορεί να εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Διάγνωση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ σημαντική, καθώς η θεραπεία της νόσου και η πρόγνωση της εξαρτώνται από αυτήν. Επίσης, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα, εξαρτάται από τη σωστή επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Πώς να εντοπίσετε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα;

  • Ιατρική εξέταση και μελέτη της νόσου.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT).
  • Μαγνητική απεικόνιση (MRI).
  • Βρογχοσκόπηση.
  • Θωρακοσκόπηση.
  • Mediastinoscopy.
  • Θωρακοτομή.
  • Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας.
  • Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων.
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ).
  • Πλήρες αίμα, αίμα για δείκτες όγκου.

Στάδια μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα κατά στάδια μας επιτρέπει να καθορίσουμε τον βαθμό του καρκίνου του πνεύμονα.

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου του πνεύμονα:

  • στο στάδιο 1, ο όγκος είναι μικρός σε μέγεθος και βρίσκεται σε έναν πνεύμονα. Δεν υπάρχει εξάπλωση στους λεμφαδένες.
  • στο στάδιο 2 του καρκίνου του πνεύμονα, ο όγκος έχει αυξηθεί σε μέγεθος, είναι σε έναν πνεύμονα. Υπάρχει βλάβη των γειτονικών λεμφαδένων.
  • στο στάδιο 3, το νεόπλασμα εξαπλώθηκε στους κοντινούς λεμφαδένες και όργανα.
  • 4, το τελευταίο στάδιο του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Και οι δύο πνεύμονες επηρεάζονται, ο καρκίνος έχει μετασταθεί σε άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Πολύ συχνά, κατά τη στιγμή της ανίχνευσης του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, ο όγκος καθίσταται μη λειτουργικός και η πρόγνωση είναι φτωχή. Παρόλα αυτά, ακόμη και στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αναστέλλεται ή να διακόπτεται η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου εντελώς, και έτσι να διευκολύνεται η ζωή του ασθενούς. Πώς να επιλέξετε μία ή άλλη μέθοδο θεραπείας. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υγεία του ασθενούς και από το στάδιο της νόσου κατά την έναρξη της θεραπείας.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια αρκετά θετική μέθοδος θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση για μη μικροκυτταρικούς όγκους των πνευμόνων μπορεί να σώσει ένα άτομο από τον καρκίνο εν γένει, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Η επέμβαση για την απομάκρυνση ενός πνεύμονα στον καρκίνο είναι να αφαιρεθεί η πληγείσα περιοχή του πνεύμονα (πνευμονεκτομή), μία (λοβεκτομή), δύο (μπιλοβεκτομή) λοβούς. Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αποστράγγιση του υγρού που συσσωρεύεται στους αεραγωγούς.

Πλήρης ή μερική αφαίρεση του πνεύμονα

Πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με μια πράξη, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η υγεία του ασθενούς και να διεξαχθούν διάφορες μελέτες:

  • η ιστολογία και η κυτταρολογία πρέπει να διεξάγονται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
  • τη λειτουργικότητα του ασθενούς: την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την ηλικία, τις μελέτες των λειτουργιών της καρδιάς, τη γενική κατάσταση, τον βαθμό εξάντλησης του ασθενούς,
  • δυνατότητα εκτομής του όγκου: (βαθμός Ι ή ΙΙ) ο επιπολασμός ενός όγκου στο σώμα και η βλάβη στους λεμφαδένες.
  • αν οι λεμφαδένες επηρεάζονται, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να αναβληθεί.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου εκτελεί λοβεκτομή. Ο όγκος απομακρύνεται εντελώς, ακολουθούμενος από ιστολογική εξέταση των άκρων του ιστού που εκτομήθηκε. Επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης απαιτείται ιστολογική εξέταση περιφερειακών λεμφαδένων.

Η περιορισμένη εκτομή του πνεύμονα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μέθοδο της θωρακοσκόπησης, αλλά παρά ταύτα δεν έχουν μελετηθεί τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα τέτοιων εγχειρήσεων και η ασφάλεια του καρκίνου.

Μετεγχειρητική περίοδος:

  • μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθείται ζωτικές λειτουργίες όπως:
  1. αρτηριακή πίεση?
  2. κεντρική φλεβική πίεση.
  3. αναπνευστικό ρυθμό.
  4. ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα.
  5. δείκτες καρδιακού ρυθμού.
  • μετά από μια χειρουργική επέμβαση στο στήθος, η ανακούφιση από τον πόνο έχει μεγάλη σημασία, η οποία πραγματοποιείται με τον ακόλουθο τρόπο:
  1. ενδοφλέβια αναισθησία με οπιοειδή.
  2. αποκλεισμό με το τοπικό αναισθητικό διάλυμα.
  3. επιδερμική αναισθησία στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων.

Είναι σημαντικό! Οι ασθενείς μετά τη λειτουργία των αναπνευστικών οργάνων έχουν συνταγογραφηθεί βρογχοδιασταλτικά και ασκήσεις αναπνοής είναι επίσης πολύ σημαντικές.

Επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο:

  • αιμορραγία;
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • παρατεταμένη διαρροή αέρα μετά από λοβεκτομή.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • πνευμονική λοίμωξη;
  • πόνος στο στήθος.
  • υποτροπή όγκου.

Χημειοθεραπεία για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Η ουσία της έγκειται στη λήψη αντικαρκινικών φαρμάκων, τα οποία χορηγούνται ως ένεση ή από του στόματος. Είναι απαραίτητο να μειωθεί ή να διακοπεί η ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Αυτή η θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε κύκλους 3-4 εβδομάδων.

Τα αιμοφόρα αγγεία είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των όγκων. Η αγγειογένεση ονομάζεται αγγειακή ανάπτυξη. Η στοχευμένη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα συχνά εκτελείται από αναστολείς αγγειογένεσης - αυτά είναι φάρμακα που σταματούν την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων όγκου.

Το bevacizumab (Avastin) είναι ένας αναστολέας αγγειογένεσης που χρησιμοποιείται σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα στα τελευταία στάδια ανάπτυξης. Αυτό είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα (μια τεχνητή πρωτεΐνη του ανοσοποιητικού συστήματος), το οποίο κατευθύνεται στον VEGF - αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Όταν ο όγκος σταματήσει να αυξάνεται, η χημειοθεραπεία σταματάει και η Bevacizumab συνεχίζει να λαμβάνεται μέχρι τη νέα αύξηση του όγκου.

Φάρμακα που δρουν στον EGFR

Ο υποδοχέας επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR ή EGFR) είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των κυττάρων, επιτρέποντάς τους να αναπτυχθούν και να χωριστούν. Σε ορισμένα κύτταρα μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός EGFR, που βοηθά στην επιτάχυνση της ανάπτυξης της παθολογίας του καρκίνου. Στοχευμένη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με στόχο την καταστολή του EGFR.

Περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν το σήμα EGFR, χάρη στο οποίο τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται. Το Erlotinib και το afatinib μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα (χωρίς χημειοθεραπεία) ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας του προχωρημένου μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με μεταλλάξεις του γονιδίου EGFR. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι συνηθέστερος στις μη καπνιστές γυναίκες. Το Erlotinib χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, αλλά, χωρίς μεταλλάξεις του γονιδίου EGFR, με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.

Φάρμακα ικανά να δρουν στο γονίδιο ALK

Σε 5% των περιπτώσεων όλων των ασθενειών του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, ανιχνεύθηκαν αλλαγές στο γονίδιο ALK (αναπλαστική κινάση του λεμφώματος). Ο τύπος του καρκίνου είναι συνηθέστερος στους μη καπνιστές και λαμβάνει τη μορφή αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα. Η παραγωγή μίας παθολογικά τροποποιημένης πρωτεΐνης που προκαλεί την ανάπτυξη και ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων έχει ως αποτέλεσμα την ήττα του γονιδίου ALK. Στοχευμένη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα που κατευθύνεται στο γονίδιο ALK.

Περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Χρυσοτινίμπη (Xalcori);
  • Ceritinib (Zicadia).

Τα παραπάνω φάρμακα μπορούν να μπλοκάρουν την τροποποιημένη πρωτεΐνη ALK και να μειώσουν το μέγεθος του όγκου σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος συνοδεύεται από αλλαγή στο γονίδιο ALK. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται αντί της χημειοθεραπείας, αν και μπορούν να βοηθήσουν ακόμα και όταν η χημειοθεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική.

Φάρμακα για τη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα:

  • TAXOTER® - ένας αντικαρκινικός παράγοντας δράσης αλκυλίωσης.
  • PAKLITAKSEL - αντικαρκινικά φάρμακα. Αλκαλοειδή φυτικής προέλευσης.
  • Το AVASTIN® είναι ένας αντικαρκινικός παράγοντας.
  • TARTSEVA - αντινεοπλασματικός παράγοντας, αναστολείς πρωτεϊνικής κινάσης τυροσίνης.
  • IRESA - αντικαρκινικός παράγοντας, αναστολείς πρωτεϊνικής κινάσης τυροσίνης.
  • ЦИТОГЕМ® - αντινεοπλασματικοί παράγοντες, αντιμεταβολίτες.
  • MITOTAX® - αντικαρκινικοί παράγοντες φυτικής προέλευσης.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα, ή μάλλον τα φάρμακά της καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα Τα παρασκευάσματα εισάγονται, ενδοφλέβια και ενδομυϊκά, ή χρησιμοποιούνται υπό τη μορφή δισκίων. Εξαιτίας αυτού, τα φάρμακα μπορούν να ρέουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα.

Ακτινοβολία σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Η ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) είναι απαραίτητη για τη μείωση του μεγέθους του όγκου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της παρηγορητικής θεραπείας. Επίσης, για να μειωθεί ο πόνος στο τελευταίο στάδιο της νόσου. Η ακτινοβόληση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε προηγούμενα στάδια της νόσου σε περίπτωση που ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σε ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα 1 - 2 στάδια της νόσου, οι οποίες δεν είναι κατάλληλες για χειρουργική θεραπεία.
  • ασθενείς με καρκίνο μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα το στάδιο 3 της νόσου, εάν το επιτρέπει η κατάσταση της υγείας και της λειτουργίας των πνευμόνων, είναι σχετικά ικανοποιημένοι.

Η δόση ακτινοβολίας σύμφωνα με τα πρότυπα είναι αποδεκτή παγκοσμίως και ανέρχεται σε 60-66 Gy. Διαχωρίστε το με μακροχρόνια θεραπεία 6 εβδομάδων σε 30-33 Gy.

Τυχαίες μελέτες για την αποσαφήνιση της ποσότητας έκθεσης όταν πραγματοποιήθηκε ακτινοθεραπεία. Βασικά, αυτός ο όγκος περιλαμβάνει τον πρωτογενή όγκο, τους βασικούς και τους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες. Σε μια αναδρομική σύγκριση, αυτή η προσέγγιση δεν αποκάλυψε πλεονεκτήματα σε σχέση με την ακτινοβόληση μόνο του όγκου και των λεμφαδένων που εμπλέκονται σύμφωνα με δεδομένα ακτίνων Χ. Μελέτες συμβατικής θεραπείας με αυξανόμενες δόσεις ακτινοβολίας έδειξαν ότι με την επικουρική ακτινοβόληση των εμπλεκόμενων λεμφογαγγλίων, η δόση που χορηγείται στον πρωτογενή όγκο μπορεί να μειωθεί. Η απομάκρυνση των λεμφαδένων που δεν εμπλέκονται και δεν ακτινοβολείται προφανώς δεν επηρεάζει τη συχνότητα των τοπικών υποτροπών.

Επίσης, η ακτινοθεραπεία μπορεί να μειώσει την εμφάνιση κοινών συμπτωμάτων, να βελτιώσει την όρεξη, να μειώσει τον ρυθμό απώλειας βάρους, καθώς και συμπτώματα που σχετίζονται με μακρινές μεταστάσεις στους λεμφαδένες, τα οστά και τον εγκέφαλο.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους σοβαρότερους καρκίνους όλων των μορφών καρκίνου, παρά τις πολλές θεραπείες. Κάθε χρόνο καταγράφονται όλο και περισσότερες νέες περιπτώσεις της νόσου.

Πρόγνωση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η πρόγνωση της νόσου διαφέρει, ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα. Περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται σε προχωρημένα στάδια. Πόσοι ασθενείς ζουν με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4. Το ποσοστό επιβίωσης άνω των 5 ετών δεν υπερβαίνει το 17%. Η νόσος που διαγνώστηκε στα πρώτα στάδια (1, 2) είναι θεραπεύσιμη και το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 40-50%.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Όλοι οι τύποι και οι ποικιλίες κακοήθων όγκων που προσβάλλουν τα αναπνευστικά όργανα και δεν είναι κατάλληλοι για την περιγραφή του καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου συνδυάζονται με τον όρο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τύπος καρκίνου αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 80% όλων των περιπτώσεων ανίχνευσης καρκίνου.

Ταξινόμηση

Οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου σχετίζονται με τον τύπο ογκολογίας που περιγράφεται:

  1. Το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα - αυτός ο τύπος αυξάνεται μάλλον αργά. Το αδενοκαρκίνωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 40% όλων των καρκίνων μη μικροκυττάρων.
  2. Το καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του πνεύμονα - εμφανίζεται σε 20-25% των περιπτώσεων. Εντοπισμός - πνευμονικοί αεραγωγοί.
  3. Καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων - αντιπροσωπεύει έως και το 15% των ασθενειών. Χαρακτηρίζεται από την ταχύτητα διάδοσης, γι 'αυτό είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
  4. Μικτός καρκίνος

Τι είναι επικίνδυνος μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα;

Ο κύριος κίνδυνος αυτού του τύπου καρκίνου είναι η ομαλή πορεία των τριών πρώτων σταδίων της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 70%), η νόσος διαγνωρίζεται ήδη στο στάδιο 3-4. Με την καθυστερημένη ανίχνευση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως - ως αποτέλεσμα, το 5ο όριο επιβίωσης δεν διαπερνά περισσότερο από το 20% των ασθενών.

Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε άλλα εσωτερικά όργανα. Η ένταση της μετάστασης σε διάφορες μορφές μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ διαφορετική. Τα κύρια όργανα που υπόκεινται σε μετάσταση είναι:

  • λεμφαδένες ·
  • πεπτικά όργανα.
  • επινεφρίδια?
  • καρδιά?
  • εγκεφάλου

Η πλήρης θεραπεία είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας.

Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε ανεξάρτητα το NSCLC στα πρώτα στάδια;

Παρά το γεγονός ότι τα NSCLC είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, υπάρχει μια σειρά συμπτωμάτων, με την εμφάνιση των οποίων (ειδικά αν είναι σύνθετα), πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ογκολόγο για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε την παρουσία καρκίνου:

Το πρώτο σημείο της εξωτερικής εκδήλωσης του καρκίνου του πνεύμονα είναι ο βήχας. Αξίζει να ακούγεται ο συναγερμός όταν είναι παρατεταμένος, ξηρός, συνοδεύεται από πόνο και κοπή, καθώς και την απελευθέρωση της βλέννας που αναμιγνύεται με αίμα.

Στο πλαίσιο της αποδυνάμωσης της ανοσίας, το σώμα γρήγορα κουράζεται, συχνά υπάρχει σοβαρή ζάλη, λιποθυμία, υπάρχει μια χρόνια μείωση της δύναμης.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα συνοδεύεται συχνά από την παρουσία μιας δυσάρεστης οσμής από την αναπνευστική οδό, από την αναπνοή και από την αναπήδηση (ειδικά τη νύχτα).

Υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος (περίπου 37-38 μοίρες), η οποία δεν μειώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πόνος στο στέρνο:

Σε περίπτωση πόνου στο στήθος, οι ογκολόγοι συνιστούν επίσης να μην καθυστερούν με μια επίσκεψη σε μια εξειδικευμένη κλινική - η βλάστηση του όγκου στους βρόγχους οδηγεί σταθερά στην εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στην περιοχή του στέρνου.

Όταν η μετάσταση των καρκινικών κυττάρων στον οστικό ιστό παρατηρείται συχνά η εμφάνιση του πόνου στα οστά (οι περισσότερες φορές αισθάνονται στην σπονδυλική στήλη).

Πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα παραπάνω συμπτώματα δεν μπορούν να θεωρηθούν ως επιβεβαίωση της παρουσίας καρκίνου στους πνεύμονες, καθώς μπορεί να υποδηλώνουν ότι στο σώμα υπάρχουν και άλλες παθολογικές διεργασίες (φυματίωση, οστεοχονδρόζη, πνευμονία).

Ιδιαίτερη προσοχή στην εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων θα πρέπει να δοθεί στους καπνιστές, δεδομένου ότι είναι καπνιστές που κινδυνεύουν κυρίως.

Τι περιλαμβάνεται στην ιατρική διάγνωση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα;

Με τη σύνθετη εκδήλωση των κύριων συμπτωμάτων του NSCLC, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί αμέσως μια πλήρης εξέταση και να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η διάγνωση:

  1. Είναι επιτακτικό να περάσετε μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, δείκτες όγκου των πνευμόνων (για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων στο αίμα).
  2. Η εξέταση των πνευμόνων με ακτίνες Χ είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του εντοπισμού του καρκίνου (εάν υπάρχει).
  3. Επανορθωτική τομογραφία πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας μεταστάσεων στον οργανισμό. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας αυτή τη μελέτη, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια το στάδιο της ασθένειας.
  4. Ειδικές μοριακές και γενετικές μελέτες συμβάλλουν στον εντοπισμό ορισμένων αποχρώσεων της πορείας της νόσου.

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ο καρκίνος στα αρχικά στάδια, όταν η ασθένεια παραμένει επιδεκτική θεραπείας, μόνο στο 30% των περιπτώσεων.

Στο στάδιο 3-4, ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα δεν μπορεί πλέον να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία και, λόγω της εκτεταμένης μετάστασης, τα καρκινικά κύτταρα μολύνουν το μεγαλύτερο μέρος των εσωτερικών οργάνων. Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών πεθαίνουν κατά τα πρώτα 4-5 χρόνια της νόσου.

Ωστόσο, κατά την επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας, η πρόγνωση βελτιώνεται σημαντικά. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο στα αρχικά στάδια, όταν οι μεταστάσεις δεν έχουν ακόμη βλάψει άλλα εσωτερικά όργανα. Η χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία φέρνει επίσης καλά αποτελέσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να επιτευχθεί αύξηση του προσδόκιμου ζωής έως και 10 έτη.

Όταν ανιχνεύεται το NSCLC στο στάδιο 4, δεν έχει νόημα να διεξάγεται δαπανηρή θεραπεία, αφού σε αυτή την περίπτωση η ασθένεια δεν είναι πλέον επιδεκτική θεραπείας και εκτελείται μόνο για να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς με καρκίνο.

Σημάδια μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και πόσο καιρό ζουν με αυτή τη νόσο με τη σωστή θεραπεία;

Η ογκολογία επηρεάζει το ανθρώπινο σώμα με τέτοιο ρυθμό ώστε πραγματικά να γίνει τρομακτικό. Μετά από όλα, η επίπτωση αυξάνεται καθημερινά. Φυσικά, από αυτή την άποψη, οι μέθοδοι και οι μέθοδοι διάγνωσης της παθολογικής παθολογίας έχουν βελτιωθεί σημαντικά.

Ταξινόμηση

Ο συνηθέστερος τύπος είναι ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Κάθε χρόνο, εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια σε όλο τον κόσμο. Ακόμα και οι γιατροί δυσκολεύονται να απαντήσουν στην ερώτηση: "Πόσο καιρό μπορεί να ζήσει ένα άτομο με αυτή την ασθένεια;". Μετά από όλα, οι γιατροί προσπαθούν σκληρά να βρουν μια θεραπεία για αυτές τις παθολογίες. Δυστυχώς, μέχρι τώρα ανεπιτυχώς. Ωστόσο, οι γιατροί έχουν ήδη επιτύχει κάποια επιτυχία στον τομέα αυτό στη διάγνωση του πρώιμου σταδίου της νόσου.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι μια μορφή κακοήθους νεοπλάσματος από τον επιθηλιακό ιστό. Η εμφάνιση ενός νέου τύπου νεοπλάσματος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πολύπλοκης και μη αναστρέψιμης καταστροφικής διαδικασίας του DNA στη δομή και λειτουργία των φυσιολογικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα ξεφεύγουν από τον «έλεγχο» του σώματος, χάνοντας την ικανότητα απόπτωσης και εμφανίζεται η κατανομή της άπειρης εικόνας.

Ένας από τους παράγοντες είναι η εμφάνιση περιβαλλοντικής έκθεσης ή λόγω σημαντικών αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα.

Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται σε μια μακρά και δύσκολη στιγμή. Οι γιατροί ταξινομούν τρία στάδια ανάπτυξης:

  1. Το στάδιο της έναρξης.
  2. Στάδιο προώθησης.
  3. Στάδιο εξέλιξης.

Τις περισσότερες φορές, ο όγκος προκύπτει από καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αδενοκαρκίνωμα αδένων ή άλλους τύπους επιθηλίου.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι πολύ συχνότερος - σε 40-50% των περιπτώσεων. Σε γενικές γραμμές, οι ηλικιωμένοι άνδρες είναι ευαίσθητοι σε λοίμωξη.

Στάδια

  • Στάδιο 1 - το μικρό μέγεθος του όγκου εμφανίζεται στη μία πλευρά, δεν είναι "επιλεγμένο" πέρα ​​από τα όρια των λεμφαδένων.
  • Στάδιο 2 - η εκπαίδευση μπορεί να αυξηθεί, επηρεάζοντας παράλληλα τους λεμφαδένες.
  • Στάδιο 3 - ο όγκος γίνεται μεγάλος και οι λεμφαδένες έχουν καταστραφεί.
  • Στάδιο 4 - ο όγκος είναι σε θέση να πάει εντελώς στο επιθήλιο ενός άλλου πνεύμονα, επηρεάζει τους λεμφαδένες και όλο το συλλεχθέν υγρό. Η μετάσταση εμφανίζεται (όταν ένας μικρός όγκος επηρεάζει τα άλλα όργανα του σώματος).

Υπάρχουν τρεις μορφές ανάπτυξης NML:

  • πλακώδη κυτταρική μορφή.
  • μεγάλη κυτταρική μορφή.
  • αδενοκαρκίνωμα.

Συμπτώματα

Όλα τα στάδια ανάπτυξης του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα χωρίζονται σε δύο περιόδους:

  • προκλινικό (διαρκεί περίπου πέντε χρόνια και η διάρκεια ζωής καθορίζεται από τον τύπο της δομής του όγκου).
  • κλινική

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι δύσκολο να καθοριστούν. Ωστόσο, υπάρχουν τέσσερα σαφώς ορατά σημάδια:

  • βήχας;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • αίμα σε απόχρεμα.
  1. Πρώτον, εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας και στη συνέχεια αυξάνεται η διάρκειά του. Όταν βήχετε βλεννώδη, φλέγμα με πύον. Ο βαθμός βίας του βήχα εξαρτάται άμεσα από τη θέση του όγκου. Όσο μεγαλύτερος και ισχυρότερος είναι ο βήχας, τόσο περισσότερο επηρεάζονται οι βρόγχοι.
  2. Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή - το αποτέλεσμα του «φράξιμου» όγκου των βρόγχων. Κατά την αναπνοή ο πνεύμονας δεν λειτουργεί. Όπως και με τον βήχα, η δύσπνοια εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του όγκου. Ειδικά αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια ενός γρήγορου βήματος, όταν ένα άτομο ανεβαίνει στα βήματα ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
  3. Ένας πυρετός είναι ένα σημάδι ότι ο όγκος υποχωρεί. Έτσι, ο βρόγχος στενεύει, που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω πτύελα, μόλυνση. Είναι η κατάσταση πυρετού που μπορεί να προκαλέσει μια λανθασμένη διάγνωση.
  4. Όταν απογοητεύει, το αίμα εμφανίζεται σχεδόν στους μισούς ανθρώπους που αρρώστησαν. Το αίμα στα πτύελα αποδεικνύει ότι ο όγκος καταστρέφεται.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα προκαλεί σύνδρομο Marie-Bamberger. Εκδηλώνεται με τον εξής τρόπο:

  • οξεία πόνου στις αρθρώσεις, πρήξιμο του οβελώπητος.
  • τα οστά της γνάθου και του βραχίονα πάχυνσης.
  • τα παχιά δάχτυλα γίνονται σαν βαρέλια.

Ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία;

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με τη βοήθεια χειρουργού. Μόνο αυτός μπορεί να αφαιρέσει χειρουργικά την πληγείσα περιοχή του πνεύμονα (πνευμονεκτομή), έναν πνεύμονα - λοβεκτομή, και αν και τα δύο - bilobectomy.

Η επέμβαση του χειρουργού μπορεί να είναι απολύτως αποτελεσματική σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου. Ωστόσο, ο γιατρός θα είναι σε θέση να βοηθήσει μόνο αν δεν πάτε μεταστάσεις στο σώμα. Το εξειδικευμένο τμήμα "αφαιρεί" και, σε περίπτωση επέκτασης του όγκου, μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς. Στη συνέχεια θα πρέπει να περάσετε τις διαδικασίες στο σύμπλεγμα: ξεκινώντας από την ακτινοθεραπεία, ολοκληρώνοντας τη χημειοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης θεραπείας, η πληγείσα περιοχή "αφαιρείται" από νοσούντα κύτταρα με ιονίζουσα ακτινοβολία.

Όταν η χημειοθεραπεία πρέπει να λάβει ειδικά φάρμακα που επηρεάζουν τις πληγείσες περιοχές.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να παρακολουθείτε από γιατρό. Διαφορετικά, μπορεί να παρουσιαστεί υποτροπή.

Πόσα ζουν με το nmrl;

Φυσικά, μια αδιαμφισβήτητη απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι αδύνατη. Επειδή όλα εξαρτώνται από την ατομική πορεία της νόσου. Το στάδιο που έχει ξεκινήσει δίνει το δικαίωμα να ζήσει όχι περισσότερο από έξι μήνες με τη συντήρηση της θεραπείας. Εάν ο ασθενής δεν παίρνει φάρμακα, τότε το μέγιστο - 2-3 μήνες.

Εάν η νόσος ανιχνευθεί σε αρχικό στάδιο, τότε με συνεχή θεραπεία συντήρησης, μπορείτε να ζήσετε μέχρι τη γήρανση. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο τύπος του καρκίνου επηρεάζει τη διάρκεια ζωής. Μετά από όλα, ο πλακώδης όγκος πρακτικά δεν δίνει το δικαίωμα στη ζωή στον ασθενή.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν ο ασθενής είχε διαγνωστεί με NMRL, τότε αυτή η ασθένεια, παρά την αργή ανάπτυξή της, είναι πολύ επιδεκτική χειρουργικής επέμβασης. Εάν ο ασθενής λειτουργεί, έχει ήδη μεγάλη πιθανότητα για πολλά χρόνια ζωής. Επομένως, ακούστε το σώμα σας, επειδή οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να ξεπεραστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα από τον επιθηλιακό ιστό. Αυτά τα νεοπλάσματα εμφανίζονται λόγω μη αναστρέψιμης διατάραξης της δομής και της λειτουργίας του DNA των φυσιολογικών κυττάρων. Η βάση μπορεί να είναι η επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων ή τροποποιήσεων στο ίδιο το σώμα. Ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται λόγω πολυάριθμων αλλαγών στο DNA που οδηγούν σε διαταραχή της δομής και της λειτουργίας των κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, ξεφεύγουν από την επιρροή του οργανισμού, χάνουν την ικανότητά τους να κάνουν απόπτωση (η προγραμματισμένη καταστροφή του κυττάρου μετά από έναν ορισμένο αριθμό διαιρέσεων) ξεκινούν απεριόριστη διαίρεση.

Πιο συχνά, τέτοιοι σχηματισμοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα μεταβολών σε ένα μόνο κύτταρο, μερικές φορές μια ομάδα κυττάρων είναι η πηγή ενός νεοπλάσματος. Η ανάπτυξη του όγκου στο χρόνο είναι μια περίπλοκη και μακρά διαδικασία, χωρισμένη σε τρία στάδια ανάπτυξης:

  1. Στάδιο έναρξης
  2. Στάδιο προώθησης
  3. Στάδιο εξέλιξης

Ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί από επίπεδο (καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων), αδενικό (αδενοκαρκίνωμα) και άλλους τύπους επιθηλίου. Δεν υπάρχει καμία αρχή για την εκχώρηση ιστολογικού ονόματος σε κακοήθεις όγκους. Συχνότερα το όνομα αντικατοπτρίζει τα δομικά χαρακτηριστικά των κυττάρων ή του στρώματος του νεοπλάσματος. Το 1997, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας πρότεινε να ταξινομηθούν τα στάδια σύμφωνα με τα καθορισμένα κριτήρια της TNM. Η σταδιακή συστηματικοποίηση του TNM χαρακτηρίζει το μέγεθος του όγκου, το επίπεδο ανάπτυξης του νοσούντος οργάνου, καθώς και την ανάπτυξη στον περιβάλλοντα ιστό και άλλα όργανα, τους λεμφαδένες.

Μέθοδοι ταξινόμησης και έρευνας

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι το πιο κοινό νεόπλασμα στους ανθρώπους. Το 25% του συνολικού αριθμού όγκων αντιστοιχεί ακριβώς σε αυτόν τον τύπο. Η ασθένεια των ανδρών είναι 10 φορές υψηλότερη από αυτή των γυναικών. Με την ηλικία αυξάνεται ο κίνδυνος να αρρωστήσετε.

Η προώθηση του καρκίνου του πνεύμονα είναι το κάπνισμα καπνού. Εκθέστε τον εαυτό σας σε αυτήν την απειλή:

  • άρχισε το κάπνισμα κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία.
  • όσοι καπνίζουν 25 τσιγάρα την ημέρα ή περισσότερο.
  • Κάπνισμα τσιγάρων φθηνές ποικιλίες ή χωρίς φίλτρο.

Ο σχηματισμός όγκων συμβάλλει στον μολυσμένο αέρα, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, ακτινοβολία, φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους που μετατρέπονται σε χρόνια, προδιάθεση του σώματος.

Σύμφωνα με την ιστολογία, ταξινομούνται δύο κατηγορίες καρκίνου:

Η κύρια μέθοδος έρευνας είναι:

Η πορεία, η πρόγνωση και η μέθοδος θεραπείας εξαρτώνται από τη δομή του όγκου σύμφωνα με την ιστολογία.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος είναι ένα μικρό κύτταρο χωρίς σημάδια διαφοροποίησης. Βρίσκεται στο 20-25% των ανθρώπων, κυρίως των καπνιστών και εκείνων που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Συχνότερα παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 50-60 ετών. Αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς, μεταστατώνει σε πρώιμο στάδιο. Η πρόγνωση δεν είναι παρήγορη, αφού η διάγνωση καθιερωθεί, ο ασθενής πεθαίνει σε λίγους μήνες.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται συχνότερα και εμφανίζεται σε ποσοστό 40-50% των περιπτώσεων, κυρίως στους ηλικιωμένους άνδρες. Ιστολογικά χαρακτηριστικά, παρουσία κερατινοποίησης και σχηματισμός μαργαριταριών.

Οι μη μικροκυτταρικοί όγκοι περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους όγκων:

  • πλακώδης,
  • αδενοκαρκίνωμα,
  • μεγάλο κύτταρο
  • μεικτό καρκίνο.

Η ανάγκη διαίρεσης του καρκίνου σε δύο ομάδες: τα μικρά κύτταρα και τα μη μικρά κύτταρα λόγω διαφορών στις προσεγγίσεις και η επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ταξινομείται σε 4 στάδια:

Στο στάδιο 1, ένας μικρός όγκος τοποθετείται στα δεξιά και στα αριστερά · δεν υπερβαίνει τα όρια στους λεμφαδένες.

Στο στάδιο 2 - ο όγκος μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη, με την ήττα των λεμφαδένων.

Στο στάδιο 3 - ο όγκος είναι πολύ μεγαλύτερος και εξαπλώνεται στους λεμφαδένες.

Στο στάδιο 4 - ο όγκος περνά στον ιστό του δεύτερου πνεύμονα, επηρεάζοντας τους λεμφαδένες και το υγρό γύρω. Στο στάδιο 4, αρχίζουν να σχηματίζονται μεταστάσεις.

Οι μικρού μεγέθους όγκοι που πηγαίνουν σε διαφορετικά όργανα του σώματος ονομάζονται μεταστάσεις.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, συμπτώματα

Στην ανάπτυξη του καρκίνου εκπέμπουν:

  • προκλινική περίοδο
  • κλινική περίοδο

Όταν η προκλινική περίοδος των μη μικρών κυττάρων μπορεί να είναι περίπου 5 έτη. Και εξαρτάται από τη διάρκεια και τη δομή του όγκου στην ιστολογία.

Δεν υπάρχουν ακριβή συμπτώματα για την ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα. Υπάρχουν 4 συμπτώματα:

  • Βήχας
  • Δύσπνοια
  • Αύξηση θερμοκρασίας
  • Αιμόπτυση
  1. Ο βήχας έχει στεγνώσει, τότε γίνεται όλο και πιο παρατεταμένος, ο βήχας είναι χειρότερος το βράδυ. Βήχας με ταυτόχρονη έκκριση βλέννας ή πτύελα με πύον που υπάρχει στην βλέννα. Ο βήχας και το επίπεδο της βρογχικής κοιλότητας εξαρτώνται από το πού βρίσκεται ο όγκος. Όσο ισχυρότερο είναι ο βήχας, τόσο μεγαλύτερη είναι η ήττα του βρόγχου.
  2. Η δύσπνοια εμφανίζεται λόγω απόφραξης των βρόγχων από τον όγκο και κατά τη διάρκεια της αναπνοής ο πνεύμονας δεν λειτουργεί. Η σοβαρότητα της δύσπνοιας εξαρτάται από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής. Μπορεί να συμβεί από το γρήγορο περπάτημα, όταν ανεβαίνετε σκάλες ή σωματική άσκηση.
  3. Η αύξηση της θερμοκρασίας συχνά δείχνει ότι ο όγκος έχει αρχίσει να αποσυντίθεται. Με τον κεντρικό καρκίνο είναι πιο κοινό. Ένας αυξανόμενος όγκος στενεύει τον βρόγχο και μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα των πτυέλων και λοίμωξη. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί περιστασιακά. Ο πυρετός συχνά οδηγεί σε σφάλματα στη διάγνωση. Ο πυρετός συχνά συγχέεται με την πνευμονία, τη γρίπη και άλλες διάφορες ασθένειες.
  4. Η αιμόπτυση συμβαίνει σε σχεδόν το 50% των περιπτώσεων. Στο πτύελα μπορεί να διασκορπιστεί με σταγονίδια αίματος. Σπάνια παρατηρείται στα πτύελα άφθονη αιμορραγία και αιμορραγία. Η παρουσία αίματος στα πτύελα αποδεικνύει ότι ο όγκος βρίσκεται στο στάδιο της αποσύνθεσης. Η επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση μπορεί να είναι μία ή δύο. Η ανίχνευση του αίματος που διαχέεται στα πτύελα είναι ήδη επαρκής λόγος για να συμβουλευτεί κάποιον γιατρό προκειμένου να διεξαγάγει μια εξέταση και να αποκλείσει τον καρκίνο.

Οι νέες αυξήσεις που έχουν φθάσει σε ένα σημαντικό μέγεθος προκαλούν πόνο στο στέρνο, αδυναμία, γενική κόπωση, απώλεια της όρεξης και μείωση της ικανότητας εργασίας. Πολύ σπάνια, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να βρεθούν σε πρώιμο στάδιο.

Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα παρατηρείται επίσης σύνδρομο Marie-Bamberger:

  • πόνος στις αρθρώσεις, οίδημα των αρθρώσεων του αστραγάλου, αρθρώσεις του καρπού.
  • πάχυνση των οστών του ποδιού, αντιβράχιο?
  • λόγω της πάχυνσης των δακτύλων μπορεί να πάρει τη μορφή ραβδιών τύμπανο.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει κάποια υποψία για τη διεξαγωγή εμπεριστατωμένης εξέτασης του ασθενούς:

  1. εργαστήριο
  2. ακτινολογικά
  3. βρογχολογική

Συναγερμοί

  • Μακρύς ξηρός βήχας, πιθανώς ένα πορτοφόλι με πτύελα.
  • Αναπνευστικά προβλήματα με βήχα και πυρετό.
  • Ενιαία και επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση.
  • Δεν περάσει πόνο στο στήθος.
  • Μετά από παρατεταμένες αναπνευστικές νόσους, παρατεταμένη υπογλυκαιμία.

Θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου συνίσταται στην απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα (πνευμονεκτομή), ενός (λοβεκτομή), δύο (bilobectomy) lobes.

Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε όλα τα στάδια της νόσου.

Ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό και όταν ο όγκος εξαπλωθεί, αφαιρείται ολόκληρος ο πνεύμονας. Στη συνέχεια πραγματοποιήστε πολύπλοκες διαδικασίες: ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, οι περιοχές που επηρεάζονται από τον όγκο ακτινοβολούνται με ιονίζουσα ακτινοβολία, η οποία σκοτώνει νοσούντα κύτταρα.

Όταν χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία φάρμακα που θανατώνουν τα κύτταρα του όγκου.

Μετά τη θεραπεία είναι απαραίτητο να τηρείται κάθε έξι μήνες με γιατρό. Τόσο πώς μπορεί να υποτροπιάσει.

Η εξάπλωση του όγκου μειώνει τον όγκο του πνεύμονα, μειώνεται η ικανότητα να πάρει οξυγόνο από τον αέρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποξαιμία (μείωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα). Η θεραπεία με οξυγόνο με υποξαιμία μειώνει την αναπνοή, βελτιώνει την υγεία.

Σε περίπτωση άρνησης χειρουργικής επέμβασης, η φωτοδυναμική θεραπεία χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της βατότητας των βρόγχων.

Η επιλογή της θεραπείας

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία ενός ασθενούς, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ιστολογική δομή και η εξάπλωση του όγκου. Για τον καρκίνο των μη μικρών κυττάρων, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση με τη χρήση σύνθετης θεραπείας φαρμακευτικής αγωγής και ακτινοθεραπείας.

Συμπτώματα και θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η πνευμονική ογκολογία παίρνει ετησίως τη ζωή δεκάδων χιλιάδων Ρώσων, και η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων τέτοιου καρκίνου εμφανίζονται στον αρσενικό πληθυσμό. Τα πιο ευαίσθητα στον καρκίνο του πνεύμονα είναι οι άνδρες καπνιστές, καθώς και οι εργαζόμενοι σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Γενικά, ο καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται σε μικρές κυτταρικές και μη κυτταρικές ιστολογικές μορφές. Περίπου το 80% της πνευμονικής ογκολογίας είναι μη μικροκυτταρικοί όγκοι.

Τι είναι ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα;

Ένας μη μικροκυτταρικός όγκος του πνεύμονα ονομάζεται κακοήθεια που σχηματίζεται από ιστούς επιθηλιακής προέλευσης.

Πολλαπλές ανωμαλίες στο DNA προκαλούν μεταβολές στη δομή και τη λειτουργία των κυττάρων, γεγονός που συνεπάγεται ανεξέλεγκτη και διαταραγμένη κυτταρική διαίρεση. Η παθολογία συνήθως διαγνωρίζεται σε στάδια όταν οι διεργασίες όγκου βρίσκονται στο στάδιο της ενεργού ανάπτυξης, γεγονός που περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό τη θεραπεία του πνευμονικού μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.

Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορες χαρακτηριστικές ποικιλίες ογκολογίας μη μικροκυττάρων, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του μεμονωμένα κλινικά χαρακτηριστικά.

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τύποι τέτοιων σχηματισμών:

  • Μεγάλο κυτταρικό καρκίνωμα του πνεύμονα - μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου. Χαρακτηρίζεται από πιο επιταχυνόμενη ανάπτυξη, ανάπτυξη και μετάσταση από τους άλλους μη μικρούς κυτταρικούς σχηματισμούς. Κάτω από το μικροσκόπιο, διαπιστώθηκε ότι ένας τέτοιος όγκος αποτελείται από δομές στρογγυλεμένων κυττάρων. Το μερίδιο του μεγάλου κυτταρικού καρκινώματος αντιπροσωπεύει περίπου το 11-15% της πνευμονικής ογκολογίας.
  • Αδενοκαρκίνωμα - ένας παρόμοιος όγκος βρίσκεται στο 40% των ασθενών με πνευμονικό καρκίνο. Αυτή η μορφή μη μικροκυτταρικού καρκίνου αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο μακροχρόνιου καπνίσματος καπνού. Η εκπαίδευση αυξάνεται σταδιακά στις κυτταρικές δομές που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή βλεννογόνων εκκρίσεων. Αυτός ο τύπος μη μικρών κυτταρικών όγκων αναπτύσσεται στους αδενικούς ιστούς και επηρεάζει την εξωτερική περιοχή του οργάνου.
  • Καρκίνωμα επιδερμοειδούς ή καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Βρέθηκε σε ένα τέταρτο όλων των περιπτώσεων πνευμονικής ογκολογίας. Αυτή η μορφή ενός μη μικρού κυτταρικού όγκου σχηματίζεται από κυτταρικές δομές που ευθυγραμμίζουν την εσωτερική πλευρά της αναπνευστικής οδού.

Δυστυχώς, οι ειδικοί δεν είναι πάντοτε σε θέση να προσδιορίσουν τον τύπο πνευμονικών αλλοιώσεων του όγκου. Στη συνέχεια, η διάγνωση εκδηλώνεται ως αδιαφοροποίητος καρκίνος. Αλλά αυτός ο παράγοντας δεν επηρεάζει την ποιότητα της θεραπείας.

Συμπτώματα

Οι μορφές καρκίνου των μη μικρών κυττάρων χαρακτηρίζονται από ειδική εμφάνιση και συγκεκριμένες εκδηλώσεις που τις διαφοροποιούν από άλλους τύπους ογκολογίας. Η παλαιότερη ειδική εκδήλωση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι ο βήχας. Στην αρχή, ένα τέτοιο σημάδι είναι ξηρό και μη παραγωγικό, αλλά με την πάροδο του χρόνου καθίσταται παρατεταμένο.

Οι ειδικοί εξηγούν την εμφάνιση παρόμοιων συμπτωμάτων με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης στους βρόγχους ή την εξωτερική πίεση του όγκου στις βρογχικές δομές. Η επιληψία του βήχα συμβαίνει όλο και περισσότερο, εξαντλώντας τον ασθενή. Με την ανάπτυξη της ογκολογίας, ο βήχας γίνεται παραγωγικός, συνοδεύεται από πυώδη ή βλεννογόνο απόρριψη.

Εκτός από το βήχα, οι μορφές καρκίνου μη μικρών κυττάρων συνοδεύονται από άλλα τυπικά συμπτώματα.

  • Εμφανή συμπτώματα στην περιοχή του θώρακα. Ένα τέτοιο σύμπτωμα φαίνεται λόγω της συμπίεσης των δομών του μεσοθωρακίου, της εμφάνισης υπεζωκοτικής συλλογής ή της διείσδυσης μη φυσιολογικών κυττάρων στον νευρικό ιστό. Τα οδυνηρά συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν στην οξύτητα και τη συχνότητα, που προκαλούν παροξυσμικά ή διαρκώς ενοχλητικά με αίσθηση πόνου.
  • Αποβολή από αίμα. Τέτοιες εκδηλώσεις εμφανίζονται σχεδόν στους μισούς ασθενείς με καρκίνο με παρόμοια διάγνωση. Για τον προσδιορισμό της παρουσίας αιμόπτυσης μπορεί να είναι αιματηρές θρόμβοι ή μικρές ραβδώσεις στην εκκένωση όταν βήχα πτύελα. Σε παραμελημένη κατάσταση, τα πτύελα αποκτούν μια αιματηρή αφρώδη δομή.
  • Εκδηλώσεις δύσπνοιας. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην παθολογική στένωση του βρογχικού αυλού, στην εμφάνιση υγρού στον υπεζωκότα, σε προβλήματα πνευμονικού αερισμού ή στην εξάπλωση της διαδικασίας του καρκίνου στους λεμφαδένες που βρίσκονται στην περιοχή του θώρακα.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως στη διαδικασία της σωματικής άσκησης, του περπατήματος ή άλλης σωματικής δραστηριότητας. Με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, οι εκδηλώσεις δύσπνοιας είναι όλο και πιο ενοχλητικές, αποκτώντας μόνιμο χαρακτήρα. Συχνά, όταν η δύσπνοια, οι περίεργοι ήχοι σφύριξης είναι σαφώς ακουστικοί.

  • Υπερθερμικά σήματα. Αυτό το σύμπτωμα είναι ασταθές, επειδή μπορεί να εμφανιστεί προσωρινά. Συνήθως, η εμφάνιση αυξημένων θερμοκρασιών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πνευμονικής αποσύνθεσης, συνοδευόμενη από φλεγμονώδεις διεργασίες.

Οι ασθενείς συχνά ανησυχούν για το πρήξιμο των ιστών του τραχήλου της μήτρας και του προσώπου, δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα στη φωνή, οστικός πόνος κλπ. Στα τελευταία στάδια των διεργασιών μη μικροκυτταρικού καρκίνου εμφανίζονται τα γενικά συμπτώματα βλάβης στο σώμα όπως απώλεια βάρους, εξάντληση, εξάντληση κλπ.

Λόγοι

Ο κύριος αιτιώδης παράγοντας του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα στους πνεύμονες είναι το κάπνισμα.

Ο καπνός του καπνού αποτελείται από πολλές επικίνδυνες καρκινογόνες ενώσεις που προκαλούν ογκολογικές διεργασίες στους ιστούς των πνευμόνων.

Η πιθανότητα ογκολογίας αυξάνεται εάν ο καπνιστής έχει μια εντυπωσιακή εμπειρία εθισμού νικοτίνης και καπνίζει πάνω από 1,5 πακέτα τσιγάρων κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Λιγότερο συχνά, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απασχόλησης σε επικίνδυνες χημικές, μεταλλουργικές και άλλες βιομηχανίες. Με άλλα λόγια, από καιρό σε καιρό ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να είναι επαγγελματικής προέλευσης. Η μολυσμένη ατμόσφαιρα στις βιομηχανικές περιοχές διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη διαδικασία του σχηματισμού καρκίνου.

Στάδια

Στην ανάπτυξη καρκίνων μη μικροκυττάρων διακρίνονται διάφορα διαδοχικά στάδια:

  • Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από έναν ενιαίο τοπικό σχηματισμό μικρού μεγέθους, ο οποίος εντοπίζεται μόνο σε ένα όργανο, τα καρκινικά κύτταρα εξακολουθούν να μην εξαπλώνονται στους λεμφαδένες.
  • Ο σχηματισμός στο στάδιο 2 γίνεται πιο επιθετικός, επειδή οι oncoprocesses αρχίζουν να κινούνται προς στενά τοποθετημένες δομές λεμφαδένων.
  • Το τρίτο στάδιο του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι χαρακτηριστικό της εξάπλωσης στους λεμφαδένες και στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • Το στάδιο 4 θεωρείται τερματικό και ανίατο, ο όγκος βρίσκεται και στους δύο πνεύμονες, δίνει εκτεταμένες ενδοοργανικές μεταστάσεις.

Διαγνωστικά

Οι διαγνωστικές μέθοδοι αυτού του τύπου καρκίνου περιλαμβάνουν τη χρήση διαδικασιών όπως:

Οι τρέχουσες προσεγγίσεις στην ανοσοϊστοχημική διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα σε αυτό το βίντεο:

Θεραπεία

Η προσέγγιση της αντικαρκινικής θεραπείας προσδιορίζεται από το στάδιο και τον τύπο του μη μικροκυτταρικού καρκίνου. Δεδομένου ότι η πλειοψηφία των ασθενών με διαγνωστικά φάρμακα έχουν ήδη ξεκινήσει μορφές καρκίνου, η πρόγνωση είναι συχνότερα αρνητική.

Αν και στο στάδιο 3 είναι πιθανό να επιβραδύνει σημαντικά την πρόοδο του όγκου ή να σταματήσει εντελώς την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας του καρκίνου.

Γενικά, η θεραπεία βασίζεται σε διάφορες προσεγγίσεις: χημειοθεραπευτική, ραδιοθεραπευτική και χειρουργική.

Η προσέγγιση χημειοθεραπείας είναι απαραίτητη για τη μη λειτουργικότητα του όγκου, μειώνει σημαντικά τις συμπτωματικές εκδηλώσεις του καρκίνου, παρατείνοντας τη ζωή των ασθενών. Με παρόμοιο αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται φάρμακα που καταστρέφουν τις κακοήθεις κυτταρικές δομές.

Τα σημερινά αντικαρκινικά φάρμακα σήμερα είναι: Taktoser, Avastin, Paclitaxel, Iressa, Tarceva, Mitotax, Cytogem, κλπ.

Η ραδιοθεραπεία συμβάλλει στη μείωση της εκπαίδευσης, εξαλείφει τον πόνο και είναι επίσης απαραίτητη για την παύση των συμπτωμάτων στην παρηγορητική θεραπεία. Συχνά, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία, η οποία αυξάνει μόνο την αποτελεσματικότητα και των δύο μεθόδων. Πολύ συχνά, μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής αρνείται τη χειρουργική επέμβαση ή ο όγκος του είναι αδύνατος.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόβλεψη μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι αρκετά δύσκολη, διότι η εικόνα και τα αποτελέσματα της θεραπείας καθορίζονται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η ογκολογία.

Οι στατιστικές αναφέρουν ότι περισσότεροι από τους μισούς καρκινοπαθείς πηγαίνουν στους γιατρούς όταν ο καρκίνος φθάνει στα τελικά στάδια ανάπτυξης, επομένως δεν ζουν περισσότερο από 17% για μια πενταετή περίοδο.

Αν, ωστόσο, ήταν δυνατό να εντοπιστεί ο καρκίνος του πνεύμονα σε πρώιμα στάδια (1-2), τότε το ποσοστό των επιζώντων αυξάνεται σχεδόν στο 50%.

Βίντεο σχετικά με τη θεραπεία ασθενών με NSCLC σταδίου 3:

Θεραπεία καρκίνου μη μικροκυτταρικού καρκίνου

Σταδιοποίηση ή καθιέρωση ενός σταδίου διαδικασίας.

Προσδιορισμός του σταδίου της διαδικασίας του όγκου

  • Κλινική εξέταση (πρέπει να προσέξετε αν οι λεμφαδένες είναι διευρυμένες, ανεξάρτητα από το αν δεν υπάρχουν οζίδια όγκων στους μαλακούς ιστούς, όπως ο θωρακικός τοίχος).
  • Βρογχοσκόπηση: Παρέσεις των φωνητικών κορδονιών. εντοπισμός του ενδοβρογχικού όγκου σε σχέση με τη τρόπιδα της τραχείας ή του κύριου βρόγχου.
  • CT ανίχνευση του θώρακα και της κοιλιάς: η θέση του όγκου σε σχέση με τις διασωματικές σχισμές, τον μεσοθωράκιο, τον θωρακικό τοίχο, πρησμένους λεμφαδένες του μεσοθωράκτου ή των λεμφαδένων άλλης εντοπισμού. μεταστάσεις, ειδικά στους πνεύμονες, τον υπεζωκότα, το ήπαρ, τα επινεφρίδια, τα οστά. εάν υπάρχουν υπόνοιες μεταστάσεων στον εγκέφαλο και τα οστά, εκτελείται CT της σπινθηρογραφίας κεφαλής και οστού.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, το PET χρησιμοποιείται μόνο σε λίγα ακαδημαϊκά κέντρα.

Διεπιστημονική προσέγγιση θεραπείας

Το κλειδί για τη βέλτιστη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι να συμμετάσχει στην επιλογή ειδικών διαφορετικού προφίλ: ακτινολόγος, ακτινολόγος, ειδικός ακτινοθεραπείας, παθολόγος, πνευμονολόγος, θωρακολόγος, χημειοθεραπευτής.

Θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία

  • Η πλήρης απομάκρυνση του όγκου στο NSCLC παρέχει τις μεγαλύτερες πιθανότητες θεραπείας.
  • Το πιο αποτελεσματικό και δικαιολογημένο σε ασθενείς με Ι και ΙΙ στάδιο της διαδικασίας του όγκου.

Χημειοθεραπεία

  • Η συστηματική χημειοθεραπεία μειώνει τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου στα προχωρημένα στάδια και αυξάνει κάπως την επιβίωση.

Ακτινοθεραπεία

  • Ένα αποτελεσματικό μέσο επηρεασμού του όγκου, επιτρέποντας την ταχεία κλινική βελτίωση στη γενικευμένη διαδικασία του όγκου, ειδικά όταν ο όγκος αναπτύσσεται στους μεγάλους βρόγχους.
  • Στα στάδια Ι και ΙΙ του NSCLC, είναι δυνατή η θεραπεία · στο στάδιο ΙΙΙ, περιπτώσεις σκλήρυνσης είναι σπάνιες.

Χειρουργική θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου με NSCLC δίνει τις μεγαλύτερες πιθανότητες θεραπείας.

Κάθε ασθενής με NSCLC χωρίς μετάσταση πρέπει να θεωρείται υποψήφιος για χειρουργική θεραπεία.

Πολύ προχωρημένη διαδικασία όγκου και σοβαρές συννοσηρότητες καθιστούν τη χειρουργική θεραπεία ακατάλληλη.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η χειρουργική αγωγή για NSCLC εκτελείται μόνο στο 11% των ασθενών και στις ΗΠΑ στο 21%.

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να θεραπεύσει τον ασθενή. Σε περιπτώσεις όπου είναι ανέφικτο, καταφεύγετε σε μη χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Πριν από τη λήψη απόφασης για χειρουργική επέμβαση, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά και θα πρέπει να πραγματοποιηθούν ορισμένες μελέτες.

  • Για επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτείται ιστολογική ή κυτταρολογική εξέταση.
  • Επαναληψιμότητα του όγκου (στάδιο Ι ή ΙΙ): εκτελεί μεσοθωρακοσκόπηση με βιοψία λεμφογαγγλίων του μεσοθωρακίου. Οι λεμφαδένες που έχουν κανονικό μέγεθος (μικρότερο από 1 cm) μπορεί επίσης να περιέχουν κύτταρα όγκου και η αύξηση των λεμφαδένων μπορεί να οφείλεται σε αντιδραστική φλεγμονή (σε 45% των περιπτώσεων). με την παρουσία έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση, ακολουθούμενη από κυτταρολογική εξέταση του αναρροφούμενου υγρού και υπεζωκοτικής βιοψίας. η ταυτοποίηση των καρκινικών κυττάρων σε αυτές τις μελέτες αποτελεί αντένδειξη στη χειρουργική θεραπεία.
  • Λειτουργικότητα του ασθενούς: η ηλικία του ασθενούς πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες (γενική κατάσταση, βαθμό εξάντλησης, συννοσηρότητα) που μπορεί να εξαλείψει τη δυνατότητα εκτέλεσης της επέμβασης. μελέτη των λειτουργιών της καρδιάς (εάν είναι απαραίτητο - με διακοπή φορτίου).

Η θωρακοτομία και η εκτεταμένη εκτομή του πνεύμονα είναι γεμάτες με σοβαρές επιπλοκές ή ακόμη και θάνατο. Οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα θα πρέπει να λειτουργούν σε ιατρικά ιδρύματα όπου έχει αποκτηθεί σημαντική εμπειρία στη χειρουργική θεραπεία αυτής της κατηγορίας ασθενών. Η υπερβολική καθυστέρηση της δράσης μπορεί να καταστήσει αδύνατη τη μετέπειτα εφαρμογή της λόγω της εξέλιξης του όγκου.

Λειτουργία

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου εκτελεί λοβεκτομή, bilobectomy ή pulmonectomy. Ο όγκος πρέπει να απομακρυνθεί πλήρως με ιστολογική εξέταση των άκρων του εκτοπισμένου ιστού.

Η εκτομή σφήνας δεν συνιστάται λόγω του μεγαλύτερου κινδύνου ατελούς απομάκρυνσης του όγκου, αν και μερικές φορές εκτελείται με μικρό μέγεθος όγκου και σοβαρή δυσλειτουργία της αναπνευστικής λειτουργίας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, απαιτείται ιστολογική εξέταση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στο θωρακικό τοίχωμα, το περικάρδιο ή το διάφραγμα, οι δομές αυτές μπορούν να εκτοπιστούν ως μία μονάδα με τον προσβεβλημένο πνευμονικό ιστό, αλλά αυτή η επέκταση δεν επηρεάζει την επιβίωση.

Η σκοπιμότητα της εκτεταμένης λεμφαδενεκτομής με την απομάκρυνση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου δεν αναγνωρίζεται από όλους.

Περιορισμένη εκτομή του πνεύμονα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη θωρακοσκοπική μέθοδο, ωστόσο, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα τέτοιων εγχειρήσεων και η ασφάλεια του καρκίνου δεν έχουν μελετηθεί ακόμη.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου είναι δυνατή η παρακολούθηση των ενδείξεων ζωτικών σημείων:

  • καρδιακή απόδοση (ηλεκτροκαρδιογραφία) ·
  • BP.
  • κεντρική φλεβική πίεση (CVP).
  • αναπνευστικό ρυθμό (RR).
  • αρτηριακό κορεσμό οξυγόνου.

Μεγάλη σημασία στη λειτουργία των οργάνων του στήθους είναι η αποτελεσματική ανακούφιση του πόνου που παρέχεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • επισκληρίδιο αναισθησία στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων.
  • ενδοφλέβια ελεγχόμενη από τον ασθενή αναισθησία οπιοειδών (AKB).
  • παρεμβαλλόμενος αποκλεισμός με τοπικό διάλυμα αναισθησίας πριν από τη συρραφή της πληγής θωρακοτομής.

Κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί οξυγονοθεραπεία και οι βρογχοδιασταλτικοί παράγοντες συνταγογραφούνται επίσης σε ασθενείς με σημαντικές αποφρακτικές αλλαγές στους αεραγωγούς. Μεγάλη σημασία έχουν οι τακτικές ασκήσεις αναπνοής.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές Πρόωρα (στις πρώτες μέρες).

  • Η αιμορραγία (για παράδειγμα, μετά από ανατομή πλευρικών συμφύσεων) μπορεί να προκαλέσει αιμοθώρακα.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια: αναπνευστική καταστολή με οπιοειδή αναλγητικά. πνευμοθώρακας με ή χωρίς εμφύσημα, ατελεκτάση που προκαλείται από καθυστερημένες βρογχικές εκκρίσεις.
  • Παρατεταμένη διαρροή αέρα μετά από λοβεκτομή.
  • Διαταραχή καρδιακού ρυθμού, ιδιαίτερα κολπική μαρμαρυγή.
  • Σήψη: πνευμονική λοίμωξη; Εξάντληση της πληγής. οφθαλμού οφθαλμού.
  • Βρογχοπληρικό συρίγγιο (ειδικά μετά την αφαίρεση του δεξιού πνεύμονα). Αργά (στις πρώτες εβδομάδες ή μήνες).
  • Πόνος στο στήθος που σχετίζεται με θωρακοτομή.
  • Άπειρο βρογχοπληρικό συρίγγιο με την ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου.
  • Υποτροπή του όγκου.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας

Η θνησιμότητα μετά από λοβεκτομή δεν υπερβαίνει το 3%, και μετά από πνευμονεκτομή - 5%. Η 5ετής επιβίωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, το σημαντικότερο από τα οποία είναι το στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Η πενταετής επιβίωση των ασθενών μετά την εκτομή του πνεύμονα φτάνει το 40%, και απουσία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες (N0), προσεγγίζει το 70%. Ωστόσο, όταν εμπλέκονται στη διαδικασία οι μεσοπνευμόνιοι λεμφαδένες (N2), μόνο το 15% των ασθενών ξεπέρασαν το 5ετές σημάδι.

Χημειοθεραπεία για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Οι πρώτες μελέτες της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων αλκυλίωσης στο NSCLC έδειξαν ότι η επιβίωση των ασθενών παρέμεινε χαμηλή και μέχρι τη δεκαετία του 1980 δεν υπήρχαν χημειοθεραπευτικά φάρμακα, η χρήση των οποίων ήταν αποτελεσματική σε περισσότερο από το 20% των ασθενών.

Σημαντική πρόοδος έχει σημειωθεί σε αυτόν τον τομέα κατά την τελευταία δεκαετία και η χημειοθεραπεία γίνεται ολοένα και συχνότερη στον καρκίνο του πνεύμονα, ειδικά σε προχωρημένες μορφές.

Καρκίνος πνεύμονα με μεταστάσεις

Αποτελεσματικότητα χημειοθεραπείας και επιβίωση

Η χημειοθεραπεία που βασίζεται στη σισπλατίνη σύμφωνα με το σχήμα MVP και MIC (μιτομυκίνη, ιφοσφαμίδη, σισπλατίνη) βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών με NSCLC σταδίου IV.

  • Η υποκειμενική βελτίωση και η αυξημένη δραστηριότητα εμφανίζονται σε περισσότερο από το 50% των ασθενών.
  • Η αντικειμενική βελτίωση παρατηρείται στο 20-30% των ασθενών: σε ασθενείς με λειτουργική δραστηριότητα από 0 έως 2 σημεία ECOG, η επίδραση της θεραπείας είναι ασήμαντη και η τοξική επίδραση των φαρμάκων είναι πιο έντονη: μέτρια επίδραση στην επιβίωση: ο μέσος ρυθμός επιβίωσης αυξάνεται κατά 2 μήνες σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς χημειοθεραπεία. το ποσοστό επιβίωσης για 1 έτος είναι 25% (χωρίς χημειοθεραπεία, δεν υπερβαίνει το 15%).
  • Τα τοξικά αποτελέσματα της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, υπνηλία, μυελοκαταστολή και νευροπάθεια.

Κατά τη δεκαετία του 1990, εμφανίστηκαν αρκετά περισσότερα φάρμακα με αντικαρκινική δράση που άρχισαν να χρησιμοποιούνται για NSCLC ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με καρβοπλατίνη ή σισπλατίνη.

  • Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα ήταν πιο αποτελεσματική (από την άποψη της κλινικής βελτίωσης και επιβίωσης) σε σχέση με τα συστήματα MVP και MIC.
  • Τα νέα σχήματα χημειοθεραπείας δεν διέφεραν σημαντικά στην αποτελεσματικότητά τους.
  • Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία με σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη και ένα από τα ακόλουθα τέσσερα φάρμακα (gemcitabine, vinorelbine, packpaxel, docetaxel) είναι σήμερα η συνήθης θεραπεία για πολύ προχωρημένο NSCLC.
  • Υπάρχουν ενδείξεις ελαφρώς υψηλότερης αποτελεσματικότητας συνδυασμένης χημειοθεραπείας με τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω για περισσότερους από 4 κύκλους.
  • Η μονοθεραπεία με γεμσιταβίνη ή βινορελβίνη είναι αποτελεσματική σε μερικούς ασθενείς με προχωρημένο NSCLC και 2 σημεία λειτουργικής δραστηριότητας.

Ποιότητα ζωής

Αν και η χημειοθεραπεία καταστέλλει την ανάπτυξη του όγκου σε προχωρημένο NSCLC σε περίπου 20-50% των περιπτώσεων, επιτυγχάνεται υποκειμενική βελτίωση σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών.

  • Ο βήχας, η αιμόπτυση και ο πόνος μειώνονται στο 70% των ασθενών.
  • Η όρεξη βελτιώνεται στο 40% των ασθενών.
  • Η δύσπνοια μειώνεται στο 30% των ασθενών.

Στάδιο ΙΙΙ μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Σε περίπου 30% των ασθενών με NSCLC, μόνο ένας πρωτογενής όγκος στον πνεύμονα χωρίς σημάδια μεταστάσεων ανιχνεύεται τη στιγμή της διάγνωσης. Αυτή η κατηγορία ασθενών είναι ετερογενής και γενικά χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση, αλλά περιλαμβάνει και ασθενείς που μπορούν να επιτύχουν μακροχρόνια ύφεση. Γενικά, η χημειοθεραπεία σε εντοπισμένες μορφές της διαδικασίας του όγκου είναι πιο συχνά αποτελεσματική από την παρουσία μεταστάσεων, αλλά απουσία της τελευταίας, είναι πιο αποτελεσματική σε ασθενείς με ικανοποιητική γενική κατάσταση.

Η χημειοθεραπεία με σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές.

  • Η χημειοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, να μειώσει το μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου και να καταστείλει τις μικροσκοπικές μεταστάσεις.
  • Η επιβίωση μετά από συνδυασμένη χημειοθεραπεία με παρασκευάσματα λευκοχρύσου που ακολουθείται από ακτινοθεραπεία είναι υψηλότερη από μετά από μία θεραπεία με ακτινοβολία.
  • Συνδυασμένη χημειοθεραπεία με παρασκευάσματα λευκοχρύσου με λειτουργική δράση 0-1 σημείων διεξάγεται σε τέσσερις κύκλους ακολουθούμενη από υπολειμματική ακτινοθεραπεία.
  • Με την ταχεία εξέλιξη του όγκου ή τις σοβαρές τοξικές επιδράσεις της χημειοθεραπείας, τα φάρμακα θα πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως την ακτινοθεραπεία
  • Σε ασθενείς με χαμηλή λειτουργική δραστηριότητα μπορεί να περιορίζεται μόνο σε μία παρηγορητική θεραπεία ακτινοβολίας.
  • Απαιτείται στενή συνεργασία μεταξύ του χημειοθεραπευτή και του ακτινολόγου προκειμένου να αναπτυχθεί ένα σχέδιο θεραπείας και να συντονιστούν οι προσπάθειες.

Χημειοθεραπεία

Η σισπλατίνη και ορισμένα νέα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, όπως η γεμσιταβίνη και οι ταξάνες, έχουν έντονο ραδιοευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα, το οποίο προκαλεί αυξανόμενο ενδιαφέρον για τη συνδυασμένη ακτινοβολία και χημειοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα. Προκαταρκτικά αποτελέσματα έδειξαν ότι η ταυτόχρονη χορήγηση της ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από διαδοχική, αλλά τοξικές επιδράσεις σε αυτόν τον τρόπο είναι πιο έντονη (ιδίως, οισοφαγίτιδα) και δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί μια βέλτιστη λειτουργία κλασματοποίησης διάγραμμα εκχώρησης χημειοθεραπείας και δόση ακτινοβόλησης.

Θεραπεία με πρόσθετα

Μία μετα-ανάλυση των αποτελεσμάτων της ανοσοενισχυτικής θεραπείας σε NSCLC έδειξε ότι η χημειοθεραπεία που βασίζεται σε σισπλατίνη που περιέχουν σχήματα μετά από χειρουργική θεραπεία αυξάνει την 5ετή επιβίωση κατά 5%. Αυτή η αύξηση στην επιβίωση παρατηρήθηκε σε ασθενείς με στάδιο καρκίνου IB-IIIA. Ωστόσο, αυτή η συνδυασμένη θεραπεία δεν έχει εξαπλωθεί στο Ηνωμένο Βασίλειο. Τα πρόσφατα αποτελέσματα χημειοθεραπείας με διπλούς συνδυασμούς που περιέχουν πλατίνη (διπλά) έχουν δείξει μια ιδιαίτερα υψηλή αποτελεσματικότητα χημειοθεραπείας ανοσοενισχυτικού μετά από χειρουργική αγωγή του NSCLC στη φάση Ι.

Παρόλο που η χημειοθεραπεία με νεοαγγείες μπορεί να μειώσει την επικράτηση της διαδικασίας του όγκου και έτσι να αυξήσει τις πιθανότητες πλήρους απομάκρυνσης του όγκου και να μειώσει τον κίνδυνο διάδοσης των καρκινικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Δεύτερη χημειοθεραπεία και μετέπειτα θεραπεία

Με τη βελτίωση των αποτελεσμάτων χημειοθεραπείας πρώτης γραμμής και τη συχνότερη χρήση της σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο NSCLC, ο αριθμός των ασθενών που χρειάζονται θεραπεία λόγω υποτροπής ή εξέλιξης του καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται. Οι ασθενείς με ικανοποιητική γενική κατάσταση (λειτουργική δραστηριότητα 0-1) μπορούν να βοηθηθούν με χημειοθεραπεία με docetaxel: το αποτέλεσμα παρατηρήθηκε στο 10% των ασθενών, ο ρυθμός επιβίωσης αυξήθηκε (ο μέσος όρος επιβίωσης είναι 3 μήνες). Παρόμοια αποτελέσματα λαμβάνονται με θεραπεία με πεμετρεξίδη.

Φαίνεται ελπιδοφόρο να χρησιμοποιούν νέα φάρμακα από το στόμα σε NSCLC, για παράδειγμα, αναστολείς REFR.

Συμπέρασμα

Η χημειοθεραπεία του μη ανιχνεύσιμου NSCLC, καθώς και η χημειοθεραπεία του καρκίνου μικρών κυττάρων, αυξάνει την επιβίωση. Η ανοσοενισχυτική θεραπεία του NSCLC αυξάνει επίσης την επιβίωση και αυτή η αύξηση είναι συγκρίσιμη με εκείνη της θεραπείας του καρκίνου του μαστού και του κόλου. Υπάρχουν λιγότεροι λόγοι για περιορισμό στη θεραπεία της χημειοθεραπείας με NSCLC, αλλά είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν αυτοί οι ασθενείς, όταν είναι δυνατόν, σε κλινικές δοκιμές προκειμένου να βελτιωθεί.

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικρός

Η απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στους περισσότερους ασθενείς με NSCLC.

Θεραπεία ριζικής ακτινοβολίας

Η ριζική ακτινοθεραπεία αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Οι ασθενείς με Stage I - II NSCLC οι οποίοι, για έναν ή άλλο λόγο, δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική θεραπεία.
  • ασθενείς με στάδιο III NSCLC, αν η γενική κατάσταση και η λειτουργία του πνεύμονα το επιτρέπουν, είναι σχετικά ικανοποιητικές.

Οι πιθανότητες υπέρβασης του ορόσημου 2 ετών μετά από ριζική θεραπεία ακτινοβολίας σε ασθενείς με μη ανιχνεύσιμο NSCLC είναι 20-30%.

Τα μειονεκτήματα της ριζικής ακτινοθεραπείας είναι:

  • την ανάγκη να επισκέπτεται συχνά την κλινική.
  • οξείες τοξικές επιδράσεις, όπως νωθρότητα, οισοφαγίτιδα,
  • καθυστερημένα τοξικά αποτελέσματα, όπως πνευμονική ίνωση.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μακροπρόθεσμων παρενεργειών, οι ασθενείς με συστηματικές μεταστάσεις και προσδόκιμο ζωής μικρότερο από 12 μήνες μετά τη διάγνωση πρέπει να επιλεγούν προσεκτικά για ριζική χημειοθεραπεία.

Δόση ακτινοβολίας και κλασμάτωση

Η τυποποιημένη δόση ακτινοβολίας που είναι αποδεκτή παγκοσμίως είναι 60-66 Gy, διαιρείται σε 30-33 κλάσματα με διάρκεια θεραπείας 6 εβδομάδων.

Οι προσπάθειες αύξησης του αριθμού των κλασμάτων, μειώνοντας τη δόση (μικρότερη από 2 Gy) και αυξάνοντας τη διάρκεια της θεραπείας (περισσότερο από 6-7 εβδομάδες) (υπερκλασματοποίηση χωρίς αξονιοποίηση), δεν αποκάλυψαν πλεονεκτήματα.

Ωστόσο, η υπερκλασμάτωση σε λειτουργία CHART έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι του παραδοσιακού συστήματος κλασμάτωσης και συνιστάται προς το παρόν για χρήση στο Ηνωμένο Βασίλειο.

  • 54 Gy για 36 κλάσματα εντός 12 ημερών.
  • Σύμφωνα με τα στοιχεία που ελήφθησαν στο Ηνωμένο Βασίλειο, αυτός ο τρόπος κλασμάτωσης, σε σύγκριση με τον παραδοσιακό τρόπο, αυξάνεται κατά 9% 2ετή επιβίωση στους ασθενείς 1-3 NSCLC.
  • Τα μειονεκτήματα του θεραπευτικού σχήματος CHART περιλαμβάνουν την επιβάρυνση των ασθενών και του προσωπικού, την αύξηση της οξείας τοξικότητας του βαθμού 3 έως 20%, αλλά η συχνότητα των καθυστερημένων όψιμων επιδράσεων δεν αυξάνεται.
  • Οι συγκρίσεις αυτών των δύο τρόπων με το τρίτο, που συντομεύθηκαν σε 3-4 εβδομάδες (για παράδειγμα, 50-55 Gy για 15-20 κλάσματα), ενώ είναι δημοφιλείς στο Ηνωμένο Βασίλειο, δεν έχουν πραγματοποιηθεί.
  • Η λειτουργία CHART, μολονότι είναι ακατάλληλη για τον ασθενή και το προσωπικό (η ακτινοβολία εκτελείται στις 8, 14 και 20 ώρες, συμπεριλαμβανομένων των Σαββατοκύριακων), χρησιμοποιείται όμως σε πολλά κέντρα στο Ηνωμένο Βασίλειο.
  • Στον τροποποιημένο τρόπο CHARTWEL, η θεραπεία διαρκεί 17 ημέρες με διαλείμματα κατά τη διάρκεια του Σαββατοκύριακου με συνολική δόση 60 Gy που διαιρείται σε 40 κλάσματα.
  • Τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας στο πρόγραμμα CHARTWEL είναι ενθαρρυντικά και μπορούν να εφαρμοστούν μετά από χημειοθεραπεία.

Ποσό έκθεσης

Δεν πραγματοποιήθηκαν τυχαιοποιημένες μελέτες για τη διευκρίνιση της ποσότητας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας. Στις περισσότερες χώρες, αυτός ο όγκος περιλαμβάνει πρωτογενείς όγκους, βασική και μεσοπνευμόνια γάγγλια με πλάτος ζώνης ακμής του 1-2 cm. Σε μία αναδρομική σύγκριση, αυτή η προσέγγιση δεν αποκάλυψε τυχόν πλεονεκτήματα λίγο πριν την ακτινοβόληση του όγκου και εμπλέκονται, σύμφωνα με την εξέταση με ακτίνες Χ, των λεμφαδένων. Μελέτες συμβατικής θεραπείας με αυξανόμενες δόσεις ακτινοβολίας έδειξαν ότι με την επικουρική ακτινοβόληση των εμπλεκόμενων λεμφαδένων μπορεί να μειωθεί η δόση που εφαρμόζεται στον πρωτογενή όγκο. Η απομάκρυνση των μη εμπλεκομένων μη ακτινοβολημένων λεμφαδένων δεν φαίνεται να επηρεάζει το τοπικό ποσοστό επανεμφάνισης.

Χημειοθεραπεία

Σύμφωνα με την ομάδα θεραπείας κοινής θεραπείας για τη θεραπεία της NSCLC, η χημειοθεραπεία με σκευάσματα που περιέχουν σισπλατίνη, μαζί με ριζική θεραπεία ακτινοβολίας, αυξάνει την 5ετή επιβίωση κατά 2%.

Δεν έχει ακόμη αποδειχθεί με τυχαιοποιημένες μελέτες ότι η ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία αυξάνουν την επιβίωση, αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι συνοδεύεται από αύξηση της συχνότητας των παρενεργειών. Οι τελευταίες εκθέσεις του RTOG μιλούν για σημαντική αύξηση της συχνότητας των επιπλοκών με ταυτόχρονη χημειοακτινοθεραπεία. Περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία σε υπερκλασματοποιημένο τρόπο αναπτύσσουν σοβαρή οισοφαγίτιδα. Ωστόσο, τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών φάσης ΙΙ μιας τέτοιας θεραπείας δικαιολογούν περαιτέρω μελέτη αυτού του ζητήματος. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, σχεδιάζεται μια μελέτη SOCCAR για αυτό.

Προοπτικές

Για να μελετηθεί η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας που χορηγήθηκε πριν από την ακτινοθεραπεία σε κατάσταση CHART, προγραμματίζεται μια μελέτη INCH.

Με εναλλακτική θεραπεία με το συνηθισμένο καθεστώς κλασμάτωσης, είναι δυνατόν, χωρίς αύξηση του κινδύνου, να αυξηθεί η δόση ακτινοβολίας, αυξάνοντας την συμμόρφωση της ακτινοθεραπείας.

Διάφοροι επιπλοκές για την προστασία των φυσιολογικών ιστών μπορούν να αυξήσουν την «ασφαλή» δόση της ακτινοθεραπείας μέχρι συνολική δόση 92,4 Gy που παρέχεται σε μικρή ποσότητα ακτινοβολίας, χωρίς σημαντική αύξηση της συχνότητας των επιπλοκών.

Η εκτενέστερη χρήση του ΡΕΤ με επισημασμένη φθοροδεοξυγλυκόζη μπορεί να συμβάλει στη μείωση του αριθμού των ασθενών με κρυφές μεταστάσεις που λαμβάνουν θεραπεία ριζικής ακτινοβολίας.

Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία

Μια μετα-ανάλυση των αποτελεσμάτων των τυχαιοποιημένων μελετών έχει δείξει ότι η ακτινοθεραπεία μετά από πλήρη απομάκρυνση του όγκου σε ασθενείς με NSCLC μειώνει την επιβίωση με βλάβες που αντιστοιχούν σε ΝΟ και Ν1.

Παρηγορητική ακτινοθεραπεία

Κατά τη λειτουργία του NSCLC, η ακτινοθεραπεία γίνεται το κύριο συστατικό της θεραπείας, το οποίο σε πολλούς ασθενείς μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη βλάβη στον πνεύμονα και τα γειτονικά όργανα του θώρακα:

  • αιμόπτυση.
  • πόνος στο στήθος.
  • βήχας;
  • απόφραξη των μεγάλων βρόγχων και της τραχείας,
  • τα συμπτώματα της συμπίεσης της ανώτερης κοίλης φλέβας.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να μειώσει τα γενικά συμπτώματα, όπως η βελτίωση της όρεξης, η μείωση του ρυθμού απώλειας βάρους, καθώς και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις μακρινές μεταστάσεις, όπως οι λεμφαδένες, τα οστά, ο εγκέφαλος και οι μαλακοί ιστοί.

Μια μελέτη του MRC στο Ηνωμένο Βασίλειο έδειξε την ισοδυναμία των 1, 2 και 10 κλασμάτων στην επίδρασή τους στα συμπτώματα επιβίωσης και ασθένειας. Με τις προηγμένες μορφές του NSCLC, ειδικά όταν η λειτουργική δραστηριότητα του ασθενούς είναι χαμηλή, προτιμάται μια σύντομη πορεία ακτινοθεραπείας. Ωστόσο, με σύντομη πορεία, το σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη και ο θωρακικός πόνος εμφανίζονται στο 40% των περιπτώσεων. Πιθανή μεταβατική μείωση του μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής. Στην πλειονότητα των ασθενών, το διμερές δοσολογικό σχήμα προκαλεί μέτρια, αλλά βραχύβια οισοφαγίτιδα.

Σύμφωνα με άλλη μελέτη MRC, με θεραπεία παρηγορητικής ακτινοβολίας υψηλής δόσης, ο ρυθμός επιβίωσης σε ασθενείς με υψηλή λειτουργική δραστηριότητα σε τοπικά προχωρημένο NSCLC είναι κάπως υψηλότερος από ό, τι σε δύο-κλασματική δοσολογία ακτινοβολίας, αλλά η οισοφαγίτιδα είναι πιο συχνή. Η επιλογή του βέλτιστου τρόπου διανομής παρέχεται με ατομική προσέγγιση.

Αποτελέσματα ακτινοθεραπείας

Οι σημαντικότεροι προγνωστικοί παράγοντες για την πρόβλεψη της έκβασης της ακτινοθεραπείας είναι το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, όπως προσδιορίζεται από το σύστημα INM, και η λειτουργική δραστηριότητα του ασθενούς. Εάν ληφθούν υπόψη αυτοί οι παράγοντες, η αύξηση της δόσης χημειοθεραπευτικών φαρμάκων και δόσεων ακτινοβολίας μπορεί να αυξήσει το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών.

Σχετικά Με Εμάς

Τα φυσιολογικά κύτταρα του σώματος χάνουν την ικανότητά τους να διαφοροποιούνται, να γίνονται άτυπα. Υπάρχει παραβίαση της δομής των ιστών, τα κακοήθη κύτταρα διαιρούνται εντατικά, ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς.